Гематома головы после ушиба: Лечение гематомы головного мозга в Москве.перевозка пациентов с мозговой гематомой.

Лечение гематомы головного мозга в Москве.перевозка пациентов с мозговой гематомой.

Гематома головного мозга является частым последствием перенесенных ранее травм головы. Однако, после получения подобных травм очень малый процент людей идет в медицинское учреждение на обследование черепа. Убедиться в том, что все хорошо никогда не бывает лишним, тем более, если знать заранее, что это может уберечь пострадавшего от комы.

 Виды и симптомы гематомы головного мозга

Гематома мозга представляет собой кровоизлияние в ткани мозга, в результате чего образуется полость, заполненная кровью. Основным признаком образования гематомы является интенсивная головная боль, способная порой провоцировать тошноту и постоянную рвоту.

Симптомы гематомы:

• Головокружения.
• Сильную сонливость.
• Затуманенное сознания.
• Возникновение проблем с координацией движений.
• Искажение походки.
• Нарушения речи разной тяжести.
• Существенное отличие размеров зрачков друг от друга.
• Резкое возникновение слабости в конечностях той или иной половины тела.

Особого внимания заслуживают люди пожилого возраста и младенцы, поскольку у них гематома может возникнуть даже вследствие незначительных ударов головой.

Гематома головного мозга – опасная травма, поскольку она приводит к возникновению дефектов нервной ткани, нарушению кровообращения в ней, сдавливанию мозга и увеличению внутричерепного давления. Поэтому, весьма важно быстро обратиться за медицинской помощью, иначе в мозге может скопиться много крови, — что приведет к смещению черепных структур относительно друг друга. Результатом будет ухудшение состояния человека, развитие судорог (даже спустя 2 года после травмы), летаргия, кома и летальный исход.

Выраженность симптомов заболевания и возможность развития осложнений напрямую зависят от вида полученной гематомы.

Разновидности гематом:

1. Субдуральная гематома развивается при нарушении целостности сосудов между веществом головного мозга и его твердой оболочкой. Вследствие кровоизлияния в ткани, формируется гематома, давящая на мозг. Она может постепенно увеличиваться, что приведет, в конце концов, к медленному угасанию сознания пострадавшего и развитию тяжелых, а иногда и необратимых деструктивных мозговых изменений. Такие гематомы могут проявляться как сразу, так и через несколько дней или даже месяцев после получения травмы.
2. Эпидуральная (экстрадуральная) гематома формируется в результате разрыва сосуда между черепом и твердой оболочкой головного мозга, что часто наблюдается при переломах черепа, полученных в автомобильных авариях. При таких травмах пострадавшие редко находятся в сознании.
3. Субарахноидальная гематома образуется в подпаутинном пространстве. Такие гематомы имеют выраженные клинические проявления и часто становятся причиной развития мозговых инсультов.
4. Внутримозговая (интрапаренхиматозная и внутрижелудочковая) гематома локализуется исключительно в тканях мозга и не выходит за его пределы.

В силу того, что больные не всегда обращаются к врачам сразу же, им часто требуется экстренная медицинская помощь, поскольку их состояние может резко ухудшиться спустя какое-то время после получения травмы. В тяжелых случаях, например, при эпидуральных гематомах, от скорости приезда бригады скорой помощи зависит жизнь пациента.

К счастью, мы живем в то время, когда современной медицине под силу справиться с гематомами любых размеров и локализации. При тяжелых травмах, своевременно оказанное грамотное лечение дает шанс сохранить нормальное функционирование мозга и избежать летального исхода, а вместе с застарелыми гематомами из жизни больных уходят мучительные головные боли, слабость, головокружение, сложности с концентрацией внимания, депрессия, хроническая усталость и другие негативные признаки.

Методы лечения гематом головного мозга

Направление предпринимаемого лечения зависит от вида полученной гематомы, ее размеров и интенсивности симптомов. Оценка состояния пациента проводится с помощью КТ и МРТ, поскольку только после их проведения можно объективно судить о тяжести поражения головного мозга. 

Небольшая субдуральная или эпидуральная гематома обычно лечится консервативно.

Консервативная терапия — это:

• Прикладывании холода к пораженному месту.
• Наложении давящей повязки.
• Назначении физиотерапии.
• Проведении симптоматического лечения, заключающегося в приеме анальгетиков, кортикостероидов, нейролептиков, противорвотных средств.
  
• Проведении антифибринолитической терапии с целью предотвращения повторных кровотечений.
• Профилактике развития отека мозга с помощью мочегонных средств.
• Приеме препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови.

Внутримозговая гематома также иногда лечится консервативно, под постоянным контролем внутричерепного давления. В таких случаях, больным также может потребоваться искусственная вентиляция легких при угнетении дыхания. Если же эти меры не способствуют улучшению состояния пациента, ему назначают оперативное удаление гематомы. 

Хирургическое лечение гематом

Если в мозге образовалась крупная гематома, обойтись без хирургического вмешательства не удастся, которое заключается в удалении крови из места ее скопления. Иногда врачи вынуждены проводить более обширную операцию, включающую вскрытие и перевязку сосуда. Такие мероприятия необходимы, когда внутричерепное кровотечение не прекращается. Помощь нейрохирурга также потребуется при нагноении гематомы головного мозга.

В зависимости от того, какие особенности и размеры имеет гематома, врач может провести одну из двух операций:

1. Наложение фрезевого отверстия. Суть процедуры состоит в просверливании в черепе небольшого отверстия с последующим отсасыванием крови специальным инструментом. Такая операция необходима, если гематома четко локализована, а кровь не свертывается.
2. Трепанация черепа проводится при обширных гематомах. Она может осуществляться путем краниотомии или краниоэктомии.

После оперативного удаления гематом, врач прописывает пациентам противосудорожные препараты. Прием этих лекарств необходим для предотвращения появления посттравматических судорог. Иногда гематома провоцирует развитие амнезии, тревожности, нарушения внимания, головных болей. Не следует забывать, что все эти патологии могут обнаружить себя не сразу.

После получения повреждений головы требуется длительная реабилитация. У взрослых людей она занимает около 6 месяцев, но и по истечении такого срока, головной мозг может восстановиться не полностью. У детей реабилитация обычно проходит быстрее и успешнее. 

Трансмедавиа – экстренная медицинская помощь, спасающая жизни

Гематома головного мозга – серьезная травма, невнимание к которой может привести к развитию серьезных или даже необратимых последствий. Своевременная, грамотная медицинская помощь позволяет снизить вероятность развития осложнений и избежать летального исхода, а потому, в тяжелых случаях счет идет не на часы, а на минуты.

Наши врачи – это настоящие профессионалы своего дела, в распоряжении которых находятся современные, комфортабельные автомобили, оснащенные всем необходимым для оказания неотложной помощи пострадавшим. Воспользовавшись услугами службы «Трансмедавиа», вы можете быть уверены, что бригада скорой помощи прибудет быстро, проведет необходимые мероприятия для сохранения жизни больного и в кратчайшие сроки доставит его в соответствующее лечебное учреждение. При необходимости, мы готовы также организовать вам транспортировку в другой регион или лечение за границей.

Внутричерепная гематома

Внутричерепная гематома развивается при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге или между черепом и головным мозгом. Скопление крови (гематома) сдавливает ткань головного мозга. Лечение внутричерепной гематомы зачастую требует проведения операции по удалению гематомы. Однако небольшая по размеру внутричерепная гематома не обязательно требует операции.

Симптомы

Признаки и симптомы внутричерепной гематомы могут развиться через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее. С течением времени давление на головной мозг возрастает, вызывая некоторые или все нижеперечисленные признаки и симптомы: головная боль; тошнота; рвота; сонливость; головокружение; спутанность сознания; замедленная речь или потеря речи; разница величины зрачков; слабость в конечностях с одной стороны тела.

При большом количестве крови, заполняющей мозг или узкое пространство между головным мозгом и черепом, могут проявиться другие признаки и симптомы, например: летаргия; судороги; кома.

Причины

Причиной внутричерепного кровотечения (кровоизлияния) является травма головы, часто вследствие автомобильной аварии, или кажущееся незначительным событие, например, удар головой. У пожилых людей даже легкая травма может вызвать гематому. Наличие открытой раны, синяка или другого внешнего признака не обязательно.

В результате травмы головы может развиться субдуральная, эпидуральная или внутримозговая гематома.

Субдуральная гематома: Это состояние развивается при разрыве кровеносных сосудов – обычно вен – между головным мозгом и твердой мозговой оболочкой (внешней из трех оболочек, покрывающих головной мозг). Изливающаяся кровь образует гематому, сдавливающую ткань головного мозга. Если гематома увеличивается, развивается прогрессивное угасание сознания, что может привести к смерти.

Существует три типа субдуральных гематом:. Острая. Это самая серьезная и потенциально угрожающая жизни гематома. Обычно она появляется вследствие тяжелой травмы головы, ее признаки и симптомы обычно проявляются сразу же. Подострая. При подострой субдуральной гематоме, признаки и симптомы появляются отсрочено, обычно через несколько часов. Хроничная. Менее тяжелые травмы головы могут вызвать появление хронической субдуральной гематомы. Кровотечение вследствие хронической субдуральной гематомы может быть слабее, симптомы проявляются через несколько дней или даже месяцев.

Все три типа гематом требуют оказания медицинской помощи при первом проявлении симптомов и признаков, в противном случае гематома может привести к необратимому поражению головного мозга.

Риск субдуральной гематомы повышается у лиц, ежедневно принимающих аспирин или антикоагулянты, у алкоголиков, у очень молодых или пожилых пациентов.

Эпидуральная гематома: Эту гематому также называют экстрадуральной, она развивается при разрыве кровеносного сосуда – обычно артерии – между внешней поверхностью твердой мозговой оболочки и черепом. Часто повреждение кровеносного сосуда происходит вследствие перелома черепа. Кровь протекает между твердой мозговой оболочкой и черепом и образует массу, которая сдавливает ткань головного мозга.

Риск смерти от эпидуральной гематомы является значительным, если быстро не начать лечение. Некоторые пациенты с подобным видом травмы могут оставаться в сознании, но большинство находится в сонном или коматозном состоянии с момента получения травмы.

Эпидуральные гематомы более распространены у детей и подростков. Чаще всего они являются результатом авто- или мото-аварии или других травматических происшествий.

Внутримозговая гематома: Этот тип гематомы, также известной как интрапаренхиматозная гематома, развивается при проникновении крови в головной мозг. После травмы головы могут развиться многочисленные внутримозговые гематомы.

Травма, приведшая к появлению таких гематом, часто вызывает поражение белого вещества. Такие поражения развиваются после того, как травма буквально разрывает нейриты в белом веществе головного мозга. Нейриты – это соединения, передающие электрические импульсы или сообщения от нейронов головного мозга к остальным частям организма. При разрыве данного соединения может появиться серьезное поражение головного мозга, потому что нейроны больше не могут взаимодействовать.

Травма – это не единственная причина внутримозговой гематомы.

К другим причинам относятся:

• повреждения кровеносных сосудов, например, артериовенозная мальформация или аневризма;
• длительная гипертензия;
• неврологические заболевания, например, церебральная амилоидная ангиопатия;
• опухоли головного мозга;
• заболевания печени;
• прием антикоагулянтов;
• некоторые аутоиммунные заболевания;
• заболевания крови, например, гемофилия, лейкемия и серповидно-клеточная анемия.

 

Когда следует обращаться к врачу

Внутричерепная гематома может угрожать жизни. Часто необходима экстренная медицинская помощь.

После любого значительного удара головы с потерей сознания или при появлении любых признаков и симптомов, которые могут указывать на наличие внутричерепной гематомы, следует обратиться к врачу. Симптомы внутричерепной гематомы могут проявиться не сразу, поэтому внимательно наблюдайте за последующими изменениями физического, умственного и эмоционального состояния.

Кроме этого, сообщите родственникам или близкому другу о получении любой травмы головы. Поскольку потеря памяти часто сопровождает травму головы, вы можете забыть, что получили травму. Предупрежденный родственник, друг или коллега по работе скорее заметит угрожающие признаки и организует оказание быстрой медицинской помощи, если будет знать о том, что с вами произошло.

Обследование и постановка диагноза

Диагностирование гематомы может быть сложным. Однако врачи в основном предполагают, что прогрессирующая потеря сознания после травмы головы вызывается кровоизлиянием в череп, если не доказано иное.

Лучший способ определить локализацию и размер гематомы – это визуализация. Она включает такие методы, как компьютерная томография (КТ), так и магнитно-резонансная томография (MРТ)

Лечение

Лечение гематомы часто требует проведения операции. Вид операции зависит от характеристики гематомы.

Варианты операций:

Наложение фрезевого отверстия. Если кровь локализирована и не свертывается, врач может просверлить отверстие в черепе (перфорация) и затем убрать жидкость с помощью отсоса.

Трепанация. При обширных гематомах может потребоваться трепанация (краниотомия, краниоэктомия) части черепа для удаления гематомы.

Некоторые субдуральные гематомы не требуют удаления, поскольку они небольшие по размеру и не вызывают появления признаков или симптомов.

Реабилитация

После операции врач может назначить противосудорожные препараты с целью контроля или профилактики посттравматических судорог. Судороги могут начаться даже через 24 месяца после получения травмы. Могут появиться и продолжаться в течение некоторого времени амнезия, нарушение внимания, тревога и головная боль.

Восстановление после внутричерепной гематомы может быть длительным и неполным. У взрослых восстановление занимает шесть месяцев после травмы. Дети обычно восстанавливаются быстрее и более полно, чем взрослые. Терпение – это ключ к адаптации после травм головного мозга.

Следующие советы могут помочь более быстрому восстановлению:

Больше спите ночью и отдыхайте в течение дня.

Постепенно возвращайтесь к нормальной деятельности, не делайте этого сразу же.

Избегайте деятельности, которая может привести ко второй травме головы, например, не занимайтесь контактными и активными видами спорта, пока врач не сообщит, что вы достаточно хорошо себя чувствуете, чтобы участвовать в этих видах деятельности.

Спросите у врача, когда вы сможете вернуться к занятиям спортом, вождению автомобиля, катанию на велосипеде и управлению другим оборудованием или приборами. Ваша реакция может быть нарушена.

Принимайте только те препараты, которые назначил врач.

Не употребляйте алкоголь до полного выздоровления. Алкоголь может препятствовать восстановлению, подвергая риску получения еще одной травмы.

Записывайте ту информацию, которую вам сложно запомнить.

Обращайтесь к членам семьи или близким друзьям перед тем, как принимать важные решения.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма

    Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25—30% всех травм, а среди летальных исходов при травмах ее удельный вес достигает 50—60%. Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч.-м. т. опережает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

             Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой Ч.-м. т. относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести — ушибы мозга средней степени; к тяжелой  — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.

    Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой степени), диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга.

    Сотрясение головного мозга отмечается у 60—70% пострадавших. Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания.     Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет. Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. На КТ и МРТ изменений нет. Также считается, что потеря сознания не является обязательной. Возможные изменения сознания: спутанность, амнезия (главный признак СГМ) или полная утрата сознания. После восстановления сознания возможны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Другие вегетативные симптомы и нарушение сна. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й нед. после травмы.

