как делают, последствия, плюсы и минусы пункции
Гайморит представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний отоларингологического профиля: если верить данным медицинской статистики он встречается среди 70% взрослого населения (по детям отдельных исследований не проводилось). Это огромная цифра.
Большинство случаев не зафиксировано, поскольку симптоматика болезни во многих случаях столь скудна, что пациент не обращается за медицинской помощью. Тем не менее, это неправильно. Для гайморита характерно развитие воспаления верхнечелюстной пазухи (слизистой оболочки и эпителиального слоя), а также носовых ходов.
Итогом течения патологического процесса нередко становится развитие острого менингита, отека мозга, сепсиса или, как минимум, поражений носоглотки, ротоглотки, нижних дыхательных путей.
В подавляющем большинстве случаев лечение болезни консервативное, с применением противовоспалительных и антибактериальных средств, но не всегда недуг может быть излечен медикаментозными способами.
Сейчас существует несколько малоинвазивных методик, вроде постановки ЯМИК-катетера, баллонной синусопластики, промывания с помощью «кукушки», но и этого не всегда достаточно. В качестве крайней меры врачи прибегают к хирургическому вмешательству — проколу при гайморите. Что же нужно знать об этой, на первый взгляд, устрашающей и болезненной процедуре?
Общие показания к проведению пункции
Как следует из отечественной практики и медицинской практики ближнего зарубежья (стран СНГ и бывшего Союза), прокол назначается в следующих случаях:
- отсутствие видимого действия при проведении консервативной терапии. Это неверный подход. Следующим этапом должно стать применение более сильных препаратов, а также использование малоинвазивных методик терапии. Все должно быть в свою очередь и по мере необходимости;
- пункция при гайморите назначается при гнойной форме заболевания. Это снова неправильный шаг. Гнойный гайморит — продукт эволюции недуга, когда простая форма переходит в экссудативную. Требуется медикаментозное лечение и малоинвазивные процедуры, тот же метод баллонной синусопластики позволяет проникнуть в пазуху через естественные анатомические соустья, и откачать ее содержимое, а так же промыть необходимыми растворами и залить лекарств;
- выпот из пазухи неуточненного генеза. Можно обойтись применением ЯМИК-катетера для взятия образца вещества. Прокол для этих целей необязателен;
- отечность, выраженные боли. Указывают на неправильно подобранное лечение. После пункции станет только хуже — отек усиливается более, чем на неделю;
- необходимость контрактного усиления при проведении рентгенографии придаточных пазух носа. Действительно адекватное и рациональное показание, но при гайморите рентген с усилением практически не проводится ввиду малоинформативности.
То есть, можно сказать, что пункция верхнечелюстной пазухи назначается едва ли не в большинстве клинических случаев воспаления верхнечелюстных пазух. Это неправильно.
Согласно зарубежным основаниям, прокол при гайморите нужен в следующих случаях:
- Наличие в анманезе хронического рецидивирующего и тяжело текущего гайморита. В первую очередь речь идет о случаях, которые грозят опасностью жизни и здоровью пациента.
- Наличие реального оцененного риска сепсиса. В случае если экссудация обильна, симптоматика тяжела, а тип возбудителя крайне опасен.
- Тяжелое состояние пациента с потерей сознания, чреватое летальным исходом.
- Наличие в анамнезе текущего или перенесенного в недавнем прошлом менингита. В этом случае задача пункции — предотвратить вторичные осложнения.
- Наличие в анамнезе иммунодефицита в декомпенсированной фазе. Велик риск осложнений, требуется проведение срочного лечения.
Этот перечень показаний позволяет предотвратить частое назначение пункции, именно его и нужно придерживаться.
Если врач предлагает пункцию при легком насморке — это серьезное основание задуматься о его компетентности и соответствии знаний специалиста современным тенденциям отоларингологии (а как известно, за рубежом манипуляция почти не проводится).
Прокол носа при гайморите нужен далеко не всегда. Случаи его необходимости можно пересчитать по пальцам одной руки. Методика проста и дешева, потому так часто назначается. Это нужно иметь в виду.
Противопоказания к проведению процедуры
Противопоказания также существуют. Они имеют абсолютный характер, потому исключают проведение процедуры в принципе.
Среди оснований для отказа от манипуляции можно назвать:
- Тяжелый сахарный диабет в фазе декоменсации. Влечет за собой повышение хрупкости сосудов, снижение скорости свертываемости крови. Пункция вполне может закончиться инфицированием, некрозом, кровотечениями, летальным исходом. Рисковать здоровьем и жизнью не стоит.
- Детский возраст. Ввиду вероятности развития опасных для здоровья деформаций лицевых костей и формирования инфицирования.
- Наличие в анамнезе опасных для здоровья нарушений со стороны сердечнососудистой системы. В первую очередь речь идет о сердечной недостаточности в фазе декомпенсации.
- Гипертоническая болезнь с высокими цифрами артериального давления (свыше 170 на 100 единиц), резистентная гипертоническая болезнь.
- Болезни гематологического профиля. В том числе анемия, нарушения свертываемости и т.д.
- Аллергии на средства обезболивания (наиболее часто применяется Лидокаин, который обладает высокой аллергенной активностью).
- Неблагоприятное психическое состояние пациента. В том числе шизофрения, шизоафективные расстройства, биполярно-аффективное расстройство, иные психотические состояния.
- Аномалии развития лицевых костей: неправильное расположение верхнечелюстной пазухи, слишком толстая костная стенка и тому подобные состояния.
Плюсы и минусы процедуры
Плюсов процедура прокалывания практически не имеет. Её суть это однократное проникновение в гайморову пазуху с целью откачки патогенного содержимого, наиболее дешевым и болезненным для пациента методом, но быстрым и удобным для врача.
Более того, в мировой отоларингологической практике данная процедура исключена из всех протоколов лечения.
Прокол нужен как экстренное оперативное вмешательство, для срочной эвакуации гнойного содержимого, когда есть угроза для жизни пациента и счет времени идет на часы или минуты.
Причем до сих пор ведутся споры о ее необходимости и эффективности даже в таком случае.
Минусы многочисленны:
- Вероятность ВИЧ-инфицирования и инфицирования гайморовых пазух иными микроорганизмами и вирусами.
- Вероятность инфицирования гепатитом (случаи поражения описаны в клинической литературе и они далеко не единичны).
- Высокий процент осложнений, опасных для здоровья и жизни, а также просто неприятных для больного.
Во всех случаях нужно взвесить все за и против. И делать это, скорее всего, придется не врачу, а пациенту.
Больно ли делать пункцию?
В большинстве случаев прокол при гайморите делать не больно. Однако все зависит от качества анастезии и болевого порога самого пациента.
Болезненные ощущения возникают после прекращения действия наркоза. Стандартными последствиями являются головные и лицевые боли (появляются у всех пациентов, и проходят спустя 2-3 дня).
Как проходит процедура?
Процедура проходит в кабинете лор-врача в несколько этапов, после чего больной сразу отправляется домой.
Интраназальная анестезия. Делается она несколькими способами, которые, как правило, проводятся один за другим.
Первый этап проведении обезболивание — это обработка стенки со слизистой оболочкой (снаружи) препаратом на основе Новокаина, Прокаина или, что наиболее часто встречается, Лидокаина.
Вводится лекарство в ноздрю с помощью специального гибкого металлического зонда простым толчковым движением.
Уже на данном этапе возможен некоторый дискомфорт, вроде легкого болевого синдрома, чувства давления в области носовых ходов.
Второй этап анестезии — интраназальное распрыскивание специализированного препарата. Как и в предыдущем случае, наиболее часто имеет место обработка Лидокаином.
Именно этот этап исключает болевой синдром. Дополнительно перед проведением процедуры интраназально проводится введение адреналина (в форме раствора), для лучшего открытия носовых ходов.
Второй этап проведения процедуры. Прокол делают через нижние носовые раковины, где кость тоньше всего. В качестве инструментария используется специальная широкая игла Куликовского со скошенным наконечником.
Может применяться также игла для спинальной пункции, хотя он в меньшей мере подходит для проведения процедуры.
Легким плавным движением инструмент вводится в носовой ход, пока не упирается в свод (наружную оболочку гайморовой пазухи). Плавным же движением врач надавливает на иглу, проникая в саму пазуху.
Сам этот процесс сопровождается легким хрустом, что свидетельствует в пользу того, что прокалывание костной ткани совершено правильно.
Специалист смещает иглу на несколько градусов, чтобы избавиться от фрагментов случайно попавшихся тканей.
Наконец, начинается откачивание густого экссудата и промывание гайморовых пазух. Проводится оно с помощью специального шприца под высоким давлением.
Каждый этап требует высокого профессионализма врача-отоларинголога. В противном случае можно повредить здоровые ткани или излишне травмировать костные структуры.
Как делают прокол при гайморите
Осложнения пункции
Последствия прокола множественны. Как и любая инвазивная манипуляция, пункция довольно опасна.
При остром течении недуга, процедуру проводят до 3-х раз, а в хронической стадии до 5 раз.
Каждый последующий раз прокалывают гайморит в случае неэффективности предыдущей процедуры.
Основные осложнения хирургического лечения следующие:
- Инфицирование тканей и лицевых мышц гнойным содержимым.
- Усугубление течения патологического процесса.
- Интенсивное кровотечение.
- Занесение воздуха в сосуды.
- Обморок. В результате недостаточно интенсивного обезболивания вполне возможно падение артериального давления и коллаптоидная реакция. Встречается она часто, хотя и не несет опасности ни для здоровья, ни для жизни.
- Проникновение инструмента в мягкие ткани щеки.
- Прободение стенки гайморовой пазухи и, как итог, воспаление орбиты глаза.
- Есть риск задеть лицевой нерв, что может привести к слепоте на один глаз (известны случаи подобного осложнения даже после удаления зуба).
- Гематома.
При проведении процедуры опытным врачом риски минимальны.
Восстановление после прокола
Само отверстие в костной ткани зарастает за 2-3 дня. Поврежденные слизистые оболочки восстанавливаются медленней, до 7-10 дней.
Общий период реабилитации продолжается до двух месяцев и предполагает отказ от интенсивных физических нагрузок и резкого отсмаркивания слизи.
Дальнейшее лечение проводится по стандартной схеме, показан прием антибактериальных средств для предотвращения вторичного инфицирования раны и уничтожения остатков патогенной флоры.
Так же назначаются анальгетики для купирования болевого синдрома, жаропонижающие для снижения температуры (в первые 3-4 дня всегда происходит ее повышение до 37.5-39 градусов) и прочие местные препараты, предназначенные для купирования неприятных последствий.
Пункция гайморовой пазухи — устаревший метод лечения, который, однако, все еще активно применяется в России и странах СНГ из-за простоты и дешевизны.
Практическая польза его доказана недостаточно, потому прежде чем соглашаться на прокол, нужно трижды подумать стоит ли его делать.
Здоровье.Гайморит. Диагностика и лечение.(18.12.2016)
Не обязательно делать прокол при гайморите
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
как прокалывают, видео, отзывы, последствия
Содержание статьи:
Гайморовы пазухи представляют собой небольшие полости, которые располагаются по бокам носовых ходов. Их основная функция – согревание и очищение вдыхаемого воздуха. Также они являются резонаторами при произнесении звуков. С полостью носа гайморовы пазухи соединяются небольшими проходами, размер которых не более 3 мм.
Прокол гайморовых пазух чаще всего назначается при отсутствии эффекта от консервативной терапииВоспалительный процесс в гайморовых пазухах может возникать в результате попадания в эту область патогенных микроорганизмов, а также из-за травм носа или искривления носовой перегородки. Воспаление сопровождается скоплением гноя. В этом случае развивается такое заболевание, как гайморит.
Симптомы гайморита
Если заложен нос, сильно болит голова, при этом болевые ощущения усиливают при наклоне вперед, наблюдается общее недомогание и повышение температуры тела, значит нужно обязательно обратиться к врачу, поскольку эти симптомы свидетельствуют о развитии гайморита. Также в некоторых случаях может болеть ухо.
У детей младше четырех лет болезнь не развивается, что связано с особенностью строения носовых пазух. Они полностью формируются только к семи годам. У детей этого возраста часто наблюдается острый гайморит, который возникает как осложнение простудных заболеваний.
Хроническая форма болезни в детском возрасте практически не проявляется, она развивается у взрослых в результате неправильного и несвоевременного лечения. Хронический гайморит может проявляться так же, как и острый. Но при этом болевые ощущения не столь сильно выражены, а человек чувствует себя нормально.
Для того чтобы добиться адекватного дренажа носовых пазух (избавиться от скопления гнойных выделений в замкнутом пространстве) и сделать противовоспалительную терапию наиболее эффективной, проводится прокол носа при гайморите.
Костная ткань после прокола восстанавливается быстро. Остеобласты (стенки ткани) производят костный матрикс, и если кость повреждается, этот процесс ускоряется.
