Что делает четырехглавая мышца бедра: Четырёхглавая мышца бедра — это… Что такое Четырёхглавая мышца бедра?

Четырёхглавая мышца бедра является самой крупной и тяжёлой мышцей тела. Она может весить на 50% больше, чем вторая по тяжести мышца в теле человека — большая ягодичная мышца.

Все четыре части квадрицепса снизу прикрепляются общим сухожилием к надколеннику, который в свою очередь прикрепляется связкой надколенника к бугристости большеберцовой кости.

Три мышцы: медиальная широкая мышца бедра,

латеральная широкая мышца бедра

и промежуточная широкая мышца бедра

пересекают только коленный сустав и вверху прикрепляются к бедренной кости.

Прямая мышца бедра

является исключением из данной группы и пересекает 2 сустава — коленный и тазобедренный, прикрепляясь сверху к тазовой кости.

Функции четырёхглавой мышцы бедра

Т.к. медиальная, латеральная и промежуточные широкие мышцы бедра пересекают только коленный сустав, то они участвуют в его разгибании либо путём разгибания голени (при фиксированном бедре),

либо путём разгибания бедра (при фиксированной голени).

Прямая мышца бедра, пересекая коленный и тазобедренный суставы, участвует не только в разгибании коленного сустава, но также в сгибании бедра (при фиксированном тазе) совместно с подвздошно-поясничной мышцей, напрягателем широкой фасции бедра, портняжной мышцей и приводящей группой мышц бедра,

или участвует в переднем наклоне таза при фиксированном бедре.

Сбалансированный тонус медиальной и латеральной широкой мышцы бедра поддерживает нормальное положение надколенника и его способность к адекватному смещению.

Триггерные точки четырёхглавой мышцы бедра

Триггерные точки и зоны отражённой боли прямой мышцы бедра подробно разобраны здесь, медиальной широкой мышцы бедра здесь, промежуточной широкой мышцы бедра здесь и латеральной широкой мышцы бедра здесь.

Лечебные упражнения для квадратной мышцы бедра

Перед выполнением любых упражнений на квадрицепс, необходимо оценить исходное состояние мышцы. Для самостоятельной оценки объёма движения прямой мышцы бедра необходимо осуществить одновременно сгибание в коленном суставе и разгибание в тазобедренном. Если объём движения полный, то при максимальном сгибании в коленном суставе и разгибании в тазобедренном, пятка коснётся области ягодицы.

Для самостоятельного определения подвижности трёх широких мышц бедра и оценки их эластичности можно использовать следующий тест. Лягте на спину и согните одну ногу в тазобедренном суставе под 90 градусов, тем самым предотвращая растягивание прямой мышцы бедра. Затем захватите голень согнутой ноги и тяните пятку к ягодице. Если она её коснулась, то медиальная, латеральная и промежуточные широкие мышцы бедра имеют нормальную длину.

Если пятка не касается ягодичной области, то имеется ограничение движения, которое, скорее всего, заключается в первую очередь в наличии триггерных точек в промежуточной широкой мышце бедра. Триггерные точки в двух других широких мышцах вызывают меньшее ограничение движений.

При лечении триггерных точек, находящихся в четырёхглавая мышце бедра, впрочем, как и любых других триггерных точек, нужно придерживаться 2-х основных линий: первой, заключающейся в устранении длительно существующих вредных факторов и восстановления оптимальной биомеханики тела, а также второй, непосредственного воздействия на область триггерных точек с последующим вытяжением мышцы и фасции.

Работа по первому направлению подразумевает устранение острой или хронической перегрузки мышцы, вызываемой, например, комплексом упражнений, включающим приседания или профессиональную спортивную активность, например, прыжки во время игры в баскетбол, волейбол, футбол, бег трусцой, катание на лыжах, роликовых коньках.

Необходимо исключать длительные обездвиженные положения, например, сидение возле компьютера или за рулём автомобиля, когда ноги согнуты или наоборот, с прямыми ногами возле телевизора. Следует избегать положений с продолжительным пребыванием стоя на коленях.

Необходимо проводить работу по устранению плоскостопия, сопровождающегося пронацией стопы, а также правильно ставить стопу во время ходьбы, устраняя отклонение носка вправо или влево от центральной линии.

Второе направление, в домашних условиях, включает в себя механическое воздействие на область медиальной, промежуточной, латеральной широкой и прямой мышц бедра при помощи большого массажного ролла (смотрите видео в начале публикации).

Для этого необходимо в течение нескольких минут прокатывать передневнутреннюю, переднюю и переднебоковую поверхность бедра от тазобедренного сустава до коленного в простом варианте с опорой одной ногой на поверхность пола или по мере роста степени тренированности и устранения триггерных точек — в полном варианте с усиленной нагрузкой на прорабатываемое бедро.

После воздействия на мышцы и фасции массажным роллом имеет смысл доработать зоны наибольшей болезненности на большом или малом массажном мяче, оказывая непрерывное механическое воздействие в течение 30 секунд — 1 минуты на 1 болезненную точку. Затем пройдите область бедра ещё раз на массажном ролле.

После этого выполните одно из доступных упражнений, осуществляющих вытяжение 4-х головок четырёхглавой мышцы бедра. Т.к. прямая мышца бедра, входящая в состав квадрицепса, пересекает и коленный, и тазобедренный суставы, а также осуществляет разгибание ноги в коленном суставе и сгибание в тазобедренном, то для её максимального вытяжение необходимо согнуть ногу в коленном суставе и разогнуть в тазобедренном.

Самым простым и доступным каждому упражнением является положение лёжа на боку. Согните обе ноги и захватите рукой верхнюю, отводя ногу назад и приближая пятку к области ягодицы.

Фиксацию конечной фазы каждого упражнения, продемонстрированного в этом посте, необходимо производить в течение 1-3 минут, после чего нужно выполнить несколько циклов активных движений в коленном и тазобедренном суставах. То же самое необходимо проделать с противоположной ногой.

Если вы проводите длительное время в положении сидя, то сместитесь тазом на край стула и согните ногу в коленном суставе, захватив рукой стопу или голень, уводя ногу назад.

Это же упражнение можно выполнять в положении стоя.

Более сложными упражнениями, подходящими для тренированных людей и практиков хатха-йоги являются ваджрасана, вирасана и любые упражнения, в которых она используется в качестве составного компонента, ардха бхекасана или полная бхекасана.

Одним из лучших упражнений, вытягивающим все четыре головки четырёхглавой мышцы бедра, а также подвздошно-поясничную мышцу является упражнение с опорой на колено одной ноги и стопу противоположной.

Согнув заднюю ногу, перехватите её одноимённой рукой и приблизьте к ягодице или выполните ещё более глубокую модификацию со стопой, расположенной возле тазобедренного сустава.

Если во время выполнения ощущается выраженный дискомфорт в колене задней ноги от соприкосновения с полом, то, во первых, убедитесь, что давление идёт не надколенник, а на нижние края квадрицепса, находящиеся выше надколенника, и во-вторых, подложите под заднюю ногу мягкий предмет, например, плед. Более простая форма этого же упражнения — с захватом задней ноги ремнём или петлёй для йоги.

При лечении триггерных точек в четырёхглавой мышце бедра необходимо также проводить работу с мышцами — сгибателями голени. Видео о них будет опубликовано в этом плейлисте, поэтому если вы не подписаны на мой YouTube канал, то можете сделать это по данной ссылке.

Рекомендуем к просмотру

Перейти к другим интересным статьям

Четырехглавая мышца бедра: анатомия, иннервация, функция

Четырехглавая мышца бедра , широко известная как четырехглавая мышца, является самой сильной мышцей человеческого тела. Он расположен в переднем отделе бедра вместе с портняжной тканью.