    Ушиб (контузия) мозга. Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.

    Ушиб головного мозга легкой степени отмечается у 10—15% больных с Ч.-м. т. Характеризуется нарушением сознания после травмы, длительность возможна до нескольких минут. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Неврологическая симптоматика обычно легкая (нистагм, признаки легкой пирамидной недостаточности в виде рефлекторных парезов в конечностях, менингеальные симптомы), чаще регрессирующая на 2—3 нед. после травмы. Лечение консервативное, проводится первоначально обязательно в стационарных условиях нейрохирургического отделения.

    Ушиб мозга средней степени отмечается у 8—10% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия (ретро-, кон-, антероградная). Головная боль нередко сильная. Может наблюдаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, характер которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др. Эти симптомы постепенно (в течение 3—5 нед.) сглаживаются, но могут держаться и длительно. Лечение, в большинстве случаев, консервативное в нейрохирургическом отделении. В некоторых случаях, течение данного вида травмы осложняется появлением вторичных кровоизлияний и даже формированием внутримозговой гематомы, когда может потребоваться хирургическая помощь. 

    Ушиб головного мозга тяжелой степени отмечается у 5—7% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от суток до нескольких недель. Данный вид травмы особенно опасен тем, что проявляется нарушением стволовых функций головного мозга, наблюдаются тяжелые нарушения жизненно важных функций – дыхания и системной гемодинамики.  Пациент госпитализируется в отделение реанимации. Лечением коллегиально занимается врач-нейрореаниматолог и врач-нейрохирург.          Общемозговая и очаговая симптоматика регрессируют медленно. Характерны стойки остаточные явления в виде нарушений психики, двигательного дефицита.

В случае формирования внутримозговой гематомы, являющейся причиной сдавления головного мозга показано оперативное лечение – трепанация черепа, удаление гематомы.

 

Внутримозговая гематома правой височной доли.

    Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным (до 2—3 нед.) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами (парез взора вверх, разностояние глаз по вертикальной оси, двустороннее угнетение или выпадение световой реакции зрачков, нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Часто наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания, нестабильность гемодинамики.   Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения является переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует появление ранее отсутствовавшего открывания глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения. При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций (данное состояние называют апаллическим синдромом). Вегетативное состояние у таких больных длится от нескольких суток до нескольких месяцев и характеризуется функциональным и/или анатомическим разобщением больших полушарий и ствола мозга.    По мере выхода из вегетативного состояния неврологические симптомы разобщения сменяются преимущественно симптомами выпадения. Среди них доминирует экстрапирамидный синдром с выраженной мышечной скованностью, дискоординацией, брадикинезией, олигофазией, гипомимией, мелкими гиперкинезами, атаксией. Одновременно четко проявляются нарушения психики: резко выраженная аспонтанность (безразличие к окружающему, неопрятность в постели, отсутствие любых побуждений к какой-либо деятельности), амнестическая спутанность, слабоумие и др. Вместе с тем наблюдаются грубые аффективные расстройства в виде гневливости, агрессивности.

КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга (диффузный отек, множество мелких кровоизлияний).

  Лечение данного вида травмы проводится консервативно с участием нейрореаниматолога, нейрохирурга, врача и инструктора ЛФК (проводится ранняя двигательная реабилитация с целью предупреждения формирования контрактур в суставах).

    Сдавление (компрессия) головного мозга отмечается у 3—5% пострадавших. Характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.), очаговых (появление или углубление гемипареза, фокальных эпилептических припадков и др.) и стволовых симптомов (появление или углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тоничный спонтанный нистагм, двусторонние патологические знаки и др.).

   . Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Причиной сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.

    Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей.

Эпидуральная гематома задней черепной ямки.

 

Лечение острых эпидуральных гематом.

Консервативное лечение:

— эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смещении срединных структур менее 5 мм у пострадавших с уровнем сознания по ШКГ более 8 баллов и отсутствием очаговой неврологической симптоматики. Клинический контроль осуществляется в течение 72 часов с периодичностью каждые 3 часа.

Оперативное лечение

1. Экстренное оперативное вмешательство

острая эпидуральная гематома у пострадавшего в коме (менее 9 баллов по ШКГ) при наличии анизокории.

2. Срочное оперативное вмешательство

эпидуральная гематома более 30 см3 независимо от степени угнетения сознания по ШКГ. В отдельных случаях при незначительном превышении указанного объёма эпидуральной гематомы и полностью компенсированном состоянии пострадавшего с отсутствием симптоматики допустима консервативная тактика с динамическим КТ контролем ситуации.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях задней черепной ямки являются эпидуральные гематомы > 25 см3, повреждения мозжечка латеральной локализации > 20 см3, окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислокация IV желудочка

 

Методы операций:

1.Декомпрессивная трепанация

2.Костно-пластическая трепанация

 

    Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности  плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы.

Субдуральная гематома.

 Лечение острых субдуральных гематом.

Оперативное лечение

1. При острой субдуральной гематоме толщиной >10 мм или смещении срединных структур > 5 мм независимо от неврологического статуса пострадавшего по ШКГ.

2. Пострадавшим в коме с субдуральной гематомой толщиной < 10 мм и смещением срединных структур < 5 мм, если наблюдается ухудшение неврологического статуса в динамике – нарастание глубины комы, появление стволовой симптоматики. У пострадавших с острой субдуральной гематомой, при наличии показаний к операции, хирургическое вмешательство должно быть выполнено в экстренном порядке. Удаление острой субдуральной гематомы осуществляется путем краниотомии в большинстве случаев с удалением костного лоскута и пластикой твердой мозговой

   

Лечение вдавленных переломов костей черепа.

Оперативное лечение показано при наличии признаков повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО), значительной внутричерепной гематомы, вдавления больше 1 см, вовлечения воздухоносных пазух, косметического дефекта.

 Принципы оперативного лечения..

для снижения риска инфицирования рекомендуется раннее хирургическое вмешательство; устранение вдавления и хирургическая обработка раны являются основными элементами операции. При отсутствии инфицирования раны возможна первичная костная пластика.

 Оскольчатый перелом костей черепа с наличием вдавления в полость черепа.

    Прогноз при легкой Ч.-м. т. (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обычно благоприятный (при условии соблюдения рекомендованного пострадавшему режима и лечения).

    При среднетяжелой травме (ушиб мозга средней степени) часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности пострадавших. У ряда больных развиваются лептоменингит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дисфункцию, нарушения статики, координации и другую неврологическую симптоматику.

    При тяжелой травме (ушиб мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга) смертность достигает 30—50%. Среди выживших значительна инвалидизация, ведущими причинами которой являются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные и речевые нарушения. При открытой Ч.-м. т. могут возникать воспалительные осложнения (менингит, энцефалит, вентрикулит, абсцессы мозга), а также ликворея.

Травмы головы:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Травма головы бывает закрытой и открытой. Закрытый тип характеризуется травмами головного мозга через кости и ткани черепа, и иногда сопровождается закрытым переломом костей черепа. В последнем случае – это закрытая черепно-мозговая травма. Сюда же можно отнести и повреждение мягких тканей черепа без перелома костей. То есть имеется в виду такая черепно-мозговая травма, при которой внутричерепная полость остается замкнутой.

Открытая черепно-мозговая травма может быть непроникающей и проникающей. При непроникающих, твердая оболочка мозга остается целостной, при проникающих – она повреждена. При проникающем ранении появляется риск развития менингоэнцефалита, гнойного менингита, абсцесса головного мозга.

Последствия проникающей травмы черепа в головном мозге и его оболочке – это сложные патологические процессы, которые связаны с нарушениями как собственно мозга, так и расстройствами ликво- и кровообращения, отечностью и набуханием мозга, инфицированием. Этот комплекс называется травматической болезнью головного мозга. Она делится на пять периодов:

• острый (начальный) – первые трое суток;
• ранние реакции и осложнения – от 3-х суток до 1 месяца;
• ликвидация ранних осложнений и ограничения инфекционного очага – со второго месяца до полугода;
• осложнения – длятся до 2–3 лет;
• отдаленные последствия черепно-мозговой травмы – многие годы после травмы.

Симптомы

Главная особенность травм – расстройство сознания. Если оно продолжается длительное время, то существует реальная угроза жизни больного. Чтобы оценить тяжесть состояния пациента, при его первом осмотре используют такую схему:

• полное сознание после его кратковременной потери: пострадавший ориентируется в месте пребывания, времени и ситуации, он адекватно реагирует на окружающую обстановку;
• частичная потеря сознания: в поведении пострадавшего наблюдается заторможенность, он сонлив, но настойчивые требования выполняет;
• тяжелая оглушенность: пострадавший выполняет элементарные задания только после настойчивых требований;
• средняя оглушенность: пострадавший выполняет более сложные задачи, на вопросы врача отвечает односложно;
• легкая оглушенность: пострадавший испытывает легкую дезориентацию, замедленно отвечает на вопросы;
• в сопорозном состоянии (спячке) у пострадавшего сохранены лишь основные рефлексы (корнеальные, роговичные, бронхиальные и глотание). На болевые раздражители травмированный реагирует гримасой боли или отдергиванием конечностей. Сохраняются вегетативные реакции на боль – учащенные дыхание и пульс, непостоянные зрачковые реакции, сосудодвигательные расстройства;
• кома – в этом состоянии пострадавший не реагирует ни на внешние, ни на внутренние раздражители. Двигательная активность полностью прекращена. С нарастанием комы все рефлексы исчезают, мышечный тонус снижается, сфинктеры расслабляются. Вместе с тем нарушается дыхательная функция, развивается сердечная недостаточность. Зрачки расширяются, зрачковые реакции исчезают. Эти симптомы характерны для атонической комы.

Часто, травмы головы, сопряженные с потерей сознания, сопровождаются ретроградной амнезией: пациенты не помнят о моменте травмы, не знают о потере сознания и ее продолжительности. Сердечно-сосудистая система реагирует замедлением пульса. Параллельно наблюдается раздражение ядер блуждающего нерва, что случается потом в различных состояниях. приводящих к высокому внутричерепному давлению. Пульс учащается из-за раздражения симпатических ядер ствола. Временами к симптомам присоединяется пароксизмальная тахикардия. Происходит колебание артериального давления и регионарные нарушения кровотока. Сердечно-сосудистые расстройства сопровождаются нарушениями глубины, частоты, ритма дыхания. Это происходит из-за прямой связи систем с поражениями парасимпатических и симпатических ядер ствола головного мозга.

Яркий признак травмы – рвота. Она возникает сразу после удара. Ее вызывает раздражение IV желудочка, вестибулярные нарушения, раздражение мозговых оболочек, а также высокое внутричерепное давление, вызванное отеком и набуханием головного мозга. Вестибулярный аппарат отвечает головокружениями, ощущением движения предметов вокруг травмированного, спонтанным нистагмом, нарушением чувства равновесия, лабиринтными обманами, которые атакуют приступообразно, головокружениями и потерей сознания. Часто после удара диагностируют расходящееся косоглазие, а также нарушение конвергенции.

Симптомы средней и тяжелой черепно-мозговой травмы дают о себе знать головными болями, напоминающими мигрень или спазмы – больной жалуется на давление в области висков, ломоту, жжение и тяжесть голове, ощущают болезненную пульсацию. Если субарахноидальное кровоизлияние отсутствует, то головная боль редко бывает сильной. Зрачковые рефлексы вялые. Очаговые симптомы являются следствием травмирования различных областей головного мозга. В зависимости от закономерного возникновения одни и тех же проявлений или же по их сочетанию можно установить, какая именно часть головного мозга повреждена. Она необязательно совпадает с внешним повреждением тканей черепа.

Так, параличи, приступы джексоновского типа и парезы характерны для блокады функций двигательного центра, сдавленного в результате перелома. Нарастающий парез говорит о формировании гематомы, тромбоза артерий или распространении флеботромбоза. Таким же важным симптомом является расстройство речи. Последствия черепно-мозговой травмы могут заключаться в: посттравматическом арахноидите, атрофии мозга, пахименингите, ликровной фистуле, хронической гематоме и др.

При наличии любых тревожных симптомов, важно своевременно обратиться к врачу-травматологу или к врачу-хирургу. Выбрать нужного специалиста, вы сможете в перечне врачей из каталога нашего сайта. 

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – комплекс симптомов, который возникает после травмы черепа, развивающийся по типу функциональных нарушений. В первую очередь, речь идет о вегетативных расстройствах. Это – наиболее простая форма травм такого рода. С точки зрения физиологии – это синдром внезапного паралича или пареза вазомоторной, дыхательной, рефлекторной и др. деятельностях мозга, возникающих вследствие травмирования на фоне потери сознания. Такой симптомокомплекс не сопровождается морфологическими изменениями в оболочке и тканях мозга, это не касается остальных травмах черепа. На сотрясение мозга указывают такие признаки:

• нарушение сознания в диапазоне от оглушения до сопора, которое может измерять как несколькими секундами, так и несколькими минутами;
• ретроградная амнезия, которая распространяется на события, происходившие непосредственно перед травмой, а также антероградная амнезия, захватывающая узкий период времени после травмы;
• после восстановления сознания пострадавший жалуется на головные боли, головокружение, слабость, шум и звон в ушах. Наблюдаются приливы к лицу, нарушение сна, потливость и ряд других вегетативных проявлений. Также присутствуют боли в области глазных яблок и лба во время движения открытых глаз, развивается вестибулярная гиперестезия, окулостатический феномен, дивергенция глазных яблок во время чтения;
• дыхание становится поверхностным, меняется его частота, но без аритмии, затем оно быстро приходит в норму;
• пульс соответствует физиологической норме, но сразу после травмы он несколько учащается или замедляется;
• сразу после удара возможна однократная рвота;
• лицо может побледнеть, после чего наблюдается его гиперемия;
• в некоторых случаях сотрясение сопровождается асимметрией мимической мускулатуры лица, сухожильных и кожных рефлексов. Они исчезают на третьи сутки после получения травмы;
• иногда понижено ликворное давление.

Обычно состояние таких пациентов приходит в норму через неделю после получения травмы и при условии, что обеспечено адекватное лечение при сотрясении головного мозга.

Ушиб головного мозга

Данный тип травм характеризуется наличием очаговых симптомов. Абсолютный признак ушиба любой степени – перелом основания и свода черепа или присутствие в цереброспинальной жидкости примесей.

Ушиб головного мозга может сопровождаться легкой или тяжелой анизокорией. Тяжелую анизокорию нельзя спутать с синдромом Горнера – он проявляется в виде миоза, энофтальма или птоза, что иногда расценивают как мидриаз с противоположной стороны. Эти формы зрачковых расстройств нужно различать, поскольку синдром Горнера вызван повреждением синаптического сплетения, в частности – звездчатого узла. Все более явное расширение зрачка в ряде случаев говорит о прямой компрессии зрительного нерва. Это должно вызвать тревогу, поскольку возможно сдавливание внутричерепной гематомой гомолатерального полушария. Ушиб легкой степени: симптомы характеризуются рефлекторной асимметрией.