Целью пункции является механический дренаж пазухи носа, для чего прокалывается костная ткань. После этого содержимое пазухи выходит, а полость промывается антисептиками, что дает дополнительный лечебный эффект.
Повторная пункция проводится только при тяжелых формах хронического гайморита. Сколько раз, и в каких случаях показан прокол, определяет врач.
Показания и противопоказания к проведению прокола
Прокол гайморовых пазух назначают в следующих случаях:
- отсутствие эффекта от консервативной терапии. Если пациент прошел курс лечения антибиотиками, а медицинские процедуры типа кукушки не помогли восстановить отток содержимого носовых пазух, то в этом случае помочь может только прокол;
- тяжелое состояние пациента. Присутствуют сильные головные боли или болевые ощущения в области пазух носа, которые невозможно устранить с помощью лекарственных средств;
- скопление в гайморовой полости крови. Выявляется рентгенографией или компьютерной томографией;
- непроходимость соустья гайморовой пазухи.
При хроническом гайморите прокол позволяет взять материал для клинического анализа.
Лечение гайморита чаще всего проводится амбулаторно, лежать в больнице придется только в том случае, если болезнь протекает очень тяжело, или появились осложнения. Детям процедуру проводят очень редко, так как вероятность развития осложнений выше. В большинстве случаев назначается медикаментозное лечение.
Прокол гайморовых пазух не рекомендуется делать в следующих случаях:
- врожденные аномалии полости носа или гайморовых пазух;
- гипоплазия гайморовых полостей;
- наличие острого инфекционного заболевания;
- тяжелые хронические болезни (сахарный диабет, гипертония, системные заболевания).
Читайте также:10 мифов о насморке
6 правил приема антибиотиков
Как поднять иммунитет ребенку?
Как прокалывают при гайморите пазуху
Операция включает несколько этапов. Больно ли при проведении пункции? По отзывам тех, кто перенес прокол, процедура неприятная. Во время пунктирования кострой ткани слышен сильный хруст. Звук воспринимается слишком громким, поскольку слышится как бы «изнутри».
Перед процедурой врач проводит местную анестезию. Для этого применяются анестетики и сосудосуживающие препараты. Тампон смачивают лекарственным средством и вводят глубоко в носовую полость.
На фото – схема проведения прокола гайморовой пазухи при помощи иглы КуликовскогоДля пункции используется приспособление под названием игла Куликовского. Это длинная трубка, изогнутая в дистальном отделе и снабженная канюлей, через которую соединяется со шприцом. Иглу вводят в носовую пазуху. После того, как врач определяет самую тонкую область в стенке, он одним движением прокалывает ее.
После того, как врач убедился, что игла расположена в просвете гайморовой пазухи, он приступает к процедуре промывания. Для этого он подсоединяет иглу к шприцу и направляет в гайморову пазуху раствор антисептика.
Содержимое гайморовой полости под воздействием лекарственного раствора разжижается и выводится наружу. Гной и кровь из поврежденной пазухи стекают в лоток. Промывание проводится до тех пор, пока смывы не будут прозрачными без дополнительных примесей, затем игла извлекается.
Последствием прокола при гайморите может быть усиление воспалительного процесса. Для того чтобы предотвратить его развитие, применяются антибиотики.
В дальнейшем назначается лечение. В терапии гайморита используются препараты следующих групп:
- Антибиотики (цефалоспорины, макролиды, пенициллины). Без этих лекарственных средств лечение гнойного воспаления будет неэффективным, поскольку основной целью их назначения является воздействие на патогенные микроорганизмы, которые являются причиной воспалительного процесса;
- Антигистаминные препараты. Позволяют устранить отек и уменьшить количество выделений из носа;
- Кортикостероиды. Препараты из этой группы чаще всего назначают после того, как лечение антибиотиками завершено, а гнойный воспалительный процесс устранен. Эти лекарственные средства позволяют купировать воспаление и отек, избавиться от аллергической реакции. Их применяют в течение длительного периода.
Плюсы и минусы процедуры
Прокол дает возможность быстро очистить гайморовы полости от содержимого и избежать последствий. Это позволяет устранить давящее ощущение и головную боль и быстрее вылечить воспалительный процесс. Также забор материала во время пункции необходим для определения возбудителя заболевания, что требуется для подбора антибиотиков.
Целью пункции является механический дренаж пазухи носа, для чего прокалывается костная ткань. После этого содержимое пазухи выходит, а полость промывается антисептиками, что дает дополнительный лечебный эффект.
Костная ткань после прокола восстанавливается быстро. Остеобласты (стенки ткани) производят костный матрикс, и если кость повреждается, этот процесс ускоряется. Поэтому отверстие, оставленное после процедуры, быстро зарастает без последствий.
Основным минусом процедуры считается ее болезненность. Последствием прокола при гайморите может быть усиление воспалительного процесса. Для того чтобы предотвратить его развитие, применяются антибиотики. Препарат, схему и длительность лечения определяют индивидуально.
Можно ли избежать прокола при гайморите
Избежать прокола можно, для этого необходимо при первых признаках заболевания обратиться к врачу. Адекватная и своевременная терапия дает положительный результат практически в 90% случаев. Чаще всего причиной назначения пункции является несвоевременно начатое лечение.
Существуют ситуации, когда без пункции и удаления гноя в течение нескольких часов возможно развитие серьезных осложнений, которые могут угрожать жизни пациента. Несмотря на то, что эта процедура неприятная, опасности здоровью она не несет. После прокола ткани зарастают, и гайморова пазуха приобретает первоначальный вид.
Профилактика гайморита
Чаще всего гайморит возникает как осложнение насморка, поэтому важно его своевременное и эффективное лечение. К развитию одонтогенного гайморита приводят пораженные кариесом зубы, в связи с чем рекомендуется регулярно посещать стоматолога и следить за гигиеной полости рта.
Причиной одонтогенного гайморита являются пораженные кариесом зубыДругие профилактические мероприятия:
- поддерживать иммунитет, это позволить минимизировать вероятность возникновения простудных заболеваний, которые чаще всего являются причиной развития острой формы гайморита;
- проводить своевременную терапию хронических заболеваний;
- вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться.
Если насморк не проходит в течение недели и сопровождается другими неприятными симптомами, следует обратиться за консультацией к отоларингологу.
Видео
Предлагаем к просмотру видео о проколе при гайморите.
рекомендации по носовому проколу от Лор-врача
Рейтинг статьиДата публикации: 2018-04-02
Эта процедура давно обросла слухами и мифами. Многие пациенты жутко боятся проводить лечение синусита такими «радикальными» мерами и пытаются любыми способами «миновать такой участи».
В новой статье мы подробно расскажем, как проводится пункция носовых пазух при синусите, развенчаем мифы о процедуре, и, возможно, избавим Вас от необоснованных страхов.
Зачем нужно делать прокол?
При синусите в носовых пазухах (особых полостях, расположенных около носа и заполненных воздухом; другое их название «синусы») скапливается большое количество патогенной слизи, которая через некоторое время превращается в гной. Воспалительный процесс, приводит к тому, что нос сильно отекает. Ввиду чего слизистые массы из синусов не могут самостоятельно эвакуироваться наружу естественным путём через носовые ходы. Слизь застаивается — а это самая благоприятная среда для жизнедеятельности бактерий. Слизистые массы превращаются в гной. Симптомы заболевания набирают обороты, и состояние больного сильно ухудшается.
Если отёчность не удаётся снять антибактериальными препаратами и промываниями гайморовых синусов, то против заболевания применяется прокол. Поскольку это единственный способ высвободить нос от гноя и снять неприятные симптомы.
Когда назначается эта процедура?
Пунктирование верхнечелюстных синусов назначается в следующих случаях:
- тяжёлое состояние пациента, когда болевой синдром в области гайморовых синусов и ярко выраженные головные боли не получается купировать с помощью лекарственных средств и других манипуляций;
- наличие полипов, кист и иных новообразований, которые встают на пути выхода слизистых масс естественным путём через носовое соустье;
- если консервативная терапия, включающая применение лекарственных препаратов и промывания, не принесли эффекта и облегчения;
- высокая температура тела, которая не сбивается в течение длительного времени, а симптомы риногенной интоксикации организма стремительно нарастают;
- скопление уровня жидкости в верхнечелюстной пазухе, что определяется с помощью рентгена или компьютерной томографии более половины её объёма;
- наличие нагноившейся крови в гайморовой полости, после травмы щеки;
- при сложностях в постановке верного диагноза — когда рентген и клиническая симптоматика противоречивы, а состояние пациента при этом резко ухудшается.
Во всех выше перечисленных случаях эвакуировать слизь и гной можно только механическим способом, то есть с помощью прокола.
Как проводится процедура?
Манипуляцию проводит врач — оториноларинголог. Она состоит из нескольких этапов: анестезии, непосредственно пунктирования и промывания синусов.
Первый шаг — анестезия. За три-пять минут до манипуляции ЛОР-врач орошает сосудосуживающим спреем носовые ходы пациента. Затем непременно проводится местная анестезия. В качестве анестетиков используются лидокаин, новокаин или тетракаин. Не нужно бояться, что анестезия не подействует. Прежде чем приступить к операции, ЛОР-врач проверит насколько место проведения манипуляции обезболено, и, если нужно, введёт дополнительную дозу анестетика. Анестезия местная, апликационная, то есть без укола. По сути, проводится тщательное смазывание места проникновения иглы. Многих пациентов как раз и пугает болезненность процедуры. Отвечаем: больно не будет! Всё, что вы можете почувствовать, а точнее услышать — громкий хруст кости во время ввода иглы. Если справиться с волнением достаточно сложно, следует за двадцать — тридцать минут до процедуры принять успокоительное лекарственное средство.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Второй шаг — пунктирование. Пациент удобно располагается в кресле в положении сидя. Операция проводится с помощью специальной иглы Куликовского, один конец которой изогнут, а на другом конце есть канюля, к которой присоединяется шприц. Игла вводится через нос. Ею ЛОР-врач нащупывает самое тонкое место в стенке верхнечелюстного синуса и прокалывает её.
Третий шаг — промывание гайморовых синусов. Когда игла уже на месте, к её концу присоединяется стерильный стеклянный шприц или пластиковый шприц с переходником, с помощью которого вводится антисептик и откачивается гнойное содержимое. После чего внутрь впрыскивается лекарственный препарат (антибиотик, антисептик, противогрибковый препарат). Промывание делается до тех пор, пока промывочный раствор не станет прозрачным.
Вся манипуляция, не считая времени на анестезию, занимает не больше пяти минут. Никто не растягивает это удовольствие! В руках опытного ЛОР-врача процедура проходит без осложнений. Отверстие в месте прокола достаточно быстро зарастает. По прошествии 5-6 дней найти место прокола невозможно, так что думать, что дырка останется навсегда не приходится. После манипуляции назначаются антибиотики, которые необходимо пропить ровно столько дней, сколько назначит ЛОР-врач.
Многие пациенты ошибочно считают, что если раз согласиться на операцию, то придётся повторять её снова и снова. Это миф! Повторный прокол назначают лишь в случаях развития тяжёлой хронической формы гайморита. Операция безболезненна и абсолютно безопасна — главное выбрать грамотного ЛОР-специалиста, который проводил эту процедуру неоднократно и абсолютно уверен в своих действиях. Главная задача пациента, дать возможность ЛОР-врачу найти самый тонкий и податливый участок кости! Тогда всё пройдёт как по маслу!
Не стоит запускать своё здоровье! Если ваше текущее состояние требует того, чтобы сделать пунктирование, не стоит отказываться от процедуры!
Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!
Большой практический опыт наших оториноларингологов, стерильность, использование мощных лекарственных препаратов и современное оснащение клиники позволит провести операцию безболезненно и безопасно!
Приходите! Будем рады вам помочь!
Гайморит плюсы и минусы проколов
Чем опасен гайморит, что такое процедура ямик
Гайморит – это острое заболевание гайморовых пазух, которое развивается после перенесенного простудного недуга, сопровождающееся ринитом и воспалением носовых ходов. Методы лечения гайморита самые разные. На начальных стадиях заболевание лечится щадящими способами, которые помогают добиться полного выздоровления. Если же болезнь в запущенной стадии, отоларинголог порекомендует операцию – пункцию гайморовых пазух, в народе –прокол носа. Опасен гайморит, если его не лечить, своими осложнениями: отит, воспаление лицевого нерва, поражение костей черепа, воспаление в коре головного мозга, заражение крови.
Довольно часто при гайморите неизбежным становится процедура пункции гайморовых пазух
Когда прокола не избежать
Проколы при гайморите отоларингологи используют только тогда, когда другие методы лечения не приносят выздоровления. На начальной стадии заболевания, когда не наблюдаются гнойные выделения, его лечат с помощью промываний в условиях больницы. Проводят процедуру способом «кукушка» или используют синус катетер ямик. Они помогают эффективно очистить содержимое пазухи от скопившейся слизи. Процедура ямик при гайморите хорошо воздействует на все пазухи в носу, снимая возникающие очаги воспаления. Она укрепляет сосуды, восстанавливает работу слизистой. Но вылечить гайморит в запущенной стадии ей не под силу.
