Гиалуроновая кислота побочные действия: Осложнения и побочные эффекты после введения филлеров

Осложнения и побочные эффекты после введения филлеров

Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты считается одной из самых безопасных эстетических процедур. Однако осложнения все же возможны. Что это за осложнения и можно ли с ними справиться?

Специалистов по контурной пластике нередко сравнивают со скульпторами. Разгладить морщины, придать юношескую округлость скулам и щекам, выровнять овал лица, придать объем губам,- все это могут филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

Побочный эффект или осложнение после филлеров?

При введении филлеров возможны две группы проблем: нежелательные побочные эффекты и осложнения.

Нежелательные побочные эффекты после филлеров

К ним относятся состояния, которые напрямую не угрожают здоровью пациента. К этим проблемам относятся:

• Гематомы. Небольшие синяки в зоне инъекций возникают из-за повреждения мелких сосудов иглой.
• Отечность после инъекций. Является естественной воспалительной реакцией тканей на любую травму. Вспомните, как отекает место ушибов.
• Нарушение чувствительности. Появляется из-за временного «сдавливания» филлером нервов.
• Появление пигментации в местах введения филлера. В ответ на травму клетки кожи меланоциты иногда начинают вырабатывать пигмент меланин.
• Эффект Тиндаля. Из-за длительного отека тканей после травматизации нарушается работа сосудов кожи. В результате при преломлении света под кожей «просвечивают» голубоватые или розоватые полосы, иногда становятся заметными близлежащие сосуды. Чаще всего этот побочный эффект после введения филлеров возникает, когда слишком плотный препарат вводится достаточно близко к поверхности кожи.

Осложнения после филлеров

Осложнения тоже довольно часто можно предугадать. Но. в отличие от побочных эффектов, их последствия носят неблагоприятный характер, отражаясь на здоровье и эстетическом результате процедуры. Осложнения всегда связаны с назначением какого-то способа лечения -то есть требуют непосредственного медицинского вмешательства.

• Некроз тканей. Это самое грозное осложнение после филлеров, возникающее из-за попадания геля в сосуд или компрессии (сдавливания) сосуда.
• Долгосрочное нарушение чувствительности в месте инъекции. Как и краткосрочное, является следствием «пережимания» нервов филлером.
• Контурирование (проступание) препарата под кожей
• Наблюдается, если филлер вводится слишком близко к поверхности кожи.
• Побеление кожи в местах инъекций. Это осложнение после филлеров возникает по целому ряду причин. Мгновенное побеление без боли может быть вызвано наличием в препарате анестетика лидокаина. Побеление, сопровождающееся резкой болью-эмболией («закупоркой») сосуда при попадании в него препарата. Иногда это состояние вызывает ишемия (нарушение кровоснабжения) капилляров дермы — это состояние, как правило, проходит сама собой с течением времени. —   Фиброз. Уплотнение кожи в месте инъекций, проявляющееся в выработке новых волокон коллагена и разрастании соединительной ткани, является естественной реакцией тканей на любое чужеродное вещество. Таким образом, организм пытается от него отгородиться. Но иногда это разрастание носит избыточный характер — уплотнение кожи становятся слишком заметными.
• Гранулемы — крошечные узелки, проступающие на поверхности кожи. Такие осложнения после филлеров появляются в результате стремления организма отгородиться от чужеродного вещества. Инородное тело заключается в своеобразные капсулы. Гранулемы бывают как воспалительного, так и невоспалительного характера.
• Изменение рельефа кожи в области введения филлера. Возникает из-за миграции филлера, его неравномерного распределения или введения слишком близко к поверхности кожи.

По времени возникновения побочные эффекты и осложнения бывают ранними и отсроченными.

Ранние нежелательные явления — например, гематомы или побеление кожи — возникают сразу же после введения филлера.

Отсроченные — инфицирование зоны инъекции, гиперпигментация на месте гематомы и др. — появляются через несколько суток или позже.

Какие меры может предпринять пациент, чтобы этих осложнений избежать. 

• Проводите процедуру только в специализированной/клинике, где соблюдаются все правила асептики и антисептики и имеются необходимые средства неотложной помощи.
• Заранее поинтересуйтесь квалификацией врача. К сожалению, в практике косметолога нежелательные явления встречаются не так уж и редко. И тем чаще, чем больше стаж работы врача-косметолога. Это зависит не только от опыта врача, но и от количества разных пациентов. Однако при общении с опытным специалистом этот риск, безусловно, меньше. Кроме того, он знает, как с ними справиться.
• Обратите внимание, насколько тщательно врач на консультации собирает анамнез — интересуется перенесенными и имеющимися заболеваниями, принимаемыми препаратами, а также инъекциями, которые делались до этого. Такой разговор позволяет избежать осложнений и побочных эффектов после введения филлеров. Различные аутоиммунные заболевания могут стать причиной появления гранулем, а прием определенных препаратов — привести к иммунодепрессии. Не скрывайте информацию о своем состоянии здоровья, это может быть крайне важно для благополучного исхода процедуры.
• При проведении контурной пластики врач должен использовать только сертифицированные препараты. Эта информация обязательно есть в клинике. Перед процедурой их название и номер обязательно заносятся в медицинскую карту.
• Неукоснительно и тщательно соблюдайте рекомендации врача до и после процедуры( не ходите в сауну, не загорайте, не массируйте места введения филлеров и так далее). В случае появления осложнений нужно немедленно обратиться к врачу.

 

Чистякова О.А.

30 фактов о гиалуроновой кислоте, которые надо знать

Можно ли скорректировать овал лица с помощью гиалуроновой кислоты, как определить, что ее не хватает в организме, и почему кремы никогда не смогут заменить инъекции? На эти и другие вопросы отвечают врачи-дерматокосметологи Клиники эстетической медицины Марии Ширшаковой.

Гульнара Аманбаева (@amanbaeva.gulnara)

Врач-дерматокосметолог

Впервые о гиалуроновой кислоте заговорили ветеринары

Это правда – и впервые это случилось в далеком 1934 году. Именно ветеринары обнаружили новое вещество в составе бычьего глаза и стали изучать его свойства, а уже затем открытие подхватили другие ученые-врачи. Исследования не прекращались, а начиная с 70-х годов прошлого века их интенсивность стала нарастать, и теперь можно смело считать, что гиалуроновая кислота на пике своей популярности.

Гиалуроновая кислота содержится в нашей коже

Точнее, она вырабатывается клетками нашего организма. В коже гиалуроновая кислота заполняет пустоты между волокнами коллагена и эластина, не давая образоваться морщинам. Благодаря ей, кожа приобретает упругость и гладкость. А вот причин распада гиалуроновой кислоты может быть несколько: повреждение кожи ультрафиолетом, старение, несбалансированное питание и вредные привычки.

Гиалуроновая кислота есть в костях, суставах и других тканях человеческого организма

Да, она постоянно присутствует в суставах, благодаря чему они так гибки и подвижны. В хрящах же она увеличивает их устойчивость и износостойкость, а в глазном яблоке поддерживает нормальное состояние стекловидного тела.

Одна молекула гиалуроновой кислоты может удерживать 500 молекул воды

Гиалуроновую кислоту можно сравнить с губкой, ведь главная ее роль – это связывание и удержание воды в клетках организма. Она обладает высочайшей вязкостью, которую можно сравнить с гелем.

Гиалуроновая кислота бывает разного происхождения

Да, есть и животного происхождения, но все же синтезируемая в лабораториях гиалуроновая кислота лучше. И поэтому в современных препаратах используется именно она, чтобы исключить риск появления побочных эффектов в виде аллергических реакций.

Гиалуроновая кислота может состоять из мелких и крупных молекул

Чем меньше молекула гиалуроновой кислоты, тем лучше она держит воду. Для того, чтобы стимулировать синтез собственной гиалуроновой кислоты, необходимо использовать ее низкомолекулярную структуру. Это же правило распространяется и на зоны, которые склонны к отекам – например, зону вокруг глаз. А вот высокомолекулярная кислота не будет проникать в кожу – она ложится на нее пленкой, и эффекта от этого нет никакого.

Существуют БАДы с гиалуроновой кислотой

Да, существуют и работают в комплексной терапии очень неплохо. Но принимать их необходимо минимум полгода. Конечно, многое зависит от состава и качества БАДа, поэтому идеальный вариант – это подобрать добавку вместе с врачом-дерматокосметологом.

При приеме гиалуроновой кислоты внутрь эффект будет заметен не сразу

Чтобы увидеть эффект от приема гиалуроновой кислоты в виде капсул, должно пройти минимум полгода – это долгий процесс. Многое зависит от качества добавки и от того, насколько силен дефицит гиалуроновой кислоты в организме. При приеме БАДов гиалуроновая кислота будет в первую очередь поступать в суставы, связки, и только в конце она будет поступать в кожу.

Нехватку гиалуроновой кислоты в организме можно определить по симптомам

Точнее, по степени сухости кожи. А еще – по количеству образующихся морщинок при мимике. Проверить это просто – достаточно собрать кожу лица в складку и посмотреть, насколько быстро она расправится. При дефиците гиалуроновой кислоты уменьшается степень эластичности кожи, а также могут возникнуть нарушения функции суставов.

Гиалуроновую кислоту вводят инъекциями для заполнения морщин

Это распространяется на абсолютно любые морщины, но важно понимать, что одна гиалуроновая кислота с ними не справится. Также ее используют для волюметрической коррекции лица, то есть, для изменения объемов и геометрии лица.

Дарья Ермалюк (@ermalyukdasha)

Врач-дерматокосметолог

Эффект от инъекции гиалуроновой кислоты у всех длится по-разному

Если мы говорим о гиалуроновой кислоте, которая применяется для контурной пластики, то такие гели бывают высокой и низкой степени вязкости.

Выбор конкретного филлера определяется тем, что необходимо сделать. Так, для мелких морщин подбираем мягкий гель, вводящийся неглубоко, – соответственно, эффект после процедуры будет длиться до 6-8 месяцев. А для углубленных складок либо в зонах, где присутствует дефицит объёма – гель подбирается более вязкий, и в данном случае длительность эффекта составляет от 8 месяцев до 1,5–2 лет. Если же речь идет о биоревитализации, где концентрация гиалуроновой кислоты меньше, и она вводится курсом, то эффект длится от 6 до 8 месяцев.

Все очень индивидуально – учитывается и анамнез, и образ жизни пациента, и возраст. 

Во время инъекции гиалуроновую кислоту вводят на глубину 6 миллиметров

Да, там располагается подкожно-жировая клетчатка, и на данной глубине мы используем филлеры на основе гиалуроновой кислоты, чтобы восполнить утраченный объем.

Гиалуроновую кислоту используют и для контурной пластики

Для этого используются те же филлеры – препараты-наполнители, корректирующие различные эстетические дефекты. Введение данных препаратов в подкожный слой позволяет разгладить морщины, подтянуть овал лица, изменить форму скул и носа.

С помощью гиалуроновой кислоты можно изменить форму губ

Не только изменить форму, но и исправить ассиметрию, скорректировать опущение уголков рта, произвести аугментацию губ в техники «natural lips» либо сделать губы как у Анджелины Джоли. Все зависит от пожеланий пациента.

Гиалуроновую кислоту нельзя назвать гипоаллергенной

Индивидуальная непереносимость синтетической гиалуроновой кислоты – крайне редкая ситуация. Препараты первых поколений производили из органических тканей – петушиных гребней, а также стекловидных тел глаз крупного рогатого скота. Даже при очень тщательной очистке, удалить из полученного экстракта все белковые и липидные соединения, а также прочие посторонние примеси было невозможно, поэтому такие препараты достаточно часто становились причиной нежелательных реакций у пациентов. 

Современная гиалуроновая кислота для использования в косметологии синтезируется из пшеничного субстрата с использованием специальных бактерий, что сводит вероятность аллергии к минимуму, хотя и не исключает ее полностью.

Реальной причиной проблемы в этом случае становятся чужеродные вещества, которые попадают в организм с уколами (при несоблюдении должного уровня антисептики), а также асептики, используемые перед сеансом инъекций. Такая ситуация встречается намного чаще, чем индивидуальная непереносимость гиалуроновой кислоты, и ее заранее можно предположить и предупредить.

Из-за привыкания кожа может перестать самостоятельно вырабатывать гиалуроновую кислоту

Это миф. Инъекции гиалуроновой кислоты не вызывают привыкания, а лишь восполняют недостаток гиалуроновой кислоты в организме. С возрастом наши клетки начинают вырабатывать все меньшее количество кислоты. Внешне это проявляется провисанием кожи, ее сухостью, заломами, появлением морщин. Корректируя недостатки, мы возвращаем утраченное.

Гиалуроновая кислота не впитывается в кожу из косметических средств

А вот это правда. Гиалуроновая кислота – очень большая молекула, поэтому она не может проникать вглубь кожи через обычный крем. Максимального эффекта можно добиться только с помощью микроинъекций.

Косметика с гиалуроновой кислотой может вызывать ощущение стянутости

Да, она создает на коже пленку, не проникая внутрь, а от этого может быть ощущение стянутости. Стоит смотреть на состав и отдавать предпочтение средствам из космецевтических линеек: они обеспечивают полноценный уход и имеют слабансированный состав. Это профессиональные средства по уходу за кожей, которые продаются в специализированных клиниках. Подбирать такие средства должен врач, исходя из состояния кожи, возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

Гиалуроновая кислота присутствует и в средствах против акне

Да, такие кремы могут содержать гиалуроновую кислоту. Акне – это нарушение липидного баланса кожи, но надо понимать, что результата от кремов с гиалуроновой кислотой не будет.

Инъекции гиалуроновой кислоты можно заменить домашним использованием мезороллера и сыворотки

Эту процедуру лучше не проводить в домашних условиях: я, как врач, категорически не советую этого делать. Мезороллер снабжен иглами, которые повреждают кожный покров. Проводить подобную манипуляцию можно только в стерильном кабинете. Сыворотки, пептиды и прочие активные вещества также должен подбирать врач. Средства должны быть сертифицированными и не вызывать аллергии.

Елена Доброгорская (@dr.dobrogorskaya)

Врач-дерматокосметолог

У инъекций гиалуроновой кислоты могут быть побочные эффекты

На любой вводимый препарат может быть аллергическая реакция, и гиалуроновая кислота – не исключение. Риск очень мал, так как в современных косметологических препаратах используется гиалуроновая кислота неживотного происхождения, прошедшая тщательную очистку от пирогенных компонентов. Самое частое побочное явление в косметологии – гематома, потому что кровоснабжение лица очень активное, а препараты с ГК чаще всего вводятся при помощи игл.

Возможны отеки – это может быть связано с неверным выбором препарата или нарушением техники введения, а так же с индивидуальной реакцией – увы, последний фактор весьма непредсказуем. При введении филлеров на основе ГК самым грозным осложнением является тромбоз крупных сосудов, именно поэтому так важно, чтобы процедуры контурной пластики проводил человек с высшим медицинским образованием и хорошим знанием анатомии. Увы, иногда это случается и при соблюдении всех правил и норм, так как анатомия очень вариативна. К нашему счастью есть фермент – гиалуронидаза, который расщепляет филлер на основе ГК, поэтому при своевременном обращении практически любая проблема обратима.

