Хронический гепатит и алкоголь: Можно ли пить алкоголь при гепатите: вред, ухудшение симптоматики

Можно ли пить алкоголь при гепатите: вред, ухудшение симптоматики

Спиртные напитки в больших дозах губительно влияют на печень, поэтому употреблять алкоголь при гепатите С и других разновидностях запрещается. Этот жизненно важный орган, который является фильтром и пропускает через себя все, что попадает в организм через рот, очень чувствителен к алкогольным токсинам. Не существует точной цифры сколько нужно выпить, чтобы вызвать недуг печени. Все зависит от организма, генетики, предрасположенностей, образа жизни, но злоупотребление алкоголем опасно.

Вред алкоголя для печени

Этанол, составляющая всех спиртных напитков, разрушает клетки, ткани и помогает вирусу убивать здоровые участки. Вместо функциональных клеток, образуются соединительные ткани, которые не в состоянии выполнять заданные функции. Исследователи выяснили, что однократное употребление крупной дозы алкоголя пагубно влияет на печень, но благодаря компенсаторным функциям органа нарушения незаметны. Если же человек пьет регулярно, патологические изменения становятся устойчивыми. Под влиянием алкоголя в печени сокращается количество витаминов, теряется способность расщеплять компоненты. Если употреблять спиртное регулярно и долго, печень уменьшается, сжимаются сосуды, повышается давление, может произойти внутреннее кровотечение, что жизненно опасно. Первая стадия алкогольного поражения — ожирение печени. Во время этого происходят очень нежелательные процессы для организма, а именно:

 

• деформация клеток;
• наполнение цитоплазмы жиром;
• смещение ядра;
• распухание и истощение клеток;
• замедление обменных процессов;
• невыполнение барьерной функции;
• воспаление тканей.

Вернуться к оглавлению

Опасность при гепатите

Токсические вещества разрушают печень на клеточном уровне.

Гепатит и алкоголь оказывают на организм похожее влияние — разрушение. Когда печень борется с вирусом, ей нужно помогать в этом противостоянии, а не добавлять еще больше яда. После алкоголя часто печень не успевает регенерироваться и гепатит прогрессирует. Появляется тупая, ноющая боль в правом боку, тошнота, несварение кишечника, отвращение к еде. Наиболее опасный, но неизбежный исход для алкоголиков — это цирроз печени. Вместо отмерших клеток, появляются рубцы. Кровь застаивается в сосудах, из-за чего может произойти внутреннее кровотечение. Печень теряет функциональные способности, что приводит к необратимым изменениям кровообращения, нарушается обмен аминокислотами, а это неблагоприятным образом сказывается на составе крови. Ослабляется иммунная система, возрастает восприимчивость к любым заболеваниям. Нарушается также углеводный обмен в результате подскакивает уровень сахара в крови.

Отказ от алкоголя — первый и обязательный шаг в лечении гепатита С, А, В, D, Е.

Вернуться к оглавлению

Слабоалкогольные напитки

Умеренное количество легких алкогольных напитков не принесут вреда здоровому органу.

Доказано, что употребление спиртного в небольших количествах не наносит большого вреда. Допустимая доза — 15 г этанола в сутки. Если этот минимум увеличить, возникает риск поразить печень. Но это для абсолютно здоровых людей. Для болеющих гепатитом С и другими типами алкоголь противопоказан, ведь это ускорит развитие усложнений. Не стоит забывать, что в слабоалкогольные напитки, такие как сидры, пиво, эли добавляют подсластители, консерванты и другие добавки, которые вредят печени.

Вернуться к оглавлению

Крепкий алкоголь

В 50 г водки содержится 20 г этанола. То же самое можно сказать и о коньяках, бренди, роме и других. Допустимая доза этанола в сутки для мужчин — 40, для женщин — 20 г. При заболеваниях печени это противопоказано. Существует много народных средств, с помощью которых можно восстановиться, часто лечатся травяными настойками на водке или спирту. Но выпивать такого лекарства можно только ограниченное количество — не более 20 г в сутки. Нужно помнить, что все назначения должен делать врач, ведь народные лекарства и алкоголь могут конфликтовать с терапией, прописанной специалистом.

Вернуться к оглавлению

Ухудшение симптоматики от спиртного

Алкогольное отравление провоцирует приступы тошноты.

После употребления алкоголя у больных гепатитом развивается такая симптоматика:

• острые боли в правом подреберье;
• тошнота, рвота;
• нарушение пищеварения;
• горечь во рту;
• метеоризм;
• слабость, сонливость.

Вернуться к оглавлению

Употребление алкоголя после лечения

Организм после гепатита С восстановится минимум в течение 8 недель до года. На протяжении этого времени нужно соблюдать диету, отказаться от алкоголя, постоянно проверяться и консультироваться с врачом. Однако даже после полного и успешного завершения терапии человек должен быть осторожным с алкоголем, ведь у него присутствует предрасположенность к заболеванию, и в любой момент он может спровоцировать возобновление. После восстановления печени в первые полгода пить спиртное не рекомендуется. Через 6 месяцев допускается в небольших количествах, но только если нет фиброза и других последствий болезни. Ответственное отношение к своему здоровью — залог полного восстановления и долгой жизни.

можно ли пить вино, пиво после лечения и возможные последствия

Спиртные напитки опасны для здоровья в целом и печени в частности. Заболевание гепатит С и алкоголь несовместимы. Употребление спиртного при вирусном поражении печени строго противопоказано. Дело в том, что печень способна нейтрализовать действие алкоголя, расщепляя этанол до безопасных для организма соединений.

Однако такая активность «работает» до определенного предела, после которого начинается нарушение метаболических процессов с образованием определенных веществ. Они токсичны для всех тканей, но в первую очередь влияют на печень.

У здорового, ведущего социально адаптированный образ жизни человека вред от «разовых возлияний» компенсируется периодами соблюдения диеты, во время которых происходит регенерация гепатоцитов. Но при вирусном поражении гепатоцитов способность к самостоятельному восстановлению утрачивается.

Это чревато фатальным циррозом, а при наличии отягчающих факторов (наследственность, сопутствующие заболевания и т.д.) и гепатоцеллюлярной карциномой.

Как алкоголь действует на печень

При описании возможного вреда для печени на фоне употребления спиртного, у многих возникает ряд различных вопросов.

Ответы на наиболее распространенные приведены ниже:

1. Можно ли заболеть гепатитом С от алкоголя?
   Нет. Гепатит С (HCV) – заболевание вирусной природы и не может развиться от алкоголя. Передача патогенного вируса происходит преимущественно гематогенным путем, реже – при половом акте. Однако вызванный алкоголем некроз гепатоцитов является одним из факторов риска быстрого прогрессирования инфекции. В подобных случаях вероятность того, что может появиться тяжелый цирроз либо рак спустя несколько лет после заражения HCV гораздо выше. 
2. Если пить понемногу, пусть даже часто, печень восстанавливается быстрее?
   У клеток есть определенный функциональный ресурс. Кроме того, для метаболических превращений, которым подвергается этанол, требуется определенное время. Поэтому постоянное употребление алкогольных напитков даже в небольшом количестве может нанести непоправимый урон тканям печени. 
3. Если нельзя пить крепкие спиртные напитки, какой алкоголь можно?
   Этанол содержится в любых алкогольных напитках. Если человек здоров, предпочтение конечно лучше отдавать качественному спиртному. Но при гепатите С противопоказан любой без исключения алкоголь. 

Некоторые послабления допустимы после ПВТ (противовирусной терапии), но не сразу по ее окончании, а несколько месяцев или лет спустя. Доктор должен убедиться, что HCV-инфекция устранена полностью, частиц вируса в организме не осталось (для этого больному назначают несколько исследований по технологии полимеразной цепной реакции).

Кроме того, выполняют ряд процедур, направленных на оценку функций печени. Если орган функционирует в соответствии с физиологической нормой, вылеченному человеку разрешают употребление алкогольных напитков, но в строго ограниченном количестве. Ведь пораженная вирусом печень гораздо сильнее подвергается токсическому влиянию этанола. 

Метаболизм этанола

Более чем 90% принятого этанола трансформируется в печени. Оставшееся незначительное количество выделяется вместе с потом, выдыхаемым воздухом. Основной фермент, регулирующий метаболизм спирта – алкогольдегидрогеназа. Выделяют несколько изоформ данного биологического соединения. 

Основной продукт метаболической биотрансформации алкоголя – ацетальдегид, который впоследствии расщепляется на другие компоненты под воздействием альдегидоксидазы. Но при накоплении ацетальдегида начинается обратная реакция – активность альдегидоксидазы снижается, что приводит к постепенному накоплению ацетальдегида в тканях печени. В результате происходит накопление пероксида водорода и ускорение процессов перекисного окисления липидов. Это в свою очередь оказывает повреждающее действие на мембраны гепатоцитов.

Жировая дистрофия печени

Патология сопровождается накоплением липидов в гепатоцитах. Основными факторами риска развития болезни служат ожирение и чрезмерное потребление алкогольных напитков. По данным клинических исследований, проведенных в Австралии, жировая дистрофия печени вследствие избыточного веса и превышения нормы алкоголя входит в десятку наиболее распространенных поражений печени.

Алкогольный гепатит

Гепатит от алкоголя является второй стадией алкогольного поражения печени, следующей за жировой дистрофией органа. Далее развивается цирроз.

Симптомами подобного заболевания служат:

• абдоминальные боли;
• тошнота;
• дискомфорт в правом подреберье;
• слабость;
• диарея;
• возможно повышение температуры;
• потеря веса.

При лабораторном и инструментальном обследовании специалисты отмечают увеличение размеров печени, повышение уровня связанного билирубина и печеночных ферментов. Но несмотря на клинические признаки, соответствующее питание и прием лекарственных препаратов способны вернуть человека к здоровому образу жизни. Но при условии, что пациент в полной мере откажется от алкоголя. 

Как только алкогольный гепатит перерастает в цирроз, ситуация существенно осложняется. Изменения тканей печени становятся необратимыми. Нарастают симптомы интоксикации, нередки и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, высока вероятность портальной гипертензии, энцефалопатий. Прогноз третьей стадии алкогольного поражения печени в основном зависит от того, какой характер носят повреждения гепатоцитов. В некоторых случаях требуется трансплантация печени, даже если больной готов следовать всем рекомендациям врача относительно питания и отказа от спиртного. 

Поражение печени при HCV

Клетки печени – основная мишень для возбудителя гепатита С. Поверхностные протеины патогена благодаря порядку построения нуклеотидов обладают сродством к поверхностным рецепторам гепатоцитов. Внедряясь в клетки, оболочка HCV раскрывается, что сопровождается высвобождением генетического материала патогена. Последующая репликация возбудителя гепатита С происходит за счет внутриклеточных структур гепатоцитов. 

После периода репликации HCV вирионы высвобождаются из гепатоцита, что сопровождается необратимым нарушением его жизненного цикла и впоследствии гибелью. Если до инфицирования печень человека была здоровой в физиологическом плане, до развития цирроза проходит порядка 18–25 лет. Однако при регулярном употреблении алкоголя даже в небольших количествах подобный процесс заметно ускоряется.

Заражение HCV на фоне алкогольного гепатита, жирового стеатоза, а тем более, цирроза, может быть фатальным для человека. У пациента, ведущего здоровый образ жизни, риск развития рака печени (одного из самых опасных онкологических заболеваний) на фоне гепатита С не превышает 7–9%. При сопутствующем алкогольном поражении эта цифра возрастает до 25–40%. А избежать декомпенсированного цирроза практически невозможно. 

У употребляющих алкоголь людей снижена способность гепатоцитов противостоять влиянию повреждающих факторов. Кроме того, общее ослабление организма сводит на нет возможность самостоятельного разрешения острой формы гепатита С. При алкогольном поражении печени крайне сложно вылечить HCV. Стандартный курс терапии может не принести ожидаемого положительного эффекта.

Можно ли пить при вирусном гепатите С алкоголь?

Лечение гепатита С включает комплекс мероприятий. Перед врачом стоит задача не только добиться полной эрадикации вируса из организма, но и предотвратить дальнейшее поражение печени. При этом используется несколько методик. Основным пунктом служит прием таргетных противовирусных средств последнего поколения (софосбувир, даклатасвир, асунапревир, ледипасвир и т.д.). Подбор нужных медикаментов зависит от разновидности патологии, наличие или отсутствие цирроза. 

Уже при первом посещении врача с жалобами на симптомы, свидетельствующие о возможном поражении печени, пациенту прописывают гепатопротекторы. Препараты данного класса содержат ряд компонентов, восстанавливающих структуру мембран гепатоцитов и защищающих орган от влияния токсических свободных радикалов. Дополнением к противовирусным лекарствам и гепатопротекторам прописывают и витамины. 

Однако подобные меры будут бесполезны без усилий со стороны самого пациента. В первую очередь, доктор подробно объясняет принципы специальной диеты и акцентирует внимание больного и его близких на том, что употреблять алкоголь категорически противопоказано. Только таким образом можно снизить нагрузку на печень и «дать время» гепатоцитам на регенерацию. 

