Герпетическое поражение: Герпетическая инфекция — причины, симптомы, диагностика и лечение

Герпетическая инфекция — причины, симптомы, диагностика и лечение

Герпетическая инфекция — хроническая рецидивирующая инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса и характеризующаяся преимущественным поражением покровных тканей и нервных клеток. Основной путь передачи герпетической инфекции контактный, но возможна воздушно-капельная и трансплацентарная передача вируса. Отличительной особенностью герпетической инфекции является способность вирусов длительно персистировать в нервных ганглиях. Это приводит к возникновению рецидивов герпеса в периоды снижения защитных сил организма. К проявлениям герпетической инфекции относятся герпес лабиалис, генитальный герпес, висциральный герпес, генерализованный герпес, герпетический стоматит и конъюнктивит.

Общие сведения

Герпетическая инфекция — хроническая рецидивирующая инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса и характеризующаяся преимущественным поражением покровных тканей и нервных клеток. В настоящее время различают два типа вируса простого герпеса. I тип вируса преимущественно поражает слизистые оболочки и кожные покровы рта, носа, глаз, передается преимущественно контактно-бытовым путем, II тип вызывает генитальный герпес, передается преимущественно половым путем. Резервуаром и источником герпетической инфекции является человек: носитель или больной. Выделение возбудителя может продолжаться весьма длительное время.

Механизм передачи – контактный, вирус выделяется на поверхность пораженных слизистых оболочек и кожных покровов. Помимо основных путей передачи для I типа вируса может так же реализоваться воздушно-капельный, воздушно-пылевой, а тип II может передаваться вертикально от матери к ребенку (трансплацентарно и интранатально). Вирусы, проникшие в организм, склонны к длительному сохранению (преимущественно в клетках ганглиев), вызывая рецидивы инфекции в периоды ослабления защитных сил организма (простуды, авитаминозы). Чаще первичная инфекция протекает латентно, заболевание проявляется позднее, острая инфекция отмечается только у 10-20 % заразившихся.

Герпетическая инфекция классифицируется по преимущественному поражению тех или иных тканей: герпес кожи, слизистой оболочки рта, глаз, ОРВИ, генитальный герпес, висцеральный герпес, герпетическое поражение нервной системы, герпес новорожденных, генерализованная форма.

Герпетическая инфекция

Симптомы герпетической инфекции

Инкубационный период герпетической инфекции обычно составляет 2-12 дней, начало может быть как острым, так и постепенным, часто первичная инфекция вовсе остается незамеченной больным, течение заболевания становится рецидивирующим. Рецидивы могут возникать как 2-3 раза в год, так и крайне редко – 1-2 раза в 10 лет и реже. Рецидивы склонны развиваться на фоне ослабления иммунитета, поэтому нередко клинические проявления герпеса сопровождают ОРВИ, пневмонии, другие острые инфекции.

Герпетические поражения кожи локализуются преимущественно на губах и крыльях носа. Сначала субъективно ощущается зуд и жжение в локализованной области кожи, затем эта область уплотняется, на ней формируются везикулы, наполненные прозрачным содержимым, постепенно мутнеющим. Пузырьки вскрываются, оставляя после себя неглубокие эрозии, корочки, заживающие через несколько дней без последствий. Иногда через поврежденные покровы проникает бактериальная флора, вызывая вторичное нагноение и затрудняя заживление. Может отмечаться регионарный лимфаденит (узлы увеличены, слегка болезненны). Общей симптоматики не наблюдается, либо заболевание протекает на фоне других инфекций, вызывающих дополнительную клинику.

Герпетические поражения слизистой оболочки рта характеризуется возникновением острого или рецидивирующего стоматита. Заболевание может сопровождаться явлениями общей интоксикации, лихорадкой. Слизистая оболочка ротовой полости покрывается группами мелких везикул, наполненных прозрачным содержимым, быстро вскрывающихся и оставляющих болезненные эрозии. Эрозии в ротовой полости могут заживать до 2 недель. Заболевание может протекать в виде афтозного стоматита (происходит формирование афт – единичных, медленно заживающих эрозий слизистой оболочки полости рта). При этом общие клинические проявления (интоксикация, гипертермия), как правило, отсутствуют. Герпетический стоматит склонен к рецидивированию.

Герпес по типу ОРВИ нередко протекает без характерных пузырьковых высыпаний на слизистых и коже, напоминая по клинике другие респираторные вирусные заболевания. В редких случаях герпетическая везикулярная сыпь формируется на миндалинах и задней стенке глотки (герпетическая ангина).

Генитальный герпес обычно проявляется как местными высыпаниями (везикулы преимущественно образовываются на головке полового члена и внутренней поверхности крайней плоти у мужчин и на больших и малых половых губах у женщин), так и общими признаками (лихорадка, интоксикация, регионарный лимфаденит). Больные могут отмечать боль внизу живота и в области поясницы, в местах локализации сыпи — жжение и зуд.

Высыпания при генитальном герпесе могут прогрессировать, распространяясь на слизистую влагалища и шейку матки, уретры. Хронический генитальный герпес может стать причиной рака шейки матки. Во многих случаях генитальным высыпаниям сопутствует герпес слизистых оболочек рта и глаз.

Офтальмогерпес  проявляется высыпанием на роговице, в последующем вызывает образование язвенных дефектов, снижение чувствительности роговицы, что способствует ухудшению зрения. Герпес задних отделов глазного яблока встречается редко. Хронический рецидивирующий герпес глаза может привести к стойкому помутнению роговицы, слепоте.

Герпетическая инфекция нервной системы протекает по типу серозного менингита (выражается в виде общей и менингеальной симптоматики, протекает доброкачественно), либо энцефалита (выраженная интоксикация, лихорадка достигает крайне высоких цифр, отмечается судорожный симптом, разнообразные парезы, параличи и расстройства сознания). Герпетический энцефалит в 30% случаев приводит к летальному исходу, после излечения оставляет тяжелые последствия в виде стойких параличей и парезов, деменции.

Висцеральные формы герпеса протекают в соответствии с клиникой воспалительных заболеваний пораженных органов. Это могут быть герпетические пневмонии, гепатиты, панкреатиты, нефриты, эзофагиты, герпес надпочечников. При герпетическом поражении полых органов, доступных для эндоскопии, на слизистой оболочке могут отмечаться везикулярные высыпания и эрозии.

У новорожденных и больных с выраженной иммунной недостаточностью может развиться генерализованная форма герпетической инфекции, характеризующаяся высокой распространенностью кожных проявлений, поражений слизистых оболочек и внутренних органов на фоне общей интоксикации и лихорадки. Генерализованная форма у больных СПИД нередко протекает в виде герпетиформной экземы Капоши.

Опоясывающий лишай

Одной из форм герпетической инфекции является опоясывающий лишай. Началу заболевания нередко предшествуют продромальные явления – общее недомогание, головные боли, подъем температуры до субфебрильных цифр, диспепсические симптомы. Могут отмечаться жжение и зуд в области проекции периферических нервных стволов. Продромальный период протекает от одного дня до 3-4 суток, может отличаться различной интенсивностью признаков в зависимости от состояния организма больного. Во многих случаях отмечается острое начало: температура резко поднимается до фебрильных цифр, отмечается общая интоксикация, появляются герпетиформные высыпания на коже по ходу иннервации спинальных ганглиев.

Процесс может распространяться в пределах одного или нескольких нервных стволов. Чаще всего высыпания локализуются вдоль проекции межреберных нервов или ветвей тройничного нерва на лице, реже отмечается поражение конечностей, гениталий. Высыпания представляют собой группы везикул с серозным содержимым, располагающиеся на участках гиперемированной уплотненной кожи. В зоне высыпаний отмечается жжение, интенсивные боли вегетативного характера. Боли возникают приступообразно, чаще по ночам. Могут отмечаться расстройства тактильной чувствительности в зоне иннервации пораженных нервов, корешковые парезы лицевого и глазодвигательного нервов, сфинктера мочевого пузыря, мышц брюшной стенки и конечностей. Лихорадка отмечается на протяжении нескольких дней, после чего стихает, вместе с ней исчезает симптоматика интоксикации.

Абортивная форма опоясывающей герпетической инфекции протекает в виде кратковременной папулезной сыпи без формирования везикул. При буллезной форме герпетические везикулы сливаются, образуя крупные пузыри – буллы. Буллезная форма нередко может прогрессировать в буллезно-геморрагическую, когда содержимое булл приобретает геморрагический характер. В некоторых случаях буллы сливаются по ходу нервного волокна, формируя единый протяженный в виде ленты пузырь, оставляющий после вскрытия темный некротический струп.

Тяжесть течения опоясывающего лишая зависит от локализации поражения и состояния защитных сил организма. Особенно тяжело протекает лишай в области иннервации нервов лица и головы, при этом часто поражаются веки, роговица глаза. Длительность течения может составлять от нескольких дней (абортивная форма), до 2-3 недель, в некоторых случаях затягиваясь на срок до месяца и более. После перенесения опоясывающего лишая рецидивы герпетической инфекции в такой форме отмечаются довольно редко.

Диагностика

Диагностику герпетической инфекции проводят с помощью вирусологического анализа содержимого везикул и соскоба эрозий. Кроме того, возбудитель может быть выделен из крови, мочи, слюны, спермы, смывов из носоглотки, ликвора. В случае посмертной диагностики возбудителя выделяют из биоптатов тканей. Выделение вируса простого герпеса не дает достаточных диагностических данных об активности процесса.

К дополнительным методикам диагностирования можно отнести РНИФ мазков-отпечатков (выявляются гигантские многоядерные клетки с включениями Коудри типа А), РСК, РН, ИФА в парных сыворотках. Исследование иммуноглобулинов: нарастание титра иммуноглобулинов М говорит о первичном поражении, а иммуноглобулина G – о рецидиве. В последнее время распространенным методом диагностики герпетической инфекции является ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Лечение герпетической инфекции

Разнообразие клинических форм герпетической инфекции обуславливает широкий круг специалистов, которые занимаются ее лечением. Лечение генитального герпеса проводят венерологи, у женщин — гинекологи. Лечением герпетической инфекции нервной системы занимаются неврологи. Тактика лечения герпетической инфекции выбирается в зависимости от клинической формы и течения заболевания. К этиотропной терапии можно отнести ацикловир, другие противовирусные препараты. В легких случаях применяют местное лечение (мази с ацикловиром, жидкость Бурова). Глюкокортикостероидные мази противопоказаны.

Общее лечение противовирусными препаратами назначают курсами, при первичном герпесе — до 10 дней, хронический рецидивирующий герпес является показанием к длительному лечению (до года). Генерализованные, висцеральные формы, герпес нервной системы лечат с помощью внутривенного введения противовирусных препаратов, желательно начинать курс лечения в максимально ранние сроки, длительность его составляет обычно 10 дней.

При часторецидивирующем герпесе рекомендована иммуностимулирующая терапия на период ремиссии. Назначаются иммуномодуляторы, адаптогены, иммуноглобулины, вакцинация, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Широко используется физиотерапия: УФО, инфракрасное облучение, магнитотерапия, КВЧ и др.

Прогноз и профилактика

Неблагоприятный прогноз имеет герпетическая инфекция с поражением центральной нервной системы (герпетический энцефалит имеет высокий риск летального исхода, после него остаются тяжелые стойкие расстройства иннервации и работы ЦНС), а также герпес у лиц, страдающих СПИД. Герпес роговицы глаза может способствовать развитию слепоты, герпес шейки матки – раку. Опоясывающий герпес нередко оставляет после себя на некоторое время различные расстройства чувствительности, невралгии.

