Головная боль у беременной чем лечить: Беременность: как победить головную боль без таблеток | 74.ru

Головная боль при беременности. Лечение головной боли при беременности в Тюмени

Головная боль — своего рода сигнал тревоги организма и вторая по частоте жалоба беременных после нарушения функций желудочно-кишечного тракта. В первом триместре головная боль чаще носит нервный характер, в поздние сроки беременности – вызвана полнокровием.

Причиной головной боли при беременности может быть множество болезней:

• вегето-сосудистая дистония;

• обострение остеохондроза;

• гипертоническая болезнь;

• эндокринные заболевания;

• заболевания соединительной ткан;

• невралгии различного характера;

• последствия травм;

• неврастения и нарушения сна;

• и т.д. (можно перечислять всю экстрагенитальную патологию).

Быть проявлением острых простудных заболеваний – ОРВИ, риниты, гаймориты и прочее.

А так же всевозможными осложнениями беременности: может сопровождать

• токсикозы;

• угрозу прерывания беременности;

• невропатии и психопатии беременных;

• дерматозы беременных;

• варикозное расширение вен;

• анемию беременных.

 

Головная боль всегда разная, у каждой беременной женщины со своими особенностями, улучшением или ухудшением от каких-либо факторов: некоторым лучше в покое, другим от движения, после сна, от тепла или холодных компрессов. При назначении гомеопатических препаратов такая дифференцированность симптомов очень важна для подбора лекарства. Гомеопатические средства дарят нам возможность, излечивая одно, не калечить другое. Они не несут угрозу для ребенка.

«Мягким» препаратом от головной боли при беременности является препарат «Спигелон» (комплексный гомеопатический препарат).  При острой головной боли его принимают по 1 таблетке под язык, каждые 15 минут до уменьшения симптомов, но не более 2 часов. Обычная схема — по 1 таблетке 3 раза в день. 

Действие препарата спигелон обусловлено входящими в него компонентами:

— Spigelia anthelmia — особенно эффективно при периодических головных болях, локализованных над глазницей, которые связаны с интенсивностью солнечного излучения (до полудня боль нарастает, затем начинает снижаться) и обостряются при движении головы и тела. Препарат отлично влияет на головные боли, сопровождающиеся «пульсацией внутри головы» которые уменьшаются при давлении.

— Belladonna — при головных болях, вызванных сдавлением, характеризующихся пульсацией, жаром и ощущением переполнения головы (особенно за областью лба) и усиливающихся при движении и шуме. Действует на головные боли вследствие нервного напряжения, особенно локализованные в правой части головы.

— Bryonia alba — эффективна при конгестивной головной боли, вызванной даже незначительным движением по утрам и нарастающей до самого вечера. Устраняет ощущение давления в голове «изнутри кнаружи», «как будто голова может взорваться». Купирует невыносимую головную боль от от малейшего движения: дыхания, чихания, кашля и т.п.

— Gelsemium — купирует головные боли с ощущением тяжести, «увеличения» головы и стягивания ее как бы обручем; они начинаются в затылке и сосредоточиваются над глазами. Особенно эффективен при мигренях.

— Melilotus officinalis — при головной боли вследствие нервного напряжения, которая проходит при носовом кровотечении.

— Natrium carbonicum — показан при головных болях, вызванных душевным перенапряжением. Это средство характерно для ситуаций, когда любая попытка задуматься приводит к появлению головной боли. Подобная боль также усиливается при пребывании на солнце или при использовании искусственного освещения.

— Silicea — эффективна при головной боли, обусловленной психическим  умственным перенапряжением.

— Thuja — известна своим действием на головные боли, как будто «в голову вбивают гвоздь» или «вкручивают отвертку». Это средство также отличается эффективностью при мигренях.

При головной боли у беременных женщин на фоне простуды хорошо помогают монопрепараты: 

— Беладонна С3 или С6;

— Коккулюс С6 или С12;

— Гельземиум Д3, С3 или С6;

-Феррум фосфорикум С3 (при ОРВИ и гриппе после снижения температуры, года беспокоит головная боль и сильная общая слабость).

Для самолечения лучше использовать комплексные гомеопатические препараты, поскольку они многокомпонентные и перекрывают большинство симптомов.

Монопрепаратами лучше лечиться если их подберет врач-гомеопат, учитывая все особенности течения беременности, наличие хронических заболеваний, что бы максимально облегчить состояние будущей мамы и не навредить ребенку.

 

Консультация подготовлена врачом акушером-гинекологом-гомеопатом Попковой Надеждой Петровной.

Записаться на прием к данному специалисту можно по телефону регистратуры Медицинского центра «Аско-Сана»  8 (3452) 35-95-98.

Аптечка будущей мамы

Беременность, конечно, не болезнь. Тем не менее это состояние зачастую требует применения тех или иных лекарственных препаратов. К тому же привычные средства борьбы с недугом могут теперь оказаться для вас нежелательными. Поэтому обычный состав вашей домашней аптечки должен пополниться за счет следующих компонентов.

1. Поливитамины

Беременная женщина нуждается в большем количестве витаминов, и даже рациональное питание в этот период не может полностью удовлетворить потребность организма в витаминах и микроэлементах. Лучше всего принимать поливитаминные препараты, рассчитанные именно на беременных. Подобрать такой препарат поможет доктор. Однако при возникновении различных осложнений течения беременности врач может назначить вам в дополнение к принимаемым поливитаминам следующие препараты:

1. фолиевая кислота — витамин В9, который рекомендуют принимать до 12-й недели беременности, т. к. при его недостатке могут развиться анемия, нарушения свертываемости крови, гипотрофия плода. Достаточное же количество фолиевой кислоты обеспечит правильное формирование нервной трубки плода, из которой потом будет формироваться нервная система малыша;
2. витамин Е выполняет в организме важную защитную функцию, борясь со свободными радикалами — продуктами обмена веществ, разрушающими клетки; кроме того, он способствует расслаблению мускулатуры матки во время беременности, тем самым предотвращая ее прерывание;
3. во время беременности увеличивается потребность в железе , т.к. этот микроэлемент входит в состав гемоглобина, обеспечивающего доставку кислорода в организм не только матери, но и плода. Удовлетворить эту потребность достаточно сложно путем простой коррекции рациона;
4. кальций обеспечивает правильный рост и формирование костной ткани плода. Если кальций в недостаточном количестве поступает с пищей, то он «берется» из костей матери, что приводит к нарушению их структуры — остеопорозу, ухудшению состояния зубов. Поэтому беременным в ряде случаев рекомендуют принимать препараты кальция. Часто такие препараты содержат и витамин D, который способствует улучшению усвоения поступающего кальция.

Нужную дозировку и срок приема этих препаратов вам подберет лечащий врач, потому что они индивидуальны для каждой женщины и зависят от степени выраженности осложнений беременности

2. Но-шпа

Это спазмолитический препарат , который используется во время беременности при повышении тонуса матки. Действие препарата основано на расслаблении мышечной мускулатуры матки. Клиническими исследованиями доказано, что но-шпа не оказывает неблагоприятного влияния на плод. Врачи рекомендуют иметь этот препарат при себе и применять его при признаках усиления тонуса матки (болезненные ощущения в области живота, когда матка становится твердой и плотной, долго не расслабляется). Рекомендуется принимать не более 6 таблеток но-шпы в сутки. Перед началом приема но-шпы нужно проконсультироваться с врачом, так как этот препарат нельзя принимать при явлениях истмико-цервикальной недостаточности.

3. Свечи с папаверином

Обладают действием, аналогичным но-шпе, и применяются для усиления ее действия, так как оба эти препарата взаимодействуют, увеличивая продолжительность терапевтического эффекта друг друга. Свечи с папаверином — ректальные, т.е. вставляются в прямую кишку, кратность их применения определяет врач.

4. Слабительные средства

Во время беременности часто возникают проблемы со стулом, что препятствует нормальному пищеварению и обмену веществ. Если корректирующая диета не помогает, можно использовать мягкие слабительные средства, например Гутталакс. Этот препарат не противопоказан во время беременности и не оказывает влияния на плод.

5. Препараты для лечения геморроя

Часто возникающие во время беременности запоры могут провоцировать развитие геморроя — варикозного расширения вен заднего прохода и прямой кишки в виде болезненных узлов и шишек, которые начинают кровоточить при опорожнении кишечника. Можно использовать после 12 недель беременности ректальные свечи и крем

Гепатромбин , свечи с новокаином. На фоне приема этих препаратов геморроидальные узлы станут меньше, пройдет боль. Помимо этого, гепатромбин окажет и профилактическое действие: на фоне его применения резко снижается риск рецидива заболевания.

6. Средства, повышающие иммунитет

При простуде можно пользоваться средствами, повышающими иммунитет. К ним относится, например, препарат, содержащий интерферон, который помогает бороться с бактериальными и вирусными инфекциями, Виферон. Следует учесть, что беременным подходит дозировка 150 тыс. ME.

7.Оксолиновая мазь

Для профилактики ОРВИ и гриппа** , особенно в период эпидемий, можно пользоваться таким средством, как Оксолиновая мазь. Ее в небольшом количестве закладывают в нос, смазывая его слизистую оболочку. Действие оксолиновой мази основано на том, что она препятствует внедрению вируса. Рекомендуется использовать оксолиновую мазь перед планируемым посещением мест большого скопления людей, а также в осенне-зимний период. Аналогичным образом можно использовать бальзам

Витаон.

8.Успокаивающее средство

В первой половине беременности, учитывая особенности изменения возбудимости нервной системы, например повышенную плаксивость, раздражительность, а во второй половине беременности — учитывая частую бессонницу, вам может пригодиться успокаивающее средство. В этом качестве можно рекомендовать Валериану и Пустырник (их можно использовать в виде таблеток, экстрактов, отваров из сухих трав). Можно использовать препарат Новопассит , который создан на основе трав и не содержит спирта.

9.Средства от изжоги

Во второй половине беременности часто появляется изжога , т.к. увеличивающаяся в размерах матка «подпирает» диафрагму и желудок, в результате чего нарушается отток желчи: она забрасывается в желудок, пищевод. Эту неприятность может устранить прием таблеток Ренни или Альмагель.

10.Средства от головной боли

Часто возникает вопрос: можно ли беременной женщине принимать лекарства от головной боли? Следует помнить: терпеть головную боль намного вреднее, чем пить обезболивающие препараты (разумеется, если голова болит не регулярно, а эпизодически). Если же вас беспокоят частые, мучительные головные боли, то они могут означать развитие какого-либо заболевания, и вам следует проконсультироваться с врачом.

Если же подобная причина исключена, можно принять обезболивающее средство. Наиболее изучен по влиянию на беременную женщину и плод парацетамол и препараты на его основе (например, Панадол ). В малых дозах или при непродолжительном периоде лечения он не оказывает отрицательного воздействия на плод.

11. Антигистаминные препараты

Во время беременности в связи с изменением иммунного статуса велика вероятность проявления тех или иных аллергических реакций, даже если раньше вам не приходилось встречаться с этим недугом. В этом случае помогут такие известные препараты, как Супрастин, Кларитин.

В заключение напомним: применять любые лекарственные средства можно только после консультации с врачом и с особой осторожностью — до 12 недель беременности.

Надежда Зарецкая

Акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

Журнал «9 месяцев» № 7 2003

Источники

• Bacso SA., Nilsen ES., Silva J. How to turn that frown upside down: Children make use of a listener’s facial cues to detect and (attempt to) repair miscommunication. // J Exp Child Psychol — 2021 — Vol207 — NNULL — p.105097; PMID:33756278
• Aseeri S., Interrante V. The Influence of Avatar Representation on Interpersonal Communication in Virtual Social Environments. // IEEE Trans Vis Comput Graph — 2021 — Vol27 — N5 — p.2608-2617; PMID:33750710
• Langland-Hassan P., Faries FR., Gatyas M., Dietz A., Richardson MJ. Assessing abstract thought and its relation to language with a new nonverbal paradigm: Evidence from aphasia. // Cognition — 2021 — Vol211 — NNULL — p.104622; PMID:33601019
• Anikin A., Pisanski K., Reby D. Do nonlinear vocal phenomena signal negative valence or high emotion intensity? // R Soc Open Sci — 2020 — Vol7 — N12 — p.201306; PMID:33489278
• Hamilton MB., DeThorne L. Volume and Verve: Understanding Correction/Behavioral Warnings in Teacher-Child Classroom Interactions Involving an African American Kindergarten Student. // Lang Speech Hear Serv Sch — 2021 — Vol52 — N1 — p.64-83; PMID:33464973
• Schmitz L., Knoblich G., Deroy O., Vesper C. Crossmodal correspondences as common ground for joint action. // Acta Psychol (Amst) — 2021 — Vol212 — NNULL — p.103222; PMID:33302228
• Ramos-Cabo S., Vulchanov V., Vulchanova M. Different Ways of Making a Point: A Study of Gestural Communication in Typical and Atypical Early Development. // Autism Res — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33241639
• Altmann U., Brümmel M., Meier J., Strauss B. Movement Synchrony and Facial Synchrony as Diagnostic Features of Depression: A Pilot Study. // J Nerv Ment Dis — 2021 — Vol209 — N2 — p.128-136; PMID:33214386
• Talkington WJ., Donai J., Kadner AS., Layne ML., Forino A., Wen S., Gao S., Gray MM., Ashraf AJ., Valencia GN., Smith BD., Khoo SK., Gray SJ., Lass N., Brefczynski-Lewis JA., Engdahl S., Graham D., Frum CA., Lewis JW. Electrophysiological Evidence of Early Cortical Sensitivity to Human Conspecific Mimic Voice as a Distinct Category of Natural Sound. // J Speech Lang Hear Res — 2020 — Vol63 — N10 — p.3539-3559; PMID:32936717

Головная боль при беременности

Головная боль при беременности

При подборе терапии головной боли при беременности всегда необходимо помнить, что лекарство может оказать неблагоприятное действие на плод на любом сроке беременности. Эмбрион наиболее уязвим с 3 по 8 неделю, когда часто возникают пороки развития. Во 2 и 3 триместре беременности лекарственные средства могут оказать токсическое действие на плод. При назначении препарата необходимо учитывать его проникновение через плацентарный барьер.

