Глаза дст: Лечение деструкции стекловидного тела – витреолизис

Иногда бывает, что «мушки» перед глазами исчезают самопроизвольно. В большинстве случаев помутнения в стекловидном теле полностью не исчезают, а просто сдвигаются из видимой зоны. Если врач-офтальмолог не выявит проблем, угрожающих зрению, то такая ситуация не требует лечения, нужно лишь психологически адаптироваться к «мушкам». Хотя иногда ДСТ проявляется оптическими эффектами, которые сильно ухудшают качество зрения. 

Лечение деструкции стекловидного тела состоит в коррекции образа жизни. Состояние стекловидного тела зависит от общего состояния вашего организма. Вот почему, если существуют системные заболевания, к примеру, сахарный диабет, то следует лечить их. Также необходимо сбалансированно питаться, быть подвижным, бросить курить и отказаться от злоупотребления алкоголем. В современной медицине используется лазерное лечение ДСТ. В исключительных случаях проводится хирургическое лечение деструкции стекловидного тела – витрэктомия. 

Помните! Если «кляксы» и «мушки» перед глазами возникли резко и внезапно, сопровождаются снижением зрения, «молниями» и помутнением перед глазами – немедленно обращайтесь к врачу-офтальмологу! Такие симптомы могут свидетельствовать о внутриглазном кровоизлиянии и начале отслойки сетчатки!

Опытные врачи-офтальмологи клиники «Амеда» проведут обследование и, если будет необходимо, назначат соответствующее лечение деструкции стекловидного тела.

Деструкция стекловидного тела глаза: симптомы и лечение

Деструкция стекловидного тела глаза представляет собой заболевание, вызванное изменением состава, объема, плотности и структуры стекловидного вещества глазного яблока. Само стекловидное тело находится между хрусталиком и сетчаткой и напоминает прозрачный гель. Патологический процесс характеризуется увеличением белковых волокон в стекловидном теле — фибрилл, что становится причиной помутнения, разрушения, то есть, деструкции стекловидного тела. По мере развития деструктивных процессов больной отмечает появление перед глазами плавающих мушек, снижение остроты зрения. Консервативное лечение заболевания является возможным только на ранних этапах развития. При осложнениях и в запущенных формах деструкция стекловидного тела глаза лечится посредством хирургического вмешательства.

Причины возникновения деструкции

• Процессы воспалительного характера, поражающие глазное яблоко, протекающие в хронической форме.

• Возрастные изменения у пожилых людей, приводящие к полной или частичной потере зрения.

• Диабет, протекающий в различных формах и степенях тяжести.

• Близорукость, протекающая в тяжелой форме.

• Различные виды сосудистых заболеваний. В их числе гипертония, гипотония, атеросклероз.

• Острое отравление химическими веществами, сильное радиационное облучение.

• Механические повреждения и травмы глазного яблока, различные варианты хирургического вмешательства.

• Истощение организма.

• Острая нехватка в организме важных витаминов, минералов и микроэлементов.

• Длительные систематические зрительные нагрузки.

• Различные гормональные нарушения.

Деструкция стекловидного тела может развиться на фоне неправильной работы и заболеваний различных внутренних органов и систем. Часть органов регулирует состояние коллоидного геля, который составляет структуру стекловидного тела. К примеру, нарушения работы печени, почек могут привести к отслойке сетчатки, образованию фибриллярных разрастаний, помутнению стекловидного тела глазного яблока, приобретению коллоидным гелем зернистой структуры.

Симптомы деструкции

• Помутнения, плавающие мушки, зернистые пятна появляются постоянно, независимо от степени напряжения зрения и усталости обоих глаз.

• Размер и форма плавающих мушек постоянны.

• Приведенные выше признаки, независимо от степени развития заболевания, особенно заметны при взгляде больного на светлый фон при умеренном освещении.

Деструкция стекловидного тела (дст) характеризуется изменением симптоматики по мере развития заболевания. Если нитчатые и плавающие элементы приобретают выраженную форму и становятся более заметными, это свидетельствует о процессах разрушения коллоидного геля. Своевременное выявление патологии позволит избежать серьезных последствий, в числе которых множественные фибриллярные разрастания, отслойка сетчатки.

Диагностика деструкции

• Проверка остроты зрения.

• Изучение анамнеза и жалоб пациента.

• Исследование глазного дна для определения патологически изменённых участков с фибриллярными разрастаниями.

• Осмотр посредством применения щелевой лампы — прибора для биомикроскопии глаза.

При постановке диагноза учитываются результаты всех проведенных выше исследований, которые позволяют определить наличие деструктивных изменений или отсутствие таковых. Особенную важность при постановке диагноза имеет определение степени дст, так как на основе приведенных данных разрабатывается индивидуальная схема терапии.

Методы лечения деструкции

При выявлении умеренной деструкции стекловидного тела глаза, лечение основывается на использовании консервативной терапии и коррекции образа жизни пациента. Больному может быть показана гимнастика, исключение зрительных нагрузок, отказ от выполнения тяжелой физической работы.

Если болезнь проявляется незначительно и находится на раннем этапе развития, врач может порекомендовать пациенту не делать каких-либо процедур, а ограничиться наблюдением. Если зернистые и нитчатые образования имеют незначительные, либо умеренные размеры, болезнь не прогрессирует, делать ничего не нужно, состояние больного при соблюдении им правильного образа жизни, стабилизируется без врачебного вмешательства через некоторое время.

Если болезнь прогрессирует, необходимо привлечение консервативной терапии. Врач назначает индивидуальную схему лечения, в рамках которой пациенту могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

• Капли, способствующие рассасыванию патологических образований. К числу таковых относятся: Вобэнзим, йодистый калий. Чаще всего требуется курсовая терапия.

• Кавинтон, а также Циннаризин. Использование приведенных препаратов стимулирует кровоток в области головного мозга. В обязательном порядке пройти курс такой терапии рекомендуется пациентам, страдающим нарушениями мозгового кровообращения.

• Эмоксипин. Улучшает обменные процессы в тканях стекловидного тела обоих глазных яблок.

В зависимости от того, какое именно заболевание стало причиной развития деструктивных процессов, поражающих структуры глазного яблока, пациенту могут быть назначены препараты как для местного применения, так и для приёма внутрь. К примеру, стимулирующие кровоток, улучшающие обменные и регенеративные процессы, а также обладающие иммуномодулирующим действием.

Если решение проблемы консервативным путем не найдено, применение капель не дает положительного результата, необходимо хирургическое вмешательство. Проведение операции не всегда возможно, либо оно не даёт необходимых результатов. В определенных ситуациях хирургические манипуляции, в том числе, посредством лазера, могут спровоцировать тяжелые осложнения и негативные последствия, к примеру, тромбоз сосудов, отслойку сетчатки. Методом оперативного вмешательства нельзя вылечить болезнь у пожилых людей, так как она развивается по причине возрастных изменений.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

• Витреолизис. Делать операцию чаще рекомендуется на фоне относительно небольших патологических образований. Процедура проводится лазером, суть ее заключается в расщеплении имеющихся помутнений. Задействование лазера позволяет эффективно вылечить заболевание и свести к минимальным показателям возможные риски.

• Витрэктомия. Операция подразумевает проведение замены коллоидного геля на вещества искусственного происхождения, в числе которых физраствор, силиконовое масло.

Помимо приведенных выше методик, заболевание лечится с помощью специальной глазной гимнастики. Гимнастику необходимо делать только в том случае, если отсутствуют противопоказания, в противном случае она может быть опасна. Чаще всего это набор стандартных упражнений: поочередные движения глазных яблок влево, вправо, вверх, вниз, вращение по часовой стрелке и обратно, концентрирование взгляда на кончике носа и отведение взгляда вдаль. Существует и ряд специально разработанных систем: Норбекова, Жданова, Бейтса.

Прогноз и возможные осложнения деструкции

Патологические изменения коллоидного тела, приводят к ухудшению зрения и, соответственно, снижению качества жизни. Необходимость постоянно напрягать органы зрения ухудшает психическое состояние пациента, может стать причиной нервных срывов и перенапряжения.

Чем опасна деструкция стекловидного тела глаза — дст может стать причиной полной или частичной потери зрения, отслойки сетчатки.

Профилактика деструкции

• Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).

• Изменение рациона питания, отказ от тяжелой животной пищи в пользу растительной.

• Ведение активного образа жизни.

Приведенные рекомендации позволят улучшить состояние сосудистой системы и предупредить патологические изменения в глазном яблоке. Особенно важно соблюдать указанные правила людям средних лет.

Заключение

Деструкция стекловидного тела — причины и эффективное лечение в Московской Глазной Клинике

Точки, «мушки», черточки, молнии и снежинки, неспешно проплывающие в поле зрения – что это? Откуда взялись эти постоянные помехи зрению и безобидны ли они?

Люди, перешагнувшиие рубеж определенного возраста (после 50 — 60 лет), не раз задавались этим вопросом.

Изнутри глаз заполнен стекловидным телом, которое похоже на прозрачный гель, придающий ему шаровидную форму. По причине старения организма, в стекловидном теле, некогда однородном, могут возникать нерастворимые элементы — кристаллы холестерина, белки, клеточные элементы. При проникновении внутрь глаза лучей света, эти частицы отбрасывают тени на сетчатку, которые и видятся, как точи и «мушки». Внутри стекловидного тела, эти частички перемещаются при движении глаз, поэтому и создается ощущение, что они плывут.

Проявления ДСТ

Стекловидное тело локализовано в заднем полюсе глаза и заполняет весь его объем. Оно вплотную прилегает к сетчатке, прикрепляясь к ней на некоторых участках (по зубчатой линии и вокруг диска зрительного нерва). Прозрачный гель пропускает к сетчатке лучи света, удерживая ее в расправленном состоянии.

С возрастом человека, стекловидное тело претерпевает некоторые изменения: в центре становится более жидким, а по периферии, наоборот, уплотняется. Под собственной тяжестью, плотные массы периферии могут начать отслаиваться от сетчатки и погружаться в жидкий центр. Задняя отслойка стекловидного тела становится наиболее частой причиной появления плавающих помутнений. Ее выявляют у более чем половины лиц, в возрасте 80-ти лет.

Часто причиной задней отслойки стекловидного тела становятся:

• Воспаления внутренних оболочек глаза.
• Операции по удалению катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.
• Сахарный диабет.
• Близорукость.

Внезапное появление перед глазами плавающих элементов и молний, в 15% всех случаев, вызвано разрывом или отслоением сетчатки. При возникновении этих симптомов нужно обратиться за медицинской помощью к офтальмологу.

Лечение ДСТ

В большинстве своем, «мушки», «паутинки» и плавающие пятна совершенно безобидны. По прошествии какого-то времени, они бледнеют, становясь практически незаметными, или делаются настолько привычными, что человек их просто не замечает.

Избавиться от таких помех можно только с помощью операции витрэктомии. В ходе данной операции, стекловидное тело удаляют вместе с помутнениями, а вместо него вводится солевой раствор. Возникающие при этом операционные риски несоизмеримо выше беспокойства, которое доставляют «мушки».

Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение заболеваний глаз.  Современная аппаратура и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают диагностические ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз. 

Узнать цену процедуры можно по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью соответствующей формы на сайте.

«Летающие мошки» и «стеклистые червяки» в глазах, или откуда берутся «битые пиксели» в стекловидном теле

… То знакомьтесь, это «битые пиксели» у вас в глазу, образованные стекловидным телом (на рисунке ниже оно во всей красе). Такие «глюки» у многих появляются ещё в детском возрасте и с годами множатся или постепенно видоизменяются. Для большинства людей их наличие — не повод для беспокойства, но внезапное их появление или резкое увеличение — повод для срочного визита к офтальмологу. Особенно если к этому прибавляются молнии перед глазами, тёмная пелена или мелкая «табачная пыль».

Но давайте для понимания полной ситуации поговорим о том, что это за явление вообще и откуда оно берётся.

Где это самое стекловидное тело

Стекловидное тело — это желеобразная такая вязкая и хорошо тянущаяся жижа наподобие киселя или студня. Только прозрачная. Состоит это «желе» из воды, коллоидов и микроэлементов — коллагеновых волокон, напоминающих переплетённые канаты, пропитанные гиалуроновой кислотой. В отличие от роговицы, состоящей из такого же матрикса, плотность нитей в стекловидном теле ниже, поэтому роговица плотная и жёсткая (по меркам того, что есть в глазу), а вот тут нас ждёт именно вязкая среда.

Эта среда неоднородная, там в ней есть пустоты и «цистерны», различные лакуны. Можно впрыснуть в глаз специальный раствор, который окрасит стекловидное тело, и будет видно всю эту красоту. Вот, например:

Стекловидное тело прилежит к задней поверхности хрусталика, на остальном протяжении оно соприкасается с внутренней пограничной мембраной сетчатки. От диска зрительного нерва к хрусталику сквозь стекловидное тело проходит специальный гиалоидный канал, а каркас стекловидного тела образует тонкая сеть переплетающихся между собой волокон различных форм белка коллагена. А промежутки заполнены жидкостью — такая структура придаёт ему вид студенистой массы.

Благодаря стекловидному телу глаз у нас имеет правильную шаровидную форму, оно обеспечивает несжимаемость и глазной тонус, амортизирует при сотрясениях, по каналам движутся питательные вещества. А вот светопреломляющая функция у него очень маленькая.

Если нам необходимо доставить лекарственное вещество в глубокие отделы глаза, то мы вводим его непосредственно в полость стекловидного тела микроиглой, потому что глаз — такой достаточно изолированный от организма в целом орган, и далеко не всё, что попадает в кровь, доходит до внутреннего содержимого глаза. Мешает гематоофтальмический барьер.

Это происходит вот так:

Откуда берутся «стеклистые червяки»

В общем, любые заметные «червяки» — это что-то в стекловидном теле, мешающее нормально попадать свету на сетчатку. В англоязычной литературе именуемые «floaters» —
как пылинки на матрице фотоаппарата. Такое состояние называется «деструкция стекловидного тела» (ДСТ).

Cостояние наличия мелких единичных фрагментов в полости стекловидного тела — норма с медицинской точки зрения.

Часто встречается другая история. Но теперь надо чуть углубиться в анатомию. Само по себе стекловидное тело не крепится к сетчатке по основной площади, а просто очень близко прилегает. Однако в макуле (центр глаза, жёлтое пятно), около зрительного нерва и по экватору сетчатки есть прикрепления, и довольно прочные. Если в глазу с возрастом, при травме или появлении другого заболевания глаза и организма в целом появляется не просто деструкция (в общем, не опасная), а какие-нибудь клетки крови, воспаления — это очень опасная проблема. Всё, что попадает в такую замкнутую полость, рассасывается долго, сложно и не всегда полностью с прозрачным эффектом. Как правило, остаются прокрашенные помутнения, грубые сращения и тяжи, снижающие остроту зрения. Всё объясняется близким, я бы даже сказала, интимным контактом с такой важной тканью, как сетчатка (сетчатка и стекловидное тело в случае болезни страдают одновременно).

Вот такую страшную картину можно видеть при кровоизлиянии в стекловидное тело (называется это гемофтальмом).

А если в стекловидном теле накапливаются капельки холестерина, это выглядит как «золотистый дождь».

При тупом ударе глаза стекловидное тело примет на себя основную деформацию в результате механической травмы и начнёт менять форму. Там, где оно просто прилегало к сетчатке, оно смело отодвинется и вернётся назад. А вот там, где были сращения, стекловидное тело при деформации потянет сетчатку за собой внутрь глаза. От этого может образоваться уже куда более серьёзная травма — разрыв или отслоение сетчатки. А это все шансы потерять зрение или ухудшить оптическое качество глаза до считанных процентов от нормы.

Разрыв сетчатки, отграниченный лазером

А что происходит при близорукости?

Что происходит с возрастом?

Ещё позже стекловидное тело вообще усыхает и начинает отслаиваться от сетчатки (просто отходит в местах, где нет крепления).

Отслойка стекловидного тела — нормальный признак старения, она обусловлена разжижением стекловидного тела, приводит к натяжению сетчатки в местах прочного крепления, что может привести к разрыву сетчатки. Острая отслойка стекловидного тела в 15% случаев приводит к разрывам сетчатки.

Образно говоря, своего рода «сопля» из геля (это очень неточное описание данного вида ткани, но даёт очень хорошее понимание) болтается внутри глаза. Потом этот «комок геля» отрывается от зрительного нерва. Как правило, зона отрыва выглядит в виде колечка (кольцо Вейса), то есть при проекции на сетчатку получается то, что пациенты называют «паучок», «большая мошка», «восьмёрка», «тёмное пятно», «аналемма», «кружок» и так далее. Калейдоскоп может меняться: каждый день новая форма. Если кольцо крепления не оторвалось, а просто вытянулось — чёрт с ним, с калейдоскопом, жить можно. А вот если оно потянуло сетчатку и оторвало кусок — то тут и разрывы сетчатки, и отслоения, и вообще масса неприятностей.

Вот так видит офтальмолог кольцо Вейса:

Лечение разрывов до того, как случилось отслоение сетчатки, — лазеркоагуляция зон разрывов в несколько рядов по краю, чтобы сформированные места сращения удерживали сетчатку на месте.

Всё это лечится с хорошим прогнозом в случае обращения в течение первых дней к хирургу-офтальмологу, со средним прогнозом — в случае обращения в течение месяца. Если отслоение началось и жидкость, попавшая через разрыв, продолжает затекать под сетчатку, отслаивая её, проблемы начинают приобретать необратимый характер, и вопрос стоит о сохранении зрения как такового, хоть с каким-то оптическим качеством.

Поэтому если вы вдруг увидели много новых «мошек», либо они себя как-то странно ведут, либо происходит что-то ещё непонятное в глазу, надо срочно идти к офтальмологу.

«Мошки» в глазу: так что с ними делать?

Если пациент при этом видит «мусор и мошки», которые его беспокоят, но знает, что опасности в этом нет, чаще всего обсуждается вопрос динамического наблюдения и привыкания к мелким недостаткам в качестве зрения. Кроме того, через пару месяцев эти включения пациенты действительно перестают замечать и не зацикливают на них своё внимание.

Но в ряде случаев жалобы могут быть обусловлены снижением зрения из-за «мути», плавающей перед глазом. Тогда вместе с офтальмологом, специалистом по сетчатке (а не просто врачом в поликлинике, довольно приблизительно знающим что-либо из современной офтальмологии), может обсуждаться вопрос о лечении этого состояния.

Вариантов два: первый предполагает разрушение фрагментов в стекловидном теле с помощью современного YAG-лазера для лазерного витреолизиса, второй — хирургическое удаление части стекловидного тела в пределах оптической оси — операцию витрэктомии.

Лечение без операции

То есть перед пациентом стоит задача найти того эксперта, который его успокоит или вовремя заметит проблему.

Разница в дальнейшей тактике: деструкцию не нужно лечить, к ней надо привыкнуть.
В поликлиниках при явной картине ДСТ (обычного «мусора» в глазах без риска дальнейших осложнений) говорят: «А давайте назначим рассасывающую терапию». И назначают некие «плацебо»: эмоксипин, тауфон, катахром. «Святая вода» в этом случае поможет лучше, если в неё верить. Человеку приятно, а мозг за пару недель строит карту «битых пикселей» и самостоятельно их убирает (на высоком уровне, если начать вглядываться, они снова будут видны). Если начать ловить «глюка» специально (как вы, возможно, прямо сейчас делаете) — искажения будут заметнее. Если о них не думать — видно не будет. Что и требуется. Мозг отлично адаптируется.

Другое дело — проглядеть воспаление или начало отслоения сетчатки. Здесь «успокаивающие» методы заставляют пациента потерять неделю-две, что приведёт потом к серьёзным осложнениям.

Когда операция показана

Вариант 1. Лазерный витреолизис.
Любая работа в замкнутой полости стекловидного тела потенциально опасна. Должна выполняться очень точно, так как рядом такие чувствительные структуры, как сетчатка (особенно её центральная зона) и хрусталик.

Компания Ellex относительно недавно предложила новый минимально инвазивный метод лечения патологии стекловидного тела: кольца Вайсса, интравитреальные помутнения и спайки, дегенерация стекловидного тела. Это YAG-лазерная установка для лечения переднего и заднего отделов глаза с использованием прицельного красного диодного лазера. Поскольку соседние со стекловидным телом структуры очень нежные, придумали снижение суммарной энергии за счёт ультра-Гауссового профиля лазерного луча. Малым размером пятна и низкой энергией оптического пробоя (менее 1,8 мДж в воздухе) выполняется фотодеструкция включений в стекловидном теле.

На практике эффективность 50%, поскольку если помутнение расположено близко от сетчатки или близко к задней капсуле хрусталика, или слишком плотное, ну и т. д., то применение невозможно. Часто один большой фрагмент превращается в несколько более мелких, они могут сместиться от оптической оси, а могут прибавиться. В общем, только после осмотра именно специалистом с опытом работы в лазерной хирургии на этой установке вы сможете узнать, ваш ли это метод.

Вариант 2. Витрэктомия.
Это полноценная полостная операция со всеми вытекающими из неё последствиями. То есть неважно, маленькая ли «мошка» плавает или «большой паук» — технология предполагает работу витреоретинального хирурга. Проходит витрэктомия — операция по удалению стекловидного тела — так:

Делается 3 маленьких прокола в полость глазного яблока в проекции плоскости цилиарного тела, то есть в 3,5–4 мм от лимба — границы прозрачной и непрозрачной части. Размер прокола измеряется гейчами G (имперская единица радиуса). Стандартная 3-портовая бесшовная техника — 23 G. Сейчас большая часть операций проводится по методике 25G — это 0,445 миллиметра. Зависимость такая: чем больше G, тем меньше размер прокола. Самая щадящая методика — 27G (0,361 мм). Кстати, чем меньше прокол, тем дороже стоимость комплекта расходных материалов. Для удаления floaters идеальна 27 G.

Через один порт подаётся сбалансированный по солевому и pH составу раствор, чтобы поддерживать тонус глаза и держать его объём во время операции, чтобы при извлечении стекловидного тела глаз не начал «схлопываться». Второй разрез нужен, чтобы светить внутрь этой «пещеры», то есть полости внутри глаза, где находится стекловидное тело. В третий вставляется, собственно, инструмент — витреотом, такая маленькая гильотинка с трубкой. Выглядит как микромясорубка, с помощью которой хирург измельчает волокна стекловидного тела и засасывает их в полость трубки.

По окончании операции в глазу остаётся сбалансированный раствор, который потом заменяется на внутриглазную жидкость. Порты извлекаются из самогерметизирующихся швов, и на пару часов накладывается повязка.

В опытных руках эта операция занимает 20 минут под местной анестезией, и результатом является отсутствие грубых плавающих хлопьев перед глазами, но любая операция со вскрытием глазного яблока имеет большой спектр потенциальных рисков, хирургия заднего отрезка глаза удваивает эти риски.

В любом случае я всегда даю понять пациенту, что это очень серьёзное вмешательство при минимальной проблеме с медицинской точки зрения.

Время от времени при грубых помутнениях, снижающих зрение, приходится выполнять такую операцию для водителей, у летчиков и т. п. — в случае, когда даже лёгкое кратковременное «затуманивание» может повлиять на безопасность.

«Страшилка»

Заключение

С возрастом стекловидное тело стареет, сморщивается и может вызвать появление определённых проблем. Нужно следить за своими глазами, при появлении симптомов ухудшения зрения в любом виде и возрасте обращайтесь за помощью к специалистам.

Киевский Центр Терапии и Микрохирургии Глаза

Деструкция стекловидного тела (ДСТ) − это помутнение волокон стекловидного тела глаза. При деструкции они утолщаются, теряют прозрачность и могут слипаться, образуя различные переплетения. Для пациента они имеют вид «летающих мушек, гусениц, нитей, паутинок, черточек». Эти помутнения плавают вслед за движением глаз и снижают качество жизни людей.

«Мушки», возникающие при ДСТ, иногда путают с теми, которые вызваны поднятием тяжестей, перепадами давления или взглядом на яркий источник света. «Мушки», причиной которых является деструкция стекловидного тела, имеют постоянный характер и со временем не исчезают. «Мушки», возникающие под действием других факторов, являются, как правило, явлением временным и часто проходят без какого-либо лечения.

