Фасцикуляции причины: причины мышечных фасцикуляций в икрах ног и ягодицах

Фасцикуляции : причины, симптомы, диагностика

1. Болезни моторного нейрона (БАС, прогрессирующие спинальные амиотрофии, реже — другие болезни)
2. Доброкачественные фасцикуляции
3. Синдром болезненных мышечных фасцикуляции
4. Повреждение или компрессия корешка или периферического нерва
5. Лицевая миокимия (рассеянный склероз, опухоль мозга, сирингобульбия, реже — другие причины)
6. Нейромиотония (Исаакса синдром)
7. Лицевой гемиспазм (некоторые формы)
8. Постпаралитическая контрактура мимических мышц
9. Ятрогенные фасцикуляции.

[9], [10]

Болезни моторного нейрона

Фасцикуляции типичны для болезней моторного нейрона (БАС, прогрессирующие спинальные амиотрофии). Однако наличие одних фасцикуляции без признаков денервации является недостаточным для диагноза болезни мотонейрона. При боковом амиотрофческом склерозе на ЭМГ выявляется распространённая дисфункция клеток переднего рога, в том числе и в клинически сохранных мышцах, а клинически имеются кроме того симптомы поражения верхнего мотонейрона (пирамидные знаки) и прогрессирующее течение заболевания. Выявляется характерная картина «асимметричной амиотрофии с гиперрефлексией и прогрессирующим течением».

Прогрессирующие спинальные амиотрофии обусловлены дегенерацией клеток переднего рога и проявляются только симптомами поражения нижнего мотонейрона (нейронопатия), отсутствуют признаки поражения верхнего мотонейрона. Амиотрофии носят более симметричный характер. Фасцикуляции выявляются, но не всегда. Заболевание имеет более благоприятное течение и прогноз. В диагностике болезней моторного нейрона решающее значение имеет ЭМГ-исследование.

Другие поражения моторного нейрона (опухоли ствола головного мозга и спинного мозга, сирингобульбия, ОПЦА, Мачадо-Джозефа болезнь, поздние проявления полиомиелита) иногда среди прочих проявлений могут включать и фасцикуляции (обычно более или менее локализованные, например, в трапецевидной и кивательной мышцах, в периоральной мускулатуре, в мышцах рук или ног).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Доброкачественные фасцикуляции

Отдельные изолированные фасцикуляции в мышцах голени или круговой мышце глаза (иногда они продолжаются до нескольких дней) встречаются у совершенно здоровых людей. Иногда доброкачественные фасцикуляции приобретают более генерализованное распространение и могут наблюдаться в течение нескольких месяцев и даже лет. Но при этом рефлексы не изменяются, отсутствуют нарушения чувствительности, не снижается скорость проведения возбуждения по нерву, а на ЭМГ кроме фасцикуляции никаких других отклонений от нормы нет. В отличие от БАС доброкачественные фасцикуляции имеют более постоянную локализацию, они более ритмичны и, возможно, более частые. Иногда этот синдром называют «доброкачественной болезнью моторного нейрона».

[17], [18], [19]

Синдром болезненных мышечных фасцикуляции

Синдром болезненных фасцикуляции — неустоявшийся термин, предназначенный для обозначения редкого синдрома фасцикуляции, крампи, миалгий и плохой переносимости физической нагрузки в случае дегенерации дистальных отделов аксонов периферических нервов (периферическая нейропатия). Иногда этот термин применяют для обозначения предыдущего синдрома, если он сопровождается частыми болезненными крампи.

[20], [21], [22], [23], [24]

Повреждения или компрессия корешка или периферического нерва

Указанные повреждения могут вызывать фасцикуляции, миокимии или крампи в тех мышцах, которые иннервируются данным корешком или нервом. Эти симптомы могут персистировать после хирургического лечения компрессионной радикулопатии.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Лицевая миокимия

Лицевая миокимия — редкий неврологический симптом и нередко является единственной находкой в неврологическом статусе. Лицевая миокимия имеет большое диагностическое значение, так как всегда указывает на органическое поражение ствола головного мозга. Начало её обычно внезапное, а продолжительность различна — от нескольких часов (например, при рассеянном склерозе) до нескольких месяцев и даже лет. Произвольная психическая активность, рефлекторные автоматизмы, сон и другие экзо- и эндогенные факторы мало влияют или совсем не влияют на течение миокимии. Она проявляется мелкими волнообразными (червеобразными) сокращениями мышц на одной половине лица и чаще всего развивается на фоне рассеянного склероза или глиомы ствола мозга. Реже лицевая миокимия наблюдается при синдроме Гийена-Барре (может быть двусторонней), сирингобульбии, нейропатии лицевого нерва, БАС и других заболеваниях. ЭМГ выявляет спонтанную ритмическую активность в виде одиночных, двойных или групповых разрядов с относительно стабильной частотой.

Клинически лицевую миокимию обычно легко отличить от других лицевых гиперкинезов.

Дифференциальный диагноз лицевой миокимии проводят с лицевым гемиспазмом, миоритмией, джексоновским эпилептическим припадком, доброкачественными фасцикуляциями.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Нейромиотония

Нейромиотония (синдром Исаакса, синдром постоянной активности мышечных волокон) встречается как у детей, так и у взрослых и характеризуется постепенно нарастающей скованностью, мышечным напряжением (stiffness) и мелкими сокращениями мышц (миокимиями и фасцикуляциями). Эти симптомы начинают проявляться в дистальных отделах конечностей, постепенно распространяясь проксимально. Они сохраняются во время сна. Боли наблюдаются редко, хотя неприятные ощущения в мышцах довольно типичны. Кисти и стопы принимают положение постоянной флексии или экстензии пальцев. Туловище также лишается естественной пластичности и позы, походка становится напряжённой (stiff) и скованной.

Причины: синдром описан как идиопатическое (аутоиммунное) заболевание (наследственное или спорадическое), а также в сочетании с периферической нейропатией. В частности, синдром Исаакса иногда наблюдается при наследственных моторных и сенсорных нейропатиях, при ХВДП, токсических нейропатиях и нейропатиях неизвестного происхождения, в сочетании со злокачественным новообразованием без неиропатии, в сочетании с миастенией.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Лицевой гемиспазм

Фасцикуляции и миокимии, наряду с миоклониями, составляют основное клиническое ядро в проявлениях лицевого гемиспазма. Клинически фасцикуляции здесь не всегда легко заметны, так как перекрываются более массивными сокращениями мышц.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Постпаралитическая контрактура мимических мышц

То же самое можно сказать и в отношении постпаралитической контрактуры мимических мышц («синдром лицевого гемиспазма после неиропатии VII нерва»), которая может проявляться не только стойкой контрактурой мышц той или иной степени выраженности, но и миоклоническими локальными гиперкинезами, а также фасцикуляциями в зоне поражённых ветвей лицевого нерва.

[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Ятрогенные фасцикуляции

Ятрогенные фасцикуляции описаны при применении пенициллина и передозировке холинолитиков.

Фасцикуляции могут иногда появляться при гипертиреозе, что в сочетании с мышечными атрофиями и слабостью может имитировать боковой амиотрофический склероз.

Укусы гремучей змеи, скорпиона, паука «Чёрная вдова», некоторых жалящих насекомых могут вызывать крампи, миалгии и фасцикуляции.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции: причины и симптомы

Автор Руслан Хусаинов На чтение 5 мин. Опубликовано 24.12.2017 21:57 Обновлено 05.03.2018 19:15

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции — это стойкие мышечные подергивания, покалывание или онемение в одной или более мышцах. Мышечные подергивания, как правило, не являются причиной для беспокойства, но человек должен обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции

встречается редко и его можно спутать с боковым амиотрофическим склерозом

Фото: Википедия

(БАС), который также известен как болезнь Лу Герига.

Что такое доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции?

Большинство людей испытывают мышечные подергивания, типичные примеры включают в себя подергивание век или спазм ног. Мышцы содержат двигательные единицы — группы мышц и нервных волокон, которые работают вместе. Фасцикуляции возникают, когда одна или несколько двигательных единиц начинают двигаться по «собственному желанию» и выходят из-под контроля головного мозга, в результате движения могут быть неожиданными. Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции вызывает хронические мышечные подергивания, которые могут длиться в течение длительных периодов времени.

Причины доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции встречается редко, и точная его причина до сих пор неизвестна. Одной из теорий является то, что это реакция на вирусную инфекцию. Сами фасцикуляции могут иметь различные причины, включая использование определенных веществ или препаратов, особенно средств от аллергии.

Препараты, которые могут вызвать фасцикуляции:

• бета-адреномиметики;
• хлорфенирамин;
• дименгидринат;
• димедрол;
• нортриптилин;
• метилфенидат;
• псевдоэфедрин.

Подергивания обычно проходят, когда человек перестает принимать препараты.

Мышечные подергивания могут быть результатом травмы или симптомами тревоги или депрессии. Они могут иногда быть связаны с другими стрессовыми симптомами, такими как синдром раздраженного кишечника, изжога и головная боль.

У некоторых людей, которым не хватает определенных минералов, таких как магний или кальций, также могут развиться мышечные подергивания.

Фасцикуляции могут быть связаны с другими факторами, такими как:

• физические нагрузки;
• употребление алкоголя;
• курение;
• усталость;
• потребление кофеина.

Симптомы доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

Наиболее распространенным симптомом данного состояния является подергивание мышц бедер или голени.

Подергивание наиболее заметно, когда тело находится в покое. Через некоторое время человек может также испытывать боль в мышце и чувство слабости. Более 70% людей испытывают доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции. Эти люди могут также испытывать онемение и судороги в мышцах. Симптомы могут быть причиной стресса и беспокойства.

Другие симптомы фасцикуляции:

• зуд и дрожь в мышцах;
• внезапные быстрые сокращения или непроизвольные мышечные спазмы;
• скованность мышц;
• общая слабость.
• симптомы тревоги, такие как комок в горле, головная боль или одышка.

Диагностика доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

При диагностике врач проверит сухожильные рефлексы и спросит об истории болезни и уровне стресса. Большая часть диагностики направлена на исключение других более серьезных заболеваний, таких как рассеянный склероз или боковой амиотрофический склероз. Если доктор считает, что человек имеет серьезное состояние, то назначит анализ крови и электромиографию (ЭМГ), чтобы исключить повреждение нерва.

Лечение доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

В настоящее время нет никакого лечения данного состояния. Врачи могут назначать препараты, чтобы уменьшить подергивание или судороги. Некоторые противовоспалительные препараты или мышечные релаксанты могут помочь людям с болью и воспалением. Если анализ крови выявит минеральную недостаточность, человек может использовать добавки.

Для уменьшения беспокойства врач рекомендует:

Медитацию, йогу или успокаивающую музыку.

Проводить время со своим домашним питомцем.

Здоровую диету, богатую цельными продуктами и питательными веществами.

