Глюконат кальция инструкция для детей при простуде: Кальция глюконат инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Calcium gluconate таб. 500 мг: 10 или 20 шт. (30260)

Глюконат кальция при простуде детям в таблетках по Комаровскому: как давать

Глюконат Кальция – это препарат, который сегодня часто назначают при лечении простудных заболеваний. Это связано с тем, что активные компоненты этого препарата создают надежную защиту сосудам, предохраняя их от повреждения, уменьшают их ломкость и проницаемость при воспалительных процессах. Горячие инъекции Глюконата Кальция – это неотъемлемая часть комплексной терапии вирусных и простудных недугов.

При помощи препарата удается снизить интоксикацию организма и патологические проявления. В аптеке сегодня можно приобрести комплексные медикаменты, в составе которых содержится Глюконат Кальция, противовирусные и противовоспалительные составляющие.

Польза и действие

Глюконат Кальция – это медикаментозное средство, при помощи которого удается возместить нехватку кальция. Его производство происходит в виде таблеток и раствора. В составе в роли действующего компонента выступает моногидрат глюконата кальция. Кроме этого, имеется и ряд дополнительных ингредиентов.

Если рассматривать таблетки, то в них действующий компонент содержится в количестве 500 мг, а в одном блистре содержится 10 драже. Если использовать раствор для уколов, то в 1 мл препарат глюконат содержится в количестве 0,1 г. Выпускают ампулы по 1 и 5 мл. В одной упаковке имеется 10 ампул.

На фото- глюконат кальция

Основным преимущество Глюконата Кальция остается его однокомпонентность. В поливитаминных комплексах имеется определенное количество каждого компоненты, так что невозможно повысить или понизить дозировку одного из них, не меняя объем потребления остальных. Благодаря своему уникальному составу Глюконат Кальция позволяет подобрать ту дозировку препарата, которой будет достаточно для каждого ребенка.

Применяя Глюконат Натрия, можно получить следующий эффект:

• укрепить опорно-двигательный аппарат;
• насытить кости кальцием, тем самым повысить их прочность;
• снять воспаление, токсическое и аллергическое влияние;
• повысить тонус сосудов;
• снизить производство гистамина, который относится к основным компонентам , обуславливающим все проявления аллергии;
• оказать гомеостатическое влияние, в результате чего отсутствует кровотечение;
• повысить плотность сосудистой сетки;
• добиться перехода неактивного протромбина в активированный;
• так как Глюконат Кальция – это компонент сложной цепочки реакции сосудистого свертывания, то удается активировать последующие реакции, в результате которых может образоваться тромб;
• стимуляция работы сердца;
• повышение возбудимости мышцы сердца, что приводит к ее усиленным и учащенным сокращениям, оказание тонизирующего и укрепляющего эффекта;
• стимуляция нервно-мышечной передачи;
• увеличение скорости, с которой импульс движется по волокнам нерва, в результате чего у детей улучшается работоспособность, они становятся активными, ускоряется из реакция, скорость и точность движений.

И хотя Глюконат Кальция является настолько полезным препаратом при простуде, он может нести определенный вред детскому организму. Например, при его введении внутримышечно, может возникнуть омертвление мягких тканей.

На фото- уколы глюконат кальция при простуде детям

При употреблении таблетизированного препарата у ребенка могут наблюдаться такие побочные явления:

• ощущение тошноты,
• рвота,
• диарея,
• замедленное сердцебиение,
• нарушение ритма сокращений сердца.

Глюконат Кальция нельзя принимать детям при повышенной концентрации ионов микроэлемента в лимфе. Если существует склонность к образованию тромбов, то от использования медикамента придется отказаться. При недостаточной работе почек приме препарата также запрещен.

Какие причины кашля без простуды у взрослого встречаются чаще всего, поможет понять данная статья.

Какие таблетки пить при простуде без температуры, и как правильно подобрать нужные препараты, очень подробно рассказывается здесь в статье.

А вот как происходит лечение гриппа и простуды в домашних условиях, и какие лекарственные средства стоит применять, указано здесь в статье: https://prolor.ru/g/lechenie/kak-vylechit-gripp-v-domashnix-usloviyax.html

А вот можно ли беременным Парацетамол при простуде, и как стоит применять такое средство, указано здесь в статье.

Как принимать

Как было отмечено ранее, препарат выпускают в двух формах – таблетки и уколы. Дозировку и длительность приема Глюконата Кальция сможет определить только врач. Детям вести прием лекарства необходимо 2-3 раза в сутки. Чтобы активные компоненты лекарства лучше усваивались, необходимо таблетку превратить в порошок и дать крохе вместе с водой или молоком во время приема еды. Сегодня в аптеке можно отыскать таблетки, в которых содержится 5% какао.

Если Глюконат Кальция был назначен деткам до года, то дозировка составит по 0,5 г за раз. Для малышей 2-4 лет однократная дозировка составит 1 г, для 5-6 летнего – 1-1,5 г и для 7-9 летнего – 1,5-2 г. Пациенту в подростковом возрасте прием препарата ведется по 2-3 г. Если были назначены уколы Глюконата Кальция, то детям их выполняют внутривенно, медленно на протяжении нескольких минут.

Мнение Комаровского

Известный педиатр Комаровский полагает, что, несмотря на такое широкое изобилие препаратов, в которых содержится кальций, лучше всего задействовать простой вариант – обычный Глюконат Кальция. Таблетированный препарат можно давать крохе с 3-х летнего возраста.

Чтобы максимально быстро устранить отек слизистой, препарат принимать 3 раза в день по 1 таблетке. При этом родители не должны переживать насчет передозировки, так как она отсутствует. При избыточном количестве этого компонента ничего страшного не произойдет, так как все компоненты быстро выводятся организмом. Следовательно, родители могут не переживать на счет передозировке. Педиатр утверждает, что это именно тот случай, когда повышенная доза не главного компонента не несет опасности для растущего организма.

На видео- лечение простуды по комаровскому глюконат кальция:

Комаровский настаивает над тем, что при помощи рассматриваемого препарата можно снизить проницаемость сосудов. А ведь развитие насморка и происходит на фоне повышенной проницаемости капилляров слизистой оболочки. Для купирования воспаления и последствий аллергии кальций также можно применять. Если его совмещать с другими методами терапии, то можно ускорить процесс выздоровления.

А вот как пить Кагоцел при простуде, и насколько это средство эффективно, очень подробно рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, как стоит применять уколы от гриппа и простуды Циклоферон, и насколько это безопасно для здоровья.

А вот какие отзывы о свечах Виферон для беременных при простуде существуют в настоящее время, указано здесь в статье.

Также будет интересно узнать о том, можно ли пить Нимесил при простуде, и поможет ли это средство побороть заболевание.

А вот как стоит применять Аспирин при первых признаках простуды, и может ли он помочь в данном заболевании, подробно указано в данной статье.

Комаровский предупреждает, что вылечить простуду за 1 день при помощи Глюконата Кальция не удается. Так что не нужно верить неправдивой информации, чтобы все проявления простуды покинут ребенка через сутки после приема медикамента. Но то, что ускорить процесс выздоровления с ним можно, это доктор подтверждает.

Сегодня для лечения простуды имеется масса препаратов. Но особой популярностью сегодня пользуется именно Глюконат Кальция. Причина такой востребованности в том, что он оказывает комплексное влияние на организм, в результате чего простуда протекает в облегченной форме, а процесс исцеления ускоряется.

Кальция глюконат — инструкция к применению лекарственного средства

Инструкция по применению

Общая характеристика:

Cаlcium gluconate;

Прозрачная бесцветная жидкость.

Состав лекарственного средства:

действующее вещество: саlcium gluconate;

1 ампула – 5 мл раствора содержит кальция глюконата 0,4775 г;

1 ампула – 10 мл раствора содержит кальция глюконата 0,9550 г;

вспомогательные вещества: кальция сахарат, вода для инъекций.

Форма выпуска:

Раствор для инъекций 100 мг/мл. 

Код классификации лекарственного средства:

Растворы, влияющие на электролитный баланс. Код АТС B05BB.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Препарат кальция восполняет дефицит ионов кальция, которые необходимы для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, свертывания крови.

Фармакокинетика. После парентерального введения кальция глюконат с током крови равномерно распределяется во всех тканях и органах.  Около 45-50% от общего кальция в плазме находится в физиологически активной ионизированной форме, примерно на 40-50% связывается с белками, преимущественно с альбумином, и 8-10% в виде комплекса с анионами органических и неорганических кислот (бикарбонат, фосфат, лактат, цитрат кальция). Проникает через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. Выводится из организма в основном почками.

Показания к применению:

Парентеральное введение препарата кальция глюконата показано при таких состояниях, как: острая гипокальциемия различного генеза, аллергические болезни (сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек) и аллергические осложнения медикаментозной терапии, повышенная проницаемость сосудов; в качестве антидота при отравлении солями магния, щавелевой кислотой или ее растворимыми солями, растворимыми солями фтористой кислоты; для предотвращения гипокалиемии при переливании крови.

Способ применения и дозировка:

В норме концентрация общего кальция в сыворотке крови составляет 2.25-2.75 ммоль/л или 4,45-5,5 мЭкв/л. Терапия препаратом кальция глюконата направлена на восстановление нормальной концентрации кальция в плазме крови. Растворы, содержащие кальций, должны вводиться медленно с целью сведения к минимуму периферической вазодилатации и угнетения сердечной деятельности.

Препарат вводится глубоко внутримышечно, или внутривенно медленно (в течение 2-3 мин), или капельно, для исключения возможности местного раздражения или некроза в случае попадания препарата в периваскулярные ткани. Из-за риска местного раздражения внутримышечные инъекции следует выполнять только в том случае, если внутривенная инъекция невозможна.

Внутримышечные инъекции необходимо делать достаточно глубоко в мышцу, предпочтительно в ягодичную область. Для пациентов, страдающих ожирением, должна быть выбрана более длинная игла для безопасного введения в мышцу, а не в жировые ткани. Если необходимы повторные инъекции, каждый раз следует менять место введения.

Во время лечения необходимо тщательно контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови.

Взрослым: глубоко внутримышечно, внутривенно медленно (в течение 2-3 мин) или капельно      5-10 мл 100 мг/мл (10% раствора) ежедневно, через день или через 2 дня (в зависимости от характера заболевания и клинического состояния больного). Последующие дозы определяют в соответствии с концентрацией кальция в сыворотке крови.

Детям до 18 лет: доза и способ введения зависят от степени развития гипокальциемии, характера и выраженности симптомов.

Детям, в зависимости от возраста, препарат в концентрации 100 мг/мл (10% раствор) вводится в следующих дозах: до 6 месяцев — 0,1-1 мл; 7-12 месяцев — 1-1,5 мл; 1-3 года — 1,5-2 мл;                     4-6 лет — 2-2,5 мл; 7-14 лет — 3,5 мл; старше 14 лет — дозы как для взрослых.

Детям нельзя вводить препарат внутримышечно из-за возможного развития некроза.

Рекомендуется только медленная внутривенная инъекция или внутривенная инфузия, после разведения, с целью достижения достаточно низких скоростей введения и для исключения возможности местного раздражения или некроза в случае случайного попадания препарата в периваскулярные ткани.

Для внутривенной инфузии препарат разбавляют в соотношении 1:10 до концентрации 10 мг/мл следующими растворами для инфузий: 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором  глюкозы. Скорость внутривенного введения не должна превышать 50 мг кальция глюконата в минуту. Разбавление следует проводить в асептических условиях.

Пожилые пациенты: данные, указывающие на неблагоприятную переносимость кальция глюконата пожилыми пациентами, отсутствуют, однако, возрастные изменения, такие как нарушение функции почек и замедление метаболизма, могут потребовать снижения дозы.

Побочное действие:

Частота возникновения побочных эффектов напрямую связана со скоростью введения и дозой кальция глюконата. При правильном введении частота их возникновения составляет менее 1:1000.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, вазодилатация, циркуляторный коллапс (в том числе с летальным исходом), «приливы» крови, чаще всего при быстром введении.

Со стороны пищеварительной системы:

тошнота, рвота, диарея.

Общие нарушения:

ощущение тепла, потливость.

Нарушения в месте введения:

при внутримышечном введении — боль или эритема (≤1:10, ≥1:100), при нарушении техники внутримышечного введения — инфильтрация в жировую ткань с последующим формированием абсцесса, уплотнением тканей и некрозом; при внутривенном введении — гиперемия кожи, ощущение жжения или боль с возможным развитием некроза тканей (при случайной периваскулярной инъекции).

Сообщалось о случаях кальцификации мягких тканей с последующим возможным поражением кожи и некрозом вследствие выхода кальция из сосуда в ткани.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к кальция глюконату и другим компонентам препарата,  гиперкальциемия (в том числе у пациентов с гиперпаратиреозом, гипервитаминозом D, декальцинирующими злокачественными новообразованиями, почечной недостаточностью, остеопорозом, связанным с иммобилизацией, саркоидозом, молочно-щелочным синдромом (синдром Бернетта)), гиперкальциурия, интоксикация сердечными гликозидами, одновременное лечение сердечными гликозидами; для внутримышечного введения — детский возраст.

С осторожностью: дегидратация, электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии), диарея, синдром мальабсорбции, кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе), незначительная гиперкальциурия, умеренная хроническая почечная недостаточность, распространенный атеросклероз, гиперкоагуляция, у пациентов пожилого возраста, особенно при наличии одного или нескольких вышеназванных состояний, нефрокальциноз, саркоидоз, хроническая сердечная недостаточность, одновременное лечение эпинефрином.

Раствор Кальция глюконата, расфасованный в стеклянные ампулы, не должен использоваться для повторного или длительного лечения, в том числе в виде внутривенных инъекций у детей младше 18 лет или у лиц с нарушением функции почек.

Не рекомендуется использовать раствор Кальция глюконата, расфасованный в стеклянные ампулы, для приготовления растворов для парентерального питания.

Инъекции кальция глюконата не должны проводиться одновременно с применением цефтриаксона у недоношенных новорожденных до достижения 41 недель (недели беременности + недель жизни) и у доношенных новорожденных (до 28-дневного возраста) из-за риска осаждения кальция-цефтриаксона в легких и почках.

Передозировка:

При передозировке возможно развитие гиперкальциемии, которая проявляется анорексией, тошнотой, рвотой, запорами, абдоминальной болью, мышечной слабостью, полидипсией, полиурией, психическими расстройствами, нефрокальцинозом, нефролитиазом, в тяжелых случаях – сердечной аритмией, комой.

Лечение. Инфузия натрия хлорида с целью увеличения объема внутриклеточной жидкости, что с последующим введением фуросемида может усилить выведение кальция. В качестве антидота применять кальцитонин, который вводить внутривенно из расчета 5-10 МЕ на 1 кг массы тела в сутки (препарат развести в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, вводить капельно в течение        6 часов в 2-4 приема). Применение гемодиализа рассматривается в последнюю очередь.

Во время лечения передозировки необходимо тщательно контролировать уровень электролитов сыворотки крови.

Меры предосторожности:

Необходимо контролировать уровень кальция в крови и экскрецию кальция, особенно у детей, пациентов с хронической почечной недостаточностью или нефролитиазом. Если уровень кальция в плазме крови превышает 2,75 ммоль/л или суточная экскреция кальция с мочой превышает         5 мг/кг, лечение должно быть немедленно прекращено из-за риска развития сердечных аритмий.

Соли кальция следует применять с осторожностью пациентам с нарушениями функции почек, с заболеваниями сердца.

Раствор использовать только если он прозрачен, и ампула не повреждена. Препарат разводить непосредственно после вскрытия ампулы. При разведении препарата требуется строгое соблюдение правил асептики. С точки зрения микробиологической безопасности, разведенный препарат должен быть использован немедленно. Ампула только для одноразового использования. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.

Препарат перед введением подогревают до температуры тела.

Внутривенные инъекции должны осуществляться под тщательным мониторингом ЧСС и ЭКГ, поскольку при слишком быстром введении кальция глюконата могут возникнуть брадикардия с вазодилатацией или аритмии.

При внутривенном введении возможно чувство жара во всем теле, которое быстро проходят.

Нарушение функции почек может быть связано с гиперкальциемией и вторичным гиперпаратиреозом. Поэтому пациентам с нарушением функции почек парентеральное введение кальция должно назначаться только после тщательного определения показаний, при этом необходимо контролировать кальциево-фосфатный баланс.

Для снижения риска развития нефроуролитиаза рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости.

Перед наполнением шприца раствором кальция глюконата необходимо убедиться, что в нем отсутствуют остатки спирта этилового, поскольку вследствие их взаимодействия кальция глюконат выпадает в осадок.

Соли кальция являются раздражителем, поэтому место инъекции должно постоянно контролироваться с целью предотвращения экстравазального повреждения.

Кальция глюконат физически несовместим со многими соединениями (см. раздел «Несовместимость»), поэтому необходимо соблюдать осторожность при введении лекарственных средств, чтобы избежать комбинированного применения несовместимых компонентов или их взаимодействия после раздельного введения.

Серьезные осложнения, в том числе с летальным исходом, произошли вследствие микрокристаллизации нерастворимых солей кальция в организме после раздельного введения физически несовместимых растворов или комплексных растворов для парентерального питания, содержащих кальций и фосфаты. Были описаны случаи летальных исходов у доношенных и недоношенных новорожденных до 1 месяца, связанные с образованием нерастворимых комплексов цефтриаксон-кальций в легких и почках. По крайней мере, один из них получал цефтриаксон и кальций в разное время.

В имеющихся научных данных нет подтверждения образования внутрисосудистых комплексов цефтриаксон–кальций у пациентов других возрастных категорий. Исследования in vitro показали, что новорожденные имеют повышенный риск образования нерастворимого комплекса цефтриаксон-кальций по сравнению с другими возрастными категориями.

Для пациентов любого возраста цефтриаксон нельзя смешивать или вводить одновременно с кальцийсодержащими инфузионными растворами, даже с помощью разных инфузионных систем или в разные места.

Однако, пациентам старше 28 дней цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если инфузия проводится на разных участках или если инфузионная система заменена, или тщательно промыта физиологическим раствором, чтобы избежать образования осадка.

Применение в период беременности или кормления грудью. Кальций проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер, и его концентрация в крови плода выше, чем в материнской крови. Применение препарата беременным или в период кормления грудью возможно с учетом соотношения польза/риск для матери и плода/ребенка. Вводимая доза кальция должна быть тщательно рассчитана, а уровень кальция в сыворотке крови необходимо мониторировать, чтобы избежать гиперкальциемии, которая может быть вредной для плода.

Дети. Детям в возрасте до 14 лет вводить препарат внутримышечно не рекомендуется из-за возможного развития некроза.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Нет данных о негативном влиянии препарата на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При взаимодействии этилового спирта с кальция глюконатом последний выпадает в осадок.

Не рекомендуется назначать совместно с другими препаратами кальция.

Внутривенное введение кальция глюконата до и после приема верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но не влияет на его антиаритмический эффект.

Комбинация с тиазидными диуретиками может вызвать развитие гиперкальциемии.

При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.

Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется в связи с усилением кардиотоксического действия.

При одновременном пероральном применении кальция глюконата и тетрациклинов, действие последних может снижаться в связи с уменьшением их всасывания.

Кальция глюконат устраняет угнетение нервно-мышечной передачи, вызванное применением антибиотиков ряда аминогликозидов.

При одновременном применении с фенигидином препараты кальция уменьшают его эффективность.

Несовместимость:

Соли кальция несовместимы с окислителями, лимонной кислотой, растворами карбоната, бикарбоната, фосфатами, тартратами (соли винной кислоты) и сульфатами.

Физическая несовместимость с амфотерицином, раствором цефалотина, цефамандолом, цефтриаксоном, новобицин натрием, добутамина гидрохлоридом, прохлорпиразином, тетрациклином.

Условия и срок хранения:

Хранить в защищённом от света месте, при температуре не выше        25 °С. Не охлаждать. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 3 года. Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска:

По рецепту.

Упаковка:

По 5 мл или 10 мл в ампуле; по 5 или 10 ампул в пачке.

По 5 мл или 10 мл в ампуле, по 5 ампул в блистере; по 1 или 2 блистера в пачке.

Информация о производителе:

ПАО «Фармак». Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 63.

Глюконат кальция при простуде: польза и вред препарата

ОРВИ является простудным заболеванием, которое требует комплексного подхода к лечению. Лекарства от простуды для взрослых и детей подбираются только доктором.

Довольно часто при простуде используется глюконат кальция, который эффективен при борьбе с проявлениями инфекции.

Содержание статьи

О пользе глюконата кальция

При лечении простудных заболеваний рекомендован прием глюконата кальция, который обладает большим количеством положительных свойств. С помощью данного лекарства обеспечивается защита сосудов от повреждений. При возникновении воспалений наблюдается снижение их ломкости и проницаемости.

О том, когда назначают глюконат кальция, спрашивают многие родители.  Препарат рекомендуется принимать при различных заболеваниях, что объясняется его универсальным эффектом воздействия. Действующим компонентом лекарства является моногидрат глюконата кальция, с помощью которого восполняется недостаток микроэлемента в организме.

Действие лекарства направлено на борьбу с воспалительным процессом. С его помощью обеспечивается укрепление опорно-двигательного аппарата.  Препарат обладает гомеостатическими свойствами, что способствует повышению тонуса сосудов. Препарат стимулирует передачу нервных импульсов в мышцах, а также работу сердца. Применение глюконата рекомендуется для профилактики тромбообразования.

Благодаря универсальным свойствам медикамента его применяют для лечения детей и беременных женщин.

Глюконат кальция при простуде

После ОРВИ у пациента может развиться ревматизм, сердечные патологии и другие заболевания.  Для борьбы с данными осложнениями рекомендовано применять глюконат кальция. Во время простудных недугов макроэлемент оказывает общеукрепляющее действие. Раствор кальция глюконата применяется для снятия интоксикации организма и симптомов заболевания.

При недостатке макроэлемента он расходуется организмом из резерва. На фоне этого нарушается обмен веществ, что становится причиной снижения иммунитета. Для того чтобы устранить данные негативные последствия, назначают уколы или таблетки кальция. Лекарство помогает в лечении простудных заболеваний, которые имеют инфекционный характер.

Показания

Пациентам назначают глюконат кальция при наличии соответствующих показаний. С помощью медикамента уменьшается интенсивность проявлений аллергии. Именно поэтому лекарство рекомендуется при:

• крапивнице;
• бронхоспазме;
• анафилактическом шоке.

При гриппе показаниями для приема препарата являются кашель, насморк, повышение температуры тела и другая симптоматика. При поражении клеток печени вследствие гепатита пациенту также рекомендован глюконат кальция.

При воспалительном процессе в мочевыводящих путях пациенту прописывают это лекарства. Глюконат кальция для приема внутрь рекомендуется при отравлении веществами, в состав которых входят щавелевая кислота и соли магния. Детям дают препарат в период лечения рахита. Также его рекомендуют при дерматологических заболеваниях. Показанием к применению лекарства является усиленное выведение кальция из организма.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность глюконата кальция, для его применения есть и противопоказания. При непереносимости действующего компонента прием медикамента строго  запрещен. Также его не используют при аллергии на вспомогательные вещества. Препарат строго запрещается при:

• гиперкальциемии;
• саркоидозе;
• гиперкоагуляции.

При кальциевом нефроуролитиазе применение медикамента строго запрещается. При тяжелой форме почечной недостаточности от применения препарата необходимо отказаться. Противопоказанием к применению средства является также атеросклероз сосудов.

Прием медикамента должен проводиться с соблюдением противопоказаний, что исключит возможность проявления нежелательных эффектов.

Для детей

Большинство докторов назначают глюконат кальция детям при острых респираторных заболеваниях и простудных болезнях, что обусловлено его эффективностью. Для обеспечения максимально полного усвоения действующего компонента  рекомендуется давать глюконат кальция при простуде детям по истечении двух часов после еды.

Для маленьких пациентов следует предварительно растирать таблетки в порошок. В более старшем возрасте дети должны их разжевывать во время приема. Для того чтобы препарат принес больше пользы детскому организму, необходимо запивать таблетки небольшим количеством молока.

Одновременное употребление данного лекарства с препаратами железа строго запрещается. Между приемами данных лекарств необходимо выдерживать паузу в 2 часа. В период лечения медикаментом не стоит принимать антибиотики из группы тетрациклинов, так как это приведет к образованию нерастворимых комплексов.

Производство препарата осуществляется в формах таблеток и уколов, что предоставляет возможность подобрать наиболее действенное лекарство для пациента. Дозировка и курс лечения определяется доктором в соответствии с индивидуальными особенностями малыша и тяжестью патологии. В большинстве случаев принимать лекарство рекомендуют не чаще 3 раз в день.

Побочные действия и передозировка

Инструкция по применению содержит информацию  о возможности возникновения нежелательных эффектов при неправильном приеме лекарства. Если возраст ребенка составляет от 3 до 4 года, то суточная дозировка составит 2 грамма, от 4 до 6 лет – 3 грамма, от  6 до 9 лет – 6 граммов, более 10 лет – 9 граммов.

В среднем курс лечения медикаментом длится от 10 до 30 дней. Превышение указанной нормы может привести к развитию осложнений и симптомов передозировки. Наиболее часто они проявляются в виде раздражительности и повышенной утомляемости даже при выполнении человеком привычных дел.

Достаточно часто в период лечения препаратом у пациентов отмечалось возникновение запоров. Передозировка может проявляться в виде тошноты и рвоты. Неправильное применение лекарства зачастую становится причиной артериальной гипертензии.

Дети жалуются в период лечения на появление слабости в мышцах. У некоторых пациентов наблюдали возникновение психических расстройств. Длительное лечение медикаментом приводит к почечнокаменной болезни и полиурии.

При возникновении нежелательных эффектов и передозировке пациенту необходимо отказаться от приема препарата. Во втором случае проводится промывание желудка и назначается симптоматическая терапия.

Возможный вред от приема препарата

 

Глюконат кальция применяется только после предварительной консультации с доктором. При неправильном приеме лекарства оно может нанести вред организму. Медикаменты на основе кальция могут привести к развитию анорексии. У некоторых детей диагностировалось образование камней.

При возникновении болезненности в животе, тошноты и рвоты необходимо посетить врача. Специалист откорректирует дозировку препарата или порекомендует его отменить.

Доктор Комаровский советует принимать лекарство по 1 таблетке трижды в сутки, что позволит устранить отечность слизистой при простуде. Специалист считает, что передозировка вещества невозможна, так как оно максимально быстро выводится из организма. Несмотря на это, прием медикамента детьми должен проводиться максимально осторожно и под строгим врачебным контролем.

Глюконат кальция – это таблетки, которые назначаются только врачом для лечения простуды. С их помощью укрепляются защитные силы организма. Перед применением лекарства необходимо выяснить, нет ли для этого противопоказаний, чтобы исключить возможность развития осложнений. При появлении нежелательных эффектов рекомендована отмена препарата и консультация с доктором.

