Фибрин в мазке на флору у женщин: Фибрин в мазке на флору у женщин

Что показывает мазок на флору у женщин: основные показатели анализа

Исследование влагалищной флоры нужно для выявления и идентификации бактерий и определения степени их опасности. Такой способ наименее затратен и популярен при диагностировании воспалительных процессов и болезней, которыми можно заразиться при половых сношениях.

Плюс метода — взятие мазка на анализ совершенно безболезненно. При заборе мазка возможны незначительные субъективно неприятные ощущения. Мазок берется при осмотре гинекологом, затем образец влагалищного содержимого помещают на лабораторное стеклышко.

Позже, по прибытии в лабораторию образец окрашивается для различения и идентификации микробов.

Что показывает гинекологический мазок на флору из влагалища у женщин, о каких инфекциях может идти речь? Обсудим дальше.

Основные показатели в гинекологическом анализе

Среда влагалища у женщин в норме не является стерильной.

Множество микроорганизмов представляют собой флору влагалища. Среди этих микроорганизмов постоянно ведется конкурентная борьба за место и пищу.

Самые распространенные представители влагалищной флоры — лакто- и бифидобактерии.

Во многом они сами определяют микроклимат своего обитания, выделяя в процессе своей жизнедеятельности спирты, пероксид, кислоты, в том числе молочную, в результате чего рН влагалищной среды имеет значение в мазке на флору, характеризующее кислую среду.

Эти бактерии выделяют ферменты, которые не позволяют другим микробам размножаться.

Ряд показателей в анализе мазка на флору совершенно нормален, они есть у всех здоровых женщин, а вот некоторые свидетельствуют о каком-либо заболевании или патологии.

Так что выявляет мазок на флору у женщин?

к оглавлению ↑

Лейкоциты и эритроциты

В отобранном мазке выясняют количество белых и красных кровяных телец. Норма у здоровой женщины – лейкоцитов – 10–15, а эритроцитов – около 2.

Если анализ взят сразу после месячных, то количество лейкоцитов может быть вплоть до 25. Если пациентка в положении, то допускается уровень лейкоцитов не более 30.

Множество белых кровяных телец свидетельствует об инфекционном заболевании, тогда нужно пересдать анализ.

Здесь нужно учитывать все состояния, дополнительно влияющие на уровень лейкоцитов, — беременность, менструация, простудные заболевания. Если все эти случаи исключены, то подозревают воспалительный процесс.

Повышенный уровень эритроцитов в мазке свидетельствует также о воспалении или менструации. Это может быть при гормональных сдвигах, при травмах слизистой.

к оглавлению ↑

Фагоцитоз

Что значит фагоцитоз в мазке на флору? Фагоцитоз – это процесс захвата и уничтожения чужеродных клеток (например, болезнетворных бактерий) лейкоцитами.

В мазке может быть обнаружен незавершенный фагоцитоз – наличие непереваренных микробных клеток внутри лейкоцитов. Это случается при инфицировании или если организм подвергается:

• стрессу;
• неблагоприятной экологии;
• нерациональному питанию.

к оглавлению ↑

Цитолиз

Цитолиз в анализе означает наличие во влагалище невоспалительного процесса, обусловленного чрезмерным размножением особого типа лактобацилл, которые выделяют водород.

Их неконтролируемый рост приводит к ощелачиванию влагалищной среды и цитолизу (разрушению) клеток эпителия.

Эпителий

О чем говорит большое количество эпителия в мазке на флору у женщин, что делать, если его много?

Наличие плоского эпителия в мазке на флору у женщин — норма при условии определенного его вида и количества.

Нормальным считается нахождение в отобранном образце от 5 до 10 клеток плоского эпителия.

При сдаче мазка на флору у гинеколога отклонения от нормы:

1. Снижение количества или отсутствие эпителиальных клеток, что показывает отмирание эпителия в связи с повышением уровня тестостерона и/или понижением уровня эстрогена.
2. Значительное превышение содержания эпителиальных клеток в мазке может появиться по следующим причинам:
   • воспаление в слизистом слое стенок влагалища;
   • болезни, которыми можно заразиться при коитусе;
   • вагинит;
   • кандидоз;
   • воспаления шейки матки и мочеиспускательного канала;
   • почечные и мочеполовые инфекционные и другие заболевания.

Наличие в образце не плоского, а, например, цилиндрического эпителия говорит об эктопии – расположении эпителия с шеечной части матки на влагалищной ее части (ранее это явление называлось эрозией).

Заболеванием эктопия не является, но требует наблюдения.

к оглавлению ↑

Фибрин

Фибрин — это белок плазмы крови. Его обнаружение в мазке означает наличие воспалительного процесса.

Слизь

Слизь может быть у здоровых пациенток исключительно в мазке из влагалища. Если слизь обнаруживается, например, в уретре, то это говорит о воспалении. В образце из влагалища слизи может быть в норме умеренное или малое количество, что обозначается соответственно ++ и +.

Если же в анализе заметен избыток слизи, это признак воспалительных заболеваний, и нужно провести уточняющие исследования.

Кроме этого, избыточная слизь может указывать на недостаточную гигиену или неправильный отбор мазка.

к оглавлению ↑

Палочки Додерлейна

Палочки Додерлейна должны в норме преобладать в микрофлоре влагалища.

Это лактобациллы, выделяющие молочную кислоту, необходимую для образования нормальной влагалищной микрофлоры.

Если лактобактерии присутствуют во влагалище в достаточном количестве, там не развиваются инфекции, поскольку молочная кислота не дает размножаться другим бактериям.

Если же количество этих полезных микроорганизмов снижено, то рН влагалища сдвигается в щелочную сторону. Может возникнуть воспаление.

В нормальном мазке лактобактерии составляют 95 % от всей флоры.

к оглавлению ↑

Условно-патогенная флора

В гинекологии условно-патогенными называют те микробы в мазке на флору, которые могут не вызывать никаких заболеваний, пока не начинают размножаться сверх меры. Основные разновидности таких микробов:

Бактерии в мазке, представляющие условно-патогенную флору, за некоторым исключением являются аэробной флорой, то есть им для жизни необходим доступ кислорода. Анаэробы — лептотрикс и клебсиелла.

к оглавлению ↑

Кокки

Кокки – это бактерии округлой формы.

По методу окрашивания бывают грамположительные и грамотрицательные.

Грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки и энтерококки) относятся к условно-патогенным, их наличие считается нормальным в пределах:

• стафилококков – до 104;
• стрептококков – до 105;
• энтерококков – до 105.

Грамотрицательные кокки – возбудители опасных заболеваний. К ним относятся гонококки – возбудители гонореи.

к оглавлению ↑

Уреаплазма

Это очень мелкие бактерии, которые при размножении свыше 104 единиц вызывают воспалительные заболевания. Они препятствуют зачатию.

