Воспаление после удаления зуба: симптомы, лечение воспаления десны
05.03.2020Воспаление после удаления зуба
- Признаки воспаления после удаления зуба
- Причины альвеолита
- Лечение воспаления
Хирургическое лечение зубной патологии связано с нарушением целостности тканей десны и почти всегда сопровождается болью. Обычно она постепенно уменьшается и проходит в течение 1 – 2 дней. При обширных вмешательствах боль может сохраняться дольше, но тоже имеет тенденцию к затиханию.
Другой случай, если присоединяется после удаления зуба воспаление.
Признаки воспаления после удаления зуба
В этом случае боль нарастает, она может принимать пульсирующий характер. Иногда боль иррадиирует в ухо на стороне поражения. Многие больные из-за боли отказываются от приёма пищи. Сильная по интенсивности, она не купируется приёмом анальгетиков. Такие симптомы после удаления зуба – сигнал, что необходимо посетить стоматолога. Иначе могут развиться осложнения в виде воспалительного поражения кости (остеомиелит челюсти), периостит.
Причины альвеолита лунки зуба
По-научному, воспаление десны после удаления зуба называют альвеoлитом, то есть поражением лунки воспалительного характера. Причиной такого гингивита могут быть:
- Общие факторы: снижение иммунитета, тяжёлые сопутствующие заболевания, нарушения свёртывающей системы крови, истощение после перенесенных инфекций, авитаминоз, пожилой возраст;
- Местные: приём горячих напитков и пищи вскоре после стоматологической процедуры, интенсивные полоскания, переход патологического процесса на ткани десны с соседних участков при выраженном кариесе.
Всё это приводит к тому, что процесс заживления раневой поверхности нарушается. В норме последствием операции является образование рыхлого сгустка крови. Он заполняет собой пространство внутри лунки, где постепенно нарастает рыхлая, а позже – плотная соединительная ткань. Наиболее часто появляется воспаление после удаления зуба мудрости. Это связано с тем, что подобные операции особо травматичные: затрагивают костные структуры челюсти, повреждаются множество мелких сосудов.
Лечение воспаления десны
Если возникает альвеолит, лечение должен проводить специалист.
При осмотре полости рта после удаления зуба альвеолит диагностируют, если имеет место:
- покраснение краёв лунки;
- отсутствие кровяного сгустка;
- выраженная болезненность раны;
- налёт серого или желтого оттенка.
Воспалять раневую поверхность могут твёрдые остатки пищи, мелкие осколки кости, зуба. Тщательная ревизия и удаление инородных тел, промывание раны антисептиками, растворами антибиотиков создают условия, благоприятные для заживления. В лунку вкладывают тампон, смоченный в лекарственном растворе.
При необходимости назначают общее лечение: анальгетики, физиотерапевтические процедуры. Иногда рекомендуют делать местно ванночки с антимикробными препаратами.
Воспаление десны после удаления не свидетельствует о некачественном оказании услуг. Это может быть связано с индивидуальными особенностями организма пациента. Важно понимать: если продолжает болеть место дольше 2 дней, необходимо прибегнуть к услугам стоматологии. Другой вывод – лечить болезни полости рта (пародонтит, кариес) лучше до операции. Тогда после процедуры меньше риск, что пациента будет беспокоить зубная боль, или разовьются осложнения.
диагностика и лечение в Минске
Опухоли глотки лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.
Глотка – уникальный орган, который является перекрёстком дыхательных и пищеварительных путей. Всё, чем человек дышит, всё что он ест, проходя через глотку, оказывает на неё либо положительное, либо отрицательное влияние. Преобладание отрицательных факторов приводит к формированию рака глотки.
К наиболее распространённым факторам риска рака глотки можно отнести:
- Табак. Табачный дым оказывает раздражающее действие на клетки слизистой оболочки рта и глотки. Курящие люди намного больше подвержены риску рака глотки, чем не курящие. Примерно 90 %, страдающих раком глотки, употребляют табак в той или иной форме. У лиц, использующих жевательный табак, кроме того, повышен риск развития рака десен, щек и губы;
- Чрезмерное употребление алкоголя. Алкоголь так же оказывает раздражающее воздействие на слизистую глотки. Около ¾ пациентов с раком глотки или ротовой полости злоупотребляют алкоголем. Сочетание курения с чрезмерным употреблением алкоголя значительно повышает риск рака глотки или ротовой полости;
- Длительное раздражение зубными протезами. Само по себе раздражение зубными протезами не является фактором риска развития рака глотки или ротовой полости. Однако плохо подходящие зубные протезы могут поглощать табак или алкоголь, которые и оказывают воздействие на слизистую оболочку;
- Лейкоплакия. Лейкоплакия – при осмотре имеет вид ограниченного пятна белесоватого цвета, размером до 1 сантиметра. Они практически не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. Эти образования чаще бывают одиночными, хотя изредка бывают и множественными, встречаются на языке или слизистой оболочке щек. Лейкоплакия считается предраковым состоянием;
- Эритроплакия – это красноватого цвета образования, которые, как и лейкоплакия встречаются на слизистой оболочке ротовой полости. Это так же одна из форм предрака;
- Вирус папилломы человека – вирус, который ответственен за такие образования, как папиллома. Они могут быть как генитальные, так и кожные.
Симптомы
Глотка состоит из трёх отделов, каждый из которых имеет отличительные особенности, а, следовательно, и симптоматика рака глотки будет зависеть от отдела, в котором локализуется опухоль.
К признакам рака носоглотки можно отнести:
- боль в области уха, в глубине носа;
- носовые кровотечения или примесь крови в носовой слизи;
- нарушение слуха;
- возможно появление двоения в глазах, косоглазия.
Рак ротоглотки сопровождается следующими симптомами:
- боль во рту;
- боль и дискомфорт при жевании;
- затруднение глотания,
- боль при движении языка;
- зубная боль, выпадение зубов.
Если опухолевый процесс затронул гортаноглотку, то присутствует:
- ощущение кома в горле;
- изменение голоса;
- затруднение дыхания.
Для всех локализаций первым характерным симптомом может быть появление неприятного запаха изо рта.
Диагностика:
Впервые заметить образование у Вас во рту или глотке можете Вы сами либо Ваш стоматолог или другой врач, проводящий осмотр горла. Для выявления характера того или иного образования во рту или глотке обычно берется кусочек ткани для последующего гистологического исследования.
В большинстве случаев рак глотки или ротовой полости представляет собой карцинома.
Кроме биопсии, для уточнения диагноза, для выявления характера роста опухоли, степени поражения соседних тканей и органов, а также наличие метастазов, проводятся следующие методы исследования:
- Рентгенография головы и грудной клетки;
- Компьютерная томография или при необходимости магнитно-резонансное исследование лицевого отдела черепа и шеи. Эти методы исследования позволяют получить намного больше информации о состоянии органов и тканей. Компьютерная томография позволяет получать как бы картинки «слоев» тканей и органов, которые далее обрабатываются компьютером.
- Магнитно-резонансное сканирование не использует рентгеновских лучей. Для его проведения пациент помещается в особой камере в электромагнитное поле. Данный метод позволяет выявить увеличение лимфатических узлов»
- Ультразвуковое исследование. Это безопасный и безболезненный метод исследования мягких тканей. Он так же позволяет выявить изменения соседних с опухолью тканей, увеличение лимфатических узлов.
