Глазки новорожденного: Pàgina no trobada — ICR

Болезни глаз новорожденных: причины и лечения

Каждый родитель всеми силами стремиться уберечь своего ребенка от проблем со здоровьем. Но какие бы усилия не прикладывались, полностью обезопасить ребенка от заболеваний невозможно. Некоторые проблемы со здоровьем предотвращаются вакцинацией. Но это не относится к патологиям органов зрения. Глазные болезни у новорожденных – давайте разберемся вместе, что нам под силу, а с чем могут помочь только специалисты. 

Болезни глаз у новорожденных

Глазные болезни у новорожденных делятся на два типа:

• Врожденные. Эти глазные заболевания возникают еще во внутриутробном периоде и провоцируются различными осложнениями беременности. Основная причина – инфекционные и вирусные заболевания, переносимые беременной женщиной. Инфекция, попадающая в организм будущей мамы, очень опасна для малыша. Также стоит упомянуть, что родители с близорукостью могут передавать патологию новорожденному. В этом случае вероятность ухудшения зрения у ребенка составляет примерно 50/50.
• Наследственные. Передаются генетически от родителей, дедушек, бабушек и так далее.

Симптомы и лечение глазных болезней:

Детские глазные болезни доставляют немало хлопот. Лечение требует времени, ресурсов и профессиональной помощи офтальмолога. Частые болезни глаз у новорожденных это:

• Конъюнктивит. При данном заболевании происходит воспаление конъюнктивы. Это слизистая оболочка, которая тонким слоем покрывает глазной белок и веки с внутренней стороны. Возникает офтальмологическое заболевание из-за раздражающего воздействия, аллергии или инфекции. Особенность конъюнктивита состоит в том, что он способен после больного глаза поражать здоровый. Симптомы – покраснение глазных яблок, повышенное слезоотделение и различные выделения. Лечат противовирусными и антибактериальными препаратами. Конъюнктивит у новорожденных требует безотлагательной терапии. Лечение назначается после осмотра и консультации специалиста-офтальмолога.
• Халязион. Сопровождается закупоркой и воспалением мейбомиевых желез век. Часто диагностируют у дошкольников и школьников. Поражает как верхнее, так и нижнее веко. В некоторых случаях страдают сразу оба глаза. Часто халязион – это следствие ОРВИ, гриппа или сахарного диабета. Но наиболее распространенная причина – попадание инфекции в глаза из-за контакта с грязными руками. Медицинская помощь при халязионе – это гигиенические мероприятия по восстановлению протоков желез и снятие воспаления.
• Ячмень. Возникает из-за патогенных бактерий, таких как золотистый стафилококк. Инфекция провоцирует воспалительный процесс в фолликуле ресницы или сальной железе. Ячмень характерен для детей любого возраста. Симптомы: припухлость на краю века и покраснение, далее с 3 дня образуется белая гнойная верхушка, которая прорывает на 5-6 день и процесс заканчивается самостоятельно.
• Врожденная катаракта — помутнение хрусталика. В зависимости от размера, помутнения подразделяют на точечные, частичные и полные. Если катаракта ухудшает видимость глазного дна, что подразумевает низкое зрение ребенка в дальнейшем, ставится вопрос про удаление катаракты и замену хрусталика на искусственный. В таком случае на сетчатке будет формироваться правильное четкое изображение, стимулируя в дальнейшем нормальное развитие глаза.

Гигиена глаз младенцев

Часто после пробуждения в уголках глаз ребенка скапливаются выделения. Для удаления ватный тампон смачивается в кипяченой теплой воде. Движение проводится от наружного угла к внутреннему. 

Позаботьтесь о хорошем освещении. Прибегните к комбинированному освещению (электрический и дневной свет). Лучший источник электрического освещения – лампы накаливания. Важно, чтобы при развитии цветового зрения ребенка окружали цветные, яркие вещи.

Специалисты детского отделения Зорик подберут индивидуальную программу для Вашего ребенка. Теперь для получения качественной помощи вам не обязательно выезжать за рубеж!

ᐈ Почему у ребенка закисают глазки

После рождения ребенка родители сталкиваются с множеством разных ранее неизвестных им проблем, одной из которых является закисание глазок у новорожденного. Это довольно распространенное явление среди младенцев, особенно в первые дни жизни, так что сильно переживать или впадать в панику не нужно.