Лептотрикс

Это представитель анаэробной УП флоры, грамположительный палочковидный микроорганизм. Сам по себе лептотрикс в мазке на флору опасен только во время беременности, способен спровоцировать выкидыш.

У небеременных пациенток обнаружение лептотрикса – не повод для беспокойства.

Нужно дополнительно пересдать анализ, так как лептотрикс часто сопровождает другие заразные заболевания, например, хламидиоз или трихомониаз.

к оглавлению ↑

Дифтероиды

Как представители УП флоры, они могут быть в мазке в небольших количествах. При превышении их уровня начинается вагиноз. Дифтероиды похожи на бактерии, вызывающие дифтерию, – коринебактерии.

Если в мазке на флору были найдены коринобактерии, определяют их количество. При умеренном количестве назначают курс лечения лекарственными препаратами.

Если коринебактерий больше определенного порога, то нужно провести дополнительные исследования на наличие других инфекций, так как эти бактерии часто бывают ассоциированы с другими.

к оглавлению ↑

Клебсиелла

Представитель флоры, клебсиелла при определенных условиях (при снижении иммунитета, беременности) может вызывать болезни мочевыводящих путей.

Грибы Кандида (soor)

Что дает положительный soor в мазке на флору? Если из мазка выделены гриба рода Candida, это говорит о кандидозе.

Эти грибы – тоже представители УП флоры, они заносятся во влагалище извне. Кандидоз провоцируется снижением иммунитета.

При кандидозе в мазке на флору могут быть найдены:

• нити псевдомицелия (мицелий). Псевдомицелий представлен нитевидными разрастаниями из бластоспор с перетяжками.
• бластоспоры (споры). Если в анализе влагалищного мазка на флору обнаружены бластоспоры, значит, организм этой женщины поражен кандидозом.

  Количество бластоспор зависит от распространенности и стадии болезни. Бластоспоры — зародышевые формы клеток, образовавшиеся путем почкования от материнских форм клеток.

  Если в мазке на флору найдены бластоспоры, нужно провести обследование женского организма на дрожжевые споры грибов.

Кроме выявления кандидоза такой анализ позволит определить, каким противогрибковым препаратом нужно начинать терапию в случае подтверждения диагноза.

к оглавлению ↑

Ключевые (атипичные) клетки

Ключевые клетки в мазке на флору – это клетки эпителия, на поверхности которого собрались микроорганизмы (особенно это характерно для гарднерелл у женщин, вызывающих бактериальный вагиноз). Наличие в мазке атипичных клеток – признак инфекционного заболевания.

Скудность и обильность

По образцу мазка на флору выясняют тип микрофлоры:

• скудная – содержит только лактобациллы;
• средняя – лактобациллы +до 10 лейкоцитов;
• смешанная – лактобациллы +до 30 лейкоцитов + кокки;
• обильная – почти нет лактобактерий, очень много лейкоцитов, слизи и кокков.

Как лечить кольпит: о причинах появления и методах диагностики воспалительного заболевания у женщин.

В нашем следующем материале расскажем об основных схемах лечения хронического аднексита, как лечится болезнь в стадии обострения.

В этой статье читайте о таком заболевании у женщин, как уретрит, его симптомах и лечении препаратами: https://beautyladi.ru/uretrit/.

к оглавлению ↑

Что определяет степень чистоты

По результатам анализа образца мазка на флору выделяют степени чистоты влагалища:

1. Флора в основном представлена лактобактериями. Немного лейкоцитов, умеренное количество эпителиальных клеток, умеренное количество слизи. Норма, хороший местный иммунитет.
2. Флора представлена лактобактериями + кокки + дрожжи. Немного лейкоцитов, умеренное количество эпителиальных клеток, умеренное количество слизи. Вариант нормы.
3. Повышено количество лейкоцитов. Флора – кокки, дрожжи, грибы, лактобактерий мало. Много эпителиальных клеток и слизи. Воспалительный процесс, требует лечения.
4. Лейкоциты повсюду. Флора – кокки, дрожжи, грибы, лактобактерий нет. Много эпителиальных клеток и слизи. Выраженный воспалительный процесс, требует лечения.

При выявлении 3 и 4 степени чистоты необходимо провести уточняющие исследования и до выяснения обстоятельств и полного выздоровления отказаться от любых гинекологических манипуляций.

При 1 и 2 степени чистоты среда во влагалище кислая и слабокислая, в случае 3 и 4 – слабощелочная и щелочная соответственно.

Фибрин в мазке что это такое — Симптомы и Лечение

Результаты анализов могут рассказать о самых различных заболеваниях и проблемах со здоровьем. А что показывает мазок на флору, который берут у женщин? Расшифровка такого анализа представлена ниже.

Содержание статьи:

Что такое флора?

Флора – это особая среда, которая имеется во влагалище. Она состоит из слизи, выделяемой органами репродуктивной системы под воздействием гормонов; частичек эпителия (то есть покровных тканей), выполняющих защитную функцию лейкоцитов и различных микроорганизмов, причём как полезных, то есть защищающих половые органы от инфекций, так и патогенных, вызывающих различные заболевания.

Мазок на флору: что это за анализ?

Мазок на флору или, как его называют медики, бактериоскопия – это анализ, который часто берут у женщин при плановых осмотрах у гинеколога, а также при прохождении лечения каких-либо заболеваний половой сферы. Он представляет собой забор небольшого количества материала из влагалища и последующее его подробное исследование под микроскопом.

В каких случаях может понадобиться такой анализ?

Вообще, мазок на флору у всех женщин берут при плановых осмотрах, которые следует проходить раз в полгода (в период беременности они проводятся чаще). Внеплановое исследование может потребоваться при появлении некоторых тревожных симптомов, таких как боли в нижней части живота, изменения количества или консистенции влагалищных выделений, неприятный запах из внешних половых органов. Также взятие мазка необходимо и при прохождении лечения выявленного ранее заболевания, в данном случае он позволяет отслеживать динамику и оценивать эффективность назначенной специалистом терапии.

Что покажет анализ?

Так что же показывает мазок на флору? Он позволяет выявлять у женщин самые различные отклонения и даже серьёзные заболевания. Расшифровка мазка, произведённая специалистом, требуется для оценки состояния здоровья и функционирования репродуктивной системы. И если норма превышена, то врач может поставить диагноз или же назначить дополнительные диагностические процедуры, чтобы выявить причины проблем.