Назначать лекарства во время беременности нужно строго по показаниям. Использовать только те средства, которые испытаны многолетней практикой. Доза должна быть минимально эффективной. Лекарственные препараты беременной следует назначать лишь в том случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск для плода.

Чаще всего у беременных женщин диагностируются мигрень и головная боль напряжения. Дифференциальный диагноз следует проводить с вторичными головными болями, связанными с опухолью мозга, субарахноидальным кровоизлиянием, инсультом, внутричерепной гипертензией, преэклампсией и другими грозными заболеваниями.

Мигрень и беременность. У большинства женщин, страдающих мигренью, беременность приносит значительное облегчение. При менструальной мигрени, а также в третьем триместре возможна полная ремиссия заболевания. Однако у 10-20% мигрень усиливается или дебютирует в первом триместре.

Для лечения острого приступа мигрени используются противорвотные средства и обезболивающие препараты. Метоклопрамид (церукал) считается средством выбора при рвоте беременных на любом сроке. Нет сведений о вредном воздействии, но рекомендуется применение лишь при необходимости. Парацетамол является средством выбора в качестве анальгетика и жаропонижающего на любом сроке беременности. Для снятия головной боли в 1 и 2 триместрах разрешен ибупрофен.

В разных справочниках есть данные об относительной безопасности низких терапевтических доз следующих препаратов:

• в первом триместре: парацетамол, ибупрофен, метоклопрамид;
• во втором триместре: парацетамол, ибупрофен, аспирин, метоклопрамид;
• в третьем триместре: парацетамол, метоклопрамид.

Головная боль напряжения сдавливающего, сжимающего, стягивающего характера по типу обруча, каски, шлема. Головные боли в висках, в затылке, в лобной области обычно двусторонние, беспокоят в течение всего дня, усиливаются к вечеру. Боль не усиливается от легкой физической активности, не приводит к прекращению деятельности. Головная боль может сопровождаться снижением аппетита, тошнотой, светобоязнью.

Длительность эпизодов боли от 30 минут до 7 дней. Головные боли напряжения вызываются длительным перенапряжением мышц головы и шеи при работе за компьютером, при вождении автомобиля. Отмечается локальная болезненность отдельных участков головы и шеи.

При лечении головной боли напряжения назначают в первую очередь немедикаментозные методы для коррекции тревожного синдрома и мышечного напряжения. Используются иглорефлексотерапия, постизометрическая релаксация, лечебная гимнастика, массаж, психотерапия, аутогенная тренировка.

Лекарственные средства принимаются однократно или короткими курсами:

• в первом триместре: парацетамол, ибупрофен;
• во втором триместре: парацетамол, ибупрофен, аспирин;
• в третьем триместре: парацетамол.

Миорелаксанты, транквилизаторы и антидепрессанты при беременности противопоказаны. При лечении головной боли частый прием анальгетиков приводит к снижению их эффективности и к формированию абузусной головной боли.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ) у беременных характеризуется повышением внутричерепного давления при отсутствии объемного образования в головном мозге. ДВГ не увеличивает риск спонтанного аборта, но может вызвать у женщины атрофию зрительного нерва с потерей зрения. При ДВГ беспокоят головные боли по утрам с тошнотой и рвотой. На глазном дне появляются признаки отека дисков зрительных нервов.

Для дифференциальной диагностики с опухолью необходимо провести МРТ головного мозга. Лечение: снижение массы тела, люмбальные пункции у беременных практически безопасны.

Для снижения внутричерепного давления во 2 и 3 триместрах беременности назначается диакарб 250-500 мг в сутки. Препарат противопоказан в I триместре, а во II и III триместрах применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Инсульт у беременных. В типичном случае головная боль сопровождается появлением острой очаговой неврологической симптоматики: слабости в руке и ноге, нарушением речи. При субарахноидальном кровоизлиянии появляется сильнейшая головная боль, рвота, потеря сознания, может возникнуть эпилептический припадок с судорогами. Показана экстренная госпитализация.

Головная боль при беременности и грудном вскармливании

Головная боль во время беременности возникает довольно часто, и, как правило, она не опасна для здоровья.

Шум, стресс, усталость, слишком мало движения на свежем воздухе, недостаток сна, а также его избыток (особенно во второй половине беременности), недостаточное потребление жидкости и плохое питание являются главными виновниками головной боли при беременности. Боль, возникающую на ранних сроках беременности, можно связать с гормональными изменениями. Увеличение синтеза эстрогена и прогестерона, необходимых для развития ребенка, вызывает задержку воды в тканях. Возникают отеки, в том числе и в мозговых тканях, где нервные рецепторы реагируют болью на повышение давления. К счастью, это не опасно для матери и плода.

ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение головной боли при беременности и грудном вскармливании в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение головной боли при беременности и грудном вскармливании в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение головной боли при беременности и грудном вскармливании во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Профилактика боли головы при беременности

Прежде всего, необходимо расслабиться. На самом деле существуют более важные вещи, чем настроение начальника, цвета обоев в комнате или порядка в шкафу. Ежедневно вы должны обеспечить себе 8-10 часов сна. Необходимо помнить о прогулках и регулярном питании, потому что голод проявляется не только ощущениями в желудке, но и головной болью. В вашем рационе должны быть источники магния (гречневая крупа, мука, семена тыквы, какао, бананы), так как дефицит этого элемента часто вызывает головную боль напряжения. Такие притуплённые и не очень сильные боли могут сохраняться в течение недели.

Похожие проблемы вызывает также даже небольшое обезвоживание, так что не забывайте о питье. Стоит помнить, что не все напитки одинаково хороши при  беременности. Кофе, чай или густые соки могут способствовать потере жидкости из организма или препятствовать её поглощению. Лучше всего чистая негазированная вода с низким содержанием минеральных веществ (до 500 элементов мг на литр), которая не будет слишком нагружать почки, несущие в период беременности двойную нагрузку.

Необходимо помнить про удобную кровать, потому что причиной головной боли может быть  и позвоночник. Матрас не должен быть не слишком жестким, так как на жестком основании ваши кости и мышцы постоянно находятся напряжении и не отдыхают, и не слишком мягким, так как в таком случае нагрузка на позвоночник будет  неравномерна.

Головная боль во время беременности: когда обращаться к врачу?

Головная боль может являться симптомом гипертонии, что может сигнализировать о серьезном токсикозе. При таких головных болях (появляются, как правило, по утрам в затылочной области и иногда могут сопровождаться звоном или шумом в ушах и перевозбуждением) при беременности необходимо регулярно измерять давление. Если норма превышена, следует проконсультироваться с врачом.

Головная боль при грудном кормлении

Возникновение головной боли при лактации и грудном вскармливании часто связывают с хроническим недосыпом и усталостью молодых мам. Это могут быть головные боли напряжения и мигреневые боли. При организации своего дня и частом отдыхе, такие боли проходят сами.

Однако при более серьезных причинах (гипертония, травмы головы, инфекционные заболевания) необходима консультация врача, который сможет осмотреть вас на предмет других заболеваний, таких как межреберная невралгия или ишиас.

Лечение головной боли при беременности и грудном вскармливании

Приём и дозировку обезболивающих лекарств необходимо обсудить с лечащим врачом-гинекологом. В связи с тем, что многие обезболивающие препараты (в том числе анальгин и аспирин) обладают вредным для будущего ребёнка действием (тератогенным эффектом), во время беременности вводятся ограничения приёма лекарственных средств. Эти ограничения сохраняются при головных болях и на период грудного вскармливания по описанной выше причине, так как все медикаментозные препараты поступают  в молоко.

Одними из мягких рекомендуемых обезболивающих средств являются лекарства на основе парацетамола.

Однако ещё подчеркнём, что перед лечением головной боли необходимо выявить её причину, чтобы головная боль не оказалась симптомом опухоли в головном мозге.

В нашей многопрофильной клинике Вы можете пройти обследование и проконсультироваться у грамотных врачей. 

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения головной боли при беременности и грудном вскармливании:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием невролога 1 ступени	1850	1700
Повторный прием невролога 1 ступени	1650	1500
Первичный прием невролога 2 ступени	2100	—
Повторный прием невролога 2 ступени	1900	—
Первичный прием невролога Коляда А.А.	3000	—
Повторный прием невролога Коляда А.А.	2700	—
Первичный прием невролога Ерошиной Е.С./Иришиной Ю.А./Цинзерлинг Н.В.	4000	4000
Повторный прием невролога Ерошиной Е.С./Иришиной Ю.А./Цинзерлинг Н.В.	3500	3500
Первичный прием нейрохирурга Холявина А.И.	3300	—
Повторный прием нейрохирурга Холявина А.И.	2900	—
Заключение невролога для справки	700	700
МАНИПУЛЯЦИИ
Транкраниальная поляризация при болезни Паркинсона (30 мин)	1800	—
Таргетное лечение мигрени (1 сеанс)	17900	17900
Блокада карпального канала	2500	2500
Блокада грушевидной мышцы	2000	2000
Блокада надлопаточного нерва	1800	1800
Блокада затылочного нерва	1800	1800
Блокада крестцово-подвздошных суставов	2700	2700
Ботулинотерапия	5300	5300
Ботулинотерапия при хронической мигрени	29500	29500
Плазмолифтинг (1 процедура)	3100	2800
Фармакопунктура	от 1500	от 1500

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Как лечить головную боль при беременности?

Причин головной боли может быть множество. Не всегда удается распознать их самостоятельно. Поэтому многие пытаются просто выпить таблетку и забыть о боли. Но вот от головной боли при беременности так просто не отделаться, ведь не все медикаменты разрешены женщинам в положении.

Хорошо, когда во время беременности вас не беспокоят головные боли, но что же делать, если голова все-таки заболела? Не отчаивайтесь, кроме медикаментозных средств есть еще способы, чтобы унять головную боль при беременности.

Перед тем, как что либо предпринимать, неплохо бы было узнать причину головной боли. Для этого достаточно определить характер боли, длительность, локализацию (в височной, лобной или затылочной области) и момент, когда она началась, при каких условиях.

Причины головной боли

Мигрень

Наиболее частой причиной головной боли при беременности может быть мигрень. Боль при мигрени пульсирующая, сильная, это неврологическое заболевание может сопровождаться расстройством зрения, тошнотой и рвотой. Развитие приступа мигрени может наступить по следующим причинам:

 * физические раздражители: шум, неприятные запахи, мерцающий или слишком яркий свет;

 * стресс;

 * недосыпание, усталость;

 * резкая перемена погоды;

 * голод или употребление некоторых продуктов: шоколад, сыр, красное вино и цитрусовые.

Гипотония или гипертония

Пониженное или повышенное артериальное давление может стать причиной сильной головной боли при беременности. Первое характерно для I триместра, а вот высокое давление может быть одним из симптомов позднего токсикоза.

Нервное или физическое напряжение

Если вы нервничаете, чего-то ожидаете или испытываете стресс, может возникнуть боль напряжения, которая сжимает голову, словно обруч. Также причиной такой головной боли при беременности может послужить длительная работа в очень неудобном положении.

Различные заболевания

Такие заболевания, как глаукома, менингит, гайморит и гематома головного мозга могут вызывать сильную головную боль. При возникновении такой интенсивной боли в первый раз, следует обратиться к врачу, особенно, если боль сопровождается различными симптомами, которые характерны для вышеперечисленных заболеваний.

Лечение головной боли

К лечению головной боли при беременности следует подходить очень осторожно, так как большинство лекарственных препаратов запрещены, поскольку могут негативно влиять на развитие плода или на течение беременности. К счастью, существуют простые, но в тоже время действенные методы лечения головной боли.

Сон

Иногда обычный сон может стать отличным лекарством от головной боли. Достаточно подремать или поспать в течение некоторого времени, чтобы головная боль прекратилась.

Свежий воздух

Если вы долго находитесь в душном, непроветриваемом помещении, то не удивительно, что у вас болит голова. Попробуйте прогуляться на свежем воздухе, тогда возможно, что боль сразу же прекратится.

Перекус

Часто головная боль при беременности может быть следствием голодания. Если у вас болит голова и вы чувствуете голод, возможно, вам следует подкрепиться. А сладкий чай поможет еще и при пониженном давлении.

Травяной чай

Хорошо снимает головную боль отвар из ромашки, шиповника или мяты.

Ароматерапия

Некоторые эфирные масла обладают хорошим успокаивающим действием, с помощью масел можно избавиться от головной боли и насладиться приятными ароматами. Вдыхать масла можно, как с помощью аромалампы, так и капнув несколько капель в специальный медальон, и надев его на шею.

Аромамасла, которые помогают при головной боли: кардамон, грейпфрут, римская ромашка. Не забывайте, что некоторые аромамасла могут быть противопоказаны при беременности.

Массаж

Это один из лучших способов расслабиться и избавиться от головной боли при беременности. Хорошо помогает массаж ступней, шеи и плеч. Вы можете даже самостоятельно сделать себе легкий массаж. Но лучше, если это сделает ваш муж 😉

Отлично поможет и точечный массаж. Нащупайте между указательным и большим пальцем точку, при надавливании на которую вы ощущаете боль, массируйте ее в течение одной минуты с обеих сторон ладони. Затем на другой руке. Меня такой массаж не раз выручал, когда я испытывала головную боль при беременности, так как он регулирует давление, а я склонна к приступам гипотонии. А еще мне отлично помогает массажный шарик Су-Джок, у нас он стоит всего около одного доллара, хотя в интернете видела немного дороже.

Компресс

Смочите полотенце теплой водой и положите на лицо, если чувствуете боль в лобной части. Холод на шею можно приложить, если голова болит в височной области.

Все эти методы довольны безопасны и хорошо справляются с головной болью при беременности. Вы можете просто выбрать подходящий именно вам.

Автор – Ирина Гоянюк, по материалам сайта supermams.ru

Полезна: 6 голосов Не полезна: 0 голосов

Предлагаем почитать

Снятие головной боли при беременности методами остеопатии

Головная боль во время беременности может возникать по разным причинам, условно их можно разделить на две группы: обусловленные изменениями в теле во время беременности и ранее недолеченными заболеваниями. Одной из самых распространенных причин частых головных болей при беременности на ранних стадиях является токсикоз. Отравление организма токсинами и продуктами распада заставляет хеморецепторы отправлять в головной мозг сигналы о боли.

Медикаментозное лечение в период вынашивания ребенка существенно ограниченно, ни в коем случае нельзя принимать столь распространенный и привычный нам всем аспирин — это может вызвать порок сердца у ребенка и кровотечения во время родов. Также нельзя принимать другие распространенные препараты, медикаментозное лечение может назначить лишь врач. Но во многих случаях это не требуется.

Головная боль у беременных: остеопатическое лечение в Центре остеопатии и здоровья

Остеопатическое лечение головной боли показано при мигрени, остеохондрозе, сдавливании шейных артерий (нарушение мозгового кровотока), при хлыстовых травмах шейного отдела позвоночника. Если причина боли кроется в психологических проблемах, то лучше обратиться к психологу нашего Центра. Лечение головной боли при беременности методами остеопатии возможно благодаря тому, что наш квалифицированный остеопат устранит причину проявления головной боли: нормализует кровоток и кислородный обмен в тканях, устранит сдавливание основных проводящих артерий и минимизирует последствия перенесенных травм.

Обращение к остеопату также позволяет многим беременным женщинам устранить боли в животе и спине, снизить риск родовых травм у будущего малыша. Основным отличием остеопатии является полное отсутствие необходимости в медикаментах и мягкое воздействие на организм будущей мамы. Кроме того, остеопатия обеспечивает лечение болей в спине и устранение причин их появления у всех людей.

Врачи нашего Центра очень много помогли беременным женщинам в решении проблем со здоровьем.

Сеанс остеопатического лечения проводится один раз в неделю. Количество сеансов от 3-5 индивидуально, определяет наш специалист на первой консультации. Первая консультация у нас бесплатна, если Вы сразу после нее остаетесь на остеопатическое лечение. Звоните, чтобы записаться на сеанс прямо сейчас!

Цены на услуги по остеопатии

УСЛУГА	ВЗРОСЛЫМ	ДЕТЯМ
Консультация остеопата	2 500	2 500
Сеанс остеопатического лечения	7 500 5 000 (4 500 при предоплате курса от 7 процедур)	7 500 5 000 (4 500 при предоплате курса от 5 процедур)
Консультация остеопата руководителя клиники Лазаревой Н.Г.	—	3 000
Сеанс остеопатического лечения у руководителя клиники Лазаревой Н.Г.	—	7 000 (скидка при предоплате курса от 5 процедур)

Головные боли — диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске

Головную боль хотя бы раз в жизни испытывал каждый. Многие думают, что такое состояние не опасно и не требует наблюдения врача. На самом деле, игнорировать патологический процесс нельзя, так как он может быть признаком развития опасного недуга. Рекомендуем обратиться в сеть экспертных клиник «СитиМед». Наши врачи не просто устранят симптом, а еще и найдут его причину.

Почему возникает головная боль?

Головная боль возникает по массе причин.
В их числе:
•    спазм сосудов;
•    повышенное артериальное давление;
•    перенапряжение мышц шеи и головы;
•    стрессы;
•    остеохондроз позвоночника и др.

Голова может заболеть даже при изменении погодных условий и простом перенапряжении. Но нередко головной болью состояние не ограничивается.
К ней присоединяются и другие признаки недомогания.

К симптомам головной боли добавляются:
•    общая слабость;
•    светобоязнь;
•    раздражительность;
•    бессонница;
•    изменения аппетита.

Если состояние не меняется на протяжении длительного периода, у пациента снижается качество жизни, он уже не может полноценно расслабиться и отдохнуть. О работе и нечего говорить. При сильной головной боли все буквально валится из рук!

Что делать? Определять причину головной боли и лечиться!

Диагностика головной боли является комплексной и включает:
•    общий и биохимический анализ крови;
•    общий анализ мочи;
•    УЗИ внутренних органов и сосудов.

Также назначаются и другие исследования. Все они позволяют поставить точный диагноз и определить, почему болит голова.

Строго запрещено заниматься самолечением! Прием даже обычных обезболивающих препаратов может смазать картину заболеваний и усложнить постановку диагноза и дальнейшее лечение. 

Специфическая терапия будет зависеть от причины патологии, локализации недуга, общего состояния организма и сопутствующих заболеваний.

Запишитесь на прием к неврологу по телефону

Единая справочная служба

+7(351)265-55-15 Сделайте первый шаг на пути к избавлению от головной боли.

Врачи

Врач невролог

Стоимость приема — 1500

Стоимость услуг

Невролог, повторная консультация врача	800 p.
Невролог консультация врача	1000 p.
Лечение хронической мигрени	30000 p.

Почему женщины испытывают головные боли при беременности? — Клиника Кливленда

Беременности подобны морским ракушкам: нет двух абсолютно одинаковых — вот почему вы, возможно, испытали мучительную мигрень, в то время как другие наслаждались 40 неделями чистого блаженства. Объясняет невролог Насима Шадбер, доктор медицины.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Что такое мигрень?

Головные боли делятся на две категории: первичные и вторичные.Вторичные головные боли вызваны основной проблемой со здоровьем, например инфекцией носовых пазух или высоким кровяным давлением. Первичные головные боли являются самодостаточными — боль, которую вы чувствуете, является прямым результатом самой головной боли. Классический пример — мигрень.

Часто страдают мигренью:

• Пульсирующая головная боль от умеренной до сильной.
• Симптомы, в том числе повышенная чувствительность к свету, шуму или запахи, тошнота, рвота и потеря аппетита — от четырех часов до три дня.

Если вы испытываете мигрень во время беременности, она также часто может идти рука об руку с аурой. Аура — это временное сенсорное нарушение, которое может включать визуальные изменения, онемение и покалывание, а также изменения речи.

Почему у меня мигрень во время беременности?

Так что же такого в том, что булочка в духовке делает у вас болит голова (кроме мыслей об обучении в колледже)? Во всем виноват гормоны. То, что помогает вашему телу сохранить здоровье и здоровье вашего будущего ребенка. накормили и свою норму головной боли.Так увеличивается объем крови, что происходит в первом триместре.

Другие факторы, приводящие к головные боли при беременности включают:

Подробнее более четверти женщин страдают мигренью в репродуктивном возрасте. Женщины, которые мигрени чаще возникают и во время беременности. Но в случаях, связанных с вторичной головной болью, причины включают:

• Преэклампсия (повышенное артериальное давление во время беременности).
• Тромбоз вен (тромбы в головном мозге).
• Инфекции носовых пазух.
• Опухоли головного мозга.
• Риск инсульта.

«Мы внимательно смотрим на всех и оцениваем их симптомы », — отмечает д-р Шадбер. «Первый вопрос, на который мы хотим ответить:« Является ли это первичная головная боль или предупреждающий признак основного заболевания? »

Как избавиться от мигрени во время беременности?

Хорошие новости? «Большинство женщин отмечают уменьшение количества мигреней, которые они испытывают по мере продолжения беременности», — сообщает д-р.Шадбер. Но чтобы лучше справляться, когда головная боль не проходит, она рекомендует следующие семь советов:

• Ведите дневник головной боли: Отслеживая свои головные боли и симптомы, легче заметить любые изменения, которые ваш врач должен знать о .
• Знайте свои триггеры мигрени: Дневник головной боли также может помочь вам распознать и избежать потенциальных триггеров. Таким образом, если вас раздражает сыр, вы не положите ни одного ломтика в свой послеобеденный бутерброд.Другие распространенные триггеры включают переработанное мясо, шоколад, глутамат натрия и спелые бананы.
• Гидрат: Доктор Шадбер рекомендует выпивать от 8 до 10 стаканов воды каждый день, но потребности в воде у каждого человека различаются.
• Высыпайтесь: Восемь часов непрерывного сна каждую ночь — это идеально.
• Попробуйте безопасные домашние средства: Лежание в темной комнате или накрытие головы холодной тряпкой может принести некоторое облегчение. «Но прежде чем использовать любые натуральные средства, обсудите их с врачом», — предупреждает д-р.Шадбер. «Различные вещества в натуральных средствах могут негативно повлиять на вас или вашего будущего ребенка».
• Изучите когнитивно-поведенческую терапию или биологическую обратную связь: Оба могут научить вас, как справиться с головной болью, изменив образ вашего мышления.
• Попробуйте физиотерапию: Плохая осанка, особенно на поздних сроках беременности, может вызвать головные боли. Укрепление мышц шеи и плеч с помощью физических упражнений может помочь в борьбе с этим (доктор Шадбер также рекомендует хороший массаж.)

Доктор Шадбер подчеркивает, что разумно привлекать вашего врача к любому процессу принятия решений, особенно при рассмотрении вопроса о лекарствах: «Это должно быть совместное и обоснованное решение между пациентом, его неврологом и часто их акушером / гинекологом. Вместе мы определяем лучший подход к лечению первичной или вторичной головной боли ».

Мигрень и головные боли во время беременности: причины и лечение

Если вы беременны, вы, несомненно, испытываете новые боли и боли.Если вы также одна из миллионов беременных женщин, страдающих мигренью, вы, возможно, будете рады узнать, что беременность облегчает симптомы мигрени у многих женщин. Но даже если это не для вас, информация в этой статье может помочь вам справиться.

Причины мигрени

Точно неизвестно, что вызывает мигрень. Но мигрень, по-видимому, связана с изменениями нервных путей, нейрохимическими веществами и кровотоком в головном мозге.

Исследователи считают, что чрезмерно возбужденные клетки мозга стимулируют выброс химических веществ.Эти химические вещества раздражают кровеносные сосуды на поверхности мозга. Это, в свою очередь, вызывает набухание кровеносных сосудов и стимулирует болевую реакцию.

Считается, что эстроген играет роль при мигрени. Вот почему беременность, менструация и менопауза часто меняют характер мигрени у женщины.

Нейромедиатор серотонин также играет ключевую роль при мигрени.

Отслеживание триггеров с помощью дневника мигрени

Гормональные изменения во время беременности — не единственное, что может вызвать мигрень.У большинства женщин есть несколько триггеров. Например, стресс, пропуск приема пищи и недостаток сна могут вызвать мигрень. И то, что сегодня вызывает мигрень, может совсем не беспокоить вас на следующий день.

Некоторые мигрени длятся несколько часов. Другие, если их не лечить, могут продержаться пару дней. Мигрень довольно непредсказуема. Таким образом, хотя беременность может ухудшить их состояние для одной женщины, они могут полностью исчезнуть для другой.

Дневник головной боли может позволить вам отслеживать ваши конкретные триггеры.Это поможет вашему врачу решить, какое лечение будет лучше всего для облегчения ваших конкретных симптомов. Это также может помочь вам распознать закономерность, которая подскажет, каких триггеров следует избегать во время беременности.

Каждый раз, когда у вас болит голова, записывайте:

• Ваши конкретные симптомы: место, где вы чувствуете боль, то, как она ощущается, и любые другие симптомы, такие как рвота или чувствительность к шуму, запахам или яркому свету
• Время начала и окончания головной боли
• Еда и напитки, которые вы употребляли в течение 24 часов до мигрени
• Любые изменения в вашем окружении, такие как поездка в новое место, изменение погоды или проба новых видов пищи
• Любое лечение, которое вы пробовали, и помогло ли оно или усилило головную боль

Общие триггеры головной боли включают:

• Шоколад
• Кофеин
• Продукты, содержащие консерванты глутамат натрия (глутамат натрия) и нитраты
• Аспартам, подсластитель в NutraSweet и Equal

Тесты на мигрень

Головные боли могут быть вызваны осложнением беременности, которое называется преэклампсией.Таким образом, ваш врач может оценить это состояние, прежде чем поставить диагноз мигрени. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные продукты и натуральные добавки. Также сообщите врачу, не было ли у кого-нибудь в вашей семье мигрени.

Врач часто может диагностировать мигрень из дневника головной боли и из вашей истории болезни. КТ и другие радиологические тесты, чтобы исключить другие причины головных болей, обычно не рекомендуются во время беременности.Это связано с потенциальным риском для плода.

Самопомощь при мигрени

Ваша первая линия защиты от мигрени — это здоровый образ жизни и уход за собой. Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с мигренью во время беременности:

• По возможности избегайте известных вам триггеров, таких как определенные продукты.
• Соблюдайте предсказуемый график приема пищи и перекусов.
• Пейте много воды.
• Больше отдыхайте.
• Подумайте о посещении занятий по биологической обратной связи или другим методам релаксации.
• При появлении боли попробуйте пакеты со льдом, помассируйте и отдохните в тихой, затемненной комнате.

Лекарства от мигрени

Если вы беременны или планируете забеременеть в ближайшее время, ваш врач обычно советует вам не принимать лекарства, если они не являются абсолютно необходимыми. Вместе вы должны взвесить потенциальное воздействие препарата на вашего будущего ребенка. В некоторых случаях решение необходимо будет принять на основании скудных или неубедительных исследований конкретного препарата.

Многие лекарства от мигрени для лечения или профилактики мигренозной головной боли и ее симптомов следует избегать во время беременности. Некоторые из них связаны с врожденными дефектами у младенцев. Другие лекарства связаны с осложнениями беременности. Например, некоторые из них были связаны с кровотечением, выкидышем или ограничением внутриутробного развития (ЗВУР), состоянием, при котором матка и плод не растут нормально.

Острое лечение мигрени

Острое лечение направлено на прекращение приступа мигрени после появления первых его признаков.

Обезболивающие, , также называемые анальгетиками, могут помочь облегчить сильную боль при мигрени. Однако эти обезболивающие не являются специфическими для лечения мигренозной боли:

• Ацетаминофен обычно считается препаратом низкого риска во время беременности.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин, могут нести риск кровотечения и выкидыша, если их принимать на ранних сроках беременности. Также возможен риск сердечных осложнений у малыша, если они будут приняты в третьем триместре.Прием аспирина перед родами может привести к чрезмерной кровопотере у матери во время родов.
• Большинство НПВП, включая ибупрофен, продаваемый без рецепта под торговыми марками Advil и Motrin, и напроксен, продаваемый как Aleve, Naprosyn и другие бренды, не имеют достаточного количества контролируемых исследований на людях, чтобы оценить все их риски. при беременности.
• Наркотических обезболивающих обычно следует избегать. Существует двойной риск развития зависимости как у матерей, так и у младенцев, если они используются в течение продолжительных периодов времени.