Профилактика герпеса типа I соответствует общим мерам предупреждения респираторных заболеваний, герпеса типа II – профилактике заболеваний, передающихся половым путем. Вторичная профилактика рецидивов герпеса заключается в иммуностимулирующей терапии и специфическом вакцинировании инактивированной герпетической вакциной.

Герпес простой — причины, симптомы, диагностика и лечение

Herpes simplex — герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Благодаря типичной клинической картине, диагностика простого герпеса является достаточно простой задачей. В сомнительных случаях проводят исследование отделяемого герпетических везикул. Лечение простого герпеса сводится к местному или системному назначению антигерпетических препаратов на основе ацикловира, при необходимости проводится иммуномодулирующая терапия.

Общие сведения

Herpes simplex — герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Заболевания, причиной которых является вирус простого герпеса, довольно распространенны, некоторые осложнения инфекции заканчиваются летальным исходом. Данные центра по контролю заболеваемости в США регистрируют около полумиллиона случаев герпетической инфекции в год, отсюда можно предположить, что носителями герпетической инфекции являются от 2 до 20 млн. американцев. В Англии рост заболеваемости герпетической инфекции гениталий превышает другие инфекции, передающиеся половым путем. В Скандинавских странах, простой герпес обнаруживают примерно у 8% женщин, обратившихся к венерологу. В нашей стране нет статистических данных о заболеваемости герпеса, но герпетическая инфекция распространена повсеместно, на это указывают данные частных обследований на носительство вируса простого герпеса.

Рецидив герпетической инфекции происходит в случае реактивации вируса, это возможно после переохлаждений, перегревания, при пониженном иммунитете, в частности герпетическая инфекция является специфическим осложнением при ВИЧ-инфекции. Высыпания, вызванные серотипом 1 вируса герпеса, обычно локализуются в носогубной области, так же вирус проявляется в виде кератоконъюктивита, а высыпания, вызванные ВПГ-2, локализуются в области гениталий. Но, учитывая особенности полового поведения, локализация высыпаний может быть прямо противоположной. Поэтому герпес требует проведения серологических исследований для установления серотипа.

Герпес простой

Этиология и патогенез

Группа вирусов герпеса включает в себя 4 сходных по морфологии вируса: ВПГ (герпес простой), varicella-zoster – вирус-возбудитель опоясывающего лишая и ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус; в 1962 году выявлено, что вирус простого герпеса имеет два серотипа – серотип 1 и серотип 2. Серологические исследования подтверждают, что к концу 18 месяца жизни, практически каждый человек контактировал с ВГП-1, входными воротами же как правило, являются дыхательные пути. После чего вирус проникает в клетки ганглия тройничного нерва, но в течение жизни может ни разу не вызвать клинических проявлений инфекции.

С ВПГ-2 первый контакт обычно наступает в пубертатном периоде при начале сексуальных отношений. При этом после внешних проявлений, которых может и не быть, вирус так же переходит в неактивную форму и в клетках сакрального ганглия способен сохраняться длительное время.

Простой герпес, особенно второго типа обладает онкогенными свойствами, что имеет большое значение, учитывая распространенность инфекции. Уровень заболеваемости герпетической инфекции примерно одинаков во всех возрастных группах и одинаково распространен вне зависимости от пола. Клинические проявления же зависят от локализации и размера очага поражения, а так же от общего состояния иммунной системы.

Проявления герпеса

Простой герпес чаще всего локализуется вокруг крыльев носа, уголков рта, красной каймы губ и в области гениталий, то есть вокруг естественных отверстий. В одном, реже в двух-трех местах на фоне ограниченной гиперемии появляются мелкие пузырьки; каждый очаг содержит от двух до десяти и более. Пузырьки расположены группой и наполнены прозрачным экссудатом, который через несколько дней мутнеет. В некоторых случаях единичные пузырьки сливаясь, образуют несколько многокамерных пузырей, которые имеют неровный фестончатый край и в диаметре достигают до 1,5 см.

При локализации процесса пузыри на участках кожи, не подверженных мацерации и трению, ссыхаются в желтовато-серую корку, которая самостоятельно отпадает через 5-7 дней. А на месте пузырька остается пигментированный участок, по истечению некоторого времени приобретающий нормальную окраску.

На слизистых, а так же на тех участках, которые подвержены мацерации или трению пузырьки вскрываются, вследствие чего образуются эрозии полициклического очертания с ярко-красным дном. Высыпания сопровождаются жжением, болью и чувством покалывания, в случае если высыпаний достаточно много – происходит отек близлежащих тканей. Общее состояние пациента при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса не страдает, но в отдельных случаях может отмечаться озноб, мышечные боли и субфебрильная температура. В целом, процесс протекает 10-14 дней, при присоединении вторичной инфекции длительность заболевания увеличивается.

Вирус простого герпеса может вызывать герпетический стоматит, клиническими проявлениями которого являются поражения слизистой оболочки рта, губ, щек, десен и неба. Небольшие группы мелких пузырьков возникают на отекшей и гиперемированной слизистой оболочке. Пузырьки вскрываются в первые несколько часов, оставляя эрозии, которые из-за слияния имеют мелкофестончатые очертания. Через 2-4 дня эрозии покрываются нежной фиброзной пленкой, а затем эпителизируются. Герпетический стоматит, не осложненный другими инфекциями, протекает 6-14 дней, общее состояние пациента при этом удовлетворительное, но отмечается болезненность в полости рта и гиперсаливация.

У детей младшего и дошкольного возраста вирус герпеса чаще всего вызывает острый афтозный стоматит. Во время непродолжительного продромального периода отмечается общее недомогание, слабость, потеря аппетита и незначительное повышение температуры тела. Слизистая полости рта резко отечна и гиперемирована, а афтоидоподобные высыпания локализуются повсеместно. В отличие от простого стоматита высыпания имеют форму афт с участком некроза в центре и резко выраженным воспалительным ободком по периферии, диаметр единичных высыпаний до 1 см. По мере прогрессирования процесса афты сливаются и образуют обширные эрозивно-язвенные участки с неровными краями. Отмечается гиперсаливация, потеря аппетита, повышение температуры и резкая болезненность.

У некоторых пациентов возможны рецидивы герпетической инфекции в зависимости от сезонности или же без связи со временем года; при пониженном иммунитете рецидивы могут возникать несколько раз в месяц. Клинические проявления рецидивирующего герпеса зависят от локализации, общего состояния пациента, но не отличаются от проявлений герпеса простого.

Основой патогенеза рецидивирующего герпеса являются предрасполагающие факторы: переохлаждение или же перегрев организма, общие и простудные заболевания, ранее перенесенные инфекционные заболевания, а так же все заболевания, которые ослабляют клеточный иммунитет. У женщин наблюдается связь между периодами менструального цикла и обострениями рецидивирующей герпетической инфекцией.

Диагностика герпеса

Диагностика заболеваний, вызванная вирусом простого герпеса, не составляет труда и в типичных случаях клинические проявления позволяют поставить точный диагноз. Но при локализации в области гениталий, герпетические язвы могут иметь сходство с твердым шанкром. Эрозия, вызванная вирусом герпеса, имеет полицикличные очертания и наблюдается тенденция к слиянию мелкопузырьковых элементов, отсутствует специфичная для шанкра инфильтрация, на основе этого и происходит их дифференциация. Простой герпес, в отличие от сифилиса, протекает остро и в большинстве случаев носит рецидивирующий характер. В сомнительных случаях прибегают к лабораторной диагностике и тестируют отделяемое эрозии на наличие бледной трепонемы.

Герпес, локализирующийся на слизистой рта и протекающий по типу стоматита, следует дифференцировать от вульгарной пузырчатки и от многоформной экссудативной эритемы, которая имеет сезонное течение и рецидивирует весной и осенью. Диагностика герпетического стоматита основывается на клинических проявлениях. Для стоматита, вызванного вирусом простого герпеса, характерен отек и гиперемия слизистой рта, возникновение крупных пузырей, склонных к слиянию. Пузыри в течение нескольких часов вскрываются, а на их месте остаются эрозии с фестончатым краем, сверху прикрытые фиброзной пленкой. Если поражается красная кайма губ, то экссудат из серозного быстро переходит в кровянистый, высыпания же ссыхаются в единые кровянистые корочки. Отмечается потеря аппетита, гиперсаливация и болезненность при приеме пищи. Высыпания при пузырчатке обыкновенно располагаются единично на не склонной к отечности слизистой, эпителизации и образования фиброзной пленки так же не происходит, в мазках с эрозированной поверхности обнаруживают акантолитические клетки, а симптом Никольского положительный, чего при инфицировании вирусом герпеса не наблюдается.

Если требуется подтверждение диагноза на присутствие вируса герпеса, то в первые несколько дней от начала заболевания цитологические исследования наиболее информативны. Материал берется методом соскоба и окрашивается по Романовскому-Гимзе, после окрашивания четко видны гигантские многоядерные клетки с базофильной цитоплазмой. Ядра внутри клеток расположены скученно, образуя наслоения, и внешне напоминают единый конгломерат. Если произошло нечеткое окрашивание, то ядра могут не иметь четких очертаний, что не затрудняет подтверждение диагноза простой герпес. Дополнительно проводится ПЦР-исследование на вирус простого герпеса, реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и исследование на противогерпетические антитела путем иммунно-ферментного анализа (ИФА).

Лечение герпеса

Лечение рецидивирующего герпеса заключается в иммунореабилитации пациентов, это помогает добиться снижения рецидивов или стойкой ремиссии. Герпес простой не терпит монотерапии, так как она является нецелесообразной, к ней прибегают только для лечения острой фазы заболевания. Если же использовать подобную терапию в качестве единственного метода лечения, то постоянный прием препаратов типа ацикловира и валацикловира, использование мазей напоминают замкнутый круг, из которого невозможно вырваться, а стрессовые ситуации лишь усугубляют состояние пациента.

Комплексное лечение инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, в короткие сроки позволяет купировать процесс и привести к стойкой ремиссии. В начальной фазе рецидива назначается курс препаратов супрессоров, например ацикловир, валацикловир. Принятие этих препаратов в течение 5-7 дней резко снижает количество вирусов герпеса в организме. После этого назначаются имуннотерапевтические препараты, в виде курсов рекомбинантных альфаинтерферонов или/и иммуномодуляторов. Длительность курса зависит от тяжести инфекции и от состояния иммунной системы пациента. В тяжелых случаях альфа-интерферон принимают 10 дней и более. По истечению 1-2 месяца после купирования процесса целесообразным является применение герпетической вакцины, что позволяет добиться стойкой ремиссии.

Эффективность вакцинации зависит от состояния иммунитета, от назначенной схемы и от кратности введения препарата. Вакцину вводят внутрикожно с образованием специфической «апельсиновой корочки» на месте введения.

Но отсутствие своевременной ревакцинации существенно снижает эффективность всего многомесячного курса лечения, поэтому следует проводить ревакцинацию против вируса простого герпеса, не нарушая сроков.

Самостоятельное применение герпетической инактивированной вакцины должно быть исключено, так как, несмотря на всю простоту, процедура требует определенных условий и знаний медицинского персонала, а инструкция по применению не содержит всей необходимой информации. Отрицательное мнение о вакцине основывается на том, что она несколько повышает возможность возникновения опухоли, но персистирующая инфекция, вызванная вирусом герпес простой, способна причинить более серьезный вред иммунной системе.

