Хронический вирусный гепатит в без дельта агента: Гепатит печени – лечение, причины, симптомы, диагностика

Содержание

Что надо знать о хронических вирусных гепатитах

Недавно в Минздраве заявили о планах по разработке проекта федерального закона «О предупреждении распространения вирусных гепатитов». Тревогу бьют врачи по всему миру – опасность заражения реальна для каждого человека. О том, чем различаются гепатиты, вызванные разными вирусами, возможно ли с ними бороться и как обезопасить членов семьи больного человека, рассказала врач-инфекционист Щербинина Яна.

В России ежегодно регистрируется около 70 тысяч новых больных хроническим вирусным гепатитом. Большая их часть (52-55 тысяч) приходится на гепатит C, остальное добавляет хронический гепатит B. (Гепатит A, или болезнь Боткина, передается через воду и пищу, протекает остро и никогда не переходит в хроническую форму). Истинное число хронически инфицированных вирусами гепатита пациентов неизвестно. По оценочным данным ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора оно может достигать 7,5 млн человек. На сегодняшний день существует международный глобальный план ликвидации хронических вирусных гепатитов, как социально значимой проблемы, который в мае 2016 года вместе с другими странами-членами ВОЗ подписала и Россия.

– Гепатиты В, С и D(дельта) могут протекать по-разному. Эти вирусы взаимоисключают друг друга или можно заболеть сразу всеми?

– Это абсолютно разные болезни, вызванные разными инфекционными агентами. Объединяет их то, что они живут преимущественно в печени, которую и повреждают в первую очередь. Обычно на слуху вирусы гепатита В и С, о вирусе D мало кто знает среди не профессионалов. И это не удивительно, потому что это не самостоятельный вирус. Его особенность состоит в том, что он не может существовать сам по себе, для этого ему нужен не только человек, но и вирус гепатита В, без участия которого он не сможет размножаться. Этим вирусом может заболеть только пациент, у которого уже есть гепатит В. Или оба вируса здоровый человек получает одномоментно. Диагноз всегда звучит так: хронический гепатит B с дельта-агентом.

Вне зависимости от природы вируса, хроническое поражение печени не может оставаться незаметным для организма. Он включает защитные процессы и этим может усугубить свое положение. Так, например, появление цирроза печени – это результат борьбы организма с воспалением, которое, в свою очередь, вызвано вирусом. Дело в том, что пытаясь «залатать» последствия воспаления, организм синтезирует ненужный печени «рубцовый» материал (по аналогии со шрамом на поверхности кожи), который постепенно замещает здоровый орган.

– Какой гепатит страшнее?

– Большой разницы между перспективами хронического гепатита В и С нет. Если присоединяется вирус гепатита D, то болезнь, как правило, течет агрессивнее. Принципиально то, что хроническая болезнь печени может прогрессировать с различной скоростью, и эта скорость – «личное дело» каждого организма, а прогноз зависит от нескольких факторов, большинство которых человеку неподвластно. На течение гепатита влияет пол, возраст, сопутствующие заболевания. Более молодой организм в большей степени способен противостоять образованию рубцового материала в печени.

Что касается пола, то женщина репродуктивного возраста, как правило, защищена гораздо лучше, чем мужчина, от последствий хронического гепатита.

Как диагностируются вирусные гепатиты, насколько чувствительны применяемые тесты?

– Проблема ложноотрицательных и ложноположительных тестов касается в первую очередь гепатита C. Обычно первым анализом на гепатит С является анализ на антитела к вирусу. Антитела – это то, что вырабатывает иммунная система человека, а значит, в зависимости от ее состояния могут быть ложные результаты. Например, ложноположительный результат встречается у беременных женщин, а ложноотрицательный – у людей с болезнями иммунной системы, или принимающих подавляющие иммунитет препараты, или страдающих алкогольной болезнью. Первый анализ на гепатит В совсем другой, он в меньшей степени зависит от состояния иммунной системы, и чаще всего ложных результатов не бывает.

Еще один минус тестов на антитела в том, что это запаздывающий анализ. Иммунная система срабатывает не сразу. Поэтому для ранней диагностики используют ПЦР-диагностику – анализ на сам вирус. Хотя ПЦР-тест для подтверждения инфекции у человека, у которого выявились антитела к вирусу гепатита C, обязателен во всем мире. Можно ли вылечиться от гепатита?