Причиной закисания глазок чаще всего является дакриоцистит – заболевание, связанное с непроходимостью слезного канала. Как правило это неприятное заболевание проходит еще на ранних стадиях и не вызывает осложнений, но если же у ребенка глазки продолжают слезиться и закисать после недельного пребывания дома, то стоит принять меры и, в первую очередь, обратиться к специалисту.

У всех деток с рождения и до двух недель закисают глазки, однако порой такое явление требует консультации специалиста

 

В чем причина?

На восьмом месяце внутриутробного развития плода начинает формироваться свободное сообщение между полостью носа и носослезным протоком. Весь предшествующий период развития выходное отверстие слезного канала защищено тонкой перепонкой, которая либо рассасывается до рождения, либо лопается при первом крике новорожденного. Если по какой-либо причине этого не происходит, то у малыша возникают проблемы со слезотечением.

У большинства младенцев дакриоцистит проходит без вмешательства извне – пробка, закупорившая канал рассасывается уже на 10-14 день после родов. А вот родителям тех деток, которым повезло меньше и глазки с каждым днем закисают только больше, нужно обратиться к детскому офтальмологу. При своевременном обращении к врачу воспалительный процесс можно быстро нейтрализовать, не боясь при этом каких-либо негативных последствий.

Гнойные выделения в уголках глаз малыша – это результат воздействия инфекции, которая развивается на основе закупорки слезного канала

Основные симптомы

Для того чтобы вовремя диагностировать заболевание в домашних условиях необходимо при длительном  закисании глазок обращать внимание на следующие симптомы:

• обильное слезотечение – как правило, у младенца, страдающего от дакриоцистита, в глазике постоянно стоит слеза. В результате этого создается ощущение, что малыш только что плакал. Позже, когда в застоявшуюся слезку попадает любая инфекция, она превращается в гноевидную массу, которую мы и видим на глазах младенца по утрам;
• покраснение глаз – заметное покраснение внутреннего уголка глаза, как правило, вызвано выделением гноя из слезного канала, это основной признак развивающейся инфекции;
• гнойные выделения – если после 10-го дня жизни глазки все еще закисают, а при легком надавливании на глазной мешочек из слезного канала выделяются гноесодержащие массы, то это значит, что у малыша уже развился дакриоцистит.

Промывать закисающие глазки грудным молочком можно

только в течение первых 10 дней, после чего оно становится идеальной

средой для размножения бактерий!

Лечение дакриоцистита

Многие мамочки, заметив, что закисают глазки у новорожденного, сразу начинают промывать их грудным молоком. Как правило, это помогает только первую неделю после родов, по истечению 10-ти дней грудное молоко теряет свои бактерицидные свойства и стает отличной питательной средой для бактерий. Если закисание не прекращается через две недели после рождения малыша, то только детский врач-офтальмолог может назначить правильное лечение.

На стадии образования застоявшейся слезы чаще всего прописывают массаж носослезного протока. Его целью является разрушение застоявшейся желатинозной пленки и освобождение протока слезного канала. При образовании гноесодержащих масс дополнительно к массажу назначают гигиенические процедуры и антисептические средства, благодаря которым снимается воспаление. Гнойные выделения после массажа убираются ватным тампоном, смоченным в травяном настое, затем глазки закапывают специальными каплями.

Если заболевание не проходит длительное время, то необходимо провести зондирование носослезного канала. Эта несложная процедура проводится под местной анестезией (капельной) довольно быстро. После зондирования глазки обрабатывают антисептиком в течение недели, редко дольше, но только по назначению врача. Как правило, эта процедура гарантирует полное выздоровление малыша, так что при усугублении ситуации с закисанием глазок не стоит ждать, лучше сразу обратиться к специалисту. Ведь только вовремя проведенное лечение может гарантировать полное выздоровление вашего ребенка.

глаз | Детский сад для новорожденных | Стэнфорд Медицина

• Отек век

• Несопряженные движения глаз

• Дакроцистоцеле

• Дакроцистоцеле

• Дакростеноз

• Субконъюнктивальное кровоизлияние

• Киста радужки

• Нормальный глаз

• Глаз для инъекций

• Перипупиллярные сосуды

• Гонококковый конъюнктивит

• Врожденная глаукома

• Аномалия Питера

• Врожденная катаракта

Отек век

У большинства младенцев после рождения наблюдается некоторая степень отека век. Из-за отечности может показаться, что младенец с трудом открывает один или оба глаза, но при осторожном осмотре глаз можно легко оценить. Отек проходит в течение первых нескольких дней жизни.

---

фото Джанель Аби, MD

Несопряженные движения глаз

В течение первых нескольких месяцев жизни у новорожденных часто наблюдаются несопряженные движения глаз, когда кажется, что глаза двигаются независимо друг от друга. Глаза могут временно казаться скрещенными или расходящимися. Это явление особенно заметно, когда младенец засыпает или просыпается ото сна. Если фиксируется несопряженное движение (один глаз всегда снаружи или всегда внутри относительно другого), следует обратиться к детскому офтальмологу. Но если движения преходящи, это нормальная находка, которая проходит спонтанно.

---

фото Джанель Аби, MD

Несопряженные движения глаз

Вот еще один пример несопряженных движений глаз. Этот младенец крепко спал, когда осторожно открыли крышки для фотографии. В бодрствующем состоянии младенец мог легко зафиксировать и сфокусировать взгляд на лице матери.

---

фото Джанель Аби, MD

Dacrocystoceles

У этого ребенка при рождении были отмечены несколько голубоватых узелков ниже медиальных уголков глаз обоих глаз, широко расставленные глаза (гипертелоризм) и плоская спинка носа. Узелки представляют собой дакроцистоцеле. Они вызваны обструкцией как верхнего, так и нижнего концов носослезного протока. Несмотря на относительно небольшие размеры, эти поражения почти полностью перекрывали носовые ходы. По этой причине рекомендуется внутренняя оценка носа, когда дакроцистоцеле двусторонние, даже если у пациента нет других симптомов (как у этого ребенка).

---

фото Джанель Аби, MD

Дакроцистоцеле

На интраоперационном фото видна степень обструкции носового хода справа. Розовая структура в верхнем левом углу — это носовая раковина, а голубоватая масса внизу фотографии — дакроцистоцеле. Небольшое темное пятно в центре было зоной, доступной для дыхания.

---

фото Анны Месснер, MD

Дакростеноз

Вот пример дакростеноза. В этом случае поражаются оба глаза, хотя выделений вокруг левого глаза несколько больше, чем вокруг правого. Склера обоих глаз чистая, других признаков инфекции нет. Примерно у половины пострадавших пациентов это проходит в течение первой недели жизни. У другой половины ожидается спонтанное разрешение в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.

---

фото Джанель Аби, MD

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Субконъюнктивальное кровоизлияние часто встречается у здоровых новорожденных. Возникает в результате разрыва мелких сосудов во время родового давления. Красная область может быть большой или маленькой, но всегда ограничивается пределами склеры. Он протекает бессимптомно, не влияет на зрение и спонтанно проходит через несколько дней. Обратите также внимание на многочисленные петехии на лбу. У этого младенца были значительные кровоподтеки на лице, а также обнаружение глаз.

---

фото Джанель Аби, MD

Киста радужной оболочки

У этого ребенка при рождении был нормальный физикальный осмотр. Примерно к 20 часам жизни появилось красновато-синее обесцвечивание века и покраснение левого глаза, выраженная инъекция склеры, небольшое количество выделений из верхних ресниц, световой рефлекс сетчатки не был виден. . При внимательном осмотре можно увидеть красноватое изменение цвета радужной оболочки (придающее обычно голубоватой радужной оболочке коричневый оттенок) и помутнение внутри зрачка. Считалось, что эти находки связаны с кистой радужной оболочки, крайне редкой находкой. Интересно, что киста спонтанно рассосалась в течение нескольких месяцев.

---

фото Джанель Аби, MD

Нормальный глаз

Для сравнения, это совершенно нормальный правый глаз того же младенца. Обратите внимание на отсутствие инъекций в склере, нормальную серовато-голубую радужную оболочку и чистый зрачок. На этом глазу легко получить ретинальный рефлекс.

---

фото Джанель Аби, MD

Инъецированный глаз

Это еще один новорожденный с односторонней инъекцией конъюнктивы. При первичном осмотре правый зрачок был около 2 мм в диаметре, а нормальный левый зрачок был 5-6 мм. Ретинальный рефлекс справа отсутствовал. Эта фотография была сделана после введения расширяющих капель. Отмечается некоторое расширение правого зрачка, но оно не равно левому, и все же сетчатка плохо видна. Дифференциальный диагноз включает опухоль и сосудистые аномалии. УЗИ глаза было сделано для дальнейшей оценки этого вывода.

