» Ларингоспазм у детей
Первые несколько лет жизни у малыша еще не сформирована иммунная система, поэтому даже самые простые заболевания проявляются у ребенка крайний остро, доставляя ему и его родителям массу неудобств. Одним из таких заболеваний является ларингоспазм.
Под ларингоспазмом принято понимать возникающие внезапно приступы судорожно сжимающейся мускулатуры гортани. Происходит быстрое сужение голосовой щели вплоть до ее полного перекрытия. Подобные приступы могут отмечаться у детей начиная с трех месяцев и до двух трех лет. Такие спазмы могут повторяться несколько раз в сутки и проявляются, как правило, в дневное время. У взрослых подобные спазмы отмечаются крайне редко, а их появлению может способствовать попадание в ротовую полость инородных тел.
Достаточно часто такое резкое сужение мускулатуры при ларингоспазме возникает при кашле и плаче младенца. Малыш может покрываться потом, у него слабо прощупывается пульс. При этом отмечаются неглубокие или отдельные дыхательные движения, после чего частота и глубина дыхания неизменно восстанавливаются. После такого спазма ребенок может на непродолжительное время засыпать и успокаивается.
Причины появления ларингоспазма
Следует сказать, что причин появления таких спазмов может быть масса. Это неправильный обмен веществ, нарушение работы мышц и нервной системы. У ребенка отмечается повышенная нервная возбудимость, что и приводит к неконтролируемым сокращениям мышц. Установлено, что одной из причин появления ларингоспазма может быть недостаток в организме витамина Д и кальция. Именно поэтому следует пристальное внимание уделить качеству питания, что положительно сказывается на общем обмене веществ и наличию в организме ребенка всех необходимых ему микроэлементов.
В отдельных случаях спровоцировать ларингоспазм может повышенная активность и нервная возбудимость ребенка. Так, например, по причине сильного стресса и страха, смеха и сильного плача могут возникать приступы ларингоспазма.
Методы лечения данного заболевания
Необходимо сказать, что ларингоспазм не является фактически заболеванием, а относится к острым приступам, поэтому для его устранения необходимо лечить именно причины, которые приводят к непроизвольному сокращению мышц гортани. Самостоятельно определить причину, по которой возникает такой ларингоспазм, зачастую затруднительно. Именно поэтому если вы заметили у вашего малыша признаки такого заболевания, следует обратиться к врачу. ЛОР или педиатр, проведя соответствующие исследования, сможет определить причину появления приступов. Так же опытный специалист подберет правильное лечение, что и станет залогом уменьшения количества таких приступов, а вскоре ларингоспазм полностью исчезнет.
Родителям следует сказать, что при появлении таких спазмов отличные результаты показывает отвлекающая терапия. Чтобы снять спазм у малыша в возрасте нескольких лет можно попросить его задержать дыхание. При тяжелых приступах отлично помогают теплые ванны. В особо тяжелых случаях, когда имеется угроза для жизни ребенка, проводится интубация и трахеотомия, что позволяет восстановить дыхание ребенка.
Для лечения ларингоспазма проводят общеукрепляющую терапию, закаливание, а также назначают витаминные комплексы с кальцием и витамином Д. По мере роста ребенка частота появления таких спазмов существенно уменьшается, а вскоре проблема полностью исчезает.
Ларингоспазм › Болезни › ДокторПитер.ру
Ларингоспазм – это внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани.
Признаки
При ларингоспазме человек задыхается, вдох сопровождается заметным напряжением мышц шеи. Лицо при этом бледнеет, иногда даже становится синим. Голова запрокинута назад, рот открыт, глаза закатываются, зрачки сужены, пульс учащается. Возможна остановка дыхания. Руки и ноги при этом могут подергиваться. У взрослых приступ ларингоспазма может сопровождаться сильным кашлем и покраснением лица.
В тяжелых случаях ларингоспазм может сопровождаться генерализованными судорогами, пеной изо рта, потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией и даже остановкой сердца.
Описание
Чаще всего ларингоспазм случается у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Развивается он обычно на фоне рахита, бронхита, пневмонии, хореи, психической травмы. Причины его и у детей и у взрослых – вдыхание загрязненного, например, пыльного, воздуха, смазывание горла некоторыми лекарствами, опухоли горла, инородное тело в горле. Ларингоспазм может возникнуть при истерии, столбняке, спинной сухотке (усыхании задних столбов спинного мозга), а у детей – еще и во время плача, смеха или при испуге.
Происходит это из-за повышенной рефлекторной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани. Во время приступа черпалонадгортанные связки (два листа слизистой оболочки, разделенные соединительной тканью, находятся у входа в гортань) сведены к средней линии, голосовые связки плотно сомкнуты, черпаловидные хрящи (парные хрящи, к которым крепятся голосовые связки) сближены и вывернуты. Поэтому после шумного вдоха дыхание сначала становится поверхностным, а потом и вообще может прекратиться, так как воздух пройти не может. До наступления выдоха может пройти от 10 секунд до 1 минуты. Слизистая оболочка гортани при этом никак не изменяется.
Обычно ларингоспазмы случаются несколько раз в день. Характерна для них и сезонность – летом они прекращаются, но зимой часто возобновляются.
У взрослых бывает истерический ларингоспазм, сопровождающийся судорогами глотки, пищевода и конечностей. Такой приступ прекращается довольно быстро, самостоятельно и без медикаментозного лечения.
Первая помощь
Главное при ларингоспазме – не паниковать, так как паника ухудшает состояние пациента. Во время приступа нужно успокоить страдающего, обеспечить ему приток чистого воздуха, дать выпить воды.
Может помочь снять приступ обрызгивание его лица водой и похлопывание по спине. Можно также пощекотать в носу или ущипнуть пациента, то есть, применить раздражающее воздействие. Для снятия ларингоспазма можно дать вдохнуть страдающему пары нашатырного спирта, или даже вызвав рвотный рефлекс (например, дотронувшись ложкой до корня языка).Все эти меры следует предпринимать до приезда «Скорой помощи». При сильном приступе возможен летальный исход в результате асфиксии (удушья). И даже если приступ прошел самостоятельно, все равно лучше обратиться к оториноларингологу за консультацией.
Диагностика
Диагноз «ларингоспазм» ставят на основании клинической картины приступа и жалоб пациента.
Лечение
Главное в лечении ларингоспазма – устранение его причины. Так, если он возник на фоне беспокойства, пациента нужно успокоить. Если он возник из-за недостатка кальция и витамина D, нужно скорректировать диету…
Кроме того, при частых приступах рекомендуются теплые ванны и раствор бромида калия в дозировке, указанной врачом.
Хорошо помогают ингаляции с минеральной водой или лекарственными средствами. Какими именно, подскажет врач. Если спазм происходит у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, нужно прекратить кормить его смесью и перейти на донорское молоко.
И детям, и взрослым назначают препараты кальция, физиотерапию (ультрафиолетовое облучение), закаливание и длительное пребывание на свежем воздухе. Рекомендуется также употреблять в пищу больше молочных продуктов и овощей.
В критичных случаях применяют интубацию трахеи (введение трубки в трахею или гортань через рот) или трахеостомию (создание временного или постоянного соединения трахеи с окружающей средой при помощи канюли или просто подшивая стенку трахеи к коже), но такие случаи бывают редко.
У детей, как правило, ларингоспазмы проходят с возрастом.
Профилактика
Одно из основных профилактических мероприятий ларингоспазма – прогулка. Особенно хорошо гулять там, где воздух чистый, то есть в лесу, в парке, на берегу моря, если есть возможность.
Нужно следить и за питанием. Оно должно быть сбалансированным, в нем должны присутствовать все необходимые витамины и минералы.
Детям для профилактики рекомендуют упражнения на расслабление. Это и массаж, и рисование и различные игры. При этом ребенок должен делать это добровольно и с радостью, иначе расслабления не получится.
© Доктор Питер
Ларингоспазм › Болезни › ДокторПитер.ру
Ларингоспазм – это внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани.
Признаки
При ларингоспазме человек задыхается, вдох сопровождается заметным напряжением мышц шеи. Лицо при этом бледнеет, иногда даже становится синим. Голова запрокинута назад, рот открыт, глаза закатываются, зрачки сужены, пульс учащается. Возможна остановка дыхания. Руки и ноги при этом могут подергиваться. У взрослых приступ ларингоспазма может сопровождаться сильным кашлем и покраснением лица.
В тяжелых случаях ларингоспазм может сопровождаться генерализованными судорогами, пеной изо рта, потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией и даже остановкой сердца.
Описание
Чаще всего ларингоспазм случается у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Развивается он обычно на фоне рахита, бронхита, пневмонии, хореи, психической травмы. Причины его и у детей и у взрослых – вдыхание загрязненного, например, пыльного, воздуха, смазывание горла некоторыми лекарствами, опухоли горла, инородное тело в горле. Ларингоспазм может возникнуть при истерии, столбняке, спинной сухотке (усыхании задних столбов спинного мозга), а у детей – еще и во время плача, смеха или при испуге.
Происходит это из-за повышенной рефлекторной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани.
Во время приступа черпалонадгортанные связки (два листа слизистой оболочки, разделенные соединительной тканью, находятся у входа в гортань) сведены к средней линии, голосовые связки плотно сомкнуты, черпаловидные хрящи (парные хрящи, к которым крепятся голосовые связки) сближены и вывернуты. Поэтому после шумного вдоха дыхание сначала становится поверхностным, а потом и вообще может прекратиться, так как воздух пройти не может. До наступления выдоха может пройти от 10 секунд до 1 минуты. Слизистая оболочка гортани при этом никак не изменяется.
Обычно ларингоспазмы случаются несколько раз в день. Характерна для них и сезонность – летом они прекращаются, но зимой часто возобновляются.
У взрослых бывает истерический ларингоспазм, сопровождающийся судорогами глотки, пищевода и конечностей. Такой приступ прекращается довольно быстро, самостоятельно и без медикаментозного лечения.
Первая помощь
Главное при ларингоспазме – не паниковать, так как паника ухудшает состояние пациента. Во время приступа нужно успокоить страдающего, обеспечить ему приток чистого воздуха, дать выпить воды. Может помочь снять приступ обрызгивание его лица водой и похлопывание по спине. Можно также пощекотать в носу или ущипнуть пациента, то есть, применить раздражающее воздействие. Для снятия ларингоспазма можно дать вдохнуть страдающему пары нашатырного спирта, или даже вызвав рвотный рефлекс (например, дотронувшись ложкой до корня языка).
Все эти меры следует предпринимать до приезда «Скорой помощи». При сильном приступе возможен летальный исход в результате асфиксии (удушья). И даже если приступ прошел самостоятельно, все равно лучше обратиться к оториноларингологу за консультацией.
Диагностика
Диагноз «ларингоспазм» ставят на основании клинической картины приступа и жалоб пациента.
Лечение
Главное в лечении ларингоспазма – устранение его причины.
Так, если он возник на фоне беспокойства, пациента нужно успокоить. Если он возник из-за недостатка кальция и витамина D, нужно скорректировать диету…
Кроме того, при частых приступах рекомендуются теплые ванны и раствор бромида калия в дозировке, указанной врачом.
Хорошо помогают ингаляции с минеральной водой или лекарственными средствами. Какими именно, подскажет врач. Если спазм происходит у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, нужно прекратить кормить его смесью и перейти на донорское молоко.
И детям, и взрослым назначают препараты кальция, физиотерапию (ультрафиолетовое облучение), закаливание и длительное пребывание на свежем воздухе. Рекомендуется также употреблять в пищу больше молочных продуктов и овощей.
В критичных случаях применяют интубацию трахеи (введение трубки в трахею или гортань через рот) или трахеостомию (создание временного или постоянного соединения трахеи с окружающей средой при помощи канюли или просто подшивая стенку трахеи к коже), но такие случаи бывают редко.
У детей, как правило, ларингоспазмы проходят с возрастом.
Профилактика
Одно из основных профилактических мероприятий ларингоспазма – прогулка. Особенно хорошо гулять там, где воздух чистый, то есть в лесу, в парке, на берегу моря, если есть возможность.
Нужно следить и за питанием. Оно должно быть сбалансированным, в нем должны присутствовать все необходимые витамины и минералы.
Детям для профилактики рекомендуют упражнения на расслабление. Это и массаж, и рисование и различные игры. При этом ребенок должен делать это добровольно и с радостью, иначе расслабления не получится.
© Доктор Питер
Ларингоспазм › Болезни › ДокторПитер.ру
Ларингоспазм – это внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани.
Признаки
При ларингоспазме человек задыхается, вдох сопровождается заметным напряжением мышц шеи.
Лицо при этом бледнеет, иногда даже становится синим. Голова запрокинута назад, рот открыт, глаза закатываются, зрачки сужены, пульс учащается. Возможна остановка дыхания. Руки и ноги при этом могут подергиваться. У взрослых приступ ларингоспазма может сопровождаться сильным кашлем и покраснением лица.
В тяжелых случаях ларингоспазм может сопровождаться генерализованными судорогами, пеной изо рта, потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией и даже остановкой сердца.
Описание
Чаще всего ларингоспазм случается у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Развивается он обычно на фоне рахита, бронхита, пневмонии, хореи, психической травмы. Причины его и у детей и у взрослых – вдыхание загрязненного, например, пыльного, воздуха, смазывание горла некоторыми лекарствами, опухоли горла, инородное тело в горле. Ларингоспазм может возникнуть при истерии, столбняке, спинной сухотке (усыхании задних столбов спинного мозга), а у детей – еще и во время плача, смеха или при испуге.
Происходит это из-за повышенной рефлекторной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани. Во время приступа черпалонадгортанные связки (два листа слизистой оболочки, разделенные соединительной тканью, находятся у входа в гортань) сведены к средней линии, голосовые связки плотно сомкнуты, черпаловидные хрящи (парные хрящи, к которым крепятся голосовые связки) сближены и вывернуты. Поэтому после шумного вдоха дыхание сначала становится поверхностным, а потом и вообще может прекратиться, так как воздух пройти не может. До наступления выдоха может пройти от 10 секунд до 1 минуты. Слизистая оболочка гортани при этом никак не изменяется.
Обычно ларингоспазмы случаются несколько раз в день. Характерна для них и сезонность – летом они прекращаются, но зимой часто возобновляются.
У взрослых бывает истерический ларингоспазм, сопровождающийся судорогами глотки, пищевода и конечностей. Такой приступ прекращается довольно быстро, самостоятельно и без медикаментозного лечения.
Первая помощь
Главное при ларингоспазме – не паниковать, так как паника ухудшает состояние пациента. Во время приступа нужно успокоить страдающего, обеспечить ему приток чистого воздуха, дать выпить воды. Может помочь снять приступ обрызгивание его лица водой и похлопывание по спине. Можно также пощекотать в носу или ущипнуть пациента, то есть, применить раздражающее воздействие. Для снятия ларингоспазма можно дать вдохнуть страдающему пары нашатырного спирта, или даже вызвав рвотный рефлекс (например, дотронувшись ложкой до корня языка).
Все эти меры следует предпринимать до приезда «Скорой помощи». При сильном приступе возможен летальный исход в результате асфиксии (удушья). И даже если приступ прошел самостоятельно, все равно лучше обратиться к оториноларингологу за консультацией.
Диагностика
Диагноз «ларингоспазм» ставят на основании клинической картины приступа и жалоб пациента.
Лечение
Главное в лечении ларингоспазма – устранение его причины. Так, если он возник на фоне беспокойства, пациента нужно успокоить. Если он возник из-за недостатка кальция и витамина D, нужно скорректировать диету…
Кроме того, при частых приступах рекомендуются теплые ванны и раствор бромида калия в дозировке, указанной врачом.
Хорошо помогают ингаляции с минеральной водой или лекарственными средствами. Какими именно, подскажет врач. Если спазм происходит у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, нужно прекратить кормить его смесью и перейти на донорское молоко.
И детям, и взрослым назначают препараты кальция, физиотерапию (ультрафиолетовое облучение), закаливание и длительное пребывание на свежем воздухе. Рекомендуется также употреблять в пищу больше молочных продуктов и овощей.
В критичных случаях применяют интубацию трахеи (введение трубки в трахею или гортань через рот) или трахеостомию (создание временного или постоянного соединения трахеи с окружающей средой при помощи канюли или просто подшивая стенку трахеи к коже), но такие случаи бывают редко.
У детей, как правило, ларингоспазмы проходят с возрастом.
Профилактика
Одно из основных профилактических мероприятий ларингоспазма – прогулка. Особенно хорошо гулять там, где воздух чистый, то есть в лесу, в парке, на берегу моря, если есть возможность.
Нужно следить и за питанием. Оно должно быть сбалансированным, в нем должны присутствовать все необходимые витамины и минералы.
Детям для профилактики рекомендуют упражнения на расслабление. Это и массаж, и рисование и различные игры. При этом ребенок должен делать это добровольно и с радостью, иначе расслабления не получится.
© Доктор Питер
Ларингоспазм — это… Что такое Ларингоспазм?
Ларингоспазм — внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани. Вызывает полное закрытие голосовой щели и протекает с инспираторной одышкой. Иногда сочетается с трахеоспазмом, когда сокращается одновременно и гладкая мускулатура задней перепончатой части трахеи [1].
Возникает у детей от 3 мес. до 2 лет, обычно в конце зимы или весной в результате обеднения крови кальцием, что в свою очередь связано с недостаточностью в организме витамина D.
Ларингоспазм может развиться на фоне бронхопневмонии, хореи, спазмофилии, при заболеваниях гортани, глотки, трахеи, плевры, желчного пузыря, при сенсибилизации организма, например в связи с инфекционными болезнями, введении в нос некоторых лекарственных веществ (например, адреналина).
У взрослых появление ларингоспазма может быть обусловлено вдыханием воздуха, содержащего раздражающие вещества (пыль и др.), смазыванием гортани некоторыми лекарственными веществами, воспалительными процессами в гортани; раздражением блуждающего или возвратного гортанного нерва (зоб, опухоли шеи, пищевода, аневризма аорты), при стрессе, эклампсии, столбняке, истерии и др.
Развивается ларингоспазм внезапно, у детей — обычно во время плача, смеха, кашля, при испуге.
Появляется шумный, свистящий, затрудненный вдох, отмечается бледность или цианоз кожного покрова, в процесс дыхания включается вспомогательная дыхательная мускулатура, напрягаются мышцы шеи. Во время приступа голова больного обычно откинута назад, рот широко открыт, выступает холодный пот, пульс нитевидный.
Происходит временная остановка дыхания, которое вскоре восстанавливается в результате перераздражения дыхательного центра накопившейся в крови углекислотой. В легких случаях приступ длится несколько секунд и заканчивается удлиненным вдохом. Постепенно дыхание нормализуется, иногда наступает сон.
Приступы могут повторяться несколько раз в сутки, обычно в дневное время. В тяжелых случаях приступ может быть более продолжительным, больной теряет сознание, появляются генерализованные судороги, пена изо рта, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, ослабление сердечной деятельности. При затяжном приступе возможна смерть от асфиксии.
У взрослых ларингоспазм может сочетаться с судорогами глотки, пищевода, конечностей (например, при истерии). Иногда приступы напоминают эпилептические. В легких случаях Л. может ограничиться кратковременным сужением голосовой щели, затяжным вдохом свистящего характера, шумным вдохом либо непродолжительной одышкой, всхлипыванием.
Диагноз
Диагноз «ларингоспазм» ставят на основании клинической картины с учетом анамнеза. В момент ларингоспазма при ларингоскопии можно увидеть плотно прижатые друг к другу голосовые складки (голосовые связки), иногда правый голосовой отросток черпаловидного хряща заходит за левый.
Особенности ухода
Во время приступа больного следует успокоить, обеспечить приток свежего воздуха, дать выпить воды и понюхать нашатырный спирт, обрызгать лицо холодной водой, похлопать больного по спине, пощекотать в носу, попросить задержать дыхание, искусственно вызвать рвотный рефлекс.
При затянувшихся приступах рекомендуют теплую ванну, прием внутрь 0,5 % раствора калия бромида (по 1 чайной ложке два раза в день).
При угрозе асфиксии прибегают к интубации трахеи или трахеотомии.
Прогноз, как правило, благоприятный. Склонность к ларингоспазмам у детей обычно с возрастом исчезает.
Если приступ не прекращается, надо сделать клизму из 2 % раствора хлоралгидрата в дозах:
- в возрасте до 2 мес. — 10 мл.
- от 3 до 5 мес. — 10-15 мл.
- от 6 мес. до 1 года — 15-20 мл.
- от 1 года до 3 лет — 20-25 мл.
Можно ввести внутримышечно стерильный раствор 25 % сульфата магния по 0,2 мл. на 1 кг веса ребёнка.’
Профилактика
Профилактика направлена на устранение причины ларингоспазмов и своевременное лечение основного заболевания, на фоне которого он обычно возникает. Назначают препараты кальция, витамины, ультрафиолетовое облучение, рекомендуют длительное пребывание на свежем воздухе, молочно-растительную диету, вскармливание детей грудного возраста молоком матери.
Ссылки
| Болезни органов дыхания (J00—J99), респираторные заболевания | |
|---|---|
| Болезни верхних дыхательных путей (также Инфекции верхних дыхательных путей, Простуда) | |
| Голова | Придаточные пазухи носа: Синусит Нос: Ринит (Вазомоторный ринит, Атрофический ринит, Сенная лихорадка) · Полип носа · Искривление носовой перегородки Миндалины: Тонзиллит (острый, хронический) · Аденоиды · Паратонзиллярный абсцесс · Ангина Людвига |
| Шея | Глотка: Фарингит (Острый фарингит) Гортань: Ларингит · Круп · Ларингоспазм Голосовые связки: Узелки голосовых связок Надгортанник: Эпиглоттит Трахея: Трахеит · Стеноз трахеи |
| Болезни нижних дыхательных путей | |
| Болезни бронхов | острые: Острый бронхит хронические: Хронический бронхит · ХОБЛ · Эмфизема лёгких · Диффузный панбронхиолит · Бронхиальная астма (Астматический статус, Аспириновая бронхиальная астма, Бронхиальная астма тяжелого течения) · Бронхоэктатическая болезнь неуточнённые: Бронхит · Бронхиолит (Облитерирующий бронхиолит) |
| Пневмония | по возбудителю: Вирусная (ТОРС) · Бактериальная (Пневмококковая) · Микоплазменная · Лёгочные микозы (Аспергиллёз) · Паразитическая (Пневмоцистная) по механизму возникновения: Химическая пневмония (Синдром Мендельсона) · Аспирационная пневмония · Госпитальная пневмония · Внебольничная пневмония |
| Интерстициальные болезни лёгких | Саркоидоз · Идиопатический фиброзирующий альвеолит · Экзогенный аллергический альвеолит · Лёгочный альвеолярный протеиноз · Альвеолярный микролитиаз |
| Пневмокониоз (Асбестоз, Баритоз, Бокситный фиброз, Бериллиоз, Синдром Каплана, Халикоз, Лёгкое угольщика, Сидероз, Силикоз) Гиперсенситивный пневмонит (Багассоз, Биссиноз, Лёгкое птицевода, Лёгкое фермера) | |
| Другие болезни лёгких | ОРДС · Отёк лёгких · Эозинофильная пневмония · Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз · Ателектаз · Лёгочная эмболия · Лёгочная гипертензия |
| Болезни плевры и средостения | |
| Гнойные заболевания | Абсцесс лёгкого · Эмпиема плевры |
| Болезни плевры | Плеврит · Пневмоторакс · Лёгочный выпот (Гидроторакс, Гемоторакс, Хилоторакс) |
| Болезни средостения | Медиастинит · Опухоли средостения · Эмфизема средостения (Спонтанная эмфизема средостения) |
Ларингоспазм медицинский термин
– внезапно возникающий приступообразный судорожный спазм мускулатуры гортани, вызывающий сужение или полное закрытие голосовой щели.
Симптомы Ларингоспазма
Ларингоспазм у детей проявляется внезапным шумным свистящим затрудненным вдохом, бледностью или цианозом лица, включением в акт дыхания вспомогательной мускулатуры, напряжением мышц шеи.
Во время приступа голова ребенка обычно запрокинута назад, рот широко открыт, отмечаются холодный пот, нитевидный пульс, временная остановка дыхания. Затем вследствие накопления в организме углекислоты и раздражения дыхательного центра дыхание восстанавливается.
В легких случаях приступ длится несколько секунд, заканчиваясь удлиненным вдохом, после чего ребенок начинает глубоко и ритмично дышать, иногда ненадолго засыпает. Приступы могут повторяться несколько раз в сутки, обычно днем. В тяжелых случаях, когда приступ более продолжителен, возможны генерализованные судороги, пена изо рта, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, остановка сердца. При затяжном приступе может наступить смерть от асфиксии.
Истерический ларингоспазм у взрослых больных сочетается с судорогами глотки, пищевода, конечностей; приступ быстро прекращается самостоятельно. Иногда приступ напоминает эпилептический припадок. В легких случаях он может ограничиться кратковременным сужением голосовой щели, затяжным вдохом свистящего характера, побледнением или посинением лица, шумным вдохом либо непродолжительной одышкой, всхлипыванием.
Причины Ларингоспазма
В основе ларингоспазма лежит повышение возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани. Наблюдается преимущественно у детей, находящихся на искусственном вскармливании, при изменении реактивности организма, нарушении обмена веществ, недостатке в организме солей кальция и витамина D, на фоне бронхопневмонии, рахита, хореи, спазмофилии, гидроцефалии, психической травмы, послеродовой травмы и др.
К ларингоспазму могут привести вдыхание воздуха, содержащего раздражающие вещества (пыль и др.
), смазывание слизистой оболочки гортани некоторыми лекарственными препаратами, раздражение блуждающего или возвратного гортанного нерва (зоб, опухоль, аневризма), волнение. Наблюдается также при истерии, эклампсии, столбняке, спинной сухотке. У детей может развиться во время плача, кашля, смеха, при испуге, поперхивании.
Лечение Ларингоспазма
Во время приступа следует успокоить больного, обеспечить приток свежего воздуха, дать выпить воды, обрызгать лицо холодной водой, дать кислород, применить раздражающее воздействие (ущипнуть кожу, похлопать по спине, потянуть за язык и др.). Ларингоспазм можно снять, предложив больному как можно более длительно задержать дыхание, после чего наступает нормальный вдох, или вызвать рвотный рефлекс дотрагиванием шпателем, ложкой до корня языка.
Рекомендуют также вдыхание через нос паров нашатырного спирта, введение противосудорожных средств (клизмы с хлоралгидратом – 0,3 – 0,5 г на 1 стакан воды), а в затяжных случаях – теплые ванны, внутрь 0,5% раствор бромида калия по 1 чайной ложке 2 раза в день (для детей дозы перечисленных препаратов зависят от возраста). Крайне редко прибегают к интубации трахеи или трахеостомии. Во всех случаях повторяющегося ларингоспазма необходима консультация врача. Показаны общеукрепляющая терапия и закаливание.
Назначают препараты кальция, витамина D, ультрафиолетовое облучение, рациональный режим с длительным пребыванием на свежем воздухе, преимущественно молочно-растительную пищу.
Прогноз Ларингоспазма
Чаще благоприятный. У детей ларингоспазм, как правило, с возрастом исчезает.
Когда малыш задыхается. Ларингоспазм: первая помощь и причины
Когда малыш задыхается. Ларингоспазм: первая помощь и причины
Ребенок простудился, кашлял – и вдруг стал задыхаться. Что делать в этой ситуации, и как поступать, чтобы такого не повторилось? Ларингоспазм – это состояние, при котором голосовая щель смыкается, и перекрывается доступ воздуху.
Такое случается с маленькими детьми, в связи с особенностями строения гортани и голосовой щели. Спазм возникает в результате местного воспаления, скопления вязкой слизи и отека, и часто становится следствием ларингита. Ларингоспазм также может возникнуть рефлекторно, при вдыхании аэрозоля, слишком холодного воздуха, химического вещества, от нервного напряжения и страха, сильного крика.
Симптомы ларингоспазма
Классический симптом ларингита – лающий кашель, он звонкий и сухой, не похож на обычный и легко узнаваем.
Что делать при ларингоспазме у ребенка
Если ребенок начал кашлять именно так – обратитесь как можно скорее за помощью к врачу: ларингоспазм теперь может развиться в любой момент.
- Непосредственно перед спазмом гортани голос ребенка становится осиплым и тихим, или внезапно пропадает.
- Потом дыхание становится шумным, воздух со свистом проходит через голосовую щель, ребенок начинает задыхаться, меняется цвет лица.
- Теперь главное действовать быстро и постараться успокоить ребенка, так как страх только усугубляет состояние. ларингоспазм у ребенка Ларингоспазм у пятилетнего ребенка
Первая помощь при ларингоспазме дома
- В любом случае, сразу нужно вызвать скорую помощь, но оставлять при этом ребенка одного нельзя.
- Обязательно возьмите малыша на руки, попытайтесь как-нибудь отвлечь его. Очень важно, чтобы ребенок смог успокоиться, тогда справиться со спазмом будет намного проще.
- Если есть ингалятор – немедленно поднесите маску к лицу. В ингалятор можно налить простую воду, если долго искать лекарства, а лучше сделать раствор соды, добавить эуфиллин. Если нет ингалятора – включите на полную мощность увлажнитель, и поднесите ребенка лицом в облако холодного пара. В общем, разрешен и теплый пар, например, в ванной можно включить душ.
Но не сажайте ребенка в горячую воду и не давайте дышать горячим паром из чайника: вы не можете знать, какого характера спазм, и если преобладает отек тканей – то он усилится от горячего пара. - Откройте окно, вынесите ребенка на балкон – пусть он вдохнет свежий прохладный воздух. Идеально, если на улице прошел дождь. Проветрите комнату ребенка перед сном. Если нет эффекта – надавите пальцем на корень языка ребенка: это может рефлекторно убрать спазм.
- Спазмалгон или Баралгин помогут снять спазм гортани, если свежего и влажного воздуха было недостаточно. Лучше иметь лекарство в ампулах, но при этом важно уметь им воспользоваться.
- Если вам удалось немного снять спазм ингаляцией, предложите ребенку теплое питье, и дайте выпить четверть таблетки Спазмалгона или Баралгина. Так вы ускорите расслабление мускулатуры в горле и предупредите повторный круп.
- Можно дать антигистаминный препарат. Это поможет, если основным компонентом спазма является отек (конечно, выявить это дома не получится). Вы можете заподозрить инфекционно-аллергическую природу ларингоспазма, если на фоне ларингита ребенок отреагировал так на пыль, стиральный порошок, резкий запах.
Но не сажайте ребенка в горячую воду и не давайте дышать горячим паром из чайника: вы не можете знать, какого характера спазм, и если преобладает отек тканей – то он усилится от горячего пара.
Профилактика ларингоспазма. Что вы делали не так? Когда ребенок болеет, то вся квартира должна проветриваться несколько раз в день. Не грейте воздух камином зимой, так вы его высушиваете, и ребенок рискует здоровьем.
Пользуйтесь увлажнителем, ставьте его поближе к кровати ребенка. Увлажнять воздух нужно и во время болезни, и в период здоровья. Так вы исключите пересушивание слизистых оболочек и образование вязкой слизи.
Давайте ребенку достаточно жидкости, а в период болезни – больше, чем всегда. Это может быть просто вода, компот, чай, отвары и настои трав – то, что любит ребенок. Питье в это время важнее еды. Во время ОРВИ применяйте ингалятор ежедневно.
08.11.2018 8241 Показ Источник.
likar.infoАдминистрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации
Ларингоспазм: что его вызывает? — Клиника Мэйо
Ларингоспазм (luh-RING-go-spaz-um) — это спазм голосовых связок, из-за которого временно становится трудно говорить или дышать. Голосовые связки — это две фиброзные полосы внутри голосового аппарата (гортани) в верхней части дыхательного горла (трахеи). Спазм голосовых связок возникает внезапно и так же внезапно проходит, обычно через несколько минут. Затруднение дыхания может настораживать, но не опасно для жизни.
Причина спазмов голосовых связок часто неизвестна, но такие состояния, как тревога и кислотный рефлюкс, могут быть сопутствующими факторами или триггерами.Некоторые думают, что кислотный рефлюкс может привести к тому, что несколько капель жидкости для промывки желудочной кислотой коснутся голосовых связок, вызывая спазм.
Рецидивы редки, но если они случаются, постарайтесь расслабиться. Прием антацидов или ингибиторов кислоты в течение нескольких недель может помочь диагностировать проблему путем устранения. Если диагноз неясен, ваш врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу, чтобы он осмотрел ваши голосовые связки с помощью зеркала или небольшого фиброскопа, чтобы убедиться в отсутствии других отклонений.
Если диагноз — ларингоспазм или другая дисфункция голосовых связок, ваш врач может направить вас к патологу речи, чтобы помочь вам изучить дыхательные упражнения.Техники расслабления и дыхания могут облегчить симптомы и уменьшить частоту или тяжесть ларингоспазма в будущем.
- Астма и кислотный рефлюкс
- ГЭРБ: могут ли некоторые лекарства усугубить ситуацию?
- Шапиро Дж. И др. Парадоксальное движение голосовых связок. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 января 2018 г.
- AskMayoExpert. Парадоксальное движение голосовых связок. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017 г.
- Что такое LPR? Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи. http://www.entnet.org/?q=node/1449. По состоянию на 12 января 2018 г.
- Нарушения голоса. Американская ассоциация речевого слуха. http://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589942600§ion=Incidence_and_Prevalence. По состоянию на 22 января 2018 г.
- Rosenow EC (экспертное заключение). Клиника Майо. Рочестер, Миннесота, 8 февраля 2018 г.
По состоянию на 12 января 2018 г.Продукция и услуги
- Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы
.
Ларингоспазм: причины, симптомы и лечение
Люди, испытывающие ларингоспазм, внезапно затрудняются дышать и говорить. Ларингоспазм — это мышечный спазм голосовых связок, иногда называемый спазмом гортани.
Хотя легкий ларингоспазм, при котором вы все еще можете выдыхать воздух, может пугать, он обычно не опасен и обычно длится всего несколько минут.
Спазм голосовых связок может быть единичным случаем и быть вызван различными заболеваниями.
Обычно голосовые связки разделяются, когда человек дышит, что называется отведением. Ларингоспазм приводит к тому, что голосовые связки сжимаются вместе, что называется приведением. При спазме голосовых связок они могут полностью или частично закрыть дыхательные пути.
Краткие сведения о ларингоспазме:
- Во время ларингоспазма большинство людей все еще могут кашлять и выдыхать воздух, но могут с трудом вдыхать воздух.
- Ларингоспазм похож на удушье. Это потому, что, как и при удушье, дыхательные пути заблокированы.
- Сохранение спокойствия и задержка дыхания на 5 секунд может помочь в лечении наряду с другими методами.
- Люди должны обратиться к врачу после ларингоспазма, так как может возникнуть другой.
- Если вы не можете дышать или слышите при дыхании пронзительный свистящий звук, называемый стридором, то вам потребуется неотложная медицинская помощь.
Спазм обычно длится около 60 секунд, что недостаточно долго, чтобы представлять какую-либо опасность. В редких случаях, особенно в результате реакции на анестезию, ларингоспазм длится дольше и требует неотложной медицинской помощи.
Эти спазмы могут возникать, когда люди едят, но, в отличие от удушья, в горле ничего не застревает. Другие симптомы ларингоспазма включают:
- внезапное затрудненное дыхание без очевидной причины
- чувство стеснения в горле
- иногда потеря сознания
Поскольку ларингоспазм часто является продуктом другого состояния, могут быть и другие симптомы. симптомы. Например, люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) могут испытывать симптомы изжоги или рефлюкса непосредственно перед, во время или после спазма голосовых связок.
Иногда более серьезное заболевание может напоминать ларингоспазм. Люди, которые испытывают затрудненное дыхание, связанное с приемом нового лекарства или еды, не должны предполагать, что проблема заключается в ларингоспазме. В этих случаях стеснение в горле может сигнализировать об аллергической реакции.
Врачи считают, что ларингоспазм может быть рефлексом, призванным предотвратить случайное утопление или удушье.
Люди, которые случайно вдохнули пищу во время разговора, например, могут получить пользу от ларингоспазма, потому что он не дает пищей блокировать дыхательные пути.Это причина того, что ларингоспазм часто возникает во время еды или питья. Некоторые люди испытывают симптомы после того, как почувствуют, что еда пошла не по той трубе.
В отличие от удушья, человек, испытывающий ларингоспазм, не чувствует, как что-то физически застряло в горле. Прием Геймлиха также не купирует ларингоспазм.
Еда — лишь одна из возможных причин ларингоспазма. Вот некоторые альтернативные причины этого пугающего ощущения:
Стресс и тревога
Некоторые люди могут испытывать ларингоспазм в ответ на сильную тревогу или стресс.Во время панической атаки гипервентиляция или сильный страх могут вызвать ларингоспазм. Стеснение в горле может усугубить панику.
Анестезия
Анестезия может вызвать рефлекс ларингоспазма, особенно у детей. Еще чаще встречается у младенцев. В целом, около 1 процента взрослых и детей, получающих анестезию, испытывают ларингоспазм. У детей, страдающих астмой или респираторной инфекцией, заболеваемость увеличивается примерно до 10 процентов.
Люди, которые испытывают ларингоспазм под общей анестезией во время операции, могут никогда не узнать об этом, так как анестезиолог немедленно вмешается.
Неврологические проблемы
Неврологические проблемы могут вызвать ларингоспазм. Например, люди, недавно перенесшие травму спинного или головного мозга, могут испытывать мышечные спазмы, в том числе ларингоспазм.
Травмы нервов, особенно в области шеи и позвоночника или около них, также могут быть фактором. Некоторые люди с парализованными голосовыми связками испытывают ларингоспазм.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это синдром, при котором содержимое желудка, включая желудочную кислоту, выходит обратно по пищеводу в горло.
Некоторые люди с ГЭРБ испытывают сильное жжение и боль. Некоторые люди также испытывают ларингоспазм. Небольшое исследование восьми человек с ГЭРБ показало, что недавняя респираторная инфекция увеличивает риск ларингоспазма. В этой группе сильный кашель вызвал как ларингоспазм, так и обморок.
Астма и аллергия
Люди с астмой и респираторной аллергией более уязвимы к ларингоспазму. Лечение этой аллергии и ношение ингалятора от астмы могут снизить риск будущих спазмов.Люди с респираторными заболеваниями, включая астму, более уязвимы к ларингоспазму под наркозом.
Поделиться на Pinterest Задержка дыхания на 5 секунд через нос и выдох через сжатые губы может остановить ларингоспазм.Во время ларингоспазма человек всегда должен стараться сохранять спокойствие. Им не следует хватать ртом воздух или пытаться набрать воздух ртом. Паника может продлить спазм и усилить симптомы.
Несколько простых приемов могут остановить спазм:
- Задержите дыхание на 5 секунд, затем медленно дышите через нос.Выдохните через сжатые губы. Повторяйте, пока спазм не прекратится.
- Разрежьте соломинку пополам. Во время приступа закройте губы вокруг соломинки и дышите только через соломинку, а не через нос. Эта техника способствует более медленному дыханию, что помогает расслабить голосовые связки.
- Надавите на точку давления возле ушей. Эта точка, известная как выемка ларингоспазма, может заставить голосовые связки расслабиться. Найдите мягкое место за мочками ушей и чуть выше челюсти. С силой надавите вниз и внутрь к горлу.Давление должно быть достаточно сильным, чтобы быть болезненным, и если оно сработает, оно должно немедленно облегчить симптомы ларингоспазма.
Другие методы лечения направлены на устранение основной причины ларингоспазма. Например, людям с тревожными расстройствами могут быть полезны успокаивающие лекарства или психотерапия. Лечение язв может снизить тяжесть ГЭРБ, а также потенциально остановить ларингоспазм.
Людям, у которых в ночное время случаются частые ларингоспазмы, возможно, потребуется спать с аппаратом постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).Логопедия может помочь в некоторых случаях, особенно если есть неврологическая причина. Когда другие методы лечения не помогают, инъекция ботулотоксина (ботокса) может парализовать голосовые связки и предотвратить последующие приступы.
Врачи могут провести ряд тестов, чтобы определить причину. Они также зададут вопросы об образе жизни, беспокойстве и условиях, связанных со спазмом. Желудочно-кишечное обследование, компьютерная томография носовых пазух, тестирование на аллергию и испытания различных лекарств могут помочь выяснить причину.
Людям, у которых в анамнезе был ларингоспазм, следует рассказать своему врачу о своем опыте до проведения анестезии. Хотя это бывает крайне редко, но если ларингоспазм не проходит через минуту или две или вызывает потерю сознания, его следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь. Позвоните в службу 911 или обратитесь в пункт неотложной помощи.
Ларингоспазм: причины, симптомы и лечение
Люди, испытывающие ларингоспазм, внезапно затрудняются дышать и говорить. Ларингоспазм — это мышечный спазм голосовых связок, иногда называемый спазмом гортани.
Хотя легкий ларингоспазм, при котором вы все еще можете выдыхать воздух, может пугать, он обычно не опасен и обычно длится всего несколько минут.
Спазм голосовых связок может быть единичным случаем и быть вызван различными заболеваниями.
Обычно голосовые связки разделяются, когда человек дышит, что называется отведением. Ларингоспазм приводит к тому, что голосовые связки сжимаются вместе, что называется приведением. При спазме голосовых связок они могут полностью или частично закрыть дыхательные пути.
Краткие сведения о ларингоспазме:
- Во время ларингоспазма большинство людей все еще могут кашлять и выдыхать воздух, но могут с трудом вдыхать воздух.
- Ларингоспазм похож на удушье. Это потому, что, как и при удушье, дыхательные пути заблокированы.
- Сохранение спокойствия и задержка дыхания на 5 секунд может помочь в лечении наряду с другими методами.
- Люди должны обратиться к врачу после ларингоспазма, так как может возникнуть другой.
- Если вы не можете дышать или слышите при дыхании пронзительный свистящий звук, называемый стридором, то вам потребуется неотложная медицинская помощь.
Спазм обычно длится около 60 секунд, что недостаточно долго, чтобы представлять какую-либо опасность. В редких случаях, особенно в результате реакции на анестезию, ларингоспазм длится дольше и требует неотложной медицинской помощи.
Эти спазмы могут возникать, когда люди едят, но, в отличие от удушья, в горле ничего не застревает. Другие симптомы ларингоспазма включают:
- внезапное затрудненное дыхание без очевидной причины
- чувство стеснения в горле
- иногда потеря сознания
Поскольку ларингоспазм часто является продуктом другого состояния, могут быть и другие симптомы. симптомы.Например, люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) могут испытывать симптомы изжоги или рефлюкса непосредственно перед, во время или после спазма голосовых связок.
Иногда более серьезное заболевание может напоминать ларингоспазм. Люди, которые испытывают затрудненное дыхание, связанное с приемом нового лекарства или еды, не должны предполагать, что проблема заключается в ларингоспазме. В этих случаях стеснение в горле может сигнализировать об аллергической реакции.
Врачи считают, что ларингоспазм может быть рефлексом, призванным предотвратить случайное утопление или удушье.
Люди, которые случайно вдохнули пищу во время разговора, например, могут получить пользу от ларингоспазма, потому что он не дает пищей блокировать дыхательные пути. Это причина того, что ларингоспазм часто возникает во время еды или питья. Некоторые люди испытывают симптомы после того, как почувствуют, что еда пошла не по той трубе.
В отличие от удушья, человек, испытывающий ларингоспазм, не чувствует, как что-то физически застряло в горле. Прием Геймлиха также не купирует ларингоспазм.
Еда — лишь одна из возможных причин ларингоспазма. Вот некоторые альтернативные причины этого пугающего ощущения:
Стресс и тревога
Некоторые люди могут испытывать ларингоспазм в ответ на сильную тревогу или стресс. Во время панической атаки гипервентиляция или сильный страх могут вызвать ларингоспазм. Стеснение в горле может усугубить панику.
Анестезия
Анестезия может вызвать рефлекс ларингоспазма, особенно у детей.Еще чаще встречается у младенцев. В целом, около 1 процента взрослых и детей, получающих анестезию, испытывают ларингоспазм. У детей, страдающих астмой или респираторной инфекцией, заболеваемость увеличивается примерно до 10 процентов.
Люди, которые испытывают ларингоспазм под общей анестезией во время операции, могут никогда не узнать об этом, так как анестезиолог немедленно вмешается.
Неврологические проблемы
Неврологические проблемы могут вызвать ларингоспазм. Например, люди, недавно перенесшие травму спинного или головного мозга, могут испытывать мышечные спазмы, в том числе ларингоспазм.
Травмы нервов, особенно в области шеи и позвоночника или около них, также могут быть фактором. Некоторые люди с парализованными голосовыми связками испытывают ларингоспазм.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это синдром, при котором содержимое желудка, включая желудочную кислоту, выходит обратно по пищеводу в горло.
Некоторые люди с ГЭРБ испытывают сильное жжение и боль. Некоторые люди также испытывают ларингоспазм.Небольшое исследование восьми человек с ГЭРБ показало, что недавняя респираторная инфекция увеличивает риск ларингоспазма. В этой группе сильный кашель вызвал как ларингоспазм, так и обморок.
Астма и аллергия
Люди с астмой и респираторной аллергией более уязвимы к ларингоспазму. Лечение этой аллергии и ношение ингалятора от астмы могут снизить риск будущих спазмов. Люди с респираторными заболеваниями, включая астму, более уязвимы к ларингоспазму под наркозом.
Поделиться на Pinterest Задержка дыхания на 5 секунд через нос и выдох через сжатые губы может остановить ларингоспазм.Во время ларингоспазма человек всегда должен стараться сохранять спокойствие. Им не следует хватать ртом воздух или пытаться набрать воздух ртом. Паника может продлить спазм и усилить симптомы.
Несколько простых приемов могут остановить спазм:
- Задержите дыхание на 5 секунд, затем медленно дышите через нос.Выдохните через сжатые губы. Повторяйте, пока спазм не прекратится.
- Разрежьте соломинку пополам. Во время приступа закройте губы вокруг соломинки и дышите только через соломинку, а не через нос. Эта техника способствует более медленному дыханию, что помогает расслабить голосовые связки.
- Надавите на точку давления возле ушей. Эта точка, известная как выемка ларингоспазма, может заставить голосовые связки расслабиться. Найдите мягкое место за мочками ушей и чуть выше челюсти. С силой надавите вниз и внутрь к горлу.Давление должно быть достаточно сильным, чтобы быть болезненным, и если оно сработает, оно должно немедленно облегчить симптомы ларингоспазма.
Другие методы лечения направлены на устранение основной причины ларингоспазма. Например, людям с тревожными расстройствами могут быть полезны успокаивающие лекарства или психотерапия. Лечение язв может снизить тяжесть ГЭРБ, а также потенциально остановить ларингоспазм.
Людям, у которых в ночное время случаются частые ларингоспазмы, возможно, потребуется спать с аппаратом постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).Логопедия может помочь в некоторых случаях, особенно если есть неврологическая причина. Когда другие методы лечения не помогают, инъекция ботулотоксина (ботокса) может парализовать голосовые связки и предотвратить последующие приступы.
Врачи могут провести ряд тестов, чтобы определить причину. Они также зададут вопросы об образе жизни, беспокойстве и условиях, связанных со спазмом. Желудочно-кишечное обследование, компьютерная томография носовых пазух, тестирование на аллергию и испытания различных лекарств могут помочь выяснить причину.
Людям, у которых в анамнезе был ларингоспазм, следует рассказать своему врачу о своем опыте до проведения анестезии. Хотя это бывает крайне редко, но если ларингоспазм не проходит через минуту или две или вызывает потерю сознания, его следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь. Позвоните в службу 911 или обратитесь в пункт неотложной помощи.
Ларингоспазм: причины, симптомы и лечение
Люди, испытывающие ларингоспазм, внезапно затрудняются дышать и говорить. Ларингоспазм — это мышечный спазм голосовых связок, иногда называемый спазмом гортани.
Хотя легкий ларингоспазм, при котором вы все еще можете выдыхать воздух, может пугать, он обычно не опасен и обычно длится всего несколько минут.
Спазм голосовых связок может быть единичным случаем и быть вызван различными заболеваниями.
Обычно голосовые связки разделяются, когда человек дышит, что называется отведением. Ларингоспазм приводит к тому, что голосовые связки сжимаются вместе, что называется приведением. При спазме голосовых связок они могут полностью или частично закрыть дыхательные пути.
Краткие сведения о ларингоспазме:
- Во время ларингоспазма большинство людей все еще могут кашлять и выдыхать воздух, но могут с трудом вдыхать воздух.
- Ларингоспазм похож на удушье. Это потому, что, как и при удушье, дыхательные пути заблокированы.
- Сохранение спокойствия и задержка дыхания на 5 секунд может помочь в лечении наряду с другими методами.
- Люди должны обратиться к врачу после ларингоспазма, так как может возникнуть другой.
- Если вы не можете дышать или слышите при дыхании пронзительный свистящий звук, называемый стридором, то вам потребуется неотложная медицинская помощь.
Спазм обычно длится около 60 секунд, что недостаточно долго, чтобы представлять какую-либо опасность. В редких случаях, особенно в результате реакции на анестезию, ларингоспазм длится дольше и требует неотложной медицинской помощи.
Эти спазмы могут возникать, когда люди едят, но, в отличие от удушья, в горле ничего не застревает. Другие симптомы ларингоспазма включают:
- внезапное затрудненное дыхание без очевидной причины
- чувство стеснения в горле
- иногда потеря сознания
Поскольку ларингоспазм часто является продуктом другого состояния, могут быть и другие симптомы. симптомы.Например, люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) могут испытывать симптомы изжоги или рефлюкса непосредственно перед, во время или после спазма голосовых связок.
Иногда более серьезное заболевание может напоминать ларингоспазм. Люди, которые испытывают затрудненное дыхание, связанное с приемом нового лекарства или еды, не должны предполагать, что проблема заключается в ларингоспазме. В этих случаях стеснение в горле может сигнализировать об аллергической реакции.
Врачи считают, что ларингоспазм может быть рефлексом, призванным предотвратить случайное утопление или удушье.
Люди, которые случайно вдохнули пищу во время разговора, например, могут получить пользу от ларингоспазма, потому что он не дает пищей блокировать дыхательные пути. Это причина того, что ларингоспазм часто возникает во время еды или питья. Некоторые люди испытывают симптомы после того, как почувствуют, что еда пошла не по той трубе.
В отличие от удушья, человек, испытывающий ларингоспазм, не чувствует, как что-то физически застряло в горле. Прием Геймлиха также не купирует ларингоспазм.
Еда — лишь одна из возможных причин ларингоспазма. Вот некоторые альтернативные причины этого пугающего ощущения:
Стресс и тревога
Некоторые люди могут испытывать ларингоспазм в ответ на сильную тревогу или стресс. Во время панической атаки гипервентиляция или сильный страх могут вызвать ларингоспазм. Стеснение в горле может усугубить панику.
Анестезия
Анестезия может вызвать рефлекс ларингоспазма, особенно у детей.Еще чаще встречается у младенцев. В целом, около 1 процента взрослых и детей, получающих анестезию, испытывают ларингоспазм. У детей, страдающих астмой или респираторной инфекцией, заболеваемость увеличивается примерно до 10 процентов.
Люди, которые испытывают ларингоспазм под общей анестезией во время операции, могут никогда не узнать об этом, так как анестезиолог немедленно вмешается.
Неврологические проблемы
Неврологические проблемы могут вызвать ларингоспазм. Например, люди, недавно перенесшие травму спинного или головного мозга, могут испытывать мышечные спазмы, в том числе ларингоспазм.
Травмы нервов, особенно в области шеи и позвоночника или около них, также могут быть фактором. Некоторые люди с парализованными голосовыми связками испытывают ларингоспазм.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это синдром, при котором содержимое желудка, включая желудочную кислоту, выходит обратно по пищеводу в горло.
Некоторые люди с ГЭРБ испытывают сильное жжение и боль. Некоторые люди также испытывают ларингоспазм.Небольшое исследование восьми человек с ГЭРБ показало, что недавняя респираторная инфекция увеличивает риск ларингоспазма. В этой группе сильный кашель вызвал как ларингоспазм, так и обморок.
Астма и аллергия
Люди с астмой и респираторной аллергией более уязвимы к ларингоспазму. Лечение этой аллергии и ношение ингалятора от астмы могут снизить риск будущих спазмов. Люди с респираторными заболеваниями, включая астму, более уязвимы к ларингоспазму под наркозом.
Поделиться на Pinterest Задержка дыхания на 5 секунд через нос и выдох через сжатые губы может остановить ларингоспазм.Во время ларингоспазма человек всегда должен стараться сохранять спокойствие. Им не следует хватать ртом воздух или пытаться набрать воздух ртом. Паника может продлить спазм и усилить симптомы.
Несколько простых приемов могут остановить спазм:
- Задержите дыхание на 5 секунд, затем медленно дышите через нос.Выдохните через сжатые губы. Повторяйте, пока спазм не прекратится.
- Разрежьте соломинку пополам. Во время приступа закройте губы вокруг соломинки и дышите только через соломинку, а не через нос. Эта техника способствует более медленному дыханию, что помогает расслабить голосовые связки.
- Надавите на точку давления возле ушей. Эта точка, известная как выемка ларингоспазма, может заставить голосовые связки расслабиться. Найдите мягкое место за мочками ушей и чуть выше челюсти. С силой надавите вниз и внутрь к горлу.Давление должно быть достаточно сильным, чтобы быть болезненным, и если оно сработает, оно должно немедленно облегчить симптомы ларингоспазма.
Другие методы лечения направлены на устранение основной причины ларингоспазма. Например, людям с тревожными расстройствами могут быть полезны успокаивающие лекарства или психотерапия. Лечение язв может снизить тяжесть ГЭРБ, а также потенциально остановить ларингоспазм.
Людям, у которых в ночное время случаются частые ларингоспазмы, возможно, потребуется спать с аппаратом постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).Логопедия может помочь в некоторых случаях, особенно если есть неврологическая причина. Когда другие методы лечения не помогают, инъекция ботулотоксина (ботокса) может парализовать голосовые связки и предотвратить последующие приступы.
Врачи могут провести ряд тестов, чтобы определить причину. Они также зададут вопросы об образе жизни, беспокойстве и условиях, связанных со спазмом. Желудочно-кишечное обследование, компьютерная томография носовых пазух, тестирование на аллергию и испытания различных лекарств могут помочь выяснить причину.
Людям, у которых в анамнезе был ларингоспазм, следует рассказать своему врачу о своем опыте до проведения анестезии. Хотя это бывает крайне редко, но если ларингоспазм не проходит через минуту или две или вызывает потерю сознания, его следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь. Позвоните в службу 911 или обратитесь в пункт неотложной помощи.
Ларингоспазм под наркозом | BJA Education
Прямая ларингеальная или дистанционная висцеральная стимуляция может вызвать ларингоспазм в легких плоскостях анестезии.
Выявление пациентов из группы риска поможет предотвратить ларингоспазм и избежать потенциально серьезных заболеваний.
Быстрое распознавание и ранняя коррекция необходимы для восстановления вентиляции и оксигенации как можно скорее.
Лечение требует открытия и очистки ротоглотки, приложения постоянного положительного давления в дыхательных путях 100% кислородом с последующим углублением анестезии пропофолом и / или параличом сукцинилхолином.
Когда в / в доступа нет, сукцинилхолин можно вводить внутримышечно. в дозе 4 мг кг -1 .
Ларингоспазм — это стойкое закрытие голосовых связок, приводящее к частичной или полной потере дыхательных путей пациента. Хотя ларингоспазм описывается в сознательном состоянии и связан с немым рефлюксом, он представляет собой проблемный рефлекс, который часто возникает под общим наркозом. Это примитивный защитный рефлекс дыхательных путей, который существует для защиты от аспирации, но может возникать в легких плоскостях анестезии.
Общая заболеваемость, по данным Olsson и Hallen, составляет чуть менее 1% как во взрослой, так и в педиатрической практике. 1 Заболеваемость увеличивается вдвое у детей и втрое у детей раннего возраста (от рождения до 3 месяцев). Они также сообщают о 10% случаев ларингоспазма у очень молодых педиатрических пациентов с реактивными дыхательными путями, вызванными инфекцией верхних дыхательных путей или астмой. В литературе сообщается, что частота ларингоспазма достигает 25% у пациентов, перенесших тонзиллэктомию и аденоидэктомию. 2
Ларингоспазм может быстро привести к гипоксемии и брадикардии. Чтобы восстановить оксигенацию, необходим четкий план лечения, чтобы избежать значительной заболеваемости и даже смертности.
Патофизиология
Закрытие голосовой щели за счет сокращения внутренних мышц гортани является защитным рефлексом дыхательных путей, предотвращающим легочную аспирацию. 3 Обычно он запускается периглоточным стимулом, опосредованным блуждающим нервом.Сенсорные волокна от механических, химических и тепловых рецепторов гортани поднимаются по блуждающему нерву через внутреннюю ветвь верхнего гортанного нерва. Самая высокая плотность рецепторов находится сзади у настоящих голосовых связок, где инородный материал, скорее всего, попадет в дыхательные пути. Двигательная реакция осуществляется через три основных внутренних мышцы гортани: латеральные перстневидные артерии, тиреоаретиноиды (голосовые аддукторы) и крикоаретеноиды (тензоры голосовых связок). Все они снабжаются блуждающим нервом через возвратный гортанный нерв (внешняя ветвь верхнего гортанного нерва снабжает только перстнещитовидную мышцу).Закрытие голосовых связок происходит либо за счет истинного приведения голосовых связок, либо в сочетании с приведением ложных голосовых связок. Кроме того, предполагается, что надгортанные мягкие ткани воздействуют на голосовую щель, поскольку они опускаются вниз за счет увеличения градиента транслярингеального давления во время затрудненного инспираторного усилия. Сдавление мягких тканей гортани, когда внутриглазничное давление становится ниже атмосферного, можно улучшить, применяя постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP).
В сознательном состоянии рефлекс закрытия гортани имеет определенную степень произвольного контроля со стороны высших мозговых центров, что позволяет человеку восстановить контроль над дыхательными путями вскоре после потенциального приступа аспирации.Эта теория слабо подтверждается наблюдением, что щенки беспородных в возрасте 50–70 дней склонны к ларингоспазму в то время, когда созревание коры головного мозга еще не завершено. После созревания корковых центров они вырастают из этой тенденции. Следовательно, во время анестезии ларингоспазм может быть более вероятным из-за ослабления центральных тормозных механизмов.
Исследование рефлекса закрытия голосовой щели на животных показывает, что рефлекторное закрытие гортани менее вероятно во время фазы выдоха дыхания и более вероятно во время фазы вдоха.Гиперкапния защищает от рефлекторного закрытия голосовой щели за счет подавления аддукторной активности, а гипокапния увеличивает вероятность длительного закрытия голосовой щели. Гипоксия ( | $ P {\ rm a} _ {{\ rm O} _ {_ {\ rm 2}}} $ | <50 мм рт. Ст.) Также оказывает угнетающее действие на аддукторные нейроны, но | $ P {\ rm a} _ {{\ rm O} _ {_ {\ rm 2}}} $ |> 50 мм рт. ст. оказывает минимальное влияние на рефлекс закрытия голосовой щели. Эти наблюдения добавляют веса утверждению о том, что «ларингоспазм прекратится при тяжелой гипоксии», но следует отметить, что это неразумный подход к лечению.
Заболеваемость
Обзор отчетов Австралийского исследования по мониторингу случаев ларингоспазма в 2005 году выявил значительную заболеваемость, связанную с ларингоспазмом, в педиатрической и взрослой анестезиологической практике. 4 Хотя наиболее заметной находкой была выраженная гипоксемия (61%), брадикардия наблюдалась у 6% в целом, но у 23% пациентов моложе 1 года. Постобструктивный отек легких имел место у 4%, а легочная аспирация — у 3%.
Факторы риска
Повышенный риск ларингоспазма может быть вызван комбинацией факторов, связанных с анестезией, пациентом или операцией. 5 (Таблица 1).
Таблица 1Подробная информация о факторах риска, предрасполагающих к запуску ларингоспазма
| Факторы, связанные с анестезией | |
| Недостаточная глубина анестезии | |
| Индукция / обслуживание | Особенно с лицевой маской |
| Раздражение дыхательных путей | |
| Летучие анестетики | Галотан и севофлуран, наименее раздражающие |
| Слизистые | |
| Слизистая кровь | |
| Дыхательный аппарат | |
| LMA | Риск выше, чем у TT |
| I.V. индукционные агенты | |
| Тиопентал | Отсутствие подавления рефлексов дыхательных путей (в отличие от пропофола) |
| Летучие анестетики | |
| Десфлуран> изофлуран> энфлуран> галотан / севофлуран | У детей неопытные анестезиологи чаще вызывают ларингоспазм |
| Факторы, связанные с пациентом | |
| Возраст | Обратная корреляция с возрастом: дети младшего возраста в группе наибольшего риска |
| Гиперреактивность дыхательных путей | Приблизительно в 10 раз повышенный риск при активной астме |
| URTI | 10-кратный риск на срок до 6 недель |
| Отсрочка плановой анестезии минимум на 2 недели | |
| LMA более низкий риск, чем TT в УРТИ | |
| Табачный дым | |
| Хроническое употребление | Воздержание не менее 2 дней для снижения риска |
| Пассивное воздействие | 10-кратное увеличение риска у детей |
| Ожирение с синдромом обструктивного апноэ сна | |
| Может быть первичной аспирацией или связана с хроническим воспалением верхних дыхательных путей | |
| Аномалия дыхательных путей | Подсвязочный стеноз или кисты, папиломатоз гортани, расщелина неба, паралич голосовых связок, ларингомаляция, стеноз трахеи |
| Удлиненный язычок, удушье во время сна в анамнезе, лихорадочная негемолитическая трансфузионная реакция, болезнь Паркинсона (особенно при отмене лечения), психогенные | |
| Хирургические факторы | |
| Совместное хирургическое вмешательство на дыхательных путях | Эноидэктомия сопряжена с наибольшим риском |
| Операция на щитовидной железе | Из-за повреждения верхнего гортанного нерва или гипокальциемии, вызванной случайным удалением паращитовидной железы |
| Операция на пищеводе | Предполагается, что из-за другой стимуляции |
| Аппендэктомия, раскрытие шейки матки, восстановление гипоспадии, пересадка кожи | |
| Факторы, связанные с анестезией | |||
| Недостаточная глубина анестезии | |||
| для лица, особенно с помощью маски | Индукция лица / поддерживающая | Возникновение | Особенно после экстубации трахеи |
| Раздражение дыхательных путей | |||
| Летучие анестетики | Галотан и севофлуран наименее раздражающие | ||
| Слизистые | 9038 5 | ||
| Кровь | |||
| Манипуляция | Ларингоскопия, отсасывающий катетер | ||
| Дыхательный аппарат | |||
| LMA | Риск выше, чем у TT | I.V. индукционные агенты | |
| Тиопентал | Отсутствие подавления рефлексов дыхательных путей (в отличие от пропофола) | ||
| Летучие анестетики | |||
| Десфлуран> изофлуран> энфлуран> галотан / севофлуран | У детей неопытные анестезиологи чаще вызывают ларингоспазм | ||
| Факторы, связанные с пациентом | |||
| Возраст | Обратная корреляция с возрастом: дети младшего возраста в группе наибольшего риска | ||
| Гиперреактивность дыхательных путей | Приблизительно в 10 раз повышенный риск при активной астме | ||
| URTI | 10-кратный риск на срок до 6 недель | ||
| Отсрочка плановой анестезии минимум на 2 недели | |||
| LMA более низкий риск, чем TT в УРТИ | |||
| Табачный дым | |||
| Хроническое употребление | Воздержание не менее 2 дней для снижения риска | ||
| Пассивное воздействие | 10-кратное увеличение риска у детей | ||
| Ожирение с синдромом обструктивного апноэ сна | |||
| Может быть первичной аспирацией или связана с хроническим воспалением верхних дыхательных путей | |||
| Аномалия дыхательных путей | Подсвязочный стеноз или кисты, папиломатоз гортани, расщелина неба, паралич голосовых связок, ларингомаляция, стеноз трахеи | ||
| Удлиненный язычок, удушье во время сна в анамнезе, лихорадочная негемолитическая трансфузионная реакция, болезнь Паркинсона (особенно при отмене лечения), психогенные | |||
| Хирургические факторы | |||
| Совместное хирургическое вмешательство на дыхательных путях | Эноидэктомия сопряжена с наибольшим риском | ||
| Операция на щитовидной железе | Из-за повреждения верхнего гортанного нерва или гипокальциемии, вызванной случайным удалением паращитовидной железы | ||
| Операция на пищеводе | Предполагается, что из-за другой стимуляции | ||
| Аппендэктомия, расширение шейки матки, восстановление гипоспадии, пересадка кожи | |||
Подробная информация о факторах риска, предрасполагающих к запуску ларингоспазма
| Факторы, связанные с анестезией | |||||
| Недостаточная глубина анестезии | |||||
| Особенно с лицевой маской или LMA | |||||
| Возникновение | Особенно после экстубации трахеи | ||||
| Раздражение дыхательных путей | |||||
| Летучие анестетики | Галотан и севофлуран наименее раздражающий | ||||
| Слизистая | |||||
| Кровь | |||||
| Манипуляция | Ларингоскопия, аспирационный катетер | ||||
| TT6 | .V. индукционные агенты | ||||
| Тиопентал | Отсутствие подавления рефлексов дыхательных путей (в отличие от пропофола) | ||||
| Летучие анестетики | |||||
| Десфлуран> изофлуран> энфлуран> галотан / севофлуран | У детей неопытные анестезиологи чаще вызывают ларингоспазм | ||||
| Факторы, связанные с пациентом | |||||
| Возраст | Обратная корреляция с возрастом: дети младшего возраста в группе наибольшего риска | ||||
| Гиперреактивность дыхательных путей | Приблизительно в 10 раз повышенный риск при активной астме | ||||
| URTI | 10-кратный риск на срок до 6 недель | ||||
| Отсрочка плановой анестезии минимум на 2 недели | |||||
| LMA более низкий риск, чем TT в УРТИ | |||||
| Табачный дым | |||||
| Хроническое употребление | Воздержание не менее 2 дней для снижения риска | ||||
| Пассивное воздействие | 10-кратное увеличение риска у детей | ||||
| Ожирение с синдромом обструктивного апноэ сна | |||||
| Может быть первичной аспирацией или связана с хроническим воспалением верхних дыхательных путей | |||||
| Аномалия дыхательных путей | Подсвязочный стеноз или кисты, папиломатоз гортани, расщелина неба, паралич голосовых связок, ларингомаляция, стеноз трахеи | ||||
| Удлиненный язычок, удушье во время сна в анамнезе, лихорадочная негемолитическая трансфузионная реакция, болезнь Паркинсона (особенно при отмене лечения), психогенные | |||||
| Хирургические факторы | |||||
| Совместное хирургическое вмешательство на дыхательных путях | Эноидэктомия сопряжена с наибольшим риском | ||||
| Операция на щитовидной железе | Из-за повреждения верхнего гортанного нерва или гипокальциемии, вызванной случайным удалением паращитовидной железы | ||||
| Операция на пищеводе | Предполагается, что из-за другой стимуляции | ||||
| Аппендэктомия, раскрытие шейки матки, восстановление гипоспадии, пересадка кожи | |||||
| Факторы, связанные с анестезией | |||
| Недостаточная глубина анестезии | |||
| для лица, особенно с помощью маски | Индукция лица / поддерживающая | Возникновение | Особенно после экстубации трахеи |
| Раздражение дыхательных путей | |||
| Летучие анестетики | Галотан и севофлуран наименее раздражающие | ||
| Слизистые | 9038 5 | ||
| Кровь | |||
| Манипуляция | Ларингоскопия, отсасывающий катетер | ||
| Дыхательный аппарат | |||
| LMA | Риск выше, чем у TT | I.V. индукционные агенты | |
| Тиопентал | Отсутствие подавления рефлексов дыхательных путей (в отличие от пропофола) | ||
| Летучие анестетики | |||
| Десфлуран> изофлуран> энфлуран> галотан / севофлуран | У детей неопытные анестезиологи чаще вызывают ларингоспазм | ||
| Факторы, связанные с пациентом | |||
| Возраст | Обратная корреляция с возрастом: дети младшего возраста в группе наибольшего риска | ||
| Гиперреактивность дыхательных путей | Приблизительно в 10 раз повышенный риск при активной астме | ||
| URTI | 10-кратный риск на срок до 6 недель | ||
| Отсрочка плановой анестезии минимум на 2 недели | |||
| LMA более низкий риск, чем TT в УРТИ | |||
| Табачный дым | |||
| Хроническое употребление | Воздержание не менее 2 дней для снижения риска | ||
| Пассивное воздействие | 10-кратное увеличение риска у детей | ||
| Ожирение с синдромом обструктивного апноэ сна | |||
| Может быть первичной аспирацией или связана с хроническим воспалением верхних дыхательных путей | |||
| Аномалия дыхательных путей | Подсвязочный стеноз или кисты, папиломатоз гортани, расщелина неба, паралич голосовых связок, ларингомаляция, стеноз трахеи | ||
| Удлиненный язычок, удушье во время сна в анамнезе, лихорадочная негемолитическая трансфузионная реакция, болезнь Паркинсона (особенно при отмене лечения), психогенные | |||
| Хирургические факторы | |||
| Совместное хирургическое вмешательство на дыхательных путях | Эноидэктомия сопряжена с наибольшим риском | ||
| Операция на щитовидной железе | Из-за повреждения верхнего гортанного нерва или гипокальциемии, вызванной случайным удалением паращитовидной железы | ||
| Операция на пищеводе | Предполагается, что это связано с другой стимуляцией | ||
| Аппендэктомия, расширение шейки матки, восстановление гипоспадии, пересадка кожи | |||
Общие анестезирующие факторы включают легкую анестезию во время раздражения, использование потенциально более раздражающих летучих анестетиков, таких как изофлуран или десфлуран, наличие крови или выделений в дыхательных путях и инструментариях дыхательных путей в легких плоскостях анестезии.Использование i.v. анестетики были связаны с более низкой частотой ларингоспазма. Использование ларингеальной маски для дыхательных путей (LMA) и неопытность анестезиолога, особенно при работе с детьми, были связаны с большей частотой ларингоспазма.
У маленьких детей с гиперчувствительностью дыхательных путей (из-за инфекционного, воспалительного или другого раздражения, такого как пассивное курение) риск ларингоспазма увеличивается в 10 раз. Если возможно, введение анестетика следует отложить как минимум на 4 недели после инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) по этой причине.Существующие ранее аномалии дыхательных путей и гастроэзофагеальный рефлюкс также являются важными факторами риска.
Тонзиллэктомия и аденоидэктомия связаны с частотой ларингоспазма> 20%. Аппендэктомия, расширение заднего прохода или шейки матки, медиастиноскопия и лечение гипоспадии — все это сопряжено с более высоким риском.
Лечение ларингоспазма
Лечение ларингоспазма состоит из его профилактики, распознавания, лечения и постанестезиологической помощи.Также обсуждаются другие новые методы лечения.
Профилактика
Анестезиологический метод
Распознавание пациентов с повышенным риском ларингоспазма (таблица 1) гарантирует, что адекватная глубина анестезии будет достигнута до появления любого потенциального триггерного стимула. 6 Ясное общение и понимание этих рисков внутри анестезиологической и хирургической бригад является обязательным, поэтому «традиция» хирургов спрашивать, безопасно ли начинать их процедуру, должна продолжаться!
Риск ларингоспазма у пациента возникает, главным образом, во время индукции и выхода из-за изменения уровня анестезии.Индукцию при ингаляции всегда следует проводить с использованием нераздражающего агента, такого как севофлуран. И.В. индукция с пропофолом более плавная и менее проблематичная.
Во время фазы выхода пациенты должны экстубироваться либо в глубокой анестезии, либо в полном бодрствовании, но не в промежутках между ними. Это справедливо для трахеальных трубок и надгортанных воздуховодов (SAD). У обоих методов есть свои преимущества и недостатки, но ни один из них не является лучшим с точки зрения развития ларингоспазма.При планировании «глубокой» экстубации трахеальной трубки сначала необходимо отсосить дыхательные пути, а пациента поместить в боковое положение. После экстубации пациента лучше не беспокоить, если дыхательные пути свободны. Экстубация в сознании, с другой стороны, должна происходить после восстановления гримасы лица, адекватного дыхательного объема, регулярного дыхания, кашля и, желательно, открытия глаз. Техника «без прикосновения» — это, по сути, экстубация «бодрствования». Он состоит из отсасывания из глотки и бокового позиционирования под наркозом с последующим избеганием любой стимуляции до открытия глаза при экстубации.Техника «без прикосновения» была специально изучена как средство уменьшения ларингоспазма, и было показано, что она связана с низкой частотой постэкстубационного ларингоспазма.
Экстубация трахеи при форсированном нагнетании положительного давления снижает возбудимость аддуктора гортани, уменьшая вероятность ларингоспазма, а также очищает дыхательные пути от секрета или крови.
Фармакологическая профилактика
Следующие исследования были проведены у интубированных пациентов.Информации о профилактике ларингоспазма с помощью SAD мало.
Магний (15 мг / кг -1 ), вводимый внутривенно. В небольшом, но хорошо спланированном исследовании педиатрических пациентов с аденотонзиллэктомией было показано, что интраоперационно снижает частоту ларингоспазма после экстубации в сознании. Предполагаемый защитный эффект магния обусловлен как большей глубиной анестезии, так и расслаблением мышц. Этот агент может сыграть роль в предотвращении ларингоспазма в будущем, но необходимы дополнительные исследования.
Лидокаин изучался как местно, так и внутривенно. для предотвращения ларингоспазма. Есть лишь несколько исследований, посвященных i.v. лидокаин в дозе 1,5–2 мг / кг –1 вводится перед экстубацией для предотвращения ларингоспазма. Результаты имеющихся исследований противоречат результатам одного исследования, показывающего положительный эффект, а другие — схожей скорости ларингоспазма между группами. Лидокаин для местного применения (4 мг / кг -1 ), наносимый на гортань перед интубацией, часто используется при манипуляциях с гортани и изучался как средство предотвращения ларингоспазма.Единственное доступное исследование показывает небольшое снижение частоты ларингоспазма.
Считается, что атропин снижает риск ларингоспазма за счет своего антисиалогического действия, уменьшая количество глоточного секрета. Его использование для предотвращения ларингоспазма бездоказательно.
Признание
Любой эпизод обструкции дыхательных путей у пациента под наркозом может быть вызван ларингоспазмом. Эта возможность возрастает, если основные маневры и вспомогательные действия с дыхательными путями не помогли устранить обструкцию дыхательных путей.Апноэ, задержка дыхания, бронхоспазм или легочная аспирация могут проявляться аналогично ларингоспазму.
Ларингоспазм очевиден в 75% случаев, но исследование Visvanathan показало, что 25% проявляются атипично. У этих пациентов может быть простая обструкция дыхательных путей, срыгивание, рвота или десатурация.
Общие признаки ларингоспазма включают инспираторный стридор, который может прогрессировать до полной обструкции, повышенное дыхательное усилие, толкание трахеи, парадоксальное дыхательное усилие, снижение насыщения кислородом с брадикардией или без нее или обструкцию дыхательных путей, которая не реагирует на проходимость дыхательных путей Геделя.Когда они возникают по отдельности или в комбинации, возможен ларингоспазм. После этого по возможности следует удалить любой спусковой механизм. Также следует учитывать возможность срыгивания или попадания крови в дыхательные пути и при необходимости изменить плоскость анестезии.
Лечение
Важно отрепетировать четкий план действий. 7 После исключения других очевидных причин обструкции дыхательных путей этот план должен быть реализован. Сатурация кислорода, которая продолжает снижаться ниже 80% с сопутствующей брадикардией или без нее, должна побудить анестезиолога действовать быстро, чтобы восстановить оксигенацию пациента.Хорошее общение с другими непосредственными членами команды жизненно важно для обеспечения успеха.
Первоначальное лечение ларингоспазма классически состоит из: При необходимости следует запросить помощь. Это обязательно для неопытного анестезиолога. Следует рассмотреть возможность проведения осторожной прямой ларингоскопии, чтобы аккуратно удалить из гортани секреты, кровь или содержимое желудка; однако это должно выполняться с осторожностью, поскольку ситуация может ухудшиться.
устранение любой пусковой стимуляции;
обеспечение чистоты гортани, то есть проверка на наличие крови или содержимого желудка;
устранение любого возможного надглоточного компонента обструкции дыхательных путей;
Применение CPAP со 100% кислородом.
В рамках начального лечения сильный толчок челюстью поднимет язык от стенки глотки и потенциально поможет оторвать надгортанные ткани от ложных голосовых связок. Размещение ротоглоточного дыхательного пути Геделя подходящего размера поможет обеспечить проходимость надгортанного дыхательного пути. Если рот не открывается, можно осторожно ввести носоглоточный дыхательный путь, чтобы избежать риска кровотечения. Между тем, следует поддерживать CPAP со 100% кислородом через плотно прилегающую лицевую маску (при необходимости используя две руки).На этом этапе важно избегать энергичных попыток вентиляции, поскольку это приведет только к раздуванию желудка и вызовет шинирование диафрагмы.
План действий может незначительно отличаться, если пациент находится в фазе индукции или фазы выхода. Во время фазы выхода у человека может возникнуть соблазн «переждать», убедившись, что верхние дыхательные пути чисты. Однако, если ларингоспазм не проходит быстро, единственные варианты — быстро углубить анестезию или парализовать. То же самое и при индукции.Если ларингоспазм не исчезнет, после попыток углубить анестезию может потребоваться паралич. Ингаляционный путь, конечно, имеет ограниченное применение в этой ситуации как средство углубления плоскости анестезии и внутривенного введения. болюс быстрого действия анестетика является предпочтительным. И.В. пропофол (0,5 мг кг -1 шага) является препаратом выбора. Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы в этой дозе относительно незначительны, хотя у пациента может развиться апноэ. При апноэ ларингоспазм обычно проходит, и вентиляция легких поддерживается.Сообщается, что пропофол снимает ларингоспазм чуть более чем в 75% случаев. Пропофол можно использовать отдельно или с последующим использованием сукцинилхолина. Его использование позволяет избежать паралича и, в некоторых случаях, потенциальных побочных эффектов сукцинилхолина. Следовательно, в педиатрической и взрослой анестезиологической практике при планировании либо газовой индукции, либо техники спонтанного дыхания всегда полезно иметь заранее подготовленные шприцы с пропофолом в качестве «неотложных» лекарств в дополнение к атропину и сукцинилхолину.
Сукцинилхолин — препарат выбора, если пропофол не снимает ларингоспазм, хотя многие могут предпочесть использовать сукцинилхолин в качестве первой линии. Его можно вводить в / в. с быстрым эффектом или альтернативным путем, если в / в. доступа нет. 8 Если в.в. доступ защищен, использование i.v. сукцинилхолин в дозе от 0,1 до 2 мг / кг -1 снимет ларингоспазм. Сообщалось, что более низкая доза 0,1 мг / кг -1 устраняет ларингоспазм, но сохраняет спонтанную вентиляцию во время бронхоскопии у взрослых.
Следует ли в / в. доступ недоступен, тогда сукцинилхолин может быть предоставлен внутримышечно. маршрут, внутриъязычный путь (i.l.) или внутрикостной путь (i.o.). I.M. доза составляет 4 мг / кг -1 (рекомендуемая максимальная доза 200 мг). Хотя время полного паралича составляет 3–4 минуты, время, необходимое для прекращения ларингоспазма, составляет 45 с – 1 мин. Исследования показали, что расслабление мышц гортани происходит раньше, чем скелетные мышцы и, следовательно, внутримышечные мышцы. сукцинилхолин — разумный вариант. I.м. маршрут легко доступен (дельтовидная или боковая четырехглавая мышца) и использование i.m. сукцинилхолин, введенный, когда насыщение кислородом продолжает снижаться, получит контроль в течение 1 мин. Однако, если введение введено поздно, когда перфузия через скелетные мышцы недостаточна, поглощение будет различным.
I.L. сукцинилхолин по сути является внутримышечным веществом. укол в тело языка. I.l. инъекции сукцинилхолина в дозе 2 мг / кг -1 изучались у детей.Полное расслабление происходит за 75 с, поэтому ларингоспазм будет быстрее, чем при внутримышечном спазме. инъекция в скелетные мышцы. Использование i.l. сукцинилхолин связан с аритмией, и это необъяснимо. Практически i.l. сукцинилхолин требует удаления плотно прилегающего CPAP, чтобы ввести его в центр языка с помощью иглы малого калибра. Чтобы избежать необходимости в этом, также был изучен субментальный внутриъязычный сукцинилхолин. Используя этот подход, доза 3 мг / кг -1 вводится в язык под челюстью в центре основания языка.Расслабление с использованием этого подхода более вариативно, и начало действия и продолжительность действия аналогичны i.m. маршрут.
Использование i.o. настои приобрели популярность благодаря быстрому доступу в обращение во всех возрастных группах. I.O. сукцинилхолин в дозе 1 мг / кг -1 был подтвержден в исследованиях на животных как сходный по началу с внутривенным введением. сукцинилхолин (35 с). Единственная задержка — это время, необходимое для вставки i.o. канюля. Этот путь, вероятно, является наиболее надежным путем в большой круг кровообращения в ситуации пери-ареста, что может произойти при тяжелом ларингоспазме.В этой ситуации i.m. инъекция сукцинилхолина ничего не теряет и может иметь хороший эффект, но если ситуация ухудшается, то введение и.о. игла позволит при необходимости ввести реанимационные препараты.
При успешном лечении ларингоспазма вентиляция сначала должна поддерживаться 100% кислородом. Следует снова рассмотреть возможность аспирации через гортань. При интубации трахеи может потребоваться дополнительная поддержка дыхательных путей (особенно при загрязнении дыхательных путей или отеке легких).Это позволит провести туалет и отсосать дыхательные пути и повторно задействовать легочные альвеолы, чтобы предотвратить задержку послеоперационной секреции и инфекцию. О необходимости длительной или послеоперационной вентиляции следует судить в индивидуальном порядке.
Неофициальные варианты лечения с ограниченной доказательной базой
Маневр Ларсона — это двустороннее твердое давление пальцами на шиловидный отросток позади задней ветви нижней челюсти. По сути, это сильный толчок челюстью с давлением между задней ветвью нижней челюсти и передней частью сосцевидного отростка.Сообщается, что этот маневр устраняет ларингоспазм, но не изучался. Это разновидность сильного толчка челюстью, о его применении сообщается только в литературе.
Описаны блоки верхнего гортанного нерва для успешного лечения рецидивирующего ларингоспазма в небольшой серии случаев.
Инфузии доксопрама или нитроглицерина были зарегистрированы как клинические случаи для лечения ларингоспазма.
Сообщается, что щадящие компрессии грудной клетки являются новым методом лечения ларингоспазма. 9 Нерандомизированное исследование с участием около 600 детей, перенесших аденотонзиллэктомию в каждой руке, показало, что эффективность лечения ларингоспазма с использованием этой техники почти удваивается по сравнению с традиционным методом CPAP. Хотя методологию можно критиковать, результаты интересны. Частота ларингоспазма в обеих группах составляла примерно 8%. 74% успешно лечились компрессией грудной клетки против 38% стандартным методом.
Были произведены мягкие компрессии грудной клетки, а 100% O 2 — через плотно прилегающую лицевую маску, «вытянутой ладонью свободной руки, помещенной на середину груди, пальцами, направленными каудально, выполняли сила сжатия половина или меньше половины той, которая используется для сердечно-легочной реанимации, со скоростью примерно 20–25 сжатий в минуту ».Три возможных объяснения успеха при лечении ларингоспазма: открытие голосовой щели за счет увеличения внутригрудного давления, стимуляция поверхностных вдохов или стимуляция дефляционного рефлекса блуждающего нерва Геринга – Брейера, который может подавлять рефлекс закрытия голосовой щели. В группе компрессии грудной клетки также было минимальное растяжение желудка. Следует соблюдать осторожность при использовании этого метода и не откладывать лечение ухудшающейся гипоксемии.
Заключение
Ларингоспазм можно предотвратить, обращая внимание на глубину анестезии и распознавая факторы риска.
Лечение ларингоспазма должно продолжаться традиционно путем устранения закупорки и загрязнения надгортанных дыхательных путей, CPAP 100% O 2 , углубления анестезии внутривенно и паралича с помощью сукцинилхолина внутривенно, внутримышечно или внутривенно. маршрут соответствующим образом. Эффективное командное взаимодействие и руководство крайне важны в этой чрезвычайной ситуации.
Декларация интересов
Не объявлено.
Список литературы
1,.Ларингоспазм во время наркоза. Компьютерное исследование заболеваемости у 136 929 пациентов
,Acta Anaesthesiol Scand
,1984
, vol.28
(стр.567
—75
) 2« и др.Использование магния для предотвращения ларингоспазма после тонзиллэктомии и аденоидэктомии: предварительное исследование
,Paediatr Anaesth
,2003
, vol.13
(стр.43
—7
) 3,.Ларингоспазм: нейрофизиологическое определение
,Ann Otol Rhinol Laryngol
,1980
, vol.89
(стр.220
—4
) 4,,,.Кризисное управление во время наркоза: ларингоспазм
,Qual Saf Health Care
,2005
, vol.14
стр.e3
5.Механизмы и лечение ларингоспазма
,Int Anesthesiol Clin
,1997
, vol.35
(стр.67
—73
) 6,,.Ларингоспазм: обзор различных методов профилактики и лечения
,Paediatr Anaesth
,2008
, vol.18
(стр.281
—8
) 7,,.Детский ларингоспазм
,Paediatr Anaesth
,2008
, vol.18
(стр.303
—7
) 8,.Какой пост в шторм? Использование суксаметония без внутривенного доступа при тяжелом ларингоспазме
,Анестезия
,2007
, vol.62
(стр.757
—9
) 9,,.Мягкая компрессия грудной клетки снимает ларингоспазм при экстубации у детей
,J Anesth
,2010
, vol.24
(стр.854
—7
)© Автор [2013]. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского журнала анестезии. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]
.Причины ларингоспазма, связанного со сном
Существует несколько потенциальных причин удушья, удушья или кашля во сне, известных как связанный со сном ларингоспазм, спазм голосовых связок.Чаще всего это происходит при обструктивном апноэ во сне. Когда мягкие ткани горла впадают в дыхательные пути, необходимо внезапно проснуться, чтобы возобновить нормальное дыхание. Чаще всего это происходит, когда мягкое небо, язычок и язык закупоривают горло. Однако другие потенциальные структуры могут блокировать поток воздуха в легкие и вызывать пробуждение.
Science Picture Co / Getty ImagesПричины удушья во сне
Связанный со сном ларингоспазм возникает, когда мышцы и мягкие ткани, окружающие гортань (голосовой ящик), сокращаются или набухают и сужают проход.Это может вызвать шумное дыхание, похожее на храп, но для него характерен высокий и напряженный инспираторный звук, называемый стридором.
Когда воздушный поток прерывается в достаточной степени, а иногда и полностью, мозг вызывает пробуждение. Это приводит к внезапному пробуждению от сна. Блокировка может длиться от пяти до 45 секунд до пробуждения. Однако шумный стридор может сохраняться в течение нескольких минут после пробуждения, и со временем дыхание нормализуется.
Может возникнуть ощущение боли в груди или изжоги.Это может быть связано с чувством удушья и может вызывать чувство паники и страха. В редких случаях человек может выглядеть синим (цианоз). Частота дыхания может увеличиваться до более чем 20 вдохов в минуту (тахипноэ). Дискомфорт и паника могут способствовать возникновению страха перед засыпанием и бессоннице.
Общие состояния, связанные с ларингоспазмом во сне
Как уже отмечалось, обструктивное апноэ во сне может быть ошибочно принято за ларингоспазм во сне и связано с ним.Есть и другие сопутствующие симптомы. Люди с типичным апноэ во сне обычно не просыпаются с постоянным затруднением дыхания или стридором после пробуждения.
Ночная изжога или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в ночное время могут способствовать ларингоспазму. Попадание кислоты в нижнюю часть пищевода и трахею может вызвать отек. Большинство людей также испытывают ГЭРБ в дневное время.
Это может быть вызвано употреблением снотворных средств, называемых снотворными, или другими лекарствами, которые влияют на дыхание, подавляя центральную нервную систему (ствол мозга) или расслабляя мышцы дыхательных путей.Кроме того, похоже, что вирусные инфекции, которые могут возникать при хронической аллергии, могут быть спусковым механизмом для некоторых.
Редкие состояния
Реже может быть проявлением ужасов сна. Обычно они поражают детей, но могут сохраняться и в зрелом возрасте и часто связаны с нарушением дыхания, удушьем, учащенным сердцебиением и возбуждением. Резкие пробуждения, затрудненное дыхание и страх смерти также наблюдаются при паническом расстройстве, хотя эпизоды могут также случаются в дневное время.Ночная астма может вызывать кашель, хрипы и одышку во сне. Расстройство быстрого сна, при котором человек просыпается, ведя себя во сне, также может быть вероятным.
Судороги могут возникать у детей и приводить к аналогичным симптомам. Причиной могут быть опухоли в дыхательных путях, а эндоскопия может выявить любую потенциальную дисфункцию голосовых связок или другую патологию. У взрослых прогрессирующее неврологическое заболевание, называемое множественной системной атрофией, часто связано со стридором.
Если вы обеспокоены тем, что можете страдать от приступов ларингоспазма во время сна, поговорите со своим врачом о своих симптомах, чтобы определить наиболее вероятную причину.Может потребоваться диагностическое исследование сна, которое называется полисомнограммой. Могут быть назначены дальнейшие исследования, и иногда могут быть полезны эмпирические испытания лекарств от изжоги.
Ларингоспазм | voicedoctor.net
Определение
Спазм — это любое непроизвольное сокращение мышцы. Если вы читали большую часть этого веб-сайта, вы видели такие термины, как крикофарингеальный спазм или спазматическая дисфония ADductor. В области горла есть несколько мышц, каждая из которых может спазмировать.Если ваше состояние — ларингоспазм, то следует учитывать следующее. Убедитесь, что врач подтвердит ваше состояние.
Симптомы
Симптомы очень характерные.
- Резкое, внезапное начало
- Может произойти в любое время, но часто заметно, когда вы едите и разговариваете одновременно, и вы чувствуете, что что-то пошло не так
- Может проснуться посреди ночи, не может дышать
- У меня лично случалось такое во время похода, когда крошечный жучок летал мне в глотку
- Такое ощущение, что ты умрешь или больше никогда не дышишь
- Обычно длится менее 30 или 60 секунд
- Очень шумно и трудно «вдыхать»
- Достаточно легкий выдох, все еще может кашлять
- Более быстрое «вдыхание» ухудшает положение
Причины
Этот синдром возникает в результате спазма приводящих мышц — мышц, смыкающих или сводящих вместе голосовые связки.С технической точки зрения, по моим наблюдениям, основной активируемой мышцей является латеральный перстневидный член, но, возможно, и тиреоаритеноид. Как только ваш голосовой аппарат или область дыхательного горла под голосовым ящиком обнаруживают проникновение воды или другого вещества, голосовые связки спазматически закрываются. С эволюционной точки зрения, это очень хорошо работает, чтобы не допустить попадания воды в легкие — если вы начинаете тонуть или этот заблудший жук летит вам в горло, когда вы начинаете вдыхать, или вы вдыхаете этот стакан с водой, то голосовые связки очень быстро и немедленно. очень эффектно, близко.
Это закрытие помогает защитить дыхательные пути, но делает «вдох» очень трудным. Это может произойти даже тогда, когда присутствует только ощущение чего-то, кроме воздуха, попадающего в дыхательное горло.
Почему у меня возник ларингоспазм?
Я считаю, что ларингоспазм — это нормальная реакция для предотвращения утопления или удержания жидкости в легких. Если вы действительно тонули, это отличный функциональный рефлюкс. Это зажатие голосовых связок может спасти ваши легкие от ванны и достаточно надолго, чтобы вы могли вернуться на поверхность.Однако в других случаях это может быть довольно неприятно.
Я подозреваю, что вы становитесь более восприимчивыми к ларингоспазму после травмы нервов голосового аппарата. Нервы заживают, отрастая новые окончания, и эти новые нервные окончания кажутся сверхчувствительными. Даже обычные вещи могут вызвать спазм.
Это довольно распространено после травмы и заживления одного нерва, например, после операции на шее шейного отдела позвоночника, сонных артерий или щитовидной железы шеи.Нерв обычно слаб в течение нескольких месяцев, а затем отрастает заново.
Это чрезвычайно распространенное состояние у пациентов, у которых нервы по обе стороны от их голосового аппарата были повреждены или парализованы. На самом деле парализованные голосовые связки на самом деле не парализованы. Нерв почти всегда отрастает заново, часто пересекает или перепутывает связи, и голосовая связка оказывается в довольно постоянном напряжении. Обычно после парализующей травмы голосовые связки на самом деле ближе друг к другу, легко спазмируются и все еще могут плотно сжиматься.
Наблюдая за большим количеством пациентов с этим заболеванием, я пришел к выводу, что почти все случаи частого рецидивирующего ларингоспазма (более одного раза в месяц) связаны с повреждением одного из нервов, снабжающих мышцы, закрывающие голосовые связки. При достаточно тщательном визуальном эндоскопическом обследовании можно выявить некоторые признаки этой травмы и вылечить многие повреждения нерва, которые вызывают частые ларингоспазмы.
Каждый отдельный эпизод ларингоспазма — это самоограничивающееся расстройство, которое проходит само по себе.Однако состояние предрасположенности к частым ларингоспазмам может продолжаться какое-то время или всю жизнь.
Этот фильм показывает короткую часть ларингоспазма, снятого на видео у пациентки во время операции на ее голосовом аппарате. Обратите внимание, что во время кашля голосовые связки легко разъединяются. Однако она вдыхает с большим усилием, и голосовые связки втягиваются вместе. Когда вы услышите шум вдоха, вы сразу же узнаете его, если уже слышали его раньше.
Программа управления
Осмотр шеи и горла чрезвычайно важен для устранения серьезных проблем. Ваш врач может рассматривать астму, сужение дыхательного горла или даже сердечные заболевания как возможные причины одышки. Симптомы ларингоспазма чрезвычайно характерны, но никогда нельзя ничего предполагать без анамнеза и физического осмотра.
Информация о состоянии и его непродолжительности помогает пациентам более уверенно справляться с приступами.
Принцип Бернулли — тот, о котором вы, возможно, узнали из школьной физики, который удерживает самолеты в воздухе — является причиной того, что ларингоспазм ухудшается при более сильных попытках вдохнуть. Чем быстрее воздух проходит через узкую область, тем ниже давление. Голосовой аппарат — это самая узкая часть трахеи, поэтому при учащенном дыхании в нем оказывается самое низкое давление. И на самом деле ларингоспазм может быть вовсе не спазмом. Это может быть торможение или неспособность мышц, открывающих голосовой аппарат, работать на мгновение.Затем быстрый поток воздуха через голосовой аппарат, по сути, легче втягивает голосовые связки вместе.
Имея в виду принцип Бернулли, можно увидеть, что более медленное дыхание эффективно дает больше воздуха в легкие, чем быстрое вдыхание. Фактически, мы проводим большую часть нашей жизни на выдохе, например, в разговоре, а затем делаем быстрый вдох. и больше времени проводите за разговорами. Когда у человека случается приступ ларингоспазма, можно обратить эту обычную тенденцию вспять и потратить большую часть времени на медленный вдох, а затем за быстрым выдохом может последовать еще один медленный вдох.Это можно повторять до тех пор, пока спазм не прекратится.
Нюхание создает рефлекторное раскрытие голосовых связок. Хотя агрессивно принюхиваться во время спазма может быть сложно, часто можно медленно вдохнуть через нос, и сочетание медленного движения воздуха и использования носа, а не рта, открывает голосовые связки в достаточной степени, чтобы получить дополнительные воздух в легкие. Медленный вдох через нос, быстрый выдох через рот.
Человек с этим заболеванием заметил, что если он запрокидывает голову во время эпизода, это облегчает медленный вдох.Я, конечно, думаю, что это правдоподобно, поскольку мне труднее противопоставлять свои голосовые связки, когда моя шея вытянута назад. Растягивая шею, он эффективно опускает голосовой ящик в шее, что может предотвратить сжатие мышц голосовыми связками.
Лекарства
Я ввел ботулинический токсин в ADductor или закрывающие мышцы голосового аппарата, и это уменьшило как тяжесть, так и частоту эпизодов у некоторых людей, особенно у пациентов с двусторонними рецидивирующими повреждениями гортанного нерва.Это также помогло в нескольких случаях одностороннего рецидивирующего пареза гортанного нерва, когда было выздоровление, а парализованная сторона теперь гиперактивна.
Возможно, существует лекарство, которое уменьшит ощущение «щекотки», которое вызывает приступы. Амитриптиллин иногда помогает уменьшить першение в горле.
Хирургия
- Ботулинический токсин, вводимый в мышцы, вызывающие спазмы, можно использовать для уменьшения или устранения (по крайней мере, в течение нескольких месяцев) частых ларингоспазмов.
- Я выполнил процедуру денервации-реиннервации, чтобы восполнить спазм голосовой связки новым нервным соединением, которое не вызывает спазмов. Это надолго снимает спазмы.
- Для пациентов с двусторонним параличом, когда голосовые связки все время находятся рядом друг с другом, я произвел латерализацию одной из голосовых связок, успешно уменьшив или исключив частые приступы.