– На сегодняшний день от гепатита C можно излечиться полностью. Уже разработано довольно много препаратов, которые применяются в комбинации. Как правило, курс лечения составляет 12 недель, в ряде случаев даже 8, но иногда дольше – до 24 недель. Современные препараты практически лишены побочных эффектов, и ими удается вылечить практически всех больных. Те времена, когда приходилось лечить уколами, с множеством побочных эффектов и разных других проблем, навсегда остались в прошлом. Для тех, кто не вылечился с первого раза, существует возможность повторного лечения. Перед повторным курсом желательно проведение анализа на мутации вируса. Именно они, как правило, не дают человеку вылечиться.

Большой проблемой остается перспектива людей с циррозом печени. Дело в том, что даже после успешного излечения от гепатита С у них остается риск тяжелых осложнений, в частности, появления рака печени. Поэтому так важно вовремя выявлять болезнь и незамедлительно приступать к ее лечению.

Вирус гепатита В устроен совсем иначе, чем С. Он способен встраиваться в генетический материал человека, в связи с чем излечить от этой болезни полностью мы пока не умеем. Но это не значит, что гепатит В «не лечится», как считают некоторые, и тем более, что можно о нем забыть и делать что-либо бесполезно. Необходимо грамотно обследоваться и получать лечение, если вирус активен (это понятно по анализу крови). Своевременное грамотное лечение помогает избавить человека от последствий болезни.

Лечение гепатит В с дельта-агентом – это одна из самых трудных задач в гепатологии сегодня. По сути, мы имеем пока только один препарат для лечения, и его эффективность невелика. В настоящее время разрабатывается много новых препаратов для лечения гепатита В и гепатита В с дельта-агентом и результаты исследований выглядят многообещающе.

Каковы пути передачи гепатита, в какой момент человек особенно заразен?

– Вирусы гепатита B, C и D относят к группе так называемых парентеральных (то есть передающихся через кровь) вирусов. Наиболее заразный из них – вирус гепатита В. Опасным может оказаться все, что потенциально связано с кровью и ее элементами – зубные щетки, маникюрные ножницы, бритвы, полотенца. Гепатит В может передаваться половым путем. Поэтому все члены семьи больных должны вакцинироваться от гепатита В.

Если вакцинация проведена грамотно и анализы подтвердили, что она произвела свой эффект, супруги могут жить незащищенной половой жизнью. Когда у человека болезнь не активна, то вероятность заразить мала. Чем больше вируса в крови, а значит и во всех других жидкостях человека, которые производятся организмом из крови на разные нужды – слюне, сперме и т.

д. – тем более заразен человек. То есть опасны любые ситуации, связанные с контактом биологической жидкости больного с поврежденной слизистой и кожей другого человека.

Особенно велик этот риск на острой стадии. При этом симптомов может не быть или они напоминают простудные явления – повышение температуры тела, ломота в мышцах, боли в суставах. Иногда на острой стадии бывает желтуха, тогда человек скорее узнает точный диагноз, а так же то, что он действительно заразен, потому что, скорее всего, сразу обратится за медицинской помощью. Вирусы гепатита В, С и D могут передаваться детям от матерей, как правило, в родах. Кроме того, больные мамы могут заразить детей в быту, особенно во время острой стадии гепатита.

Может ли человек с гепатитом Bи C иметь здорового ребенка, существуют ли специальные репродуктивные программы для людей с гепатитом?

– Специальные репродуктивные программы таким парам не нужны. В половых клетках людей вируса гепатита нет, поэтому от отца, например, вирус ребенку передаться не может.

Заразиться гепатитом ребенок может, как правило, в родовых путях, когда он имеет контакт с кровью матери. К счастью, случаи заражения гепатитом C редки, гораздо чаще дети заражаются от мамы, инфицированной гепатитом B. Таким детям делают прививку в первые часы жизни, что очень важно, так как чем позднее ее сделать, тем больше опасность, что болезнь опередит действие прививки.

Сейчас стараются привить всех в первые часы жизни, даже если мама здорова.

– Если мама здорова, это необязательно, по календарю прививок ребенку можно сделать их согласно графику в первые месяцы жизни. Главное – получить курс вакцины. Заразиться от прививки гепатитом B невозможно, вакцина не содержит вирус, она содержит искусственный белок, который, попав в организм человека, вызывает иммунный ответ. А вот ситуаций, при которых можно заразиться, не получив прививку, очень много.

Прививки от гепатита С не существует, это тоже связано с некоторыми особенностями его строения. Однако современное эффективное лечение вполне позволяет вовремя решать проблему этой болезни и не допускать развития ее тяжелых последствий.

Если у Вас еще остались вопросы, можно обратиться в кабинет инфекционных заболеваний поликлиники БУ «Белоярская районная больница» – на них ответит врач-инфекционист.

Можно ли вылечить гепатит В. Как лечить.- «ГЕПАТИТ.РУ»

Гепатит В – неизлечимое хроническое пожизненное заболевание. Течение заболевания не сопровождается выраженными симптомами. Можно много лет не подозревать наличие у себя вируса и только при случайном обследовании его обнаружить. Иногда при длительном заболевании могут быть боли в суставах, усталость, снижение работоспособности, бессонница. Часто пациенты жалуются на тяжесть в правом подреберье.

Для диагностики хронического вирусного гепатита В достаточно одного маркера – HВsAg положительный. Его делают обычно при любом обращении в лечебное учреждение, например, при подготовке к операции, беременности, ЭКО и др. Этот показатель означает, что в печени присутствует вирус гепатита В. Он останется там навсегда.

Однако, это совсем не означает, что с вирусом ничего нельзя сделать и необратимые изменения в печени (цирроз и первичный рак печени) неизбежны. Вирусный гепатит В – это контролируемое заболевание, значит, если его держать под контролем, то можно прожить долгую жизнь с нормальной здоровой печенью. Больше того, вирусный гепатит В не всегда надо лечить противовирусными препаратами!

Если вирус обнаружен впервые, необходимо пройти полное обследование с целью получить полную информацию о вашем вирусе и о состоянии печени. Вирусологические маркеры гепатита В позволяют выяснить активность и агрессивность вируса, наличие у него мутаций устойчивости к препаратам, посчитать количество вируса в крови, определить его генотип.

Кроме того, крайне важно сделать анализ на гепатит D, который может попасть в организм вместе с вирусом В. Этот вирус отличается высокой агрессивностью и быстро вызывает в печени фиброз с исходом в цирроз. Лечение вируса гепатита D назначается сразу при его обнаружении – препаратами интерферона.

Состояние печени оценивается разными методами: УЗИ, биохимическими показателями, эластометрия (ФиброМакс, ФиброТест) – степень фиброза печени по шкале МЕТАВИР – F0 здоровая печень, F4 цирроз.
В зависимости от результатов этого обследования принимаются разные решения:

если вирус не активный и не представляет угрозы для жизни, печень в хорошем состоянии, то противовирусное лечение НЕ НАЗНАЧАЕТСЯ;
если вирус активный и печень уже поражена вирусом, то врач обязан назначить противовирусные препараты для того, чтобы остановить разрушительные процессы в печени и вернуть ее в здоровое состояние.

Во всех случаях пациент должен быть информирован о том, как контролировать вирусный гепатит в течение всей его жизни. Основными параметрами контроля является состояние печени по данным эластометрии (ФиброТеста, ФиброМакса) – то есть степень фиброза, а также активность вируса – его количество в крови. Желательно находиться под наблюдением квалифицированного гепатолога, который сможет вовремя принимать правильные решения, если ситуация изменится.

К сожалению, для вирусного гепатита В нет единого стандарта лечения и принятия решения о его назначении. Именно поэтому так важно своевременно обследоваться и консультироваться у специалиста, который умеет лечить вирусный гепатит В.

Цель лечения гепатита В

Полное удаление вируса гепатит В из организма невозможно, так как ДНК вируса встраивается в геном хозяина. В то же время, вирус не всегда опасен и не всегда требует лечения. Лечение необходимо только в том случае, если вирус активный и в печени происходят изменения, которые могут привести ее к циррозу.

Цель терапии хронического гепатита B (ХГВ) — предотвратить прогрессирование болезни в цирроз, тем самым повысить качество и продолжительность жизни.

При наличии цирроза целью лечения становится предотвращение декомпенсации цирроза и развития терминального поражения печени, первичного рака печени и смерти.

Эта цель может быть достигнута при стойком подавлении репликации HBV. Параллельное подавлению репликации вируса и уменьшение воспалительного процесса в печени снижает риск цирроза печени и рака печени.