Пробиотики, которые содержатся в таких продуктах, как квашеная капуста, кимчи, мисо и кефир.

Если симптомы не проходят, становятся хуже или ухудшают качество жизни человека, он должен обратиться к врачу, чтобы обсудить варианты лечения.

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции и боковой и амиотрофический синдром имеют одинаковые симптомы, но это разные расстройства.

Ключевой признак БАС — это атрофия мышц. Пораженные мышцы атрофируются и уменьшаются с течением времени. Это означает, что человек с БАС чувствует себя слабее. При доброкачественном синдроме крампи-фасцикуляции атрофии мышц не происходит.

Хотя в обоих случаях происходит мышечная фасцикуляция, она более распространена при доброкачественном синдроме крампи-фасцикуляции. Подергивание мышц происходит во время отдыха, но останавливается, когда человек начинает работать мышцами. При БАС подергивание может начаться в одном месте, но часто будет распространяться на другие мышцы, находящиеся рядом.

Если человек испытывает постоянные мышечные подергивания и ему не поставлен диагноз, он должен обратиться к врачу, чтобы исключить любые другие возможные причины.

Литература

1. Beetz A. et al. Psychosocial and psychophysiological effects of human-animal interactions: the possible role of oxytocin //Frontiers in psychology. – 2012. – Т. 3.
2. de Carvalho M., Swash M. Origin of fasciculations in amyotrophic lateral sclerosis and benign fasciculation syndrome //JAMA neurology. – 2013. – Т. 70. – №. 12. – С. 1562-1565.
3. Filippakis A. et al. A Prospective Study of Benign Fasciculation Syndrome (S45. 007). – 2017.
4. Foster J. A., Neufeld K. A. M. V. Gut–brain axis: how the microbiome influences anxiety and depression //Trends in neurosciences. – 2013. – Т. 36. – №. 5. – С. 305-312.
5. Hoge E. A. et al. The effect of mindfulness meditation training on biological acute stress responses in generalized anxiety disorder //Psychiatry Research. – 2017.
6. Thoma M. V. et al. The effect of music on the human stress response //PloS one. – 2013. – Т. 8. – №. 8. – С. e70156.

Фасцикуляции — Неврология — Здоровье Mail.ru

анонимно, Мужчина, 34 года

Здравствуйте! Мне 34 года, пол мужской, левша, вес 75 кг, рост 195. Проблема с фасцикуляциями по всему телу, первый раз обратил на них внимание 2 месяца назад, но бывали и раньше , года 2 есть точно, в ногах вроде бы замечал летом, но тогда подумал что это вены, недавно обратил внимание что в ногах сейчас очень частые, ниже колена на левой и правой ноге, также в ногах ощущаю часто ощущение стянутости, иногда легкое жжение, но не продолжительное несколько секунд, и проходит если погладить рукой, иногда появляется боль в мышце сзади колена на правой ноге (вехняя часть икроножных и нижняя часть бедра). Также если оттянуть ладышку вперёд и подогнуть пальцы начинает сводить мышцы на нижней части ступни.Фассцикуляции проявляются сильнее если сильно нервничать, но сейчас 2 месяца нахожусь в сильном стрессе из за всего этого. На левой ноге на бедре есть как бы небольшой провал в мышце, горизонтальный. Не знаю имеет ли это отношение, но на холоде плохо слушаются руки и мышцы лица, это наблюдается лет 10 точно. Также беспокоит общая слабость, утомляемость, раздражительность, иногда появляется шаткость в походке, при ходьбе немного заносит в сторону, но проявляется редко. Иногда бывают подрагивания в пальцах рук и запястье, проявляется перед сном, когда засыпаешь, но не спиш а полностью расслабляешься и начинаешь засыпать. Скованность в запястье левой руки и немного в правой. Утром скованность в запястьях сильнее. Ночью часто немеют руки, на левой не заметил, но на правой когда немеет рука мизинец не теряет чувствительность. Также редко бывает при неловком повороте головы как бы удар током в шее с правой стороны и отаёт в руку и легка немеет щека, бывает раз в 1 -2 месяца, также иногда если лежать в неудобной позе при повороте головый как бы резко стягивает мышцу, возникает боль, при наклонах головы слышется какоето трение в шее, иногда щелчки. При сидении длительное время за работой ссутулившить в грудном отделе спины возникает тупая тянущая боле, где то в районе лапаток или чуть ниже, в пояснице тоже появляется тупая боль, если стоять оперевшись спиной к стене, как бы выгнув спину назад. Иногда бывает приступообразная боль в голове, в районе виска, лба, темя, но не продолжительная, не больше полминуты, затем проходит, часто тупая боль в районе темя и лба (возможно тянущая боль от гайморитов). Около года назад появился звон в ухе, сильный с искажением звуков, прошёл лечение у лора, стало меньше и искажения прошли, но полностью не исчезло, сейчас слышется как лёгкий писк. Со зрением проблем нет, в школе делали операцию на левом глазу по поводу косоглазия. Иногда появляется чувство кома в горле и после еды что гдето остайтся частичка пищи, с прогладыванием нет проблем, не давлюсь пищей. Совершил большую ошибку, прочитал про БАС(( Местный невропатолог отправил в областной центр, в направлении указал БАС под вопросом, хотя не осматривал меня даже. В областном центре прошёл обследование ЭНМГ почему то только рук, ИНМГ 5 мышц, анализы на электролиты и гормоны щитовидной железы. Прописали пить фенибут днём по 1/2 таблетки, на ночь 1 таблетка. пропил курс но изменений особо нет. Не знаю имеет ли значение, но имеются проблемы с желудком, гастрит, колит, искривление носовой перегородки с частыми гайморитами, пролапс митрального клапана, лордоз, сколиоз. Неврологического статуса от невролога нет на руках, но он пояснял что рефлексы оживлены, Бабинский и Русолимо отрицательно, брюшные не проверялись. Про ямку на бедре ни чего не сказал, и особо внимания не обратил. В заключение написал : Впечатление о БАС не складывается, исключить эндокринные нарушения и электролитические. На осмотре у меня не проверяли брюшные рефлексы, но сейчас попробовав их вызвать у себя с ужасом обнаружил что они не вызываются, так же не вызывается рефлекс кремастера ((( ЭНМГ: Признаки лёгкой невропатии по смешанному типу сенсорных волокон левого срединного нерва, вероятно на фоне синдрома карпального канала. ИНМГ:Во всех иследованных мышцах выявлены ПФц, в дистальных мышцах рук и ног в виде коротких разрядов. В дистальных мышцах рук выявлены одиночные ПФ. Другой спонтанной активности в мышцах верхних и нижних конечностей не выявлено. Параметры ПДЕ в приделах допустимых значений. Полученные данные более характерны для неспецифических изменений в мышцах. Анализ на электролиты: калий 5,03 (3,3-5,5), магний 0,86 (0,66-1,07), кальций 2,17 (2,02-2,6). Гормоны щж: Т4 Своб 17,5 (10,0-23,2), ТТГ 5,1 (0,23-3,4) клинический анализ крови всё в норме кроме RBC 5.56 (3.5-5.5) и HGB 161 (110-160). Биохимия норма кроме Общий билирубин 21,3 (8,5-21). Скажите пожалуйста, насколько всё это похоже на проявления БАС, иНМГ не очень хорошее, о чём говорит высокий процент полифазных ПДЕ, ПФ и Пфц? Также очень обеспокоило отсутствие брюшных рефлексов и кремастера, это очень плохо? В интернете пишут Что брюшные пропадают при рассеяном склерозе и некоторых видах БАС (((( Извините что отвлекаю вас, но на очный приём нервопатолога смогу попасть только после нового года, а беспокойные мысли не покидают меня (((

К вопросу приложено фото

Шейно-грудная форма АБС — Med24info.com

Наблюдение 4. Больной П., 27 лет, инженер, житель г. Новосибирска. Поступил в реанимационное отделение 15.05.1964 г. с жалобами на слабость в руках и ногах, распространенные подергивания мышц, затруднения при глотании, дыхании, речи. Первые признаки болезни появились в 18-летнем возрасте в виде жжения в межлопа- точной области и утомляемости левой руки, замеченной при занятиях боксом. Спустя год присоединилось похудание мелких мышц левой кисти. Сила справа 42 кг, слева 32 кг. В 1958—1959 гг. стало трудно выполнять тонкие движения пальцами левой кисти: застегивать пуговицы, чистить овощи, брать гири. Вскоре присоединилось похудание мышц левой руки. При этом сохранял обычную активность: продолжал занятия спортом, но в облегченном варианте, учился в институте. К 1960 г. глубокий парез мышц левой кисти, предплечья слева, диффузная гипотрофия и слабость мышц правого плеча, генерализованные мышечные подергивания в разных частях мускулатуры тела и конечностей. В июле 1961 г. впервые госпитализирован. Предполагалась прогредиентная форма клещевого энцефалита — синдром АБС. Дважды был получен отрицательный результат крови на антитела к вирусам клещевых энцефалитов. Реакция связывания комплемента диагностически незначима. Однако проводилось лечение вакциной против клещевого энцефалита. Эпидемиологическое подтверждение не установлено: в тайге не был, клещей с себя не снимал. В течение 3 лет вел активный образ жизни и энергично лечился: ездил на курорт, принимал сероводородные ванны, окончил институт и до конца 1962 г. работал инженером. К январю 1963 г. к параличу мышц левой руки присоединился парез правой, наросла диффузная гипотрофия рук. Появились гипотрофия левого бедра, слабость мышц голени, при ходьбе степпаж. Стало трудно вставать. Фасцикуляции охватили мышцы языка, шеи, груди, живота, ноги. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках слева отсутствовали, справа оживлены. Коленные и ахилловы рефлексы живые. Патологических рефлексов не было.
Спустя 8 лет от начала болезни произошло бурное прогрессиро
вание парезов всех групп мышц, включая туловище, в связи с чем дважды был госпитализирован в Институт неврологии. С мая по октябрь 1964 г. наблюдалось стремительное прогрессирование: мышцы левой руки парализованы, в правой — слабые движения во всех суставах, незначительное шевеление пальцев кисти, повышен тонус сгибателей голени, больше справа. В тазобедренных и коленных суставах слабые движения при снятии силы тяжести; в голеностопных суставах ограничены, больше слева; движения пальцев левой стопы отсутствовали, поворачивался в постели самостоятельно, садился с посторонней помощью. Сильно беспокоили фасцикуляции. Быстро нарастали бульбарные расстройства: мышцы языка стали атрофичны- ми, подвижность ограничена, речь невнятная, поперхивался при глотании, подвижность мягкого неба ограничена; рефлексы глоточный и с мягкого неба живые. Все движения мимических мышц были сохранены: при оскаливании показывал по 6 зубов, ослаблены свист и надувание щек. Приподнять голову от подушки не мог. Функции глазодвигательных и жевательных мышц нормальные. Вызывались все рефлексы орального автоматизма. Сухожильные рефлексы и карпорадиальный рефлекс слева отсутствовали, справа оживлены, коленные с расширенной зоны. Sgt;D. Брюшные отсутствовали, кистевые патологические рефлексы, симптомы Бабинского и Росоолимо с обеих сторон. При небольших физических нагрузках появилась одышка. К концу августа 1964 г. выражены расстройства глотания: в ротоглотке большое скопление слизи, дизартрия, дисфагия, вялая тетраплегия, паралич мышц живота. Появилась одышка в покое с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры. Стал просыпаться от чувства удушья, жара, сердцебиения. Появился страх смерти, “боялся уснуть и задохнуться”. Слюна, скапливающаяся в полости рта, особенно затрудняла дыхание, так как откашливание стало невозможным, отсасывание приносило облегчение на короткий срок, глотал только жидкую пищу в незначительном объеме. В последние 2 нед ноября перестал спать, приступы удушья стали появляться через короткие интервалы, боялся умереть от асфиксии, требовал ИВЛ. Собственное дыхание в покое 32 в 1 мин осуществлялось вспомогательной мускулатурой и мимическими мышцами. Дыхание прослушивалось до III ребра спереди. ЖЕЛ уравнялось с ДО, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 в 1 мин, НЬ02 95 %, РкС02 68 мм рт. ст. Таким образом, спустя 100 мес с момента появления первых признаков болезни развились угрожающие жизни симптомы, и смерть больного к этому сроку была неминуема. Больной был осведомлен о неизвестной этиологии болезни, отсутствии эффективных средств лечения, но упорно настаивал на применении ИВЛ, которая была начата 2.11.1964 г. С этого времени производилось кормление через назогастральный зонд. Больной прожил в условиях непрерывной ИВЛ 172 мес. Прогрессирование продолжалось: в первые 4 мес от начала ИВЛ исчезли те минимальные движения, которые еще отмечались в правой руке и мышцах туловища. Наступила вялая тетраплегия, мышечные фасцикуляции были особенно выражены в больших грудных мышцах и мускулатуре бедер. Движения языка угасали на протяжении 3 лет от начала фасцикуля- ций и признаков гипотрофии. Тонус языка повышен, что проявлялось пггыкообразным подтягиванием его вверх и обнажением подъязычной области. На 48-м месяце пребывания на ИВЛ форма языка измени-

Рис. 2. Наблюдение 4, больной П. Отвисание нижней челюсти, выпадение языка. Движения глаз, внимание взгляда сохранены.
лась: мускулатура почти исчезла, язык стал тонким, лепесткообразным и выпадал из полости рта (рис.2), чему в значительной степени способствовали парезы жевательных мышц, отвисание нижней челюсти. Функция глотания стала расстраиваться спустя 60 мес от начала болезни, и в конце 100-го месяца было необходимо кормление через назогастральный зонд. Угасание функции мимических мышц началось со слабости щечных мышц, в течение 48 мес исчезли движения круговых мышц рта, глаз, а затем мышц лба. Спустя 68 мес мимические мышцы были неподвижны, лагофтальм стал постоянным. Фасцикуляции в почти неподвижных мимических мышцах продолжались около года. Длительная сохранность функции жевательных мышц отмечена около 80-го месяца от начала ИВЛ, что облегчало связь с больным с помощью сигнального устройства, установленного между зубами. Слабый нажим на него при смыкании челюстей был достаточен для громкого звука, вызывавшего персонал. После развития паралича жевательных мышц нижняя челюсть стала отвисать, и связь с больным осуществлялась только движениями глаз. Сохраняющиеся движения глаз и мигание век позволяли общаться с больным по азбуке, находившейся перед его глазами. Эти движения не угасали до смерти. Отмечалось легкое отставание правого глаза при конвергенции на 192-м месяце от первых признаков болезни, а на 252-м месяце — легкое ограничение при отведении глазных яблок кнаружи, а также замедление ответа на просьбу сомкнуть глаза. В течение последних 96 мес отмечалось полное прекращение всех функций нижнего нейрона, кроме движения глаз (см. рис. 2). Неврологическая симптоматика соответствовала синдрому деэфферентациц, или тотальному параличу (рис. 3).
Интеллектуальные функции сохранялись в течение всей болезни. Движения глаз, мигание век допускали общение по азбуке и выпол-

Рис. 3. Наблюдение 4, больной П. Тотальный паралич.
нение разных просьб. Сохраняя интерес к общественной жизни, ежедневно смотрел ТВ, никогда не пропускал спортивных передач. Всегда был коммуникабелен, доброжелателен, уравновешен и терпелив, постоянно надеялся на выздоровление. С помощью медицинских сестер составил коллекцию марок для своего родственника. Питание осуществлялось через зонд, который ежедневно в соответствии с желанием вводили через нос в желудок от 3 до 5 раз в сутки. В зависимости от консистенции питательных кашиц использовались 2 размера зонда (наружный диаметр 5 и 10 мм). Суточный калораж 2500 ккал. Кишечник очищали с помощью клизм, а также механически. Мочеиспускание полностью контролировал. Суточный диурез колебался от 2500 до 2000 мл. Функции сфинктеров сохранялись. Систематически принимал общие ванны, во время которых ИВЛ поддерживалась ручным аппаратом (АМБУ). Ежедневно производились общий массаж и пассивные движения конечностей. Масса тела в 1-й год увеличилась с 55 до 59 кг, а затем до конца жизни была равна 50—49,5 кг.
Сердечно-сосудистая система. На протяжении многолетней ИВЛ сохранялись устойчивые показатели: АД колебалось в пределах 110/60—130/80 мм рт. ст. На ЭКГ отмечалось отклонение электрической оси влево. Периодически наблюдалась синусовая тахикардия. Недостаточность питания миокарда в различных участках и умеренная перегрузка правого предсердия.
Спустя 3 года от начала ИВЛ стали появляться трофические нарушения кожи: сухость, атрофия ее, отслойка эпидермиса. По периферии волосяных луковиц, преимущественно на туловище, отмечалась гиперемия в виде ореола. Явления дерматита устранялись кортикостероидными мазями и УФО. Кожа шеи, надплечий была красной в форме воротника синюшной окраски. Лицо округлилось, имело цветущий вид. Гормоны больной никогда не получал. Кожа
волосистой части головы вместе с апоневрозом в затылочной области, на границе с теменной, сдвинулась в виде кругового вала. По боковой поверхности грудной клетки подкожная жировая клетчатка сформировалась в виде двух параллельных пластов. Отмечался распространенный остеопороз костей конечностей, позвонков, тазовых костей. Постепенно расшатывались все зубы, появились гингивит, парадонтоз, достигшие наибольшей степени на 120-м месяце продленной жизни. Изредка наблюдались поверхностные трофические язвы, истончение кожи, синюшностъ на пятках и на крестце.
Смерть наступила 06.10.1978 г. при явлениях “спонтанной” гипотермии. В связи с ремонтом помещения окружающая температура снижалась до 14 °С. Возможно, это обстоятельство и было причиной смерти.
Патологоанатомический диагноз. АБС. Замещение скелетных мышц жировой и фиброзной тканью. Атрофия спинного мозга. Камни в лоханках и мочевом пузыре, хронический трахеобронхит. Состояние после трахеостомии и длительной ИВЛ: трахеостома с рубцами в стенке трахеи.
Резюме. Заболевание началось в возрасте 18 лет. Предвестники болезни продолжались около 16 мес в виде жжения в межлопаточной области, неловкости и утомляемости. В последующие 36 мес развивалась локальная мышечная слабость в руках при асимметричном и мозаичном выпадении двигательных функций, сначала мелких мышц кисти с гипотрофиями, а затем и проксимальной мускулатуры рук, отмечались болезненные судороги в ногах. Все эти четко определившиеся чрезвычайно медленно прогрессирующие двигательные нарушения мало отражались на жизненном стереотипе: больной предпринимал интенсивные попытки разнообразного медикаментозного лечения, а также реабилитационных воздействий на прогрессирующий двигательный дефицит. На 50-м месяце болезни стала прослеживаться начальная генерализация: в тех мышцах, где были парезы, сформировались параличи, а затем на протяжении 48 мес произошло вовлечение Почти всех двигательных систем мышц рук, ног и туловища до глубокого тетрапареза. Спустя 100 мес от начала болезни, в период развернутой генерализации, в различной степени выключались все двигательные функции, в том числе дыхательная мускулатура. ДН с признаками гиперкапнии и гипоксии завершила естественное течение болезни. Применение ИВЛ и остальных методов отодвинули срок смерти почти на 172 мес. Из них в течение первых 84 мес ИВЛ продолжалось ослабление функции мотонейронов ядер черепных нервов. Сохранялась восходящая последовательность развития парезов и параличей мускулатуры; после дизартрии, дисфагии, дисфонии постепенно угасали движения мимических мышц. Последней прекратилась функция жевательной мускулатуры. Движения глаз были сохранены. Общая продолжительность болезни достигла 272 мес. Основной особенностью было исключительно медленное нарастание двигательных расстройств в течение первых 72 мес болезни. Ускорение их наступило на 84-м месяце, и в течение 16 мес развилась тетраплегия, наступило критическое состояние, обусловленное ДН с прогрессирующими бульбарными расстройствами. ИВЛ была начата спустя 100 мес от начала болезни, затем в последующие 76 мес произошло полное
прекращение всех двигательных функций, кроме глазодвигательных. Наступил синдром двигательной деэфферентации, или тотальный паралич, наблюдавшийся в течение 96 мес при полной сохранности чувствительной сферы, функции глазодвигателей и интеллектуальной полноценности. ИВЛ продлила жизнь больного на 172 мес. Общая продолжительность болезни достигла 272 мес.
Наблюдение 5. Больной 3., 56 лет, инженер. Поступил в реанимационное отделение 2.04.1962 г. с жалобами на приступообразную одышку, ограничение движений в руках и ногах.
Заболевание началось в январе 1961 г. В течение 2 мес беспокоили боли в левом плече. В марте ослабела левая, а спустя 2 мес и правая рука, с марта стало трудно ходить, изменился голос. В неврологическом статусе сглаженность левой носогубной складки, глухой голос, легкая гипотрофия левой половины языка, активные движения в обоих плечевых суставах ограничены, сила рук снижена больше слева. Невозможно противопоставление I и V пальцев левой кисти. В ногах сила была слегка снижена, больше в голеностопных суставах, но передвигался без особых затруднений. Тонус мышц рук снижен, ног слегка повышен. Фасцикуляции мышц туловища и конечностей. Сухожильные рефлексы на руках D=S. Коленные и ахилловы рефлексы высокие с расширенной зоны D=S. Брюшные рефлексы живые, симптомы Россолимо и Бабинского слева. Выражены рефлексы орального автоматизма. Все виды чувствительности сохранены. Коор- динаторные пробы выполнял удовлетворительно. В течение 3 мес заболевание прогрессировало: фасцикуляции распространились на мышцы шеи, лица. Двусторонние симптомы Бабинского и Россолимо. В спинномозговой жидкости белок 0,33 г/л, цитоз 3 в 1 мл. Производилось многократное эндолюмбальное введение витамина В12 по 200 мкг. Лечение переносил плохо: менингеальные явления, головные боли, повышение температуры. На протяжении последующих 5 мес находился дома. Прогрессирование неуклоннно продолжалось: стал плохо ходить, поперхивался при глотании, лучше глотал жидкую пищу. Временами стало возникать чувство острой нехватки воздуха. При повторной госпитализации отмечались слабость мимических мышц, гнусавость, стал поперхиваться почти при каждом глотке, питание растягивалось до 1 ч. При ларингоскопии подвижность черпаловидных хрящей ограничена. Голос глухой, трудно сделать глубокий вдох, язык дряблый, маргинальное западание его слева при высовывании по средней линии. Сохранялись слабые движения пальцев рук. Спастический парапарез ног. Атрофия мышц плечевого пояса, распространенные фасцикуляции. Периостальные и сухожильные рефлексы на руках низкие, коленные и ахилловы рефлексы высокие. Симптом Бабинского с двух сторон. Все виды чувствительности были сохранены. Функция сфинктеров оставалась нормальной. Передвигался с посторонней помощью. Спустя 10 мес от начала болезни спонтанно, а также при малейшем раздражении задней стенки глотки стали возникать приступы стридорозного дыхания. На вдохе и на выдохе появлялся высокий дрожащий звук, яремная ямка втягивалась, платизма напрягалась, отмечены движения гортани и вспомогательной дыхательной мускулатуры. Приступы удушья, продолжавшиеся от 30 мин до 1 ч, сопровождались цианозом, тахикардией, страхом

