Днк или рнк вич: Центр СПИД — ПЦР РНК вич 2 если сделаю этого хватит?

Анализ крови на ВИЧ в Новосибирске – цена анализа на СПИД

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, который вызывает синдром приобретенного иммунодефицита. Крайне опасное заболевание, принадлежит к семейству ретровирусов.

ВИЧ передается при использовании грязных игл во время введения наркотических средств или проведения терапевтических процедур. Отметим, что ВИЧ передается от человека к человеку во время сексуального контакта, поэтому необходимо использовать с беспорядочной половой связью методы контрацепции.

Описание

Основное значения болезни заключается в поражении СD4+ лимфоцитов, макрофагов. Заболевание вызывает резкое нарушение работы иммунной системы, ведь CD4+ уничтожает все клетки в организме.

Лица с ВИЧ – инфекцией чаще болеют вирусными, гриппозными заболеваниями. Поэтому такая категория людей нуждается в постоянной антиретровирусной терапии.

Антитела к ВИЧ – инфекции проявляются в организме со 2-й недели после инфицирования. Антитела стремительно накопляются на протяжении 4-недель и сохраняются в течение многих лет.

У здорового человека Т-лимфоциты варьируются в пределах от 1200-3000 клеток/мкл. Как только произошло заражение, количество клеток значительно снижается.

Стремительное снижение происходит при наличии определенных проблем. Например:

1. Если зараженный человек страдает молочницей желудочно-кишечного тракта.
2. Присутствуют признаки герпеса или часто болеет ОРВИ.

В этом случае количество Т-лимфоцитов снижает до 200 клеток/мкл, именно по этой причине, организм не может справиться даже с простым вирусом или микроорганизмом.

По статистическим данным отмечено, что у 90% ВИЧ-инфицированных, первые признаки заболевания проявлялись в первые 3 месяца после заражения. Примерно у 5% больных симптомы начинают обостряться через полгода, и у 1-4% признаки появляются поздно.

Подготовка

Специальных правил для сдачи анализа крови на ВИЧ-инфекцию нет, но необходимо придерживаться определенных рекомендаций, это повысит шанс на более точный результат.

1. За 8 часов до забора крови отказаться от употребления пищи.
2. Стараться за 2 дня обследования избегать эмоциональных потрясений.
3. Не заниматься спортом накануне.
4. Отказаться за сутки от употребления алкоголя.
5. Воздержатся за 2 часа до забора крови от курения.

В условиях стерильности у пациента берется венозная кровь в объеме не менее 5 мл. Процедура забора занимает меньше 3-х минут. После чего, кровь переливают в стерильную пробирку, выписывается направление на ВИЧ-обследование, указано ФИО, возраст, адрес пациента, число и подпись медицинского работник, который делал забор крови.

Анализ крови на ВИЧ – инфекцию можно сдать в условиях полной конфиденциальности. В этом случае выдается в платных клиниках номер, который необходимо предоставить для получения результата.

На место инъекции кладется ватный спиртовой шарик и заклеивается пластырем, руку держать в согнутом положении в течение 10 минут.

Важно! Если пациент страдает давлением, имеет в анамнезе сахарный диабет, разрешается перед обследованием выпить чай. Это поможет избежать головокружения и потерю сознания во время забора крови из вены.

Существует несколько методов выявить антител к ВИЧ. Самый распространенный и достоверный метод это ПЦР (полимеразная цепная реакция). При помощи данного обследования определяется наличие генетического вируса ДНК и РНК, даже на ранних стадиях развития ВИЧ-инфекции.

Второй метод это ИФА, помогает выявить вирус на латентной стадии его развития, когда антитела еще не начали размножаться. Обследование проводится по схеме: через 6 недель после полового акта или укола иглой, через 3 месяца и спустя полгода.

Результат известен через 24-48 часов после забора крови. Если необходимо получить срочный ответ, например, требуется немедленное хирургическое вмешательство пациенту, результат можно получить через несколько часов.

Показания к назначению

Не стоит считать, что показанием к сдаче крови на ВИЧ-инфекцию является только при условии беспорядочной половой связи или при уколе иглой. Существуют и иные показания, например:

1. Во время госпитализации больного в отделение с профилактической целью.
2. При планировании беременности.
3. Если человек начинает резко терять массу без видимой причины.
4. С профилактической целью для выявления ВИЧ-инфекции у полового партнера.
5. Если диарея длится на протяжении 3-х недель.
6. Перед переливанием крови.
7. При обострении герпесвирусной инфекции, манифестном токсоплазмозе.
8. Частые обострения инфекций.
9. При наличии воспалительного процесса в легких.
10. При туберкулезе, а также кандидозе внутренних органов.

Как распознать ВИЧ – инфекцию самостоятельно? Системные признаки: лихорадка, снижение массы тела.

1. Центральные: общее недомогание, головная боль, которая не купируется лекарственными средствами, невропатия.
2. Поражается ротовая полость, появляются молочница, вплоть до язв.
3. Лимфатическая система: признаки лимфаденопатии (увеличение лимфатических узлов).
4. Поражаются мышцы, печень и селезенка значительно увеличивается в размере.
5. На кожном покрове появляется сыпь.
6. Долго заживают раны.

Выявить инфекцию сложно, поэтому необходимо знать основные его признаки и своевременно обратиться к специалисту за соответствующей терапией.

С нами навсегда? Обнаружена новая пугающая способность коронавируса

https://ria.ru/20201223/koronavirus-1590421881.html

С нами навсегда? Обнаружена новая пугающая способность коронавируса

С нами навсегда? Обнаружена новая пугающая способность коронавируса — РИА Новости, 23.12.2020

С нами навсегда? Обнаружена новая пугающая способность коронавируса

Ученые Института биомедицинских исследований имени Уайтхеда и Массачусетского технологического института (США) выяснили: коронавирус способен встраивать в… РИА Новости, 23.12.2020

2020-12-23T08:00

2020-12-23T08:00

2020-12-23T09:28

наука

вич

здоровье

биология

днк

геном

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/16/1590408356_0:73:2730:1609_1920x0_80_0_0_b87a62d927baf5bd0288e68273153957.jpg

МОСКВА, 23 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. Ученые Института биомедицинских исследований имени Уайтхеда и Массачусетского технологического института (США) выяснили: коронавирус способен встраивать в хромосомы человека собственный генетический материал. Скорее всего, именно поэтому у некоторых переболевших ПЦР-тесты еще долго положительные. Значит ли это, что, попав в организм, SARS-CoV-2 остается там навсегда, и как это скажется на лечении — в материале РИА Новости. Инфицированный геномПоздно вечером 13 декабря на портале препринтов bioRxiv — туда выкладывают работы, еще не опубликованные в научных журналах, — появилась небольшая статья о новом коронавирусе SARS-CoV-2. Точнее, о его свойствах, которые исследователи обнаружили в лабораторных условиях, заставив вирус размножаться в культуре человеческих клеток. Для эксперимента клетки модицифицировали: включили ген обратной транскриптазы (ОТ) — фермента, запускающего процесс образования двухцепочечной ДНК на основании информации из одноцепочечной РНК. В одних клетках использовали ген ОТ, характерный для ВИЧ, в других — LINE-1: внутриядерные элементы в ДНК, считающиеся фрагментами древних ретровирусных инфекций. Сегодня они занимают около 17 процентов человеческого генома, но активизируются редко. Благодаря обратной транскриптазе части РНК SARS-CoV-2 преобразовались в ДНК и интегрировались в хромосомы. Авторы эксперимента считают: несмотря на то, что работу проводили в лабораторных условиях, те же процессы могут запускаться и в человеческом организме при инфицировании новым коронавирусом. В группе риска — прежде всего пациенты с ВИЧ. Элементы SARS-CoV-2, встраиваясь в человеческую ДНК, скорее всего, становятся субгеномными фрагментами. Иными словами, речь уже не о полноценном вирусе, а о его следах в ДНК. Возможно, именно из-за них у переболевших COVID-19 анализ ПЦР часто дает положительный результат даже после выздоровления. Это значит, что тесты искажают результаты исследований, оценивающих эффективность лечения. Кроме того, открытым остается вопрос: способен ли SARS-CoV-2, встроившись в ДНК, производить собственные копии — как, например, делает ВИЧ. Сами авторы считают, что вероятность невелика: после интеграции в геном фрагментов РНК размножение нового вируса невозможно. А значит, переболевшие, несмотря на позитивные тесты, уже не заразны. Пугающе правдоподобноПубликация препринта вызвала бурную реакцию в соцсетях. Ученые разделились на два лагеря: одни назвали работу важной и «пугающе правдоподобной», другие обрушились на авторов статьи с жесткой критикой. Специалисты указывали на недостаток данных и на то, что лабораторные условия значительно отличаются от живого организма. Кроме того, вероятность интеграции вирусной РНК в геном с помощью элементов LINE-1 крайне мала — они редко проявляют активность в человеческой ДНК. Молекулярный биолог Мариус Уолтер из Института исследований старения Бака (США) в твиттере призвал администрацию портала bioRxiv удалить публикацию, поскольку она содержит опасные и ничем не подкрепленные утверждения. По его мнению, нет четких доказательств, что фрагменты человеческой ДНК, похожие на элементы SARS-CoV-2, появились в результате обратной транскрипции вирусной РНК. Тому есть другие объяснения, более правдоподобные, отметил он. Тем не менее Дэвид Балтимор, американский биохимик, получивший Нобелевскую премию за открытие обратной транскриптазы, на страницах журнала Science назвал работу «впечатляющей и неожиданной». Однако уточнил: авторы всего лишь показали, что фрагменты SARS-CoV-2 в принципе способны интегрироваться в геном. Судя по всему, вирус, встроившись в хромосомы, перестает размножаться, и с биологической точки зрения для него это смерть, подчеркнул исследователь. Тем более пока не ясно, умирают ли в человеческом организме клетки, где произошел процесс обратной транскрипции, или продолжают жить. Следы давно минувших днейБольшинство специалистов не отрицает, что гипотетически SARS-CoV-2 может встроиться в человеческую ДНК, хотя вероятность крайне мала. Но в далеком прошлом многие вирусы проделывали подобный фокус. Доказательство тому — человеческий геном: он содержит около 98 тысяч эндогенных ретровирусных элементов (ЭРВ) — последовательностей ДНК древних вирусов. По подсчетам исследователей, последний такой ретровирус инфицировал популяцию около 150 тысяч лет назад. Судя по первоначальному геному, который восстановили сразу две группы ученых, он был экзогенный, крайне заразный и обладал все тем же механизмом обратной транскрипции. Однако, в отличие от SARS-CoV-2, преобразовывал РНК в ДНК самостоятельно. Кроме того, поражал либо половые клетки, либо герминальные — из них на ранних стадиях эмбриогенеза образуются яйцеклетки и сперматозоиды.Сегодня ни один современный вирус с ДНК-стадией, даже ВИЧ, не способен их инфицировать.

https://ria.ru/20200316/1568576203.html

https://ria.ru/20201221/kovid-1590242761.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

вич, здоровье, биология, днк, геном, коронавирус covid-19

МОСКВА, 23 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. Ученые Института биомедицинских исследований имени Уайтхеда и Массачусетского технологического института (США) выяснили: коронавирус способен встраивать в хромосомы человека собственный генетический материал. Скорее всего, именно поэтому у некоторых переболевших ПЦР-тесты еще долго положительные. Значит ли это, что, попав в организм, SARS-CoV-2 остается там навсегда, и как это скажется на лечении — в материале РИА Новости.

Инфицированный геном

Для эксперимента клетки модицифицировали: включили ген обратной транскриптазы (ОТ) — фермента, запускающего процесс образования двухцепочечной ДНК на основании информации из одноцепочечной РНК. В одних клетках использовали ген ОТ, характерный для ВИЧ, в других — LINE-1: внутриядерные элементы в ДНК, считающиеся фрагментами древних ретровирусных инфекций. Сегодня они занимают около 17 процентов человеческого генома, но активизируются редко.

Благодаря обратной транскриптазе части РНК SARS-CoV-2 преобразовались в ДНК и интегрировались в хромосомы. Авторы эксперимента считают: несмотря на то, что работу проводили в лабораторных условиях, те же процессы могут запускаться и в человеческом организме при инфицировании новым коронавирусом. В группе риска — прежде всего пациенты с ВИЧ.

Элементы SARS-CoV-2, встраиваясь в человеческую ДНК, скорее всего, становятся субгеномными фрагментами. Иными словами, речь уже не о полноценном вирусе, а о его следах в ДНК. Возможно, именно из-за них у переболевших COVID-19 анализ ПЦР часто дает положительный результат даже после выздоровления.

Это значит, что тесты искажают результаты исследований, оценивающих эффективность лечения. Кроме того, открытым остается вопрос: способен ли SARS-CoV-2, встроившись в ДНК, производить собственные копии — как, например, делает ВИЧ. Сами авторы считают, что вероятность невелика: после интеграции в геном фрагментов РНК размножение нового вируса невозможно. А значит, переболевшие, несмотря на позитивные тесты, уже не заразны.

Пугающе правдоподобно

Публикация препринта вызвала бурную реакцию в соцсетях. Ученые разделились на два лагеря: одни назвали работу важной и «пугающе правдоподобной», другие обрушились на авторов статьи с жесткой критикой.

With all respect for the authors, I think this is an extremely poor paper. The good thing is, I also think it’s actually very easy to disprove. A few thoughts bellowhttps://t.co/0ITkKJin1b

— marius walter (@mw_fr) December 14, 2020

Следы давно минувших дней

Сегодня ни один современный вирус с ДНК-стадией, даже ВИЧ, не способен их инфицировать.

ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА ВИРУСЫ • Большая российская энциклопедия

• В книжной версии

  Том 11. Москва, 2008, стр. 140

• Скопировать библиографическую ссылку:

  ---

Авторы: Э. В. Карамов

Схема строения вируса иммунодефицита человека: 1 – липопротеиновая оболочка; 2 – белковый матрикс; 3 – гликопротеин; 4 – капсид; 5 – молекула РНК, окружённая нуклеокапсидным белком; 6 – полимеразный к…

ИММУНОДЕФИЦИ́ТА ЧЕЛОВЕ́КА ВИ́РУ­СЫ (ВИЧ), от­но­сят­ся к сем. рет­ро­ви­ру­сов, ро­ду лен­ти­ви­ру­сы (Lentivirus). Вы­зы­ва­ют ВИЧ-ин­фек­цию, по­след­ней ста­ди­ей раз­ви­тия ко­то­рой яв­ля­ет­ся СПИД. Опи­са­но два ти­па ви­ру­сов: ВИЧ-1, вы­звав­ший все­мир­ную эпи­де­мию во 2-й пол. 20 в., и сход­ный с ним (40% го­моло­гии), но ме­нее па­то­ген­ный ВИЧ-2 (рас­про­стра­нён пре­им. в Зап. Аф­ри­ке). До­ка­за­но, что к че­ло­ве­ку ви­рус по­пал в ре­зуль­та­те меж­ви­до­вой транс­мис­сии от обезь­ян: ВИЧ-1 от шим­пан­зе, ВИЧ-2 от ман­го­беев. Осн. пу­ти пе­ре­да­чи ВИЧ – по­ло­вой, че­рез кровь, от за­ра­жён­ной ма­те­ри ре­бён­ку. ВИЧ ха­рак­те­ри­зу­ют­ся чрез­вы­чай­но вы­со­кой из­мен­чи­во­стью ге­но­ма. Ис­хо­дя из осо­бен­но­стей струк­ту­ры ге­не­тич. ма­те­риа­ла, ВИЧ-1 под­раз­де­ля­ет­ся на груп­пы N, O и M. Имен­но ви­ру­сы M-груп­пы иг­ра­ют гл. роль в эпи­де­мии; они, в свою оче­редь, де­лят­ся на 9 суб­ти­пов (A–D, F–H, J и K) и 36 ре­ком­би­нант­ных форм (CRF 01–36). В Рос­сии до­ми­ни­рую­щим суб­ти­пом яв­ля­ет­ся A1.

Ви­ри­он ВИЧ име­ет сфе­рич. фор­му, ок. 100 нм в диа­мет­ре; ок­ру­жён ли­по­про­теи­но­вой обо­лоч­кой (фор­ми­ру­ет­ся на ос­но­ве мем­бра­ны клет­ки-хо­зяи­на). На по­верх­но­сти ви­рио­на рас­по­ло­же­ны 72 гли­ко­про­теи­но­вых вы­пя­чи­ва­ния, ко­то­рые свя­за­ны с бел­ко­вым мат­рик­сом, рас­по­ло­жен­ным не­по­сред­ст­вен­но под ли­пид­ной обо­лоч­кой. В центр. час­ти ви­рио­на на­хо­дит­ся ко­ну­со­об­раз­ный кап­сид (об­ра­зо­ван мо­но­ме­ра­ми кап­сид­но­го бел­ка), в ко­то­рый за­клю­чён ге­ном ви­ру­са – 2 оди­на­ко­вые од­но­це­по­чеч­ные мо­ле­ку­лы РНК (со­сто­ят из 9300 нук­лео­ти­дов ка­ж­дая, син­те­зи­ру­ют­ся при уча­стии кле­точ­ной РНК-по­ли­ме­ра­зы II). С мо­ле­ку­ла­ми РНК свя­зан нук­лео­кап­сид­ный бе­лок. В со­став кап­си­да вхо­дит так­же т. н. по­ли­ме­раз­ный ком­плекс, вклю­чаю­щий фер­мен­ты об­рат­ную транс­крип­та­зу, ин­те­гра­зу и про­теа­зу (уча­ст­ву­ет в со­зре­ва­нии ви­рио­на). Все­го ге­ны ВИЧ кон­тро­ли­ру­ют син­тез 9 струк­тур­ных и 6 ре­гу­ля­тор­ных бел­ков; часть ге­нов об­ла­да­ет эк­зон-ин­трон­ной струк­ту­рой. Кро­ме то­го, в со­став ви­рио­на вхо­дит кле­точ­ный бе­лок цик­ло­фи­лин и не­ко­то­рые дру­гие.

По­пав в ор­га­низм, ви­рус по­ра­жа­ет ши­ро­кий круг кле­ток им­мун­ной сис­те­мы (им­му­но­ци­тов), в т. ч. Т-лим­фо­ци­ты, мак­ро­фа­ги, NK-клет­ки, а так­же ден­д­рит­ные клет­ки, ти­мо­ци­ты, мик­ро­глию (гли­аль­ные мак­ро­фа­ги) и клет­ки сли­зи­стой эпи­те­лия и лим­фо­ид­ной тка­ни же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та. Для это­го он ну­ж­да­ет­ся в ре­цеп­то­ре СD4 и до­пол­нит. ко­ре­цеп­то­рах (хе­мо­ки­но­вых, ин­тег­ри­но­вых и др.). Гли­ко­про­теи­ны ви­ру­са рас­по­зна­ют ре­цеп­то­ры кле­ток-ми­ше­ней, по­сле че­го про­ис­хо­дит слия­ние ви­рус­ной и кле­точ­ной мем­бран (фу­зия) и про­ник­но­ве­ние кап­си­да внутрь клет­ки. Уже на ран­ней ста­дии ин­фек­ции вири­он­ная РНК с по­мо­щью об­рат­ной транс­крип­та­зы (РНК-за­ви­си­мой ДНК-по­ли­ме­ра­зы) пе­ре­пи­сы­ва­ет­ся в мо­ле­ку­лу двух­це­по­чеч­ной ДНК. Вновь син­те­зи­ро­ван­ная ДНК транс­пор­ти­ру­ет­ся в яд­ро ин­фи­ци­ров. клет­ки и при уча­стии ин­те­гра­зы встраи­ва­ет­ся в хро­мо­сом­ную ДНК, ста­но­вясь ча­стью кле­точ­но­го ге­но­ма (про­ви­ру­сом). Т. о. ВИЧ мо­жет су­ще­ст­во­вать в ви­де двух форм: ви­ри­он­ной од­но­це­по­чеч­ной РНК и внут­ри­кле­точ­ной двух­це­по­чеч­ной ДНК. В со­стоя­нии про­ви­ру­са ви­рус не­ак­ти­вен до тех пор, по­ка ла­тент­но ин­фи­ци­ров. клет­ка не бу­дет ак­ти­ви­ро­ва­на, напр., ка­ки­ми-то мик­роб­ны­ми ан­ти­ге­на­ми или др. ви­ру­са­ми. В ре­зуль­та­те ак­ти­ва­ции на­чи­на­ет­ся син­тез ви­рус­ных РНК и бел­ков, фор­ми­ру­ют­ся ви­рио­ны, рас­про­стра­няю­щие­ся в за­ра­жён­ном ор­га­низ­ме. Под дей­ст­ви­ем ВИЧ ко­ли­че­ст­во СD4+Т-лим­фо­ци­тов сни­жа­ет­ся на­столь­ко, что ор­га­низм ста­но­вит­ся вос­при­им­чи­вым да­же к ус­лов­но-па­то­ген­ным (оп­пор­ту­ни­сти­че­ским) ин­фек­ци­ям, ко­то­рые не опас­ны (или ма­ло опас­ны) для лю­дей с нор­маль­ной им­мун­ной сис­те­мой. Де­ле­ция Δ32 уча­ст­ка в об­лас­ти ге­на CCP5, ко­ди­рую­ще­го хе­мо­ки­но­вый ре­цеп­тор, при­во­дит к не­вос­при­им­чи­во­сти её но­си­те­ля к ВИЧ (счи­та­ет­ся, что к ВИЧ ус­той­чив при­мер­но 1% ев­ро­пей­цев). От­кры­ты ге­не­тич. ло­ку­сы и фак­то­ры вро­ж­дён­но­го им­му­ни­те­та, при­даю­щие ус­той­чи­вость и чув­ст­ви­тель­ность к ВИЧ.

1.3. Описание, строение и жизненный цикл вируса

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает только клетки иммунной системы, содержащие на своей поверхности рецепторы CD4: Т-лимфоциты (Т-хелперы), моноциты, макрофаги и некоторые другие. Проникая в них, вирус приступает к размножению, что в дальнейшем провоцирует разрушение и гибель зараженных клеток. Вышедшие из клетки вирусы заражают новые клетки CD4, и постепенно их количество снижается настолько, что организм теряет способность защищаться от инфекций и вирусных заболеваний, которые не несут в себе опасность для людей с нормальной иммунной системой.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) представляет собой шарообразную наружную капсулу, имеющую размер от 100 до 120 нанометров. Оболочка вируса плотная, ее поверхность покрыта белками.

Под капсулой находятся генетическая программа вируса — две нити вирусной РНК (рибонуклеиновая кислота) и ферменты, необходимые ему для размножения (обратная транскриптаза, интеграза и протеаза).

ВИЧ не может размножаться самостоятельно, он использует для этого только клетки человека.

На первом этапе происходит связывание поверхностного белка вируса gp120 с рецептором CD4 на поверхности клетки. Для того чтобы вирус мог попасть в клетку, ему нужен корецептор CCR5 (R5) или CXCR4 (X4). Соответственно, различают вирусы трех типов: обладающие тропностью к корецептору R5, корецептору Х4 или к обоим сразу — R5X4.

Затем вирус сближается с поверхностью клетки — и происходит слияние вирусной оболочки и клеточной мембраны.

На втором этапе вирус проникает внутрь клетки, и содержимое вируса (РНК, обратная транскриптаза, интеграза и протеаза) освобождается из капсулы.

На третьем этапе происходит образование копий вирусной ДНК. С помощью фермента обратной транскриптазы на основании информации РНК вируса синтезируется вирусная ДНК. Затем копия достраивается в двухцепочную ДНК.

Далее, для того чтобы попасть в ядро клетки и заменить генетическую информацию, вирус приносит с собой второй фермент — интегразу. Задача интегразы — внедрение ДНК вируса в ДНК клетки хозяина. Она «разрезает» ДНК человека и «вклеивает» туда ДНК вируса.

После этого клетка создает уже вирусную РНК, из которой в дальнейшем начинается синтез вирусных белков. Белки вируса воспроизводятся в виде длинной цепочки. Для того чтобы ее нарезать, в вирусе существует третий фермент — протеаза. В результате действий протеазы освобождаются отдельные компоненты вируса, которые собираются в готовый вирус.

Новые вирусные частицы отделяются от поверхности клетки CD4 и отправляются в кровяное русло, а клетка хозяина, истощаясь после многочисленных циклов синтезирования вируса, погибает.

Новые вирусы прикрепляются к рецепторам на поверхности других Т-лимфоцитов — и цикл начинается вновь.

Лечение ВИЧ-инфекции заключается в том,  чтобы подавлять размножение ВИЧ на одном из этапов описанного выше жизненного цикла вируса.

Наука о ВИЧ и СПИДе — обзор

Ключевые точки

• ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, патоген, который действует, нападая на иммунную систему человека.
• ВИЧ специально нацелен на клетки CD4, основных защитников организма от инфекции, используя их для создания собственных копий.
• Антиретровирусные препараты нацелены на определенные этапы «жизненного цикла ВИЧ», чтобы остановить репликацию ВИЧ.

Изучите эту страницу, чтобы узнать больше о структуре ВИЧ, жизненном цикле ВИЧ, клинических стадиях ВИЧ и резервуарах ВИЧ.

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, патоген, который действует, нападая на иммунную систему человека. Он принадлежит к классу вирусов, называемых ретровирусами, а точнее, к подгруппе, называемой лентивирусами, или вирусами, которые медленно вызывают заболевание.

ВИЧ не может реплицироваться сам по себе, поэтому для создания новых копий он должен инфицировать клетки иммунной системы человека, называемые клетками CD4. Клетки CD4 — это белые кровяные тельца, которые играют центральную роль в реагировании на инфекции в организме.

Со временем клетки CD4 убиваются ВИЧ, и способность организма распознавать некоторые типы инфекций и бороться с ними начинает снижаться. Если ВИЧ не контролируется лечением, потеря клеток CD4 приводит к развитию серьезных заболеваний или «оппортунистических инфекций». У людей с нормальным уровнем клеток CD4 эти инфекции распознаются и устраняются иммунной системой.

Совокупность этих инфекций является наиболее поздней стадией ВИЧ, когда считается, что человек болен СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита).Эффективное тестирование и лечение ВИЧ означает, что подавляющее большинство людей, живущих с ВИЧ, не достигают этой стадии.

ВИЧ называется ретровирусом, потому что он действует по прямой схеме. В отличие от других вирусов, ретровирусы хранят свою генетическую информацию, используя РНК вместо ДНК, что означает, что им нужно «создавать» ДНК, когда они входят в человеческую клетку, чтобы создавать новые копии самих себя.

ВИЧ — это вирус сферической формы. Внешняя оболочка вируса называется оболочкой, и она покрыта шипами «гликопротеинов» gp120 и gp41, которые позволяют ВИЧ закрепиться на рецепторе CD4 на Т-клетках CD4 и проникнуть в клетку.

Внутри оболочки вируса находится слой, называемый матрицей. Ядро вируса или ядро ​​удерживается в капсиде, конусообразной структуре в центре вириона. Капсид содержит два фермента, необходимых для репликации ВИЧ, обратную транскриптазу и молекулы интегразы. Он также содержит две цепи РНК, которые содержат генетический материал ВИЧ.

ВИЧ состоит из девяти генов, содержащих все инструкции по созданию новых вирусов. Три из этих генов — gag, pol и env — предоставляют инструкции по созданию белков, которые будут формировать новые вирусные частицы.Например, env предоставляет код для создания белков, которые образуют оболочку или оболочку ВИЧ. gag производит структурные белки, такие как матрица и капсид, а pol производит ферменты, необходимые для создания новых вирусов.

Остальные шесть генов, известные как tat, rev, nef, vif, vpr и vpu , обеспечивают код для создания белков, которые контролируют способность ВИЧ инфицировать клетку, производить новые копии вируса или высвобождать вирусы из инфицированных клеток. клетки.

1. Приложение и запись

Процесс производства новых вирусов начинается, когда ВИЧ проникает в клетку. Этот процесс проходит в два этапа: привязанность и слияние.

ВИЧ инфицирует клетки иммунной системы, на поверхности которых находится рецептор CD4. Эти клетки включают Т-лимфоциты (также известные как Т-клетки), моноциты, макрофаги и дендритные клетки. Рецептор CD4 используется клеткой для передачи сигнала другим частям иммунной системы о присутствии антигенов.

Когда ВИЧ контактирует с клеткой CD4, шип gp120 на поверхности ВИЧ фиксируется на рецепторе CD4 и другом корецепторе, CCR5 или CXCR4.Белок gp41 используется для слияния оболочки ВИЧ с клеточной стенкой. Этот процесс слияния позволяет капсиду ВИЧ проникать в клетку CD4.

Было разработано несколько типов антиретровирусных препаратов для блокирования различных стадий процессов прикрепления и проникновения:

• Ингибитор CCR5
• Ингибитор прикрепления
• Ингибитор слияния

Белки gp41 и gp120 на поверхности вируса также являются мишенями для вакцин, предназначенных для выработки антител.

2. Обратная транскрипция

Когда РНК ВИЧ попадает в клетку, она должна быть «обратной транскрибирована» в провирусную ДНК, прежде чем она может быть интегрирована в ДНК клетки-хозяина. ВИЧ использует свой фермент обратной транскриптазы для преобразования РНК в провирусную ДНК внутри клетки.

Были разработаны два типа антиретровирусных препаратов, чтобы остановить действие обратной транскриптазы и создание провирусной ДНК:

• Нуклеозидные и нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ и НИОТ) блокируют продукцию ВИЧ, вставляя нуклеозид или нуклеотид в цепь ДНК ВИЧ по мере ее создания, обрывая цепь.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) блокируют продукцию ВИЧ, связываясь непосредственно с ферментом обратной транскриптазы.

3. Интеграция

После того, как РНК ВИЧ превращается в ДНК, фермент интегразы ВИЧ прикрепляется к концу цепей провирусной ДНК и проходит через стенку ядра клетки. Как только провирусная ДНК входит в ядро ​​клетки, она связывается с ДНК-хозяином, а затем цепь ДНК ВИЧ вставляется в ДНК клетки-хозяина.

ВИЧ были разработаны для блокирования переноса цепи ДНК ВИЧ в ДНК клетки-хозяина.

После того, как провирусная ДНК интегрирована в ДНК клетки-хозяина, ВИЧ остается бездействующим в клеточной ДНК. Эта стадия называется задержкой, и ячейка описывается как «латентно инфицированная». Эти латентно инфицированные клетки бывает трудно обнаружить даже при использовании самых чувствительных тестов.

4. Транскрипция и перевод

Клетка будет вырабатывать РНК ВИЧ, если получит сигнал, чтобы стать активной.Клетки CD4 активируются, если они сталкиваются с инфекционным агентом.

Когда клетка становится активной, ВИЧ использует ферментную РНК-полимеразу хозяина для создания информационной РНК. Эта информационная РНК предоставляет инструкции по созданию новых вирусных белков в длинных цепочках.

Длинные цепи белков ВИЧ разрезаются на более мелкие цепи ферментом протеазой ВИЧ.

5. Сборка и раскладка

Эти белковые цепи начинают собираться в новые вирусы в клеточной стенке.

• Ингибиторы протеазы ВИЧ предназначены для блокирования активности фермента протеазы ВИЧ.

По мере того, как вирус отрывается от клеточной стенки, его геном оказывается заключенным в капсид, продуцируемый из белка ВИЧ gag . После сборки нового вируса он должен покинуть клетку, проталкиваясь через клеточную стенку. Чтобы полностью покинуть клетку и стать заразным, вирус должен забрать липиды (жиры) из клеточной стенки для образования поверхностных гликопротеинов.

• Ингибиторы созревания разрабатываются для блокирования расщепления белка gag , необходимого для производства зрелого вируса.

1. Первичная (острая) ВИЧ-инфекция

ВИЧ проникает в организм путем инфицирования клеток CD4 на слизистых оболочках влагалища или прямой кишки или путем прямого инфицирования Т-клеток CD4 в кровотоке.

На этом этапе доконтактная профилактика с использованием антиретровирусных препаратов может предотвратить заражение ВИЧ, если принимать ее постоянно. Постконтактная профилактика с помощью комбинации из трех антиретровирусных препаратов может предотвратить заражение ВИЧ на этой стадии и в течение 72 часов после контакта.

Дендритные клетки одними из первых сталкиваются с ВИЧ, их задача — транспортировать инфекционные агенты к лимфатическим узлам. Когда ВИЧ попадает в лимфатические узлы — примерно через 24–48 часов после контакта — они активируют другие иммунные клетки, такие как Т-клетки CD4, первичную мишень ВИЧ.

Именно здесь, в лимфатических узлах, начинает размножаться ВИЧ. На этом этапе ВИЧ не обнаруживается в крови при тестировании на вирусную нагрузку (РНК ВИЧ) или тестировании на антитела. Эта стадия может длиться от 7 до 21 дня, и в течение этого периода ВИЧ можно обнаружить только путем взятия образцов непосредственно из ткани лимфатического узла (биопсия).Антиретровирусная терапия тремя препаратами, начатая на этой стадии ВИЧ-инфекции, может значительно ограничить распространение ВИЧ на долгоживущие клетки иммунной системы, которые образуют «резервуар» ВИЧ-инфекции в организме. Через несколько недель после заражения ВИЧ обнаруживается в крови при тестировании на вирусную нагрузку. На этом этапе люди могут начать испытывать симптомы острой ВИЧ-инфекции, поскольку уровень ВИЧ в крови очень высок. Общие симптомы острой ВИЧ-инфекции включают лихорадку, сыпь на теле, опухшие железы и другие.Хотя лихорадка и сыпь являются наиболее частыми симптомами острой ВИЧ-инфекции, не у всех они возникают.

Симптомы острой инфекции могут длиться до 2 недель. В это время вирусная нагрузка достигает своего пика и может составлять более 1 миллиона копий на мл крови. В это время упадет и уровень клеток CD4. Вероятность передачи ВИЧ наиболее высока в течение первых нескольких месяцев после заражения, когда уровни ВИЧ в крови, семенной жидкости и влагалищной жидкости очень высоки. Примерно через три-четыре недели после заражения также станет обнаруживаться антиген ВИЧ (p24).Тесты на антитела / антиген «четвертого поколения», которые сочетают в себе определение антител к ВИЧ и антигена p24 ВИЧ, на этом этапе покажут положительный результат. В течение следующих 4-8 дней тесты только на антитела к ВИЧ с использованием крови покажут положительный результат. Уровень ВИЧ в крови начинает падать, а уровень CD4 снова начинает расти, но не до уровня, существовавшего до заражения. Примерно через 6 месяцев вирусная нагрузка и уровни CD4 стабилизируются на уровне, известном как «контрольная точка

2. Хроническая инфекция

ВИЧ-инфекция не станет причиной дальнейшего заболевания в течение нескольких лет.Этот период известен как бессимптомная фаза. ВИЧ постепенно снижает количество клеток CD4 в организме до тех пор, пока количество клеток CD4 не упадет ниже 200 клеток / мм3. После того, как количество клеток CD4 упадет ниже этого уровня, значительно возрастет риск развития инфекций, связанных со СПИДом (оппортунистических инфекций).

Бессимптомная фаза длится в среднем около десяти лет. Продолжительность бессимптомной фазы зависит от того, насколько быстро снижается количество клеток CD4. Если у человека очень высокая вирусная нагрузка (более 100 000 копий / мл), он быстрее теряет клетки CD4.

Антиретровирусное лечение подавляет ВИЧ до неопределяемого уровня, восстанавливает количество клеток CD4 до нормального уровня и предотвращает заболевание, если его начать в любое время в течение бессимптомной фазы и принимать каждый день. Все руководства по лечению рекомендуют людям начинать лечение, как только они будут готовы после установления диагноза ВИЧ.

Во время бессимптомной фазы количество лимфоцитов CD4 и тесты на вирусную нагрузку позволяют отслеживать прогрессирование ВИЧ-инфекции.

Хотя ВИЧ можно контролировать с помощью антиретровирусной терапии, его нельзя вывести из организма.Это связано с тем, что ВИЧ уклоняется от нормальных механизмов иммунной системы по избавлению от клеток, инфицированных вирусами.

ВИЧ интегрируется в ДНК клеток иммунной системы человека и реплицируется только тогда, когда клетка стимулируется для ответа на инфекцию. Эти клетки называются латентно инфицированными клетками. Эти клетки не распознаются иммунной системой как инфицированные и не уничтожаются, что позволяет им существовать на протяжении всей жизни клетки.

Некоторые из клеток, инфицированных ВИЧ, представляют собой Т-клетки с очень длительной памятью.Резервуары латентно инфицированных клеток образуются в лимфатических узлах, селезенке и кишечнике. ВИЧ также поражает клетки мозга, но неясно, может ли ВИЧ передаваться из мозга в другие части тела. ВИЧ также может сохраняться в течение многих лет в макрофагах — иммунных клетках, обнаруженных в основном в тканях, — и в дендритных клетках, которые распознают инфекционные агенты и предупреждают другие иммунные клетки об их удалении.

Латентно инфицированные клетки могут пролиферировать без активации, а ВИЧ может также переходить от клетки к клетке в тканях кишечника и других резервуарах.Это означает, что они ускользают от иммунной системы и не подавляются антиретровирусными препаратами до того, как заразят другие клетки.

Неясно, как быстро в организме образуется резервуар ВИЧ-инфицированных клеток. Наблюдения за небольшим количеством людей, которые начали антиретровирусное лечение в течение нескольких дней или недель после заражения, показывают, что у них меньше ВИЧ-инфицированных клеток, и если они прекратят антиретровирусное лечение, некоторые смогут контролировать ВИЧ в течение длительного времени без возобновления лечения.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для того, чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Фото: © iStock.com / muzon

Тест на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Обзор теста

Тест на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) выявляет антитела или антигены к ВИЧ или генетический материал (ДНК или РНК) ВИЧ в крови или образце другого типа.Это может показать, присутствует ли ВИЧ-инфекция (ВИЧ-положительный). ВИЧ инфицирует лейкоциты, называемые CD4 + клетками. Они являются частью иммунной системы организма, которая помогает бороться с инфекциями. ВИЧ может прогрессировать до синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

После первоначального заражения требуется от 4 до 12 недель, чтобы антитела или антигены к ВИЧ появились в крови. Период между заражением ВИЧ и моментом, когда антитела или антигены к ВИЧ могут быть обнаружены в крови, называется сероконверсией или периодом «окна».В течение этого периода ВИЧ-инфицированный человек все еще может распространять болезнь, даже если тест не обнаружит никаких антител или антигенов в его или ее крови.

Несколько тестов могут обнаружить антитела или генетический материал (РНК) вируса ВИЧ. Эти тесты включают:

Иммуноферментный анализ (ELISA).

Этот тест обычно является первым, который используется для выявления ВИЧ-инфекции. При наличии антител к ВИЧ (положительных) тест обычно повторяется для подтверждения диагноза.Если ИФА отрицательный, другие тесты обычно не нужны. Этот тест имеет низкую вероятность получения ложного результата после первых нескольких недель заражения человека.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Этот тест обнаруживает либо РНК вируса ВИЧ, либо ДНК ВИЧ в лейкоцитах, инфицированных этим вирусом. ПЦР-тестирование проводится не так часто, как тестирование на антитела, поскольку требует технических навыков и дорогостоящего оборудования.Этот тест можно провести через несколько дней или недель после контакта с вирусом. Генетический материал может быть обнаружен, даже если другие тесты на вирус отрицательны. ПЦР-тест очень полезен для выявления недавно перенесенной инфекции, определения наличия ВИЧ-инфекции, когда результаты теста на антитела были неопределенными, а также для проверки крови или органов на ВИЧ перед сдачей крови.

Непрямое флуоресцентное антитело (IFA).

Этот тест выявляет антитела к ВИЧ с помощью специального флуоресцентного красителя и микроскопа.Этот тест может использоваться для подтверждения результатов теста ELISA.

Если антитела или антигены к ВИЧ не обнаружены, тест можно повторить через несколько месяцев.

Если у вас положительный результат теста, обратитесь к своим сексуальным партнерам, чтобы сообщить им. Они могут захотеть пройти тестирование. В этом вам может помочь местный отдел здравоохранения.

Домашние тестовые наборы

Некоторые домашние наборы для тестирования на ВИЧ были одобрены U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Если результаты домашнего тестирования показывают, что у вас ВИЧ-инфекция, поговорите с врачом. И имейте в виду, что эти наборы для тестирования иногда могут показать, что у вас ВИЧ, когда вы этого не сделаете (ложноположительный результат). Или они могут показать, что у вас нет ВИЧ (ложноотрицательный результат).

• Набор для быстрого домашнего тестирования даст вам результаты в течение часа. Для этого теста вы натираете десны тампоном, входящим в комплект. Затем поместите тампон во флакон с жидкостью.Тест-полоска на тампоне показывает, есть у вас ВИЧ или нет.
• Другой тип набора для тестирования на ВИЧ — это набор для домашнего анализа крови. В этом комплекте есть инструкции и материалы для взятия небольшого образца крови с помощью ланцета. Кровь помещается на специальную карту, которая затем отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете узнать свои результаты по телефону, используя анонимный кодовый номер. Консультации также доступны по телефону для людей, использующих тестовый набор.

Почему это делается

Тест на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) сдают по:

• Выявить ВИЧ-инфекцию.
• Скрининг крови, продуктов крови и доноров органов для предотвращения распространения ВИЧ.
• Скрининг беременных женщин на ВИЧ-инфекцию. Беременные женщины, инфицированные ВИЧ и получающие лечение, с меньшей вероятностью передают инфекцию своим детям, чем женщины, не получающие лечения.
• Узнайте, инфицирован ли ВИЧ-инфицированный ребенок, рожденный от ВИЧ-положительной женщины. В этом случае часто проводят ПЦР-тест, потому что ребенок может получить антитела против ВИЧ от матери, но при этом не заразиться.

Этот тест не проводится для определения наличия у человека СПИДа. Диагноз СПИД означает, что человек ВИЧ-инфицирован и есть другие проблемы.

Как подготовить

В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Тест на ВИЧ-инфекцию нельзя сдать без вашего согласия. Большинство врачей предлагают консультации до и после теста, чтобы обсудить:

• Как проводится тест, что означают результаты и любые другие тесты, которые могут быть выполнены.
• Как диагноз ВИЧ-инфекции может повлиять на ваши социальные, эмоциональные, профессиональные и финансовые перспективы.
• Преимущества ранней диагностики и лечения.

Перед тестом важно сообщить врачу, как и где с вами связаться, когда будут готовы результаты теста. Если ваш врач не связался с вами в течение 1-2 недель после теста, позвоните и узнайте результаты.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Часы

Каково это

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Ваш врач может попросить вас вернуться, чтобы рассказать о ваших результатах.Это может произойти независимо от того, что говорят ваши результаты. Это не всегда означает, что у вас ВИЧ.

Нормальный результат

• Нормальный результат означает, что в вашей крови не было обнаружено ни антител, ни антигенов к ВИЧ. Нормальные результаты называются отрицательными.
• Вам может потребоваться повторный тест, чтобы убедиться в правильности результатов. Если повторный тест через 3 месяца отрицательный, инфекции нет.

Неопределенный результат

• Если результаты не ясны, это называется неопределенным результатом.Это может произойти до того, как появятся антитела или антигены к ВИЧ. Или это может произойти, когда какой-либо другой тип антител или антигенов мешает результатам. Если это произойдет, вам, вероятно, сразу же придется пройти еще один тест.

Ненормальный результат

• Аномальный результат означает, что в вашей крови есть антитела или антигены к ВИЧ. Эти результаты называются положительными.
• Положительный тест повторяется на том же образце крови. Если два или более результата положительные, они должны быть подтверждены другим типом теста.Это связано с тем, что некоторые тесты могут давать ложноположительные результаты. Никто не считается ВИЧ-инфицированным до тех пор, пока результат не будет подтвержден тестом, который показывает РНК ВИЧ в крови человека.
• Если результат вашего теста положительный, вы получите консультацию. Вы можете узнать, как обрабатывать результаты и что делать дальше.
• Если у вас положительный результат теста, обратитесь к своим сексуальным партнерам, чтобы сообщить им. Их надо протестировать. Возможно, вам удастся получить помощь в вашем местном отделе здравоохранения, чтобы связаться с вашими половыми партнерами.Во многих местах с вами свяжутся сотрудники отдела здравоохранения, чтобы предложить эту помощь.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Питер Шалит, доктор медицины, врач-терапевт

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Питер Шалит, доктор медицины, врач-терапевт,

Проведение тестов ДНК ВИЧ-1 или РНК ВИЧ-1 для ранней диагностики перинатальной инфекции ВИЧ-1 во время антиретровирусной профилактики

М. Бургард, С. Бланш, К. Джассерон. J Pediatr. 2012; 160 (1): 60–66.e1

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Идентификация нуклеиновых кислот, производных от ВИЧ, в крови новорожденных, подвергшихся перинатальному воздействию, является наиболее чувствительным и специфическим методом раннего выявления ВИЧ-инфекции в этой популяции.ДНК ВИЧ измеряется в мононуклеарных клетках периферической крови, а РНК ВИЧ — в плазме. В этом исследовании сравнивается эффективность ДНК-полимеразной цепной реакции (ПЦР) ВИЧ и ПЦР РНК ВИЧ для диагностики ВИЧ-инфекции у новорожденных, подвергшихся воздействию.

ИССЛЕДОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ.

Всего 1567 детей, представляющих подгруппу, рожденную от ВИЧ-инфицированных женщин, были включены в перспективную многоцентровую французскую перинатальную когорту.

МЕТОДЫ.

РНК ВИЧ в плазме и ДНК ВИЧ мононуклеарных клеток периферической крови измеряли с помощью стандартных анализов, обычно проводимых при рождении, а затем в возрасте 1, 3 и 6 месяцев при отсутствии грудного вскармливания.

РЕЗУЛЬТАТЫ.

Всего 1502 младенца считались неинфицированными в возрасте 6 месяцев, а 65 — инфицированными. Следующая таблица демонстрирует способность двух анализов идентифицировать инфекцию у этих 65 пациентов.

Ни антиретровирусная терапия матери, ни послеродовая профилактика не повлияли на результаты ПЦР в возрасте <7 дней и в возрасте 3 месяцев. Важно отметить, что эти матери получали схемы, которые не были полностью супрессивными, и 50 из 65 пациентов не получали высокоактивную антиретровирусную терапию, состоящую как минимум из 3 препаратов.ПЦР ДНК и ПЦР РНК дали равную чувствительность. ПЦР ДНК была связана с 2 ложноположительными результатами в возрасте 3 и 4 дней. Прогностическая ценность положительного результата в возрасте <7 дней составила 100% для ПЦР РНК ВИЧ и 78% для ПЦР ДНК; в возрасте 1 месяца оба теста имели положительную прогностическую ценность 100%. Отрицательные прогностические значения для обоих тестов составили 99,5% в возрасте менее 7 дней, 99,8% в возрасте 1 месяца и 100% в возрасте 3 месяцев.

ВЫВОДЫ.

ПЦР ДНК ВИЧ и ПЦР РНК ВИЧ дали сходные чувствительность и специфичность в возрасте 1 и 3 месяцев.Важно отметить, что 11% инфицированных детей имели отрицательные результаты ПЦР в возрасте 1 месяца независимо от используемого анализа.

КОММЕНТАРИИ РЕЦЕНЗЕНТОВ.

Оба теста кажутся одинаково эффективными для выявления ВИЧ-инфекции у младенцев, инфицированных ВИЧ в перинатальном периоде. В целом справочные лаборатории лучше знакомы с РНК-ПЦР. Эта ситуация была бы основным оправданием использования РНК-ПЦР в сообществе.

• Авторские права © 2012 Американской академии педиатрии

Есть ли у меня ВИЧ или нет? Отсутствие обнаружения РНК и необходимость проведения чувствительного тестирования ДНК | Открытый форум по инфекционным болезням

Аннотация

Мы представляем случай 20-летнего мужчины, у которого были неоднозначные результаты теста на ВИЧ после обращения к новому поставщику услуг, и чей статус позже был осложнен неопределяемой вирусной РНК после антиретровирусной терапии (АРТ).Для подтверждения статуса ВИЧ-инфекции иногда может потребоваться чувствительное тестирование ДНК, которое может потребоваться учесть в диагностических руководствах для постановки диагноза и обеспечения надлежащего лечения АРТ.

В 2017 году, по оценкам, у 85,8% людей с ВИЧ в США был диагностирован диагноз, а в 42 юрисдикциях, по которым имеются данные, у 62,7% людей с диагностированным ВИЧ была вирусная супрессия [1]. Национальный план по прекращению эпидемии ВИЧ (EHE) [2] направлен на повышение осведомленности об инфекционном статусе среди людей с ВИЧ до 95% и достижение вирусологического подавления у 95% людей с диагностированным ВИЧ [1].

Несмотря на передовые возможности тестирования на ВИЧ, все еще существуют серьезные проблемы с предоставлением и интерпретацией результатов тестирования на ВИЧ, предоставлением результатов тестирования, связью с поставщиками услуг по уходу за ВИЧ, сохранением АРТ, а также достижением и поддержанием подавления вируса ВИЧ.

Введение антиретровирусной терапии (АРТ) значительно снизило заболеваемость и смертность, а подавление вируса значительно снижает передачу ВИЧ неинфицированным [3]. При приеме в соответствии с предписаниями АРТ может подавлять вирусную нагрузку (ВН), поддерживать количество клеток CD4, предотвращать СПИД и увеличивать выживаемость.В настоящее время рекомендуется начать АРТ как можно скорее после постановки диагноза [4]. Сообщается, что раннее начало АРТ улучшает прогноз, но также создает проблемы для тестирования на ВИЧ и диагностики в будущем, когда может потребоваться повторная проверка ВИЧ-статуса [5].

Мы представляем случай 20-летнего ветерана военной службы, который прошел быстрое начало АРТ после положительного результата теста на антитела к ВИЧ-1, но до получения результатов вирусной нагрузки ВИЧ-1. Последующее тестирование 1 год спустя в системе здравоохранения Коннектикута по делам ветеранов (VACHS) привело к ряду неоднозначных результатов тестирования на ВИЧ, в частности, в отношении скрининга на ВИЧ и дополнительных тестов.В этом кратком отчете мы рассматриваем результаты тестирования на ВИЧ в контексте проверки инфекционного статуса, рекомендуемого алгоритма диагностики ВИЧ, а также того, когда и какой тип дополнительного тестирования на ВИЧ можно было бы провести для устранения необычных результатов тестирования.

МЕТОДЫ

Диагностическое тестирование на ВИЧ, проведенное, когда 20-летний темнокожий мужчина обратился к новому поставщику услуг в клинике инфекционных заболеваний (ID) VA в августе 2019 года, дало неоднозначные результаты, которые побудили провести серию дополнительных лабораторных тестов для подтверждения инфекции ВИЧ-1 ( Таблица 1).Важно отметить, что для определения ВИЧ-статуса требуется координация с лабораторным тестированием, проводимым VACHS, коммерческими лабораториями и CDC.

Сводка результатов теста на ВИЧ, проведенного в 2018–2019 гг. При расследовании инфекционного статуса 20-летнего мужчины

Сводка результатов теста на ВИЧ, проведенного в 2018–2019 гг. При расследовании инфекционного статуса 20-летнего мужчины

РЕЗУЛЬТАТЫ

Этот человек сообщил во время визита, что ему был поставлен диагноз ВИЧ-1 во время планового тестирования при поступлении в военную академию в июле 2018 года, и через месяц он направил его в ближайшую клинику академического удостоверения личности.Примечательно, что по результатам испытаний он был выписан из военной академии. Через месяц после этого первоначального диагноза антитела к ВИЧ-1 и за 3 дня до его контрольного визита по ID было проведено тестирование вирусной нагрузки (VL) РНК ВИЧ-1, но результаты VL еще не были доступны во время визита ID. Во время визита для удостоверения личности этот человек сообщил поставщику услуг, что недавно стал сексуально активным и в том же году имел принимающий анальный половой акт без презерватива с партнерами-мужчинами с неизвестным ВИЧ-статусом, в том числе примерно за 1 месяц до получения результата теста при поступлении в армию. академия.Он сообщил, что получил отрицательный результат теста на ВИЧ за год до поступления в военную академию в местной поликлинике; он также сообщил, что в то время не принимал доконтактную профилактику (PrEP). Его первый поставщик медицинских услуг прописал долутегравир + тенофовир / эмтрицитабин на основании положительного результата теста на антитела к ВИЧ-1, который он получил в военной академии; результаты VL не были доступны во время визита. После первоначального визита ID результат ВН до АРТ составил 28 копий РНК / мл, дополнительный тест Geenius HIV дал положительный результат по антителам к ВИЧ-1, а количество CD4 составило 1114 клеток / мл.Затем с клиентом связались, чтобы подтвердить статус ВИЧ-инфекции, и проинструктировали продолжить назначенный режим АРТ. Через месяц после начала АРТ ВН была отмечена как не обнаруженная цель (ТНД), а количество CD4 составило 650 клеток / мл. Он продолжал принимать предписанную схему АРТ до тех пор, пока поставщик не решил изменить его схему АРТ в декабре 2018 года на биктегравир / TAF / эмтрицитабин один раз в день для облегчения дозирования перед его переездом в Коннектикут (КТ) для обучения в колледже. Впоследствии в январе и марте 2019 года у него было 2 результата теста на ВЛ ТНД на ВИЧ, а в марте 2019 года у него был уровень CD4 755 клеток / мл.В июле 2019 года пациент переехал в CT и обратился за помощью в VACHS.

Затем человек явился на визит в клинику ID в VACHS в августе 2019 года для организации новой помощи в связи с ВИЧ. Он не сообщил о перерывах в АРТ, и его скрининг VACHS на антитела к антителу к антителу к антителу к антигену ВИЧ неоднократно давал реакцию с низким отношением сигнал / порог (S / CO), дополнительный анализ Geenius HIV-1/2 (Geenius) HIV-1 неопределенный, и РНК ВИЧ-1, обозначенная как TND. Государственная лаборатория компьютерной томографии подтвердила, что иммуноферментный иммуноферментный анализ HIV combo Ag / Ab (EIA) является многократно реактивным, а результаты Geenius HIV-1 undeterminate и Western blot (WB) подтвердили Geenius, то есть TND.Через 2 недели был проведен качественный анализ ДНК ВИЧ-1 в попытке обнаружить провирусную ДНК, которая могла быть обнаружена, несмотря на подавление репликации вируса, но ДНК ВИЧ не была обнаружена. Исходя из этих результатов, поставщик VA ID теперь опасался, что человеку мог быть поставлен неверный диагноз ВИЧ, потому что исходная РНК ВИЧ составляла всего 28 копий / мл и могла быть ложным результатом. Пациент регулярно общался с поставщиком VACHS ID, и однажды пациент спросил, действительно ли он ВИЧ-инфицирован.Провайдер документов заявила, что она не уверена, но будет работать с экспертами, чтобы определить его статус. Кроме того, поставщик медицинских услуг был очень обеспокоен тем, что, если он в настоящее время не инфицирован ВИЧ и лечение будет прекращено, он подвергнется риску заражения ВИЧ через анальный половой акт без презерватива. После консультации с многочисленными поставщиками ВИЧ, государственной лабораторией КТ и горячей линией АРТ была прекращена 6 сентября, а через 1 месяц после прекращения АРТ 2 октября РНК и ДНК ВИЧ-1 пациента остались прежними.Однако также в это время его соотношение Ab / Ag S / CO увеличилось в 25 раз по сравнению с предыдущим результатом, и тест дифференциации Гиниуса был теперь ВИЧ-1-положительным, что является неожиданным результатом, учитывая, что нуклеиновая кислота ВИЧ не определялась. 25 октября в качестве предупредительной профилактики был возобновлен предыдущий режим АРТ, поскольку человек сообщил о продолжении полового акта без презерватива. План состоял в том, чтобы повторить анализ крови через месяц, а образцы были получены 15 ноября в VACHS. Образцы крови также были отправлены в CDC 22 ноября 2019 года для тестирования.Центр контроля заболеваний сообщил, что комбинированный тест на ВИЧ Ag / Ab по ИФА многократно реактивен и по Geenius ВИЧ-1 положителен; продолжающееся отсутствие детектируемой РНК после повторного начала АРТ было подтверждено с помощью нереактивного качественного анализа РНК Aptima HIV-1. В то время как прогрессирование серологического тестирования убедительно свидетельствовало о том, что ВИЧ-инфекция и пациент соответствовал серологическим критериям диагноза, наша предыдущая неспособность обнаружить РНК или ДНК ВИЧ вызывала беспокойство. После консультации со справочной лабораторией CDC по ВИЧ образец из той же даты сбора 22 ноября также был отправлен на коммерческое тестирование на устойчивость к провирусной ДНК ВИЧ-1 путем глубокого секвенирования.Этот ДНК-тест был зарегистрирован как обнаруженный подтип B. Пациенту сообщили о результатах анализа ДНК и рекомендовали продолжить АРТ.

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом отчете о клиническом случае подчеркиваются ограничения в способности поставщиков медицинских услуг проверять статус ВИЧ-инфекции после начала терапии, когда это необходимо, когда затруднение иммунологического ответа, ведущее к неоднозначным диагностическим результатам, может быть проблемой, особенно если АРТ была начата на ранней стадии. инфекция.Использование ВН для подтверждения ВИЧ-инфекции может оказаться бесполезным в случаях атипичного отсутствия экспрессии РНК, и необходим диалог с ВИЧ-клиницистами по поводу соответствующей интерпретации. Причины этих противоречивых диагностических результатов являются спекулятивными, поскольку продолжительность инфекции до начала АРТ и возможность недокументированного использования PrEP неизвестны. Учитывая низкое начальное значение ВН, описанный здесь человек, возможно, не имел воспроизводимого детектируемого результата ВН при повторном тестировании.Следовательно, при очень низких исходных результатах ВН и отсутствии окончательного второго серологического теста следует рассмотреть вопрос о целесообразности немедленного начала лечения. Может быть рекомендован последующий лабораторный серологический тест, чтобы исключить потенциально ложную реактивность либо в первоначальном серологическом анализе, либо в анализе на вирусную нагрузку. Описанный здесь случай подчеркивает сложность рассмотрения ВН (или качественного теста на нуклеиновую кислоту) как второго шага в диагностическом алгоритме, и диалог с клиницистами по уходу за ВИЧ о его ограничениях является оправданным.

Как показано здесь, постоянно неопределяемая ВН ВИЧ даже после прекращения АРТ приводила к значительной неопределенности в отношении статуса инфекции, тогда как лабораторные тесты на антитела указывали на присутствие ВИЧ. Чтобы разрешить редкие случаи противоречивых или противоречивых результатов тестов на ВИЧ, могут потребоваться чувствительные тесты для обнаружения ДНК. Характеристики клинической эффективности этих тестов недостаточно хорошо описаны у сложных пациентов, подобных описанному здесь пациенту, и мы извлекли пользу из обсуждения с CDC и местными экспертами по диагностике ВИЧ.В этом случае прямое (стандартная полимеразная цепная реакция) тестирование ДНК ВИЧ было неожиданно отрицательным; только наши очень высокие клинические подозрения побудили нас провести чувствительный анализ ДНК, включающий глубокое секвенирование. Нам неизвестно какое-либо сравнение чувствительности этих методов для клинического обнаружения провирусной ДНК. Однако наличие одобренной чувствительной ДНК-диагностики на раннем этапе тестирования позволит разрешить подобные случаи гораздо раньше. Информация, полученная в результате дополнительных исследований клеточного тестирования, может потребоваться при составлении рекомендаций по тестированию.Достижения в области диагностики, не связанной с использованием плазмы, могут оказаться полезными при решении сложных диагнозов и обеспечении надлежащего ведения АРТ.

Благодарности

Финансовая поддержка. Эта работа была поддержана премией независимого ученого Национального института злоупотребления наркотиками (NIDA) (K02DA032322), выданной S.A.S.

Отказ от ответственности. Исключительная ответственность за содержание контента лежит на авторах и не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения, Центров по контролю за заболеваниями или системы здравоохранения Управления по делам ветеранов.

Возможный конфликт интересов. Springer NIH и VA, финансирование исследований; научная консультация для Alkermes Inc. Все авторы заполнили форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Согласие пациента. Это исследование не включает факторы, требующие согласия пациента.

Список литературы

Харрис

NS

Satcher Johnson

A

Huang

Y-LA

Жизненно важные признаки: статус тестирования на вирус иммунодефицита человека, вирусная супрессия и профилактика ВИЧ до контакта с ВИЧ — США, 2013–2018 годы

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

2019

68

1117

23

Группа экспертов по руководящим принципам антиретровирусной терапии для взрослых и подростков, Министерство здравоохранения и социальных служб.

Руководство по использованию антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков с ВИЧ.

Вашингтон, округ Колумбия

Департамент здравоохранения и социальных служб

2019

Ford

N

Migone

C

Calmy

A

Преимущества и риски быстрого начала антиретровирусной терапии

AIDS

2018

32

17

23

© Автор (ы) 2020. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционных болезней Америки.

тропизм к ВИЧ-1: сравнение РНК и провирусной ДНК в стандартных клинических образцах от чилийских пациентов | Журнал вирусологии

Жизненный цикл ВИЧ — POZ

Чтобы вирусы могли воспроизводиться, они должны инфицировать клетки организма. Вирусы технически не живы: они похожи на мозг без тела. Итак, чтобы создать больше копий самого себя, вирус должен захватить наши клетки и использовать их для создания новых вирусов. Но как это случилось?

Ваше тело постоянно производит новые клетки кожи и крови, и каждая клетка часто производит новые белки, чтобы оставаться в живых и воспроизводиться.Вирусы скрывают свою ДНК в ДНК клетки. Поэтому, когда клетка пытается производить свои собственные белки, она также случайно производит новые вирусы.

ВИЧ может инфицировать многие типы клеток в организме, но в основном он поражает клетки иммунной системы. После заражения клетка может производить сотни новых копий ВИЧ.

Некоторые виды иммунных клеток имеют на своей поверхности белки, называемые рецепторами CD4. ВИЧ ищет их, потому что белок CD4 помогает вирусу связываться с клеткой.Основной мишенью для ВИЧ является лейкоцит, называемый Т4-лимфоцитом или «Т-хелпером». Клетка Т4 отвечает за предупреждение вашей иммунной системы о наличии захватчиков.

Как только ВИЧ связывается с иммунной клеткой, он скрывает свою ДНК внутри ДНК клетки: это превращает клетку в своего рода фабрику ВИЧ, чтобы она могла делать гораздо больше своих копий. Давайте посмотрим на жизненный цикл шаг за шагом.

Шаг 1: Связывание

Внешняя оболочка ВИЧ состоит из белков, жиров и сахаров.Внутри он несет свои гены и особые ферменты.

Белки вне ВИЧ (также называемые рецепторами ) сильно притягиваются к рецепторам CD4 + на клетке Т4 и соединяются с ними. Когда ВИЧ связывается с рецептором CD4 +, активируются другие белки на поверхности клетки, позволяя ВИЧ слиться с клеткой и проникнуть в нее.

Вход в клетку может быть заблокирован классом лекарств от ВИЧ, называемых ингибиторами входа.

Этап 2. Обратная транскрипция

Гены ВИЧ представляют собой РНК, а гены внутри клеток человека представляют собой ДНК.Итак, чтобы вирус заразил клетку, процесс, называемый «обратной транскрипцией», создает ДНК-копию РНК ВИЧ. Это делается с помощью одного из ферментов ВИЧ, называемого обратной транскриптазой . Новую ДНК ВИЧ также называют «провирусной ДНК».

Обратная транскрипция может быть заблокирована одним классом лекарств против ВИЧ, называемым нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (НИОТ), и другим классом, называемым ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (ННИОТ).

Шаг 3. Интеграция

Затем новая ДНК ВИЧ переносится в ядро ​​клетки (в центре), где хранится ДНК клетки.На этом этапе другой фермент ВИЧ под названием интеграза скрывает ДНК ВИЧ в ДНК клетки. Затем, когда клетка пытается произвести для себя новые белки, она случайно производит новый ВИЧ.

Интеграция может быть заблокирована классом лекарств от ВИЧ, называемых ингибиторами интегразы.

Шаг 4: Транскрипция

Как только ДНК ВИЧ попадает в ядро ​​клетки, она направляет клетку на производство нового ВИЧ. Специальные ферменты в конечном итоге создадут новый генетический материал под названием матричная РНК или мРНК.(Думайте об этой новой РНК как об инструкциях по созданию нового ВИЧ.)

Транскрипция может быть заблокирована антисмысловыми антивирусными препаратами или ингибиторами транскрипции. Однако эти классы препаратов находятся на самой ранней стадии исследований и не одобрены FDA.

Шаг 5: Трансляция

Поскольку мРНК несет инструкции для создания новых вирусных белков, каждый раздел мРНК относится к созданию различных частей ВИЧ. Итак, по мере того, как полная цепь мРНК обрабатывается, она трансформируется или «транслируется» во все вирусные белки, необходимые для создания нового вируса.

Шаг 6: Сборка вируса и созревание

Последний шаг начинается со сборки нового вируса. Сначала длинные цепочки белков, транслируемых с мРНК, затем разрезаются на более мелкие белки ферментом ВИЧ, называемым протеазой . Эти белки становятся различными частями ВИЧ, такими как структурные элементы (капсид, матрица и т. Д.) Или ферменты (интеграза, протеаза и т. Д.).

Затем, как только все новые вирусные белки собираются, они проникают через клетку-хозяина и отрываются от нее, создавая новый вирус.Затем новому ВИЧ требуется некоторое время, чтобы созреть, и он может инфицировать новые клетки.

Сборка вируса может быть заблокирована классом лекарств против ВИЧ, называемых ингибиторами протеазы (ИП). Созревание можно заблокировать с помощью ингибиторов созревания, хотя ни один из них еще не одобрен FDA.

Глоссарий клеточных терминов

ДНК : ДНК похожа на «план» для построения живых клеток.

Ферменты : Ферменты подобны рабочим клетке.Они создают новые белки, транспортируют материалы по клетке и выполняют другие важные клеточные функции.

РНК : РНК подобна строительному боссу. Клетки используют РНК, чтобы сообщить ферментам, как построить определенную часть клетки. Чтобы создать новый белок, ферменты скопируют определенную часть ДНК в фрагмент РНК. Затем эта РНК используется другими ферментами для создания нового белка или фермента.

Белки : строительные блоки, которые используются для создания живых существ.

Ядро : Небольшой пакет внутри клетки, где хранится генетический материал.

Последняя редакция: 28 июля 2020 г.

Как работает ретровирус или РНК-вирус

Ретровирус — это вирус, гены которого кодируются в РНК, и с помощью фермента, называемого обратной транскриптазой, реплицирует себя, сначала обратное кодирование своих генов в ДНК клеток, которые он заражает.

Как и другие вирусы, ретровирусы должны использовать клеточный аппарат инфицированных организмов для создания своих копий.Однако для заражения ретровирусом требуется дополнительный шаг.

Геном ретровируса необходимо подвергнуть обратной транскрипции в ДНК, прежде чем его можно будет скопировать обычным способом. Фермент, который выполняет эту обратную транскрипцию, известен как обратная транскриптаза.