как давать детям при насморке? Лечение по мнению Комаровского

Лечение простудных заболеваний требует комплексного подхода с применением медикаментов различной направленности. Традиционно используют противовирусные, сосудосуживающие, иммуномодулирующие препараты и витамины. Но в структуре терапевтических мероприятий есть место и глюконату кальция.

Зачем использовать при насморке?

Кальция глюконат – это источник крайне важного макроэлемента для организма взрослого и ребенка. Он участвует во многих физиологических и биохимических процессах, являясь необходимым веществом для нормального функционирования органов и систем. При респираторных заболеваниях его роль сводится к следующему:

• Укрепление сосудистой стенки (снижение проницаемости).
• Противовоспалительная активность.
• Десенсибилизирующее действие.

Глюконовая соль высвобождает ионы кальция, восполняя вероятный дефицит элемента, который может возникнуть при инфекционных процессах. Препарат обладает противоаллергическими свойствами и снижает выраженность отечно-экссудативных процессов. Это ведет к улучшению носового дыхания и уменьшению ринореи. Однако судя по механизму действия, максимальную результативность глюконат кальция показывает именно при насморке аллергической природы.

Эффективность кальция глюконата при насморке обусловлена его свойством уменьшать проницаемость сосудистой стенки и подавлять активность аллергических реакций, снижая тем самым отечность слизистой оболочки и экссудацию.

Лечение ОРВИ по Комаровскому

Известный украинский педиатр, Комаровский Е. О. особое внимание при лечении ОРВИ уделяет не приему таблеток, а созданию условий, при которых организм сможет легко побороть инфекцию. К ним относят следующие аспекты:

• Микроклимат в помещении (прохладный и влажный воздух).
• Обильное теплое питье.
• Увлажнение слизистой носа солевыми растворами.

Глюконат кальция в его системе взглядов на терапию простуды, к сожалению, отсутствует. Но препарат, как было сказано раньше, может успешно использоваться при лечении аллергического ринита – этого и Комаровский, пожалуй, не будет отрицать.

Рецепт с физраствором и аскорбинкой

Доктору Комаровскому ошибочно приписывают авторство одного из рецептов лечения простуды и насморка. В нем присутствуют следующие препараты:

• Изотонический (0,9%) раствор натрия хлорида (закапывание в нос каждые 3 часа).
• Кальция глюконат (по 1 таблетке трижды в сутки).
• Аскорбиновая кислота (одна таблетка в день).

И хотя врач отрицает какое-либо отношение к указанной схеме, рациональное зерно в подобной терапии все же есть. Введение в полость носа солевых растворов ведет к увлажнению эпителия, его очищению от слизи и чужеродных агентов. Аскорбиновая кислота является мощным антиоксидантом, усиливает неспецифическую резистентность организма к инфекциям и, наряду с кальция глюконатом, снижает проницаемость сосудистой стенки.

Многие стараются лечить простуду по Комаровскому, но кальция глюконат на самом деле не входит в схему терапии, которая рекомендуется доктором.

Как принимать таблетки детям?

Кальция глюконат принимается внутрь перед едой, таблетки разжевываются или предварительно измельчаются. Разовая дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от возраста.

Кратность приема препарата составляет дважды или трижды в сутки. Продолжительность терапии устанавливается врачом индивидуально. Сочетая кальция глюконат с другими методами терапии ОРВИ, удастся получить хороший результат за короткое время.

Применение у беременных

Кальция глюконат не противопоказан при беременности, однако в период вынашивания ребенка стоит соблюдать особую осторожность. Перед использованием таблеток (схема терапии не отличается от стандартной) необходимо оценить соотношение пользы и риска. Кальций может проникать в грудное молоко, что также следует учитывать в период лактации.

Глюконат кальция может рассматриваться лишь как дополнительное средство в лечении простудных заболеваний. Наибольший эффект он способен оказать при аллергическом насморке, однако терапевтические эффекты препарата станут полезны и в других ситуациях. А намереваясь принимать или давать кальция глюконат ребенку, следует предварительно проконсультироваться с врачом на предмет вероятных ограничений.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Как лечить простуду и грипп? — ЗдоровьеИнфо

Вслед за летней жарой ожидаемо в наши широты приходит осень. С ее наступлением усиливается риск заболеваний простудой и гриппом. Каждый год они преподносят нам сюрприз, появляясь во все новых коварных модификациях. Но теперь у нас есть, чем ответить. Мы не будем больше лечить по старинке только симптомы – мы будем действовать комплексно, побеждая болезни при помощи комбинированных препаратов.

Неблагоприятные погодные условия, плохая экология, стрессы – все это нарушает естественную защиту организма, не дает ему самостоятельно противостоять болезням. Особенно рискуют дети и пожилые люди – их защитные системы или еще несовершенны или начинают с возрастом угасать, поэтому и болеют они чаще.

Сам себе доктор

Поскольку в нашем характере традиционно прочно живет «всенипочем», то лечиться мы привыкли самостоятельно, дома, общие правила известны всем: изоляция больного, постельный режим, пока держится температура, воздух в помещении должен быть свежим, но теплым. Диета в этот период включает легко усваиваемые продукты. Пить нужно как можно больше – до 2-3 литров жидкости (минеральной воды, морсов, киселей, соков). И таблеток каких-нибудь… хороших. Чтоб «как рукой сняло»…

Неплохо бы еще для начала знать, какую именно болячку должно снять «как рукой». Мы же все люди грамотные, сами знаем, чем болеем, и со знанием дела грызем медикаменты, даже не вспомнив о том, что простуда и грипп – заболевания разные.

На что жалуемся?

Американская Академия Семейных врачей дает несколько советов, как отличить простуду от гриппа:

• Высокая температура скорее указывает на грипп, чем на простуду. Температура при простуде обычно менее 38.9º С. При гриппе она превышает 38.9º С.
  Однако к любой температуре следует отнестись с серьезностью, особенно если это касается маленьких детей.
• Заложенность носа (и чихание) – классический признак простуды. Она редко связана с заболеванием гриппом, однако может случиться и такое.
• Для большинства из нас именно боль в горле – первый сигнал о начале заболевания, и обычно это раздражение – верный признак простуды. Однако иногда боль в горле может быть симптомом гриппа.
• Кашель может быть и симптомом простуды, но чаще всего он является именно признаком заболевания гриппом, особенно если это жесткий, затрудненный кашель.
• Небольшое недомогание может возникнуть при простуде, но сильное истощение организма – верный признак гриппа. Слабость после гриппа может длиться неделями.
• Головные боли обычно являются симптомом гриппа, а не простуды.
• Боль в мышцах и во всем теле также являются признаками гриппа. Конечно, простуда тоже может вызвать болезненные ощущения, но они очень легкие по сравнению с мышечной болью при гриппе.

Минздрав предупреждает

Медики, как известно, самолечения не приветствуют и, если уж народ начинает бороться с простудами и гриппом собственными средствами (предварительно самостоятельно же поставив себе диагноз), настоятельно просят обратить внимание на традиционные ошибки, связанные с приемом лекарственных препаратов.

Первая из них – прием антибиотиков в случаях заболевания ОРВИ. Они легко доступны – продаются в аптеках без рецепта. Да еще и очень распространено заблуждение, что антибиотик «любую заразу убивает». На самом же деле антибактериальные препараты бесполезны в борьбе с вирусной инфекцией, а вот на желудочно-кишечный тракт могут дать дополнительную и совершенно ненужную нагрузку.

Вторая – неограниченное употребление анальгина и аспирина, особенно в случаях заболевания детей. Анальгин – один из самых доступных обезболивающих препаратов – отнюдь небезопасен, а ацетилсалициловая кислота (наш привычный аспирин), являясь, конечно, жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим, имеет целый список побочных эффектов и противопоказаний.

Наши старые знакомые…

В последнее десятилетие появилось большое количество комбинированных препаратов в самых разных лекарственных формах. Оптимальный выбор требует хорошего знания препаратов и их состава.

Давайте попробуем разобраться в свойствах и возможных побочных эффектах некоторых основных компонентов этих препаратов.

Аскорбиновая кислота (входит в состав 34% препаратов) дает антигипоксический, антиоксидантный, ангиопротекторный, иммунопротекторный, стимулирующий регенерацию эффект. Возможными побочными эффектами могут быть аллергические реакции, раздражение слизистой оболочки ЖКТ, тошнота, рвота, диарея, гипервитаминоз, повышенная возбудимость, нарушения сна. Среди противопоказаний – тромбофлебит, склонность к тромбозам, сахарный диабет, почечно-каменная болезнь.

Ацетилсалициловая кислота (14% препаратов) обладает жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим действием. Среди побочных эффектов – тошнота, анорексия, язвенные поражения ЖКТ, аллергические реакции, анемия, бронхиальная астма. При длительном применении головная боль, головокружение, нарушения зрения, шум в ушах, рвота, гипокоагуляция, снижение слуха, нефрит. Противопоказана при эрозивно-язвенных заболеваниях ЖКТ, дефиците витамина К, печеночной, почечной недостаточности, период беременности, лактации.

Парацетамол (60% препаратов) – жаропонижающий, противовоспалительный, обезболивающий. Побочными эффектами могут стать аллергические реакции, диспепсия, анемия, тромбоцитопения. Противопоказан при почечной недостаточности, заболеваниях крови, печени, пожилым людям, новорожденным, в период беременности и лактации.

Глюконат кальция (6% препаратов) дает ангиопротекторный эффект (повышает устойчивость сосудов), является противовоспалительным. Противопоказан при атеросклерозе, повышенной свертываемости крови, приеме сердечных гликозидов. Побочные эффекты крайне редки.

Лоратадин, (2% препаратов) обладая антигистаминным и противовоспалительным свойствами, в редких случаях может вызвать сухость во рту, головокружение, кашель или дать аллергические реакции. Противопоказан при беременности и в период лактации, с осторожностью применяется при печеночной недостаточности.

Римантадин (2% препаратов) – противовирусный в отношении различных штаммов вируса гриппа А, вирусов простого герпеса I и II типа, антитоксический, иммуномодулирующий. Побочно могут возникать аллергические реакции, сухость во рту, диспепсия, головная боль, бессонница, усталость, головокружение, снижение способности к концентрации внимания. Противопоказан при острой почечной недостаточности, беременности, лактации, детям до 7 лет.

Рутозид (6% препаратов) дает ангиопротекторный, антиагрегантный (уменьшение тромбообразования), противоотечный эффекты. Среди побочных могут отмечаться аллергические реакции, тошнота, диарея, изжога, головная боль. Противопоказан в 1 триместре беременности.

Как отмечает доктор медицинских наук, ведущий специалист лаборатории токсикологии лекарств, профессор Е.Е.Лесиовская, специалисты выражают настороженность широким применение в комбинированных препаратах противокашлевых компонентов, особенно кодеина (6%), вызывающего лекарственную зависимость. Вряд ли укрепит здоровье в данном случае и кофеин (20%). В разгар лихорадки – это прямая дорога к осложнениям. Являясь психостимулирующим, кардиотоническим, бронхолитическим препаратом, он нередко вызывает возбуждение, тревожность, бессонницу, тахикардию, аритмии, привыкание и противопоказан при органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, глаукоме, нарушениях сна и людям преклонного возраста.

… и новые друзья

Создать лекарства, избирательно подавляющие вирус, при этом не наносящие вреда организму – задача чрезвычайно сложная. Для этого и существуют комбинированные препараты, способные противостоять заболеванию комплексно, эффективно и безопасно.

Одной из новейших разработок в этой области является новый вариант антигриппина – «Антигриппин-Максимум». Этот комбинированный препарат обладает противовирусным, стимулирующим, ангиопротекторным (укрепление сосудов), антигистаминным, жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим свойствами. Он успешно купирует симптомы болезни (обычно уже на второй день приема) и с вирусом борется. В его состав в оптимально сбалансированном сочетании входят: аскорбиновая кислота, лоратадин, глюконат кальция, рутозид, парацетамол, причем последний выделен в отдельную капсулу, и это очень удобно – нет необходимости его принимать, если не назначено. В комбинацию впервые введен римантадин. Он обладает иммуномодулирующей активностью и хорошо переносится, и необходим для профилактики и ранних проявлений заболевания (например при контактах с заболевшими). «Антигриппин-Максимум» неаллергичен, повышает иммунитет, препятствует возникновению осложнений, при соблюдении правил приема безопасен.

Можно выбрать удобную для себя форму препарата: саше (горячий напиток) или пара капсул (синего и красного цвета). С точки зрения потребителя выгода также очевидна: при комплексном лечении одним препаратом нет необходимости по отдельности приобретать симптоматические и противовирусные средства. Это упрощает выбор и существенно экономит время и средства.

Курс обычно длится 3-5 дней, и, хотя облегчение наступает быстро, прерывать его не рекомендуется. Внимательно прочитав инструкцию (или проконсультировавшись со специалистом), можно получить эффективного надежного помощника в борьбе с сезонной заразой.

Витамины для волос, кожи и ногтей Кальция глюконат 500мг №30 таблетки(renewal) — «Кальция глюконат при простуде и насморке у детей, лечение по методу Комаровского. Действут или нет? Витамины для волос, кожи и ногтей у мамы. »

Кальция глюконат при простуде и насморке у детей, лечение по методу Комаровского с витамином и физ. раствором. Действует или нет?

Вот и мы заболели! Сначала ребенок принес с улицы сопли, потом и у меня начались сопли. Ломота в мышцах, сонное состояние и ощущение, что если ничего не делать, то можно сильно разболеться.

Когда у ребенка сопли и спать тяжело, то нос заложен, то в горло сопли стекают и начинается кашель. Тут главное не упустить момент и не допустить, что бы в лёгкие ушла болезнь.

Как лечились при простуде и насморке:

Детям с двух до пяти лет дают около 1 гр. кальция глюконата в сутки. У нас две таблеточки получилось. Я измельчала их и делила на три приёма. Давала запивать водой, но можно и сразу размешать с водой и давать. Молоком не запиваем, что то мне больше водой нравится и ребенок был не против.

Пили совместно с витамином D. Витамин D с кальцием хорошо усваивается. Выбрали Аквадетрим.

Лечение при простуде и насморке у детей

Плюсом по методике известного педиатра Комаровского, добавили к лечению аскорбиновую кислоту и физ. раствор (натрия хлорид).

Кальция глюконат при простуде и насморке у детей, лечение по методу Комаровского

Физ. раствор капали в носик по капельке. Сначала в одну, потом в другую ноздрю. Аскорбиновую кислоту согласно инструкции, не превышая дневную дозу. Я и сама пила с ребёнком.

Лечение при простуде и насморке у детей

Лечение при простуде и насморке у детей

Теперь, о взрослом, обо мне. Пила параллельно с ребёнком и могу сказать, что улучшение было и сразу, вылечились быстро.

Итог: конечно за три дня вылечить насморк нам не удалось, но на третьи сутки стало полегче, а на 7 сутки от насморка не было и следа. Хочу отметить, что для меня нет такого понятия:» Лечи или не лечи насморк, всё равно пройдёт через 7 дней». А ведь можно и не лечить и усугубить ситуацию. Так что лучше начинать лечение на начальной стадии и помогать организму справиться с болезнью легче.

Подробнее о самих таблетках:

Действующие вещества: Кальция глюконат

Производитель: Обновление ПФК АО

Страна происхождения: Россия

Таблетки круглые, белого цвета.

Кальция глюконат при простуде и насморке у детей

Кальция глюконат при простуде и насморке у детей

В составе, кроме кальция глюконата:

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 72 мг, повидон 18 мг, кремния диоксид коллоидный 4 мг, магния стеарат 6 мг.

Кальция глюконат при простуде и насморке у детей, лечение по методу Комаровского

Кальция глюконат при простуде и насморке у детей, лечение по методу Комаровского

Упаковка ячейковая и вмещает в себя 10 таблеток по 500 мг. В упаковке таких три ячейковых упаковки. Может быть и больше, выпускаются в разном варианте.

Кальция глюконат при простуде и насморке у детей

Делить на две части удобно по линии разреза.

Фармакотерапевтическая группа: кальциево-фосфорного обмена регулятор

Форма выпуска и упаковка: Таблетки 500 мг — 30 шт в уп.э

 

Как хранить таблетки кальция глюконат:

Температура хранения: от 2 °C до 25 °C

И конечно, вдали от детей. Таблетки не игрушка.

Кальций — макроэлемент, участвующий в формировании костной ткани, процессе свертывания крови, необходим для поддержания стабильной сердечной деятельности, процессов передачи нервных импульсов. Улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении, уменьшает проницаемость сосудов.

Побочные действия

Запор, раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, гиперкальциемия

Где ещё мне помог кальция глюконат:

Витамины для волос, кожи и ногтей:

Да, это правда после курса приёма кальция глюконата я заметила, как ногти стали крепче, волосы меньше выпадают и кожа, как будто преобразилась. Я собой довольна. Принимала по 3 таблетки в сутки запивая водой. Пила не по максимальной дозе, а по минимальной дозировке. Для взрослых суточная доза потребления не должна превышать

 

Применение после родов.

Очень мне помог кальция глюконат после родов. Я вся просто разваливалась, при движении кости хрустели, и ощущалась слабая боль. Я стала пить кальция глюконат по схеме в инструкции для взрослых. Эффект почувствовала через месяц. И сейчас, как только чувствую ломоту и боль в суставах, сразу пью кальция глюконат.

 

Назначение при зубной ломоте.

На приёме у стоматолога мне сказали, что зубная чувствительность обусловлена недостатком кальция и как-то там по зубам это видно. Мне вот не видно, ну да ладно, врачи лучше знают. Сказала пропить курс кальция глюконата и правда, чувствительность и зубная ломота были менее выражены после курса. И плюсом заметила, что ногтевая пластина укрепилась и волосы стали более крепче.

Вижу только одни плюсы после применения глюконата кальция. Побочные реакции у нас не выявлены. Хотя они есть, и лучше о них знать:

Гиперкальциемия, тяжелая гиперкальциурия, тяжелая почечная недостаточность, склонность к тромбозам, повышенная чувствительность к кальция глюконату.

В идеале, хорошо бы сдать анализ на кальций, может быть так, что его в организме в избытке и лечение лучше скорректировать чем-то другим.

Если насморк переходит с заболевание с температурой, то нам очень хорошо помогает вот это лекарство.

Глюконат кальция при простуде: отзывы, инструкция по применению

Глюконат кальция является препаратом, который сегодня врачи достаточно часто назначают в ходе лечения тех или иных простудных недугов. Связать это можно с тем, что данный препарат имеет активные компоненты, которые своим действием обеспечивают надежную защиту сосудам, предохраняют их от всяческих повреждений, уменьшают их проницаемость в ходе воспаления, ломкость. Так, горячая инъекция на основании данного средства представляет собой неотъемлемую часть комплексного лечения простуды и вирусных болезней.

Данный препарат позволяет снизить уровень интоксикации организма, патологических проявлений. В нынешнее время в аптеке стали доступными многочисленные комплексные медикаменты, в основе которых лежит Глюконат кальция.

В чем польза

Название средства «Глюконат кальция» говорит само за себя – оно призвано с целью возмещения в организме человека нехватки кальция. Отпускается в двух формах:

• раствор;
• таблетки.

Читайте также: Можно ли принимать при простуде и гриппе Азитромицин

Действующим компонентом в данной средстве является моногидрат глюконата кальция.

Уникальный состав Глюконат кальция предоставляет возможность подобрать больному именно ту дозировку, в которой он нуждается, даже если применять его в лечении детей.

Глюконат кальция при применении оказывает:

1. Укрепление опорно-двигательного аппарата.
2. Насыщение костей кальцием и, соответственно, повышение их показателей прочности.
3. Снятие воспалений, аллергических, токсических воздействий.
4. Повышение уровня тонуса сосудов.
5. Снижение производства организмом гистамина, являющегося основным компонентом, который обуславливает все проявления аллергических реакций.
6. Стимулирование работы сердца.
7. Стимулирование нервно-мышечной передачи.
8. Повышение уровня возбудимости мышцы сердца, что может привести к ее слишком учащенным и усиленным сокращениям.
9. Получение укрепляющего, тонизирующего эффекта.
10. Осуществление перехода неактивного протромбина в состояние активированного.
11. Увеличение скорости движения импульса по волокнам нерва для улучшения работоспособности, активности, скорости и точности движений.
12. Гомеостатическое воздействие для предупреждения кровотечений.
13. Повышение плотности сосудистой сетки.

Как можно увидеть, Глюконат кальция – невероятно полезный препарат, оказывающий немалую помощь при простуде, однако нельзя не отметить тот факт, что он способен нанести вред детскому организму (например, при внутримышечном применении возможно омертвление мягких тканей).

Если применять препарат в таблетках, то у ребенка в качестве побочных явлений может быть замечено:

• появление ощущения тошноты;
• диарея;
• нарушение в ритме сокращений сердечной мышцы;
• рвота;
• медленное сердцебиение.

Глюконат кальция запрещен к приему детям, для которых склонно повышение концентрации ионов микроэлемента в лимфе. При предрасположенности к образованию тромбом от лечения данным медикаментом следует в обязательном порядке отказаться. Также лечение средством, описанном в статье, запрещено, если для человека характерна недостаточная работа почек.

Как правильно принимать

Эксперты уже отмечали выше, что препарат выпускается в таблетках и уколах. Дозировка, а также длительность приема может назначаться исключительно врачом. Детям осуществлять прием лекарства необходимо до трех раз в сутки.

Для лучшего усвоения активных компонентов организмом следует таблетку измельчить до порошкообразного состояния и давать малышу, предварительно смешав с водой/молоком при приеме пищи.

Что говорит Комаровский

По мнению известного педиатра Комаровского, при всем наличии на сегодняшний день на полках аптек препаратов, в составе которых находится кальций, лучше всего делать выбор в пользу самого простого варианта – Глюконата кальция.

Читайте также: Как при простуде принимать янтарную кислоту

Приобретенный препарат в виде таблеток разрешается давать детям уже с момента их достижения трехлетнего возраста. Для быстрого устранения отека слизистой лекарство следует принимать по 1 таблетке три раза в день. В данном случае родителям не нужно переживать относительно передозировки, потому как таковая отсутствует. Если случился переизбыток данного компонента, то никаких страшных последствий ожидать не стоит. Комаровский уверен в том, что это именно та ситуация, при которой повышенная доза не основного компонента не представляет собой опасности для детского организма.

Гипокальциемия | Фонд эпилепсии

Причины

Гомеостаз кальция поддерживается витамином D и паратиреоидным гормоном (ПТГ), а основными причинами гипокальциемии являются дефицит витамина D и гипопаратиреоз.

Основными источниками витамина D в рационе являются жирная рыба и обогащенные продукты, такие как молоко. Витамин D также синтезируется из 7-дегидрохолестерина в коже при воздействии ультрафиолета. Печень метаболизирует витамин D в кальцидиол (25-гидроксивитамин D), который затем превращается в кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D) в почках в результате процесса, стимулируемого ПТГ и гипофосфатемией и ингибируемого кальцием и фосфатом.Дефицит витамина D может возникнуть в результате:

• плохое питание
• Мальабсорбция кишечника
• снижение продукции кальцидиола печенью
• усиление метаболизма кальцидиола в неактивные метаболиты в печени (процесс, стимулируемый индуцирующими ферменты противоэпилептическими препаратами)
• снижение продукции кальцитриола почками у пациентов с почечной недостаточностью

По мере того, как концентрация кальция в плазме падает, секреция ПТГ увеличивается, что приводит к увеличению высвобождения кальция из костей (процесс, зависящему от кальцитриола) и усилению продукции кальцитриола почками, что, в свою очередь, увеличивает абсорбцию кальция в кишечнике и оказывает обратную связь и ингибирует дальнейшую секрецию ПТГ. .

Ионизированная (свободная) фракция кальция, а не кальций, связанный с белками, влияет на возбудимость мышечных клеток и нейронов. Нормальная концентрация ионизированного кальция в сыворотке составляет 4,0-5,2 мг / дл, что составляет чуть меньше половины общей концентрации кальция в сыворотке. Симптоматическая гипокальциемия обычно определяется как аномальное снижение концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови или как уровень кальция в сыворотке ниже 7,5 мг / дл в присутствии нормальных уровней белков сыворотки. (Общая концентрация кальция в сыворотке снижается примерно на 0.8 мг / дл на каждый 1 г / дл снижения концентрации сывороточного альбумина.) Иногда симптоматическая гипокальциемия может возникать при нормальной концентрации общего кальция в сыворотке. Например, острый респираторный алкалоз вызывает повышенное связывание ионизированного кальция с белками.

Гипокальциемия часто встречается в отделениях интенсивной терапии, особенно среди пациентов с панкреатитом, гипомагниемией и септическим шоком.38,39 Это также частая находка в отделениях интенсивной терапии, поскольку неонатальная гипокальциемия обычно связана с преждевременными или тяжелыми родами или перинатальная асфиксия.Это может также произойти у новорожденных от матерей с диабетом или гиперпаратиреозом, или у новорожденных с малым для гестационного возраста возрастом.

Клиническая картина

Симптомы гипокальциемии обычно отражают степень гипокальциемии и остроту падения концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови. Однако даже медленно развивающаяся гипокальциемия может вызвать энцефалопатию, слабоумие, депрессию или психоз.

Острая гипокальциемия в первую очередь вызывает неврологические симптомы из-за повышенной нервно-мышечной возбудимости.Симптомы включают:

• Онемение и покалывание пальцев рук и ног и околоротовой области
• Спазмы мышц, скованность
• карпопедальный спазм, тетания (спазмы сгибателей рук и спазмы разгибателей ног)
• стридор гортани
• тремор и хорея (могут быть ошибочно приняты за судороги)
• изъятий

Новорожденные с гипокальциемией могут иметь гипотонию, апноэ, плохое питание, нервозность или судороги.

Судороги могут возникать в сочетании с тетанией, а могут и не возникать.Типы — генерализованные тонико-клонические, фокально-моторные и, реже, атипичные абсансы и акинетические припадки (3,40,41). Они встречаются у 20-25% пациентов с гипокальциемией в качестве неотложной медицинской помощи42 и у 30-70% пациентов с симптоматический гипопаратиреоз, обычно в сочетании с тетанией, изменением психического статуса и гипокальциемией.3

Тетания, которую можно ошибочно принять за двигательные припадки, возникает в результате спонтанных потенциалов действия, возникающих в периферических нервах, когда концентрация ионизированного кальция в сыворотке падает ниже 4.3 мг / дл (обычно соответствует концентрации общего кальция в сыворотке 7,0-7,5 мг / дл). Тетания также может быть вызвана респираторным алкалозом, гипомагниемией и гипокалиемией.43

Оценка

Обследование выявляет изменения психического статуса, в том числе раздражительность, депрессию и психоз. Может присутствовать отек зрительного нерва, а также симптомы Труссо и Хвостека.

