Хронический гепатит b: Профилактика

Гепатит В — что это за болезнь, как передается, симптомы и лечение

Вирус гепатита B

Возбудитель гепатита B (гепатита б) — ДНК-содержащий вирус из семейства Hepadnaviridae (гепаднавирусов) рода Orthohepadnavirus.

Структура вируса гепатита В

В сердцевине вируса содержится его генетический материал (ДНК) и фермент ДНК-полимераза, а во внешней и внутренней оболочках — особые белки антигены. У каждого из них своя роль в жизненном цикле вируса.

Так, поверхностный антиген или HBsAg (hepatitis B surface antigen), который встроен во внешнюю оболочку, отвечает за внедрение вируса в клетки печени.

Поверхностный антиген (HBsAg) вируса гепатита В также называют австралийским, потому что впервые он был обнаружен в крови аборигенов Австралии.

Ядерный антиген, или HBcAg (hepatitis B core antigen), находящийся во внутренней оболочке вируса, обладает высокой иммуногенностью (вызывает иммунный ответ организма на вирус).

Антиген инфекционности, или HBeAg (hepatitis B e antigen), который представляет собой трансформированный ядерный антиген и тоже находится во внутренней оболочке вируса, отвечает за размножение вируса в клетках организма.

Вирус гепатита В нечувствителен к ультрафиолету и очень устойчив во внешней среде: жизнеспособен при комнатной температуре 3 месяца, при замораживании — 15–20 лет, при нагревании до 60 °С — 4 часа. К тому же достаточно совсем небольшого количества этого патогена, чтобы вызвать инфицирование. Поэтому вирус гепатита В представляет серьёзную угрозу.

Пути передачи инфекции

Вирус гепатита В — гемоконтактная инфекция. Это значит, что патоген передаётся при контакте с кровью, а также другими биологическими жидкостями инфицированного (слюна, эякулят и моча). Однако кровь наиболее заразна.

Вирус гепатита B чаще всего передаётся при контакте с инфицированной кровью

Потенциально опасные ситуации:

• медицинские процедуры: гемодиализ, переливание крови, стоматологическое лечение;
• косметические операции: выполнение пирсинга, нанесение татуировок; бритьё, маникюр, чистка зубов чужой зубной щёткой;
• использование общего шприца для внутривенного введения наркотических веществ;
• незащищённый половой контакт.

Гепатит В входит в список инфекций, передаваемых половым путём: инфицирование возможно через мельчайшие повреждения во влагалище, на пенисе или в анальном отверстии.

Ещё один частый путь передачи инфекции — заражение ребёнка от матери во время родов. Например, в странах Африки и Юго-Восточной Азии, где вирусный гепатит В широко распространён, большинство пациентов заразились им от инфицированной матери.

Специфика иммунного ответа на вирус гепатита B

После попадания в организм человека вирус с током крови доставляется в печень, вызывая иммунопатологическую реакцию. Это значит, что клетки печени разрушает не сам вирус гепатита В, а особые вещества (цитотоксические Т-клетки), которые производит иммунная система. Получается, что остановить атаку вируса гепатита В организм может только ценой уничтожения собственных клеток — инфицированных вирусом клеток печени.

Существует связь между выраженностью иммунного ответа и исходом болезни. При адекватном иммунном ответе часто течение болезни тяжёлое из-за гибели инфицированных клеток в большом количестве, но впоследствии наступает полное выздоровление и острый гепатит В не переходит в хронический. А при стёртых и лёгких формах заболевания, когда некоторое количество вируса остаётся в клетках печени, значительно выше вероятность развития хронического гепатита В.

По некоторым данным, даже для тех людей, кто переболел с выработкой антител, сохраняется риск, что инфекция реактивируется. Это возможно, например, при иммунодефицитных состояниях в связи с онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией и др.

Острый и хронический гепатит B. Симптомы острого гепатита B

В развитии вирусного гепатита В выделяют несколько периодов:

• инкубационный,
• преджелтушный,
• желтушный.

Инкубационный период при заражении вирусом гепатита B может составлять несколько месяцев (от 30 до 180 дней, в среднем 75–80 дней). В это время пациент, как правило, не знает о своей болезни, но уже заразен для окружающих.

О заразности человека с вирусным гепатитом В можно судить по результатам анализов крови.

Гепатит В, Hbе Ag (кач)

500 ₽

В корзину

Гепатит В, anti-Hbe (п/кол)

500 ₽

В корзину

Если тест обнаруживает в биоматериале вирусный антиген HBeAg, это значит, что вирус активно размножается в организме и такой пациент может инфицировать других людей.

Когда же HBeAg больше не выявляется в крови, а вместо него появляются антитела anti-HBe, пациент перестаёт быть заразным.

В преджелтушный период болезнь может маскироваться под другие заболевания.

Симптомы преджелтушного периода болезни:

• слабость,
• лихорадка,
• боли в суставах,
• тошнота, рвота и диарея,
• аллергические высыпания.

Период желтухи обычно сопровождается такими симптомами:

• пожелтение кожи и/или белков глаз,
• выраженная слабость,
• снижение аппетита,
• головокружение и головная боль,
• усиление кожного зуда.

Продолжительность этого периода — от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2–6 недель. Признаки гепатита B одинаковы у мужчин и женщин. Иногда у пациентов с вирусным гепатитом В болезнь протекает без желтухи.

Желтуха — один из симптомов гепатита В

Если организм справился с воспалением и вирусной нагрузкой, инфицирование заканчивается выздоровлением. У взрослых людей так происходит в 90–95% случаев.

Если же иммунитет инфицированного человека не смог побороть вирус, развивается хронический гепатит В. Чаще всего это происходит у детей. Так, в хроническую форму гепатит В переходит примерно у 95% инфицированных в младенчестве и раннем детстве и только у 5% взрослых.

Вирус гепатита В — одна из самых частых причин развития хронических заболеваний печени.

Возможные осложнения гепатита B

Острый гепатит В может привести к развитию ряда осложнений:

• острой печёночной недостаточности;
• массивному геморрагическому синдрому (склонности к кровоточивости).

Если же гепатит В перешёл в хроническую форму, он может вызвать опасные для жизни осложнения:

• цирроз печени — замещение здоровой ткани органа соединительной тканью;
• гепатоцеллюлярную карциному — первичный рак печени.

Чтобы своевременно выявить заболевание, а при хронической форме гепатита В держать под контролем риск развития опасных осложнений, используют методы лабораторной диагностики.

Диагностика

При подозрении на острый вирусный гепатит В могут назначить клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, чтобы своевременно выявить осложнения и неотложные состояния и оценить тяжесть заболевания, и общий анализ мочи, чтобы оценить уровень метаболитов билирубина.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)

440 ₽

В корзину

Общий анализ мочи

250 ₽

В корзину

Способы диагностики вирусного гепатита B

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это метод, который выявляет генетический материал (ДНК) вируса в биоматериале.

Вирус гепатита B, ДНК (HBV, ПЦР) плазма, кач.

Исследование позволяет обнаружить в крови пациента вирус гепатита В. Используется для диагностики гепатита В на ранних стадиях.

48 бонусов на счёт

480 ₽

В корзину

Серологические методы выявляют антигены, то есть вирусные белки, и антитела к ним — белковые вещества, которые вырабатывает иммунная система, чтобы отразить атаку вируса.

Гепатит В, anti-HВs (кол)

630 ₽

В корзину

Гепатит В, аnti-HBV cor сумм. (кач)

530 ₽

В корзину

Гепатит В, аnti-HBV cor IgM (п/кол)

480 ₽

В корзину

Гепатит В, anti-Hbe (п/кол)

500 ₽

В корзину

Гепатит В, Hbе Ag (кач)

500 ₽

В корзину

Гепатит В, HBs Ag (кач)

310 ₽

В корзину

После инфицирования в крови обнаруживаются поверхностный антиген (HBsAg) и антиген инфекционности (HBeAg). Они указывают на стадию инфекционного процесса:

Антиген HBsAg** говорит о заражении вирусом гепатита В. Выявляется уже в инкубационный период гепатита В и в первые 4–6 недель после появления симптомов болезни, затем перестаёт определяться.

Если HBsAg присутствует в крови пациента более 6 месяцев, это может говорить о переходе болезни в хроническую форму.

Антиген HBeAg** в крови свидетельствует об активном размножении вируса в организме и заразности человека. Выявляется в инкубационный период и при первых признаках болезни, затем исчезает. Если высокий уровень HBeAg сохраняется на протяжении 3–4 недель болезни, это говорит об угрозе перехода гепатита В в хроническую форму.

Антиген HBcoreAg находят только в клетках печени. Его нельзя обнаружить с помощью анализа крови.

Ко всем трём антигенам вируса организм вырабатывает специфические антитела.

Anti-HBs антитела начинают циркулировать в крови, когда наступает выздоровление после острой фазы болезни. Обычно они обнаруживаются через 3–4 месяца после исчезновения HBsAg. В это время, как правило, завершается фаза окна — состояние, когда в крови инфицированного не обнаруживаются ни вирусный HBs-антиген, ни антитела к нему.

Появление антител anti-HBs обычно говорит о формировании иммунитета к вирусу гепатита В. Эти же антитела выявляют в крови и после вакцинации против вируса гепатита В.

Антитела к ядерному антигену HBcoreAg класса M (IgM) вырабатываются в конце инкубационного периода и циркулируют в крови, когда проявляются симптомы болезни. В дальнейшем, через 4–6 месяцев, они сменяются на антитела класса G (IgG) — с самым продолжительным сроком циркуляции в крови: они могут сохраняться у выздоровевшего всю жизнь. Исследование этих антител используется в составе комплексной диагностики, чтобы установить наличие гепатита B и определить его стадию: острая, хроническая инфекция или перенесённое заболевание.

Анализ на anti-HBe антитела в составе комплексного исследования позволяет проконтролировать течение острого гепатита B и спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания. Так, быстрое исчезновение антигена HBeAg из крови и нарастание титра anti-HBe практически исключает угрозу перехода гепатита В в хроническую форму. Если же антиген HBeAg продолжает обнаруживаться в крови дольше 3–4 недель, это может говорить о развитии хронического гепатита В.

Лечение гепатита B

При остром гепатите В врач может назначить курс противовирусных препаратов продолжительностью от 3 до 6 месяцев. После завершения лечения, как правило, рекомендуют поддерживающую терапию в течение 12 месяцев.

Пациентам с острым гепатитом В очень важно придерживаться диеты, поддерживать баланс питательных веществ, восполнять потери жидкости, вызванные рвотой и диареей.

При хроническом гепатите В могут назначать противовирусные препараты, которые подавляют размножение вируса, помогают замедлить процесс развития цирроза печени и снизить риск развития рака печени.

Как правило, медикаментозное лечение позволяет подавить размножение вируса, однако не приводит к полному излечению, поэтому большинство пациентов принимают противовирусные препараты на протяжении всей жизни.

Диета и режим при гепатите B

Пациентам с острым гепатитом В рекомендуют постельный режим и щадящую диету. Это значит, что из рациона нужно исключить жареные, копчёные, маринованные блюда и жирное мясо вроде свинины или баранины. Также при остром гепатите В категорически запрещено употреблять алкоголь.

После выздоровления от острого заболевания ещё как минимум полгода нужно соблюдать режим дня и придерживаться щадящей диеты.

Из рациона исключают всё острое, жареное, копчёное, алкоголь, крепкий чай и кофе, сдобу, жирное мясо, бульоны, животные жиры, шпинат, лук, редис, редьку, клюкву, торты, крем, мороженое, газированные напитки, шоколад.

Остальные продукты важно правильно обрабатывать: готовить их на пару, варить, тушить или запекать.

Блюда подают тёплыми, питаются часто — 5 раз в сутки.

Профилактика вирусного гепатита В

Поскольку возможные осложнения хронического гепатита В у некоторых пациентов — цирроз и рак печени — смертельно опасны, Всемирная организация здравоохранения рекомендует профилактическую вакцинацию против вируса.

Эффективный способ профилактики гепатита B — вакцинация

Вакцина против вируса гепатита В была разработана в 1987 году. Кампания по иммунизации людей против гепатита В по всему миру началась с 1990-х годов, а к 2019 году три дозы вакцины получили уже 85% людей во всём мире.

Наиболее эффективная схема вакцинации против вирусного гепатита В — это внутримышечное введение трёх доз вакцины с интервалами:

• Первая доза вводится в первые сутки жизни ребёнка, желательно в первые 12 часов.
• Вторую дозу ребёнок получает через месяц после первой прививки.
• Третья доза должна быть введена через 6 месяцев от начала вакцинации.

Если человек не был привит против вируса гепатита В в младенчестве и ему предстоит хирургическое вмешательство, то рекомендуют вакцинацию по экстренной схеме: три дозы на 0, 7 и 21-й день с повторным введением через 12 месяцев от начала вакцинации.

Иммунитет после полной (трёхдозовой) вакцинации сохраняется около 20 лет, а возможно, и всю жизнь.

Гепатит Б / В — симптомы, профилактика, как лечить гепатит б

Вирусный гепатит Б – это инфекционное заболевание печени, широко распространенное в мире. Его опасность заключается в том, что поражение печени, вызванное вирусом, может привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку.

В случае, когда лечение пациента с диагнозом вирусный гепатит Б было назначено не своевременно или не было назначено вовсе, развитие болезни приводит к разрушению печени, причем не заметно для пациента. Именно по этой причине необходимо своевременно обратиться к специалисту гепатологу.

Чем раньше начато лечение гепатита Б / В, тем лучше его прогноз и выше вероятность сохранить здоровую печень на долгие годы.

Симптомы гепатита В

• усталость, повышенная утомляемость
• тяжесть в правом подреберье
• тошнота, потеря аппетита
• желтуха, желтый цвет кожи и пожелтение склеры глаза
• светлый цвет кала
• темный цвет мочи
• боли в суставах

Рис. 1 — Стадии развития хронического гепатита В

На сегодняшний день нет противовирусных препаратов, которые могли бы гарантировать выздоровление и полное удаление вируса из организма. Однако, терапия, дающая возможность сохранить здоровье печени надолго, существует и уже сейчас помогает миллионам пациентов с вирусом гепатита В. Подробнее о лечении гепатита Б / В и контроле над вирусом

Формы вирусного гепатита Б

Вирус гепатита В поражает печень в острой или хронической форме. При острой форме заболевания в течение 6 месяцев после заражения появляются характерные симптомы — желтизна кожи, тошнота, темная моча, повышенная утомляемость, температура, абдоминальные боли. Иногда острое течение вирусного гепатита В приводит к развитию печеночной недостаточности со смертельным исходом. У 15-20 % острый вирусный гепатит переходит в хроническую, бессимптомную форму, 30% из них — с прогрессирующим течением, из них в 70% случаев приводящим к циррозу печени в течение 2—5 лет. Гепатит В является высоким риском смерти от цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

Как можно заразиться вирусным гепатитом Б?

Гепатит В может попасть в кровь при различных медицинских манипуляциях — хирургических операциях, переливании крови, лечении зубов. Также заразиться можно при пирсинге, нанесении татуировок, при введении наркотиков внутривенно, а также половым путем. Вероятность заражения от полового партнера составляет 30%. Кроме того, возможно заражение ребенка от инфицированной матери во время беременности и родов.

Обследования на вирус гепатита Б

Поскольку хронический вирусный гепатит В протекает бессимптомно, диагностика возможна только лабораторными методами. Основной показатель наличия вируса – антитела к поверхностному антигену – HbsAg.

Для острого гепатита характерно наличие антител класса IgM к ядерному антигену – anti-HBcor IgM, маркер высокого уровня активности и заразности вируса – HBeAg. Главным показателем опасности вируса является вирусная нагрузка, которая определяется методом ПЦР с количественной оценкой концентрации вируса в мл крови – HBV-ДНК.

Для опредения в крови вируса гепатита В необходимо сдать три анализа :

• HBsAg — показывает наличие или отсутствие вируса в настоящее время;
• Анти-HBcor – показывает наличие или отсутствие вируса в прошлом;
• Анти-HBs – показывает наличие или отсутствие защитных антител.
• Стоимость комплексного обследования — 1850 руб.

Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования и возможности вакцинации. АНОНИМНО.

Пройти обследование вы можете:

• с 9:00 до 17:30 по будням
• с 9:00 до 15:00 в субботу

Запишитесь по телефону

+7 (495) 255-10-60

Без выходных с 9:00 до 21:00

Возможен ли бытовой путь передачи вируса гепатита В?

Контактно-бытовым путем вирус гепатита В не передается. Для окружающих пациент не опасен. Подробнее о том как передается гепатит В (Б)

Насколько заразен вирус гепатита В?

Вирус гепатита В очень заразен. Кроме того, он устойчив во внешней среде и может сохраняться в ней в течении целой недели.

Гепатитом В болеет более 2 миллионов человек в мире, а носителей вируса около 350 миллионов. 1 миллион человек ежегодно погибает от этого заболевания. Острый вирусный гепатит В отмечается у 4 миллионов человек в год.

В развитых странах болеет в основном взрослое население. Дети до 9 лет защищены прививкой, которую им делают по закону в первые часы после рождения.

Что происходит после проникновения вируса гепатита В в кровь?

Вирус гепатита В попадает в печень, внутрь печеночных клеток (гепатоцитов), и начинает там размножаться. Это приводит к гибели гепатоцитов, повреждению тканей печени и, при отсутствии своевременного лечения, циррозу.

Как протекает гепатит В?

Гепатит В может быть острым и хроническим.

Острый гепатит наступает через короткое время после заражения (до 6 месяцев) и проявляется чаще всего выраженными симптомами: температурой, ознобом, тошнотой, желтухой. Он продолжается 6-8 недель и может закончится либо выздоровлением с формированием естественного иммунитета, либо переходом гепатита в хроническую форму. При этом хроническая форма может быть как неактивной, без размножения вируса, так и активной.

В первом случае противовирусное лечение не требуется, но необходим контроль заболевания, во втором случае может возникнуть необходимость в противовирусных препаратах.

Хронический гепатит В остается пожизненным диагнозом

Течение хронического гепатита В и его исход зависят от скорости прогрессирования заболевания. Более чем в половине случаев болезнь прогрессирует очень медленно, а риск развития цирроза и рака печени довольно низок.
При активно прогрессирующем заболевании, риск развития цирроза и рака печени составляет около 20 %, однако при злоупотреблении алкоголем он намного выше.

Поскольку оценить характер течения и опасность прогрессирования гепатита Б может только специалист, во избежании необратимых последствий необходимо, как можно раньше, обращаться к гепатологу для уточнения тактики лечения и контроля над вирусным гепатитом В.

Когда появляются первые признаки гепатита B?

Инкубационный (скрытый) период составляет от 3-х недель до 6 месяцев. Симптомы появляются у 70 % заболевших, чаще всего это усталость, повышенная утомляемость, желтуха, темная моча, светлый кал, боли в суставах.

Что может сопровождать вирусный гепатит В?

Для вирусного гепатита В также характерны внепеченочные проявления – поражения сосудов, почек, боли в суставах.

Какие анализы подтверждает наличие вирусного гепатита В?

HbsAg — положительный. Лабораторные маркеры вирусного гепатита В появляются в среднем через 4 недели после заражения. Кроме того в крови значительно увеличиваются биохимические показатели АЛТ и АСТ, при желтушной форме также повышается билирубин.

Как протекает острый вирусный гепатит В?

Острый вирусный гепатит В может иметь одну из трех форм: безжелтушную форму, желтушную с признаками холестаза и затяжную форму.

При безшелтушной форме характерно легкое течение заболевания с невысокими биохимическими показателями.
Желтушная форма сопровождается желтухой, интоксикацией, выраженными биохимическими изменениями показателей крови.

При холестатической форме острого гепатита Б значительно выражены признаки функционального поражения печени.

Вирус гепатита D / Д – возможная опасная сочетанная инфекция

Вирус гепатита В может сопровождаться вирусом гепатита D (Д, дельта-вирус) , который практически всегда вызывает в печени необратимые изменения (цирроз), поэтому во всех случаях выявления гепатита Б необходимо проводить исследование на вирус гепатита D.

Какие обследования надо делать при остром вирусном гепатите В?

К лабораторным маркерам вирусного гепатита В относятся следующие: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs и HBV-ДНК.

Разные сочетания этих маркеров дают различную информацию, в том числе о давности заболевания, активности вируса, возможном выздоровлении. Анализы на гепатит В.
Отдельно необходимо провести оценку состояния печени. Для этого выполняют биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий белок и белковые фракции, билирубин, Также проводится УЗИ органов брюшной полости.

Какими препаратами лечат острый вирусный гепатит В?

