Дисплазия диагноз: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

о чем обычно не говорят гинекологи пациенткам – Медицинский центр «МедЛена»

Дисплазия шейки матки – сложности лечения, или «о чем обычно не говорят гинекологи своим пациенткам»!

Современные реалии таковы, что все большему количеству женщин в мире ставится диагноз «дисплазия шейки матки». А известно ли Вам, что это предраковое заболевание и, если не лечить, то всё может закончится раком шейки матки. Подводные камни «дисплазии шейки матки» — это бессимптомное течение.

Что является причиной возникновения «дисплазии шейки матки»? Природа заболевания в 95% случаев– вирус папилломы человека. Но не спешите винить мужа или своего полового партнера! Этот вирус мог поселиться в вашем организме еще в детстве, или после первого полового контакта, или даже после бассейна. Его агрессивность зависит от напряженности вашего иммунитета. Важно знать, что от ВПЧ не спасают презервативы и единственный способ профилактики – это здоровый образ жизни, сильный иммунитет и прививка ВПЧ-вакциной от рака шейки матки желательно до начала половой жизни. Очень важно проходить профилактический осмотр у гинеколога хотя бы 1 раз в 3 года, выполнять цитологический мазок (ПАП-тест) и/или ВПЧ-тестирование. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем легче и дешевле будет лечение, а значит больше шансов не допустить развитие рака шейки матки.

Но, ваш случай уже другой и диагноз «дисплазия шейки матки» уже в медицинской карточке. Давайте разберемся, что же делать дальше… Как лечиться…

Следует знать, что диагноз «дисплазия шейки матки» нельзя установить просто по осмотру на гинекологическом кресле. Если Вам не брали цитологический мазок, не делали кольпоскопию с биопсией, и советуют сделать «криодеструкцию», то задумайтесь. Такое лечение небезопасно.

Также следует отметить, что не существует специфической медикаментозной терапии ВПЧ-инфекции и дисплазии шейки матки. Единственный общепризнанный метод лечения в медицинском мире – это удаление пораженного участка ткани в шейке матки. Провоцирующим фактором к персистенции ВПЧ-инфекции в организме женщины являются частые вагинальные инфекции или гормональные нарушения. Поэтому на первом этапе лечения обязательно необходимо исключить эти патологические состояния, а потом уже принимать решение об оперативной тактике в зависимости от степени поражения шейки матки.

• При выявлении дисплазии шейки матки легкой степени – CIN I никаких «прижиганий» выполнять не рекомендовано. Необходимо провести обследование на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея), на наличие бактериального вагиноза (уреаплазмоз, гарднереллез и др. ). При выявлении инфекционно-воспалительного фактора проводится соответствующее антимикробно-противовоспалительное лечение и коррекция влагалищного биоценоза. Далее – активное наблюдение за «дисплазией шейки матки легкой степени», и обязательно повторный визит к гинекологу через 6 и 12 мес. Через год рекомендовано сделать повторный ВПЧ тест, и если его результат отрицательный, то можно продолжить наблюдение до 1,5-2х лет; если ВПЧ-тест положительный, то выполняют кольпоскопию и биопсию. А дальше принимается решение о применении электроэксцизионных методик лечения. Раньше, гинекологи активно выполняли «криодеструкцию», но сейчас этот метод крайне не рекомендован, т.к. после него существует высокий риск рецидива и быстрого перехода дисплазии шейки матки в более тяжелую степень.
• Если вам поставили диагноз «дисплазия умеренной степени – CIN II», то тактика лечения зависит от возраста, репродуктивных планов и истории вашей болезни. Для пациенток старше 24-х лет с ВПЧ (+) статусом, при рецидивирующем течении или прогрессии более легкой формы дисплазии шейки матки (ранее) в более тяжелую, при ослабленном иммунитете (ВИЧ, цитомегаловирус, герпес, аутоиммунные заболевания, хронические часто рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза) рекомендуется петлевая электроэксцизия или конизация шейки матки.
• Если гинеколог установил диагноз «дисплазия тяжелой степени – CIN III», не рискуйте жизнью, направляйтесь к онкогинекологу. К сожалению, существует очень тонкая грань между CIN III и раком шейки матки. Дисплазию шейки матки III степени обязательно нужно удалять методом конизации шейки матки и лучше это делать в специализированном медицинском учреждении.

И помните, что в первый год после любого лечения дисплазии шейки матки обязательно наблюдение у гинеколога каждые 3 месяца.

   МЦ «МедЛена» специализируется на диагностике и лечении патологии шейки матки. У нас принимают профессиональные гинекологи и онкогинекологи, что гарантирует для вас квалифицированную консультацию при любой степени дисплазии шейки матки. Хирургическое лечение дисплазии шейки матки (конизация и эксцизия радиоволновым методом) проводится на современной аппаратуре при высочайшей квалификации врачей.   Доверяйте свое здоровье профессионалам!

Дисплазия у ребенка: главное вовремя начать лечение

Дисплазия у ребенка: главное вовремя начать лечение

Молодые родители нередко встречаются с таким диагнозом у малыша, как дисплазия тазобедренного сустава. Это врожденная неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху бедра.

О признаках дисплазии, методах лечения и основных ошибках родителей рассказывает травматолог-ортопед первой квалификационной категории Челябинской областной детской клинической больницы Александр Семенов.

— Александр Владимирович, почему возникает дисплазия?

— Одной из причин, приводящих к нарушению нормального развития сустава, является неправильное его развитие уже внутриутробно. Болезнь начинает развиваться на 5-6 неделе беременности.
Свое влияние оказывают генетический и гормональный факторы. Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у детей, родители которых имели признаки врожденного вывиха бедра. Стоит отметить, что у девочек дисплазия тазобедренных суставов встречается в два раза чаще и протекает особенно тяжело.

— Может ли женщина узнать о заболевании во время беременности с помощью УЗИ и избежать его развития?

—  Во время УЗИ, как правило, этот диагноз не выявляют. От женщины в данном случае ничего не зависит. Здесь главное своевременная диагностика у ребенка и правильное лечение.

— На что нужно в первую очередь обратить внимание родителям?

— На асимметрию складочек на ножках и ягодицах, во время проведения гимнастики — ограничение движения в суставе. Родители часто жалуются, что у ребенка одна нога короче другой, но чаще всего этот симптом интерпретируют неправильно. Такие факторы как тазовое предлежание плода, крупный плод, токсикоз беременности должны настораживать беременную женщину в плане возможной врожденной патологии суставов у ребенка. Риск в этих случаях возрастает десятикратно.

— Бывает бессимптомное течение дисплазии?

— Бывает. Иногда родители не могут самостоятельно заподозрить дисплазию, когда нет ограничения движения в тазобедренном суставе. В этом случае болезнь обнаруживает только врач. Поэтому в один месяц ребенка обязательно должен осмотреть ортопед.

— Но ортопеды есть не во всех районах Челябинской области. Как быть семьям из глубинки?

— В настоящее время в Челябинской области принимают около 18 ортопедов, из них два — в областной больнице, три — по области  — в Копейске, Миассе и Златоусте, около 13 – в городе Челябинске. Ортопед обязательно должен осмотреть ребенка в декретированные сроки (1месяц, 6 месяцев, 12 месяцев), поэтому если врача нет в районе, нужно брать направление к нам в детскую областную поликлинику. Мы готовы принять всех детей из Челябинской области.
 

Кроме того, в некоторых роддомах региона новорожденному на 5-7 день проводится скрининговое УЗИ тазобедренных суставов, чтобы исключить дисплазию. Если заболевание выявили, то малыша выписывают уже с рекомендациями и направлением к ортопеду.

— Какие методы лечения дисплазии существуют?

— Основными принципами лечения являются раннее начало, применение ортопедических средств для длительного удержания ножек в положении отведения и сгибания, активные движения в тазобедренных сустава.
Основным в лечении является гимнастика, которую должны выполнять с детьми родители. Задача ЛФК — укрепление мышц тазобедренного сустава и организация двигательной активности ребенка, достаточной для полноценного физического развития. Обычно она включает в себя пять видов упражнений. Кроме того, в комплексном лечении должны быть массаж и физиолечение. В более тяжелых случаях (тяжелая дисплазия, подвывих, вывих бедра) мы применяем различные ортопедические пособия – стремена Павлика в более раннем возрасте, шины-распорки для детей постарше.

— Где ребенок проходит лечение?

— Мы отправляем пациентов лечиться по месту жительства. Основная ответственность в данном случае лежит на родителях, они должны ежедневно выполнять комплекс упражнений. А массаж и физиолечение можно получить в поликлиниках по месту жительства.

— Кто может делать массаж ребенку?

— Массаж можно делать только у специально обученного массажиста, с сертификатом и желательно со специализацией по детскому массажу.

— Как влияет на лечение пеленание ребенка?

— Раньше применялось тугое пеленание, сейчас от этого уже отошли, потому что в этом случае сустав находится в не физиологичном положении. Сейчас специалисты рекомендуют либо широкое пеленание, либо свободное положение для ножек.

— Если ребенку назначены ортопедические изделия, то у него долгое время ограничены движения. Как это скажется впоследствии на его развитии?

—  Никак. Дело в том, что особого ограничения движения не наблюдается. Если родители соблюдают ортопедический режим, то в 80% случаев стремена Павликамы отменяем уже через 3месяца. Даже если ребенок носит шину-распорку в течение шести месяцев, это оказывает только положительное влияние на формирование его суставов. В будущем на общее развитие ребенка это не повлияет.

— Можно ли полностью избавиться от дисплазии?

— Ведущую роль играет раннее распознавание этого порока и вовремя начатое лечение. При своевременном лечении и соблюдении родителями ортопедического режима около 70% детей выздоравливают полностью, но у 30% в старшем возрасте развивается нарушение походки.
Если говорить о врожденном вывихе бедра, то высока вероятность развития артроза тазобедренного сустава через несколько лет. Но все-таки у большинства детей болезнь проходит бесследно, если ее вовремя выявить и начать лечение.

— Сколько детей в Челябинской области страдают от дисплазии?

— К нам в областную поликлинику ежедневно с таким диагнозом обращается 4-5 человек со всей области. Врожденный вывих встречается один-два раза в месяц. Запущенных случаев, к счастью, не так много. В основном такое случается в отдаленных районах Челябинской области, где нет возможности своевременно показать ребенка ортопеду.

Дисплазия тазобедренного сустава – клиника «Семейный доктор».

«У Вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава» — очень часто эта фраза из уст доктора ортопеда вызывает у родителей малыша состояние, близкое к эмоциональному потрясению. Но так ли все мрачно и страшно, и что же это за патология?

Дисплазия – этот термин означает нарушение формирования какого-либо органа или системы организма. В этом материале мы будем говорить о дисплазии тазобедренного сустава.

Под дисплазией тазобедренного сустава понимают нарушение формирования тазобедренного сустава, захватывающее все составляющие сустав элементы: костно-хрящевую основу, связочно-капсульный аппарат и мышечный компонент. Это определение довольно обширно и включает в себя физиологическую незрелость тазобедренного сустава, предвывих, подвывих и вывих бедра.

Физиологическая незрелость заключается в незавершенном формировании компонентов сустава без нарушения конгруентности (правильного сопоставления) суставных поверхностей костей и, как правило, требует минимального лечения или только динамического наблюдения и именно этой форме патологии тазобедренного сустава в основном присваивается диагноз «дисплазия», хотя это не совсем правильно терминологически. При выраженной незрелости тазобедренного сустава необходимо провести лечение для создания выгодных условий правильного созревания компонентов сустава.

Предвывих бедра – это уже патология сустава, связанная с отсутствием стабильности головки бедренной кости в другом компоненте тазобедренного сустава – вертлужной впадине и уже требует пристального внимания. При отсутствии адекватного лечения предвывих бедра может привести к развитию деформации сустава (артрозу), что приводит к болевому синдрому и нарушению подвижности сустава, а так же может привести к вывиху бедра после начала ходьбы.

Вывих бедра – наиболее тяжелая форма патологии развития тазобедренного сустава, заключающаяся в практически полном несоответствии суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. Такой порок развития сустава требует максимальных усилий по тщательной диагностике и активного и скорейшего лечения. Поздняя диагностика или неадекватное лечение приводит к грубым нарушениям подвижности тазобедренного сустава и, в конечном итоге, приводит к инвалидности.

Теперь нам понятно, почему дисплазии тазобедренного сустава уделяется так много внимания докторами педиатрами и ортопедами. Почему же наиболее подвержен этим напастям именно тазобедренный сустав?

Дело в том, что тазобедренный сустав в силу своих анатомо-физиологических особенностей является наиболее нагруженным суставом нашего организма и сбой в одном из составляющих его компонентов приводит к нарушению функции сустава и, в конечном итоге, к ухудшению качества жизни пациента. Именно поэтому диагноз дисплазии тазобедренного сустава так часто можно слышать из уст ортопеда, хотя нельзя не признать факт некоторой гипердиагностики данной патологии, но, учитывая тяжесть последствий при отсутствии лечения, это все же оправдано.

По статистике встречаемость дисплазии тазобедренного сустава составляет 4-6 случаев на 1000 новорожденных, у девочек встречается в 6-7 раз чаще. Одностороннее поражение преобладает над двусторонним (причем чаще поражается левый тазобедренный сустав). Отмечается наследование от матери к дочери. Факторов, приводящих к нарушению внутриутробного формирования сустава, отмечено достаточно много, среди них отмечены тазовое предлежание плода, узость матки, маловодие, токсические и биологические (в первую очередь вирусные заболевания матери в период беременности) факторы и многое другое.

Когда же и какими методами можно и нужно диагностировать дисплазию тазобедренного сустава? Может ли мама сама заподозрить наличие дисплазии тазобедренного сустава у ребенка и, если да, то при помощи каких приемов? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести поражения сустава. Попробуем ответить на этот вопрос, привязав сроки и методы диагностики к возрасту малыша.

При проведении ультразвуковой диагностики в период беременности удается диагностировать только грубые нарушения – подвывих и вывих бедра, то есть те изменения, при которых суставная поверхность головки бедра не соответствует поверхности вертлужной впадины таза ребенка.

В первые 7-10 дней жизни ребенка при осмотре можно выявить «симптом щелчка» или «симптом соскальзывания» — вывихивание и вправление бедра в суставе. Выявляются эти симптомы у ребенка следующим образом: в положении на спине сгибают ножки в коленных и тазобедренных суставах под углом 90 градусов. Большие пальцы рук располагаются на внутренней поверхности бедер ребенка, указательный и средний пальцы на наружной. При осторожном отведении и тяге бедер головка бедра вправляется в вертлужную впадину с характерным щелчком.

После 2-й – 3-й недели жизни ребенка на первый план в диагностике дисплазии тазобедренного сустава выходит ограничение отведения бедер. Для его выявления согнутые в коленных и тазобедренных суставах ножки ребенка в положении на спине разводят без насилия. В норме удается развести бедра до угла 85-90 градусов к поверхности. При повышенном мышечном тонусе и спазме мышц приводящих бедро отведение может быть ограничено до угла около 70 градусов, но такое ограничение отведения бедер может быть вызвано и нарушением формирования суставов. Ограничение отведения бедра с одной стороны в большинстве случаев является признаком патологии со стороны тазобедренного сустава.

В пользу патологии тазобедренного сустава говорят так же такие симптомы, как укорочение одной конечности, разворот стопы на стороне поражения кнаружи от среднего положения (наружная ротация стопы).

Наиболее широко известный у родителей (так сказать «мамочкин симптом») – ассиметрия подъягодичных складок – не является абсолютным и может быть вызван множеством факторов, но нельзя умалять его значения в диагностике дисплазии тазобедренного сустава, так как это наиболее частый вопрос, с которым обращаются к ортопеду.

Для подтверждения диагноза дисплазии тазобедренного сустава и контроля динамики лечения в настоящее время широко используется ультразвуковая диагностика. К положительным сторонам этого метода обследования можно отнести безболезненность, неинвазивность, относительную безопасность и резко возросшую в последнее время доступность. Так же с помощью ультразвукового исследования сустава могут быть выявлены минимальные изменения строения тазобедренного сустава. Но, к сожалению, этот метод обследования не всегда дает точные результаты (достоверность его составляет около 85-90 %). Тем не менее на сегодняшний день ультразвуковая диагностика является основным методом скрининг диагностики дисплазии тазобедренного сустава.

В случае, когда клиническая картина расходится с данными ультразвукового обследования или при поздней диагностике патологии тазобедренного сустава используется метод рентгенографии. При правильно выполненной рентгенограмме становится полностью ясной картина строения сустава и взаимоположение головки бедра в суставе. Но в силу достаточно большой лучевой нагрузки при проведении рентгенографии этот метод обследования используется по возможности реже.

У детей старше года основным симптомом является хромота на пораженную сторону при ходьбе или «утиная» походка при двустороннем процессе. Диагностика в этом возрасте является запоздалой. Клиническая картина в этом случае почти всегда требует подтверждении рентгенологически, так как необходимо точно выяснить взаимоположение компонентов сустава.

И так, ребенку поставлен диагноз дисплазии тазобедренного сустава, что же делать дальше и как помочь малышу?

Лечение дисплазии тазобедренного сустава необходимо начинать как можно раньше. Целью лечения являются центрирование головки бедра в суставе и создание условий для формирования всей вертлужной впадины. Раннее, максимально щадящее, но систематическое лечение позволяет полностью восстановить анатомию и функцию недоразвитого тазобедренного сустава.

Центрирование бедра в суставе на ранних сроках лечения достигается путем широкого пеленания – две пеленки помещают между разведенными бедрами ребенка и фиксируют третьей. При тяжелых степенях дисплазии тазобедренного сустава для центрирования головки бедра используют специальные шины-распорки (стремена Павлика, подушка Фрейка и т. п.). При использовании данных шин у родителей могут возникнуть вопросы и трудности по уходу за малышом, вот некоторые советы, которые помогут Вам и Вашему малышу приспособиться в этот период:

1. Под стременами или подушкой должен быть только детский подгузник (одноразовый или марлевый). Если Вы предпочитаете использовать марлевые подгузники, надевайте клеенчатые трусики, которые имеют застежки по сторонам.

2. Меняя подгузник, не поднимайте ребенка за ноги, а подкладывайте руку под ягодицы.

3. Распашонки можно менять, не снимая стремян: отстегните плечевые ремешки от грудного и снимите распашонку через голову.

Поверх шин можно одевать свободные штанишки, костюмы, платья.

4. В период ношения шин купание ребенка проводится реже, поэтому необходимо 2-3 раза в день осматривать кожу под ремешками, под коленями и вокруг шеи, чтобы убедиться в отсутствии признаков воспаления (покраснения) кожи. В этот период необходимо протирать кожу ребенка мягкой тряпочкой смоченной в теплой воде. При проведении водных процедур можно расстегнуть одну ножную часть стремени, но не снимать ее, а ножку держать в согнутом и отведенном положении.

5. Необходимо следить и за гигиеническим состоянием самой шины, она должна оставаться всегда сухой, избегайте попадания присыпок и лосьонов под пояса, это может вызвать воспалительные процессы на коже малыша.

6. При кормлении особенно внимательно нужно следить, чтобы бедра малыша не сводились вместе.

Ношение этих приспособлений (ортезов) носит длительный характер – от 3-х месяцев до года, и родителям ребенка, которому поставлен диагноз дисплазии тазобедренного сустава, крайне важно набраться терпения и не смалодушничать в период лечения и педантично выполнять назначения доктора.

После центрирования головки бедра приступают к массажу и лечебной гимнастике, направленной на создание правильного соотношения суставных поверхностей. Можем порекомендовать несколько легко выполнимых в домашних условиях упражнений.

1. В положении ребенка лежа на спине, максимально сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а затем полностью выпрямляем.

2. В прежнем исходном положении сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом, умеренно разводим бедра и, давая умеренную нагрузку по оси бедер, выполняем вращательные движения бедрами.

3. В положении ребенка лежа на спине, разводим согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги ребенка максимально к поверхности стола.

Все упражнения выполняются 8-10 раз 3-4 раза в день.

Так же в этот период применяют физиотерапию (парафиновые аппликации, электрофорез с препаратами кальция и фосфора) для улучшения питания компонентов сустава и сложный ортопедический массаж.

В случаях запоздалой диагностики дисплазии тазобедренного сустава или при отсутствии адекватного лечения на ранних сроках лечение проводится путем длительного этапного гипсования, а так же выполняется оперативное лечение, но в этих случаях не существует стандартных схем лечения и тактика помощи пациенту разрабатывается индивидуально.

После лечения дисплазии тазобедренного сустава ребенок должен быть оставлен на диспансерном учете у ортопеда на длительное время – от 3-х — 5-ти лет до момента окончания роста. При необходимости выполняются контрольные рентгенограммы 1 раз в 2 года для контроля правильности развития сустава. Так же зачастую накладываются ограничения по нагрузке на сустав. Детям, получавшим лечение по поводу дисплазии тазобедренного сустава, желательно посещение специализированных ортопедических групп в детских дошкольных учреждениях.

При тяжелых степенях дисплазии тазобедренного сустава функциональные нарушения носят, как правило, пожизненный характер, даже при своевременно начатом и правильно проводившемся лечении.

Так что же необходимо делать родителям малыша для того, что бы во время распознать дисплазию тазобедренного сустава и, если этот диагноз был поставлен ребенку, не допустить тяжелых осложнений?

В первую очередь необходимо вовремя показать ребенка ортопеду. Рекомендованные сроки осмотра ортопедом — 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год.

Если ортопед все же поставил диагноз дисплазии тазобедренного сустава, то эффективность лечения на 50 процентов зависит от правильного и своевременного выполнения родителями ребенка назначений доктора. Важно помнить, что чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты и меньше вероятность тяжелых осложнений. При ранней диагностике дисплазии тазобедренного сустава и правильно и своевременно проведенном лечении положительный результат достигается в 96-98% случаев. Не стоит БОЯТЬСЯ этого диагноза, а необходимо лечить ребенка, он нуждается в вашей помощи и заботе!

Надеюсь, данный материал помог Вам разобраться в том, что же это за непонятный и пугающий многих диагноз – дисплазия тазобедренного сустава и Вам стало ясно, как бороться с этой патологией.

Рекомендуем вам обратиться за консультацией к ортопедам клиники «Семейный доктор» по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму on-line записи.

Фиброзная дисплазия — Диагностика и лечение

Диагностика

Основным инструментом диагностики фиброзной дисплазии является рентген. В то время как кость на рентгеновском снимке кажется твердой, фиброзная дисплазия имеет относительно отчетливый вид, часто описываемый как «матовое стекло». Таким образом, это состояние может быть диагностировано даже у человека без симптомов, которому делают рентген по другим причинам.

Рентген также может помочь вашему врачу определить, какая часть кости поражена и есть ли какие-либо деформации в кости.

Дополнительные тесты могут использоваться для подтверждения диагноза или исключения других заболеваний:

• Визуальные тесты. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут создавать поперечные или трехмерные изображения кости. Эти инструменты могут помочь вашему врачу лучше охарактеризовать качество кости или перелом, связанный с фиброзной дисплазией.
• Сканирование костей. Сканирование костей — это метод ядерной визуализации. Небольшое количество радиоактивного индикатора попадает в кровоток и попадает в поврежденные участки кости.Когда ваше тело сканируется специальной камерой, изображения могут помочь врачу выявить множественные поражения фиброзной дисплазии.
• Биопсия. В этом тесте используется полая игла для удаления небольшого кусочка пораженной кости для микроскопического анализа. Структура и расположение клеток могут подтвердить диагноз фиброзной дисплазии.

Дополнительная информация

Лечение

Если у вас легкая фиброзная дисплазия, обнаруженная случайно, и у вас нет признаков или симптомов, ваш риск развития деформации или перелома кости невелик.Ваш врач, скорее всего, будет контролировать ваше состояние с помощью периодических рентгеновских лучей.

Лекарства

Лекарства от остеопороза, называемые бисфосфонатами, помогают предотвратить потерю костной массы за счет снижения активности клеток, которые обычно растворяют кость. Некоторые исследования показывают, что бисфосфонаты могут укреплять кости, пораженные фиброзной дисплазией, и облегчать боль в костях.

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы:

• Исправить деформацию
• Исправьте разницу в длине конечностей
• Устранить перелом, который не заживает, с помощью гипса
• Профилактика переломов
• Снимите давление на нерв, особенно если повреждение находится в черепе или на лице

Хирургическая операция может включать удаление костного поражения и замену его костным трансплантатом: костью из другой части вашего тела, костной тканью от донора или синтетическим материалом.В некоторых случаях фиброзная дисплазия может развиться снова.

Ваш хирург также может вставить металлические пластины, стержни или винты для предотвращения переломов или для стабилизации кости или костного трансплантата.

Подготовка к приему

Большинство людей с фиброзной дисплазией не имеют симптомов и диагностируются, когда рентгеновский снимок, сделанный по другой причине, выявляет признаки фиброзной дисплазии.

Однако в некоторых случаях вы или ваш ребенок можете испытывать боль или другие симптомы, которые заставят вас записаться на прием к семейному врачу или педиатру вашего ребенка. В некоторых случаях вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении травм или заболеваний костей и мышц (хирурга-ортопеда).

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете составить список ответов на следующие вопросы и быть готовыми обсудить их со своим врачом:

• Когда появились симптомы?
• Насколько серьезны симптомы?
• Симптомы были постоянными или случайными?
• Усиливает ли симптомы какие-либо конкретные действия?
• Облегчает ли что-нибудь симптомы?
• Боль будит вас или вашего ребенка по ночам?
• Боль или деформация уменьшаются, остаются прежними или ухудшаются?
• Какие лекарства или добавки вы или ваш ребенок регулярно принимаете?

— Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

Диагноз для взрослых

Дисплазия тазобедренного сустава обычно диагностируется опытным врачом на основе комбинации симптомов, обследования тазобедренного сустава и результатов рентгенологического исследования. Одно исследование показало, что взрослые пациенты с дисплазией тазобедренного сустава могут посещать более трех медицинских работников и иметь симптомы в течение пяти лет, прежде чем будет поставлен правильный диагноз. Ситуация улучшается благодаря повышению осведомленности врачей и просветительской деятельности IHDI. Тем не менее, если у вас продолжаются боли в бедре, может потребоваться второе мнение.

Симптомы

Боль или хромота в бедре обычно являются первыми признаками дисплазии бедра у подростков или молодых людей. Иногда во время ходьбы может возникнуть хромота без боли, потому что хромота является одним из естественных методов уменьшения боли.Однако эти симптомы также могут быть вызваны многими другими заболеваниями тазобедренного сустава.

Два или более из следующих симптомов увеличивают вероятность того, что ваша боль вызвана дисплазией тазобедренного сустава.

• Боль из-за дисплазии тазобедренного сустава ощущается глубоко в передней части паха у четырех из пяти пациентов с дисплазией тазобедренного сустава — это может быть вызвано разрывами губ, повреждением хряща в суставе или болезненными мышцами сгибателей бедра (см. Анатомию и терминологию).
• Боль в мышцах сбоку или спереди бедра также может быть вызвана стабилизацией мышц-сгибателей и отводящих мышц бедра, которые перегружены при неглубокой лунке (см. Анатомию и терминологию).
• Боль в бедре усиливается при ходьбе, стоянии или беге почти у всех пациентов с дисплазией бедра.
• Боль в ночное время в состоянии покоя возникает у половины всех пациентов с дисплазией тазобедренного сустава.
• Ощущение захвата, щелчка, хлопка или запирания, обычно болезненное. Об этом сообщают четыре из пяти пациентов с дисплазией тазобедренного сустава.

Другие признаки дисплазии тазобедренного сустава:

• Боль в бедре или ягодицах бывает нечасто, кроме боли в паху или боковой поверхности бедра.
• Сначала боль может быть слабой или прерывистой, но боль от дисплазии тазобедренного сустава со временем усиливается.
• Боль может быть острой или тупой, или время от времени сочетать и то, и другое.

Хромой

Хромота — это обычное явление на ранних стадиях симптомов дисплазии тазобедренного сустава. Самая частая причина хромоты — боль. Однако безболезненная хромота может возникнуть из-за слабых мышц, жесткости суставов, деформации костей или из-за того, что хромота облегчает боль.

Хромота или боль не обязательно означают дисплазию тазобедренного сустава, потому что хромота и боль могут быть вызваны многими заболеваниями тазобедренного сустава. Чтобы узнать больше о заболеваниях тазобедренного сустава у взрослых, щелкните здесь.

Осмотр

Врач может попросить вас встать, чтобы проверить наклон таза, несоответствие длины ног или атрофию мышц. Обычно за этим следует движение бедра во всем диапазоне движений. Движение обычно не ограничивается дисплазией тазобедренного сустава, хотя боль или напряжение мышц часто отмечается, когда нога отводится от тела — отведение бедра.

Во время ходьбы большинство пациентов хромают из-за опускания пораженной стороны таза. Это падение может также произойти, когда вы стоите на пораженном бедре. Это называется тестом Тренделенбурга.

Тест, называемый тестом соударения, вызывает ощущение защемления почти у всех пациентов с дисплазией тазобедренного сустава. Это может произойти при защемлении порванной верхней губы или нежного края лунки. Тест на соударение обычно проводится путем сгибания бедра, а затем поворота бедра внутрь, чтобы потереть шейку бедра о край тазобедренной впадины.

Рентгенодиагностика

Рентгеновский снимок может идентифицировать дисплазию тазобедренного сустава по неглубокой впадине (вертлужной впадине) и по смещению шарика (головки бедренной кости) из лунки.

• Двусторонняя дисплазия тазобедренного сустава у молодой взрослой женщины. Обратите внимание, что гнезда неглубокие и не содержат шарика (головки бедренной кости).
• Нормальные бедра у взрослой женщины. Обратите внимание, что впадины глубокие и почти полностью вмещают мяч.

Рентген позволяет определить степень дисплазии, что помогает установить необходимость хирургического вмешательства. Есть несколько способов измерить степень дисплазии на рентгеновских снимках.

Обычным измерением глубины гнезда является угол центральной кромки (угол C-E). Нормальный угол C-E составляет 25 ° или более.

Рентген также показывает, смещены ли также бедра вверх; Эта информация ценна, потому что бедра, которые смещены вверх, обычно изнашиваются быстрее, чем бедра, которые не смещены вверх.

МРТ также может быть полезным для диагностики дисплазии тазобедренного сустава и предоставления врачу информации о любом повреждении хряща и верхней губы.

Решения о лечении для взрослых обычно зависят от возраста человека, степени ухудшения суставной поверхности и степени смещения бедра из лунки.

Количество артритов классифицируется в зависимости от степени износа и повреждения суставных поверхностей.Сохранение тазобедренного сустава с помощью операции на ПАО может быть возможно для более молодых людей с меньшим количеством артрита.

Обе эти классификации полезны при планировании полной замены тазобедренного сустава. В зависимости от степени смещения обычно используются различные хирургические процедуры. Кроме того, более серьезное смещение может привести к более длительной госпитализации и большему риску проблем после полной замены тазобедренного сустава.

Информация о дисплазии тазобедренного сустава — симптомы, диагностика, лечение

1. Дом
2. Уход за пациентом
3. Услуги
4. Бедро и колено
5. Реконструкция и сохранение тазобедренного сустава у взрослых Обзор
6. Дисплазия тазобедренного сустава

Нормальное бедро (см. Рисунок) представляет собой шаровидное соединение с головкой бедренной кости (шаром), хорошо установленной и устойчивой в вертлужной впадине (гнездо).Дисплазия тазобедренного сустава включает группу заболеваний, связанных с деформациями сустава. Чаще всего дисплазия тазобедренного сустава характеризуется «неглубокой» впадиной (см. Рисунок), которая недостаточно покрывает головку бедра. Когда головка бедренной кости не полностью покрыта вертлужной впадиной, бедро становится нестабильным, может стать болезненным и со временем развиться остеоартрит.

Нормальный тазобедренный сустав

Костные структуры тазобедренного сустава (вертлужная впадина и головка бедра) покрыты гладким, но прочным покрытием, называемым суставным хрящом. Суставной хрящ смягчает сустав и позволяет костям легко двигаться друг относительно друга. Вокруг края тазобедренной впадины находится хрящевое кольцо, называемое вертлужной губой.Вертлужная губа обеспечивает стабильность, поддерживает давление жидкости в суставе и помогает распределять вес на головку бедренной кости. Весь тазобедренный сустав заключен в прочную ткань, называемую тазобедренной капсулой. Внутренняя поверхность тазобедренной капсулы выстлана гладкой тканью, называемой синовиальной оболочкой. Синовиальная оболочка вырабатывает смазочную жидкость для плавного движения сустава. Вокруг сустава находятся связки, которые фиксируют головку бедренной кости в тазобедренном суставе.

Из-за недостаточного покрытия головки бедренной кости вес, поддерживаемый бедром, распределяется на меньшую поверхность, создавая чрезмерную нагрузку по краю тазобедренной впадины.Со временем эта дополнительная нагрузка может вызвать дегенерацию (разрушение) суставного хряща, что приведет к артриту. Некоторые общие симптомы дисплазии тазобедренного сустава включают:

-Боль в паху или сбоку бедра
-Ощущение «схватывания» или «хлопка» при физической активности
-Усиливающаяся боль при сидении, ходьбе или беге
-Лимпинг
-Увеличенные трудности при физических нагрузках

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Диагноз симптоматической дисплазии тазобедренного сустава ставится на основании полной истории болезни, физического осмотра и рентгенологического исследования.Иногда для постановки точного диагноза могут потребоваться другие типы изображений, такие как магнитно-резонансная артрограмма (МРА) или компьютерная томография (КТ).

Дисплазия тазобедренного сустава может возникать у людей любого возраста. Некоторые люди с симптомами дисплазии тазобедренного сустава могли лечиться от проблем с тазобедренным суставом в младенчестве или детстве. Однако, если остается некоторая деформация, симптомы могут повториться в зрелом возрасте и потребовать лечения.

После постановки диагноза дисплазия тазобедренного сустава д-р.Clohisy может порекомендовать подходящий курс лечения. Дисплазию тазобедренного сустава часто корректируют хирургическим путем. Если дисплазию тазобедренного сустава не лечить, скорее всего, разовьется артрит. Симптоматическая дисплазия тазобедренного сустава, вероятно, будет продолжать вызывать симптомы до тех пор, пока деформация не будет исправлена ​​хирургическим путем.

Многие пациенты получают пользу от процедуры, называемой периацетабулярной остеотомией или ПАО. Медицинский термин «периацетабулярный» означает «вокруг вертлужной впадины» или «вокруг тазобедренного сустава». Термин «остеотомия» относится к любой процедуре, при которой разрезают кость.Таким образом, PAO — это процедура, при которой перерезается кость вокруг тазобедренного сустава.

Что делать, если у вас дисплазия тазобедренного сустава

Хотя дисплазия тазобедренного сустава является одним заболеванием, каждый пациент уникален, и дисплазия тазобедренного сустава может проявляться на разных стадиях заболевания. Если вам поставили диагноз дисплазия тазобедренного сустава, доктор Клохизи объяснит конкретную проблему с вашим бедром и рассмотрит доступные варианты лечения. Как правило, если дисплазия тазобедренного сустава диагностируется на ранней стадии (до остеоартрита), рассматривается «операция по сохранению суставов».Например, неглубокий тазобедренный сустав можно исправить хирургическим путем с помощью PAO (см. Рисунок).

Рентгеновский снимок пациента 18 лет с дисплазией вертлужной впадины (неглубокая впадина) обоих бедер. У этого пациента были боли в бедре и ограничение занятий спортом.

Рентгеновский снимок обоих бедер у одного и того же пациента после коррекции неглубоких лунок с помощью операции ПАО. Обратите внимание на улучшенный охват головки бедренной кости. Этому пациенту уже более пяти лет после операции, и у него отличный клинический результат для обоих бедер.

Если дисплазия тазобедренного сустава диагностируется позже в процессе болезни и установлен остеоартрит (дегенерация сустава), операция по сохранению сустава может не подходить. В этой ситуации можно рассмотреть возможность полной замены бедра.

Важно понимать, что дисплазия тазобедренного сустава — это обычно прогрессирующее заболевание, которое со временем ухудшается. По мере прогрессирования болезни боли в бедре и ограничения активности усиливаются. По этой причине важна ранняя диагностика и рассмотрение различных вариантов лечения.

Дисплазия у детей и взрослых: причины, симптомы и др.

Дисплазия — это широкий термин, который относится к аномальному развитию клеток в тканях или органах. Это может привести к широкому спектру состояний, которые связаны с увеличением ткани или предраковых клеток.

Дисплазия развития часто встречается у детей и может поражать многие части тела, включая скелет. Когда у взрослых наблюдается дисплазия, это обычно означает усиление аномального роста клеток, например, при предраке.

Различные типы дисплазии имеют разные факторы риска. К сожалению, невозможно предотвратить все типы дисплазии, но в некоторых случаях может помочь избежание некоторых факторов риска.

Дисплазия может возникнуть на любом участке тела. Он также может сопровождать другие расстройства. Существуют сотни различных видов дисплазии.

Ниже мы описываем некоторые из наиболее распространенных форм дисплазии у детей и взрослых.

Дисплазия у детей обычно влияет на развитие ребенка.Он может присутствовать еще до рождения ребенка. Во многих случаях ранняя диагностика может привести к быстрому лечению.

Дисплазия тазобедренного сустава

У некоторых детей есть состояние, называемое дисплазией тазобедренного сустава или дисплазией развития тазобедренного сустава (DDH).

Это либо означает, что:

• тазобедренный сустав неправильной формы
• тазобедренный сустав находится в неправильном месте, чтобы покрывать и поддерживать кость ноги

В результате увеличивается износ каждой части тазобедренный сустав.

Согласно данным Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS), у ребенка могут быть:

• ноги разной длины
• необычная походка
• меньшая гибкость с одной стороны

Лечение может включать использование ремня безопасности или хирургия. Новорожденным и младенцам до 6 месяцев может потребоваться носить мягкую привязь до 3 месяцев, чтобы бедро оставалось на месте. В большинстве случаев это удается.

Однако, если это не сработает, врач может порекомендовать скобу, которая сделана из более прочного материала.

Иногда врачу нужно осторожно изменить положение бедренной кости ребенка перед наложением гипсовой повязки. Младенцам в возрасте от 6 месяцев до 2 лет также может потребоваться гипсовая повязка после изменения положения бедренной кости. Иногда ребенку требуется открытая операция, чтобы вернуть кость в лунку.

Дисплазия скелета

Дисплазия скелета является причиной многих заболеваний, включая деформации костей, дефицит роста и очень низкий рост.

Существует более 350 заболеваний скелета, которые классифицируются как дисплазия.Они являются результатом генетической мутации. Диагноз обычно ставится до рождения или в младенчестве.

Эктодермальная дисплазия

Эктодермальная дисплазия поражает кожу, волосы, ногти и потовые железы.

По данным Национального фонда эктодермальной дисплазии (NFED), существует более 150 типов эктодермальной дисплазии.

Некоторые из них могут быть видны при рождении, но для постановки правильного диагноза для других типов могут потребоваться годы.

Эктодермальные дисплазии передаются по наследству.Родители могут передать генетические изменения своим детям.

У взрослых под дисплазией обычно понимают аномальный рост клеток или тканей. Когда эти клетки продолжают расти, они могут создавать опухоли.

Дисплазия может поражать любое количество тканей в организме, но некоторые формы встречаются чаще, чем другие.

Дисплазия шейки матки — это аномальные клетки на поверхности шейки матки.

Есть два типа:

• Дисплазия шейки матки низкой степени : Этот тип прогрессирует медленно и часто проходит сам по себе.
• Дисплазия шейки матки высокой степени : Этот тип может привести к раку шейки матки.

Миелодиспластические синдромы

Миелодиспластические синдромы (МДС) — это разновидность дисплазии костного мозга. В некоторых случаях это может привести к лейкемии.

Этот ненормальный рост может означать, что костный мозг не производит достаточно здоровых клеток крови для нормального функционирования организма.

По данным MDS Foundation, он может поражать молодых людей, но обычно встречается у пожилых людей, особенно в возрасте старше 65 лет.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых

Люди, у которых во взрослом возрасте диагностировали дисплазию тазобедренного сустава, скорее всего, страдали этим заболеванием с детства.

По оценкам Международного института дисплазии тазобедренного сустава, 35 000 замен тазобедренного сустава ежегодно происходят из-за дисплазии тазобедренного сустава.

Причины дисплазии сложны, и мы не до конца их понимаем.

Некоторые типы, такие как скелетная и эктодермальная дисплазия, возникают в результате мутаций в ДНК развивающегося плода. Однако неясно, что вызывает мутации.

Дисплазия у взрослых также может быть связана с диетой, но исследования не подтвердили это.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о некоторых возможных факторах риска для определенных типов дисплазии.

Дисплазия тазобедренного сустава

По данным Международного института дисплазии тазобедренного сустава, дисплазия тазобедренного сустава в 12 раз более вероятна при наличии семейного анамнеза.

Дисплазия тазобедренного сустава также была связана с:

• женского пола
• неправильного пеленания младенцев
• тазового предлежания ребенка

Хотя гены, кажется, играют роль, они не могут быть прямой причиной. Генетические факторы могут сделать человека более восприимчивым, но могут быть факторы окружающей среды, которые вызывают симптомы у этих людей.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки может привести к раку шейки матки. Ученые пытаются понять, что его вызывает.

Одна общая связь, по-видимому, связана с наличием определенного типа вируса папилломы человека (ВПЧ). Это не тот тип ВПЧ, который вызывает остроконечные кондиломы.

Иммунная система также может играть роль. Люди с ослабленной иммунной системой могут иметь более высокий риск дисплазии шейки матки.

Кроме того, цервикальные жидкости курильщиков могут содержать высокие концентрации химических веществ из сигаретного дыма.

Авторы исследования, опубликованного в 2008 году, предположили, что это может увеличить риск того, что эти клетки станут аномальными.

MDS

Лучевая и химиотерапия может привести к МДС.

Люди, получающие эти виды лечения, могут иметь более высокий риск развития МДС в течение 10 лет после этого.

Дисплазия может поражать многие участки тела, и симптомы зависят от типа дисплазии.

Правильное определение симптомов может означать более быструю диагностику и больше шансов на эффективное лечение.

Дисплазия шейки матки : Обычно симптомы отсутствуют. Остроконечные кондиломы являются симптомом воздействия ВПЧ, но это другой тип ВПЧ, чем тот, который связан с дисплазией. Дисплазия шейки матки может проявиться во время мазка Папаниколау. Это не означает, что у человека рак, но рак может развиться в будущем.

Дисплазия тазобедренного сустава : Наиболее частым признаком дисплазии тазобедренного сустава является боль в бедре. Также может быть треск в бедре или ноющая боль в паху, которая длится несколько месяцев.

MDS : Симптомов может не быть, но обычный анализ крови может показать низкое количество эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов.

Эктодермальная дисплазия : Различные типы эктодермальной дисплазии по-разному влияют на волосы, зубы, ногти, кожу и потовые железы. Симптомы могут включать ломкость волос, аномальные зубы, обесцвечивание ногтей на ногах и сухую чешуйчатую кожу.

Дисплазия скелета : При карликовости человек может иметь низкий рост или медленный рост, необычно большую голову, короткие конечности, жесткость суставов, искривленные кости и скученные зубы.Другие виды по-разному влияют на организм.

Диагностика и лечение зависят от типа дисплазии. Большинство методов лечения направлены на уменьшение симптомов, а некоторые относятся к конкретному типу дисплазии.

Некоторые общие методы лечения перечислены ниже.

Лечение дисплазии скелета

Человек с этим заболеванием может иметь следующие варианты:

• гормоны роста
• скобы для улучшения скученности зубов
• скобы для улучшения кривизны позвоночника
• хирургическое вмешательство

лечение эктодермальной дисплазии

Опции включают:

• регулярную гигиену полости рта
• использование кремов для местного применения при кожных симптомах
• применение антибактериального лечения кожи головы
• использование солевых спреев для сухого носа или глазных капель для глаз

лечение дисплазии шейки матки

Популярные хирургические методы лечения включают:

• лазерная операция по разрушению патологической ткани шейки матки
• криокаутеризация, при которой используются очень низкие температуры для разрушения патологических клеток
• петлевое электрохирургическое иссечение (LEEP), при котором врач использует тонкую петлю для удаления видимых патологических клеток в шейке матки
900 23

Человек должен обсудить, как каждый вариант может повлиять на его фертильность, и способы решения этой проблемы, если он все еще надеется иметь детей в будущем. Это может включать замораживание яиц.

Лечение МДС

Трансплантация стволовых клеток — единственное доступное лечение МДС.

Если это невозможно, человек может иметь доступ к поддерживающим методам, таким как переливание крови и факторы роста клеток крови.

Следующие факторы могут снизить вероятность развития некоторых типов дисплазии, которых можно избежать:

• поддержание здоровой диеты и образа жизни
• отказ от курения табака или сигарет

Однако дисплазия охватывает целый ряд состояний, и некоторые из них могут иметь генетические причины.

Нет данных в поддержку какого-либо образа жизни или других изменений, которые могли бы снизить риск дисплазии.

Q:

Недавно мне сделали мазок Папаниколау, и он показал, что у меня аномальные клетки. Насколько я должен волноваться?

A:

Существуют различные типы аномальных клеток, которые могут обнаруживаться в мазке Папаниколау.

Менее ранние не обязательно прогрессируют, но более высокие могут.

Другой основной проблемой является вирус ВПЧ. Некоторые типы ВПЧ имеют более высокий риск развития рака.

Главное — обратиться к гинекологу, чтобы обсудить возможные варианты и выяснить, какие именно аномальные клетки у вас есть, а также что они рекомендуют вам делать для их лечения или рекомендуют ли просто наблюдать за вами.

Suzanne Falck, MD, FACP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Фиброзная дисплазия | Диагностика и лечение

Как диагностируется фиброзная дисплазия?

Помимо сбора полной истории болезни и проведения полного медицинского обследования, врач вашего ребенка может использовать один или несколько из следующих тестов для диагностики фиброзной дисплазии:

• Рентген: Рентген очень полезен при диагностике опухолей костей.Они являются первым диагностическим исследованием и часто дают вашему врачу информацию о необходимости дальнейшего тестирования.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): этот тест определяет степень опухоли в кости и суставе, а также связь опухоли с мышцами, нервами и кровеносными сосудами.
• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией): компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.КТ более детализирована, чем обычная рентгенография. Он используется в первую очередь для оценки метастатических опухолей грудной клетки и легких.
• Сканирование костей: метод ядерной визуализации, используемый для обнаружения костей и метастатических (распространяющихся) опухолей. Сканирование костей может определить, есть ли аномалии в других костях. Этот тест не делает различий между опухолью, инфекцией или переломами.
• Полный анализ крови (CBC): измерение размера, количества и зрелости различных клеток крови в определенном объеме крови.

Как лечится фиброзная дисплазия?

Полностью искоренить болезнь. Целью вмешательства обычно является поддержание прочности и целостности костей, а не излечение костных поражений. Поэтому лечение направлено на исправление сопутствующих деформаций.

Поражения, вызывающие симптомы, можно лечить любым из следующих способов:

• Шина / гипсовая повязка: обездвиживает пораженную область, способствует выравниванию и заживлению костей, а также защищает любую травмированную область от движения или использования.
• Кюретаж / костная пластика: это операция, которая включает хирургическое удаление костного поражения путем его выскабливания. Оставшаяся полость затем заполняется донорской костной тканью (аллотрансплантатом), костными стружками, взятыми из другой кости (аутотрансплантат), или другими материалами, в зависимости от предпочтений хирурга.
• Широкое иссечение: хирургическое удаление костного поражения вместе с широкими краями окружающей здоровой кости.
• Внутренняя фиксация: хирургическая процедура, при которой кость восстанавливается с помощью металлических пластин и винтов или стержней. Часто костные трансплантаты сочетаются с внутренней фиксацией для укрепления кости нижних конечностей.
• Остеотомия: Иногда, особенно в районе бедра, кость вашего ребенка искривляется и деформируется из-за фиброзной дисплазии. Если деформация серьезная, возможно, кость придется разрезать хирургическим путем и перенаправить, чтобы восстановить ее надлежащую форму.
• Медикаментозное лечение: Существуют ранние исследования, которые предполагают, что препараты, изменяющие резорбцию кости, могут уменьшить боль при фиброзной дисплазии и могут укрепить кость.В настоящее время эта терапия не имеет доказанной ценности, но имеет надежду на будущее.

Каковы долгосрочные перспективы для пациента с фиброзной дисплазией?

Поскольку это не злокачественное заболевание, прогноз хороший. Серьезность симптомов зависит от степени и количества пораженных участков.

• При моностатической фиброзной дисплазии прогноз отличный, если можно укрепить кость.
• При полиостотической фиброзной дисплазии может потребоваться несколько оперативных вмешательств для достижения прочности кости и исправления деформации.

Вероятность того, что какая-либо опухоль станет злокачественной, крайне редка и обычно является результатом лучевой терапии.

Дисплазия шейки матки: Онкологический центр Киммеля

Шейка матки — это нижняя узкая часть матки (матки), расположенная между мочевым пузырем и прямой кишкой. Он образует канал, который открывается во влагалище и ведет наружу к телу.

Дисплазия шейки матки — это аномальный рост клеток на поверхности шейки матки.Это предраковое состояние, вызванное инфекцией, передающейся половым путем, распространенным вирусом — вирусом папилломы человека (ВПЧ). Дисплазией шейки матки ежегодно страдают от 250 000 до 1 миллиона женщин на всей территории Соединенных Штатов. Хотя дисплазия шейки матки может развиться у женщин любого возраста, это состояние чаще всего встречается в возрасте от 25 до 35 лет. При правильном ведении и лечении состояние может измениться или улучшиться до того, как станет злокачественным. Хотя врачи могут проводить скрининг на рак шейки матки более полувека, это вторая ведущая причина смерти от рака среди женщин.

Рак шейки матки или инвазивный рак шейки матки возникает, когда аномальные клетки на поверхности шейки матки распространяются глубже в шейку матки или в другие ткани или органы. Рак шейки матки чаще всего возникает у женщин старше 40 лет. Он отличается от рака, который начинается в других частях матки и требует другого лечения. Большинство видов рака шейки матки представляют собой плоскоклеточные карциномы и аденокарциномы.

Факторы риска

Есть несколько факторов, которые увеличивают вероятность рака шейки матки.Курение сигарет и даже воздействие вторичного табачного дыма могут утроить риск развития этого заболевания. Наличие нескольких сексуальных партнеров, особенно тех, у которых было несколько партнеров, может увеличить риск, хотя иногда люди могут развить это состояние в результате контакта только с одним партнером. Люди с ослабленной иммунной системой, например люди с ВИЧ, реципиенты трансплантата или принимающие иммунодепрессанты, также подвергаются более высокому риску.

Симптомы

Инфекция ВПЧ и дисплазия шейки матки обычно не вызывают никаких симптомов.Регулярные визиты к гинекологу, включая тазовый осмотр и мазок Папаниколау, могут определить условия. Тогда ваш врач может помочь вылечить их до того, как они станут злокачественными. В некоторых случаях организм избавляется от инфекции ВПЧ самостоятельно.

Симптомы рака шейки матки обычно не проявляются до тех пор, пока патологические клетки шейки матки не становятся злокачественными и не проникают в близлежащие ткани. Наиболее частым симптомом является ненормальное кровотечение, которое начинается и останавливается между регулярными менструациями или возникает после полового акта, спринцевания или осмотра органов малого таза.Другие симптомы могут включать:

• Обильное менструальное кровотечение, которое может длиться дольше обычного
• Кровотечение после менопаузы
• Увеличение выделений из влагалища
• Боль во время полового акта

Эти симптомы могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Проконсультируйтесь с врачом для диагностики.

Фиброзная дисплазия — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Lietman SA, Levine MA. Фиброзная дисплазия.Pediatr Endocrinol Rev.2013; 10: 389-396. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23858622
Lee JS, FitzGibbon EJ, Chen YR, et al. Клинические рекомендации по лечению краниофациальной фиброзной дисплазии. Orphanet J Rare Dis. 2012; 7 (Дополнение 1): S2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22640797

Collins MT, Singer FR, Eugster E. McCune-Albright Синдром и экстраскелетные проявления фиброзной дисплазии. Orphanet J Rare Dis. 2012; 7: S4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22640971

Chapurlat RD, Gensburger D, Jimenez-Andrade JM, et al.Патофизиология и лечение боли при фиброзной дисплазии костей. Orphanet J Rare Dis. 2012; 7: S3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22640953

Stanton RP, Ippolito E, Springfield D, et al. Хирургическое лечение фиброзной дисплазии костей. Orphanet J Rare Dis. 2012; 7: S1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3359959/

Boyce AM, Chong WH, Yao J, et al. Деносумабом лечение фиброзной дисплазии. J Bone Miner Res. 2012; 27: 1462-1470. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 22431375
Moseley JN, Friedrich JB. Моностотическая фиброзная дисплазия метафиза дистального отдела лучевой кости: клинический случай. Рука (Нью-Йорк). 2011; 6: 224-227. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3092897/

Regard JB, Cherman N, Palmer D, et al. Передача сигналов Wnt / B-катенина по-разному регулируется белками Ga и способствует фиброзной дисплазии. Proc Natl Acad Sci USA. 2011; 108: 20101-20106. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3250124/

DiCaprio MR, Enneking WF.Фиброзная дисплазия. Патофизиология, оценка и лечение. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87: 1848-1864. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16085630

Lietman SA, Ding C, Levine MA. Высокочувствительный метод полимеразной цепной реакции обнаруживает активирующие мутации гена GNAS в клетках периферической крови при синдроме МакКьюна-Олбрайта или изолированной фиброзной дисплазии. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87: 2489-2494. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16264125

Weinstein LS, Shenker A, Gejman PV, et al.Активирующие мутации стимулирующего G-белка при синдроме МакКьюна-Олбрайта. N Engl Med. 1991; 325: 1688-1695. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1944469

ИНТЕРНЕТ
Бойс AM. Фиброзная дисплазия. В: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., Редакторы. Доступно на Endotext.org. Обновлено 27 марта 2019 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326740/ По состоянию на 28 сентября 2020 г.

Варгас Б., Клейер М. Ортопедическая хирургия при фиброзной дисплазии. Обновлено: 10 декабря 2018 г.Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/1255262-overview Дата обращения 28 сентября 2020 г.

NIH / Остеопороз и родственные заболевания костей ~ Национальный ресурсный центр. Обзор фиброзной дисплазии. Последнее обновление — декабрь 2018 г. Доступно по адресу: http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Bone/Additional_Bone_Topics/fibrous_dysplasia.