Признак Труссо — запястный спазм из-за регионарной ишемии кисти — можно наблюдать при накачивании манжеты для измерения кровяного давления на плече выше систолического давления в течение 2–3 минут.Этот признак присутствует у 6% здоровых людей и также связан с щелочными состояниями, гипомагниемией, гипокалиемией и гиперкалиемией.

Признак Хвостека — сокращение лицевых мышц, особенно верхней губы или носовых крыльев, вызванное легким постукиванием лицевого нерва ниже скуловой дуги — также может присутствовать у здоровых пациентов и отсутствовать у пациентов с хронической гипокальциемией.

Диагноз гипокальциемии должен быть подтвержден повторным измерением сывороточного кальция.Если диагноз гипокальциемии неясен (например, если у пациента гипоальбуминемия), следует измерить ионизированный кальций в сыворотке для проверки.

Другие лабораторные тесты, которые могут установить основную причину у выбранных пациентов:

• креатинин
• амилаза
• магний
• фосфат
• PTH
• кальцидиол
• кальцитриол

Гиперфосфатемия с нормальной щелочной фосфатазой и функцией почек свидетельствует о гипопаратиреозе, что может быть подтверждено низкой или неопределяемой концентрацией ПТГ.Гиперфосфатемия с повышенным креатинином свидетельствует о почечной недостаточности. Нормальный или низкий уровень фосфора в сыворотке крови должен способствовать измерению метаболитов витамина D и оценке функции желудочно-кишечного тракта для выявления дефицита витамина D и мальабсорбции. В этих ситуациях уровни ПТГ повышаются, потому что нормальные паращитовидные железы пытаются компенсировать гипокальциемию.

Электрокардиограмма (ЭКГ) может показывать удлинение интервала Q-T, а ЭЭГ может демонстрировать замедление и генерализованные всплески спайков.44

Лечение

Пациентам с симптоматической гипокальциемией следует немедленно лечить из-за высокой связанной с этим заболеваемости и смертности.39 Внутривенное введение кальция является наиболее подходящим лечением, если только нет тяжелой гипомагниемии. От 10 до 20 мл 10% глюконата кальция (содержащего 10 мг элементарного кальция на мл) следует вводить в течение 10-20 минут. Кальций не следует вводить быстрее из-за риска серьезной сердечной дисфункции, включая систолическую остановку.(Пациенты, принимающие сердечные гликозиды, подвергаются особенно высокому риску.)

В менее неотложных случаях можно назначить медленное внутривенное вливание (более 4-8 часов) 20 мг / кг элементарного кальция.

Гипомагниемия — частая причина гипокальциемии, потому что она может как вызывать резистентность к ПТГ, так и уменьшать его секрецию. 39,45-47 Таким образом, если судороги продолжаются, несмотря на адекватную терапию заместительной терапией кальцием, следует исследовать гипомагниемию как возможную причину гипокальциемии. и к нему следует относиться соответствующим образом.

Инфузия повышает концентрацию кальция в сыворотке на срок до 3 часов, поэтому обычно необходимы дополнительные медленные инфузии кальция. Доза должна составлять 0,5-1,5 мг / кг в час. Можно использовать либо 10% глюконат кальция (90 мг элементарного кальция на 10 мл ампулу), либо 10% хлорид кальция (360 мг на 10 мл ампулу). Кальций следует разводить в декстрозе и воде или физиологическом растворе, потому что концентрированные растворы кальция раздражают вены. Глюконат кальция менее склонен вызывать некроз тканей, если экстравазирован, чем хлорид кальция.Внутримышечное введение глюконата кальция противопоказано, так как оно может вызвать местный некроз.

Внутривенное введение кальция следует продолжать до тех пор, пока пациент не сможет принимать эффективный режим перорального приема кальция и витамина D. Кальцитриол в дозе 0,25-0,50 мг в день является предпочтительным препаратом витамина D для пациентов с тяжелой острой гипокальциемией. из-за быстрого начала действия. Пациентам с гипопаратиреозом требуется постоянная терапия витамином D и кальцием 40

По материалам: Schachter SC и Lopez MR.Нарушения обмена веществ. В: Ettinger AB и Devinsky O, ред. Управление эпилепсией и сопутствующими расстройствами. Бостон: Баттерворт-Хайнеманн; 2002; 195? 208. С разрешения Elsevier (www.elsevier.com).

Дозирование глюконата кальция, показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое

ацебутолол

Монитор Тщательно (1) глюконат кальция снижает эффекты ацебутолола посредством неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.

алендронат

Monitor Close (1) глюконат кальция снижает уровень алендроната за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Разделить на 30 минут.

амикацин

Незначительный (1) амикацин снижает уровень глюконата кальция путем ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

амилорид

Незначительный (1) амилорид снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.

амлодипин

Monitor Close (1) глюконат кальция снижает эффекты амлодипина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

атенолол

Monitor Closely (1) глюконат кальция снижает эффекты атенолола за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.

балоксавир марбоксил

Серьезно — используйте альтернативу (1) глюконат кальция снижает уровень или эффект балоксавира марбоксила за счет связывания катионов в желудочно-кишечном тракте. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Балоксавир может связываться с поливалентными катионами, что приводит к снижению абсорбции. Исследования на обезьянах показали, что одновременное употребление кальция, алюминия или железа вызывало значительное снижение уровней в плазме.Исследования на людях не проводились.

бендрофлуметиазид

Незначительный (1) бендрофлуметиазид увеличивает уровень глюконата кальция за счет уменьшения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно. Риск алкалоза, гиперкальциемии.

бетаксолол

Monitor Closely (1) глюконат кальция снижает эффекты бетаксолола посредством неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.

бисопролол

Monitor Closely (1) глюконат кальция снижает эффекты бисопролола посредством неустановленного механизма взаимодействия.Используйте Осторожно / Монитор.

будесонид

Незначительный (1) будесонид снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения выведения. Незначительное / значение неизвестно.

буметанид

Незначительный (1) буметанид снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.

кофеин

Незначительный (1) кофеин снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.

Кальцитриол для местного применения

Незначительный (1) кальцитриол для местного применения увеличивает уровни глюконата кальция за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно. Местное применение кальцитриола может привести к гиперкальциемии.

карбонильное железо

Незначительный (2) глюконат кальция снижает уровень карбонильного железа за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

Карбонильное железо

увеличивает уровень глюконата кальция за счет увеличения абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

карведилол

Монитор Тесно (1) глюконат кальция снижает эффекты карведилола за счет неустановленного механизма взаимодействия.Используйте Осторожно / Монитор.

цефтриаксон

Противопоказано (1) цефтриаксон, глюконат кальция. Другое (см. Комментарий). Противопоказано. Комментарий: не используйте ЛЮБЫЕ растворы, содержащие кальций (включая растворы Рингера или Хармана) в сочетании с цефтриаксоном внутривенно; риск потенциально смертельного осаждения твердых частиц в легких, почках. Разделять не менее 48 часов.

Celiprolol

Monitor Close (1) глюконат кальция снижает эффекты целипролола посредством неустановленного механизма взаимодействия.Используйте Осторожно / Монитор.

хлоротиазид

Незначительный (1) хлоротиазид увеличивает уровень глюконата кальция за счет уменьшения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно. Риск алкалоза, гиперкальциемии.

хлорталидон

Незначительный (1) хлорталидон увеличивает уровень глюконата кальция за счет уменьшения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно. Риск алкалоза, гиперкальциемии.

ципрофлоксацин

Monitor Close (1) глюконат кальция снижает эффекты ципрофлоксацина за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин следует вводить за 2 часа до или через 6 часов после приема солей кальция.

клевидипин

Монитор Тесно (1) глюконат кальция снижает эффекты клевидипина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

кортизон

Незначительный (1) кортизон снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения его выведения. Незначительное / значение неизвестно.

циклопентиазид

Незначительный (1) циклопентиазид увеличивает уровень глюконата кальция за счет уменьшения почечного клиренса.Незначительное / значение неизвестно. Риск алкалоза, гиперкальциемии.

деферипрон

Monitor Closely (1) глюконат кальция снижает уровень деферипрона за счет увеличения абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Тщательно измените терапию / монитор. Деферипрон может связывать поливалентные катионы (например, железо, алюминий и цинк), при раздельном применении по крайней мере 4 часа между деферипроном и другими лекарствами (например, антацидами) или добавками, содержащими эти поливалентные катионы.

дефлазакорт

Незначительный (1) дефлазакорт снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения его выведения.Незначительное / значение неизвестно.

delafloxacin

Monitor Close (1) глюконат кальция снижает уровень или эффект делафлоксацина за счет связывания катионов в желудочно-кишечном тракте. Тщательно измените терапию / монитор. Делафлоксацин при пероральном введении образует хелаты с катионами щелочноземельных и переходных металлов. Делафлоксацин вводят перорально, по крайней мере, за 2 часа до или через 6 часов после приема этих препаратов.

демеклоциклин

Серьезно — используйте альтернативу (1) глюконат кальция, демеклоциклин. Один из них снижает уровни другого за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Разделять на 2 часа.

дексаметазон

Незначительный (1) дексаметазон снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения его выведения. Незначительное / значение неизвестно.

дигоксин

Monitor Close (1) глюконат кальция усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

дилтиазем

Monitor Close (1) глюконат кальция снижает эффекты дилтиазема за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

доксициклин

Серьезно — используйте альтернативу (1) глюконат кальция, доксициклин. Один из них снижает уровни другого за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Разделять на 2 часа.

дроспиренон

Незначительный (1) дроспиренон снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.

элтромбопаг

Серьезный — Альтернатива использования (1) глюконат кальция снижает уровни элтромбопага за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Противопоказано. Разделить минимум на 4 часа.

esmolol

Monitor Closely (1) глюконат кальция снижает эффекты эсмолола за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.

эстрамустин

Monitor Close (1) глюконат кальция снижает уровень эстрамустина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Пациентам следует принимать эстрамустин, запивая водой, по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа после еды.

этакриновая кислота

Незначительная (1) этакриновая кислота снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.

этидронат

Монитор Вскоре (1) глюконат кальция снижает уровень этидроната за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Разделить на 30 минут.

фелодипин

Monitor Close (1) глюконат кальция снижает эффекты фелодипина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

Мальтол трехвалентного железа

Незначительный (2) трехвалентный мальтол повышает уровень глюконата кальция за счет усиления абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

глюконат кальция снижает уровень мальтола железа (III) за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

фумарат двухвалентного железа

Незначительный (2) глюконат кальция снижает уровень фумарата двухвалентного железа за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

Фумарат железа увеличивает уровень глюконата кальция за счет увеличения абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

глюконат железа

Незначительный (2) глюконат железа увеличивает уровень глюконата кальция за счет усиления абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

Глюконат кальция снижает уровень глюконата двухвалентного железа за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

сульфат железа

Незначительный (1) сульфат железа увеличивает уровень глюконата кальция за счет усиления абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

флероксацин

Монитор Близко (1) глюконат кальция, флероксацин. Один из них снижает уровни другого за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Разделять на 2 часа.

флудрокортизон

Незначительный (1) флудрокортизон снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения его выведения. Незначительное / значение неизвестно.

фуросемид

Незначительный (1) фуросемид снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.

гемифлоксацин

Монитор внимательно (1) глюконат кальция, гемифлоксацин. Один из них снижает уровни другого за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Используйте Осторожно / Монитор. Разделять на 2 часа.

гентамицин

Незначительный (1) гентамицин снижает уровень глюконата кальция путем ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

гидрохлоротиазид

Незначительный (1) гидрохлоротиазид увеличивает уровень глюконата кальция за счет уменьшения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно. Риск алкалоза, гиперкальциемии.

гидрокортизон

Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения его выведения.Незначительное / значение неизвестно.

ibandronate

Monitor Close (1) глюконат кальция снижает уровень ибандроната за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Разделить на 30 минут.

индапамид

Незначительный (1) индапамид увеличивает уровень глюконата кальция за счет уменьшения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно. Риск алкалоза, гиперкальциемии.

комплекс декстрана железа

Незначительный (2) глюконат кальция снижает уровни комплекса декстрана железа путем ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

Комплекс декстрана железа увеличивает уровень глюконата кальция за счет увеличения абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

сахароза железа

Незначительный (2) глюконат кальция снижает уровень сахарозы железа за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

сахароза железа увеличивает уровень глюконата кальция за счет увеличения абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

изониазид

Незначительный (1) изониазид снижает уровень глюконата кальция путем ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

изотретиноин

Незначительный (1) изотретиноин увеличивает уровень глюконата кальция за счет усиления абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

isradipine

Monitor Close (1) глюконат кальция снижает эффекты исрадипина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

labetalol

Monitor Closely (1) глюконат кальция снижает эффекты лабеталола посредством неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.

левофлоксацин

Монитор внимательно (1) глюконат кальция, левофлоксацин. Один из них снижает уровни другого за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Разделять на 2 часа.

левотироксин

Монитор Тщательно (1) глюконат кальция снижает уровень левотироксина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Разделять на 2 часа.

ландыш

Незначительный (1) глюконат кальция усиливает действие ландыша за счет неустановленного механизма взаимодействия. Незначительное / значение неизвестно.

марганец

Незначительный (1) глюконат кальция, марганец. Один из них снижает уровни другого за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно. Разделять на 2 часа.

метилотиазид

Незначительный (1) метиллотиазид увеличивает уровень глюконата кальция за счет уменьшения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно. Риск алкалоза, гиперкальциемии.

метилпреднизолон

Незначительный (1) метилпреднизолон снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения его выведения. Незначительное / значение неизвестно.

метолазон

Незначительный (1) метолазон увеличивает уровень глюконата кальция за счет уменьшения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.Риск алкалоза, гиперкальциемии.

метопролол

Monitor Closely (1) глюконат кальция снижает эффекты метопролола посредством неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.

миноциклин

Серьезно — используйте альтернативу (1) глюконат кальция, миноциклин. Один из них снижает уровни другого за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Разделять на 2 часа.

моксифлоксацин

Монитор внимательно (1) глюконат кальция, моксифлоксацин.Один из них снижает уровни другого за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Разделять на 2 часа.

надолол

Monitor Closely (1) глюконат кальция снижает эффекты надолола за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.

небиволол

Monitor Close (1) глюконат кальция снижает эффекты небиволола за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.

неомицин PO

Незначительный (1) неомицин PO снижает уровни глюконата кальция путем ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

никардипин

Monitor Close (1) глюконат кальция снижает эффекты никардипина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

нифедипин

Monitor Closely (1) глюконат кальция снижает эффекты нифедипина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

низолдипин

Monitor Close (1) глюконат кальция снижает эффекты низолдипина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

офлоксацин

Монитор близко (1) глюконат кальция, офлоксацин. Один из них снижает уровни другого за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Разделять на 2 часа.

омадациклин

Монитор Вскоре (1) глюконат кальция снижает уровень или эффект омадациклина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Тщательно измените терапию / монитор. Продукты, содержащие поливалентные катионы, могут ухудшать абсорбцию тетрациклинов, что может снизить их эффективность.Отдельное дозирование тетрациклинов от этих продуктов.

окситетрациклин

Серьезно — используйте альтернативу (1) глюконат кальция, окситетрациклин. Один из них снижает уровни другого за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Разделять на 2 часа.

pamidronate

Monitor Close (1) глюконат кальция снижает уровень памидроната за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Используйте Осторожно / Монитор. Разделить на 30 минут.

паромомицин

Незначительный (1) паромомицин снижает уровень глюконата кальция за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

penbutolol

Monitor Close (1) глюконат кальция снижает эффекты пенбутолола за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.

pindolol

Monitor Closely (1) глюконат кальция снижает эффекты пиндолола посредством неустановленного механизма взаимодействия.Используйте Осторожно / Монитор.

полисахарид железа

Незначительный (2) глюконат кальция снижает уровни полисахаридного железа за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

полисахарид железа увеличивает уровень глюконата кальция за счет увеличения абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

фосфаты калия, в / в

Монитор Тщательно (1) глюконат кальция снижает действие фосфатов калия, в / в за счет связывания катионов в желудочно-кишечном тракте.Тщательно измените терапию / монитор. Кальций снижает концентрацию фосфата в сыворотке за счет связывания фосфата с пищей. Если возможно, используйте альтернативные варианты.

преднизолон

Незначительный (1) преднизолон снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения его выведения. Незначительное / значение неизвестно.

преднизон

Незначительный (1) преднизон снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения его выведения. Незначительное / значение неизвестно.

пропранолол

Monitor Closely (1) глюконат кальция снижает эффекты пропранолола за счет неустановленного механизма взаимодействия.Используйте Осторожно / Монитор.

рилпивирин

Монитор близко (1) глюконат кальция снижает уровень рилпивирина за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение антацидов с рилпивирином может вызвать значительное снижение концентрации рилпивирина в плазме крови из-за повышения pH желудочного сока. Если необходимо вводить антациды, их следует вводить как минимум за 2 часа до или как минимум через 4 часа после рилпивирина.

ризедронат

Монитор близко (1) глюконат кальция снижает уровень ризедроната за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Разделить на 30 минут.

плоды шиповника

Незначительный (2) глюконат кальция снижает уровень плодов шиповника за счет ингибирования абсорбции желудочно-кишечного тракта. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

Плоды шиповника повышают уровень глюконата кальция за счет увеличения абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

sarecycline

Monitor Close (1) глюконат кальция снижает уровень или эффект сарециклина за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Тщательно измените терапию / монитор. Продукты, содержащие поливалентные катионы, могут ухудшать абсорбцию тетрациклинов, что может снизить их эффективность. Отдельное дозирование тетрациклинов от этих продуктов.

хрящ акулы

Незначительный (1) глюконат кальция, хрящ акулы. фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Может привести к гиперкальциемии (теоретически).

фосфаты натрия, внутривенное введение

Монитор Тщательно (1) глюконат кальция снижает эффекты фосфатов натрия, внутривенно за счет связывания катионов в желудочно-кишечном тракте.Тщательно измените терапию / монитор. Кальций снижает концентрацию фосфата в сыворотке за счет связывания фосфата с пищей. Если возможно, используйте альтернативные варианты.

полистиролсульфонат натрия

Незначительный (1) полистиролсульфонат натрия увеличивает уровень глюконата кальция за счет уменьшения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно. Риск алкалоза.

сульфат натрия / β-сульфат магния / хлорид калия

Монитор Тщательно (1) сульфат натрия / β-сульфат магния / хлорид калия увеличивает токсичность глюконата кальция из-за других (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Совместное применение с лекарствами, вызывающими нарушения жидкости и электролитов, может увеличить риск побочных явлений в виде судорог, аритмий и почечной недостаточности.

Сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния

Монитор Тщательно (1) сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния увеличивает токсичность глюконата кальция из-за других (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Совместное применение с лекарствами, вызывающими нарушения жидкости и электролитов, может увеличить риск побочных явлений в виде судорог, аритмий и почечной недостаточности.

соталол

Monitor Closely (1) глюконат кальция снижает эффекты соталола посредством неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.

спиронолактон

Минорный (1) спиронолактон снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.

кальмара

Monitor Close (1) глюконат кальция увеличивает токсичность кальмара за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.

стрептомицин

Незначительный (1) стрептомицин снижает уровень глюконата кальция за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

ранелат стронция

Монитор Тщательно (1) глюконат кальция снижает уровень ранелата стронция за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Относится к пероральной форме кальция. Разделить на 2 ч.

терипаратид

Минорный (1) терипаратид увеличивает уровни глюконата кальция за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

тетрациклин

Серьезно — используйте альтернативу (1) глюконат кальция, тетрациклин.Один из них снижает уровни другого за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Разделять на 2 часа.

тилудронат

Monitor Close (1) глюконат кальция снижает уровень тилудроната за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Разделить на 30 минут.

тимолол

Monitor Close (1) глюконат кальция снижает эффекты тимолола за счет неустановленного механизма взаимодействия.Используйте Осторожно / Монитор.

тобрамицин

Незначительный (1) тобрамицин снижает уровень глюконата кальция за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

торсемид

Незначительный (1) торсемид снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.

суспензия для инъекций триамцинолона ацетонида

Инъекционная суспензия второстепенного (1) триамцинолона ацетонида снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения выведения.Незначительное / значение неизвестно.

триамтерен

Незначительный (1) триамтерен снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.

верапамил

Monitor Closely (1) глюконат кальция снижает эффекты верапамила за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

витамин D

Монитор внимательно (1) витамин D, глюконат кальция. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: одновременное употребление витамина D с солями кальция обычно полезно; у некоторых пациентов эта комбинация может привести к гиперкальциемии.

золедроновая кислота

Монитор близко (1) глюконат кальция снижает уровень золедроновой кислоты за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Разделить на 30 минут.

Отравление блокатором кальциевых каналов: советы по быстрому лечению

Препараты, блокирующие кальциевые каналы, могут вызывать снижение перфузии жизненно важных органов из-за кардиогенного шока из-за ослабленного сердечного насоса и / или из-за распределительного шока из-за периферической вазодилатации.В некоторых случаях эхокардиография и инвазивный сердечно-сосудистый мониторинг могут помочь в уходе за пациентом.

Нарушение сердечного насоса

• Типичный верапамил
• Обычно брадикардия
• Снижение сократимости сердца «Холодный шок»
  • Холодные конечности
  • Вялое заполнение капилляров
  • Низкое пульсовое давление

Расширение сосудов

• Типичный амлодипин
• Иногда тахикардия
• Гипердинамическая сердечная функция «Теплый шок».
  • Теплые конечности
  • Заполнение капилляров Flash
  • Давление с широким импульсом

Лечение шока, опосредованного блокаторами кальциевых каналов, должно быть направлено на устранение основных физиологических изменений.

A. Лечение кардиогенного шока вследствие блокады кальциевых каналов *

Цель = улучшить сердечный выброс для поддержания достаточной перфузии жизненно важных органов.

• Терапия высокими дозами инсулина ** может увеличить сердечный выброс без увеличения потребности миокарда в кислороде.
  • Не утверждено FDA для этого показания
  • Наиболее эффективен при раннем начале отравления.
  • Не является сосудосуживающим средством, поэтому повышение артериального давления может быть незначительным
  • Успех терапии может быть измерен путем оценки перфузии
    • Ментация
    • Диурез
    • Лактат в крови
    • Сократимость сердца по данным ультразвукового исследования
• Стандарт целенаправленных фармакологических инотропов и вазопрессоров , таких как адреналин, может использоваться, если инсулинотерапия оказывается недостаточной.Некоторые также предполагают роль глюкагона, но его преимущества по сравнению со стандартными инотропами и вазопрессорами неясны.
• Некоторые выступают за испытание терапии липидной эмульсией ** (не одобренной FDA для показаний), когда инсулин и другие методы лечения кажутся неэффективными.
• Экстракорпоральные средства жизнеобеспечения (такие как «ЭКМО») могут использоваться для поддержки сердечно-сосудистой функции, когда все другие методы лечения не дали результатов, до тех пор, пока блокатор кальциевых каналов не будет устранен.

Б.Лечение распределительного шока вследствие блокады кальциевых каналов

Цель = вызвать сужение периферических сосудов для поддержания церебральной и коронарной перфузии.

• Стандартные фармакологические инотропы и вазопрессоры, такие как норэпинефрин, можно титровать целевым методом для достижения оптимального сердечного выброса и перфузии тканей.
• Если стандартные методы лечения окажутся недостаточными, можно добавить терапию инсулином в высоких дозах ** для увеличения сердечного выброса.
  • Не является сосудосуживающим средством, поэтому повышение артериального давления может быть незначительным
  • Успех терапии может быть измерен путем оценки перфузии
    • Ментация
    • Диурез
    • Лактат в крови
    • Сократимость сердца по данным ультразвукового исследования
• Некоторые выступают за испытание терапии липидной эмульсией **, когда стандартные методы лечения кажутся неэффективными.
• Экстракорпоральные средства жизнеобеспечения (такие как «ЭКМО») могут использоваться для поддержки сердечно-сосудистой функции, когда все другие методы лечения не дали результатов, до тех пор, пока блокатор кальциевых каналов не будет устранен.

* Комбинированная недостаточность сердечной помпы и вазоплегия наиболее типичны для токсичности блокаторов кальциевых каналов, и может потребоваться одновременное рассмотрение нескольких терапевтических путей; опять же, выбор терапии лучше всего основан на физиологии шока.

** Информацию о терапии высокими дозами инсулина и липидной эмульсии см. В справочных листках Центра по борьбе с отравлениями. Специалисты и токсикологи-консультанты в Центре борьбы с отравлениями могут предоставить более подробную информацию, чтобы помочь клиницистам принимать решения по уходу за пациентами.

• Graudins et al. Передозировка кальциевых каналов и бета-адреноблокаторов: антидоты-антагонисты и дополнительная терапия. Br J Clin Pharmacol, DOI: 10.1111 / bcp.12763.
• Jang DH, et al. Сердечно-сосудистая недостаточность, вызванная токсинами. Emerg Med Clin North Am. 2014; 32: 79-102.
• St-Onge M, et al. Лечение отравления блокаторами кальциевых каналов: систематический обзор. Clin Toxicol. 2014; 52: 926-44.
• Левин М. и др. Ведение интенсивной терапии при передозировке верапамила и дилтиазема с акцентом на вазопрессоры: 25-летний опыт работы в одном центре.Ann Emerg Med. 2013; 62: 252-58.
• Engebretsen KM, et al. Высокие дозы инсулина при отравлении бета-адреноблокаторами и блокаторами кальциевых каналов. Clin Toxicol. 2011; 49: 277-83.

Выпущено: 1 июля 2014 г.
Обновлено: 1 ноября 2015 г., 1 июля 2016 г.

Цинк | PeaceHealth

Используется для	Почему
3 звезды Обыкновенные угри от 60 до 90 мг в день	Несколько двойных слепых исследований показали, что прием цинка снижает тяжесть угревой сыпи.При длительном использовании требуется от 1 до 2 мг меди в день, чтобы предотвратить дефицит меди. Несколько двойных слепых исследований показали, что добавки цинка уменьшают тяжесть прыщей. В одном двойном слепом исследовании, но не в другом, цинк оказался столь же эффективным, как и пероральная антибиотикотерапия. Врачи иногда рекомендуют людям с акне принимать 30 мг цинка два или три раза в день в течение нескольких месяцев, а затем по 30 мг в день. Обычно улучшение наблюдается через 12 недель.Для предотвращения дефицита меди для длительного приема цинка требуется 1-2 мг меди в день.
3 звезды Акродерматит от 30 до 150 мг в сутки под наблюдением врача	Добавление нужного количества цинка может полностью устранить наследственный энтеропатический акродерматит Добавление цинка вызывает полную ремиссию наследственного энтеропатического акродерматита.Люди с этим заболеванием используют добавки цинка в количестве от 30 до 150 мг в день. Люди с энтеропатическим акродерматитом должны находиться под наблюдением медицинского работника, чтобы убедиться, что их уровень добавок цинка достаточен и что добавки цинка не вызывают дефицит меди.
3 звезды Простуда и ангина Используйте от 13 до 25 мг глюконата, глюконат-глицина или ацетата в лепешках каждые два часа	Цинковые леденцы, используемые при первых признаках простуды, помогают остановить вирус и сократить продолжительность болезни. Цинк препятствует репликации вирусов в пробирках, может влиять на способность вирусов проникать в клетки организма, может помочь иммунным клеткам бороться с простудой и может облегчить симптомы простуды при приеме в качестве добавки. В двойных слепых испытаниях таблетки цинка уменьшили продолжительность простуды у взрослых, но оказались неэффективными у детей. Пастилки, содержащие глюконат цинка, глюконат-глицин цинка и, в большинстве исследований, ацетат цинка оказались эффективными; большинство других форм цинка и лепешек, приправленных лимонной кислотой, винной кислотой, сорбитолом или маннитом, оказались неэффективными.Испытания с использованием этих других форм цинка не увенчались успехом, как и испытания, в которых использовалось недостаточное количество цинка. Для облегчения симптомов простуды пастилки, содержащие от 13 до 25 мг цинка (в виде глюконата цинка, глюконат-глицина цинка или ацетата цинка), используются каждые два часа во время бодрствования, но только в течение нескольких дней. Наилучший эффект достигается при использовании леденцов при первых признаках простуды. Анализ основных испытаний цинка показал, что доказательства его эффективности «все еще отсутствуют».«Однако, несмотря на отсутствие статистической значимости , эта компиляция данных шести двойных слепых испытаний показала, что у людей, получавших цинк, риск сохранения симптомов через одну неделю снижался на 50% по сравнению с теми, кто получал плацебо. Некоторые испытания включали в этом анализе использовались составы, содержащие вещества, которые могут инактивировать соли цинка.Другими причинами отсутствия статистической значимости, согласно недавнему анализу этих исследований, мог быть небольшой размер выборки (нехватка людей) или недостаточное количество введенного цинка.Таким образом, существуют правдоподобные причины, по которым авторы не смогли продемонстрировать статистическую значимость, хотя положительные эффекты хорошо подтверждаются в большинстве исследований с использованием глюконатной, глюконат-глициновой или ацетатной форм цинка.
3 звезды Синдром Дауна 1 мг на 2,2 фунта (1 кг) массы тела в день	Цинк может улучшить иммунную функцию, снизить уровень инфицирования и стимулировать рост.Принимать под наблюдением врача. Уровни в крови антиоксидантных минералов селена и цинка были нормальными в одном исследовании людей с синдромом Дауна, но другие обнаружили, что уровни селена и цинка низкие. В некоторых исследованиях более 60% пациентов с синдромом Дауна имели низкий уровень цинка. Предварительное исследование приема селена у детей с синдромом Дауна показало, что антиоксидантная активность в организме улучшилась; однако последствия этого открытия для долгосрочного здоровья этих людей неясны.Цинк имеет решающее значение для правильной иммунной функции, и в одном предварительном исследовании у большинства обследованных пациентов с синдромом Дауна был низкий уровень цинка и низкая активность иммунных клеток. Добавление цинка привело к повышению активности иммунных клеток. В предварительных интервенционных испытаниях улучшенная активность иммунных клеток была связана со снижением частоты инфекций у пациентов с синдромом Дауна, получавших дополнительный цинк в количестве 1 мг на 2,2 фунта веса тела в день. Однако контролируемое исследование не показало, что цинк в дозе 25 мг в день для детей младше 10 лет и 50 мг для детей старшего возраста обладал этими преимуществами.Цинк выполняет и другие функции в организме; предварительные данные показали, что добавление цинка в дозе 1 мг на 2,2 фунта массы тела в день улучшало функцию щитовидной железы у пациентов с синдромом Дауна и увеличивало скорость роста у детей с синдромом Дауна.
3 звезды Мужское бесплодие 60 мг (плюс 2 мг меди для предотвращения истощения) ежедневно	Дефицит цинка приводит к уменьшению количества сперматозоидов и импотенции у мужчин.Прием цинка может решить эту проблему и улучшить качество спермы. Дефицит цинка приводит к уменьшению количества сперматозоидов и импотенции у мужчин. Корреляция между уровнем цинка в крови и качеством спермы остается спорной. Сообщается, что у бесплодных мужчин уровень цинка в сперме ниже, чем у мужчин с нормальной фертильностью. Точно так же мужчины с нормальной плотностью сперматозоидов, как правило, имеют большее количество цинка в сперме, чем мужчины с низким количеством сперматозоидов.Однако другие исследования показали, что высокая концентрация цинка в сперме связана со снижением подвижности сперматозоидов у бесплодных мужчин. Несколько исследований показали, что пероральный прием цинка улучшает как подвижность сперматозоидов, так и физические характеристики сперматозоидов в некоторых группах бесплодных мужчин. Для бесплодных мужчин с низким уровнем цинка в сперме предварительное исследование показало, что добавки цинка (240 мг в день) увеличивают количество сперматозоидов и, возможно, способствовали успешному зачатию у 3 из 11 мужчин.Однако все эти исследования включали небольшое количество добровольцев, и поэтому влияние их выводов ограничено. В контролируемом исследовании 100 мужчин с низкой подвижностью сперматозоидов получали либо 57 мг цинка два раза в день, либо плацебо. Через три месяца произошло значительное улучшение качества спермы, количества сперматозоидов, подвижности сперматозоидов и оплодотворяющей способности сперматозоидов. Идеальное количество дополнительного цинка остается неизвестным, но некоторые врачи рекомендуют 30 мг два раза в день. Для предотвращения дефицита меди для длительного приема цинка требуется 1-2 мг меди в день.
3 звезды Ночная слепота При дефиците: от 15 до 30 мг в день (с 1-2 мг меди в день для предотвращения истощения)	Недостаток цинка может снизить активность ретинолдегидрогеназы, фермента, необходимого для того, чтобы витамин А работал в глазах. Цинк помогает от куриной слепоты у людей с дефицитом цинка. Диетический дефицит цинка является обычным явлением, а недостаток цинка может снизить активность ретинолдегидрогеназы, фермента, необходимого для того, чтобы витамин А работал в глазах. Цинк помогает от куриной слепоты у людей с дефицитом цинка; поэтому многие врачи рекомендуют от 15 до 30 мг цинка в день для поддержания здорового зрения. Поскольку длительный прием цинка может снизить уровень меди, от 1 до 2 мг меди в день (в зависимости от количества используемого цинка) обычно рекомендуется людям, которые принимают добавки цинка более нескольких недель.
3 звезды Болезнь Вильсона Проконсультируйтесь с квалифицированным практикующим врачом	Добавки цинка могут помочь снизить усвоение меди с пищей. Цинк известен своей способностью снижать всасывание меди и успешно используется у пациентов с болезнью Вильсона, при этом некоторые испытания длились годами.Исследователи назвали цинк «чрезвычайно эффективным и нетоксичным средством лечения болезни Вильсона». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило использование цинка для лечения болезни Вильсона в качестве поддерживающей терапии после лекарственной терапии, хотя некоторые ученые рекомендуют рассматривать его и в качестве начальной терапии. Цинк также используется для предотвращения повышения нормального уровня меди у людей с болезнью Вильсона, которые ранее успешно лечились лекарствами, отпускаемыми по рецепту.Цинк (50 мг три раза в день) использовался для такой поддерживающей терапии, хотя некоторые исследователи использовали такое же количество цинка для успешного лечения людей с болезнью Вильсона, которые не получали лекарственную терапию. Цинк настолько эффективен в уменьшении нагрузки на организм меди, что о дефиците меди сообщалось у человека, страдающего болезнью Вильсона, который принимал слишком много (480 мг в день) цинка. Тем не менее цинк может помочь не всем с болезнью Вильсона. Иногда после приема цинка в печени может наблюдаться повышение уровня меди; однако ведущие исследователи считают, что это увеличение носит временный характер и не может быть вредным. Добавки цинка (25 мг или 50 мг три раза в день) также использовались для успешного лечения беременных женщин с болезнью Вильсона. Лечение болезни Вильсона с помощью цинка должно осуществляться только под тщательным наблюдением врача.
3 звезды Заживление ран 30 мг в день (с 2 мг меди в день для предотвращения истощения) или регулярно применяйте местные препараты цинка	Цинк является компонентом ферментов, необходимых для заживления ран, и даже небольшой дефицит может помешать оптимальному восстановлению после повседневных повреждений тканей. Цинк входит в состав многих ферментов, включая те, которые необходимы для заживления ран. Даже легкий дефицит цинка может помешать оптимальному восстановлению после повседневных повреждений тканей, а также после более серьезных травм. Одно контролируемое исследование показало, что время заживления хирургической раны сократилось на 43% при пероральном приеме 50 мг цинка три раза в день в форме сульфата цинка. Неясно, помогает ли цинк при пероральном приеме заживлению тканей, когда фактического дефицита цинка нет, но врачи часто рекомендуют 30 мг цинка в день в течение четырех-шести недель, чтобы помочь заживлению ран.С другой стороны, местные цинксодержащие препараты улучшают заживление кожных ран, даже если их дефицит отсутствует. Длительный пероральный прием цинка должен сопровождаться добавлением меди, чтобы предотвратить дефицит меди, вызванный цинком. Как правило, если ежедневно принимать 30 мг цинка, следует принимать 2 мг меди. Если используется 60 мг цинка, следует принимать 3 мг меди каждый день.
2 звезды Розовые угри 23 мг трижды в сутки в течение трех месяцев	В двойном слепом исследовании добавки цинка снижали тяжесть розацеа примерно на 75%.Долгосрочным потребителям цинка также следует принимать добавки с медью, чтобы предотвратить дефицит. В двойном слепом исследовании добавление цинка (23 мг три раза в день в течение трех месяцев) уменьшало тяжесть розацеа примерно на 75%, тогда как в группе плацебо улучшения не наблюдалось. О легком желудочно-кишечном расстройстве сообщили 12% людей, принимавших цинк, но никаких других значительных побочных эффектов не наблюдалось. Длительный прием цинка должен сопровождаться добавкой меди, чтобы предотвратить дефицит меди, вызванный цинком.
2 звезды Отказ от алкоголя Принимать под наблюдением врача: от 135 до 215 мг в день	Добавление цинка может исправить дефицит, характерный для алкогольного цирроза печени, и может исправить нарушение вкусовой функции, которое часто наблюдается у людей с циррозом. Алкогольный цирроз печени связан с дефицитом цинка.В двойном слепом исследовании добавка ацетата цинка (200 мг три раза в день, обеспечивающая в общей сложности 215 мг элементарного цинка в день), назначенная пациентам с циррозом в течение семи дней, значительно улучшила портальную системную энцефалопатию (PSE). Второе испытание показало аналогичные результаты после трех месяцев лечения, а третье испытание обнаружило положительный эффект после 6 месяцев лечения 51 мг цинка в день в форме комплекса цинка с L-карнозином. У людей с циррозом иногда наблюдается нарушение вкусовой функции, и было высказано предположение, что причиной этого нарушения может быть дефицит цинка.Хотя одно исследование показало, что проблемы со вкусом при циррозе возникают из-за самого процесса заболевания, а не из-за дефицита цинка, двойное слепое исследование показало, что 200 мг три раза в день сульфата цинка (обеспечивая 135 мг элементарного цинка в день) в течение шести недель значительно улучшилась вкусовая функция у людей с алкогольным циррозом печени. Врач должен контролировать длительный прием цинка в этих количествах.
2 звезды Анорексия 50 мг в день (от 1 до 3 мг меди в день для защиты от истощения)	Люди с анорексией могут испытывать дефицит цинка, и в этом случае добавление минерала может восстановить его уровень и улучшить симптомы. Дефицит цинка был обнаружен у людей с анорексией или булимией в большинстве, но не во всех исследованиях. Кроме того, некоторые проявления дефицита цинка, такие как снижение аппетита, вкуса и запаха, аналогичны симптомам, наблюдаемым в некоторых случаях анорексии или булимии. В неконтролируемом исследовании прием цинка в дозе 45–90 мг в день привел к увеличению веса у 17 из 20 пациентов с анорексией через 8–56 месяцев.В двойном слепом исследовании 35 женщин, госпитализированных с анорексией, получавших 14 мг цинка в день, добились увеличения веса на 10% в два раза быстрее, чем группа, получавшая плацебо. В другом отчете было обнаружено, что группа девочек-подростков с анорексией, некоторые из которых были госпитализированы, потребляли 7,7 мг цинка в день в своем рационе — только половину рекомендуемого количества. Предоставление этим девочкам 50 мг цинка в день в ходе двойного слепого исследования помогло снизить уровень депрессии и беспокойства, но не оказало значительного влияния на набор веса.Любой, кто принимает добавки цинка более нескольких недель, должен также принимать от 1 до 3 мг меди в день, чтобы предотвратить дефицит меди, вызванный цинком.
2 звезды Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью При дефиците: 15 мг в день	В одном исследовании дети с СДВГ, получавшие цинк, показали значительно большее улучшение поведения по сравнению с детьми, получавшими плацебо. В двойном слепом исследовании дети с СДВГ, получавшие 15 мг цинка в день в течение шести недель, показали значительно большее улучшение поведения по сравнению с детьми, получавшими плацебо. Это исследование было проведено в Иране, и было обнаружено, что дефицит цинка довольно распространен в некоторых частях этой страны. Поэтому неясно, в какой степени результаты этого исследования применимы к детям, живущим в других странах.
2 звезды Врожденные дефекты 15 мг в день	Многие врачи рекомендуют цинксодержащие поливитамины всем женщинам детородного возраста, которые могут забеременеть, из-за его потенциальной роли в предотвращении дефектов нервной трубки. В предварительном исследовании у женщин с самым высоким общим потреблением цинка с пищей до беременности (включая цинк как из продуктов питания, так и из пищевых добавок) риск развития беременности, вызванной ДНТ, снизился на 35%. Однако другое предварительное исследование не обнаружило связи между уровнем цинка в крови беременных женщин и частотой ДНТ. Добавки цинка (15 мг в день) считаются безопасными для беременных. Учитывая его безопасность и потенциальную роль в предотвращении NTD, многие врачи рекомендуют цинксодержащие поливитамины всем женщинам детородного возраста, которые могут забеременеть.
2 звезды Булимия См. Инструкции на этикетке	У людей с булимией может быть дефицит цинка, и в этом случае добавление минерала может восстановить его уровень и улучшить симптомы. Дефицит цинка был обнаружен у людей с анорексией или булимией в большинстве, но не во всех исследованиях.Кроме того, некоторые проявления дефицита цинка, такие как снижение аппетита, вкуса и запаха, аналогичны симптомам, наблюдаемым в некоторых случаях анорексии или булимии.
2 звезды Язвы язвы 150 мг в день плюс 1-2 мг меди в день для предотвращения дефицита меди	Дефицит цинка связан с рецидивирующими язвами, поэтому лечение дефицита может привести к облегчению.Для длительного приема цинка требуется дополнительное количество меди, чтобы избежать дефицита. Дефицит цинка также был связан с рецидивирующими язвами в предварительных исследованиях и в одном описании случая. Предварительное испытание показало, что добавление до 150 мг цинка в день снижает рецидивы язвы язвы на 50-100%; участники с дефицитом цинка испытали наиболее устойчивое улучшение. Однако двойное слепое исследование (которое не проверяло людей на дефицит цинка) не показало, что добавки с цинком полезны при рецидивирующих язвах.
2 звезды Целиакия Проконсультируйтесь с квалифицированным практикующим врачом	Мальабсорбция, возникающая при целиакии, может привести к множественной недостаточности питательных веществ. Добавки цинка могут исправить дефицит. Мальабсорбция, возникающая при целиакии, может привести к множественной недостаточности питательных веществ.Наиболее распространенные проблемы с питанием у людей с глютеновой болезнью включают дефицит незаменимых жирных кислот, железа, витамина D, витамина K, кальция, магния и фолиевой кислоты. Мальабсорбция цинка также часто возникает при целиакии и может привести к дефициту цинка, даже в люди, которые в остальном находятся в ремиссии. Люди с недавно диагностированной целиакией должны быть обследованы врачом на предмет дефицита питательных веществ. Пациентам с глютеновой болезнью, которые еще не полностью выздоровели, следует принимать поливитаминные добавки с высокой эффективностью.Некоторым пациентам может потребоваться даже большее количество некоторых из этих витаминов и минералов — вопрос, который следует обсудить с их лечащим врачом. Доказательства дефицита питательных веществ у пациента с глютеновой болезнью — четкое указание на добавление этого питательного вещества. После перехода на безглютеновую диету общий статус питания постепенно улучшается. Однако дефицит некоторых питательных веществ может сохраняться даже у людей, которые строго избегают глютена. Например, дефицит магния был обнаружен у 8 из 23 взрослых с глютеновой болезнью, которые придерживались безглютеновой диеты и не имели симптомов.Когда эти взрослые получали добавки магния в течение двух лет, их минеральная плотность костей значительно увеличилась.
2 звезды Герпес Проконсультируйтесь с квалифицированным практикующим врачом	Цинк, применяемый местно, по-видимому, подавляет репликацию вируса герпеса и помогает предотвратить будущие вспышки.Используйте цинк для местного применения только под наблюдением врача. Было показано, что препараты цинка подавляют репликацию простого герпеса в пробирке. В одном исследовании люди с рецидивирующими инфекциями простого герпеса ежедневно наносили раствор сульфата цинка на язвы. После заживления частоту аппликаций уменьшили до одного раза в неделю в течение месяца, затем до двух раз в месяц. В течение периода наблюдения от 16 до 23 месяцев ни у одного из этих людей не было рецидива герпеса. Оксид цинка, единственная коммерчески доступная форма цинка для местного применения, вероятно, неэффективна для лечения простого герпеса. Другие формы цинка для местного применения можно получить по рецепту у фармацевта, готовящего рецептуру. Однако, поскольку чрезмерная концентрация цинка может вызвать раздражение кожи, местный цинк следует использовать только под наблюдением врача, знающего его использование.
2 звезды Простуда и ангина Для профилактики: 15 мг в день; для лечения простуды: 30 мг в день в начале	В одном исследовании пероральный прием цинка значительно снизил как частоту, так и продолжительность простуды. Цинк препятствует репликации вирусов в пробирках, может влиять на способность вирусов проникать в клетки организма, может помочь иммунным клеткам бороться с простудой и может облегчить симптомы простуды при приеме в качестве добавки. В двойных слепых испытаниях таблетки цинка уменьшили продолжительность простуды у взрослых, но оказались неэффективными у детей. Пастилки, содержащие глюконат цинка, глюконат-глицин цинка и, в большинстве исследований, ацетат цинка оказались эффективными; большинство других форм цинка и лепешек, приправленных лимонной кислотой, винной кислотой, сорбитолом или маннитом, оказались неэффективными.Испытания с использованием этих других форм цинка не увенчались успехом, как и испытания, в которых использовалось недостаточное количество цинка. Для облегчения симптомов простуды пастилки, содержащие от 13 до 25 мг цинка (в виде глюконата цинка, глюконат-глицина цинка или ацетата цинка), используются каждые два часа во время бодрствования, но только в течение нескольких дней. Наилучший эффект достигается при использовании леденцов при первых признаках простуды. Анализ основных испытаний цинка показал, что доказательства его эффективности «все еще отсутствуют». Однако, несмотря на отсутствие статистической значимости , эта компиляция данных из шести двойных слепых испытаний показала, что у людей, которым назначался цинк, риск сохранения симптомов через одну неделю снижался на 50% по сравнению с теми, кто получал плацебо.В некоторых исследованиях, включенных в этот анализ, использовались составы, содержащие вещества, которые могут инактивировать соли цинка. Другими причинами отсутствия статистической значимости, согласно недавнему анализу этих исследований, мог быть небольшой размер выборки (недостаточное количество людей) или недостаточное количество введенного цинка. Таким образом, существуют правдоподобные причины, по которым авторы не смогли продемонстрировать статистическую значимость, хотя положительные эффекты хорошо подтверждаются в большинстве исследований с использованием глюконатной, глюконат-глициновой или ацетатной форм цинка. В двойном слепом исследовании детей в Турции пероральный прием цинка значительно снизил как частоту (на 29%), так и продолжительность (на 11%) простуды. Количество цинка, используемого в этом семимесячном исследовании, составляло 15 мг в день для детей со средним возрастом 5,6 лет. Количество дополнительного цинка было удвоено в начале простуды, и это большее количество продолжалось до исчезновения симптомов.
2 звезды Болезнь Крона от 25 до 50 мг цинка (с 2 до 4 мг меди, чтобы избежать истощения) в день	Цинк необходим для восстановления клеток кишечника, поврежденных болезнью Крона.Добавки могут частично компенсировать дефицит, вызванный мальабсорбцией Крона. Болезнь Крона часто приводит к нарушению всасывания. В результате часто возникает дефицит многих питательных веществ. По этой причине людям с болезнью Крона имеет смысл принимать поливитаминно-минеральные добавки с высокой эффективностью. В частности, сообщалось о дефиците цинка, фолиевой кислоты, витамина B12, витамина D и железа. Цинк, фолиевая кислота и витамин B12 необходимы для восстановления клеток кишечника, поврежденных болезнью Крона.Некоторые врачи рекомендуют от 25 до 50 мг цинка (сбалансированного с 2 до 4 мг меди), 800 мкг фолиевой кислоты и 800 мкг витамина B12 в день. Прежде чем рассматривать вопрос о добавках, врач должен оценить уровень железа.
2 звезды Экзема См. Инструкции на этикетке	В предварительном исследовании тяжесть экземы и зуд значительно улучшились у детей, получавших цинк, чем в контрольной группе. В предварительном исследовании дети (средний возраст 6 лет) с экземой, у которых была низкая концентрация цинка в волосах, были случайным образом распределены для приема 12 мг цинка в день перорально или без дополнительных цинка (контрольная группа) в течение 8 недель. . Тяжесть экземы и зуд значительно уменьшились у детей, получавших цинк, чем в контрольной группе. В исследовании не изучалось, получат ли добавки цинка у детей с нормальным уровнем цинка.
2 звезды Генитальный герпес Нанесите препарат для местного применения, содержащий 0.От 025 до 0,9% цинка несколько раз в день	Местное применение цинка может помочь предотвратить вспышки и, как было показано, купирует боль, жжение и покалывание при вспышке герпеса. В пробирке цинк способен инактивировать вирус герпеса, вызывающий большинство случаев генитального герпеса. Таким образом, местный цинк может помочь предотвратить вспышки генитального герпеса. Одно предварительное исследование лечило людей (у четырех из которых был генитальный герпес) 4% раствор сульфата цинка, нанесенный на место первоначальной вспышки.Во всех случаях боль, жжение и покалывание прекратились в течение 24 часов после начала местной цинковой терапии. Использование более низких концентраций цинка (0,025–0,05%) также оказалось эффективным против вспышек орального и генитального герпеса. Хотя было показано, что местный цинк полезен, нет убедительных доказательств того, что пероральный цинк обладает такими же преимуществами.
2 звезды Галитоз Регулярно используйте ополаскиватель для рта или зубную пасту, содержащую цинк	Цинк снижает концентрацию летучих соединений серы во рту, тем самым уменьшая неприятный запах изо рта. Предварительные исследования также продемонстрировали способность цинка снижать концентрацию летучих соединений серы во рту. Одно исследование показало, что добавление цинка в зубную пасту из пищевой соды уменьшает неприятный запах изо рта за счет снижения уровня этих соединений. В другом исследовании было показано, что полоскание для рта, содержащее хлорид цинка, нейтрализует повреждающее действие метилмеркаптана на ткани пародонта во рту.
2 звезды Гепатит и гепатит C Принимайте цинк L-карнозин, содержащий 17 мг цинка, два раза в день	В предварительном исследовании добавление бетаина улучшило признаки воспаления печени у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом, типом воспаления печени. Добавление 17 мг цинка два раза в день (в форме цинкового комплекса L-карнозина) усиливало ответ на терапию интерфероном у пациентов с хроническим гепатитом С в предварительных испытаниях. Неизвестно, было ли это преимущество связано в первую очередь с цинком или карнозином, или другие формы цинка будут иметь такой же эффект.
2 звезды Поддержка при ВИЧ и СПИДе от 12 до 45 мг в день	Уровень цинка у людей с ВИЧ часто бывает низким.Было доказано, что добавки цинка снижают количество инфекций у людей со СПИДом. У людей с ВИЧ-инфекцией уровень цинка и селена в крови часто бывает низким. Было показано, что добавки цинка (45 мг в день) снижают количество инфекций у людей со СПИДом. Добавки цинка (12 мг в день для женщин, 15 мг в день для мужчин) также замедляли снижение иммунной функции у ВИЧ-инфицированных взрослых с низким уровнем цинка в крови.
2 звезды Инфекция См. Инструкции на этикетке	Дефицит цинка может нарушить иммунную функцию.Было показано, что добавление цинка увеличивает иммунную функцию у здоровых людей. Пастилки с цинком помогают от простуды. Незначительный дефицит цинка приводит к нарушению иммунной функции. В двойном слепом исследовании здоровых пожилых людей добавление 45 мг цинка в день в течение одного года значительно снизило частоту инфекций. Некоторые врачи рекомендуют меньшее количество дополнительного цинка людям, страдающим рецидивирующими инфекциями, например, 25 мг в день для взрослых и даже меньшие количества для детей (в зависимости от массы тела).Пастилки с цинком оказались полезными в некоторых исследованиях при простуде. Длительный прием цинка в большинстве случаев должен сопровождаться добавкой меди, чтобы предотвратить дефицит меди, вызванный цинком.
2 звезды Инфекционная диарея См. Инструкции на этикетке	Два питательных вещества, которые могут не усваиваться эффективно из-за диареи, — это цинк и витамин А, которые необходимы для борьбы с инфекциями. Два питательных вещества, которые могут не усваиваться эффективно из-за диареи, — это цинк и витамин А, которые необходимы для борьбы с инфекциями. В странах третьего мира добавление цинка и витамина А привело к снижению или профилактике инфекционной диареи у детей. Имеются данные о том, что даже детям, у которых нет дефицита цинка, может быть полезно добавление цинка во время эпизода инфекционной диареи, если диарея вызвана определенными конкретными организмами, такими как организм, вызывающий холеру, или некоторые штаммы E.coli.
2 звезды Цирроз печени Принимать под наблюдением врача: от 135 до 215 мг в день	Добавление цинка может исправить дефицит, характерный для алкогольного цирроза печени, и может исправить нарушение вкусовой функции, которое часто наблюдается у людей с циррозом. Алкогольный цирроз печени связан с дефицитом цинка.В двойном слепом исследовании добавка ацетата цинка (200 мг три раза в день, обеспечивающая в общей сложности 215 мг элементарного цинка в день), назначенная пациентам с циррозом в течение семи дней, значительно улучшила портальную системную энцефалопатию (PSE). Второе испытание показало аналогичные результаты после трех месяцев лечения, а третье испытание обнаружило положительный эффект после 6 месяцев лечения 51 мг цинка в день в форме комплекса цинка с L-карнозином. У людей с циррозом иногда наблюдается нарушение вкусовой функции, и было высказано предположение, что причиной этого нарушения может быть дефицит цинка.Хотя одно исследование показало, что проблемы со вкусом при циррозе возникают из-за самого процесса заболевания, а не из-за дефицита цинка, двойное слепое исследование показало, что 200 мг три раза в день сульфата цинка (обеспечивая 135 мг элементарного цинка в день) в течение шести недель значительно улучшилась вкусовая функция у людей с алкогольным циррозом печени. Врач должен контролировать длительный прием цинка в этих количествах.
2 звезды Дегенерация желтого пятна 45 мг в день (с 1-2 мг меди для защиты от истощения)	Два важных фермента сетчатки, необходимых для зрения, требуют цинка.В одном испытании добавка цинка значительно снизила скорость потери зрения у людей с дегенерацией желтого пятна. Два важных фермента сетчатки, необходимых для зрения, требуют цинка. В двойном слепом исследовании добавление 45 мг цинка в день в течение одного-двух лет значительно снизило скорость потери зрения у людей с дегенерацией желтого пятна. Однако в другом двойном слепом исследовании добавление того же количества цинка не предотвратило потерю зрения у людей с определенным типом дегенерации желтого пятна (экссудативная форма).
2 звезды Язвенная болезнь от 25 до 50 мг в день	Добавки цинка могут помочь ускорить восстановление поврежденных тканей желудка. Цинк также необходим для восстановления поврежденных тканей и защищает от язвы желудка в исследованиях на животных.В Европе цинк в сочетании с ацексамовой кислотой, противовоспалительным веществом, используется в качестве лекарственного средства при лечении язвенной болезни. В небольшом контролируемом исследовании высокие количества цинка ускоряли заживление язв желудка по сравнению с плацебо. Некоторые врачи подозревают, что такое исключительно высокое потребление цинка может быть ненужным, предполагая вместо этого, что люди с язвами, желающие принимать добавки цинка, употребляют только 25-50 мг цинка в день. Даже при этих более низких уровнях необходимо принимать от 1 до 3 мг меди в день, чтобы избежать дефицита меди, который в противном случае был бы вызван добавлением цинка.
2 звезды Язвенная болезнь (карнозин) 150 мг комплекса цинка карнозина два раза в день	Исследования показали, что цинковая соль аминокислоты карнозина защищает от образования язв и способствует заживлению существующих язв. Экспериментальные исследования на животных показали, что цинковая соль аминокислоты карнозина оказывает значительную защиту от образования язв и способствует заживлению существующих язв.Однако, поскольку было показано, что цинк сам по себе полезен при язвенной болезни, неизвестно, какая часть положительного эффекта была вызвана карнозином. Клинические исследования на людях показали, что это соединение может помочь искоренить H. pylori, организм, который был связан с язвенной болезнью и раком желудка. Количество комплекса карнозина цинка, использованного в исследованиях для ликвидации H. pylori , составляет 150 мг два раза в день.
2 звезды Беременность и послеродовая поддержка Принимайте дородовые добавки, содержащие цинк	В одном исследовании у женщин, которые принимали цинксодержащие пищевые добавки до и после зачатия, вероятность рождения ребенка с дефектом нервной трубки снизилась на 36%. В предварительном исследовании у беременных женщин, которые принимали цинксодержащую пищевую добавку в течение трех месяцев до и после зачатия, на 36% снижалась вероятность рождения ребенка с дефектом нервной трубки, а у женщин, которые получали наибольшее количество цинка с пищей ( но не принимал витаминные добавки) снизился на 30%.