Ответ на вопрос, можно ли пить при гепатите С алкоголь, будет всегда отрицательным. Запрет не зависит от того, какой образ жизни вел пациент до заражения. 

Отзывы докторов, основанные на результатах клинических исследованиях, свидетельствуют, что при отсутствии провоцирующих факторов вероятность успешной терапии приближается к 100%. Но если продолжать выпивать как крепкие, так и слабоалкогольные напитки (например, вино) шанс на успешную терапию не превышает 40–60%. 

Алкоголизм – предиктор отсутствия эффекта от лечения и развития необратимых осложнений, включая рак печени. 

Существует ли безопасная доза

Некоторые пациенты предполагают, что они могут безопасно для здоровья выпить напитки с незначительной процентной концентрацией этилового спирта. Но это не соответствует действительности. Пораженная вирусной инфекцией печень не в состоянии справиться даже с минимальным количеством алкоголя. 

У пьющих людей инфекция протекает остро. Не исключена и фульминантная форма, нередко заканчивающаяся печеночной недостаточностью. Слабоалкогольные напитки могут спровоцировать обострение, которое сопровождается тошнотой, болями, приступами рвоты, расстройством стула.

Безалкогольное пиво

Относительно вопроса, можно ли безалкогольное пиво при гепатите С, ведется множество споров. С одной стороны, напиток не содержит этанола, поэтому не попадает под предусмотренные диетой №5 запреты. Но с другой, в состав безалкогольного пива входит много синтетических добавок: ароматизаторов, усилителей вкуса, красителей, стабилизаторов и консервантов. Т. е. полезным данный напиток назвать сложно. 

Продукт не содержит необходимых организму пищевых элементов, поэтому без него можно обойтись. Однако если предстоит застолье, а пациент успешно прошел курс терапии, в норме и печеночные пробы, можно выпить 100–200 мл безалкогольного пива. Но предварительно лучше проконсультироваться с лечащим врачом. 

Алкоголь после успешного лечения гепатита С

Насколько необходимо воздержание от алкоголя после курса лечения гепатита С? Соблюдение диеты, ограничение этанола продолжают до особого разрешения врача. Когда можно пить спиртное, зависит от состояния печени после того, как вылечили гепатит С. Наличие необратимых повреждений, большие очаги некроза, цирроз свидетельствуют о том, что употребление алкоголя и после окончания курса терапии противопоказано. 

Если же вирусная инфекция не вызвала серьезных осложнений, впоследствии допускаются послабления в диете. Но алкоголь после лечения гепатита С также опасен. Дело в том, что антигены HCV попадают внутрь гепатоцитов, что провоцирует аутоиммунную реакцию организма. Поэтому некоторым пациентам диета и ограничение спиртного показано не только из-за гепатита С, но и в результате внепеченочных осложнений. 

Все люди, перенесшие HCV, находятся в группе риска по предрасположенности к поражению печени, что требует особого образа жизни и питания.

Последствия

Возможные осложнения, которые возникают при употреблении алкоголя на фоне различных форм гепатита С приведены в таблице.

Особенности течения патологии	Возможные последствия
Носительство, при котором вирус присутствует в организме в незначительно малых количествах. Симптомы появляются крайне редко, однако присутствует риск спонтанной манифестации патологии	Употребление алкоголя может спровоцировать ускорение процессов репликации возбудителя вируса
Острый гепатит С	В 20–30% случаев существует вероятность самостоятельного выздоровления, причем без какого-либо медикаментозного вмешательства. Но при употреблении алкоголя риск хронизации патологии составляет практически 100%
Хронический гепатит С	Употребление алкоголя либо из-за незнания собственного диагноза, либо пренебрегая указаниями врача, может спровоцировать: цирроз в тяжелой форме; внепеченочные осложнения гепатита С (аутоиммунные поражения щитовидной железы, почек, опорно-двигательного аппарата, патологии эпидермиса и др.), рак печени

Вопросы многих пациентов касаются и особенностей подготовки к исследованию на HCV при употреблении спиртного. Антитела к гепатиту С от алкоголя не вырабатываются, иммунная система реагирует исключительно на антигены вирусной природы. Этанол влияет лишь на результаты печеночных проб. Лабораторными признаками поражения органа служит повышение печеночных трансаминаз, билирубина. 

Но во избежание ложных результатов перед анализами на гепатит С от принятия спиртного лучше отказаться за 5–7 дней. Только так доктор получит объективную картину состояния печени больного.

Подведем итоги

Всю информацию относительно употребления напитков, содержащих этанол, при гепатите С можно обобщить следующими выводами:

1. Спиртное противопоказано, причем это касается как крепкого алкоголя, так и пива, вина, коктейлей и др.
2. Безалкогольное пиво пить также нежелательно, так как оно содержит ряд синтетических соединений, характеризующихся гепатотоксичностью.
3. Употребление этанолсодержащих напитков может спровоцировать обострение патологии при хронической форме HCV, яркую манифестацию симптомов у носителей патогена.
4. Спиртное способствует быстрому присоединению характерных для гепатита С осложнений. Вместо 20–25 лет развитие цирроза и рака может начаться гораздо раньше.
5. Этанол повышает вероятность внепеченочных осложнений со стороны костей и суставов, а также иммунной, мочевыделительной, кардиоваскулярной систем. 
6. Алкоголь негативно влияет на эффективность проводимого лечения. 

Даже современные противовирусные препараты не в состоянии справиться с заболеванием, если пациент не следует указанием врача и продолжает употреблять спиртные напитки. И если удастся остановить репликацию патогена, поражения печени могут принять необратимый характер. 

Отзывы пациентов и врачей

Красков Геннадий Викторович, гепатолог

Нет необходимости читать различные отзывы на форумах, пытаться найти информацию о безопасности спиртного (некоторые мои пациенты приводят факты о пользе этанола). Мое мнение однозначно – алкоголь при гепатите С строго противопоказан для всех без исключения больных. Я также рекомендуют отказаться и от других вредных привычек, в частности, курения.

Валентина, 42 года

Гепатит С диагностировали у мужа. Я не могу сказать, что он человек пьющий, но позволял себе в конце недели расслабиться со стаканом пива. Перед назначением терапии доктор сразу предупредил, что любое лечение, даже самое высокоэффективное и дорогое, будет бессмысленным без строжайшей диеты и полного отказа от спиртного. Советы врача помогли, и сейчас муж полностью здоров.

Алкоголь и гепатит C

Вкратце:  Учёные обнаружили, что гепатит C гораздо чаще возникает у алкоголиков, чем у непьющих и малопьющих. Точные причины этого пока неизвестны. И наоборот: отказ от алкоголя (хотя бы временный) значительно повышает шансы вылечиться от гепатита тем, кто уже им болен. Изучение врачами этого вопроса продолжается.

Алкоголь и гепатит C

Как-то раз учёные столкнулись с непонятным явлением: у людей с больной печенью часто по непонятным причинам встречались одновременно два разных заболевания, а именно алкоголизм и вирусный гепатит C. Причём известно, что обе болезни помогают друг другу разрушить печень.

Исследования, проведённые многими специалистами, показывают, что алкоголизм и вирусное поражение печени приводят к стремительному развитию цирроза, а в некоторых случаях и к возникновению такого онкологического заболевания, как гепатоцеллюлярная карцинома, проще говоря «рак печени».

К чему приводит гепатит C, если его не лечить. Инфографика. Рассмотреть в полном размере

Злоупотребление спиртными напитками снижает эффективность проведения противовирусной терапии, замедляет процесс выздоровления. Как показывают клинические исследования, организм, ослабленный вирусным гепатитом и алкоголем, хуже реагирует на лечение интерферонами, нежели организм непьющего человека. Имеются данные, что среди пациентов с циррозом печени, которые часто злоупотребляют алкоголем, процент смертности намного выше, чем у людей, которые вовсе не пьют.

Воздержание от спиртного, напротив, облегчает состояние пациента и уменьшает тяжесть поражения печени. Если же человек перестаёт пить даже в течение малого периода времени, то болезнь отступает и начинается восстановление нормальной работы повреждённого органа. То, как взаимодействуют между собой алкоголь и вирус гепатита C, до конца не выявлено, однако не исключено, что алкоголь влияет на:

• внедрение вируса в клетки печени;
• работу иммунной системы;
• накопление железа в печени;
• регенерацию гепатоцитов (рабочих клеток печени).

При этом алкоголизм и вирусный гепатит признаны во всём мире основными причинами заболеваний печени. Люди, умершие от гепатита C или алкоголизма, умирают главным образом от того, что у них отказывает печень: от фиброза, а впоследствии и цирроза.

Когда у учёных появились тесты, позволяющие определить вирусный гепатит по наличию антител, то выяснилось, что гепатит C является распространённым заболеванием у тех людей, которые страдают алкогольной зависимостью. Они также доказали, что у хронических алкоголиков гепатит в большинстве случаев приводит к серьёзным разрушениям печени.

В этой статье мы расскажем, что учёным удалось выяснить за последние 10 лет.

Учёные так и не смогли объяснить, почему вдруг вирусный гепатит так распространён среди алкоголиков. Некоторые исследователи предполагают, что это из-за того, что алкоголики также колются наркотиками внутривенно. Однако другие указывают, что если выбросить из статистики тех, кто кололся или даже переливал кровь, то всё равно окажется, что среди алкоголиков много больных вирусным гепатитом.

Влияние алкоголя и гепатовируса на развитие фиброза печени

На основании полученных результатов учёные установили, что быстрое повреждение клеток печени связано со злоупотреблением спиртными напитками у людей, которые болеют хроническим гепатитом. В частности, у 20–30% хронических алкоголиков спустя 2–3 десятилетия развивается цирроз печени.

К исследованию, которое было проведено в 1997-м году, были привлечены 2235 человек с хроническим вирусным гепатитом. Было выявлено, что чаще всего фиброзные поражения печени случаются у:

• мужчин;
• людей старше 40 лет;
• людей, которые ежедневно выпивают более 50 мл алкоголя.

Фиброз куда чаще возникал среди пациентов, которые пили больше 250 граммов алкоголя в день, чем среди тех, кто пил меньше 50-ти. И прогрессировал фиброз у них на 34% в год быстрее.

Исследование во Франции на группе из 6664 испытуемых показало, что у людей с хроническим гепатитом чрезмерное употребление алкоголя влияло на развитие цирроза печени (34,9% против 18,2% у непьющих). Аналогичные результаты были получены во время обследования 176 пациентов с вирусом гепатита в Америке: у тех, кто когда-то болел алкоголизмом, риск цирроза выше в 2 или 3 раза!

Влияние алкоголя и гепатита на развитие рака печени

За последнее время появляется всё больше доказательств того, что ежедневное употребление спиртного повышает риск заработать гепатоцеллюлярную карциному, то есть онкологическое заболевание печени, особенно если человек болеет вирусным гепатитом.

У хронических алкоголиков это заболевание выявляется намного чаще, чем у непьющих людей. Французские учёные обследовали 6664 пациента с хроническим гепатитом, и рак встречался у 5,5% людей среди тех, кто пил по 5–6 порций алкоголя в день в течение года. Число людей, которые выпивали понемногу, заболевали раком печени в 3,1% случаев.

Как это ни иронично, но иногда рак печени лечат при помощи алкоголя: если опухоль меньше 3 см и окружена шрамовой тканью, то её можно попробовать убить инъекциями алкоголя в опухоль. С учётом того, что рак печени вообще оставляет мало вариантов, то это не самое редкое решение. Алкоголь вытягивает воду из раковых клеток и денатурирует белок клеток, убивая их. За 5–6 уколов можно убить всю опухоль.

Эффект воздержания у пациентов с алкогольным гепатитом

Отказ от употребления спиртных напитков, как бы тяжело это ни было, или прекращение их приёма на длительное время может привести к улучшению состояния здоровья пациентов с хроническим гепатитом. Это было проверено во время обследования 104 пациентов с алкогольной болезнью печени и гепатитом в Японии. У примерно половины пациентов, бросивших пить, уменьшилась вирусная нагрузка, то есть в крови стало находиться меньше вирусов (вирусной РНК). Причём уровни упали значительно — примерно в 10 раз.

Те же самые результаты были получены во время обследования 45 человек с вирусным гепатитом в Австралии.

По результатам этого исследования, медики решили, что для больных гепатитом C отказ от алкоголя стал не рекомендацией, а обязательным условием.

В особенности это касается тех пациентов, которые направлены на противовирусное лечение. В идеале им нужно отказаться от алкоголя за несколько лет до начала лечения и соблюдать отказ на протяжении всего периода приёма интерферонов.

Также Американская ассоциация изучения болезней печени (AASLD) рекомендует воздерживаться от алкоголя при лечении препаратами софосбувир и даклатасвир. Сейчас рассмотрим этот вопрос подробнее.

Можно ли пить спиртное во время терапии от HCV

У человека, страдающего вирусным гепатитом С, в печени обнаруживается воспаление и разрушение её клеток (гепатоцитов). Алкоголь является токсином для печени и также способствует гибели гепатоцитов. При употреблении алкоголя человеком, заражённым гепатитом С, негативное влияние на печень суммируется, что приводит к более быстрому разрушению органа и замещению его ткани фиброзной. Фиброзная ткань представляет собой, по сути, «рубец», клетки которого не могут выполнять уникальные функции, свойственные печени.