Схемы лечения и противовирусные препараты для лечения ХГВ

Единого стандартного лечения вирусного гепатита В нет. Решения принимаются индивидуально в зависимости от вирусологических показателей и степени поражения печени.

В настоящее время существует две разные стратегии лечения: курсовое применение интерферонов-альфа, в том числе пегилированных, или аналогов нуклеозидов/нуклеотидов (АН).

Нуклеозидные аналоги: ламивудин, телбивудин, энтекавир.

Нуклеотидные аналоги: адефовир и тенофовир.

Преимуществом лечения интерферонами является то, что курс лечения ограничен и составляет 1 год. Кроме того, не развивается устойчивость вируса к интерферону, и стойкий вирусологический ответ сохраняется долго и после курса терапии. Возможно также полное удаление вируса с формированием иммунитета (образованием anti-HBsAg), хотя это происходит примерно в 20-30 % случаев.

В то же время, существенным недостатком этой тактики являются серьёзные побочные действия, а также необходимость подкожного введения, которые значительно снижают переносимость и мотивацию пациента к лечению.

Препараты интерферона противопоказаны при декомпенсированном циррозе, обусловленном HBV-инфекцией, аутоиммунным заболеванием, а также пациентам с неконтролируемой тяжелой депрессией и психозами и во время беременности.

Энтекавир и тенофовир обладают мощным противовирусным свойством и характеризуются высоким генетическим барьером к развитию резистентности. Их длительное применение не вызывает развития у вируса мутации устойчивости (резистентности) к препарату. Поэтому они могут уверенно использоваться в качестве монотерапии первой линии.

Ламивудин, телбивудин и адефовир рекомендуется применять для лечения ХГВ только при недоступности более мощных АН или же при развитии непереносимости более активных препаратов.

Ламивудин относится к недорогим препаратам, но длительная монотерапия очень часто сопровождается мутацией вируса и развитием резистентности. Адефовир менее эффективен и дороже тенофовира. Резистентность к нему возникает чаще.

Телбивудин — мощный ингибитор репликации HBV, но к нему быстро развивается резистентность у пациентов с высоким исходным уровнем ДНК HBV или с определяемым уровнем ДНК HBV через 6 мес. лечения. Частота резистентности к телбивудину относительно невелика у пациентов с низким исходным уровнем виремии (< 2 x 108 МЕ/мл у HBeAg-позитивных и < 2 x 106 МЕ/мл у HBeAg-негативных пациентов), ДНК HBV у которых не определяется через 6 мес. терапии.

Курсовая терапия пегилированным интерфероном

Рекомендуется 48-недельный курс терапии ПЭГ-ИФН у HBeAg-позитивных пациентов. Это обеспечивает наибольшую вероятность сероконверсии с появлением анти-HBe. Такая стратегия может применяться и у HBeAg-негативных пациентов, поскольку это практически единственный вариант возможного получения стойкого вирусологического ответа после завершения противовирусной терапии.

Пациенту должна быть предоставлена полная информация о достоинствах, нежелательных явлениях и недостатках терапии интерфероном по сравнению с АН, чтобы он мог участвовать в принятии решения о выборе препарата.

Длительное лечение аналогами нуклеозидов/нуклеотидов

Эта стратегия необходима у HBeAg-позитивных пациентов без HBe-сероконверсии и у HBeAg-негативных пациентов. Такая же стратегия рекомендуется у больных с циррозом печени, независимо от статуса по HBeAg или формирования HBe-сероконверсии во время лечения. В качестве монотерапии первой линии должны использоваться наиболее мощные препараты с оптимальным профилем резистентности, т. е. тенофовир и энтекавир.

При монотерапии тенофовиром и энтекавиром в течение 3 лет и более удается поддерживать вирусологическую ремиссию у большинства больных.

При приеме любого препарата необходимо достижение и поддержание отрицательного уровня ДНК HBV, подтвержденного методом ПЦР в реальном времени. Кроме того, необходимо контролировать состояние печени в процессе лечения (биохимические показатели, УЗИ, ФиброМакс эластометрия, ФиброТест).

Поскольку полного удаления вируса достичь не удается, рекомендуется пожизненный контроль активности вируса и состояния печени.

Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента (идентификатор концепции: C0276610) — MedGen

PubMed

Руководство по дизайну и конечным точкам клинических испытаний при хроническом гепатите В — отчет с конференции EASL-AASLD HBV по конечным точкам лечения 2019 г. (‡).

