Фурункул на переносице возле глаза: причины образования. стадии развития, лечение. Когда с фурункулом надо обращаться к врачу

Фурункул носа: причины, диагностика и лечение

Что такое фурункул носа

Гнойные воспаления на кожи бывают нескольких видов. Но именно при фурункулезе гнойное воспаление не ограничивается только волосяным фолликулом, в процесс вовлекаются ткани, которые окружают очаг воспаления.

Возбудитель болезни — золотистый либо эпидермальный стафилококк. При неблагоприятных внешних обстоятельствах или снижении иммунных сил организма, защитный барьер кожи ослабевает. Вредоносные микроорганизмы проникают через внешние повреждения внутренней поверхности ноздрей или наружного кожного покрова. Ведь когда у человека снижен иммунитет, ослабевают и защитные свойства кожи. То есть пот человека и выделяемое из пор кожное сало уже не обладают достаточными защитными свойствами.

В устье волосяного фолликула проникает инфекция и запускает болезненный и опасный воспалительный процесс. Место воспаления нагнаивается и наполняется смесью белых кровяных клеток, бактерий и клеток кожи. Далее инфекция опускается по корню волоса внутрь фолликулы. Воспаляются окружающие ткани, образуются гнойные массы. Гнойное содержимое накапливается под слоем кожи, которая окружает устье волоска.

Важно! Венозная сеть на лице устроена так, что воспаление может распространяться буквально по всем тканям. При этом может возникнуть тромбоз кавернозного синуса — закупорка сосудов пазухи головного мозга.

Почему появляется фурункул в носу

Главная причина — активность возбудителей заболевания, стафилококков и стрептококков. У большинства людей эти микроорганизмы постоянно живут на слизистых оболочках — в том числе, и носа, но здоровый организм держит их жизнедеятельность под контролем. Чтобы колония микроорганизмов начала расти и наносить вред организму необходимы предрасполагающие факторы:

• трещинки, ссадины и другие механические повреждения слизистой оболочки носовой полости. Это могут быть микротравмы кожи при повышенном потоотделении, зудящие расчесы при экземах и дерматитах. А также царапины, порезы и даже неаккуратно удаленные из ноздрей внутренние волоски;
• очаги хронической инфекции — кариес, хронические тонзиллит, гайморит, ангины;
• гнойничковые высыпания на носу и щеках;
• переохлаждение организма;
• недостаток витаминов, несбалансированные диеты, физические перегрузки;
• перенесенный стресс;
• тяжелые хронические заболевания — онкология, ВИЧ, сахарный диабет;
• нарушение правил личной гигиены — редкое мытье лица, жизнь в антисанитарных условиях, привычка касаться лица грязными руками, самостоятельное выдавливание гнойничков;
• тяжелые условия труда, вредное производство, частый контакт с загрязненным воздухом, агрессивными химическими веществами;
• гормональный сбой.

Как протекает болезнь

Фурункул носа может возникнуть на его крыльях или кончике, вестибулярной части носовой полости, передней часть перегородки.

Заболевание проходит через одинаковые стадии, независимо от того, где в какой части носа локализуется фурункул и какими патогенными микроорганизмами вызвано воспаление. Этапы развития патологии таковы:

1. Начальная стадия. Внезапно отекает участок носа. Он краснеет, границы пятна не имеют четкой формы. Место, где вскоре появится фурункул, сильно болит, неприятные ощущения усиливаются при попытке его прощупать. Вскоре отечность распространяется на прилегающие ткани – щеку, губу, участок под носом.
2. Стадия инфильтрации. На болезненном участке вырастает конусовидный бугорок – инфильтрат. Он постоянно причиняет боль: ноющую – в любом положении тела пациента и резкую — при надавливании на бугорок. Отечность увеличивается. Этап длится 1–3 дня.
3. Стадия формирования абсцесса. Наступает спустя 3–7 дней с момента появления первых болезненных признаков. На верхней точке инфильтрата сквозь утончившуюся кожу можно увидеть стержень – гнойник желтоватого цвета. В ближайшие 2–3 суток он сформируется в «головку» нарыва, фурункул размягчается. Процесс созревания сопровождается сильнейшим напряжением мягких тканей носа и постоянной болью. Все это время пациент испытывает нарастающую слабость, у него повышается температура, могут возникнуть ломота в суставах и головные боли.Это симптомы общей интоксикации.

Боль усиливается при движении челюстями: разговоре или приеме пищи. Ночью пациент не может полноценно отдохнуть, так как боль становится сильнее.

1. Этап разрешения. Нарыв вскрывается: самостоятельно или после вмешательства хирурга. Некоторое количество гноя истекает наружу, выходит стержень, спрессованный из отмерших клеток, и погибший волос. Образовавшийся «кратер» организм самостоятельно очищает и заполняет молодой соединительной тканью. Первые 3–4 дня на месте фурункула заметен рубец, но через несколько недель он становится менее заметен.

Иногда фурункул «отболевает» и рассасывается сам, без вскрытия и извлечения содержимого.

На этом этапе пациенту становится лучше, общие симптомы ослабевают.

Лабораторный анализ крови, проведенный на стадии инфильтрации, укажет на воспалительный процесс. При инструментальном обследовании врач выявит:

• образование тромбов в зоне угловой вены — у края орбиты глаза в направлении кавернозных вен твердой мозговой оболочки;
• увеличение лимфатических узлов;
• отечность век, переполнение кровью кровеносных сосудов слизистой оболочки глаза, затрудненное движение глазных яблок;
• ухудшение зрения.

Внимание! Ни при каких условиях не вскрывайте фурункулы носа самостоятельно.

Кровоток в тканях головы проходит интенсивно и возбудитель воспаления в считанные минуты может попасть в главный круг кровообращения или ткани головы. А это уже чрезвычайная ситуация, которая приведет к развитию сепсиса и, возможно, смерти.

Какие могут быть осложнения

Фурункулы носа сопровождаются осложнениями в 20–25% случаев. Основные причины следующие:

• попытки самостоятельно выдавить фурункул;
• неадекватное лечение, в том числе — самостоятельное, народными средствами;
• случайное нанесение травмы, в том числе — во сне.

Содержимое фурункула содержит патогенные микроорганизмы, которые инфицируют соседние участки тканей. Наиболее опасно и неприятно, когда нескольких гнойников сливаются в одно обширное гнойное поражение кожи. Несколько фурункулов, одновременно возникших на теле пациента — это более тяжелое заболевание — фурункулез.

Среди осложнений заболевания:

1. Глазные патологии. Это изменения венозного оттока и отек конъюнктивы, смещение глазного яблока вперед (выпученные глаза), воспаление глазницы, слепота.
2. Флебит вен лица, острое хроническое воспаление сосудов, разрушающее венозные стенки. Симптомы флебита: боль и покраснения в месте, где располагается пораженный сосуд, отек верхнего и нижнего век и мягких тканей (мешка) под глазом. Зона воспаления уплотнена, у пациента повышается температура тела в среднем до 38,5 С, озноб и общая мышечная слабость.
3. Септический тромбоз венозного синуса. При этом также повышается температура, появляется озноб и потливость, налицо бурный инфекционный синдром — тошнота и рвота, головокружения, потеря сознания. Генерализованный сепсис при фурункуле носа наблюдается реже.
4. Местные осложнения – гаймориты, фронтиты и воспаления носовой перегородки.
5. Воспаления мозговых оболочек – арахноидит, менингит, абсцесс головного мозга.

Как установить диагноз

В большинстве случаев диагноз можно поставить на основании внешнего осмотра и риноскопии, а также выслушав жалобы пациента. Даже на начальной стадии без труда различимы отечно-инфильтративные изменения тканей носа и лица. Пациент жалуется боль в области, где начинает развиваться фурункул, головную боль и недомогание.

При осмотре врач постарается выявить возможные начальные признаки сепсиса. В числе первых анатомических зон риска — веки, глазницы, основание черепа, внутричерепные вены.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, врач назначит лабораторные исследования:

• общий анализ крови с определением количества нейтрофилов и СОЭ;
• анализ крови и мочи на содержание углеводов. Таким образом будет исключена возможность заболевания сахарным диабетом;
• анализ мазка из носа на чувствительность к антибиотикам.