Для того чтобы понять, как влияет алкоголь на печень человека с гепатитом С, учёные проводят исследования. Многих интересует, есть ли безопасная доза алкоголя, как часто можно его пить, усиливает ли алкоголь размножение вируса.

К сожалению, воздействие составляющих алкогольных напитков на вирус гепатита С в печени изучено на сегодняшний день недостаточно хорошо. Некоторые исследования показали, что этанол (основа алкогольной продукции) может провоцировать репликацию (размножение) вируса в печени.

В целом, негативное влияние алкоголя на печень, поражённую любым другим заболеванием, очевидно. Чем больше вредных факторов влияет на орган, тем быстрее у человека развивается цирроз (рубцевание).

Одним из очень серьёзных последствий для здоровья человека является развитие у него гепатоцеллюлярной карциномы (то есть рака печени) при длительном воспалении и разрушении её клеток. Если пациент, заражённый гепатитом С, ещё и выпивает, то риск того, что у него будет обнаружен рак печени, существенно выше, чем у воздерживающегося от алкоголя пациента с гепатитом С.

Актуален вопрос минимальной дозы алкоголя, допустимой при наличии гепатита С. К разочарованию сторонников бокала вина после каждой трапезы, учёные не поддерживают идею о допустимости минимальной безопасной дозы алкоголя как для здоровых людей (такова позиция Всемирной организации здравоохранения), так уж тем более для людей с хроническими заболеваниями печени, к которым относится большинство случаев заражения гепатитом С.

На сегодня гепатит С излечим, и для его лечения применяют препараты прямого противовирусного действия: например, софосбувир, даклатасвир и другие. Длительность лечения может достигать 12 недель. Современная терапия гепатита С переносится намного лучше, по сравнению с интерфероновыми схемами лечения; возможен приём препаратов амбулаторно. При этом люди ведут обычный образ жизни, и возникает вопрос относительно возможности приёма алкоголя во время терапии противовирусными лекарствами.

Проведённые исследования показывают противоречивые результаты: в одних продемонстрировано снижение процента излеченных больных, в других не обнаружено никакого негативного влияния алкоголя на лечение от гепатита С.

В целом, позиция мирового научного и врачебного сообщества состоит в том, что если у человека обнаружен гепатит С, то он должен пройти лечение вне зависимости от того, злоупотребляет ли он при этом алкоголем, потому что в большинстве случаев даже при наличии цирроза удаётся достигнуть излечения от вируса и улучшить прогноз. Но многие страховые компании (в большинстве стран Запада страховая медицина) в реальности отказываются финансировать дорогостоящее противовирусное лечение в случае, если пациент страдает от алкогольной зависимости. На время лечения врачи просят воздержаться от приёма алкоголя, но строгих рекомендаций от ведущих врачебных гепатологических организаций на этот счёт пока нет. Считается, что кроме прочего вреда, человек, употребляющий алкоголь, может забыть принять очередную дозу лекарств.

Большинство российских экспертов сходится во мнении, что на время лечения пациент должен отказаться от употребления алкоголя, а также желательно не злоупотреблять им после избавления от вируса, чтобы дать печени шанс на восстановление повреждённых гепатитом С клеток.

Таким образом, наличие гепатита С — это своеобразное табу на приём алкоголя в любых дозах. Период лечения и факт излечения от гепатита С также не даёт индульгенцию на употребление, а уж тем более злоупотребление алкоголем.

Механизм влияния алкоголя на людей с гепатитом

В целом это загадка. Но есть несколько версий.

Тесты на животных, заражённых вирусом гепатита C, показали, что у животных, которым давали алкоголь, снижается клеточный иммунитет. Более конкретно: снижается реакция клеток-убийц вирусов (киллеров, CD8) и клеток-помощников убийц (хелперов, CD4).

Другое возможное объяснение лежит совсем в другой области: у алкоголиков, больных гепатитом, внезапно обнаружили в печени повышенное содержание ионов железа. А железо может вредить печени и помогать размножаться вирусу.

Павел Богомолов, главный гепатолог минздрава Московской области, предполагает, что алкоголики несколько чаще делают татуировки, принимают наркотики или ведут беспорядочную половую жизнь — а всё это как раз увеличивает риск заражения вирусным гепатитом. Поэтому, возможно, прямой зависимости здесь нет, просто гепатитом C и алкоголизмом нередко заболевают одни и те же люди. Читайте на нашем сайте интервью с Павлом Богомоловым и узнаете, как снизить вред алкоголя для печени, вредит ли печени плохая экология и нужно ли принимать гепатопротекторы.

Также учёные ещё не выяснили, как алкоголь помогает развиваться раковой опухоли. Под подозрение попали микросомальные ферменты: эти ферменты отвечают за переработку небольшого процента алкоголя в печени (в основном этим занимается фермент алкогольдегидрогеназа). Но каждый раз, когда человек пьёт, у него усиливается выработка микросомальных ферментов. А это ведёт к тому, что в организме чаще вырабатываются карцерогены из более безобидных веществ.

Если у вас заболела печень, а вы никак не можете отвязаться от привычки выпивать, или же если вы сами решили остановиться, пока печень ещё здорова — читайте советы врача-нарколога, как бросить пить.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 09.06.2019

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

ФАРМАТЕКА » Хронический гепатит С и алкоголь

В статье рассматривается взаимосвязь степени тяжести хронического гепатита С (ХГС) с употреблением алкоголя. Имеющиеся данные позволяют однозначно судить о неблагоприятном влиянии на течение ХГС лишь “опасных” доз этанола (для мужчины более 40 г, для женщины более 20 г в день). Высокие дозы алкоголя повышают риск развития фиброза и цирроза печени у лиц, инфицированных вирусом гепатита С, снижают эффективность специфической противовирусной терапии. Эссенциальные фосфолипиды (полиэнилфосфатидилхолин) могут быть эффективным средством лечения ХГС в дополнение к пегинтерферону альфа-2a и рибавирину, в т. ч. у пациентов, потребляющих незначительные или умеренные дозы алкоголя.

Вскоре после открытия вируса гепатита С (HCV) была выявлена более высокая степень риска тяжелых повреждений печени при сочетании HCV–инфекции со злоупотреблением алкоголем. Однако вопрос о клиническом течении гепатита и эффективности противовирусной терапии у данной категории больных до сих пор обсуждается.

Влияние алкоголя на течение хронического гепатита С

Общепризнанно, что злоупотребление алкоголем ускоряет прогрессирование хронического гепатита С (ХГС) [1, 17]. Это, в частности, показано в работе американских исследователей по изучению смертности, причин госпитализаций, результатов стационарного обследования и лечения, экономических затрат у пациентов с патологией печени, обусловленной HCV–инфекцией, алкогольной болезнью печени (АБП) и при сочетании этих факторов за 1995 г. в США [9]. Согласно полученным данным, число госпитализаций больных с поражениями печени, вызванными HCV–инфекцией, составило 26 700, включая 2600 (около 10 %) случаев с летальным исходом. Затраты на лечение этих больных составили 514 млн долл. США. Количество госпитализаций с диагнозом АБП было почти в 4 раза больше – 101 200, в т. ч. 13 400 (около 13 %) – с летальным исходом, а затраты на лечение таких больных достигали 1,8 млрд долл. У 11 700 госпитализированных пациентов отмечалось сочетанное поражение печени, обусловленное HCV и алкоголем. Логистический регрессионный анализ показал, что у больных, инфицированных HCV и злоупотребляющих алкоголем, риск летального исхода был наибольшим (отношение шансов 1,4; 95 % доверительный интервал 1,2–1,5), причем пациенты с алкогольно–вирусной патологией печени были моложе тех, у кого заболевание было связано с каждым из этих факторов в отдельности.

Управление по делам ветеранов США на базе своих медицинских центров провело изучение особенностей течения АБП и взаимоотношения HCV и вируса гепатита В (HBV) с алкоголем. В многоцентровое исследование включались пациенты с клиническими признаками АБП и две контрольные группы лиц без признаков повреждения печени (первая – злоупотребляющие алкоголем; вторая – лица, не употребляющие алкоголь) [12]. У всех участников исследования определяли маркеры HCV и HBV для выявления распространенности антител к этим вирусам и их клинической взаимосвязи с прогрессированием и исходом АБП. Антитела к HCV (анти–HCV) были выявлены у 27,1 % пациентов с клиническими признаками АБП. В обеих контрольных группах этот параметр был намного ниже и составил 4,8 и 3,0 % соответственно. Наличие анти–HCV достоверно коррелировало с клиническими симптомами АБП. Гистологическое исследование ткани печени у этих больных свидетельствовало о вкладе HCV–инфекции в ее повреждение (перипортальное воспаление, более тяжелый фиброз). В другой работе при обследовании 288 пациентов с алкоголизмом и различными стадиями АБП анти–HCV выявлялись почти у каждого пятого (18,4 %) [11].

Poynard Т. и соавт. [17] изучали течение ХГС у 1574 пациентов, не получавших противовирусную терапию, с обязательным гистологическим исследованием ткани печени. У всех больных тщательно собирался алкогольный анамнез. По количеству потребляемого алкоголя их разделили на три группы: 1–я – непьющие, 2–я – умеренное употребление (0–49 г/день), 3–я – употребление опасных доз (≥ 50 г/день). Независимо от возраста пациента или длительности инфекции употребление алкоголя в дозе более 50 г/день на 34 % повышало темпы прогрессирования фиброза в сравнении с непьющими. Скорость прогрессирования фиброза в год, выраженная в единицах фиброза, увеличивалась от 0,125 (95 % ДИ 0,118–0,116) до 0,143 при умеренном приеме алкоголя (95 % ДИ 0,118–0,160) и до 0,167 у пациентов, потреблявших в опасных дозах (95 % ДИ 0,133–0,174). В целом относительный риск прогрессирования фиброза при употреблении опасных доз алкоголя составил 2,36 (95 % ДИ 1,62–3,45; р = 0,0001).

Результаты этого исследования свидетельствуют о несомненной связи между скоростью развития фиброза и количеством принимаемого алкоголя у лиц, инфицированных HCV. Однако связь между употреблением малых доз алкоголя и прогрессированием фиброза была статистически недостоверной, а получение информации от пациентов о количестве принимаемого им алкоголя не было стандартизовано. Также необходимо отметить, что проведенные исследования, как правило, были ретроспективными и не всегда методологически выверенными, что может искажать понимание взаимосвязи между алкоголем и HCV.

Имеющиеся в настоящее время данные позволяют однозначно судить о вреде лишь опасных доз алкоголя. Традиционно опасной его дозой для мужчины считается прием более 40 г, а для женщины – более 20 г этанола в день.

Вопрос о влиянии малых доз алкоголя (10–20 г/день, что практически эквивалентно 1–2 порциям спиртного) на течение ХГС окончательно не решен. Следовательно, мы не можем однозначно констатировать, нужна ли больным ХГС полная абстиненция. Мнения ученых по этому вопросу разделились.

В работе исследователей из Швеции и Великобритании [19] оценивалось влияние средних доз алкоголя (< 40 г/день) на скорость прогрессирования фиброза у 78 больных ХГС, не получавших противовирусную терапию. Пациентам дважды, с интервалом около 6,3 года, выполнялась биопсия печени, средняя доза потребляемого алкоголя за этот период составила 4,8 г/день (межквартильный интервал – 1,1–11,6 г/день). Оказалось, что стадия фиброза и степень его прогрессирования были выше у лиц, потреблявших этанол чаще и в больших дозах по сравнению со средними значениями этих показателей для всей группы. Множественный логистический регрессионный анализ показал, что частота употребления алкоголя относится к независимым факторам риска прогрессирования фиброза. На этом основании авторы рекомендуют пациентам с ХГС воздерживаться от употребления спиртного.

Исследование Zhang T. и соавт. [20] выполнялось для проверки существующего на сегодняшний день положения о том, что алкоголь вызывает более тяжелое повреждение печени у больных ХГС и ослабляет противовирусный эффект интерферона альфа (ИФ–альфа ). Как оказалось, алкоголь активирует промотер ядерного фактора k–В (NF–k–B), что усиливает экспрессию репликона HCV и уменьшает эффект ИФ–альфа . Следует, однако, отметить, что указанная работа проводилась in vitro на инфицированных печеночных клетках, а в исследованиях у людей подобный эффект не получил четкого подтверждения [2].

В отношении влияния малых доз алкоголя на течение ХГС существует и противоположная точка зрения.

Как известно, одна доза спиртного (рюмка водки или аналогичного по крепости напитка, бокал вина) содержит 10–14 г этилового спирта. При употреблении внутрь такого количества алкоголя он циркулирует в крови 2 часа, а пиковое значение его концентрации достигает 20 мг/дл, что не оказывает отрицательного действия у лиц, не инфицированных HCV и не имеющих других хронических заболеваний печени.