Лечение рака глотки
Лечение рака глотки может проводится тремя стандартными методами лечения рака:
- лучевая терапия;
- химиотерапия;
- хирургическое вмешательство.
Вид используемого лечения зависит от многих факторов:
- общее состояние пациента;
- размер опухоли и степень ее прорастания в соседние органы и ткани;
- стадия развития опухоли;
- наличие регионарных и отделенных метастазов.
Кроме того, зачастую в лечении может сочетаться несколько видов терапии: например, лучевая терапия с операцией. Причем облучение опухоли проводится либо до операции, либо после нее, либо в оба указанных периода. То же самое относится и к химиотерапии. Такое сочетание применяется с целью повысить эффективность лечения.
Следует помнить, что метастазы при раке глотки начинают распространяться еще на ранних стадиях заболевания, и от того насколько своевременно проведена диагностика будет зависеть эффективность лечения.
Например, проведение химиотерапии или облучения опухоли перед оперативным вмешательством способствует уменьшению размеров опухоли, что облегчает ее хирургическое удаление. Применение этих методов после операции оправдано тем, что во время операции могут остаться неудаленными некоторые очаги опухоли, которые либо не доступны взгляду хирурга, либо их просто невозможно удалить, не повреждая соседние ткани.
Тип хирургического вмешательства, его объем зависит от размера опухоли, расположения, степени ее прорастания в соседние органы, а также от наличия метастазов. Хирург может удалить опухоль, которая не прорастает в соседние органы или ткани, с минимальными последствиями для пациента.
В случае же если опухоль тесно связана с соседними органами, глубоко прорастает в них, операция становится намного тяжелее. В любом случае объём хирургического вмешательства определяется индивидуально для конкретного пациента.
В онкологическом отделении опухолей головы и шеи «РНПЦ ОМР им. Н.Н.Александрова» выполняются все виды хирургических вмешательств при опухолях глотки, а так же лимфатическом аппарате шеи при метастазировании опухоли.
Хирургическое вмешательство на первичном очаге:
- резекция тканей глотки с опухолью;
- фаринготомия с удалением опухли;
- удаление опухолей глотки с замещением послеоперационного дефекта кожно-мышечным пекторальным лоскутом на сосудистой ножке;
- удаление опухолей глотки с замещением послеоперационного дефекта лучевым лоскутом на микрососудистых анастомозах;
- Две последние операции выполняются с возможной резекцией нижней челюсти, при необходимости с последующим восстановлением непрерывности нижней челюсти.
Хирургическое вмешательство при регионарных метастазах:
- радикальная шейная лимфодиссекция;
- селективные шейные лимфодиссекции;
- модифицированные шейные лимфодиссекции.
Профилактика
Лучшим методом профилактики рака глотки – это периодически осматривать свой рот и глотку. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения. К сожалению, несмотря на довольно простое самообследование, которое помогло бы предупредить переход рака глотки в более тяжелые формы, почто всегда пациент обращается за помощью к врачу, когда рак находится на поздних стадиях.
Основными факторами риска рака глотки и полости рта являются табак и алкоголь. Вы можете резко снизить риск возникновения у Вас этой патологии, если Вы ограничите, а еще лучше полностью откажетесь от курения и алкоголя.
Другими мерами профилактики рака глотки могут быть: используйте хорошо подходящие зубные протезы, которые можно легко мыть. старайтесь не жевать или прикусывать ткани полости рта, например, внутреннюю поверхность щеки. Такое может быть, например, когда Вы спите. периодически самостоятельно осматривайте свой язык и рот в зеркало на наличие язвочек или пятен на слизистой оболочке.
Кому и зачем нужно удалять гланды
Что такое гланды
Гланды — это выросты тканей в задней части рта, содержащие скопления клеток иммунной системы. Правильное анатомическое название гланд — нёбные миндалины.
Зачем нужны гланды
Гланды — это лишь небольшая часть системы лимфоидных тканей, рассеянных по всему организму. Образования, похожие на нёбные миндалины, присутствуют в задней части носа, на задней части языка и в тонком кишечнике.
Нёбные миндалины участвуют в борьбе с инфекциями, но не играют особенной роли в этом процессе. То есть после удаления гланд человек не будет чаще болеть, так как остальная часть иммунной системы продолжит нормально функционировать.
Кому нужно удалять гланды
Воспаление нёбных миндалин называется ангиной или тонзиллитом. По неизвестным причинам некоторые люди болеют ангиной часто и сильно.
Тонзиллэктомия — операция по удалению гланд — сокращает частоту и тяжесть ангин. Проблема лишь в том, что процедура эта весьма неприятная, рискованная и дорогая. Поэтому тонзиллэктомию надо делать, только если польза превышает вред.
Согласно современным клиническим рекомендациям , удалять миндалины стоит, если:
- Во время прошлого эпизода ангины у человека развились серьёзные осложнения, такие как тромбоз яремной вены, заражение крови, паратонзиллярный абсцесс.
- Ангина каждый раз протекает с выраженным нагноением миндалин, сильными болями в горле и высокой температурой. При этом у пациента есть аллергия на разные антибиотики, из-за чего ему трудно подобрать лекарство.
- Если у ребёнка наблюдается синдром PFAPA (эпизоды ангины повторяются очень часто, каждые 3–6 недель, и сопровождаются сильным повышением температуры, болями в горле, увеличением лимфатических узлов шеи и афтозным стоматитом).
- Пациент часто болеет ангиной (более 7 раз в год), и каждый эпизод сопровождается хотя бы одним из этих симптомов: температурой выше 38 °С, значительным увеличением и болезненностью лимфатических узлов на шее, выраженным нагноением гланд, а анализ на БГСА-инфекцию даёт положительный результат.
- Некоторые эксперты рекомендуют удалять гланды, если из-за стрептококковой инфекции у ребёнка развились психоневрологические расстройства. Это редкие состояния, и точно не известно, помогает ли операция в таких случаях.
- Если ребёнку трудно дышать по ночам из-за того, что миндалины сильно увеличены .
- Если человек страдает от тонзиллолитов — округлых, дурно пахнущих отложений на миндалинах. Удаление гланд может быть единственным долговременным решением в этом случае.
Когда не нужно удалять гланды
Удаление миндалин может вызвать серьёзные осложнения. С другой стороны, у 20–50% пациентов со временем ангины становятся более редкими и более лёгкими. Поэтому многие эксперты рекомендуют отложить удаление миндалин как минимум на 12 месяцев, если:
- За последний год у пациента было менее семи эпизодов ангины.
- За последние два года у человека было менее пяти эпизодов ангины ежегодно.
- За последние три года у пациента было менее трёх эпизодов ангины ежегодно.
Можно ли обойтись без удаления миндалин
Если основной проблемой являются частые или очень тяжёлые ангины, альтернативных решений почти не существует.
Симптоматическое лечение и антибиотики позволяют более или менее качественно контролировать редкие эпизоды ангины, но плохо подходят, если лечиться приходится часто или если высок риск развития осложнений.
Как известно, лечение антибиотиками лишь незначительно ускоряет выздоровление при ангине и не обеспечивает полной защиты от развития гнойных осложнений.
Заявления о пользе разных народных методов лечения (использование мёда, прополиса, полоскание горла и прочее) при ангине являются полностью необоснованными.