Перед инъекцией необходимо выполнить ряд рекомендаций

В идеале: не принимать алкоголь за 24 часа до инъекций, не заниматься активными физическими нагрузками за 6-7 часов до процедуры, за 3 суток отменить прием препаратов разжижающих кровь (аспирин, цитрамон, кардио магнил и так далее). В случае излишней ломкости сосудов и часто образующихся синяков за 3 суток начать принимать Дицинон. Если у пациента частые обострения герпесвирусной инфекции, а коррекция проводится в периоральной области, следует в день процедуры и ещё 3 дня после принимать противогерпесвирусные препараты (Ацикловир, Фамвир, Валтрекс).

При выраженных возрастных изменениях лица инъекции гиалуроновой кислоты могут быть неэффективны

Эффект будет в любом случае, но не столь выраженный, как если пациент обратится в более молодом возрасте. Как и в любой сфере медицины, в косметологии намного проще профилактировать проблему, чем ее лечить.

Инъекции гиалуроновой кислоты не вызывают привыкания

Нет, привыкания гиалуроновая кислота не вызывает. Ни филлеры на основе ГК, ни биоревитализанты не имеют симптома отмены. Они просто восполняют недостаток ГК в организме (в случае с филлерами – недостаток объема тканей, перемещают ткани). Вся проблема в том, что как только ГК полностью биодеградирует (выведется из тканей) – возрастные изменения вернутся. Увы, не изобретен ещё препарат, который раз и навсегда скорректирует качество кожи и архитектуру лица.

 

У инъекций есть противопоказания

Это общие противопоказания для большинства инвазивных процедур: беременность, период грудного вскармливания, тяжелые соматические заболевания, инфекционные процессы в области проведения инъекций, онкологические заболевания, повышенная температура тела, образование келоидных рубцов.

Также с осторожностью стоит инъецировать ГК пациентам с хроническим тонзиллитом, частыми ангинами, и другими заболеваниями ассоциированными с бэтта-гемолитическим стрептококком А. Это связано с особенностью синтеза ГК. При этом в сыворотках и кремах всем этим пациентам ГК спокойно можно применять. 

Восполнить нехватку гиалуроновой кислоты можно и с помощью продуктов питания

Про стимуляцию – это сомнительно. А вот продукты содержащие гиалуроновую кислоту существуют. Больше всего ее (как и коллагена, к слову) в холодце из мяса и птицы, в хрящах, ушах, хвостах. Также достаточно большое количество гиалуроновой кислоты присутствует в соевых бобах и продуктах из сои. Есть мнение, что микроэлементы, содержащиеся в красном вине могут простимулировать синтез ГК, что весьма сомнительно, так как для этого данный напиток придется употреблять в дозах, граничащих с алкоголизмом.

Гиалуроновую кислоту используют для ухода за волосами

Высокомолекулярная гиалуроновая кислота способна обволакивать волос, создавая на нем пленку, препятствующую повреждениям. Но на мой взгляд, препараты с кератином и церамидами эффективнее и физиологичнее. А вот для лечения кожи головы можно применять ГК в виде инъекций, но только в коктейлях с витаминами и микроэлементами.

Кремы с гиалуроновой кислотой нельзя использовать зимой

Кремы с гиалуроновой кислотой, как и сыворотки, можно применять в любое время года. Важно помнить, что зимой любой крем, особенно увлажняющий, стоит наносить на лицо мининум за 30 минут, а лучше за час до выхода на улицу. Ну, и многое зависит от качества компонентов этого крема. Инъекции ГК зимой – спасение для кожи, иссушенной отопительным сезоном и перепадом температур.

Инъекции гиалуроновой кислоты эффективнее, чем сыворотки

Если грубо, то кожа состоит их двух слоев: эпидермиса (поверхностного) и дермы (глубокого слоя), между ними есть перегородка – базальная мембрана. Так вот, наружные средства и инъекции работают на разные слои. Поэтому утверждение –что лучше, крем или шприц? – в корне не верно! Для здоровья кожи нужно и то, и другое. Зачастую в молодом возрасте мы может обойтись только кремами и сыворотками, так как в дерме ещё синтезируется своя ГК, но с возрастом (после 30-35 лет) синтез ГК практически останавливается и приходится прибегать к созданию депо при помощи инъекций.

Гиалуроновая кислота – не только антивозрастной компонент

Введения гиалуроновой кислоты, как и любого другого препарата должно проводиться строго по показаниям. Мы лечим не возраст, мы лечим пациента. Бывает ситуация, когда молодой коже нужна поддержка извне, в частности введение гиалуроновой кислоты. Но ситуаций, когда девушке 40+ она не нужна – практически не бывает!

Текст: Анастасия Сперанская

Гиалуроновая кислота: показания, передозировка и побочные эффекты

Фото: ru.depositphotos.com

Уже давно известный в косметологии препарат сегодня все чаще находит свое место не только в кабинетах специалистов.

Содержание:

Состав и форма выпуска

Гиалуроновой кислотой называют сахар животного происхождения. Одна его молекула может удерживать 500 молекул воды. Обнаружили его в роговице глаз коров, во время появления промышленного интереса к веществу его добывали из петушиных гребней. По сути, это вещество животного происхождения или животный сахар, совсем уже просто говоря. Сегодня эту кислоту промышленным способом производят бактерии.

Кислоту выпускают в виде таблеток и как раствор для уколов. Используется, в основном, в косметологии, в процедурах омоложения кожи, во время операций на глазах и при терапии суставов.

Показания

Медпрепарат отличается мощным увлажняющим эффектом. Создает в месте, где его применяют, много новых «энергичных» клеток. Вот почему его часто используют в косметологии, во время пластических операций и в лечении глаз.

Существенным преимуществом вещества, по мнению косметологов и пластических хирургов, является «подтягивающий» эффект. Кислота замедляет образование новых морщин и разглаживает старые, моментально восстанавливает «молодость» кожных покровов, делает их более эластичными и влажными.

Средство используют, чтобы не допустить проблем после вмешательства пластического хирурга, оно препятствует появлению спаек, инфекций и рубцов.

Так как кислота содержится в соединительных тканях животных, с ее помощью улучшают работу опорно-двигательного аппарата. Иногда ее используют для лечения дерматитов и раздражений.

По мнению специалистов, главный недостаток препаратов на основе гиалуроновой кислоты заключается в том, что через 6-12 месяцев эффект от омоложения кожи уменьшается, и процедуру желательно повторить.

Большинство поклонниц и поклонников «молодильной» кислоты самостоятельно используют косметику на ее основе, без посещений косметолога. Стоит она сравнительно недорого. И доступна практически всем. Без проблем ею можно пользоваться и дома.

Противопоказания

Средство в виде таблеток противопоказано тем, у кого повышенная свертываемость крови или индивидуальная непереносимость лекарства. Уколы не применяют в зонах еще свежего пилинга, а также если на теле есть еще незатянувшиеся шрамы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Кислота запрещена в лечении женщин, вынашивающих плод. Но только потому, что ее воздействие на ребенка не известно. Точно так же отсутствуют официальные рекомендации насчет грудного вскармливания, так как нет достоверных сведений о результатах проникновения кислоты в грудное молоко.

Кормящим матерям, которым показана гиалуроновая кислота, следует проконсультироваться с врачом о ее применении и необходимости назначения именно в период лактации. Многие врачи и косметологи не видят в ее использовании во время беременности и кормления грудью никакой опасности. Разве что это может угрожать аллергией матери, даже если она раньше хорошо ее переносила, так как гормональный фон меняется.

Если решились ее применять – начните с небольших доз, чтобы проверить, не стала ли она для вас аллергеном в вашем интересном положении.

Способ применения и дозы

Если врач не предпишет как-то иначе, то дневная доза препарата – 3 таблетки. Принимают на протяжении 4 недель.

Ампулу вкалывают в верхний слой кожи. На один участок самая большая доза — 30 миллиграммов.

Передозировка

Подтвержденные сведения о последствиях чрезмерного приема препарата отсутствуют.

Побочные эффекты

После уколов на участках кожи, с которыми проведена манипуляция, могут появиться отеки, опухлости, человек может испытывать зуд. Эти симптомы, как правило, не нуждаются в лечении, и проходят сами через 1-2 суток после введения препарата.

Существенным преимуществом гиалуроновой кислоты является то, что в случае неудачного ее применения есть антидот. Это фермент гиалуронидаза, который расщепляет полисахариды. В случае непредвиденных обстоятельств он вернет ситуацию в исходное положение. Но эффекта омолаживающая процедура не даст. И надо будет ее повторить.

Условия и сроки хранения

Гиалуроновую кислоту, как и большинство медпрепаратов, держат в нежарком, темном месте. Срок годности у нее – 24 месяца.

Иммунотропные эффекты гиалуроновой кислоты в дерматологии читать

Н. П. Михайлова
врач-дерматолог, косметолог, член Американской академии дерматологов (AAD), сертифицированный тренер компании «Bioscientific Trading LTD» (Франция), главный врач клиники «Реформа», г. Москва

И. В. Кочурова
врач-дерматолог, косметолог, онколог, врач-методист направления «Контурная пластика и мезотерапия» УМЦ «Мартинекс», г. Москва

В. В. Базарный
доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической лабораторной   диагностики и бактериологии, главный научный сотрудник Центральной научно-исследовательской лаборатории Уральской государственной медицинской академии, г. Екатеринбург

Актуальность проблемы

Кожа является одним из самых крупных органов человека. Она непосредственно контактирует с внешней средой и постоянно испытывает антигенную нагрузку, выполняя роль органа иммуногенеза [5]. Это доказывается, в частности, тем, что в дерме присутствуют иммунокомпетентные клетки и медиаторы как естественного, так и адаптивного иммунитета [6, 15, 17]. Неслучайно в последние десятилетия сформировалость представление об иммунной системе кожи —  SALT, которой посвящен ряд современных обзоров [ 1, 5, 6, 15, 16].

Нарушения иммунной системы кожи лежат в основе иммунопатогенеза некоторых заболеваний — псориаза, атопического дерматита, угревой болезни, лимфом кожи  и других [13, 14, 16, 20, 49]. Поэтому изучение иммунологических механизмов регуляции функций кожи в норме и патологии, а также коррекция иммунопатологических механизмов при заболеваниях кожи и оптимизация в ней восстановительных процессов остаются актуальной научной и клинической задачей. Для ее решения предложен целый ряд иммуномодуляторов: левамизол, цитомедины, цитокины, Гепон, рекомбинантные интерфероны (Реаферон, Интрон -А) [9, 10]. Однако их эффективность не всегда высока, а результаты применения иногда противоречивы и неоднозначны. Встречаются и побочные эффекты. Для  снижения системных осложнений иммуномодулирующей терапии перспективным представляется локальное интрадермальное введение иммуномодуляторов. В частности, в исследованиях Базарного и соавт. [2]было показано, что внутрикожные иньекции  Рибомунила  оказывают не только иммунотропный эффект, но и активизирует репаративные процессы в коже. Однако другие доказательства эффективности иммуномодуляторов при их внутрикожном применении практически отсутствуют.

В этой связи интересна иммунологическая роль гиалуроновой кислоты — как основного компонента межклеточного матрикса кожи — в регуляции воспаления, регенерации, в обеспечении иммунологической толерантности и иммуномодуляции.

Развитие представлений о роли гиалуроновой кислоты в организме и в коже

В течение двух последних десятилетий был достигнут значительный прогресс в понимании роли гиалуроновой кислоты (ГК) в регуляции как физиологичеких, так и патологических состояний, определены механизмы ее синтеза и деградации. В настоящее время ведутся многочисленные научные исследования, посвященные роли ГК в ангиогенезе, в развитии злокачественных новообразований, болезней суставов, легких и кожи, а также изучается участие ГК в иммунной регуляции различных физиологических и патологических состояний.

Гиалуроновая кислота — несульфатированный гликозаминогликан, неразветвленный полисахарид, состоящий из дисахаридных единиц, образованных N-ацетил-D-глюкозамином и D-глюкуроновой кислотой, которые соединены между собой b-1,3- и b-1,4-гликозидными связями (рис. 1).

У человека ГК содержится в различных тканях в виде натриевой соли (гиалуроната натрия), являясь одним из основных компонентов экстрацеллюлярного матрикса (ЭЦМ), стекловидного тела глаза и синовиальной жидкости. Наличие гиалуроновой кислоты в коже было впервые продемонстрировано Мейером в1948 г. [39].За период, прошедший со времени открытия ГК в1934 г., произошел переход от первоначальной точки зрения, согласно которой ГК считали пассивным структурным компонентом ЭЦМ, обеспечивающим, в частности, непроницаемость кожных покровов для микробов и токсинов, к признанию того факта, что эта широко распространенная макромолекула динамически включается во многие биологические процессы — от модуляции клеточной миграции и дифференцировки во время эмбриогенеза до регуляции метаболизма ЭЦМ и важной роли в заживлении ран, воспалении и метастазировании [8, 22]. Благодаря своим свойствам ГК находит применение в клинической практике. Она входит в состав препаратов с дезинфицируюшим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Вместе с тем ГК участвует в процессах роста и регенерации, уменьшает проницаемость барьерных тканей, предотвращает образование грануляционной ткани и рубцов.

Иммуннотропные свойства различных фракций гиалуроновой кислоты

Известно, что  биологические свойства (в том числе – иммунная активность)  ГК меняются в зависимости от ее молекулярного веса. Низкомолекулярные фрагменты ГК, образующиеся при воспалении и повреждении тканей под действием бактериальных гиалуронидаз и свободных радикалов, обладают провоспалительными и иммунностимулирующими свойствами [28, 30]. Тетра- и олигосахара ГК в месте повреждения связываются с рецепторами CD44, RHAMM, LYVE-1, TLR2 и TLR4, расположенными на поверхности различных иммунокомпетентных клеток (моноцитов, Т-лимфоцитов, макрофагов и других), что приводит к внутриклеточной индукции синтеза провоспалительных цитокинов (макрофагальных воспалительных белков: МВБ-1a и МВБ-1b; белка хемотаксиса моноцитов 1; интерлейкинов: ИЛ-8, ИЛ-12, ИЛ-1b; фактора некроза опухолей: ФНО-a) и развитию каскада воспалительных реакций [32]. Термеер и соавт. [45] показали, что тетра-и гексасахара ГК обладают иммуностимулирующей активностью и вызывают иммунофенотипическое созревание моноцитарных дендритных антигенпрезентирующих клеток кожи. В другом исследовании Гольдштейн и соавт. [47] показали, что фрагменты ГК с молекулярной массой 135 кДа вызывают созревание дендритных клеток и стимулируют развитие аллоиммунитета, например, при трансплантации органов. Малые фрагменты ГК (тетра-и гексасахара) приводят к увеличению размеров дендритных клеток и увеличивают продукцию ими цитокинов ИЛ-1b, ФНО и ИЛ-12 [46].

В то же время высокомолекулярная гиалуроновая кислота является противовоспалительным агентом, приводит к снижению уровня провоспалительных цитокинов и играет активную роль в поддержании иммунной толерантности [24], способствует индукции регуляторных Т-клеток [25], подавляет фагоцитарную активность моноцитов [31] и реакцию антиген—антитело [29], препятствует активации лимфоцитов [27].

Гиалуронансвязывающие белки

Помимо молекулярной массы на проявление иммунотропных эффектов ГК влияет уровень экспрессии рецепторов ГК (гиалуронансвязывающих белков) на мембранах различных иммунокомпетентных клеток, фибробластов, кератиноцитов, эндотелиальных клеток.

Большая часть ГК существует в межклеточном матриксе в свободной растворимой форме. Другая часть ГК ковалентно связывается с различными белками [48]. Гиалуронансвязывающие белки, или гиаладгерины, могут быть разделены на несколько типов:

1. Белки, которые связывают ГК с другими молекулами внеклеточного матрикса, например агрекан и версикан. Связываясь с ними, ГК формирует структуру разных видов соединительной ткани.
2. Белки, которые действуют как клеточные рецепторы ГК, например CD44, RHAMM, TNFIP6, SHAP, LYVE-1 и другие.

Таким образом, проявление иммунотропных эффектов ГК зависит не только от ее молекулярной массы, но и от уровня экспрессии гиалуронансвязывающих белков и функции иммунокомпетентных клеток. С учетом важной роли гиалуронансвязывающих белков в проявлении уникальных иммунологических свойств ГК возможно развитие новой стратегии иммуномодуляции и иммунокоррекции хронических дерматозов, профилактики и лечения фото- и хроностарения кожи, которая будет основана на применении препаратов ГК различной молекулярной массы и комбинированных препаратов на ее основе.  

Иммунотропные эффекты гиалуроновой кислоты в коже

В дерме ГК образует каркас, к которому присоединяются другие гликозаминогликаны (прежде всего, хондроитинсульфат) и белки, называемые за их способность специфически связываться с ГК гиаладгеринами. При этом происходит образование полимерной сети, которая заполняет большую часть экстрацеллюлярного пространства, обеспечивая механическую поддержку тканей, быструю диффузию водорастворимых молекул и миграцию клеток. В эпидермисе ГК локализуется в перицеллюлярном пространстве, создавая ареол, окружающий клетку и защищающий ее от действия токсичных веществ [42].

В интактной, здоровой коже высокомолекулярные и низкомолекулярные фракции ГК находятся в динамическом равновесии, которое сдвинуто в сторону высокомолекулярных фракций (молекулярная масса более 1 000 000 Да), обладающих хорошими влагоудерживающими и противовоспалительными свойствами.

При избыточном ультрафиолетовом облучении, бактериальной инвазии, травматизации, хронических заболеваниях, воздействии аллергенов и других неблагоприятных факторов в коже развивается острое или хроническое воспаление, в результате которого в составе ГК начинают преобладать низкомолекулярные фракции, обладающие провоспалительными и иммуностимулирующими свойствами.

ГК является уникальной молекулой, которая принимает участие во всех стадиях развития воспаления в коже — от альтерации до пролиферации. Во время альтерации под действием активных форм кислорода, продуцируемых нейтрофилами, и тканевых и бактериальных гиалуронидаз наблюдается деградация высокомолекулярных фракций ГК и других компонентов внеклеточного матрикса [38]. Образуется большое количество олигосахаров, которые взаимодействуют с рецепторами CD44, RHAMM, TLR2 и TLR4 на поверхности макрофагов, лимфоцитов, фибробластов, что обеспечивает их миграцию в зону повреждения. Кроме того, олигосахара связываются с рецепторами клеточной адгезии эндотелия сосудов, что способствует выходу в зону воспаления циркулирующих в крови лейкоцитов и лимфоцитов. Взаимодействие низкомолекулярных фрагментов ГК с рецепторами CD44, RHAMM, TLR2 и TLR4 приводит к активации внутриклеточных реакций и к синтезу иммунокомпетентными клетками, фибробластами и кератиноцитами провоспалительных цитокинов, которые выступают в роли медиаторов иммунного ответа, регулируют функции иммунокомпетентных клеток, обеспечивают их взаимодействие в воспалительных реакциях. Кроме того, провоспалительные цитокины еще больше усиливают экспрессию рецепторов CD44, RHAMM, TLR2 и TLR4 на мембране иммунокомпетентных клеток и фибробластов, с которыми соединяются фрагменты ГК. В результате происходит дифференцировка и пролиферация данных клеток, повышается синтез компонентов внеклеточного матрикса и ГК, происходит рост новых сосудов. Вокруг очага повреждения формируется биологический барьер, который ограничивает зону повреждения и создает благоприятные условия для пролиферации и репарации [12].

Таким образом, ГК можно назвать важным регулятором функций иммунных клеток в коже. Фрагменты с низкой молекулярной массой выступают в роли сигнальных молекул, сообщающих о повреждении тканей и мобилизирующих иммунные клетки, в то время как высокомолекулярные формы ГК подавляют иммунные функции клеток и предотвращают чрезмерное обострение воспаления.

Иммунологические эффекты внутридермальных инъекций различных форм ГК при лечении фото- и хроностарения

Нарушения нормальных иммунных реакций в коже приводят к развитию многих дерматологических заболеваний и подавляющего большинства эстетических проблем, в том числе к преждевременному старению кожи. В стареющей коже наблюдаются мононуклеарная инфильтрация, снижение числа клеток Лангерганса и изменение продукции иммунокомпетентными клетками цитокинов, влияющих на пролиферацию и дифференцировку клеток кожи [1].

Клинические исследования и опыт практикующих специалистов доказывают высокую эффективность внутридермальных инъекций нативной и модифицированной ГК при фото- и хроностарении кожи. После курса лечения повышаются влажность и эластичность кожи, происходят нормализация ее тургора, выравнивание рельефа, уменьшение глубины морщин, улучшение цвета лица [7, 11]. Стимулируется синтез собственных гликозаминогликанов, в том числе ГК, улучшается микроциркуляция в коже. Ингибируется синтез матриксных металлопротеиназ, снижается выраженность реакций свободнорадикального окисления, подавляются процессы патологической деградации компонентов внеклеточного матрикса, связываются токсины и обеспечивается адекватный дренаж [4, 42].

В настоящее время существует несколько методов коррекции и лечения фото- и хроностарения кожи с использованием препаратов на основе ГК. Первый метод носит название «биоревитализация». Он заключается во внутридермальных инъекциях нативной или модифицированной ГК с молекулярной массой 1 000 000—1 300 000 Да в концентрации 8—25 мг/мл. Второй метод — это мезотерапевтическое введение ГК в составе различных коктейлей. Концентрация ГК при этом составляет в среднем 5 мг/мл и менее, а разброс молекулярной массы может быть достаточно широким — от низкомолекулярных до высокомолекулярных фракций.

При введении ГК в составе мезотерапевтических коктейлей в коже под действием тканевых гиалуронидаз и свободных радикалов сразу же начинается ее достаточно быстрая биодеградация с накоплением низкомолекулярных фрагментов и олигосахаров. Они повышают экспрессию гиалуронансвязывающих белков (рецепторов) на поверхности иммунокомпетентных клеток, фибробластов и кератиноцитов, связываются с ними и запускают каскад внутриклеточных реакций, которые включают в себя синтез биологически активных веществ: цитокинов, факторов роста. Обеспечивается миграция разных типов клеток в зону инъекции, происходит активация процессов дифференцировки клеток, стимулируются пролиферация фибробластов, синтез коллагена, эластина и ГК, рост новых сосудов. Происходит ревитализация, активируется иммунная функция клеток кожи, наступает качественное обновление компонентов межклеточного матрикса.

При внутридермальном введении высокомолекулярной нативной или модифицированной ГК биодеградация ее происходит довольно медленно (скорость зависит от степени химической модификации). Высокомолекулярная ГК хорошо удерживает в тканях воду, обеспечивая возрастной дегидратированной коже оптимальные условия для функционирования клеток, протекания обменных процессов, межклеточных взаимодействий.

В коже высокомолекулярная ГК сначала оказывает противовоспалительный и иммуносупрессивный эффекты; их длительность зависит от степени химической модификации молекулы ГК. Затем постепенно, от периферии к центру, под действием тканевых гиалуронидаз и свободных радикалов начинается постепенная биодеградация введенной ГК до низкомолекулярных фрагментов, обладающих иммуностимулирующими свойствами и оказывающих влияние на клеточную пролиферацию, дифференцировку, миграцию и ангиогенез.

Таким образом, при введении в кожу высокомолекулярной ГК на первый план выходят ее увлажняющие и противовоспалительные свойства, а затем — ревитализирующие. Введение же ГК в составе мезотерапевтических коктейлей обеспечивает быстрые, но не длительные ревитализирующий и увлажняющий эффекты.

В заключение хочется отметить, что при использовании препаратов ГК в различных областях медицины мы получаем многообразие лечебных эффектов в отсутствие осложнений. Наружное применение ГК для лечения кожных ран клинически и патогенетически обосновано. Вместе с тем, влияние ГК на регенераторные процессы в соединительной и эпителиальной тканях и ее иммунотропные эффекты при внутридермальном введении требуют дальнейшего изучения. Требуют изучения и механизмы иммунологической регуляции регенерации кожи, а также влияние на эти процессы внутридермального введения химически модифицированных биодеградируемых производных ГК.

Перспективным выглядит исследование иммунотропных и противовоспалительных эффектов внутридермальных инъекций ГК в комплексном лечении и профилактике рецидивов хронических дерматозов, таких как угревая болезнь и розацеа.

Изучение механизмов иммунологической регуляции регенерации кожи при внутридермальном введении нативной и модифицированной ГК и разработка на этой основе новых технологий восстановления функций кожи в случае нарушения ее регенераторных способностей при воспалении и заживлении ран является актуальной медико-биологической задачей.

Литература

1. Базарный В. В. Иммунная система кожи. Мезотерапия 2011; № 2:28—36.
2. Базарный В. В., Валамина И. Е., Тихонина Е. А. и др. Иммуномодуляция рибомунилом репаративных процессов в коже крыс. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины 2007; 143:660—662.
3. Вавилов A. M., Самсонов В. А., Димант Л. Е., Завалишина Л. Э. Иммуноморфологические исследования Т-лимфоцитов в коже больных псориазом. Вестник дерматологии 2000; № 4:4—7.
4. Губанова Е., Чайковская Е. Интрадермальные инъекции гиалуроновой кислоты: возможные механизмы формирования клинических эффектов. Инъекционные методы в косметологии 2009; октябрь:20—30.
5. Зимина И. В., Лопухин Ю. М., Арион В. Я. Кожа как иммунный орган: клеточные элементы и цитокины. Иммунология 1994; № 1:8—13.
6. Катунина О. Р. Иммунная система кожи и ее роль в патогенезе псориаза. Вестник дерматологии 2005; № 1:19—22.
7. Ляшенко Ю. Сочетание биоревитализации с аппаратными методами и химическими пилингами. Инъекционные методы в косметологии 2010; № 1:54—59.
8. Матчин Е. Н., Потапов В. Л., Строителев В. В., Федорищев И. А. Гиалуроновая кислота в лечении ран и ожогов. Комбустиология 2002; 11:38—39.
9. Машкиллейсон А. Л.,Зайцева С. Ю. Роаккутан в лечении тяжелых форм угревой сыпи. Вестник дерматологии и венерологии 1989; № 9:61—63.
10. Орлова Н. А. Выбор лечебной тактики у больных различными формами акне. Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Москва, 2006.
11. Парсагашвили Е. Биоревитализация // Новая косметология. Том II. — М.: Косметика и медицина, 2007; стр. 268—277.
12. Петрович А. Биоревитализация в терапии угревой болезни. Инъекционные методы в косметологии 2009; октябрь:42—47.
13. Сергеев А. Ю., Караулов А. В., Сергеев Ю. В. Иммунодерматология: иммунологические основы патогенеза главных воспалительных дерматозов человека. Иммунология, аллергология, инфектология 2003; № 3:10—23.
14. Сергеева И. В., Ю.М. Криницина. Акне: патогенез и современные методы лечения. Лечащий врач 2005; № 6:15—18.
15. Скрипкин Ю. К., Лезвинская Е. М. Кожа — орган иммунной системы. Вестник дерматологии и венерологии 1989; № 10:14—20.
16. Ярилин А. А. Кожа как часть иммунной системы. Materia medica 1994; 2:7—36.
17. Ярилин А. А., Пинчук В. Г., Гриневич Ю. А. Структура тимуса и дифференцировка Т-лимфоцитов. — Киев: Наукова думка, 1991.
18. Akira S., Taga Т., Kishimoto T. InterIeukin-6 in biology and medicine. Adv Immunol 1993; 54:1—78.
19. Aruffo A., Stamenkovic I., Melnick M. et al. CD44 is the principal cell surface receptor for hyaluronate. Cell 1990; 61:1303—1313.
20. Baker B. S. Recent advances in psoriasis: The role of the immune system. — London: Medicine at St Marys, 2000.
21. Banerji S., Ni J., Wang S. X. et al. LYVE-1, a new homologue of the CD44 glycoprotein, is a lymph-specific receptor for hyaluronan. J Cell Biol 1999; 144:789—801.
22. Bland J. H., Cooper S. M. Osteoarthritis: a review of the cell biology involved and evidence for reversibility. Management rationally related to known genesis and pathophysiology. Semin Arthritis Rheum 1984; 14:106—133.
23. Blundell C. D., Mahoney D. J., Cordell M. R. et al. Determining the molecular basis for the pH-dependent interaction between the link module of human TSG-6 and hyaluronan. J Biol Chem 2007; 282:12976—12988.
24. Bollyky P. L., Falk B. A., Wu R. P. et al. Intact extracellular matrix and the maintenance of immune tolerance: high molecular weight hyaluronan promotes persistence of induced CD4+CD25+ regulatory T cells. J Leukoc Biol 2009; 86:567—572.
25. Bollyky P. L., Wu R. P., Falk B. A. et al. ECM components guide IL-10 producing regulatory T-cell (TR1) induction from effector memory T-cell precursors. Proc Natl Acad Sci USA 2011; 108:7938—7943.
26. Bourguignon L. Y. W., Zhu D., Zhu H. CD44 isoform-cytoskeleton interaction in oncogenic signaling and tumor progression. Front Biosci 1998; 3:d637—d649.
27. Day A. J., de la Motte C. A. Hyaluronan cross-linking: a protective mechanism in inflammation? Trends Immunol 2005; 26:637—643.
28. Della Valle F., Romeo A. Hyaluronic acid fractions having pharmaceutical activity, and pharmaceutical compositions containing the same. Patent US № 5925626, 1999.
29. Delmage J. M., Powars D. R., Jaynes P. K., Allerton S. E. The selective suppression of immunogenicity by hyaluronic acid. Ann Clin Lab Sci 1986; 16:303—310.
30. Egren U. M, Tammi R. H, Tammi M. I. Reactive oxygen species contribute to epidermal hyaluronan catabolism in human skin organ culture. Free Radic Biol Med 1997; 23:996–1001.
31. Forrester J. V., Balazs E. A. Inhibition of phagocytosis by high molecular weight hyaluronate. Immunology 1980; 40:435—446.
32. Goueffic Y., Guilluy C., Guerin P. et al. Hyaluronan induces vascular smooth muscle cell migration through RHAMM-mediated PI3K-dependent Rac activation. Cardiovasc Res 2006; 72:339—348.
33. Haynes B. F., Hale L. P., Patton K. L. et al. Measurement of an adhesion molecule as an indicator of inflammatory disease activity. Up-regulation of the receptor for hyaluronate (CD44) in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1991; 34:1434—1443.
34. Jackson D. G. Biology of the lymphatic marker LYVE-1 and applications in research into lymphatic trafficking and lymphangiogenesis. APMIS 2004; 112:526—538.
35. Jackson D. G., Prevo R., Clasper S., Banerji S. LYVE-1, the lymphatic system and tumor lymphangiogenesis. Trends Immunol 2001; 22:317—321.
36. Lee T. H., Wisniewski H.  G., Vilcek J. A novel secretory tumor necrosis factor-inducible protein (TSG-6) is a member of the family of hyaluronate binding proteins, closely related to the adhesion receptor CD44. J Cell Biol 1992; 116:545—557).
37. Lesley J., Hyman R., Kincade P. W. CD44 and its interaction with extracellular matrix. Adv Immunol 1993; 54:271—335.
38. McNeil J. D., Wiebkin O. W., Betts W. H., Cleland L. G. Depolimerisation products of hyaluronic acid after exposure to oxygen-derived free radicals. Ann Rheum Dis 1985; 44:780—789.
39. Meyer K. Highly viscous sodium hyaluronate. J Biol Chem 1948; 176:993—997.
40. Mikecz K., Brennan F. R., Kim J. H., Glant T. T. Anti-CD44 treatment abrogates tissue oedema and leukocyte infiltration in murine arthritis. Nat Med 1995; 1:558—563.
41. Moffat F. L. Jr., Han T., Li Z. M. et al. Involvement of CD44 and the cytoskeletal linker protein ankyrin in human neutrophil bacterial phagocytosis. J Cell Physiol 1996; 168:638—647.
42. Presti D., Scott J. E. Hyaluronan-mediated protective effect against cell damage caused by enzymatically produced hydroxyl radicals is dependent on hyaluronan molecular mass. Cell Biochem Funct 1994; 12:281—288.
43. Scheibner K. A., Lutz M. A., Boodoo S. et al. Hyaluronan fragments act as an endogenous danger signal by engaging TLR2. J Immunol 2006; 177:1272—1281.
44. Shen L., Zhuo L., Okumura A. et al. The SHAP-hyaluronan complex in serum from patients with chronic liver diseases caused by hepatitis virus infection. Hepatol Res 2006; 34:178—186.
45. Termeer C., Benedix F., Sleeman J. et al. Oligosaccharides of hyaluronan activate dendritic cells via toll-like receptor 4. J Exp Med 2002; 195:99—111.
46. Termeer C. C., Hennies J., Voith U. et al. Oligosaccharides of hyaluronan are potent activators of dendritic cells. J Immunol 2000; 165:1863—1870.
47. Tesar B. M., Jiang D., Liang J. et al. The role of hyaluronan degradation products as innate alloimmune agonists. Am J Transplant 2006; 6:2622—2635.
48. Toole B. P. Hyaluronan: from extracellular glue to pericellular cue. Nat Rev Cancer 2004; 4:528—539.
49. Walsh N. M., Prokopetz R., Tron V. A. et al. Histopathology in erythroderma: review of a series of cases by multiple observers. J Cutan Pathol 1994; 21:419—423.
50. Wisniewski H. G., Hua J. C., Poppers D. M. et al. TNF/IL-1-inducible protein TSG-6 potentiates plasmin inhibition by inter-alpha-inhibitor and exerts a strong anti-inflammatory effect in vivo. J Immunol 1996; 156:1609—1615.
51. Wrobel T., Dziegiel P., Mazur G. et al. LYVE-1 expression on high endothelial venules (HEVs) of lymph nodes. Lymphology 2005; 38:107—110.
52. Zaman A., Cui Z., Foley J. P. et al. Expression and role of the hyaluronan receptor RHAMM in inflammation after bleomycin injury. Am J Respir Cell Mol Biol 2005; 33:447—454.
53. Губанова Е., Чайковская Е. Интрадермальные инъекции гиалуроновой кислоты: возможные механизмы формирования клинических эффектов. Инъекционные методы в косметологии 2009; октябрь:20—30.

