Глюкоза при желтухе у новорожденных, как давать 5 процентную глюкозу
Содержание
- Глюкоза: основные сведения
- Глюкоза при гипогликемии и желтухе
- Правила применения лекарства
- Особые указания
- Видео по теме
У детей после рождения часто диагностируют желтушку, которая возникает вследствие скопления билирубина в кровотоке и тканях. Чаще всего это физиологическое состояние, которое исчезает самостоятельно. Но иногда врачи рекомендуют поддержать состояние младенца при пожелтении кожных покровов. Тогда медики назначают грудничкам глюкозу при желтухе. С помощью препарата повышается запас энергии в организме и улучшается функционирование всех жизненно важных органов.
Новоиспечённые мамы задаются вопросом о том, нужна ли глюкоза при желтухе у новорожденных. Ответить на этот вопрос может только педиатр после осмотра ребёнка. Если необходимость в приёме препарата существует, то родители должны соблюдать инструкции доктора по вопросу применения раствора.
Глюкоза: основные сведения
Выглядит глюкоза как прозрачные кристаллы или порошок без аромата со сладким привкусом, который растворяется в воде. Вещество можно найти в ягодах, фруктах, винограде, крахмале, сахарозе, остальные продукты питания не содержат его.
Глюкозу выпускают в форме раствора, порошка и таблеток
Медицинский препарат выпускают в форме порошка, таблеток или раствора. Таблетки расфасованы в блистерные упаковки по 20 штук. Раствор 5% (глюкоза 5) находится во флаконах по 400 мл, а 40-процентная жидкая лекарственная форма разлита в ампулы объёмом по 10 и 20 мл. Основное вещество препарата – это моногидрат декстрозы, дополнительные вещества: дистиллированная вода, хлористый натрий, раствор соляной кислоты. Лекарство используют для насыщения организма влагой и вывода токсинов.
Изотонический и гипертонический раствор глюкозы вводят внутрь вены капельным или струйным методом. Кроме того, допустим внутримышечный способ введения. Препарат укрепляет организм, используется комплексно с другими медикаментами для лечения различных заболеваний. Глюкозу используют для новорожденных, потому что она легко усваивается и обладает лечебными свойствами.
Препарат назначают в следующих случаях:
- Гипогликемия – снижение уровня сахара у новорождённого до 3,33 ммоль/л. Патологию провоцируют наследственные болезни, эндокринные расстройства у кормящей мамы и сахарный диабет. Заболевание возникает вследствие того, что в организм младенца поступает недостаточное количество глюкозы.
- Нарушение лактации, которое проявляется недостатком или полным отсутствием молока. В данном случае декстроза (глюкоза) является источником питания, благодаря ей организм младенца лучше функционирует.
- Кислородное голодание грудничка. Если ребёнок появился на свет с нарушением работы дыхательных органов, то для поддержания его жизни проводят реанимационные процедуры. После выполнения всех необходимых мероприятий через 24 часа младенца кормят с помощью зонда.
- При осложнённых родах, когда повреждаются верхние отделы позвоночного столба или головы. Из-за этих травм нарушаются дыхательные и глотательные функции. В таких случаях назначают глюкозу.
- Желтуха новорожденных – это физиологическое явление, которого не стоит пугаться. Благодаря декстрозе, улучшается работа печени, организм насыщается питательными веществами.
Глюкозу часто применяют комплексно с другими лекарственными средствами при лечении различных детских заболеваний.
Глюкоза при гипогликемии и желтухе
Гипогликемия – это опасное явление, которое наблюдается у 2 новорожденных из 1000. Особенно беспокоят опасные симптомы мамочек, у которых диагностировали сахарный диабет. В период внутриутробного развития в организме плода не образуется инсулин, так как данную потребность удовлетворяет мать. Перед родами поджелудочная железа ребёнка уже сформирована и способна вырабатывать инсулин.
После того как акушер отсёк пуповину, концентрация сахара в крови младенца резко уменьшается.Препарат дают ребёнку только после назначения врача
При гипогликемии уровень глюкозы в организме снижается до 2,2 ммоль/л. Нормальный показатель сахара в крови новорожденного колеблется от 2,8 до 4,4 ммоль/л. Через некоторое время после появления на свет концентрация глюкозы уменьшается до нижних пределов, а по истечении 2,5 часов этот показатель нормализуется.
В группу риска по гипогликемии входят следующие дети:
- Новорождённые с задержкой развития.
- Недоношенные младенцы или груднички, вес которых ниже нормы.
- Дети, мамы которых диабетики.
- Новорожденные, пострадавшие от глубокого удушья (асфиксия).
- Пациенты, которые перенесли процедуру по замещению собственной крови донорской.
Часто гипогликемию диагностируют у одного из близнецов. Нередко дети умирают во время родов из-за гипогликемии. После установления диагноза необходимо начинать интенсивное лечение. Кроме процедур, с помощью которых повышается концентрация глюкозы, врачи проводят длительные внутривенные вливания раствора глюкозы (10%).
При желтухе белки глаз, кожа и слизистая окрашивается в жёлтый цвет. Подобное явление наблюдается у более чем 50% младенцев. Желтуха новорождённых проявляется через 2 суток после рождения. Это обусловлено тем, что в крови повышается уровень билирубина (пигмент). Чаще всего эта разновидность желтухи самостоятельно проходит через 10 дней, поэтому нет необходимости проводить специальное лечение.
Но иногда желтуха не проходит и состояние ребёнка ухудшается, тогда врач назначает глюкозу. Для младенцев чаще всего используют глюкозу 5, которая благотворно влияет на организм, укрепляя его.
Информация о том, что декстроза снижает концентрацию билирубина, отсутствует. Заболевание имеет осложнённое течение, сопровождается общим отравлением, по этой причине проводится комплексное лечение, в составе которого принимают не только глюкозу, но и магнезию и т. д.
Многие молодые мамы интересуются вопросом о том, можно ли предотвратить желтуху. Для этой цели врачи рекомендуют как можно чаще прикладывать малыша к груди, так как молоко матери благотворно влияет на его состояние. С помощью молозива билирубин быстрее выводится из организма.
Правила применения лекарства
Многие молодые родители не знают, как давать глюкозу новорожденному при желтухе. Перед применением раствор нужно развести, в противном случае лекарство может навредить младенцу.
Если новорожденный находится в стационаре, то препарат вводят с помощью зонда или капельницы (внутривенный метод). Если ребёнок чувствует себя нормально и находится дома, то раствор смешивают с молоком или водой и дают маленькому пациенту во время приёма пищи.
Раствор смешивают с молоком или кипячёной водой
Чаще всего глюкозу применяют для самостоятельного лечения желтухи. Если родители не знают, как дать препарат грудничку, то врач проконсультирует по этому вопросу. Метод применения глюкозы – пероральный, дозировка данного средства определяется доктором отдельно для каждого пациента.
Таблетка глюкозы содержат 0,5 г сухого вещества, 1 л раствора для вливаний – 50 г, 1 мл внутривенной жидкости – 50 мг. Перед применением рекомендуется тщательно изучить инструкцию.
Чтобы приготовить питьевую жидкость, раствор глюкозы (10%) разводят остывшей кипячёной водой в соотношении 50/50. Если лекарство будет очень сладким, то новорожденный просто от него откажется, а после разведения с водой младенец с удовольствием его выпьет.
Грудничок должен пить готовый раствор маленькими глотками в перерывах между приёмами пищи. Если вы дадите лекарство после кормления, то сытый ребёнок может от него отказаться.
Среди родителей актуальный вопрос о том, сколько глюкозы давать ребёнку при желтухе. Доза лекарства зависит от возраста и состояния пациента. Как правило, новорожденным не дают больше 100 мл 5-процентной глюкозы за сутки. Суточную дозу делят на небольшие порции и дают ребёнку в течение дня.
Особые указания
Глюкозу запрещено принимать в следующих случаях:
- Сахарный диабет.
- Патологии, при которых повышается концентрация сахара.
- Непереносимость компонентов препарата.
После приёма препарата могут возникнуть побочные явления
Обычно лекарство хорошо переносится детьми, но иногда возникают негативные явления:
- диатез;
- уменьшение аппетита;
- повышение уровня глюкозы;
- нарушения сердечного ритма;
- затруднённая или замедленная дефекация.
Если вы заметили подобные симптомы у ребёнка, прекратите приём лекарства и обретитесь к педиатру. Доктор проведёт дополнительное обследование и подкорректирует схему лечения.
Таким образом, глюкозу при желтухе у новорождённых используют только по медицинским показаниям. Врач определит дозу лекарства для каждого пациента индивидуально. Родители должны строго соблюдать рекомендации медиков по вопросу применения глюкозы для детей.
В противном случае повышается вероятность побочных явлений.Парентеральное питание — вместе
Что такое парентеральное питание?
Парентеральное питание (ПП) — это внутривенное питание, которое подается через катетер, установленный в вену. Оно применяется в том случае, если пациент не в состоянии получать все необходимые питательные вещества перорально или через зонд для энтерального питания. Парентеральное питание вводится в виде жидкости напрямую в кровоток. Оно обеспечивает поступление необходимых калорий и питательных веществ в организм пациента.
Парентеральное питание используется для частичной или полной нутритивной поддержки. Полная нутритивная поддержка называется полным парентеральным питанием (ППП).
Для парентерального питания могут использоваться внутривенные катетеры различных типов. К ним относятся:
- Периферический венозный катетер. Для кратковременного парентерального питания катетер помещают в вену на руке. Такой способ установки называется внутривенным или периферическим внутривенным.
- Центральный венозный катетер. Хирург может установить катетер в крупную вену, ведущую прямо к сердцу. К центральным венозным катетерам относятся ПВЦК, центральные катетеры и порт-системы. Многим детям с онкологическими заболеваниями центральный венозный катетер устанавливают для проведения процедур, так что они могут получать питательные вещества через просвет катетера. Центральные венозные катетеры — предпочтительный вариант для долгосрочного парентерального питания.
По возможности питание лучше всего осуществлять обычным способом (перорально) или через зонд. В этом случае пищеварение происходит более естественным способом. Для детей с онкологическими заболеваниями это не всегда возможно. Парентеральное питание может потребоваться в следующих случаях:
- Пищеварительная система ребенка не способна правильно всасывать питательные вещества.
- Ребенку выполнена операция на пищеварительной системе.
- У ребенка непроходимость кишечника.
- У ребенка тяжелая рвота или диарея.
- У ребенка имеются затруднения с энтеральным питанием (питанием через зонд).
Питательные вещества в растворе для парентерального питания
Растворы для парентерального питания готовят в аптеке. Это стерильная жидкость, содержащая смесь основных питательных веществ. Состав подбирается индивидуально с учетом потребностей конкретного пациента — его возраста, массы тела и состояния здоровья.
Раствор для парентерального питания представляет собой стерильную жидкость, содержащую смесь основных питательных веществ, подобранную в соответствии с потребностями пациента.
Углеводы, белки и жиры — вот 3 основных вида питательных веществ, которые снабжают организм энергией и используются им для выполнения различных функций.
- Углеводы — это источник энергии организма. При ПП углеводы подаются в виде глюкозы (декстрозы).
- Белки важны для построения мышц, заживления тканей, борьбы с инфекциями и функционирования клеток, а еще это источник энергии организма. Белки состоят из аминокислот. Некоторые аминокислоты организм синтезирует, а другие должны поступать в него с пищей.
- Жиры (липиды) обеспечивают калории и энергию и используются для обеспечения разнообразных функций клеток. Жиры при ПП важны для предотвращения дефицита незаменимых жирных кислот. Жиры служат для защиты органов, помогают согревать тело и обеспечивают запас некоторых витаминов, которые усваиваются организмом.
ПП также обеспечивает:
- Электролиты, которые критически важны для функционирования костей, нервов, органов и мышц. В состав ПП могут входить такие вещества, как кальций, калий, фосфор, магний, натрий, хлорид- и ацетат-ионы.
- Витамины, которые помогут ребенку расти и оставаться здоровым. В состав ППП, как правило, входят поливитамины, содержащие витамины A, B, C, D, E и K.
- Минералы и микроэлементы, которые важны для роста и функционирования организма. К ним относятся цинк, железо, медь, хром, марганец и селен.
- Вода, которая обеспечивает нужное количество жидкости для предотвращения обезвоживания.