На севере Италии было проведено популяционное исследование Dionysos (Дионис) [4, 5], в котором изучалась распространенность заболеваний печени среди населения. В исследование были включены 6917 жителей двух городов в возрасте от 12 до 65 лет, анализировались такие факторы, как распространение маркеров вирусов гепатита, количество употребляемого алкоголя (с помощью опросников, учитывающих среднее количество чистого этанола в день и стиль употребления алкоголя), клинические и биохимические признаки поражения печени. В изучаемой популяции РНК HCV была обнаружена в 2,3 % случаев; 62 % обследованных употребляли алкоголь, из них 21 % – более 30 г/день.

В рамках данного исследования изучалась взаимосвязь между дневной дозой алкоголя, видом спиртных напитков и стилем их употребления, с одной стороны, и вероятностью АБП – с другой. Анализ проводился у 6534 лиц, не инфицированных вирусами гепатита (отрицательные тесты на анти–HCV и HBsAg). Множественный логистический регрессионный анализ показал, что риск развития АБП возникает только в тех случаях, когда дневная доза алкоголя превышает 30 г этанола (табл. 1), и становится максимальным при дозе этанола более 120 г/день. Но даже в таких ситуациях признаки повреждения печени были обнаружены только у 13,5 % лиц, а распространенность алкогольного цирроза печени (ЦП) составила 0,43 %.

На основании полученных данных был сделан вывод, что риск алкогольного повреждения печени появляется лишь при превышении дозы 30 г этанола в день, в противном случае он не отличается от аналогичного риска у трезвенников. Также показано, что прогрессирование ХГС ускоряется при превышении указанной пороговой дозы алкоголя.

Полученные результаты подтверждают факт независимого повреждающего действия высоких доз алкоголя на печень. Употребление алкоголя в дозе менее 30 г/день не увеличивало риска развития клинически выраженного ЦП, однако отсутствие гистологического исследования ткани печени у большинства пациентов в данной работе не позволяет считать этот вывод безоговорочным.

Против негативного влияния малых доз алкоголя (10–20 г/день) на течение ХГС высказывается ряд серьезных исследователей.

В качестве примера можно привести еще одну работу итальянских авторов [7], выполненную в дизайне случай–контроль и ставившую основной целью изучение сочетанного эффекта HCV и алкоголя на риск развития ЦП. “Случаями” были 285 пациентов с ЦП и алкогольным анамнезом, “контролем” служили 417 пациентов с заболеваниями, не имеющими связи с приемом алкоголя. Согласно результатам исследования, алкоголь и HCV–инфекция представляют собой независимые факторы риска развития ЦП, каждый из которых сам по себе способен вызвать повреждение печени. У пациентов, употребляющих опасные дозы алкоголя (> 50 г/день) HCV повышает риск формирования ЦП. У лиц, принимающих малые дозы алкоголя, такой связи не выявлено, а риск развития ЦП был связан с другими причинами.

Аналогичной точки зрения придерживаются Monto А. и соавт. [14] на основании данных исследования, в котором у 800 пациентов с ХГС оценивалось влияние различных доз алкоголя на скорость формирования фиброза печени. Более того, авторы попытались определить “безопасное” количество алкоголя для больных ХГС. Доза алкоголя считалась малой при употреблении пациентом от 0 до 20 г этанола в день, средней – от 20,1 до 50 г, опасной – более 50 г.

Было показано, что в целом у больных ХГС фиброз прогрессировал в среднем на 0,061 ед в год, причем независимыми факторами риска были возраст пациента на момент выполнения биопсии печени, уровень АЛТ, степень воспаления печеночной ткани при гистологическом исследовании. Получены очень интересные данные о влиянии алкоголя на этот процесс. Сравнение проводилось между больными ХГС, которые вообще не употребляли алкоголь, и теми, кто употреблял малые, средние и опасные дозы. Установлено, что с увеличением дозы алкоголя риск развития фиброза печени повышается (табл. 2), но достоверным в сравнении с непьющими больными ХГС он становился только в тех случаях, когда суточная доза алкоголя превышает 80 г. Вывод, сделанный авторами, состоит в том, что алкоголь не относится к факторам, привносящим основной вклад в прогрессирование фиброза при гепатите С; доказательств неблагоприятного влияния малых и средних доз этанола на течение ХГС получено не было.

Таким образом, в большом количестве исследований показано негативное влияние опасных доз алкоголя на течение ХГС, ускоряющее формирование фиброза и ЦП, а также ухудшающее жизненный прогноз пациентов. Отрицательное значение малых доз алкоголя (≤ 20 г/день) для течения ХГС не имеет пока твердых доказательств.

Влияние алкоголя на эффективность терапии ХГС

На сегодняшний день сложилось традиционное мнение, что эффективность терапии гепатита С в значительной степени зависит от количества и стиля употребления спиртных напитков пациентами как до, так и во время применения противовирусных препаратов. Однако возникает вопрос: что же влияет на эффективность противовирусного лечения – сам факт употребления алкоголя или его доза?

В этой связи остановимся на работе японских авторов [15], в которой сравнивалась эффективность ИФ–терапии у больных ХГС в зависимости от их алкогольного анамнеза. Пациенты были разделены на несколько групп:

• употребляющие алкоголь эпизодически;
• употребляющие алкоголь в умеренном количестве (23–69 г/день) с периодом абстиненции не менее 6 месяцев до начала лечения;
• злоупотребляющие алкоголем (> 69 г/день) с таким же периодом абстиненции;
• злоупотребляющие алкоголем без периода абстиненции.

Стойкий вирусологический ответ в этих группах составил 27,7; 25; 15,8 и 0 % соответственно. Таким образом, употребление опасных доз алкоголя негативно сказывалось на эффективности ИФ–терапии ХГС. В то же время анализа других предикторов эффективности лечения, таких как пол, генотип HCV, уровень вирусной нагрузки накануне лечения, не проводилось, поэтому о результатах данного исследования не следует судить однозначно.

Однако эти же авторы опубликовали результаты еще одного исследования [13], в котором с помощью мультивариантного логистического регрессионного анализа учитывались все вышеуказанные прогностические факторы и было показано независимое негативное влияние алкоголя на результаты ИФ–терапии.

Tabone M. и соавт. [18] исследовали влияние алкоголя на результаты ИФ–терапии у 150 больных ХГС с повышенным уровнем АЛТ после 6 месяцев абстиненции. Эффективность такого лечения составила 33 % у трезвенников, 20 % – у лиц, умеренно употребляющих алкоголь, и только 9 % у тех, кто потреблял опасные дозы этанола. Исследование Okazaki Т. и соавт. [16] также свидетельствует в пользу того, что у злоупотребляющих алкоголем HCV–инфицированных даже при условии прекращения приема спиртного перед лечением ответ на ИФ–терапию является более слабым.

Возникает определенное противоречие. С учетом того, что алкоголь рассматривается в качестве одного из основных агентов, утяжеляющих течение ХГС, именно злоупотребляющие им пациенты и должны получать противовирусное лечение во избежание развития ЦП и гепатоцеллюлярной карциномы. Однако фактически употребление алкоголя относят к противопоказаниям для противовирусной терапии. Основанием для подобной тактики служат, например, частые психические расстройства у лиц, злоупотребляющих алкоголем, что может усугубить такой побочный эффект ИФ–терапии, как развитие депрессии. Предполагается, что злоупотребляющие алкоголем имеют меньшую приверженность рекомендациям врача. Поэтому, как правило, они исключаются из схем противовирусного лечения, хотя четкого медицинского обоснования этому нет.

В 2004 г. была опубликована работа Cournot M. и соавт. [8], в которой оценивалась эффективность противовирусного лечения 435 больных ХГС, 116 из которых активно употребляли внутривенные формы наркотиков. Средний период наблюдения составил 2,5 года. Статистически достоверных различий в комплаентности терапии у обеих категорий пациентов не обнаружено, стойкий вирусологический ответ на лечение также значимо не отличался у лиц, активно употреблявших наркотики, и остальных больных (28 и 21 % соответственно). При проведении мультивариантного анализа с хорошим вирусологическим ответом независимо ассоциировались такие факторы, как женский пол, генотип 3, низкая вирусная нагрузка, меньшая выраженность фиброза, высокое значение АЛТ и комбинированная терапия (ИФ–альфа  + рибавирин). Следовательно, оснований для отказа от противовирусного лечения у такой сложной категории пациентов, как наркоманы, нет, при этом внимание врача обязательно должно фокусироваться на двух основных проблемах: зависимость от наркотиков и ХГС. Можно полагать, что аналогичные закономерности существуют и в отношении лиц, продолжающих употребление алкоголя.

Следует подчеркнуть, что к настоящему моменту эффективность противовирусного лечения ХГС при систематическом употреблении алкоголя в подавляющем большинстве случаев оценивалась только у пациентов, получавших монотерапию ИФ–альфа . Лишь в единичных работах ИФ–альфа  или пегинтерферон (ПЕГ–ИФ) комбинировался у таких больных с рибавирином. При этом вопрос о влиянии на течение гепатита С и эффективность противовирусного лечения малых доз алкоголя (< 20 г этанола/день), как уже отмечалось выше, остается открытым.

В настоящее время опубликованы результаты только двух исследований по проблеме эффективности комбинированного противовирусного лечения у данной категории пациентов. Предварительные результаты многоцентрового исследования в США показали, что у лиц, недавно злоупотреблявших алкоголем, возможен худший по сравнению с трезвенникам ответ на комбинированную терапию ХГС (хотя окончательно этот факт не доказан), при этом частота прерывания лечения в первом случае выше [3]. Опубликована единственная статья, в которой оценивался эффект терапии ПЭГ–ИФ в комбинации с рибавирином у 98 больных ХГС, систематически принимавших спиртные напитки. Было сделано заключение, что употребление алкоголя в дозе более 30 г/день относится к предикторам неблагоприятного ответа на лечение [6]. В целом к настоящему моменту эффект комбинированной терапии ХГС при систематическом употреблении алкоголя оценивался приблизительно у 150 больных, что явно недостаточно для окончательных выводов.

В этой связи большой научно–практический интерес вызывают результаты исследования Lieber C. и соавт. [10], представленные в прошлом году на 56–й ежегодной сессии Американской ассоциации по изучению болезней печени и опубликованные в журнале Hepatology. В этой работе оценивалась возможность использования эссенциальных фосфолипидов (полиэнилфосфатидилхолина – ПЭФХ), полученных из бобов сои, в качестве дополнения к комбинированной противовирусной терапии ХГС, в т. ч. у лиц, систематически употребляющих алкоголь. Выбор эссенциальных фосфолипидов в качестве адъюванта определялся наличием у них антифибротических и антиоксидантных свойств, а также данными об их позитивном влиянии на течение других заболеваний печени, включая АБП.

Исследование было предварено скринингом более чем 600 пациентов, страдающих ХГС (как употребляющих, так и не употребляющих алкоголь). У 372 больных выполнялась биопсия печени, у 207 из них выявлялся выраженный фиброз (пациенты с ЦП в исследование не включались). Больные с фиброзом были рандомизированы к приему ПЭХВ (активная субстанция Эссенциале форте Н) в дозе 4,5 г/сут или плацебо в течение 36 месяцев. Все 207 включенных в исследование пациентов в течение 24 или 48 недель (в зависимости от генотипа HCV) получали комбинированную противовирусную терапию ПЕГ–ИФ–альфа –2альфа и рибавирином.

В группе у пациентов, получавших ПЭФХ, через 12 месяцев после начала лечения регистрировалось значительное снижение уровня сывороточных трансаминаз по сравнению с группой плацебо (p = 0,002 для АСТ; p = 0,006 для АЛТ), причем данный эффект сохранялся в течение 18 месяцев. Достоверное снижение уровня трансаминаз в сравнении с плацебо наблюдалось и в подгруппе больных с HCV–инфекцией генотипа 1, выявлявшейся среди участников исследования в 80 % случаев. Напротив, у пациентов с генотипом 2 нормализация трансаминаз достигалась в результате проведения одной противовирусной терапии и добавление к лечению ПЭФХ не приводило к дополнительному эффекту. Анализ данных 50 больных, завершивших 36–месячный курс приема ПЭФХ или плацебо, показал, что терапия ПЭФХ достоверно улучшала индекс фиброза (p = 0,012). Важно подчеркнуть, что умеренное (≤ 2 доз в день для мужчин, 1 доза = 14 г этанола) или незначительное (≤ 13 доз в месяц для мужчин) употребление алкоголя не влияло достоверно на вирусологический ответ в сравнении с непьющими пациентами.

Таким образом, предварительные результаты исследования Lieber C. и соавт. свидетельствуют о том, что ПЭФХ является эффективным средством лечения ХГС в дополнение к ПЕГ–ИФ–альфа –2альфа и рибавирину, причем наиболее ярко его терапевтическое действие проявляется у больных с HCV–инфекцией генотипа 1. Кроме того, эти результаты дают основание считать, что незначительное или умеренное продолжающееся потребление алкоголя не оказывает существенного влияния на эффективность противовирусной терапии ХГС.