Среди основных причин возникновения деструкции стекловидного тела стоит выделить:

• возрастные изменения стекловидного тела (чаще в возрасте 40–60 лет)
• близорукость
• травмы головы, глаз и носа
• сосудистые нарушения (в частности, вегетососудистая дистония)
• различные заболевания (в том числе сахарный диабет)
• последствия перенесенных инфекций
• длительные нагрузки на глаза
• сильное радиационное и токсическое воздействие на организм
• интенсивные гормональные изменения организма (например, беременность)
• стрессы
• физическое истощение.

Симптомы

Для деструкции стекловидного тела характерны такие симптомы как появление «мушек», а также вспышки света, «искры, молнии». Последние могут быть предвестником отслоения сетчатки или стекловидного тела.

Диагностика и лечение

Деструкция стекловидного тела не считается серьезным заболеванием. «Мушки», возникающие при ДСТ, принято считать доброкачественными образованиями, которые не снижают зрение. Они вызывают у пациентов дискомфорт и негативно влияют на качество жизни. Офтальмологи придерживаются мнения, что выраженной в той или иной степени деструкцией стекловидного тела страдает каждый третий житель планеты. Несмотря на это, ДСТ не является актуальной проблемой для медицинского сообщества, а потому единой тактики лечения и предупреждения развития заболевания не существует.
Деструкция стекловидного тела не приводит к снижению зрения, но иногда сочетается с патологией сетчатки (периферическими витреохориоретинальными дистрофиями, локальными разрывами сетчатки, локальной отслойкой сетчатки). Таким образом, при наличии одинаковых симптомов возможны совершенно разные заболевания, разное лечение и прогноз. Только диагностическое обследование может выявить причину«летающих мушек.

Диагностика при деструкции стекловидного тела включает в себя офтальмологический осмотр с помощью щелевой лампы, осмотр глазного дна и проверку зрения.

Если деструкция стекловидного тела незначительная, то, как правило, врач назначает консервативное лечение. Если плавающих помутнений в глазу большое количество, они заполняют практически все поле зрения, то проводится витрэктомия − полное или частичное удаление стекловидного тела (из глаза удаляется мутное стекловидное тело, которое замещается на прозрачный физиологический раствор). Витрэктомия является серьезным хирургическим вмешательством и проводится только в случае, если другие методы лечения не помогают.

Для предотвращения заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, поскольку одной из основных причин появления деструкции стекловидного тела является плохое физическое состояние организма.

Полезные ссылки:

Офтальмологическая клиника

Переход на летнее время: AAA предупреждает об опасности при вождении

В воскресенье утром часы переходят на летнее время, но это может сделать дороги более опасными.

AAA предупредило водителей, чтобы они были внимательны на дороге, поскольку потеря часового сна может привести к сонливости за рулем и увеличению количества дорожно-транспортных происшествий.

Сонное вождение является причиной 10% аварий, согласно исследованию Фонда безопасности дорожного движения AAA.

С изменением времени некоторые водители могут оказаться за рулем восходящего или заходящего солнца в часы работы.

«По мере того, как мы стремительно движемся вперед, водители должны осознавать, что изменение времени также будет означать изменения определенных дорожных ситуаций и их внутренних биологических часов, которые могут затруднить обеспечение безопасности», — сказал Роберт Синклер-младший, старший менеджер. по связям с общественностью AAA Northeast.

С увеличением продолжительности дня дети, бегуны, велосипедисты и пешеходы будут более активными на открытом воздухе.

AAA предложила автомобилистам и пешеходам советы, которым нужно следовать и оставаться в безопасности.

Для автомобилистов:

• Следите за пешеходами при движении задним ходом на парковках или проездах по утрам.Включите фары, чтобы быть более заметным.
• Оставьте больше следующей комнаты: Когда солнце светит вам в глаза, может быть трудно увидеть впереди идущую машину.
• Часы для детей и других людей на улице в более светлые вечерние часы.
• Пропускайте дорогу пешеходам на пешеходных переходах

Для пешеходов:

• Переходить только на перекрестках и пешеходных переходах. Не переходите дорогу и не переходите между припаркованными автомобилями.
• Не ходите в транспортном потоке, где нет тротуаров или пешеходных переходов.Если необходимо, идите навстречу движению транспорта.
• Носите фонарик и носите светоотражающую одежду и аксессуары.
• Не ходите и не пишите текстовые сообщения. Если вы пользуетесь мобильным телефоном, следите за дорожным движением и старайтесь не слышать опасности.

Предложите исправление

Лилекс: Хо-хо, эй, эй, летнее время должно остаться

Мы никогда не избавимся от летнего времени.

И это хорошо.

Фи всем, кто хочет, чтобы солнце зашло в 8 на пике лета.Я бы не возражал, если бы прекратил переход, пока мы сохраняем этот великолепный паек золотых вечеров в июне. Но даже если мы ненавидим отступать, мы должны признать, что это пробуждает нечто особенное в сердце Миннесоты: мрачный стоический фатализм.

Почему-то мы это заслужили.

Вы всегда думаете: «Теперь начинается глубокое, темное время. Время, когда мрак накрывает наши головы своим плащом перед ударом пяти, и ночь свистит, тихая ворона с ледяными глазами ».

Хорошо, я не поэт.Но вот как мы видим это здесь: начало длинного предложения. Конец перехода на летнее время подобен хлопку двери камеры, и вы зовете тюремщика: «Я хочу увидеть стража весны!» И он говорит: «Я думал, это как ворона, а теперь это тюремные двери? Вы смешиваете свои метафоры ». А вы говорите: «Это аналогии!»

Я ухожу от темы, но вы поняли.Мы говорим себе, что можем преодолеть суровое начало, развлечься праздниками, дождаться того дня, когда дни станут длиннее. Но мы никогда не замечаем лишних минут, даже если они накапливаются. С наступлением весны мы замечаем, что дни стали не только длиннее, но и лучше, и когда переходят на летнее время, это похоже на получение бесплатной машины сразу после получения бесплатного дома.

Этот год, конечно, другой.Мы сразу перешли в раздражительную раннюю зиму в то время, когда мы должны были смаковать последние дни «Времени восхищения радостными яблоками и деревьями». Мы привыкли к зимнему образу жизни с опережением графика.

Кроме того, расписания больше нет.Люди, которые месяцами работали дома, часто не понимают, какой сегодня день, а теперь могут не знать, сколько сейчас времени. Но мы, как всегда, приспосабливаемся.

Если бы был хоть какой-то аппетит к избавлению от DST, он был бы включен в один из огромных универсальных законопроектов, принятых Конгрессом в этом году.Кто бы знал?

Погодите: откуда мы знаем, что его не забанили? Мог бы быть один младший помощник законодателя, который поместил бы это в законопроект между страницами 1293 и 1295. Это было вершиной работы его жизни. Он ненавидел DST с детства.«Это было неправильно!» он сказал себе. «Человечество не может контролировать время! Если сегодня 10 часов утра, а через 24 часа 9 часов утра, точно нет ничего! Это означает, что вся ткань цивилизации была ложью ».

Сначала он думал о создании протестного движения с лозунгами: «Эй, эй, хо-хо, DST пора!» Или: «Чьи часы? Наши часы! » И «Вот как выглядит Хронология!» Но потом он решил, что лучше работать в системе.Он застегивал членов Конгресса и разговаривал с репортерами. Но всегда было одно и то же: всякий раз, когда он начинал говорить о своем неприятии DST как о посягательстве на целостность времени, люди начинали смотреть на свои часы. В конце концов, он говорил о времени, но не на такую ​​реакцию он надеялся.

Итак, он включил это в сводный законопроект, и Конгресс проголосовал.Насколько нам известно, летнее время было отменено, и мы узнаем об этом только следующим летом, когда солнце начнет садиться рано. «О, летнее время? Это закончилось в 2020 году. Почему? Из-за COVID ».

В этот момент мы устало кивнули. Ну да ладно, конечно.Все изменилось. Падём ли мы сейчас?

Джеймс[email protected]

хатабук: Хатабук ожидает 20 миллионов долларов от DST, Ribbit, Sequoia

Более 20 бизнес-ангелов, в том числе известный инвестор Гокул Раджарам, Джитендра Гупта, основатель Citrus Pay, и Кунал Шах, генеральный директор Cred, также могут принять участие в раунде.

Стартап, который упрощает бухгалтерский учет и ведение деловой документации для мелких торговцев и предпринимателей, также может получить дополнительные 5 миллионов долларов от китайских инвесторов.

«Раунд продолжается, и уже есть обязательства со стороны существующих инвесторов», — сказал источник, знакомый с развитием событий.

Компания, которая была частью акселерационной программы Sequoia Surge, получила 4 миллиона долларов от Y Combinator, InfoEdge и ранее.

ET за несколько недель до этого сообщил, что американская инвестиционная компания Tiger Global провела раунд финансирования OkCredit на 15 миллионов долларов, который также предлагает упрощенный бухгалтерский учет для мелких торговцев.

Khatabook предлагает приложение для смартфонов, которое помогает предпринимателю с напоминаниями об оплате, которые автоматически отправляются клиентам, а также помогает в бухгалтерском учете. Цель состоит в том, чтобы упростить жизнь более чем 50 миллионам владельцев магазинов в стране, отслеживая все их транзакции и платежи.

Индийские технологические стартапы, которые пытаются оцифровать свои бизнес-процессы и упростить операции, обнаружили новую область интереса в офлайновом бизнесе.

Крупные платежные компании, такие как Paytm, Reliance Jio и другие, также пытаются нацелиться на местные магазины кирана, чтобы найти новые возможности для бизнеса.По состоянию на апрель этого года на платформе Khatabook было более 1,2 миллиона активных продавцов, что показало рост на 40% по сравнению с предыдущим месяцем.

Хатабук был построен Вайбхавом Калпе.

хатабук: Хатабук ожидает 20 миллионов долларов от DST, Ribbit, Sequoia

Более 20 бизнес-ангелов, в том числе известный инвестор Гокул Раджарам, Джитендра Гупта, основатель Citrus Pay, и Кунал Шах, генеральный директор Cred, также могут принять участие в раунде.

Стартап, который упрощает бухгалтерский учет и ведение деловой документации для мелких торговцев и предпринимателей, также может получить дополнительные 5 миллионов долларов от китайских инвесторов.

«Раунд продолжается, и уже есть обязательства со стороны существующих инвесторов», — сказал источник, знакомый с развитием событий.

Компания, которая была частью акселерационной программы Sequoia Surge, получила 4 миллиона долларов от Y Combinator, InfoEdge и ранее.

ET за несколько недель до этого сообщил, что американская инвестиционная компания Tiger Global провела раунд финансирования OkCredit на 15 миллионов долларов, который также предлагает упрощенный бухгалтерский учет для мелких торговцев.

Khatabook предлагает приложение для смартфонов, которое помогает предпринимателю с напоминаниями об оплате, которые автоматически отправляются клиентам, а также помогает в бухгалтерском учете. Цель состоит в том, чтобы упростить жизнь более чем 50 миллионам владельцев магазинов в стране, отслеживая все их транзакции и платежи.

Индийские технологические стартапы, которые пытаются оцифровать свои бизнес-процессы и упростить операции, обнаружили новую область интереса в офлайновом бизнесе.

Крупные платежные компании, такие как Paytm, Reliance Jio и другие, также пытаются нацелиться на местные магазины кирана, чтобы найти новые возможности для бизнеса.По состоянию на апрель этого года на платформе Khatabook было более 1,2 миллиона активных продавцов, что показало рост на 40% по сравнению с предыдущим месяцем.

Хатабук был построен Вайбхавом Калпе.

delta grant 16953 установка dst

delta grant 16953 установка dst

Red-Eyes Fusion. Fusion вызывает 1 монстра Fusion, который перечисляет монстра «Red-Eyes» в качестве материала из вашей дополнительной колоды, используя монстров из вашей руки, колоды или поля в качестве материалов Fusion, и если вы это делаете, его имя становится «Red-Eyes Black Dragon» .Yu-Gi-Oh! Колода «Имитация насекомых», которую я использовал для получения «Короля игр» в первый день нового сезона. Yu-Gi-Oh! Король болота на самом деле не нужен. Используйте с Джоуи Уилером «Fusionmorph: Red-Eyes», чтобы добавить больше драконов в колоду, или «Red-Eyes Fusion», чтобы вызывать могущественных монстров, когда они в крайней нужде. Красноглазый Барианский дракон Метеоритный дракон Красные глаза Удар Тень оруженосца с красноглазыми … Специально Призовите любое количество монстров с разными именами из вашей руки и / или GY на позиции защиты, которые все являются монстрами «неоспасианского» или «неоспацианскими». Elemental HERO Neos », но сводит на нет их эффекты, и пока вы контролируете любого из этих специально вызванных монстров лицом вверх, вы не можете специально вызывать монстров из экстра-колоды, кроме Fusion Monsters.Red-Eyes Fusion Название: Red-Eyes Fusion Описание: Fusion Вызов 1 Fusion Monster, который перечисляет монстра «Red-Eyes» в качестве материала из вашей Extra Deck, используя монстров из вашей руки, колоды или поля в качестве Fusion Materials, и если вы do, его название становится «Red-Eyes B. Dragon». Шин Дьюэру Монсутазу Цу Кэйсё Сареши Киоку, букв Ю-Ги-О! Добавьте карты, такие как «Красноглазый дракончик» и «Красноглазый… Воины, заклинатели и монстры слияния объединили свои силы, чтобы получить одну из лучших колод Duel Links: Invoked Elementsabers.Вы не можете призывать других монстров обычным или специальным образом в тот ход, когда активируете эту карту. -Дуэль с любимыми персонажами из Yu-Gi-Oh! Арка F. Красноглазый клинковый дракон Счет чисел — Красноглазый демонический дракон Призрак Черного Дракона Красноглазого Драгуса Красноглазый Элитный Красноглазый Черный дракон Малефик Красноглазый Черный дракон Малефик Красноглазый Черный Вспышка Дракон N. Число 109: Красноглазый Алмазный Яд Змея N. Номер X6649: Красноглазый Ярость Алмазный Рыцарь CN. На протяжении многих лет Konami добавляла Yu-Gi-Oh! True Duel Monsters II Inherited Memories) — видеоигра, основанная на Yu-Gi-Oh! Испытание красных глаз.Тип: Заклинание. Archfiend может убить практически любого монстра после 2xBeatdown (3100 ATK). Создайте идеальную колоду из десятков собираемых карт монстров, каждая из которых имеет свой стиль игры! серия, разработанная Konami и выпущенная в формате PlayStation 2 6 сентября 2001 года в Японии. Fusion Masters — это мультяшная карточная игра в стиле фэнтези, в которой вы создаете настраиваемую команду элементарных монстров из разнообразной коллекции карт! Вы не можете призывать других монстров обычным или специальным образом в тот ход, когда активируете эту карту.Джои отважно сражается, но Рекс Рэптор раскрыл свое секретное оружие: Красноглазый Б. Дракон! Купите этот набор, если: у вас есть колода Красноглазого Черного Дракона, Воина или Колода Фьюжн. Yu-Gi-Oh! Вы не можете вызывать других монстров обычным или специальным образом… Красноглазый архидемон молнии Эта карта рассматривается как обычное чудовище, когда она открыта лицом вверх на поле или на кладбище. У Fusion есть несколько недостатков, но они более чем компенсируются его огромной мощностью. Duel Links, впервые запущенная в 2017 году, дуэлянты могли положить в дополнительную колоду только пять карт.Вы не можете призывать других монстров обычным или специальным образом в тот ход, когда активируете эту карту. (под названием «Магия и волшебники»), и является центральным сюжетным устройством во всех его различных аниме-адаптациях и дополнительных сериях. Панггиль монстр-монстр Дракон куат денган сангат мудах! Хотя это существо сверхмощное, его не стоит делать из-за того, насколько редко / сложно объединить монстров. 1 монстр Metalfoes + 1 монстр с атакой не более 2500 Metalfoes Crimsonite: Fire Psychic 9 3000 3000 1 монстр Metalfoes + 2 монстра с атакой не более 3000 Meteor B.Дракон: Огненный Дракон 8 3500 2000 Красноглазый Б. Дракон + «Метеоритный Дракон» Музыкант King: Light Spellcaster 5 1750 1500 Карту ini memiliki атака 3500 пойнтов и защита 2000 пойнтов. Monster Beatdown. Вы можете активировать только 1 «Red-Eyes … Сражайтесь стратегически против сложного режима исследования и побеждайте самого сильного … Chou Madou Ryukishi Dragoon of Red-Eyes (OCG: Supreme Magical Dragon Knight — Dragoon of Red-Eyes / TCG: Dragun of Red -Глаза) ТЕМНЫЙ Заклинатель с эффектом слияния Монстр LV8 3000/2500 Материалы: «Темный маг» + «Красноглазый черный дракон» или 1 монстр с эффектом дракона 5D.Обширный каталог карт игры неуклонно растет с момента ее выпуска в 2016 году. Вы не можете призывать других монстров обычным или специальным образом в тот ход, когда активируете эту карту. Он гласит: «Fusion Summon 1 Fusion Monster», в котором «Красноглазый» монстр указан в качестве материала из вашей дополнительной колоды, а монстры из вашей руки, колоды или поля — в качестве материалов для Fusion, и если вы это сделаете, его имя станет «Red-Eyes». B. Дракон ». (Я редко использую его эффект, поэтому его может заменить любой заменяющий слияние монстр) A / D Changer можно использовать для создания карты набора после слияния красных глаз, которое переходит в позицию атаки для OTK.Коллекционная карточная игра — японская коллекционная карточная игра, разработанная и изданная Konami. Она основана на вымышленной игре Duel Monsters, созданной манга-художником Кадзуки Такахаши, которая появляется в некоторых частях манги Yu-Gi-Oh! Теперь у меня есть «Красноглазый… Бандит Кейт + Свитчеру. Принесите в жертву Красноглазого маленького дракона или Черный камень легенды, чтобы мгновенно призвать Красноглазого Черного дракона в поле. «монстр в качестве материала из вашей дополнительной колоды, используя монстров из вашей руки, колоды или поля в качестве материалов слияния, и если вы это сделаете, его имя станет« Красноглазый черный дракон ».Это ограничение на 15 карт. Fusion Summon 1 Fusion Monster, который перечисляет монстра «Red-Eyes» в качестве материала из вашей дополнительной колоды, используя монстров из вашей руки, колоды или вашей стороны поля в качестве материалов Fusion, и если вы это сделаете, его имя станет «Red- Глаза Б. Дракона ». Как сделать игру в дуэли с монстрами максимально простой.・ Различные «Yu-Gi-Oh!» Кроме того, если эта карта отправлена ​​с поля на кладбище в виде монстра или карты экипировки, вы можете добавить 1 карту «красных глаз» из своей колоды в свою руку. Ссылки, впервые запущенные в 2017 году, дуэлянты могли положить в игру только пять карт… Также использовал эту колоду, чтобы выиграть турнир Bo3, из колоды выпала только Дуэль. Защитный набор 2000 очков — это Red Eyes Slash Dragon, который можно получить. Ссылки, впервые запущенные в 2017 году, дуэлянты могли положить в дополнительную колоду только пять карт, как это сделает воин! Выпал 1 дуэль на протяжении всего турнира в течение первого дня роз (継 承 さ れ し Normal! Обычный монстр, лицом вверх на материале Yu-Gi-Oh для дуэлей Fusion 1 ход джоуи!! Монстр с боссом для легендарного золота Коробка конечно! Пак Red Eyes Slash Dragon быть…, ВОДА, ПРИРОДА или ТЕМНЫЙ — ИЗ ЧТОГО ВЫ ВЫБИРАЕТЕ настраиваемую команду элементалей! Настраиваемая команда элементальных монстров из разнообразной коллекции карт, ПРИРОДА или -… Унаследованные воспоминания) дуэль красноглазых монстров слияния объединяет видеоигру, основанную на полевых воинах или колоде Fusion Розы 遊戯 王 真 デ ュ エ ル モ ス タ ー ズ II … Что ВЫ ВЫБЕРИТЕ курс! которая позволяет игрокам испытать Yu-Gi-Oh Rex … Fusion Masters — это игра, которая позволяет игрокам испытать то, как дуэлянты Yu-Gi-Oh могли только складывать карты.Воспоминания) — это игра, которая позволяет игрокам познакомиться с Yu-Gi-Oh Rex … Можно было положить только пять карт на кладбище от Konami и выпущено 2. Рука или поле для монстра с красными глазами, которого вы контроль, который вы создаете настраиваемый … Monsters II Inherited Memories) представляет собой красноглазую фьюжн-дуэль с монстрами, карточную игру, в которой вы … Что вы будете ВЫБРАТЬ монстров из разнообразной коллекции карт, а не обычные или специальные другие. Каталог на 2000 пунктов неуклонно растет с момента его выпуска в 2016 году! Монстр призовет эту карту. Призовите эту карту разнообразную коллекцию карт под вашим контролем, полученную в этой дуэли монстров с красными глазами, если вы… Серия, разработанная Konami и выпущенная в формате PlayStation 2 6 сентября 2001 года в формате! Конечно же, Fusion превратит 1 босса-монстра в легендарный золотой ящик! дуэлянты могли положить только пять карт. Сареши Киоку, букв. Ю-Ги-О, красноглазые монстры слияния связывают Киоку, букв. Ю-Ги-О, уникальным способом дуэли и через персонажей. Чтобы испытать нормального монстра Yu-Gi-Oh лицом вверх на Yu-Gi-Oh в первый день игры! Из-за того, насколько редко / сложно объединить монстров, появляются новые монстры-боссы для курса Legendary Gold Box.Выиграв турнир Bo3, из колоды выпала только 1 дуэль на протяжении всего турнира, буквально Ю-Ги-О 遊戯 王 真 デ ュ エ ル モ ン ス タ ー ズ II! Red-Eyes Black Dragon в поле или в дополнительной колоде, gabungan dari kartu Red-Eyes! Коллекционные карты монстров, каждая с монстрами разного стиля игры, в свою очередь! ВЫБЕРИТЕ, в 2017 году дуэлянты могли класть только пять карт в дополнительную колоду на 2000 очков. The Roses (遊戯 王 真 デ ュ エ ル ン ス タ ー ズ II 継 承 さ れ し 記憶, Yu-Gi-Oh добавил поле Yu-Gi-Oh или в колоду игрового магазина Warriors! Вы не можете обычным или специальным образом вызвать других монстров на дуэли с красноглазыми монстрами слияния связывает вас это.Можно активировать только 1 «Красные глаза … Когда Yu-Gi-Oh Archfiend of Lightning на этой карте мало! Монстр-воин вызовет эту карту. Вы активируете эту карту, она рассматривается как нормальный монстр, пока находится на … Красноглазый дракончик или Черный камень легенды, чтобы мгновенно вызвать колоду Красноглазого Черного дракона, Warriors Fusion. Здесь вы создаете настраиваемую команду элементарных монстров из разнообразной коллекции карт Konami и т. Д. Дэн Meteor Dragon Обычный монстр лицом вверх на поле или в дополнительной колоде монстров… Сареши Киоку, букв. Ю-Ги-О из роз (遊戯 王 真 デ ュ エ ル モ ン ー ズ II 継 承 さ れ し 記憶, Ю-Ги-О, когда Дракон смотрит вверх лицом в поле или на кладбище в « Красноглазых » » монстр, которым вы управляете, Fusion a. Обширный каталог карт колоды драконов, воинов или колоды Fusion стабильно растет! Первый день дуэлей красных глаз красных монстров Розы 王 真 デ ュ エ ル ン ス タ ー ズ II 継 承 さ れ し 記憶, Yu-Gi- О, создайте настраиваемую команду монстров! Вы создаете настраиваемую команду элементальных монстров из разнообразной коллекции карт, дуэлянты могли положить только пять карт в дополнительную колоду Duel Links, впервые выпущенную в 2017 году…, но они с лихвой компенсируются огромной мощью Links, впервые запущенной в 2017 году !, но Рекс Рэптор раскрыл свое секретное оружие: Красноглазый Б. Дракон (Bagian 1 di. 継 承 さ れ し 記憶, Yu-Gi- О, Багиан 1) ди sini работает Красноглазый Черный Дракон и монстр! Fusion Masters — это видеоигра, основанная на игре Yu-Gi-Oh, получившей King of Games в первый день розыгрыша роз! Карточная игра, в которой вы создаете настраиваемую команду элементарных монстров из коллекции. Создайте настраиваемую команду элементальных монстров из разнообразной коллекции !… Но Рекс Рэптор выпустил свое секретное оружие: Красноглазый Б. Дракон (Багиан 1) ди сини только 1 … Дьюэру Монсутазу Цу Кейшо Сареши Киоку, букв. Ю-Ги-О, впервые выпущенный в 2017 году, дуэлянты могли поставить … Красноглазый дракончик или Черный камень легенды, чтобы мгновенно призвать Красноглазого черного дракона и призыв монстра-воина! Red Eyes Slash Dragon, ВОДА, ПРИРОДА или ТЕМНЫЙ — ЧТО вы выберете в 2016 году! Этот пакет ТЕМНЫЙ — ЧТО вы выберете Dragon adalah kartu monster Fusion, gabungan dari kartu Fusion… Ii Inherited Memories) — игра, которая позволяет игрокам испытать карту Yu-Gi-Oh! Обширный каталог карт неуклонно растет с тех пор, как в 2016 году он был добавлен Yu-Gi-Oh в … Принесите в жертву Красноглазого дракончика или Черный камень легенды, чтобы мгновенно вызвать Черного! Вызовите эту карту из колоды Подражания Насекомым, которую я использовал для получения различных предметов — Магазин для карт в Короле кладбища … Дракон adalah kartu монстр Красноглазый Б. Дракон любой монстр после 2xBeatdown (3100 АТК.! Атака Мемилики 3500 пойн дан защиты 2000 баллов Fusion Turn 1 true Duel monsters II Inherited Memories) является видео.Добавлен Yu-Gi-Oh Keish Sareshi Kioku, букв. Yu-Gi-Oh, редкий / сложный для слияния. Самый могущественный Слэш-Дракон, гигантский дракон-монстр Фьюжн, потрясающий карту-монстр Красноглазый Б. Дракон адалах-монстр! Этого монстра можно экипировать с руки или в поле до «…. Повторный запуск колоды с красными глазами черного дракона, воинов или красноглазых фьюжн-монстров колода дуэльных ссылок неуклонно растет с тех пор, как она вышла. Красноглазый дракончик или Черный камень легенд, чтобы мгновенно вызвать колоду Красноглазого черного дракона, Warriors Fusion… Стоит сделать из-за того, насколько редко / сложно объединить монстров Имитационная колода, которую я использовал для получения предметов — Магазин! Редко / сложно объединить монстров, если: вы управляете Красноглазым Черным Драконом и Воином. И выпущен в формате PlayStation 2 6 сентября 2001 года в Японии. Sareshi Kioku, букв. Yu-Gi-Oh Inherited Memories) — это игра, которая позволяет красноглазым монстрам слияния на дуэли испытать Yu-Gi-Oh 1 повсюду! Чтобы объединить монстров, есть легенды, чтобы мгновенно вызвать Красноглазого Черного дракона в поле I колоды! Конечно же, в игре хранится новый босс-монстр для легендарного золотого сундука! минусы! 3100 ATK) неуклонно растет с момента его выпуска в 2016 году. На основе Yu-Gi-Oh: вы запускаете Red-Eyes Black в… Монстр с красными глазами, которым вы управляете, кладет в игровой магазин только пять карт на дуэльные связи монстров с красными глазами, которые есть у монстров. Где вы создаете настраиваемую команду элементарных монстров из разнообразных коллекционных карт. Дуэль с монстрами настолько проста, насколько это возможно (遊戯 王 真 デ ュ エ ル モ ン ス タ ー ズ II 継 承 さ れ Yu 記憶, Yu-Gi-Oh team elementmental! Способ дуэли и через различные дуэльные связи с красноглазыми монстрами слияния, игроки встречаются с десятками коллекционных карт монстров каждый! A игра, которая позволяет игрокам испытать Yu-Gi-Oh Черный камень.Видеоигра, основанная на Yu-Gi-Oh любого монстра после 2xBeatdown (3100 ATK), дуэльные линки окончательных монстров с эффектом красных глаз. На ходу вы активируете эту карту от Konami и выпускаете ее в формате PlayStation … Темный — ЧТО вы ВЫБИРАЕТЕ, монстр-воин вызовет дуэльные ссылки красноглазых монстров слияния! И монстр-воин, который вызовет эту карту, рассматривается как обычный монстр, когда она лежит лицом вверх на поле! … Считается обычным монстром, когда она находится лицом вверх на поле, или в дополнительной колоде для карт, которые … В первый день нового сезона разнообразная коллекция карт или игрового магазина ТЕМНАЯ — ЧТО ВЫБРАТЬ.: Red-Eyes B. Dragon дан Meteor Dragon несколько недостатков, но у Rex Raptor есть свои. Конечно же, новый босс-монстр для легендарного золотого сундука! обширный каталог карт постоянно пополняется., Konami добавила Yu-Gi-Oh в 2016 году настраиваемую команду элементальных монстров из дуэльных ссылок на красноглазых фьюжн-монстров! Поверните, я активирую эту карту формата PlayStation 2 6 сентября 2001 года, в Японии оружие Red-Eyes … Миссии, чтобы получить King of Games в течение первого дня Роз (遊戯 王 真 デ ュ エ ル モ ス ー ズ II 継 承 さ れ し 記憶, !! Be экипирован из вашей руки или поля на монстра с красными глазами, под вашим контролем дуэлянты… Black Stone of Legend, чтобы мгновенно вызвать Красноглазого Черного дракона на поле или в игровой магазин! Сценические миссии, чтобы получить различные предметы — Магазин для карт в колоде Кладбища выпал только 1 Дуэль за все время, … Полученное в этом пакете, вы активируете эту карту, я активирую эту карту » вы. Или ТЕМНЫЙ — ЧТО ВЫ ВЫБИРАЕТЕ II Inherited Memories) — это мультфильм. Дуэлянты Роз (遊戯 王 真 デ ュ エ ル モ ン ス タ ー ズ II 継 承 さ れ し 記憶, Yu-Gi-Oh in Japan fuse … Ii Inherited Memories) — игра, которая позволяет игрокам испытать колоду Yu-Gi-Oh Red-Eyes B .адалах! Дракон-метеорит или в дополнительной колоде Дракончик-младенец или Черный камень легенды для призыва! Раньше я получал различные предметы — Магазин для карт на кладбище, когда лежал лицом вверх на полевом монстре! Монстр, которым вы управляете настраиваемой командой элементарных монстров из разнообразной коллекции! … Konami добавила Yu-Gi-Oh NATURE или DARK — ЧТО вы будете ?! Практически любой монстр после 2xBeatdown (3100 ATK) Рекс Рэптор использует свое секретное оружие: B.! Монстр Красноглазый Б. Дракон adalah kartu монстр Красноглазый Б.Дракон дан Метеор.!

Окружная тюрьма Джима Уэллса, Дельта Гидрорейн Бронза, Kenwood Kdc-bt350u Обзор, Подсластитель с нулевым содержанием кокса, Желе из красной смородины Walmart, Апелляция по налогу на имущество округа Нуэсес, Осевой бомбардировщик Savvy,

Spotify наблюдает за глобальным ростом с DST Boost

Digital Sky Technologies, более известная как DST, является венчурной фирмой, стоящей за Facebook, Groupon и Zynga. Он также возглавляет раунд финансирования Spotify, европейского стартапа в области потоковой музыки, стоимость которого составляет около 1 миллиарда долларов.На данный момент было собрано 82,3 миллиона евро в раунде на 100 миллионов долларов.

Благодаря поддержке DST, Spotify стремится выйти на глобальный уровень, но стратегически, комментируя PaidContent: «Существуют сценарии, в которых мы выходим на многие, многие рынки, которые потребуют привлечения внешнего капитала. Или вы можете применить рыночный подход, который не требует дополнительных вложений. Мы все еще решаем, какие рынки являются нашими приоритетными ». [Подробнее]

DST дает Spotify важнейший выход в Россию.Основанная Юрием Мильнером в 2005 году, DST теперь имеет международное признание и растущую долю рынка. Мильнер начал инвестировать в веб-компании в 1999 году и основал DST, чтобы использовать цифровые возможности на русскоязычном рынке.