Для ушиба средней тяжести свойственны более яркие очаговые симптомы поражения ЦНС – гемиплегия или гемипарез, афазия, гипестезия, поражение черепных нервов (тройничного, слухового, лицевого, глазодвигательного). В остром периоде симптомы напоминают общемозговые, но после восстановления сознания первые более выразительны.

Ушиб тяжелой степени включает травму основания мозга, медиобазальных отделов, диэнцефальной области. Такое состояние может закончиться летальным исходом. Для него характерны длительное сопорозно-коматозное состояние, особенно при первичном поражении ствола мозга, зачастую сопровождающееся расстройством жизненно важных функций, грубые неврологические нарушения – как общемозговые, так и локальные, глубокие расстройства метаболизма, кровотока и т.д. Если повышается внутричерепное давление, присутствуют застойные диски зрительных нервов. После выхода из комы пациенты длительное время пребывают в состоянии сопора или оглушенности, отмечается дезориентация.

Диагностика

Диагностика включает ряд исследований заболевания мозга больного. В частности, они включают люмбальную пункцию для исследования давления, прозрачности и состава цереброспинальной жидкости, ангиографию сосудов головного мозга, энцефалографию. Ангиография позволяет определить топику и характер повреждения. Широко распространена пробная трепанация черепа. Такое исследование позволяет получить наиболее точные сведения о травме и полости черепа.

Лечение

Лечение черепно-мозговой травмы предполагает комплекс мероприятий. При поступлении пациента с тяжелой травмой черепа проводится ряд реанимационных мероприятий – восстанавливают сердечно-легочную деятельность, деятельность мозга. При закрытой травме, сопровождающейся вдавленным переломом свода черепа, проводится хирургическая обработка раны. Она заключается в удалении обломков кости, наложении глухого шва на мягкие ткани. Одновременно, если пациент чувствует себя удовлетворительно, может быть проведена первичная краниопластика. Если больной пребывает в тяжелом состоянии, процедура откладывается.

При открытых травмах головы проводится хирургическая обработка раны – иссечение мягких тканей, удаление костных осколков, сгустков крови и мозгового детрита, наложение швов. Если обнаружена внутричерепная гематома, в некоторых случаях проводится трепанация черепа.

При синдроме сотрясения больному показан покой. Активация происходит при улучшении самочувствия. Лечение сотрясения мозга состоит в медикаментозной терапии, включающей седативные, десенсибилизирующие, антигистаминные препараты, которые назначит врач, эффективна и физиотерапия. При ушибах мозга назначают постельный режим, длительность которого определяется тяжестью травмы. Первая медицинская помощь включает введение лидазы и кислорода – это остановит кровотечение и предотвратит спаечный процесс.

Детские травмы головы | Медицинский Центр Каплан

Травмы головы очень часто случаются у детей, тем не менее 60% из них легкие и не приносят никакого ущерба. В большинстве случаев, младенец или ребенок заплачут по причине неожиданности от боли, возникшей в результате удара, но очень скоро плач прекратится и ребенок продолжит вести себя, как обычно. Таким образом, большинство случаев не требуют специального отношения или каких-либо проверок, кроме наблюдения родителей в домашней обстановке.

Является ли гематома (синяк) в области удара опасной?

Обычно у ударов нет внешних признаков, кроме немного красноты или поверхностных ссадин. Иногда в месте удара может возникнуть вздутие красно-синего цвета, что означает подкожную гематому в области удара. Возникновение гематомы неудивительно, потому что область скальпа обильно покрыта кровяными сосудами. Поэтому, если возникает внешнее повреждение, кровотечение из него будет относительно большим, по сравнению с подобными травмами других частей тела, а внутреннее повреждение будет являть собой подкожную гематому.

Как лечить гематому?

Приложить что-то холодное, обернутое в ткань.

Как остановить кровотечение?

Если есть внешнее кровотечение из раны, следует применить давление на место удара при помощи куска марки или другой ткани.

Когда можно успокоиться и понять, что речь идет о легком ушибе?

В следующих случаях можно понять, что речь идет о легком ушибе и что можно следить за ребенком дома:

• Речь идет о падении с небольшой высоты (большая высота – больше метра у младенцев до двух лет).
• Травма не является результатом дорожной аварии
• Нет значительной проникающей травмы
• Травма не является результатом издевательства (в любом случае подозрения нанесения намеренной травмы следует совершить проверку глазного дна и сообщить социальному работнику)
• Нет признаков потери сознания или судорог
• Ребенок снова ведет себя как обычно через несколько минут
• Ребенок не вырвал более двух раз после травмы
• После травмы не развилась длительная или значительная головная боль

Когда можно разрешить ребенку спать после травмы головы?

Ребенку можно спать после травмы головы, сон ему не повредит. Тем не менее, если родителям кажется, что сонливость значительно повышена, настолько, что разбудить ребенка трудно, следует обратиться в приемный покой.

Когда следует прибыть на осмотр в приемный покой?

Важно явиться в приемный покой в следующих случаях:

• Повреждение было серьезным или падение было со значительной высоты (больше метра), даже если ребенок выглядит совершенно здоровым
• Ребенок страдает от сильных продолжительных головных болей
• Ребенок страдает от тошноты/рвоты в течение длительного времени
• Ребенок проявляет беспокойство или наоборот равнодушие
• На месте травмы есть порез, требующий наложения швов или склеивания
• Травма случилась у младенца в возрасте младше года

Обратите внимание – за посещение приемного покоя взимается оплата.

Как распознать сотрясение мозга?

В более серьезных случаях могут развиться признаки сотрясения мозга: постоянная рвота, значительные головокружения без анатомических нарушений. Ребенок у которого есть признаки сотрясения мозга обычно будет госпитализирован, чтобы проследить за развитием проблемы. В большинстве случаев после 24 часов наблюдения ребенок будет выписан домой.

Как убедиться, что нет перелома черепа?

В более серьезных случаях может случиться перелом черепа. В большинстве случаев речь идет о «линейном» переломе, то есть трещине. Диагностика проводится посредством КТ, в таком случае требуется госпитализация для наблюдения в течение нескольких дней, чтобы убедиться, что нет признаков внутренней травмы.

В каких случаях травма головы может быть опасной для жизни?

Внутреннее кровотечение может быть очень опасным и привести к необратимому ущербу и даже летальному исходу. Причиной этого является скопление крови во внутричерепной коробке и его давление на мягкие ткани мозга. Диагностика внутреннего кровотечения делается посредством КТ мозга. Справиться с кровотечением внутри черепа можно посредством срочной нейрохирургической операции, призванной дренировать кровь и уменьшить давление.

Как избежать подобных травм?

Само собой, что профилактика важнее всего. Падение с велосипеда, самоката или роликов может быть очень опасным, если на ребенке нет каски. Поэтому очень важно подобрать каску по размеру.

Обхват головы взрослого человека – от 51 до 62 см в среднем, у детей с возраста 8 лет обхват головы достигает около 80 процентов своего окончательного размера. На упаковке каски указан ее обхват в сантиметрах, а также информация о размере – small, medium, large.

Во время катания на велосипеде, самокате или роликах, следует тщательно застегнуть ремешки каски под подбородком и повертеть головой, чтобы убедиться, что каска не спадает. Слишком большая каска может быть очень опасной и нанести более значительный ущерб в случае аварии.

Очень важно, чтобы каска была сделана из двух видов материала, или сплавлена из них, что сделает ее стойкой. Качественная каска будет сделана также из амортизирующего материала, например взбитого полиуретана, стойкого в случае падения чтобы защитить голову. Так даже если нижний слой расколется при первом ударе при падении, верхний слой каски будет держать его и оборонит от следующего удара. Очень важно приобрести каску с задним регулятором размера, что позволит каске плотнее держаться на черепе. Само собой, следует убедиться, что каска отвечает всем требуемым стандартам.

Желаем вам здоровье,

Персонал отделения интенсивной терапии

Травмы лица и головы

Открытые — повреждение мягких тканей головы и кости черепа. Опасно воспалением в оболочках и в веществе головного мозга. Необходима срочная госпитализация.

Закрытые — мягкие ткани и кости остаются целыми, но появляется припухлость.

Первая помощь – холод, лед к месту ушиба на 5–10 минут.

Признаки сотрясения мозга: сонливость, отсутствие аппетита, тошнота, головная боль.

В течение 24–48 часов после травмы головы необходимо показать малыша специалисту и пройти полное обследование.

Губы

Признаки: гематома, губа распухает, болит, кровоточит.

Первая помощь: промыть рану большим количеством воды, приложить лед для остановки кровотечения и на несколько минут прижать к губе кусочек стерильной марли или хлопковый платок. Если губа сильно рассечена, отвезите ребенка в больницу, чтобы его осмотрел хирург и при необходимости наложил шов. Иначе после заживления раны может образоваться неэстетичное утолщение, которое потребует пластической хирургии.

Брови

Признаки: обильное кровотечение, отек, гематома.

Первая помощь: холодный компресс, промыть рану перекисью водорода.

В случае крупной ссадины необходима помощь хирурга для наложения шва. При сильном загрязнении раны, возможно, необходима прививка от столбняка.

Носа

Признаки: отек, гематома.

Первая помощь: приложить к ушибленному месту лед.

В случае перелома – консультация оториноларинголога. Возможна операция через 5–7 дней, когда спадет отек.

Зубов

Если выбит молочный зуб, нужно промыть рот ребенка водой, приложить холодный компресс и обратиться к детскому стоматологу. Если – постоянный, необходимо осторожно взять зуб, упаковать в чистый контейнер, наполненный молоком, подсоленной водой либо слюной, и поспешить в стоматологическую клинику — для проведения реимплантации

Щек

Первая помощь: промыть ранку водой, обработать перекисью водорода, в течение 12 часов показать ребенка хирургу, который при необходимости наложит швы.

Подробнее о детской хирургии в клинике «ЮгМед»

Травмы головы, которые вдруг меняют характер в лучшую сторону

• Кристиан Джаррет
• BBC Future

20 января 2018

Автор фото, iStock

Травмы головного мозга не всегда приводят к нежелательным переменам в характере пострадавшего, узнал обозреватель BBC Future. Бывает, что характер улучшается. Но должны ли мы этому радоваться?

В популярной в 1980-х романтической комедии «За бортом» главная героиня, высокомерная и эгоистичная миллиардерша, падает за борт своей роскошной яхты и, получив травму головы, теряет память. Кроме того, в лучшую сторону меняется ее характер — она становится заботливой, внимательной и не такой меркантильной, как раньше.

На первый взгляд, такие позитивные перемены, спровоцированные травмой головного мозга, выглядят надуманными, не так ли?

Однако возьмем реальный случай. Женщине (назовем ее по этическим соображениям «пациентка 3534») в возрасте 70 лет была удалена опухоль в мозгу. При этом операцией были повреждены лобные доли ее мозга.

По словам ее мужа, который знал свою жену 58 лет, до операции она была раздражительной и ворчливой, с жестким характером. После операции «она стала более общительной, более довольной жизнью и гораздо более разговорчивой».

Пациентка 3534 — не единственная, чья личность изменилась после травмы головного мозга. Теперь у нас есть доказательства, что (по крайней мере, для небольшой части пациентов) положительные изменения в характере — это реальность.

И это своего рода откровение, которое позволяет по-новому взглянуть на то, как повреждения мозга влияют на личность.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Травма головного мозга может и не иметь никаких последствий. Но раньше считалось, что если таковые будут, — то всегда негативные

Хотя то, что травмы мозга могут изменить характер человека, было известно давно, научная литература почти всегда описывала исключительно плачевные для личности последствия.

Возьмите известный случай Финеаса Гейджа, американского строителя, получившего в 1848 году тяжелое ранение головного мозга при прокладке железной дороги. (Гейдж руководил бригадой взрывников. При случайном взрыве металлический лом вошел в череп Гейджа под левой глазницей и вышел чуть выше лба. Из-за ранения строитель лишился большей части лобной доли левого полушария головного мозга. — Прим. переводчика.)

Как говорили тогда друзья пострадавшего, «это больше не Гейдж». После случившегося он просто стал другим человеком: ранее умный и проницательный, Гейдж стал агрессивным и импульсивным, психика его изменилась коренным образом (впрочем, согласно некоторым свидетельствам, позднее Гейдж смог преодолеть эти проблемы, начал новую жизнь — кучером почтового дилижанса — и прожил еще 12 лет).

В современной медицинской литературе описывается множество подобных случаев — когда пациенты после повреждения лобных долей головного мозга начинали вести себя неадекватно и даже психопатически.

Однако, согласно недавнему исследованию, опубликованному в журнале Neuropsychologia, такие печальные обстоятельства, возможно, не передают полноты картины.

Группа ученых под руководством психиатра Марси Кинг из Университета Айовы обнаружила, что из 97 до того здоровых пациентов, получивших необратимое повреждение определенной части головного мозга, у 22 наблюдались позитивные перемены в характере.

У 54 человек характер испортился, а у остальных каких-либо перемен не замечено.

Ученые установили это, опросив родственников и близких друзей пострадавших по 26 разным аспектам личности — до и после травмы.

Надо признать, что и в прошлом некоторые исследования косвенно указывали на то, что повреждения некоторых участков головного мозга могут иногда иметь позитивный для личности эффект.

Например, американское исследование 2007 года, в котором изучались ветераны Вьетнамской войны, обнаружило: у тех, кто получил повреждения участков мозга, которые, как считается, отвечают за развитие посттравматического стрессового расстройства, это самое расстройство как раз развивалось с меньшей долей вероятности.

Схожее исследование обнаружило, что пациенты с повреждением участков мозга, отвечающих за эмоции, в результате были менее подвержены депрессии.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

То, что травмы головного мозга ведут к изменениям характера, было известно ученым давно

И все-таки самое последнее исследование, о котором мы говорим, впервые задокументировало настолько широкий спектр положительных изменений в характере у большой группы пациентов.

В качестве еще одного примера приведем случай «пациента 2410», 30-летнего мужчины, которому была необходима хирургическая операция в связи с аневризмой мозга.

И он, и его жена описывали, что до операции мужчина был вспыльчив, легко выходил из себя и был подвержен депрессиям. После операции он много шутит и смеется и вообще стал более спокойным.

Что же происходит? Каким образом повреждения головного мозга имеют столь неожиданный эффект?

Вероятность того, что характер пациента изменится в лучшую сторону, никак не зависит от пола, возраста, уровня образования или интеллекта.

Что имеет значение — так это прежние личностные проблемы: трудный характер, вспыльчивость и другие негативные черты в сочетании со спецификой повреждения мозга.

Чтобы разобраться в этом, Кинг и ее коллеги произвели сканирование мозга всех своих пациентов.

Они обнаружили, что те, у кого наблюдались положительные изменения характера, с большей долей вероятности страдали от повреждения лобных долей мозга (участков, задействуемых в процессах принятия решений и понимания точки зрения других людей).

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Травма головы может улучшить ваш характер — но это не значит, что врачи будут это прописывать особо раздражительным пациентам

Результаты эти, впрочем, очень предварительные, и авторы исследований призывают к осторожности в их толковании.