Итак, подробная расшифровка мазка на флору:

• Плоский эпителий, то есть частички слизистых оболочек и выстилающих тканей влагалища или шейки матки. Его мазок должен содержать, но в минимальных количествах. Если уровень повышен, то это может рассказать о гормональных сбоях и нарушениях, при которых снижается уровень женских гормонов эстрогенов и повышается уровень мужских андрогенов. А повышение количества говорит о серьёзном воспалении тканей. Норма такого показателя составляет от 5 до 10 единиц, но она будет зависеть от того, в какую фазу менструального цикла мазок на флору был взят.
• Лейкоциты. Это клетки, которые призваны распознавать угрозы и противостоять им. Их наличие – это норма, но если расшифровка содержит данные о том, что уровень повышен, то это говорит о наличии воспалительного процесса в органах репродуктивной системы. Данный показатель должен находиться в пределах 0-10 единиц во влагалище (при беременности количество может повышаться до 20), 0-5 – в уретре и 0-30 – в шейке матки.
• Лактобактерии, которые также называют грамположительными палочками, лактобациллами или палочками Додерлайна. Это абсолютная норма, так что у женщин мазок на флору должен показать наличие таких микроорганизмов, ведь они полезны и обеспечивают защиту влагалища и половых органов от различных инфекций. В результатах мазка такие палочки должны преобладать, их процентное содержание составляет 95% от общего числа всех представителей флоры.
• Ключевые или атипичные клетки – это клетки эпителия, которые прочно соединены с бактериями или покрыты ими. Вообще, они не должны обнаруживаться, и их наличие, как правило, говорит о так называемом дисбактериозе влагалища, то есть значительным нарушением соотношения между нормальными представителями флоры и патогенными.
• Эритроциты – красные летки крови. Они могут обнаруживаться у женщин после серьёзных повреждений или травм влагалища, после критических дней, а также при воспалениях и некоторых серьёзных заболеваниях. Но всё же расшифровка может содержать информацию о незначительном количестве эритроцитов.
• Слизь должна присутствовать, это норма. Она выделяется секреторными железами цервикального канала и влагалища, так что её умеренное количество говорит о нормальном функционировании репродуктивной системы. Но вот в уретре её быть не должно.
• Трихомонады, гонококки, кандиды и прочие патогенные микроорганизмы. Их обнаружение непременно говорит об инфекциях, так что если расшифровка мазка содержит такие данные, то следует непременно начать лечение.

Степени чистоты

Иногда расшифровка мазка также включает определение степени чистоты. Всего выделяется четыре:

1. Первая предполагает кислую среду (уровень рН составляет 4-4,5, и это норма). Флора нормальная, в ней присутствуют только полезные микроорганизмы.
2. Вторая степень предполагает более кислую реакцию, а уровень рН составляет от 4,5 до 5. Это значит, что помимо полезных и нормальных микроорганизмов во влагалище присутствуют также и патогенные, но в минимальных количествах. Инфекция есть, но либо она находится на начальной стадии развития, либо была не полностью устранена (то есть некоторые возбудители остались).
3. Третья степень предполагает слабокислую или щелочную. Уровень рН в таком случае будет колебаться в пределах 5-7.
   Норма значительно превышена, то есть во влагалище преобладает бактериальная (патогенная) микрофлора. Это говорит о наличии серьёзных инфекционных заболеваний. Кроме того, могут присутствовать и клетки эпителия, что связано с распространением по тканям воспалительного процесса.
4. Четвёртая стадия считается щелочной, норма мазка превышена практически в два раза, а рН составляет около 7-8. Полезные лактобактерии отсутствуют, и флора представлена исключительно болезнетворными микроорганизмами. Кроме того, ткани сильно воспалены, и структура значительно изменена. Требуется немедленное принятие необходимых мер!

Как подготовиться к анализу?

Чтобы результаты анализа мазка были достоверными и точными, к нему следует подготовиться. Такая подготовка женщин заключается в соблюдении следующих правил:

1. За день-два до анализа исключите половые контакты, они могут нарушить микрофлору, и тогда норма мазка точно будет превышена.
2. Не используйте спринцевание в течение нескольких дней.
3. Не мочитесь примерно за два или три часа до взятия мазка.

Как берут мазок?

Мазок на флору берут у женщин из трёх основных точек, а именно из уретры, то есть мочеиспускательного канала, непосредственно из влагалища, а также из шейки матки. Кстати, если вы увидите в результатах анализа три буквы, которые будут стоять в верхней строке таблицы с показателями, то расшифровка будет означать именно место исследования. V – это влагалище, C – шейка матки (цервикальный канал, соединяющий влагалище с полостью матки), а U – уретра.

Взятие мазка у женщин осуществляется спустя минимум 4-5 дней после окончания менструации (наличие во влагалище и шейке матки менструальной крови непосредственным образом повлияет на результаты). Процедура проводится в гинекологическом кресле. Специалист забирает материал с помощью специального шпателя (также может потребоваться расширитель), а далее наносит его на стекло и отправляет в лабораторию, где флора исследуется под микроскопом.

Все манипуляции должны быть безболезненными.

Мазок на флору для женщин очень важен, так что следует регулярно сдавать такой анализ!

Источник: miss-life.ru

Читайте также

Доброго времени суток! У меня планируется резекция яичников. Перед госпитализацией назначили сдачу анализов. Все в норме. Вопрос вызвал только мазок. Сдавала после окончания менструации (6 ДМЦ). Анализ получился следующий: Уретра — Лейкоциты Единичные в п/з Уретра — Эпителий Пласты Уретра — Слизь — Уретра — Детрит — Уретра — Фибрин — Уретра — Флора Умеренная палочковая Цервикальный канал — Лейкоциты 2-3 Цервикальный канал — Эпителий Пласты Цервикальный канал — Слизь — Цервикальный канал — Детрит — Цервикальный канал — Фибрин — Цервикальный канал — Флора Обильная палочковая Влагалище — Лейкоциты 4 — 7, в участках слизи до 50 — 70 Влагалище — Эпителий Пласты Влагалище — Слизь ++ Влагалище — Детрит — Влагалище — Фибрин — Влагалище — Флора Обильная палочковая На следующий день (7 ДМЦ) решила пересдать (в этой же клинике) и вот, что получилось: Уретра — Лейкоциты Единичные в п/з Уретра — Эпителий Без особенностей Уретра — Слизь — Уретра — Детрит — Уретра — Фибрин — Уретра — Флора Обильная смешанная Цервикальный канал — Лейкоциты 7-10 Цервикальный канал — Эпителий Пласты Цервикальный канал — Слизь ++ Цервикальный канал — Детрит — Цервикальный канал — Фибрин — Цервикальный канал — Флора Обильная смешанная Влагалище — Лейкоциты 1-2 Влагалище — Эпителий Пласты Влагалище — Слизь — Влагалище — Детрит — Влагалище — Фибрин — Влагалище — Флора Обильная смешанная Подскажите пожалуйста, не будут ли такие результаты противопоказанием к проведению лапароскопии? Заранее благодарю!

На следующий день (7 ДМЦ) решила пересдать (в этой же клинике) и вот, что получилось:
Уретра — Лейкоциты Единичные в п/з
Уретра — Эпителий Без особенностей
Уретра — Слизь —
Уретра — Детрит —
Уретра — Фибрин —

Уретра — Флора Обильная смешанная
Цервикальный канал — Лейкоциты 7-10
Цервикальный канал — Эпителий Пласты
Цервикальный канал — Слизь ++
Цервикальный канал — Детрит —
Цервикальный канал — Фибрин —
Цервикальный канал — Флора Обильная смешанная
Влагалище — Лейкоциты 1-2
Влагалище — Эпителий Пласты
Влагалище — Слизь —
Влагалище — Детрит —
Влагалище — Фибрин —
Влагалище — Флора Обильная смешанная

Подскажите пожалуйста, не будут ли такие результаты противопоказанием к проведению лапароскопии?
Заранее благодарю!

Мазок на флору у женщин

Мазок на флору у женщин берется в диагностических целях, этот анализ позволяет обнаружить атипичные клетки, оценить гормональный баланс и выявить признаки некоторых гинекологических заболеваний.

Назначают сдачу мазка женщинам в профилактических целях, а также в случае проявления симптомов болезней мочеполовой системы и при наличии жалоб: зуд в области влагалища, выделения, не связанные с менструацией, боль внизу живота. Обязательно такой анализ показан после длительного лечения антибиотиками и во время планирования беременности. Процедура безболезненна и не несет вреда.

 

Как проходит взятие мазка на флору

Чтобы результат мазка на флору был достоверным и информативным нужно соблюсти некоторые условия.

Что включает подготовка (за два дня до процедуры):

• Отказ от половой жизни;
• Запрет на свечи и таблетки для влагалища.
• Нельзя использовать моющие средства.
• Воздержание от купания в ванной.
• Нельзя проводить спринцевание.
• Мазок не сдается в период менструации.

Также гинекологи не рекомендуют своим пациенткам за несколько часов до взятия анализа мочиться.

Берется мазок специальным стерильным шпателем со слизистой влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала во время гинекологического осмотра.

Норма показателей в мазке на флору

Мазок отправляют в лабораторию и после исследования выдаются результаты – написанные на листке буквы и цифры, обычным людям без медицинского образования они вряд ли будут понятны. На самом деле расшифровка анализа несложная, если известны нормативные показатели.

Нормальные показатели мазка взрослой здоровой женщины:

• L (лейкоциты) – в мочеиспускательном канале и влагалище таких клеток должно быть не более 10, а в районе шейки матки менее 30.
• Плоский эпителий – в поле зрения допускается наличие 15 клеток, если их больше, значит, прогрессирует воспаление, а недостаток свидетельствует о гормональном сбое.
• Слизь – может присутствовать в небольшом количестве.
• Палочки Дедерлейна – их должно быть много, недостаток лактобацилл признак нарушенной микрофлоры влагалища.
• Зоны, из которых берут мазок, обозначаются такими буквами: U (мочеиспускательный канал), V (вагина), C (шейка матки).

Во время анализа должна определяться и степень чистоты. Первая степень диагностируется у абсолютно здоровых женщин, в их микрофлоре 95% лактобактерий, а лейкоцитов и эпителия единичные клетки. Вторая степень практически не отличается от первой, но в небольшом количестве могут быть выявлены условно-патогенные бактерии. Третья степень чистоты свидетельствует о превышении численности условно-патологических бактерий (больше, чем палочек Дедерлейна). При четвертой степени лактобацил практически не обнаруживается, зато много бактериальной флоры, эпителия и лейкоцитов. Лечить нужно два последних варианта.

Если в образцах мазка есть гонококки, трихомонады, грибы семейства Кандида или другие микроорганизмы, значит, в организме пациентки развивается воспалительное заболевание. В этом случае могут быть назначены дополнительные анализы для подбора наиболее эффективной терапии.

Что можно увидеть в результате исследования

Мазок на флору, если он проведен правильно и женщина придерживалась рекомендаций по подготовке, позволяет выявить воспалительные процессы, которые развиваются из-за наличия патогенных микроорганизмов.

Распространённые болезни, выявляемые в ходе исследования:

• Цервицит – поражает канал шейки матки. Патология имеет воспалительную природу.
• Вагинит – болезнь, которая пагубно влияет на влагалищные стенки.
• Кандидоз – молочница возникает из-за чрезмерного наличия во флоре женщины Кандид.
• Вагиноз бактериального типа – развивается в случае изменения состава микрофлоры влагалища.

Кроме того, анализ мазка на флору позволяет выявить ряд заболеваний, передающихся половым путем. Если были обнаружены гонококковые патогенные микроорганизмы, то это свидетельствует о развитии гонореи. Во время исследования можно обнаружить хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и уреаплазмоз. Точный диагноз способен поставить только гинеколог, после изучения результатов анализов и тщательного осмотра пациентки.

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Елена С.

Огромная благодарность доктору-гинекологу Шилениной Е.Н. Много лет мучилась проблемами по гинекологии. До нее все врачи назначали малоэффективные курсы лечения, а Елена Николаевна мало того, что выявила то, о чем я и не догадывалась, но и подобрала хоть и дорогой препарат, но который смог избавить меня от проблем со здоровьем, доставлявшие дискомфорт много лет. Доктор очень…[…]

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для…[…]

Пешкова Надежда Сергеевна

Выражаю огромную благодарность врачу-гинекологу Субботину Анатолию Витальевичу. Он настоящий профессионал своего дела! Внимателен, аккуратен и деликатен. С удовольствием посещу его вновь по более радостному событию (по беременности в скором будущем) Большое спасибо клинике \»Президент-Мед\» за вашего сотрудника[…]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров «о судьбе отечества». Просто невероятно позитивные эмоции после общения![…]

Виктория

Спасибо Екатерине Викторовне! У неё большой опыт, понятно ответила на все вопросы, которые возникали в процессе. Спасибо за понимание, чуткость и профессионализм![…]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[…]

Виктория

Спасибо Екатерине Викторовне! У неё большой опыт, понятно ответила на все вопросы, которые возникали в процессе. Спасибо за понимание, чуткость и профессионализм![…]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого…[…]

Маковченко О.В.

Огромное спасибо за внимание, доброе и высоко профессиональное отношение к пациентам Коробовой Анастасии Сеергеевне. прекрасный врач.[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![…]

Мазок из уретры: подготовка, техника забора, расшифровка

Уретральный мазок представляет собой снятие верхнего слоя эпителия из мочевыводящего канала. Техника взятия мазка очень простая, специально изготовленная для этих целей ложечка или тампон вводятся в уретру и буквально в несколько движений царапают верхний слой ее эпителия. Глубина введения прибора для анализа может колебаться в пределах 2-4 сантиметров, и для здорового человека эта процедура абсолютно безболезненна, пациент может испытывать скорее психологический дискомфорт, связанный с ощущением инородного предмета в столь интимном месте. Если же ощущения неприятные или болезненные, этот факт говорит о наличии воспаления и учитывается при постановке диагноза.
У женщин, помимо описанного выше способа, при гинекологическом обследовании практикуют и другой, менее чувствительный способ забора. Выполняется он таким образом: гинеколог аккуратно вводит палец во влагалище и слегка надавливает изнутри на заднюю стенку уретры. В результате этой манипуляции из мочевого канала появляется капелька выделений, которую собирают с помощью специального оборудования.
Метод, которым будет произведена манипуляция зависит от выбора врача, настаивать на способе, кажущемся вам наиболее приемлемым, не стоит. У мужчин, как было описано выше, методика забора материала из уретры не вариативна.
Материал, полученный в результате взятия мазка, помещают на предметное стеклышко и исследуют под микроскопом. Интерпретировав полученные результаты, можно получить информацию о различных воспалительных процессах, наличии или отсутствии инфекционных заболеваний (особенно это касается болезней, передающихся половым путем), увидеть клетки некоторых видов онкологических новообразований. У мужчин таким образом могут диагностировать простатит.

Рекомендацией для исследования уретры у мужчин могут быть подозрения на простатит или сперматорею, мазок из уретры у женщин показывает отклонения и патологии, несущие угрозу при беременности. Также для лиц обоих полованализы мазка делают при подозрении на ЗППП, новообразования, воспаления, при странных выделениях или неприятном запахе, болезненных ощущениях в уретре,отечности.

Содержание статьи:

Микроскопическое исследование мазка: расшифровка у мужчин и женщин

Микроскопия мазка из уретры, точнее, ее расшифровка,заключает в себе такие параметры:

1. Лейкоциты. Это, как известно, защитные клетки организма, при проникновении инородного тела, любого антигена или чужеродного микроорганизма они «нападают» на него, чтобы устранить. Естественно, если их количество превышено — это признак воспаления, значит, чужеродных частиц, с которыми они ведут борьбу, тоже больше нормы. Хорошим показателем считается мазок с количеством лейкоцитов от 0 до 5 (в поле зрения под микроскопом). Если их больше — это может быть симптомом уретрита (острого или хронического) или простатита (у мужчин).
2. Эпителиальные клетки в мазке,конечно же, наблюдаются, по сути, мазок и соскребает их верхний слой. В норме количество таких клеток должно быть от 5 до 10 (в поле зрения), если их больше 10 и мазок сопровождается болезненными ощущениями, это говорит о том, что ткань эпителия воспалена. Эпителий уретры у мужчин и женщин выстилает внутреннюю поверхность мочевыводящего канала, его воспаление, особенно если в мазке количество клеток эпителия значительно превышает количество лейкоцитов, может быть также симптомом уретрита или появления участков ороговения в эпителии, что бывает при онкологии.
3. Эритроциты. Так как эти кровяные тельца встречаются только в сосудах крови, то появление их любого количества при заборе мазка из уретры является плохим сигналом. Это может говорить о возможных травмах или повреждениях, язвах или новообразованиях в уретре.
4. Слизь U в мазке является нормой, но только маленькое ее количество (+), если же слизи много (++), это также говорит об уретрите или наличии онкологических новообразований.
5. Микрофлора у мужчин в уретре остается неизменной на протяжении всей их жизни. Всевозможные кокки (наиболее часто встречается золотистый стафилококк) появляются в ней с рождения и способны вызывать заболевание только при резком снижении иммунитета, следовательно,мазок на флору из уретры у мужчин или женщин в норме покажет их в небольшом количестве. Если же их больше нормы, в таком случае они также провоцируют воспаление уретры. Для более точной диагностики в этом случае назначают дополнительные исследования, например,анализ крови.
6. Гонококки в мазке должны отсутствовать полностью. Положительный мазок GN у мужчин говорит о наличии гонореи. Гонорея у женщин также встречается довольно часто, примерно 2% женщин — ее носители, заболевание может проявляться бессимптомно. Это очень опасно при беременности, так как несет в себе угрозу выкидыша или замирания, когда плод перестает развиваться.
7. Фибрин — один из белков в плазме крови. Фибрин в мазке у мужчин говорит о наличии воспаления в мочевом пузыре, а у женщин, кроме этого, может указывать на молочницу, особенно при наличии других характерных симптомов.
8. Наличие простейших микроорганизмов в пробе, даже в незначительном количестве, говорит о таком заболевании как трихомониаз, его следствием может быть уретрит, а также простатит у мужчин и бесплодие у женщин.
9. Липоидные тельца в норме содержатся в сперме, а вот наличие их в урогенитальном мазке у мужчин говорит о прогрессирующем воспалении предстательной железы, иными словами, является маркером простатита.
10. Сперматозоиды в мазке также не должны наблюдаться. Если, как рекомендуют перед анализом, мужчина несколько дней воздерживался от половых контактов, их там быть не может. Соответственно, наличие сперматозоидов говорит о сперматорее — постоянном выделение спермы.
11. Ключевые клетки являются сигналом о наличии местной аллергической реакции. Если их более 10% — речь идет о сильном воспалении или раздражении.
12. Микроскопические грибки в анализе указывают на молочницу — кандидоз, заболевание, которое у женщин проходит сложнее, чем у мужчин, и несет большую опасность для здоровья.

Как получить точные результаты исследования

Подготовка к мазку из уретры не требует специфических знаний и не представляет сложности. Достаточно для получения максимально точного результата (а это львиная доля в правильной постановке диагноза и немалый вклад в ваше выздоровление) придерживаться нескольких простых рекомендаций.

• По возможности воздержаться от половых контактов в течении нескольких суток перед взятием мазка. Это касается как женщин, так и мужчин, но последних все же в большей степени, так как наличие сперматозоидов в мазке может быть симптомом определенной болезни. Следовательно, результат будет неточным, возникнет необходимость повторного анализа через некоторое время, а это, как мы помним, не самая приятная процедура.
• Принять душ и тщательно промыть интимную зону вечером перед анализом. А вот в день сдачи анализа принимать утренний душ (тем более пользоваться очищающими средствами) не нужно, это может исказить результат. Если же полностью избежать водных процедур в силу погодных условий невозможно — уделять половым органам как можно меньше внимания, и не пользоваться очищающими средствами для них.
• Для более точной картины, особенно это пожелание относится к мужчинам, желательно не опорожнять мочевой пузырь за пару часов до взятия мазка.
• Минимум неделю избегать приема лекарств, особенно это касается антибиотиков. Исключением могут быть только согласованные с врачом препараты.
• В зависимости от специфики исследования врач может перед сдачей анализы направить мужчину на массаж простаты.

Что делать с готовым анализом

Не смотря на наличие множества тематических форумов в интернете и большой соблазн сэкономить деньги на визите к врачу, не стоит забывать о важности правильной постановки диагноза. Если мазок вы сдавали не по назначению врача, с готовыми результатами нужно идти только к специалисту.
Если все показатели в норме, на этом можно остановиться. Через несколько часов все неприятные ощущения, возникшие вследствие поврежденного эпителия, пройдут без дополнительных процедур. Если же дискомфорт спустя несколько дней усилился, появились приступы боли или выделения — срочно идите к врачу!
При отклонении результатов от нормы в зависимости от рекомендаций врача вы можете получить направление на дополнительные исследования или же при типичной картине заболевания врач сразу назначит лечение.
Не стоит пытаться назначить лечение самостоятельно, даже по инструкциям в интернете или из-за того, что оно помогло одному из ваших знакомых. Почти все отмеченные выше патологии и отклонения лечатся только до тех пор, пока их состояние не переросло в хроническую форму, а поражение исключительно местное.