---

фото Джанель Аби, MD

Перипупиллярные сосуды

Это тот же младенец, что и на предыдущей фотографии. Здесь свет от офтальмоскопа падает косо на переднюю часть глаза. Без специального оборудования можно оценить красный оттенок (описанный офтальмологом как кружевная сеть околозрачковых сосудов) у края зрачка. Когда другой глаз был оценен таким образом, красный цвет не был виден.

---

фото Джанель Аби, MD

Гонококковый конъюнктивит

Гонококковый конъюнктивит обычно проявляется в первые несколько дней жизни обильными гнойными выделениями из глаз. У этого младенца заметный отек век был первым отмеченным симптомом, но при легком надавливании на веки вытекал гнойный материал (видно здесь). В отличие от типичного конъюнктивита «конъюнктивит», который возникает у детей старшего возраста, гонококковый конъюнктивит требует неотложной офтальмологической помощи. Поскольку бактерии могут разрушаться через неповрежденную роговицу, лечение очень агрессивное и включает системное внутривенное введение антибиотиков, частые промывания глаз и наблюдение в отделении интенсивной терапии новорожденных. К счастью, этот диагноз очень редко встречается в странах, где при рождении используют профилактическую глазную мазь с антибиотиком.

---

фото Джанель Аби, MD

Врожденная глаукома

У этого ребенка при первичном осмотре новорожденного было выявлено двустороннее помутнение роговицы. Причиной стала врожденная глаукома.

---

фото Джанель Аби, MD

Аномалия Питера

У этого младенца помутнение центральной части роговицы видно без специального оборудования. При оценке с помощью офтальмоскопа невозможно было увидеть рефлексы сетчатки из-за этой непрозрачности. Хотя помутнение является центральным и может быть ошибочно принято за помутнение хрусталика, вид под более косым углом показал, что помутнение также распространяется на части радужной оболочки.

---

фото Рэндалла Янга, MD

Врожденная катаракта

В отличие от предыдущего фото, здесь помутнения расположены позади зрачка, так как зрачок легко и четко виден по всей его окружности. Опять же, непрозрачность можно оценить без какого-либо специального оборудования (хорошее напоминание о визуальной оценке глаз, даже если офтальмоскоп недоступен). Световой рефлекс сетчатки получить не удалось. Врожденная катаракта требует раннего вмешательства для сохранения зрения, поэтому показано немедленное направление к детскому офтальмологу. Важно помнить, что менее плотные катаракты могут не быть заметно мутными, поэтому каждый раз, когда ретинальные рефлексы не могут быть получены при осмотре, даже если глаз кажется в целом нормальным, требуется направление к специалисту.

---

фото Джанель Аби, MD

Атлас неонатальных физических данных

Какого цвета будут глаза у моего ребенка?

Автор: Дэвид Хилл, доктор медицинских наук, FAAP

Новые родители часто спрашивают, какого цвета, по моему мнению, будут глаза ребенка. Я никогда не отвечаю на этот вопрос, пока ребенку не исполнится хотя бы 1 год; Я имею в виду, что, если родители поверят мне и воспользуются моим ответом для принятия важных жизненных решений? Когда мы говорим о цвете глаз, на самом деле мы имеем в виду внешний вид радужной оболочки, мышечное кольцо вокруг зрачка, которое контролирует, сколько света попадает в глаз. В конце концов, зрачок всегда будет черным, за исключением снимков со вспышкой, а белки (склера) должны оставаться практически белыми, хотя желтуха может сделать их желтыми, а воспаление может сделать их розовыми или красными.

Цвет глаз меняется со временем

Цвет радужной оболочки, так же как цвет волос и кожи, зависит от белка меланина. В нашем организме есть специализированные клетки, называемые меланоцитами, чья работа заключается в том, чтобы секретировать меланин. Со временем, если меланоциты выделяют лишь небольшое количество меланина, у вашего ребенка голубые глаза. Если они выделят немного больше, его глаза будут выглядеть зеленый или карие . Когда меланоциты очень заняты, глаза смотрят коричневый (наиболее распространенный цвет глаз), а в некоторых случаях они могут казаться очень темными.

Поскольку меланоцитам требуется около года, чтобы закончить свою работу, определение цвета глаз до первого дня рождения ребенка может оказаться рискованным делом. Изменение цвета несколько замедляется после первых 6 месяцев жизни, но к этому моменту может остаться много изменений.

Цвет глаз является генетическим свойством, но он не так точен, как вы, возможно, узнали на уроках биологии.

• У двух голубоглазых родителей, скорее всего, будет голубоглазый ребенок, но это случается не каждый раз.

• У двух кареглазых родителей с большой вероятностью (но не обязательно) будет ребенок с карими глазами.

• Если вы заметите, что у одного из бабушек и дедушек голубые глаза, шансы на рождение голубоглазого ребенка немного возрастут.

• Если у одного родителя карие глаза, а у другого голубые, шансы по цвету глаз примерно равны.

• Если у вашего ребенка один карий глаз и один голубой глаз, сообщите об этом своему врачу; у него, вероятно, редкое генетическое заболевание, называемое синдромом Ваарденбурга.

Косоглазый?

Родители также часто отмечают, что у их новорожденных время от времени появляется косоглазие. Для первых 6 месяцев жизни это может быть нормальным. Прежде всего, чтобы посмотреть на что-то, мозг должен знать, куда направить глаза. В течение первых 2–4 недель жизни зрение недостаточно точное, чтобы глаза ребенка часто находили цель. Родители часто чувствуют, что их новорожденные смотрят мимо них, а не на них, потому что так оно и есть. Однако к четвертой неделе жизни ваш ребенок будет фокусироваться на вашем лице, если вы будете его баюкать.

Развитие зрения в основном происходит в мозгу, а не в самих глазах. Одной из самых больших проблем для развивающегося мозга является координация зрительных сигналов с одной стороны на другую. Нервные сигналы от глаз проходят через зрительные нервы и расходятся по обеим сторонам мозга. Чтобы понять эти сигналы, 2 полушария мозга должны сотрудничать, сравнивая информацию и координируя движения глаз в нужном направлении. До 2-месячного возраста вы можете заметить, что ваш младенец будет немного следовать за вашим лицом или игрушкой, а затем потеряет ее, когда она перейдет с одной стороны на другую. Однако к 2 месяцам он должен быть в состоянии двигаться справа налево и обратно.

Следующая большая зрительная веха наступает в возрасте 6 месяцев. К этому времени обе стороны мозга находятся в хороших отношениях друг с другом. До этого момента глаза движутся вместе, пока им обоим есть на что смотреть, но если один из них лишен входа (например, из-за того, что он закрыт шляпой), он может дрейфовать в своем собственном направлении. К 6 месяцам глаза должны продолжать смотреть в одном направлении, даже если один из них временно закрыт. Мы проверяем это в клинике, закрывая 1 глаз на 3 секунды, затем внезапно открывая его и проверяя, продолжает ли он отслеживать противоположный глаз. Мы называем этот тест тестом «скрыть-раскрыть».

Иногда из-за формы лица ребенка кажется, что глаза косят, хотя это не так. Может показаться, что ребенок с широкой переносицей смотрит внутрь, хотя на самом деле он просто смотрит в сторону. Вы можете проверить это, наблюдая за отражением света в глазах вашего ребенка от окна или лампы; если он падает в одно и то же место на каждый глаз, глаза работают вместе.

Ленивый глаз (амблиофобия)

Однако даже при просмотре в офисе мы не всегда замечаем глаза, которые имеют тенденцию отклоняться. Отклонения чаще возникают при утомлении ребенка. Если вы когда-нибудь заметите, что у вашего 6-месячного ребенка или старше глаз не всегда выглядит так же, как у его партнера, сообщите об этом его врачу. Критически важно, чтобы окулист (офтальмолог) осматривает ребенка. То, что некоторые люди называют ленивый глаз (амблиопия) может быть признаком того, что один глаз видит не так четко, как другой. Когда мозг вынужден делать 1 картинку из 2 очень разных входных данных, он начинает игнорировать сигналы от более слабого глаза. Со временем этот процесс становится необратимым, приводя к частичной слепоте более слабого глаза. В большинстве случаев вы должны решить проблему до того, как ребенку исполнится 3 года, чтобы убедиться, что он вырастет с нормальным восприятием глубины. Лечение амблиопии варьируется в зависимости от причины и тяжести состояния. Некоторым детям требуются очки или пластыри, которые заставляют мозг обращать внимание на сигналы более слабого глаза. Другим детям требуется хирургическое вмешательство, чтобы укоротить или удлинить определенные мышцы, контролирующие движение глаз.