Фото гной в ухе: Гнойный отит: симптомы, осложнения, диагностика, лечение

Хронический гнойный средний отит: симптомы и лечение

Быстрый переход

Острый наружный отит — воспалительное заболевание наружного слухового прохода.

Быстрый переход

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) представляет собой рецидивирующую инфекцию среднего уха и/или сосцевидного отростка (мастоидит) и характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки (БП).

Холестеатома — образование в полости среднего уха или сосцевидном отростке, представляющее собой ороговевший эпителий с включениями кератина. Холестеатома может возникать как первичное заболевание или быть вторичной по отношению к перфорации БП. Врожденной холестеатома бывает редко.

Патогенез

ХГСО чаще встречается в странах (регионах) с низким социально-экономическим развитием и, возможно, связан с неадекватным лечением острого среднего отита (ОСО), плохими гигиеническими условиями и питанием, высоким уровнем потребления табака населением.

У детей к хроническому заболеванию уха часто ведут повторяющиеся эпизоды острого перфоративного среднего отита (ОСО).

Переход ОСО в хроническую форму определяется сроками от двух недель до трех месяцев, точное время перехода остается предметом спора различных исследователей.

Воспалительный процесс при ОСО может переходить из серозного (экссудативный средний отит) в гнойный. При гнойном воспалении в среднем ухе нарастает положительное давление, слуховая труба не успевает его уравновешивать и, когда предел прочности БП превышается, происходит ее разрыв — гнойное отделяемое начинает поступать в полость наружного уха. Такое гноетечение из уха называется отореей. Если эпизоды среднего отита рецидивируют до заживления БП, перфорация становится хронической (стойкой). Края перфорации покрываются эпителием, что затем мешает ее закрытию.

Перфорация БП может располагаться в натянутой части БП (более благоприятный вариант ХГСО) или в ненатянутой (чаще ассоциируется с холестеатомой, имеет злокачественное течение).

Первичные приобретенные холестеатомы чаще всего возникают в результате продолжительной дисфункции евстахиевой трубы (из-за инфекции верхних дыхательных путей, сезонного аллергического ринита, новообразований носоглотки, у детей — гипертрофии аденоидов). Длительно существующее отрицательное давление в среднем ухе и втяжение на этом фоне барабанной перепонки ведет к возникновению кармана, который оказывается позади БП. Из-за воспалительного процесса в кармане накапливаются ороговевшие чешуйки эпителия, из которого и формируется холестеатома.

Вторичная приобретенная холестеатома развивается на фоне существующей перфорации БП. Эпителий мигрирует через дефект барабанной перепонки в пространство среднего уха, что приводит к образованию холестеатомы.

Холестеатомы увеличиваются в размере, разрушая окружающие структуры, приводят к эрозии косточек среднего уха и потере слуха. Бактериальный процесс в области холестеатомы также способствует разрушению кости.

Флора при ХГСО

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) и его метициллин-резистентные штаммы (MRSA) являются наиболее часто выделяемыми аэробными бактериями при ХГСО. Реже при ХГСО выявляют кишечные грамотрицательные палочки, такие как клебсиелла, протей и кишечная палочка. Среди грибов выявляются Aspergillus spp и Candida spp, но встречаются они довольно редко.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом ХГСО является наличие рецидивирующего или стойкого гнойного отделяемого из уха с неприятным запахом. Боль и лихорадка, как правило, отсутствуют.

Пациенты жалуются на снижение слуха, выраженность которого может варьировать в зависимости от расположения и размеров перфорации БП, целостности слуховых косточек, а также зависеть от длительности заболевания.

Клинические проявления холестеатомы могут различаться. У некоторых пациентов заболевание протекает бессимптомно, другие могут жаловаться на снижение слуха, головокружение, оторею.

Диагностика

Тщательного осмотра ушей (включая микроскопию или отоэндоскопию) в некоторых случаях может быть достаточно для постановки диагноза.

Для оценки степени потери слуха пациентам проводится исследование слуха (аудиометрия).

Для исключения обструкции слуховой трубы аденоидными вегетациями или новообразованием пациентам проводится эндоскопический осмотр носоглотки.

Для оценки распространенности процесса, а также при подозрении на экстракраниальные осложнения проводится визуализация с помощью компьютерной томографии (КТ), при подозрении на внутричерепные осложнения — магнитно-резонансной томографии (МРТ).

При ХГСО рекомендуется выполнение бактериологического исследования из уха с определением профиля устойчивости к антибактериальным препаратам.

Дифференциальный диагноз ХГСО включает острый наружный отит, гранулематозные заболевания (например, гранулематоз с полиангиитом, гистиоцитоз X), микобактериальную инфекцию (туберкулез) и злокачественные новообразования.

Основные осложнения ХГСО включают мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), абсцесс височной доли головного мозга, тромбоз сигмовидного синуса, паралич лицевого нерва.

Лечение хронического гнойного среднего отита

Цель лечения ХГСО — устранение инфекционного процесса, предотвращение осложнений и рецидива заболевания.

При обострении ХГСО — на первом этапе лечения, для купирования отореи — пациентам рекомендуется местная антибактериальная терапия.

Проникновение системных антибиотиков через лишенную кровеносных сосудов слизистую оболочку среднего уха и сосцевидного отростка затруднено, поэтому местные препараты более эффективны (подтверждается исследованиями). Этот подход снижает и вероятность появления резистентных бактерий.

Несмотря на противоречивость рекомендаций по лечению, фторхинолоны остаются наиболее доказанной группой препаратов при ХГСО. Помимо эффективности, они имеют хороший профиль безопасности.

По данным исследований, местное применение фторхинолонов при ХГСО превосходит по эффективности системные формы.

Стандартная терапия фторхинолонами включает капли ципрофлоксацина или офлоксацина в течение двух недель, в некоторых случаях — до четырех недель.

Добавление глюкокортикоидов к местным антибактериальным препаратам пока не показало значимых преимуществ в лечении ХГСО. Но этот вопрос требует дополнительного изучения и проведения более крупных исследований, поэтому применение комбинированных капель (с антибиотиком и глюкокортикоидом в составе) является допустимым при ХГСО, но не обязательным.

Системные антибиотики следует назначать пациентам с риском развития сложных и инвазивных инфекций среднего уха, а также пациентам с несколькими предшествующими курсами местного лечения, после которых повышается риск развития резистентных бактерий.

Неэффективность местного лечения всегда должна настораживать врача в отношении устойчивых бактерий.

Рандомизированных контролируемых испытаний, оценивающих пользу туалета уха, пока не проводилось, однако эта процедура может быть полезной при лечении ХГСО в качестве дополнения к антибиотикотерапии.

Хирургическое лечение

При ХГСО хирургическое лечение преследует несколько целей: снизить риск бактериальных осложнений, предупредить прогрессирование потери слуха, восстановить нормальное функционирование уха.

В ходе хирургического вмешательства удаляются инфицированные ткани, холестеатома, полипы из среднего уха и сосцевидного отростка; восстанавливаются анатомические контуры; при разрушенных слуховых косточках устанавливается протез для восстановления непрерывности слуховой цепи и возможности передачи звуковых сигналов во внутреннее ухо; восстанавливается целостность барабанной перепонки.

Как происходит лечение хронического гнойного среднего отита в клинике Рассвет?

Своевременное и адекватное лечение острых средних отитов является залогом снижения вероятности возникновения ХГСО. При диагностике обострения ХГСО мы всегда берем посев из уха — для исключения устойчивых форм бактерий. Эмпирическое лечение начинаем с местного применения фторхинолонов.

При лечении ХГСО мы всегда отдаем приоритет местному лечению и туалету уха под микроскопом. Системные антибиотики назначаем только при осложненном течении — в дополнение, а не вместо ушных капель.

После достижения ремиссии, через 3 месяца, пациент направляется для хирургического лечения к отохирургам, с которыми сотрудничает наша клиника. Данные операции относятся к высокотехнологичным вмешательствам, на которые предусмотрены квоты государства.

После операции пациент продолжает наблюдение у оториноларинголога для исключения рецидива заболевания.

Интраназальные глюкокортикоиды, сосудосуживающие и антигистаминные препараты не показаны при лечении ХГСО, поэтому оториноларингологами Рассвета не назначаются.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

ХРОНИЧЕСКОЕ ХОЛЕСТЕАТОМНОЕ И ГРАНУЛЯЦИОННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ СРЕДНЕГО УХА

Что такое холестеатома?
Холестеатома состоит из масс слущивающегося эпидермиса, масс холестерина, засохших выделений и бактерий. Эпидермис, составляющий холестеатому, похож на слущивающийся эпидермис кожи. В нормальных условиях такой эпидермис покрывает кожу слухового внешнего канала и барабанную перепонку снаружи. Однако, если он проникнет в среднее ухо (например, в результате воспаления с нарушением целостности барабанной перепонки), он нарастает и слущивается внутрь. Имея там ограниченное пространство, создаётся сбитая, бело-серая масса, вызывающая, из-за своего центробежного роста, уничтожение костной ткани и слуховых косточек.

Что такое грануляция и полипы? 
Грануляция – это ярко-красная, кровоточащая при чистке уха ткань, развивающаяся на фоне воспалительных изменений. В некоторых случаях массы грануляции очень большие, что является причиной ушных полипов.

Как распознать хронический отит среднего уха? 
Отит с холестеатомой можно определить после осмотра врача (слабо реагирует на фармакологическое лечение, повторяющиеся течения из ушей, чаще всего сопровождается недослухом, поступающим вместе с повторением течений). В исследовании при помощи отоскопа чаще всего можно заметить поствоспалительные изменения барабанной перепонки, слуховых косточек и иногда височной кости. Ухо часто влажное, а во время его чистки при помощи медицинского отсоса отсасывается выделение и нагроможденные массы эпидермиса и часто грянуляции. Иногда для определения протяжённости воспалительных изменений необходимо выполнить компьютерную томографию, рентген или магнитно-резонансную томографию височной кости и окружающих тканей. К сожалению, даже при так продвинутой диагностике очень трудно перед операцией точно определить область процедуры. Часто отохирург во время операции, на основе патологических изменений, принимает решение о длительности операционной процедуры. Перед операцией врач чаще всего определяет максимальную возможную длительность процедуры и модификации.

Как лечатся серьёзные воспалительные изменения среднего уха? 
Операция состоит из удаления всех больных тканей из среднего уха и сосцевидного отростка (расположен за ушной раковиной). Во время операции удаляется холестеатома, грануляциа, полипы и слуховые косточки (обычно уже в большой степени разрушенные из-за воспаления): молоточек и наковальня. Самой главной задачей этой процедуры является удаление из уха воспалительного состояния и предупреждение серьезных осложнений. Состояние слуха стоит на дальшем месте, но если это возможно, выполняется также улучшающая слух тимпанопластика (реконструкция проводящей системы уха, т. е. барабанной перепонки и слуховых косточек). В других случаях операция, улучшающая слух, выполняется после полного заживления раны (через 6 месяцев).