В то же время не вызывает сомнения, что для пациентов с ХГС, страдающих алкоголизмом или употребляющих опасные дозы алкоголя, необходим период абстиненции, равный 6 месяцам. Динамическое наблюдение за больными в течение этого срока позволяет оценивать вклад каждого фактора в степень активности заболевания. Если у пациента на фоне абстиненции сохраняется активность вирусной инфекции, о чем можно судить по повышенному уровню АЛТ и/или гистологическим признакам, то его следует считать кандидатом на проведение противовирусного лечения.

Симптомы и лечение алкогольного гепатита печени

Несмотря на то, что современная медицина постоянно делает прорывы в лечении тех иных заболеваний, существуют патологии, не поддающиеся терапии. Так, например, ученым еще не удалось изобрести лекарства от цирроза печени, прием которого бы помог полностью восстановить функциональность органа. Однако, есть немало препаратов, позволяющих поддерживать самочувствие пациента и улучшить качество его жизни.

Содержание статьи:

Алкогольный гепатит

Последствия алкоголизма могут проявляться у людей разного социального положения. Если злоупотребление спиртным началось в раннем возрасте, намного увеличивается вероятность того, что со временем проявится алкогольный гепатит. Происходит это, как правило, спустя 5-10 лет после появления вредной привычки.

Общие сведения о печени

Печень – жизненно важный орган, основными функциями которого являются метаболизм (отвечает за расщепление белков и витаминов), детоксикация (обезвреживание патогенных микроорганизмов, токсинов, прочего мусора), синтез желчи, принимающей участие в переваривании жиров, усвоении полезных микроэлементов.

Железа обеспечивает правильное функционирование разных внутренних органов, особенно пищеварительной системы. Нормальный метаболизм невозможен без нее. Заболевания органа провоцируют, как правило, следующие факторы:

• неправильное питание;
• злоупотребление спиртным;
• вирусное заражение;
• токсические вещества (часто связано с неправильным приемом сильнодействующих препаратов).

Что такое алкогольный гепатит

Заболевание представляет собой воспалительный процесс печеночной ткани, связанный с чрезмерным употреблением спиртных напитков. После приема алкоголя в печени образовывается ацетальдегид – вещество, опасное для органа. Когда оно вырабатывается в большом количестве, происходит разрушение клеток.

Данная болезнь признана относительно недавно и была внесена в систему «Международной классификации» в 1995 году. Существует установленная допустимая доза спиртного, не причиняющая вред организму. Если она превышается регулярно, сразу начинается воспалительный процесс. Для мужчин запрещенным считается алкоголь в количестве более 50 г чистого спирта в сутки, для женщин – более 20 г.

Многих интересует, заразен или нет алкогольный гепатит. Заболевание поражает печень из-за неправильного образа жизни человека, поэтому передаться другому оно не может. Заразным бывает только вирусный гепатит, но он не связан с приемом алкоголя.

Формы

В некоторых случаях реально полностью устранить симптомы воспалительного процесса печени. В других даже при прохождении терапии и полного отказа от спиртного осложнения остаются на всю жизнь. В связи с этим выделяют две формы заболевания:

1. Прогрессирующая. Сопровождается рвотой, расстройством желудка, повышением температуры тела. При своевременном отказе от спиртного и подходящей медикаментозной терапии можно остановить начавшийся воспалительный процесс. Однако осложнения могут остаться на всю жизнь.
2. Персистирующая. Болезнь стабильной формы, диагностируется у людей, страдающих периодическим алкоголизмом. Симптоматика воспалительного процесса выражена слабо, из-за чего многие затягивают с лечением.

Виды

По длительности заболевания и степени диффузных изменений печени выделяют острый и хронический алкогольный гепатит. Острое течение характеризуется прогрессирующим воспалительным процессом, постоянно разрушающим здоровые клетки печени. По клиническому критерию существуют следующие формы развития:

• холлестатический;
• фульминантный;
• желтушный;
• латентный.

Наиболее распространенный вариант острого алкогольного гепатита, симптомы которого проявляются динамично – желтушный. Он сопровождается слабостью, рвотой, потерей аппетита, резким сбросом веса, проблемами со стулом.

Симптомы алкогольного гепатита в хронической форме слабо выражены. Постановка диагноза осуществляется морфологически из-за отсутствия четких признаков, врач также обращает внимание на такие изменения в поведении пациента:

• неконтролируемое желание выпить;
• трата времени, сил, денег на поиск, покупку спиртного;
• невозможность отказа от вредной привычки даже в тяжелом физическом, психологическом состоянии;
• постоянное увеличение принимаемой дозы.

Причины развития

Токсический алкогольный гепатит напрямую связан со злоупотреблением спиртными напитками. Существуют также предрасполагающие факторы, способствующие быстрому развитию заболевания.
К ним относятся:

• генетика – наследственная предрасположенность;
• лишний вес;
• одноразовое употребление алкоголя в большой дозировке;
• психические расстройства.

Важно знать! Лечение алкогольного гепатита будет успешным только после установления первопричины: пристрастия к спиртным напиткам. Часто терапия сопровождается консультациями психоневрологов.

Симптомы

Алкогольный гепатит, симптомы которого влияют на выбор лечения, требует своевременной и качественной диагностики. Люди редко обращаются в клинику самостоятельно, поэтому близким важно обратить внимание на такие признаки:

1. Астенический синдром. Больной страдает рассеяностью, снижается его трудоспособность. Появляется усталость, апатия, частые перепады настроения, ухудшающиеся при длительном воздержании.
2. Расстройства пищеварительной системы. Распространёнными симптомами проблем с ЖКТ из-за алкоголя являются тошнота, рвота, диарея, вздутие, потеря аппетита.
3. Системные явления. Включают в себя тахикардию, частую одышку, скачки артериального давления, головокружения, полинейропатию.

С какой силой проявляются симптомы, зависит от стадии заболевания. Обнаружить проблему у близкого человека помогут также такие признаки, как чрезмерная потливость, отечность лица, тремор рук, частое пребывание в угнетенном настроении.

Возможные осложнения

Врачи советуют лечиться как можно быстрее, чтобы избежать нежелательных последствий. Одним из наиболее опасных осложнений считается цирроз печени.

Также возможно развитие:

• асцита;
• перитонита;
• энцефалопатии печени;
• печеночно-легочного синдрома;
• гастропатии.

Внимание! Особенно пагубно заболевание сказывается на женском организме. Среди последствий наиболее распространены нарушения менструального цикла, бесплодие.

Диагностические процедуры

Диагностика включает в себя сдачу общих анализов крови, мочи. По их результатам определяются показатели эритроцитов, нейтрофила, уровень билирубина.

Также, по рекомендации лечащего врача, применяются инструментальные методы исследования:

• УЗИ;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• ретроградная холангиография;
• МРТ;
• рентген органов брюшной полости.

Лечебная тактика

В большинстве случаев терапия может осуществляться в домашних условиях, реанимация требуется лишь тогда, когда больной находится в запущенном состоянии. Лечение должно быть комплексным, включать в себя прием лекарств, соблюдение диеты, выполнение других назначений врача.

Медикаментозная терапия

Основу медикаментозного лечения составляют гепатопротекторы – препараты,  действие которых направлено на нормализацию работы печени. Назначает их лечащий врач с условием совместимости с другими методами терапии.

Обычно применяются средства одной или нескольких из таких групп:

• на основе адеметионина – элемента, отвечающего за нормализацию выведения желчи из организма, устранения токсинов;
• на основе медвежьей желчи – это вещество способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей печени;
• эссенциальные фосфолипиды, стимулирующие развитие новых, здоровых клеток;
• глюкокортикостероиды.

Эффективным считается «Гептрал» – гепатопротектор в форме раствора для инъекций, таблеток. При тяжелом течении гепатита вводится внутримышечно или внутривенно. Препарат оказывает комплексное действие, обладая холеретичексим, антиоксидантным, нейропротекторным, антидепрессивным свойствами.

Коррекция питания

При гепатите на всю пищеварительную систему оказывается чрезмерная нагрузка и для ее снижения необходимо помочь печени при помощи ограничений в питании.

Основными правилами диеты являются следующие рекомендации:

• продукты нужно варить, тушить, готовить на пару, но не жарить;
• запрещены копчености, острое, соленое, жирное;
• количество приемов пищи в сутки должно быть не менее 5;
• исключаются газированные напитки;
• запрещено мучное, сдоба.

Совет! Придерживаться правил нужно всю жизнь, даже после избавления от пагубной привычки.

Народные средства

Существуют народные средства, которые многие успешно применяют при лечении. Однако они могут использоваться лишь в качестве дополнения к медикаментозной терапии, но не как самостоятельный метод.

Эффективными считаются такие рецепты:

• смешать в равных количествах сок свеклы, редьки в день выпивать 300 мл;
• съедать по 0,5 кг мякоти печеной тыквы;
• залить 1 ст.л. цветов календулы, дать настояться, принимать перед едой трижды в день;
• использовать аптечные сборы травы.

Прогноз на выздоровление

Врачи дают утешительный прогноз, отвечая на вопрос, сколько живут с алкогольным гепатитом. При условии полного отказа от спиртного, применения медикаментозной терапии и соблюдения диеты, продолжительность жизни исчисляется десятками лет.

Вероятность развития алкогольного гепатита у человека, который регулярно употребляет спиртное в большом количестве, велика. Важно вовремя заметить первые симптомы, обратиться к врачам, чтобы подобрать медикаментозное лечение. В противном случае развиваются осложнения, затрагивающие печень, пищеварительную систему.

Можно ли пить алкоголь при и после гепатита С?

Автор На чтение 31 мин. Опубликовано 29.03.2020

Что представляет собой гепатит С

Болезнь вызывается РНК-содержащим вирусом. Инфицирование осуществляется парентеральным путем, минуя ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Конкретные способы передачи вируса:

• Медицинские манипуляции и оперативные вмешательства, с в т.ч. переливание крови, трансплантация органов, стоматологические мероприятия.
• Незащищенный интимный контакт.
• Инъекционное введение наркотиков с общим использование шприцов.
• Трансплацентарно – от матери ребенку.
• Проведение ряда косметических мероприятий (пирсинг,мманикюр, педикюр, тату) с нарушением гигиенических требований.

Даже если спиртное при гепатите С не принимать, заболевание все равно протекает тяжело. Проникновение вирусных частиц (вирионов) проникают внутрь печеночных клеток (гепатоцитов) приводит к их гибели. На месте пораженных гепатоцитов разрастается соединительная ткань – формируется печеночный фиброз и цирроз с исходом в печеночную недостаточность. У некоторых пациентов пораженные вирусом печеночные клетки трансформируются в атипичные, дающие начало раку печени.

В ряде случаев у лиц с изначально крепким иммунитетом возможно полное самопроизвольное излечение от гепатита С. Впрочем, число таких «счастливчиков» невелико – не более 10-15% от общего количества инфицированных. У остальных заболевание принимает хроническое осложненное течение.

К счастью, благодаря современным лекарственным средствам шансы на благоприятный исход гепатита С увеличились. Но тогда можно ли пить алкоголь после гепатита С, если лекарства подействовали, и болезнь прошла?

Влияние алкоголя на зараженных гепатитом

Поражение печени вирусом гепатита типа С долгое время может протекать бессимптомно, разрушая клетки железы. Выявляется это заболевание в большинстве случаев уже в хроническом течении. Если у человека присутствует вирус, ему необходимо лечиться, соблюдать диету, способствующую снижению нагрузки на орган. Алкоголь при гепатите любой этиологии, включая вирусный типа С, употреблять нельзя.

Вирус представляет собой неклеточный патоген, которому для осуществления жизнедеятельности и воспроизводства необходима живая клетка. Встраиваясь в ее структуру, он получает необходимые ему вещества. Клетка начинает производить белковые молекулы, которые постепенно становятся полноценными вирусами. Они распространяются на другие гепатоциты, и процесс повторяется. Так развивается вирусное поражение. Негативное влияние инфекции на ткани печени при гепатите С выражается в следующем:

• клеточный обмен замедляется, печень не в состоянии в полном объеме осуществлять метаболизм;
• снижается продукция ферментов и белков;
• ухудшается способность печени обезвреживать и выводить токсины.

Когда патология начинает прогрессировать, у человека появляется выраженная симптоматика. Желтеют кожные покровы, глазные склеры. Присутствует диспепсия, тошнота, постоянное расстройство пищеварения.

Желтушность склер

Если человек принимает алкоголь, то течение негативных процессов в печени, снижение ее функциональности происходит быстрее. Орган изнашивается, гепатоциты отмирают, на их месте образуется фиброзная ткань, которая не выполняет никаких функций. Этот процесс приводит к циррозу. Если не лечить гепатит С, то цирротические изменения наступают довольно скоро. Если же принимать алкоголь с таким диагнозом, то тяжелые патологии развиваются в кратчайшие сроки.

В ходе многочисленных научных исследований было установлено, как взаимодействуют патогенные микроорганизмы и этиловый спирт:

• попадание этанола в клетки печени приводит к ускорению репликации вируса;
• существенно снижается клеточный иммунитет;
• уровень вирусной нагрузки при приеме алкоголя многократно возрастает;
• наличие спирта в кровотоке способствует увеличению количества вирионов.

Кроме того, употребление спиртного даже в незначительных количествах сильно снижает эффективность проводимой терапии, уменьшая лекарственное действие противовирусных препаратов.

Печень – основной фильтр организма, очищающий кровь. Именно в этом органе утилизируется поступающий этанол. Он разлагается под действием ферментов, превращаясь в вещество ацетальдегид. Это соединение в 20 раз токсичнее этилового спирта, оно губительно воздействует на гепатоциты. Если в печени уже протекает воспалительный процесс, спровоцированный вирусом типа С, прием алкоголя оказывает дополнительную нагрузку, усугубляя течение патологии. Систематическое употребление спиртных напитков ускоряет прогресс заболевания, приводит к развитию опасных осложнений.

Совместное воздействие этилового спирта и болезнетворного вируса несет разрушительные последствия. Употребление алкоголя на фоне воспалительного процесса запускает ряд патологических изменений в печени. Из-за массового повреждения и отмирания гепатоцитов функциональные ткани начинают постепенно замещаться грубыми соединительными волокнами.

Употребление алкогольной продукции при этом заболевании ускоряет развитие серьезных патологических процессов. Среди них:

• цирроз;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• асцит;
• печеночная и печеночно-почечная недостаточность;
• варикозное расширение вен пищевода, прямой кишки, передней стенки брюшной полости;
• печеночная энцефалопатия;
• печеночная кома.

Регулярное пьянство при гепатите С обеспечивает высокий риск развития осложнений. Если с таким диагнозом напиваться даже периодически, то патология быстро перейдет в более опасный процесс. Цирроз, рак, печеночная недостаточность – вот последствия употребления алкоголя при гепатите С.

Для успешного лечения гепатита С пациенту следует отказаться от употребления любой продукции, содержащей этиловый спирт. Под запрет попадает не только крепкий алкоголь (водка, коньяк, виски), но и пиво, вино, другие напитки с невысоким содержанием этанола. Пить безалкогольное пиво при гепатите С также не следует.

Этот напиток содержит до 0,5% спирта. Пораженную печень лучше не нагружать даже настолько малым количеством токсина. Органу, подверженному негативному воздействию вируса, необходим полный покой, чтобы он мог бороться с патогенными микроорганизмами и восстанавливать свои силы. Кроме того, безалкогольные пивные напитки содержат консерванты, фитоэстрогены и другие вещества, негативно влияющие на печень.

После завершения курса лечения печень нуждается в покое. Показано сбалансированное полноценное питание, ограничение физических нагрузок, отказ от вредных привычек. Органу необходимо время, чтобы регенерировать поврежденные ткани. У пациентов с тяжелым течением гепатита С полное восстановление может и не наступить. Таким людям категорически противопоказано возобновление употребления алкоголя, даже в незначительных количествах.В заключение

Опасность гепатита С в том, что он длительное время протекает бессимптомно. Если вирусное поражение происходит у человека, страдающего алкоголизмом, систематически употребляющим спиртное, то воспалительный процесс развивается очень быстро. Токсическое действие этанола и его метаболитов ускоряет прогресс гепатита в цирроз, повышает риск онкологических заболеваний.

Лечение вирусного гепатита подразумевает установление определенных ограничений. Спиртные напитки обязательно входят в этот перечень. Их придется заменить компотами, морсами, квасом, соками, кефиром и некрепким чаем. Игнорирование этих рекомендаций чревато ускоренным прогрессированием патологических изменений.

Больному, страдающему от вирусного гепатита, необходимо сосредоточиться на назначенной терапии. Чтобы оценить ее результативность, пациент должен регулярно проходить контрольные клинические исследования. В лекарственную схему обычно включают гепатопротекторы и иммуномодуляторы. Люди, которые не способны самостоятельно избавиться от пагубной привычки, должны обратиться к наркологу. Он поможет снять алкогольную зависимость.

Печень выводит из организма шлаки и токсины. Регулярно выпивая, человек провоцирует перерождение гепатоцитов. Паренхиматозная ткань постепенно превращается в соединительную, благодаря чему возникает частичная дисфункция. Печень пациента, страдающего от гепатита, также подвергается мощному негативному влиянию. Объединение этих двух факторов ведет к полному поражению печени. Последствия становятся необратимыми, появляются признаки интоксикации организма.

Разрушение структуры печени

Гепатоциты восстанавливаются в течение 6 месяцев. Злоупотребление спиртным останавливает процесс регенерации. Шансов на выздоровление практически не остается. Печеночное истощение сопровождается разрушением ее структуры.

Употребление спиртных напитков во время лечения гепатита может привести к появлению более интенсивных побочных эффектов. Каждый лекарственный препарат способен спровоцировать появление негативных симптомов, для устранения которых может понадобиться симптоматическая терапия. Прием дополнительных медикаментов увеличит нагрузку на поврежденную печень, что отрицательно скажется на общем состоянии пациента.

Пить после окончания лечебного курса не рекомендуется. Пациенту придется отказаться от застолий минимум на полгода. Этот период для больных, в анамнезе которых не было фиброза. Если данная патология все же присутствовала, напитки, содержащие этиловый спирт, категорически запрещены. Несоблюдение профилактических мер, игнорирование запретов может привести к развитию таких серьезных патологий, как цирроз печени и алкогольный гепатит.

Правильное питание

• Соблюдать назначенную диету.
• Избегать физического и эмоционального перенапряжения.
• Забыть про все пагубные зависимости.

Принимая спиртное, пациент сводит на нет положительный эффект, полученный в результате комплексного лечения. При гепатите больному часто назначают интерфероны. Так называют медикаменты, необходимые для активизации защитного механизма. Они находятся в организме ограниченный период времени. При употреблении алкоголя их период действия существенно сокращается.

Иммунитет против гепатитов А и В, выработанный после полного выздоровления, не оберегает гепатоциты от негативного воздействия этилового спирта. Поэтому риск возникновения других разновидностей данной патологии в этом случае сильно повысится.

Люди, в анамнезе которых имеется вирусный гепатит, не должны злоупотреблять спиртным. Это чревато:

Причины, симптомы и лечение

• Софосбувира;
• Даклатасвира;
• Ледипасвира;
• Велпатасвира.

Правда, вместо оригинальных лекарств все чаще используют дженерики (непатентованные аналоги) индийского производства. Среди них – Ледифос (Софосбувир Ледипасвир), Велпаклир (Софосбувир Велпатасфир), Гепсинат Плюс (Софосбувир Даклатасвир). В отличие от оригинальных средств дженерики стоят дешевле, но по мощности противовирусного действия не уступают им.

Однако эти лекарства не помогут, если принимать алкоголь после лечения гепатита С. Ведь не всегда возможно полное уничтожение вируса. В ряде случаев удается полностью подавить активный воспалительный процесс. Но вирус продолжает незаметно присутствовать в гепатоцитах, хотя и в подавленном состоянии.

Но даже если вирус гепатита С будет окончательно уничтожен, последствия его разрушительного действия на функциональную печеночную ткань (паренхиму) еще долго будут сохраняться. На их устранение уйдут немалые силы и средства. А ведь спиртное даже на здоровую печень действует не лучшим образом. Что уже говорить об органе, пораженном вирусом.

Правильное питание

После гепатита разрешено выпивать малое количество спиртных напитков, но только если у пациента нет фиброза. Отказ от алкоголя позволит избежать развития цирроза печени.

После терапии патология переходит в неактивную форму. Алкоголизм приводит к обострению заболевания. Токсическое действие спирта способствует ускорению процесса замещения клеток печени на соединительную ткань. Скорость поражения органа определяется частотой и объемами выпиваемого напитка.

В организме человека, переболевшего гепатитом, часть клеток не способна восстановиться, поэтому у него наблюдается хроническая недостаточность функций железы.

Пациентам, которые желают вылечиться от гепатита, врачи рекомендуют придерживаться принципов диетического питания и заниматься облегченным физическим трудом. Важно побороть пагубные привычки. Если отказаться от алкоголя крайне сложно, то разрешается употреблять не более 200 мл сухого красного вина один раз в месяц.

• разгружать печень;
• минимизировать травматическое и раздражающее действие еды на орган.

Придерживаясь несложных советов врача, пациент может восстановить печень. Правила питания при алкогольном гепатите просты:

1. Надо ограничить потребление рыбы, куриных и перепелиных яиц, жирного мяса, консервов и копченостей.
2. Отказаться от грибов, белого хлеба, риса, кофе, магазинных соусов.
3. Снизить потребление творога, газированных н

Употребление алкоголя после лечения гепатита С: это безопасно?

Насколько безопасно употребление алкоголя для общества после того, как вы завершили курс лечения гепатита С препаратами прямого действия (ПППД) и вы вылечились?

Ответ от Стейси А. Рицца, доктора медицины

Новые препараты для лечения гепатита С, известные как DAA , используются недостаточно долго, чтобы исследования могли ответить на этот конкретный вопрос. Но, как правило, всем, кто заботится о здоровье печени, следует избегать употребления алкоголя.

Несколько исследований уже показывают, что некоторые аномалии печени сохраняются в течение многих лет после успешного лечения DAA .В то же время многие более ранние исследования ясно показывают, что алкоголь длительно усугубляет хроническое повреждение печени, связанное с гепатитом С, и связанные с этим риски для здоровья. Вот некоторые из выводов:

• Рубцевание печени (фиброз). Хроническая инфекция гепатита С часто вызывает фиброз печени. Этот эффект может длиться долго после лечения. Даже если у вас незначительный видимый фиброз, употребление алкоголя может ухудшить рубцевание, так же как алкоголь вызывает повреждение печени у людей без хронического гепатита С.
• Рецидив инфекции. Возможно, но редко, чтобы инфекция гепатита С снова появилась после явно успешного лечения. Рецидивы обычно происходят в первые несколько месяцев после анализа крови, чтобы подтвердить, что вирус больше не обнаруживается. Однако иногда рецидив становится очевидным намного позже. Хотя точная причина рецидива неизвестна, небольшая вероятность того, что инфекция может вернуться, является еще одной причиной не пить.
• Риск рака печени. Повреждение печени, связанное с гепатитом С, увеличивает риск рака печени. К счастью, ликвидация вируса гепатита С с помощью лечения DAA значительно снижает этот риск, согласно крупному исследованию Департамента по делам ветеранов. Однако это не снижает риск для людей, не страдающих гепатитом С. Употребление алкоголя является одним из факторов, связанных с развитием рака печени после излечения от гепатита С.

с

Стейси А.Рицца, доктор медицины

• Раннее инфицирование гепатитом С: как часто оно становится хроническим?
• Пересадка печени при гепатите С

11 декабря 2019 г. Показать ссылки

1. Якобсон И.М. и др. Обновление клинической практики Института Американской гастроэнтерологической ассоциации — Обзор экспертов: Уход за пациентами, у которых достигнут устойчивый вирусологический ответ после противовирусной терапии хронической инфекции гепатита С. Гастроэнтерология. 2017; 152: 1578.
2. Marshall CA, et al.Гепатит С и алкоголь. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 ноября 2017 г.
3. Основы печени. Департамент США по делам ветеранов. http://www.hepatitis.va.gov/patient/basics/liver-single-page.asp. По состоянию на 3 ноября 2017 г.
4. Kanwal F, et al. Риск гепатоцеллюлярного рака у пациентов с ВГС, получавших противовирусные препараты прямого действия. Гастроэнтерология. 2017; 153: 966.
5. Welsch C, et al. Продолжающееся воспаление печени у пациентов с хроническим гепатитом С и устойчивый вирусологический ответ.PLOS One. 2017; 12: e017155. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0171755. Проверено 6 ноября 2017 г.
6. Hengst J, et al. Клиренс вируса гепатита C прямого действия, вызванный противовирусными препаратами, не восстанавливает полностью измененную цитокиновую и хемокиновую среду у пациентов с хроническим гепатитом C. Journal of Infectious Diseases. 2016; 214: 1965.
7. Sarrazin C, et al. Поздний рецидив по сравнению с повторным инфицированием вирусом гепатита С у пациентов с устойчивым вирусологическим ответом после терапии на основе софосбувира.Клинические инфекционные болезни. 2017; 64: 44.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 17 августа 2020 г.

Что такое хронический гепатит?

Гепатит — это воспаление печени.При хроническом гепатите воспаление печени продолжается не менее шести месяцев. Это состояние может быть легким, вызывая относительно небольшие повреждения, или более серьезным, вызывающим разрушение многих клеток печени. Некоторые случаи приводят к циррозу и печеночной недостаточности.

Хронический гепатит, вызванный инфекцией, чаще всего вызывается этими вирусами:

• Гепатиты B и C. Часто инфицированный человек не подозревает ни о каких начальных симптомах. Или симптомы были настолько слабыми, что человек не обращался за медицинской помощью. Это особенно верно для хронического гепатита С. Со временем, возможно, через десять лет или более, оба типа могут привести к серьезному осложнению цирроза из-за продолжающегося разрушения клеток печени и, как следствие, рубцевания. У меньшинства пациентов с циррозом со временем развивается рак печени.

• Гепатит D. Гепатит D поражает только пациентов, уже инфицированных гепатитом B, и обычно приводит к вспышке активного гепатита.

Эта информация помогает выбрать лучшее лечение и оценить риск развития цирроза и печеночной недостаточности. Биопсия печени также может помочь проверить наличие других заболеваний, таких как алкогольное поражение печени или ожирение печени.

Ожидаемая продолжительность

По определению хронический гепатит — это воспаление, которое продолжается более шести месяцев.Если симптомы легкие или отсутствуют, у вас может быть хронический гепатит в течение некоторого времени, прежде чем он будет обнаружен. Лечение некоторых типов вирусных хронических гепатитов может устранить активную инфекцию. Однако вирус может оставаться в клетках в спящем состоянии, поэтому состояние может вернуться.

Профилактика

Обычно хронический гепатит вызывается инфицированием вирусом гепатита B или C. Эти вирусы в основном передаются от человека к человеку при половом контакте или при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями при использовании общих игл или во время переливания крови.Причина, по которой некоторые случаи вирусного гепатита переходят в хронический гепатит, а другие не остаются неизвестными.

Если эти тесты показывают признаки воспаления печени или печеночной недостаточности, вы должны пройти тесты на гепатиты B и C и на антитела, которые сигнализируют об аутоиммунном гепатите. Ваш врач рассмотрит лекарства, которые вы принимаете сейчас или принимали недавно, чтобы определить, могут ли они вызывать ваш хронический гепатит. Если причина все еще не известна, будут назначены дополнительные анализы крови для выявления необычных причин.Для оценки размера печени может быть проведено ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ). Маленькая печень с рубцами указывает на цирроз.

Может быть рекомендована биопсия печени. При биопсии из вашей печени будет взят небольшой кусочек ткани, который будет исследован под микроскопом, чтобы определить:

Причина хронического гепатита Степень воспаления Объем рубцевания Степень и тип поражения печени

Диагностика

Поскольку хронический гепатит часто не вызывает каких-либо ранних симптомов, заболевание часто обнаруживается во время обычного анализа крови.Если ваш врач подозревает, что у вас хронический гепатит, он может осмотреть вас на предмет желтухи, болезненности в животе (особенно в правом верхнем углу, где расположена печень) и признаков жидкости, которая заполняет брюшную полость во время печеночной недостаточности.

Анализы крови могут быть сделаны для измерения:

Ферменты печени, которые высвобождаются при воспалении или повреждении клеток печени. Ферменты желчных протоков. Уровни билирубина, пигмента, образующегося при распаде эритроцитов.Высокий уровень билирубина вызывает желтуху. Уровни белка и факторы свертывания крови для оценки работы печени

• Темная моча
• Легкие кровоподтеки и спонтанное кровотечение
• Замешательство, которое может перейти в кому

При обострении хронического гепатита у людей могут появиться дополнительные симптомы, в том числе:

Желтуха (пожелтение кожи и глаз) Вздутие живота Похудание Мышечная слабость

Симптомы

Поначалу хронический гепатит часто протекает бессимптомно.Люди с симптомами чаще всего жалуются на усталость. Утомляемость усиливается в течение дня и даже может быть изнурительной. Другие общие симптомы включают:

Легкий дискомфорт в верхней части живота Потеря аппетита Тошнота Боль в теле

Однако хронический гепатит, вызванный лекарствами, относительно редко. Периодические анализы крови необходимы, когда пациенты принимают лекарства, вызывающие гепатит. Прекращение приема лекарства обычно устраняет раннее воспаление печени.

Некоторые редкие наследственные нарушения обмена веществ также могут приводить к хроническому гепатиту. В их числе:

Болезнь Вильсона, состояние, при котором организм испытывает трудности с метаболизмом меди. Гемохроматоз, состояние чрезмерных отложений железа в печени и многих других частях тела.

Некоторые лекарства также могут вызывать хронический гепатит. Эти лекарства включают:

Изониазид (Ланиазид, Нидразид) при туберкулезе Метилдопа (Альдомет, Амодопа) при высоком артериальном давлении (гипертонии) Фенитоин (Дилантин) при судорожных расстройствах Макродантин при инфекциях мочевыводящих путей

Три наиболее часто диагностируемых причины неинфекционного хронического гепатита включают:

Спирт. Алкоголь может вызвать хронический гепатит, особенно если он связан с неадекватным питанием. Кроме того, даже умеренное потребление алкоголя может усугубить хронический гепатит, вызванный любой другой причиной (особенно гепатит С), с повышенным риском развития цирроза. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Неалкогольный стеатогепатит или НАСГ стал относительно частой причиной стойкого воспаления печени. «Стеато» означает жир, а признаком НАСГ является жир в печени И продолжающееся активное повреждение печени.У большинства людей симптомы отсутствуют. Обычно они обнаруживаются, когда выполняется обычный анализ крови и обнаруживается, что уровень ферментов печени выше нормы. Аутоиммунный гепатит. При этой форме хронического гепатита иммунная система по ошибке разрушает собственные клетки печени. Что вызывает аутоиммунный хронический гепатит, неизвестно. Если его не лечить, это прогрессирующее заболевание, которое может привести к циррозу. Это может проявляться при других аутоиммунных заболеваниях, таких как синдром Шегрена и аутоиммунная гемолитическая анемия.Аутоиммунный гепатит чаще всего встречается у молодых женщин, но он может поражать женщин и мужчин любого возраста.

Лучший способ защититься от хронического гепатита — это защитить себя от вирусов гепатита B и C. Вакцинация от гепатита В рекомендуется медицинским работникам и людям, путешествующим в определенные страны. В настоящее время младенцев регулярно вакцинируют против гепатита В.Во время полового контакта всегда следует использовать презервативы, чтобы предотвратить заражение. Иглы нельзя использовать совместно. Делая татуировку или пирсинг, обязательно выбирайте учреждение, где все оборудование должным образом стерилизовано.

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) чаще всего встречается у людей с избыточным весом, особенно если у них накапливается чрезмерное количество жира вокруг живота. Женщины с обхватом талии 35 дюймов и более и мужчины с обхватом талии 40 дюймов и более подвержены наибольшему риску развития этого типа хронического гепатита.Поддержание здорового веса и регулярные тренировки — лучший шанс предотвратить НАСГ.

Невозможно предотвратить аутоиммунный хронический гепатит, потому что причина неизвестна.

Если вы принимаете лекарство, которое может повлиять на вашу печень, регулярно сдавайте анализ крови, чтобы избежать развития хронического гепатита или повреждения печени.

Лечение

Целью лечения хронического гепатита является предотвращение обострения болезни и предотвращение цирроза и печеночной недостаточности.

Хронические гепатиты B и C лечат противовирусными препаратами. Новейшие препараты имеют невероятно высокие показатели успеха.

Если у вас гепатит C, вы должны получить вакцину от гепатита A и B, если анализы крови не покажут, что вы уже невосприимчивы к этим вирусам. У вас могут развиться более серьезные симптомы гепатита A или B, чем у человека, не болеющего гепатитом C.

Лечение алкогольного гепатита — полное воздержание от алкоголя.

Людям с НАСГ обычно необходимо похудеть и им всегда нужно больше тренироваться. Кроме того, у многих людей с НАСГ повышен уровень сахара в крови и часто развивается диабет 2 типа. Хороший контроль уровня сахара в крови может помочь уменьшить накопление жира и воспаление в печени.

Если у вас уже есть признаки цирроза печени, вам следует пройти обследование, называемое эндоскопией, чтобы обнаружить варикозное расширение вен пищевода, расширенные вены в пищеводе, которые могут вызвать опасное для жизни кровотечение.При эндоскопии через рот в пищевод вводится гибкий зонд. Вам также следует периодически проходить скрининг с анализом крови (альфа-фетопротеин) и ультразвуковым исследованием для выявления раннего рака печени.

Кортикостероиды и другие лекарства, такие как азатиоприн, для подавления иммунной системы, являются основным средством лечения аутоиммунного хронического гепатита. Эти препараты обычно уменьшают симптомы, уменьшают воспаление печени и продлевают выживаемость.

Лечение менее распространенных форм хронического гепатита направлено на лечение болезни, вызывающей это состояние.Хронический гепатит, связанный с приемом лекарств, требует отмены или замены препарата.

Если развивается цирроз или печеночная недостаточность, может потребоваться пересадка печени.

Если у вас хронический гепатит, вам следует избегать дальнейшего повреждения печени алкоголем или ацетаминофеном (тайленолом). Обсудите со своим врачом, сколько ацетаминофена вы можете принимать, если он есть. Помните, что некоторые препараты от простуды и обезболивающие также содержат ацетаминофен.

Здоровый образ жизни так важен для людей с хроническим гепатитом.Сбалансированное питание и хорошая физическая форма помогут вам бороться с усталостью и улучшить общее состояние здоровья. Возможно, вам придется ограничить потребление соли, если вы склонны к накоплению жидкости в результате цирроза печени. Кроме того, всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо дополнительные лекарства, включая рецептурные, безрецептурные и альтернативные лекарства. Возможно, ваша поврежденная печень не сможет вывести их из организма.

Когда звонить профессионалу

Если вы испытываете постоянную усталость, что является наиболее частым симптомом хронического гепатита, обратитесь к врачу.Если вы проявляете признаки, которые могут быть следствием хронического гепатита или печеночной недостаточности, такие как желтуха, вздутие живота или потеря веса, вам следует позвонить своему врачу для обследования.

Прогноз

Прогноз хронического гепатита значительно улучшился за последние несколько лет. Фактически, теперь от гепатита С можно вылечить многих людей.

Несмотря на лечение, у некоторых людей развивается цирроз. Серьезный цирроз может привести к печеночной недостаточности и смерти, если не сделать трансплантацию печени.

Вероятность развития цирроза печени зависит от тяжести заболевания и реакции на лечение. Когда биопсия показывает более серьезные повреждения, лечение может иметь важное значение, чтобы снизить риск развития цирроза, даже если у вас нет симптомов. Другие факторы, влияющие на прогноз, включают возраст, другие медицинские заболевания, подтип вируса и употребление алкоголя.

Цирроз увеличивает риск развития рака печени. Периодический скрининг с анализом крови и ультразвуковым исследованием печени повышает вероятность раннего обнаружения.

Внешние ресурсы

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
http://www.gi.org/

Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний (AARDA)
http://www.aarda.org/

Американский фонд печени
http://www.liverfoundation.org/

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Справочное руководство по заболеванию алкогольным гепатитом

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 27 октября 2020 г.

На этой странице

Обзор

Алкогольный гепатит — это воспаление печени, вызванное употреблением алкоголя.

Алкогольный гепатит чаще всего возникает у людей, много лет пьющих. Однако связь между употреблением алкоголя и алкогольным гепатитом сложна. Не у всех сильно пьющих развивается алкогольный гепатит, и болезнь может возникнуть у людей, которые пьют только умеренно.

Если у вас диагностирован алкогольный гепатит, вы должны отказаться от употребления алкоголя. Люди, продолжающие употреблять алкоголь, подвергаются высокому риску серьезного поражения печени и смерти.

Симптомы

Наиболее частым признаком алкогольного гепатита является пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).

Другие признаки и симптомы включают:

• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Болезненность живота
• Лихорадка, часто субфебрильная
• Усталость и слабость

Недоедание часто встречается у людей с алкогольным гепатитом. Употребление большого количества алкоголя подавляет аппетит, и люди, которые много пьют, получают большую часть своих калорий из алкоголя.

Дополнительные признаки и симптомы, которые возникают при тяжелом алкогольном гепатите, включают:

• Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
• Замешательство и изменение поведения из-за накопления токсинов, которые обычно расщепляются и выводятся печенью
• Почечная и печеночная недостаточность

Когда обращаться к врачу

Алкогольный гепатит — серьезное, часто смертельное заболевание.

Обратитесь к врачу, если вы:

• Есть признаки или симптомы алкогольного гепатита
• Не могу контролировать свое питье
• Хотел бы помочь сократить употребление алкоголя

Причины

Алкогольный гепатит развивается, когда употребляемый вами алкоголь повреждает вашу печень. Неясно, как алкоголь повреждает печень и почему это происходит только у некоторых сильно пьющих.

Известно, что эти факторы играют роль в алкогольном гепатите:

• В процессе расщепления алкоголя организм производит высокотоксичные химические вещества.
• Эти химические вещества вызывают воспаление, которое разрушает клетки печени.
• Со временем рубцы заменяют здоровую ткань печени, нарушая ее функцию.
• Это необратимое рубцевание (цирроз) является последней стадией алкогольной болезни печени.

Другие факторы, которые могут способствовать алкогольному гепатиту, включают:

• Другие виды гепатитов. Если у вас гепатит С, и вы также пьете — даже в умеренных количествах — у вас больше шансов заболеть циррозом, чем если вы не пьете.
• Недоедание. Многие люди, которые много пьют, недоедают из-за того, что они плохо едят или потому, что алкоголь и его побочные продукты мешают организму правильно усваивать питательные вещества. Недостаток питательных веществ способствует повреждению клеток печени.

Факторы риска

Основным фактором риска алкогольного гепатита является количество потребляемого вами алкоголя. Неизвестно, сколько алкоголя нужно, чтобы подвергнуть вас риску алкогольного гепатита. Но большинство людей с этим заболеванием в анамнезе употребляли более трех алкогольных напитков.5 унций (100 граммов) — что эквивалентно семи бокалам вина, семи сортам пива или семи стопкам крепких напитков — ежедневно в течение как минимум 20 лет.

Однако алкогольный гепатит может возникнуть у тех, кто мало пьет и имеет другие факторы риска.

Другие факторы риска включают:

• Ваш пол. Похоже, что женщины имеют более высокий риск развития алкогольного гепатита, возможно, из-за различий в способах переработки алкоголя у женщин.
• Ожирение. У сильно пьющих людей с избыточным весом вероятность развития алкогольного гепатита выше, и от этого состояния может развиться цирроз.
• Генетические факторы. Исследования показывают, что в заболевании печени, вызванном алкоголем, может быть генетический компонент, хотя сложно разделить генетические факторы и факторы окружающей среды.
• Раса и этническая принадлежность. Чернокожие и латиноамериканцы могут быть подвержены более высокому риску алкогольного гепатита.
• Пьянство. Употребление пяти или более напитков в течение двух часов для мужчин и четырех или более напитков для женщин может увеличить риск алкогольного гепатита.

Осложнения

Осложнения алкогольного гепатита, вызванные тяжелым поражением печени, связаны с рубцовой тканью.Рубцовая ткань может замедлить кровоток через печень, увеличивая давление в крупном кровеносном сосуде (воротной вене) и накапливая токсины. Осложнения включают:

• Расширенные вены (варикозное расширение вен). Кровь, которая не может свободно течь по воротной вене, может вернуться в другие кровеносные сосуды желудка и пищевода. Эти кровеносные сосуды имеют тонкие стенки и могут кровоточить, если наполнены слишком большим количеством крови. Сильное кровотечение в верхнем отделе желудка или пищевода опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи.
• Асцит. Жидкость, которая скапливается в брюшной полости, может инфицироваться и потребовать лечения антибиотиками. Асцит не опасен для жизни, но обычно является признаком запущенного алкогольного гепатита или цирроза печени.
• спутанность сознания, сонливость и невнятная речь (печеночная энцефалопатия). Поврежденная печень не может выводить токсины из организма. Накопление токсинов может повредить ваш мозг. Тяжелая печеночная энцефалопатия может привести к коме.
• Почечная недостаточность. Поврежденная печень может повлиять на приток крови к почкам, что приведет к повреждению этих органов.
• Цирроз печени. Это рубцевание печени может привести к печеночной недостаточности.

Профилактика

Вы можете снизить риск алкогольного гепатита, если вы:

• Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляете. Для здоровых взрослых умеренное употребление алкоголя означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.Единственный надежный способ предотвратить алкогольный гепатит — полностью отказаться от алкоголя.
• Защитите себя от гепатита C. Гепатит C — это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом. Без лечения это может привести к циррозу печени. Если у вас гепатит С и вы употребляете алкоголь, у вас гораздо больше шансов заболеть циррозом, чем если бы вы не употребляли алкоголь.
• Проверьте перед смешиванием лекарств и алкоголя. Спросите своего врача, безопасно ли употреблять алкоголь при приеме рецептурных лекарств.Прочтите предупреждающие надписи на лекарствах, отпускаемых без рецепта. Не употребляйте алкоголь при приеме лекарств, предупреждающих об осложнениях в сочетании с алкоголем, особенно болеутоляющих, таких как ацетаминофен (тайленол и другие).

Диагностика

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашем употреблении алкоголя в настоящее время и в прошлом. Важно честно рассказать о своих привычках к употреблению алкоголя. Ваш врач может попросить вашего разрешения опросить членов семьи о том, как вы пьете.

Для проверки на заболевание печени ваш врач может порекомендовать:

• Функциональные пробы печени
• Анализы крови
• Ультразвук, КТ или МРТ печени
• Биопсия печени, если другие тесты и изображения не позволяют поставить четкий диагноз или если у вас есть риск других причин гепатита

Лечение

Лечение алкогольного гепатита включает отказ от алкоголя и терапию, облегчающую признаки и симптомы поражения печени.

Прекращение употребления алкоголя

Если вам поставили диагноз алкогольного гепатита, вы должны прекратить употреблять алкоголь и никогда больше не употреблять алкоголь. Это единственный способ обратить вспять повреждение печени или предотвратить обострение болезни. У людей, которые не бросают пить, могут развиться различные опасные для жизни проблемы со здоровьем.

Если вы зависимы от алкоголя и хотите бросить пить, ваш врач может порекомендовать терапию, соответствующую вашим потребностям. Внезапное прекращение употребления алкоголя может быть опасным, поэтому, если вы зависимы, обязательно обсудите план с врачом.

Лечение может включать:

• Лекарства
• Консультации
• Анонимные алкоголики или другие группы поддержки
• Программа амбулаторного или стационарного лечения

Лечение недоедания

Ваш врач может порекомендовать специальную диету для устранения проблем с питанием. Возможно, вас направят к диетологу, который подскажет, как увеличить потребление витаминов и питательных веществ, которых вам не хватает.

Если у вас проблемы с приемом пищи, врач может порекомендовать зондовое питание.Через горло или через бок в желудок вводится трубка. Затем через зонд вводится специальная жидкая диета, богатая питательными веществами.

Лекарства для уменьшения воспаления печени

Если у вас тяжелый алкогольный гепатит, ваш врач может порекомендовать:

• Кортикостероиды. Эти препараты показали некоторую краткосрочную пользу в увеличении выживаемости некоторых людей с тяжелым алкогольным гепатитом. Однако кортикостероиды имеют серьезные побочные эффекты и обычно не назначаются при отказе почек, желудочно-кишечном кровотечении или инфекции.
• Пентоксифиллин. Ваш врач может порекомендовать этот противовоспалительный препарат, если вы не можете принимать кортикостероиды. Польза пентоксифиллина (Pentoxil) при алкогольном гепатите не ясна. Результаты исследования противоречивы.

Пересадка печени

Для многих людей с тяжелым алкогольным гепатитом риск смерти без трансплантации печени высок.

Исторически сложилось так, что пациенты с алкогольным гепатитом не были кандидатами на трансплантацию печени из-за риска того, что они вернутся к злоупотреблению алкоголем после трансплантации.Однако недавние исследования показывают, что тщательно отобранные пациенты с тяжелым алкогольным гепатитом имеют показатели выживаемости после трансплантации, аналогичные показателям реципиентов печени с другими типами заболеваний печени.

Чтобы трансплантация стала вариантом, вам потребуется:

• Найти программу, которая работает с пациентами после трансплантации печени, у которых есть алкогольный гепатит
• Для выполнения требований программы, которая будет включать пожизненное обязательство воздерживаться от алкоголя, а также других требований конкретного центра трансплантологии.

Запись на прием

Вас могут направить к специалисту по заболеваниям органов пищеварения (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите об ограничениях, таких как ограничение вашей диеты для определенных тестов.

Составьте список из:

• Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались.
• Все лекарства, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы.
• Основная медицинская информация, включая другие состояния, которые у вас есть.
• Ключевая личная информация, , включая недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни. Следите за своим потреблением алкоголя в течение нескольких дней, чтобы вы могли сообщить своему врачу, сколько вы употребляете регулярно.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу.

Попросите родственника или друга сопровождать вас , , если возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную информацию.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов? Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты мне нужны? Как мне к ним подготовиться?
• Мое состояние временное или хроническое?
• Какие методы лечения доступны? Какой из них вы рекомендуете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

• Насколько серьезны ваши симптомы? Они случайны или постоянны?
• Что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
• Были ли у вас гепатит или пожелтение кожи?
• Вы употребляете легкие наркотики?
• Беспокоятся ли члены вашей семьи или друзья о том, что вы пьете? Были ли у вас социальные последствия — например, арест — из-за употребления алкоголя?
• Вы сердитесь или беспокоитесь, когда обсуждаете тему вашего употребления алкоголя?
• Вы чувствуете себя виноватым из-за выпивки?
• Вы пьете по утрам?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее об алкогольном гепатите

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Влияние алкоголя на организм

Чрезмерное употребление алкоголя — разовый раз или со временем — может серьезно подорвать ваше здоровье. Вот как алкоголь может повлиять на ваш организм:

Мозг:
Алкоголь нарушает коммуникационные пути мозга и может повлиять на то, как мозг выглядит и работает.Эти сбои могут изменить настроение и поведение, затруднить четкое мышление и координацию движений.

Сердце:
Обильное питье в течение длительного времени или слишком много алкоголя за один раз может повредить сердце, вызывая проблемы, в том числе:

• Кардиомиопатия — растяжение и опускание сердечной мышцы
• Аритмии — Нерегулярное сердцебиение
• Ход
• Высокое кровяное давление

Печень:
Пьянство отрицательно сказывается на печени и может привести к различным проблемам и воспалениям печени, включая:

• Стеатоз или ожирение печени
• Гепатит алкогольный
• Фиброз
• Цирроз

Поджелудочная железа:
Алкоголь заставляет поджелудочную железу вырабатывать токсичные вещества, которые в конечном итоге могут привести к панкреатиту, опасному воспалению и набуханию кровеносных сосудов в поджелудочной железе, которое препятствует правильному пищеварению.

Рак:
Источник: Национальный институт рака — см. Https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/alcohol/alcohol-fact-sheet:

Основываясь на обширных обзорах научных исследований, существует устойчивый научный консенсус в отношении связи между употреблением алкоголя и несколькими типами рака. В своем отчете о канцерогенных веществах Национальная программа токсикологии Министерства здравоохранения и социальных служб США перечисляет употребление алкогольных напитков как известный канцероген для человека.Данные исследования показывают, что чем больше алкоголь человек употребляет — особенно чем больше алкоголя он употребляет регулярно с течением времени — тем выше его или ее риск развития связанного с алкоголем рака. По данным за 2009 год, примерно 3,5 процента всех смертей от рака в Соединенных Штатах (около 19 500 смертей) были связаны с алкоголем.

Выявлены четкие закономерности между употреблением алкоголя и развитием следующих типов рака:

• Рак головы и шеи : Употребление алкоголя является основным фактором риска некоторых видов рака головы и шеи, особенно рака полости рта (за исключением губ), глотки (горла) и гортани (голосовой аппарат).Люди, потребляющие 50 или более граммов алкоголя в день (примерно 3,5 или более порций в день), имеют как минимум в два-три раза больший риск развития этих видов рака, чем непьющие. Более того, риск этих видов рака значительно выше среди людей, употребляющих такое количество алкоголя, а также курящих табак.

• Рак пищевода : Употребление алкоголя является основным фактором риска для определенного типа рака пищевода, называемого плоскоклеточной карциномой пищевода.Кроме того, было обнаружено, что люди, у которых наследуется дефицит фермента, метаболизирующего алкоголь, имеют значительно повышенный риск развития плоскоклеточной карциномы пищевода, связанной с алкоголем.

• Рак печени : потребление алкоголя является независимым фактором риска и основной причиной рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы). (Хроническая инфекция вирусом гепатита B и вирусом гепатита C — другие основные причины рака печени.)

• Рак груди : Более 100 эпидемиологических исследований изучали связь между употреблением алкоголя и риском рака груди у женщин.Эти исследования неизменно указывали на повышенный риск рака груди, связанный с увеличением потребления алкоголя. Метаанализ 53 из этих исследований (в которых участвовало в общей сложности 58000 женщин с раком груди) показал, что у женщин, которые употребляли более 45 граммов алкоголя в день (примерно три порции), риск развития рака груди в 1,5 раза выше, чем у непьющих. (умеренно повышенный риск). Риск рака груди был выше при всех уровнях потребления алкоголя: на каждые 10 граммов алкоголя, потребляемые в день (чуть меньше одной порции напитка), исследователи наблюдали небольшое (7 процентов) увеличение риска рака груди.

  Исследование «Миллион женщин» в Соединенном Королевстве (которое включало более 28000 женщин с раком груди) предоставило более свежую и немного более высокую оценку риска рака груди при низком и среднем уровнях потребления алкоголя: каждые 10 граммов алкоголя день был связан с увеличением риска рака груди на 12 процентов.

• Колоректальный рак: Употребление алкоголя связано с умеренно повышенным риском рака толстой и прямой кишки.Метаанализ 57 когортных исследований и исследований случай-контроль, в которых изучалась связь между употреблением алкоголя и риском колоректального рака, показал, что у людей, которые регулярно употребляли 50 или более граммов алкоголя в день (примерно 3,5 порции), риск развития колоректального рака в 1,5 раза выше. как трезвенники или время от времени пьющие. На каждые 10 граммов алкоголя, потребляемые в день, наблюдалось небольшое (7 процентов) повышение риска колоректального рака.

Иммунная система:
Чрезмерное употребление алкоголя может ослабить вашу иммунную систему, делая ваше тело гораздо более легкой мишенью для болезней.Хронические пьющие более подвержены заболеваниям, таким как пневмония и туберкулез, чем люди, которые не пьют слишком много. Употребление большого количества алкоголя за один раз снижает способность вашего организма бороться с инфекциями — даже в течение 24 часов после употребления алкоголя.

.