Цереброспинальный невроз: Медцентр «МареМед» (Южно-Сахалинск) — запись на прием к врачу онлайн, услуги частной клиники

Содержание

Медцентр «МареМед» (Южно-Сахалинск) — запись на прием к врачу онлайн, услуги частной клиники

Что лечит невролог

Невролог или невропатолог — это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы.

Распирающая боль в области лба: медлить опасно!

Распирающие боли в области лба, отдающие в виски и/или затылок — проблема довольно частая.

Причины таких симптомов могут быть разными, поэтому так важно вовремя обратиться к врачу для диагностики.

Речевые нарушения: причины и лечение

Речевые нарушения могут быть врожденными, наследственными и приобретенными вследствие травм органов, участвующих в речи или заболеваний нервной системы.

Советы для хорошего сна.

Хороший, крепкий сон — залог высокой трудоспособности. Чтобы сон был здоровым, необходимо соблюдать некоторые правила.

Поясничный радикулит

Поясничный радикулит — это сложное заболевание, которое поражает нервные окончания спинного мозга. Радикулит не возникает сам по себе. Он является последствием других проблем.

Почему немеют руки и ноги?

Онемение конечностей в течение небольшого отрезка времени — достаточно распространенное явление. Достаточно в течение вечера посидеть за столом со скрещеннми ногами — и вы почувствуете онемение и покалывание.

Вегетососудистая дистония (ВСД)

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это на самом деле не заболевание, а совокупность различных симптомов, причиной которых являются нарушения вегетативной нервной системы.

Что такое судороги?

Судороги — это неконтролируемое сокращение мышц. Причины такого явления могут быть разными.

Панические атаки

Беспричинная паника, которая сопровождается учащенным сердцебиением, часто становится последствием многих стрессовых ситуаций.

Аппарат Нейро-МВП-Микро

Устройство предназначено для проведения электромиографии (ЭМГ), а также исследований вызванных потенциалов мозга. Основное применение прибор получил в кабинетах функциональной диагностики, неврологических отделениях, научно‐исследовательских лабораториях и спортивной медицине.

Нейро‐МВП-Микро – это двухканальный электронейромиограф небольших размеров, имеющий встроенную клавиатуру.

Лечение седалищного нерва

Седалищные нервы – самые толстые и длинные во всем организме.Они отвечают как за чувствительность, так и двигательные функции мышц ног.

Если болезнь затрагивает данные нервы, то она начинает проявляться различными симптомами – болью, отеками, потерей чувствительности ног.

Лечение невроза

Жизнь современного городского жителя полна стрессов, эмоциональных и физических нагрузок. Эти негативные факторы неизбежно сказываются на состоянии здоровья человека. Поэтому невроз или расстройство деятельности центральной нервной системы стали почти обычным явлением. По статистике, от 10 до 20% жителей России страдают неврозами в различных формах и проявлениях.

Нарушение функционирования нейронов

Мозг подвержен таким же аномалиям, как и любая другая из основных систем органов. Это могут быть аномалии развития, наследственные нарушения обмена веществ, инфекции, аллергия, опухоли, недостаточное кровоснабжение, ранения и рубцы, сохраняющиеся после их заживления.

Нестабильный эмоциональный фон

Нестабильный эмоциональный фон сильно препятствует нормальному мыслительному процессу, он не дает человеку достигать успехов и быть счастливым.

Как можно жить в гармонии, если у тебя настроение, как маятник, и оно меняется по несколько раз на день?

Фибромиалгия

Фибромиалгия — это синдром усталости, скованности и недомогания скелетно‐мышечной системы, несвязанный с воспалением или инфекцией.
Ощущения могут мигрировать по всему телу или локализоваться, например, в шейном отделе позвоночника. Причины фибромиалгии пока неизвестны.

Эпилепсия

Эпилепсия — заболевание, которое может возникнуть как из‐за травм, сосудистых заболеваний или опухолей, так из‐за генетических нарушений или полученных родовых травм.

От того, сколько у пациента поврежденных клеток мозга, и какое именно это повреждение, зависит форма и интенсивность эпилептических приступов.

3 способа снять напряжение: советы невролога

Современному человеку трудно избежать стрессов в повседневной жизни. Стресс или напряжение сопровождается зажатостью мышц и даже внутренних органов. Кровообращение нарушается, органы не получают необходимое им количество кислорода и при постоянной зажатости начинают выходить из строя.

Электронейромиография (ЭНМГ)

Электронейромиография (ЭНМГ) — это исследование функционального состояния мышц и периферических нервов с помощью специального аппарата — электронейромиографа.

Нейропатия, полинейропатия

Нейропатия — это поражение мелких периферических нервов.

Полинейропатия — одно из тяжелейших неврологических нарушений, при котором поражаются практически все периферические нервы.

Врач-невролог

Знакомьтесь, это врач‐невролог медцентра «МареМед». Он окончил Тихоокеанский Государственный Медицинский Университет (г. Владивосток) в 2015 году по специальности «Врачебное дело».

Радикулопатия

Радикулопатия – это болезнь, связанная непосредственно с опорно‐двигательной системой. Она формируется на фоне различных негативных факторов, но можно определить и общие причины появления заболевания:

Травмы периферической нервной системы

Травматические повреждения периферических нервов, сплетений, спинномозговых нервов, узлов и корешков могут возникать при механическом воздействии на нервные структуры, что особенно часто происходит при бытовых, производственных и транспортных травмах.

Головная боль

На медицинском языке головная боль называется цефалгией. Врачи классифицируют около 100 ее видов.
Очень часто голова болит из‐за напряжения перикраниальных мышц.

Эпидуральная блокада по Катлену

Эпидуральная блокада иначе называется крестцовой или блокадой по Катлену. Цель ее проведения — избавить пациента от хронических болей. Это методика обезболивания, при которой иглу в эпидуральное пространство вводят через крестцовую щель (hiatus sacralis).

Сирингомиелия (CМ)

Сирингомиелия (CМ) — это кистозные полости спинного мозга, содержащие жидкость, идентичную цереброспинальной (ЦСЖ) и межклеточной. СМ всегда связана с основным заболеванием, которое характеризуется нарушением тока ЦСЖ

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз входит в группу самых распространенных аутоиммунных заболеваний. Особенность аутоиммунного заболевания в том, что организм человека вместо того, чтобы бороться с инфекциями и вредоносными бактериями, начинает атаковать собственные здоровые клетки.

Повышенное внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление – это следствие различных серьезных заболеваний головного мозга у взрослых и детей. Частой жалобой является головная боль.
Наиболее частой причиной внутричерепной гипертензии у детей является гидроцефалия.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — нейродегенеративное заболевание прогрессивного характера. В результате его развития поражаются нейронные клетки головного мозга.

Что такое ишемия?

Ишемия — локальное снижение кровотока, из‐за которого происходит временное нарушение работы или устойчивое повреждение органов и тканей.

Гидроцефалия | Москва

Гидроцефалия — это патологическое накопление цереброспинальной жидкости в ликворных пространствах головного мозга, которое сопровождается обычно увеличением размеров желудочковой системы мозга и повышением внутричерепного давления.

У взрослых людей, как правило, гидроцефалия бывает осложнением различных заболеваний головного мозга, среди которых инсульт, черепно-мозговая травма, опухоль, кровоизлияние, менингит. Гораздо реже встречается так называемая гидроцефалия нормального давления, которая не сопровождается синдромом повышения внутричерепного давления и клинически проявляется деменцией, нарушением походки и мочеиспускания.

Внутренняя гидроцефалия в первую очередь характеризуется

повышением внутричерепного давления, что проявляется головной болью, тошнотой и рвотой. Могут развиваться проблемы со зрением (появляется невозможность сфокусироваться на каком-то предмете, раздвоенность изображения, размытость границ), изменение положения глазных яблок, нарушения вестибулярного аппарата (проблемы с координацией, шаткость и неуверенность походки), человек становится неуклюжим, ощущает упадок сил, потерю памяти, спутанность сознания, может быть недержание мочи, излишняя нервозность, раздражительность или сонливость. Преобладание конкретных признаков зависит от причины заболевания, но общими симптомами являются симптомы повышения внутричерепного давления , что является опасным и требует обращения к специалистам.

В клинической практике встречается наружная и внутренняя (смешанная) заместительная гидроцефалия.

Для этой формы характерно уменьшение объёма головного мозга и заполнение цереброспинальной жидкостью пространства, в котором ранее находились мозговые клетки. Она может протекать скрыто, бессимптомно, без повышения артериального давления, болей и нарушения функций зрения и слуха. Однако, именно такая гидроцефалия может сопровождаться психическими нарушениями. У пациента может наблюдаться эмоциональный ступор и апатия, припадки эпилепсии, депрессивные состояния, галлюцинации и различные мании. Такая гидроцефалия не требует хирургического лечения.

У пожилых людей может быть диагностирована нормотензивная сообщающаяся гидроцефалия

обусловленная возрастными изменениями организма, на фоне повышенного давления или атеросклероза. Это состояние проявляется нарушением координации движений, забывчивостью, медлительностью в мыслительных процессах, заторможенной реакцией на происходящее и нарушениями мочеиспускания.

Для правильной диагностики и успешного лечения гидроцефалии

необходимо тщательное специализированное обследование у нейрохирурга или невролога. Обследование обычно включает в себя сбор информации об общем состоянии здоровья, неврологическое обследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которая показывает подробную картину состояния головного мозга. Во время этих исследований оценивается состояние желудочков мозга, субарахноидальных пространств, их размеров, расположения и степени деформации. Без этого невозможно определить правильную тактику лечения.

Что качается лечения, то на самых ранних этапах возможна консервативная (медикаментозная) терапия.

Но если заболевание уже находится в запущенном состоянии или быстро прогрессирует (острая стадия), потребуется хирургическое вмешательство.

В клинике «Семейная» успешно выполняются операции вентрикулоперитонеального и вентрикулоатриального шунтирования. Используемые клапаны шунтирующих систем позволяют оптимально подобрать уровень дренирования ликвора из желудочков мозга. После операции более чем половина пациентов имеет самый благоприятный прогноз, а у большинства удается свести к минимуму симптомы гидроцефалии.

Запись на прием к врачу неврологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области неврологических заболеваний в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача невролога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Краниосакральная остеопатия – миф или реальность. • Школа остеопатии на Неве

Наверное, все помнят, как в детстве их по голове ласково гладила мать или бабушка. При этом чувство тепла и расслабления были непременными результатами такого поглаживания. А вспомните, насколько часто вы сами потираете голову, когда она заболит, в надежде что боль пройдет. И иногда это действительно помогает. Так что же это — случайность или закономерность? Попробуем разобраться.
В окружающем нас мире практически нет ничего статичного. Все, что создала природа, в своей основе имеет сложную пульсирующую систему — атомы. Немудрено, что и сам человек состоит из огромного количества взаимосвязанных систем, имеющих ритмическую активность.
Важнейшей из них является краниосакральная система, состоящая из головного и спинного мозга, мембран и цереброспинальной жидкости, которые окружают и защищают головной и спинной мозг, а также из черепа (кости черепа, лица и рта) и крестца. Пульсация в этой системе возникает в результате ритмического образования новых порций цереброспинальной жидкости. То есть внутри этой системы давление и объем ритмично повышается и падает приблизительно с частотой 6 — 12 ударов в минуту. И это происходит на протяжении всей жизни. Такая своеобразная пульсация может быть зарегистрирована в любой точке этой системы, однако наиболее хорошо регистрируется она в виде колебания костей черепа и крестца. При этом объем колебания достигает 2 — 4 мм. Итак, признаем, что эти ритмические колебания — факт.
Следствием этого факта является то, что возникновение ограничения в правильном ритмичном движении отдельных компонентов этой системы — мембран, костей черепа, лица, рта и крестца вызывает значительные нарушения в функционировании головного и спинного мозга. Являясь ядром организма, краниосакральная система может влиять на множество его функций. И как следствие — головные боли, боли в спине и нарушения движения, неврозы и т. д.

ОТ ЧЕГО ПРОИСХОДЯТ ЭТИ НАРУШЕНИЯ?

В первую очередь, это травмы, в том числе полученные при рождении. Фиксацию отдельных костей черепа в раннем возрасте организм способен длительно компенсировать, но наступает момент, когда компенсации становится недостаточно. Травмы головы, операции на лице, зубные протезы, и другие вмешательства также нарушают ритмические движения костей черепа. Свою долю в эти нарушения вносят остеохондроз, нарушения осанки вследствие сидячего образа жизни и т. д.

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ КРАНИОСАКРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ?

Это комплекс приемов, направленных на восстановление подвижности. Во-первых, врач выполняет ряд приемов, освобождающих крестец. Во-вторых, проводится восстановление подвижности в суставах позвоночника. В-третьих, выполняются специальные приемы восстановления подвижности костей черепа. Если первые два этапа достаточно широко известны из общей мануальной терапии, то на третьем стоит остановиться подробнее.
Глядя со стороны на врача, выполняющего приемы восстановления подвижности костей черепа, можно подумать, что ничего не происходит. Он склонился над пациентом, пальцы обхватили голову… и вроде бы все. Но… напомним, что амплитуда нормальных колебаний — 2-4 мм, поэтому движения выполняемые врачом можно уловить, лишь внимательно приглядевшись. При этом часть приемов краниосакральной терапии кажутся пустяковой забавой — «растягивание» ушей, «сжимание» затылка и т. д., однако, помните, за каждым приемом стоит целенаправленное действие для снятия ограничения в подвижности костей черепа. Пациент в процессе проведения третьего этапа краниосакральной терапии ощущает разливающееся в голове тепло, расслабление во всем теле, сонливость.
Этот метод абсолютно безопасен. Врач в процессе лечения лишь следует за естественными движениями костей черепа, производя минимальное вмешательство.

(глава из книги: Д. Е. Мохов, В. В. Тарасова “Остеопатия, или как вернуть здоровье”)

Тематический план занятий для студентов 4 курса по специальности «Лечебное дело»

Тематический план практических занятий для студентов специальности «Лечебное дело» (21 занятие)

1	Предмет и история клинической неврологии. Принципы строения и функции нервной системы. Методы исследования нервной системы. Построение топического диагноза в неврологии. Произвольные движения и их расстройства. Симптомы поражения корково-мышечного пути на разных уровнях. Центральный и периферический парез.
2	Чувствительность и ее расстройства. Типы и виды нарушений чувствительности. Центральные и периферические механизмы боли.
3	Экстрапирамидная система и симптомы ее поражения.
4	Координация движений и ее расстройства.
5	Синдромы поражения спинного мозга, его корешков и периферических нервов.
6	Синдромы поражения ствола мозга и черепных нервов V. VII – XII пар черепных нервов.
7	Поражение черепных нервов I-IV, IV пара черепных нервов.
8	Вегетативная нервная система и вегетативные нарушения. Неврогенные нарушения функции тазовых органов.
9	Симптомы поражения отдельных долей головного мозга. Высшие психические функции.
10	Оболочки мозга, цереброспинальная жидкость, желудочки мозга. Менингеальный и гипертензионный синдромы. Гидроцефалия.
Современные аспекты неврологии
11	Острые нарушения мозгового кровообращения.
12	Дисциркуляторная энцефалопатия. Сосудистая деменция. Неврологические расстройства в пожилом и старческом возрасте.
13	Заболевания периферической нервной системы.
14	Вертеброгенные неврологические нарушения и другие скелетно-мышечные расстройства.
15	Демиелинизирующие заболевания нервной системы. Рассеянный склероз.
16	Инфекционные заболевания нервной системы.
17	Пароксизмальные расстройства сознания (эпилепсия и обмороки).
18	Неврозы. Профессиональные заболевания нервной системы.
19	Бодрствование и сон. Сознание и синдромы его нарушения. Вегетативная дистония. Головные и лицевые боли.
	МЕДИЦИНСКАЯ ГЕНЕТИКА
20	Основы медицинской генетики. Методология генетических исследований в клинике нервных болезней. Наследственные мозжечковые и спинальные атаксии. Наследственные заболевания с поражением экстрапирамидной системы.
21	Нервно-мышечные заболевания.

CALENDAR PLAN

Practical and self-study, IV course
группа 15/21
21 lessons

1. 14.01.2019	Subject and history of clinical neurology. The principles of the structure and function of the nervous system. Methods of study of the nervous system. Construction of topical diagnosis in neurology. Voluntary movements and their disorders. Symptoms of the cortico-muscular ways at different levels. Central and peripheral paresis.
2. 15.01.2019	Sensitivity and its disorders. Types and sensitivity disorders. The central and peripheral mechanisms of pain.
3. 16.01.2019	Extrapyramidal symptoms, and its defeat.
4. 17.01.2019	Coordination of movements and its disorders.
5. 18.01.2019	Syndromes, spinal cord lesions, its roots and peripheral nerves.
6. 21.01.2019	Syndromes of lesions of the brain stem and cranial nerves V. VII — XII pairs of cranial nerves.
7. 22.01.2019	Cranial nerves I-IV, IV pair of cranial nerves.
8. 23.01.2019	The autonomic nervous system and autonomic disorders. Neurogenic dysfunction of the pelvic organs.
9. 24.01.2019	Symptoms of the individual lobes of the brain. Higher mental functions.
10. 25.01.2019	Shell of the brain, cerebrospinal fluid, brain ventricles. Meningeal and hypertensive syndrome. Hydrocephalus.
Neuroscience aspects
11. 26.01.2019	Acute ischemic attacks.
12. 28.01.2019	Encephalopathy. Vascular dementia. Neurological disorders in elderly and senile age.
13. 29.01.2019	Diseases of the peripheral nervous system.
14. 30.01.2019	Vertebral neurological disorders and other musculoskeletal disorders.
15. 31.01.2019	Demyelinating diseases of the nervous system. Multiple sclerosis.
16. 01.02.2019	Infectious diseases of the nervous system.
17. 02.02.2019	Paroxysmal disorders of consciousness (epilepsy and syncope).
18. 04.02.2019	Neuroses. Occupational diseases of the nervous system.
19. 05.02.2019	Wakefulness and sleep. Consciousness and its disorders syndromes. Vegetative dystonia. Headaches and facial pain.
	Medical genetics
20. 06.02.2019	Fundamentals of Medical Genetics. The methodology of genetic studies in the clinic nerve diseases. Hereditary cerebellar ataxia and spinal. Hereditary diseases with damage to the extrapyramidal system.
21. 07.02.2019	Neuromuscular diseases.

Exam – 9.02.2019

Календарный план

практических и самостоятельных занятий для студентов специальности «Педиатрия» (14 занятий)

Дата	Наименование темы по неврологии
1.	Произвольные движения и их расстройства. Симптомы поражения корково-мышечного пути на разных уровнях. Центральный и периферический парез.
2.	Чувствительность и ее расстройства.
3.	Поражения внутренней капсулы, таламуса, экстрапирамидной системы. Координация движений и ее расстройства (атаксии). Мозжечково-вести-булярная система. Мозжечковый синдром. Вестибулярный синдром.
4.	Синдромы поражения спин. мозга, его корешков и периферических нервов.
5.	Синдромы поражения V,VII,VIII, IX, X, XI, XII пар черепных нервов. Альтернирующие синдромы.
6.	Синдромы поражения I-IV, VI пар черепных нервов.
7.	Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. Курация больных.
8.	Инфекционные заболевания нервной системы: менингиты, энцефалиты, эпидурит. Курация больных.
9.	Демиелинизирующие заболевания нервной системы. Курация больных.
10.	Заболевания периферической нервной системы: нейропатии, плексопатии, невралгии. Туннельные синдромы. Курация больных.
11.	Вертеброгенные заболевания нервной системы. Курация больных.
12.	Эпилепсия. Судорожные синдромы.Неэпилептические пароксизмальные расстройства у детей: обмороки, аффективно-распираторные приступы, мигрени, головные боли. Курация больных.
13.	Наследственно-дегенеративные заболевания нервной и нервно-мышечной систем. Перинатальные поражения нервной системы. ДЦП. Пороки развития нервной системы. Курация больных.
14.	Неврозы. Вегетативная дистония. Нарушения сна и бодрствования. Невротические тики у детей. Курация больных.

Экзамен

причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

Один из самых известных среди пациентов синдромов – головная боль или цефалгия. Возникновение головной боли непосредственно связано с раздражением болевых рецепторов, локализованных в области сосудов головного мозга (артериальных и венозных), черепно-мозговых нервов (V, IX, Х пар), верхних корешков шейного отдела спинного мозга, кожи головы. Чаще всего головная боль является следствием дилатации или спазма сосудов, например, при мигрени, вазомоторных цефалгиях, артериальной гипертензии и любых цереброваскулярных заболеваниях. Головная боль высокой степени интенсивности нередко возникает при раздражении рецепторов мозговых оболочек субарахноидальным кровоизлиянием, менингиальным процессом. Цефалгия может возникнуть в составе симотомокомплекса при токсическом поражении организма и нарушениях обмена веществ. Среди причин возникновения головной боли отмечаются инфекционные процессы, сопровождающиеся повышением температуры тела, заболевания глаз и пазух носа, остеохондроз шейного отдела позвоночника, аллергический ринит. Отдельную группу причин цефалгии составляют заболевания нервно-психической этиологии (депрессия, стресс, неврозы). Головная боль может быть связана и с приемом некоторых лекарственных препаратов и продуктов питания.

Симптомы

Собственно, сама головная боль и является клиническим проявлением синдрома. При обращении пациента с данной жалобой врач уточняет характер головной боли, степень ее выраженности, время возникновения, локализацию (разлитая, точечная). Нередко головная боль сопровождается рвотой (при мигрени, менингите, кровоизлияниях в оболочки мозга). Для уточнения диагноза проводится измерение цифр артериального давления в динамике, исследование состояния глазного дна и внутриглазного давления. Немаловажное значение имеют эхоэнцефалография, краниография, компьютерная томография головного мозга, лабораторное изучение цереброспинальной жидкости. Проводятся консультации смежных специалистов.

Лечение в клинике

В нашей клинике к лечению головной боли применяется комплексный подход. После выявления причины боли пациенту составляется схема лечения, направленная на максимальную коррекцию основного заболевания и устранение всех сопутствующих симптомов. Все пациенты с цефалгией проходят лечение в Центре патологии спинного мозга ЦКБ РЖД и в отделении неврологии.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).

Невролог в Красногорске | «Андреевские больницы

Нервная система является регулирующей системой нашего организма, ни один процесс не протекает без ее косвенного или непосредственного участия, что делает консультацию врача-невролога необходимой при лечении огромного количества заболеваний.

К первичной консультации невролога прибегают при наличии жалоб самого различного характера. Прежде всего, это жалобы, связанные с нарушением деятельности центральной нервной системой, к числу которых относятся головокружения, нарушения координации, головные боли, шум в ушах, расстройства сна, нарушение концентрации внимания, снижение интеллектуального потенциала и многие другие. Боли, для которых не выявлен органический субстрат, также служат причиной, по которой пациент оказывается в кабинете врача-невролога. Кроме того, поражения опорно-двигательного аппарата, начиная от остеохондроза позвоночника и заканчивая наследственными мышечными дистрофиями, ведутся также неврологом.

Диагностика неврологических заболеваний

Неврологические диагнозы ставятся на основе физикального обследования пациента, лабораторных и инструментальных данных. Первичный осмотр включает, помимо подробного сбора анамнеза, детальное исследование неврологического статуса. Неврологический статус подразумевает получение данных об отклонениях в двигательной, чувствительной, координаторной сферах, исследование рефлексов, проведение различных функциональных проб.

Лабораторная диагностика обычно стандартна, включает в себя анализы мочи, крови (клинический и биохимический). Исключение составляют те случаи, когда требуется исследование цереброспинальной жидкости (менингиты и некоторые другие заболевания). В этом случае может осуществляться микроскопия ликвора, проведение ПЦР для выявления вирусной этиологии заболевания.

Невролог располагает большим арсеналом инструментальных методов исследования, и выбор зависит от показаний у каждого конкретного пациента. В настоящее время широко используются компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), электромиография (ЭМГ), метод вызванных потенциалов. Необходимыми и весьма информативными для диагностики многих заболеваний являются консультация врача-офтальмолога и исследование глазного дна.

Заболевания

Лечение неврологических заболеваний

Лечение неврологических заболеваний может быть медикаментозным, физиотерапевтическим или хирургическим. Последнее относится к компетенции нейрохирурга, а не невролога, который может лишь направить пациента на консультацию к нейрохирургу. Из медикаментов чаще используются препараты из группы ноотропов, антиконвульсантов, анальгетиков и другие.

Физиотерапевтическое лечение дает особенно хороший результат при лечении боли. В этом случае имеет место локальное воздействие, стимуляция репаративных процессов и миорелаксация, или расслабление мелких спазмированных мышц спины, что нередко является одним из компонентов боли. Такая методика лечения, как электрофорез, позволяет обезболивающему препарату, минуя желудочно-кишечный тракт и не вызывая соответствующих осложнений, попасть в конкретную болевую область.

Большое значение в неврологии имеет лечебная физкультура (ЛФК), которая способствует восстановлению двигательной активности у пациентов с нарушениями в этой сфере, а также оказывает рефлекторное воздействие и таким образом производит опосредованный терапевтический эффект.

Профилактика неврологических заболеваний

Наиболее применимой тема профилактики неврологических заболеваний является в отношении сосудистых болезней нервной системы (ишемический и геморрагический инсульты, транзиторные ишемические атаки). В этом случае необходимо сотрудничество с врачом-кардиологом, выполнение пациентом всех его рекомендаций, тщательный контроль цифр артериального давления.

Консультация остеопата, цена в Нижнем Новгороде

Остеопатия направлена на устранение функциональных нарушений, запуск механизма саморегуляции и активирование внутренних ресурсов, позволяющих организму восстановиться самостоятельно. Этот раздел альтернативной медицины представляет собой комплекс методов диагностики и лечения остеопатических повреждений.

Первопричиной возникновения таких поражений считают изменение нормального расположения костной ткани опорно-двигательного аппарата по отношению к окружающим ее структурам. Вследствие давления сместившейся кости на окружающие мягкие ткани развивается нарушение нормального функционирования сосудов и нервных окончаний, что вызывает расстройство работы многих внутренних органов и систем.

Виды и преимущества остеопатии

Остеопатия включает четыре направления, каждое их которых занимается нарушениями в определенном отделе организма:

Скелетно-мышечная или структуральная остеопатия занимается нарушениями функционирования костно-суставной системы.
Краниальная сосредоточена на устранении дисфункций черепных костей. В основу лечения при этом положены ритмичные движения костей черепа, спровоцированные пульсированием ликвора (цереброспинальной жидкости) и не заметные человеческому глазу. Довольно часто применяется в детской практике.
Краниосакральная — занимается заболеваниями спинного и головного мозга.
Висцеральная направлена на лечение расстройств функционирования внутренних органов.

В отдельный раздел можно выделить детскую остеопатию, которая способна справиться с врожденными или приобретенными патологиями у детей.

Плюсы использования остеопатии

Применение остеопатии помогает избежать оперативного вмешательства, снизить количество и дозировку принимаемых лекарственных препаратов, довольно быстро получить положительный эффект (улучшение состояния у многих заметно уже после 4 сеансов). Помимо этого для диагностики заболевания не потребуется проводить сложных процедур — опытный врач-остеопат руками оценивает состояние пациента по изменению расположения и структуры органов.

Как проводится лечение

Прием у остеопата напоминает сеанс мануальной терапии — врач работает с телом пациента различными прикосновениями. Руками опытный остеопат может почувствовать и устранить спазм мускулатуры, неправильное расположение костных структур и изменение ритма функционирования внутренних органов. В отличие от мануальной терапии в остеопатии не применяется грубых приемов.

При каких патологиях показана остеопатия

Остеопатия показана при патологиях со стороны следующих органов и систем:

Нервная и сердечнососудистая — беспричинные головокружения, длительные головные боли, невралгии, вегетососудистая дистония, варикоз, энцефалопатии, энцефалопатии, неврозы, незначително выраженные мозговые дисфункции.
Опорно-двигательный аппарат — плоскостопие, искривления и заболевания позвоночного столбы, заболевания суставов различного происхождения, боли в мышцах.
Различные заболевания пищеварительного тракта.
Мочеполовая система — заболевания мочевыводящих путей и репродуктивных органов, мужское и женское бесплодие, снижение либидо.

Помимо этого остеопатию применяют при родовых травмах, нарушениях обмена веществ и гормонального фона, при реабилитации после оперативных вмешательств или тяжелых травм.

Применение остеопатии не рекомендуется при острой сердечной недостаточности, тромбозах, заболеваниях крови, психических отклонениях, наличии новообразований, воспалительных процессах в острой стадии.

нейротизмов связаны с церебральным переносчиком серотонина in vivo по-разному у мужчин и женщин | Международный журнал нейропсихофармакологии

Методы
Здесь мы объединили данные из 4 различных центров визуализации позитронно-эмиссионной томографии, чтобы выяснить, связан ли невротизм со связыванием переносчика серотонина in vivo. Набор данных включал значения потенциала связывания переносчика серотонина из таламуса и полосатого тела, а также индивидуальные показатели 91 здорового мужчины и 56 здоровых женщин.Мы специально проверили, отличается ли связь между невротизмом и переносчиком серотонина у женщин и мужчин.
Результаты
Мы обнаружили, что невротизм и потенциал связывания таламического переносчика серотонина были связаны как у мужчин, так и у женщин, но с противоположной направленностью. Более высокий невротизм связан с более высоким потенциалом связывания переносчика серотонина у мужчин (стандартизованный бета 0,292, P = 0,008), тогда как у женщин более высокий невротизм связан с более низким потенциалом связывания переносчика серотонина (стандартизованный бета -0.288, P = 0,014).
Выводы
Это открытие согласуется с недавними исследованиями, показывающими, что серотонинергическая система по-разному участвует в аффективных расстройствах у мужчин и женщин, и предполагает, что вклад таламического переносчика серотонина в риск аффективных расстройств зависит от пола.
Заявление о значимости
Нейробиологические основы невротизма личностных черт все еще недостаточно изучены. Здесь, используя большую выборку, мы показываем, что более высокий невротизм связан с более высоким связыванием переносчика таламического серотонина у мужчин, тогда как у женщин более высокий невротизм связан с более низким связыванием переносчика таламического серотонина.Это открытие помогает выяснить молекулярные механизмы на уровне мозга, предрасполагающие к аффективным расстройствам. Исследование также дает ключ к разгадке нейронных механизмов половых различий при многих психических заболеваниях.

, 2000). Механизмы нейротрансмиттеров, которые могут способствовать этому различию, все еще недостаточно изучены.В среднем женщины получают более высокие баллы по невротизму, который является личностной чертой, отражающей склонность к переживанию отрицательно валентных эмоциональных состояний. По определению, люди с высшим уровнем невротизма более склонны испытывать негативные эмоции, такие как печаль и тревога, а также испытывают больше трудностей при попытке справиться со стрессом (Costa and McCrae, 1992, a ). Более высокие показатели невротизма также увеличивают риск развития БДР (Kendler et al., 2006) и тревожных расстройств (Hettema et al., 2006). Таким образом, половые различия в проявлении этой черты могут способствовать половым различиям в заболеваемости БДР. Более того, высокий невротизм также увеличивает риск БДР в большей степени у женщин, чем у мужчин (Kendler and Gardner, 2014), что позволяет предположить, что секс влияет на механизм, посредством которого невротизм увеличивает риск аффективных расстройств.
Половые различия в заболеваемости БДР предположительно опосредованы, по крайней мере, частично действием половых гормонов, поскольку заболеваемость БДР выше у женщин только после полового созревания (Wade et al., 2002). Кроме того, половые гормоны влияют на серотониновую систему множеством способов (Barth et al., 2015), что может быть одним из механизмов, передающих влияние секса на частоту аффективных расстройств. Серотонинергическая функция играет хорошо документированную роль в патофизиологии БДР и механизмах фармакотерапии антидепрессантами (Cannon et al., 2007; Meyer, 2007; Sharp and Cowen, 2011). Уровни синаптического серотонина решающим образом контролируются переносчиком серотонина (5-HTT). Таким образом, 5-HTT рассматривается как многообещающая цель в поисках нейронных основ невротизма.Исследование центрального 5-HTT при невротизме может пролить свет на нейробиологические механизмы большей предрасположенности к развитию БДР и, таким образом, пролить свет на этиологию аффективных расстройств (Marcus et al. , 2008).
Несмотря на первоначально обнадеживающие результаты, исследования на людях, связывающие 5-HTT и невротизм, противоречивы, и роль 5-HTT в невротизме остается неуловимой. Первоначально было обнаружено, что S-аллель в промоторной области, связанной с геном 5-HTT (5-HTTLPR), связан с более высоким невротизмом (Lesch et al., 1996). Однако впоследствии было опубликовано несколько отрицательных результатов, и последние метаанализы дали неубедительные результаты, в основном из-за большой разнородности результатов исследований (Munafo et al., 2009; Minelli et al., 2011). Интересно, что недавние доказательства сходятся в том, что пол может модулировать эффекты полиморфизма 5-HTTLPR на фенотип (Gressier et al., 2016). То есть у женщин S-аллель, по-видимому, больше ассоциируется с депрессией и негативным аффектом, тогда как у мужчин он больше ассоциируется с агрессивными и экстернализирующими чертами.
К настоящему времени 3 опубликованных исследования позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) исследовали, связан ли невротизм со связыванием 5-HTT in vivo. Takano и его коллеги (Takano et al., 2007) обнаружили положительную связь между невротизмом и таламическим связыванием 5-HTT, Klaver et al. (Klaver et al., 2007) отрицательная связь, в то время как Kalbitzer и коллеги (Kalbitzer et al., 2009) не обнаружили какой-либо значимой связи между этими двумя показателями. Объяснение может заключаться в том, что исследованиям ПЭТ в одном месте часто не хватает мощности из-за слишком малого размера выборки.Причем первое исследование включало только мужчин, тогда как второе включало как мужчин, так и женщин. На сегодняшний день ни одно исследование напрямую не изучало, влияет ли секс на влияние невротизма на связывание 5-HTT. Если такой сексуальный эффект существует, он также может объяснить несоответствия в литературе и прояснить нейробиологическую основу более высокой частоты БДР у женщин и тенденции у женщин проявлять частично отличающийся профиль симптомов, чем у мужчин, во время серьезных депрессивных эпизодов (Martin et al. ., 2013).
В настоящем исследовании мы стремились разрешить эти конфликты в предыдущих исследованиях с помощью ПЭТ-изображений, касающихся связи между 5-HTT и невротизмом. Мы объединили данные из 4 различных центров визуализации, которые измерили анкету с 5-факторной моделью личности и связывание 5-HTT с использованием ПЭТ с селективным радиоактивным индикатором 5-HTT. Важно отметить, что объединенный набор данных был достаточно большим, чтобы мы могли проверить, влияет ли пол на связь между невротизмом и связыванием 5-HTT. Поскольку предыдущие исследования обнаружили корреляцию между другими чертами личности и 5-HTT (Kalbitzer et al., 2009), мы также исследовали эти ассоциации в этом наборе данных.

2″ data-legacy-id=»s3″> Дизайн исследования

Выборка исследования включает 147 здоровых субъектов (91 мужчина и 56 женщин) из 4 независимых центров визуализации (Таблица 1). Центрами визуализации были: Национальный институт радиологических наук, Чиба, Япония (NIRS), Отдел нейробиологических исследований, Университетская больница Копенгагена Ригшоспиталет, Дания (NRU), Национальный институт психического здоровья, Бетесда, Мэриленд, США (NIMH), и ПЭТ-центр Турку, Турку, Финляндия (TPC). NIRS, NRU и NIMH ранее публиковали эти данные (Klaver et al., 2007; Takano et al., 2007; Kalbitzer et al., 2009; Erritzoe et al., 2010). Кроме того, неопубликованные данные от 31 субъекта были собраны в TPC с использованием тех же методов, которые описаны в Tuominen et al. (Туоминен и др., 2012). Протоколы первоначальных исследований были одобрены местными комитетами по этике, и субъекты дали информированное согласие, принятое этими комитетами. Исследование в NIRS было одобрено Комитетом по этике и радиационной безопасности Национального института радиологических наук, Чиба, Япония; исследование в NRU было одобрено этическим комитетом Копенгагена и Фредериксберга, Дания; исследование в NIMH было одобрено институциональным наблюдательным советом Национального института психического здоровья, Бетезда, Мэриленд; и исследование в TPC было одобрено Объединенным этическим комитетом Университета Турку и Центральной больницы Университета Турку, Турку, Финляндия.В NIHM и в ПЭТ-центре Турку субъекты были опрошены с использованием структурированного клинического интервью для DSM-IV, тогда как в NIRS и NRU субъекты прошли неструктурированное интервью. Во всех исследовательских центрах критерии исключения включали пожизненное психическое заболевание и злоупотребление психоактивными веществами. В TPC связывание переносчика серотонина измеряли с использованием [¹¹ C] MADAM (Lundberg et al., 2005) и личностных характеристик с помощью NEO-FFI (Costa and McCrae, 1992 b ), тогда как в других центрах использовали [¹¹ C] DASB (Houle et al., 2000) и шкале NEO-PI-R (Коста и МакКрэй, 1992, a ). Чтобы учесть различное количество пунктов в NEO-PI-R и NEO-FFI, мы рассчитали средний балл невротизма для каждого человека, разделив исходный балл на количество пунктов в шкале невротизма. Таким образом, оценка невротизма варьировалась от 0 до 4 (каждый пункт оценивается от 0 до 4). Данные ПЭТ были собраны с помощью Siemens ECAT47 в NIRS, с помощью сканера HRRT (Siemens) в TPC и с помощью сканера GE-Advance (General Electric) в NRU и NIHM.Данные были смоделированы в TPC с использованием упрощенной эталонной модели ткани (Lammertsma and Hume, 1996) и в других центрах с использованием полилинейной эталонной модели ткани 2 (Ichise et al. , 2003) с серым веществом мозжечка в качестве эталонной области. Эти модели позволяют оценить потенциал неизменяемого связывания (BP _ND; Innis et al., 2007), который равен f _ND B _avail / K _D, где f _ND — свободная доля лиганд в несменяемом тканевом компартменте, B _avail — концентрация доступных рецепторов, а K _D — константа равновесной диссоциации радиолиганда. BP _ND прямо пропорциональна плотности 5-HTT и, следовательно, может использоваться как показатель их плотности. Все данные изображений, включенные в настоящее исследование, были предварительно обработаны и смоделированы в соответствующем центре с учетом первичного исследования. Текущий анализ проводился с использованием только доступных региональных значений BP _ND. Воксельные карты BP _ND не были доступны.

Таблица 1.

Подробная информация о данных, собранных в каждом центре

Центр .	N (мужчина / женщина) .	Возраст .	Невротизм ^a .	Анкета .	Tracer .	Транспортер серотонина BP _ND .
Центр .	N (мужчина / женщина) .	Возраст .	Невротизм ^a .	Анкета .	Tracer .	Таламус .	полосатое тело .
NIRS ¹	31 (31/0)	23,6 ± 2,8	2,1 ± 0,46	NEO-PI-R	[¹¹ C] DASB	1,8 ± 0,29	1,3 ± 0,16
NRU ²	57 (37/20)	35,1 ± 18,0	1,5 ± 0,40	NEO-PI-R	[¹¹ C] DASB	1,8 ± 0,25	1,6 ± 0,18 ^b
NIMH ³	28 (8/20)	36.3 ± 9,1	1,9 ± 0,14	NEO-PI-R	[¹¹ C] DASB	1,7 ± 0,23	1,3 ± 0,17 ^b
TPC ⁴	(15/16)	39,1 ± 5,1	1,2 ± 0,76	NEO-FFI	[¹¹ C] MADAM	1,4 ± 0,15	1,1 ± 0,16 ^b

Центр .	N (мужчина / женщина) .	Возраст .	Невротизм ^a .	Анкета .	Tracer .	Транспортер серотонина BP _ND .
Центр .	N (мужчина / женщина) .	Возраст .	Невротизм ^a .	Анкета .	Tracer .	Таламус .	полосатое тело .
NIRS ¹	31 (31/0)	23.6 ± 2,8	2,1 ± 0,46	NEO-PI-R	[¹¹ C] DASB	1,8 ± 0,29	1,3 ± 0,16
NRU ²	57 (37/20)	35,1 ± 18,0	1,5 ± 0,40	NEO-PI-R	[¹¹ C] DASB	1,8 ± 0,25	1,6 ± 0,18 ^b
NIMH ³	28 (8/20)	36,3 ± 9.1	1,9 ± 0,14	NEO-PI-R	[¹¹ C] DASB	1,7 ± 0,23	1,3 ± 0,17 ^b
TPC ⁴	31 (15 / 16)	39,1 ± 5,1	1,2 ± 0,76	NEO-FFI	[¹¹ C] MADAM	1,4 ± 0,15	1,1 ± 0,16 ^b

Таблица 1.

Подробная информация о данных, собираемых в каждом центре

Центр .	N (мужчина / женщина) .	Возраст .	Невротизм ^a .	Анкета .	Tracer .	Транспортер серотонина BP _ND .
Центр .	N (мужчина / женщина) .	Возраст .	Невротизм ^a .	Анкета .	Tracer .	Таламус .	полосатое тело .
NIRS ¹	31 (31/0)	23.6 ± 2,8	2,1 ± 0,46	NEO-PI-R	[¹¹ C] DASB	1,8 ± 0,29	1,3 ± 0,16
NRU ²	57 (37/20)	35,1 ± 18,0	1,5 ± 0,40	NEO-PI-R	[¹¹ C] DASB	1,8 ± 0,25	1,6 ± 0,18 ^b
NIMH ³	28 (8/20)	36,3 ± 9. 1	1,9 ± 0,14	NEO-PI-R	[¹¹ C] DASB	1,7 ± 0,23	1,3 ± 0,17 ^b
TPC ⁴	31 (15 / 16)	39,1 ± 5,1	1,2 ± 0,76	NEO-FFI	[¹¹ C] MADAM	1,4 ± 0,15	1,1 ± 0,16 ^b

Центр .

N (мужчина / женщина) .	Возраст .	Невротизм ^a .	Анкета .	Tracer .	Транспортер серотонина BP _ND .
N (мужчина / женщина) .	Возраст .	Невротизм ^a .	Анкета .	Tracer .	Таламус .	полосатое тело .
NIRS ¹	31 (31/0)	23.6 ± 2,8	2,1 ± 0,46	NEO-PI-R	[¹¹ C] DASB	1,8 ± 0,29	1,3 ± 0,16
NRU ²	57 (37/20)	35,1 ± 18,0	1,5 ± 0,40	NEO-PI-R	[¹¹ C] DASB	1,8 ± 0,25	1,6 ± 0,18 ^b
NIMH ³	28 (8/20)	36,3 ± 9. 1	1,9 ± 0,14	NEO-PI-R	[¹¹ C] DASB	1,7 ± 0,23	1,3 ± 0,17 ^b
TPC ⁴	31 (15 / 16)	39,1 ± 5,1	1,2 ± 0,76	NEO-FFI	[¹¹ C] MADAM	1,4 ± 0,15	1,1 ± 0,16 ^b

При области интереса (ROI) были выделены автоматически (Svarer et al., 2005), тогда как в других центрах области интереса были очерчены вручную на отдельных снимках ПЭТ с помощью совместно зарегистрированного Т1-взвешенного МРТ. Все 4 центра обозначили таламус в качестве области интереса, но в остальном центры использовали разные области интереса (дополнительная таблица 1). В NIRS полосатое тело было обозначено как одна область интереса, тогда как в других 3 центрах эта область интереса была разделена на хвостатую часть и скорлупу. Поскольку связывание переносчика серотонина в хвостовой части и скорлупе сильно коррелировано (Tuominen et al. , 2014), и у нас не было размеров ROI каждого индивидуума, мы вычислили среднее арифметическое п.н., _ND s в хвостатом отростке и скорлупе. и использовал это как оценку полосатого тела BP _ND для данных из 3 центров, которые очертили эти области отдельно.Никакая другая область мозга не была определена последовательно всеми центрами, поэтому статистический анализ был ограничен этими двумя областями: таламусом и полосатым телом.

Различные центры были закодированы как фиктивные переменные и включены как ковариаты во все статистические модели. Термин взаимодействия был создан путем умножения ценностей секса и невротизма. Мы предсказали, что термин взаимодействия будет в значительной степени ассоциироваться с 5-HTT BP _ND. Чтобы выяснить, преобладают ли данные из одного центра над эффектом, мы также провели этот анализ еще 4 раза, оставив один центр на момент выхода из анализа.Чтобы получить оценки стандартизированных бета-коэффициентов отдельно для мужчин и женщин, множественные регрессионные анализы были выполнены отдельно для обоих полов с 5-HTT BP _ND в качестве зависимой переменной и невротизмом, возрастом и центрами в качестве независимых переменных.
Чтобы проиллюстрировать результаты в таламусе, был создан график частичной регрессии (Larsen and McCleary 1972) между оценками невротизма и значениями таламического 5-HTT BP _ND.Во-первых, мы вычислили остатки для обоих полов путем регрессии 5-HTT BP _ND по возрасту и центрам, исключив из модели оценки невротизма. Во-вторых, мы вычислили остатки для обоих полов путем регрессии невротизма по возрасту и центрам, исключив из модели значения 5-HTT BP _ND. Результирующие остаточные векторы можно понимать как среднецентрированные баллы невротизма, скорректированные с учетом возраста и центров, и среднецентрированные значения 5-HTT BP _ND с поправкой на возраст и центр соответственно.Наконец, остаточные векторы для обоих полов из двух вышеупомянутых регрессионных анализов были нанесены друг на друга.
Поскольку в предыдущих исследованиях сообщалось о связи между другими личностными чертами и переносчиком серотонина BP _ND (Kalbitzer et al., 2009), мы также провели поисковый анализ множественной линейной регрессии для других 4 черт личности, включенных в перечень: экстраверсия , покладистость, открытость опыту и добросовестность.Несмотря на некоторые сообщения об ассоциации между этими чертами личности и серотониновой системой, нет веских теоретических причин предполагать, что эти черты личности связаны с серотониновой системой. Таким образом, эти анализы считались исследовательскими. Аналогичным образом модель включала 5-HTT BP _ND в качестве зависимой переменной и личностные характеристики, пол, возраст и центры в качестве независимых переменных. Поскольку у нас не было априорной гипотезы о сексуальном взаимодействии для других черт личности, термин взаимодействия не был включен в анализ.

1″ data-legacy-id=»s6″> Невротизм и 5-HTT в таламусе

Статистически значимая множественная линейная регрессия была обнаружена с использованием значений таламуса BP _ND в качестве зависимой переменной и невротизма, невротизма * пола, пола, возраста и центров в качестве независимых переменных (F _(7,139) = 14,566, P <0,001, R ² = 0,394). 5-HTT BP _ND в таламусе значимо ассоциировался с термином взаимодействия невротизм * пол ( t = 2. 749, стандартизованный β = 0,963, P = 0,007) и с возрастным термином ( t = -2,542, стандартизованный β = -288, P = 0,014). Множественный линейный регрессионный анализ для каждого пола отдельно с использованием значений таламуса BP _ND в качестве зависимой переменной и невротизма, возраста и центров в качестве независимых переменных также были значимыми (мужчины: F _(5,85) = 11,385, P <0,001, R ² = 0,366; женщины: F _(4,51) = 13.011, P <0,001, R ² = 0,466). У мужчин невротизм был значимым положительным предиктором таламического 5-HTT BP _ND ( t = 2,707, стандартизованный β = 0,292, P = 0,008), тогда как у женщин невротизм был значимый отрицательный предиктор и отрицательная ассоциация ( t = -2,542, стандартизованный β = -,288, P = 0,014). Как показано на графике частичной регрессии (рис. 1), более высокие показатели невротизма у мужчин были связаны с более высокими значениями 5-HTT BP _ND в таламусе, тогда как более высокие показатели невротизма у женщин были связаны с более низкими значениями BP _ND. значений в том же регионе.Результаты исключения одного центра из анализа показаны в дополнительном материале и дополнительном рисунке 1.

Рисунок 1.

График частичной регрессии иллюстрирует связь между показателем невротизма и потенциалом связывания таламического переносчика серотонина (5-HTT BP _ND) у мужчин и женщин. Скорректированные баллы невротизма представляют собой остатки при регрессии баллов невротизма по возрасту и центру при опущении значений 5-HTT BP _ND.Скорректированные значения таламического 5-HTT BP _ND являются остатками при регрессии значений BP _ND в зависимости от возраста и центра без учета оценок невротизма. Таким образом, скорректированные баллы можно рассматривать как среднецентрированные баллы невротизма и значения BP _ND, которые были скорректированы с учетом возраста и центра исследования.

Рисунок 1.

График частичной регрессии иллюстрирует связь между показателем невротизма и потенциалом связывания переносчика серотонина таламуса (5-HTT BP _ND) у мужчин и женщин.Скорректированные баллы невротизма представляют собой остатки при регрессии баллов невротизма по возрасту и центру при опущении значений 5-HTT BP _ND. Скорректированные значения таламического 5-HTT BP _ND являются остатками при регрессии значений BP _ND в зависимости от возраста и центра без учета оценок невротизма. Таким образом, скорректированные баллы можно рассматривать как среднецентрированные баллы невротизма и значения BP _ND, которые были скорректированы с учетом возраста и центра исследования.

6″ data-legacy-id=»s8″> Экстраверсия, дружелюбие, открытость опыту и сознательность и 5-HTT

Также был проведен множественный регрессионный анализ с использованием других 4 личностных черт (экстраверсия, уступчивость, открытость опыту и сознательность). Однако в результирующих моделях регрессии ни одна из этих других личностных черт не была статистически значимым предиктором 5-HTT BP _ND в таламусе или полосатом теле (все P >. 05).

, 1998). Кроме того, неизвестна степень, в которой связывание 5-HTT просто отражает количество серотонинергических афферентов в области проекции. Таким образом, наши данные могут не поддерживать упрощенные гипотезы относительно связи между рейтингами невротизма и уровнями синаптического серотонина как таковыми.
Все больше литературы поддерживает участие церебральной серотониновой системы в невротизме. Frokjaer и его коллеги (Frokjaer et al., 2008) показали, что более высокие баллы невротизма связаны с более высоким связыванием рецептора 5-HT _2A во фронтолимбических областях (n = 83).Совсем недавно мы обнаружили, что как корковое, так и подкорковое связывание рецептора 5-HT _1A ниже у субъектов с более высокими показателями невротизма (Hirvonen et al., 2015) (n = 34). Снижение связывания рецептора 5-HT _1A и повышенное связывание с рецептором 5-HT _2A у субъектов с высоким невротизмом могло привести к компенсаторным изменениям низкого уровня серотонина (Hirvonen et al. , 2015), что, в свою очередь, было связано с негативной эмоциональностью и депрессивное настроение. Например, низкий уровень серотонина связан с отрицательной предвзятостью эмоциональной обработки, включая повышение реакции на наказание (Cools et al., 2008; Fisher et al., 2015), а у восприимчивых субъектов — депрессивные симптомы (Benkelfat et al., 1994). Таким образом, литература предполагает, что более низкие уровни синаптического серотонина лежат в основе более высоких показателей невротизма. Учитывая полученные результаты, мы предполагаем, что пол также влияет на связь между невротизмом и другими составляющими серотониновой системы. В этом образце мы не обнаружили различий в 5-HTT BP _ND в таламусе или полосатом теле между мужчинами и женщинами, но есть некоторые свидетельства того, что у здоровых женщин более высокое связывание 5-HT _1A (Parsey et al. al., 2002) и более низкой скорости синтеза серотонина (Nishizawa et al., 1997; Sakai et al., 2006), чем у мужчин. В настоящее время неизвестно, коррелирует ли нейротизм со скоростью синтеза серотонина или связыванием 5-HT _1A в зависимости от пола. Такое взаимодействие потенциально может иметь противоположные эффекты с нынешними открытиями на интрасинаптические уровни серотонина и может помочь объяснить, почему связывание 5-HTT по-разному ассоциируется с невротизмом у мужчин и женщин. Несмотря на то, что точная молекулярная интерпретация нашего открытия остается неуловимой, это ясно демонстрирует, что лежащая в основе нейробиология невротизма, по крайней мере, до некоторой степени, различается между полами.
Мы обнаружили, что невротизм был связан со связыванием 5-HTT зависимым от пола образом в таламусе, но не в полосатом теле. Медиодорсальное и перивентрикулярное ядра таламуса составляют часть протяженной медиальной префронтальной сети, которая центрально участвует в БДР (Price and Drevets, 2010). Внутри этой сети эти таламические ядра предположительно обрабатывают, передают и передают информацию из подкорковых структур в префронтальную кору. Нарушение функции таламуса из-за поражения приводит к усилению реакции на острый и хронический стресс (Bhatnagar et al., 2002; Spencer et al., 2004), демонстрируя его роль в регуляции стресса. У пациентов с БДР метаболизм таламуса повышен (Price and Drevets, 2010; Su et al., 2014), но остается неясным, отличается ли связывание таламуса 5-HTT у пациентов с БДР. Предыдущие исследования ПЭТ выявили как повышенное, так и пониженное связывание 5-HTT в таламусе у пациентов с БДР (Savitz and Drevets, 2013). Точно так же литературные данные неоднозначны относительно того, ассоциируется ли MDD с увеличением или уменьшением рецепторов 5-HT1a и 5-HT2a (Shrestha et al., 2012; Савиц, Древец, 2013).
К сожалению, исследования психиатрической визуализации редко принимают во внимание возможные модифицирующие эффекты секса. Несколько исследований, которые сделали это, предполагают, что в нейробиологии аффективных расстройств могут быть важные половые различия. Недавние данные показали, что у пациентов с сезонным аффективным расстройством наблюдается повышенная регуляция церебрального 5-HTT зимой, в то время как у людей, устойчивых к этому заболеванию, 5-HTT снижается (Mc Mahon et al. , 2016). Этот результат был в основном обусловлен участницами женского пола. Половые различия могут также относиться к другим частям серотониновой системы. Способность к синтезу серотонина может быть выше у женщин с БДР, чем у мужчин (Frey et al., 2010). С другой стороны, в одном исследовании сообщалось, что у мужчин с БДР уровни рецепторов 5-HT _1A повышены, а у женщин — нет (Kaufman et al., 2015). Аналогичные половые различия были продемонстрированы у пациентов с паническим расстройством: пациенты мужского пола имеют более высокие уровни 5-HTT, чем контрольные мужчины, тогда как связывание 5-HTT существенно не различается между пациентами женского пола и контрольной женской группой (Maron et al., 2011; Cannon et al., 2013). Наши результаты подтверждают предполагаемые половые различия в нейробиологии аффективных расстройств. Поскольку невротизм является основным фактором риска аффективных расстройств, наши результаты также предполагают, что половые различия имеют решающее значение в архитектуре мозга риска для БДР. Действительно, даже полиморфизм 5-HTTLPR может по-разному влиять на мужчин и женщин. Грессье и его коллеги (Gressier et al., 2016) показали, что женщины, страдающие БДР, чаще имели S-аллель, тогда как мужчины с БДР чаще имели L-аллель.S-аллель приводит к меньшему количеству белков 5-HTT, что обнаруживается как более низкое связывание в исследованиях ПЭТ (Willeit and Praschak-Rieder, 2010). Невротизм можно рассматривать как промежуточный эндофенотип между генетической предрасположенностью и аффективным расстройством. Настоящее исследование также демонстрирует, что этот эндофенотип имеет разные нейробиологические корреляты риска аффективных расстройств у мужчин и женщин.

Таким образом, возможно, что негативная ассоциация у женщин частично опосредована субклиническими депрессивными симптомами, а не связана с нейротической личностной чертой как таковой. Во-вторых, мы не измеряли фазу менструального цикла у женщин, и у нас не было доступных уровней половых стероидных гормонов для женщин.Хотя половые стероидные гормоны влияют на плотность рецепторов 5-HT _2A (Moses et al., 2000; Kugaya et al., 2003; Moses-Kolko et al., 2003), высокие дозы половых стероидных гормонов также влияют на 5- Связывание HTT (Kranz et al., 2015), различия в фазах менструального цикла вряд ли будут способствовать обнаружению у женщин, поскольку фаза не влияет на связывание 5-HTT (Jovanovic et al., 2009; Frokjaer et al. , 2015).
Еще одним ограничением является то, что индивидуальные значения индекса массы тела (ИМТ) не были доступны, и поэтому мы не корректировали регрессии для ИМТ.Erritzoe с коллегами показали обратную связь между BMI и связыванием 5-HTT (Erritzoe et al. , 2010). Поскольку высокий невротизм обычно ассоциируется с более высоким ИМТ (Vainik et al., 2013), ложные вариации ИМТ не могут объяснить положительную связь, наблюдаемую у мужчин, но такие вариации потенциально могут способствовать отрицательной ассоциации, наблюдаемой у женщин. Наконец, количество дневного света влияет на 5-HTT BP _ND (Praschak-Rieder et al., 2008), и этот эффект может зависеть от статуса 5-HTTLPR (Kalbitzer et al., 2010), что само по себе умеренно влияет на 5-HTT BP _ND (Savitz, Drevets, 2013). В настоящем исследовании ни статус 5-HTTLPR, ни сезонные колебания не контролировались.
Объединение данных из 4 независимых центров также неизбежно вносит методологические расхождения. В этом исследовании между центрами присутствовал ряд потенциально противоречивых методологических различий. Во-первых, невротизм был измерен с помощью NEO-PI-R во всех центрах, кроме одного, где использовалась более короткая версия NEO-PI, называемая NEO-FFI. Поскольку корреляция между оценками невротизма NEO-PI-R и NEO-FFI колеблется между 0,89 и 0,92 (Costa and McCrae, 1992, b ), различия между этими инструментами вряд ли повлияют на результаты. Во-вторых, разные центры использовали разные ПЭТ-сканеры, что могло повлиять на оценки 5-HTT BP _ND. Кроме того, рентабельность инвестиций в центрах была разграничена по-разному. Таламус и полосатое тело легко отличить от ПЭТ и Т1-взвешенной МРТ, и поэтому их легко очертить.Однако, поскольку 5-HTT BP _ND не является однородным даже внутри этих структур, различия в процедурах разграничения могли внести некоторую дисперсию ошибок в оценки BP _ND. Кроме того, связывание 5-HTT измеряли с помощью 2 различных индикаторов, [¹¹ C] MADAM и [¹¹ C] DASB. Оба индикатора специфически связываются с 5-HTT (Emond et al., 2002; Wilson et al., 2002), и значения рангов и изменчивость результатов повторного тестирования различных регионов очень сопоставимы (Kim et al. , 2006; Lundberg et al., 2006). Нет опубликованных прямых сравнений между двумя индикаторами, но [¹¹ C] MADAM, кажется, дает несколько более низкие значения BP _ND, по крайней мере, в включенных регионах. Однако систематически более низкие значения связывания 5-HTT в одном образце вряд ли повлияют на общий результат, потому что эффекты центров были статистически скорректированы. Кроме того, мы проверили, останется ли наш результат прежним, если центры будут исключены из анализа по одному.Эти анализы показали, что за исключением исследования, в котором использовался [¹¹ C] MADAM, невротизм по половому взаимодействию стал еще более значимым предиктором 5-HTT BP _ND в модели. Удивительно, но после исключения образца NRU эффект взаимодействия не был более статистически значимым. Это может быть просто из-за того, что выборка NRU является самой большой выборкой, и ее исключение снизило эффективность нашего анализа. Тем не менее, этот анализ подчеркивает важность больших наборов данных для выявления связей между поведением и системами нейромедиаторов мозга. Наконец, в нашем исследовании мы не искали ассоциаций за пределами таламуса и полосатого тела, поскольку никакие другие области не были четко очерчены всеми центрами. Более того, методы разграничения, вероятно, будут более разнообразными в центрах для других областей по сравнению с таламусом и полосатым телом, которые легко отличить от ПЭТ и Т1-взвешенной МРТ. Следовательно, этот комбинированный набор данных не может оценить, распространяется ли разница в невротизме по половому взаимодействию в 5-HTT BP _ND за пределы таламуса и полосатого тела.Будущие исследования должны выяснить, распространяются ли результаты на другие области мозга.
Таким образом, мы обнаружили, что у мужчин невротизм положительно ассоциируется со связыванием 5-HTT в таламусе, тогда как у женщин ассоциация была отрицательной. Наши результаты устраняют разрыв между генетическими исследованиями и клиническими исследованиями с помощью ПЭТ-визуализации, которые продемонстрировали доказательства половых различий в том, как система серотонина участвует в патофизиологии аффективных расстройств. Это открытие подчеркивает важность учета пола при изучении нормальной функции мозга.Мы надеемся, что лучшее понимание сексуальных эффектов поможет лучше понять этиологию психических расстройств. Поскольку многим опубликованным исследованиям одноцентровой ПЭТ не хватает мощности из-за слишком малого размера выборки, подход к объединению многих наборов данных, применяемый здесь, следует поощрять в области молекулярной визуализации. Таким образом, наши результаты предполагают, что таламический 5-HTT может по-разному влиять на риск аффективных расстройств у мужчин и женщин. В будущих исследованиях необходимо выяснить, существуют ли аналогичные половые различия в других составляющих серотониновой системы.

Ни один из других авторов не заявляет о конфликте интересов.

3″> Список литературы

Барт

Villringer

Захер

Дж

(

2015

)

Половые гормоны влияют на нейротрансмиттеры и формируют мозг взрослой женщины во время гормональных переходных периодов

Передняя Neurosci

Benkelfat

Элленбоген

Декан

-П

Палмур

Молодой

(

1994

)

Понижающее настроение эффект истощения запасов триптофана.Повышенная восприимчивость молодых мужчин с генетическим риском основных аффективных расстройств

Психиатрия Arch Gen

687

—

697

Бхатнагар

Хубер

Новак

Троттер

-П

(

2002

)

Поражения заднего паравентрикулярного таламуса блокируют привыкание гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых ответов на повторное ограничение

Дж Нейроэндокринол

403

—

410

Блейкли

РД

Рамамурти

Шретер

Цянь

Apparsundaram

Галли

ДеФеличе

(

1998

)

Регулируемое фосфорилирование и транспорт чувствительных к антидепрессантам белков-переносчиков серотонина

Биологическая психиатрия

169

—

178

Пушка

Ичисе

Роллис

Клавер

Ганди

СК

Чарни

Манджи

Древец

(

2007

)

Повышенное связывание переносчика серотонина при большом депрессивном расстройстве, оцененное с помощью позитронно-эмиссионной томографии и C-11 DASB: сравнение с биполярным расстройством

Биологическая психиатрия

870

—

877

Пушка

Клавер

Klug

Карлсон

Лакенбо

Ичисе

Древец

(

2013

)

Гендерные нарушения в системе транспортера серотонина при паническом расстройстве

Int J Нейропсихофармакол

733

—

743

Охлаждает

Робертс

Роббинс

(

2008

)

Серотонинергическая регуляция процессов эмоционального и поведенческого контроля

Тенденции Cogn Sci

—

Коста

Младший ,

МакКрэй

руб. (

1992

a )

Пересмотренное профессиональное руководство по инвентаризации личности NEO (NEO-PI-R) и пятифакторной инвентаризации NEO (NEO-FFI)

Одесса, Флорида

Ресурсы психологической оценки

Коста

Младший ,

МакКрэй

руб. (

1992

b )

NEO PI-R профессиональное руководство

Одесса, Флорида

Psychological Assessment Resources, Inc

Эмонд

-П

Веркуйи

Дж

Innis

Шалон

Mavel

Франгин

Халлдин

Беснард

Гильото

(

2002

)

Замещенные дифенилсульфиды как селективные лиганды переносчиков серотонина: синтез и оценка in vitro

J Med Chem

1253

—

1258

Erritzoe

Фрокьяер

гаар

Кальбитцер

Дж

Свар

Холст

к.

к. ,

Хансен

Джерниган

Лехель

Кнудсен

(

2010

)

Связывание церебрального переносчика серотонина обратно пропорционально индексу массы тела

Нейроизображение

284

—

289

Фишер

гаар

Дженсен

Фрокьяер

Зибнер

Кнудсен

(

2015

)

Колебания связывания [(11) C] SB207145 с ПЭТ, связанные с изменением связанной с угрозой реактивности миндалины у людей

Нейропсихофармакология

1510

—

1518

Фрей

БН

Скелин

Сакаи

Нисикава

Диксич

(

2010

)

Гендерные различия в захвате мозга альфа — [(11) C] MTrp, индексе синтеза серотонина, у лиц, не принимающих лекарства, с большим депрессивным расстройством: исследование позитронно-эмиссионной томографии

Психиатрия Res

183

157

—

166

Фрокьяер

Мортенсен

Нильсен

Хаугбол

Пинборг

л / с

Адамс

КН

Свар

Hasselbalch

Холм

Полсон

Кнудсен

(

2008

)

Связывание рецептора фронтолимбического серотонина 2А у здоровых людей связано с личностными факторами риска аффективного расстройства

Биологическая психиатрия

569

—

576

Фрокьяер

Пинборг

Холст

к.к. ,

Овергаард

Хеннингссон

Heede

Ларсен

по К.Э. ,

Дженсен

Agn

Нильсен

Стенбек

от Cunha-Bang

Лехель

Зибнер

Миккельсен

Свар

Кнудсен

(

2015

)

Роль изменений переносчика серотонина в депрессивных реакциях на манипуляции с половыми стероидными гормонами: исследование позитронно-эмиссионной томографии

Биологическая психиатрия

534

—

543

Грессье

Калати

Серретти

(

2016

)

5-HTTLPR и гендерные различия в аффективных расстройствах: систематический обзор

J Влияет на Disord

190

193

—

207

Хайнц

Хигли

Горей

Сондерс

Джонс

Hommer

Zajicek

Суоми

Леш

КП

Вайнбергер

Линнойла

(

1998

)

Связь in vivo между алкогольной интоксикацией, агрессией и доступностью переносчика серотонина у нечеловеческих приматов

Am J Psychiatry

155

1023

—

1028

Хайнц

Джонс

Биссетта

Hommer

Раган

-П

Knable

Веллек

Линнойла

Вайнбергер

(

2002

)

Связь между кортизолом и метаболитами серотонина и переносчиками при алкоголизме [коррекция алкоголизма]

Фармакопсихиатрия

127

—

134

Hettema

Нил

Майерс

Прескотт

Кендлер

кс

(

2006

)

Популяционное исследование близнецов взаимосвязи между невротизмом и интернализирующими расстройствами

Am J Psychiatry

163

857

—

864

Хирвонен

Дж

Туоминен

Någren

Хиетала

Дж

(

2015

)

Невротизм и рецепторы серотонина 5-HT1A у здоровых субъектов

Психиатрия Res

234

—

Houle

Ginovart

Хасси

Мейер

Уилсон

(

2000

)

Отображение переносчика серотонина с помощью позитронно-эмиссионной томографии: начальные исследования на людях с [11C] DAPP и [11C] DASB

евро J Nuc Med

1719

—

1722

Ичисе

Лиов

Лю

Такано

Модель

Тояма

Сухара

Сузуки

Innis

РБ

Карсон

РЭ

(

2003

)

Линеаризованные эталонные методы параметрической визуализации тканей: применение в [11C] DASB позитронно-эмиссионных томографических исследованиях транспортера серотонина в головном мозге человека

J Cereb Blood Flow Metab

1096

—

1112

Innis

РБ

и другие. (

2007

)

Согласованная номенклатура для визуализации in vivo обратимо связывающихся радиолигандов

J Cereb Blood Flow Metab

1533

—

1539

Йованович

Карлссон

-П

Cerin

Халлдин

Нордстрём

(

2009

)

5-HT (1A) рецептор и связывание 5-HTT во время менструального цикла у здоровых женщин, обследованных с [(11) C] WAY100635 и [(11) C] MADAM PET

Психиатрия Res

172

—

Кальбитцер

Дж

Фрокьяер

Erritzoe

Свар

Камминг

-П

Нильсен

Хашеми

Бааре

Мадсен

Дж

Hasselbalch

Крингельбах

мл

Мортенсен

Кнудсен

(

2009

)

Открытость личности связана с церебральными уровнями 5-HTT

Нейроизображение

280

—

285

Кальбитцер

Дж

Erritzoe

Холст

к.к. ,

Нильсен

Марнер

Лехель

Арентцен

Джерниган

Кнудсен

(

2010

)

Сезонные изменения в связывании переносчика серотонина в головном мозге у носителей полиморфной области-аллеля, связанной с коротким переносчиком серотонина, но не у гомозигот с длинным аллелем

Биологическая психиатрия

1033

—

1039

Кауфман

Дж

Салливан

Ян

Дж

Огден

РТ

Миллер

Окендо

Манн

Парси

DeLorenzo

(

2015

)

Количественная оценка рецептора серотонина 1А с использованием ПЭТ: идентификация потенциального биомаркера большой депрессии у мужчин

Нейропсихофармакология

1692

—

1699

Кендлер

кс

Гарднер

(

2014

)

Половые различия в путях к большой депрессии: исследование пар близнецов противоположного пола

Am J Psychiatry

171

426

—

435

Кендлер

кс

Гац

Гарднер

Педерсен

(

2006

)

Личность и большая депрессия: шведское продольное популяционное исследование близнецов

Психиатрия Arch Gen

1113

—

1120

Ким

Ичисе

Сангаре

Дж

Innis

РБ

(

2006

)

ПЭТ-визуализация переносчиков серотонина с [11C] DASB: воспроизводимость повторных тестов с использованием полилинейного метода параметрической визуализации эталонной ткани

Дж Nucl Med

208

—

214

Клавер

Древец

Пушка

(

2007

)

Связывание переносчика серотонина и личность здоровых субъектов оценивали с помощью ПЭТ и C-11 DASB

Биологическая психиатрия

217S

—

217S

Кранц

Вадсак

Вт

Кауфманн

Савли

Балдингер

-П

Грыглевски

Haeusler

Шпионы

Миттерхаузер

Каспер

Ланценбергер

(

2015

)

Лечение высокими дозами тестостерона увеличивает связывание переносчика серотонина у трансгендеров

Биологическая психиатрия

525

—

533

Кугая

Эпперсон

Зогби

фургон Дайк

Hou

Fujita

Стейли

Гарг

ПК

Сейбил

Innis

РБ

(

2003

)

Увеличение количества рецепторов серотонина 2А в префронтальной коре после лечения эстрогенами у женщин в постменопаузе

Am J Psychiatry

160

1522

—

1524

Ламмерцма

Хьюм

(

1996

)

Упрощенная эталонная модель ткани для исследований рецепторов ПЭТ

Нейроизображение

153

—

158

Ларсен

МакКлири

(

1972

)

Использование графиков частичных остатков в регрессионном анализе

Технометрика

781

—

790

Леш

КП

Бенгель

Heils

Сабол

Гринберг

Петри

Бенджамин

Дж

Мюллер

Hamer

Мерфи

(

1996

)

Ассоциация признаков, связанных с тревогой, с полиморфизмом в регуляторной области гена транспортера серотонина

Наука

274

1527

—

1531

Линдеман

Hämäläinen

Дж

Isometsä

Каприо

Дж

Пойколайнен

Хейккинен

Aro

(

2000

)

12-месячная распространенность и факторы риска серьезного депрессивного эпизода в Финляндии: репрезентативная выборка из 5993 взрослых

Acta Psychiatr Scand

102

178

—

184

Лундберг

Дж

Халлдин

Фарде

(

2006

)

Измерение связывания переносчика серотонина с ПЭТ и [11C] MADAM: исследование воспроизводимости повторных тестов

Synapse

256

—

263

Лундберг

Дж

Odano

Ольссон

Халлдин

Фарде

(

2005

)

Количественная оценка связывания 11C-MADAM с переносчиком серотонина в головном мозге человека

J Nuc Med

1505

—

1515

Маркус

Кербер

КБ

Раш

Вишневски

Ниренберг

Баласубрамани

ГК

Ритц

Корнштейн

Молодой

Триведи

(

2008

)

Половые различия в симптомах депрессии у взрослых, ищущих лечения: подтверждающий анализ исследования «Последовательные альтернативы лечения для облегчения депрессии»

Compr Psychiatry

238

—

246

Марон

Тыру

Хирвонен

Дж

Туоминен

Люмме

Вазар

Шлик

Дж

Натт

Хелин

Någren

Тиихонен

Дж

Хиетала

Дж

(

2011

)

Гендерные различия в доступности переносчиков серотонина в головном мозге при паническом расстройстве

J Психофармакол

952

—

959

Мартин

Соседи

Гриффит

(

2013

)

Переживание симптомов депрессии у мужчин и женщин: анализ репликации Национального исследования коморбидности

JAMA Psychiatry

1100

—

1106

Мак-Махон

Андерсен

Мадсен

МК

Hjordt

Hageman

Плотина

Свар

от Cunha-Bang

Бааре

Вт

Мадсен

Дж

Хэшолт

Холст

Фрокьяер

Кнудсен

(

2016

)

Сезонная разница в связывании переносчика серотонина в мозгу позволяет прогнозировать тяжесть симптомов у пациентов с сезонным аффективным расстройством

Мозг

139

1605

—

1613

Мейер

(

2007

)

Визуализация переносчика серотонина во время большого депрессивного расстройства и лечения антидепрессантами

J Psychiatry Neurosci

—

102

Минелли

Bonvicini

Scassellati

Сартори

Gennarelli

(

2011

)

Влияние психиатрического скрининга на выбор здоровых групп населения: новое исследование и метаанализ функциональных полиморфизмов 5-HTTLPR и rs25531 и связанных с тревогой личностных черт

BMC Psychiatry

Моисей

Древец

Смит

Матис

Калро

БН

Масло

Leondires

Грир

Лопрести

Loucks

Берга

(

2000

)

Влияние введения эстрадиола и прогестерона на связывание рецептора серотонина 2А человека: исследование ПЭТ

Биологическая психиатрия

854

—

860

Моисей-Колко

Берга

Грир

Смит

Сидис Мельцер

Древец

(

2003

)

Широко распространенное увеличение доступности кортикальных рецепторов серотонина типа 2А после гормональной терапии у эутимических женщин в постменопаузе

Fertil Steril

554

—

559

Munafo

Фраймер

Нг

Вт

Офофф

Вейола

Дж

Miettunen

Дж

Джарвелин

Таанила

Флинт

Дж

(

2009

)

Генотип 5-HTTLPR и особенности личности, связанные с тревогой: метаанализ и новые данные

Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet

150B

271

—

281

Нисидзава

Benkelfat

Молодой

Лейтон

Мзенгеза

де Монтиньи

Блиер

-П

Диксич

(

1997

)

Различия между мужчинами и женщинами в скорости синтеза серотонина в мозге человека

Proc Natl Acad Sci U S A

5308

—

5313

Парси

Окендо

Симпсон

Огден

РТ

Ван Хеертум

Аранго

Манн

(

2002

)

Влияние пола, возраста и агрессивных качеств человека на потенциал связывания серотонинового 5-HT1A рецептора мозга, измеренный с помощью ПЭТ с использованием [C-11] WAY-100635

Brain Res

954

173

—

182

Пращак-Ридер

Виллит

Уилсон

Houle

Мейер

(

2008

)

Сезонные колебания связывания переносчика серотонина головного мозга человека

Психиатрия Arch Gen

1072

—

1078

Цена

Древец

(

2010

)

Нейросхема расстройств настроения

Нейропсихофармакология

192

—

216

Сакаи

Нисикава

Лейтон

Benkelfat

Молодой

Диксич

(

2006

)

Кортикальный захват альфа — [(11) C] метил-1-триптофана, индекс синтеза серотонина, у женщин ниже, чем у мужчин

Нейроизображение

815

—

824

Савиц

Древец

(

2013

)

Визуализация нейрорецепторов при депрессии

Нейробиол Дис

—

Sharp

Коуэн

(

2011

)

5-HT и депрессия: стакан наполовину полон?

Curr Opin Pharmacol

—

Шреста

Хирвонен

Дж

Хайнс

Henter

Свеннингссон

-П

Щука

Innis

РБ

(

2012

)

Рецепторы серотонина-1А при большой депрессии количественно определены с помощью ПЭТ: противоречия, путаница и рекомендации

Нейроизображение

3243

—

3251

Спенсер

Лиса

День

(

2004

)

Поражения паравентрикулярного ядра таламуса способствуют ответу нейронов центральной миндалины на острый психологический стресс

Brain Res

997

234

—

237

Цай

Сюй

Датт

Ши

Брамон

(

2014

)

Церебральный метаболизм при большом депрессивном расстройстве: метаанализ результатов позитронно-эмиссионной томографии на основе вокселей

BMC Psychiatry

321

Свар

Мадсен

Hasselbalch

Пинборг

л / с

Haugbøl

Frøkjaer

Холм

Полсон

Кнудсен

(

2005

)

Автоматическое определение интересующих объемов на ПЭТ-изображениях человеческого мозга на основе МРТ с использованием карт вероятностей

Нейроизображение

969

—

979

Такано

Аракава

Хаяси

Такахаши

Ито

Сухара

(

2007

)

Взаимосвязь между личностной чертой невротизма и связыванием переносчика серотонина

Биологическая психиатрия

588

—

592

Туоминен

Nummenmaa

Келтикангас-Ярвинен

Райтакари

Хиетала

Дж

(

2014

)

Картирование нейротрансмиттерных сетей с помощью ПЭТ: пример серотониновой и опиоидной систем

Hum Brain Mapp

1875

—

1884

Туоминен

Сало

Дж

Хирвонен

Дж

Någren

Laine

-П

Мелартин

Isometsä

Viikari

Дж

Cloninger

Райтакари

Хиетала

Дж

Келтикангас-Ярвинен

(

2012

)

Темперамент, характер и активность серотонина в мозге человека: исследование с помощью позитронно-эмиссионной томографии, основанное на общей когорте населения

Psychol Med

—

Вайник

Дагер

Dubé

Стипендиаты

(

2013

)

Нейроповеденческие корреляты индекса массы тела и пищевого поведения у взрослых: систематический обзор

Neurosci Biobehav Rev

279

—

299

Уэйд

ТДж

Кэрни

Дж

Певалин

(

2002

)

Возникновение гендерных различий при депрессии в подростковом возрасте: результаты национальной панели из трех стран

J Am Acad Детская подростковая психиатрия

190

—

198

Виллит

Пращак-Ридер

(

2010

)

Визуализация эффектов генетических полиморфизмов на связывание радиолигандов в живом человеческом мозге: обзор генетической визуализации нейрорецепторов моноаминергических систем в психиатрии

Нейроизображение

878

–

892

Уилсон

Ginovart

Хасси

Мейер

Дж

Houle

(

2002

)

Характеристика [11C] -DASB in vitro и in vivo: зонд для измерения переносчика серотонина in vivo с помощью позитронно-эмиссионной томографии

Nucl Med Biol

509

—

515

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь в журналы.

[email protected]

нейроанатомических коррелятов экстраверсии и невротизма | Кора головного мозга

Аннотация

Интроверсия / экстраверсия и невротизм — два важных и часто изучаемых аспекта человеческой личности. Эти параметры описывают индивидуальные различия в эмоциональной реакции на целый ряд ситуаций и могут способствовать предрасположенности к психическим расстройствам. Недавние нейровизуализационные исследования начали предоставлять доказательства того, что невротизм и интроверсия / экстраверсия имеют определенные функциональные и структурные нейронные корреляты.Предыдущие исследования у здоровых взрослых показали связь между невротизмом, интроверсией / экстраверсией и активностью префронтальной коры и миндалины. Исследования людей с психопатологическими состояниями также показали, что анатомические вариации в этих областях мозга могут иметь отношение к экстраверсии и невротизму. Целью настоящего исследования было изучить выбранные структурные корреляты невротизма и экстраверсии у здоровых субъектов ( n = 28) с использованием нейроанатомических измерений коры головного мозга и миндалины. Мы заметили, что толщина определенных областей префронтальной коры коррелирует с показателями экстраверсии и невротизма. Напротив, для объема миндалевидного тела такой корреляции не наблюдалось. Результаты показывают, что определенные аспекты региональной префронтальной анатомии связаны с конкретными личностными качествами.

Введение

Характеристики личности описывают характерные и повторяющиеся шаблоны мыслей, чувств и действий, которые возникают в ответ на определенные ситуативные требования (Mischel 2004).Пятифакторная модель (FFM), пожалуй, наиболее влиятельная модель человеческой личности, отражающая более 4 десятилетий исследований академических психологов (Айзенк, 1967; Грей, 1970; Джон, 1990; Маккрэй, Коста, 1990; МакКрэй, Джон, 1992; Коста и МакКрэй, то 2000). Эта модель описывает личность в таких аспектах, как экстраверсия, невротизм, сознательность, уступчивость и открытость опыту. Каждый из этих терминов определяет измерение, которое закреплено на противоположном полюсе (например, противоположный полюс экстраверсии — это интроверсия; противоположность невротизма — эмоциональная стабильность). FFM предоставляет удобный метод для обобщения широкого спектра человеческого поведения. Два измерения, интроверсия / экстраверсия и невротизм, представляют особый интерес, потому что основы их мозга могут способствовать предрасположенности к расстройствам настроения и тревожным расстройствам (Rosenbaum and others 1991; Watson and Clark 1992; Costa and McCrae 1996; Biederman and others 2001; Хан и др. 2005).

Измерение интроверсии / экстраверсии отражает социальное измерение личности. Экстраверты предпочитают искать и участвовать в социальных взаимодействиях, тогда как интроверты предпочитают избегать социальных ситуаций и, как правило, замкнуты или неуклюжи в обществе.Экстраверсию также можно охарактеризовать как чувствительность к позитивным сигналам или сигналам удовольствия в окружающей среде (например, Larsen and Ketelaar 1991; McCrae and Costa 1991; Costa and McCrae 1992; Watson and Clark 1992; Izard and others 1993; Barrett and Pietromonaco 1997; Lucas и др. 2000). Кроме того, люди с высоким уровнем экстраверсии по-разному чувствительны к сигналам вознаграждения (Пикеринг и Грей, 2001) и могут иметь предрасположенность к положительным эмоциям (Лукас и другие, 2000; Лукас и Динер, 2001).

Невротизм характеризуется повсеместной чувствительностью к негативным сигналам или сигналам наказания в окружающей среде (например, McCrae and Costa 1991; Wallace and others 1991; Costa and McCrae 1992; Watson and Clark 1992; Izard and others 1993). Лица с высоким уровнем невротизма автоматически ориентируются на новые ситуативные сигналы (обзоры см. В Wallace and others 1991; Wallace and Newman 1997, 1998). Они оценивают эти сигналы на предмет их личной значимости и проявляют чувствительность к сигналам наказания (Пикеринг и Грей, 2001), как и те, которые присутствуют в негативных социальных ситуациях (Болджер и Шиллинг, 1991; Болджер и Цукерман, 1995).Лица, характеризующиеся высоким невротизмом, с большей готовностью оценивают ситуации как угрожающие, чем люди с низким уровнем невротизма (Schneider 2004).

С появлением современных методов функциональной нейровизуализации все большее внимание стало уделяться картированию определенных областей человеческого мозга, связанных с экстраверсией и невротизмом. В частности, функциональные нейровизуализационные исследования указывают на связь между экстраверсией и невротизмом у здоровых людей и активностью префронтальной коры (ПФК) и миндалины.Например, исследование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), оценивающее региональный церебральный кровоток в покое (rCBF), показало, что определенные области PFC были связаны с измерением экстраверсии / интроверсии (Johnson and others 1999), при этом латеральный PFC имел более высокий rCBF в люди, которые описывают себя как интроверты (т. е. с низким уровнем экстраверсии), тогда как медиальный ПФК (включая переднюю поясную извилину) и миндалевидное тело имели более высокий rCBF у тех, кто описал себя как лиц с высоким уровнем экстраверсии (т.э., экстраверты). Совсем недавно эксперименты с функциональной магнитно-резонансной томографией (фМРТ) продемонстрировали, что области ПФК и миндалины демонстрируют разные ответы на эмоциональные стимулы у людей, которые описывают себя как крайне экстравертные или невротики (Canli and others 2001, 2002, 2004). В этих исследованиях экстраверсия положительно коррелировала с активностью латеральной и медиальной ПФК (включая поясную извилину) и миндалины в ответ на просмотр положительных (а не отрицательных) стимулов.Напротив, невротизм положительно коррелировал с активностью PFC при просмотре отрицательных (а не положительных) стимулов. Также следует отметить, что несколько исследований, посвященных другим личностным характеристикам, связанным с экстраверсией и невротизмом, обнаружили корреляцию с активностью латеральных и вентромедиальных областей ПФК (Zald and others 2002; Gusnard and others 2003; Gray and others 2005) и миндалевидного тела (Schwartz и др. 2003 г.).

Есть некоторые свидетельства того, что экстраверсия и невротизм связаны со структурными / анатомическими вариациями ПФК и миндалины в популяциях пациентов.Ранние исследования пациентов с грубыми поражениями головного мозга показали, что структурная целостность префронтальной коры и медиальной височной доли (включая миндалевидное тело) важна для выражения личности в той мере, в какой наблюдались такие поражения для изменения преморбидных характеристик личности (например, Harlow 1848). ; Bingley 1958; O’Callaghan and Carroll 1982; Lhermitte 1986; Lhermitte and others 1986). Совсем недавно анатомические методы, используемые для изучения нейродегенеративных расстройств, продемонстрировали взаимосвязь между конкретными характеристиками личности, такими как невротизм, и структурами височных долей, включая миндалевидное тело (Gorno-Tempini and others 2004).Аналогичным образом, при болезненных состояниях, характеризующихся крайними вариантами личности, при которых грубая структура мозга не повреждена (например, пограничное расстройство личности), анатомические исследования продемонстрировали уменьшение объемов ПФК и миндалины (Schmahl and others 2003; Tebartz van Elst and others 2003), которые могут коррелировать с клиническими симптомами (Schmahl и др., 2003).

Цель этого исследования — изучить, связаны ли экстраверсия и невротизм с анатомическими вариациями ПФК и миндалевидного тела у здоровых молодых людей.Для этих экспериментов мы использовали 2 количественных метода для анализа данных МРТ с высоким разрешением на предмет анатомических коррелятов экстраверсии и невротизма. Толщина ПФК была изучена с использованием относительно новой техники анализа кортикальной поверхности (Fischl and Dale 2000; Rosas and others 2002; Kuperberg and others 2003; Rauch and others 2004; Salat and others 2004), а объем миндалины измерялся с помощью ручных анатомических методов ( Ведиг и другие 2005; Райт и другие 2006). Ранее было обнаружено, что невротизм обратно коррелирует с отношением общего объема мозга к внутричерепному объему (Knutson и другие, 2001), а показатели склонности к психопатологии у здоровых взрослых связаны с уменьшением общего объема лобных долей, особенно белого вещества. (Мацуи и др., 2000).Тем не менее, в настоящем исследовании изучаются подробные структурные корреляты личности, полученные из FFM в определенных областях коры головного мозга и миндалины здоровых молодых людей. Понимание анатомических вариаций, связанных с экстраверсией и невротизмом, может помочь поместить функциональные результаты в контекст и проложить путь для изучения микроструктурных влияний (например, нейронных, межнейронных, глиальных и нейропильных) на личность.

Материалы и методы

Субъектов

Были изучены 28 субъектов-правшей (17 женщин, 11 мужчин) (возраст в годах: среднее значение = 24.0, SD = 2.9, диапазон = 20–34). Все субъекты прошли анализ толщины коры, и часть из них ( n = 20; 12 женщин, 8 мужчин; средний возраст = 24,0, SD = 2,1, диапазон = 21–27) также прошли анализ анатомической области интереса (ROI). миндалевидное тело (см. описание ниже). Испытуемые набирались из местных жителей с использованием рекламы. Письменное информированное согласие было получено от каждого субъекта. Исследование было одобрено и проводилось в соответствии с руководящими принципами, установленными Комитетом по исследованиям на людях.Обычные скрининговые обследования использовались для исключения наличия неврологических, медицинских, психиатрических состояний (включая расстройства личности) и противопоказаний к МРТ. Все субъекты также прошли структурированное клиническое интервью для DSM-IV (Американская психиатрическая ассоциация, 1994 г.), чтобы подтвердить отсутствие диагнозов оси I DSM-IV (First and others 1995), и не должны были принимать психоактивные препараты.

Все испытуемые заполнили пятифакторную инвентаризацию NEO (FFI) (Costa and McCrae 1992), на основании которой были рассчитаны баллы экстраверсии и невротизма T на основе нормативных данных, специфичных для пола, для контроля влияния пола на T — Гол.Эти T -баллы использовались в качестве основной переменной, представляющей интерес: 1) для контроля известных влияний пола на показатели NEO путем нормализации мужчин к среднему значению данных мужской популяции и женщин к среднему значению женской популяции, 2) для облегчения оценка степени отклонения рассматриваемой выборки от нормативной выборки населения и 3) повышение способности обобщать результаты относительно нормативных данных по населению. Мы также подсчитали T -баллов для открытости, доброжелательности и добросовестности и использовали их, а также исходные баллы в некоторых анализах, как описано ниже.

Поскольку FFM использовался для оценки расстройств личности и хорошо согласуется с DSM-IV и Международной классификацией болезней, 10-е изд., Критериями расстройства личности (Brieger and others 2000; Lynam and Widiger 2001; Miller and others 2001, p. 2005), мы изучили наши данные NEO FFI на предмет любых паттернов, указывающих на расстройства личности. Факторами, наиболее тесно связанными с расстройством личности, являются высокий невротизм, низкая покладистость и высокая или низкая экстраверсия. Ни у одного из наших испытуемых уровень невротизма не превышал 1.5 SD выше или ниже среднего, оценки экстраверсии, которые были более чем на 1,7 SD ниже среднего, или оценки согласия, которые были более чем на 1,8 SD ниже среднего. Это говорит о низкой вероятности расстройства личности (включая параноидальное, шизотипическое, шизоидное, антисоциальное, истерическое, нарциссическое, обсессивно-компульсивное, пограничное, избегающее или зависимое) в этой выборке. Один субъект имел оценку экстраверсии, которая была на 2,4 SD выше среднего ( T — оценка = 74). Высокая экстраверсия является критерием истерического расстройства личности, но этот субъект имел низкий балл невротизма ( T — балл = 35, 1.На 3 SD ниже среднего). Поскольку высокий невротизм также является критерием истерического расстройства личности, это снижает вероятность того, что такое расстройство присутствовало у этого субъекта. Тем не менее, мы оценили эффект исключения этого субъекта из анализа. Поскольку эти анализы не продемонстрировали разницы в общей значимости наших результатов в области коры головного мозга или миндалины, субъект был включен в анализ, описанный ниже.

Изображения

Всем испытуемым была проведена структурная визуализация мозга с помощью Sonata 1.Устройство для визуализации всего тела 5 Т (Siemens Medical Systems, Изелин, Нью-Джерси) с 3-осевой градиентной катушкой для головы. Движение головы ограничивалось расширяемыми подушками из пенопласта. После получения автоматизированного разведочного изображения были получены 2 последовательности 3-D MPRAGE с высоким разрешением (время повторения / время эхо / угол поворота = 7,25 мс / 3 мс / 7 °) с разрешением в плоскости 1,3 мм и толщиной среза 1 мм. были собраны. Параметры сбора данных были эмпирически оптимизированы для увеличения контраста серого / белого и серого / спинномозговой жидкости.

Измерение толщины кортикального слоя

Эти методы были подробно описаны ранее (Rauch and others 2004; см. Также Rosas and others 2002; Kuperberg and others 2003; Salat and others 2004).2 структурных сканирования с высоким разрешением для каждого участника были скорректированы по движению и усреднены для создания единого объема с высоким отношением сигнал / шум. Полученный в результате усредненный объем использовался для сегментирования белого вещества головного мозга (Dale и др., 1999) и для оценки границы раздела серое / белое. Топологические дефекты в оценке серого / белого были исправлены (Fischl and others 2001), и эта оценка серого / белого была использована в качестве отправной точки для алгоритма деформируемой поверхности, предназначенного для поиска пиальной поверхности с субмиллиметровой точностью (Fischl and Dale 2000).Затем вся кортикальная поверхность каждого отдельного субъекта была визуально проверена, и любые неточности в сегментации были вручную исправлены.

Измерения толщины коры были получены путем реконструкции представлений границы серого / белого вещества (Дейл и др., 1999) и кортикальной поверхности и последующего вычисления расстояния между этими поверхностями в каждой из примерно 160000 точек (на полушарие) поперек корковой мантии. (программное обеспечение и полная документация доступны по адресу http: // www.nmr.mgh.harvard.edu/freesurfer). Для каждого объекта измерения толщины коры головного мозга рассчитывались путем нахождения точки на серо-белой граничной поверхности, которая была наиболее близкой к данной точке на предполагаемой пиальной поверхности (и наоборот), и усреднения этих двух значений (Fischl and Dale 2000 ). Точность измерений толщины, полученных с помощью этого метода, ранее была подтверждена прямым сравнением с ручными измерениями на посмертном мозге (Rosas and others 2002) и данными МРТ (Kuperberg and others 2003).

Поверхность, представляющая серо-белую границу, была «раздутой» (Fischl, Sereno and Dale, 1999), различия между людьми в глубине извилин-борозд нормализовались, а затем реконструированный мозг каждого испытуемого преобразовывался и регистрировался до средней сферической формы. изображение поверхности, которое оптимально совмещает борозды и извилины у разных субъектов (Fischl, Sereno and Dale 1999; Fischl, Sereno и др. 1999). Эта процедура сферического морфинга использовалась для построения карт мозга корреляции толщины коры.Затем были нанесены измерения толщины на надутую поверхность реконструированного мозга каждого участника (Fischl, Sereno and Dale 1999). Эта процедура позволяет визуализировать данные по всей поверхности коры (т. Е. Извилинам и бороздам) без вмешательства кортикальной складки. Данные были сглажены на тесселяции поверхности с использованием итерационной процедуры усреднения ближайшего соседа. Было применено сто итераций, что эквивалентно применению двумерного сглаживающего ядра по Гауссу вдоль кортикальной поверхности с полной шириной / полувысотой 18.4 мм. Затем данные были преобразованы для участников в общую сферическую систему координат (Fischl, Sereno, and others 1999). Процедура обеспечивает точное соответствие морфологически гомологичных местоположений коры между участниками на основе анатомии каждого человека, минимизируя геометрические искажения, что приводит к среднему измерению толщины коры для каждой группы в каждой точке реконструированной поверхности. Данные также были преобразованы линейно, так что приблизительные координаты Талаираха можно было получить в каждой точке на поверхности (Fischl and others 2002).В это исследование включены координаты Talairach (Talairach and Tournoux 1988), чтобы можно было проводить сравнения с другими исследованиями, хотя локализация значимых корреляций была основана главным образом на региональной анатомии, отображаемой на кортикальной поверхности в сферической системе координат.

Статистический анализ

Статистические карты поверхности были сгенерированы путем вычисления 2 отдельных общих линейных моделей для эффектов невротизма или экстраверсии. T -баллов на толщину коры в каждой точке.Подобные карты были также созданы для открытости, доброжелательности и добросовестности T -баллов. Для первоначального анализа оценивалось только влияние баллов T на толщину кортикального слоя. Для ковариатного анализа были использованы пол и возраст, введенные в модель в качестве внешних регрессоров для контроля их эффектов. Параллельный анализ проводился и для сырых баллов. Наша априорная гипотеза заключалась в том, что различия будут наблюдаться внутри PFC. Учитывая их приблизительную площадь поверхности (среднее значение мужского и женского пола для обоих PFC, вместе взятых = 5 × 10 ⁴ мм ²; Паккенберг и Гундерсен 1997) и степень сглаживания поверхности (дающая элемент разрешения 337 мм ² ), мы выбрали порог P <0.00031 (2-хвостый). Это соответствует порогу P <0,05, Бонферрони скорректировал количество множественных сравнений во всем PFC (L + R). Для всех областей за пределами PFC использовалось пороговое значение P <0,00013, что отражает поправку Бонферонни для количества сравнений на этой площади поверхности (1,25 × 10 ⁵ мм ²; Паккенберг и Гундерсен 1997). Для нашего анализа трех других личностных факторов (открытости, покладистости и добросовестности) у нас не было конкретных априорных гипотез, и поэтому наш скорректированный порог значимости был равен P <0.00003 на основании всей корковой поверхности и изучения трех факторов.

После того, как участки со значительным воздействием были определены, как описано выше, был использован подход на основе ROI. Для этих анализов измерения толщины для каждого объекта были получены в месте, соответствующем координатам пика P значения на групповых картах (см. Рис. 1–3 ² ³). Затем эти меры толщины наносили на диаграмму рассеяния относительно показателей T индивидуального пациента и аппроксимирули линией линейной регрессии.Затем были рассчитаны коэффициенты корреляции момента произведения Пирсона (значения r ) и соответствующие значения P (через корреляционный тест Z ). Этот подход, основанный на окупаемости инвестиций, использовался в первую очередь для отображения данных отдельных субъектов и получения коэффициентов корреляции. Для проверки значительных различий в латеральности наших результатов был использован аналогичный подход на основе ROI, при котором совпадающие точки в левом и правом полушарии сравнивались путем вычисления значений r на каждом участке с использованием Fisher r — to- Z преобразование, а затем изучение значимых межполушарных различий с использованием теста различий (Cohen J and Cohen P 1983).

Рисунок 1

Значимые корреляции толщины коры и экстраверсии в латеральной префронтальной коре. ( A ) Раскрашенная статистическая карта, наложенная на частично завышенную среднюю кортикальную поверхность группы. Показано правое полушарие сбоку. Значимые обратные корреляции толщины коры с экстраверсией были обнаружены в IFC. Аналогичный эффект тенденции наблюдался в средней лобной коре (MFC).Темно-серые области — бороздки, а светло-серые — извилины. Раскрашенные шкалы показывают значение P для положительной (красно-желтой) и отрицательной (синий) корреляции. ( B ) График рассеяния и линия регрессии, демонстрирующие значительную обратную корреляцию между толщиной IFC и экстраверсией. Эти значения были извлечены из точки пика поверхности IFG, показанной в A . ( C ) График рассеяния и линия регрессии из того же самого сайта IFG в A . Никакой существенной корреляции между толщиной IFC и невротизмом нет.

Рисунок 1

Значимые корреляции толщины коры и экстраверсии в латеральной префронтальной коре. ( A ) Раскрашенная статистическая карта, наложенная на частично завышенную среднюю кортикальную поверхность группы. Показано правое полушарие сбоку. Значимые обратные корреляции толщины коры с экстраверсией были обнаружены в IFC. Аналогичный эффект тенденции наблюдался в средней лобной коре (MFC). Темно-серые области — бороздки, а светло-серые — извилины.Раскрашенные шкалы показывают значение P для положительной (красно-желтой) и отрицательной (синий) корреляции. ( B ) График рассеяния и линия регрессии, демонстрирующие значительную обратную корреляцию между толщиной IFC и экстраверсией. Эти значения были извлечены из точки пика поверхности IFG, показанной в A . ( C ) График рассеяния и линия регрессии из того же самого сайта IFG в A . Никакой существенной корреляции между толщиной IFC и невротизмом нет.

Рисунок 2

Значимые корреляции толщины коры и экстраверсии веретенообразной коры. ( A ) Раскрашенная статистическая карта, наложенная на частично завышенную среднюю кортикальную поверхность группы. Показан нижний аспект правого полушария. Значимые обратные корреляции толщины коры с экстраверсией были обнаружены в веретенообразной коре (Fus). Темно-серые области — бороздки, а светло-серые — извилины.Раскрашенные шкалы показывают значение P для положительной (красно-желтой) и отрицательной (синий) корреляции. ( B ) Диаграмма рассеяния и линия регрессии, демонстрирующие значительную обратную корреляцию между веретенообразной толщиной и экстраверсией. Эти значения были извлечены из точки пика поверхности веретенообразной коры, показанной в A . ( C ) График рассеяния и линия регрессии из одного и того же веретенообразного участка в A . Никакой существенной корреляции между веретенообразной толщиной и невротизмом нет.

Рисунок 2

Значимые корреляции между толщиной коры и экстраверсией веретенообразной коры. ( A ) Раскрашенная статистическая карта, наложенная на частично завышенную среднюю кортикальную поверхность группы. Показан нижний аспект правого полушария. Значимые обратные корреляции толщины коры с экстраверсией были обнаружены в веретенообразной коре (Fus). Темно-серые области — бороздки, а светло-серые — извилины. Раскрашенные шкалы показывают значение P для положительной (красно-желтой) и отрицательной (синий) корреляции.( B ) Диаграмма рассеяния и линия регрессии, демонстрирующие значительную обратную корреляцию между веретенообразной толщиной и экстраверсией. Эти значения были извлечены из точки пика поверхности веретенообразной коры, показанной в A . ( C ) График рассеяния и линия регрессии из одного и того же веретенообразного участка в A . Никакой существенной корреляции между веретенообразной толщиной и невротизмом нет.

Рисунок 3

Значимые корреляции толщины коры и невротизма в орбитофронтальной коре.( A ) Раскрашенная статистическая карта, наложенная на частично завышенную среднюю кортикальную поверхность группы. Показан нижний аспект левого полушария. Значительная обратная корреляция толщины коры с невротизмом была обнаружена в переднем OFC, с распространением в наиболее переднюю и нижнюю части лобной доли. Темно-серые области — бороздки, а светло-серые — извилины. Раскрашенные шкалы показывают значение P для положительной (красно-желтой) и отрицательной (синий) корреляции.Область левой веретенообразной извилины положительно коррелировала с невротизмом, но это не достигло статистической значимости. ( B ) Диаграмма рассеяния и линия регрессии, демонстрирующие значительную обратную корреляцию между толщиной OCF и невротизмом. Эти значения были извлечены из точки пика поверхности OFC, показанной в A . ( C ) График рассеяния и линия регрессии из того же участка OFC в A , демонстрирующие отсутствие значимой корреляции между толщиной OFC и экстраверсией.

Рисунок 3

Значимые корреляции между толщиной коры и невротизмом в орбитофронтальной коре. ( A ) Раскрашенная статистическая карта, наложенная на частично завышенную среднюю кортикальную поверхность группы. Показан нижний аспект левого полушария. Значительная обратная корреляция толщины коры с невротизмом была обнаружена в переднем OFC, с распространением в наиболее переднюю и нижнюю части лобной доли. Темно-серые области — бороздки, а светло-серые — извилины.Раскрашенные шкалы показывают значение P для положительной (красно-желтой) и отрицательной (синий) корреляции. Область левой веретенообразной извилины положительно коррелировала с невротизмом, но это не достигло статистической значимости. ( B ) Диаграмма рассеяния и линия регрессии, демонстрирующие значительную обратную корреляцию между толщиной OCF и невротизмом. Эти значения были извлечены из точки пика поверхности OFC, показанной в A . ( C ) График рассеяния и линия регрессии из того же участка OFC в A , демонстрирующие отсутствие значимой корреляции между толщиной OFC и экстраверсией.

В дополнение к нашему основному анализу всего мозга, как описано выше, мы выполнили отдельный анализ толщины всей коры, используя пол и возраст в качестве ковариат в нашей общей линейной модели. Также оценивались эффекты использования грубой экстраверсии и невротизма. Там, где были обнаружены заметные различия между статистическими картами, был проведен дальнейший анализ (на основе всего мозга и ROI) для исследования источников этих различий. Наконец, для полноты, мы также представляем результаты по открытости, доброжелательности, добросовестности и невротизму T — баллы.

Объемный анализ миндалевидного тела и корреляции

Миндалевидное тело было вручную отслежено на скорректированном движении каждого отдельного субъекта, усредненном трехмерном изображении с высоким разрешением (например, см. Рис. 4A, B). Отслеживание проводилось техником, который не видел результатов индивидуальных личностных измерений. Как и в более ранних исследованиях (Wedig and others 2005; Wright and others 2006), границы миндалины были определены с использованием критериев Уотсона с модификациями, предложенными Бриерли и другими (2002).Точка, в которой латеральная борозда закрывается, образуя эндоринальную борозду, использовалась для определения передней границы миндалины. Задняя часть мамиллярных тел использовалась для определения самой задней границы миндалины. Альвеус и височный рог бокового желудочка служили для различения миндалевидного тела от гиппокампа по его передне-задней части. Медиальными границами служили зрительный тракт и белое вещество височной доли. Измерения медиальной миндалины включали ункус, но энторинальная кора, расположенная ниже ункальной вырезки, была исключена.Нижний рог бокового желудочка и прилегающее белое вещество, в том числе височной ножки, использовались для определения латеральной и нижней границ. Верхняя граница определялась линией между внутренней бороздой (спереди) или зрительным трактом (сзади) и нижней частью круговой борозды островка. Объем миндалевидного тела и 2 показателя личности были нанесены на точечные диаграммы с линией регрессии, и были рассчитаны значения корреляции r и P .Чтобы оценить надежность процедуры, второй обученный техник (E.F.) отследил случайную выборку из 10 объемов миндалины, и эти результаты сравнили с результатами, полученными основным оценщиком (M.M.W.). Затем мы рассчитали коэффициенты внутриклассовой корреляции и надежности, используя модель односторонних случайных эффектов. Внутриклассовый коэффициент одноклассника (ICC) составлял 0,89 ( F = 17,0, P = 0,0001), что помещало нашу процедуру отслеживания в высоконадежный диапазон (т.е. ICC ≥ 0,81; см. Shrout and Fleiss 1979; Goncharova и др. 2001).

Рисунок 4

Отсутствие корреляции между невротизмом и экстраверсией и объемом миндалины. Коронарное ( A ) и саггитальное ( B ) изображение высокого разрешения T ₁-взвешенное изображение, демонстрирующее кривые правой и левой миндалины у 25-летней женщины. Диаграммы разброса и линии регрессии, демонстрирующие отсутствие значительной корреляции между экстраверсией и правым ( C ) или левым ( D ) объемом миндалины, или невротизмом и правым ( E ) или левым ( F ) объемами миндалины.

Рисунок 4

Для наших корреляций объема миндалины с экстраверсией и невротизмом в качестве коррекции Бонферрони для исследования правой и левой миндалины использовался статистический порог P <0,025 (двусторонний). Мужчины и женщины также были проанализированы отдельно, как и эффекты, с использованием показателей чистой экстраверсии и невротизма. Также оценивались эффекты открытости, покладистости и добросовестности, и, поскольку эти 3 фактора не были априорными контрастами, были внесены дополнительные множественные поправки для сравнения, что дало порог P <0.0083.

Поскольку известно, что объем миндалевидного тела зависит от размера головы, мы также выполнили наши анализы с использованием объема миндалины, скорректированного с учетом предполагаемого внутричерепного объема. Для расчета предполагаемого общего внутричерепного объема (eTIV) мы использовали автоматизированный метод на основе атласа, который был проверен по сравнению с ручными измерениями внутричерепного объема (Buckner and others 2004). Шаблонный атлас состоял из объединенной целевой группы молодых и старых, ранее созданной из репрезентативной выборки молодых ( n = 10), среднего возраста ( n = 10), пожилых ( n = 10) и сумасшедшие ( n = 10) взрослые (данные любезно предоставлены доктором Randy L.Бакнер). Выполняя линейную регистрацию между данными каждого субъекта и атласом (Fischl and others 2002), был получен коэффициент масштабирования, который затем использовался для расчета eTIV. Для коррекции влияния размера головы объем миндалевидного тела делили на eTIV, а затем умножали на 100%. Затем эти исправленные тома были исследованы на предмет корреляции с экстраверсией, невротизмом и другими личностными характеристиками.

Результаты

Индивидуальные характеристики самоотчета

Описательная статистика для этой выборки ( n = 28) оценок FFM T была следующей: экстраверсия: среднее = 56.6, SD = 8,9, диапазон 33–74; невротизм: среднее значение = 43,1, стандартное отклонение = 5,3, диапазон 35–53; открытость: среднее значение = 62,9, стандартное отклонение = 7,8, диапазон 48–75; уступчивость: среднее = 49,0, стандартное отклонение = 9,1, диапазон 35–65; добросовестность: среднее значение = 45,9, стандартное отклонение = 10,4, диапазон 27–67. Следует отметить, что экстраверсия обратно коррелировала с невротизмом ( r = -0,401, P = 0,034) и положительно коррелировала с открытостью ( r = 0,368, P = 0,054) и покладистостью ( r = 0,330, P = 0.086) на статистических уровнях трендов. Других значимых корреляций между измерениями не было (все | r | <0,3, P > 0,2).

Корреляция с экстраверсией и толщиной коры головного мозга

Анализ всей поверхности мозга выявил значительную (пик , значение P = 0,000052) обратную корреляцию между толщиной коры и экстраверсией T -баллов в правой нижней лобной коре (IFC, приблизительная площадь Бродмана [BA] 45 и координаты Талаираха : x = 44, y = 23, z = 20).Рядом с правым локусом IFC отдельный пик в средней лобной коре (приблизительные координаты BA 9 и Талаираха: x = 27, y = 36, z = 27) демонстрировал аналогичную взаимосвязь между экстраверсией и толщиной коры. но был чуть выше порога значимости (пиковое значение P = 0,00063). Диаграммы разброса, основанные на анализе ROI на правом пике IFC, подтвердили очень значимую обратную зависимость между толщиной коры и экстраверсией (рис.1Б). Показатели невротизма достоверно не коррелировали с толщиной коры на этом участке (рис. 1С). Кроме того, когда мы сравнивали результаты из правой IFC с результатами из соответствующей точки в левой IFC, наблюдалась статистически значимая полушарная разница между корреляциями (правая и левая IFC: r = -0,688 против r = — 0,013, Z = 2,94, P = 0,0033).

Чтобы оценить вклад дисперсии из-за возраста и пола, мы провели дополнительный анализ всего мозга, рассматривая эти переменные как ковариаты.Эти результаты имели более низкую значимость, но также соответствовали нашему скорректированному порогу статистической значимости (пик , значение P = 0,00018; IFC, BA 45; координаты Талаираха: x = 44, y = 23, z = 20), это указывает на то, что возраст и пол не учитывают взаимосвязь между толщиной коры и интроверсией / экстраверсией. Аналогичный результат был также получен, когда возраст и пол использовались в качестве ковариант для анализов, изучающих связь между толщиной коры и исходными оценками экстраверсии.Была обнаружена одна и та же локализация пика в IFC, и оба анализа дали сходный образец статистически значимых результатов (без ковариат P = 0,000048; с ковариатами P = 0,00018). Только одна область за пределами PFC (наша априорная ROI) соответствовала скорректированному статистическому порогу для оставшейся коры головного мозга, показывая значительную связь с экстраверсией. В частности, люди с высоким уровнем экстраверсии продемонстрировали меньшую толщину коры в правой веретенообразной коре (приблизительные координаты BA 20 и Талаираха: x = 45, y = -20, z = -26).Анализ всей поверхности мозга выявил значительную (пик , значение P = 0,000044) обратную корреляцию между правой веретенообразной толщиной и оценкой экстраверсии T (рис. 2B). Показатели невротизма достоверно не коррелировали с толщиной коры на этом участке (рис. 2С). Когда сравнивались корреляции правого и левого веретенообразных, статистически значимое различие между полушариями присутствовало (правое и левое веретенообразные: r = -0,693 против r = -0.168, Z = 2,42, P = 0,016).

Связь между оценками экстраверсии T и толщиной правой веретенообразной коры сохранялась даже после учета возраста и пола в качестве ковариант (пик P = 0,00016; BA 20; координаты Талаираха: x = 45, y = −20, z = −26), что еще раз указывает на то, что возраст и пол не учитывают отношения между интроверсией / экстраверсией и толщиной правой веретенообразной коры.При анализе исходных оценок аналогичные и значимые результаты были получены при тех же координатах пика (без ковариат P = 0,000041; с ковариатами P = 0,00018).

Корреляции с невротизмом и толщиной коры головного мозга

Анализ всей поверхности мозга показал значительную обратную корреляцию (пик , значение P = 0,00019) между толщиной коры и невротизмом. T — баллы в передних отделах левой орбитофронтальной коры (OFC, приблизительное значение BA 10/11, координаты Талаираха) x = −12, y = 66, z = 0), с распространением в самые передние части медиальной лобной коры (рис.3А). Диаграммы разброса подтвердили значительную отрицательную корреляцию между толщиной OFC и невротизмом (рис. 3B), но не продемонстрировали такой связи с экстраверсией (рис. 3C). При сравнении корреляций в идентичных точках в левой и правой OFC присутствовала статистически значимая разница между полушариями (левый и правый OFC: r = -0,648 против r = 0,185, Z = 3,39, P = 0,0007).

Никакие другие области правого или левого полушария не продемонстрировали значительной корреляции между толщиной коры и невротизмом.

Анализ всего мозга, рассматривающий возраст и пол как ковариаты, также дал в целом сходную картину с точки зрения направления и локализации эффекта в левой OFC (BA 10/11, координаты Талаираха x = −12, y = 66, z = 0). Однако результат стал статистически незначимым трендом ( P = 0,0011) на основе скорректированного порога ( P <0,00031), предполагая влияние возраста или пола на этот анатомический локус.Анализ исходных баллов подтвердил этот эффект (без ковариат P = 0,00013; с ковариатами P = 0,0012).

Использование одного только возраста в качестве ковариаты не оказало значительного влияния на результаты мозгового анализа на невротизм (как и следовало ожидать, учитывая ограниченный возрастной диапазон субъектов в этом исследовании). Это указывало на то, что эффект был в первую очередь обусловлен полом. Поэтому мы оценили гендерный вклад с помощью анализа на основе рентабельности инвестиций. С этой целью измерения толщины в левом локусе пика OFC использовались для расчета коэффициентов корреляции для каждой группы отдельно с использованием их баллов T (см.рис.3). Эти расчеты показали, что взаимосвязь между толщиной коры и невротизмом была сильнее у мужчин, чем у женщин (мужчины: r = -0,796, P = 0,0021; женщины: r = -0,551, P = 0,02). Однако разница между этими корреляциями не была значительной ( Z = 1,05, P = 0,29). Хотя для полного исследования влияния пола потребуются более крупные группы, смягчающие эффекты ковариатного анализа могут быть связаны с относительно более тонкой OFC у женщин, что не полностью объясняется более высокими показателями невротизма (рис.3Б). Ни одна из групп не продемонстрировала эффектов экстраверсии в этом локусе (самцы: r = 0,327, P = 0,37; женщины: r = 0,129, P = 0,63).

Отсутствие корреляций с экстраверсией, невротизмом и объемом миндалины

Не было обнаружено значительных корреляций между объемом правой или левой миндалины и экстраверсией (рис. 4C, D). Точно так же не было значимой корреляции с объемом правой или левой миндалины и невротизмом (рис.4E, F). Аналогичные результаты были получены, когда мужчины и женщины анализировались отдельно, когда объемы миндалины корректировались на eTIV и когда использовались необработанные индивидуальные баллы (все | r | <0,4, P > 0,3 с или без исправленных объемов миндалины).

Анатомические отношения других факторов NEO: открытость, доброжелательность и сознательность

Хотя экстраверсия и невротизм были основными факторами, представляющими интерес для этого исследования, мы изучили взаимосвязь между толщиной коры и объемом миндалины и другими тремя факторами NEO (открытость, покладистость и сознательность).Не было обнаружено значительных корреляций между этими тремя факторами и толщиной коры или объемами правой и левой миндалины с коррекцией eTIV.

Обсуждение

Более ранние исследования продемонстрировали связь с невротизмом и соотношением объема всего мозга к внутричерепному (Knutson и др., 2001), а также между тенденцией к психопатологии и уменьшением общего объема лобных долей (Matsui и др., 2000). Также было показано, что у пожилых людей изменения объема височной, теменной и лобной коры имеют отношение к показателям самопревосхождения (Kaasinen and others 2005).Настоящее исследование демонстрирует выборочные структурные корреляты личности, используя FFM, в выборочных областях коры головного мозга здоровых молодых людей. В частности, результаты показывают, что люди, описавшие себя как экстраверты, имеют более тонкую корковую ленту серого вещества в областях правого нижнего ПФК и веретенообразной извилины по сравнению с теми, кто описывает себя как интровертов. У людей, которые описывали себя как более невротиков, мантия коры головного мозга в передних областях левой OFC тоньше.Разница в латерализации полушария для всех этих корковых эффектов была значительной. Ни экстраверсия, ни нейротизм не были связаны с объемами правой или левой миндалины. Эти результаты сохраняются независимо от того, использовались ли в анализе нормализованные ( T -баллы) или необработанные личностные оценки, и были воспроизведены, когда возраст и пол использовались в ковариатах в общей линейной модели, за исключением отношения OFC-невротизма, которая стала статистически незначимой тенденцией из-за сдерживающего влияния пола.

Возможное значение корреляции региональной толщины коры с экстраверсией

Два основных аспекта экстраверсии — это положительный аффект и тенденция искать и участвовать в социальных ситуациях (Лукас и Динер 2001; Лукас и Бэрд 2004). Оба эти аспекта экстраверсии связаны с асимметрией полушарий в ПФК, поскольку большая левосторонняя передняя электрофизиологическая активность по сравнению с правосторонней связана с положительным аффектом и поведением приближения (Tomarken and others 1990, 1992; Davidson 2004a, 2004b).Более того, люди с наследственной интроверсией заторможенного темперамента (Matheny 1990; Robinson and others 1992), характеризующейся робостью по отношению к незнакомым людям, объектам и ситуациям, имеют большую правую лобную электрофизиологическую активность по сравнению с левой (Davidson 1994, 2003; Fox). и другие 1995; Калкинс и другие 1996). Таким образом, текущие данные о толщине коры могут представлять собой структурный коррелят этих ранее описанных личностных электрофизиологических асимметрий в ПФК.Постулируется, что такие электрофизиологические изменения связаны со снижением социального торможения и повышенным подходом к поведению у экстравертов, а также с социальной настороженностью и избеганием у интровертов. Относительное региональное истончение в левой боковой ПФК может представлять собой нервный субстрат для уменьшения социального торможения, обнаруживаемого при экстраверсии, тогда как утолщение в этой области может быть связано с социальным избеганием, наблюдаемым у интровертов. Точно так же эти анатомические корреляты могут относиться к растормаживанию и поиску ощущений, которые связаны с экстраверсией (Bone and Montgomery 1970; Paisey and Mangan 1980; Izard and others 1993).