Корнберг М, Лок АС, Терро Н.А., Зулим Ф; Конференция по конечным точкам лечения ВГВ EASL-AASLD 2019 Факультет
J Hepatol 2020 март; 72(3):539-557. Epub 2019 Ноябрь 12 doi: 10.1016/j.jhep.2019.11.003. PMID: 31730789

Стратегии лечения HBV/HDV.

Краузе А, Хаберкорн У, Mier W
Eur J Pharmacol 2018 15 августа; 833: 379-391. Epub 2018 21 июня doi: 10.1016/j.ejphar.2018.06.030. PMID: 29935174

Лечение дельта-гепатита.

Gunsar F
Expert Rev Anti Infect Ther 2013 май; 11(5):489-98. doi: 10.1586/eri.13.35. PMID: 23627855

См. все (55)

Этиология

Безопасность и эффективность булевиртида в комбинации с тенофовира дизопроксила фумаратом у пациентов с коинфекцией вирусами гепатита В и гепатита D (MYR202): многоцентровое, рандомизированное, параллельная группа, открытое исследование, фаза 2.

Ведемейер Х, Шёневайс К., Богомолов П, Бланк А, Воронкова Н, Степанова Т, Сагалова О, Чуланов В, Осипенко М, Морозов В, Гейвандова Н, Слепцова С, Бакулин И. Г., Хаертынова И, Русанова М, Патил А, Мерле У, Бремер Б, Альвейс Л, Лемпп Ф.А., Порт К, Хааг М, Шваб М, Цур Виш Дж. С., Корнберг М, Хафели В.Е., Дандри М, Александров А, Ланцет Urban S
Infect Dis 2023 Январь; 23 (1): 117-129. Epub 2022 13 сентября doi: 10.1016/S1473-3099(22)00318-8. PMID: 36113537

Руководство по дизайну и конечным точкам клинических испытаний при хроническом гепатите В — отчет за 2019 г.Конференция по конечным точкам лечения ВГВ EASL-AASLD(‡).

Хронический дельта-гепатит: современный обзор и новые методы лечения.

Гилман С, Хеллер Т, Koh C
World J Гастроэнтерол 2019 28 августа; 25 (32): 4580-4597. дои: 10.3748/wjg.v25.i32.4580. PMID: 31528088Free PMC Статья

Коинфекция ВГВ/ВГД: задача для терапевтов.

Кох С, Да БЛ, Glenn JS
Clin Печень Dis 23 августа 2019 г. (3): 557–572. Epub 2019 24 мая doi: 10.1016/j.cld.2019.04.005. PMID: 31266627Free PMC Статья

Хроническая инфекция, вызванная вирусом гепатита В.

Сето В.К., Ло Ю.Р., Павлоцкий Ю.М., Юэнь MF
Ланцет 2018 24 ноября; 392 (10161): 2313-2324. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31865-8. PMID: 30496122

Просмотреть все (220)

Диагностика

Изучение распространенности и клинических последствий вирусной инфекции гепатита дельта на Тайване.

Ли туалет, Чен ТК, Хан Х.Ф., Лин Ю.С., Хван Ю.М., Као Дж. Х., Чен Пи Джей, Liu CJ
J Microbiol Immunol Infect 2021 Октябрь; 54 (5): 901-908. Epub 2021 4 июня doi: 10.1016/j.jmii.2021.03.014. PMID: 34162528

Текущее состояние гепатита дельта.

Папатеодориди М, Papatheodoridis GV
Curr Opin Pharmacol 2021 июнь;58:62-67. Epub 2021 22 апр doi: 10.1016/j.coph.2021.03.008. PMID: 33895531

Коинфекция ВГВ/ВГД: задача для терапевтов.

Кох С, Да БЛ, Гленн Дж. С.
Клин Печень Дис 23 августа 2019 г. (3): 557–572. Epub 2019 24 мая doi: 10.1016/j.cld.2019.04.005. PMID: 31266627Free PMC Статья

Эпидемиология острого и хронического гепатита В и дельта за последние 5 десятилетий в Италии.

Саньелли Э., Саньелли С, Писатуро М, Мацера М, Coppola N
World J Гастроэнтерол 2014 28 июня; 20 (24): 7635-43. дои: 10.3748/wjg.v20.i24.7635. PMID: 24976701Free PMC Артикул

Диагностика и мониторинг хронических вирусных гепатитов: серологические и молекулярные маркеры.

