ПАП-тест. О чем говорят аббревиатуры?
Вход Регистрация
UA RU EN
RU
- UA
- RU
- EN
Главная
О больнице
Медиа-центр
Новости
ПАП-тест.
Каждая женщина, которая хоть раз была у гинеколога, знает, что на приеме у нее обязательно возьмут мазки, в том числе на цитологическое исследование. Во многих случаях только после комплексного обследования шейки матки — расширенной кольпоскопии, мазков на флору и цитологию и при необходимости биопсии — специалист сможет установить диагноз и назначить оптимальный метод лечения.
Термином «дисплазия», или «неоплазия», уже не удивишь женщин, даже далеких от медицины. Они понимают, что речь идет о наличии атипичных клеток, которое может быть как при злокачественном, так и доброкачественном процессе.
И все же, когда держишь в руках результат мазка с непонятными аббревиатурами, волнение есть всегда.
Что такое цитологический скрининг и почему его нужно проходить каждой женщине, расскажет онкогинеколог Больницы израильской онкологии LISOD Инна Субботина.
— Инна Витальевна, расскажите, что такое ПАП-тест и как часто его необходимо проходить?
— ПАП-тест, который также называют цитологическим скринингом, помогает своевременно выявить предраковые состояния шейки матки средней и тяжелой степени и пролечить их. Регулярное обследование с началом половой жизни значительно снижает риск заболеть раком шейки матки. В большинстве стран мира ПАП-тест рекомендуют проходить раз в три года с 21-летнего возраста, но украинские врачи считают целесообразным начинать его в Украине раньше, с 18 лет, а завершать в 65 лет, как и в большинстве стран мира. Это обусловлено определенными эпидемиологическими особенностями: ранним началом половой жизни, распространенностью различных форм иммунодефицита, чрезвычайно низким уровнем вакцинации от ВПЧ и большим количеством случаев курения среди женщин.
— Нужно ли готовиться к сдаче ПАП-теста?
— Лучше проходить обследование в первые сухие дни после менструации.
ПАП-тест — это безболезненная процедура. Некоторые женщины могут испытывать дискомфорт и ноющие боли внизу живота во время забора анализа. Это нормально.
Забор клеточного материала проводится специальной щеточкой, которая помещается в контейнер с фиксирующим транспортным раствором или наносится тонким слоем на предметное стекло. Первые, но уверенные шаги делает в Украине котестинг (одновременное цитологическое исследование и определение вируса папилломы человека (ВПЧ) методом полимеразной цепной реакции).
— Какими могут быть результаты этого исследования? Что рекомендуется при каждом из них?
— Для описательного цитологического заключения используется классификация Bethesda, согласно которой проводится интерпретация результатов:
- ASCUS — воспаление или слабо выраженная дисплазия неясного значения;
- LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (по традиционной цитологии CIN І (Cervical Intraepithelial Neoplasia) или «легкая дисплазия»;
- HSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (по традиционной цитологии CIN ІІІ/ CIN ІІІ) или «средне-тяжелая дисплазия»;
- NILM — отсутствие внутриклеточных поражений или злокачественности, то есть «норма».
Нередко женщины и особенно — молодые девушки обращаются с непонятным для них результатом цитологического обследования шейки матки и с волнующим вопросом «Что делать дальше?» При получении любого из результатов ПАП-теста есть абсолютно четкие и научно обоснованные методы дообследования и тактики ведения пациенток, которые основываются на международных рекомендациях и данных доказательной медицины.
Если вы получили результат «неудовлетворительная цитология согласно классификации Bethesda», рекомендуется повторить ПАП-тест через 2-4 месяца (независимо от возраста).
Заключение ASCUS (Atipical Squamous Cells of Undetermined Significance, атипичные клетки плоского эпителия неясного значения) — характеризует такие структурные изменения в клетках, которых качественно и количественно недостаточно для постановки диагноза CIN. Это означает, что цитологическая картина не позволяет дифференцировать изменения плоского эпителия между реактивными и диспластическими, то есть предраковыми.
Результат скрининга ASC-H (Atypical Squamous Cells Can not Exсlude HSIL, атипичные клетки плоского эпителия, которые не исключают HSIL) — независимо от ВПЧ-статуса рекомендуется расширенная кольпоскопия, а при любых признаках поражения показана биопсия, цервикальный кюретаж. У женщин пери- и менопаузального возраста, если зона перехода плоского и цилиндрического эпителия шейки матки кольпоскопически НЕ визуализируется, а кюретаж не дал достоверной информации, — как диагностическая мера может рассматриваться конизация шейки матки.
ПАП-тест с результатом CIN I или LSIL (Low-grade Intraepitelial Lesion, поражение эпителия легкой степени) — цитологические изменения, обусловленные ВПЧ (койлоцитоз) и неспецифические воспалительные изменения. CIN І часто регрессирует самостоятельно, поэтому в этой группе пациенток чаще всего применяется тактика динамического наблюдения. Однако необходимо обязательно выполнить ВПЧ-тест для определения дальнейшей тактики.
Для женщин с результатом CIN I и ВПЧ (-) рекомендуется цитологический контроль через 6 мес., возможен двойной тест «котестинг» через 12 мес. Если через 12-18 мес. по результатам наблюдения получаем NILM — рекомендуется перейти к рутинному скринингу.
Для женщин с CIN І / ВПЧ (+) рекомендована кольпоскопия, и при обнаружении тяжелого поражения эпителия шейки матки — биопсия, а при его отсутствии — повторный цитологический контроль через 6 мес.
или двойной тест через 12 мес. У таких пациенток необходимо создать условия для элиминации ВПЧ: рекомендовано прекратить курение, при необходимости — провести лечение хронических инфекций, коррекцию вагинального микробиома — кандидоза, бактериального вагиноза, хронической герпетической инфекции и т. п. Стоит помнить, что у 12-25% ВПЧ (+) женщин с CIN І в течение 4 лет может произойти прогрессия в CIN более тяжелых степеней.
При наличии цитологического заключения CIN IІ и CIN ІІІ или HSIL в 70-80% случаев у пациенток оказывается CIN ІІ / ІІІ в гистологическом материале после биопсии и цервикального кюретажа, а в 1-3% — инвазивный рак. Поэтому независимо от ВПЧ-статуса всегда рекомендуется кольпоскопия, обязательно подготовленным специалистом, биопсия измененных участков — под контролем кольпоскопии, эндоцервикальный кюретаж у небеременных с последующим морфологическим исследованием полученного материала. Рекомендовано также кольпоскопическое обследование влагалища. В случаях с цитологическим результатом CIN ІІ / ІІІ, если при кольпоскопии не обнаружено изменений или выявлено поражение легкой степени, рекомендуется биопсия и эндоцервикальный кюретаж (если он не выполнялся до того) и / или диагностическая коническая биопсия.
Как исключение — девушки моложе 21 года. Риск инвазивного рака у них чрезвычайно низкий, кольпоскопия и цитология должны быть проведены повторно через 3-6 месяцев, при условии, что кольпоскопия адекватная, то есть визуализируется зона трансформации, а эндоцервикальный кюретаж отрицательный.
Перед проведением инвазивных вмешательств всегда рекомендуется проведение тестирования на носительство вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), поскольку именно эти женщины в группе повышенного риска по цервикальным неоплазиям.
— Что делать при гистологическом подтверждении легкой или средней и тяжелой дисплазии шейки матки?
— В случае выявления при биопсии поражения низкой степени LSIL (легкой дисплазии, CIN I) и при удовлетворительных результатах кольпоскопии (зону трансформации 1-го типа видно полностью) возможны два подхода: наблюдение — рекомендуется в большинстве случаев или активное лечение, которое может рассматриваться при признаках длительной персистенции CIN І.
Наблюдение — оптимальная тактика ведения, особенно молодых женщин и тех, которые планируют беременность. Заключается она в цитологическом контроле + ВПЧ-тестировании + кольпоскопии каждые 6 мес., пока не будет цитологических и кольпоскопических доказательств регрессии легкой дисплазии. Стоит отметить, что у пациенток с нелеченной CIN І существует 13% риск обнаружения CIN ІІ, CIN ІІІ в течение двух лет наблюдения.
Хирургическое, а именно эксцизионное лечение CIN І может быть предложено пациенткам при длительной персистенции поражения более 18 мес., особенно с положительным ВПЧ-статусом и у женщин старше 30 лет; пациенткам, которые не имеют репродуктивных планов и отказываются проходить регулярный контрольный гинекологический осмотр; женщинам с положительным ВИЧ-статусом.
При гистологическом подтверждении HSIL, то есть CIN ІІ и CIN ІІІ тактика лечения чаще склоняется к хирургическому вмешательству. Однако стоит помнить, что около 40% случаев CIN ІІ могут регрессировать в течение 2 лет, особенно у молодых женщин.
Регрессия CIN ІІІ происходит крайне редко.
Рекомендации по лечению при тяжелой дисплазии CIN ІІІ единодушны: обязательное удаление патологически измененного участка шейки матки, то есть эксцизия / конизация у небеременных пациенток. Единственное исключение — HSIL (CIN II) у девушек младше 21 года, при отсутствии положительного ВИЧ-статуса, поскольку у молодых пациенток высокая вероятность регрессии. В этой категории больных желательно также проведение иммуногистохимического исследования индекса пролиферативной активности с использованием моноклональных антител к белку р16 или р16 / Кі67 для уточнения биологического потенциала диспластических изменений эпителия шейки матки. Наблюдение возможно при отсутствии гиперэкспрессии р16 не более 12 мес. При персистенции HSIL (CIN II) и ВПЧ (+) более 12 мес. рекомендовано применение эксцизионных методов лечения. Хирургическое лечение HSIL (CIN II / III) может проводиться подготовленными специалистами экспертного уровня под контролем кольпоскопии.
Поскольку шейка матки покрыта не только плоским, но и цилиндрическим железистым эпителием, который расположен в цервикальном канале, соответственно здесь тоже случаются проблемы онкологического характера.
Цитологическое заключение ПАП-теста — AGC (цервикальное интраэпителиальное поражение железистых клеток) и АIS (аденокарцинома in situ) в каждом случае требует консультации цитолога, онкогинеколога, гинеколога экспертного уровня.
Атипичные железистые клетки в цитологическом мазке могут иметь эндоцервикальное происхождение, то есть из шейки матки, или эндометриальное, то есть из полости матки. Поэтому всем пациенткам этой группы рекомендуется расширенная кольпоскопия и цервикальный кюретаж. Обследование в возрасте старше 35 лет включает обязательный эндометриальный кюретаж или гистероскопию, тем более при наличии сопутствующей экстрагенитальной патологии (ожирение + сахарный диабет + гипертоническая болезнь), патологических маточных кровотечений и обремененного раком семейного анамнеза.
При наличии атипии железистых клеток или AIS в биопсии, но без признаков инвазивного рака, может рассматриваться конизация шейки матки как метод выбора у молодых пациенток с репродуктивными планами на будущее однако женщинам, которые реализовали свою репродуктивную функцию и не планируют в дальнейшем рожать, рекомендована гистерэктомия — удаление матки, особенно с подтвержденной гистологически AIS, с учетом высокой вероятности неполного удаления поражения при конизации (до 26%) или инвазивного рака (1,2%), частых рецидивов заболевания после лечения, мультифокальной природы болезни и малоинформативности цитологических проявлений AIS.
Помните, что при своевременном выявлении рака шейки матки болезнь имеет благоприятный прогноз по лечению и полному выздоровлению, поэтому о собственном здоровье в первую очередь должны позаботиться вы сами!
Пройти обследование у гинеколога, сдать все необходимые анализы, сделать ПАП-тест и при необходимости пройти лечение выявленных предраковых заболеваний можно в Больнице израильской онкологии LISOD.
Лучшие онкогинекологи дадут подробную консультацию по результатам анализов и назначат эффективное лечение.
Запишитесь на консультацию:
0-800-500-110 — бесплатно по Украине;
+ 38-044-277-8-277.
28 апреля Опухоли головы и шеи. Можно ли предотвратить?
26 апреля Лучевое лечение в LISOD. Точность. Безопасность. Индивидуальное планирование.
19 апреля Знакомьтесь! Радиационный онколог Эли Сапир (Израиль)
14 апреля Рак яичка. Когда обратиться к врачу?
Сдать анализ: Цитологическое исследование биоматериала на атипичные клетки (на стекле)
Код: 2209
Время:
2 раб.
дн.
Цена в Киев
200,00 грн
Описание анализа:
Цитологическое исследование биоматериала на атипичные клетки (на стекле) – исследование, необходимое для диагностики предраковых и раковых изменений эпителия, выстилающего шейку матки. Ежегодное обследование рекомендуется всем женщинам и девушкам, достигшим 18-летнего возраста, как безопасный и быстрый способ диагностики, дающий значительное количество информации.
Рак шейки матки – третье по распространенности онкологическое заболевание, после рака молочной железы и колоректального рака. Развитию предракового состояния может способствовать множество факторов: наличие инфекций (ВПЧ, герпес, ВИЧ), раннее начало половой жизни и частая смена партнеров, курение, многолетний прием оральных контрацептивов, хронический воспалительный процесс в органах женской половой системы.
Влагалищная часть шейки матки и влагалище выстилаются плоским эпителием, который состоит из трех слоев: поверхностного, промежуточного и базально-парабазального. У женщин, находящихся в репродуктивном возрасте (от начала полового созревания до наступления менопаузы), плоский эпителий постоянно перестраивается и полностью обновляется в течение четырех-пяти суток.
Цервикальный канал (канал шейки матки) выстлан цилиндрическим эпителием, выделяющим слизь. Стык между цилиндрическим и плоским эпителием называется зоной трансформации и именно в этой области, в большинстве случаев, развивается рак шейки матки.
Показания к назначению
Мазок назначается гинекологом или онкологом при наличии таких показаний:
- подозрение на наличие предракового состояния или рака;
- профилактическое обследование девушек и женщин старше 18 лет.
Интерпретация результатов
У здоровых женщин в мазке присутствуют клетки эпителия, а если их количество снижено или они вовсе отсутствуют – предполагается их атрофия или гормональный дисбаланс (низкий уровень эстрогена).
Повышенный уровень эпителиальных клеток в мазке может быть признаком недавно перенесенной инфекции или протекающего воспалительного процесса.
Если в мазке выявляются атипичные клетки эпителия, это может указывать на дисплазию шейки матки (предраковое состояние), степень которой определяется дальнейшими исследованиями. Если атипичных клеток наблюдается много – вполне вероятен рак шейки матки. Однако результат мазка не является диагнозом сам по себе – присутствует или отсутствует заболевание определяется только лечащим врачом.
Подготовка к обследованию
Забор мазка не проводится во время менструации – это исказит результаты, потому желательно проходить тест не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала месячных и не ранее, чем спустя несколько дней после их окончания. В мазке не должно быть сперматозоидов, потому за сутки до взятия мазка нужно воздержаться от половой жизни. За 2-3 дня до забора биоматериала нельзя применять лубриканты, антибактериальные или спермицидные крема.
Материал для исследования: мазок из шейки матки.
Метод исследования: цитология.
Срок проведения: 2 рабочих дня.
эпителиальных клеток | Спросите у биолога
показать/скрыть слова, чтобы узнать
Гормоны: химических сигналов, выделяемых клетками или железами в организме.
Молекула: химическая структура, состоящая из двух или более атомов, связанных друг с другом химической связью. Вода представляет собой молекулу, состоящую из двух атомов водорода и одного атома кислорода (h3O)… подробнее
Рецептор: молекула на поверхности клетки, которая реагирует на определенные молекулы и получает химические сигналы, посылаемые другими клетками.
Секрет: для высвобождения любого вещества, молекулы или химического вещества из железы или клетки тела.
вернуться к комиксу
Эпителиальные клетки
Где эпителиальные клетки?
Взгляните на кожу рук.
Даже если вы думаете, что ваша кожа представляет собой единую гладкую поверхность, на самом деле она состоит из миллионов эпителиальных клеток, которые плотно прилегают друг к другу.
Это не единственное место, где можно найти эти клетки. Эпителиальные клетки также выстилают внутреннюю часть вашего горла, кишечника, кровеносных сосудов и всех ваших органов. Они являются барьером между внутренней и внешней частью вашего тела и часто являются первым местом, которое атакуют вирусы, поскольку они начинают свое проникновение глубже в тело.
Что делают эпителиальные клетки?
Эпителиальные клетки являются защитным экраном организма. Взгляните еще раз на свою руку. Он покрыт эпителиальными клетками, которые защищают ваше тело, являясь барьером между вашими внутренними клетками и грязью и микробами в окружающей среде. Они также могут растягиваться, поэтому вы можете двигать пальцами и руками во многих положениях. Вы также можете поблагодарить свои эпителиальные клетки за выделение пота, который охлаждает вас, когда вы тренируетесь или когда на улице жарко.
Чтобы узнать больше о своей коже и о том, как она работает каждый день, послушайте этот подкаст.
Окрашенные эпителиальные клетки по Page Baluch.
Другие эпителиальные клетки помогают вам воспринимать окружающую среду благодаря специальным сенсорам, называемым рецепторами, которые собирают сигналы. Когда вы пробуете любимую еду или чувствуете запах цветка, рецепторы в этих клетках посылают сигнал в ваш мозг, чтобы вы могли наслаждаться каждым кусочком и сладким запахом.
Когда вы проглатываете кусок пищи, он движется по пути, выстланному эпителиальными клетками. Когда он попадает в ваш кишечник, другой набор эпителиальных клеток поглощает и переносит питательные вещества из продуктов, которые вы едите, и помогает перерабатывать их для получения энергии, которую может использовать ваше тело. Преобразование энергии пищи в энергию, которую может использовать ваше тело, — это работа молекул, называемых ферментами. Опять же, это эпителиальные клетки, которые производят и выделяют ферменты в вашем желудке.
Эпителиальные клетки также выделяют гормоны в ваши кровеносные сосуды, слизь в носу и грудное молоко, которым матери кормят своих детенышей.
Как выглядят эпителиальные клетки?
Если вы внимательно посмотрите на эпителиальные клетки под микроскопом, вы увидите, что они плотно упакованы вместе. Это помогает создать защитный барьер для нашего тела. Между каждой эпителиальной клеткой есть также специальные дверные соединения, называемые щелевыми соединениями. Щелевые контакты — это место, где клетки обмениваются питательными веществами. К сожалению, иногда вирусы могут использовать эти двери для распространения и между клетками!
Эпителиальные клетки бывают разной формы в зависимости от того, в какой части тела они находятся. Эти формы называются плоскоклеточными, кубовидными, столбчатыми и реснитчатыми столбчатыми.
Клетки плоского эпителия плоские и обычно выстилают поверхности, требующие беспрепятственного тока жидкости, например, кровеносные сосуды. | |
| Кубические эпителиальные клетки , как следует из их названия, имеют форму кубов. Обычно они обнаруживаются в тканях, которые выделяют или поглощают вещества, например, в почках и железах. | |
| Столбчатые эпителиальные клетки длинные и тонкие, как столбики. Они обычно находятся в местах, выделяющих слизь, таких как желудок. Они также могут специализироваться на получении сенсорной информации в таких местах, как вкусовые рецепторы на вашем языке и внутри вашего носа. | |
Реснитчатые столбчатые клетки имеют свою апикальную (или обращенную наружу) поверхность, покрытую множеством крошечных волосков, называемых ресничками. Они используются для проталкивания слизи и других частиц, заставляя их течь в определенном направлении. |
Они также выстилают области, которые требуют очень тонкой поверхности для прохождения молекул, например, воздушные мешочки в ваших легких.В дополнение к этим формам эпителиальные клетки могут быть описаны как простые или многослойные. Эти термины относятся к тому, сколько слоев присутствует. Простая ткань имеет только один слой эпителиальных клеток, тогда как многослойная ткань имеет много слоев, наложенных друг на друга. Многослойные клетки находятся в местах, которые должны выдерживать большой износ от окружающей среды.
Примером может служить ваша кожа, состоящая из множества многослойных слоев эпителиальных клеток. По мере того, как верхний слой изнашивается, клетки из нижних слоев постоянно вырастают, чтобы заменить его.
вернуться к комиксу
Подробнее о: Вирусная атака
Гистология, Эпителиальные клетки — StatPearls
Введение
Эпителиальные клетки составляют первичные ткани по всему телу. Эпителиальные клетки образуются из эктодермы, мезодермы и энтодермы, что объясняет, почему эпителиальные выстилают полости тела и покрывают большинство поверхностей тела и органов.
[1] Существует множество конфигураций эпителиальных клеток, таких как плоскоклеточные, кубовидные и столбчатые, которые организуются как простые, многослойные, псевдослоистые и переходные. Поскольку эпителиальные клетки распространены по всему телу, их функция меняется в зависимости от местоположения. Например, эпителиальные клетки кожи обеспечивают защиту, тогда как в кишечнике они обладают секреторными и всасывающими свойствами. В этой статье делается попытка объяснить анатомические характеристики эпителиальных клеток и их функции, а также описать особенности, очевидные при гистологическом окрашивании.[2][3]
Вопросы, вызывающие озабоченность
Эпителиальные клетки являются одними из самых распространенных клеток, покрывающих кожу, полости тела и кровеносные сосуды. Они вносят значительный вклад в несколько аспектов жизненного цикла человека от эмбриогенеза до взрослой жизни. Их узкоспециализированные гистологические особенности имеют решающее значение для их физиологических функций в различных органах.
Нарушения морфологии и функции эпителиальных клеток были подтверждены при множестве клинических состояний, включая рак, фиброз органов, глютеновую болезнь и буллезный пемфигоид.[4][5]
Структура
Эпителиальные клетки имеют структурную полярность, которая образует три отдельных области или домена (апикальную, базальную и латеральную). Верхушечный домен обращен к просвету органа или внешней среде. Эта область часто содержит структуру, влияющую на функцию клеток, такую как микроворсинки, реснички и стереоцилии. Микроворсинки представляют собой пальцевидные выросты с сердцевиной из сшитых актиновых филаментов, прикрепленных к терминальной сети параллельно апикальной поверхности. Реснички представляют собой подвижные выступы клеточной поверхности, состоящие из двух центральных микротрубочек, окруженных девятью дублетами микротрубочек. Наконец, стереоцилии представляют собой пальцевидные выступы, поддерживаемые актиновыми нитями.
Базальный домен соединен с базальной пластинкой полудесмосомами, которые соединяются с промежуточными филаментами.
Базальная пластинка отделяет соединительную ткань от эпителия. Боковой домен соединяет соседние клетки и обеспечивает связь между ячейками. Существуют разнообразные соединительные комплексы, соединяющие соседние клетки. Десмосомы закрепляют/прикрепляют соединения, которые плотно соединяют клетки, интегрируясь со структурами цитоскелета. Плотные соединения представляют собой закупоривающие соединения, которые регулируют движение жидкости и растворенных веществ. Щелевые контакты представляют собой сообщающиеся соединения, обнаруженные по всему латеральному домену, создавая каналы, которые позволяют небольшим молекулам и ионам проходить между соседними клетками.
Эпителиальные клетки организованы в соответствии с их формой и количеством слоев. Простые эпителиальные клетки содержат один слой, тогда как многослойные клетки содержат два или более слоев. Псевдостратифицированные эпителиальные клетки содержат только один слой клеток, но клетки имеют разный размер, поэтому клетки кажутся многослойными или слоистыми.
Что касается формы эпителиальных клеток, существует три основных формы: плоскоклеточная, кубовидная и столбчатая. Плоскоклеточные клетки представляют собой плоские листообразные клетки, кубовидные клетки имеют форму куба с одинаковой шириной, высотой и глубиной, а столбчатые клетки больше в высоту, чем в ширину, что делает их прямоугольными.][10]
Функция
Эпителиальные клетки расположены по всему телу и выполняют множество функций в зависимости от морфологии и расположения. Структуры апикального домена существенно влияют на функцию. Микроворсинки участвуют в транспорте и всасывании жидкости. Количество микроворсинок коррелирует с абсорбционными свойствами клеток. Также реснички транспортируют вещества по поверхности эпителиальных клеток. Стереоцилии необходимы для слуха и равновесия.[7]
Простой плоский эпителий выстилает кровеносные сосуды (эндотелий) или полости тела (мезотелий) и обеспечивает диффузию молекул, как при газообмене. Простые кубовидные клетки выполняют секреторную функцию и образуют выстилку протоков.
Простые столбчатые клетки встречаются по всему кишечнику и могут выполнять как абсорбционную, так и секреторную функцию.[11][3]
Некоторые многослойные формы этих клеток имеют схожие функции. Например, многослойные кубовидные клетки обнаруживаются в экзокринных протоках и еще выполняют секреторную функцию. Многослойные столбчатые клетки присутствуют в крупных экзокринных железах. Многослойный плоский эпителий не обеспечивает такой большой диффузии питательных веществ, как простой плоский, потому что питательные вещества должны проходить через многие слои, но слои обеспечивают защиту. Существуют также две другие категории эпителия: псевдомногослойные столбчатые и переходные (уроэпителий) эпителиальные клетки. Псевдомногослойный эпителий часто имеет реснитчатое покрытие, помогающее транспортировать содержимое просвета. Клетки переходного эпителия присутствуют в растяжимых органах.[12][13]
Подготовка ткани
Исследование эпителиальных клеток возможно с помощью биопсии.
Как правило, после того, как образец собран, его фиксируют в формалине, заливают в среду для заливки, такую как парафин, делают срезы и окрашивают.
Гистохимия и цитохимия
Эпителиальные клетки имеют специализированный цитоскелет, состоящий из микротрубочек, актиновых филаментов и промежуточных филаментов. Промежуточные филаменты обеспечивают структурную устойчивость цитоскелета и проявляют тканеспецифическую экспрессию, в отличие от микротрубочек и актиновых филаментов. Эти промежуточные филаменты являются ценной мишенью для методов гистохимического окрашивания. Различают пять основных групп промежуточных филаментов. Глиальные филаменты находятся в астроцитах, нейрофиламенты — в нервах, десминовые филаменты — в мышцах, виментиновые филаменты — в мезенхиме, кератиновые — в эпителиальных клетках. Кератин может не только определять ткань как эпителиальные клетки, но и различать типы эпителиальных клеток. Например, кератин 3 находится в эпителии роговицы, тогда как кератин 20 присутствует в клетках Меркле и зонтичных клетках уротелия.
Эти кератины имеют решающее значение для эпителиальных клеток, а мутации в кератине или потеря кератина могут вызывать или предрасполагать человека ко многим заболеваниям.
Микроскопия световая
Понимание внешнего вида нормальных, здоровых эпителиальных клеток необходимо для выявления патологии в образце ткани. Световая микроскопия (LM) обычно используется для визуализации окрашенных эпителиальных клеток. LM можно использовать для определения морфологии эпителия, присутствующего в образце ткани. Клетки столбчатого эпителия имеют тенденцию быть прямоугольными, кубовидные клетки кажутся квадратными, а плоскоклеточные клетки длинными и плоскими.
Электронная микроскопия
Электронная микроскопия (ЭМ) — это форма микроскопии, которая позволяет получить более высокое увеличение, чем световая микроскопия (ЛМ). ЭМ позволяет визуализировать многие ультраструктурные особенности, такие как плотные соединения, слипчивые соединения, десмосомы, полудесмосомы, щелевые соединения и базальную пластинку, которая отделяет эпителиальные клетки от соединительной ткани.
[19][20]
Клиническое значение
Одной из самых больших проблем с эпителиальными клетками является возможность развития злокачественных новообразований в виде аденокарциномы или папиллярной карциномы. Некоторыми из распространенных аденокарцином, которые имеют высокие показатели заболеваемости и смертности, являются рак легких, предстательной железы, толстой кишки и молочной железы. [21]
Другой клинической проблемой, связанной с эпителиальными клетками, является метаплазия. Метаплазия — это когда один тип клеток превращается в другой из-за стрессовых факторов или изменений окружающей среды. Этот процесс может протекать в физиологических или патологических условиях. Например, исследование эпителия шейки матки у родильниц показало замену цилиндрической эпителиальной ткани плоскими эпителиальными клетками в процессе физиологического заживления послеродового периода. [22] Патологическая метаплазия, скорее всего, будет диспластической, которая может стать злокачественной.
Одним из относительно распространенных примеров патологической метаплазии является пищевод Барретта. Пищевод обычно выстлан плоским эпителием. У пациентов с неконтролируемой гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) постоянный стресс, вызванный кислотой из желудка, приводит к тому, что плоскоклеточные клетки пищевода становятся столбчатыми клетками, продуцирующими муцин. Муцин-продуцирующие столбчатые клетки лучше приспособлены к стрессу желудочной кислоты, предотвращая эрозию пищевода. Если ГЭРБ получает надлежащее лечение, столбчатые клетки могут превратиться в плоскоклеточные клетки; однако, если стрессор не лечить, метаплазия может перейти в дисплазию, которая может стать злокачественной. Несколько исследований показали, что пищевод Барретта увеличивает предрасположенность к аденокарциноме пищевода.[23][24]
Помимо рака и метаплазии, другим важным аспектом биологии эпителиальных клеток является эпителиально-мезенхимальный переход (ЕМТ), функциональный переход полностью дифференцированных поляризованных эпителиальных клеток в подвижные мезенхимальные клетки.
Подобно метаплазии, ЕМТ возникает при физиологических и патологических обстоятельствах, включая эмбриональную гаструляцию, регенерацию тканей, воспаление, фиброз и метастазирование рака.[5][25]
Кроме того, другие формы нарушения эпителиальных клеток относятся к различным заболеваниям человека, в частности к состояниям, связанным с иммунитетом. Целиакия и некоторые бактериальные инфекции кишечника могут повредить микроворсинки эпителиальных клеток, выстилающих кишечник. В легких недоношенных детей кубовидные клетки в альвеолах (пневмоциты II типа) не полностью развились, а продукция сурфактанта нарушена, что вызывает респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей. В коже буллезный пемфигоид, аутоиммунное субэпидермальное заболевание кожи с образованием пузырей, по существу делает гемидесмосомы неэффективными. Штаммы вируса папилломы человека 1-4 могут вызывать бородавки на плоскоклеточных клетках эпидермиса. Этот вирус вызывает разрастание эпителиальной ткани на соединительнотканных сосочках.
Этот широкий спектр заболеваний делает понимание эпителиальных клеток клинически значимым.
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Рисунок
Диаграмма, изображающая различные типы эпителиальных клеток и их расположение в организме. Предоставлено Челси Роу. Эпителиально-мезенхимальные переходы: значение изменения состояния клеток в развитии и заболевании. Джей Клин Инвест. 2009 г.Июнь; 119 (6): 1438-49. [Бесплатная статья PMC: PMC2689100] [PubMed: 19487820]
Тадеу А.М., Хорсли В. Эпителиальные стволовые клетки во взрослой коже. Curr Top Dev Biol. 2014;107:109-31. [Статья бесплатно PMC: PMC5595246] [PubMed: 24439804]
Kong S, Zhang YH, Zhang W. Регулирование свойств и функций кишечных эпителиальных клеток аминокислотами. Биомед Рез Инт. 2018;2018:2819154. [Бесплатная статья PMC: PMC5966675] [PubMed: 29854738]
Розенбах М., Ванат К.А., Линм С. Буллезный пемфигоид. ДЖАМА Дерматол. 2013 март; 149(3):382. [PubMed: 23553008]
Каллури Р., Вайнберг Р.А. Основы эпителиально-мезенхимального перехода. Джей Клин Инвест. 2009 г., июнь; 119 (6): 1420-8. [Статья бесплатно PMC: PMC2689101] [PubMed: 19487818]
Pelaseyed T, Bretscher A. Регуляция апикальных структур на основе актина на эпителиальных клетках. Дж. Клеточные науки. 17 октября 2018 г .; 131 (20) [Бесплатная статья PMC: PMC6215389] [PubMed: 30333133]
Lange K. Фундаментальная роль микроворсинок в основных функциях дифференцированных клеток: Схема универсальной регулирующей и сигнальной системы на периферии клетки. J Cell Physiol. 2011 г., апрель; 226(4):896-927. [PubMed: 20607764]
Гарсия М.А., Нельсон В.Дж., Чавес Н. Межклеточные соединения организуют структурные и сигнальные сети. Колд Спринг Харб Перспект Биол.
2018 Apr 02;10(4) [бесплатная статья PMC: PMC5773398] [PubMed: 28600395]
Бартл Э.И., Рао Т.С., Урнер Т.М., Маттейзес А.Л. Преодоление разрыва: микроскопия со сверхвысоким разрешением соединений эпителиальных клеток. Тканевые барьеры. 02 января 2018 г .; 6 (1): e1404189. [PMC бесплатная статья: PMC5823550] [PubMed: 29420122]
Икеноути Дж. Роль мембранных липидов в организации эпителиальных клеток: старые и новые проблемы. Тканевые барьеры. 2018;6(2):1-8. [Бесплатная статья PMC: PMC6179127] [PubMed: 30156967]
Карселадзе А.И. Нарушение васкуляризации поверхностного покровного эпителия вызывает ишемию и способствует малигнизации: новая гипотеза возможного механизма патогенеза рака. Clin Transl Oncol. 2015 июнь; 17 (6): 446-53. [Бесплатная статья PMC: PMC4452215] [PubMed: 25408194]
Шашикант Н., Йерува С., Онг MLDM, Оденвальд М.А., Павлюк Р., Тернер Дж.Р. Эпителиальная организация: кишечник и не только.
сост. физиол. 2017 12 сентября; 7 (4): 1497-1518. [PubMed: 28915334]
Йи М., Гелейн Р., Мариани Т.Дж., Лоуренс Б.П., О’Рейли М.А. Кислородная среда при рождении определяет популяцию альвеолярных эпителиальных стволовых клеток во взрослом легком. Стволовые клетки. 2016 май; 34(5):1396-406. [Бесплатная статья PMC: PMC4860080] [PubMed: 26891117]
Wick MR. Окрашивание гематоксилином и эозином при анатомических патологиях — часто упускаемое из виду направление обеспечения качества в лаборатории. Семин Диагн Патол. 2019Сен; 36 (5): 303-311. [PubMed: 31230963]
Хадсон Д.Л. Кератины как маркеры эпителиальных клеток. Методы Мол Биол. 2002; 188:157-67. [PubMed: 11987540]
Салас П.Дж., Фортеза Р., Машукова А. Множественные роли кератиновых промежуточных филаментов в регуляции функции эпителиального барьера и апико-базальной полярности. Тканевые барьеры. 2016 г., июль-сен;4(3):e1178368.
[Бесплатная статья PMC: PMC4993576] [PubMed: 27583190]
Kommnick C, Lepper A, Hensel M. Корреляционная световая и сканирующая электронная микроскопия (CLSEM) для анализа бактериальной инфекции поляризованных эпителиальных клеток. Научный представитель, 19 ноября 2019 г .; 9 (1): 17079. [Статья бесплатно PMC: PMC6863815] [PubMed: 31745114]
Syrjänen K, Syrjänen S, Lamberg M, Pyrhönen S, Nuutinen J. Морфологические и иммуногистохимические данные, свидетельствующие о том, что папиллома человека Вовлечение илломавируса (ВПЧ) в плоскоклеточный рак полости рта канцерогенез. Int J Oral Surg. 1983 декабря; 12(6):418-24. [PubMed: 6325356]
Van Itallie CM, Anderson JM. Архитектура плотных контактов и принципы молекулярной композиции. Semin Cell Dev Biol. 2014 Декабрь; 36: 157-65. [Бесплатная статья PMC: PMC4254347] [PubMed: 25171873]
Юрченко П.Д., Паттон Б.Л. Механизмы развития и патогенеза сборки базальной мембраны.
Курр Фарм Дез. 2009;15(12):1277-94. [Бесплатная статья PMC: PMC2978668] [PubMed: 19355968]
Torre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J, Lortet-Tieulent J, Jemal A. Глобальная статистика рака, 2012. CA Cancer J Clin. 2015 март; 65(2):87-108. [PubMed: 25651787]
Рид Б.Л., Блэквелл П.М. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ МЕТАПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ЧЕЛОВЕКА. НЕКОТОРЫЕ ГИСТО- И ЦИТО-ХИМИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1964 г., июнь; 4 (2): 62–72. [PubMed: 14173825]
Элури С., Шахин, штат Нью-Джерси. Пищевод Барретта: диагностика и лечение. Гастроинтест Эндоск. 2017 май;85(5):889-903. [Бесплатная статья PMC: PMC5392444] [PubMed: 28109913]
Spechler SJ. Пищевод Барретта и риск рака пищевода: клинический обзор. ДЖАМА. 2013 14 августа; 310 (6): 627-36. [PubMed: 23942681]
Ян Дж., Антин П., Беркс Г., Бланпейн С., Браблец Т., Броннер М., Кэмпбелл К.