В той мере, в какой размер может отражать метаболическую активность, наш вывод, что экстраверты имеют более тонкую правую IFC, также согласуется с более ранним исследованием ПЭТ, демонстрирующим снижение кровотока в покое в латеральном ПФК экстравертов по сравнению с интровертами (Johnson and others 1999), и с недавним исследованием фМРТ, показывающим, что чувствительность поведенческого подхода обратно пропорциональна активности IFC во время выполнения задания на рабочую память (Gray and others 2005). Точно так же наши результаты согласуются с двумя наиболее влиятельными биологическими моделями личности, каждая из которых утверждает, что интроверты обладают более высокой корковой активностью, чем экстраверты, особенно в лобных долях (Eysenck 1967; Gray 1970).

Мы также обнаружили, что экстраверсия обратно пропорциональна толщине правой веретенообразной извилины. Этот вывод, по крайней мере, частично согласуется с недавней работой Onitsuka и др. (2005), которые сообщили о положительной корреляции между экстраверсией и веретенообразной объемной шизофренией, но не контрольными участниками. Хотя это не было статистически значимым в их здоровой контрольной когорте, связь между экстраверсией и объемом веретенообразной извилины в этой группе была отрицательной и, следовательно, соответствовала наблюдаемой в настоящем исследовании.Разрешающая способность нашего поэтапного анализа толщины, возможно, позволила нам наблюдать статистически значимую связь между веретенообразными структурными показателями и оценками экстраверсии. Пик нашей зависимости толщины-экстраверсии соответствовал наиболее передним частям «задней веретенообразной» области интереса Onitsuka и других (2005). Следовательно, их измерения объема могли объединить часть веретенообразного объема, содержащую пиковый эффект, а также другие области веретенообразной формы, где эффект был слабее, что привело к общему незначительному эффекту.

Возможное значение региональных корреляций толщины коры головного мозга с невротизмом

Хотя изначально мы обнаружили статистически значимую корреляцию между невротизмом и толщиной ОФК у всех субъектов, эти эффекты стали незначительными тенденциями, когда пол был включен в качестве ковариаты. Таким образом, результаты относительно взаимосвязи между невротизмом и толщиной ОФК следует рассматривать как предварительные. Одна очевидная причина гендерных эффектов связана с наблюдением, что женщины имеют более низкую среднюю толщину коркового слоя в OFC, чем мужчины, но наличие соответственно более высоких показателей невротизма у женщин — чего можно было бы ожидать, если бы эти отношения объяснялись чисто гендерными различиями — не был найден.Относительно уменьшенный размер ОФК у женщин по сравнению с мужчинами был описан ранее (Goldstein and others 2001). Это может вызвать эффект пола или уменьшить вариабельность толщины коры для диапазона оценок невротизма у женщин, уменьшая способность обнаруживать различия только у женщин или в группах, содержащих оба пола.

Хотя ковариантный анализ невротизма и толщины коры не соответствовал нашему строгому порогу с поправкой Бонферрони, значения корреляции r как для мужчин, так и для женщин имеют средний размер и, вероятно, имеют биологическое значение.Подтверждение биологической правдоподобности этого открытия включает наблюдения, что основной чертой невротизма является чрезмерная чувствительность к негативным сигналам в окружающей среде (Bolger and Schilling 1991; Mroczek and Almeida 2004) и что структурная целостность OFC важна для эмоциональной переоценки. (Rolls and others 1994; Rolls 2004). Более того, атрофия или истончение OFC присутствует при болезненных состояниях с симптомами, указывающими на дисфункцию эмоциональной обработки и регуляции (например,г., Санфилипо и др. 2000; Чемерински и др. 2002; Куперберг и др. 2003; Баллмайер и другие 2004; Чой и другие 2004; Канг и другие 2004; Ласерда и другие 2004; Пухоль и др. 2004). Будущие исследования более крупных когорт мужчин и женщин будут необходимы, чтобы лучше понять влияние пола на взаимосвязь между невротизмом и толщиной ОКК.

Невротизм, экстраверсия и анатомия миндалины

Хотя активность миндалевидного тела была связана с показателями экстраверсии (Джонсон и др., 1999; Канли и др., 2002), а также с раскованным и подавленным темпераментом (Шварц и др., 2003 г.), мы не обнаружили какой-либо значительной связи между миндалевидным телом объем и 2 личностных фактора, когда мы исследовали всех субъектов, или когда мужчины и женщины оценивались отдельно.Есть несколько возможных причин того, что мы не смогли найти связь между экстраверсией, невротизмом и объемами миндалины. Например, измерения объема всей миндалины могут скрыть вариации на уровне отдельных субъядер, таких как центральное ядро или базолатеральный комплекс, которые, по-видимому, играют диссоциативную роль в эмоциональной обработке (Parkinson and others 2000; Whalen and others 2001; Holland and Gallagher 2003 ; Corbit and Balleine 2005). В этом отношении будут интересны будущие исследования объема конкретных субрегионов миндалины либо с помощью новых протоколов определения анатомических границ, МРТ с очень высоким разрешением, либо с помощью воксельных методов, таких как морфометрия на основе вокселей, хотя последний метод может не позволить точного сравнения. в регионах, где присутствуют индивидуальные вариации структурных границ.Альтернативно, возможно, что различия в активации, наблюдаемые в предыдущих исследованиях, могут не иметь прямого отношения к макроскопическим структурным различиям.

Личность, анатомия и направления воздействия

Как обсуждалось выше, возможно, что области коры, идентифицированные в этом исследовании, играют особую роль в определении некоторых аспектов сложного поведения, связанного с экстраверсией и невротизмом. И наоборот, возможно, что анатомические эффекты вторичны по отношению к индивидуальным моделям поведения, которые приводят к определенным характеристикам личности.В этом случае эффекты экстравертности или невротизма могут привести к определенным изменениям в региональной анатомии головного мозга в результате различного жизненного опыта (т. Е. Более или менее социальных контактов или более или менее негативного аффекта), как было описано ранее (Колб и др. 2003; Als and others 2004). Лонгитюдные исследования эффектов старения, развития и предрасположенности к психопатологии, поскольку они связаны со структурными коррелятами экстраверсии и невротизма, могут помочь решить такие проблемы.

Функциональные последствия конструктивных различий и других замечаний

Текущие результаты предполагают, что вариации в региональной толщине коры могут иметь поведенческое значение для выражения личностных измерений, описательно зафиксированных в экстраверсии и, возможно, невротизме. Однако следует отметить, что уменьшение размера (толщины или объема) не обязательно связано с уменьшением активации в данной структуре. Например, в исследованиях активации фМРТ латеральный PFC был задействован как нейральный коррелят экстраверсии (Canli and others 2001, 2002) с большей активацией положительных стимулов (vs.отрицательные стимулы) у людей с более высокими показателями экстраверсии. В настоящее время неясно, как текущие данные об уменьшении толщины и более ранние сообщения об уменьшении rCBF (Johnson и др., 1999) у экстравертов связаны с этими исследованиями активации фМРТ. Возможно, более низкий исходный уровень в состоянии покоя, возможно, связанный с истончением коры головного мозга, дает возможность более дифференцированной реакции на релевантные экстраверсии (т. Е. Положительные) стимулы. В качестве альтернативы, если истончение произошло из-за меньшего количества тормозящих интернейронов или дендритной обрезки, связанной с повышенной эффективностью обработки, меньшая или более тонкая кора головного мозга могла бы привести к повышенной активности.Чтобы полностью охарактеризовать взаимосвязь между структурой и функцией в отношении этих показателей личности, необходимы неинвазивные методы, позволяющие различать структурные компартменты серого вещества (нейроны, интернейроны, глия и нейропиль), которые влияют на эти меры размера. (толщина и объем). Изменения в этих элементах могут привести к множеству различных эффектов на активность мозга, поскольку это относится к таким показателям, как экстраверсия или невротизм. Пока не будут проведены исследования, в которых можно будет проводить прямые сравнения между различными компартментами серого вещества, показателями активации и мерами личности или предрасположенности, следует рассмотреть несколько возможных объяснений результатов, обсужденных выше.

Наконец, хотя мы исключили расстройства оси I с помощью структурированного клинического интервью, и у наших испытуемых не было таких расстройств, одно дополнительное предостережение нашего исследования состоит в том, что мы формально не исключали расстройства личности с помощью структурированного интервью для расстройств оси II. . Мы действительно оценивали крайние вариации в личностных показателях по NEO FFI и не обнаружили паттернов, поддерживающих расстройства личности. Тем не менее, такой анализ личностных инвентаризаций может оказаться недостаточным для полного исключения наличия расстройств личности DSM-IV оси II (Shedler and Westen 2004).Следовательно, хотя наша когорта была тщательно проверена на расстройства оси I DSM-IV, эта когорта может быть более репрезентативной для общества в целом в отношении наличия расстройств личности оси II.

Авторы выражают благодарность Брюсу Фишлу, Мэри Фоули, Кэтрин МакМаллин, Брайану Куинну и Ларри Уайту за техническую помощь. Работа частично поддержана грантом Национального института психического здоровья K23MH64806 (CIW).

Список литературы

,,,,,,,,,,,.

Ранний опыт изменяет функцию и структуру мозга

Педиатрия

2004

, vol.

113

(стр.

846

—

857

)

Американская психиатрическая ассоциация

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам

1994

Вашингтон, округ Колумбия

Американская психиатрическая ассоциация

,,,,,,, .

Передняя поясная извилина, прямая извилина и орбитофронтальные аномалии у пожилых пациентов с депрессией: расчленение префронтальной коры на основе МРТ

Am J Psychiatry

2004

, vol.

161

(стр.

—

108

),.

Точность пятифакторной модели в прогнозировании восприятия повседневных социальных взаимодействий

Pers Soc Psychol Bull

1997

, vol.

(стр.

1173

—

1187

),,,,,,,.

Дополнительные доказательства связи между поведенческой заторможенностью и социальной тревожностью у детей

Am J Psychiatry

2001

, vol.

158

(стр.

1673

—

1679

Психические симптомы при височной эпилепсии и глиомах височной доли с особым упором на латеральность поражения и взаимосвязь между ручностью и умственными способностями; исследование 90 случаев височной эпилепсии и 253 случаев глиомы височной доли

Acta Psychiatr Neurol Scand

1958

, vol.

(стр.

—

151

),.

Личность и проблемы повседневной жизни: роль невротизма в воздействии и реактивности на повседневные стрессоры

J Pers

1991

, vol.

(стр.

355

—

386

),.

Схема изучения личности в процессе стресса

J Pers Soc Psychol

1995

, vol.

(стр.

890

—

902

),.

Экстраверсия, невротизм и стремление к ощущениям

Psychol Rep

1970

, vol.

стр.

974

,,,.

Взаимосвязь между пятифакторными измерениями личности и параметрами расстройства личности по МКБ-10: результаты выборки из 229 субъектов

J Personal Disord

2000

, vol.

(стр.

282

—

290

),,.

Миндалевидное тело человека: систематический обзор и метаанализ объемной магнитно-резонансной томографии

Brain Res Rev

2002

, vol.

(стр.

—

105

),,,,,,.

Единый подход к морфометрическому и функциональному анализу данных у молодых, старых и слабоумных взрослых с использованием автоматической нормализации размера головы на основе атласа: надежность и проверка по сравнению с ручным измерением общего внутричерепного объема

Neuroimage

2004

, vol.

(стр.

724

—

738

),,.

Поведенческие и физиологические предпосылки заторможенного и раскрепощенного поведения

Child Dev

1996

, vol.

(стр.

523

—

540

),,,,.

Двойная диссоциация между состояниями настроения и личностными чертами в передней поясной извилине

Behav Neurosci

2004

, vol.

118

(стр.

897

—

904

),,,,.

Реакция миндалины на счастливые лица как функция экстраверсии

Science

2002

(стр.

296

—

2191

),,,,,.

ФМРТ-исследование влияния личности на реактивность мозга на эмоциональные стимулы

Behav Neurosci

2001

, vol.

115

(стр.

—

),,,,.

Морфология вентральной лобной коры при шизофрении: связь с социальной дисфункцией

Biol Psychiatry

2002

, vol.

(стр.

—

),,,,,,,,.

Левая передняя часть уменьшения объема орбитофронтальной коры и нарушение организационных стратегий при обсессивно-компульсивном расстройстве

J Psychiatr Res

2004

, vol.

(стр.

193

—

199

),. ,

Прикладной множественный регрессионный / корреляционный анализ для поведенческих наук

1983

Hillsdale, NJ

Erlbaum

Двойная диссоциация базолатеральных и центральных поражений миндалины на общие и исходные формы павловско-инструментального переноса

J Neurosci

2005

, vol.

(стр.

962

—

970

),. ,

Пересмотренное профессиональное руководство NEO Personality Inventory (NEO PI-R)

1992

Одесса, Флорида

Ресурсы психологической оценки

,. ,.

Настроение и личность в зрелом возрасте

Справочник по эмоциональному развитию и старению во взрослом возрасте

1996

Сан-Диего, Калифорния

Academic Press

(стр.

369

—

383

),.

Обзор: инновации в оценке с использованием обновленного инвентаря личности NEO

Assessment

2000

, vol.

(стр.

325

—

327

),,.

Анализ кортикальной поверхности. I. Сегментация и реконструкция поверхности

Neuroimage

1999

, vol.

(стр.

179

—

194

Асимметричная функция мозга, аффективный стиль и психопатология: роль раннего опыта и пластичности

Dev Psychopathol

1994

, vol.

(стр.

741

—

758

Аффективная нейробиология и психофизиология: к синтезу

Психофизиология

2003

, т.

(стр.

655

—

665

Благополучие и эмоциональный стиль: нейронные субстраты и биоповеденческие корреляты

Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci

2004

, vol.

359

(стр.

1395

—

1411

Что «делает» префронтальная кора при аффекте: перспективы исследования фронтальной асимметрии ЭЭГ

Biol Psychol

2004

, vol.

(стр.

219

—

233

Биологические основы личности

1967

Springfield, IL

Charles C. Thomas

,,,.

Структурированное клиническое интервью для DSM-IV для расстройств оси I, издание для пациентов (SCID-P)

1995

Нью-Йорк

Отдел биометрических исследований

Измерение толщины коры головного мозга человека по магнитно-резонансным изображениям

Proc Natl Acad Sci USA

2000

, vol.

(стр.

11050

—

11055

),,.

Автоматизированная многофакторная хирургия: построение геометрически точных и топологически правильных моделей коры головного мозга человека

IEEE Trans Med Imaging

2001

, vol.

(стр.

—

),,,,,,,,,,,,,.

Сегментация всего мозга: автоматическая маркировка нейроанатомических структур в человеческом мозге

Neuron

2002

, vol.

(стр.

341

—

355

),,.

Анализ кортикальной поверхности. II: надувание, сплющивание и поверхностная система координат

Neuroimage

1999

, т.

(стр.

195

—

207

),,,.

Межпредметное усреднение с высоким разрешением и система координат кортикальной поверхности

Hum Brain Mapp

1999

, vol.

(стр.

272

—

284

),,,,,,,.

Асимметрия фронтальной активации и социальная компетентность в четырехлетнем возрасте

Child Dev

1995

, vol.

(стр.

1770

—

1784

),,,,,,,.

Нормальный половой диморфизм мозга взрослого человека по данным магнитно-резонансной томографии in vivo

Cereb Cortex

2001

, vol.

(стр.

490

—

497

),,,.

МРТ энторинальной коры головного мозга человека: надежный протокол для измерения объема

Neurobiol Aging

2001

, vol.

(стр.

737

—

745

),,,,,.

Когнитивный и поведенческий профиль при нейродегенерации правой передней височной доли

Cortex

2004

, vol.

(стр.

631

—

644

Психофизиологические основы интроверсии-экстраверсии

Behav Res Ther

1970

, vol.

(стр.

249

—

266

),,,,,.

Аффективные личностные различия в эффективности нейронной обработки подтверждены с помощью фМРТ

Cogn Affect Behav Neurosci

2005

, vol.

(стр.

182

—

190

),,,,,,.

Постоянство и схема мозга

Proc Natl Acad Sci USA

2003

, vol.

100

(стр.

3479

—

3484

Прохождение железного стержня через головку

Boston Med Surg J

1848

, vol.

(стр.

389

—

393

),.

Двойная диссоциация эффектов поражения базолатеральной и центральной миндалины на условно-стимулированное питание и Павлово-инструментальный перенос

Eur J Neurosci

2003

, vol.

(стр.

1680

—

1694

),,,.

Устойчивость эмоциональных переживаний и их отношения к чертам личности

J Pers Soc Psychol

1993

, vol.

(стр.

847

—

860

). .

Таксономия факторов «большой пятерки»: параметры личности на естественном языке и в анкетах

Справочник по теории и исследованиям личности

1990

Нью-Йорк

Guilford Press

(стр.

—

100

),,,,,,.

Церебральный кровоток и личность: исследование позитронно-эмиссионной томографии

Am J Psychiatry

1999

, vol.

156

(стр.

252

—

257

),,,,.

Картирование структуры мозга и личности в зрелом возрасте

Neuroimage

2005

, vol.

(стр.

315

—

322

),,,,,,,,.

Объемное исследование лобно-подкоркового контура у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством

J Neuropsychiatry Clin Neurosci

2004

, vol.

(стр.

342

—

349

),,,,.

Личность и коморбидность общих психических расстройств

Br J Психиатрия

2005

, vol.

186

(стр.

190

—

196

),,,,.

Отрицательная связь невротизма с соотношением объемов мозга у здоровых людей

Biol Psychiatry

2001

, vol.

(стр.

685

—

690

),,,.

Сложность окружающей среды по-разному влияет на структуру нейронов в префронтальной коре по сравнению с теменной корой или прилежащим ядром

Synapse

2003

, vol.

(стр.

149

—

153

),,,,,,,,,,,,.

Регионально локализованное истончение коры головного мозга при шизофрении

Arch Gen Psychiatry

2003

, vol.

(стр.

878

—

888

),,,,,,,,,,.

Анатомическая оценка орбитофронтальной коры при большом депрессивном расстройстве

Biol Psychiatry

2004

, vol.

(стр.

353

—

358

),.

Личность и восприимчивость к положительным и отрицательным эмоциональным состояниям

J Pers Soc Psychol

1991

, vol.

(стр.

132

—

140

Автономия человека и лобные доли. Часть II: поведение пациента в сложных социальных ситуациях: «синдром зависимости от окружающей среды»

Ann Neurol

1986

, vol.

(стр.

335

—

343

),,.

Автономия человека и лобные доли. Часть I: имитация и использование поведения: нейропсихологическое исследование 75 пациентов

Ann Neurol

1986

, vol.

(стр.

326

—

334

),.

Экстраверсия и эмоциональная реактивность

J Pers Soc Psychol

2004

, vol.

(стр.

473

—

485

),.

Понимание того, как экстраверты получают удовольствие от социальных ситуаций: важность приятности

J Pers Soc Psychol

2001

, vol.

(стр.

343

—

356

),,,,.

Межкультурные свидетельства фундаментальных черт экстраверсии

J Pers Soc Psychol

2000

, vol.

(стр.

452

—

468

),.

Использование пятифакторной модели для представления расстройств личности DSM-IV: подход консенсуса экспертов

J Abnorm Psychol

2001

, vol.

110

(стр.

401

—

412

)..

Генетика поведения в процессе развития: Луисвиллское исследование

Генетика поведения в процессе развития: нейронные, биометрические и эволюционные подходы

1990

Нью-Йорк

Оксфорд

(стр.

—

),,,,.

Связь между тенденцией к психопатологии и уменьшением объема лобного мозга у здоровых людей

Нейропсихиатрия Neuropsychol Behav Neurol

2000

, vol.

(стр.

155

—

162

),.

Личность в зрелом возрасте

1990

Нью-Йорк

Гилфорд

Добавление liebe und arbeit: полная пятифакторная модель и благополучие

Pers Soc Psychol Bull

1991

, vol.

(стр.

227

—

232

),.

Введение в пятифакторную модель и ее приложения

J Pers

1992

, vol.

(стр.

175

—

215

),,,,.

Упрощенный метод оценки расстройств личности DSM-IV с помощью пятифакторной модели

, оценка

2005

, vol.

(стр.

404

—

415

),,,.

Расстройства личности как крайние варианты общих параметров личности: может ли пятифакторная модель адекватно представить психопатию?

Дж Перс

2001

, т.

(стр.

253

—

276

К интегративной науке о человеке

Annu Rev Psychol

2004

, vol.

(стр.

—

),.

Влияние ежедневного стресса, личности и возраста на ежедневные негативные эмоции

Дж Перс

2004

, vol.

(стр.

355

—

378

),,,,,,,.

Связь между уменьшением экстраверсии и уменьшением серого вещества правой задней веретенообразной извилины при хронической шизофрении

Am J Psychiatry

2005

, vol.

162

(стр.

599

—

601

),. ,

Психохирургия: научный анализ

1982

Ланкастер, Великобритания

Medical and Technical Publishing

Связь экстраверсионного невротизма и стремления к ощущениям с измерениями свойств нервной системы, полученными при помощи опроса

Павлов Ж. биол. Наук

1980

, том.

(стр.

123

—

130

),.

Число нейронов неокортекса у человека: влияние пола и возраста

J Comp Neurol

1997

, vol.

384

(стр.

312

—

320

),,.

Разделяемые роли центральной и базолатеральной миндалины в аппетивном эмоциональном обучении

Eur J Neurosci

2000

, vol.

(стр.

405

—

413

),. ,.

Нейробиология личности

Справочник по личности: теория и исследования

2001

Нью-Йорк

Gilford Press

(стр.

227

—

299

),,,,,,.

Картирование структурных изменений мозга при обсессивно-компульсивном расстройстве

Arch Gen Psychiatry

2004

, vol.

(стр.

720

—

730

),,,,,,,.

Исследование толщины коры головного мозга при фобии животных с помощью магнитно-резонансной томографии

Biol Psychiatry

2004

, vol.

(стр.

946

—

952

),,,.

Наследственность заторможенного и раскованного поведения: исследование близнецов

Dev Psychol

1992

, vol.

(стр.

1030

—

1037

Функции орбитофронтальной коры

Brain Cogn

2004

, т.

(стр.

—

),,,.

Эмоциональное обучение у пациентов с социальными и эмоциональными изменениями, связанными с повреждением лобной доли

J Neurol Neurosurg Psychiatry

1994

, vol.

(стр.

1518

—

1524

),,,,,,,,,.

Региональное и прогрессирующее истончение корковой ленты при болезни Гентингтона

Неврология

2002

, т.

(стр.

695

—

701

),,,,,,,.

Еще одно доказательство связи между поведенческой заторможенностью и тревожными расстройствами: результаты семейного исследования детей из неклинической выборки

J Psychiatr Res

1991

, vol.

(стр.

—

),,,,,,,,.

Истончение коры головного мозга при старении

Cereb Cortex

2004

, vol.

(стр.

721

—

730

),,,,,,,,.

Измерение объема лобных и височных долей при шизофрении: связь с негативными симптомами

Arch Gen Psychiatry

2000

, vol.

(стр.

471

—

480

),,,,,.

Нейронные корреляты воспоминаний о брошенных женщинах с пограничным расстройством личности и без него

Биол Психиатрия

2003

, vol.

(стр.

142

—

151

Роль невротизма на психологические и физиологические реакции на стресс

J Exp Soc Psychol

2004

, vol.

(стр.

795

—

804

),,,,.

Подавленные и раскованные младенцы, «выросшие»: миндалины взрослого человека, реагирующего на новизну

Science

2003

, vol.

300

(стр.

1952

—

1953

),.

Размеры патологии личности: альтернатива пятифакторной модели

Am J Psychiatry

2004

, vol.

161

(стр.

1743

—

1754

),.

Внутриклассовая корреляция: использование при оценке надежности оценщика

Psychol Bull

1979

, vol.

(стр.

420

—

428

),.

Копланарный стереотаксический атлас человеческого мозга

Трехмерная пропорциональная система: подход к визуализации головного мозга

1988

Нью-Йорк

Thieme Publishers

,,,,,,,,,.

Фронтолимбические аномалии мозга у пациентов с пограничным расстройством личности: исследование объемной магнитно-резонансной томографии

Biol Psychiatry

2003

, vol.

(стр.

163

—

171

),,.

Асимметрия лобного мозга в состоянии покоя позволяет прогнозировать аффективные реакции на фильмы

J Pers Soc Psychol

1990

, vol.

(стр.

791

—

801

),,,.

Индивидуальные различия в передней асимметрии головного мозга и основных измерениях эмоций

J Pers Soc Psychol

1992

, vol.

(стр.

676

—

687

),.

Невротизм и посредничество внимания при дисрегуляторной психопатологии

Cognit Ther Res

1997

, vol.

(стр.

135

—

156

),.

Невротизм и облегчение автоматической ориентации внимания

Pers Individual Differ

1998

, vol.

(стр.

253

—

266

),,.

Неудачи модуляции ответа: импульсивное поведение у тревожных и импульсивных индивидов

J Res Pers

1991

, vol.

(стр.

—

),.

О чертах характера и темпераменте: общие и специфические факторы эмоционального переживания и их связь с пятифакторной моделью

J Pers

1992

, vol.

(стр.

441

—

476

),,,.

Дифференциальное привыкание миндалины к нейтральным лицам у молодых и пожилых людей

Neurosci Lett

2005

, vol.

385

(стр.

114

—

119

),,,,,.

Функциональное МРТ-исследование реакции миндалины человека на выражение страха и гнева на лице

Emotion

2001

, vol.

(стр.

—

),,,,.

Новые испуганные лица активируют миндалину у здоровых молодых и пожилых людей

Neurobiol Aging

2006

,,.

Активность мозга в вентромедиальной префронтальной коре коррелирует с индивидуальными различиями в негативном влиянии

Proc Natl Acad Sci USA

2002

, vol.

(стр.

2450

—

2454

)

Нейросаркоидоз | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Нейросаркоидоз — это форма саркоидоза. Это длительное (хроническое) заболевание центральной нервной системы, которое охватывает головной, спинной и зрительный нервы, и характеризуется воспалением в одной или нескольких из этих областей.Это воспаление может вызвать разрушение оболочки (миелина), которая окружает и защищает нервные волокна (аксоны). В результате повреждение нарушает нормальный поток сообщений (нервных импульсов) от центральной нервной системы, вызывая снижение или потерю функций организма.

Нейросаркоидоз чаще всего поражает черепные и лицевые нервы, область гипоталамуса головного мозга и гипофиз.

Симптомы

Симптомы нейросаркоидоза могут различаться в зависимости от пораженных участков и могут быть похожи на симптомы рассеянного склероза (РС).

Если заболевание поражает гипофиз, симптомы могут включать:

Изменения менструального цикла
Усталость
Чрезмерная жажда
Чрезмерное мочеиспускание

Если заболевание поражает головной мозг или черепные нервы, симптомы могут включать:

Замешательство, дезориентация
Потеря слуха
Деменция
Делириум
Головокружение, головокружение или ненормальные ощущения движения
Проблемы со зрением, например двоение в глазах
Лицевой паралич, характеризующийся слабостью или опущением лицевых мышц
Головная боль
Потеря обоняния
Потеря вкуса, ненормальные вкусовые качества
Психиатрические расстройства
Изъятия
Нарушение речи

Если заболевание поражает периферические нервы, это может вызвать такие симптомы, как:

Слабость мышц
Онемение или покалывание
Потеря движения

Причины и факторы риска

Причина нейросаркоидоза неизвестна.Некоторые факторы, которые, как считается, способствуют увеличению риска, включают инфекции, нарушения иммунной системы и генетику. Обычно он развивается у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Чаще всего встречается среди шведов и афроамериканцев, хотя может возникнуть у любого человека.

Пациенты с саркоидозом в анамнезе имеют повышенный риск развития этого состояния.

Диагноз

Если у пациента в анамнезе был саркоидоз с последующими проблемами нервов, очень вероятно, что у него развился нейросаркоидоз.Диагностика состояния начинается с подробного анамнеза и неврологического осмотра. Нейросаркоидоз может иметь симптомы, сходные с симптомами других расстройств нервной системы, таких как несахарный диабет, гипопитуитаризм, неврит зрительного нерва, менингит и некоторые опухоли, поэтому диагностические тесты помогают исключить другие причины и подтвердить диагноз.

Эти тесты могут включать магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного и спинного мозга, а также люмбальную пункцию, также известную как спинномозговая пункция.Может быть назначен рентген грудной клетки, чтобы увидеть, есть ли в легких признаки саркоидоза. Другие тесты могут включать биопсию нерва пораженного участка для подтверждения диагноза.

Лечение

Нет лекарства от нейросаркоидоза. Лечение состояния происходит, когда пациенты испытывают тяжелые или прогрессирующие симптомы. Кортикостероиды могут быть назначены для уменьшения выраженности симптомов за счет уменьшения воспаления. Симптомы нейросаркоидоза могут повлиять на повседневную жизнь пациента, и физическая и профессиональная терапия может использоваться для управления симптомами и помощи пациентам в адаптации к жизненным и рабочим ситуациям.Также могут потребоваться вспомогательные средства, такие как скобы или трость.

Некоторым пациентам может потребоваться обезболивание.

Выбор правильного лечения требует тщательного рассмотрения рисков и преимуществ, а также тесного сотрудничества с опытным неврологом, имеющим опыт лечения этого заболевания, например, в неврологическом отделении Cedars-Sinai.

Не то, что вы ищете?

Невроз желудка по JSTOR

Abstract В период 1800–1870 годов французские врачи подходили к психическим заболеваниям («невроз» Филиппа Пинеля) в рамках конкурирующих концепций «церебралистов» и «висцералистов».Церебрализм, который доминировал в области психической медицины, искал истоки психических заболеваний в поражениях мозга и центральной нервной системы. «Висцерализм», которого придерживались универсалы, придерживался мнения древних о том, что психическое расстройство находится во внутренних органах брюшной полости. Это различие пользовалось доверием благодаря повсеместному признанию доктрины «двух жизней» Ксавье Биша, которая разграничивала функции центральной и «вегетативной» нервных систем. После того, как концепция «двух жизней» была подорвана после середины века, церебралисты попытались отнести нарушения аппетита, пищеварения и еды в область центральной нервной системы.Это эссе предполагает, что историческое исследование «истерической анорексии» и связанных с ней заболеваний, которые вытеснили «невроз желудка», сделало чрезмерный акцент на социокультурных детерминантах, пренебрегая внутренней динамикой биомедицинской науки.

Текущие выпуски теперь размещены на веб-сайте Chicago Journals. Прочтите последний выпуск. С момента своего создания в 1912 году Isis публикует научные статьи, исследовательские заметки и комментарии по истории науки, медицины и технологий, а также их культурному влиянию.Также включены обзорные эссе и рецензии на книги о новых публикациях в этой области. Официальное издание Общества истории науки, это старейший (и наиболее широко распространяемый) англоязычный журнал в этой области. С открытием нового редактора и редакционного бюро в Нидерландах, Press хотела бы поблагодарить следующих сторонников: Ammodo Foundation; Центр Декарта, Утрехтский университет; Гуманитарный факультет Утрехтского университета; Институт Гюйгенса истории Нидерландов; Museum Boerhaave, Голландский национальный музей истории науки и медицины.Подписка на Isis осуществляется одновременно с членством в Обществе истории науки. Все индивидуальные подписчики и студенты автоматически регистрируются в качестве участников HSS со всеми сопутствующими льготами.

С момента своего основания в 1890 году в качестве одного из трех основных подразделений Чикагского университета, University of Chicago Press взяла на себя обязательство распространять стипендии высочайшего стандарта и публиковать серьезные работы, которые способствуют образованию, способствуют общественному пониманию , и обогатить культурную жизнь.Сегодня Отдел журналов издает более 70 журналов и сериалов в твердом переплете по широкому кругу академических дисциплин, включая социальные науки, гуманитарные науки, образование, биологические и медицинские науки, а также естественные науки.

Слабая корреляция между уровнями эстрадиола, прогестерона и тестостерона в сыворотке и спинномозговой жидкости у мужчин | BMC Neuroscience

Belelli D, Herd MB, Mitchell EA, Peden DR, Vardy AW, Gentet L, Lambert JJ.Нейроактивные стероиды и тормозная нейротрансмиссия: механизмы действия и физиологическое значение. Неврология. 2006. 138 (3): 821–9.

CAS Статья Google ученый

Робель П., Болье Э. Биосинтез и функция нейростероидов. Trends Endocrinol Metab. 1994; 5 (1): 1–8.

CAS Статья Google ученый

Majewska MD. Нейростероиды: эндогенные бимодальные модуляторы рецептора ГАМК.Механизм действия и физиологическое значение. Prog Neurobiol. 1992. 38 (4): 379–95.

CAS Статья Google ученый

Расмуссон А.М., Пинна Г., Паливал П., Вайсман Д., Готтшалк С., Чарни Д., Кристал Дж., Гуидотти А. Снижение уровня аллопрегнанолона в спинномозговой жидкости у женщин с посттравматическим стрессовым расстройством. Биол Психиатрия. 2006. 60 (7): 704–13.

CAS Статья Google ученый

Джордж MS, Guidotti A, Rubinow D, Pan B, Mikalauskas K, Post RM. Нейроактивные стероиды CSF при аффективных расстройствах: прегненолон, прогестерон и DBI. Биол Психиатрия. 1994. 35 (10): 775–80.

CAS Статья Google ученый

Густавссон Г., Траскман-Бендз Л., Хигли Дж. Д., Вестрин А. Тестостерон ЦСЖ у 43 мужчин, пытающихся покончить жизнь самоубийством. Eur Neuropsychopharmacol. 2003. 13 (2): 105–9.

CAS Статья Google ученый

Schonknecht P, Henze M, Hunt A, Klinga K, Haberkorn U, Schroder J. Метаболизм глюкозы в гиппокампе связан с уровнями эстрогена в спинномозговой жидкости у женщин в постменопаузе с болезнью Альцгеймера. Psychiatry Res. 2003. 124 (2): 125–7.

Артикул Google ученый

Карузо Д., Мелис М., Фену Дж., Джиатти С., Романо С., Гримольди М., Криппа Д., Марросу М.Г., Кавалетти Г., Мелканги Р.С. Уровни нейроактивных стероидов в плазме и спинномозговой жидкости пациентов с рассеянным склерозом мужчин.J Neurochem. 2014; 130 (4): 591–7.

CAS Статья Google ученый

Lin CL, Dumont AS, Su YF, Tsai YJ, Huang JH, Chang KP, Howng SL, Kwan AL, Kassell NF, Kao CH. Ослабление церебрального вазоспазма и вторичного повреждения 17бета-эстрадиолом после экспериментального субарахноидального кровоизлияния. J Neurosurg. 2009. 110 (3): 457–61.

CAS Статья Google ученый

10.

Lin CL, Dumont AS, Wu SC, Wang CJ, Howng SL, Huang YF, Wong WY, Kassell NF, Jeng AY, Kwan AL. 17-бета-эстрадиол подавляет выработку эндотелина-1 и ослабляет церебральный вазоспазм после экспериментального субарахноидального кровоизлияния. Exp Biol Med. 2006. 231 (6): 1054–7.

CAS Google ученый

11.

Lin CL, Shih HC, Dumont AS, Kassell NF, Lieu AS, Su YF, Hwong SL, Hsu C. Влияние 17-бета-эстрадиола на ослабление церебрального вазоспазма, вызванного экспериментальным субарахноидальным кровоизлиянием.J Neurosurg. 2006. 104 (2): 298–304.

CAS Статья Google ученый

12.

Канчева Р., Хилл М., Новак З., Храстина Дж., Великова М., Канчева Л., Риха И., Старка Л. Периферические нейроактивные стероиды могут быть такими же хорошими, как и стероиды в спинномозговой жидкости для диагностики нарушений ЦНС . Дж. Стероид Биохим Мол Биол. 2010. 119 (1–2): 35–44.

CAS Статья Google ученый

13.

Backstrom T, Carstensen H, Sodergard R. Концентрация эстрадиола, тестостерона и прогестерона в спинномозговой жидкости по сравнению с несвязанными и общими концентрациями в плазме. J Steroid Biochem. 1976. 7 (6–7): 469–72.

CAS Статья Google ученый

14.

Молнар Г., Кассаи-Базса З. Уровни гонадотропина, АКТГ, пролактина, половых стероидов и кортизола в спинномозговой жидкости женщин в постменопаузе. Arch Gerontol Geriatr.1997. 24 (3): 269–80.

CAS Статья Google ученый

15.

Канчева Р., Хилл М., Новак З., Храстина Дж., Канчева Л., Старка Л. Нейроактивные стероиды в периферической и спинномозговой жидкости. Неврология. 2011; 191: 22–7.

CAS Статья Google ученый

16.

Caruso D, Pesaresi M, Abbiati F, Calabrese D, Giatti S, Garcia-Segura LM, Melcangi RC. Сравнение уровней нейроактивных стероидов в плазме и спинномозговой жидкости с их уровнями в головном, спинном мозге и периферических нервах у самцов и самок крыс.Психонейроэндокринология. 2013. 38 (10): 2278–90.

CAS Статья Google ученый

17.

Карузо Д., Аббиати Ф., Гиатти С., Романо С., Фуско Л., Кавалетти Г., Мелканги Р. У пациентов, получавших финастерид по поводу волос по мужскому типу, после отмены препарата наблюдались измененные уровни нейроактивных стероидов в спинномозговой жидкости и плазме. Дж. Стероид Биохим Мол Биол. 2015; 146: 74–9.

CAS Статья Google ученый

18.

Brundu B, Loucks TL, Adler LJ, Cameron JL, Berga SL. Повышенный уровень кортизола в спинномозговой жидкости у женщин с функциональной гипоталамической аменореей. J Clin Endocrinol Metab. 2006. 91 (4): 1561–15.

CAS Статья Google ученый

19.

Сантарсиери М., Нийонкуру К., Маккаллоу Э. Х., Добос Дж. А., Диксон С. Э., Берга С. Л., Вагнер А. К.. Профили кортизола и прогестерона в спинномозговой жидкости и прогнозирование исходов после тяжелой черепно-мозговой травмы.J Neurotrauma. 2014; 31 (8): 699–712.

Артикул Google ученый

20.

Багхай Т.С., ди Микеле Ф., Шуле С., Эзер Д., Цванцгер П., Пасини А., Ромео Э., Руппрехт Р. Концентрации нейроактивных стероидов в плазме до и после электросудорожной терапии при большой депрессии. Нейропсихофармакология. 2005. 30 (6): 1181–6.

CAS Статья Google ученый

21.

Элван О., Абделла М., эль-Баяд А.Б., Хамди С.Гормональные изменения у пациентов с головной болью. J Neurol Sci. 1991. 106 (1): 75–81.

CAS Статья Google ученый

22.

Хоббс К.Дж., Джонс Р.Э., Плимат С.Р. Влияние глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), на транспорт тестостерона в спинномозговую жидкость. Дж. Стероид Биохим Мол Биол. 1992. 42 (6): 629–35.

CAS Статья Google ученый

23.

Цуцуи К., Укена К., Усуи М., Сакамото Х., Такасе М.Новая функция мозга: биосинтез и действие нейростероидов в нейронах. Neurosci Res. 2000. 36 (4): 261–73.

CAS Статья Google ученый

24.

Шарлье Т.Д., Корнил, Калифорния, Патте-Менса С., Мейер Л., Менса-Няган А.Г., Бальтазарт Дж. Локальная модуляция стероидного действия: быстрый контроль ферментативной активности. Front Neurosci. 2015; 9: 83.

Артикул Google ученый

25.

Agis-Balboa RC, Pinna G, Zhubi A, Maloku E, Veldic M, Costa E, Guidotti A. Характеристика нейронов мозга, которые экспрессируют ферменты, опосредующие биосинтез нейростероидов. Proc Natl Acad Sci USA. 2006. 103 (39): 14602–7.

CAS Статья Google ученый

26.

Порку П., Бэррон А.М., Фрай, Калифорния, Вальф А.А., Ян С.Ю., Хе XY, Морроу А.Л., Панзика Г.С., Мелканги Р.С. Нейростероидогенез сегодня: новые мишени для синтеза и действия нейроактивных стероидов и их актуальность для трансляционных исследований.J Neuroendocrinol. 2016; 28 (2): 12351.

CAS Статья Google ученый

27.

Baulieu EE. Нейростероиды: новая функция мозга. Психонейроэндокринология. 1998. 23 (8): 963–87.

CAS Статья Google ученый

28.

Робель П., Болье Э. Нейростероиды: 3β-гидрокси-∆ (5) -производные в мозге грызунов. Neurochem Int. 1985. 7 (6): 953–8.

CAS Статья Google ученый

29.

Melcangi RC, Garcia-Segura LM, Mensah-Nyagan AG. Нейроактивные стероиды: современное состояние и новые перспективы. Cell Mol Life Sci. 2008. 65 (5): 777–97.

CAS Статья Google ученый

30.

Цуцуи К. Биосинтез и действие нейростероидов во время развития мозжечка. Мозжечок. 2012; 11 (2): 414–5.

CAS Статья Google ученый

31.

Do Rego JL, Seong JY, Burel D, Luu-The V, Larhammar D, Tsutsui K, Pelletier G, Tonon MC, Vaudry H.Биосинтез стероидов в головном мозге лягушки: модель нейроэндокринной регуляции. Ann N Y Acad Sci. 2009; 1163: 83–92.

CAS Статья Google ученый

32.

Rose KA, Stapleton G, Dott K, Kieny MP, Best R, Schwarz M, Russell DW, Bjorkhem I, Seckl J, Lathe R. Cyp7b, новый цитохром P450 мозга, катализирует синтез нейростероидов 7alpha -гидроксидегидроэпиандростерон и 7альфа-гидроксипрегненолон. Proc Natl Acad Sci USA.1997. 94 (10): 4925–30.

CAS Статья Google ученый

33.

Giatti S, Garcia-Segura LM, Melcangi RC. Новые шаги вперед в области нейроактивных стероидов. Дж. Стероид Биохим Мол Биол. 2015; 153: 127–34.

CAS Статья Google ученый

34.

Каввасс Дж.Ф., Сандерс К.М., Лукс Т.Л., Рохан Л.С., Берга С.Л. Повышенный уровень цереброспинальной жидкости ГАМК, тестостерона и эстрадиола у женщин с синдромом поликистозных яичников.Hum Reprod. 2017; 32 (7): 1450–6.

CAS Статья Google ученый

35.

Tamai I, Tsuji A. Транспортер-опосредованное проникновение лекарств через гематоэнцефалический барьер. J Pharm Sci. 2000. 89 (11): 1371–88.

CAS Статья Google ученый

36.

Саваридас Т., Эндрюс П.Дж., Харрис Б. Динамика кортизола после острой тяжелой черепно-мозговой травмы. Intensive Care Med.2004. 30 (7): 1479–83.

Артикул Google ученый

37.

Lin JH. CSF как суррогат для оценки воздействия на ЦНС: промышленная перспектива. Curr Drug Metab. 2008. 9 (1): 46–59.

CAS Статья Google ученый

38.

Лю Х, Смит Б.Дж., Чен К., Каллегари Э., Беккер С.Л., Чен Х, Чианфрогна Дж., Доран А.С., Доран С.Д., Гиббс Дж. П. и др. Оценка концентрации спинномозговой жидкости и свободной концентрации в плазме в качестве суррогатного измерения свободной концентрации в мозге.Утилизация наркотиков. 2006. 34 (9): 1443–7.

CAS Статья Google ученый

39.

Liu X, Van Natta K, Yeo H, Vilenski O, Weller PE, Worboys PD, Monshouwer M. Концентрация несвязанного препарата в гомогенате головного мозга и спинномозговой жидкости в устойчивом состоянии как суррогат для несвязанной концентрации в интерстициальном мозге жидкость. Утилизация наркотиков. 2009. 37 (4): 787–93.

CAS Статья Google ученый

Люмбальная пункция — wikidoc

Пациенту сделана люмбальная пункция на руках невролога.Красновато-коричневые завитки на спине пациента — это йод (дезинфицирующее средство).

Главный редактор: С. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1] Заместитель главного редактора (ов): Принц Тано Джан, бакалавр наук, MBChB [2]

Обзор

В медицине люмбальная пункция (в просторечии известная как спинномозговая пункция ) является диагностической, а иногда и терапевтической процедурой, которая выполняется для взятия образца спинномозговой жидкости (CSF) для биохимического, микробиологического и цитологического анализа. или — редко — для снятия повышенного внутричерепного давления.Эта процедура также может быть очень болезненной.

Показания

Наиболее частой целью люмбальной пункции является сбор спинномозговой жидкости в случае подозрения на менингит, поскольку нет другого надежного инструмента, с помощью которого можно было бы исключить менингит, и это часто опасное для жизни, но хорошо поддающееся лечению состояние. Младенцам младшего возраста обычно требуется люмбальная пункция как часть рутинного обследования на предмет лихорадки без источника, поскольку у них намного выше риск менингита, чем у пожилых людей, и у них нет достоверных признаков раздражения менингеальных сосудов (менингизма).Например, большинство экспертов сходятся во мнении, что любой младенец в возрасте до 2 месяцев с лихорадкой 38 градусов по Цельсию (100,4 градуса по Фаренгейту) или выше и без опознаваемого источника требует поясничной пункции. В любой возрастной группе этот тест может подтвердить или исключить субарахноидальное кровоизлияние, гидроцефалию, доброкачественную внутричерепную гипертензию и многие другие диагнозы.

Люмбальные пункции также могут выполняться для введения лекарств в спинномозговую жидкость, особенно для спинномозговой анестезии или химиотерапии.

Процедура

Люмбальная пункция требует асептической техники (стерильность) и выполнения квалифицированными и опытными практикующими врачами.

Видео процедуры поясничной пункции

Подробный подход к выполнению люмбальной пункции смотрите в видео ниже:

Описание процедуры поясничной пункции

Спинальные иглы, используемые при люмбальной пункции.

При выполнении люмбальной пункции сначала пациента обычно помещают в левое (или правое) боковое положение, при этом его шея согнута полностью, а колени согнуты до уровня груди, что максимально приближается к положению плода. насколько возможно.Также можно усадить пациента на табурет и наклонить голову и плечи вперед. Область вокруг поясницы обрабатывается асептическим методом. После того, как соответствующее место пальпируется, местный анестетик проникает под кожу, а затем вводится по предполагаемому пути спинальной иглы. Спинальная игла вводится между поясничными позвонками L3 / L4 или L4 / L5 и продвигается до тех пор, пока не появится «отдача», указывающая на то, что игла прошла через твердую мозговую оболочку. Затем стилет из спинномозговой иглы извлекается и собираются капли спинномозговой жидкости.Давление открытия спинномозговой жидкости можно измерить во время сбора с помощью простого колоночного манометра. Процедура завершается извлечением иглы с одновременным давлением на место прокола. Раньше пациента часто просили лежать на спине не менее шести часов и наблюдали за признаками неврологических проблем, хотя нет никаких научных доказательств того, что это дает какую-либо пользу. Описанная техника почти идентична той, что используется при спинномозговой анестезии, за исключением того, что спинальная анестезия чаще проводится пациенту в сидячем положении.

Сидящее положение выгодно тем, что меньше искажается анатомия позвоночника, что позволяет легче отводить жидкость. Некоторые практикующие врачи предпочитают делать люмбальную пункцию пациенту с ожирением, когда лежание на боку может вызвать сколиоз и ненадежные анатомические ориентиры. С другой стороны, давление открытия, как известно, ненадежно при измерении на сидящем пациенте, и поэтому левое или правое боковое (лежа) положение является предпочтительным, если необходимо измерить давление открытия.

Беспокойство пациента во время процедуры может привести к повышению давления спинномозговой жидкости, особенно если человек задерживает дыхание, напрягает мышцы или слишком сильно сгибает колени у груди. Диагностический анализ изменения давления жидкости во время процедуры люмбальной пункции требует внимания как к состоянию пациента во время процедуры, так и к его истории болезни.

Риски

Риски и преимущества люмбальной пункции следует подробно обсудить с пациентом практикующим врачом, который будет выполнять эту процедуру.Практически всегда, когда это показано, польза значительно превышает риски.

Головная боль с тошнотой — наиболее частое осложнение; он часто поддается лечению анальгетиками и инфузией жидкости, и его часто можно предотвратить, строго соблюдая положение лежа на спине в течение двух часов после успешной пункции. Merritt’s Neurology (10-е издание) в разделе, посвященном люмбальной пункции, отмечает, что внутривенная инъекция кофеина часто весьма эффективна для купирования этих так называемых «спинных головных болей».«Контакт между стороной иглы LP и корешком спинномозгового нерва может привести к аномальным ощущениям (парестезии) в ноге во время процедуры; это безвредно, и пациентов можно предупредить об этом заранее, чтобы свести к минимуму их беспокойство, если это произойдет. Постоянная головная боль, несмотря на длительный период постельного режима и возникающая только в положении сидя, может указывать на утечку спинномозговой жидкости из места люмбальной пункции. Ее можно лечить с помощью постельного режима или «кровяного пятна», выполняемого нейрохирургом. инъекция собственной крови пациента обратно в место утечки под рентгенологическим контролем, чтобы вызвать образование сгустка и закрыть утечку.

Серьезные осложнения правильно выполненной люмбальной пункции возникают крайне редко. Они включают спинномозговое или эпидуральное кровотечение, а также травмы спинного мозга или корешков спинномозговых нервов, приводящие к слабости или потере чувствительности, или даже параплегии. Последнее чрезвычайно редко, поскольку уровень, на котором заканчивается спинной мозг (обычно нижняя граница L1, хотя у младенцев он немного ниже), находится на несколько позвоночных пространств выше надлежащего места для люмбальной пункции (L3 / L4). Имеются сообщения о случаях люмбальной пункции, приводящей к перфорации аномальных артерио-венозных мальформаций твердой мозговой оболочки, что приводит к катастрофическому эпидуральному кровотечению; это очень редко.

Процедура не рекомендуется при наличии или подозрении на эпидуральную инфекцию, когда местные инфекции или дерматологические состояния представляют риск инфицирования в месте прокола, а также у пациентов с тяжелым психозом или неврозом с болями в спине. Некоторые специалисты считают, что отток жидкости при аномальном начальном давлении может привести к компрессии спинного мозга или церебральной грыже; другие полагают, что такие события просто случайны во времени и происходят независимо в результате той же патологии, для диагностики которой была проведена люмбальная пункция.В любом случае компьютерная томография головного мозга часто выполняется перед люмбальной пункцией, если есть подозрение на внутричерепное образование.

Было показано, что удаление спинномозговой жидкости, приводящее к снижению давления жидкости, коррелирует с большим снижением церебрального кровотока у пациентов с болезнью Альцгеймера. Его клиническое значение неясно.

Диагностика

Пониженное давление спинномозговой жидкости может указывать на полную субарахноидальную блокаду, утечку спинномозговой жидкости, серьезное обезвоживание, гиперосмоляльность или циркуляторный коллапс.Значительные изменения давления во время процедуры могут указывать на опухоли или закупорку позвоночника, что приводит к большому объему спинномозговой жидкости или гидроцефалии, связанной с большими объемами спинномозговой жидкости. Люмбальная пункция с целью снижения давления выполняется некоторым пациентам с идиопатической внутричерепной гипертензией (также называемой псевдоопухолью головного мозга)

Наличие лейкоцитов в спинномозговой жидкости называется плеоцитозом. Небольшое количество моноцитов может быть нормальным; наличие гранулоцитов всегда является отклонением от нормы.Большое количество гранулоцитов часто свидетельствует о бактериальном менингите. Лейкоциты также могут указывать на реакцию на повторные люмбальные проколы, реакции на предыдущие инъекции лекарств или красителей, кровоизлияние в центральную нервную систему, лейкемию, недавний эпилептический припадок или метастатическую опухоль. Когда периферическая кровь загрязняет выведенную спинномозговую жидкость (обычное процедурное осложнение), лейкоциты будут присутствовать вместе с эритроцитами, и их соотношение будет таким же, как и в периферической крови.

Некоторые вещества, обнаруженные в спинномозговой жидкости, доступны для диагностических измерений.

Глюкоза обычно присутствует в спинномозговой жидкости; уровень обычно составляет около 60% от периферического кровообращения. Поэтому во время люмбальной пункции можно выполнить прокол из пальца или вену, чтобы оценить периферические уровни глюкозы, чтобы определить прогнозируемое значение глюкозы в спинномозговой жидкости. Снижение уровня глюкозы может указывать на грибковые, тубуркулярные или гнойные инфекции; лимфомы; лейкоз, распространяющийся на мозговые оболочки; менингоэнцефалитный паротит; или гипогликемия.Уровень глюкозы менее одной трети уровня глюкозы в крови в сочетании с низким уровнем лактата в спинномозговой жидкости типичен для наследственной недостаточности переносчика глюкозы в спинномозговой жидкости.

Повышенный уровень глюкозы в жидкости может указывать на диабет, хотя правило 60% все еще применяется.

Повышенные уровни глютамина часто связаны с печеночной энцефалопатией, синдромом Рейе, печеночной комой, циррозом и гиперкапнией.

Повышенный уровень лактата может возникать при наличии рака ЦНС, рассеянного склероза, наследственных митохондриальных заболеваний, низкого кровяного давления, низкого уровня фосфора в сыворотке крови, респираторного алкалоза, идиопатических приступов головного мозга, травм , церебральная ишемия, абсцесс головного мозга, гидроцефалия, гипокапния или бактериальный менингит.

Фермент лактатдегидрогеназа можно измерить, чтобы помочь отличить менингиты бактериального происхождения, которые часто связаны с высокими уровнями фермента, от менингитов вирусного происхождения, в которых фермент низкий или отсутствует.

Скорость синтеза IgG рассчитывается на основе измеренных уровней IgG и общего белка; он повышен при иммунных расстройствах, таких как рассеянный склероз, поперечный миелит и оптический нейромиелит Девича.

В некоторых странах доступно множество антител-опосредованных тестов для CSF: они включают экспресс-тесты на антигены общих бактериальных патогенов, трепонемные титры для диагностики нейросифилиса и болезни Лайма, антитела к кокцидиоидам и другие.

Индийский тест все еще используется для выявления менингита, вызванного Cryptococcus neoformans, но тест на криптококковый антиген (CrAg) имеет более высокую чувствительность.

CSF можно отправить в микробиологическую лабораторию для получения различных типов мазков и культур для диагностики инфекций.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) стала большим достижением в диагностике некоторых типов менингита.Он обладает высокой чувствительностью и специфичностью в отношении многих инфекций ЦНС, является быстрым и может проводиться с небольшими объемами спинномозговой жидкости. Несмотря на то, что тестирование стоит дорого, оно позволяет сэкономить на госпитализации.

Интерпретация поясничной пункции

Причина	Внешний вид	Полиморфноядерная клетка	Лимфоцит	Белок	Глюкоза
Пиогенный бактериальный менингит	желтоватый, мутный	Заметно увеличивается	Слегка увеличить или Нормально	Слегка увеличить или Нормально	Уменьшение
Вирусный менингит	Прозрачная жидкость	Слегка увеличить или Нормально	Заметно увеличивается	Заметно увеличивается	Нормальный
Туберкулезный менингит	желтоватый и вязкий	Слегка увеличить или Нормально	Заметно увеличивается	Слегка увеличить или Нормально	Уменьшение
Грибковый менингит	желтоватый и вязкий	Слегка увеличить или Нормально	Заметно увеличивается	Слегка увеличить или Нормально	Нормальное или уменьшение

«Отсутствие ксантохромии и количество красных кровяных телец <2000 × 10 (6) / л обоснованно исключает диагноз аневризматического субарахноидального кровоизлияния» согласно проспективному когортному исследованию.^[1]

Главы по теме

Список литературы

Шаблон: WH Шаблон: WS

Церебральный паралич: Обзор — Американский семейный врач

1. Объединенный церебральный паралич. Пресс-центр: церебральный паралич — факты и цифры. Доступ онлайн 9 сентября 2005 г., по адресу: http: //www.ucp.org/ucp_generaldoc.cfm/1/9/37/37–37/447 ….

2. Басс Н. Детский церебральный паралич и нейродегенеративные заболевания. Curr Opin Pediatr . 1999; 11: 504–7.

3. Тейлор Ф., Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (США), Управление науки и отчетов о состоянии здоровья. Детский церебральный паралич: надежда через исследования. Бетесда, штат Мэриленд: Институт, 2001. Доступ онлайн 28 сентября 2005 г., по адресу: http://www.ninds.nih.gov/disorders/cerebral_palsy/detail_cerebral_palsy.htm.

4. Неврологические расстройства. В: Руководство компании Merck по диагностике и терапии. Доступ онлайн 8 сентября 2005 г. по адресу: http://www.merck.com/mrk-shared/mmanual/section19/chapter271/271b.jsp.

5. Йонгериус PH, Йоостен Ф, Hoogen FJ, Габриэльс Ф.Дж., Rotteveel JJ. Лечение слюнотечения с помощью внутрижелезистых инъекций ботулотоксина типа А под контролем УЗИ в слюнные железы. Ларингоскоп . 2003; 113: 107–11.

6. Гайдосик К.Г., Чичирелло Н. Граничные условия костно-мышечной системы у подростков и взрослых с церебральным параличом. Phys Occup Ther Pediatr . 2001; 21: 49–68.

7. Рапп СЕ Младший, Торрес ММ. Взрослый с церебральным параличом. Арк Фам Мед . 2000; 9: 466–72.

8. Bohannon RW, Смит МБ. Межэкспертная надежность модифицированной шкалы мышечной спастичности Ашворта. Phys Ther . 1987; 67: 206

9. Оценка спастичности, часть 1. В: Краеугольное терапевтическое образование. Доступ онлайн 5 октября 2005 г. по адресу: http://www.cornerstoneceu.com/spasticityassessment.htm.

10.Ландграф Дж. М., Абец Л., Уэр Дж. Э. Анкета здоровья ребенка (CHQ): руководство пользователя. Бостон: Институт здоровья, Медицинский центр Новой Англии, 1996. Доступно онлайн 8 сентября 2005 г. по адресу: http://www.healthact.com.

11. Единая информационная система медицинской реабилитации. WeeFIM. Доступ онлайн 14 сентября 2005 г. по адресу: http://www.udsmr.org/wee_index.php.

12. Палисано Р, Розенбаум П., Уолтер С, Рассел Д., Дерево E, Галуппи Б. Разработка и надежность системы классификации крупной двигательной функции у детей с церебральным параличом. Дев Мед Детский Нейрол . 1997; 39: 214–23.

13. Хейли С.М. Педиатрическая оценка инвентаризации инвалидности (PEDI): руководство по разработке, стандартизации и администрированию. Бостон: Больница Медицинского центра Новой Англии, Исследовательская группа PEDI, 1992. Доступно онлайн 8 сентября 2005 г., по адресу: http://www.bu.edu/cre/pedi.

14. Шкала оценки боли FACES. Разработка шкалы оценки боли Wong-Baker FACES. 1991. Доступно онлайн 8 сентября 2005 г. по адресу: http: //www3.us.elsevierhealth.ru / WOW / faces.html.

15. Палисано Р.Дж., Hanna SE, Розенбаума П.Л., Рассел DJ, Уолтер С.Д., Вуд EP, и другие. Валидация модели общей двигательной функции у детей с церебральным параличом. Phys Ther . 2000; 80: 974–85.

16. Мера функциональной независимости и мера функциональной оценки. Травма головного мозга. Доступ онлайн 14 сентября 2005 г. по адресу: http://www.tbims.org/combi/FAM/famform.pdf.

17.Батлер С, Дарра Дж. Эффекты лечения нервной системы (NDT) при церебральном параличе: отчет о доказательствах AACPDM. Дев Мед Детский Нейрол . 2001; 43: 778–90.

18. Дарра Дж., Уоткинс Б., Чен Л., Бонин С. за AACPDM. Вмешательство в проводящее образование для детей с диагнозом церебральный паралич: отчет о доказательствах AACPDM. Дев Мед Чайлд Нейрол 2004; 46: 187–203. Доступ онлайн 8 сентября 2005 г. по адресу: http://www.aacpdm.org/resources/ConEdOut.pdf.

19.Фаулер Э.Г., Ho TW, Нвигве AI, Дори Ф.Дж. Влияние упражнений на укрепление четырехглавой мышцы бедра на спастичность у детей с церебральным параличом. Phys Ther . 2001; 81: 1215–23.

20. Андерссон К., Grooten W, Hellsten M, Капинг К, Маттссон Э. Взрослые с церебральным параличом: способность ходить после прогрессивной силовой тренировки. Дев Мед Детский Нейрол . 2003. 45: 220–8.

21.Додд К.Дж., Тейлор Н.Ф., Дамиано DL. Систематический обзор эффективности программ силовых тренировок для людей с церебральным параличом. Arch Phys Med Rehabil . 2002; 83: 1157–64.

22. Трахан Дж., Малуин Ф. Прерывистая интенсивная физиотерапия у детей с церебральным параличом: пилотное исследование. Дев Мед Детский Нейрол . 2002; 44: 233–9.

23. Кетелаар М, Вермеер А, Харт Х, ван Петегемван Бик Э, Helders PJ.Влияние программы функциональной терапии на двигательные способности детей с церебральным параличом. Phys Ther . 2001; 81: 1534–45.

24. Mayer NH, Эскенази А, Чайлдерс МК. Общие закономерности клинической двигательной дисфункции. Поддержка мышечных нервов . 1997; 20: S21–35.

25. Бейкер Р., Ясинский М, Maciag-Tymecka I, Михаловская-Мрожек Ж, Бони-Ковски М, Карр Л, и другие. Лечение спастичности ботулиническим токсином при диплегическом церебральном параличе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с диапазоном доз. Дев Мед Детский Нейрол . 2002; 44: 666–75.

26. Полак Ф, Мортон Р., Палата C, Уоллес WA, Додерлейн Л, Зибель А. Двойное слепое сравнительное исследование двух доз ботулотоксина А, введенных в икроножные мышцы детям с гемиплегическим церебральным параличом. Дев Мед Детский Нейрол . 2002; 44: 551–5.

27. Reddihough DS, Король JA, Коулман Г.Дж., Фосанг А, Маккой А.Т., Томасон П., и другие.Функциональные исходы инъекций ботулотоксина А в нижние конечности при церебральном параличе. Дев Мед Детский Нейрол . 2002; 44: 820–7.

28. Houltram J, Благородный я, Бойд Р.Н., Корри я, Флетт П., Грэм HK. Ботулинический токсин типа А в лечении эквинуса у детей с церебральным параличом: экономическая оценка, основанная на доказательствах. Euro J Neurol . 2001; 8suppl 5: S194–202.

29. Адэ-Холл РА, Мур А.П.Ботулинический токсин типа А в лечении спастичности нижних конечностей при церебральном параличе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (1): CD001408.

30. Батлер С, Кэмпбелл С, для комиссии по оценке результатов лечения AACPDM. Доказательства эффектов интратекального баклофена при спастическом и дистоническом церебральном параличе. Дев Мед Детский Нейрол . 2000; 42: 634–45.

31. Кэмпбелл В. М., Феррел А, Маклафлин Дж. Ф., Грант Г.А., Loeser JD, Грауберт С, и другие.Безопасность и эффективность длительного интратекального приема баклофена. Дев Мед Детский Нейрол . 2002; 44: 660–5.

32. Маклафлин Дж., Бьорнсон К, Темкин Н, Стейнбок П., Райт V, Райнер А, и другие. Селективная дорсальная ризотомия: метаанализ трех рандомизированных контролируемых исследований. Дев Мед Детский Нейрол . 2002; 44: 17–25.

33. Ходжкинсон I, Йиндрич М.Л., Duhaut P, Вадот JP, Меттон Дж. Берард К.Боль в бедре у 234 неамбулаторных подростков и молодых людей с церебральным параличом: кросс-секционное многоцентровое исследование. Дев Мед Детский Нейрол . 2001; 43: 806–8.

34. Settecerri JJ, Кароль Л.А. Эффективность варусной остеотомии бедра у больных церебральным параличом. Дж. Педиатр Ортоп . 2000; 20: 776–80.

35. Моррис К. Обзор эффективности ортезов нижних конечностей, используемых при церебральном параличе. Дев Мед Детский Нейрол .2002; 44: 205–11.

36. Николсон Дж. Х., Мортон Р. Э., Аттфилд S, Ренни Д. Оценка функции и движений верхних конечностей у детей с церебральным параличом в одежде из лайкры. Дев Мед Детский Нейрол . 2001; 43: 384–91.

37. Эссекс К. Гипербарический кислород и церебральный паралич: польза не доказана и потенциально вредна. Дев Мед Детский Нейрол . 2003. 45: 213–5.

38. Райт П.А., Granat MH.Лечебные эффекты функциональной электростимуляции верхней конечности восьми детей с церебральным параличом. Дев Мед Детский Нейрол . 2000; 42: 724–7.

39. Зоммерфельт К, Маркестад Т, Берг К, Saetesdal I. Терапевтическая электростимуляция при церебральном параличе: рандомизированное контролируемое перекрестное исследование. Дев Мед Детский Нейрол . 2001; 43: 609–13.

40. Дали С, Хансен Ф.Дж., Педерсен С.А., Сков Л, Хильден Дж. Бёрнсков I, и другие.Пороговая электрическая стимуляция (ПЭС) у амбулаторных детей с ХП: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Дев Мед Детский Нейрол . 2002; 44: 364–9.

41. Дэвис Р. Стимуляция мозжечка при спастичности, функции и судорогах церебрального паралича. Arch Med Res . 2000; 31: 290–9.

42. Самсон-Фанг Л, Батлер С, О’Доннелл М, для AACPDM. Эффекты гастростомического кормления у детей с церебральным параличом: отчет о доказательствах AACPDM. Дев Мед Детский Нейрол . 2003. 45: 415–26.

43. King W, Левин Р, Шмидт Р, Oestreich A, Heubi JE. Распространенность снижения костной массы у детей и взрослых со спастической квадриплегией. Дев Мед Детский Нейрол . 2003. 45: 12–6.

44. Палисано Р.Дж., Тиман Б.Л., Уолтер С.Д., Бартлетт DJ, Розенбаума П.Л., Рассел Д., и другие. Влияние окружающей среды на методы мобильности детей с церебральным параличом. Дев Мед Детский Нейрол . 2003; 45: 113–20.

45. Мануэль Дж., Нотон MJ, Балкришнан Р, Патерсон Смит Б, Коман Л.А. Стресс и адаптация у матерей детей с церебральным параличом [опубликованные поправки опубликованы в J Pediatr Psychol 2003; 28: 373]. Дж. Педиатр Психол .

Медцентр «МареМед» (Южно-Сахалинск) — запись на прием к врачу онлайн, услуги частной клиники

Гидроцефалия | Москва

Внутренняя гидроцефалия в первую очередь характеризуется

В клинической практике встречается наружная и внутренняя (смешанная) заместительная гидроцефалия.

У пожилых людей может быть диагностирована нормотензивная сообщающаяся гидроцефалия

Для правильной диагностики и успешного лечения гидроцефалии

Что качается лечения, то на самых ранних этапах возможна консервативная (медикаментозная) терапия.

Запись на прием к врачу неврологу

Краниосакральная остеопатия – миф или реальность. • Школа остеопатии на Неве

Тематический план занятий для студентов 4 курса по специальности «Лечебное дело»

Наименование темы по неврологии

причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

Невролог в Красногорске | «Андреевские больницы

Диагностика неврологических заболеваний

Заболевания

Лечение неврологических заболеваний

Профилактика неврологических заболеваний

Консультация остеопата, цена в Нижнем Новгороде

Виды и преимущества остеопатии

Плюсы использования остеопатии

Как проводится лечение

При каких патологиях показана остеопатия

нейротизмов связаны с церебральным переносчиком серотонина in vivo по-разному у мужчин и женщин | Международный журнал нейропсихофармакологии

2″ data-legacy-id=»s3″> Дизайн исследования

1″ data-legacy-id=»s6″> Невротизм и 5-HTT в таламусе

6″ data-legacy-id=»s8″> Экстраверсия, дружелюбие, открытость опыту и сознательность и 5-HTT

<img src='/800/600/https/ds05.infourok.ru/uploads/ex/06b4/00089233-bb9fa45a/img5.jpg' style='float: right;' /> Ни один из других авторов не заявляет о конфликте интересов.

3″> Список литературы

нейроанатомических коррелятов экстраверсии и невротизма | Кора головного мозга

Аннотация

Введение

Материалы и методы

Субъектов

Изображения

Измерение толщины кортикального слоя

Статистический анализ

Объемный анализ миндалевидного тела и корреляции

Результаты

Индивидуальные характеристики самоотчета

Корреляция с экстраверсией и толщиной коры головного мозга

Корреляции с невротизмом и толщиной коры головного мозга

Отсутствие корреляций с экстраверсией, невротизмом и объемом миндалины

Анатомические отношения других факторов NEO: открытость, доброжелательность и сознательность

Обсуждение

Возможное значение корреляции региональной толщины коры с экстраверсией

Возможное значение региональных корреляций толщины коры головного мозга с невротизмом

Невротизм, экстраверсия и анатомия миндалины

Личность, анатомия и направления воздействия

Функциональные последствия конструктивных различий и других замечаний

Список литературы

Нейросаркоидоз | Сидарс-Синай

Обзор

Симптомы

Диагноз

Лечение

Невроз желудка по JSTOR

Слабая корреляция между уровнями эстрадиола, прогестерона и тестостерона в сыворотке и спинномозговой жидкости у мужчин | BMC Neuroscience

Люмбальная пункция — wikidoc

Обзор

Показания

Процедура

Видео процедуры поясничной пункции

Описание процедуры поясничной пункции

Риски

Диагностика

Интерпретация поясничной пункции

Главы по теме

Список литературы

Церебральный паралич: Обзор — Американский семейный врач

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ

Ни один из других авторов не заявляет о конфликте интересов.