Гериатр что за врач: Специальный врач для старшего поколения

Содержание

Специальный врач для старшего поколения

Гериатр – медицинский специалист, основное направление деятельности которого – оказание помощи пациентам старшего возраста. Диагностика, профилактические меры и лечение назначаются с учетом возрастных особенностей больного. Целесообразность применения медикаментов определяется с учетом возрастной специфики.

Зачем нужен гериатр?

Почему таким больным лучше наблюдаться и лечиться у специалиста по возрастным заболеваниям? Это связано с рядом факторов. Во‑первых, у них обычно одновременно сразу несколько болезней, в среднем от 5 до 8 или даже больше. Во‑вторых, у них есть ещё и проявления самого процесса старения. Это так называемые гериатрические синдромы, и их много – более 60. Самые распространённые выражаются в снижении памяти и уменьшении мышечной массы. Из-за этого существуют особенности в назначении лекарственных препаратов и применении методов лечения.

Прежде всего гериатр должен определить стратегию лечения: какие болезни надо лечить в первую очередь, какие – во вторую, а какие не надо лечить вообще. Если их много, то назначать терапию от всех заболеваний сразу может быть даже опасно. Это способно снизить качество жизни и ухудшить прогноз. Обязательно нужно точно оценить, насколько пациент активен и самостоятелен.

Какие болезни лечит врач-гериатр?

Любые возрастные заболевания, но подчеркнём: гериатр обычно лечит не просто болезнь, а решает целый комплекс проблем, связанных с возрастными изменениями. К самым частым болезням, с которыми он встречается в своей практике, относятся сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет 2-го типа, болезнь Альцгеймера.

Как попасть на приём к врачу-гериатру и в каком возрасте это необходимо?

Есть два способа. Первый – когда пациент получает направление у своего участкового врача. Второй – когда пациент может прийти на приём к гериатру самостоятельно.

Возрастной порог, с которого начинают лечиться у гериатра, – 60 лет. Такие пациенты смогут проходить профилактические мероприятия, чтобы снизить у них риск развития гериатрических проблем в будущем. Но за лечением уже, как правило, обращаются люди старше 70 лет. Хотя такая терапия зависит не только от возраста, но и от состояния пациента – наличия у него нескольких сочетанных заболеваний и других признаков старения, о которых уже говорилось выше.

Что же будет нового после включения гериатрической помощи в систему ОМС?

Во многих городах и регионах уже немало сделано для создания гериатрической службы. Пока гериатрическая медицина находится всё же в процессе становления, и предстоит сделать ещё очень много. Стимулировать этот процесс будет включение её в систему обязательного медицинского страхования.

Где можно будет лечиться у врача-гериатра?

Предусмотрены три типа медицинских учреждений, в которых будут оказывать гериатрическую помощь.

Первый тип – кабинеты в районных поликлиниках. Они будут создаваться из расчёта один кабинет, в котором ведёт приём врач-гериатр, на 20 тысяч пожилых людей.

Второй тип – стационарные специализированные койки в региональных клиниках. Здесь будут лечить не просто пожилых людей с возрастными заболеваниями, а пациентов с явными проявлениями процесса старения: снижением памяти, слабостью из-за уменьшения мышечной массы и, конечно, со многими сочетанными заболеваниями.

Третий тип – региональные гериатрические центры, которые будут оказывать амбулаторную и стационарную помощь. Головным учреждением такого типа является Российский геронтологический научно-клинический центр, в котором есть не только амбулаторное и стационарные отделения разной специализации, но и научные лаборатории.

Врач гериатр — кто это и зачем к нему обращаться

Гериатрия — частный раздел геронтологии (науки, изучающей все аспекты старения человека), занимающийся изучением, профилактикой и лечением болезней старческого возраста.

Гериатр — это медицинский специалист, в сферу деятельности которого входит оказание помощи пожилым и старым людям. Она заключается в диагностике, лечении и предупреждении заболеваний с учетом особенностей преклонного возраста. Гериатрия, как медицинская специальность направлена на сохранение и укрепление здоровья пожилых людей с учетом специфики их возраста, а также на увеличение продолжительности и улучшение качества их жизни.