Chakravarty R
Front Biosci (School Ed) 2011 1 января; 3 (1): 156-67. дои: 10.2741/s141. PMID: 21196366

См. все (116)

Терапия

Безопасность и эффективность булевиртида в комбинации с тенофовиром дизопроксилфумаратом у пациентов с коинфекцией вирусами гепатита В и гепатита D (MYR202): многоцентровое, рандомизированное, параллельная группа, открытое исследование, фаза 2.

Ведемейер Х, Шёневайс К. , Богомолов П, Бланк А, Воронкова Н, Степанова Т, Сагалова О, Чуланов В, Осипенко М, Морозов В, Гейвандова Н, Слепцова С, Бакулин И.Г., Хаертынова И, Русанова М, Патил А, Мерле У, Бремер Б, Альвейс Л, Лемпп Ф.А., Порт К, Хааг М, Шваб М, Цур Виш Дж. С., Корнберг М, Хафели В.Е., Дандри М, Александров А, Урбан С
Ланцет Infect Dis 2023 Январь; 23 (1): 117-129. Epub 2022 13 сентября doi: 10.1016/S1473-3099(22)00318-8. PMID: 36113537

Клинические эффекты ингибитора NTCP myrcludex B.

Cheng D, Хан Б, Чжан В, Wu W
J Вирусный гепатит 2021 июнь; 28 (6): 852-858. Epub 2021 28 фев дои: 10.1111/jvh.13490. PMID: 33599010

Руководство по дизайну и конечным точкам клинических испытаний при хроническом гепатите В — отчет с конференции EASL-AASLD по конечным точкам лечения ВГВ 2019 г. (‡).

Корнберг М, Лок АС, Терро Н.А., Зулим Ф; 2019Конференция по конечным точкам лечения ВГВ EASL-AASLD Факультет
J Hepatol 2020 март; 72(3):539-557. Epub 2019 Ноябрь 12 doi: 10. 1016/j.jhep.2019.11.003. PMID: 31730789

Коинфекция ВГВ/ВГД: задача для терапевтов.

Кох С, Да БЛ, Glenn JS
Clin Печень Dis 23 августа 2019 г. (3): 557–572. Epub 2019 24 мая doi: 10.1016/j.cld.2019.04.005. PMID: 31266627Free PMC Статья

Хроническая инфекция, вызванная вирусом гепатита В.

Сето В.К., Ло Ю.Р., Павлоцкий Ю.М., Юэнь MF
Ланцет 2018 24 ноября; 392(10161):2313-2324. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31865-8. PMID: 30496122

Просмотреть все (122)

Прогноз

Коинфекция ВГВ/ВГД: задача для терапевтов.

Кох С, Да БЛ, Glenn JS
Clin Печень Dis 23 августа 2019 г. (3): 557–572. Epub 2019 24 мая doi: 10.1016/j.cld.2019.04.005. PMID: 31266627Бесплатный PMC Артикул

Лечение дельта-гепатита.

Gunsar F
Expert Rev Anti Infect Ther 2013 май; 11(5):489-98. doi: 10.1586/eri.13.35. PMID: 23627855

Хронический вирусный гепатит: эпидемиология, молекулярная биология и противовирусная терапия.

Гонсалес С.А., Киф ЭБ
Front Biosci (Landmark Ed) 2011 1 января; 16 (1): 225-50. дои: 10.2741/3685. PMID: 21196168

Естественное течение и лечение хронического дельта-гепатита.

Юрдайдын С, Идильман Р, Бозкая Х, Боздайи AM
J Вирусный гепатит 2010 ноябрь;17(11):749-56. Epub 2010 15 августа doi: 10.1111/j.1365-2893.2010.01353.x. PMID: 20723036

Просмотреть все (124)

Руководство по клиническому прогнозированию

Высокая распространенность хронического вирусного гепатита и фиброза печени среди монголов в Южной Калифорнии.