Ученые обнаружили лишь общие тенденции, и дальнейшая работа поможет более точно определить, какие именно участки мозга связаны со специфическими переменами в человеческом характере.

Кроме того, хотя перемены в личности некоторых пациентов можно расценивать как положительные, не стоит умалять опасность любого повреждения головного мозга.

Полное выздоровление после серьезных травм мозга случается крайне редко, и даже когда пациент вроде бы чувствует себя нормально, он может рано или поздно столкнуться со скрытыми проблемами — например, с трудностью усвоения новой информации.

Полученная травма головного мозга также может сделать человека более уязвимым для различных неврологических заболеваний, в том числе и очень тяжелых.

Таким образом, просто удивительно, что такая опасная вещь, как повреждение мозга, способна привести к благоприятным переменам в характере.

Однако когда вы осознаете, что операции на мозге иногда применяются в качестве крайнего средства для лечения таких психических расстройств, как синдром навязчивых состояний, то все это уже не выглядит слишком нелепым или странным.

Тут можно, конечно, вспомнить о ныне запрещенной в большинстве стран так называемой психохирургии, крайне неоднозначном методе лечения. Многие из нас знают о ее частном случае — лоботомии с массивным разрушением тканей, широко применявшейся в середине XX века в США.

Впрочем, Кинг и ее коллеги подчеркивают, что современные технологии позволяют хирургам действовать гораздо более осторожно и точно, и часто цель таких вмешательств — снизить активность тех мозговых токов, которые вызывают определенные психические проблемы (например, есть свидетельства того, что депрессия связана со слишком активным обменом между лобными участками мозга и другими нейронными сетями, ответственными за познание и эмоции).

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Некоторых пациентов, перенесших мозговую травму, изменения в собственном характере вполне устраивают и радуют

То, что с помощью хирургического вмешательства можно откорректировать работу мозга человека, в какой-то мере объясняет, почему мозговые травмы в некоторых случаях приводят к благоприятным переменам в характере пострадавшего.

Кроме того, результаты исследований Кинг и ее коллег помогают глубже понять неврологические основы человеческого характера.

Впрочем, в заключение стоит повторить: к любой травме головного мозга (в том числе и к «легкому» сотрясению) всегда надо относиться с огромной серьезностью.

Даже в нечастых случаях позитивных перемен в характере после травмы клиническая картина почти всегда содержит и массу скрытых до поры до времени проблем для пациента.

И хотя положительные перемены в характере — штука хорошая, давайте не забывать, что наш характер отражает нашу сущность. Привыкнуть к тому, что человек изменился — даже в лучшую сторону, — будет непросто и для друзей и близких, и для самого этого человека.

В любом случае то, что случается с головным мозгом и с личностью после травмы, — гораздо сложнее и удивительнее, чем мы ранее себе представляли.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Внутричерепная гематома — Симптомы и причины

Обзор

Внутричерепная гематома — это скопление крови внутри черепа. Чаще всего это вызвано разрывом кровеносного сосуда в головном мозге или травмой, такой как автомобильная авария или падение. Сбор крови может происходить в ткани мозга или под черепом, давя на мозг.

Некоторые травмы головы, например, при кратковременной потере сознания, могут быть незначительными.Однако внутричерепная гематома потенциально опасна для жизни. Обычно требуется немедленное лечение, которое может включать операцию по удалению крови.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы внутричерепной гематомы могут появиться сразу после травмы головы, или они могут появиться через несколько недель или дольше. Вы можете выглядеть хорошо после травмы головы, в период, называемый периодом осознанности.

Однако со временем нагрузка на ваш мозг увеличивается, вызывая некоторые или все следующие признаки и симптомы:

• Усиливающаяся головная боль
• Рвота
• Сонливость и прогрессирующая потеря сознания
• Головокружение
• Путаница
• Неравный размер зрачка
• Невнятная речь
• Потеря подвижности (паралич) на стороне тела, противоположной травме головы

По мере того, как больше крови заполняет ваш мозг или узкое пространство между мозгом и черепом, другие признаки и симптомы могут стать очевидными, например:

• Вялость
• Изъятия
• Без сознания

Когда обращаться к врачу

Внутричерепная гематома может быть опасной для жизни и требовать неотложной помощи.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью после удара по голове, если вы:

• Терять сознание
• Постоянно болит голова
• Рвота, слабость, нечеткость зрения, шаткость

Если признаки и симптомы не проявляются сразу после удара по голове, обратите внимание на физические, психические и эмоциональные изменения. Например, если после удара по голове кто-то выглядит здоровым и может говорить, но позже теряет сознание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Также, даже если вы чувствуете себя хорошо, попросите кого-нибудь присмотреть за вами. Потеря памяти после удара по голове может заставить забыть об ударе. Кто-то, кого вы скажете, может с большей вероятностью распознать предупреждающие знаки и обратиться за медицинской помощью.

Причины

Чаще всего причиной кровотечения в черепе является травма головы. Травмы головы могут возникнуть в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, нападений и спортивных травм на автомобиле или велосипеде.

У пожилых людей даже легкая травма головы может вызвать гематому. Это особенно верно, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства или антиагреганты, такие как аспирин.

Вы можете получить серьезную травму, даже если нет открытой раны, синяка или других явных повреждений.

Существует три категории гематом — субдуральная гематома, эпидуральная гематома и внутримозговая (интрапаренхиматозная) гематома.

Субдуральная гематома

Это происходит, когда кровеносные сосуды — обычно вены — разрываются между вашим мозгом и внешним из трех мембранных слоев, покрывающих ваш мозг (твердая мозговая оболочка).Вытекающая кровь образует гематому, которая давит на ткани мозга. Увеличивающаяся гематома может вызвать постепенную потерю сознания и, возможно, смерть.

Три типа субдуральных гематом:

• Острый. Этот наиболее опасный тип обычно возникает в результате тяжелой травмы головы, и признаки и симптомы обычно появляются немедленно.
• Подострый. Признакам и симптомам требуется время, чтобы проявиться, иногда через несколько дней или недель после травмы.
• Хрон. Этот тип гематомы, возникающий в результате менее серьезных травм головы, может вызвать медленное кровотечение, и симптомы могут проявиться через недели и даже месяцы. Возможно, вы не помните, как повредили голову. Например, удар головой при посадке в машину может вызвать кровотечение, особенно если вы принимаете разжижающие кровь лекарства.

Все три типа требуют медицинской помощи, как только появляются признаки и симптомы, чтобы можно было предотвратить необратимое повреждение головного мозга.

Риск субдуральной гематомы увеличивается с возрастом.Риск также выше для людей, которые:

• Принимать аспирин или другое разжижающее кровь лекарство ежедневно
• Злоупотребление алкоголем

Эпидуральная гематома

Этот тип, также называемый экстрадуральной гематомой, возникает при разрыве кровеносного сосуда — обычно артерии — между внешней поверхностью твердой мозговой оболочки и черепом. Затем кровь просачивается между твердой мозговой оболочкой и черепом, образуя массу, которая давит на ткань мозга. Самая частая причина эпидуральной гематомы — травма.

Некоторые люди с этим типом травм остаются в сознании, но большинство из них становятся сонными или впадают в кому с момента травмы. Эпидуральная гематома, поражающая артерию головного мозга, может быть смертельной без своевременного лечения.

Внутримозговая (интрапаренхимальная) гематома

Этот тип гематомы, также известный как интрапаренхиматозная гематома, возникает, когда кровь скапливается в тканях головного мозга. Причин может быть множество, в том числе травма, разрыв выпуклого кровеносного сосуда (аневризма), плохое соединение артерий и вен от рождения, высокое кровяное давление и опухоли.Заболевания могут вызывать спонтанную утечку крови в мозг. Травма головы может привести к множественным тяжелым внутримозговым гематомам.

Профилактика

Для предотвращения или минимизации травм головы:

• Наденьте шлем и убедитесь, что ваши дети носят шлемы. Надевайте соответствующий и правильно подогнанный шлем при занятиях контактными видами спорта, езде на велосипеде, мотоцикле, лыжах, верховой езде, катании на коньках, скейтборде, сноуборде или при выполнении любых действий, которые могут привести к травме головы.
• Пристегните ремень безопасности и убедитесь, что ваши дети пристегнуты. Делайте это каждый раз, когда вы ведете машину или едете в автомобиле.
• Защитите маленьких детей. Всегда используйте правильно подогнанные автомобильные сиденья, столешницы и края столов, блокируйте лестницы, привязывайте тяжелую мебель или приборы к стене, чтобы предотвратить опрокидывание, и не позволяйте детям забираться на небезопасные или неустойчивые предметы.

Субдуральная гематома | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое субдуральная гематома?

Субдуральная гематома — это скопление крови на поверхности мозга.Кровь строит вверх в пространстве между защитными слоями, окружающими ваш мозг.

Ваш мозг находится в костях череп. Внутри черепа и над мозгом есть 3 слоя, называемые мозговыми оболочками. Эти слои покрывают и защищают головной мозг. Самая внешняя оболочка находится внутри черепа. Это жесткий волокнистый слой называется твердой мозговой оболочкой или обычно просто твердой мозговой оболочкой. На внутренней стороне твердой мозговой оболочки слой называется паутина.Ближе всего к мозгу находится мембрана, называемая мягкой мозговой оболочкой. Цереброспинальный жидкость (CSF) заполняет пространство внутри мозговые оболочки. CSF также помогает смягчить ваш мозг.

Твердая оболочка выстилает череп и окружает мозг. При субдуральной гематоме кровь просачивается между твердой мозговой оболочкой и паутинные слои. Он собирается внутри жесткая внешняя оболочка мозга. Это кровотечение часто происходит из разрыва кровеносного сосуда. в пространстве вокруг мозга.Чаще всего это происходит из-за травмы головы. В травма может быть легкой. Кровь может давить на мозг и повреждать ткани. А субдуральная гематома может быть опасной для жизни.

Субдуральная гематома не необычно. Это случается у некоторых людей, которые получают тяжелую травму головы. Младшие мужчины самый вероятно получить такие травмы. Пожилые люди подвержены более высокому риску субдурального гематома даже при легкой травме головы.Это потому, что вены, окружающие мозг рвутся чаще. Около трети субдуральных гематом случаются у пожилых людей. В у младенцев субдуральные гематомы часто возникают из-за синдрома тряски ребенка.

Что вызывает субдуральную гематому?

Наиболее частая причина субдуральная гематома — это травма головы. Это может быть автомобильная авария, падение или жестокое нападение.Этот внезапный удар может привести к растяжению кровеносных сосудов в твердой мозговой оболочке, что приведет к их разрыву. и кровоточить. Иногда небольшие артерии также разрываются в субдуральном пространстве. У некоторых людей мозг сжимается (часто из-за старения), а субдуральное пространство увеличивается. Это может делать кровеносные сосуды с большей вероятностью разорвутся. У людей 50 лет и старше субдуральные гематомы может присутствовать в течение нескольких дней или недель. Это называется хронической субдуральной гематомой, потому что сгусток крови превращается в жидкость.Он становится темного цвета.

Возможные причины субдурального гематомы включают:

• Травма головы, например, в результате несчастного случая или насилие. Это чаще всего встречается у молодых людей.
• Сокращение мозга (атрофия). Это чаще встречается у пожилых людей.
• Лекарства для предотвращения образования тромбов, например как варфарин, аспирин и другие разжижители крови
• Утечка спинномозговой жидкости

Кто подвержен риску субдуральной гематомы?

Чаще всего встречается субдуральная гематома. результат травмы головы.Таким образом, наибольшему риску подвержены люди, которым грозит автокатастрофа или падение. для этой проблемы. У вас может быть более высокий риск субдуральной гематомы из-за:

• Травма головы, например, в результате автомобильной аварии, падения или резкого изменения скорости
• Занятия спортом с высокой ударной нагрузкой
• Пожилой возраст. Это делает его более Вероятно, мозг сжался, что подвергло кровеносные сосуды риску повреждения.
• Злоупотребление алкоголем
• Перенесенная черепно-мозговая травма
• Использование разжижающих кровь лекарств
• Насилие, например, трясущийся младенец синдром
• Утечка спинномозговой жидкости (редко)
• Разрыв кровеносного сосуда при слабом или выпячивание (аневризма головного мозга) (редко)
• Опухоль (редкая)
• Нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия (редкий)

Каковы симптомы субдуральной гематомы?

Субдуральная гематома может вызывать симптомы сразу (острые) или может медленно расти и вызвать симптомы в более позднее время.Вы можете заметить симптомы через несколько недель после травмы. или разрыв кровеносных сосудов (хронический).

Симптомы субдуральной гематомы могут включают:

• Проблемы с равновесием или ходьбой
• Путаница
• Головокружение
• Головная боль
• Тошнота или рвота
• Обморок (потеря сознания)
• Изъятия
• Сонливость
• Проблемы с речью
• Проблемы со зрением
• Слабость или онемение, которые могут приходить и уходить

Как диагностируется субдуральная гематома?

Острая субдуральная гематома — это крайняя необходимость.Вам понадобится медицинский осмотр, включая проверку ваших рефлексов, а также ваш голова, глаза и шея. Врачи обычно проверяют наличие слабости или признаков проблем с мозгом. Вас могут спросить, когда вы впервые заметили симптомы. Ваш врач может попросить вас сделать некоторые простые вещи, например прикосновение пальца к носу.

Врачи обычно проводят компьютерную томографию или МРТ головы для выявления признаков кровотечения.Очень важно найти сайт из кровотечение. Возможно, вам потребуется пройти один или несколько тестов, например:

• Анализы крови на предмет кровотечения нарушения и измерить функцию свертывания
• Анализы крови для поиска других возможных причины ваших симптомов
• Больше изображений кровеносных сосудов (КТ ангиография) для выявления основных проблем

Диагностика субдуральных гематом часто проводится в отделениях неотложной помощи.

Как лечится субдуральная гематома?

Врачи часто лечат субдуральный гематомы с хирургическим вмешательством для облегчения давления на мозг. Ваш врач может использовать различные из операции по лечению гематомы. К ним относятся:

• Рассечение лоскута черепа для удаления крови (трепанация черепа)
• Просверливание отверстия в черепе для стекания крови (заусенец)

Если ваша субдуральная гематома небольшая, врачи могут внимательно следить за этим, вместо того, чтобы сразу делать операцию.В таком случае, ты скорее всего, останется в отделении интенсивной терапии. Вам может понадобиться:

• Датчик в вашей голове для измерения ваше внутричерепное давление
• Лекарства от симптомов
• Повторные компьютерные томограммы для просмотра гематома
• Прекращение приема разжижающих кровь лекарств например варфарин, если вы обычно их принимаете
• Терапия витамином К.Это может полностью изменить эффекты некоторых разжижающих кровь лекарств.

Можно ли предотвратить субдуральную гематому?

