Впч 52 типа что это такое как лечить
Содержание
- Структура ВПЧ 52 типа
- Жизненный цикл ВПЧ 52 типа
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика ВПЧ 52 типа
- Прогноз
Структура ВПЧ 52 типа
В стадии покоя клетка папилломавируса (вирион) представляет собой микроскопическую сферу диаметром 30нм, состоящую из молекулы ДНК, компактно упакованной клеточными протеинами (гистонами). Вирион даже не имеет клеточной мембраны. Для примера, вирус гриппа гораздо солиднее – больше его в четыре раза, заключен в мембрану, формирующуюся из аналогичного структурного компонента пораженной клетки.
Генотип 52 ВПЧ подобен генотипу самого высокоонкогенного вируса 16. Раньше (до 2010 года) их даже считали одним и тем же вирусом, а потом «разглядели» некоторые отличия и причислили их к одному виду.
ДНК ВПЧ 52 представляет собой кольцевую двуцепочечную молекулу, упакованную в ядре клетки вируса двумя типами протеинов E (early или ранние) и L (late или поздние).
E-протеины ответственны за регуляторную роль, обеспечивают репликацию вируса и именно их обвиняют в запуске процесса малигнизации кератиноцитов, в которых они обосновались. L-протеины – сугубо структурный компонент, из них формируется внешняя белковая оболочка вириона (капсид).
Жизненный цикл ВПЧ 52 типа
Любой вирус является клеточным паразитом. Папилломавирус паразитирует в кератиноцитах – клетках верхних слоев кожи и слизистых оболочек живых организмов. Вне этих клеток вирион сохраняет свою жизнеспособность недолго, до трех часов, и то на влажных полотенцах, белье.
ВПЧ 52 типа передается, в основном, при генитально-анально-оральных контактах любого рода, проникновение происходит через микроповреждения кожи или слизистых. Бытовой путь не исключается, но маловероятен.
Вирус поражает кератиноциты недалеко от места внедрения. Он не разносится по всему организму, но возможно самозаражение. Это может произойти во время депиляции или бритья, если повредить поверхность кожи во время процедуры и прикоснуться к ранке инфицированной поверхностью.
Симптомы
Эти мельчайшие клеточные паразиты могут никак не проявлять свое присутствие в человеческом организме очень продолжительное время, исчисляющееся в десятках лет. Причем в зараженной клетке вирус может находится в разных формах: внехромосомной (эписомальной) и встроившись в ДНК клетки (интрасомальной). Первый вариант считается более благоприятным.
ВПЧ 52 типа принадлежит к группе вирусов, предпочитающих кожные покровы и слизистые генитальных органов. Первые клинические признаки его присутствия – остроконечные кондиломы (маленькие остренькие наросты на эпителии). Они обычно появляются на слизистых оболочках или кожном покрове половых органов, реже – в области анального отверстия, крайне редко – в полости рта. Сначала – это одиночные мелкие образования, позже без лечения происходит их слияние. По внешнему виду такие наросты похожи на соцветия цветной капусты.
ВПЧ 52 у женщин чаще обнаруживают в возрасте до 35 лет. Причем в 80% случаев его выявляют при отсутствии каких-либо симптомов.
Кондиломы, если они есть, обнаруживаются при осмотре на половых губах, клиторе, стенках влагалища и на шейке матки. Эрозия шейки матки также является поводом для обследования на ВПЧ.
Иногда кондиломы визуально или наощупь может обнаружить и сама женщина в доступных местах при выполнении гигиенических процедур.
Самое распространенное и опасное последствие инфицирования данным видом папилломовируса – рак шейки матки.
ВПЧ 52 при беременности имеет те же симптомы, что и у небеременных женщин. Чаще всего выявляется при обследовании. Бессимптомное наличие в организме вируса подлежит наблюдению, но не лечению. У беременной женщины могут обнаружить и остроконечные кондиломы, при их небольших размерах никакого лечения в период вынашивания ребенка не проводят. Крупные кондиломы в родовых путях обычно являются показанием к родоразрешению посредством Кесарева сечения.
ВПЧ 52 у мужчин может проявиться ростом остроконечных кондилом на половом члене. Наиболее серьезные последствия паразитирования вируса – злокачественное новообразование кожи полового члена и, возможно, предстательной железы.
Инфицирование лиц мужского пола происходит с той же частотой, что и женского. Но, благодаря анатомическим особенностям строения, мужская уретра не имеет области аномального изменения эпителия, поэтому у подавляющего большинства мужчин инфицирование себя никак не проявляет, и часто происходит самоэлиминация вируса.
У лиц обоего пола кондиломы могут располагаться в области анального отверстия, мочеиспускательного канала, прямой кишки, полости рта. Кондиломы на слизистой уретры могут заявлять о себе нарушениями мочеиспускания, в прямой кишке – затруднением опорожнения кишечника, появлением следов крови при дефекации.
Наличие ВПЧ 52 типа вероятно повышает риск развития рака прямой кишки и гортани.
Диагностика
Выявить наличие в организме вируса папилломы человека любого типа при отсутствии симптомов может анализ урогенитального соскоба (при необходимости берут соскоб из других мест), проведенный методом полимеразной цепной реакции или Digene-тест (быстрый высокоспецифический скрининг).
Качественный анализ дает ответ о том, обнаружен ли хоть какой-либо фрагмент ДНК любого вируса папилломы человека в биоматериале или нет. Соответственно, результат будет положительный или отрицательный.
Анализ на ВПЧ 52 или любой другой конкретный штамм называется генотипирование и проводится при положительном результате первого этапа. Часто у одного пациента обнаруживаются инфицирование несколькими вирусными генотипами.
Для уточнения канцерогенной нагрузки на организм проводится количественный анализ.
Норма ВПЧ 52 – это либо отрицательный качественный анализ, либо уровень вирусной инвазии ниже определяемого, хотя возможно какие-то фрагменты ДНК были выявлены.
Если результат ВПЧ 52 положительный, то он тоже в количественном отношении неоднозначен:
- если количество копий фрагментов ДНК не превышает 10³ на 10⁵ кератиноцитов, диагностируется низкая вероятность развития неопластических изменений;
- если количество копий фрагментов ДНК превышает 10³ на 10⁵ кератиноцитов, диагностируется хронический инфекционный процесс с высокой вероятностью развития неопластических изменений;
- если количество копий фрагментов ДНК превышает 10⁵ на 10⁵ кератиноцитов, диагностируется высокая канцерогенная нагрузка и повышенная вероятность наличия рака шейки матки.
Может быть назначен анализ ПЦР на ВПЧ в динамике, обычно его делают не раньше, чем через полгода. Если в следующий раз наблюдается снижение канцерогенной нагрузки – это благоприятный прогностический критерий. Рост указывает на возможность дальнейшего развития процесса. Используют также генотипирование вируса папилломы человека с использованием линейного массива.
Тем не менее, определяющим анализом при подозрениях на неоплазию станет анализ на наличие аномальных клеток. При раке шейки матки – это мазок на онкоцитологию (пап-тест). Если обнаружены такие клетки, то далее делается биопсия для определения объема вмешательства.
Лечение
Консервативных методов уничтожения вируса папилломы человека не существует. Если иммунитет не справится с вторжением, и паразитирование приведет к неконтролируемой клеточной пролиферации, современная медицина может предложить только радикальное избавление от наростов, бородавок, участков видоизмененной ткани, лечение сочетанных инфекций и иммуностимуляцию.
Такие меры дают чаще всего временный эффект, и любое изменение иммунного статуса может спровоцировать рецидив. Показанием к проведению оперативного вмешательства является результат онкоцитологических тестов (наличие аномальных клеток), а не факт положительного результата ПЦР-исследования.
Что делать, если обнаружили ВПЧ 52? Ничего. Принять это к сведению, наблюдаться у гинеколога, повторить примерно через полгода анализ, чтобы видеть количественный показатель в динамике. Вы потенциальный источник инфицирования, следует это учитывать и максимально обезопасить своих партнеров. Так нужно поступать, если нет никаких других симптомов и не обнаружено микст-инфекции.
Если обнаружены кондиломы, бородавки, эрозии, сочетанные бактериальные инфекции, передающиеся половым путем, их надо пролечить.
После чего соблюдать рекомендации своего гинеколога и не пренебрегать диспансерным учетом.
Профилактика ВПЧ 52 типа
Избежать заражения помогут моногамные отношения и, частично, барьерная контрацепция.
В сочетании со здоровым образом жизни, обеспечивающим хороший иммунитет, такие меры являются наилучшей профилактикой неприятных последствий инфицирования ВПЧ любого типа.
Предполагается, что вакцинация, проведенная до начала половой жизни, обеспечивает защиту от заражения вирусом папилломы человека. Вакцина должна защищать от самых канцерогенных штаммов 16 и 18. Учитывая, что ВПЧ 52 принадлежит к одному виду с ВПЧ 16, возможно, она поможет защититься и от него. В настоящее время CDC рекомендует вакцинировать детей от 11 до 12 лет двумя дозами вакцины против ВПЧ, а не тремя, как ранее, чтобы защитить от рака, вызванного ВПЧ. Вторая доза должна быть дана через 6-12 месяцев после первой. ВОЗ рекомендует вакцинировать подростков любого пола.
Инфицированным людям при наличии видоизмененных клеток в месте внедрения вируса или кожных наростов рекомендуется их удалить и ежегодно проходить осмотры у гинеколога и/или уролога с целью предупреждения рецидивов.
Прогноз
Почти в 90% случаев организм сам справляется с вирусом папилломы человека.
Если этого не произошло, то прогноз во многом зависит от возраста заразившегося, его иммунного статуса, вида вируса. ВПЧ 52 типа относят к канцерогенным вирусам, однако, в подавляющем большинстве случаев у людей со злокачественным перерождением клеток обнаруживаются другие типы возбудителей – 16 и 18.
Помните, что инфицирование ВПЧ не означает заболевание. Заражение приводит к развитию диспластических процессов (предрака) у 0,5% женщин, а своевременная диагностика, которую обеспечивает диспансеризация, позволяет принять радикальные меры в начальных стадиях болезни и предупредить ее развитие. Так что очень многое зависит от Вашего отношения к себе.
«Городская больница №2 г. Владимира» Статьи |
Определение заболевания Гастральный рефлюкс — это патологическое нарушение ЖКТ, характеризующееся спонтанным и повторяющимся обратным током желчи (регургитацией) из двенадцатиперстной кишки в желудок.
Этиология — основные причины возникновения Выделяют несколько факторов, при воздействии которых может развиваться ДГР. врожденные и приобретенные патологии пищевода деструктивного генеза; грыжи диафрагмы; нарушения мышечного тонуса непосредственного нижнего пищеводного сфинктера; несостоятельность соединительных тканей. … Читать далее
Типы насморка у новорожденных Насморк у малышей имеет различные причины. Определив их, врач педиатр выбирает методы лечения. При этом чаще всего используются различные виды назальных средств. Если насморк вызван физиологическими причинами, назначаются промывания носа и удаление слизи при помощи назального аспиратора. В случаях, когда насморк возник из-за вирусов или бактерий, необходимо комплексное лечение и только … Читать далее
Рубрики ЛечениеСимптомокомплекс зудящие ощущения в носовых проходах, глазах, на кожных покровах; гиперемию конъюнктивы; слезотечение; першение в носоглотке; снижение обоняния за счет отечности слизистой; заложенность носа; ослабление вкусовых ощущений; отечность губ, лица; кожные высыпания; кашель. Отличительной особенностью аллергии является обильная ринорея. Выделения из носа прозрачные, водянистые и в большом количестве. Не зависимо от выраженности клинических признаков, необходимо … Читать далее
Рубрики ЛечениеЯчмень на глазу считается довольно распространенным офтальмологическим заболеванием, представляющим собой воспалительный процесс сальной железы или волосяного мешочка возле корня ресницы. Недуг проявляет себя в виде покраснения, гнойного бугорка. Появление ячменя сопровождается многими неприятными ощущениями: зудом, ощущением постороннего предмета в глазу, болью. Да и привлекательности данная неприятность не добавляет. В связи с этим актуальным становится вопрос … Читать далее
Сравнительная таблица препаратов Выбор средства зависит от причины покраснения. Если при усталости можно закапать универсальный препарат Визин или Офтагель, то при наличии патологий полезно опираться на эффективность, действующее вещество лекарственного средства. Вид Название Стоимость Антибактериальные Альбуцид 36 р. Унифлокс 122 р. Ципромед 120 р. Антисептические Окомистин 149 р. Мирамистин 129 р. Противовирусные Офтальмоферон 260р. Актипол … Читать далее
Рубрики ЛечениеОбщие сведения Каплевидный псориаз – достаточно редко встречающаяся форма чешуйчатого лишая аутоиммунной окраски с хроническим течением. Дерматоз не имеет гендерных или расовых различий, не обладает чёткой сезонностью, неэндемичен. Чаще всего каплевидный псориаз диагностируют у детей школьного возраста, у молодых мужчин и женщин. В мире более 4% населения страдают псориазом, на долю каплевидного приходится около 2 … Читать далее
Рубрики ЛечениеЯзва желудка — хроническое заболевание, при котором происходит образование язвенных дефектов слизистой оболочки желудка. Наиболее часто язвой желудка страдают мужчины от 20 до 50 лет. Для заболевания характерно хроническое течение с частыми рецидивами, которые обычно бывают весной и осенью. Желудок содержит достаточно агрессивную среду в виде соляной кислоты, желчной кислоты, вырабатываемые печенью и поступающие в … Читать далее
Рубрики МедицинаЧто такое нерв? Собственно, нерв представляет собой пучок нервных волокон — длинных отростков нейронов (аксонов) и дополнительных клеток, формирующих для них микроокружение (нейроглия). По отросткам нейронов проходят нервные импульсы. Существует множество разновидностей нейронов, специализирующихся на выполнении конкретных заданий. Например, с помощью нервных импульсов, проходящих по двигательным нейронам, мышцы получают команды. А чувствительные нейроны получают информацию … Читать далее
Рубрики ЛечениеУсловия развития, симптомы и диагностика гарднереллеза Способствуют появлению гарднереллеза: частые спринцевания – вымывание физиологичных слизистой влагалища — лактобактерий; использование хлорсодержащих антисептиков — Гибитан, Мирамистин; противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол — свечей «Ноноксинол» или «Патентекс Овал»; презервативы с спермицидной смазкой с 9-ноноксинол; частая смена партнеров, множественные половые контакты; необоснованный или бесконтрольный прием антибиотиков; снижение иммунитета, гормональные нарушения … Читать далее
Рубрики ЛечениеВ каких случаях необходимо поставить пациенту капельницу в домашних условиях Инфузионная процедура популярна среди пациентов в тяжелом состоянии, когда человека сложно транспортировать, он находится без сознания. Также услугу заказывают клиенты, когда у них нет времени посетить медицинский центр. Вызов медсестры по адресу больного — оптимальное решение, если капельная терапия требуется человеку, соблюдающему режим самоизоляции при … Читать далее
Рубрики ЛечениеВирусы папилломы человека типов 52 и 58 преобладают в плоскоклеточных поражениях шейки матки у японских женщин
На этой странице Оценить распространенность и генотипы вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска, фокусирующего ВПЧ 16, 18, 52 и 58, в Японии. Методы . Образцы жидкостной цитологии были взяты у японских женщин (14–9 лет).8. После классификации цитодиагностики образцы были проанализированы на ДНК ВПЧ методом мультиплексной полимеразной цепной реакции, где 1195 образцов были положительными на цервикальный мазок, за исключением аденоматозных поражений. Результат . Генотипы ВПЧ были обнаружены в 9,5% NILM и 72,2% ASC-US или более поражений шейки матки. В положительных мазках шейки матки генотипы ВПЧ были ВПЧ 52 (26,6%), ВПЧ 16 (25,2%), ВПЧ 58 (21,8%) и ВПЧ 18 (7,1%). Большинство пациентов, инфицированных ВПЧ 16, были в возрасте от 20 до 29 лет, после чего их число уменьшалось с возрастом. Что касается ВПЧ 52 и 58, хотя частота обнаружения была высокой у 30-39-лет, она также была значимой в возрастных группах 50-х и 60-х годов. Заключение . В Японии, как причина аномальной цитологии шейки матки, в дополнение к ВПЧ 16 часто выявляют ВПЧ 52 и 58. В более старших возрастных группах частота выявления ВПЧ 52 и 58 была выше, чем наблюдаемая для ВПЧ 16. После широко распространенной текущей вакцинации против ВПЧ мы по-прежнему должны быть осведомлены об инфекциях ВПЧ 52 и 58.
1. Введение
Рак шейки матки является основной причиной смерти от гинекологического рака во всем мире, несмотря на то, что скрининг с цитологическим исследованием шейки матки (мазок Папаниколау (Пап-тест)) доступен уже более 50 лет. В последние годы молекулярная биология твердо установила причинно-следственную связь между персистирующей инфекцией генотипами вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска и раком шейки матки. Следовательно, географические вариации в распределении типов ВПЧ должны быть важным фактором [1]. Метаанализ, включающий 14 японских исследований, показал, что типы высокого риска, считающиеся канцерогенными или, вероятно, канцерогенными, включают ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 52 и 58 в Японии [2, 3]. Муньос и др. сообщили, что ВПЧ 16 и 18 были связаны с 73,5% случаев инвазивного рака шейки матки (ИЦР) в Юго-Восточной Азии, 76,9% в Северной Африке и 71,5% в Европе/Северной Америке, а ВПЧ 52 и 58 были обнаружены в 6,1% случаев ИКК в Юго-Восточной Азии, 1,5% в Северной Африке и 1,1% в Европе/Северной Америке [4]. Однако в Японии ВПЧ 16 и 18 выявлялись реже (58,8%), а ВПЧ 52 и 58 чаще (13,7%) [2].
Недавно мы начали новое испытание жидкостной цитологии (LBC) с ThinPrep в сочетании с новым одноэтапным методом типирования ВПЧ с использованием метода мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР) в Японии (исследование CCLBC) под финансовая поддержка Национальной больничной организации Японии. Исследование CCLBC было разработано для проведения многобольничного анализа для дальнейшей оценки усилий LBC и распространенности ВПЧ шейки матки.
В этой статье мы сообщаем о распространенности генотипов ВПЧ, уделяя особое внимание ВПЧ 16, 18, 52 и 58, используя LBC в Японии.
2. Материалы и методы
Это исследование было основано на исследовании CCLBC. То есть образцы цервикальной цитологии были получены с помощью щётки-метлы из 8 больниц и институтов (Медицинский центр Куре/Онкологический центр Тюгоку, Больница общего профиля JA Хиросима, Медицинский центр Хиросима-Ниси, Центральная больница Тюгоку, Медицинский центр Фукуяма, Городская больница Фукуяма, аффилированная Больницы клинической лаборатории медицинской ассоциации города Фукуяма и медицинского центра Хамада). Для сравнения LBC с обычным мазком по Папаниколау был использован метод разделенной выборки. Цитология диагностировалась по наиболее тяжелому поражению, выявленному с помощью LBC или обычного мазка Папаниколау. С октября 2007 г. по март 2010 г. 11022 экз. (9Для анализа были доступны 760 отрицательных результатов на интраэпителиальное поражение или злокачественное новообразование (NILM), 1195 аномальных результатов мазка, кроме аденоматозных поражений), за исключением неадекватных образцов. У всех пациентов было получено письменное информированное согласие.
Образцы, окрашенные по Папаниколау, были проверены цитотехнологами и классифицированы в соответствии с системой Bethesda 2001. Все цитотехнологи и цитопатологи, участвовавшие в исследовании, были уполномочены корпорацией Cytyc на использование теста ThinPrep.
Мы случайным образом отобрали 2068 образцов из 9760 образцов нормальной цитологии. Эти 2068 нормальных цитологических образцов и 1195 аномальных цитологических образцов были использованы для выявления генотипов ВПЧ (рис. 1). Остаточные клетки в консервирующей среде использовали для приготовления образцов ДНК. Тестирование ДНК ВПЧ проводили методом мультиплексной ПЦР (PapiPlex) в GLab Pathology Center Co. , Ltd. (Саппоро, Япония). Он может обнаружить 16 генотипов ВПЧ высокого и низкого риска (генотипы 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 35, 39)., 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 66) в одной пробирке. Нишиваки и др. предоставили более подробную информацию о методе мультиплексной ПЦР (PapiPlex) в своей статье [5].
3. Результаты
Этот анализ включал 11022 японских женщины. Средний возраст испытуемых составил 44,6 года (диапазон от 14 до 98 лет). Из них 9760 случаев не имели аномальных цитологических данных (NILM). ASC-US или более были обнаружены в 1262 мазках из шейки матки. Из общего числа 1195 были плоскоклеточными поражениями (169 ASC-УЗИ, 25 атипичных плоскоклеточных клеток, не могут быть исключены плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени (ASCH), 447 плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени (LSIL), 449плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение высокой степени (HSIL), 105 плоскоклеточный рак (SCC)) и 67 были аденоматозными поражениями. Возраст и распределение в обеих группах были практически одинаковыми (табл. 1). У 841 пациента были обнаружены аномальные цитологические данные, а у 194 пациентов NILM были положительными для генотипирования ВПЧ. Средний возраст ВПЧ-положительных пациентов с аномальным плоскоклеточным поражением составил 37,9 года (диапазон 17–86 лет), а у пациентов с NILM — 37,8 года (диапазон 15–83).
Распространенность ВПЧ составила 90,4% у 2068 женщин с NILM, 45,6% (77/169) в ASC-US, 68,0% (17/22) в ASCH, 65,1% (291/447) в LSIL, 83,3% (374/449) в HSIL , и 78,1% (82/105) в плоскоклеточном раке (табл. 2).
В NILM обнаружены генотипы ВПЧ и положительные показатели: ВПЧ 52 (23,7%, 46/194), ВПЧ 58 (17,0%, 33/194), ВПЧ 16 (15,5%, 30/194), ВПЧ 18 (10,8 %, 21/194) и ВПЧ 39 (10,3%, 20/194), в порядке частоты. В аномальных мазках генотипы ВПЧ и положительные показатели были следующими: ВПЧ 16 (27,5%, 231/841), ВПЧ 52 (27,3%, 230/841), ВПЧ 58 (26,9).%, 193/841), ВПЧ 51 (9,6%, 81/841) и ВПЧ 31 (8,6%, 72/841), в порядке частоты. Генотипы ВПЧ и частота плоскоклеточного рака у ВПЧ-положительных случаев были следующими: ВПЧ 16 (16,9%, 44/261), ВПЧ 18 (8,2%, 6/73), ВПЧ 52 (7,6%, 21/276) и ВПЧ 58 (5,8). %, 13/226), в порядке частоты (табл. 2).
При NILM распространенность ВПЧ 16, 18, 52 и 58 была высокой среди лиц в возрасте от 20 до 39 лет. Частота обнаружения ВПЧ 16, 18, 52 и 58 при HSIL или более тяжелых цитологических данных была выше, чем у женщин с цитологическими отклонениями во всех возрастных группах. При HSIL и более распространенность ВПЧ 16 была самой высокой среди женщин в возрасте от 20 до 29 лет.лет, а затем с возрастом уменьшается. Что касается ВПЧ 52 и ВПЧ 58, то, хотя уровень обнаружения был высоким в возрасте 30–39 лет, он снова увеличился в 50-х и 60-х годах (таблица 3, рисунок 2).
4. Обсуждение
Недавние исследования показали, что по крайней мере 13 типов ВПЧ, включая типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68, обычно связаны с ICC. [4, 9–11]. В то время как ВПЧ 16 является наиболее распространенным типом в мире, сообщалось, что частота других типов ВПЧ высокого риска варьируется в зависимости от региона. В этом исследовании для изучения распространенности генотипов ВПЧ в Японии, особенно ВПЧ 52 и 58, методом ПЦР было проведено тестирование ДНК ВПЧ мазка из шейки матки. Для аденоматозных поражений их статус как предраковых поражений был неопределенным, поэтому мы исключили их из этого рассмотрения. ВПЧ обнаружен у 9.4% пациентов с NILM и у 70,4% пациентов с цитологическими отклонениями. В метаанализе общая распространенность ВПЧ у японских женщин с нормальной цитологией составила всего 10,2% [2]. Некоторые предыдущие исследования показали, что общая распространенность ВПЧ у японских женщин с нормальной цитологией составляет 9,7–22,5% (таблица 4) [3, 6–8]. В настоящем исследовании средний возраст пациентов с нормальной цитологией составил 44,4 года, а средний возраст ВПЧ-положительных случаев — 37,8 лет. Поскольку ВПЧ-инфекция наиболее часто выявлялась у молодых женщин в возрасте 15–25 лет, частота выявления ВПЧ расценивалась как высокая.
В случаях аномального мазка генотипы ВПЧ и положительные результаты были следующими: ВПЧ 16 при 27,5%, 52 при 27,3%, 58 при 26,9%, 51 при 9,6% и 31 при 8,6%, в порядке частоты. Эти данные показывают, что эти подтипы ВПЧ в основном связаны с аномальными поражениями шейки матки. Миура и др. провели метаанализ распространенности типов ВПЧ и типоспецифических рисков канцерогенеза шейки матки в Японии. Они сообщили, что 21 вид типов ВПЧ был обнаружен при инвазивном раке шейки матки, где генотипы ВПЧ и положительные показатели были ВПЧ 16, 18, 52, 58, 33, 31, 35 и 51, в порядке частоты [2]. Сравнивая данные с объединенным анализом Muñoz et al., они указали, что ВПЧ 16 и 18 встречаются реже, а ВПЧ 52 и 58 чаще встречаются в Японии. В этом исследовании частота плоскоклеточного рака у ВПЧ-положительных случаев была ВПЧ 16 при 16,9.%, 18 — 8,2 %, 52 — 7,6 % и 58 — 5,8 %, в порядке частоты. Эти данные показывают, что ВПЧ 16 и 18 являются основными типами на всех континентах, а ВПЧ 52 и 58 — наиболее распространенными типами в Японии. Недавно Онуки и соавт. также сообщили, что ВПЧ 16 и 18 реже выявлялись в случаях ИКК в Японии по сравнению с Юго-Восточной Азией, Северной Америкой и Европой, причем ВПЧ 31, 33, 52 и 58 составляли примерно 20% ИКК [3]. По этим причинам в Японии потребуется другая стратегия вакцинации против ВПЧ, хотя вакцины против ВПЧ 16 и 18 лицензированы с 2009 г. . Онуки и др. предположили, что вакцины против ВПЧ 16 и 18 могут обеспечить 65% защиту от ICC в Японии, что ниже первоначального предложения о том, что современные вакцины против ВПЧ, направленные только против ВПЧ 16 и 18, считаются предотвращающими большинство (> 70%) цервикальных инфекций. рака во всем мире [12, 13]. Более низкий показатель эффективности обусловлен тем, что ВПЧ 16 и 18 реже идентифицируются, а ВПЧ 31, 33, 52 и 58 чаще встречаются в случаях ICC в Японии по сравнению с Юго-Восточной Азией, Северной Африкой, Европой и Северной Америкой.
В последнее время интерпретация географических вариаций распределения типов ВПЧ требует тщательного рассмотрения ввиду различий в чувствительности тестов обнаружения ВПЧ [1]. Например, сообщалось, что чувствительность анализов на основе MY09/11 была выше для HPV 52, чем для GP5+/6+. Не было различий в обнаружении ДНК для ВПЧ 16, 18, 33 и 45 в разных лабораториях и в разных тестах [14]. И наоборот, ВПЧ 31, 35, 52 и 6 показали различия в чувствительности и специфичности анализов, которые следует учитывать при интерпретации результатов, полученных в разных лабораториях [15]. Танияма и др. указал на ту же проблему. Они сообщили, что распространенность инфекции ВПЧ 52, возможно, была недооценена в предыдущих исследованиях, и тип ВПЧ 52 мог быть более распространенным, чем то, о чем сообщалось в Азии, и в результате вакцинация против ВПЧ 16 и 18 будет менее эффективной в Азии, чем ожидалось на Западе [16].
Клинические исследования вакцин против ВПЧ продемонстрировали близкую к 100% защиту от инфекций и заболеваний, связанных с ВПЧ 16 и ВПЧ 18 [17–19], что подразумевает потенциальную перекрестную защиту от ВПЧ 31, 33, 45, 52 и 58. 18, 19]. Паавонен и др. оценили эффективность вакцин против ВПЧ 16 и 18 у молодых женщин в возрасте 15–25 лет. Они сообщили, что эффективность вакцин против CIN2 или более (CIN2+) с комбинированной конечной точкой наиболее распространенных невакцинных онкогенных типов ВПЧ (т.е. 31, 33, 45, 52 и 58) при инвазивном раке шейки матки превышала 50%. Материальные данные об эффективности вакцины CIN2+ против ВПЧ 31, 33, 45, 52 и 58 составили 92,0%, 51,9%, 100%, 14,3% и 64,5% соответственно. Хотя значительная эффективность вакцин против ВПЧ 31, 33 и 45 была отмечена при 6-месячных персистирующих инфекциях, значимой эффективности вакцины против ВПЧ 52 и 58 не наблюдалось при 6-месячных персистирующих инфекциях или 12-месячных персистирующих инфекциях и CIN2+. Этот результат подтверждает надежность перекрестной защиты от ВПЧ типов 31, 33 и 45, а эффективность вакцин против ВПЧ 52 и 58 имеет определенный уровень эффекта [20].
Нам также необходимо сосредоточиться на распространенности ВПЧ по возрасту. ВПЧ-инфекция наиболее часто выявлялась у молодых женщин в возрасте 15–25 лет, а второй пик наблюдался у женщин в возрасте 55 лет и старше, что также согласуется с результатами для африканцев, американцев и европейцев [21], хотя причина для второго пика неизвестна [3]. Основными факторами риска рака шейки матки являются инфицирование ВПЧ высокого риска и персистирующая инфекция. Одним из постоянных факторов риска является пожилой возраст. В нашем анализе у пожилых женщин отмечается высокий уровень выявления ВПЧ 52 и 58. Lindau et al., которые оценили распространенность и генотипы ВПЧ высокого риска среди женщин в возрасте 57–85 лет, также сообщили, что распространенность ВПЧ 52 (12,9%) и 58 (12,5%) была выше, чем у ВПЧ 16 (9,7%) [22].
В будущем типирование ВПЧ в сочетании с цитологическим исследованием шейки матки можно будет использовать для скрининга рака матки или в программе последующего наблюдения после консервативного лечения поражений шейки матки, поскольку около 10% пациенток с NILM были ВПЧ-позитивными. Естественная история ВПЧ 52 и 58 до сих пор неизвестна. Даже после широко распространенной в настоящее время вакцинации против ВПЧ перекрестная защита от ВПЧ 52 и 58 после 30 лет остается не до конца изученной, поэтому следует обратить внимание на географическое распространение и причинно-следственную значимость типов ВПЧ для поражений шейки матки. Более чувствительный и точный метод типирования ВПЧ с соответствующими клиническими исследованиями позволит лучше понять влияние генотипа ВПЧ.
5. Выводы
В Японии нельзя игнорировать ВПЧ 52 и ВПЧ 58 как причину аномальной цитологии шейки матки. Даже после широко распространенной в настоящее время вакцинации против ВПЧ аномалии мазка, связанные с инфекцией ВПЧ 52 и ВПЧ 58, следует тщательно наблюдать.
Благодарности
Авторы признательны г-же Эйко Танимото, г-же Ёсими Ситакубо, г-же Мики Ситаунэ, г-же Йоко Кодама и г-же Йошико Кимуре, которые отвечали за помощь в выполнении этого исследования. Они благодарят следующих исследователей и местных главных исследователей: Макото Мотои, Хироси Сонобе, Ёсиро Тачияма, Макото Нагасаки, Рёдзи Хаясе, Хидео Фудзимото, Кунихиро Омониси, Нобутака Нагаи и Сёко Исимото. Они высоко ценят и благодарят всех женщин, принявших участие в исследовании. Работа выполнена при финансовой поддержке Национальной больничной организации Японии.
Ссылки
F. X. Bosch, A. N. Burchell, M. Schiffman et al., «Эпидемиология и естественное течение папилломавирусных инфекций человека и типоспецифические последствия неоплазии шейки матки», Vaccine , vol.
26, приложение 10, с. K1–K16, 2008.Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С. Миура, К. Мацумото, А. Оки и др., «Нужна ли нам другая стратегия скрининга и вакцинации против ВПЧ в Восточной Азии?» Международный журнал рака , том. 119, нет. 11, стр. 2713–2715, 2006.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
M. Onuki, K. Matsumoto, T. Satoh et al., «Вирус папилломы человека среди японских женщин: возрастная распространенность и типоспецифический риск рака шейки матки», Cancer Science , vol. 100, нет. 7, стр. 1312–1316, 2009.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Н. Муньос, Ф. Ксавьер Бош, X. Кастельсаге и др., «Против каких типов вирусов папилломы человека мы должны проводить вакцинацию и скрининг? Международная перспектива», Международный журнал рака , том.
111, нет. 2, стр. 278–285, 2004.Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. Нишиваки, Т. Ямамото, С. Тоне и др., «Генотипирование вирусов папилломы человека новым методом одноэтапного типирования с мультиплексной ПЦР и клиническими применениями», Journal of Clinical Microbiology , vol. . 46, нет. 4, стр. 1161–1168, 2008 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
H. Yoshikawa, C. Nagata, K. Noda et al., «Вирус папилломы человека и другие факторы риска цервикальной интраэпителиальной неоплазии в Японии», British Journal of Cancer , vol. 80, нет. 3–4, стр. 621–624, 1999.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
T. Sasagawa, W. Basha, H. Yamazaki и M.
Inoue, «Высокий риск и множественные папилломавирусные инфекции человека, связанные с аномалиями шейки матки у японских женщин», Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention , том. 10, нет. 1, pp. 45–52, 2001.Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Т. Асато, Т. Маэхама, Ю. Нагаи, К. Канадзава, Х. Уэдзато и К. И. Кария. исследование случай-контроль риска рака шейки матки, связанного с папилломавирусной инфекцией в Японии, путем генотипирования на основе секвенирования нуклеотидов», Journal of Infectious Diseases , vol. 189, нет. 10, стр. 1829–1832, 2004.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
Г. М. Клиффорд, Дж. С. Смит, Т. Агуадо и С. Франчески, «Сравнение распределения типов ВПЧ при тяжелых поражениях шейки матки и раке шейки матки: метаанализ», British Journal of Cancer , vol.
89, нет. 1, стр. 101–105, 2003 г.Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Г. М. Клиффорд, Дж. С. Смит, М. Пламмер, Н. Муньос и С. Франчески, «Типы вирусов папилломы человека при инвазивном раке шейки матки во всем мире: метаанализ», стр. Британский журнал рака , том. 88, нет. 1, стр. 63–69, 2003 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
N. Muñoz, FX Bosch, S. De Sanjosé et al., «Эпидемиологическая классификация типов папилломавирусов человека, связанных с раком шейки матки», The New England Journal of Medicine , vol. 348, нет. 6, стр. 518–527, 2003 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Д. М. Харпер, Э. Л. Франко, К. Уилер и др., «Эффективность двухвалентной вакцины на основе вирусоподобных частиц L1 в профилактике заражения вирусами папилломы человека типов 16 и 18 у молодых женщин: рандомизированное контролируемое исследование, Ланцет , том.
364, нет. 9447, стр. 1757–1765, 2004.Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Л. Л. Вилла, Р. Л. Р. Коста, К. А. Петта и др., «Профилактическая четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека (типы 6, 11, 16 и 18) с вирусоподобными частицами L1 у молодых женщин: рандомизированное двойное слепое плацебо контролируемое многоцентровое исследование эффективности II фазы», The Lancet Oncology , vol. 6, нет. 5, стр. 271–278, 2005.
Просмотр:
Сайт издателя | Google Scholar
П. К. С. Чан, Т. Х. Чунг, А. О. Ю. Там и др., «Погрешности в оценке распространенности генотипа вируса папилломы человека, связанные с широко используемыми консенсусными праймерами», International Journal of Cancer , vol. 118, нет. 1, стр. 243–245, 2006 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
У.
Г. В. Квинт, С. Р. Паглиуси, Н. Лелие, Э. М. де Вильерс и К. М. Уилер, «Результаты первого международного совместного исследования Всемирной организации здравоохранения по выявлению ДНК вируса папилломы человека», стр. Журнал клинической микробиологии , том. 44, нет. 2, стр. 571–579, 2006 г.Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
К. Танияма, Д. Н. Джхала, Х. Катаяма и др., «Многонациональное сравнение диагностических ключей к поражению шейки матки среди цитотехнологов в странах Азии», Диагностическая цитопатология . В прессе.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Л. Л. Вилла, Г. Перес, С. К. Кьяер и др., «Квадривалентная вакцина против вируса папилломы человека для предотвращения тяжелых поражений шейки матки», стр. Медицинский журнал Новой Англии , том.
356, нет. 19, стр. 1915–1927, 2007.Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Д. М. Харпер, Э. Л. Франко, К. М. Уилер и др., «Устойчивая эффективность до 4 · 5 лет двухвалентной вакцины на основе вирусоподобных частиц L1 против вирусов папилломы человека типов 16 и 18: последующие наблюдения от рандомизированное контрольное исследование», The Lancet , vol. 367, нет. 9518, стр. 1247–1255, 2006.
Просмотр:
Сайт издателя | Google Scholar
J. Paavonen, D. Jenkins, F. X. Bosch et al., «Эффективность профилактической адъювантной бивалентной L1-вирусоподобной вакцины против инфекции вирусами папилломы человека типов 16 и 18 у молодых женщин: промежуточный анализ» двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования фазы III», The Lancet , vol. 369, нет.
9580, стр. 2161–2170, 2007.Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
Дж. Паавонен, П. Науд, Дж. Салмерон и др., «Эффективность вакцины против папилломавируса человека (ВПЧ)-16/18 с адъювантом AS04 против инфекции шейки матки и предрака, вызванного онкогенными типами ВПЧ (PATRICIA): окончательный анализ двойное слепое рандомизированное исследование молодых женщин», The Lancet , vol. 374, нет. 9686, стр. 301–314, 2009 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
S. de Sanjosé, M. Diaz, X. Castellsagué et al., «Всемирная распространенность и распределение генотипов ДНК вируса папилломы шейки матки у женщин с нормальной цитологией: метаанализ», The Lancet Infectious Diseases , vol. 7, нет. 7, стр. 453–459, 2007.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С.
Т. Линдау, М. Л. Драм, Э. Гаумер, Х. Суравска и Дж. А. Джордан, «Распространенность вируса папилломы человека высокого риска среди пожилых женщин», Акушерство и гинекология , том. 112, нет. 5, стр. 979–989, 2008 г.Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Copyright
Copyright © 2011 Kazuhiro Takehara et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.
Анализ ДНК ВПЧ
Медицинские анализы
Определение
Анализ ДНК ВПЧ используется для проверки наличия инфекции ВПЧ высокого риска у женщин.
ВПЧ-инфекция вокруг гениталий является обычным явлением. Он может распространяться во время секса.
- Некоторые типы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки и другие виды рака. Они называются типами высокого риска.
- Типы ВПЧ низкого риска могут вызывать остроконечные кондиломы во влагалище, шейке матки и на коже. Вирус, вызывающий бородавки, может передаваться во время полового акта. Тест на ДНК ВПЧ, как правило, не рекомендуется для выявления ВПЧ-инфекций низкого риска. Это связано с тем, что большинство поражений с низким риском можно идентифицировать визуально.
Альтернативные названия
Вирус папилломы человека — тестирование; Аномальный мазок Папаниколау — тестирование на ВПЧ; LSIL-ВПЧ-тестирование; Дисплазия низкой степени — тестирование на ВПЧ; HSIL — тестирование на ВПЧ; Дисплазия высокой степени – тестирование на ВПЧ; тестирование на ВПЧ у женщин; Рак шейки матки – анализ ДНК ВПЧ; Рак шейки матки – анализ на ДНК ВПЧ
Как проводится тест
Вы ложитесь на стол и ставите ноги в стремена. Медицинский работник помещает инструмент (называемый зеркалом) во влагалище и приоткрывает его, чтобы заглянуть внутрь. Клетки осторожно собирают из области шейки матки. Шейка матки — это нижняя часть матки (матки), которая открывается в верхней части влагалища.
Клетки отправляются в лабораторию для исследования под микроскопом. Этот эксперт проверяет, содержат ли клетки генетический материал (называемый ДНК) типов ВПЧ, вызывающих рак. Для определения точного типа ВПЧ могут быть проведены дополнительные тесты.
Как подготовиться к тесту
За 24 часа до теста избегайте следующего:
- Спринцевание
- половой акт
- Использование тампонов
Как будет проходить тест
Экзамен может вызвать некоторый дискомфорт. Некоторые женщины говорят, что это похоже на менструальные спазмы.
Вы также можете чувствовать некоторое давление во время экзамена.
У вас может немного кровоточить после теста.
Зачем проводится тест
Типы ВПЧ высокого риска могут привести к раку шейки матки или раку анального канала. Анализ ДНК ВПЧ проводится, чтобы определить, инфицированы ли вы одним из этих типов высокого риска. Определенные типы низкого риска также могут быть идентифицированы тестом.
Ваш врач может назначить анализ на ДНК ВПЧ:
- Если у вас есть определенные отклонения от нормы в результате теста Папаниколау.
- Вместе с мазком Папаниколау для скрининга женщин в возрасте 30 лет и старше на рак шейки матки.
- Вместо мазка Папаниколау для скрининга женщин в возрасте 30 лет на рак шейки матки. (Примечание: некоторые эксперты рекомендуют этот подход для женщин 25 лет и старше.)
Результаты теста на ВПЧ помогут вашему врачу решить, необходимы ли дальнейшие анализы или лечение.
Нормальные результаты
Нормальный результат означает, что у вас нет типа ВПЧ высокого риска. Некоторые тесты также проверяют наличие ВПЧ низкого риска, и об этом может быть сообщено. Если у вас положительный результат на ВПЧ низкого риска, ваш врач поможет вам принять решение о лечении.
Что означают ненормальные результаты
Ненормальный результат означает, что у вас тип ВПЧ высокого риска.
Типы ВПЧ высокого риска могут вызывать рак шейки матки и рак горла, языка, заднего прохода или влагалища.
В большинстве случаев рак шейки матки, связанный с ВПЧ, обусловлен следующими типами:
Другие типы ВПЧ высокого риска встречаются реже.
Каталожные номера
Хакер Н.Ф. Дисплазия шейки матки и рак. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ред. Основы акушерства и гинекологии Хакера и Мура . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 38.
Практический бюллетень № 157: Скрининг и профилактика рака шейки матки. Акушерство Гинекол . 2016;127(1):e1-e20. PMID: 26695583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26695583.
US Preventive Services Task Force, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Скрининг рака шейки матки: Рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США. ДЖАМА . 2018;320(7):674-686.