Какие могут быть последствия невылеченного воспаления уха? 
Холестеатома имеет прогрессирующий характер. Вторичное бактериальное заражение растущих в ухе масс эпидермиса чаще всего является причиной гнойного, часто неприятно пахнущего, не подвергающегося консервативному лечению, течения из уха. Оно углубляет прогрессивную деструкцию окружающих тканей, включая височную кость (возможно воспаление скалистой части височной кости) и слуховые косточки (появляется углубляющаяся тугоухость, а даже, в результате болезней внутреннего уха, полная глухота). В некоторых случаях может открыться мозговая оболочка (эпидуральный абсцесс), и воспалительное состояние может перейти на мозговые оболочки (воспаление мозговых оболочек) или внутрь черепа (абсцесс расположенный под склерой, абсцесс мозга или мозжечка). Может также выступить разрушение костного канала и повреждение лицевого нерва (паралич мышц половины лица), осложнение лабиринта (воспаление лабиринта с головокружением), а также тромбозное воспаление сигмовидной пазухи. Некоторые из вышеуказаных осложнений могут быть опасными не только для здоровья, но также для жизни больного.

Что такое радикальная операция и её модификации? 
После насечки за ушной раковиной открывается поверхность кости и при помощи специальных фрез раскрывается пространство сосцевидного отростка и среднего уха. Потом удаляется холестеатома, грануляция и все больные ткани вместе с остатками слуховых косточек, создавая из всех открытых пространств одну яму, лёгкую для чистки и контроля через внешний слуховой канал. Потом закрывается в ухе отверстие евстахиевой трубы, чтобы инфекции не проникали из носа и горла. Дальше врачи помещают повязку в ухе, накладывают швы (на рану за ушной раковиной) и внешную повязку. Сейчас вышеуказанная операция редко выполняется, потому что доминируют её модификации (например радикальная операция уха). Во время этих операции врачи не закрывают отверстия евстахиевой трубы и оставляют элементы системы слуховых косточек и морфологические элементы височной кости, с точки зрения выполнения реконструкции проводящей системы среднего уха (операция улучшающая слух).

Какой вид анестезии врачи применяют во время операции? 
Подобные операции обычно выполняются под общей анестезей (наркозом). Она обеспечивает безопасность пациента и комфорт хирурга. Возможно использование местной анестезии, но только в случаях, когда местная анестезия по медицинским причинам является единственно допустимой формой. После операции время от времени пациентам необходимы небольшие дозы болеутоляющих лекарств.

Возможны ли осложнения после удаления холестеатомы?
В медицине не возможно дать гарантии полной эффективности терапии. Возможные осложнения после операции можно разделить на общие и хирургические. Общие связаны с инфекциями, анестезией, лекарствами, ограничением движения, сопутствующими болезнями и т.д. Врач, отвечающий за безопасный ход анестезии (анастезиолог), попросит Вас уделить более подробную информацию, позволяющую уменьшить риск этих осложнений. Кроме того необходимо будет выполнить несколько дополнительных исследований, таких как определение группы крови с резус-фактором, морфология и биохимическое исследование крови, исследование свёртываемости крови, исследование мочи и другие.
Отохирургические осложнения: глубокая тугоухость или полная глухота оперированного уха, повреждение лицевого нерва, что может стать причиной нарушения мышц лица оперированной стороны, повреждения барабанной струны, признаками чего являются расстройства вкуса на языке оперированной стороны, продолжительные нарушения равновесия, возникновение или усиление ушных шумов, перфорация барабанной перепонки, отсутствие улучшения слуха. Вышеуказанные осложнения очень редкие, а их количество зависит от опыта оперирующего коллектива.

Как выглядит послеоперационный период? 
Самыми трудными являются первые часа после наркоза. В течение первых суток иногда выступают головокружения и тошнота, которые являются результатом действий в области внутреннего уха.
Время пребывания в больнице обычно составляет от 7 до 10 дней после операции. Потом с раны за ушной раковиной снимают швы. Перевязка в ухе меняется каждые несколько дней, а потом полностью удаляется. Контрольные исследования слуха выполняются в разных промежутах времени, но объективный результат операции можно оценить через 4 недели после операции.

Какие советы после этого вида операциях?
В ранний период после операции пациент должен вести осторожный образ жизни и избегать физической нагрузки. В связи с возможными головокружениями не рекомендуется после операции водить машину и следует избегать работы на высоте. Нельзя мочить оперированное ухо. После операции рекомендуется переодически проходить контроль. Если после заживления раны планируется операция улучшения слуха, то она будет выполнена через около 6 месяцев от первой.

Средние отиты у грызунов воспаление слизистой оболочки барабанного

Автор: Каземирчук Марина Сергеевна, ветеринарный врач, специалист по экзотическим животным. Ветеринарная клиника ортопедии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Введение

Средний отит – воспаление слизистой оболочки барабанного пузыря с возможным вовлечением в воспалительный процесс барабанной перепонки и костной стенки буллы. Внутренний отит – воспаление структур внутреннего уха. При скоплении в барабанной полости гноя без наличия признаков поражения костных структур говорят об эмпиеме барабанной полости, однако на сегодняшний день корректность применения того или иного термина, описывающего патологические процессы у мелких экзотических животных, вызывает споры. 
У грызунов в подавляющем большинстве случаев средние и внутренние отиты являются следствием восходящей инфекции из носовой полости и/или гортани (это особенно характерно для крыс – как компонент так называемого респираторного синдрома мышевидных грызунов). В отличие от собак у грызунов средние отиты как продолжение наружных при разрушении барабанной перепонки практически не встречаются. Обычно инфекционными агентами являются бактерии, значительно реже – вирусы и грибы. Насколько известно автору статьи, на сегодняшний день не описано первичного секреторного отита у грызунов.

Особенности клинического проявления

Средние отиты встречаются у грызунов сравнительно часто, причем во многих случаях являются случайной находкой при обследованиях (рентген, КТ, МРТ) по поводу других болезней или при патологоанатомическом вскрытии. Асимптоматическое течение может быть связано со статусом грызунов «животные-жертвы». Достаточно редко первичный средний отит (эмпиема барабанной полости) проявляется в виде вторичного наружного отита после разрушения барабанной перепонки. 

При наличии у животного патологии внутреннего уха будут наблюдаться вестибулярные симптомы (вестибулярная атаксия, манежные движения, наклон головы, паралич лицевого нерва, нистагм). Фото 1.

Дифференциация центрального и периферического синдромов у грызунов проводится аналогично алгоритмам, принятым в ветеринарии для кошек и собак. В связи с наличием определенных сложностей при проведении неврологического осмотра у пациентов небольшого веса (менее 500 грамм), относящихся к стресс-зависимым животным-жертвам, основным методом дифференциации является аппаратная диагностика (КТ, МРТ и видеоотоскопия).
Наиболее значимыми нозологическими единицами, о которых нужно помнить, принимая грызунов с вестибулярным синдромом, являются новообразования головного мозга (в том числе гипофиза) и инвазивные новообразования железы Зимбала у крыс, а также энцефалитозооноз и токсоплазмоз у морских свинок. 

Возможности диагностики

Золотым стандартом диагностики на сегодняшний день является проведение компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии. 

Рентгенологическое исследование во многих случаях является недостаточно чувствительным методом, особенно при параллельном поражении двух барабанных пузырей у пациентов массой менее 500 грамм. Рентген проводится в дорсовентральной или вентродорсальной проекции в положении пациента с максимально ровно уложенной нижней челюстью. Специальные укладки, в том числе с открытым ртом, не требуются. В большинстве случаев рентген черепа у животных с синдромом кривошеи проводится под газовым наркозом. Рентгенологическими признаками среднего отита являются затемнение барабанного пузыря, костные экзостозы и лизис стенки барабанного пузыря (фото 2).

Компьютерная томография проводится под газовым наркозом. КТ-признаками среднего отита являются утолщение стенки барабанного пузыря, наличие в полости жидкости/ткани, пролиферация, склероз, лизис барабанного пузыря (фото 3). 

В связи с особенностями воспаления у грызунов гной в барабанной полости по плотности скорее будет соответствовать мягким тканям, чем жидкости. 

МРТ-признаками среднего отита являются наличие в барабанном пузыре материала промежуточной интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях и высокой интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях, периферическое усиление сигнала вдоль внутренних стенок барабанного пузыря после введения контраста на Т1-взвешенных изображениях. При планировании проведения МРТ грызунам необходимо учитывать снижение чувствительности метода при работе на низкопольных томографах и возможность обеспечения газового наркоза во время исследования.

Для крупных пациентов (морских свинок, шиншилл) УЗИ барабанных пузырей является хорошим методом диагностики. Для крупных пациентов других видов (кроликов) есть данные о преимуществе УЗИ барабанных пузырей перед рентгеном при диагностике средних отитов (King, 2012).
Видеоотоскопия позволяет оценить состояние кожи наружного слухового прохода и барабанную перепонку, а также провести миринготомию с забором материала для бактериологического исследования. Описана трансбуллярная техника (the transbullar technique) забора материала у шиншилл для посева (Brown, 2007)( фото 4).

Возможности терапии

Основной целью лечения животного со средним и/или внутренним отитом является устранение инфекции и предотвращение ее распространения в другие структуры.
Наклон головы может как спонтанно исчезнуть через любой период времени, так и быть необратимым. Обычно грызуны достаточно быстро компенсируют свои вестибулярные расстройства и могут жить с удовлетворительным качеством жизни даже при выраженном наклоне головы.
Лечение будет складываться из двух основных компонентов: удаление гноя из полости барабанного пузыря (буллотомия или эндоскопически ассистированное промывание полости буллы после миринготомии, фото 5) и длительная антибиотикотерапия. Антибиотикотерапия без удаления плотного гноя не является достаточно эффективным методом лечения, так же как и применение местных препаратов в наружный слуховой проход в монорежиме. 
Средняя продолжительность курса антибактериальной терапии составляет 6–8 недель.
Выбор антибиотиков будет зависеть от многих факторов, в том числе от вида животного, ранее применявшихся препаратов, возможностей владельцев по обеспечению введения препаратов. Чаще всего препаратами первой линии у грызунов являются фторхинолоны и/или азитромицин (Mans, 2013) с последующей сменой по результатам посева при необходимости.
Промывание наружного слухового прохода и барабанного пузыря под контролем эндоскопа проводится под газовым наркозом. Интубация трахеи желательна, но в связи с небольшим диаметром трахеи обычно используются самодельные трубки без манжеты, что может привести к риску попадания жидкости в трахею и бронхи даже у интубированного пациента. Параллельно с эндоскопической трубкой (1,9–2,7 мм, с углом обзора 30°) вводится пластиковая трубка от внутривенного катетера (имеющая максимально большой диаметр, обычно 18–20G), с помощью которой проводится миринготомия и подается под напором теплый физиологический раствор. С целью лучшего контроля объема жидкости мы рекомендуем использовать шприцы для подачи раствора, а не помпы. Голова пациента должна располагаться ниже туловища для предотвращения затекания воды в дыхательные пути, с этой же целью применяется отсос.
Иногда для удаления крупных фрагментов плотного гноя используются биопсийные щипцы. 
Процедура повторяется от 2 до 5 раз с интервалом в 1–2 недели.

В последнее время количество буллотомий, проводимых нами, сократилось в разы в связи с более широким применением эндоскопического оборудования в ветеринарной практике. При этом мы не видим существенной разницы в исходах болезни, зато отмечаем значительное улучшение переносимости малоинвазивных процедур.

Список использованной литературы:

1. Vladimir Jekl, Zdenek Knotek. Video Otoscopy in exotic companion mammals. Vet Clin Exot Anim, 2015. 
2. Mans C., Donnelly T. M. Update on diseases of chinchillas. Vet Clin North Am Exot Anim Pract, 16(2): 383–406, 2013.
3. Castagno L. A., Lavinsky L. Tympanic membrane healing in myringostomies performed with argon laser or microknife: an experimental study in rats. Rev Bras Otorrinolaringol, 72(6): 794–9, 2006.
4. King A. M., Posthumus J., Hammond G., Sullivan M. Comparison of ultrasonography, radiography and a single computed tomography slice for the identification of fluid within the tympanic bulla of rabbit cadavers. Vet J, 193(2): 493–497, Aug 2012.
5. Brown C. Middle ear sample collection in the chinchilla. Lab Anim (NY), 36(9): 22–3, Oct 2007.
6. Browning G. C., Granich M. S. Surgical anatomy of the temporal bone in the chinchilla. Ann Otol Rhinol Laryngol, 87(6 Pt 1): 875–882, Nov-Dec 1978.
7. Judkins R. F., Li H. Surgical anatomy of the rat middle ear. Otolaryngol Head Neck Surg, 117(5): 438–47, Nov 1997.
8. Pinilla M., Ramírez-Camacho R., Jorge E., Trinidad A, Vergara J. Ventral approach to the rat middle ear for otologic research. Otolaryngol Head Neck Surg, 124(5): 515–517, May 2001.

Отит — симптомы и лечение отита.

Небольшая полость, отделяющая внутреннее ухо человека от наружного слухового прохода и расположенная сразу за барабанной перепонкой, называется средним ухом. В силу особенностей строения эта часть слухового аппарата достаточно сильно подвержена воспалениям, которые называют отитами.

Отит удерживает первенство среди причин снижения слуха, то есть появления тугоухости, в любом возрасте. Особенно подвержены риску заболевания дети младшего возраста, у которых ещё неполное анатомическое развитие евстахиевой трубы часто становится причиной быстрого перемещения инфекции из носоглотки во внутренние отделы уха.

Отит — причины заболевания

Врачи-оториноларингологи выделяют две наиболее частые причины отитов. Первая — это проникновение в среднее ухо инфекции по описанному выше пути, вторая — следствие механического травмирования барабанной перепонки или других внутренних частей уха.

В процессе интенсивного распространения инфекции по слизистой оболочке носа больного ОРВИ возможно её продвижение в область среднего уха по слуховой трубе. Воспалению способствует сильный отёк слизистой, нарушающий естественное течение жидкости, вызывающий её задержку в среднем ухе. Опасно также неаккуратное сморкание двумя ноздрями, открывающее для слизи дорогу в евстахиеву трубу. Среди факторов риска — хронические ЛОР-заболевания: тонзиллит, гайморит и др. Возможен перенос инфекции кровотоком и от удалённых от носоглотки органов.

Симптомы отита

Течение заболевания может быть острым или хроническим. Симптомы в обоих случаях схожи, отличия заметны лишь в их интенсивности и некоторых характерных особенностях.

Главный признак развивающейся катаральной формы отита — сильная «стреляющая» боль в ухе. Пациентам она доставляет большой дискомфорт, особенно вечером, в период усиления. Больные также отмечают присутствие шума в ухе, так называемую аутофонию, появляется ощущение его заложенности. Снижение слуха — не редкость при отитах, но оно не слишком выражено. Как и любому воспалению, острой форме отита сопутствует повышенная температура, а также вызываемое ею недомогание.

Гнойный отит проявляется теми же признаками, что и катаральный, но все симптомы проявляются ярче. Давление гноя, скапливающегося в полости среднего уха, может вызвать головокружение. Если воспаление продолжается, то происходит разрыв барабанной перепонки, и гнойное содержимое изливается через отверстие в слуховой проход.

Хронический отит характеризуется той же картиной, но симптомы смазаны: болевые ощущения не столь сильны, но слух снижается значительно. Сохраняется аутофония, дискомфорт доставляют также ощущения внутреннего давления и заложенности. Гнойная форма хронического отита сопровождается сильной тугоухостью из-за значительного повреждения барабанной перепонки, которая периодически перфорируется, что затрудняет её заживление.

В детском возрасте, как правило, отит проявляется острой формой с бурным проявлением всех симптомов. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи, так как анатомические особенности детского организма способствуют переходу воспаления в полость черепа, где повреждаются менингеальные оболочки. В течение короткого срока отит может перерасти в энцефалит, менингит или абсцесс головного мозга. Эти тяжёлые заболевания крайне опасны для жизни ребёнка.

Диагностика отита

Диагноз «отит» ставится на основании жалоб пациента, свойственных заболеванию признаков и визуального осмотра слухового прохода при помощи отоскопа. Для дифференциации формы отита и выявления возможных осложнений могут быть назначены дополнительные исследования. Если барабанная перепонка уже перфорирована и наблюдается отток гноя, берётся образец отделяемого для бактериологического анализа. Особенно важно лабораторное исследование гнойного содержимого при хронической форме заболевания. Уровень слуха измеряют в ходе аудиометрии для определения его снижения.

Если появляются подозрения на осложнения или перерождение воспаления в опухоль, назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию черепа.

Лечение отита

Приступать к лечению отита следует незамедлительно. Наибольшую опасность представляет не сама болезнь, а её возможные осложнения. В их список входят воспаление внутреннего уха (лабиринтит) или менингеальных оболочек (менингит и энцефалит), несвоевременное лечение которых может грозить глухотой. Общее и местное консервативное лечение назначается в подавляющем большинстве случаев, по показаниям может быть назначено оперативное вмешательство.

Если инфекция поднялась в ухо из носоглотки, то назначают терапию, направленную также на борьбу с первичным заболеванием.

Обычно медикаментозное лечение заключается в приёме противовоспалительных, антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов. Местное лечение проводят симптоматически.

При выявлении острой гнойной формы отита одновременно с антибактериальной терапией проводят хирургическую эвакуацию гноя из среднего уха. В острой стадии заболевания нельзя греть область уха, помещать в слуховой проход турунды и пользоваться ушными каплями. Местное лечение ограничивается промыванием антисептическим раствором, которое проводят лаборант, ЛОР-врач или сам пациент после необходимого инструктажа.

Хронические формы отита лечатся так же, как и острые; особое внимание уделяется иммунокоррекции для предотвращения рецидивов. Когда интенсивность проявления симптомов стихает, применяют физиопроцедуры (лазеротерапию, магнитотерапию, облучение ультрафиолетом и УВЧ).

Оперативное лечение гнойного отита заключается в принудительном перфорировании барабанной перепонки — парацентезе. В ходе шунтирования выполняется небольшой разрез, через который гной удаляется из среднего уха, после чего полость промывается. Заживление хирургического разреза происходит быстрее и качественнее, чем естественного разрыва.

КТ внутреннего и среднего уха — компьютерная томография по доступной цене в Москве

КТ височной кости (КТ уха) – методика диагностики патологии среднего уха, внутреннего уха и вестибулярного аппарата посредством воздействия рентгеновских лучей.

Состояния, диагностируемые с помощью КТ височной кости: сосудистая патология, опухолевые образования, воспаление (отит), инфекции (абсцесс), травмы (смещение костных структур, трещины, переломы), дегенеративные изменения, тугоухость. Методика также применяется для контроля течения заболевания и оценки проведенного лечения.

Признаки патологии уха:

– головная боль и головокружение;

– боль, ощущение шума и звона в ушах;

– чувство зуда в ухе;

– патологические выделения из ушного отверстия;

– ослабление слуха или зрения;

– покраснение и припухлость ушной раковины.

КТ-исследование височной кости назначается по строгим показаниям: ухудшение слуха, отиты и другие патологии височных костей. КТ внутреннего уха – при подозрении на опухоль. КТ среднего уха – при подозрении на наличие экссудата в полости среднего уха.

Цели проведения исследования: определить этиологию тугоухости, визуализировать плоскости перелома и смещения костей при травмах, выявить воспалительные и инфекционные очаги, опухолевые образования.

Относительным противопоказанием для исследования является беременность. В этом случае проводится МРТ височной кости.

Преимущества КТ височной кости:

– выявление патологии на ранних стадиях;

– определение органической причины заболевания;

– отсутствие болевых ощущений, неинвазивность;

– высокая скорость получения снимков.

КТ височной кости проводится в пошаговом или мультиспиральном режиме. При мультиспиральной КТ, в отличие от пошаговой, получение данных происходит при непрерывном движении пациента внутри аппарата, а трубка при этом совершает постоянное вращение по кругу.

Преимущества мультиспиральной КТ: создание более качественных реконструкций; исследование проводится быстрее; выявление образований, размеры которых меньше толщины среза.

КТ внутреннего уха не требует специальной подготовки. Перед началом рентгенолаборант попросит снять серьги, пирсинг и металлические украшения с шеи.

Для проведения исследования больной ложится на стол томографа. Стол смещается в центр аппарата – гентри, в котором вращается рентгеновская трубка и детектор излучения. Полученные данные преобразуются в многоплоскостные тонкие срезы, которые обрабатываются и анализируются врачом-рентгенологом.

КТ-исследование височной кости длится до 10 мин.

Сделать компьютерную томографию уха можно в любом медицинском центре Медскан.

Если целью диагностики является исследование височных костей и ушей, тогда целесообразнее прибегнуть к КТ (компьютерной томографии). МРТ в данном случае применяется крайне редко, но является более информативной на сегодняшний день. Магнитно-резонансную томографию рекомендуется проводить в качестве альтернативного варианта в том случае, если у пациента по той или иной причине имеются противопоказания к поведению КТ.

Для исследования внутреннего уха также назначается аудиометрия. Но по цене компьютерная томография является более бюджетным вариантом.

Источники:

1. https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-multispiralnoy-kompyuternoy-tomografii-visochnoy-kosti-v-diagnostike-patologii-struktur-srednego-uha/viewer
2. http://pro-audiologia.ru/images/pdf/elibrary_18413756_82564370.pdf

Доктор ЛОР — Врачи Отзывы :: Слухоулучшающие операции

Снижение слуха может быть обусловлено различными причинами. С одной стороны это нарушение механики среднего уха: перфорация барабанной перепонки, разрушение костных структур среднего уха и слуховых косточек. К этим нарушениям могут приводить острый средний отит, экссудативный средний отит и хронический средний отит, травмы уха. Кроме того, существует ряд заболеваний, которые не приводят к разрушениям структур среднего уха, а нарушают, механическую передачу звука структурами среднего уха. К ним относятся отосклероз, экзостозы наружного слухового прохода и некоторые другие заболевания. Современные технологии хирургии уха позволяют не только устранить очаг воспаления, но и сохранить и восстановить утраченные или разрушенные структуры, а, следовательно, достигнуть восстановления анатомической целостности среднего уха и улучшить слух. Безусловно, что достигнуть хороших результатов можно только при современном техническом обеспечении. Операции проводятся как под наркозом, так и под местной анестезией. На сегодняшний день технические возможности и профессионализм позволяют выполнять хирургические вмешательства на ухе на высоком уровне. Вот некоторые операции выполняемые специалистами нашей клиники:

Тимпанопластика — операция относится к слухоулучшающим, слуховосстанавливающим. Это современная высокотехнологичная операция, предполагающая восстановление цепи слуховых косточек в случае их полной или частичной утраты в ходе воспалительного процесса с одновременным закрытием дефектов и восстановлением барабанной перепонки. Показаниями к операции могут стать следующие заболевания: хронический гнойный средний отит (вне периода обострения), адгезивный средний отит, сухой перфоративный средний отит, фиброзирующий средний отит, тимпаносклероз, ателектаз барабанной полости, а также состояния после травматических повреждений среднего уха, аномалии развития среднего уха. Тимпанопластика подразумевает восстановление дефекта цепи слуховых косточек, т.е. оссикулопластику, и восстановление целостности барабанной перепонки, т.е. мирингопластику. В настоящее время используются готовые протезы слуховых косточек из биосовместимых материалов (титан, пластипор, керамика (например, титановый протез фирмы KURZ). Помимо готовых протезов отохирурги используют аутотрансплантаты из собственных тканей пациента (аутонаковальня, хрящ ушной раковины, кортикальную кость). В качестве трансплантатов барабанной перепонки чаще всего служат хрящ козелка и фасция височной мышцы. Целью тимпанопластики кроме улучшения слуха является улучшение качества жизни за счет устранения гнойных выделений из уха и восстановления герметичности среднего уха.

Операцию можно проводить как под местной анестезией, так и под наркозом.

Эндауральная санирующая операция — выполняется при хроническим гнойном среднем отите (эпитимпаните). С помощью бор-машины и фрез снимается измененная костная часть сосцевидного отростка с максимальным сохранением структур уха. Может проводится с одновременной тимпанопластикой. Операцию можно проводить как под местной анестезией, так и под общим обезболиванием.

Удаление экзостозов наружного слухового прохода — иногда в слуховом проходе образуются костные наросты, которые называются экзостозы. Они могут закрывать просвет наружного слухового прохода, вызывают рецидивирующие наружные отиты и снижение слуха. С помощью бор-машины и фрез наросты снимаются, восстанавливается наружный слуховой проход и слух. Операцию можно проводить как под местной анестезией, так и под наркозом.

 В связи с отъездом врача-отохирурга нашей клиники, к.м.н., врача высшей категории КНИПЕНБЕРГА АЛЕКСАНДРА ЭДУАРДОВИЧА запись приостановлена.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГНОЙНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»

Хронический гнойный средний отит сопровождается длительным гноетечением из уха, стойко сохраняется прободное отверстие барабанной перепонки и снижается слух, преимущественно по типу нарушения функции звукопроводящего аппарата. В большинстве случаев заболевание возникает вследствие острого гнойного воспаления. Этому способствуют высокая вирулентность микробов, снижение реактивности организма, хронический патологический процессе полости носа и носоглотки, нерациональное лечение.

Симптомы, течение. Снижение слуха. Отоскопически выявляют прободное отверстие барабанной перепонки. В зависимости от характера процесса и локализации прободного отверстия различают хронический гнойный мезотимпанит и хронический гнойный эпитимпанит. При мезотимпаните прободное отверстие находится в центральном отделе барабанной перепонки, при эпитимпаните — в верхнем, нередко оно занимает оба отдела, и тогда говорят об эпимезотимпаните. Мезотимпанит протекает, как правило, более доброкачественно, чем эпитимпанит, при нем значительно реже бывают осложнения. Эпитимпанит или эпимезотимпанит сопровождается кариесом кости (остит) с образованием грануляций, полипов. Возможно возникновение так называемой холестеатомы, которая клинически проявляет себя как опухоль, т. е. вызывает деструкцию кости и этим создает опасность внутричерепных осложнений.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и отоскопии. В анамнезе, как правило, острое гнойное воспаление среднего уха с последующим периодическим или постоянным гноетечением. Для оценки характера и распространенности деструктивного процесса кости важно рентгенологическое исследование височных костей.

Лечение. Консервативное лечение возможно при свободном оттоке гноя и доступе медикаментозных средств через перфорационное отверстие в барабанной перепонке к слизистой оболочке среднего уха. Если отверстие закрыто грануляциями или полипом, то их прижигают нитратом серебра или удаляют хирургическим путем. Вводить в барабанную полость те или иные медикаментозные средства следует лишь после тщательного удаления гноя. С этой целью ухо протирают ватой, навернутой на зонд, до тех пор, пока вата, вынутая из уха, не будет сухой. Для закапывания в ухо наиболее часто применяют растворы альбуцида, фурацилина или салициловой кислоты в спирте и другие дезинфицирующие средства. Если грануляции небольшие, то используют прижигающие вещества (растворы протаргола, нитрат серебра в виде капель). При эпитимпаните промывают надбарабанное пространство дезинфицирующими растворами. Если отверстие в барабанной перепонке большое, а отделяемого мало, то в ухо вдувают тонкий порошок борной кислоты, сульфаниламидного препарата или антибиотика. Хирургическое лечение применяют для ликвидации патологического процесса в ухе (общеполостная или радикальная операция), а также для улучшения слуха (тимпанопластика).
#нацпроектдемография89

Инфекция среднего уха Галерея изображений

ПОКАЗАНИЯ

ОТОВЕЛ® (ципрофлоксацин и флуоцинолона ацетонид) используется у детей в возрасте 6 месяцев и старше, у которых в барабанной перепонке имеется крошечная цилиндрическая трубка, известная как тимпаностомическая трубка, для предотвращения избытка жидкости в барабанной перепонке. среднее ухо. Otovel используется для лечения типа инфекции среднего уха, называемого острым средним отитом, с помощью тимпаностомических трубок (AOMT), вызванного определенными бактериями.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Не используйте OTOVEL, если ваш ребенок:

• Имеет аллергию на хинолоны, включая ципрофлоксацин, кортикостероиды, включая флуоцинолона ацетонид, или любой из ингредиентов препарата OTOVEL.

• Имеет инфекцию наружного слухового прохода, вызванную некоторыми вирусами, включая ветряную оспу (ветряная оспа) и вирус простого герпеса, или грибковая инфекция уха.

Перед использованием OTOVEL сообщите своему врачу обо всех медицинских состояниях вашего ребенка, в том числе, если они:

• Беременны или планируют забеременеть, хотя ожидается, что OTOVEL не причинит вреда ребенку.

• Вы кормите грудью или планируете кормить грудью, хотя не ожидается, что OTOVEL попадет в грудное молоко и нанесет вред ребенку.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые принимает ваш ребенок, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки.

Используйте OTOVEL точно так, как вам говорит врач. OTOVEL предназначен для использования только в ухе. Не вводите OTOVEL и не используйте OTOVEL в глаза. Если симптомы не улучшаются после 7 дней лечения препаратом OTOVEL, обратитесь к врачу. Не используйте OTOVEL при состоянии, для которого он не был назначен.Не давайте ОТОВЕЛ другим людям, даже если у них такие же симптомы. Это может им навредить.

Немедленно позвоните своему врачу, если:

OTOVEL может вызвать серьезные побочные эффекты, включая аллергические реакции. Прекратите использовать OTOVEL и обратитесь к своему врачу, если возникнут какие-либо из следующих признаков или симптомов аллергической реакции: крапивница, отек лица, губ, рта или языка, сыпь, зуд, затрудненное дыхание, головокружение, учащенное сердцебиение или стук. в твоей груди.

Наиболее частые побочные эффекты OTOVEL включают утечку жидкости из уха, инфекцию уха, зуд в ухе, образование лишних тканей на поврежденной части тела, отек наружной части уха, боль в ухе и т. Д. проблемы с балансом.

Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые беспокоят или которые не проходят. Это не все возможные побочные эффекты OTOVEL. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.Для получения дополнительной информации обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту или ознакомьтесь с полной информацией о назначении.

Как выглядит инфекция среднего уха

«Назад

Как выглядит инфекция среднего уха

Несмотря на небольшие размеры, ухо — очень сложный орган. Три основные части уха известны как внутреннее, среднее и внешнее ухо. PhotoniCare фокусирует свои исследования и работу на среднем ухе.Среднее ухо — это область, расположенная непосредственно за барабанной перепонкой.

Большинство инфекций среднего уха вызываются бактериями или вирусами. Симптомы простуды, гриппа или аллергии, вызывающие заложенность и отек носовых ходов, горла и евстахиевой трубы, иногда могут привести к инфекции. Все, что вызывает заложенность носа, имеет тенденцию вызывать отек и закупорку евстахиевой трубы. Отек от простуды или аллергии может препятствовать открытию евстахиевой трубы, что приводит к перепадам давления и скоплению жидкости в среднем ухе.Это давление и жидкость вызывают боль, а иногда стойкая жидкость может привести к инфекции.

Когда поставщик медицинских услуг проверяет вас или вашего ребенка на наличие ушной инфекции, он обычно использует инструмент, называемый отоскопом. Отоскоп — это в основном световая ручка, прикрепленная к увеличительному стеклу, и это простое устройство использовалось в медицине в течение последних 150 лет. Отоскоп имеет несколько заостренных наконечников, называемых воронками. Зеркало выбирается в зависимости от размера ушной раковины пациента.Врач осторожно вставит зеркало в ушной канал, чтобы посмотреть на поверхность барабанной перепонки. Отоскоп позволит врачу осмотреть поверхность барабанной перепонки.

Здоровое ухо
Здоровая барабанная перепонка выглядит розовато-серой.
(Фото: WebMD)

Примечание: это идеальные изображения из учебников поверхности барабанной перепонки, которые вы или ваш семейный врач редко видите, потому что может быть воск, закрывающий его / ее обзор, или пациент может отказываться от сотрудничества, что мешает правильному расположению отоскопа. .Именно из-за этих реальных препятствий диагностировать АОМ так сложно.

Когда обращаться к врачу
Боль в ушах и беспокойство по поводу слуха — одна из наиболее частых причин, по которым родители водят своих детей к врачу. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ушная инфекция, #EnginEarGuys рекомендуют вам связаться с вашим лечащим врачом. Врач осмотрит ухо вашего ребенка на предмет инфекции или другой проблемы, вызывающей симптомы и боль у вашего ребенка.Если врач подозревает инфекцию уха, ему могут рекомендовать антибиотики, а могут и не назначать.

Вообще говоря, ушная инфекция может исчезнуть сама собой без лечения антибиотиками. В случае тяжелой инфекции среднего уха с инфицированной жидкостью в среднем ухе Американская академия педиатрии рекомендует врачу назначить антибиотики. Однако в руководстве рекомендуется подход «осторожного ожидания» для лечения нетяжелых инфекций среднего уха у детей старше двух лет.Общая цель состоит в том, чтобы уменьшить чрезмерное количество рецептов антибиотиков.

Инфекции уха, жидкости и потеря слуха

Инфекции уха, жидкости и потеря слуха

---

Что такое ухо инфекционное заболевание?

Есть несколько типов, но у детей «ушная инфекция» обычно означает острый средний отит или АОМ, бактериальная инфекция среднего уха.

Ухо состоит из трех основных частей: внешнего, среднего и внутреннего уха. Наружное ухо — это ушная раковина (часть, которая выступает из головы) и слуховой проход, который заканчивается у барабанной перепонки. В ушном канале скапливается ушная сера. Среднее ухо — это нормальное заполненное воздухом пространство за барабанной перепонкой. Это пространство осушается и вентилируется каналом, называемым евстахиевой трубой, который проходит от уха к задней части носа. Внутреннее ухо находится глубоко внутри черепа, там расположены нервы и другие структуры, контролирующие слух и равновесие.Он редко поражается детскими ушными инфекциями.

Анатомия уха

В случае АОМ среднее ухо наполняется инфицированной жидкостью (гноем). Это может вызвать боль, жар, раздражительность и временную потерю слуха. Диагноз ставится при обнаружении инфицированной желто-белой жидкости за барабанной перепонкой. В этом состоянии ухо не всегда красное, но у детей с ушными инфекциями почти всегда возникают проблемы со слухом, потому что жидкость мешает вибрации барабанной перепонки.AOM часто лечат антибиотиками, хотя недавние исследования показывают, что в некоторых случаях может быть нормально просто лечить боль и изначально избегать приема антибиотиков. Большинство ушных инфекций проходят без антибиотиков в течение 48 часов, но если симптомы не исчезнут, важно наблюдение.

Появление инфекции среднего уха

Еще одно распространенное заболевание, вызывающее боль в ушах, — это наружный отит , или «болезнь пловца». ухо »инфекция кожи слухового прохода (вне барабанной перепонки).Хотя технически это «ушная инфекция», это полностью отличается от АОМ. Ушной канал — это теплое, влажное место, которое нелегко очистить, и в этой области может сохраняться поверхностная кожная инфекция (например, опрелость или микоз). У этих пациентов болят уши при движении и сильно зудят. Наружный отит обычно лечится ушными каплями, содержащими антибиотик и, возможно, стероид, но обычно важно тщательно очистить ухо с помощью микроскопа и всасывание.Если вы просто используете капли без очистки, они могут не попасть внутрь и не вылечить инфекцию. Чистка — это НЕ то, что должно выполняться кем-либо, кроме врача, имеющего опыт в этой процедуре и подходящее оборудование. Не пытайтесь чистить ухо самостоятельно, это может усугубить ситуацию. В тяжелых случаях наружного отита также используются пероральные (или даже внутривенные) антибиотики, особенно если инфекция распространяется на внешние части уха.

Внешний вид уха пловца

Инфекции среднего уха и уха пловца

Хотя средний и наружный отит могут присутствовать одновременно, они вообще не имеют ничего общего друг с другом.Однако в некоторых случаях, если в барабанной перепонке есть отверстие (или ушная трубка), жидкость может стекать из инфекции среднего уха в слуховой проход, вызывая повреждение уха пловца.

Если отверстия нет, барабанная перепонка водонепроницаема. Следовательно, попадание воды в ушной канал во время плавания или купания не может вызвать средний отит или какой-либо другой тип жидкости в среднем ухе. Хотя иногда чрезмерное воздействие воды может вызвать повреждение уха у пловца, не следует путать это с инфекцией среднего уха. Это разные проблемы, и к ним относятся по-разному.

Почему дети получают больше чем у взрослых?

Основная причина, по которой дети чаще болеют инфекциями среднего уха (средний отит), — это плохое функционирование дренажного пути (евстахиевой трубы), соединяющего среднее ухо с задней частью носа. Эта трубка — естественный способ вентиляции уха, который позволяет жидкости стекать при инфицировании уха, а также позволяет воздуху проникать в ухо и поддерживать его здоровье. Евстахиева труба ребенка не работает так же хорошо, как труба взрослого по ряду причин.Хотя это часто упрощается, говоря, что трубка у ребенка «более плоская» или «уже», на самом деле существует много различий. Например, трубчатый хрящ мягкий и гибкий, наклонный. иначе и мышцы, открывающие трубку, тоже не работают. Суть в том, что уши маленького ребенка имеют относительно плохую вентиляцию по сравнению с ушами детей старшего возраста или взрослых.

Как и в случае со всеми другими аспектами биологии человека, существует широкий диапазон функции евстахиевой трубы у детей — некоторые дети болеют множеством ушных инфекций, а некоторые нет.Но в целом маленькие дети более склонны к ушным инфекциям и ушной жидкости. У большинства детей это имеет тенденцию улучшаться к 3-5 годам, когда трубка созревает и начинает лучше функционировать.

Помимо проблем с трубкой Евстахейна, маленькие дети имеют незрелую иммунную систему и могут подвергаться воздействию другие больные дети в школе или детском саду. Верхние дыхательные пути инфекции (например, простуда) чаще встречаются у детей, и это может даже заставить функционировать евстахиеву трубу ребенка. хуже, вызывая опухоль стен.

Аллергии распространены у детей, но нет достаточных доказательств того, что они являются причиной инфекций уха или жидкости в среднем ухе. Хотя аллергию можно и нужно лечить, это лечение не оказывает большого влияния на заболевания ушей. Многие люди предполагают, что кормление из бутылочки, молочные продукты или соски могут способствовать заболеванию ушей, но это спорно, и не совсем ясно, существует ли какая-либо связь между этими вещами и проблемами с ушами.

У маленьких детей действительно большие аденоиды по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми.Аденоиды представляют собой подушечку из ткани, похожую на миндалину в задней части носа, которая может заблокировать или загрязнить один конец евстахиевой трубы. Аденоиды также являются незначительным фактором, способствующим заболеванию ушей у детей, как обсуждается ниже.

Аденоиды и евстахиева труба

Может ли мой ребенок заразиться ушной инфекцией от другого ребенка?

Ушные инфекции не заразны, но часто связаны с инфекциями верхних дыхательных путей (например, простудой).Такая инфекция вызывает отек слизистой оболочки носа и естественных дренажных путей ушей (евстахиева труба), что ухудшает вентиляцию ушей и повышает вероятность инфекции уха. Также бактерии или вирусы могут перемещаться из носа в ухо через евстахиеву трубу. Если у вашего ребенка просто ушная инфекция, но нет симптомов простуды, он не обязательно заразен.

Что такое разница между жидкостью в ухе и ушной инфекцией?

Острый средний отит (инфекция среднего уха) означает, что пространство за барабанной перепонкой — среднее ухо — заполнено инфицированной жидкостью (гноем).Если нет жидкости, есть не является ушной инфекцией, какой бы красной ни казалась барабанная перепонка.

Иногда жидкость за ухом не инфицирована, а бывает чистой («стерильной»). Это может случиться после лечения ушной инфекции антибиотиками или может произойти без любая предыдущая инфекция. Этот тип жидкости может быть прозрачным, желтым, густым, жидким или жидким. наполненный пузырьками. Чистая жидкость среднего уха (также известная как излияние , ) и средство отита могут возникают у одного и того же ребенка в разное время.Это связано с тем, что основная причина — плохая вентиляция через евстахиеву трубу — одинакова в обоих случаях, не обязательно потому, что чистая жидкость склонна к инфицированию.

Выпот среднего уха (жидкость)

Как проявляются ушные инфекции а жидкость влияет на слух?

Каждый раз, когда ухо наполняется жидкостью (инфицированным или чистым), происходит временная потеря слуха. Это связано с тем, что жидкость препятствует передаче звука в слуховой нерв.Когда жидкость уходит, слух почти всегда возвращается к норме.

Звук, достигающий барабанной перепонки, обычно передается по цепочке 3 крошечные косточки в среднем ухе ( косточки ). Звуковые волны бьют по барабанной перепонке и вызывают вибрацию, которая затем вибрирует косточки, которые вибрируют внутреннюю ухо. Внутреннее ухо превращает эти колебания в электрические сигналы, которые затем отправляются в мозг через слуховой нерв. Мозг интерпретирует электрические сигналы как звук.Если цепочка костей и барабанная перепонка целы, они усиливают звук, поступающий во внутреннее ухо.

Жидкость в среднем ухе влияет на слух, нарушая нормальную вибрацию этой системы. Вы можете себе представить, что барабан, наполненный водой, не сделает громкий звук при ударе, так как вода не дает барабанной пластине вибрировать. Точно так же жидкость среднего уха останавливает нормальную вибрацию барабанной перепонки и косточек.

Кости среднего уха (косточки)

Что означает «низкое давление» за барабанной перепонкой?

Плохая вентиляция среднего уха незрелой евстахиевой трубой может привести к скоплению жидкости за барабанной перепонкой, как описано выше.Однако иногда вентиляция недостаточно плохая, чтобы вызвать образование жидкости, но давление воздуха за барабанной перепонкой будет ниже, чем в окружающей среде. Это приводит к втягиванию или частичному разрушению барабанной перепонки. Хотя это состояние вызвано той же основной проблемой (плохая вентиляция) и может привести к тому, что передача звука через ухо будет менее эффективной (как и в случае ушной жидкости), это более ограниченная проблема, и обычно слух не это плохо. В редких случаях коллапс может вызвать образование кармана в барабанной перепонке, который может прогрессировать до другого, более сложного заболевания уха (спросите об этом своего ЛОР-врача).Иногда с низким давлением обращаются как с ушной жидкостью (например, с помощью ушных трубок, как описано ниже). Однако в большинстве случаев отрицательное давление не требует лечения.

А как насчет ушной серы? Это проблема? Должен ли я его очистить?

Не делайте этого!

Ушная сера (серная пыль) — это нормальный секрет организма, который защищает кожу слухового прохода от инфекций, таких как ухо пловца. Небольшое его количество — это нормально, и вам не нужно (или безопасно) очищать уши ребенка , а не .С помощью аппликатора с ватным наконечником (например, ватной палочки) можно нанести воск глубоко в ухо или даже проколоть барабанную перепонку.

Ушная сера сама по себе редко вызывает потерю слуха, особенно если она не была упакована с помощью аппликатора с ватным наконечником. Однако врачу может потребоваться очистить ушную серу, если она закрывает обзор барабанной перепонки. Иногда ушную серу необходимо удалить, чтобы можно было поставить диагноз инфекции среднего уха или вылечить ухо пловца. В этом случае это должен делать кто-то с необходимыми инструментами и опытом.Это может быть очень сложно для маленьких детей, которые напуганы и борются, и потенциально опасно, если сделано неправильно.

Что можно сделать о рецидивирующих ушных инфекциях?

Инфекции уха обычно лечат антибиотиками. Во многих случаях, «мягкие» антибиотики (например, амоксициллин) больше не работают, когда бактерии становятся устойчивыми к ним, и необходимо использовать «более сильные» антибиотики. Это немного упрощает, поскольку антибиотики на самом деле классифицируются не по силе, а по типам бактерий, которые они могут лечить.Хотя различные аллергии могут способствовать появлению отеков в слизистой оболочке носа и в дренажном канале уха (евстахиева трубка), аллергия сама по себе не является основной причиной ушных инфекций или ушной жидкости. Поэтому лекарства от аллергии обычно не используются для лечения рецидивирующих инфекций уха.

В прошлом одним из подходов к лечению рецидивов ушных инфекций было профилактических и (профилактических) антибиотиков. Это была малая доза антибиотика, назначенного на более длительный срок (1-3 месяца), чтобы бактерии не закрепиться в среднем ухе, чтобы вызвать инфекцию.Это редко используется в настоящее время из-за опасений, что бактерии станут устойчивыми к антибиотикам. Фактически, в отношении детей старше двух лет многие врачи теперь полностью избегают приема антибиотиков и сначала просто лечат боль, поскольку ушные инфекции обычно проходят сами по себе. Это известно как «бдительное ожидание». Если вы это сделаете, уши нужно будет повторно проверить через несколько дней, чтобы убедиться, что ушная инфекция прошла.

Детям, у которых в год наблюдается более 5-6 ушных инфекций, многие ЛОР-врачи рекомендуют установку ушных трубок (см. Ниже), чтобы снизить потребность в антибиотиках и предотвратить временную потерю слуха и боль в ушах, которая сопровождается инфекции.Тем не менее, я реже рекомендую трубки в этом случае, если уши чистые между инфекциями (то есть, если после успешного лечения антибиотиками не остается жидкости).

Что можно сделать с жидкость в ухе без инфекции?

«Стерильный» выпот (отсутствие инфекции) может следовать за успешным лечением инфекции уха. Эта жидкость обычно уходит сама по себе, как собственная канал естественной вентиляции (евстахиева труба) постепенно опорожняет ухо.В других случаях жидкость может присутствовать в течение многих месяцев без какой-либо инфекции.

Нет убедительных доказательств того, что какая-либо медикаментозная терапия способствует оттоку жидкости из среднего уха. В прошлом детей с ушной жидкостью часто лечили антибиотиками, противоотечными средствами, назальными стероидами или антигистаминными препаратами. Поскольку не было доказано, что они помогают, и поскольку они могут иметь вредные побочные эффекты, я не рекомендую ничего из этого только для ушной жидкости.

Одно из средств, которое может иногда удалять жидкость у детей не слишком молодого возраста (старше 3 лет), — это использование устройства Otovent.По сути, это небольшой воздушный шар, соединенный с пластиковым держателем, который позволяет детям надувать воздушный шар носом! Это заставляет их выполнять внутренний маневр, который вы могли бы сделать, когда сморкались, прочистили уши в самолете или ныряли под водой. Маленьким детям может быть трудно делать это самостоятельно, и эти устройства помогают им научиться это делать. Они есть у меня в офисе

Детям, у которых постоянная жидкость в среднем ухе сохраняется более нескольких месяцев, ЛОР-врачи часто рекомендуют ушные трубки (см. Ниже).Это особенно полезно в тех случаях, когда потеря слуха способствует возникновению проблем с речью или обучением, или в случаях, когда существуют другие основные проблемы, такие как задержка в развитии.

Как хирургия помогает детям с рецидивирующими инфекциями уха или стойкая ушная жидкость?

Некоторым детям может быть предложено хирургическое вмешательство по поводу этих проблем с введением небольшого дренажа через барабанную перепонку. Эта операция известна как BMT для B илатеральной (с обеих сторон) M иринготомии (отверстие в барабанной перепонке) и T ubes (дренаж через отверстие).Сами трубки известны как трубки выравнивания давления (ПЭТ). Хотя есть много вещей, которые влияют на решение об операции, BMT обычно рекомендуется после того, как жидкость присутствует с потерей слуха в течение нескольких месяцев, или иногда для ребенка, у которого было 5-6 ушных инфекций в предыдущем году.

ПЭ трубка в обход евстахиевой трубки

Важно помнить, что трубка не «решает» основную проблему (незрелая функция евстахиевой трубы и плохая вентиляция ушей).Эта проблема почти всегда проходит сама по себе по мере роста и развития. Хотя некоторым детям требуется больше времени, чтобы вырасти из-за болезни уха, чем другим, очень немногие дети все еще сталкиваются с этой проблемой старше 6 лет. Трубки просто действуют как «костыль», обходя проблему, проветривая уши через барабанную перепонку, так что шанс ушных инфекций сводится к минимуму, и предотвращается накопление ушной жидкости, ожидая улучшения по мере роста. К тому времени, когда трубки выйдут наружу, большинство детей вырастут достаточно, чтобы самостоятельно вентилировать уши, хотя небольшому проценту может потребоваться установка их более одного раза.У детей с волчьей пастью часто наблюдается очень длительная дисфункция евстахиевой трубы, требующая использования труб в течение многих лет.

Трубы PE короткого действия

Существует два основных типа трубок: короткого действия и длительного действия. Несмотря на то что есть десятки стилей и брендов, большинство из которых попадают в один из этих двух категории. У каждого хирурга свои предпочтения относительно выбора трубки. Как правило, трубки короткого действия используются у детей без других основных проблем (см. Ниже). первый или второй набор трубок.Эти трубки надежно выпадают из барабанной перепонки в течение 4 от месяцев до года.

Трубки длительного действия используются у детей с подозрением на тяжелую длительную Проблемы с евстахиевой трубой. Такие проблемы можно увидеть у детей с расщелиной. нёба, синдром Дауна, различные синдромы головы и шеи или дети старшего возраста, у которых есть у него были давние проблемы с ухом и разрушение барабанной перепонки. Хотя долгосрочные трубки делают операцию по замене менее вероятной, у них больше шансов оставить стойкое отверстие в барабанной перепонке после того, как они выпадут или будут удалены, что потребует дополнительных операций для восстановления.По этой причине в большинстве случаев я предпочитаю лампы короткого действия.

PE трубка в барабанной перепонке

Операция проводится под общим наркозом через слуховой проход под микроскопом и очень деликатно. инструменты. После очистки слухового прохода от серы образуется крошечная дырочка. производится в барабанной перепонке с помощью небольшого ножа, и вся жидкость отсасывается из уха. Затем трубка вставляется в отверстие, где она остается на месте благодаря расширению. заканчивается (по форме напоминает катушку с нитками).Кожные разрезы и швы не используются, снаружи ничего не видно, и вся операция обычно занимает около пятнадцати минут. Большинство родителей очень обеспокоены анестезией, но это очень безопасно. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о детской анестезии.

Некоторые хирурги рекомендуют сбрить аденоиды одновременно с установкой трубок (невозможно удалить их полностью, это всегда операция бритья, независимо от того, кто это делает). Логика этой практики заключается в том, что аденоиды располагаются на одном конце евстахиевой трубы (в задней части носа) и могут способствовать развитию ушных инфекций и образования жидкости.Не совсем понятно, почему аденоиды имеют такой эффект. Одна из теорий заключается в том, что они физически блокируют евстахиеву трубу, нарушая ее функцию. Другая теория заключается в том, что они предоставляют место для роста бактерий, которые затем воспаляют евстахиеву трубу или поднимаются по ней в ухо.

Аденоидэктомия увеличивает время операции и увеличивает риск, и, как и все операции, ее не следует проводить без уважительной причины. Обычно я рекомендую аденоидэктомию одновременно с установкой зонда, только если аденоиды большие и вызывают значительную закупорку носа (например, апноэ во сне), или иногда со вторым набором зондов.Однако каждый ребенок индивидуален, и есть много факторов, которые влияют на решение сбрить аденоиды.

Какие преимущества вставлять трубки выравнивания давления?

У детей с постоянным выделением ушной жидкости улучшение обычно проявляется сразу же. Однажды жидкость отсасывается из уха, слух начинает улучшаться, хотя может потребоваться несколько дней, чтобы вся жидкость и кровь вытекли из среднего уха, поэтому я обычно жду несколько недель, прежде чем повторять проверку слуха.Многие родители детей с задержкой речи, связанной с потерей слуха, сообщают о быстром улучшении речи и социализации после операции. Вентиляция трубка предотвращает возврат жидкости, пока трубка в рабочем состоянии (т.е. не забиты воском или другим мусором).

Для детей с рецидивирующими ушными инфекциями они позволяют дренировать и могут снизить потребность в пероральных антибиотиках. Однако заразиться ушной инфекцией, особенно во время простуды, все же возможно.Однако в этом случае вентиляционная трубка служит для отвода инфицированной жидкости из уха. Таким образом, ребенок испытывает меньше боли и лихорадки, чем если бы трубки не были на месте, а пероральные антибиотики нужны редко.

Каковы риски вставляете трубки выравнивания давления?

Наиболее частой проблемой после установки трубки является постоянный отток жидкости из уха. Хотя трубка размещена так, чтобы обеспечить дренаж, а также вентиляцию, иногда дренаж продолжается в течение недель и может вызывать такие симптомы, как зуд или неприятный запах.В этом случае может потребоваться специальное лечение. В офисе проводится отсасывание уха с помощью микроскопа, чтобы предотвратить засорение трубки и предотвратить попадание дренажа в ухо. инфицирование кожи слухового прохода («ухо пловца»). Кроме того, лечебное ухо Капля может быть назначена для борьбы с инфекцией. Важно не использовать эти капли слишком долго, поэтому не забудьте спросить у врача, когда их следует прекратить. Иногда может быть добавлен пероральный антибиотик, чтобы помочь лучше вылечить инфекцию. быстро, особенно если дренаж продолжается более нескольких недель.

В редких случаях отверстие в барабанной перепонке не закрывается должным образом после выхода трубки (постоянная перфорация). Это очень необычно для трубок короткого действия, но вероятность увеличивается, чем дольше трубка остается на месте. Поэтому я рекомендую не оставаться в трубке более двух лет. Трубки длительного действия сделаны из мягкого материала и могут быть легко удалены из барабанной перепонки в офисе без особой боли. Иногда трубка короткого действия не выходит сама по себе через два года.Поскольку эти трубки сделаны из твердого пластика, было бы болезненно удалять их из барабанной перепонки в офисе, поэтому это делается под кратковременным наркозом. Я обычно пользуюсь возможностью, чтобы освежить края участка трубки и накрыть барабанную перепонку тампонирующим материалом, чтобы она зажила.

Многие родители обеспокоены «рубцеванием» барабанной перепонки. Это относится к тому факту, что после установки трубки иногда можно увидеть место старой трубки. В большинстве случаев рубцовая ткань на барабанной перепонке не вызывает никаких проблем, и слух, как правило, становится нормальным после того, как жидкость уходит.Серьезные травмы среднего или внутреннего уха во время операции случаются крайне редко.

Операция по установке трубок проводится под общим наркозом. Это обычно самая пугающая часть всего процесса, как для детей, так и для родителей. Однако это очень безопасно. Хотя операция занимает всего несколько минут, жизненно важно, чтобы ребенок был абсолютно неподвижен, поскольку даже небольшое движение может привести к необратимой травме. Хотя трубки могут быть помещены взрослым под местной анестезией, это просто невозможно безопасно для большинства молодых пациентов.Щелкните здесь для более подробного обсуждения анестезии у детей.

Нет отверстия в барабанная перепонка вызывает потерю слуха?

Нет, отверстие фактически улучшает слух за счет слива жидкости. Размер отверстия настолько мал по сравнению с общим размером уха, что он не приводит к значительному уменьшению поверхности барабанной перепонки. Даже с трубкой на месте барабан достаточно хорошо вибрирует для нормального слуха.

Что мне делать после установки пробирок?

В общем, трубки не требуют особого внимания.

Я осматриваю своих пациентов с трубками примерно через 3 недели после операции, а затем каждые три месяца, пока трубки не выпадут, а уши полностью не заживут и не станут здоровыми. Я повторяю тест слуха (аудиограмму) во время последующих посещений, чтобы контролировать слух. Мне не требуются специальные средства защиты ушей при плавании на поверхности или купании у большинства детей (см. Ниже).

Если у ребенка истощается ухо более 3-4 дней, прошу привести его в кабинет на обследование.Ушной канал отсасывается с помощью микроскопа, чтобы предотвратить засорение трубки и раздражение кожи слухового прохода. В некоторых случаях рекомендуются ушные капли. Иногда небольшое количество ушной серы или засохшей крови может заблокировать трубку, сделав ее нефункциональной. С этим также обычно можно бороться с помощью специальных ушных капель.

Что происходит, когда трубки выпадают?

Трубка выталкивается наружу по мере роста барабанной перепонки. Когда это происходит, трубка предназначены для падения наружу в слуховой проход.Когда он есть, он не причинят вред и могут быть безболезненно сняты в офисе в любое удобное время. Иногда, по прошествии нескольких месяцев, это может сработать. из канала и полностью выпадают из уха.

После того, как трубка вытащена и отверстие в барабанной перепонке закрылось, ребенок снова зависит от собственной естественной вентиляции уха для предотвращения ушных инфекций и накопления жидкости. Трубки помещают, чтобы «выиграть время» и обеспечить вентиляцию, пока уши ребенка созревают; в идеале, когда трубки вынуты, ребенок перерастет проблему с ухом, которая потребовала операции.Тем не менее, это не всегда так.

Примерно 10-15% детей потребуется второй набор трубок, а меньшему количеству детей потребуется третий набор. У таких детей могут быть основные проблемы, из-за которых им требуется много времени, чтобы вырасти из болезни уха (например, волчья пасть), в то время как другие в остальном нормальны, но просто требуется больше времени для развития хорошей функции евстахиевой трубы. Трубки длительного действия снижают вероятность повторной операции, но это должно быть сбалансировано с большей вероятностью стойкой перфорации (особенно если они не удаляются через два года).У каждого ребенка ряд факторов влияет на решение о том, какой тип трубок ставить и нужна ли им замена.

Может ли мой ребенок плавать с трубки на месте?

На протяжении многих лет хирурги прилагали все усилия, чтобы вода попадает в ухо ребенка, когда трубка находится на месте. Разнообразные беруши и Были рекомендованы повязки на голову, а некоторые врачи вообще запретили плавание. В то время как по этому поводу все еще существуют разногласия, большинство недавних исследований в этой области говорит о том, что особые меры предосторожности при воде обычно не нужны .

Причина, по которой были рекомендованы меры предосторожности, заключалась в том, чтобы предотвратить попадание воды протекает через трубку в ухо , вызывая инфекцию и дренаж. Однако кажется, что давление, необходимое для проталкивания воды через крошечные трубка не достигается, если голова ребенка не находится по крайней мере на фут или около того воды. Даже в этом случае нет четких доказательств того, что вода попадет в ухо во время плавания. Кроме того, было обнаружено, что уровень инфицирования примерно такой же. плавают ли дети с защитой (беруши), плавают ли без защиты, или вообще не плавайте.Купание также вряд ли приведет к воде попадание в ухо через трубку в большинстве случаев.

Хотя исследования не проводились по всем возможным ситуациям воздействия воды (например, как вода в озере) вот несколько общих рекомендаций по защите воды с помощью труб на месте:

• Детям, плавающим в хлорированном бассейне у поверхности, носить не нужно. защита ушей вообще (даже если они опускают лицо в воду). В любом случае большинство дети, которым ставят трубки, довольно молоды и не ныряют глубоко под воды.
• Обычное купание или душ не требует защиты органов слуха. Спрей для душа не следует направлять в ушной канал , а при длительном замачивании следует избегать попадания ушей в мыльную воду.
• Дети с периодическим дренированием ушей после контакта с водой должны носить ушные раковины. защиты и должен быть виден хирургу, чтобы убедиться, что трубки не становятся забиты мусором.
• Детям, у которых установлены ушные вкладыши и которые плавают под водой на глубину более фута или около того, следует носить беруши.
• Глубокие погружения (более 3-4 футов под водой) не следует выполнять даже с берушами, когда установлены трубки для выравнивания давления.

Может ли мой ребенок путешествовать самолет с трубами на месте?

Да, и авиаперелет может быть осуществлен немедленно. Одним из дополнительных преимуществ размещения трубки является то, что исчезнет ушная боль при взлете и посадке. Эта боль вызвана неспособность уха быстро уравнять давление воздуха между уровнем давления в салоне и уровень давления за барабанной перепонкой.Когда трубки установлены, давление выравнивается. мгновенно, и боль не должна ощущаться, если только трубка не засорилась.

Что такое ушная инфекция? (для детей)

Вы помните, что у вас ушная инфекция? Даже если вы не помните, вероятно, он у вас был. У большинства детей есть по крайней мере одна инфекция среднего уха до двухлетнего возраста. Эти инфекции могут вызвать боль в ушах и жар.

Что такое инфекция среднего уха?

Инфекции среднего уха — одна из наиболее распространенных детских проблем.Начнем с инфекций. Инфекция (скажем: in-FEK-shun) происходит, когда микробы, такие как бактерии и вирусы, попадают внутрь организма и вызывают проблемы. Микробы могут попасть в уши. Ухо делится на три части: внешнюю, среднюю и внутреннюю. Когда микробы беспокоят ваше внешнее ухо, это называется ухом пловца.

Среднее ухо — это небольшой воздушный карман за барабанной перепонкой. У вас инфекция среднего уха, когда микробы попадают в среднее ухо, и эта область заполняется жидкостью (или гноем), содержащей клетки, борющиеся с микробами.Когда гной накапливается, ваше ухо начинает ощущаться как воздушный шарик, готовый лопнуть, что может действительно повредить.

Как я могу заразиться ушной инфекцией?

Между средним ухом и горлом есть проход под названием евстахиева (скажем: yoo-STAY-she-un) трубка . Евстахиевы трубы (у вас по одной с каждой стороны) препятствуют нарастанию давления, позволяя воздуху входить и выходить из среднего уха. Когда вы были молоды, особенно до того, как вам исполнилось 3 года, евстахиевы трубы были очень маленькими и менее способными удерживать микробы.

Евстахиевы трубы становятся длиннее и обычно лучше работают у детей старшего возраста, но они все равно могут вызывать проблемы. Если у вас аллергия или вы простудились, евстахиевы трубы могут заблокироваться, и микробы попадут в среднее ухо. Тогда количество микробов может вырасти в среднем ухе и вызвать инфекцию.

Вы не заразитесь ушными инфекциями от других людей, но можете простудиться, что затем приведет к ушной инфекции. Если у вас ушная инфекция, у вас могут быть боли в ушах, жар или проблемы со слухом.Если у вас есть какие-либо из этих проблем, сообщите об этом своему родителю, чтобы он или она отвезли вас к врачу.

с.

Что делает доктор?

Врач будет смотреть вам в ухо с помощью специального фонарика, который называется отоскоп (скажем: OH-te-skope). С помощью отоскопа врач может увидеть вашу барабанную перепонку , тонкую перепонку между внешним и средним ухом.

Врач может использовать отоскоп, чтобы подуть в ваше ухо небольшую струю воздуха. Почему? Чтобы увидеть, заставляет ли воздух двигаться барабанную перепонку, как это делает здоровая барабанная перепонка.Зараженная барабанная перепонка не будет двигаться должным образом, потому что гной давит на нее и может вызвать выпуклость. Барабанная перепонка может покраснеть из-за инфекции.

Если у вас ушная инфекция, врач примет решение, что делать дальше. Он или она может попросить вашего родителя присмотреть за вами следующие день или два, чтобы увидеть, поправится ли вам. Врач также может порекомендовать обезболивающее, чтобы вам было комфортно.

Если бактерии вызывают проблему, врач может прописать лекарство, называемое антибиотиком (скажем: an-ty-by-AH-tik), которое обычно излечивает бактериальную инфекцию, поэтому вы почувствуете себя лучше через несколько секунд. дней.

Если вам дали антибиотик, очень важно, продолжать принимать лекарство столько дней, сколько назначит врач, даже если у вас перестанет болеть ухо. Если вы не примете все лекарства, инфекция может вернуться, и ваше ухо снова начнет болеть.

Ребенку с хроническими или частыми инфекциями уха могут потребоваться еще несколько тестов. Они включают аудиограмму (скажем: AW-dee-uh-gram), которая проверяет ваш слух, и тимпанограмму (скажем: tim-PAH-noh-gram), устройство, которое проверяет, нормально ли двигается ваша барабанная перепонка.

Как предотвратить ушные инфекции

Что дети могут сделать, чтобы предотвратить ушные инфекции? Например, вы можете избегать мест, где люди курят. Сигаретный дым может нарушить нормальную работу евстахиевой трубы.

Еще можно постараться не простудиться. Эти шаги могут помочь:

• По возможности держитесь подальше от людей, болеющих простудой.
• Регулярно мойте руки.
• Постарайтесь не прикасаться к носу и глазам.

Удачи в защите от простуды и защите ушей от этих надоедливых микробов!

Ухо пловца (внешний отит) (для родителей)

Что такое ухо пловца?

Ухо пловца — это инфекция слухового прохода, прохода, по которому звуки поступают от тела к барабанной перепонке.Это может быть вызвано разными типами микробов.

Причины появления уха пловца?

Ухо пловца (или наружный отит ) часто встречается у детей, которые проводят много времени в воде. Слишком много влаги в ухе может вызвать раздражение кожи в канале, позволяя бактериям или грибкам проникнуть внутрь. Чаще всего это происходит летом, когда купание является обычным явлением.

Но не обязательно плавать, чтобы поймать ухо пловца. Все, что повреждает кожу слухового прохода, может привести к инфекции.Сухая кожа или экзема, царапины в ушном проходе, чистка ушей ватными палочками или заколки в ухо, например, заколки для волос или канцелярские скрепки, могут увеличить риск наружного отита.

И если у кого-то есть инфекция среднего уха, гной, скопившийся в среднем ухе, может стекать в слуховой проход через отверстие в барабанной перепонке и вызывать его.

Каковы признаки и симптомы уха пловца?

Боль в ухе — главный признак уха пловца. Это может быть серьезным и ухудшаться, когда внешняя часть уха тянется или надавливается.Жевание также может быть болезненным. Иногда перед началом боли чешется слуховой проход.

При опухании слухового прохода ребенок может жаловаться на чувство переполнения или дискомфорта в ухе. Наружное ухо может выглядеть красным или опухшим, а лимфатические узлы вокруг уха могут увеличиваться и становиться болезненными. Иногда выделяются выделения из слухового прохода — сначала они могут быть прозрачными, а затем мутными, желтоватыми и похожими на гной.

Слух может быть временно нарушен, если гной или опухоль блокируют слуховой проход.У большинства детей с пловцовым ухом нет лихорадки.

Можно ли предотвратить появление уха пловца?

Использование безрецептурных капель разбавленного раствора уксусной кислоты или спирта в ушах после плавания может помочь предотвратить повреждение ушей пловцов, особенно у детей, которые часто их получают. Эти капли доступны без рецепта, но , а не следует использовать детям с ушными трубками или отверстиями в барабанной перепонке.

Чтобы не повредить ухо, маленькие дети не должны сами чистить уши.Кроме того, никогда не засовывайте детям в уши предметы, в том числе ватные палочки. Высушите уши после того, как они намокнут, с помощью фена на прохладной температуре.

Как лечится ухо пловца?

Лечение зависит от степени тяжести инфекции и ее болезненности. Врач может прописать ушные капли, содержащие антибиотики для борьбы с инфекцией, возможно, в смеси с лекарством для уменьшения отека слухового прохода. Капли для ушей обычно назначают несколько раз в день в течение 7–10 дней.

Если из-за опухшего слухового прохода введение капель затруднено, врач может вставить крошечную губку, называемую фитилем, чтобы помочь переносить лекарство в ухо. В некоторых случаях врачу может потребоваться удалить гной и другие наросты из уха с помощью осторожной очистки или отсасывания. Это позволяет ушным каплям работать лучше.

При более тяжелых инфекциях медицинские работники могут прописать антибиотики, принимаемые внутрь, и, возможно, захотят провести тесты при выделениях из уха, чтобы определить, какие бактерии или грибки вызывают проблему.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, часто помогают справиться с болью в ушах. После начала лечения ваш ребенок начнет чувствовать себя лучше через день или два. Ухо пловца обычно излечивается в течение 7–10 дней после начала лечения.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

Ушные инфекции должен лечить врач. В противном случае боль в ухе усилится, и инфекция может распространиться. В домашних условиях ацетаминофен или ибупрофен могут облегчить боль.

Следуйте инструкциям врача по использованию ушных капель и пероральных антибиотиков, если они прописаны.Важно не допускать попадания воды в ухо ребенка на протяжении всего курса лечения. Вы можете использовать ватный тампон, покрытый вазелином, в качестве затычки для ушей, чтобы защитить ухо ребенка от воды во время душа или купания.

Когда мне позвонить врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть боль в ухе с лихорадкой или без нее, снижение слуха в одном или обоих ушах или аномальные выделения из уха.

Ушной гной | Основные причины, общие вопросы, серьезно ли это

Закупорка

Условия, приводящие к избыточной влажности внутри слухового прохода, создают идеальную среду для роста бактерий и грибков.

• Окружающая среда: Внешние факторы, такие как плавание и обильное потоотделение, вызывают попадание влаги непосредственно в слуховой проход. Повторяющееся воздействие может привести к росту бактерий и будущей инфекции, которая приведет к скоплению жидкости в ухе. Ушная сера — это естественный компонент уха, который защищает, очищает и смазывает ухо; однако он также может накапливаться и вызывать аналогичные симптомы.
• Конструкция: У некоторых людей узкие слуховые проходы затрудняют отток влаги.Эта структурная аномалия вызывает закупорку, которая задерживает воду и способствует росту бактерий и инфекции, что приводит к отеку.
• Устройства: Предметы, которые вы вставляете прямо в ухо, например наушники или слуховые аппараты, также могут вызывать закупорку, которая задерживает излишки воды и приводит к наружному отиту.
• Опухоли: Доброкачественные и злокачественные опухоли могут заблокировать ухо и привести к скоплению серы, что может вызвать повторные приступы наружного отита

Травматические причины

Травма уха может привести к порезам и поражениям, которые способствуют росту бактериальных и грибковых возбудителей.Травма уха может произойти по-разному, в том числе:

• Привычки чистки ушей: Использование ушных тампонов для очистки уха от ушной серы или мусора может способствовать патогенезу из-за прямого повреждения кожного барьера уха. Кроме того, ушные тампоны могут пробить барабанную перепонку, если поместить их слишком далеко в канал, и вызвать множество негативных симптомов, включая инфекцию.
• Ятрогенные (медицинские): Процедуры или операции на ухе могут предрасполагать человека к развитию инфекции, изменяя анатомию и местную среду слухового прохода и вызывая изменения в производстве ушной серы или влажности, способствуя росту грибков.

Иммунодефицит

Люди с ослабленной иммунной системой из-за генетических, приобретенных или системных состояний очень восприимчивы к инфекции, вызываемой широким спектром патогенов. У таких людей не щадят уши, и утечка гноя из-за инфекции — очень частое явление.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Ухо пловца (наружный отит)

Ухо пловца или наружный отит — это инфекция канала, идущего от барабанной перепонки к отверстию уха.

Это вызвано чем-либо, что заносит в канал бактерии, грибок или вирус. Распространенная причина — вода, остающаяся внутри уха после купания, также как и ватные палочки, используемые для чистки, или наушники, вызывающие раздражение.

Наиболее восприимчивы дети, потому что у них более узкие слуховые проходы, которые плохо дренируют.

Ранние симптомы включают покраснение, зуд и дискомфорт внутри слухового прохода, иногда с выделением прозрачной жидкости.

Следует лечить даже легкие симптомы, потому что они могут быстро ухудшиться.Инфекция может распространяться и усиливаться, становясь очень болезненной с усилением дренажа, отеком, лихорадкой и потерей слуха.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента и физического осмотра слухового прохода. Лабораторные анализы могут быть выполнены на образце выделений из уха.

Лечение включает в себя медицинскую очистку слухового прохода от мусора и выделений, а также рецепт на антибиотики и / или стероидные ушные капли.

Редкость: Часто

Основные симптомы: лихорадка, боль в ушном канале, ощущение полноты / давления в ухе, боль в челюсти, боль в ушах, усиливающаяся при движении

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Хроническая ушная инфекция ( гнойный средний отит)

Хронический гнойный средний отит — это постоянный дренаж из среднего уха из-за поврежденной мембраны.Считается хроническим, если длится более 6 недель.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Боль в ушном канале, вытекание гноя из уха, потеря слуха на одно ухо

Симптомы, которые всегда возникают при хронической ушной инфекции (гнойный средний отит): гной, вытекающий из ухо

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Закупорка ушной серы

Производство ушной серы — нормальный процесс, поскольку организм производит воск для защиты уха от инфекции.Иногда ушная сера может накапливаться и покрывать барабанную перепонку, которая представляет собой тонкий слой кожи, который проходит через конец слухового прохода и улавливает звук извне. Накопление серы в ушах не связано с плохой гигиеной, и ее невозможно предотвратить с помощью мытья.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: головокружение, сухой кашель, боль в ушном канале, ощущение полноты / давления в ушах, звон в ушах

Симптомы, которые никогда не возникают при закупорке ушной серы: опухшее ухо, лихорадка

Срочность: Телефонный звонок или личное посещение

Проблемы с ушами и травмы, возраст от 12 лет и старше

У вас проблемы с ушами?

Сюда входят такие проблемы, как боль, потеря слуха и возможные инфекции.

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Были ли у вас недавно травмы головы?

Есть ли у вас новая потеря слуха?

Потеря слуха была внезапной и полной?

Да

Внезапная и полная потеря слуха

Нет

Внезапная и полная потеря слуха

Были ли у вас травмы уха за последнюю неделю?

Ухо может быть травмировано прямым попаданием, очень громким звуком (например, выстрелом или петардой) или каким-либо предметом, попавшим в ухо.

Из-за головокружения трудно стоять или ходить?

Есть ли боль в ухе?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Как долго длилась боль?

Менее 12 часов

Боль менее 12 часов

От 12 до 48 часов (2 полных дня)

Боль от 12 до 48 часов

Более 48 часов (2 дней)

Боль более 48 часов часов

Как вы думаете, у вас может подняться температура?

Вы измеряли температуру?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вас была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

Минимум 2 дня, но менее 1 недели

Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя или более

Повышенная температура в течение 1 недели или более

У вас дрожит озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — это тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или пропитывается одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Есть ли у вас проблемы со здоровьем или принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли дренаж или кровотечение из уха?

Да

Дренаж или кровотечение из уха

Нет

Дренаж или кровотечение из уха

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать ваши симптомы?

Подумайте, появились ли симптомы после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать симптомы

Нет

Лекарство может вызывать симптомы

Были ли у вас симптомы со слухом более недели?

Да

Симптомы со стороны уха более 1 недели

Нет

Симптомы со стороны уха более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться. К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Температура может немного отличаться в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для взрослых и детей в возрасте от 12 лет это диапазоны: высокая, умеренная и легкая в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Перорально (внутрь) температура

• Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
• Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
• Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно 0.От 5 ° F (0,3 ° C) до 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

Температура уха

• Высокая: 105 ° F (40,6 ° C) и выше
• Умеренная: от 101,4 ° F (38,6 ° C) до 104,9 ° F (40,5 ° C)
• Легкая: 101,3 ° F ( 38,5 ° C) и ниже

Подмышечная (подмышечная) температура

• Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
• Умеренная: от 99,4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° F) C)
• Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Симптомы инфекции наружного уха могут включать:

• Боль в наружном ухе от умеренной до сильной.
• Боль при жевании.
• Покраснение и припухлость уха, слухового прохода или кожи вокруг уха или за ним.

Головокружение — это ощущение, что вы или ваше окружение движетесь, когда на самом деле нет никакого движения. Это может быть ощущение вращения, вращения или наклона. Головокружение может вызвать тошноту в животе, и у вас могут возникнуть проблемы со стоянием, ходьбой или удержанием равновесия.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Без селезенки.

Если вы не уверены, высокая ли температура, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

При высокой температуре :

• Вам очень жарко.
• Вероятно, это одна из самых сильных лихорадок, которые у вас когда-либо были. Высокая температура встречается не так часто, особенно у взрослых.

С средней лихорадкой :

• Вам тепло или жарко.
• Вы знаете, что у вас жар.

При легкой температуре :

• Вы можете почувствовать легкое тепло.
• Вы думаете, что у вас жар, но вы не уверены.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Симптомы инсульта могут включать:

• Внезапное онемение, покалывание, слабость или паралич лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
• Внезапные изменения зрения.
• Внезапное затруднение при разговоре.
• Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
• Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
• Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.