Защита от головы травмы могут помочь предотвратить субдуральные гематомы. Важно надевать шлем, когда катание на мотоцикле, скутере, велосипеде или скейтборде. Пристегиваться ремнями безопасности в автомобиле. машина и использование защитного снаряжения в опасных ситуациях может помочь защитить вашу голову от травма, повреждение.Вы можете принять меры для предотвращения падений.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Субдуральная гематома — это крайняя необходимость. Если у вас или у кого-то еще была травма головы и у вас есть перечисленные симптомы выше, вам следует позвонить в службу 911 или перейдите на ближайшее отделение неотложной помощи.

Основные сведения о субдуральных гематомах

• Субдуральная гематома — это скопление крови, которое образуется на поверхность мозга.Кровь может давить на мозг и повреждать ткани. А субдуральная гематома может быть опасной для жизни.
• Может возникнуть хроническая субдуральная гематома у пожилых людей после незначительной травмы головы.
• Субдуральная гематома может возникнуть после тяжелая травма головы.
• Врачи часто лечат субдуральные гематомы с хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить давление на мозг.
• Если у вас субдуральная гематома, вы нужна неотложная помощь.
• Симптомы могут проявиться сразу или развиваются в течение недель.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вы лечите. провайдер вам говорит.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Люк Жасмин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Энн Феттерман, RN BSN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Травма головы | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое травма головы?

Травма головы — это широкий термин, который описывает множество травм кожи головы, черепа, головного мозга и подлежащих тканей и кровеносные сосуды в голове. Травмы головы также часто называют черепно-мозговой травмой. или черепно-мозговая травма (ЧМТ), в зависимости от степени травмы головы.

Травмы головы — одни из самых распространенных. частые причины инвалидности и смерти у взрослых. Травма может быть такой же легкой, как шишка, синяк (ушиб) или порез на голове. Или это может быть от умеренной до тяжелой по своей природе из-за сотрясение мозга, глубокий порез или открытая рана, перелом костей черепа или внутреннее кровотечение и повреждение мозга.

Вот некоторые из различных типов травм головы:

• Сотрясение мозга. Сотрясение мозга — травма области головы. что может вызвать мгновенную потерю сознания или бдительности на несколько минут или несколько часов после травматического события.
• Перелом черепа. Перелом черепа — перелом черепа. кость. Выделяют 4 основных типа переломов черепа:
  • Линейные переломы черепа. Это самый распространенный вид перелома черепа.При линейном переломе происходит перелом кости. Но это не двигает кость. При этом типе перелома ваш лечащий врач может: понаблюдать за вами в больнице в течение короткого времени. Обычно вам не понадобится лечения, и вы можете вернуться к нормальной деятельности через несколько дней.
  • Депрессивные переломы черепа. Вы можете иметь или не иметь порез на коже черепа с этим типом перелома.В этом переломе часть череп действительно впал в травму. Этот тип перелома черепа может в зависимости от степени тяжести требуется хирургическое вмешательство, чтобы исправить деформацию.
  • Диастатические переломы черепа. Эти переломы возникают по линиям швов в черепе. Швы — это области между кости в голове, которые срастаются в детстве.При этом типе перелома нормальные линии швов расширены. Новорожденные и младенцы более старшего возраста чаще получить эти типы переломов.
  • Перелом базилярного черепа. Это самое серьезное тип перелома черепа. Это связано с переломом кости у основания череп. При этом типе перелома у вас могут быть синяки вокруг глаз и синяк за ухом.У вас также может быть прозрачная жидкость, вытекающая из носа или уши из-за разрыва части оболочки головного мозга. Если у вас есть этот тип перелома вам потребуется пристальное наблюдение в больнице.
• Внутричерепная гематома (ICH). Внутричерепная гематома — это сгусток крови в головном мозге или вокруг него. Есть разные виды гематом. Они есть классифицируются по их расположению в головном мозге.Это может вызвать легкие травмы головы. довольно серьезные и потенциально опасные для жизни травмы. Различные типы внутричерепные гематомы включают:
  • Эпидуральная гематома. Эпидуральные гематомы возникают при сгусток крови образуется под черепом, но поверх твердого покрытия, которое окружает мозг (твердую мозговую оболочку). Обычно они возникают из-за разрыва артерии, которая проходит прямо под черепом.Эпидуральные гематомы обычно связаны с перелом черепа.
  • Субдуральная гематома. Субдуральные гематомы возникают при сгусток крови образуется под черепом и под твердой мозговой оболочкой, но за пределами мозг. Они могут образоваться из-за разрыва вен, идущих от мозга к твердой мозговой оболочки, или от пореза на самом головном мозге. Иногда они бывают, но не всегда связано с переломом черепа.
  • Ушиб или внутримозговая гематома. Ушиб ушиб самого мозга. Ушиб вызывает кровотечение и отек внутри головного мозга вокруг области удара по голове. Могут возникнуть ушибы вместе с переломом или другими тромбами. Кровотечение внутри сам мозг иногда может возникать спонтанно. Когда травма не причина, наиболее частые причины — длительное высокое кровяное давление у пожилых людей, нарушения свертываемости крови у детей или взрослых, использование лекарств, вызывают разжижение крови или прием некоторых запрещенных препаратов.
• Субарахноидальное кровоизлияние. Это когда есть кровотечение в спинномозговая жидкость (CSF), жидкость, покрывающая мозг. Его часто связывают с субдуральное кровоизлияние или ушиб. Это также может произойти без травм, когда есть аномалии кровеносных сосудов, например, аневризмы.
• Диффузное повреждение аксонов (ДАП). Эти травмы распространены и обычно вызваны сотрясением мозга взад и вперед, что может произойти в машине несчастные случаи, в результате падений или синдрома тряски ребенка.Диффузные травмы могут быть легкими, например: с сотрясением мозга или может быть очень тяжелым, как при диффузном травме аксонов. Если тяжело, вы может находиться в коме в течение длительного периода с травмами различных частей головной мозг.
• Проникающие ранения. Это может произойти от пуль или других снаряды.

Что вызывает травму головы?

Есть много причин головного травмы у детей и взрослых.Чаще всего травматические повреждения возникают в результате автомобильной травмы. аварии (автомобили, мотоциклы или столкновение с пешеходом), насилие, падения или жестокое обращение с ребенком. Иногда случаются субдуральные гематомы и кровоизлияния в мозг. спонтанно. Наиболее частые причины травм головы зависят от возраста. Пожилые люди склонны подвергаться риску падений, в то время как молодые люди могут быть более подвержены риску занятий контактными видами спорта, автомобильные аварии или насилие.

При прямом ударе по голове, тряске ребенка или при хлыстовой травме мозг отскакивает назад и ударяет по черепу с противоположной стороны, вызывая синяк.Сотрясение мозга по бокам черепа может вызвать разрыв внутренней оболочки, тканей и кровеносных сосудов, что может вызвать внутреннее кровотечение, синяк или отек мозга.

Кто рискует получить травму головы?

Маленькие дети, пожилые люди и мужчины подвергаются наибольшему риску травм головы. Тем, кто не пользуется детскими автокреслами, сиденьями ремни или защитные каски также подвержены повышенному риску травм головы.

Каковы симптомы травмы головы?

Симптомы различаются в зависимости от тяжести травмы головы. Это наиболее частые симптомы травмы головы.

Легкая травма головы

Симптомы включают:

• припухлость от шишки или синяка
• Небольшой поверхностный (неглубокий) разрез на коже черепа
• Головная боль
• Чувствительность к шуму и свету
• Раздражительность
• Путаница
• Дремота или головокружение
• Проблемы с балансом
• Тошнота
• Проблемы с памятью или концентрацией
• Изменение режима сна
• Затуманенное зрение
• «Усталые» глаза
• Звон в ушах (тиннитус)
• Изменение вкуса
• Усталость или вялость

Травма головы от средней до тяжелой

Требуется медицинская помощь. сразу.Симптомы могут включать любые из вышеперечисленных плюс:

• Потеря сознания
• Сильная головная боль, которая не проходит
• Повторяющиеся тошнота и рвота
• Потеря кратковременной памяти, например трудности с запоминанием событий, которые привели к травматическому событие
• Невнятная речь
• Проблемы при ходьбе
• Слабость в одной стороне или в одной области тела
• Потение
• Бледный цвет кожи
• Припадки или судороги
• Изменения поведения, включая раздражительность
• Кровь или прозрачная жидкость, вытекающая из ушей или носа
• Один зрачок (темная область в центре глаза) расширен или выглядит больше, чем другой глаз, и не сужается и не становится меньше при воздействии света
• Глубокий порез или рваная рана на коже черепа
• Открытая рана головы
• Посторонний предмет, попавший в голову
• Кома (когда вы без сознания и не можете разбудить, не реагируете на раздражители)
• Вегетативное состояние (когда вы утратили мыслительные способности и понимание своего окружения, но можете выполнять основные функции, такие как дыхание и кровообращение)
• Синдром запертости (неврологическое состояние, при котором человек находится в сознании, может думать и рассуждать, но не может говорить или двигаться)

Симптомы травмы головы могут быть похожи на другие проблемы или заболевания.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется травма головы?

Сразу после травмы невозможно полностью понять всю степень травмы головы. Вам потребуется всесторонняя оценка и тестирование. Медицинский осмотр и другие тесты помогают диагностировать травму головы. Во время обследования врач спросит о вашей истории болезни и о том, как вы были травмированы.Травма головы может вызвать неврологические проблемы и потребовать дальнейшего медицинского наблюдения.

Диагностические тесты могут включать:

• Анализы крови.
• Рентген. В этом тесте используются лучи электромагнитной энергии для делать изображения внутренних тканей, костей и органов на пленку.
• Компьютерная томография. В этой процедуре используется комбинация рентгеновских лучей и компьютер, чтобы делать детальные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Эта процедура записывает непрерывная электрическая активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к скальп.
• МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер, чтобы делать подробные изображения органов и структур тела.

Как лечится травма головы?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от насколько тяжелое состояние.

В зависимости от тяжести травмы лечение может варьироваться от льда. а отдых — от наблюдения до операции.

При тяжелой травме головы вам контролируется повышение внутричерепного давления (давление внутри черепа). Травма головы может вызвать опухоль мозга. Поскольку мозг покрыт черепом, имеется только небольшое количество места для набухания. Это приводит к увеличению давления внутри черепа, что может привести к повреждению мозга.

Внутричерепное давление измеряют одним из двух способов.

• Один из способов — разместить небольшое углубление трубку (катетер) в заполненное жидкостью пространство в головном мозге (желудочке).
• Второй способ — использовать небольшой, полое устройство (болт), вводимое через череп в пространство между черепом и мозг.

Ваш лечащий врач вставит одно или оба устройства в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или в операционной. Затем он или она прикрепит устройство к монитору, который дает постоянное считывание давления внутри черепа. Если давление повышается, лечить можно сразу.Пока устройство на месте, вы будет дано лекарство, чтобы чувствовать себя комфортно. Ваш лечащий врач удалит устройство, когда опухоль уменьшилась и вероятность увеличения опухоли незначительна.

Каковы возможные осложнения травмы головы?

Травма головы может привести к потере мышечной силы, мелкой моторики, речи, зрения, слуха или вкусовых качеств, в зависимости от пораженной области мозга и тяжести повреждения мозга.Также могут произойти долгосрочные или краткосрочные изменения личности или поведения. Вам может потребоваться долгосрочное медицинское и реабилитационное (физиотерапевтическое, профессиональное или логопедическое) лечение.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить травму головы?

Ключом к предотвращению травм головы является создание безопасной среды для детей и взрослых и, в первую очередь, предотвращение травм головы. Следующие меры могут помочь предотвратить травму головы:

• Используйте автомобильные сиденья и ремни безопасности при езде в автомобиле и шлемы (при правильном ношении) для таких занятий, как езда на велосипеде, роликовых коньках, лыжах и скейтборде.
• Предотвращение падений. Поскольку пожилые люди склонны к падению, важно обезопасить свои жилые помещения, убрав коврики и предметы, которые могут споткнуться, установив поручни в ванной и на лестницах и обеспечив хорошее освещение.
• Для детей младшего возраста важно защищать окна оконными решетками и защитными воротами.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью если что-либо из этого происходит:

• Порез (рваная рана)
• Постоянная или нарастающая сонливость или спутанность сознания
• Припадок, повторная рвота или сильная головная боль
• Неспособность чувствовать руку или ногу или узнавать людей
• Утрата баланса
• Проблемы с речью, зрением или дыханием
• Потеря сознания

Ключевые моменты травмы головы

• Травма головы — это широкий термин, который описывает множество травм кожи головы, черепа, головного мозга и подлежащих тканей и кровеносные сосуды в голове.
• Наиболее частыми травматическими повреждениями являются: от дорожно-транспортных происшествий, насилия, падений или жестокого обращения с детьми.
• Травма головы средней и тяжелой степени требует немедленной медицинской помощи.
• Тяжелая травма головы требует тщательного наблюдения за повышением внутричерепного давления.
• Профилактика важнее всего содействие созданию безопасной среды для детей и взрослых за счет использования автомобильных кресел, ремни безопасности и каски.Также устраните опасность споткнуться и упасть в доме.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Энн Феттерман, RN BSN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Субдуральная гематома: типы, лечение симптомов, профилактика

Обзор

Субдуральная гематома — это разновидность мозгового кровотечения. Кровь просачивается из кровеносного сосуда в пространство под самой внешней мембраной мозга — твердой мозговой оболочкой.

Что такое субдуральная гематома?

Субдуральная гематома — это тип кровотечения внутри вашей головы.Точнее, это тип кровотечения, который происходит внутри черепа головы, но за пределами самой ткани мозга. Мозг имеет три слоя мембран или покрытий (называемых мозговыми оболочками), которые лежат между костным черепом и самой тканью мозга. Назначение мозговых оболочек — прикрывать и защищать мозг.

Если у вас субдуральная гематома, у вас есть разрыв кровеносного сосуда, чаще всего вены, и кровь вытекает из разорванного сосуда в пространство под слоем мембраны твердой мозговой оболочки.Это пространство называется субдуральным пространством, потому что оно находится ниже твердой мозговой оболочки. Кровотечение в это пространство называется субдуральным кровоизлиянием.

Другие названия субдуральной гематомы — субдуральное кровоизлияние или внутричерепная гематома. В более широком смысле, это также тип черепно-мозговой травмы (ЧМТ).

Насколько распространены субдуральные гематомы?

Субдуральные гематомы встречаются у 25% людей с травмами головы.

Серьезны ли субдуральные гематомы?

Да, субдуральная гематома может быть серьезным событием.Иногда кровотечение бывает медленным, и организм может поглотить скопившуюся кровь. Однако, если гематома серьезная, скопление крови может вызвать давление на мозг. Это давление может привести к проблемам с дыханием, параличу и смерти, если его не лечить.

Поскольку вы не можете сразу понять, насколько серьезным является кровотечение в мозг, до дальнейшего тестирования, все удары по голове следует рассматривать как серьезное событие. Если вы ударились головой, обратитесь в больницу.

Существуют ли разные типы субдуральных гематом?

