Фарингит симптомы признаки: Фарингит лечение, симптомы у детей и взрослых

Содержание

Фарингит лечение, симптомы у детей и взрослых

Фарингит — это воспаление внутреннего слизистого слоя и лимфоидных включений глотки (лат. рharynx). Глотка представляет собой полую трубку, соединяющую ротовую и носовую полости с гортанью и пищеводом. Лечением фарингита у детей и взрослых занимается врач-отоларинголог.

Почему возникает фарингит

Воспалительную реакцию на слизистой оболочке глотки могут вызвать:

воздействие слишком холодного или горячего воздуха;
контакт с агрессивными химикатами;
слишком пыльная и загрязненная атмосфера;
курение как частный случай вдыхания токсинов;
травматические повреждения слизистой в результате операционных вмешательств или извлечения из глотки инородных предметов.

Очень часто причиной становится инфекция. Вызывать воспаление могут как бактерии (преимущественно стрепто- и стафилококки), так и вирусы и даже грибы (например, рода Candida).

Инфекционные агенты могут сразу поражать слизистую глотки или распространяться на нее из зубов и носовых пазух. Поэтому для избавления от фарингита необходимо сначала уничтожить сторонние инфекционные очаги.

Помимо прямых причин воспалению могут способствовать:

снижение иммунитета;
дефицит витаминов;
патологии пищеварительного тракта и печени;
сердечно-сосудистая, почечная и легочная недостаточность;
затрудненное носовое дыхание;
аллергические нарушения;
расстройства эндокринной системы.

Какие бывают формы фарингита

Симптомы и лечение фарингита у взрослых и детей различаются в зависимости от формы протекания патологии у пациента. Воспаление слизистой оболочки глотки может быть острым или хроническим.

Острый фарингит

часто развивается в результате химических и термических ожогов, массивных и инфекционных заражений

Хронический фарингит — это результат недолеченного острого воспаления. Как отдельная патология он возникает при долгом контакте слизистой с медленно действующими раздражающими факторами. Среди них нужно особо отметить курение, загазованную и пыльную атмосферу промышленных городов, а также профессиональные вредности. По статистике хронический фарингит выявляют у 7–8% взрослого населения. Это заболевание — наиболее распространенный диагноз при обращении к отоларингологам «СМ-Клиника».

Выделяют три формы хронического фарингита:

1. Катаральная.

В этом случае воспаление слизистой оболочки глотки никак не изменяет структуру ее тканей. Обычно эта форма развивается на начальных этапах хронического фарингита.

3. Атрофическая.

При данном нарушении слизистая оболочка глотки становится со временем все более тонкой, страдает ее секреторная функция. Эта форма фарингита особенно опасна развитием различных инфекционных осложнений, поскольку патогенным микроорганизмам теперь намного проще прикрепиться к клеткам эпителия, не защищенным слизью. Атрофический фарингит характерен в первую очередь для курильщиков.

3. Гипертрофическая.

Здесь воспаление поражает преимущественно лимфоидную ткань на задней стенке глотки, вызывая ее покраснение, разрастание и отечность. Может также отмечаться увеличение размеров миндалин и лимфатических узлов, расположенных в области шеи.

Симптомы фарингита

Общие признаки воспалительного поражения слизистого слоя глотки — это:

першение и сухость в горле;

болезненность при глотании;
ощущение инородного тела в горле;
непродуктивный кашель (без откашливания).

При острой форме патологии все эти признаки имеют большую интенсивность, чем при хронической. Боль из глотки может отдавать в ухо, скулу и нижнюю челюсть. Также чаще всего наблюдается повышение температуры в пределах 38 °С, появляется слабость, вялость и утомляемость. При активном инфекционном процессе нередко отмечается увеличение шейных и околоушных лимфатических узлов. Симптоматика нарастает очень быстро, выходя на пик в течение 12 часов после первого недомогания.

Хронический фарингит характеризуется периодами обострения и ремиссии. В ремиссии пациент чувствует себя относительно неплохо, сохраняется лишь дискомфорт в гортани. Больные жалуются на комок в горле, вызывающий желание откашляться. Это спровоцировано слизью, которая накапливается на задней стенке глоточной трубки и ощущается как инородное тело. Избавиться от этого чувства пациенты пытаются несильным покашливанием. Классическим примером служит кашель курильщика.

В фазе обострения хронический фарингит напоминает острый, но проявления обычно выражены не так резко. В отличие от острой формы нет повышения температуры и существенного ухудшения состояния. Зато хронический характер заболевания приводит к частым ОРВИ, постоянной заложенности носовых ходов, а следовательно, к дыхательным нарушениям, особенно во время сна.

Как лечат фарингит отоларингологи «СМ-Клиника»

Основа лечения острого неосложненного фарингита — это симптоматическая терапия:

теплое питье;
ингаляции и полоскания с противовоспалительными и анестезирующими соединениями, например, ментолом;
нанесение на слизистую оболочку глотки антисептиков;
физиотерапевтические мероприятия;
диета с исключением острых, слишком горячих или слишком холодных блюд.

Антибиотики при остром фарингите назначают только в случаях, если микробиологический анализ мазка из глотки подтвердил бактериальную природу заболевания. Часто в системном использовании таких препаратов (таблетки, внутримышечные инъекции) нет необходимости. Местного применения неспецифических противомикробных средств (раствора хлоргексидина, эфирных масел, лекарственных растений, препаратов календулы, эвкалипта и ромашки) оказывается достаточно.

При существенном повышении температуры тела показана жаропонижающая терапия. В более серьезных случаях, при нарастающем отеке слизистой и аллергических реакциях, назначают антигистаминные препараты.

Для лечения хронического фарингита у взрослых важнейшее значение имеет образ жизни. Необходим безусловный отказ от курения, изменение рациона питания пациента, забота о температурном режиме. Обязательно нужно избавиться от других очагов инфекции в организме, санировать ротовую полость. Для лечения вялотекущих воспалительных явлений на слизистой глотки иногда используют курсовой прием кортикостероидов. При гипертрофической форме хронического фарингита врачи «СМ-Клиника» могут выполнить прижигание разросшихся лимфоидных тканей жидким азотом или электрической петлей.

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского

Заболевания ЛОР-органов — одни из самых распространенных патологий, которые встречаются среди всех категорий населения. Но неквалифицированное и при этом дорогостоящее лечение, неправильно поставленный диагноз, дефицит времени и отсутствие внимания к своему здоровью и другие «приметы нашего времени» приводят к тому, что «банальный» насморк или отит приводит к неприятным и опасным осложнениям. Поэтому вопрос, где найти хорошего ЛОРа становится все более актуальным, и на него уже давно есть ответ.

ГБУЗ ««Научно-исследовательский клинический институт отоларингологии им. Л. И. Свержевского» предлагает вам запись на прием к лучшим специалистам в области отоларингологии, опыт и профессионализм которых к вашим услугам.

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.

Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.

Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

диагностика и лечение в СПб, цена

Фарингит — воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.

Причины фарингита

Основная причина фарингита — это вдыхание холодного или загрязненного воздуха, влияние химических раздражений (спирт, табак). Инфекционный фарингит может быть спровоцирован различными микроорганизмами (стрепто-, стафило-, пневмококки), а также вирусами (гриппа, аденовирусы) и грибами рода Candida. Нередко фарингит развивается вследствие распространения инфекции за пределы очага воспаления, прилежащего к глотке (синусит, ринит, кариес).

Классификация фарингита

Острый фарингит развивается непосредственно после воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекции, раздражающий газ и пр.). Течение острого фарингита благоприятное.
Хронический фарингит может быть последствием недолечённого острого фарингита, а также самостоятельным заболеванием, которое возникает при длительном раздражении слизистой оболочки глотки. В развитии хронического фарингита отмечаются фазы обострения и ремиссии.

При остром фарингите:

появляется боль в горле (особенно при глотании),
сухой кашель,
на 3-4 день иногда появляется мокрый кашель,
наблюдается выделение слизи или гноя.

Острый фарингит — обычно самостоятельное заболевание, развивающееся, чаще всего, после переохлаждения, употребления холодной или слишком горячей пищи, вдыхания раздражающих газов и пыли. Как правило, пациент (ребёнок или взрослый) предъявляет жалобы на першение и боль в горле, сухой и порой мучительный кашель. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений (37,5…38° C), реже — выше.

В случае выявления острого фарингита на фоне другого заболевания (например, ОРВИ), к клиническим признакам фарингита добавляются проявления основного заболевания (кори, скарлатины, гриппа и других). В таком случае врачу необходимо определить: является ли острый фарингит симптомом другой болезни либо это патологический процесс, осложнивший течение основного заболевания.

Симптомы острого фарингита на фоне ОРВИ или других инфекционных болезней дополняются признаками основного заболевания: высокая температура, затруднение дыхания, наличие признаков интоксикации, появление сыпи и т. д.

При осмотре горла (фарингоскопии) можно заметить ярко выраженное покраснение слизистой оболочки глотки. В некоторых случаях определяются небольшие изъязвления слизистой.

Необходимо различать острый фарингит и острый тонзиллит. Острым тонзиллитом (ангиной) называют локальное воспаление нёбных миндалин; при остром фарингите воспалительный процесс принимает более разлитой характер, а симптомы острого тонзиллита (боль при глотании, повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов) дополняются симптомами воспаления стенок глотки: першение и сухость в горле, сухой кашель.

При хроническом фарингите

Симптомы болезни менее выражены. Больной жалуется на чувство сухости или першение в горле, часто наблюдается сухой мучительный кашель. Обострение хронического фарингита напоминает острый фарингит.

Лечение

Лечение фарингита направлено на устранение фактора, вызвавшего заболевание. В случае бактериального фарингита, это достигается при помощи антибиотиков (в том числе и местно: полоскание горла, орошение миндалин и задней стенки глотки аэрозолями, физиотерапевтические методы), а в случае фарингита, вызванного длительным вдыханием дыма или раздражающих веществ — использованием средств индивидуальной защиты или сменой места работы. Для лечения всех случаев фарингита требуется прекращение курения. Любое медикаментозное лечение при фарингите должно назначаться и проводиться под контролем лечащего врача.

Профилактика фарингита

Закаливание организма.
Исключение вредных факторов (курение, употребление алкоголя), восстановление нарушенного носового дыхания, повышение защитных сил организма (применение препаратов-иммунокорректоров, ИРС-19).
Использование увлажнителя воздуха в комнате. Иногда боль в горле при пробуждении вызвана тем, что вы спите с открытым ртом. Обычно воздух, попадающий в горло и легкие, увлажняется в носу. Но при дыхании через рот этот этап пропускается, оставляя горло высохшим и раздраженным. Отоларингологи в связи с этим рекомендуют приобрести увлажнитель для спальни.
Приподнятое изголовье кровати. Одной из причин боли в горле по утрам, помимо сна с открытым ртом, является заброс желудочных кислот в горло в течение ночи. Эти вещества чрезвычайно раздражают чувствительные ткани горла. Избегайте этой проблемы, подняв изголовье своей кровати так, чтобы головной конец был на 10-15 см выше ножного. Но не стоит просто подкладывать подушку под голову: согнувшись, вы увеличите давление на пищевод, и от этого будет еще хуже.
Не ешьте и не пейте в течение часа или двух перед сном.
Чаще меняйте зубную щетку. Неожиданно, но ваша зубная щетка может поддерживать или даже быть причиной вашего больного горла, считают медики. Оказывается, бактерии накапливаются на щетине, и при любом повреждении десен во время чистки они попадают в организм.Поэтому, как только вы начинаете чувствовать, что заболеваете, смените свою зубную щетку на новую. Часто этого достаточно, чтобы остановить болезнь в начальной стадии. Также обновите щетку, когда почувствуете себя лучше. Это предохранит вас от повторного воспаления.С профилактической точки зрения рекомендуется менять зубную щетку каждый месяц, а также не хранить ее во влажной атмосфере ванной комнаты, способствующей скоплению бактерий. Если вы считаете, что покупать так много щеток дорого, посчитайте стоимость только одного визита в кабинет врача. В любом случае оставаться здоровым в течение долгого времени того стоит.

Каковы признаки и симптомы бактериального фарингита?

[Рекомендации] Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2012 15 ноября. 55 (10): 1279-82. [Медлайн].

Spellerberg B, Brandt C. Streptococcus. Руководство по клинической микробиологии . 9-е издание. 2007 г.412-29.

Гильерме Л., Калил Дж., Каннингем М. Молекулярная мимикрия в аутоиммунном патогенезе ревматической болезни сердца. Аутоиммунитет . 2006 Февраль 39 (1): 31-9. [Медлайн].

Дейл JB. Текущее состояние разработки вакцины против стрептококка группы А. Adv Exp Med Biol . 2008. 609: 53-63. [Медлайн].

Столлерман Г. Х., Дейл Дж. Б. Роль группы капсул стрептококка в патогенезе инфекций человека: историческая перспектива. Clin Infect Dis . 2008 г., 1. 46 (7): 1038-45. [Медлайн].

Срискандан С., Фолкнер Л., Хопкинс П. Streptococcus pyogenes: понимание функции стрептококковых суперантигенов. Int J Biochem Cell Biol . 2007. 39 (1): 12-9. [Медлайн].

Мушер ДМ. Насколько заразны распространенные инфекции дыхательных путей ?. N Engl J Med . 2003 27 марта. 348 (13): 1256-66. [Медлайн].

Ручей I, Гобер А. Е.Сохранение бета-гемолитических стрептококков группы А в зубных щетках и съемных ортодонтических аппаратах после лечения фаринготонзиллита. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1998 сентябрь 124 (9): 993-5. [Медлайн].

Roos K, Lind L, Holm SE. Бета-гемолитические стрептококки группы А у кошки, как возможный источник повторного тонзиллита в семье. Ланцет . 5 ноября 1988 г. (8619): 1072. [Медлайн].

Уилсон К.С., Марони С.А., Гандер Р.М.Домашнее животное как маловероятный источник бета-гемолитической стрептококковой инфекции группы А. Pediatr Infect Dis J . 1995 Май. 14 (5): 372-5. [Медлайн].

Schappert SM, Rechtsteiner EA. Оценка использования амбулаторной медицинской помощи на 2006 г. Национальный статистический отчет по здравоохранению . 2008 6. 1-29 августа. [Медлайн].

Карапетис Дж. Р., Стир А. К., Малхолланд Е. К., Вебер М. Глобальное бремя стрептококковых заболеваний группы А. Ланцет Infect Dis .2005 5 ноября (11): 685-94. [Медлайн].

Pfoh E, Wessels MR, Goldmann D, Lee GM. Бремя и экономические издержки стрептококкового фарингита группы А. Педиатрия . 2008 Февраль 121 (2): 229-34. [Медлайн].

Alter SJ, Vidwan NK, Sobande PO, Omoloja A, Bennett JS. Общие детские бактериальные инфекции. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care . 2011 ноябрь 41 (10): 256-83. [Медлайн].

Dagnelie CF, van der Graaf Y, De Melker RA.Польза от пенициллина у пациентов с ангиной? Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование пенициллина V в общей практике. Br J Gen Pract . 1996 Октябрь 46 (411): 589-93. [Медлайн].

Shapiro DJ, Линдгрен CE, Neuman MI, Fine AM. Вирусные свойства и тестирование на стрептококковый фарингит. Педиатрия . 2017 май. 139 (5): [Medline].

Centor RM, Allison JJ, Cohen SJ. Ведение фарингита: определение противоречий. J Gen Intern Med . 2007 22 января (1): 127-30. [Медлайн].

Гербер М.А., Рэндольф М.Ф., Мартин Нью-Джерси, Ризкаллах М.Ф., Клири П.П., Каплан ЭЛ. Вспышка стрептококкового фарингита группы G. Педиатрия . 1991 Май. 87 (5): 598-603. [Медлайн].

Коэн Д., Ферн М., Руах Т., Бергнер-Рабинович С. Пищевая вспышка стрептококковой ангины группы G на израильской военной базе. Эпидемиол. Инфекция .1987 Октябрь 99 (2): 249-55. [Медлайн]. [Полный текст].

Stryker WS, Fraser DW, Facklam RR. Пищевая вспышка стрептококкового фарингита группы G. Am J Epidemiol . 1982 Сентябрь 116 (3): 533-40. [Медлайн].

Turner JC, Hayden FG, Lobo MC, Ramirez CE, Murren D. Эпидемиологические данные о бета-гемолитических стрептококках группы C Lancefield как причины экссудативного фарингита у студентов колледжей. Дж. Клин Микробиол . 1997 Янв.35 (1): 1-4. [Медлайн].

Заутис Т., Аттиа М., Гросс Р., Кляйн Дж. Роль стрептококков группы C и G в остром фарингите у детей. Clin Microbiol Infect . 2004 г., 10 (1): 37-40. [Медлайн].

Llor C, Madurell J, Balagué-Corbella M, Gómez M, Cots JM. Влияние экспресс-теста на определение антигена при остром фарингите у взрослых на назначение антибиотиков: рандомизированное клиническое исследование. Br J Gen Pract . 2011 Май.61 (586): e244-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, Gewitz M, Rowley AH, Shulman ST. Профилактика ревматической лихорадки, а также диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезням Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии, и Междисциплинарный совет по качеству лечения и исследованиям результатов: одобрен Американской академией педиатрии. Тираж . 2009 24 марта. 119 (11): 1541-51. [Медлайн].

Шах М., Центор Р.М., Дженнингс М. Тяжелый острый фарингит, вызванный стрептококком группы С. J Gen Intern Med . 2007 22 февраля (2): 272-4. [Медлайн].

webmd.com»> Marchello C, Ebell MH. Распространенность группы C Streptococcus и Fusobacterium Necrophorum у пациентов с болезнью горла: метаанализ. Энн Фам Мед . 2016 14 ноября (6): 567-574.[Медлайн].

Американская академия педиатрии. Arcanobacterium haemolyticum Инфекции. Красная книга: Отчет комитета по инфекционным болезням . 29 изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012. 238-9.

Миллер Р.А., Бранкато Ф., Холмс К.К. Corynebacterium hemolyticum как причина фарингита и скарлатинообразной сыпи у молодых людей. Энн Интерн Мед. . 1986 декабрь 105 (6): 867-72. [Медлайн].

Моррис С.Р., Клауснер Д.Д., Бухбиндер С.П. и др.Распространенность и заболеваемость глоточной гонореей в продольной выборке мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами: исследование EXPLORE. Clin Infect Dis . 2006 15 ноября. 43 (10): 1284-9. [Медлайн].

Держатель NA. Гонококковые инфекции. Педиатр Ред. . 2008 г., 29 (7): 228-34. [Медлайн].

Папп Дж. Р., Аренс К., Филлипс К., Кент С. К., Филип С., Клауснер Дж. Использование и эффективность полосканий горла для выявления инфекций глотки Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Диагностика микробиологических инфекций . 2007 ноябрь 59 (3): 259-64. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пресс-релиз. Лечение оральной гонореи первой линии снова доступно в США. 25 апреля 2008 г.

Эспозито С., Блази Ф, Бозис С. и др. Этиология острого фарингита: роль атипичных бактерий. J Med Microbiol . 2004 Июль 53: 645-51. [Медлайн].

webmd.com»> Сэнди П., Грабер П., Лепере Ф., Шиллер П., Циммерли В.Инфекция Mycoplasma pneumoniae, осложненная тяжелыми кожно-слизистыми поражениями. Ланцет Infect Dis . 2008 Апрель 8 (4): 268. [Медлайн].

Арбаджи А., Харабшех С., Аль-Азаб С. и др. Вспышка глоточной чумы, зафиксированная в 12 случаях после употребления в пищу мяса верблюда, на северо-востоке Иордании. Энн Троп Мед Паразитол . 2005 декабрь 99 (8): 789-93. [Медлайн].

Американская академия педиатрии. Туляремия. Красная книга: Отчет комитета по инфекционным болезням .29 изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012. 768-9.

Американская академия педиатрии. Дифтерия. Красная книга: Отчет комитета по инфекционным болезням . 29 изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012. 307-11.

Amess JA, O’Neill W, Giollariabhaigh CN, Dytrych JK. Шестимесячная проверка изоляции Fusobacterium necrophorum от пациентов с ангиной в районной больнице общего профиля. Br J Biomed Sci . 2007. 64 (2): 63-5. [Медлайн].

Американская академия педиатрии. Инфекции Fusobacterium. Красная книга: Отчет комитета по инфекционным болезням . 29 изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012. 331-2.

Бэтти А., Рен М.В. Распространенность Fusobacterium necrophorum и других патогенов верхних дыхательных путей, выделенных из мазков из зева. Br J Biomed Sci . 2005 г.62 (2): 66-70. [Медлайн].

Йенсен А., Хагельшер Кристенсен Л., Праг Дж. Обнаружение Fusobacterium necrophorum subsp. Funduliforme при тонзиллите у молодых людей с помощью ПЦР в реальном времени. Clin Microbiol Infect . 2007 июля 13 (7): 695-701. [Медлайн].

Лундин М.С., Бастакоти С., Хавличек Д., Синдром Лейрда-Фика Х. Лемьера и рекомендации Американского колледжа врачей по фарингиту 2016 г .: нет эмпирическому охвату бактериального фарингита.Хотя стандартная ПЦР на Fusobacterium не играет роли, сохраняйте подозрение на этот патоген. BMJ Case Rep . 2018 г. 19 июля 2018 г .: [Medline].

Катандзаро Ф.Дж., Стетсон Калифорния, Моррис А.Дж. и др. Роль стрептококка в патогенезе ревматической лихорадки. Am J Med . 1954 17 декабря (6): 749-56. [Медлайн].

Американская академия педиатрии. Стрептококковые инфекции группы А. Красная книга: Отчет комитета по инфекционным болезням .29 изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012. 668-80.

webmd.com»> Steer AC, Danchin MH, Carapetis JR. Стрептококковые инфекции группы А у детей. J Детский педиатр . 2007 апр. 43 (4): 203-13. [Медлайн].

Windfuhr JP, Toepfner N, Steffen G, Waldfahrer F, Berner R. Рекомендации по клинической практике: тонзиллит I. Диагностика и нехирургическое лечение. евро Арка Оториноларингол . 2016 апр.273 (4): 973-87. [Медлайн].

Fine AM, Nizet V, Mandl KD. Широкомасштабная проверка оценок Centor и McIsaac для прогнозирования стрептококкового фарингита группы А. Arch Intern Med . 2012 г. 11 июня. 172 (11): 847-52. [Медлайн].

Калра М.Г., Хиггинс К.Э., Перес Э.Д. Общие вопросы о стрептококковом фарингите. Am Fam Врач . 2016 г. 1. 94 (1): 24-31. [Медлайн].

Гербер М.А. Диагностика и лечение фарингита у детей. Педиатрическая клиника North Am . 2005 июн. 52 (3): 729-47, vi. [Медлайн].

Танз Р. Р., Гербер М. А., Кабат В., Риппе Дж., Сешадри Р., Шульман СТ. Выполнение экспресс-теста на обнаружение антигена и посев из горла в педиатрических отделениях сообщества: значение для лечения фарингита. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): 437-44. [Медлайн].

Гербер М.А., Шульман УЛ. Экспресс-диагностика фарингита, вызванного стрептококками группы А. Clin Microbiol Ред. .2004 Jul.17 (3): 571-80, содержание. [Медлайн].

Додд М., Адольф А, Парада А, Бретт М., Калбрет К., Мерсье, RC. Клиническое влияние экспресс-теста на стрептококковый антиген на использование антибиотиков у взрослых пациентов. Диагностика микробиологических инфекций . 2018 августа 91 (4): 339-344. [Медлайн].

webmd.com»> Salkind AR, Wright JM. Экономическое бремя фарингита у взрослых: взгляд плательщика. Значение здоровья . 2007 17 декабря [Medline].

Алтамими С., Халил А., Халаиви К.А., Милнер Р., Пусик М.В., Аль Осман М.А.Короткая по сравнению со стандартной длительностью антибактериальная терапия острого стрептококкового фарингита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD004872. [Медлайн].

Мур М., Стюарт Б., Хоббс Ф. Р., Батлер С. С., Хэй А. Д., Кэмпбелл Дж. И др. Влияние продолжительности назначения пенициллина на исходы острой ангины у взрослых: проспективное когортное исследование DESCARTE в общей врачебной практике Великобритании. Br J Gen Pract . 2017 сентябрь 67 (662): e623-e633. [Медлайн].

Леннон Д. Р., Фаррелл Э., Мартин Д. Р., Стюарт Дж. М.. Амоксициллин один раз в сутки по сравнению с пенициллином V два раза в сутки в группе А бета-гемолитического стрептококкового фарингита. Arch Dis Детский . 2008 июнь 93 (6): 474-8. [Медлайн].

Clegg HW, Ryan AG, Dallas SD, et al. Лечение стрептококкового фарингита приемом амоксициллина один раз в сутки по сравнению с приемом два раза в сутки: испытание не меньшей эффективности. Pediatr Infect Dis J . 2006 Сентябрь 25 (9): 761-7.[Медлайн].

Шварцман П., Табенкин Х., Розенцвайг А., Долгинов Ф. Лечение стрептококкового фарингита амоксициллином один раз в сутки. BMJ . 1 мая 1993 г. 306 (6886): 1170-2. [Медлайн]. [Полный текст].

ван Дриель М.Л., Де Саттер А.И., Кебер Н., Хабракен Х., Кристиаенс Т. Различные методы лечения антибиотиками стрептококкового фарингита группы А. Кокрановская база данных Syst Rev . 6 октября 2010 г. CD004406. [Медлайн].

com»> Пичичеро МЭ, Кейси-младший.Скорость бактериальной эрадикации при сокращенных курсах цефалоспоринов 2-го и 3-го поколений по сравнению с 10-дневным курсом пенициллина для лечения стрептококкового тонзиллофарингита группы А у взрослых. Диагностика микробиологических инфекций . 2007 Октябрь 59 (2): 127-30. [Медлайн].

Lakoš AK, Gašparic M, Kovacic D, Pangercic A, Kukuruzovic MM, Baršic B. Безопасность и эффективность азитромицина при лечении респираторных инфекций у детей. Curr Med Res Opin .1 декабря 2011 г. [Medline].

Чан Д.С., Демерс Д.М., Бас-Джеймс. Противомикробные жидкие составы: слепое сравнение трех марок пенициллина ВК и трех марок амоксициллина. Энн Фармакотер . 1996 Февраль 30 (2): 130-2. [Медлайн].

Gruchalla RS, Пирмохамед М. Клиническая практика. Аллергия на антибиотики. N Engl J Med . 2006 9 февраля. 354 (6): 601-9. [Медлайн].

Рихтер СС, Хайльманн К.П., Бикманн С.Е. и др.Устойчивый к макролидам Streptococcus pyogenes в США, 2002-2003 гг. Clin Infect Dis . 2005 сен 1. 41 (5): 599-608. [Медлайн].

Малхотра-Кумар С., Ламменс С., Шапель С. и др. Streptococcus pyogenes, устойчивый к макролидам и телитромицину, Бельгия, 1999-2003 гг. Emerg Infect Dis . 2005 июн.11 (6): 939-42. [Медлайн].

Танц Р.Р., Шульман С.Т., Шортридж В.Д. и др. Эпиднадзор на уровне сообществ в США за устойчивыми к макролидам стрептококками глоточной группы А у детей в течение 3 сезонов респираторных заболеваний. Clin Infect Dis . 2004 15 декабря. 39 (12): 1794-801. [Медлайн].

Каплан ЭЛ. Состояние носителя стрептококка верхних дыхательных путей группы А: загадка. J Педиатр . 1980 сентябрь 97 (3): 337-45. [Медлайн].

Munck H, Jørgensen AW, Klug TE. Антибиотики при рецидивирующем остром фаринго-тонзиллите: систематический обзор. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2018 июл.37 (7): 1221-1230. [Медлайн].

Американская педиатрическая академия.Стрептококковые инфекции группы А. Кимберлин Д.В., Брэди М.Т., Джексон М.А., Лонг СС. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2018 год . 31-й. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018. 755-756.

Мур М., Стюарт Б., Хоббс Ф. Р., Батлер С. С., Хэй А. Д., Кэмпбелл Дж. И др. Симптоматическая реакция на стратегии назначения антибиотиков при острой боли в горле у взрослых: проспективное когортное исследование DESCARTE в общей врачебной практике Великобритании. Br J Gen Pract . 2017 сентябрь 67 (662): e634-e642. [Медлайн].

Хейворд Г. Н., Хей А. Д., Мур М. В., Джавад С., Уильямс Н., Войси М. и др. Эффект перорального приема дексаметазона без антибиотиков немедленного действия по сравнению с плацебо на острую боль в горле у взрослых: рандомизированное клиническое испытание. JAMA . 2017 18 апреля. 317 (15): 1535-1543. [Медлайн].

Francis DO, Merati AL. Дексаметазон без антибиотиков при боли в горле. JAMA . 2017 22 августа. 318 (8): 753. [Медлайн].

Сардовски С. Дексаметазон без антибиотиков при боли в горле. JAMA . 2017 22 августа. 318 (8): 752-753. [Медлайн].

Георгалас CC, Толлей Н.С., Нарула ПА. Тонзиллит. BMJ Clin Evid . 2014 22 июля 2014: [Medline].

webmd.com»> Windfuhr JP, Toepfner N, Steffen G, Waldfahrer F, Berner R. Рекомендации по клинической практике: тонзиллит II. Хирургическое лечение. евро Арка Оториноларингол .2016 апр. 273 (4): 989-1009. [Медлайн].

Орвидас LJ, Сент-Совер JL, Уивер АЛ. Эффективность тонзиллэктомии в лечении рецидивирующего бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А. Ларингоскоп . 2006 ноябрь 116 (11): 1946-50. [Медлайн].

[Рекомендации] Боуг РФ, Арчер С.М., Митчелл Р.Б. и др. Руководство по клинической практике: тонзиллэктомия у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2011, январь 144 (1 приложение): S1-30. [Медлайн].

Steer AC, Дейл Дж. Б., Карапетис Дж. Р. Продвижение к глобальной группе стрептококковых вакцин. Pediatr Infect Dis J . 2013 Февраль 32 (2): 180-2. [Медлайн].

Стир А.С., Карапетис Дж. Р., Дейл Дж. Б., Фрейзер Дж. Д., Гуд М. Ф., Гильерме Л. и др. Состояние исследований и разработки вакцин против Streptococcus pyogenes. Вакцина . 2016 г. 3 июня. 34 (26): 2953-2958. [Медлайн].

Возняк А., Скиосиа Н., Гарсия П.С., Дейл Дж. Б., Пайлавил Б. А., Легаррага П. и др.Защитный иммунитет, индуцированный интраназальной поливалентной вакциной, содержащей 10 штаммов Lactococcus lactis, экспрессирующих широко распространенные М-белковые антигены, полученные из Streptococcus группы А. Микробиол Иммунол . 2018 июн.62 (6): 395-404. [Медлайн].

Кассутто С., Розенберг Е.С. Первичная ВИЧ-инфекция 1 типа. Clin Infect Dis . 2004 15 мая. 38 (10): 1447-53. [Медлайн].

Узнайте о горле из булыжника | Ада

Что такое фарингит?

Фарингит или острый фарингит — это воспаление задней стенки глотки, также известной как глотка. Состояние обычно вызывает боль и ощущение царапания в области горла, а также затруднение глотания. Это состояние обычно называют ангиной.

Фарингит — очень частая жалоба, обычно вызванная вирусной инфекцией или, реже, бактериальной инфекцией. В большинстве случаев он исчезает в течение недели, но может длиться дольше. Лечение обычно направлено на устранение симптомов. Однако для лечения бактериальной формы заболевания могут быть назначены антибиотики.Как правило, это несерьезное состояние, хотя в некоторых случаях оно может вызвать серьезные симптомы или серьезную инфекцию.

Хронический фарингит

Фарингит — обычно временное заболевание, которое длится примерно одну неделю. Однако в небольшом количестве случаев боль в горле может повторяться, переходя в состояние, известное как хронический фарингит. Хроническая форма состояния может иметь множество возможных причин, включая стойкую инфекцию и кислотный рефлюкс желудка. Если фарингит длится несколько недель, скорее всего, это хронический, а не острый фарингит. Курение, вейпинг и воздействие других форм дыма, например промышленного или древесного, могут вызвать хроническую боль в горле.

Симптомы острого фарингита

С фарингитом связаны различные симптомы, среди которых наиболее распространены следующие:

Боль в горле
Боль или затруднение при глотании или разговоре
Опухшие, болезненные железы шеи или горла
Красное горло и красные опухшие миндалины
Хриплый голос
Белые или серые пятна на задней стенке горла

Боль в горле — характерный симптом фарингита, а в некоторых случаях может быть единственным признаком.В некоторых случаях присутствует вид булыжника в задней части горла, в просторечии известный как «горло булыжника». Это характерный бугристый раздраженный вид задней стенки глотки, вызванный увеличенной лимфатической тканью. Это видно при визуальном осмотре. Это также может быть вызвано постназальным выделением, когда слизь, которая скапливается в задней части носа и горле, стекает вниз из задней части носа.

Обычно фарингит вызывается основным заболеванием, например, простудой или гриппом.Если это так, это может сопровождаться симптомами этих состояний, такими как жар, кашель или насморк. Если вы думаете, что у вас или у вашего близкого может быть простуда, грипп или фарингит, вы можете начать бесплатную оценку симптомов с помощью Ada прямо сейчас.

Причины острого фарингита

Фарингит обычно вызывается вирусами, которые также вызывают простуду или грипп. В редких случаях заболевание может быть вызвано бактериями. Трудно определить, имеет ли случай фарингита вирусную или бактериальную причину, поскольку симптомы схожи.Курение, вейпинг и воздействие переносимых по воздуху раздражителей также могут вызвать боль в горле.

Вирусная инфекция

Вирусные состояния, которые могут привести к фарингиту, включают:

Вирусы, вызывающие это состояние, заразны и обычно передаются через выделения из носа или рта. Вирус также может сохраняться на предметах или одежде и таким образом распространяться.

Фарингит и мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра

Боль и першение в горле — главный симптом мононуклеоза, также известного как моно- или железистая лихорадка, который вызывается вирусом Эпштейна-Барра.Мононуклеоз такого типа чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Другие симптомы включают:

Сильная усталость
Потеря аппетита
Лихорадка
Мышечная боль
Увеличение лимфатических узлов

У некоторых людей также может появиться сыпь. Тонзиллит часто возникает при мононуклеозе.

ВИЧ-ассоциированный фарингит

При острой ВИЧ-инфекции частым симптомом является фарингит. Симптомы фарингита, связанного с ВИЧ-инфекцией, такие же, как и у фарингита, связанного с мононуклеозом (см. Выше), а также часто проявляются при тонзиллите.Симптомы, которые могут возникнуть у людей, страдающих фарингитом, сопровождающим ВИЧ-инфекцию, следующие:

Лихорадка
Толстовки
Недомогание и летаргия
Отсутствие аппетита
Увеличение лимфатических узлов.

Бактериальная инфекция, например, ангина

Ряд бактериальных инфекций также может вызывать фарингит, чаще всего это стрептококковые бактерии, также известные как стрептококки группы А. В этих случаях состояние известно как ангина.Другие бактерии, которые гораздо реже вызывают фарингит, включают:

Neisseria gonorrhoeae
Коринебактерии
Chlamydia pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Стрептококк группы C, G или F

Стрептококк группы А — наиболее частая причина тонзиллита (15-30% случаев).

Полезно знать: Стрептококк группы B обычно не связан с ангиной горла или другими инфекциями верхних дыхательных путей.Однако стрептококк группы B может вызывать фарингит с тонзиллитом и увеличением лимфатических узлов на шее.

Фарингит и ангина

Стрептококковая ангина обычно передается от человека к человеку, обычно через бактерии в слюне или выделениях из носа. Симптомы и признаки ангины включают:

Боль в горле и боль при глотании более сильные, чем при нормальной боли в горле.
Лихорадка, слабость и головная боль.
Тошнота, рвота и боли в животе, особенно у детей.
Белые или серые пятна на задней стенке горла.
Опухшие и болезненные лимфатические узлы шеи.
Распространенная красная сыпь.

Если симптомы ангины возникают после нескольких дней кашля и насморка, более вероятно, что они являются результатом вирусной инфекции, а не стрептококка группы А. Если вас беспокоит, что у вас может быть ангина или ангина, а не фарингит, вы можете пройти бесплатную оценку симптомов Ada прямо сейчас.

Диагностика фарингита

Врач обычно диагностирует состояние с помощью физического осмотра, который может включать:

Внимательный осмотр горла, ушей и носового прохода
Проверка на опухоль
Прослушивание дыхания человека с помощью стетоскопа

Если есть подозрение на бактериальный фарингит, врач может взять мазок из горла и проверить его на наличие бактерий.

Фарингиты и тонзиллиты

Фарингит — частый симптом тонзиллита, настолько, что это состояние иногда называют тонзиллофарингитом. Тонзиллит — это состояние, при котором воспаляются миндалины в горле. Это может быть вызвано вирусами, такими как вирус Эпштейна-Барра, или бактериями, такими как бета-гемолитический стрептококк группы А или золотистый стафилококк. Большинство случаев острого тонзиллита являются вирусными, но хронический или рецидивирующий тонзиллит обычно имеет бактериальное происхождение.

Симптомы бактериального тонзиллита обычно развиваются внезапно. В их числе:

Красное и опухшее горло, болезненное
Лихорадка
Затрудненное или болезненное глотание
Зловонное дыхание
Болезненные лимфатические узлы на шее

При вирусном тонзиллите у больного также может быть:

Головная боль
боль в ухе
Заложенность или заложенность носа
Кашель

Сильно опухшие миндалины могут вызвать обструкцию дыхательных путей. Симптомы обструкции дыхательных путей включают:

Дыхание через рот
Храп
Нарушение дыхания во сне
Летаргия и общее плохое самочувствие

Если пострадавший испытывает трудности с открытием рта или его голос становится приглушенным, как будто он говорит с горячей картошкой во рту, у него может быть перитонзиллярный абсцесс. Это абсцесс вокруг миндалин, требующий неотложной медицинской помощи, , потому что он может вызвать сепсис и обструкцию дыхательных путей.

Для получения дополнительной информации о симптомах и лечении этого болезненного состояния горла см. Этот ресурс по тонзиллиту. Если вас беспокоит, что у вас может быть ангина или ангина, а не фарингит, почему бы не провести бесплатную оценку симптомов Ada прямо сейчас?

Фарингит и ларингит

Ларингит — это состояние, при котором воспаляется гортань или голосовой ящик из-за чрезмерного использования или вирусной инфекции. Самая частая причина — вирусная инфекция верхних дыхательных путей; бактериальный ларингит встречается редко. Часто встречается в сочетании с болью в горле или фарингитом.

Кашель связан с ларингитом и поэтому часто возникает в сочетании с такими заболеваниями, как бронхит, пневмония, грипп, корь, коклюш или дифтерия.

Симптомы ларингита включают:

Охриплость или другие изменения голоса
Ощущение першения в горле
Сырое горло
Желание прочистить горло

Если присутствует тяжелая вирусная инфекция, у больного также может быть:

Лихорадка
Недомогание
Затруднения при глотании
Боль в горле.

В некоторых случаях боль в горле и изменения голоса могут быть вызваны раком гортани. Однако этот рак встречается довольно редко. Важные факторы риска включают курение и чрезмерное употребление алкоголя. Инфекция вируса папилломы человека и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь также могут увеличить риск рака гортани.

Для получения дополнительной информации см. Этот ресурс по ларингиту.

Лечение фарингита

Большинство случаев фарингита проходят без лечения в течение недели или меньше.Антибиотики бесполезны в случаях фарингита, вызванного вирусными инфекциями, и используются только в тех случаях, когда бактериальная инфекция сохраняется. В большинстве случаев лечение фарингита можно проводить дома, используя безрецептурные препараты.

Домашние средства от фарингита

Есть несколько способов помочь справиться с симптомами этого состояния:

Употребление большого количества жидкости — ключ к предотвращению обезвоживания, которое может усугубить симптомы фарингита.
Прием безрецептурных обезболивающих, , таких как ибупрофен или парацетамол, является хорошим способом облегчения боли, головных болей и лихорадки. Эти лекарства следует принимать в соответствии с инструкциями на упаковке.
Пастилки могут быть полезны при облегчении боли.
Другие безрецептурные продукты, такие как анестезирующие спреи , , которые можно купить в аптеках и магазинах, также могут помочь облегчить определенные симптомы.

Антибиотики при фарингите

Антибиотики неэффективны против вирусного фарингита, однако их можно назначить больным бактериальной инфекцией.

Врачи часто неохотно назначают антибиотики при бактериальном фарингите из-за того, что они не всегда эффективны и могут вызывать побочные эффекты. Чтобы решить, следует ли назначать пациенту антибиотики, врачи иногда используют тест, известный как оценка Centor. Их будут искать:

Гной на миндалинах
Болезненные или болезненные железы на шее
Отсутствие кашля
Лихорадка

Если присутствуют три или более из этих особенностей, врач часто прописывает отсроченный рецепт, в соответствии с которым антибиотики будут прописаны на два или три дня в будущем, которые будут использоваться, если симптомы не исчезли или стали хуже.

Профилактика фарингита

Фарингит заразен, а это означает, что существует ряд способов снизить риск заражения этим заболеванием. К ним относятся:

Избегать совместного использования посуды, еды и напитков
Избегание контактов с людьми, находящимися в этом состоянии
Тщательное и частое мытье рук, особенно после кашля или чихания и перед едой

Осложнения фарингита

В подавляющем большинстве случаев фарингит — относительно безвредное заболевание, которое быстро проходит без осложнений.Однако в очень редких случаях состояние может прогрессировать и вызывать осложнения. Это также может быть предупреждающим знаком для ряда более серьезных заболеваний.

Возможные осложнения включают распространение инфекции из горла в близлежащие места, вызывая, например, инфекцию уха, инфекцию носовых пазух или, реже, пневмонию. Однако это маловероятно при правильном лечении фарингита. Если симптомы не исчезнут или носят особенно тяжелый характер, следует обратиться к врачу.

Часто задаваемые вопросы о фарингите

В: В чем разница между фарингитом и ларингитом?
A: Фарингит — это воспаление глотки, тогда как ларингит — это воспаление гортани или голосового аппарата. Основной симптом ларингита — охриплость или полная потеря голоса. Обычно лечение обоих состояний похоже.

В: В чем разница между фарингитом и тонзиллитом?
A: Фарингит — это воспаление глотки, тогда как тонзиллит — это воспаление миндалин, пары тканевых образований в задней части глотки.Симптомы тонзиллита включают болезненность в нижней части глотки и охриплость голоса. Фарингит и тонзиллит могут возникать одновременно — когда это происходит, состояние называется фаринготонзиллитом.

В: Что такое стрептококковая ангина?
A: Стрептококковая ангина — бактериальная ангина, вызываемая стрептококковыми бактериями, также известными как стрептококки группы А. Боль и затруднение глотания, возникающие в результате ангины, обычно более сильны, чем при вирусной ангине.Кроме того, могут наблюдаться симптомы, не связанные с вирусной ангиной. К ним относятся:

Лихорадка, слабость и головная боль.
Белые или серые пятна на задней стенке горла.
Опухшие и болезненные лимфатические узлы шеи.
Распространенная красная сыпь.
Тошнота, рвота и боль в животе.

Вам плохо? Получите бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Другие названия острого фарингита

8 признаков стрептококка

Болезнь может вызвать множество вещей.Одна из причин, особенно у детей и молодых людей, — это бактерии, вызывающие ангины. Streptococcus pyogenes (Streptococcus группы А) — официальное название бактерии.

Вирусы также могут вызывать боль в горле, в том числе:

Другие факторы, которые могут вызвать боль в горле, включают:

Аллергии
Сухой воздух
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
9000 ВИЧ-инфекция) 9000
Раздражители, такие как табачный дым или острая пища
Мышечное напряжение от громкого или долгого разговора и крика
Опухоли

Каковы общие симптомы стрептококковой инфекции горла?

Когда у вас стрептококковый стрептококк, вы обычно обнаруживаете, что у вас саднение в горле, и вам больно глотать. Боль в горле, если она вызвана стрептококком, разовьется очень быстро, а не постепенно, как при многих других видах боли в горле. Другие симптомы часто включают:

Лихорадка 101 F или выше
Озноб
Боли в теле
Потеря аппетита
Увеличение лимфатических узлов
на шее

Красные и опухшие миндалины (два круглых комка в задней части горла — вы также можете увидеть белые пятна на них или где-либо еще в горле)
Проблемы с глотанием
Боль в горле

Продолжение

Симптомы у детей

Стрептококковая ангина чаще встречается у детей, чем у взрослых, и чаще всего у детей в возрасте 5-15 лет. Если у вашего ребенка ангина, у него также могут быть такие симптомы, как:

Вы также можете увидеть красную сыпь, похожую на наждачную бумагу, которая начинается в области лица и шеи, а затем распространяется на остальную часть тела. Это могло быть признаком скарлатины. Вам следует позвонить своему врачу, если у вас или у вашего ребенка наблюдаются какие-либо симптомы стрептококка или вы видите эту сыпь.

Чем не является стрептококковая инфекция горла

Ее легко спутать с другими заболеваниями, поэтому полезно знать, что это не так:

Это не вирус — вирусы нельзя вылечить с помощью антибиотиков.

Обычно не бывает насморка, кашля или красных глаз. Обычно это признаки вируса или аллергии.

Не опасно для жизни. Но если оставить его без лечения, ангина в некоторых случаях может привести к более серьезным осложнениям.

Стрептококковая инфекция в горле

Бактерии, вызывающие стрептококк, очень заразны. Вы можете передать его при близком контакте, включая чихание и рукопожатие, или при обмене чужими личными вещами.

Обязательно часто мойте руки и будьте осторожны, не касаясь предметов, если у кого-то в вашем доме стрептококковая инфекция.

Боль в горле: признаки, симптомы и осложнения

Боль в горле звучит достаточно часто, но симптомы, которые вы чувствуете, могут варьироваться в зависимости от причины самой боли в горле. Помимо стандартной боли и раздражения, симптомы иногда включают, помимо прочего, затруднение глотания и отек. В большинстве случаев симптомы проходят сами по себе в течение дня или двух, но могут сохраняться. И хотя многие из них могут быть просто нежелательными, другие, например высокая температура или сыпь, указывают на то, что вам следует обратиться за медицинской помощью.

Частые симптомы

Симптомы боли в горле зависят от причины. Сам дискомфорт в горле может принимать следующие формы:

Ощущение царапания
Боль, которая обычно усиливается, когда вы говорите или глотаете
Затруднение при глотании
Распухшие железы или миндалины
Хриплый голос; трудности в разговоре

Респираторные инфекции или выделения из носа в заднюю стенку глотки — наиболее частые причины боли в горле. С ними у вас, вероятно, будет один или несколько из этих симптомов наряду с болью в горле:

Кашель, чихание, заложенность носа и выделения из носа
Лихорадка
Боль в теле
Головная боль
Тошнота или рвота (у детей)

Редкие симптомы

У маленьких детей кровь может быть видна в выделениях из носа или мокроте, если они есть. Волдыри на горле, руках и ногах могут быть замечены, если у ребенка болит горло из-за вируса Коксаки, что привело к его распространенному названию болезни рук, ног и рта.Чаще всего встречается летом и осенью, этот вирус часто сопровождается повышением температуры и трудностями при глотании; вашему ребенку может казаться хуже, чем при обычной простуде.

Затрудненное дыхание или глотание могут указывать на то, что у вас развивается эпиглоттит или у вас более серьезная аллергическая реакция. В случае боли в горле из-за аллергии у вас могут быть более серьезные признаки астмы с затрудненным дыханием. Если у вас развивается анафилаксия из-за аллергической реакции, дискомфорт в горле может сопровождаться крапивницей, опухшим языком и горлом, а также низким кровяным давлением, а также затрудненным дыханием.

Шишка на шее, возникшая не из-за опухших желез, может быть признаком того, что боль в горле может быть вызвана раком гортани. Боль в ухе также может быть признаком опухоли, как и необъяснимая потеря веса и изменение голоса.

Если боль в горле не проходит и у вас есть какие-либо из этих признаков, вам следует обратиться к врачу. Но помните, рак гортани встречается редко.

Осложнения

Некоторые потенциальные осложнения связаны с самой болью в горле, а другие связаны с причинами боли в горле.

Когда у вас болит горло, боль может нарушить режим сна и усугубить апноэ во сне. Обезвоживание вызывает беспокойство, если вы испытываете трудности с глотанием и не пьете достаточно жидкости. Если боль в горле не исчезнет, у вас также могут возникнуть проблемы с полноценным питанием из-за боли и затрудненного глотания.

Если ангина вызвана стрептококковой ангиной, ее необходимо лечить полным курсом антибиотиков.

Если не лечить фарингит, это может привести к ревматической лихорадке, поражению почек или абсцессам миндалин.

Важно принимать все антибиотики и не прекращать прием, когда вы почувствуете себя лучше. Если вы подозреваете, что у вас фарингит, вам необходимо обратиться к врачу для проведения теста на стрептококк.

Аллергия, вызывающая постназальное выделение жидкости и боль в горле, может привести к другим проблемам со здоровьем. У вас повышенный риск развития астмы, которая влияет на дыхательные пути и дыхание. Вы также можете подвергаться большему риску развития синусита, инфекций уха и легких.

Эпиглоттит, отек хряща, покрывающего дыхательное горло, может возникать из-за таких инфекций, как стрептококковая ангина, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae типа B. Это может блокировать ваш воздушный поток, что требует неотложной помощи.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если у вас болит горло и вы контактировали с кем-то, страдающим стрептококковой ангиной. Экспресс-тесты на стрептококк можно выполнить в большинстве кабинетов врача примерно за пять минут.Посев из горла более точен, но для получения результатов может потребоваться до двух дней.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас болит горло и есть какие-либо из следующих симптомов:

Затрудненное глотание или сон из-за боли
Затрудненное дыхание или открытие рта
Боль в горле, продолжающаяся дольше недели
Белые пятна в горле
Лихорадка выше 101 градуса
Лихорадка более двух дней
Кровь в слюне или мокроте
Сыпь
Боль в ухе
Кашель с выделением слизи или кашель, который продолжается более недели
Ребенок с болью в горле и резким лающим кашлем
Отслаивание во рту и опухшие десны и язык
Охриплость более двух недель
Боль в горле возвращается часто

Большинство ангины незначительны и не требуют лечения, но боль в горле может сигнализировать о более серьезной инфекции или болезни.

Всегда полезно поговорить со своим врачом о любых проблемах.

Болезнь (фарингит): причины и методы лечения

Обзор

Что такое ангина?

Когда у вас раздражение, воспаление, царапание, болезненность или очень сухое горло, это называется болью в горле.Ваше горло может болеть из-за бактериальной или вирусной инфекции, аллергии или раздражителей, кислотного рефлюкса, чрезмерной вокальной нагрузки и напряжения или даже слишком долгого сна с открытым ртом. Боль может усиливаться при глотании.

В зависимости от того, что вызывает боль в горле, вы можете облегчить боль и раздражение, выпив теплые жидкости или приняв леденцы для горла. Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, обычно проходит сама по себе после нескольких дней отдыха. Инфекция горла, вызванная бактериями, называется стрептококковой инфекцией. Ваш врач может назначить антибиотики для уничтожения бактерий.

Возможные причины

Что вызывает боль в горле?

Многие состояния и факторы вызывают боль в горле, также называемую фарингитом. Вы можете почувствовать боль и раздражение в любом месте задней части рта, на миндалинах и внизу шеи.У вас также может быть высокая температура, увеличение лимфатических узлов на шее, головная боль или боль в ухе.

Распространенные причины боли в горле:

Вирусная инфекция: Чаще всего ангина возникает в результате вирусной инфекции, такой как грипп или простуда. Боль в горле также возникает при заболеваниях рук, ног и рта (вызываемых вирусом Коксаки) и мононуклеозе (вызываемых вирусом Эпштейна-Барра). В зависимости от типа вируса симптомы обычно проходят сами по себе в течение недели или 10 дней. Некоторые вирусы вызывают симптомы на несколько месяцев (например, «моно»). Антибиотики не действуют на вирусы.
Тонзиллит: Миндалины — это два небольших образования мягких тканей в задней части горла. Они задерживают микробы, вызывающие заболевание. Тонзиллит возникает при инфицировании и воспалении миндалин. Бактерии и вирусы могут вызвать тонзиллит.
Бактериальная инфекция: Стрептококковая инфекция — это инфекция, вызываемая группой бактерий, называемой группой A Streptococcus .Симптомы стрептококка включают лихорадку и красные опухшие миндалины. Ваш врач может назначить антибиотики для лечения ангины. Менее распространенные причины бактериальной ангины включают хламидиоз, гонорею и коринбактерии.
Аллергия: Аллергия на пыльцу, пылевых клещей, домашних животных или плесень может вызвать сухость и царапание в горле. Боль в горле из-за аллергии возникает из-за постназального подтекания (когда слизь из носа стекает по задней стенке горла). Слизь раздражает горло и вызывает боль.
Кислотный рефлюкс: Люди с заболеванием, называемым гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), чувствуют жжение и боль в горле. Эта боль, называемая изжогой, возникает, когда кислота из желудка попадает обратно в пищевод. Пищевод — это трубка, по которой пища переносится из горла в желудок.
Чрезмерное употребление или раздражители: Крики, крики, пение без правильной формы или слишком много разговоров без отдыха могут привести к боли в горле. Острая пища, курение и горячие жидкости могут вызвать ожог или раздражение горла.
Чрезмерная сухость: Если ночью вы спите с открытым ртом, вы можете проснуться с болью в горле. Застой (закупорка) из-за простуды, гриппа или аллергии может заставить вас дышать через рот.

Менее распространенными, но более серьезными причинами боли в горле являются абсцесс (карманы гноя вокруг миндалин), инфекция надгортанника (небольшой лоскут, закрывающий вход в голосовой ящик и дыхательное горло во время глотания) и опухоли.

Уход и лечение

Как уменьшить боль в горле?

Лечение ангины зависит от причины.Вот несколько общих советов по облегчению дискомфорта от боли в горле:

Пейте теплые жидкости, например горячий чай с лимоном или бульон.
Увеличьте общее количество выпиваемой жидкости. Это сохраняет гидратацию и предотвращает пересыхание горла.
Полощите горло соленой водой (1/4 чайной ложки соли на стакан воды).
Если вы взрослый, держите горло влажным с помощью леденцов, ледяных крошек или леденцов. Не давайте леденцы или леденцы детям младше двух лет.Они представляют собой опасность удушья. Вместо этого дайте ребенку эскимо.
Используйте обезболивающий спрей для горла или холодные жидкости, чтобы уменьшить боль.
Используйте увлажнитель или испаритель, чтобы увлажнить комнаты, в которых вы проводите время, особенно спальню, когда вы спите.
Больше отдыхайте — спите не менее 8 часов в сутки.
Спросите своего врача или фармацевта о возможных лекарствах, отпускаемых без рецепта. Никогда не давайте аспирин детям, потому что он может вызвать синдром Рея.Не давайте детям младше четырех лет лекарства от кашля или простуды, если только об этом не скажет врач.

Более конкретные методы лечения ангины, основанные на ее причине, включают следующее:

Бактериальная инфекция: Если после мазка из горла у вас положительный результат теста на стрептококк, ваш врач пропишет вам антибиотик, чтобы избавиться от инфекции. Общие антибиотики для лечения ангины включают пенициллин и клиндамицин. Важно завершить весь курс антибиотиков (даже если вы почувствовали себя лучше после нескольких доз), чтобы инфекция не вернулась.
Вирусная инфекция: Вирусы вызывают боль в горле. Ваш врач может порекомендовать пить много жидкости, принимать безрецептурные обезболивающие (например, парацетамол или ибупрофен) и много отдыхать. Вы также можете попробовать леденцы от горла.
Аллергия: Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, могут уменьшить заложенность носа, которая вызывает постназальное подтекание.
Кислотный рефлюкс: В дополнение к антацидам, отпускаемым без рецепта, изменение образа жизни может облегчить изжогу и боль в горле.Попробуйте спать на левом боку, слегка приподняв голову. Не переедайте и не ешьте прямо перед сном. Если ваши симптомы не улучшатся, обратитесь к врачу.
Чрезмерное использование голоса: Отдых для голоса позволит вашему горлу зажить. Постарайтесь пару дней не разговаривать и не петь. Также можно пить чай и другие теплые жидкости. Избегайте раздражителей, таких как дым / пассивное курение и острой пищи, потому что они могут усугубить боль в горле.

Чтобы предотвратить инфекции, вызывающие боль в горле, часто мойте руки (с мылом и водой не менее 20 секунд или дезинфицирующими средствами для рук на спиртовой основе), держитесь подальше от больных, чихающих и кашляющих, а также не пользуйтесь общей посудой. , еда или питье с больными людьми.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу боли в горле?

В большинстве случаев боль в горле не является признаком серьезного заболевания. Вы должны позвонить своему врачу, если боль в горле длится дольше нескольких дней. Ваш врач определит, что вызывает ваши симптомы.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас также есть:

Проблемы с дыханием или глотанием.
Видимая выпуклость в задней части горла.
Чрезмерное слюнотечение (у маленьких детей).
Кровь в слюне или мокроте.
Сильная боль в горле.
Сильная усталость.
Лихорадка, особенно если она превышает 100,4 градуса по Фаренгейту.
Головная боль.
Боль в животе, тошнота / рвота (обычно у детей).
Проблемы со сном.
Сыпь на любом участке тела.
Гриппоподобные симптомы, такие как ломота в теле и кашель.
Боль в ушах.

Знайте признаки и симптомы, когда ангина становится чем-то более серьезным.

Боль в горле, хотя и раздражает, обычно не является чем-то более серьезным, и с ней можно справиться с помощью лечения в домашних условиях. Однако хитрость заключается в том, чтобы знать, когда это может быть что-то еще, и обратиться к врачу.

Если боль в горле длится дольше пяти-десяти дней простуды или гриппа и не связана с аллергией или раздражением, которых можно избежать, вам следует обратиться за медицинской помощью.Следующие признаки и симптомы должны побудить вас обратиться к врачу:

Тяжелая и продолжительная ангина
Затрудненное дыхание
Затруднения при глотании
Затруднение при открывании рта
Отек лица или шеи
Боль в суставах
боль в ухе
Сыпь
Лихорадка (более 101 ° F)
Кровь в слюне или мокроте
Часто повторяющиеся боли в горле
Шишка на шее
Охриплость голоса более двух недель

Вот несколько распространенных болезней, которые вызывают горло магазина.

Миндалины расположены в задней части рта по обе стороны от горла. Тонзиллит — это когда миндалины заражаются бактериями или вирусом. Это вызывает опухание миндалин и может вызвать боль в горле и другие симптомы. Признаки ангины и ангины часто схожи.
Стрептококковая инфекция в горле вызывается стрептококками. Боль при фарингите часто напоминает боль в горле, вызванную другими бактериями или вирусами. Если не лечить фарингит, иногда это может привести к воспалению почек или ревматической лихорадке.Ревматическая лихорадка может вызвать сыпь, воспаление суставов и, в тяжелых случаях, повреждение клапанов сердца.
Мононуклеоз (моно) — это вирусная инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра. Одним из основных признаков мононуклеоза является боль в горле, которая может длиться от одной до четырех недель. Другие симптомы включают большие опухшие железы на шее и подмышках, жар, головную боль и чувство усталости.

Диагноз

Ваш лечащий врач может сделать экспресс-тест на стрептококк, посев из горла или и то, и другое.

Быстрый тест на стрептококк даст результаты быстро (обычно в течение 15 минут). Но тест не покажет, вызвана ли ваша боль в горле какой-либо другой бактерией, кроме Streptococcus, или вирусом. Посев из горла занимает больше времени (от 24 до 48 часов), но он более точен. Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть моно, он или она, вероятно, сделает анализ крови.

Лечение

Если боль в горле вызвана бактериями, вам могут назначить антибиотик. Скорее всего, вы почувствуете себя лучше через несколько дней, но очень важно принимать все антибиотики.Это снижает риск возобновления боли в горле, а также помогает предотвратить устойчивость к антибиотикам.

Антибиотики не действуют против вирусов. Инфекциям, вызванным вирусами, обычно просто нужно идти своим чередом. Большинство симптомов, вызванных вирусом простуды или гриппа, проходят от недели до 10 дней. Симптомы, вызванные моно, могут длиться четыре недели и более. Если у вас монотерапия, ваш врач, вероятно, посоветует вам много отдыхать и избегать чрезмерных тренировок.

Если боль в горле является симптомом сенной лихорадки или другой аллергии, ваш врач может помочь вам выяснить, как избежать того, что вызывает обострение аллергии.Вам также может потребоваться принимать лекарства от аллергии.

Профилактика

Лучшие способы избежать заражения или передачи вирусов и бактерий, которые могут вызвать боль в горле, — это регулярно мыть руки, не прикасаться к глазам или рту и прикрывать рот при кашле или чихании.

Если ваши симптомы приводят не только к боли в горле, лучше всего проверить это. Вы будете на пути к выздоровлению и не заразите других.

Признаки и симптомы стрептококкового фарингита группы А, сообщаемые пациентами и родителями

Резюме

ИСТОРИЯ И ЦЕЛИ: Выявление симптоматических пациентов с низким риском стрептококкового фарингита группы А может сократить ненужные посещения и применение антибиотиков.Точность, с которой пациенты и родители сообщают о признаках и симптомах ГАЗ, не изучалась. Наши цели состояли в том, чтобы измерить соответствие между пациентом или родителем и указанными врачом признаками и симптомами ГАЗ, а также оценить эффективность модифицированной шкалы Centor, основанной на отчетах пациентов или родителей и врача, для выявления пациентов с низким риском ГАЗ-фарингита.

МЕТОДЫ: Дети в возрасте от 3 до 21 года, обращавшиеся в одно отделение неотложной медицинской помощи в период с октября 2013 г. по январь 2015 г., были включены, если они жаловались на боль в горле и были проверены на ГАЗ.Пациенты, родители и врачи заполняли анкеты, оценивая признаки и симптомы, чтобы определить модифицированный с поправкой на возраст показатель Centor для GAS. Мы оценили общее согласие и κ между признаками и симптомами, сообщаемыми пациентом или родителем и врачом, и сравнили эффективность баллов на основе оценок пациентов или родителей и врачей и риска ГАЗ.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 320 включенных пациентов 107 (33%) дали положительный результат на ГАЗ. Согласие было выше по симптомам (лихорадка [согласие = 82%, κ = 0.64] и кашель [72%, 0,45]), чем признаки (экссудат [80%, 0,41] и болезненные шейные узлы [73%, 0,18]). Согласие было самым высоким, когда отсутствовали признаки и симптомы, содержащиеся в шкале Centor (94%, κ = 0,61). Доля пациентов с положительным результатом на ГАЗ увеличивалась по мере увеличения модифицированной оценки Centor.

ВЫВОДЫ: Для идентификации ГАЗ-фарингита пациенты или родители и врачи продемонстрировали от умеренного до существенного согласия по 3 из 4 основных признаков и симптомов фарингита.

Сокращения:

CI —

доверительный интервал

ED —

отделение неотложной помощи

GAS —

группа A стрептококк

IDSA —

Инфекционные болезни 1258 Американское общество

745 Что известно об этом

745

Несмотря на проверенные правила клинического прогноза, помогающие врачам выявлять детей с низким риском стрептококкового фарингита группы А, количество назначенных антибиотиков остается высоким. Нет исследований, оценивающих, могут ли пациенты или их родители точно определить клинические предикторы стрептококкового фарингита.

Что добавляет это исследование:

Пациенты или родители могут сообщать о клинических симптомах фарингита с умеренной точностью. Эти оценки могут быть использованы для выявления пациентов с низким риском стрептококкового фарингита группы А на догоспитальном этапе.

Более 12 миллионов пациентов ежегодно проходят обследование на предмет фарингита в США.¹ Хотя большинство случаев фарингита являются вирусными, стрептококковый фарингит группы А (ГАЗ) ежегодно поражает сотни миллионов людей во всем мире. ² Клиницисты не могут надежно отличить ГАЗ от вирусного фарингита; Были получены и проверены оценки клинического прогноза, чтобы помочь клиницистам выявлять пациентов с фарингитом с низким риском ГАЗ, чтобы уменьшить количество тестов и ненужное использование антибиотиков. ³ ⇓⇓ ^— ⁶ Если пациенты с низким риском были идентифицированы дома, до посещения клиники они потенциально могли безопасно отложить или избежать посещения клинициста.

Руководящие принципы Американского общества инфекционных болезней 2012 года (IDSA) поддерживают использование клинических и эпидемиологических факторов для прогнозирования вероятности ГАЗ у пациента и не рекомендуют использование антибиотиков без подтверждения экспресс-тестом на ГАЗ или положительным посевом. ⁷ Модифицированная оценка Centor — это проверенный инструмент, который может помочь поставщикам медицинских услуг определить, какие пациенты имеют низкий риск ГАЗ, на основе клинических признаков, зарегистрированных в прошлом симптомов и возраста (Таблица 1). ⁵ ^, ⁶ ^, ⁸ ⇓ ^— ¹⁰ Несмотря на существование балльной системы по фарингиту, сохраняется высокий уровень тестирования и назначения антибиотиков.Низкое внедрение клинических оценок на практике дает возможность вовлечь пациентов непосредственно в их лечение. ¹¹ У пациентов может быть больше времени и мотивации, чтобы рассмотреть инструменты поддержки принятия решений, когда они сталкиваются с перспективой увеличения времени ожидания и затрат. Точность признаков и симптомов, сообщаемых пациентами или родителями, для прогнозирования ГАЗ не измерялась, но это может помочь при сортировке пациентов на дому. Раннее выявление родителей пациентов с низким уровнем риска может предотвратить ненужные посещения врача, анализы и воздействие антибиотиков.

ТАБЛИЦА 1 Модифицированный центральный балл

для помощи в оценке риска стрептококка группы А среди пациентов с фарингитом

Цель этого исследования — определить, могут ли пациенты или их родители точно сообщить о физических признаках и исторических симптомах фарингита, которые вызывают увеличьте модифицированный счет Centor, чтобы определить, находится ли ребенок в группе низкого риска ГАЗ.

Методы

Дизайн исследования и популяция

Мы провели когортное исследование, в которое вошли дети в возрасте от 3 до 21 года, обращавшиеся в одно городское третичное отделение неотложной помощи (ED) в период с 1 октября 2013 г. по 31 января 2015 г. , если у них были Жалоба на боль в горле и проверили на ГАЗ-фарингит.Пациенты были исключены, если у них была неспособность сообщить о симптомах, уровень сортировки <3 по 5-балльной шкале, измеренный по индексу тяжести неотложной помощи, сопутствующие заболевания (серьезное заболевание сердца, почек или легких, общая задержка развития, состояние с ослабленным иммунитетом) , медицинское обследование на предмет боли в горле за предыдущие 48 часов, лечение антибиотиками в течение 7 дней до обращения или постоянные симптомы в течение> 7 дней. Обученные координаторы исследования проспективно включали пациентов, которые приходили с 12:00 до 22:00, 7 дней в неделю.Координаторы исследования получили письменное информированное согласие всех пациентов, а также согласие пациентов в возрасте от 7 до 17 лет, которые могли понять инструкции. Кроме того, все лечащие врачи были осведомлены об исследовании, и в соответствии с протоколом нашего институционального наблюдательного совета завершение опроса служило согласием на их участие в исследовании.

При зачислении пациенты или их родители заполняли электронный опрос на планшете об исторических симптомах пациента и результатах физического обследования (признаках), включая все элементы модифицированной оценки Centor (таблица 1).Мы собирали данные и управляли ими с помощью инструментов электронного сбора данных Research Electronic Data Capture, размещенных в исследовательском учреждении. Пациенты старше 13 лет могут пройти опрос самостоятельно. Были доступны опросы на английском и испанском языках.

Исторические вопросы, оцениваемые на предмет наличия лихорадки (определяемой как температура> 100,4 ° F или> 38 ° C) и кашля. При физикальном осмотре пациент / родители оценивали наличие 2 признаков: опухшая болезненная передняя шейная лимфаденопатия и миндалин.Чтобы помочь пациентам определить и оценить эти физические признаки, были предоставлены высококачественные цветные изображения ¹². Пациентам был предоставлен источник света и зеркало, чтобы помочь им визуализировать заднюю часть ротоглотки. Опрос пациентов / родителей также включал вопросы о ежедневном доступе к Интернету и о том, будут ли участники заинтересованы в использовании оценки сортировки на основе Интернета в доклинических условиях. Лечащий лечащий врач прошел аналогичное обследование, задавая те же исторические симптомы и физические признаки.Все врачи, которые выполнили сбор анамнеза и физикальное обследование и заполнили анкету, были педиатрами, работающими в нашем педиатрическом отделении неотложной помощи. Врач осмотрел пациента и выполнил сбор анамнеза перед набором пациентов и завершением опросов. Чтобы свести к минимуму предвзятость, координаторы исследования проинструктировали врачей не обсуждать результаты физикального обследования с подходящими пациентами или родителями до тех пор, пока не будет получено согласие и не будут завершены оба исследования. Врачи и пациенты или их родители заполняли анкеты независимо друг от друга и не видели ответов других и результатов теста ГАЗ.Модифицированная оценка Centor не рассчитывалась при оказании помощи. Ответы, полученные в ходе опроса, использовались для расчета модифицированной оценки Centor во время анализа данных.

Микробиологическое исследование

Всем включенным пациентам врач взял мазок с миндалин и задней части глотки. В соответствии с институциональным протоколом использовалась двухуровневая стратегия тестирования, при которой все образцы подвергались экспресс-тесту на определение антигена на ГАЗ, который проводился в пункте оказания медицинской помощи в течение нескольких минут.Чувствительность экспресс-теста на антиген составляет от 70% до 90%; следовательно, в соответствии с рекомендациями IDSA и Американской академии педиатрии при отрицательном результате экспресс-теста отправляется посев. ¹³ ⇓ ^— ¹⁵ Положительные результаты экспресс-теста или посева считаются положительными и обычно лечатся в течение 10 дней пероральными антибиотиками. ¹³

Результаты

Первичные результаты этого исследования заключались в измерении согласия между пациентом или родителем и указанными врачом симптомами и признаками ГАГ на основе ответов на опрос, а также в оценке эффективности модифицированной шкалы Centor при идентификации пациентов в низкий риск ГАЗ-фарингита, основанный на сообщениях пациента или родителей о симптомах и признаках по сравнению с врачами. Модифицированная шкала Centor была дихотомизирована для определения группы низкого риска (0 и 1) и группы не низкого риска (оценка ≥2) в соответствии с подходами Центров по контролю и профилактике заболеваний и IDSA. Пациенты и родители заполнили опросы о доступе к Интернету и привлекательности использования Интернет-системы сортировки пациентов с болью в горле в домашних условиях, если таковая имеется.

Статистический анализ

Чтобы оценить согласие между пациентами или родителями и клиницистами, мы рассчитали процентное абсолютное согласие и невзвешенную статистику κ Коэна для оценки согласия, выходящего за рамки случайности.Мы рассчитали 95% доверительные интервалы (ДИ) для точечных оценок, используя методы нормальной аппроксимации. Уровни согласия были классифицированы на основе статистического согласия κ как слабые (0,00–0,20), удовлетворительные (0,21–0,40), умеренные (0,41–0,60), существенные (0,61–0,80) и почти идеальные (0,81–1,00). ¹⁶ ⇓ ^— ¹⁸ Для анализа всех данных мы использовали программу JMP Statistical Discovery (Cary, NC). Наблюдательный совет Бостонской детской больницы одобрил исследование.

Результаты

В течение периода исследования координаторы обследовали 1069 пациентов в возрасте от 3 до 21 года на предмет возможного включения в исследование. Потенциально подходящие пациенты не были включены в исследование по причинам, показанным на рисунке 1. Из 320 включенных пациентов 107 (33%) дали положительный результат на ГАЗ-фарингит, 192 (60%) были женщинами, а средний возраст составил 10,3 года ( медиана 8,9, межквартильный размах 5,7–14,8). Пациенты с положительным результатом теста с большей вероятностью имели следующие признаки и симптомы, согласно отчету пациента или родителей: лихорадка в анамнезе и отсутствие кашля.

РИСУНОК 1

Блок-схема пациента.

Таблица 2 содержит демографические и клинические характеристики включенных пациентов, стратифицированных по результатам тестирования GAS. Пациенты с положительным результатом на ГАЗ с большей вероятностью были моложе 14 лет и имели следующие признаки и симптомы, согласно отчету клинициста: лихорадка в анамнезе, наличие опухших передних шейных лимфатических узлов и миндалин. Пациенты с положительным результатом теста с большей вероятностью имели следующие признаки и симптомы, согласно отчету пациента или родителей: лихорадка в анамнезе и отсутствие кашля.Таблица 3 содержит распределение модифицированных баллов Centor, полученных пациентами или родителями, а также клиницистами, сообщающими о признаках и симптомах. Врачи классифицировали 25%, а пациенты и родители сами отнесли 33% пациентов к группе низкого риска (модифицированный балл Centor 0-1).

ТАБЛИЦА 2

Клинические характеристики пациентов, поступающих в ЭД с фарингитом ( n = 320)

ТАБЛИЦА 3

Распределение модифицированных баллов центральной части пациентов с фарингитом в ЭД ( n = 320)

Отображение в таблице 4 доля пациентов с каждым клиническим признаком и симптомом согласно отчету клинициста и пациента или родителей, а также общее процентное согласие и κ между субъектами и клиницистами для каждого признака или симптома.Пациенты и родители реже сообщали об отсутствии кашля (35%; 95% ДИ, 30–40%), чем врачи (51%; 95% ДИ, 47–57). Пациенты и родители также реже, чем врачи, сообщали о опухших и болезненных передних шейных узлах (13%; 95% ДИ, 10–17), чем врачи (27%; 95% ДИ, 22–31), но чаще сообщали об экссудатах миндалин. (25%; 95% ДИ, 20–29), чем врачи (19%; 95% ДИ, 15–23). Согласие между пациентами или родителями и клиницистами было выше по историческим симптомам, чем по клиническим признакам.В частности, было существенное согласие в отношении лихорадки в анамнезе (κ 0,64; 95% ДИ, 0,55–0,73) и умеренное согласие в отношении отсутствия кашля (κ 0,45; 95% ДИ, 0,36–0,54). Клинические признаки были ниже, чем исторические: болезненная шейная лимфаденопатия (κ 0,18; 95% ДИ, 0,06–0,29) и миндалинный экссудат (κ 0,41; 95% ДИ, 0,29–0,53). Среди клинических показателей наибольшее согласие (94%) между пациентами или родителями и клиницистами наблюдалось у пациентов с модифицированным баллом Centor 0 (κ 0.61; 95% ДИ, 0,45–0,77). Когда мы объединили 2 самых низких балла (0–1), согласие составило 81% с κ 0,55 (95% ДИ, 0,45–0,64), что указывает на существенное согласие.

ТАБЛИЦА 4

Соглашение между пациентом или родителем и клиницистом ( n = 320)

На рис. 2 показана доля пациентов, получивших положительный результат в соответствии с модифицированной оценкой Centor. Доля пациентов с положительными результатами теста на ГАЗ в группе низкого риска (оценка 0–1) была аналогичной, когда мы сравнивали оценки, полученные в отчетах пациентов или родителей, с отчетами клиницистов о признаках и симптомах.Для пациентов, отнесенных клиницистами к группе самого низкого риска (модифицированный балл Центора = 0), 4% пациентов дали положительный результат, по сравнению с 7% пациентов, отнесенных к группе самого низкого риска пациентами и родителями. Двадцать два процента пациентов с модифицированной оценкой Centor 1 дали положительный результат. Среди 105 (33%) пациентов, идентифицированных в отчетах пациентов или родителей с самыми низкими модифицированными оценками Centor (0–1), 86 (82%) были отрицательными по GAS.

РИСУНОК 2

Процент пациентов с фарингитом, положительных на ГАЗ, по модифицированной шкале Центора.

Из 320 зачисленных 296 (93%) сообщили о ежедневном доступе к Интернету, и из них 99% выразили желание использовать веб-приложение для сортировки больных, если оно было доступно на догоспитальном этапе.

Обсуждение

Модифицированная шкала Centor служит подтвержденным правилом клинического прогноза, чтобы помочь клиницистам определить индивидуальный риск ГАЗ-фарингита. Правила клинического прогнозирования представляют собой стратегию, которая пытается предоставить основанные на фактах подходы к принятию решений в условиях клинической неопределенности.¹⁹ ^, ²⁰ Несмотря на то, что правила прогнозирования являются проверенными инструментами, они часто оказывают ограниченное влияние на клиническую практику из-за ограничений по времени и других факторов. ²¹ ⇓⇓ ^— ²⁴ Применение правил прогнозирования в доклинических условиях предлагает уникальную возможность реализации, которая может быть ориентирована на пациента.

Ранее предпринималась попытка использования правила прогнозирования в доклинических условиях с помощью сетевого инструмента сортировки во время эпидемии гриппа h2N1.²⁵ Это исследование было ограничено широким спектром заболеваний, связанных с инфекцией гриппа, потому что течение, как правило, менее предсказуемо, с более высокой заболеваемостью и смертностью. В отличие от гриппа, фарингит обычно протекает без хирургического вмешательства и обычно требует обследования, не беспокоясь о быстром клиническом ухудшении. Лечение ГАЗ-фарингита важно для предотвращения ревматической лихорадки, уменьшения гнойных осложнений (например, перитонзиллярного абсцесса), увеличения разрешения симптомов, уменьшения распространения заболевания и уменьшения передачи.Однако, если бы пациенты знали, что они подвержены низкому риску ГАЗ-фарингита до обследования клиницистом, некоторые могли бы отложить немедленную помощь, что могло бы снизить общее обращение за медицинской помощью, тестирование и ненужное назначение антибиотиков. Кроме того, по сравнению с клиницистами, пациенты могут иметь больше личных стимулов и времени для применения клинической шкалы в доклинических условиях.

Нам неизвестны предыдущие исследования острых заболеваний в педиатрической литературе, в которых измеряется межэкспертное согласие между клиницистами и пациентами относительно предикторов, применяемых к инструменту принятия решений.Предыдущие исследования межэкспертного согласия были сосредоточены на диадах врач-врач или врач-медсестра. ²⁶ ⇓ ^— ²⁸ Мы продемонстрировали, что общее процентное согласие было высоким для всех модифицированных предикторов оценки Centor между клиницистом и пациентом или родителем. Однако, когда мы оценивали κ, который измеряет согласие, выходящее за рамки случайности, согласие для исторических симптомов было умеренным или высоким и ниже для результатов клинического обследования. Неудивительно, что пациенты сообщают об исторических симптомах более точно, чем о клинических признаках, учитывая отсутствие у них навыков физического осмотра. Кроме того, из клинических предикторов в модифицированном средстве Centor, миндалинный экссудат и болезненная шейная лимфаденопатия наблюдались у меньшего числа пациентов в исследовании в целом, что также способствует более низкому κ.

Несколько удивительно, что согласие исторических предикторов оказалось не выше. Мы считаем, что клинические отчеты о предикторах являются золотым стандартом, поскольку модифицированная оценка Centor была ранее получена и подтверждена на основе отчетов клиницистов. Однако вполне возможно, что отчеты родителей о симптомах более точны, чем отчеты врачей.Клиницисты могут быть подвержены когнитивным ошибкам, таким как неправильная формулировка контекста и неправильная оценка распространенности заболевания. ²⁹ ^, ³⁰ Кроме того, клиницисты могут учитывать опыт встречи при выставлении оценок. Например, пациент может кашлять, пока врач собирает анамнез, и поэтому врач предполагает, что у пациента кашель, тогда как пациент, возможно, не сообщал о кашле перед этим единичным приступом. Можно предположить, что отчеты пациентов или родителей могут быть лучше, чем отчеты врачей по определенным предикторам, и что применение модифицированной шкалы Centor для определения пациентов с низким риском может быть более полезным в доклинических условиях, чем во время обращения за медицинской помощью.

Для детей, оцененных клиницистами и пациентами или медицинскими работниками как группы низкого риска ГАГ (оценка 0–1), модифицированная оценка Centor продемонстрировала умеренное согласие. Это говорит о том, что пациенты или родители могут точно идентифицировать детей с низким риском ГАЗ. Хотя некоторые GAS-положительные пациенты были бы неправильно классифицированы как пациенты с низким риском из-за применения шкалы, отсрочка лечения GAS обычно не приводит к быстрому прогрессированию заболевания. Применение этого инструмента перед оценкой клиницистом может быть полезным, чтобы помочь пациентам или родителям определить, что они имеют низкий риск инфекции ГАЗ, и, следовательно, может избежать ненужных тестов и лечения. Мы понимаем, что от 10% до 20% пациентов изначально могут быть пропущены из-за применения этой шкалы, но, учитывая, что ГАЗ обычно протекает медленно, эта ошибка вряд ли приведет к серьезным осложнениям. Использование этой оценки в доклинических условиях лучше всего интерпретировать совместно с врачом, который может предоставить клинический контекст, обсудить риски и преимущества с пациентом или родителем и организовать своевременное и соответствующее последующее наблюдение, если симптомы не улучшаются. Обнадеживает тот факт, что> 90% пациентов сообщили о ежедневном доступе в Интернет, а также проявили интерес к использованию этого типа инструмента для сортировки на дому, если бы он был доступен.

Наше исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, мы полагались на пациентов, сообщающих о боли в горле. Мы не проводили систематический скрининг всех пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи, на боль в горле, что могло привести к некоторой систематической ошибке в установлении диагноза. Во-вторых, мы не измеряли процент пациентов, которые прошли опрос независимо от их родителей. Координаторы исследования вышли из комнаты, пока пациент заполнял анкету, чтобы свести к минимуму любые возможные искажения. Хотя мы признаем это ограничением, мы считаем, что это отражает то, как этот инструмент будет использоваться в доклинических условиях.В-третьих, мы не можем комментировать наличие состояния носительства стрептококка, которое могло существовать у некоторых пациентов. Однако, поскольку у всех включенных пациентов была ангина как симптом, клинически считалось, что эти пациенты страдают ГАЗ-фарингитом, и их нужно было лечить антибиотиками в условиях неотложной помощи. В-четвертых, это исследование было ограничено одним ED, что может ограничить возможность обобщения наших результатов для других клинических условий, таких как клиника первичной медико-санитарной помощи. Наконец, размер нашей выборки мог ограничить нашу способность измерять соответствие между результатами клинического обследования, учитывая, что несколько пациентов продемонстрировали наличие этих конкретных результатов, что способствует более низкому κ.

Выводы

Мы продемонстрировали, что пациенты и врачи демонстрируют умеренное согласие в применении модифицированной шкалы Centor для выявления детей с низким риском ГАЗ-фарингита. Может быть безопасно применить аналогичный инструмент в доклинических условиях, позволяя пациентам и родителям проводить самостоятельную сортировку путем включения их собственных данных в оценку клинического прогноза. Этот подход может помочь выявить пациентов с ангиной с низким риском ГАЗ и снизить использование ресурсов.

Footnotes

Адресная корреспонденция Эндрю М. Файн, MD, MPH, Бостонская детская больница, отделение неотложной медицины, 300 Longwood Ave, Boston, MA 02115. Электронная почта: andrew.fine {at} childrens.harvard. edu
РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.
ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

Фарингит лечение, симптомы у детей и взрослых

Почему возникает фарингит

Какие бывают формы фарингита

Выделяют три формы хронического фарингита:

Симптомы фарингита

Рекомендации при появлении фарингита у взрослых и детей

Как лечат фарингит отоларингологи «СМ-Клиника»

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского

Наши услуги

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского

Наши услуги

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского

Наши услуги

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского

Наши услуги

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского

Наши услуги

диагностика и лечение в СПб, цена

Классификация фарингита

При остром фарингите:

При хроническом фарингите

Лечение

Профилактика фарингита

Каковы признаки и симптомы бактериального фарингита?

Узнайте о горле из булыжника | Ада

Что такое фарингит?

Хронический фарингит

Симптомы острого фарингита

Причины острого фарингита

Вирусная инфекция

Фарингит и мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра

ВИЧ-ассоциированный фарингит

Бактериальная инфекция, например, ангина

Фарингит и ангина

Диагностика фарингита

Фарингиты и тонзиллиты

Фарингит и ларингит

Лечение фарингита

Домашние средства от фарингита

Антибиотики при фарингите

Профилактика фарингита

Осложнения фарингита

Часто задаваемые вопросы о фарингите

Другие названия острого фарингита

8 признаков стрептококка

Каковы общие симптомы стрептококковой инфекции горла?

Продолжение

Чем не является стрептококковая инфекция горла

Стрептококковая инфекция в горле

Боль в горле: признаки, симптомы и осложнения

Частые симптомы

Редкие симптомы

Осложнения

Когда обращаться к врачу

Болезнь (фарингит): причины и методы лечения

Обзор

Что такое ангина?

Возможные причины

Что вызывает боль в горле?

Уход и лечение

Как уменьшить боль в горле?

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу боли в горле?

Знайте признаки и симптомы, когда ангина становится чем-то более серьезным.

Диагноз

Лечение

Профилактика

Признаки и симптомы стрептококкового фарингита группы А, сообщаемые пациентами и родителями

Резюме

Что добавляет это исследование:

Методы

Дизайн исследования и популяция

Микробиологическое исследование

Результаты

Статистический анализ

Результаты

Обсуждение

Выводы

Footnotes

Related Post