Четырехглавая мышца бедра переводится с латыни как «четырехглавая мышца». Он носит это название, потому что состоит из четырех отдельных мышц ; прямая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра и средняя широкая мышца бедраИз всех четырех мышц только прямая мышца бедра пересекает тазобедренный и коленный суставы. Остальные скрещивают только коленный сустав. Эти мышцы различаются по своему происхождению, но имеют общее сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которое входит в надколенник. Функция четырехглавой мышцы бедра — разгибать ногу в коленном суставе и сгибать бедро в тазобедренном суставе.

В этой статье мы обсудим анатомию и функцию четырехглавой мышцы бедра.

Прямая мышца бедра

Начало и вставка

rectus femoris — веретенообразная мышца, состоящая из двух головок.Он берет свое начало с двух участков подвздошной кости; передняя нижняя подвздошная ость (прямая голова) и супраацетабулярная борозда (отраженная голова). Две головы объединяются в общий мышечный живот, который спускается вниз по бедру почти вертикально, покрывая переднюю часть этой области.

Мышечные волокна сходятся к толстому сухожилию, которое входит в основание надколенника . Иногда прямая мышца бедра может иметь третью головку, которая берет начало от подвздошно-бедренной связки.

Четырехглавая мышца бедра — большая тема для изучения! Чувствуете себя немного подавленным? Изучите прикрепления, иннервацию и функции этих мышц быстрее и проще с помощью нашей таблицы мышц нижних конечностей.

Отношения

Проксимальная часть прямой мышцы бедра лежит на глубине и напрягает широкие фасции, портняжные и подвздошные мышцы. Все содержимое переднего отдела бедра лежит глубоко до прямой мышцы бедра. К ним относятся капсула тазобедренного сустава, средняя широкая мышца бедра, передние края латеральной широкой мышцы бедра и промежуточной широкой мышцы бедра, латеральная огибающая бедренная артерия и некоторые ветви бедренного нерва.

Кровоснабжение

Прямая мышца бедра снабжается артерией четырехглавой мышцы , которая может происходить из трех источников; бедренная, глубокая бедренная или латеральная огибающая бедренная артерия.Боковая огибающая бедра и поверхностная огибающая подвздошные артерии также способствуют кровоснабжению прямой мышцы бедра, но в меньшей степени.

Vastus medialis

Начало и вставка

Мышца обширная медиальная мышца происходит от нескольких ориентиров проксимального отдела бедренной кости ; нижняя часть межвертельной линии, грудная линия бедра, медиальная губа linea aspera и проксимальная половина медиальной надмыщелковой линии.Он опускается под углом через бедро, а его волокна спиралевидны вокруг длинной оси мышцы.

Самые нижние волокна лежат в почти горизонтальной плоскости, образуя заметную выпуклость выше медиальной стороны надколенника. Эта конкретная часть медиальной широкой мышцы бедра часто упоминается некоторыми авторами как обширная косая мышца бедра . Наконец, мышца вставляется в основание надколенника через сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Некоторые из его сухожильных волокон продолжаются вниз и вставляются в медиальный мыщелок большеберцовой кости .

Отношения

Vastus medialis лежит медиальнее прямой мышцы бедра и частично ею покрывается.Портняжная мышца также пересекает поверхностную поверхность медиальной широкой мышцы бедра. В средней трети бедра обширная медиальная мышца бедра образует латеральную стенку приводящего канала (канал Хантера) . Этот канал дополняют длинная и большая приводящая мышца сзади и портняжная мышца медиально. Он передает бедренную артерию, бедренную вену, подкожный нерв и нерв к медиальной широкой мышце бедра (оба являются ветвями бедренного нерва).

Кровоснабжение

Vastus medialis снабжается тремя мышечными ветвями бедренной артерии.Он также получает незначительный вклад от глубоких бедренных и нисходящих коленчатых артерий.

Вастус латеральный

Начало и вставка

Vastus lateralis — самая большая из четырех четырехглавых мышц бедра. Он берет начало через широкий апоневроз из различных участков бедра , таких как проксимальная половина межвертельной линии, передняя и нижняя границы большого вертела, латеральная губа ягодичной бугристости и проксимальная половина боковой губы linea aspera. .Апоневроз покрывает верхние три четверти мышцы, причем многие мышечные волокна отходят от его глубокой поверхности.

Мышца спускается через латеральную часть передней части бедра и прикрепляется к основанию надколенника через сухожилие четырехглавой мышцы. Некоторые из его сухожильных волокон спускаются до проксимального отдела большеберцовой кости и сливаются с подвздошно-большеберцовым трактом, вставляясь в боковой мыщелок большеберцовой кости .

Отношения

Латеральная широкая мышца бедра лежит поверхностно по отношению к двуглавой мышце бедра, от которой она отделена боковой межмышечной перегородкой.Боковая сторона мышцы покрыта напрягающими широкими фасциями и большой ягодичной мышцей. Его медиальная поверхность связана с широкой мышцей бедра, от которой она отделена латеральной огибающей бедренной артерии и ветвями бедренного нерва.

Кровоснабжение

Vastus lateralis получает кровоснабжение из трех источников;

• Верхняя медиальная артерия , которая является ветвью боковой огибающей бедренной артерии.
• Нижняя медиальная артерия , ветвь артерии четырехглавой мышцы.
• Боковая артерия , которая фактически является первым перфоратором глубокой бедренной артерии.

Функции

Четырехглавая мышца бедра — самый мощный разгибатель колена . Все четыре его компонента способны разгибать колено, но делают это в разных направлениях. Прямая мышца бедра совпадает с механической осью нижней конечности и тянет надколенник вдоль этой оси.Однако остальные мышцы берут начало от бедренной кости, а это означает, что их тяга ориентирована как проксимально, так и латерально. Именно здесь чрезвычайно важна обширная косая мышца бедра (описанная выше часть медиальной широкой мышцы бедра). Его горизонтально ориентированные волокна противодействуют натяжению трех сосудов, обеспечивая стабильность колена во время разгибания и предотвращая смещение надколенника.

Помимо разгибания колена, прямая мышца бедра выполняет дополнительные действия, поскольку пересекает тазобедренный и коленный суставы.Воздействуя на тазобедренный сустав, он помогает при сгибании бедра. Когда прикрепление надколенника зафиксировано, эта мышца помогает сгибать таз вперед по направлению к бедру. Прямая мышца бедра также способна одновременно сгибать бедро и разгибать колено.

Клинические записи

Клинический анализ группы квадрицепсов включает разгибание колена с сопротивлением в положении лежа на спине с согнутым бедром.

Коленный рефлекс или рефлекс надколенника — это клинический тест с участием связки надколенника. Он проверяет сегменты спинного мозга L2, L3 и L4 . Удар по связке надколенника заставляет ее растягиваться, активируя рецептор растяжения веретена в четырехглавой мышце бедра. Растяжение вызывает активацию рефлекторной дуги, которая заставляет четырехглавую мышцу бедра сокращаться и противодействовать растяжению сухожилия. Сенсорный вход от силы, приложенной к связке надколенника, передается обратно в спинной мозг через спинномозговые нервы L2, L3 и L4.Сенсорный стимул обрабатывается на этом уровне спинного мозга, и поскольку эти корешки совпадают с моторными корешками четырехглавой мышцы бедра (т. Е. Бедренного нерва), моторный стимул передается через те же корешки спинномозгового нерва к мышце. заставляя его сжиматься. Это важный механизм в поддержании баланса . Если в реальных жизненных ситуациях наблюдается чрезмерное растяжение связки надколенника, например, при отклонении назад, рефлекторная дуга активируется и вызывает сокращение четырехглавой мышцы, чтобы разогнуть колено и исправить избыточное равновесие.Это предотвращает падение человека назад. Отсутствие рефлекса надколенника может указывать на поражение спинного мозга на уровне нервов, которые иннервируют четырехглавую мышцу бедра (L2, L3 и L4). Такие травмы обычно возникают в результате физических травм, одной из основных причин которых являются дорожно-транспортные происшествия. Эти травмы считаются необратимыми, поэтому лечение включает в себя в основном методы физиотерапии, чтобы сохранить и укрепить существующие функции мышц.

Поскольку это чрезвычайно большая мышечная масса, мышцы передней части бедра также подвержены ушибам , особенно у людей, которые занимаются высокоэффективными видами спорта. Ушиб вызывает кровотечение из капилляров и проникновение крови в мышцы и окружающие мягкие ткани. Их обычно называют синяками. Обычно они не требуют медицинской помощи и со временем заживают сами по себе.

Quadriceps Femoris Muscle — обзор

Анатомия четырехглавой мышцы

Квадрицепсы, обычно называемые квадрицепсами, являются мощными мышцами, участвующими в движении и толчке нижней части тела. Четырехглавая мышца состоит из четырех больших мышц передней части бедра: прямой мышцы бедра, широкой мышцы бедра, латеральной широкой мышцы бедра и медиальной широкой мышцы бедра. Эти мышцы в первую очередь отвечают за сгибание и разгибание бедра в коленном суставе.

К упражнениям, которые улучшают четырехглавую мышцу, относятся, среди прочего, жимы ногами, приседания и разгибания ног.Поддержание здоровья четырехглавой мышцы поможет вам с большей легкостью выполнять обычные повседневные действия, такие как подъем по лестнице и вставание со стула. Это также поможет улучшить ваши спортивные результаты, такие как бег, езда на велосипеде, или командные виды спорта, такие как футбол или футбол.

Анатомия

Каждая мышца, составляющая группу четырехглавой мышцы, имеет разное расположение и разные функции. Каждая мышца имеет разное происхождение, но все они прикрепляются к коленной чашечке (коленной чашечке).Бедренный нерв иннервирует квадрицепсы, и они получают кровоснабжение через боковую огибающую бедренную артерию.

Прямая мышца бедра

У многих людей прямая мышца бедра является наиболее заметной мышцей в группе четырехглавой мышцы, поскольку она проходит по середине передней части бедра. Прямая мышца бедра имеет веретеновидное (веретенообразное) тело с двумя головками.

Прямая головка берет начало от передней (передней) части нижнего гребня подвздошной кости. Непрямая головка берет начало от вертлужного гребня (рядом с тем местом, где бедро встречается с тазом).Оба прикрепляются к основанию надколенника (коленной чашечки). Прямая мышца бедра частично покрывает остальные три четырехглавой мышцы.

Прямая мышца бедра отвечает за сгибание в тазобедренном суставе. Это происходит, когда вы наклоняете туловище вперед или когда вы приближаете бедра к туловищу. Действия, связанные с сгибанием бедра, включают ходьбу, бег, подъем на скамейку или лестницу и вставание. Прямая мышца бедра также участвует в разгибании коленного сустава.

Большой латеральный пояс

Латеральная широкая мышца бедра — еще одна заметная мышца передней части бедра.Фактически, это самая большая из четырехглавых мышц. Он берет начало в верхней части внешней части головки бедренной кости, а затем прикрепляется к внешней стороне надколенника (коленной чашечки). У хорошо развитых спортсменов вы заметите это заметно на внешней стороне (боковой стороне) бедро. Эта четырехглавая мышца также отвечает за разгибание колена.

Vastus Medialis

Медиальная широкая мышца бедра похожа на латеральную широкую мышцу бедра, но проходит вдоль внутренней (медиальной) передней части бедра, а не снаружи.Он берет начало на внутренней стороне головки бедренной кости и проходит вниз по ноге, прикрепляясь к медиальному (внутреннему) основанию надколенника. Он работает вместе с другими мышцами, создавая сгибание в коленном суставе.

Vastus Intermedius

Промежуточная широкая мышца бедра лежит под прямой мышцей бедра и между латеральной широкой мышцей бедра и медиальной широкой мышцей бедра. Берет начало в верхней части передней (передней) и боковой (латеральной) поверхностей бедра. Он проходит по середине бедра и прикрепляется к верхней боковой части коленной чашечки.Он также формирует глубокую часть сухожилия четырехглавой мышцы и, как и другие мышцы четырехглавой мышцы, способствует сгибанию в коленном суставе.

Функция

Основная функция четырехглавой мышцы — разгибание (выпрямление) колена. Прямая мышца бедра также стабилизирует и создает сгибание в тазобедренном суставе, медиальная широкая мышца бедра также соединяет бедро (перемещает бедро по направлению к средней линии тела) и стабилизирует коленную чашечку.

Проще говоря, вы используете квадрицепсы всякий раз, когда выпрямляете согнутые колени.В повседневной жизни они помогают вставать со стула, ходить, подниматься по лестнице и приседать. Вы разгибаете колено, когда бьете по мячу, бежите, встаете и выполняете другие действия, когда вам нужно выпрямить ноги в коленном суставе.

Во время ходьбы и бега квадрицепсы активны в начале шага и значительно привыкают при спуске. Они получают настоящую тренировку с ездой на велосипеде и используются в прыжках и в таких видах спорта, как баскетбол, футбол или футбол.

Квадрицепсы являются антагонистами подколенных сухожилий и ягодичных мышц, которые выполняют большую часть тяжелой работы при беге и ходьбе.Антагонисты — это мышцы, которые противостоят друг другу во время движения, по сути, уравновешивая функцию сустава.

Если одна группа мышц напряжена, это может повлиять на противоположные мышцы. Например, у тех, у кого напряженные квадрицепсы, могут быть недоразвитые подколенные сухожилия и ягодичные мышцы. Один из способов ослабить напряжение квадрицепсов — укрепить подколенные сухожилия и ягодицы для достижения баланса.

Силовые упражнения

Спринт, езда на велосипеде и подъем по лестнице — это разные способы укрепить четырехглавые мышцы с помощью сердечно-сосудистой деятельности.Но большинство людей, которые заинтересованы в создании более сильных квадрицепсов, направляются в тренажерный зал.

Есть много разных способов укрепить квадрицепсы. Сложные упражнения — это движения, в которых задействовано более одного сустава и группы мышц. Всего несколько сложных упражнений для квадрицепса включают:

Вы также можете выполнять изолирующие упражнения для квадрицепсов. Изолирующие упражнения — это движения, в которых задействован только один сустав. Распространенным изолирующим упражнением для квадрицепсов являются разгибания ног и тренажеры для внутренней и внешней поверхности бедра.Взаимодействие с другими людьми

Растяжки

Узкие квадрицепсы могут вызвать дисбаланс подколенных сухожилий и ягодичных мышц. Когда это происходит, нередко возникают боли в бедре или пояснице. Бегуны и велосипедисты могут испытывать трудности с квадроциклами. Разминка в легком темпе может помочь снять напряжение.

Но вы также можете участвовать в регулярных тренировках на гибкость, чтобы квадрицепсы не становились слишком напряженными. Простые растяжки квадрицепса можно выполнять стоя или лежа.Как правило, лучше делать их в конце тренировки или, по крайней мере, когда тело нагревается.

Профилактика травм

Укрепление четырехглавой мышцы помогает предотвратить травмы нижней части тела. Например, убедитесь, что квадрицепсы хорошо развиты, чтобы снизить риск травм, таких как тендинопатия надколенника, распространенное состояние, которое вызывает боль в передней части колена.

Крепкие квадрицепсы также важны для предотвращения травм передней крестообразной связки (ПКС).Квадрицепсы также участвуют в реабилитации этих травм, поэтому наличие сильных мышц в этой области также может помочь вам быстрее вылечиться. Взаимодействие с другими людьми

У бегунов часто возникает дисбаланс между сильными мышцами подколенного сухожилия и менее развитыми четырехглавыми мышцами. Растяжение или напряжение четырехъядерной мышцы может возникнуть, часто во время внезапного ускорения, спринта или удара ногой. Это одна из причин, по которой бегунам часто рекомендуют участвовать в силовых тренировках в дополнение к упражнениям на выносливость.

Мышцы передней поверхности бедра — четырехглавой мышцы

Мускулатуру бедра можно разделить на три части; передняя, ​​медиальная и задняя. Каждый отсек имеет свою иннервацию и функцию.

Мышцы в переднем отделе бедра иннервируются бедренным нервом (L2-L4) и, как правило, действуют на удлинение ноги в коленном суставе.

В передней части бедра есть три основных мышцы — pectineus , sartorius и quadriceps femoris .В дополнение к ним, конец подвздошно-поясничной мышцы переходит в передний отдел.

В этой статье будут рассмотрены прикрепления, действия, иннервация и клинические корреляции этих мышц.

Подвздошно-поясничная мышца на самом деле состоит из двух мышц: большой поясничной мышцы и подвздошной мышцы . Они берут начало в разных областях, но собираются вместе, образуя сухожилие, поэтому их обычно называют одной мышцей.

В отличие от многих передних мышц бедра, подвздошно-поясничная мышца не разгибает ногу в коленном суставе.

• Приложения : Большая поясничная мышца берет начало от поясничных позвонков, а подвздошная кость — от подвздошной ямки таза. Они вставляются вместе на малый вертел бедренной кости.

• Действия : Сгибает бедро в тазобедренном суставе.

• Иннервация : Большая поясничная мышца иннервируется передними ветвями L1-3, в то время как подвздошная мышца иннервируется бедренным нервом.

quadriceps femoris состоит из четырех отдельных мышц; три широкие мышцы бедра и прямая мышца бедра. Они составляют основную часть бедра и в совокупности являются одними из самых мощных мышц тела.

Мышцы, образующие четырехглавую мышцу бедра, соединяются проксимальнее колена и прикрепляются к надколеннику через сухожилие четырехглавой мышцы .В свою очередь, надколенник прикрепляется к большеберцовой кости связкой надколенника. Четырехглавая мышца бедра — главный разгибатель колена.

Большой латеральный пояс

• Проксимальное прикрепление: Происходит от большого вертела и боковой губы linea aspera.
• Действия: Разгибает коленный сустав и стабилизирует надколенник.
• Иннервация: Бедренный нерв.

Vastus Intermedius

• Проксимальный аттачмент: Передняя и боковая поверхности диафиза бедренной кости.
• Действия: Разгибает коленный сустав и стабилизирует надколенник.
• Иннервация: Бедренный нерв.

Vastus Medialis

• Проксимальное прикрепление: Межвертельная линия и медиальная губа linea aspera.
• Действия: Разгибает коленный сустав и стабилизирует надколенник, особенно за счет горизонтальных волокон на дистальном конце.
• Иннервация: Бедренный нерв.

• Вложения : Берет начало от передней нижней подвздошной ости и области подвздошной кости непосредственно над вертлужной впадиной. Он проходит прямо по ноге и прикрепляется к надколеннику через сухожилие четырехглавой мышцы бедра.
• Действия : Единственная мышца четырехглавой мышцы, пересекающая тазобедренный и коленный суставы. Он сгибает бедро в тазобедренном суставе и расширяется в коленном суставе.
• Иннервация : Бедренный нерв.

Портняжная мышца — самая длинная мышца тела. Он длинный и тонкий, проходит через бедро в нижнемедиальном направлении. Портняжная мышца ноги расположена более поверхностно, чем другие мышцы.

• Прикрепления : Берет начало от передней верхней подвздошной ости и прикрепляется к верхней медиальной поверхности большеберцовой кости.
• Действия : В тазобедренном суставе это сгибатель, отводящий и боковой ротатор. В коленном суставе он также является сгибателем.
• Иннервация : Бедренный нерв.

Грудная мышца — это плоская мышца, образующая основание бедренного треугольника.Он имеет двойную иннервацию и, таким образом, может рассматриваться как переходная мышца между передним и медиальным отделами бедра.

• Приложения : Берет начало от грудной линии на передней поверхности таза и прикрепляется к грудной линии на задней стороне бедренной кости, чуть ниже малого вертела.
• Действия : Приведение и сгибание в тазобедренном суставе.
• Иннервация : Бедренный нерв.Также может образоваться ветвь от запирательного нерва.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: тестирование четырехглавой мышцы бедра

Четырехглавая мышца бедра может использоваться для проверки бедренного нерва в случаях подозрения на паралич нерва.

Это выполняется путем размещения пациента на спине со слегка согнутым коленом. Пациента просят вытянуть ногу (в колене), преодолевая сопротивление. Если бедренный нерв поврежден, сокращение четырехглавой мышцы бедра будет , отсутствует .

[окончание клинической]

Просмотренные изображения

Что такое четырехглавые мышцы?

Четырехглавая мышца — это группа мышц передней части бедер. Как вы можете догадаться из названия, четырехглавые мышцы состоят из четырех различных мышц.

Четыре квадрицепса имеют индивидуальные названия и расположены в разных положениях на передней части каждого из ваших колготок.Вот эти имена:

• Vastus intermediateus: Это самая глубокая из четырехъядерных мышц, расположенная ниже трех других.
• Vastus medialis: Эта мышца расположена на внутренней части бедра и заканчивается около коленной чашечки, как медиальная широкая мышца бедра (VMO). Слабая ВМО часто связана с неправильным положением коленной чашечки и болями в коленях.
• Vastus lateralis: Эта четырехъядерная мышца расположена на боковой или внешней части бедра.
• Прямая мышца бедра: Прямая мышца бедра — это поверхностная мышца на верхней части бедра между медиальной широкой мышцей бедра и латеральными линиями.

Квадрицепсы также известны как квадрицепсы. Если вы слышите, как кто-то говорит о квадрицепсах, это группа мышц, о которой идет речь.

Что делает квадрицепс?

Если вы сядете на стул и несколько раз выпрямите колено, вы сможете увидеть и почувствовать работу квадрицепсов на передней части бедра. Когда ваши квадрицепсы сокращаются, они выпрямляют ногу в коленном суставе. Поскольку четырехглавые мышцы выступают над коленной чашечкой (надколенником), они также помогают удерживать коленную чашечку в правильном положении в углублении на конце бедренной кости.Одна из четырех четырехъядерных мышц (прямая мышца бедра) также пересекает тазобедренный сустав и может помочь в сгибании или сгибании бедра.

Распространенные травмы четырехглавой мышцы

Травмы четырехъядерных мышц могут произойти и происходят. Ваши квадрицепсы — это большая группа мышц, и они несут ответственность за выработку немалой силы, позволяющей вам ходить, бегать и подниматься по лестнице. Поскольку ваши квадрицепсы также удерживают коленную чашечку в правильном положении, они могут подвергаться повторяющимся нагрузкам и усилиям, которые могут стать причиной травм.

Травмы четырехглавой мышцы могут включать:

• Вывих коленной чашечки. Иногда четырехъядерная мышца отрывает кость чуть ниже коленной чашечки, что приводит к вывиху коленной чашечки. Это почти всегда результат травмы, например, спортивной травмы или падения. В этом случае часто проводится операция по восстановлению разорванной четырехглавой мышцы. После операции вам, возможно, придется носить коленный бандаж и посещать физиотерапию, чтобы вернуться к нормальной активности и функционированию.
• Пателлофеморальный стресс-синдром.Если у вас болит колено, отек в результате травмы или если у вас артрит, квадрицепсы иногда перестают работать должным образом. Это может привести к состоянию, называемому синдромом пателлофеморального стресса. Это случается, когда квадрицепсы не могут удерживать коленную чашечку в правильном положении, что приводит к боли и затруднениям при ходьбе или беге
• Синдром трения подвздошно-большеберцового кольца. Это состояние вызвано нерегулярным трением вашей подвздошно-большеберцовой связки, когда она пересекает боковую сторону коленной чашечки.Это может произойти, если ваши подколенные сухожилия слабее, чем квадрицепсы.
• Парез и паралич. Ваши квадрицепсы могут ослабнуть из-за травмы спинного мозга или инсульта (неврологическая слабость в мышце — это состояние, называемое парезом). Боль в пояснице может привести к защемлению нерва на уровне поясницы 3, что может вызвать слабость в квадрицепсах. Обычно это тяжелое состояние, и вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы оценить ситуацию и решить эту проблему.

Если вы испытываете трудности с какой-либо частью бедра или колена и чувствуете, что причиной могут быть квадрицепсы, возможно, вы посетите врача или физиотерапевта для проверки.

Потеря функции из-за травмы четырехглавой мышцы

Если вы повредите четырехглавую мышцу или мышцы, у вас могут возникнуть проблемы с функциональной подвижностью. Вы можете быть удивлены, узнав, что квадрицепсы помогают вам двигаться в постели. Они сокращаются, чтобы помочь вам раскачивать ягодицы в положении лежа, и могут помочь вам катиться в постели.

Квадрицепсы также очень активны при вставании со стула. Они помогают выпрямить колено, что необходимо для подъема из сидячего положения.Квадрицепсы также являются основной группой мышц, отвечающей за ходьбу вверх и вниз по лестнице.

Как вы уже догадались, группа четырехглавых мышц также важна для ходьбы и бега. Квадроциклы помогают вам двигаться вперед при ходьбе и беге, а также предотвращают падение, когда вы стоите на месте. Слабость квадрицепсов может привести к нарушению походки, и вам может потребоваться вспомогательное устройство, такое как трость или ходунки, чтобы помочь при нормальной ходьбе, если ваши квадрицепсы не работают должным образом.Ваш физиотерапевт может помочь вам решить, какое устройство подходит вам, если оно вам понадобится после травмы квадрицепса.

Могу ли я выполнять упражнения для квадрицепса?

Если вы получили травму квадрицепса, ваш врач может направить вас на физиотерапию, чтобы улучшить функциональную подвижность и улучшить силу и гибкость квадрицепса. Ваш физиотерапевт может посоветовать вам правильные упражнения, которые помогут вам в вашем конкретном состоянии.

Базовые упражнения на подвижность колен сосредоточены на силе и подвижности квадрицепса, а упражнения на растяжку квадрицепсов помогают улучшить гибкость группы мышц.

Основные типы упражнений, которые вы можете выполнять для улучшения функции квадрицепса, включают:

• Сила: Поскольку четырехглавые мышцы пересекают и бедро, и колено, упражнения, затрагивающие колено и бедро, необходимы для улучшения силы квадрицепсов.Простые упражнения на укрепление колен будут нацелены на квадрицепсы, а сложные упражнения на укрепление бедер также будут включать в себя довольно много работы на квадрицепсы.
• Гибкость: Есть много простых упражнений на растяжку, чтобы улучшить гибкость четырехглавой мышцы. Можно выполнять базовую растяжку четырехглавой мышцы, а растяжка четырехглавой мышцы полотенцем — отличный способ улучшить гибкость этой группы мышц.
• Баланс и проприоцепция: Упражнения на равновесие и проприоцепцию часто сосредоточены на четырехглавой мышце, поскольку они необходимы для поддержания вертикального положения и равновесия.Базовые упражнения на равновесие также могут помочь предотвратить падения, а сложные упражнения на равновесие могут использоваться для лечения травм квадрациклов и боли в коленях.

Обязательно посоветуйтесь со своим врачом или физиотерапевтом, прежде чем начинать какие-либо упражнения для квадрицепсов.

Слово Verywell

Если после травмы вы чувствуете боль в передней части бедра, возможно, вы что-то сделали с квадрицепсом. Часто травмы квадрицепсов легко поддаются реабилитации; немного отдохнуть и немного потянуться.В других случаях травма четырехглавой мышцы может быть серьезной, поэтому обратитесь к врачу, если вы повредили переднюю часть бедра. Повреждение квадрицепса может быть болезненным. Посещение физиотерапевта может стать ключом к улучшению функции квадрицепса и быстрому и безопасному возвращению к нормальной функциональной подвижности.

Управление растяжением четырехглавой мышцы для скорейшего возвращения в игру

РЕФЕРАТ: Растяжения четырехглавой мышцы часто возникают у спортсменов, а прямая мышца бедра является наиболее часто травмируемой четырехглавой мышцей.Механизм травмы обычно включает эксцентрическое сокращение во время удара ногой или спринта. Деформации четырехглавой мышцы могут возникать в проксимальных и дистальных отделах мышечно-сухожильных суставов. Диагноз ставится клинически, но УЗИ или МРТ могут помочь определить тяжесть травмы. Безоперационная терапия с реабилитационными упражнениями обычно приводит к возвращению к полному диапазону движений колена и бедра, восстановлению полной силы четырехглавой мышцы и нормальной функции нижней конечности.В редких случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Решения о возвращении в игру должны быть индивидуальными для каждого спортсмена. Целевые цели включают в себя адекватный диапазон движений и силы, а также переносимость определенных видов спорта. ( J Musculoskel Med. 2011; 28: 257-262)

Растяжения четырехглавой мышцы часто возникают у спортсменов во время занятий спортом. ^1,2 Механизм травмы обычно включает эксцентрическое сокращение во время бега, прыжков или ударов ногами в футболе, футболе и других видах спорта.Прямая мышца бедра — наиболее часто травмируемая четырехглавая мышца.

Диагноз деформации квадрицепса ставится клинически, но ультразвуковое исследование (УЗИ) или МРТ может помочь определить тяжесть травмы. Безоперационная терапия с реабилитационными упражнениями обычно приводит к восстановлению полного диапазона движений колена и бедра, полной силы четырехглавой мышцы и нормальной функции нижней конечности; может быть показано хирургическое вмешательство. Цели возвращения к игре включают адекватный диапазон движений и силу, а также терпимость к занятиям, связанным со спортом.

В этой статье мы обсуждаем анатомию, связанную с деформациями четырехглавой мышцы, клинические проявления и анамнез, физикальное обследование и роль визуализации в диагностике. Мы также описываем неоперационные и оперативные подходы к лечению, возможные осложнения и принятие решений по возвращению к игре.

ДИАГНОСТИКА
Несмотря на то, что растяжения мышц могут возникать в любом месте по длине мышцы, большинство из них наблюдается в мышечно-сухожильном соединении в быстро сокращающихся (тип 2) волокнах, подвергающихся эксцентрическому сокращению. ³ Эти повреждения часто возникают в прямой мышце бедра, в первую очередь из-за ее двухсуставных прикреплений. ⁴

Усталые мышцы могут быть более уязвимы для растяжения; кондиционирование мышц может быть способом предотвращения таких травм. ⁵ Мышечные деформации имеют один из самых высоких показателей рецидивов среди всех спортивных травм. ^6-8

Анатомия
Четырехглавая мышца состоит из прямой мышцы бедра и широкой мышцы бедра (медиальной, латеральной и промежуточной), каждая из которых получает иннервацию от бедренного нерва.Основная функция этих мышц — разгибание колен. ⁹ Прямая мышца бедра также сгибает бедро из-за своей двусуставной природы и ее прикрепления проксимальнее тазобедренного сустава.

Рисунок 1 —

Четырехглавая мышца состоит из прямой мышцы бедра и широкой мышцы бедра, которые получают иннервацию от бедренного нерва. Прямая головка прямой мышцы бедра берет начало от передней нижней подвздошной ости и проходит сзади и дистально, вставляясь через общее сухожилие четырехглавой мышцы в надколенник.Непрямая головка начинается от верхнего гребня вертлужной впадины и проходит параллельно и глубоко к сухожилию прямой головки. Прямая мышца бедра — наиболее часто травмируемая четырехглавая мышца.

Прямая головка прямой мышцы бедра берет свое начало от передней нижней подвздошной ости и проходит сзади и дистально, вставляясь через общее сухожилие четырехглавой мышцы в надколенник ( Рисунок 1 ). ¹⁰ Непрямая головка начинается от верхнего гребня вертлужной впадины и проходит параллельно и глубоко к сухожилию прямой головки.Первоначально сухожилие непрямой головы лежит в медиальной части мышцы и мигрирует в середину живота мышцы. Мышечные волокна отходят от сухожилия и проходят дистально в медиальном, латеральном или заднем направлении к дистальному сухожилию, которое заканчивается в дистальной трети живота мышцы.

Происхождение медиальной широкой мышцы бедра — это межвертельная линия бедренной кости и медиальный аспект линии aspera. Промежуточная широкая мышца бедра берет начало в переднебоковой части диафиза бедренной кости.Латеральная широкая мышца бедра берет начало от большого вертела, боковой губы aspera и боковой межмышечной перегородки. Широкие мышцы бедра сливаются с головкой прямой мышцы бедра, образуя общее сухожилие четырехглавой мышцы, прикрепляющееся к надколеннику.

Клиническая картина
и история болезни
Растяжение четырехглавой мышцы вызывает острое начало боли в передней части бедра пациента во время активности, требующей резкого сокращения мышц; в тяжелых случаях напряжение приводит к отеку и экхимозу.В некоторых случаях пациенты описывают «хлопок» или стеснение в пораженной области. Во многих случаях спортсмен не может продолжать соревноваться.

Общие механизмы травмы включают эксцентрическое сокращение, которое происходит во время различных фаз удара ногой (махи назад, касание мяча или контакт с землей перед махом назад) и замедление перед ударом пяткой при спринте. ¹¹ Большинство пациентов обращаются с потерей сгибания колена или образованием передней поверхности бедра или с тем и другим сразу. ^4,12-14 Дистальное повреждение четырехглавой мышцы в области сухожильно-мышечного соединения описывается часто, обычно у пациентов старше 40 лет. ¹⁵

Деформации четырехглавой мышцы также были обнаружены в проксимальном мышечно-сухожильном соединении. Hughes и соавторы ¹² определили образец травм, вызванных деформацией прямой мышцы бедра, которые состояли из неполного разрыва внутри вещества в сухожильно-мышечном соединении, образованном глубоким сухожилием непрямой головки мышцы. МРТ бедер пациентов выявила аномально высокую интенсивность сигнала вокруг внутримышечного сухожилия непрямой головки. Хирургическое вскрытие, проведенное у 2 спортсменов с хронической травмой, выявило явные признаки рубцовой ткани и жировых отложений, покрывающих глубокое внутримышечное сухожилие непрямой головки мышцы.

Были случаи отрыва проксимального отдела четырехглавой мышцы у взрослых. Ретроспективный обзор выявил 11 разрывов проксимального отдела прямой мышцы бедра у игроков Национальной футбольной лиги (НФЛ) с 1997 по 2006 год. Все спортсмены лечились без операции; среднее время, чтобы вернуться в игру, составило 69,2 дня.

В отчете о клиническом случае также были выявлены отрывы проксимального отдела прямой мышцы бедра у 2 кикеров НФЛ. ¹⁷ Они были подтверждены с помощью МРТ, и оба спортсмена смогли вернуться в игру после консервативного лечения.

Неизвестно, почему травмы возникают проксимально, а не дистально. У атлетов с незрелым скелетом сильное сгибание бедра (например, при беге на короткие дистанции или ногами) обычно вызывает отрыв апофиза передней нижней подвздошной ости, а не разрыв мышцы, как у взрослых.

Физикальное обследование
При осмотре передняя часть бедра обычно опухает. Боль может быть вызвана или усилена при сопротивлении разгибанию колена. ¹⁸

Болезненность при пальпации возникает на проксимальном или дистальном мышечно-сухожильном соединении, в зависимости от места повреждения.Также может быть болезненность в средней части задействованной мышцы. Если пальпируется образование или дефект, следует подозревать более серьезную травму с полным разрывом мышцы. Окружность бедра следует измерить для выявления отека, гематомы или дефекта. Синдром острого компартмента следует рассматривать, если есть напряжение фасциальной оболочки, окружающей компартмент, и боль, несоразмерная клинической ситуации. ¹⁹

При хроническом напряжении прямой мышцы бедра может присутствовать пальпируемое образование и боль при сгибании.Однако сила и диапазон движений обычно такие же, как и на противоположной стороне. ¹⁸

Мышечные деформации могут быть отнесены к 1 из 3 категорий в зависимости от степени тяжести: легкая (степень 1), средняя (степень 2) или тяжелая (степень 3) (, таблица 1, ). ¹⁸ В первые 7–10 дней после травмы может быть трудно дифференцировать штаммы средней и тяжелой степени, и может потребоваться повторное обследование. Пациенты с деформацией 2 или 3 степени обычно не могут продолжать свою деятельность.После уменьшения отека сокращение мышц 3-й степени может выявить втягивание мышц или пальпируемый дефект.

ТАБЛИЦА 1

Классификация деформаций четырехглавой мышцы

Визуализация
Простые рентгенограммы могут быть получены для оценки пациентов с другими травмами, такими как переломы бедренной кости или травмы отрыва, особенно у людей с незрелым скелетом или подростков. УЗИ и МРТ могут быть рассмотрены для оценки пациентов с повреждениями мягких тканей.Finlay и Friedman ²⁰ сообщили, что УЗИ является высокочувствительным и специфическим методом оценки острых повреждений четырехглавой мышцы. Использование динамического ультразвукового исследования при сгибании и разгибании колена помогает исследователям различать гематому и мышечные разрывы. Однако обратите внимание, что изображения и интерпретация для США зависят от оператора.

Многие авторы считают МРТ золотым стандартом визуализации мышечных травм. ^21-23 Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях может быть обнаружена в сухожильном соединении четырехглавой мышцы. ²³

Рисунок 2 —

Сагиттальный снимок МРТ показывает напряжение прямой мышцы бедра (стрелка). В одном исследовании травмы, затрагивающие более 15% площади поперечного сечения прямой мышцы бедра, приводили к более длительному интервалу реабилитации, а растяжения более 13 см также приводили к более длительному времени восстановления.

Cross и соавторы ²⁴ сообщили, что МРТ можно использовать для оценки размера деформации четырехглавой мышцы и для прогнозирования прогноза острой травмы четырехглавой мышцы.Травмы, затрагивающие более 15% площади поперечного сечения прямой мышцы бедра, привели к увеличению периода реабилитации. Деформации длиной более 13 см также привели к увеличению времени восстановления (, рисунок 2, ).

Травмы центрального сухожилия прямой мышцы бедра способствовали значительно более длительному интервалу реабилитации, чем травмы, расположенные на периферии прямой мышцы бедра и широкой мышцы бедра. Увеличение жидкости вокруг центрального сухожилия, так называемое острое очаговое поражение (, рис.3, ), также показало значительно худший прогноз (интервал реабилитации, 26.8 дней против 9,2 дня) по сравнению с поражениями, обнаруженными по периферии прямой мышцы бедра. ²⁴

МРТ также может выявить травмы происхождения прямой мышцы бедра. В ретроспективном исследовании МРТ этих повреждений Ouellette и его коллеги ²⁵ обнаружили, что большинство повреждений происходит на непрямой головке прямой мышцы бедра. Они предположили, что в более тяжелых случаях может наблюдаться прогрессирование острого повреждения от непрямой головки прямой мышцы бедра к прямой головке.

Рис. 3 —

На аксиальном снимке МРТ повреждения центрального сухожилия прямой мышцы бедра показано увеличение жидкости вокруг центрального сухожилия, острое поражение в виде яблока (стрелка). Прогноз травмы значительно хуже, чем у поражений по периферии прямой мышцы бедра.

ЛЕЧЕНИЕ
Без операции
Основной краткосрочной целью лечения является снятие боли и отека. Если у пациента анталгическая походка, рекомендуется использовать костыли до тех пор, пока не перестанет хромать.Следует поощрять короткий период RICE ( R est, I CE, C депрессия и E levation) с последующей ранней мобилизацией. НПВП также могут быть рассмотрены в качестве начального лечения для уменьшения боли и отека. Терапевтическое УЗИ часто используется при лечении мышечных травм; однако данные, подтверждающие эту модальность, противоречивы. ^26,27

На начальном этапе реабилитации следует избегать эксцентрических сокращений четырехглавой мышцы. ²⁸ Пациенту предоставляется поэтапная программа реабилитации ( Таблица 2 ). Пациенты со штаммами 1-й степени могут проходить реабилитацию быстрее, чем пациенты со штаммами 2 или 3 степени.

Введены изометрические упражнения, и пациенты могут прогрессировать, пока не болеют. Когда сила и диапазон движений улучшаются, пациент может перейти к изотоническим упражнениям с увеличением сопротивления по мере переносимости. ²⁹

После того, как изометрические и изотонические упражнения станут приемлемыми, можно начинать изокинетические упражнения; акцент следует сделать на низком сопротивлении и высоких скоростях.Эти программы упражнений полезны, потому что сопротивление приспосабливается. Это позволяет травмированным спортсменам работать во всем диапазоне движений.

Следует начать прогрессивную программу бега, начиная с медленного бега трусцой и заканчивая спринтом. Также можно выполнять плиометрические и прыжковые упражнения.

После безболезненной переносимости этих действий и достижения способности растягивать мышцы так же сильно, как и здоровые контралатеральные мышцы, пациенты могут затем начинать тренировки для конкретных видов спорта.Спортсмены, занимающиеся ударом ногами, могут начать с удара легким мячом на короткие дистанции и постепенно переходить к ударам ногами по мячу с нормальным весом на более длинные дистанции. ²⁴ На протяжении всего процесса реабилитации можно поддерживать общую физическую форму с помощью тренировки верхней части тела.

Пациенты могут вернуться к игре после завершения реабилитационной программы. Однако следует поощрять их продолжать укреплять четырехглавую мышцу.

ТАБЛИЦА 2

Фазы реабилитации после деформации четырехглавой мышцы

Оперативная
Показаний к хирургическому вмешательству при травмах четырехглавой мышцы немного.Они включают отдельные случаи полных разрывов, стойкую боль при консервативном лечении, повторное прикрепление отрывных переломов со смещением и эвакуацию большой гематомы. ^18,28

В одном отчете задокументировано хирургическое лечение полупрофессионального футболиста с разрывом проксимального отдела прямой мышцы бедра после 12 месяцев безоперационного лечения. ¹¹ Произведена хирургическая повторная фиксация, пациент полностью выздоровел и вернулся к занятиям спортом через 6 месяцев.

Irmola с соавторами ³⁰ сообщили о 5 случаях хирургического лечения отрыва прямой мышцы бедра у 4 профессиональных футболистов и 1 спортсмена с препятствиями. Все спортсмены были прооперированы через 18-102 дня после травмы. Возврат к спортивной деятельности составил в среднем 9 месяцев. У двоих из 5 спортсменов был послеоперационный паралич латерального кожного нерва бедра. Почти во всех случаях безоперационное лечение приводит к полному диапазону движений колена и бедра с восстановлением полной силы и функции четырехглавой мышцы.

ОСЛОЖНЕНИЯ
Хотя компартмент-синдром, острое осложнение, встречается редко, его следует распознать на ранней стадии, чтобы избежать необратимого повреждения нижней конечности. В одном клиническом случае описан синдром острого компартмента передней части бедра после растяжения четырехглавой мышцы у футболиста. ¹⁹ Давление в отделении спортсмена в переднем отделе составляло 29 мм рт. Ст. (Нормальный диапазон от 0 до 8 мм рт. Ст.), А окружность его бедра была на 6 см больше, чем на не вовлеченной стороне.Он смог полностью вернуться к игре в футбол через 5 месяцев после декомпрессивной фасциотомии.

Возможные отдаленные осложнения, связанные с деформациями четырехглавой мышцы, включают оссифицирующий миозит и остаточную слабость. Редко после растяжения четырехглавой мышцы, оссифицирующий миозит возникает в результате разрушения мышц и мягких тканей, что приводит к гетеротопической оссификации. ³¹ Обычно подозревают на стойкое опухание мягких тканей и боль, которая не проходит через 10–14 дней, и на заживление, которое не прогрессирует при адекватном консервативном лечении. ²⁹ Пациенты также могут сообщать об усилении уплотнения и потере подвижности в течение многих недель после травмы. ³²

Предотвратить образование гематомы вначале следует с помощью RICE. При наличии гематомы следует подозревать возможность оссифицирующего миозита у пациентов с активным сгибанием колена менее 120 °. ³³ В избранной группе спортсменов с ушибами четырехглавой мышцы Аронен и соавторы34 обнаружили, что оссифицирующий миозит реже возникает при немедленной иммобилизации колена при сгибании 120 °, чем при допустимом сгибании.

Если оссифицирующий миозит возник, несмотря на профилактические меры, восстановление нормальной активности и силы возможно. Пациентов следует лечить ранними движениями и силовыми тренировками. Хирургическое иссечение может быть рассмотрено для удаления оссифицирующего миозита, если оно заметно или вызывает значительные ограничения диапазона движений. ³⁵

Мы рекомендуем немедленную иммобилизацию пациентов с острой гематомой, чтобы попытаться предотвратить оссифицирующий миозит, но мы не делаем иммобилизацию после развития оссифицирующего миозита.Если у пациента оссифицирующий миозит, рекомендуется постепенная мобилизация.

ВОЗВРАЩЕНИЕ В ИГРУ
Обычная цель возвращения в игру — оптимальная физическая подготовка с относительно низкой вероятностью рецидива травмы. Рекомендации по возвращению в игру обычно основываются только на мнении экспертов. Рандомизированных исследований, сравнивающих программы реабилитации, не проводилось.

Возврат к игре может быть рекомендован после того, как пациент достигнет диапазона движений, симметричного диапазону движения на противоположной стороне, изокинетической силы четырехглавой мышцы в пределах 15% от силы на противоположной стороне и завершения программы функциональной тренировки. ¹⁸ Спортсмен должен наблюдаться во время спринта прямо вперед и при изменении направления (например, восьмерка) без боли и ограничений. Кроме того, игровая позиция спортсмена и время сезона (т. Е. Предсезонка или плей-офф) могут учитываться при принятии индивидуальных решений о возвращении к игре. ³⁶

Orchard и Best ⁶ предложили подход минимизации риска, а не его устранения. Они заявили, что ожидание полного восстановления после травмы, вызванной растяжением мышц, может быть излишне консервативным; это снижает частоту рецидивов травм, но увеличивает общее время пропущенных занятий спортом.

РЕЗЮМЕ
Травмы четырехглавой мышцы могут привести к серьезной инвалидности и потере игрового времени. Лучше всего их лечить без операции, с помощью программы лечения, включающей соответствующие реабилитационные упражнения. Цель состоит в том, чтобы восстановить нормальный диапазон движений, силу и функции. Решения о возвращении к игре должны приниматься индивидуально и основываться на множестве факторов, включая степень травмы спортсмена и уровень активности.

Ссылки:

Ссылки
1. Гаррет В.Е. Младший. Травмы, вызванные растяжением мышц. Am J Sports Med . 1996; 24 (6 доп.): S2-S8.

2. Järvinen MJ, Lehto MU. Влияние ранней мобилизации и иммобилизации на процесс заживления после мышечных травм. Sports Med. 1993; 15: 78-89.

3. Андерсон К., Стрикленд С.М., Уоррен Р. Травмы бедра и паха у спортсменов. Am J Sports Med. 2001; 29: 521-533.

4. Temple HT, Kuklo TR, Sweet DE, et al.Разрыв прямой мышцы бедра в виде псевдоопухоли. Am J Sports Med. 1998; 26: 544-548.

5. Вольпи П., Мелегати Дж., Торнезе Д., Банди М. Мышечные напряжения в футболе: пятилетний обзор итальянской команды высшей лиги. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc . 2004; 12: 482-485.

6. Орчард Дж, Бест TM. Ведение травм, вызванных растяжением мышц: раннее возвращение в сравнении с риском рецидива. Clin J Sport Med. 2002; 12: 3-5.

7. Орчард Дж., Сьюард Х. Эпидемиология травм в Австралийской футбольной лиге, сезоны 1997–2000 гг. Br J Sports Med. 2002; 36: 39-44.

8. Woods C., Hawkins RD, Maltby S, et al; Программа медицинских исследований Футбольной ассоциации. Программа медицинских исследований Футбольной ассоциации: аудит травм в профессиональном футболе — анализ травм подколенного сухожилия. Br J Sports Med. 2004; 38: 36-41.

9. Armfield DR, Kim DH, Towers JD, et al.Спортивная травма мышц нижней конечности. Clin Sports Med. 2006; 25: 803-842.

10. Hasselman CT, Best TM, Hughes C. 4th, et al. Объяснение различных повреждений прямой мышцы бедра с использованием ранее не описанной архитектуры мышц. Am J Sports Med . 1995; 23: 493-499.

11. Straw R, Colclough K, Geutjens G. Хирургическое лечение хронического разрыва прямой мышцы бедра в проксимальном мускульно-сухожильном соединении у футболиста. Br J Sports Med. 2003; 37: 182-184.

12. Хьюз С. Четвертый, Хассельман СТ, Бест TM и др. Неполные, внутриматочные деформации прямой мышцы бедра. Am J Sports Med. 1995; 23: 500-506.

13. Раскин Р.Дж., Ребекка Г.С. Посттравматические спорт, связанные с опорно-двигательного аппарата аномалии: распространенность в нормальной популяции. Am J Sports Med . 1983; 11: 336-339.

14. Гаррет В. Младший Растяжения и растяжения у спортсменов. Postgrad Med. 1983; 73: 200-209.

15. Siwek CW, Rao JP. Разрывы разгибательного механизма коленного сустава. J Bone Joint Surg. 1981; 63A: 932-937.

16. Gamradt SC, Brophy RH, Barnes R, et al. Безоперационное лечение проксимального отрыва прямой мышцы бедра в профессиональном американском футболе. Am J Sports Med. 2009; 37: 1370-1374.

17. Hsu JC, Fischer DA, Wright RW. Отрыв проксимального отдела прямой мышцы бедра у кикеров Национальной футбольной лиги: отчет о 2 случаях. Am J Sports Med . 2005; 33: 1085-1087.

18. Уотерман С. Раздел B: бедро. В: DeLee JC, Drez D Jr, Miller MD, eds. Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи и Дрез . 3-е изд. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер; 2009: 1493-1497.

19. Бернс Б.Дж., Спроул Дж., Смит Х. Синдром острого компартмента передней части бедра после деформации четырехглавой мышцы футболиста. Br J Sports Med. 2004; 38: 218-220.

20. Финлей К., Фридман Л.УЗИ нижних конечностей. Orthop Clin North Am. 2006; 37: 245-275, v.

21. Де Смет А.А., Best TM. МРТ распределения и локализации острых травм подколенного сухожилия у спортсменов. AJR . 2000; 174: 393-399.

22. Shellock FG, Fleckenstein JL. Мышечная физиология и патофизиология: оценка с помощью магнитно-резонансной томографии. Semin Musculoskelet Radiol. 2000; 4: 459-479.

23. Speer KP, Lohnes J, Garrett WE Jr.Рентгенографические изображения травм, вызванных растяжением мышц. Am J Sports Med . 1993; 21: 89-95.

24. Cross TM, Гиббс Н., Хоуанг М. Т., Кэмерон М. Острое растяжение четырехглавой мышцы: особенности магнитно-резонансной томографии и прогноз. Am J Sports Med. 2004; 32: 710-719.

25. Уэллетт Х., Томас Б.Дж., Нельсон Э., Торриани М. МРТ травм происхождения прямой мышцы бедра. Skeletal Radiol. 2006; 35: 665-672.

26. Рантанен Дж., Торссон О., Воллмер П. и др.Влияние терапевтического ультразвука на регенерацию миофибрилл скелетных мышц после экспериментальной мышечной травмы. Am J Sports Med. 1999; 27: 54-59.

27. Уилкин Л.Д., Меррик М.А., Кирби Т.Э., Девор СТ. Влияние терапевтического ультразвука на регенерацию скелетных мышц после ушиба тупым предметом. Int J Sports Med. 2004; 25: 73-77.

28. Best TM. Травмы мягких тканей и разрывы мышц. Clin Sports Med. 1997; 16: 419-434.

29. Järvinen TA, Järvinen TL, Kääriäinen M, et al. Мышечные травмы: биология и лечение. Am J Sports Med. 2005; 33: 745-764.

30. Ирмола Т., Хейккило Дж. Т., Орава С., Саримо Дж. Тотальный отрыв проксимального сухожилия прямой мышцы бедра. Scand J Med Sci Sports. 2007; 17: 378-382.

31. Booth DW, Westers BM. Ведение спортсменов с травматическим оссифицирующим миозитом. Can J Sport Sci. 1989; 14: 10-16.

32. Бейнер Дж. М., Джокл П. Ушиб мышц и травматический оссифицирующий миозит. Clin Orthop Relat Res. 2002; 403 (доп.): S110-S119.

33. Райан Дж. Б., Уиллер Дж. Х., Хопкинсон В. Дж. И др. Ушибы четырехглавой мышцы: новости Вест-Пойнт. Am J Sports Med. , 1991; 19: 299-304.

34. Аронен Дж. Г., Гаррик Дж. Г., Хронистер Р. Д., МакДевитт ER. Ушибы четырехглавой мышцы: клинические результаты немедленной иммобилизации при сгибании колена 120 градусов. Clin J Sport Med. 2006; 16: 383-387.

35. Beiner JM. Мышечные ушибы: биомеханика воздействия, лечение и аспекты лечения [докторская диссертация по медицине]. Нью-Хейвен, Коннектикут: Медицинский факультет Йельского университета; 1997.

36. Орчард Дж., Бест TM, Verrall GM. Возвращайтесь к игре после растяжения мышц. Clin J Sport Med. 2005; 15: 436-441.

Прямая мышца бедра — ее прикрепления и действия

Что означает прямая мышца бедра?

Прямая мышца бедра — самая поверхностная мышца группы четырехглавой мышцы.Это также единственная четырехглавая мышца, которая пересекает тазобедренный и коленный суставы.

• Прямая мышца означает прямую
• Femoris относится к бедренной кости
• Прямая мышца бедра — одна из четырех мышц, составляющих группу четырехглавой мышцы.
• Четыре головки четырехглавой мышцы — это латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, средняя широкая мышца бедра и прямая мышца бедра.

Куда крепится прямая мышца бедра?

• Эта мышца прикрепляется выше (проксимально) к AIIS (передняя нижняя подвздошная ость) таза.Это небольшая выпуклость НИЖЕ , которую мы называем «точкой бедра».
• Эта мышца прикрепляется ниже (дистально) к выступу на передней части большеберцовой кости (бугристость большеберцовой кости) через ее прикрепление к коленной чашечке (надколенник).

Изучите все свои мышцы

Как действует прямая мышца бедра?

• Помогает при сгибании (складывании вперед) тазобедренного сустава.
• Помогает в разгибании (разгибании) коленного сустава.
• Прямая мышца бедра также может тянуть переднюю часть таза вниз и вперед (наклон вперед).
• Он может опускать таз спереди и создавать компрессию в пояснице, особенно при прогибе назад.

Позы, при которых эта мышца сокращается

Уткатасана (поза стула) — это место, где сокращается эта мышца.

Вирабхадрасана или поза воина 1 (внизу) — еще одно место, где сокращается эта мышца.

Уттхита хаста падангуштхасана или подъем ноги стоя (см. Ниже) определенно заставит эти мышцы сокращаться.