Что за болезнь саркома: Саркома мягких тканей

Содержание

Саркома мягких тканей – причины, симптомы, стадии и лечение саркомы в клинике ЕМС в Москве

Лечение сарком мягких тканей и остеосарком в EMC проводится междисциплинарной командой специалистов, включающей в себя медицинских онкологов, радиологов, хирургов-ортопедов со специализацией в онкологии, патоморфологов и реабилитологов. План лечения пациента с диагнозом саркома разрабатывается на онкологическом консилиуме. Врачи Института онкологии EMC специализируются на лечении редких видов онкологических заболеваний с использованием современных методов хирургического лечения, лучевой и химиотерапии.

Саркомы представляют собой редкую и разнородную группу злокачественных опухолей: менее 1% всех злокачественных новообразований у взрослых и около 12% случаев рака у детей. Приблизительно 80% сарком образуются из мягких тканей, остальные – из костной ткани.

Наиболее распространенные подтипы сарком мягких тканей у взрослых:

гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО, ГИСТ).
липосаркома
лейомиосаркома
недифференцированная плеоморфная саркома
недифференцированная саркома мягких тканей и др.

Важно различать виды сарком, как с точки зрения прогноза, так и с точки зрения различий в лечении. Это особенно важно для педиатрических опухолей, которые развиваются у взрослых, таких как рабдомиосаркома (РМС). Как эмбриональные, так и альвеолярные РМС более восприимчивы к химиотерапии и имеют лучший прогноз, чем многие типы сарком мягких тканей у взрослых. Тем не менее, плеоморфные РМС имеют относительно неблагоприятный прогноз, по сравнению с другими подтипами РМС. Такие опухоли преобладают у взрослых, и исходы при данном виде саркомы хуже, чем у детей.

Этиология и патогенез

Почти во всех случаях саркомы возникают первично, а не развиваются из доброкачественных поражений. В большинстве случаев точная этиология неясна, но определено есть несколько сопутствующих или предрасполагающих факторов.

К ним относятся:

генетическая предрасположенность (например, синдром Ли Фраумени, нейрофиброматоз I типа, ретинобластома)
воздействие лучевой терапии или химиотерапии
химические канцерогены
лимфедема (отек мягких тканей пораженной области)
вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус герпеса 8 типа (при саркоме Капоши)

Симптомы сарком мягких тканей

Наиболее частой жалобой при саркомах мягких тканей является постепенно увеличивающееся в размерах безболезненное объемное образование. Опухоли могут достигать достаточно больших размеров, особенно в области бедра и забрюшинном пространстве. Некоторые пациенты жалуются на боль или симптомы, связанные со сдавлением объемным образованием, включая парестезии или отек конечности. В редких случаях у пациентов наблюдаются общие симптомы: лихорадка или снижение массы тела.

Саркомы мягких тканей могут развиваться в любой части тела, но чаще всего на конечностях.
По данным Американской коллегии хирургов локализация сарком мягких тканей распределяется следующим образом:

Бедро, ягодицы и паховая область – 46%
Верхние конечности – 13%
Туловище – 18%
Забрюшинное пространство – 13%
Голова и шея – 9%

Наличие отдаленных метастазов на момент первичного установления диагноза наблюдается нечасто, но более вероятно при крупных, глубоких саркомах высокой степени злокачественности.
Распространение в регионарные лимфоузлы при саркомах мягких тканей встречается редко.

Наиболее высокий риск метастазирования в лимфоузлы характерен для рабдомиосаркомы, синовиальной саркомы, эпителиоидной саркомы, светлоклеточной саркомы и сосудистых сарком (включая ангиосаркомы).

Рецидив после лечения саркомы мягких тканей может быть как локальным, так и в виде метастазирования. В 70-80 % метастазирование происходит в легкие.

Факторы прогноза при саркоме мягких тканей

Наиболее важными прогностическими факторами являются гистологическая оценка, размер опухоли и стадия на момент постановки диагноза.
В исследовании, проведенном Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) с использованием классификации злокачественных новообразований TNM, 5-летние показатели безрецидивной выживаемости для I, II и III стадии заболеваний составили 86, 72 и 52% соответственно.

Диагностика сарком мягких тканей

Первоначальная оценка пациента с подозрением на саркому мягких тканей начинается со сбора анамнеза. Устанавливается скорость роста опухоли и наличие симптомов, позволяющих предположить нейроваскулярное нарушение. При физическом обследовании уделяется особое внимание размеру и глубине расположения опухоли, ее связи с окружающими структурами, наличию сопутствующего отека или признаков вовлечения нервов.

Нередко диагноз саркомы мягких тканей устанавливают поздно. Пациенты часто откладывают обращение за медицинской помощью, поскольку опухоль безболезненна.
Частичное иссечение опухоли до направления к специалисту может привести к появлению отдаленных метастазов и необходимости расширенной повторной резекции. Диагностическая биопсия, проведенная несоответствующим образом, может помешать последующему проведению хирургической резекции, косметическому восстановлению, или привести к необходимости более масштабного хирургического вмешательства. Поэтому рекомендовано как можно раньше обратиться в специализированное медицинское учреждение.

Диагностическое обследование опухолей мягких тканей включает в себя:

Магнитно-резонансную топографию (МРТ) при опухолях конечностей, туловища, области головы и шеи или компьютерную топографию (КТ) при опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства
Толстоигольную биопсию с последующим морфологическим исследованием, если это технически выполнимо. Если требуется открытая (инцизионная) биопсия, она должна быть тщательно спланирована и выполнена хирургом, который будет проводить тотальную резекцию.

Морфологическое исследование образцов, подозрительных на саркомы мягких тканей, проводится в собственной гистологической лаборатории EMC. При необходимости материалы биопсии могут быть пересмотрены в лабораториях клиник-партнеров EMC в Израиле, Германии или США.

Как только диагноз саркомы мягких тканей подтвержден, проводится исследование органов грудной клетки всем пациентам, чтобы проверить наличие метастазов в легких. У пациентов с высоким риском метастазирования в легкие (опухоли >5 см, глубоко расположенные или имеющие среднюю или высокую степень злокачественности) используется КТ. При круглоклеточных/миксоидных липомах рекомендуется также КТ брюшной полости и таза, поскольку часто встречаются внелегочные метастазы в брюшной полости и забрюшинном пространстве.

Исследование с визуализацией головного мозга предлагается пациентам с ангиосаркомой и альвеолярной саркомой мягких тканей, поскольку эти опухоли характеризуются высокой склонностью к метастазированию в центральную нервную систему.

В повседневной практике позитронно-эмиссионная топография (ПЭТ) или ПЭТ/КТ для первичной оценки стадии при впервые установленном диагнозе саркомы мягких тканей не проводится. ПЭТ или сканирование с галлием может быть значимым у пациентов с нейрофиброматозом в качестве вспомогательного метода дифференциальной диагностики.

Лечение сарком мягких тканей

В большинстве случаев лечение сарком комбинированное. На выбор метода лечения влияет размер и расположение опухоли, степень злокачественности, а также распространенность процесса.
Хирургия как единственный метод лечения может применяться только в том случае, если опухоль высокодифференцированная и возможно ее радикальное удаление.

Хирургическое лечение сарком мягких тканей

Хирургическая резекция первичной опухоли является основным компонентом лечения практически всех пациентов с саркомами мягких тканей конечностей. У большинства пациентов возможна резекция опухоли с адекватными границами резекции, и этот метод позволяет сохранить функцию конечности; небольшой подгруппе пациентов может потребоваться первичная ампутация.
Резекция должна проводиться с захватом тканей, выходящих за пределы псевдокапсулы опухоли, если таковая есть, до достижения визуально здоровой, не вовлеченной в процесс ткани. Повреждение опухоли (т.е. рассечение опухоли или резекция, после которой остается макроскопический или микроскопический остаточный фрагмент опухоли) связано с более высокой частотой местного рецидива, даже если проводится лучевая терапия (ЛТ). Границы резекции служат наиболее важным показателем, который влияет на местный контроль опухоли.

Лучевая терапия сарком мягких тканей

Применение лучевой терапии в сочетании с резекцией снижает необходимость в ампутации и увеличивает вероятность удаления саркомы при сохранении функции конечности. В большинстве случаев сочетание операции с сохранением конечности и лучевой терапии обеспечивает лучший местный контроль.
Послеоперационная лучевая терапия значительно повлияла на частоту сохранения конечностей при саркомах мягких тканей конечностей. В 1970-е годы примерно половине пациентов с СМТ конечностей проводилась ампутация. С развитием лучевой терапии частота ампутаций сократилась почти до 1% без ощутимого снижения общей выживаемости.

Метастазы саркомы. Химиотерапия.

