Дают ли инвалидность при псориазе: Медико-социальная экспертиза

Согласно опросу пациентов со среднетяжёлыми и тяжелыми формами псориаза, больше половины респондентов не знают о том, что они имеют право на получение инвалидности при своем заболевании

Межрегиональная благотворительная организация «Кожные и аллергические болезни» совместно с Общественным советом по защите прав пациентов при Территориальном органе Росздравнадзора Москвы и Московской области провели опрос пациентов со среднетяжёлыми и тяжелыми формами псориаза. Всего в исследовании, проходившем в январе-феврале 2019 года на официальной странице пациентской организации в социальной сети ВКонтакте, приняло участие 874 пациента, которым было задано 14 вопросов. Это первый в России столь масштабный опрос пациентов со среднетяжёлыми и тяжелыми формами псориаза, касающийся ключевых проблем получения инвалидности людей с этим заболеванием.

Результаты опроса показали, что 64% респондентов постоянно страдают от обострений болезни, а у почти 30% обострения случаются 1-2 раза в год. Это приводит к тому, что более чем у 90% больных псориазом снижается качество жизни, в том числе нарушается общение с близкими, окружающими людьми. В результате исследования также подтвердилось предположение, что большая часть пациентов испытывает снижение работоспособности. В частности, 44,7% опрошенных отмечают, что у них периодически снижается работоспособность, а 25,3% респондентов отметили постоянное снижение работоспособности вследствие болезни.

При этом только 37,2% респондентов знают, что при тяжелом, часто рецидивирующем псориазе пациент имеет право на получение  инвалидности. Но особенно вызывает беспокойство следующий факт: 93,8% пациентов ответили, что лечащий врач не направлял их на медико-социальную экспертизу для рассмотрения вопроса о присвоении инвалидности в связи с псориазом и/или псориатическим артритом.

Порядка 90% респондентов считают, что не получают бесплатно эффективное лечение. При этом 92,1% опрошенных не могут самостоятельно оплачивать лечение и реабилитацию. Фактически, 98% респондентов не удовлетворены получаемым лечением.

Президент Межрегиональной благотворительной общественной организации «Кожные и аллергические болезни» Олеся Мишина так прокомментировала результаты исследования: «Зачастую пациенты, страдающие среднетяжёлыми и тяжелыми формами псориаза, оказываются в условиях ограниченного доступа к льготному обеспечению современным препаратами, а ведь важным условием эффективной терапии является ее раннее начало. Трудности при прохождении медико-социальной экспертизы и переосвидетельствования, а также ограниченность критериев инвалидности при псориазе приводят к печальным последствиям – нерациональная терапия и самолечение способствуют увеличению частоты рецидивов, тяжелых форм псориаза, росту числа сопутствующих заболеваний».

«Псориаз – это системное иммуноассоциированное воспалительное заболевание с возможными патологическими изменениями опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, которым страдает около 1% населения России. Для обеспечения эффективного лечения и решения вопроса о нетрудоспособности пациентов с псориазом очень важна слаженная работа врачей и экспертов МСЭ», – отметил заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования Минздрава России,  председатель исполнительного комитета Общероссийской общественной организации «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», член-корр. РАН, д.м.н., профессор Алексей Алексеевич Кубанов.

Результаты опроса будут переданы в рабочую группу ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, которая занимается разработкой рекомендаций по изменениям, касающимся установления нетрудоспособности у пациентов с псориазом и псориатическим артритом в адрес профильных ведомств для повышения качества оказываемой медицинской помощи этой группе больных.

Инфографика

Источник: Пресс-релиз_кожные заболевания

Инвалидность при Псориазе: перечень заболеваний, освидетельствование

Псориаз является хроническим кожным заболеванием, склонным к прогрессированию в течение жизни и к поражению различных органов и систем: почек, ногтей, опорно-двигательного аппарата. В России псориазом страдает в среднем 1,5% населения. Частота тяжелого течения с поражением суставов в некоторых регионах достигает 30-40%.

Эта болезнь значительно снижает качество жизни пациентов, подчас затрудняет реализацию их профессиональных навыков и даже ограничивает возможности самообслуживания. В таких случаях перед больными встает вопрос: можно ли получить инвалидность при псориазе?

Законодательная база

Все вопросы инвалидности в Российской Федерации находятся в ведении службы медико-социальной экспертизы (МСЭ). Работа МСЭ регламентирована двумя основными документами:

• Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 (последняя редакция от 21.06.2018) «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
• Приказ Минтруда и соцзащиты РФ от 17.12.2015 № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями МСЭ».

Первый документ описывает процесс направления больного на МСЭ и указывает на три условия, наличие которых является признаком инвалидизации:

1. Некорректируемые расстройства функционирования организма (то есть не поддающиеся медикаментозному, оперативному и иным возможным вариантам лечения).
2. Ограниченность в разнообразных аспектах жизнедеятельности, например, в возможности самостоятельно заботиться о себе, перемещаться, взаимодействовать с обществом, учиться, реализовывать трудовую деятельность и т.д.
3. Нуждаемость в мерах соцзащиты.

Второй приказ устанавливает конкретные критерии по разным патологиям, при которых определяется одна из трех групп инвалидности. Инвалидность признается при соблюдении двух условий:

• Процент утраты функций организма составляет не менее 40;
• Имеется умеренно выраженное или тяжелое ограничение одного из параметров жизнедеятельности либо легкое ограничение по двум и более параметрам.

При этом III группа характеризуется степенью функциональных расстройств от 40 до 60%, II — от 70 до 80%, I — от 90 до 100%.

Псориатический артрит и II группа

Инвалидность при псориатическом артрите второй группы означает, что болезнь человека протекает тяжело. Как правило, речь идет о полной потере трудоспособности в период обострения болезни, в то время как во время ремиссии он может выполнять работу с некоторыми ограничениями.

Инвалидам второй группы подходит работа на дому. Кроме того, существуют специальные государственные программы, созданные для людей, имеющих ограничения по трудоспособности.

Может ли человек со второй группой инвалидности не работать вообще? Законы РФ оставляют право за каждым человеком решать самостоятельно, работать ему или нет. То же касается и инвалидов: они могут отказаться от занятости вообще, трудоустроиться согласно полученному праву на легкий труд или пойти на работу на общих основаниях.

Как это применить к проблеме псориаза

В приложении к Приказу № 1024н четко указаны формы псориаза, которые влекут за собой инвалидизацию:

1. III группа: Генерализованный (обширный) псориаз, со значительными изменениями кожи, трещинами, уплотнениями, с вовлечением в процесс ногтевых пластин. Псориатическое воспаление мелких и крупных суставов, позвонков с умеренным расстройством опорной функции конечности и возможности передвижения (так называемая стато-динамическая функция). Поражение одной или обеих почек с формированием хронической почечной недостаточности (ХПН) 2 стадии: повышения содержания креатинина в плазме до 177-352 мкмоль/л, снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) — 30-44 мл за минуту/1,73.
2. II группа: Двустороннее поражение тазобедренных суставов с тяжелым расстройством стато-динамической функции или выраженные проявления псориатического спондилита — воспаления позвонков. При спондилите учитывают следующие критерии: практически постоянные интенсивные боли в спине, ограничение объема движений в позвоночнике, вовлечение в процесс нервных корешков, что проявляется парезами (снижением силы), расстройством чувствительности, атрофиями мышц конечностей, плечевого пояса или таза, а также выраженным недержания мочи (600 мл за 8 часов и более) и кала. ХПН 3 стадии при псориатическом нефрите: креатинин — 352-528 мкмоль/л, СКФ -15-29 мл за мин/1,73.
3. I группа: Двустороннее разрушение тазобедренных суставов или позвонков с невозможностью самостоятельно передвигаться, вставать с кровати, переворачиваться, выраженные парезы при спондилите вплоть до полной парализации рук или ног, тяжелая степень недержания мочи и кала. Вовлечение в патологический процесс почек с развитием ХПН 4 стадии: креатинин — выше 528 мкмоль/л, СКФ — меньше 15 мл за мин/1,73.

Первая группа при псориазе устанавливается редко, поскольку настолько тяжелые поражения опорно-двигательного аппарата и мочевыводящих путей для этого заболевания малохарактерны.

При обыкновенном или бляшковидном псориазе, когда в воспалительный процесс вовлечено не более 10% поверхности кожных покровов, даже при тяжелой степени псориатического воспаления с тенденцией к слиянию очагов, группа инвалидности установлена не будет.

Симптомы

При псориатическом артрите происходит поражение суставов, поэтому основным симптомом патологии является боль. Именно болевой синдром выступает основной причиной необходимости оформлять человеку, у которого диагностирован псориатический артрит, инвалидность.

Другими симптомами заболевания является чувство скованности и онемения в области суставов. Также отличительной чертой артрита выступает повышение температуры тела в области воспаленного сустава. Это легко почувствовать тактильно, прикоснувшись к коже.

Экспертиза работающих пациентов

Больничный лист при псориазе открывается лечащим врачом при обострении болезни: появлении бляшек на ладонях, стопах, лице, активном воспалении с температурной реакцией, общим ухудшением самочувствия, возникновении псориатического артрита, спондилита или нефрита. Закрывают лист временной нетрудоспособности при стабилизации процесса: затухании воспаления, нормализации общего состояния, работы почек, восстановлении нормальной подвижности суставов и позвоночника, стихании болевого синдрома.

В ситуации, когда больной досконально соблюдает все рекомендации доктора, получает все необходимое лечение, а улучшения не наблюдается, встает вопрос о стойкой нетрудоспособности. Работающие пациенты должны направляться на освидетельствование медико-социальной экспертной комиссией, если они находятся на больничном непрерывно в течение 4-х месяцев или в течение 5-ти месяцев за год с перерывами.

МСЭ определяет наличие признаков инвалидности при псориазе и определяет оптимальные условия труда для больного (если трудовая деятельность вообще возможна). В частности, пациенты с псориазом не должны работать с раздражающими кожу химическими веществами. При поражении кожных покровов и суставов рук не могут выполнять тонкие манипуляции, требующие высокой точности мелкой моторики, и контактировать с пищевыми продуктами. Если высыпания локализуются на подошвенной поверхности стоп или воспалены суставы нижних конечностей, противопоказаны длительные статические нагрузки, переноска тяжестей. Подъем тяжелых предметов и работа в наклон также вредны для больных с псориатическим спондилитом. Если имеет место летняя разновидность псориаза, то запрещается трудиться на открытом воздухе, вблизи от источников света (например, газосварочные работы). Также учитывается и эстетический аспект: при обширных высыпаниях на руках и лице не допускается деятельность, сопряженная с постоянным общением с большим числом клиентов.

Важно знать, что если пациент не способен далее выполнять свою работу по профессии, но в состоянии осуществлять иные варианты трудовой деятельности, то это не является признаком инвалидизации при псориазе. В таких обстоятельствах поликлиникой выдается справка ВК (врачебной комиссии) о противопоказании работы во вредных условиях с перечислением этих условий. III группа устанавливается только в отдельных случаях, если снижается квалификация.

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит – это хроническое воспаление суставов, возникающее на фоне псориаза. Псориаз – это аутоиммунное заболевание, при котором антитела иммунной системы атакуют не антигены, попадающие в организм (вирусы, бактерии, токсины), а клетки собственного организма, в данном случае – ткани кожи.

В большинстве случаев вначале возникает псориаз, и лишь через несколько лет появляются симптомы артрита. Но в редких случаях псориатический артрит развивается раньше, чем больной начинает замечать наружные проявления псориаза.

Какие еще показатели учитывает МСЭ

Помимо вышеперечисленных показателей для решения вопроса об определении инвалидности при псориазе экспертную комиссию будут интересовать следующие параметры:

• Общая длительность заболевания;
• Частота рецидивов за год;
• Тяжесть обострений;
• Частота госпитализаций;
• Полнота и длительность проводимого лечения.

Все эти данные должны подтверждаться медицинской документацией: амбулаторной картой, в которой отражены дата взятия на учет, все обращения, периоды нетрудоспособности; выписками из стационара; протоколами инструментальных или лабораторных обследований. Неподтвержденные данные во время экспертизы не учитываются.

Нужно понимать, что сама по себе тяжесть заболевания не является достаточным основанием для установления инвалидности, важна длительность его течения, прогноз, полнота проведенного лечения. Поэтому при всех обострениях желательно обращаться за помощью в специализированные медицинские учреждения и тщательно хранить всю документацию.

План действий

Итак, вы определились, что подпадаете под критерии инвалидизации, но не знаете, как поступить в этом случае? Вот примерный алгоритм действий для получений инвалидности при псориазе.

• Обратитесь в поликлинику по месту жительства либо в кожно-венерологический диспансер. Предполагается, что вы уже длительное время состоите на учете по псориазу и периодически получаете лечение. Врач (участковый терапевт либо дерматолог) проводит осмотр, назначает ряд дополнительных обследований (рентгенография, УЗИ, анализы крови и мочи), по результатам которых делает заключение о возможности освидетельствования вас на МСЭ. Если все показатели действительно соответствуют определенной группе инвалидности, то доктор заполняет направление на МСЭ, указывая в нем историю заболевания, данные исследований, проводимое лечение. Если же врач не считает, что вы являетесь инвалидом, то по вашему требованию он выдаст вам справку ВК, содержащую по сути те же самые данные.
• Имея на руках направление на МСЭ либо справку ВК, больничный лист (при наличии), описание условий труда, выданное на предприятии, паспорт, страховой медицинский полис, СНИЛС и их ксерокопии (по требованию) вы отправляетесь в бюро МСЭ, указанное вашим доктором. Эксперт МСЭ делает пометку в больничном листе и назначает дату и время освидетельствования. Иногда освидетельствование осуществляют в тот же день.
• Комиссия МСЭ ознакомится с предоставленными медицинскими документами, осмотрит вас и расспросит о жалобах, об этапах развития псориаза, о выполняемой работе, о материально-бытовых условиях. На основании этих данных комиссия коллегиально выносит заключение об установлении группы инвалидности. Если все необходимые результаты исследований не предоставлены, то вас направят на дообследование. Если МСЭ сочтет, что лечебные мероприятия не проведены в полной мере и еще возможно улучшение состояния, то они сделают запись о необходимости продлить больничный лист для продолжения терапии.
• После признания инвалидности вам будет выдана справка о том, что вы являетесь инвалидом, и индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА), в которой расписано необходимое лечение, вспомогательные средства, положенные вам бесплатно (например, трость, корсет, подгузники и т.п.), доступные вам по состоянию здоровья виды работ. Эти бумаги вам нужно будет предоставить обратно в поликлинику. Группа инвалидности при псориазе первоначально, как правило, дается на 12 месяцев, затем необходимо будет проходить всю процедуру заново. При длительном отсутствии улучшения или ухудшения состояния группу определяют бессрочно.
• В случае отрицательного результата освидетельствования для оспаривания решения вы имеете право оформить заявление в главное бюро МСЭ вашего региона, где все материалы будут рассмотрены повторно, и итоговое решение в финале может быть изменено.

При значительном затруднении или полной неспособности самостоятельно передвигаться обследование больного целесообразно проводить в условиях стационара, а освидетельствование осуществляется заочно при предоставлении документов на МСЭ официальным представителем больного или же комиссия выезжает на дом к пациенту для его осмотра.

Больным псориазом в России получить группу инвалидности вполне реально, но только в случае тяжелой генерализованной формы или при развитии серьезных осложнений. Своевременно начатое грамотное лечение и соблюдение всех профилактических мероприятий позволит избежать необратимых изменений в организме и предотвратит стойкую утрату трудоспособности.

Псориатический артрит и I группа

Инвалидность первой группы подразумевает утрату человеком физической возможности выполнять любую работу. Нередко такие больные не способны даже обслуживать себя в быту.

Но I группа инвалидности дает возможность человеку воспользоваться правом на трудоустройство. Все зависит от того, какая отметка (степень тяжести болезни) стоит в заключении врачей МСЭК. Если в документе указано, что больной не может выполнять свои обязанности, работодатель имеет законное право расторгнуть с ним трудовой договор.

Артрит на фоне псориаза: что делать

— Псориатический артрит по своим клиническим проявлениям — одно из самых серьезных заболеваний человека в целом, — пояснил на днях на «круглом столе», собравшем профессионалов в данной области, руководитель Московского ревматологического центра, главный внештатный ревматолог минздрава Московской области, профессор кафедры терапии факультета усовершенствования врачей МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, д.м.н. Дмитрий КАРАТЕЕВ. — Оно сравнимо с тяжелой волчанкой, когда у пациента поражаются самые разные внутренние органы и системы, позвоночник, суставы, ногти, связки, сухожилия, в результате чего страдает весь опорно-двигательный аппарат. Это очень сложная патология, связанная с нарушением в иммунной системе. И если не назначить сразу адекватное лечение, через пару лет такой пациент окажется в инвалидной коляске.

Болезнь вне зоны внимания медицинской экспертизы

— Эта проблема не врачей, а организаторов российского здравоохранения, — заявил профессор Каратеев. — Парадокс, но сегодня по одному и тому же заболеванию есть два диагноза: «артропатический псориаз» и «псориатический артрит», что одно и то же. Фонд ОМС признает только первый. И даже если врач поставит пациенту (по существу!) диагноз «псориатический артрит», медико-социальная экспертиза сочтет это псориазом. А пациенты, не имеющие статуса инвалидности, несмотря на тяжелейшее состояние, не смогут получать эффективно действующую на это заболевание таргетную терапию. При псориазе инвалидность заболевшим не положена, а значит, не положено и бесплатное современное лечение.

Доктора правдами и неправдами пытаются как-то помочь таким больным, с горечью констатирует профессор Каратеев. Вынуждены регулярно их госпитализировать, чтобы «законно» подлечить. Хотя проблем, в частности с таргетными лекарствами, сегодня нет — достаточно отечественных биоаналогов. Но сам факт привязки к инвалидности затрудняет лечение тяжелых больных, отдаляет его. Хотя фактор времени при этой болезни имеет важнейшее значение.

— Считается, что в России сегодня 330 тысяч страдающих псориазом (55 случаев на 100 тыс. населения). Примерно столько же пациентов и с псориатическим артритом. Но по официальным данным, их в разы меньше. Есть огромная недодиагностика этого заболевания и его последствий, — считает Каратеев. — Проблема сегодня вне зоны внимания медицинских властей. Хотя заболевание системное, почти всегда затрагивает опорно-двигательную, сердечно-сосудистую и другие системы. А основная сопутствующая патология — псориатический артрит, он агрессивно и быстро поражает суставы. Встречается в любом возрасте, но в последние 10–15 лет «омолодился»: у 75% пациентов выявляется до 40 лет.

— У детей протекает особенно тяжело: с лихорадкой, высыпаниями на коже, особенно в волосистой части головы, у них поражаются ладони, подошвы ног, разрушаются ногтевые пластины, — добавила главный врач Московского областного клинического КВД и главный внештатный специалист по дерматологии и косметологии области, д.м.н. Наталия МАХНЕВА.

Пациентов пустили по кругу

В России правила сейчас таковы, что если пациент заболеет псориазом или псориатическим артритом, сначала он должен пойти в поликлинику к участковому терапевту либо к врачу общей практики. А те уже направят (или не направят) его к ревматологу. Но ревматологов в поликлиниках сегодня нет. И вообще сейчас — это редкая специальность: на всю Московскую область (более 7,5 млн жителей) — всего 62 ставки взрослого ревматолога, а детский ревматолог вообще один. Вот у больного и начинается долгий путь бессмысленных хождений: путь от начала боли в суставах, связанных с псориазом, до реальной помощи занимает иногда годы.

— Согласно официальным рекомендациям по порядку оказания медицинской помощи, утвержденного Минздравом РФ, исходя из численности населения Московской области, необходимо иметь 150 ревматологов для взрослых и 20 — для детей. Должно быть 200 стационарных ревматологических коек (есть 60), детских коек должно быть 60 (есть 22), — рассказал главный ревматолог области Каратеев. — Это огромная проблема. Много раз мы это обсуждали, писали дорожные карты, кое-что сдвинулось…

— Чтобы заболевшие дошли до лечения, необходимо очень тесное сотрудничество дерматологов и ревматологов, — считает ведущий научный сотрудник первого терапевтического отделения МОНИКИ, доцент кафедры терапии факультета усовершенствования врачей Елена ЛУЧИХИНА. — Распознавать признаки псориатического артрита терапевту в поликлинике может помочь специально разработанный опросник. Если пациент отвечает хотя бы на один вопрос утвердительно, ему — к ревматологу.

Но и сами пациенты, получив такой предварительный диагноз, к ревматологам зачастую не доходят. Они «теряются» по дороге, хотя у большинства дошедших подтверждается заболевание. Чтобы установить точный диагноз, им необходимо дополнительное обследование. Сегодня есть методы инструментальной и лабораторной диагностики — иммунно-генетический анализ, рентген кистей и позвоночника, УЗИ, МРТ позвоночника и суставов. Все это и позволяет на ранней стадии поставить точный диагноз. Но…

Если технические возможности для этого есть, то практических у заболевших нет. Чтобы обследоваться на серьезной аппаратуре, жителям Московской области надо ехать в столицу, в МОНИКИ. Сначала взять талон, затем приезжать еще раз, а скорее и не раз. Вот и получается, что к ревматологу из направленных терапевтами приходят 80%, причем без адекватного обследования. А с повторными визитами пациенты очень тяжелые. Кому-то требуется госпитализация, 23% имеют показания к лечению дорогими генно-инженерными препаратами, а 17% вообще выпадают из наблюдения.

Да и сами больные недооценивают серьезность своего состояния. Пока не заболит. Ну, подумаешь, высыпания на коже! Кто-то не приходит к врачам вовсе, хотя заболевание у них в активной форме, и в скором времени они могут оказаться в инвалидной коляске.

Все это и привело к тому, что в России пациентов с псориатическим артритом сегодня будто и нет. К примеру, в Московской области в 2018 году (по сравнению с 2017-м) с диагнозом «псориатический артрит» был зарегистрирован 1 пациент — на 10 тыс. населения.

— Это большая медицинская, образовательная и организационная проблема в нашей стране, — делает вывод эксперт Каратеев. — Ведь псориатический артрит имеет еще и сопутствующие заболевания, которые часто приводят к смерти пациентов.

Детям заболеть псориазом помогают… гаджеты

— Беда в том, что псориаз уже начал проявляться в раннем возрасте. Идет неуклонный рост детей, страдающих псориазом, — констатировала врач-дерматовенеролог Московского областного КДЦ для детей, главный внештатный детский дерматовенеролог Лариса КАМЕНЕВА.— Согласно проведенному исследованию, в 2017-м не было зарегистрировано ни одного ребенка с псориатическим артритом, в 2018-м — появились. Значит, у детей он есть, но не выявляется, так как нет надлежащего обследования.

К сожалению, идет омоложение псориаза: если 12 лет назад самому маленькому ребенку с этим заболеванием был 1 год и 8 месяцев, то сегодня детям уже до года ставится такой диагноз. Более того, растет число тяжелых форм псориаза, в том числе с псориатическим артритом, чего раньше не было. И в целом заболеваемость псориазом в области неуклонно растет: если в 2014 году было 524 ребенка от 0 до 14 лет (5,3% — на 10 тыс. населения), то в 2017-м — 700 детей (6,4% на 10 тыс. населения). Растет и число подростков с псориазом, в 2017 году только в области их уже было 464 (почти 500!).

И общее число детей в области постоянно растет: если в 2017 году детей от 0 до 18 лет было 1 млн 448 тысяч 408 человек, то в 2018-м — уже 1 млн 500 тысяч 674. А дерматологическая помощь им оказывается лишь в 16 кожных диспансерах и в 18 детских кожных кабинетах при детских поликлиниках. Этого недостаточно.

Хотелось бы также, чтобы и родители знали, что есть три фактора, которые провоцируют проявление наследственного псориаза у детей, предупреждает эксперт. Первый — раннее использование гаджетов, компьютерных программ. Во многих семьях уже с 7 месяцев дети вглядываются в мониторы. В это время идет раздражение их нервной системы, и на этом фоне проявляется наследственность, которая могла бы и не развернуться.

Второй — питание вредными продуктами быстрого приготовления и увлечение сладостями. А высокий гликемический индекс способствует появлению кожных болезней. Пища при этом не вся переваривается, возникают проблемы в кишечнике, что тоже провоцирует проявление наследственности.

Третий фактор — нездоровый психологический климат в семье. Исследование показало: если в семье все хорошо, то и наследственный псориаз не проявляется, а если и проявляется, то лучше поддается терапии.

Все эти три фактора надо учитывать тем, у кого в семье есть дети и если кто-то когда-то болел псориазом (30% дает наследственность). А если псориаз у ребенка проявился, он никуда не уйдет, с ним придется жить всю жизнь. Но с помощью педиатров болезнь можно вывести в состояние ремиссии.

Бывают попытки суицида

— В Московской области очень мало детских врачей, — озаботилась проблемой зам. главного врача Московского областного диагностического центра для детей, главный внештатный детский ревматолог области Юлия КОТОВА. — Пациенты эти сложные, у девушек 16–18 лет на фоне кожного заболевания развивается тяжелейшая депрессия. У некоторых даже бывают попытки суицида и требуется помощь психиатра. Именно псориаз (высыпания на коже) больше травмирует психику ребенка.

Нужен реестр детей с диагнозами псориаз и псориатический артрит. Сегодня уже есть случаи заболевания детей 5 месяцев от роду. К сожалению, многие родители не реагируют на кожные высыпания, обращаются к врачам лишь тогда, когда уже есть боль в суставах. Хотя почти у половины детей с кожным псориазом впоследствии диагностируется псориатический артрит.

— Псориаз действительно вызывает не только физические, но и психологические страдания, — соглашается с коллегой доктор Наталия Махнева. — Для любого человека важно, как он выглядит, какая у него кожа. В России отмечается неуклонный рост заболевания псориазом, и Московская область в этом не отстает: ежегодное увеличение на 2 тысячи пациентов. К концу 2018 года в области было зарегистрировано 14 тысяч случаев псориаза. Растет число и первичных больных.

«И псориаз, и псориатический артрит, к сожалению, имеют тенденцию к быстрому прогрессированию, разрушению суставов, костной эрозии, вплоть до рассасывания костной ткани и полной неподвижности позвоночника. Все это может произойти в первые два года заболевания, — подытожил профессор Каратеев. — Поэтому нужна ранняя диагностика, задержка диагноза только на год приведет к полному разрушению суставов.

Псориатический артрит, кроме того, сопровождается большим количеством сопутствующих патологий, связанных с активным иммунным воспалением: гипертония, ожирение, диабет, ишемия сердца, нарушение мозгового кровообращения (у 42% заболевших обнаружено по 3 сопутствующих заболевания). У таких больных и продолжительность жизни будет короче на 5–7 лет.

Чтобы этого не случилось и ранняя диагностика реально сработала как социально значимый фактор, необходимо, чтобы было еще и раннее активное лечение. Сегодня оно затруднено. Политика нашего здравоохранения базируется на пациентах, имеющих статус инвалида. Это — нелепость. Пожалуй, нет ни одной страны в мире, где бы хорошим лечением обеспечивали только инвалидов. Принцип любой терапии — уберечь больного от инвалидности, чтобы человек оставался трудоспособным. А наши пациенты не могут получить эффективные лекарства, пока не станут инвалидами.

Кстати, в Московской области составлен регистр взрослых больных, кому нужна современная терапия (таких 900 человек), в нем 400 пациентов — с поражением суставов и связок позвоночника, но только у 50 из них стоит диагноз «псориатический артрит». Хотя на самом деле почти четверть этих пациентов реально тяжелые, кому нужна серьезная биотерапия. И мы вынуждены (чисто бюрократически) ставить им диагноз «болезнь Бехтерева плюс псориаз», чтобы обеспечить адекватную терапию.

В результате получаем и нелепую статистику (вроде все не так плохо), хотя каждый четвертый наш пациент — на грани инвалидности. В недалеком будущем им потребуются дорогостоящее эндопротезирование суставов, инвалидные коляски, болезнь даст осложнения на почки…. Вот тогда больной получит и инвалидность, и эффективную биотерапию. Но человек уже не будет трудоспособным, не сможет себя обслуживать. И все лишь потому, что тяжелейшая болезнь псориатический артрит на стадии ее развития в медицинских документах кодируется неправильно.

Все эти выводы сделаны на основе проведенного в Московской области скрининга кожных заболеваний. Но проблема вряд ли ограничивается Московским регионом — она в разы шире и масштабнее, если подобные скрининги провести по всей России.

СПРАВКА «МК»

По данным медицинской статистики, кожные заболевания (в частности, псориаз и на его фоне псориатический артрит) сегодня стремительно растут, и связано это не только с нарушениями иммунной защиты организма и генетическими наследственными патологиями, но и с постоянными стрессами в нашей жизни, нервным истощением, переутомлением, инфекциями, гормональными сбоями. И внешне заболевшие выглядят, мягко говоря, неэстетично: высыпания и образования на коже лица, рук, головы в виде плотных красных бляшек, покрытых белыми чешуйками… Плюс сильный зуд воспаленных участков тела, разрушение ногтевых пластинок…

Псориаз и инвалидность по социальному обеспечению

Если у вас псориаз настолько серьезно, что он влияет на вашу трудоспособность, вы можете иметь право на получение пособия по инвалидности по социальному обеспечению. Управление социального обеспечения (SSA) курирует программу социального страхования по инвалидности (SSDI). Программа выплачивает ежемесячные пособия тем, кто стал инвалидом, если они заплатили достаточно налогов в SSA и заработали достаточное количество кредитов.

Если вы имеете право на получение ежемесячного пособия, у вас могут быть иждивенцы, которые также имеют право на получение пособия.Хотя многие люди называют псориаз просто заболеванием кожи, у него много симптомов. Аутоиммунное заболевание, вызванное нарушениями в вашей иммунной системе. Это хроническое заболевание, которое иногда приводит к инвалидности, потому что иммунная система атакует здоровые клетки кожи и посылает ложные сигналы связи как вашим существующим, так и развивающимся клеткам кожи.

Из-за ошибочной связи клетки вашей кожи будут расти слишком быстро и не терять, когда это необходимо, что приводит к основным симптомам состояния, включая покраснение кожи, воспаление, зуд, боль и дискомфорт.Симптомы могут быть очень серьезными, что приводит к сильной физической боли и дискомфорту, что, в свою очередь, может привести к физическим ограничениям. Вы также можете страдать от эмоциональных и психологических симптомов, поскольку это состояние носит уродливый характер.

Из-за псориаза вы можете страдать от депрессии и беспокойства. У вас может быть тенденция ограничивать свое публичное и социальное взаимодействие, потому что вы стесняетесь или чувствуете себя униженным из-за очевидных физических изменений, вызванных болезнью.Псориаз часто сопровождается другими серьезными хроническими заболеваниями, такими как рак, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Псориаз — это форма артрита, известная как псориатический артрит, которая является запущенной формой распространенного кожного заболевания.

Псориаз влияет на людей по-разному, но если ваш случай тяжелый, вы можете иметь право на получение льгот SSDI. Поскольку это состояние является хроническим и имеет множество симптомов, оно может быть очень изнурительным и влиять на вашу повседневную деятельность, а также на вашу способность продолжать работать.Если ваш случай относится к числу более сложных случаев, вы можете иметь право на получение пособия.

Стоимость лечения псориаза

По данным Everyday Health тюбик местных лекарств от псориаза может стоить от 500 до 600 долларов. Биопрепараты, новый курс лечения псориаза и псориатического артрита, могут стоить от 15 000 до 20 000 долларов в год. Лечение может быть дорогостоящим при наличии медицинского страхования из-за необходимости сострахования и доплаты.

В 2015 году расходы на лечение псориаза в США составили 135 миллиардов долларов, и ожидалось, что эти расходы вырастут из-за медицинских расходов, таких как посещение врача и лечение, а также госпитализация и лекарства.Среднестатистический человек может платить от 5000 до 20 000 долларов в год за лечение болезни.

Право на получение статуса инвалида по социальному страхованию по Синей книге

SSA использует медицинское руководство с перечнем наиболее часто приводящих к инвалидности заболеваний. Эта книга называется Синей книгой. Псориаз включен в Раздел 8.00 «Кожные заболевания» и конкретно указан в Разделе 8.05, который называется Дерматит.

Если вы подаете заявление на получение пособия SSDI с какой-либо инвалидностью, вы должны соответствовать критериям и критериям правомочности, которые относятся к критериям, установленным SSA.При псориазе вы должны соответствовать общим критериям отбора:

• Вы не можете работать в той же отрасли, в которой работали в прошлом.
• Неспособность получить и сохранить оплачиваемую работу в другой отрасли на основании вашего образования, опыта работы, медицинских симптомов и других факторов.
• Неспособность получить и сохранить оплачиваемую работу в целом, которая определяется SSA как заработок минимум 1010 долларов в месяц.

При поиске льгот SSDI существует несколько критериев отбора, которые являются специфическими для состояния псориаза:

• Наличие обширных или широко распространенных кожных поражений или бляшек, которые серьезно ухудшают вашу способность справляться с повседневной деятельностью, связанной с работой.
• Продолжающийся хронический характер вашего состояния, что означает, что поражения кожи или бляшки должны сохраняться минимум 3 месяца за раз.
• Временные рамки ваших симптомов обостряются, при этом симптомы псориаза сохраняются в течение периодов не менее 3 месяцев при постоянном и последовательном использовании одобренных для таких состояний схем лечения, таких как стероиды и аутоиммунные препараты.

Получение разрешения SSDI на получение медико-профессионального пособия

Если вы не соответствуете требованиям, изложенным в Синей книге, вы все равно можете получить разрешение на получение SSDI, используя медицинско-профессиональное пособие с формой остаточной функциональной дееспособности (RFC).В этой форме подробно описаны ваши симптомы, лечение и их побочные эффекты, а также ограничения, налагаемые вашими поставщиками медицинских услуг.

RFC может указывать на то, что вам необходимо ежечасно менять положение из-за повреждений кожи или из-за того, что вы не можете ходить в течение длительного времени из-за боли при артрите. Вы также можете страдать от сильной боли из-за повреждений кожи или бляшек, из-за которых вы не можете сгибаться, стоять или делать повторяющиеся движения.

Помимо псориаза, при этом подходе будут учитываться любые другие заболевания, которые могут у вас быть.Ваш возраст, уровень образования, опыт работы и любые передаваемые навыки считаются определяющими для того, чтобы вы могли выполнять более легкую и более сидячую работу. Наблюдая за тем, как ваше здоровье и другие факторы влияют на ваше общее функционирование, Служба определения инвалидности может определить, что вы действительно имеете право на получение льгот SSDI.

Применение специальных медицинских тестов к вашему случаю инвалидности при псориазе

Для диагностики псориаза или псориатического артрита требуется множество медицинских тестов.Среди этих анализов — анализ крови, рентген, МРТ или компьютерная томография, анализ мочи, а также постоянные физические наблюдения и обследования. Результаты этих анализов должны быть включены в вашу медицинскую карту для подачи заявления об инвалидности.

SSA может заказать за свой счет медицинское обследование у выбранного врача. Это только для информации, чтобы подтвердить ваше состояние и симптомы. Он не предназначен для оказания вам медицинской помощи. В некоторых случаях также назначается психологическая оценка, чтобы определить, не влияет ли на вас тревога, депрессия, неспособность сосредоточиться и потеря памяти.

Ваше заявление о потере трудоспособности может быть длительным процессом и включать до двух отказов, на которые вы можете подать апелляцию. Последний шаг — это слушание перед судьей по административным делам, который решит, являетесь ли вы полностью инвалидом и имеете ли вы право на получение пособий SSDI.

Квалифицируется ли псориаз как инвалидность? — LaBovick Law Group

Как и любое другое заболевание, инвалидность определяется по степени тяжести. Псориаз — относительно распространенное состояние, при котором клетки кожи накапливаются и образуют чешуйки с зудящими и сухими пятнами.Симптомы псориаза обычно проявляются в виде небольших красных шишек на коже, которые в конечном итоге превращаются в красные пятна. Эти пятна обычно появляются на локтях, коленях и пояснице. Это хроническое заболевание, которое приходит и уходит. Обострения псориаза вызваны активизацией Т-лимфоцитов или другими иммунными реакциями. Хотя не существует специального лекарства от псориаза, существует несколько методов лечения, облегчающих симптомы во время обострения.

Как справиться с симптомами псориаза

Помимо лечения, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить псориаз, например, придерживаться здоровой диеты, избегать курения и алкоголя, уменьшить стресс, держаться подальше от солнца, и нанесите лосьон.Самый распространенный способ лечения псориаза — посещение дерматолога. Этот врач назначит лекарство и, вероятно, мазь для местного применения. Если вы страдаете тяжелой формой псориаза с постоянными обострениями, вероятно, вам будет трудно работать. Во время обострения у людей появляется очень болезненная сыпь с постоянным зудом и жжением. Эти обострения могут быть весьма изнурительными для больных псориазом.

Когда псориаз переходит в псориатический артрит

У некоторых псориаз может перерасти в псориатический артрит.Это происходит, когда раздражение кожи распространяется на суставы, часто с появлением кожных повреждений. Симптомы псориатического артрита включают боль в суставах, скованность и отек. Таким образом, вы не только наблюдаете красные пятна на коже, но и испытываете хроническое воспаление суставов. Любое состояние может быть отключено само по себе, но вместе взятые, уровень боли может быть мучительным. Как и в случае с псориазом, большинство людей реагируют на лечение псориатического артрита. Однако, в зависимости от количества обострений, с которыми вы сталкиваетесь, вам может быть трудно справиться с симптомами при выполнении постоянной работы.

Если вы страдаете псориатическим артритом или тяжелыми симптомами псориаза и вам трудно поддерживать постоянную работу, вам следует подумать о подаче заявления на пособие по социальному обеспечению по инвалидности. Эти льготы предусматривают ежемесячный денежный чек вместе с медицинским страхованием. Чтобы получить эти пособия, вы должны доказать, что вы соответствуете определению инвалидности, данному Управлением социального обеспечения. Вы можете оказаться инвалидом, если сможете продемонстрировать свои обострения из-за любого состояния, которое мешает вам выполнять работу полный рабочий день, 8 часов в день, 5 дней в неделю.Если вы докажете, что будете отсутствовать 3 дня в месяц, вы, скорее всего, будете иметь право на получение пособия по инвалидности.

Подача заявления на социальное обеспечение по инвалидности

Процесс подачи заявления на социальное обеспечение по инвалидности можно подать по телефону, лично или через Интернет. Однако, если вы собираетесь подать заявление на получение этих льгот, настоятельно рекомендуется сначала получить помощь опытного адвоката по инвалидности. Хотя вы можете верить, что ваша инвалидность очевидна, существует множество положений и исключений из правил.Использование опытного адвоката поможет вам быстрее и проще пройти процесс подачи заявки. Например, знаете ли вы, что можете работать неполный рабочий день при подаче заявления на пособие по инвалидности? Или вы знали, что важно получить заключения от лечащих врачей о ваших условиях и ограничениях? Скорее всего, вы не знали ответов на вопрос об эфире, поэтому рекомендуется обратиться за помощью к опытному адвокату по инвалидности.

Управление социального обеспечения (SSA) рассмотрит ваше заявление, используя пятиэтапный процесс.Первый шаг — определить, занимаетесь ли вы значительным доходом. То есть ты работаешь? И если да, то сколько вы зарабатываете? На втором этапе оценивается тяжесть вашего состояния. На третьем этапе проверяется, соответствуете ли вы одному из перечисленных SSA нарушений. Считается, что условия в списке SSA автоматически выводят из строя, если это подтверждено медицинскими доказательствами. Что касается псориаза и псориатического артрита, SSA рассмотрит список 8.05 и список 14.09. Опять же, это еще одна причина обратиться за помощью к адвокату. Ваш адвокат будет знать медицинские доказательства, необходимые для подтверждения способности вашего состояния соответствовать или равняться одному из этих списков.

Встреча с листингом

Листинг 8.05 конкретно относится к дерматиту, включая псориаз. Вам нужно будет показать диагноз псориаза вместе с обширными кожными поражениями, которые сохраняются не менее 3 месяцев, несмотря на назначенное лечение. Это будет подтверждено при просмотре истории болезни с дерматологом.Если у вас нет постоянного поставщика медицинских услуг, будет довольно сложно, а то и невозможно доказать, что вы соответствуете этому списку.

Второй перечень, который необходимо рассмотреть, 14.09, касается воспалительного артрита. Хотя этот список не предназначен специально для псориатического артрита, это состояние может быть подтверждено с помощью этого списка. Вы должны показать стойкое воспаление или деформацию одного несущего сустава или двух суставов верхних конечностей. Или вы должны доказать повторяющиеся проявления воспалительного артрита как минимум с двумя симптомами или признаками, такими как сильная усталость, лихорадка, недомогание или непроизвольная потеря веса, наряду с заметными ограничениями в повседневной жизни, социальном функционировании или выполнении заданий.

Определение остаточной функциональной способности

Если вы не можете доказать, что вы соответствуете какому-либо из перечисленных в ходе лечения, следующим соображением будет определение вашей остаточной функциональной способности (RFC). Ваш RFC — это максимум, на который вы физически и / или умственно способны. Как только ваш RFC будет определен, SSA рассмотрит, позволяет ли ваш RFC выполнять вашу прошлую соответствующую работу. Прошлая соответствующая работа определяется как работа, которую вы выполнили за последние пятнадцать лет.Эта работа должна быть выполнена достаточно долго, чтобы изучить ее, и вы должны заработать значительную доходную деятельность для этой должности. Если ваш RFC намерен исключить вашу прошлую работу, окончательное рассмотрение будет заключаться в том, есть ли другая работа, которую вы могли бы выполнять в национальной экономике. Ваш возраст будет иметь большое влияние на вашу способность изучать новую работу. Согласно SSA, чем вы старше, тем меньше вероятность того, что вы сможете пройти переподготовку для выполнения другой работы. Как правило, по достижении 50-летнего возраста вероятность того, что вас переобучат для другой работы, начинает резко снижаться.

Если вы страдаете псориатическим артритом и / или тяжелыми симптомами псориаза, которые мешают вам работать, вам следует как можно скорее подать заявление на получение пособия по инвалидности. Заручившись помощью опытного адвоката по вопросам инвалидности, вы получите эти пособия в кратчайшие сроки.

Псориаз и инвалидность по социальному обеспечению Роли Кэри Дарем NC

В этом посте обсуждается псориаз и инвалидность по социальному обеспечению. Если псориаз мешает вам или кому-то из ваших близких работать, прочтите, как SSA оценит ваше заявление.

SSA предлагает два типа пособий для заявителей по инвалидности: пособия по социальному страхованию по инвалидности (SSDI) и дополнительный доход по страхованию (SSI). SSDI основан на кредитах за работу, которую вы проделали в своей жизни, в то время как SSI — это программа, основанная на потребностях.

Вы должны быть признаны инвалидом в соответствии с пятиступенчатой ​​последовательной оценкой SSA, прежде чем вы получите право на какое-либо пособие. Первый шаг — подать заявление на получение пособия онлайн или в местном офисе SSA.Если вы не можете работать из-за своего псориаза, как можно скорее подайте заявку на пособие SSI и / или SSDI. Задержка может привести к потере льгот!

Псориаз считается аутоиммунным заболеванием, которое влияет на жизненный цикл клеток кожи. Псориаз вызывает быстрое накопление клеток на поверхности кожи. Через клинику Майо. Существует семь типов псориаза: бляшечный псориаз (наиболее распространенный), каплевидный псориаз, обратный псориаз, пустулезный псориаз, эритродермический псориаз (реже всего), псориаз ногтей и псориатический артрит.Через WebMD.

Бляшечный псориаз вызывает сухие красные кожные поражения, покрытые серебристыми чешуйками. Хотя может быть поражена любая часть тела, чаще всего встречаются локти, колени и кожа головы. Через NIH. Каплевидный псориаз часто быстро развивается после инфекции у людей младше 30 лет. Бляшка небольшого размера, красного цвета, в форме слезинки.

Обратный псориаз образует налет в складках вашего тела (подмышками, вокруг гениталий, под грудью или в паху). Это чувствительные участки тела, и лечение может оказаться сложной задачей.Пустулезный псориаз может иметь циклический характер, начиная с покраснения кожи и прогрессируя до пустул и шелушения. Пустулезный также можно разделить на три категории: Von Zumbusch (может быть резким и опасным для жизни), ладонно-подошвенный псориаз (пустулез возникает на ладонях и подошвах) и акропустулез (редко, но может вызывать изменения костей). Через Национальный фонд псориаза.

Эритродермия (реже всего) может быть опасной для жизни и покрывать большую часть тела. Псориаз ногтей — большинство людей, страдающих псориазом ногтей, также страдают псориазом кожи, но у небольшого процента (5%) нет.Через Emedicinehealth.

Псориатический артрит возникает у некоторых людей, страдающих псориазом. У большинства людей сначала развивается псориаз, но у других проблемы с суставами появляются раньше, чем появляется зубной налет. Симптомы псориатического артрита включают боль в суставах, скованность и отек. Через клинику Майо.

Псориаз неизлечим, поэтому целью лечения является контроль симптомов. Лечение включает в себя местные лекарства (кортикостероиды) при поражениях кожи, фототерапию и пероральные препараты (иммунодепрессанты, такие как метотрексат).Большинство людей могут справиться со своим псориазом, но для других псориаз бывает трудно контролировать из-за спорадического характера болезни. Кроме того, часто встречаются побочные эффекты лекарств, которые могут быть отключены сами по себе.

Как и в случае со всеми заявлениями по социальному страхованию, название вашего нарушения не так важно, как тяжесть ваших симптомов. Если псориаз вызывает зуд, жжение, боль и дискомфорт до такой степени, что мешает вам работать даже после того, как вы последовали совету врача, вас могут признать инвалидом.

Управление социального обеспечения может оценить псориаз в соответствии с Листингом 8.05, Дерматит. Для этого списка требуются обширные кожные поражения, которые сохраняются не менее 3 месяцев, несмотря на продолжающееся лечение в соответствии с предписаниями. Листинг 14.09 Воспалительный артрит можно использовать для пациентов с псориатическим артритом.

По моему опыту, списки труднодоступны, и большинство людей не могут работать задолго до того, как они их встречают. Даже если вы не соответствуете приведенному выше списку, вы можете быть признаны инвалидом в соответствии с Профессиональными медицинскими рекомендациями (Правила сетки SSA), если вам больше 50 лет и ваши поражения повлияли на вашу способность ходить, стоять и носить.

Юридическая фирма Bishop представляет интересы клиентов с ограниченными возможностями социального обеспечения в Роли, Дареме, Фейетвилле, Кэри, Роки-Маунт, Уилсоне, Смитфилде, Луисбурге, Чапел-Хилл, Роанок-Рэпидс и прилегающих районах Северной Каролины. Позвоните нам сегодня для бесплатного рассмотрения дела по телефону (919) 615-3095.

Также прочтите Обзор процесса инвалидности

Псориаз и инвалидность по социальному обеспечению

Псориаз — довольно распространенное хроническое заболевание кожи, которое приводит к ускоренному накоплению клеток кожи.Результатом этого перепроизводства клеток кожи является белая, чешуйчатая и зудящая кожа. В то время как для некоторых людей псориаз — это просто раздражение, у других наблюдаются более серьезные симптомы, в том числе:

• Воспаление, отек и покраснение
• Боль в суставах
• Артрит
• Кожные инфекции
• Чувство жжения на коже

Обращение за пособием по социальному страхованию по инвалидности в связи с псориазом

Если симптомы псориаза легкие, работа, скорее всего, для вас не проблема.Однако тяжелые симптомы псориаза, вызывающие сильную боль, серьезные инфекции или проблемы с подвижностью, могут значительно ограничить вашу способность выполнять любой вид работы. Именно тогда необходимо подать заявление на получение пособия по социальному обеспечению по инвалидности, чтобы обеспечить себя финансово.

Администрация социального обеспечения (SSA) имеет то, что обычно называют своей синей книгой. Эта книга содержит многочисленные медицинские списки, а также симптомы, которые могут дать людям право на получение пособий по SSD.При применении из-за псориаза ваши симптомы будут оцениваться в списке дерматитов в синей книге. Чтобы получить одобрение, вы должны соответствовать требованиям, указанным в этом списке.

, имеющий право на преимущества SSD согласно листингу дерматита

Правила для включения в список дерматитов довольно просты. Вы должны сначала получить диагноз псориаза или любой другой дерматит, и у вас должны быть обширные кожные поражения, сохраняющиеся не менее трех месяцев.Также требуется, чтобы вы предъявили доказательства того, что вы прилагали усилия для лечения поражений, но они не реагируют.

SSA определяет обширные поражения кожи как:

• Поражения на обеих ладонях, ограничивающие возможность использования рук
• Поражения обеих стоп, ограничивающие способность стоять или ходить
• Поражения, при которых вам трудно двигать как минимум двумя конечностями, то есть ногами, руками или их комбинацией.
• Поражения промежности и / или вокруг паха.

Если у вас нет чрезмерных кожных поражений, но вы страдаете другими серьезными симптомами, такими как артрит, из-за псориаза, вы можете попасть в другой список, например список воспалительного артрита или список основных нарушение функции сустава. Также можно выполнить оценку остаточной функциональной емкости, чтобы продемонстрировать ваши ограничения.

