Дисплазия шейки матки степени: Дисплазия шейки матки 1 степени

by alexxlabPosted on

Содержание

Дисплазия шейки матки — причины, степени, симптомы, признаки, диагностика, лечение, прогноз

Причины

Классификация

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз и профилактика

Дисплазия представляет собой наличие атипических изменений тканей эпителия вагинального отдела шейки матки. Данная патология является состоянием, способным к перерождению в рак. На начальном этапе развития процесс является обратимым, и если женщина с дисплазией шейки матки своевременно обратится к врачу, сможет избежать перехода заболевания в онкологическую форму.

Патология чаще развивается у пациенток возрастной категории 25-35 лет. Клинические проявления заболевания, как правило, отсутствуют. В этом случае первостепенную значимость приобретают лабораторные, инструментальные и другие методы обследования.

Причины

Наиболее частой причиной развития дисплазии шейки матки является наличие в организме онкогенного ВПЧ (16 и 18 типов). Длительное нахождение вируса в эпителиальных клетках без лечения приводит к изменению их строения.

Среди отягчающих факторов, ускоряющих развитие патологии, выделяют следующие:

  • наличие иммунодефицита, вызванного хроническими инфекциями, лекарствами, стрессами, неправильным питанием;
  • травмирование шейки матки, аборты;
  • начало сексуальной жизни и роды в раннем возрасте;
  • дисгормональный баланс, спровоцированный лечением препаратами, содержащими гормоны, а также состояние беременности и период менопаузы;
  • воспалительные процессы гениталий с хроническим затяжным течением;
  • курение (не только активное, но и пассивное). Данный фактор увеличивает риск развития патологии в несколько раз;
  • наличие онкологического заболевания головки пениса у партнера;
  • наследственная предрасположенность к онкопатологии;
  • влияние неблагоприятных социальных условий.

Классификация

Патология характеризуется изменениями в строении клеток многослойного плоского эпителия шейки матки. Они приобретают атипичное строение, которое проявляется в увеличении их размеров, изменении формы, появлении нескольких ядер, а также отсутствии послойного разделения эпителиальной ткани.

В зависимости от глубины ее поражения различают три степени дисплазии шейки матки. Тяжесть заболевания определяется объемом слоев, вовлеченных в процесс.

По МКБ выделяют:

  • 1 степень дисплазии шейки матки, при которой отмечаются слабовыраженные изменения в клетках. Поражение незначительное и затрагивает не более трети толщины участка эпителиальной ткани;
  • дисплазию шейки матки 2 степени. В процесс вовлекается половина толщины эпителиального слоя;
  • тяжелую форму, дисплазию шейки матки 3 степени. В этом случае поражается более двух третей пласта эпителиального слоя клеток.
    В процесс не вовлекаются нервная и мышечная ткани.

Симптомы

Патология практически не имеет клинических проявлений. Скрытой формой заболевания страдают около 10% женщин. Часто процесс сопровождается присоединением инфекции.

Симптомы при дисплазии шейки матки могут проявляться воспалением цервикального канала или влагалища. Они сопровождаются наличием зуда, жжения, появлением выделений необычной окраски и консистенции. В них может содержаться примесь крови после сексуальной связи или использования тампона.

Боль не является характерным признаком дисплазии шейки матки. Данной патологии часто сопутствуют остроконечные кондиломы, гонококковая и хламидийная инфекции.

Процесс имеет длительное течение и после излечения имеющихся очагов воспаления может подвергаться регрессу. Однако в большинстве случаев патология прогрессирует.

Диагностика

Диагностика шейки матки на наличие дисплазии осуществляется при использовании следующих методик:

  1. Осмотра органа с использованием вагинальных зеркал. Манипуляция позволяет выявить клинические проявления заболевания: изменение окраски слизистой шейки, наличие на ней пятен, блеска вокруг зева, разрастание эпителия.
  2. Кольпоскопического исследования, которое проводится с помощью специального прибора, подобного микроскопу, с одновременным проведением проб (с уксусной кислотой и Люголем).
  3. Взятия ПАП-мазка с целью выявления атипичных клеток, а также клеток-маркеров возбудителей ВПЧ.
  4. Гистоанализа биоптата, который берут из подозрительного участка шейки. Данная методика носит наиболее информативный характер при диагностике дисплазии.
  5. ПЦР-анализов. Исследование позволяет выявить и идентифицировать тип папилломавируса. Обнаружение или отсутствие онкогенных штаммов позволяет выбрать наиболее оптимальный метод терапии и особенности ведения пациентки с данной патологией.

Лечение

На выбор метода терапии оказывают влияние следующие обстоятельства:

  • возраст женщины;
  • тяжесть патологического процесса;
  • размер участка поражения;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • желание пациентки сохранить функцию зачатия.

При лечении патологии могут применяться следующие методики:

  1. Иммуностимуляция. Данная методика находит применение в случае обширного поражения и при склонности к развитию рецидивов.
  2. Хирургическим путем.

При устранении дисплазии шейки матки с помощью операции применяются следующие технологии:

  • удаление пораженного участка с применением жидкого азота, лазера, электрокоагуляции, радиоволнового воздействия;
  • конизация (удаление части органа, подвергшегося изменению) или ампутация всей шейки матки.

При наличии поражения легкой и средней степеней тяжести и незначительных по размерам изменений в молодом возрасте может быть выбрана выжидательная тактика по причине высокого шанса на самостоятельный регресс.

Если 2 повторных анализа с разрывом в 3-4 месяца показывают положительный результат, то это является показанием к проведению операции.

Перед любым из способов хирургического вмешательства проводится курс лечения, направленный на уничтожение инфекции. После этого часто отмечается уменьшение степени выраженности патологии и даже полное устранение заболевания.

После хирургической операции при дисплазии шейки матки длительность реабилитационного периода составляет около месяца. Пациентка может отмечать:

  • присутствие болевого синдрома ноющего характера с локализацией в нижнем отделе живота длительностью от 3-х до 5-ти дней, особенно если применялось лазерное воздействие;
  • обилие выделений из гениталий, часто сопровождающихся специфическим запахом, длительностью от 3-х недель до месяца.

Наличие обильного или продолжительного кровотечения из половых путей, сильной болезненности в нижней части живота, повышения температуры свыше 38°C является прямым показанием для немедленного обращения в медицинское учреждение.

Соблюдение клинических рекомендаций после лечения дисплазии шейки матки хирургическим путем поможет предупредить возможные осложнений. Необходимыми мерами в этом случае являются:

  • точность выполнения предписаний доктора;
  • полный отказ от интимных отношений;
  • исключение поднятия тяжелых предметов;
  • недопустимость применения гигиенических тампонов, спринцеваний.

Спустя три или четыре месяца после операции проводится контроль излеченности. Ежеквартально в течение года исследуются мазки на цитологию. При наличии отрицательных результатов в последующем обследование пациентки проводится в плановом порядке во время осмотров.

Прогноз и профилактика

В настоящее время своевременное обращение к врачу и использование современных методов терапии позволяют не допустить озлокачествление дисплазии. Раннее обнаружение патологии, проведение комплексной диагностики и назначение адекватной терапии позволяют провести полное излечение на любом этапе заболевания.

Прогноз при дисплазии шейки матки следующий:

  • излеченность от патологии после хирургического воздействия составляет в среднем 86-95%;
  • течение с рецидивами у 5-10% прооперированных женщин из-за не полностью иссеченного участка поражения или у носительниц ВПЧ.

При отсутствии терапии по причине невозможности или нежелания женщины обратиться к доктору в 30-50% случаев патология принимает злокачественное течение.

Чтобы предупредить развитие заболевания и рецидивов, специалисты рекомендуют:

  • регулярно посещать гинеколога с целью осмотра и взятия соскоба из цервикального канала на наличие раковых клеток;
  • при случайной половой связи использовать презерватив;
  • избавиться от такой вредной привычки, как курение;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • включить в меню продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами.

Автор статьи:

Шкляр Алексей Алексеевич

акушер-гинеколог, хирург, КМН, руководитель направления «Акушерство и гинекология»

опыт работы 10 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Отзывы

Инна

30.12.2021 21:55:20

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Обратилась к Шкляр  Алексею Алексеевичу  Хочу Хочу выразить огромнейшую благодарность всему коллективу операционного блока  Шкляр Алексея Алексеевича.Вы все врачи с большой буквы .Не устаю благодарить Бога что свел меня с Вами. Попала я к Вам по рекомендации Сорвачевой М.В. Созвонились с доктором по телефону и назначили день операции.Впервые я была приятно удивлена,как Алексей Алексеевич мне все подробно рассказал и успокоил. Через пару недель я приехала в клинику к 10,00 с полным списком анализов,и уже в 11 лежала на операционном столе,честно говоря я даже не успела испугаться) Потом пришел волшебник анестезиолог и я сладко уснула. Проснулась уже в кровате,ничего не болело,не было никаких отходняков,просто обычное утреннее пробуждение.Никогда бы не поверила что такое вообще возможно,очень благодарна за прекрасный сон. До этого у меня был не один общий наркоз в гос.больницах,и теперь я точно поняла что там меня хотели видимо убить,но не получилось. Последующие два часа пока нельзя было вставать ко мне приходили замечательные медсестры спрашивая как я себя чувствую и не нужно ли мне что-то,ставили капельницы,а я лежала и не верила что все страшное позади))Через 2 часа после операции я уже вставала и пила вкусный бульончик и чай. Оставшееся время до сна я гуляла по палате совершенно не чувствовала боли,немного слабость и только. На следующее утро меня вкусненько покормили и  выписали домой.После выписки Алексей Алексеевич постоянно на связи,беспокоится о моем самочувствии больше чем родные даже. Мне потребовалось  дальнейшее лечение,он помогает мне даже в этом,созваниваясь с лучшими врачами и клиниками,поддерживает. И я теперь точно знаю,что я в самых надежных руках .Спасибо Вам большое еще раз. Процветания Вашей клинике и низкий поклон всем Вашим врачам.Вы лучшие!!!

Лилия

15.05.2021 15:21:57

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

  7 мая 2021 г делала в СОД  малую гинекологическую операцию, и хотела бы выразить благодарность  лечащему врачу, заведующему гинекологическим отделением Шкляру Алексею Алексеевичу, — за высокий профессионализм, и исключительно доброжелательное отношение, понятные рекомендации. Доктор общается очень корректно, четко и с разъяснениями.
  Отдельная благодарность врачу анестезиологу Фомину Алексею Валерьевичу, за качественно проведённую анестезию (наркоза я боялась больше самой операции), но все прошло хорошо, на операции «не присутствовала», а состояние после наркоза было обычное, как после пробуждения по утрам, никаких «побочек» не ощутила.
После операции ничего не болело уже через полчаса, а через час-полтора, я уехала домой.
Отношение в стационаре было самое доброжелательное, в том числе со стороны медсестер и администратора на ресепшн (к сожалению, имена не спросила).
Уже неделя после операции, и о ней напоминает только выписной эпикриз № 140035314.
Очень рада, что доверилась опыту врачей Поликлиника ру.

Услуги

  • Название
  • Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный3950