Фиброаденоматоз что такое: Фиброаденоматоз молочных желез лечение консультация в медицинском центре ID-CLINIC Санкт-Петербург

Специалист: Сурженко Дария Михайловна

НаПоправку

Была на приеме у доктора Корнеевой Т.С. Отличная клиника и отличный доктор! Персонал очень внимательный, отзывчивый, у них все под контролем. Доктор высокого профессионализма, чуткости и внимательности! Вообще-то я ко всем докторам отношусь очень хорошо, уважаю их непростой труд, особенно в это сложное время. Спасибо, что ВЫ нас понимаете, лечите, спасаете! Тысячу раз спасибо! Будьте здоровы сами, мы без ВАС не спасёмся! Успехов и процветания H-Clinic!

Специалист: Корнеева Татьяна Сергеевна

Пользователь (СберЗдоровье)

Выбрала этого доктора, потому что была свободная запись в этот же день, что было важно. Врач объяснила все вопросы, которые меня интересовали и поставила хорошее лечение. Прием начался без задержек.

Специалист: Корнеева Татьяна Сергеевна

Продокторов

Выражаю благодарность онкоурологу Кротову Кириллу Юрьевичу за помощь успешную операцию! Доктор оказал мне неоценимо важную помощь. Ранее врачи говорили, что мне нужна будет дорогая операция, денег у меня на нее не было. Когда проверился у Кротова и сдал все анализы по его направлениям, он взялся сам меня прооперировать, за час все сделал, и операция состоялась успешно. Ни осложнений, ни других проблем. Трое суток провел в больнице после нее и выписали домой. Спасибо доктору огромное.

Специалист: Кротов Кирилл Юрьевич

Доктор замечательный. Умница. Лечусь у него четвертый месяц. Вытащил меня с того света. Благодарна ему безгранично.

Специалист: Савченко Михаил Андреевич

5 июня были на приёме у Кирилла Александровича в IIdClinic. Пришли напуганные , в подавленном настроении . С первой минуты доктор расположил к себе своим отношением , профессионализмом и очень тактичным и внимательным подходом к пациенту . Всё доступно объяснил , растолковал каждую мелочь , какие анализы необходимо сдать , рассеял все наши страхи и сомнения ! Кирилл Александрович , это профессионал с большой буквы , и специалист , который с большим теплом относится к своим пациентам . Очень благодарны ему за рекомендации и назначенное лечение .

Специалист: Кротов Кирилл Юрьевич

Продокторов

Замечательный врач, мало таких внимательных специалистов. Всё посмотрела, диагноз поставила и подобрала мне таблетки, которые подошли. До этого в поликлинике мне кардиолог подбирал препараты методом тыка.

Специалист: Тесля Ольга Владимировна

Сапожникова Ирина

Клиника небольшая, но «уютная», все необходимые кабинеты в наличии. Современно, чисто, есть специальная аптека. Администраторы приветливы и добры. С вакцинацией у меня не сложилось по медицинским показателям. Высокое давление. Мне врач Середа Э. Ж. предложил дообследоваться, ЭКГ и получить профессиональную консультацию врача терапевта. Это справедливо, обследоваться надо регулярно!

Специалист: Середа Эмануэль Жозевич

Пользователь (НаПоправку)

Светлана Александровна,замечательный врач! Очень довольны приемом! Внимательная, компетентная, добрая. Консультация была долгой, все подробно разъяснила, вникала в проблему, дала советы и лечение. С нами были дети маленькие, даже им уделила внимание, пребывание было длительным, поэтому был организован досуг детей. Честно говоря я впервые встречаю такого врача. Рекомендую однозначно и буду рекомендовать знакомым! Спасибо огромное, впечатления самые приятные, настоящий доктор от Бога!!!!!

Специалист: Звонцова Светлана Александровна

Продокторов

Моя мама лежала в онкологическом диспансере на 5 отделении, лечащим врачом у нее был Кротов. Мне хотелось бы выразить благодарность врачу за грамотную медицинскую помощь моей матери и моральную поддержку, которую он оказал ей за время длительного пребывания в больнице. Мама считает, что с лечащим врачом ей повезло, и я разделяю это мнение, поскольку сама лично также общалась несколько раз с Кириллом Юрьевичем, справлялась о состоянии матери. Он прекрасный профессионал и человек с большой буквы.

Специалист: Кротов Кирилл Юрьевич

Показать больше отзывов

Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста

Фиброаденоматоз молочных желез — Онкологический центр имени Н.П. Напалкова

Фиброаденоматоз или мастопатия – единичные или множественные кистозные образования размером от 0,2 миллиметров до нескольких сантиметров, появляющиеся в тканях молочных желез.

Причины развития заболевания:

• Беременность и кормление грудью;
• Нарушения гормонального фона и менструального цикла;
• Гинекологические заболевания.
• Наибольшее распространение имеет диффузный фиброаденоматоз.

В группе риска находятся женщины: в возрасте 20-30 лет, не рожавшие детей, имеющие отклонения в сроках начала периода менструации, травмировавшие грудь.

Диагностика заболевания

В Санкт-Петербургском Онкоцентре используются всевозможные методы диагностики фиброаденоматоза:

• Осмотр и пальпация груди;
• Анализ крови на онкомаркеры;
• Маммография;
• УЗИ и эластография молочных желез;
• Аспирацилнная и трепано-Биопсия;
• Магнитно-резонансная томография молочных желез.

По результатам комплексного обследования выбираются методы лечения диффузного и других разновидностей фиброаденоматоза.

Как проходит лечение?

При лечении фиброаденомы молочных желез специалистами нашего Центра применяются:

• Хирургическое лечение: иссечение/вылущивание и криоабляция;
• Консервативное лечени медикаментозными препаратами;
• Операции проводятся только в случаях, если новообразование быстро увеличивается в размерах, беременности пациентки или высоком риске развития рака молочных желез.

Если вы или ваши родные и близкие получали медицинскую помощь в нашем центре, пожалуйста, уделите пару минут и ответьте на несколько вопросов о качестве работы нашего Центра

Спасибо за уделенное время и внимание! Ваше мнение очень важно для нас.

1

Сколько времени прошло с момента получения направления в наш центр до первого посещения нашего врача-онколога?

один день

одна неделя

более одной недели

2

Как вы записались на прием?

по телефону

по интернету или через сайт Центра

приехав в Центр

3

Попали ли Вы на прием в назначенное заранее время или ожидали приема в очереди? Если ожидали, как долго?

в назначенное время

15 минут

30 минут

час и более

4

Удовлетворены ли Вы условиями ожидания приема (наличие свободных мест ожидания, туалета, чисто ли в помещениях)?

да

не очень

не удовлетворен

5

Если Вам были назначены диагностические исследования, то сколько времени прошло от назначения до прохождения Вами исследований?

несколько дней

одна неделя

более двух недель

* Если диагностические исследования не назначались, то этот вопрос можно пропустить

6

Удовлетворены ли Вы приемом у врача?

да

скорее да, чем нет

не удовлетворен

объясните, почему

7

Возникала ли у Вас во время пребывания в нашем центре необходимость приобретать лекарственные средства, необходимые для лечения, за свой счет?

нет

да

по какой причине?

8

Приходилось ли Вам благодарить (деньгами, подарками и т. п.) врачей?

нет

да

9

Рекомендовали бы Вы наш центр Вашим друзьям или родственникам для диагностики и лечения возможных опухолевых заболеваний?

да, буду рекомендовать

нет, никогда не посоветую

10

Ваши предложения, пожелания по улучшению качества предоставляемых медицинских услуг в нашем центре:

Фиброаденома молочной железы — StatPearls — NCBI Bookshelf

Maleeha Ajmal; Майра Хан; Келли Ван Фоссен.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 6 октября 2022 г.

Непрерывное обучение

Фиброаденома молочной железы — это безболезненная односторонняя доброкачественная опухоль, которая представляет собой твердую опухоль. Обычно встречается у женщин в возрасте от 14 до 35 лет. Это мероприятие иллюстрирует оценку и лечение фиброаденомы молочной железы и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите эпидемиологию фиброаденомы молочной железы.

• Опишите историю болезни, связанную с фиброаденомой молочной железы.

• Кратко опишите использование маммографии и УЗИ молочной железы при оценке фиброаденомы молочной железы.

• Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной командой для улучшения результатов лечения пациентов с фиброаденомами молочной железы.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Фиброаденома — это безболезненная, односторонняя, доброкачественная (нераковая) опухоль молочной железы, представляющая собой твердую, не заполненную жидкостью опухоль. Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 14 до 35 лет, но может встречаться в любом возрасте. Фиброаденомы уменьшаются в размерах после менопаузы и, следовательно, реже встречаются у женщин в постменопаузе. Фиброаденомы часто называют грудными мышами из-за их высокой подвижности. Фиброаденомы — это мрамороподобные образования, состоящие из эпителиальной и стромальной тканей, расположенные под кожей молочной железы. Эти твердые эластичные массы с ровными границами часто различаются по размеру.

Этиология

Причины фиброаденомы спорны, но специалисты считают, что поражение имеет гормональную этиологию, связанную с повышенной чувствительностью ткани молочной железы к женскому репродуктивному гормону эстрогену. Фиброаденома обычно растет во время беременности и имеет тенденцию уменьшаться во время менопаузы. Это подтверждает гормональную этиологическую теорию. Женщины, принимающие оральные контрацептивы до 20 лет, чаще страдают фиброаденомой, чем население в целом.

Эпидемиология

Фиброаденома обычно возникает в раннем возрасте. Чаще всего встречается у подростков и реже у женщин в постменопаузе. Заболеваемость фиброаденомой снижается с возрастом и обычно обнаруживается в возрасте до 30 лет у женщин в общей популяции. Подсчитано, что 10 % женского населения мира страдают от фиброаденомы один раз в жизни.

Патофизиология

Гормональный

Фиброаденома возникает из стромальных и эпителиальных клеток соединительной ткани, которые функционально и механически важны для молочной железы. Эти ткани содержат рецепторы как для эстрогена, так и для прогестерона. По этой причине фиброаденомы имеют тенденцию к размножению во время беременности из-за чрезмерной выработки женских репродуктивных гормонов. Чувствительность к гормонам вызывает чрезмерное разрастание соединительной ткани молочной железы.

Генетика

Ген субъединицы 12 медиаторного комплекса ( MED12 ) также важен в патофизиологии фиброаденом.

Гистопатология

Фиброаденома представляет собой хорошо очерченное, неинкапсулированное образование с раздвигающимися границами, которое не инфильтрирует прилежащую паренхиму молочной железы. Для них характерна клеточная пролиферация стромы и желез (доброкачественные молочные протоки). Соотношение между стромой и железами относительно постоянно на всем протяжении поражения.

Строма однородная, гиповаскулярная, состоит из веретенообразных клеток с гладкими овальными или удлиненными ядрами. Плеоморфизм стромальных клеток отсутствует. Гладкие мышцы, хрящи и кости могут быть идентифицированы в строме. Стромальный митоз, хотя и редко, можно увидеть, особенно при фиброаденомах молодых женщин, и он не указывает на злокачественность. У пожилых женщин строма может быть гиалинизированной.

Железы при фиброаденоме состоят из нормального двухклеточного слоя в протоках молочной железы. Внутренний железистый слой состоит из клеток кубовидной или столбчатой ​​формы с однородными ядрами. Внутренний клеточный слой поддерживается внешним слоем миоэпителиальных клеток. Миоэпителиальный слой не поврежден на всем протяжении поражения, что указывает на доброкачественный характер фиброаденомы. Доброкачественные изменения, такие как обычная гиперплазия протоков, апокринная метаплазия, плоскоклеточная метаплазия, кистозные изменения и склерозирующий аденоз, могут вовлекать эпителий. Кальцинаты могут быть и в железах. Во время беременности в эпителии могут проявляться лактационные изменения.

Существует два гистологических варианта роста фиброаденом: внутриканальцевый и периканаликулярный. Строма сдавливает и искажает железы в щелевидные пространства внутриканаликулярного паттерна. Строма окружает железы, не деформируя их, и железы сохраняют свои открытые просветы по периканаликулярному типу.

Существуют гистологические варианты фиброаденом. Миксоидная фиброаденома имеет выраженные миксоидные изменения стромы с голубоватым оттенком. Хотя это редко, у некоторых пациентов с миксоидными фиброаденомами может быть комплекс Карнея (аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся, среди прочего, эндокринными опухолями, миксомами, гиперпигментацией кожи и голубыми невусами).[1] Клеточная фиброаденома имеет большую стромальную клеточность, чем обычно. При ювенильной фиброаденоме наблюдается увеличение клеточности стромы и большая степень гиперплазии эпителия, что обычно наблюдается у молодых девушек и подростков. Сложная фиброаденома имеет склерозирующий аденоз, эпителиальные кальцификации или папиллярные апокринные изменения и имеет размер более 3 мм.

Несмотря на закономерности и гистологические варианты фиброаденом, это не меняет доброкачественного характера образования. В редких случаях атипичная гиперплазия протоков, атипичная дольковая гиперплазия, протоковая карцинома in situ, лобулярная карцинома in situ и инвазивные карциномы могут включать фиброаденому. Этих пациентов лечат в зависимости от их высокого риска, предраковых или раковых поражений.[3]

Анамнез и физикальное исследование

Возраст является наиболее важным фактором в заболеваемости фиброаденомой. Поэтому при сборе анамнеза возраст является наиболее важным фактором, который следует учитывать.

Семейный анамнез рака молочной железы также важен. Пациентки женского пола, у которых есть родственники первой степени родства с раком молочной железы, должны находиться под более тщательным наблюдением на предмет злокачественных признаков, чем пациентки без такого семейного анамнеза.

Фиброаденома чаще всего возникает в верхнем наружном квадранте молочной железы. При физическом осмотре он имеет следующие особенности:

• Безболезненный или безболезненный

• Подвижный

• Одиночный

• Быстрорастущий твердый комок эластичной консистенции с ровными краями.

Оценка

После тщательного сбора анамнеза и физического осмотра для диагностики фиброаденомы используются следующие методы визуализации.

Диагностическая маммография

Маммография использует рентген для оценки подозрительных образований у женщин старше 35 лет. Фиброаденома на маммограмме выглядит как область, отличная от других тканей молочной железы, с ровными округлыми краями. См. рис. 1.

Маммографические признаки фиброаденом варьируют от четко очерченного дискретного овального образования гиподенсной или изоденсированной ткани молочной железы до образования с крупными дольками или частично затемненными краями. Инволютивные фиброаденомы у пожилых пациентов, как правило, в постменопаузе могут содержать кальцификацию, часто вызывающую классический вид грубой кальцификации попкорна.

УЗИ молочных желез [4] [5]

Ультразвук (УЗИ) использует звуковые волны для выявления признаков фиброаденомы у женщин моложе 35 лет. УЗИ легко отличает твердые образования от кистозных. На УЗИ фиброаденома обычно видна как хорошо очерченное, округлое или яйцевидное образование или крупнодольчатое образование с обычно однородной гипоэхогенностью.

При необходимости минимально инвазивная биопсия может быть выполнена с помощью толстоигольной биопсии[6]

Лечение/управление

В большинстве случаев фиброаденомы не требуют лечения. Они уменьшаются и со временем исчезают, но если их размер велик и они сдавливают другие ткани молочной железы, их следует удалить.

Многие женщины отказываются от операции, потому что поражения безвредны и не связаны с долгосрочным риском злокачественного новообразования. Хирургия также искажает форму груди.

Хирургия

Врачи могут принять решение об удалении фиброаденомы, если она массивная и продолжает увеличиваться в размерах.

Показания к хирургическому вмешательству включают быстрый рост, размер более 2 см и желание пациента.

Для удаления фиброаденомы используются две хирургические процедуры:

1. Лампэктомия или эксцизионная биопсия:  В этой процедуре хирург удаляет фиброаденому и отправляет ее в лабораторию для дальнейшего исследования.

2. Криоабляция: Хирурги используют криозонд для замораживания и разрушения клеточной структуры фиброаденомы. Для подтверждения фиброаденомы перед криоаблацией необходимо выполнить биопсию толстой иглы.

Дифференциальный диагноз

Фиброаденому можно спутать с:

Прогноз

Прогноз фиброаденомы хороший, поскольку в большинстве случаев это доброкачественное образование, которое со временем уменьшается в размерах.

Осложнения

Риск рака молочной железы может незначительно увеличиваться у пациентов со сложной фиброаденомой. Этот тип поражения может содержать кальцифицированную ткань молочной железы.

Улучшение результатов медицинского персонала

Рекомендуется межпрофессиональный подход к лечению фиброаденомы.

Большинство поражений молочных желез у молодых женщин выявляются при случайном осмотре молочных желез либо пациенткой, либо медицинским работником. Несмотря на то, что фиброаденомы являются доброкачественными образованиями, иногда может потребоваться подтверждение гистологического исследования. Медицинские работники, в том числе практикующие медсестры, никогда не должны считать все твердые эластичные образования доброкачественными. Если вы когда-нибудь сомневаетесь, попросите радиолога или хирурга выполнить биопсию. Отсутствие злокачественного образования молочной железы у молодой женщины может привести к неблагоприятным результатам.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Миксоидная фиброаденома показывает компрессию желез миксоидной стромой с голубоватым оттенком (х10). Предоставлено Myra Khan DO

Рисунок

При фиброаденоме с внутриканальцевой структурой пролиферирующая строма сдавливает и искажает эпителий протоков в щели (x10). Предоставлено Майрой Хан DO

Рисунок

Фиброаденома с пролиферирующей стромой, сдавливающей железы молочной железы (x10). Предоставлено Myra Khan DO

Рисунок

Фиброаденома с периканальцевой структурой имеет пролиферирующую строму вокруг железы с открытыми просветами. Предоставлено Майрой Хан, Д.О. Филью Х.С., Гейер ФК. Миксоидные фиброаденомы отличаются от обычных фиброаденом: исследование, создающее гипотезы. Гистопатология. 2017 окт; 71 (4): 626-634. [Бесплатная статья PMC: PMC5597459] [PubMed: 28513873]

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Автор: Редакторы WebMD

• Что такое фиброаденомы?
• Каковы симптомы фиброаденомы?
• Что вызывает фиброаденомы?
• Какие существуют типы фиброаденом?
• Кто их получает?
• Как диагностируются фиброаденомы?
• Как лечат фиброаденомы?
• Последующее наблюдение
• Дополнительно

Если врач сказал вам, что у вас фиброаденома молочной железы, не паникуйте. Это не рак.

Эти новообразования являются одними из наиболее частых новообразований молочной железы у молодых женщин. Много раз они будут уменьшаться и исчезать без лечения. В других случаях врачи могут удалить их.

Что такое фиброаденомы?

Фиброаденома — это доброкачественная или нераковая опухоль молочной железы. В отличие от рака молочной железы, который со временем увеличивается в размерах и может распространиться на другие органы, фиброаденома остается в ткани молочной железы.

Они тоже довольно маленькие. Большинство из них имеют размер всего 1 или 2 сантиметра. Они очень редко бывают больше 5 сантиметров в поперечнике.

Обычно фиброаденома не вызывает боли. Это будет похоже на шарик, который движется под вашей кожей. Вы можете описать текстуру как твердую, гладкую или эластичную. В некоторых случаях, однако, вы даже не сможете почувствовать это вообще.

Каковы симптомы фиброаденомы?

Поскольку они обычно безболезненны, вы можете не заметить их, пока не почувствуете припухлость, когда находитесь в душе или во время самостоятельного осмотра груди.

В других случаях врач может обнаружить его на маммограмме или УЗИ.

В отличие от рака молочной железы, фиброаденома не вызывает выделений из сосков, отека, покраснения или раздражения кожи вокруг груди.

Что вызывает фиброаденомы?

Врачи не знают, что их вызывает. Они могут быть связаны с изменением уровня гормонов, поскольку часто появляются в период полового созревания или беременности и проходят после наступления менопаузы.

Какие существуют типы фиброаденом?

Есть несколько разных видов:

• Простые фиброаденомы. Они выглядят одинаково, когда смотришь на них под микроскопом.
• Сложные фиброаденомы. Они крупнее и обычно поражают пожилых женщин. У них могут быть клетки, которые быстро растут.
• Ювенильные фиброаденомы. Это наиболее распространенный тип уплотнений в груди, обнаруживаемый у девочек и подростков в возрасте от 10 до 18 лет. Они могут увеличиваться в размерах, но большинство из них со временем уменьшаются. Некоторые исчезают.
• Гигантские фиброаденомы. Они могут вырасти до более чем 2 дюймов. Их может потребоваться удалить, если  они давят на другие ткани молочной железы или заменяют их.

Кто их получает?

Фиброаденомы встречаются очень часто. Около 10% женщин имеют одно из этих образований в груди, часто даже не подозревая об этом.

Чаще всего они появляются у женщин в возрасте от 15 до 35 лет или во время беременности и кормления грудью. Некоторые исследователи обнаружили, что женщины с семейным анамнезом рака молочной железы более склонны к развитию фиброаденомы.

У большинства женщин только один. Но от 10% до 15% женщин, которые получают их, имеют более одного, либо одновременно, либо с течением времени.

Как диагностируются фиброаденомы?

Если вы обнаружите уплотнение в груди, вам следует обратиться к врачу. Вы не можете точно сказать, что это такое, по ощущениям.

Ваш врач, скорее всего, пощупает опухоль, чтобы оценить ее текстуру и размер. Даже если они думают , что это может быть фиброаденома, они могут порекомендовать вам пройти дополнительные тесты, чтобы подтвердить это.

Вы можете пройти УЗИ или маммографию, в зависимости от вашего возраста и от того, беременны ли вы. Оба являются быстрым сканированием, которое вы получите в кабинете врача.

Затем рентгенолог проверит изображения ткани молочной железы, чтобы определить, фиброаденома это или что-то другое.

Единственный способ для врача точно узнать, что это фиброаденома, — биопсия, то есть взятие образца опухоли для лабораторного исследования. На основании результатов вашего осмотра и сканирования ваш врач решит, нужно ли ему получить дополнительное подтверждение биопсии. Чтобы сделать биопсию, врач введет тонкую иглу в вашу грудь и возьмет небольшой образец из опухоли.

Как лечат фиброаденомы?

Вам может не понадобиться лечение. Если ваша фиброаденома небольшая, ваш врач может порекомендовать просто подождать, чтобы увидеть, растет или уменьшается опухоль, а не пытаться удалить ее сразу.

Точно так же, если у вас развилась фиброаденома во время беременности или кормления грудью, врач может подождать, пока уровень гормонов не вернется к норме, чтобы посмотреть, исчезнет ли опухоль сама по себе.

Если в прошлом вам удалили более одной фиброаденомы, и анализы подтвердили, что это именно так, ваш врач также может отложить удаление любых новых образований.

Если ваша фиброаденома увеличивается, врач подозревает, что это может быть, или он не уверен, является ли уплотнение фиброаденомой или нет, он, вероятно, порекомендует удалить любые уплотнения. Это поможет подтвердить, что опухоль не является раком и что она не растет и не искажает окружающую ткань молочной железы.

В зависимости от размера, локализации и количества фиброаденом у врачей есть несколько способов их удаления:

• Люмпэктомия или эксцизионная биопсия: Это короткая операция по удалению фиброаденомы.
• Криоабляция: Врач использует ультразвуковой аппарат, чтобы увидеть вашу фиброаденому. Они будут держать инструмент под названием криозонд на вашей коже. Он использует газ для замораживания близлежащих тканей, что разрушает фиброаденому без хирургического вмешательства.

Последующее наблюдение

Большинству женщин не требуется ничего, кроме обычных скрининговых тестов.