Фонг Т.Л., Ли БТ, Чан М, Насанбаяр К, Цогту Э, Болдбаатар Д, Дашдорж ЭД, Клиффорд, штат Нью-Йорк, Дашдорж А. Н., Банг БР, Чида Т, Лим С, Сугияма М, Мизоками М, Дашдорж Н.Дж., Лю П, Гленн Дж.С., Дашдорж НД, Saito T
Dig Dis Sci 2021 авг; 66 (8): 2833-2839. Epub 2020 8 авг. doi: 10.1007/s10620-020-06499-6. PMID: 32770488Free PMC Article

Руководство по дизайну и конечным точкам клинических испытаний при хроническом гепатите B — отчет с конференции EASL-AASLD по конечным точкам лечения HBV 2019 (‡).

Лечение дельта-гепатита.

Gunsar F
Expert Rev Anti Infect Ther 2013 май; 11(5):489-98. doi: 10.1586/eri.13.35. PMID: 23627855

Хронический вирусный гепатит: эпидемиология, молекулярная биология и противовирусная терапия.

Гонсалес С.А., Киф ЭБ
Front Biosci (Landmark Ed) 2011 1 января; 16 (1): 225-50. дои: 10.2741/3685. PMID: 21196168

Естественное течение и лечение хронического дельта-гепатита.

Просмотреть все (131)

Хронический гепатит D и гепатоцеллюлярная карцинома: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований.

Алфаиате Д, Клеман С, Гомеш Д, Гуссенс Н, Негр Ф
Дж Гепатол 2020 сен; 73 (3): 533-539. Epub 2020 6 марта doi: 10.1016/j.jhep.2020.02.030. PMID: 32151618

Эпидемиология вируса гепатита D в Северной Африке: систематический обзор и метаанализ.

Доу М.А., Доу АМ, Сифеннаср НЭМ, Драха АМ, Доу АМ, Доу АМ, Ахмед М.О., Мохтар Э.С., Эль-Бузеди А, Daw IM
ScientificWorldJournal 2018;2018:9312650. Epub 2018 Сентябрь 26 дои: 10.1155/2018/9312650. PMID: 30356409Free PMC Article

Распространенность вирусной инфекции гепатита D в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор и метаанализ.

Стокдейл Эй Джей, Чапонда М, Белукас А, Филлипс РО, Мэтьюз ПК, Пападимитропулос А, Кинг С, Боннет Л, Geretti AM
Ланцет Глоб Здоровье 2017 окт; 5 (10): e992-e1003. doi: 10.1016/S2214-109X(17)30298-X. PMID: 28911765Free PMC Article

Клинические исходы у взрослых с хроническим гепатитом В в связи с характеристиками пациента и вируса: систематический обзор доказательств.

Тейлор, Британская Колумбия, Юань Дж. М., Шамлиян Т.А., Шаукат А, Кейн Р.Л., Wilt TJ
Гепатология 2009 май; 49(5 Дополнение): S85-95. doi: 10.1002/hep.22929. PMID: 19399797

Просмотреть все (4)

[Гепатит B и дельта-агент]

. 1984 9 февраля; 102 (6): 119-21.

[Статья в немецкий]

W Jilg, M Roggendorf, G Zoulek, U Schlipköter, F Deinhardt

PMID: 6706267

[Статья в немецкий]

W Jilg et al. Фортшр Мед. 1984 .

. 1984 9 февраля; 102 (6): 119-21.

Авторы

В. Джилг, М. Роггендорф, Г. Зоулек, У. Шлипкотер, Ф. Дейнхардт

PMID: 6706267

Абстрактный

Дельта-агент, по-видимому, представляет собой дефектный РНК-вирус, который зависит от хелперной функции, обеспечиваемой вирусом гепатита В. Заражение дельта-агентом происходит парентеральным путем либо вместе с вирусом гепатита В, либо накладывается на хроническую инфекцию ВГВ. В первом случае может развиться двухфазный гепатит, тогда как во втором случае в основном развивается острая инфекция дельта-агента, за которой часто следует хронический дельта-гепатит. Дельта-агент является эндемичным для определенных районов, а также для определенных групп риска, таких как наркоманы, больные гемофилией и пациенты с политрансфузиями. Инфицирование дельта-агентом следует заподозрить в случае острого гепатита у до настоящего времени клинически неявного хронического носителя, особенно если он принадлежит к одной из вышеуказанных групп риска. Специфической терапии дельта-инфекции не существует, единственной профилактической мерой является вакцинация против гепатита В.

Хронический вирусный гепатит в без дельта агента: Гепатит печени – лечение, причины, симптомы, диагностика

Что надо знать о хронических вирусных гепатитах