2 звезды Ревматоидный артрит Проконсультируйтесь с квалифицированным практикующим врачом	Сообщалось о недостаточном уровне цинка у людей с ревматоидным артритом.Некоторые испытания показали, что добавление цинка уменьшает симптомы ревматоидного артрита. Сообщалось о недостаточном уровне цинка у людей с РА. В некоторых исследованиях было обнаружено, что цинк уменьшает симптомы РА, а в других — нет. Некоторые предполагают, что цинк может помочь только тем, у кого дефицит цинка, и, хотя не существует общепринятого теста на дефицит цинка, некоторые врачи проверяют уровень цинка в лейкоцитах.
2 звезды Серповидноклеточная анемия Принимать под наблюдением врача: 100 мг цинка (плюс 2 мг меди в день для защиты от истощения)	Добавление цинка помогает предотвратить повреждение клеток и ускорить заживление язв на ногах, связанных с серповидно-клеточной анемией. Антиоксидант питательные вещества защищают клетки организма от повреждений, связанных с кислородом. Многие исследования показывают, что пациенты с серповидно-клеточной анемией, как правило, имеют низкий уровень в крови антиоксидантов, включая каротиноиды, витамин A, витамин E и витамин C, несмотря на адекватное потребление. В частности, низкий уровень витамина Е в крови был связан с большим количеством больных клеток у детей и с большей частотой симптомов у взрослых.Небольшое предварительное исследование показало снижение на 44% среднего количества больных клеток у шести пациентов с серповидно-клеточной анемией, получавших 450 МЕ витамина Е в день в течение до 35 недель. Этот эффект сохранялся до тех пор, пока продолжался прием добавок. В другом предварительном исследовании 13 пациентам с серповидно-клеточной анемией давали две комбинации добавок на срок от семи до восьми месяцев каждая. Первая комбинация включала 109 мг цинка, 153 МЕ витамина Е, 600 мг витамина С и 400 мл (около 14 унций) соевого масла, содержащего 11 граммов линолевой кислоты и 1.5 граммов альфа-линоленовой кислоты. Вторая комбинация включала 140 МЕ витамина Е, 600 мг витамина С и 20 граммов рыбьего жира, содержащего 6 граммов жирных кислот омега-3. Уменьшение количества больных клеток наблюдалось только при введении первого протокола. Авторы пришли к выводу, что цинк является важным различием между двумя комбинациями и может защищать мембраны эритроцитов. Рыбий жир один также был изучен.В двойном слепом исследовании добавление масла менхадена в количестве 250 мг на 2,2 фунта массы тела в день в течение одного года снизило частоту эпизодов сильной боли примерно на 45% по сравнению с плацебо. Это лечение может работать, исправляя дисбаланс между жирными кислотами омега-3 и омега-6, который возникает у людей с серповидно-клеточной анемией. Дефицит цинка, связанный с серповидно-клеточной анемией, по-видимому, играет роль в различных аспектах болезни.Например, предварительное исследование коррелирует низкий уровень цинка с плохим ростом у детей с серповидно-клеточной анемией. В предварительном исследовании 12 человек с серповидно-клеточной анемией получали 25 мг цинка каждые четыре часа в течение от 3 до 18 месяцев. Количество поврежденных эритроцитов снизилось с 28% до 18,6%. Добавление 2 мг меди в день не подавляло действие цинка. (Добавление цинка в отсутствие добавок меди вызывает дефицит меди.) Пациенты с наибольшим количеством поврежденных эритроцитов имели выраженную реакцию на цинк, но пациенты с более низким уровнем поврежденных клеток (менее 20% необратимо серповидных клеток) имели мало или нет ответа. Хронические язвы на ногах встречаются примерно у 75% взрослых с серповидно-клеточной анемией. В контролируемом исследовании пациенты с серповидно-клеточными клетками с низким уровнем цинка в крови получали 88 мг цинка три раза в день в течение 12 недель. Скорость заживления язв в группе, получавшей цинк, была более чем в три раза быстрее, чем в группе плацебо. Добавки цинка (25 мг 3 раза в день в течение 3 месяцев) также снизили количество инфекций у взрослых с серповидно-клеточной анемией.
2 звезды Язвы на коже Принять под наблюдением врача: 50 мг цинка (плюс от 1 до 3 мг меди в день, чтобы предотвратить истощение) и наложить цинксодержащие повязки или ленту на эту область	Добавки цинка могут помочь при некоторых типах кожных язв, способствуя росту тканей. Цинк играет важную роль в процессах роста тканей, важных для заживления кожных язв. Одно исследование показало, что у пациентов с пролежнями уровень цинка и железа в крови был ниже, чем у пациентов без пролежней, а предварительные отчеты предполагали, что добавки цинка могут помочь при некоторых типах кожных язв. Прием 150 мг цинка в день улучшил заживление в предварительном исследовании пожилых пациентов, страдающих хроническими язвами ног.Двойные слепые испытания с использованием 135–150 мг цинка в день показали улучшение только у пациентов с низким уровнем цинка в крови и отсутствие улучшений в заживлении язв на ногах. Двойное слепое испытание 150 мг цинка в день у людей с кожными язвами из-за серповидноклеточной анемии показало, что скорость заживления была почти в три раза быстрее в группе цинка, чем в группе плацебо, через шесть месяцев. Наконец, предварительное исследование пациентов с кожными язвами, вызванными проказой, показало, что 50 мг цинка в день в дополнение к лекарствам от проказы привело к полному заживлению у большинства пациентов в течение 6–12 недель.Длительный прием цинка на этих уровнях должен сопровождаться добавками меди и, возможно, кальция, железа и магния. Большое количество цинка (более 50 мг в день) следует принимать только под наблюдением врача. Местное применение цинка с использованием цинксодержащих повязок улучшило заживление язв на ногах в двойных слепых исследованиях как у людей с дефицитом цинка, так и у пожилых людей. В большинстве контролируемых сравнительных исследований сообщалось, что эти повязки не более эффективны, чем другие повязки, используемые при традиционном лечении кожных язв, но одно контролируемое испытание показало, что неэластичные цинковые повязки превосходят альгинатные повязки или цинксодержащие эластичные трикотажные ткани.Два контролируемых испытания цинксодержащей ленты для лечения язв стопы, вызванных проказой, пришли к выводу, что цинковая лента столь же эффективна, но более удобна, чем обычные повязки.
2 звезды Растяжения и деформации Принимать под наблюдением врача: от 25 до 50 мг в день (плюс от 1 до 3 мг меди в день для предотвращения истощения)	Цинк помогает при заживлении.Даже легкий дефицит может помешать оптимальному восстановлению после повседневных повреждений тканей и более серьезных травм. Цинк входит в состав многих ферментов, включая те, которые необходимы для заживления ран. Даже легкий дефицит цинка может помешать оптимальному восстановлению после повседневных повреждений тканей, а также после более серьезных травм. Микроэлементы, такие как марганец, медь и кремний, также известны как важные в биохимии заживления тканей.Однако не проводилось контролируемых исследований людей с растяжениями или растяжениями, чтобы изучить влияние дефицита этих минералов или пероральных добавок на скорость заживления.
2 звезды Талассемия При дефиците: от 22,5 до 90 мг в день	Исследователи сообщили об улучшении темпов роста у детей с талассемией с дефицитом цинка, которым давали добавки с цинком. Исследования в пробирках показали, что пропионил-L-карнитин (форма L-карнитина) защищает эритроциты людей с талассемией от повреждения свободными радикалами. В предварительном исследовании у детей с большой бета-талассемией, которые принимали 100 мг L-карнитина на 2,2 фунта массы тела в день в течение трех месяцев, потребность в переливании крови значительно снизилась. Некоторые исследования показали, что у людей с талассемией часто наблюдается дефицит фолиевой кислоты, витамина B12 и цинка.Исследователи сообщили об улучшении темпов роста у детей с талассемией с дефицитом цинка, которым давали добавки цинка от 22,5 до 90 мг в день, в зависимости от возраста. В некоторых, но не во всех исследованиях, уровень магния у пациентов с талассемией был низким. Небольшое предварительное исследование показало, что пероральные добавки магния в дозе 7,2 мг на 2,2 фунта массы тела в день улучшили некоторые аномалии эритроцитов у пациентов с талассемией.
2 звезды Тиннитус Принимать под наблюдением врача: 90 мг в день (с 2 или 3 мг в день меди для предотвращения истощения)	Людям с дефицитом цинка прием добавок цинка может помочь улучшить шум в ушах. Добавки цинка использовались для лечения людей, страдающих как тиннитусом, так и потерей слуха (обычно возрастной). Из тех, у кого изначально был низкий уровень цинка в крови, около 25% испытали улучшение тиннитуса после приема цинка (90–150 мг в день в течение трех-шести месяцев). Такое большое количество цинка должно контролироваться врачом. Два контролируемых клинических испытания не выявили положительного эффекта от приема цинка (66 мг в день в одном двойном слепом исследовании) у людей с шумом в ушах.Однако у участников этих исследований не было дефицита цинка. Предварительные исследования показывают, что добавка цинка полезна только при тиннитусе у людей с дефицитом цинка. Врач может измерить уровень цинка в крови.
2 звезды Диабет 2 типа От 15 до 25 мг элементарного цинка ежедневно	Люди с диабетом 2 типа, особенно те, кто лечится противодиабетическими препаратами, как правило, испытывают дефицит цинка.У людей с дефицитом цинка добавки могут улучшить регуляцию уровня глюкозы в крови и снизить инсулинорезистентность. Цинк важен для нормальной выработки и высвобождения инсулина поджелудочной железы. Дефицит цинка очень часто встречается у людей с диабетом 2 типа и может быть связан с генетической предрасположенностью. В одном исследовании дефицит цинка присутствовал у 77% субъектов, получавших метформин (широко используемый препарат против диабета), и у 90% субъектов, получавших как метформин, так и глимепирид (еще один препарат против диабета).Растет количество доказательств того, что добавки цинка могут быть полезны для профилактики и лечения диабета 2 типа, но только те, у кого плохой статус цинка, по-видимому, приносит пользу. В плацебо-контролируемом исследовании, в котором участвовало 200 участников с преддиабетом, было отмечено, что средний уровень цинка ниже нормы, а прием 20 мг цинка в день в течение одного года привел к снижению уровней глюкозы, холестерина и ЛПНП в крови, а также улучшил реакцию натощак на прием глюкозы (толерантность к глюкозе), показатели инсулинорезистентности и функции клеток поджелудочной железы.Более того, у 25% из тех, кто получал плацебо, развился диабет 2 типа, в то время как только у 11% из тех, кто получал цинк, развился диабет. Тем не менее, взаимосвязь между цинковым статусом и риском диабета 2 типа остается неясной, поскольку некоторые исследования отметили взаимосвязь между более высоким уровнем цинка в крови и повышенным риском диабета. Контролируемое испытание на людях с диабетом 2 типа с потерей белка с мочой (признаком связанного с диабетом поражения почек) показало, что добавление 50 мг цинка (в виде сульфата цинка) к их лечению диабета в течение 12 недель улучшало уровни глюкозы и триглицеридов в крови и снижение потери белка с мочой.Исследования также показали, что добавление комбинации мелатонина (10 мг в день) и цинка (50 мг в день [в виде ацетата цинка]) может улучшить уровень глюкозы и липидов в крови и снизить потерю белка с мочой у людей с диабетом 2 типа. Многие врачи рекомендуют людям с диабетом 2 типа и низким уровнем цинка принимать от 15 до 25 мг цинка в день для нормализации уровня цинка. Прием высоких доз цинка в течение длительного времени увеличивает риск дефицита меди.Большинство поливитаминно-минеральных добавок содержат достаточное количество меди для предотвращения дефицита.
2 звезды Бородавки Принимать под наблюдением врача: 2,25 мг на 2,2 фунта (1 кг) массы тела, до 135 мг в день	В одном исследовании добавление цинка привело к полному исчезновению бородавок у 87% людей, прошедших лечение. В двойном слепом исследовании прием перорального цинка в форме сульфата цинка в течение двух месяцев привел к полному исчезновению бородавок у 87% людей, получавших лечение, в то время как ни у одного из тех, кто получал плацебо, улучшения не наблюдалось. Количество используемого цинка основывалось на массе тела и составляло максимум 135 мг в день. Аналогичные результаты были получены в другом двойном слепом исследовании. Такое большое количество цинка следует употреблять под наблюдением врача. Побочные эффекты включали тошноту, рвоту и легкую боль в животе.
1 звезда Спортивное исполнение См. Инструкции на этикетке	Упражнения истощают цинк, и серьезный дефицит цинка может нарушить функцию мышц. Одно исследование показало, что цинк улучшает мышечную силу, а другое исследование спортсменов с низким уровнем цинка показало, что цинк улучшает гибкость эритроцитов во время упражнений, что может улучшить приток крови к мышцам. Физические упражнения увеличивают потери цинка из организма человека, а серьезный дефицит цинка может нарушить функцию мышц. Спортсмены, которые не придерживаются оптимальной диеты, особенно те, кто пытается контролировать свой вес или использует модные диеты во время интенсивных тренировок, могут испытывать дефицит цинка в такой степени, что это снижает производительность или здоровье. Одно двойное слепое исследование с участием женщин показало, что прием 135 мг цинка в день в течение двух недель улучшил один показатель мышечной силы.Было ли у этих женщин дефицит цинка, в этом исследовании не определялось. Двойное слепое исследование спортсменов-мужчин с низким уровнем цинка в крови показало, что 20 мг цинка в день улучшают гибкость эритроцитов во время упражнений, что может улучшить приток крови к мышцам. Никаких других исследований влияния добавок цинка на людей, занимающихся физическими упражнениями, не проводилось. Безопасное количество цинка для длительного использования составляет от 20 до 40 мг в день вместе с 1-2 мг меди. Более высокие дозы следует принимать только под наблюдением врача.
1 звезда Доброкачественная гиперплазия предстательной железы См. Инструкции на этикетке	В некоторых исследованиях было показано, что цинк уменьшает размер простаты. Если вы принимаете 30 мг или более цинка в день, большинство врачей рекомендуют добавлять от 2 до 3 мг меди, чтобы избежать дефицита. Известно, что секрет простаты содержит высокую концентрацию цинка; это наблюдение предполагает, что цинк играет роль в нормальной функции простаты.В одном предварительном исследовании 19 мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты принимали 150 мг цинка в день в течение двух месяцев, а затем от 50 до 100 мг в день. У 74% мужчин простата уменьшилась. Поскольку в это исследование не входила контрольная группа, улучшения могли быть связаны с эффектом плацебо. Цинк также уменьшал размер простаты в исследовании на животных, но только при местной инъекции. Хотя исследования, подтверждающие использование цинка, слабы, многие врачи рекомендуют его использовать. Поскольку добавление большого количества цинка (например, 30 мг в день или более) потенциально может привести к дефициту меди, большинство врачей рекомендуют принимать от 2 до 3 мг меди в день вместе с цинком.
1 звезда Детские болезни См. Инструкции на этикетке	Цинк — это минеральный антиоксидант, необходимый иммунной системе. Прием добавок повышает иммунную активность у людей с определенными заболеваниями. Цинк — еще один минеральный антиоксидант, необходимый иммунной системе.Дефицит цинка приводит к снижению иммунной защиты, а добавки цинка повышают иммунную активность у людей с определенными заболеваниями. Как и в случае с витамином А, уровни цинка падают на ранних стадиях заражения корью и возвращаются к норме через несколько дней. Имеются данные о том, что добавки с цинком полезны при определенных вирусных инфекциях, но нет данных о влиянии цинка на экзантемные инфекции у детей.
1 звезда Муковисцидоз См. Инструкции на этикетке	Нарушение всасывания, вызванное муковисцидозом, может отрицательно повлиять на всасывание цинка.Добавки цинка могут помочь восполнить этот дефицит. Нарушение всасывания, вызванное CF, также может отрицательно повлиять на всасывание минералов. В группе детей с МВ концентрация цинка в крови была низкой. Сообщалось, что у одного ребенка с МВ был тяжелый генерализованный дерматит, который разрешился после коррекции дефицита цинка и жирных кислот с помощью смеси, содержащей цинк (около 3 мг в день) и триглицериды со средней длиной цепи (количество не сообщается). [REF] В двойном слепом исследовании добавление 30 мг цинка в день в течение одного года значительно уменьшило количество дней, в течение которых детям с CF требуются антибиотики для лечения респираторных инфекций. Благоприятный эффект цинка был более выражен у детей с низким или низким или нормальным уровнем цинка в плазме, чем у детей с более высокими уровнями.
1 звезда Депрессия См. Инструкции на этикетке	В одном исследовании добавление цинка усиливало положительные эффекты антидепрессантов. В двойном слепом исследовании добавление цинковой добавки (25 мг в день) усиливало положительный эффект антидепрессантов у пациентов, страдающих депрессией. Среднее потребление цинка с пищей среди участников этого исследования (7,6 мг в день) было ниже рекомендованной нормы, поэтому неизвестно, применимы ли эти результаты к людям, потребляющим достаточное количество цинка.
1 звезда Герпетиформный дерматит См. Инструкции на этикетке	Добавки цинка могут противодействовать дефициту питательных веществ, который часто возникает в результате мальабсорбции. Люди с ДГ часто имеют легкую степень мальабсорбции (затруднение всасывания определенных питательных веществ), связанную с низким содержанием кислоты в желудке (гипохлоргидрия) и воспалением слизистой оболочки желудка (атрофический гастрит). Умеренная мальабсорбция может привести к анемии и недостаточности питания железа, фолиевой кислоты, витамина B12 и цинка. Более тяжелая форма мальабсорбции может привести к потере костной массы. Возможен дополнительный тонкий дефицит витаминов и минералов, но он не исследован.Поэтому некоторые врачи рекомендуют людям с DH регулярно проверять состояние питания с помощью лабораторных исследований. Эти врачи могут также порекомендовать поливитаминно-минеральные добавки и, чтобы исправить пониженную кислотность желудка, дополнительный прием бетаина HCl (источник соляной кислоты).
1 звезда Инфекции уха См. Инструкции на этикетке	Цинк стимулирует иммунную функцию, поэтому некоторые врачи рекомендуют добавки цинка людям с рецидивирующими инфекциями уха. Также сообщалось, что добавки цинка повышают иммунную функцию. В результате некоторые врачи рекомендуют добавки цинка людям с рецидивирующими ушными инфекциями, предлагая 25 мг в день для взрослых и меньшие дозы для детей. Например, ребенку весом 30 фунтов можно давать 5 мг цинка в день, если он страдает ОМ. Тем не менее, прием цинковых добавок у людей с ушными инфекциями не изучался.
1 звезда Гастрит См. Инструкции на этикетке	Цинк полезен при лечении язвенной болезни, которая может возникать при некоторых типах гастрита. Цинк и витамин А, питательные вещества, способствующие заживлению, обычно используются для лечения язвенной болезни. Например, язвы у людей, принимавших 50 мг цинка три раза в день, заживали в три раза быстрее, чем у людей, принимавших плацебо. Поскольку некоторые виды гастрита могут прогрессировать до язвенной болезни, не исключено, что его прием может оказаться полезным. Тем не менее, исследования пока не показывают, что цинк помогает людям с гастритом.Количество цинка, используемого в этом исследовании, очень велико по сравнению с тем, что принимает большинство людей (15–40 мг в день). Даже при этих более низких уровнях необходимо принимать 1–3 мг меди в день, чтобы избежать дефицита меди, вызванного цинком.
1 звезда Гестационная гипертензия См. Инструкции на этикетке	В одном исследовании добавление цинка снизило частоту гестационной гипертензии в группе беременных латиноамериканских женщин, у которых не было дефицита цинка. Добавки цинка (20 мг в день), как сообщалось, снижали частоту GH в одном двойном слепом испытании, изучавшем группу беременных женщин испаноязычного происхождения с низким доходом, у которых не было дефицита цинка.
1 звезда Зоб См. Инструкции на этикетке	Дефицит цинка может способствовать развитию йододефицитного зоба.Добавки цинка могут помочь. Когда присутствует дефицит йода, другие уровни питательных веществ становятся важными в развитии зоба. Недостаток цинка и марганца может способствовать развитию зоба, вызванного дефицитом йода; однако исследование на животных показало, что избыток марганца также может вызывать зоб. Было высказано предположение, что дефицит селена может способствовать развитию зоба. Однако, когда добавки с селеном давали людям с дефицитом как йода, так и селена, дисфункция щитовидной железы усугублялась, и было высказано предположение, что дефицит селена может обеспечить некоторую защиту при дефиците йода.Изучение влияния добавок селена в дозе 100 мкг в день у женщин без дефицита селена, но со слегка низким потреблением йода, не обнаружило влияния на функцию щитовидной железы. Авторы пришли к выводу, что добавление селена кажется безопасным для людей с дефицитом только йода, но не для людей с комбинированным дефицитом селена и йода. В этих случаях было показано, что добавки йода наиболее полезны. Не проводилось исследований для оценки полезности добавок цинка или марганца для профилактики или лечения зоба.
1 звезда Гипогликемия См. Инструкции на этикетке	Цинк помогает контролировать уровень сахара в крови у людей с диабетом, и, поскольку существует сходство в том, как организм регулирует высокий и низкий уровень сахара в крови, он также может быть полезен при гипогликемии. Исследования показали, что добавление хрома (200 мкг в день) или магния (340 мг в день) может предотвратить чрезмерное падение уровня сахара в крови у людей с гипогликемией.Ниацинамид (витамин B3) также полезен для людей с гипогликемией. Другие питательные вещества, включая витамин C, витамин E, цинк, медь, марганец и витамин B6, могут помочь контролировать уровень сахара в крови у диабетиков. Поскольку существует сходство в том, как организм регулирует высокий и низкий уровень сахара в крови, эти питательные вещества также могут быть полезны при гипогликемии, хотя количество, необходимое для этой цели, неизвестно.
1 звезда Гипотиреоз См. Инструкции на этикетке	У людей с низким содержанием цинка прием добавок цинка может повысить уровень гормонов щитовидной железы. У лабораторных животных с тяжелым, экспериментально вызванным дефицитом цинка развился гипотиреоз, тогда как умеренный дефицит цинка не влиял на функцию щитовидной железы. В небольшом исследовании здоровых людей уровни гормона щитовидной железы (тироксина), как правило, были ниже у людей с более низким уровнем цинка в крови. У людей с низким содержанием цинка прием добавок цинка увеличивает уровень тироксина. Сообщалось об одном случае у женщины с тяжелым дефицитом цинка (вызванного сочетанием алкоголизма и мальабсорбции), у которой развился гипотиреоз, который был исправлен добавками цинка.Хотя типичная западная диета содержит незначительное количество цинка, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, будет ли добавление цинка эффективным для предотвращения или коррекции гипотиреоза.
1 звезда Иммунная функция 25 мг в день	Добавки цинка повышают иммунную функцию.Некоторые врачи рекомендуют добавки цинка людям с рецидивирующими инфекциями. Большинство, но не все, двойные слепые исследования показали, что у пожилых людей лучше иммунная функция и снижается уровень инфицирования при приеме многокомпонентных витаминно-минеральных смесей. В одном двойном слепом испытании добавление 100 мкг селена в день и 20 мг цинка в день, с добавлением витамина C, витамина E и бета-каротина или без них, уменьшало инфекцию у пожилых людей, хотя витамины без минералов не имели эффект.Жертвы ожогов также испытали меньше инфекций после приема минеральных добавок в двойном слепом исследовании. Эти исследования показывают, что микроэлементы могут быть наиболее важными питательными микроэлементами для повышения иммунитета и предотвращения инфекций у пожилых людей. Сообщается, что добавки цинка повышают иммунную функцию. Согласно двойным слепым исследованиям, этот эффект может быть особенно важным у пожилых людей. Некоторые врачи рекомендуют добавки цинка людям с рецидивирующими инфекциями, предлагая 25 мг в день для взрослых и меньшие дозы для детей (в зависимости от массы тела).Однако сообщалось, что слишком много цинка (300 мг в день) ухудшает иммунную функцию. Хотя в некоторых контролируемых исследованиях было показано, что таблетки цинка эффективны для уменьшения симптомов и продолжительности простуды, неясно, вызван ли этот эффект усилением иммунной функции или прямым влиянием цинка на сами вирусы. .
1 звезда Метаболический синдром от 15 до 50 мг в день	Цинк важен для метаболизма, но есть риски, связанные как с слишком низким, так и с избытком цинка. Исследования, изучающие взаимосвязь между статусом цинка и метаболическим синдромом, дали неоднозначные результаты. Исследование, основанное на данных 1088 участников Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2011–2014 годы, обнаружило корреляцию между высоким уровнем цинка и повышенным риском метаболического синдрома. Однако, согласно метаанализу 20 контролируемых испытаний, добавки цинка, по-видимому, обладают метаболическими преимуществами, такими как улучшение контроля уровня глюкозы в крови и уровней триглицеридов и холестерина.В другом обзоре исследований было отмечено, что добавки цинка положительно влияют на контроль уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 2 типа, у которых наблюдается дефицит цинка. Взятые вместе, исследования показывают важность предотвращения дефицита и избытка цинка для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.
1 звезда Болезнь Осгуда-Шлаттера (марганец, витамин B6) См. Инструкции на этикетке	Некоторые врачи сообщили о хороших результатах при использовании комбинации цинка, марганца и витамина B6 для людей с болезнью Осгуда-Шлаттера. Другая группа врачей сообщила о хороших результатах, используя комбинацию цинка, марганца и витамина B6 для людей с болезнью Осгуда-Шлаттера; однако количество этих добавок в отчете не упоминается. Большинство врачей считают разумным дневное количество этих питательных веществ для подростков 15 мг цинка, 5-10 мг марганца и 25 мг витамина B6. Большие количества могут быть использованы под наблюдением врача.
1 звезда Остеопороз См. Инструкции на этикетке	Добавки цинка полезны как для профилактики, так и для лечения остеопороза. Одно исследование, изучающее женщин в постменопаузе, сочетало заместительную гормональную терапию с магнием (600 мг в день), кальцием (500 мг в день), витамином C, витамином B, витамином D, цинком, медью, марганцем, бором и другими питательными веществами для восьмилетнего возраста. к девятимесячному периоду. Кроме того, участникам было сказано избегать обработанных пищевых продуктов, ограничивать потребление белка, делать упор на растительный, а не на животный белок и ограничивать потребление соли, сахара, алкоголя, кофе, чая, шоколада и табака.Плотность костной ткани увеличилась на 11% по сравнению с 0,7% у женщин, получающих только заместительную гормональную терапию. Сообщается, что уровни цинка как в крови, так и в костях у людей с остеопорозом низкие, а потеря цинка с мочой — высокая. В одном испытании мужчины, потребляющие только 10 мг цинка в день с пищей, имели почти вдвое больший риск остеопоротических переломов по сравнению с теми, кто употреблял значительно более высокий уровень цинка в своем рационе. Защищает ли добавка цинка от потери костной массы, еще не было доказано, хотя в одном исследовании добавление нескольких минералов, включая цинк и кальций, было более эффективным, чем кальций сам по себе.Многие врачи рекомендуют людям, страдающим остеопорозом, а также тем, кто пытается защитить себя от этого заболевания, принимать от 10 до 30 мг цинка в день.
1 звезда Здравоохранение до и после операции См. Инструкции на этикетке	Цинк важен для правильного функционирования иммунной системы и заживления ран.Добавки цинка, принятые перед операцией, могут предотвратить дефицит цинка и способствовать заживлению. Цинк — это минеральное питательное вещество, важное для правильного функционирования иммунной системы и заживления ран. Одно исследование показало, что большинство пациентов, перенесших операции, выздоравливающих дома, потребляли мало цинка с пищей. Сообщалось о низком уровне цинка в крови у пациентов после операции на легких. В одном исследовании этот дефицит длился до семи дней после операции и был связан с более высоким риском пневмонии, в то время как другое исследование обнаружило связь между послеоперационным дефицитом цинка и усталостью.Плохое заживление послеоперационных ран также чаще встречается у людей с дефицитом цинка. Добавки цинка, которые давали пациентам перед операцией, предотвращали дефицит цинка в одном исследовании, но влияние этих добавок на послеоперационное здоровье не оценивалось.
1 звезда Простатит См. Инструкции на этикетке	Цинк обладает антибактериальной активностью и является ключевым фактором естественной резистентности к инфекциям мочевыводящих путей у мужчин.Прием добавок может улучшить постатит. У здоровых мужчин секреты предстательной железы содержат значительное количество цинка, который обладает антибактериальной активностью и является ключевым фактором естественной резистентности мужских инфекций мочевыводящих путей. При CBP и NBP эти уровни цинка значительно снижаются; однако неясно, указывает ли это на предрасположенность к инфекции предстательной железы или это результат. В одном исследовании добавки цинка повышали уровень цинка в сперме у мужчин с НБП, но не в другом.Хотя добавки цинка были связаны с улучшением доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), согласно одному предварительному отчету, ни одно исследование не изучало их эффективность при простатите. Тем не менее, многие врачи натуральной медицины рекомендуют цинк при этом заболевании.
1 звезда Диабет 1 типа 15 мг в день	Добавки цинка могут снизить уровень сахара в крови и улучшить иммунную функцию у людей с диабетом 1 типа. Люди с диабетом 1 типа могут иметь дефицит цинка с большей вероятностью, чем их здоровые сверстники. Низкий уровень цинка ведет к нарушению иммунной функции и усилению окислительного стресса, а также к плохому контролю глюкозы. Было обнаружено, что добавки цинка увеличивают антиоксидантную способность и уменьшают перекисное окисление липидов у людей с диабетом 1 типа. Несмотря на доказательства того, что цинк может быть полезным для людей с диабетом 1 типа, некоторые врачи по-прежнему скептически относятся к высоким дозам из-за одного исследования 1994 года, в котором добавление цинка в дозе 50 мг в день в течение 28 дней увеличивало гликозилирование (индуцированное глюкозой повреждение белков).Это испытание трудно оценить, потому что добавка цинка увеличивает жизнь клеток крови, и такой эффект искусственно увеличивает результаты лабораторных тестов на гликозилирование. Фактически, лабораторные исследования показывают, что цинк может ингибировать гликирование. Пока эта проблема не будет решена, людям с диабетом 1 типа следует проконсультироваться с врачом, прежде чем рассматривать возможность приема высоких доз цинка.
0 звёзд Простуда и ангина Не рекомендуется из-за потенциально серьезных побочных эффектов.	Цинковые назальные спреи, по-видимому, эффективны для сокращения продолжительности симптомов простуды, однако у некоторых людей после использования спрея наблюдается длительная или необратимая потеря запаха. Осторожно : Сообщалось, что использование цинкового назального спрея вызывает серьезную или полную потерю функции обоняния. В некоторых из этих случаев потеря обоняния была длительной или постоянной. Цинк препятствует размножению вирусов в пробирках. Благоприятный эффект цинковых назальных спреев следует сопоставить с потенциально серьезным побочным эффектом в виде потери запаха. Поскольку добавки цинка также эффективны и не несут такого риска, рекомендуется принимать цинк перорально. Двойное слепое исследование показало уменьшение продолжительности симптомов на 74% у людей, использующих цинковый назальный спрей четыре раза в день, по сравнению с уменьшением на 42–53%, о котором сообщалось в исследованиях с использованием пастилок с глюконатом цинка или ацетата цинка. Средняя продолжительность симптомов после начала лечения составляла 2,3 дня у людей, получавших цинк, по сравнению с 9,0 днями у тех, кто получал плацебо. Однако в другом двойном слепом исследовании назальный спрей с цинком оказался не более эффективным, чем плацебо; в обеих группах средняя продолжительность симптомов составляла семь дней.

Восьмилетний мальчик с впервые возникшим приступом

Автор	Принадлежность
Лорен Розенблатт, MD	Медицинский центр Университета Мэриленда, отделение неотложной медицины, Балтимор, Мэриленд
Даня Худжах, MBBS	Медицинский факультет Мэрилендского университета, отделение неотложной медицины, Балтимор, Мэриленд
Закари Д.W. Dezman, MD, MS, MS	Медицинский факультет Мэрилендского университета, отделение неотложной медицины, Балтимор, Мэриленд
Лаура Дж. Бонтемпо, MD, MEd	Медицинский факультет Мэрилендского университета, отделение неотложной медицины, Балтимор, Мэриленд

Изложение случая
Обсуждение случая
Исход случая
Обсуждение с резидентом
Окончательный диагноз
Ключевые обучающие моменты

РЕФЕРАТ

Восьмилетний мальчик поступил в отделение неотложной помощи с впервые приступом.Пациент имел только признаки легкого обезвоживания при физикальном обследовании, и восстановление после него прошло без осложнений. Первые приступы у педиатрических пациентов часто бывают доброкачественными и требуют только амбулаторного обследования; некоторые опасны. Этот случай проводит читателя через дифференциальный диагноз и систематическое обследование впервые возникших приступов у детей, что приводит к неожиданному диагнозу.

КОРПУС

Восьмилетний афроамериканец был доставлен в отделение неотложной помощи на машине скорой помощи после того, как он впервые стал свидетелем припадка дома.Пациент прибыл примерно через 15 минут после приступа и был сонным, но возбужденным и сбитым с толку, что соответствовало постиктальному состоянию. Остальная часть истории болезни была взята у матери пациента, которая находилась у его постели. Она заявила, что пациентка плохо себя чувствовала в течение последних двух-трех дней. Он жаловался на симптомы инфекции верхних дыхательных путей, включая кашель и заложенность носа. Мать заявила, что услышала «глухой удар» наверху и, подбежав, обнаружила, что ее сын на полу трясется и страдает недержанием мочи и кишечника.Встряхивание длилось от одной до двух минут. Она сообщила, что в последнее время у ее сына снизился аппетит, но, даже когда он поправился, он был очень разборчивым в еде с очень ограниченным питанием. С тех пор, как он заболел, он ел только картошку фри. Мать пациента поддерживала пероральное увлажнение с помощью Gatorade и Pedialyte.

Пациент не имел серьезной истории болезни. У него никогда не было операций или других госпитализаций. У него была аллергия на амоксициллин, которая привела к крапивнице. Он регулярно посещал педиатра и был в курсе всех прививок.Он не принимал лекарства ежедневно. В семейном анамнезе была гипертония, но не было припадков в семейном анамнезе. Они жили в доме, и мать заявила, что они чувствуют себя дома в безопасности. В доме больше никого не было.

Жизненно важные признаки включали температуру полости рта 38 ° по Цельсию, частоту сердечных сокращений 108 ударов в минуту, артериальное давление 111/70 миллиметров ртутного столба, частоту дыхания 26 вдохов в минуту и ​​97% насыщения кислородом комнатного воздуха. При первоначальном медицинском осмотре пациент казался сонливым, но в целом был хорошо развит, с индексом массы тела 19 кг / м ^2, и не испытывал острых расстройств.Его голова была нормоцепалической и атравматичной. Экстраокулярные движения без изменений, зрачки равные 3 мм, круглые, светочувствительные. Его барабанные перепонки в норме, нос в норме. У него были сухие слизистые оболочки, ротоглотка чистая, без экссудата и эритемы. Его шея была гибкой и без лимфаденопатии. Его легкие были чистыми при аускультации с обеих сторон, с хорошей циркуляцией воздуха. Хрипов, хрипов и хрипов не было. Аускультация сердца пациента показала нормальный ритм и ритм без шумов, потираний или скачек.Живот мягкий, безболезненный и не растянутый, с нормальными звуками кишечника. Конечности без отека, 2+ пульса в дистальном отделе, без болезненности и деформации с нормальным диапазоном движений. Неврологический осмотр показал, что его легко разбудить без дефицита черепных нервов, нормальной силы, нормальной чувствительности, нормальной координации и нормальной походки. Его кожа была теплой и сухой, без сыпи, бледности и желтухи. У него было заполнение капилляров от трех до пяти секунд во всех конечностях.

Примерно через 30 минут в отделении неотложной помощи мать пациента сообщила, что ее сын стал более внимательным, интерактивным и разговорчивым и вернулся к своему исходному мышлению.

лабораторных, электрокардиограмма (ЭКГ) и рентгенограмма грудной клетки были получены в отделении неотложной помощи. Результаты лабораторных исследований представлены в таблице. ЭКГ и рентгенограмма грудной клетки можно увидеть на изображениях 1 и 2 соответственно.

ТаблицаРезультаты лабораторных исследований восьмилетнего мальчика с впервые начавшимся приступом.

Лабораторный тест	Значение
Общий анализ крови
Лейкоциты	5,3 К / мкл
Гемоглобин	12.9 г / дл
Гематокрит	39,3%
Тромбоциты	199 К / мкл
Химический состав сыворотки
Натрий	142 ммоль / л
Калий	3,9 ммоль / л
Хлорид	106 ммоль / л
Бикарбонат	21 ммоль / л
Азот мочевины крови	4 мг / дл
Креатинин	0.33 мг / дл
Глюкоза	95 мг / дл
Магний	1,6 мг / дл
фосфор	3,9 мг / дл
Кальций	5,1 мг / дл
Альбумин	3,9 г / дл
Лактат	0,7 ммоль / л
Тиреотропный гормон	0,26 мМЕ / л

К / мкл, тыс. На мкл; г / дл, граммы на децилитр; ммоль / л, миллимоль на литр; мг / дл, миллиграммы на децилитр; мМЕ / л, милли-международные единицы на литр.

Изображение 1

Электрокардиограмма восьмилетнего мальчика с впервые возникшим приступом.

Изображение 2

Рентгенограмма грудной клетки восьмилетнего мальчика с впервые возникшим приступом.

Находясь в ЭД, было назначено обследование и поставлен диагноз.

ДЕЛО ОБСУЖДЕНИЕ

Когда я впервые прочитал этот случай, мне было непонятно, почему это диагностическая дилемма. Это случай восьмилетнего мальчика с приступом.Что мне не хватает? В этом должно быть нечто большее, чем кажется на первый взгляд.

Он обратился в суд после очевидного приступа дома, сопровождавшегося недержанием мочи с последующим постиктальным периодом. Приступу предшествовали симптомы инфекции верхних дыхательных путей и снижение приема внутрь. Его медицинский осмотр важен для выявления признаков обезвоживания, таких как тахикардия, сухость слизистых оболочек, задержка наполнения капилляров и тахипноэ. Его неврологический осмотр соответствует описанному постиктальному периоду (сонливость и легкость возбуждения), с неповрежденными черепными нервами, силой и ощущениями.Он вернулся к своему исходному психическому состоянию примерно через 30 минут после прибытия, чего и следовало ожидать.

Хотя все эти дескрипторы происшествия делают его типичным для первого припадка, следует также рассмотреть альтернативное объяснение активности, напоминающей приступ. Самое главное, что врач должен учитывать аритмию. На предоставленной ЭКГ выявляется синусовая тахикардия без признаков аритмии или аритмогенного нарушения, такого как гипертрофическая кардиомиопатия или синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.Следовательно, аритмия является менее вероятной этиологией.

В попытке понять, что в этом припадке отличает его от других, я прошел дифференциальную диагностику спровоцированных припадков:

Структурные поражения

Травма

Сосудистые

Инфекция

Токсичный

Метаболический

Гипертоническая

Тепловой удар

Беременность (эклампсия)

Последние три объекта в этом списке (гипертоническая энцефалопатия, тепловой удар и беременность) могут быть исключены сразу, учитывая нормальное артериальное давление, температуру и мужской пол.

Структурное поражение, такое как опухоль, маловероятно при отсутствии признаков повышенного внутричерепного давления или очагового неврологического дефицита. Менее выраженные поражения, такие как врожденные аномалии, можно безопасно лечить с помощью амбулаторной магнитно-резонансной томографии (МРТ), исключая эту сущность из дифференциала. Маловероятно, что причиной может быть травма, поскольку при осмотре пациента нет сообщений о травмах и признаков травмы головы. Сосудистая катастрофа, такая как внутричерепное кровоизлияние, будет сопровождаться головной болью, рвотой и / или неврологическими симптомами, которые в данном случае отсутствуют.Поэтому это тоже исключено. Остальные возможности инфекционных, токсических и метаболических причин приступа следует изучить более внимательно.

Инфекционный

Здесь я должен рассмотреть менингит / энцефалит, фебрильные судороги и абсцесс мозга. Хотя у пациента есть инфекционные симптомы, у него нет признаков, указывающих на более серьезную инфекцию, таких как ригидность шеи, головная боль, рвота, сыпь или стойкое измененное психическое состояние (AMS). Я не могу исключить менингит / энцефалит, но я поставлю их на более низкое место в моем дифференциальном диагнозе.Лихорадочные судороги исключаются из-за отсутствия лихорадки при поступлении, а также из-за возраста ребенка, который находится за пределами типичного диапазона фебрильных судорог (от трех месяцев до трех лет). Внутричерепной абсцесс можно рассматривать, если у пациента ослаблен иммунитет, лихорадка или очаговый неврологический дефицит. Пациент без лихорадки, очагового неврологического дефицита и, насколько известно, иммунокомпетентен. Таким образом, внутричерепной абсцесс исключен. Единственный диагноз, который остался от этой категории, — менингит / энцефалит.

Токсичный

Здесь я должен рассмотреть несколько агентов, которые могут вызвать судороги, независимо от того, были ли они случайно введены в больших дозах родителем или случайно (или намеренно) проглочены ребенком. Многие безрецептурные лекарства от простуды содержат холинолитики, которые в токсичных количествах могут вызывать судороги. Хотя некоторые элементы нынешней презентации соответствуют передозировке антихолинергическим препаратом, такие как AMS, тахикардия и сухость слизистых оболочек, другие нет, включая обследование зрачков пациента.Мать пациентки не сообщала о применении безрецептурных лекарств; однако дети могут тайком принимать лекарства, которые есть дома и которые были случайно пропущены при первоначальном сборе анамнеза, что делает передозировку холиноблокатора заманчивым объяснением приступа. Другие токсины, вызывающие судороги, включают литий, изониазид и трициклические антидепрессанты, к которым ребенок не имеет доступа. Кроме того, на ЭКГ не было признаков трициклической токсичности, таких как ось вправо, широкий QRS или конечный зубец R в aVR.Наконец, отмена алкоголя и бензодиазепинов может вызвать судороги, хотя они будут проявляться наряду с тахикардией, тремором, гипертонией, потоотделением, фасцикуляциями языка и AMS. За исключением легкой тахикардии, других признаков нет. Также не существует прошлого медицинского или социального анамнеза, предполагающего регулярное употребление бензодиазепинов или алкоголя, что также эффективно исключает этих виновников. Помимо передозировки холиноблокаторами, судороги, вызванные токсинами, не входят в мой список.

Метаболический

Несколько метаболических нарушений могут привести к судорогам, включая аномалии натрия (гипер- или гипонатриемия), аномалии глюкозы (гипер- или гипогликемия), гипокальциемия, гипомагниемия или наименее любимый диагноз любого врача неотложной помощи для навигации у ребенка: врожденная ошибка метаболизма ( IEM).Ответ может быть таким же простым, как получение электролитной панели, которая должна включать магний и кальций. Что касается IEM, возраст ребенка и отсутствие других медицинских историй делают это гораздо менее вероятным. В сочетании с отсутствием ацидоза, о чем свидетельствует нормальный уровень бикарбоната в сыворотке (21 миллимоль на литр [ммоль / л]) и нормальный лактат (0,7 ммоль / л), а также нормальный уровень глюкозы, ИЭМ практически исключен. Уровни натрия, глюкозы и магния в сыворотке находятся в пределах нормы. Уровень кальция, напротив, равен 5.1 миллиграмм на децилитр (мг / дл), нормальный диапазон составляет 8,5 — 10,2 мг / дл. Неужели это действительно так низко или это лабораторная ошибка?

Кроме того, я отметил, что пациенту не проводилась нейровизуализация. Хотя соблазнительно думать, что нейровизуализация позволит выявить этиологию его припадков, на самом деле нейровизуализация педиатрического пациента с впервые не фебрильным припадком влияет на ведение пациента. ¹ Таким образом, на мой дифференциальный диагноз не влияет отсутствие компьютерной томографии.

Итак, мой рабочий дифференциальный диагноз включает менингит / энцефалит, передозировку холинолитиками и гипокальциемию. Еще раз взглянув на ЭКГ, можно увидеть, что QTc удлиняется, что соответствует гипокальциемии или передозировке холиноблокаторами. Уровень сывороточного альбумина пациента составляет 3,9 грамма на децилитр, что является нормальным показателем. Используя формулу — скорректированный кальций = [0,8 x (нормальный альбумин — альбумин пациента)] + уровень кальция в сыворотке — скорректированный уровень кальция пациента составляет 5,2 мг / дл, что все еще очень низко.Скорректированный уровень кальция и ЭКГ пациента предполагают, что его гипокальциемия, вероятно, является виновником приступа. Кроме того, учитывая, что вопрос, которым завершается дело, заключается в том, что «был назначен тест и поставлен диагноз», и зная, что антихолинергические уровни не являются доступным тестом для ED, диагноз передозировки холинолитиками исключен. Я считаю, что в этом случае предпочтительным диагностическим тестом является определение уровня ионизированного кальция. Однако что было основной причиной гипокальциемии пациента?

Гипокальциемия у детей может быть вызвана гипопаратиреозом, низким уровнем витамина D (из-за приема или синтеза), побочным эффектом лекарства / токсина или вторичной причиной другой аномалии (алкалоз или гипомагниемия) или тяжелого заболевания (например, панкреатита). или сепсис).Последние три состояния можно легко исключить, так как ребенок не принимает никаких ежедневных лекарств, его уровень бикарбоната и магния в сыворотке в норме, и он не выглядит токсичным. Гипопаратиреоз может быть вызван генетическим заболеванием или вторичным после операции на щитовидной железе. Маловероятно, что это первое проявление генетического нарушения в возрасте восьми лет, и ребенок не перенес никаких операций. Это оставляет низкий уровень витамина D в качестве возможной причины гипокальциемии, будь то из-за снижения потребления пищи, снижения абсорбции или недостаточного воздействия солнечного света.Оглядываясь назад на подробности случая, мать упомянула, что пациентка разборчива в еде, что, скорее всего, делает ее причиной гипокальциемии диетическое питание.

РЕЗУЛЬТАТ ДЕЛА

Первая мысль, когда лаборатории начали давать результаты, заключалась в том, что значение кальция должно быть неправильным. Были получены повторяющиеся уровни кальция и ионизированного кальция, которые составили 5,0 мг / дл (диапазон 8,8–10,8 мг / дл) и 0,77 мг / дл (диапазон 1,15–1,29 ммоль / л). Это подтвердило гипокальциемию без каких-либо других очевидных нарушений электролитного баланса, сделав вывод о том, что у пациента был гипокальциемический приступ.Это согласуется с ЭКГ, которая показала удлинение QTc на 456 миллисекунд, частое осложнение гипокальциемии. Пациенту внутривенно ввели глюконат кальция в отделении неотложной помощи. Посоветовались с эндокринологом и порекомендовали сделать рентгенограммы запястий и колен (фото 3). Они показали деградацию и деминерализацию в дистальных метафазах, что выявило диагноз рахита. Дальнейшее расследование и беседа с матерью пациентки о придирчивых пищевых привычках ее ребенка показали, что ее сын ест только куриные наггетсы и картофель фри, даже когда чувствует себя хорошо.

Изображение 3

Рентгенограмма двусторонних запястий (A) и колен (B) восьмилетнего мальчика с впервые возникшим приступом. Стрелки обозначают участки с плохой минерализацией костей.

Больной поступил в бригаду детских госпиталистов. Стационарное обследование включало определение уровня паратиреоидного гормона (ПТГ) и исследования витамина D. Результаты этих исследований: 25-гидрокси витамина D <4 нанограмм (нг) / мл) (диапазон 20–80 нг / мл), 1,25-гидрокси витамина D 10.5 нг / мл (диапазон 19,9–79,3 нг / мл) и паратироидный гормон (ПТГ) 636 пикограмм (пг) / мл) (диапазон 8–54 пг / мл), что доказывает, что этиология рахита была вторичной по отношению к недостаточность витамина D. Пациенту была начата агрессивная заместительная терапия кальцием и витамином D. Через шесть месяцев повторные лабораторные исследования показали некоторое улучшение с содержанием кальция 8,5 мг / дл; однако уровень гидрокси витамина D 25 был все еще низким - 4,2 нг / мл.

РЕЗИДЕНТ ДИСКУССИЯ

Рахит определяется как заболевание, возникающее в результате неспособности минерализовать новообразованный остеоид в пластинах роста длинных костей, вызывая обилие неокостеневшего хряща. ^{2, 3} Рахит является детским заболеванием и может возникать только до сращения эпифизов костей. По истечении этого времени деминерализация кости приводит к остеомаляции у взрослых.

Наличие рахита в литературе было задокументировано еще в 17, ^-м, -м веке учеными Уистлером и Глиссоном. ^{2, 4} С тех пор появилось множество литературы, в которой задокументирована роль витамина D в абсорбции и использовании кальция через различные системы органов человеческого тела.Усилия общественного здравоохранения во всем мире включают обогащение продуктов питания витамином D; однако рахит остается распространенным даже в промышленно развитых странах. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно пять из 1000000 детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет в США страдают рахитом. ³ Рахит может быть вызван заболеванием почек, желудочно-кишечного тракта, печени или нарушением обмена веществ, препятствующим всасыванию и метаболизму витамина D. Однако дефицит витамина D в питании является основной причиной рахита во всем мире.

Клинические симптомы рахита имеют тенденцию проявляться бимодальным образом, при этом большинство случаев проявляется в младенчестве с последующим небольшим повторением в подростковом возрасте. Считается, что это связано с периодами быстрого обновления костной ткани во время нормального роста и полового созревания. ² В младенчестве пищевой рахит в основном вызывается исключительно грудным вскармливанием без добавления смеси или витаминов. Считается, что рост случаев рахита зарегистрирован в США.Скорее всего, S. является вторичным по отношению к увеличению популярности грудного вскармливания над кормлением смесью. Грудное молоко содержит только приблизительно 15–50 международных единиц (МЕ) / л витамина D, что намного ниже рекомендуемой суточной нормы в 200–600 МЕ / л. ^{5, 6}

В подростковом возрасте причиной пищевого рахита является прежде всего сочетание плохого пребывания на солнце и темной пигментированной кожи. Подавляющее количество статей подчеркивает, что большинство задокументированных случаев рахита происходит у чернокожих и темнокожих детей.В обзорных статьях о распространенности рахита в США и Канаде постоянно сообщается, что от 83% до 91% случаев приходится на чернокожих или темнокожих пациентов. ^{5, 7, 8}

Витамин D играет важную роль в регулировании внутриклеточной и внеклеточной концентрации кальция в организме человека. Витамин D всасывается либо за счет фотохимического синтеза солнечного света и ультрафиолетового света через кожу, либо при потреблении с пищей. В частности, витамин D ₃ (холекальциферол) всасывается в коже с помощью 7-дегидрохолестерина.Однако у детей с темной пигментацией меланин конкурирует с 7-дегидрохолестерином, что приводит к плохому усвоению холекальциферола. ^{3, 7} Витамин D ₂ потребляется с пищей. Обе формы в конечном итоге превращаются печенью и почками в функциональную форму 1,25-дигидроксивитамина D (кальцитриол). Кальцитриол взаимодействует с ПТГ, помогая сбалансировать концентрацию кальция в сыворотке. Кальцитриол стимулирует всасывание кальция в кишечнике или мобилизует кальций и фосфор из костей для поддержания нормального уровня кальция в сыворотке.

Рахит классически определяется очевидными результатами физикального обследования: выступом на лбу (выпячивание и расширение лба), изогнутыми длинными костями, низким ростом и рахитическими четками (выступы реберно-хрящевых соединений ребер). Однако это поздние признаки рахита, которые редко наблюдаются в США или других развитых странах. В литературе чаще описываются случаи впервые возникших приступов, тяжелых мышечных спазмов и тетании, сердечных аритмий и новых переломов костей. ^{6, 7, 9} Обследование ED для этих представлений может выявить низкую концентрацию кальция в сыворотке; однако диагноз рахита в конечном итоге ставится на основе рентгенограмм длинных костей, показывающих купирование, истирание и деминерализацию метафиза. ² Этиология рахита требует дальнейшего изучения. Пищевой рахит специально диагностируется на основании лабораторных исследований, показывающих низкие уровни 25-гидроксивитамина D (кальцидиола) в сыворотке крови ⁷ . У пациента, описанного в этом случае, был отмечен уровень кальцидиола <4 нг / мл (диапазон 20–80 нг / мл), что подтверждает пищевой рахит с дефицитом витамина D.

Лечение включает внутривенное (IV) введение глюконата кальция пациентам с симптоматической гипокальциемией, включая судороги, или пациентам с заметными изменениями ЭКГ. Для тех, кто поступает с впервые возникшими приступами или приступами гипокальциемии, нет доказательств использования противоэпилептических препаратов для предотвращения приступов. В большинстве статей обсуждается лечение основного заболевания и добавление витамина D и кальция. Глюконат кальция внутривенно следует вводить из расчета 100–200 мг / кг на дозу, максимальная доза — 1–2 грамма.Также следует начать агрессивный прием пероральных добавок. Прием витамина D должен составлять 50 000 МЕ / л в неделю или 2000 МЕ в день при диете, богатой кальцием. ^{6, 9}

ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Пищевая недостаточность витамина D (рахит).

КЛЮЧЕВЫЕ УКАЗАНИЯ

Гипокальциемические припадки, тетания и сердечная аритмия являются обычными явлениями, связанными с эректильной дисфункцией при рахите.

Первоначальное лечение при наличии соответствующих симптомов — глюконат кальция внутривенно.

Диагноз можно поставить в отделении неотложной помощи по рентгенограммам длинных костей.

Сноски

Редактор раздела: Джоэл Молл, MD

Полный текст доступен в открытом доступе по адресу http://escholarship.org/uc/uciem_cpcem

Документированное информированное согласие пациента и / или одобрение Институционального наблюдательного совета было получено и подано для публикации этого отчета.

Адрес для переписки: Лаура Дж. Бонтемпо, доктор медицинских наук, Мэрилендский университет, отделение неотложной медицины, 110 S Paca Street, 6th Floor, Suite 200, Baltimore, MD 21201.Эл. Почта: [email protected]. 3:89 — 94

История поступления: доработка получена 28 января 2019 г .; Поступила 29 марта 2019 г .; Принят в печать 1 апреля 2019 г.

Конфликты интересов : Согласно соглашению о представлении статей CPC-EM , все авторы обязаны раскрывать всю аффилированность, источники финансирования и финансовые или управленческие отношения, которые могут быть восприняты как потенциальные источники предвзятости. Авторы не разглашают.

ССЫЛКИ

1.Хиртц Д., Ашвал С., Берг А. и др. Параметр практики: оценка первого нефебрильного приступа у детей. Неврология . 2000; 55 (5): 616-23.

2. Уортон Б., епископ Н. Рикетс. Ланцет Лондон Англ. . 2003; 362 (9393): 1389-400.

3. Нилд Л.С., Махаджан П., Джоши А. и др. Рахит: не болезнь прошлого. Ам Фам Врач . 2006; 74 (4): 619-26.

4. Чжан М., Шен Ф., Петрик А. и др. «Английская болезнь»: исторические заметки о рахите, связи костей и легких и проблемах безнадзорности. Питательные вещества . 2016; 8 (11): 722.

5. Вайсберг П., Скэнлон К.С., Ли Р. и др. Пищевой рахит среди детей в Соединенных Штатах: обзор случаев, зарегистрированных в период с 1986 по 2003 год. Am J Clin Nutr . 2004; 80 (6 доп.): 1697С-705С.

6. Беллаццини М.А., Хоуз Д.С. Детские гипокальциемические припадки: случай рахита. J Emerg Med . 2005; 28 (2): 161-4.

7. Шнадовер Д., Агарвал С., Оберфилд С.Е. и др. Гипокальциемические приступы и вторичные двусторонние переломы бедренной кости у подростка с первичной недостаточностью витамина D. Педиатрия . 2006; 118 (5): 2226-30.

8. Ward LM, Gaboury I., Ladhani M, et al. Витамин D-дефицитный рахит среди детей в Канаде. CMAJ Can Med Assoc J J Assoc Medicale Can . 2007; 177 (2): 161-6.

9. Блум Э., Кляйн Э. Дж., Шушан Д. и др. Вариабельные проявления рахита у детей в отделении неотложной помощи. Скорая помощь педиатру . 2004; 20 (2): 126-30.

Образовательные материалы для пациентов и семей

Простуда или аллергия: что это такое? Справочник медицинских тестовРуководство для родителей по выживанию в подростковом возрасте ACTH при младенческих спазмахADHDAАбдоминальный массаж Аномальный гемоглобин Серповидноклеточная больКонтроль анормальных гемоглобинов Бета-талассемия Общие сведения об основах телаАбсцессАбсцессБезболезненная травма головы у ребенка ИнструкцииИнформация об аденоидэктомииАденоиды и аденоидэктомияАденовирусНедостаточность надпочечниковНедостаточность надпочечников Стресс-доза внутримышечно (Solu-Cortef) ВидеоНедостаточность надпочечников: заместительная гормональная терапия Мобилизация взрослых (видео) Синдром расширенной фазы сна (ASPS) Меры предосторожности при аэробных упражнениях и предотвращении контакта с воздухом (Кэмпат) АлендронатВсе об аллергииВсе о генетикеУколы от аллергииАльфа-талассемияАльфа-интерферонАмебиазАмифостин (Этиол) Аминокапроновая кислота (Амикар) Амиодарон (Кордарон) Анемия a: Вопросы и ответы Анестетический крем (обезболивающий) Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Антеградная клизма сдерживания (АПФ) Антеградная клизма сдерживания (АПФ): Ирригация Антеградная клизма сдерживания (АПФ): Хирургия Передняя крестообразная связка Антибактериальная связка Лечение крови clotsAortic AneurysmAortic StenosisAplastic AnemiaApnea из prematurityAppendicitis (возможно) Аппендицит, perforatedAppendicitis, перфорированные с abscessArrhythmia (Abnormal Heartbeat) ArthrogramArthrogryposisAscariasisAsparaginase (Elspar, Erwinase) Стремления и Биопсия: Bone MarrowAspirinAsthmaAsthmaAsthma Действие PlanAsthma BookletAsthma DiaryAsthma Flare-UpsAsthma респиратора (видео) ингалятор — Испанский (видео) Ингаляторы от астмыЛекарства от астмыЛекарства от астмыАстматический плакатКонтроль астмы Триггеры астмыАтаксический церебральный параличАтомоксетин (Strattera) Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) Атипичные антипсихотические препаратыРезультаты аудиологических тестовАудитор y Тест на реакцию ствола мозга (ABR) Расстройство обработки слуха Расстройство спектра аутизмаАутономная дисрефлексия Азтреонам для ингаляций (Cayston®) ИМТ: советы для здорового образа жизни Возвращение ко сну, животик, чтобы игратьБаклофеновая помпа Нарушения баланса Балансировка академических знаний и серьезных заболеваний InvaginationBattery Безопасность SheetBecoming StepparentBed-SharingBedbugsBehavior regulatorsBell в PalsyBell в PalsyBeta ThalassemiaBeta ThalassemiaBeta blockersBevacizumab (Авастин) Двусторонние CoordinationBiobanksBiopsiesBirthmarksBites и расстройства ScratchesBladder augmentationBleeding: Аллергические реакции на factorBleeding расстройства: Чрезвычайные ситуации в расстройствах hemophiliaBleeding: Первая помощь для ребенка с нарушениями hemophiliaBleeding: thrombastheniaBleeding расстройства Гланцманна: подвздошно bleedBleomycin ( Blenoxane) Blinatumomab (Blincyto) Кровь Культура крови Тест крови: 17-гидроксипрогестерон Тест крови: Аланинаминотрансфераза (ALT или SGPT) Анализ крови: Al лерген-специфический иммуноглобулин E (IgE) Анализ крови: амилаза Анализ крови: аспартатаминотрансфераза (AST или SGOT) Анализ крови: базовая метаболическая панель (BMP) Анализ крови: билирубин Анализ крови: C-пептид Тест крови: C-реактивный белок (CRP) Кровь Тест: Полный анализ крови Тест крови: Комплексная метаболическая панель (CMP) Анализ крови: Дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA-S) Анализ крови: эстрадиол Тест крови: активность фактора VIII Тест крови: ферритин (железо) Анализ крови: Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) : Гамма-глутамилтранспептидаза (GGT) Анализ крови: антитела к глиадину Тест крови: глюкоза Тест крови: гемоглобин Тест крови: гемоглобин A1c Тест крови: Электрофорез гемоглобина Иммуноглобулин A (IgA) Анализ крови: иммуноглобулин E (IgE) Анализ крови: иммуноглобулины (IgA, IgG, IgM) Анализ крови: инсулин Тест крови: лактатдегидрогеназа (ЛДГ) Анализ крови: свинец Тест крови: липаза Тест крови: липидная панель Тест крови: лютеинизирующий Гормон (ЛГ) Анализ крови: магний Анализ крови: частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) Анализ крови: фосфор Анализ крови: пролактин Анализ крови: протромбиновое время (ПВ) Анализ крови: количество ретикулоцитов Анализ крови: Соматомедин C (IGF-1) Анализ крови: Смола Т3 U (T3RU) Анализ крови: общий T3 (трийодтиронин) Анализ крови: T4 (тироксин) Анализ крови: тестостерон Анализ крови: антитела к тиреоглобулину (TgAb) Анализ крови: антитела к пероксидазе щитовидной железы Анализ крови на IgG: мочевая кислота Анализ крови: вальпроевая кислота Анализ крови: активность фактора фон Виллебранда (vWF) — кофактор ристоцетинаИнформация о переливании кровиИнформация о переливании крови (видео) Переливание крови: уход на дому Болезнь Основы тела: Сердце (слайд-шоу) Дисморфическое расстройство тела Охлаждение тела Тест костного мозга: Уход в домашних условиях Сканирование костейКости, мышцы и суставыБустер-сиденьеБортезомиб (Велкейд) Ботулотоксин при спастичности Ноги (Genu Varum) Подготовка кишечника в больнице перед операцией Хирургия головного мозга при эпилепсии Опухоли головного мозгаМозг и нервная система Рак головного мозга и нервной системы или слуховой ответ ствола мозга (без седации) Грудное молоко: обогащенное (с использованием формулы Enfacare) Грудное молоко: обогащенное (с использованием стандартной формулы 20 кал / унций) Грудное молоко: обогащенное (с использованием формулы NeoSure). накачка бревна с целевыми целями накачка груди не должна повредить! Процедуры для мам, которые сцеживают грудное молоко, сцеживание груди не должно повредить! Лечение для матерей, которые сцеживают грудное молоко, сцеживают грудное молоко, когда ваш ребенок находится в больнице грудное вскармливание госпитализированного ребенка грудное вскармливание госпитализированного ребенка — испанский Бронхоскопия и / или ларингоскопия: инструкции по выписке, укусы насекомых и укусы, буллезный мирингит, ожоги, бупропион (Веллбутрин), отрыжка вашего ребенка, инфузия Т-клеток в автомобиле ванна eckCHG Салфетки с 2% хлоргексидином и глюконатом COVID-19 (коронавирус) Безопасность грудного и донорского молока COVID-19 (коронавирус) Уход за симптомами в домашних условияхCOVID-19 (коронавирус) Инструкции по выписке после инфузии моноклональных антител COVID-19: благополучие, праздники, праздники BiPAP / AVAPS Очистка, техническое обслуживание и уход CPRCaffeineCaffeine (Cafcit) Блокаторы кальциевых каналовЛагеря для детей с особыми потребностямиМожет ли анестезия повредить развитию мозга? Могут ли дети и подростки принимать вакцину от COVID-19? Могут ли хронические ушные инфекции вызывать долговременную потерю слуха? Накорми моего ребенка медом? Могут ли дети болеть аллергией круглый год? Могут ли дети и подростки с астмой заниматься спортом? Может ли погода повлиять на астму моего ребенка? Язвы язвы Безопасность автокресла Результаты подгонки автокресла Углеводы и сахар Карбоплатин (параплатин, CBDCA) Катетеризация сердцаСердечные стентыКардиохирургия Уход в домашних условиях — Ограничения активности и лифтинг (видео) Уход за кардиохирургией в домашних условиях — Разрез (видео) Заболевания сердца: уход Программа кардиологического мониторинга на дому Кардиологический стресс-тест Кардиохирургия: Уход на дому (подростки) Кардиохирургия: Уход на дому (младенец / ребенок) Сердечная хирургия: Уход в отделении сердечно-сосудистой интенсивной терапии Кардиотелеметрия Кардиофациально-кожный синдром Кардиомиопатия Карфилзомиб (Кипролис) Кармустин Изменения подвижностиКатетеризация кошачьих царапинКатетеризация мальчика — прерывистаяКатетеризация девочки — прерывистая (амбулаторно): циклофосфамид Химиотерапия в домашних условиях с помощью внутривенного введения Физиотерапия грудной клетки от 2 лет и старше Физиотерапия грудной клетки от рождения до 2 лет Физиотерапия грудной клетки с использованием тренделенберга (от 2 лет и старше) Порок развития Киари I Ветряная оспа Укусы прикуса Детский рак ХламидиозХлам ydia у новорожденных Удушье (возраст 1 и старше) Удушье младенец (до 1 года) Холера Холестеатома Холестерин Выбор безопасных товаров для детей: игрушки Слева губа и нёбо Левая губа / расщелина неба: кормление ребенка левое нёбо — кормление грудью расщелина нёба — развитие речи левое нёбо — речевой глоссарий левое нёбо — переход к питью из чашки левое нёбо с заячьей губой ) Clopidogrel (Plavix) Закрытая редукция чрескожного закрепления — UpperClostridium difficile или C.diff (Центры по контролю и профилактике заболеваний) КосолапостьКоарктация аортыКохлеарные имплантатыХлеарный имплант: инструкции по выписке Холодные язвыПроблема холодным воздухомХолодностьColicColicКолоноскопия: уход в домашних условияхКолостомия: уход на дому Обещание комфорта: процедуры с иглойУлучшение вашего ребенка во время процедур с иглой — Общение в возрасте от 1 до 3 месяцев и общение в возрасте от 2 до 3 лет и общение от 4 до 7 месяцев и общение от 8 до 12 месяцев и ваш новорожденный Дополнительная и альтернативная медицина Компрессия Перелом позвоночникаКомпульсивные упражненияКомпьютерная томография (КТ) Сотрясение (легкая черепно-мозговая травма) Сотрясение мозга — Инструкция по уходу CDCКлиника сотрясения мозга — Прерыватели скукиКлиника сотрясения мозга — Оценка и обзор леченияКлиника сотрясения мозга — Первые 14 днейКлиника сотрясения мозга — Ограничивающие триггерыКлиника сотрясения мозга — Провайдер Клиника сотрясения мозга — Реабилитация после сотрясения мозга Клиника сотрясения мозга — Советы по восстановлению после сотрясенияКлиника сотрясения мозга — Рекомендации по программе ходьбы Сотрясения мозга: что говорят родители и тренеры Врожденные катаракты Врожденные пороки сердца Врожденные пороки сердца Врожденные пороки сердца Врожденные пороки сердца Врожденные пороки сердца COVID-19) Коронавирус (COVID-19) и мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) Коронавирус (COVID-19) и школа: гибридное личное и дистанционное обучениеКоронавирус (COVID-19) и школа: личное обучениеКоронавирус ( COVID-19) и школа: дистанционное обучение, коронавирус (COVID-19): тестирование антител, коронавирус (COVID-19): успокаивающее беспокойство, коронавирус (COVID-19): уход за детьми с особыми потребностями в здоровье (COVID-19): прохождение тестирования на автосервисе сайт укуса Коронавирус (COVID-19): помощь детям с аутизмом CopeКоронавирус (COVID-19): как ношение маски помогает защитить себя от инфекцииКоронавирус (COVID-19): как остановить распространениеКоронавирус (COVID-19): как защитить младенцев и детей МалышиКоронавирус (COVID-19): как поместить в карантин или изолировать дома Коронавирус (COVID-19): безопасно ли отправлять детей в школу? Коронавирус (COVID-19): безопасно ли отправлять моих детей в детский сад? Коронавирус (COVID) -19): Занятость детей Коронавирус (COVID-19): Дети и медицинское обслуживание во время пандемии Коронавирус (COVID-19): Дети и маски Коронавирус (COVID-19): Часто задаваемые вопросы о беременности COVID-19): следует ли вашему ребенку вернуться в спорт? Коронавирус (COVID-19): какие существуют типы тестов? Коронавирус (COVID-19): что означают карантин и изоляция? Коронавирус (COVID-19): топ-5 Часто задаваемые вопросы Кортикостероиды (ингаляционные) Кортикостероиды при астме (пероральные) Кортикостероиды для химиотерапии Кортикостероиды для в / м MUNE расстройства Костелло SyndromeCostochondritisCoughing exerciseCoumadin / варфарина (Видео) Коксаки InfectionsCradle Cap (себорейный дерматиты) в InfantsCraniopharyngiomaCraniosynostosisCraniosynostosisCreating в HomeCrizotinib (Xalkori) CroupCrutchesCryotherapy Астма-Safe для предотвращения mucositisCushing SyndromeCuttingCycled освещения для преждевременного infantCyclophosphamide (Cytoxan) CyclosporineCystic FibrosisCystic фиброз (CF) Хлорид Пот TestCystic Фиброз (CF) Респираторный скрининг: мокрота; упражнения против кистозного фиброза; кистозный фиброз L.I.F.E. — Возраст 1-3 года: кистозный фиброз L.I.F.E. — Возраст от 13 лет и старше Кистозный фиброз L.I.F.E. — Возраст 4-6 лет: кистозный фиброз L.I.F.E. — Возраст от 7 до 12 лет Кистозный фиброз L.I.F.E. — Младенческий кистозный фиброз и питание Кистозный фиброз: хафф-кашель Кистозный фиброз: лечение небулайзерами Лекарства от кистозного фиброзаЦистоскопия и установка стента мочеточника Метаболизатор Цитохром P450 2C19 (CYP2C19) Быстрый метаболизатор Цитохром P450 2C19 (CYP2C19) Ультрабыстрый метаболизатор Цитомегаловирус (CMV) Мутация DICER1 Дакарбазин (DTIC, DIC, дакарбазин (DTIC, DIC, дакарбазин) (ДАМД) Дактиномицин, дактиномицин карбоксамид (АМД) Cerubidine) De corazón: los padres hablan (видео) De corazón: nuestras historyias (видео) Работа с порезамиЛечение триггеров: домашние животные Дефероксамин (десферал) Определение: астма, вызванная физическими упражнениями, процедура имплантации дефлюкса, обезвоживание, задержка речевого развития, расстройство речи, задержка развития речи, задержка развития речи Инструкция по выписке Десмопрессин (DDAVP) от ночного недержания мочи Десмопрессин (DDAVP) при нарушениях свертываемости крови Месяцы Вехи развития Рождение — 6 месяцевДексразоксан (Зинекард) ДиализДиализПодгузникПодгузник для вашего ребенкаДиафрагмальные дыхательные упражненияДиареяСправочная таблица диареиДиазепам ректальный гель, как вводить (видео) Диазепам ректальный гель, как вводить диазепам ректальный гель ДифтерияНаправленное донорство крови Диуретики (тиазидного типа) Вызывают ли аллергии астму? Нужны ли моим детям вакцины перед поездкой? Нужен ли моему ребенку антибиотик? (Видео) У моего малыша задержка речевого развития? Dornase Alfa (Pulmozyme) Двойное выходное отверстие правого желудочка (DORV) Двойное подгузник Синдром Дауна Доксорубицин (Адриамицин, адрия, ADR, DOXO) Питьевые жидкости: полезные советы для вас и вашего ребенка Меры предосторожности от капельDualCapual Sol Индивидуальное применение в больнице Карликовость, Дискинетический церебральный паралич E.ColiEEG (электроэнцефалография) мониторинг и безопасность на неврологическом отделении EMG (электромиограмма) Модифицированный жилет EZ-On: EZ-ON Products, Inc. (видео) Травмы уха Хирургия уха — Уход в домашних условиях Хирургия ушной трубки Хирургия ушной трубки: инструкции по выписке Травмы барабанной перепонки Уши Расстройства пищевого поведения Еда и питье перед анестезией или седацией ) Электронная медицинская карта Эмболизация Экстренная психиатрическая помощь Энцефалит Уход за детьми с неизлечимыми заболеваниями буллезный: Купание recommendationsEpidermolysis буллезный: Туалетный careEpidural analgesiaEpigastric herniaEpilepsyErythema MultiformeErythema ToxicumErythropoietinEtoposide (VP-16, VePesid) Юинга SarcomaExercise-индуцированная AsthmaExtracorporeal мембранной оксигенации (ЭКМО) Глаз InjuriesEye dropsEye ointmentFactor В LeidenFactor концентрат на homeFailure к ThriveFailure к профилактике ThriveFaintingFall на предотвращение HomeFall в Children’sFatsFebrile Судороги Опорожнение фекального мешкаКормление ребенка от 1 до 2 лет Кормление ребенка от 1 до 3 месяцев КистаФетальная масса легких racil (Adrucil) Полет и уши вашего ребенка Катетер Фолея — Предотвращение катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей (CAUTI) Пищевая аллергия Пищевое отравление Корректировка формулы (Elecare) Корректировка формулы (Enfacare) Регулировка формулы (Enfaport) Корректировка формулы (NeoCate) Регулировка формулы (NeoCate) Регулировка формулы (NeoCate) (Nutramigen или Nutramigen с Enflora LGG) Корректировка формулы (Прегестимил) Регулировка формулы (специальная) Регулировка формулы (стандартная 20 кал / унция) Часто задаваемые вопросы по кормлению смесью: начало работы Часто задаваемые вопросы по кормлению формулой: Сколько и как часто Часто задаваемые вопросы о кормлении формулой: Подготовка и хранение Часто задаваемые вопросы о кормлении формулой: Некоторые распространенные проблемы Часто задаваемые вопросы о кормлении формулой: Начало твердой пищи и кормление молочной смесью Часто задаваемые вопросы: ДобавкиЧасто задаваемые вопросы о слепках От сердца: наши истории (видео) От сердца: беседы с родителями (видео) Обморожение и отморожение Фуросемид (Lasix) или буметанид (Bumex) G-Tube: Разговоры с родителями (видео) Дефицит G6PDГалактоземия Кисты ганглияГанитумаб (AMG 479) Сканирование пустого желудка Гастроэзофагеальный рефлекс uxГастроэзофагеальный рефлюкс — видео Дэнни СлингаГастроэзофагеальный рефлюкс сканирование Цифры ЛямблиозДает подросткам право голоса при принятии решений в отношении здравоохранения Глембатумумаб Ведотин (CDX-011) Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ГломерулонефритГлюкозамин и хондроитинсульфатГлютеновая диета без казеина при расстройстве аутистического спектраПоступление в школу с твердыми пищевыми продуктами Травма твердого органа 3-й степени Травма твердого органа 4-й / 5-й степени Гранисетрон (Китрил) Фактор, стимулирующий гранулоциты (нейпоген, филграстим) Система классификации валовой двигательной функции 3 года -Старый гуанфацин (Tenex, Intuniv) блокаторы H-2Halo-Gravity Traction Заболевания рук, ног и рта Обработка обострения астмы Травмы головы Травмы головы Травмы головы с кровотечением Головные вши Устранение проблем со слуховым аппаратом Слуховые аппараты Устранение проблем со слухом У детей и развитие речи. Потеря слуха — Генетическая оценка Шумы в сердцеСердце и система кровообращенияТепловая болезньHelicobacter pyloriПомощь! Мой малыш не пойдет на горшок! Помогаем детям справиться с кликами Помогаем детям справляться со стрессом Помогаем детям справляться с хулиганами Помогаем детям справляться с беспокойством Помогаем Сэму слышать: семейное путешествие Четвертое: Нарушение молчания Помощь Сэму Хару: Семейное путешествие — Глава первая: Диагноз Помощь Сэму Хару: Семейное путешествие — Глава третья: Хирургия Помощь Сэму Хару: Семейное путешествие — Глава вторая: В поисках пути Помощь подросткам, которые помогают спать вашему ребенку (видео) Помощь вашему ребенку при смерти Сфероцитоз Наследственный гемохроматоз Заболевание Hib (Haemophilus Influenzae Type b) Болезнь Гиршпрунга Крапивница (крапивница) Гормональная терапия для молодых женщин Как я могу помочь своему ребенку сотрудничать при использовании небулайзера? Как я могу помочь своему ребенку развить здоровую самооценку? Отучить моего неохотного 2-летнего ребенка? Как родители могут помочь детям справиться с поддразниванием? Как духовность может повлиять на здоровье вашей семьи? Как Закон о доступном медицинском обслуживании может помочь детям? Сколько доз вакцины от гриппа нужно моему ребенку? Как помогают вакцины (видео ) Как работают суставыКак кормить ребенка из бутылочки (видео) Как кормить ребенка грудью (видео) Как найти доступную медицинскую помощьКак давать ребенку ушные каплиКак сцеживать и хранить грудное молоко (видео) Как безопасно давать ацетаминофенКак безопасно Дайте ибупрофенКак сделать покупки для медицинского страхованияКак измерить пульс вашего ребенкаКак дать концентрат фактора в домашних условиях (видео) Хафф-кашельГолод и недоеданиеГидроцелеГидроцефалияГидроксимочевина (Hydrea) Гипермобильный синдром Элерса-Данлоса Расстройства спектра гипермобильностиHy Постоянная подвижность и гиперсомния вашего тела Гипертония (высокое кровяное давление) Гипертонический раствор (HTS) Распыление Гипопластический синдром левого сердца (HLHS) Хирургия гипопластического синдрома левого сердца: процедура Фонтана Малыш.Итак, почему мне грустно? Я кормлю грудью. Как снизить риск аллергии на еду у моего ребенка? Внутривенное лечение в домашних условиях — CADD Solis VIP — Непрерывное лечение IV в домашних условиях — CADD Solis VIP — Прерывистое лечение IV в домашних условиях — CADD Solis VIP — Лечение PCAIV в домашних условиях — CADD Solis VIP — Поэтапное лечение IV в На главную — CADD Solis VIP — TPN — Лекарство TaperIV в домашних условиях — Лекарство EclipseIV в домашних условиях — Шприцевой насос Excelsior IV в домашних условиях — Лекарства IV PushIV — приготовление в домашних условиях Этикетки? Ифосфамид (Ifex) Илеостомия: уход на домуИматиниб (Gleevec) Иммунный глобулин — внутримышечная (IMIG) иммунная система Иммунная тромбоцитопенияИммунизация иммунизации и кохлеарные имплантатыИммунизация для детей с нарушением свертываемости кровиИммунизация: иммунизация (Видео) Имплантированный порт доступа — Испанский (Видео) Имплантированный порт: уход в домашних условиях Пальцы ног у детей раннего возраста Внутренний подкожный катетер (Инсуфлон ™) Ботулизм у младенцев Тест на функцию легких у младенцев Тортиколлис у младенцев Инфекции поведения у детей Инфекции, которые переносят домашние животные Инфильтрация и уход за экстравазиейВоспалениеВоспалительное заболевание кишечника / Ингаляционные препараты для инфильтрации? — HmongInhalers — SomaliInhalers — SpanishInjections (внутримышечно) Инъекции (подкожный) насекомые Укуса AllergyInsulin ResistanceInterrupted дуга аорты (МАА) Кишечное MalrotationIntramuscular иммунный глобулин (IMIG) Внутривенная линия (IV) Внутривенная therapyIntraventricular Кровотечение в NewbornsIntraventricular кровоизлиянии в преждевременной babiesIntussusceptionIrinotecan (Camptosar) IronIron-Дефицит AnemiaIrritable Синдром кишечника (СРК) Безопасно ли домашнее детское питание? Это простуда, грипп или COVID-19? Готов ли мой ребенок к обуви? Мой ребенок слишком болен, чтобы ходить в школу? Есть ли связь между вакцинами и аутизмом? Ваш Ребенок слишком занят? Подходит ли клиническое испытание вашему ребенку? Безопасно ли кормить грудью, если у меня коронавирус (COVID-19)? Безопасно ли кормить грудью, если у меня грипп? Достаточно ли молока у моего ребенка? Желтуха у новорожденных Желтуха в НоворожденныеСуставная аспирация (артроцентез) Суставные кровотечения у детей с нарушением свертываемости крови (видео) Колено прыгунаЮвенильный идиопатический артритЮвенильная носоглоточная ангиофибромаУход за кенгуру Болезнь КавасакиПоддержание крепких и гибких мышц у детей с диабетом и хронической болезнью почкиКровоточение почек у детей с нарушением кровообращения при мочеиспускании ИсторияДети и курениеКинезиологическая лентаКинезиологическая лента Синдром КлайнфельтераТравмы коленаЗнание истории болезни вашего ребенкаЛактобациллы (пробиотики) Непереносимость лактозыЛапароскопияЛарингомаляцияЛарингоскопияЛазерная обработка кожи: уход в домашних условиях oisoning Обучение, игра и ваше обучение в возрасте от 8 до 12 месяцев, игра и обучение в возрасте от 1 до 2 лет, игра и обучение, игра в возрасте от 1 до 3 месяцев и ваши от 4 до 7 лет. Месяц учебы, игры и ваш новорожденный Болезнь Легга-Кальве-Пертеса Синдром Легия Леналидомид (Ревлимид) Лейковорин (фактор цитроворума, фолиновая кислота) Антагонисты рецепторов лейкотриена Жизнь после госпитализации: помощь детям с раком у новорожденного: что нормально? Лорвотузумаб (IMGN901) Низкий уровень кальция у младенцев (гипокальциемия). Поясничная пункция. Медицинская помощь на дому Синдром МарфанаМорки cal Cannabis: как это работает в рамках медицинского обслуживания детей и вашего медицинского обслуживания в возрасте от 1 до 2 лет и вашего медицинского обслуживания от 1 до 3 месяцев, а также вашего медицинского обслуживания от 13 до 18 лет и вашего медицинского обслуживания от 2 до 3 лет — Медицинское обслуживание в возрасте и ваше медицинское обслуживание в возрасте от 4 до 5 лет и медицинское обслуживание в возрасте от 4 до 7 месяцев и медицинское обслуживание в возрасте от 6 до 12 лет и медицинское обслуживание в возрасте от 8 до 12 месяцев и Ваш новорожденныйМедицинские проблемы при усыновлении История лекарствСнижение приема лекарствМедицина — Помощь детям в приеме пероральных препаратов График безопасности лекарствСоветы по медицине: Младенцы (видео) Советы по медицине: Младенцы — хмонг (видео) Советы по медицине: Младенцы — Сомали (видео) Советы по медицине: Младенцы — Испанская (видео) медицина Советы: Малыш (Видео) Советы по медицине: Малыш — Хмонг (Видео) Советы по медицине: Малыш — Сомали (Видео) Советы по медицине: Малыш — испанский (Видео) Лекарства: их безопасное использование Ацилкофермент А со средней цепью Дефицит дегидрогеназы (MCAD) Медуллобластома Меланома Мелфалан ( Алькеран) Блок монитора памяти Менингит Менингит Специфические особенности психического здоровья alists Меркаптопурин (Пуринетол) Месна (Меснекс) Проба с метахолином Метотрексат (для иммунных расстройств) Метотрексат (для химиотерапии) Метотрексат (для иммунных расстройств) Метоклопрамид (Реглан) Инфекции среднего уха (средний отит) Мигрень масло для чистки ушейМинимально инвазивная хирургия Незначительное нарушение кожных покровов Митоксантрон (новоантрон) Пролапс митрального клапанаМитрофанов: инструкции по выписке Изменения подвижности: помощь детям в борьбе с контагиозным моллюскомМононуклеоз (моно) Комарино-инфекционные заболевания, инфекция от комаров, кровотечение из полости рта и кровотечение в возрасте 1 года, кровотечение изо рта и кровотечение в течение года , Координация и ваше движение от 1 до 3 месяцев, координация и движения, координация и ваш новорожденный в возрасте от 8 до 12 месяцев Пюре в прошлом Мульти-лекарственно-устойчивые организмы Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C): уход на домуM umpsMunchausen с помощью прокси-синдромаМышечные кровотечения у детей с нарушением свертываемости крови (видео) Мышечная дистрофия Мой ребенок хрипит.Это астма? Мой ребенок воруетМоя сына отправляют на работу; Как я могу помочь своим другим детям справиться с ситуацией? Миастения Гравис Миеломенингоцеле Последующее наблюдение ОИТ — Детский сад Последующее наблюдение ОИТ 15 месяцев Программа последующего наблюдения ОИТН — Рекомендуемое чтение Программа последующего наблюдения ОИТ 1 месяц Программа последующего наблюдения ОИТН 10 месяцев Программа последующего наблюдения ОИТН 11 месяцев Программа последующего наблюдения ОИТН 12 месяцев Программа последующего наблюдения в отделении интенсивной терапии 2 месяца Программа наблюдения за отделением интенсивной терапии 24 месяца Программа наблюдения за отделением интенсивной терапии 3 месяца Программа наблюдения за отделением интенсивной терапии 4 месяца Программа наблюдения за отделением интенсивной терапии 5 месяцев Программа наблюдения за отделением интенсивной терапии 6 месяцев Программа наблюдения за отделением интенсивной терапии 7 месяцев Программа наблюдения за отделением интенсивной терапии 8 месяцев -До Программа 9 monthsNasal уздечка системы удерживающей трубы нос солевой rinseNasal surgeryNasogastric Tube (NG Tube) зондовый feedingNasopharyngoscopyNebulizerNecrotizing EnterocolitisNeonatal абстинентного синдром: симптомы и TreatmentNephrostomy трубка: Уход на homeNephrotic SyndromeNerve блоке: Уход на типе homeNeuroblastomaNeurocutaneous SyndromesNeurofibromatosis Тип 1Neurofibromatosis Тип 1Neurofibromatosis 1Neuromuscular Электрического Stimula Нейтропения Пульсоксиметрический скрининг новорожденных Neexplanon® Ночные страхи Щиток для сосков — Общие рекомендации Щитки для сосков Фундопликация Ниссена Оксид азота (вдыхаемый) Закись азота для седации Арахис AllergyNutrition Руководство для ToddlersNutritional потребностей для детей с CancerObstructive сна ApneaOccupational TherapyOlanzapine (Zyprexa) бабушкиных TalesOmphaloceleOncology Caregiver Образование ToolOndansetron (Zofran) Опиоиды: Безопасное использование, хранение и DisposalOral регидратации менее 10kgOral регидратации более 10kgOral ThrushOrchiopexyOrofacial CleftsOsgood-Шлаттера DiseaseOsteochondritis DissecansOsteomyelitisOsteopeniaOsteosarcomaOtitis Среда (инфекция уха) Ототоксичность (отравление ушей) Безопасность кислорода в домашних условияхПМС, судороги и нерегулярные месячные Боль у детей и подростков Боль у младенцев (младенцев) Паллиативная помощьПанкреатит Болезнь Паннера Паронихия Клапан Пасси-Мюра Пателлофеморальный болевой синдром (колено бегуна) Патентный артериальный проток (КПК) Анальгезия под контролем пациента Пациент / родитель / юридический доступ к медицинским данным пациента Детский дерматолог Катетер (PICC): Уход в домашних условияхПеритонеальный диализПеритонзиллярный абсцесс ФенобарбиталФенилкетонурия (ФКУ) Фенитоин (дилантин) ФизиотерапияПилонидная кистаРозовый глаз (конъюнктивит) Инфекции острицПитириаз с пластическим бронхитом и пластическим бронхитом g со звукамиПлевропульмональная бластомаПневмоцистная пневмония : Из двух частей (с использованием мешочка для новорожденных и вафли) PrEP (Pre-Exposure Prophylaxis) Тестирование на беременность перед процедурой Преждевременные сокращения желудочков Подготовка ребенка к анестезии Подготовка ребенка к операции Подготовка ребенка к посещению врача Подготовка ребенка к переезду Подготовка ребенка к новому Брат и сестра Профилактика язвы под давлением Пролежни: профилактикаПредотвращение падений домаПрокарбазин (матулан) Пропофол (диприван) для седацииПропранолол при гемангиоме Ингибиторы протонной помпыПсориазЛобковые вши (крабы) Эмпиема легкихЛегочный стенозПульмональный тест Лопластика Младенцы Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и связанные с ними состояния Почечный тубулярный ацидоз Сканирование почек или DMSA сканирование Ренограмма Ренограмма с помощью Lasix® Ренограмма с Vasotec® Повторные стрессовые травмы в спорте (RMS) Рахит Рисперидон (Риспердал) Ритуксимаб (Ритуксан) Пятнистая лихорадка Скалистых горРозеолаРотавирусРубелла (немецкая корь) Руксолитиниб (Джакафи) ЗППП Видео о безопасном сне Безопасный сон для младенцев (видео) Безопасное обращение с опасными лекарствамиБезопасное обращение с пациентамиУход в безопасных палатахСальмонеллезные инфекцииСиндром Санфилиппо Чесотка Скарлатина Кифоз ШойерманаНасилие в школе и новостиШкола и астмаСклеротерапия ингибиторы усвоенияОтправка ребенка с особыми потребностями в лагерьСепарационная тревогаСепсисСерийный кастингСерьезные аллергические реакции (анафилаксия) Болезнь СевераСексинг: что нужно знать родителямАллергия на моллюсковИнфекции шигеллы (шигеллез) Шины на голени Серповидно-клеточная болезнь: история Терезы (видео) Серповидно-клеточная характеристикаКонтроль серповидноклеточной болиПобочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии Язык жестов для слышащих детейДефекты одиночного желудочкаСиноназальные опухолиСинуситКожный абсцессКожа биопсия (ударный тип) Уход за кожей ребенка с ограниченной подвижностью Кожа, волосы и ногти Сонный паралич Проблемы со сном у подростков Исследование сна (полисомнограмма) Сон и ваш сон от 1 до 2 лет и ваш сон от 1 до 3 месяцев и ваш Сон в возрасте от 4 до 7 месяцев и ваш сон от 8 до 12 месяцев и ваш новорожденныйСонный эпифиз (SCFE), оспа, мягкая диета, отравление (энкопрез), сорафениб (нексавар), аллергия на сою, спастический церебральный паралич речи и речи от 12 до 18 месяцев Развитие: от 18 до 24 месяцев Развитие речи и языка: от 24 до 30 месяцев Развитие речи и языка: от 30 до 36 месяцев Развитие речи и языка: от рождения до 12 месяцев Речево-языковая терапия для детей с расщелиной неба История Стивена (видео) Спинальная пункция (поясничная пункция) Спирометрия Спиронолактон (альдактон) Физические заболевания в спорте Инфекции стафилококка Начало вашего ребенка на твердой пище (Видео) стволовые клетки TransplantsSteroidsStimulants для внимания disordersStomachachesStool сбора проб дома — сбор образцов SpanishStool TestsStool на homeStopping в BottleStrabismus Ремонт: Разряде InstructionsStrep Тест: Горло CultureStrep ThroatStrokesSturge-Вебер SyndromeSturge-Вебер SyndromeStutteringStyesSubacute бактериального эндокардит: ProphylaxisSubmaximal упражнение testSubmucous Волчьей PalateSucrose 24% SolutionSuctioningSun SafetySupport для Родители детей с особыми потребностямиСуправентрикулярная тахикардияСуправентрикулярная тахикардия (СВТ) Поверхностно-активное вещество Инфекции в области хирургического вмешательстваУхо пловца (наружный отит) Синагис (паливизумаб) СифилисУход за вами: поддержка воспитателейПрослушивание вашего ребенка к наркологу назад контрольный список Обучение ребенка глотанию таблеток Обучение ребенка использованию службы 911 Обучение ребенка самоконтролю Обучение ребенка толерантностиTear D Зонд uct Зонд слезного протока: инструкции по выписке Закупорка слезного протока Подростки говорят об издевательствах (видео) Подростки говорят о любви (видео) Подростки говорят о стрессе (видео) Прорезывание зубов Темозоломид (Темодар) Темсиролимус (торисель) Рак яичек Питание Ортез WREX (вспомогательное устройство) Theraworx® Protect Cloths ThioguanineThiotepa (TESPA, TSPA) ТромбоцитопенияРак щитовидной железы Удаление метки: пошаговое руководство Tinea (Ringworm, Jock Itch, Athlete’s Foot) Инструкции по выписке Эноидэктомия (с нарушением свертываемости крови) Тонзиллэктомия: информация Тонзиллит Топотекан (Гикамтин) Тортиколлис Синдром Туретта Синдром токсического шока Трастузумаб (Герцептин) Травматическая травма головного мозга: Влияние на речь Путешествие без вашего ребенка Путешествия и астмаС. отравить управления CentersUltrasoundUltrasound: AbdomenUltrasound: BladderUltrasound: HeadUltrasound: Infant HipUltrasound: PelvisUltrasound: Почечная (Почки, мочеточники, мочевой пузырь) Ультразвук: ScrotumUmbilical herniaUnderstanding DyslexiaUndifferentiated эмбрионального саркомы печени (UESL) инфекции верхних дыхательных путей (простуда) верхних отделов желудочно seriesUreteral ReimplantUreteral StentUreteral reimplant : Инструкции по выписке Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) Мочевой катетер (постоянный): Уход в домашних условиях Орошение мочевого катетера Сбор мочи (первое утро) Сбор мочи (по времени) Уродинамические исследования Вагинальные дрожжевые инфекцииВагинит у детейВагиноскопияВелофарингеальная дисфункция Дефект желудочковой перегородки (ДМЖП) ВезикостомияВезико-мочеточниковый рефлюксЖест-терапияВидео-электроэнцефалограмма (ЭЭГ): стационарВидео-уродинамическое исследованиеВидеофлюороскопическое глотаниеВинбл astine (Velban) винкристин (онковин) Винорелбин (Navelbine) Виртуальные Визиты Уход Телездравоохранение PreparationVirtual Уход TeleHealth с TelebuddyVitamin DVitiligoVocal шнура DysfunctionVoice DisordersVoiding цистоуретрограмма (МЦУГ) Аннулирование цистоуретрограмма для BoysVoiding цистоуретрограммы для GirlsVoiding цистоуретрограммы (МЦУГ) для boysVoiding цистоуретрограммы (МЦУГ) для girlsVomitingVorinostat (Zolinza ) Вульвовагинит Варфарин (кумадин) Бородавки Отлучение от груди после потери младенца Ношение масок и уход за ними Советы по увеличению веса Посещение ребенка, время одиночества среди подростков Вирус Западного НилаЧто такое небулайзеры и ингаляторы? Что я могу сказать тем, кто не носит маску? Что родители могут сделать с тяжелыми металлами в Детское питание? Что такое «PANS»? Что такое острый вялый миелит? Что такое коллаген? Что такое эпигенетика? Что такое коллективный иммунитет? Что такое синдром оральной аллергии? Что такое вирус Повассан? Что такое кожные тесты на аллергию? Что говорят дети : Как справиться со стрессом Какие игрушки могут помочь улучшить моторику ребенка? Что нужно знать Что делать, если мой ребенок не принимает лекарства от астмы? Что делать, когда младенцы плачутКакой врач остеопатической медицины? Что такое практикующая медсестра? Что такое измеритель пикового потока? План действий? В чем разница между пищевой аллергией и пищевой непереносимостью? Аллергия на пшеницу Когда дети могут начать пить коровье молоко? Когда мой ребенок может начать пить сок? Когда мой ребенок может начать есть твердую пищу? Когда у вашего ребенка врожденный дефект Когда у вашего ребенка в отделении интенсивной терапии, когда у вашего ребенка хроническое заболевание почек, когда вашему ребенку требуется пересадка сердца, когда вашему ребенку требуется пересадка почки, когда вашему ребенку требуется пересадка печени, когда ваш ребенок перерастает педиатрическую помощь, когда ваш ребенок находится в педиатрическом отделении интенсивной терапии, когда умирает питомец, когда и где получить медицинскую помощь обратиться в скорую помощь, если у вашего ребенка астма Кто находится в больнице Коклюш (коклюш) Опухоль Вильмса Выигрыш RhoWord Поиск слов, которые нужно знать (Словарь терминов) Слова, которые нужно знать: T Рентгенологическое исследование: Рентгенологическое исследование брюшной полости: Рентгенологическое исследование голеностопного сустава: исследование костного возраста Рентгеновское исследование: шейный отдел позвоночника -Рентгенологическое исследование: Пальцевое рентгеновское исследование: Рентгеновское исследование стопы: Рентгеновское исследование предплечья: Ручное рентгеновское исследование: Рентгеновское исследование бедра: плечевая кость (верхняя часть руки) Рентгеновское исследование: Рентгенологическое исследование коленного сустава: Длина ноги Рентгеновское исследование: Рентгенологическое исследование голени (большеберцовой кости и малоберцовой кости): шеяРентгенологическое исследование: таз Месяцы Рост вашего ребенка: 11 месяцев Рост вашего ребенка: 12 месяцев Рост вашего ребенка: 2 месяца Рост вашего ребенка: 3 месяца Рост вашего ребенка: 4 месяца Рост вашего ребенка: 5 месяцев Рост вашего ребенка: 6 месяцев Рост вашего ребенка: 7 месяцев Рост вашего ребенка: 8 месяцев Рост вашего ребенка: 9 месяцев Месяцы Слух, зрение и другие органы чувств вашего ребенка: 1 месяц Слух, зрение и другие органы чувств вашего ребенка: 10 млн. Слух, зрение и другие органы чувств вашего ребенка: 11 месяцев Слух, зрение и другие органы чувств вашего ребенка: 12 месяцев Слух, зрение и другие органы чувств вашего ребенка: 2 месяца Слух, зрение и другие органы чувств вашего ребенка: 3 месяца Слух, зрение вашего ребенка, и другие органы чувств: 4 месяца Слух, зрение и другие органы чувств вашего ребенка: 5 месяцев Слух, зрение и другие органы чувств вашего ребенка: 6 месяцев Слух, зрение и другие органы чувств вашего ребенка: 7 месяцев Слух, зрение и другие органы чувств вашего ребенка: 8 месяцев Слух, зрение и другие органы чувств ребенка: 9 месяцев Обследование вашего ребенка: 1 месяц Обследование вашего ребенка: 1 год (12 месяцев) Обследование вашего ребенка: 1.5 лет (18 месяцев). Обследование вашего ребенка: 10 лет. Обследование вашего ребенка: 11 лет. Обследование вашего ребенка: 12 лет. Обследование вашего ребенка: 13 лет. Обследование вашего ребенка: 14 лет. Обследование вашего ребенка: 15 месяцев. 17 лет Обследование вашего ребенка: 18 лет Обследование вашего ребенка: 19 лет Обследование вашего ребенка: 2 месяца Обследование вашего ребенка: 2 года (24 месяца) Обследование вашего ребенка: 2,5 года (30 месяцев) Обследование вашего ребенка: 20 лет Обследование вашего ребенка: 21 год Обследование вашего ребенка: 3 года Обследование вашего ребенка: от 3 до 5 дней Обследование вашего ребенка: 4 месяца Обследование вашего ребенка: 4 года Обследование вашего ребенка: 5 лет Обследование вашего ребенка: 6 месяцев Обследование вашего ребенка: 6 лет Обследование вашего ребенка: 7 лет Обследование вашего ребенка: 8 лет Обследование вашего ребенка: 9 месяцев Обследование: 9 лет Обследование вашего ребенка: Новорожденный Обследование вашего ребенка Развитие вашего ребенка: 2 месяца Развитие вашего ребенка: 6 месяцев Развитие вашего ребенка: 9 мес. hsРазвитие вашего ребенка: Новорожденный Рост вашего ребенка Привычки вашего ребенка Иммунизация вашего ребенка Иммунизация вашего ребенка: вакцина против ветряной оспы Прививки вашего ребенка: вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP) Прививки вашего ребенка: вакцина против гепатита A Детская вакцина против гепатита B (HepA) Иммунизация: вакцина против Hib Иммунизация вашего ребенка: вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) Иммунизация вашего ребенка: вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) Иммунизация вашего ребенка: вакцины против менингококка Иммунизация вашего ребенка: вакцины против пневмококка (PCV, PPSV) вакцины против полиомиелита Иммунизация вашего ребенка: ротавирусная вакцина Самооценка вашего ребенка Зрение вашего ребенка Развитие вашего ребенка: 1 месяц Развитие вашего ребенка: 1 год (12 месяцев) Развитие вашего ребенка: 3-5 дней Развитие вашего ребенка: 4 месяца и другие чувства нас

Метилированный спирт — обзор

Особые ситуации

Фенол (карболовая кислота) — это едкая органическая кислота, используемая в медицине и промышленности, которая может вызывать химические ожоги.Феноловые ожоги вызывают коагуляционный некроз и могут застрять под струпом. Основное лечение — обильное орошение ПЭГ 300 и ИМС в концентрации 2: 1. Изопропиловый спирт также можно использовать для обеззараживания фенола вместо смеси PEG и IMS.

Плавиковая кислота используется в огнезащитных материалах, высокооктановом топливе, матировании и травлении стекла, в микроэлектронике, микроаппаратурах и в полупроводниковой промышленности. Это протоплазматический яд, вызывающий прогрессирующую потерю тканей, в том числе разрушение костей.Плавиковая кислота проникает через кожу, диссоциирует и вызывает высвобождение ионов фтора. Ионы фтора вызывают иммобилизацию внутриклеточного магния и кальция и могут отравить клеточные ферментативные реакции. Ионы фтора также вызывают спонтанную деполяризацию нервной ткани, вызывая боль в результате повышенной проницаемости калия.

У пациента, подвергшегося воздействию фтористоводородной кислоты, наблюдаются как системные, так и локальные реакции. Гипомагниемия, гипокальциемия и гиперкалиемия являются признаками отравления плавиковой кислотой.Чем сильнее раствор, тем быстрее проявятся симптомы. Для растворов с содержанием менее 20% симптомы могут проявиться через 12–24 часа.

Лечение отравления плавиковой кислотой состоит из двух этапов. Первый этап — немедленная обработка загрязненного участка обильным орошением водой в течение 30 минут. Вторая фаза — стадия детоксикации, которая может быть достигнута путем введения пациенту глюконата кальция подкожной или внутрикожной инъекцией, местного применения или внутриартериальной инфузии.Глюконат кальция можно наносить на пораженную область после смешивания со смазывающим гелем Surgilube или диметилсульфоксидом (ДМСО). Эта гелевая смесь вызовет связывание плавиковой кислоты с гелем. Недостатком этой терапии является то, что кальций не очень проницаем для кожи.

Подкожная или внутрикожная инъекция 10% раствора глюконата кальция через иглу 30 калибра в пораженный участок кожи — лучшее лечение.