Рис. 4. Наблюдение 5, больной 3. Параличи мышц рук, движения ног сохранены. Шейно-грудная форма.
смерти. Частота дыхания 28—32 в 1 мин. При рентгеноскопии грудной клетки патологических теней нет. Экскурсия диафрагмы в пределах

2. см. В этот период функция глазодвигателей, жевание, мимика сохранялись. Мягкое небо при фонации сокращалось удовлетворительно. Были поперхивание при глотании, легкая гипотрофия языка, но высовывал его в полном объеме и по средней линии. Легкая дизартрия. Рефлексы с нижней челюсти, глоточный и с мягкого неба оживлены. Появился глубокий парез рук, в плечевых суставах имелось лишь слабое приведение мышц к туловищу. Ограничены движения в локтевых и лучезапястных суставах, средних и ногтевых фалангах пальцев. Все движения ног сохранены (рис. 4). Спастичность была наиболее выражена в разгибателях голени. Садился с посторонней помощью, не ходил. Сухожильные рефлексы высокие, коленные с расширенной зоны. Симптомы Россолимо на ногах и его кистевые аналоги. Резко выражены рефлексы орального автоматизма. Брюшные снижены, расстройств чувствительности и сфинктеров не было. Приступы стридорозного дыхания стали повторяться несколько раз в сутки. В один из таких приступов в состоянии, близком к асфиксии, был доставлен в реанимационное отделение. По витальным Показаниям произведена трахеостомия (2.04.1962 г.). После этого собственное дыхание стало свободным, 20—22 в 1 мин, ЖЕЛ 1800 мл (50 % ДЖЕЛ). Приступов не было в течение 2 мес. Глотание и движения языка были сохранены (рис. 5). Затем ЖЕЛ постепенно снижалась до 30 % ДЖЕЛ. Периодически наступало учащение дыхания до 40 в 1 мин. ИВЛ стала необходима на срок от 40 мин до 2ч в дневное время и постоянно ночью. Глотание затруднилось, по словам больного, из-за ощущения спазмов глотки, усилились фасцикуляции во всех мышцах. Парезы диафрагмы нарастали, ЖЕЛ снизилась до 600 мл, а затем
   


Рис. 5. Наблюдение 5, больной 3. После трахеостомии функция черепных ядер сохранена. Маргинальная гипотрофия языка, высовывание его в полном объеме.

уравнялась с ДО; спустя 6 мес после трахеостомы стала необходима круглосуточная ИВЛ. Появились почти симметричные парезы мимических и жевательных мышц (рот открывал на 1 см), были выражены дизартрия и дисфагия. Исчезли движения рук, шеи (рис. 6). При снятии силы тяжести — слабый намек на движения в коленном и тазобедренных суставах. Отмечались ограничение движений пальцев левой стопы, повышение тонуса в разгибателях предплечья, приводящих мышцах плеча, разгибателях голени и стопы. Сохранялись высокие ахилловы, коленные рефлексы с расширенной зоной. Рефлексы с рук угасли, были выражены рефлексы орального автоматизма, появился клонус надколенной чашки. Брюшные поверхностные и глубокие рефлексы вызывались. Нервные стволы и мышцы были безболезненными. В анализах крови умеренно выраженный лейкоцитоз, СОЭ

12. мм/ч, в газовом составе крови НЮ2 96 %, РкС02 23,8 мм рт. ст.

В последующие 3 мес развилась атрофия мускулатуры туловища и конечностей. Отключение от аппарата стало возможно только на несколько минут. Периодически отмечались гиповентиляция отдельных легочных долей, сердечная слабость, артериальная гипотензия, тахикардия. 10.06.1963 г. больной умер.
Патологоанатомический диагноз. Атрофия извилин полушарий головного и спинного мозга. Атрофия дыхательной и скелетной мускулатуры. Трахеостомия. Ателектаз нижних долей легких. Подострая

Рис. 6. Наблюдение 5, больной 3. Развернутая генерализация параличей. ИВЛ постоянно.
гиперплазия селезенки. Умеренный коронарокардиосклероз. Дегенерация паренхиматозных органов. Истощение. Гипертрофия предстательной железы.
Резюме. У больного 3., 56 лет, предвестниками были боли в левом плече, продолжавшиеся около 2 мес. Локальная фаза проявлялась парезами сначала левой, а затем и правой руки, нараставшими около 6 мес. Начальная генерализация характеризовалась углублением парезов обеих рук, распространенными фасцикуляциями, признаками поражения корковоспинномозговых и корково-ядерных путей. Особенностью течения в этом периоде было возникновение бульбарных расстройств: приступообразный спазм голосовых связок со стридорозным дыханием и асфиксическим симптомокомплек- сом. В один из таких приступов трахеостомия, сделанная по витальным показаниям, восстановила свободное дыхание. ИВЛ не требовалась. Больной еще мог с посторонней помощью менять положение в постели, садиться. В фазе развернутой генерализации, которая наступила спустя 16 мес от начала болезни, наблюдались паралич мышц обеих рук, глубокие парезы мышц туловища и ног.
ЖЕЛ снизилась до 20—30 % ДЖЕЛ, сформировался ГФЛП. Потребовались постоянная ИВЛ, кормление через назога- стральный зонд. ИВЛ продолжалась 15 мес. Общая продолжительность болезни достигла 29 мес. Смерть наступила от распространенных ателектазов и сердечной слабости.

✅ Что такое фасцикуляции, их причины, разновидности и устранение. Мышечные подергивания (фасцикуляции)

Что такое фасцикуляции, их причины, разновидности и устранение

Фасцикуляции – это сокращение нескольких или одной двигательных мышц, которое можно заметить благодаря активному мышечному движению, возникают эти движения из-за поражения области передних корешков или передних рогов спинного мозга.

В расслабленном состоянии мышца не должна непроизвольно сокращаться. Клиническое значение фасцикуляций невелико, поскольку никакого серьёзного вреда они не несут.

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал нечто подобное. Например, после сильного стресса люди ощущают непроизвольное подергивание века, что принято называть нервным тиком. Такие сокращения мышц исчезают так же незаметно, как и появляются. Опасения вызывают только те случаи, при которых у пациента наблюдаются изменения рефлексов и мышечная дистрофия.

Появление фибрилляции можно наблюдать при травмах аксона моторного нейрона или при серьезных повреждениях тела. Кроме этого, она может возникнуть при первичных мышечных расстройствах. Фасцикуляции в тех же самых случаях не отмечаются.

Фасцикуляции возникают из-за поражения передних рогов спинного мозга

Каким патологиям характерны фасцикуляции?

Ритмичные и неритмичные, долговременные и кратковременные непроизвольные сокращения мышц могут возникать вследствие множества причин и заболеваний, например:

1. Лицевой гемиспазм. Определить наличие заболевания достаточно просто: во время приступа поражённая часть лица становится ассиметричной – глаз закрывается, уголок рта поднимается вверх. Это происходит в результате сдавливания лицевого нерва. Среди причин возникновения заболевания называют наследственную предрасположенность, рассеянный склероз, нарушения кровообращения, воздействие токсических веществ.
2. Нейромиотония. Встречается как у взрослых, так и у детей. Характеризуется нарастающей скованностью мышц. Нейромиотония начинает проявляться в конечностях, затем постепенно распространяется. Тело теряет естественную пластичность.
3. Заболевания моторного нейрона. Несмотря на то, что фасцикуляции типичны для такого вида болезней, диагностировать заболевания можно только в том случае, если у больного наблюдаются денервации. К заболеваниям моторного нейрона относят: болезнь Мачадо-Джозефа, БАС, опухоли (доброкачественные и злокачественные) головного и спинного мозга, поздние проявления полиомиелита и т. д.
4. Повреждения периферического нерва, которые в большинстве случаев приводят к появлению миокимии. Данные симптомы могут возникнуть после лечения компрессионной радикулопатии хирургическими методами.

Какие бывают фасцикулярные подергивания

Существует несколько видов фасцикулярных подергиваний:

1. Баллизм. Характеризуется размашистыми и широкими движениями. Данная форма развивается вследствие поражения бледного шара, полосатого тела или субталамического ядра Льюиса. В основе баллизма также могут лежать сосудистые нарушения головного мозга.
2. Прогрессирующий гемибаллизм. Появляется при возникновении объёмного внутричерепного образования. При недостаточности кровообращения в системе базилярной артерии наблюдаются транзитные эпизоды гемибаллизма.
3. Миоритмии. Так называют ритмичные подёргивания отдельных групп мышц, имеющих постоянную локализацию. Миоритмии наблюдаются в области лица. Они могут свидетельствовать о расторможенной или повреждённой рефлекторной активности центральных структур в стволе мозга. Примером миоритмий может служить нистагм (тремор) мягкого нёба, который возникает при рассеянном склерозе или после операции на брюшной полости.
4. Миоклонии. Отличаются кратковременными неритмичными подёргиваниями отдельных мышц, возникают внезапно. Выделяют 3 типа миоклоний: генерализованные, мультифокальные и фокальные. Миоклонии могут развиваться в результате нарушения обменных процессов в организме. Возможно сочетание с эпилептическими припадками. Судороги наблюдаются и при дегенеративных, инфекционных и воспалительных заболеваниях, и при постаноксических повреждениях головного мозга. Если приступы миоклоний сопровождаются повышенным потоотделением, речь идёт о холинергической гиперактивности. Кроме этого, мышечные сокращения наблюдаются при переходе от состояния бодрствования к состоянию сна. Это так называемые доброкачественные миоклонии, которые не следует рассматривать как патологию или свидетельство наличия каких-либо заболеваний.
5. Множественная парамиоклония. Этим термином называют нерегулярные спонтанно возникающие передёргивания мышц плечевого пояса.
6. Миокимия. Может развиться после лечения некоторыми препаратами. Это сокращения, проходящие через отдельные группы мышц и отдельно взятые мышечные волокна.
7. Инфантильная полимиоклония. Получила своё название потому, что возникает в детстве. Определить инфантильную полимиоклонию у ребёнка можно по «танцующему» движению глаз. Со временем имеет свойство прогрессировать.
8. Фибриллярная хорея (иначе – множественный фибриллярный миоклонус). Вероятной причиной возникновения служит воздействие солей ртути. Фибриллярная хорея характеризуется хаотичными и нерегулярными сокращениями отдельных участков мышц. Отличить её от других форм можно и по появлению у пациента сонливости, галлюцинаций и психических расстройств.
9. Ятрогенные фасцикуляции. Вызываются укусами некоторых ядовитых насекомых. Были описаны при передозировках холинолитиков и применении Пенициллина.

Уже упомянутые доброкачественные фасцикуляции мышц выделяют в отдельную группу. Они характерны для круговой мышцы глаза и мышц голени. Они могут встречаться у совершенно здорового человека. Доброкачественные фасцикуляции способны продолжаться от нескольких минут до нескольких лет.

В последнем случае непроизвольные сокращения могут появляться с определённой периодичностью, например, три-четыре раза в день. При доброкачественных фасцикуляциях ЭМГ (электромиограмма) не фиксирует чрезмерных отклонений, не нарушается чувствительность, нет снижения скорости проведения возбуждения по нерву, не наблюдается изменения рефлексов.

Диагностические критерии

Лечением фасцикуляций и сопутствующих им патологий занимается невропатолог. Если человек постоянно ощущает мышечные спазмы-подёргивания, он должен обратиться к врачу, чтобы установить причину их возникновения.

Специалист обычно задаёт ряд вопросов, которые помогают определить, страдает ли пациент каким-то серьёзным заболеванием, или же у него доброкачественные мышечные подергивания. В первую очередь, врач должен знать, как давно появились у пациента непроизвольные сокращения, и как долго обычно продолжаются подёргивания.

Также пациент должен рассказать доктору, какие именно мышцы сокращаются. Доктор должен знать и о характере этих сокращений: ритмичные, неритмичные и т. д. Нужно рассказать специалисту о наличии других симптомов и заболеваний, если таковые имеются. Если женщина знает о своей беременности, ей необходимо уведомить об этом лечащего врача.

В зависимости от симптомов врач может назначить прохождение того или иного вида обследования. В большинстве случаев больной проходит электромиограмму, исследование нервной проводимости и сдаёт анализ крови.

Профилактика и лечение

Фасцикуляции – не причина, а симптом того или иного неврологического отклонения. Вот почему необходимо сначала определить заболевание, которое привело к возникновению мышечных сокращений и приступить уже к лечению этой патологии. В некоторых случаях найти болезнь не удаётся, в таком случае, вероятно, причиной фасцикуляций является недостаток магния. По совету врача пациент должен пересмотреть свою диету и включить в неё большее количество продуктов, содержащих необходимый элемент.

Доброкачественные фасцикулярные подергивания обычно не нуждаются в лечении. Достаточно просто дождаться их полного исчезновения.

Поскольку у здоровых людей причиной появления непроизвольных сокращений мышц становятся стрессы, в качестве профилактики можно

посоветовать релаксационные практики. Такие методы позволяют полностью избавиться от последствий стрессовых ситуаций. Наиболее эффективными в защите нервной системы от негативного воздействия извне считаются занятия спортом, прогулки, поездки за город, йога и т. п.

Ещё одна причина появления доброкачественных фасцикуляций – чрезмерные физические нагрузки, особенно те, которые связаны с бегом или поднятием тяжестей. Вот почему, стараясь справиться с подёргиванием одной группы мышц с помощью спорта, можно получить непроизвольные сокращения другой группы мышц.

Фасцикуляциям, возникшим после активных физических нагрузок, наиболее подвержены малотренированные люди, ведущие пассивный образ жизни. Отметить у себя подёргивания они могут уже после первой пробежки. Именно поэтому начинать занятия лучше всего с лёгких упражнений.

Чтобы избежать доброкачественных мышечных сокращений, необходимо защищать свой организм от переохлаждений, которые также считаются одной из возможных причин спазмом. Переохладить организм можно не только в холодное время года из-за ношения одежды не по сезону.

В летние месяцы к непроизвольным сокращениям приводит купание в водоёмах. Во избежание неприятных последствий необходимо соблюдать правила поведения на воде. Одна из возможных причин появления фасцикуляций – неконтролируемое употребление спиртных напитков.

Мышечные подергивания (фасцикуляции)

Вы стали замечать, что у вас подергиваются мышцы на какой-то конечности или в разных частях тела? Да, это очень неприятный симптом, который нередко пугает человека. В попытке разобраться в причинах, нередко люди загоняют себя в тупик. Поиск информации о симптомах и болезни, которая могла их вызвать, неминуемо приводит к описанию серьезных заболеваний центральной нервной системы: БАС, рассеянный склероз и т.д. Это, в свою очередь, еще больше расшатывает нервную систему мнительных людей и только ухудшает течение болезни (в большинстве случаев последнее слово стоит брать в кавычки).

Что стоит знать

Да, действительно, подобные симптомы могут сопровождать развитие грозных неврологических заболеваний, которые приводят к смерти больного или существенному ухудшению качества жизни, вплоть до инвалидизации:

• опухоли головного и спинного мозга
• нейроинфекции
• интоксикации
• заболевания мотонейрона
• повреждения периферических нервов

Однако, также стоит помнить, что в подавляющем большинстве случаев, фасцикуляции являются доброкачественными и не несут никакой угрозы. Зачастую – это проявление усталости, перетренированности организма или проявления невротической природы. Поэтому, если у вас дергаются мышцы, не стоит впадать в панику. Это не лучший помощник.

Если вы занимаетесь спортом или накануне имели серьезные физические нагрузки, то в течение некоторого времени могут наблюдаться мышечные подергивания. Если в последнее время вы переживали серьезные эмоциональные нагрузки и стрессы – это тоже может приводить к появлению фасцикуляций.
В общем понимании, фасцикуляции – это видимые непроизвольные кратковременные сокращения мышц. Сокращаться могут любые мышцы на теле, в том числе лицевые: щеки, губы, язык, веки.

Обычно доброкачественные фасцикуляции выглядят примерно так, как в представленном видео:

Сами по себе мышечные подергивания не являются самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом конкретного заболевания или дисфункцией нервной системы.
Если мышцы продолжают дергаться долгое время, а симптоматика не только не ослабляется, но и нарастает, а также появляются другие беспокоящие симптомы (например, прогрессирующая мышечная атрофия) – необходимо обязательно обратиться к врачу, для проведения всестороннего обследования.

Фасцикуляции

Медицинский эксперт статьи

Фасцикуляции — сокращения одной или нескольких двигательных единиц (отдельный мотонейрон и снабжаемая им группа мышечных волокон) приводит к быстрому, видимому на глаз, сокращению мышечных пучков (фасцикулярные подёргивания или фасцикуляции). На ЭМГ фасцикуляции выглядят как широкие двуфазные или мультифазные потенциалы действия. Одновременное или последовательное сокращение множества двигательных единиц вызывает волнообразное сокращение мышц, известное как миокимия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины фасцикуляций

1. Болезни моторного нейрона (БАС, прогрессирующие спинальные амиотрофии, реже — другие болезни)
2. Доброкачественные фасцикуляции
3. Синдром болезненных мышечных фасцикуляции
4. Повреждение или компрессия корешка или периферического нерва
5. Лицевая миокимия (рассеянный склероз, опухоль мозга, сирингобульбия, реже — другие причины)
6. Нейромиотония (Исаакса синдром)
7. Лицевой гемиспазм (некоторые формы)
8. Постпаралитическая контрактура мимических мышц
9. Ятрогенные фасцикуляции.

[9], [10]

Болезни моторного нейрона

Фасцикуляции типичны для болезней моторного нейрона (БАС, прогрессирующие спинальные амиотрофии). Однако наличие одних фасцикуляции без признаков денервации является недостаточным для диагноза болезни мотонейрона. При боковом амиотрофческом склерозе на ЭМГ выявляется распространённая дисфункция клеток переднего рога, в том числе и в клинически сохранных мышцах, а клинически имеются кроме того симптомы поражения верхнего мотонейрона (пирамидные знаки) и прогрессирующее течение заболевания. Выявляется характерная картина «асимметричной амиотрофии с гиперрефлексией и прогрессирующим течением».

Прогрессирующие спинальные амиотрофии обусловлены дегенерацией клеток переднего рога и проявляются только симптомами поражения нижнего мотонейрона (нейронопатия), отсутствуют признаки поражения верхнего мотонейрона. Амиотрофии носят более симметричный характер. Фасцикуляции выявляются, но не всегда. Заболевание имеет более благоприятное течение и прогноз. В диагностике болезней моторного нейрона решающее значение имеет ЭМГ-исследование.

Другие поражения моторного нейрона (опухоли ствола головного мозга и спинного мозга, сирингобульбия, ОПЦА, Мачадо-Джозефа болезнь, поздние проявления полиомиелита) иногда среди прочих проявлений могут включать и фасцикуляции (обычно более или менее локализованные, например, в трапецевидной и кивательной мышцах, в периоральной мускулатуре, в мышцах рук или ног).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Доброкачественные фасцикуляции

Отдельные изолированные фасцикуляции в мышцах голени или круговой мышце глаза (иногда они продолжаются до нескольких дней) встречаются у совершенно здоровых людей. Иногда доброкачественные фасцикуляции приобретают более генерализованное распространение и могут наблюдаться в течение нескольких месяцев и даже лет. Но при этом рефлексы не изменяются, отсутствуют нарушения чувствительности, не снижается скорость проведения возбуждения по нерву, а на ЭМГ кроме фасцикуляции никаких других отклонений от нормы нет. В отличие от БАС доброкачественные фасцикуляции имеют более постоянную локализацию, они более ритмичны и, возможно, более частые. Иногда этот синдром называют «доброкачественной болезнью моторного нейрона».

[17], [18], [19]

Синдром болезненных мышечных фасцикуляции

Синдром болезненных фасцикуляции — неустоявшийся термин, предназначенный для обозначения редкого синдрома фасцикуляции, крампи, миалгий и плохой переносимости физической нагрузки в случае дегенерации дистальных отделов аксонов периферических нервов (периферическая нейропатия). Иногда этот термин применяют для обозначения предыдущего синдрома, если он сопровождается частыми болезненными крампи.

[20], [21], [22], [23], [24]

Повреждения или компрессия корешка или периферического нерва

Указанные повреждения могут вызывать фасцикуляции, миокимии или крампи в тех мышцах, которые иннервируются данным корешком или нервом. Эти симптомы могут персистировать после хирургического лечения компрессионной радикулопатии.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Лицевая миокимия

Лицевая миокимия — редкий неврологический симптом и нередко является единственной находкой в неврологическом статусе. Лицевая миокимия имеет большое диагностическое значение, так как всегда указывает на органическое поражение ствола головного мозга. Начало её обычно внезапное, а продолжительность различна — от нескольких часов (например, при рассеянном склерозе) до нескольких месяцев и даже лет. Произвольная психическая активность, рефлекторные автоматизмы, сон и другие экзо- и эндогенные факторы мало влияют или совсем не влияют на течение миокимии. Она проявляется мелкими волнообразными (червеобразными) сокращениями мышц на одной половине лица и чаще всего развивается на фоне рассеянного склероза или глиомы ствола мозга. Реже лицевая миокимия наблюдается при синдроме Гийена-Барре (может быть двусторонней), сирингобульбии, нейропатии лицевого нерва, БАС и других заболеваниях. ЭМГ выявляет спонтанную ритмическую активность в виде одиночных, двойных или групповых разрядов с относительно стабильной частотой.

Клинически лицевую миокимию обычно легко отличить от других лицевых гиперкинезов.

Дифференциальный диагноз лицевой миокимии проводят с лицевым гемиспазмом, миоритмией, джексоновским эпилептическим припадком, доброкачественными фасцикуляциями.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Нейромиотония

Нейромиотония (синдром Исаакса, синдром постоянной активности мышечных волокон) встречается как у детей, так и у взрослых и характеризуется постепенно нарастающей скованностью, мышечным напряжением (stiffness) и мелкими сокращениями мышц (миокимиями и фасцикуляциями). Эти симптомы начинают проявляться в дистальных отделах конечностей, постепенно распространяясь проксимально. Они сохраняются во время сна. Боли наблюдаются редко, хотя неприятные ощущения в мышцах довольно типичны. Кисти и стопы принимают положение постоянной флексии или экстензии пальцев. Туловище также лишается естественной пластичности и позы, походка становится напряжённой (stiff) и скованной.

Причины: синдром описан как идиопатическое (аутоиммунное) заболевание (наследственное или спорадическое), а также в сочетании с периферической нейропатией. В частности, синдром Исаакса иногда наблюдается при наследственных моторных и сенсорных нейропатиях, при ХВДП, токсических нейропатиях и нейропатиях неизвестного происхождения, в сочетании со злокачественным новообразованием без неиропатии, в сочетании с миастенией.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Лицевой гемиспазм

Фасцикуляции и миокимии, наряду с миоклониями, составляют основное клиническое ядро в проявлениях лицевого гемиспазма. Клинически фасцикуляции здесь не всегда легко заметны, так как перекрываются более массивными сокращениями мышц.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Постпаралитическая контрактура мимических мышц

То же самое можно сказать и в отношении постпаралитической контрактуры мимических мышц («синдром лицевого гемиспазма после неиропатии VII нерва»), которая может проявляться не только стойкой контрактурой мышц той или иной степени выраженности, но и миоклоническими локальными гиперкинезами, а также фасцикуляциями в зоне поражённых ветвей лицевого нерва.

[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Ятрогенные фасцикуляции

Ятрогенные фасцикуляции описаны при применении пенициллина и передозировке холинолитиков.

Фасцикуляции могут иногда появляться при гипертиреозе, что в сочетании с мышечными атрофиями и слабостью может имитировать боковой амиотрофический склероз.

Укусы гремучей змеи, скорпиона, паука «Чёрная вдова», некоторых жалящих насекомых могут вызывать крампи, миалгии и фасцикуляции.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Источники:

http://neurodoc.ru/diagnostika/simptomy/fascikulyacii.html
http://www.healthbells.ru/myshechnye-podergivaniya-fascikulyacii/
http://ilive.com.ua/health/fascikulyacii_77200i15946.html

✅ Фасцикуляции миопатия. Нервно-мышечные расстройства

Что такое фасцикуляции, их причины, разновидности и устранение

Фасцикуляции – это сокращение нескольких или одной двигательных мышц, которое можно заметить благодаря активному мышечному движению, возникают эти движения из-за поражения области передних корешков или передних рогов спинного мозга.

В расслабленном состоянии мышца не должна непроизвольно сокращаться. Клиническое значение фасцикуляций невелико, поскольку никакого серьёзного вреда они не несут.

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал нечто подобное. Например, после сильного стресса люди ощущают непроизвольное подергивание века, что принято называть нервным тиком. Такие сокращения мышц исчезают так же незаметно, как и появляются. Опасения вызывают только те случаи, при которых у пациента наблюдаются изменения рефлексов и мышечная дистрофия.

Появление фибрилляции можно наблюдать при травмах аксона моторного нейрона или при серьезных повреждениях тела. Кроме этого, она может возникнуть при первичных мышечных расстройствах. Фасцикуляции в тех же самых случаях не отмечаются.

Фасцикуляции возникают из-за поражения передних рогов спинного мозга

Каким патологиям характерны фасцикуляции?

Ритмичные и неритмичные, долговременные и кратковременные непроизвольные сокращения мышц могут возникать вследствие множества причин и заболеваний, например:

1. Лицевой гемиспазм. Определить наличие заболевания достаточно просто: во время приступа поражённая часть лица становится ассиметричной – глаз закрывается, уголок рта поднимается вверх. Это происходит в результате сдавливания лицевого нерва. Среди причин возникновения заболевания называют наследственную предрасположенность, рассеянный склероз, нарушения кровообращения, воздействие токсических веществ.
2. Нейромиотония. Встречается как у взрослых, так и у детей. Характеризуется нарастающей скованностью мышц. Нейромиотония начинает проявляться в конечностях, затем постепенно распространяется. Тело теряет естественную пластичность.
3. Заболевания моторного нейрона. Несмотря на то, что фасцикуляции типичны для такого вида болезней, диагностировать заболевания можно только в том случае, если у больного наблюдаются денервации. К заболеваниям моторного нейрона относят: болезнь Мачадо-Джозефа, БАС, опухоли (доброкачественные и злокачественные) головного и спинного мозга, поздние проявления полиомиелита и т. д.
4. Повреждения периферического нерва, которые в большинстве случаев приводят к появлению миокимии. Данные симптомы могут возникнуть после лечения компрессионной радикулопатии хирургическими методами.

Какие бывают фасцикулярные подергивания

Существует несколько видов фасцикулярных подергиваний:

1. Баллизм. Характеризуется размашистыми и широкими движениями. Данная форма развивается вследствие поражения бледного шара, полосатого тела или субталамического ядра Льюиса. В основе баллизма также могут лежать сосудистые нарушения головного мозга.
2. Прогрессирующий гемибаллизм. Появляется при возникновении объёмного внутричерепного образования. При недостаточности кровообращения в системе базилярной артерии наблюдаются транзитные эпизоды гемибаллизма.
3. Миоритмии. Так называют ритмичные подёргивания отдельных групп мышц, имеющих постоянную локализацию. Миоритмии наблюдаются в области лица. Они могут свидетельствовать о расторможенной или повреждённой рефлекторной активности центральных структур в стволе мозга. Примером миоритмий может служить нистагм (тремор) мягкого нёба, который возникает при рассеянном склерозе или после операции на брюшной полости.
4. Миоклонии. Отличаются кратковременными неритмичными подёргиваниями отдельных мышц, возникают внезапно. Выделяют 3 типа миоклоний: генерализованные, мультифокальные и фокальные. Миоклонии могут развиваться в результате нарушения обменных процессов в организме. Возможно сочетание с эпилептическими припадками. Судороги наблюдаются и при дегенеративных, инфекционных и воспалительных заболеваниях, и при постаноксических повреждениях головного мозга. Если приступы миоклоний сопровождаются повышенным потоотделением, речь идёт о холинергической гиперактивности. Кроме этого, мышечные сокращения наблюдаются при переходе от состояния бодрствования к состоянию сна. Это так называемые доброкачественные миоклонии, которые не следует рассматривать как патологию или свидетельство наличия каких-либо заболеваний.
5. Множественная парамиоклония. Этим термином называют нерегулярные спонтанно возникающие передёргивания мышц плечевого пояса.
6. Миокимия. Может развиться после лечения некоторыми препаратами. Это сокращения, проходящие через отдельные группы мышц и отдельно взятые мышечные волокна.
7. Инфантильная полимиоклония. Получила своё название потому, что возникает в детстве. Определить инфантильную полимиоклонию у ребёнка можно по «танцующему» движению глаз. Со временем имеет свойство прогрессировать.
8. Фибриллярная хорея (иначе – множественный фибриллярный миоклонус). Вероятной причиной возникновения служит воздействие солей ртути. Фибриллярная хорея характеризуется хаотичными и нерегулярными сокращениями отдельных участков мышц. Отличить её от других форм можно и по появлению у пациента сонливости, галлюцинаций и психических расстройств.
9. Ятрогенные фасцикуляции. Вызываются укусами некоторых ядовитых насекомых. Были описаны при передозировках холинолитиков и применении Пенициллина.

Уже упомянутые доброкачественные фасцикуляции мышц выделяют в отдельную группу. Они характерны для круговой мышцы глаза и мышц голени. Они могут встречаться у совершенно здорового человека. Доброкачественные фасцикуляции способны продолжаться от нескольких минут до нескольких лет.

В последнем случае непроизвольные сокращения могут появляться с определённой периодичностью, например, три-четыре раза в день. При доброкачественных фасцикуляциях ЭМГ (электромиограмма) не фиксирует чрезмерных отклонений, не нарушается чувствительность, нет снижения скорости проведения возбуждения по нерву, не наблюдается изменения рефлексов.

Диагностические критерии

Лечением фасцикуляций и сопутствующих им патологий занимается невропатолог. Если человек постоянно ощущает мышечные спазмы-подёргивания, он должен обратиться к врачу, чтобы установить причину их возникновения.

Специалист обычно задаёт ряд вопросов, которые помогают определить, страдает ли пациент каким-то серьёзным заболеванием, или же у него доброкачественные мышечные подергивания. В первую очередь, врач должен знать, как давно появились у пациента непроизвольные сокращения, и как долго обычно продолжаются подёргивания.