Эрготамины работают специально при мигрени. Но врачи не советуют принимать эти препараты во время беременности. Они несут в себе риск врожденных дефектов, особенно если принимать их в первом триместре. Эти препараты могут также стимулировать схватки и преждевременные роды.

Триптаны действуют конкретно на пути мигренозной боли. Триптаны не вызывают врожденных дефектов. Но большинство исследований на сегодняшний день сосредоточено на животных, а не на людях. Ваш врач может помочь вам решить, безопасно ли это для вас и вашего будущего ребенка.

Другие лекарства могут быть назначены для облегчения определенных симптомов мигрени во время беременности. Например, противорвотные средства помогают успокоить рвоту и тошноту, которые могут сопровождать мигрень. Но многие из лекарств, обычно используемых при мигрени, не были должным образом изучены во время беременности, поэтому их безопасность или риск для плода не определены.

Профилактическое лечение мигрени

Если у вас повторяющиеся тяжелые приступы, профилактическое лечение может остановить будущие приступы или уменьшить их тяжесть.Многие из препаратов, используемых для профилактики, изначально использовались при других состояниях, таких как высокое кровяное давление.

Обратитесь к неврологу, имеющему опыт лечения беременных женщин. Они пропишут вам лекарство в минимальной дозе, необходимой, чтобы помочь вам, и, вероятно, порекомендуют какой-нибудь терапевтический разговор. Относительно безопасные лекарства от мигрени включают бета-блокаторы, такие как метопролол (Lopressor, Toprol XL) и пропранолол (Inderal LA, Inderal XL, InnoPran XL). продукт или натуральное лекарство.

Если вы не можете принимать лекарства или не хотите их принимать, стоит подумать о некоторых устройствах. Cefaly — это портативное устройство, напоминающее повязку на голову, которое подает электрические импульсы на кожу лба. Это стимулирует нерв, связанный с мигренью. Cefaly используется один раз в день в течение 20 минут, и когда он будет включен, вы почувствуете покалывание или ощущение массажа.

SpringTMS — это магнит, который помещают на затылок при первых признаках головной боли. Он испускает магнитный импульс за доли секунды, который стимулирует часть мозга.Обычно не имеет побочных эффектов. Кроме того, gammaCore — это портативное портативное устройство, которое представляет собой неинвазивный стимулятор блуждающего нерва (НПВ). При размещении над блуждающим нервом на шее он посылает мягкую электрическую стимуляцию нервным волокнам, чтобы облегчить боль.

Если вы посещаете специалиста по головной боли, дважды посоветуйтесь со своим акушером или сертифицированной акушеркой относительно безопасности любых лекарств или устройств во время беременности. Хотя боль при мигрени может быть мучительной, риск, связанный со здоровьем ребенка, может вызвать у него проблемы со здоровьем на всю жизнь.

Головные боли во время беременности — Центр головных болей и мигрени

Головные боли при беременности — обычное явление для беременных женщин. Хотя головные боли могут быть признаком дисбаланса, например недостатка сна, они, как правило, не являются признаком опасности для вас или вашего ребенка. Однако из этого правила есть несколько важных исключений.

Считается, что большинство головных болей во время беременности возникает из-за колебаний гормонального фона и изменений в сосудистой системе.Сосудистая сеть вен и артерий, несущая кровь по всему телу, становится все более активной по мере наступления беременности. Вот почему головные боли обычно возникают в первом триместре, когда организм женщины адаптируется к сроку беременности.

Другие возможные причины головных болей при беременности включают:

• Низкий уровень сахара в крови из-за изменения аппетита и привычек питания
• Недостаточное употребление воды или других жидкостей
• Недостаток сна или плохое качество сна
• Эмоциональный стресс
• Инфекции , например, головная боль в носовых пазухах из-за инфекции носовых пазух
• Проблемы с осанкой и мышечное напряжение, особенно в третьем триместре

В более редких случаях беременные женщины могут испытывать частые сильные головные боли с более серьезными причинами.Сообщите своему врачу о любых необычных головных болях, которые у вас возникают.

Облегчение головных болей при беременности

Чтобы облегчить головную боль во время беременности, Шерил Бушнелл, доктор медицинских наук, доцент неврологии Медицинского университета Уэйк-Форест в Уинстон-Салеме, Северная Каролина, говорит, что женщины должны сначала попробовать естественные методы лечения, например релаксация и биологическая обратная связь. «Если ригидность и боль в шее являются важной частью головной боли, физиотерапия и массаж шеи или упражнения на растяжку часто очень эффективны», — говорит д-р.Бушнелл.

Вот дополнительные подходы к облегчению головной боли:

• Жара и холод. Используйте теплую мочалку для мытья лица, чтобы облегчить головную боль в носовых пазухах, или холодный компресс на шею сзади, чтобы облегчить головную боль напряжения.
• Остальное. Лежание в прохладной темной комнате может уменьшить головную боль. Кроме того, убедитесь, что вы высыпаетесь. Обсудите с вашим лечащим врачом любые нарушения сна во время беременности или бессонницу.
• Снижение стресса. Изучите методы релаксации, такие как техники глубокого дыхания, и постарайтесь максимально снизить стресс в своей жизни.
• Упражнение. Может помочь соответствующая умеренная физическая активность.
• Ешьте хорошо и часто. Небольшие, частые, здоровые приемы пищи могут помочь контролировать уровень сахара в крови.
• Массаж. Если вам нужен хороший повод, чтобы побаловать себя, вот он: массаж может помочь облегчить головные боли, связанные с напряжением.

Медикаменты также могут быть вариантом для некоторых беременных женщин. Бушнелл говорит, что врачи обычно стараются избегать лечения легкой головной боли, но некоторые лекарства можно безопасно принимать во время беременности, если ваш врач одобрил их. К ним относятся:

Если ваша головная боль сопровождается тошнотой и рвотой, вас, вероятно, будут лечить более агрессивно, чтобы избежать обезвоживания, говорит Бушнелл. Частые и сильные головные боли могут потребовать посещения невролога в дополнение к вашему гинекологу. Некоторым женщинам могут быть назначены лекарства, которые используются для предотвращения головных болей, а не для лечения головных болей во время удара.

Об отмене кофеина

Следование рекомендациям врача по сокращению потребления кофеина может вызвать головную боль, вызванную кофеином. Беременным женщинам рекомендуется ограничить потребление кофеина до 200 мг в день или меньше. Если вы действительно испытываете головные боли, связанные с отменой кофеина, они должны исчезнуть в течение нескольких дней после сокращения.

Как снизить потребление кофеина и при этом снизить риск головной боли, связанной с отменой кофеина? Постарайтесь сокращать потребление постепенно, выпивая половину кофеина каждый день, чем накануне, вместо того, чтобы употреблять холодную индейку.По словам Бушнелла, кроме времени и терпения, «не существует лечения головных болей, связанных с синдромом отмены кофеина».

Мигрень во время беременности

Если вы регулярно испытываете мигрень, вы можете задаться вопросом, как беременность повлияет на них. Большинство женщин обнаруживают, что у них возникает мигрень. избавиться от мигрени во время беременности. Однако некоторые женщины продолжают страдать от мигрени или могут даже иметь более тяжелую мигрень.

Эти мигрени могут представлять значительный риск для здоровья во время беременности.Исследования показывают, что женщины, страдающие мигренью во время беременности, имеют в 15 раз больший риск инсульта, а также более высокий риск сердечного приступа и тромбоэмболии легочной артерии, тромба в легких. Не совсем понятно, почему это происходит с некоторыми женщинами. Исследования показывают, что существуют некоторые состояния, связанные с риском возникновения мигрени во время беременности, в том числе:

• Диабет
• Курение
• Болезни сердца и сосудистые заболевания
• Высокое кровяное давление
• Преэклампсия

Убедитесь, что ваш лечащий врач знает, если у вас в анамнезе диабет или вы подвержены риску сердечных заболеваний.Врачи всегда рекомендуют беременным женщинам бросить курить. Варианты лечения мигрени такие же, как и при головных болях.

Головные боли при беременности: когда беспокоиться о преэклампсии

Головные боли также могут быть признаком преэклампсии, серьезного состояния, связанного с высоким кровяным давлением во время беременности. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникла внезапная головная боль, которая сопровождается:

• Проблемы со зрением
• Отек рук или ног
• Быстрое увеличение веса
• Тошнота или рвота
• Судороги

Если у вас преэклампсия, Врач может порекомендовать вам остаться в больнице, чтобы можно было следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка.В некоторых случаях роды, даже если до срока родов осталось несколько недель, являются самым здоровым вариантом для вас обоих.

Во время беременности лучше позвонить своему врачу с проблемой, пусть даже незначительной, чем нет. Несмотря на то, что большинство головных болей безвредны, сообщите своему врачу, если симптомы головной боли усиливаются или являются необычными для вас. Кроме того, не забудьте спросить, прежде чем пробовать новое лекарство или лечение травами от головных болей.

Причины и лечение головной боли во время беременности

Головные боли — частый дискомфорт при беременности.От гормональных изменений до внезапного прекращения употребления кофе и плохого сна — существует множество причин, по которым беременность может вызвать головную боль. Головные боли могут быть болью в шее (точнее, головной болью), но обычно они не опасны для мам и младенцев. Вот что вам нужно знать о причинах, профилактике и лечении головных болей во время беременности.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Причины

У женщин время от времени болит голова, поэтому неудивительно, что они появляются и во время беременности.Причина не всегда известна, но многие вещи могут вызвать головную боль во время беременности. Некоторые причины (этот список не является исчерпывающим) включают:

• Гормональные изменения
• Голод
• Низкий уровень сахара в крови
• Обезвоживание
• Отказ от кофеина
• Недосыпание
• Утомление глаз из-за изменений в вашем зрении или слишком большого количества экранов на компьютере или телефоне
• Эмоциональное или физическое напряжение
• Напряжение мышц из-за изменения осанки по мере роста ребенка и набора веса
• Повышенное артериальное давление при беременности

Лечение

До беременности вашим основным методом лечения головной боли могло быть обезболивающее.Но теперь, когда вы этого ожидаете, вы можете попробовать справиться с болью другими способами и использовать лекарства в крайнем случае. Вот несколько альтернативных способов справиться с головной болью во время беременности.

1. Отдых в темной комнате: Выключите свет и уменьшите громкость телевизора или выключите его и попробуйте вздремнуть.
2. Используйте горячие и холодные полотенца: Чередуйте тепло и холод на голове, где она болит.
3. Примите ванну: Если у вас нет осложнений при беременности и ваш врач говорит, что принимать ванну безопасно, вы можете расслабиться в теплой ванне.
4. Попробуйте естественные медицинские услуги: Альтернативные методы лечения, такие как массаж, хиропрактика или иглоукалывание, могут помочь облегчить головные боли. Обязательно выберите лицензированных специалистов для удовлетворения всех ваших естественных потребностей в уходе за здоровьем и поговорите также со своим врачом, особенно если у вас есть какие-либо проблемы с беременностью.
5. Запишитесь на прием к окулисту: Беременность может повлиять на ваши глаза, сделав их сухими и изменив зрение. Ваш глазной врач может предложить варианты, которые помогут облегчить головную боль при проблемах с глазами.
6. Обратитесь за помощью: Если у вас есть другие дети, попросите помощи у друга или члена семьи, чтобы вы могли немного отдохнуть. Люди, которые заботятся о вас, часто более чем рады помочь.
7. Обратитесь к своему акушеру / гинекологу: В случае постоянных или усиливающихся головных болей обратитесь к своему акушеру.

Лекарство

Если вы можете справиться с периодической головной болью, не применяя обезболивающее, это прекрасно. Но иногда хронические головные боли или сильные мигрени просто невыносимы.Вам не обязательно страдать от боли только потому, что у вас есть ребенок.

Это не означает, что вам следует принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, или лекарства от мигрени, которые есть в аптечке. Теперь, когда вы беременны, вам нужно более осторожно относиться к тому, что вы используете для снятия боли. Итак, позвоните своему врачу. Они скажут вам, какое безрецептурное обезболивающее безопасно, или назначат лекарство, если оно вам нужно. Общие рекомендации включают следующее:

• Тайленол (ацетаминофен) считается безопасным для беременных, но его следует принимать только в малых дозах, когда это необходимо.
• НПВП (мотрин, алев или адвил) и аспирин обычно не рекомендуются во время беременности, особенно после 20 недель беременности.
• При мигрени ваш врач может выписать вам рецептурные лекарства для лечения мигрени, тошноты и боли.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов больше не рекомендует использование НПВП после 20 недель беременности. Эти препараты были связаны с различными серьезными осложнениями, включая проблемы с сердцем и почками, низкий уровень околоплодных вод, преждевременные роды, выкидыш и мертворождение.

Головные боли с кофеином

Кофеин — это наркотик. Это вызывает привыкание, и ваше тело может стать от него зависимым. Если вы любите свой кофе или газированные напитки и внезапно бросаете их пить, когда обнаруживаете, что беременны, вы можете отказаться от кофеина. Отказ от кофеина может вызвать усталость, раздражительность, дрожь и, да, головную боль.

Так что, если у вас заболела голова сразу после того, как вы бросили пить кофе, это, вероятно, связано с отменой кофеина. Вашему организму может потребоваться несколько дней, чтобы привыкнуть к отсутствию кофеина, поэтому вот несколько советов, которые помогут вам это сделать.

