Диета при ишемическом инсульте головного мозга: Энтеральное питание для пациентов, перенесших инсульт

Питание после инсульта — Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»

 Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое, к сожалению, имеет ряд последствий. 
В зависимости от тяжести поражения, нервные клетки повреждаются или отмирают. После того, как больному была оказана медицинская помощь, наступает период реабилитации после инсульта. 

Если человек сохранил способность глотать, а также двигаться и разговаривать, то ему следует внимательно следовать всем предписаниям лечащего врача и соблюдать определенную диету. Это необходимо для того, чтобы снизить риск возникновения повторного инсульта, а также поспособствовать скорейшему выздоровлению. 

Случается так, что вся забота о состоянии больного перекладывается на его ближайшее окружение, так как сам он теперь не может о себе позаботиться. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом о том, что следует делать, чтобы обеспечить наилучший уход за больным и соблюдайте диету. Научиться навыкам правильного ухода можно и на наших Школах Здоровья «Жизнь после инсульта». 

Питание – это важная составляющая программы вашего лечения. В ваших силах сделать так, чтобы каждый прием пищи не только приносил удовольствие, но и был маленьким шагом на пути к выздоровлению. 

Убедитесь, что в вашем рационе присутствуют: 

• Цельнозерновые каши с высоким содержанием клетчатки. Она позволит снизить уровень холестерина и поможет очистить организм от шлаков. 
• Овощи и фрукты. Собирая всю радугу цветов на одной тарелке, вы будете уверены, что обеспечиваете свой организм необходимым набором питательных веществ. Красные яблоки или капуста, оранжевые апельсины, морковь или тыква, желтый перец, зеленые огурцы, спаржа или брокколи, голубые сливы, темно-синий виноград, фиолетовые баклажаны. Они могут быть как свежими, так и замороженными или сушеными. 
• Рыба: лосось и сельдь. 
• Белок, который содержится в нежирном мясе и птице, орехах, бобах, горохе. 

Ограничьте употребление: 

• Соли и солесодержащих продуктов.
• Рафинированного сахара. Избыточное потребление сахара напрямую связано с гипертонией, сахарным диабетом 2 типа и ожирением, а это – риски повторного инсульта.
• Полуфабрикатов и обработанных консервированных продуктов, в которых также слишком много натрия (соли) и вредных для здоровья добавок.
• Разумеется, алкоголя. 
• Насыщенных жиров: яичных желтков, сливочного масла и маргарина, мороженого, пальмового и кокосового масла, майонеза. 
• Транс-жиров: жареной еды, печенья, пирожных. 

Давайте разберем ряд распространенных проблем после инсульта, связанных с питанием. 

• Отсутствие аппетита. И, как следствие, недоедание. Что делать? Есть то, что вам нравится или пробуйте продукты, вызывающие аппетит, с выраженным приятным запахом. Например, цитрусовые или запеченную рыбу.
• Сервируйте еду привлекательно и выбирайте ту, что выглядит аппетитно. 
• При частичной обездвиженности рук на помощь придут чашки-«непроливайки» с удобными ручками и трубочки для питья. Такие мелочи могут облегчить процесс кормления и сделать его нетрудоемким.
• Используйте блендер. Если вам тяжело глотать, измельченные продукты подойдут вам лучше.
• Ешьте мягкие продукты: каши, супы. 

Помните, что простые здоровые привычки питания помогут вам снизить три фактора, влияющих на возникновение инсульта: высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и избыточный вес. Внедряйте их постепенно в свою жизнь, а также своих домашних. 

• Питайтесь разнообразно. 
• Съедайте по пять разных овощей и фруктов каждый день. Пробуйте есть по одному фрукту или овощу перед приемом пищи, чтобы настроить организм на нужный лад. 
• Пейте много чистой воды: с утра, перед едой и в течение всего дня, не менее 1,5 литров.
• Внимательно читайте состав на продуктах и решительно отказывайтесь от вредных компонентов. Выбирайте здоровую еду и будьте здоровы сами. 

Юлия Корнева, автор блога о здоровом образе жизни Live Up!

Особенности питания после инсульта – что можно и что нельзя?

Инсульт — опасное заболевание, поражающее организм человека, иногда приводящее к летальному исходу. Происходит из-за нарушения кровообращения мозга, что становится причиной поступления недостаточного количества кислорода, питательных веществ. Приступ сопровождается потерей сознания, параличом. Большая часть людей, примерно 80 %, после инсульта остаются инвалидами на всю жизнь.

Восстановление организма после инсульта — долгий и сложный процесс. Питание, так же как и медикаментозное лечение, играет ключевую роль в процессе реабилитации. Восстановление утраченных функций может произойти только в том случае, если организм получает необходимый набор полезных веществ. Так, исследователями доказана зависимость клинического исхода инсульта от скорости и степени компенсирования белково-энергетической недостаточности в остром периоде.

Правильное питание — основа качественной жизни

Все знают, что питательные вещества, необходимые человеку для нормальной жизнедеятельности, поступают в организм извне, то есть с продуктами питания. Каждый продукт по-своему влияет на состав крови, мочи, лимфы, работу желудочно-кишечного тракта, обмен веществ, состояние клеток организма.

Именно неправильное, несбалансированное питание становится причиной возникновения различных заболеваний, в том числе и инсульта. Поэтому, если во время реабилитационного периода не изменить вкусовые привычки больного, можно спровоцировать возникновение второго инсульта. В первые два года риск возникновения рецидива варьируется в пределах 4–14 %. Поэтому следить за питанием — первоочередная задача людей, ухаживающих за больным.

Чтобы реабилитационный процесс протекал с максимально возможной быстротой, рацион рекомендуется сделать сбалансированным и полезным. Клетчатка, витамины, антиоксиданты, микроэлементы — вещества, которые нужны организму для бодрости и энергии. Особое значение стоит уделить употреблению продуктов, богатых антиоксидантами — веществами, блокирующими пагубное действие радикалов, вызывающих повреждение сосудов и клеток.

Каждый пациент должен понимать, что ограничение в приеме определённых продуктов — это не временная мера. Правильное питание должно будет стать нормой жизни.

Особенности приема пищи после инсульта

Каждый, кто перенес инсульт, в первое время очень слаб. Процесс приема пищи и даже питья требует от больного приложения огромных усилий. На первых порах, примерно три недели после приступа, больного кормят в лежачем или полулежачем положении. Начинать стоит с редкой гомогенной пищи: перетертые вязкие каши и супы, овощные пюре, прочее. Спустя три дня рацион можно расширить. Кормить пациента можно такими способами:

• Традиционный — с помощью ложки и поильника. Подходит больным, у которых после приступа сохранились пищевые рефлексы.
• Энтеральный — проводится с использованием зонда. Назначается тем, у кого нарушены глотательный и жевательный рефлексы, нормально функционируют органы пищеварения. Энтеральное питание на ранних стадиях позволяет эффективно решить проблему «пустого кишечника».
• Парентеральный — введение специальных растворов, обогащенных витаминами и микроэлементами, внутривенно. Обычно назначается в первые дни после приступа, а также если у пациента нарушены пищевые рефлексы, работа ЖКТ.

О том, какой метод питания больше подойдет человеку, пережившему инсульт, подскажет доктор. Иногда больные после инсульта отказываются принимать пищу. Вызвано это депрессией, которая сопровождает многих пострадавших. В таком случае медицинский персонал кормит пациента принудительным методом, используя зонд. Через него в организм поступают питательные вещества.

Когда больной немного окрепнет, его можно перевести на самостоятельное употребление пищи. В этот период можно делать массаж рук, дополняя его специальной гимнастикой, укрепляя верхние конечности, приучая больного самостоятельно держать ложку, чашку, прочие приборы.

Принципы питания больного после инсульта

• еда должна быть легкоусвояемой — организму нужно расходовать силы на восстановление после болезни, а не на переваривание еды;
• пища должна быть высокопитательная, при этом низкокалорийная — основа быстрого восстановления после приступа;
• предпочтение следует отдавать продуктам, в составе которых не содержится холестерин;
• нельзя употреблять горячую или холодную пищу, блюда должны иметь комнатную температуру или быть теплыми, тогда они быстрее перевариваются;
• необходимо выпивать 1,5–2 литра жидкости в день для сохранения правильного водно-солевого баланса;
• объем порции стоит уменьшить, увеличить число приемов пищи;
• исключить прием алкоголя, курение.

Общее значение всех рекомендаций относительно организации питания постинсультных больных — небольшое снижение калорийности за счет жиров и углеводов. Ведь избыточная масса тела – научно доказанный фактор риска, который может привести к повторному инсульту.

Кроме того, существенно ограничиваются все вещества, возбуждающие сердечно-сосудистую и нервную системы. Предпочтение отдается продуктам с повышенным содержанием калия, магния, липотропных веществ. Полезны будут и продукты, обладающие ощелачивающим действием, что благоприятно влияет на скорейшее восстановление при воспалительных процессах.

Что можно и нельзя употреблять после инсульта

Пополнить организм нужными для восстановления здоровья микро- и макроэлементами, а также витаминами поможет сбалансированное питание. Рацион должен состоять из таких продуктов:

• Овощи, фрукты — максимальное количество витаминов. Нужно употреблять каждый день примерно 400 грамм. Можно употреблять в пищу морковь, баклажаны, капусту разных сортов, кабачки, помидоры, огурцы, картофель, свеклу, тыкву, перец, зелень. Фрукты — сливы, яблоки, персики, абрикосы, бананы (богаты калием, способствуют восстановлению сосудов). Натуральные продукты предпочтительно употреблять в отварном или запеченном виде, реже — в сыром.
• Напитки — натуральные соки, морсы, компоты, отвары трав, настой шиповника, зеленый и некрепкий черный чай — теперь фавориты стола.
• Молочные продукты. Кисломолочные блюда, творог (можно делать запеканки, сырники, вареники) помогут забыть о запоре. Исключить прием жирных молочных блюд: сгущенка, сливки, сыры. Продукты на основе молока можно употреблять пару раз в неделю.
• Нежирная рыба в отварном виде. Можно включать в рацион 2–3 раза в неделю. Выбор стоит остановить на лососе, скумбрии, сардине, щуке, треске, окуне, наваге, камбале.
• Мясо. Способствует регенерации нервных клеток, помогает набрать мышечную массу. Можно употреблять диетическое мясо индейки, кролика, курицы, а также телятину.
• Яйца. Около 3–4 штук в неделю.

Также стоит помнить о том, что продукты, требующие тепловой обработки, лучше подвергать варению, запеканию. Можно готовить на пару. Употреблять жареную пищу нельзя.

Варить супы и борщи необходимо только на овощном бульоне. Исключаются супы из бобовых, а также супы на мясных и рыбных бульонах.

Каши и овощи можно заправлять растительными маслами.

Для пикантности в блюда допустимо добавлять приправы – мяту, розмарин, петрушку, лавровый лист, лимон, хмели-сунели, измельченные и высушенные листья черной смородины, вишни, семечки, орехи, мед, варенье.

В качестве сладостей можно использовать галетное печенье и мармелад, если хлеб, то только I и II сортов.

Стоит отказаться от:

• соленых, маринованных и квашеных овощей;
• майонеза, различных соусов;
• жаренных и копченых продуктов;
• жирных мясных и кисломолочных блюд;
• колбас, сосисок;
• жиров животного происхождения;
• икры красной и черной;
• мясных и рыбных бульонов;
• сдобной выпечки, пирожных;
• кофе, какао, шоколада;
• редьки, редиса, чеснока, репчатого лука, грибов;
• острых специй, горчицы, перца, хрена.

Категорически не рекомендуется переедать, отклоняться от диеты. Несоблюдение правил питания может значительно отдалить момент выздоровления и стать причиной развития повторного приступа.

Как выбрать диету после инсульта?

Самыми распространенными диетами после инсульта считаются: антисклеротическая, Стол № 10 по Певзнеру. Выбор диеты после инсульта должен определяться не только личными вкусовыми предпочтениями больного, но и типом перенесенного инсульта. Если инсульт был вызван артериальной гипертензией, то особое внимание следует обратить на исключение из меню жирной и соленой пищи, крепкого кофе и чая. Если же перенесенный инсульт был ишемическим, то стоит отказаться от жирных, жареных блюд, а также продуктов, провоцирующих развитие атеросклеротических поражений сосудистых стенок.

Принцип приема пищи в независимости от варианта выбранной диеты должен быть таким:

• завтрак — спустя час после того, как больной проснулся;
• каждый последующий прием еды с интервалом в три часа;
• ужин — за два часа до отхода ко сну.

Сроки реабилитации после инсульта зависит от тяжести заболевания, своевременности терапии. Если пациент настроен позитивно, верит в свои силы, выполняет все рекомендации врача, результат не заставит себя ждать. Задача родных и близких — всячески помогать и поддерживать больного, внушать ему уверенность в собственных силах.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Мой мир

«Диета при инсульте» – Яндекс.Кью

Диета занимает при инсульте далеко не последнее место ведь именно из-за того, что мы едим, в наших кровеносных сосудах откладываются атеросклеротические бляшки (причина ишемического инсульта) и поднимается высокое артериальное давление (причина геморрагического инсульта).

Что такое инсульт, его виды и причины

Инсульт — это острое нарушение кровообращения головного мозга, то есть снабжения ткани мозга питательными веществами и кислородом. Без кислорода ткань мозга существовать не может, поэтому происходит ее отмирание (некроз), что отражается на состоянии тех структур, за которые отвечал пораженный участок мозга.

Инсульты бывают двух видов — ишемические и геморрагические. Причины их возникновения разные. Ишемический инсульт чаще всего возникает на фоне атеросклероза, когда кровеносные сосуды буквально «забиты» атеросклеротическими бляшками. Как правило, не обходит стороной это бедствие и артерии, которые несут кровь к головному мозгу. Когда просвет такого забитого бляшками кровеносного сосуда внезапно суживается (например, во время стресса), страдает участок головного мозга, к которому он доставляет кровь. Чем крупнее пострадавший кровеносный сосуд, тем обширнее ишемический инсульт.

Геморрагический инсульт чаще возникает на фоне высокого артериального давления: артерия просто разрывается и вытекающая из него кровь нарушает работу мозга. Геморрагический инсульт протекает тяжелее ишемического.

Общие принципы питания при инсульте

Как уже было сказано, ишемический и геморрагический инсульт имеют разное происхождение. Но разве не бывает повышенного артериального давления при атеросклерозе? Исходя из этого, можно вывести общие рекомендации по питанию при инсультах.

Каких-либо специальных диет при инсульте нет, но, тем не менее, питание в данном случае имеет большое значение. Питание в сочетании с умеренными физическими нагрузками и полноценным отдыхом способны полностью восстановить состояние больных при инсультах и предотвратить его рецидивы. Итак, каковы же рекомендации? Они очень простые: подойдут рекомендации Всемирной организации здравоохранения по рациональному питанию. В меню должно быть достаточно белков, жиров и углеводов. Основу рационального питания составляют овощи, каши, нежирное мясо и рыба, нежирные молочные продукты, морепродукты, растительные масла (но немного сливочного масла также необходимо).

Полезна жирная морская (но не речная) рыба (лососевые, тунец, сельдь, сардины), так как в ней в больших количествах содержатся полиненасыщенные жирные кислоты, которые активно участвуют во всех биохимический реакциях, происходящих в нашем организме, так как содержат полезный холестерин. В результате активизации обменных процессов уменьшается количество вредного холестерина (именно из него состоят атеросклеротические бляшки). В морской рыбе также содержится фосфор, который улучшает обмен веществ в тканях головного мозга.

Полезны все овощи, но при заболеваниях головного мозга особенно показаны блюда из капусты, свеклы и шпината — они улучшают биохимические реакции, которые происходят в головном мозге. Эти овощи можно употреблять как в сыром, так и в приготовленном виде. Капуста хороша и в свежем виде как салат, и квашеная, и тушеная. Из свежей свеклы также можно приготовить салат, потерев ее на мелкую терку и приправив растительным маслом или нежирной сметаной. Но некоторые люди не переносят сырой свеклы, тогда ее нужно отваривать или тушить — полезные свойства от этого не уменьшатся.

Не менее полезны свежие фрукты и ягоды, но и здесь наш головной мозг имеет свои предпочтения. Самыми полезными для головного мозга ягодами считаются клюква и черника. Эти ягоды обладают очень активными антиоксидантными свойствами — они «сражаются» со свободными радикалами, очень вредными и очень активными молекулами без одного электрона. Они стремятся забрать этот электрон у других молекул, что приводит к разрушению клеток и различным заболеваниям, например, к атеросклерозу. Клюква и черника активно борются со свободными радикалами.

Из меню нужно исключить навсегда (просто приучить себя усилием воли, со временем это войдет в привычку) жирное мясо, жирную речную рыбу, жареные, острые, копченые и соленые блюда, консервированные продукты, сладости и сдобу.

Особое внимание в меню больного после инсульта должно быть уделено соли. Именно соль, попадая в жидкую часть крови, притягивает в кровеносные сосуды жидкость из окружающих тканей. В результате поднимается артериальное давление и стенки кровеносных сосудов, ослабленные различными сосудистыми заболеваниями, могут не выдержать и разорваться. Поэтому первое время после инсульта можно готовить все без соли, а потом только слегка подсаливать пищу.

Диета при инсульте имеет большое значение, но соблюдать ее нужно не некоторое время, а всю оставшуюся жизнь.

Галина Романенко

Материал предоставлен doctor.kz

Питание после инсульта: правила и противопоказания в меню

Питание больного после инсульта головного мозга заметно меняется. Инсульт нарушает мозговое кровообращение, и последствия этого процесса в разной степени затрагивают все остальные органы тела. Также меняются бытовые условия, для восстановления приходится покидать дом. 

У разных людей инсульт происходит в разных участках мозга, с разным масштабом поражения. Более того, пациенты получили неотложную медицинскую помощь с разной скоростью. Эти факторы определяют, каким будет состояние человека после перенесенного инсульта. А уже исходя из него начинается путь к выздоровлению, в том числе формирование новых пищевых привычек и диеты. 

Какое питание нужно после инсульта?

В первые дни или недели, если у пациента нарушены функции жевания и он не может глотать, ему показано зондовое питание. Как оно проводится: через нос в желудок или кишечник медицинский работник вводит полую гибкую трубочку, по которой будет поступать пища. 

Таким образом преодолеваются две трудности, которые возникают в питании людей, переживших инсульт: контроль над составом пищи и минимизация риска подавиться при проглатывании.

Для питания с помощью зонда используют лечебные смеси различных составов, которые можно употреблять в пищу обычным способом. Такие смеси насыщены пищевыми волокнами, важнейшими нутриентами и микроэлементами, необходимыми для насыщения и восстановления правильной работы желудочно-кишечного тракта. 

В дальнейшем, когда больной сможет жевать и глотать, его переведут с зондового питания на более самостоятельное, однако не полностью: потребуется помощь семьи или сотрудников центра, которые будут кормить больного с ложечки. При этом рацион может кардинально отличаться от того, которого человек придерживался ранее.

Диета и питание больного после инсульта

Восстановление после инсульта включает в себя несколько разных направлений. Питание лишь одно из них, однако нельзя недооценивать его важность. Каждый прием пищи — это маленький шаг к успешному завершению реабилитации.

Что должно входить в рацион для правильного питания перенесшего инсульт?

• Овощи и фрукты — свежие, сушеные, запеченные или приготовленные на пару. Важно соблюдать принцип разнообразия: нужно есть брокколи, яблоки, баклажаны, апельсины, спаржу, морковь, авокадо, перец, виноград, огурцы и многое другое, а также зелень.
• Каши из цельнозерновой крупы. Крупа из цельного зерна богата клетчаткой, она поможет снизить уровень холестерина и наладить работу кишечника. 
• Рыба, в особенности богатая полезными жирными кислотами омега-3 (например, лосось).
• Другие источники белка, как растительные, так и животные: нежирная говядина, телятина, индейка, курица, а также орехи и бобовые (фасоль, горох).

Все это — полезная еда после инсульта, она способствует оздоровлению организма. Отметим, что порции должны быть небольшими, чтобы излишне не нагружать пищеварительную систему. 

Теперь рассмотрим список вредных продуктов, которые стоит исключить:

• Соль и продукты, которые содержат ее в больших количествах.
• Рафинированный сахар и содержащие его продукты (сдобная выпечка, промышленные сладости).
• Продукты глубокой переработки: полуфабрикаты, обработанные консервированные продукты.
• Алкоголь в любом виде и объеме.
• Трансжиры: печенье, пирожные, майонез, маргарин.  

Сбалансированное питание после инсульта головного мозга — это здоровые привычки, которые помогут выздороветь, а также снизить риски повторного возникновения этого острого и угрожающего жизни состояния. 

Питание при инсульте — Медицинский портал «Здоровая Чувашия»

Питание при инсульте

Даже самую обычную простуду наше тело расценивает как стресс. А серьезное заболевание, которое затрагивает жизненно важные органы, тем более может оставить неизгладимые последствия в работе всего организма. Для людей, перенесших ишемический инсульт головного мозга, восстановительный период длится годами и, чтобы помочь больному быстрее встать на ноги, наряду с медицинским лечением важно правильно урегулировать питание. В своей основе диета при инсульте должна содержать продукты с высокой питательной ценностью, способствующие восстановлению, и в тоже время не быть чрезмерно калорийной.

Закупорка просвета мозговой артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой прямая причина ишемического инсульта и, если не предпринять меры для снижения содержания в крови холестерина, остается риск повторного инсульта головного мозга. Предотвратить его можно не только введением лекарственных средств, но и включив в меню больного продукты, обладающие способностью чистить сосуды головного мозга и полностью исключив продукты, способствующие возникновению бляшек.

Так как холестерин содержится в продуктах животного происхождения и отсутствует в растительной пище, диета при инсульте должна быть сосредоточена по большей части на вегетарианстве. Калорийность пищи человека, перенесшего инсульт После ишемического инсульта головного мозга в большинстве случаев наступает частичная или полная парализация, а если этого не произошло, из-за ощущения слабости в ногах больному невозможно вести физически активный образ жизни. Так как ограничение движения или обездвиженность не позволяют расходовать полученные с пищей калории, прежний образ питания может поспособствовать быстрому увеличению веса. Чтобы это не стало дополнительной проблемой, диета после инсульта исключает высококалорийную пищу, хотя рацион должен оставаться разнообразным.

Для многих, столкнувшихся с ишемическим инсультом, стало большим испытанием резко сменить меню, когда они вынуждены были отказаться от привычной вкусной пищи и довольствоваться простой, но полезной едой. Чтобы резкая смена образа питания не стала еще одним потрясением для ослабленного болезнью организма, постарайтесь найти альтернативу любимым продуктам.

Не набирать лишние килограммы поможет постоянный контроль над весом. Приобретите напольные весы и введите привычку каждую неделю в определенный день взвешиваться. Если заметили, что вес тал подниматься, значит, диета после инсульта должна быть пересмотрена. Не забывайте, что легче сбросить 1 кг, чем после прилагать неимоверные усилия для борьбы с 10 кг.

Хорошим помощником в контроле над весом станут разгрузочные дни. Они могут состоять из любых продуктов, на которые после ишемического инсульта головного мозга нет запретов: кефирные, творожные, яблочные, арбузные и любые другие. Также можно устроить разгрузочный день на отварном мясе куриной грудки.

Питьевой режим после инсульта

Перенесшим ишемический инсульт людям нужно особо отнестись к достаточному употреблению жидкости. Обезвоживание организма может стать причиной повышенного давления, что спровоцирует повторный, еще более обширный инсульт головного мозга и станет катастрофой для организма. Поэтому сразу после того, как случился ишемический инсульт и во время всего восстановительного периода в меню человека должно присутствовать достаточное количество жидкости, чтобы удерживать давление в стабильном состоянии. Обычная очищенная вода должна в два раза превышать количество остальной жидкости, которую употребляет больной человек в течение суток, так как именно она лучше всего очищает почки. Ежедневная норма воды определяется индивидуально, в зависимости от веса человека и его состояния, и в среднем составляет около двух литров. Достаточность употребления воды можно определить по цвету мочи если она светлая и не имеет запаха, то питьевой режим в норме.

Питание особо тяжелых больных

Во многих случаях, когда ишемический инсульт произошел с пожилым человеком, положение осложняется другими заболеваниями, которые необходимо учесть при составлении диеты. Это могут быть сахарный диабет, гипертония, болезни печени и ЖКТ, и родственники, присматривающие за больным, должны сотрудничать с лечащим врачом и придерживаться его рекомендаций в отношении питания. В самых тяжелых случаях при ишемическом инсульте у человека нарушается способность пережевывать и проглатывать еду. В таких ситуациях питание проводится через зонд специальными смесями, которые можно приобрести в аптеках.

Когда жевательный рефлекс возобновится хотя бы частично, и больной сможет принимать пищу самостоятельно, должно состоять из жидких или измельченных на блендере продуктов в виде пюре. Это могут быть каши, отварные или тушеные овощи и нежирный творог все, что не требует усилий для пережевывания. Больному человеку будет трудно проглатывать не перетертые кусочки пищи или большие порции, поэтому те кто, за ним ухаживает должны проявлять терпение, и кормить его с чайной ложечки и не торопясь.

Ишемический инсульт головного мозга всегда происходит неожиданно и, кроме изменения в физическом состоянии, человек переживает огромное эмоциональное потрясение. Восстановление после ишемического инсульта не произойдет так быстро, как хотелось бы, поэтому нужно настроиться на длительный период реабилитации. Она пройдет значительно успешнее, если вы настроитесь выполнять врачебные рекомендации и придерживаться восстанавливающей диеты.

Источник: digest.subscribe.ru

Инструкции при выписке после транзиторной ишемической атаки (ТИА)

У вас была диагностирована транзиторная ишемическая атака (ТИА) (Transient Ischemic Attack, TIA). ТИА можно рассматривать как кратковременный инсульт (stroke) или мини-инсульт; это состояние, при котором кровь временно не поступает к части головного мозга. В отличие от инсульта, ТИА, как правило, не приводит к возникновению долгосрочных повреждений. Если вам кажется, что у вас присутствуют симптомы ТИА или инсульта, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью — даже если симптомы исчезли . 

Профилактика

• Принимайте лекарства строго в соответствии с указаниями. Не пропускайте прием лекарств.

• Необходимо научиться измерять свое артериальное давление. Ведите записи для вашего врача.

• В случае получения соответствующих указаний от лечащего врача измените свое питание. Ваш врач может порекомендовать вам сократить потребление соли. На такой случай ниже приводятся несколько рекомендаций:

  • Ограничьте потребление консервированных и сушеных продуктов, полуфабрикатов и «фаст-фуда».

  • Не солите еду за столом.

  • Во время приготовления добавляйте в пищу приправы, а не соль.

• Поддерживайте нормальный здоровый вес. Постарайтесь сбросить лишние килограммы.

• Начните программу физических упражнений. Спросите у врача, с чего следует начать. Вы можете ощутить пользу от простых занятий, таких как прогулки или садоводство.

• Ограничьте потребление алкоголя: не более 2 порций алкогольного напитка в день.

• Следите за уровнем холестерина. Соблюдайте рекомендации вашего врача относительно того, как поддерживать уровень холестерина в норме.

• Если вы курите, откажитесь от этой привычки. Вступите в группу по борьбе с курением, это повысит ваши шансы на успех. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно лекарственных препаратов и других методов, которые помогут вам бросить курить.

• В зависимости от вашей ситуации лечаший врач может посчитать необходимым, чтобы вы изменили свое питание. Ваш врач может направить вас к сертифицированному диетологу, который даст вам рекомендации по изменению питания. Такие рекомендации могут включать следующее:

  • Сокращение потребления жирных продуктов и продуктов, содержащих холестерол.

  • Сокращение потребления натрия (соли), особенно если у вас высокое кровяное давление

  • Увеличение потребления свежих овощей и фруктов

  • Употребление нежирных продуктов, содержаших белки, например рыбы, птицы и бобовых (фасоль и горох) и ограничение потребления красного мяса и мясных полуфабрикатов

  • Употребление нежирных молочных продуктов

  • Употребление растительного и орехового масла в ограниченных количествах

  • Ограничение потребления сладостей и бакалейных продуктов, таких как чипсы, печенье и хлебобулочные изделия.

• Если у вас лишний вес или ожирение, ваш врач должен помочь вам снизить вес и индекс массы тела (ИМТ) до нормального или почти нормального уровня. В этом деле могут помочь изменение диеты и физические упражнения.

• Начните программу физических упражнений. Спросите у врача, с чего следует начать и какие ежедневные или еженедельные физические нагрузки будут вам полезны. Вы можете ощутить пользу от простых занятий, таких как прогулки или садоводство.

• Ограничьте потребление алкоголя. Мужчины не должны употреблять более двух порций алкогольных напитков в день, женщины не должны употреблять более одной порции алкогольных напитков в день.

• Следите за уровнем холестерина. Соблюдайте рекомендации вашего врача относительно того, как поддерживать уровень холестерина в норме.

• Если вы курите, откажитесь от этой привычки. Вступите в группу по борьбе с курением, это повысит ваши шансы на успех. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно лекарственных препаратов и других методов, которые помогут вам бросить курить.

• Изучите техники управления стрессом, которые помогут вам справляться со стрессовыми ситуациями, возникающими дома или на работе.

Последующее врачебное наблюдение

• При приеме некоторых лекарственных средств необходимо проведение анализов крови для контроля результатов и выявления проблем. Не пропускайте приемы для сдачи анализов крови, назначенные вашими врачами.

 

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно звоните вызывайте скорую помощь (911), если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

• Слабость, звон в ушах или потеря чувствительности с одной стороны лица или тела

• Внезапное двоение в глазах или проблемы со зрением в одном глазу или обоих

• Внезапное появление затруднений речи или невнятная речь

• Проблемы с пониманием других

• Внезапные сильные головные боли

• Головокружение, потеря равновесия или ощущение падения

• Потемнение в глазах или конвульсии

Правильная диета при инсульте: меню и рекомендации врачей

Инсульт – беда, которая ведет за собой множество больших и малых проблем. Больной может частично или полностью потерять контроль над своим телом, и то, сумеет ли он восстановить этот его, будет зависеть от многих факторов. Правильно подобранная диета при инсульте головного мозга – один из важнейших шагов реабилитационного периода. Как же нужно питаться, чтобы максимально восстановить здоровье?

Инсульт — что это такое?

Инсультом называют нарушение кровообращения в мозге, при котором ухудшается или прекращается подача крови в отдельные участки. В результате кислородного голодания клетки в пораженных отделах мозга отмирают. Инсульт может быть по ишемическому или геморрагическому типу:

1. Ишемический инсульт – нарушение кровообращения из-за образования холестериновой бляшки или тромба. В этом случае кислородное голодание вызывает сужение просвета или полное перекрытие артерии, питающей мозг. По статистике 80% инсультов являются ишемическими.
2. Геморрагический инсульт – нетравматическое кровоизлияние в результате повреждения сосуда. Излияние крови может быть внутримозговым или в пространство между паутинной и мягкой оболочкой (субарханоидальным). При таком инсульте участок мозга отмирает из-за сдавливания образовавшимся отеком. Огромный процент геморрагических инсультов связан с повышенным давлением.

Самые частые причины инсультов

О повышенном холестерине, образовании тромбов и высоком давлении вы уже знаете. Но это не единственные причины инсультов. Часто причиной инсульта становится курение, заболевания сердца и сосудов, высокая степень ожирения, бесконтрольный прием лекарств и стимуляторов.

Почему важна диета?

Беда уже случилась. Но уровень холестерина все еще высок, склонность к образованию кровяных сгустков никуда не делась, да и ожирение не проходит по мановению волшебной палочки. Это значит, что правильная диета при инсульте становится вопросом №1. Корректируя питание и образ жизни, человек значительно снижает риск повторного инсульта и ускоряет процесс реабилитации.

Если обобщить, то диетическое питание после инсульта имеет следующие цели:

1. Обеспечение организма необходимым набором полезных веществ. Без этого жизненно важные органы не смогут полноценно работать.
2. Создание условий, при которых сгущение крови уменьшается и перестает быть опасным для здоровья. Особенно это важно для диабетиков.
3. Нормализация веса и препятствование его повышению, поскольку ожирение влияет на работу сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Нет принципиальной разницы, что стало причиной инсульта. Диета после инсульта подбирается по схожим правилам в обоих случаях.

Как составить меню?

Первое правило послеинсультного меню – отказ от сливочного масла. Готовьте на подсолнечном, салаты заправляйте оливковым, рапсовым или льняным маслом. Это важно!

Следующее правило – отказ от жирных сортов мяса. Диета при инсульте допускает употребление около 120 г нежирного мяса в день. И учтите: мясо готовится на пару или отваривается. Для разнообразия иногда его можно запечь.

Полностью откажитесь от фастфуда и полуфабрикатов. Эта пища тяжела даже для здоровых людей, а после инсульта она просто недопустима.

Уменьшайте употребление яиц. Составляйте меню так, чтобы в неделю использовать не больше трех штук. Диета после инсульта нацелена, в том числе, на уменьшение уровня холестерина, а в яйцах его довольно много.

Перестаньте налегать на хлеб, булки, пирожные и печенье. Если вы не можете без хлеба совсем, то покупайте кукурузный хлеб, изделия из овсяной муки или цельнозерновой хлеб.

Какими должны быть порции

Диета после инсульта в домашних условиях составляется с таким расчетом, чтобы избегать острого чувства голода. Принимать пищу нужно чаще, но порции сделать меньше, чем прежде. Нельзя переедать, поскольку для многих становится важной целью избавление от лишнего веса. Нельзя перекусывать между едой бутербродами и булочками. Надо распределить приемы пищи так, чтобы потребности в перекусах не было вообще.

Несколько слов о соли

Сразу после инсульта соль в пищу не добавляется вообще. Она ведет к застою жидкости. Причем она вытягивает жидкость из окружающих сосуды тканей, тем самым увеличивая нагрузку на сосудистую систему. Употребление соли часто становится причиной повышения артериального давления, а этого допускать нельзя. Диета после инсульта (ишемического или геморрагического) должна быть бессолевой.

Когда состояние пациента заметно улучшается, он может отказаться от пресной (не соленой) пищи. В этом случае допускается минимальное добавление соли. Но идеальным считается вариант, когда пациент после инсульта привыкает довольствоваться малосольными блюдами.

Какие продукты обязательно включать в меню

Как формируется диета при инсульте? Меню обязательно должно включать большое количество овощей и фруктов. Важно употреблять их ежедневно на протяжении всего года. Предпочтение отдается овощам и фруктам, которые содержат много клетчатки, фолиевую кислоту и витамин В. Если уровень сахара в норме, то каждый день стоит съедать банан, поскольку в нем большое количество калия. Калий уменьшает вероятность повторного инсульта на 25%. В рацион следует вводить морковь, бобовые, спаржу, шпинат, сою, капусту, кабачки и баклажаны, редис. Вы спросите про картошку, ведь это самый популярный и доступный овощ на нашем столе? Увы, но любимая многими картошечка — не самый полезный овощ. Диета при инсульте не требует полного отказа от картошки, но в рацион ее стоит включать не чаще двух раз в неделю.

А вот клюква и черника должны быть в меню максимально часто. Эти ягоды очень полезны после инсульта, поскольку являются антиоксидантами и помогают восстановлению нормального кровотока, уменьшая слипаемость красных кровяных телец.

Из молочных продуктов стоит исключить сыры. Они содержат много холестерина. Желательно время от времени употреблять нежирный творог, кефир или ряженку.

В качестве гарнира выбирайте каши. На завтрак можно готовить овсянку с фруктами. Днем хорошо пойдет гречневая или рисовая каша, особенно если использовать коричневый рис.

Несколько слов о рыбе и мясе

Диета при инсульте обязательно включает морскую рыбу. Именно морскую рыбу, речная не содержит нужных омега-3 кислот. Многие исключают этот продукт, поскольку считают рыбу дорогой, однако он необходим, хотя бы как источник фосфора, который благотворно влияет на мозг, улучшая обмен веществ.

Любители мяса должны отдавать предпочтение кролику, индейке, телятине. Мясо утки и курицы можно готовить только без кожицы. А вот от субпродуктов (мозги, печень и прочий ливер) придется отказаться. В этих продуктах большое количество холестерина. Кстати, особенно важно, чтобы диета при инсульте ишемическом, держала под контролем уровень холестерина в продуктах.

Что можно пить

В течение дня важно пить воду, чистую, простую, не газированную. Из напитков можно включать в рацион морсы и узвар (компот из сухофруктов). Подойдет отвар шиповника, не очень сладкие кисели, квас, желательно домашний, свежие соки. Допустим чай, но только слабо заваренный, а вот кофе под полным запретом. Ни в коем случае нельзя пить сладкую газировку, она повышает уровень сахара, мешает бороться с ожирением, повреждает мелкие сосуды.

Об алкогольных напитках после инсульта нужно забыть, они только навредят.

Как правильно готовить

Диета при инсульте не слишком строга. Желательно обсудить этот вопрос с лечащим врачом и диетологом. Специалисты дадут квалифицированные рекомендации, согласно которым можно составить разнообразное меню из подходящих продуктов. Если кормить человека, перенесшего инсульт одними и теми же блюдами, то он начнет отказываться от пищи, поскольку его вкусовые ощущения нарушены, и однообразие просто вызывает отвращение к еде.

Не стоит давать больному жареное или копченое. Если он не любит паровую и отварную кухню, то готовьте в духовке, но без масла. Обязательно готовьте супы и бульоны. Если у больного нарушена глотательная функция, то перетирайте пищу в блендере или готовьте смузи. Никогда не давайте слишком горячие или очень холодные блюда. Вся пища должна быть теплая или комнатной температуры.

Вместо соли, добавляйте неострые специи и зелень, это улучшает вкус, запах и уменьшает ощущение недостатка соли.

Примерное меню на один день

Вот так может выглядеть рацион человека после инсульта:

1. Ранний завтрак: несладкая овсяная каша с фруктами или сухофруктами, сок или слабый чай, немного орехов или меда.
2. Поздний завтрак: легкий зеленый или овощной салат, немного цельнозернового хлеба.
3. Обед: суп с кусочком нежирного мяса или морской рыбы, немного гречневой каши, фруктовый салат или просто фрукты.
4. Полдник: нежирный творог (можно добавить немного кураги или чернослива).
5. Ужин: Кусочек отварного кролика или курицы без кожи, порция пюре, стакан морса или компота.

Чтобы достичь поставленного результата и добиться максимальной реабилитации, главное убедить человека, что правильная диета — не прихоть, а необходимость. Тогда вы будете союзниками в борьбе с последствиями инсульта.

Как правильно питаться после инсульта

После инсульта многое в вашей жизни может измениться, в том числе и диета. Изменение режима питания поможет снизить риск повторного инсульта. Здоровая диета также гарантирует, что ваше тело получает питательные вещества, необходимые для поддержки неврологического и физического исцеления.

«Практически в любых обстоятельствах полезно пересмотреть то, что вы едите, и свой образ жизни после инсульта», — говорит Джордан Чен, врач-диетолог из кардиологической и сосудистой клиники (HAVC) в Манхэттене, штат Канзас.Чен отмечает, что диета и физические упражнения человека являются одними из основных факторов, способствующих сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) и инсульту, и что забота о здоровье сердца в целом является важным фактором снижения риска инсульта.

«Мы можем установить стент в артерии, но это временная мера, которая должна сочетаться с изменением образа жизни, чтобы предотвратить повторение не только инсульта, но и сердечных заболеваний», — говорит Эндрю М. Фриман, доктор медицины, директор по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и здоровье в Национальном еврейском здравоохранении в Денвере и сопредседатель группы по питанию и образу жизни Американского колледжа кардиологов, который отмечает, что сердечные заболевания и инсульт тесно связаны.

И Чен, и доктор Фриман рекомендуют людям следовать основным правилам питания, основанным на средиземноморских и диетических подходах к остановке гипертонии (DASH), чтобы обеспечить наилучшее общее состояние здоровья и снизить риск повторного инсульта. По данным Американской ассоциации по инсульту (ASA), диета DASH была специально разработана для снижения высокого кровяного давления — единственного самого большого фактора риска возникновения инсульта. Обе диеты включают большое количество свежих овощей, фруктов, орехов, фасоли, бобовых, рыбы и птицы в умеренных количествах, а также очень мало порций обработанных пищевых продуктов, молочных продуктов, красного мяса и сладостей.Американская кардиологическая ассоциация (AHA) признает, что как средиземноморский, так и DASH-способ питания могут иметь большое влияние на риск инсульта.

«Самое главное, что нужно сократить, — это сахар, соль, продукты с высокой степенью обработки, насыщенные и трансжиры, жареные продукты, а также закуски», — говорит Чен, имея в виду упакованные закуски, в том числе крендели и чипсы. .

Вот несколько советов о том, что есть и чего избегать, чтобы выздороветь после инсульта.

Ешьте цельные, в основном растительные продукты и много овощей.

Цельные продукты — это те продукты, которые находятся в максимально приближенном к своему естественном состоянии, когда они попадают на вашу тарелку.Фрукты, овощи, орехи, семена, бобы, рис и рыба являются хорошими примерами цельных продуктов, — говорит Фриман, добавляя, что при выборе овощей выбирайте больше листовой зелени, спаржи, перца, лука, моркови, брюссельской капусты и т. Д. другие некрахмалистые овощи вместо картофеля и кукурузы. Он также говорит, что нужно быть осторожным с начинкой для овощей.

«Если вы собираетесь есть салаты и покрывать их беконом и голубым сыром, это сводит на нет их пользу для здоровья», — говорит Фиман. Вместо этого попробуйте добавлять в салаты уксус, в том числе бальзамический, и подумайте о добавлении орехов или семян, чтобы блюдо из листовой зелени оставалось полезным.

СВЯЗАННЫЙ: Загруженный салат из капусты с бальзамическим рецептом винегрета

Избегайте обработанных продуктов, соли и сахара

Обработанные продукты — это противоположность цельным продуктам. Эти продукты обычно поставляются расфасованными и включают в себя такие варианты, как хлопья, крекеры, определенные виды хлеба, чипсы и обработанное мясо, такое как мясо для завтрака и бекон.

Обработанные продукты обычно содержат много сахара и соли, которые могут способствовать образованию бляшек, которые могут вызвать ишемический инсульт, — говорит Чен.Она рекомендует редко есть сладкие продукты, такие как десерты и выпечку, и заменять сладкие напитки водой — напитки с добавленным сахаром являются единственным крупнейшим источником сахара в американском рационе, по данным Harvard T.H. Школа общественного здравоохранения Чан. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), половина взрослого населения Америки пьет хотя бы один сладкий напиток в любой день.

Одно исследование калифорнийских учителей, опубликованное в мае 2020 года в журнале Американской кардиологической ассоциации , показало, что женщины, потреблявшие один или несколько сладких напитков, в том числе газированные, энергетические или спортивные напитки, а также фруктовый сок с добавлением сахара, — были на 20 процентов более подвержены инсульту, чем женщины, которые редко пили сладкие напитки.Избыток сахара вызывает увеличение веса и диабет 2 типа — оба фактора риска инсульта. На самом деле, по данным Американской диабетической ассоциации, у людей с диабетом в 1,5 раза больше шансов получить инсульт, чем у людей, не страдающих этим заболеванием.

Еще одним фактором риска инсульта является высокое кровяное давление, а соль напрямую связана с повышенным кровяным давлением, согласно AHA. AHA рекомендует потреблять не более 2300 миллиграммов (мг) натрия в день, и это может быстро накапливаться, особенно если вы едите много расфасованных продуктов или обработанного мяса.Выбор цельных продуктов вместо полуфабрикатов и приправы блюд травами, специями или цитрусовыми вместо соли — хороший способ сократить потребление натрия.

Чен говорит, что не обманывайтесь хлебом и крекерами с надписью «цельнозерновой», которая, по ее словам, может быть ошибочно принята за полезные продукты, но на самом деле часто содержит добавки, соль и сахар.

СВЯЗАННЫЙ: 11 Освежающие альтернативы газировке

Ешьте больше бобовых

Бобовые — класс овощей, в который входят бобы, чечевица и горох, — являются отличительной чертой как DASH, так и средиземноморской диеты.Оба являются отличными источниками белка, витаминов и минералов и с низким содержанием жира, объясняет Фриман, добавляя, что «американцы почти не едят бобовые, но они связаны со всеми видами положительной пользы для здоровья».

По данным Mayo Clinic, бобовые обычно содержат мало жира и много фолиевой кислоты, калия, железа и магния. Они также не содержат холестерина и содержат большое количество клетчатки. Попробуйте приготовить бургеры из черной фасоли или нута или добавить бобовые в супы и рагу.

СВЯЗАННЫЙ: 10 удивительных способов употребления черной фасоли

Ешьте рыбу и птицу вместо красного мяса

Исследования показывают, что употребление растительной диеты или диеты, включающей рыбу, но не мяса, снижает риск сердечных заболеваний и инсульта. В одном исследовании, опубликованном в сентябре 2019 года в British Medical Journal , исследователи оценили почти 50 000 человек в Великобритании. Команда исследователей изучала, как рацион людей влияет на их риск развития ишемической болезни сердца, фактора, который может вызвать инсульт и сердечный приступ.Они обнаружили, что у вегетарианцев и тех, кто ел рыбу, но не мясо, вероятность развития ишемической болезни сердца на 13 процентов ниже, чем у мясоедов.

Рыба содержит так называемые полезные жиры — ненасыщенные жиры, которые включают мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры, которые считаются полезными для сердца. «Нежирное мясо — это нормально, — говорит Чен. «Если вы это сделаете, попробуйте съесть небольшое количество рыбы и курицы, но лучше, чтобы большую часть вашей тарелки составляли овощи».

Избегайте насыщенных жиров и закуски из семян и орехов

По словам Фримена, здоровая диета должна избегать насыщенных жиров и ограниченного количества жиров в целом: «Когда они все же входят в рацион, жиры следует включать в небольших количествах. орехов, оливкового масла и канолы, если это необходимо », — говорит Фриман, который рекомендует получать кальций из капусты, шпината и брокколи вместо жирных молочных продуктов, которые также содержат много насыщенных жиров.

Насыщенные жиры повышают уровень холестерина, что повышает риск инсульта, — объясняет он. Национальная медицинская библиотека США рекомендует получать не более 10 процентов ежедневных калорий из насыщенных жиров. Исходя из стандартной диеты в 2000 калорий, это составляет от 16 до 20 граммов (г) насыщенных жиров. Для справки: один ломтик бекона содержит примерно 9 г насыщенных жиров, поэтому всего две полоски бекона могут подтолкнуть вас к превышению дневного лимита здоровой пищи.

Кокосовое масло, пальмовое масло, красное мясо и молочные продукты также богаты насыщенными жирами, — говорит Чен.«Употребление мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров из рыбы, авокадо, орехов и семян будет намного лучше для вашего сердца», — говорит она.

Что делать, если у вас проблемы с питанием после инсульта

Чен также отмечает, что у некоторых людей могут возникнуть трудности с жеванием или глотанием после инсульта. В таких случаях Чен советует сотрудничать со своим врачом, дефектологами и диетологами, чтобы выработать для вас правильную консистенцию продуктов, чтобы вы не страдали от недоедания. Согласно исследованию, опубликованному в декабре 2018 года в журнале Neurocritical Care , недостаточность питания у выживших после инсульта варьируется, но, как считается, составляет около 20 процентов.По ее словам, в некоторых случаях хорошим вариантом могут быть смузи, богатые овощами и фруктами с низким содержанием сахара. Чен также рекомендует жарить или готовить овощи на пару, чтобы сделать их мягче и легче пережевывать, и тушить мясо по той же причине.

Дополнительная информация Кейтлин Салливан.

9 продуктов, которые помогают восстановлению после инсульта (подтверждено наукой)

Ваша диета может иметь большое влияние на ваше общее состояние здоровья, особенно во время восстановления после инсульта. Зная правильные продукты, которые способствуют восстановлению после инсульта, вы можете сделать правильный выбор, который поможет организму выздороветь.

Однако корректировать свой рацион после инсульта следует осторожно. У некоторых выживших уже есть проблемы со здоровьем, такие как диабет или высокий уровень холестерина, которые могут быть улучшены или ухудшены употреблением пищи. Поэтому не вносите радикальных изменений в свой рацион без предварительной консультации с врачом или диетологом.

Как ваша диета может помочь выздоровлению после инсульта

Изучив последние статьи в научных журналах, мы обнаружили, что лучшими продуктами, способствующими восстановлению после инсульта, являются продукты, способствующие развитию нейротрофического фактора головного мозга (BDNF).

BDNF это белок, который поддерживает рост новых нейронов и синапсов в головном мозге. Это критически важно для нейропластичности — механизма, который мозг использует для восстановиться после травмы, подобной инсульту.

Нейропластичность — это способ восстановить утраченные навыки и восстановить независимость после инсульта. Он активируется опытом и практикой, поэтому ваши терапевты просят вас делать много повторений реабилитационных упражнений.

Хотя нейропластичность активируется опытом и практикой, вы можете усилить эффект, употребляя продуктов, повышающих уровень BDNF .

Однако, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион, обязательно посоветуйтесь с диетологом или врачом. Они могут помочь убедиться, что вы не усугубите ранее существовавшие заболевания или факторы риска инсульта, такие как высокий уровень холестерина.

Теперь, без лишних слов, давайте углубимся в список продуктов для пациентов с инсультом, которые помогают ускорить выздоровление.

Лучшие продукты для восстановления после инсульта

Вот самые здоровые продукты, которые помогают вылечиться после инсульта — все они подтверждены клиническими данными.

1. Семена льна (альфа-линоленовая кислота)

Семена льна являются отличным источником альфа-линоленовой кислоты (ALA), которая представляет собой незаменимую жирную кислоту омега-3 растительного происхождения, которую необходимо получать с пищей. Ваше тело не может производить АЛК самостоятельно — ее нужно есть.

В недавней обзорной статье подчеркивается, что АЛК усиливает нейротрофический фактор головного мозга и повышает нейрозащиту и нейропластичность.

АЛК может не только помочь в восстановлении после инсульта, но и также помогают защитить от инсульта.Это очень важно для пациентов с инсультом, которые с повышенным риском повторного инсульта.

2. Лосось (EPA)

Омега-3 жирные кислоты помогают нормализовать уровень BDNF и защищают от снижения нейропластичности. Вот почему они входят в 7 лучших витаминов для восстановления после инсульта.

Однако, если вы можете получать витамины из пищи, это лучший выбор. Жирная рыба, такая как лосось, содержит омега-3 под названием EPA, тело нуждается. Ваше тело действительно вырабатывает некоторое количество EPA, поэтому рекомендуется добавьте его в свой рацион из натуральных источников.

3. Черника (флавоноиды)

Черника улучшает когнитивные способности. вероятно, из-за их флавоноидов, которые, как известно, повышают уровень BDNF. Если ваш врач предложила диету с пониженным содержанием жиров, чтобы помочь управлять факторами риска инсульта, такими как высокий холестерин, черника может стать отличным дополнением к вашему рациону.

4. Гранат (антиоксиданты)

Если вы едите их или пьете их сок, гранаты с высоким содержанием мощных антиоксидантов, которые помогают защитить вас от повреждений вызвано свободными радикалами.Поскольку мозг наиболее чувствителен к повреждению свободными радикалами, Гранаты легко входят в список лучших продуктов для восстановления после инсульта.

5. Помидоры (ликопин)

Помидоры стали модой, когда было обнаружено, что они являются богатым источником антиоксиданта ликопина. Хотя шумиха поутихла, это все еще отличный диетический выбор для пациентов, перенесших инсульт.

Ликопин обладает нейропротекторным действием. и уменьшить эффект повреждения мозга из-за ишемического инсульта у крыс.

Сейчас существует множество добавок ликопина, но мы рекомендуем получать ликопин прямо из источника: помидоров.Если вы выбираете томатный суп, избегайте брендов с большим количеством добавленного сахара.

6. Орехи и семена (Витамин E)

Орехи и семена — хороший источник витамина Е, антиоксидант, который способствует меньшему снижению когнитивных функций, поскольку мы стареем. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать, что именно витамин Е помогает при восстановлении после инсульта, он попал в список, потому что стимулирует мозг преимущества очевидны.

7. Авокадо (олеиновая кислота)

Серое вещество в вашем мозгу, обрабатывающее информацию полагается на олеиновую кислоту для работы с оптимальной скоростью, а авокадо — отличный источник олеиновой кислоты.Это также отличный источник антиоксидантов.

Один отзыв В статье говорилось, что уникальные антиоксиданты в авокадо «могут быть многообещающими. как эффективные нейрозащитные средства ».

Попробуйте добавить в бутерброд четверть авокадо, салат или смузи.

8. Фасоль (магний)

Магний предлагает «значительный нейропротекция »в различных моделях инсульта у крыс. Пока больше исследований необходимы, чтобы доказать свою пользу для восстановления после инсульта у людей, магний производит список из-за его роли в нервно-мышечной функции.

Бобы — отличный источник магния. Несколько вкусных способов чтобы включить их в свой рацион, включите хумус и соус из черной фасоли.

Узнать о магниевом масле для восстановления после инсульта »

9. Красное вино (полифенол)

Исследования показали, что умеренное употребление алкоголя снижает относительный риск развития ишемического инсульта. Однако до сих пор неясно, приносит ли пользу сам алкоголь или, в частности, красное вино, которое содержит хорошо известный полифенол, называемый ресвератролом.

Одно исследование показало значительное увеличение концентрации BDNF у крыс, получавших ресвератрол, который помещает красное вино в список продуктов, помогающих выздороветь после инсульта. Спросите своего врача, может ли стакан вина в день улучшить ваше уникальное состояние здоровья.

Каких продуктов следует избегать во время восстановления после инсульта

Теперь, когда вы знаете, что есть во время восстановления после инсульта, давайте обсудите, что нельзя есть, .

Насыщенные жиры и сахар следует ограничивать во время восстановления после инсульта, поскольку исследования показали, что они снижают BDNF, нейропластичность и способность к обучению.

Это означает, что употребление в пищу насыщенных жиров и сахара снижает BDNF. и ограничивает способность вашего мозга выращивать новые клетки мозга, что противоположно ваших целей по восстановлению после инсульта.

Кроме того, насыщенные жиры и сахар способствуют увеличению веса, что удар фактор риска.

Некоторые распространенные продукты, содержащие насыщенные жиры: молочные, красные мясо, мясные полуфабрикаты и пальмовое масло. Старайтесь избегать этих продуктов.

От сахара сложнее отказаться, потому что он скрывается под разными названиями, например, сгущенный тростниковый сок, кукурузный сироп и сироп из коричневого риса.Если вы не уверены в ингредиенте, вероятно, он не свежий.

Ограничивая потребление этих продуктов, вы даете мозгу лучший шанс на выздоровление.

«Диета MIND» для пациентов с инсультом

У всех будут разные диетические потребности во время инсульта восстановления, и есть одна диета, которая выделяется среди остальных: диета MIND.

Средиземноморское вмешательство DASH при нейродегенеративных заболеваниях Отсроченная диета (РАЗУМ) клинически доказано, что улучшает восстановление после инсульта.Это гибрид DASH и Средиземноморская диета — две диеты, защищающие от нейродегенеративного болезни, среди многих других.

Диета MIND тоже проста. Это стимулирует потребление из 10 продуктов и отговаривает 5.

Продукты, которые следует есть при здоровой для мозга диете MIND:

1. Зеленые листовые овощи
2. Все остальные овощи
3. Ягоды
4. Орехи
5. Оливковое масло
6. Цельнозерновые
7. Рыба
8. Фасоль
9. Птица
10. Вино

восстановление упомянутое выше!

Продукты, которых следует избегать на диете MIND:

1. Масло и маргарин
2. Сыр
3. Красное мясо
4. Жареная пища
5. Выпечка и сладости

Эта диета также хороша для ограничения риска определенных факторов риска инсульта, таких как атеросклероз и ожирение.

Что нужно учитывать При выборе лучшей диеты для пациентов с инсультом

Наконец, если вы собираетесь добавить или вычесть что-нибудь из вашего рациона обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Хотя продукты в этом списке доказали, что на пользу мозгу и телу, все разные. Ваш врач может оценить ваше существующие медицинские условия и убедитесь, что вы вносите безопасные изменения.

В целом, мы надеемся, что вам понравится добавлять эти вкусные и питательные продукты, которые помогают восстановлению после инсульта в вашем рационе.Наслаждаться!

Диета для профилактики инсульта | Инсульт и сосудистая неврология

В порядке важности среди доступных вмешательств для предотвращения инсульта три наиболее важных, вероятно, включают диету, отказ от курения и контроль артериального давления.1 Гипертония и отказ от курения обсуждаются в других статьях этого выпуска журнала. Журнал. В этой статье я обсуждаю диету и профилактику инсульта.

Важность образа жизни

Образ жизни гораздо важнее, чем думает большинство врачей.В исследовании специалистов здравоохранения США и исследовании здоровья медсестер на неправильный образ жизни приходилось более половины инсультов2. Участники, которые достигли всех пяти вариантов здорового образа жизни — отказ от курения, умеренное потребление алкоголя, индекс массы тела <25, ежедневно упражнения в течение 30 минут и оценка здорового питания среди 40% лучших - снизили риск инсульта на 80% по сравнению с участниками, у которых этого не было. В исследовании с участием шведских женщин все пять вариантов снижали риск инсульта на 60% .3 Среди шведских мужчин с гипертонией и дислипидемией все пять видов здорового поведения снижали коронарные события более чем на 80%.4

Вредные диетические тенденции

В США худший образ жизни — это диета. Статистический отчет Американской кардиологической ассоциации за 2015 год показал, что только 0,1% американцев придерживаются здоровой диеты и только 8,3% придерживаются умеренно здоровой диеты5. В Китае потребление мяса и яиц заметно увеличилось в последние годы, в то время как потребление целых зерновых, овощей и фруктов сократилось.6 Это, вероятно, во многом объясняет повышение уровня холестерина натощак7 и одновременно с этим наблюдается ишемическая болезнь сердца6 8.Инсульт в Китае встречается гораздо чаще, чем инфаркт миокарда, и в прошлом большинство инсультов было вызвано гипертонией. Что произошло в Китае, так это то, что инфаркты миокарда заметно увеличились, при гораздо меньшем увеличении числа инсультов. С 2003 по 2013 год смертность от инсульта на 100000 городского населения увеличилась с 102,44 до 125,56 (рост на 26,6%), в то время как коронарная смертность увеличилась с 16,46 на 100 000 городского населения до 51,46 на 100 000 (рост на 213%) 6 (рисунок 1). Несомненно, количество инсультов из-за болезни крупных артерий в Китае за это время увеличится пропорционально, в отличие от того, что наблюдалось в популяции канадских клиник по инсульту в период с 2002 по 2012 год.9

Рисунок 1

Тенденции смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Китае, 2003–2013 гг. (A) Увеличение смертности от инфаркта миокарда и (B) увеличение смертности от инсульта. Инфаркт миокарда увеличивался гораздо быстрее, чем инсульт, вероятно, в значительной степени из-за изменений в рационе питания в Китае с течением времени с увеличением благосостояния. Инсульт в Китае в значительной степени вызван гипертонией, тогда как инфаркт миокарда более тесно связан с потреблением мяса и яичного желтка. (Воспроизведено с разрешения European Heart Journal , Weiwei et al. 6)

Тенденции в диетических рекомендациях

В прошлом для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний рекомендовали диету с низким содержанием жиров; однако, как указали Уиллетт и Штампфер, 10 диета с низким содержанием жиров была по существу «взята из воздуха» комитетом, пытающимся представить себе диету, которая снизила бы уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) натощак. Последние рекомендации по питанию, как правило, рекомендуют режим питания, а не устанавливают пределы потребления определенных продуктов или питательных веществ.Все чаще в руководствах рекомендуется сократить потребление животных жиров и увеличить потребление фруктов и овощей — диета, в большей степени основанная на растениях. Диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH) 11 делают упор на фруктах, овощах и нежирных молочных продуктах с пониженным потреблением насыщенных жиров, общих жиров и холестерина; он включал цельнозерновые, птицу, рыбу и орехи и был уменьшен в красном мясе, сладостях и сахаросодержащих напитках. Это похоже на средиземноморскую диету, но есть важные отличия: средиземноморская диета также делает упор на цельнозерновые, фрукты и овощи, но с высоким содержанием полезных масел (оливковое и рапсовое), низким содержанием молочных продуктов и гораздо меньшим содержанием продуктов животного происхождения. плоть.В ретроспективной статье 12 Ансель Киз, руководитель исследования семи стран, описал это следующим образом: «В основе этой диеты , в основном, вегетарианские, , и она отличается от американской и североевропейской диеты тем, что в ней намного меньше мяса. и молочные продукты, а на десерт — фрукты ».

Доказательства в пользу средиземноморской диеты

Лучшим доказательством профилактики инсульта является средиземноморская диета с Крита. В исследовании семи стран было обнаружено, что риск коронарных заболеваний на Крите был на 1/15 меньше, чем в Финляндии, и только 40% от этого в Японии.10 В ретроспективной статье Ансель Киз описал это как «в основном вегетарианскую диету… с предпочтением фруктов на десерт». Диета не является диетой с низким содержанием жиров; это диета с низким гликемическим индексом / высоким содержанием жиров, 40% калорий которой состоит из полезных жиров, таких как оливковое масло и масло канолы, и с высоким содержанием цельнозерновых, фруктов, овощей и бобовых (горох, чечевица, бобы, орехи и т. д.) (рисунок 2).

Рисунок 2

Средиземноморская диета. Средиземноморская диета — это диета с высоким содержанием жиров и низким гликемическим индексом, 40% калорий которой составляют жиры; однако жир — это в основном полезные масла, такие как оливковое и рапсовое.Среди мужчин, участвовавших в исследовании семи стран, коронарный риск на Крите составлял лишь 1/15 от этого показателя в Финляндии, где большую часть жира составляли насыщенные жиры (в сочетании с холестерином), и 40% от этого показателя в Японии, где диета представляет собой сложную диету. нежирная диета с предпочтением рыбы. (Воспроизведено из Willet and Stampfer.10)

Во вторичной профилактике, в исследовании Lyon Diet Heart Study 13 средиземноморская диета была примерно вдвое эффективнее, чем симвастатин в недавнем скандинавском исследовании выживаемости с симвастатином (4S).14 В оба исследования были включены пациенты, перенесшие инфаркт миокарда; в исследовании Lyon Diet Heart Study средиземноморская диета снизила количество коронарных событий и инсульта более чем на 70% за 4 года; в исследовании 4S симвастатин уменьшал количество повторных коронарных событий на 40% за 6 лет. Что касается первичной профилактики, то в исследовании «Испанская первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью средиземноморской диеты» (PREDIMED) 15 низкожировая диета сравнивалась с двумя группами средиземноморской диеты: одна была обогащена оливковым маслом, а другая — смесью орехов.Обе версии средиземноморской диеты значительно снизили сердечно-сосудистые события; версия с гайками снизила ход поршня на 47% за 5 лет.

Проблемы с диетами с низким содержанием жиров

В последние годы много говорилось о том, что злодеями питания являются не холестерин и яичный желток, а сахар, и некоторые ошибочно обвиняли средиземноморскую диету в низкожировой диете, которая привела к заметное увеличение потребления углеводов с увеличением числа случаев диабета и ожирения16. Однако диета с низким содержанием жиров не стала результатом открытия средиземноморской диеты.Средиземноморская диета с ее высоким содержанием жира (40% калорий из жиров, в основном оливкового масла) 10 и упором на цельнозерновые продукты на самом деле является диетой с низким гликемическим индексом.

Результатом этого обсуждения стал широко распространенный и популярный, но совершенно ошибочный, переход к более широкому использованию низкоуглеводных (низкоуглеводных) диет с высоким потреблением холестерина и животных жиров. Это катастрофа, и в значительной степени из-за пропаганды пищевой промышленности.17 Как и сахарная промышленность18, мясная и яичная промышленность тратят сотни миллионов долларов на пропаганду, к сожалению, с большим успехом.19–21 Во вставке 1 приведены ссылки на информацию по этому вопросу.

Box 1

Ссылки на видео о пропаганде яичной промышленности

Израильское исследование диеты22 предоставило, пожалуй, лучшее доказательство того, что критская средиземноморская диета на самом деле лучше диеты с низким содержанием углеводов при диабете и инсулинорезистентности. Жители лечебного учреждения с избыточным весом, которые получали питание в кафетерии, были рандомизированы на диету с низким содержанием жиров, диету с низким содержанием углеводов или средиземноморскую диету. Приверженность к лечению составила 95% через 1 год и 86% через 2 года, что необычно хорошо для диетических исследований.Снижение веса было идентичным при использовании низкоуглеводной и средиземноморской диеты, и обе были значительно лучше, чем диета с низким содержанием жиров. Среди участников с диабетом, глюкоза натощак, уровень инсулина натощак и инсулинорезистентность были явно лучшими на средиземноморской диете22.

Пропаганда яичной промышленности и индустрии красного мяса

После разоблачения пропаганды сахарной промышленности, в ходе которой в архивах был обнаружен «дымящийся пистолет» 18, Nestle17 прокомментировала попытки пищевой промышленности в целом повлиять на общественные убеждения.Я рассказывал о яичной и мясной промышленности19.

Два столпа пропаганды яичной промышленности — отвлекающий маневр и полуправда. Красная сельдь — это неуместное сосредоточение внимания на влиянии диеты на липиды натощак. Диета — это не состояние голодания; речь идет о постпрандиальном состоянии.23 24 В течение ~ 4 часов после еды с высоким содержанием жиров и холестерина наблюдается выраженный окислительный стресс, эндотелиальная дисфункция и артериальное воспаление.25

полуправда — это слоган «яйца могут быть частью здорового питания для здоровых людей».Это основано на двух исследованиях в США, которые не обнаружили вреда от употребления яиц, за исключением участников, которые заболели диабетом, у которых одно яйцо в день «всего лишь» удвоило риск коронарного заболевания26. 27 Однако, как обсуждалось выше, диета в США настолько плоха, что трудно показать вред от какого-либо компонента (рисунок 3). Однако в Греции, где средиземноморская диета является нормой, одно яйцо в день увеличивает риск коронарных заболеваний в пять раз среди людей с диабетом, и даже 10 г яйца в день (шестая часть большого яйца) повышают риск коронарных заболеваний на 54%.28 Употребление яиц также увеличивает риск диабета.29

Рисунок 3

Диета — это самая большая проблема риска в США. Оценки распространенности (нескорректированные) плохого, среднего и идеального сердечно-сосудистого здоровья для каждого из семи показателей сердечно-сосудистого здоровья в целях Американской кардиологической ассоциации на 2020 год, дети США в возрасте 12–19 лет, Национальное исследование здоровья и питания (NHANES) за 2011–2012 гг. . * Данные о здоровом питании отражают данные NHANES за 2009–2010 гг. (Воспроизведено с разрешения Wolters Kluwer, Mozaffarian et al. 5)

Руководство США 2016 г.

В 2016 г., когда были опубликованы новые рекомендации по питанию в США, заголовки трубили: «Можно снова есть холестерин; так говорится в новом руководстве ». Но это было неправдой. В первом абзаце пресс-релиза говорится, что недостаточно данных, чтобы рекомендовать конкретный предел потребления холестерина, как и в прошлом (300 мг / день для здоровых людей или 200 мг / день для тех, кто подвержен риску сосудистых заболеваний) 30. Однако во втором абзаце сказано: «Однако потребление холестерина должно быть как можно ниже в рамках рекомендуемой схемы питания» (которая напоминает средиземноморскую диету).Абзацы следовало поменять местами. По-прежнему есть веские причины рекомендовать потребление холестерина ниже 200 мг / день (менее одного большого яичного желтка), и это делают другие рекомендации.31

Мало кто понимает, что «люди с риском сосудистых заболеваний», по сути, означают всех, кто стремится достичь здоровой старости.32 20-летний мужчина может подумать, что он может безнаказанно есть яйца и курить, потому что его инсульт или инфаркт миокарда через 45 лет. Но зачем ему начинать раньше? 33

Эффекты кишечного микробиома

Хотя диетический холестерин не сильно увеличивает уровень липидов натощак, он явно увеличивает коронарную смертность.34 35 Тем не менее, растет признание важности кишечного микробиома.36 Хотя содержание холестерина практически одинаково для любого вида мяса животных, в красном мясе больше насыщенных жиров и в ~ 4 раза больше карнитина, чем в курице или рыбе. . Карнитин из красного мяса37 и фосфатидилхолин из яичного желтка37 превращаются кишечными бактериями в триметиламин, который, в свою очередь, окисляется в печени до н-оксида триметиламина (ТМАО) (рис. 4). ТМАО вызывает атеросклероз на животных моделях 37, а у пациентов, перенесших коронарную ангиограмму, уровни в плазме крови находятся в верхнем квартиле уровней ТМАО после того, как тестовая доза из двух сваренных вкрутую яиц предсказывала 2.5-кратное увеличение 3-летнего риска инсульта, инфаркта миокарда или смерти от сосудов38. В 12 унциях Hardee’s Monster Thickburger39 содержится 265 мг холестерина и 320 мг карнитина. Желток 65 г яйца содержит 237 мг холестерина и 250 мг карнитина, поэтому два яичных желтка хуже, чем бургер на 12 унций. Пациентам с риском инсульта следует избегать употребления красного мяса и яичного желтка.

Рисунок 4

Н-оксид триметиламина (ТМАО) вырабатывается кишечными бактериями из фосфатидилхолина. Карнитин (в основном из красного мяса) и фосфатидилхолин (в основном из яичного желтка) превращаются кишечными бактериями в триметиламин, который, в свою очередь, окисляется печенью до ТМАО.ТМАО вызывает атеросклероз на животных моделях и значительно увеличивает риск инсульта, инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности, особенно у людей с почечной недостаточностью. Он также ускоряет снижение функции почек. (Запрошено разрешение на воспроизведение из Wang et al. 58) FMO, флавин-содержащая монооксигеназа.

Помимо ТМАО, кишечными бактериями из аминокислот вырабатываются другие токсичные метаболиты, включая пара-крезилсульфат, гиппуровую кислоту, индоксилсульфат, пара-крезилглюкуронид, фенилацетилглютамин и фенилсульфат.Эти токсичные метаболиты кишечного микробиома выводятся почками, поэтому их можно назвать «уремическими токсинами кишечного происхождения» (GDUT). Их уровень в крови очень высок у пациентов с почечной недостаточностью. К другим уремическим токсинам, которые имеют высокие уровни в плазме при почечной недостаточности, относятся тиоцианат, асимметричный диметиларгинин и гомоцистеин. На долю гомоцистеина приходится только ~ 20% влияния почечной недостаточности на количество бляшек сонной артерии40; мы предположили, 40 что GDUT может составлять большую часть очень высокого риска, связанного с почечной недостаточностью.41 Функция почек линейно снижается с возрастом, и к 80 годам средняя расчетная скорость клубочковой фильтрации у пациентов, посещающих клинику по профилактике инсульта, составляет менее 60 мл / мин / 1,73 м ² .40 У нас есть доказательства того, что даже умеренная почечная недостаточность значительно увеличивает плазменную уровни ГДУТ (представлены к публикации). Это означает, что людям с почечной недостаточностью, в том числе большинству пожилых людей, следует избегать красного мяса и яичного желтка.

Кофе и чай

Роль регулярного употребления чая или кофе на риск сердечно-сосудистых заболеваний не проверялась в рандомизированных контролируемых исследованиях.Есть умеренно убедительные доказательства того, что потребление кофе и чая снижает риск инфаркта миокарда, но мало упоминаний об инсульте в этой литературе. Кажется вероятным, что уменьшение инфаркта миокарда будет связано со снижением риска инсульта.

Потребление кофе вызывает споры на протяжении многих лет. Ранний отчет Фрамингемского исследования показал, что чай, но не кофе, снижает риск инфаркта миокарда42. Как для чая, так и для кофе необходимо учитывать два вопроса: влияние кофеина и действие антиоксидантов.Некоторые доказательства того, что кофеин в кофе может быть вредным, были получены из исследования, в котором медленные метаболизаторы кофеина (из-за варианта генотипа CYP1A2), по-видимому, увеличивали риск инфаркта миокарда.43 Недавний метаанализ показывает, что употребление 3– 5 чашек кофе в день снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.44 Так как кофе без кофеина и обычный кофе, по-видимому, имеют одинаковую пользу в отношении снижения сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 45, 46, вероятно, преимущества кофе связаны с биофлавоноидами.

И зеленый чай, и другие виды чая снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Зеленый чай снижает кровяное давление и уровень холестерина ЛПНП, 47 и улучшает функцию эндотелия.48 Однако между зеленым и черным чаем есть различия. Отчет Роттердамского исследования49 показал, что потребление биофлавоноидов кверцетина, кемпферола и мирицетина может объяснить уменьшение инфаркта миокарда, наблюдаемое при употреблении черного чая. С другой стороны, сердечно-сосудистые свойства зеленого чая связаны с катехинами.50

Полезно и чай, и кофе. Неизвестно, будет ли полезнее употребление чая и кофе. Поскольку потребление этих напитков является личным предпочтением в связи с культурными различиями в разных странах, маловероятно, что врачи прописали бы один или другой.

Потребление алкоголя

Потребление алкоголя — палка о двух концах. Умеренное употребление алкоголя (<9 стандартных порций в неделю для женщин или 14 для мужчин) 51, по-видимому, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с отсутствием алкоголя 52, тогда как чрезмерное потребление увеличивает риск, особенно для инсульта, и особенно для внутримозгового кровоизлияния.В недавнем крупном популяционном исследовании (n = 114 859, наблюдались в течение 6 лет) 52: «Пьянство (превышение указаний) увеличивало риск возникновения неожиданной коронарной смерти (1,21, 95% доверительный интервал от 1,08 до 1,35), сердечно-сосудистые заболевания. недостаточность (1,22, 1,08 до 1,37), остановка сердца (1,50, 1,26 до 1,77), транзиторная ишемическая атака (1,11, 1,02 до 1,37), ишемический инсульт (1,33, 1,09 до 1,63), внутримозговое кровоизлияние (1,37, 1,16 до 1,62), и заболевание периферических артерий (1,35; 1,23 до 1,48), но более низкий риск инфаркта миокарда (0.88, от 0,79 до 1,00) или стабильной стенокардии (0,93, от 0,86 до 1,00) ». Двумя вероятными механизмами являются то, что чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск фибрилляции предсердий, а также повысить кровяное давление51 у одних людей в большей степени, чем у других. Умеренное употребление алкоголя не увеличивает риск фибрилляции предсердий53.

Натрий в пище

Основной диетической проблемой в Китае является потребление натрия. Взаимосвязь потребления натрия и гипертонии в Китае была рассмотрена в 2014 году.54 Большая часть натрия (~ 75%) в рационе поступает из соевого соуса и добавленных приправ.Основной причиной инсульта в Китае является артериальная гипертензия, а гипертония плохо контролируется55, отчасти из-за стоимости лекарств56. Ограничение потребления натрия может улучшить контроль артериального давления, особенно у пациентов с повышенным артериальным давлением, 11 в без финансовых затрат. Пациентам следует рекомендовать использовать легкий соевый соус в ограниченных количествах и усилить другие подходы к добавлению вкуса к пище, такие как лимонный сок, уксус, имбирь, специи, травы и острый перец. Опять же, такие изменения будут представлять собой культурные изменения, которые будет сложно реализовать.

Итак, какая диета будет рекомендована пациентам с риском инсульта?

Пациентам с риском инсульта следует ограничить потребление мяса животных, избегая красного мяса и яичного желтка. Они должны иметь большое количество полезных масел, таких как оливковое и рапсовое, цельнозерновые, овощи, фрукты и бобовые. Яичный белок является хорошим источником белка, поэтому омлеты, фриттаты и бутерброды с яичным салатом, приготовленные с яичным белком или заменителями яичного белка, являются хорошей заменой мясной трапезе.Во вставке 2 резюмируются мои рекомендации, как помочь пациентам научиться делать здоровую диету приятной. Буклет с рецептами, который я даю своим пациентам, можно загрузить с http://www.imaging.robarts.ca/SPARC/.

Вставка 2

Диетические рекомендации для пациентов с риском инсульта

• № Яичные желтки: используйте яичные белки, взбиватели для яиц, яичные творения или аналогичные заменители.

• Мясо любого животного: порция размером с ладонь или меньше, ~ каждые других дней (или половину этого количества в день).

• Редко красное мясо, в основном рыба и курица.

• Высокое потребление оливкового масла и масла канолы.

• Только цельнозерновые.

• Высокое потребление овощей, фруктов и бобовых.

• Избегайте жареной пищи и гидрогенизированных масел (трансжиров).

• Избегайте сахара и рафинированного зерна и ограничьте потребление картофеля.

Чтобы добиться этого, пациенты должны думать о своем безмясном дне не как о дне наказания, а как о дне урока кулинарии для гурманов: «Развлекайтесь, узнавая, как сделать здоровое питание вкусным».57 год

Мера, которую следует рассмотреть в Китае, — это перевод населения на цельнозерновой рис вместо шлифованного риса. Без сомнения, это было бы чрезвычайно сложно, но это снизило бы риск диабета, инсульта и инфаркта миокарда.

Заключение

Диета — важная часть профилактики инсульта. Уменьшение потребления натрия, отказ от яичных желтков, ограничение потребления мяса животных (особенно красного мяса) и увеличение потребления цельного зерна, фруктов, овощей и чечевицы внесут важный вклад в обращение вспять тенденции к повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний в Китае.

Как диета может повлиять на риск инсульта?

Цереброваскулярные заболевания являются второй причиной смертности в мире, а гипертония считается основным фактором риска возникновения инсульта. Механизмы, ответственные за повышенный риск инсульта, остаются неясными. Однако диетические вмешательства применялись для управления и лечения их факторов риска, включая повышение уровня артериального давления, ожирение, диабет и дислипидемию. Необходимо провести дальнейшие исследования для оценки влияния каротиноидов, флавоноидов, полиненасыщенных жиров n-3, а также низкого потребления соли и высокого гликемического индекса на риск инсульта.

1. Введение

Основным фактором риска инсульта является высокое кровяное давление (АД), которое при правильном контроле значительно снижает уровень заболеваемости этим заболеванием. Несмотря на все успехи, достигнутые в последние годы, его предотвращение является приоритетом, и в этом отношении контроль АД играет важную роль [1]. Наблюдается рост числа цереброваскулярных событий в развивающихся странах, которые совпадают с изменениями в питании и образе жизни в результате индустриализации и урбанизации [2, 3].Точная оценка и понимание роли питания в причинах и последствиях инсульта будет иметь решающее значение при разработке и реализации стратегий по минимизации глобального бремени инсульта [4]. Цель данной статьи — описать доказательства связи питания с риском инсульта.

2. Роль питательных веществ в профилактике инсульта

2.1. Соль

Соль является незаменимым веществом для человека и всех видов животных. Мы можем увидеть важную роль соли в записях истории человечества.Однако за последнее столетие стали убедительными доказательства рисков, связанных с чрезмерным потреблением соли для здоровья человека. Причинно-следственная связь между обычным потреблением соли с пищей и АД была установлена ​​с помощью экспериментальных, эпидемиологических и даже интервенционных исследований. У большинства взрослого населения во всем мире среднее ежедневное потребление соли превышает 6 г в день, хотя международные рекомендации предполагают, что среднее потребление соли населением должно быть менее 5-6 г в день [4-6].

Взаимосвязь между потреблением соли и здоровьем признана научным сообществом. Первоначально эта связь была установлена ​​на основе связи между количеством потребляемой соли и гипертонией. Два достижения оказывают большое влияние на эту тему: количественное измерение потребления натрия с пищей и неоднократное признание того, что чем больше ежедневное потребление натрия, тем выше распространенность гипертонии среди населения [7]. Серия популяционных интервенционных исследований и рандомизированных контролируемых клинических исследований показали, что можно добиться значительного снижения АД с уменьшением потребления соли у людей с гипертонией и без нее [8–12].

Многоцентровое исследование Intersalt, включавшее пациентов с нормальным и гипертензивным давлением, проводилось в 52 центрах из разных стран в 80-е годы. Это исследование показало, что потребление натрия с пищей (100 ммоль / день) было связано с различиями в систолическом давлении примерно на 2,2 мм рт.ст. с поправкой на возраст, пол, экскрецию калия, индекс массы тела и потребление алкоголя [10].

Метаанализ интервенционных исследований с ограничением соли показал снижение систолического АД (3.От 7 до 7,0 мм рт. Ст.) И диастолического АД (от 0,9 до 2,5 мм рт. Ст.) У пациентов с артериальной гипертензией [8, 13]. Реакция АД на снижение натрия прямая и прогрессивная, но нелинейная; уменьшение потребления натрия примерно на 0,9 г в день вызывает большее снижение АД, когда начальное потребление натрия составляет примерно 2,3 г в день, чем когда оно составляет примерно 3,5 г в день [14, 15]. Однако некоторые исследователи считают, что участие соли в гипертонии намного сложнее, чем те, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях, и пришли к выводу, что постулат солевой перегрузки приводит к долгосрочным негативным структурным и функциональным изменениям органов-мишеней, независимо от его влияния на АД. [7].

Повышенные уровни систолического и диастолического АД связаны с риском развития ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний. Гипертония является основным фактором риска инсульта и связана с сосудистыми заболеваниями малых и крупных артерий. Риск, связанный с гипертонией, выше для сердечной недостаточности и инсульта, но в странах северо-запада ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенным и смертельным заболеванием [1, 16]. Поэтому естественно думать, что сокращение потребления соли, которое является неотъемлемой частью лечения гипертонии, также способствует предотвращению инсульта.

Метаанализ шести рандомизированных исследований показал, что снижение потребления соли с пищей на 2,0–2,3 г (половина чайной ложки) в день было связано со снижением сердечно-сосудистых событий на 20% (относительный риск 0,80, 95% ДИ 0,64 –0,99) [17]. Однако рандомизированных исследований, оценивающих влияние снижения потребления соли на риск инсульта или его патологических и этиологических подтипов, не проводилось.

Другой недавний метаанализ ясно показал, что более высокое потребление соли связано с большей частотой инсульта и сердечно-сосудистых событий.Этот систематический обзор выявил 13 релевантных и подходящих исследований, опубликованных с 1996 по 2008 год. Эти исследования предоставили данные 170 000 человек, участвовавших в более чем 10 000 сосудистых событий [5].

Во многих исследованиях оценивалась связь между воздействием пищи и риском сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта. Результаты разнообразны, главным образом потому, что большинство исследований являются эпидемиологическими и подвержены существенным методологическим проблемам, связанным с систематической ошибкой, смешивающими факторами и ошибками измерения.

2.2. Кофе

Кофе — один из наиболее часто употребляемых напитков во всем мире [18]. Было документально подтверждено, что он оказывает острые вредные физиологические эффекты в течение нескольких часов после употребления, включая повышение систолического и диастолического АД [19], сосудистое сопротивление [20] и нарушение эндотелий-зависимой вазодилатации [21]. Было предложено несколько механизмов, включая гиперактивацию симпатической нервной системы, повышенное высвобождение норадреналина, почечные эффекты и активацию ренин-ангиотензиновой системы [19].

С другой стороны, соединения в кофе могут оказывать благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему. Помимо минералов и микроэлементов, таких как калий, магний и марганец, кофе является источником фенольных соединений, в том числе хлорогеновой кислоты. Возможно, что влияние минералов и полифенолов на сердечно-сосудистую систему будет выше, чем побочные эффекты кофеина [19]. Фенольные соединения в кофе обладают антиоксидантной способностью и могут ингибировать окислительную модификацию липопротеинов низкой плотности [22], а также могут влиять на концентрацию холестерина и гомоцистеина в сыворотке, окисление и воспаление [23].

Хроническое потребление кофе не всегда ассоциировалось с риском инсульта. Лопес-Гарсия и его коллеги (2009) обнаружили, что длительное употребление кофе не было связано с повышенным риском инсульта в предполагаемой когорте из 83076 женщин без инсульта в анамнезе. Напротив, их данные показывают, что потребление кофе может незначительно снизить риск инсульта [24]. Другое исследование, в котором участвовали пациенты с диабетом 2 типа, не обнаружило связи между кофе и риском полного инсульта [25].

В когортном исследовании с участием финских курильщиков мужского пола в возрасте от 50 до 69 лет без инсульта в анамнезе в начале исследования Ларссон и его коллеги [26] показали, что потребление кофе обратно связано с риском инфаркта мозга, но не внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния. в течение среднего периода наблюдения 13,6 лет.

Метаанализ 11 проспективных исследований 479 689 участников, в которых сообщалось об относительном риске инсульта для трех или более категорий потребления кофе, пришел к выводу, что умеренное потребление кофе может быть слабо обратно связано с риском инсульта [18].Напротив, в многоцентровом перекрестном исследовании с участием 390 субъектов, острое потребление кофе субъектом за час до появления симптомов инсульта сравнивалось с его или ее обычной частотой потребления в предыдущем году. Авторы обнаружили, что потребление кофе временно увеличивает риск развития ишемического инсульта, особенно среди пьющих нечасто [27].

Неясно, является ли взаимосвязь между потреблением кофе и инсультом потенциально неблагоприятным воздействием кофеина или действием полифенолов.Эти исследования противоречивы и представляют собой противоречащие друг другу факторы риска инсульта, связанные с употреблением кофе. В будущих исследованиях следует попытаться оценить эту связь.

2.3. Флавоноиды

Флавоноиды (флавонолы, флавоны и изофлавоны) — это другие диетические антиоксидантные соединения, обычно обнаруживаемые в концентрированных количествах во многих фруктах, овощах и напитках, включая яблоки, ягоды, виноград, лук, красное вино, чай, какао и темный шоколад. [28]. Они характеризуются присущим им мощным антиоксидантным действием, с рядом биохимических свойств, таких как антиоксидантное, противовоспалительное и антитромботическое действие [29], ингибирование перекисного окисления липидов, предотвращение атеросклероза, содействие расслаблению сосудов и антигипертензивные свойства [30], которые могут объясните положительное влияние на сердечно-сосудистые заболевания.Hollman и его коллеги [29] провели метаанализ шести проспективных когортных исследований, чтобы количественно оценить силу связи между приемом флавонолов и частотой инсультов. Высокое потребление флавонолов по сравнению с низким потреблением было обратно пропорционально связано с нефатальным и фатальным инсультом, что позволяет предположить, что флавонолы могут снизить риск инсульта. В течение семи лет наблюдения в когортном исследовании изучалась связь между потреблением флавоноидов и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В этом исследовании потребление флавоноидов было связано с более низким риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а общее потребление флавоноидов было более тесно связано со смертностью от инсульта у мужчин.Авторы указали, что даже относительно небольшое количество продуктов, богатых флавоноидами, может быть полезным [31]. С другой стороны, Хирвонен и его коллеги обнаружили обратную связь между потреблением бета-каротина с пищей и риском инфаркта мозга, но не было обнаружено никакой связи между другими диетическими антиоксидантами и риском инсульта [32].

Помимо флавоноидов, в некоторых исследованиях изучалась взаимосвязь между продуктами питания и напитками, содержащими полифенольные соединения, такими как темный шоколад и чай.Самый высокий уровень потребления шоколада был связан со снижением сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта [33, 34]. Те же результаты можно наблюдать, когда исследования оценивают взаимосвязь между потреблением чая и риском инсульта [35–37].

2.4. Каротиноиды

Каротиноиды, пигменты, ответственные за цвет некоторых фруктов и овощей от желтого до красного, считаются полезными веществами; они содержатся в пище человека и в основном получены из растений и содержатся в корнях, листьях, побегах, семенах, фруктах и ​​цветах [38].Каротиноидам приписывают различные биологические эффекты. Возможный механизм действия — это антиоксидантная активность, но могут существовать и другие механизмы защиты [38]. В настоящее время диетические рекомендации по увеличению потребления фруктов и овощей, богатых антиоксидантами, вызвали интерес к роли каротиноидов [39], но механизмы четко не известны. Некоторые исследователи оценили их влияние на предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний. Проспективные исследования показали связь между уровнями каротиноидов в плазме крови и маркерами воспаления, окислительным стрессом, эндотелиальной дисфункцией [40, 41] и жесткостью артерий [42].Их многочисленные сопряженные двойные связи придают им антиоксидантный потенциал. Ликопин — самый мощный антиоксидант среди каротиноидов плазмы [43]. Его эффекты были связаны со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний [44, 45], включая атеросклероз [46] и инфаркт миокарда [47]. Эти питательные вещества могут повлиять на риск инсульта. Гипотеза окисления атеросклероза указывает на то, что окисление холестерина липопротеинов низкой плотности (перекисное окисление липидов) позволяет ему накапливаться в стенках артерий, что способствует развитию атеросклероза [4].

Есть несколько исследований, связывающих каротиноиды с инсультом. Риссанен и его коллеги в исследовании факторов риска ишемической болезни сердца Куопио обследовали 725 мужчин в течение шести лет, связывая уровни ликопина в сыворотке крови с риском ишемической болезни сердца и инсульта. Мужчины с самым низким уровнем ликопина в сыворотке крови имели в 3,3 раза риск острых ишемических сердечных приступов и инсульта. Эти данные позволяют предположить, что ликопин может играть роль в предотвращении коронарных событий и инсульта [48]. В другом исследовании был проведен проспективный вложенный анализ «случай-контроль» среди врачей-мужчин без диагностированного сердечно-сосудистого заболевания, наблюдавшихся в течение 13 лет.Образцы от 297 врачей с ишемическим инсультом были проанализированы с парным контролем и сопоставлены по возрасту и курению, на 5 основных каротиноидов (- и -каротин, -криптоксантин, лютеин и ликопин), ретинол и — и -токоферол, а также риск ишемии. инсульт был обратно связан с уровнем каротиноидов в плазме [49]. Несмотря на эти результаты, необходимы дальнейшие исследования для оценки связи между каротиноидными соединениями и риском инсульта.

2,5. Жиры

Биоактивные соединения, представляющие интерес для клинических исследований из-за их антиаритмического эффекта [50], оказывающие благотворное влияние на множественные сердечные заболевания, представлены n-3-полиненасыщенными жирными кислотами.Основными пищевыми источниками n-3-полиненасыщенных жирных кислот являются глубоководные и холодноводные рыбы, такие как лосось, форель и треска. Жиры многих видов морских рыб богаты эйкозапентаеновой кислотой (EPA) и докозагексаеновой кислотой (DHA), двумя формами с длинными цепями и активным семейством n-3-полиненасыщенных [51].

Жир — одна из переменных диеты, которая оказывает прямое влияние на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний [52]. Для лечения гиперхолестеринемии диетические рекомендации по потреблению жиров должны быть в пределах 25–35% от общего количества калорий, разделенных на ≤7% насыщенных жиров, ≤10% полиненасыщенных жиров и ≤20% мононенасыщенных жиров [53] .Многие исследования показывают, что диспропорция в потреблении жирных кислот n-6 и n-3 с пищей может привести к развитию хронических заболеваний. До этого глобальные рекомендации по n-3 жирным кислотам для первичной профилактики коронарных заболеваний соответствовали регулярному потреблению 2 порций рыбы в неделю, что эквивалентно 1 г комбинации EPA и DHA [54].

Хотя влияние потребления рыбы на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний было подтверждено наблюдательными исследованиями [55–57], влияние потребления рыбы на риск инсульта все еще остается спорным [58].Есть несколько исследований, в которых изучалась связь различных видов рыб с подтипом инсульта. Согласно популяционному проспективному исследованию в Шведской когорте маммографии со средним периодом наблюдения 10,4 года, у женщин в квинтиле с наибольшим потреблением рыбы по сравнению с теми, кто никогда не ел нежирную рыбу, риск полного инсульта был на 33% ниже. При многомерном анализе относительного риска общего инсульта и геморрагического инсульта у женщин, которые потребляли> 3 порций нежирной рыбы в неделю, по сравнению с теми, кто потреблял <1 порции нежирной рыбы в неделю, относительный риск равнялся 0.84 (95% ДИ: 0,71, 0,98; для тренда = 0,049) и 0,67 (95% ДИ: 0,42, 1,08; для тренда = 0,08), соответственно [58, 59].

Крупные клинические испытания, такие как исследование диеты и повторного инфаркта миокарда (DART) [60] и Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravivenza nell Miocardico Infarction Prevenzione (GISSI), показали явные преимущества n-3-полиненасыщенных жирных кислот в снижении общей смертности. и внезапная смерть. С другой стороны, результаты контролируемых клинических испытаний противоречивы в отношении потребления n-3 и инсульта [61].

Наблюдательные исследования, проведенные с альфа-линоленовой кислотой, показывают снижение риска инсульта на 35-50% при увеличении ее потребления [62]. Его основными источниками являются растительные масла, такие как соевые бобы, рапс и льняное семя, а также грецкие орехи [4]. Принятие средиземноморской диеты, которая включает повышенное потребление альфа-линоленовой кислоты, снижение насыщенных жиров и умеренное увеличение клетчатки и общего количества углеводов, было связано с 72% снижением повторяющихся сердечных приступов у пациентов с предшествующим миокардиальным поражением. инфаркт [63, 64].

Хорошо известно, что насыщенные жиры влияют на уровень липидов в плазме, особенно при холестеринемии [53]. Научные данные свидетельствуют о том, что замена насыщенных жиров полиненасыщенными или мононенасыщенными жирами может снизить как холестерин ЛПВП, так и холестерин ЛПНП. Однако результаты диетических вмешательств, включающих такую ​​замену для уменьшения сердечно-сосудистых событий, не согласуются [65].

2.6. Углеводы

Углеводы являются основным источником энергии для организма, и ежедневные рекомендации по питательным веществам основаны на рекомендуемой диете (DRI) по возрасту и полу.Рекомендации по питанию для американцев предполагают, что около половины (45–65%) ежедневных калорий должно поступать из углеводов (крахмалов, клетчатки и сахаров) [66]. Однако оценки показывают, что общее количество потребляемых калорий превышает DRI независимо от энергетических потребностей, и доказательствами рисков, связанных с избыточным потреблением углеводов для здоровья человека, может быть увеличение инсулинорезистентности, диабета, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний [67 –69]. Взаимосвязь между потреблением сахара и здоровьем сердечно-сосудистой системы стала очевидной после того, как в 2002 году было опубликовано последнее научное заявление Американской кардиологической ассоциации (AHA) [70].В 2006 г. AHA опубликовало пересмотренные рекомендации по диете и образу жизни, в которых предлагается минимизировать потребление напитков и продуктов с добавлением сахара [71].

Убедительные доказательства показывают, что общее количество потребляемых калорий является важным диетическим фактором, влияющим на увеличение массы тела и ожирение [72], а качество потребления углеводов также влияет на метаболическое здоровье. Доля макроэлементов учитывает как снижение риска хронических заболеваний, так и потребление основных питательных веществ.Однако из-за значительного увеличения распространенности ожирения и связанных с ним хронических заболеваний AHA недавно выпустила научное заявление, в котором рекомендуется снизить потребление добавленного сахара до не более 100–150 ккал / день для большинства американцев [73, 74]. Поперечные исследования на людях связывают потребление безалкогольных напитков с более высоким потреблением энергии, большей массой тела и плохим питанием [75] и предполагают, что чрезмерное потребление фруктозы играет роль в эпидемиях инсулинорезистентности, ожирения, гипертонии, инсульта, дислипидемии, и сахарный диабет 2 типа у людей [76–80], тогда как общее потребление углеводов в меньшей степени связано с этими заболеваниями.

В настоящее время повышенный риск смертности от инсульта связан не только с высоким потреблением углеводов, но также с гликемическим индексом (GI) и гликемической нагрузкой (GL). Недавнее исследование предполагает, что риск смерти от ишемического инсульта увеличивается с увеличением уровня пищевого желудочно-кишечного тракта среди женщин [67]. Также предполагается положительная тенденция между диетической ГЛ и смертностью от геморрагического инсульта среди женщин [81, 82]. Исследование с метаанализом предоставляет высокоуровневые доказательства того, что диеты с высоким ГИ, высоким ГЛ или и тем и другим, независимо от известных факторов, включая потребление клетчатки, увеличивают риск хронических заболеваний, связанных с образом жизни.В целом, GI оказал более сильное влияние, чем GL, с более положительной ассоциацией между GI и риском хронических заболеваний [83, 84].

Известно, что повышенное потребление клетчатки снижает артериальное давление, уровень глюкозы в крови, триглицериды сыворотки и холестерин ЛПНП [4, 85] и может снизить риск хронических заболеваний за счет улучшения постпрандиального гликемического ответа и концентрации инсулина. Тип волокна может быть по-разному связан с риском заболеваний. Вместо этого недавнее исследование показало, что риск инсульта снижается при увеличении потребления цельного зерна и связан с питательными микроэлементами, которые присутствуют в цельнозерновых злаках, что способствует снижению риска инсульта [82].Некоторые исследования предполагают, что потребление цельного зерна или зерновых волокон в качестве источника волокна среди различных источников волокна было обратно пропорционально связано с риском инсульта у мужчин в США [82, 85].

3. Заключение

Таким образом, данные показывают, что связь между величиной потребления соли и гипертонией может увеличивать риск как инфаркта миокарда, так и инсульта. Более того, чрезмерное потребление продуктов, богатых питательными веществами, стало неотложным, и населению трудно придерживаться низкокалорийной диеты, способствующей снижению веса с течением времени.Подслащенные сахаром напитки способствуют увеличению потребления сахара и увеличению веса и могут привести к повышенному риску инсульта. Диета, богатая цельнозерновыми, фруктами и овощами, может помочь снизить массу тела и обеспечить достаточное количество флавоноидов, каротиноидов, минералов и микроэлементов, которые могут помочь снизить риск хронических заболеваний и инсульта.

Инсульт — Профилактика — NHS

Лучший способ предотвратить инсульт — это правильно питаться, регулярно заниматься спортом и избегать курения и употребления слишком большого количества алкоголя.

Эти изменения в образе жизни могут снизить риск возникновения таких проблем, как:

Если у вас уже был инсульт, внесение этих изменений может помочь снизить риск повторного инсульта в будущем.

Диета

Нездоровая диета может увеличить ваши шансы на инсульт, поскольку может привести к повышению артериального давления и уровня холестерина.

Обычно рекомендуется диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, включая большое количество свежих фруктов и овощей (5 раз в день) и цельнозерновые продукты.

Обеспечение баланса в рационе питания очень важно. Не ешьте слишком много какой-либо отдельной пищи, особенно продуктов с высоким содержанием соли и полуфабрикатов.

Вам следует ограничить количество потребляемой соли до не более 6 г (0,2 унции) в день, так как слишком большое количество соли повысит ваше кровяное давление: 6 г соли — это примерно 1 чайная ложка.

Подробнее о здоровом питании и похудении.

Exercise

Сочетание здорового питания с регулярными физическими упражнениями — лучший способ поддерживать здоровый вес.

Регулярные упражнения также могут помочь снизить уровень холестерина и сохранить нормальное кровяное давление.

Для большинства людей рекомендуется не менее 150 минут (2 часа 30 минут) аэробной активности средней интенсивности, такой как езда на велосипеде или быстрая ходьба, каждую неделю.

Если вы восстанавливаетесь после инсульта, вам следует обсудить возможные планы упражнений с членами вашей реабилитационной бригады.

Регулярные упражнения могут оказаться невозможными в первые недели или месяцы после инсульта, но вы сможете приступить к тренировкам после того, как будет прогрессировать ваша реабилитация.

Узнайте больше о здоровье и фитнесе

Бросьте курить

Курение значительно увеличивает риск инсульта. Это потому, что он сужает ваши артерии и повышает вероятность свертывания крови.

Вы можете снизить риск инсульта, бросив курить.

Отказ от курения также улучшит ваше общее состояние здоровья и снизит риск развития других серьезных заболеваний, таких как рак легких и болезни сердца.

Горячая линия NHS для курящих может предложить совет и поддержку, чтобы помочь вам бросить курить. Позвоните по телефону 0300 123 1044 или посетите NHS Smokefree.

Узнайте больше о том, как бросить курить

Сократите употребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя может привести к повышению артериального давления и вызвать нерегулярное сердцебиение (фибрилляцию предсердий), что может увеличить риск инсульта.

Поскольку алкогольные напитки высококалорийны, они также вызывают увеличение веса.Пьянство увеличивает риск инсульта более чем в 3 раза.

Если вы решили употреблять алкоголь и полностью выздоровели, вы не должны стремиться превышать рекомендуемые пределы:

• мужчинам и женщинам рекомендуется не пить регулярно более 14 единиц в неделю
• распределите потребление алкоголя на 3 дня или больше, если вы пьете до 14 единиц в неделю

Если вы еще не полностью оправились от инсульта, вы можете обнаружить, что стали особенно чувствительны к алкоголю, и даже рекомендуемые безопасные пределы могут оказаться для вас слишком высокими.

Узнайте больше о распитии алкоголя

Управление основными состояниями

Если вам поставили диагноз состояния, повышающего риск инсульта, обеспечение хорошего контроля состояния также важно для предотвращения инсультов.

Упомянутые выше изменения образа жизни могут помочь в значительной степени контролировать эти состояния, но вам также может потребоваться регулярный прием лекарств.

Дополнительную информацию см .:

Последняя проверка страницы: 15 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 августа 2022 г.

Профилактика инсульта: привычки здорового образа жизни

Многие инсульты можно предотвратить, изменив здоровый образ жизни и работая с вашим лечащим врачом над контролем состояния здоровья, повышающего риск инсульта.

Вы можете предотвратить инсульт, сделав выбор в пользу здорового образа жизни.

Здоровое питание

Выбор здоровой еды и закусок может помочь предотвратить инсульт. Обязательно ешьте много свежих фруктов и овощей.

Употребление в пищу продуктов с низким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина и высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить высокий уровень холестерина. Ограничение потребления соли (натрия) в рационе также может снизить кровяное давление. Высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление увеличивают вероятность инсульта.

Для получения дополнительной информации о здоровом питании и питании посетите веб-сайт программы CDC по питанию, физической активности и ожирению.

Здоровый вес

Избыточный вес или ожирение увеличивает риск инсульта. Чтобы определить, находится ли ваш вес в пределах нормы, врачи часто рассчитывают ваш индекс массы тела (ИМТ). Если вы знаете свой вес и рост, вы можете рассчитать свой ИМТ на веб-сайте CDC Assessing Your Weight. Иногда врачи также измеряют объем талии и бедер, чтобы измерить лишний жир.

Физическая активность

Физическая активность может помочь вам сохранить здоровый вес и снизить уровень холестерина и артериального давления. Взрослым главный хирург рекомендует 2 часа 30 минут аэробных физических нагрузок умеренной интенсивности, таких как быстрая ходьба, каждую неделю. Дети и подростки должны ежедневно уделять 1 час физической активности.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Отдела питания, физической активности и ожирения CDC.

Не курить

Курение сигарет значительно увеличивает вероятность инсульта.Если вы не курите, не начинайте. Если вы все-таки курите, отказ от курения снизит риск инсульта. Ваш врач может посоветовать способы помочь вам бросить курить.

Дополнительную информацию об употреблении табака и отказе от него см. На веб-сайте CDC «Курение и употребление табака».

Лимитированный алкоголь

Избегайте употребления слишком большого количества алкоголя, так как это может повысить кровяное давление. Мужчинам следует выпивать не более двух порций в день, а женщинам — только одну. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт CDC «Алкоголь и общественное здравоохранение».

Как справиться с проблемами питания после инсульта

Если вы восстанавливаетесь после инсульта, важно правильно питаться, чтобы питать свое тело. Это дает вам энергию, необходимую для того, чтобы оставаться активным, проводить реабилитационную терапию и возвращаться к повседневной деятельности. Это также снижает вероятность повторного инсульта.

Но есть, возможно, не так просто, как до инсульта. Повреждение мозга может затруднить движение мышц, сделать вас более чувствительным к боли и повлиять на аппетит и настроение.

Вот несколько способов, которыми инсульт может повлиять на нормальное питание, и что вы можете сделать:

Проблемы с глотанием. Вы можете подавиться, кашлять или давиться во время еды. Или обнаружите, что жидкость выходит из носа, когда вы пытаетесь глотать. Обычно со временем становится лучше, но несколько советов могут помочь:

• Придерживайтесь мягкой пищи. Такие продукты, как вареные хлопья, картофельное пюре, суп, творог и яблочное пюре, есть легче. Если вы хотите попробовать более жесткие продукты, нарежьте их на мелкие кусочки или измельчите в блендере, чтобы их было легче пережевывать.
• Сгущает жидкости. Важно пить достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Но вода и другие жидкие жидкости могут попасть не в ту трубу. Спросите своего врача, следует ли вам сгущать напитки тапиокой, мацой, кукурузным крахмалом, бананом или картофельными хлопьями.
• Обратитесь к логопеду. Они могут помочь вам выполнить упражнения для укрепления мышц языка, губ, горла и рта, что поможет вам глотать. Если это не поможет, терапевт может порекомендовать нервно-мышечную электростимуляцию.Он использует устройство, которое посылает электрические импульсы к нервам в горле, чтобы укрепить глотательные мышцы. Они также могут порекомендовать рецептурные лекарства, такие как миорелаксанты, которые могут открыть горло и облегчить глотание.

Проблемы с использованием посуды. Удар может ослабить мышцы рук или кистей, что затрудняет использование вилок, ножей и ложек. Попробуйте:

• Столовые приборы с большими и толстыми ручками, которые легче удерживать. Вы можете переключиться на ножи с изогнутыми лезвиями, которые позволяют резать еду одной рукой.
• Защитные пластины. Они помогают вычерпывать еду на тарелке у стены, пока вы едите одной рукой.
• Подушечки прорезиненные. Вы можете поставить одну под тарелку или миску, чтобы она не соскользнула.
• Адаптивное кухонное оборудование. Вам могут понадобиться специальные инструменты, которые помогут вам готовить одной рукой, например ножницы с легким захватом, овощечистки на батарейках и специально разработанные разделочные доски.

Потеря аппетита. Возможно, вы не так голодны, как обычно. Если вы в депрессии, возможно, вам не хочется есть.Или инсульт мог повредить часть вашего мозга, которая контролирует ваши чувства, что может повлиять на ваше чувство вкуса или запаха. Чтобы усилить аппетит, попробуйте:

• Выбирайте продукты с сильным вкусом. Выбирайте продукты с низким содержанием насыщенных жиров и соли, например цитрусовые, травы и специи.
• Выбирайте яркие продукты, такие как лосось, морковь и темно-зеленые овощи, которые могут выглядеть более аппетитно. Эти продукты также богаты полезными для сердца питательными веществами, которые снизят риск повторного инсульта.
• Ешьте в первую очередь высококалорийные продукты. Если вы действительно не голодны, попробуйте жидкую добавку для добавления энергии и питательных веществ.
• Легкие упражнения, например ходьба, чтобы усилить аппетит.
• Проверьте свои зубные протезы. Если они не подходят, они могут повредить вам рот и заставить вас меньше есть. Посещайте стоматолога не реже одного раза в год.

Не игнорируйте свое психическое здоровье. Депрессия — частое явление после инсульта. Это может вызвать у вас грусть и беспокойство, украсть аппетит и вызвать проблемы со сном.Ваш врач может назначить антидепрессант, или вы можете обратиться к терапевту или консультанту для беседы.

Нет энергии. Вы можете чувствовать себя слишком уставшим, чтобы встать с постели, не говоря уже о том, чтобы добраться до продуктового магазина и приготовить полноценный обед. Вы можете упростить здоровое питание, выполнив несколько хитрых действий:

• Сделайте завтрак самой большой едой. У вас, вероятно, будет больше всего сил готовить утром. Последний прием пищи должен быть простым, например, сэндвичем или хлопьями. Если даже это слишком сложно, попробуйте 6 небольших приемов пищи в день вместо 3 больших.
• Покупайте предварительно нарезанные, предварительно вымытые фрукты и овощи. Это может упростить приготовление и употребление этих питательных продуктов.
• Попросите друзей и членов семьи приготовить блюда, которые вы сможете заморозить и разогреть в те дни, когда вы слишком измотаны, чтобы готовить.
• Проверьте, можете ли вы подписаться на местную программу «Питание на колесах», чтобы получать продукты, которые вам доставляют за небольшие деньги или бесплатно. Как правило, вы можете воспользоваться этой некоммерческой программой, если вам 60 лет и старше.
• Поделитесь обедом с кем-нибудь.Будь то ужин с любимым человеком или опекуном, или посещение местного центра престарелых на обед, полезно превратить еду в общественное мероприятие.