Фронтит | Медицинский центр «Президент-Мед»
Фронтит – это разновидность синусита, при котором патологический процесс поражает лобные пазухи носа. Существует несколько вариаций недуга, в зависимости от тяжести протекания и симптоматики бывают такие его типы: катаральный, острой, гнойный, полипозный, а также экссудативный.
Развитие фронтального синусита вызывают вирусы, грибы и бактерии, проникшие в организм человека. Довольно часто недомогание развивается как осложнение скарлатины, дифтерии, гриппа или других заболеваний.
Возможные первопричины фронтита:
- Полипы в носу.
- Недолеченный ринит аллергической или инфекционной природы.
- Искривление носовой перегородки.
- Аллергическая реакция.
- Инородное тело в носу.
- Стрептококки, стафилококки и другие инфекции.
Спровоцировать фронтальный синусит могут и механические травмы носа, а также околоносовых пазух.
Симптомы фронтита
Фронтит является самой тяжелой формой синусита, поэтому и признаки его проявляются «ярко», особенно при остром течении заболевания.
Симптоматика острого фронтита:
- Дискомфортные ощущения в глазах, светобоязнь и повышенное слезотечение.
- Болезненность в области лба (над переносицей).
- Затрудненное носовое дыхание из-за постоянной заложенности носа.
- Отечность лица.
- Повышение температуры тела.
- Выделения из носа, имеющие слизистый или гнойный характер.
- Ощущение слабости.
- Признаки интоксикации организма.
- Изменение цвета кожи в области верхних пазух.
Боль при остром фронтите имеет периодический характер. В утренние часы, когда слизь собирается в пазухах и происходит ее застой, проявление дискомфортных ощущений усиливается.
Без своевременной и адекватной терапии острый фронтальный синусит через 1-2 месяца приобретает хроническое течение. В этом случае симптоматика проявляется не так выражено, но возрастает риск развития осложнений: абсцесса мозга, менингита и т. п. Как правило, у пациентов появляется ноющая боль в районе лобной пазухи, она усиливается при постукивании над переносицей. По утрам из носа выделяется большое количество слизи гнойного характера с неприятным запахом. Лечить такую форму заболевания сложно и долго, лучше не допускать ухудшения состояния и своевременно обращаться к врачу за квалифицированной помощью.
Диагностика и лечение фронтита
ЛОР перед постановкой диагноза расспросит больного о жалобах и проведет осмотр, при этом он уделит внимание месту локализации болевых ощущений и периодичности боли. Носовые ходы пациента обследуются посредством риноскопа, этот инструмент помогает врачу собрать выделяемый гной и слизь (образцы материалов необходимы для проведения биопсии). Чтобы уточнить свое предположение касательно фронтита доктор может назначить также КТ и рентгенографию лобных пазух.
После того как диагноз подтвержден и определен вид заболевания, а также выявлена форма течения фронтального синусита в индивидуальном порядке для пациента подбирается терапия. При лечении катарального фронтита назначаются противовоспалительные средства. Если симптоматика имеет выраженный характер и диагностируется лихорадочное состояние, тогда прописываются антибиотики, поскольку есть риск перехода инфекции на другие структуры организма. Чтобы облегчить процесс выхода слизи из носа выписываются сосудосуживающие капли, может быть показано также промывание носовых пазух, например, с помощью «кукушки».
В зависимости от схемы лечения, симптомов и назначенных препаратов терапия может дополняться средствами, поддерживающими микрофлору кишечника, противоаллергическими жаропонижающими препаратами.
Если консервативное лечение результатов не дает, проводят прокол лобной пазухи, для того чтобы откачать гной. Такая процедура исключит вероятность распространения инфекции на оболочку головного мозга, а также глазницу.
После окончания курса терапии обязательно нужно показаться ЛОР врачу для осмотра лобной пазухи носа. Чтобы избежать повторного инфицирования в период выздоровления пациентам рекомендуют не переохлаждаться и не контактировать с людьми, болеющими простудными инфекциями.
Для лечения и диагностики фронтита обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (на Коломенской и Ярославском шоссе у м. ВДНХ) и в
Автор: Лаврова Нина Авенировна
Заместитель генерального директора по медицинской части
Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет
Записаться к врачу
ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ
Ольга
Спасибо Юлие Владимировне! Врач очень опытная, внимательная, а самое главное ее очень любят дети! Приходилось уже несколько раз с ребёнком обращаться и всегда каждый приём на высоте. Как хорошо, когда есть такие хорошие врачи[…]Трепанопункция лобных пазух — «Лечение фронтита»
Началось все с обычного насморка, который со временем перешел в густую зеленую форму. Потом все прошло, и я уж было думала, что выздоровела. Однажды в магазине, нагнувшись за чем-то упавшим, я почувствовали сильнейшую боль в голове, в области лба. Стрельнуло так, что я чуть не взвыла от боли. Немного позже стало гораздо легче, но до конца боль так и не прошла.
На следующий день меня отправили к лору, оттуда на рентген, где все и выяснилось — фронтит. Это заполнение гноем лобных пазух в следствии насморка. Тут же дали направление в больницу № 1 им. Пирогова. Уже через 10 минут после прибытия меня осмотрел дежурный врач и сказал, что сразу же, как освободится операционная меня вскроют. Рассказал, что будут сверлить череп под местным наркозом и выпускать гной. Я,конечно,чуть в обморок не упала от такого сообщение. Никак не думала что такие операции проводят не под общим наркозом. Но как я не просила, в общим наркозе мне отказали, даже за деньги. Просто сказали, что подобных платных услуг они там не оказывают. А если что-то не нравится, то я могу отказаться от госпитализации и ехать искать другую больницу.
Но я, естественно, никуда не поехала. Потому что прорваться это все могло в любой момент, гной мог попасть в мозг, и осталась бы я дурочкой на всю жизнь. Самое больное в этой процедуре это ввод обезболивающего. Укол делают прямо в лоб, туда. Где будут сверлить. Вводят лекарство медленно. Это очень больно. Затем берут настоящее сверло и сверлят. При этом отчетливо чувствуешь, как хрустят кости черепа. Потом берут бур и уже вручную крутят ручкой и сверло, точно такое же, как на дрелях, постепенно вкручивают внутрь. Затем в проделанные дырки ставят полые заглушки. Со стороны это выглядит, как две пули во лбу. Через них пускают воду и таким образом пазухи промываются и гной вытекает через нос. Гноя вышло очень много,особенно с той стороны, где как раз меньше болело. Повторюсь, что само сверление и промывание гораздо менее болезненны, чем укол. Терпеть вполне можно. После дырки во лбу вам заклеивают ватным тампоном.
На следующий день и в течение нескольких последующих дней вам предстоит ежедневное промывание этих же пазух. У меня на следующий день вышло почти столько же гноя, как и накануне. И только в последующие дни его становилось меньше и меньше. Обезболивающие уколы мне больше не понадобились. Выписали меня на пятый день, вынув накануне пули изо лба. Опять же очень терпимо, по сравнению с самой операцией.
На данный момент после операции прошел месяц. Дырочки от проколов были довольно маленькие. Сейчас их почти не видно, но небольшие шрамики, я думаю, останутся.
Пыталась перед выпиской выяснить у врача, как избежать повторения фронтита в будущем. Четких рекомендация я не получила. Но поняла, что, во-первых, если начались густые и зеленые сопли, нужно обязательно к врачу. Ну, или самому начинать капать изофру, биопарокс или какие-нибудь другие спреи с антибиотиком. Стараться сильно не тужиться при сморкании и главное никогда не промывать нос приспособлениями типа Дельфин. Потому что его применение может как раз и забросить сопли в гайморовы и фронтальные пазухи.
Синусит, гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит. ЯМИК — лечение без прокола
Лечение гайморита, фронтита, этмоидита и сфеноидита без прокола (синус катетер ЯМИК) проводится в клинике «Здоровье 365 г. Екатеринбурга. Синуситы, включая гайморит, занимают первое место среди осложнений, которые дает обычная простуда.
Синусит это острое или хроническое воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа. При синусите пазухи, прилежащие к носовым ходам воспаляются и отекают. Это приводит к затруднению отхождения слизи, и она накапливается внутри пазухи, создавая благоприятную почву для воспалительного процесса.
По месту локализации синуситы подразделяют на:
- Гайморит- воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи
- Фронтит- воспаление лобной придаточной пазухи
- Этмоидит- воспаление ячеек решётчатой кости
- Сфеноидит- воспаление клиновидной пазухи
Синус катетер ЯМИК или «пункция»?
Если стандартная консервативная терапия не дает результата, наши доктора идут на решение проблемы, используя синус-
катетер ЯМИК или «пункцию», то есть прокол носовых пазух.
Прокол носовых пазух достаточно неприятен, но иногда необходим. Альтернативой пункции, при лечении гайморита и прочих синуситов, является лечение синус катетером ЯМИК.
Принцип лечения с помощью синус катетера ЯМИК заключается в периодическом создании то отрицательного, то положительного давления в носовом ходу. Чередование отрицательного и положительного давления приводит к откачиванию и эвакуации гнойных накоплений и вследствие этого восстановление дренажной функции носовых каналов. Кроме того, синус-катетер ЯМИК, после очищения полости носа от патологического секрета, дает возможность вводить лекарственные препараты, обладающие лечебным и обеззараживающим эффектами. ЯМИК катетер используется в клинике Здоровье 365 для лечения синуситов у взрослых и у детей, начиная с пятилетнего возраста.
Основное преимущество синус катетера ЯМИК это лечение гайморита и других синуситов без прокола, т.е. без боли и без травматизации оболочек полости носа.
Применение синус катетера значительно сокращает время на лечение синуситов. Обычно, для получения стойкого эффекта необходимо три — пять процедур. Данный метод используется как на поликлиническом приеме, так и при стационарном лечении.
Мифы и правда о синуситах
Сегодня трудно себе представить человека, который ни разу в жизни бы не болел простудой. Но простуда простуде рознь! В данной статье приводятся наиболее распространенные мифы о, пожалуй, наиболее распространенном «ЛОР-овском» диагнозе «Синусит». Для людей далеких от медицины более понятен термин «гайморит». Для ясности: гайморит (или верхнечелюстной синусит) – это только один из видов синусита, куда также относятся фронтит, сфеноидит, этмоидит и сочетанные воспаления околоносовых пазух.
МИФ №1: «Прокол» — это очень больно, и если сделать его один раз, в последствие нужно делать их постоянно.
Опровержение: «Прокол», или пункция верхнечелюстной пазухи, как его обозначает медицинская наука, служит для диагностики и лечения синусита. Суть ее состоит в прокалывании через полость носа специальной иглой тонкой костной стенки верхнечелюстной пазухи и ее промывании стерильным антисептическим раствором. Это позволяет врачу на основе визуальной оценки «содержимого» пазухи выставить правильный диагноз и назначить более подходящее лечение, а также способствует более быстрой и полной эвакуации патологического содержимого из пазухи. Процедура недлительная и безболезненная, т.к. выполняется под «заморозкой». Само место прокола, как и любое незначительное повреждение на теле, быстро заживает (3-4 дня), и следа от нее не остается. Анатомия пазухи не меняется.
Формируют общественное мнение о необходимости постоянных «проколах» «если раз согласился» как раз те пациенты, которые адекватно не лечили острый воспалительный процесс и перевели болезнь в хроническую форму.
Бывают случаи, когда действительно приходится выполнять пункции верхнечелюстных пазух (иногда «курсами») каждый раз при обострении хронического синусита, потому что заблокировано естественное отверстие пазухи. Она не «вентилируется», в ней активно размножаются бактерии, а слизистая оболочка с ними не справляется. Такая ситуация бывает при других сопутствующих заболеваниях полости носа и пазух: полипы носа, сращения слизистой оболочки в носу (т.н. синехии), опухоли пазух и полости носа, выраженное искривление носовой перегородки. В таком случае, если не устранить причину постоянного воспаления в пазухе, придется выполнять пункции снова и снова.
МИФ №2: Синусит – безобидная болезнь («само пройдет, только не прокол!»)
Опровержение: далеко не в каждом случае синусита, в т. ч. острого, нужна пункция пазухи, и врач не станет ее предлагать напрасно. При хорошей функции слизистой оболочки пазухи и естественного отверстия на фоне адекватного лечения синуситы проходят без хирургического вмешательства. Исключения составляют вышеописанные случаи (при несостоятельном функционировании слизистой оболочки и естественного отверстия пазухи), а также случаи осложненного течения синусита, когда «болеет» как правило несколько пазух (верхнечелюстные и лобные, либо все пазухи с одной из двух сторон). Если в этом случае не вмешаться хирургически, то анатомическая близость пазух с такими важнейшими органами, как головной мозг и глаза, может сыграть свою отрицательную роль и неблагоприятно сказаться на прогнозе к полному выздоровлению или даже к жизни. Воспалительный процесс может перейти в полость глазницы, полость черепа и вызвать воспаление оболочек глаза, оболочек головного мозга, что требует безотлагательного и обширного хирургического вмешательства и не всегда имеет благоприятные последствия.
МИФ №3: Любой синусит можно вылечить таблетками, капсулами, спреями, уколами, т.е. «консервативно»
Опровержение: касаясь лечения синуситов, не представляется возможным достижение успеха, если не принять во внимание причины развития синуситов. Острое воспаление слизистой оболочки вызывается, как правило, инфекционными агентами: бактериями, вирусами, реже грибками. Хроническое воспаление в организме, и в пазухах в частности, протекает либо на фоне общего снижения иммунитета (при онкологических заболеваниях, сахарном диабете, туберкулезе, СПИДе и др.), либо на фоне других заболеваний носа и околоносовых синусов: полипы носа, сращения слизистой оболочки в носу (т.н. синехии), опухоли пазух и носа, выраженное искривление носовой перегородки, инородные тела в пазухах (корни зубов, пломбировочный материал, грибковый мицелий, паразиты). Перечисленные патологии приводят к недостаточной вентиляции пазухи, затрудненному ее «очищению», размножению в пазухе микроорганизмов. Зачастую, именно устранив хирургически причину хронического воспаления (удаление полипов носа, опухолей, инородных тел пазухи, операция по исправлению носовой перегородки), можно добиться стойкого выздоровления.
Встречаются виды синуситов, которые лечатся исключительно хирургически. Это различные новообразования: кисты, полипы, опухоли.
МИФ №4: Насморк – это достоверный признак синусита.
Опровержение: некоторые хронические формы синусита (кисты в пазухах, полипы), а также острые синуситы с блокированием естественного отверстия, соединяющего полость пазухи с полостью носа, протекают без выделений из носа. В таком случае большим подспорьем в диагностике таких синуситов для доктора являются диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи (или т.н. «прокол») и рентгеновские методы исследования.
В заключение хочется напомнить, что при явлениях простуды (будь то насморк, головная боль и другие симптомы) не стоит заниматься самолечением и, тем более, приобретать самостоятельно антибиотические препараты. Без определенных показаний они способны принести существенный вред организму. Лучше, как можно раньше обратиться к врачу.
Доверяйте специалистам, но помните, что ответственность за ваше здоровье вы несете самостоятельно. Берегите себя и своих близких!
Врач-оториноларинголог Чопчиц С.Н.
Врач-оториноларинголог: «Заставлять пациента делать прокол никто не будет»
– Мне поставили диагноз «хронический гайморит». Влияет ли рацион питания на течение болезни? Есть ли продукты, которые категорически нельзя принимать при гайморите? (Елена Сергеевна, по e–mail)
– Особой диеты при гайморите нет! Рекомендую придерживаться банальных правил, чтобы быстрее вылечиться: избегать холодного питья или, наоборот, очень горячего. Пить много жидкости, лучше всего свежевыжатые овощные соки (из свеклы, моркови), хотя это и не совсем вкусно, травяные чаи, минеральную воду. Порой острая пища провоцирует разрежение отделяемого секрета и способствует обильному отхождение его через нос, поэтому тут нужно действовать аккуратно.
– С гайморитом живу уже долгие годы. И, как только приходят холода, у меня начинается паника, что начнется вирусная инфекция и как следствие – гайморит. Существуют ли какие-то методы профилактики гайморита? Есть ли иммунитет? (Tatiana, по e–mail)
– Одевайтесь по погоде, берегите уши, лоб, ведите здоровый, активный образ жизни, закаляйтесь, принимайте в межсезонье витамины, кушайте много фруктов, овощей. Старайтесь беречь себя от переутомления, сильных стрессов: это угнетает ваш иммунитет. Сейчас замечаю, что много случаев гайморита как результат проблем с зубами (верхней челюсти), поэтому не забывайте чистить зубы, полоскать после приема пищи, проходить ежегодно осмотр у стоматолога. Вот и вся профилактика.
– Здравствуйте. У меня такой вопрос: влияет ли наследственность на гайморит? Какова вероятность заболеть, если в семье это было хроническим заболеванием у мамы, брата? (Vasil_84, по e–mail)
– Как таковой наследственности, по моему мнению, нет. Есть анатомические особенности строения полости носа, пазух, которые могли детям передаться и могут быть предрасполагающим фактором к гаймориту.
Врач-оториноларинголог медицинского центра «ЛОДЭ» Искандер Магомадов отвечает на вопросы в рамках прямой линии в «БГ»– Можно ли полоскать нос раствором соли или лучше все-таки покупать хотя бы физраствор? Если можно, то правильно ли, что чем крепче раствор, тем лучше. А морской водой? Спасибо. (Наталья Федоровна, по e–mail)
– Правильнее сказать: промывать нос. Это уместно при насморке, даже если он не осложнился гайморитом. Можно покупать готовые солевые растворы (морская соль) в аптеках. Готовить домашний раствор с кухонной солью не советовал бы. Хоть и считается, что концентрация на литр воды должна быть 1 чайная ложка соли, кухонная соль не очень хорошо действует на слизистую полости носа, так как сама слизистая очень нежная и можно банально получить ее ожог. Лучше использовать аптечную морскую воду (имеет более выраженное лечебное действие) или физраствор (менее выраженное лечебное действие). Промывать нужно до трех раз в день, не более. Излишние промывания вызывают сухость носа и вымывание той нужной флоры из полости носа, в результате вы останетесь без «защитного фильтра». Негативно отношусь к промыванию носа перекисью водорода.
– А что насчет добавления соды, йода в солевой раствор или их наличие не имеет значения? («БГ»)
– Дополнительно можно добавлять и йод (1-2 капли на 250 мл), и эфирные масла эвкалипта, чайного дерева, и сок алоэ: они все в какой-то степени помогают снять отек и работают как антисептики.
– Считается, что когда едешь на море, плаваешь постоянно в море, пьешь, захлебываешь воду и носом, и ртом, то иммунитет укрепляется и про простуды забываешь. Насколько это правда? И стоит ли везти бутылочку морской воды с собой? («БГ»)
– То, что поездка к морю полезна для здоровья, ни для кого открытием не является. Морская вода содержит множество полезных элементов, о которых все наслышаны: калий, магний, йод, кальций, марганец, натрий, фосфор, железо, медь и др. Ультрафиолет и морская вода в комплексе укрепляют здоровье, повышая иммунитет. По поводу «захлебываешь» воду носом и ртом – это очень хорошо, так как морская вода является хорошим антисептиком, и чем соленее, тем лучше в данном случае. Поэтому нужно выбирать отдых на берегу Красного моря (Египет) или еще более соленого Мертвого моря (Израиль, допустим). Это я шучу немного. Море является для большинства лучшим антистрессом, как говорил выше, сбалансированная имунная система – это меньше стресса. А говорить, что «я привез вам баночку воды, промойте ей нос и укрепитесь на один год», – такого не будет.
Читайте также: Ваше здоровье. Врач Виктор Воронко: Чтобы самому разобраться с проблемой – интернета мало
– Здравствуйте, скажите, пожалуйста, головная боль в лобной части может быть признаком гайморита? И если да, то как ее отделить от других видов боли? (Светлана, вопрос по телефону)
– А помимо головной боли вас еще что-то беспокоит?
– А что именно еще должно быть?
– Длительная заложенность носа, потеря обоняния, выделения из носа…
– Я очень слабо распознаю запахи. У меня когда-то был насморк затяжной, и я так поняла, что после того нарушилось обоняние. Я не различаю многие запахи, только какие-то очень сильные или какие-то определенные.
– А само по себе носовое дыхание вас устраивает или чувствуете нехватку?
– Не хватает.
– Тогда вам нужно обязательно на консультацию к лор-врачу, потому что головные боли – частый признак нарушения носового дыхания в силу каких-то причин, чаще анатомического характера. Довольно частой причиной головной боли является доброкачественное образование (киста) гайморовой пазухи.
– Я вот и дышу как будто наполовину.
– Мозг постоянно должен обогащаться кислородом, а в вашем случае ему его не хватает. Плюс такие пазухи, как лобные, гайморовы, у нас имеют немаленькие размеры, которые также должны постоянно обогащаться воздухом. Как результат – ноющие головные боли, человек часто устает, добавляется утомляемость, поэтому нужно узнавать причину. Не должно быть так, что одна сторона дышит, а другая – нет. Чем больше вы это терпите, тем больше страдает организм.
– К врачу нужно идти?
– Да, обязательно. Нужен осмотр лор-врача.
– А какие там обследования?
– Сначала нужно прийти на осмотр к лор-врачу. Доктор, побеседовав с пациентом и проведя осмотр, решит, нужны какие-то дополнительные обследования. И дальше по ситуации: если увидит, что проблем нет со стороны лор-органов, направит к неврологу.
– Хорошо, спасибо.
– Можно ли при сильном насморке греть нос и уши? Мне родители советуют именно так лечить 2-летнего сына, чтобы не пичкать его лекарствами. (Катя, по e–mail)
– ОРВИ и ОРЗ начинаются с насморка. Но первые два дня мы этого не замечаем. Сначала появляется сухость в носу. В этот момент греть нельзя. А вот когда начинаются прозрачные слизистые выделения, нос уже можно прогревать. Это может быть всем известная синяя лампа, народные средства, например, отварное яйцо, поваренная соль. Паровые ингаляция различных эфирных масел не исключаются, но действовать нужно весьма аккуратно, чтобы не получить ожог слизистой (детям с 8 лет). Если же замечаете желто-зеленое отделяемое из носа, по задней стенке глотки, неважно, ребенок это или взрослый, прогревать уже нельзя.
– У моей пожилой мамы (80 лет) постоянная сухость в носу и в горле. Нарастают корки. В области горла – трубчатые, которые сложно откашливаются. Чтобы как-то спать по ночам, она использует детский спрей «Ксилин». Долго. Иногда ей прописывают какие-то мази. Но особо ничто не помогает. В возрасте примерно 40 лет ей ставили диагноз «склерома верхних дыхательных путей». Скажите пожалуйста, что это может быть и как ей избавиться от сухости? (Julia.korostuleva, по e–mail)
– Это хроническое заболевание, встречается все реже. В нашем регионе наблюдаются единичные пациенты преклонного возраста с таким диагнозом. Конкретно в этом случае, скорее всего, атрофическая форма, когда слизистая носа, зева, может, и ниже самостоятельно не имеет сил увлажняться. Образуются корки, которые вызывают дискомфорт. Вылечиться полностью от этого заболевания невозможно. Но смотреть нужно по симптоматике. Если они мешают дышать, нужно обязательно обращаться к доктору. Ей правильно назначат мази, капли, в основном на витаминной основе, чтоб поддерживать слизистую увлажненной, чтобы на месте отходящих корок восстанавливалась слизистая.
– А берут ли в армию с гайморитом? (Serg, по e–mail)
– Если на момент призыва будет выявлен острый гайморит, будет дана отсрочка до момента выздоровления. При хроническом гайморите все рассматривается индивидуально, в зависимости от частоты рецидивов, от формы хронического гайморита, от наличия осложнений.
– А хронический вообще можно вылечить? («БГ»)
– Если, допустим, человека прооперировали (имеется в виду хирургическое лечение) и человек не сталкивался с рецидивом гайморита в течение пяти и более лет, все, забудьте про этот диагноз и будьте здоровы.
Читайте также: Ваше здоровье. Хирург-стоматолог о дентальной имплантации: «Никакие протезы и имплантаты не заменят собственные зубы»
– А нужно ли при гайморите делать снимок? Это же вредно для здоровья. Как определить, гайморит или просто насморк у меня? (Виктория, по e–mail)
– Есть определенные показания к рентгенологическому исследованию. Это определит только доктор. После объективного осмотра лор-органов, сбора информации о болезни пациента у доктора могут появиться подозрения на гайморит. И он принимает решение сделать рентген придаточных пазух носа. Без снимка порой тоже выставляют диагноз «острый гайморит». По моему мнению, это гадание. Беременным мы не проводим рентген. В этой ситуации вспомогательным обследованием для нас выступает УЗИ околоносовых пазух, к сожалению, это редко где можно сделать. Еще важный момент – задать грамотно вопросы пациенту, ответы на которые помогут поставить диагноз. Много информации доктору дает сам пациент.
– Мой муж говорит, что избавиться от гайморита можно в бане. Попаришься с веником, подышишь травами – и все. Не усугубит ли баня течение болезни? (Ольга, по e–mail)
–Ни в коем случае нельзя идти в баню, когда диагноз «острый гнойный гайморит». При обострении хронического – тоже. Гной и тепло – недопустимо. А в начале, когда прозрачные выделения, можно. Баня в этом случае работает как ингаляция. Подышать паром вредно не будет.
– Поставили какой-то дивный диагноз – «вазомоторный ринит». Толком ничего не рассказал врач. Я в шоке. Это опасно? (irina.click, по e–mail)
– Ничего опасного в этом нет. Вазомоторный ринит – само понятие сложное для разъяснения пациенту. Это, можно сказать, группа различных форм ринита по причине возникновения. Например, если человек постоянно пользуется сосудосуживающими каплями – это понятие «медикаментозный ринит», часто в период беременности – это ринит беременных, на фоне приема гормональных препаратов, в период полового созревания. Стоит сходить повторно на прием, если вас не устраивает носовое дыхание, будет назначен курс лечения. Вазомоторный ринит может протекать и бессимптомно.
– По телевизору слышала, что для того, чтобы назначить правильный антибиотик, исследуют мокроты, слизь. Сколько ни лечила насморк, бронхит, гайморит, мне никогда не предлагали сделать анализ, а антибиотики назначали стандартные. Почему не делают анализ? (Таисия Васильевна, по e–mail)
– Когда мы ставим какой-то диагноз воспалительной бактериальной этимологии, мы берем мазки из зева, носа, чтобы понять, с каким микробом имеем дело. Когда мазок сделан, нам проще понять, какой антибиотик поможет. Но результаты мазков раньше чем через 5 – 7 дней не изготавливаются, так как есть определенные правила проведения исследования, научно говоря, посев. По научной базе мы знаем, какие микробы чаще всего вызывают, допустим, гайморит. Также научно уже исследовано, какие антибиотики (широкого спектра действия) готовы бороться с этим микробом. Поэтому мы не можем ждать 5 – 7 дней и доктор назначает антибиотик широкого спектра действия. Если мы не увидим эффекта от назначенного лечения, то тогда будем ориентироваться на результаты мазка. Но это бывает, к счастью, редко.
– Но все-таки в Бресте практикуют такие мазки? («БГ»)
– Конечно. Например, если в течение 2-3 месяцев у пациента трижды был гайморит, то мы уже должны насторожиться и обязательно взять мазок, чтобы понять причину. Кроме того, мазки берутся всегда при всех хирургических гнойных операциях.
– А платно можно сделать этот анализ? («БГ»)
– Да, это можно сделать. И ваш участковый доктор явно не будет против, если вы это сделаете.
– Что думаете о психосоматике? Слышал, что насморк и заложенность носа появляются при заниженной самооценке. (yakov.osipenkov, по e-mail)
–Этот вопрос, наверное, нужно изучать с психотерапевтом. Конечно, если человек постоянно плачет, то у него будут сопли, потому что часть слезы стекает через носослезный канал в нос.
– А взаимосвязь со знаками зодиака? Если Овен, например, значит у него во всем будет страдать голова. («БГ»)
– Научной связи нет, думаю.
Читайте также: Ваше здоровье. Скажи «мама», или Почему ребенок не говорит? Логопед советует, как помочь маленькому молчуну
– Правда, что если один раз сделать прокол, то потом при каждой простуде будешь зарабатывать гайморит? («БГ»)
– Это такая народная байка. У гайморита всегда есть причины – плохое носовое дыхание, искривленная носовая перегородка, полипы, плохо залеченные верхние зубы, часть которых граничат с гайморовыми пазухами. Когда к нам обращается пациент, мы вылечиваем ему гайморит и объясняем, что, пока одна из этих причин не будет устранена, у него будут гаймориты повторяться. Пациент говорит: да, я вас понял. Но он рекомендаций не выполняет и приходит опять через год. И тут уже нужно винить себя в том, что опять необходимо делать прокол.
– А дырка от прокола остается или придется в случае чего еще раз прокалывать? («БГ»)
– Дырка зарастет.
– Раньше мне назначали физиотерапию при лечении насморка, в том числе вазомоторного ринита: УВЧ, электрофорез… Теперь нет. И один из врачей сказал, что всяческие физиопроцедуры после 50 противопоказаны, ибо способствуют развитию онкологии. Правда ли это? (Сергей Степанович, по e–mail)
– Есть процедуры, которые можно делать даже онкобольным. И есть те, которые делать нельзя. Но нет никаких оснований, чтобы пациенту в возрасте старше 50 лет не назначать физиолечение, если у него нет перенесенных онкозаболеваний или имеющихся (в этом случае категорически противопоказаны все тепловые процедуры, электромагнитные, и магнитно-лазерные излучения, т. к. они стимулируют рост опухоли). Но просто магнитные поля – можно. Можно принимать лечебные ванны (кроме сероводородной и радоновой), делать электрофорез с различными лекарственными средствами.
– А если, предположим, были вмешательства в гайморову пазуху, массаж лица в области пазух будет опасен? («БГ»)
– Нет, он, наоборот, улучшает кровоснабжение, лимфоотток. Даже онкобольным можно делать щадящий массаж.
– Мне поставили диагноз «гайморит». Лечение антибиотиками не помогло. Врач настаивает на проколах, а мне страшно. Читала, что, если хоть раз проколешь, нужно будет так делать всегда. Неужели нельзя никак по-другому, более гуманно? Знакомые утверждают, что это уже каменный век и на Западе так не делают. (Лиза, по e–mail)
– Неправда, на Западе тоже делают. Если уже поставили диагноз «гайморит», то, судя по всему, уже попробовали консервативный метод лечения: антибиотики, сосудосуживающие капли, промывание носа. Если человек семь и более дней пролечился таким образом, но эффекта нет, избегать прокола не стоит. Чем дольше гнойный секрет находится в пазухе, тем хуже. Переводить его в хроническую стадию нет смысла – это закончится либо оперативным вмешательством, либо рецидивами каждые полгода, если не чаще, более тяжелыми осложнениями.
– А к каким более серьезным заболеваниям может привести гайморит? («БГ»)
– К менингиту (всеми наслышанный диагноз), к глазным (орбитальным) осложнениям. Анатомическое строение околоносовых пазух легко может спровоцировать все эти осложнения. Простым языком говоря, если гной долго остается в пазухе, он способен разрушить одну из костных стенок пазухи, и дальше – распространение либо в мозг, либо в глаз. Прокола не нужно бояться. Прокол носит и диагностический характер. Я уже говорил, что гайморит может иметь одонтогенный (от зубов верхней челюсти) характер. То есть человек может получить гайморит в результате банального осложнения насморка при ОРВИ, а может гайморит возникнуть и из-за проблем с зубами, о которых человек мог и не подозревать. При зубных гайморитах даже симптоматики порой не бывает вначале. И при проколе гайморовой пазухи у одонтогенного гайморита специфический запах зловонного гноя. То есть при проколе мы поймем, что причина в каком-то зубе и надо дополнительно к лечению подключать стоматолога.
– А ведь рядом с гайморитом бывает еще и фронтит? («БГ»)
– Да, это воспаление лобных пазух. Он может быть изолированный, а может быть и одновременно с гайморитом. Гайморит может и перейти во фронтит. Гайморит у нас случается из-за застойных явлений: закрылось устье (отверстие, через которую пазуха сообщается с полостью носа), нарушается доступ воздуха в пазуху или выход слизи из пазухи – она застаивается, в ней размножаются микробы, и мы получаем гной. Как-то так. В лобной и в других пазухах механизм такой же.
– Но фронтит же страшнее? («БГ»)
– Намного страшнее, потому что за задней стенкой лобной пазухи – головной мозг. И при фронтите сделать прокол намного тяжелее. И, если консервативное лечение не помогает, лечат хирургическим путем. В стационарах порой проводят трепанопункцию лобной пазухи (сверлят лоб) для эвакуации гноя. К счастью, это встречается крайне редко благодаря тому, что мои коллеги на поликлиническом уровне до этого не допускают: вовремя диагностириуют, назначают правильное лечение, в более тяжелой ситуации направляют в стационар.
Читайте также: Ваше здоровье. Что вреднее для глаз – компьютер, мобильник или телевизор? На вопросы «БГ» отвечает врач-офтальмолог
– Могут ли не удаленные аденоиды, полипы и миндалины стать причиной хронического гайморита? Может ли гайморит стать причиной менингита? И влияет ли гайморит на храп? Спасибо. (Светлана Михайловна, по e–mail)
– Например, полипы, аденоиды – это механическое препятствие для здорового носового дыхания, для вентиляции пазух носа. Само собой, это будет осложнять гайморит, который, возможно, перейдет и во фронтит, и в дальнейшем в хроническую форму или, еще хуже, в вышеупомянутые осложнения. При полипах – хирургическое лечение. При аденоидах есть определенные показания для хирургического лечения. Они чаще всего возникают в возрасте от 3 до 8 лет, но встречаются аденоиды и в 18, и в 25 лет. У детей гайморовы пазухи начинают формироваться ближе к шести годам, поэтому аденоиды также могут быть причиной. То же самое при полипах, только они чаще возникают у взрослых. О менингите уже говорили ранее. Что касается храпа, у него очень много причин: телосложение, анатомическое строение верхних дыхательных путей, анатомия шеи, лишний вес. Искривление носовой перегородки, затрудняющее носовое дыхание, – вот один из признаков храпа и гайморита. А дальше делайте вывод сами, влияет ли гайморит на храп.
– А на сегодняшний день какие есть варианты лечения осложненных гайморитов? Когда, например, в гайморовой пазухе образуются полипы, кисты. Их ведь нельзя консервативно лечить. Правильно? («БГ»)
– Нет, консервативные методы в этих случаях не помогут. Как образуются те же кисты, полипы? Чаще всего это происходит из-за длительного затрудненного носового дыхания. Многие пациенты знают, что им нужна операция, но в силу боязни, страха не решаются. Слизистая носа, пазух длительное время находится из-за этого под нагрузкой. И начинаются видоизменения ее в виде кист, полипов, гиперплазии. Киста или полипы могут сформироваться не только в гайморовой пазухе, но и в любой другой пазухе, просто по статистике это часто гайморова пазуха. Кисты бывают разных размеров. Если киста занимает 2/3 пазухи, чаще она дает симптоматику, показано ее удалять. Также показано удаление кист или других изменений в гайморовых пазухах, если пациент планирует установку имплантов в верхней челюсти. Кисты малых размеров не стоит трогать. Она может занять и половину, но расположиться при этом так, что закроет соустье – естественное отверстие, где пазуха сообщается с носовым ходом. В этой ситуации также показано удаление. Еще удаляются любые инородные тела из пазух (часто это бывает пломбировочный материал в гайморовой пазухе). Сейчас пациенты хотят делать более щадящим методом хирургического вмешательства – эндоскопическим.
– То есть существует два способа хирургического вмешательства в гайморовы пазухи: щадящий и абсолютно не щадящий? («БГ»)
– Я не могу сказать, что разрез под губой такой уже не щадящий. Над десной делается разрез 1,5 сантиметра. Специальным прибором делается отверстие на передней стенке гайморовой пазухи диаметром около 8 – 10 мм. И через него удаляем кисту. Но у него есть побочные эффекты – можно заполучить вторичную невралгию. Мы ведь все-таки разрезаем мягкие ткани над десной. Там очень большая сеть чувствительной иннервации. Такое случается, к счастью, редко. Но когда встречается, вызывает определенные проблемы. Лечить это тяжело. Приходится работать вместе с неврологом, начиная от легких и доходя до более серьезных препаратов. А эндоскопический способ более щадящий, в мире это на данный момент считается золотым стандартом в назальной хирургии. В Бресте пока ни в одном стационаре этого не делают, но в одном из медицинских центров планируют внедрить. В Европе, в РФ давно используют такое оборудование. В Минске в некоторых центрах тоже успешно практикуют. Хирургу гораздо легче: он работает под эндоскопическим контролем, он видит реальную картину на мониторе в операционной.
– Можно ли сказать, что за эндоскопическими операциями будущее? («БГ»)
– Это уже давно не будущее. В нашей сфере, да и не только в ЛОР, нужно стремиться к тому, чтобы делать операции щадящим методом. Любому хирургу хочется сделать такую операцию, чтобы пациент через 1-2 месяца и не вспомнил о хирургическом вмешательстве и при этом его условия жизни намного улучшились и не осталось никаких побочных эффектов.
Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!
Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро
Диагностика и лечение гайморита и фронтита, удаление новообразований придаточных пазух носа в Анапе
Синусы – воздухоносные полости, расположенные в черепе человека. К ним относятся лобная, гайморова, клиновидная пазухи и решетчатый лабиринт. Пациентов в этой области беспокоят инфекционные заболевания, новообразования, травмы, врожденные патологии, усугубляющиеся с возрастом. Для диагностики заболеваний придаточных пазух носа необходимо обращаться к отоларингологу. В Анапе пройти обследование и вылечить гайморит и фронтит, избавиться от кист и полипов можно в клинике «НеоМед».
Гайморит
Гайморит – воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух носа. В острой форме сопровождается затрудненным носовым дыханием, слизисто-гнойными выделениями, болями в переносице и зоне лба, давлением и напряжением в области поражения, высокой температурой. Хронический гайморит усложняет жизнь головными болями.
Современная диагностика не ограничивается внешним осмотром и включает:
- риноскопию – эндоскопическое исследование слизистой оболочки носовой полости;
- клинические анализы для выявления природы инфицирования;
- компьютерную томографию, УЗИ;
- диагностическую пункцию гайморовой пазухи.
Тяжелые формы гайморита лечат хирургическим путем. От заболевания избавляет гайморотомия – вскрытие верхнечелюстного синуса. Выбор хирургического лечения зависит от остроты течения заболевания.
- Пункцию синуса выполняют, если заболевание протекает остро. Длинную иглу вводят в носовую пазуху и выкачивают гной. Обрабатывают антисептиком.
- Радикальная гайморотомия – открытая операции по Люку-Колдуэллу. Выполняют под местной анестезией. Синусовую полость очищают от гноя через разрез в ротовой полости.
- Интраназальная антростомия – операция с доступом через носовые ходы.
В «НеоМед» гайморотомию выполняют методом эндоскопии. Очищение гайморовых пазух проводят через назальное отверстие, не делая проколов. Эндоскоп вводят через соустье между верхнечелюстной пазухой и носовой полостью. За ходом манипуляций врач наблюдает на экране монитора.
Фронтиты
Фронтит – воспалительное заболевание, затрагивающее придаточные носовые пазухи в лобной части головы. Чаще всего воспаление возникает на фоне инфекций, когда бактерии и вирусы проникают в лобные пазухи. Нередко фронтит возникает на фоне ОРВИ, гриппа, риновируса. Реже причиной бывают травмы, инородные тела, новообразования в синусах.
Симптомы фронтита схожи с теми, что и при гайморите, но более выражены. К ним присоединяются невыносимые боли, припухлость и отечность в области лба, светобоязнь, потеря обоняния. Заболевание протекает в острой и хронической форме. Хроническому фронтиту свойственна гипертрофия слизистой оболочки в среднем носовом ходе.
Заболевание опасно развитием абсцессов головного мозга и менингита, если гной из пазухи перейдет в головной мозг.
Для диагностики используют:
- УЗИ околоносовых пазух;
- диафаноскопию – осмотр с просвечиванием пучком света;
- риноскопию;
- рентген фронтальной и боковой поверхностей лба;
- лабораторное исследование выделений для выявления типа инфекции.
Фронтит лечат медикаментозно препаратами, уничтожающими возбудителей воспаления. Для облегчения дыхания назначают капли и промывания. Может быть рекомендовано прогревание. Если консервативная терапия не помогает либо состояние пациента тяжелое, прибегают к хирургическому лечению.
Цель операции при фронтите – дренирование лобной пазухи. Для удаления гноя выполняют трепанопункцию – прокол под контролем рентгена. Через прокол подают антисептик для промывания.
В «НеоМед», помимо трепанопункции, выполняют дренирование эндоскопическим методом без проколов и разрезов. Гной удаляют, вводя инструменты через нос, как и при гайморите. Это малоинвазивный метод, не предполагающий обезболивания.
В сложных случаях требуются операции с разрезом и выпиливанием костного фрагмента. Классические хирургические операции показаны, если присутствует абсцесс мозга, остеомы больших размеров, есть противопоказания к эндоскопии.
Новообразования в носовых пазухах и их лечение
Даже небольшие доброкачественные новообразования в носовых пазухах могут быть вредны и опасны. Они затрудняют дыхание, способствуют искривлению носовой перегородки, провоцируют ЛОР-заболевания, приводят к атрофии слизистой оболочки носа. Чем раньше будет удалено образование, тем меньше вреда организму оно успеет нанести.
Полипы в носу мешают полноценному дыханию, вызывают заложенность, ведущую к головным болям, повышению давления, храпу. Растущий полип может деформировать носовую перегородку.
В придаточных пазухах могут образовываться кисты – капсулы с жидким содержимым.
- Кисты гайморовой пазухи зачастую никак не проявляются и обнаруживаются во время осмотра у пациентов с симптомами гайморита или фронтита.