Любая болезнь может протекать по разному в зависимости от возраста пациента. К тому же, большинство лекарственных препаратов тестируется на людях молодого и среднего возраста и, соответственно, лучше им подходят, а у пожилых пациентов могут появляться нежелательные побочные эффекты. Гериатр способен оценить целесообразность назначения того или иного препарата и определить дозировку с учетом возрастной специфики. Кроме того, у пожилых людей может быть одновременно сразу несколько болезней, приобретенных в разные периоды жизни, в среднем от 5 до 8, иногда даже больше. Помимо этого, есть ещё и проявления самого процесса старения организма, так называемые гериатрические синдромы. Самые распространённые выражаются в снижении памяти и уменьшении мышечной массы. Из-за этого существуют особенности в назначении лекарственных препаратов и применении методов лечения. Поэтому людям в преклонном возрасте лучше обращаться к гериатру, который разработает наиболее подходящий план обследования и тактику излечения больного с учетом всех возрастных изменений.

Прежде всего гериатр должен определить стратегию лечения: какие болезни надо лечить в первую очередь, какие — во вторую, а какие не надо лечить вообще. Если их много, то назначать терапию от всех заболеваний сразу может быть даже опасно. Это способно снизить качество жизни и ухудшить прогноз. Гериатр также владеет методиками оценки общего состояния пациента — насколько он активен и самостоятелен.

Какие болезни лечит врач гериатр

Гериатр лечит любые возрастные заболевания, но прежде всего он лечит не отдельную болезнь, а решает комплекс проблем со здоровьем, связанных с возрастными изменениями организма. Самыми распространенными болезнями, связанными со старением, являются атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания, рак, артрит, остеопороз, диабет 2 типа, гипертония и болезнь Альцгеймера. Заболеваемость ими увеличивается экспоненциально с возрастом.

Перенесенные в течение жизни заболевания и травмы также могут повлиять на общее состояние организма, и их последствия могут проявляться в пожилом возрасте. Помимо упомянутых выше самых распространенных болезней, возможны и другие возрастные нарушения, включая нарушения обменных процессов, патологии пищеварительной системы, неврологические нарушения, эндокринные возрастные изменения, психиатрические и другие возрастные расстройства и патологии. Гериатр оказывает весть спектр медицинской помощи пациентам преклонного возраста.

Вот что говорит о специфике работы врача гериатра и об уникальности этой специальности главный внештатный гериатр Министерства здравоохранения России и директор Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. Пирогова Ольга Ткачева:

«Самое главное — гериатр осуществляет очень тщательный подбор лекарств. Это необходимо для более эффективной и безопасной терапии. Ведь организм пожилого человека воспринимает их по-другому, печень и почки, играющие главную роль в переработке и выведении лекарств, работают уже не так, как раньше.

Это имеет особо важное значение еще и потому, что у пожилых людей обычно уже много болезней, и им назначают сразу несколько разных лекарств. Из-за этого каждый новый препарат нужно добавлять очень осторожно.

Именно в таких случаях нужна помощь врача-гериатра. Например, оценив состояние больного, он вообще может отменить некоторые препараты. И это пойдет только на пользу — не все болезни в таком возрасте нужно лечить активно, а от большого количества принимаемых лекарств может быть больше вреда, чем от некоторых заболеваний.

Задача гериатра — скорректировать лечение, спланировать его на перспективу. Гериатр — это консультант, он помогает в сложных случаях, чтобы лечение у пациентов со множественными болезнями было более эффективным и более безопасным. Но он не заменяет лечащего врача.»

В каком возрасте обращаться к гериатру

Процесс старения организма очень индивидуален. Некоторые люди в возрасте старше 70 лет продолжают сохранять ясность ума, ведут активный образ жизни, занимаются спортом и не замечают возрастных изменений. А у других уже к 60 годам может быть букет возрастных болезней, общий упадок сил и депрессивное настроение. В каком же возрасте можно обращаться к врачу гериатру?

Официальная классификация возрастов, принятая Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) сегодня выглядит так:

Молодой возраст — 18-44 года
Средний возраст — 45-59 лет
Пожилой возраст — 60-74 года
Старческий возраст — 75-90 лет
Долголетие — старше 90 лет

Соответственно пациентами врача гериатра могут быть люди от 60 лет.