В состав вакцины входят инактивированные вирусы ВПГ-1 и ВПГ-2, которые, как и обычные серотипы простого герпеса могут трансформироваться, что по заключениям некоторых исследований способно индуцировать рак шейки матки в единичных случаях. Но вакцина и присутствующий в организме вирус имеют одинаковую способность индуцировать развитие онкологических процессов, а потому, пациентам, у которых обнаружен герпес, вакцинация не несет дополнительной опасности развития индуцированного рака. Для предотвращения образования опухолей надежным способом является применение профилактических специфических противораковых вакцин. Из физиотерапевтических методов в лечении простого герпеса применяют УФО-облучение, лазеротерапию, ОКУФ, инфракрасное облучение и др.

симптомы (фото), причины и лечение

Герпетическая инфекция является хроническим заболеванием, вызванном вирусом герпеса.

Возбудитель обнаруживается у половины детей уже до трёхлетнего возраста, остальные заражаются позже. У 95% населения обнаруживается герпесвирус разных типов.

 

Что такое герпетическая инфекция

Герпетическая инфекция – это сборное название восьми разновидностей вируса герпеса, которые существуют в природе и поражают организм человека. По классификации герпетической инфекции выделяют:

1. Первый тип вируса – провоцирует лабиальный герпес, характерная сыпь появляется на губах, крыльях носа. Передаётся воздушно-капельным и контактно-бытовым путём.
2. Второй тип – генитальный герпес, поражает половые органы и передаётся при половом контакте.
3. Третий тип – опоясывающий герпес, на теле проявляется как ветряная оспа или опоясывающий лишай.
4. Четвёртый тип – известен как вирус Эпштейна-Барр, заболевание протекает в форме инфекционного мононуклеоза.
5. Пятый тип – цитомегаловирус, крайне опасен для беременных женщин, поскольку может вызывать тяжёлые патологии плода.
6. Типы герпеса с шестого по восьмой ещё мало изучены, врачи предполагают, что возбудитель может провоцировать синдром хронической усталости, внезапную сыпь на теле, саркому Капоши, а также быть причастным к рассеянному склерозу, карциноме шейки матки и т. д.

Чаще всего организм поражается герпесом первого и второго типа, также многие люди сталкивались с ветрянкой, которая встречается преимущественно в детском возрасте. Остальные типы вируса распространены гораздо меньше.

Впервые вирус герпеса был выделен более ста лет тому назад. Учёные описали его как крайне маленький по размеру возбудитель, который содержит ДНК. При проникновении в благоприятную среду – организм хозяина – вирус герпеса активно размножается, создавая внутри себя сотник копий. Вирус устойчив к низким температурам, а вот высокую температуру и некоторые химические соединения, а также ультрафиолетовое излучение, герпес не терпит и погибает.

Обзор герпес вирусной инфекции

Причины возникновения

Непосредственная причина возникновения заболевания – проникновение в организм вируса герпеса. Пути передачи вируса герпеса здоровому человеку:

1. Тактильный контакт – заражение возможно при прикосновении человека к активным вирусным частицам, например, при смазывании больному человеку лопнувших везикул герпеса.
2. Воздушно-капельный путь – вирус выделяет в воздушную среду при кашле или чихании.
3. Половой контакт – от заражённого полового партнёра, поскольку возбудитель содержится в сперме и влагалищной среде, а также при тактильном контакте, если у больного на половых органах начинается сыпь.
4. От матери к плоду – есть риск развития врождённой герпетической инфекции. Заражение происходит несколькими путями: восходящим (когда вирус поражает плодное яйцо, поднимаясь из влагалища к эмбриону), трансплацентарно (проникая через плаценту), интранатально (в процессе родовой деятельности), постнатально (если вирус активизировался в первые часы или дни после родов).
5. Аутоинокуляция – возможно самозаражение, когда человек расчёсывает везикулы и переносит на руках вирус на другие части тела, например, половые органы.
6. Трансфузионный путь передачи – при переливании крови.

Первичное инфицирование

Человеку достаточно один раз повстречаться с первичной герпетической инфекцией, как возбудитель прочно задерживается в его организме – сквозь кожный покров, микротрещины, а особенно ранки и царапины, возбудитель проникает в кровь человека и поражает нервную систему, прячась в нервных ганглиях.

Наиболее заразным человек является в первые два года после проникновения вируса в организм. В дальнейшем организм подавляет его активность, он становится менее агрессивным и опасным. Герпетическая инфекция может быть врожденной, если получена в процессе родов или передана внутриутробно.

Причины рецидивов

Активизация вируса происходит при неблагоприятных обстоятельствах, когда у человека резко снижается иммунитет. До этого вирус находится в скрытом, латентном состоянии, и долгое время может себя не проявлять. При сильном иммунитете пациенты могут несколько лет даже не подозревать о том, что являются носителями вируса герпеса. Если иммунитет сильно ослабнет и в кровь попадёт большое количество вирусных частиц, возможен генерализированный герпес, от которого возможен летальный исход. Иногда так заканчиваются врождённые герпетические инфекции, если ребёнок слаб (недобор веса, преждевременные роды, сопутствующие патологии).

Вирус герпеса — кто виноват и что делать

Симптомы и локализация при разных возбудителях

Лабиальный герпес

Признаки вируса герпеса напрямую зависят от того, каким типом возбудителя заражён больной. Наиболее типичная форма, которую привыкли наблюдать большинство пациентов, — это лабиальный герпес. Заболевание имеет второе «народное» название – простуда, лихорадка, поскольку часто герпес сопровождает переохлаждения организма, снижение иммунитета после перенесённой инфекции. Активизируется в холодное время года.

Преимущественно проявляется на лице, поражает слизистые оболочки носа, губ. Протекает вирус типично — кожа начинает зудеть, появляется отёчность, а через несколько часов можно заметить небольшие везикулы. Высыпания на коже за 2-3 дня увеличиваются в размерах, после чего лопаются, а язвочки заживают. Внутри таких везикул находятся тысячи живых активных вирусных частиц, с которыми борется иммунная система. Везикулы самостоятельно вскрываются на том этапе, когда вирусные частицы уже инактивированы и не опасны. Вызываемая вирусом простого герпеса болезнь протекает от 7 до 12 дней.

Лабиальный герпес на губах

1 2

Половой герпес

Вирус второго типа носит название генитального – этот тип герпеса характеризуется поражениями кожного покрова половых органов. На поверхности половых губ у женщин, в области промежности, на головке полового члена возникают типичные высыпания. Продромальный период характеризуется такими же симптомами. Поскольку при локализации в области половых органов есть риск травмирования везикул, то часто инфекция при кожных заболеваниях распространяет и на внутренней стороне бёдер, возле ануса. Место сыпи краснеет, становится горячим на ощупь, прикосновение к нему болезненно. Срок течения герпеса такой же – полторы недели.

Генитальный герпес

1 2

Вирус Варицелла-Зостер

Герпес третьего типа является возбудителем ветряной оспы, которой в детстве более большинство малышей. Возбудитель вызывает появление пузырьков на теле с прозрачным содержимым внутри. Высыпания характеризуются обширной распространённостью кожных проявлений – сыпь можно обнаружить по всему телу. У большинства детей ветрянка не приносит серьёзных проявлений – повышение температуры редко выше субфебрильной, ребёнок может отказываться от еды, и в первые дни выглядит сонливым и вялым. Через пару дней, когда везикулы перестают появляться, состояние больного нормализуется.

У взрослых течение ветряной оспы более тяжёлое, все симптомы обостряются, а при слабом иммунитете диагностировались и смертные случаи (единичные).

Герпесвирус третьего типа прячется в организме, а при снижении иммунитета может быть повторной инфекцией в виде опоясывающего герпеса – при таком проявлении обычно везикулы локализованы в области поясницы, они скученные и сливаются в герпетические конгломераты-островки. Опоясывающий герпес провоцирует повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, невралгические боли. Обычно через несколько дней при начале активного лечения общая симптоматика стихает, а сами везикулы на теле проходят в течение нескольких недель.

Фото №1 — опоясывающий лишай, фото №2 — ветрянка

1 2

Эпштейна-Барр

Герпес четвёртого типа протекает в виде инфекционного мононуклеоза. Преимущественно мононуклеоз встречается у детей и молодёжи. При активизации вируса пациенты жалуются на резкое ухудшение состояния здоровья – повышается температура тела, начинается лихорадка, головные боли и жар. Типичным проявлением является болезненность в горле, мышечная боль, тошнота и потеря аппетита. Может увеличиваться печень, селезёнка, появляются признаки желтухи.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей: симптомы (температура), последствия, профилактика, вакцинация

Цитомегаловирус

Пятый тип вируса герпеса носит название цитомегаловирус. Часто он пребывает в организме без видимых проявлений, а при обострении течение такого типа герпеса более похоже на инфекционный мононуклеоз. У больных на начальном этапе появляется озноб и жар, лихорадящее состояние. Лимфоузлы напухают, а в горле появляется болезненность при глотании, отёчность и покраснение. При прогрессировании заболевания появляются мышечные боли, сухость во рту, в слюнных железах появляется простреливающая боль, а сама слизистая краснеет. Пациентам становится трудно глотать и дышать.

Симптомы цитомегаловируса

Другие типы герпесвируса

Шестой тип герпеса – самая загадочная форма заболевания. Проявления этого типа герпеса очень разнообразны, поэтому диагностировать патологию бывает сложно. У пациентов может диагностироваться покраснение зева, лихорадка, катаральный отит, отёчность век, лимфаденопатия, энцефалит, фебрильные судороги. Врачи подозревают, что персистирующая герпесвирусная инфекция может быть связана с появлениями таких патологий, как гепатит, рассеянный склероз, гемофагоцитоз, эозинофилия.

Герпес седьмого типа обнаруживается в организме почти каждого человека, но симптоматика заболевания в большинстве случаев отсутствует. Вирус обнаруживается преимущественно в слюне и крови. При первичном заражении герпес протекает как мононуклеоз, сопровождается лихорадкой и интоксикацией. Герпетическая инфекция способна провоцировать синдром хронической усталости, энцефалит, фебрильные судороги.

Герпес восьмого типа ассоциируется с саркомой Капоши. Возбудитель атакует в первую очередь лимфатическую систему, проявляется злокачественными повреждениями кожного покрова. Симптоматика заболевания – пятна на голенях и стопах синевато-бурого цвета. Сыпь трансформируется в чётко ограниченные узлы, их размер может достигать от одного до пяти сантиметров. Узлы способны соединяться друг с другом, на их месте через некоторое время появляются язвы.

Типы герпеса и их симптомы — Галина Виноградова

Как происходит диагностика

Провести диагностику инфекции можно прямыми типами. Для этого непосредственно с поверхности кожи берутся (соскабливаются) образцы – с кожи, слизистых оболочек, крови и спермы. Культуральный анализ позволяет определить наличие ДНК возбудителя, но положительный результат на вирус можно получить лишь в активной фазе заболевания.

Методом полимеразно-цепной реакции можно определить тип герпесвируса в крови, но только при наличии рецидива заболевания. ПЦР имеет огромный недостаток – получение ложных результатов. При хронической герпетической инфекции метод имеет недостоверные результаты.

Серологические методы исследования – это иммуноферментный анализ и иммуноблоттинг. На сегодняшний день это одни из наиболее точных методов определения возбудителя, вернее, не самого вируса, а антител к нему.

Методы лечения

Для лечения герпетической инфекции применяют в основном противовирусные препараты и иммуномодулирующие средства. Осложнения герпетической инфекции снимаются симптоматическими препаратами – анальгетиками, жаропонижающими, наружными препаратами для заживления кожного покрова. Наиболее эффективными препаратами терапии против герпеса являются:

1. Ацикловир – эффективное противовирусное средство, выпускается в виде мази, таблеток. Хорошо переносится и имеет мало негативных последствий. Наносить мазь необходимо каждые три часа на поверхность кожи с сыпью. Таблетки принимают от 2 до 5 раз в день, по рекомендации врача.
2. Валтрекс – выпускается исключительно в таблетированной форме. Препарат более эффективен, нежели Ацикловир. Таблетки нужно пить три раза в день с равными интервалами времени, курс терапии – до 7 дней.
3. Алломедин – новый препарат, действие которого основано на стимуляции местного иммунитета. Применять лучше всего на начальной стадии появления герпеса. Гелем нужно обрабатывать поверхность кожи 2-3 раза в день.

При рецидивирующей герпетической инфекции больным рекомендованы, кроме иммуномодуляторов, витаминизированные препараты, местные средства для улучшения кожной регенерации с витаминами А и Е.

Возможные осложнения

Среди множества осложнений герпетической инфекции у взрослых и детей можно выделить следующие осложнения:

• поражение слизистой оболочки ЖКТ – язвы, эрозии;
• поражения глаз – кератит, герпетический конъюнктивит, иридоциклит;
• поражение ЦНС – герпетический энцефалит, периферический неврит, паралич, парез;
• урогенитальное поражение – герпетический уретрит, цервицит, эрозии;
• герпетическая пневмония и гепатит;
• поражение суставов, мочевыделительной системы;
• озлокачествление опухолей.

Профилактика

Профилактика герпетической инфекции состоит в нескольких простых шагах, которые могут предпринимать люди, чтобы не заразиться герпесом первоначально или не спровоцировать рецидив:

• мыть руки с мылом после контакта с кожей, на которой есть признаки герпетической сыпи;
• пользоваться индивидуальными средствами гигиены;
• при активном генитальном герпесе воздержаться от интимного контакта, чтобы не заразить партнёра;
• всячески повышать иммунитет – правильно питаться, заниматься спортом, закаляться.

Герпетическая инфекция есть в организме практически каждого человека, при этом это вовсе не означает, что больному нужно ждать частых рецидивов. При сильном иммунитете организм может ослабить вирус и сделать его практически неактивным.

симптомы (фото), лечение, как выглядит

Герпес на коже является наиболее частой причиной высыпаний у людей всего мира. Небольшие красные пятна, пузырьки, заполненные жидкостью, тёмные корочки – все это может быть проявлением именно герпесвирусной инфекции. Чтобы эффективно избавиться от неприятных косметических дефектов, необходимо своевременно выявить герпетические высыпания и обратиться за медицинской помощью.

 

Какие возбудители герпеса провоцируют высыпания

Выделяют более 20 типов герпесвирусной инфекции. Наиболее изученными являются всего 8 типов. Первые семь вызывают кожный герпес в виде высыпаний на определённых участках кожи:

1. Вирус простого герпеса 1 и 2 типа также известны, как Herpes Simplex. С данной инфекцией сталкивались 98% населения планеты.
2. Вирус герпеса 3 типа известен, как Varicella или Herpes Zoster. При первичном заражении у человека развивается такое «детское» заболевание, как ветряная оспа. При повторном контакте или реактивации вирусных частиц, возникает опоясывающий лишай.
3. Герпесвирус 4 типа также известен, как вирус Эпштейна-Барр.
4. Вирус герпеса человека 5 типа известен, как цитомегаловирус. Он может длительное время находиться в организме человека, никак себя не проявляя. При активации, развивается ЦМВИ – цитомегаловирусная инфекция, которая поражает практически все органы и ткани.
5. Вирус герпеса 6 типа чаще встречается в детском возрасте, вызывая идиопатическую розеолу, также известную, как внезапная экзантема.
6. Герпесвирус 7 типа также способствует развитию внезапной экзантемы у детей и синдрома хронической усталости у взрослых.

Каждый из данных типов вируса вызывает появление высыпаний определённой локализации. Кроме формы и месторасположения элементов сыпи, для чёткого определения того или иного заболевания также важно учитывать сопутствующие симптомы.

Как выглядит герпес на коже при разных типах

Герпес кожи практически всегда представлен характерными везикулами (пузырьками), заполненными жидкостью. Однако особенностью именно герпесвирусной инфекции является то, что сыпь проходит несколько этапов своего развития и меняет форму.

Для своевременной диагностики и обращения за медицинской помощью очень важно понимать, как выглядит герпес на коже в каждом конкретном случае. Только тогда можно своевременно заметить высыпания и начать лечение уже с первых дней.

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса 1 и 2 типов являются наиболее частой причиной появления высыпаний кожного покрова у людей всего мира.

Симптомы кожного герпеса – это появление высыпаний, незначительное повышение температуры тела и покраснение соседних участков кожи. Высыпания при герпетической инфекции обычно ограничиваются определёнными частями тела – губами, половыми органами, кожей головы. Однако иногда встречаются генерализованные формы, когда высыпания могут распределяться и на других участках – туловище, нижних и верхних конечностях.

Лабиальным называется герпес, который появляется на губах. А генитальный герпес проявляется в виде сыпи на половых органах у мужчин и женщин. Инфекция герпеса передаётся от человека к человеку при контакте с больным либо внутриутробно от матери ребёнку.

Высыпания, вызванные вирусом простого герпеса, представлены в виде пузырьков, заполненных сначала прозрачным, а затем мутным содержимым. Если элементы сыпи лопаются, высыпания появляются на соседних участках кожи.

Единственный способ лечения герпетических высыпаний – применение местных и системных противовирусных препаратов.

Сыпь при ВПГ: фото №1 — на половых органах, фото №2 — на губах

1 2

Ветряная оспа

Проявление ветряной оспы на коже может быть довольно разнообразным – начиная от небольших пятен и заканчиваясь сухими корочками. Характерным для ветряной оспы является ложный полиморфизм – когда на теле можно заметить несколько элементов сыпи, хотя на самом деле, это всего один элемент находящийся на различных стадиях своего развития.

На начальном этапе на коже образуется небольшое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в пузырёк, заполненный прозрачной жидкостью. Менее суток проходит до того момента, как жидкость внутри пузырька (везикулы) темнеет и становится мутной. На последнем этапе ветряной оспы образуется корочка, которая отпадает в течение 14 дней, не оставляя рубцов на коже.

Особенностью ветряной оспы считается волнообразное течение – новые высыпания на коже появляются на всей поверхности тела, однако только при повышении температуры. Новые элементы сыпи проходят все этапы развития – пятно → пузырёк с прозрачной жидкостью → пузырёк с мутной жидкостью → корочка. Течение болезни составляет до 21 дня.

Ветрянка

1 2

Опоясывающий лишай

Проявление герпеса на коже в виде группы высыпаний может быть признаком опоясывающего лишая. Длительное время вирус может находиться в нервных стволах, а при определённых состояниях иммунитета (сильный стресс, возникновение новообразований, развитие иммунодефицитов) он активируется и вызывает появление высыпаний.

Сыпь при опоясывающем лишае появляется по ходу нервных окончаний. Наиболее часто наблюдается поражение кожных покровов в зоне межрёберных промежутков. Реже сыпь появляется на лице в области глаз, щёк, скул.

Встречается несколько форм заболевания опоясывающего лишая. Наиболее опасная из них генерализованная, когда наблюдается распространение заболевания на все участки тела. Также может возникать абортивная форма, при которой после появления пятна развитие высыпаний в виде везикул, не формируется. В таком случае заболевание диагностируется редко.

Опоясывающий лишай

1 2

Детская розеола

Появление детской розеолы начинается внезапно, после длительного периода повышения температуры. Розеолезная сыпь представлена небольшими красными пятнами с локализацией на кистях рук, предплечьях, шее, спине, лице.

Лечение детской розеолы только симптоматическое – в период повышения температуры тела. Специальной обработки высыпаний не требуется. Они не зудят, не чешутся и не доставляют ребёнку никакого дискомфорта. Сыпь проходит самостоятельно через 48–72 часов, не оставляя на коже следов.

Детская розеола

1 2

Мононуклеоз

Главными признаками инфекционного мононуклеоза являются полиаденопатия, лихорадка и увеличение печени. В отличие от других заболеваний, вызванных вирусами герпеса, появление сыпи наблюдается только у 10% больных.

Чаще всего, при инфекционном мононуклеозе высыпания появляются на здоровой коже после постановки неправильного диагноза и назначения антибиотика «Ампициллина». При этом высыпания могут локализироваться на всех частях тела, за исключением ладоней и стоп. Отмена антибактериального препарата приводит к исчезновению сыпи в течение 3–4 суток.

Сыпь при инфекционном мононуклеозе представлена в виде папул — они возвышаются над поверхностью кожи, имеют розоватый или красноватый цвет. Однако внутри них достаточно сложно заметить компонент жидкости.

Сыпь при мононуклеозе

1 2

Как лечится кожный герпес при различных возбудителях

Лечение герпеса на коже начинается с подтверждения герпетического характера высыпаний, а также подтверждения полного диагноза.

Для того, чтобы вылечить герпес на коже, необходимо обратиться за медицинской помощью и поинтересоваться у доктора, чем лучше всего лечить высыпания в конкретном случае. Терапия герпеса на коже предполагает назначение противовирусных препаратов. Это могут быть, как местные лекарственные средства, в виде кремов и мазей, так и препараты для системного употребления – в виде таблеток и растворов.

Вне зависимости от формы выпуска, наиболее часто используются такие препараты, как «Ацикловир», «Валганцикловир», «Ганцикловир». Заживление неосложненных высыпаний герпеса на коже происходит в течение 5–7 дней. В случае цитомегаловирусной инфекции или мононуклеоза, длительность этого периода увеличивается.

Лечение герпеса на коже в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции предполагает назначение антибактериальной терапии. Курс, конкретный препарат и дозировка определяется лечащим врачом исходя из чувствительности флоры.

Типы герпеса и их симптомы — Галина Виноградова

клинические проявления, симптомы и эффективное лечение

МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет +7 (495) 230-00-01Автозаводская 16/2Facebook клиники Медицина 24/7Youtube канал клиники Медицина 24/7Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологииМЕДИЦИНА 24/7+7 (495) 230-00-01Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинетЗаписаться на прием

• Онкология
  • Центр онкологии
  • Методы диагностики рака
  • Биопсия Назад

    Биопсия

    • Биопсия влагалища
    • Биопсия гортани
    • Биопсия желудка
    • Биопсия кожи
    • Биопсия кости
    • Биопсия легких
    • Биопсия пищевода
    • Биопсия полового члена
    • Биопсия слизистой
    • Биопсия толстой кишки
    • Биопсия щитовидной железы
    • Биопсия шейки матки
    • Ножевая биопсия шейки матки
    • Биопсия почки
  • Заболевания Назад

    Заболевания

    • Опухоли головы и шеи
      • Рак головного мозга
      • Рак горла
      • Рак гортани
      • Рак губы
      • Рак десны
      • Рак нёба
      • Рак пищевода
      • Рак языка
    • Рак желудка и пищевода
      • Стадии рака желудка
      • Лечение рака желудка
      • Лечение рака пищевода
    • Рак кишечника
      • Рак кишечника
      • Рак кишечника 4 стадии
      • Рак тонкого кишечника
      • Рак прямой кишки
      • Рак толстой кишки
      • Рак слепой кишки
      • Рак двенадцатиперстной кишки
      • Рак ободочной кишки
    • Рак крови
    • Рак легких
      • Немелкоклеточный рак легкого
      • Рак легкого 4 стадии
      • Рак бронхов
    • Лимфома
      • Фолликулярная лимфома
    • Миелома
    • Рак молочной железы
      • Карцинома молочной железы
      • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
      • Стадии рака молочной железы
    • Рак печени
      • Рак печени
      • Стадии рака печени
      • Лечение рака печени
      • Рак печени 4 стадии
      • Гепатоцеллюлярный рак печени
      • Нейроэндокринный рак печени
      • Рак желчных протоков
      • Перстневидноклеточный рак печени
    • Саркомы
      • Саркомы мягких тканей
      • Остеосаркома
      • Рак костей
      • Саркома Капоши
    • Онкодерматология
      • Рак кожи
        • Базальноклеточный рак кожи
        • Плоскоклеточный рак кожи
      • Меланома
    • Онкогинекология
      • Рак тела матки (эндометрия)
      • Стадии рака матки
      • Рак матки 4 стадии
      • Дисплазия шейки матки
      • Рак шейки матки
      • Рак яичников
    • Онкоурология
      • Рак мочевого пузыря
      • Рак мочеточника
      • Рак надпочечника
      • Рак почки
      • Рак полового члена
      • Рак простаты
      • Рак яичка
    • Тимома
    • Рак эндокринной системы
      • Рак поджелудочной железы
        • Методы лечения рака поджелудочной железы
        • Паллиативное лечение рака поджелудочной железы

Герпес – лечение, как быстро избавиться от вируса и ускорить выздоровление

Из этой статьи Вы узнаете:

• вирус герпеса: виды, что его вызывает,
• герпес – симптомы и причины заболевания,
• чем лечить герпес – фото, препараты.