- Киста лобной пазухи может дать о себе знать только через несколько лет, достигнув объемов, при которых образование болезненно пальпируется.
- Киста клиновидной пазухи больших размеров вызывает головокружение, рвоту, боли в затылке. При компрессии зрительного анализатора приводит к двоению в глазах.
Объемные кисты, расположенные в воздухоносных полостях, затрудняют дыхание, медленно ведя к сердечной патологии и дыхательной недостаточности. Пузырь давит на слизистые оболочки и кости черепа. Наиболее опасны гнойные кисты, которые могут лопнуть.
Кисты и полипы выявляют на рентгенограмме, МРТ и КТ, проводят эндоскопическое исследование с биопсией. Удаление кист и полипов показано, если они нарушают нормальную работу синусов, имеют риск перерождения в онкологию, беспокоят симптомами.
Лучший на сегодняшний день метод удаления полипов и кист – эндоскопическая операция без разрезов. Инструменты и видеокамеру для визуального контроля вводят через носовые ходы. Операция несложная, нет кровотечения и шрамов, быстрое восстановление.
Вылечить заболевания носовых пазух и удалить новообразования методом эндоскопии без разрезов, проколов и нарушения целостности кости можно в многопрофильном медицинском центре «Неомед», расположенном в Анапе – на юге Краснодарского края.
Хронический острый гнойный фронтит — симптомы и лечение без прокола/проколом в Москве в клинике «Врач ЛОР» у взрослых и детей
О фронтите
Фронтит — это распространенное заболевание околоносовых пазух носа, которое является одной из разновидностей синусита. Очень важно вовремя определить все симптомы данного заболевания и начать немедленное лечение, пока не возникло серьезных осложнений.
Фронтит — это заболевание, которое обусловлено воспалением слизистой оболочки лобной пазухи. Причины развития фронтита это как правило острый ринит, как осложнение ОРВИ, так же замечено что анатомически большие лобные пазухи, чаще подвержены воспалению чем анатомически небольшие лобные пазухи. Изолированный фронтит встречается крайне редко, чаще воспалительный процесс начинается с гайморовых пазух и клеток решетчатого лабиринта,что приводит к застойным явлениям в лобной пазухе и к воспалению слизистой оболочки в ней.
Аппарат для проведения минералотерапии
Фронтит, как разновидность синусита характеризуется наиболее неблагоприятным течением, именно фронтит является наиболее частой причиной риногенных внутричерепных осложнений, таких как менингит и абсцесс мозга. Фронтит может спровоцировать сильное ухудшение здоровья пациента, которое даже может угрожать жизни больного. Фронтит может протекать как в острой, так и в хронической форме.
Симптомы фронтита
Основной симптом фронтита это боль в области лба, боль может быть как односторонней так и двусторонней, как правило боль усиливается при наклонах головы вперёд и при пальпации или постукивании в области бровей. В тяжёлых случаях могут присутствовать реактивные явления такие как отёк гиперемия кожи в области лба, верхнего века. Ну и как для любого синусита характерны заложенность носа, насморк, слабость, повышение температуры тела.
Причины фронтита
Основные причины появления фронтита:
- Неправильное лечение ринита;
- Нарушенное носовое дыхание, в связи с наличием вазомоторного ринита, искривления носовой перегородки;
- Опухоли или разрастания в придаточных пазухах или в полости носа.
Лечение фронтита
Лечением фронтита занимается только опытный врач отоларинголог, и только после изучения истории болезни пациента, а также после проведения всех необходимых инструментальных методов исследований. При появлении первых симптомов фронтита, обратитесь в нашу клинику «Врач-ЛОР» и высококвалифицированные опытные специалисты подберут индивидуальный комплекс лечения
Консультация пациента по результатам рентгенограммы
Консервативное лечение фронтита состоит из:
- Приема антибактериальных препаратов
- Сосудосуживающих препаратов;
- Антигистаминных препаратов;
- Противоотечных препаратов системного действия.
К сожалению консервативных эффективных методов лечения фронтита очень мало в результате чего в отечественных больницах и клиниках фронтит лечится в основном хирургически. Самым распространенным способом хирургического вмешательства является трепонопункция лобной пазухи. Данное лечение направлено на эвакуацию гнойного содержимого из лобной пазухи и на введение в нее лекарственных препаратов.
Чаще всего проводят пункцию лобной пазухи с помощью трепанобора. В месте проекции передней стенки лобной пазухи на лице в области лба просверливают отверстие в которое затем вводят металлическую трепаноканюлю, через которую производят промывание лобной пазухи и введение в неё лекарственных средств, после купирования воспаления как правило это через 5-7 дней трепаноканюлю удаляют. Данная хирургическая процедура занимает 15-20 минут и может быть весьма болезненной. Наша клиника «Врач-ЛОР» на сегодняшний день использует самые современные и передовые методики для лечения фронтита. Мы лечим все разновидности синусита и ринита, в том числе и фронтит без проколов.
Орошение слизистой дыхательных путейраствором крымских минералов
Острый фронтит успешно лечится нашими инновационными методами, которые практикуют опытные специалисты многие годы. Врачи нашей клиники для лечения фронтита также применяют лазерную терапию и физиотерапевтические процедуры. Данные методики лечения проводятся для закрепления лечебного эффекта и устранения воспалительных процессов. Лазеротерапия уменьшает отеки слизистой оболочки носа, и приводит к быстрому восстановлению мукоциллиарного клиренса.
Пункция пазух применяется только в самых запущенных случаях, когда без хирургического вмешательства болезнь не отступает. После пункции врачи промывают пазухи с помощью раствора антисептических препаратов.
Основные методы лечения, которые широко применяются в нашей клинике:
Лечение фронтита в нашей клинике «Врач-ЛОР» всегда эффективное и безболезненное. Отоларингологи нашей клиники достигают прекрасных результатов уже после первых сеансов лечения.
-
в обеих лобных пазухах
уровень -
лобные пазухи
пневматизированы
Преимущества лечения фронтита в нашей клинике:
- Лечение без проколов;
- Лечение безболезненное;
- Лечение без потери крови;
- Эффективный результат лечения.
Наши уникальные методики лечения приводят к излечению даже хронической формы фронтита.
(A) Данные и точка прокола лобной доли в вычисленных …
Context 1
… данные были восстановлены с использованием системы объемного рендеринга для проведения измерения. Измерения проводились в коронарной, сагиттальной и аксиальной плоскостях после трехмерной реконструкции на компьютере соответственно. После того, как все анатомические структуры были идентифицированы, для проведения измерений была выбрана сагиттальная плоскость (как показано на рис. 1А). Измеряли кратчайшее расстояние (FAH) от точки фронтального прокола (F) до переднего рога бокового желудочка (AH), а также измеряли вертикальное расстояние бокового желудочка.Вертикальное расстояние бокового желудочка определялось как расстояние от нижнего края (IM) до верхнего края (SM) латерального …
Контекст 2
… волокна были отображены (как показано на рис. 4), аксиальные параметры S, P и L отмечены верхним, задним и левым соответственно. Была выбрана сагиттальная плоскость образцов, которые (2018) 97:45 www.md-journal.com реконструировали частичные волокна Never возле лобной доли (как показано на рис.1 B), мы измерили кратчайшее расстояние FAH от точки фронтального прокола (F) до переднего рога бокового желудочка (AH), расстояние FB от точки прокола (F) до точки B, которое определялось направлением параллельно пучкам волокон. Таким образом, FB была параллельна форме пучков волокон. FB — это уточненный …
Контекст 3
… точка прокола была выбрана на 10 см выше корня носа, на 3 см справа от средней линии, инфильтрирующая анестезия и сверление черепа.Точка F на рисунке 1 считалась точкой прокола. Результаты КТ-измерения показали, что кратчайшее расстояние между точкой пункции (F) и передним рогом бокового желудочка (AH) составило 94,7 мм, а вертикальное расстояние бокового желудочка — 22,3 ± 0,3 мм. …
Контекст 4
… это исследование также показало, что традиционный путь пункции имеет тенденцию вызывать больше повреждений и травм, поскольку традиционный путь пункции не параллелен форме бокового желудочка.Таким образом, нами была впервые предложена усовершенствованная процедура фронтального прокола, показанная как направление FB на рисунке 1B. Линия FB была параллельна большинству пучков волокон, таким образом, процесс прокола вызовет меньше травм и повреждений, хотя расстояние FB составило 105,2 ± 2,3 мм, что немного больше, чем FA (традиционный путь прокола). …
Контекст 5
… волокно лобной доли прямое и правильное, и есть лишь небольшие различия в пути движения нервного волокна у разных людей.Таким образом, эта часть является идеальным местом для выполнения пункции боковых желудочков. Однако результаты реконструкции также показали, что традиционный рабочий процесс (направление FAH, показанное на рис.1) пересекает основное направление большинства пучков нервных волокон в этой области, что демонстрирует, что традиционный рабочий процесс вызовет больше повреждений в отношении мозг. Из-за важной функции лобной доли в этом исследовании процедура пункции была усовершенствована, чтобы уменьшить повреждение и повреждение головного мозга.Угол прокола …
Центр FTD Penn | Как мы диагностируем расстройства ЛТД?
ОбзорПоскольку симптомы лобно-височной дегенерации (ЛВД) часто впервые появляются у человека в возрасте 50 или 60 лет и могут включать в себя драматические изменения в поведении и личности, нет ничего необычного в том, что человека направляют к нескольким специалистам, например, к психиатру, перед тем, как получить точный диагноз. поставлен диагноз.
Чтобы оценить лобно-височную дегенерацию, д-р.Гроссман и его клиническая команда собирают подробную историю болезни и проходят тщательное неврологическое обследование. Эта оценка также может включать:
- Нейропсихологическое обследование для оценки языка, поведения, памяти, исполнительных и зрительно-пространственных функций.
- Нейровизуализация, такая как МРТ (магнитно-резонансная томография), чтобы определить, где и насколько сильно области мозга атрофированы.
- Анализы крови и люмбальная пункция, чтобы исключить другие заболевания, которые могут имитировать ЛТД.
Анализы крови и люмбальная пункция, чтобы исключить другие заболевания, которые могут имитировать ЛТД.
Диагноз лобно-височной дегенерации (ЛВД) обычно включает:- Анамнез и подробное неврологическое обследование.
- Нейропсихологическое обследование для оценки языка, поведения, памяти, исполнительных и зрительно-пространственных функций.
- Нейровизуализация, чтобы определить, где и насколько сильно атрофировались области мозга.Некоторые из этих нейровизуализационных исследований: МРТ (магнитно-резонансная томография), ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) и ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография).
- Анализы крови и люмбальная пункция для исключения заболеваний, которые могут имитировать ЛТД.
В настоящее время не существует единого диагностического теста, который мог бы подтвердить или исключить диагноз ЛТД.Есть много потенциальных факторов, которые могут способствовать изменениям в познании, поведении и моторике. С каждым тестом, изучающим эти факторы, получается дополнительная информация о пациенте, которая позволяет поставить более точный диагноз. Эта информация может быть использована врачом для рекомендации лечения.
Ниже приводится список некоторых тестов, с которыми можно встретиться во время диагностического обследования, и краткое описание каждого из этих тестов.
Неврологический осмотр : Подробное обследование всей нервной системы, включая физическое и когнитивное функционирование.Первоначальная оценка обычно занимает около часа и включает:
- Получение истории болезни.
- Физикальное обследование — оценка двигательных функций, таких как ходьба, равновесие, координация, рефлексы, сила, а также зрение и слух.
- Когнитивный экзамен — оценка памяти, языка, мышления, планирования и организационных навыков, зрительно-пространственных способностей, поведения и настроения.
Неврология — сложная область, и даже среди неврологов есть разные специальности; поэтому человек нередко посещает более одного невролога.Важно, чтобы человека обследовал невролог, имеющий опыт лечения ЛТД и связанных с ней нейродегенеративных состояний.
Нейропсихологическое тестирование : Тесты с карандашом и бумагой и интервью, которые оценивают когнитивные способности и настроение с целью выявления конкретных сильных и слабых сторон. Слабые стороны часто связаны с областями мозга, в которых снижено функционирование. Тесты оценивают память, концентрацию, зрительно-пространственные способности, навыки решения проблем, базовые математические и языковые навыки. На проведение этих тестов уходит несколько часов, и их интерпретирует нейропсихолог.Они могут отличить депрессию от деменции и могут помочь в диагностике определенных типов деменции или заболеваний головного мозга. Например, человек с болезнью Альцгеймера будет демонстрировать значительный дефицит тестов на память, в то время как человек с ЛВД может неплохо справляться с памятью, но испытывает большие трудности с измерением языковых и социальных навыков.
Обычный анализ крови : Тесты на определенные химические вещества, белки, гормоны и антитела для выявления состояний, которые могут имитировать ЛТД, таких как заболевание щитовидной железы, дефицит B12, инфекции, такие как сифилис или ВИЧ, обезвоживание или рак.Эти состояния лечат по-разному, и некоторые из них излечимы.
Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) : Этот тест используется для сбора и исследования спинномозговой жидкости (CSF), жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Наши тела вырабатывают около 500 мл (примерно 16 унций) спинномозговой жидкости каждый день, но есть место только для 175 мл (6 унций). Регулярное обследование спинномозговой жидкости может выявить такие состояния, как редкие инфекции, воспалительные процессы и рак, которые могут имитировать ЛТД.Люмбальная пункция также может помочь оценить наличие гидроцефалии нормального давления. По мере того, как CSF течет вокруг, омывая мозг, он может улавливать некоторые из неправильно свернутых белков, накапливающихся в мозге, которые способствуют возникновению нейродегенеративных состояний, таких как FTD, и некоторые из них можно измерить. Процедура люмбальной пункции включает введение тонкой иглы в нижнюю часть спины под спинным мозгом. Сбор жидкости занимает всего несколько минут. После процедуры пациенты отдыхают в течение 1 часа.
МРТ (магнитно-резонансная томография) : неинвазивная процедура, при которой используются магниты и радиоволны для создания изображений мозга и других органов. МРТ предпочтительнее компьютерной томографии для большинства заболеваний головного мозга, поскольку она создает изображения с разных углов и обеспечивает подробный обзор многих структур мозга, не видимых при компьютерной томографии. Атрофию или сокращение определенных областей мозга, которые могут указывать на ЛТД, можно определить с помощью МРТ. Процедура предполагает лежание на столе в течение нескольких минут.Сканер издает громкие стучащие звуки, но магниты не создают никакой боли или опасности. Иногда для улучшения изображения в вену руки вводят контрастные красители.
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография): ПЭТ-сканирование позволяет сфотографировать работу мозга. ПЭТ-сканирование глюкозы позволяет получить картину количества глюкозы, поглощенной нейронами в определенных областях мозга. Это полезно, потому что глюкоза является основным источником энергии для нейронов, а снижение абсорбции глюкозы в определенной области мозга отражает снижение функционирования нейронов в этой области мозга.ПЭТ-сканирование амилоида позволяет сфотографировать количество амилоида в головном мозге. Амилоид — это неправильно свернутый белок, который накапливается с возрастом и может играть важную роль в болезни Альцгеймера. Таким образом, положительный результат ПЭТ-сканирования на амилоид больше соответствует болезни Альцгеймера, чем ЛТД.
Последствия травмы головы лобной доли и лечение
Травма лобной доли вашего мозга может вызвать широкий спектр проблем и изменений личности. Это потому, что лобная доля отвечает за формирование наблюдаемого поведения и личностных характеристик.Он контролирует такие вещи, как:
- Контроль импульсов
- Мотивация
- Личность
- Решение проблем
- Сексуальное поведение
- Социальное поведение
- Произвольные движения
Лобная доля
Головной мозг разделен на шесть долей или отделов: лобную, теменную, затылочную, височную, лимбическую и островную кору. Лобная доля находится в передней части мозга, начинается прямо за бровями, поднимается вверх по лбу и покрывает примерно треть верхней части головы.
Левая и правая стороны лобной доли выполняют разные функции. Правая лобная доля в первую очередь связана с невербальными навыками, такими как интерпретация социальных сигналов. Левая лобная доля лучше контролирует выражение языка.
И правая, и левая стороны лобной доли взаимодействуют друг с другом, поэтому повреждение обеих сторон, как правило, имеет более серьезные последствия.
Причины травм головы
Лобная доля — одна из наиболее частых областей мозга, подверженных травмам головы.Распространенные причины включают попадание в голову:
- Приборная панель автомобиля
- Передний руль велосипеда
- Земля, брошенная с мотоцикла
- Дерево или другой неподвижный объект во время занятий спортом
- Нападавший использовал тупой предмет
Если череп сломается, это называется открытой травмой. Открытый перелом черепа над лобной долей может проталкивать фрагменты кости в ткань мозга. Это также увеличивает риск заражения, поскольку теперь бактерии, грибки и другие инфекционные организмы могут контактировать с мозгом.
Открытый перелом может потребовать хирургического вмешательства. Любые инородные тела, попавшие в мозг, должны быть удалены, кровотечение должно быть остановлено, а рана должна быть стабилизирована и закрыта.
Закрытая травма лобной доли означает, что череп не был сломан или проколот. Повреждение мозга может быть серьезным, если удар вызвал кровотечение или разрыв любого из нервов и тканей. Если наблюдается серьезное кровотечение, которое приводит к давлению на мозг, может потребоваться операция, чтобы остановить кровотечение и удалить кровь.
Долгосрочные эффекты
Повреждение лобной доли может привести к разнообразным личностным и поведенческим изменениям. Некоторые из них могут ухудшить обучение:
- Проблемы с вниманием и концентрацией
- Затруднения при решении сложных задач
- Языковые трудности
- Замедленное критическое мышление
Измененное социальное поведение может включать:
- Нетерпение и нетерпимость к другим людям
- Импульсивное, опасное поведение
- Повышенный или пониженный интерес к сексу
- Повышенная или пониженная разговорчивость
- Отсутствие спонтанного выражения лица
- Неадекватная реакция на социальные сигналы
- Социально неприемлемые комментарии или поведение, которое может быть сексуальным
Другие проблемы могут иметь более медицинский характер, например:
Повреждение лобной доли от травмы головы проявляется по-разному, в зависимости от тяжести травмы, того, какие участки лобной доли были повреждены, а также от ранее существовавших черт личности.
Лечение травмы лобной доли
При любом типе лечения черепно-мозговой травмы и травмы головного мозга первоначальные вмешательства направлены на остановку кровотечения, отек и отмирание нервов.
Ряд диагностических инструментов может помочь оценить травму головы и черепно-мозговую травму. Обычно сразу после травмы делают и рентген, и компьютерную томографию. Затем можно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы дополнительно определить, какие области мозга были повреждены.Взаимодействие с другими людьми
Поскольку передняя часть мозга тесно связана с поведением, нейропсихолог может выполнить несколько тестов личности и навыков, чтобы определить, какие навыки необходимо переучить. Интервью с пациентом, семьей и друзьями помогают медицинской бригаде и терапевту понять, как травма изменила человека.
Исходя из этого, разрабатывается план реабилитации после черепно-мозговой травмы, чтобы преодолеть этот пробел и максимально приблизить человека к его первоначальному функциональному состоянию.Взаимодействие с другими людьми
Пневмоцефалия после случайной пункции твердой мозговой оболочки во время эпидуральной анестезии | Анестезиология
У 34-летнего здорового роженицы развилась внезапная сильная лобная головная боль, совпавшая с локализацией эпидурального пространства в промежутке L4-L5 с помощью потери сопротивления воздуху (LORA) (инъекция 3 мл). Игла была извлечена без повторного воспроизведения спинномозговой жидкости. Эпидуральный катетер был помещен в промежуток L3 – L4 с учетом потери устойчивости к физиологическому раствору (LORS).Компьютерная томография головного мозга, выполненная сразу после родов, выявила воздух в височных рогах и правом лобном роге бокового желудочка. Изображения соответствуют снимкам с аксиальной компьютерной томографии и представляют различные уровни мозга, показывая распространение внутрижелудочковой пневмоцефалии.
Пневмоцефалия, редкое последствие непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки, возникает в результате нагнетания воздуха в субарахноидальное или субдуральное пространство и миграции черепа. 1 Головная боль, признаки объемного поражения (очаговые неврологические нарушения, включая паралич черепных нервов, гемипарез или гемиплегию) или повышенное внутричерепное давление (рвота, судороги, летаргия) и сердечно-сосудистая нестабильность могут возникать в зависимости от распределения и количества внутричерепного воздуха . Наличие участков плотности воздуха в полости черепа на компьютерной томографии (стрелки), которая более чувствительна, чем магнитно-резонансная томография, подтверждает диагноз
Лечение пневмоцефалии симптоматическое.Кроме того, кислородная терапия облегчает денитрогенизацию и реабсорбцию собираемого воздуха, увеличивая градиент концентрации азота. 2 Операция рекомендуется при напряженной пневмоцефалии. Следует избегать закиси азота, чтобы предотвратить ее расширение. 2 Существует два механизма постдуральной пункционной головной боли: утечка спинномозговой жидкости (позднее начало, длительное время) и интратекальный воздух (немедленное начало, короткое время). 3 Эпидуральная инфузия или пластырь кровью, лечение первого механизма, неэффективны при головной боли, вызванной пневмоцефалией. 1,3 Обычно исчезает через 3-5 дней при реабсорбции воздуха. Пациентка выписана домой после клинико-рентгенологического разрешения на пятые сутки. Количество воздуха в LORA должно быть минимальным. LORA не следует применять после пункции твердой мозговой оболочки. Техника LORS позволяет избежать этого осложнения
Список литературы
Ссылки
1.Nafiu
OO
,Urquhart
JC
:Пневмоцефалия с головной болью, осложняющая эпидуральную анальгезию родов: следует ли нам по-прежнему использовать воздух?
Int J Obstet Anesth
2006
;15
:237
—9
2.McMurtrie
R
Jr.,Jan
R
:Субарахноидальная пневмоцефалия: редкое осложнение установки эпидурального катетера.
J Clin Anesth
2002
;14
:539
–42
3.Aida
S
,Taga
K
,Yamakura
T
,Endoh
H
,Shimo после попытки эпидуральной блокады: роль интратекального воздуха.
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ
1998
;88
:76
—81
Copyright © 2013, Американское общество анестезиологов, Inc. Lippincott Williams & Wilkins.
2013
Постдуральная пункционная головная боль — обзор
Прогноз и лечение
Прогноз при ППГБ в целом хороший; У 75% пациентов симптомы исчезают самостоятельно в течение 1 недели.К сожалению, у меньшинства пациентов симптомы могут сохраняться от нескольких недель до месяцев. По-видимому, существует корреляция между тяжестью боли и наличием сопутствующих симптомов (например, диплопии) в начале и вероятной продолжительностью симптомов у нелеченных пациентов.
Лечение подразделяется на консервативное и инвазивное. Консервативное лечение предназначено для облегчения симптомов при спонтанном заживлении твердой мозговой оболочки. Он основан на пероральных анальгетиках, особенно нестероидных противовоспалительных средствах; наркотики могут быть подходящими в течение коротких интервалов у пациентов с более тяжелыми случаями.Другие консервативные подходы, отстаиваемые исторически и предназначенные для нормализации градиентов давления в нервной системе, включают принудительное введение жидкости внутрь и внутривенно, абдоминальные связующие и постельный режим. Ни один из этих показателей не показал в клинических исследованиях воспроизводимого преимущества.
Хотя отстаивание строгого постельного режима после люмбальной пункции как средства профилактики ППГБ оставалось частью медицинских «преданий», нет доказательств, указывающих на то, что это приносит какую-либо пользу. Пациенты, рассматривающие СА, часто выражают значительную тревогу по поводу предполагаемой необходимости оставаться в постели после процедуры и заслуживают заверений в том, что в этой практике нет необходимости.
Теория о том, что значительный компонент боли при ППГБ является результатом компенсаторной церебральной вазодилатации, привела к использованию внутривенного кофеина и других производных метилксантина, а в последнее время и суматриптана в качестве консервативных методов лечения. Какая бы польза ни приносила эти меры, как правило, только временная, и эти агенты не лишены риска.
«Золотым стандартом» в лечении PDPH остается эпидуральная пластыря крови (EBP) [ Duffy and Crosby, 1999 ].Этот инвазивный метод имеет 4-летнюю историю использования и неизменно доказывает свою высокую эффективность и, как правило, хорошую переносимость. EBP обеспечивает полное и стойкое исчезновение симптомов у 75% пациентов после одной процедуры и до 99% после второй или третьей процедуры. Действительно, многие авторы утверждают, что стойкие симптомы после двух EBP указывают на неправильный диагноз PDPH.
Техника включает размещение эпидуральной иглы на уровне, приближающемся к месту предыдущей пункции твердой мозговой оболочки, и введение 15-20 мл пробы собственной крови пациента, которую необходимо собрать в асептических условиях, в эпидуральное пространство.Польза является как немедленной, вторичной по отношению к эффекту тампонады, который повышает внутричерепное давление и уменьшает компенсаторную вазодилатацию мозга, так и устойчивым. Считается, что долгосрочное улучшение является результатом образования сгустка в месте пункции твердой мозговой оболочки, который предотвращает дальнейшую потерю спинномозговой жидкости; этот сгусток также стимулирует рост коллагена, который предположительно способствует заживлению. Предполагается, что рецидивы PDPH через 1-3 недели после EBP вызваны нарушением свертывания крови. По этой причине пациенты, получающие EBP, должны быть проинструктированы избегать действий, которые могут резко изменить градиенты давления в поясничном нервном тракте, таких как поднятие тяжестей, напряжение и, возможно, поездки на самолете; Следует поощрять использование слабительных и размягчителей стула.
Побочные эффекты EBP обычно доброкачественные и включают преходящую боль в спине, корешковую боль и лихорадку. О серьезных последствиях, таких как стойкая радикулопатия, эпидуральный абсцесс и сдавление спинного мозга, хотя это теоретически возможно, не сообщалось. Однако, поскольку EBP — инвазивная процедура, пациенты должны быть тщательно отобраны. Осложнение случайной пункции твердой мозговой оболочки с помощью (большой) эпидуральной иглы (частота от 1% до 3%) было бы крайне контрпродуктивным. Пациентам обычно предлагают EBP, если симптомы сохраняются в течение нескольких дней или являются достаточно серьезными, чтобы мешать повседневной деятельности.Типичным примером последнего является послеродовой пациент, выписка которого домой задерживается из-за ППГ. В этом случае методика имеет высокую степень признания.
Понимание того, что устойчивый эффект EBP является результатом заживления и закрытия стойкой в других случаях пункции твердой мозговой оболочки, вдохновило на более современные инновационные методы лечения. Фибриновый клей использовался как средство лечения нарушений целостности различных биологических мембран. В отчетах о случаях заболевания документально подтверждено успешное использование фибринового клея при лечении ППГ.Долгосрочные последствия этого метода еще не известны, и его роль в подходе к ПГБ еще предстоит установить.
ICD-10-CM / PCS MS-DRG v34.0 Руководство по определениям
08 S2235
, начальный контакт790 Другие травмы легкого неуточненные ied, первичный контактAA плевры, первичный контакт другой уточненный внутригрудные органы, первичный контакт35 Орган, первоначальный контакт2 компартмент-синдром неуточненной верхней конечности, первоначальный контакт9 Синдром другого компартмента9 локализации, первичная встреча034 открытая034 левая передняя стенка грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичная встреча Разрыв без инородного тела неуточненной передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт начальный контакт08 Ласер без инородного тела правой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт Разрыв без инородного тела неуточненной передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт7, начальная встреча 90 340 S21351A правая задняя стенка грудной клетки x с проникновением в грудную полость, первичный контакт прикус справа задняя стенка грудной клетки wi ое проникновение в грудную полость, первичный контакт0 S27402A2XA290 трахея 3387 плевры, первичный контакт ВстречаX240 UT 9034 0 T79A0XA T79A29A 9 0340 S21139A с инородным телом левой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт Без инородного тела правой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт73502 903 неуточненная часть грудной клетки, первичный контакт травма грудной клетки 9 033733 первичный контакт первичный ушиб диафрагмы диафрагмы, первичный контакт Органы, первоначальный контакт7 живота7, первичный разрезX3XAX3XA S21141A 90 3355 Открытая рана правой передней стенки грудной клетки неуточненная с проникновением в грудную полость, первичный контактS2130 S21 открытый рана тебя указанная передняя стенка грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт
9034 o Разрыв с инородным телом f неуточненная передняя стенка грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча инородное тело левой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча рана с инородным телом правой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт открытый прикус левой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт7X02 первичное столкновение трахея торакаS2759XA
9018A грудной клетки ), первичный контакт, начальный контакт7
A
34 открытая рана левой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт с инородным телом левой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт Без инородного тела правой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт первоначальныйS21159A 90 337
2 инородное тело левой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча Ранение без инородного тела правой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча Прокол без инородного тела неуточненной передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт S21351APDX Collection 1190 (продолжение) | |||||
S21429A | Разрыв инородным телом неуточненной задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча | ||||
S21431A | Колотая рана без инородного тела правой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первоначальная встреча | ||||
S21432A | Колотая рана без инородного тела левой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную клетку с проникновением полость, первичная встреча | ||||
S21439A | Колотая рана без инородного тела неуточненной задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча | ||||
S21441A | Колотая рана с инородным телом правой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, при первичном обращении | ||||
S214 42A | Колотая рана с инородным телом левой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча | ||||
S21449A | Колотая рана с инородным телом неуточненной задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча 8 | ||||
S21451A | Открытый прикус правой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21452A | Открытый прикус левой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | Открытый прикус неуточненной задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | |||
S2190XA | Неуточненная открытая рана неуточненной части грудной клетки, первичный контакт | ||||
S2191XA инородного тела неуточненная | грудная клетка, первая встреча | ||||
S2192XA | Рваная рана с инородным телом неуточненной части грудной клетки, первичный контакт | ||||
S2193XA | Колотая рана без инородного тела неуточненной части грудной клетки, первоначальный контакт S233 | ||||
неуточненной части грудной клетки, первичный контакт | |||||
S2195XA | Открытый укус неуточненной части грудной клетки, первоначальный контакт | ||||
S27301A | Неуточненная травма легкого, односторонняя, первичная травма353354 легкого, двустороннее, первичное столкновение | ||||
S27309A | Неуточненное повреждение легкого, неуточненное, первичное повреждение | ||||
S27311A | Первичное взрывное повреждение легкого, одностороннее, первичное повреждение | ||||
S легкого, двустворчатого ral, первичный контакт | |||||
S27319A | Первичное взрывное повреждение легкого, неуточненное, первичный контакт | ||||
S27321A | Ушиб легкого, односторонний, первичный ушиб | ||||
S27322A | |||||
S27322A | S27322A Встреча | ||||
S27329A | Ушиб легкого, неуточненный, первоначальный контакт | ||||
S27331A | Разрыв легкого, односторонний, первоначальный контакт | ||||
S27332A | S27332A | S27339A | Разрыв легкого, неуточненный, при первом контакте | ||
S27391A | Другие травмы легкого, односторонние, при первом контакте | ||||
S27392A | Другие травмы легкого, двусторонние, при первом контакте 8 | ||||
S2750XA | Неуточненная травма грудной трахеи, первичный контакт | ||||
S2751XA | Первичное взрывное повреждение грудной трахеи, первичное повреждение грудной клетки | ||||
S2753XA | Разрыв грудной трахеи, первичный контакт | ||||
S2759XA | Другая травма грудной трахеи, первичный контакт | ||||
S2760XA | |||||
S2760XA | первичная травма | Unspecified | |||
S2769XA | Другое повреждение плевры, первичный контакт | ||||
S27892A | Ушиб других уточненных внутригрудных органов, первичный контакт | ||||
S27892A | |||||
S27898A | Другое повреждение других уточненных внутригрудных органов, первичный контакт | ||||
S27899A | Неуточненное повреждение других уточненных внутригрудных органов, первоначальное повреждение | ||||
S281XXA | Травматическая ампутация (частичная) части грудной клетки, кроме груди, при первом контакте | ||||
S29021A | Разрыв мышцы и сухожилия передней стенки грудной клетки358, первоначальный контакт358 S29029A | Разрыв мышцы и сухожилия неуточненной стенки грудной клетки, первоначальный контакт | |||
S383XXA | Перерез (частичный) брюшной полости, первоначальный контакт | ||||
T1490 | 357 | T1490 | 357 Травма неуточненная а ttempt | ||
T797XXA | Травматическая подкожная эмфизема, первичная встреча | ||||
T798XXA | Другие ранние осложнения травмы, первичная встреча | ||||
Синдром компартмента, неуточненный, первоначальный контакт | |||||
T79A11A | Синдром травматического компартмента правой верхней конечности, первичный контакт | ||||
T79A12A | Синдром травматического компартмента левой верхней конечности, первоначальный случай | ||||
T79A21A | Травматический компартмент-синдром правой нижней конечности, первоначальный контакт | ||||
T79A22A | Травматический компартмент-синдром левой конечности фут нижней конечности, первоначальный контакт | ||||
T79A29A | Синдром травматического компартмента неуточненной нижней конечности, первоначальное обращение | ||||
T79A3XA | Синдром травматического компартмента брюшной полости, начальное знакомство | ||||
Коллекция PDX 1191 | |||||
S21101A | Неуточненная открытая рана правой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первоначальная встреча | ||||
S21109A | Неуточненная открытая рана неуточненной передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичная встреча | ||||
S21111A | Разрыв без инородного тела правой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21112A | Разрыв без инородного тела левой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S211192 | |||||
S21121A | Разрыв инородным телом правой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21122A Разрыв инородным телом левой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | |||||
S21129A | Разрыв инородным телом неуточненной передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21131A | Колотая рана без инородного тела правой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21132A | Колотая рана без инородного тела левой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт8 | ||||
S21139A | Колотая рана без инородного тела неуточненной передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21141A | Колотая рана с инородным телом правой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость начальная | ||||
S21142A | Колотая рана с инородным телом передней левой стенки грудной клетки без проникновения в полость грудной клетки, первичный контакт | ||||
S21149A | Колотая рана с инородным телом неуточненной передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную клетку первичный контакт | ||||
S21151A | Открытый прикус правой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21152A | Открытый прикус левой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость | ||||
S21159A | Открытый прикус неуточненной передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21301A | Неуточненная открытая рана правой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость0708AA, начальная встреча | Открытая рана левой передней стенки грудной клетки неуточненная с проникновением в грудную полость, первичный контакт | |||
S21309A | Неуточненная открытая рана передней стенки грудной клетки неуточненной формы с проникновением в грудную полость, первичная встреча | ||||
S21312A | Разрыв без инородного тела левой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21319A | |||||
S21321A | Разрыв инородным телом правой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21322A Разрыв инородным телом левой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | |||||
S21329A | Разрыв инородным телом неуточненной передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S213342A | |||||
S213342A Пу Колотая рана без инородного тела правой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча | |||||
S21332A | Колотая рана левой передней стенки грудной клетки без инородного тела с проникновением в грудную полость, первичная встреча | ||||
S21339A | Колотая рана без инородного тела неуточненной передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичное обращение | ||||
S21341A | Колотая рана с инородным телом правой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичное обращение | ||||
S21342A | Колотая рана с инородным телом передней левой стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21349A | Колотая рана с инородным телом неуточненной передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость | ||||
Открытый прикус правой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | |||||
S21352A | Открытый прикус левой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S2 Открытый прикус неуточненной передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | |||||
S21401A | Неуточненная открытая рана правой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21402A открытая рана | |||||
S21402A левой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча | |||||
S21409A | Неуточненная открытая рана неуточненной задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичное обнаружение | ||||
S214112A | |||||
S21412A | Разрыв без инородного тела левой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21419A | Разрыв без инородного тела неуточненной задней стенки грудная клетка с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21421A | Разрыв инородным телом правой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21422A | Разрыв инородным телом задней левой стенки грудная клетка с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21429A | Разрыв инородным телом неуточненной задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21431A | Инородное тело в задней стенке правой стенки без инородного тела Тора топор с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21432A | Колотая рана без инородного тела левой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21439A | Колотая рана спины без инородного тела без инородного тела стенка грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21441A | Колотая рана с инородным телом правой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча | ||||
S21442A | Прокол инородного тела левая задняя стенка грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21449A | Колотая рана с инородным телом неуточненной задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21451A | |||||
S21452A | Открытый прикус левой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21459A | Открытый прикус неуточненной задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную клетку полость, первичная встреча | ||||
S2190XA | Неуточненная открытая рана неуточненной части грудной клетки, первоначальная встреча | ||||
S2191XA | Рваная рана неуточненной части грудной клетки без инородного тела, начальная встреча353 инородное тело неуточненной части грудной клетки, первичный контакт | ||||
S2193XA | Колотая рана без инородного тела неуточненной части грудной клетки, первоначальный контакт | ||||
S2194XA | Колотая рана с первоначальным контактом с инородным телом неустановленной части | ||||
S2195XA | Открытый укус неуточненной части грудной клетки, первичный контакт | ||||
S27401A | Неуточненная травма бронха, односторонняя, первичная встреча | ||||
, начальная травма бронха | S27409A | Неуточненная травма бронха, неуточненная, при первом контакте | |||
S27411A | Первичная взрывная травма бронха, односторонняя, при первом контакте | ||||
S27412A | Первичная взрывная травма | S27419A | Первичная взрывная травма бронха, неуточненная, при первом контакте | ||
S27421A | Ушиб бронха, односторонний, при первом контакте | ||||
S27422A | |||||
S27422A | Ушиб бронха, неуточненный, первичный контакт | ||||
S27431A | Разрыв бронха, односторонний, при первом контакте | ||||
S27432A | Разрыв бронха, двусторонний, первоначальный контакт | 8 | Кружева бронха | 8 | неуточненная, первоначальная встреча |
S27491A | Другая травма бронха, односторонняя, первоначальная встреча | ||||
S27492A | Другая травма бронха, двусторонняя, первая травма | ||||
S27499A | |||||
S27499A | |||||
S27499A первичная встреча | |||||
S2750XA | Неуточненная травма грудной трахеи, первичная встреча | ||||
S2751XA | Первичная взрывная травма грудной трахеи, первоначальная встреча | ||||
S2753XA | Разрыв грудной трахеи, первичный контакт | ||||
S2759XA | Другая травма грудной трахеи, первичный контакт | ||||
S273360XA | |||||
S273360XA | первичная травма плеча | Неуказанная травма | |||
S2769XA | Другое повреждение плевры, первичный контакт | ||||
S27892A | Ушиб других определенных внутригрудных органов, первоначальный контакт | ||||
S27892A | |||||
S27898A | Другая травма других уточненных органов грудной клетки, первичная встреча | ||||
S27899A | Неуточненная травма других уточненных органов грудной клетки, первоначальная встреча | ||||
S279XA f неуточненный внутригрудной орган, первичный контакт | |||||
S281XXA | Травматическая ампутация (частичная) части грудной клетки, кроме груди, первичная встреча | ||||
S29021A | Разрыв мышцы и сухожилия передней стенки грудной клетки 90×337 | ||||
S29029A | Разрыв мышцы и сухожилия неуточненной стенки грудной клетки, первоначальная встреча | ||||
S383XXA | Перерезка (частичная) брюшной полости, начальная встреча | ||||
Попытка самоубийства | |||||
T797XXA | Травматическая подкожная эмфизема, первичная встреча | ||||
T798XXA | Другие ранние осложнения травмы, первичная встреча | ||||
Синдром компартмента, неуточненный, начальная встреча | |||||
T79A11A | Синдром травматического компартмента правой верхней конечности, первоначальный контакт | ||||
T79A12A | Синдром травматического компартмента, начальная встреча левой верхней конечности | Синдром травматического компартмента неуточненной верхней конечности, первоначальное обращение | |||
T79A21A | Синдром травматического компартмента правой нижней конечности, первоначальное обращение | ||||
T79A22A | Синдром травматического компартмента3 начальной встречи | Синдром травматического компартмента неуточненной нижней конечности, первичный контакт | |||
T79A3XA | Синдром травматического компартмента брюшной полости, первоначальный контакт | ||||
T79A9XA | Травматический компартмент nt синдром других локализаций, первичное обращение | ||||
PDX Collection 1192 | |||||
S21101A | Открытая рана правой передней стенки грудной клетки неуточненная без проникновения в грудную полость, первичное обращение0390 Неуточненная открытая рана левой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21109A | Неуточненная открытая рана неуточненной передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S2 | |||||
S2 инородное тело правой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичная встреча | |||||
S21112A | Разрыв без инородного тела левой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичная встреча | ||||
S21119A | L инородное тело неуточненной передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21121A | Разрыв инородным телом правой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21122A Разрыв инородным телом левой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | |||||
S21129A | Разрыв инородным телом неуточненной передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S211342A | |||||
S211342A Колотая рана без инородного тела правой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | |||||
S21132A | Колотая рана без инородного тела левой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
Колотая рана без инородного тела неуточненной передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичная встреча | |||||
S21141A | Колотая рана с инородным телом правой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость | ||||
S21142A | Колотая рана с инородным телом передней левой стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21149A | Колотая рана с инородным телом неуточненной передней стенки грудной клетки, начальное проникновение в грудную полость встреча | ||||
S21151A | Открытый прикус правой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичная встреча | ||||
S21152A | Открытый прикус левой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость5858 начальная встреча | S2 1159A | Открытый прикус неуточненной передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||
S21301A | Неуточненная открытая рана правой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичное обнаружение | 3 Неуточненная открытая рана левой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | |||
S21309A | Неуточненная открытая рана неуточненной передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S2 инородное тело правой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | |||||
S21312A | Разрыв без инородного тела левой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
с S21319A | наружное инородное тело неуточненной передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21321A | Разрыв инородным телом правой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21 | A | ||||
S21329A | Разрыв инородным телом неуточненной передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21331A | |||||
S21332A | Колотая рана левой передней стенки грудной клетки без инородного тела с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21339A | Punc Терапевтическая рана без инородного тела неуточненной передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21341A | Колотая рана с инородным телом правой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S2 | Колотая рана с инородным телом передней левой стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча | ||||
S21349A | Колотая рана с инородным телом неуточненной передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча | ||||
S21351A | Открытый прикус правой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21352A | Открытый прикус левой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт S2 | ||||
Открытый прикус неуточненной лба t стенка грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | |||||
S21401A | неуточненная открытая рана правой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21402A | открытая рана левой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21409A | Неуточненная открытая рана неуточненной задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21411A | правой задней стенки грудная клетка с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21412A | Разрыв без инородного тела левой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21419A | Разрыв без инородного тела задней стенки неуточненного грудная клетка с проникновение в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21421A | Разрыв инородным телом правой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21422A | Разрыв инородным телом левой задней стенки грудной клетки проникновение в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21429A | Разрыв инородным телом неуточненной задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21431A | Колотая рана без инородной стенки правой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21432A | Колотая рана без инородного тела левой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21439A | Колотая рана без инородного тела задней стенки без инородного тела й orax с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21441A | Колотая рана с инородным телом правой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча | ||||
S21442A | Колотая рана левой спины с инородным телом с инородным телом стенка грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21449A | Колотая рана с инородным телом неуточненной задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21451A | открытый прикус грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21452A | Открытый прикус левой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21459A | Открытый прикус задней стенки грудной клетки неуточненной формы в грудную полость, начальные поединки nter | ||||
S2190XA | Неуточненная открытая рана неуточненной части грудной клетки, первичный контакт | ||||
S2191XA | Рваная рана неуточненной части грудной клетки без инородного тела, начальная встреча с инородным телом | ||||
S2193XA | Колотая рана без инородного тела неуточненной части грудной клетки, первичный контакт | ||||
S2194XA | Колотая рана с инородным телом57 начальная часть груди57 | S2195XA | Открытый укус неуточненной части грудной клетки, первичный контакт | ||
S2750XA | Неуточненная травма трахеи грудной клетки, первичный контакт | ||||
S2751XA | Ушиб грудной трахеи, первичный контакт | ||||
S2753XA | Разрыв грудной трахеи, первичный контакт | ||||
S2759XA | Другая травма грудной трахеи | 7, первичная травма плечевой кости34 | |||
S2763XA | Разрыв плевры, первичный контакт | ||||
S2769XA | Другая травма плевры, первоначальный контакт | ||||
S27802A | |||||
S27802A | |||||
S27808A | Другое повреждение диафрагмы, первоначальный контакт | ||||
S27809A | Неуточненное повреждение диафрагмы, первоначальное столкновение | ||||
другое уточненное повреждение грудной клетки | S278 ANS, первичный контакт | ||||
S27893A | Разрыв других уточненных внутригрудных органов, первичный контакт | ||||
S27898A | Другое повреждение других уточненных внутригрудных органов, первичный контакт | ||||
S27899A другое уточненное повреждение грудной клетки | |||||
S279XXA | Травма неуточненного внутригрудного органа, первоначальный контакт | ||||
S281XXA | Травматическая ампутация (частичная) части грудной клетки, за исключением груди, кружево0777 мышца и сухожилие передней стенки грудной клетки, первичный контакт | ||||
S29029A | Разрыв мышцы и сухожилия неуточненной стенки грудной клетки, первичный контакт | ||||
S383XXA | Разрез (частичный) | ||||
T1490 | Травма неуточненная | ||||
T1491 | Попытка самоубийства | ||||
T797XXA | Травматическая подкожная эмфизема, первичное столкновение | ||||
Неуточненное раннее осложнение травмы, первичный контакт | |||||
T79A9XA | Синдром травматического компартмента других локализаций, первичный контакт | ||||
Коллекция PDX 1193 | |||||
рана правой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | |||||
S21102A | Неуточненная открытая рана левой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичное обращение | ||||
S21109A | Открытая рана неуточненная f неуточненная передняя стенка грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21111A | Разрыв правой передней стенки грудной клетки без проникновения инородного тела без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21112A | Разрыв левой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21119A | Разрыв без инородного тела неуточненной передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21121A | правой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21122A | Разрыв инородным телом левой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21129A | n с инородным телом неуточненной передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичная встреча | ||||
S21131A | Колотая рана правой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость без инородного тела, первичная встреча | ||||
S21132A | Колотая рана без инородного тела левой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21139A | Колотая рана без инородного тела неуточненной передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичная встреча | 8 | |||
Колотая рана с инородным телом правой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичная встреча | |||||
S21142A | Колотая рана с инородным телом левой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичная встреча8 | S21149A | Колотая рана с инородным телом неуточненной передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||
S21151A | Открытый прикус правой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость357 | S21152A | Открытый прикус левой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||
S21159A | Открытый прикус неуточненной передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первоначальный контакт | ||||
S21302A | Неуточненная открытая рана левой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21311A | Разрыв правой передней стенки грудной клетки без инородного тела с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21312A | левая передняя стенка грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21319A | Разрыв без инородного тела неуточненной передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21321A | правая передняя стенка грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21322A | Разрыв инородным телом левой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21329A | |||||
S21331A | Колотая рана правой передней стенки грудной клетки без инородного тела с проникновением в грудную полость, первичная встреча | ||||
S213322 | |||||
S21339A | Колотая рана без инородного тела неуточненной передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча | ||||
S21341A | |||||
S21341A | |||||
S21342A | Колотая рана с инородным телом левой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21349A | |||||
S21349A | Punctur e рана с инородным телом неуточненной передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21351A | Открытый прикус правой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S2132A | |||||
S21359A | Открытый прикус неуточненной передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21401A | Открытая рана справа задняя стенка грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21402A | Неуточненная открытая рана левой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21409A | U. грудной клетки с проникновением в полость грудной клетки, первичный контакт | ||||
S21411A | Разрыв без инородного тела правой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21412A | Разрыв без инородного тела левой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную клетку грудная полость, первичный контакт | ||||
S21419A | Разрыв без инородного тела неуточненной задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21421A | Разрыв инородным телом правой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную клетку полость грудной клетки, первичный контакт | ||||
S21422A | Разрыв инородным телом левой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21429A | Разрыв инородным телом неуточненной задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную клетку хотя полость рака, первичный контакт | ||||
S21431A | Колотая рана без инородного тела правой задней стенки грудной клетки с проникновением в полость грудной клетки, первичная встреча | ||||
S21432A | Колотая рана без инородного тела левой задней стенки грудной клетки проникновение в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21439A | Колотая рана без инородного тела неуточненной задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21441A | Колотая рана задней стенки правой стенки с инородным телом грудная клетка с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21442A | Колотая рана с инородным телом левой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча | ||||
S21449A | Инородное тело раненого типа с нераспознанной ранкой стенка грудной клетки с проникновение в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21451A | Открытый прикус правой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21452A | Открытый прикус левой задней стенки грудной клетки с проникновением , первичная встреча | ||||
S21459A | Открытый прикус неуточненной задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первоначальная встреча | ||||
S2190XA | Неуточненная открытая рана неуточненной части грудной клетки | , начальная встреча | Разрыв без инородного тела неуточненной части грудной клетки, первичный контакт | ||
S2192XA | Разрыв с инородным телом неуточненной части грудной клетки, первичный контакт | ||||
S2193XA | Колотая рана неуточненной части грудной клетки без инородного тела первая встреча 90 337 | ||||
S2194XA | Колотая рана с инородным телом неуточненной части грудной клетки, первичный контакт | ||||
S2195XA | Открытый укус неуточненной части грудной клетки, первоначальный контакт | ||||
S2751XA | Первичное взрывное повреждение грудной трахеи, первичное столкновение | ||||
S2752XA | Ушиб грудной трахеи, первичный контакт | ||||
трахеорака | Другая травма грудной трахеи, первичный контакт | ||||
S2760XA | Неуточненная травма плевры, первичный контакт | ||||
S2763XA | Разрыв плевры, первичная травма37 907первичный контакт | ||||
S27812A | Ушиб пищевода (грудная часть), первичный контакт | ||||
S27813A | Разрыв пищевода (грудная часть), первичный контакт | ||||
S27819A | Неуточненная травма пищевода (грудной части), первичный контакт | ||||
S27892A | Ушиб других уточненных органов грудной клетки, первичный контакт | 33 других уточненных органов грудной клетки органов, первичный контакт | |||
S27898A | Другое повреждение других уточненных внутригрудных органов, первичный контакт | ||||
S27899A | Неуточненное повреждение других уточненных внутригрудных органов, первичное повреждение | ||||
S пораженный внутригрудной орган, первичный контакт | |||||
S281XXA | Травматическая ампутация (частичная) части грудной клетки, за исключением груди, первичный контакт | ||||
S29021A | Разрыв мышцы и сухожилия передней стенки грудной клетки | ||||
S29029A | Разрыв мышцы и сухожилия неуточненной стенки грудной клетки, первоначальная встреча | ||||
S383XXA | Перерезка (частичная) брюшной полости, первоначальная встреча | ||||
T14903 | Попытка самоубийства | ||||
T797XXA | Травматическая подкожная эмфизема, первичная встреча | ||||
T798XXA | Другие ранние осложнения травмы, первичная встреча | ||||
T799X | |||||
T799X T79A0X A | Синдром компартмента, неуточненный, первоначальный контакт | ||||
T79A11A | Синдром травматического компартмента правой верхней конечности, первое обращение | ||||
T79A12A | Синдром травматического компартмента левой верхней конечности | Синдром травматического компартмента неуточненной верхней конечности, первоначальное обращение | |||
T79A21A | Синдром травматического компартмента правой нижней конечности, первоначальное обращение | ||||
T79A22A | Синдром травматического компартмента левой нижней конечности735A735A | Синдром травматического компартмента неуточненной нижней конечности, первоначальное обращение | |||
T79A3XA | Синдром травматического компартмента брюшной полости, первоначальное обращение | ||||
T79A9XA | Синдр травматического компартмента ряд других локализаций, первоначальный контакт | ||||
Коллекция PDX 1194 | |||||
S21101A | Открытая рана правой передней стенки грудной клетки неуточненная без проникновения в грудную полость, первоначальное обнаружение | ||||
S21109A | Неуточненная открытая рана неуточненной передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S211342A | |||||
тело правой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | |||||
S21112A | Разрыв без инородного тела левой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21119A | Разрыв без инородного тела неуточненной передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21121A | Разрыв инородным телом правой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21 | |||||
S21129A | Разрыв инородным телом неуточненной передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21131A | |||||
S21132A | Колотая рана без инородного тела левой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21 139A | Колотая рана без инородного тела неуточненной передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичная встреча | ||||
S21141A | Колотая рана с инородным телом правой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичная встреча8 | ||||
S21142A | Колотая рана с инородным телом левой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21149A | Колотая рана с инородным телом неуточненной передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость начального уровня | ||||
S21151A | Открытый прикус правой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21152A | Открытый прикус левой передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость | 8 | 8 | Открытый прикус неуточненной передней стенки грудной клетки без проникновения в грудную полость, первичный контакт | |
S21301A | Неуточненная открытая рана правой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
открытая рана левой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | |||||
S21309A | Неуточненная открытая рана неуточненной передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S213342A | |||||
S213342A | |||||
тело правой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | |||||
S21312A | Разрыв без инородного тела левой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21319A | Разрыв без инородного тела игла тела неуточненной передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча | ||||
S21321A | Разрыв инородным телом правой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча | ||||
S21322A | |||||
S21329A | Разрыв инородным телом неуточненной передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21331A | |||||
S21332A | Колотая рана без инородного тела левой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча | ||||
S2132A | |||||
S21341A | Колотая рана с инородным телом правой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21342A | Колотая рана с инородным телом передней левой стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча | ||||
S21349A | Колотая рана с инородным телом неуточненной передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча | ||||
Открытый прикус правой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | |||||
S21352A | Открытый прикус левой передней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21340 открытый прикус неуточненной передней стенки o Грудная клетка с проникновением в грудную полость, первичный контакт | |||||
S21401A | Неуточненная открытая рана правой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча | ||||
S21402A | Открытая рана левой задней стенки неуточненная с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21409A | Неуточненная открытая рана неуточненной задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21411A | Разрыв задней стенки грудной клетки без инородного тела проникновение в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21412A | Разрыв без инородного тела левой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21419A | Разрыв без инородного тела неуточненной задней стенки грудной клетки пенетра в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21421A | Разрыв инородным телом правой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21422A | Разрыв инородным телом левой задней стенки грудной клетки с проникновение в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21429A | Разрыв инородным телом неуточненной задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21431A | Колотая рана без инородной стенки правой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21432A | Колотая рана без инородного тела левой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21439A | Колотая рана без инородного тела задней стенки без инородного тела остроумия грудной клетки h проникновение в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21441A | Колотая рана с инородным телом правой задней стенки грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичный контакт | ||||
S21442A | Колотая рана задней стенки левого инородного тела грудной клетки с проникновением в грудную полость, первичная встреча |
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо
Обзор
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — это опасный для жизни тип инсульта, вызванный кровотечением в пространство, окружающее мозг.САК может быть вызвана разрывом аневризмы, АВМ или травмой головы. Одна треть пациентов выживет при хорошем выздоровлении; одна треть выживет с инвалидностью; и одна треть умрет. Лечение направлено на остановку кровотечения, восстановление нормального кровотока и предотвращение спазма сосудов.
Что такое субарахноидальное кровоизлияние?
Субарахноидальное пространство — это область между мозгом и черепом. Он заполнен спинномозговой жидкостью (CSF), которая действует как плавающая подушка для защиты мозга (см. Анатомия мозга).Когда кровь попадает в субарахноидальное пространство, она раздражает слизистую оболочку мозга, увеличивает давление на мозг и повреждает клетки мозга. В то же время область мозга, которая ранее получала богатую кислородом кровь из пораженной артерии, теперь лишена крови, что приводит к инсульту. САК часто является признаком разрыва аневризмы (рис. 1).
Рисунок 1. Субарахноидальное кровоизлияние, вызванное разрывом аневризмы. Когда кровь заполняет пространство между мозгом и черепом, образуется сгусток крови, вызывающий повышенное давление на мозг.
Заключенный в rigclass = «text-center» скопление жидкости и жидкости увеличивает давление, которое может раздавить мозг о кость или вызвать ее смещение и грыжу. Блокировка нормальной циркуляции спинномозговой жидкости может привести к увеличению желудочков (гидроцефалия), вызывая спутанность сознания, летаргию и потерю сознания.
Вазоспазм — частое осложнение, которое может возникнуть через 5–10 дней после САК (рис. 2). Раздражающие побочные продукты крови вызывают сокращение и спазм стенок артерии. Спазм сосудов сужает внутренний диаметр (просвет) артерии и тем самым снижает приток крови к этой области мозга, вызывая вторичный инсульт.
Рис. 2. При разрушении эритроцитов токсины могут вызвать сокращение и спазм стенок соседних артерий. Чем больше САК, тем выше риск спазма сосудов.
Каковы симптомы?
Если вы или ваш любимый человек испытываете симптомы САК, немедленно звоните в службу 911!
- Внезапное появление сильной головной боли (часто описываемой как «самая сильная головная боль в моей жизни»)
- тошнота и рвота
- жесткая шея
- Светочувствительность (светобоязнь)
- затуманенное зрение или двоение в глазах
- потеря сознания
- изъятия
Каковы причины?
- Аневризма : подобная баллону выпуклость или ослабление стенки артерии, которая разрывается с выделением крови в субарахноидальное пространство вокруг мозга.
- Артериовенозная мальформация (АВМ) : аномальный клубок артерий и вен без капилляров между ними. Ослабленные кровеносные сосуды могут разорваться и кровоточить.
- Черепно-мозговая травма : во время аварии мозг разбивается взад и вперед внутри черепа, разрывая кровеносные сосуды.
Кто пострадал?
SAH, вызванное травмой, часто наблюдается у пожилых людей, которые упали и ударились головой.Среди молодежи наиболее частой травмой, приводящей к САК, являются дорожно-транспортные происшествия. От 5 до 10% инсультов вызваны САК.
Как ставится диагноз?
Когда человека доставят в отделение неотложной помощи с подозрением на кровоизлияние в мозг, врачи узнают как можно больше о его или ее симптомах, текущих и предыдущих медицинских проблемах, лекарствах и семейном анамнезе. Состояние человека оценивается быстро. Диагностические тесты помогут определить источник кровотечения.
- Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивный рентгеновский снимок, который дает подробные изображения анатомических структур в головном мозге и позволяет обнаружить любое кровотечение. КТ-ангиография (КТА) включает инъекцию контраста в кровоток для просмотра артерий головного мозга.
- Люмбальная пункция — это инвазивная процедура, при которой в нижнюю часть спины вводится полая игла для обнаружения крови в спинномозговой жидкости (CSF).Врач соберет от 2 до 4 пробирок спинномозговой жидкости. Если компьютерная томография не выявила признаков кровотечения, но симптомы пациента типичны для САК, может быть выполнена люмбальная пункция.
- Ангиограмма — это инвазивная процедура, при которой катетер вводится в артерию и проходит через кровеносные сосуды в мозг. После установки катетера в кровоток вводится контрастный краситель и делается рентген.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, который использует магнитное поле и радиоволны для получения подробного изображения мягких тканей мозга.МРА (магнитно-резонансная ангиограмма) включает введение контрастного вещества в кровоток для исследования кровеносных сосудов, а также структур головного мозга.
Какие методы лечения доступны?
Лечение САК варьируется в зависимости от первопричины кровотечения и степени повреждения головного мозга. Лечение может включать спасательные меры, облегчение симптомов, восстановление кровоточащего сосуда и предотвращение осложнений.
В течение 10–14 дней после САК пациент остается в отделении интенсивной терапии неврологии (NSICU), где врачи и медсестры могут внимательно следить за признаками возобновления кровотечения, спазма сосудов, гидроцефалии и других потенциальных осложнений.
Лекарство
Обезболивающее будет дано для облегчения головной боли, а противосудорожные лекарства могут быть назначены для предотвращения или лечения судорог.
Хирургия
Если САК возникла в результате разрыва аневризмы, для остановки кровотечения может быть проведена операция. Опции включают хирургический клиппинг или эндоваскулярную спираль .
Если САК возник в результате кровоточащей артериовенозной мальформации, может быть выполнено хирургическое вмешательство по удалению АВМ.
Контроль гидроцефалии
Сгусток крови и скопление жидкости в субарахноидальном пространстве может вызвать гидроцефалию и повышенное внутричерепное давление. Артериальное давление снижается, чтобы уменьшить дальнейшее кровотечение и контролировать внутричерепное давление. Избыток спинномозговой жидкости (CSF) и кровь можно удалить с помощью: 1) поясничного дренажного катетера, вставленного в субарахноидальное пространство позвоночного канала в нижней части спины, или 2) дренажного желудочкового катетера, который вводится в желудочки головного мозга. .
Контроль за спазмом сосудов
Через 5-10 дней после САК у пациента может развиться спазм сосудов. Спазм сосудов сужает артерию и снижает приток крови к области мозга, которую артерия питает. Спазм сосудов возникает у 70% пациентов после САК. Из них 30% имеют симптомы, требующие лечения [1].
Пациент в отделении интенсивной терапии новорожденных будет контролироваться на предмет признаков вазоспазма, включая слабость в руке или ноге, спутанность сознания, сонливость или беспокойство. Транскраниальный допплер (ТКД) УЗИ обычно предварительно выполняется для контроля спазма сосудов.TCD используются для измерения кровотока по артериям (рис. 3).
Рисунок 3. Транскраниальный допплер (ТКД) использует ультразвук для исследования артерий, измерения кровотока и поиска признаков спазма сосудов.
Этот тест может показать, какие артерии находятся в состоянии спазма, а также его степень. Для предотвращения спазма сосудов пациентам назначают нимодипин во время пребывания в больнице. Кроме того, у пациента повышается артериальное давление и объем крови, чтобы заставить кровь проходить через суженные артерии.
Если вазоспазм тяжелый, пациентам может потребоваться инъекция лекарства непосредственно в артерию для расслабления и купирования спазма. Это делается через катетер во время ангиограммы. Иногда для растяжения артерии используют баллонную ангиопластику [2].
Клинические испытания
Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания.Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinictrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Www.centerwatch.com).
Восстановление
Выздоровление и прогноз сильно различаются и во многом зависят от тяжести исходного САК. В целом, одна треть пациентов, страдающих САК, выживает и хорошо выздоравливает; одна треть выживет с инвалидностью или инсультом; и одна треть умрет.
пациентов с САК могут страдать краткосрочным и / или долгосрочным дефицитом в результате кровотечения или лечения. После выписки пациента из больницы лечение может быть продолжено в учреждении, предлагающем индивидуальные реабилитационные методы лечения после серьезной черепно-мозговой травмы. Врач, специализирующийся на реабилитации, будет наблюдать за этим лечением, которое может включать физическую, профессиональную и логопедическую терапию.
Общие проблемы, с которыми сталкиваются пациенты после черепно-мозговой травмы, включают физические ограничения и трудности с мышлением и памятью.Некоторые из этих недостатков могут исчезнуть со временем при лечении и терапии. Процесс восстановления длится долго, и могут потребоваться недели, месяцы или годы, чтобы понять уровень возникшего дефицита и восстановить функцию пациента.
- Речевые и языковые дефициты могут затруднить самовыражение. Афазия — это полная или частичная потеря способности понимать или использовать слова. Это вызвано повреждением языкового центра мозга. Некоторые люди выздоравливают от афазии после черепно-мозговой травмы, у других могут быть постоянные проблемы с речью и языком.Менее распространенные проблемы включают понимание того, что говорится, или проблемы с чтением и письмом.
- Слабость или паралич рук и ног может возникнуть после разрыва аневризмы. Эта проблема обычно затрагивает левую или правую половину тела и может включать руку, ногу и лицо. Эта слабость может со временем улучшиться, и реабилитация может помочь пациенту стать сильнее и научиться действовать в меру своих возможностей.
- Проблемы со зрением могут возникать из-за кровотечения в глазу или повреждения нервов, которые посылают или интерпретируют сигналы из глаза в мозг.
- Судороги могут возникнуть после разрыва аневризмы. Во время припадка часть тела может начать трястись или скручиваться. Приступы обычно проходят сами по себе, но существуют лекарства, которые предотвращают приступы или останавливают их, когда они возникают. Говорят, что человек, перенесший более одного припадка, страдает эпилепсией.
- Побочные эффекты лекарств могут вызывать сыпь, зуд, тошноту, изменение аппетита и сонливость. Врач изучит вашу прошлую медицинскую историю, чтобы попытаться определить, есть ли у вас риск возникновения побочного эффекта.Однако реакцию на лекарства обычно невозможно предсказать, и первая подсказка, скорее всего, появится, когда вы заметите что-то другое. Сообщите медсестре или врачу, если у вас есть проблема, которую могут вызвать ваши лекарства.
- Усталость — это непреодолимая нехватка энергии, которая обычно наблюдается после черепно-мозговой травмы. Недосыпание в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии также способствует этой усталости. Он может сохраняться в течение многих недель после выписки из больницы. Утомляемость со временем будет уменьшаться по мере улучшения вашей физической формы.Регулярный сон и ежедневный дневной сон уменьшат вашу усталость.
- Головные боли — обычное явление после САК. Со временем они улучшаются.
- Кратковременная потеря памяти может привести к тому, что вы не сможете вспомнить, что вы делали сегодня утром или с кем разговаривали по телефону. Вы можете заблудиться за рулем и забыть, как ехать домой или в другие знакомые места. У вас могут возникнуть проблемы с изучением нового и запоминанием старого.
- Недостаток внимания и концентрации может затруднить сосредоточение внимания на задаче или проблеме.Вы можете легко отвлечься. Старайтесь сосредоточиться на одной задаче за раз и делать что-то в тихой обстановке.
- Изменение восприятия может привести к тому, что люди, места и предметы будут выглядеть иначе, чем до травмы головного мозга. Пережившая аневризму однажды сравнила свой опыт с возвращением домой после долгой поездки и обнаружением, что все в доме изменилось. Дом и мебель остались там, но все выглядело и ощущалось по-другому.
- Трудности с организацией могут заставить вас забыть о повседневных делах, таких как приготовление еды или уборка дома.Лучше не делать слишком много дел одновременно. Может оказаться полезным использование таймеров, дотов, календарей, записных книжек, ежедневников и диктофонов.
- Изменения личности могут произойти после черепно-мозговой травмы. Эти изменения могут варьироваться от отсутствия активности до перепадов настроения и тяжелой депрессии. Вы можете стать более раздражительным и легко заплакать. Следует сообщать о признаках депрессии, чтобы обеспечить надлежащую профессиональную помощь и лечение.
Следующий совет дают врачи и люди, пережившие черепно-мозговую травму: умеренные упражнения, постоянный режим сна и здоровое питание имеют большое значение для обеспечения наилучших шансов на ясное мышление и хороший разговор.Улучшение навыков концентрации и повышения уровня энергии — две причины, по которым следует избегать табака и алкогольных напитков.
Наиболее успешное восстановление будет включать:
- Не ожидать от себя слишком многого или слишком сильно себя заставлять.
- Не возвращается к работе и слишком рано выполняет полную рабочую нагрузку.
- Не умаляя ваших трудностей.
Очень важно:
- Обратитесь за помощью к специалистам, которые знакомы с проблемами, связанными с вашим типом медицинской проблемы.
- При необходимости продолжить лечение.
- Будьте готовы попросить и принять помощь от семьи и друзей.
- Присоединитесь к группе поддержки, чтобы встретиться и поговорить с людьми, у которых был одинаковый тип черепно-мозговой травмы, выздоровления и страданий.
- Обсудите проблемы со своими врачами и терапевтами во время последующих посещений.
По мере вашего восстановления проблемы, с которыми вы сталкиваетесь, могут разрешиться. В противном случае можно разработать планы, которые помогут вам справиться с изменениями, с которыми вы сталкиваетесь.
Источники и ссылки
Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.
Источники
- Bederson JB, et al. Рекомендации по лечению аневризматического субарахноидального кровоизлияния. Ход 40: 994-1025, 2009
- Andaluz N, et al. Показания к эндоваскулярной терапии рефрактерного вазоспазма после аневризматического субарахноидального кровоизлияния: опыт в Университете Цинциннати.Surg Neurol 58: 131-138, 2002
Ссылки
Фонд аневризмы мозга
Национальная ассоциация инсульта
Американская ассоциация инсульта
Глоссарий
ангиопластика : надувной баллон, вводимый через катетер для растяжения заблокированной или суженной артерии.
спинномозговая жидкость (CSF) : прозрачная жидкость, вырабатываемая сосудистым сплетением в желудочках головного мозга.CSF омывает головной и спинной мозг, придавая им поддержку и плавучесть, защищая от травм.
гидроцефалия : отек мозга из-за закупорки спинномозговой жидкости.
внутричерепное давление: давление внутри черепа. Нормальное ВЧД составляет 20 мм рт.
поясничный дренаж: катетер, вводимый в субарахноидальное пространство позвоночника для удаления спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Используется для лечения гидроцефалии или расслабления мозга во время операции.
приступов: неконтролируемых судорог, спазма или серии рывков лица, туловища, рук или ног.
субарахноидальное кровоизлияние: кровотечение в пространстве вокруг головного мозга; может вызвать инсульт.
транскраниальный допплер (TCD) : ультразвуковое устройство, используемое для измерения кровотока через артерию в головном мозге.
спазм сосудов: аномальное сужение или сужение артерий из-за раздражения кровью в субарахноидальном пространстве.
желудочковый дренаж: катетер, помещаемый в желудочек головного мозга для отвода избыточной спинномозговой жидкости.