1. Сокращайте потребление кофеина медленно: Если возможно, не откажитесь от кофеина в холодном виде индейки. Вашему телу станет легче, если вы будете сокращать его постепенно. Если у вас все же болит голова, может помочь небольшое количество кофеина, которое не оказывает вредного воздействия. Вы также можете попробовать кофе или чай без кофеина.
2. Найдите другие способы повысить свою энергию: Напитки с кофеином придают вам энергию, поэтому вы можете чувствовать усталость и недостаток энергии, когда переходите на кофе без кофеина или газированные напитки без кофеина, особенно в полдень.Если вы чувствуете себя вялым, попробуйте дать себе естественный заряд энергии, перекусив, подышав свежим воздухом или прогулявшись.
3. Избегайте обезвоживания: Не пропускайте перерыв на напитки только потому, что это уже не перерыв на кофе. Вам по-прежнему нужны жидкости, поэтому пейте много воды или других напитков, не содержащих кофеина.
4. Ложитесь спать пораньше: Чтобы поддерживать уровень энергии в течение дня, старайтесь достаточно отдыхать ночью.

Синусовые головные боли

Аллергия или инфекция носовых пазух могут вызывать боль и давление во лбу, вокруг глаз и на переносице.У вас также может быть заложенность носа или насморк и высокая температура.

Позвоните своему врачу, если вам кажется, что у вас болит голова в носовых пазухах. Ваш врач может назначить антибиотик, если у вас инфекция носовых пазух.

Вы также можете лечить головную боль в носовых пазухах:

• Пытаться держаться подальше от вещей, которые могут вызывать у вас аллергию
• Использование физиологического спрея для носа или нети-пота, чтобы помочь разжижить и очистить слизь
• Использование увлажнителя или удерживание головы над дымящейся миской с водой с полотенцем над головой и чашей
• Обильное питье
• Дополнительный отдых

Не все отпускаемые без рецепта лекарства от аллергии и обезболивающие можно принимать во время беременности.Итак, если вы считаете, что вам нужно антигистаминное или болеутоляющее, поговорите со своим врачом о том, какое лекарство безопасно для вас.

Головные боли напряжения

Вы можете получить головную боль от напряжения из-за беспокойства или стресса. Это может казаться стеснением вокруг головы, а также может ощущаться в области затылка и шеи. Чтобы облегчить головную боль напряжения, вы можете:

1. Поместите пакет со льдом или холодное полотенце на шею сзади, чтобы снять напряжение.
2. Делайте перерывы, чтобы встать и прогуляться, если вы весь день сидите за компьютером или столом по работе.
3. Попробуйте йогу для беременных, легкие упражнения на растяжку шеи и дыхательные упражнения, которые помогут снять напряжение мышц шеи и спины.
4. Примите теплую ванну или душ.
5. Отдохните с поднятыми ногами.

Мигрень

Мигрени более интенсивны, чем типичные головные боли. Пульсирующая, ноющая боль часто сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, рвота, головокружение, нечеткое зрение и чувствительность к свету и звуку.Некоторые женщины, страдающие мигренью, обнаруживают, что во время беременности им становится лучше, но это не всегда так.

Если у вас мигрень, вы можете попытаться определить и избегать вещей, которые обычно вызывают мигрень, в том числе:

• Определенные продукты или запахи
• Алкоголь (которого в любом случае следует избегать во время беременности)
• Кофеин
• Напряжение
• Истощение
• Яркие огни

Вы также можете:

• Отдых в тихом, темном месте
• Используйте техники релаксации
• Прикладывайте к голове пакеты со льдом
• Попробуйте альтернативные методы лечения, такие как массаж или иглоукалывание

Если у вас слишком сильная мигрень и вам нужны лекарства, поговорите со своим врачом.

Любая сильная, неумолимая головная боль, пробуждающая вас ото сна, должна быть оценена вашим лечащим врачом.

Профилактика головной боли

Головные боли — это часть жизни. Поскольку у них не всегда есть очевидная причина, и вы можете получить ее от вещей, которые вы не можете контролировать, например, простуды, невозможно полностью предотвратить их. Но есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы отогнать их.

1. Избегайте триггеров: Если вы можете выяснить, какие продукты, растения или запахи вызывают у вас головную боль, вы можете держаться от них подальше.
2. Сохраняйте водный баланс: Отсутствие достаточного количества воды или потеря слишком большого количества воды в организме в жаркий день или во время физических упражнений могут привести к головной боли, поэтому пейте много воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
3. Не пропускайте приемы пищи: Голод и низкий уровень сахара в крови могут вызвать головную боль, поэтому старайтесь придерживаться сбалансированной диеты. Ешьте три раза в день и несколько раз перекусывайте, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Носите с собой здоровые закуски, богатые белком и цельнозерновыми продуктами, чтобы вам не приходилось долгое время оставаться без еды.
4. Постарайтесь как можно больше отдыхать: Чтобы побороть усталость, выспитесь ночью и по возможности вздремните днем.
5. Используйте техники релаксации: Медитация, прослушивание музыки, выполнение легких упражнений, таких как йога, и другие способы снятия стресса могут помочь уменьшить беспокойство и стресс.
6. Помните о своем стрессе: Если вы испытываете слишком сильный стресс и вам нужна помощь, чтобы справиться с ним, поговорите со своим врачом.
7. Попытайтесь улучшить осанку: Ссутуиться так легко, поэтому попробуйте сесть прямо и ходить, расправив плечи.Правильная осанка помогает предотвратить напряжение мышц спины и шеи, особенно по мере роста вашего ребенка и вашего живота.

Когда звонить врачу

В большинстве случаев головная боль — это просто головная боль, и она проходит, когда вы что-нибудь съедите или немного отдохнете.

Сильная головная боль, которая не проходит в течение нескольких часов, усиливается или возвращается, может быть признаком осложнения беременности, поэтому вам следует позвонить своему врачу.

Также следует сообщить врачу:

• Прежде чем принимать какие-либо лекарства или травяные добавки для лечения головной боли, убедитесь, что это безопасно.
• Если ваши естественные процедуры не работают
• Если у вас жар, давление вокруг глаз или заложенный нос
• Если у вас болит голова и у вас в анамнезе высокое кровяное давление
• Если у вас заболела голова после 20-й недели беременности
• Если у вас есть боль наряду с другими симптомами, такими как тошнота, нечеткое зрение, боль в животе или отек тела
• Если у вас болит голова после падения и удара головой

Слово от Verywell

Головные боли могут быть болезненными и раздражающими.Еще хуже, когда вы беременны, и вам нужно быть осторожным с лекарствами. Но, понимая, что может вызвать головную боль, вы можете попытаться предотвратить ее. И если вы его получите, вы будете лучше подготовлены к тому, чтобы с ним справиться.

К счастью, большинство головных болей во время беременности — это всего лишь боль, и она не опасна для вас или вашего ребенка. Обычно они уходят сами, выпив немного жидкости, перекусив и немного расслабившись. Однако не бойтесь вызывать врача, особенно если это длится долго, ухудшается или у вас есть какие-либо другие симптомы наряду с головной болью.

Головные боли во время беременности — HSE.ie

Головные боли — обычное явление во время беременности. Они чаще встречаются в первом триместре (от 0 до 13 недель) или в третьем триместре (от 27 до 40 недель).

Головные боли могут быть неприятны для вас, но не опасны для вашего ребенка. Они могут быть признаком того, что вам нужно пройти обследование у терапевта, акушерки или акушера. Важно знать, на что следует обращать внимание.

Причины головных болей во время беременности

Головные боли во время беременности могут быть вызваны:

Если вы страдаете от мигрени, вы можете обнаружить, что во время беременности у вас мигрень чаще или реже.

Поговорите со своим терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать обычные лекарства от мигрени.

Для лечения головных болей

Если вы испытываете головную боль, есть несколько вещей, которые вы можете попробовать дома, которые могут помочь:

• Отдохнуть в темной комнате и сделать долгие, медленные глубокие вдохи
• применить горячие или холодные компрессы к голова и шея
• часто ешьте небольшими порциями
• получайте массаж
• расслабьтесь в теплой ванне или теплом душе

Использование обезболивающих во время беременности

Некоторые лекарства, в том числе обезболивающие, могут нанести вред здоровью вашего ребенка.

Парацетамол обычно считается безопасным во время беременности. Всегда проверяйте упаковку на предмет правильного количества таблеток и частоты их приема.

Если вы обнаружите, что вам нужно принимать парацетамол более двух дней, возможно, вам придется поговорить с вашим терапевтом.

Ибупрофен иногда рекомендуется при головных болях во время беременности. Вы можете принимать его только в определенное время во время беременности. Перед приемом ибупрофена обязательно проконсультируйтесь с вашим терапевтом, фармацевтом или акушером.

Проконсультируйтесь со своим терапевтом, фармацевтом или акушеркой, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Когда обращаться за помощью

Сообщите своему врачу или акушерке, если у вас часто возникают сильные головные боли. Это могло быть признаком более серьезной проблемы.

Немедленно обратитесь к акушерке или терапевту, если у вас:

• генерализованный отек, особенно если он внезапный
• мигание ваших глаз или помутнение зрения
• сообщили, что ваше кровяное давление повышается
• внезапно сильная головная боль
• усиливающаяся головная боль
• мигрень, которая отличается от мигрени, которую вы обычно испытываете
• боль в верхней части живота

Связанные темы

Усталость и утомляемость во время беременности

Физические упражнения во время беременности

Еда, чтобы поесть

Советы по релаксации

страница последний раз просмотрена: 15.03.2018
срок следующей проверки: 15.03.2021

Неприятность или новый смысл?

Головная боль — очень часто встречающийся симптом во время беременности и обычно возникает из-за первичных головных болей, которые носят доброкачественный характер.Однако это может быть довольно изнурительным для некоторых женщин, которым может потребоваться терапевтическое лечение, из которого есть несколько вариантов, безопасных для использования во время беременности. Не менее важно понимать, что головная боль может быть признаком серьезной патологии. Эта статья призвана предоставить клинически полезные рекомендации по дифференциации первичной и вторичной головной боли во время беременности. Подробно рассматриваются первичные головные боли и их лечение во время беременности с кратким обзором причин вторичных головных болей и их дальнейшим исследованием и лечением.

1. Введение

Головная боль — очень частое заболевание и самая частая причина направления к неврологу [1]. Большинство головных болей имеют преобладание у женщин, причем пик заболеваемости приходится на второе и третье десятилетия, а пик распространенности приходится на четвертое десятилетие [2–6]. Более 80% женщин репродуктивной возрастной группы испытывают головную боль на той или иной стадии, что делает ее частым симптомом во время беременности [7].

Большинство головных болей во время беременности носят доброкачественный характер и могут вызывать незначительные неудобства и приводить к значительному истощению.Однако головная боль во время беременности может предвещать возникновение опасных для жизни состояний, таких как эклампсия, инсульт (геморрагический или тромботический) и артерио-венозные мальформации (АВМ).

Значит, головная боль во время беременности — это просто « неприятностей, » или « new sense », предвещающая начало потенциально опасного для жизни патологического процесса? Задача состоит в том, чтобы определить женщин, нуждающихся в дополнительных исследованиях, чтобы избежать значительной заболеваемости и / или смертности.

Классификация
Головные боли во время беременности можно классифицировать следующим образом: доброкачественные, например мигрень, головная боль напряжения, кластерные головные боли, головные боли при чрезмерном употреблении анальгетиков и т. Д.; Патологические, связанные с основной патологией, например сосудистое событие (кровотечение или тромбоз) или повышение внутричерепного давления (ВЧД), например, при опухолях головного мозга и доброкачественной внутричерепной гипертензии.
Международное общество головной боли (IHS) опубликовало всеобъемлющую систему классификации головных болей — Международную классификацию головных болей (ICHD) (см. Таблицу 1) [8].

80 (тип80 2) головные боли вторичные головные боли 9067: II части Часть I: основные головные боли (1) Мигрень — с аурой или без нее (3) Кластерная головная боль и другие вегетативные цефалгии тройничного нерва (4) Другие первичные головные боли (1) Головная боль, связанная с травмой головы и / или шеи, такой как насилие в семье, MVA (2) Головная боль, связанная с поражением сосудов черепа или шейки матки — гипертония, субарахноидальное кровотечение (3) Головная боль, связанная с несосудистым внутричерепным заболеванием — повышение d внутричерепное давление, менингит (4) Головная боль, связанная с каким-либо веществом или его отменой — головная боль, связанная с употреблением запрещенных наркотиков, таких как кокаин, алкоголь или лекарство, чрезмерное употребление (5) Головная боль, связанная с инфекциями (6) Головная боль, связанная с нарушением гомеостаза — гипогликемия, гипоксия (7) Головная боль или боль в лице, связанная с заболеванием черепа, шеи, глаз, ушей, носа, носовых пазух, зубов, рта или другие лицевые или черепные структуры — невралгия тройничного нерва, паралич Белла (8) Головная боль, связанная с психическим расстройством центральная часть шеи боль и другие головные боли (1) C раниальные невралгии и основные причины лицевых болей (2) Другая головная боль, черепная невралгия, центральная или первичная лицевая боль

2.Первичные или доброкачественные головные боли при беременности

2.1. Мигрень

Первичное расстройство, связанное с головной болью, определяемое IHS как головная боль с особыми признаками — обычно односторонняя, часто пульсирующая, связанная с тошнотой и чувствительностью к свету, звуку и движениям головы [8]. Он классифицируется двумя способами: мигрень без ауры (70%) и мигрень с аурой (30%) с отсутствием или присутствием связанных визуальных или неврологических явлений, называемых «аурой», различающих их. Аура может предшествовать головной боли, возникать во время нее или после нее.Считается, что это является результатом снижения мозгового кровотока из-за дисфункции нейронов, а не ишемии.

Мигрень является обычным явлением, распространенность 12–15% в западном мире [9]. В постпубертатной группе это в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин [2, 9], тогда как в препубертатном периоде соотношение полов составляет 1: 1 [10]. У женщин самая высокая распространенность наблюдается в детородном возрасте с пиком (27%) в возрасте 41 года. Около 70% мигрени имеют положительный семейный анамнез, поэтому генетические факторы, вероятно, играют роль в ее возникновении.

2.1.1. Патофизиология мигрени

Патофизиология мигрени плохо изучена, и ни одна теория полностью не объясняет их различные проявления и симптоматику. Головная боль при мигрени возникает из-за расширения сосудов или отека, в основном экстракраниальных и менингеальных артерий, со стимуляцией околососудистых нервных окончаний, которые стимулируют тройничную систему, что, в свою очередь, вызывает головную боль.

Считается, что высвобождение вазоактивных веществ и сложное взаимодействие между несколькими другими нейротрансмиттерами играет роль: тормозящие нейротрансмиттеры, которые уменьшаются в начале головной боли, такие как эндорфины, серотонин (5-HT) и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), а также возбуждающие нейротрансмиттеры, количество которых увеличивается во время приступа головной боли, например норадреналин и дофамин.Эти изменения в нейротрансмиттерах вызывают расширение менингеальных кровеносных сосудов.

Истощение запасов серотонина может вызвать мигрень, а селективные агонисты серотонина, такие как триптаны, могут облегчить ее [11]. Патология мигрени возникает в структурах головного мозга, таких как тройничный болевой путь, ядра ствола мозга, сосуды головного мозга, таламус и первичная сенсорная кора [11–13].

Мигрень с аурой возникает в результате сочетания нейрональных нарушений и сосудистой дисфункции.Первоначально аномальная активность нейронов в гипоталамической и лимбической системах приводит к продромальным симптомам, длящимся от нескольких часов до нескольких дней [14]. Они могут быть неврологическими, психологическими или конституциональными, причем 60% мигрени распознают их как маркеры приближающегося приступа [15]. Этот продромальный период сопровождается аурой — волной нейрональной активации, а затем торможения, исходящей из очага, вероятно, в затылочной коре [16], сопровождаемого снижением мозгового кровотока, приводящим к клинически очевидным визуальным, сенсорным или моторным явлениям со случайным стволом мозга и языком. беспорядки.По мере ослабления ауры происходит заметное усиление кровотока, отчасти из-за индуцированной серотонином стимуляции среднего мозга [17]. Это сопровождается головной болью, которая обычно односторонняя, пульсирующая и сопровождается тошнотой и рвотой у 30% пациентов [18], хотя она может быть двусторонней. Также наблюдается сенсорная возбудимость с обострением симптомов из-за физической активности, света, звука или запаха. За этим следует постдром, который хуже охарактеризован, церебральный кровоток за это время возвращается в норму.Клинически мигрень чувствует усталость, вялость и депрессию, но иногда бывает эйфория.

Мигрень без ауры , по-видимому, не имеет фазы снижения мозгового кровотока, следовательно, отсутствует аура.

2.1.2. Влияние беременности на мигрень

Известно, что колебания уровня эстрогена влияют на мигрень с улучшением высокого уровня эстрогена и его падением, ухудшающим симптомы [7], что особенно заметно во время менструального цикла с головной болью, которая чаще всего возникает за 2 дня до или после начало менструации [19].Ряд исследований показал, что высокие стабильные уровни эстрогена во время беременности улучшают симптомы мигрени: до 11% женщин сообщают об улучшении в первом триместре, увеличиваясь до 53% во втором и 79% в третьем триместре, особенно у женщин с менструальной мигренью. [7, 20, 21]. И наоборот, другие обнаружили, что наибольшее уменьшение головных болей наблюдается в первом триместре, а мигрени, которые сохраняются во втором триместре, с меньшей вероятностью улучшатся [7]. В послеродовом периоде уровни эстрогена быстро падают, что объясняет обострение, наблюдаемое в послеродовом периоде: до 34% женщин, страдающих рецидивом в первую неделю, увеличиваются до более чем 55% в течение месяца [21].Грудное вскармливание обеспечивает некоторую защиту, вероятно, связанную со стабильным, хотя и низким уровнем эстрогена.

Гормональные воздействия могут быть не единственной причиной улучшения симптомов во время беременности и анальгетического действия повышенных β -эндорфинов, а в некоторых случаях улучшения могут объясняться эмоциональные изменения.

4–8% женщин испытывают ухудшение симптомов мигрени с меньшей вероятностью улучшения ауры по причинам, которые остаются в значительной степени необъясненными [22], хотя предполагается гиперагрегация тромбоцитов.Это также может объяснить повышенный риск ишемического инсульта, связанный с мигренью с аурой. У некоторых женщин мигрень впервые возникает во время беременности, что приводит к диагностической дилемме.

2.1.3. Влияние мигрени на беременность

Мигрень с аурой или без нее, как правило, не оказывает неблагоприятного воздействия на исход беременности [23]; тем не менее, все больше данных указывает на связь между мигренью, преэклампсией и эклампсией [24–27]. Недавнее исследование случай-контроль [28] показало, что мигрень в анамнезе была связана с 1.В 8 раз повышен риск преэклампсии (95% ДИ 1,1–2,7). Женщины старшего возраста (≥30 лет) с диагнозом мигрень подвергались наибольшему риску (ОШ 2,8, 95% ДИ 0,8–9,0). У мигрени с избыточной массой тела риск преэклампсии был в 12 раз выше, чем у худых мигрени (95% ДИ 5,9–25,7).

Существует повышенный риск инсульта у беременных [29, 30], и мигрень, особенно мигрень с аурой, является независимым фактором риска инсульта, особенно среди молодых женщин [31]. Однако не так много исследований было посвящено риску инсульта, связанного с беременностью, у мигрени.Джеймс и др. [32] проанализировали данные общенациональной стационарной выборки в отношении выписок, связанных с беременностью, и обнаружили, что общий риск инсульта, связанного с беременностью, составляет 34,2 на 100 000 родов. Самыми сильными ассоциациями с инсультом были мигрень с OR 16,9 (95% ДИ 9,7–29,5) и тромбофилия с OR 16,0 (95% ДИ 9,4–27,2).

2.1.4. Ведение мигрени во время беременности

Основное беспокойство при ведении беременных пациенток с мигренью, как и с другими заболеваниями, вызывает влияние на плод как лекарств, так и заболевания.Поскольку у большинства женщин с мигренью наблюдается улучшение после первого триместра, их обычно можно лечить с помощью успокаивающих и нефармакологических мер, таких как пакеты со льдом, массаж, расслабление и биологическая обратная связь [33, 34]. Целостный подход дает наилучшие результаты, избегая триггеров, недостатка сна и психологического стресса. Помогает образ жизни, состоящий из регулярных физических упражнений, регулярного приема пищи и регулярного сна; позже за счет снижения активации нейронов, опосредованной 5-HT [35].

Некоторые женщины, однако, продолжают испытывать изнуряющие и трудноизлечимые головные боли, связанные с тошнотой и рвотой с сопутствующим риском обезвоживания.Этим женщинам требуется фармакологическое лечение.

Фармакологическое лечение мигрени можно разделить на абортивное лечение — для купирования острого приступа и профилактическое лечение — для предотвращения рецидива. Во время острых приступов обычно требуется адъювантная терапия противорвотными средствами (см. Таблицу 2).

Препарат Рейтинг FDA Материнские эффекты Эффекты плода Совместимость с грудным вскармливанием Да Опиоиды B / C Чрезмерное употребление / зависимость Запор — расщелина неба / паховая грыжа Да Аспирин Риск кровотечения arteriosus Да НПВП B / D Подавление имплантации Преждевременное закрытие артериального протока Ограничение почечного кровотока NEC и IVH у недоношенных плодов0 C Trians 90UGR выкидыш — выкидыш 9067 9067 судороги, судороги 9067 06 Ограниченное доказательство поз. возможно усиление выкидыша ? Преждевременные роды и ЗВУР ?? Противорвотные средства B / C Нет Нет Да Кофеин B Головная боль при чрезмерном употреблении / отмене X Гиперсокращение матки Пониженная плацентарная перфузия Выкидыш Нарушение плода Атрезия кишечника Нет Бета-блокаторы B / C 906GRA 908 UC Противоэпилептические средства C / D Нет Пороки развития Да Антидепрессанты B / C Нет Высокие дозы — неонатальная депрессия или раздражительность 2.2. Абортивная терапия Парацетамол — это препарат первой линии для краткосрочного облегчения боли от легкой до умеренной во время беременности, поскольку он безопасен во время беременности. Механизм его действия плохо изучен; однако это эффективный анальгетик, уменьшающий интенсивность, но не продолжительность боли при остром приступе мигрени [36]. Опиоиды модулируют боль, подавляя активность восходящих ноцицептивных путей и изменяя центральное восприятие за счет снижения первичной ноцицептивной афферентной активности [37].Фосфат кодеина используется чаще всего и лучше работает в сочетании с парацетамолом [38]; однако следует избегать ежедневного употребления опиоидов, чтобы предотвратить развитие головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств. Не наблюдается увеличения частоты врожденных дефектов у женщин, получавших кодеин во время беременности, несмотря на более ранние исследования, подтверждающие это [39], хотя временные симптомы неонатальной абстиненции могут наблюдаться после регулярного воздействия в третьем триместре. Противорвотные средства — чрезвычайно полезные вспомогательные средства при сопутствующих симптомах, таких как тошнота и рвота, которые могут быть в равной степени отключены, как и головная боль.Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения мигрени, могут вызывать тошноту. Метоклопрамид особенно полезен, поскольку он снижает атонию желудка, наблюдаемую при мигрени, увеличивает перистальтику тонкой кишки и усиливает абсорбцию одновременно принимаемых лекарств [40]. Его антидопаминергический эффект может также помочь предотвратить мигренозную головную боль, если он используется в продромальной фазе [15], или отменить устоявшуюся головную боль, если использовать его позже. Другие противорвотные средства, такие как хлорпромазин, прохлорперазин и прометазин, можно безопасно использовать во время беременности [41]. Аспирин и другие НПВП контролируют боль при мигрени, подавляя активность циклооксигеназы и, таким образом, снижая выработку простагландинов [42]. Было доказано, что обезболивающие в дозах аспирина и других НПВП безопасны в первом и втором триместрах беременности [43]; однако хроническое воздействие или воздействие высоких доз после 30 недель беременности связано с преждевременным закрытием артериального протока и ограничением почечного кровотока у некоторых плодов [44, 45].Их использование также было связано с повышенным риском некротического энтероколита и внутрижелудочкового кровотечения у потенциально жизнеспособных недоношенных детей [46]. Использование высоких доз НПВП в третьем триместре связано с дородовым и послеродовым кровотечением [47], и, следовательно, следует избегать применения аспирина и других НПВП в третьем триместре и при ожидании очень преждевременных родов. Чтобы избежать потенциально вредного воздействия высоких доз НПВП, их можно назначать в более низких дозах в сочетании с парацетамолом для достижения синергетического эффекта, часто в сочетании с кофеином, который, как считается, усиливает их эффективность и увеличивает скорость начала обезболивания. Кофеин также является анальгетиком благодаря своему действию как церебральное сосудосуживающее средство, а также может повышать толерантность к боли посредством плохо изученного механизма [48, 49]. Ежедневное потребление до 300 мг кофеина во время беременности безопасно; потребление сверх этого количества может быть связано с выкидышем и задержкой роста плода [50]. Производные спорыньи очень эффективны для лечения острых приступов мигрени, блокируя рецепторы 5-HT и вызывая широко распространенное сужение сосудов.Однако они вызывают гипертонус матки и разрушение сосудов, повышая риск выкидыша [51]. Сообщалось о небольшом количестве детей, рожденных с травмами, связанными с ишемией тканей, после использования спорыньи во время беременности [52]. Противопоказано употребление спорыньи и ее производных при беременности. Триптаны , такие как суматриптан, ризатриптан и наратриптан, снимают приступы мигрени, противодействуя 5-HT рецепторам в среднем мозге. Безопасность триптанов во время беременности еще предстоит установить, хотя данные ряда когортных исследований, эпиднадзора фармацевтических компаний и проспективных регистров беременности обнадеживают и подтверждают, что непреднамеренное воздействие суматриптана во время беременности не связано с неблагоприятными эффектами для плода [53–56 ].Однако на сегодняшний день проведенных исследований недостаточно для выявления небольшого увеличения аномалий развития плода, поэтому, хотя женщины, случайно подвергшиеся воздействию триптанов, должны быть успокоены, следует избегать приема триптанов во время беременности. Два исследования показали связь между воздействием суматриптана во втором и третьем триместрах и задержкой роста плода и преждевременными родами, хотя результаты были статистически незначимыми [54, 55]. Имеются ограниченные данные о других триптанах, и дальнейшее использование этих препаратов не рекомендуется во время беременности, если иное лечение не является эффективным. Сульфат магния , вводимый внутривенно, недавно был показан как эффективное, безопасное и хорошо переносимое средство при лечении мигрени, более эффективное, чем плацебо, в уменьшении или устранении боли и в уменьшении сопутствующих симптомов тошноты и рвоты [57, 58] . Поскольку его профиль безопасности для матери и плода хорошо известен на основании его использования при преэклампсии-эклампсии, сульфат магния может оказаться полезным средством для лечения острых приступов мигрени во время беременности.Однако необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет пропагандировать его рутинное клиническое использование. Дексаметазон спорадически использовался при тяжелой мигрени, не поддающейся лечению другими методами [59]; однако его рутинное использование во время беременности неоправданно, поскольку имеется мало достоверных опубликованных данных о его эффективности и возможных неблагоприятных побочных эффектах для матери и плода [60]. 2.3. Профилактическая терапия Поскольку повторяющиеся приступы мигрени могут быть чрезвычайно изнурительными, следует рассмотреть вопрос о профилактической терапии, если в месяц происходит более трех острых приступов. Низкие дозы аспирина предложены в качестве средства первой линии для профилактики мигрени во время беременности, учитывая его безопасность, установленную обширными исследованиями во время беременности для профилактики преэклампсии. Одно небольшое исследование 28 беременных женщин с частыми или тяжелыми приступами мигрени, принимавших аспирин в низких дозах (75 мг) для профилактики мигрени, показало субъективное улучшение у 22 женщин [61]. Считается, что способность аспирина противодействовать активации тромбоцитов во время беременности является причиной его использования по этому показанию. Бета-блокаторы предотвращают вазодилатацию церебральных артерий, тем самым снижая частоту и тяжесть, но не продолжительность приступов мигрени [62, 63]. Было высказано предположение, что бета-блокаторы связаны с ограничением роста плода [64], что считается классовым эффектом и, возможно, зависит от дозы; следовательно, предлагается самая низкая эффективная доза пропранолола или метопролола. В качестве альтернативы при беременности с некоторым успехом применялся лабетолол (комбинированный альфа- и бета-блокатор) [65]. Антидепрессанты , такие как амитриптилин или миртазапин, уменьшают тяжесть, частоту и продолжительность приступов мигрени за счет механизма, включающего центральное ингибирование 5-HT и гистаминовых рецепторов [62, 66]. Амитриптилин особенно эффективен у женщин по неясным причинам [62]. Низкие дозы амитриптилина (10–50 мг на ночь) кажутся адекватными и безопасными для профилактики мигрени. Сообщалось о применении более высоких доз при депрессии, тахикардии, раздражительности, мышечных спазмах и судорогах у новорожденных. Противоэпилептические средства , такие как вальпроат натрия, все чаще используются для профилактики мигрени вне беременности; однако значительное увеличение пороков развития плода не позволяет использовать его во время беременности. Другие препараты —Хотя данные о питозифене ограничены, сообщений о неблагоприятных исходах во время беременности нет. Другие, такие как верапамил, хотя и безопасны, но имеют очень ограниченную эффективность, в то время как метисергид противопоказан при беременности. 3.Головные боли напряженного типа (ГБН) ГБН — наиболее распространенные типы головных болей, распространенность которых в течение всей жизни составляет 78% при соотношении женщин и мужчин 3: 1. Они характеризуются общим давлением или стеснением в голове, на которое не влияет активность. Диагноз ГТГ основывается на анамнезе и клиническом обследовании после исключения альтернативных объяснений симптомов. Их дифференциация от мигрени обычно проста из-за эпизодического характера и сопутствующих симптомов мигрени.Однако бывает трудно отличить их от вторичных головных болей. 3.1. Патофизиология TTH Это даже менее ясно, чем патофизиология мигрени. Механизм похож на мигрень с вовлечением тех же нейроанатомических структур, таких как ядро ​​тройничного нерва. Снова считается, что серотонин и эндорфины играют главную роль [67]. Ожидается, что уровень ГТГ улучшится во время беременности, поскольку на эти нейротрансмиттеры влияют женские гормоны, и это подтверждается клиническими исследованиями, хотя улучшение менее выражено, чем при мигрени [3, 7, 68]. 3.2. Влияние беременности на ГТГ Исследования, оценивающие течение ГТГ во время беременности, немногочисленны и редки и показывают противоречивые результаты. В одном исследовании у 67% пациентов с ГБН не было изменений в симптомах, 28% сообщили об улучшении и 5% об ухудшении [3], в то время как в другом исследовании 50% женщин с ГБН сообщили об улучшении, и только 33% пациентов с мигренью сообщили о том же [23]. ]. Размеры выборки этих исследований слишком малы, чтобы сделать надежные выводы или определить прогностические факторы, которые могут помочь в прогнозировании, у каких пациенток улучшится состояние во время беременности, а у каких — нет. 3.3. Влияние ГТГ на беременность По-видимому, нет никакой связи между ГТГ и неблагоприятными исходами беременности. 3.4. Ведение ГТГ во время беременности Поскольку психологические факторы и мышечно-скелетные стрессы во время беременности были вовлечены в ухудшение ГТГ во время беременности, нефармакологические методы лечения, такие как расслабление, управление стрессом и биологическая обратная связь, очень эффективны для лечения ГТГ во время беременности без побочных эффектов. воздействие на мать или плод [69, 70].Фармакологическое лечение аналогично лечению мигрени, при этом парацетамол и НПВП являются основой лечения острых состояний с теми же руководящими принципами, которые обсуждались при лечении мигрени. Профилактическое лечение показано редко и только в том случае, если головные боли возникают более 2–3 дней в неделю. 4. Кластерные головные боли (CH) Это тяжелое первичное головное болевое заболевание, сопровождающееся вегетативными симптомами [8], такими как ипсилатеральная заложенность носа и ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, лицевое потоотделение, отек век и синдром Хорнера.Для СН характерны приступы мучительной проникающей боли, обычно непродолжительные (5–180 минут) без ауры. Боль обычно носит периорбитальный характер, но может распространяться на другие области лица и шеи. Частота головной боли колеблется от одного раза в день до нескольких раз в день [71]. Триггеры включают алкоголь, вазодилататоры, лекарства и гипоксемию, вызванную апноэ во сне. CH встречается относительно редко (распространенность от 0,06 до 0,4%), тем более во время беременности, поскольку это одно из немногих расстройств головной боли с преобладанием мужчин, соотношение мужчин и женщин 9: 1 [72, 73].Женские гормоны, по-видимому, мало влияют на ХГ [74, 75]. 4.1. Патофизиология CH Мало что известно о патогенезе CH. Периодичность КГ связывают с гормональными воздействиями гипоталамуса, при этом наиболее вероятными очагами патологии являются супрахиазматические ядра и заднее серое вещество гипоталамуса [76, 77]. Считается, что типичная боль при СН возникает в комплексе перикаротид / кавернозный синус, который получает симпатические и парасимпатические сигналы от ствола головного мозга, что объясняет возникновение вегетативных феноменов во время приступа [78].Влияние гипоксемии и гипокапнии на СН до сих пор не выяснено. 4.2. Беременность и CH Из-за относительной редкости CH у женщин и его эпизодического характера существует немного исследований влияния беременности на CH, результаты которых неоднозначны. В целом беременность, по-видимому, не оказывает серьезного влияния на СН и наоборот [74, 75]. 4.3. Ведение ХГ при беременности У небеременных пациенток 100% кислород через лицевую маску, кортикостероиды, триптаны и алкалоиды спорыньи являются основой абортивного лечения СН.CH может быть особенно трудно лечить во время беременности. 100% кислород безопасен в использовании и эффективен примерно в 70% приступов [79]. Кортикостероиды можно применять при беременности и в период лактации, но триптаны следует применять с осторожностью, в то время как производные спорыньи противопоказаны во время беременности. Профилактика показана редко, поскольку верапамил и кортикостероиды являются наиболее часто используемыми профилактическими препаратами [71]. 5. Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств (головная боль отскока от анальгетиков) Важно помнить об этой сущности, которая описывает склонность к провоцирующей головной боли после частого или длительного использования анальгетиков.Чрезмерное употребление лекарств может быть связано с физической или психологической зависимостью, при этом основной задачей является обезболивание, и наблюдается примерно у 40% мигрени. К провоцирующим агентам относятся эрготамин, триптаны, простые анальгетики, опиоиды и комбинированные анальгетики. Лечение включает обучение пациентов, объяснение диагноза и постепенное прекращение действия возбудителя, что улучшает симптомы, при этом у большинства пациентов наблюдается возврат к их первичному расстройству головной боли в течение двух месяцев. 6.Вторичные или патологические головные боли во время беременности Беременным женщинам, у которых впервые появилась головная боль во время беременности, или женщинам с атипичными признаками, такими как очаговые неврологические симптомы, отек папилломы или судороги, следует срочно обследовать на предмет выявления основных вторичных причин и получить заключение невролога. Причины вторичных головных болей во время беременности включают преэклампсию-эклампсию, инсульт (геморрагический или ишемический), тромбоз церебральных вен, доброкачественную (идиопатическую) внутричерепную гипертензию (BIH), апоплексный менингит / энцефалит гипофиза, послеродовую церебральную ангиопатию и дуральную головную боль. 6.1. Преэклампсия-эклампсия Головная боль является симптомом тяжелой преэклампсии и возникает примерно у 75% женщин с эклампсией, когда она всегда предшествует приступу [80]. Головная боль при преэклампсии-эклампсии может быть битемпоральной, лобной, затылочной или диффузной, при этом большинство женщин описывают боль как пульсирующую, хотя некоторые описывают ощущение давления или резкой боли. Характерной особенностью является его прогрессирующий характер и отсутствие реакции на лекарства, отпускаемые без рецепта.Это может быть связано с визуальными изменениями, такими как нечеткость зрения, скотомы или яркие мигающие огни [81]. Патофизиология в значительной степени неизвестна, но предполагаются две этиологии: (1) выраженный спазм сосудов головного мозга в ответ на повышенное системное артериальное давление, приводящий к ишемии, и (2) сужение сосудов головного мозга с последующим рефлекторным расширением сосудов, приводящим к чрезмерному растяжению, экстравазации жидкости. и отек мозга. Обычно ауторегуляция головного мозга защищает от резких изменений артериального давления; однако, когда систолическое артериальное давление превышает 150 мм рт. ст., ауторегуляция начинает давать сбой, и может развиться гипертоническая энцефалопатия [82]. 6.2. Инсульт во время беременности Инсульт встречается у 3,5–8,6 женщин на 100 000 родов [82, 83]. Одно исследование показало, что частота ишемического инсульта составляет 11 на 100 000 родов, а внутримозговых кровотечений — 9 на 100 000 родов, что является наибольшим риском того и другого в послеродовом периоде [83]. Головная боль возникает при остром инсульте у 18–38% пациентов, причем в большей степени при геморрагическом инсульте, чем при ишемическом инсульте [84, 85]. Эпидемиологические исследования определили относительный риск инсульта во время беременности как 2.4 или повышенный риск 8,1 инсульта на 100 000 беременностей [29]. Смертность после инсульта, связанного с беременностью, оценивается в 10–13%, что непропорционально выше у чернокожих женщин, пожилых женщин и женщин, не получающих дородовой помощи [86, 87]. 6.3. Ишемический инсульт Факторы риска ишемического инсульта во время беременности включают афроамериканское происхождение, возраст старше 35 лет, кесарево сечение, известные медицинские расстройства, такие как гипертония, диабет, серповидноклеточная анемия, васкулит, антифосфолипидный синдром или тромбофилия, болезни сердца и СКВ, курение, алкоголь и злоупотребление наркотиками (особенно кокаином), многоплодие и многоплодие.Осложнения беременности, такие как преэклампсия-эклампсия, гиперемезис и нарушения электролитного и жидкостного баланса, являются другими значительными факторами риска. В одном исследовании 47% негеморрагических инсультов, связанных с беременностью, происходили в контексте преэклампсии-эклампсии [83]. Диагноз ставится с помощью МРТ или КТ для подтверждения, а также для дифференциации кровотечения от инфаркта. Лечение зависит от основной причины, и может потребоваться антиагрегантная терапия и / или антикоагулянты. Безопасность острого тромболизиса во время беременности остается недоказанной, но есть сообщения о его применении без побочных эффектов [88–90]. 