Может случиться, что невозможно точно установить причину возникновения заболевания или есть вероятность, что инфекция распространится в придаточные пазухи носа. Тогда пациенту полагается рентгенография лицевого скелета, либо КТ лицевого скелета и МРТ головного мозга.

При сложном анамнезе врач направит пациента на консультацию к врачам смежных специальностей.

Как лечить фурункул в носу

На стадии инфильтрации врач назначит консервативное лечение лекарственными препаратами. По определенной схеме будет необходимо принимать:

• антибиотики;
• антигистаминные препараты, они уменьшат отек и устранят возможные проявления аллергии;
• обезболивающие и жаропонижающие средства;
• мази с противовоспалительным и антимикробным действием;
• антикоагулянты — они призваны предупредить развитие внутричерепных осложнений;
• витаминные комплексы, которые способствуют укреплению иммунитета.

Кроме того, врач составит схему правильного питания и порекомендует физиотерапевтические процедуры. Например — сухое тепло, УВЧ-терапию.

Когда у фурункула сформируется плотный гнойный стержень, по решению лечащего врача возможно проведение хирургического вскрытия абсцесса и удаление гнойных масс. После чего в рану помещают дренаж и накладывают антисептическую повязку. Дренаж будет находиться в месте резекции некоторое время, пока не прекратится выделение гноя и полость фурункула не очистится. После чего дренаж удалят, но продолжат накладывать повязки с антисептическими мазями. Это поможет организму справиться с патологией как можно быстрее.

Если некротический стержень отходит тяжело, пациенту показаны протеолитические ферменты — специальные вещества, расщепляющие пептидные связи между аминокислотами в белках и пептидах.

Если врач назначает хирургическое вскрытие фурункула, волноваться не стоит. Место манипуляции обезболят местными анестетиками или введут кратковременный наркоз.

После вскрытия абсцесса пациент должен продолжать принимать антибиотики и другие лекарственные препараты по установленной схеме.

При рецидиве заболевания лечение направлено на то, чтобы укрепить иммунитет. Для применяется:

1. Аутогемотерапия – введение пациенту его собственной крови под кожу или в мышцу.
2. Облучение крови лазером или ультрафиолетом.
3. Введением специальных иммуномодулирующих вакцин – гамма-глобулина. стафилококкового анатоксина. Терапия может быть назначена после проведения иммунограммы (тестирование по результатам анализа венозной или артериальной крови).
4. Системная антибиотикотерапия. Проводится по специальным показаниям, если заболевание протекает тяжело или фурункул располагается в особенно опасном месте. Например, в районе носогубного треугольника.
5. Коррекция хронических и сопутствующих патологий.

Лечение фурункула при беременности

В организме будущей мамы происходит гормональная перестройка, иммунитет снижается. При погрешностях в соблюдении личной гигиены в носу может развиться фурункул.

Такой очаг воспаления угрожает здоровью и мамы, и малыша. Поэтому необходимо посетить врача и подобрать лекарства, которые разрешено применять при беременности. Это могут быть антибиотики, мази и антисептические средства.

Когда фурункул входит в стадию абсцесса, врач может предложить хирургическое вскрытие гнойника.

Во время беременности гораздо опаснее проводить лечение самостоятельно или пытаться выдавить фурункул. Особенности гормонального статуса в этот период могут привести к лавинообразному развитию осложнений.

Фурункул в носу у ребенка

Если воспаление возникло в носу у ребенка, обязательно обратитесь к врачу. Заболевание может указывать на скрытые патологии. Их нужно выявить как можно раньше, так как от этого зависит, насколько успешным будет лечение.

Важно! Никогда не используйте в отношении ребенка рецепты народной медицины и не покупайте медикаменты по совету друзей. Стремясь обезопасить ребенка от «химии» и антибиотиков, вы можете спровоцировать развитие сепсиса.

Фурункул у малыша развивается так же, как и у взрослого человека. Принципы лечения аналогичны. Если врач сочтет это необходимым, гнойник вскроют под кратковременным наркозом, погрузив малыша в непродолжительный сон.

Если пациент вовремя обратился в поликлинику и соблюдал рекомендации врача — прогноз излечения заболевания благоприятный. Возможно, вы больше никогда с этим заболеванием не столкнетесь.

Если случилось осложнение — внутричерепная патология, тяжелое, декомпенсированное заболевание – выздоровление зависит от состояния пациента и эффективности лечения.

Чтобы предупредить развитие фурункула, важно избегать травм носа и прилежащих к нему тканей, соблюдать правила личной гигиены, вовремя лечить любые гнойные заболевания. Важно следить за состоянием иммунитета и лечить эндокринные патологии.

Вскрытие фурункула — удаление и дренирование фурункула в СПб

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула. Развивается из-за попадания стафилококковой инфекции в сальные железы при микротравмах, несоблюдении правил гигиены, повышенной потливости, аллергии, снижении иммунитета. По характеру высыпаний бывают единичными и рецидивирующими, по форме одиночными и множественными (фурункулез).

Стадии развития фурункула и симптомы

По мере созревания фурункул последовательно проходит 3 стадии развития. Для каждой из них характерна специфическая клиническая картина.

Первая – стадия инфильтрата. После попадания стафилококка в волосяной фолликул на небольшом ограниченном участке постепенно развивается воспаление. Пораженная область краснеет, уплотняется и отекает.

На второй стадии – нагноения и некроза – очаг воспаления увеличивается до нескольких сантиметров в диаметре. Появляется болезненность пораженных тканей, усиливающаяся при пальпации.

Через 3-4 дня развивается гнойно-некротическая стадия. В центре инфильтрата формируется небольшая возвышающаяся пустула конусовидной формы. Внутри нарыва образуется некротический стержень из гноя и отмерших клеток. Процесс нередко сопровождается интоксикационной лихорадкой, общей слабостью и сильной болью.

Спустя некоторое время пустула лопается, из нее вытекает гной и отходит некротический стержень. Отечность спадает, болевой синдром утихает. Состояние больного улучшается.

Последняя стадия – заживление. После очищения раны на месте инфильтрата остается глубокая полость. Постепенно она заполняется грануляционной тканью. Кожные покровы восстанавливаются. На месте обширных фурункулов формируются рубцы.

Чем опасны фурункулы

При неправильном лечении фурункулов, самолечении, попытках выдавить гнойник или при его травмировании (например, при бритье) нередко развиваются осложнения. К ним относят:

• флегмоны и абсцессы мягких тканей – обширные гнойные поражения;
• тромбозы – закупорки – лимфатических и венозных путей;
• септические флебиты, лимфангиты и лимфадениты – воспаление кровеносных и лимфатических сосудов, лимфатических узлов.

Попадание возбудителя во внутренние органы и кровеносную систему иногда заканчивается угрожающим жизни состоянием – сепсисом. При самолечении фурункулов на лице инфекция может попасть в головной мозг и вызвать менингит.

Правильное лечение большинства фурункулов – хирургическая операция

Самолечение с помощью ихтиола, мази Вишневского, компрессов, может спровоцировать неконтролируемое распространение и генерализацию гнойного процесса, поэтому тактику лечения фурункула определяет только врач. Если гнойник правильно не вскрыть и не дренировать, антибиотики, противовоспалительные и прочие препараты не могут эффективно действовать на пораженные гноем ткани.

Вскрытие и дренирование фурункула

Если гнойный процесс выходит за пределы волосяного фолликула, требуется обязательное хирургическое вмешательство. Его выполняют в классической технике либо с помощью лазера. Лазерное удаление фурункула сопровождается дополнительным обеззараживанием пораженных тканей чирья. Наиболее оптимальную технику вмешательства в каждом конкретном клиническом случае определяет врач.

 Также хирург определяет время для вскрытия таким образом, чтобы полностью сформировался стержень – в противном случае возможен рецидив заболевания. Процедуру выполняют под местной анестезией. После вскрытия гной и некроз удаляют. По показаниям выводят дренаж. Ткани обрабатывают антисептиком. На рану накладывают мазь с антибиотиком и стерильную повязку.

Реабилитационный период

Через 1-2 часа пациента выписывают из клиники. Если выведен дренаж, через 1-2 дня его нужно удалить у хирурга. В течение 2-3 дней после процедуры рекомендуется ограничить физические нагрузки. В течение 2 недель необходимо ездить на осмотры и перевязки с указанной хирургом частотой, а также обеспечить сбалансированный рацион и полноценный отдых. Ткани полностью заживают в течение 10-14 дней.

 Чтобы проконсультироваться, уточнить цены и удалить фурункул в СПб, позвоните в «СМ-Клиника».

Фурункул носа, внутри и снаружи: как лечить, почему появляется

Как происходит развитие фурункулеза?

Без лечения заболевание протекает в несколько стадии с постоянно учащающимися рецидивами. Избавиться от него без соответствующего лечения довольно сложно.

Первая стадия (легкая степень протекания)

После попадания бактерий в волосяную сумку внутри носа или сальную железу они начинает повреждать мембраны клеток, а также растворять гиалуроновую кислоту (это своеобразный «цемент», составляющий основу ткани). Результатом становится местная реакция организма. К пораженному участку устремляются клетки иммунной системы, в пораженной области начинает скапливаться жидкость (формируется инфильтрат).

На этой стадии больные могут наблюдать у себя следующие симптомы:

1. В зоне поражения ощущается боль, чесание.
2. Количество формирующихся фурункулов – 1-3.
3. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов.
4. Некоторые пациенты отмечают чувство жара в пораженной области.

Через 3-4 дня формируется сам фурункул. Он имеет конусовидную форму, сверху оканчивается белым «колпачком». Еще через несколько дней фурункул вскрывается, из раны истекает гнойное содержимое.

Вторая стадия (фурункулез средней тяжести)

Если не проводить никаких терапевтических процедур, заболевание будет возвращаться вновь (до нескольких раз в год). Фурункулы станут большего размера, их количество с каждым разом будет расти. Возможно их сливание с образованием карбункула. Со временем к симптоматике прибавятся следующие проявления:

• Бурная воспалительная реакция.
• Высокая температура.
• Общая слабость, потеря трудоспособности.
• Повышенная потливость.

Такие симптомы свидетельствуют о максимальной активности иммунитета человека. Все защитные силы брошены на борьбу с болезнетворными микроорганизмами.

Третья стадия

На последнем этапе заболевания симптомы пойдут на спад. Фурункулы будут возникать постоянно (под носом, на слизистой, на крыльях – их площадь распространения существенно вырастет), однако набухание перед их формированием будет практически не заметно. Общее состояние больного будет сопровождаться слабостью, постоянной усталостью, невозможностью вести нормальную активную жизнь.

Это связано с угнетением иммунной системы. Общая интоксикация организма вызвана деятельностью бактерий. В кровь постоянно поступают отравляющие соединения, выделяемые стафилококками или стрептококками.

Диагностика заболевания

Для определения фурункулеза врач должен провести определенные виды исследований:

1. Клиническое. Осмотреть нос, детально изучить его внутреннюю поверхность. Собрать анамнез в соответствие с жалобами пациентов.
2. Лабораторное. Взять мазок содержимого фурункула для определения возбудителя, провести анализ крови для исключения сепсиса (заражения крови).

Дополнительно врач может назначить анализы на сахар для исключения диабета, проверить гормональный фон, кал на яйца глистов. Фурункулез довольно легко определяется, редко встречаются сложности с диагностикой этого заболевания.

Заподозрить формирование гнойника у ребенка, который еще не может выразить свои ощущения словами, помогут следующие наблюдения:

• Малыш вял, апатичен, его что-то беспокоит.
• Ребенок постоянно трогает, теребит нос.
• Если фурункул расположен внутри, на слизистой, малыш трясет головой, отказывается от пищи.
• Нос ребенка красный или имеются небольшие зоны покраснения, болезненные при надавливании.

Основные стратегии лечения

В зависимости от стадии фурункулеза и состояния больного возможно три вида лечения:

1. Местная терапия;
2. Общая терапия;
3. Хирургическое вскрытие нарыва.

Врач определяет их комбинацию, а также предпочтительные препараты, исходя из вида бактерии-возбудителя.

Средства местного действия

При фурункулезе применяют следующие препараты:

• Борный спирт для обработки кожи вокруг фурункула. Он оказывает антисептическое действие, предупреждая распространение инфекции.
• Ихтиоловая и бальзаминовая мазь (другое название – мазь Вишневского). Препараты наносят строго до созревания фурункула. Они оказывают антисептическое действие, усиливают регенеративные процессы в тканях.
• Фузидовая кислота и мупироцин (в форме мази). Препараты имеют в составе природные антибиотики, которые подавляют активность бактерий-возбудителей. Мазь можно наносить на фурункулы в течение всего периода заболевания. Мупироцин особенно ценное средство, поскольку подходит для интраназального применения (мазь вводят непосредственно в носовой проход).
• Раствор соли (1%). Им смачиваются повязки и накладываются на фурункул и окружающую его область (при поражении кожи на кончике или крыльях носа). Процедуру можно проводить на любом этапе болезни, особенно после вскрытия фурункула (соль обеспечить хороший отток жидкости с гнойным содержимым).

В некоторых случаях может быть показано прогревание. Его целесообразность должен определить врач.

Средства общей терапии

Дополнительно с мазями обычно назначают антибиотики для подавления болезнетворной микрофлоры. Они принимаются в период обострения заболевания – образования и созревания фурункулов.

В качестве распространенных средств, активных в отношении стафилококков и стрептококков, прописывают: Ванкомицин, Цефазолин, Амоксиклав.

Назначение антибиотиков следует проводить только после выявления возбудителя. Большим плюсом будет определение чувствительности бактерий к конкретным препаратам для повышения эффективности лечения.

При хроническом фурункулезе носа в периоды между обострениями рекомендуется пройти курс иммуномодулирующих препаратов: Полиоксидоний. Ликопид. Галавит.

Возможно также назначение антигистаминных препаратов для смягчения течения заболевания, снижения выраженности симптомов. Однако во врачебной практике их прописывают довольно редко. До того как фурункул вскочил, пациента часто мучает боль в месте воспаления, в этих случаях возможен прием анальгетиков.

Хирургическое удаление фурункула

Показанием к оперативному вмешательству является развитие обширного абсцесса и некроза тканей. Больного госпитализируют, под общим или местным наркозом проводят разрез и организуют отток гноя. Операция проходит быстро и обычно без последствий. Следы от вскрытия могут остаться, когда фурункул расположен слишком близко к преддверию носа.

Важно! Самостоятельно вскрытие фурункула очень опасно! При отсутствии стерильных условий и навыков высок риск попадания болезнетворных бактерий в кровоток и развитие сепсиса.

Даже при условии удачного протекания вскрытия в домашних условиях шрамы от такой операции гораздо вероятнее, чем при действиях специалиста. Врач будет стараться для разреза использовать естественные складки кожи. При поражении крыльев или кончика носа это даст возможность сохранить его эстетический внешний вид.

Фурункулез – заболевание, которое не несет непосредственной угрозы жизни пациента, однако может быть опасно своими последствиями. Крайне важно сразу после обнаружения у себя гнойника не пытаться лечить его в домашних условиях, а обратиться к грамотному специалисту и провести полноценное обследование.

Литература: Оториноларингология. Под редакцией Карпищенко С.А.

Краткий курс оториноларингологии. В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, А.В. Гуров

Практические умения по оториноларингологии. Г.М. Партенко

Оториноларинголог Л.В. Ледова

Поджкожный прыщ на носу возле глаза (фурункул?) — Вопрос дерматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.44% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Фурункул у ребенка — как лечить?

Фурункулез – заболевание, проявляющееся в появлении на коже двух или более очагов гнойного воспаления волосяного фолликула. Эти очаги носят название «фурункулы». Фурункулез у детей требует от взрослых особого внимания, и прежде, чем применять какое-либо лечение (особенно антибиотики), следует точно выяснить причины болезни. К тому же не все методы лечения могут быть применимы в педиатрии.

Фурункулы образуются в результате проникновения в волосяной мешочек и сальную железу золотистого (иногда белого) стафилококка. Фурункулез — заболевание неприятное и достаточно опасное, особенно когда данная проблема возникает у ребенка, а гнойнички появились на лице или облюбовали область шеи.

Причины появления фурункулов

В коже есть очень много сальных, потовых желез, волосяных фолликулов. Волосяные фолликулы окружает подкожная жировая клетчатка. Если в кожу попадает инфекция, то начинается развитие острого воспалительного процесса, который выражен фурункулом. Если фурункул появляется не в одном, а во многих местах, то такой процесс называется фурункулезом. Фурункул может возникать параллельно с такими заболеваниями как гиповитаминозов, болезни органов пищеварения, сахарныйдиабет, неполноценное питание, ослабленная иммунная система, частое переохлаждение.

Симптомы фурункулёза

Фурункулы достаточно болезненны, и в зависимости от места своего расположения часто мешают выполнять привычные бытовые действия. Гнойник на попе мешает сидеть, на голове — поворачивать голову, на лице — доставляет болезненные ощущения при прикосновении к глазу или носу, в подмышечных впадинах мешает делать движение руками.

При фурункулезе у ребенка иногда появляются признаки интоксикации. У него повышается температуры тела, ухудшается самочувствие, мучает головная боль, снижается аппетит.

Диагностика

Ввиду того, что очаги воспаления имеют поверхностное расположение (кроме гнойников в ухе), диагностировать фурункулез несложно. Однако при длительном, не поддающемся лечению фурункулезе может возникнуть необходимость в развернутой диагностике для установления точных причин болезни. В таком случае проводится иммунодиагностика, развернутый анализ крови, а фурункул исследуется на бактериальный посев гнойного содержимого. Если исследование не дало результатов, необходимо делать полное обследование организма, т. к. фурункулез может оказаться следствием какого-либо общего заболевания (болезни крови, диабета и др.).

Как лечить фурункулы

Только доктор назначит правильное лечение и объяснит родителям, что делать с гнойником, учитывая, в какой стадии развития находится фурункул. Как правило, на начальной стадии болезни (до образования гноя) бывает достаточно лечить гнойник локальным ультрафиолетовым облучением, и антибиотики здесь не требуются.

Если фурункул перешел в стадию созревания, тогда доктор может назначить антибиотики, точнее, обкалывание ими места поражения. Лечить фурункулез можно и ихтиоловой мазью, нанося ее на гнойник дважды в день и прикрывая тонким слоем ваты. Это лечение повторяют до тех пор, пока фурункул не вскроется. При фурункулезе на лице можно приметь и другое лечение, для этого существует приличный арсенал препаратов.

Когда лечение привело к вскрытию гнойника, образовавшуюся язву следует обработать фурацилином или перекисью водорода. После этого на ранку надо наложить повязку с раствором хлорида натрия.

Профилактика фурункулёза

Важно соблюдать правила гигиены, все ссадины и порезы сразу обрабатывать асептическими средствами. Чтобы избежать гнойника в ухе, не пользоваться для чистки ушей никакими острыми предметами, способными нанести травму.

К какому врачу идти при фурункуле преддверия носа

Лоры (отоларингологи) Москвы — последние отзывы

Доктор очень внимательная, владеет нужной информацией по ее профилю. Мне все понравилось на приеме. Врач объяснила в чем моя проблема, взяла необходимые анализы. И я буду дальше лечиться сдавать анализы по направлению специалиста. Теперь я знаю куда мне двигаться.

Марта, 13 ноября 2021

Все прошло хорошо для первого приема. Доктор смог к себе расположить ребенка веселыми моментами, она ему все показала и ухо, горло и нос и нам назначили сдать анализы. Врач все объяснил, развернуто ответил на все интересующие меня вопросы и назначил повторный прием. .

Ирина, 10 ноября 2021

Врач приятный, видно, что образованный, знающий, профессиональный, компетентный, внимательный. Мне понравилось. На приеме Азимджон Нарзуллоевич осмотрел с помощью камеры, исключил некоторые причины, много чего рассказал, очень полезного. Дал первоначальное, медикаментозное лечение, но для более глубоко понятия ситуации, нудно пройти исследование. Рекомендовал посетить других врачей. Я довольна. Эффект оценить пока не могу.

Алёна, 29 октября 2021

Камиля Эльманбетовна осмотрела меня, объяснила что делать дальше, посоветовала операцию и лечение. Буду обращаться повторно. Я посоветую её знакомым как хорошего специалиста.

Ануш, 24 октября 2021

Назначения не из области доказательной медицины и неэффективные по итогу.

Аноним, 19 октября 2021

Хороший специалист. Осмотрела меня, послушала, назначила лечение и дала свои рекомендации) Я чувствую себя уже хорошо, лечение мне помогло!

Дмитрий, 07 сентября 2021

Врач понравился. Компетентная, внимательная. Провела осмотр. Олеся Анатольевна выяснила, что моя проблема не по ее части и направила к другому специалисту. Уделила достаточное время. Я осталась довольна приемом.

Ольга, 22 августа 2021

Внимательный, аккуратный, отличный доктор. Врач назначила процедуры. Все понравилось. Уже не первый год хожу к данному специалисту, привыкла к ней. Рекомендую!

Мими, 05 августа 2021

Хороший и внимательный доктор. Она меня расспросила, сделала одну процедуру и выписала лечение.

Денис, 05 мая 2021

Все очень хорошо. О докторе могу положительно только отозваться. Он доброжелательный.

Дана, 17 июля 2017

Показать 10 отзывов из 14798

Дремлющий вулкан: что делать с фурункулом?

На отдыхе нам никуда не деться от жары, духоты и прогулок «полунагишом». Кожа быстро потеет и пачкается. Неприятный «коктейль» из выделений потовых желёз и загрязнений с удовольствием «выпьет» золотистый или белый стафилококк в компании множества сотоварищей.

После бактериального пиршества в самом неудобном месте может проявиться нарыв. О том, как справиться с фурункулом, обозревателю портала www.interfax.by рассказала врач-дерматолог 24-й городской поликлиники спецмедосмотров Наталия Безрукова.

Почему вырастает гнойник

Гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы часто беспокоит людей с низким иммунитетом и нарушенным обменом веществ. Инфекция способна проникнуть в организм при микротравмах кожи, которые возникают в процессе бритья. Фурункул выбирает в пациенты ослабленных граждан, которые перенесли стресс или жестокую диету.  В группе риска – недруги гигиены.

Множественные фурункулы нередко сигнализируют о наличии серьёзных заболеваний, например, сахарного диабета. Виновником проблемы становится дисбактериоз кишечника. Зимой и ранней весной в список причин можно включить авитаминоз.

Причину развития фурункула позволит установить анализ крови, определяющий уровень содержания сахара. Пациенту следует записаться на консультацию к гастроэнтерологу. Не будет лишним проверить персональный иммунный статус.

Опасный «пригорок»

Чирей имеет обыкновение портить кожу любого участка тела, если он полностью не лишён волос. Любимые места нарывов– лицо, шея, предплечья, тыльные стороны кистей, поясница, ягодицы и бёдра. Эти поверхности подвержены загрязнению и трению об одежду. Подошвы и ладони фурункулам «не интересны».

Беззвучная сирена тревоги – фурункул в области глаз и носогубного треугольника. Здесь находится целое скопление кровеносных сосудов. Насыщенный микробами гной может добраться с током крови до головного мозга. Никому не нужное осложнение – острый менингит.

Хроника болезни

О будущей проблеме предупреждает слабый зуд и лёгкое покалывание. Через 1 – 2 дня «проклёвывается» красноватый узелок. Кожа вокруг конусовидного инфильтрата становится очень чувствительной. Фурункул постепенно растёт. Иногда чирей достигает размеров грецкого ореха. На вершине «холма» заметен гнойный очаг с чёрной точкой в центре.

Пузырь, набрякший гноем, подсыхает и готовится к «извержению». На 3 – 7 сутки пустула расплавляется.  Отмёршие ткани в виде некротического стержня с остатками волоса выплывают в ручейке густой серовато-зелёной жидкости. Вскоре обнажённая рана, похожая на кратер, заполняется клетками-гранулоцитами и зарастает. О недавнем воспалении напоминает белёсый, немного втянутый рубец.

Иногда воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела. Крупные уплотнения готовятся к взрыву больше двух недель. Хронический фурункулёз с образованием новых очагов инфекции может длиться годами.

Не разрушайте «крышу»

Самое опасное, что может сделать «обладатель» фурункула, – самостоятельно выдавить гной. Потревоженные стафилококки быстро распространятся по организму. Категорически запрещается накладывать на инфильтрат влажные компрессы и массировать прилегающую кожу. Таким образом вы обеспечите себе локализованный фурункулёз. Противные бугры будут неуклонно образовываться на одном и том же участке тела.

Первое действие сознательного пациента – звонок в поликлинику. В начале развития гнойного пузыря его можно смазывать настойкой йода или ихтиоловой мазью. Волосы вокруг мешочка с гноем рекомендуется выстригать. Антибактериальные мази нельзя использовать до вскрытия фурункула и удаления некротического стержня с гноем.

Одиночные образования на теле могут «испугаться» наружной терапии: ихтиоловых наклеек, УВЧ, ультразвукового воздействия. Эти методы также позволяют укротить боль. Но даже один-единственный фурункул на лице нередко становится основанием для госпитализации. В стационаре больному обеспечивают покой мимических мышц. Человеку приходится молчать и довольствоваться жидкой пищей. Воспаление останавливают при помощи антибиотиков.

Пациентам с хроническим рецидивирующим фурункулёзом назначают аутогемотерапию – внутримышечные инъекции их же собственной крови. Во многих случаях полезно введение гамма-глобулина и экстракта алое. В очень тяжёлых ситуациях проводят иммунотерапию стафилококковой вакциной. Оперативное вмешательство оставляют на крайний случай.

Обнаружив на коже неестественное уплотнение, в тот же день отправляйтесь к врачу. Фурункул требует комплексного лечения с использованием медикаментов и витаминов.

Татьяна Федина

Фурункулов — лучший канал здоровья

Фурункул или фурункул — это инфекция волосяного фолликула, вызванная бактерией Staphylococcus aureus ( S. aureus ). Эта обычная бактерия обитает на коже, и примерно одна треть населения переносит микроб в носу. S. aureus обычно безвреден, но может вызвать ряд легких и тяжелых инфекций, если получит доступ к более глубоким тканям. Некоторые участки тела более подвержены фурункулам, в том числе лицо, горло, подмышки, пах и ягодицы.Фурункул на веке называют ячменем. Карбункул представляет собой совокупность связанных фурункулов и имеет несколько пустулезных отверстий. Фурункулы обычно проходят сами по себе, но в тяжелых или повторяющихся случаях требуется лечение. Варианты включают прокалывание и дренирование фурункула, а также антибиотики.

Симптомы фурункула

Развитие фурункула включает:

• Небольшой участок кожи воспаляется и становится болезненным
• Появляется болезненная шишка
• Через несколько дней образуется белая или желтая головка
• Фурункул лопается
• Гной выходит наружу
• Место заживления
• В зависимости от степени фурункула может образоваться рубец.

Факторы риска фурункулов

Порезы, ссадины или царапины позволяют бактериям проникать в более глубокие ткани. Некоторые факторы делают человека более восприимчивым к вспышкам фурункулов, в том числе:

• Диабет — повторяющиеся фурункулы могут быть симптомом неконтролируемого диабета, особенно для людей старше 40 лет.
• Плохая гигиена — пот и омертвевшие клетки кожи в естественных складках и щелях, таких как подмышки, являются гостеприимным домом для бактерий.
• Питание — неправильное питание может снизить естественный иммунитет человека.
• Сломанная кожа — другие кожные заболевания, например экзема, могут повредить поверхность кожи.

Другие инфекции

Бактерии стафилококка могут вызывать ряд инфекций, от относительно легких до тяжелых и опасных для жизни. Существует небольшой риск распространения бактерий из фурункула на другие части тела. Инфекция может вызвать воспаление многих органов и тканей, в том числе:

• Кость (остеомиелит)
• Сердце (эндокардит)
• Легкое (пневмония)
• Менингиты, оболочки центральной нервной системы (менингит)
• Кожа (импетиго)
• Вена (септический флебит).

Возможности самопомощи

Рекомендации по лечению фурункула:

• Не поддавайтесь искушению сжать фурункул.
• Промыть фурункул антисептическим мылом.
• Прикладывайте горячий компресс примерно на 10 минут три раза в день, чтобы кипение разошлось.
• Прикройте лопнувший нарыв пластырем.
• Тщательно вымойте руки, чтобы предотвратить распространение инфекции.
• Используйте свежие полотенца каждый раз, когда вы моете и сушите зараженные участки.
• Обратитесь к врачу, если фурункул не улучшится через несколько дней.

Лечение фурункула

Лечение сильного фурункула может включать антибиотики и прокалывание. Фурункулы вокруг глаз и носа всегда следует лечить у врача, поскольку инфекция может попасть в кровоток и достичь головного мозга. Фурункулез относится к повторяющимся вспышкам фурункулов. Лечение включает:

• Обследование на наличие основных заболеваний, таких как диабет.
• Длительный прием антибиотиков для избавления организма от инфекции.
• Использование антисептических шампуней и мыла.
• Кремы с антибиотиками, наносимые на носовые оболочки, потому что S. aureus обычно обитает в носу.
• Строгое внимание к личной гигиене.
• Частая стирка всех постельных принадлежностей и полотенец.
• В некоторых случаях аналогичное лечение потребуется и другим членам семьи, поскольку S. aureus заразен.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Химик
• Дерматолог.

Носовой фурункулез — опасная инфекция носа

Пермь, 2018; 22: 17-076.

Адъюнкт-профессор отоларингологии отделения хирургии уха, носа, горла, головы и шеи Медицинского колледжа и научно-исследовательского института Махатмы Ганди в Пиллайяркуппам, Пондичерри, Индия. Эл. Почта: moc.liamg@ihskab.ytas.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ СЛУЧАЯ

Пятилетняя девочка поступила в нашу больницу с лихорадкой, болью, отеком носа на три дня и отеком лица на семь дней.При осмотре — припухлость правого преддверия носа с гнойным отделяемым и корками. На правой стороне лица была эритематозная припухлость, а также пресептальный целлюлит правого глаза (). Корональная компьютерная томография показала фурункул носа и пресептальный целлюлит (). В культуре из носового мазка выросла метициллин-чувствительная Staphylococcus aureus. Нашему пациенту вводили амоксициллин-клавулант внутривенно в течение трех дней и перорально в течение семи дней, а также местное применение мази мупироцина в течение десяти дней.Она полностью выздоровела, и через семь месяцев у нее не было симптомов.

Ребенок с правосторонним отеком лица, пресептальным целлюлитом, корками и припухлостью в правой ноздре. (Фотография использована с разрешения родителей.)

Корональная компьютерная томография, показывающая фурункул (нижняя стрелка) и пресептальный целлюлит (верхняя стрелка).

ОБСУЖДЕНИЕ

Фурункулез носа — это локализованная инфекция волосяного преддверия носа. Обычно это вызвано бактериями S aureus .Это может быть первичная инфекция или вторичная по отношению к хронической ринорее, инфекциям верхних дыхательных путей и ковырянию в носу. У пациентов обычно наблюдается болезненная припухлость в преддверии. Кожа над носом становится напряженной и красной, в ноздре может быть виден фурункул. Если не лечить должным образом, у пациента могут развиться такие осложнения, как целлюлит лица и тромбоз кавернозного синуса, который характеризуется лихорадкой, головной болью, хемозом, проптозом и параличом III, IV, V и VI черепных нервов.1,2

Лечение фурункулеза носа должно включать антистафилококковые препараты, такие как клоксациллин, очистку всей корки от преддверия носа, прохладные компрессы и использование мази с антибиотиком, такой как мупироцин. 1,2 Пациентам с осложнениями часто требуется госпитализация, дренирование носа. фурункул и внутривенное введение антибиотиков. Прогноз благоприятный, и большинство детей проходят без каких-либо осложнений.

Сноски

Заявление о раскрытии информации

Автор (ы) не имеет конфликта интересов, который необходимо раскрывать.

Фурункулез — обзор | Темы ScienceDirect

Фурункулы и карбункулы

Фурункул (т. Е. Фурункул) — это инфекция волосяного фолликула, но в отличие от фолликулита, при котором инфекция остается в эпидермисе, воспаление фурункулов распространяется глубоко в дерму. ^12,43 Фурункулы могут возникать в результате предшествующего фолликулита и проявляться как болезненные, глубоко расположенные, эритематозные, перифолликулярные узелки с вышележащими пустулами (рис. 68.6). Со временем воспалительная масса становится неустойчивой и часто открывается на поверхность кожи, отводя гнойный материал. ¹⁷ Поражения обнаруживаются на участках с волосами, чаще всего на лице, шее, подмышечных впадинах, ягодицах и паху.

Карбункул — болезненная инфекция, поражающая совокупность смежных фолликулов с множественными точками дренажа и воспалительными изменениями в окружающей соединительной ткани. Карбункулы обычно обнаруживаются на задней части шеи и у людей с сахарным диабетом. ¹² Хотя у людей с фурункулами обычно нет конституциональных симптомов, карбункулы могут быть связаны с лихорадкой, лейкоцитозом и бактериемией.И фурункулы, и карбункулы имеют свойство заживать рубцами.

Возбудителем фурункулов и карбункулов почти всегда является S. aureus . Изоляты стафилококков (то есть MSSA и MRSA), связанные с фурункулезом, часто обладают фактором вирулентности лейкоцидином Пантона-Валентайна, порообразующим токсином, нацеленным на нейтрофилы. ^13,43,54 Состояния, предрасполагающие к образованию фурункулов, включают ожирение, иммуносупрессию, сахарный диабет, гипергидроз, мацерацию, трение и ранее существовавший дерматит. ⁴³ Вспышки фурункулеза были зарегистрированы в спортивных командах, семьях и других местах с тесным контактом. ^12,55

Рецидивирующий фурункулез часто связан с носительством S. aureus в нескольких местах (например, в ноздрях, подмышечных впадинах, промежности) или с устойчивым тесным контактом с носителем. Редко у детей с рецидивирующим фурункулезом есть основной иммунодефицит. ¹² Другие бактерии или грибки иногда вызывают фурункулы или карбункулы, поэтому показано окрашивание по Граму и посев гнойного экссудата.Дифференциальный диагноз фурункулов включает эпидермальные кисты, кистозные угри и гнойный гидраденит.

Лечение заключается в частом наложении горячего влажного компресса для улучшения дренажа. Большие фурункулы и большинство карбункулов требуют хирургического дренирования с нарушением существующих локализаций и, при необходимости, тампонады раны. ^12,13,43 Когда поражения большие, множественные или связанные с обширным целлюлитом или лихорадкой, показано лечение пероральным антистафилококковым средством.При рецидивирующем фурункулезе можно попытаться искоренить стафилококковое носительство. Соблюдайте личную гигиену, принимайте ванны с отбеливателем или используйте хлоргексидиновое мыло.

Некротический фасциит носа, осложненный тромбозом кавернозного синуса

Некротический фасциит — это быстро прогрессирующая бактериальная инфекция кожи, подкожной клетчатки и фасции, угрожающая жизни. Мы представляем случай некротического фасциита носа, осложненного тромбозом кавернозного синуса.Сообщалось о нескольких случаях септического тромбоза кавернозного синуса, вызванного целлюлитом лица, но некротический фасциит носа встречается редко. Очень важно распознать ранние признаки кавернозного тромбоза. Лечение септического тромбоза кавернозного синуса является спорным, но раннее применение эмпирических антибиотиков обязательно.

1. Введение

Некротический фасциит — это быстро прогрессирующая бактериальная инфекция кожи, подкожной клетчатки и фасции, угрожающая жизни [1].Туловище и конечности являются наиболее частыми очагами инфекции, но редко могут поражаться области лица и шеи; из-за своей редкости поражение лица требует высокого уровня клинического подозрения. Ранняя диагностика и агрессивное хирургическое вмешательство в сочетании с системным лечением антибиотиками необходимы для лучшего результата и снижения смертности [1]. При включении лица эти вмешательства могут предотвратить такие осложнения, как менингит и тромбоз кавернозного синуса. В этом случае мы представляем случай некротического фасциита носа, осложненного тромбозом кавернозного синуса.

2. Описание клинического случая

Пациент, 42-летний мужчина, в анамнезе имел системную гипертензию и депрессию, жалобы на отек лица и жар в течение двух дней. Отек лица начался после того, как он выдернул «волосок» из левой ноздри за три дня до этого. Отек постепенно усиливался, распространившись на обе ноздри и вокруг глаз. Он также жаловался на постоянную сильную боль в носу и вокруг него (оценка 9/10), которая уменьшалась с помощью анальгетиков. В другом учреждении ему сделали люмбальную пункцию и компьютерную томографию головы, начали принимать ванкомицин, а затем перевели в больницу Техасского технологического университета.

По прибытии у него была температура 103 ° F (39,4 ° C), он бодрствовал, бодрствовал и ориентировался с легким дистрессом, вторичным по отношению к боли. Он жаловался на опухоль глаз, боль в носу и заложенность носа. Отмечались эритема и припухлость на лбу, носу, веках, периорбитальных и периназальных областях. При осмотре глаза были обнаружены неповрежденные экстраокулярные мышцы и тяжелый хемоз, но зрение сохранилось с желтоватой коркой на веках. Было снижено приведение правого глаза в направлении действия нижнего косого нерва, но в остальном функция III черепного нерва была нормальной.Кроме того, обследование черепных нервов IV, VI, V1 и V2 было нормальным, как и остальная часть обследования глаз. При пальпации носа отмечена сильная болезненность с эритемой и двусторонним отеком слизистых оболочек (рис. 1). Все остальные экзамены прошли нормально.

Результаты его спинномозговой жидкости (CSF) из предыдущего учреждения показали количество лейкоцитов (WBC) 1,197 / мм ³ , RBC 27 / мм ³ , белок 100 мг / дл и глюкозу 54 мг / дл. Первоначальные лаборатории показали, что лейкоциты периферической крови составляют 24000 / мкл с преобладанием нейтрофилов (85%).КТ челюстно-лицевой области показала скопление жидкости с множественными небольшими воздушными локулами в передней носовой полости, а также свидетельство возможного остеомиелита носовой перегородки и компонента острого синусита в правой лобной пазухе. Были проведены консультации по хирургии уха, носа и горла (ЛОР), инфекционным заболеваниям (ID), нейрохирургии и неврологии, и пациенту был начат эмпирический прием антибиотиков (ванкомицин и цефтриаксон).

Выполнены разрез и дренирование абсцесса перегородки с промыванием и обработкой раны носовой перегородки с помощью носовой эндоскопии; во время процедуры был отмечен некроз тканей.ID заменил цефтриаксон клиндамицином (для возможного образования токсинов) и меропенемом для более широкого охвата грамотрицательных и анаэробных организмов.

Исследования магнитно-резонансной томографии (МРТ) и магнитно-резонансной венографии (МРВ) (рис. 2-3) продемонстрировали опасения по поводу тромбоза кавернозного синуса. МРТ с контрастированием не выявила дефекта наполнения кавернозного синуса, но отметила умеренный проптоз правой глазницы и дилатацию правой верхней офтальмологической вены, что указывает на вторичные признаки тромбоза правого кавернозного синуса.

Перед выпиской у него улучшился легкий правосторонний птоз, но в остальном он протекал бессимптомно и без лихорадки. Согласно рекомендациям нейрохирургии и невролога, антикоагулянтная терапия при тромбозе кавернозного синуса не требовалась. Его последний разрез и дренажные культуры были положительными на метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA) с минимальной ингибирующей концентрацией ванкомицина (МИК), равной 2,0. Его антибиотики были заменены на даптомицин внутривенно в течение 6 недель в соответствии с рекомендациями по инфекционным заболеваниям.Он продолжал орошать ноздри гентамицином и ванкомицином в соответствии с рекомендациями ЛОР-хирургии. Он был выписан только на внутривенном введении даптомицина, после чего ему была сделана операция в поликлинике. В течение 2-месячного периода наблюдения неврологических нарушений или рецидивов инфекции не было.

3. Обсуждение

На инфекции кожи и мягких тканей (SSTI) ежегодно приходится более 14 миллионов амбулаторных посещений в США. Увеличилось не только количество посещений амбулаторных больных, но и количество госпитализаций по поводу ИМТ на 29% с 2000 по 2004 год [1].Некротический фасциит — хорошо известное осложнение нелеченого и плохо леченного целлюлита кожи и инфекции мягких тканей. Некротические инфекции требуют немедленной агрессивной хирургической обработки раны.

Сильно предполагающие клинические признаки включают буллы, крепитацию, газ на рентгенограмме, гипотензию с систолическим артериальным давлением менее 90 мм рт. Ст. Или некроз кожи [1]. Как и в нашем случае, у пациента была гипотензия при первичном обращении с некрозом, отмеченным во время эндоскопии, характерным признаком некротического фасциита.Это поздние выводы, которые наблюдаются менее чем в 50% случаев. В большинстве случаев некротический фасциит диагностируется ложным диагнозом целлюлит.

Кавернозный синус получает дренаж из кортикальных и глубоких церебральных вен, а также из синусных систем мозговых оболочек, волосистой части головы и носовых пазух, что способствует распространению инфекции и / или тромбозу между этими сосудами. Напротив, французское исследование 62 взрослых с изолированным тромбозом бокового синуса показало, что только 3 случая были связаны с параметрингеальными инфекциями [2].Тромбоз кавернозного синуса — необычное состояние с разнообразной и часто драматической клинической картиной [3]. Эти клинические проявления связаны с обструкцией синуса и поражением черепных нервов, которые проходят в непосредственной близости от кавернозного синуса [3].

Головная боль — наиболее частый симптом, обычно предшествующий лихорадке, периорбитальному отеку и признакам черепных нервов [4]. При физикальном обследовании выявляется периорбитальный отек и хемоз, паралич бокового взора (изолированный черепной нерв VI) [4]. Паралич CN VI проявляется рано из-за его анатомического расположения (CN VI свободно лежит в кавернозном синусе), в отличие от CN III и IV, которые лежат внутри боковых стенок синуса.По мере прогрессирования заболевания могут развиваться птоз, мидриаз и слабость глазных мышц из-за дисфункции III черепного нерва [4]. Менингеальные или системные признаки, указывающие на сепсис, являются поздними проявлениями болезни. У нашего пациента мы отметили периорбитальный отек, ограничение движения глазного яблока, признаки сепсиса и диагностические изображения, указывающие на высокое подозрение на тромбоз ССС.

Научное заявление Американской кардиологической ассоциации (AHA) / Американской ассоциации инсультов (ASA), 2011 г. рекомендует визуализацию системы синуса головного мозга у пациентов с подозрением на тромбоз синуса головного мозга [5].При клиническом подозрении основной метод исследования включает КТ и МРТ головного мозга. Обычная венография с более высокой чувствительностью не используется из-за повышенного риска распространения инфекции и распространения тромба у пациентов с септическим тромбофлебитом. Церебральная ангиография предназначена для окончательной оценки интракавернозных аневризм после обнаружения и мониторинга с помощью КТ или МРТ. Сцинтиграфия галлия иногда использовалась в качестве подтверждающего инструмента при септическом CST, демонстрируя повышенное поглощение в кавернозном синусе и пораженной орбите [5].У нашего пациента действительно были результаты МРТ / MRV застойных вен орбиты в отношении тромбоза кавернозного синуса. Однако было отмечено увеличение верхней офтальмологической вены с проптозом большей части правого глаза. Кроме того, были доказательства значительного утолщения слизисто-надкостничных пазух и заболевания пазух, вовлекающих клиновидные пазухи, хотя определенные дефекты наполнения кавернозного синуса у нашего пациента не наблюдались. Диагностика некротического фасциита требует серьезного клинического подозрения с дополнительными лабораторными исследованиями / методами визуализации.МРТ и КТ — рекомендуемые методы диагностической визуализации.

Немедленное эмпирическое покрытие антибиотиками при лицевом фасциите должно включать грамположительные, грамотрицательные и анаэробные бактерии и может быть сокращено по мере появления культур и чувствительности. Хирургическое вмешательство в первичный источник инфекции, включая носовую перегородку, носовые пазухи и лицо, является основным методом лечения. Некротический фасциит требует хирургической обработки и сопутствующей терапии антибиотиками широкого спектра действия.Эмпирическая противомикробная терапия обычно зависит от предшествующего клинического состояния и должна включать покрытие MRSA. Эмпирическая комбинация, такая как парентеральное введение метронидазола, ванкомицина и цефтриаксона, позволит достичь разумного проникновения в спинномозговую жидкость и мозг и, вероятно, будет активна против S. aureus (включая штаммы CA-MRSA), а также обычных возбудителей синусов [6] . После первоначальной эмпирической антибиотикотерапии важно деэскалировать антибиотик [6]. Отбор противомикробных препаратов может быть основан на положительных культурах, которые впоследствии получают из крови или спинномозговой жидкости, хотя следует соблюдать осторожность, поскольку инфекции носовых пазух могут быть полимикробными.Продолжительность парентеральной антимикробной терапии должна составлять не менее 4 недель.

Роль антикоагулянтов в качестве дополнения к антибактериальной терапии остается спорной, поскольку необходимо оценить риск внутричерепного кровотечения и преимущества предотвращения дальнейшей тромботической пролиферации [7, 8]. Основная цель терапии антикоагулянтами — предотвратить распространение тромба, реканализовать закупоренные пазухи и вены головного мозга, а также предотвратить осложнения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии.Немедленная антикоагуляция проводится либо с нефракционированным гепарином, не подвергнутым интрасинусу, либо с подкожным введением низкомолекулярного гепарина в качестве моста к пероральной антикоагуляции с антагонистом витамина К. Несмотря на то, что опасным осложнением антикоагуляции является внутричерепное кровотечение, в ретроспективном исследовании 102 пациентов, получавших гепарин, не было значительного увеличения церебрального кровоизлияния даже у тех, у кого кровотечение существовало ранее [9]. Антикоагулянты вызывают споры при лечении тромбоза синуса головного мозга из-за тенденции к развитию геморрагических инфарктов синуса еще до введения антикоагулянтов [9].

Результат выглядит следующим образом. Хотя подробное обсуждение некротического фасциита или тромбоза кавернозных вен выходит за рамки этого отчета, мы представляем интересное и опасное для жизни состояние [10]. Как указывалось ранее, высокое клиническое подозрение на септический кавернозный венозный тромбоз, немедленное хирургическое дренирование и соответствующая эмпирическая антибактериальная терапия с широким спектром действия имеют решающее значение для улучшения результата. Поскольку антикоагулянтная терапия при тромбозе синуса все еще вызывает споры, и у нашего пациента был хороший результат после антибиотиков, ему не назначили терапию варфарином.

Тромбоз кавернозного синуса как осложнение некротического фасциита носа — быстро прогрессирующее и опасное состояние, которое требует немедленного начала интенсивного лечения, включая антибиотики широкого спектра действия, хирургическое дренирование источника инфекции, антикоагулянты и, возможно, стероиды [10 ]. Первоначальное клиническое подозрение и раннее использование МРТ необходимы для точного диагноза распространения внутричерепных осложнений. Этот случай демонстрирует редкое проявление целлюлита носа с тромбозом кавернозного синуса.Сдержанный прогноз для септического CST в эпоху антибиотиков может быть в первую очередь из-за задержек в распознавании этого состояния и задержек в начале лечения, а также других осложнений, развивающихся одновременно с септическим CST.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Болезненный нарыв в носу: может ли он быть опасным?

Фурункулы внутри носа могут быть не такими безобидными, как могут показаться.

Иногда вы, возможно, испытывали пульсирующую боль внутри носа и обнаруживали, что виноват фурункул. Хотя они небольшие, нарывы ​​на внутренней стороне носа могут вызывать раздражение вдвойне, чем на других частях тела. Внутренности нашего носа уже чувствительны. Когда там развивается фурункул, повседневные занятия, такие как мытье лица, растирание или сморкание, могут заставить вас видеть днем ​​звезды. Но если он находится глубоко внутри носа, его нельзя ни увидеть, ни лечить какими-либо лекарствами местного действия.Мы спросили дерматолога доктора Раджата Кандхари об этих раздражающих фурункулах, которые развиваются внутри чувствительных участков вашего носа.

Что вызывает эти фурункулы?

Злодей, как обычно, — надоедливая грамположительная бактерия под названием Staphylococcus Aureus. Доктор Кандхари говорит: «Некоторые люди находятся в состоянии носителя, когда бактерия спит внутри них». В этом состоянии человек может быть носителем возбудителя, но сам не проявляет никаких симптомов. «Из этого состояния иногда он может стать патогенным», — говорит врач.

Мембрана внутри носа может быть повреждена из-за царапин или царапин ногтями. Иногда холодная погода может высушить носовую перепонку. В такие моменты условно-патогенная бактерия берет верх и вызывает состояние, известное как носовой вестибулит или фолликулит носовых волосков. «Люди, страдающие атопическим дерматитом, также подвержены риску развития этих состояний», — говорит доктор Кандхари.

Какие осложнения?

Хотя мы можем отмахнуться от этого как от простой кожной проблемы, Dr.Кандхари предостерегает от легкого отношения к нему. «Фурункулы могут иногда сливаться и образовывать скопление или группу», — говорит он. Врач обнаруживает, что иногда это также может вызвать абсцесс носа, который представляет собой гнойный карман, который образуется в результате бактериальной инфекции.

«Нельзя относиться к нарывам в носу легкомысленно, потому что они образуются на так называемой« самой опасной области лица », — говорит врач. Треугольная область, образованная углами рта, доходящими до переносицы, является чувствительной частью лица.Сеть кровоснабжения в этой области облегчает распространение любой инфекции в мозг.

«Диабетикам и людям с ослабленным иммунитетом следует особенно остерегаться фурункулов в этой области», — предупреждает врач. «Диабетики особенно подвержены таким состояниям. Если не лечить, это может обостриться ».

На что следует обратить внимание?

• «Прежде всего, не ковырять в носу», — утверждает доктор Кандхари. Если у вас хроническая болезнь прыщей, не поддавайтесь искушению залезть в нос и выдавить нарыв.Это может привести к более глубокому проникновению инфекции в кожу.
• «Не используйте масла или увлажняющие средства в носу», — говорит врач. Это может вызвать закупоривание пор или дальнейшее раздражение кожных покровов.
• Избегайте травм носа путем сморкания или слишком сильного сжатия носа.
• Он может уйти сам по себе. Но если этого не произойдет, как можно скорее обратитесь к врачу.

Источник: Сайт здравоохранения

Дерматозы носа у собак — Владельцы собак

Дерматозы носа — это заболевания кожи на носу или около него.Сам нос часто называют носовой плоскостью. Некоторые из этих состояний иногда известны как нос колли или носовой солнечный дерматит , в зависимости от причины.

Многие болезни могут вызывать эти состояния у собак. Они могут повлиять на переносицу (морду), сам нос или и то, и другое. В случаях пиодермии (кожная инфекция), дерматофитоза («стригущий лишай») и демодекоза (тип заражения клещами) поражаются волосатые части носа.При системной красной волчанке или пузырчатке (типы иммуноопосредованных заболеваний) вся морда часто покрывается коркой (с периодическим выделением сыворотки) или язвами. При системной и дискоидной волчанке, а иногда и при пузырчатке и лимфоме кожи нос теряет цвет и краснеет; со временем в области около носа могут образоваться язвы.

Дерматоз носа, вызванный солнечным излучением, вероятно, является редким заболеванием, и его можно ошибочно принять за волчанку. При истинном носовом солнечном дерматите сначала поражаются непигментированные участки вокруг ноздрей, а иногда переносица может воспаляться или изъязвляться.Эти изменения усиливаются летом, хотя волчанка и пузырчатка также могут проявлять эти сезонные колебания.

Любое из вышеперечисленных заболеваний может поражать области вокруг глаз. Считается, что внезапное появление отека, покраснения и жидких выделений из носа вызвано укусом или укусом насекомого. Паразитарный лейшманиоз может вызвать потерю цвета или образование язв на носу.

Лечение зависит от причины. Диагностические тесты, проводимые вашим ветеринаром, скорее всего, будут включать соскоб с кожи, бактериальные и грибковые культуры и биопсию.Назначенное лечение будет зависеть от результатов диагностических тестов.

Если диагноз — солнечный дерматит носа, для снятия воспаления может помочь местный стероидный лосьон. Необходимо строго ограничить воздействие солнечного света. Местные солнцезащитные кремы могут быть эффективными, но их нужно наносить не реже двух раз в день. Вы должны знать, что не все солнцезащитные лосьоны, приготовленные для людей, безопасны для собак. Ваш ветеринар может порекомендовать солнцезащитный крем, который будет терпеть ваша собака.

Что такое орбитальный целлюлит и какое отношение он имеет к здоровью зубов?

Вы не поверите, но инфекция, которая начинается во рту или носовых пазухах, может распространиться на другие части вашего тела. Одним из примеров такого типа осложнений является флегмона глазницы, опасная инфекция, которая, если ее не лечить вовремя, может привести к слепоте или другим серьезным долгосрочным последствиям. Вот что вам нужно знать об этом состоянии и о том, как его предотвратить.

Орбитальный vs.Пресептальный целлюлит

Целлюлит — это тип кожной инфекции, и существуют различные подкатегории, описывающие пораженные части тела. Согласно руководству Merck Manuals , целлюлит, классифицируемый как «орбитальный», представляет собой инфекцию, которая начинается глубоко в глазничной перегородке — тонкой мембране между веками и костной глазницей. Пресептальный целлюлит — это инфекция века и окружающей кожи. Оба чаще встречаются у детей.Хотя пресептал встречается чаще, орбитальный может быть более серьезным.

Причины и стоматологическое происхождение

Американская академия офтальмологии (AAO) сообщает, что более 90% случаев орбитального целлюлита у молодых людей и детей вызваны основным бактериальным заболеванием носовых пазух, особенно с поражением пазух решетчатой ​​кости. Эти инфекции также могут быть вызваны травмой, повредившей область глазничной перегородки, или инфицированными соседними областями.

Эта глазная инфекция также может иметь стоматологическое происхождение.Стоматологические инфекции, включая сильно разрушенные зубы или абсцесс зуба , иногда могут распространяться на орбитальную область, объясняет AAO. Недавнее стоматологическое лечение также может способствовать развитию этого состояния.

Симптомы и осложнения

Согласно руководствам Merck, как глазничный, так и пресептальный целлюлит могут вызывать лихорадку и обесцвечивание века. Также может возникнуть отек, из-за которого веко будет трудно открыть. Серьезные случаи орбитального целлюлита обычно связаны с болью при движении глаза, а также снижением способности двигать глазом и, иногда, проблемами со зрением.

Если инфекция возникла из носовых пазух, у пациента могут быть выделения из носа. Если инфекция имеет стоматологическое происхождение, у пациента может быть боль в деснах или припухлость десен . Однако на более ранних стадиях инфекции эти симптомы могут быть более незаметными или отсутствовать. Поскольку орбитальный целлюлит может привести к серьезным осложнениям, таким как менингит и потеря зрения, любому человеку с симптомами целлюлита следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика и лечение

Если ваш врач подозревает целлюлит в области глазничной перегородки, он может направить вас к офтальмологу, который специализируется на заболеваниях глаз.Эта инфекция может быстро прогрессировать, поэтому распространенной процедурой является госпитализация пациентов для частого наблюдения, как поясняет Национальный институт здоровья (NIH).

Врачи обычно проводят анализы крови и, если ребенок очень болен, возможно, спинномозговую пункцию. Для диагностики полезны рентгеновские снимки пазух носа, а также компьютерная томография и МРТ пазух и области вокруг глаз. Используя стерильный ватный тампон, медицинский работник может также взять образец клеток и жидкости из глаз, носового прохода и горла для исследования.Это может помочь определить источник первичной инфекции и помочь врачу назначить соответствующие антибиотики.

Врачи обычно лечат госпитализированных пациентов антибиотиками, вводимыми через вену, как отмечает NIH. В некоторых случаях может потребоваться операция для дренирования абсцесса или снятия давления в области глаз.

Важность ухода за полостью рта

Предотвращение инфекций полости рта , таких как заболевание десен и тяжелый кариес, может помочь снизить ваши шансы на лечение флегмоны глазницы.Следуйте приведенным ниже советам по гигиене полости рта, чтобы ваш рот оставался максимально здоровым:

• Чистите дважды в день зубной пастой с фтором.
• Нить ежедневно.
• Регулярно меняйте зубную щетку.
• Запланируйте регулярную чистку зубов и осмотры.
• Позвоните своему стоматологу, если у вас есть зубная боль, кровоточивость десен или любые другие симптомы инфекции полости рта.

Хорошая новость в том, что вы можете полностью вылечиться от целлюлита глазницы с помощью своевременного лечения.