Инвазивный способ борьбы с недугом считается устарелым. Но при запущенных формах болезни, когда больному угрожают тяжелые осложнения или смертельный исход, прокол гайморита – единственный способ быстро помочь пациенту.
Суть метода состоит в обновлении функции гайморовой пазухи, возобновлении способности оттока жидкости из неё. Перед назначением доктор взвешивает все за и против, сопоставляет возможные последствия гайморита и операции и принимает решение, делать прокол или нет. Само оперативное вмешательство состоит из нескольких этапов:
- применение местной анестезии;
- прокол стенки пазухи или изменение канала оттока из нее;
- выкачивание гнойного содержимого;
- введение препарата, способствующему снятию воспаления.
Операцию осуществляет хирург под наблюдением отоларинголога. Прокол носа при гайморите не проводят в раннем детском возрасте, если у больного видны явные патологии носа и пазух. Если у пациента есть явные симптомы вирусного заболевания, то хирургическое вмешательство откладывается до выздоровления пациента.
Игла Куликовского применяется для прокола гайморовых пазух
Преимущества и недостатки прокола
По сложности прокол при гайморите схож с процедурой, но возможные последствия после нее превосходят сложные хирургические вмешательства. Сама операция – это неприятная процедура. Но, несмотря на это, и возможные последствия прокола гайморита – это порой единственный правильный способ облегчить состояние больного.
Прокол назначают в крайних случаях. Его преимущества, при условии правильного его проведения и послеоперационного периода, в быстром излечивании от гайморита.
Недостатками этого хирургического вмешательства считаются возможные осложнения, которые чаще всего возникают при неправильном поведении после процедуры.
Осложнения после пункции пазух
Прокол имеет свои плюсы и минусы.После прокола гайморовых пазух заложенность носа наблюдается еще несколько дней. Но вскоре отечность стихает и у больного возобновляется носовое дыхание и нормальное функционирование слизистой.
Это хирургическое вмешательство имеет ряд осложнений, к которым нужно быть готовым. Распространенные последствия – кровотечения из носа. Это происходит из-за травмирования сосудов при операции. Врачи не считают это осложнение опасным, так как обычно они не обильные и быстро останавливаются.
Последствия могут быть связаны и с частыми заболеваниями простудой. Но врачи не связывают это с хирургическим вмешательством. Чаще это происходит вследствие неправильной тактики лечения в послеоперационный период. После прокола в течение определенного времени проводится ряд манипуляций. Больному проводят промывания и прокалывают антибиотики. Если эти мероприятия были произведены неправильно или нарушены, то велика вероятность рецидива воспаления. Поэтому если вы не хотите иметь осложнения гайморита, придерживайтесь рекомендаций лечащего врача по тактике поведения в послеоперационный период.
Существуют еще и последствия прокола, которые связаны непосредственно с процессом вмешательства и правильностью его выполнения.
- Если вмешательство проводится неопытным хирургом, то существует вероятность повреждений соседних областей. Перед операцией в обязательном порядке проводится рентгенологическое обследование, которое помогает врачу определить возможные анатомические особенности строения носовых ходов пациента. Они должны быть учтены врачом.
- Во время проведения прокола в ткани, которые прилегают к пазухам, попадает воздух или гнойные выделения. Медицинским термином это называется «воздушная эмболия». Но назначенный курс антибиотиков не дает микроорганизмам размножиться и вызвать новые очаги воспалений.
- При одностороннем гайморите осложнения после прокола заключаются в попадании в соседнюю пазуху гнойных выделений, которые провоцируют развитие воспаления. Чаще всего такое происходит из-за недостаточного опыта хирурга в этом виде вмешательства.
В практике есть и такие последствия прокола: абсцессы, расстройство зрения, обморок. Но, при всех рисках и осложнениях, пункция – это самый надежный метод лечениязапущенной формы заболевания. Для более быстрого послеоперационного периода необходимо придерживаться всех назначений лечащего врача. Это обеспечит выздоровление, а болезненные ощущения будут сведены к минимуму.
Полностью избежать возможных последствий вмешательства нельзя, но снизить возникновение рисков можно. Если все методы лечения гайморита испробованы и больному назначен прокол, не стоит бояться этой операции. Последствия гайморита у взрослого сами по себе опасны и приводят к летальному исходу, поэтому откладывать процедуру не стоит. А поработать над снижением вероятности возникновения осложнений стоит. Займитесь поиском хорошего хирурга, который провел десятки подобных операций. Подумайте и над повышением иммунных сил организма. Это поможет легче перенести послеоперационный период и в дальнейшем обезопасит от простудных болезней.
Помните, что некоторые болезни можно предупредить. Всегда лечите простуду вовремя. Если наблюдаете насморк, который не заканчивается в течение 3 недель и при этом его характер изменился (густые выделения, головные боли), то обратитесь за консультацией к отоларингологу. Он проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительные методы исследования, которые помогут уточнить диагноз. Гайморит можно легко вылечить без прокола на ранних стадиях заболевания. Поэтому не затягивайте с визитом к врачу.
Все о проколе носа при гайморите: от показаний до последствий
Г айморит представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний отоларингологического профиля: если верить данным медицинской статистики он встречается среди 70% взрослого населения (по детям отдельных исследований не проводилось). Это огромная цифра.
Большинство случаев не зафиксировано, поскольку симптоматика болезни во многих случаях столь скудна, что пациент не обращается за медицинской помощью. Тем не менее, это неправильно. Для гайморита характерно развитие воспаления верхнечелюстной пазухи (слизистой оболочки и эпителиального слоя), а также носовых ходов.
Итогом течения патологического процесса нередко становится развитие острого менингита, отека мозга, сепсиса или, как минимум, поражений носоглотки, ротоглотки, нижних дыхательных путей.
В подавляющем большинстве случаев лечение болезни консервативное, с применением противовоспалительных и антибактериальных средств, но не всегда недуг может быть излечен медикаментозными способами.
Сейчас существует несколько малоинвазивных методик, вроде постановки ЯМИК-катетера, баллонной синусопластики, промывания с помощью «кукушки», но и этого не всегда достаточно. В качестве крайней меры врачи прибегают к хирургическому вмешательству — проколу при гайморите. Что же нужно знать об этой, на первый взгляд, устрашающей и болезненной процедуре?
Общие показания к проведению пункции
Как следует из отечественной практики и медицинской практики ближнего зарубежья (стран СНГ и бывшего Союза), прокол назначается в следующих случаях:
- отсутствие видимого действия при проведении консервативной терапии. Это неверный подход. Следующим этапом должно стать применение более сильных препаратов, а также использование малоинвазивных методик терапии. Все должно быть в свою очередь и по мере необходимости;
- пункция при гайморите назначается при гнойной форме заболевания. Это снова неправильный шаг. Гнойный гайморит — продукт эволюции недуга, когда простая форма переходит в экссудативную. Требуется медикаментозное лечение и малоинвазивные процедуры, тот же метод баллонной синусопластики позволяет проникнуть в пазуху через естественные анатомические соустья , и откачать ее содержимое, а так же промыть необходимыми растворами и залить лекарств;
- выпот из пазухи неуточненного генеза. Можно обойтись применением ЯМИК-катетера для взятия образца вещества. Прокол для этих целей необязателен;
- отечность, выраженные боли. Указывают на неправильно подобранное лечение. После пункции станет только хуже — отек усиливается более, чем на неделю;
- необходимость контрактного усиления при проведении рентгенографии придаточных пазух носа. Действительно адекватное и рациональное показание, но при гайморите рентген с усилением практически не проводится ввиду малоинформативности.
То есть, можно сказать, что пункция верхнечелюстной пазухи назначается едва ли не в большинстве клинических случаев воспаления верхнечелюстных пазух. Это неправильно.
Согласно зарубежным основаниям, прокол при гайморите нужен в следующих случаях:
- Наличие в анманезе хронического рецидивирующего и тяжело текущего гайморита. В первую очередь речь идет о случаях, которые грозят опасностью жизни и здоровью пациента.
- Наличие реального оцененного риска сепсиса. В случае если экссудация обильна, симптоматика тяжела, а тип возбудителя крайне опасен.
- Тяжелое состояние пациента с потерей сознания, чреватое летальным исходом.
- Наличие в анамнезе текущего или перенесенного в недавнем прошлом менингита. В этом случае задача пункции — предотвратить вторичные осложнения.
- Наличие в анамнезе иммунодефицита в декомпенсированной фазе. Велик риск осложнений, требуется проведение срочного лечения.
Этот перечень показаний позволяет предотвратить частое назначение пункции, именно его и нужно придерживаться.
Если врач предлагает пункцию при легком насморке — это серьезное основание задуматься о его компетентности и соответствии знаний специалиста современным тенденциям отоларингологии (а как известно, за рубежом манипуляция почти не проводится).
Прокол носа при гайморите нужен далеко не всегда. Случаи его необходимости можно пересчитать по пальцам одной руки. Методика проста и дешева, потому так часто назначается. Это нужно иметь в виду.
Противопоказания к проведению процедуры
Противопоказания также существуют. Они имеют абсолютный характер, потому исключают проведение процедуры в принципе.
Среди оснований для отказа от манипуляции можно назвать:
- Тяжелый сахарный диабет в фазе декоменсации. Влечет за собой повышение хрупкости сосудов, снижение скорости свертываемости крови. Пункция вполне может закончиться инфицированием, некрозом, кровотечениями, летальным исходом. Рисковать здоровьем и жизнью не стоит.
- Детский возраст. Ввиду вероятности развития опасных для здоровья деформаций лицевых костей и формирования инфицирования.
- Наличие в анамнезе опасных для здоровья нарушений со стороны сердечнососудистой системы. В первую очередь речь идет о сердечной недостаточности в фазе декомпенсации.
- Гипертоническая болезнь с высокими цифрами артериального давления (свыше 170 на 100 единиц), резистентная гипертоническая болезнь.
- Болезни гематологического профиля. В том числе анемия, нарушения свертываемости и т.д.
- Аллергии на средства обезболивания (наиболее часто применяется Лидокаин, который обладает высокой аллергенной активностью).
- Неблагоприятное психическое состояние пациента. В том числе шизофрения, шизоафективные расстройства, биполярно-аффективное расстройство, иные психотические состояния.
- Аномалии развития лицевых костей: неправильное расположение верхнечелюстной пазухи, слишком толстая костная стенка и тому подобные состояния.
Плюсы и минусы процедуры
Плюсов процедура прокалывания практически не имеет. Её суть это однократное проникновение в гайморову пазуху с целью откачки патогенного содержимого, наиболее дешевым и болезненным для пациента методом, но быстрым и удобным для врача.
Более того, в мировой отоларингологической практике данная процедура исключена из всех протоколов лечения.
Прокол нужен как экстренное оперативное вмешательство, для срочной эвакуации гнойного содержимого, когда есть угроза для жизни пациента и счет времени идет на часы или минуты.
Причем до сих пор ведутся споры о ее необходимости и эффективности даже в таком случае.
- Вероятность ВИЧ-инфицирования и инфицирования гайморовых пазух иными микроорганизмами и вирусами.
- Вероятность инфицирования гепатитом (случаи поражения описаны в клинической литературе и они далеко не единичны).
- Высокий процент осложнений, опасных для здоровья и жизни, а также просто неприятных для больного.
Во всех случаях нужно взвесить все за и против. И делать это, скорее всего, придется не врачу, а пациенту.
Больно ли делать пункцию?
В большинстве случаев прокол при гайморите делать не больно . Однако все зависит от качества анастезии и болевого порога самого пациента.
Болезненные ощущения возникают после прекращения действия наркоза. Стандартными последствиями являются головные и лицевые боли (появляются у всех пациентов, и проходят спустя 2-3 дня).
Как проходит процедура?
Процедура проходит в кабинете лор-врача в несколько этапов, после чего больной сразу отправляется домой.
Интраназальная анестезия. Делается она несколькими способами, которые, как правило, проводятся один за другим.
Первый этап проведении обезболивание — это обработка стенки со слизистой оболочкой (снаружи) препаратом на основе Новокаина, Прокаина или, что наиболее часто встречается, Лидокаина.
Уже на данном этапе возможен некоторый дискомфорт, вроде легкого болевого синдрома, чувства давления в области носовых ходов.
Второй этап анестезии — интраназальное распрыскивание специализированного препарата. Как и в предыдущем случае, наиболее часто имеет место обработка Лидокаином.
Именно этот этап исключает болевой синдром. Дополнительно перед проведением процедуры интраназально проводится введение адреналина (в форме раствора), для лучшего открытия носовых ходов.
Второй этап проведения процедуры. Прокол делают через нижние носовые раковины, где кость тоньше всего. В качестве инструментария используется специальная широкая игла Куликовского со скошенным наконечником.
Легким плавным движением инструмент вводится в носовой ход, пока не упирается в свод (наружную оболочку гайморовой пазухи). Плавным же движением врач надавливает на иглу, проникая в саму пазуху.
Сам этот процесс сопровождается легким хрустом, что свидетельствует в пользу того, что прокалывание костной ткани совершено правильно.
Специалист смещает иглу на несколько градусов, чтобы избавиться от фрагментов случайно попавшихся тканей.
Наконец, начинается откачивание густого экссудата и промывание гайморовых пазух. Проводится оно с помощью специального шприца под высоким давлением.
Каждый этап требует высокого профессионализма врача-отоларинголога. В противном случае можно повредить здоровые ткани или излишне травмировать костные структуры.
Осложнения пункции
Последствия прокола множественны. Как и любая инвазивная манипуляция, пункция довольно опасна.
При остром течении недуга, процедуру проводят до 3-х раз, а в хронической стадии до 5 раз.
Каждый последующий раз прокалывают гайморит в случае неэффективности предыдущей процедуры.
Основные осложнения хирургического лечения следующие:
- Инфицирование тканей и лицевых мышц гнойным содержимым.
- Усугубление течения патологического процесса.
- Интенсивное кровотечение.
- Занесение воздуха в сосуды.
- Обморок. В результате недостаточно интенсивного обезболивания вполне возможно падение артериального давления и коллаптоидная реакция. Встречается она часто, хотя и не несет опасности ни для здоровья, ни для жизни.
- Проникновение инструмента в мягкие ткани щеки.
- Прободение стенки гайморовой пазухи и, как итог, воспаление орбиты глаза.
- Есть риск задеть лицевой нерв, что может привести к слепоте на один глаз (известны случаи подобного осложнения даже после удаления зуба).
- Гематома.
При проведении процедуры опытным врачом риски минимальны.
Восстановление после прокола
Общий период реабилитации продолжается до двух месяцев и предполагает отказ от интенсивных физических нагрузок и резкого отсмаркивания слизи.
Дальнейшее лечение проводится по стандартной схеме, показан прием антибактериальных средств для предотвращения вторичного инфицирования раны и уничтожения остатков патогенной флоры.
Так же назначаются анальгетики для купирования болевого синдрома, жаропонижающие для снижения температуры (в первые 3-4 дня всегда происходит ее повышение до 37.5-39 градусов) и прочие местные препараты, предназначенные для купирования неприятных последствий.
Пункция гайморовой пазухи — устаревший метод лечения, который, однако, все еще активно применяется в России и странах СНГ из-за простоты и дешевизны.
Практическая польза его доказана недостаточно, потому прежде чем соглашаться на прокол, нужно трижды подумать стоит ли его делать.
Прокол носа при гайморите: плюсы и минусы процедуры
Гайморовы пазухи представляют собой небольшие полости, которые располагаются по бокам носовых ходов. Их основная функция – согревание и очищение вдыхаемого воздуха. Также они являются резонаторами при произнесении звуков. С полостью носа гайморовы пазухи соединяются небольшими проходами, размер которых не более 3 мм.
Воспалительный процесс в гайморовых пазухах может возникать в результате попадания в эту область патогенных микроорганизмов, а также из-за травм носа или искривления носовой перегородки. Воспаление сопровождается скоплением гноя. В этом случае развивается такое заболевание, как гайморит.
Симптомы гайморита
Если заложен нос, сильно болит голова, при этом болевые ощущения усиливают при наклоне вперед, наблюдается общее недомогание и повышение температуры тела, значит нужно обязательно обратиться к врачу, поскольку эти симптомы свидетельствуют о развитии гайморита. Также в некоторых случаях может болеть ухо.
У детей младше четырех лет болезнь не развивается, что связано с особенностью строения носовых пазух. Они полностью формируются только к семи годам. У детей этого возраста часто наблюдается острый гайморит, который возникает как осложнение простудных заболеваний.
Хроническая форма болезни в детском возрасте практически не проявляется, она развивается у взрослых в результате неправильного и несвоевременного лечения. Хронический гайморит может проявляться так же, как и острый. Но при этом болевые ощущения не столь сильно выражены, а человек чувствует себя нормально.
Для того чтобы добиться адекватного дренажа носовых пазух (избавиться от скопления гнойных выделений в замкнутом пространстве) и сделать противовоспалительную терапию наиболее эффективной, проводится прокол носа при гайморите.
Костная ткань после прокола восстанавливается быстро. Остеобласты (стенки ткани) производят костный матрикс, и если кость повреждается, этот процесс ускоряется.
Целью пункции является механический дренаж пазухи носа, для чего прокалывается костная ткань. После этого содержимое пазухи выходит, а полость промывается антисептиками, что дает дополнительный лечебный эффект.
Повторная пункция проводится только при тяжелых формах хронического гайморита. Сколько раз, и в каких случаях показан прокол, определяет врач.
Показания и противопоказания к проведению прокола
Прокол гайморовых пазух назначают в следующих случаях:
- отсутствие эффекта от консервативной терапии. Если пациент прошел курс лечения антибиотиками, а медицинские процедуры типа кукушки не помогли восстановить отток содержимого носовых пазух, то в этом случае помочь может только прокол;
- тяжелое состояние пациента. Присутствуют сильные головные боли или болевые ощущения в области пазух носа, которые невозможно устранить с помощью лекарственных средств;
- скопление в гайморовой полости крови. Выявляется рентгенографией или компьютерной томографией;
- непроходимость соустья гайморовой пазухи.
При хроническом гайморите прокол позволяет взять материал для клинического анализа.
Лечение гайморита чаще всего проводится амбулаторно, лежать в больнице придется только в том случае, если болезнь протекает очень тяжело, или появились осложнения. Детям процедуру проводят очень редко, так как вероятность развития осложнений выше. В большинстве случаев назначается медикаментозное лечение.
Прокол гайморовых пазух не рекомендуется делать в следующих случаях:
- врожденные аномалии полости носа или гайморовых пазух;
- гипоплазия гайморовых полостей;
- наличие острого инфекционного заболевания;
- тяжелые хронические болезни (сахарный диабет, гипертония, системные заболевания).
Читайте также:
Как прокалывают при гайморите пазуху
Операция включает несколько этапов. Больно ли при проведении пункции? По отзывам тех, кто перенес прокол, процедура неприятная. Во время пунктирования кострой ткани слышен сильный хруст. Звук воспринимается слишком громким, поскольку слышится как бы «изнутри».
Перед процедурой врач проводит местную анестезию. Для этого применяются анестетики и сосудосуживающие препараты. Тампон смачивают лекарственным средством и вводят глубоко в носовую полость.
Для пункции используется приспособление под названием игла Куликовского. Это длинная трубка, изогнутая в дистальном отделе и снабженная канюлей, через которую соединяется со шприцом. Иглу вводят в носовую пазуху. После того, как врач определяет самую тонкую область в стенке, он одним движением прокалывает ее.
После того, как врач убедился, что игла расположена в просвете гайморовой пазухи, он приступает к процедуре промывания. Для этого он подсоединяет иглу к шприцу и направляет в гайморову пазуху раствор антисептика.
Содержимое гайморовой полости под воздействием лекарственного раствора разжижается и выводится наружу. Гной и кровь из поврежденной пазухи стекают в лоток. Промывание проводится до тех пор, пока смывы не будут прозрачными без дополнительных примесей, затем игла извлекается.
Последствием прокола при гайморите может быть усиление воспалительного процесса. Для того чтобы предотвратить его развитие, применяются антибиотики.
В дальнейшем назначается лечение. В терапии гайморита используются препараты следующих групп:
- Антибиотики (цефалоспорины, макролиды, пенициллины). Без этих лекарственных средств лечение гнойного воспаления будет неэффективным, поскольку основной целью их назначения является воздействие на патогенные микроорганизмы, которые являются причиной воспалительного процесса;
- Антигистаминные препараты. Позволяют устранить отек и уменьшить количество выделений из носа;
- Кортикостероиды. Препараты из этой группы чаще всего назначают после того, как лечение антибиотиками завершено, а гнойный воспалительный процесс устранен. Эти лекарственные средства позволяют купировать воспаление и отек, избавиться от аллергической реакции. Их применяют в течение длительного периода.
Плюсы и минусы процедуры
Прокол дает возможность быстро очистить гайморовы полости от содержимого и избежать последствий. Это позволяет устранить давящее ощущение и головную боль и быстрее вылечить воспалительный процесс. Также забор материала во время пункции необходим для определения возбудителя заболевания, что требуется для подбора антибиотиков.
Целью пункции является механический дренаж пазухи носа, для чего прокалывается костная ткань. После этого содержимое пазухи выходит, а полость промывается антисептиками, что дает дополнительный лечебный эффект.
Костная ткань после прокола восстанавливается быстро. Остеобласты (стенки ткани) производят костный матрикс, и если кость повреждается, этот процесс ускоряется. Поэтому отверстие, оставленное после процедуры, быстро зарастает без последствий.
Основным минусом процедуры считается ее болезненность. Последствием прокола при гайморите может быть усиление воспалительного процесса. Для того чтобы предотвратить его развитие, применяются антибиотики. Препарат, схему и длительность лечения определяют индивидуально.
Можно ли избежать прокола при гайморите
Избежать прокола можно, для этого необходимо при первых признаках заболевания обратиться к врачу. Адекватная и своевременная терапия дает положительный результат практически в 90% случаев. Чаще всего причиной назначения пункции является несвоевременно начатое лечение.
Существуют ситуации, когда без пункции и удаления гноя в течение нескольких часов возможно развитие серьезных осложнений, которые могут угрожать жизни пациента. Несмотря на то, что эта процедура неприятная, опасности здоровью она не несет. После прокола ткани зарастают, и гайморова пазуха приобретает первоначальный вид.
Профилактика гайморита
Чаще всего гайморит возникает как осложнение насморка, поэтому важно его своевременное и эффективное лечение. К развитию одонтогенного гайморита приводят пораженные кариесом зубы, в связи с чем рекомендуется регулярно посещать стоматолога и следить за гигиеной полости рта.
Другие профилактические мероприятия:
- поддерживать иммунитет, это позволить минимизировать вероятность возникновения простудных заболеваний, которые чаще всего являются причиной развития острой формы гайморита;
- проводить своевременную терапию хронических заболеваний;
- вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться.
Если насморк не проходит в течение недели и сопровождается другими неприятными симптомами, следует обратиться за консультацией к отоларингологу.
Предлагаем к просмотру видео о проколе при гайморите.
Прокол гайморита — стоит ли боятся? (Проверенно на себе)
Пробивали в 18 лет, и пока не тревожит, боли почти не было, реально что было не приятно это ватка с анастезией, а интересное это хруст кости xD Прокалывали мне сидя, и через час я уже ехал домой на маршрутке о списком таблеток ) И уже как 4 года тьфу тьфу тьфу все нормально.
мне тоже сидя прокалывали, перед проколом с врачем разговаривал, было просто интересно узнать как всё проходит, прямо перед проколом он шепотом сказал «да )(@йня это всё» и бац хруст 😀
3 раза делали, лет в 14, 19 и 24. По 3 раза за заход в больницу. После крайнего глаз начал непроизвольно дергаться. Прошло года через два или три. 0_о
Впрочем, со мной лежал мужичок-дальнобойщик, который запустил болезнь, и ему лоб сверлили. Приехал такой на каталке, встал, посмотрел на пробку во лбу, и сказал нехорошее слово. Так что уж лучше пусть глаз подергается, чем вот так.
а у меня глаз дергается и без прокола гайморовых пазух
Лоб сверлят уже не при гайморите, а при фронтите. Очень неприятная штука..
А у меня была ситуация,что нос заложен.но соплей нет.
Нагнулся завязать шнурок и заболело над правым глазом,на следующий день не смог открыть глаз и болел лоб.в этот же день я лежал в больнице с дыркой во лбу и гвоздиком который ее затыкал )
Да и бывает этот глаз дергается кстати.
где фоточки можно найти? интересно как все это происходит.
Трепано-пункция правой лобной пазухи
Загугли,там наверно и видосы найдутся )
Да примерно тоже самое было xD
Мне в классе 5-6 прокалывали, но самое страшное было когда передо мной прокалывали другому ребенку (постарше был), так как я видел как он корчился и орал, а я весь побледнел от страха, что аж не смог сопротивляться проколу. Думал будет так больно, что аж сам @omne не сможет почувствовать всю боль! Но было совсем не больно, всего лишь голова слегка кружилась после процедуры. Так и не понял почему он орал. Вселил, сука, в меня страх, какой никогда не испытывал.
с ним делали другие вещи потому что. то ему и не понравилось.
Извиняюсь, что под топовым комментарием. Но случай из моей жизни.
Лет в 10 мне поставили гайморит и сказали, что нужно делать проколы и ложиться в больницу. Мама всерьез запретила это делать и решила лечить сама. Нашла в газете народный метод по лечению гайморита. Всего лишь нужно было делать смесь из масла и сока лука, все это капать в нос 2-3 раза в день. Было жутко неприятно, но метод действительно работал.
Через полторы недели не было гайморита полностью и ничего прокалывать не пришлось.
Может кому-то пригодится данный метод.
Когда у тебя в носу целиком скрывается такая игла, то первое ощущение — что вот сейчас она уже вылезет из затылка.
Ну и хруст этот в жизни не забыть, конечно.
я спросил у врача «а можно глаза закрыть» 😀 и хруст я не запомнил.
многих врачей кстати бесит когда глаза закрывают, они не могут отследить потерю сознания и вообще психологическое состояние в целом
ты то спишь, а стоматолог разгадывает загадку — он жив вообще? может без сознания уже? может у него сердечный приступ? и т.п
вот живи теперь с этим )
я правда всё равно закрываю глаза часто, нунах эти инструменты разглядывать
Хорошая попытка доктор ЛОР, тебе почти удалось заманить меня, но нет! Я не сделаю прокол! *шмыг, шмыг*
я менеджер по туризму по образованию 😀
тем более *шмыг, шмыг*
А я шахтер, так что тебе боятся нечего!
Во времена моих пункций не было катеторов. Делали мне это все в 10 лет, где-то. Прокалывали обе ноздри 9 раз. Через каждые 1,5 дня. Вставлялись в нос 4 палки с анестезией. После пункции 3-ей, уже во время анестезии, кровь хлестала из носа так, что приходилось подставлять ванночку.
Каждую пункцию я помню как сейчас. Это был кромешный ад, через который, не знаю как, прошла.
Сейчас, заходя в лор-кабинет, я даже не могу сесть в это кресло их, у меня истерика случается. Хотя, прошло уже более 15 лет с того момента.
Так вот, что я скажу: даже под угрозой смерти я никогда в жизни не стану делать повторную пункцию. Вот на столько велик тот детский страх во мне от проколов.
Прочитал и стало еще страшнее. Ну что я за ссыкло :(((
там боятся нечего, как только услышал хруст — открыл глаза, а врач уже крепил катетер к моему лицу лейкопластырем, единственное что я спросил «и это всё что ли? значит все кто писал что колоть гайморит больно и долго врали?»
Вот на этой эпичной, красочной фразе со мной случилась маааленькая истерика =)))
Но до конца дочитал. Познавательно. =)
Тут написали, что колоть самая последняя дверь, которую стоит открывать. И лучше ставить какой-то синус катетер.
Что про это скажите ?)
В больнице по моему месту жительства нету синус-катетеров, у нас единственный практикующий ЛОР на городок остался. Если бы предложили этот вариант — я бы согласился на него.
а в начале 2000 даже об анастезии речи не шло. так, два пшика ледокаином, который не заморозил нифига, а лишь усилил.
никогда не забуду дикие крики(как в фильмах ужасов) в коридорах той больницы 2 раза в сутки.(детское отделение)
и стул для процедур, типа как у стоматолога, только на подлокотниках завязки болтались, да и как завязки-пояски от халатов. руки привязывали, голову держали, под нос совали «почку» (у меня на моменте привязывания уже истерика начиналась) и в голове взрывалась бомба.
а в более взрослом возрасте лежала (на сей раз платно) в госпитале мвд, и там уже было посовременнее: прокололи только 1 раз, вставили катетеры, и с ними 10 дней ходишь. очень удобно и атравматично.
Как я Вас понимаю! В 80-каком-то году вляпалась в этот адов кошмар в детской больнице. Про анестезию в те времена, да ещё у детей по-моему вообще не задумывались. Нафиг такие сложности — стул покрепче, веревки потолще, санитар побрутальнее и наорать на мелких говнюков, чтоб не вякали тут. Брр. Меня как-то с 3-метровой высоты головой вниз столкнули, так что обе руки одновременно сломаны оказались, больно — не то слово, но и тогда я не плакала, а в этом сатанинском кресле орали все, и 6 и 16-летние. Кровь сильно шла у всех, сперва почку под нос, а потом даже бинтика или ватки не давали, а свой платок быстро полностью намокал, тут же начинали орать, если хоть пятнышко крови на постельном белье оказывалось. Затем ежедневно водили на отсасывание, — в нос пихали шланг насоса с одной на всех насадкой (её после предыдущего пациента обмакивали в стакан с водичкой, цвет, запах и консистенцию которой описать невозможно), а с другого конца шланга высосанное говно стекало в огромную стеклянную бутыль, стоявшую здесь же, от одного вида тошнило, вырвало бы, если бы в желудке хоть что-то было. Про выписку с антибиотиками домой речи не шло, держали недели две, кололи по нескольку раз в день тяжелой рукой, так что на попе не синяки, а желваки образовывались, кормили несъедобной бурдой, родителей вообще не пускали, передачи отбирали и медсестры гоняли чаи с конфетками-печеньками, которые мамы для детей передавали. Всем отделением выяснили, что пару недель без еды, но с кусочком хлеба в день, вполне можно прожить. Хуже без туалетной бумаги (особенно первое время, когда ещё было, чем, пардон, какать, и кровь из носов лилась струёй), которой в туалете, разумеется не было, а взятую из дома пытались отобрать (почему. ), ежедневно шмоная тумбочки, как мы её только не прятали! Хочется верить, что современная медицина более гуманна.
Через годик-другой после этого ада, мне рекомендовали удалить миндалины (частые ангины и вообще всякие простуды), реакцию описывать не буду. После нескольких врачей, выяснилось, что можно попробовать избежать удаления, если длительное время полоскать горло чуть не каждый час. Звучало примерно так: «Да вырежете — и дело с концом, не будете же вы месяцами горло раз в час полоскать». Долго (несколько месяцев или полгода, кажется) мы так мучились (в школу бутылки с полосканием приходилось тоже брать), но отполоскали, обошлось без очередного кошмара, травмирующего психику и не только.
11 лет, 42 прокола, операция.
Надеюсь, Вы моложе меня, и медики стали со временем гуманнее, или хотя бы адекватнее, и используют обезболивание.
сейчас наверное используют что то посильнее ледокоина.
это было при советском союзе 🙂
Я бы не выжила. Причем в прямом смысле слова. В больнице рассказывали друг другу про то, что этот гайморит часто возвращается и в хроническую форму переходит, приходится по новой долбить, снова и снова. Я подробно выяснила, что осложнением гайморита может быть менингит, и что это смертельно, ну и на том почти успокоилась, — детская логика была железная, либо от воспаления мозга помру либо в окно прыгну, но живой в больницу не сдамся. Клевые мысли в 6 лет? — А всего-то при операциях обезболивающее использовать и из детской больницы карцер лагеря строго режима не делать.
Ничего не путаете? Может, это детям аденоиды удаляли? По описанию очень похоже. Проходил и то, и другое.
аденоиды мне так же удаляли) нельзя было кушать 12 часов до и после процедуры, только попить немного.
самое странное, что заместо мед.сестры мне ледокоин пшикала нянечка(единственный вечно жалеющий детей человек там)
потом в рот засунули кюретку и сильно дернули. а потом еще раз дернули с другой стороны. вышло 2 комка кровавой плоти, похожей на брокколи.
одна радость-отпустили домой через день после операции.
Как же противно это читать
Мне в 3 классе делали, вообще не больно было, было страшно и неприятно. Но только первый раз. Последующие 11 прокалывали в том же месте, и неприятного чувства не было совсем, кроме раздувающейся, по ощущениям, пазухи, когда ее промывали раствором
мне первые 4 раза промывали нормально, было немного неприятно но вполне терпимо, сегодня пришла «жесткая медсестра» и очень сильно даванула на шприц, у меня аж слёзы полились, а кукушку она делала так, что я думал что носа лишусь пока она закончит.
именно, самая возрастная медсестра
Они ничего не боятся, рука набита, вот и хреначат. Молодые обычно нежнее в любых манипуляциях))
в 2011 года в марте месяце после праздника женского 9 марта проснулся от того что нос забит и пахнет гноем,высморкнулся зеленой соплей и запах был будто зуб гнилой вонял. Сходил к лору, он выписал направление в городскую больницу, там мне брали пункцию, проткнули, было страшно но не больно, ни капельки, после врач взял иглу который ТС описал выше и вставил шприц с фурацилином и промыл, под давление полилось с другой ноздри хрень, ужасная с сгустками крови, вонь была такая что в коридоре люди начали кашлять, он им крикнул что блять такие неженки ну как перестанете. промыл короче мне пазухи и сказал так 3 раза в неделю будем делать. Ок, сходил три раза и нифига не помогло, говорит на операцию надо. Обрисовал мне картину всю. Сходил к стоматологу, выдернули зуб который оказался мертвый (он кстати был запломбированный это потом выяснится что к чему) месяц ходил на промывания и пил антибиотики, от них у меня понос был жесткий)) вот наступает день когда лор сказал все, чисто (тут я ему сказал что операции не будет да), он нет как раз таки можно операцию начинать, пришел на след день меня одели в халат и отправили в операционную, там меня встретил анастазиолог , положил и подключил систему (катетер) подошла медсестра и ввела в систему шприц при этом говорила считай секунды и я на 4ой что ли вырубился, будто картинка сверху вниз поплыла в глазах. Проснулся в палате уже, лицо опухшее, пошел до заведующего, там чаепитие они мне как ого черта на ногах быстро лег в кровать, лежу жду, принесла лед, и давай рассказывать как прошло из за зуба который мне пломбировали они достали пломбировачный материал аж в кости (скуле) из за этого пошло гниение проходил с таким зубом полгода. Делали десколопией операцию на левую пазуху и правую, в левой киста какая то была в правой гной и часть кости сгнившей, еле еле справились крови было много в пазухе начали капилляры образовываться и из за этого я начал захлебываться как кровь пошла ,испугались врачи когда кровь не могли остановить. Ну вот прошло уже 4 года и все норм. Но сопли все ровно бывают.
Прокол при гайморите как делают, последствия, плюсы и минусы пункции
Противопоказания к проведению процедуры
Противопоказания также существуют. Они имеют абсолютный характер, потому исключают проведение процедуры в принципе.
Среди оснований для отказа от манипуляции можно назвать:
- Тяжелый сахарный диабет в фазе декоменсации. Влечет за собой повышение хрупкости сосудов, снижение скорости свертываемости крови. Пункция вполне может закончиться инфицированием, некрозом, кровотечениями, летальным исходом. Рисковать здоровьем и жизнью не стоит.
- Детский возраст. Ввиду вероятности развития опасных для здоровья деформаций лицевых костей и формирования инфицирования.
- Наличие в анамнезе опасных для здоровья нарушений со стороны сердечнососудистой системы. В первую очередь речь идет о сердечной недостаточности в фазе декомпенсации.
- Гипертоническая болезнь с высокими цифрами артериального давления (свыше 170 на 100 единиц), резистентная гипертоническая болезнь.
- Болезни гематологического профиля. В том числе анемия, нарушения свертываемости и т.д.
- Аллергии на средства обезболивания (наиболее часто применяется Лидокаин, который обладает высокой аллергенной активностью).
- Неблагоприятное психическое состояние пациента. В том числе шизофрения, шизоафективные расстройства, биполярно-аффективное расстройство, иные психотические состояния.
- Аномалии развития лицевых костей: неправильное расположение верхнечелюстной пазухи, слишком толстая костная стенка и тому подобные состояния.
Прокол пазухи. Что это
Операционное вмешательство, когда приходится прокалывать носовые пазухи, медицина использует не так уж и редко. В основном, когда воспалительный процесс болезни развился настолько, что гайморит перешел в гнойную стадию. А так как гнойные массы, которые скапливаются в пазухе, представляют довольно серьезную опасность, болезнь требует срочного и высококачественного лечения. Иначе могут быть крайне тяжелые осложнения, вплоть до того, что воспалительный процесс перекидывается на головной мозг, поражая его оболочки.
Что представляет собою прокол носа? Опасно ли его делать? – часто задают вопрос пациенты, которые заболели гайморитом и им грозит подобная операция. Сразу следует сказать, что она не считается особо сложной (хотя «простых» не бывает), и достаточно безболезненной процедурой. Главная цель, которую преследует врач, проводя данную операцию – это обеспечить свободный отток гнойным массам из носовых пазух, которые представляют собой пустоты с двух сторон носа в районе челюсти.
С помощью этой нехитрой процедуры, помимо прочищения, достигается возможность обеспечить более легкий доступ лекарствам, в частности антибиотикам и антисептическим растворам, которыми промываются пазухи. Более щадящими способами следует устранять воспалительный процесс, когда он спровоцирован вирусными и бактериальными инфекциями, которые носят несильно выраженное течение болезни со слабыми симптомами.
Также считается, что не нужно применять прокол при гайморите в тех случаях, когда нос и пазухи не охвачены развитием гнойных процессов. При подобном течении заболевания, с ним можно бороться с помощью физиопроцедур. А также пациенту можно назначить процедуры в виде промываний носа, приема антибиотиков и других лекарственных средств.