При остром вирусном гепатите В противовирусные препараты не назначаются. Лечение направлено на детоксикацию и восстановление печени.

Каких результатов лечения вирусного гепатита В можно ожидать?

Большинство пациентов с острым вирусным гепатитом В выздоравливает. Если острый вирусный гепатит переходит в хроническую форму, полное выздоровление происходит крайне редко. Современные препараты позволяют рассчитывать на полное выздоровления в 10-15% случаев.

Как правило целью лечения хронического вирусного гепатита В является снижение вирусной нагрузки и предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак печени.

Какие препараты используются для лечения хронического вирусного гепатита В?

В настоящее время нет противовирусных препаратов для лечение гепатита В, которые могут обеспечить полное удаление вируса. Поэтому существующие в мире противовирусные препараты – аналоги нуклеозидов (нуклеотидов) применяются с целью подавить репликацию вируса, чтобы остановить или замедлить развитие цирроза, сократить риск рака печени и увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с вирусным гепатитом В. К таким препаратам относятся энтекавир, тенофовир и другие препараты. В ряде случаев назначается альфа-интерферон.

В настоящее время идет разработка нового препарата – МЕРКЛЮДЕКС.

Выбор схемы терапии проводит квалифицированный гепатолог в зависимости от результатов полного обследования. Обследование позволяет установить не только степень поражения печени, но и активность и агрессивность вируса у конкретного человека.

Кому может быть назначена противовирусная терапия при гепатите В.

Для назначения противовирусной терапии необходимы серьезные основания. Поводом для начала терапии является высокий уровень ДНК HBV в крови, повышенная активность печеночных ферментов и умеренно или сильно выраженный фиброз (больше F2 по шкале МЕТАВИР).

Длительность терапии не может быть меньше, чем 5 лет. Иногда курс лечения назначается пожизненно, если степень поражения печени близка к циррозу, или цирроз уже сформирован. Противовирусные препараты представляют собой таблетки, которые хорошо переносятся и редко вызывают лекарственную устойчивость. Препараты обладают противофиброзным действием (обратное развитие фиброза).

Решение о назначении терапии должен принимать врач-гепатолог после соответствующего обследования. По рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени, все пациенты с циррозом печени должны получать лечение независимо от уровня виремии, также как и пациенты с семейным анамнезом по раку печени и циррозу.

Пациентам с уровнем виремии больше 20 000 МЕ в мл крови и АЛТ в 2 раза превышающим норму лечение назначается независимо от степени фиброза.

Пожизненный контроль при лечении

Если оснований для применения противовирусной терапии гепатита Б нет, то необходим регулярный контроль, не реже 1 раза в год. Под контролем должна быть вирусная нагрузка и состояние печени по биохимическим данным и степени фиброза

Побочные действия препаратов

Препараты интерферона имеют выраженные побочные действия (см. лечение вирусного гепатита С). Однако, преимуществом этой схемы лечения является ограниченный по срокам курс лечения (1 год).
Аналоги нуклеозоидов выраженными побочными действиями не обладают. Крайне редко отмечается головная боль.

Заразна ли кровь пациента, прошедшего курс противовирусной терапии?

После курса терапии противовирусными препаратами вирус сохраняется в организме, поэтому кровь пациента заразна.

Как нельзя лечить вирусный гепатит В?

В последнее время появилось много рекламных предложений чудодейственных, или так называемых «народных» средств для лечения гепатита В. Они якобы активизируют иммунную систему, восстанавливают печень и способны удалить вирус из организма. Однако никакими методами доказательной медицины эффективность этих средств не подтверждена.

К сожалению, препаратов, позволяющих быстро и гарантированно получить выздоровление, не существует и в ближайшее время не ожидается. Однако, при правильном и вовремя начатом лечении сохранить здоровье печени удается в подавляющем большинстве случаев. Подробнее о лечении гепатита В

Как можно защититься от гепатита В?

Для профилактики гепатита В в мире уже больше 20 лет делают прививки. Вакцина вводится в мышцу плеча по стандартной схеме: после первой вакцинации через месяц вторая и через 5 месяцев после этого – третья.

Есть ли у вакцины побочные действия?

Крайне редко (примерно в 2 % случаев) возможно легкое повышение температуры.

Нужно ли специальное обследование для того, чтобы сделать прививку?

Прежде, чем вакцинироваться, необходимо пройти вирусологическое обследование, (анализы для прививки) подтверждающее отсутствие вируса не только в данный момент, но и в прошлом: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Только при отрицательных значениях этих лабораторных показателей можно делать прививку.

Через полгода после вакцинации необходимо оценить результат прививки, сделав анализ anti-HBs количественный. Если титр составляет больше 100 МЕ/мл, можно считать себя защищенным от гепатита В.

Иммунитет сохраняется от 5 до 8 лет.

Кому нужно делать прививку от гепатита Б?

Всем. Учитывая легкость заражения, необходимость в вакцинации является актуальной для всех. По закону, согласно нормативным документам Минздрава, всем новорожденным делают первую прививку в течение 12 часов после рождения, вторую – в один месяц, третью – в шесть месяцев.

Детям, рожденным от инфицированной матери, прививку делают по особой схеме.

Гепатит В / Б (Видеоуроки)

Острая и хроническая инфекция гепатита В

Инфекция гепатита В может привести либо к острой инфекции, либо к хронической инфекции. Когда человек впервые заражается вирусом гепатита В, это называется «острой инфекцией» (или новой инфекцией). У большинства инфицированных здоровых взрослых нет никаких симптомов, и они могут без проблем избавиться от вируса. Некоторые взрослые не могут избавиться от вируса через шесть месяцев, и им ставят диагноз «хроническая инфекция». Простой анализ крови может диагностировать острую или хроническую инфекцию гепатита В.

Риск развития хронического гепатита В напрямую зависит от возраста, в котором человек впервые подвергается воздействию вируса гепатита В. Чем моложе человек на момент первого заражения, тем выше риск развития хронического гепатита В:

• Более чем у 90% инфицированных младенцев развивается хронический гепатит В
• До 50% инфицированных детей младшего возраста в возрасте от 1 до 5 лет заболевают хроническим гепатитом В
• У 5–10% инфицированных здоровых взрослых в возрасте 19 лет и старше разовьется хроническая инфекция гепатита В (то есть 90% выздоровеют после заражения)

Большинство беременных женщин не знают, инфицированы ли они гепатитом В, и могут неосознанно передать вирус своим новорожденным во время родов. Поэтому, поскольку риск хронического инфицирования новорожденных при рождении очень высок, как Всемирная организация здравоохранения, так и Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют, чтобы все дети получали первую дозу вакцины против гепатита В в течение 12–24 часов после рождения. .

Рекомендация по вакцинации младенцев и детей против гепатита В очень важна, потому что они подвергаются наибольшему риску развития хронической инфекции, если они не будут защищены от вируса гепатита В как можно раньше.

 

Острая инфекция гепатита В может длиться до шести месяцев (с симптомами или без них), и в течение этого времени инфицированные люди могут передавать вирус другим . Простой анализ крови может сообщить человеку, есть ли в его крови вирус гепатита В или он успешно избавился от вируса. Врач должен периодически проверять вашу кровь в течение шестимесячного периода, чтобы следить за здоровьем вашей печени и следить за прогрессом в выздоровлении. У человека, выздоровевшего от острой инфекции гепатита В, анализ крови, проведенный через шесть месяцев после первоначального диагноза, покажет, что в крови больше нет вируса гепатита В.

Диагноз острого гепатита В может быть затруднен. По мере прохождения начального шестимесячного периода вам помогут советы и стратегии.

Пока ваш лечащий врач не подтвердит, что анализ крови показывает, что в вашей крови больше нет вируса гепатита В, важно защитить других от возможной инфекции.

Также важно, чтобы ваши половые партнеры и члены семьи (или те, с кем вы живете в тесном домашнем контакте) прошли тестирование на гепатит В. Если они не были инфицированы и не получили вакцину против гепатита В, тогда они также должны начать серию вакцин против гепатита В.

Симптомы острой инфекции могут включать потерю аппетита, боль в суставах и мышцах, субфебрилитет и возможную боль в животе. Хотя у большинства людей симптомы отсутствуют, они могут появиться через 60–150 дней после заражения, в среднем через 90 дней или 3 месяца. Некоторые люди могут испытывать более серьезные симптомы, такие как тошнота, рвота, желтуха (пожелтение глаз и кожи) или вздутие живота, что может привести к обращению к врачу.

Если требуется лечение острой инфекции гепатита В, человек может быть госпитализирован для получения общей поддержки .  Основными целями этой медицинской помощи являются отдых и купирование симптомов. Редкое, опасное для жизни состояние, называемое «молниеносный гепатит», может возникнуть при новой острой инфекции и требует немедленной, неотложной медицинской помощи, поскольку у человека может развиться внезапная печеночная недостаточность.

Простые советы по уходу за печенью во время новой инфекции: избегайте употребления алкоголя, бросьте или ограничьте курение, ешьте здоровую пищу, избегайте жирной или жирной пищи и поговорите со своим лечащим врачом о ваших рецептах, отпускаемых без рецепта. лекарства и задать любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть в течение этого времени. Использование витаминов и добавок для здоровья печени, скорее всего, не поможет вашему выздоровлению и на самом деле может принести больше вреда, чем пользы для печени.

Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы получить дополнительные анализы крови, необходимые для подтверждения вашего выздоровления от острой инфекции.

Острые инфекции гепатита В имеют мало длительных последствий, если таковые имеются. Однако выздоровление от острой инфекции означает, что, хотя вируса больше нет в вашей крови, он все еще живет в печени в неактивном состоянии. Вы не можете заразить кого-либо еще, и вы не считаетесь зараженным. Однако вирус, находящийся в вашей печени, может реактивироваться в будущем, если вы будете принимать лекарства, подавляющие иммунную систему. Это может быть опасно для печени. Поэтому важно, чтобы вы сообщали всем своим лечащим врачам о том, что у вас в прошлом была инфекция гепатита В. Таким образом, если вам нужны препараты, подавляющие иммунитет, ваш лечащий врач может принять меры предосторожности, чтобы предотвратить повторную активацию вируса гепатита В. Этот простой информационный бюллетень поможет вам лучше понять это. Вы можете распечатать этот информационный бюллетень и принести его в офис вашего поставщика медицинских услуг.

У людей с положительным результатом теста на вирус гепатита В в течение более шести месяцев (после первого результата анализа крови) диагностируется хроническая инфекция. Это означает, что их иммунная система не смогла избавиться от вируса гепатита В, и он все еще остается в их крови и печени.

Риск развития хронического гепатита В также напрямую связан с возрастом, в котором происходит первый контакт с вирусом гепатита В:

• У 90% инфицированных новорожденных и младенцев развивается хронический гепатит В
• До 50% инфицированных детей (1-5 лет) заболевают хроническим гепатитом В
• У 5-10% инфицированных взрослых разовьется хроническая инфекция гепатита В (то есть 90% выздоровеют)

Известие о том, что у вас хронический гепатит В, может сильно огорчить. Поскольку у большинства людей симптомы отсутствуют, и диагноз может быть поставлен спустя десятилетия после первоначального контакта с вирусом гепатита В, диагноз хронического гепатита В может стать шоком и неожиданностью. Хорошая новость в том, что большинство людей с хроническим гепатитом В проживут долгую и здоровую жизнь .

Существуют эффективные лекарственные препараты, которые могут контролировать и даже предотвращать дальнейшее повреждение печени вирусом гепатита В. Есть также многообещающие новые лекарства, находящиеся в стадии исследований, которые могут обеспечить лекарство в самом ближайшем будущем. Хотя риск развития серьезного заболевания печени или рака печени выше для людей, живущих с хроническим гепатитом В, чем для тех, кто не инфицирован, есть много простых вещей, которые человек может сделать, чтобы снизить свои риски.

1. Запланируйте регулярные визиты каждые шесть месяцев (или, по крайней мере, каждый год) к специалисту по заболеваниям печени или поставщику медицинских услуг, который хорошо осведомлен о гепатите B, чтобы они могли контролировать состояние вашей печени с помощью анализов крови или диагностической визуализации
2. Поговорите со своим лечащим врачом о том, будет ли лечение хронического гепатита В полезным для предотвращения серьезного заболевания печени или рака печени. Важно понимать, что не все являются кандидатами на лечение, но каждый человек с хроническим гепатитом В получает пользу от регулярного мониторинга
3. Убедитесь, что ваш поставщик медицинских услуг проверяет вас на наличие рака печени во время ваших регулярных посещений, поскольку раннее выявление означает больше вариантов лечения и более долгую жизнь
4. Избегайте употребления алкоголя и курения или ограничьте их употребление, так как они вызывают сильную нагрузку на печень
5. Ешьте здоровую пищу с большим количеством овощей, так как жареная и жирная пища вредна для печени

Чтобы узнать больше о других способах защиты печени и здоровья, нажмите здесь.

Гепатит B и C > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Гепатиты B и C являются распространенными вирусными инфекциями, передающимися через кровь, которые в первую очередь поражают печень. Около 350 миллионов человек инфицированы гепатитом В по всему миру, а в Соединенных Штатах зарегистрировано около 1,2 миллиона случаев.

Во всем мире около 170 миллионов человек больны гепатитом С, в то время как около 2,4 миллиона американцев инфицированы. Это основная причина цирроза печени и трансплантации печени в Соединенных Штатах. Гепатиты B и C известны как тихие убийцы, потому что болезни развиваются очень медленно в течение многих лет, поэтому у большинства пациентов нет симптомов, и они даже не знают, что инфицированы.

«Мы являемся крупнейшим центром лечения гепатита и клинических испытаний в регионе и выступаем в качестве основного справочного центра в Коннектикуте и на юге Новой Англии для первичной медико-санитарной помощи, гастроэнтерологии, инфекционных заболеваний и других специализированных поставщиков, которые хотят направить как обычные, так и сложные случаях вирусного гепатита», — сказал Джозеф Лим, доктор медицинских наук, директор Йельской медицинской программы по вирусным гепатитам.

Что такое гепатиты В и С?

Гепатит вызывается вирусом в крови. Как и другие вирусы, человек заражается гепатитом в результате контакта с вирусом. Гепатиты В и С вызывают воспаление печени. Гепатит В можно предотвратить с помощью вакцины, но вакцины от гепатита С не существует.

Каковы факторы риска гепатита В и С?

Гепатит B: Хотя чаще всего им заражаются в раннем возрасте, им могут заразиться и взрослые. Гепатит B в основном передается через биологические жидкости. Он может передаваться при рождении от матери, инфицированной гепатитом В, или в результате контакта в раннем детстве с биологическими жидкостями, кровью или зараженными медицинскими инструментами. Гепатит В также может передаваться при интраназальном и инъекционном употреблении наркотиков, а также через зараженные инструменты, используемые во время татуировки и пирсинга.

Гепатит С :  Ключевыми факторами риска также являются интраназальное и инъекционное употребление наркотиков, татуировки и пирсинг, сексуальные контакты с высоким риском, переливание крови до 1992 года (год, когда начался массовый скрининг донорской крови) и трансплантация органов .

Еще одним ключевым фактором риска гепатита С является рождение в период с 1945 по 1965 год, в годы бэби-бума. Восемьдесят процентов всех людей, которые в настоящее время болеют гепатитом С в Соединенных Штатах, родились в этот период времени.

Хотя причины, по которым бэби-бумеры чаще болеют гепатитом С, чем другие, до конца не изучены, считается, что большинство из них были инфицированы в 1970-х и 1980-х годах, когда заболеваемость гепатитом С была на пике.

