Нужно ли удалять ребенку гланды?
Детское здоровье требует постоянной комплексной защиты. Еще не полностью сформировавшийся организм нуждается в каждой из составляющих иммунной системы. Важная роль в системе защиты отведена миндалинам – лимфатическим клеткам, скопившимся во ротовой полости и носоглотке.
Их функция – защита организма от различных болезнетворных микроорганизмов и продуцирование лимфоцитов.
Миндалины могут стать причиной некоторых опасных заболеваний, поэтому в некоторых случаях врачи назначают удаление гланд ребенку. К такой кардинальной мере нужно прибегать с осторожностью, ведь организм лишается части иммунной системы навсегда, поэтому специалисты в области отоларингологии удаляют гланды только в случаях, когда избежать этого невозможно.
Причины воспаления гланд
Острый воспалительный процесс развивается в миндалинах из-за активного размножения различных видов стрептококков. Воздушно-капельный путь передачи острого тонзиллита (ангины) осложняет ситуацию – дети очень просто могут заболеть в группе детского сада или школе.
Родителей начинает беспокоить вопрос: нужно ли удалять миндалины у детей?
Инфекции, вызывающие воспаление
Воспалительный процесс вызывается:
- стрептококками, относящимися к группе А и стафилококками;
- энтеро- и аденовирусами, вирусом герпеса;
- дрожжевым грибком.
Симптомы заболевания
Симптоматика острого тонзиллита похожа на симптомы обычной острой респираторной вирусной инфекции. У ребенка болит горло, повышается температура. Но при вирусных инфекциях практически не наблюдается увеличение лимфоузлов. Ангина же характеризуется воспаленными гландами и появлением пробок в горле, если болезни не уделить должное внимание.
Симптомы острого воспаления
Воспалительный процесс характеризуется:
- повышенной температурой, ознобом;
- болевыми ощущениями в горле;
- воспалением и покраснением миндалин;
- увеличением лимфатических узлов;
- болями в голове и ушах, утомляемостью;
- неприятным запахом изо рта;
- появлением на гландах гноя.
Увеличение гланд у ребенка при несвоевременной терапии может осложниться абсцессом или паратонзиллитом, что в свою очередь, приводит к воспалительному процессу в ушах, отечности в области шеи и перекрытию гортани.
Диагностика при воспалении гланд
Диагностика ангины у ребенка включает в себя комплексный осмотр, сдачу клинического анализа крови и сбор анамнеза для постановки правильного диагноза. Для осмотра используется современный эндоскоп и другое оборудование, с помощью которого специалист оценивает состояние миндалин. Болезнетворные микроорганизмы выявляются с помощью взятия мазка с опухшей гланды.
Как лечить гланды детям
Лечение гланд без операции требует обязательного постельного режима и ряда интенсивных и эффективных мер. На выбор терапевтической программы влияют многие факторы, в том числе и возбудитель. Комплексное и своевременное лечение позволяет избежать осложнений и достаточно быстро избавиться от инфекции. Если воспалились гланды у ребенка, чем лечить и какие меры принимать – расскажет отоларинголог и, конечно, после осмотра и сбора данных, назначит соответствующий терапевтический курс.
Промывание гланд
Для эффективного лечения рыхлых гланд требуется устранение инфекционного очага с помощью промывания. В условиях клиники эта процедура выполняется лечащим врачом с использованием ручного или вакуумного метода.
При ручном промывании используется шприц и канюля-насадка. Методика эффективна при воспалении гланд в острой стадии. Перед манипуляцией иногда проводится местное обезболивание, чтобы ребенок чувствовал себя максимально комфортно.
Вакуумная методика основана на использовании специального оборудования, с помощью которого промываются и полоскаются миндалины. Кроме того, на гланды можно воздействовать ультразвуком, ускоряющим регенерацию поврежденных тканей. Опухшие гланды у ребенка можно эффективно лечить, чередуя эти процедуры. Периодически повторяя вакуумное промывание, можно достичь положительного результата в борьбе с хроническим воспалительным процессом.
В целом, воспаление гланд у ребенка во многих случаях можно победить с помощью консервативной терапии.
Лечение лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами эффективно в случае компенсированного воспаления.
Когда нужно удалять гланды ребенку
Удаление гланд детям назначается, когда консервативное лечение не дает эффекта. Миндалины уже н6е защищают организм, а являются рассадником болезнетворных микроорганизмов. Удаление гланд позволит избежать губительного воздействия инфекций на все системы и органы ребенка.
Хирургическое лечение гланд
Когда же надо вырезать гланды ребенку? Этот вопрос мучает многих родителей, которые сомневаются в эффективности радикальных методов терапии. В этом случае следует довериться лечащему врачу. Только он может назначить оперативное вмешательство, если не видит других вариантов лечения.
Показания к удалению гланд
Когда стоит удалять гланды? Операция назначается при:
- декомпенсированной форме болезни;
- неэффективности консервативной терапии;
- частых инфекционных заболеваниях горла с осложнениями;
- остановках дыхания во сне;
- паратонзиллите, флегмонозной ангине.
А также, если гланды опухли и затрудняют процессы глотания и дыхания.
Миндалины удаляют полностью или частично. Тонзиллэктомия – полное удаление гланд, чаще используется для лечения взрослых пациентов. Детям проводят тонзиллотомию, подразумевающую неполное удаление миндалин. Эта малоинвазивная операция проводится планово в амбулаторных условиях. Перед оперативным вмешательством ребенку назначается ряд дополнительных анализов для подбора оптимального анестетика. Использование обезболивающего средства позволяет специалисту качественно выполнить процедуру, при этом ребенок не ощущает никакой боли и страха.
Стоимость услуг в Profident Junior
Клиника предлагает квалифицированные услуги ЛОРа в Одессе, по адресу пр-т Академика Глушко, 32.
☑️ Консультация ЛОР-врача | 450 грн |
☑️ Консультация ЛОР-врача с эндоскопическим осмотром | 650 грн |
☑️ Тонзиллотомия | 10000 грн |
☑️ Тонзиллэктомия | 15000 грн |
Удаление миндалин лазером | Лор Клиника «Солнце»
Миндалины, органы из лимфоидной ткани, распложённые в носоглоточной зоне и угнетающие вредные микроорганизмы.
Продолжительные простудные состояния провоцируют накопление патогенных микроорганизмов, миндалины утрачивают свои функции, что инициирует необходимость удаления гланд.
Особенности лазерного удаления гланд
Тонзилэктомия – наименее травматичная метода удаления миндалин лазером. В процессе операции иссекаются пораженные ткани и запаиваются поврежденные сосуды. Лазерный способ позволяет удалить гланды без возникновения кровопотерь. Отсутствие ран после оперативного вмешательства снижает риск инфицирования.
Методы удаления миндалин лазером
Основа лазерной терапии заключается в использовании колеблющихся однофазовых волн с разной степенью проникновения в ткани. Лазерное удаление миндалин подразделяется на два вида:
- Полное удаление миндалин или радикальная тонзилэктомия. Данный вид операции показан только, когда миндалины полностью разрушены инфекцией.
- Лазерная абляция – выборочное устранение верхних пластов тканей гланд.
Для удаления миндалин используют несколько видов лазера.
Для тонзилэктомии подходят:
- Инфракрасный лазер — используется для разделения и спайки тканей миндалин;
- Волоконно-оптический лазер – производит иссечение вместе с около миндальными тканями. Его используют, когда воспаление охватило практически всю миндалину.
Для абляции применяется Углеродный лазер (CO2-лазер), он позволяет выполнять метод выпаривания, который уменьшает гланды и снимает оттек.
Показания к лазерному удалению миндалин
Основанием для удаления пораженных миндалин является наличие серьезной угрозы другим органам. Как правило, удаление гланд показано пациентам, которые болеют ангиной более четырёх раз в год, пациентам, у которых безоперационное лечение не дало должных результатов, пациентам с наличием осложнений в виде болезней сердца, суставов, нервной системы. Удаление миндалин необходимо пациентам, претерпевшим острую ревматическую атаку, а также людям, у которых чрезмерное увеличение миндалин из-за распространения лимфоидной ткани вызывает проблемы с дыханием или глотанием.
Противопоказания к лазерному вмешательству
Удаление миндалин лазером противопоказано пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями органов кроветворения, нарушениями свертываемости крови, расстройствами психики и нервной системы, серьезными болезнями сердца, печени и почек.
Проведение манипуляций по удалению гипертрофированных миндалин следует отложить в период обострения острых инфекционных, вирусных и ревматоидных болезней, активной стадии туберкулеза, при сахарном диабете, гипертензии и в период женских менструаций. Кроме того, удаление гланд не выполняют беременным и кормящим женщинам и детям до 10 лет.
Преимущества лазерного метода
Лазерный метод один из наиболее современных способов лечения миндалин.
- Коагуляция гланд, происходящая во время лазерного воздействия, ускоряет заживление, тем самым уменьшая возможность возникновения кровотечения.
- Длительность лазерной операции составляет до 30-40 минут.
- Лазерное лечение не отставляет открытых раневых поверхностей.
- Операция по лазерному удалению гланд проводится амбулаторно и не требует длительного периода восстановления. Пациент после операции сохраняет трудоспособность.
- Операция проводится с применением местной анестезии
- Для минимальной травматизации и облегчения восстановительного периода лазерная тонзилэктомия, как правило, выполняется в несколько этапов.
Лазерное воздействие является стерильным по своей природе, позволяет сократить риски возникновения негативных последствий операции и минимизировать вмешательство в организм, использованием метода частичного иссечения.
Как проходит операция
За три часа до старта операции пациенту не рекомендуется пить и есть. Пациент располагается в хирургическом кресле, ему проводят анестезирующую обработку глотки. После того, как анестезия подействует, врач направляет на миндалины специальный аппарат, воздействующий лазерным лучом. Во избежание ожогов и повреждения здоровых тканей, обработку излучением проводят в 4-5 подходов, каждый сеанс лазерного воздействия составляет примерно 10-15 секунд.
Для недопущения кровотечения выполняется лазерная коагуляция (запаивание) сосудов. Удаление миндалин выполняется в момент, когда пациент, сделав глубокий вдох, приостановит дыхание. Для полного удаления гнойных отложений выполняют искусственное расширение крупных углублений, затем проводится их разглаживание, рубцы иссекаются лазером. Такие манипуляции позволяют создать отхождение содержимого лакун миндалин. При проведении тонзилэктомии гнойные отложения гланд устраняются полностью. В некоторых случаях, в течение одного — двух часов после проведения операционного вмешательства, для исключения риска возникновения осложнений, проводится наблюдение за пациентом, далее его отпускают домой. Так как лазерное удаление миндалин является наиболее щадящим способом лечения, доктор может выполнять эту манипуляцию в несколько этапов.
Восстановительный период
Качество проведенной операции зависит от профессионализма доктора. Лазер — стерильный инструмент, противостоящий септическому воспалению тканей.
Регенерация слизистой глотки восстанавливается в течение двух — трёх недель, при отсутствии ожогов и обширных ран. Обычно на 7-й день после проведения лазерного удаления миндалин назначается послеоперационный осмотр у лечащего врача. Для ускорения заживления пациенту назначается полоскание специальным составом. После удаления миндалин лечение антибактериальными препаратами как правило не требуется. В течение первых 24 часов после лазерного воздействия пациенту разрешено употреблять воду только прохладной температуры. Рекомендуется обратиться к щадящему питанию из прохладных однородных мягких блюд. Не желательно употребление твердой, острой, жирной или горячей еды. Категорически запрещено курить и пить алкоголь. Пациенту после операции не стоит перемерзать и перегружаться физически. Желательно проведение курса укрепляющего иммунитет лечения.
Результат операции
Впоследствии лазерного удаления миндалин наблюдается общее улучшение состояния пациента, как физического, так и психологического.
Пропадает слабость, перестают возникать ангины. Удаление миндалин лазером – безболезненная операция, позволяющая за один или несколько сеансов значительно улучшить самочувствие.
Описание ларингэктомии (удаление гортани)
EVMS Хирурги уха, горла и носа
Голова и шея
На этой странице приведено краткое описание хирургической процедуры, называемой ларингэктомией. Эта процедура чаще всего проводится для лечения рака гортани. На этом веб-сайте также есть специальные страницы с описаниями гортани, рака гортани и его лечения, а также речи после ларингэктомии.
ВАЖНАЯ АНАТОМИЯ
Ларингэктомия — это хирургическое удаление гортани, также называемой голосовым аппаратом.
На схеме справа показано поперечное сечение нормального горла и гортани. Вы можете видеть, что гортань расположена в точке, где происходит разделение из единственной трубки, составляющей горло (также называемой глоткой), на отдельную трубку для пищи, идущей в желудок (пищевод), и воздуха, идущего в легкие.
(трахея, или дыхательное горло). Одной из важных функций гортани является защита дыхательных путей путем обеспечения того, чтобы проглоченная пища и жидкости проходили по пищеводу, а не попадали в легкие.
В гортани также расположены голосовые связки, отвечающие за звукообразование в речи и пении. Когда воздух выдыхается мимо голосовых связок, они вибрируют и производят звуки, слышимые в звонкой речи.
Если гортань удалена, воздух больше не может проходить из легких в рот. Связь между ртом и трахеей больше не существует. Чтобы воздух мог попасть в легкие, необходимо сделать новое отверстие в передней части шеи. Верхнюю часть трахеи (трахею) выводят на переднюю часть шеи, чтобы создать постоянное отверстие, называемое стомой. Когда пациент после ларингэктомии вдыхает, воздух проходит через стому прямо в трахею, а затем в легкие. Связь между ртом и пищеводом обычно не нарушена, поэтому пищу и жидкость можно проглатывать так же, как и до операции. Удаление голосовых связок означает, что у пациента с ларингэктомией больше не будет гортанной речи.
Это не означает, что речь потеряна, так как есть способы говорить без гортани. Они подробно описаны в другом месте.
Сама операция проводится через разрез на шее. Во многих случаях одновременно проводится операция, называемая диссекцией шеи, для удаления шейных лимфатических узлов, которые могут быть связаны с раком.
ЧЕГО ОЖИДАТЬ СРАЗУ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ
Первые пару ночей после ларингэктомии обычно проводят в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Как и при большинстве других операций по поводу рака головы и шеи, у пациента будет один или несколько аспирационных дренажей под кожей для сбора любого небольшого количества жидкости, скопившейся в шее. Дренажи удаляются через несколько дней. Также будут установлены внутривенные линии (IV) для введения жидкостей и лекарств.
Пока нижняя часть горла заживает после ларингэктомии, пациент не сможет глотать пищу или жидкости. Для подачи питания в желудок через нос обычно вводят небольшую гибкую пластиковую трубку для кормления.
Если все пойдет хорошо, пациент сможет начать глотать примерно через неделю после операции, и в это время можно будет удалить зонд для кормления. Если есть опасения, что трубка может понадобиться в течение гораздо более длительного времени, трубку можно ввести через кожу живота прямо в желудок. Размещение этой трубки, называемой ПЭГ, более сложное, но за ней легче ухаживать, и она менее заметна.
В некоторых случаях после операции в стому вводят трахеотомическую трубку. Однако это обычно делается на временной основе, пока стома не будет оставаться открытой сама по себе.
Общая продолжительность пребывания в стационаре после ларингэктомии обычно составляет около недели. Некоторые пациенты могут быть не совсем готовы вернуться домой после выписки из больницы и поэтому сначала проведут несколько дней в центре сестринского ухода.
ЧЕГО ОЖИДАТЬ В ДЛИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ
Когда мы дышим, воздух обычно проходит через нос или рот, нагревается и увлажняется, прежде чем попасть в дыхательное горло или трахею.
Вместо этого после ларингэктомии воздух будет проходить прямо в трахею через стому. В результате слизистая оболочка дыхательного горла будет подвергаться воздействию воздуха, который будет намного суше и холоднее, чем обычно. Слизистая оболочка, которая обычно выстилает трахею, становится толще, и могут образовываться корочки. Образующиеся корки могут фактически блокировать дыхательные пути, а также могут привести к инфекции.
Для предотвращения этого после ларингэктомии на стому накладывается небольшая маска с увлажненным воздухом. Пациенту нужно будет использовать эту маску как можно чаще, пока слизистая оболочка дыхательного горла не «созреет» и не сможет переносить более сухой воздух.
Стома является единственным дыхательным путем для пациента, перенесшего ларингоэктомию, и уход за ней имеет важное значение. Упомянутый выше затуманенный воздух, очевидно, важен. Также важна очистка и отсасывание стомы. У некоторых людей вокруг стомы образуются корки, и эти корки необходимо очищать.
Может потребоваться отсасывание самой трахеи. Важно, чтобы пациент, а также члены его семьи и друзья были знакомы с уходом за полостью рта. Стома является единственным дыхательным путем пациента, поэтому любая закупорка стомы может быть очень серьезной. При должном уходе такие засоры возникают очень редко.
Хирургия рака горла | Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Наши хирурги по лечению рака горла, в том числе Ян Ганли, часто могут сохранить гортань или голосовые связки или использовать минимально инвазивные методы для удаления опухолей через рот.
Хирургия является методом выбора для многих людей с раком горла. Вы можете пройти минимально инвазивную операцию, при которой хирург удаляет опухоль через рот. Или ваш врач может порекомендовать традиционную открытую операцию по удалению рака.
Memorial Sloan Kettering — ведущий центр лечения рака горла. Наши хирурги признаны на национальном и международном уровне за их опыт.
- В MSK наши хирурги проявляют исключительные навыки при лечении пациентов с распространенным раком горла.
- Люди, нуждающиеся в дополнительном лечении, таком как лучевая или химиотерапия, получают помощь от специалистов, посвятивших свою карьеру лечению рака, который начинается в голове и шее.
- Наши хирурги тесно сотрудничают с командой профессионалов, которые помогают разработать для вас индивидуальный план лечения. Наши специалисты включают чрезвычайно хорошо осведомленных и опытных рентгенологов, патологоанатомов и стоматологов. Наши логопеды могут предвидеть и управлять любыми изменениями в вашей речи или глотании, наши диетологи работают с вами, чтобы поддерживать здоровую диету, а наши специалисты по реабилитации помогают вам восстановиться до, во время и после лечения.
Хирурги MSK, занимающиеся лечением рака горла, доступны для консультаций в наших офисах в Нью-Джерси, а также на Лонг-Айленде, в Вестчестере и на Манхэттене.
Здесь вы можете найти дополнительную информацию о вариантах хирургического лечения, а также информацию об опыте MSK.
Трансоральная роботизированная хирургия (TORS)
TORS — это малоинвазивная операция, используемая для удаления рака ротоглотки, включая рак миндалин. Он сочетает в себе трехмерную визуализацию с крошечными роботизированными хирургическими инструментами. Вместе эти инструменты позволяют хирургу получить доступ к опухоли через рот. Доступ не требует каких-либо внешних разрезов. Время восстановления намного быстрее, чем при открытой операции. Многим людям нужно оставаться в больнице всего день или два. При таком минимально инвазивном подходе с большей вероятностью можно будет сохранить речь и глотательную способность.
Хирурги центра Memorial Sloan Kettering имеют большой опыт в применении TORS и в отборе пациентов, рак которых можно вылечить с помощью этой методики.
Мы используем очень сложную роботизированную платформу, известную как хирургическая система да Винчи.
Трансоральная лазерная микрохирургия (ТЛМ)
ТЛМ — это минимально инвазивный метод удаления рака горла с использованием мощного микроскопа и лазера. В центре MSK наши хирурги обычно используют ТЛМ при раке гортани на ранней стадии и при раке ротоглотки.
Во время процедуры микроскоп используется для осмотра глотки, чтобы получить увеличенное изображение гортани. Затем хирург направляет специальный лазерный луч на опухоль, чтобы удалить ее из окружающей здоровой ткани.
ТЛМ часто выполняется амбулаторно с использованием безопасного быстродействующего анестетика, действие которого быстро прекращается после процедуры.
Открытые хирургические доступы при раке горла
Хотя минимально инвазивный доступ может быть хорошим вариантом для многих людей с раком горла, он подходит не всем. Наши хирурги головы и шеи обладают высокой квалификацией в открытой хирургии.
Там регулярно проводят сложные операции, которые не всегда возможны в других онкологических центрах.
Открытая хирургия может быть особенно хорошим вариантом для людей с большими опухолями или опухолями, которые вернулись после предыдущего лечения. Наши хирурги знают, когда такой подход может быть правильным для каждого отдельного человека. Наша команда имеет особый опыт в индивидуальной настройке вариантов лечения, чтобы максимизировать шансы на излечение и в то же время максимально сохранить качество жизни.
Людям, перенесшим открытую операцию по удалению рака горла, может потребоваться пластическая операция для восстановления пораженного участка. Пластические и реконструктивные хирурги MSK имеют большой опыт лечения людей с раком горла. Их цель — сохранить форму и функции горла с помощью новейших доступных методов.
Реконструкция рака горла обычно включает микрохирургический подход, называемый свободной пересадкой ткани . Это когда пластический хирург переносит кусок ткани вместе с кровеносными сосудами из одной области тела в область, где был удален рак, чтобы восстановить место операции.
Крошечные швы (стежки) используются для соединения мелких кровеносных сосудов ткани с кровеносными сосудами шеи. Это позволяет пересаженной ткани нормально развиваться и заживать.
Ларингэктомия
Некоторым людям с раком горла может потребоваться ларингэктомия. Это открытая операция по удалению части или всей гортани.
При необходимости хирурги центра MSK выполняют частичную ларингэктомию. Мы используем сложные хирургические подходы, чтобы максимально сохранить гортань. В некоторых случаях по медицинским показаниям необходима тотальная ларингэктомия (удаление всей гортани).
Наши логопеды обладают особым опытом работы с людьми, которые восстанавливают способность говорить после ларингэктомии. Мы проводим комплексную реабилитацию до и после операции. Мы консультируем вас по вашим вариантам и тесно сотрудничаем с вами и вашей семьей в процессе восстановления.
Узнайте больше о том, чего ожидать до, во время и после ларингэктомии.
Удаление лимфатических узлов
Перед операцией вам сделают визуализацию, чтобы тщательно оценить, не распространился ли рак горла на лимфатические узлы.
Если ваша опухоль распространилась или может распространиться на лимфатические узлы, хирург удалит лимфатические узлы на шее во время операции. Горловые хирурги центра MSK имеют большой опыт проведения этой сложной процедуры, называемой лимфаденэктомией или диссекцией лимфатических узлов.
Целью лимфаденэктомии является удаление лимфатических узлов, которые, как было показано, содержат или могут содержать рак, при минимизации осложнений. Это уменьшает ваши изменения рака вернуться.
Речевая и глотательная терапия при раке горла
Логопеды MSK являются экспертами, которые помогут вам избавиться от любых проблем, связанных с вашей способностью говорить или глотать. Они будут рядом с вами до, во время и после лечения, чтобы помочь решить любые проблемы. Цель состоит в том, чтобы добиться оптимальной непрерывности лечения.
Перед началом лечения ваш логопед проводит базовую оценку. Это измеряет ваше глотание, речь, голос и движения рта. Вы узнаете, как эти способности могут измениться в результате лечения.
Ваш логопед будет работать с вашей командой по уходу, чтобы составить план вашего ухода во время и после лечения. Они будут рядом с вами на протяжении всего вашего путешествия, если это необходимо, чтобы помочь вам улучшить и сохранить ваше глотание, речь, голос и движения рта.
Почему выбирают хирургов головы и шеи Memorial Sloan Kettering для лечения рака горла
- Наши хирурги головы и шеи обладают непревзойденными навыками и опытом в лечении рака горла. Мы стремимся как к полному удалению рака, так и к сохранению внешнего вида и функций горла.
- Мы предлагаем минимально инвазивные варианты, в том числе лазерную хирургию и роботизированные процедуры. У нас большой опыт в определении того, подходят ли вам эти подходы.
- Если у вас ВПЧ-положительный рак горла, команда экспертов MSK может предложить специализированные подходы, чтобы гарантировать, что вы получите необходимое лечение. Наша цель — свести к минимуму влияние рака на качество вашей жизни, не влияя при этом на ваши шансы на излечение.
