Chilomastix mesnili — Кишечные паразиты человека
Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником — покиньте раздел! Условия использованияВопрос о патогенности Trichomonas hominis до сего времени окончательно не решен. Есть отдельные высказывания, что они могут вызывать энтероколит, трудно поддающийся лечению, с характерными симптомами. Больные жалуются на то, что временами у них появляется неудержимый позыв на низ, в результате которого получается послабление большим количеством жидкого, как вода, кала без особого запаха. Эти колиты излечиваются буквально в несколько дней, если назначить курс лечения осарсолом.
Но существует и противоположное мнение, что этот паразит сам по себе не может вызвать резких явлений со стороны кишечника.
Тело этого паразита имеет грушевидную форму с широким закругленным передним концом и заостренным задним.
По самому краю губ, поддерживая их, идут два волокна, или две фибриллы. Жгуты и фибриллы отходят от блефаробластов, расположенных на переднем полюсе ядра; блефаробласты видны только на хорошо окрашенных препаратах. Позади рта у самого переднего края тела паразита лежит овальное или круглое ядро с отчетливо красящейся оболочкой, с несколькими хроматиновыми зернами и одной эксцентрично расположенной кариозомой. В протоплазме хорошо видны вакуоли, наполненные бактериями, служащими пищей паразиту.
Следующая глава:
Копрозойные жгутиконосцы
Предыдущая глава:
Trichomonas hominis
Хиломастикс — Chilomastix — qaz.wiki
Хиломастикс | |
---|---|
Электронная микрофотография из Chilomastix cuspidata . Видны аксонема «9 + 2» и вмещающая мембрана, жгутик имеет две лопатки. | |
Научная классификация | |
Домен: | |
(без рейтинга): | |
Класс: | |
Порядок: | |
Семья: | |
Род: | Хиломастикс Алексеев, 1910 г. |
Виды | |
| |
Синонимы | |
|
Chilomastix — это род грушевидных раскопок в семействе Retortamonadidae. Все виды в этом роде имеют жгутиковые, структурированные с тремя жгутиками, направленными вперед, а четвертый находится внутри кормовой бороздки.
История познания
Номенклатура этого рода была предметом многочисленных споров на протяжении всей истории, переключаясь между многими различными таксономическими названиями.
Первое известное сообщение об этом роде было в 1854 году, когда у пациентов в Париже была обнаружена инфекция паразитическими жгутиками. Человеческий паразит был классифицирован под названием Cercomonas hominis var. 1 Давайна (1854 г.). В 1910 году он был классифицирован как своего собственного вида и имени mesnili Macrostoma по Чарльз Морли Уэньон , английский protozoologist. Он снова был переименован в Chilomastix davainei (син. Chilomastix mesnili ) в 1920 году Kofoid . Однако происхождение названия Chilomastix было до 1920 года. Первоначальное предположение о том, что Chilomastix является отдельным родом, было выдвинуто Алексеффе в 1912 году, который первым подробно описал виды, принадлежащие к этому роду. Первоначально он назвал его Tetramitus caulleryi в 1910 году, а затем в 1912 году назвал его собственным родом Chilomastix .Среда обитания и экология
Географическое распределение
Микросреда
Стадия кисты организма часто обнаруживается в кале, где он может процветать вдали от хозяина, пока не попадает в организм. Стадия трофозоитов находится в кишечнике хозяина, где они питаются кишечными бактериями.
Паразитические хозяева
Известно, что виды этого рода паразитируют на большом количестве млекопитающих-хозяев, включая людей , обезьян , шимпанзе , обезьян и свиней . Также были задокументированы птицы-хозяева, такие как страусы , носы , куры и гуси , а также беспозвоночные-хозяева, такие как насекомые .
Жизненный цикл
Жизненный цикл прямой, не требует промежуточного хоста или вектора. Chilomastix существует как стадия кисты, которая отвечает за передачу, и стадия трофозоитов, которая также известна как стадия питания. Передача происходит фекально-оральным путем при попадании внутрь воды, загрязненной фекалиями, содержащими кисты Chilomastix . Поглощение цист хозяином приводит к эксцистации одного трофозоита на цисту, которые затем размножаются посредством бинарного деления и находятся в кишечнике хозяина. Трофозоиты питаются содержимым кишечника хозяина, например бактериями, посредством эндоцитоза. Как только содержимое кишечника начинает высыхать, трофозоиты освобождают стенку кисты в процессе энцистации. Цисты устойчивы и не требуют кормления, чтобы выжить, поэтому, как только источник пищи начинает иссякать, происходит стимуляция инцистации. И трофозоиты, и цисты передаются с фекалиями, но только цисты могут выжить вне организма хозяина и, следовательно, являются стадией инфекции. При воздействии внешней среды трофозоиты распадаются, а цисты продолжают жить в водоемах до тех пор, пока их снова не захватит следующий хозяин, продолжая цикл передачи.
Механизмы кормления
В кишечнике хозяина трофозоиты Chilomastix питаются посредством эндоцитоза . Это приносит частицы в клетку и стимулирует образование пищевой вакуоли . Chilomastix часто питается бактериями, живущими в кишечнике хозяина. Цитосомный жгутик помогает приблизить кишечные бактерии к клетке, позволяя мембране обернуться вокруг пищевой частицы и отщипнуть, образуя пищевую вакуоль внутри тела клетки. Стадия кисты — непитательная.
Патогенез
Виды Chilomastix обычно считаются безвредными кишечными комменсалами и непатогенными. Как правило, они протекают бессимптомно, поскольку степень тяжести инфекции обычно не выше, чем у Chilomastix mesnili и C. gallinarum , которые, как известно, вызывают водянистую диарею .
Диагностика
Виды Chilomastix часто передаются вместе с другими кишечными паразитами, многие из которых являются патогенными и вызывают такие заболевания, как Giardia lamblia и Balantidium coli . Это обычно вызывает путаницу во время диагностики. Диагноз ставится при обнаружении одной или обеих форм цисты и трофозоита в образцах кала инфицированного пациента.
лечение
Из-за непатогенной природы этого таксона не требуется никакого лечения, кроме как для облегчения дискомфорта от диареи в крайних случаях. Если у инфицированного пациента проявляются другие симптомы заболевания, это, скорее всего, связано с наличием другого паразитарного патогена, и необходимо провести дополнительное тестирование.
Морфология и анатомия
Клетки хиломастикса не симметричны с двух сторон и лишены митохондрий , аксостиля , аппарата Гольджи и волнообразной мембраны.
Трофозоиты
Трофозоиты Chilomastix были описаны у разных видов грушевидными, лимонными или грушевидными с закругленными передними и удлиненными задними концами, которые переходят в острие. У всех видов четыре жгутика; три жгутика проходят вперед и свободно перемещаются, в то время как четвертый жгутик расположен внутри питающей бороздки, которая действует как устье клетки. Этот четвертый, ориентированный назад жгутик является лопастным из-за наличия двух крыльевидных структур, которые отходят от него. Питающая бороздка и четвертый жгутик расположены в передней части тела и работают вместе, участвуя в функции эндоцитоза, обеспечивая перемещение пищевых частиц к питающей бороздке. Жгутики имеют структуру 9 + 2, обычную у жгутиковых эукариот. Одно отчетливое ядро находится в самой передней части тела рядом с цитоплазмой.
Кисты
Кисты имеют форму лимона или груши, обычно более округлые и меньшие, чем трофозоит. Один конец клетки кисты закруглен, а другой конец имеет небольшой тупой выступ. Стенка кисты имеет одинаковую толщину, за исключением области выступа, где она еще толще. Органеллы, обнаруженные в трофозоите, включая ядро и цитостом, остаются в стадии кисты и обычно видны при окрашивании под микроскопом. В то время как лопаточный жгутик присутствует на стадии кисты, три свободных передних жгутика отсутствуют, что делает кисту неподвижной.
использованная литература
внешние ссылки
- «Chilomastix mesnili» . Развлечение с микробиологией (Что у вас за ошибка?) . 18 апреля 2014 г.
- «Chilomastix mesnili» . Корейское общество паразитологов .
Анализ кала на цисты и вегетативные формы простейших
Исследование кала на простейшие — это универсальный метод диагностики кишечных протозоонозов при эпидемиологических и диагностических осмотрах населения. Используется для выявления наличия цист и ооцист простейших кишечника.
Простейшие кишечника принадлежат к типу Protozoa. Характерной особенностью этого типа является то, что на всех этапах жизненного цикла они существуют в виде одной клетки. В жизненном цикле проходят две стадии: вегетативную – стадию трофозоида (активную, подвижную, размножающуюся, питающуюся) и стабильную стадию – цисты.
Анализ кала на цисты и вегетативные формы простейших – это микроскопическое исследование, которое используется для поиска паразитов, инфицирующих нижние отделы пищеварительного тракта, откуда они попадают в стул. Берётся тонкий мазок стула на предметном стекле, который затем окрашивается, после чего паразиты в виде вегетативных форм или цист могут быть обнаружены.
Анализ кала на простейшие и яйца гельминтов показан для диагностики ряда заболеваний:
- амебиаза (Entamoeba histolytica) — дизентерийная амеба поражает толстую кишку, печень,
- лямблиоза (Lamblia intestinalis) — приводит к нарушению кишечной функции: диарее, возможно также бессимптомное носительство; если простейший паразит попадает в желчевыводящие пути, то развивается холецистит и холангит,
- балантидиаза (Balantidium coli) — инфузория приводит к язвенному поражению толстого кишечника с дизентериеподобным синдромом,
- прочих гельминтозов.
Обнаружение и дифференцирование простейших — один из наиболее сложных разделов исследования испражнений. Отличие патогенных форм простейших от непатогенных требует известного опыта и тщательности в работе.
Здесь следует учитывать, что большинство этих одноклеточных организмов встречается в двух формах: вегетативной — активной, подвижной, жизнедеятельной, легко поддающейся вредным воздействиям (в частности, охлаждению) и потому быстро погибающей после выделения из кишечника, и в виде устойчивых к внешним воздействиям цист. Существование вегетативных форм требует более или менее жидкой среды, поэтому они обнаруживаются преимущественно в жидком, полужидком, слизистом кале. При неблагоприятных условиях для их жизнедеятельности (например, уплотнение каловых масс) они превращаются в цисты. В оформленном кале простейшие, как правило, встречаются лишь в инцистированном состоянии.
Кал для отыскания в нем вегетативных форм должен исследоваться сразу после его выделения, еще в теплом состоянии. Необходимость этого вызывается двумя причинами. Во-первых, в остывшем кале вегетативные формы простейших быстро гибнут и мертвыми быстро поддаются действию протеолитических ферментов. Вследствие этого они сначала теряют характерные особенности своей структуры, позволяющие отличать патогенные формы от непатогенных, а затем и совсем растворяются. Во-вторых, при остывании уменьшается, а затем исчезает подвижность простейших — важный вспомогательный фактор при их дифференцировании.
Следует заметить, что сохранение кала в термостате не допускается, так как в условиях искусственного подогревания простейшие очень быстро подвергаются дегенеративным изменениям, затрудняющим их распознавание.
В оформленном кале, как правило, встречаются только цисты, однако в комках слизи, находящихся на его поверхности, иногда можно найти и вегетативные формы. Поэтому определение вегетативных форм простейших, находящихся в слизи, следует производить по возможности быстро.
Иногда для обнаружения простейших, особенно амеб, используют материал, полученный при ректороманоскопии. В этих случаях особенно нужно помнить о необходимости правильного обращения с полученным незначительным количеством материала. За время транспортировки в лабораторию, расположенную даже в том же здании, эта капля успевает остыть, а иногда и высохнуть. Поэтому лучше всего подготовить все необходимое для исследования в том же помещении, где проводится эндоскопия. Смазывания ректоскопа вазелиновым маслом или жиром делают последующую микроскопию затруднительной.
Для обнаружения в кале простейших прибегают к ряду методов. Трудности, сопряженные с обнаружением цист простейших, могут быть в известной степени преодолены путем применения методов концентрации. Культивирование простейших и заражение ими животных, применяемые в основном с научными целями, ввиду сложности методики малопригодны в повседневной практической работе. Выделение простейших с калом происходит непостоянно. Поэтому не следует ограничиваться при их поисках однократным исследованием. Последнее нужно повторить 4-5 раз через 2-3 дня.
Унифицированные методы определения простейших с помощью нативного мазка н мазка с раствором Люголя.
Принцип. Движущиеся простейшие обнаруживаются при исследовании суспензии каловых масс в изотоническом растворе хлорида натрия с помощью микроскопа. Препарат в этом растворе служит прежде всего для выявления вегетативных форм простейших, которые распознаются по характеру движения. Препарат суспензии каловых масс в растворе Люголя в основном используют для дифференцирования цист простейших.
Оценка результатов. Исследуют 2-3 препарата, отмечая всех замеченных простейших. В сомнительных случаях или при получении отрицательного результата анализ повторяют; на протяжении 1-2 нед проводят не менее 3 анализов. Метод позволяет наряду с непатогенными простейшими выявить Entamoeba histolitica и Balantidium coli, а также условно-патогенную Lamblia intestinalis.
Унифицированный метод с применением консервантов.
Принцип. Простейшие фиксируются в каловых массах консервирующим раствором, поэтому морфологические признаки простейших длительное время остаются без изменений.
Оценка результатов. Исследуют 2-3 препарата, отмечая всех обнаруженных простейших. Структуры простейших при применении консервантов окрашиваются в синий цвет красителем. Внутренняя структура балантидиев в консервированном материале становится незаметной, и балантидиев обнаруживают лишь по войлокообразному слою ресничек по периферии клетки.
Унифицированный метод формалин-эфирного обогащения.
Принцип. Формалин-эфирная обработка позволяет выделять и концентрировать цисты простейших.
Оценка результатов. При исследовании препарата отмечают всех обнаруженных простейших. Метод позволяет выявить цистные их формы. Основные формы простейших представлены ниже.
Класс корненожек (Shizopoda)
К классу корненожек относятся амебы. Характерной особенностью вегетативной стадии этого одноклеточного организма является отсутствие оболочки, вследствие чего тело не имеет постоянной формы. При неблагоприятных условиях тело амебы покрывается оболочкой и она превращается в цисту — устойчивую форму, способную сохранять жизнеспособность вне организма человека. В цисте ядро делится на 2-4-8 частей. Попав в кишечник человека, циста под влиянием пищеварительных ферментов освобождается от своей оболочки. Протоплазма ее делится с образованием одноядерных вегетативных особей, количество которых соответствует числу ядер цисты.
Из паразитирующих в кишечнике человека амеб наиболее часто встречаются патогенная Entamoeba histolytica — возбудитель дизентерии и непатогенные Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli, Endolimax папа, Jodamoeba buschlii.
Главная задача, возникающая при обнаружении амеб,- различить патогенную дизентерийную от непатогенных форм. Поэтому лабораторный работник должен быть знаком с морфологическими особенностями этих видов простейших.
Entamoeba histolytica.
В свежем нативном препарате дизентерийная амеба имеет вид почти бесцветного неопределенной формы комочка. Ядра в ней не видно. Протоплазма ясно делится на зоны: наружную — гомогенную эктоплазму и внутреннюю — эндоплазму. Первая примерно в 2 раза меньше второй.
При движении амебы псевдоподии возникают из эктоплазмы, а затем в образовавшееся выпячивание постепенно вливается эндоплазма. Характер движения является одной из типичнейших особенностей дизентерийной амебы. Псевдоподия выбрасывается ею мгновенно, а при перемещении в нее эндоплазмы движение становится поступательным. Все это отличает дизентерийную амебу от кишечной, у которой нет деления на эндо- и эктоплазму; форма меняется очень медленно, и при образовании псевдоподий тело не перемещается в пространстве.