Центры по контролю и профилактике заболеваний и Целевая группа профилактических служб США рекомендуют, чтобы все взрослые жители США, родившиеся в период с 1945 по 1965 год, прошли однократный скрининговый тест на гепатит С. Коннектикут является одним из нескольких штатов, принявших эту рекомендацию в качестве закона. . В Коннектикуте закон требует, чтобы клиницисты первичного звена обследовали всех взрослых, родившихся в эти годы.

Можно ли предотвратить гепатиты В и С?

Гепатит В — заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин.

Существует серия трехкратной вакцинации, которая очень эффективна для защиты людей от вируса, если они подверглись воздействию. В Соединенных Штатах все новорожденные вакцинируются от гепатита В, и все беременные женщины проходят скрининг на гепатит В во время беременности. Таким образом, матери, инфицированные гепатитом В, могут принять защитные меры, чтобы снизить риск передачи вируса ребенку.

Вакцины против гепатита С не существует.

Каковы симптомы гепатита В и С?

У большинства пациентов гепатит В развивается медленно в течение нескольких десятилетий, поэтому у большинства пациентов симптомы отсутствуют. У людей с прогрессирующим заболеванием печени, таким как цирроз печени, могут возникать осложнения и симптомы, отражающие печеночную недостаточность. Другие симптомы включают в себя:

• Скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
• Спутанность сознания и тремор (энцефалопатия), которые являются осложнениями из-за неспособности печени отфильтровывать токсины, которые в норме выводятся здоровой печенью
• Рвота кровью или кровью в стуле (варикозное кровотечение). Это осложнение, при котором расширенные вены в пищеводе или желудке кровоточат в результате повышенного давления вокруг пораженной печени.

Большинство пациентов с хроническим гепатитом С не сообщают о симптомах. Но у некоторых пациентов могут быть очень неспецифические симптомы, связанные с усталостью и дискомфортом в правой половине живота. Часто симптомы, позволяющие поставить диагноз гепатита С, заметны лишь на терминальной стадии заболевания печени, когда у больного развился цирроз печени и печеночная недостаточность.

Поскольку гепатиты В и С обычно не имеют специфических симптомов, многие люди, у которых есть вирусы, даже не подозревают об этом.

Как диагностируются гепатиты В и С?

Гепатит B диагностируется на основании серии анализов крови. Тест может показать текущую инфекцию или антитела, которые указывают на то, что пациент защищен от гепатита В. У пациентов с положительным скрининговым тестом, который предполагает возможность продолжающейся инфекции, проводятся дополнительные тесты для определения уровней вируса в кровотоке. .

Гепатит С диагностируется с помощью анализа крови, называемого тестом на антитела к гепатиту С. Положительный результат означает наличие в крови антител к гепатиту С. Но положительный тест на антитела не обязательно означает, что у человека гепатит С. Для подтверждения диагноза необходим дополнительный анализ крови. Этот второй анализ крови определяет количество вируса или «вирусную нагрузку» в печени и кровотоке.

Как лечат гепатиты В и С?

Гепатит В: Не всем пациентам с хроническим гепатитом В требуется лечение. В Йельской медицине специалисты в индивидуальном порядке решают, подходит ли пациент для лечения. Как правило, пациентам требуется лечение, когда у них высокий уровень вируса гепатита В и когда лабораторные тесты показывают значительное воспаление или повреждение печени.

В настоящее время имеется семь одобренных препаратов для лечения гепатита В, два из которых считаются препаратами первой линии. Эти препараты представляют собой пероральные таблетки, принимаемые один раз в день, и, хотя они очень эффективны для подавления вируса до очень низких или неопределяемых уровней в течение длительного времени, они не считаются лечебными.

Таким образом, целью лечения является долгосрочный контроль над вирусом и снижение риска осложнений, связанных с гепатитом В, таких как цирроз и рак печени.

Гепатит С: В течение большей части последних 20 лет лечение гепатита С требовало использования инъекционного препарата, похожего на химиотерапию, называемого интерфероном, который был связан с серьезными побочными эффектами и низкой частотой излечения. К счастью, достижения в лечении гепатита С за последние три года теперь позволяют использовать пероральные препараты, которые значительно улучшают безопасность и эффективность.

Поскольку существует шесть типов гепатита С, пациенты должны обсудить со своим врачом, какое пероральное лечение подходит. Но большинство пероральных методов лечения связаны с показателями излечения более 90 процентов и обычно имеют короткую продолжительность, обычно 12 недель.

Что делает подход Yale Medicine к лечению гепатита B и C уникальным?

Программа по вирусным гепатитам в Йельской медицине представляет собой одну из ведущих программ лечения вирусных гепатитов в стране и занимается инновационными исследованиями, направленными на улучшение ухода за пациентами с хроническими инфекциями гепатита B, C и D.

Многопрофильная команда врачей факультета и медицинских работников среднего звена предлагает скоординированный подход к подготовке пациентов к успеху. Услуги включают структурированные учебные занятия для пациентов с гепатитом, методы снижения стресса на основе осознанности (MBSR), официальную программу снижения веса под руководством врача и доступ к клиническим испытаниям, оценивающим текущие и новые методы лечения, которые недоступны в обычной клинической практике.