Да.Врачи сортируют субдуральные гематомы по тому, насколько быстро они развиваются, сколько кровотечений происходит и насколько сильно кровотечение причиняет ущерб. Типы субдуральной гематомы:

• Острая: Это наиболее опасный вид субдуральной гематомы. Симптомы серьезны и появляются сразу после травмы головы, часто в течение нескольких минут или часов. Давление на мозг быстро увеличивается по мере того, как собирается кровь. Если не диагностировать и не лечить быстро, вы можете потерять сознание, стать парализованным или даже умереть.
• Подострый: Симптомы обычно появляются через несколько часов, дней или даже недель после травмы головы. Подострая субдуральная гематома может возникнуть при сотрясении мозга.
• Хроническая: Этот тип гематомы чаще встречается у пожилых людей. Кровотечение происходит медленно, и симптомы могут не проявляться в течение недель или месяцев. Даже незначительные травмы головы могут вызвать хронические субдуральные гематомы. Из-за задержки развития симптомов пожилой человек может даже не вспомнить, как произошла травма головы.Кроме того, изменения могут быть настолько незаметными и происходить так медленно, что пожилые люди, их друзья или семья могут не заметить симптомы.

У некоторых людей больше шансов получить субдуральную гематому?

Хотя любой может получить субдуральную гематому в результате случайной травмы головы, определенные группы людей подвергаются более высокому риску. Субдуральные гематомы чаще встречаются в:

• Пожилые люди: С возрастом наш мозг сжимается внутри черепа, а пространство между черепом и мозгом увеличивается.Это заставляет крошечные вены в мембранах между черепом и мозгом растягиваться. Эти истонченные, растянутые вены с большей вероятностью разорвутся даже в случае незначительной травмы головы, например, при падении со стула.
• Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта: Футболисты и другие спортсмены, занимающиеся тяжелыми видами спорта и которые могут получить удар по голове, имеют повышенный риск гематомы.
• Люди, принимающие антикоагулянты: Разжижители крови замедляют процесс свертывания или вообще препятствуют свертыванию крови.Если кровь не свертывается, кровотечение может быть сильным и продолжительным даже после относительно небольшой травмы.
• Лица, страдающие гемофилией: Гемофилия — это наследственное нарушение свертываемости крови, препятствующее свертыванию крови. Люди с гемофилией имеют более высокий риск неконтролируемого кровотечения после травмы.
• Алкоголики и люди, злоупотребляющие алкоголем: Чрезмерное употребление алкоголя со временем приводит к повреждению печени. Поврежденная печень не может производить достаточное количество белков, которые способствуют свертыванию крови, что увеличивает риск неконтролируемого кровотечения.
• Младенцы: У младенцев нет сильных мышц шеи, чтобы защитить себя от травм головы. Когда кто-то оскорбляет ребенка, встряхивая его или ее, у ребенка может развиться субдуральная гематома. Этот тип травмы называется синдромом тряски младенца.

Симптомы и причины

Как возникают субдуральные гематомы?

Травмы головы вызывают большинство субдуральных гематом. Если вы упали и ударились головой или получили удар по голове в автомобильной или велосипедной аварии, во время занятий спортом или получили травму головы другого типа, у вас есть риск развития субдуральной гематомы.

Каковы симптомы субдуральной гематомы?

Поскольку субдуральная гематома является разновидностью черепно-мозговой травмы (ЧМТ), они имеют много общих симптомов. Симптомы субдуральной гематомы могут появиться сразу после травмы головы или развиваться со временем — даже от недель до месяцев.

Признаки и симптомы субдуральной гематомы включают:

• Не проходит головная боль. (Головная боль обычно бывает сильной в случае острой субдуральной гематомы.)
• Замешательство и сонливость.
• Тошнота и рвота.
• Невнятная речь и изменение зрения.
• Головокружение, потеря равновесия, трудности при ходьбе.
• Слабость на одной стороне тела.
• Потеря памяти, дезориентация и изменения личности, особенно у пожилых людей с хронической субдуральной гематомой.
• Увеличенная голова у младенцев, мягкие черепа которых могут увеличиваться по мере скопления крови.

По мере продолжения кровотечения и повышения давления в головном мозге симптомы могут ухудшаться.На данный момент симптомы включают:

• Паралич.
• Изъятия.
• Проблемы с дыханием.
• Потеря сознания и кома.

Иногда у людей сразу после травмы головы симптомы не проявляются. Это называется прозрачным интервалом. Симптомы появляются спустя несколько дней. Также важно знать, что субдуральные гематомы, которые развиваются медленнее (хронический тип), могут быть ошибочно приняты за другие состояния, такие как опухоль головного мозга или инсульт.

Специальное примечание о травмах головы и симптомах у пожилых людей: Некоторые симптомы субдуральной гематомы у пожилых людей, такие как потеря памяти, спутанность сознания и изменения личности, могут быть ошибочно приняты за деменцию.Пожилой человек может не вспомнить, как ударился головой. Иногда люди забывают, потому что дезориентированы. В других случаях травма была незначительной и могла произойти за несколько недель до появления симптомов. Они все равно должны обратиться к своему врачу для оценки.

Диагностика и тесты

Как диагностируются субдуральные гематомы?

Сначала ваш лечащий врач проведет тщательное физическое и неврологическое обследование. Ваш лечащий врач спросит вас о травме головы (когда и как она произошла, проанализирует ваши симптомы и другие медицинские проблемы, рассмотрит принимаемые вами лекарства и спросит о других привычках образа жизни).Обследование неврологии будет включать в себя проверку артериального давления, проверку зрения, проверку баланса и силы, а также рефлекторные тесты и проверку памяти.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть субдуральная гематома, он закажет вам компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) вашей головы. Эти визуализационные тесты позволяют медицинским работникам видеть четкие изображения головного мозга и определять место и количество кровотечений или других травм головы и шеи.

Ведение и лечение

Какие методы лечения субдуральной гематомы?

Медицинские работники лечат большие гематомы с помощью декомпрессионной хирургии.Хирург просверливает одно или несколько отверстий в черепе, чтобы слить кровь. Слив крови снижает давление, которое вызывает скопление крови на мозг. Для удаления больших или толстых сгустков крови, если они есть, может потребоваться дополнительная операция. Обычно медицинские работники оставляют дренаж на несколько дней после операции, чтобы кровь продолжала стекать.

Иногда гематомы вызывают незначительные симптомы или не вызывают их вовсе и настолько малы, что не требуют хирургического лечения. Постельный режим, лекарства и наблюдение могут быть всем, что необходимо.Организм может поглотить небольшое количество крови с течением времени, обычно в течение нескольких месяцев. Ваш лечащий врач может назначить регулярные визуализационные тесты (например, МРТ), чтобы контролировать гематому и убедиться, что она заживает.

Каковы побочные эффекты лечения субдуральной гематомы?

Побочные эффекты декомпрессионной хирургии включают повышенный риск кровотечения, инфекции и образования тромбов. Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами после операции.

Каковы осложнения субдуральной гематомы?

Без лечения большие гематомы могут привести к коме и смерти.Другие осложнения включают:

• Грыжа головного мозга: Повышенное давление может сдавливать ткань мозга и сдвигать ее из своего нормального положения. Грыжа головного мозга часто приводит к смерти.
• Повторное кровотечение: Пожилые люди, выздоравливающие после гематомы, имеют более высокий риск повторного кровотечения. Мозг старшего возраста восстанавливается не так быстро, как мозг молодого возраста. Кроме того, с возрастом наш мозг сжимается, а пространство между черепом и мозгом увеличивается. Это еще больше растягивает крошечные тонкие вены между слоями внешней мембраны мозга и черепа и делает более старый мозг более уязвимым для будущего кровотечения, если произойдет еще одна травма головы.
• Приступы: Приступы могут развиться даже после лечения гематомы.

Профилактика

Как предотвратить субдуральную гематому?

Хотя предотвратить образование гематомы в результате несчастного случая невозможно, вы можете снизить риск:

• Защита головы: Используйте ремень безопасности и всегда надевайте шлем при езде на велосипеде или мотоцикле. Если вы занимаетесь высокоэффективными или контактными видами спорта, всегда надевайте шлем.Используйте защитное снаряжение, если вы работаете не на земле или на работе с высоким риском травмы головы.
• Отдых после травмы головы: Если вы получили сотрясение мозга, отдохните и дайте мозгу время восстановиться. Ваш лечащий врач скажет вам, сколько времени нужно отдыхать, прежде чем вернуться к работе или предыдущим занятиям. Помните, что хроническая субдуральная гематома может не проявлять симптомов в течение нескольких дней, недель и даже месяцев.
• Устранение опасности споткнуться из дома — особенно если вы пожилой человек. Избавьтесь от ковриков; убедитесь, что электрические шнуры не мешают; добавить поручни ко всем лестницам; добавить подсветку лестницам, коридорам и темным участкам; и расставьте мебель так, чтобы у вас всегда было за что держаться, когда вы идете по дому. Если вы идете неустойчиво, используйте трость или ходунки.
• Регулярно проверяйте зрение во избежание падений и несчастных случаев.
• Попросите вашего лечащего врача или фармацевта сделать обзор приема лекарств. Эти специалисты могут проверить побочные эффекты ваших лекарств, чтобы убедиться, что они не вызывают головокружение или потерю равновесия.Если они это сделают, дозы могут быть изменены или может быть назначен другой препарат.
• Ответственное употребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает вероятность кровотечения в мозгу при травме. Избегайте употребления более двух алкогольных напитков в день.
• Будьте осторожны при приеме разжижителей крови: Даже незначительные травмы головы могут вызвать субдуральную гематому у людей, принимающих разжижители крови. Поговорите со своим врачом о необходимых мерах предосторожности, если вы принимаете эти лекарства.Примеры включают аспирин, варфарин, гепарин и новые препараты для разжижения крови, такие как дабигатран (Pradaxa®), ривароксабан (Xarelto®), апиксибан (Eliquis®) и эдоксабан (Savaysa®).

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня субдуральная гематома?

Если у вас субдуральная гематома, ваш прогноз зависит от вашего возраста, тяжести травмы головы и того, как быстро вы получили лечение. Около 50% людей с большими острыми гематомами выживают, хотя в результате травмы часто возникает необратимое повреждение головного мозга.У молодых людей больше шансов на выживание, чем у пожилых людей.

Люди с хроническими субдуральными гематомами обычно имеют лучший прогноз, особенно если у них мало или совсем нет симптомов, и они остаются бодрыми и бдительными после травмы головы.

Пожилые люди имеют повышенный риск развития нового кровотечения (кровотечения) после выздоровления от хронической субдуральной гематомы. Это связано с тем, что более старый мозг не может повторно расширяться и заполнять пространство, где была кровь, что делает его более уязвимым для будущих мозговых кровотечений даже с незначительными травмами головы.

Когда мне следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если я получил травму головы?

Субдуральная гематома всегда представляет опасность после травмы головы. Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникли какие-либо из следующих симптомов после травмы головы, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь за медицинской помощью.

• Потеря сознания (другу или свидетелю необходимо позвонить в службу 911).
• Невнятная речь.
• Путаница.
• Тошнота или рвота.
• Изменение настороженности / сонливости.
• Проблемы с равновесием / ходьбой.
• Двойное зрение.
• Слабость или онемение в любой части тела.
• Изъятия.
• Сильная головная боль.

Людям с повышенным риском субдуральной гематомы — даже если травма головы кажется незначительной — также следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Эти люди включают:

• Пожилые люди.
• Люди, принимающие разжижающие кровь препараты или страдающие заболеваниями, затрудняющими свертывание крови (например, гемофилия, болезнь фон Виллебранда).
• Пьющие алкоголь.

Субдуральные гематомы могут быть опасными для жизни. Если у вас травма головы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не ждите, чтобы «увидеть, появятся ли симптомы». Лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Субдуральная гематома: типы, лечение симптомов, профилактика

Обзор

Субдуральная гематома — это разновидность мозгового кровотечения. Кровь просачивается из кровеносного сосуда в пространство под самой внешней мембраной мозга — твердой мозговой оболочкой.

Что такое субдуральная гематома?

Субдуральная гематома — это тип кровотечения внутри вашей головы. Точнее, это тип кровотечения, который происходит внутри черепа головы, но за пределами самой ткани мозга. Мозг имеет три слоя мембран или покрытий (называемых мозговыми оболочками), которые лежат между костным черепом и самой тканью мозга. Назначение мозговых оболочек — прикрывать и защищать мозг.

Если у вас субдуральная гематома, у вас есть разрыв кровеносного сосуда, чаще всего вены, и кровь вытекает из разорванного сосуда в пространство под слоем мембраны твердой мозговой оболочки.Это пространство называется субдуральным пространством, потому что оно находится ниже твердой мозговой оболочки. Кровотечение в это пространство называется субдуральным кровоизлиянием.

Другие названия субдуральной гематомы — субдуральное кровоизлияние или внутричерепная гематома. В более широком смысле, это также тип черепно-мозговой травмы (ЧМТ).

Насколько распространены субдуральные гематомы?

Субдуральные гематомы встречаются у 25% людей с травмами головы.

Серьезны ли субдуральные гематомы?

Да, субдуральная гематома может быть серьезным событием.Иногда кровотечение бывает медленным, и организм может поглотить скопившуюся кровь. Однако, если гематома серьезная, скопление крови может вызвать давление на мозг. Это давление может привести к проблемам с дыханием, параличу и смерти, если его не лечить.

Поскольку вы не можете сразу понять, насколько серьезным является кровотечение в мозг, до дальнейшего тестирования, все удары по голове следует рассматривать как серьезное событие. Если вы ударились головой, обратитесь в больницу.

Существуют ли разные типы субдуральных гематом?

Да.Врачи сортируют субдуральные гематомы по тому, насколько быстро они развиваются, сколько кровотечений происходит и насколько сильно кровотечение причиняет ущерб. Типы субдуральной гематомы:

• Острая: Это наиболее опасный вид субдуральной гематомы. Симптомы серьезны и появляются сразу после травмы головы, часто в течение нескольких минут или часов. Давление на мозг быстро увеличивается по мере того, как собирается кровь. Если не диагностировать и не лечить быстро, вы можете потерять сознание, стать парализованным или даже умереть.
• Подострый: Симптомы обычно появляются через несколько часов, дней или даже недель после травмы головы. Подострая субдуральная гематома может возникнуть при сотрясении мозга.
• Хроническая: Этот тип гематомы чаще встречается у пожилых людей. Кровотечение происходит медленно, и симптомы могут не проявляться в течение недель или месяцев. Даже незначительные травмы головы могут вызвать хронические субдуральные гематомы. Из-за задержки развития симптомов пожилой человек может даже не вспомнить, как произошла травма головы.Кроме того, изменения могут быть настолько незаметными и происходить так медленно, что пожилые люди, их друзья или семья могут не заметить симптомы.

У некоторых людей больше шансов получить субдуральную гематому?

Хотя любой может получить субдуральную гематому в результате случайной травмы головы, определенные группы людей подвергаются более высокому риску. Субдуральные гематомы чаще встречаются в:

• Пожилые люди: С возрастом наш мозг сжимается внутри черепа, а пространство между черепом и мозгом увеличивается.Это заставляет крошечные вены в мембранах между черепом и мозгом растягиваться. Эти истонченные, растянутые вены с большей вероятностью разорвутся даже в случае незначительной травмы головы, например, при падении со стула.
• Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта: Футболисты и другие спортсмены, занимающиеся тяжелыми видами спорта и которые могут получить удар по голове, имеют повышенный риск гематомы.
• Люди, принимающие антикоагулянты: Разжижители крови замедляют процесс свертывания или вообще препятствуют свертыванию крови.Если кровь не свертывается, кровотечение может быть сильным и продолжительным даже после относительно небольшой травмы.
• Лица, страдающие гемофилией: Гемофилия — это наследственное нарушение свертываемости крови, препятствующее свертыванию крови. Люди с гемофилией имеют более высокий риск неконтролируемого кровотечения после травмы.
• Алкоголики и люди, злоупотребляющие алкоголем: Чрезмерное употребление алкоголя со временем приводит к повреждению печени. Поврежденная печень не может производить достаточное количество белков, которые способствуют свертыванию крови, что увеличивает риск неконтролируемого кровотечения.
• Младенцы: У младенцев нет сильных мышц шеи, чтобы защитить себя от травм головы. Когда кто-то оскорбляет ребенка, встряхивая его или ее, у ребенка может развиться субдуральная гематома. Этот тип травмы называется синдромом тряски младенца.

Симптомы и причины

Как возникают субдуральные гематомы?

Травмы головы вызывают большинство субдуральных гематом. Если вы упали и ударились головой или получили удар по голове в автомобильной или велосипедной аварии, во время занятий спортом или получили травму головы другого типа, у вас есть риск развития субдуральной гематомы.

Каковы симптомы субдуральной гематомы?

Поскольку субдуральная гематома является разновидностью черепно-мозговой травмы (ЧМТ), они имеют много общих симптомов. Симптомы субдуральной гематомы могут появиться сразу после травмы головы или развиваться со временем — даже от недель до месяцев.

Признаки и симптомы субдуральной гематомы включают:

• Не проходит головная боль. (Головная боль обычно бывает сильной в случае острой субдуральной гематомы.)
• Замешательство и сонливость.
• Тошнота и рвота.
• Невнятная речь и изменение зрения.
• Головокружение, потеря равновесия, трудности при ходьбе.
• Слабость на одной стороне тела.
• Потеря памяти, дезориентация и изменения личности, особенно у пожилых людей с хронической субдуральной гематомой.
• Увеличенная голова у младенцев, мягкие черепа которых могут увеличиваться по мере скопления крови.

По мере продолжения кровотечения и повышения давления в головном мозге симптомы могут ухудшаться.На данный момент симптомы включают:

• Паралич.
• Изъятия.
• Проблемы с дыханием.
• Потеря сознания и кома.

Иногда у людей сразу после травмы головы симптомы не проявляются. Это называется прозрачным интервалом. Симптомы появляются спустя несколько дней. Также важно знать, что субдуральные гематомы, которые развиваются медленнее (хронический тип), могут быть ошибочно приняты за другие состояния, такие как опухоль головного мозга или инсульт.

Специальное примечание о травмах головы и симптомах у пожилых людей: Некоторые симптомы субдуральной гематомы у пожилых людей, такие как потеря памяти, спутанность сознания и изменения личности, могут быть ошибочно приняты за деменцию.Пожилой человек может не вспомнить, как ударился головой. Иногда люди забывают, потому что дезориентированы. В других случаях травма была незначительной и могла произойти за несколько недель до появления симптомов. Они все равно должны обратиться к своему врачу для оценки.

Диагностика и тесты

Как диагностируются субдуральные гематомы?

Сначала ваш лечащий врач проведет тщательное физическое и неврологическое обследование. Ваш лечащий врач спросит вас о травме головы (когда и как она произошла, проанализирует ваши симптомы и другие медицинские проблемы, рассмотрит принимаемые вами лекарства и спросит о других привычках образа жизни).Обследование неврологии будет включать в себя проверку артериального давления, проверку зрения, проверку баланса и силы, а также рефлекторные тесты и проверку памяти.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть субдуральная гематома, он закажет вам компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) вашей головы. Эти визуализационные тесты позволяют медицинским работникам видеть четкие изображения головного мозга и определять место и количество кровотечений или других травм головы и шеи.

Ведение и лечение

Какие методы лечения субдуральной гематомы?

Медицинские работники лечат большие гематомы с помощью декомпрессионной хирургии.Хирург просверливает одно или несколько отверстий в черепе, чтобы слить кровь. Слив крови снижает давление, которое вызывает скопление крови на мозг. Для удаления больших или толстых сгустков крови, если они есть, может потребоваться дополнительная операция. Обычно медицинские работники оставляют дренаж на несколько дней после операции, чтобы кровь продолжала стекать.

Иногда гематомы вызывают незначительные симптомы или не вызывают их вовсе и настолько малы, что не требуют хирургического лечения. Постельный режим, лекарства и наблюдение могут быть всем, что необходимо.Организм может поглотить небольшое количество крови с течением времени, обычно в течение нескольких месяцев. Ваш лечащий врач может назначить регулярные визуализационные тесты (например, МРТ), чтобы контролировать гематому и убедиться, что она заживает.

Каковы побочные эффекты лечения субдуральной гематомы?

Побочные эффекты декомпрессионной хирургии включают повышенный риск кровотечения, инфекции и образования тромбов. Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами после операции.

Каковы осложнения субдуральной гематомы?

Без лечения большие гематомы могут привести к коме и смерти.Другие осложнения включают:

• Грыжа головного мозга: Повышенное давление может сдавливать ткань мозга и сдвигать ее из своего нормального положения. Грыжа головного мозга часто приводит к смерти.
• Повторное кровотечение: Пожилые люди, выздоравливающие после гематомы, имеют более высокий риск повторного кровотечения. Мозг старшего возраста восстанавливается не так быстро, как мозг молодого возраста. Кроме того, с возрастом наш мозг сжимается, а пространство между черепом и мозгом увеличивается. Это еще больше растягивает крошечные тонкие вены между слоями внешней мембраны мозга и черепа и делает более старый мозг более уязвимым для будущего кровотечения, если произойдет еще одна травма головы.
• Приступы: Приступы могут развиться даже после лечения гематомы.

Профилактика

Как предотвратить субдуральную гематому?

Хотя предотвратить образование гематомы в результате несчастного случая невозможно, вы можете снизить риск:

• Защита головы: Используйте ремень безопасности и всегда надевайте шлем при езде на велосипеде или мотоцикле. Если вы занимаетесь высокоэффективными или контактными видами спорта, всегда надевайте шлем.Используйте защитное снаряжение, если вы работаете не на земле или на работе с высоким риском травмы головы.
• Отдых после травмы головы: Если вы получили сотрясение мозга, отдохните и дайте мозгу время восстановиться. Ваш лечащий врач скажет вам, сколько времени нужно отдыхать, прежде чем вернуться к работе или предыдущим занятиям. Помните, что хроническая субдуральная гематома может не проявлять симптомов в течение нескольких дней, недель и даже месяцев.
• Устранение опасности споткнуться из дома — особенно если вы пожилой человек. Избавьтесь от ковриков; убедитесь, что электрические шнуры не мешают; добавить поручни ко всем лестницам; добавить подсветку лестницам, коридорам и темным участкам; и расставьте мебель так, чтобы у вас всегда было за что держаться, когда вы идете по дому. Если вы идете неустойчиво, используйте трость или ходунки.
• Регулярно проверяйте зрение во избежание падений и несчастных случаев.
• Попросите вашего лечащего врача или фармацевта сделать обзор приема лекарств. Эти специалисты могут проверить побочные эффекты ваших лекарств, чтобы убедиться, что они не вызывают головокружение или потерю равновесия.Если они это сделают, дозы могут быть изменены или может быть назначен другой препарат.
• Ответственное употребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает вероятность кровотечения в мозгу при травме. Избегайте употребления более двух алкогольных напитков в день.
• Будьте осторожны при приеме разжижителей крови: Даже незначительные травмы головы могут вызвать субдуральную гематому у людей, принимающих разжижители крови. Поговорите со своим врачом о необходимых мерах предосторожности, если вы принимаете эти лекарства.Примеры включают аспирин, варфарин, гепарин и новые препараты для разжижения крови, такие как дабигатран (Pradaxa®), ривароксабан (Xarelto®), апиксибан (Eliquis®) и эдоксабан (Savaysa®).

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня субдуральная гематома?

Если у вас субдуральная гематома, ваш прогноз зависит от вашего возраста, тяжести травмы головы и того, как быстро вы получили лечение. Около 50% людей с большими острыми гематомами выживают, хотя в результате травмы часто возникает необратимое повреждение головного мозга.У молодых людей больше шансов на выживание, чем у пожилых людей.

Люди с хроническими субдуральными гематомами обычно имеют лучший прогноз, особенно если у них мало или совсем нет симптомов, и они остаются бодрыми и бдительными после травмы головы.

Пожилые люди имеют повышенный риск развития нового кровотечения (кровотечения) после выздоровления от хронической субдуральной гематомы. Это связано с тем, что более старый мозг не может повторно расширяться и заполнять пространство, где была кровь, что делает его более уязвимым для будущих мозговых кровотечений даже с незначительными травмами головы.

Когда мне следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если я получил травму головы?

Субдуральная гематома всегда представляет опасность после травмы головы. Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникли какие-либо из следующих симптомов после травмы головы, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь за медицинской помощью.

• Потеря сознания (другу или свидетелю необходимо позвонить в службу 911).
• Невнятная речь.
• Путаница.
• Тошнота или рвота.
• Изменение настороженности / сонливости.
• Проблемы с равновесием / ходьбой.
• Двойное зрение.
• Слабость или онемение в любой части тела.
• Изъятия.
• Сильная головная боль.

Людям с повышенным риском субдуральной гематомы — даже если травма головы кажется незначительной — также следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Эти люди включают:

• Пожилые люди.
• Люди, принимающие разжижающие кровь препараты или страдающие заболеваниями, затрудняющими свертывание крови (например, гемофилия, болезнь фон Виллебранда).
• Пьющие алкоголь.

Субдуральные гематомы могут быть опасными для жизни. Если у вас травма головы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не ждите, чтобы «увидеть, появятся ли симптомы». Лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Субдуральная гематома: типы, лечение симптомов, профилактика

Обзор

Субдуральная гематома — это разновидность мозгового кровотечения. Кровь просачивается из кровеносного сосуда в пространство под самой внешней мембраной мозга — твердой мозговой оболочкой.

Что такое субдуральная гематома?

Субдуральная гематома — это тип кровотечения внутри вашей головы. Точнее, это тип кровотечения, который происходит внутри черепа головы, но за пределами самой ткани мозга. Мозг имеет три слоя мембран или покрытий (называемых мозговыми оболочками), которые лежат между костным черепом и самой тканью мозга. Назначение мозговых оболочек — прикрывать и защищать мозг.

Если у вас субдуральная гематома, у вас есть разрыв кровеносного сосуда, чаще всего вены, и кровь вытекает из разорванного сосуда в пространство под слоем мембраны твердой мозговой оболочки.Это пространство называется субдуральным пространством, потому что оно находится ниже твердой мозговой оболочки. Кровотечение в это пространство называется субдуральным кровоизлиянием.

Другие названия субдуральной гематомы — субдуральное кровоизлияние или внутричерепная гематома. В более широком смысле, это также тип черепно-мозговой травмы (ЧМТ).

Насколько распространены субдуральные гематомы?

Субдуральные гематомы встречаются у 25% людей с травмами головы.

Серьезны ли субдуральные гематомы?

Да, субдуральная гематома может быть серьезным событием.Иногда кровотечение бывает медленным, и организм может поглотить скопившуюся кровь. Однако, если гематома серьезная, скопление крови может вызвать давление на мозг. Это давление может привести к проблемам с дыханием, параличу и смерти, если его не лечить.

Поскольку вы не можете сразу понять, насколько серьезным является кровотечение в мозг, до дальнейшего тестирования, все удары по голове следует рассматривать как серьезное событие. Если вы ударились головой, обратитесь в больницу.

Существуют ли разные типы субдуральных гематом?

Да.Врачи сортируют субдуральные гематомы по тому, насколько быстро они развиваются, сколько кровотечений происходит и насколько сильно кровотечение причиняет ущерб. Типы субдуральной гематомы:

• Острая: Это наиболее опасный вид субдуральной гематомы. Симптомы серьезны и появляются сразу после травмы головы, часто в течение нескольких минут или часов. Давление на мозг быстро увеличивается по мере того, как собирается кровь. Если не диагностировать и не лечить быстро, вы можете потерять сознание, стать парализованным или даже умереть.
• Подострый: Симптомы обычно появляются через несколько часов, дней или даже недель после травмы головы. Подострая субдуральная гематома может возникнуть при сотрясении мозга.
• Хроническая: Этот тип гематомы чаще встречается у пожилых людей. Кровотечение происходит медленно, и симптомы могут не проявляться в течение недель или месяцев. Даже незначительные травмы головы могут вызвать хронические субдуральные гематомы. Из-за задержки развития симптомов пожилой человек может даже не вспомнить, как произошла травма головы.Кроме того, изменения могут быть настолько незаметными и происходить так медленно, что пожилые люди, их друзья или семья могут не заметить симптомы.

У некоторых людей больше шансов получить субдуральную гематому?

Хотя любой может получить субдуральную гематому в результате случайной травмы головы, определенные группы людей подвергаются более высокому риску. Субдуральные гематомы чаще встречаются в:

• Пожилые люди: С возрастом наш мозг сжимается внутри черепа, а пространство между черепом и мозгом увеличивается.Это заставляет крошечные вены в мембранах между черепом и мозгом растягиваться. Эти истонченные, растянутые вены с большей вероятностью разорвутся даже в случае незначительной травмы головы, например, при падении со стула.
• Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта: Футболисты и другие спортсмены, занимающиеся тяжелыми видами спорта и которые могут получить удар по голове, имеют повышенный риск гематомы.
• Люди, принимающие антикоагулянты: Разжижители крови замедляют процесс свертывания или вообще препятствуют свертыванию крови.Если кровь не свертывается, кровотечение может быть сильным и продолжительным даже после относительно небольшой травмы.
• Лица, страдающие гемофилией: Гемофилия — это наследственное нарушение свертываемости крови, препятствующее свертыванию крови. Люди с гемофилией имеют более высокий риск неконтролируемого кровотечения после травмы.
• Алкоголики и люди, злоупотребляющие алкоголем: Чрезмерное употребление алкоголя со временем приводит к повреждению печени. Поврежденная печень не может производить достаточное количество белков, которые способствуют свертыванию крови, что увеличивает риск неконтролируемого кровотечения.
• Младенцы: У младенцев нет сильных мышц шеи, чтобы защитить себя от травм головы. Когда кто-то оскорбляет ребенка, встряхивая его или ее, у ребенка может развиться субдуральная гематома. Этот тип травмы называется синдромом тряски младенца.

Симптомы и причины

Как возникают субдуральные гематомы?

Травмы головы вызывают большинство субдуральных гематом. Если вы упали и ударились головой или получили удар по голове в автомобильной или велосипедной аварии, во время занятий спортом или получили травму головы другого типа, у вас есть риск развития субдуральной гематомы.

Каковы симптомы субдуральной гематомы?

Поскольку субдуральная гематома является разновидностью черепно-мозговой травмы (ЧМТ), они имеют много общих симптомов. Симптомы субдуральной гематомы могут появиться сразу после травмы головы или развиваться со временем — даже от недель до месяцев.

Признаки и симптомы субдуральной гематомы включают:

• Не проходит головная боль. (Головная боль обычно бывает сильной в случае острой субдуральной гематомы.)
• Замешательство и сонливость.
• Тошнота и рвота.
• Невнятная речь и изменение зрения.
• Головокружение, потеря равновесия, трудности при ходьбе.
• Слабость на одной стороне тела.
• Потеря памяти, дезориентация и изменения личности, особенно у пожилых людей с хронической субдуральной гематомой.
• Увеличенная голова у младенцев, мягкие черепа которых могут увеличиваться по мере скопления крови.

По мере продолжения кровотечения и повышения давления в головном мозге симптомы могут ухудшаться.На данный момент симптомы включают:

• Паралич.
• Изъятия.
• Проблемы с дыханием.
• Потеря сознания и кома.

Иногда у людей сразу после травмы головы симптомы не проявляются. Это называется прозрачным интервалом. Симптомы появляются спустя несколько дней. Также важно знать, что субдуральные гематомы, которые развиваются медленнее (хронический тип), могут быть ошибочно приняты за другие состояния, такие как опухоль головного мозга или инсульт.

Специальное примечание о травмах головы и симптомах у пожилых людей: Некоторые симптомы субдуральной гематомы у пожилых людей, такие как потеря памяти, спутанность сознания и изменения личности, могут быть ошибочно приняты за деменцию.Пожилой человек может не вспомнить, как ударился головой. Иногда люди забывают, потому что дезориентированы. В других случаях травма была незначительной и могла произойти за несколько недель до появления симптомов. Они все равно должны обратиться к своему врачу для оценки.

Диагностика и тесты

Как диагностируются субдуральные гематомы?

Сначала ваш лечащий врач проведет тщательное физическое и неврологическое обследование. Ваш лечащий врач спросит вас о травме головы (когда и как она произошла, проанализирует ваши симптомы и другие медицинские проблемы, рассмотрит принимаемые вами лекарства и спросит о других привычках образа жизни).Обследование неврологии будет включать в себя проверку артериального давления, проверку зрения, проверку баланса и силы, а также рефлекторные тесты и проверку памяти.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть субдуральная гематома, он закажет вам компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) вашей головы. Эти визуализационные тесты позволяют медицинским работникам видеть четкие изображения головного мозга и определять место и количество кровотечений или других травм головы и шеи.

Ведение и лечение

Какие методы лечения субдуральной гематомы?

Медицинские работники лечат большие гематомы с помощью декомпрессионной хирургии.Хирург просверливает одно или несколько отверстий в черепе, чтобы слить кровь. Слив крови снижает давление, которое вызывает скопление крови на мозг. Для удаления больших или толстых сгустков крови, если они есть, может потребоваться дополнительная операция. Обычно медицинские работники оставляют дренаж на несколько дней после операции, чтобы кровь продолжала стекать.

Иногда гематомы вызывают незначительные симптомы или не вызывают их вовсе и настолько малы, что не требуют хирургического лечения. Постельный режим, лекарства и наблюдение могут быть всем, что необходимо.Организм может поглотить небольшое количество крови с течением времени, обычно в течение нескольких месяцев. Ваш лечащий врач может назначить регулярные визуализационные тесты (например, МРТ), чтобы контролировать гематому и убедиться, что она заживает.

Каковы побочные эффекты лечения субдуральной гематомы?

Побочные эффекты декомпрессионной хирургии включают повышенный риск кровотечения, инфекции и образования тромбов. Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами после операции.

Каковы осложнения субдуральной гематомы?

Без лечения большие гематомы могут привести к коме и смерти.Другие осложнения включают:

• Грыжа головного мозга: Повышенное давление может сдавливать ткань мозга и сдвигать ее из своего нормального положения. Грыжа головного мозга часто приводит к смерти.
• Повторное кровотечение: Пожилые люди, выздоравливающие после гематомы, имеют более высокий риск повторного кровотечения. Мозг старшего возраста восстанавливается не так быстро, как мозг молодого возраста. Кроме того, с возрастом наш мозг сжимается, а пространство между черепом и мозгом увеличивается. Это еще больше растягивает крошечные тонкие вены между слоями внешней мембраны мозга и черепа и делает более старый мозг более уязвимым для будущего кровотечения, если произойдет еще одна травма головы.
• Приступы: Приступы могут развиться даже после лечения гематомы.

Профилактика

Как предотвратить субдуральную гематому?

Хотя предотвратить образование гематомы в результате несчастного случая невозможно, вы можете снизить риск:

• Защита головы: Используйте ремень безопасности и всегда надевайте шлем при езде на велосипеде или мотоцикле. Если вы занимаетесь высокоэффективными или контактными видами спорта, всегда надевайте шлем.Используйте защитное снаряжение, если вы работаете не на земле или на работе с высоким риском травмы головы.
• Отдых после травмы головы: Если вы получили сотрясение мозга, отдохните и дайте мозгу время восстановиться. Ваш лечащий врач скажет вам, сколько времени нужно отдыхать, прежде чем вернуться к работе или предыдущим занятиям. Помните, что хроническая субдуральная гематома может не проявлять симптомов в течение нескольких дней, недель и даже месяцев.
• Устранение опасности споткнуться из дома — особенно если вы пожилой человек. Избавьтесь от ковриков; убедитесь, что электрические шнуры не мешают; добавить поручни ко всем лестницам; добавить подсветку лестницам, коридорам и темным участкам; и расставьте мебель так, чтобы у вас всегда было за что держаться, когда вы идете по дому. Если вы идете неустойчиво, используйте трость или ходунки.
• Регулярно проверяйте зрение во избежание падений и несчастных случаев.
• Попросите вашего лечащего врача или фармацевта сделать обзор приема лекарств. Эти специалисты могут проверить побочные эффекты ваших лекарств, чтобы убедиться, что они не вызывают головокружение или потерю равновесия.Если они это сделают, дозы могут быть изменены или может быть назначен другой препарат.
• Ответственное употребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает вероятность кровотечения в мозгу при травме. Избегайте употребления более двух алкогольных напитков в день.
• Будьте осторожны при приеме разжижителей крови: Даже незначительные травмы головы могут вызвать субдуральную гематому у людей, принимающих разжижители крови. Поговорите со своим врачом о необходимых мерах предосторожности, если вы принимаете эти лекарства.Примеры включают аспирин, варфарин, гепарин и новые препараты для разжижения крови, такие как дабигатран (Pradaxa®), ривароксабан (Xarelto®), апиксибан (Eliquis®) и эдоксабан (Savaysa®).

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня субдуральная гематома?

Если у вас субдуральная гематома, ваш прогноз зависит от вашего возраста, тяжести травмы головы и того, как быстро вы получили лечение. Около 50% людей с большими острыми гематомами выживают, хотя в результате травмы часто возникает необратимое повреждение головного мозга.У молодых людей больше шансов на выживание, чем у пожилых людей.

Люди с хроническими субдуральными гематомами обычно имеют лучший прогноз, особенно если у них мало или совсем нет симптомов, и они остаются бодрыми и бдительными после травмы головы.

Пожилые люди имеют повышенный риск развития нового кровотечения (кровотечения) после выздоровления от хронической субдуральной гематомы. Это связано с тем, что более старый мозг не может повторно расширяться и заполнять пространство, где была кровь, что делает его более уязвимым для будущих мозговых кровотечений даже с незначительными травмами головы.

Когда мне следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если я получил травму головы?

Субдуральная гематома всегда представляет опасность после травмы головы. Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникли какие-либо из следующих симптомов после травмы головы, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь за медицинской помощью.

• Потеря сознания (другу или свидетелю необходимо позвонить в службу 911).
• Невнятная речь.
• Путаница.
• Тошнота или рвота.
• Изменение настороженности / сонливости.
• Проблемы с равновесием / ходьбой.
• Двойное зрение.
• Слабость или онемение в любой части тела.
• Изъятия.
• Сильная головная боль.

Людям с повышенным риском субдуральной гематомы — даже если травма головы кажется незначительной — также следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Эти люди включают:

• Пожилые люди.
• Люди, принимающие разжижающие кровь препараты или страдающие заболеваниями, затрудняющими свертывание крови (например, гемофилия, болезнь фон Виллебранда).
• Пьющие алкоголь.

Субдуральные гематомы могут быть опасными для жизни. Если у вас травма головы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не ждите, чтобы «увидеть, появятся ли симптомы». Лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Травма головы — травма головы, черепа или головного мозга

Травма головы возникает в результате травмы черепа, черепа или головного мозга и может быть классифицирована как закрытая (без порезов на коже) или проникающая (сломана кожа и / или кость черепа).Симптомы травмы головы могут возникать сразу после травмы или медленно развиваться с течением времени.

Ваш врач может провести физическое и неврологическое обследование вместе с компьютерной томографией головы, МРТ головы или рентгеновским снимком головы, чтобы оценить характер и тяжесть вашей травмы и выбрать подходящее лечение. В то время как пациенты с легкими травмами головы могут наблюдаться и лечиться с помощью лекарств, более серьезные черепно-мозговые травмы могут потребовать неотложной помощи для удаления сгустков крови или уменьшения давления на мозг.

Что такое травма головы?

Травма головы возникает в результате травмы кожи головы, черепа или головного мозга.Травмы головы классифицируются как закрытые, при которых нет порезов или разрывов на коже, или проникающие, при которых кожа и / или кость черепа сломаны. Черепно-мозговые травмы варьируются от легких (так называемые легкие черепно-мозговые травмы) до тяжелых.

Симптомы травмы головы могут возникать сразу после травмы или медленно развиваться в течение нескольких часов или дней. К конкретным типам и симптомам травм головы относятся:

• Сотрясение мозга: Также называется легкой черепно-мозговой травмой.Сюда входят травмы головного мозга, вызванные ударом по голове или телу, падением или другой травмой, которая вызывает сотрясение или сотрясение мозга внутри черепа. Люди, страдающие сотрясением мозга, не всегда могут проявлять симптомы, очевидные для окружающих. Симптомы сотрясения мозга и легких травм головы включают:
  • потеря сознания от нескольких секунд до нескольких минут
  • путаница; проблемы с памятью и / или концентрацией
  • головокружение
  • головная боль
  • Потеря памяти (амнезия) событий до травмы или сразу после нее
  • тошнота и рвота
  • измененный уровень сознания, например сонливость или трудности с пробуждением
• Ушиб: Ушиб ткани головного мозга, часто связанный с отеком (отеком) и повышением давления внутри черепа, называемый внутричерепным давлением (ВЧД).Симптомы повышенного давления в головном мозге и черепе включают:
  • зрачки расширены
  • высокое кровяное давление
  • Низкая частота пульса и нарушение дыхания.
• Перелом: Трещина или перелом черепа с порезом на коже или без него. Симптомы перелома черепа включают:
  • нежность
  • набухание
  • Деформация черепа
  • синяк вокруг глаз или за ухом
  • Прозрачная жидкость течет из носа или уха.
• Кровотечение: Кровотечение в мозг, также называемое кровоизлиянием, является потенциально опасным для жизни состоянием и во многих случаях может потребовать неотложной помощи нейрохирурга. Кровоизлияние в мозг происходит при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге, вызывающем кровотечение в окружающие ткани, отек и повышение внутричерепного давления. Кровь также может собираться и образовывать сгусток, называемый гематомой. При эпидуральной гематоме свертывание крови происходит между внутренней частью черепа и внешним прочным мембранозным покрытием мозга (называемым твердой мозговой оболочкой).Кровь, которая собирается под твердой мозговой оболочкой, называется субдуральной гематомой. Симптомы кровотечения в головном мозге, которые могут постепенно ухудшаться или внезапно проявляться, включают:
  • Внезапная сильная головная боль
  • изъятия
  • тошнота или повторяющаяся рвота
  • летаргия
  • слабость в руке или ноге
  • потеря сознания.
• Срезанная травма (также называемая диффузной травмой аксонов): этот тип травмы возникает, когда мозг сильно отскакивает от внутренней части черепа.Нервные волокна, отходящие от центрального тела нервной клетки, растягиваются или разрываются, необратимо повреждая клетки мозга и вызывая другие осложнения в нервной системе. Главный симптом травмы сдвига — длительная потеря сознания.

У младенцев и детей ясельного возраста, которые не могут общаться, признаки травмы головы включают:

• Ребенок, который не действует или ведет себя нормально
• рвота
• Разрывы и отек кожи головы
• изъятия

Пациентам с симптомами травмы головы следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

вверх страницы

Как оценивается травма головы?

Лечение травм головы зависит от типа травмы и состояния пациента. Чтобы оценить тяжесть травмы головы, врач может провести физикальное и неврологическое обследование и визуализирующие тесты, такие как:

• Компьютерная томография головы : Компьютерная томография (КТ) сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование и современные компьютеры для получения нескольких изображений или изображений головы и мозга.Врачи используют КТ головы для выявления кровотечений, отеков, травм головного мозга и переломов черепа. Дополнительную информацию о CT см. На странице «Безопасность».
• МРТ головы : Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений органов, мягких тканей, костей и практически всех других внутренних структур тела. У некоторых пациентов врачи используют МРТ головного мозга, включая специальные методы МРТ-сканирования, называемые диффузионно-взвешенной визуализацией, диффузионно-тензорной визуализацией и МР-спектроскопией, чтобы помочь диагностировать травмы головного мозга, которые не имеют явных аномалий при более обычном МРТ.
• Рентгеновский снимок головы : Рентгеновский снимок включает облучение части тела небольшой дозой ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части тела. Иногда врачи используют рентгеновский снимок головы для обнаружения и оценки переломов черепа. Однако сегодня такое обследование проводится редко, так как оно вообще не позволяет оценить мозг, а компьютерная томография может показать большинство переломов черепа более четко, чем рентгенография головы. Более того, врачи четко понимают, что для определения правильного лечения пациента более важно определить, есть ли основная травма головного мозга.Для этой цели предпочтительными методами визуализации являются КТ и, при необходимости, МРТ.

вверх страницы

Как лечится травма головы?

Рассмотрите возможность немедленного обращения за медицинской помощью при любой форме травмы головы, поскольку последствия нераспознанной или неправильно леченной травмы головы могут быть потенциально серьезными.

Пациенты с легкими травмами головы будут наблюдаться и лечиться от симптомов, включая обезболивающие от головной боли и лекарства от тошноты и рвоты.Если у вас есть симптомы простого сотрясения мозга, вам следует избегать чрезмерной активности. Ваш врач посоветует вам, когда вы можете вернуться к обычному распорядку дня и занятиям спортом.

Более серьезные черепно-мозговые травмы потребуют индивидуальной и часто неотложной помощи, например хирургического вмешательства по удалению тромбов и снижению давления на мозг.