Как осуществляется парентеральное питание
Обычно вводить парентеральное питание начинают в больнице. Врач, фармацевт и дипломированный диетолог вместе разрабатывают питание с учетом количества калорий и питательных веществ, необходимых пациенту ежедневно. Для проверки реакции на ПП выполняют анализ крови. При необходимости смесь для ПП корректируется.
Обычно пациент получает один пакет раствора для ПП в день. ПП выпускается как раствор «2 в 1» (декстроза и аминокислоты) и «3 в 1» (декстроза, аминокислоты, липиды). Если раствор содержит липиды, то в пакете будут две отдельных камеры. Питательные вещества смешиваются вместе, для чего убирают разделяющую полоску и осторожно разминают пакет непосредственно перед вливанием. Для подачи раствора пакет прикрепляют к внутривенному или центральному катетеру пациента и используют инфузионный насос. Насос настраивается так, чтобы подавать раствор по расписанию.
Постоянное ПП осуществляется непрерывно. Этот метод используется в самом начале ПП. Это позволяет организму приспособиться, а врачам — убедиться в том, что в организм поступают все необходимые питательные вещества.
Циклическое ПП осуществляется в определенные периоды (не круглосуточно). Насос настраивается на цикл ПП, включающий определенное количество часов, например 20, 16 или 12 часов. По мере уменьшения длительности цикла скорость подачи увеличивается, так что в целом объем ПП остается постоянным.
Преимущества циклического ПП:
- У пациента есть возможность отключаться от насоса, чтобы заняться чем-либо или просто подвигаться.
- Циклическое ПП позволяет пациенту испытывать голод. При непрерывном ПП пациент не успевает проголодаться, а это может затруднять переход к пероральному питанию.
- При циклическом ПП организм пациента может выделять гормоны более естественным образом, как это происходит при нормальном питании.
- Снижается риск вызванного ПП холестаза — состояния, при котором уменьшается или прекращается выделение желчи.
Большинство пациентов получают циклическое ПП ночью, чтобы днем иметь возможность в течение нескольких часов заниматься обычными делами. Если позволяет конструкция устройства, инфузионный насос можно носить в рюкзаке, что дает дополнительную свободу движения при парентеральном питании.
Проблемы и побочные эффекты парентерального питания
Чтобы обеспечить правильное питание и предотвратить серьезные побочные эффекты, нужно тщательно отслеживать процесс. Многие проблемы, связанные с ПП, можно решить корректировкой формулы ПП или изменением режима питания. Важно также хорошо ухаживать за центральным венозным катетером во избежание инфекции. Очень важно как следует мыть руки и использовать методы асептики при подсоединении и отсоединении пакета для ПП.
Возможные осложнения ПП включают аномальные уровни глюкозы, расстройство функции печени, изменения уровня электролитов, дефицит минералов или витаминов, а также проблемы, связанные с катетером, включая инфекцию, тромбоз или закупорку. ПП может также влиять на эффект некоторых лекарств.
Распространенной проблемой при ПП является гипергликемия, или высокий уровень сахара в крови. Гипергликемия может возникать, когда организм не может полностью использовать глюкозу и ее уровень в крови повышается. Это может произойти, если ПП подается слишком быстро и организм не успевает переработать сахар. Гипергликемия также может быть вызвана инфекцией и приемом таких препаратов, как стероиды. Симптомы гипергликемии: головная боль, жажда, слабость, тошнота. Во избежание гипергликемии содержание углеводов (декстрозы) в ПП повышают постепенно в течение нескольких дней. Гипогликемия, или низкий уровень сахара в крови, встречается реже, но все же возможна при резком прекращении ПП.
Мониторинг в ходе ПП может включать следующие проверки:
- Уровень глюкозы в крови или моче
- Уровень электролитов в крови
- Отслеживание работы печени
- Уровень триглицеридов в крови
- Суточный объем мочи
- Масса тела
Парентеральное питание на дому
Пациенты могут получать парентеральное питание на дому. Прежде чем пациента отпустят домой, родственников, которые будут за ним ухаживать, научат:
- Как обращаться с раствором для ПП, как его хранить и активировать (осторожно разминая пакет)
- Как добавлять поливитамины и (или) лекарства в пакет для вливаний
- Как подключать и отключать насос
- Как пользоваться инфузионным насосом
- Как ухаживать за катетером
- Как применять асептические методы для предотвращения инфекций
- Как выполнять анализ крови и (или) мочи на глюкозу
- Как решать возможные проблемы
- Как обращаться за медицинской помощью в экстренной ситуации
Рекомендации для семьи
- Планируйте доставку и хранение раствора для ПП. Службы организации ПП на дому могут доставить вам недельный запас ПП (до 7 пакетов). Позаботьтесь о том, чтобы в холодильнике было достаточно места для хранения питания и холодильник был чистым. Запрещается класть более 3 пакетов стопкой друг на друга.
- Все пакеты с ПП следует хранить в холодильнике и беречь от света. Температура в холодильнике должна составлять от 2 до 8 °C. При комнатной температуре ПП хранится не более 24 часов. При неправильном хранении в пакете могут размножаться бактерии.
- Извлекайте пакет с ПП из холодильника за 2 часа до использования.
- Выберите место, в котором будете готовить ПП. В этом месте не должно быть посторонних предметов. Работайте на твердой поверхности, которую легко мыть.
- Подавайте ПП в одно и то же время каждую ночь.
- Ведите список запасов смесей. Отмечайте, когда и в каком количестве необходимо заказать пакеты.
- Храните запасы в одном месте, чтобы при необходимости смеси можно было легко найти.
- Ведите список контактных лиц, в том числе врача, фармацевта, диетолога и компании по доставке продукции для домашних внутривенных вливаний.
- Если вам нужно куда-то поехать, запланируйте ПП заранее. Вам потребуется переносной холодильник для хранения раствора. Убедитесь, что у вас достаточный запас смесей для путешествия, и продумайте способ зарядки аккумулятора насоса.
Чтобы осуществлять ПП ребенка на дому, вам потребуются раствор для ПП, оборудование, смеси и расходные материалы. Все это можно получить в клинике и компании, организующей внутривенные вливания на дому. К ним могут относиться:
- Раствор для ПП
- Поливитамины
- Внутривенные препараты, выписанные врачом
- Оборудование
- Инфузионный насос
- Стойка для внутривенных вливаний
- Рюкзак для переноски амбулаторного насоса
- Смеси и расходные материалы
- Спиртовые салфетки
- Тест-полоски для измерения уровня сахара в моче
- Гепарин и физиологический раствор
- Трубки
- Аккумуляторы
- Безыгольный соединитель
ПП на дому может показаться невероятно трудной задачей. Врачи помогут пациентам и семьям запомнить основные правила ухода на дому и позаботятся о комфорте всех участников процесса. Что нужно знать членам семьи, осуществляющим ПП ребенка на дому:
- Как обращаться с раствором для ПП и готовить его. Если ПП приготовлено в двухкамерном пакете (с одной стороны — белки и углеводы, а с другой — жиры), пакет нужно активировать. Чтобы активировать пакет, возьмитесь за один конец резиновой полоски, вытяните ее из жесткого стержня и выбросьте. Осторожно разомните пакет, чтобы смешать жиры с остальной частью раствора.
- Как добавлять лекарства и (или) поливитамины в ПП. Поливитамины — это смесь витаминов и минералов, подготовленная с учетом потребностей пациента. Вы узнаете, какие витамины требуются ребенку и как набирать их в шприц и вводить в пакет. Изначально ПП имеет вид прозрачной жидкости. После добавления поливитаминов раствор станет желтым.
- Как использовать оборудование, расходные материалы и смеси для ПП. Эти навыки включают программирование амбулаторного насоса (устройства для подачи ПП), умение прокалывать пакет с ПП и наполнять или «заполнять» трубки, пропуская через них раствор для ПП.
- Как подсоединять пакет ПП к центральному катетеру. Порядок действий зависит от типа катетера.
- Как проверять уровень глюкозы в крови и (или) моче ребенка. Эти анализы показывают, насколько хорошо организм ребенка усваивает сахар, содержащийся в ПП. Ваши врачи объяснят, когда следует выполнять эти анализы.
- Как использовать методы асептики для предотвращения инфекции. Соблюдать чистоту при организации ПП очень важно. Микроорганизмы в центральном катетере могут вызывать тяжелую инфекцию кровотока.
Для предотвращения инфекции нужно:
- Хранить запасы смесей в чистом сухом месте, где до них не смогут добраться дети и домашние животные.
- Подготовить чистое, сухое, свободное от посторонних предметов место.
- Мыть руки с антибактериальным мылом, прежде чем прикасаться к расходным материалам и смесям.
- Хранить растворы для ПП и смеси упакованными, пока вы не будете готовы использовать их.
- Хранить растворы для ПП и поливитамины в холодильнике на отдельной чистой полке или в чистом ящике отдельно от пищи.
- Избегать использования раствора для ПП, если он хранился вне холодильника более 24 часов.
- Слегка сжимать пакет с ПП для проверки его целостности. Убедитесь в том, что раствор прозрачный и выглядит нормально. Запрещается использовать питание, если в пакете есть прокол, если раствор мутный или если в нем плавают частицы. Если вы используете 3-компонентный раствор, после того, как вы активируете липиды, он станет по виду похож на молоко.
- Не использовать смеси и расходные материалы, если вы сомневаетесь в их чистоте. Если допустима чистка предметов и поверхностей, протрите их спиртом. Любые расходные материалы со стерильным кончиком (трубки, иглы, шприцы), которые коснулись нестерильной поверхности, следует выбросить.
Семье нужно будет обратиться в компанию, которая предоставляет услуги по проведению вливаний на дому. В некоторых случаях эта компания может относиться к клинике или больнице. Ваши лечащие врачи могут помочь вам узнать, какие варианты доступны по месту вашего проживания.
Для проведения ПП на дому нужно направление врача. Перед переходом на лечение на дому медработники клиники помогут вам связаться с компанией, которая занимается организацией вливаний на дому, и заказать нужные смеси. Вам нужно будет встретиться с представителями этой компании и забрать заказанные смеси; медсестра должна будет прийти к вам домой и подключить ПП для вашего ребенка. После первого визита медсестра из этой компании будет посещать вас минимум раз в неделю для контроля ухода за катетером, выполнения лабораторных анализов и пополнения запаса питания.
Получение ПП на дому может покрываться страховкой, однако это зависит от вашего полиса и медицинских потребностей ребенка. На ваши вопросы могут ответить социальный работник, адвокат по защите прав пациента, менеджер страховой компании или представитель компании, организующей ПП на дому.
Обязательно ведите подробный список смесей, расходных материалов и оборудования. Включите в него заметки о том, как осуществлять заказ, инструкции по хранению, количество каждого имеющегося компонента, а также заметки о том, что и когда нужно заказать. Компания, организующая вливания на дому, может также помогать вам определять текущие потребности в смесях и расходных материалах, оформлять заказ и доставку и решать проблемы в случае неисправности оборудования.
Если у вас есть вопросы по ПП, поговорите с лечащим врачом, фармацевтом, медсестрой или диетологом. Прежде чем уйти домой, убедитесь в том, что вы знаете, с кем связаться в случае возникновения вопросов или проблем и что делать в экстренной ситуации.
—
Дата изменения: июнь 2018 г.
Лечение низкого уровня сахара в крови у новорожденных
You are here
Home » News & Events » NIH Research Matters
26 октября 2015 г. пороговый уровень был безопасным и, по-видимому, предотвращал повреждение головного мозга.
Исследователи изучили связь между уровнем глюкозы в крови у новорожденных и функцией мозга в возрасте 2 лет. Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия) при рождении был связан с повреждением головного мозга и нарушениями интеллекта и развития. Младенцы обычно проверяются при рождении на низкий уровень глюкозы в крови, что является распространенным явлением и легко лечится. Тем не менее, отсутствуют четкие доказательства в поддержку определенного порога для лечения гипогликемии.
Международная группа под руководством доктора Джейн Э. Хардинг из Оклендского университета, Новая Зеландия, изучила взаимосвязь между концентрацией глюкозы у новорожденных и последующей функцией мозга в возрасте 2 лет. Исследование частично финансировалось Национальным институтом детского здоровья и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер Национального института здоровья (NIHD). Результаты появились 15 октября 2015 года в New England Journal of Medicine.
Исследователи наблюдали за 404 новорожденными в больнице Новой Зеландии. Все родились с риском гипогликемии, в основном из-за того, что у матери был диабет, роды были преждевременными (до 37 недель) или масса тела при рождении была очень низкой или очень высокой.
У 216 (53%) младенцев уровень глюкозы в крови был ниже 47 миллиграммов на децилитр (мг/дл), что является общепринятым порогом гипогликемии. Этих младенцев лечили комбинацией дополнительного питания и перорального или внутривенного введения глюкозы, чтобы поддерживать уровень сахара в крови выше этого порога. Персонал больницы периодически контролировал уровень глюкозы в крови младенцев в течение 48 часов. Исследователи также снабдили младенцев устройством, которое непрерывно измеряло уровень глюкозы в крови каждые 5 минут. (Эта информация не была доступна персоналу больницы.)
Исследователи оценили нейросенсорные функции детей в возрасте 2 лет. К ним относятся прогресс в развитии, когнитивные и языковые навыки, зрение, слух, физическая координация и исполнительные функции (способность концентрироваться и выполнять задачи, соответствующие возрасту). Младенцы, которых лечили от гипогликемии, чувствовали себя в этих областях так же, как и младенцы, которые не нуждались в лечении гипогликемии. Непрерывный мониторинг уровня глюкозы показал, что эпизоды низкого уровня глюкозы в крови были обычным явлением как у детей, получавших лечение, так и у тех, у кого уровень глюкозы в крови считался нормальным. Эти эпизоды не выявлялись при стандартном прерывистом измерении уровня глюкозы в крови и не были связаны с нейросенсорными нарушениями.
Ученые обнаружили, что нейросенсорные нарушения более вероятны в возрасте 2 лет, если уровень глюкозы у младенцев сильно колебался или был выше в течение первых 48 часов после рождения. «Возможно, важно не только не допускать слишком низкого уровня глюкозы в крови, но и не допускать его слишком высокого и слишком быстрого скачка», — говорит Хардинг.
Группа повторно оценивает нейросенсорные нарушения у детей в возрасте около 4 лет, чтобы выяснить, могут ли последствия гипогликемии проявиться в более позднем возрасте. Они также изучают методы лечения для поддержания уровня глюкозы в крови в безопасной и стабильной концентрации.
Ссылки по теме
- Охлаждающая терапия при врожденных пороках повышает выживаемость в дальнейшем
- Ожирение матери повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у новорожденного
- Скрининг новорожденных
- Уход за младенцами и здоровье младенцев
- Проблемы с беременностью? Повысьте шанс рождения ребенка
Ссылки: Неонатальная гликемия и исходы развития нервной системы в возрасте 2 лет. McKinlay CJ, Alsweiler JM, Ansell JM, Anstice NS, Chase JG, Gamble GD, Harris DL, Jacobs RJ, Jiang Y, Paudel N, Signal M, Thompson B, Willes TA, Yu TY, Harding JE; Детская исследовательская группа. N Engl J Med. 15 октября 2015 г. ; 373 (16): 1507-18. дои: 10.1056/NEJMoa1504909. PMID: 26465984.
Финансирование: Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD), Совет медицинских исследований Новой Зеландии и Оклендский фонд медицинских исследований.
Свяжитесь с нами
- Свяжитесь с нами
- Твиттер
- Фейсбук
- Инстаграм
- Ютуб
- Фликр
Низкий уровень сахара в крови — новорожденные: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
Низкий уровень сахара в крови у новорожденных также называется неонатальной гипогликемией. Это относится к низкому уровню сахара в крови (глюкозы) в первые несколько дней после рождения.
Детям для получения энергии необходим сахар в крови (глюкоза). Большая часть этой глюкозы используется мозгом.
Ребенок до рождения получает глюкозу от матери через плаценту. После рождения ребенок получает глюкозу от матери через ее молоко или смесь. Ребенок также может производить некоторое количество глюкозы в печени.
Уровень глюкозы может снизиться, если:
- Слишком много инсулина в крови. Инсулин – это гормон, который вытягивает глюкозу из крови.
- Ребенок не может вырабатывать достаточное количество глюкозы.
- Организм ребенка использует больше глюкозы, чем производит.
- Ребенок не может получить достаточное количество глюкозы при кормлении.
Неонатальная гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы у новорожденного вызывает симптомы или ниже диапазона, который считается безопасным для возраста ребенка. Это происходит примерно в 1-3 из каждых 1000 родов.
Низкий уровень сахара в крови более вероятен у младенцев с одним или несколькими из следующих факторов риска:
- Родился преждевременно, имеет серьезную инфекцию и/или нуждался в кислороде сразу после родов в утробе матери во время беременности
- Размер меньше или больше ожидаемого для их гестационного возраста
У младенцев с низким уровнем сахара в крови симптомы могут отсутствовать. Если у вашего ребенка есть один из факторов риска низкого уровня сахара в крови, медсестры в больнице проверят уровень сахара в крови вашего ребенка, даже если симптомы отсутствуют.
Кроме того, уровень сахара в крови обычно проверяют у младенцев со следующими симптомами:
- Посинение или бледность кожи
- Проблемы с дыханием, такие как паузы в дыхании (апноэ), учащенное дыхание или кряхтение
- Раздражительность или вялость
- Вялые или дряблые мышцы
- Плохое питание или рвота
- Проблемы с сохранением тепла тела
- Тремор, дрожь, потливость или судороги
рождение. Это будет сделано с помощью пяточной палки. Медицинский работник должен продолжать сдавать анализы крови до тех пор, пока уровень глюкозы у ребенка не станет нормальным в течение примерно 12–24 часов.
Другие возможные тесты включают скрининг новорожденных на нарушения обмена веществ, например, анализы крови и мочи.
Младенцы с низким уровнем сахара в крови должны получать дополнительное питание материнским молоком или смесью. Детям, находящимся на грудном вскармливании, может потребоваться дополнительная смесь, если мать не может производить достаточно молока. (Ручное сцеживание и массаж могут помочь матерям сцедить больше молока.) Сахарный гель можно временно давать внутрь, если молока недостаточно.
Младенцу может потребоваться введение раствора сахара через вену (внутривенно), если он не может есть через рот, если уровень сахара в крови не улучшается при кормлении или если уровень сахара в крови очень низкий.
Лечение будет продолжаться до тех пор, пока ребенок не сможет поддерживать уровень сахара в крови. Это может занять часы или дни. Младенцам, которые родились раньше срока или с низким весом, у матерей которых был диабет, или у которых есть другие осложнения/проблемы, возможно, потребуется лечение в течение более длительного периода времени.
Если низкий уровень сахара в крови сохраняется, в редких случаях ребенок может также получить лекарство для повышения уровня сахара в крови. В очень редких случаях новорожденным с очень тяжелой гипогликемией, состояние которой не улучшается при лечении, может потребоваться операция по удалению части поджелудочной железы (для снижения выработки инсулина).
Прогноз хороший для новорожденных, у которых нет симптомов или которые хорошо реагируют на лечение. Тем не менее, у небольшого числа детей после лечения низкий уровень сахара в крови может вернуться, поэтому его уровень будет проверяться после прекращения лечения.
Это состояние с большей вероятностью вернется, если младенцев перестанут вводить внутривенно, до того, как они будут полностью готовы к приему пищи через рот.
У детей с более тяжелыми симптомами чаще развиваются проблемы с обучением. Это чаще верно для детей с массой тела ниже среднего, у матерей которых был диабет или у которых есть другие осложнения/проблемы.
Тяжелый или стойкий низкий уровень сахара в крови может повлиять на умственную деятельность ребенка. В редких случаях может возникнуть сердечная недостаточность или судороги. Однако эти проблемы также могут быть связаны с основной причиной низкого уровня сахара в крови, а не с самим низким уровнем сахара в крови.
Если у вас диабет во время беременности, обратитесь к своему врачу, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Убедитесь, что уровень сахара в крови вашего новорожденного контролируется после рождения.
Неонатальная гипогликемия
Дэвис С.Н., Ламос Э.М., Юнк Л.М. Гипогликемия и гипогликемические синдромы. В: Джеймсон Дж. Л., Де Гроот Л. Дж., де Крецер Д. М. и др., ред. Эндокринология: взрослая и детская . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 47.
Гарг М., Деваскар С.У. Нарушения углеводного обмена у новорожденных. В: Мартин Р.М., Фанарофф А.А., Уолш М.К., ред. Неонатальная и перинатальная медицина Фанарова и Мартина . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 86.
Сперлинг М.А. Гипогликемия. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds.