Боль и тяжесть в левом подреберье
Ольга Бадрина
83 917
Боль в левом подреберье может быть симптомом десятков заболеваний. Врачи выделяют первичные и вторичные боли. Первичные появляются, например, при ушибе или травме. Вторичные — это симптом другой болезни, например панкреатита или язвы желудка. Чем отличаются разные виды боли и тяжести в левом подреберье, а также что с ними делать, разбираем в статье.
СОДЕРЖАНИЕ
Что такое левое подреберье
Разновидности боли в левом подреберье
Причины боли и тяжести в левом подреберье
Заболевания, при которых появляется боль в левом подреберье
К какому врачу обращаться при появлении боли в левом подреберье
Диагностика при боли и тяжести в левом подреберье
Лечение боли в левом подреберье
Что делать при боли в левом подреберье
Источники
Что такое левое подреберье
Давать боль в этой области могут желудок, поджелудочная железа, селезёнка, петли тонкой кишки, левое лёгкое, сердце, почки.
Врачи условно делят брюшную стенку на 9 областей: правое и левое подреберье, эпигастральная область, правый и левый поясничный отдел, область пупка, правая и левая подвздошная область, гипогастральная область.
Боль, тяжесть или другой дискомфорт в левом подреберье также могут встречаться при анемии, заболеваниях позвоночника и как вариант так называемых иррадиирующих (отражённых) болей.
В большинстве случаев врач может предположить причину боли в левом подреберье по характеру болевых ощущений и сопутствующим симптомам. Для подтверждения диагноза назначают лабораторные анализы крови, а также ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенографию или эндоскопическое обследование.
Разновидности боли в левом подреберье
Боль в левом подреберье может быть острой, тупой, режущей или ноющей.
Острая боль в левом подреберье
Острая, или так называемая колющая, боль не всегда выступает признаком серьёзной патологии.
Так бывает, если газы скапливаются в селезёночном угле толстой кишки.
Кроме того, такая боль бывает при остром панкреатите или травмах селезёнки. Помимо боли, на серьёзность состояния могут указывать сопутствующие симптомы: рвота, высокая температура, озноб, учащение пульса и резкое падение артериального давления.
При появлении колющей и острой боли в левом подреберье следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Острая боль может появиться спонтанно, а может быть следствием физической нагрузки, смены положения тела, употребления алкоголя или жирной пищи.
Острая боль в левом подреберье может свидетельствовать о панкреатите — воспалении поджелудочной железы
Тупая боль или тяжесть в левом подреберье
Обычно тупая боль характерна для хронических или постепенно развивающихся заболеваний: панкреатита, язвенной болезни, некоторых инфекций. Часто тупую боль пациенты описывают как тяжесть, дискомфорт, чувство распирания в области левого подреберья.
Подобную боль не следует оставлять без внимания. Без лечения возрастает риск прогрессирования болезни и развития тяжёлых осложнений.
Ноющая боль в левом подреберье
Ноющая боль чаще характеризуется пациентами как слабовыраженная, изматывающая, как будто растекающаяся, которая может распространяться на весь живот.
Ноющая боль не всегда имеет серьёзную причину. Так может проявляться функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника или инфекции, поражающие желудочно-кишечный тракт (энтеровирусная инфекция, сальмонеллёз).
Режущая боль в левом подреберье
Режущая боль характеризуется пациентами как резкая, кинжальная, локализованная. Как правило, она исходит от определённого органа, например воспалённой поджелудочной железы при остром панкреатите.
При появлении режущей боли в левом подреберье следует как можно скорее обратиться за консультацией к врачу.
По характеру течения боль в левом подреберье может быть острой или хронической.
Причины боли и тяжести в левом подреберье
Любой болевой синдром начинается одинаково: возбуждаются болевые рецепторы клеток в поражённой части тела. Именно это возбуждение мозг воспринимает как боль.
Брюшина, а также внутренние органы имеют хорошую иннервацию (в них расположено много нервных окончаний и рецепторов), поэтому любые воспалительные процессы или нарушения работы органов закономерно проявляются болью.
Кроме того, боль может возникать при растяжении органов и сдавливании ими нервных окончаний соседних тканей. Так бывает при отёке тканей после травмы или из-за растяжения петель кишок содержимым кишечника или газами.
Также боль в левом подреберье может иметь и физиологические причины. Иногда она появляется после переедания, интенсивных занятий спортом, во время беременности. Как правило, это не опасно: боль и тяжесть проходят самостоятельно, когда человек возвращается к привычному ритму жизни.
Боль слева часто имеет физиологические причины: переедание, беременность или активные занятия спортом
Заболевания, при которых появляется боль в левом подреберье
К наиболее распространённым заболеваниям, которые приводят к боли в левом подреберье, относятся:
- панкреатит,
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
- патологии селезёнки,
- травмы живота,
- заболевания лёгких,
- инфаркт миокарда,
- межрёберная невралгия.
При инфаркте миокарда человек испытывает сильные боли в области сердца, отдающие в левую руку или подреберье
Панкреатит
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы.
Бывает острый и хронический панкреатит. Первый появляется внезапно и характеризуется острой резкой болью в левом подреберье и центре живота. Второй развивается постепенно. При хроническом панкреатите боль возникает не всегда, а только после переедания или злоупотребления алкоголем. Как правило, пациенты описывают её как ноющую.
Кроме резкой боли, при остром панкреатите могут появиться следующие симптомы:
- тошнота,
- диарея,
- высокая температура,
- пожелтение кожи и белков глаз,
- учащённое сердцебиение.
Люди с хроническим панкреатитом могут беспричинно худеть, у них может появиться маслянистый стул с неприятным запахом.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это заболевание, при котором в желудке, а также в верхних отделах двенадцатиперстной кишки образуются дефекты (язвы).
Первым признаком язвы желудка обычно выступает жгучая боль в левом подреберье и верхней части живота, которая особенно сильно ощущается натощак и немного уменьшается после еды или приёма препаратов от изжоги.
Жгучая боль в левом подреберье и верхней части живота — один из симптомов язвенной болезни
Распространённые симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
- чувство распирания в животе,
- вздутие живота,
- отрыжка,
- тошнота,
- часто появляющееся чувство голода.
Патологии селезёнки
Селезёнка — орган, который находится слева прямо под рёбрами. Её основная функция — это депонирование крови. В селезёнке накапливаются тромбоциты, которые при необходимости выбрасываются в кровоток и закрывают повреждённые сосуды. Кроме того, в ней разрушаются старые эритроциты и образуются иммунные клетки — лимфоциты.
Селезёнка похожа на овал длиной около 12 см и шириной не более 8 см
Наиболее распространённые патологии селезёнки, при которых может болеть в левом подреберье:
- абсцесс,
- травма селезёнки,
- спленомегалия.
Абсцесс, или нагноение селезёнки, может развиться после инфекционных заболеваний (эндокардита, брюшного тифа и других). Как правило, абсцесс проходит самостоятельно, но, пока идёт заживление, в левом боку может ощущаться ноющая или тупая боль.
Травма селезёнки опасна разрывом органа. Такое может произойти из-за тупого удара в бок, например при автомобильной аварии или во время драки. Разрыв селезёнки может привести к болевому шоку и смерти.
Спленомегалия — состояние, при котором селезёнка увеличивается в размерах. Одной из причин спленомегалии может стать инфекционный мононуклеоз, возбудителем которого выступает вирус Эпштейна — Барр. Также виновниками спленомегалии могут быть и другие инфекции: паразитарные, вирусные, бактериальные.
Цирроз, некоторые виды анемии, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) также могут приводить к спленомегалии.
Увеличение селезёнки в размерах обычно сопровождается ноющей болью и чувством распирания в левом подреберье.
Травмы живота
Травмы живота — потенциально опасные для жизни повреждения, которые могут сопровождаться массивным внутренним кровотечением. Такие травмы могут быть открытыми (например, при колотых или резаных ранах) или закрытыми (внутренние гематомы при автомобильной аварии или ударе).
Как правило, боль при тяжёлых травмах живота острая и вызвана накоплением крови между тканью внутренних органов.
Травма живота, сопровождающаяся резким ухудшением самочувствия, — показание для срочной госпитализации и экстренного оперативного лечения.
Заболевания лёгких и плевры
Плевропневмония — это воспаление лёгких и плевры, вызванное вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.
Основные симптомы плевропневмонии — одышка, боль в груди, мучительный кашель, повышение температуры. У некоторых заболевших плевропневмония проявляется тупой болью в левом подреберье.
В основном заболевание проходит легко и успешно лечится курсом антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов.
В редких случаях развиваются тяжёлые осложнения, например дыхательная недостаточность.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда (сердечный приступ) — это состояние, при котором к сердцу внезапно перестаёт поступать кровь (частично или полностью).
Чаще всего инфаркт возникает из-за атеросклероза — накопления в стенках сосудов холестериновых бляшек. Иногда бляшки разрываются, а вокруг них сгущается кровь — образуются тромбы, которые могут заблокировать артерию. Из-за этого к сердцу будет поступать недостаточно крови и кислорода, поэтому его ткани начнут отмирать.
Несмотря на то что инфаркт — острое состояние, его симптомы развиваются постепенно (за несколько часов, дней или даже недель).
Распространённые симптомы инфаркта:
- сильная давящая боль в груди;
- боль слева под рёбрами, в шее, челюсти, спине;
- одышка;
- слабость;
- головокружение;
- холодный пот;
- тошнота или рвота.
При подозрении на инфаркт миокарда следует немедленно звонить в скорую.
Межрёберная невралгия
Межрёберная невралгия — состояние, когда человек испытывает острую жгучую или стреляющую боль в области, за чувствительность к которой отвечает межрёберный нерв.
Межрёберные нервы как нити опутывают каждое ребро и крепятся к позвоночнику и грудине
Как правило, боль при межрёберной невралгии опоясывает от спины к животу, может беспокоить постоянно или накатывает волнами, усиливается при глубоком вдохе, кашле или резких поворотах корпусом.
К какому врачу обращаться при появлении боли в левом подреберье
Если в левом боку появилась ноющая или тупая боль, следует как можно скорее обратиться к терапевту или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением проблем ЖКТ, — гастроэнтерологу.
На консультации врач проведёт опрос и осмотр и, возможно, направит к узкому специалисту — нефрологу, гинекологу, эндокринологу, хирургу или неврологу.
Обратиться за консультацией к врачу также следует, если:
- боль сохраняется более одного или двух дней или усиливается;
- кроме боли, появилась лихорадка, тошнота, рвота или диарея;
- человек беспричинно худеет;
- появилась слабость, снизилось артериальное давление.
При появлении резкой острой боли в левом подреберье следует как можно скорее вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Кроме того, немедленно звонить в скорую нужно, если:
- появилась рвота кровью или кровавый кал;
- боль распространяется в область груди, шеи или плеч;
- боль сопровождается одышкой;
- появилось сильное вздутие живота.
Диагностика при боли и тяжести в левом подреберье
Чтобы отличить предполагаемое заболевание от других схожих патологий и подтвердить диагноз, врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторные методы исследования
Чтобы оценить общее состояние здоровья пациента, врач может назначить клинический анализ крови.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)
440 ₽
В корзину
По результатам клинического анализа крови можно заподозрить воспалительный процесс, определить степень его тяжести и предположить возможную причину.
Для диагностики панкреатита используют лабораторные исследования, которые позволяют оценить работу поджелудочной железы, выявить нарушения и своевременно начать лечение. Как правило, определяют три показателя: уровень глюкозы, содержание панкреатической амилазы и липазы в крови.
Поджелудочная железа
1 050 ₽
В корзину
Липаза
280 ₽
В корзину
Амилаза панкреатическая
260 ₽
В корзину
Также врач может назначить копрограмму (комплексный анализ кала). Анализ показывает, насколько хорошо переваривается пища под действием сока поджелудочной железы. Если ферментов недостаточно, в кале обнаруживаются остатки жиров, мышечные волокна и другие компоненты, которых в норме быть не должно.
Копрограмма
400 ₽
В корзину
Для диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки врач может назначить общий и биохимический анализы крови, исследование на С-реактивный белок — маркер острой фазы воспаления, а также исследования крови на печёночные ферменты — аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АСТ).
Биохимия 21 показатель (расширенная)
3 870 ₽
В корзину
С-реактивный белок
310 ₽
В корзину
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
180 ₽
В корзину
Aспартатаминотрансфераза (АСТ)
180 ₽
В корзину
Кроме того, обязательно назначают анализы на Helicobacter pylori, потому что в зависимости от того, инфицирован человек или нет, будет отличаться и выбор лекарственных препаратов для лечения.
Хеликобактер, ДНК (Helicobacter pylori, ПЦР) соскоб, кол.
450 ₽
В корзину
Хеликобактер, ДНК (Helicobacter pylori, ПЦР) соскоб, кач.
410 ₽
В корзину
Хеликобактер пилори IgМ (кол)
720 ₽
В корзину
Хеликобактер пилори IgА (кол)
720 ₽
В корзину
Хеликобактер пилори IgG (п/кол)
430 ₽
В корзину
При подозрении на прободение язвы врач может назначить анализ кала на скрытую кровь, чтобы выявить кровотечение.
Скрытая кровь (FOB Gold), кал, кол.
1 420 ₽
В корзину
Для выявления синдрома Пайра врачи смотрят изменения показателей клинического анализа крови (в результатах будет высокий уровень лейкоцитов, увеличение СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов). Кроме того, могут быть назначены анализы крови на креатинин и мочевину.
Креатинин
170 ₽
В корзину
Мочевина
170 ₽
В корзину
Диагностику патологий селезёнки проводят при помощи клинического и биохимического анализа крови: в клиническом анализе выявляется значительное повышение СОЭ (более 20 мм/ч), резкое снижение количества эритроцитов и гемоглобина. В биохимическом — уменьшение количества общего белка за счёт альбуминов, повышение показателей мочевины.
Также врач оценивает результаты гемостазиограммы: при патологиях селезёнки в результатах будет обнаруживаться повышение свёртывающей способности крови.
Гемостазиограмма (Коагулограмма)
780 ₽
В корзину
Для подтверждения диагноза «межрёберная невралгия, вызванная опоясывающим герпесом» назначают ПЦР-тесты и анализы на антитела к возбудителю герпеса — вирусу варицелла-зостер.
Диагностика с помощью ПЦР-тестов позволяет выявить генетический материал (ДНК) вируса в крови, моче или отделяемом из высыпаний.
Вирус варицелла-зостер, ДНК (VZV, ПЦР) соскоб, кач.
300 ₽
В корзину
Вирус варицелла-зостер, ДНК (VZV, ПЦР) моча, кач.
300 ₽
В корзину
Вирус варицелла-зостер, ДНК (VZV, ПЦР) плазма, кач.
300 ₽
В корзину
Тесты на антитела помогают уточнить стадию болезни. Так, при опоясывающем герпесе в крови выявляют повышенный титр антител класса G и класса M.
Вирус Варицелла-Зостер IgG (п/кол)
690 ₽
В корзину
Вирус Варицелла-Зостер IgM (п/кол)
690 ₽
В корзину
Инструментальные методы обследования
В зависимости от характера и локализации боли используют разные инструментальные методы обследования, среди которых:
- ультразвуковое исследование органов малого таза, почек, печени;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- рентгенография при подозрении на воспаление лёгких и плевры;
- эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта (гастроскопия, колоноскопия).
Лечение боли в левом подреберье
Тактика лечения будет зависеть от причины боли.
Для лечения панкреатита, как правило, применяют средства, которые снижают выработку соляной кислоты желудком, а также ферменты, спазмолитики, а при сильной боли — анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
Основная задача лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — снижение продукции соляной кислоты с помощью препаратов (ингибиторов протонной помпы). Они блокируют выделение кислоты в желудке и помогают язве зарубцеваться.
Кроме того, лечение может дополняться в зависимости от причины, спровоцировавшей поражение слизистой оболочки. Как правило, оно включает уничтожение Helicobacter pylori, смену лекарственных препаратов, травмирующих слизистую оболочку, или сокращение принимаемых доз, применение заживляющих средств и лекарств, снижающих выработку соляной кислоты.
Хирургическое лечение применяют только в тяжёлых случаях язвенной болезни, а также если у пациента развиваются осложнения, которые невозможно пресечь консервативными методами.
Тактика лечения патологий селезёнки зависит от причины. Так, для терапии бактериальных инфекций используют антибиотики, а противовоспалительные и обезболивающие препараты помогают убрать болевые ощущения и останавливают распространение воспаления при абсцессе.
Лечение травм живота
Малейшее подозрение на разрыв селезёнки при тупой травме живота — показание для срочной госпитализации и экстренного оперативного лечения.
Лечение воспаления лёгких и плевры
В основном плевропневмония проходит легко и успешно лечится курсом антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов. В редких случаях развиваются тяжёлые осложнения, например дыхательная недостаточность, которые требуют госпитализации в стационар.
Лечение инфаркта миокарда
Главное — восстановить приток крови к сердцу. Основные способы это сделать — это ввести в вену препараты, разрушающие тромбы в сосудах (тромболитики) или установить стент (тонкую трубку, которая держит сосуд открытым).
Это производится в экстренном порядке в условиях стационара.
В тяжёлых случаях может потребоваться операция на сердце — коронарное шунтирование: хирург берёт часть здорового сосуда из ноги, руки, груди или живота и прикрепляет её к заблокированной артерии рядом с сердцем. Так кровь сможет обходить тромб по новому сосуду.
Лечение межрёберной невралгии
Лечение межрёберной невралгии зависит от причины, которая привела к поражению нерва. Так, при опоясывающем герпесе назначают курс противовирусных препаратов, а при онкологическом заболевании — хирургическое удаление опухоли, химиотерапию или лучевую терапию.
При нестерпимой боли, которая мешает вести обычную жизнь, врач может выполнить блокаду межрёберного нерва. Это помогает обезболить поражённый нерв и приносит облегчение в тот же момент. Иногда блокада снимает боль на несколько месяцев. Иногда дополнительно используют местные обезболивающие средства, например пластыри или мази.
Лечение гинекологических патологий
Для лечения применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты.
В тяжёлых случаях может потребоваться малоинвазивное лечение (лапароскопические операции) или полостная хирургическая операция.
Что делать при боли в левом подреберье
Любая боль — повод обратиться к врачу. Можно начать с терапевта или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением заболеваний ЖКТ, — гастроэнтерологу.
При возникновении острой боли в левом подреберье необходимо срочно вызвать бригаду медицинской помощи. До приезда скорой следует лежать и не принимать никаких лекарственных препаратов, чтобы не ухудшить состояние и не помешать правильной диагностике.
Источники
- Гастроэнтерология : клинические протоколы лечения. 2021.
- Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы : клинические рекомендации. 2022.
- Воспалительные болезни женских тазовых органов : клинические рекомендации. 2021.
Частые вопросы
К общим симптомам инфаркта миокарда относятся непроходящая боль в грудной клетке с жжением и чувством сдавливания слева; холодный липкий пот, постоянный страх смерти, одышка, высокая температура, иногда — тошнота и рвота.
При наличии одного или нескольких признаков инфаркта важно не терпеть и не ждать, что приступ боли пройдёт, а сразу вызвать скорую помощь: позвонить по номеру 103 или 112, назвать диспетчеру адрес, пол и возраст пациента, а также рассказать о симптомах.
Информацию проверил
врач-эксперт
Справочник Симптомы
Оцените статью:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Полезная статья? Поделитесь в социальных сетях:
ВАЖНО
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Вам может быть интересно
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Вирус Эпштейна — Барр
Аллергическая сыпь
Укус клеща: что делать и как защитить себя и близких
Артериальная гипотензия
Закажите
исследования
с выездом
на дом
Используйте
бонусы
в программе
лояльности
Получите
консультацию
специалиста
онлайн
Подпишитесь
на Telegram-
канал
Гемотест Live
Боль и тяжесть в левом подреберье
Боль и тяжесть в левом подреберье: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Левым подреберьем называют область передней брюшной стенки, находящуюся ниже левой реберной дуги. Для понимания причин развития боли в левом подреберье необходимо знать, какие органы проецируются на область передней брюшной стенки.
Желудок – отдел желудочно-кишечного тракта, представляющий собой мышечный мешок. Здесь вырабатывается желудочный сок, основными компонентами которого являются соляная кислота, пепсин (фермент, расщепляющий белки) и муцин (слизь, защищающая стенки желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты). Попадая в желудок, белковая пища подвергается денатурации (процессу изменения структуры, который можно представить как изменение яичного белка при термической обработке, – загустеванию, вследствие чего белки становятся нерастворимыми в воде) благодаря присутствию соляной кислоты, а денатурированный белок, в свою очередь, переваривается под действием пепсина. Из желудка пища поступает в двенадцатиперстную кишку, где продолжается пищеварение.
Селезенка – это орган иммунной системы. Содержание лимфоцитов в селезенке достигает 85% общего числа клеток, что составляет почти 25% всех лимфоцитов в организме. Порядка 50% лимфоцитов селезенки представлены B-клетками – от них и зависит гуморальный иммунитет. Таким образом, именно селезенка наряду с лимфатическими узлами является органом, обеспечивающим гуморальный иммунитет. Кроме того, в селезенке происходит разрушение старых и аномальных эритроцитов, тромбоцитов, что способствует обновлению клеточного состава крови.
У новорожденных детей в область левого подреберья, помимо желудка и селезенки, может проецироваться левая доля печени. Это связано с тем, что печень занимает у младенцев практически весь эпигастрий.
Разновидности боли и тяжести в левом подреберье
Боль и тяжесть в левом подреберье может носить острый или хронический характер. Выделяют боли тянущие, тупые, распирающие, спастические, «кинжальные», стреляющие.
В зависимости от наличия провоцирующего фактора боль может быть спонтанной, а может развиваться во время приема пищи или в результате голода, физической нагрузки, перенесенного эмоционального стресса.
По механизму развития выделяют боли спастические, дистензионные, перитонеальные и сосудистые.
Возможные причины боли и тяжести в левом подреберье
Причиной появления боли является раздражение болевых рецепторов, располагающихся в органах брюшной полости, в брюшине (серозной оболочке, выстилающей полость живота изнутри и переходящей на органы брюшной полости), в стенке брюшной полости. Спастические боли возникают по причине неконтролируемого стойкого напряжения гладкой мускулатуры стенки полого органа, например, желудка.
Спазм мышц может быть спровоцирован воздействием агрессивной среды желудочного содержимого на стенку органа, активацией структур вегетативной нервной системы.
Причиной развития дистензионной боли становится чрезмерное растяжение полого органа изнутри его содержимым, что может случиться при употреблении избыточного количества пищи или нарушении эвакуации содержимого из желудка по причине нарушения моторики или какого-либо механического препятствия в выходном отделе желудка.
Перитонеальные боли появляются вследствие раздражения брюшины. Брюшина – это тонкая пленка, покрывающая изнутри стенки брюшной полости и располагающиеся в ней органы (часть – полностью, другие – с нескольких сторон). В результате воспалительного процесса в стенке органа развивается местный перитонит – воспаление брюшины, что сопровождается болевым синдромом.
Наконец, причиной сосудистой боли становится гибель клеток из-за недостаточного кровотока в каком-либо органе. Нарушение кровотока чаще всего обусловлено закупоркой сосуда (артерии или вены) сгустком крови (тромбом).
Заболевания, приводящие к боли и тяжести в левом подреберье
Одной из наиболее частых причин развития боли в левом подреберье является патология желудка. Гастрит – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей желудок изнутри. Гастрит может быть ассоциирован с поступлением в желудок каких-либо агрессивных химических веществ, с аутоиммунным воспалением, но чаще всего заболевание связано с инфекцией, вызванной Helicobacter pylori.
Бактерия Helicobacter pylori, длительно присутствуя в организме, может приводить и к более грозным заболеваниям – язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а в ряде случаев – к опухолевому поражению желудка.
Тяжесть и боль в области левого подреберья, часто в сочетании с болью за грудиной, могут свидетельствовать о наличии гастроэзофагеального рефлюкса (забросе желудочного содержимого обратно в вышележащий пищевод).
Нарушение эвакуации пищи из желудка чаще встречается у детей на первом году жизни по причине пилороспазма и пилоростеноза (преходящего или постоянного органического нарушения проходимости пилорического – выходного – отдела желудка). У взрослых это состояние может быть вызвано новообразованиями, которые становятся механическим препятствием для пищи как в желудке, так и в кишечнике.
Среди патологических состояний селезенки, которые могут приводить к появлению боли в левом подреберье, стоит выделить ее увеличение (спленомегалию) и нарушение кровоснабжения (инфаркт селезенки).
Спленомегалия развивается при различных инфекционных заболеваниях, болезнях системы крови, в т.ч. лейкозах, а также при циррозе печени. Причиной инфаркта селезенки является тромбоз ее сосудов, который возникает на фоне состояний, характеризующихся повышением свертываемости крови. Отдельно стоит сказать о травматических разрывах селезенки, которые также приводят к развитию болевого синдрома, однако врача в первую очередь будет волновать массивное жизнеугрожающее внутрибрюшное кровотечение из поврежденного органа.
Важно помнить о том, что из-за близости расположения сердца к данной области боль в левом подреберье может развиваться по причине поражения сердечной мышцы – инфаркта миокарда.
К каким врачам обращаться при боли и тяжести в левом подреберье
При появлении боли и чувства тяжести в области левого подреберья следует обратиться к
терапевту
или
педиатру
.
После опроса, клинического осмотра и назначения ряда лабораторно-инструментальных исследований пациент может быть направлен к узким специалистам —
гастроэнтерологу
, гематологу, диетологу.
Следует помнить, что остро возникшая интенсивная боль в левом подреберье, особенно при наличии предшествующей травмы или язвенной болезни, может быть симптомом острой хирургической патологии.
В этом случае показана экстренная консультация
хирурга
или вызов бригады скорой помощи.
Диагностика и обследования при боли и тяжести в левом подреберье
Выявление причины боли и тяжести в области левого подреберья основывается на данных объективного врачебного осмотра и вспомогательных данных лабораторно-инструментальных исследований. К ним относятся:
- клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, необходимый для исключения анемии, болезней крови, а также воспалительных процессов в организме;
Что делать при появлении боли и тяжести в левом подреберье
Состояние, когда пациент испытывает боль и тяжесть в левом подреберье, требует обращения за медицинской помощью.
До установления диагноза рекомендуется придерживаться диеты, которая должна включать механически (пюре, суфле), химически (исключить чересчур острую, соленую, пряную пищу) и термически щадящую пищу.
В случае развития острого болевого синдрома (часто описываемого пациентом как «кинжальная» боль) выраженной интенсивности следует незамедлительно вызвать скорую помощь для доставки пациента в ближайший хирургический стационар.
Лечение при боли и тяжести в левом подреберье
Лечение направлено на подавление основного патологического процесса. В случае заболеваний желудка крайне важна достаточно строгая диета с обязательным соблюдением режима питания. Если повышена кислотность желудочного сока, применяют лекарственные препараты, подавляющие выработку соляной кислоты, защищающие слизистую желудка. При выявлении инфекции Helicobacter pylori пациенту назначается антимикробная терапия. В случае перфорации желудка, разрыва селезенки требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Источники:
- Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов (+ DVD-ROM)
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых / под ред. В.Т. Ивашкина, И.В. Маева, Т.Л. Лапина и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Т. 28, № 1, 2018.
- Чулкова С.В., Стилиди И.С., Глухов Е.В., Гривцова Л.Ю., Неред С.Н., Тупицын Н.Н. Селезенка — периферический орган иммунной системы. Влияние спленэктомии на иммунный статус. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. Т. 25, № 1-2, 2014. С. 21-25.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Симптомы, причины, лечение и многое другое
Левые ребра защищают органы, расположенные под ними, такие как сердце и желудок. Боль в этой области может быть вызвана травмой, инфекцией или сопутствующим заболеванием.
Если у вас болит грудь, вы можете беспокоиться о серьезном заболевании, таком как сердечный приступ. Хотя боль под левым ребром действительно может быть признаком сердечного приступа, дискомфорт в этой области не всегда связан с сердцем.
В зависимости от причины боль в левом ребре может быть острой и колющей или тупой и ноющей. У многих людей боль в этой области связана с доброкачественной (не опасной) причиной, которую можно вылечить. Но если у вас болит грудь, лучше обратиться к врачу или медицинскому работнику, чтобы убедиться, что это не серьезно.
Читайте дальше, чтобы узнать о возможных причинах боли в левом ребре, диагностике и лечении.
Боль в груди иногда может сигнализировать о неотложной медицинской помощи, например, о сердечном приступе. Если вы чувствуете боль в левом ребре, лучше не игнорировать ее.
Симптомы сердечного приступа включают:
- боль, дискомфорт или ощущение тяжести в груди, обычно в середине или слева
- боль или дискомфорт в шее, челюсти, плечах, руках, спине или выше твой пупок
- одышка
- потливость
- утомляемость
- тошнота и рвота
- дурнота или головокружение
- учащенное или нерегулярное сердцебиение
.
Грудная клетка состоит из 24 ребер — 12 слева и 12 справа. Их функция состоит в том, чтобы защитить ваши органы, которые лежат под ними.
Левая сторона включает сердце, левое легкое, поджелудочную железу, селезенку, желудок и левую почку. Когда какой-либо из этих органов инфицирован, воспален или поврежден, боль может иррадиировать под левую часть грудной клетки и вокруг нее.
Также можно повредить сами ребра.
Костохондрит относится к воспалению хряща, соединяющего ребра с грудиной. Это состояние не всегда имеет четкую причину. Это может произойти по нескольким причинам, например:
- инфекция
- травма
- сильный кашель
Костохондрит вызывает острую колющую боль, которая обычно ощущается в левой части грудной клетки. Это может ухудшиться, когда вы кашляете, чихаете или нажимаете на ребра.
Сильный удар или травма груди — наиболее частая причина ушибов или переломов ребер.
Если у вас ушиблено ребро, вы обычно чувствуете боль в груди, которая усиливается при вдохе или движении.
При переломе ребра боль может быть сильной. Это может заставить вас чувствовать, что вам трудно дышать всю дорогу. Сломанные ребра иногда могут вызывать серьезные осложнения, такие как:
- коллапс легкого
- травмы кровеносных сосудов или органов, таких как селезенка ребра
Синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это два разных расстройства пищеварения.
Причины СРК и ВЗК до конца не известны.
СРК и ВЗК вызывают постоянную, длительную боль в животе, то есть в области от груди до бедер. СРК или ВЗК могут вызывать боль под левыми ребрами. Эти состояния также вызывают пищеварительные симптомы, такие как запор, диарея и газы.
Симптомы могут появляться и исчезать. Симптомы СРК, как правило, улучшаются после опорожнения кишечника. ВЗК — более серьезное заболевание, вызывающее физические изменения в кишечнике. Врач может увидеть эти изменения с помощью визуализирующих тестов.
Поджелудочная железа — это железа, расположенная рядом с тонкой кишкой, на левой стороне живота. Он вырабатывает инсулин, который ваше тело использует для превращения сахара в энергию. Он также выпускает пищеварительные соки в тонкую кишку, чтобы помочь расщепить пищу, которую вы съели.
Под панкреатитом понимается воспаление поджелудочной железы. У него может быть много причин, в том числе:
- травма
- длительное злоупотребление алкоголем
- камни в желчном пузыре
Боль, вызванная панкреатитом, может возникнуть внезапно (острый панкреатит) или может медленно усиливаться с течением времени (хронический панкреатит) .
Дополнительные симптомы панкреатита включают:
- лихорадка
- учащенное сердцебиение
- тошнота
- рвота
- потеря веса
- желтуха
Важно лечить панкреатит, чтобы предотвратить серьезные осложнения.
Ваша селезенка также находится в левой части тела, рядом с грудной клеткой. Этот орган является важной частью вашей иммунной системы. Он производит лейкоциты, которые борются с инфекцией, и обрабатывает другие части вашей крови.
Увеличение селезенки, также называемое спленомегалией, может вызывать такие симптомы, как:
- боль или дискомфорт
- вздутие живота
- ощущение сытости после употребления небольшого количества пищи сифилис
- паразитарные инфекции, такие как малярия
- болезни крови
- болезни печени
Иногда селезенка может разорваться, обычно в результате травмы. Это неотложная медицинская помощь, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Если селезенка разорвется, при прикосновении к ней может появиться болезненность. Помимо боли, другие признаки и симптомы могут включать:
- низкое кровяное давление
- головокружение
- нечеткость зрения
- тошнота
Реже инфаркт селезенки возникает, когда часть селезенки некротизируется или «отмирает». Это происходит, когда кровоснабжение снижено или остановлено, как правило, в результате травмы или состояния, влияющего на вашу кровь.
Под гастритом понимается воспаление слизистой оболочки желудка, которая также находится рядом с левой стороной грудной клетки.
Это не всегда вызывает симптомы, но возможные симптомы включают:
- боль в верхней части живота
- чувство сытости после употребления небольшого количества пищи
- тошнота
- рвота
Причины гастрита включают:
- Helicobacter pylori инфекция
- частое употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
- длительное употребление алкоголя в больших количествах
Ваши почки являются частью мочевыводящих путей.
Они расположены по обе стороны от позвоночника, но когда они воспаляются или инфицируются, боль может иррадиировать в переднюю часть тела. Когда поражена левая почка, вы можете почувствовать боль в левой части грудной клетки.
Камни в почках представляют собой затвердевшие отложения кальция и солей, которые превращаются в камни. Они могут вызывать судорожную боль, когда выходят из почек и направляются к мочевому пузырю. В дополнение к боли в левом подреберье камни в почках также могут вызывать:
- позывы к мочеиспусканию с выделением небольшого количества мочи
- кровавую или мутную мочу
- боль в боку, отдающую в переднюю часть тела
Почечные инфекции возникают, когда бактерии из мочевыводящих путей попадают в почки. Обычно это происходит из-за инфекции мочевого пузыря. Дополнительные симптомы почечной инфекции могут включать лихорадку и тошноту.
Если у вас есть симптомы заболевания почек, важно обратиться к врачу. Вы можете поставить диагноз и начать любое лечение, которое может потребоваться.
Ваше сердце окружено заполненным жидкостью мешком, называемым перикардом. Перикардит относится к воспалению этого мешочка. Это может вызвать тупую или колющую боль, которая обычно усиливается, когда вы лежите. Перикардит также может вызвать высокую температуру.
Исследователи не уверены, почему это происходит, но это часто происходит после того, как вы перенесли вирусную инфекцию.
Перикардит может привести к осложнениям, если его не лечить.
Плеврит возникает, когда ткань, окружающая легкие, воспаляется. Причины плеврита включают:
- пневмонию
- сгусток крови в легком
- травму
- рак, который распространился из другой части тела на ткани, окружающие легкие как мезотелиома
Плеврит с левой стороны может вызывать боль под левой грудной клеткой, но основным симптомом является острая колющая боль при дыхании. Обязательно обратитесь к врачу, если вы испытываете сильную боль в груди при дыхании.
Чтобы выяснить, что вызывает боль в левой части грудной клетки, врач проведет медицинский осмотр, который включает в себя ощупывание пораженного участка.
Это поможет им проверить наличие каких-либо признаков отека или воспаления, которые могут быть вызваны такими состояниями, как костохондрит.
Если они подозревают, что боль может быть вызвана проблемами с сердцем, врач может использовать электрокардиограмму для измерения электрической активности в вашем сердце. Это поможет исключить любое серьезное заболевание.
Затем они могут взять образцы крови, стула или мочи для анализа. Анализ этих результатов может предупредить врача о признаках проблем с почками, панкреатита или гастрита.
Если причина боли в грудной клетке по-прежнему неясна, вам может потребоваться визуализирующее обследование, например:
- УЗИ
- КТ
- Рентген
- эндоскопия
Это даст врачу лучший обзор ваших костей, органов и тканей.
К какому врачу следует обратиться при боли в левом ребре?
Существует множество возможных причин болей в левой части грудной клетки. Врач первичной медико-санитарной помощи обычно может помочь вам определить причину.
При необходимости они могут направить вас к специалисту, например, к врачу-ортопеду, который занимается лечением костей, мышц и суставов.
Если вам нужна помощь в поиске лечащего врача, вы можете найти врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.
Если вы считаете, что у вас может быть сердечный приступ или другая неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните по номеру 911 или в местные службы экстренной помощи.
Лечение боли в левой части грудной клетки зависит от ее причины. Если это связано с каким-либо типом воспаления, врач, скорее всего, порекомендует вам принимать НПВП, чтобы уменьшить боль и отек. В некоторых случаях вам может понадобиться антибиотик для устранения бактериальной инфекции.
Ушибленные ребра, скорее всего, заживут во время отдыха, как и сломанные ребра, если нет осложнений.
В редких случаях может потребоваться операция. Например, если камень в почке слишком велик, чтобы пройти через ваше тело самостоятельно, врачу может потребоваться его удаление хирургическим путем.
Учитывая количество органов в верхней левой части вашего тела, нередко ощущается боль под левой грудной клеткой. Это может быть вызвано легко поддающимся лечению состоянием.
Но если у вас сильная боль в этой области, которая со временем усиливается, длится более 24 часов или связана с любым из перечисленных выше серьезных симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить какие-либо сопутствующие заболевания.
Симптомы, причины, лечение и прочее
Левые ребра защищают органы, расположенные под ними, такие как сердце и желудок. Боль в этой области может быть вызвана травмой, инфекцией или сопутствующим заболеванием.
Если у вас болит грудь, вы можете беспокоиться о серьезном заболевании, например, о сердечном приступе. Хотя боль под левым ребром действительно может быть признаком сердечного приступа, дискомфорт в этой области не всегда связан с сердцем.
В зависимости от причины боль в левом ребре может быть острой и колющей или тупой и ноющей.
У многих людей боль в этой области связана с доброкачественной (не опасной) причиной, которую можно вылечить. Но если у вас болит грудь, лучше обратиться к врачу или медицинскому работнику, чтобы убедиться, что это не серьезно.
Читайте дальше, чтобы узнать о возможных причинах боли в левом ребре, диагностике и лечении.
Боль в груди иногда может сигнализировать о неотложной медицинской помощи, например, о сердечном приступе. Если вы чувствуете боль в левом ребре, лучше не игнорировать ее.
Симптомы сердечного приступа включают:
- боль, дискомфорт или ощущение тяжести в груди, обычно в середине или слева
- боль или дискомфорт в шее, челюсти, плечах, руках, спине или выше твой пупок
- одышка
- потливость
- утомляемость
- тошнота и рвота
- дурнота или головокружение
- учащенное или нерегулярное сердцебиение
.
Грудная клетка состоит из 24 ребер — 12 слева и 12 справа.
Их функция состоит в том, чтобы защитить ваши органы, которые лежат под ними.
Левая сторона включает сердце, левое легкое, поджелудочную железу, селезенку, желудок и левую почку. Когда какой-либо из этих органов инфицирован, воспален или поврежден, боль может иррадиировать под левую часть грудной клетки и вокруг нее. Также можно повредить сами ребра.
Костохондрит относится к воспалению хряща, соединяющего ребра с грудиной. Это состояние не всегда имеет четкую причину. Это может произойти по нескольким причинам, например:
- инфекция
- травма
- сильный кашель
Костохондрит вызывает острую колющую боль, которая обычно ощущается в левой части грудной клетки. Это может ухудшиться, когда вы кашляете, чихаете или нажимаете на ребра.
Сильный удар или травма груди — наиболее частая причина ушибов или переломов ребер.
Если у вас ушиблено ребро, вы обычно чувствуете боль в груди, которая усиливается при вдохе или движении.
При переломе ребра боль может быть сильной. Это может заставить вас чувствовать, что вам трудно дышать всю дорогу. Сломанные ребра иногда могут вызывать серьезные осложнения, такие как:
- коллапс легкого
- травмы кровеносных сосудов или органов, таких как селезенка ребра
Синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это два разных расстройства пищеварения. Причины СРК и ВЗК до конца не известны.
СРК и ВЗК вызывают постоянную, длительную боль в животе, то есть в области от груди до бедер. СРК или ВЗК могут вызывать боль под левыми ребрами. Эти состояния также вызывают пищеварительные симптомы, такие как запор, диарея и газы.
Симптомы могут появляться и исчезать. Симптомы СРК, как правило, улучшаются после опорожнения кишечника. ВЗК — более серьезное заболевание, вызывающее физические изменения в кишечнике. Врач может увидеть эти изменения с помощью визуализирующих тестов.
Поджелудочная железа — это железа, расположенная рядом с тонкой кишкой, на левой стороне живота.
Он вырабатывает инсулин, который ваше тело использует для превращения сахара в энергию. Он также выпускает пищеварительные соки в тонкую кишку, чтобы помочь расщепить пищу, которую вы съели.
Под панкреатитом понимается воспаление поджелудочной железы. У него может быть много причин, в том числе:
- травма
- длительное злоупотребление алкоголем
- камни в желчном пузыре
Боль, вызванная панкреатитом, может возникнуть внезапно (острый панкреатит) или может медленно усиливаться с течением времени (хронический панкреатит) . Дополнительные симптомы панкреатита включают:
- лихорадка
- учащенное сердцебиение
- тошнота
- рвота
- потеря веса
- желтуха
Важно лечить панкреатит, чтобы предотвратить серьезные осложнения.
Ваша селезенка также находится в левой части тела, рядом с грудной клеткой. Этот орган является важной частью вашей иммунной системы. Он производит лейкоциты, которые борются с инфекцией, и обрабатывает другие части вашей крови.
Увеличение селезенки, также называемое спленомегалией, может вызывать такие симптомы, как:
- боль или дискомфорт
- вздутие живота
- ощущение сытости после употребления небольшого количества пищи сифилис
- паразитарные инфекции, такие как малярия
- болезни крови
- болезни печени
Иногда селезенка может разорваться, обычно в результате травмы. Это неотложная медицинская помощь, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Если селезенка разорвется, при прикосновении к ней может появиться болезненность. Помимо боли, другие признаки и симптомы могут включать:
- низкое кровяное давление
- головокружение
- нечеткость зрения
- тошнота
Реже инфаркт селезенки возникает, когда часть селезенки некротизируется или «отмирает». Это происходит, когда кровоснабжение снижено или остановлено, как правило, в результате травмы или состояния, влияющего на вашу кровь.
Под гастритом понимается воспаление слизистой оболочки желудка, которая также находится рядом с левой стороной грудной клетки.
Это не всегда вызывает симптомы, но возможные симптомы включают:
- боль в верхней части живота
- чувство сытости после употребления небольшого количества пищи
- тошнота
- рвота
Причины гастрита включают:
- Helicobacter pylori инфекция
- частое употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
- длительное употребление алкоголя в больших количествах
Ваши почки являются частью мочевыводящих путей. Они расположены по обе стороны от позвоночника, но когда они воспаляются или инфицируются, боль может иррадиировать в переднюю часть тела. Когда поражена левая почка, вы можете почувствовать боль в левой части грудной клетки.
Камни в почках представляют собой затвердевшие отложения кальция и солей, которые превращаются в камни.
Они могут вызывать судорожную боль, когда выходят из почек и направляются к мочевому пузырю. В дополнение к боли в левом подреберье камни в почках также могут вызывать:
- позывы к мочеиспусканию с выделением небольшого количества мочи
- кровавую или мутную мочу
- боль в боку, отдающую в переднюю часть тела
Почечные инфекции возникают, когда бактерии из мочевыводящих путей попадают в почки. Обычно это происходит из-за инфекции мочевого пузыря. Дополнительные симптомы почечной инфекции могут включать лихорадку и тошноту.
Если у вас есть симптомы заболевания почек, важно обратиться к врачу. Вы можете поставить диагноз и начать любое лечение, которое может потребоваться.
Ваше сердце окружено заполненным жидкостью мешком, называемым перикардом. Перикардит относится к воспалению этого мешочка. Это может вызвать тупую или колющую боль, которая обычно усиливается, когда вы лежите. Перикардит также может вызвать высокую температуру.
Исследователи не уверены, почему это происходит, но это часто происходит после того, как вы перенесли вирусную инфекцию.
Перикардит может привести к осложнениям, если его не лечить.
Плеврит возникает, когда ткань, окружающая легкие, воспаляется. Причины плеврита включают:
- пневмонию
- сгусток крови в легком
- травму
- рак, который распространился из другой части тела на ткани, окружающие легкие как мезотелиома
Плеврит с левой стороны может вызывать боль под левой грудной клеткой, но основным симптомом является острая колющая боль при дыхании. Обязательно обратитесь к врачу, если вы испытываете сильную боль в груди при дыхании.
Чтобы выяснить, что вызывает боль в левой части грудной клетки, врач проведет медицинский осмотр, который включает в себя ощупывание пораженного участка. Это поможет им проверить наличие каких-либо признаков отека или воспаления, которые могут быть вызваны такими состояниями, как костохондрит.
Если они подозревают, что боль может быть вызвана проблемами с сердцем, врач может использовать электрокардиограмму для измерения электрической активности в вашем сердце. Это поможет исключить любое серьезное заболевание.
Затем они могут взять образцы крови, стула или мочи для анализа. Анализ этих результатов может предупредить врача о признаках проблем с почками, панкреатита или гастрита.
Если причина боли в грудной клетке по-прежнему неясна, вам может потребоваться визуализирующее обследование, например:
- УЗИ
- КТ
- Рентген
- эндоскопия
Это даст врачу лучший обзор ваших костей, органов и тканей.
К какому врачу следует обратиться при боли в левом ребре?
Существует множество возможных причин болей в левой части грудной клетки. Врач первичной медико-санитарной помощи обычно может помочь вам определить причину. При необходимости они могут направить вас к специалисту, например, к врачу-ортопеду, который занимается лечением костей, мышц и суставов.