Хирургическая резекция при метастатическом процессе обеспечивает долгосрочную безрецидивную выживаемость и, возможно, излечение у отдельных пациентов, у большинства из которых имеются изолированные метастазы в легких. Однако большинству пациентов с метастатическими саркомами мягких тканей химиотерапия назначается в качестве паллиативного лечения с целью уменьшения общего объема опухоли, уменьшения симптомов, улучшения качества жизни и увеличения выживаемости.

Естественное течение заболевания у пациентов с нерезектабельным метастатическим заболеванием может быть различным и в большей степени зависит от биологических особенностей опухоли, а не от лечения. У некоторых пациентов с бессимптомным нерезектабельным заболеванием низкой степени злокачественности может быть рациональным наблюдение за пациентом без активной химиотерапии. И, наоборот, у пациентов с опухолью высокой степени злокачественности, чувствительной к химиотерапии, такой как синовиальная саркома или липосаркома, может быть предпочтительным раннее начало комбинированной химиотерапии.

цены на лечение, симптомы и диагностика саркомы в «СМ-Клиника»

Лечение сарком требует комплексного подхода с привлечением врачей разных специальностей. «СМ-Клиника» — многопрофильный центр, поэтому ведение пациентов осуществляется совместно врачами нескольких профильных специальностей.

Основными методами лечения, показанными при саркомах, являются:

Саркомы окружены псевдокапсулой, в которой тоже содержатся опухолевые клетки. Поэтому, согласно современным принципам онкологии, врачи удаляют опухоль максимально аккуратно, чтобы не повредить оболочку и тем самым не вызвать диссеминацию опухолевого процесса. При этом строго соблюдают второй принцип – надежная остановка кровотечения, т.к. с током крови могут распространяться злокачественные клетки. Если у пациента отмечается повышенная кровоточивость, то в послеоперационном периоде проводится облучение патологически измененной зоны.

Некоторым пациентам перед операцией может проводиться облучение. Лучевая терапия позволяет уменьшить размеры новообразования, создать оптимальные условия для оперирования, уменьшить количество лучевой энергии, необходимой для ведения послеоперационного периода.

Химиотерапия, как правило, показана при диссеминированном опухолевом процессе, являясь единственным вариантом лечения. Вид препарата, необходимость комбинации, длительность лечения определяются возрастом пациента и степенью распространенности процесса.

После лечения сарком важно динамическое наблюдение в течение 5 лет. Стандартными обследованиями являются компьютерная томография грудной клетки и ультразвуковое сканирование послеоперационного рубца.

В «СМ-Клиника» пациенты могут получить полный спектр диагностических и лечебных услуг при наличии саркомы мягких тканей. После проведения основного курса лечения человек находиться под наблюдением для своевременного выявления возможных отклонений в состоянии организма. Наши специалисты регулярно повышают свой теоретический и практический уровень подготовки в ведущих клиниках мира. В «СМ-Клиника» качественная онкологическая помощь мирового стандарта.

Саркома Юинга у детей и подростков

Жизнь после саркомы Юинга

Мониторинг рецидива

Саркома Юинга может рецидивировать у бывших пациентов спустя годы после выздоровления. Но чаще всего (80%) рецидив происходит в первые 2 года после завершения лечения. Опухоль может повторно возникнуть в том же месте (местный рецидив) или в другой части тела (отдаленный рецидив).

После завершения лечения пациентам нужно будет проходить обследования на предмет рецидива в рамках последующего наблюдения. Врачи дадут конкретные рекомендации по необходимым обследованиям и объяснят, как часто нужно будет их проходить. Процедуры диагностической визуализации обычно включают в себя КТ легких, рентгенографию или МРТ области опухоли и ПЭТ или остеосцинтиграфию. Если у пациента в анамнезе была саркома Юинга в костном мозге, мониторинг рецидива может также включать в себя исследование костного мозга.

Жизнь после операции с сохранением конечности или ампутации

В целом большинство пациентов, перенесших ампутацию или операцию с сохранением конечности, чувствуют себя хорошо по прошествии времени. Они сообщают о хорошем физическом состоянии и качестве жизни. Последующее наблюдение необходимо для сохранения постоянной подвижности. Пациенты должны проходить ежегодное обследование для проверки функций опорно-двигательного аппарата. Важно убедиться в отсутствии текущих проблем. Неодинаковая длина конечностей, изменения в походке, проблемы с суставами или другие проблемы могут вызвать хроническую боль или привести к ограничению дееспособности.

Пациенты, перенесшие ампутацию, также должны проходить ежегодное обследование для поддержания функции протезированных конечностей. Пациентам с эндопротезом (костный трансплантат и/или металлический имплантат) необходимо проходить осмотр у хирурга-ортопеда не реже одного раза в год. Пациентам, перенесшим операцию с сохранением конечности, по мере взросления могут потребоваться дополнительные операции по удлинению конечности.

Состояние здоровья после перенесенного онкологического заболевания

Дети, проходившие лечение саркомы Юинга, подвержены риску развития побочных эффектов, связанных с терапией. Все бывшие пациенты должны продолжать проходить регулярные обследования и осмотры у врача-терапевта. Для поддержания общего здоровья и профилактики заболеваний рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и режима питания.

Люди, перенесшие рак костей, склонны вести менее подвижный образ жизни. Регулярные упражнения важны для поддержания здоровья и физической формы.

Пациенты, прошедшие курс системной химиотерапии и/или лучевой терапии, должны проходить обследования на наличие острых эффектов и отдаленных последствий терапии. Возможные проблемы, связанные с лечением, могут включать в себя потерю слуха, нарушения в работе сердца и повреждение почек.

Облучение ноги может препятствовать нормальному росту кости. Это может привести к неодинаковой длине ног. В зависимости от серьезности проблемы существуют разные способы ее решения.

Согласно исследованию выживаемости при детском раке, примерно у 25% перенесших болезнь сохраняются серьезные хронические заболевания через 25 лет после постановки диагноза. Эти заболевания включают в себя вторичный рак (риск повышен вследствие воздействия излучения), хроническую сердечную недостаточность, бесплодие или проблемы во время беременности и терминальную почечную недостаточность или почечную дисфункцию.

Саркома костей и мягких тканей

На сегодняшний день известно много видов саркомы костной ткани и насчитывается около 40 подтипов саркомы мягких тканей. «Излюбленной» локализацией саркомы костной ткани является длинные трубчатые кости и область таза. Саркома мягких тканей может появиться где угодно в организме, в том числе и во внутренних органах, однако чаще всего образуется на конечностях.

Это довольно редкий вид рака, составляющий всего 1% из всех злокачественных опухолей. Саркома костной ткани встречается еще реже.

Факторы риска

Саркома костной ткани поражает в основном молодых, а саркома мягких тканей, напротив, склонна возникать у людей преклонного возраста. Лишь у нескольких процентов всех пациентов возникновение саркомы связывают с редкой генетической предрасположенностью к раку или проводимой ранее лучевой терапией той же области, в которой затем образовалась саркома.

Симптомы

Саркома костной ткани может вызывать боль или же обнаружиться при переломе. Саркома мягких тканей редко проявляется болью или какими-либо симптомами. Зачастую о ней узнают только тогда, когда сам пациент или его родственники замечают «шишку», которая постоянно увеличивается.

Диагностика

Основным видом обследования при саркоме костной ткани является рентгенологическое исследование, компьютерная томография и МРТ. При саркоме мягких тканей проводится УЗИ, МРТ или компьютерная томография и делается биопсия. По образцам ткани патолог определяет наличие саркомы, ее подтип и степень злокачественности. После подтверждения диагноза проводится, как правило, сканирование легких, чтобы определить, насколько распространилась опухоль.

Лечение

Каждому пациенту составляется индивидуальный план лечения, в котором учитывается его возраст, возможные хронические болезни, размер опухоли и ее локализация, степень злокачественности, другие возможные особенности опухоли, влияющие на ее агрессивность, и проведенная операция. План составляется командой врачей разных специализаций, обладающих большим опытом в лечении саркомы.

Лечение саркомы костной ткани зависит от того, к какому подтипу она относится. При наиболее распространенных видах (остеосаркоме и саркоме Юинга), лечение начинается с химиотерапии, а затем проводится операция (в случае остеосаркомы), либо хирургическое вмешательство и/или лучевая терапия (при саркоме Юинга). По окончании локального лечения опухоли медикаментозное лечение продолжается.