Также пациент должен рассказать доктору, какие именно мышцы сокращаются. Доктор должен знать и о характере этих сокращений: ритмичные, неритмичные и т. д. Нужно рассказать специалисту о наличии других симптомов и заболеваний, если таковые имеются. Если женщина знает о своей беременности, ей необходимо уведомить об этом лечащего врача.

В зависимости от симптомов врач может назначить прохождение того или иного вида обследования. В большинстве случаев больной проходит электромиограмму, исследование нервной проводимости и сдаёт анализ крови.

Профилактика и лечение

Фасцикуляции – не причина, а симптом того или иного неврологического отклонения. Вот почему необходимо сначала определить заболевание, которое привело к возникновению мышечных сокращений и приступить уже к лечению этой патологии. В некоторых случаях найти болезнь не удаётся, в таком случае, вероятно, причиной фасцикуляций является недостаток магния. По совету врача пациент должен пересмотреть свою диету и включить в неё большее количество продуктов, содержащих необходимый элемент.

Доброкачественные фасцикулярные подергивания обычно не нуждаются в лечении. Достаточно просто дождаться их полного исчезновения.

Поскольку у здоровых людей причиной появления непроизвольных сокращений мышц становятся стрессы, в качестве профилактики можно

посоветовать релаксационные практики. Такие методы позволяют полностью избавиться от последствий стрессовых ситуаций. Наиболее эффективными в защите нервной системы от негативного воздействия извне считаются занятия спортом, прогулки, поездки за город, йога и т. п.

Ещё одна причина появления доброкачественных фасцикуляций – чрезмерные физические нагрузки, особенно те, которые связаны с бегом или поднятием тяжестей. Вот почему, стараясь справиться с подёргиванием одной группы мышц с помощью спорта, можно получить непроизвольные сокращения другой группы мышц.

Фасцикуляциям, возникшим после активных физических нагрузок, наиболее подвержены малотренированные люди, ведущие пассивный образ жизни. Отметить у себя подёргивания они могут уже после первой пробежки. Именно поэтому начинать занятия лучше всего с лёгких упражнений.

Чтобы избежать доброкачественных мышечных сокращений, необходимо защищать свой организм от переохлаждений, которые также считаются одной из возможных причин спазмом. Переохладить организм можно не только в холодное время года из-за ношения одежды не по сезону.

В летние месяцы к непроизвольным сокращениям приводит купание в водоёмах. Во избежание неприятных последствий необходимо соблюдать правила поведения на воде. Одна из возможных причин появления фасцикуляций – неконтролируемое употребление спиртных напитков.

Что такое фасцикуляции мышц

Большая часть населения хотя бы раз испытывала подергивание мышц на разных частях тела. Такой симптом нередко пугает людей, а поиски ответов в интернете ставят в тупик, ведь зачастую такие запрос

Фасцикуляция икр или синдром доброкачественной фасцикуляции (BFS)

Если вы больше ничего не читаете, прочтите : если у вас есть увлечения, перестаньте беспокоиться. Беспокойство только усугубляет ситуацию. И это почти наверняка не опасно и не указывает на другую проблему. Обратитесь к врачу, который это подтвердит. А теперь читайте дальше.

В январе 2014 года, однажды вечером, у меня внезапно начались подергивания икры. И не только небольшие подергивания. Это была вся мышца — прямо от лодыжки до основания задней части колена.В обе ноги. И это было постоянно, 24 часа в сутки. Я читал, что кто-то другой описал это как «насекомые, ползающие под кожей».

Я поискал в Google видео с увлечением телят, но, хотя они дают представление о том, на что это похоже, результаты, которые я обнаружил, были не такими уж экстремальными: https://www.google.com/search?q=calf+fasciculations+youtube

Теперь, если это случилось с вами, есть хорошие новости и не очень хорошие новости.

Хорошие новости:
Это не причинит вам вреда, не сократит продолжительность вашей жизни или что-то в этом роде.

Плохие новости:
Тут мало что можно поделать.

Днем, когда занимался спортом, это было не особо заметно, а вот сидя на месте становилось слишком раздражающим. Совсем не больно, но неудобно. Я обнаружил, что есть два способа уменьшить раздражение:

• Растянуть икроножную мышцу
• Прижмите икроножную мышцу к поверхности.

Растяжение мышцы означало вставание.Когда я сидел на диване, я прижимал ноги к основанию дивана, и тогда я мог сидеть, и это меня не слишком раздражало.

Первые пару дней были худшими, потому что я к этому не привык. Мне казалось, что это вызывает у меня усталость, но позже я понял, что это психосоматика. Я отчаянно перебирал возможные причины:

• Обувь плохого качества Купил за несколько дней до
• Упражнение (бег) в день его начала сразу после сеанса сдачи крови
• Дефицит магния, кальция или калия
• Дефицит чего-то еще, возможно, связанного с вегетарианством
• Напряжение (частая причина)
• Усталость
• Лекарство побочные эффекты (не принимал)
• Алкоголь Потребление (я не пил и редко пью много)
• Инфекция , например.Болезнь Лайма (я ничего не знала!)

Проанализировав возможные причины, я сузил их до того, что сразу же побежал в офис после сдачи крови. Вы действительно не должны этого делать. Я помню, как у меня сильно болели икры, и это было понятно, так как в моем теле не хватало пинты крови, по которой кислород поступал в тренированные мышцы. Я быстро повредил себе мышцы из-за неосторожного поведения.

Примерно через 4 дня отчаянных надежд на то, что это дурацкое подергивание прекратится (и изначально полагая, что это произойдет), я понял, что мне нужно попытаться найти решение. Хуже всего было то, что мне было трудно заснуть. Интернет мне не очень помог, но я составил список потенциальных краткосрочных лекарств:

• Принимайте пищевые добавки с кальцием, магнием и калием и пройдите тестирование на дефицит
• Снизить уровень стресса (я хорошенько подумал и решил, что не испытываю стресса)
• Больше отдыхайте
• Растяжка
• Носите приличную обувь
• Примите хинин (тоник).По-видимому, это хорошо при спазмах. Это было ужасно на вкус и ничего не помогло. По-видимому, потребуются таблетки хинина, чтобы получить достаточно высокую дозу, чтобы иметь возможность сделать что-нибудь.
• Уменьшите потребление кофеина. Я перестал употреблять кофеин более чем на неделю. Не сработало.

Ни один из них ничего не сделал. У меня не было недостатков (кроме здравого смысла). Со временем я привык к увлечениям. Снова стало легко спать, когда я научился спать либо на спине (икры прижимаются к матрасу), либо на боку (странно устроено так, что одна икра прижимается к другой).Мое первоначальное чувство усталости испарилось всего через несколько дней, и я снова начал чувствовать себя хорошо и энергично, осознав, что усталость была вызвана психическим раздражением и удручающими результатами поиска в Google.

Примечание о поиске в Google медицинской проблемы — ПЛОХАЯ ИДЕЯ! Только врач может сказать, что у вас за недуг!

Я тщательно обдумал альтернативные, долгосрочные средства правовой защиты:

• Фитнес. Я возобновил бег (и быстро повредил ногу, что временно остановило это)
• Силовые тренировки / набор веса.Я начал Stronglifts 5 × 5 и диету GOMAD (погуглите) и набрал 10 фунтов (в основном жира, если честно) за три недели. Я стал сильнее, в том числе икры. Что было хорошо. Я продолжаю силовые тренировки.
• Медная мазь. Очевидно, это «дополнительное» лекарство помогает при судорогах и поврежденных мышцах. Я продолжал класть его на икры несколько дней, а затем потерял интерес. Не думаю, что это что-нибудь даст.
• Иглоукалывание — Я прибегну к этому, если отчаялся и у меня появятся деньги, на которые можно потратить.
• Гомеопатия — мне нужно будет очень отчаянно попробовать это, но кто знает. Этот день может наступить.

Надо сказать, что к врачу обращался дважды. В первый раз мне сказали, что беспокоиться не о чем, и я вернусь через несколько недель, если это будет продолжаться. Во второй раз сдала анализ крови на кальций, магний и калий — они были отрицательными. Я не стал возвращаться назад, потому что знаю, что нет проверенного лечения.

Как у меня сейчас дела? Что ж, прошло три месяца, а очарования все еще там.Но я чувствую, что это менее интенсивно. Я могу спать без давления на икры — это произошло только в последние две недели. Иногда кажется, что они остановились, но когда я закатываю джинсы, они все еще едут. Ну что ж; Пока он чувствует себя лучше, это важно. Я предполагаю, что причина улучшения — мой вес и увеличение силы. Возможно, это совпадение, но улучшение икр действительно началось примерно через неделю после того, как я начал силовые тренировки и набор веса. В любом случае я бы порекомендовал силовые тренировки, поскольку это хорошее оздоровление.

По-видимому, в большинстве случаев это состояние проходит в течение нескольких лет — может быть, не полностью, но часто заметно. Главное, что меня это больше не беспокоит, и я полностью уверен, что он исчезнет до конца года. Через три месяца чувствует себя заметно лучше. После тренировки она становится намного интенсивнее, но этого следовало ожидать, и это не проблема.

Я написал этот пост из-за отсутствия информации, которую я нашел в Интернете при попытке самостоятельно диагностировать.Все, что я обнаружил, — это множество людей, решивших, что у них, вероятно, болезнь под названием БАС. А они этого не делают. Если вы порекомендуете вам попробовать все предлагаемые мной средства, начиная с самых распространенных: стресс, чрезмерные упражнения, потребление алкоголя / кофеина и дефицит минералов.

Оставьте комментарий, если у вас есть что-то подобное или вы знаете о возможном лечении, которое я не предлагал. Удачи!

Дальнейшее чтение:

Обновление 31 октября 2014 г. : Прошло 10 месяцев.Это так же раздражает, как и вначале. Я сплю с давлением на икры: лежа на боку, одна на другой или на спине. Ну да ладно… в остальном здоров

Обновление 25 марта 2015 г .: Сейчас 15 месяцев. Ничего нового, кроме того, что сейчас для меня это совершенно нормально. Я больше не бегаю, потому что мои икры обычно изрядно болят после слов. Я много хожу, и не думаю, что от этого становится хуже. Однажды ночью мой сын разбудил меня от глубокого сна, и мне показалось, что очарование прошло.Я чувствовал свои икры и не чувствовал их движения. Я снова заснул. Не знаю, представлял ли я это, но это единственный раз, когда кажется, что они остановились. Я люблю читать комментарии. Все это кажется нормальным!

Обновление 18 августа 2015 г. : Они остановились. Не сразу, а постепенно, в течение последних 6 недель или около того. На самом деле я думаю, что они все еще идут, но очень, очень слабо. Не думаю, что в моей жизни было что-то другое, что я сделал по-другому — я понятия не имею, почему они остановились.Всего это было около 17 месяцев. Странно !! Как кто-то писал в комментариях, вот сайт с дополнительной информацией и дискуссионный форум.

Что такое фасцикуляция? (с иллюстрациями)

Фасцикуляция — это просто мышечное сокращение или непроизвольное сокращение волокон скелетных мышц, которое затрагивает небольшую локализованную область. Фасцикуляция может возникнуть в любом месте тела, но чаще всего она наиболее заметна на лице. Это может быть вызвано рядом общих факторов, таких как стресс, дефицит витаминов или обезвоживание, которые не имеют долгосрочного воздействия.Это также может быть связано с некоторыми неврологическими расстройствами, травматическими повреждениями, реакциями на лекарства или отравлениями. Такие тесты, как биопсия, электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости, могут быть выполнены в попытке определить причину фасцикуляции.

Без воздействия на кожу солнечного света для производства витамина D его дефицит может вызвать фасцикуляцию или локальные мышечные подергивания.

Продолжительные периоды сильного стресса могут вызвать фасцикуляцию, но обычно эти подергивания не начинаются, пока тело не начнет расслабляться после того, как стресс утихнет. Дефицит магния или кальция также может привести к мышечным подергиваниям и обычно может быть исправлен путем изменения диеты или добавления добавок. Дефицит витамина D может вызывать судороги из-за его тенденции к низкому усвоению кальция. Обезвоживание может вызвать фасцикуляцию из-за склонности организма одновременно терять как жидкость, так и электролиты; кальций и магний — одни из наиболее распространенных электролитов, необходимых для нормальной работы мышц.Любая мышца может испытывать эти подергивания, но обычно они возникают в области глаз, языка и более крупных мышц рук и ног.

Шейный спондилез, который проявляется болью в шее и плече, вызывает фасцикуляцию..

Многие неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз или болезнь Лу Герига, шейный спондилез и болезни двигательных нейронов, могут вызывать фасцикуляцию из-за прерывания передачи нервных сигналов. Любая травма, вызывающая длительное сжатие или повреждение нервов в мышцах или рядом с ними, может увеличить шансы пациента на фасцикуляции, и травма головы в области мозга, которая контролирует произвольные движения мышц, также может привести к этому.Известно, что такие лекарства, как кофеин, диуретики, кортикостероиды и различные типы эстрогенов могут вызывать мышечные тики. Напротив, когда у пациента возникает зависимость от бензодиазепина, фасцикуляция может наблюдаться при прекращении приема препарата или резком снижении дозировки. Подергивание мышц также является признаком отравления органофосфатами, обычно используемыми в пестицидах.

Для определения причины фасцикуляции может быть выполнена биопсия.

Тесты на рефлекс и мышечную силу часто выполняются на раннем этапе диагностики причины фасцикуляции и могут сопровождаться анализами крови или биопсией мышц. ЭМГ обычно выполняется, чтобы исключить болезнь Лу Герига и помочь определить, кроется ли проблема в самих мышечных клетках или в нервах, связанных с мышцами.Исследование нервной проводимости также может быть использовано для определения того, насколько быстро и эффективно нервные сигналы достигают мышц.

Рассеянный склероз и другие двигательные нарушения могут вызывать фасцикуляцию из-за прерывания передачи нервных сигналов. Рефлекторные тесты будут проводиться на ранней стадии поиска причины фасцикуляции.Травма головы может вызвать фасцикуляцию. Фаскуляция может быть вызвана длительными периодами сильного стресса, но может не начаться до тех пор, пока стресс не пройдет.

определение фасцикуляции в Медицинском словаре

фасцикуляция

[fah-sik ″ u-la´shun]

1. образование пучков.

2. небольшое локальное непроизвольное мышечное сокращение, видимое под кожей, представляющее собой спонтанный разряд нескольких волокон, иннервируемых одной нитью двигательного нерва.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

фасция

(fa-sik’yū-lā’shŭn),

1. Расположение в виде пучков.

2. Непроизвольные сокращения или подергивания групп (пучков) мышечных волокон, более грубая форма мышечного сокращения, чем фибрилляция.

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

фасцикуляция

(fə-sĭk′yə-lā′shən) n.

1. Форма непроизвольного мышечного сокращения, более интенсивного, чем фибрилляция, состоящая из одновременного подергивания соседних групп мышечных волокон.

2. Расположение пучков.

Медицинский словарь American Heritage® Copyright © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

фасция

(фа-сикъю-ла’шун)

1. Расположение в виде пучков.

2. Непроизвольные сокращения или подергивания групп (пучков) мышечных волокон, более грубая форма мышечного сокращения, чем фибрилляция.

Медицинский словарь для медицинских профессий и медсестер © Farlex 2012

fasciculation

Кратковременное непроизвольное сокращение небольшой группы мышечных волокон, вызывающее видимое подергивание под кожей.В большинстве случаев фасцикуляция не имеет значения, но стойкая тяжелая фасцикуляция может указывать на заболевание нервов, о чем следует сообщать.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

Обсуждение с пациентом фасцикуляции

В. Женщина 57 лет имеет фасцикуляцию. Началось 3 месяца назад с подергивания, подпрыгивающего под кожей, в основном ногами, и Началось с ног нижняя часть спины), в большей степени в правой части, а в последнее время также в кисти (в основном руки, более заметные справа).Также есть ощущение напряжения мышц (иногда болезненное из-за длительного напряжения), ощущение «булавок и игл» и часто ощущение, как будто слабый электрический ток проходит через конечности (в основном ноги, иногда руки). Также иногда они имеют тенденцию немного чувствовать Онемение и «засыпание» очень легко. Впервые она заметила это только утром, когда проснулась, обе ноги, нижняя часть, задняя сторона. Около 2 недель назад она начала не уходить, а оставаться с ней весь день и ночь. Когда она ходит, это намного менее заметно. Все анализы крови, витамины (D, B12, Mg, Na) в порядке.ТТГ (щитовидная железа) и КК тоже в порядке. Креатин, кальций, ОК

A. Похоже, у вас периферическая невропатия. Вы пробовали проконсультироваться у дорктора (например, невролога)?

Это заболевание нервов на периферии вашего тела. Это может вызвать многие вещи, в том числе диабет (измеряли ли вы уровень глюкозы в крови?) И другие заболевания.

Дополнительную информацию можно найти здесь: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000593.htm

Дополнительные обсуждения раздела

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix.Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

определение фасцикуляции и синонимов слова фасцикуляция (английский)

А фасцикуляция / fəˌsɪkjʉˈleɪʃən /, или «мышечное сокращение», представляет собой небольшое локальное непроизвольное сокращение и расслабление мышц, которое может быть видно под кожей или обнаруживаться в более глубоких областях при исследовании ЭМГ. Они возникают в результате спонтанной деполяризации нижнего двигательного нейрона, приводящей к синхронному сокращению всех волокон скелетных мышц в пределах одной двигательной единицы.Фасцикуляции могут произойти в любых скелетных мышцах тела. Фасцикуляции имеют множество причин, большинство из которых являются доброкачественными, но также могут быть вызваны заболеванием двигательных нейронов. Фасцикуляции обычно встречаются у здоровых людей и редко вызывают беспокойство. В некоторых случаях наличие фасцикуляций может раздражать и ухудшать качество жизни. В таких случаях, когда оставшаяся часть неврологического осмотра в норме, а ЭМГ-исследование не указывает на какую-либо дополнительную патологию, обычно ставится диагноз доброкачественного фасцикуляционного синдрома. ^[1]

Факторы риска

Патологические состояния

Наиболее эффективным способом обнаружения фасцикуляций может быть поверхностная электромиография (ЭМГ). Поверхностная ЭМГ более чувствительна, чем игольная электромиография и клиническое наблюдение при обнаружении фасцикуляции у людей с БАС. ^[2]

Большинство фасцикуляций являются доброкачественными, и у людей, страдающих чрезмерным количеством доброкачественных фасцикуляций, чаще диагностируется синдром доброкачественной фасцикуляции (BFS).В этой неопубликованной статье предпринята попытка связать потенциальные причины / триггеры с симптомами BFS, успехом лечения и участками тела, пораженными симптомами. Также доступны данные опроса, использованные в статье, и пациенты, страдающие BFS, могут присоединиться к опросу, потому что исследование еще продолжается. ^[3] Неофициальный опрос, использованный в статье, был проведен на aboutbfs.com и показал статистическую значимость при обнаружении различных типов BFS со схожими симптомами, причинами и потенциальными методами лечения.

Лекарства

Другие факторы риска могут включать использование антихолинергических препаратов в течение длительного времени, в частности этаноламинов, таких как Бенадрил, используемый в качестве антигистаминного средства и снотворного, и драмамин при тошноте и укачивании.Люди с доброкачественным синдромом фасцикуляции (BFS) могут испытывать парестезию вскоре после приема таких лекарств; Эпизоды фасцикуляции начинаются по мере истечения срока действия лекарства.

Стимуляторы могут вызывать фасцикуляции напрямую. К ним относятся кофеин, псевдоэфедрин (Судафед), амфетамины и сальбутамол, бронходилататоры астмы (например, Провентил, Комбивент, Вентолин). Лекарства, используемые для лечения синдрома дефицита внимания, часто также содержат стимуляторы и являются частой причиной доброкачественных фасцикуляций.

Деполяризующий нервно-мышечный блокатор, сукцинилхолин, вызывает фасцикуляции. Это нормальный побочный эффект введения препарата, и его можно предотвратить с помощью небольшой дозы недеполяризующего нервно-мышечного блокатора до введения сукцинилхолина, часто 10% от индукционной дозы недеполяризующего NMB.

Лечение

Недостаточное потребление магния может вызвать фасцикуляции, особенно после потери магния из-за тяжелой диареи. Перенапряжение — еще один фактор риска потери магния.Поскольку 70-80% взрослого населения не потребляют рекомендуемое дневное количество магния, ^[4] недостаточное потребление также может быть частой причиной. Лечение заключается в повышенном потреблении магния из пищевых источников, таких как орехи (особенно миндаль) и бананы. Также можно принимать добавки с магнием. Однако слишком много магния может вызвать диарею, что приведет к обезвоживанию и потере питательных веществ (включая сам магний, что приведет к чистым потерям, а не к увеличению). Хелатный магний может помочь уменьшить этот эффект.

Фаскуляция также часто возникает в период отдыха после длительного стресса, например, вызванного бессознательно напряженными мышцами. Поэтому еще одним полезным лечением является уменьшение стресса и беспокойства. ^{[ необходима ссылка ]}

Не существует доказанного лечения фасцикуляций у людей с БАС. У пациентов с БАС частота фасцикуляции не связана с продолжительностью БАС и не зависит от степени слабости и атрофии конечностей. Матин FJ, Соренсон EJ, Даубе JR (2008). «Сила, физическая активность и фасцикуляции у пациентов с БАС». Боковой склер амиотрофа. 9 (2): 120-1. PMID 18428004.

Внешние ссылки

В первую очередь нервная система В основном CNS В первую очередь PNS Преимущественно мускулистые Преимущественно скелетный Первично стык

.