Поэтому к проколу врачи, как видим, прибегают только, когда уже другие методы лечения исчерпаны. Достаточно сказать, что даже хронический гайморит при обостренной фазе, когда гайморовы пазухи начинают содержать гнойные образования, сразу не лечится проколом пазух. Первым делом на практике принято использовать для лечения ферменты, обладающие разжижающими свойствами, а также противовоспалительные препараты и капли для сужения сосудов.
Согласно исследованиям, почти 96 процентов случаев заболеваний гайморитом в острой форме, лечатся без хирургического вмешательства и хорошо поддаются лечению различными лекарственными средствами. Высок процент излечения терапевтическими методами гайморита, имеющего аллергический компонент – это когда практически не бывает развития гнойного воспалительного процесса. Пациенту бывает достаточным пройти курс лечения антигистаминными препаратами.
Если говорить в продолжение альтернативных вариантов излечения данного заболевания, то следует остановиться на таком методе, при котором прокол не требуется, как так называемом беспункционном Ямик-способе. Подобная процедура обеспечивает высасывание гнойных масс пазух, при этом стенки носовых пазух не травмируются, все манипуляции проводятся с местным обезболиванием.
Продолжительность одной процедуры, как правило, не более 10 минут, но курс лечения – поэтапный и их несколько. Терапевтическое лечение с использованием катетера легко переносится даже детьми, и в большинстве случаев лечение заканчивается с хорошими результатами.
В каждом конкретном случае, о том, каким способом проводить лечение, требуются ли пункции пазух, либо нужны для более качественного результата другие методы, решение будет приниматься квалифицированный врачом. Тем не менее, существуют четко определенные противопоказания, которые запрещают проводить такую процедуру, хоть она и считается мини-операцией. Среди таких противопоказаний можно выделить следующие:
- у пациента недостаточно сформированы костные пазухи;
- имеются тяжелые соматические нарушения;
- вирусный гайморит имеет острый процесс развития
- пациент находится в раннем возрасте.
Можно ли вылечить гайморит без прокола
Лечение гайморита без проколов возможно в том случае, если у вас катаральное воспаление, его симптомы терпимые, наблюдаются выделения из носа и нормальные показатели по анализам и на рентгене. В противном случае – нужно делать прокол.
Как вылечить гайморит без прокола? Для этого нужно обращаться к врачу с первых дней болезни, а не ждать пока она примет запущенный характер. ЛОР подскажет, чем вылечить больной нос.
Обратите внимание, лечение без прокола должно быть комплексным и включать в себя сразу несколько средств, иначе все равно придется прибегать к операции.
Обычно антибиотики при гайморите назначают, если он имеет бактериальную природу, сопровождается сильными болями и температурой. Для лечения применяют препараты широкого спектра действия
Чтобы избежать осложнений, необходимо обязательно пропить курс до конца.
Также используют назальные капли и спреи при гайморите, содержащие антибиотики, противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. Они помогут снять отек, вывести секрет и восстановить дыхание.
Дополнительным методом лечения являются физ.процедуры (УВЧ прогревание, УФО, ингаляции). Некоторые из них можно делать самостоятельно, например, ингаляции, которые увлажняют дыхательные пути и помогают размягчить присохшую слизь. Также лечение в домашних условиях включает промывания носа и полоскания горла (если есть кашель). Как правильно греть нос при гайморите вы можете узнать из данной статьи.
Если у вас ОРВИ, также понадобятся противовирусные таблетки от гайморита. Их действие направленно на активизацию защитных сил организма.
Сколько лечится гайморит без прокола? На это уходит около 2 недель, в зависимости от характера болезни и состояния больного.
Последствия операции
При неправильном проведении пункции возможно возникновение неприятных последствий прокола. Введение медикаментозных препаратов в щеку чревато ее воспалением. Прокол, выполняемый малышу с пока еще несформировавшимися гайморовыми пазухами, может привести к отечности в мягких тканях, расположенных в его области.
Если врач неправильно рассчитал, сколько обезболивающего лекарства нужно применить при анестезии, и ввел его больше, чем требуется, пациент может потерять сознание. При форсированном введении воздуха в полость гайморовой пазухи возможны проблемы в виде расстройства зрения.
Следует еще раз упомянуть о том, что возникновение всех нежелательных последствий и побочных эффектов происходит по причине недостаточности квалификации и профессионализма доктора, выполняющего операцию. Поэтому к вопросу выбора ЛОР-врача и лечебного заведения следует отнестись серьезно и ответственно.
Среди осложнений, которые могут грозить пациенту после пункции, можно выделить следующее:
- развитие отита;
- появление отека;
- возникновение такого опасного для жизни заболевания, как менингит;
- вероятность абсцесса щеки;
- флегмона глазницы;
- возникновение эмболии сосудов.
Возникновение подобных осложнений – очень редкая ситуация. Обычно, для большинства болеющих, если судить по отзывам пациентов, перенесших пункцию, процедура проходит хоть и неприятно, но довольно легко и без последствий, представляющих серьезную угрозу для жизни и здоровья.
По завершении операции больной отправляется на рентген. Снимок необходим специалисту для оценивания результата прокола. Больному рекомендуется санация носовых проходов фурацилином в домашних условиях, которую необходимо осуществлять регулярно в течение шести месяцев после хирургического вмешательства.
Кроме промываний необходимы полоскания горла средствами, имеющими противовоспалительные и антисептические свойства. Пренебрежительное отношение к рекомендациям врача и несоблюдение его предписаний чревато осложнениями и возвращением болезни.
В качестве профилактики повторного заболевания гайморитом следует придерживаться здорового образа жизни, избегать переохлаждений, вовремя лечить вирусные заболевания.
Реальные последствия пункции при синусите
Несмотря на свою простоту, как и любое хирургическое вмешательство, пункция может таить в себе некоторые опасности. Чаще всего при лечении гайморита проколом последствия связаны с ошибками персонала, в первую очередь осуществляющего манипуляцию отоларинголога, или с непредсказуемым поведением оперируемого. Также нередко у пациента бывает особенное строение верхнечелюстной пазухи, и не всегда это можно разглядеть на рентгеновском снимке. К счастью, негативные последствия после прокола гайморита случаются только эпизодически.
Осложнения после пункции могут носить местный или общий характер. К местным осложнениям относятся:
- Кровотечения, вызванные повреждением кровеносных сосудов при операции. Как правило, количество вытекающей крови невелико, поэтому симптом легко купировать, введя в носовой ход гемостатическую губку или тампон, смоченный в сосудосуживающем препарате. При более сильных кровотечениях проводят . Поскольку у каждого человека уникальный рисунок сосудистой сети, то предсказать возможность кровотечения очень сложно.
- Гематома в лицевой кости, которая может проявиться при случайном прокалывании задней стенки синуса и повреждения костей крыловидно-небной ямки.
- Прободение тканей щеки или стенки орбиты глаза обычно связано с индивидуальными особенностями и нестандартным строением воздухоносных костей черепа больного. Это неприятно, но чаще всего не влечет за собой серьезных последствий, поскольку при проведении пункции обязательно используются антибиотики, которые не дают инфекции возможности охватить другие ткани.
- Воздушная эмболия. Причиной этого осложнения становится воздух, попадающий в соседние ткани или пустоты. Иногда может происходить и
как проходит пункция гайморовой пазухи носа
Что такое гайморотомия?
Это операция вскрытия гайморовой пазухи – парной полости, расположенной в верхней челюсти.Чаще всего она выполняется путем прокола (пункции) костной стенки в самом тонком месте, но есть и другие варианты. Например, метод расширения естественного соустья – отверстия между верхнечелюстной пазухой и полостью носа.
Все это делается, чтобы промыть воспаленную пазуху и удалить из нее слизь и гной. Иногда операцию выполняют с целью удаления из полости пазухи инородных предметов. Реже в гайморовых пазухах встречаются кисты и опухоли, но все-таки большую часть гайморотомий проводят для лечения рецидивирующего хронического гайморита.
Виды операций
Гайморотомия бывает двух видов – радикальной и эндоскопической.
В первом случае удаляют часть костной пластины, чтобы получить доступ к воспаленным пазухам. После удаления слизи, кисты, или инородного тела пазуху промывают, устанавливают дренаж, который выводится через нос, а рану зашивают. Однако такой подход связан с более высокими рисками нагноения и кровотечений, а послеоперационный период восстановления будет дольше. Обычно радикальную гайморотомию проводят, когда нет других способов помочь пациенту.
Рисунок 1. Хирургический доступ при радикальной гайморотомии. Источник: СС0 Public DomainПри эндоскопической гайморотомии врач введет гибкий зонд с камерой через носовой проход. Этот метод более щадящий для пациента и удобный для хирурга. Повреждение тканей минимально, частота осложнений и рецидивов ниже, а реабилитация проходит быстрее и проще.
Пункция гайморовой пазухи – способ лечения острого гнойного гайморита, когда выполнение плановой операции (радикальной или эндоскопической гайморотомии) противопоказано, а помочь больному необходимо.
Показания к операции
Главная причина хронического гайморита – нарушение оттока слизи из верхнечелюстной пазухи. Поэтому целью хирургического лечения является эвакуация из полости пазухи вредного содержимого (слизи, гноя, инородных тел), а также восстановление сообщения между пазухой и носовым ходом. Пункцию гайморовой пазухи назначают только в крайнем случае, когда воспалительный процесс зашел слишком далеко, а другие методы консервативного лечения не помогают.
Когда без операции не обойтись:
- Хронические рецидивирующие гаймориты, не поддающиеся консервативному лечению.
- Одонтогенные гаймориты (связанные с кариесом или воспалением корня зуба).
- Полипы и кисты.
- Подозрение на опухоль верхнечелюстной пазухи.
- Инородные предметы, фрагменты костей при травмах лицевого скелета.
Противопоказания
Их немного, но они важны:
- Беременность
- Обострение хронического гайморита
- Тяжелая патология других внутренних органов
- Хронические заболевания в стадии обострения
- Нарушения процесса свертывания крови (коагулопатии)
Что будет, если не делать операцию?
Существует опасность распространения инфекции из гайморовой на другие пазухи. Такое состояние называют пансинуситом. Поскольку гайморовы пазухи граничат с глазницами и головным мозгом, запущенный воспалительный процесс при гайморите может распространиться в полость черепа и стать причиной менингита, абсцесс головного мозга или глазницы. Любое из этих осложнений может оказаться смертельным.
Как происходит процесс пункции гайморовой пазухи?
Перед операцией врач назначит обследование, а сама процедура в большинстве случаев выполняется амбулаторно, под местной анестезией.
Диагностика
ЛОР-врач соберет анамнез заболевания, затем проведет осмотр. Для уточнения диагноза могут понадобиться рентгенография и компьютерная томография, которые позволят хирургу детально понять характер изменений в гайморовой пазухе и составить план лечения.
Подготовка
Стандартный план обследования перед пункцией гайморовой пазухи включает анализы крови и мочи, тесты на инфекции (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ), показатели свертываемости крови, а также рентгенографию легких и ЭКГ. Также необходимы заключения стоматолога, терапевта, анестезиолога-реаниматолога (при выполнении операции под наркозом).
Болезненна ли процедура?
При грамотно проведенной анестезии процедура прокола гайморовой пазухи абсолютно безболезненна. Возможны неприятные ощущения во время местной анестезии – в момент укола иглой.
Операция пункции гайморовой пазухи проходит либо под местной анестезией, либо под наркозом – все зависит от тяжести гайморита и состояния больного.
При местной анестезии обезболивают место надреза мягких тканей и слизистой, что причиняет пациенту психологический дискомфорт.
Сколько длится операция?
В зависимости от тяжести гайморита она занимает от 25 до 60 минут.
Этапы операции
При местном обезболивании введениеанестетика выполняют в области разреза (под верхней губой). После такой заморозки мягкие ткани разрезают, а кость прокалывают. Место прокола расширяется, гайморова пазуха промывается, хирург устанавливает дренаж и зашивает операционную рану.
Перед эндоскопической гайморотомией рекомендуют закапать в нос сосудосуживающее средство, чтобы уменьшить количество слизи. Далее под местной анестезией сюда вводят зонд с камерой, который попадает в верхнечелюстную пазуху через естественное отверстие между ней и носовой полостью. Пазуху промывают, зонд извлекают.
Рисунок 2. Эндоскопическая гайморотомия. Источник: https://undiagnosedwarrior.org/2016/09/23/sinus-surgery-and-recovery/Послеоперационный период и реабилитация
После радикальной гайморотомии в пазухе могут оставаться дренажи и тампоны, которые убирают через 8–24 часа после операции. Восстановление после такой операции занимает больше времени, место прокола может сильно болеть, иногда возникают онемение носа и зубов.
Реабилитация после эндоскопической операции проходит быстрее и проще. После неё достаточно соблюдать гигиену рта, зева и носа, а также постельный режим в первые 2–3 дня после операции.
Альтернативные операции
ЯМИК-катетер
Это такая трубка с манжеткой, которая раздувается в носу, закрывая проход в носоглотку. К катетеру присоединяется шприц, после чего врач попеременно двигает поршень. В результате создается разница давления, и содержимое пораженной гайморитом пазухи вытекает наружу. Также через шприц можно вводить лекарства и физиологический раствор для промывания.
«Кукушка»
Во время такой процедуры врач вводит шприц с теплым раствором антисептика в одну ноздрю, одновременно удаляя этот раствор из другой ноздри с помощью вакуумного насоса. На выдохе больной говорит «ку-ку», чтобы раствор и слизь не попали в глотку. Отсюда и название процедуры.
Баллонная синусопластика
С помощью тонкого катетера в отверстие между гайморовой пазухой и носовым ходом вставляется баллон, который затем раздувают. После расширения отверстия баллон сдувают и извлекают, а вся патологическая жидкость удаляется – и все, больше свободному дыханию ничто не мешает.
Рисунок 3. Баллонная синусопластика. Источник: https://med.uth.edu/orl/Электрофорез
В лечении гайморита особое место отводится физиотерапии, в частности, электрофорезу. В полость носа вводят электроды с тампонами, пропитанных лекарством, которые подключены к аппарату, который подает на них переменный электрический ток. Под его действием лекарство интенсивно проникает в воспаленные ткани, достигается лечебный эффект.
Важно! Электрофорез, как и другие методы физиотерапии, не рекомендуют при остром гайморите или обострении хронического. Это может привести к ухудшению и закончиться осложнениями. Поэтому физиотерапию назначают в период ремиссии и стихания воспаления.
Лазерная терапия
Лазером воздействуют на область верхнечелюстных пазух, чтобы улучшить микроциркуляцию и уменьшить отечность слизистой оболочки. Наилучший эффект достигается при применении особых оптических насадок –специально для полостей носа.
Возможные осложнения
Чаще всего гайморотомию могут осложнить:
- Травма одной из ветвей тройничного нерва;
- Кровотечения из послеоперационной раны;
- Образование фистулы (свища).
Сколько держится отёк после операции?
В большинстве наблюдений отёк начинает уменьшаться уже спустя двое-трое суток после операции. Через неделю отёчность носа и носовых ходов должна исчезнуть, а носовое дыхание – восстановиться.
Прогноз заболевания
Хронический гайморит протекает с рецидивами и ремиссиями. Если не удается добиться положительной динамики консервативным лечением, врач прибегает к хирургии. Гайморотомия позволяет добиться стойкой ремиссии.
Успех хирургического лечения гайморита напрямую зависит от времени обращения, опыта хирурга и от того, насколько точно больной выполняет предписания.
Заключение
Самое главное при подозрении на гайморит – не запускать процесс и своевременно обратиться к врачу. Обычно к гайморотомии прибегают, когда другие методы бессильны избавить от хронического гайморита. Прогноз гайморита и дальнейшая реабилитация после операции зависят от того, насколько хорошо соблюдаются все необходимые рекомендации. При позднем обращении хронический гайморит может привести к смертельно опасным осложнениям.
Хирургия носовых пазух — Плюсы и минусы
Наиболее успешный исход операции в области носовых пазух предсказать сложно. Следует внимательно рассмотреть преимущества и недостатки.Что может сделать хирургия при хроническом синусите?
История болезни пациентов с хроническим синуситом часто растянута и отмечена частыми неудачами. Многие ожидают быстрого выздоровления от хирургии носовых пазух. Справедливо так?
Обычные методы лечения и лекарства от хронического синусита, такие как назальный душ, назальные спреи, содержащие кортизон, и антибиотики, часто приносят только ограниченное облегчение пораженному участку.В надежде положить конец их страданиям многие пациенты с хроническим синуситом переносят операции. Но что именно может сделать операция на носу?
Какая операция помогает при хроническом синусите?
Хроническое воспаление носовых пазух может поражать несколько областей и иметь разные причины, что, в свою очередь, требует различных хирургических вмешательств . Поэтому каждый случай перед операцией необходимо оценивать индивидуально.
Цель хирургии носовых пазух — восстановить нормальный поток секрета носовых пазух и обеспечить вентиляцию носовых пазух.Фундаментальное нарушение оттока секрета, лежащее в основе хронического синусита, определяет выбор хирургического вмешательства. Следующие хирургические меры могут способствовать облегчению недуга:
- Удаление воспаленной ткани
- Редукция носовой раковины
- Удаление доброкачественных новообразований, которые могут развиваться в носовых пазухах (аденоиды)
- Выпрямление искривленной перегородки носа
- Пункция синуса
Какие существуют хирургические методы?
В настоящее время уменьшение носовой раковины проводится редко.Прокол , при котором воспаленная пазуха протягивается, чтобы дать сукровице вытекать, была почти полностью заменена более новыми методами. Это болезненно, не устраняет причину и только временно облегчает состояние пациента.
Сегодня наиболее распространенной операцией по поводу хронического синусита является эндоскопическая хирургия придаточных пазух носа (ESPS) . Хирург использует эндоскоп, с помощью которого проникает через ноздри в проблемную зону. Здесь он / она удаляет сужения или источники раздражения, такие как аденоиды, чтобы обеспечить вентиляцию и отток секрета в пазухах.
Эндоскопическая операция по сравнению с более ранними методами очень щадящая и практически безболезненная. В большинстве случаев пациент может покинуть клинику всего через сутки. После удаления аденоидов действительно остается риск того, что аденоиды могут вырасти снова, однако операцию можно повторить без каких-либо проблем.
Также проблему искривления носовой перегородки можно решить с помощью эндоскопической хирургии. Слизистая оболочка осторожно отделяется, а хрящ или кость выпрямляется с помощью хирургии носовой перегородки .
Альтернативой эндоскопической хирургии носовых пазух является так называемая баллонная дилатация (также: синупластика). Это амбулаторная операция, которая чаще всего применяется в простых случаях хронического синусита. С помощью катетера в нос вводится баллон, который медленно надувается у входа в носовые пазухи. Суженные отверстия, которые предотвращают беспрепятственный отток слизи, могут быть расширены.
Баллонная дилатация — это простое вмешательство, связанное с низким уровнем осложнений.Однако, если есть увеличенные аденоиды, то баллонная дилатация не подходит. Кроме того, нет доступных научных исследований, доказывающих долгосрочную пользу этой операции.
Наконец, есть еще возможность уменьшить опухшие слизистые оболочки с помощью лазерной технологии . С помощью такой операции можно уменьшить отек слизистой оболочки в случае инфекции. Тем самым можно надеяться на более легкое течение фазы инфекции, поскольку она не так быстро переходит в застойные явления в области носовых пазух.
Хирургия носовых пазух — плюсы и минусы
Операции в области носовых пазух — чрезвычайно сложные хирургические вмешательства, которые следует тщательно продумывать.
Плюсы
- Операция на носовой пазухе может способствовать улучшению качества жизни
- В 80% случаев операция на носовых пазухах улучшает самочувствие пациента
- сегодняшние хирургические методы щадящие и обеспечивают быстрое восстановление
- , в частности, для пациентов, у которых лечение синусита лекарствами не дало результата, хирургия предлагает альтернативу
Минусы
- во многих случаях алименты возвращаются после операции
- аденоидов можно удалить, но через некоторое время тоже отрастают
- исследований о отдаленных последствиях операций по поводу воспаленных носовых пазух еще не доступны
- опасность необратимого повреждения важных структур для увлажнения носового прохода
- многие пациенты жалуются на сухость слизистых оболочек после операции
- примерно в 1% случаев повреждаются соседние структуры, что, например, может привести к менингиту, глазной инфекции или даже слепоте
- Особенно опасны операции в области лобных пазух
- Нарушение обоняния и начало кровотечения являются временными результатами хирургического вмешательства примерно в 10% случаев
Заключение
Хирургическое вмешательство не является чудодейственным средством от хронического воспаления носовых пазух: оно может уменьшить частоту и тяжесть симптомов — полного исчезновения симптомов, скорее всего, не стоит ожидать.Таким образом, пациенты также должны получать терапевтический уход даже после операции.
Тем не менее, операция может облегчить симптомы синусита или временно их устранить. Хирургическое вмешательство следует учитывать, особенно когда лечение синусита лекарствами не приносит никаких улучшений.
Какие методы лечения помогают при синусите? Известно, что хронический синусит, в частности, устойчив к лечению, однако принятие правильных мер может значительно уменьшить симптомы хронического синусита.[подробнее]
Плюсы и минусы продуктов с ГМО: Здоровье и окружающая среда
Инженеры проектируют заводы с использованием генетически модифицированных организмов или ГМО, чтобы они были более жесткими, питательными или вкусными. Однако люди обеспокоены своей безопасностью, и есть много споров о плюсах и минусах использования ГМО.
Производитель создает ГМО путем введения генетического материала или ДНК из другого организма посредством процесса, называемого генной инженерией.
В настоящее время наиболее доступными ГМО-продуктами являются растения, такие как фрукты и овощи.
Все продукты питания из генетически модифицированных растений, продаваемые в США, регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Они должны соответствовать тем же требованиям безопасности, что и традиционные продукты.
Есть некоторые разногласия по поводу преимуществ и рисков ГМО-продуктов. В этой статье мы обсуждаем плюсы и минусы ГМО-культур, принимая во внимание их потенциальное воздействие на здоровье человека и окружающую среду.
Поделиться на PinterestГенетическая модификация может сделать посевы более устойчивыми к болезням по мере их роста.Производители используют генетические модификации для придания продуктам желаемых свойств. Например, они разработали два новых сорта яблока, которые становятся менее коричневыми при разрезании или повреждении.
Обычно рассуждают о повышении устойчивости сельскохозяйственных культур к болезням по мере их роста. Производители также разрабатывают продукцию, чтобы она была более питательной и толерантной к гербицидам.
Защита сельскохозяйственных культур является основным доводом в пользу этого типа генетической модификации. Растения, более устойчивые к болезням, распространяемым насекомыми или вирусами, дают более высокие урожаи для фермеров и более привлекательный продукт.
Генетическая модификация может также увеличить пищевую ценность или улучшить вкус.
Все эти факторы способствуют снижению затрат для потребителя. Они также могут обеспечить большему количеству людей доступ к качественной пище.
Поскольку генетическая инженерия пищевых продуктов — относительно новая практика, мало что известно о долгосрочных эффектах и безопасности.
Есть много предполагаемых недостатков, но данные разнятся, и горячо обсуждаются основные проблемы со здоровьем, связанные с ГМО-продуктами.Исследования продолжаются.
В этом разделе обсуждаются доказательства ряда недостатков, которые люди часто связывают с ГМО-продуктами.
Аллергические реакции
Некоторые люди считают, что продукты с ГМО имеют больше возможностей вызывать аллергические реакции. Это потому, что они могут содержать гены аллергена — пищи, которая вызывает аллергическую реакцию.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отговаривает генных инженеров от использования ДНК аллергенов, если они не могут доказать, что сам ген не вызывает проблемы.
Стоит отметить, что не было сообщений об аллергических эффектах каких-либо ГМО-продуктов, имеющихся в настоящее время на рынке.
Рак
Некоторые исследователи считают, что употребление в пищу ГМО-продуктов может способствовать развитию рака. Они утверждают, что, поскольку болезнь вызвана мутациями в ДНК, вводить новые гены в организм опасно.
Американское онкологическое общество (ACS) заявило, что этому нет никаких доказательств. Тем не менее, они отмечают, что отсутствие доказательств вреда — это не то же самое, что доказательство безопасности, и что для получения заключения потребуются дополнительные исследования.
Антибактериальная устойчивость
Есть опасения, что генетическая модификация, которая может повысить устойчивость культуры к болезням или сделать ее более устойчивой к гербицидам, может повлиять на способность людей защищаться от болезней.
Существует небольшая вероятность того, что гены, содержащиеся в пище, могут передать клетки тела или бактерии в кишечнике. Некоторые ГМО-растения содержат гены, которые делают их устойчивыми к определенным антибиотикам. Это сопротивление могло передаваться и людям.
Во всем мире растет беспокойство по поводу того, что люди становятся все более устойчивыми к антибиотикам.Есть шанс, что ГМО-продукты могут способствовать этому кризису.
ВОЗ заявила, что риск передачи генов низкий. Однако в качестве меры предосторожности он установил правила для производителей продуктов с ГМО.
Ауткроссинг
Ауткроссинг относится к риску смешивания генов определенных ГМО-растений с генами обычных культур.
Поступали сообщения о том, что низкие уровни ГМО-культур, одобренных в качестве корма для животных или для промышленного использования, обнаруживаются в пищевых продуктах, предназначенных для потребления человеком.
Поделиться в PinterestПроизводители должны четко маркировать ГМО-продукты питания, если они «существенно отличаются» от своих традиционных аналогов.В США нет правил, предписывающих маркировать продукты, полученные из ГМО. Это связано с тем, что эти продукты должны соответствовать тем же стандартам безопасности, которые применяются ко всем регулируемым FDA продуктам, и не должно быть необходимости в дополнительном регулировании.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) установило, что продукты с ГМО должны маркироваться как таковые, если они «существенно отличаются» от своих традиционных аналогов.Например:
- масло канолы с ГМО, содержащее больше лауриновой кислоты, чем традиционное масло канолы, будет помечено как «лауратное масло канолы»
- соевое масло с ГМО, содержащее больше олеиновой кислоты, чем соевое масло без ГМО, должно иметь маркировку «высокоолеиновая соя oil »
- a ГМО соевое масло с высоким уровнем стеаридоновой кислоты, которая в природе не встречается в масле, должно иметь пометку« стеаридонатное соевое масло ».
Новый Национальный стандарт раскрытия информации о пищевых продуктах вступает в силу 1 января. , 2020.Согласно новым правилам, все продукты, содержащие генно-инженерные ингредиенты, будут помечены как «полученные в результате биоинженерии» или «биоинженерные технологии».
Пока не вступят в силу новые правила, нет четкого способа узнать, содержат ли продукты ГМО ингредиенты.
ГМО-продукты доступны в США с 1990-х годов. Наиболее распространенными ГМО-культурами, выращиваемыми в стране, являются хлопок, кукуруза и соя.
Устойчивые к гербицидам культуры позволяют более эффективно использовать пестициды.
Министерство сельского хозяйства США сообщило, что 94 процента посевов сои и 91 процент посевов хлопка были генетически модифицированы к 2014 году. В настоящее время до 90 процентов посевных площадей под кукурузой в домашних условиях заделано из устойчивых к гербицидам семян.
Семена генетически модифицированных, устойчивых к насекомым сельскохозяйственных культур составляют 82 процента всей посевной кукурузы в домашних условиях и 85 процентов всего хлопка, выращенного в США.
Картофель, кабачки, яблоки и папайя также обычно подвергаются модификации.
Большинство ГМО-культур становятся ингредиентами других пищевых продуктов.К ним относятся:
- кукурузный крахмал в супах и соусах
- кукурузный сироп, используемый в качестве подсластителя
- кукурузное, каноловое и соевое масла в майонезе, заправках и хлебе
- сахар, полученный из сахарной свеклы
Поскольку генетическая модификация может сделать растения устойчивыми к болезням и толерантными к гербицидам, процесс может увеличить количество пищи, которую фермеры могут выращивать. Это может снизить цены и способствовать продовольственной безопасности.
ГМО-культуры являются относительно новыми, и исследователи мало знают об их долгосрочном воздействии на безопасность и здоровье.
Есть несколько проблем со здоровьем, связанных с ГМО-продуктами, и доказательства их существования разнятся. Чтобы сделать вывод, потребуется больше исследований.
Плюсы и минусы глобализации
Глобализация открыла бизнес для международного присутствия, и теперь все больше и больше компаний могут работать на различных рынках мира. Но глобализация сопряжена со своими собственными проблемами. Мы рассмотрим некоторые плюсы и минусы глобализации.
Плюсов:
1 .Способствует торговле между странами : Глобализация играет важную роль в развитии торговли между различными странами. Теперь страны могут вести дела друг с другом без каких-либо ограничений.
2 . Распространение технологии : Глобализация открыла границы для обмена технологиями между всеми странами и позволяет другим странам учиться друг у друга.
3 . Увеличивает прибыль компании : Глобализация играет важную роль в увеличении прибыли компании, поскольку компании могут вести дела друг с другом, увеличивая рыночные доли друг друга.
4 . Способствует развитию туризма. : Глобализация позволяет людям мигрировать из одного региона земли в другой, что открывает новые рынки и способствует развитию туризма среди этих стран.
5 . Укрепляет связи между странами. : Глобализация, как известно, также способствует укреплению связей между странами, ведущими совместный бизнес, тем самым создавая благоприятные условия для гармоничной совместной работы этих компаний.
6 .Развивает бедные страны : Глобализация открывает бедным странам рынки для продажи своих товаров и услуг другим более богатым странам, что открывает их для развития и процветания.
7 . Улучшает демократию : Глобализация и демократия также идут рука об руку. По мере того, как люди продолжают взаимодействовать со своими коллегами в других частях мира, они могут узнавать все больше и больше о внутренних делах, а также делиться своими идеями, которые способствуют демократии.
8 . Доступ к информации : Глобализация открывает доступ к информации, которая ранее была недоступна в одной стране. Эта информация может оказаться более ценной и значимой.
9 . Смешение культур : Глобализация объединяет людей из разных культур для совместной работы. Эти люди в конечном итоге узнают больше о культуре друг друга и впоследствии способствуют диверсификации.
10 .Открывает время в пути : Глобализация открыла мир и сократила время, необходимое для перемещения из одного места в другое. Теперь люди могут быстро перемещаться в другую часть мира, а также могут посещать собрания, которые проводятся в совершенно другой части мира.
Минусы:
1 . Богатые становятся богаче, а бедные остаются беднее : Глобализация каким-то образом увеличила разрыв между богатыми и бедными, где более богатые продолжали становиться богатыми, а бедные также становились беднее.
2 . Приводит к потере рабочих мест : Глобализация открывает страну для других источников рабочей силы, что означает, что местные сотрудники, которые могут не иметь такой квалификации, как их иностранные коллеги, в конечном итоге теряют свои рабочие места.
3 . Дешевая рабочая сила : Глобализация сделала рабочую силу более доступной, что, в свою очередь, снизило стоимость рабочей силы, поскольку ее предложение велико.
4 . Социальная несправедливость и несправедливые условия труда : Глобализация иногда означает, что иностранные работники подвергаются несправедливому обращению со стороны своих иностранных работодателей, что усиливает социальную несправедливость.
5 . Вмешательство в политические решения : Глобализация также означает, что правительства, особенно в развитых странах, могут захотеть вмешаться в политические решения развивающихся стран.
6. Утечка мозгов:
Глобализация привела к увеличению утечки умов, когда умных людей из развивающихся стран отправляют в развитые страны, чтобы поделиться своим опытом и оставить свои страны в нужде.
7 . Контрафактная продукция : Глобализация создала идеальные условия для стран, производящих контрафактную продукцию, для продажи своей продукции в других странах, особенно в развивающихся странах.
8 . Приводит к распространению болезней : Глобализация открыла страны для доступа нескольких людей из разных стран. Это означает, что люди, въезжающие в страну, могут легко принести с собой некоторые болезни и заразить других людей в стране назначения.
9 . Разрушает отрасли на развивающихся рынках : Глобализация — верный способ уничтожить местные отрасли, поскольку они сталкиваются с жесткой конкуренцией со стороны других отраслей в мире.
10 . Приводит к деградации окружающей среды : Глобализация также привела к разрушению окружающей среды, поскольку страны расчищают землю и прокладывают путь для создания большего количества отраслей промышленности.
За и против экзамена, Образцы эссе
1 страница, 286 слов
Плюсы и минусы экзамена
Введение !!
Экзамен — это официальная проверка знаний.У нас есть экзамены по всему миру. Молодежь и взрослые могут сдавать экзамены; нет определенного возраста для сдачи экзаменов.
Плюсы
Экзамены ценят нашу память, наши навыки и способность понимать то, что мы изучаем. Они заставляют нас готовиться заранее, а также заставляют быть конкретными и целенаправленными, поскольку на большинство экзаменов время ограничено. Экзамены проверяют знания и понимание студентом определенного предмета. Для большинства людей экзамены могут побудить их работать и учиться.Иногда с экзаменами это может создать конкуренцию, которая подталкивает участников делать все возможное. Следовательно, это помогает в развитии собственной личности и уверенности в себе.
Минусы
Страх перед экзаменами приводит к стрессу и бессонным ночам. Это потому, что родители и учителя оказывают слишком сильное давление. Производительность может помешать их истинным способностям из-за стресса и работы под давлением. Для тех студентов, у которых плохой результат повлияет на их будущее.Для некоторых это может изменить их характер или привести к самоубийству. Но большинство теряет к ним доверие.
Заключение !!
Ввиду всего вышесказанного считается, что экзамены нуждаются в реформах от определенных зол, связанных с нынешней системой. Знания, полученные путем зубрежки и проверенные на теоретических экзаменах, являются необоснованными и поверхностными. Системе экзамена необходимо придать научную форму. Объективный тип контрольных работ, вводимый на некоторых экзаменах, является правильным шагом в этом направлении.Таким образом покрывается и тестируется большая часть материала курса. Он проверяет базовые представления учащихся о конкретном предмете, и оценивается и измеряется реальный прогресс учащихся.
3 страницы, 1347 слов
Исследовательская работа по стандартизированному тестированию студентов Тестирует студента
… преодолено к моменту теста. Студенты, страдающие от этого, часто очень паникуют на экзаменах и в большинстве случаев … получают информацию о конкретных предметах, по которым студент может позже пройти тестирование на стандартном экзамене.Вопросы теста должны быть более широкими … быть гораздо более эффективными для реальной оценки того, сколько знаний ученик на самом деле имеет по предмету. Стандартизированное тестирование …
IELTS Writing Task 2 Пример 678
На это задание нужно потратить около 40 минут.
Обоснуйте свой ответ и включите соответствующие примеры из ваших собственных знаний или опыта.
Вы должны написать не менее 250 слов.
Модель Ответ 1:
В то время как некоторые люди предпочитают пользоваться общественным транспортом, другие предпочитают использовать свои автомобили. Считается, что чрезмерное использование личных автомобилей вызывает проблемы с заторами в больших городах, поэтому людям следует чаще пользоваться общественным транспортом. Однако у общественного транспорта есть свои положительные и отрицательные стороны, и в следующем эссе они будут рассмотрены более подробно.
Нельзя отрицать, что общественные перевозки имеют некоторые недостатки.Некоторые люди по-прежнему предпочитают использовать свой личный транспорт, хотя правительство поощряет их использовать общественный транспорт. Это связано с тем, что общественный транспорт не так безопасен, как частные автомобили, и все еще сообщается о некоторых преступных действиях в общественных автобусах или поездах, таких как карманные воры. К тому же общественный транспорт ненадежен с точки зрения точности и аккуратности. Многие люди жаловались на точность и единообразие расписания общественного транспорта, что сказывалось на их работе или учебе.
Несмотря на свои слабые места, общественный транспорт приносит много пользы отдельным людям и обществу. Во-первых, очевидно, что наличие общественного транспорта автоматически уменьшит транспортные проблемы. Во-вторых, если использование общественного транспорта увеличится, это означает, что будет сокращено потребление ископаемого топлива. Следовательно, это уменьшит загрязнение воздуха и проблемы глобального потепления. Поэтому правительствам следует поощрять своих жителей пользоваться общественным транспортом.
В заключение, люди по-разному относятся к общественному транспорту. Некоторым людям нравится их использовать, в то время как другие предпочитают использовать свой личный транспорт. Хотя у общественного транспорта есть некоторые недостатки, я считаю, что преимущества перевесили недостатки. Я также предлагаю правительству улучшить услуги общественного транспорта, чтобы все больше и больше людей привлекались к использованию общественного транспорта.
[Автор — Дарвин Лесмана ]
Модель Ответ 2:
Транспорт играет важную роль в процессе развития каждой страны, и это важный аспект нашей жизни для мобильности.Некоторые люди считают, что личный автомобиль — лучшее средство передвижения, в то время как другие считают, что для этой цели следует использовать общественный транспорт. Однако, что касается меня, я твердо согласен с тем, что общественный транспорт должен быть нашим основным средством передвижения. В этом эссе обсуждаются преимущества и недостатки использования общественного транспорта.
Самым первым преимуществом использования общественного транспорта является сокращение сжигания ископаемого топлива.Все мы знаем, что на производство таких видов топлива, как бензин и дизельное топливо, уходит миллионы лет. Поэтому, если мы не будем снижать уровень использования этих видов топлива, то в будущем он будет уменьшен. Поэтому, чтобы этого не произошло в будущем, нам нужно максимально экономить это топливо. Самый первый шаг к этому — использование общественного транспорта. Поскольку общественный транспорт может перевозить большое количество пассажиров, снижается общий расход топлива. Таким образом, это помогает уменьшить загрязнение воздуха и окружающей среды.
Во-вторых, будет больше загрязнения, если мы решим использовать частные автомобили для транспортировки. Чем больше личных автомобилей будет на дороге, тем больше будет загрязнения. Таким образом, если мы используем автобус или поезд для роуминга, мы можем выполнить свою часть работы по снижению загрязнения окружающей среды. Кроме того, в случае общественного транспорта стоимость проезда ниже. Другой аспект — риск аварии. В частных автомобилях вероятность аварии на дороге резко возросла. И последнее, но не менее важное: общественный транспорт увеличивает ваши социальные контакты.Ваша общественная жизнь разлетится с использованием государственного транспорта.
У каждой монеты две стороны, и это справедливо и для использования общественного транспорта.