Основным методом лечения саркомы мягких тканей является операция, которая направлена на полное удаление опухоли таким образом, чтобы иссечь ее, не прикасаясь к ней самой, и чтобы вокруг опухоли осталось достаточно здоровой ткани. Если опухоль слишком большая, то для восстановления ткани во время операции может понадобиться её трансплантация из других частей организма, например, пересадка мышечной ткани. Если в ходе операции не удается оставить достаточный край здоровой ткани, то хирургическое вмешательство дополняют лучевой терапией. Возможно ее проведение и перед операцией. Если имеет место саркома мягких тканей с высокой степенью злокачественности, агрессивная по своей природе, то пациенту может быть проведена адъювантная (дополнительная) химиотерапия. Возможно ее проведение и перед операцией в сочетании с лучевой терапией.

Оборудование клиники Дократес>>

Саркома костей-симптомы, признаки.

Вам поставили диагноз: саркома костей?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Что такое саркома костей?

Филиалы и отделения, где лечат саркомы костей

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Введение

Опухоли костей – это обобщающее понятие, которое включает в себя все доброкачественные и злокачественные новообразования, поражающие скелет человека.

Скелет — совокупность костей человеческого организма. Служит опорой мягким тканям, точкой приложения мышц, вместилищем и защитой внутренних органов. Скелет взрослого человека состоит из 205—207 костей. Почти все они объединяются в единое целое с помощью суставов, связок и других соединений.

Статистика саркомы костей (эпидемиология)

Первичные злокачественные опухоли костей составляют 0,001% от всех впервые выявленных злокачественных новообразований. В России заболеваемость первичными злокачественными опухолями костей составляет 1,03 случая на 100 тыс. населения, что соответствует данным по заболеваемости в других странах.

Морфологическая классификация опухолей костей:

Доброкачественные опухоли костей
- Остеома
- Остеоид — остеома
- Остеохондрома
- Хондрома.
2. Злокачественные опухоли костей
- Злокачественная фиброзная гистиоцитома
- Остеосаркома
- Саркома Юинга;
- Хондросаркома.
Метастазы в кости опухолей различных локализаций
Пограничные опухоли костей – Гигантоклеточная опухоль.

Стадии и симптоматика саркомы костей

Клиническая классификация TNM

Т — первичная опухоль

Тх — оценка первичной опухоли невозможна.

Т0 — первичная опухоль не обнаружена.

Т1 — опухоль размером до 8 см в наибольшем измерении.

Т2 — опухоль размером более 8 см в наибольшем измерении.

Т3 — множественные опухоли в кости первичного очага.

N — регионарные лимфатические узлы

Nx — состояние регионарных лимфатических узлов оценить невозможно.

N0 — метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.

N1 — метастазы в регионарных лимфатических узлах имеются.

М — отдаленные метастазы

Мх — наличие отдаленных метастазов оценить невозможно.

М0 — отдаленных метастазов нет.

M1 — наличие отдаленных метастазов:

М1а — метастазы в легкие;

M1b — метастазы иной локализации.

G — гистопатологическая дифференцировка

Gх — степень дифференцировки не может быть установлена.

G1 — высокая степень дифференцировки.

G2 — средняя степень дифференцировки.

G3 — низкая степень дифференцировки.

G4 — недифференцированные опухоли.

Боль – самый ранний признак. Для начала болезни характерна тупая, ноющая боль без четкой локализации в кости. Дальнейшее развитие заболевания приводит к появлению невыносимо сильной боли, пик приходится на ночное время, не купируется обычными анальгетиками. У более чем половины пациентов на месте роста опухоли пальпируется припухлость по плотности мягче костной ткани. Пораженная конечность отекшая, может быть покраснение кожи.

Причины возникновения саркомы костей и факторы риска

К факторам риска развития сарком костей можно отнести предшествующую лучевую терапию, состояние иммунодефицита, болезнь Педжета, болезнь Олье, доброкачественные опухолевые поражения кости так же могут приводить к злокачественной трансформации. Однако, у большинства пациентов специфических этиологических факторов не выявляется.

Диагностика саркомы костей

·Для верификации онкопроцесса поразившего кость и определения дальнейшей тактики лечения, необходимо определить гистологический тип опухоли. “Золотым стандартом” — является выполнение трепан-биопсии либо открытой биопсии.

·Компьютерная томография легких. Наиболее часто саркомы костей метастазируют в легкие, а разряжающая возможность флюорографии и рентгеновского исследования невелика, поэтому пациентам с саркомами костей необходимо выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки.

·Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография первичного очага опухоли. Эти исследования позволяют адекватно оценить распространенность опухолевого процесса, прилежание опухоли к магистральным сосудисто-нервным структурам, степень вовлечения прилежащих мягких тканей.

·Ультразвуковое исследование брюшной полости, печени, прилежащих зон регионарного лимфооттока. Саркомы костей редко метастазируют в печень и регионарные лимфотические коллекторы (3-5%) и наличие метастазов в них является неблагоприятным прогностическим фактором, однако проводить исследование этих областей так же необходимо.

·Сцинтиграфия костей. Второй по частоте развития метастазов сарком костей точкой являются кости, поэтому проведение сцинтиграфии для таких пациентов обязательно.

·Так же необходимо диагностировать и вовремя назначить коррегириующую терапию сопутствующих хронических либо впервые выявленных заболеваний – сахарный диабет, различные кардиальные патологии, нарушения дыхания, нарушения работы почек и прочие.

Лечение саркомы костей

В первую очередь следует рассматривать возможность выполнения органосохранных операций. Главным условием операбельности пациентов является радикальность и абластичность удаления опухоли, что гарантирует отсутствие местного рецидива.

Сотрудники ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России владеют всеми современными методиками органосохранной хирургии опорно – двигательного аппарата:

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом плечевого сустава.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом тазобедренного сустава.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом коленного сустава.

· Тотальное эндопротезирование бедренной кости.

· Модульное эндопротезирование вертлужной впадины после удаления опухолей костей таза.

· Эндопротезирование тел позвонков на всех уровнях позвоночного столба.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом лучезапястного сустава.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом локтового сустава.

· Реконструкция удаленных фрагментов костей при помощи ауто/аллопластики.

· Резекция костей плечевого пояса (лопатка, ключица).

· Резекции ребер и грудной стенки.

· Использование собственной кости пациента для замещения дефекта после операции.

· Вертебропластика.

· Онкологическое эндопротезирование, металлолстеосинтез.

· Расширенные операции при массивных опухолях плечевого пояса (межлопаточно-грудная ампутация).

При невозможности выполнения органосохранных операций необходимо выполнение калечащих операций в радикальном объеме. Ампутация или экзартикуляция конечности выполняются в следующих случаях:

обширное первично-множественное распространение опухоли;
вовлечение в опухолевый процесс магистрального сосудисто-нервного пучка.
технически исключающий проведение реконструктивно-пластического этапа операции;
прогрессирование на фоне предоперационной химиотерапии;
отказ пациента от органосохранной операции;
жизненные показания к экстренной хирургии – распад опухоли, кровотечения.

Так же в клинической практике лечения злокачественных поражений костей применятся лучевая и химиотерапия.

Осложнения противоопухолевого лечения саркомы костей и их коррекция

Одним из главных типов осложнений после выполненных операций являются инфекционные и механические. Данные проблемы являются актуальными не только, для онкоортопедии но и для классической травматологии — ортопедии. Разработаны и внедрены алгоритмы по борьбе с данными типами осложнений.

Особенности реабилитации после лечения саркомы костей

Реабилитация пациентов, которым было проведено хирургическое лечение по поводу опухолевого поражения костей в нашем отделении – является одной из приоритетных задач для врачей нашего центра. Этот процесс включает себя большое количество специалистов: онкологов, врачей ЛФК, неврологов и даже психологов. Хорошее психоэмоциональное состояние пациента, является одним из главных факторов для более быстрой реабилитации больного. Для каждого пациента подбирается индивидуальный план реабилитационных мероприятий. Как правило на 2-3 сутки после операции пациент встает на ноги и начинает получать минимальные нагрузки. C каждым днем нагрузка увеличивается, под чутким контролем врачей. В большинстве случаев пациент, получивший у нас лечение, покидает нас на своих ногах и с огромной мотивацией на быстрое выздоровление.

Прогноз заболевания саркомы костей

Важно понимать, что течение болезни индивидуально и не всегда возможно предугадать его течение. Оно может благоприятным или неблагоприятным, но бывают исключения из правил, как их плохих, так и из хороших. Неблагоприятными факторами, которые могут влиять на выживаемость являются: высокая степень злокачественности, размеры первичной опухоли, локализация опухоли в костях таза и позвоночнике, слабая реакция опухоли не проводимую химиотерапию, выраженная сопутствующая патология. При проведении правильного лечения общая пятилетняя выживаемость больных с высокозлокачественными саркомами костей составляет до 75%. При опухолях низкой степени злокачественности она выше и может достигать 90%.

Филиалы и отделения, в которых лечат саркомы костей

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, лекарственного и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Хирургическое отделение онкологической ортопедии МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Контакты: (495) 150 11 22

Отделение комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделения: Александр Александрович Курильчик

Контакты: 8 (484) 399 31 30

Что такое саркомы | Университетская клиника г. Фрайбурга

Диагноз по всем саркомам ставится на основании гистологического исследования ткани, образец которой берется посредством биопсии. При подозрении на саркому, забор пробы ткани проводится только врачами, имеющими опыт лечения сарком. Симптомы сарком могут быть следующие: на начальной стадии это часто – безболезненные местные опухания. И только позднее, в связи с вытесняющим ростом опухоли, могут возникнуть ограничения функций и болевые ощущения. Снижение веса тела, как правило, возникает на прогрессирующей стадии опухоли. Саркомы, находящиеся в брюшной области, часто дают симптомы слишком поздно. При наличии опуханий и симптомов, необходимо сделать визуализацию опухоли, лучше всего – с помощью МРТ, а уже после этого — биопсию. В зависимости от результатов исследования мягких тканей, проводятся последующие обследования, чтобы исключить наличие метастазов.

Остеосаркома также, сначала проявляет себя в виде опуханий, затвердеваний, перегрева и болей. В связи с вытесняющим ростом опухоли также могут возникнуть ограничения функций органов. Для подтверждения диагноза также служит биопсия, но до ее взятия следует сделать визуализацию опухоли. Часто, первым средством диагностики является обычный рентгеновский снимок, который затем дополняется снимком МРТ. После подтверждения диагноза делаются другие обследования, чтобы исключить наличие метастазов (рентген и КТ грудной клетки, сонография брюшной полости, сцинтиграфия костей скелета с применением 3-фазной цифровой техники, редко – ангиография). Поскольку при остеосаркоме, как правило, всегда проводится химиотерапия, следует сделать соответствующие обследования функций органов (эхо сердца, ЭКГ, функции почек, тест на слух).

При саркоме Эвинга также могут возникнуть местные боли, опухания, затвердения, перегрев, симптомы вытеснения с возможными нарушениями функций органов. И в этом случае следует подтвердить диагноз после визуализации, путем получения пробы ткани (биопсии) для дальнейшего исследования. Поскольку и в этих случаях всегда проводится химиотерапия, следует сделать соответствующие обследования функции органов, как при остеосаркоме.

Саркома Капоши – Саркома мягких тканей – Лечение – Киев

Саркома Капоши на лице

Саркома Капоши — злокачественное новообразование кожи, одно из первых заболеваний, которые наблюдали у людей со СПИДом. Саркома Капоши встречается довольно редко, но остается одним из самых распространенных видов рака у ВИЧ-положительных людей (до 60% случаев среди всех злокачественных заболеваний).

Причины саркомы Капоши

Известно, что наиболее частой причиной развития саркома Капоши является вирус герпеса 8-го типа (HHV-8). Тем не менее, сам по себе этот вирус не может вызвать саркому Капоши — заболевание может развиться только при значительных нарушениях в работе иммунной системы, таких как у людей на стадии СПИДа, что позволяет вирусу активно размножаться и вызывать онкологическое заболевание.

Иногда заболевание проявляется у людей с достаточно высоким иммунным статусом (от 500 клеток/мл и ниже). Однако риск развития саркомы Капоши у ВИЧ-инфицированных и людей с герпесвирусом-8 повышается при развитии иммунодефицита.

Другой причиной развития болезни “саркома Капоши” является развитие первичной злокачественного процесса в организме — онкологического заболевания крови:

лимфома Ходжкина;
миеломная болезнь;
лимфосаркома;
грибовидный микоз и др.

Лечение

Лучевое лечение опухолей на линейном ускорителе Elekta Synergy, позволяющем реализовать высокоточную IMRT-лучевую терапию

Тактика лечения саркомы Капоши зависит от типа новообразования и клинической картины, поэтому лечение в каждом случае заболевания может отличаться.

Применяются все существующие в мире методы лечения Саркомы Капоши:

хирургия;
химиотерапия;
лучевая терапия.

Выбор тактики лечения и методов борьбы с заболеванием осуществляется врачами в ходе заседания междисциплинарного консилиума.

В случае единичных опухолевых проявлений во всех типах саркомы Капоши успешно применяется лучевая терапия. Когда поражения ограничены, лечение может состоять из криотерапии, фотодинамической терапии, противоопухолевой химиотерапии, а также удаления новообразований хирургическим путем.

При распространенности процесса с многоочаговыми новообразованиями применяется сочетанная терапия, которая может состоять из нескольких методов: химиолучевого лечения, противоопухолевой терапии.

Лечение саркомы Капоши методом лучевой терапии

Зав. отделением лучевой терапии, врач-лучевой терапевт Олег ЯРМАК.

В клинику обратился мужчина в возрасте 56-ти лет (национальность: афроамериканец) с жалобами на значительное увеличение размеров левой ноги, боль распирающего характера, ограничение движений левой ноги, множественные сочащиеся образования левого бедра и стопы.

Диагноз: Саркома Капоши левой нижней конечности, ст. 3, T4N2Mx, кл.гр. 2. (лимфаденопатия левой паховой области, значительный лимфостаз левой ноги).

Сопутствующий диагноз: Хронический гепатит С, стадия ремиссии.

История болезни. На момент обращения к врачу пациент считал себя больным на протяжении 10-ти лет. За два года до этого ему был проведен курс монохимиотерапии (блеомицином). Лечение оказалось малоэффективным.

Пациенту была проведена дополнительная диагностика, в частности, выполнена компьютерная томография (КТ) без контрастного усиления. На КТ-снимках выявлено объемное образование нижней трети левой голени, а также MTS поражение регионарных л/узлов левой подколенной ямки и левой паховой области.

По результатам клинического осмотра и проведенной диагностики было принято решение о проведении радиотерапевтического лечения (лучевой терапии IMRT), и разработана лечебная тактика.

Планирование, лечение и результат

Произведено контурирование критических органов, пораженных групп лимфатических узлов и самой опухоли (GTV) учитывая ее распространенность и инвазию мягких тканей.

Спустя 5 недель после лечения пациент отмечал значительное улучшение общего состояния, боли его не беспокоили, левая нога значительно уменьшилась в размере, сочившиеся образования подсохли, отделяемого не было.

Визуально результаты лучевого лечения спустя 5 недель после терапии видны на фото ниже. По результатам КТ-диагностики отмечалась значительная положительная динамика за счет уменьшения инфильтрации тканей голени и уменьшения ее объема соответственно, а также за счет уменьшения гиперплазированных паховых л/узлов.

Начальная стадия саркомы Капоши — как проявляется болезнь?

Какие признаки могут сигнализировать о саркоме Капоши? Заболевание, в первую очередь, проявляется в виде пятен на коже, которые могут быть по цвету от розово-красного до темно-синего. Обычно это плоские, безболезненные пятна, которые не светлеют, то есть не становятся белыми, когда на них нажимают. Пятна саркомы Капоши обычно не угрожают жизни, а вызывают скорее косметические проблемы, особенно если появляются на лице.

Однако со временем, отметины саркомы Капоши могут распространяться в организме, почему заболевание еще называют “множественной саркомой мягких тканей”. Пятна саркомы Капоши во рту могут затруднять питание и могут быть болезненны. Со временем саркома Капоши может также поразить пищеварительную систему, особенно кишечник, что может привести к болям, диарее и кровотечению.

Не редки случаи, когда заболевание переходит в легочную форму, вызывая проблемы с дыханием. Если легочную и кишечную форму саркому Капоши не лечить, она может угрожать жизни.

Диагностика

Эндоскопические исследования при саркоме Капоши

При наличии отметин на коже саркома Капоши диагностируется с помощью биопсии. Чтобы провести биопсию, врач берет небольшую пробу кожи с отметины и направляет ее на гистологическое исследование в лаборатории. Данный метод диагностики позволяет определить тип саркомы Капоши и на основании этого определить дальнейшую тактику лечения.

Диагностика легочной саркомы Капоши осуществляется при помощи бронхоскопии, эндоскопического исследования состояния внутренней поверхности гортани, трахеи и бронхов. Пациенту вводится специальный прибор — бронхоскоп, который определяет, есть ли характерные отметины на легких.

Также для диагностики легочной саркомы могут использоваться рентгеновские снимки легких.

Саркома Капоши в кишечнике обычно диагностируется с помощью скопов, которые вводятся в глотку, или в кишечник (эндоскопия). Саркома Капоши в кишечнике проявляется уникально, поэтому биопсия для ее диагностики не нужна.

Профилактика саркомы Капоши: можно ли предупредить болезнь?

Хотя сейчас возможно диагностирование герпесвируса-8, сам по себе вирус не говорит о наличии у человека саркомы Капоши, или о том, что она обязательно появится в будущем.

Наиболее эффективным методом профилактики и ранней диагностики онкологических заболеваний, в том числе и саркомы Капоши, является регулярный профилактический осмотр всего организма — onco check up или онкоскрининг. Это полное обследование всего организма (инструментальные методы диагностики, лабораторные тесты, анализы и др.), которые могут определить наличие предрасположенности к развитию онкологии и выявить злокачественный процесс в организме, когда еще нет никаких симптомов.

Предотвратить развитие саркомы Капоши пока невозможно, поскольку главную роль в этом заболевании играет вирус герпеса 8-го типа. Тем не менее, сегодня ученые изучают различные противовирусные препараты, которые могут проявить активность против этого вируса.

Саркома — Симптомы и причины

Обзор

Саркома — это тип рака, который может возникать в различных частях тела.

Саркома — это общий термин для широкой группы раковых заболеваний, которые начинаются в костях и мягких (также называемых соединительными) тканях (саркома мягких тканей). Саркома мягких тканей образуется в тканях, которые соединяют, поддерживают и окружают другие структуры тела. Это включает мышцы, жир, кровеносные сосуды, нервы, сухожилия и слизистую оболочку суставов.

Существует более 70 видов сарком. Лечение саркомы зависит от типа, местоположения и других факторов.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Типы

Симптомы

Признаки и симптомы саркомы включают:

Шишка, которую можно прощупать через кожу, которая может быть или не быть болезненной
Боль в костях
Сломанная кость, возникшая неожиданно, например, при незначительной травме или ее отсутствии
Боль в животе
Похудание

Причины

Непонятно, что вызывает большинство сарком.

Как правило, рак формируется, когда в ДНК внутри клеток происходят изменения (мутации). ДНК внутри клетки упакована в большое количество отдельных генов, каждый из которых содержит набор инструкций, сообщающих клетке, какие функции выполнять, а также как расти и делиться.

Мутации могут указывать клеткам бесконтрольно расти и делиться и продолжать жить, когда нормальные клетки умрут. Если это произойдет, скопившиеся аномальные клетки могут образовать опухоль. Клетки могут отрываться и распространяться (метастазировать) в другие части тела.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск саркомы, включают:

Унаследованные синдромы. Некоторые синдромы, повышающие риск рака, могут передаваться от родителей к детям. Примеры синдромов, повышающих риск саркомы, включают семейную ретинобластому и нейрофиброматоз 1 типа.
Лучевая терапия рака. Лучевая терапия рака увеличивает риск развития саркомы в дальнейшем.
Хронический отек (лимфедема). Лимфедема — это отек, вызванный скоплением лимфатической жидкости, возникающий при блокировании или повреждении лимфатической системы. Это увеличивает риск развития саркомы, называемой ангиосаркомой.
Воздействие химикатов. Определенные химические вещества, такие как некоторые промышленные химикаты и гербициды, могут повышать риск саркомы, поражающей печень.
Воздействие вирусов. Вирус, называемый вирусом герпеса человека 8, может повышать риск саркомы, называемой саркомой Капоши, у людей с ослабленной иммунной системой.

Получайте самую свежую информацию о здоровье из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению трудностей. с раком, а также полезные советы о том, как получить второе мнение. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Я хотел бы узнать больше о

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваше подробное руководство по борьбе с раком скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получать электронные письма от Mayo Clinic с последними новостями о раке, исследованиями и уходом.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях @ mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Лечение саркомы в клинике Мэйо

Декабрь05, 2020

Показать артикулы

Ferri FF. Саркома. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 декабря 2018 г.
Niederhuber JE, et al., Eds. Саркомы мягких тканей. В: Клиническая онкология Абелова. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2014. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 декабря 2018 г.
Саркома мягких тканей. Плимутская встреча, Пенсильвания: Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть.https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. По состоянию на 18 декабря 2018 г.
Рак кости. Плимутская встреча, Пенсильвания: Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. По состоянию на 18 декабря 2018 г.
Окуно Ш. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 6 января 2019 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Саркома Капоши — Обзор — Клиника Мэйо

Саркома Капоши

Саркома Капоши — это тип рака, который формируется в слизистой оболочке кровеносных и лимфатических сосудов.Опухоли (поражения) саркомы Капоши обычно проявляются в виде безболезненных пурпурных пятен на ногах, ступнях или лице. Поражения также могут появиться в области гениталий, рта или лимфатических узлов. При тяжелой форме саркомы Капоши могут развиваться поражения пищеварительного тракта и легких.

Основная причина саркомы Капоши — инфекция вирусом герпеса человека 8 (HHV-8). У здоровых людей инфекция HHV-8 обычно не вызывает никаких симптомов, потому что иммунная система держит ее под контролем.Однако у людей с ослабленной иммунной системой HHV-8 может вызвать саркому Капоши.

Люди, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) — вирусом, вызывающим СПИД, — имеют самый высокий риск развития саркомы Капоши. Повреждение иммунной системы, вызванное HIV , позволяет клеткам, несущим HHV-8 , размножаться. Благодаря неизвестным механизмам образуются характерные поражения.

Получатели трансплантатов органов, принимающие подавляющие иммунную систему препараты для предотвращения отторжения трансплантата, также подвержены риску саркомы Капоши.Однако в этой популяции болезнь протекает легче и легче поддается контролю, чем у людей со СПИДом.

Другой тип саркомы Капоши встречается у пожилых мужчин восточноевропейского, средиземноморского и ближневосточного происхождения. Этот рак, известный как классическая саркома Капоши, медленно прогрессирует и обычно вызывает мало серьезных проблем.

Четвертый тип саркомы Капоши, поражающий людей всех возрастов, встречается в экваториальной Африке.

Диагноз

Чтобы определить, является ли поражение кожи подозрительным на вид саркомой Капоши, вашему врачу необходимо провести биопсию, которая включает в себя удаление небольшого кусочка ткани для исследования в лаборатории.

Тесты для диагностики внутренней саркомы Капоши включают:

Анализ кала на скрытую кровь. Этот тест обнаруживает скрытую кровь в стуле, что может быть признаком саркомы Капоши в пищеварительном тракте.
Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может выявить аномалии, предполагающие саркому Капоши в легком.
Бронхоскопия. В этом тесте тонкая трубка (бронхоскоп) вводится через нос или рот в легкие, чтобы осмотреть их слизистую оболочку и взять образцы аномальных участков.
Верхняя эндоскопия. В этом тесте используется тонкая трубка (эндоскоп), пропущенная через рот, для исследования пищевода, желудка и первой части тонкой кишки. Если ваш врач подозревает наличие саркомы Капоши внутри любого из этих органов, для подтверждения болезни проводится биопсия пораженной ткани.
Колоноскопия . В этом тесте тонкая трубка (колоноскоп) проходит через прямую кишку и продвигается в толстую кишку, чтобы исследовать стенки этих органов.Аномалии, предполагающие саркому Капоши в прямой или толстой кишке, также могут быть биопсированы во время колоноскопии.

Бронхоскопия не требуется для диагностики саркомы Капоши, если у вас нет необъяснимых проблем с дыханием или ненормального рентгеновского снимка грудной клетки. Точно так же, если анализ кала на скрытую кровь не обнаружит кровь в вашем стуле, вы можете избежать эндоскопии верхних отделов крови или колоноскопии.

Лечение

Лечение саркомы Капоши варьируется в зависимости от следующих факторов:

Тип заболевания. Исторически сложилось так, что саркома Капоши, связанная со СПИДом, была более серьезной, чем классическая болезнь или болезнь, связанная с трансплантатом. Благодаря все более эффективным комбинациям противовирусных препаратов и улучшенной профилактике других инфекций, связанных со СПИДом, саркома Капоши стала менее распространенной и менее серьезной у людей со СПИДом.
Количество и расположение очагов поражения. Распространенные поражения кожи и внутренние поражения требуют лечения, отличного от лечения изолированных поражений.
Последствия высыпаний. Поражения во рту и горле затрудняют прием пищи, а поражения легких могут вызвать одышку. Большие поражения, особенно на верхней части ног, могут привести к болезненному отеку и затруднению движений.
Общее здоровье. Нарушение иммунной системы, которое делает вас уязвимым для саркомы Капоши, также делает некоторые методы лечения, такие как сильнодействующие химиотерапевтические препараты, слишком рискованными. То же самое верно, если у вас также есть другой тип рака, плохо контролируемый диабет или какое-либо серьезное хроническое заболевание.

Для саркомы Капоши, связанной со СПИДом, первым шагом в лечении является начало или переход на комбинацию противовирусных препаратов, которая уменьшит количество вируса, вызывающего ВИЧ / СПИД, и увеличит количество определенных иммунных клеток в вашем организме. Иногда это единственное необходимое лечение.

По возможности, люди с саркомой Капоши, связанной с трансплантатом, могут прекратить прием лекарств, подавляющих иммунную систему. В некоторых случаях это позволяет иммунной системе устранить рак.Переход на другой иммунодепрессивный препарат также может принести улучшение.

Лечебные процедуры для небольших кожных поражений включают:

Малая операция (иссечение)
Жжение (электродесикация) или замораживание (криотерапия)
Облучение в малых дозах, которое также полезно при поражениях во рту
Введение химиотерапевтического препарата винбластин непосредственно в очаги поражения
Применение витамин А-подобного препарата (ретиноида)

Поражения, обработанные любым из этих способов, вероятно, вернутся в течение нескольких лет.Когда это происходит, лечение часто можно повторить.

Радиация — это обычное лечение для людей с множественными поражениями кожи. Тип используемого излучения и расположение пораженных участков варьируются от человека к человеку. Когда присутствует более 25 очагов поражения, может помочь химиотерапия стандартными противораковыми препаратами. Химиотерапия также используется для лечения саркомы Капоши в лимфатических узлах и пищеварительном тракте.

2 декабря 2020 г.

Симптомы, типы, причины, методы лечения саркомы

Саркома — редкий вид рака.Саркомы отличаются от гораздо более распространенных карцином, потому что они возникают в разных тканях. Саркомы растут в соединительной ткани — клетках, которые соединяют или поддерживают другие виды тканей в вашем теле. Эти опухоли чаще всего встречаются в костях, мышцах, сухожилиях, хрящах, нервах, жировой ткани и кровеносных сосудах ваших рук и ног, но они также могут возникать в других частях вашего тела.

Хотя существует более 50 типов саркомы их можно разделить на два основных вида: саркома мягких тканей и саркома кости, или остеосаркома.Около 12750 случаев саркомы мягких тканей и 800-900 новых случаев сарком костей будут диагностированы в США в 2019 году.

Саркомы можно лечить, часто с помощью операции по удалению опухоли.

Факторы риска саркомы

Мы еще не знаем, что вызывает саркому, но мы знаем некоторые вещи, которые повышают риск ее развития:

У других членов вашей семьи была саркома
У вас заболевание костей, которое называется Болезнь Педжета
У вас генетическое заболевание, такое как нейрофиброматоз, синдром Гарднера, ретинобластома или синдром Ли-Фраумени
Вы подверглись облучению, возможно, во время лечения более раннего рака

Симптомы саркомы

Саркомы мягких тканей трудно заметить, потому что они могут расти в любом месте вашего тела.Чаще всего первым признаком является безболезненная шишка. По мере того, как опухоль становится больше, она может давить на нервы или мышцы и вызывать дискомфорт, затруднять дыхание или и то, и другое. Не существует тестов, которые могли бы обнаружить эти опухоли до того, как они вызовут симптомы, которые вы заметите.

Остеосаркома может проявлять очевидные ранние симптомы, в том числе:

Боль в пораженной кости может усиливаться и усиливаться ночью
Отек, который часто начинается через несколько недель после боли
Хромота, если саркома находится в ваша нога

Дети и молодые люди заболевают остеосаркомой чаще, чем взрослые.А поскольку у здоровых, активных детей и подростков часто возникают боли и отеки в руках и ногах, остеосаркома может быть ошибочно принята за боли роста или спортивную травму. Если боль у вашего ребенка не проходит, усиливается ночью и ощущается в одной руке или ноге, а не в обеих, поговорите с врачом.

Взрослым, страдающим такой болью, следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика саркомы

Если ваш врач считает, что у вас может быть саркома, вам, вероятно, понадобится полное обследование и тесты, в том числе:

Образец клеток опухоли, называемый биопсией
Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография, УЗИ или МРТ, чтобы увидеть ваше тело
Сканирование костей, если у вас может быть остеосаркома

Лечение саркомы

Как лечить вашу саркому, зависит от того, какой у вас тип, где в вашем тело, насколько оно развито, распространилось ли оно на другие части вашего тела или метастазировано.

Операция удаляет опухоль из вашего тела. В большинстве случаев остеосаркомы врач может удалить только раковые клетки, и вам не нужно удалять руку или ногу.

Радиация может уменьшить опухоль перед операцией или убить раковые клетки, оставшиеся после операции. Это могло бы быть основным лечением, если операция невозможна.

Химиотерапия препаратов также можно использовать с хирургическим вмешательством или вместо него. Химиотерапия часто является первым методом лечения, когда рак распространился.

Таргетная терапия — это новые методы лечения, в которых используются лекарства или искусственные версии антител иммунной системы для блокирования роста раковых клеток, при этом нормальные клетки остаются неповрежденными.

Surviving Sarcoma

Большинство людей с диагнозом саркома мягких тканей излечиваются только хирургическим путем, если опухоль низкой степени злокачественности; это означает, что он вряд ли распространится на другие части тела. Более агрессивные саркомы труднее лечить.

Выживаемость при остеосаркоме составляет от 60% до 75%, если рак не распространился за пределы области, в которой он возник.Вероятность излечения выше, если весь рак можно удалить хирургическим путем.

Симптомы, типы, причины, методы лечения саркомы

Саркома — редкий вид рака. Саркомы отличаются от гораздо более распространенных карцином, потому что они возникают в разных тканях. Саркомы растут в соединительной ткани — клетках, которые соединяют или поддерживают другие виды тканей в вашем теле. Эти опухоли чаще всего встречаются в костях, мышцах, сухожилиях, хрящах, нервах, жировой ткани и кровеносных сосудах рук и ног, но они также могут возникать в других частях тела..

Хотя существует более 50 типов сарком, их можно разделить на два основных вида: саркома мягких тканей и саркома кости, или остеосаркома. Около 12750 случаев саркомы мягких тканей и 800-900 новых случаев сарком костей будут диагностированы в США в 2019 году.

Саркомы можно лечить, часто с помощью операции по удалению опухоли.

Факторы риска саркомы

Мы еще не знаем, что вызывает саркому, но мы знаем некоторые вещи, которые повышают риск ее развития:

У других членов вашей семьи была саркома
У вас заболевание костей, которое называется Болезнь Педжета
У вас генетическое заболевание, такое как нейрофиброматоз, синдром Гарднера, ретинобластома или синдром Ли-Фраумени
Вы подверглись облучению, возможно, во время лечения более раннего рака

Симптомы саркомы

Остеосаркома может проявлять очевидные ранние симптомы, в том числе:

Боль в пораженной кости может усиливаться и усиливаться ночью
Отек, который часто начинается через несколько недель после боли
Хромота, если саркома находится в ваша нога

Взрослым, страдающим такой болью, следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика саркомы

Образец клеток опухоли, называемый биопсией
Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография, УЗИ или МРТ, чтобы увидеть ваше тело
Сканирование костей, если у вас может быть остеосаркома

Лечение саркомы

Surviving Sarcoma

Симптомы, типы, причины, методы лечения саркомы

Саркома — редкий вид рака. Саркомы отличаются от гораздо более распространенных карцином, потому что они возникают в разных тканях. Саркомы растут в соединительной ткани — клетках, которые соединяют или поддерживают другие виды тканей в вашем теле. Эти опухоли чаще всего встречаются в костях, мышцах, сухожилиях, хрящах, нервах, жировой ткани и кровеносных сосудах рук и ног, но они также могут возникать в других частях тела..

Саркомы можно лечить, часто с помощью операции по удалению опухоли.

Факторы риска саркомы

Мы еще не знаем, что вызывает саркому, но мы знаем некоторые вещи, которые повышают риск ее развития:

У других членов вашей семьи была саркома
У вас заболевание костей, которое называется Болезнь Педжета
У вас генетическое заболевание, такое как нейрофиброматоз, синдром Гарднера, ретинобластома или синдром Ли-Фраумени
Вы подверглись облучению, возможно, во время лечения более раннего рака

Симптомы саркомы

Остеосаркома может проявлять очевидные ранние симптомы, в том числе:

Боль в пораженной кости может усиливаться и усиливаться ночью
Отек, который часто начинается через несколько недель после боли
Хромота, если саркома находится в ваша нога

Взрослым, страдающим такой болью, следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика саркомы

Образец клеток опухоли, называемый биопсией
Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография, УЗИ или МРТ, чтобы увидеть ваше тело
Сканирование костей, если у вас может быть остеосаркома

Лечение саркомы

Surviving Sarcoma

Саркома | Johns Hopkins Medicine

Саркомы — это редкие виды рака, которые развиваются в костях и мягких тканях, включая жир, мышцы, кровеносные сосуды, нервы, глубокие ткани кожи и фиброзные ткани. По данным Национального института рака, в США ежегодно диагностируется около 12000 случаев сарком мягких тканей и 3000 случаев сарком костей. Костные саркомы чаще встречаются у детей, в то время как саркомы мягких тканей чаще встречаются у взрослых.

Типы саркомы

Саркомы классифицируются как саркомы мягких тканей или костей, в зависимости от того, где они развиваются в организме.

Саркомы мягких тканей

Саркомы мягких тканей возникают в мягких тканях тела и чаще всего встречаются в руках, ногах, груди или животе. Опухоли мягких тканей могут возникать у детей и взрослых.

Костные саркомы

Костные саркомы — это первичные опухоли костей, что означает, что они развиваются в костях.Чаще всего они диагностируются у детей. Помимо остеосаркомы, наиболее распространенной формы первичного рака костей, существует несколько других типов опухолей костей.

Факторы риска саркомы

Большинство сарком не имеют известной причины, хотя есть несколько факторов, которые могут увеличить риск развития саркомы. К наиболее распространенным факторам риска саркомы относятся следующие:

История лучевой терапии. Пациенты, получавшие лучевую терапию по поводу ранее перенесенных онкологических заболеваний, могут иметь более высокий риск развития саркомы.
Генетические нарушения. Пациенты с семейным анамнезом наследственных заболеваний, таких как болезнь Фон Реклингхаузена (нейрофиброматоз), синдром Гарднера, синдром Вернера, туберозный склероз, синдром невоидной базальноклеточной карциномы, синдром Ли-Фраумени или ретинобластома, имеют более высокий риск развития саркомы.
Химическое воздействие. Воздействие мономера винилхлорида (вещества, используемого для изготовления некоторых видов пластмасс), диоксина или мышьяка может увеличить риск саркомы.Однако не известно, что большинство сарком связано с определенными опасностями окружающей среды.
Долговременный отек. Наличие лимфедемы или отека рук или ног в течение длительного времени может увеличить риск развития саркомы.

Симптомы саркомы

Ранние признаки саркомы мягких тканей могут включать безболезненное уплотнение или припухлость. Некоторые саркомы могут не вызывать никаких симптомов, пока они не разрастаются и не давят на соседние нервы, органы или мышцы.Их рост может вызвать боль, чувство сытости или проблемы с дыханием.

К наиболее частым симптомам сарком костей относятся следующие:

Боль и / или отек в руке или ноге, туловище, тазу или спине; опухоль может быть теплой на ощупь, а может и не быть
Ограниченный диапазон движений в суставе
Лихорадка неизвестного происхождения
Кость, которая ломается без видимой причины

Эти симптомы могут быть признаками многих других заболеваний.Всегда консультируйтесь со своим врачом для правильного диагноза.

Лечение саркомы

Саркома лечится с помощью комбинации химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства. Реконструкция операционного поля обычно проводится одновременно с удалением опухоли.

Ваш план лечения и выздоровление будут зависеть от множества факторов, включая следующие:

вид саркомы
Расположение, степень и размер опухоли
ваш возраст
независимо от того, является ли рак новым или рецидивирующим.

При первичных опухолях облучение используется в сочетании с хирургическим вмешательством (до или после), чтобы снизить риск рецидива опухоли.

Для пациентов с метастатическим заболеванием (рак, распространившийся на другие части тела) стереотаксическая радиохирургия предлагает неинвазивную альтернативу хирургии. Пациентов с изолированными метастазами можно лечить лучевой терапией в сочетании с химиотерапией, а также стереотаксической радиохирургией. Радиация является неотъемлемой частью лечения большинства опухолей высокой степени злокачественности.

Продолжить чтение

Тип, симптомы, этапы и лечение

Обзор

Что такое саркома?

Саркома — это тип опухоли, которая развивается в соединительной ткани, такой как кости, хрящи или мышцы. Злокачественные саркомы очень редки (1% всех злокачественных новообразований у взрослых и около 15% злокачественных новообразований у детей). Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется от 14 000 до 15 000 сарком (3 000 сарком костей и от 11 000 до 12 000 сарком мягких тканей).

Саркомы появляются в организме в следующем процентном соотношении:

40% возникают в нижних конечностях;
15% в верхних конечностях;
30% в области туловища / грудной стенки / брюшной полости;
15% в области головы и шеи.

Условия, которые можно принять за опухоль

Многие состояния можно принять за опухоли. У всех бывают случайные шишки и шишки, и важно уметь отличать опухоли, которые могут быть злокачественными, и те, которые возникают из-за травм, врожденных новообразований или нормального процесса старения.Например, в скелете стрессовые переломы, хронические инфекции и доброкачественные опухоли костей могут оказаться злокачественными.

Какие бывают типы саркомы?

Опухоли костей

Доброкачественные опухоли костей

Доброкачественные (доброкачественные) опухоли опорно-двигательного аппарата встречаются даже чаще, чем злокачественные.

Общие типы доброкачественных опухолей включают:

Остеохондромы.
Аневризматические кисты костей.
Простые кисты костей.
Фиброзная дисплазия.
Гистиоцитоз клеток Лангерганса.
Неокостеневшие фибромы.

Кроме того, доброкачественные опухоли костей могут быть связаны с семейными состояниями или синдромами, такими как MHE (множественный наследственный экзостоз), болезнь Оллье, болезнь Маффуччи или синдром МакКьюна-Олбрайта.

Более агрессивные доброкачественные опухоли костей, такие как гигантоклеточная опухоль или хондромиксоидные фибромы, обычно требуют хирургического вмешательства. В этих случаях такие методы, как синтетические заменители костного трансплантата, используются для восстановления, а не для удаления кости.Такие препараты, как деносумаб или доксициклин, также используются для лечения определенных опухолей.

Злокачественные опухоли костей

Хотя опухоли костей являются редким типом рака (примерно 3000 случаев в год в США), существует множество различных типов.

Распространенные типы злокачественных опухолей костей:

Более одной трети сарком костей диагностируется у пациентов в возрасте до 35 лет; многие диагностируются у детей.

Метастатические опухоли костей

В отличие от первичной саркомы кости (рак, который начинается с в кости), метастатический рак кости начинается в другом месте (например, в органе) и распространяется с на кость.Этот рак проявляется во многих формах, чаще всего это рак щитовидной железы, легких, почек, груди или простаты.

Когда рак из отдаленного органа распространяется на скелет, он может создать структурные проблемы в кости, которые могут привести к усилению боли и ухудшению функционирования.

Опухоли мягких тканей

Доброкачественные опухоли мягких тканей

Доброкачественные опухоли мягких тканей очень распространены (менее 5% всех обнаруженных шишек или шишек являются злокачественными). Многие из этих опухолей можно регулярно контролировать, но некоторые необходимо удалять хирургическим путем.Некоторые доброкачественные опухоли, такие как десмоидные опухоли, могут потребовать лечения от бригад медицинской онкологии, радиационной онкологии или интервенционной радиологии, которые работают в тесном сотрудничестве.

К наиболее распространенным типам доброкачественных опухолей мягких тканей относятся:

Десмоидные опухоли.
Большие артериовенозные мальформации.
Липомы (жировые опухоли).
Пигментный виллонодулярный синовит.
Schwannomas.
Синовиальный хондроматоз.

Злокачественные опухоли мягких тканей

Саркомы мягких тканей начинаются в мышцах или других соединительных тканях тела.В отличие от опухолей костей, большинство сарком мягких тканей встречается у взрослых, хотя некоторые типы, такие как рабдомиосаркома, чаще встречаются у детей.

Некоторые из наиболее распространенных типов сарком мягких тканей:

Десмопластические мелкоклеточные опухоли.
Желудочно-кишечная стромальная опухоль (ГИСО).
Лейомиосаркома.
Липосаркома.
Злокачественная опухоль оболочки периферических нервов.
Рабдомиосаркома.
Синовиальная саркома.
Недифференцированная плеоморфная саркома.

Саркомы мочеполовой системы

Саркомы мочеполовой системы — это редкие раковые (злокачественные) опухоли, которые развиваются в половых органах или мочевыводящих путях. Саркомы мочеполовой системы составляют менее 5% от всех типов сарком и чаще развиваются у детей, чем у взрослых. Обычно они развиваются в:

Мочевой пузырь
Почка
Мочеточники (трубки, отводящие мочу из почек в мочевой пузырь)
Уретра (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела)
Мужская репродуктивная система (простата, яички и половой член)
Влагалище

В целом в США ежегодно диагностируется 14 000 новых случаев сарком.Ни одно исследование не показало, сколько из этих случаев влияет на мочеполовую систему. Однако саркомы мочевого пузыря являются наиболее распространенным типом сарком мочеполовой системы.

Саркомы мочевого пузыря, как правило, образуются в области между отверстиями мочеточников и уретрой. Но они также могут развиваться во всей области мочевого пузыря.

Как и в случае с другими типами сарком, причины возникновения сарком мочеполовой системы неясны. Следующие факторы могут повысить риск развития сарком в целом:

Воздействие определенных химических веществ, таких как феноксиуксусная кислота в гербицидах и хлорфенолы в консервантах для древесины
Воздействие более высоких доз радиации
Длительные инфекции мочевого пузыря
Прием некоторых обезболивающих в течение длительного времени
Определенные наследственные заболевания и хромосомные мутации, такие как синдром Хиппеля-Линдау и нейрофиброматоз
Курение

Нет четких симптомов, связанных с саркомой мочеполовой системы на ранних стадиях.Однако на ощупь можно почувствовать безболезненное образование. По мере того, как опухоль становится больше и давит на близлежащие нервы, вы начнете ощущать некоторую боль или болезненность.

Симптомы более крупных сарком мочеполовой системы включают:

Кровь в моче (гематурия) или нарушение мочеиспускания
Язвы, выделения или изменения кожи в области мочеполовых органов

Из всех типов сарком мочеполовой системы саркомы мочевого пузыря, как правило, лучше переносятся лечением. Наличие крови в моче делает возможным раннее выявление сарком мочевого пузыря.Общая выживаемость пациента с любой саркомой зависит от типа, местоположения, размера и стадии опухоли.

Симптомы и причины

Каковы симптомы саркомы?

Симптомы сарком различны. Например, на ранних стадиях некоторые саркомы могут не вызывать заметных симптомов. Саркомы могут проявляться в виде безболезненного образования под кожей. Другие саркомы могут образовываться в брюшной полости и могут не вызывать симптомов, пока не станут очень большими и не надавят на какой-либо орган.

Другие саркомы могут проявляться в виде длительной боли в костях или отека руки или ноги, усиливающегося ночью, или снижения подвижности.

Симптомы саркомы, которые следует исследовать, — это образования, которые увеличиваются в размерах, безболезненные образования, которые стали болезненными, или образования размером больше мяча для гольфа (около пяти сантиметров).

Что касается детей, то ребенку, у которого боль в костях не проходит сама по себе и которая возникла не в результате травмы, необходимо провести визуализационное обследование.

Диагностика и тесты

Как диагностируется саркома?

Диагностика саркомы может быть сложной задачей. Часто на образце ткани проводятся специальные тесты, чтобы определить точный тип саркомы, поскольку существует более 50 известных подтипов саркомы, многие из которых могут потребовать особых вариантов лечения.

Чтобы диагностировать саркому, врач начнет с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра. При постановке диагноза врач также может использовать определенные тесты.К ним относятся:

Рентгеновский снимок : Будет сделан рентгеновский снимок для выявления аномальных новообразований на костях.
Компьютерная томография (КТ) : КТ использует компьютеры для объединения множества рентгеновских изображений в поперечные сечения внутренней части тела.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) : МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для создания четких изображений тела. Его можно заказать для получения более четких изображений, если рентгеновский снимок не соответствует норме.
Сканирование костей : В этом тесте используется небольшое количество радиоактивного материала, введенного в организм для выявления заболеваний костей, таких как рак.
ПЭТ-сканирование : В этом тесте используется специальный индикатор глюкозы, который концентрируется в раковых клетках и показывает области тела, где уровень глюкозы выше нормы, что свидетельствует о наличии быстрорастущей опухоли.
Биопсия : это процедура, при которой кусок ткани из пораженной области удаляется, чтобы его можно было исследовать на наличие раковых клеток под микроскопом.

Какие стадии саркомы?

Одна из самых больших проблем при диагностике рака заключается в том, не распространился ли рак за пределы своего первоначального местоположения.Чтобы определить это, врач присваивает вашему диагнозу номер (от 1 до 4). Чем выше число, тем больше рак распространился по вашему телу. Это называется «постановкой». Эта информация нужна врачу, чтобы спланировать ваше лечение.

Следующие критерии стадирования применимы только к саркоме костей и мягких тканей.

Стадии саркомы мягких тканей:

Этап 1: Этап 1 разделен на этапы 1A (меньше пяти сантиметров) и 1B (больше пяти сантиметров).
Стадия 2: Стадия 2 подразделяется на стадии 2A (меньше пяти сантиметров) и 2B (больше пяти сантиметров) для сарком мягких тканей головы и шеи, конечностей (рук и ног), желудочно-кишечного тракта и забрюшинного пространства ( часть тела за животом).
Стадия 3: Стадия 3 делится на 3A или 3B в зависимости от размера опухоли, поражения лимфатических узлов или степени (в зависимости от типа саркомы мягких тканей).
Стадия 4 (метастатическая): Опухоль распространилась на лимфатические узлы конечностей или другие части тела (например, легкие).

Стадии саркомы кости:

Этап 1: Этап 1 разделен на этапы 1A (меньше восьми сантиметров) и 1B (больше восьми сантиметров).
Стадия 2: Стадия 2 подразделяется на стадии 2A (меньше восьми сантиметров) и 2B (больше восьми сантиметров) для сарком головы и шеи, конечностей (рук и ног), желудочно-кишечного тракта и забрюшинного пространства (часть тело за животом).
Стадия 3: Стадия 3 делится на 3A или 3B в зависимости от размера опухоли, поражения лимфатических узлов или степени (в зависимости от типа саркомы кости).
Стадия 4 (метастатическая): Опухоль распространилась на лимфатические узлы конечностей или другие части тела
(например, легкие).

Ведение и лечение

Как лечат саркомы?

Саркомы лечат специалисты, в зависимости от того, где находится саркома. В более крупных медицинских центрах саркомы лечат бригада медперсонала, в которую входят хирурги, радиологи, медицинские онкологи (онкологи), радиационные онкологи, патологи, педиатры (для лечения онкологических заболеваний у детей), психологи и социальные работники.

Наиболее распространенными формами лечения саркомы являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургический

Большинство опухолей удаляются хирургическим путем. Это лечение часто сочетается с лучевой терапией, чтобы предотвратить возвращение саркомы.

При удалении опухоли хирургическим путем цель состоит в том, чтобы свести к минимуму риск возвращения саркомы в то же место или распространения. Для этого хирург удаляет опухоль с помощью широкого местного иссечения, оставляя по краям край здоровой («отрицательной») ткани — это означает, что вся опухоль удаляется, не оставляя никаких очевидных или микроскопических заболеваний.Цель состоит в том, чтобы сохранить как можно больше нормальной анатомии. Иногда искусственные имплантаты или кость, взятые из другой части тела или донорской ткани, могут использоваться для замены кости, удаленной во время операции.

Спасение конечностей

Хотя полное удаление опухоли жизненно важно, восстановление области не менее важно. Спасение конечностей (спасение / сохранение руки или ноги) в сложных опухолевых ситуациях может принимать различные формы и включает такие методы, как использование металлических заменителей для реконструкции сустава, донорская кость для восстановления дефектов кости или даже кость, взятая из другой части сустава. тело для замены кости, удаленной во время операции.

Несмотря на возрастающие способности к спасению конечностей, иногда самым безопасным или лучшим вариантом является ампутация пораженной конечности, что может быть очень трудным решением.

Излучение

Лучевая терапия — это форма лечения рака, при которой используются высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток при минимальном повреждении здоровых клеток. Лучевая терапия может быть внутренней (помещается в тело) или внешней (доставляется аппаратом вне тела). Высокие дозы излучения доставляются в районы, подверженные риску, в то время как дозы для нормальных тканей сводятся к минимуму, чтобы снизить риск побочных эффектов.

В некоторых случаях, которые не распространились, можно использовать другой вид излучения, называемый брахитерапией. Брахитерапия может проводиться двумя способами: интраоперационная лучевая терапия (во время операции) и интерстициальная брахитерапия, которая проводится через серию катетеров (пластиковых трубок) после операции. Облучение также можно использовать для пациентов с распространившейся саркомой (метастатическое заболевание).

Побочные эффекты лучевой терапии включают:

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения или замедления роста быстро размножающихся раковых клеток.Эти лекарства часто вводятся внутривенно (через иглу в кровеносный сосуд) и могут иметь серьезные побочные эффекты. Химиотерапия часто назначается перед операцией, чтобы уменьшить опухоль.

Побочные эффекты химиотерапии включают:

Тошнота и рвота.
Выпадение волос.
Потеря аппетита.
Низкий показатель крови.