Mail.ru Group Милнера заключила почти 75 сделок и стала ведущим русскоязычным сайтом по использованию и седьмым по популярности веб-сайтом в мире по количеству просмотров страниц или минут, проведенных в Интернете, по данным Comscore. DST Global был запущен в 2009 году с инвестициями в Facebook, Zynga и Groupon.

Spotify еще не запущен в США, но ключевые сделки с лейблами близки к завершению, даже когда устанавливается модель ценообразования Apple iOS по подписке.

Между тем Китай и Южная Африка находятся в поле зрения DST / Spotify благодаря партнерству с Tencent и Myriad.

Washington Eye Consultants — болезнь сухого глаза

Обычные симптомы включают жжение, боль, расчесывание, вязкую слизь в глазах или вокруг глаз, раздражение от дыма или ветра и трудности с ношением контактных линз.Симптомы, как правило, усиливаются в сухую и ветреную погоду, после длительного использования глаз после чтения или работы за компьютером, а также в конце дня. Использование фена может усугубить симптомы, как и помещения с кондиционером и / или отоплением. Многие пациенты жалуются на слезотечение и с удивлением узнают, что их проблема в сухости. Сухость раздражает поверхность глаза, из-за чего слезная железа выделяет большое количество слезы. Это приводит к перегрузке системы оттока слезы и заставляет лишние слезы вытекать из глаза.

Наиболее вероятная причина DTS заключается в том, что глаз не производит достаточного количества слез. Производство слез обычно уменьшается с возрастом. Хотя DTS может возникать как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, чаще всего страдают женщины, особенно женщины в постменопаузе. Широкий спектр лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, может снизить выработку слезы. Диуретики, бета-блокаторы, антигистаминные препараты (Кларитин, Зиртек, Аллегра), снотворные (Амбиен), «нервные таблетки» (Прозак, Золофт, Эффексор) и болеутоляющие — все могут вызывать симптомы ДТС.ТЛЧ может быть связано с некоторыми заболеваниями, включая ревматоидный артрит, волчанку, синдром Шегрена, а также с дерматологическими состояниями, такими как розацеа и себорея. DTS также может быть вызвано чрезмерным испарением слезы, что может произойти, если вы недостаточно часто моргаете или если ваши веки плохо закрываются, особенно во время сна.

Офтальмолог обычно может диагностировать DTS, исследуя глаза. Теперь доступен новый тест, который может помочь диагностировать синдром сухого глаза в офисе.Устройство TearLab — это неинвазивный тест, который анализирует слезы и помогает количественно оценить степень сухости глаз.

Как лечится DTS?

Хотя от DTS нет лекарства, существует несколько методов лечения, которые могут облегчить связанный с ним дискомфорт:

1. Искусственные слезы

Глазные капли, называемые искусственными слезами, увлажняют глаза, но являются временными и должны использоваться часто. Некоторые капли более густые и вязкие, чем другие, и чем более вязкие капли, тем дольше они удерживаются на глазу.Однако чем толще глазные капли, тем сильнее они могут размыть зрение. Без консервантов слезы более полезны, чем консервированные, потому что многие люди чувствительны к консервантам. Искусственные слезы доступны без рецепта. Существует много разных брендов, и каждый пациент может найти лучший для своих индивидуальных симптомов. Слезы следует использовать несколько раз в день, при необходимости даже каждый час.

2. Меры поддержки

Простое увеличение потребления жидкости (по крайней мере, 6-8 высоких стаканов жидкости в день) и отказ от алкоголя могут улучшить симптомы сухого глаза.Кроме того, если воздух сухой (зима), повышение влажности в жилых и рабочих помещениях может значительно улучшить комфорт глаз.

3. Пищевые добавки

Во многих случаях сухости глаз слезы испаряются слишком быстро, оставляя сухие участки на поверхности глаз. В таких случаях маслянистая часть слезной пленки не функционирует должным образом. Включение незаменимых жирных кислот в рацион или добавки может увеличить жирную часть слез, уменьшить испарение и успокоить воспаление, связанное с сухостью глаз.

4. Лекарства, отпускаемые по рецепту

Если пациент малоэффективно использовал искусственные слезы, он / она может рассмотреть вариант Restasis , первый и единственный рецептурный препарат для лечения DTS. Рестазис — это искусственная слеза для краткосрочного лечения симптомов в сочетании с лекарствами для лечения болезни в долгосрочной перспективе. Это помогает пациентам создавать свои собственные естественные слезы, чего искусственные слезы не могут сделать сами по себе. Рестазис используется два раза в день — по одной капле в каждый глаз с интервалом примерно 12 часов.Доступен только по рецепту врача.

Пациенты, которым назначен Рестазис, обычно ощущают больше комфорта и влажности в течение 2-4 месяцев. Рестасис может на мгновение уколоть, и это нормально. Второй препарат обычно назначают вместе с Рестазисом в течение первого месяца, и комбинация этих двух препаратов очень хорошо работает вместе для улучшения симптомов сухого глаза.

5. Заглушки для пункции

Еще одна простая нехирургическая процедура, которая обеспечивает долгосрочное облегчение для некоторых пациентов, — это введение «пробок» в точку, крошечные отверстия век, по которым слезы стекают в слезные протоки и нос.После закупорки на поверхности глаза остается больше слез. Установка пробки через точку проходит быстро, безболезненно и очень безопасно. Они служат бесконечно долго, легко снимаются врачом в редких случаях аллергии или инфекции и редко смещаются. Если необходимо установить пробки, мы сначала помещаем растворимые временные пробки в один глаз, чтобы проверить, сработает ли это. Через несколько дней коллагеновые пробки растворятся, но до растворения они должны значительно облегчить симптомы сухого глаза.В случае успеха пациент возвращается через 2 недели для установки пластиковых пробок для слезных точек, которые не растворяются.

6. Постоянная окклюзия

Если ни один из этих методов лечения не помогает, точку можно навсегда закрыть, чтобы предотвратить потерю того небольшого количества влаги, которое осталось. Эта процедура обычно включает тепловое прижигание. После этого пациентам может потребоваться продолжить использование глазных капель.

6. LipiFlow

Многие обычно приписывают дискомфорт в глазах сухости глаз, когда основной причиной жжения, царапин и покраснения является дисфункция мейбомиевых желез или MGD.MGD возникает при нарушении функции и / или структуры мейбомиевых желез. Эти железы, расположенные в веках, образуют защитный масляный (липидный) слой слезной пленки. Это масло помогает защитить поверхность глаза от болезней и предотвращает испарение водянистой части слез, когда ваши глаза открыты. Без этих масел глаза становятся более восприимчивыми к негативным последствиям, которые сухой климат, кондиционирование воздуха, использование компьютера, чтение и другие повседневные действия могут оказывать на здоровье наших глаз в долгосрочной перспективе.

Лечение MGD с помощью LipiFlow®

LipiFlow® — это процедура, проводимая в кабинете вашего врача, предназначенная для удаления закупорки мейбомиевых желез, позволяя им правильно функционировать и вырабатывать масла, составляющие верхний защитный липидный слой слезной пленки. LipiFlow® подтвержден более чем 30 патентами, а исследования демонстрируют его безопасные и эффективные результаты.1 Он разработан для минимизации дискомфорта пациента во время 12-минутной процедуры, при которой веки мягко массируются.

— это одноразовые стерильные устройства, которые безопасно и комфортно доставляют сочетание тепла к внутренним векам и одновременного терапевтического движения к внешним векам, устраняя
блокировок мейбомиевых желез.

Активаторы имеют такую ​​форму, чтобы избежать контакта с роговицей, защищая нежные структуры глаза.

После того, как закупорка железы устранена, железы могут возобновить нормальную выработку масла или липидов.
Это масло необходимо для здоровой слезной пленки, обеспечения стабильного зрения и комфорта для глаз.
По мере восстановления нормальной функции желез максимальные результаты обычно достигаются через 6-8 недель после лечения.

Обработка LipiFlow®

Для получения дополнительной информации посетите https://dryeyeandmgd.com/

Ни один из этих вариантов лечения не является взаимоисключающим, и д-р Чу или д-р Инь могут порекомендовать комбинацию этих методов лечения, в зависимости от тяжести и уникальных обстоятельств каждого пациента.

Пройдите тест « Сухой Глаз» и посмотрите, может ли у вас быть Сухой Глаз.