6.4. Геморрагический инсульт Это очень редко встречается у женщин детородного возраста вне беременности, но почти так же часто, как ишемический инсульт во время беременности. На эклампсию приходится 44% внутримозговых геморрагических инсультов у беременных [83]. В одном исследовании из 34 случаев инсульта, связанного с беременностью, 13 были геморрагическими, а 7 — субарахноидальным кровоизлиянием (САК) [91]. САК, возникающая в результате аневризм или артериовенозных мальформаций (АВМ), составляет 3% всех инсультов [92]. Вне беременности соотношение аневризмы к АВМ составляет 7: 1, но во время беременности относительно большее количество случаев связано с АВМ (соотношение 1: 1).Редкой причиной внутримозгового кровоизлияния во время беременности является хориокарцинома, метастазы которой часто имеют геморрагический характер и могут проявляться во время беременности с внутримозговым кровоизлиянием или САК [93]. Риск кровотечения из АВМ у ранее бессимптомных женщин составляет около 3,5% [94]. АВМ могут расширяться под действием эстрогена. Беременность не увеличивает риск первого кровотечения из АВМ; следовательно, было бы разумно отложить лечение АВМ, которая не кровоточила, до родов; однако, если диагноз поставлен до беременности, беременность следует отложить до окончания лечения.У пациенток с кровотечением во время беременности решение об интервенционном лечении сложнее, поскольку в настоящее время эндоваскулярное вмешательство предпочтительнее хирургического [92]. Кесарево сечение не имеет преимуществ перед естественными родами; тем не менее, целесообразно обеспечить адекватное обезболивание с помощью эпидуральной анальгезии и сократить продолжительность второго периода родов. Общий риск рецидива инсульта при последующей беременности невелик. 6.5. Церебральный венозный тромбоз (ЦВТ) нечасто (частота 1: 10 000), при этом большинство случаев происходит в послеродовом периоде с высоким уровнем смертности [95].Считается, что основной патологией является гиперкоагуляция беременности; однако рекомендуется провести скрининг на тромбофилию, чтобы исключить любую дополнительную протромботическую тенденцию. Один отчет показал связь между послеродовой ЦВТ и дефицитом протеина S [96]. Симптомы включают головную боль, судороги, измененное сознание и неврологический дефицит с признаками повышенного ВЧД. Золотым стандартом диагностики является МРТ венозной ангиографии. Лечение включает гидратацию, противосудорожные препараты и антикоагулянты.Хотя убедительных доказательств пользы антикоагулянтов нет, ряд исследований во время беременности показал улучшение выживаемости после антикоагуляции [97]. 6.6. Доброкачественная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия (BIH) Доброкачественная внутричерепная гипертензия или псевдоопухоль головного мозга — уникальный синдром, встречающийся в основном у молодых женщин с ожирением, и беременность была определена как фактор риска [98]. Объем спинномозговой жидкости (ЦСЖ) увеличивается по неизвестным причинам, что приводит к повышению ВЧД, что приводит к головным болям и отеку папилломы.Симптомы ИБГ обычно усиливаются во время беременности [99]. Повышенное ВЧД может быть также результатом опухолей головного мозга ; однако они редки во время беременности и обычно проявляются повышенным ВЧД, неврологическим дефицитом или припадками, а не головными болями. Беременность связана с ускоренным ростом некоторых опухолей, таких как менингиомы и аденомы гипофиза [100]. 6.7. Апоплексия гипофиза Апоплексия гипофиза во время беременности — редкое, но серьезное событие со значительной заболеваемостью и возможной летальностью, если ее вовремя не распознать.Это клинический синдром, состоящий из внезапного появления сильной головной боли, измененного сознания, рвоты, нарушений зрения и офтальмоплегии, которые, как считается, вызваны кровотечением и / или инфарктом гипофиза, хотя точная патофизиология остается неизвестной. Возникновение во время беременности встречается редко, сообщается лишь о нескольких случаях. Обычно присутствует предсуществующая аденома гипофиза, хотя это может быть первым признаком опухоли гипофиза. Эстрогены вызывают гиперемию гипофиза и, следовательно, могут способствовать риску апоплексии во время беременности [101].Лечение состоит из восполнения дефицита гормонов, особенно глюкокортикоидов, тщательного наблюдения и транссфеноидальной хирургии [102], но некоторые рекомендуют консервативное лечение, особенно во время беременности, с хирургическим вмешательством, предназначенным для случаев, когда нет спонтанного улучшения или ухудшения зрения и / или сознания [103 ]. 6.8. Менингит / энцефалит Любая инфекция головы / шеи может проявляться в виде головной боли, но диагноз, вероятно, будет предложен на основании сопутствующих симптомов. 6.9. Послеродовая церебральная ангиопатия (PPCA) Это синдром церебральной дисрегуляции, затрагивающий большие и средние мозговые артерии, он может быть связан с геморрагическим или ишемическим инсультом, как правило, в течение первой недели после родов. Хотя патофизиология неясна, считается, что это воспалительный процесс, такой как васкулит или преходящий спазм сосудов, проявляющийся как области стеноза и эктазии в нескольких внутричерепных сосудах при церебральной ангиографии [104]. Клиническая картина обычно возникает у женщин в возрасте 20–50 лет с внезапным началом сильных «громовых» головных болей, судорог и очагового неврологического дефицита [105].Некоторые лекарства, например эрготамин, триптаны и бромокриптин, если их вводить во время или в послеродовой период, могут способствовать его развитию за счет вазоспастического действия на сосудистую сеть головного мозга [106]. Своевременная диагностика и лечение могут предотвратить летальный исход. Лечение включает кортикостероиды и блокаторы кальциевых каналов, такие как нимодипин (преимущественно церебральное вазодилататор). Большинство событий быстро разрешаются без постоянного неврологического дефицита. 6.10. Послеродовая головная боль при проколе твердой мозговой оболочки (ППГБ) ППГБ является инвалидизирующим и тревожным осложнением, возникающим в результате непреднамеренного пункции твердой мозговой оболочки во время проведения эпидуральной анальгезии у рожениц.Чрезмерное просачивание спинномозговой жидкости из разрыва твердой мозговой оболочки приводит к падению давления спинномозговой жидкости и растяжению мозговых оболочек, что проявляется в виде головной боли. Компенсирующее внутричерепное расширение сосудов в ответ на падение давления спинномозговой жидкости может еще больше усилить головную боль. Частота непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки эпидуральной иглой составляет около 1%, в то время как частота развития ППГБ после пункции твердой мозговой оболочки иглой Туохи 16–18 G составляет около 70%. Общие черты ПГБ: (i) начало через 24–48 часов после пункции твердой мозговой оболочки, (ii) сильная пульсирующая головная боль в лобно-затылочной области, которая может распространяться на шею и плечи, (iii) обострение боли при движении головы и вертикальном положении, облегчение в положении лежа (iv) могут присутствовать связанные с этим признаки, такие как светобоязнь, тошнота, рвота, шум в ушах, диплопия, потеря слуха, головокружение и паралич VI черепного нерва. Успокоение, гидратация, простые анальгетики и кофеин являются основой раннего лечения, в то время как эпидуральная кровяная повязка (EBP) является окончательным лечением [107]. Механизм действия EBP является двояким (1) кровь в эпидуральном пространстве сжимает дуральный мешок, поднимая ICP, что обеспечивает немедленное облегчение боли, и (2) герметизация разрыва твердой мозговой оболочки сгустком крови, предотвращая дальнейшую утечку спинномозговой жидкости. Показатель успешности EBP, выполненный через 24 часа у пациентов с симптомами, составляет 80–90% и увеличивается до 95% после второго EBP.EBP следует избегать в первые 24 часа из-за высокой частоты отказов — около 70% [108]. 6.11. Практический подход к ведению беременной женщины с головной болью Беременных женщин с головной болью можно разделить на три группы: (1) женщины с известным первичным расстройством головной боли, проявляющимся типичной головной болью, (2) женщины с известным первичным заболеванием. расстройство головной боли, проявляющееся головной болью, отличающейся по характеру от типичной головной боли, (3) женщины, поступающие с новой головной болью. Хотя известно, что мигрень меняет характер во время беременности, первый сценарий, скорее всего, будет доброкачественным; однако в двух других случаях следует поддерживать высокий индекс подозрительности в отношении вторичных причин и неврологов, участвующих в оказании помощи. Мы предлагаем следующий подход к управлению. Тщательный анамнез. Тщательный анамнез может быть диагностическим в большинстве случаев. Особое внимание следует обратить на «красные флажки» или «предупреждающие знаки» — « NEW SENSE» : Таблица 3. Клиническое обследование: полное общее обследование с основными показателями жизнедеятельности, полное неврологическое обследование, включая офтальмологическое обследование на отек диска зрительного нерва.Обследования: общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимия крови, включая функциональные пробы печени, профиль свертывания. Дополнительные исследования: радиологические изображения: КТ и / или МРТ без контраста, люмбальная пункция: при лихорадке / ригидности шеи / повышенном количестве лейкоцитов, головная боль с отрицательным результатом КТ для ч / б субарахноидального кровотечения, п / о доброкачественной внутричерепной гипертензии. (i) Новое начало головной боли или изменение характера хронической головной боли (ii) Неврологические признаки, например судороги, очаговые нарушения, нарушения походки, нарушения походки , невнятная речь и т.д. осанка (vii) Начало удара молнии (viii) Головная боль Вальсальвы (головная боль, вызванная маневрами типа Вальсальвы) 906 7.Заключение Большинство головных болей во время беременности являются доброкачественными и связаны с первичными головными болями, которые в значительной степени поддаются лечению с помощью успокаивающих средств, нефармакологических средств и простых анальгетиков. Следует поддерживать высокий индекс подозрения на серьезную патологию, если в анамнезе и / или клиническом обследовании выявляются атипичные признаки, особенно если у женщины впервые появляется головная боль во время беременности, чтобы начать своевременное лечение и предотвратить значительную заболеваемость и заболеваемость. смертность. Женщины с мигренью сталкиваются с более серьезными побочными эффектами, связанными с беременностью E …: Неврология сегодня Краткое описание статьи В ходе наблюдательного исследования исследователи обнаружили, что мигрень является фактором риска для связанных с беременностью нарушений артериального давления, включая преэклампсию / эклампсию, и выкидыш. Исследователи из Дании обнаружили, что беременные женщины с мигренью имеют более высокий риск связанной с беременностью гипертонии, преждевременных родов и кесарева сечения, чем беременные женщины без мигрени.Кроме того, согласно статье, опубликованной в онлайн-версии Headache от 28 марта 2019 года, у матерей с мигренью выше вероятность рождения новорожденных с низкой массой тела при рождении, респираторным дистресс-синдромом, фебрильными припадками и госпитализацией, чем у матерей без мигрени. «Это первое исследование, в котором изучается связь между материнской мигренью и неонатальными или послеродовыми исходами», — сообщил Neurology Today по электронной почте ведущий исследователь Нильс Скаяа, бакалавр наук из отделения клинической эпидемиологии больницы Орхусского университета в Дании. . «Мигрень часто встречается у женщин репродуктивного возраста, и клиницисты должны знать о рисках беременности и родов, связанных с мигренью. Однако важно отметить, что абсолютные риски (распространенность каждого исхода) были низкими », — сказал Скажаа. Дизайн исследования Чтобы сравнить результаты для женщин без мигрени (228 324) с женщинами с мигренью (22 841), Скажаа и его коллеги в Дании провели национальное обсервационное исследование датских женщин, которые забеременели в период с 1 января 2005 г. по 31 декабря 2012 г. .Две группы были сопоставлены по возрасту (средний возраст 31 год) и году зачатия. Женщины с диагнозом эпилепсия с 1977 года или принимавшие противоэпилептические средства, которые также могут использоваться для лечения мигрени, были исключены. Исследователи собрали данные о беременности, родах и лечении мигрени из трех баз данных населения: Датского национального реестра пациентов, Датского медицинского реестра рождений и Датской базы данных рецептов служб здравоохранения. Диагноз мигрени был основан на данных заявлений или обращении в больницу (стационарное, амбулаторное или экстренное) в период с 1 января 1995 г. до окончания беременности, а также на том, получала ли беременная женщина два или более острых или профилактических препарата против мигрени в качестве лекарства. амбулаторно с 1 января 2004 г. до окончания беременности.Поскольку датские реестры не фиксируют диагнозы, поставленные амбулаторными пациентами первичной медико-санитарной помощи, вместо них использовались прокси-серверы лекарств. В группу сравнения вошли беременные женщины без диагноза мигрени во время обращения в больницу с 1977 года и без прописанных против мигрени острых или профилактических препаратов во время беременности с 2004 года. На исходном уровне женщины с мигренью имели более высокую распространенность до зачатия гипертонии, депрессии и астмы, тогда как распространенность диабета была сопоставима в двух группах. Чтобы определить, повлияло ли лечение на исходы беременных с мигренью, исследователи разделили их на нелеченную группу и три пролеченные группы от 30 дней до зачатия до окончания беременности. Леченные женщины получали по крайней мере два прописанных лекарства от острой мигрени или по крайней мере одно профилактическое лекарство или по крайней мере одно лекарство от острой мигрени и одно профилактическое лекарство. Однако это исследование не включало безрецептурные легкие анальгетики и не было разработано как рандомизированное контрольное испытание для установления причинно-следственных связей о безопасности лекарств, сказал Скаджа. Исследователи использовали скорректированные коэффициенты распространенности (aPR) для исходов беременности и родов и скорректированные отношения риска (aRR) для неонатальных и послеродовых исходов. Они скорректированы с учетом возраста, истории болезни до зачатия и репродуктивного возраста до зачатия. Мигрень была связана с повышенной распространенностью связанных с беременностью нарушений артериальной гипертензии (aPR: 1,50 [95% ДИ: 1,39–1,61]), включая преэклампсию / эклампсию (aPR: 1,42 [95% ДИ: 1,29–1,56]), и выкидыш (aPR: 1,10 [95% ДИ: 1.05-1.15]). Беременные женщины с мигренью также имели более высокий риск кесарева сечения (aPR: 1,20), низкой массы тела при рождении (aPR: 1,14), преждевременных родов (aPR: 1,21) и очень преждевременных родов (aPR: 1,35). Тем не менее, мигрень не была связана с малым размером для гестационного возраста или врожденными дефектами для каких-либо серьезных врожденных дефектов. Новорожденные от женщин с мигренью имели более высокий риск нескольких неблагоприятных исходов, включая госпитализацию в ОИТ (aRR: 1,22), госпитализацию (aRR: 1,12), выписанные рецепты (aRR: 1.34) и респираторный дистресс-синдром (aRR: 1.20), но не смерти. Кроме того, риск выкидыша или связанных с беременностью нарушений артериального давления и неблагоприятных исходов родов, включая врожденные дефекты, был одинаковым в группах лечения мигрени и нелеченых. Скажаа отметил, что основным ограничением наблюдательного исследования, финансируемого Amgen Inc. через исследовательский грант Орхусского университета, было неизмеримое смешение. «На основании этого исследования мы не знаем, будут ли беременные женщины с хронической мигренью иметь худшие послеродовые исходы, чем женщины с эпизодической мигренью.Поэтому в клинической практике мы не знаем, должны ли женщины с хронической мигренью лечиться у специалистов по беременности высокого риска, акушера-гинеколога или акушерки ». —DR. МЭТЬЮ РОББИНС Он предложил, чтобы будущие исследования были разработаны для изучения лечебных эффектов новых лекарств от мигрени. Комментарий эксперта Полученные данные согласуются с прошлыми исследованиями, показывающими, что мигрень является фактором риска связанных с беременностью гипертонических расстройств, включая преэклампсию / эклампсию и выкидыш, как сообщили Neurology Today независимые эксперты. «Это исследование также проливает новый свет на исходы новорожденных — что наиболее интересно, частота госпитализаций в отделение интенсивной терапии новорожденных у беременных женщин с мигренью была выше, чем у женщин без мигрени», — сказал Мэтью Роббинс, доктор медицины, FAAN, невролог и специалист по головной боли. специалист Медицинского колледжа Вейлла Корнелла и Пресвитерианской больницы Нью-Йорка. Он похвалил исследование, посвященное изучению женщин, лечившихся от мигрени, но отметил, что назначение лекарств не является точным маркером тяжести мигрени.«Основываясь на этом исследовании, мы не знаем, будут ли у беременных с хронической мигренью послеродовые исходы хуже, чем у женщин с эпизодической мигренью. Поэтому в клинической практике мы не знаем, должны ли женщины с хронической мигренью лечиться у специалистов по беременности высокого риска, акушера-гинеколога или акушерки ». Доктор Роббинс предпочитает направлять пациенток с частыми мигренями, нуждающихся в лечении мигрени с другими сопутствующими заболеваниями, которые осложняют лечение во время беременности, к врачам-специалистам в области медицины плода. Он предложил, чтобы в будущих исследованиях выяснилось, влияет ли классификация мигрени по тяжести или частоте во время беременности на риск преэклампсии или других исходов. «Это сложный вопрос, потому что лечение может иметь побочные эффекты или влиять на развивающийся плод». Это крупнейшее на сегодняшний день исследование по изучению неблагоприятных исходов материнской мигрени благодаря использованию датских регистров населения, добавила Ребекка Берч, доктор медицины, доцент Гарвардской медицинской школы и отделения неврологии Бригама и женщин. Однако есть несколько ограничений на использование регистров на основе населения, которые могут повлиять на обобщаемость результатов. «Основывая диагноз мигрени на случаях, когда люди с диагнозом в больнице или которым были прописаны лекарства от мигрени, могут пропустить женщин с более легкой и редкой мигренью, которые не посещают больницы. Я бы с осторожностью интерпретировал результаты как применимые к этой группе женщин », — сказала д-р Берч. «Крупные популяционные исследования обладают превосходной статистической мощностью, но неясно, имеют ли все эти статистические данные клиническое значение. Related Post Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт