Что такое трихинелла: причины, симптомы, профилактика и лечение болезни

Иммунопатологическая фаза трихинеллеза, как правило, связанная с интенсивным заражением, характеризуется появлением аллергических системных васкулитов и тяжелых органных поражений. 

В миокарде, мозге, легких, печени и в других органах возникают узелковые инфильтраты. Трихинеллез осложняется тяжелым аллергическим диффузно-очаговым миокардитом, менингоэнцефалитом, очаговой пневмонией и другими не менее тяжелыми органными поражениями, которые могут сочетаться друг с другом, сопровождаясь высокой лихорадкой, сильными мышечными болями, кожными высыпаниями, распространением отеков. 

К 5-6-й неделям после заражения воспалительный процесс в паренхиматозных органах сменяется дистрофическими нарушениями, которые восстанавливаются медленно, на протяжении 6-12 месяцев. 

Симптомы Трихинеллеза:

Характерными клиническими проявлениями трихинеллеза являются лихорадка, преимущественно ремиттирующего типа, отеки лица, мышечные боли, кожные высыпания, высокая эозинофилия. 

При низкой интенсивности инвазии возможно субклиническое, бессимптомное ее течение, когда единственным признаком, свидетельствующим о заражении, является эозинофильная реакция крови. 

Клинически выраженные варианты трихинеллеза различны по тяжести течения, длительности инкубационного периода продолжительности лихорадки и исходу. В соответствии с этим в общепринятой клинической классификации выделены следующие четыре формы инвазии: стертая, легкая, средней тяжести и тяжелая.

В течении инвазии выделяют периоды: инкубационный, острых проявлений, осложнений, реконвалесценции и рецидивов. 

Инкубационный период трихинеллеза в среднем составляет 10 — 25 дней. Однако при заражении природными штаммами возбудителя инкубационный период удлиняется до 40 — 45 суток. Установлено, что продолжительность инкубации обратно пропорциональна тяжести течения болезни: при тяжелом течении она составляет 7-10 дней, а при особо злокачественном сокращается до 3 — 1. 

При стертой форме трихинеллеза инкубационный период продолжается от 4-х до 5-ти недель. Эта форма инвазии протекает без ярко выраженных симптомов и трудна для диагностики. Основные симптомы болезни: субфебрильная лихорадка, легкие мышечные боли, пастозность лица, недомогание. В периферической крови эозинофилия до 7 — 12% на фоне нормального содержания лейкоцитов. Продолжительность болезни не более одной недели, за это время все проявления, кроме эозинофилии, проходят. 

Стертое и субклиническое течение инвазии регистрируется у 20 — 30% заразившихся трихинеллезом в каждой вспышке. 

При легкой форме трихинеллеза инкубационный период продолжается 4 — 5 недель. 

Заболевание начинается остро с повышения температур до 38 — 39° С, головной боли, недомогания. Температура быстра снижается до субфебрильной и сохраняется на протяжении 1 недели. Боли в икроножных, поясничных, жевательных мышцах, отек век, одутловатость лица («одутловатка») появляются с первых дней болезни и более выражены. Эозинофилия пepиферической крови в пределах 10 — 20%. 

Все болезненные явления могут пройти самостоятельно в течение 1- 2 недель. Умеренная эозинофилия крови сохраняется до 1 — 3 месяцев. 

При средней тяжести трихинеллеза инкубационный период продолжается от 2 до 3 недель. Эта форма инвазии отличается более выраженной симптоматикой, соответствующей синдрому общих аллергических проявлений.

Характерно острое начало болезни с повышения температуры до 39 — 40° С. На высоком уровне она сохраняется несколько часов, затем на уровне 38 — 38,5° С держится на протяжении первой недели, переходя в субфебрильную на второй.

Лихорадочный период сопровождается интенсивными болями в икроножных, поясничных, затылочных, жевательных мышцах. 

В качестве характерных симптомов отмечены выраженные отеки век лица, одутловатость, конъюнктивиты. У части больных на фоне лихорадки появляются кожные высыпания макуло-папулезного или геморрагического характера. 

Примерно у 1/3 больных возникает бронхолегочная патология. Клиническая симптоматика у таких больных проявляется воспалением верхних дыхательных путей, бронхитом, пневмонией, плевритом. Особенностью легочной патологии при трихинеллезе, как и при других гельминтозах, является мигрирующий характер «летучих» инфильтратов при рентгенологическом и аускультативном обследованиях. 

Во время лихорадки нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: тахикардия, глухость сердечных тонов, систолический шум на верхушке. На ЭКГ определяются изменения, отражающие нарушения обменного или дистрофического характера. Больные жалуются на сердцебиение и одышку, появляющиеся при любом физическом напряжении. 

У некоторых больных заболевание сопровождается симптомами поражения желудочно-кишечного тракта. Боли в животе, тошноту, рвоту, поносы отмечают 20 — 25% больных. 

Увеличение лимфатических узлов, селезенки, чаще наблюдаемые у детей, подтверждает вовлечение в процесс ретикулоэндотелиальной системы. 

Выявляется диспротеинемия: с одной стороны, отмечается общая гипопротеинемия и гипоальбуминемия, с другой — повышение альфа-2-глобулинов и гамма-глобулинов. Характерным симптомом является альдолаземия до 25 — 40 Е, СОЭ, замедленная в начальном периода болезни, на высоте лихорадки нарастает эозинофилия до 25 — 40% на фоне лейкоцитоза. 

Клинические проявления при трихинеллезе средней тяжести достигают максимума к концу первой недели, заканчивается болезнь за 3-4 недели. Остаточные явления в виде астенизации мышечных болей могут сохраняться на протяжении 1-2 месяцев, а эозинофилия еще длительнее. После лечения глюкокортикоидными гормонами длительность острой фазы сокращается, но период выздоровления затягивается до 4 — 6 месяцев. 

Легкое и средней тяжести течение трихинеллеза регистрируется у 50-60% заразившихся в каждой вспышке. 

При тяжелой форме трихинеллеза инкубационный период короткий — 7-10 дней, при особо тяжелом течении сокращается до 3-1 суток. 

Болезнь нередко начинается нетипично, напоминая грипп, ОРЗ, пищевое отравление, сыпной или брюшной тиф. С первых дней болезни выражены явления общей интоксикации, поражения центральной нервной системы. Температура, постепенно повышаясь до 40-41 °С, держится на протяжении 2-3 недель. Сильные головные боли, бред, возбуждение, бессонница, явления менингизма на фоне нарастающих мышечных болей и выраженных отеков сопровождают лихорадку. 

Мышечные боли приобретают распространенный характер. Они возникают в икроножных, глазных, жевательных мышцах, а далее распространяются на мышцы поясницы, плечевого пояса, приобретают интенсивный характер и нередко в этих случаях сопровождаются контрактурами, ограничением подвижности до полного обездвижения больного. 

Отеки распространяются на туловище и конечности, а также рыхлую клетчатку внутренних органов, оболочки мозга и паренхиму. Это приводит к функциональным нарушениям центральной нервной системы, хемозу, экзофтальму, диплопии и другим проявлениям. 

На коже лица, туловища, разгибательных поверхностей нечностей появляются полиморфные сыпи эритематозно-папулезного характера, а в особо тяжелых случаях — геморрагичего по типу геморрагического васкулита. 

Для этой формы трихинеллеза характерна разнообразная, тяжелая, нередко с плохим прогнозом органная и системная патологии. 

Часто возникает сердечно-сосудистая патология, что проявляется гипотонией, тахикардией и нарушением ритма. Отмечается приглушение тонов сердца, признаки сердечной недостаточности — картина миокардита. ЭКГ почти у всех больных показывает диффузные изменения миокарда, коронарные нарушения с развитием недостаточности кровообращения. 

Страдают органы дыхания: бронхиты с астматическим компонентом, очаговые бронхопневмонии с летучим характером инфильтратов и другие нарушения выявляются у таких больных довольно часто. 

Одним из вариантов тяжелого течения трихинеллеза является абдоминальный синдром, при котором на фоне лихорадки и других проявлений болезни возникают боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул со слизисто-кровянистыми примесями.

Язвенно-некротические поражения желудка и кишечника с перфорацией и кровотечением могут стать причиной смерти. Дистрофические нарушения печени носят доброкачественный характер, они бесследно проходят при коррегирующей терапии.

Функция почек, как правило, не нарушена, выявляется протеинурия и цилиндрурия как реакция на лихорадку. 

Нередко возникают симптомы поражения центральной нервной системы, характерные для менингоэнцефалита, энцефаломиелита. Больных беспокоят сильные головные боли, бессонница, в тяжелых случаях бред, судороги, психические расстройства, эпилептические припадки. 

Органные и системные поражения могут быть причиной смерти. Главной причиной летального исхода при трихинеллезе является острый аллергический миокардит. В этих случаях. У больного внезапно возникают приступы острого нарушения сердечной деятельности с тахикардией, аритмией, гипотонией, и ЭКГ отражает диффузное поражение миокарда и коронарную патологию. 

На втором месте среди причин летальности при трихинеллезе стоит пневмония, иногда сопровождающаяся астмоидным бронхитом, плевритом. Инфильтраты резистентны к антибиотикам, но быстро исчезают при назначении глюкокортикоидных гормонов. 

Грозным осложнением, занимающим третье место среди причин смерти больных трихинеллезом, является поражение центральной нервной системы. Это осложнение, как и легочный синдром, чаще встречается у мужчин. Психозы, тяжелые истерии, эпилептиформные приступы, парезы и параличи свидетельствуют о глубоких диффузно-очаговых поражениях головного и спинного мозга, связанных с развитием неспецифического васкулита, реже с тромбозами крупных сосудов. 

У некоторых больных в результате нарушений гемостаза, системы свертываемости, внутрисосудистой коагуляции возникают флебиты, тромбозы сосудов конечностей. 

Органные поражения чаще развиваются на 3-4-й, реже на 2-5-й неделях после заражения. 

Эозинофилия достигает 25-40% на фоне лейкоцитоза. Однако при очень тяжелых формах в терминальном периоде резко снижается до анэозинофилии. Тяжелое течение трихинеллеза регистрируется у 10-30% заразившихся в каждой вспышке. 

Клинические и лабораторные данные свидетельствуют о более легком течении трихинеллеза у детей, о меньшей выраженности у них аллергических проявлений, меньшем поражении сердечно-сосудистой системы. 

Инкубационный период трихинеллеза у детей, как правило, длительнее, чем у взрослых. Температурная реакция выражена слабее, короткая — до двух недель — лихорадка встречается чаще, чем длительная ремиттирующая. 

Основные клинические проявления трихинеллеза — отечный, мышечный и болевой синдромы — у детей выражены также слабее, чем у взрослых. Преобладают легкие формы болезни, чаще стертая и субклиническая. 

Лабораторные показатели у детей характеризуются меньшей эозинофилией, более низким процентом положительного С-реактивного белка. Существует мнение, что более легкое течение трихинеллеза у детей по сравнению со взрослыми обусловлено выраженной иммунологической активностью организма ребенка и как следствие — ограничением развития иммунопатологических проявлений, с чем нельзя не согласиться. Кроме того, имеет значение, как правило, меньшая интенсивность заражения детей. 

Однако ни в коей мере нельзя исключить возможность злокачественного течения инвазии у детей с развитием тяжелого аллергического миокардита, менингоэнцефалита, даже с неблагополучным исходом. 

Существуют клинические наблюдения, которые свидетельствуют о более легком течении трихинеллеза у беременных. Такие клинические критерии тяжести, как высота и продолжительность лихорадки, интенсивность и длительность мышечных болей, распространенность, локализация и время сохранения отеков, менее выражены. Осложнения встречаются реже и они выражены также слабее. 

Таким образом, приведенные наблюдения свидетельствуют о том, что трихинеллез не нарушает течения беременности и не отражается на развитии плода.

            Профилактика трихинеллеза

 Не следует покупать мясопродукты без клейма на тушах и окороках!

ТРИХИНЕЛЛЫ — это… Что такое ТРИХИНЕЛЛЫ?

трихины (Trichinella), род нематод сем. Трихинелловых (Trichinellidae) подкласса аденофорей. Дл. самцов 0,6—1,6 мм, самок 1,26— 4,4 мм. 2—3 вида. Наиб, известна (Т. spiralis), половозрелая стадия к-рой живёт в просвете тонкого кишечника преим. хищных или всеядных млекопитающих и человека. Оплодотворённые самки внедряются в стенку кишечника, рождают мельчайших личинок, к-рые с током крови разносятся по телу хозяина. Из капилляров личинки мигрируют в поперечнополосатые мышцы, где растут, скручиваются спирально и инкапсулируются, сохраняя жизнеспособность свыше года (иногда до неск. десятков лет). Для превращения в половозрелых червей инкапсулированные личинки должны попасть в кишечник др. млекопитающего, что происходит при поедании заражённого личинками животного. Человек заражается, употребляя недостаточно проваренное или прожаренное (обычно свиное) мясо. Т. вызывают тяжёлое заболевание — трихинеллёз. (Т. Pseudospiralis) полное развитие совершает в организме птиц.

.(Источник: «Биологический энциклопедический словарь.» Гл. ред. М. С. Гиляров; Редкол.: А. А. Бабаев, Г. Г. Винберг, Г. А. Заварзин и др. — 2-е изд., исправл. — М.: Сов. Энциклопедия, 1986.)

(трихины), паразитические круглые черви класса нематод; вызывают тяжёлое заболевание – трихинеллёз. Эти мелкие паразиты (дл. самца до 1,5 мм, самки – до 4,5 мм) живут в тонком кишечнике и мышцах млекопитающих, в т.ч. человека. Жизненный цикл трихинелл проходит полностью внутри хозяина, без выхода во внешнюю среду.
Заражение животных происходит при поедании заражённого личинками трихинелл мяса. В кишечнике хозяина личинки растут, развиваются и превращаются во взрослых самок и самцов. Оплодотворённые самки прикрепляются к стенке кишечника, рождают мельчайших личинок (до 2 тыс.), которые пробуравливают стенку кишечника, разносятся с током крови по телу хозяина, внедряются в мышцы и питаются мышечной тканью. Здесь они растут, скручиваются в клубок и инкапсулируются (покрываются оболочкой), сохраняя в таком состоянии жизнеспособность на несколько лет.
Человек заболевает трихинеллёзом при употреблении в пищу заражённой личинками трихинеллы свинины, которая не прошла достаточной тепловой обработки.

.(Источник: «Биология. Современная иллюстрированная энциклопедия.» Гл. ред. А. П. Горкин; М.: Росмэн, 2006.)

.

Trichinella, IgG

Тест выявляет титр антител IgG против паразитических круглых червей Trichinella, которые вызывают у человека трихинеллез.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к Trichinella, иммуноглобулины класса G к антигенам трихинелл.

Синонимы английские

Anti-Trichinella IgG, Tr. antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Trichinella (трихинеллы) – это род паразитических круглых червей. Несколько их видов опасны для человека.

Трихинеллы паразитируют на человеке и на многих животных (свиньях, медведях, крысах, лисицах и др.). При этом в мышцах инфицированного животного присутствуют личинки трихинелл (в виде цист). Если человек съест такое мясо, то может заразиться трихинеллезом. Как правило, наиболее опасна свинина и мясо диких животных.

Чтобы предотвратить заражение, необходимо тщательно готовить мясо. При температуре кипения воды, 100 °C, трихинеллы гарантированно погибают. Однако важно следить, чтобы продукты прогревались целиком (и снаружи, и внутри).

Животные тоже инфицируются, поедая мясо. Поэтому трихинеллез в основном встречается у хищников. Свиньи часто заражаются, контактируя с крысами.

Личинки трихинелл в мясе окружены плотной капсулой, которая называется циста. Когда цисты попадают в желудок, под действием желудочного сока их оболочки растворяются. Личинки освобождаются, проникают в тонкий кишечник и через 1-2 дня превращаются во взрослых половозрелых червей.

После спаривания самки производят новое поколение личинок, которые проходят через стенку кишки и разносятся по всему организму. Внутри скелетных мышц личинки окружаются капсулой, которая потом пропитывается солями кальция и затвердевает (превращается в цисту). Тогда уже цисты сохраняются в мышцах неограниченно долго и ждут следующего хозяина.

Сами взрослые особи не живут в кишечнике постоянно. Самцы погибают после спаривания, а самки исчезают через 3-5 недель после заражения (благодаря иммунному ответу организма).

Тяжесть заболевания зависит от количества трихинелл, которые попали в организм человека. Часто, если паразитов было немного, проявляется мало симптомов.

Трихинеллез протекает в две стадии. Для первой характерны признаки кишечного расстройства: умеренные боли в животе, тошнота, диарея. Они появляются в первые дни после заражения и исчезают через 10 дней (или раньше). Именно в это время в тонком кишечнике начинается развитие личинок трихинелл.

Симптомы второй стадии появляются через 2-3 недели после заражения и сохраняются несколько недель. В это время личинки разносятся по всему телу, что нарушает работу сосудов и мышц. Это может сопровождаться мышечными болями, повышенной температурой, слабостью, отеками (на лице, в частности вокруг глаз), красными точками под ногтями или в глазах.

Иногда трихинеллы повреждают сердечную мышцу, что вызывает боли в сердце, тахикардию. Нарушение работы нервной системы возникает в редких случаях, при сильном заражении.

Со второй недели после заражения в крови увеличивается число эозинофилов (эозинофильных лейкоцитов) и повышается концентрация ферментов мышечной ткани (креатинкиназы, лактатдегидрогеназы).

В некоторых случаях для диагностики трихинеллеза используют биопсию мышц. Если трихинелл много, под микроскопом можно обнаружить их цисты.

После того как трихинеллы попадают в организм человека, он начинает с ними бороться. Один из способов борьбы – выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует пять основных типов иммуноглобулинов: IgG, IgM, IgE, IgA и IgD.

IgE – это антитела, которые участвуют в иммунном ответе против паразитических червей. Они появляются на ранней стадии после заражения трихинеллами. Однако отмечены случаи трихинеллеза, когда анализ на IgE оказывался отрицательным. Поэтому антитела этого типа не годятся для диагностики.

Самыми подходящими антителами являются IgG. Они присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). При трихинеллезе IgG можно обнаружить в крови через 12-60 дней после заражения (чем сильнее заражение, тем раньше появляются антитела). Уровень IgG остается высоким долгое время (месяцы и годы).

Для чего используется исследование?

Чтобы установить, был ли человек инфицирован трихинеллами.

Когда назначается исследование?

Тест назначается, если:

• проявляются симптомы болезни,
• повышено количество эозинофилов,
• повышен уровень некоторых мышечных ферментов,
• заболевший человек употреблял в пищу полусырое мясо.

Симптомы заболевания в первые 10 дней:

• боли в животе,
• тошнота,
• диарея.

Симптомы трихинеллеза через 2-3 недели после заражения:

• мышечные боли,
• повышенная температура, слабость,
• отеки (на лице, в частности вокруг глаз),
• красные точки под ногтями или на поверхности глаз.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,84.

Отрицательный результат

• Трихинеллеза нет.
• Недавняя инфекция. Если заражение произошло недавно (1-2 недели назад), то уровень антител может быть еще слишком низким, так что их не удалось обнаружить. В этом случае нужно повторить анализ позднее. Если и при повторном анализе IgG отсутствуют, то диагноз «трихинеллез» следует исключить.

Положительный результат

• Трихинеллез.
• Ложноположительный результат. К нему могут приводить другие паразитарные инфекции. При необходимости диагноз уточняют с помощью других методов (иммуноблота, биопсии мышц).

Что может влиять на результат?

Ложноположительному результату способствуют токсоплазмоз и некоторые другие инфекции.

Также рекомендуется

• Скрининговое обследование на гельминтозы (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, паразитолог.

Диагностика трихинеллеза — сдать анализ в СЗЦДМ

Трихинеллез (трихиноз, биогельминтоз) ― это поражение внутренних органов и центральной нервной системы трихинеллой, круглыми червями, паразитирующими в тонкой кишке. Среди характерных признаков аллергические реакции, лихорадка, отечность, сильные мышечные боли.

Возбудитель трихинеллеза был открыт в 1835 году. Это трихинеллы, паразитические круглые черви класса Enoplea. Спустя 2 суток после инвазии особи становятся половозрелыми. После оплодотворения самцы погибают, а самки через 48 часов начинают производить личинки. Этот процесс может занимать до 6 недель. 

Рождается большое количество личинок. В истории есть случаи, когда на 1 кг мышечной ткани приходилось до 15 тысяч паразитов. Они проникают через слизистые в кровеносные и лимфатические сосуды. Это позволяет им мигрировать по организму. Личинки попадают во все ткани, но способны выжить только в скелетной, поперечнополосатой мускулатуре. Средой обитания могут стать жевательные, глазодвигательные и мышцы диафрагмы.

Проникая в мышечную ткань, личинки частично разрушают ее волокна, вызывая клеточный инфильтрат. В нем скапливаются клеточные элементы, включающие кровь и лимфу. Спустя несколько недель в этом месте образуется фиброзная капсула. Ее стенки постепенно уплотняются, но обмен питательными веществами между паразитом и хозяином не прекращается. Капсулу питают кровеносные сосуды, поэтому личинки могут так жить многие годы. 

Замкнется жизненный цикл только тогда, когда паразита вместе с мясом хозяина съест другой хищник. В этом случае личинки попадут в кишечник, достигнут половозрелости и все начнется сначала.

Заболеть трихинеллезом можно съев зараженное мясо плотоядного животного. В первую очередь это дикие звери, но встречаются больные животные среди сельскохозяйственного скота, как правило, свиньи. Они всеядны, например, могут съесть зараженную мышь, пропавшую в свинарник. Встречаются среди них и случаи каннибализма. Травоядные технически могут быть заражены, что было проверено экспериментальным путем, но в реальной жизни такого не бывает.

Наиболее частая причина заражения человека ― поедание свиного сала с прослойками мяса. Заболевание не зависит от сезона, однако количество больных возрастает в сезон охоты и в начале зимы, когда происходит забой домашнего скота. К группе риска относят охотников, работников животноводческих ферм, скотобоен, предприятий мясоперерабатывающей промышленности.

Трихинеллы выдерживают температуру до -20 С. Сохраняют жизнеспособность в замороженном мясе до 20 месяцев. Капсула настолько прочна, что личинке не страшна засолка и копчение. Паразиты способны погибнуть лишь при температуре от +63 С и выше воздействующей в течении 15 — 20 секунд. При этом, такой температуры необходимо достигнуть в середине куска.

По клиническому течению трихинеллез делиться на:

По степени тяжести течения различают:

Заболевание может протекать без осложнений и со следующими осложнениями:

• тромбозы артерий и вен;

• менингоэнцефалит;

• пневмония;

• гепатит;

• миокардит и другое.

Критерием служить выраженность симптомов интоксикации, отечности, мышечных болей, повышение температуры тела. При легкой форме симптоматика выражена слабо. Среднетяжелая характеризуется лихорадкой, отеком лица, миалгией. Тяжелая форма ― генерализованной отечностью и другими ярко выраженными симптомами, вплоть до полной обездвиженности больного.

Инкубационный период. Длиться с момента заражения до проявления первых симптомов от 10 до 40 дней. Более короткий при массивных паразитических инвазиях, длинный при легкой форме.

Аллергическая фаза. В этот период происходит активное размножение и гибели паразитов. Из-за продуктов их жизнедеятельности активизируется иммунная система, что выражается в аллергических реакциях. Внедряющиеся личинки поражаю сосуды, возникает аллергический миозит (воспаление скелетной мускулатуры).

Острое течение трихинеллеза выражается следующими симптомами:

• Повышение температуры от субфебрилитета до +40 С.

• Общая интоксикация (тошнота, повышенная утомляемость, головные боли).

• Отечность, затрагивающая лицо, веки, надбровные дуги. В особых случаях отекает шея, туловище, конечности. Это считается тревожным признаком.

• Конъюнктивит (воспалительный процесс слизистой оболочки глаза, выражающийся в покраснение белка глаза, слезотечении).

Мышечные боли начинаются чаще с икроножных. Затем боль возникает в ягодицах, спине, брюшине, и поднимаясь, доходит до языка, внутриглазных и жевательных мышц. Боли часто интенсивные, усиливаются при движении и пальпации.

Также могут наблюдаться диспепсические расстройства и аллергические реакции в виде полиморфной сыпи на всем теле. Отмечается высокая эозинофилия в крови (до 80%). Количество эозинофилов (разновидность лейкоцитов, борющихся с многоклеточными паразитами) возрастает постепенно. Резкое повышения ― плохой признак.

Фаза органных поражений. Наступает примерно на 4 неделю после заражения, характеризуется проявлением системного васкулита. Органные поражения могут стать причиной летального исхода.

В среднем заболевание с выраженной симптоматикой длиться при легкой форме до 15 дней, при среднетяжелой ― 6 недель. При тяжелом течении болезни лечение может затянуться до полугода. 

Во время фаза органных поражений могут развиться следующие осложнения:

• Поражение миокарда, а также тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), артериальная гипотензия (снижение артериального давления на 20% и более от обычного), сосудистая недостаточность. 

• Поражение легких ― пневмонии (воспаления, ишемии и некроз легочной ткани), связанные с системным васкулитом.

• Поражение ЦНС ― менингоэнцефалит (воспаление головного мозга), энцефаломиелит (поражение спинного и головного мозга).

• Поражение печени и почек (гепатит и нефрит).

• ДВС-синдром ― образование диссеминированных тромбов.

Спрогнозировать как наличие осложнений, так и их форму невозможно. Все зависит от того, куда проникнут личинки. Если не будет проведено своевременное лечение, поражение жизненно-важных органов может привести к летальному исходу. Усугубляет ситуацию то, что не всегда легкие формы болезни можно вовремя обнаружить.

На основании клинических проявлений ставиться предварительный диагноз. Необходимо выяснить факт употребления зараженного, недостаточно термически обработанного мяса (свинины или диких животных).

Подтвердить диагноз ― трихинеллез можно на основе лабораторных анализов самого мяса (если есть остатки), и в результате исследования пациента. Для этого проводят следующие мероприятия:

• Трихинеллоскопия ― изучение мяса животных, употребленных человеком. Исследование направлено на обнаружение личинок трихинелл.

• Серологическая диагностика (иммуноферментный анализ). Тест может быть положителен через 2 недели с начала заболевания

• Кожные пробы. Проводятся также через 14 дней с начала болезни. Положительный результат можно получать на протяжении многих лет.

• Инструментальное диагностирование. УЗИ мышечной ткани, суставов, органов брюшной полости. Также проводят ЭКГ для исключения миокардита, рентгенографию при подозрении на поражение легких

На ранней стадии, когда анализы крови и мышечной биопсии не могут дать точного результата. Врач проводит дифференциальную диагностику для исключения псевдотуберкулеза, описторхоза, брюшного тифа и других схожих по проявлениям заболеваний. Инструментальные методы позволяют полностью изучить состояние больного, исключить или вовремя обнаружить органные поражения.

Руководит диагностированием и лечением врач-паразитолог, также требуется обследование у гастроэнтеролога, кардиолога, аллерголога, иммунолога и у других специалистов.

Терапия состоит из двух направлений: этиотропной и патогенетической.

В рамках этиотропного лечения уничтожаются трихинеллы, прекращается продуцирование личиной. В ряде случаев удается нарушить процесс капсуляции, убить часть мышечных паразитов. к

Больший результат этиотропная терапия дает во время инкубационного периода. Позволяет предотвратить клинические проявления трихинеллеза. Эффективность снижается пропорционально увеличению срока с начала инвазии.

Патогенетическая терапия направлена на устранение симптоматики. Основные препараты ― антигистаминные средства. При тяжелых формах назначают гормональные средства. Также назначают жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Контроль состояния пациента и эффективности лечения необходимо проводить через 6 и 12 месяцев.

При легкой и среднетяжелой форме трихинеллеза прогноз благоприятный. Своевременное лечение позволяет достигнуть условно полного выздоровления в течении 1,5 — 2 месяцев. Личинки обызвествляются и остаются в теле навсегда.

При тяжелой форме болезнь может затянуться на 6 и более месяцев. Возможны рецидивы заболевания на протяжении всей жизни человека. Они выражаются в миалгиях (выраженная боль в мышцах), остаточной астенизации (повышенная утомляемость, нарушение сна, утрата способности к длительному умственному и физическому напряжению) и мышечных контрактурах (ограничение пассивных движений в суставе).

Вакцина против трихинеллеза не разработана. Летальность составляет — 5%.

Поскольку единственный способ инфицирование ― употребление зараженного мяса, важно обращать особое внимание на продукт. Приобретать мясо, мясные полуфабрикаты и солено-копченые изделия следует только в магазинах. Поскольку они проходят санитарную экспертизу. Стоит отказаться от употребления диких животных. Процент зараженных особей чрезвычайно высок:

При обширных инвазиях капсулы личинок в волокнах поперечно-полосатых мышцах можно обнаружить визуально без сторонних приборов. Однако, при малой инвазии можно пропустить зараженный продукт даже при исследовании ― трихинеллоскопии. Стоит учесть и человеческий фактор, поскольку исследование мяса на трихинеллез проводит лаборант под специальным микроскопом. Более надежен биохимический метод переваривания, но он затратен по времени. Эффективна также прижизненная диагностика методом ИФА, которую можно провести перед забоем.

Зараженные туши подлежит утилизации. Просто выбросить их нельзя, поскольку они могут быть съедены бродячими животными и грызунами, а это продолжит распространение трихинеллеза.

Мясо диких зверей и свинина, успешно прошедшие трихинеллоскопию, все равно должны проходить тепловую обработку на протяжении не менее 6 часов.

В подразделениях АО «СЗЦДМ» можно сдать анализы на трихинеллез и другие лабораторные исследования. 

К преимуществам стоит отнести удобное расположение лабораторных терминалов. Выбраны места с хорошей транспортной доступностью. Можно легко доехать как на личном автомобиле, так и на общественном транспорте. Медицинские центры и лабораторные терминалы находятся в Санкт-Петербурге, Ленинградской обл., Великом Новгороде, Новгородской обл., а также в Пскове и Калининграде.

перейти к анализам

Трихинеллёз | Департамент ветеринарии Томской области

Трихинеллёз — остро или хронически протекающее инвазионное заболевание человека и животных с ярко выраженными аллергическими явлениями, вызываемое круглыми червями — нематодами семейства трихинелла. В настоящее время различают следующие виды: Trichinella spiralis, Trichinella nativa , Trichinella pseudospiralis. Данный гельминтоз представляет большую опасность для человека и животных: заболевание людей протекает очень тяжело, плохо поддается лечению и часто оканчивается смертельным исходом.

Взрослые трихинеллы паразитируют в тонком отделе кишечника животных и человека, а личинки — в поперечнополосатых мышцах этих же организмов. В настоящее время зарегистрировано более 100 видов млекопитающих, которые являются хозяевами трихинелл. Наиболее часто трихинеллёз встречается у свиней, медведей, собак, волков, лисиц, кошек, крыс, мышей. К нему восприимчивы дикие кабаны, барсуки, песцы, норки, горностаи, хорьки, ежи и многие другие дикие плотоядные животные и грызуны.

Человек заражается трихинеллёзом при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса или сала животных с мясными прожилками, чаще всего свинины, а также мяса кабана, барсука, бурого и белого медведя, мяса морских млекопитающих, содержащих личинки трихинелл. Личинки сохраняются в мышцах заражённых животных на протяжении их жизни. Могут длительное время сохраняться в трупах животных, при замораживании — десятки лет. Передача возбудителя болезни происходит между свиньями, а также между домовыми (и дикими) грызунами, собаками, кошками. Занос трихинеллёза из дикой природы связан с охотой, браконьерством, скармливанием домашним животным отбросов охоты, выпасом свиней в дикой природе.

Развитие трихинелл у человека и животных происходит однотипно и включает: кишечную фазу, миграционную фазу, мышечную фазу.

Кишечная фаза. Заражение происходит при поедании мяса, содержащего инкапсулированные личинки трихинелл. В процессе пищеварения в желудке и двенадцатиперстной кишке капсулы разрушаются. Молодые трихинеллы, находясь в просвете двенадцатиперстной кишки, созревают в течение 3-4 суток, после чего самки начинают откладывать личинки. Этот процесс длится от 10 до 45 дней, и после его окончания самки вскоре погибают. Срок кишечной стадии 42-56 дней. Самка откладывает от 1500 до 10000 личинок.

Миграционная фаза. Личинки по лимфатическим путям попадают в ток крови и разносятся по всему организму. Миграция их начинается примерно на 6 день от момента заражения.

Мышечная фаза. Оседание личинок происходит в поперечнополосатых мышцах. Первые, пока еще немногочисленные личинки появляются там уже на 6-7 день. Они распределяются неравномерно, предпочитая мимическую, дыхательную, жевательную мускулатуру, диафрагму, сгибатели конечностей. В мышцах личинки увеличиваются в размерах примерно в 10 раз, свиваются в спираль и к 17-18 дню становятся способны заражать следующего хозяина. К 3-4 неделе вокруг личинок формируются капсулы, стенка которых спустя год покрывается известью.

Перед употреблением мяса обязательному исследованию на трихинеллёз подлежат туши, полутуши, четвертины свиней (кроме поросят до 3-недельного возраста), кабанов, барсуков, медведей, всеядных и плотоядных животных, а также нутрий. Для исследования отбираются пробы из ножек диафрагмы, при их отсутствии — части межреберных, шейных, жевательных, поясничных, икроножных мышц, а также мышцы языка, пищевода, гортани.

Важнейшей задачей профилактики трихинеллёза является недопущение заноса инвазии из основного резервуара — природных очагов. Основное правило состоит в том, чтобы тушки несъедобных зверей и птиц, остатки съедобных хищных животных, добытые на охоте, а также погибшие от трихинеллёза домашние животные были уничтожены сжиганием.

Важную роль в системе профилактических мероприятий имеет обеспечение стойлового содержания свиней и обязательное проведение трихинеллоскопии при их убое. В случае обнаружения хотя бы одной трихинеллы в 24 мышечных срезах мясо уничтожается сжиганием или отправляется на техническую утилизацию, наружный жир перетапливается в течение 20 минут при температуре 100°С, а внутренний — может быть использован без термической обработки.

Поступившие в реализацию мясо и мясопродукты в магазинах и на рынках проходят трихинеллоскопию и не представляют опасности. Как правило, заболевания трихинеллёзом возникают вследствие использования мяса свиней, забитых в домашних условиях, кабанов, медведей, добытых на охоте и не прошедших ветеринарно-санитраную оценку в лаборатории.

В населенных пунктах должны быть оборудованы убойные пункты и биотермические ямы для утилизации отходов убоя и трупов животных, должен быть организован отлов и уничтожение бродячих собак и кошек, должны проводиться дератизационные мероприятия. Запрещается подворный убой животных без ветеринарно-санитарного контроля, а также продажа свинины, мяса диких животных без клейма ветеринарно-санитарной экспертизы.

Личная профилактика человека от заболевания трихинеллёзом состоит в том, чтобы употреблять в пищу только обследованное на трихинеллёз мясо свиней и диких животных. Нельзя покупать мясо этих животных или мясопродукты на случайных рынках при отсутствии ветеринарно-санитарной справки.

Трихинеллез и его профилактика

Эпидситуация по трихинеллезу. За истекший период 2016 года среди населения Республики Беларусь зарегистрировано 29 случаев трихинеллеза. Заболеваемость в течение года формировалась за счет семейно?групповых случаев, последний из которых зарегистрирован на территории Брестской области. Так, в октябре — ноябре 2016 года в Барановичском районе Брестской области зарегистрированы случаи с первичным диагнозом «Трихинеллез» у 33 человек, включая 6 случаев у детей. Все пациенты госпитализированы в состоянии легкой и средней степени тяжести в инфекционные отделения УЗ «Барановичская городская больница».

В ходе эпидемиологического расследования было установлено, что фактором передачи инвазии послужила колбаса, переработанная из мяса дикого кабана, добытого двумя заболевшими. Обстоятельства возникновения и распространения заболевания свидетельствуют о недостаточной информированности пострадавших в отношении риска заражения трихинеллезом, недооценке степени опасности заболевания, незнании законодательства Республики Беларусь об административной ответственности за вывоз туш дикого кабана с территорий охотничьих угодий и распространение контаминированных мясопродуктов.

Трихинеллез – паразитарная болезнь человека и животных, вызываемая трихинеллами – мелкими невидимыми невооруженным глазом личинками круглого гельминта. Заражение человека происходит при употреблении в пищу мяса и мясных продуктов (сырого фарша, сыровяленых домашней колбасы и окорока, шашлыков, жареного мяса и других), зараженных личинками трихинелл.

Заражение диких животных происходит в результате хищничества, а также поедания трупов павших животных. Домашние животные заражаются при поедании продуктов убоя, пищевых отбросов, трупов павших животных. В трупах трихинеллезных животных личинки сохраняют жизнеспособность от 4 до 10 месяцев; при засолке мяса (в глубоких слоях) – в течение года. Трихинеллы хорошо переносят копчение, жарение, варку, обработку в микроволновой печи и замораживание.

Как правило, сезон подъема заболеваемости трихинеллезом приходится на период с октября по апрель, когда проводится забой домашних свиней и открывается сезон охоты на диких животных (кабана, барсука, лисицу, нутрию и т.д.).

Поселяются личинки только в поперечнополосатых мышцах, причем выбирают такие, которые наиболее хорошо снабжаются кровью: мышцы языка, жевательные, межреберные, диафрагмы, рук и ног. Со временем личинки покрываются капсулой и могут сохранятся в таком виде годами. Чем выше интенсивность инвазии при трихинеллезе, тем короче инкубационный период и более выражены клинические симптомы болезни.

Клиника. Средняя продолжительность инкубации при тяжелом течении составляет около 7 дней, при среднетяжелом – до 20 дней, при легком – свыше 21 дня, при стертом – около 40 дней. В редких случаях, при сверхинтенсивной инвазии инкубационный период сокращается до 1-3 дней. Болезнь проявляется почти сразу, когда трихинеллы начинают продуцировать новых личинок. При тяжелом течении заболевания это сопровождается изъязвлением и некрозом тканей кишечника, кровотечением, сильной интоксикацией продуктами распада. Больного мучают тошнота, рвота, понос с примесью крови. К концу второй недели появляются отеки: начинаясь в области лица и шеи, они «разливаются» по всему телу. Нарастает мышечная боль, которая впоследствии сопровождается полной обездвиженностью больного. Нарастающие расстройства центральной нервной системы проявляются сильной головной болью, возбуждением, бредом. При тяжелом трихинеллезе всегда страдает сердце, могут возникнуть приступы нарушения сердечного ритма, острого падения сердечной деятельности.

Когда мясо не так сильно заражено личинками трихинелл, картина болезни иная. В первые дни человек чувствует легкое недомогание, может быть расстройство кишечника, которое вскоре проходит. Зато через 2-3 недели развиваются бурные аллергические реакции: резко поднимается температура, отекают лицо, шея, «ломает» все тело – болят мышцы рук, ног. Человек, который и думать забыл о сале, съеденном 3 недели назад, начинает лечится от ОРЗ, но облегчения не наступает и не может наступить. Необходима срочная госпитализация, так как в любой момент могут развиться тяжелые поражения жизненно важных органов.

Исход болезни, как правило, благоприятный, но в тяжелых случаях возможен летальный исход. Лечение трихинеллеза представляет значительные трудности и должно проводится только опытными, квалифицированными специалистами.

При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу,

не занимайтесь самолечением!

Профилактика. Чтобы не заболеть трихинеллезом необходимо соблюдать определенные меры предосторожности, среди которых можно выделить мероприятия по профилактике заражения трихинеллезом животных и мероприятия по недопущению заражения человека.

К первой группе мероприятий относятся следующие:

• очиска территорий свиноферм, звероферм, личных хозяйств от мусора и трупов грызунов; исключение попадания трупов грызунов в корма;
• запрещение использования для откорма скота непереработанных боенских и кухонных отходов, а также мяса хищных животных без трихинеллоскопического исследования;
• охотникам нельзя оставлять в лесу тушки хищников после снятия шкурок;
• систематическое проведение истребительных мероприятий (дератизации) грызунов в местах содержания свиней и других животных;
• проведение ветеринарно-санитарной экспертизы туш и их клеймение в соответствии с действующими нормативными актами Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь.

Основным и обязательным мероприятием по предупреждению трихинеллеза у людей является послеубойная трихинеллоскопическая экспертиза туш свиней (начиная с 3-х недельного возраста), кабанов, нутрий и других потенциально опасных животных, являющихся объектами охотничьего промысла. Осуществляется специалистами ветеринарной службы. При выявлении в результате трихинеллоскопической экспертизы хотя бы одной личинки (независимо от ее жизнеспособности) данная информация оперативно передается частному владельцу (охотнику) или организации-поставщику, а также в районную (городскую) ветеринарную станцию и территориальный центр гигиены и эпидемиологии для организации в течение суток расследования данного случая. Туша и субпродукты, имеющие мышечную ткань, а также обезличенные мясные продукты, в соответствии с действующим ветеринарным законодательством у собственника (владельца) изымаются и под контролем специалистов ветеринарной службы утилизируются или захораниваются на скотомогильнике.

Употреблять в пищу мясо домашних свиней, а также кабанов и других плотоядных животных, являющихся объектами охоты, без предварительной ветеринарно-санитарной экспертизы на наличие личинок трихинелл категорически запрещается!

Не следует также приобретать мясные изделия у неизвестных лиц в неустановленных местах торговли, а также мясопродукты, не имеющие клейма или свидетельства о проведении ветеринарно-санитарной экспертизы.

В период массового убоя свиней в частном секторе ветеринарные специалисты животноводческих хозяйств должны оказывать местному населению помощь в организации трихинеллоскопической экспертизы мяса свиней и других домашних животных.

Населению запрещается реализация мяса и мясопродуктов без ветеринарного свидетельства об исследовании туши. При этом, предъявления в ветеринарные лаборатории каких-либо документов о правах собственности на тушу или охотничьих лицензий на отстрел животных для этого не требуется.

Помните!

Только соблюдение указанных выше правил поможет Вам и Вашей семье избежать заражения трихинеллезом.

Информационный бюллетень о трихинеллезе

Последняя редакция: декабрь 2016 г.

Что такое трихинеллез?

Трихинеллез — это пищевое заболевание, вызываемое микроскопическим паразитом под названием Trichinella . Люди могут заразиться этим заболеванием, употребляя в пищу сырое или недоваренное мясо животных, инфицированных паразитом. Часто это зараженное мясо происходит из продуктов дикой дичи, например, медведей, или из свинины.

Кто болеет трихинеллезом?

У любого, кто ест сырое или недоваренное мясо инфицированных животных, может развиться трихинеллез.В большинстве случаев это связано с употреблением недоваренного мяса дичи, например, медведя, в то время как в некоторых других случаях употребление продуктов из свинины. Паразит не встречается у домашних свиней, выращиваемых в закрытом помещении, но может быть обнаружен у свиней, выращенных на открытом воздухе в тесном контакте с дикими животными и грызунами. Инфекция трихинеллезом относительно редко встречается в США.

Как передается трихинеллез?

Животные, такие как свиньи, собаки, кошки, крысы и многие дикие животные (в том числе лиса, волк и белый медведь), могут быть переносчиками паразита.Когда люди едят зараженную свинину или дичь, которая не была приготовлена ​​должным образом, они заражаются. От человека к человеку не передается.

Каковы симптомы трихинеллеза и когда они появляются?

Симптомы со стороны желудка обычно появляются через 1-2 дня после употребления инфицированного мяса. Эти симптомы обычно включают диарею (жидкий стул / фекалии), тошноту (чувство тошноты в желудке), усталость и боль в животе. Другие симптомы могут появиться через 2-8 недель после заражения и могут включать лихорадку, головные боли, озноб, болезненность мышц, боль и отек вокруг глаз.Продолжительность и тяжесть симптомов варьируется в зависимости от количества паразитов в мясе и количества съеденного. Хотя редко, но могут развиться осложнения и затронуть сердце, мозг и легкие; эти осложнения могут быть фатальными.

Как диагностируется трихинеллез?

Трихинеллез диагностируется, когда у человека есть симптомы, положительный анализ крови на паразита Trichinella , и если он ел сырую или недоваренную свинину или мясо дичи. Иногда трихинеллез диагностируют, исследуя небольшие кусочки мышц пациента под микроскопом.

Как лечить трихинеллез?

Противопаразитарные препараты мебендазол и альбендазол являются вариантами лечения. Эти препараты убивают взрослых паразитов, предотвращая дальнейшее высвобождение инфицированных личинок и останавливая распространение инфекции внутри человека.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение трихинеллеза?

Лучшая профилактика — убедиться, что продукты из свинины правильно приготовлены. Приготовьте мясо до 145 ° F, как измерено с помощью пищевого термометра, помещенного в самую толстую часть мяса, затем дайте мясу постоять в течение трех минут перед разделкой или употреблением.

Trichinella spiralis — обзор

Trichinella spiralis

Trichinella spiralis — это внутриклеточная паразитическая нематода поперечнополосатой мускулатуры млекопитающих, встречающаяся во всем мире у многих плотоядных и всеядных животных. В жизненном цикле нет стадии, которая была бы внешней по отношению к хосту (в окружающей среде), и передача происходит исключительно в результате проглатывания другого зараженного хоста. Инфекции человека в основном связаны с потреблением недоваренной свинины, а паразиты являются эндемичными в свиноводческих / свиноводческих предприятиях ряда стран Восточной Европы, России (некоторые области), Китая (различные провинции), Юго-Восточной Азии (Лаос и США). Таиланд) и Южная Америка (кроме Бразилии).Другие виды Trichinella также заразны для людей и часто особенно связаны с конкретными географическими регионами или видами диких животных.

Жизненный цикл начинается с попадания инцистированных личинок в поперечнополосатую мышечную ткань другого инфицированного хозяина. После воздействия кислоты желудочного сока и пепсина личинки выходят из цист и проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника, где развиваются во взрослых червей длиной всего пару миллиметров.Производятся сотни новых личинок, которые вместе с кровью распространяются по телу, оседая в мышечных клетках, где они инкапсулируются в тканевые кисты. Эти инфекционные инцистированные личинки могут годами выживать в тканях, а также оставаться заразными в течение нескольких недель у мертвых животных, что позволяет инфицировать мясоедов.

Хотя заражение животных T. spiralis считается бессимптомным, инфицирование человека вызывает серьезное клиническое заболевание, трихинеллез, которое может причинять много страданий и может быть смертельным.Симптомы трихинеллеза связаны с этапами жизненного цикла, с кишечной, миграционной и мышечной фазами. Во время инвазии кишечного эпителия могут возникнуть боли в животе, диарея и рвота. Во время миграции личинок симптомы могут включать лихорадку, отек лица, миалгию, сыпь и тахикардию. Установление личинок в мышечных клетках и инцистирование мышечных личинок связано с такими симптомами, как миалгия и тяжелая астения. Наиболее часто поражаются мышцы шейки матки, туловища, а также верхних и нижних конечностей.Сила мышечной боли отражает интенсивность инфекции, и подвижность может быть ограничена. Тяжелая миалгия обычно длится 2–3 недели. Хотя инфекция носит постоянный характер, что диктуется жизненным циклом, только несколько случаев становятся «клинически хроническими» с повторяющимися мышечными болями. Сообщалось также о нарушениях работы мозга. Хотя смертность от случаев заболевания низкая, при тяжелой инфекции без лечения она может возрасти до более 10%.

Заражение T. spiralis может происходить только через продукты питания, и свиньи проходят обязательный ветеринарный контроль, чтобы гарантировать, что мясо не содержит Trichinella .Нормы ЕС требуют, чтобы пробы свиней систематически отбирались на бойнях, пробы отбирались с участков, где они были заражены, и исследовались рекомендуемым методом, «методом магнитной мешалки для разложения объединенных проб», который считается наиболее чувствительным (постановление Комиссии ЕС EC 2075/2005; Рекомендации Международной комиссии по трихинеллезу). В этом методе личинки идентифицируются после искусственного переваривания образцов мышц от туш. Отступления от испытаний возможны в отношении мяса домашних свиней, когда свинофермы официально признаны компетентными органами как свободные от Trichinella .Это требует соблюдения немалого количества правил. В индустриальных странах большинство продаваемых свиней выращивают на фермах с высоким уровнем содержания и, следовательно, не содержат Trichinella , но свиньи на подворьях, которые больше контактируют с окружающей средой, с большей вероятностью будут инфицированы, а « органическая » свинина также с большей вероятностью заразится. быть зараженным. Мясо домашних свиней, замороженное под надзором компетентных органов, также может быть освобождено от проверки Trichinella .

Профилактика заражения людей осуществляется путем инспекции мяса, переработки мяса и предотвращения контакта пищевых животных с инфицированным мясом.Хотя замораживание может убить личинок T. spiralis , другие виды Trichinella устойчивы к замораживанию. Тщательное приготовление свинины перед употреблением в пищу гарантирует от заражения как T. spiralis , так и Taenia solium .

Информационный бюллетень по трихинеллезу — Министерство здравоохранения Миннесоты

Скачать PDF-версию в формате для печати:

Информационный бюллетень по трихинеллезу (PDF)

На этой странице:
Что такое трихинеллез?
Как люди заболевают трихинеллезом?
Каковы симптомы трихинеллеза?
Как лечить трихинеллез?
Как предотвратить заражение трихинеллезом?

Что такое трихинеллез?

Трихинеллез — заболевание, вызываемое аскаридой Trichinella spiralis .Личинки паразита могут мигрировать и внедряться в мышцы. Люди заражаются этим заболеванием в первую очередь от неправильно приготовленной дичи. Это заболевание не распространено в Миннесоте.

Как люди заболевают трихинеллезом?

Люди могут заразиться трихинеллезом при употреблении в пищу сырого или недоваренного мяса, содержащего личинки аскариды. Чаще всего он содержится в мясе диких животных (например, медведя, диких животных из семейства кошачьих, лисиц, собак, волков, лошадей, тюленей и моржей) и, реже, в свинине.После того, как мясо с личинками паразита съедено, личинки превращаются в червей в кишечнике, которые размножаются и производят личинок, которые попадают в кровоток, попадают в скелетные мышцы и внедряются.

Каковы симптомы трихинеллеза?

Через несколько дней после поедания личинки аскариды созревают и начинают размножаться; в это время симптомы могут включать тошноту, рвоту, диарею, лихорадку, усталость и боль в животе. Как личинки попадают в кровоток и внедряются в мышцу; Симптомы могут включать головные боли, лихорадку, озноб, слабость, кашель, мышечную боль, боль в суставах, боль / отек вокруг лица и глаз, светочувствительность, розовый глаз, кожный зуд, сильную жажду, а иногда и нарушение координации движений и проблемы с сердцем / легкими.Симптомы могут длиться от нескольких месяцев до многих месяцев в тяжелых случаях. Степень тяжести зависит от того, сколько личинок было проглочено.

Как лечить трихинеллез?

Легкий случай можно не заметить. Трихинеллез лечится противопаразитарными препаратами и может привести к летальному исходу, если не лечить тяжелые случаи. Когда личинки внедряются в мышцы, лечения не существует, могут помочь обезболивающие.

Как предотвратить заражение трихинеллезом?

Лучший способ предотвратить трихинеллез — полностью приготовить мясо до внутренней температуры не менее 145 ° F.Убедитесь, что свинина тщательно прожарена до температуры не менее 160ºF и все розовые участки стали серыми; свинина толщиной менее 6 дюймов, также может быть заморожена при температуре 5ºF в течение 20 дней (не так эффективно для уничтожения личинок в мясе дикой дичи). Обработка (засолка), сушка, копчение или микроволновая печь не являются эффективными методами уничтожения личинок. Тщательно очистите все оборудование, используемое для приготовления мяса.

Trichinella Spiralis — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Трихинеллез, также называемый трихинеллезом, представляет собой паразитарную инфекцию, вызываемую круглыми червями (нематодами) из рода Trichinella.Это вызвано употреблением недоваренного или сырого мяса (обычно свинины). Виды Trichinella spiralis являются частой причиной болезней человека, и заражение происходит после употребления в пищу сырой или недоваренной свинины. Симптомы разнообразны и могут включать общую лихорадку, боль в животе, диарею, тошноту, рвоту или миалгию. Презентация также может включать миокардит и энцефалит. В этом упражнении описывается оценка и лечение трихинеллеза, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Описать патофизиологию трихинеллеза.

• Обрисуйте типичное представление пациента с трихинеллезом.

• Обобщите рекомендации по лечению пациентов с трихинеллезом.

• Оцените важность сотрудничества и общения между членами межпрофессиональной команды для улучшения оказания помощи пациентам, страдающим трихинеллезом.

Введение

Трихинеллез, также называемый трихинеллезом, возникает от круглых червей (нематод) из рода Trichinella . Это паразитарная инфекция. Это вызвано употреблением недоваренного или сырого мяса (обычно свинины). Trichinella spiralis видов — частая причина болезней человека в результате употребления в пищу сырой или недоваренной свинины. Резервуарами инфекции могут быть и другие млекопитающие, такие как дикие хищники и лошади.Он может вызывать симптомы, варьирующиеся от общей лихорадки, боли в животе, диареи, тошноты, рвоты, миалгии до более серьезных, таких как миокардит и энцефалит.

Этиология

Trichinella spiralis — паразит нематод (аскариды). [1] Он обладает способностью заражать широкий спектр млекопитающих, включая свиней, лошадей, рептилий и птиц, но вызывает заболевание только у людей. Люди заражаются, употребляя в пищу неправильно приготовленную или сырую свинину, конину или другое мясо домашних животных, а также мясо диких животных, например медведя.В некоторых сообщениях упоминается случайное заражение этим заболеванием при употреблении в пищу мяса рептилий, в том числе ящериц и черепах. [2] Сообщений о передаче от человека к человеку нет.

Эпидемиология

Трихинеллез встречается во всем мире, и, по оценкам, ежегодно происходит около 10 000 случаев [3]. Случаи обычно возникают в группах среди групп людей, употреблявших инфицированное мясо обычного животного [4]. Существует девять видов Trichinella , и к настоящему времени существуют сообщения о двенадцати генотипах Trichinella .[5] Наиболее распространенными видами трихинеллы, которые могут вызывать заболевание человека, является Trichinella spiralis , хотя другие виды трихинеллы , вызывающие заболевание человека, это: T. nativa , T. nelson , T. britovi , T. pseudospiralis , T. murelli , T. papuae . [5] [6] По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно в 1940-х годах регистрировалось около 400 случаев трихинеллеза, но сейчас число Число зарегистрированных случаев значительно снизилось и составляло около 20 случаев ежегодно с 2008 по 2010 год.В группу риска входят охотники и другие люди, которые едят мясо диких животных.

Наибольшее количество случаев заболевания зарегистрировано в Китае, где потребление свиней является самым высоким в мире. В Арктике белые медведи, тюлени и моржи были идентифицированы как переносчики Trichinella . В последние годы предпочтение потребителями мяса без антибиотиков также привело к увеличению количества Trichinella в Европе.

Патофизиология

Проглатывание недоваренного или сырого мяса домашних или лесных животных, содержащих инцистированные личинки видов Trichinella , может привести к трихинеллезу. T. spiralis является результатом употребления в пищу неадекватно приготовленной или сырой свинины домашних свиней. [7]

Кишечная или желудочно-кишечная фаза: после употребления человеком инфицированного мяса ферменты пепсин и соляная кислота действуют в желудке и вызывают высвобождение личинок 1-й стадии. Эти личинки проникают в тонкий кишечник. Инвазия может протекать бессимптомно или иногда сопровождаться болью в животе, диареей, тошнотой и рвотой. Затем личинки превращаются во взрослых особей и спариваются.Самки червей трихинеллы производят личинок, которые завершают желудочно-кишечную или кишечную фазу.

Системная (парентеральная) фаза: личинки попадают в лимфатическую систему, а затем в кровь, достигая скелетных мышц, миокарда и головного мозга с высоким содержанием кислорода. Эта фаза приводит к системным симптомам, таким как лихорадка, миозит, миалгии, периорбитальный отек и даже может вызвать миокардит и энцефалит.

Личинки вызывают значительную эозинофилию, особенно у пациентов, у которых развивается сердечная дисфункция и дисфункция ЦНС.

Жизненный цикл: [3]

• Жизненный цикл трихинеллеза делится на две стадии: 1) домашний цикл и 2) лесной цикл.

  • Домашний цикл: поражает домашних животных, особенно свиней, грызунов и лошадей

  • Сильватический цикл: влияет на диких животных, таких как медведь, кабан и лось

История и физика

Результаты заражения в результате потребления сырого или недоваренного мяса (особенно свинины).Инкубационный период от 1 до 6 недель. У людей тяжесть инфекции связана с количеством проглоченных личинок [8]. Желудочно-кишечные симптомы — первые симптомы трихинеллеза. Обычно они возникают через 2-7 дней после употребления сырого или недоваренного мяса. Симптомы включают боль в животе, диарею, тошноту и рвоту. Мышечная боль — частая жалоба, главным образом в средней части живота, лице (жевательные мышцы) и груди (межреберные мышцы). В некоторых случаях боль может быть настолько сильной, что человек становится инвалидом и не может выполнять повседневные дела.

Классические симптомы трихинеллеза обычно проявляются через 2 недели после употребления сырого или недоваренного мяса и могут длиться до 8 недель. Симптомы включают лихорадку, озноб, миалгию, периорбитальный или лицевой отек, слабость и утомляемость. Также существуют сообщения о продолжительной диарее [9]. Другими распространенными симптомами являются конъюнктивит и субконъюнктивальные кровоизлияния, наблюдаемые примерно у 50% пациентов. [10] Также могут возникать осколочные кровоизлияния в ногтевые ложа (подногтевые) и кровоизлияния в сетчатку. Сыпь чаще всего имеет форму крапивницы, но может проявляться кровотечением из осколков и петехиями.Ключевой находкой является отек век, который часто связан с проптозом и хемозом. Другие менее распространенные проявления включают головную боль, кашель, сыпь, головную боль, одышку и дисфагию. Иногда также может возникать гепатомегалия. [11] К серьезным осложнениям относятся миокардит, опасные для жизни аритмии, менингит, энцефалит, респираторный миозит, вторичная бактериальная пневмония, гематурия и почечная недостаточность. [12] [13] [14] [15]

Оценка

Первоначальный диагноз обычно ставится на основании клинических признаков и симптомов.Диагностическое подтверждение подтверждается серологией, или иногда может потребоваться биопсия мышцы.

Общий анализ крови может показать лейкоцитоз и эозинофилию, что коррелирует с количеством гельминтов, вызывающих инфекцию. [3] Креатинкиназа, лактатдегидрогеназа, альдолаза и аминотрансферазы могут быть повышены из-за вторжения паразитов в скелетные мышцы, вызывающего разрушение мышц. У пациентов также может быть гипокалиемия, гипоальбуминемия и повышенный уровень IgE в сыворотке крови. Все эти тесты неспецифичны, поскольку их можно увидеть при других паразитарных заболеваниях и аутоиммунных заболеваниях.[16]

Доступные серологические тесты: ELISA (иммуноферментный анализ), непрямой IF (иммунофлуоресценция) и тест латекс-агглютинации. Подтверждение серологического теста может быть выполнено с помощью вестерн-блоттинга. [17] Иногда серологический анализ оказывается ненадежным, главным образом на раннем этапе заболевания (в течение первых 3 недель и более). Заражение другими организмами, такими как нематоды или другие гельминты, а также аутоиммунные заболевания могут вызвать ложноположительную серологическую реакцию.

Обычный рентгеновский снимок может показать плотность кальцина в мышцах.Компьютерная томография (КТ) проводится для исключения других причин неврологической дисфункции.

Электрокардиограмма (ЭКГ) может показать признаки перикардита, ишемии или миокардита. Могут быть преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ), удлинение интервала PR, блокада проводимости или предсердные аритмии.

Окончательный метод диагностики — биопсия мышцы. [10] Чувствительность высокая, если биопсия проводится через 4 недели после заражения. Если его выполнить на ранней стадии заболевания, он может быть отрицательным.

Лечение / ведение

Клиническое течение трихинеллеза в большинстве случаев самоограничено и не вызывает осложнений. Легкие инфекции лечат симптоматически жаропонижающими и противовоспалительными средствами.

Инфекция Trichinella с системными осложнениями лечится противопаразитарными средствами и кортикостероидами. [18] Противопаразитарные средства, которые можно использовать, включают альбендазол 500 мг два раза в день перорально в течение 10-14 дней, мебендазол 200-400 мг три раза в день в течение 3 дней, затем от 400 до 500 мг трижды в день в течение 10 дней.В тяжелых случаях может потребоваться одновременный прием с преднизоном в дозе от 30 до 60 мг в день в течение в общей сложности от 10 до 14 дней.

Альбендазол и мебендазол не считаются безопасными для беременных женщин и детей младше 2 лет. В этих случаях и в таких случаях необходима консультация специалиста, а перед назначением этих лекарств необходимо взвесить риски и преимущества. Всемирная организация здравоохранения рекомендует беременным женщинам принимать противоглистные препараты (мебендазол, альбендазол, пирантел или левамизол) после первого триместра.[19]

Пациентам с поражением сердца может потребоваться кардиологический мониторинг.

Постконтактная профилактика мебендазолом, если его вводить в течение 6 дней после контакта, может быть эффективной [20].

Дифференциальный диагноз

• Гастроэнтерит — вирусный или бактериальный

• Полимиозит и дерматомиозит (аутоиммунный)

• Периорбитальный целлюлит

• Эозинофильный синдром

• фасциола, шистосомоз, токсокароз, цистицеркоз, мигрирующая висцеральная личинка и саркоцистоз.

  Прогноз

  Трихинеллез обычно имеет доброкачественное течение и проходит самостоятельно. Ожидается полное выздоровление пациентов в течение 2-6 месяцев после заражения. Однако некоторые случаи могут быть тяжелыми, и даже возможна смерть. Смерть наступает редко, если сердце и ЦНС остаются не задействованными. У некоторых людей с поражением ЦНС в долгосрочной перспективе может быть остаточный дефицит. Прогноз заболевания пропорционально коррелирует с паразитарной нагрузкой.

  Сдерживание и обучение пациентов

  Трихинеллез вызывается употреблением в пищу сырого или недоваренного мяса инфицированных животных.Пациенты должны получить информацию о риске передачи инфекции при употреблении недоваренного или сырого мяса. Сообщений о передаче от человека к человеку нет. Случаи могут происходить в группах среди групп людей из одного сообщества или одной семьи, которые употребляли инфицированное мясо обычного животного. Пациентов следует научить нагревать мясо до температуры не менее 77 градусов по Цельсию, что убивает личинок Trichinella . Пациентам также следует проконсультироваться о правильных методах обеспечения безопасности пищевых продуктов.

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  Лечение и профилактика трихинеллеза требует усилий межпрофессиональной команды.Сотрудничество и эффективное общение между медицинскими работниками имеют решающее значение для обеспечения безупречного ухода за пациентами. При необходимости следует обращаться за консультацией по поводу инфекционных заболеваний, чтобы предложить пациенту наилучшие варианты лечения. Медсестры должны информировать пациентов о рисках передачи инфекции при употреблении недоваренного или сырого мяса. Фармацевты, медсестры и клиницисты должны знать о потенциальных побочных эффектах противоглистных препаратов, используемых при лечении трихинеллеза, и должны объяснять пациентам связанные с ними побочные эффекты.Когда пациенту ставится диагноз трихинелла, команда должна общаться, чтобы обеспечить стандарт лечения.

  Повышение квалификации / Контрольные вопросы

  Рисунок

  Trichinella Spiralis в скелетных мышцах. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

  Рисунок

  Trichinella. Предоставлено CDC

  Рисунок

  Trichinella. Предоставлено CDC

  Рисунок

  Личинки трихинеллы. Предоставлено CDC

  Рисунок

  Жизненный цикл трихинелл.Предоставлено CDC

  Ссылки

  1.

  Blaxter ML, De Ley P, Garey JR, Liu LX, Scheldeman P, Vierstraete A, Vanfleteren JR, Mackey LY, Dorris M, Frisse LM, Vida JT, Thomas WK . Молекулярная эволюционная структура для филума Nematoda. Природа. 1998 5 марта; 392 (6671): 71-5. [PubMed: 9510248]

  2.

  Lo YC, Hung CC, Lai CS, Wu Z, Nagano I, Maeda T., Takahashi Y, Chiu CH, Shyong Jiang DD. Трихинеллез человека после употребления в пищу черепах с мягким панцирем, Тайвань.Emerg Infect Dis. 2009 декабрь; 15 (12): 2056-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3044530] [PubMed: 19961701]

  3.

  Gottstein B, Pozio E, Nöckler K. Эпидемиология, диагностика, лечение и борьба с трихинеллезом. Clin Microbiol Rev.2009, январь; 22 (1): 127-45, Содержание. [Бесплатная статья PMC: PMC2620635] [PubMed: 19136437]

  4.

  Capó V, Despommier DD. Клинические аспекты заражения Trichinella spp. Clin Microbiol Rev.1996, январь; 9 (1): 47-54. [Бесплатная статья PMC: PMC172881] [PubMed: 8665476]

  5.

  Мюррелл К.Д., Позио Е. Трихинеллез: зооноз, который не пройдет спокойно. Int J Parasitol. 2000 ноя; 30 (12-13): 1339-49. [PubMed: 11113259]

  6.

  Ортега-Пьерс М.Г., Арриага С., Йепес-Мулиа Л. Эпидемиология трихинеллеза в Мексике, Центральной и Южной Америке. Vet Parasitol. 2000 декабрь 01; 93 (3-4): 201-25. [PubMed: 11099838]

  7.

  Moorhead A, Grunenwald PE, Dietz VJ, Schantz PM. Трихинеллез в США, 1991–1996 годы: снижение, но не исчезновение.Am J Trop Med Hyg. 1999 Янв; 60 (1): 66-9. [PubMed: 9988325]

  8.

  Teunis PF, Koningstein M, Takumi K, van der Giessen JW. Люди очень восприимчивы к низким дозам Trichinella spp. Epidemiol Infect. 2012 февраль; 140 (2): 210-8. [PubMed: 21489335]

  9.

  MacLean JD, Poirier L, Gyorkos TW, Proulx JF, Bourgeault J, Corriveau A, Illisituk S, Staudt M. Эпидемиологическое и серологическое определение первичного и вторичного трихинеллеза в Арктике. J Infect Dis.1992 Май; 165 (5): 908-12. [PubMed: 1569342]

  10.

  Bruschi F, Murrell KD. Новые аспекты трихинеллеза человека: влияние новых видов трихинелл. Postgrad Med J. 2002 Янв; 78 (915): 15-22. [Бесплатная статья PMC: PMC1742236] [PubMed: 11796866]

  11.

  Негина Р., Негина А.М. Отзывы о трихинеллезе (IV): поражение печени. Foodborne Pathog Dis. 2011 сентябрь; 8 (9): 943-8. [PubMed: 21524198]

  12.

  Негина Р., Негина А.М., Маринку И. Отзывы о трихинеллезе (III): поражение сердечно-сосудистой системы.Foodborne Pathog Dis. 2011 август; 8 (8): 853-60. [PubMed: 21438766]

  13.

  Mawhorter SD, Kazura JW. Трихинеллез центральной нервной системы. Semin Neurol. 1993 июн; 13 (2): 148-52. [PubMed: 8356348]

  14.

  Комптон С.Дж., Селум К.Л., Ли С.Томпсон Д., Суми С.М., Фриче Т.Р., Кумбс Р.В. Трихинеллез с дыхательной недостаточностью и стойким миокардитом. Clin Infect Dis. 1993 Апрель; 16 (4): 500-4. [PubMed: 8513055]

  15.

  Негина Р., Негина А.М., Маринку И., Якобичу И.Отзывы о трихинеллезе (I): поражение почек. Foodborne Pathog Dis. 2011 Февраль; 8 (2): 179-88. [PubMed: 21034231]

  16.

  Ватанабе Н., Бруски Ф., Коренага М. IgE: вопрос защитного иммунитета при инфекции Trichinella spiralis. Trends Parasitol. 2005 Апрель; 21 (4): 175-8. [PubMed: 15780839]

  17.

  Taher EE, Méabed EMH, El Akkad DMH, Kamel NO, Sabry MA. Модифицированный точечный ELISA для диагностики трихинеллеза человека. Exp Parasitol. 2017 июн; 177: 40-46. [PubMed: 28438521]

  18.

  Watt G, Saisorn S, Jongsakul K, Sakolvaree Y, Chaicumpa W. Слепое плацебо-контролируемое испытание противопаразитарных препаратов при трихинеллезном миозите. J Infect Dis. 2000 Июль; 182 (1): 371-4. [PubMed: 10882628]

  19.

  Gyorkos TW, Larocque R, Casapia M, Gotuzzo E. Отсутствие риска неблагоприятных исходов родов после дегельминтизации у беременных женщин. Pediatr Infect Dis J. 2006 Сентябрь; 25 (9): 791-4. [PubMed: 16940835]

  20.

  Faber M, Schink S, Mayer-Scholl A, Ziesch C, Schönfelder R, Wichmann-Schauer H, Stark K, Nöckler K.Вспышка трихинеллеза из-за мяса кабана и оценка эффективности постконтактной профилактики, Германия, 2013 г. Clin Infect Dis. 2015 15 июня; 60 (12): e98-e104. [PubMed: 25770171]

  Детский трихинеллез: предпосылки, патофизиология, эпидемиология

• Маркелл Е.К., Воге М., Джон Д.Т. Медицинская паразитология, 6-е изд. . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Company; 1986. 270-74.

• Кнопп С., Стейнманн П., Кейзер Дж., Утцингер Дж.Нематодные инфекции: гельминты и трихинеллы, передающиеся через почву. Инфекция Dis Clin North Am . 2012 июн. 26 (2): 341-58. [Медлайн].

• Oski FA, et al. Тканевые нематоды Trichinella spiralis. В Принципах и Практике Педиатрии 2-е издание . Филадельфия, Пенсильвания: Дж. Б. Липпинкотт; 1994. 1413-14.

• Moorhead A, Grunenwald PE, Dietz VJ, Schantz PM. Трихинеллез в США, 1991–1996 годы: снижение, но не исчезновение. Am J Trop Med Hyg . 1999, январь, 60 (1): 66-9. [Медлайн]. [Полный текст].

• Kennedy ED, Hall RL, Montgomery SP, Pyburn DG, Jones JL. Эпиднадзор за трихинеллезом — США, 2002-2007 гг. MMWR Surveill Summ . 2009 декабрь 4. 58 (9): 1-7. [Медлайн].

• Американская педиатрическая академия. Трихинеллез (Trichinella spiralis). Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год . 28-го. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009 г.673-4.

• Холл Р.Л., Линдси А., Хаммонд С., Монтгомери С.П., Уилкинс П.П., да Силва А.Дж. и др. Вспышка трихинеллеза человека в Северной Калифорнии, вызванная Trichinella murrelli. Am J Trop Med Hyg . 2012 августа 87 (2): 297-302. [Медлайн]. [Полный текст].

• Мюррелл К.Д., Позио Э. Распространенность и влияние трихинеллеза человека во всем мире, 1986-2009 гг. Emerg Infect Dis . 2011 г., 17 (12): 2194-202. [Медлайн].

• Цуй Дж, Ван ЗК, Сюй БЛ.Эпидемиология трихинеллеза человека в Китае в 2004-2009 гг. Acta Trop . 2011 Апрель 118 (1): 1-5. [Медлайн].

• Паннвиц Г., Майер-Шолль А., Балика-Рамиш А., Ноклер К. Повышенная распространенность видов Trichinella, Северо-Восточная Германия, 2008 г. Emerg Infect Dis . 2010 июн.16 (6): 936-42. [Медлайн].

• Негина Р., Негина А.М., Маринку И., Якобичу И. Трихинеллез у детей и взрослых: 10-летнее сравнительное исследование в Западной Румынии. Pediatr Infect Dis J . 2011 Май. 30 (5): 392-5. [Медлайн].

• Моллер Л.Н., Кох А., Петерсен Э. и др. Инфекция трихинеллой в охотничьем сообществе в Восточной Гренландии. Эпидемиол. Инфекция . 2010 сентябрь 138 (9): 1252-6. [Медлайн].

• Capo V, Despommier DD. Клинические аспекты заражения Trichinella spp. Clin Microbiol Ред. . 1996, 9 января (1): 47-54. [Медлайн]. [Полный текст].

• Cabie A, Bouchaud O, Houze S и др.Альбендазол в сравнении с тиабендазолом в терапии трихинеллеза: ретроспективное исследование. Clin Infect Dis . 1996, 22 июня (6): 1033-5. [Медлайн].

• Messiaen P, Forier A, Vanderschueren S, Theunissen C, Nijs J, Van Esbroeck M, et al. Вспышка трихинеллеза, связанная с употреблением в пищу импортного мяса кабана, Бельгия, 2014 г. евро Surveill . 2016 15 сентября. 21 (37): [Medline]. [Полный текст].

• Lo YC, Hung CC, Lai CS, Wu Z, Nagano I, Maeda T.Трихинеллез человека после употребления в пищу черепах с мягким панцирем, тайвань. Emerg Infect Dis . 2009 15 декабря (12): 2056-8. [Медлайн].

• Kusolsuk T, Kamonrattanakun S, Wesanonthawech A, et al. Вторая вспышка трихинеллеза, вызванная Trichinella papuae, в Таиланде. Trans R Soc Trop Med Hyg . 2010 июн.104 (6): 433-7. [Медлайн].

• Intapan PM, Chotmongkol V, Tantrawatpan C, Sanpool O, Morakote N, Maleewong W. Молекулярная идентификация Trichinella papuae у тайского пациента с завезенным трихинеллезом. Am J Trop Med Hyg . 2011 июн. 84 (6): 994-7. [Медлайн]. [Полный текст].

• Rosenblatt JE. Лабораторная диагностика инфекций, вызванных паразитами крови и тканей. Clin Infect Dis . 2009 г. 1. 49 (7): 1103-8. [Медлайн].

• Ян Й., Цай Ю. Н., Тонг М. В., Сан Н., Сюань Ю. Х., Кан Ю. Дж. И др. Серологические инструменты для выявления инфекции Trichinella у животных и человека. Единое здоровье . 2016 г. 2: 25-30. [Медлайн].[Полный текст].

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лабораторная идентификация паразитарных заболеваний, вызывающих озабоченность в области общественного здравоохранения. CDC. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/dpdx/trichinellosis/dx.html. Дата обращения: 29 ноября 2013 г.

• Escalante M, Romaris F, Rodriguez M и др. Оценка антигенов личинки Trichinella spiralis группы 1 для серодиагностики трихинеллеза человека. Дж. Клин Микробиол . 2004 Сентябрь 42 (9): 4060-6. [Медлайн].[Полный текст].

• Wang ZQ, Shi YL, Liu RD, Jiang P, Guan YY, Chen YD и др. Новые взгляды на серодиагностику трихинеллеза в период окна: ранние диагностические антигены кишечных червей Trichinella spiralis. Инфекция бедности . 2017 20 февраля. 6 (1): 41. [Медлайн]. [Полный текст].

• Morakote N, Sukhavat K, Khamboonruang C, Siriprasert V, Suphawitayanukul S, Thamasonthi W. Устойчивость антител IgG, IgM и IgE при трихинеллезе человека. Троп Мед Паразитол . 1992 Сентябрь 43 (3): 167-9. [Медлайн].

• Вт G, Saisorn S, Jongsakul K и др. Слепое плацебо-контролируемое испытание противопаразитарных препаратов при трихинеллезном миозите. J Заразить Dis . 2000 июл.182 (1): 371-4. [Медлайн].

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Паразиты — трихинеллез (также известный как трихинеллез), профилактика и контроль. CDC. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/parasites/trichinellosis/prevent.html. Доступ: 13 декабря 2013 г.

• Негина Р., Якобичу И., Негина А.М., Маринку И. Трихинеллез, другой гельминтоз, поражающий центральную нервную систему. Паразитол Инт . 2011 Июнь 60 (2): 230. [Медлайн].

• Аронсон С.М. Рассказ о несущественном червяке. Med Health R I . 1999 Октябрь 82 (10): 347. [Медлайн].

• Astudillo LM, Arlet PM. Образы в клинической медицине. Хемоз трихинеллеза. N Engl J Med . 2004 29 июля. 351 (5): 487. [Медлайн].

• Barennes H, Sayasone S, Odermatt P, De Bruyne A, Hongsakhone S, Newton PN, et al. Крупная вспышка трихинеллеза, свидетельствующая о высокой эндемичности инфекции Trichinella в северном Лаосе. Am J Trop Med Hyg . 2008, январь 78 (1): 40-4. [Медлайн].

• Bruschi F. Трихинеллез в развивающихся странах: игнорируется ли он ?. J Infect Dev Ctries . 2012 г. 12 марта.6 (3): 216-22. [Медлайн].

• Bruschi F, Chiumiento L. Воспалительная миопатия, вызванная трихинеллами: стратегия хозяина или паразита ?. Векторы паразитов . 2011 23 марта, 4:42. [Медлайн]. [Полный текст].

• Bruschi F, Korenaga M, Watanabe N. Инфекция эозинофилами и трихинеллами: токсична для паразита и хозяина ?. Trends Parasitol . 2008 24 октября (10): 462-7. [Медлайн].

• CDC. Трихинеллез, связанный с медвежьим мясом — Нью-Йорк и Теннесси, 2003 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2004 16 июля. 53 (27): 606-10. [Медлайн].

• Де Брюйн А., Ансель Т., Валле I, Буаро П., Дюпуи-Каме Дж. Трихинеллез человека, приобретенный от мяса дикого кабана: постоянный паразитарный риск во Франции. Euro Surveill . 2006. 11 (9): E060914.5. [Медлайн].

• Дубей М.Л., Хурана С., Сингхал Л., Догра С., Сингх С. Атипичный трихинеллез без эозинофилии, связанный с остеомиелитом. Тропическая доктрина .2011 Октябрь 41 (4): 244-6. [Медлайн].

• Dupouy-Camet J, Lecam S, Talabani H, Ancelle T. Трихинеллез, приобретенный в Сенегале от окорока бородавочника, март 2009 г. евро Surveill . 2009 28. 14 (21) мая: [Medline].

• Фейгин RD, Cherry JD. Паразитарный миокардит. Учебник детских инфекционных болезней . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 2004. 407-9.

• Gamble HR, Pozio E, Bruschi F, et al.Международная комиссия по трихинеллезу: рекомендации по использованию серологических тестов для выявления инфекции трихинеллами у животных и человека. Паразит . 2004 г., 11 (1): 3-13. [Медлайн].

• Golab E, Szulc M, Wnukowska N, Rozej W., Fell G, Sadkowska-Todys M. Вспышка трихинеллеза в Северо-Западной Польше — обновленная информация и экспортированные случаи, июнь-июль 2007 г. Euro Surveill . 2007 июля 12 (7): E070719.2. [Медлайн].

• Gomez-Morales MA, Ludovisi A, Amati M, Cherchi S, Pezzotti P, Pozio E.Валидация иммуноферментного анализа для диагностики трихинеллеза человека. Clin Vaccine Immunol . 2008 15 ноября (11): 1723-9. [Медлайн].

• Gotistein B, Piarroux R. Современные тенденции в тканевых гельминтах. Паразит . 2008 Сентябрь 15 (3): 291-8. [Медлайн].

• Gottstein B, Pozio E, Nöckler K. Эпидемиология, диагностика, лечение и борьба с трихинеллезом. Clin Microbiol Ред. . 2009 Янв.22 (1): 127-45, Содержание. [Медлайн]. [Полный текст].

• Холл Р.Л., Линдси А., Хаммонд С., Монтгомери С.П., Уилкинс П.П., да Силва А.Дж.. Вспышка трихинеллеза человека в Северной Калифорнии, вызванная Trichinella murrelli. Am J Trop Med Hyg . 2012 августа 87 (2): 297-302. [Медлайн].

• Hidron A, Vogenthaler N, Santos-Preciado JI, Rodriguez-Morales AJ, Franco-Paredes C, Rassi A Jr. Поражение сердца паразитарными инфекциями. Clin Microbiol Ред. .2010 г., 23 (2): 324-49. [Медлайн].

• Илич Н., Груден-Мовсесиян А., Софроник-Милосавлевич Л. Trichinella spiralis: формирование иммунного ответа. Immunol Res . 2012 апр. 52 (1-2): 111-9. [Медлайн].

• Янсен А., Шенеберг И., Старк К., Ноклер К. Эпидемиология трихинеллеза в Германии, 1996-2006 гг. Vector Borne Zoonotic Dis . 2008 апр. 8 (2): 189-96. [Медлайн].

• Kaewpitoon N, Kaewpitoon SJ, Philasri C и др.Трихинеллез: эпидемиология в Таиланде. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2006 28 октября, 12 (40): 6440-5. [Медлайн].

• Коцецка В. Трихинеллез: болезни человека, диагностика и лечение. Ветеринарный паразит . 2000 декабрь 1. 93 (3-4): 365-83. [Медлайн].

• Лазаревич А.М., Нескович А.Н., Гороня М. и др. Низкая частота сердечных аномалий при лечении трихинеллеза: проспективное исследование 62 пациентов из единственной вспышки. Am J Med .1999 июль 107 (1): 18-23. [Медлайн].

• Lindh J, Ljungstrom I. Trichinella spp. Акуффо Х., Линдер Э., Юнгстрем И., Вальгрен М. Паразиты более холодного климата . Лондон и Нью-Йорк: Тейлор и Фрэнсис; 2003. 195-204.

• Длинная SS, Пикеринг Л.К., Пробер CG. Trichinella spiralis. Детские инфекционные болезни . 2003. 1344-46.

• Madariaga MG, Cachay ER, Zarlenga DS. Вероятный случай нейротрихинеллеза человека в США. Am J Trop Med Hyg . 2007 августа 77 (2): 347-9. [Медлайн].

• Манделл ГЛ, Беннетт Дж. Э., Долин РД. Тканевые нематоды, включая трихинеллез, дракункулез и филяриатоз. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 2005. 3267-76.

• Марва Э., Маркович А., Гдалевич М. и др. Вспышка трихинеллеза. Emerg Infect Dis . 2005 декабрь.11 (12): 1979-81. [Медлайн].

• Макинтайр Л., Поллок С.Л., Файф М., Гаджадхар А., Исаак-Рентон Дж., Фунг Дж. Трихинеллез в результате потребления мяса дичи. CMAJ . 2007 13 февраля. 176 (4): 449-51. [Медлайн].

• Митрева М, Ясмер Д.П. Биология и геном Trichinella spiralis. Червь . 2006 23 ноября. 1-21. [Медлайн].

• Мюррелл К.Д., Бруски Ф. Клинический трихинеллез. Прог Клин Паразитол .1994. 4: 117-50. [Медлайн].

• Негина Р., Молдавская Р., Маринку I, Калма С.Л., Негина А.М. Корни зла: удивительная история паразитов трихинеллеза и трихинеллеза. Parasitol Res . 2011 8 октября [Medline].

• Негина Р., Негина А.М. Отзывы о трихинеллезе (IV): поражение печени. Дис. Патогенных микроорганизмов пищевого происхождения . 2011 Сентябрь 8 (9): 943-8. [Медлайн].

• Вспышка трихинеллеза у французских охотников, которые ели мясо канадского черного медведя. Can Commun Dis Rep . 2006 1 мая. 32 (9): 109-12. [Медлайн].

• Оздемир Д., Озкан Х., Аккоц Н. и др. Острый трихинеллез у детей по сравнению со взрослыми. Pediatr Infect Dis J . 2005 24 октября (10): 897-900. [Медлайн].

• Papatsiros VG, Boutsini S, Ntousi D, Stougiou D, Mintza D, Bisias A. Обнаружение и зоонозный потенциал Trichinella spp. от свиноводства на свободном выгуле в Греции. Дис. Патогенных микроорганизмов пищевого происхождения .2012 июн.9 (6): 536-40. [Медлайн].

• PDR. Справочная служба врача . Монтвейл, Нью-Джерси: Thomson Healthcare; 2000.

• Pozio E, Darwin Murrell K. Систематика и эпидемиология трихинеллы. Adv Parasitol . 2006. 63: 367-439. [Медлайн].

• Pozio E, Gomez Morales MA, Dupouy-Camet J. Клинические аспекты, диагностика и лечение трихинеллеза. Expert Rev Anti Infect Ther .2003 Октябрь 1 (3): 471-82. [Медлайн].

• Pozio E, Hoberg E, La Rosa G, Zarlenga DS. Молекулярная таксономия, филогения и биогеография нематод, принадлежащих к роду Trichinella. Заразить Genet Evol . 2009 июл.9 (4): 606-16. [Медлайн].

• Таратуто А.Л., Вентуриелло С.М. Трихинеллез. Мозговой путь . 1997, 7 января (1): 663-72. [Медлайн].

• Тейлор В.Р., Тран Г.В., Нгуен Т.К., Данг Д.В., Нгуен В.К., Нгуен С.Т. и др.Острая фебрильная миалгия во Вьетнаме, вызванная трихинеллезом после употребления в пищу сырой свинины. Clin Infect Dis . 2009 27 августа. [Medline].

• Tint D, Cocuz ME, Ortan OF, Niculescu MD, Radoi M. Поражение сердца при трихинеллезе: случай тромбоза левого желудочка. Am J Trop Med Hyg . 2009 август 81 (2): 313-6. [Медлайн].

• Тюрк М., Каптан Ф., Тюркер Н. и др. Клинические и лабораторные аспекты вспышки трихинеллеза в Измире, Турция. Паразит . 2006 марта 13 (1): 65-70. [Медлайн].

• Watt G, Silachamroon U. Области неопределенности в лечении трихинеллеза человека: клиническая перспектива. Expert Rev Anti Infect Ther . 2004 августа 2 (4): 649-52. [Медлайн].

• Юн Х. Обзор зоонозных паразитов в медицине и ветеринарии в Республике Корея. Корейский J Parasitol . 2009 окт.47 Дополнение: S133-41. [Медлайн]. [Полный текст].

Пищевое отравление трихинеллезом: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое трихинеллез?

Трихинеллез — это заболевание пищевого происхождения, которое вызывается употреблением в пищу сырого или недоваренного мяса, особенно продуктов из свинины, зараженных личинками вида червя trichinella spiralis . Пищеварение разрушает твердую внешнюю оболочку личинок, освобождая зрелых червей. Затем черви производят личинок, которые поселяются в тканях тела, особенно в мышцах.Восприимчивым может быть любой, независимо от возраста и состояния здоровья. Трихинеллез еще называют трихинеллезом.

Симптомы и причины

Что вызывает трихинеллез?

Наиболее частыми причинами трихинеллеза являются:

• Сырая или недоваренная свинина
• Употребление неправильно хранимого мяса
• Нечистая кухонная утварь, используемая для приготовления мяса
• Употребление в пищу сырого или недоваренного мяса зараженных диких животных, таких как кабан, медведь или морж

Каковы симптомы трихинеллеза?

Симптомы трихинеллеза варьируются от очень легких до тяжелых и могут включать:

Дополнительные симптомы, которые могут развиться, включают:

• Жажда
• Обильное потоотделение
• Озноб
• Сильная усталость

В тяжелых случаях трихинеллез могут вызывать:

• Затруднения в координации движений
• Воспаление сердечной мышцы
• Затруднение при дыхании

Эти симптомы могут длиться от 5 до 45 дней, но обычно они начинают проявляться через 10–14 дней после употребления зараженного мяса.Более легкие случаи трихинеллеза часто принимают за грипп или другие распространенные заболевания. В крайних случаях трихинеллез может закончиться летальным исходом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется трихинеллез?

Анализы стула не помогают диагностировать это состояние. Ваш врач может изначально решить, что у вас трихинеллез, на основании ваших симптомов и анализа крови, показывающего высокий уровень эозинофилов, типа лейкоцитов. Антитела к trichinella spiralis изначально не обнаруживаются, но более поздние анализы крови, часто повторяющиеся, обнаруживают антитела и подтверждают диагноз.

В очень редких случаях врачи могут порекомендовать биопсию ткани для подтверждения диагноза.

Ведение и лечение

Как лечить трихинеллез?

Если вы ели сырое или недоваренное мясо и у вас наблюдаются симптомы трихинеллеза, вам следует обратиться к своему лечащему врачу. Лечение следует начинать как можно раньше; отказ от лечения трихинеллеза может быть фатальным. Лечение основано на симптомах, конкретной причине и результатах лабораторных исследований.Более легкие случаи могут включать постельный режим и лекарства для снятия температуры и мышечной боли. Более серьезные случаи могут включать стероиды для уменьшения воспаления мышц и сердечных осложнений.

Ваш врач может выписать:

Каковы осложнения трихинеллеза?

• Воспаление и повреждение сердца, которое может привести к нарушению сердечного ритма и / или сердечной недостаточности
• Воспаление и повреждение головного мозга, которое может привести к судорогам
• Воспаление и повреждение легких, которое может вызвать серьезные проблемы с дыханием
• Смерть (редко)

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы (прогноз) для людей с трихинеллезом?

Большинство людей получают удовольствие от полного выздоровления.

Трихинелла — обзор | ScienceDirect Topics

9178 промежуточные хозяева: слизни семейства Veronicellidae
Конечные хозяева: крысы, coati-mundi, мартышка, собака16

Trichinella spp.	Cosmopolitan	Домашние и дикие свиньи, лошади, дикие плотоядные и всеядные, включая птиц и рептилий	Сырое мясо и сырые мясные продукты домашних животных (например, свиней, лошадей) и дичи (например, кабанов, моржей) , медведь)	Кишечная фаза: жидкий стул или диарея, метеоризм, боль в животе, потеря аппетита, иногда рвота Парентеральная фаза: общая слабость, озноб, головная боль, лихорадка (до 40 ° C), повышенное потоотделение, тахикардия, симметричная век и периокулярный отек (отек часто поражает все лицо), эозинофилия, лейкоцитоз и изменения мышечных ферментов
Anisakis spp., Pseudoterranova spp.	Cosmopolitan	Первые промежуточные хозяева: морские рыбы или кальмары Конечные хозяева: морские млекопитающие	Сырые или маринованные морские рыбы	Желудочный или кишечный анисакиоз: периодическая боль в эпигастрии, тошнота и рвота Аллергические реакции: изолированные отеки и крапивница -угрожающий анафилактический шок
Capillaria philippinensis	Филиппины, Лаосская НДР, Япония, Тайвань, Корея, Индонезия, Иран, Египет	Первые промежуточные хозяева: пресноводные или солоноводные рыбы; конечные хозяева: птицы, питающиеся рыбой, люди	Сырая пресноводная или солоноватоводная рыба	Водянистая диарея потеря веса, боль в животе, урчание в животе, мышечное истощение, слабость, отеки, мальабсорбция жиров и сахара, а также низкий уровень калия и альбумина в крови
Gnathostoma spp.	Африка, Австралия, Китай, Япония, Индия, Корея, Юго-Восточная Азия, Шри-Ланка, Центральная и Южная Америка, Испания	Первый промежуточный хозяин: веслоногие рачки Вторые промежуточные хозяева: рыбы, птицы, земноводные, рептилии и млекопитающие Рыбы -едающие млекопитающие	Сырое мясо сома, угрей, лягушек, кур, уток и змей	Недомогание, лихорадка, крапивница, анорексия, тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастрии или правом верхнем квадранте и эозинофилия Кожная форма: перемежающаяся мигрирующие опухоли Желудочно-кишечные, мочеполовые, ЦНС, глазные или легочные проявления
Angiostrongylus cantonensis	Африка, Азия, Австралазия, острова Тихого океана и Карибского бассейна, Южная Центральная и Северная Америка	Первые промежуточные хозяева: улитки и слизни Паратеновые хозяева: креветки, наземные крабы, лягушки, ящерицы и наземные планарии Конечные хозяева: крысы	Потребление сырых промежуточных продуктов или паратенические хозяева	Эозинофильный менингит: головная боль, ригидность шеи, парестезии, рвота и тошнота, паралич лица или конечностей Глазной ангиостронгилиоз: светобоязнь и диплопия
First Angiostrongylus costaricensis	Потребление сырых промежуточных или паратенических хозяев	Лихорадка, анорексия, рвота, диарея, запор и ригидность живота
видов	Cosmopolitan	Люди, свиньи	Сырые овощи и другие транспортные средства, загрязненные инфицированными фекалиями человека или свиней	Воспаление легких, лихорадка, боли в животе, тошнота, кишечная непроходимость, задержка роста и умственного развития у детей
Toxocara spp.	Cosmopolitan	Собаки, кошки, дикие псовые	Сырые овощи и другие транспортные средства, загрязненные фекалиями собак или кошек	Синдром висцеральной миграции личинок: потеря веса, лихорадка, астматический кашель, хрипы, генерализованная лимфаденопатия Глазной синдром: потеря зрения Неврологический синдром: менингит, менингоэнцефалит или поперечный миелит
Baylisascaris procionis	Северная Америка, Европа, Япония	Еноты и другие виды проционидов	Сырые овощи и другие виды транспортных средств, зараженные раком 17 атаксия, паралич, тремор, судороги, кривошея, опистотонус, нистагм, дисфагия и ступор, прогрессирующие до комы
Capillaria hepatica	Cosmopolitan	Яйца, зараженные водой гепатомегалия и лейкоцитоз эозинофилия
Trichostrongylus spp.	Cosmopolitan	Люди, домашний скот	Яйца	Как правило, бессимптомно, но у сильно инфицированных людей (более 100 глистов) документированы диарея, боль в животе, тошнота, легкая анемия и потеря веса

.