В каких случаях следует обращаться к гериатру

Наличие сразу нескольких болезней у пожилого человека.
Ухудшение памяти.
Когнитивные нарушения.
Проблемы с самообслуживанием.
Хроническая слабость, непереносимость обычной физической нагрузки.
Плохое настроение, проявления депрессии.
Снижение массы тела.

Чаще всего такие проявления старения организма возникают после 75 лет. Но иногда эти процессы могут начаться и раньше. Гериатры наблюдают у некоторых пациентов ускорение процессов старения, которое происходит после выхода на пенсию или сильного стресса. В таких случаях гериатр может назначить профилактическое лечение, чтобы отодвинуть развитие старения.

Где найти врача гериатра

С 2018 года гериатрическая помощь в России была включена в программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Сегодня потребность во врачах-гериатрах в России удовлетворена всего на 40%. Для этого 1 тысяча врачей прошла первичную подготовку по специальности «Гериатрия». А к 2024 г. должно появиться 2 тысячи таких специалистов. Это притом что еще несколько лет назад их было всего 200.

К 2024 г. будет построена трехуровневая система гериатрической службы.

Первый уровень — это организация медицинской помощи пожилым людям в амбулаторных условиях. Для этого в поликлиниках создаются кабинеты, в которых врач-гериатр будет вести прием пожилых пациентов. Они будут создаваться из расчёта один кабинет на 20 тысяч пожилых людей.

Второй уровень — организация медицинской помощи пожилым в стационарных условиях. Для этого будут созданы специализированные комфортные отделения в региональных клиниках. Их задача — составить для пациента со множеством заболеваний индивидуальную программу действий, которая поможет ему оставаться активным и предотвратит потерю самостоятельности. Здесь будут лечить не просто пожилых людей с возрастными заболеваниями, а пациентов с явными проявлениями процесса старения: снижением памяти, слабостью из-за уменьшения мышечной массы и со многими сочетанными заболеваниями.

Третий уровень — региональные гериатрические центры. Они будут организовывать всю работу, касающуюся медицины пожилых людей и оказывать амбулаторную и стационарную медицинскую помощь. Головным учреждением такого типа является Российский геронтологический научно-клинический центр в Москве, в котором есть не только амбулаторное и стационарные отделения разной специализации, но и научные лаборатории. Здесь можно получить амбулаторную и стационарную помощь как по программе ОМС, так и платно.

специалистов по старению: нужен ли вам гериатр?

Когда ваши дети были маленькими, вы наверняка водили их к педиатру. В конце концов, младенцы и дети имеют особые потребности, которые отличаются от таковые взрослых.

С другой стороны, пожилые люди часто имеют различные медицинские показания. забот, чем в 30-40 лет. При этом многие люди не имеют ни малейшего представления что есть специалисты только для пенсионеров.

«Гериатры специализируются на медицинском обслуживании пожилых людей, — говорит врач-гериатр Университета Джона Хопкинса Сэмюэл С. Дюрсо, доктор медицинских наук. — Когда мы становимся старше, наше тело меняется. Виды состояний, которые у нас есть, и то, как эти состояния взаимодействуют друг с другом, отличаются от того, что обычно испытывают взрослые в возрасте до 60 лет».

Почему важны гериатры

Гериатры — это врачи первичной медико-санитарной помощи, имеющие дополнительную специализированную подготовку по лечению пожилых пациентов. Они могут практиковать в амбулаторных условиях, учреждениях сестринского ухода или больницах.

Гериатры часто работают в составе лечебной бригады вместе с другими поставщиками первичной медико-санитарной помощи, уделяя особое внимание помощи пожилым пациентам с множественными проблемами со здоровьем или сложными состояниями. «Роль гериатра состоит в том, чтобы координировать общую помощь с другими врачами и направлять пациента в выборе лечения», — говорит Дюрсо.

По словам гериатра из Университета Джона Хопкинса Микеле Беллантони, доктора медицинских наук, нет подходящего возраста для посещения гериатра. Врач-гериатр может помочь, если вы:

Страдаете от нескольких заболеваний
Обнаружить, что лечение одного заболевания негативно влияет на другое заболевание
Испытываете функциональный спад или физическую слабость
Имеют заболевания, связанные со старением, такие как деменция, недержание мочи или остеопороз

Управление несколькими лекарствами (особенно если они вызывают побочные эффекты, которые мешают вашему самочувствию)

Как мне может помочь гериатр?

Гериатры умеют видеть общую картину, отмечает Беллантони. Многие пожилые люди, например, принимают несколько лекарств для лечения ряда состояний. Гериатры хорошо разбираются в побочных эффектах лекарств и негативных последствиях, которые могут возникнуть при приеме нескольких лекарств. Они могут помочь расставить приоритеты, какие лекарства необходимы, а какие можно пропустить.

«Часто гериатр не лечит лекарствами каждое активное заболевание, — говорит Беллантони. «Мы отдаем приоритет условиям и лекарствам, чтобы максимизировать физическое функционирование и благополучие пациента».

Еще одним преимуществом гериатров является время, объясняет Беллантони. Гериатрические практики обычно планируют более длительные визиты, чтобы у пожилых людей было достаточно времени, чтобы обсудить все свои медицинские проблемы со своими врачами.

«Те, кто обучен гериатрической медицине, являются превосходными поставщиками первичной медико-санитарной помощи, уделяя особое внимание оздоровлению и профилактике, а также лечению хронических заболеваний», — говорит Беллантони.

Может ли гериатр помочь, если меня госпитализировали?

Короче: Да. Исследования показывают, что по сравнению с пожилыми людьми, получающими стандартное стационарное лечение, те, кто получает помощь от гериатра в больница лучше функционирует при выписке. Пациенты, у которых есть специализированная гериатрическая помощь в больнице также чаще сразу домой после выписки, а не в реабилитационные центры или дома престарелых.

Как выбрать гериатра

Готовы записаться? Durso рекомендует учитывать следующие факторы при выборе гериатра:

Обучение: Спросите, прошел ли гериатр специальные сертификаты или обучение. Также обратите внимание, сотрудничает ли он или она с академическим медицинским центром, который обычно предлагает пациентам самые последние достижения в области ухода.
Доступность: Убедитесь, что практика принимает вашу страховку. Узнайте о рабочих часах, с кем вы будете разговаривать в нерабочее время и о том, как гериатр справляется с чрезвычайными ситуациями. Также узнайте, предоставляет ли гериатр какие-либо услуги по уходу на дому.
Связь: Узнайте, как гериатр координирует свои действия со специалистами, такими как кардиологи, пульмонологи и неврологи. Также спросите, как он или она предпочитает общаться с вами: телефонные звонки, электронные порталы или личные встречи?
Философия: Убедитесь, что вы и ваш гериатр согласны с вашими целями в отношении здоровья, учитывая, что эти цели могут меняться со временем. Также спросите, какие другие программы или услуги он может предложить. Некоторые гериатры предлагают программы для поддержания здоровья, такие как уроки упражнений или обучение предотвращению падений.

Джонс Хопкинс Преимущество MD

Этот план Medicare Advantage предлагает продукты PPO и HMO в 12 округах штата Мэриленд, включая город Балтимор. Advantage MD, поддерживаемая Johns Hopkins Medicine, предоставляет вам высококачественное страховое покрытие с низкими затратами на повседневное медицинское обслуживание.

Узнайте больше о страховом покрытии Medicare в Advantage MD

Поддерживайте свое здоровье с помощью первичной медицинской помощи на дому

Некоторым людям старше 65 лет может быть сложно добраться до кабинета врача для получения надлежащей помощи. Опытные гериатры, практикующие медсестры и другие медицинские работники из Johns Hopkins Medicine обеспечивают высококачественную заботливую помощь, не выходя из дома.

Узнайте больше о праве на получение первичной медицинской помощи на дому

Кто такой гериатр? Что они делают, когда их увидеть и чего ожидать

Написано авторами WebMD Editorial Contributors

В этой статье

Чем занимается гериатр?
Образование и обучение
Какие заболевания лечит гериатр?
Причины обратиться к врачу-гериатру

Врачи-гериатры, также называемые гериатрами, специализируются на уходе за пожилыми людьми, у которых часто возникают сложные медицинские проблемы. Они сосредоточены, в частности, на поддержании вашей работоспособности и помощи в поддержании качества жизни. Врачи-гериатры понимают роль лиц, осуществляющих уход, и работают также с членами семьи.

США сталкиваются с нехваткой гериатрических врачей для растущего пожилого населения. По данным Американского общества гериатрии, нам нужно около 20 000 гериатрических врачей для удовлетворения потребностей пожилых людей. Но сейчас у нас менее 7300 сертифицированных гериатров.

Чем занимается гериатр?

Врачи-гериатры диагностируют и лечат проблемы, возникающие у пожилых людей. Их пациенты часто имеют одну или несколько хронических проблем со здоровьем. Национальный совет по проблемам старения сообщает, что 80% пожилых людей имеют как минимум одно хроническое заболевание, а 68% — как минимум два.

While a geriatrician will generally manage your overall care, they also work with others on your health care team, such as:

Family members
Caregivers
Family physicians
Nurses
Pharmacists
Social workers
Поставщики услуг по месту жительства
Физиотерапевты
Терапевты

Пожилые люди часто принимают несколько лекарств от разных заболеваний. По этой причине гериатрические врачи хорошо осведомлены о побочных эффектах и взаимодействиях лекарств.

Образование и обучение

Гериатры заканчивают медицинскую школу и резидентуру в дополнение к получению медицинской лицензии и сертификации.

Чтобы стать гериатрическим врачом, необходимо пройти следующие этапы:

Окончить четыре года обучения в медицинской школе
Пройти от трех до пяти лет очной программы обучения в ординатуре
Получить неограниченную медицинскую лицензию на практику в США и Канаде
Сдать экзамен, созданный членом совета Американского совета медицинских специальностей

Какие заболевания лечит гериатр?

Врачи-гериатры обладают опытом лечения многих возрастных состояний и болезней, с которыми сталкиваются пожилые люди. Заболевания, которые обычно лечат гериатры, включают:

Травмы при падении

У пожилых людей часто возникают проблемы с равновесием и подвижностью. Таким образом, гериатрические врачи лечат много падений. Каждый год трое из 10 человек старше 70 лет падают, а 90% переломов шейки бедра у людей старше 70 лет являются результатом падений. К счастью, есть способы, которыми врачи-гериатры могут помочь снизить риск падения.

Все врачи, принимающие пожилых пациентов, должны проводить оценку падения. Этот инструмент помогает врачам-гериатрам обнаруживать и устранять факторы риска падения, которые могут включать лекарства, которые вы принимаете, и такие состояния, как:

Проблемы со зрением
Хронические заболевания
Проблемы со стопами
Когнитивные нарушения
Слабость
Головокружение18,
Опасности окружающей среды (скользкие коврики, плохое освещение, ступеньки и т. д.)

Деменция

Деменция — это термин, описывающий несколько заболеваний головного мозга, сопровождающихся потерей памяти, достаточно серьезной, чтобы нарушить вашу повседневную жизнь. На болезнь Альцгеймера приходится от 60% до 80% случаев деменции.

Врачи-гериатры являются экспертами в диагностике причин деменции. Используя комбинацию тестов памяти, способностей и настроения, а также анализа крови и сканирования мозга, гериатрические врачи могут предложить варианты лечения и помочь вам (и лицам, осуществляющим уход) спланировать будущее.

Недержание

Недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание) является распространенной проблемой среди пожилых людей. Это также то, о чем они не всегда хотят рассказывать своему врачу. Это может быть связано со смущением или верой в то, что это нормальная часть старения.

Врачи-гериатры знакомы с лечением этого состояния. Они могут использовать вспомогательные устройства, графики мочеиспускания, упражнения, биологическую обратную связь и многое другое. Лекарства и операции также возможны.

Депрессия

Исследования показали, что 29От % до 52% пожилых людей в домах престарелых находятся в депрессии. Пожилые люди менее склонны к депрессии, если они все еще живут в своих сообществах, где этот показатель составляет от 1% до 5%.

Гериатры обучены оценивать настроение своих пациентов. Депрессия у пожилых людей не всегда выглядит так же, как депрессия у молодых людей. Его симптомы часто появляются в результате других заболеваний.