Е. histolytica встречается в кишечнике в двух формах: тканевой и просветной. Тканевая форма, называемая также Е.histolytica forma magna, получила свое название вследствие того, что она проникает в ткани хозяина и, поселяясь там, вызывает изъязвление стенки кишечника. Ее встречают в кале при остром амебиазе. Размер этой амебы колеблется в значительных пределах (от 16 до 60 мкм). В состоянии покоя, когда форма тела приближается к округлой, размер ее 20-30 мкм, а в вытянутом состоянии длина может быть в 2 раза больше. Наличие в протоплазме амеб эритроцитов является очень важным диагностическим признаком, так как непатогеиные формы никогда их не содержат. Бактерии в протоплазме живой тканевой формы встречаются как исключение. Обычно они проникают в тело амебы только после ее гибели. Просветная форма, или Е.histolytica forma minuta, обитает в просвете кишечника (отсюда и ее название). В стенку кишечника она не внедряется, поэтому не вызывает ее изъязвления и соответствующей клинической картины. Просветная форма амебы обнаруживается у лиц, выздоравливающих от острого амебиаза, у страдающих хронической формой заболевания и у носителей.
Отличия просветной формы от тканевой следующие: она меньше размером — обычно 12-25 мкм, изредка еще меньше. Движение совершается более медленно, хотя иногда наблюдается выбрасывание псевдоподий. В протоплазме эритроцитов нет и содержится небольшое количество бактерий.
Цисты Е. histolytica правильной круглой формы, бесцветны, диаметр их в среднем 10- 12 мкм. Протоплазма слегка зерниста, ядра (1-4) без окраски плохо различимы. В некоторых цистах можно заметить хроматоидные тела — короткие, бесцветные, сильно преломляющие свет палочки с закругленными концами, которым приписывается роль запасного питательного материала. Эритроцитов цисты никогда не содержат.
В препарате, окрашенном раствором Люголя, можно обнаружить у цисты ясно различимую двухконтурную оболочку, ядра и гликогеновую вакуоль. Ядра выглядят как колечки, в центре которых в виде блестящей точки расположена кариосома. Зрелая циста содержит 4 ядра. Хроматоидные тела не окрашиваются йодом.
Наиболее характерным признаком дизентерийной амебы является строение ее ядра. Оно имеет округлую форму с диаметром 3-8 мкм и располагается в эндоплазме эксцентрично. В центре ядра находится округлая или многоугольная, правильной формы, около 0,5 мкм в поперечнике, кариосома, окруженная светлой зоной. Пространство между кариосомой и оболочкой не содержит никаких зерен. Дизентерийную амебу необходимо отличать от обнаруживаемых в кишечнике непатогенных форм.
Entamoeba hartmanni — непатогенная амеба, имеющая наибольшее сходство с E.hisiolytica в строении тела, но отличающаяся значительно меньшей величиной. Вегетативные формы ее имеют размер от 5 до 12 мкм. Размер 4-ядерных цист — от 5 до 10 мкм. Движения ее совершаются медленно, эритроцитов она не фагоцитирует.
Entamoeba coli — наиболее часто встречающийся в кишечнике вид амеб. В нативном препарате вегетативная форма имеет размер 29-30 мкм в округлившемся состоянии и до 60 мкм в вытянувшемся. В протоплазме нет деления на эндо- и эктоплазму, она не содержит эритроцитов. В больших щелевидных вакуолях имеется значительное количество разнообразных включений: бактерии, грибы, лейкоциты, крахмальные зерна, цисты других простейших. Движения медленные, не имеют поступательного характера. В отличие от Е.histolytica ядро заметно и в нативном и еще лучше в окрашенном йодом препарате. Цисты E.coli круглой формы, крупнее цист дизентерийной амебы: их диаметр в среднем около 19-20 мкм. Двухконтурная оболочка толще, чем у Е. histolytica. Ядер от 1 до 8, они могут быть заметны и в неокрашенных препаратах, но лучше видны после окраски йодом.
Стадия 4-ядерной цисты очень кратковре- менна и поэтому наблюдается редко в отличие от Е. histolytica; нахождение 8-ядерных цист подтверждает их принадлежность к виду Е. coli. В связи с тем что ядра лежат в разных плоскостях сферического тела цисты, то увидеть и правильно подсчитать их можно только, работая микрометрическим винтом. При окраске йодом можно заметить в ядре кариосому, а в протоплазме незрелых (I-2-ядерных) цист — большую гликогеновую вакуоль.
Endolimax nana — непатогенная амеба малого размера (в среднем около 7 мкм). В препарате свежевыделенного кала при температуре человеческого тела (на нагревательном столике) движения ее довольно активны, напоминают движения Е. histolytica, но при остывании препарата они быстро прекращаются. Протоплазма, делящаяся на эндо- и эктоплазму, никогда не содержит эритроцитов, в ее вакуолях заметно лишь большое количество включенных микробов. Ядро в нативном препарате незаметно.
Цисты круглой или чаще овальной формы размером 8-16X6-8 мкм содержат 1-4 ядра. Как в не окрашенном, так и в окрашенном йодом препарате их трудно отличить от мелких цист дизентерийной амебы.
Jodamoeba butschlii — непатогенная амеба размером от 8 до 20 мкм. Движения медленные, быстро прекращающиеся при остывании препарата,- Псевдоподии образуются из эктоплазмы; эндоплазма зернистая, ее вакуоли содержат бактерии, крахмал и другие частицы, но никогда в них нет эритроцитов. В неокрашенных препаратах ядро обычно незаметно, при окраске гематоксилином оно довольно большого размера с тонкой оболочкой и большой кариосомой. Последняя лежит в центре ядра, занимая примерно половину его, и окружена светлой зоной.
Более характерными особенностями отличаются цисты этой амебы. Они имеют различную, часто неправильную форму, довольно толстую двухконтурную оболочку и, как правило, одно ядро. Наиболее характерен их вид при окраске раствором Люголя. На фоне зеленовато-желтой протоплазмы резко выступает ясно контурированная большая гликогеновая вакуоль, интенсивно окрашенная в красновато-коричневый цвет. Она занимает около половины протоплазмы. Изредка гликогеновых вакуолей бывает 2 или 3.
Класс жгутиковых (Flagellata).
Lamblia intestinalis.
Лямблии, как и описываемые ниже трихомонады, относятся к классу жгутиковых. Общей особенностью последних является наличие на поверхности тела одного или нескольких жгутиков, с помощью которых они передвигаются. В отличие от амеб тело жгутиковых покрыто оболочкой, наличие которой обусловливает постоянство их формы.
Лямблии паразитируют в тонком кишечнике человека, преимущественно в двенадцатиперстной кишке, а также в желчном пузыре. Существование вегетативной особи лямблии требует жидкой среды, поэтому, попадая в толстый кишечник, лямблии инцистируются и в кале находятся только цисты. Лишь при профузных поносах или после действия сильных слабительных с испражнениями могут быть выведены и вегетативные формы. Как правило, последние легко обнаруживаются в желчи при дуоденальном зондировании.
Вегетативные формы лямблий при рассматривании их с передней поверхности имеют грушевидную форму, в профиль — ложкообразную. Это зависит от того, что на передней поверхности тела паразита имеется вдавление, представляющее собой присоску, с помощью которой он прикрепляется к клеткам кишечного эпителия. Питаются лямблии осмотически всей поверхностью тела. Длина последнего 10-20 мкм, ширина 8-10 мкм.
Живые лямблии находятся в состоянии непрерывного движения, преимущественно колебательного, осуществляемого четырьмя парами жгутиков. Несмотря на то, что в нативном препарате внутреннее строение лямблии неразличимо и жгутики едва заметны вследствие быстрого их мелькания, облик паразита, особенно движущегося, настолько характерен, что спутать его ни с чем невозможно. Поэтому для диагностики, как правило, достаточно рассмотрения нативного препарата.
На окрашенных препаратах выявляется довольно сложное внутреннее строение лямблий. Они полностью билатерально симметричны. Посередине тела по его длине проходят два параллельных нитевидных опорных образования — аксостили. По обе стороны от них симметрично расположены 2 ядра и 4 пары блефаробластов — точечных телец, от которых отходит такое же число жгутиков. Имеется только одно непарное образование — парабазальное тело, отходящее в форме запятой от середины аксо- стиля; назначение его неизвестно.
При исследовании кала наиболее важно уметь обнаружить и отличить цисты лямблий, обнаружение которых позволяет нередко поставить диагноз лямблиоза без дуоденального зондирования. В нативном препарате цисты лямблий выглядят овальными, реже круглыми, бесцветными, светопреломляющими образованиями длиной 10-14 мкм с двухконтурной прозрачной оболочкой.
Более ясная картина получается при окраске раствором Люголя. В таком препарате ясно видны оболочка цисты, аксостиль, 2 или 4 ядра, лежащие у одного из полюсов, блефаробласты, жгутики. Все это образует сложный, но характерный рисунок.
Trichomonas hominis.
Кишечные трихомонады во многом похожи на влагалищные. Они имеют овальную или грушевидную форму, длина их 10-15 мкм. На переднем коние тела расположены 3-5 жгутиков, на заднем — один. От переднего конца к заднему тянется ундулирующая перепонка, которая находится в непрерывном движении, по ней как бы пробегают одна за другой волны, начинающиеся у переднего конца. Благодаря жгутикам и ундулирующей перепонке тело паразита находится в непрерывном движении: то поступательном, то колебательном, то вращательном. Движение ундулирующей перепонки хорошо заметно в нативном препарате под большим увеличением микроскопа и позволяет определить вид простейшего. Цист трихомонада не образует. Вопрос о патогенности кишечных трихомонад окончательно не решен.
Chilomastix mesnili — непатогенный жгутиконосец, грушевидной формой тела напоминающий трихомонады. Отличается от последних отсутствием ундулирующей перепонки, наличием спиральной борозды, проходящей через все тело от переднего конца к заднему. Жгутиков четыре, расположены они у переднего конца, три из них направлены кпереди и обусловливают быстрое вращательное движение простейшего, и один жгутик лежит вдоль ротового отверстия. Последнее находится в переднем конце и по длине равно 1/3-1/2 тела. Длина Chilomastix mesnili 13-24 мкм, ширина 6-10 мкм. На окрашенном препарате видно круглое ядро, расположенное в передней части тела, с несколькими зернами хроматина и одной кариосомой. В протоплазме много пищевых вакуолей, наполненных бактериями. Аксостиля нет. Цисты формой напоминают лимон размером 7-9 X 5-6 мкм. В окрашенных йодом цистах видны одно ядро, извивающийся жгутиковый аппарат и фибриллы, окаймляющие цнтостом.
Класс ресничных (Ciliata).
Balantidium coli.
Балантидий — единственная ресничная инфузория, паразитирующая в кишечнике человека и вызывающая заболевания различной тяжести — от легких Колитов до тяжелых язвенных поражений. Встречается и носительство у здоровых людей. В. coli — самый крупный из обнаруживаемых в кишечнике человека простейших организмов. Размер его овального тела 50-90 × 30-65 мкм, однако встречаются особи, достигающие 150-200 мкм.
Эту инфузорию вследствие больших размеров легко увидеть и отличить даже под малым увеличением микроскопа благодаря ее большой подвижности. Передвижение В. coli, совершаемое с помощью ресничек, настолько быстрое, что паразит то и дело исчезает из поля зрения и препарат приходится передвигать, чтобы за ним уследить. Подвижность его сохраняется довольно долго и после остывания кала.
Для обнаружения вегетативных форм В. coli обычно используют нативный препарат. Форма тела В. coli яйцевидная, несколько суженная к переднему концу, где помещается воронкообразное углубление — перистом играющее роль рта и пищевода. Все тело инфузории покрыто ресничками, располагающимися параллельными рядами, идущими по длине тела несколько наискосок. Перистом также покрыт ресничками, загоняющими внутрь его пищевые частички. В средней части тела расположено большое бобовидной формы ядро -макронуклеус, в углублении которого лежит маленький пузырьковидный микронуклеус (они лучше видны на окрашенных препаратах). В протоплазме имеются 2, (реже 1-3) пульсирующие сократительные вакуоли, служащие примитивными органоидами выделения, а также несколько пищеварительных вакуолей, содержащих бактерии, эритроциты, лейкоциты, зерна крахмала и другие продукты питания паразита.
В. coli образует цисты сферической формы диаметром 50-60 мкм. Они покрыты бесцветной двухконтурной оболочкой. В окрашенных препаратах у них виден макронуклеус и одна сократительная вакуоль (нефункционирующая).
Класс споровиков (Sporozoa).
Blastocystis hominis. В кале нередко встречается образование, похожее на цисты простейших и могущее быть принято за них. Это бластомицет (гриб) Blastocystis hominis. Он обнаруживается чаще в жидком, чем нормальном, кале, но является, по-видимому, безвредным обитателем кишечника, Бластоцисты легко отличить от цист простейших при окраске йодом. Они имеют почти правильную круглую форму, различную величину — от 5 до 30 мкм в диаметре. Вся центральная часть их тела занята большой вакуолью — гомогенной, круглой, не окрашивающейся йодом. Протоплазма оттеснена к периферии и окружает вакуоль тонким слоем в виде кольца.
Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Меньшиков В.В. М.: Медицина, — 1987 год — 368 с.
Читать онлайн «Паразитология» автора Генис Давид Ефимович — RuLit
Размножается путем деления. Цист не образует. Обитает в толстом кишечнике человека. В очень больших количествах обнаруживается в жидких испражнениях. В ряде случаев играет определенную роль в развитии или осложнении течения заболеваний толстого кишечника, особенно у детей раннего возраста.
Ротовая трихомонада по построению похожа на кишечную, ее длина 6–13 мкм, ундулирующая мембрана не достигает конца тела. Цист не образует.
Патогенное значение не доказано, хотя имеются данные о значительно более частой встречаемости у лиц с различными заболеваниями полости рта и зубов (гингивит, парадонтоз, кариес зубов) и участии этих простейших и поддержании патологического процесса. Трихомонды обнаруживаются в мокроте больных легочными заболеваниями, а также в удаленных хирургическим путем бронхоэктазах и абсцессах легких. Все это указывает на необходимость более широкого применения лабораторных методов исследования с целью выявления ротовых трихомонад в стоматологических и терапевтических медицинских учреждения.
Рис. 2.12. Трихомонады и другие жгутиковые паразиты
Трихомонад обнаруживают при микроскопии нативных или окрашенных мазков или соскоба ротовой полости (с зубов, десен, из очагов воспаления п нагноения), в бронхиальной слизи и мокроте. Выявляемость увеличивается при использовании метода посева на питательные среды.
Мочеполовая (влагалищная) трихомонада имеет грушевидное тело длиной 14–30 мкм (см. рис. 2.12, рис. 2.13). На переднем конце тела расположены 4 жгутика и ундулирующая мембрана, доходящая только до середины тела. Ближе к переднему концу тела находится ядро. Сквозь все тело проходит осевая нить (аксостиль), выступающая на заднем конце в виде шипика. Цитоплазма содержит вакуоли.
Цист не образует. В окружающей среде быстро погибает. Играет заметную роль в патологии мочеполовой системы, особенно у женщин. Наблюдается и длительное бессимптомное носительство, чаще у мужчин. Основными симптомами заболевания, которое называется мочеполовой трихомоноз, являются зуд, боль, жжение, серозно-гнойные выделения (белки).