 

Герпес – это вирусное заболевание, при котором на коже и слизистых оболочках возникают характерные высыпания пузырьков. Существует целое семейство герпевирусов, но человеку чаще всего приходится сталкиваться именно с вирусом простого герпеса (Herpes Simplex), который возникает на коже лица, красной кайме губ, а также на слизистых оболочках. Простой герпес бывает 2-х типов –

• вирус простого герпеса 1-го типа (HSV-1) –
  вызывает поражения кожи лица, красной каймы губ, слизистой рта, глаз,

• вирус простого герпеса 2-го типа (HSV-2) – вызывает так называемый генитальный герпес.

Вирус простого герпеса клинически проявляется образованием группы скученных пузырьков, располагающихся на воспаленном основании (коже или слизистой оболочке). Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, а их появлению всегда предшествует зуд и жжение, иногда общие проявления – недомогание, озноб, субфебрильная температура.

Герпес: фото

Как выглядит герпес: в начале заболевания Вы можете наблюдать образование пузырьков, которые через несколько дней лопаются с образованием эрозий. Если герпес образовался на коже или красной кайме губ, то поверхность эрозий покрывается корочками. Если речь идет о слизистой оболочке, то в этом случае поверхность эрозий со временем покрывается желтоватой фибринозной пленкой.

   

   

Герпес: причины возникновения

Откуда берется герпес  –
изначально ребенок рождается с иммунитетом к вирусу герпеса. Специфические антитела к вирусу герпеса,  которые ребенок получил с кровью матери – постепенно исчезают из крови ребенка. Это происходит приблизительно в период от 6 месяцев до 3х лет максимум. За это время ребенок инфицируется вирусом от своих родителей, но пока сохраняется высокий титр антител в крови – клинических проявлений заболевания не возникает.

Как передается герпес –

• через поцелуи (прикосновения лицом к коже лица),
• во время еды с одной посуды или одной ложкой,
• когда для вытирания используете чужое полотенце,
• когда используете личные вещи, с которыми контактировал заболевший герпесом человек, или даже просто «носитель».

Наиболее заразными являются люди, имеющие клинические проявления герпеса. Как только волдыри подсыхают – риск заражения от такого человека уменьшается. Однако, заражение возможно даже от человека, не имеющего никаких клинических проявлений, но являющегося носителем вируса (т.е. во время контакта даже с видимо здоровой кожей такого человека).

Из-за чего происходит обострение герпеса  –

После заражения вирус герпеса проникает в нервные клетки и распространяется по нервным стволам, через которые вирус попадает в нервные ганглии, где он будет уже сохраняться всю жизнь в виде спящей инфекции.

Однако, при воздействии определенных факторов (которые описаны ниже) вирус активируется, вновь продвигается по нервным стволам к поверхности кожи, где и вызывает волдыри, язвы и болячки. Рецидивы могут повторяться 1 раз в год или 2 раза в год (иногда и чаще), что зависит от состояния иммунитета и нервной системы.

Факторы, которые вызывают рецидив герпеса  –

• контакт с человеком, имеющим клинические проявления герпеса,
• снижение иммунитета на фоне гриппа или ОРВИ,
• переохлаждение,
• снижение иммунитета на фоне ВИЧ, гепатита, приема стероидов, химиотерапии,
• физическая усталость и эмоциональный стресс,
• порезы и царапины кожи в этом месте,
• у женщин предрасполагающий фактор – критические дни,
• длительное пребывание на солнце.

Реклама

Герпес: симптомы

Ярким отличительным признаком герпеса является возникновение группы пузырьков, заполненных жидкостью. Перед их высыпанием всегда бывает инкубационный период (длящийся от нескольких часов до суток), когда клинических проявлений еще нет, но вирус уже активировался. Во время такого периода Вы можете ощущать зуд или жжение пораженного участка кожи. Дальнейшая симптоматика зависит от локализации высыпаний…

• Герпес на красной кайме губ (рис.7-9) –
  губы и кожа вокруг рта – это самая частая локализация герпеса. Появившиеся на коже и красной кайме губ пузырьки через 2-3 дня лопаются и подсыхают. Пораженная поверхность покрывается корочками, которые сохраняются на срок от 7 до 10 дней. Корочки ни в коем случае нельзя сдирать, т.к. удаление корочек также может привести к новой вспышке герпеса.

  Подробную информацию о самых эффективных схемах лечения герпеса этой локализации – читайте в статье: «Как быстро избавиться от герпеса на губе»

     

• Герпес на коже лица (рис. 7-9) –
  очаги герпеса могут появиться на любых участках кожи лица, что обычно связано с нарушением целостности кожных покровов (царапины, порезы, ссадины). Типичная локализация – герпес на щеках и на носу, мочках ушей, подбородке, на лбу. Также может поражаться кожа вокруг глаз, но мы выделили этот тип поражения в отдельную графу.

  В зависимости от объема поражения кожи и тяжести клинических проявлений могут быть назначены либо крем для кожи с противовирусным действием, либо крем в комбинации с таблетированными противовирусными препаратами. Подробный обзор препаратов для лечения вы можете увидеть в конце статьи.

• Герпес на слизистой оболочке полости рта и языке (рис.10-12) –
  если пузырьки появляются на слизистой оболочке полости рта, то такое заболевание называют герпетическим стоматитом. После того, как пузырьки на слизистой оболочке лопаются – на их месте образуются эрозии (покрытые беловато-желтым фибринозным налетом), вокруг которых имеется ярко-красный венчик воспаленной слизистой оболочки.

  У детей герпетическому стоматиту очень часто сопутствует еще и гингивит. В этом случае (помимо множественных пузырьков и эрозий на каком то участке слизистой оболочки полости рта) можно увидеть ярко-красные воспаленные десны, которые иногда еще покрываются белесоватым налетом.

  Подробную информацию по препаратам и схемам лечения читайте в статье:
  →   «Как вылечить герпес на слизистой оболочке полости рта»

     

• Герпес роговицы глаза, кожи вокруг глаз (рис.13-15) –
  вирус простого герпеса может распространиться на один или оба глаза, и чаще всего это происходит, когда Вы заносите вирус немытыми руками, которыми недавно трогали пораженные герпесом участки кожи. Чаще всего вирус поражает верхний слой роговицы, вызывая в ней кератит. Реже страдают конъюнктива, радужка, сетчатка глаза. Сопутствующие высыпания могут появиться на коже век, лба и носа.

  Симптомы: боль, затуманенное зрение, чувствительность к свету в одном глазу (если поражен один глаз), ощущение «песка в глазах». Нужно иметь в виду, что герпес глаз очень опасен, и несвоевременное или неправильное лечение может привести не только к сухости роговицы и появлению на ней шрамов, но и к ухудшению зрения, появлению постоянной боли, и даже слепоте и потере глаза.

  Лечение глазного герпеса должно проводиться незамедлительно после обнаружения симптомов и включает в себя активную терапию таблетированными противовирусными препаратами последнего поколения, противовирусными каплями для глаз, а также обработку кожи вокруг глаз противовирусными кремами.

     

Общие симптомы герпеса –
первичный герпес может протекать с симптомами, похожими на грипп или ОРВИ: повышенная температура, мышечные боли и даже припухание шейных лимфатических узлов. Но такие острые симптомы наблюдаются только у 10% от всех заболевших. В остальных случаях общее состояние организма не нарушается (24stoma.ru).

Реклама

Герпес: лечение

Как навсегда избавиться от герпеса – в настоящее время не существует какой-либо вакцины или препарата, которые бы позволили навсегда справится с герпесом. После заражения вирус герпеса навсегда сохраняется в нервных стволах. Однако, существуют специальные препараты, которые помогут уменьшить время заживления, уменьшат боль, а некоторые даже способны снизить риск повторного проявления.

Особенности лечения герпеса у детей и взрослых  –
герпес – лечение у взрослых и детей среднего/старшего возраста ничем не отличается. Выбор медикаментозных средств будет зависеть исключительно от тяжести проявлений герпеса и состояния системы иммунитета.

При лечении детей младшего возраста нужно учитывать, что у них затруднен прием таблетированных препаратов, в том числе и обработка слизистой оболочки полости рта гелем. Поэтому у детей младшего возраста используются противовирусные средства в виде свечей, например, препарат Виферон.

1.  Лечение герпеса на коже и красной кайме губ  –

Лечение герпеса указанной локализации проводится противовирусными препаратами:
→   средствами, которые наносят на очаг поражения (кремы, гели, мази),
→   средствами, которые принимают внутрь (таблетки),
→   реже средствами для внутривенного введения.

• Противовирусные кремы, мази и гели  –
  наиболее распространенным в России препаратом является противовирусный препарат Ацикловир. Препараты на основе ацикловира: Ацикловир-крем 5% (Россия), Ацикловир-мазь 5% (Россия), крем Зовиракс (Великобритания), крем Ацикловир-гексал (Германия), крем Ацикловир-сандоз (Швейцария)…

  Кремы и мази с ацикловиром следует наносить на очаг поражения 5 раз в день в течение 7 дней (противопоказаний по возрасту нет). Нужно отметить, что форма в виде крема более предпочтительна перед мазью, т.к. противовирусные вещества из крема проникают в кожу немного лучше, чем из мази. Ацикловир преимущественно эффективен у пациентов, которые заболели герпесом только в первый раз.

   

  Недостатки препаратов на основе ацикловира  –
  ацикловир является достаточно старым препаратом. Не смотря на широкую распространенность в аптеках – примерно у 10-30% больных этот препарат оказывается неэффективным из-за нечувствительности штаммов вируса к ацикловиру. Кроме того, компоненты препарата очень плохо проникают сквозь кожу к месту размножения вируса, а сам ацикловир имеет очень низкую тропность к вирусу герпеса.

  Современные противовирусные средства в виде кремов  –
  к таким препаратам относят крем «Фенистил-пенцивир» на основе противовирусного компонента «пенцикловир» (рис.18). Препарат не только имеет в несколько раз большую эффективность, но и чрезвычайно низкую устойчивость штаммов вируса к этому средству (порядка 0,2%). Содержащиеся в составе цетомакрогол и пропиленгликоль – максимально облегчают проникновение активных компонентов через омертвевшие слои кожи и корочки.

  Кроме того, после последнего нанесения размножение вирусов блокируется еще около 2х ней. Клинические исследования выявили, что повторные случаи появления герпеса при применении Фенистил-пенцивира возникают реже, чем при применении других препаратов. Минус препарата: согласно инструкции должен применяться у детей старше 12 лет.

• Таблетированные противовирусные препараты  –
  отпускаются по рецепту, применяются при значительных поражениях кожи и красной каймы губ. Все таблетированные препараты  можно разделить на 3 группы:

  1)  Таб. Ацикловир (рис.20)  –
  обладают всеми теми же недостатками как и кремы: низкая тропность к вирусу, до 30% штаммов вируса герпеса устойчиво к ацикловиру, плюс низкая биодоступность при пероральном приеме. Плюсы – нет противопоказаний по возрасту, стоит копейки.

  2)  Препараты на основе Валацикловира (Валтрекс)  –
  валацикловир является предшественником ацикловира, в который он превращается, попав в организм. Прием таблеток с валацикловиром позволяет создать такую концентрацию ацикловира в тканях, которую возможно достичь только при внутривенном применении традиционного Ацикловира. Что достигается большей биодоступностью препарата при пероральном приеме (рис.21).

  3)  Препараты на основе Фамцикловира (Фавирокс, Фамвир) –
  это самые современные и эффективные препараты от герпеса в таблетках. Преимущество Фавирокса – быстрый противовирусный эффект благодаря максимальной биодоступности и возможность однократного приема трех таблеток по 500 мг для купирования проявлений герпеса на губе.

  →    Фавирокс: инструкция по применению

  Выше мы рассказали о креме «Фенистил-пенцивир» на основе пенцикловира, который применяется местно на коже лица и красной кайме губ. Препараты на основе фамцикловира по сути являются таблетированными аналогами пенцикловира, только применяются они уже не местно в виде крема, а внутрь в таблетках (рис.22).

Ацикловир и его современные аналоги:

   

→    Ацикловир и его современные аналоги

Важно: таблетированные препараты, так же как и для внутривенного введения должны назначаться только врачом. Для пациентов с подавленной системой иммунитета желательно применять только препараты на основе Фамцикловира (причем, как для лечения, так и для профилактики вспышек). Для пациентов с нормальным иммунитетом можно применять таблетированные препараты на основе Валацикловира (как для лечения, так и профилактики), но наблюдать за эффективностью терапии.

2.  Лечения герпеса слизистой оболочке полости рта  –

Лечение герпетической формы стоматита может проводиться в домашних условиях, однако Вы должны быть уверены в правильном диагнозе. Этой локализации герпетической инфекции чаще всего подвержены дети, поэтому часто родители самостоятельно ставят диагноз и начинают неправильное лечение. По опыту можно сказать, что часто путают герпетическую и афтозную формы стоматита, которые лечатся совершенно по-разному.

Как отличить афтозную форму от герпетической  –
при герпетической форме стоматита появляются многочисленные пузырьки, которые через 1-2 дня лопаются, а на их месте появляются множественные эрозии небольших размеров. При афтозной форме стоматита, причиной которой в большинстве случаев является аллергическая реакция – появляется только 1 эрозия (максимум две-три), но весьма больших размеров (рис.23).

Самая подробная информация о диагностике разных форм стоматита и препаратах, которые эффективны при их лечении – читайте в статье:
→   «Диагностика и лечение герпетической и афтозной форм стоматита»

Важно: если Вы затрудняетесь в постановке правильного диагноза даже прочитав статью с фотографиями разных форм стоматита (ссылку на которую мы указали выше) – обязательно обращайтесь только к стоматологу. Если заболел ребенок – нет смысла обращаться к педиатрам, т.к. по опыту можно сказать, что педиатры не знают даже того, что существуют не одна, а несколько форм стоматита, и что они лечатся совершенно по-разному. Поэтому вызывать стоит только детского стоматолога из детской стом.поликлиники по месту жительства.

Профилактика герпеса  –

Лучшая профилактика герпеса – это возможность избежать физического контакта с человеком, у которого есть активные клинические проявления этого заболевания. Кроме того, нельзя использовать чужие личные вещи заболевшего человека, как-то: помада или бальзам для губ, посуда, вилки/ложки, полотенце. Если заболел кто-то из членов вашей семьи – всем нужно регулярно мыть руки с мылом.

Также нужно избегать таких провоцирующих факторов как стресс или излишний загар. Если Вы заметили, что герпес вскакивает у вас с завидной регулярностью именно после длительного нахождения на солнце – обязательно пользуйтесь солнцезащитным кремом и специальной помадой с защитой от ультрафиолетового облучения. Ссадины и порезы кожи в области рта и красной каймы губ являются одной из предрасполагающих причин повторных вспышек герпеса.

Если вы повредили кожу или кайму губ – для профилактики обработайте кожу противовирусным кремом. Если у Вы часто болеете простудными заболеваниями – обратитесь к иммунологу для коррекции системы иммунитета, а также всегда поддерживайте организм в осенне-весенний период витаминными препаратами. Надеемся, что наша статья: Вирус герпеса симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. The National Center for Biotechnology Information (USA),
5. «Болезни слизистой оболочки полости рта и губ» (Борк К.).

Герпетическое поражение юридическое определение герпетического поражения

Поражение, контракты. В гражданском праве этот термин используется для обозначения травмы. пострадал вследствие неравенства ситуации тем, кто не получить полный эквивалент того, что он дает в коммутативном контракте.
2. Средство защиты от этой травмы основано на ее результате подразумеваемой ошибки или навязывания; ибо в каждом коммутативном контракте эквиваленты должны быть предоставлены и получены.Луи. Код, 1854 год. Однако совершеннолетним лицам не разрешается возражать против их соглашения как наносящие ущерб, если ущерб не является чрезмерным. Пот. Облиг. П. 1, в. 1, с. 1, арт. 3, п. 4. Но несовершеннолетние принимаются в реституция не только против чрезмерного неравенства, но и против любого неравенство какое бы то ни было. Пот. Облиг. П. 1, в. 1, с. 1, арт. 3, п. 5; Луи. Код, арт. 1858 г.
3. Канцелярские суды отменяют условия выкупа. контракты, заключаемые будущими наследниками, действующими ради своих ожиданий, на основание простой несоответствия цены.1 Верн. 167; 2 Кокса, 80; 2 Cas. в Гл. 136; 1 Верн. 141; 2 Верн. 121; 2 Freem. 111; 2 Вент. 359; 2 Верн. 14; 2 Представитель в гл. 396; 1 P. W. 312; 1 Брат. C.C.7; 3 P. Wms. 393, п .; 2 Атк. 133; 2 Вес. 125; 1 Атк. 301; 1 Уилс. 286; 1 Уилс. 320; 1 Брат. С. 6. изд. Томл. 198; 1 Брат. C.C.1; 16 Вес. 512; Сугд. в продаже. 231, п. к .; 1 мяч и Б. 330; Wightw. 25; 3 Вес. & Bea. 117; 2 Swanst. R. 147, n .; Fonb. примечания к Трактат о справедливости, B, 1, c. 2, с. 9. Контракт не может стоять там, где сторона воспользовалась конфиденциальной ситуацией, чтобы получить какое-то эгоистичное преимущество.Примечание к делу Кроу против Балларда. 1 Вес. июн. 125; 1 Hov. Supp. 66, 7. Примечание к делу Wharton v. May. 5 Вес. 27; 1 Hov. Supp. 378. См. Уловка выгодной сделки; Мошенничество; Распродажа.

Юридический словарь, адаптированный к Конституции и законам США. Автор Джон Бувье. Опубликовано 1856.

Герпетический уитлоу — изображения, симптомы, причины и лечение

Болезненное поражение на одном из пальцев? Возможно, вы страдаете герпетической болезнью Уитлоу. Читайте дальше, чтобы узнать, что такое герпетический уитлоу, что вызывает герпетический уитлоу, каковы симптомы герпетического уитлоу и многое другое.

Herpetic Whitlow Definition

Herpetic Whitlow Definition — это инфекция, вызываемая вирусом Herpetic Whitlow — вирусом простого герпеса 1 и 2. Медицинские работники, такие как стоматологи, являются основными страдающими этим заболеванием. Это очень болезненное состояние, которое может нарушать повседневную деятельность человека на несколько дней подряд.

Расположение герпетической язвы

Изображение 1 — Герпетическая ядовитость на пальце младенца
Источник — blogspot

Герпетическая болезнь Уитлоу поражает руки людей.В основном он поражает пальцы рук и пальцев человека, будь то дети или взрослые.

Герпетический уитлоу редко?

Это очень редкое заболевание, которым страдают только 2-5 человек из примерно 100 000 человек. Состояние не указывает на предпочтение какого-либо пола. В основном герпетический уитлоу можно увидеть у детей и малышей, которые имеют привычку сосать палец или большой палец. Герпетический уитлоу у взрослых встречается редко.

Симптомы герпетической язвы

Воспаление

Заболевание в основном начинается с болезненной опухоли на одном или нескольких пальцах у больного.

Покраснение

Пораженный участок кожи также становится красным. Покраснение — частый симптом герпетической язвы.

Поражения

В некоторых случаях появляются высыпания на пораженном участке пальца или большого пальца.

Нежность

Весь регион может быть нежным на ощупь. У большинства пациентов ощущение может быть больше боли, чем нежности. У некоторых людей также наблюдается покалывание и жжение в пузырьках Herpetic Whitlow.

Лихорадка

Боль и отек при герпетическом поражении пальца или большого пальца в редких случаях также могут сопровождаться повышением температуры тела.

Увеличение лимфатических узлов

В редких случаях пациенты с герпетической болезнью Уитлоу могут также страдать от воспаления лимфатических узлов под мышкой.

Причины герпетической язвы

Герпетической язвы в основном возникает в результате инфицирования вирусом простого герпеса (ВПГ) 1 и вирусом простого герпеса (ВПГ) 2. Эти вирусы в основном обнаруживаются в секретах полости рта или половых органов. Медицинские работники, такие как стоматологи, постоянно подвергаются воздействию вируса и страдают от этого заболевания.

Люди с низким иммунитетом также подвержены риску этого заболевания.Среди больных Herpetic Whitlow HIV пациенты составляют высокий процент.

У детей орофациальная область является первичной областью инфицирования ВПГ. Сосание или жевание большого пальца или пальца передает вирус в эти области изо рта.

Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 является основной причиной инфекции у детей, в то время как вирус простого герпеса (ВПГ) 2 является причиной инфицирования взрослых и подростков.

Лечение герпетической язвы

Случаи герпетической язвы обычно проходят без какого-либо лечения в течение месяца или немного дольше.Но если симптомы очень болезненны и заживают долго, может потребоваться лечение. Лечение герпетической язвы включает

анальгетиков

Анальгетики полезны для уменьшения болезненных симптомов у пациентов.

Противовирусные препараты

Противовирусные препараты вводят людям, чтобы убить вирус простого герпеса, который заразил тело больного. Местное применение противовирусных препаратов, таких как ацикловир, может быть довольно эффективным для уменьшения симптомов.

Dynamiclear

Применение Dynamiclear после появления очагов поражения может избавить от инфекции за 3 дня.

Крем Пропидерм НФ

Установлено, что применение крема Пропидерм НФ в течение месяца или двух полностью излечивает состояние.

Оральные препараты от герпетического уитлоу

Эти пероральные препараты довольно популярны как препараты от герпетического уитлоу.

Спрей для полости рта

Применение гомеопатических спреев для полости рта, таких как Herpiset, трижды в день также может привести к уменьшению симптомов.

Противовирусные препараты для перорального применения

Применение пероральных противовирусных кремов и лекарств также может ускорить процесс заживления.

Herpetic Whitlow Home Treatment

Изображение 2 — Herpetic Whitlow Hand
Source — medscape

Ищете хорошие домашние средства от герпетической Whitlow? Узнайте о некоторых основных натуральных средствах от герпетической язвы, которые можно использовать для избавления от этого заболевания.

Пакеты со льдом

Прижимание пакетов со льдом к опухшим поражениям на начальных стадиях может помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.Установлено, что холодные компрессы весьма эффективны при лечении болезненных симптомов.

Улучшенная диета

Включение основных белков, витаминов и минералов в рацион пациента может сделать его полноценным и повысить иммунитет пациента.

Лекарства от Herpetic Whitlow

Как уже говорилось, лекарства от Herpetic Whitlow состоят в основном из противовирусных препаратов, кремов, оральных спреев и анальгетиков. Они уменьшают симптомы, вызванные инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, а также помогают вылечить заболевание, предотвращая распространение вируса.

Как долго длится герпетический уайтлоу?

Продолжительность герпетической язвы обычно составляет несколько недель. При эффективном лечении он проходит намного быстрее. Как правило, это длится не более 1-2 месяцев. Но у людей с ослабленным иммунитетом период заживления герпетической уитлоу может быть намного дольше.

Можно ли излечить герпетический уайтлоу?

Herpetic Whitlow полностью излечим. В большинстве случаев лечение герпетической язвы не требуется. Это самоограничивающееся заболевание, которое проходит само по себе через ограниченный период времени.

Рецидив герпетической язвы

Герпетической язвы в некоторых случаях может рецидивировать и оставаться в течение 7-10 дней. Однако вероятность рецидива в этом случае не так высока, как при инфекции орального или генитального герпеса. В случае герпетической болезни Уитлоу шанс рецидива очень редок.

Факторы риска герпетической язвы

В случае герпетической язвы осложнения очень редки. Но у людей с недостаточным иммунитетом инфекция герпеса может распространиться на другие части тела и вызвать серьезные осложнения.Таким пациентам необходимо постоянно быть начеку и получать профессиональную медицинскую помощь даже на ранних стадиях заболевания.

Заразен ли герпетический уайтлоу?

Герпетический уитлоу — инфекционное заболевание. Это вызвано инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, и может распространяться из одной локализованной области в другие части тела.

Может ли герпетическая язва передается?

Возможна герпетическая передача Whitlow. Он распространяется от вируса простого герпеса, присутствующего в выделениях из полости рта или половых органов человека.

Herpetic Whitlow Pictures

Хотите знать, как выглядит Herpetic Whitlow? Вот несколько изображений Herpetic Whitlow, которые могут вам пригодиться. Посмотрите эти фотографии Herpetic Whitlow и получите представление о появлении болезни.

Image 3 — Herpetic Whitlow у детей
Source — blogspot

Photo 4 — Herpetic Whitlow Picture
Source — skinsight

Если в вашей семье или у вас есть герпетический Whitlow страдая от нее самостоятельно, вы можете попробовать некоторые средства в домашних условиях.Если даже через 4-5 дней нет признаков улучшения, следует обратиться к врачу. Раннее лечение избавит вас от множества осложнений в будущем и поможет выздороветь намного быстрее.

Ссылки :

http://en.wikipedia.org/wiki/Herpetic_whitlow

http://www.wisegeek.com/what-is-herpetic-whitlow.htm

http: // emedicine. medscape.com/article/788056-treatment

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/1373.htm

http: // www.errordiagnosis.com/medical/herpetic_whitlow.htm

Герпетические синонимы, герпетические антонимы — FreeThesaurus.com

Мультиформная эритема, связанная с герпетическим фарингитом. Стюарт, «Интерферон гамма не требуется при рецидивирующем герпетическом стромальном кератите», Virology, vol. Мазок Тцанка в качестве диагностического инструмента может надежно подтвердить клинический диагноз герпетических кожных инфекций5. проведенное в педиатрической клинике и ориентированное на герпетические и негерпетические везикулярные и буллезные поражения кожи, показало высокую чувствительность (80%) и специфичность (90%) мазка Цанка.11 Дурду и др. 8 провели исследование с участием 400 пациентов в Турции, чтобы доказать ценность мазка Цанка для диагностики эрозивных, везикулярных, буллезных и пустулезных поражений кожи, показали чувствительность 84,7% и специфичность 100% при герпетических инфекциях. .Герпетический передний увеит (AU) является основной причиной инфекционного AU как в развитых, так и в развивающихся странах (1) и составляет от 5% до 10% всех случаев увеита, наблюдаемых в специализированных центрах. Материалы и методы: 50 пациентов с постгерпетической невралгией. (PHN) в исследование были включены 10 пациентов с невралгией тройничного нерва и 20 пациентов с болями, связанными с ущемлением нерва.Бальзам для губ Viraudx-ColdSore [TM] ускоряет заживление существующих герпетических поражений и предотвращает повторение будущих вспышек, связанных с умеренной или тяжелой инфекцией ВПГ-1. Суперинфекция вирусом простого герпеса 1 типа у пациентов с рецидивирующим герпетическим кератитом .b- Фарингит описывается в случае: — первичного герпетического гингивостоматита — ветряной оспы Герпетическая инфекция руки, или вирус простого герпеса (ВПГ), была впервые описана Адамсоном в 1909 году, она обеспечивает значительное облегчение при раздражении, удалении волос, герпетических атаках. , и так далее.(1) Также было несколько опубликованных сообщений о различных необычных офтальмологических проявлениях герпетической инфекции: рецидивирующая инфекция век, вызванная вирусом простого герпеса, (2) герпетический мейбомианит, (3) резистентная (к кортикостероидам) пузырчатка, связанная с герпетической болезнью, с поражением век, (4) ), а также другие поражения, имитирующие неоплазию в половых и перианальных областях. Еще одно растение, которое, как известно, помогает контролировать симптомы постгерпетической невралгии, — это мята перечная. Препарат Цанка быстро подтвердил герпетическую этиологию, но мы, тем не менее, использовали алгоритм CDC для оценки AGVPRI. и болезнь нашего пациента подверглась высокому риску.Диагноз TTS может быть трудным, потому что клиническая картина эрозированной области крыльев носа может имитировать другие патологические процессы, такие как базальноклеточная карцинома, плоскоклеточный рак, герпетические язвы, сифилис, проказа и гранулематоз Вегенера.

Герпетический бугорок: симптомы, причины и лечение

Герпетический бугорок — болезненная инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса.

Существуют различные штаммы вируса простого герпеса (ВПГ), включая ВПГ-1, главную причину герпеса, и ВПГ-2, главную причину генитального герпеса.Оба эти штамма могут вызывать герпетический белоснежный покров.

Он образуется при попадании вируса простого герпеса на кожу вокруг пальца. Инфекция приводит к покраснению, болезненности и пузырям, заполненным жидкостью.

В этой статье исследуются симптомы, причины и лечение герпетического налета, а также вероятность повторного возникновения.

Герпетический бугорок развивается, когда ВПГ попадает в палец, особенно в кончик пальца, часто через небольшой порез на коже. Реже белый налет может образовываться на пальце ноги.

Вирус поражает мягкие ткани и вызывает локализованные:

• боль
• опухоль
• волдыри, заполненные жидкостью

Человек может ощущать жжение или покалывание или боль перед отеком пальца или кончика пальца. На этом этапе возможно изменение цвета, например покраснение.

Затем появляется один или несколько пузырей, которые заполняются жидкостью или гноем. Обычно они маленькие и очень болезненные на ощупь. В конечном итоге они лопаются и покрываются коркой.

У человека с герпетическим белком также могут быть:

• опухшие лимфатические узлы в области подмышек или локтей
• лихорадка
• красные полосы, окружающие или ведущие от пораженного пальца или ноги

Это может быть легко ошибиться Whitlow для паронихии, которая представляет собой бактериальную или грибковую инфекцию вокруг ногтя, или другой тип инфекции пальцев.

Инфекция развивается через 2–20 дней после контакта с вирусом, и как только инфекция начинается, пузыри, заполненные жидкостью, обычно образуются в течение 5–6 дней.

В целом симптомы обычно проходят без лечения в течение 2–4 недель.

У 30–50% людей с герпетическим белком инфекция рецидивирует со временем, часто в одном и том же месте. Симптомы обычно следуют определенной схеме, и человек будет ощущать покалывание, жжение или зуд до того, как образуются волдыри.

Когда белозуб снова появляется, он обычно менее серьезен, чем первая инфекция. Волдырей может быть меньше, они будут меньше и менее болезненны.

У человека может развиться герпетический отек при прямом контакте с кожей, содержащей вирус, которая может быть на гениталиях, лице или руках.Передача может включать:

• прикосновение к этим областям человека с активными язвами ротовой полости или гениталий
• человека, касающегося своей простуды или генитальных язв
• человека, сосущего палец или кусающего ногти во время вспышки орального герпеса

человек на определенных должностях может иметь более высокий риск герпеса и его осложнений, таких как герпетический бугорок, включая медицинских и стоматологических специалистов и всех, кто работает в тесном сотрудничестве с людьми, больными герпесом.

Следующие факторы могут спровоцировать повторные вспышки инфекции ВПГ, включая герпетический ожог:

• лихорадка
• повторяющееся заболевание
• чрезмерный стресс
• гормональный дисбаланс
• чрезмерное пребывание на солнце
• физическая операция
9020 эмоциональная травма
• ослабленная иммунная система

Без лечения герпетический бугорок обычно проходит через 2–4 недели. Чтобы уменьшить продолжительность симптомов, человек может попробовать противовирусные препараты.

Они ограничивают появление симптомов на срок до 4 дней. Противовирусные препараты также предотвращают распространение вируса на другие части тела.

Человек видит лучшие результаты, когда получает лечение в течение 48 часов после появления симптомов.

Противовирусные препараты, которые лечат герпетический белозуб, включают:

• таблетки валацикловира
• таблетки ацикловира
• таблетки фамцикловира
• мазь ацикловира

Ключевой частью лечения является ослабление симптомов.Это может включать лечение боли с помощью безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил).

Если вторичная бактериальная инфекция развивается в области белой инфекции, также могут потребоваться антибиотики.

При повторном появлении белого налета врач может назначить подавляющие противовирусные препараты, которые человек принимает ежедневно. Это может снизить вероятность будущих вспышек.

Стоит отметить, что, хотя противовирусные препараты могут уменьшить частоту и тяжесть симптомов, лекарства от ВПГ не существует.

Люди могут поддержать исцеление от герпетической язвы несколькими способами:

• Прикрыть инфекцию : Легкое прикрытие пораженного участка помогает предотвратить распространение вируса.
• Избегайте соблазна слить воду: Никогда не лопайте и не осушайте волдырь, так как это может распространить вирус или оставить пораженную область открытой для вторичной инфекции.
• Мойте руки : Делайте это часто и тщательно, особенно до и после прикосновения к белилу.Те, кто работает в медицине или стоматологии, должны принимать все меры предосторожности, например, по возможности работать в перчатках.
• Избегайте контактных линз: Использование их при наличии белых линз может привести к распространению вируса в глаза. Носите очки до исчезновения симптомов.
• Не прикасайтесь к волдырям. : Это важный способ предотвратить распространение вируса.
• Сообщите врачу или стоматологу : Сообщение поставщикам медицинских услуг об активной вспышке может гарантировать, что они будут использовать правильные меры защиты.

ВПГ может некоторое время оставаться неактивным в нервных клетках. Он может или не может активироваться повторно и вызывать симптомы.

У некоторых больных белозубой симптомы проявляются только один раз, но инфекция рецидивирует у 30–50% людей, у которых она развивается.

Симптомы и варианты лечения лучше всего обсуждать с врачом. Они могут помочь разработать план, чтобы сделать лечение максимально комфортным и эффективным.

[Полный текст] Рецидивирующий асептик, связанный с вирусом простого герпеса 2-го типа (Mollaret ‘

Отделение мочеполовой медицины, Королевская больница Блэкберн, Больницы Восточного Ланкашира, NHS Trust, Блэкберн, Великобритания

Введение: Случаи идиопатического рецидивирующего доброкачественного асептика менингит впервые описал Молларет.Сегодня вирус простого герпеса (ВПГ) считается причиной большинства случаев менингита Молларета.
История болезни: В нашу клинику мочеполовой медицины поступил 40-летний мужчина с рецидивирующими генитальными герпетическими поражениями. 8 лет назад у него были язвы половых органов, положительные по ВПГ-2. Через год после первого заражения у него развились тяжелые периодические приступы головной боли, связанные с симптомами менингита. Результаты всех радиологических и биохимических тестов были нормальными, но пациент сообщил о корреляции между приступами и обострениями генитального герпеса.Мы диагностировали у пациента менингит Молларе и начали его непрерывную супрессивную терапию ацикловиром, которая привела к заметному клиническому улучшению.
Обсуждение: Менингит Молларета — редкая форма идиопатического рецидивирующего асептического менингита, который имеет внезапное начало, короткую продолжительность и спонтанную ремиссию с непредсказуемым рецидивом. Мы полагаем, что наличие сопутствующих или рецидивирующих герпетических поражений кожно-слизистых оболочек может помочь в его диагностике, перед которой пациенты обычно проходят множество ненужных обследований и лечения.Таким образом, у всех пациентов с асептическим менингитом следует собирать подробный половой анамнез, а врачи также должны спрашивать об анамнезе повторяющихся головных болей у всех пациентов с рецидивирующими герпетическими аногенитальными поражениями. Непрерывная супрессивная терапия ацикловиром может снизить частоту и тяжесть приступов и может значительно улучшить образ жизни.

Ключевые слова: вирус HSV-2 , ацикловир, менингит Молларета, рецидивирующий асептический менингит, вирус HSV-2, вирусный менингит, ацикловир

Введение

Молларет был первым, кто описал редкую форму менингита, которая проявлялась в виде повторяющихся и краткосрочных самоограничивающихся приступов лихорадки, головной боли, рвоты и раздражения мозговых оболочек без очевидной этиологии. ¹ Впоследствии все случаи идиопатического рецидивирующего асептического менингита (РАМ) были объединены под названием менингит Молларета. ² Сегодня вирус простого герпеса (ВПГ) типа 2 (ВПГ-2) считается наиболее частой причиной менингита Молларета, лежащей в основе до 84% случаев, ³ , хотя описаны и другие инфекционные и неинфекционные причины. . ² Однако его диагностика остается сложной задачей, несмотря на использование новых сложных диагностических инструментов, и некоторые авторы рекомендовали ограничить термин «менингит Молларета» случаями без подтвержденной этиологии. ² Частота и тяжесть приступов варьируются, а тяжелые формы могут приводить к потере трудоспособности, если своевременно не использовать соответствующие противовирусные методы лечения. Здесь мы описываем редкий случай пациента с РАМ, у которого наблюдались повторяющиеся и тяжелые самоограниченные приступы головной боли, и он хорошо отреагировал на супрессивную противовирусную терапию.

Кейс-презентация

В нашу клинику мочеполовой медицины поступил мужчина 40 лет с хроническими рецидивирующими герпетическими язвами половых органов.Его первый приступ произошел 8 лет назад после незащищенного вагинального полового акта. Мазки, взятые из этих начальных поражений, дали положительный результат на ВПГ-2 и отрицательный на ВПГ типа 1 (ВПГ-1). Иммуноферментный анализ трепонемы (EIA) и культура Neisseria gonorrhea также были отрицательными. У пациента в анамнезе были мигрени, которые начинались во взрослом возрасте как односторонние головные боли и контролировались триптанами и простыми анальгетиками.

Через год после первой генитальной инфекции у пациента начали развиваться сильные голокраниальные головные боли с отчетливыми характеристиками, которые не поддавались лечению обычной терапией мигрени.Головные боли были связаны с ригидностью шеи, легкой светобоязнью и двусторонней парестезией педалей, но не было лихорадки, рвоты или других симптомов черепной или корешковой невропатии. Пациент много раз обращался в отделение неотложной помощи, но его биохимические маркеры и компьютерная томография мозга были в норме. Пациент неоднократно отказывался от диагностической люмбальной пункции, но серологические анализы (HSV-1, CMV [цитомегаловирус], VZV [вирус ветряной оспы] и вирус иммунодефицита человека) были отрицательными, за исключением положительного титра иммуноглобулина G на HSV-2.

Ему был поставлен клинический диагноз «менингит», и ему начали парентерально эмпирическое введение цефтриаксона и ацикловира, на что он очень хорошо отреагировал. Его приступы часто повторялись два-три раза в месяц и обычно проходили самостоятельно через 3-5 дней, независимо от их тяжести, без остаточных функциональных нарушений. Приступы часто были вызваны эмоциональным стрессом или жарой, а иногда им предшествовали генитальные герпетические высыпания, по поводу которых он был направлен в нашу клинику. Четкая корреляция между его рецидивирующими менингитными головными болями и рецидивирующими генитальными поражениями, а также его обычные предыдущие диагностические тесты вызвали у нас подозрения о возможном диагнозе менингита Молларе.Мы поместили пациента на непрерывную супрессивную схему пероральной терапии ацикловиром (400 мг два раза в день), которая снизила частоту его головных болей до одного-двух приступов каждые 2-3 месяца, каждый из которых длился 1-3 дня. Он находится на этом режиме 9 лет. Попытки снизить общую суточную дозу до 400 мг или 600 мг привели к значительному увеличению тяжести и частоты его острых рецидивов, поэтому общая суточная доза в 800 мг сохраняется на неопределенный срок с регулярным наблюдением в нашей клинике.

Обсуждение

В 1982 году HSV был связан с менингитом Молларета, когда HSV-1 был обнаружен в спинномозговой жидкости больного пациента. ⁴ Сегодня считается, что ВПГ-2 (и реже ВПГ-1) является основной причиной RAM. Его патогенез до конца не изучен и может быть связан с реактивацией ретроградного посева латентного вируса, вложенного в сенсорные ганглии. ⁵ Известно, что асептический менингит осложняет инфекцию первичного генитального герпеса у 36% женщин и 11% мужчин, но также сообщалось о менингите, вызванном субклиническими инфекциями. ^6,7 Подтвержденный острый менингит, вызванный ВПГ-2, может рецидивировать в 19–27% случаев, особенно у серонегативных по ВПГ-1 пациентов, аналогичных нашему случаю. ^3,8 Распространенность HSV-1 снижается во многих странах, в том числе в Великобритании, а частота рецидивирующего менингита, связанного с HSV-2, может возрастать. ^3,9

Практические критерии диагностики менингита Молларе исторически включали отсутствие каких-либо поддающихся обнаружению этиологических агентов. ¹⁰ Однако возникновение сопутствующих или отдельных эпизодов повторяющихся кожно-слизистых герпетических поражений или обнаружение ДНК ВПГ в спинномозговой жидкости, что может быть положительным в 82% проб, взятых через 2–5 дней после появления симптомов ³ — может помочь в диагностике.Характеристики RAM приведены в таблице 1. В 30% случаев повторным приступам могут предшествовать неспецифические самоограничивающиеся конституциональные симптомы, такие как парестезии, невропатическая боль и артралгии. ^3,6 Менингит Молларета обычно проходит через 3-5 лет, но также были зарегистрированы случаи с более длительным периодом, как у нашего пациента. ^2,11

Таблица 1 Характеристики рецидивирующего асептического (Mollaret’s) менингита Примечание: данные Farazmand et al. 6 и Mirakhur and McKenna. 11 Сокращение: HSV-2, вирус простого герпеса типа 2.

Использование длительной супрессивной, а не эпизодической анти-HSV-терапии показало удовлетворительные результаты в борьбе с менингитом Молларета, связанным с HSV-2, но эта практика еще не подтверждена доказательствами высокого качества. ^2,7 У нашего пациента и других зарегистрированных случаев ежедневный прием ацикловира или валацикловира в целом хорошо переносился, имел хорошую биодоступность и снижал тяжесть и частоту приступов. ^7,11 Были опробованы и другие лекарства, такие как колхицин и индометацин, но убедительных доказательств их эффективности все еще нет. ^12,13

Сводка

Предполагается рост заболеваемости рецидивирующим менингитом, связанным с ВПГ-2. Однако большинству пациентов до постановки диагноза проводят ненужные обследования и лечение, а у некоторых пациентов диагноз остается невыявленным. У всех пациентов с рецидивирующими менингитными головными болями следует изучать анамнез герпетических аногенитальных инфекций и наоборот.Непрерывная противовирусная терапия снижает частоту приступов и может значительно улучшить образ жизни.

Вклад авторов

AKAF участвовал в обзоре литературы и написании статьи. TMB способствовал сбору данных и исправлению рукописи. SLG внесла свой вклад в разработку проекта и просмотр / исправление статьи перед подачей.

Раскрытие

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в данной работе.

---

Список литературы

1.	Mollaret P. Méningite endothélio-leucocytaire multirécurrente bénigne. Синдром новой или новой болезни? (Документы клиники) [Рецидивирующий доброкачественный эндотелио-лейкоцитарный менингит. Новый синдром или новая болезнь? (Отчеты о случаях)]. Об. Неврол . 1944; 76: 657–658. Французкий язык.
2.	Пирс Дж. Менингит Молларета. евро Neurol . 2008. 60: 316–317.
3.	Каллио-Лайне К., Сеппянен М., Каутиайнен Х. и др. Рецидивирующий лимфоцитарный менингит с положительным результатом на вирус простого герпеса 2 типа. Emerg Infect Dis . 2009. 15 (7): 1119–1122.
4.	Steel JG, Dix RD, Baringer JR. Выделение вируса простого герпеса 1 типа при рецидивирующем менингите (молларете). Энн Нейрол . 1982. 11 (1): 17–21.
5.	Пискин И.Е., Яримай Г.Молларетовый менингит: история болезни. Тюрк Дж. Педиатр . 2010. 52 (3): 306–308.
6.	Farazmand P, Woolley PD, Kinghorn GR. Менингит Молларета и инфекции, вызванные вирусом простого герпеса 2 типа. Int J STD AIDS . 2011. 22 (6): 306–307.
7.	Эллерин ТБ, Уолш С.Р., Хупер, округ Колумбия. Рецидивирующий менингит неустановленной этиологии. Ланцет . 2004; 363 (9423): 1772.
8.	Omland LH, Vestergaard BF, Wandall JH. Инфекции центральной нервной системы, вызванные вирусом простого герпеса 2: ретроспективное исследование с участием 49 пациентов. Scand J Infect Dis . 2008. 40 (1): 59–62.
9.	Дэвис Н., Тан Дж., Уорд К.Н. Вирус простого герпеса 2 типа и рецидивирующий менингит. Ланцет . 2004. 364 (9433): 501–502.
10.	Bruyn GW, Straathof LJ, Raymakers GM. Related Post Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт