Функциональные пробы вегетативной нервной системы: Функциональные пробы для оценки состояний вегетативной нервной системы. Глазо-сердечнаи проба (Данини-Ашнера).

Функциональные пробы для оценки состояний вегетативной нервной системы. Глазо-сердечнаи проба (Данини-Ашнера).

При надавливании на глазные яблоки происходит раздражение тройничного нерва, вегетативных

волокон ресничных нервов, ведущее к увеличению внутриглазного давления и раздражению барорецепторов

полостей глаза, импульсы от которых передаются к ядрам блуждающего нерва. Рефлекторная дуга: ядро

глазного нерва, двигательное ядро тройничного нерва, н. Вагус в стволе головного мозга.

Методика: испытуемый находится в и.п. лежа на спине с закрытыми глазами, регистрируем ЧСС. Надавливаем на глазные яблоки (равномерно, постепенно усиливая, в течение 20 сек, большим и указательным пальцами левой руки), после чего измеряем ЧСС. Затем через 20 сек после давления, опять измеряем ЧСС.

Оценка: положительная реакция — после давления происходит урежение пульса на 4-12 уд/мин (нормальная возбудимость парасимпатического отдела ВНС).

Отрицательная реакция — пульс после давления не изменился (повышенная возбудимость симпатического отдела ВНС).

Извращенная или инвертированная реакция — после давления пульс участился на 4-6 уд/мин и более (повышенная возбудимость симпатического отдела ВНС).

Принцип оценки результатов пробы Даиини-Ашнера (И.Я. Раздольский, П.И. Готовцев, 1972)

Феномен Данини-Ашнера	Феномен Данини-Ашнера	Возбудимость
Степень замедления пульса В абсолютных цифрах	Степень замедления пульса ■ В %
0-4	<6,1	Слабая
5-8	6,2-12,3	Средняя (нормальная)
9-12	12,4-18,5	Живая
13-16	18,6- 24	Резко повышенная
17-20	>43	Очень резкая

Функциональные пробы для оценки состояния вегетативной нервной системы. Ортостатическая проба.

Ортостатическая проба характеризует возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы. Суть пробы заключается в анализе изменений ЧСС и АД в ответ на переход тела из горизонтального положения в вертикальное положение. Варианты пробы:

1. Оценка показателей (ЧСС и АД) впервые 15-20 сек после перехода в вертикальное положение.

2. Оценка изменений показателей по окончании 1-й минуты пребывания в вертикальном положении.

3. Оценка показателей по окончании 10-й минуты пребывания в вертикальном положении. Наиболее часто используются 1 и 2 варианты проведения пробы.

Оценка!1. В норме разница между частотой пульса в горизонтальном положении не превышает 10-14 уд

в мин., а АД колеблется в пределах 10 мм.рт.ст. Принципы оценки ортостатической пробы (И.Я. Раздольский. П.И. Готовцев, 1972) при средних значениях ЧСС у спортсменов в положении лежа 65 уд/мин.

Возбудимость	Степень ускорения пульса в абсолютных цифрах	Степень ускорения пульса в %
Слабая	6,0-7,0	До 9,1
Средняя (нормальная)	7_-_12____	9,2-18,4
Живая	13-18	18,5-27,7
Резко повышенная	19-24	27-36
Очень резкая	43-48	64 и выше

Второй вариант пробы.

Оценка	Динамика ЧСС	Характеристика реакции
Отлично	0-+10	Нормосимпатикотоническая
Хорошо	+ 11 -+16	Нормосимпатикотоническая
Удовлетворительно	+ 17- + 22	Нормосимпатикотоническая
Неудовлетворительно	Более +22	Гиперсимпатикотоническая
Неудовлетворительно	-2-(-5)	Гипосимпатикотоническая

Третий вариант пробы (Москаленко Н. П.. 1995).

• Первичный гиперсимпатикотонический.

  Усиление симпатикоадреналовой реакции. Выраженное увеличение ЧСС и ДАД, общего периферического сопротивления (ОПС), выраженное повышение САД, в отдельных случаях минутного объема (МО) и ударного объема (УО). У лиц с данным типом реакции имеется очаг возбуждения в центрах, регулирующих СНС, или повышенный выброс катехоламинов.

• Вторичный гиперсимпатикотонический. Снижение УО и САД более выраженное, чем при физиологическом типе реакции. Значительное возрастание ЧСС (более 20уд/мин), ОПС и ДАД. Это тип реакции развивается вследствие более объемного перемещения крови в нижерасположенные отделы и уменьшение венозного возврата к сердцу ( при варикозном расширении вен, снижение тонуса вен при длительной гиподинамии, атрофии мышц конечностей, после инфекционных заболеваний, особенно вирусных, у астеников).

• Гипо- или асимпатикотонический.

  Характеризуется резким снижением компенсаторной реакции симпатико-адреналовой системы на переход тела из горизонтального положения в вертикальное. ЧСС увеличивается не значительно или не изменяется, САД и ДАД резко снижается, вплоть до обморока, (при неврогенных заболеваниях, эндокринных заболеваниях, при приеме препаратов, снижающих симпатическую активность).

• Симпатикоастенический. Сразу после перехода в вертикальное положение реакция нормальная или гиперсимпатикотоническая, через 5-10 мин реакция меняется: резко снижается САД, ДАД, ЧСС, нередко достигая цифр ниже, чем в горизонтальном положении. Это следствие истощения компенсаторных возможностей СНС и одновременным повышением тонус блуждающего нерва.

Клиностатическая проба. Клиностатическая проба характеризует возбудимость блуждающего нерва: анализ изменений ЧСС при переходе тела из вертикального положения в горизонтальное положение.

Оценка: положительная реакция -урежение пульса на 6-12 уд/мин. Отрицательная реакция -замедление пульса не наступает.

Функциональные пробы для оценки состояния дыхательной системы. Проба Штанге. Обследуемый в положении сидя делает глубокий вдох и выдох, а затем вдох и задерживает дыхание. В норме проба Штанге — для не спортсменов 40-60 сек, для спортсменов 90-120.

Проба Генчи. Обследуемый в положении сидя делает глубокий вдох, затем неполный выдох и задерживает дыхание. В норме проба равна -20-40 сек.(не спортсмены), 40-60 с (спортсмены).

Проба Розенталя- Пятикратное измерение ЖЕЛ с 15-сек интервалами. В N все ЖЕЛ одинаковые.

Проба Серкина.

Проводится в три этапа. 1 -я фаза: задержка дыхания на вдохе в положении сидя; 2-я фаза: задержка дыхания на вдохе после 20 приседаний за 30 секунд, 3-я фаза: через минуту повторение 1-й фазы. Это проба на выносливость. Для здорового тренированного человека 1-я фаза = 45-60 сек; 2-я фаза = более 50% 1-й фазы; 3-я фаза = 100 и более % 1-й фаза. Для здорового нетренированного человека: 1-я фаза = 35-45 сек; 2-я фаза = 30-50% от 1-й фазы; 3-я фаза = 70-100 % 1-й фазы. Со скрытой недостаточностью кровообращения: 1-я фаза = 20-30 сек, 2-я фаза = менее 30 % от 1-й фазы; 3-я фаза = менее 70 % 1-й фазы.

Функциональные пробы для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Проба Мартине — Кушелевского (с 20 приседаниями ) После 10-минутного отдыха в положении сидя у обследуемого считают пульс каждые 10 с до 3-х кратного получения одинаковых цифр. Далее измеряют АД и ЧД. Все найденные величины являются исходными. Затем обследуемый делает 20 глубоких приседаний, с выбрасыванием рук вперед, за 30 с (под метроном). После приседаний испытуемый садится; первые 10 с 1-й минуты восстановительного периода, считают пульс, а в оставшиеся 50 с, измеряют АД. Сначала 2-й минуты восстановительного периода по 10-секундным отрезкам определяют пульс до 3-х кратного повторения исходных значений. В заключение пробы измеряют АД. Иногда в восстановительном периоде может быть урежения пульса ниже исходных данных(«отрицательная фаза»). Если «отрицательная фаза» пульса короткая (10-30 сек), то реакция ССС на нагрузку нормотоническая.

Оценка результатов пробы проводится по данным пульса, АД и длительности восстановительного периода. Нормотоническая реакция: учащение пульса до 16-20 ударов за 10 с (на 60-80 % от исходного), САД повышается на 10-30 мм.рт.ст ( не более 150 % от исходного), ДАД остается постоянным или снижа­ется на 5-10 мм.рт.ст. Атипичные реакции: гипотоническая, гипертоническая, дистоническая, ступенчатая. Комбинированная проба Летунова

Проба включает 3 нагрузки: 1) 20 приседаний за 30 сек, 2) 15-секундный бег, 3) бег на месте в течение 3 мин в темпе 180 шагов в мин. Первая нагрузка является разминкой, вторая выявляет способность к быстрому усилению кровообращения, а третья выявляет способность организма устойчиво поддерживать усиленное кровообращение на высоком уровне в течение относительно продолжительного времени. Типы реакции на физическую нагрузку аналогичны пробе с 20-ю приседаниями.

Атипичные реакции. Гипертоническая — значительное повышение САД (до 200-220 мм.рт.ст) и ДАД, пульса до 170-180 уд/мин. Такой тип реакции встречается у лиц пожилого возраста, в начальных стадиях гипертонической болезни, при физическом перенапряжении ССС.

Гипотоническая — незначительное повышение АД при очень значительном повышении ЧСС до 170-180 уд/мин, восстановительный период увеличивается до 5 мин уже после первой нагрузки. Такой тип реакции наблюдается при ВСД, после перенесенных инфекционных заболеваний, при переутомлении.

Дистоническая- резкое снижение ДАД до появления феномена «бесконечного» тона (при изменении сосудистого тонуса). Появление этого феномена у здоровых спортсменов указывает на высокую сократительную способность миокарда, но может быть. Такой тип реакции бывает при ВСД, физическом перенапряжении, у подростков в пубертатном периоде.

Ступенчатая — САД повышается на 2-3 мин восстановительного периода. Такая реакция ССС бывает при нарушении регуляции кровообращения и может быть связана с недостаточно быстрым перераспределением крови из сосудов внутренних органов на периферию. Чаще всего такую реакцию отмечают после 15-ти секундного бега при перетренированности. *

Проба Руффье — количественная оценка реакции пульса на кратковременную нагрузку и скорость восстановления.

Методика: после 5-ти мин отдыха в положении сидя считают пульс за 10 с (перерасчет за мин — Р0). Затем испытуемый делает 30 приседаний за 30с, после чего в положении сидя определяют пульс за 10 с (Р1). Третий раз пульс измеряют в конце первой мин восстановительного периода за 10с (Р2).

Индекс Руффье = (Р0+Р1+Р2- 200)/10

Оценка результатов: отлично- ИР <0; хорошо — ИР 0-5, удовлетворительно — ИР 6-10, слабо — ИР 11-15; неудовлетворительно — ИР > 15.

Показатель качества реакции сердечно-сосудистой системы. ПКР = (РД2 — РД1) : (Р2 — Р1 ) (Р1 — пульс в покое, РД1 — пульсовое давление в покое, Р2 — пульс после нагрузки, РД2 — пульсовое давление после нагрузки). Хорошее функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при ПКР=от0,5до1,0.

ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. БУРДЕНКО РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ФИЗИОТЕРАПИИ, КУРОРТОЛОГИИ

И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ИПМО

с курсом восстановительной медицины (лечебной физкультуры)

УТВЕРЖДАЮ Заведующий кафедрой

Профессор Борисов В.А.

« » 20 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

Оценка функционального состояния организма спасателя

Уровень функционального состояния организма спасателя можно определить с помощью функциональных проб и тестов.
Функциональная проба — способ определения степени влияния на организм дозированной физической нагрузки. Проба имеет значение для оценки функционального состояния систем организма, степени приспособляемости организма к физическим нагрузкам для определения их оптимального объема и интенсивности, а также для выявления отклонений, связанных с нарушением методики учебно-тренировочного процесса.

Исследование сердечно-сосудистой системы и оценка физической работоспособности.

Оценить уровень функционального состояния сердечно-сосудистой системы можно с помощью различных функциональных проб.
Одномоментная проба. Перед выполнением одномоментной пробы отдыхают стоя, без движений в течение 3 минут. Затем замеряют ЧСС за одну минуту. Далее выполняют 20 глубоких приседаний за 30 секунд из исходного положения ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. При приседании руки выносят вперед, а при выпрямлении возвращают в исходное положение. После выполнения приседаний посчитывают ЧСС в течение одной минуты.
При оценке определяется величина учащения ЧСС после нагрузки в процентах. Величина до 20% означает отличную реакцию сердечно-сосудистой системы на нагрузку, от 21 до 40 % — хорошую; от 41 до 65% -удовлетворительную; от 66 до 75% — плохую; от 76 и более — очень плохую.
Индекс Рюффье. Для оценки деятельности сердечно-сосудистой системы можно пользоваться пробой Рюффье. После 5-минутного спокойного состояния в положении сидя подсчитать пульс за 10с (Р1), затем в течение 45 с выполнить 30 приседаний. Сразу после приседаний подсчитать пульс за первые 10 с (Р2) и через минуту (РЗ) после нагрузки. Результаты оцениваются по индексу, который определяется по формуле:

Оценка работоспособности сердца: индекс Рюффье
0 — атлетическое сердце
0,1-5 -«отлично» (очень хорошее сердце)
5,1 — 10 — «хорошо» (хорошее сердце)
10,1 — 15 — «удовлетворительно» (сердечная недостаточность)
15,1 — 20 — «плохо» (сердечная недостаточность сильной степени).
Тест не рекомендуется выполнять людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Исследование и оценка функционального состояния нервной системы.

Главная функция нервной системы состоит в быстрой и точной передаче информации. О психическом состоянии человека можно судить по результатам исследования ЦНС и анализаторов.
Ортостатическая проба. Проверить состояние ЦНС можно при помощи ортостатической пробы, отражающей возбудимость нервной системы. Подсчитывается пульс в положении лежа после 5-10 мин отдыха, далее надо встать и измерить пульс в положении стоя. По разнице пульса в положении лежа и стоя за 1 минуту определяется состояние ЦНС. Возбудимость ЦНС: слабая — 0-6, нормальная — 7-12, живая 13-18, повышенная 19-24 уд/ мин.
Кожно-сосудистая реакция. Представление о функции нервной вегетативной системы можно получить по кожно-сосудистой реакции. Определяется она следующим образом: по коже каким-либо неострым предметом (неотточенный конец карандаша) с легким нажимом проводят несколько полосок. Если в месте нажима на коже появляется розовая окраска, кожно-сосудистая реакция в норме, белая — возбудимость симпатической иннервации кожных сосудов повышена, красная или выпукло-красная возбудимость симпатической иннервации кожных сосудов высокая. Белый или красный демограф может наблюдаться при отклонениях в деятельности вегетативной нервной системы (при переутомлении, во время болезни, при неполном выздоровлении).
Тест Яроцкого. Тест Яроцкого позволяет определить порог чувствительности вестибулярного анализатора. Тест выполняется в исходном положении стоя с закрытыми глазами, при этом обследуемый по команде начинает вращательные движения головой в быстром темпе. Фиксируется время вращения головой до потери обследуемым равновесия. У здоровых лиц время сохранения равновесия в среднем 28 с, у тренированных спортсменов — 90 с и более. Порог уровня чувствительности вестибулярного анализатора в основном зависит от наследственности, но под влиянием тренировки его можно повысить.
Пальцево-носовая проба. Обследуемому предлагается дотронуться указательным пальцем до кончика носа с открытыми, а затем — с закрытыми глазами. В норме отмечается попадание, дотрагивание до кончика носа. При травмах головного мозга, неврозах (переутомлении, перетренированности) и других функциональных состояниях отмечается промахивание (непопадание), дрожание (тремор) указательного пальца или кисти.

Исследование и оценка функционального состояния дыхательной системы.

Для определения состояния дыхательной системы и способности внутренней среды организма насыщаться кислородом используют следующую пробу.

Проба Серкина. После 5-минутного отдыха сидя определяется время задержки дыхания на вдохе в положении сидя (первая фаза). Во второй фазе выполняется 20 приседаний за 30 с. и повторяется задержка дыхания на вдохе стоя. В третьей фазе после отдыха стоя в течение одной минуты определяется время задержки дыхания на вдохе сидя (повторяется первая фаза) Результаты можно оценить по таблице 1.

Таблица 1. Оценка результатов пробы Серкина, секунд

Оценка общей выносливости человека.

Контроль за общей выносливостью осуществляется с помощью контрольных упражнений 2-х типов: преодоления средней, длинной дистанции или преодоления возможно большего расстояния за определенное время. Примерами этих упражнений являются: бег и кросс на 1000, 2000, 2500, 3000, 5000м; плавание на 200. 400, 500 м, бег 12 мин.

Наиболее обоснованы оценки общей выносливости по тесту К. Купера. Это 12-ти минутный бег с преодолением максимального расстояния (км.) (таблица 2):

Таблица 2. Оценка физической работоспособности разных возрастных групп по результатам 12-минутного теста в беге.

Тесты вегетативной функции: некоторые клинические применения

1. Low PA, Fealey RD, Sheps SG, Su WP, Trautmann JC, Kuntz NL. Хронический идиопатический ангидроз. Энн Нейрол. 1985; 18: 344–348. [PubMed] [Google Scholar]

2. Низкая PA. Функция вегетативной нервной системы. Дж. Клин Нейрофизиол. 1993; 10:14–27. [PubMed] [Google Scholar]

3. Low PA, Denq JC, Opfer-Gehrking TL, Dyck PJ, O’Brien PC, Slezak JM. Влияние возраста и пола на судомоторную и сердечно-вагальную функцию и реакцию артериального давления на наклон у здоровых людей. Мышечный нерв. 1997;20:1561–1568. [PubMed] [Google Scholar]

4. Low PA, Walsh JC, Huang CY, McLeod JG. Симпатическая нервная система при диабетической невропатии. Клинико-патологическое исследование. Мозг. 1975; 98: 341–356. [PubMed] [Google Scholar]

5. Fealey RD, Low PA, Thomas JE. Нарушения терморегуляции потоотделения при сахарном диабете. Мэйо Клин Proc. 1989; 64: 617–628. [PubMed] [Google Scholar]

6. Фримен Р.Л. Неинвазивная оценка сердечного ритма: временная и частотная области. В: Low PA, Benarroch EE, редакторы. Клинические вегетативные расстройства. 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2008. стр. 185–19.7. [Google Scholar]

7. Лоу П.А., Циммерман Б.Р., Дайк П.Дж. Сравнение дистальной симпатической и блуждающей функций при диабетической невропатии. Мышечный нерв. 1986; 9: 592–596. [PubMed] [Google Scholar]

8. Benarroch EE, Opfer-Gehrking TL, Low PA. Использование фотоплетизмографического метода для анализа пробы Вальсальвы у здорового человека. Мышечный нерв. 1991; 14:1165–1172. [PubMed] [Google Scholar]

9. Low PA, Singer W. Лечение нейрогенной ортостатической гипотензии: обновление. Ланцет Нейрол. 2008; 7: 451–458. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Schrezenmaier C, Singer W, Swift NM, Sletten D, Tanabe J, Low PA. Адренергическая и вагусная барорефлексная чувствительность при вегетативной недостаточности. Арх Нейрол. 2007; 64: 381–386. [PubMed] [Google Scholar]

11. Vogel ER, Sandroni P, Low PA. Восстановление артериального давления после пробы Вальсальвы у пациентов с вегетативной недостаточностью. Неврология. 2005; 65: 1533–1537. [PubMed] [Google Scholar]

12. Low PA, Sletten DM. Лабораторная оценка вегетативной недостаточности. В: Low PA, Benarroch EE, редакторы. Клинические вегетативные расстройства. 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2008. С. 130–163. [Академия Google]

13. Goldstein DS, Polinsky RJ, Garty M, Robertson D, Brown RT, Biaggioni I, et al. Закономерности уровней катехолов в плазме крови при нейрогенной ортостатической гипотензии. Энн Нейрол. 1989; 26: 558–563. [PubMed] [Google Scholar]

14. Kimpinski K, Iodice V, Burton DD, Camilleri M, Mullan BP, Lipp A, et al. Роль вегетативного тестирования в дифференциации болезни Паркинсона от множественной системной атрофии. J Neurol Sci. 2012; 317:92–96. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Сингер В., Спайс Дж.М., МакАртур Дж., Лоу Дж., Гриффин Дж.В., Никандер К.К. и др. Проспективная оценка соматических и вегетативных малых волокон при отдельных вегетативных невропатиях. Неврология. 2004; 62: 612–618. [PubMed] [Google Scholar]

16. Низкая ФА. Вегетативные невропатии. Карр Опин Нейрол. 2002; 15: 605–609. [PubMed] [Google Scholar]

17. Ван А.К., Фили Р.Д., Геркинг Т.Л., Лоу П.А. Паттерны невропатии и вегетативной недостаточности у больных амилоидозом. Мэйо Клин Proc. 2008; 83: 1226–1230. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Кляйн С.М., Вернино С., Леннон В.А., Сандрони П., Фили Р.Д., Бенруд-Ларсон Л. и соавт. Спектр аутоиммунных вегетативных невропатий. Энн Нейрол. 2003; 53: 752–758. [PubMed] [Google Scholar]

19. Низкая ФА. Диабетическая вегетативная нейропатия. Семин Нейрол. 1996; 16: 143–151. [PubMed] [Google Scholar]

20. Thaisetthawatkul P, Boeve BF, Benarroch EE, Sandroni P, Ferman TJ, Petersen R, et al. Вегетативная дисфункция при деменции с тельцами Леви. Неврология. 2004; 62: 1804–1809. [PubMed] [Академия Google]

21. Vernino S, Low PA, Fealey RD, Stewart JD, Farrugia G, Lennon VA. Аутоантитела к ганглиозным рецепторам ацетилхолина при аутоиммунных вегетативных невропатиях. N Engl J Med. 2000; 343: 847–855. [PubMed] [Google Scholar]

22. Iodice V, Lipp A, Ahlskog JE, Sandroni P, Fealey RD, Parisi JE, et al. Вскрытие подтвердило множественные случаи системной атрофии: опыт Мейо и роль тестов вегетативной функции. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2012; 83: 453–459. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Липп А., Сандрони П. , Альског Дж. Э., Фили Р. Д., Кимпински К., Иодис В. и соавт. Проспективная дифференциация множественной системной атрофии от болезни Паркинсона с вегетативной недостаточностью и без нее. Арх Нейрол. 2009; 66: 742–750. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, Benrud-Larson LM, Fealey RD, Vernino S, et al. Синдром постуральной ортостатической тахикардии: опыт клиники Мейо. Мэйо Клин Proc. 2007; 82: 308–313. [PubMed] [Академия Google]

25. Shen WK, Low PA, Rea RF, Lohse CM, Hodge DO, Hammill SC. Различные гемодинамические профили у пациентов с вазовагальным обмороком: гетерогенная популяция. J Am Coll Кардиол. 2000;35:1470–1477. [PubMed] [Google Scholar]

26. Согласительный комитет Американского автономного общества и Американской академии неврологии. Консенсус по определению ортостатической гипотензии, чистой вегетативной недостаточности и множественной системной атрофии. Неврология. 1996; 46:1470. [PubMed] [Академия Google]

27. Schrezenmaier C, Gehrking JA, Hines SM, Low PA, Benrud-Larson LM, Sandroni P. Оценка ортостатической гипотензии: отношение нового инструмента самоотчета к лабораторным измерениям. Мэйо Клин Proc. 2005; 80: 330–334. [PubMed] [Google Scholar]

28. Gilman S, Low PA, Quinn N, Albanese A, Ben-Shlomo Y, Fowler CJ, et al. Консенсус по диагностике множественной системной атрофии. J Neurol Sci. 1999; 163:94–98. [PubMed] [Google Scholar]

29. Schondorf R, Low PA. Синдром идиопатической постуральной ортостатической тахикардии: ослабленная форма острой пандизавтономии? Неврология. 1993;43:132–137. [PubMed] [Google Scholar]

30. Stewart JD, Low PA, Fealey RD. Дистальная невропатия мелких волокон: результаты тестов потоотделения и вегетативных сердечно-сосудистых рефлексов. Мышечный нерв. 1992; 15: 661–665. [PubMed] [Google Scholar]

31. Тобин К., Джулиани М.Дж., Лакомис Д. Сравнение различных методов выявления невропатии мелких волокон. Клин Нейрофизиол. 1999; 110:1909–1912. [PubMed] [Google Scholar]

32. Novak V, Freimer ML, Kissel JT, Sahenk Z, Periquet IM, Nash SM, et al. Вегетативные нарушения при болевой невропатии. Неврология. 2001; 56: 861–868. [PubMed] [Академия Google]

33. Низкий В.А., Сандрони П., Фили Р.Д., Низкий П.А. Выявление невропатии мелких волокон с помощью судомоторного тестирования. Мышечный нерв. 2006; 34: 57–61. [PubMed] [Google Scholar]

Тестирование вегетативной нервной системы (ВНС)

Тестирование вегетативной нервной системы (ВНС) — это мощный диагностический инструмент для оценки связи мозга с различными органами, такими как сердце и сосудистая система, легкие, почки , желудок, печень, кишечник и пищеварительная система. Тестирование ВНС считается приемлемым с медицинской точки зрения для различных медицинских специальностей, включая внутреннюю медицину, кардиологию, неврологию, эндокринологию, ревматологию, обезболивание и общую медицину. Хорошо известно, что здоровая вегетативная деятельность и поддержание вегетативного баланса уменьшают (или продлевают) осложнения хронических заболеваний и снижают смертность и заболеваемость.

Тестирование вегетативной нервной системы (ВНС) — это простой тест, который длится от 7 до 15 минут в зависимости от модели системы. Тестирование ВНС основано на вариабельности сердечного ритма (ВСР), которая (в его простейшей форме) отслеживает интервалы R-R, пульс за ударом, кровяное давление и форму пульсовой волны на протяжении всех сегментов теста. Общая концепция заключается в том, что пациент выполняет серию маневров, в то время как система ВНС контролирует реакцию организма. Система следит за изменениями частоты сердечных сокращений и артериального давления для расчета ответа, а также вегетативного баланса в обеих ветвях вегетативной нервной системы — парасимпатической и симпатической нервной системах.

Тестирование вегетативной нервной системы (ВНС) Предоставляет:

• Количественные оценки вегетативной нервной системы (ВНС)
• Различают ранние и поздние стадии вегетативной нейропатии
• Объясните реакции на изменения условий окружающей среды
• Лечение симптомов, возникающих в результате нарушений вегетативных функций
• Тест на сердечно-сосудистую вегетативную невропатию (CAN)
• Оценка риска внезапной сердечной смерти
• Тест на диабетическую вегетативную невропатию (DAN)
• Происхождение обморока
• Происхождение головокружения
• Оценка реакции пациента на фармакологическую терапию
• Мониторинг режима бета-блокаторов для оценки симпатического ответа
• Различают ранние и поздние стадии вегетативной дисфункции
• Помогает контролировать общее состояние здоровья пациентов
• Другие вегетативные расстройства

Пациенты, которых следует рассмотреть для исследования вегетативной нервной системы (ВНС):

• Пациенты с симптомами, указывающими на вегетативную дисфункцию
  • Обморок
  • Ортостатическая гипотензия
  • Синдром постуральной тахикардии (POTS)
  • Боль/онемение в стопах
  • Онемение рук
• Кардиометаболический синдром
• Кардиологические больные с немой ишемией
• Больные сахарным диабетом
• Преддиабетические пациенты
• Нарушение толерантности к глюкозе
• Резистентность к инсулину
• Нарушения артериального давления
• Тахикардия в покое
• Застойная сердечная недостаточность
• Апноэ во сне
• Хроническая боль в конечностях
• Расстройства пищеварения
• Пациенты с хроническим воспалением
• Ревматоидный артрит

Детали тестирования вегетативной нервной системы (ВНС)

Тестирование вегетативной нервной системы (ВНС) имеет стандартизированный и специальный протокол, установленный для получения надежных и точных результатов. Тестирование вегетативной нервной системы (ВНС) может переноситься большинством пациентов, поскольку во время теста необходимо выполнять определенные маневры. Тест включает 4 раздела. Эти разделы включают в себя:

1. Частота сердечных сокращений в покое, кровяное давление и кривая пульса (артериальная)
2. Маневр Вальсальвы
3. Глубокое дыхание
4. Реакция на изменение позы (из положения сидя в положение стоя)

Частота тестирования вегетативной нервной системы (ВНС)

Тестирование вегетативной нервной системы (ВНС) считается целесообразным и необходимым у пациентов при появлении симптомов, при подозрении на начало заболевания и у пациентов с диагностированными хроническими заболеваниями. Тестирование вегетативной нервной системы можно проводить один раз в год или проводить повторное тестирование по медицинским показаниям. Повторное тестирование может быть проведено для оценки реакции пациента на медикаментозную терапию, оценки прогрессирования заболевания или может быть использовано в сочетании с результатами других стандартных диагностических тестов.