Дилатационная кардиомиопатия что это: Кардиомиопатия. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологи

Содержание

развитие, проявления, диагностика, лечение и прогноз

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) – это один из вариантов нарушения архитектоники сердца, характеризующийся резким или умеренным расширением сердечных камер (предсердий, желудочков) в связи с перерастяжением и истончением миокарда. Кроме дилатационной, выделяют еще гипертрофический и рестриктивный варианты кардиомиопатии. Во втором случае сердечная мышца, наоборот, утолщается и гипертрофируется, что также неблагоприятно влияет на функции сердца в целом. В третьем случае миокард не способен полноценно сокращаться и расслабляться вследствие патологии сердечной сорочки (перикарда), который «мешает» адекватной диастоле (расслаблению) сердца.

Вообще, к группе кардиомиопатий (КМП), как таковых, относятся не только три перечисленных варианта, которые больше отображают патофизиологические процессы в миокарде, но еще и несколько подтипов кардиомиопатий в зависимости от провоцирующих факторов. В соответствии с последней классификацией, принятой ВОЗ, выделяют первичные и вторичные кардиомиопатии. К первичной кардиомиопатии относится врожденный вариант, который включает гипертрофическую КМП, некомпактный миокард левого желудочка и аритмогенную дисплазию миокарда. При этом к первичной относятся и приобретенные формы, в частности, дилатационная и рестриктивная КМП, стресс-индуцированная КМП, КМП беременных (перипартальная КМП), а также КМП у детей, которые рождены от матерей, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом 1 типа.

Врачами данная нозология согласно МКБ 10 кодируется как i42.0, хотя в клинической практике чаще используется код i50.0, обозначающий застойную сердечную недостаточность.

Видео: дилатационная кардиомиопатия – медицинская анимация

Причины дилатационной кардиомиопатии

По сути, дилатационная кардиомиопатия почти всегда является исходом патологических процессов в миокарде, и только лишь в 25% всех случаев ДКМП не удается установить истинную причину, и тогда она считается идиопатической.

Самой частой причиной данного заболевания является хронический алкоголизм. Поэтому зачастую КМП у алкоголиков называют также алкогольной кардиомиопатией. При этом следует отметить не только прямое токсическое воздействие алкоголя и его метаболитов (ацетальдегида) на уязвимый миокард, но и недостаток многих аминокислот и витаминов в организме алкоголика, в частности, тиамина и фолиевой кислоты.

На втором месте среди причин КМП стоит воспалительный процесс в сердечной мышце, называемый миокардитом. Миокардит может быть обусловлен вирусами (Коксаки, краснуха, оспа, грипп), бактериями (стрептококки, пневмококки) и паразитами (токсоплазмы, риккетсии).

Оставшиеся случаи дилатационной КМП обусловлены аутоиммунными и системными процессами в организме (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и др).

Отдельно следует выделить ишемическую дилатационную КМП. Это тот вариант, когда систолическая дисфункция у пациента с ишемической болезнью сердца возникает не потому, что он перенес инфаркт миокарда, а потому, что формируется дилатация полостей сердца вследствие постоянной гипоксии миокарда. Иными словами, не следует путать постинфарктный кардиосклероз и ишемическую КМП без инфаркта миокарда.

Опять же, особняком стоит и дилатационная кардиомиопатия беременных (перипартальная КМП). Эта патология встречается у женщин в первые 3-6 месяцев после родов, и в 50% случаев способна исчезать самостоятельно. У другой половины пациенток ярко выраженные симптомы требую пристального наблюдения кардиолога и своевременного лечения.

Симптомы

Клиническая картина данной патологии мало чем отличается от проявлений хронической сердечной недостаточности. Обычно у пациента исподволь начинаются, а затем становятся все более выраженными такие симптомы, как отеки нижних конечностей, одышка в покое или во время физической активности, боли в области сердца и ощущение перебоев в грудной клетке. Это обусловлено тем, что при дилатационной кардиомиопатии происходит застой крови во внутренних органах, в том числе в печени и в легких.

По мере прогрессирования сердечной недостаточности у пациента увеличивается живот вследствие повышенного кровенаполнения печени и скопления жидкости в брюшной полости (асцита), а также возникает одышка в покое, усиливающаяся в положении лежа, и способствующая снижению переносимости минимальной бытовой активности.

Часто возникают эпизоды сердечной астмы и приступы отека легких. Оба эти клинических синдрома объединены понятием острой левожелудочковой недостаточности. Сердечная астма предшествует истинному отеку и проявляется приступообразным сухим кашлем, возникающим, как правило, в ночное время вследствие горизонтального положения тела (из-за скопления жидкости в легких под действием элементарной силы тяжести). Пациент с сердечной астмой принимает положение ортопноэ – сидя, с упором на вытянутые руки, а любая попытка принять горизонтальное положение приводит к усилению кашля. Обычно таких пациентов доставляют в стационар бригадой скорой помощи в положении сидя или полусидя, с ингаляционной подачей кислорода через маску. При неоказании помощи сердечная астма прогрессирует до отека легких. При этом у пациента появляется хрипящее, клокочущее дыхание, а на губах видна пенистая розовая мокрота. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, пациент погибнет.

На поздних стадиях жидкость скапливается не только по всей коже (анасарка), но и во всех внутренних органах и полостях тела. На вскрытии труп больного, погибшего вследствие тяжелой сердечной недостаточности, имеет характерные признаки – легкие пониженной воздушности из-за скопления жидкости, а после иссечения плевры и брюшины из грудной и брюшной полостей изливается значительное количество жидкости (гидроторакс, асцит).

Диагноз и дифференциальный диагноз

ДКМП на рентгенограмме

Для диагноза дилатационной кардиомиопатии используются те же методы диагностики, что и для обследования пациента с любой другой кардиологической патологией. В частности, назначаются ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки (на которой обычно сразу визуализируется шарообразное сердце значительных, а иногда и огромных размеров), а также ЭхоКс (УЗИ сердца).

Для определения стадии хронической сердечной недостаточности используются нагрузочные пробы (тредмил-тест, велоэргометрия) по показаниям, для оценки толерантности (переносимости) физической нагрузки. Эти пробы основаны на интерпретации дальности расстояний, которые пациент способен выносить без возникновения неприятных симптомов (одышки, боли в сердце, ощущения перебоев в работе сердца), а также без регистрируемых признаков ишемии миокарда или аритмии на кардиограмме.

В ряде случаев больному показано проведение коронароангиографии (КАГ) с целью визуализации коронарных артерий, точнее, бляшек в их просвете, провоцирующих развитие ишемии миокарда. наличие бляшек является важным критерием для дифференциальной диагностики ишемической кардиомиопатии от дилатационной кардиомиопатии другой природы.

И все-таки решающее значение для уточнения диагноза, а также для дифференциального диагноза в плане других типов кардиомиопатии имеет УЗИ сердца.

Критерии диагностики по ЭхоКс

Как уже сказано, УЗИ сердца является наиболее достоверным методом диагностики, который позволяет не только визуализировать сердечные структуры с целью уточнения характера кардиомиопатии, но и оценить степень нарушения систолической и диастолической функции сердца, а также определить прогноз в плане прогрессирования хронической сердечной недостаточности.

Основными признаками дилатации камер сердца являются следующие:

Расширение полости левого желудочка и левого предсердия,
Увеличение объема крови в левом желудочке (более 250 мл) и в левом предсердии (более 125 мл),
Снижение сократимости миокарда левого желудочка, появление зон гипо- и акинезии,
Снижение фракции выброса ЛЖ (ФВ), часто ниже 30%,
Появление шарообразной формы левого желудочка,
Появление относительной недостаточности атрио-вентрикулярных клапанов (особенно, левого, что при просмотре в М-режиме определяется как движение створок митрального клапана по типу «двойной алмаз»),
Расширение полости правого желудочка, что почти всегда является вторичным вследствие застойной левожелудочковой недостаточности.

Кроме прямых признаков дилатационной кардиомиопатии, могут быть выявлены пристеночные тромбы в полости правого предсердия. По мере прогрессирования хронической сердечной недостаточности определяется выпот в полости перикарда.

Принципы терапии дилатационной кардиомиопатии

Основы лечения данной патологии заключаются в выполнении медикаментозных и немедикаментозных методов лечения.

Немедикаментозная терапия заключается в ограничении пациентом водно-питьевого режима и в ограничении употребления поваренной соли. Это связано с тем, что соль и вода увеличивают объем циркулирующей крови в сосудистом русле, что неминуемо приводит к возрастанию нагрузки на сердце и к ухудшению течения ХСН.

Кроме этого, пациенту необходимо соблюдать режим труда и отдыха с выполнением дозированной физической нагрузки.

Клинические рекомендации относительно медикаментозной терапии дилатационной кардиомиопатии состоят в необходимости постоянного приема препаратов, способных достоверно предотвращать процессы ремоделирования миокарда и снижать риск развития тяжелых осложнений ХСН. К этой группе относятся ингибиторы АПФ (так называемые «прилы» – эналаприл, периндоприл, квадриприл и др), а при непереносимости данной группы – антагонисты рецепторов к ангиотензиногену 11 (сартаны – лозартан, валсартан и др).

Кроме этих двух групп, пациентам с застойной сердечной недостаточностью вследствие кардиомиопатии обязательно назначение диуретиков – индапамида, торасемида, верошпирона и др.

Для предотвращения повышенного тромбообразования пациентам с имеющимися нарушениями сердечного ритма показан постоянный прием кровь-разжижающих препаратов, если к этому нет противопоказаний со стороны свертывающей системы крови. Особенно это касается пациентов с постоянной формой мерцательной аритмии. В данном случае речь идет о приеме не только антиагрегантов на основе аспирина (тромбоАсс, ацекардол, аспирин Кардио), но и антикоагулянтов (варфарин, ксарелто, плавикс, клопидогрель и др).

Лицам с ишемической болезнью сердца в качестве сопутствующей патологии обязателен прием препаратов на основе нитроглицерина, так как нитраты не только уменьшают клинические проявления ишемии миокарда, но еще и значительно «разгружают» малый круг кровообращения, способствуя уменьшению венозного застоя в сосудах легочной ткани. Из данной группы показан прием нитросорбида и моночинкве, а также использование нитроглицерина (нитроспрей, нитроминт) при болях в сердце, при одышечных приступах, или перед физической нагрузкой.

Возможные осложнения

Разумеется, дилатационая кардиомиопатия довольно часто осложняется внезапным возникновением потенциально опасных и жизнеугрожающих состояний. Так, в частности, у пациентов с данной патологией возможно развитие:

Тромбоэмболии легочных артерий вследствие миграции тромба из правых отделов сердца в легочной ствол,
Нарушений ритма сердца, чаще всего мерцательной аритмии, но нередко фатальных желудочковых тахикардий,
Острой левожелудочковой сердечной недостаточности, проявляющейся отеком легких,
Внезапной сердечной смерти на фоне молниеносно развившихся нарушений ритма сердца или обширного инфаркта миокарда.

Первая помощь при кризисных ситуациях

Если говорить о неотложной помощи в рамках дилатационной кардиомиопатии, то прежде всего стоит упомянуть именно о неотложной терапии развившихся осложнений.

Заподозрить остро возникшее ухудшение самочувствия и состояния пациента с ДКМП можно на основании таких симптомов, как снижение или повышение артериального давления, возникновение высокого и/или неритмичного пульса (более 120 в минуту), бледность или синюшность кожных покровов, одышка (особенно с розовой пенистой мокротой), потеря сознания, отсутствие реакции на внешние раздражители.

При возникновении указанных признаков людям, которые находятся рядом, необходимо выполнить ряд следующих несложных мероприятий, которые чем быстрее будут выполнены, тем с большей вероятностью помогут спасти жизнь пациенту. Итак, вот что следует сделать:

Освободить грудь пациента от стесняющей одежды, открыть окно для обеспечения притока свежего воздуха,
При наличии выраженной одышки, клокочащего дыхания, свидетельствующего о перегрузке легочных сосудов и левых отделов сердца, пациенту следует придать полусидячее или сидячее положение со спущенными вниз ногами (для улучшения оттока от сердца),
При нормальном дыхании пациента с высокими или низкими цифрами АД, с высокими цифрами пульса – придать лежачее положение,
Вызвать бригаду скорой медицинской помощи, сообщив, в чем именно заключается тяжесть состояния пациента,
В том случае, если у пациента уже возникали подобные симптомы (нарушение ритма, отек легких), дать ему принять тот препарат, который он обычно использовал для купирования возникшего осложнения,
При отсутствии у пациента самостоятельной сердечной деятельности и дыхания – немедленно начинать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание до приезда бригады СМП.

Прогноз

Естественное течение дилатационой кардиомиопатии (без лечения) крайне неблагоприятно, так как хроническая сердечная недостаточность при данной патологии неуклонно прогрессирует до терминальной стадии с дистрофическими изменениями во всех внутренних органах. Поэтому в случае отсутствия лечения пациент погибает уже через несколько лет (чаще через пять, реже через 8-10 лет) от начала клинических проявлений.

Трудовой прогноз при наличии выраженной сердечной недостаточности также неблагоприятен, так как невозможность выполнения физических нагрузок (ходьба, самообслуживание, трудовая активность) приводит к ранней инвалидизации пациентов.

Постоянный прием назначенных врачом препаратов достоверно улучшает прогноз для жизни, так как благодаря этому не только улучшается качество жизни (с минимальными клиническими проявлениями), но и возрастает ее продолжительность.

Видео: дилатационная кардиомиопатия в программе “О самом главном”

Видео: лекции о дилатационной кардиомиопатии

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Как развивается дилатационная кардиомиопатия и чем опасна

Дилатационная кардиомиопатия, сокращенно называющаяся ДКМП – заболевание, провоцирующее растяжение полости желудочков, при этом их стенки остаются той же толщины. Это серьезная и опасная для жизни патология, нарушающая сердечное функционирование. Часто ДКМП заканчивается смертельным исходом, поэтому нужно понимать, из-за чего возникает заболевание, как оно проявляется, а также какими методами излечивается.

Дилатационная кардиомиопатия – серьезный недуг, связанный с изменениями в строении сердца

Причины формирования патологии

Рассмотрим, по каким причинам может развиться ДКМП у человека:

Наследственные факторы. Специалисты установили, что у многих людей, у которых диагностировали дилатационную кардиомиопатию, ближайшие родственники также страдали этим заболеванием. Подобная форма патологии является самой опасной, потому что провоцируется она синдромом Барта, который сопровождается множественными нарушениями.
Отравления организма. Люди, которые злоупотребляют спиртными напитками, рискуют столкнуться с дилатационной кардиомиопатией. К тем же причинам относятся отравления различными химическими веществами, такими как аэрозоли, металлы, газы и другие.
Нарушения со стороны иммунной системы. При таких обстоятельствах виновниками образования патологии являются кардиальные аутоантитела. Однако каким образом они появляются в организме, до сих пор не установлено.

Ряд вирусных инфекций приводят к развитию дилатационной кардиомиопатии

Авитаминоз. Происходит это если человек длительное время неправильно и нерационально питается, вследствие чего в организм поступает мало полезных компонентов. Чаще всего заболевание происходит из-за нехватки кератина, селена, белка или витаминов, в особенности относящихся к группе В.
Вирусное происхождение. Дилатационная кардиомиопатия очень часто диагностируется, при наличии в организме аденовируса, герпеса, цитомегаловируса.

Далеко не во всех случаях получается выявить, по какой причине возникло заболевание, однако чаще всего его виновниками выступают эндогенные и экзогенные факторы.

Механизм развития и особенности заболевания

Больше всего с подобной патологией сталкивается мужское население, статистика гласит, что у них патология диагностируется в 2-3 раза чаще, чем у женского пола. Симптоматика способна начать проявляться уже в 20-летнем возрасте. Дилатационная кардиомиопатия у детей редкое явление, она диагностируется в 100 случаях на миллион человек.

Среди пациентов с дилатационной кардиомиопатией преобладают мужчины

Рассмотрим, каким изменениям подвергается сердце под воздействием повреждающих факторов:

уменьшается наличие нормально функционирующих клеток миокарда;
происходит расширение сердечных камер;
чем большему растягиванию подвергаются стенки, тем больше они сокращаются.

Выявить заболевание, когда оно только начинает свое развитие, очень сложно из-за того, что любая симптоматика отсутствует, так как она полностью компенсируется организмом. Проявления начинают возникать, когда ресурсы и резервы сердца истощаются. Если патология не выявляется, то со временем образуются тромбы, что грозит закупоркой сосудов или легочной артерии, что заканчивается смертельным исходом.

Жалобы у больных длительное время могут отсутствовать

Клиника заболевания

Пока длится период компенсации, человек может и не подозревать о наличии патологии, так как она ничем не дает о себе знать. Продолжительность жизни при ДКМП у человека разная, отмечались случаи неожиданной смерти людей, у которых не было выраженной симптоматики заболевания, а некоторые при своевременном выявлении и лечении доживают до пожилого возраста.

Когда сердце не может самостоятельно справляться с нагрузкой, появляется следующая симптоматика:

отекают нижние конечности, в особенности к концу дня;
появляется одышка, изначально после нагрузок, а со временем и в спокойном состоянии;
кашель сухого происхождения или с пенистыми выделениями;
из-за того, что растягивается капсула печени и повышается ее кровоснабжение, наблюдаются болевые ощущения под ребром с правой стороны;
когда нарушается функционирование почек, могут возникать частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;

У больных наблюдается отечность ног ближе к вечеру

если кардинальный цирроз печени приводит к скоплению жидкости в брюшной полости, то увеличиваются размеры живота;
из-за неправильного мозгового кровообращения могут возникать нарушения памяти, рассеянность, бессонница, резкие перемены настроения.

Формы и их особенности

Смотря на то, какой причиной спровоцировалось заболевание, оно разделяется на два следующих вида:

первичная ДКМП, причины которой до сих пор неизвестны;
вторичная дилатационная кардиомиопатия, возникающая по вине множества негативных факторов и различных патологий, к ним относятся отклонения, из-за которых растягивается сердечная мышца.

Стоит понимать, что ДКМП относится к той группе сердечных заболеваний, которые не вызывают воспалительные, опухолевые или ишемические процессы. При нем увеличивается сердце, возникает аритмия и прогрессирующая сердечная недостаточность.

Этиология дилатационной кардиомиопатии первичной формы в настоящее время не выяснена

Методы диагностики

Установление правильного диагноза – это первый шаг на пути к выздоровлению. Если есть подозрение на ДКМП у человека, прогноз зависит от своевременного его выявления, но сделать это не так уж и просто, из-за отсутствия явных признаков на ранней стадии развития.

Чтобы диагностировать заболевание, требуется пройти множество исследований:

обязательно проводится сцинтиграфия, чтобы выявить миокардит и убедиться в отсутствии ишемической болезни сердца;
если присутствуют подозрение на то, что отторгается имплантат, делается биопсия;
чтобы определить, какого типа предсердная фибрилляция, ритмические отклонения, гипертрофия или лишняя перезагруженность желудочков, назначается ЭКГ;
для определения реполяризационной динамики в течение суток проводится мониторирование по Холтеру;

ЭхоКГ позволяет отличить дилатационную кардиомиопатию от других пороков сердца

чтобы определить, каких размеров стало сердце и присутствует ли застой крови в легких, делается рентгенография;
для исключения других сердечных заболеваний, таких как кардиосклероз или порок сердца, назначается ЭхоКГ.

Методы лечения

Эффективно повлиять непосредственно на саму причину возникновения заболевания невозможно. Следовательно, лечение дилатационной кардиомиопатии направлено на то, чтобы не образовались новые осложнения. Для этого необходимо:

Ограничить больному физическую активность. Когда заболевание только образовалось, по завершению полного обследования, и с разрешением лечащего доктора, физическая активность должна быть дозированной. Если патология пребывает в запущенной стадии, то пациенту прописывается строго соблюдать постельный режим в течение нескольких недель или месяцев.
Соблюдать диетическое питание с увеличенным содержанием животного белка. При этом необходимо ограничивать потребление соли и воды, а спиртное категорически запрещено.

Больному с дилатационной кардиомиопатией рекомендуется скорректировать образ жизни и режим питания

Медикаментозное лечение

Важным моментом в лечебной терапии дилатационной кардиомиопатии является недопущение появления сердечной недостаточности. Для этого нужны следующие лекарственные препараты:

диуретиками выводят излишки солей и жидкости;
бета-адреноблокаторами понижают ЧСС, предупреждают появление аритмии и не дают повыситься АД;
ингибиторами АПФ замедляется прогрессирование сердечной недостаточности, обладающей хроническим характером, понижается вероятность того, что повредится сердечная мышца или другие внутренние органы;
сердечными гликозидами улучшают функционирование сердечной мышцы и нормализуют ее сокращения, предупреждают одышку, а также другую симптоматику, связанную с застойными процессами в легких.

Пациентам с дилатационной кардиомиопатией назначают мочегонные средства

В ходе лечебной терапии, в обязательном порядке прописываются дезагреганты, которые не дают тромбоцитам склеиваться.

Если присутствуют противопоказания к их применению, лечение производится антикоагулянтами, ухудшающими свертываемость крови. Под их воздействием предотвращается появление новых сгустков и рассасываются уже возникшие тромбы.

Хирургическое вмешательство

Под воздействием дилатационной кардиомиопатии необратимо изменяется сердечная мышца, и раньше, чтобы человек мог вернуться к нормальной жизни, всегда трансплантировали сердце. В современной медицине были изучены другие способы хирургических вмешательств:

Когда заболевание только начало развиваться, проводят ресинхронизирующую терапию, с помощью которой восстанавливается проводимость в сердечной мышце. Также благодаря такому вмешательству, выравнивается ритм желудочковых сокращений и улучшается кровообращение.

При наличии показаний больному необходимо хирургическое лечение

Улучшить человеку жизнедеятельность, чтобы тот мог лучше переносить нагрузки, меньше подвергался госпитализациям и приему лекарственных препаратов, можно проведя динамическую кардиомиопластику. Однако такая процедура не способна продлить жизнь пациенту.
Можно вживить внесердечный каркас в желудочковую и предсердную область. Такое приспособление обладает эластичностью и производится в индивидуальном порядке. С помощью каркаса удается достичь снижения объема желудочков, а сила сердечной мышцы тем временем возрастает.
Самым радикальным и эффективным методом является пересадка сердца, после которой выживаемость пациентов составляет 85%.

Имплантация кардиостимулятора – один из методов хирургического лечения патологии

Прогнозы

Статистика указывает на то, что за несколько последних лет, ДКМП заканчивается смертельным исходом в 70% пациентов. Когда сердечные стенки становятся тоньше, то орган начинает хуже функционировать, из-за чего и прогноз становится хуже. Также негативно на продолжительность жизни воздействуют и нарушения сердечных сокращений. Было установлено, что мужской пол с такой болезнью живет намного меньше чем женский.

При дилатационной кардиомиопатии в 50% случаев возникает внезапная смерть. Происходит это в основном из-за возникновения тяжелых патологий сердечного ритма, фибрилляции и тромбоэмболии.

Когда трансплантируется сердце, то продолжительность жизни существенно увеличивается. Примерно 85-90% пациентов, переживших операцию, живут еще приблизительно в течение 10 лет.

У половины пациентов летальный исход наступает внезапно

Профилактика отклонения

Чтобы избежать возникновения дилатационной кардиомиопатии, нужно тщательно лечить заболевания вирусного происхождения, принимать необходимые медикаментозные средства при их рецидивирующей или тяжелой стадии. Нужно отказаться от табакокурения и приема алкогольных напитков, а также контролировать значение гемодинамики при наличии усиленной лечебной терапии. Питаться человек должен полноценно, чтобы организм не испытывал дефицит полезных веществ.

Дилатационная кардиомиопатия – это опасное сердечное заболевание, часто заканчивающееся смертью. Из-за того, что патология на начальных этапах развития скрывает симптоматику, следует периодически проходить плановое обследование, ведь своевременная диагностика – это первый шаг к выздоровлению.

Из видео можно узнать подробную информацию о сущности и причинах дилатационной кардиомиопатии, признаках и способах лечения патологии:

что это такое, причины, симптомы и внезапная смерть, отзывы и прогноз жизни

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМПА) представляет собой патологию, при которой происходит поражение миокарда. По МКБ ей присвоен специальный код – I42.0. При этом отмечается расстройство сократительной способности сердца и расширение одного или обоих желудочков. Проявляется заболевание дестабилизацией сердечного ритма, признаками сердечной недостаточности и тромбоэмболическим синдромом.

Содержание статьи:

Что это такое?

Для того чтобы понять, что такое дилатационная кардиомиопатия, необходимо разобраться в механизме ее развития. В основе клинической формы лежит растяжение камер сердца. Вместе с этим часто сочетается систолическая дисфункция левого желудочка.

Результатом подобных изменений выступает снижение способности проталкивание крови в крупную артерию – аорту. Из-за этого ухудшается кровоснабжение органов тела и появляется сердечная недостаточность.

Выделяют еще гипертрофическую и рестриктивную кардиомиопатию. В первом случае происходит утолщение стенок желудочков и предсердий. Характерной особенностью рестриктивной формы является жесткая структура сердечной оболочки. Данное заболевание может передаваться ребенку на генетическом уровне. Но такой вид дилатационной кардиомиопатии у детей встречается крайне редко.

Причины

Существует несколько вариантов патогенеза дилатационной кардиопатии. Из них выделяют основные причины:

инфекционная;
токсическая;
аутоиммунная;
генетическая;
метаболическая.

Чаще всего заболевание диагностируют среди мужчин от 30 лет. Распространенными причинами его развития служат нарушения метаболизма карнитина, злоупотребление спиртным, недостаток селена в организме. Не исключено проявление болезни на фоне перенесенной инфекции. В 30% из всех случаев дилатация носит наследственный характер.

Среди токсических факторов выделяют контакт с промышленной пылью, аэрозолями, смазочными материалами, металлами. Работа сердца также страдает от воздействия наркотических составов, повышенной радиации, некоторых антидепрессантов, противоопухолевых препаратов.

Нельзя исключать инфекционные факторы, к которым относится энтеровирус, аденовирус, паразитарные заболевания, вирус герпеса. Аутоиммунные нарушения, представленные ревматоидным артритом, а также красной волчанкой, тоже могут служить причинной развития миокардита. Среди прочих провоцирующих факторов следует выделить мышечные дистрофии, сбои в работе эндокринной системы, дисметаболические расстройства, гранулематозные патологии.

Причины дилатационной кардиомиопатии могут быть связаны с многоплодной беременностью, поздним токсикозом, вынашиванием ребенка в возрасте после 30 лет.

Неустановленную этиологию болезни относят к идиопатической форме. Иногда у пациентов диагностируют ишемическую кардиомиопатию. Ее возникновение связано с систолической дисфункцией, которая была спровоцирована дилатацией камер сердца при наличии ИБС.