Практическая польза Гиалуроновой кислоты.

 

Впервые о гиалуроновой кислоте заговорили в 1934 году, когда биохимики Дж. Палмер и К. Мейер выделили ее из стекловидного тела глаза. Ученые решили назвать кислоту «гиалуроновой», что буквально разделяется на две части – «гиал»-, от греческого слова «hyalos» – стекловидный, и суффикс –уроновый, добавляемый обычно в названиях монокарбоновых кислот. С того времени ученые постепенно находили гиалуроновую кислоту во всех жидкостях человеческого организма и открыли ее связь со множеством физиологических процессов. В наше время гиалуроновую кислоту также называют гиалуронатом или гиалуронаном.

Так что такое гиалуроновая кислота? Гиалуроновая кислота (ГК), с точки зрения биохимии, является гликозаминогликаном. Она входит в так называемый, внеклеточный матрикс и содержится во всех биологических жидкостях организма. В среднем, в теле человека, весом около 70 кг, содержится от 15 до 25 г гиалуроновой кислоты.
 

 

Как проявляется нехватка гиалуроновой кислоты

Природная выработка ГК внутри организма после 25-30 лет уже не покрывает его возрастающие потребности, что сказывается рядом изменений, которые легко идентифицируются даже «на глаз». Также происходят дистрофические процессы (потеря или расстройство функций) во внутренних органах, что вызывает болевые ощущения и требует применения ГК вместе с витаминами и рядом специальных лекарственных веществ.

 

  Самым заметным последствием дефицита гиалуроната является старение кожи и образование глубоких морщин.

При этом с кожей происходит следующее:

  кожный покров прогрессивно теряет воду;

  вместе с водой пропадают растворенные полезные вещества;

  уменьшается тургор (напряженное состояние оболочки клетки) кожи;

  ткань теряет способность противостоять растяжениям и другим механическим воздействиям.

 

  Морщины можно классифицировать как глубокие в том случае, когда при формировании пальцами складки на кожном покрове, она не исчезнет сразу, как на молодой, здоровой коже, а еще на протяжении некоторого времени (5 с и дольше) будет удерживать принятую форму. Причем чем меньше гиалуроновой кислоты содержится в коже – тем дольше складка будет держать форму, которую ей придали.

 

​​​​​​  Гиалуронат влияет и на способность видеть. Из-за уменьшения содержания гиалуроновой кислоты в стекловидном теле глаза ухудшается зрение и начинается процесс катаракты.

 

  При дефиците гиалуроновой кислоты, в организме сначала страдают крупные суставы – коленные, тазобедренные, суставы позвоночного столба, плечевые. Но, со временем, в патологический процесс втягиваются и мелкие суставы, среди которых – суставы кистей рук. Вследствие этого нарушается мелкая моторика, то есть возможность выполнять точные движения небольшой амплитуды, что привносит существенный дискомфорт не только в профессиональную жизнь, но и в ежедневный быт.

 

  Определенную роль гиалуронат также играет в заболеваниях сердечнососудистой системы. Особенно много вещества находится в клапанном аппарате, где оно поддерживает каркас створок клапанов сердца. По сравнению со всеми анатомическими образованиями, из клапанов сердца гиалуроновая кислота «уходит» в последнюю очередь. Но если ее содержание таки уменьшилось, то в комплексе с физической и психологической перенагрузкой это приводит к серьезным заболеваниям, в том числе недостаточности клапанного аппарата.

 

Гиалуроновая кислота в продуктах

Каждый день, непрерывно гиалуроновая кислота синтезируется в человеческом организме для поддержания своего необходимого уровня и выполнения жизненно важных функций. В отличие от ряда других веществ, гиалуронат не накапливается и его запасов хватает на весьма ограниченный период времени.

Учитывая важность ГК для здоровья и продления молодости организма, люди, следящие за собой, часто задаются вопросом: есть ли гиалуроновая кислота в обычных продуктах питания? Мы можем уверенно ответить – да. Более того, существует ряд веществ, так называемых фитоэстрогенов, которые стимулирую выработку гиалуроната в организме или являются его растительным заменителем.

И все бы хорошо, но полностью покрыть дефицит ГК с помощью диеты не представляется возможным в силу физиологических особенностей, это можно сделать разве что в комбинации с биологическими пищевыми добавками.

Фитоэстрогены, связанные с гиалуроновой кислотой, найдены в:

  виноградной кожице

  молодом красном вине

  бобовых

  сое

  сыре тофу

Растительная гиалуроновая кислота также содержится в более распространенных во все сезоны продуктах, например в картофеле. Следует обратить внимание, что в зависимости от способа приготовление картофеля, уровень гиалуроната варьируется.

Так, регулярное употребление в пищу пюре на самом деле существенно поможет коже и внутренним органам, но в жареном картофеле уровень ГК близок к нулевой отметке. Более надежным источником гиалуроновой кислоты являются биодобавки, содержащие уже готовое вещество, которое немедленно восполнит дефицит.

 

Натуральный или синтетический источник добавки

Уровень развития современной промышленности позволяет производить гиалуроновую кислоту ничем не отличающуюся от натуральной. После открытия гиалуроновой кислоты в 30-х годах XX века в мире начался активный поиск доступных источников для ее добычи. Фармацевтическая промышленность уже в конце 30-х начала добывать ГК из хрящей животных и петушиных гребешков.

Такой способ производства имел ряд недостатков:

  дорогая стоимость

  негуманное поведение с животными

  высокая вероятность аллергии

  дефицит иммунитета, возникающий при длительном применении

  высокая токсичность

 

Кроме того, молекула животной гиалуроновой кислоты обеспечивала лишь временный эффект. А длительное применение было невозможным из-за комплекса побочных эффектов, связанных с чужеродностью происхождения ГК.

Со временем промышленность двинулась вперед. Ученые выяснили, что ряд бактерий синтезирует гиалуроновую кислоту. Такие бактерии, помещенные в специальную питательную жидкость, выращивались в больших чанах. Жидкостью было не что иное, как простой пшеничный бульон. Гиалуронат, полученный путем биосинтеза, было легко собрать и очистить от примесей, а также придать ему необходимую лекарственную форму – таблетки, порошок или ампулы.

Путем биосинтеза гиалуроновую кислоту добывают и в наше время. Более того, благодаря внедрению генной инженерии, степень ее сходства с ГК человека стала еще выше. Теперь в геном бактерий, синтезирующих гиалуронат, внедрен человеческий ген. Для консерваторов стоит уточнить, что это абсолютно безопасный способ синтеза – таким же образом, к примеру, сегодня получают в необходимом количестве инсулин и гормоны.

Благодаря идентичности гиалуронату человека, такие биодобавки апирогенны – не вызывают аллергических реакций и не токсичны для печени. Примечательно и то, что синтезированная микроорганизмами гиалуроновая кислота сохраняет свою активность дольше по сравнению с гиалуронатом, синтезированным человеческим организмом.

 

Низкомолекулярная и другие размеры гиалуронки

Гиалуроновая кислота представляет собой гликозаминогликан. В организме человека гликозаминогликаны всегда связаны с белковыми молекулами и не выполняют своих функций отдельно от них.

Это крупная молекула, масса которой, в зависимости от количества дисахаридных частей, достигает от 5 тыс. до 20 млн. Da. Структура ГК энергетически стабильна. Величина молекулы важна для способа применения гиалуроната:

  крупные молекулы используют для инъекционного пути введения;

  средние per os – с пищей;

  самые мелкие размером 5-8 тыс. Da – для увлажнения кожи в составе масок и кремов.

Гиалуроновая кислота, поступившая с пищей, в таблетках, капсулах, порошке, проходит через желудок в неизмененном виде. Всасывание в кровь начинается в тонком кишечнике, откуда гиалуронка после прохождения печени распределяется по биологическим жидкостям и органам.

При косметических процедурах на коже, как правило, используют инъекционный способ введения. Таким образом, гиалуронат в максимально необходимой концентрации (установленной косметологом) попадает в нужное место, например морщину, и сразу же начинает действовать, увлажняя кожу и улучшая ее трофику (наполнение питательными веществами). Главное преимущество такого способа введение – точная дозировка и 100% доставка ГК в кожу.

 

Курсы и дневная норма гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота синтезируется внутри организма, но этого синтеза недостаточно при:

  повышенных физических и эмоциональных нагрузках

  острых инфекционных заболеваниях (грипп, ангина)

  длительно текущих хронических заболеваниях

 

Для здоровья и сохранения молодого вида кожи, ГК необходимо начинать регулярно использовать до появления морщин. Конечно, гиалуронат разглаживает и старые, глубокие морщины, но известно, что профилактика всегда лучше и дешевле, нежели лечение.

 

Гиалуроновую кислоту можно вводить тремя способами:

  вовнутрь – таблетки, порошки

  локально на кожу – косметические маски, кремы

  локально в зону поражения – ГК в ампулах

Каждый из указанных способов имеет свои показания.

 

Дневная норма потребления гиалуроновой кислоты отличается, в зависимости от целей ее применения и лекарственной формы. Внутрь, с едой, средняя доза составляет 150 мг.

 

Форма выпуска ГК	Область применения	Схема
Таблетки, порошки, капсулы	Профилактика и лечение дефицита гиалуроновой кислоты легкой степени	«Классическая» схема выглядит следующим образом: 1,5-2 месяца по 150 мг каждый день утром или после еды Перерыв 1 месяц 1,5-2 месяца по 150 мг каждый день утром или после еды
Мази,маски, кремы	Косметология	С целью улучшения тургора, повышения гидратации (наполнения водой) и разглаживания морщин рекомендуется применять 2 раза в день, утром и вечером курсами, длительностью не менее месяца с обязательными перерывами между курсами.
Инъекционная форма, ампулы	Эстетическая медицина	С помощью самых тонких иголок (27G-30G) врач вводит ГК прямиком в пораженное место – морщину, суставную щель. При таком способе лечения максимальная разовая доза вводимой гиалуроновой кислоты не должна превышать 30-40 мг. Количество процедур определяет врач.

 

«Классическая» схема позволяет восполнить запасы гиалуроновой кислоты и, главное, исправить последствия ее дефицита. Эта же схема также работает как профилактическая. Кроме омоложения кожи, отмечается улучшение состояния суставов – уменьшаются или вовсе исчезают боли, чувство трения и треск. Повтор «классической» схемы два раза в год позволяет результативно бороться с морщинами, улучшить состояние кожи и суставов. А в некоторых случаях – даже избежать дорогостоящего лечения или омолаживающих операций.

 

Противопоказания к применению гиалуроновой кислоты

Невзирая на то, что гиалуронат необходим для нормального функционирования организма, выделяют ряд состояний и заболеваний, при которых крайне важно сделать паузу в приеме ГК или вовсе отказаться от него. К таким состояниям относятся:

  беременность, особенно первый триместр

  аллергическая реакция на ГК (явление чрезвычайно редко встречается)

  болезни и состояния, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови, а именно: атеросклероз, генетическая предрасположенность к тромбофилии, автоиммунные заболевания

 

Сравнительная таблица препаратов гиалуроновой кислоты

 

 

Инъекционная косметология – процедуры, преимущества, побочные эффекты

У пациентов, впервые решившихся прибегнуть к инъекционной косметологии – уколам красоты, возникают вопросы о вводимых препаратах, преимуществах и побочных явлениях. Как показывает практика, инъекции красоты очень эффективны, а положительных моментов у них гораздо больше, чем возможных осложнений.

Какие процедуры предлагает инъекционная косметология

 В этой категории Beauty-технологий относятся:

• Ботокс. Инъекции препаратов на основе ботулотоксина, вызывающего временную частичную парализацию мышц. Процедура убирает морщины, вызванные мимикой (динамические). Вопреки распространенному мнению, ботокс вводится не только в лицо, но и в другие части тела для лечения повышенной потливости – гипергидроза. Пациенты, страдающие бруксизмом (скрежетом зубов во сне) замечают, что после инъекций ботокса симптомы болезни стихают. Ботокс также помогает при головных болях, вызванных мигренью.
• Инъекции гиалуроновой кислоты. Вещества, обладающего способностью притягивать и удерживать воду в тканях. Такие уколы красоты делают кожу красивой, гладкой и увлажненной. Инъекции гиалуроновой кислоты, сделанные в губы, помогают бороться с сухостью и трещинами на них. Гиалуроновая кислота вводится самостоятельно и в комбинации с другими полезными веществами, усиливающими ее действие.
• Введение филлеров (наполнителей). С их помощью можно восстановить объем тканей, утраченных из-за возрастных изменений. Процедура также позволяет устранить асимметрию лица и изменить форму различных его областей. Чаще всего применяются филлеры с гиалуроновой кислотой и гидроксилапатитом кальция. Кальциевые наполнители держатся в тканях до 2 лет, а содержащие гиалуроновую кислоту выводятся в течение года.
• Плазмолифтинг. Процедура, во время которой пациенту вводят его плазму — жидкую часть крови. Для этого из вены берётся небольшой объём крови, который помещается в центрифугу. Во время вращения сверху отделяется желтоватая или оранжевая прозрачная часть – плазма. Она содержит большое количество биологически активных веществ, аминокислот, факторов роста, стволовых клеток, которые делают кожу более молодой и красивой, разглаживают морщины, убирают дефекты.
• Мезотерапия. Это подкожное введение питательные «коктейлей», содержащих витамины, микроэлементы, аминокислоты и другие полезные компоненты.
• Инъекции препаратов плаценты. Обладают огромным омолаживающим, оздоравливающим, антивозрастным потенциалом. Процедура замедляет возрастные процессы и устраняет проблемы с кожей.

Многие инъекционные процедуры сочетаются между собой, увеличивая эффективность уколов и позволяя получать быстрые результаты.

Результаты коррекции мимических морщин

Основные преимущества инъекционных методов в косметологии

• Быстрое действие. Одни инъекции, например, ботокс или филлеры, действуют сразу, а другие — спустя некоторое время, но тоже достаточно быстро. При этом, в отличие от пластики, омолаживающие инъекции не сопровождаются длительным восстановительным периодом.
• Легкость и крайне малая болезненность проведения. Для уколов красоты применяются тонкие острые иглы, что позволяет практически безболезненно вводить любые препараты. Сама процедура не отнимает много времени и не требует подготовки. После ее окончания можно сразу вернуться к повседневным делам.
• Препараты для инъекционной косметологии полностью выводятся из организма без образования вредных веществ. Поэтому такие уколы можно делать много раз. В организме они никогда не накопятся.
• Обратимость процедур, позволяющих иметь красивую модную внешность. Благодаря этой особенности, пациентки, которые хотели иметь очень пухлые губы, в следующий раз могут сделать их более маленькими и естественными.
• Возможность откорректировать результат. В отличие от пластических операций, при инъекционных методах улучшения внешности результат всегда можно подкорректировать, введя дополнительный наполнитель или дозу ботокса. Существуют также препараты, позволяющие убрать лишний объем введённых филлеров.
• Минимальное количество побочных эффектов, быстро и самостоятельно проходящих.
• Возможность одновременного применения с другими методами ухода за кожей, позволяющими ей выглядеть молодой и здоровой.

Минусы и побочные эффекты инъекционных процедур

Основной минус – ограниченное время действия, поэтому «уколы красоты» регулярно нужно повторять. Но зато, в отличие от пластики, инъекционные косметологические методы полностью обратимы. Через некоторое время действия уколов проходит, и кожа возвращается в исходное состояние, становясь такой же, как до процедур.

Побочные эффекты. Как избежать?

Возможные побочные эффекты инъекционных косметологических процедур:

• Гематомы (синяки), которые, как правило, имеют небольшой размер и быстро проходят. Чтобы избежать появления синяков, врачи советуют за неделю до процедуры отказаться от приёма аспирина и других препаратов, снижающих свёртываемость крови. Спровоцировать появление синяков может прием алкоголя, поэтому нельзя употреблять спиртное за 2 дня до инъекций и в течение 2 дней после них. Также после уколов нельзя заниматься спортом, подвергать организм выраженным физическим нагрузкам и перегреваться.
• Инфекции кожи и подкожных тканей, возникающие при проникновении микробов в места уколов. Избежать их появления можно, если аккуратно соблюдать назначения врача. Нельзя тереть места уколов, смазывать кожу различными косметическими средствами и применять декоративную косметику сразу после инъекций. Для предотвращения попадания инфекции сразу после процедуры нельзя и купаться в ванной и водоёмах. Первые 2-3 дня после уколов мыться можно только под душем.

Более серьезные осложнения, связанные с попаданием повреждением нервов и серьёзными воспалительными процессами, возникают крайне редко, в основном при обращении в подпольные косметологические кабинеты. Поэтому для проведения уколов красоты нужно выбирать только проверенные клиники, дорожащие своей репутацией.

Поделиться ссылкой:

виды процедур, польза и вред

В современной косметологии используется множество разных способов, но чаще всего применяются филлеры (заполнители морщин), контурная пластика, мезотерапия и биоревитализация. Подробнее об этих процедурах читайте ниже.

ЗАПОЛНЕНИЕ МОРЩИН

Чаще всего это касается носогубных складок. Гиалуроновая кислота в таком случае выполняет роль филлера, или, иначе, наполнителя – она заполняет и выравнивает морщины, за счет чего лицо выглядит значительно моложе.

Однако, как в интервью «Комсомольской правде» пояснила врач-косметолог Института пластической хирургии и косметологии Галина Софинская, для такой процедуры используется кислота более высокой плотности, чем, например, при биоревитализации (см. ниже).

И еще одна важная деталь. Дермальные филлеры (в том числе с гиалуроновой кислотой) часто путают с уколами ботокса — а это большая ошибка! По словам постоянного консультанта «Комсомольской правды» эстетического хирурга к.м.н. Льва Соцкого, эти два вида инъекций действуют на кожу по-разному. А значит, имеют и разный эстетический эффект: ботулотоксин ослабляет мимические мышцы и тем самым разглаживает морщины — тогда как филлеры ничего не расслабляют, а просто заполняют собой складки и прочие возрастные изъяны на коже.

ОБЪЕМНЫЕ ГУБЫ

«Гиалуронка» для губ — любимая процедура тех, кто имеет от природы тонкие или несимметричные губы, а также женщин в возрасте: из-за старения замедляются процессы синтеза собственной гиалуроновой кислоты в области рта, что приводит к потере объема. Один поход к косметологу позволяет вернуть былой общем, а заодно придать губам юную припухлость.

Однако не путайте такие инъекции с пластической операцией и не рассчитывайте, что с помощью гиалуроновой кислоты сможете кардинально изменить форму губ. Она, безусловно, поменяется, но не сильно, и многое будет зависеть от исходных данных.

В любом случае, на всю процедуру потребуется 1-2 мл плотного геля, не больше. А окончательный результат можно будет оценить в период до двух недель, когда спадет отечность. Длительность эффекта зависит от процента содержания самой кислоты в препарате — чем плотнее филлер, тем дольше губы сохраняют объем. В среднем эффект держится на протяжении 10-15 месяцев.

КОНТУРНАЯ ПЛАСТИКА СКУЛ И ЩЁК

Такая процедура схожа с «наполнением» губ. В этом случае также восполняется утраченный объем, который происходит с возрастом.

А кроме того, после 50 лет лицо начинает «оплывать», щеки как бы опускаются вниз и лицо становится все более «блинообразным».

С помощью гиалуроновой кислоты для лица искусный косметолог поможет вернуть заостренность скул и подправит контур щек.

Использование, побочные эффекты и риски

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Гиалуроновая кислота — это вещество, которое естественным образом встречается в коже, глазах и суставах. Его основная функция — удерживать воду внутри клеток тканей, сохраняя влажность глаз и смазку суставов.

Гиалуроновая кислота также имеет множество медицинских и коммерческих применений. Он доступен в различных формах, в том числе:

• диетические добавки
• кремы для лица
• сыворотки
• глазные капли
• инъекции

В этой статье вы также узнаете больше о применении и преимуществах гиалуроновой кислоты. как возможные побочные эффекты и риски.

Поделиться на Pinterest Гиалуроновая кислота доступна в виде кремов для лица, сывороток и глазных капель.

Некоторые люди используют гиалуроновую кислоту для улучшения здоровья кожи и борьбы с признаками старения. Это также может помочь заживлению ран.

Некоторые врачи также используют гиалуроновую кислоту для облегчения боли в суставах у людей с артритом.

Кожа содержит около половины гиалуроновой кислоты в организме. Гиалуроновая кислота связывается с молекулами воды, что помогает сохранять кожу увлажненной и эластичной.

Уровни гиалуроновой кислоты в коже значительно снижаются с возрастом, что может привести к обезвоживанию кожи и появлению морщин.

Прием гиалуроновой кислоты или косметических средств, содержащих ее, может улучшить гидратацию кожи и уменьшить признаки старения.

Исследователи выяснили, эффективна ли гиалуроновая кислота для различных целей:

Антивозрастной

Антивозрастные эффекты продуктов с гиалуроновой кислотой могут варьироваться от человека к человеку, в зависимости от других факторов, влияющих на кожу, таких как as:

• генетика
• питание
• курение и употребление алкоголя
• загрязнение
• пребывание на солнце

В исследовании 2017 года исследователи изучили антивозрастное действие добавок гиалуроновой кислоты у 60 взрослых японцев.Исследователи случайным образом распределили участников исследования либо в группу лечения, либо в группу плацебо.

Участники, принимавшие добавки гиалуроновой кислоты, испытали уменьшение морщин и улучшение состояния кожи по сравнению с участниками группы плацебо.

Однако в исследовании участвовала лишь небольшая выборка. Он также получил финансирование от компании, производящей добавки гиалуроновой кислоты, что, возможно, повлияло на результаты.

Другое небольшое исследование показало, что гиалуроновая кислота может улучшить эластичность кожи и уменьшить ее шероховатость всего за 2–8 недель.

В немецком исследовании 2016 года исследователи сравнили антивозрастное действие четырех разных кремов для лица, содержащих гиалуроновую кислоту. Исследователи наблюдали увеличение плотности кожи и уменьшение глубины морщин на 10–20% у всех 20 участников.

Многие косметические бренды заявляют, что их продукты с гиалуроновой кислотой могут обратить вспять признаки старения. Однако, согласно обзорной статье 2015 года, большинство безрецептурных продуктов содержат молекулы гиалуроновой кислоты, которые слишком велики, чтобы пройти через внешний слой клеток кожи.

Заживление ран

Поделиться на Pinterest Гиалуроновая кислота может помочь в заживлении ран, способствуя увлажнению кожи.

Гиалуроновая кислота не только способствует увлажнению кожи, но также играет решающую роль в заживлении ран.

Согласно обзорной статье 2016 года, гиалуроновая кислота ускоряет заживление ран, контролируя воспаление и перенаправляя кровеносные сосуды на участки поврежденной кожи.

В исследовании, проведенном в том же году, исследователи отметили, что гиалуроновая кислота способствует более быстрому заживлению язв диабетической стопы по сравнению со стандартными перевязочными материалами.

В исследовании на животных в 2019 году исследователи применили биоразлагаемый гель, содержащий гиалуроновую кислоту и полоксамер, на кожные раны. Гель способствовал заживлению ран, предотвращая бактериальные инфекции и увлажняя рану.

Облегчение боли в суставах

Синовиальная жидкость смазывает и смягчает суставы. Эта жидкость содержит гиалуроновую кислоту.

По данным Arthritis Foundation, со временем гиалуроновая кислота в синовиальной жидкости разрушается, что вызывает боль в суставах и их скованность.

По этой причине некоторые люди использовали инъекции гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита.

Тем не менее, рекомендации Американского колледжа ревматологии и Фонда артрита не рекомендуют людям проходить это лечение, поскольку недостаточно доказательств, подтверждающих его безопасность и эффективность.

В целом добавки с гиалуроновой кислотой, продукты для местного применения и инъекции кажутся безопасными, если люди следуют инструкциям по их применению.

Однако у некоторых людей гиалуроновая кислота может вызывать побочные эффекты и аллергические реакции.Человек должен всегда делать тестовый патч, прежде чем начать использовать новый продукт для кожи.

Люди, получающие инъекции гиалуроновой кислоты, могут испытывать следующие побочные эффекты, которые должны исчезнуть в течение недели:

• боль
• покраснение
• зуд
• отек
• синяк

Эти побочные эффекты наиболее вероятны. возникают в результате процесса инъекции, а не самого раствора гиалуроновой кислоты.

Поделиться на Pinterest Человек должен поговорить с врачом о любых взаимодействиях гиалуроновой кислоты с существующими лекарствами.

Поскольку организм естественным образом вырабатывает гиалуроновую кислоту, это вещество редко вызывает серьезные побочные эффекты или аллергические реакции.

Однако люди, у которых в анамнезе есть тяжелые аллергические реакции, такие как анафилаксия, должны соблюдать осторожность при использовании гиалуроновой кислоты.

Его эффекты во время беременности и грудного вскармливания остаются неизвестными, поэтому женщины могут отказаться от приема добавок гиалуроновой кислоты в это время.

В целом, люди должны поговорить с врачом, прежде чем пробовать новую добавку, особенно если они:

• принимают лекарства по рецепту
• проходят лечение от болезни
• имеют хроническое заболевание

Люди всегда могут говорить с врачом о том, подходит ли им гиалуроновая кислота.

Гиалуроновая кислота — это вещество природного происхождения, которое помогает удерживать влагу в коже и глазах и смазывает суставы.

Он также играет решающую роль в заживлении ран, контролируя воспаление и перенаправляя кровоток в поврежденные ткани.

Уровень гиалуроновой кислоты снижается с возрастом, и это может способствовать как физическим признакам старения, таким как появление морщин, так и возрастным заболеваниям, включая остеоартрит.

Хотя гиалуроновая кислота присутствует во многих косметических и медицинских продуктах, ее эффекты могут варьироваться от человека к человеку.

Люди могут купить гиалуроновую кислоту в аптеке или узнать у врача о медицинских продуктах, содержащих это вещество. Некоторые продукты также можно купить в Интернете.

Польза для здоровья, использование, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Бейкер, К. Л., младший и Фергюсон, К. М. Будущее лечение остеоартрита. Ортопедия 2005; 28 (2 доп.): S227-s234. Просмотреть аннотацию.

de, Maio M. Минимальный подход: инновация в косметических процедурах лица. Эстетическая Пласт. 2004; 28 (5): 295-300. Просмотреть аннотацию.

Холмс и др. Гиалуроновая кислота в суставном хряще человека: возрастные изменения в составе и размере. Biochem.J 1988; 250: 435-441.

Kalman, DS, Heimer, M., Valdeon, A., Schwartz, H., and Sheldon, E. Влияние натурального экстракта куриных гребешков с высоким содержанием гиалуроновой кислоты (Hyal-Joint) на облегчение боли и качество жизни пациентов с остеоартрозом коленного сустава: пилотное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Нутр Ж 2008; 7: 3. Просмотреть аннотацию.

Лоран, Т. К., Даль, И. М., Даль, Л. Б., Энгстром-Лоран, А., Эриксон, С., Фрейзер, Дж. Р., Гранат, К. А., Лоран, К., Лоран, У. Б., Лилья, К., и. Катаболическая судьба гиалуроновой кислоты. Connect.Tissue Res 1986; 15 (1-2): 33-41. Просмотреть аннотацию.

Лупо, М. П. Филлеры гиалуроновой кислоты в омоложении лица. Semin.Cutan.Med Surg. 2006; 25 (3): 122-126. Просмотреть аннотацию.

Лупо, М. П., Смит, С. Р., Томас, Дж. А., Мерфи, Д. К., и Беддингфилд, Ф.С., III. Эффективность дермального филлера Ювидерм Ультра Плюс при лечении тяжелых носогубных складок. Пласт.Реконстр.Сург. 2008; 121 (1): 289-297. Просмотреть аннотацию.

Пакер Н., Текдос Д., Кесиктас Н. и Сой Д. Сравнение терапевтической эффективности ЧЭНС с внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: проспективное рандомизированное исследование. Adv.Ther. 2006; 23 (2): 342-353. Просмотреть аннотацию.

Петрелла, Р. Дж. Гиалуроновая кислота для лечения остеоартрита коленного сустава: долгосрочные результаты натуралистической первичной медицинской помощи.Am J Phys.Med Rehabil. 2005; 84 (4): 278-283. Просмотреть аннотацию.

Рорич Р. Дж., Гавами А. и Кросби М. А. Роль филлеров гиалуроновой кислоты (Рестилайн) в косметической хирургии лица: обзор и технические соображения. Пласт.Реконстр.Сург. 2007; 120 (6 доп.): 41С-54С. Просмотреть аннотацию.

Смит, К. К. Практическое использование Juvederm: ранний опыт. Пласт.Реконстр.Сург. 2007; 120 (6 доп.): 67С-73С. Просмотреть аннотацию.

Усман И., Рейно Дж. П. и Харауи Б. Внутрисуставная терапия остеоартрита.Postgrad.Med J 2003; 79 (934): 449-453. Просмотреть аннотацию.

Альтман Р.Д., Московиц Р. Внутрисуставной гиалуронат натрия (Гиалган) в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. Группа изучения Хиалгана. J Rheumatol 1998; 25: 2203-12. Просмотреть аннотацию.

Альтман РД. Внутрисуставной гиалуронат натрия при остеоартрозе коленного сустава. Semin Arthritis Rheum 2000; 30 (2 Suppl 1): 11-8. Просмотреть аннотацию.

Becker LC, Бергфельд В.Ф., Белсито Д.В. и др. Окончательный отчет об оценке безопасности гиалуроновой кислоты, гиалуроната калия и гиалуроната натрия.Int J Toxicol 2009; 28 (4 Suppl): 5-67. Просмотреть аннотацию.

Chen CP, Hung W, Lin SH. Эффективность гиалуроновой кислоты для лечения диабетической стопы: систематический обзор и метаанализ. Dermatol Ther. 2014; 27 (6): 331-6. Просмотреть аннотацию.

Чен В.Й., Абатанджело Г. Функции гиалуронана при заживлении ран. Восстановление заживления ран 1999; 7: 79-89. Просмотреть аннотацию.

Де Вита Д., Антелл Х., Джордано С. Эффективность внутрипузырной гиалуроновой кислоты с хондроитинсульфатом или без него для рецидивирующего бактериального цистита у взрослых женщин: метаанализ.Int Urogynecol J 2013; 24 (4): 545-52. Просмотреть аннотацию.

Дугадос М. Терапия гиалуронатом натрия при остеоартрите: аргументы в пользу потенциального положительного структурного эффекта. Semin Arthritis Rheum 2000; 30 (2 Suppl 1): 19-25. Просмотреть аннотацию.

Duperre J, Grenier B, Lemire J, Mihalovits H, Sebag M, Lambert J. Влияние тимолола по сравнению с ацетазоламидом на индуцированное гиалуронатом натрия повышение внутриглазного давления после операции по удалению катаракты. Кан Дж. Офтальмол 1994; 29: 182-6. Просмотреть аннотацию.

FDA.Центр приборов и радиологического здоровья. StaarVisc. Гиалуронат натрия. http://www.fda.gov/cdrh/pdf/P960033c.pdf. (Проверено 11 октября 2002 г.).

Фелсон Д. Т., Андерсон Дж. Дж. Инъекции гиалуроната натрия при остеоартрите: надежда, шумиха и суровая правда. Arch Intern Med 2002; 162: 245-7. Просмотреть аннотацию.

Frizziero L, Govoni E, Bacchini P. Внутрисуставная гиалуроновая кислота в лечении остеоартроза коленного сустава: клинико-морфологическое исследование. Clin Exp Rheumatol 1998; 16: 441-9.Просмотреть аннотацию.

Гельклер. Информация по назначению. Cell Pathways, Inc. Хоршам, Пенсильвания, 2002.

Гоа К.Л., Бенфилд П. Гиалуроновая кислота. Обзор его фармакологии и использования в качестве хирургического средства в офтальмологии, а также его терапевтического потенциала при заболеваниях суставов и заживлении ран. Наркотики 1994; 47: 536-66. Просмотреть аннотацию.

Goldberg LD, Crysler C. Одноцентровое пилотное двойное слепое рандомизированное сравнительное проспективное клиническое исследование для оценки улучшения структуры и функции кожи лица с применением тазаротена 0. 1% крем отдельно и в сочетании с улучшенной формулой против старения GliSODin Skin Nutrients. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014; 7: 139-44. Просмотреть аннотацию.

Hyalgan Информация по назначению. Санофи-Синтелабо, Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2002.

Кавуни А., Станец Дж. Дж. Антитела против гиалуроновой кислоты человека. Dermatol Surg 2002; 28: 359-60. Просмотреть аннотацию.

Кинг С.Р., Хикерсон В.Л., Проктор К.Г. Благотворное действие экзогенной гиалуроновой кислоты на заживление ран. Хирургия 1991; 109: 76-84. Просмотреть аннотацию.

Kramer K, Senninger N, Herbst H, Probst W. Эффективная профилактика спаек с помощью гиалуроната. Arch Surg 2002; 137: 278-82. Просмотреть аннотацию.

Майер О., Саймон Дж., Розолова Х. и др. Влияние добавок фолиевой кислоты на некоторые параметры свертывания и суррогаты окислительного статуса. Eur J Clin Pharmacol 2002; 58: 1-5 .. Просмотреть аннотацию.

Migliore A, Bizzi E, Herrero-Beaumont J, et al. Несоответствие между рекомендациями и клинической практикой по применению вязких добавок при остеоартрите: заметьте пробел! Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015; 19 (7): 1124-9. Просмотреть аннотацию.

Нельсон FR, Zvirbulis RA, Zonca B, et al. Действие перорального препарата, содержащего гиалуроновую кислоту (Oralvisc), на пациентов с ожирением коленного остеоартрита определяется по боли, функции, брадикинину, лептину, воспалительным цитокинам и анализу тяжелой воды. Rheumatol Int. 2015; 35 (1): 43-52. Просмотреть аннотацию.

Новый продукт: концентрированный гель для перорального применения Gelclair. Письмо фармацевта / Письмо врача 2002; 18 (7): 180711.

Ниман, округ Колумбия, Шанели Р.А., Луо Б., Дью Д., Миниатюрный депутат, Ша В.Коммерчески доступная пищевая добавка облегчает боль в суставах у взрослых в сообществе: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в сообществе. Нутр Журнал 2013; 12 (1): 154. Просмотреть аннотацию.

Palmieri B, Merighi A, Corbascio D, Rottigni V, Fistetto G, Esposito A. Фиксированная комбинация пероральной композиции гиалуроновой кислоты и хондроитин-сульфата в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании для лечения симптомов у пациентов с не- эрозивный гастроэзофагеальный рефлюкс. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17 (24): 3272-8.Просмотреть аннотацию.

Персиваль СП. Осложнения от применения гиалуроната натрия (Хеалонида) в хирургии переднего сегмента. Br J Ophthalmol 1982; 66: 714-6. Просмотреть аннотацию.

Персиваль СП. Гиалуронат натрия в перспективе: опыт четырехлетних клинических испытаний. Trans Ophthalmol Soc U K 1985; 104: 616-20. Просмотреть аннотацию.

Petrella RJ, DiSilvestro MD, Hildebrand C. Влияние гиалуроната натрия на боль и физическое функционирование при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.Arch Intern Med 2002; 162: 292-8. Просмотреть аннотацию.

Роландо М., Валенте С. Установление переносимости и эффективности полисахарида семян тамаринда (TSP) при лечении синдрома сухого глаза: результаты клинического исследования. BMC Ophthalmol 2007; 7: 5. Просмотреть аннотацию.

Руусуваара П., Паджари С., Сетала К. Влияние гиалуроната натрия на немедленное послеоперационное внутриглазное давление после экстракапсулярной экстракции катаракты и имплантации ИОЛ. Acta Ophthalmol (Копен) 1990; 68: 721-7. Просмотреть аннотацию.

Содерберг О., Хеллстром С. Последствия использования тимпаностомических трубок, покрытых гиалуроновой кислотой. Acta Otolaryngol Suppl 1987; 442: 50-3. Просмотреть аннотацию.

Штампер Р.Л., ДиЛорето Д., Шакуну П. Влияние внутриглазной аспирации гиалуроната натрия на послеоперационное внутриглазное давление. Офтальмологическая хирургия. 1990; 21: 486-91. Просмотреть аннотацию.

Информация о назначении Synvisc. Wyeth-Ayerst Pharmaceuticals, Филадельфия, Пенсильвания, 2000.

Torella M, Schettino MT, Salvatore S, Serati M, De Franciscis P, Colacurci N.Внутрипузырная терапия рецидивирующего цистита: многоцентровый опыт. J. Infect Chemother 2013; 19 (5): 920-5. Просмотреть аннотацию.

фон Тирпиц С., Клаус Дж., Брюкель Дж. И др. Повышение минеральной плотности костной ткани с помощью фторида натрия у пациентов с болезнью Крона. Eur J Gastroenterol Hepatol 2000; 12: 19-24 .. Просмотреть аннотацию.

Гиалуроновая кислота (путь инъекции) Побочные эффекты

Побочные эффекты

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты.Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу или медсестре при появлении любого из следующих побочных эффектов:

Более распространенный

1. Трудности с переездом
2. мышечная боль или жесткость
3. боль в суставах

Реже

1. Отек или покраснение суставов

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются, вызывают беспокойство или у вас есть какие-либо вопросы о них:

Реже

1. Кровотечение, образование пузырей, жжение, похолодание, изменение цвета кожи, чувство давления, крапивница, инфекция, воспаление, зуд, уплотнения, онемение, боль, сыпь, покраснение, рубцы, болезненность, покалывание, отек, болезненность, покалывание, изъязвление или тепло в месте укола

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Преимущества, применение, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Бейкер, К. Л., младший и Фергюсон, К. М. Будущее лечение остеоартрита. Ортопедия 2005; 28 (2 доп.): S227-s234. Просмотреть аннотацию.

de, Maio M. Минимальный подход: инновация в косметических процедурах лица. Эстетическая Пласт. 2004; 28 (5): 295-300. Просмотреть аннотацию.

Холмс и др. Гиалуроновая кислота в суставном хряще человека: возрастные изменения в составе и размере.Biochem.J 1988; 250: 435-441.

Kalman, DS, Heimer, M., Valdeon, A., Schwartz, H., and Sheldon, E. Влияние натурального экстракта куриных гребешков с высоким содержанием гиалуроновой кислоты (Hyal-Joint) на облегчение боли и качество жизни пациентов с остеоартрозом коленного сустава: пилотное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нутр Ж 2008; 7: 3. Просмотреть аннотацию.

Лоран, Т. К., Даль, И. М., Даль, Л. Б., Энгстром-Лоран, А., Эриксон, С., Фрейзер, Дж. Р., Гранат, К. А., Лоран, К., Лоран, У.Б., Лилья, К., и. Катаболическая судьба гиалуроновой кислоты. Connect.Tissue Res 1986; 15 (1-2): 33-41. Просмотреть аннотацию.

Лупо, М. П. Филлеры гиалуроновой кислоты в омоложении лица. Semin.Cutan.Med Surg. 2006; 25 (3): 122-126. Просмотреть аннотацию.

Лупо, М. П., Смит, С. Р., Томас, Дж. А., Мерфи, Д. К., и Беддингфилд, Ф. К., III. Эффективность дермального филлера Ювидерм Ультра Плюс при лечении тяжелых носогубных складок. Пласт.Реконстр.Сург. 2008; 121 (1): 289-297. Просмотреть аннотацию.

Пакер Н., Текдос Д., Кесиктас Н. и Сой Д. Сравнение терапевтической эффективности ЧЭНС с внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: проспективное рандомизированное исследование. Adv.Ther. 2006; 23 (2): 342-353. Просмотреть аннотацию.

Петрелла, Р. Дж. Гиалуроновая кислота для лечения остеоартрита коленного сустава: долгосрочные результаты натуралистической первичной медицинской помощи. Am J Phys.Med Rehabil. 2005; 84 (4): 278-283. Просмотреть аннотацию.

Рохрих Р.Дж., Гавами А. и Кросби М. А. Роль наполнителей гиалуроновой кислоты (рестилайн) в косметической хирургии лица: обзор и технические соображения. Пласт.Реконстр.Сург. 2007; 120 (6 доп.): 41С-54С. Просмотреть аннотацию.

Смит, К. К. Практическое использование Juvederm: ранний опыт. Пласт.Реконстр.Сург. 2007; 120 (6 доп.): 67С-73С. Просмотреть аннотацию.

Усман И., Рейно Дж. П. и Харауи Б. Внутрисуставная терапия остеоартрита. Postgrad.Med J 2003; 79 (934): 449-453. Просмотреть аннотацию.

Альтман Р.Д., Московиц Р.Внутрисуставной гиалуронат натрия (гиалган) в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. Группа изучения Хиалгана. J Rheumatol 1998; 25: 2203-12. Просмотреть аннотацию.

Альтман РД. Внутрисуставной гиалуронат натрия при остеоартрозе коленного сустава. Semin Arthritis Rheum 2000; 30 (2 Suppl 1): 11-8. Просмотреть аннотацию.

Becker LC, Бергфельд В.Ф., Белсито Д.В. и др. Окончательный отчет об оценке безопасности гиалуроновой кислоты, гиалуроната калия и гиалуроната натрия.Int J Toxicol 2009; 28 (4 Suppl): 5-67. Просмотреть аннотацию.

Chen CP, Hung W, Lin SH. Эффективность гиалуроновой кислоты для лечения диабетической стопы: систематический обзор и метаанализ. Dermatol Ther. 2014; 27 (6): 331-6. Просмотреть аннотацию.

Чен В.Й., Абатанджело Г. Функции гиалуронана при заживлении ран. Восстановление заживления ран 1999; 7: 79-89. Просмотреть аннотацию.

Де Вита Д., Антелл Х., Джордано С. Эффективность внутрипузырной гиалуроновой кислоты с хондроитинсульфатом или без него для рецидивирующего бактериального цистита у взрослых женщин: метаанализ.Int Urogynecol J 2013; 24 (4): 545-52. Просмотреть аннотацию.

Дугадос М. Терапия гиалуронатом натрия при остеоартрите: аргументы в пользу потенциального положительного структурного эффекта. Semin Arthritis Rheum 2000; 30 (2 Suppl 1): 19-25. Просмотреть аннотацию.

Duperre J, Grenier B, Lemire J, Mihalovits H, Sebag M, Lambert J. Влияние тимолола по сравнению с ацетазоламидом на индуцированное гиалуронатом натрия повышение внутриглазного давления после операции по удалению катаракты. Кан Дж. Офтальмол 1994; 29: 182-6. Просмотреть аннотацию.

FDA.Центр приборов и радиологического здоровья. StaarVisc. Гиалуронат натрия. http://www.fda.gov/cdrh/pdf/P960033c.pdf. (Проверено 11 октября 2002 г.).

Фелсон Д. Т., Андерсон Дж. Дж. Инъекции гиалуроната натрия при остеоартрите: надежда, шумиха и суровая правда. Arch Intern Med 2002; 162: 245-7. Просмотреть аннотацию.

Frizziero L, Govoni E, Bacchini P. Внутрисуставная гиалуроновая кислота в лечении остеоартроза коленного сустава: клинико-морфологическое исследование. Clin Exp Rheumatol 1998; 16: 441-9.Просмотреть аннотацию.

Гельклер. Информация по назначению. Cell Pathways, Inc. Хоршам, Пенсильвания, 2002.

Гоа К.Л., Бенфилд П. Гиалуроновая кислота. Обзор его фармакологии и использования в качестве хирургического средства в офтальмологии, а также его терапевтического потенциала при заболеваниях суставов и заживлении ран. Наркотики 1994; 47: 536-66. Просмотреть аннотацию.

Goldberg LD, Crysler C. Одноцентровое пилотное двойное слепое рандомизированное сравнительное проспективное клиническое исследование для оценки улучшения структуры и функции кожи лица с применением тазаротена 0.1% крем отдельно и в сочетании с улучшенной формулой против старения GliSODin Skin Nutrients. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014; 7: 139-44. Просмотреть аннотацию.

Hyalgan Информация по назначению. Санофи-Синтелабо, Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2002.

Кавуни А., Станец Дж. Дж. Антитела против гиалуроновой кислоты человека. Dermatol Surg 2002; 28: 359-60. Просмотреть аннотацию.

Кинг С.Р., Хикерсон В.Л., Проктор К.Г. Благотворное действие экзогенной гиалуроновой кислоты на заживление ран. Хирургия 1991; 109: 76-84. Просмотреть аннотацию.

Kramer K, Senninger N, Herbst H, Probst W. Эффективная профилактика спаек с помощью гиалуроната. Arch Surg 2002; 137: 278-82. Просмотреть аннотацию.

Майер О., Саймон Дж., Розолова Х. и др. Влияние добавок фолиевой кислоты на некоторые параметры свертывания и суррогаты окислительного статуса. Eur J Clin Pharmacol 2002; 58: 1-5 .. Просмотреть аннотацию.

Migliore A, Bizzi E, Herrero-Beaumont J, et al. Несоответствие между рекомендациями и клинической практикой по применению вязких добавок при остеоартрите: заметьте пробел! Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015; 19 (7): 1124-9.Просмотреть аннотацию.

Нельсон FR, Zvirbulis RA, Zonca B, et al. Действие перорального препарата, содержащего гиалуроновую кислоту (Oralvisc), на пациентов с ожирением коленного остеоартрита определяется по боли, функции, брадикинину, лептину, воспалительным цитокинам и анализу тяжелой воды. Rheumatol Int. 2015; 35 (1): 43-52. Просмотреть аннотацию.

Новый продукт: концентрированный гель для перорального применения Gelclair. Письмо фармацевта / Письмо врача 2002; 18 (7): 180711.

Ниман, округ Колумбия, Шанели Р.А., Луо Б., Дью Д., Миниатюрный депутат, Ша В.Коммерчески доступная пищевая добавка облегчает боль в суставах у взрослых в сообществе: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в сообществе. Нутр Журнал 2013; 12 (1): 154. Просмотреть аннотацию.

Palmieri B, Merighi A, Corbascio D, Rottigni V, Fistetto G, Esposito A. Фиксированная комбинация пероральной композиции гиалуроновой кислоты и хондроитин-сульфата в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании для лечения симптомов у пациентов с не- эрозивный гастроэзофагеальный рефлюкс. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17 (24): 3272-8.Просмотреть аннотацию.

Персиваль СП. Осложнения от применения гиалуроната натрия (Хеалонида) в хирургии переднего сегмента. Br J Ophthalmol 1982; 66: 714-6. Просмотреть аннотацию.

Персиваль СП. Гиалуронат натрия в перспективе: опыт четырехлетних клинических испытаний. Trans Ophthalmol Soc U K 1985; 104: 616-20. Просмотреть аннотацию.

Petrella RJ, DiSilvestro MD, Hildebrand C. Влияние гиалуроната натрия на боль и физическое функционирование при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.Arch Intern Med 2002; 162: 292-8. Просмотреть аннотацию.

Роландо М., Валенте С. Установление переносимости и эффективности полисахарида семян тамаринда (TSP) при лечении синдрома сухого глаза: результаты клинического исследования. BMC Ophthalmol 2007; 7: 5. Просмотреть аннотацию.

Руусуваара П., Паджари С., Сетала К. Влияние гиалуроната натрия на немедленное послеоперационное внутриглазное давление после экстракапсулярной экстракции катаракты и имплантации ИОЛ. Acta Ophthalmol (Копен) 1990; 68: 721-7. Просмотреть аннотацию.

Содерберг О., Хеллстром С. Последствия использования тимпаностомических трубок, покрытых гиалуроновой кислотой. Acta Otolaryngol Suppl 1987; 442: 50-3. Просмотреть аннотацию.

Штампер Р.Л., ДиЛорето Д., Шакуну П. Влияние внутриглазной аспирации гиалуроната натрия на послеоперационное внутриглазное давление. Офтальмологическая хирургия. 1990; 21: 486-91. Просмотреть аннотацию.

Информация о назначении Synvisc. Wyeth-Ayerst Pharmaceuticals, Филадельфия, Пенсильвания, 2000.

Torella M, Schettino MT, Salvatore S, Serati M, De Franciscis P, Colacurci N.Внутрипузырная терапия рецидивирующего цистита: многоцентровый опыт. J. Infect Chemother 2013; 19 (5): 920-5. Просмотреть аннотацию.

фон Тирпиц С., Клаус Дж., Брюкель Дж. И др. Повышение минеральной плотности костной ткани с помощью фторида натрия у пациентов с болезнью Крона. Eur J Gastroenterol Hepatol 2000; 12: 19-24 .. Просмотреть аннотацию.

Что такое гиалуроновая кислота? Преимущества, побочные эффекты и лучшие сыворотки

Гиалуроновая кислота — это если есть один ингредиент для ухода за кожей, который быстро приведет вас к увлажнению кожи. Вы найдете его в качестве активного ингредиента практически во всех категориях средств по уходу за кожей под солнцем — сыворотках, очищающих средствах, увлажняющих кремах и многом другом. Причина в том, что это повсеместно: гиалуроновая кислота не только отлично увлажняет кожу, но и обладает антивозрастным эффектом, потому что пухлая, увлажненная кожа делает тонкие линии и морщины менее заметными.

Вот все, что вам нужно знать о гиалуроновой кислоте.

Что такое гиалуроновая кислота?

Согласно исследованию, опубликованному в Acta Biomaterialia , технически это группа молекул сахара, называемых полисахаридами.Эти молекулы действуют, чтобы смягчать и смазывать, и они естественным образом обнаруживаются в соединительных тканях организма, отмечает клиника Кливленда.

Со временем запасы гиалуроновой кислоты в организме уменьшаются. Исследования показывают, что возраст является одной из причин, но факторы окружающей среды, такие как курение и загрязнение воздуха, также могут ускорить этот процесс, согласно исследованию, опубликованному в журнале Nutrition Journal . Это плохие новости.

Хорошая новость заключается в том, что продукты для местного применения, содержащие гиалуроновую кислоту, будь то в составе списка ингредиентов увлажняющего крема или в качестве звезды сыворотки, могут помочь восстановить эти истощенные запасы, говорит Бонни Гаске, доктор медицины, врач-терапевт и медицинский директор Wellness Jar Medical Spa в Норт-Палм-Бич, Флорида.

«Гиалуроновая кислота привлекает и связывает молекулы воды и увеличивает содержание воды в коже», — говорит Шари Марчбейн, доктор медицины, дерматолог из центра дерматологии в Нью-Йорке. По словам доктора Марчбейна, он может поглощать воду в 1000 раз больше своего веса.

СВЯЗАННЫЙ: Глоссарий по уходу за кожей, который нужен каждой женщине

Каковы преимущества гиалуроновой кислоты?

Ключевым преимуществом гиалуроновой кислоты является гидратация и невероятная способность удерживать влагу.Чтобы понять, насколько важна влажность для кожи, вы должны сначала знать, что обезвоженная кожа — когда верхний слой кожи не имеет достаточного количества воды — кажется сухой, грубой и шелушащейся, — говорит Марчбейн. Дело не только в эстетике. Сухая кожа может быть опасной. «Плохо увлажненная кожа не может поддерживать должным образом неповрежденный кожный барьер, что делает кожу более уязвимой для повреждений от внешних и экологических источников», — говорит Марчбейн. Согласно исследованию, опубликованному в ноябре 2018 года в журнале BMC Research Notes , когда кожный барьер не поврежден, он может пропускать бактерии, которые могут привести к инфекции. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Allergy & Therapy , нарушенные кожные барьеры могут играть роль во многих кожных заболеваниях, включая сухую кожу, атопический дерматит, розацеа, угри и стареющую кожу.

Значит, увлажненная кожа — это то, что вам нужно. «Увлажнение кожи важно, потому что увлажненная кожа выглядит более пухлой, здоровой и яркой», — говорит Марчбейн. И помоложе тоже. Согласно некоторым исследованиям , старение кожи связано с потерей влаги, и гиалуроновая кислота является ключевым ингредиентом в борьбе с ней. По словам доктора Гаске, гиалуроновая кислота может даже отменить некоторые из уже появившихся признаков старения. «Благодаря своим водоотталкивающим свойствам гиалуроновая кислота может очищать и омолаживать эти сухие, впалые или« крепированные »участки», — говорит она. Небольшое исследование, опубликованное в мае 2016 года в журнале MMW Fortschritte der Medizin , показало, что безрецептурные кремы против морщин, содержащие гиалуроновую кислоту, уменьшают глубину морщин вокруг губ и глаз на 10-20 процентов за трехмесячный период. Герметичность также улучшилась на 13–30 процентов.

Гаске рекомендует применять продукты с гиалуроновой кислотой в зимние месяцы, особенно, когда кожа имеет тенденцию быть максимально сухой. Но даже те, кто не борется с сухостью, захотят добавить гиалуроновую кислоту в свой рутинный уход за кожей. Кеннет Ротхаус, доктор медицины, сертифицированный пластический хирург из отделения пластической хирургии Rothaus в Нью-Йорке, говорит, что он отвечает за придание коже здорового сияния. Марчбейн рекомендует увлажняющий крем с гиалуроновой кислотой для людей всех возрастов. «Никогда не рано начинать хороший уход за кожей», — говорит она.

СВЯЗАННЫЕ: 10 натуральных средств для сухой кожи, которые вы можете сделать дома

3 типа гиалуроновой кислоты: чем они отличаются

Существует три типа гиалуроновой кислоты:

1. гидролизованная гиалуроновая кислота По словам Гаске, — это гиалуроновая кислота, которая расщеплена на элементы, достаточно мелкие, чтобы проникать в кожу. Это увлажняющий, но не самый увлажняющий вариант, поэтому он лучше всего подходит для людей с жирной или комбинированной кожей, так как этим типам кожи нужно избегать чрезмерного увлажнения.
2. Гиалуронат натрия проникает глубже в кожу и дает еще лучшие результаты, хотя эффекты не очень продолжительны, говорит Гаске. «Гиалуронат натрия лучше всего подходит для людей с нормальной кожей, потому что он позволяет влаге проникать внутрь, но на самом деле вам не нужен сильный и продолжительный эффект». Это ингредиент, который вы, вероятно, найдете в сыворотках.
3. Ацетилированный гиалуронат натрия обладает преимуществами гиалуроната натрия, но дает более длительные результаты.Он лучше всего подходит для людей, которым нужна влага, например, для людей с сухой кожей, для тех, кто живет в сухом климате или тех, кто ищет продукт для сухих зимних месяцев.

Существует также гиалуроновая кислота для приема внутрь, которая представляет собой капсулу, заполненную активным ингредиентом. Согласно исследованию, опубликованному в июле 2017 года в журнале Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology , идея заключается в том, что при приеме добавки уровни гиалуроновой кислоты будут стабильными, а эффект — продолжительным. И это, похоже, работает: исследователи обнаружили, что участники, которые принимали 120 миллиграммов гиалуроновой кислоты в день в течение 12 недель, улучшили морщины на коже и общее состояние кожи.

СВЯЗАННЫЙ: 9 вещей, которые нужно знать перед лазерной шлифовкой

Есть ли у гиалуроновой кислоты какие-либо побочные эффекты, о которых следует помнить?

Гиалуроновая кислота обычно безопасна для всех типов кожи и обычно не вызывает каких-либо побочных реакций при местном применении, говорит Марчбейн. «Гиалуроновая кислота — это естественное вещество в нашей коже, поэтому не следует ожидать каких-либо проблем», — говорит доктор Ротхаус. «Когда пациенты жалуются на сыпь или другие проблемы, связанные с продуктами, содержащими гиалуроновую кислоту, это часто является результатом проблемы с другим ингредиентом, например, с одним из консервантов.«Консерванты могут помочь продлить срок службы продукта, но некоторые из них, включая парабены, высвобождающие формальдегид и изотиазолиноны, могут вызывать раздражение, согласно DermNet NZ.

Марчбейн указывает, что гиалуроновая кислота также содержится в большом количестве инъекционных наполнителей, и, хотя сам ингредиент безопасен, процедура может быть рискованной и должна выполняться врачом, сертифицированным Американским советом дерматологии или Американским советом. пластической хирургии.

СВЯЗАННЫЙ: Подробное руководство по коллагену и способам наращивания производства

Использование гиалуроновой кислоты: что искать в продукте для местного применения

Назовите категорию ухода за кожей, и, вероятно, продукт с гиалуроновой кислотой. Вы найдете ингредиент во многих продуктах, включая:

• Сыворотки
• Листовые маски
• Кремы для глаз
• Увлажняющие средства
• Очищающие средства
• Средства для ухода за губами

Перед покупкой продукта местного действия выполните следующие действия: Проверьте наличие аллергенов и витамина C

Остерегайтесь любых ингредиентов, на которые у вас аллергия или которые вызывали у вас раздражение в прошлом, говорит Гаске. В одной из них также указан витамин С в качестве ингредиента (например, Dermalogica BioLumen-C Serum, 87 долларов, Dermstore.com) — хороший знак. По данным клиники Кливленда, два ингредиента работают вместе, повышая эффективность.

СВЯЗАННЫЙ: Все, что вам нужно знать о сыворотках с витамином С

Ищите его молекулярный вес

Когда вы ищете продукт, проверьте, указан ли его молекулярный вес. Это не всегда, но его стоит поискать, потому что он может дать вам представление о том, насколько эффективным будет продукт. Согласно прошлому исследованию , кислоты с более низким молекулярным весом (например, 50 килодальтон против 2000) могут легче проникать через кожу и, как было показано, более эффективны в борьбе с морщинами. Это исследование также показало, что даже 0,1-процентная концентрация гиалуроновой кислоты приводит к увеличению гидратации и эластичности, хотя большинство продуктов содержат 1 или 2 процента.

Проверьте, включен ли алкоголь в список

Алкоголь может противодействовать увлажняющим свойствам ингредиента. «Изопропиловый спирт очень сушит и может сделать кожу уязвимой для растрескивания, что приведет к повреждению кожи и, возможно, раздражителям и бактериям, которые могут проникнуть туда, где им не место», — говорит Гаске. «Кроме того,« эффект сушки »может сделать клетки менее пухлыми, что является полным обратным эффектом того, что мы хотим.Она советует посмотреть, где в списке ингредиентов фигурирует алкоголь. Ингредиенты перечислены в порядке концентрации, поэтому, если это один из первых шести ингредиентов, продукт может сушиться, говорит Гаске.

Избегайте ароматизаторов

Назанин Саеди, доктор медицины, сертифицированный дерматолог из Университета Джефферсона в Филадельфии, говорит, что продукты с добавлением ароматизаторов могут вызывать раздражение или высыпания у людей с чувствительной кожей, поэтому лучше держаться подальше. По данным клиники Кливленда, ароматические вещества также могут вызвать контактный дерматит — кожную сыпь, которая может появиться немедленно.

СВЯЗАННЫЙ: 7 лучших увлажняющих средств для сухой кожи зимой, по мнению дерматологов

Не уклоняйтесь от воды

Часто вы видите, что вода является первым ингредиентом вашего продукта с гиалуроновой кислотой. Это может показаться бесполезным ингредиентом, как будто он разбавляет продукт, но на самом деле он помогает сделать гиалуроновую кислоту более эффективной. «Продукт на водной основе, а не крем, масло или гель, позволит продукту легче проникать в кожу», — говорит Гаске.

5 продуктов по уходу за кожей с гиалуроновой кислотой, рекомендуемых дерматологами

1. Neutrogena Hydro Boost Hydrating Serum (21,49 доллара США, Neutrogena.com) увлажняет и хорошо переносится чувствительной кожей.
2. Clinique Moisture Surge 72-Hour Auto Replenishing Hydrator (78 долларов США, Ulta.com) содержит гиалуронат натрия и не имеет отдушек, что означает, что он нежно воздействует на чувствительную кожу.
3. CeraVe Hydrating Hyaluronic Acid Face Serum (18 долларов.99, Ulta.com) легко найти, нежно для кожи и сочетает в себе гиалуроновую кислоту с керамидами, удерживающими влагу.
4. SkinCeuticals Hyaluronic Acid Intensifier (H.A.) (100 долларов США, SkinCeuticals.com) является культовым и включает 1,3-процентную концентрацию гиалуроновой кислоты.
5. Neutrogena Hydro Boost Увлажняющий очищающий гель и обезжиренное средство для снятия макияжа с гиалуроновой кислотой (9,99 долларов США, Neutrogena. com) — это очищающее средство и средство для снятия макияжа, предназначенное для увлажнения кожи. | Office for Science and Society

   Быстрый поиск гиалуроновой кислоты на Amazon обнаруживает тысячи продуктов, от жидких сывороток до таблеток и кремов, на которые предъявляются самые разные требования.Бальзамы и сыворотки, похоже, сосредоточены на способности гиалуроновой кислоты снимать покраснение кожи и уменьшать морщины, в то время как пероральные добавки сосредоточены на преимуществах гиалуроновой кислоты для суставов. Некоторые продукты, такие как этот порошок, заявляют о пользе гиалуроновой кислоты как для кожи, так и для суставов.

   Как одно вещество может иметь столько эффектов? И есть ли правда в заявлениях об «органической жидкой подтяжке лица» или «совместном решении»?

   В организме гиалуроновая кислота играет важную, хотя и разнообразную роль.Это основной компонент эпителиальной ткани, который, по-видимому, играет роль в делении и движении клеток. Это также главный компонент синовиальной жидкости — жидкости, находящейся внутри синовиального сустава (например, бедер или запястий человека), — и действует как смазывающий агент. Гиалуроновая кислота также содержится в суставном хряще, где она покрывает все клетки, и даже играет роль в врожденной иммунной системе организма (высокий уровень гиалуроновой кислоты может использоваться в качестве маркера рака простаты и груди). В среднем в организме человека содержится около 15 г гиалуроновой кислоты, и около 1/3 ее разрушается каждый день.

   Короче говоря, гиалуроновая кислота выполняет множество функций, от восстановления кожи до смазки суставов, поэтому есть смысл в том, что промоутеры рекламируют ее как возможное лечение широкого спектра проблем со здоровьем, от остеоартрита до солнечных ожогов. Но что наука говорит о его эффективности?

   Исследования показали, что внутрисуставные инъекции (инъекции в сустав) гиалуроновой кислоты столь же эффективны, а иногда и более эффективны при лечении боли, чем НПВС или плацебо, часто с меньшими побочными эффектами, для пациентов с остеоартритом.Точно так же исследования искусственных слез, содержащих гиалуроновую кислоту, которые используются для лечения хронической сухости глаз, показали, что это безопасный и эффективный вариант. Та же история с сухой кожей. Однако то, что требует исследования, — это пероральное введение гиалуроновой кислоты.

   Было проведено несколько исследований перорального лечения гиалуроновой кислотой, и все они, похоже, дали довольно положительные результаты. Это исследование показало, что ежедневный прием пероральной гиалуроновой кислоты усиливает несколько маркеров качества жизни у взрослых с остеоартритом коленного сустава, и это исследование пришло к выводу, что пероральный прием гиалуроновой кислоты высокой степени очистки эффективен при лечении американских пациентов с остеоартритом коленного сустава.Некоторые исследования, такие как это, были связаны с пероральными добавками гиалуроновой кислоты с упражнениями и также дали положительные результаты.

   Эти результаты кажутся многообещающими, и я был бы прямо на борту шумихи со всеми остальными, если бы не потратил некоторое время на чтение разделов этих исследований, посвященных методам. В каждом исследовании использовалось дневное количество гиалуроновой кислоты от 60 до 200 мг. Большинство добавок рекомендуют гиалуроновую кислоту в диапазоне от 100 до 200 мг, но Новисин, пожалуй, одна из самых известных добавок, содержит только 17 мг гиалуроновой кислоты в пакетиках, предназначенных для приема один раз в день.

   Есть веские основания полагать, что пероральная гиалуроновая кислота абсорбируется в пищеварительном тракте и действительно мигрирует в соответствующие соединительные ткани. Есть также свидетельства того, что он может оказывать биологическое действие, даже не всасываясь. Однако эти функции зависят от наличия достаточного количества молекул гиалуроновой кислоты для взаимодействия с соответствующими рецепторами, а в дозе 17 мг это, вероятно, просто не так.

   Так что непременно спросите своего врача о гиалуроновой кислоте для лечения остеоартрита или хронического сухого глаза, но обязательно прочтите упаковку, прежде чем покупать таблетки.Как всегда говорит доктор Джо, все дело в дозе!

   ---

   @AdaMcVean

   Я принимал таблетки для уплотнения кожи в течение одной недели — вот что случилось с моей кожей

   Говорят, волшебных пилюль не бывает. Но когда речь идет о гиалуроновой кислоте, разве есть исключение? Я слышал много шума о пероральной гиалуроновой кислоте (которая вырабатывается нашим организмом естественным образом, но выработка которой снижается с возрастом, как и все хорошее в жизни), поэтому, когда коробка приземлилась на мой стол, это было не так. -мозговой, чтобы проверить это.Если гиалуроновая кислота в моем ежедневном увлажняющем креме делает мою кожу маслянистой, разве она не творит чудеса, если принимать ее внутрь? Я собирался выяснить это для себя.

   Что такое гиалуроновая кислота?

   Гиалуроновая кислота — это природный углевод, содержащийся в организме человека. Он действует как смягчающее и смазывающее средство для наших суставов, нервов, волос, кожи и глаз.

   Гиалуроновая кислота является лучшим выбором среди ингредиентов для ухода за кожей по нескольким причинам. Во-первых, это естественный углевод, встречающийся во всем организме.По словам доктора Денди Энгельмана, сертифицированного и признанного на национальном уровне хирурга-дерматолога из Нью-Йорка, он обнаружен во всех костях, соединительных тканях, хрящах и волосяных фолликулах. «Гиалуроновая кислота является эффективным увлажняющим средством, потому что она может удерживать воду в 1000 раз больше своего веса, что означает, что она творит чудеса в увлажнении». Именно поэтому специалисты одержимы этим мощным гидратором.

   Вы можете наносить гиалуроновую кислоту наружно (это самый популярный метод), но ее также можно использовать для инъекций наполнителей и принимать в качестве добавки (подробнее об этом ниже).

   Преимущества гиалуроновой кислоты

   • Помогает удерживать влагу
   • Создает защитный барьер для кожи
   • Уменьшает появление тонких линий и морщин
   • Быстро впитывается в кожу

   Гиалуроновая кислота имеет множество преимуществ, но главная причина, по которой нас зацепили, — это то, что она обеспечивает много влаги. Мы не просто говорим о быстром увлажнении и уходе, которое не успело сделать. Гиалуроновая кислота на самом деле помогает придать коже дополнительную влагу и удерживает ее, что практически делает ее обязательной в любом уходе за кожей. «Когда вы наносите гиалуроновую кислоту на кожу, она создает барьер, удерживающий влагу и улучшающий текстуру», — говорит Энгельман. Она называет это магнитом для влаги, который следит за тем, чтобы кожа сохраняла влагу, в результате чего кожа становилась мягкой, пухлой и ровной. Но при местном применении этот увлажняющий ингредиент может повлиять не только на цвет лица. Энгельман говорит нам, что принимая гиалуроновую кислоту в форме добавок, она приносит пользу многим областям, таким как кожа, суставы и фолликулы. И поскольку эта волшебная молекула естественным образом уменьшается в наших телах с возрастом, я подумал, что добавление этой добавки к моей утренней витаминной рутине может обмануть мое тело, чтобы мне снова исполнилось 17 лет (я имею в виду, вы никогда не знаете).Теперь вы понимаете, почему меня, мягко говоря, заинтриговала эта, казалось бы, волшебная таблетка.

   Чего ожидать

   Таблетки гиалуроновой кислоты, которые я тестировал, были от Biocyte, французского бренда, который чрезвычайно сложно найти в Интернете, но есть альтернативные варианты. У меня хронический кислотный рефлюкс (мне повезло), поэтому мне было интересно, окажет ли прием таблетки с кислотой в названии какой-либо желудочный эффект, но желудок оказался на удивление легко. Я испытал абсолютно нулевые физические побочные эффекты, и это все, на что можно надеяться, принимая новую добавку.В коробке говорилось, что нужно принимать по одной таблетке (200 мг) каждое утро с завтраком и большим стаканом воды. Я задавался вопросом, почему его нужно было принимать утром, с едой и водой, но я выполнил инструкции и не имел никаких проблем.

   Заключительный вывод

   На коробке также написано, что вы должны принимать таблетки каждый день в течение трех месяцев, поэтому я не ожидал получить самую пухлую кожу в моей жизни всего за семь дней. Когда неделя закончилась, я не могу сказать, что заметил «приподнятый» взгляд или какие-то тонкие линии, которые выглядели менее заметными, но что-то очень показательное произошло.Когда началась тестовая неделя, у меня была одна из худших вспышек моего периорального дерматита, хронического кожного заболевания, которое у меня было в течение нескольких лет, отмеченного ужасными кистозными струпьями и красной воспаленной кожей. К тому времени, как неделя закончилась, моя вспышка полностью исчезла — и все это без каких-либо других изменений в моей диете или обычном уходе за кожей. Короче говоря, в моей жизни ничего не изменилось, кроме таблеток, и серьезное обострение полностью прошло. Для меня этого было достаточно, чтобы продемонстрировать преимущества продукта, и я определенно планирую продолжать принимать его ежедневно.

   Биоцит Гиалуроновая кислота Форте 102 доллара США

   Магазин

   Теперь посмотрите, как этот гидратирующий источник гиалуроновой кислоты может дать вам кожу, о которой вы всегда мечтали.

   .