Мазок на флору: норма лейкоцитов

Палочки Додерлейна. Что это такое?

В норме в мазке женщины содержатся бактерии в форме палочек – это молочнокислые микроорганизмы. Высокое количество палочек в мазке свидетельствует о нормальном гормональном статусе и отсутствии воспаления.

Эпителиальные клетки влагалища вырабатывают гликоген, который идет на питание палочек Додерлейна. При распаде гликогена выделяется молочная кислота, именно она создает кислую среду во влагалище. Это естественный защитный механизм, предохраняющий половые органы женщины от внедрения патогенных микроорганизмов.

Если число палочек уменьшается, это говорит о сдвиге рН влагалища в щелочную сторону и возможном дисбактериозе.

Золотистый стафилококк

Кроме палочек, во влагалище присутствует небольшое количество другой флоры. Чаще всего встречается золотистый стафилококк. Если численность этих микроорганизмов не более 5%, волноваться не следует.

В том случае, когда наблюдается увеличение стафилококка и уменьшение количества палочек Додерлейна, следует говорить о воспалении влагалища или цервикального канала.

Клетки плоского эпителия, палочки Додерлейна, небольшое количество слизи и лейкоцитов свидетельствуют о нормальном гинекологическом мазке. Кроме того, в мазке должны отсутствовать гонококки, хламидии, гарднереллы, дрожжевые грибки.

Другие обнаруженные элементы говорят о наличии какой-либо патологии половых органов.

Кокковая флора

Это бактерии, имеющие шаровидную форму. Небольшое количество кокков не опасно, но когда процент этих микроорганизмов превышает число молочнокислых палочек, это свидетельствует о снижении иммунитета или наличии воспаления. В мазке на флору вы можете встретить запись: Гр(+) или Гр(-).

Все бактерии делятся на грамположительные и грамотрицательные организмы. Грамположительные микробы – это лактобациллы, энтерококки, стафило- и стрептококки. Грамотрицательные – гонококки, протей и кишечная палочка.

Если в мазке обнаружены грамотрицательные кокки, расположенные внутри клеток, следует подумать о наличии гонореи.

Гарднереллы

Это очень мелкие палочки, появляющиеся при дисбиозе влагалища (бактериальном вагинозе). Являются возбудителями заболевания под названием «гарднереллез».

Ключевые клетки

Это плоский эпителий с сосредоточенными на его поверхности бактериями из разряда патогенной или условно-патогенной микрофлоры. Это клетки плоского эпителия, склеенные вместе с маленькими палочками. Наличие ключевых клеток в мазке из влагалища в большинстве случаев свидетельствует о развитии бактериального вагиноза (гарденереллеза), вызванного условно-патогенными бактериями со странным названием гарднереллы.

Дрожжеподобные грибки

Обнаружение спор и мицелия дрожжеподобных грибков бывает при молочнице – влагалищном кандидозе. О скрытом (спящем) кандидозе свидетельствуют споры грибков.

Если иммунитет женщины нарушается, это приводит к активизации патогенной влагалищной микрофлоры, в том числе и грибка рода Кандида. При обострении молочницы в мазке встречаются нити мицелия Candida.

Лептотрикс

Это очень тонкая грамотрицательная бактерия, которая может быть обнаружена в мазке женщины. Лептотрикс не является возбудителем отдельного заболевания, однако, бактерия часто сопутствует другим инфекционным агентам. Например, лептотрикс находят при смешанной инфекции (трихомониазе, кандидозе, хламидиозе). Многие врачи считают наличие бактерии проявлением дисбактериоза.

Трихомонады

Это одноклеточные организмы, являются возбудителем заболевания «влагалищный трихомониаз».

Если в мазке на флору выявлены грибки, ключевые клетки, кокки и лептотрикс, можно заподозрить влагалищный дисбиоз. Однако окончательный диагноз устанавливается врачом после проведения дополнительной диагностики.

Дополнительное исследование

Анализ урогенитального мазка на микрофлору (на стекле)

Анализ урогенитального мазка на микрофлору (на стекле)

Анализ урогенитального мазка на микрофлору (на стекле)  — это исследование, которое  позволяет определить состав микрофлоры мочеполовых органов женщины (уретры, влагалища и цервикального канала) и мужчины, количество лейкоцитов, эпителия и их соотношение, количество слизи и морфологический тип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей, таких как грибы рода Candida, трихомонады и гонококки. В состав нормальной микрофлоры мочеполовых органов женщины входит около 40 видов бактерий. Доминирующими микроорганизмами у женщин репродуктивного возраста являются молочнокислые бактерии (лактобактерии), которые составляют 95-98 % всей микрофлоры влагалища. Микроскопическое исследование мазка у женщин позволяет полуколичественно оценить общую микробную обсемененность, состояние эпителия влагалища, наличие и выраженность воспаления (по лейкоцитарной реакции), состав микрофлоры, а также выявить молочницу, трихомониаз и гонорею. Этот метод является «золотым стандартом» для диагностики бактериального вагиноза (чувствительность – 100 %). Норма мазка на флору определяется следующими показателями:
должен присутствовать плоский эпителий, его отсутствие может быть связано с атрофией эпителиальных клеток, с недостатком эстрогенов или избытком мужских половых гормонов,
количество лейкоцитов не должно превышать 15 в поле зрения, его увеличение указывает на воспалительный процесс, слизь, палочки (бациллы) в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища, кокки и диплококки – выявление грамотрицательных диплококков в мазке свидетельствует о гонорее, «ключевые», или атипичные, клетки характерны для дисбактериоза влагалища, споры или мицелий грибов свидетельствует о кандидозе (молочнице), наличие подвижных бактерий в нативном мазке (трихомонад) характерно для трихомониаза,
эритроциты выявляются при кровотечениях из матки, эрозиях или новообразованиях. Урогенитальный мазок у мужчин исследуют в основном для диагностики воспалительного процесса при уретритах различной этиологии (бактериальных уретритах, гонорее, трихомониазе, хламидиозе и др.). При исследовании отделяемого из уретры число и состав клеточных элементов зависят от остроты и продолжительности воспалительного процесса. Воспалительное состояние слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры) выражается наличием в урогенитальном мазке более 4 сегментноядерных нейтрофилов (больше 4 лейкоцитов) в поле зрения. О глубине патологического процесса в уретре в мазке свидетельствует преобладание в препаратах цилиндрического и парабазального эпителия.

Подготовка к исследованию

В течение трех дней до планируемого исследования урогенитального мазка рекомендовано исключить местное применение антисептиков и/или других антибактериальных и противогрибковых препаратов. В течение трех часов до исследования удерживаться от мочеиспусканий, не проводить туалет наружных половых органов.
Не рекомендованы половые контакты за 3 дня до планируемого исследования.
Рекомендовано проводить анализ урогенитального мазка мужчины не ранее чем через две недели после приема антибактериальных препаратов.
Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания.
 

Показания к исследованию

При симптомах дисбиоза или воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
При профилактических осмотрах.
Для диагностики бактериального вагиноза.
Для выявления некоторых специфических инфекций, передающихся половым путем (кандидоза, трихомониаза, гонореи).

     
      Интерпретация

     

Лейкоциты (v)	0-10
Эпителиальные клетки(V)	5-10
Микрофлора (V)	Большое кол грамполож палочек Дедерлейна
Гонококки (V)	отсутствуют
Трихомонады (V)	отсутствуют
Дрожжи (V)	отсутствуют
Ключевые клетки (V)	отсутствуют
Слизь (V)	Умеренное количество

 

На результаты могут влиять

Местное применение антисептиков, антибактериальных, противогрибковых и противозачаточных препаратов.

Назначается в комплексе с

TORCH инфекции

Что такое вагинальная флора? Бактерии, обитающие во влагалище.

Флора влагалища — это бактерии, которые живут во влагалище. В нормальной микрофлоре влагалища преобладают различные виды лактобацилл.

Лактобациллы помогают сохранить здоровье влагалища, вырабатывая молочную кислоту, перекись водорода и другие вещества, подавляющие рост дрожжей и других нежелательных организмов. Они поддерживают уровень pH во влагалище около 4.

Эта умеренно кислая среда помогает защитить от инфекции.То же самое и с другими веществами, которые они производят. Эти бактерии являются важной частью здоровой экосистемы влагалища.

Portra / Getty Images

Почему важна флора влагалища

Отличительным признаком бактериального вагиноза (БВ) является нарушение нормальной микрофлоры влагалища и потеря лактобацилл. Это может быть неприятно не только само по себе. Это также может сделать женщину более восприимчивой к ВИЧ и другим инфекциям, передаваемым половым путем.

Бактериальный вагиноз на самом деле вызван чрезмерным ростом бактерий, которые обычно существуют в небольших количествах во влагалище.Когда популяция лактобацилл нарушается, эти бактерии вступают во владение. Взаимодействие с другими людьми

Бактерии, связанные с BV, образуют ряд летучих аминов. Эти химические вещества и вызывают характерный запах, связанный с BV. Этот запах имеет тенденцию усиливаться после секса, особенно после секса без предохранения, потому что амины становятся более пахнущими при более высоком pH, связанном со спермой.

Однако, несмотря на ассоциацию, BV не вызывается спермой. Фактически, наибольшее доказательство передачи бактериального вагиноза половым путем есть у лесбиянок.

Неясно, может ли BV передаваться во время вагинального полового акта. БВ чаще всего диагностируется с помощью теста, называемого мокрым креплением.

Восстановление здоровой флоры влагалища

Одна из трудностей при лечении БВ и связанных с ним состояний, таких как дрожжевые инфекции, заключается в том, чтобы выяснить, как восстановить нормальную микрофлору влагалища. Иногда после лечения популяции бактерий возвращаются к нормальным размерам. В других случаях они этого не делают.

Чтобы помочь восстановить флору, в которой преобладают лактобациллы, ряд исследователей изучают пробиотические таблетки и свечи.Эти обработки будут содержать виды лактобацилл.

Есть надежда, что эти бактерии вырастут и заново заселят влагалище. На сегодняшний день результаты, хотя и предварительные, несколько положительны. Тем не менее, если они подтвердятся, пробиотики могут стать новым способом улучшить здоровье влагалища и восстановить здоровую микрофлору влагалища.

(PDF) Использование фибринового клея в технике МакИндо при вагинопластике

Arch Gynecol Obstet (2008) 277: 551–554 553

123

Все методы начинаются с рассечения нового вагинального кармана

между прямой кишкой и мочевой пузырь.В методе лани McIn-

это пространство заново покрывается STSG.

STSG служат для замены слизистой оболочки влагалища

. Кожные трансплантаты, используемые для замены слизистой оболочки, становятся

адаптированными с некоторыми изменениями в своих характеристиках, но

они не претерпевают полной метаплазии, чтобы стать слизистой оболочкой

, а псевдомукозной метаплазией, которая делает консистенцию стенки

как можно более похожей на настоящую. слизистая оболочка влагалища

, так как кожа слишком сильно разветвлена ​​[15].

Сообщается, что после пересадки кожи проходят месяцы, а иногда и годы

, пока кожный трансплантат не потеряет все свои кожные свойства

и не адаптируется к новой среде, в результате чего Wnally

становится слизистой оболочкой [16–18]. Мы предполагаем, что частично

анаэробная и влажная среда неовлагалища в сочетании

с эффектом циклических изменений, опосредованных эстрогеном, могут привести к процессу адаптации кожного трансплантата к

, который стал слизистой оболочкой влагалища.Но, продолжительность процесса адаптации

точно не указывается. В данном исследовании была определена длительность

адаптационного процесса. Неовагинальные мазки

не выявили конкретных данных о развитии слизистой оболочки на

3-м и 6-м месяцах, но бациллы Додерлейна были определены на

на 12-м месяце. Присутствие бацилл Додерлейна свидетельствует о том, что региональная среда искусственного влагалища

была почти такой же, как и в нормальном влагалище [19].His-

при топатологическом исследовании пункционных биопсий выявило дер-

утолщение и подкожное утолщение на 3-м месяце, частичную адаптацию

к слизистой оболочке на 6-м месяце и полную адаптацию

к слизистой оболочке на 12-м месяце. В результате процесса адаптации

кожный трансплантат с расщепленной толщиной приобретает как гисто-

логические, так и физиологические характеристики нормальной слизистой оболочки влагалища

. Кроме того, неовагинальный эпителий был оценен как

макроскопически сходным с нормальной слизистой оболочкой влагалища на

через 12 месяцев после операции.

Производство смазки обычно занимает больше времени в

neovagina [20]. Мы заметили, что смазка neova-

gina началась на 6-м месяце, и она была почти нормальной на

на 12-м месяце. Но пациенты иногда нуждались в искусственной смазке

для получения сексуального удовольствия. Pierce et al. [21] продемонстрировали преобразование кожи в вагинальный эпителий

через 20 лет, что включало нормальный уровень pH влагалища, нормальный уровень гликогена в вагинальном эпителии

и полную потерю

волос, пигмента и пота. железы.Нормальные уровни pH влагалища

(4,35) были определены на 12-м месяце после операции, но

аномальных уровней pH влагалища были определены на 3-м

(6,5) и 6-м (5,5) месяцах. Влагалищная Xora здоровой женщины

состоит из бацилл Додерлейна (различных видов

лактобацилл), образующих биопленку на слизистой оболочке [22].