Как проходит операция
Для проведения операции нужно на 1–3 дня лечь в больницу. Предоперационная подготовка и сама процедура занимают 1–1,5 часа. Непосредственно удаление гланд длится около 10–15 минут.
Во время операции пациент находится под седацией. Это вид анестезии, который устраняет боли и основную часть неприятных воспоминаний, но оставляет человека в сознании для того, чтобы он мог выполнять просьбы хирурга. У детей операция может быть проведена и под общим наркозом.
Многих пациентов отпускают домой на следующий день после операции.
Для пациента самая неприятная часть — это период восстановления. В первые 7–10 дней после операции боли в горле очень сильные. В это время все пациенты нуждаются в качественном обезболивании. Помогут в этом не только медикаменты, но и холодная пища, в том числе мороженое.
Дети нуждаются в особенно внимательном уходе. Нужно следить за тем, чтобы ребёнок получал достаточное обезболивание согласно рекомендациям врача. Кроме того, важно чтобы ребёнок выпивал не меньше 1 литра жидкости в сутки и хоть немного ел. Поэтому давайте малышу всё, что он любит. Количество пищи в этот период важнее её качества. Ну и желательно , чтобы еда была мягкой, без острых краёв, холодной либо слегка тёплой.
Какие осложнения могут быть
Удаление гланд это относительно безопасная операция. Но иногда осложнения всё-таки случаются .
По данным одного наблюдения, проведённого в Англии, примерно 1 из 34 000 операций заканчивается гибелью пациента.
Сильное кровотечение после операции наблюдается у 1–5 пациентов из 100. Другие серьёзные осложнения, такие как перелом нижней челюсти, сильные ожоги, повреждение зубов, бывают редко.
По непонятным причинам у некоторых пациентов после операции постоянно болит шея.
Через 24 часа после операции риск сильного кровотечения становится незначительным.
Выводы
Для удаления миндалин существуют определённые клинические показания. В остальных случаях операция может принести больше вреда, чем пользы.
Если вам посоветовали удалить гланды, поинтересуйтесь, почему именно и на какой результат вы можете рассчитывать.
И прочитайте советы Лайфхакера о принятии медицинских решений и общении с врачом.
слюнных камней | Johns Hopkins Medicine
Слюнные камни, также называемые сиалолитиазом, представляют собой твердые минеральные отложения, которые образуются в слюнных железах. Заболевание чаще встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет, и у мужчин больше шансов получить слюнные камни, чем у женщин.
Из всех камней в слюнных железах 80 процентов образуются в подчелюстных слюнных железах, но они могут образовываться в любой из слюнных желез, в том числе:
Околоушные железы сбоку от лица, около ушей
Подъязычные железы под языком (редко)
Малые слюнные железы на внутренней стороне щеки или губ, под языком и под небом (редко)
Что вызывает слюнные камни?
Причина неизвестна, но с образованием слюнных камней связаны несколько факторов:
Обезвоживание из-за недостаточного потребления жидкости, болезни или приема лекарств, таких как диуретики (водные пилюли) и холинолитики
Травма, внутренняя часть рта
Курение
Болезнь десен
Камни слюнной железы: симптомы
Камни слюнной железы вызывают отек, боль или и то, и другое в слюнной железе.Симптомы ухудшаются, когда человек ест или собирается поесть. Дантист может заметить бессимптомные слюнные камни на рентгеновском снимке человека во время обычных осмотров.
Симптомы могут появляться и исчезать в течение нескольких недель или быть стойкими. Если камень перемещается или растет таким образом, что блокирует проток железы, симптомы могут ухудшиться, что является признаком инфицирования железы, состояние, называемое сиаладенит.
Слюнные камни: диагноз
Врач изучает историю болезни и осматривает человека, осторожно прощупывая слюнные железы во рту.
Если камень обнаружен, врач может порекомендовать визуализацию, чтобы исключить другие условия, такие как:
Визуализирующие исследования, включая компьютерную томографию (КТ) и УЗИ, могут обнаружить слюнные камни и отличить их от других проблем.
Камни слюнной железы: лечение
Большинство камней в слюнных железах рассасываются при консервативном лечении. Пациенты получат инструкции по нанесению влажного тепла и легкого массажа слюнной железы. Очень важно оставаться хорошо гидратированным.Лимонные капли или другие терпкие конфеты могут стимулировать слюноотделение.
Ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут уменьшить боль и отек. Если врач заметит признаки инфекции, ему может быть назначен антибиотик.
Важно сообщить врачу об использовании обезвоживающих препаратов, таких как антигистаминные и холинолитики.
Хирургическое лечение
Если консервативная терапия не помогает улучшить слюнный камень, отоларинголог может удалить его с помощью минимально инвазивной процедуры, называемой сиалендоскопией.
После местной или общей анестезии хирург делает небольшой разрез во рту рядом с пораженной железой и вставляет тонкую трубку, называемую сиалоэндоскоп. Хирург может использовать небольшие инструменты, вставленные через эту трубку, чтобы захватить и удалить камень, если это возможно. Сиалендоскопия также может помочь врачам найти и захватить небольшие камни или фрагменты глубоко в слюнной железе.
Если слюнный камень очень большой или неправильной формы, могут потребоваться более инвазивные методы открытой хирургии.Эти процедуры обычно позволяют сохранить слюнную железу.
Рецензировано доктором Дэвидом Эйзеле из отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи.
Рак слюнной железы | Johns Hopkins Medicine
Что такое рак слюнной железы?
Слюнные железы состоят из больших и малых желез. Основными железами являются двусторонние околоушные, подчелюстные и подъязычные железы. Малые слюнные железы — это небольшие железы, расположенные по всей полости рта, преимущественно на небе и в верхних отделах пищеварительного тракта.
Большинство опухолей слюнных желез являются доброкачественными, а рак слюнных желез — редкое злокачественное новообразование, которое составляет менее 5% случаев рака головы и шеи. Это гетерогенная группа опухолей с различным клиническим поведением. Около 60% злокачественных опухолей слюнных желез возникают в двусторонних околоушных железах, около 30% — в подчелюстных железах и 10-15% — в подъязычных и малых слюнных железах.
Каковы причины рака слюнной железы?
В отличие от других видов рака головы и шеи, вызываемых известными канцерогенами, такими как курение и алкоголь или ВПЧ, причины большинства видов рака слюнных желез часто неясны.Радиационное облучение, такое как предшествующая терапевтическая лучевая терапия малыми дозами и многократные рентгенограммы зубов, является наиболее часто подозреваемым фактором развития новообразований слюнных желез. Вирус Эпштейна-Барра связан с лимфоэпителиальной карциномой. Другие факторы, которые были затронуты, включают воздействие на рабочем месте (никель, каучук, диоксид кремния), диету, возраст и генетическую предрасположенность. Кроме того, плеоморфная аденома может претерпевать злокачественную трансформацию примерно в 2% случаев.
Рак кожи, такой как плоскоклеточный рак и меланома, может метастазировать в лимфатические узлы в двусторонних околоушных железах и рядом с ними и, таким образом, имитировать первичную околоушную опухоль.
Каковы симптомы рака слюнной железы?
Большинство раковых заболеваний слюнных желез, возникающих в двусторонних околоушных и подчелюстных железах, представляют собой образования в железе, нередко безболезненные.
- При раке околоушной железы: возможны боль, потеря чувствительности или трудности с открытием челюсти.
- Вероятный рак: быстрое недавнее увеличение опухоли, слабость лицевого нерва, глубокая фиксация опухоли и увеличение шейного лимфатического узла.