Важно включить всю медицинскую документацию и заключения врача, касающиеся вашей инвалидности.

Подробнее о подаче медицинской документации

Наем поверенного по инвалидности

Важно выбрать высококвалифицированного и опытного юриста, который поможет вам избежать типичных ошибок и составить очень сильную заявку. Адвокаты по инвалидности работают на случай непредвиденных обстоятельств и не получают зарплату, если вам не назначены льготы.

Подробнее о найме поверенного

Можно ли получать пособие по инвалидности при псориазе?

Многие люди считают, что состояние кожи раздражает или мешает выглядеть безупречно.Однако, если вы страдаете от кожного заболевания, вы, вероятно, знаете, что в действительности все обстоит иначе и гораздо серьезнее. Помимо эстетики, псориаз часто приводит к тому, что кожа вокруг суставов, таких как локти и колени, становится белой и чешуйчатой. Кожа также может воспалиться и покрыться болезненными высыпаниями.

Если вы относитесь к 2% населения США, живущего с псориазом, вы, вероятно, связаны с частым зудом, болью в суставах и кожными инфекциями, которые испытывают другие люди, страдающие псориазом.А если ваше состояние тяжелое, вы также можете столкнуться с артритом и другими кожными осложнениями, которые могут помешать вашей трудоспособности. Однако есть и хорошие новости: если псориаз мешает вам работать и, как ожидается, продлится не менее года (или приведет к смерти), вы можете подать заявление на пособие по инвалидности.

Давайте рассмотрим, как определить, имеете ли вы право на получение социального страхования по инвалидности (SSDI) или социального дохода (SSI) в зависимости от вашего состояния, а также как подготовить убедительное и убедительное заявление в Администрацию социального обеспечения (SSA).

В то время как легкие формы псориаза поражают кожу, в более тяжелых случаях могут проявляться симптомы воспаления, зуда и боли в суставах, которые могут ограничивать физическую активность, которая требуется на многих работах. Псориаз также может приводить к другим долгосрочным состояниям, таким как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и даже рак.

Псориаз инвалидности также может вызывать форму артрита, называемую псориатическим артритом. Если вы страдаете этим заболеванием, вероятно, вы испытывали частые боли в суставах и ограничивали подвижность.

Если у вас псориаз, вы можете претендовать на получение пособия по инвалидности двумя разными способами. Вы можете получить право на получение пособия по инвалидности в синей книге SSA или получить право на пособие в связи с вашей неспособностью работать.

Основная функция SSA — своевременное предоставление пособий по инвалидности тем, кто в них больше всего нуждается.Таким образом, SSA поддерживает определенный список основных условий, которые могут автоматически давать право на получение льгот. Эти условия обычно достаточно суровы, чтобы приложения прошли ускоренную обработку и автоматическое утверждение для SSI или SSDI.

Хотя в настоящее время SSA не имеет отдельного списка синей книги по псориазу, он классифицирует это состояние в соответствии с разделом 8.05, перечислением для дерматита. Если ваше состояние псориаза проявляет симптомы, соответствующие списку, вы можете автоматически получить разрешение на получение льгот.В объявлении указано, что:

1. У вас должен быть медицинский диагноз: псориаз или дерматит
2. У вас обширные поражения кожи продолжительностью более 3 месяцев, а
3. Поражения, которые вы испытываете, не поддаются никакому лечению

Обширные поражения кожи подразделяются на те, которые расположены более чем в одной области тела или возникают в той области тела, которая влияет на то, как человек функционирует. Это включает наличие поражений на критических суставах, таких как локти или колени, которые мешают вам правильно ходить, сгибаться или подниматься; высыпания на ладонях, из-за которых вы не можете пользоваться руками; или поражения в области паха.

Если вы не соответствуете критериям псориаза в списке дерматитов, вы можете иметь право на инвалидность от псориаза в других связанных списках инвалидности SSA, например:

• Воспалительный артрит (раздел 14.09)
• Большая дисфункция сустава (п. 1.02)

Еще один способ получить право на пособие по инвалидности при псориазе — это продемонстрировать, что данное состояние мешает вам заниматься какой-либо существенной приносящей доход деятельностью.В рамках вашего приложения SSA проведет анализ остаточной функциональной емкости (RFC). Этот анализ предназначен для определения вашей способности выполнять основные физические упражнения, которые требуются на большинстве рабочих мест.

SSA будет использовать ваши медицинские записи, чтобы определить вашу способность ходить, поднимать, писать, толкаться и выполнять ряд других физических упражнений. Если состояние вашего здоровья не позволяет вам выполнять эти функции, SSA может либо попытаться определить другую работу, которую вы можете выполнять, либо принять решение о предоставлении вам льгот на основании вашей неспособности работать.

Исходя из строгих требований к пособиям при псориазе, вам необходимо вести подробные медицинские записи о своем состоянии, чтобы иметь веские аргументы в пользу SSA. Убедитесь, что записи отражают все ваши попытки обратиться за лечением, а также то, как они принесли или нет.

Кроме того, обращение за советом к экспертам по вопросам инвалидности может помочь вам подать убедительное заявление в SSA.

SSDI, Псориаз и псориатический артрит

Как псориаз и артрит связаны и влияют на инвалидность по социальному обеспечению

Уровень потери трудоспособности в результате псориаза вызван тяжелой дисфункцией суставов. Боль в суставах становится сильной, когда интенсивность боли вызывает потерю функции пораженных суставов. При квалификации заявителя на пособие по инвалидности экзаменатор не учитывает причину дисфункции сустава, но важно установить, что сустав деформирован.В дополнение к боли необходимо также установить, что боль в суставах продолжалась какое-то время и есть скованность и снижение подвижности или

В худших случаях псориатического артрита может потребоваться реконструктивная операция на коленях, лодыжках или бедрах. Цель операции — облегчить боль, которую испытывает человек, и повысить функциональность суставов, избавляя от необходимости обращаться за инвалидностью.Реконструктивная хирургия не всегда приводит к желаемому результату, особенно если допущена ошибка. Это усугубляет ситуацию, и большинство заявлений, поданных в этих обстоятельствах, одобряются.

Псориатический артрит и боль в суставах и право на инвалидность по социальному обеспечению

Люди, страдающие псориатическим артритом, также могут быть допущены к инвалидности в списке воспалений, если сустав слишком воспален, чтобы потерять свою функцию. В случаях, когда возникшее условие не попадает ни в один список инвалидности, SSA оценит RFC человека, чтобы установить его право на участие.

Инвалидность, вызванная псориатическим артритом: причины и преодоление

Симптомы псориатического артрита (ПсА) могут мешать работе человека и его способности выполнять некоторые из самых простых повседневных действий, например одеваться, надевать обувь, убирать дом или управлять автомобилем.Исследования показывают, что треть людей с ПсА будут иметь краткосрочную или долгосрочную инвалидность из-за потери функции суставов.

Если ваши симптомы начинают серьезно влиять на вашу способность выполнять свою работу, вы можете подумать о подаче заявления на инвалидность. Вот что вам нужно знать об инвалидности, связанной с псориазом, и о том, как восстановить свое здоровье.

PsA Причины инвалидности

ПсА — это болезненный и изнурительный тип артрита.Он имеет тенденцию поражать людей, страдающих псориазом, хроническим воспалительным заболеванием кожи. ПсА также является хроническим аутоиммунным заболеванием, которое поражает здоровые клетки и ткани кожи и суставов.

Воспаление, связанное с ПсА, вызывает боль и отек суставов, а также избыточное производство клеток кожи. И ПсА, и псориаз со временем ухудшаются, и люди, страдающие этими состояниями, испытывают периоды обострения (когда активность заболевания высока) и периоды ремиссии, когда симптомы исчезают или значительно уменьшаются.

Воспалительный артрит

Хотя от ПсА нет лекарства, с ним можно справиться с помощью лекарств и мер, связанных с образом жизни. Большинство людей испытывают значительное улучшение при правильном лечении. Однако у некоторых могут развиться симптомы инвалидности, несмотря на лечение.

Когда заболевание не диагностируется на достаточно ранней стадии или лечение не дает результатов, у человека более вероятно возникновение серьезных и постоянных симптомов и повреждения суставов. Хроническое воспаление можно считать инвалидностью, если сустав хронически воспаляется и теряет свою функцию.Взаимодействие с другими людьми

Сильная ПсА усталость, кожные симптомы и боли в суставах могут стать настолько сильными, что влияют на трудоспособность человека. Уровень инвалидности часто связан с дисфункцией суставов, а не только с кожными симптомами и усталостью. Тяжесть суставной дисфункции может быть подтверждена с помощью рентгеновских лучей и других изображений суставов и костей.

Реконструктивная хирургия

Некоторым людям может потребоваться реконструктивная операция на коленях, лодыжках или бедрах. Цель операции — облегчить боль и попытаться восстановить функции, чтобы инвалидность не влияла на способность работать или заботиться о себе.

Реконструктивная хирургия не всегда приводит к желаемому результату, а иногда может усугубить ситуацию, что приведет к дальнейшей инвалидности и потере способности суставов. Фактически, исследования показывают, что до одной трети людей, которым заменяют колено или бедро, продолжают испытывать боль. Кроме того, одно исследование, проведенное в 2017 году, показало, что замена коленного сустава оказала «минимальное влияние на качество жизни», особенно для людей с меньшим тяжелый артрит.

Заболевание позвоночника

Некоторые люди с ПсА страдают от этого заболевания.Травмы позвоночника и заболевания позвоночника считаются инвалидностью, поскольку они ограничивают движения и вызывают сильную боль. Псориатический спондилит, известный как псориатический спондилит, вызывает воспаление и повреждение позвоночника.

Дисфункция суставов

Другой изнурительный тип ПсА — это увечий артрит (AM). Хотя это редко, это самая тяжелая форма ПсА, которая, как известно, разрушает мелкие кости рук. AM может привести к необратимой инвалидности, если не лечить должным образом.

Псориаз ногтей

Псориаз ногтей — частый и уродливый тип ПсА, поражающий до 80% людей с ПсА. Он может привести к инвалидности из-за боли и нарушениям функций и ловкости рук. Псориаз ногтей также является источником эмоциональных переживаний.

Ловкость рук — это способность человека выполнять движения, используя зрительно-моторную координацию. Сюда входят такие действия, как написание, захват и отпускание объектов, а также задачи по сборке и конструированию.Для многих взрослых их работа требует повышенной ловкости рук, а псориаз ногтей может повлиять на способность выполнять задачи, требующие точной координации рук и глаз.

PsA непредсказуемо

Течение ПсА непостоянно и непредсказуемо, от легкой до тяжелой. Согласно одному отчету 2010 года в журнале Pharmacy and Therapeutics, иногда ПсА может быть эрозивным и вызывать деформацию у 60% людей с этим заболеванием. Кроме того, в отчете говорится, что нелеченные случаи ПсА могут привести к «стойкому воспалению, прогрессирующему повреждению суставов, серьезным физическим ограничениям, инвалидности и повышенной смертности».”

Бремя ПсА и инвалидности может быть значительным, и вероятность инвалидности и снижения функции, по-видимому, увеличивается с увеличением количества пораженных суставов. Снижение функции может повлиять на вашу производительность на работе. Согласно одному анализу 2019 года, опубликованному в Rheumatology and Therapy , активность заболевания, воспаление и боль играют определенную роль в снижении продуктивности на работе, снижении активности и презентеизме (проблема, при которой сотрудник не полностью функционирует на рабочем месте. из-за болезни или травмы).Взаимодействие с другими людьми

Прогрессирование инвалидности с ПсА не имеет определенной закономерности.

ПсА может быть стабильным, улучшаться или ухудшаться, а функция может колебаться. Например, в одном из литературных отчетов о физических нарушениях, связанных с ПсА, за 2018 год сообщается о продольном анализе, проведенном за 10-летний период. Согласно этому анализу, 28% пациентов с ПА не имели инвалидности в течение периода наблюдения, но у остальных пациентов были нарушения или колеблющиеся состояния инвалидности. Эти колебания были частыми для людей, страдающих ПА в течение как минимум двух лет.

Второе опубликованное исследование из того же обзора литературы показало более высокую активность заболевания и большое количество воспаленных суставов, которые были предикторами инвалидности. Кроме того, задержки в лечении были связаны с повреждением суставов и функциональной инвалидностью. Этот второй набор результатов подчеркивает важность ранней диагностики и лечения для ограничения или предотвращения инвалидности.

Меняется ли лечение с инвалидностью?

Инвалидность от ПсА не отменяет необходимости лечения.Цель лечения ПсА — с инвалидностью или без — помочь справиться с тяжелыми симптомами. Лекарства, в том числе традиционные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD), такие как метотрексат, и биологические DMARD, такие как Humira (адалимумаб), могут лечить боль и отек и предотвращать дальнейшее повреждение суставов.

Ваш врач может также порекомендовать изменение образа жизни, например, здоровое питание, снижение веса и отказ от курения, а также физиотерапию и профессиональную терапию, хирургическое вмешательство или другие методы лечения.Ваш врач, вероятно, выберет несколько агрессивных методов лечения, чтобы максимально приблизить вас к ремиссии, потому что даже на этом этапе ремиссия все еще возможна.

При тяжелой форме ПсА и инвалидности рекомендуется не переусердствовать с некоторыми задачами, такими как подъем, толкание и скручивание, поскольку эти виды деятельности могут вызвать дальнейшее повреждение суставов. Убедитесь, что вы находитесь в спокойном темпе, отдыхаете и находитесь в безопасности при выполнении повседневных задач.

ПсА — это инвалидность по социальному страхованию?

ПсА — это состояние, доставляющее неудобства для некоторых людей, но для других это может быть очень болезненным и изнурительным заболеванием.Если ваш ПсА вызывает у вас сильную боль в суставах и влияет на вашу повседневную жизнь дома и на работе, это может быть веской причиной для подачи заявления на социальное обеспечение по инвалидности.

Псориатический артрит подпадает под классификацию нарушений иммунной системы в Оценке инвалидности в рамках социального обеспечения. В частности, он указан в разделе 14.09, озаглавленном «Воспалительный артрит». Если кто-то соответствует требованиям раздела 14.09, он может быть одобрен для выплаты пособий по инвалидности.

Иногда PsA падает под 1,00 «костно-мышечной системы — для взрослых» в инвалидности Оценка в системе социального страхования, в соответствии с разделом 1.02 Основные дисфункцией сустава, или 1,04, Болезни позвоночника, в зависимости от характера их инвалидности.

Даже если PsA инвалидность не подпадает под системные иммунные нарушения или костно-мышечной системы, расстройств категорий, вы все равно можете претендовать, если вы не можете остаться оплачиваемую работу из-за вашей ограниченной способности к работе.

Вам необходимо будет соответствовать требованиям списка обесценения, в соответствии с которым вы подаете заявление, и вам нужно будет доказать, что PsA ограничивает вас. Вы можете сделать это, предоставив информацию из своей медицинской карты, включая изображения, письмо от врача, историю болезни, а также информацию о вашей истории работы и функциональных требованиях к выполняемой вами работе.

Вы можете подать заявление на получение пособия по инвалидности, как только симптомы начнут мешать вашей работе, или как только вы уволитесь или будете уволены из-за вашего состояния.Вам не обязательно быть инвалидом на какой-либо срок, прежде чем вы сможете подать заявление, но вы должны доказать, что ваша инвалидность не позволит вам вернуться на работу более чем на год.

Большинство заявлений о потере трудоспособности отклоняются на уровне заявления. Если вам отказано, вы можете рассмотреть вопрос о найме адвоката по инвалидности, который поможет вам в процессе подачи апелляции.

Программы для работодателей по инвалидности

Ваш нынешний работодатель может предложить пособие по инвалидности, которое может помочь, если вы в конечном итоге не сможете выполнять свою работу из-за несчастного случая или болезни.Независимо от того, является ли ПсА причиной вашей инвалидности, инвалидность не обязательно должна быть связана с работой.

Некоторые из этих планов требуют, чтобы администрация социального обеспечения определяла, действительно ли вы инвалид. Кроме того, то, что вы получаете от социального обеспечения, может уменьшить любое пособие по инвалидности по плану работодателя.

Слово Verywell

Если вы в конечном итоге подаете заявление на пособие по инвалидности из-за ПсА, может быть хорошей идеей использовать свободное от работы время для изучения новых методов лечения или получения другого мнения о вашем текущем плане лечения.Вам также следует уделить время тому, чтобы сосредоточиться на заботе о себе и изучении эффективных стратегий выживания. Психологическая инвалидность не означает, что ваша жизнь окончена. Это просто означает попытаться вернуть себе хорошее здоровье.