Бациллы Додерлейна были выявлены на 12-м месяце исследования,

, и сообщается, что общее количество бактерий было ниже в

neovagina, чем здоровых сигмовидных кишках после создания

neovagina с использованием сигмовидной кишки [13].

К сожалению, неовагинальные карциномы были зарегистрированы

[1, 23, 24]. Мы не обнаружили злокачественных новообразований в гисто-

патологических исследованиях (мазках и пункционных биопсиях)

в течение периода наблюдения.

Эпителий кожи, трансплантированной во влагалище, может

взять на себя онкогенный потенциал репродуктивного тракта.

Следовательно, контрольные осмотры следует проводить

бессрочно после реконструкции влагалища.

В

нашей клинике продолжается исследование методики полнослойного кожного трансплантата (FTSG)

для лечения пациенток с агенезией влагалища. В настоящее время проводятся контрольные обследования на предмет адаптации FTSG к слизистой оболочке влагалища.

Список литературы

1. Rock JA (1997) Хирургия аномалий мюллерова протоков. In:

Rock JA, Thompson JD (eds) Оперативная гинекология Те Линде.

8 изд. Lippincott-Raven Publishers, Филадельфия, стр. 687

2.Sadove RC, Horton CE (1988) Использование полнослойных кожных трансплантатов

для реконструкции влагалища. Clin Plast Surg 15: 443–448

3. Hockel M, Menke H, Germann G (2003) Вагинопластика с разделением

кожных трансплантатов из скальпа: оптимизация хирургического лечения

для агенезии влагалища. Am J Obstet Gynecol 188: 1100–2

4. Tercan M, Balat O, Bekerecioglu M, Atik B (2002) Использование клея

Wbrin в технике вагинопластики McIndoe. Пласт Рекон-

ул. Сург 109: 706–709

5.Folch M, Pigem I, Konje JC (2000) Мюллерова агенезия: этиология, диагностика

и лечение. Obstet Gynecol Surv 55: 644–649

6. Simman R, Jackson IT, Andrus L (2002) Готовый буккальный mu-

Xap с коза-подкладкой на модели животных, которая может быть использована для реконструкции влагалища

. Plast Reconstr Surg 109: 1044–1049

7. Карим Р. Б., Хейдж И. Дж., Деккер И. Дж., Шут С. М. (1995) Эволюция методов неовагинопластики

при аплазии влагалища. Eur J Obstet

Gynecol Reprod Biol 58: 19–27

8.Hockel M, Menke H, Germann G (2003) Вагинопластика с разделением

кожных трансплантатов из скальпа: оптимизация хирургического лечения

для агенезии влагалища. Am J Obstet Gynecol 188: 1100–1102

9. Джонсон Н., Бэтчелор А., Лилфорд Р.Дж. (1991) Опыт с тканевой

расширяющейся вагинопластикой. Br J Obstet Gynaecol 98: 564–568

10. Джонсон Н., Лилфорд Р.Дж., Бэтчелор А. (1991) Пластика влагалища с использованием free-Xap

; новая хирургическая процедура для лечения вагинального агента-

esis.Br J Obstet Gynaecol 98: 184–188

11. Есим О.Г., Озкан М. (2003) Неовагинальная конструкция с буккальными трансплантатами слизистой оболочки

. Plast Reconstr Surg 111: 2250–2254

Таблица 2 Уровни pH влагалища

Пациенты Возраст

(лет)

Уровни pH влагалища

3-й месяц 6-й месяц 12-й месяц

1 22 6,5 5,5 4,5

2 24 6,0 5,5 4,5

3 17 6,5 5,0 4,0

4 29 7,0 6,0 4,5

5 21 6,0 5,5 4,5

6 18 7. 0 5,5 4,5

7 20 6,5 5,5 4,0

Флора влагалища

Здоровая флора влагалища защищает организм от урогенитальных инфекций. Он состоит из множества различных типов бактерий, среди которых преобладают лактобациллы. Эти полезные или «хорошие» бактерии играют ключевую роль в защите от инфекции. Лактобациллы обеспечивают защиту от микробов из внешней среды, а также от микробов, которые обитают во влагалище, но ненормально быстро размножаются, вызывая, например, молочницу или вагиноз.

Lactobacilli защищают от вагинальной инфекции, просто заселяя доступное пространство. Также они производят молочную кислоту и перекись водорода. Молочная кислота помогает поддерживать здоровый pH и флору влагалища. Перекись водорода подавляет рост «плохих» бактерий, вызывающих инфекцию. Когда уровень лактобацилл нарушается и микрофлора влагалища становится несбалансированной, повышается риск развития инфекции. Инфекции могут вызывать неприятные симптомы, такие как зуд, раздражение, жжение, аномальные выделения и неприятный запах из влагалища.

Баланс между полезными и вредными бактериями во влагалище очень хрупкий, и дисбаланс возникает, если рН влагалища недостаточно кислый. PH влагалища должен быть где-то между 3,8 и 4,5 для нормального уровня кислотности влагалища. Если влагалище недостаточно кислое из-за нехватки лактобацилл, тогда грибы и «плохие» бактерии могут воспроизводить больше, чем обычно. Двумя примерами инфекций, возникающих таким образом, являются молочница (вызванная чрезмерным ростом грибка Candida) и бактериальный вагиноз (вызванный чрезмерным ростом «плохих» бактерий).

Факторы риска

Физиологические или внешние факторы, которые могут увеличить риск дисбаланса вагинальной флоры и, следовательно, инфекции, включают следующее:

• Антибиотики
• Курение
• Неправильное или чрезмерное промывание паховой области
• Гормональные изменения в результате беременности, использования противозачаточных средств или менопаузы
• Незащищенный секс
• Напряжение
• Сауна или бассейн
• Синтетическая или обтягивающая одежда или нижнее белье
• Кондиционер для белья
• Вагинальный душ
• Внутриматочная спираль

Пробиотики

Пробиотики, бактерии, встречающиеся в организме в природе, часто рекомендуются для лечения дисбаланса влагалищной флоры. Пробиотики помогают восстановить здоровый уровень лактобацилл. Поддерживая здоровый баланс вагинальной флоры, восстанавливается защита организма от инфекций.

Флора влагалища и беременность

В исследовании 2012 года, проведенном Kjersti Aagaard и его коллегами, опубликованном в PloS One , изучалось, изменяется ли флора влагалища во время беременности. Они сравнили 68 образцов от 24 беременных женщин с 310 образцами от 60 небеременных контрольных женщин. Секвенирование ДНК показало, что, как правило, в образцах, взятых у беременных женщин, было гораздо меньше бактериального разнообразия и меньше бактериальных колоний, особенно в областях влагалища, которые были близки к матке.

Источники

1. Как бактерии во влагалище меняются во время беременности, blogs.scientificamerican.com/…/
2. NHS, Бактериальный вагиноз, www.nhs.uk/conditions/bacterialvaginosis/Pages/Introduction.aspx

Дополнительная литература

.