- Поднижнечелюстной рак обычно проявляется в виде безболезненного образования на шее.Когда возникает боль, это можно спутать с воспалительным заболеванием. Менее распространенные признаки рака подчелюстной железы включают фиксацию опухоли, кожную инвазию, нижний паралич лицевого нерва и увеличение шейных узлов.
- Рак подъязычной железы обычно проявляется в виде образования на дне рта.
Незначительные опухоли слюнных желез обычно представляют собой не изъязвленные безболезненные подслизистые образования полости рта, обычно на твердом или мягком небе. Симптомы опухолей малых слюнных желез зависят от расположения опухоли, степени ее распространения, типа опухоли и от того, вызывает ли опухоль массовый эффект или вторгается в местные структуры.
Как диагностируется рак слюнных желез?
Тщательный анамнез и физическое обследование важны для диагностики рака слюнных желез. Симптомы тщательно выявляются, включая массовое прогрессирование, боль, потерю чувствительности или тризм. Кроме того, выявляются такие симптомы, как слабость лица, асимметрия лица, лицевой спазм или подергивание, а также симптомы со стороны глаз. Запрашивается история болезни пациента, включая предыдущее облучение и историю болезни кожи или других злокачественных новообразований.
Выполняется полное обследование головы и шеи. Слюнные железы осматриваются и пальпируются на предмет размера, консистенции и подвижности опухоли относительно прилегающих тканей. Шею исследуют на предмет увеличения лимфатических узлов. Оценивается функция лицевого нерва и других черепных нервов.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) — это точный способ подтвердить клиническое подозрение на опухоль околоушных и подчелюстных масс. Ультразвуковое наблюдение может быть полезным для обеспечения правильного отбора проб опухоли с помощью FNA.Послеоперационная биопсия или пункционная биопсия полезны для диагностики малых опухолей слюнных желез.
Визуальные исследования, в частности МРТ, полезны для оценки степени первичной опухоли и потенциального распространения рака по нервам или лимфатическим узлам шеи. Рентгенограммы грудной клетки, компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) / компьютерная томография могут быть полезны для выявления отдаленных метастазов.
Как лечится рак слюнной железы?
Лечение рака слюнных желез сложное.Оптимальное лечение и последующее наблюдение требуют наличия многопрофильной команды с полным набором специалистов и служб поддержки, обладающих опытом лечения этих новообразований. Хирургия — это основное лечение рака слюнных желез, цель которого — полная хирургическая резекция первичной опухоли. При клинически выявленных метастазах в шейные лимфатические узлы показано комплексное рассечение шеи. Реконструктивная хирургия может быть выполнена во время первичной операции, в зависимости от того, какие структуры были резецированы, чтобы обеспечить полное удаление рака — например, лицевого нерва, кожи, мягких тканей и костей.Это обеспечивает лучшие косметические и функциональные результаты.
Адъювантная лучевая терапия показана избранным пациентам с поздними стадиями и злокачественными опухолями высокой степени. Некоторым пациентам с незначительным раком слюнной железы иногда рекомендуется первичная лучевая терапия, если хирургическая резекция считается слишком болезненной. Долгосрочное клиническое наблюдение важно для пациентов, нуждающихся в лечении от рака слюнных желез, так как спасательная операция возможна для некоторых пациентов. Все решения принимаются многопрофильной командой.
Инфекции слюнных желез | UF Health, University of Florida Health
Определение
Инфекции слюнных желез поражают железы, которые производят слюну. Инфекция может быть вызвана бактериями или вирусами.
Есть 3 пары основных слюнных желез:
- Околоушные железы — это две самые большие железы. По одному на каждой щеке над челюстью перед ушами. Воспаление одной или нескольких из этих желез называется паротитом или паротитом.
- Поднижнечелюстные железы — эти две железы расположены сразу под обеими сторонами нижней челюсти и переносят слюну на дно рта под языком.
- Подъязычные железы — эти две железы расположены прямо под самой передней частью дна ротовой полости.
Все слюнные железы выводят слюну в рот. Слюна попадает в рот через протоки, которые открываются в рот в разных местах.
Альтернативные названия
Паротит; Сиаладенит
Причины
Инфекции слюнных желез встречаются довольно часто, и у некоторых людей они могут возвращаться.
Вирусные инфекции, например паротит, часто поражают слюнные железы. (Свинка чаще всего поражает околоушную слюнную железу). Сегодня случаев заболевания меньше из-за широкого использования вакцины MMR.
Бактериальные инфекции чаще всего возникают в результате:
- Закупорка камнями слюнных протоков
- Плохая чистота во рту (гигиена полости рта)
- Низкое количество воды в организме, чаще всего во время пребывания в больнице
- Курение
- Хроническое заболевание
- Аутоиммунные заболевания
Симптомы
Симптомы включают:
Обследования и анализы
Ваш лечащий врач или стоматолог проведут обследование для выявления увеличенных желез.У вас также может быть гной, который стекает в рот. Железа часто бывает болезненной.
КТ, МРТ или УЗИ могут быть выполнены, если врач подозревает абсцесс или ищет камни.
Ваш врач может предложить анализ крови на паротит, если задействовано несколько желез.
Лечение
В некоторых случаях лечение не требуется.
Лечение от вашего поставщика может включать:
- Антибиотики, если у вас жар или выделение гноя, или если инфекция вызвана бактериями.Антибиотики бесполезны против вирусных инфекций.
- Операция или попытка дренировать абсцесс, если он у вас есть.
- Новый метод, называемый сиалоэндоскопией, использует очень маленькую камеру и инструменты для диагностики и лечения инфекций и других проблем слюнных желез.
Меры по уходу за собой, которые вы можете предпринять дома, чтобы помочь выздоровлению, включают:
- Соблюдайте надлежащую гигиену полости рта. Чистите зубы и пользуйтесь нитью не реже двух раз в день. Это может помочь в заживлении и предотвратить распространение инфекции.
- Прополощите рот теплой соленой водой (пол чайной ложки или 3 грамма соли на 1 стакан или 240 миллилитров воды), чтобы облегчить боль и сохранить во рту влажность.
- Чтобы ускорить заживление, бросьте курить, если вы курите.
- Пейте много воды и используйте лимонные капли без сахара, чтобы увеличить слюноотделение и уменьшить отек.
- Тепловой массаж железы.
- Теплые компрессы на воспаленную железу.
Перспективы (прогноз)
Большинство инфекций слюнных желез проходят сами по себе или излечиваются с помощью лечения.Некоторые инфекции вернутся. Осложнения встречаются нечасто.
Возможные осложнения
Осложнения могут включать:
Когда обращаться к медицинскому специалисту
Позвоните своему поставщику, если у вас есть:
- Симптомы инфекции слюнных желез
- Инфекция слюнных желез и симптомы ухудшаются
Обратитесь за медицинской помощью немедленно помогите, если у вас:
- Высокая температура
- Проблемы с дыханием
- Проблемы с глотанием
Профилактика
Во многих случаях инфекции слюнных желез невозможно предотвратить.Хорошая гигиена полости рта может предотвратить некоторые случаи бактериальной инфекции.
Изображения
Ссылки
Elluru RG. Физиология слюнных желез. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 83.
Джексон Н.М., Митчелл Дж. Л., Вальвекар Р. Р.. Воспалительные нарушения слюнных желез. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи. 6 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 85.
Просмотреть все страницы | Cancer.Net
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком слюнной железы. Используйте меню для просмотра других страниц.
В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака слюнных желез. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний.Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания — это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.
Обзор лечения
Многие виды рака слюнных желез часто излечимы, особенно если они обнаружены на ранней стадии. Хотя лечение рака является основной целью лечения, сохранение функции близлежащих нервов, органов и тканей также очень важно. Когда врачи планируют лечение, они учитывают, как лечение может повлиять на качество жизни человека, в том числе на то, как он себя чувствует, выглядит, разговаривает, ест и дышит.
В онкологической помощи врачи разных типов часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения человека, который сочетает в себе различные виды лечения.Это называется мультидисциплинарной командой. Перед началом любого лечения индивидуальные специалисты по головному и шее должны провести оценку. В команду могут входить такие специалисты:
Врач-онколог: врач, специализирующийся на лечении рака с помощью лекарств
Радиолог-онколог: врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака
Хирург-онколог: врач, специализирующийся на лечении рака с помощью хирургии
Челюстно-лицевой ортопед: специалист, выполняющий восстановительные операции в области головы и шеи
Отоларинголог: врач, специализирующийся на ушах, носе и горле
Онколог-стоматолог или онколог полости рта: стоматологов, имеющих опыт оказания помощи людям с раком головы и шеи
Физиотерапевт: медицинский работник, который занимается функциональными проблемами, которые могут развиться в результате рака и лечения рака
Логопед: специалист, который помогает людям задействовать мышцы рта и горла
Поставщики психиатрических услуг: специалистов в области здравоохранения, которые диагностируют и лечат проблемы с психическим здоровьем, например, психиатр или психолог
Онкологические бригады также включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.
Описание распространенных видов лечения рака слюнных желез приводится ниже. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.
Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Кроме того, поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений».«Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке слюнных желез, поскольку существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.
Эта информация основана на рекомендациях ISOO / MASCC / ASCO «Лечение злокачественных новообразований слюнных желез». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.
Хирургический
(обновлено 20.04.21)Операция рекомендуется почти всем, у кого диагностирован рак слюнной железы, и обычно это первое лечение.Во время операции врач выполняет операцию по удалению раковой опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей, называемую маржей. Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака.
Цель операции — удалить как можно большую часть опухоли и оставить отрицательные поля. Это означает, что в удаленной здоровой ткани не было обнаружено никаких следов рака. Тип и объем хирургического вмешательства зависят от локализации и степени рака.
Типы хирургических вмешательств, используемых для лечения рака слюнных желез, включают:
Паротидэктомия. Околоушная железа может быть удалена полностью или частично во время процедуры, называемой паротидэктомией. У вас есть по одной околоушной железы на каждой стороне рта, на щеке и перед ухом. Это самые большие слюнные железы в вашем теле. Эта операция часто включает рассечение лицевого нерва. Если рак распространился на лицевой нерв, человеку часто требуется трансплантация нерва или другие реконструктивные процедуры, чтобы восстановить работу некоторых лицевых мышц. Любую удаленную ткань часто можно восстановить с помощью реконструктивной хирургии (см. Ниже) и трансплантации ткани.
Эндоскопическая хирургия. Иногда можно удалить опухоль с помощью эндоскопической хирургии (см. Эндоскопия в разделе «Диагностика»), которая менее разрушительна для здоровых тканей, чем обычная операция. Это особенно используется, когда опухоль слюнной железы начинается в околоносовой области (вокруг носа) или в гортани. Однако такое бывает редко. Чаще всего опухоль может быть обнаружена неожиданно во время эндоскопической операции по поводу того, что считается хроническим синуситом (воспалением).
Рассечение шеи. Расслоение шеи — это когда хирург исследует все критические структуры шеи и удаляет лимфатические узлы с шеи. Это может быть выполнено, если врач подозревает, что рак распространился, или если вероятность его распространения достаточно высока. Рассечение шеи может вызвать онемение уха, слабость при поднятии руки над головой и слабость нижней губы. Эти побочные эффекты вызваны повреждением нервов в этой области.В зависимости от типа рассечения шеи слабость нижней губы и руки может пройти через несколько месяцев. Слабость будет постоянной, если нерв будет удален как часть рассечения.
Реконструктивная хирургия. Реконструктивная (пластическая) хирургия может использоваться для замены тканей и нервов, которые были удалены во время операции по устранению рака.
Хирургия может быть сопряжена со значительным риском, потому что рак может находиться рядом с глазами, ртом, мозгом, а также важными нервами и кровеносными сосудами.Хирургические побочные эффекты могут включать отек лица, рта и горла, из-за чего становится трудно дышать и глотать. Часто пациенту делают временную трахеостомию — отверстие в дыхательном горле, чтобы облегчить дыхание во время выздоровления.
Лицевые нервы также могут быть временно или постоянно поражены раком или его лечением. По возможности хирург старается сохранить функцию лицевых нервов. Изменения во внешности человека в результате хирургического вмешательства, возможно, необходимо будет устранить с помощью реконструктивной пластической хирургии.Если верхняя челюсть удалена, протезист будет играть большую роль в процессе реабилитации. Протезист — это стоматолог, который специализируется на замене зубов и частей челюсти. Узнайте больше о реабилитации от рака.
После операции обычно следует дополнительное лечение, чаще всего лучевая терапия. Иногда может потребоваться более одной операции, чтобы удалить рак и помочь восстановить внешний вид и функцию пораженных тканей. Если рак возвращается после операции, может быть рекомендовано дополнительное хирургическое вмешательство или другое лечение.Иногда невозможно удалить рак слюнной железы хирургическим путем. Этот вид опухоли называется неоперабельной. В этих случаях врачи порекомендуют другие варианты лечения (см. Ниже).
Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести. Узнайте больше об основах хирургии рака.
Лучевая терапия
(обновлено 20.04.21)Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.
При опухоли слюнной железы лучевая терапия чаще всего применяется в сочетании с хирургическим вмешательством. Будет ли лучевая терапия назначена после операции, зависит от размера, степени, степени и местоположения рака, а также от наличия раковых клеток на краю опухоли, удаленной хирургическим путем.Если рекомендована лучевая терапия, ее следует начать в течение 8 недель после операции. Лучевая терапия также может проводиться вместе с химиотерапией (см. Ниже). Если человек не может пройти операцию или решает не делать операцию, лучевая терапия может использоваться в качестве основного лечения.
При раке слюнных желез используются 2 основных вида лучевой терапии:
Внешняя лучевая терапия. Это наиболее распространенный вид лучевой терапии, которую проводят вне тела человека.Внешняя лучевая терапия может использоваться, когда опухоль прорастает в мягкие ткани, распространилась на лимфатические узлы, окружает нерв или когда операция невозможна. Врачи также рекомендуют этот вид лучевой терапии при малодифференцированных опухолях. (Для получения дополнительной информации см. Раздел «Этапы и классы ».)
Особый метод внешней лучевой терапии, известный как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT), позволяет доставлять более эффективные дозы лучевой терапии, одновременно уменьшая повреждение близлежащих здоровых клеток.
Другие виды дистанционной лучевой терапии, применяемые при опухолях слюнных желез, — это протонная, нейтронная и углеродно-ионная терапия. В этих видах лучевой терапии используются не рентгеновские лучи, а другие частицы.
- Внутренняя лучевая терапия. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, это называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Внутренняя лучевая терапия включает в себя хирургическую имплантацию крошечных шариков или стержней, содержащих радиоактивные материалы, в опухоль или рядом с ней.
Перед началом лучевого лечения рака слюнной железы человек должен пройти тщательное обследование у онкологического стоматолога или стоматолога-онколога. Эти врачи имеют опыт лечения людей с раком головы и шеи. Лучевая терапия может вызвать кариес. Часто кариес можно предотвратить с помощью надлежащего лечения у стоматолога перед началом лечения. Узнайте больше о здоровье зубов и полости рта .
Другие побочные эффекты лучевой терапии на голову и шею могут включать покраснение или раздражение кожи в обрабатываемой области, сухость во рту (ксеростомия) или сгущение слюны из-за повреждения слюнных желез, боли в костях, тошноту, усталость, язвы во рту и / или больное горло.Люди также могут испытывать боль или затруднения при глотании; потеря аппетита, часто из-за изменения вкусовых ощущений; потеря слуха из-за скопления жидкости в среднем ухе; и скопление ушной серы, которая высыхает из-за воздействия лучевой терапии на слуховой проход.
Лучевая терапия может также вызвать состояние, называемое гипотиреозом, при котором работа щитовидной железы (расположенная в области шеи) замедляется, что вызывает у человека чувство усталости и вялости. Людям, получающим лучевую терапию в области шеи, следует регулярно проверять щитовидную железу.Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах вашего плана лечения и о том, как их можно предотвратить или контролировать.
Подробнее об основах лучевой терапии .
Лечение с использованием лекарств
(обновлено 20.04.21)Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.Продолжаются исследования преимуществ системной терапии для лечения рака слюнных желез, и этот тип лечения оценивается в клинических испытаниях.
При раке слюнных желез системная терапия чаще всего используется для лечения рака на поздних стадиях или для облегчения симптомов. Некоторые препараты, доступные в клинических испытаниях, могут лечить рак на более ранней стадии или которые могут быть объединены с лучевой терапией для определения ее эффективности.
Когда рекомендуется системная терапия, основным видом является химиотерапия.Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток.
Системная терапия, называемая таргетной терапией, может быть вариантом посредством клинических испытаний для людей с определенными подтипами рака слюнной железы, если опухоль имеет специфические генетические изменения или молекулярные изменения, включая HER2, , NTRK, или , рецепторы андрогенов.
Системная терапия попадает в кровоток и достигает раковых клеток по всему телу.Обычные способы введения лекарств от рака включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, или в таблетку или капсулу, которые глотают (перорально).
Схема или расписание обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение установленного периода времени. Человек может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.
Каждое лекарство или комбинация лекарств может вызывать определенные побочные эффекты, и важно обсудить с врачом, каких побочных эффектов следует ожидать и могут ли они быть постоянными.Побочные эффекты системной терапии зависят от человека и применяемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита, диарею и открытые язвы во рту. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как они могут помочь справиться или облегчить побочные эффекты лечения.
Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом.Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.
Физические, эмоциональные и социальные последствия рака
Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.
Паллиативная помощь направлена на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака.Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.
Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают в себя лекарства, изменения в питании, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.
Перед началом лечения поговорите с врачом вашего ребенка о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.
Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о симптомах и побочных эффектах вашего / вашего ребенка и описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты.Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.
Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.
Метастатический рак слюнной железы
(обновлено 20.04.21)Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения.Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения.
Не все раковые образования слюнных желез ведут себя одинаково, а в отношении некоторых очень медленно растущих видов рака ваш врач может порекомендовать наблюдение. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.
Ваш план лечения может включать 1 или несколько из перечисленных выше методов лечения, в зависимости от подтипа рака слюнной железы, степени заболевания и ваших симптомов.Как правило, основным лечением является стандартная химиотерапия или таргетная терапия, особенно если в вашей опухоли обнаружен определенный опухолевый маркер, такой как HER2 или NTRK (см. Выше). Некоторые варианты лечения могут быть доступны после участия в клинических испытаниях. Ваш врач может также порекомендовать дальнейшее тестирование для определения конкретных характеристик вашего рака. Если обнаружены определенные изменения опухоли, можно выбрать таргетную терапию или другой тип системной терапии, называемой иммунотерапией (см. Последние исследования).Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими больными раком, в том числе через группу поддержки.
Ремиссия и вероятность рецидива
Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы.Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.
Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.
Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком.Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).
Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает в себя лечение, описанное выше, такое как хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.
Если лечение не работает
Выздоровление от рака не всегда возможно.Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.
Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенную стадию рака. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.
Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний уход в хосписе, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей.Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.
После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.
Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.
Поднижнечелюстная железа — обзор
Поднижнечелюстная железа
Поднижнечелюстная железа расположена в вентральной части шеи между нижнечелюстными лимфатическими узлами и грудиной.Поднижнечелюстная железа представляет собой смешанную серомукозную железу. При рождении он состоит из терминальной системы канальцев, которые постепенно замещаются ацинарными структурами. Продолжается увеличение массы желез до 75 ПНД (Бабаева, 1966).
Зернистые протоки (зернистые извитые канальцы), уникальные для крупных слюнных желез грызунов, расположены между интеркалированными и поперечнополосатыми протоками только в поднижнечелюстной железе. Эти гранулярные протоки синтезируют и секретируют многие биоактивные белки (Gresik, 1994).Микроскопически гранулярные протоки выступают в поднижнечелюстной железе взрослых крыс и выстланы пухлыми кубовидными клетками, содержащими ярко эозинофильные гранулы с обычным окрашиванием гематоксилином и эозином. Гранулы окрашиваются от легкой до умеренной окраски Периодной кислотой-Шиффом (PAS) (Redman, 2008).
Кроме того, поднижнечелюстная слюнная железа имеет два временных типа секреторных клеток во время перинатального развития, которые отсутствуют в зрелых ацинусах (Jacoby and Leeson, 1959; Leeson and Jacoby, 1959).Временные клетки определяются как клетки типа I и типа III (Ball and Redman, 1984) на основании ультраструктурной характеристики и номенклатуры их секреторных гранул (Cutler and Chaudhry, 1973). Для более подробного обсуждения этих клеток типа I и типа III, читатель может обратиться к (Chang, 1974; Jacoby, Leeson, 1959; Strum, 1971; Wolff et al., 2002; Yamashina, Barka, 1974).
Поднижнечелюстная железа лучше всего охарактеризована как смешанная серозно-слизистая железа, поскольку клетки продуцируют амилазу (серозную) и муцин, белки, богатые глутамином / глутаминовой кислотой, пероксидазу и белки, богатые пролином (слизистые) (Redman, 2008).Однако есть некоторые разногласия по поводу этой классификации. Некоторые считают его серозной железой (Amano et al., 2012), а другие — слизистой (Tucker, 2007). Другие связывают небольшое количество амилазы в поднижнечелюстной железе крысы с количеством, обнаруженным в железистой крови, в результате производства в печени и поджелудочной железе (Schneyer and Schneyer, 1960). Секреторные гранулы зрелых серомукозных ацинарных клеток подчелюстных желез можно идентифицировать с помощью окрашивания альциановым синим и / или муцикармином (Redman, 2008).
Половой диморфизм поднижнечелюстной железы проявляется примерно к 7-недельному возрасту. У мужчин секреторные гранулярные протоки поднижнечелюстной железы более многочисленны (составляют больший процент железы), протоки имеют больший диаметр, выстланы более высоким эпителием, а выстилающий эпителий содержит больше эозинофильных секреторных гранул, чем у женщин ( Бурман, 1990).
Поднижнечелюстная железа: анатомия, функции и лечение
Поднижнечелюстные железы — это пара желез, расположенных на дне рта, ниже нижней челюсти.Это одна из трех пар желез, вырабатывающих слюну. Поднижнечелюстные железы могут опухать, когда мелкие камни блокируют протоки, по которым слюна поступает в рот. Иногда это может привести к инфекции.
janulla / Getty Images
Анатомия
Поднижнечелюстные железы — вторые по величине из трех основных слюнных желез — размером с грецкий орех. Двумя другими типами слюнных желез являются околоушные (самые большие) и подъязычные железы.
Поднижнечелюстные железы расположены в поднижнечелюстном треугольнике, расположенном под нижней челюстью (кость нижней челюсти) и над подъязычной (языковой) костью.Подъязычная мышца, парная мышца, образующая дно рта, разделяет поверхностную и глубокую доли железы.
Поднижнечелюстной проток, также называемый протоком Уортона, является выводным протоком железы. Он выводит слюну из желез у основания языка.
Кровоснабжение железы осуществляется через лицевую артерию и язычную артерию. Парасимпатическая и симпатическая нервные системы стимулируют слюнные железы.
Функция
Поднижнечелюстная железа вырабатывает слюну, которая увлажняет полость рта и помогает при жевании, глотании, пищеварении, а также помогает поддерживать чистоту полости рта и зубов.Нестимулированные подчелюстные железы обеспечивают большую часть слюны во рту. При стимуляции начинает действовать околоушная железа, вырабатывающая большую часть слюны.
Парасимпатическая нервная система и симпатическая нервная система регулируют железы. Парасимпатическая система через лицевой нерв заставляет железу производить секрецию и увеличивать кровоснабжение железы.
Симпатическая нервная система отвечает за уменьшение кровотока и секреции.Это приводит к увеличению количества ферментов в слюне, которые необходимы для переваривания пищи.
Сопутствующие условия
Поднижнечелюстная железа обычно функционирует без проблем. Но иногда он может быть заблокирован или затронут определенными условиями.
Сиалолитиаз
Крошечные камни могут вызвать опухание поднижнечелюстных желез. Слюнные камни (сиалолитиаз) состоят из минеральных отложений. Сиалолитиаз чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет, и они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.
Камни слюнных желез могут образовываться в любой из слюнных желез, но в 80% случаев они возникают в подчелюстных железах. Окончательная причина сиалолитиаза неизвестна, но с ней связаны некоторые факторы, включая обезвоживание, травмы рта, курение и заболевание десен.
Симптомы сиалолитиаза могут включать боль и отек в области слюнных желез. Эти симптомы обычно усиливаются во время еды. Иногда симптомы приходят и уходят; в других случаях они постоянны.При отсутствии лечения железа может инфицироваться.
Сиаладенит
Инфекция слюнных желез называется сиаладенитом. Инфекции слюнных желез чаще всего поражают околоушные и подчелюстные железы. Пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями подвергаются наибольшему риску развития инфекции слюнных желез.
Инфекции в железах вызываются бактериями, обычно Staphylococcus aureus . Вирусы, такие как эпидемический паротит, также могут вызывать инфекции слюнных желез.
Инфекции чаще возникают при закупорке железы из-за камня, обезвоживания или синдрома Шегрена, аутоиммунного заболевания, поражающего железы. Симптомы сиаладенита могут включать боль и припухлость вокруг пораженной железы, жар и выделение гноя из железы.
Синдром Шегрена
Синдром Шегрена — это аутоиммунное заболевание, при котором снижается влажность, вырабатываемая железами глаз и рта. Он назван в честь Хенрика Сьегрена, шведского офтальмолога, который обнаружил это заболевание.
Синдром Шегрена может быть первичным или вторичным. Первичный синдром Шегрена развивается сам по себе, а вторичный синдром Шегрена — в сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями. Хотя синдром Шегрена может поражать любой пол, у женщин вероятность этого заболевания в девять раз выше, чем у мужчин.
Как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями, неизвестно, что заставляет иммунную систему атаковать здоровые клетки. Генетика, репродуктивные гормоны, факторы окружающей среды и инфекции могут быть связаны с развитием синдрома Шегрена.
Наиболее частыми симптомами синдрома Шегрена являются сухость в глазах и во рту, а также боли в мышцах и суставах. Кроме того, вы можете заметить ненормальный привкус во рту, ощущение жжения в глазах, нечеткое зрение, проблемы с жеванием или глотанием, кашель, увеличение слюнных желез, кариес и сухость влагалища.
Ксеростомия
Ксеростомия (сухость во рту) возникает в результате гипофункции слюнных желез (недостаточной производительности). Если во рту недостаточно влаги, это может вызвать трудности при жевании и глотании, а также может привести к кариесу и инфекциям.
Это может быть вызвано побочными эффектами лекарств или химиотерапии, аутоиммунным заболеванием или инфекцией. Симптомы включают сухость во рту, трудности с жеванием и глотанием, боль в горле, потрескавшиеся губы, язвы во рту и неприятный запах изо рта.
Раковые и доброкачественные опухоли
Большинство опухолей слюнных желез доброкачественные (доброкачественные). Доброкачественные опухоли чаще всего удаляют хирургическим путем. Существует несколько видов злокачественных опухолей (раковых опухолей) слюнных желез:
- Мукоэпидермоидная карцинома — наиболее распространенный рак слюнных желез.Чаще всего они возникают в околоушных железах, но могут возникать и в подчелюстных железах.
- Аденоидно-кистозная карцинома часто распространяется по нервам, что затрудняет избавление от нее. Перспектива лучше всего для пациентов с небольшими опухолями.
- Аденокарциномы — это рак, который начинается в клетках железы. Существует много типов аденокарцином, в том числе ацино-клеточная карцинома, полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности (PLGA), аденокарцинома, если не указано иное (NOS), и редкие аденокарциномы.
- Злокачественные смешанные опухоли представляют собой опухоли нескольких типов тканей. К ним относятся карцинома, экс-плеоморфная аденома, карциносаркома и метастазирующая смешанная опухоль.
- Редкие виды рака слюнных желез включают плоскоклеточный рак, эпителиально-миоэпителиальный рак, анапластический мелкоклеточный рак и недифференцированные карциномы.
Симптомы опухоли слюнных желез могут включать уплотнение или затруднение глотания. Также могут возникнуть онемение, боль в лице и выделения из уха.
Тесты
Если ваш лечащий врач подозревает состояние слюнных желез, он может провести тесты, чтобы подтвердить диагноз и предложить варианты лечения.
Сиалолитиаз
Иногда сиалолитиаз можно увидеть на рентгеновских снимках зубов. Если вы испытываете боль или отек, врач может пальпировать эту область. Они также могут заказать компьютерную томографию (КТ) или УЗИ, чтобы исключить другие заболевания.
Часто домашние процедуры, такие как нагревание, массаж и гидратация, могут вылечить сиалолитиаз.Ибупрофен может быть назначен для уменьшения отека, а при подозрении на инфекцию ваш лечащий врач может также назначить антибиотик.
Если лечение в домашних условиях не решит проблему, возможно, отоларингологу потребуется удалить камни. Процедура, называемая сиалендоскопией, проводится под местной или общей анестезией. Внутри рта делается небольшой разрез и вставляется тонкая трубка, через которую продеваются маленькие инструменты для удаления камней.
Сиаладенит
Диагностика сиаладенита обычно начинается с физического осмотра.Также можно использовать компьютерную томографию и ультразвук.
Сиаладенит обычно лечится с помощью гидратации и антибиотиков. Хирургический дренаж может потребоваться, если инфекция не реагирует быстро. Если камни способствуют развитию инфекции, их также можно удалить хирургическим путем.
Синдром Шегрена
Чтобы проверить синдром Шегрена, ваш лечащий врач может назначить анализы крови для поиска антител в крови. Помимо медицинского осмотра, ваш лечащий врач может также назначить осмотр глаз.Также может быть сделана биопсия ваших желез. Для визуализации, такой как сиалометрия и сцинтиграфия слюны, используется вводимый краситель, чтобы увидеть, как работают ваши слюнные железы.
Ваш основной лечащий врач может координировать ваше лечение, если у вас синдром Шегрена. Вы также можете посетить таких специалистов, как ревматологи или отоларингологи. От синдрома Шегрена нет лекарства. Вместо этого лечение направлено на устранение симптомов.
Лечение сухости глаз может включать глазные капли, закупорку слезных точек или операцию по закрытию слезных протоков.Лечение сухости во рту может включать производство искусственной слюны и специальную стоматологическую помощь для предотвращения кариеса и инфекций.
Ксеростомия
Если у вас сухость во рту, ваш лечащий врач, скорее всего, проведет физический осмотр и тесты, чтобы исключить заболевания или инфекции. Лечение ксеростомии сначала будет включать устранение основной причины, а затем будет способствовать устранению симптомов. Лечение симптомов может включать жевательную резинку и заменители слюны.
Рак слюнной железы
Тест на рак слюнной железы начинается с физического осмотра.Во время обследования ваш лечащий врач осмотрит ваш рот и лицо. Если что-то выглядит ненормальным, вас могут направить к специалисту, например, к отоларингологу, для дальнейшего обследования.
Визуализирующие обследования, такие как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование), могут быть использованы для более тщательного изучения желез и выявления опухоли. Если эти тесты показывают опухоль, следующим шагом обычно является биопсия, чтобы определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.
Аспирационная биопсия тонкой иглой (FNA) выполняется, когда необходимо удалить лишь небольшое количество клеток или жидкости. Во время FNA ваш лечащий врач будет использовать местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область, и вставит иглу в опухоль для извлечения клеток. Затем клетки отправляют в лабораторию для анализа.
Послеоперационная биопсия может быть выполнена, если в FNA было собрано недостаточное количество клеток. Во время послеоперационной биопсии ваш лечащий врач обезболит пораженный участок, а затем с помощью скальпеля удалит часть опухоли.Образец отправляется в лабораторию для оценки. Эти типы биопсии обычно не выполняются при опухолях слюнных желез.
Если результаты лабораторных исследований показывают, что опухоль является злокачественной, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию по удалению всего образования. Лучевая и химиотерапия также используются для лечения рака слюнных желез, особенно тех, которые распространились на другие части тела.
О раке полости рта и ротоглотки | Рак рта
Рак рта может начаться в разных частях рта, включая губы, десны или мягкие стороны рта.Рак ротоглотки начинается в ротоглотке. Ротоглотка — это часть горла (глотка) сразу за ртом. Он включает рак миндалин и рак задней части языка.
Этот раздел посвящен раку ротовой полости и ротоглотки. Эти виды рака часто возникают в клетках одного и того же типа. Врачи используют аналогичные тесты и методы лечения этих видов рака, хотя между ними есть некоторые различия.
Если ваш рак начался на вашем языке, возможно, вам будет полезно ознакомиться с нашей информацией о раке языка.
Вы также можете узнать больше о раке, который начинается с миндалин.
Устье
Медицинский термин для обозначения рта — полость рта. Рак рта может начаться в любом месте ротовой полости. Это включает:
- губ
- внутренняя подкладка щек и губ (слизистая оболочка щеки)
- передние 2/3 язычка
- десна (десна)
- пол устья
- нёбо (твердое небо)
- область за зубами мудрости (ретромолярный треугольник)
Рот и ротоглотка помогают нам дышать, разговаривать, есть, жевать и глотать.
Ротоглотка
Горло в медицине называют глоткой. Глотка делится на 3 части.
Запчастей:
- ротоглотка
- носоглотка
- гортань
Ротоглотка — это часть глотки сразу за ртом. Рак, начинающийся в этой области, называется раком ротоглотки (произносится как оар-о-фа-рин-джи-аль).
Ротоглотка включает:
- задняя 1/3 язычка
- мягкая область задней части неба (мягкое небо)
- миндалин и 2 гребня ткани спереди и сзади миндалин (миндалин)
- задняя стенка глотки
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Около 70 из 100 случаев рака ротоглотки (около 70%) связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ).Это распространенный вирус, который не причиняет вреда большинству людей. Но у некоторых людей вирус может вызывать изменения в горле, повышая вероятность того, что они станут злокачественными в будущем.
Врачи исследуют ваши раковые клетки ротоглотки, чтобы определить, содержат ли они вирус ВПЧ. Это влияет на то, на какой стадии находится ваш рак, и на ваш прогноз (прогноз). Мы знаем, что рак ротоглотки, содержащий ВПЧ, обычно лучше, чем рак, не содержащий ВПЧ. На данный момент это не влияет на ваше лечение.Но врачи изучают это в своих исследованиях, чтобы увидеть, смогут ли люди с ВПЧ-положительным раком проходить менее интенсивное лечение в будущем.
Лимфатические узлы на шее
Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы, которые являются частью лимфатической системы.
На вашей шее расположены основные группы лимфатических узлов. Рак, начинающийся во рту и ротоглотке, может распространяться на них, потому что они находятся поблизости.
Некоторым людям с раком ротовой полости или ротоглотки часто проводят операцию по удалению лимфатических узлов с той же стороны шеи, что и рак.В редких случаях хирург может удалить их с обеих сторон. Эти операции называются расслоением шеи.
Рак, который начинается в лимфатических узлах, называется лимфомой. Это сильно отличается от рака полости рта или ротоглотки, который распространился на лимфатические узлы.
Что означает рак горла
Термин «рак горла» может сбивать с толку, потому что люди используют его для обозначения различных типов рака. Люди используют этот термин, чтобы включать:
- 3 части глотки (ротоглотка, носоглотка, гортань)
- щитовидная железа
- голосовой ящик (гортань)
- пищевая трубка (пищевод)
Во избежание путаницы важно знать точный тип рака у вас .Рак лечат в зависимости от того, где он зародился в организме. Спросите своего врача, если вы не знаете название типа рака горла, который у вас есть.
Кто получает
Рак рта и ротоглотки чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У 1 из 75 мужчин и 1 из 150 женщин в какой-то момент жизни будет диагностирован рак ротовой полости.
Большинство случаев рака ротовой полости и ротоглотки диагностируется у людей старше 60 лет.
Насколько часто это
Ежегодно в Великобритании диагностируется около 7800 новых случаев рака ротовой полости и ротоглотки.