Трихомонады этого вида передаются половым путем. Они не могут переселиться во влагалище из кишечника, так как мочеполовая и кишечная трихомонады – разные виды с разными требованиями к условиям обитания.
Диагноз ставят при обнаружении трихомонад в нативных и окрашенных по Романовскому препаратах. Готовят их из выделений мочеполовых путей и осадка мочи (полученной катетером) после ее центрифугирования (см. 9.2).
При отрицательных результатах микроскопии в ряде случаев (подозрение на носительство, контроль после лечения и т. п.) применяют метод посева на питательную среду, серологические методы.
Непатогенные жгутиковые кишечника
В испражнениях человека можно обнаружить еще некоторые виды жгутиковых, не патогенных для человека, но требующих умения лаборанта отличить их от трихомонад Чаще всего встречаются хиломастикс (Chilomastix mesnili), имеющий грушевидное тело, как бы перекрученное по оси, длиной 7–20 мкм Задний конец тела заострен, на переднем конце — 4 жгутика.
Движение более упорядоченное, поступательное и замедленное, чем у трихомонад. Ундулирующей мембраны нет. Цисты имеют характерную форму кувшинчика размером 6–10 мкм, с толстой оболочкой (рис. 2.14). Обитают в толстом кишечнике, в жидких испражениях могут встретиться в большом количестве.
Встречаются еще некоторые виды жгутиковых, отличающихся от трихомоиад мелкими размерами (4–8 мкм) и отсутствием ундулирующей мембраны (см.
Рис. 2.14. Хиломастикс.
Глава 3. Класс споровики (Sporozoa)
У споровиков в процессе полового цикла размножения при слиянии мужской и женской половых клеток образуется спора (циста), в которой формируются спорозоиты. Затем различными путями спорозоиты передаются от одного хозяина к другому.
Малярийные плазмодии
Виды.
Плазмодии, вызывающие у человека малярию, относятся к четырем видам:
1. Plasmodium vivax – возбудитель трехдневной малярии;
2. Plasmodium malariae – возбудитель четырехдневной малярии;
3. Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии и
4. Plasmodium ovale – возбудитель малярии, типа трехдневной (овале).
Возбудителя малярии человека впервые обнаружил французский ученый А. Лаверан (1880).
Жизненный цикл.
Малярийные плазмодии проходят две стадии развития:
1. бесполую (шизогонию, от греч. schizen – делиться) в организме человека
2. половую (спорогонию) в организме переносчика – самок малярийных комаров рода Anopheles (рис. 3.1 и 3.2 на цв. вклейке).
При кровососании зараженный малярийный комар вместе со слюной вводит в ранку спорозоиты – веретенообразные, чуть изогнутые образования длиной 11–15 мкм. С кровью они попадают в клетки печени, где развиваются и делятся (тканевая, или экзоэритроцитарная, шизогония).
Образовавшиеся в результате деления в клетках печени молодые паразиты (мерозоиты) поступают в кровь и проникают в эритроциты – наступает эритроцитарная шизогония.
С наступлением эритроцитарной шизогонии развитие P. falciparum и P. malariae в печени прекращается. Однако у P. vivax и P. ovale часть спорозоитов сохраняется в печени («дремлют») и в дальнейшем, активизируясь, вызывает отдаленные рецидивы болезни (А. Я. Лысенко и др.).
Мерозоиты, проникшие в эритроциты, превращаются в трофозоиты (растущие формы), а последние – в шизонты (делящиеся формы). Шизонты в процессе деления дают новое поколение мерозоитов, которые в свою очередь проникают в другие эритроциты. Указанный цикл развития в эритроцитах составляет 72 ч для P. malariae или 48 ч для остальных видов.
В некоторых эритроцитах развиваются мужские и женские половые формы – гамонты. Они завершают свое развитие, только попав в организм комара с кровью в течение 7–45 сут в зависимости от температуры окружающего воздуха. В результате в слюнных железах малярийного комара скапливаются спорозоиты, и такой комар становится способным вновь заражать людей.
Клиническая картина.
Малярийные плазмодии вызывают у человека тяжелое заболевание – малярию. Инкубационный период в зависимости от вида малярии равен 8–25 дням, при трехдневной малярии может достигать 8–14 мес.
Для малярии типичны приступы лихорадки, которые наблюдаются в момент выхода мерозоитов из разрушенных эритроцитов. Начало болезни острое, утром или днем быстро повышается температура тела, сопровождаемая ознобом. Через несколько часов температура тела быстро снижается, нередко до 35–36°С с появлением обильной потливости и слабости.
Число приступов малярии без лечения достигает 10–15, после их прекращения паразиты обнаруживаются в крови еще в течение некоторого времени (носительство). Через несколько недель или месяцев могут возникнуть рецидивы, У больных наблюдаются анемия, истощение, увеличиваются печень и селезенка.
Наиболее тяжело протекает тропическая малярия, температура тела может держаться на высоком уровне в течение нескольких дней.
Осложнения чаще наблюдаются при тропической малярии. Это – малярийная кома, быстро прогрессирующая и без срочного лечения приводящая к смерти, и гемоглобинурийная лихорадка. Последняя возникает у лиц с повышенной склонностью эритроцитов к гемолизу, как следствие генетически врожденного дефицита фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. После приема некоторых противомалярийных препаратов (хинин, примахин и др.) у больного повышается температура тела, появляются боли в области печени, селезенки, поясницы. Моча приобретает цвет черного кофе (рис. 3.10 на цв. вклейке), содержит гемоглобин, белок. Развивается гемолитическая желтуха. Летальность достигает 30 %.
Протозоозы – что делать? Симптомы, анализы и лечение H-Clinic
17. 12.2020
Протозойные заболевания или протозоозы — это заболевания, вызванные простейшими микроорганизмами. Такие инфекции могут быть системными (поражать весь организм) и кишечными (поражают желудочно-кишечный тракт).
К системным протозоозам относятся малярия, бабезиоз, лейшманиоз, токсоплазмоз, трипаносомоз.
В этой статье мы поговорим о простейших, которые поражают желудочно-кишечный тракт и вызывают кишечные инфекции.
Кишечные простейшие передаются фекально-оральным путем. Встречаются простейшие, а соответственно и инфекции, вызванные ими, по всеми миру, но наиболее широко распространены в областях с плохими санитарно-гигиеническими условиями и контролем за состоянием воды. Токсоплазмоз, кстати, тоже передается орально-фекальным путем, но при этом не поражает ЖКТ (подробнее по ссылке). Некоторые простейшие могут распространяться половым путем, например при орально-анальных контактах. Несколько разновидностей простейших вызывают тяжелые инфекции у пациентов с ВИЧ-инфекцией в продвинутой стадии.
Наиболее важными кишечными протозойными патогенами являются лямблии и амебы, криптоспоридии, бластоцисты и др.
Многие патогенные и непатогенные микроорганизмы могут находиться в кишечнике в одно и то же время. При этом инфекции, вызванные кишечными простейшими, в большинстве случаев характеризуются либо бессимптомным течением, либо стертой клинической симптоматикой. Настороженность по поводу паразитарных заболеваний имеет место при хронических диареях, кожных высыпаниях неясной этиологии, в некоторых случаях при длительно сохраняющейся эозинофилии в крови.
Постановка диагноза основывается на сборе эпидемиологического анамнеза, на выявлении симптомов и физикального обследования, а также на результатах лабораторного исследования кала на простейшие, а при наличии возможностей — на антигены возбудителей (криптопроридии, амебы, лямблии) или выявление генетического материала простейших с помощью молекулярно-генетических методов.
Микроскопический анализ кала является скрининговым методом диагностики, но может потребовать повторных исследований, методов концентрации и специальных окрашиваний. Наиболее информативным в этом плане может быть анализ трехдневного кала с применением специальных методов обогащения, с интервалом в две недели при первом отрицательном результате. Два последовательных отрицательных результата исследования кала на я/гельминтов и простейшие с интервалом в 14 дней позволяют исключить паразитарную (и глистную) инвазию, и дообследоваться в другом направлении.
Entamoeba histolytica/E. dispar.
Кишечный амебиаз распространен повсеместно, преимущественно в Центральной Америке, западной Южной Америке, Западной и Южной Африке и на индийском субконтиненте. В развитых странах большинство случаев происходит среди недавних иммигрантов и туристов, вернувшихся из эндемичных областей. Амебиаз является третьей по распространенности причиной смерти от паразитозов после малярии и шистосомоза.
Разновидностей амеб множество, но наиболее часто выявляются E.histolytica и E. dispar. Принято считать, что E.dispar непатогенна, но при ее выявлении в совокупности с клинической картиной заболевания, необходимость лечения рассматривается индивидуально.
Человек инфицируется при заглатывании цист с пищей или водой, или при оральных сексуальных контактах. После попадания в организм человека из цисты выходит трофозоит, который по мере продвижения по кишечнику может либо проникать в ткани кишечника, либо выводиться с калом (как в виде цист, так и в виде трофозоитов). Для заражения опасны только цисты.
В 90% случаев течение болезни бессимптомное. Если все же есть клиническая картина, то она может варьировать от легкой диареи до тяжелой дизентерии (боль в животе, диарея с кровью и слизью, снижение веса, повышение Т тела) и даже вызывать опасные осложнения: перфорацию кишечника, кишечные кровотечения и др. К факторам риска тяжелого течения относятся молодой возраст, беременность, лечение кортикостероидами, злокачественные новообразования, недоедание и алкоголизм, а также ВИЧ-инфекция.
Амебная инфекция может стать хронической и проявляться в виде диареи с болью в животе, слизью, метеоризмом, потерей веса. Могут обнаруживаться безболезненные, пальпируемые скопления — амебомы — по ходу толстого кишечника.
При внекишечном амебиазе наиболее часто поражается печень (абсцесс печени). Симптомы включают боль или дискомфорт в области печени, иррадиирующие в правое плечо, неустойчивую лихорадку, потливость, озноб, тошноту, рвоту, слабость и потерю веса. Абсцесс может перфорировать в поддиафрагмальное пространство, правую плевральную полость, правое легкое, перикард.
Основным методом диагностики, помимо общеклинических исследований (при которых можно обнаружить лейкоцитоз, эозинофилию, повышение СОЭ, повышение уровня трансаминаз печени и др.) является микроскопия кала. При этом 3х-кратное исследование повышает чувствительность до 95%. Чувствительностью до 100% обладают иммунохроматографические методы, основанные на выявлении антигена амеб в кале, кроме того они позволяют дифференцировать E. dispar и E.Histolytica. Так же могут использоваться молекулярно-генетические методы — ПЦР, и серологические методы — определение наличия антител к амебам, но серологические данные нельзя интерпретировать отдельно от других.
Из инструментального обследования информативным может быть колоноскопия, при которой выявляются характерные изъязвления стенки кишечника, а дальше проводится биопсия и гистологическое исследование материала, где могут быть выявлены трофозоиты амеб.
При подозрении на внекишечный амебиаз используют Р-графию органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, КТ с контрастированием или МРТ.
Лечение проводится только после лабораторного подтверждения диагноза. И оно включает в себя несколько схем последовательно применяемых противомикробных препаратов (действующих как на ткани кишечника, так и в просвете кишечника), в зависимости от тяжести заболевания, формы (кишечная или внекишечная), индивидуальной непереносимости препаратов и другого-другого-другого.
Giardia duodenalis.
Лямблиоз не менее широко распространен — лямблии наиболее часто обнаруживаются при исследовании кала. Пути передачи те же, инфицирование происходит при проглатывании цист. После попадания в организм из цист выходит трофозоит, который паразитирует в тканях тонкой кишки, дозревает, а затем выводится в окружающую среду с калом в виде цист.
Характер клинических проявлений у человека, вероятно, зависит от ряда факторов, включая вирулентность изолята, паразитарную нагрузку и иммунный ответ хозяина. Половина переносит без симптомов, 15 процентов выделяют цисты без симптомов (бессимптомная инфекция встречается как у детей, так и у взрослых, а бессимптомное выделение кист может длиться шесть месяцев и более), 35-45% отмечают клинические симптомы острой или хронической инфекции.
Острый лямблиоз: диарея, недомогание, стеаторея, спазмы в животе и вздутие, метеоризм, тошнота, снижение веса, рвота, лихорадка, запор, крапивница. Симптомы обычно развиваются после инкубационного периода от 7 до 14 дней. Возникновение острых желудочно-кишечных симптомов в течение одной недели после контакта вряд ли может быть связано с инфекцией Giardia . Симптомы могут длиться от двух до четырех недель.
Симптомы хронического лямблиоза могут включать: жидкий стул, но обычно не диарея, стеаторея, потеря веса (от 10 до 20 процентов веса тела), мальабсорбция, задержка роста, недомогание, усталость, депрессия, спазмы в животе, метеоризм, отрыжка. Проявления могут усиливаться и уменьшаться в течение многих месяцев.
Нарушение всасывания может быть причиной значительной потери веса, которая может возникнуть при лямблиозе. Даже в случаях бессимптомной инфекции может возникнуть нарушение всасывания жиров, сахаров, углеводов и витаминов. Это может привести к гипоальбуминемии и дефициту витаминов A, B12 и фолиевой кислоты. Приобретенная непереносимость лактозы встречается примерно у 40 процентов пациентов — клинически это проявляется обострением кишечных симптомов после употребления молочных продуктов. Восстановление может занять много недель даже после избавления от паразита.
Осложнения: мальабсорбция, потеря веса, у путешественников длительная диарея, у детей может привести к задержке роста. Редко — сыпь, крапивница, афтозные язвы и реактивный артрит или синовит, холецистит, холангит или гранулематозный гепатит. При этом лямблиоз не ассоциирован со смертностью даже у иммунокомпрометированных лиц.
Диагностика основана на обнаружении простейших (трофозоитов или цист) при микроскопии кала, на выявлении антигена лямблий в кале иммунохроматографическими методами, обнаружении генетического материала методом ПЦР. При подозрении на лямблиоз и получении 5 негативных результата исследования кала необходимо рассмотреть возможность исследования дуоденального содержимого. Стоит помнить, что на обнаружение паразита могут влиять прием антибактериальных, антацидных препаратов, а также обследования с использованием контрастных веществ.
Лечение проводится только при лабораторном подтверждении диагноза и при наличии клинических проявлений заболевания, лечение бессимптомных носителей осуществляется в случае, если они контактируют с беременными, с больными муковисцидозом, если это дети, посещающие ДДО или работники пищевой промышленности.
Спорообразующие простейшие (Cryptosporidium parvum, Isospora belli, Cyclospora cayetanensis, Mycrosporidia)
Жизненный цикл для всех спорообразующих простейших одинаков и начинается после проглатывания спор, из которых в тонком кишечнике высвобождаются спорозоиты и начинают активно размножаться в энтероцитах, а затем способствуют развитию новых спор, выделяющихся с калом после гибели энтероцитов. При паразитировании данных микроорганизмов значительно страдает архитектоника ворсинок, что нарушает всасывание.
Из всех спорообразующих наиболее изучены криптоспоридии — о них и пойдет речь.
Cryptosporidium spp.
Путь передачи — фекально-оральный, инфицирование при проглатывании цист с водой, пищей, от человека к человеку, от животных к человеку. Факторами риска тяжелого течения могут быть ВИЧ-инфекция, трансплантация органов, дефицит IgA, гипогаммаглобулинемия и прием иммунодепрессантов.
В 30% случаев встречается бессимптомное течение. У пациентов, у которых развиваются симптомы, инкубационный период обычно составляет от 7 до 10 дней (от 2 до 28 дней). Диарея, связанная с криптоспоридиозом, может быть острой или хронической, кратковременной, прерывистой или непрерывной, скудной или обильной, с водянистым стулом до 25 л/день. Часто пациенты отмечают недомогание, тошноту и анорексию, спастические боли в животе и субфебрильную температуру. У иммунокомпетентных людей болезнь обычно проходит без лечения в течение 10–14 дней, хотя может сохраняться дольше или рецидивировать после первоначального улучшения. У людей с ослабленным иммунитетом криптоспоридиоз может стать хроническим изнурительным заболеванием с постоянной диареей и значительным истощением. Наиболее подвержены риску люди, живущие с ВИЧ, не принимающие антиретровирусную терапию и имеющие низкий уровень СД4+ менее 100-50кл/мкл.
Диагностика основана на выявлении микроорганизмов при микроскопии кала, выявлении их генетического материала методом ПЦР, обнаружение антигенов криптоспоридий в фекалиях, гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки кишечника.
Если пациент с иммунодефицитом, то лечение может вызвать некоторые трудности — чаще это длительная, комбинированная терапия, которая может не дать желаемых результатов. При наличии ВИЧ-инфекции у пациента следует незамедлительно начать антиретровирусную терапию, в некоторых случаев этого бывает достаточно, но все же иногда необходимо добавить и противопаразитарные препараты.
У иммунокомпетентных лиц лечение криптоспоридиоза не требуется, если только клинические проявления не длятся более двух недель.
Blastocystis hominis
Распространен повсеместно. Фекально-оральный путь передачи. У людей паразитирует в толстом кишечнике, чаще встречается у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Патогенез развития заболевания изучен не до конца. Вопрос о том, действительно ли этот паразит является патогеном для человека, остается спорным. Выделение этого паразита с диареей у пациентов с трансплантацией почек и другими иммунодефицитами коррелирует, но практически не связано со смертностью. У людей с ВИЧ-инфекцией и бластоцистозом симптомы исчезают самопроизвольно или подтверждается другая их этиология.
Клинические проявления при бластоцистозе могут включать: диарею, тошноту, анорексию, спазмы в животе, вздутие живота, метеоризм, крапивницу и усталость. Обычно описывается водянистая диарея (может быть острой или хронической). Лихорадка обычно отсутствует.
Диагностика — микроскопия и ПЦР-исследование кала, а также культуральные методы.
Пациенты с обнаруженными бластоцистами в кале и без клинических проявлений не нуждаются в лечении. Если все же есть клинические проявления, то необходимо исключить другую их этиологию, и только в случае исключения другой этиологии рассматривается вопрос о лечение.
Balantidium coli
Балантидиаз человека наиболее распространен в тропических и субтропических регионах и развивающихся странах. Путь передачи фекально-оральный, при заглатывании цист при употреблении зараженной пищи или воды. Источником инфекции являются свиньи. Эксцистация происходит в тонкой кишке, паразит колонизирует подвздошную и толстую кишки, могут проникать в ткани, цисты формируются в просвете кишечника и выделяются с калом.
Большинство случаев протекает бессимптомно. Риск развития симптомов увеличивается при сопутствующей инфекционной патологии. Симптомы могут включать тошноту, рвоту, потерю веса, боль в животе и заметную диарею с примесью крови. Фульминантное течение заболевания с перфорацией кишечника возникает редко.
Диагноз инфекции B. coli устанавливается путем обнаружения трофозоитов или цист при исследовании кала или соскобах слизистой оболочки, полученных при колоноскопии или ректороманоскопии.
Оптимальный подход к лечению балантидиаза неясен. В целом, лечение целесообразно при симптоматическом течении инфекции. Если симптомы не исчезают после проведенной терапии, необходимо повторить исследование кала для исключения другой этиологии.
Dientamoeba fragilis
Ранее считалась комменсалом. Путь передачи фекально-оральный, инфекция ассоциирована с энтеробиозом.
Инфекция может быть симптоматической или бессимптомной. Общие симптомы включают боль в животе, острую и рецидивирующую диарею, тошноту, рвоту, метеоризм. D. fragilis может проявляться периферической эозинофилией и/или эозинофильным колитом. Диарея обычно длится 1-2 недели, тогда как боль в животе может сохраняться в течение 1-2 месяцев. Из-за очень высокой связи с острицами у некоторых пациентов также может проявляться анальный зуд, инфекции нижних мочевыводящих путей.
Диагноз ставится путем обнаружения трофозоитов при микроскопии образцов стула или с помощью молекулярно-генетических методов.
У бессимптомного человека обычно не требует лечения, но инфекции, вызванные D. fragilis, следует лечить, если организм обнаруживается как единственный патоген в образцах стула пациентов с абдоминальной болью или диареей более 1 недели.
Непатогенные простейшие
Несколько непатогенных простейших обитают в кишечном тракте и могут быть идентифицированы в образцах стула, отправленных в клиническую лабораторию для исследования яиц и паразитов. Поскольку диагностическая лаборатория может сообщить об этих непатогенных паразитах, важно уметь различать организмы, требующие лечения, и организмы, которые этого не требуют.
Непатогенные простейшие можно разделить на две группы: амебы и жгутиковые.
К непатогенным амебам относятся:
-
Endolimax nana
-
Entamoeba bangladeshi
-
Entamoeba coli
-
Entamoeba dispar
-
Entamoeba gingivalis
-
Entamoeba hartmanni
-
Entamoeba Pocki
-
Entamoeba moshkovskii
-
Iodamoeba bütschlii
К непатогенным жгутикам относятся:
-
Chilomastix mesnili
-
Trichomonas hominis
Перечисленные выше непатогенные амебы и жгутиконосцы являются кишечными организмами, за исключением E. gingivalis , который не является кишечным организмом; он встречается вокруг зубов (альвеолярная пиорея), в криптах миндалин, а также в мазках из влагалища и шейки матки у женщин с внутриматочными спиралями.
Вот и подошел к концу казалось бы бесконечный обзор простейших, которые могут вызвать поражение ЖКТ. Самое время подвести итог.
Профилактика кишечных заболеваний, вызываемых простейшими, по большому счету сводится к гигиене рук и употреблении в пищу термически обработанных продуктов, а также бутилированной воды либо воды после термической обработки.
Кал на я/гельминтов и простейшие — это наиболее простой и доступный метод диагностики при подозрении на паразитарные заболевания, но информативность метода существенно увеличивается при повторных исследования, а также при применении методов обогащения и концентрации.
В большинстве случаев лечение проводится только после лабораторного подтверждения диагноза. Но даже при обнаружении в кале некоторых простейших не всегда необходимо проведение противопаразитарного лечения, поэтому будьте внимательны, не занимайтесь самолечением! Интерпретацию результатов обследования должен осуществлять врач в совокупности с оценкой клинических проявлений заболевания.
Услуги, упомянутые в статье*:
-
Микроскопическое исследование кала на яйца, личинки гельминтов и простейшие с применением специального метода обогащения (А26.19.011.001.s02)
-
Микроскопическое исследование дуоденального содержимого на яйца и лечинки гельминтов и простейшие (А26.16.002.s01)
-
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на дизентерийную амебу (Entamoeba hystolityca) (А26.14.007.s01)
-
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на бластоцисты (Blastocystis spp. ) (А26.19.010.s03)
-
Определение антигенов криптоспоридий (Cryptosporidium parvum) в образцах фекалий (А26.19.036)
-
Определение антигенов лямблий (Giardia lamblia) в образцах фекалий (А26.19.03)
-
Иммунохроматографическое исследование кала на дизентерийную амебу (Entamoeba hystolityca) (А26.19.098.s01)
-
Экспресс-исследование кала на скрытую кровь иммунохроматографическим методом (А09.19.001.001)
*Назначение и интерпретация результатов анализов должны проводиться только лечащим врачом. Уточнить детали можно по телефону +7 (495) 120-42-12
Автор: врач-инфекционист Университетской клиники H-Clinic Анастасия Александровна Коновалова.
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич.
Возврат к списку
Паразитические простейшие — презентация онлайн
1. Лекция 1 Паразитические простейшие
2. Простейшие –организмы, состоящие из одной клетки. Однако клетка эта выполняет функции целого организма.
3. Размеры простейших чаще всего лежат в пределах 50-150 микрон. Самые мелкие достигают 1-3 мкм, а самые крупные – несколько сантиметров.
Размеры простейшихчаще всего лежат в
пределах 50-150 микрон.
Самые мелкие достигают 13 мкм, а самые крупные –
несколько сантиметров.
4. Форма тела простейших
5. Простейшие – эукариотические (ядерные) организмы.
6. Форма ядер
7. Ядерный дуализм инфизорий
МакронуклеусМикронуклеус
8. Ядро окружено цитоплазмой, в состав которой входят различные органеллы – части клетки, выполняющие функции органов и систем органов много
Ядро окружено цитоплазмой,в состав которой входят
различные органеллы –
части клетки, выполняющие
функции органов и систем
органов многоклеточных
организмов.
9. Эктоплазма и эндоплазма
эндоплазмаэктоплазма
10. Известковые раковины фораминифер
11. Хитиновая раковина арцеллы
12. Агглютинированные раковины амеб — диффлюгий
13. Опорные образования
Иглы у радиолярииАксостиль у трихомонады
14. Органеллы движения: псевдоподии (у амеб).
15. Жгутики (лейшмании, лямблии)
16. Реснички (инфузории)
17. Ундулирующая мембрана (трихомонады)
18. Органеллы прикрепления (фиксации). Стебельки у вортицелл.
19. Органеллы прикрепления (фиксации). Присасывательный диск у лямблий.
20. Сократительная вакуоль выполняет функции осморегуляции, выделения и дыхания.
21. Способы питания простейших. Гетеротрофное питание. Пищеварительные вакуоли.
22. Способы питания простейших. Автотрофное питание.
23. Размножение простейших. Бесполое размножение
ПРОСТОЕДЕЛЕНИЕ
ПОЧКОВАНИЕ
ШИЗОГОНИЯ
24. Размножение простейших.
Половое размножение nИЗОГАМИЯ
n
n
n
n
n
2n
n
2n
n
Гаметы одинаковы
АНИЗОГАМИЯ
n
2n
n
Гаметы неодинаковы
2n
25. Конъюгация
26. Инцистирование
27. Колония вольвокс
28. Дифференцировка клеток
29. Колониальные жгутиковые
30. Паразитические простейшие – возбудители болезней человека и сельскохозяйственных животных.
31. Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica).
Паразит человека,вызывающий кишечный и
внекишечный амебиаз.
32. Малая вегетативная (просветная) форма Entamoeba histolytica живет в просвете кишки и питается бактериями
33. Цисты Entamoeba histolytica способны сохраняться в окружающей среде до 2 недель
34. Большая вегетативная форма Entamoeba histolytica с фагоцитированными эритроцитами
35. Тканевые Entamoeba histolytica в подслизистой кишечника
36. Амебный абсцесс печени.
37.
Свищ при внекишечном амебиазе38. Кишечная амеба Entamoeba coli.
Живет в просвете толстого отдела кишечника человека. Считается непатогенной.39. Вегетативная форма (трофозоит) Entamoeba coli
40. Цисты Entamoeba coli, содержащие 8 ядер
Проходящий светФазовый контраст
41. Амеба Гартманна Entamoeba hartmanni.
Живет в просвете толстого отдела кишечника человека. Считается непатогенной.42. Амеба Гартманна Entamoeba hartmanni.
43. Амеба Бючли Iodamoeba buetschlii
Живет в просвете толстого отдела кишечника человека. Считается непатогенной.44. Iodamoeba buetschlii. Трофозоит.
45. Iodamoeba buetschlii. Трофозоит.
46. Iodamoeba buetschlii. Цисты.
47. Амеба карликовая Endolimax nana
Живет в просвете толстого отдела кишечника человека. Считается непатогенной.48. Трофозоиты Endolimax nana
49. Трофозоит Endolimax nana
50. Цисты Endolimax nana
51. Ротовая амеба Entamoeba gingivalis.
Часто живет в ротовой полости человека, питается бактериями и не вызывает какихлибо патологических изменений. Цист не образует.52. Entamoeba gingivalis
53. Entamoeba gingivalis
54. Entamoeba gingivalis
55. Диентамеба Dientamoeba fragilis
Живет в просвете толстого отдела кишечника человека. Считается непатогенной.56. Dientamoeba fragilis
57. Бластоцистис Blastocystis hominis.
До недавнего времени считался непатогенным. Присутствие его в кишечнике иногдаприводит к аллергическим реакциям и различным расстройствам ЖКТ.
58. Blastocystis hominis
59. Blastocystis hominis
60. Акантамебы и неглерии.
Свободноживущие амебы, способные поражать человека при ослаблении егоиммунитета
61. Акантамебы в смыве из глаза.
62. Акантамебный кератит.
63. Поражение кожи при инвазии Naegleria fowleri.
64. Лямблии (Lamblia intestinalis).
Паразитируют в тонкой кишке человека и многих животных. Вызывают лямблиоз(жиардиаз).
65. Трофозоиты Lamblia intestinalis
66. Цисты лямблий.
67. Трипаносомы (Trypanosoma) – возбудители заболеваний человека и животных. Переносчиками паразитов служат, как правило, кровососущие двукрылые.
68. Муха це-це (Glossina) – переносчик возбудителей различных трипаносомозов в Африке.
69. Trypanosoma rhodesiense в крови человека, страдающего сонной болезнью.
Trypanosoma rhodesiense в крови человека,страдающего сонной болезнью
.
70. Терминальная стадия сонной болезни.
Терминальная стадия сонной болезни.
71. Trypanosoma congolense в крови лошади. У домашних животных вызывает болезнь «нагана»
72. Во многих странах Африки, Средней, Южной и Юго-Восточной Азии, а так же Южной Америки широко распространена болезнь домашних животных — «сур
Во многих странах Африки, Средней,Южной и Юго-Восточной Азии, а так
же Южной Америки широко
распространена болезнь домашних
животных — «сурра» (су-ауру),
возбудителем которой служит
Тrypanosoma evansi,
а механическими переносчиками –
слепни, мухи-жигалки, комары.
73. Тrypanosoma evansi в крови коровы
74. Триатомовый клоп – переносчик возбудителей американского трипаносомоза (болезни Чагаса).
75. Трипомастиготы Тrypanosoma cruzi в крови
76. Эпимастиготы Тrypanosoma cruzi
77. Амастиготы Тrypanosoma cruzi в сердечной мышце
78. Trypanosoma equiperdum вызывают случную болезнь лошадей и передаются половым путем.
79. Трипаносомы в крови северного кожанка
80. Лейшмании (Leishmania). Внутриклеточные паразиты млекопитающих. Возбудители кожных и висцеральных лейшманиозов, распространенных в странах Ев
Лейшмании (Leishmania).Внутриклеточные паразиты
млекопитающих.
Возбудители кожных и
висцеральных лейшманиозов,
распространенных в странах
Европы, Азии, Африки и Америки.
Специфические переносчики –
москиты.
81. Москит Phlebotomus– переносчик лейшманий.
82. Лептомонады (промастиготы) лейшманий из тела москита
83. Две амастиготы в макрофаге.
84. Кала-азар (висцеральный лейшманиоз). Возбудитель – Leishmania donovani. Увеличение печени и селезенки у больных детей.
85. Кала-азар (висцеральный лейшманиоз). Возбудитель – Leishmania donovani. Увеличение селезенки.
86. Пендинская язва (кожный лейшманиоз). Возбудитель – Leishmania tropica.
87. Пендинская язва (Кожный лейшманиоз). Возбудитель – Leishmania tropica.
88. Трихомонада мочеполовая Trichomonas vaginalis.
Паразитирует на слизистых оболочках мочеполовой системы человека, вызываявоспалительные процессы. Цист не образует. Трихомоноз передается половым
путем.
89. Trichomonas vaginalis.
90. Trichomonas vaginalis.
91. Трихомонада коровы Trichomonas foetus.
Паразитирует на слизистых оболочках мочеполовой системы крупного рогатогоскота, вызывая воспалительные процессы. Цист не образует. Передается половым
путем.
92. Trichomonas foetus.
93. Кишечные трихомонады родов Tritrichomonas и Pentatrichomonas
Живут в ротовой полости и в толстом отделе кишечника человека и животных.Считаются непатогенными.
94. Трихомонады из кишечника мыши
95. Трихомонады из кишечника мыши
96. Хиломастикс Chilomastix mesnili
Обитает в слепой и толстой кишках человека. Практически непатогенен.97. Chilomastix mesnili. Трофозоиты.
98. Chilomastix mesnili. Циста.
99. Малярия.
100. Самка комара Anopheles – переносчик возбудителей малярии.
101. Цикл развития плазмодия
102. Эксфлагелляция микрогамет в желудке комара
103. Ооцисты на стенке кишечника комара
104. Шизонт малярийного плазмодия в тканях печени
105. Plasmodium vivax — возбудитель трехдневной малярии.
106. Время развития Pl. vivax
Развитие в комаре при температуре 17-30°С идет 8-30 сутокТканевая шизогония в печени человека 8 суток
Эритроцитарная шизогония
48 часов
107. Тонкий мазок крови больного трехдневной малярией.
108. Юные (кольцевидные) трофозоиты
109. Зрелые (амебоидные) трофозоиты
110.
Юные шизонты111. Зрелые шизонты
112. Гаметоциты
113. Толстая капля крови больного трехдневной малярией
114. Гепатоспленомегалия при малярии
115. Plasmodium falciparum — возбудитель тропической малярии. Это заболевание часто приобретает злокачественное течение.
Plasmodium falciparum возбудитель тропическоймалярии.
Это заболевание часто
приобретает злокачественное
течение.
116. Время развития Pl. falciparum
Развитие в комаре при температуре 20-30°С идет 9-23 сутокТканевая шизогония в печени человека 6 суток
Эритроцитарная шизогония
48 часов
117. Время развития Pl. ovale
Развитие в комаре притемпературе 25-27°С идет13-16 суток
Тканевая шизогония в печени человека 9 суток
Эритроцитарная шизогония
48 часов
118. Pl. ovale отличается характерным видом пораженных эритроцитов, имеющих фестончатый край.
119. Время развития Pl. malariae
Развитие в комаре притемпературе 20-30°С идет 14-30 суток
Тканевая шизогония в печени человека 15 суток
Эритроцитарная шизогония
72 часов
120.
Pl. malariae отличается характерным видом зрелого шизонта, который имеет «розетки»121. Кокцидии – возбудители кокцидиозов молодняка сельскохозяйственных животных .
122. Незрелые ооцисты кокцидий.
123. Созревание ооцист кокцидий (спорогония)
124. Шизогония кокцидий
125. Криптоспоридии (Cryptosporidium parvum) паразитируют в клетках эпителия кишки человека и при иммунодефиците вызывают тяжелое заболевание, которое м
Криптоспоридии (Cryptosporidiumparvum) паразитируют в клетках
эпителия кишки человека и при
иммунодефиците вызывают
тяжелое заболевание, которое
может закончится смертью.
Встречается также и у животных.
126. Ооцисты криптоспоридий (окраска по Цилю — Нильсену).
127. Токсоплазма (Toxoplasma gondii).
Поражает широкий круг хозяев из типа Хордовых и локализуется в различных тканях.Окончательные хозяева – кошки.
128. Токсоплазмы в макрофаге
129. КТ головного мозга. Церебральный токсоплазмоз у больного СПИДом.
130. Положительная реакция при пробе на токсоплазмин
131. Пироплазмы (Piroplasmidae) – возбудители заболеваний животных. Паразиты локализуются в клетках крови и некоторых других тканях. Переносчиками с
Пироплазмы (Piroplasmidae) –возбудители заболеваний
животных.
Паразиты локализуются в
клетках крови и некоторых
других тканях. Переносчиками
служат иксодовые клещи.
Иксодовые клещи –
переносчики пироплазмидозов.
133. «Гранатовые тела» Theileria в клетках печени.
134. Babesia canis в эритроцитах собаки.
135. Пироплазма коровы (Piroplasma bovis)
136. Саркоцисис (Sarcocystis)
Виды этого рода развиваются со сменойхозяев. Окончательные хозяева хищные
млекопитающие, в кишечнике которых
происходит половое размножение и
образование ооцист. Промежуточные хозяева
– нехищные млекопитающие, у которых
паразиты локализуются в мышцах, образуя
псевдоцисты.
137. Циста саркоцистиса в мышцах крысы
138.
Мазок из цисты саркоцистиса139. Род Besnoitia
Виды этого рода развиваются со сменойхозяев. Окончательные хозяева кошки и др.
хищные, в кишечнике которых происходит
половое размножение и образование ооцист.
Промежуточные хозяева копытные и
некоторые грызуны, у которых паразиты
локализуются в клетках кожи, образуя
псевдоцисты.
140. Псевдоцисты Besnoitia besnoti в коже быка
141. Балантидий (Balantidium coli).
Паразитирует в кишечнике человека исвиньи. Иногда проникает в ткани
кишечника, вызывая образование язв.
142. Трофозоиты Balantidium coli
143. Балантидии в мазке фекалий
144. Балантидии стенке кишки.
145. Миксоспоридии.
Исследование кала на простейшие со скидкой до 50%
Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория. Мы делаем анализы удобными, а результаты понятными,
чтобы каждый человек управлял своим здоровьем.
Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее.
Итак, почему без сомнений Lab4U?
- Нет регистратуры — оплачиваете анализы онлайн за 3 минуты
- Вы управляете процессом — можете перенести запись, дозаказать анализы, расшифровать результаты
- Чек шокирует — стоимость анализов в среднем в два раза ниже
- Не обязательно забирать бумажный экземпляр — мы пришлем результаты на эл. почту в момент готовности
- Путь в медцентр не более 20 минут — наша сеть вторая по величине в Москве, мы есть в 26 городах России
- Мы просто, понятно и интересно пишем про показатели здоровья
- В личном кабинете хранятся все ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
- Можно сдавать всей семьей — добавьте членов вашей семьи в личный кабинет и заказывайте для них анализы в пару кликов
Мы работаем с 2012 года в 26 городах России и выполнили уже более 1 000 000 анализов.
В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора.
Команда Lab4U делает все, чтобы сдавать анализы было просто, удобно, доступно и понятно. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией.
Забавы с микробиологией (Что за ошибка?): Chilomastix mesnili
Chilomastix mesnili (Жгутик) Кишечный паразит
Примечание. Я всегда нерешительно добавляю сообщения с изображениями организмов, на фотографиях которых не ясно показаны описанные особенности или структуры. Так и здесь — мелкие детали не бросаются в глаза, но вот фотографии чего бы то ни было.
Географические и Среда обитания человека:
В природе, Chilomastix mesnili считается космополитичным и поэтому имеет всемирный распространение, встречается как в теплом, так и в умеренном климате. У человека его можно найти прежде всего в слепой кишки в толстой кишке, но может встречаться и в тонком кишечник. Там он питается кишечником бактерии и мусор.
Патогенность:
C.mesnili это считается непатогенным и лечение не требуется. Его присутствие в образцах стула указывает на что хозяин заразился паразитом в результате проглатывания его цист и поэтому контактировал с загрязненным материалом.Дальнейшее обследование на предмет более серьезных можно посоветовать паразитам. Личное и общественная гигиена — ключ к профилактике этого паразита.
Морфология:
Chilomastix mesnili имеет как трофозоиты, так и кисты. Диагноз ставится путем обнаружения одной или обеих этих форм в фекалиях. образцы.
трофозоитов: «трофеев» удлиненные, сужающиеся к заднему концу. Они могут иметь длину от 6 мкм до 24 мкм, но наиболее распространенный диапазон — 10 мкм. мкм до 15 мкм.В свежеприготовленном образец кала, трофозоиты демонстрируют «жесткое» вращательное движение. Ядро обычно не распознается в неокрашенные образцы из-за отсутствия контраста. Есть три передних жгутика и бороздка, идущая по спирали. манера по длине организма. В окрашенных препаратах можно увидеть единичное ядро, расположенное рядом с происхождение передних жгутиков. В цитостом, или оральная депрессия, ограничен фибриллами, простирающимися на одну треть до на половину длины тела. Наиболее заметные фибриллы цитостомы изгибаются кзади от цитостома. и напоминает «пастушьего жулика». В жгутики плохо окрашиваются, если вообще окрашиваются. В ядро находится на переднем конце организма. Может присутствовать периферический ядерный хроматин в виде гранул или неравномерно распределенных в виде бляшек на ядерная мембрана. Маленький, центральный или Иногда можно увидеть эксцентрическую кариосому.
Chilomastix mesnili — здесь виден трофозоит с большим ядром на переднем конце и суживающимся кзади жгутиком.Кариосома выглядит эксцентричной. Некоторые включения видны в цитоплазме.
(Окраска железо-гематоксилин, 1000X, Nikon)Chilomastix mesnili — трофей, как описано на предыдущем фото. Кариосома не очевидна.
(Железо-гематоксилин, 1000X, Nikon)
Chilomastix mesnili — Две предыдущие фотографии были обрезаны, чтобы лучше изолировать организм. Эта необрезанная фотография лучше показывает, как будет выглядеть трофей Chilomastix mesnili под световым микроскопом при 1000-кратном увеличении при анализе образца кала.Паразитология — это сочетание науки, навыков и искусства, что делает ее одной из наиболее сложных дисциплин клинической микробиологии для освоения.
(Железо-гематоксилин, 1000X, Nikon)
Кисты: Киста, образованная C.mesnili , обычно описывается как лимонной или грушевидной формы, с заметным выступом в виде шишки спереди конец. (Внешний вид всегда зависит от ориентация организма при фиксации и окрашивании.) Эта форма характерна только для Chilomastix mesnili и не появляются у любых других кишечных простейших. Кисты могут иметь размер от 6 мкм до 10 мкм, но обычно в среднем от 7 мкм до 10 мкм. Длина 9 мкм, ширина немного меньше. Киста содержит относительно большое ядро и хроматин может конденсироваться с образованием большой кариосомы. Изогнутые фибриллы цитостомы обычно довольно выступающий и часто может выглядеть как открытая английская булавка, рядом с цитостомом.
Chilomastix mesnili — киста. Обратите внимание на слегка искаженную форму, которая придает кисте вид лимона или груши.Видно довольно крупное ядро с обильным периферическим хроматином.
(Железо-гематоксилин, 1000X, Nikon)
Chilomastix mesnili — как указано выше. Этот навык состоит в том, чтобы находить и идентифицировать паразитов, которые часто скрыты или замаскированы фекальными остатками, присутствующими после обработки.
Chilomastix mesnili — из-за ориентации сложно сказать на этом фото. Ядро появляется на одном конце, что указывает на трофозоит, но это также может быть киста. Фактический размер не был записан для этой фотографии.
(Железо-гематоксилин, 1000X, Nikon)
Chilomastix mesnili — киста
(Железо-гематоксилин, 1000X, DMD-108)
Chilomastix mesnili -циста (середина фото) -другие структуры являются артефактами.
(Железо-гематоксилин, 1000X, Nikon)Chilomastix mesnili — Chilomastix troph (C.m.) видно сверху и слева от кисты Entamoeba coli (E.c.) -для сравнения размеров.
(Железо-гематоксилин, 1000X, DMD-108)
Chilomastix mesnili — киста (см) видна. Клетка Blastocystis hominis (Bch) наверху фотографии. Клетка, видимая около середины фотографии, демонстрирует несколько характеристик для окончательной идентификации, но может быть другим организмом Chilomastix .
Chilomastix mesnili — киста в неокрашенном концентрате. Можете ли вы найти его без стрелки, указывающей на него?
(Фекальный концентрат, 400X, Nikon)
Chilomastix mesnili — трофозоит в неокрашенном фекальном концентрате.
(Фекальный концентрат, 400X, Nikon)
Опять же, морфология Chilomastix mesnili делает его довольно легко идентифицировать в хорошо окрашенных препаратах. Однако могут окрашиваться как трофеи, так и цисты. слегка затрудняет их различение при смешивании с фекалиями. Его нужно отличать от других мелких паразиты, которые могут присутствовать, такие как Enteromonas hominis и Retortamonas Кишечник .
* * *
(PDF) Обнаружение Chilomastix mesnili у обыкновенной мартышки (Callithrix jacchus) и лечение метронидазолом
Jeong et al.: Обнаружение Chilomastix mesnili у обыкновенной мартышки…
Доступно по адресу: http://ijpa.tums.ac.ir 335
смонтировано в биомедицинских исследованиях как модель на животных
. Обыкновенная мартышка входит в состав
обезьян Нового Света (1). По сравнению с обезьяной-резус
(Macaca mulatta) или cynomol-
gus monkey (M. fascicularis), moset обыкновенный имеет несколько преимуществ в качестве модели животного
, потому что она мала (взрослые особи: 350–400 г)
и обычно производит двойню или тройню (1).
Кроме того, с ним легко обращаться. Таким образом,
является экономически привлекательным видом NHP
для биомедицинских исследований.
Эксперименты на животных необходимы для прогресса
в биомедицине. Наблюдение за состоянием здоровья
важно для профилактики инфекций и определения статуса патогена
. Колонии исследуемых ан-
imals восприимчивы к заражению разнообразием патогенных бактерий, вирусов и пара-
участков (2, 3).Во многих случаях эти агенты
не вызывают клинических признаков. Однако они повторно приводят к физиологическим изменениям, которые могут измениться,
и в некоторых случаях делают недействительными исследования, проведенные на инфицированных животных
(2-4). Кроме того,
некоторых зоонозных патогенов могут инфицировать повторно
животных, использующих поисковики. Таким образом, важно, чтобы лабораторные животные были свободны от
инфекционных патогенов (2, 3)
За последние несколько десятилетий состояние здоровья экспериментальных животных
значительно ухудшилось, потому что в результате увеличилось на
наличие животных, свободных от инфекционных возбудителей
. Мониторинг здоровья относится к практике регулярного и повторного осмотра ла-
бораторных животных для определения, инфицированы ли животные path-
(2). Программа мониторинга здоровья
необходима, чтобы гарантировать менеджерам
и исследователям, что стандарты здоровья животных
в учреждении поддерживаются, так что
, чтобы эксперименты не были скомпрометированы
неожиданными инфекциями.В этом исследовании мы протестировали
образцов фекалий для мониторинга бактериальных и
паразитарных инфекций у обыкновенных мартышек.
Материалы и методы
Образцы
Всего 43 образца свежих фекалий 43 обыкновенных
мартышек (C. jacchus) были получены из
Центра лабораторных животных Осонга
Фонд медицинских инноваций (Чунгбук,
Республика Корея) ) в 2014 году. Все обычные
мартышек были размещены в клетках из нержавеющей стали
.В помещении для содержания животных SPF
поддерживали 12 часов рассвета
и 12 часов сумерек при температуре
24 ° C и влажности от 40 до 60%. Обыкновенным мартышкам
давали стандартную диету для мартышек (Clea
New World Monkey Diet, CMS-1M; CLEA
Japan Inc., Токио, Япония) и воду без ограничений
.
Все протоколы были одобрены Комитетом-
tee по уходу за лабораторными животными
Центр медицинских инноваций Osong Foundation-
dation.
Тесты на культуру
Тесты на культуру были выполнены для выделения Cam-
pylobacter jejuni, Salmonella spp., Shigella spp.,
Staphylococcus aureus и Yersinia pseudotubercu-
лоз. Фекалии наносили штрихами на селективные агары
, такие как Campy-BAP (BD Diagnos-
tics, MD, USA), Cefsulodin-Irgasan-
Novobiocin (CIN, BD Diagnostics), DHL
(Merck Millipore Corporation , Дармштадт,
Германия), Salmonella-Shigella (SS, BD Di-
agnostics) и Volgel-Johnson (BD Diag-
nostics).После инкубации чашек с агаром при
37 ° C в течение 24 или 48 ч колонии были восстановлены. Мы использовали биохимический тест и компактные автоматизированные системы VI-
TEK® 2 (bio-
Mérieux, Inc., Marcy l’Etoile, Франция).
Паразитологические исследования
Паразитологические исследования выполнены на изо-
поздних кишечных гельминтов и простейших. Parasi-
были использованы тологические тестыфекальной флотации и
концентраций фекального центрифугирования (FCC) с помощью сульфата цинка
(удельный вес: 1.18) метод
(5). Мы дифференцировали Entamoeba histolytica,
Giardia spp. по типу движения простейших —
крачек и морфологии.
Окраска по Гимзе
Окраска по Гимзе использовалась в гистопатологической диагностике
кишечных гельминтов и прото-
Chilomastix mesnili, Cysts Slide | VWR
Положения и условия
Спасибо, что посетили наш сайт. Эти условия использования применимы к веб-сайтам США, Канады и Пуэрто-Рико (далее «Веб-сайт»), которыми управляет VWR («Компания»). Если вы заходите на веб-сайт из-за пределов США, Канады или Пуэрто-Рико, пожалуйста, посетите соответствующий международный веб-сайт, доступный по адресу www.vwr.com, для ознакомления с применимыми условиями. На всех пользователей веб-сайта распространяются следующие положения и условия использования веб-сайта (настоящие «Условия использования»). Пожалуйста, внимательно прочтите эти Условия использования перед доступом или использованием любой части веб-сайта. Заходя на веб-сайт или используя его, вы соглашаетесь с тем, что прочитали, поняли и соглашаетесь соблюдать настоящие Условия использования, с учетом которых время от времени вносятся поправки, а также Политику конфиденциальности компании, которая настоящим включена в настоящие Условия. использования. Если вы не желаете соглашаться с настоящими Условиями использования, не открывайте и не используйте какие-либо части веб-сайта.
Компания может пересматривать и обновлять настоящие Условия использования в любое время без предварительного уведомления, разместив измененные условия на веб-сайте. Продолжение использования вами веб-сайта означает, что вы принимаете и соглашаетесь с пересмотренными Условиями использования. Если вы не согласны с Условиями использования (с внесенными в них время от времени поправками) или недовольны Веб-сайтом, ваше единственное и исключительное средство правовой защиты — прекратить использование Веб-сайта.
Использование сайта
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, предназначена только для информационных целей. Хотя считается, что информация верна на момент публикации, вам следует самостоятельно определить ее пригодность для вашего использования. Не все продукты или услуги, описанные на этом веб-сайте, доступны во всех юрисдикциях или для всех потенциальных клиентов, и ничто в настоящем документе не предназначено как предложение или ходатайство в какой-либо юрисдикции или какому-либо потенциальному покупателю, где такое предложение или продажа не соответствует требованиям.
Покупка товаров и услуг
Настоящие Условия и положения распространяются только на использование веб-сайта. Обратите внимание, что условия, касающиеся обслуживания, продаж продуктов, рекламных акций и других связанных мероприятий, можно найти по адресу https://us.vwr.com/store/content/externalContentPage.jsp?path=/en_US/about_vwr_terms_and_conditions.jsp , и эти условия регулируют любые покупки продуктов или услуг у Компании.
Интерактивные функции
Веб-сайт может содержать службы досок объявлений, области чата, группы новостей, форумы, сообщества, личные веб-страницы, календари и / или другие средства сообщения или коммуникации, предназначенные для того, чтобы вы могли общаться с общественностью в целом или с группой ( вместе «Особенность сообщества»).Вы соглашаетесь использовать функцию сообщества только для публикации, отправки и получения сообщений и материалов, которые являются надлежащими и связаны с конкретной функцией сообщества. Вы соглашаетесь использовать веб-сайт только в законных целях.
A. В частности, вы соглашаетесь не делать ничего из следующего при использовании функции сообщества:
1. Оскорблять, оскорблять, преследовать, преследовать, угрожать или иным образом нарушать законные права (например, право на неприкосновенность частной жизни и гласность) других.
2. Публикация, размещение, загрузка, распространение или распространение любых неуместных, непристойных, дискредитирующих, нарушающих авторские права, непристойных, непристойных или незаконных тем, названий, материалов или информации.
3. Загружайте файлы, которые содержат программное обеспечение или другие материалы, защищенные законами об интеллектуальной собственности (или правами на неприкосновенность частной жизни), если вы не владеете или не контролируете права на них или не получили всех необходимых разрешений.
4. Загрузите файлы, содержащие вирусы, поврежденные файлы или любое другое подобное программное обеспечение или программы, которые могут повредить работу чужого компьютера.
5. Перехватить или попытаться перехватить электронную почту, не предназначенную для вас.
6. Рекламировать или предлагать продавать или покупать какие-либо товары или услуги для любых деловых целей, если такая функция сообщества специально не разрешает такие сообщения.
7. Проводите или рассылайте опросы, конкурсы, финансовые пирамиды или письма счастья.
8. Загрузите любой файл, опубликованный другим пользователем функции сообщества, который, как вы знаете или разумно должен знать, не может распространяться на законных основаниях таким образом или что у вас есть договорное обязательство сохранять конфиденциальность (независимо от его доступности на веб-сайте).
9. Подделывать или удалять любые ссылки на авторов, юридические или иные надлежащие уведомления, обозначения собственности или ярлыки происхождения или источника программного обеспечения или других материалов, содержащихся в загружаемом файле.
10. Предоставление ложной информации о принадлежности к какому-либо лицу или организации.
11. Участвовать в любых других действиях, которые ограничивают или препятствуют использованию веб-сайта кем-либо, или которые, по мнению Компании, могут нанести вред Компании или пользователям веб-сайта или подвергнуть их ответственности.
12. Нарушать любые применимые законы или постановления или нарушать любой кодекс поведения или другие правила, которые могут быть применимы к какой-либо конкретной функции Сообщества.
13. Собирать или иным образом собирать информацию о других, включая адреса электронной почты, без их согласия.
B. Вы понимаете и признаете, что несете ответственность за любой контент, который вы отправляете, вы, а не Компания, несете полную ответственность за такой контент, включая его законность, надежность и уместность. Если вы публикуете сообщения от имени или от имени вашего работодателя или другой организации, вы заявляете и гарантируете, что у вас есть на это право. Загружая или иным образом передавая материалы в любую часть веб-сайта, вы гарантируете, что эти материалы являются вашими собственными или находятся в общественном достоянии или иным образом свободны от проприетарных или иных ограничений и что вы имеете право размещать их на веб-сайте. Кроме того, загружая или иным образом передавая материалы в любую область веб-сайта, вы предоставляете Компании безотзывное, бесплатное право во всем мире на публикацию, воспроизведение, использование, адаптацию, редактирование и / или изменение таких материалов любым способом, в любые и все средства массовой информации, известные сейчас или обнаруженные в будущем по всему миру, в том числе в Интернете и World Wide Web, для рекламных, коммерческих, торговых и рекламных целей, без дополнительных ограничений или компенсации, если это не запрещено законом, и без уведомления, проверки или одобрения.
C. Компания оставляет за собой право, но не принимает на себя никакой ответственности (1) удалить любые материалы, размещенные на веб-сайте, которые Компания по своему собственному усмотрению сочтет несовместимыми с вышеуказанными обязательствами или иным образом неуместными по любой причине. ; и (2) прекратить доступ любого пользователя ко всему веб-сайту или его части. Однако Компания не может ни просмотреть все материалы до их размещения на веб-сайте, ни обеспечить быстрое удаление нежелательных материалов после их размещения.Соответственно, Компания не несет ответственности за какие-либо действия или бездействие в отношении передач, сообщений или контента, предоставленных третьими сторонами. Компания оставляет за собой право предпринимать любые действия, которые сочтет необходимыми для защиты личной безопасности пользователей этого веб-сайта и общественности; однако Компания не несет ответственности перед кем-либо за выполнение или невыполнение действий, описанных в этом параграфе.
D. Несоблюдение вами положений пунктов (A) или (B) выше может привести к прекращению вашего доступа к веб-сайту и может подвергнуть вас гражданской и / или уголовной ответственности.
Особое примечание о содержании функций сообщества
Любой контент и / или мнения, загруженные, выраженные или отправленные с помощью любой функции сообщества или любого другого общедоступного раздела веб-сайта (включая защищенные паролем области), а также все статьи и ответы на вопросы, кроме контента, явно разрешенного Компания, являются исключительно мнениями и ответственностью лица, представляющего их, и не обязательно отражают мнение Компании. Например, любое рекомендованное или предлагаемое использование продуктов или услуг, доступных от Компании, которое публикуется через функцию сообщества, не является признаком одобрения или рекомендации Компании. Если вы решите следовать любой такой рекомендации, вы делаете это на свой страх и риск.
Ссылки на сторонние сайты
Веб-сайт может содержать ссылки на другие веб-сайты в Интернете. Компания не несет ответственности за контент, продукты, услуги или методы любых сторонних веб-сайтов, включая, помимо прочего, сайты, связанные с Веб-сайтом или с него, сайты, созданные внутри Веб-сайта, или стороннюю рекламу, и не делает заявлений относительно их качество, содержание или точность.Наличие ссылок с веб-сайта на какой-либо сторонний веб-сайт не означает, что мы одобряем, поддерживаем или рекомендуем этот веб-сайт. Мы отказываемся от всех гарантий, явных или подразумеваемых, в отношении точности, законности, надежности или действительности любого контента на любом стороннем веб-сайте. Вы используете сторонние веб-сайты на свой страх и риск и в соответствии с условиями использования таких веб-сайтов.
Права собственности на контент
Вы признаете и соглашаетесь с тем, что все содержимое веб-сайта (включая всю информацию, данные, программное обеспечение, графику, текст, изображения, логотипы и / или другие материалы) и его дизайн, выбор, сбор, расположение и сборка являются являются собственностью Компании и защищены законами США и международными законами об интеллектуальной собственности.Вы имеете право использовать содержимое веб-сайта только в личных или законных деловых целях. Вы не можете копировать, изменять, создавать производные работы, публично демонстрировать или исполнять, переиздавать, хранить, передавать, распространять, удалять, удалять, дополнять, добавлять, участвовать в передаче, лицензировать или продавать какие-либо материалы в Интернете. Сайт без предварительного письменного согласия Компании, за исключением: (а) временного хранения копий таких материалов в ОЗУ, (б) хранения файлов, которые автоматически кэшируются вашим веб-браузером в целях улучшения отображения, и (в) печати разумного количество страниц веб-сайта; в каждом случае при условии, что вы не изменяете и не удаляете какие-либо уведомления об авторских правах или других правах собственности, включенные в такие материалы. Ни название, ни какие-либо права интеллектуальной собственности на любую информацию или материалы на Веб-сайте не передаются вам, а остаются за Компанией или соответствующим владельцем такого контента.
Товарные знаки
Название и логотип компании, а также все связанные названия, логотипы, названия продуктов и услуг, появляющиеся на веб-сайте, являются товарными знаками компании и / или соответствующих сторонних поставщиков. Их нельзя использовать или воспроизводить повторно без предварительного письменного согласия Компании.
Отказ от ответственности
Компания не несет ответственности за материалы, информацию и мнения, предоставленные или доступные через Веб-сайт («Контент сайта»). Вы полагаетесь на Контент сайта исключительно на свой страх и риск. Компания не несет никакой ответственности за травмы или ущерб, возникшие в результате использования любого Контента Сайта.
ВЕБ-САЙТ, СОДЕРЖАНИЕ САЙТА И ПРОДУКТЫ И УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ ИЛИ ДОСТУПНЫЕ ЧЕРЕЗ САЙТ, ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ НА УСЛОВИЯХ «КАК ЕСТЬ» И «ПО ДОСТУПНОСТИ», СО ВСЕМИ ОШИБКАМИ. НИ КОМПАНИЯ, НИ ЛИБО, СВЯЗАННОЕ С КОМПАНИЕЙ, НЕ ДАЕТ НИКАКИХ ГАРАНТИЙ ИЛИ ЗАЯВЛЕНИЙ В ОТНОШЕНИИ КАЧЕСТВА, ТОЧНОСТИ ИЛИ ДОСТУПНОСТИ ВЕБ-САЙТА. В частности, НО БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЯ ВЫШЕИЗЛОЖЕННОГО, НИ КОМПАНИЯ И НИ ЛИБО, СВЯЗАННОЕ С КОМПАНИЕЙ, НЕ ГАРАНТИРУЕТ ИЛИ ЗАЯВЛЯЕТ, ЧТО ВЕБ-САЙТ, СОДЕРЖАНИЕ САЙТА ИЛИ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ НА САЙТЕ ИЛИ ЧЕРЕЗ САЙТ, БУДУТ ТОЧНЫМИ, НАДЕЖНЫМИ ИЛИ БЕСПЛАТНЫМИ ЧТО ДЕФЕКТЫ БУДУТ ИСПРАВЛЕНЫ; ЧТО ВЕБ-САЙТ ИЛИ СЕРВЕР, КОТОРЫЙ ДЕЛАЕТ ЕГО ДОСТУПНЫМ, НЕ СОДЕРЖИТ ВИРУСОВ ИЛИ ДРУГИХ ВРЕДНЫХ КОМПОНЕНТОВ; ИЛИ ЧТО ВЕБ-САЙТ ИНАЧЕ ОТВЕЧАЕТ ВАШИМ ПОТРЕБНОСТИ ИЛИ ОЖИДАНИЯМ.КОМПАНИЯ ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ВСЕХ ГАРАНТИЙ, ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ, ВКЛЮЧАЯ ЛЮБЫЕ ГАРАНТИИ КОММЕРЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ, ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЦЕЛИ И НЕ НАРУШЕНИЯ.
НИ ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ КОМПАНИЯ ИЛИ ЕЕ ЛИЦЕНЗИАРЫ ИЛИ ПОДРЯДЧИКИ НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ УБЫТКИ ЛЮБОГО РОДА, ПО ЛЮБОЙ ЮРИДИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ИЛИ В СВЯЗИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВАМИ ИЛИ НЕВОЗМОЖНОСТЬЮ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВЕБ-САЙТ, СОДЕРЖИМОЕ САЙТА, ЛЮБЫЕ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ НА САЙТЕ ИЛИ ЧЕРЕЗ ВЕБ-САЙТ ИЛИ ЛЮБОЙ САЙТ, ВКЛЮЧАЮЩИЙ ПРЯМЫЙ, КОСВЕННЫЙ, СЛУЧАЙНЫЙ, СПЕЦИАЛЬНЫЙ, КОСВЕННЫЙ ИЛИ КАРАТЕЛЬНЫЙ УБЫТК, ВКЛЮЧАЯ, НО НЕ ОГРАНИЧИВАЯСЬ, ЛИЧНЫЕ ТРАВМЫ, ПОТЕРЯ ПРИБЫЛИ ИЛИ УБЫТКОВ , ВИРУСЫ, УДАЛЕНИЕ ФАЙЛОВ ИЛИ ЭЛЕКТРОННЫХ СООБЩЕНИЙ, ИЛИ ОШИБКИ, УПУЩЕНИЯ ИЛИ ДРУГИЕ НЕТОЧНОСТИ НА ВЕБ-САЙТЕ ИЛИ СОДЕРЖАНИИ САЙТА, ИЛИ УСЛУГАХ, НЕОБХОДИМО ИЛИ НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ КОМПАНИИ И ПРЕДОСТАВЛЯЛА ЛИ КОМПАНИЯ ВОЗМОЖНОСТЬ КАКИЕ-ЛИБО ТАКИЕ УБЫТКИ, ЕСЛИ НЕ ЗАПРЕЩЕНЫ ПРИМЕНИМЫМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ.
Компенсация
Вы соглашаетесь возместить и обезопасить Компанию и ее должностных лиц, директоров, агентов, сотрудников и других лиц, участвующих в веб-сайте, от любых обязательств, расходов, убытков и издержек, включая разумные гонорары адвокатам, возникающих в результате любое нарушение вами настоящих Условий использования, использование вами веб-сайта или любых продуктов, услуг или информации, полученных с веб-сайта или через него, ваше подключение к веб-сайту, любой контент, который вы отправляете на веб-сайт через любые Функция сообщества или нарушение вами каких-либо прав другого лица.
Применимое право; Международное использование
Эти условия будут регулироваться и толковаться в соответствии с законами штата Пенсильвания, без учета каких-либо принципов коллизионного права. Вы соглашаетесь с тем, что любые судебные иски, вытекающие из настоящих Условий использования или связанные с ними, будут подаваться исключительно в суды штата или федеральные суды, расположенные в Пенсильвании, и вы настоящим соглашаетесь и подчиняетесь личной юрисдикции таких судов в цели судебного разбирательства по любому подобному действию.
Настоящие Условия использования применимы к пользователям в США, Канаде и Пуэрто-Рико. Если вы заходите на веб-сайт из-за пределов США, Канады или Пуэрто-Рико, пожалуйста, посетите соответствующий международный веб-сайт, доступный по адресу www.vwr.com, для ознакомления с применимыми условиями. Если вы решите получить доступ к этому веб-сайту из-за пределов указанных юрисдикций, а не использовать доступные международные сайты, вы соглашаетесь с настоящими Условиями использования и тем, что такие условия будут регулироваться и толковаться в соответствии с законами Соединенных Штатов и штата. Пенсильвании и что мы не делаем никаких заявлений о том, что материалы или услуги на этом веб-сайте подходят или доступны для использования в этих других юрисдикциях.В любом случае все пользователи сами несут ответственность за соблюдение местных законов.
Общие условия
Настоящие Условия использования, в которые время от времени могут вноситься поправки, составляют полное соглашение и понимание между вами и нами, регулирующее использование вами Веб-сайта. Наша неспособность реализовать или обеспечить соблюдение какого-либо права или положения Условий использования не означает отказ от такого права или положения. Если какое-либо положение Условий использования будет признано судом компетентной юрисдикции недействительным, вы тем не менее соглашаетесь с тем, что суд должен попытаться реализовать намерения сторон, отраженные в этом положении и других положениях Условия использования остаются в полной силе.Ни ваши деловые отношения, ни поведение между вами и Компанией, ни какая-либо торговая практика не может считаться изменением настоящих Положений и условий использования. Вы соглашаетесь с тем, что независимо от какого-либо закона или закона об обратном, любые претензии или основания для иска, вытекающие из или связанные с использованием Сайта или Условий использования, должны быть поданы в течение одного (1) года после такой претензии или причины. иска возникла или будет навсегда запрещена. Любые права, прямо не предоставленные в настоящем документе, сохраняются за Компанией. Мы можем прекратить ваш доступ или приостановить доступ любого пользователя ко всему сайту или его части без предварительного уведомления за любое поведение, которое мы, по нашему собственному усмотрению, считаем нарушением любого применимого законодательства или наносящим ущерб интересам другого пользователя. , стороннего поставщика, поставщика услуг или нас. Любые вопросы, касающиеся настоящих Условий использования, следует направлять по адресу [email protected].
Жалобы на нарушение авторских прав
Мы уважаем чужую интеллектуальную собственность и просим наших пользователей поступать так же.Если вы считаете, что ваша работа была скопирована и доступна на Сайте способом, который представляет собой нарушение авторских прав, вы можете уведомить нас, предоставив нашему агенту по авторским правам следующую информацию:
электронная или физическая подпись лица, уполномоченного действовать от имени владельца авторских прав;
описание работы, защищенной авторским правом, в отношении которой были нарушены ваши претензии;
идентификация URL-адреса или другого конкретного места на Сайте, где находится материал, который, по вашему мнению, нарушает авторские права;
ваш адрес, номер телефона и адрес электронной почты;
заявление, что у вас есть добросовестное предположение, что спорное использование не разрешено владельцем авторского права, его агентом или законом; и
ваше заявление, сделанное под страхом наказания за лжесвидетельство, о том, что приведенная выше информация в вашем уведомлении является точной и что вы являетесь владельцем авторских прав или уполномочены действовать от имени владельца авторских прав.
С нашим агентом для уведомления о претензиях о нарушении авторских прав на Сайте можно связаться по адресу: [email protected].
Chilomastix mesnili | Медицинские лаборатории
Введение
Chilomastix mesnili космополитичен по распространению, хотя чаще встречается в теплом климате. Считается, что он не является патогенным, хотя трофозоит был связан с диарейным стулом. Это самый крупный жгутиконосец, обнаруживаемый у человека, с частотой встречаемости 1-10% в толстой кишке.
Жизненный цикл Chilomastix mesnili
Морфология трофозоитов
Трофозоиты C. mesnili имеют грушевидную форму и имеют длину 6-20 мкм. У них есть одно большое ядро с маленькой кариосомой и три жгутика, отходящие от ядра на переднем конце паразита. Рядом с ядром можно увидеть отчетливую оральную бороздку или цитоосому, боковые стороны которой поддерживаются двумя нитями. Известно, что они двигаются направленно.
Chilomastix mesnili.Йодное пятно
Трофозоиты Chilomastix mesnili
Трофозоит Chilomastix mesnili (заостренный конец)
Морфология кисты
Размер кисты 6-9 мкм; у них есть большое одиночное ядро с большой кариосомой. У них также есть выступающая боковая ручка, придающая ему характерную лимонную форму. Цитосома очевидна с изогнутой фибриллой пастушки. Он также имеет характерную спиральную нить, которая при окрашивании становится темнее.
Кисты Chilomastix mesnili Окрашивание йодом
Киста Chilomastix mesnili (люголь)
Киста Chilomastix mesnili
Chilomastix mesnili — киста в неокрашенном концентрате
Форма кисты Chilomastix mesnili
Лабораторная диагностика
Характерные цисты лимонной формы можно увидеть в концентрате формол-эфир.Подвижные организмы можно увидеть во влажном препарате свежего стула, однако характерная морфология очевидна в постоянно окрашенном препарате. В таблице 3-1 подробно описаны полезные морфологические признаки, которые сходны у разных видов жгутиконосцев и используются в лабораторной диагностике.
Ссылки:
— CDC
— www.atlas-protozoa.com
Профиль кишечных паразитов в стуле ВИЧ-положительных пациентов в отношении иммунного статуса и сравнение различных диагностических методов с особым упором на криптоспоридиум в больнице третичного ухода в Южной Индии
Синдром приобретенного иммунодефицита и связанные с ним оппортунистические инфекции являются важной причиной заболеваемости и смертность среди уязвимых групп населения.Это исследование направлено на то, чтобы свести на нет данные о связи между уровнями CD4, распространенностью кишечных паразитов и результатами лечения ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия) и котримоксазолом в Керале, Индия. Множественные образцы стула от 200 пациентов в поперечном исследовании подвергали микроскопии и ELISA на антиген стула Cryptosporidium . Паразиты выявлены в 18 пробах (9%). Cystoisospora и Cryptosporidium spp.наблюдались в 9 случаях (4,5%) и 5 случаях (2,5%) соответственно. В 1 случае выявлено спор Microsporidium и цист Chilomastix mesnili (по 0,5%). Семь случаев диареи Cystoisospora вылечились после лечения котримоксазолом. Диарея, вызванная Cryptosporidium spp. во всех 5 случаях состояние уменьшилось после восстановления иммунитета с помощью ВААРТ. В этом исследовании сделан вывод о том, что наблюдалась положительная связь между низким количеством CD4 (<200 клеток / мкл л) и общей положительностью на паразитов (значение <0.01). ИФА - более чувствительный метод диагностики диареи Cryptosporidium . Chilomastix mesnili , обычно считающийся непатогеном, может быть причиной диарейного заболевания при СПИДе. Восстановление иммунитета и профилактика котримоксазолом остаются лучшими терапевтическими подходами при диарее, связанной со СПИДом.
1.
ВведениеИнфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и его конечная стадия, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), является серьезной проблемой общественного здравоохранения в наше время.Диарея, вызванная паразитами, является одним из основных оппортунистических заболеваний ВИЧ / СПИДа, приводящих к значительной заболеваемости. Он снижает качество жизни пациентов и, если не проходит, вызывает обезвоживание, плохое питание и потерю веса. Диарея ассоциируется с 50% пациентов с ВИЧ / СПИДом в развитых странах и почти у 100% пациентов, проживающих в развивающихся странах [1]. Этиологические возбудители кишечных паразитов варьируются от пациента к пациенту и от страны к стране в зависимости от географического распространения, эндемичности, сезонных колебаний патогенов, а также иммунного статуса пациента [1].
ВИЧ и паразитарные инфекции могут взаимодействовать и взаимно влиять друг на друга, а паразиты могут способствовать переходу от бессимптомной ВИЧ-инфекции к СПИДу. Общая иммунопатогенетическая основа пагубного воздействия паразитарных заболеваний на естественное течение ВИЧ-инфекции заключается в преимущественной активации процесса типа Т-хелперов (Th3). Таким образом, борьба с паразитарными заболеваниями также необходима для борьбы с пандемией ВИЧ [2].
С начала эпидемии ВИЧ около 78 миллионов человек заразились и 39 миллионов умерли от болезней, связанных со СПИДом [3].В 2013 году из 4,8 миллиона человек, живущих с ВИЧ в Азиатско-Тихоокеанском регионе, 250 000 умерли от причин, связанных со СПИДом [3]. На Индию приходится 51% всех смертей, связанных со СПИДом в регионе [3].
Данных о взаимосвязи уровня CD4 и статуса ВИЧ / СПИДа с распространенностью кишечных паразитов среди ВИЧ-инфицированных из Кералы, Индия, недостаточно. Таким образом, настоящее исследование направлено на определение профиля кишечных паразитов и изучение их связи с иммунным статусом у ВИЧ-инфицированных пациентов, зарегистрированных в центре антиретровирусной терапии больницы третичного уровня в Керале. Особое внимание уделяется сравнению различных диагностических методов.
2. Материалы и методы
Исследование проводилось среди 200 ВИЧ-серопозитивных пациентов, зарегистрированных в центре антиретровирусной терапии Государственного медицинского колледжа Кожикоде, в течение одного года с января по декабрь 2013 года. Клиническое обследование, включающее анамнез, ВОЗ Стадия заболевания, статус антиретровирусного лечения, наличие или отсутствие диареи, профилактика котримоксазолом и источник питьевой воды были определены с использованием структурированного вопросника.Проточная цитометрия (CyFlow Counter, Partec) использовалась для оценки количества CD4 Т-клеток и выражалась как количество клеток на кубический миллиметр крови (клеток / мкл л).
Минимум три образца кала были взяты у каждого пациента в отдельные дни. Концентрирование проводили методом осаждения на основе эфира формола. Микроскопию влажного образца и подготовки мазка проводили до и после концентрирования. Мазки окрашивали кислотостойким методом Кинюна, быстрым полевым окрашиванием и модифицированным окрашиванием трихромом (метод Райана Блю) для обнаружения трофозоитов и цистовых форм паразитов, включая споры Microsporidia .ИФА стула на антиген Cryptosporidium (DRG Instruments GmbH, Frauenbergstr. 18, 35039 Marburg) проводили на образцах с числом Т-лимфоцитов CD4 <200. Бактериальные и грибковые культуры были сделаны на всех образцах, чтобы исключить непаразитарные инфекционные причины диареи.
3. Результаты
Из 200 исследованных образцов стула с положительным результатом на ВИЧ 136 (68%) принадлежали мужчинам и 64 (32%) женщинам. У 91 пациента (45,5%) была острая или хроническая диарея, а у 109 (54,5%) пациентов диарея не была.147 пациентов (73,5%), включенных в исследование, получали АРТ, а 53 пациента (26,5%) не получали АРТ. 58 (29%) получали профилактику котримоксазолом, а остальные пациенты не получали профилактику котримоксазолом. 37 субъектов (74%) с тяжелой иммуносупрессией (число CD4 <200) поступили с диареей и 26 субъектов (34,2%) без иммуносупрессии (число CD4> 500) с диареей (Таблица 1).
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения; ВААРТ, высокоактивная антиретровирусная терапия. |
Паразиты идентифицированы в 18 пробах (9%). Cystoisospora ооцист (рисунки 1–3) были идентифицированы в 9 случаях (4,5%) и ооцист Cryptosporidium (рисунки 4 и 5) в 5 случаях (2.5%). Enterobius vermicularis (Рисунки 6 и 7) и яйцеклетки (Рисунок 8) были идентифицированы в 2 случаях (1%) и яйцеклетки анкилостомы (Рисунок 9), споры Microsporidium (Рисунки 10 и 11) и Chilomastix mesnili кисты (Рисунок 12) по 1 случаю (по 0,5%). Один субъект имел смешанную инфекцию обоими видами Cryptosporidium spp. и Microsporidium spp. (Рисунок 13). Это исследование показывает положительную связь низкого числа CD4 с диареей и положительностью на паразитов (оба значения <0.01). Также большинство паразитарно-положительных случаев (83,3%) проявлялись диареей (значение = 0,001).
У всех пациентов с количеством клеток Cryptosporidstium было обнаружено положительных случаев тяжелая иммуносупрессия). Таким образом, существует положительная ассоциация между положительной реакцией на Cryptosporidium в стуле и количеством клеток CD4 <200 (значение = 0.002). С другой стороны, в этом исследовании нет значимой связи между количеством клеток CD4 <200 (тяжелая иммуносупрессия) и положительностью Cystoisospora (значение 0,06).
Только 2 случая диареи Cryptosporidium были диагностированы с помощью модифицированного кислотостойкого окрашивания образцов кала, тогда как 5 случаев были диагностированы как диарея Cryptosporidium с помощью ELISA на антиген стула (таблица 2). Исследование показывает, что ELISA стула является лучшим диагностическим методом, чем кислотоупорный модифицированный стул для диагностики Cryptosporidium (значение <0.01). 9 случаев инфицирования Cystoisospora в этом исследовании были продемонстрированы как с помощью влажного покрытия, так и с помощью модифицированного кислотостойкого окрашивания. Во всех 9 случаях ооцисты Cystoisospora были обнаружены в модифицированном кислотоустойчивом окрашивании при самом первичном исследовании. Но только в 5 случаях ооцисты были продемонстрированы при предварительном исследовании на влажном образце, а в остальных 4 случаях — на влажном образце при ретроспективном исследовании. Ооцисты Cystoisospora, в этих 5 случаях, 2 случая Enterobius vermicularis, и 1 случай нематодового червя были единственными паразитами, продемонстрированными на влажном образце перед концентрацией.Во всех остальных случаях паразиты обнаруживались либо на влажном образце, либо путем окрашивания только концентрированных образцов.
| |||||||||||||||||||||||||||||||
инфекция, смешанная с инфекцией 9000 | видов |
Один из Cryptosporidium положительных случаев и 6 из Cystoisospora положительных случаев (38,9%) были выявлены только при повторном исследовании образца кала. Один положительный случай на Cystoisospora был выявлен при исследовании шестого образца стула.
Из пяти пациентов, у которых была диагностирована инфекция Cryptosporidium , диарея исчезла у четырех после смены режима АРТ с ZLN (зидовудин, ламивудин и невирапин) на TLE (тенофовир, ламивудин и эфавиренц).У пятого пациента наблюдалась полная ремиссия симптомов после начала АРТ первого ряда. Никакого другого лечения, специфичного для Cryptosporidium , этим пациентам не назначали.
Два пациента из девяти, у которых была диагностирована инфекция Cystoisospora , скончались от этого заболевания. Одному из этих двух пациентов котримоксазол нельзя было назначать из-за реакций гиперчувствительности, а у другого продолжалась диарея, несмотря на терапию котримоксазолом.У остальных семи пациентов симптомы исчезли после того, как они начали профилактику котримоксазолом в соответствии с рекомендациями Национальной организации по контролю над СПИДом.
В этом исследовании бактериальные культуры Salmonella , Shigella и Vibrio cholerae не выявили патогена. Культура грибов также была отрицательной на условно-патогенные грибы, вызывающие диарею.
4. Обсуждение
В Азии наибольшее количество ВИЧ-инфицированных приходится на Индию и Китай [4].Наиболее распространенными паразитами, вызывающими диарею у ВИЧ-инфицированных, являются Cryptosporidium parvum , Isospora belli , Microsporidium spp., Giardia Кишечник , Entamoeba histolytica, 0006 и Strongistercoral. Это исследование определило профиль кишечных паразитов среди ВИЧ-положительных людей и попыталось выяснить, влияет ли иммунный статус на распространение паразитов. Кроме того, были сопоставлены различные диагностические методы, чтобы определить более эффективный и практичный из них, который будет использоваться в условиях ограниченных ресурсов.
Большинство субъектов в исследовании были мужчинами (68%). Исследования, проведенные в других частях Индии, также показывают более высокую долю мужчин среди ВИЧ-инфицированного населения (61–64%) [5, 6]. Это преобладание мужчин должно быть связано с тем, что мужчины склонны выезжать за пределы родного города на работу, а также в большей степени подвержены беспорядочным и незащищенным половым связям. Диарея наблюдалась у 45,5% пациентов, что согласуется с данными из развивающихся стран [7–9]. Общая паразитарная положительность в исследовании составила 9%.Распространенность кишечных паразитарных инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов из развивающихся стран колеблется от 12% до 38% [9–12]. Более низкая распространенность паразитов, о которой сообщалось в этом исследовании, может быть связано с тем, что исследования кала проводились независимо от того, была ли у пациентов диарея. В этом исследовании среди пациентов с диареей положительная паразитарная активность составила 16%.
Cystoisospora была идентифицирована в максимальном количестве случаев, за которым следует Cryptosporidium в этом исследовании.В различных исследованиях, проведенных на севере Индии и в других странах, наиболее распространенным паразитом был Cryptosporidium [13, 14]. Но исследования из южной Индии дали результаты, аналогичные результатам этого исследования [15, 16]. Это различие может быть связано с различиями в географической среде обитания паразитов и климатом. Смешанная инфекция, вызванная Cryptosporidium и Microsporidium , наблюдалась у одного пациента, идентифицированного как с помощью модифицированного кислотостойкого окрашивания, так и модифицированного окрашивания трихромом.Исследования подтверждают тот факт, что смешанная инфекция с Cryptosporidium spp. и Microsporidium spp. действительно распространено среди ВИЧ-положительного населения [17–19]. Положительная связь между числом CD4 <200 (тяжелая иммуносупрессия) и положительностью на паразитов в целом была замечена в этом исследовании (значение <0,01). Эта связь не наблюдалась в случае Cystoisospora положительных случаев. Эти данные подтверждаются исследованиями, проведенными во всем мире [9, 14, 20, 21]. Chilomastix mesnili кист были идентифицированы у одного пациента с числом CD4 <200 клеток / мкл л, что свидетельствует о патогенной природе этого непатогенного паразита у пациентов с ВИЧ [22]. Характер периодического выделения паразитов требует многократных исследований образцов кала для точной диагностики [23].
Восстановление иммунитета с помощью ВААРТ — лучший терапевтический подход при диарее из-за Cryptosporidium. Несмотря на то, что лечение котримоксазолом эффективно при диарее, вызванной Cystoisospora , следует помнить о возможности цистоизоспориаза, устойчивого к котримоксазолу [24, 25].
Это исследование показывает положительную связь между потреблением водопроводной воды и положительностью на паразитов (значение = 0,004). У двух испытуемых, употребляющих кипяченую воду дома, также был диагностирован паразитоз. Это может быть связано с ненадежностью качества воды и продуктов питания, с которыми человек сталкивается во время путешествия по такой развивающейся стране, как Индия. В исследовании, проведенном в Непале, хотя статистически значимой связи между источником питьевой воды и положительными признаками паразитов не было обнаружено, 20% из тех, кто употребляет воду из-под крана для питья, и 12. 5% тех, кто употреблял колодезную воду, страдали кишечными паразитозами [10].
5. Выводы
Это исследование подчеркивает важность рутинного скрининга кишечных паразитов в стуле ВИЧ-инфицированных пациентов с тяжелой иммуносупрессией и диарейными симптомами. Диарея, вызванная Cystoisospora , чаще встречается в южной Индии. Смешанные инфекции, вызванные Cryptosporidium и Microsporidium , не являются редкостью, что требует высокого уровня подозрительности и использования различных методов окрашивания.Хотя наблюдалась положительная связь между тяжелой иммуносупрессией и положительным результатом на Cryptosporidium , в случае цистоизоспориаза такой связи не наблюдалось. ИФА — лучший метод диагностики криптоспоридиальной диареи, и его следует по возможности включать в диагностический депозитарий. Chilomastix mesnili , обычно считающийся непатогеном, может быть причиной диарейных заболеваний у ВИЧ-инфицированных. Связь инфекции Cystoisospora со смертностью требует незамедлительного начала профилактики котримоксазолом и эффективной поддерживающей терапии. При диарее, вызванной Cryptosporidium , лечение всегда должно быть направлено на восстановление иммунитета.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.
% PDF-1.4 % 131 0 объект > endobj xref 131 115 0000000016 00000 н. 0000003182 00000 н. 0000003386 00000 н. 0000003413 00000 п. 0000003462 00000 н. 0000003497 00000 н. 0000004032 00000 н. 0000004143 00000 п. 0000004252 00000 н. 0000004360 00000 н. 0000004469 00000 н. 0000004580 00000 н. 0000004691 00000 н. 0000004800 00000 н. 0000004911 00000 н. 0000005020 00000 н. 0000005131 00000 п. 0000005240 00000 п. 0000005350 00000 н. 0000005458 00000 п. 0000005569 00000 н. 0000005680 00000 н. 0000005791 00000 н. 0000005902 00000 н. 0000006013 00000 н. 0000006118 00000 п. 0000006228 00000 п. 0000006338 00000 п. 0000006449 00000 н. 0000006559 00000 н. 0000006668 00000 н. 0000006778 00000 н. 0000006888 00000 н. 0000006999 00000 н. 0000007108 00000 н. 0000007251 00000 н. 0000007420 00000 н. 0000007570 00000 н. 0000007650 00000 н. 0000007730 00000 н. 0000007810 00000 п. 0000007889 00000 н. 0000007968 00000 п. 0000008046 00000 н. 0000008125 00000 н. 0000008203 00000 н. 0000008283 00000 н. 0000008362 00000 п. 0000008440 00000 н. 0000008517 00000 н. 0000008595 00000 н. 0000008675 00000 н. 0000008754 00000 н. 0000008834 00000 н. 0000008915 00000 н. 0000008995 00000 н. 0000009230 00000 н. 0000010033 00000 п. 0000010539 00000 п. 0000010706 00000 п. 0000011130 00000 п. 0000011646 00000 п. 0000017189 00000 п. 0000017596 00000 п. 0000017974 00000 п. 0000018252 00000 п. 0000018330 00000 п. 0000025268 00000 п. 0000025880 00000 п. 0000026833 00000 п. 0000027059 00000 п. 0000027431 00000 н. 0000027718 00000 п. 0000028090 00000 н. 0000028255 00000 п. 0000030914 00000 п. 0000031914 00000 п. 0000032957 00000 п. 0000034037 00000 п. 0000035074 00000 п. 0000036062 00000 п. 0000036216 00000 п. 0000036573 00000 п. 0000037137 00000 п. 0000037363 00000 п. 0000037429 00000 п. 0000038521 00000 п. 0000039466 00000 п. 0000062299 00000 п. 0000076624 00000 н. 0000076908 00000 п. 0000077127 00000 п. 0000077413 00000 п. 0000077474 00000 п. 0000078468 00000 п. 0000078699 00000 п. 0000079039 00000 п. 0000079138 00000 п. 0000080693 00000 п. 0000080969 00000 п. 0000081502 00000 п. 0000081618 00000 п. 0000132227 00000 н. 0000132266 00000 н. 0000132324 00000 н. 0000132556 00000 н. 0000132659 00000 н. 0000132759 00000 н. 0000132878 00000 н. 0000132992 00000 н. 0000133103 00000 п. 0000133261 00000 н. 0000133359 00000 н. 0000133470 00000 н. 0000002596 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 245 0 объект > поток xb«`f`2A , G $ 40q68
Десятилетие кишечной эпидемиологии простейших среди оседлых иммигрантов в Катаре | BMC Infectious Diseases
Из 29 286 субъектов, соответствующих критериям включения, 1738 (5.93%, CL 95 = 5. 664–6.205) были инфицированы простейшими паразитами. Общая распространенность каждого из видов за 10-летний период исследования представлена в Таблице 1, и распространенность показана также для Периодов 1, 2 и 3, как указано в разделе «Методы». Эти данные показывают, что наблюдалась продолжающаяся тенденция к снижению распространенности большинства видов с периода 1 до периода 3 ( G. duodenalis , патогенные и комбинированные непатогенные амебы и все простейшие вместе взятые). Даже среди четырех видов непатогенных амеб, которые были дифференцированы только в периоды 2 и 3, распространенность была ниже в периоде 3 по сравнению с периодом 2.Единственным исключением были B. hominis , распространенность которых в период 3 была ниже, чем в периоде 1, но выше, чем в периоде 2.
Временные изменения
Четыре таксона ( B. hominis , G. duodenalis , вместе взятые). непатогенные амебы и E. histolytica / disapar ) были зарегистрированы в течение всего 10-летнего периода (таблица 1). На рис. 1а показана распространенность комбинированных простейших инфекций и каждого из этих четырех таксонов в отдельности на протяжении всего десятилетия.Влияние ГОДА было значительным для комбинированных простейших ( χ 2 9 = 167,4, p <0,001), B. hominis ( χ 2 9 = 93,4, p <0,001), G. duodenalis ( χ 2 9 = 46,7, p <0,001) и комбинированные непатогенные амебы ( χ 2 9 = 115,1 <0,001), но не для E.histolytica / dispar . Однако значительное снижение распространенности с увеличением года было обнаружено только для всех простейших вместе взятых ( R s = -0,673, n = 10, p = 0,033), непатогенные амебы ( R s = -0,721, n = 10, p = 0,019) и G. duodenalis ( R s = -0.679, n = 10, p = 0,025), но не в случае B. hominis ( R s = -0,261, n = 10, p = 0,47) или E. histolytica / dispar ( R с = -0,552, n = 10, p = 0,098). Таким образом, только инфекций E. histolytica / dispar не продемонстрировали межгодовых вариаций, и неудивительно, что, несмотря на слабую отрицательную тенденцию с последующими годами, отсутствие направленного изменения во времени, что свидетельствует о некоторой степени стабильности.Напротив, распространенность B. hominis значительно колебалась между годами, но в целом не продемонстрировала направленного изменения с течением времени.
Рис. 1Временные изменения распространенности комбинированных простейших инфекций и определенных таксонов в исследуемой популяции (–), а также комбинированных простейших инфекций среди пяти региональных подгрупп населения. Планки ошибок в B показаны только для населения Катара, чтобы не заслонять временные тенденции.Размер выборки в A составляет 29 286 для всех таксонов, а в b , Аравийский полуостров = 1441; E. Средиземноморье = 2799; Африка = 5354; Азия = 10,335 и Катар = 9357
Регион происхождения субъектов
Во всех четырех таксонах и при их объединении наблюдалось очень значимое влияние РЕГИОНА (Таблица 2; все четыре таксона вместе взятые, χ 2 4 = 216,6, p <0,001; B. hominis, χ 2 4 = 67,1, p <0.001; G. duodenalis, χ 2 4 = 103,4, p <0,001; непатогенные амебы, χ 2 4 = 105,1, p <0,001; E. histolytica / dispar, χ 2 4 = 23,2, p <0,001). Все четыре таксона были обнаружены среди субъектов из каждого из пяти регионов, с самой низкой распространенностью комбинированных простейших среди популяций Катара и Восточного Средиземноморья. Жители Аравийского полуострова, Африки и Азии показали значения распространенности, которые были вдвое выше и схожи среди субъектов из этих регионов (Таблица 2). G. duodenalis и E. histolytica / dispar были наиболее распространены среди азиатов, тогда как самые высокие значения распространенности для B. hominis и непатогенных амеб были среди африканцев. E. histolytica / dispar особенно редко встречался среди катарцев и жителей Аравийского полуострова, а G. duodenalis был самым редким среди катарцев и жителей Восточного Средиземноморья.
Таблица 2 Количество субъектов в каждой категории и распространенность (%) четырех таксонов простейших и комбинированных простейших в разбивке по полу хозяина и региону происхожденияИзменения в распространенности по регионам
На рисунке 1b показано, что динамика Изменения в распространенности комбинированных простейших инфекций варьировались между субъектами из разных регионов.Наиболее резкие тенденции к снижению были обнаружены для субъектов из Африки и Аравийского полуострова, оба из которых были значительными ( R s = -0,661, n = 10, p = 0,038; R с = -0,733, n = 10, p = 0,016). Изменение распространенности со временем для граждан Катара было скромным по сравнению, поскольку распространенность среди этой группы изначально была низкой, но, тем не менее, она была очень значительной ( R s = -0.709, n = 10, p = 0,022). Распространенность среди выходцев из Восточного Средиземноморья и Азии не показала значительного снижения со временем ( R s = -0,442, n = 10, p = 0,2; R с = -0,564, n = 10, p = 0,09 соответственно), хотя в обоих случаях корреляция была отрицательной, что означает тенденцию к снижению распространенности со временем.
Возраст субъектов
Для всех четырех видов вместе и для каждого отдельного вида наблюдалось весьма значимое влияние возраста (все четыре таксона вместе взятых, χ 2 12 = 333,2, p < 0,001; B. hominis, χ 2 12 = 445,0, p <0,001; G. duodenalis, χ 2 12 = 118,9, p <0,001; непатогенные , χ 2 12 = 171.2, п. <0,001; E. histolytica / dispar, χ 2 12 = 37,1, p <0,001). Профили возрастной распространенности проиллюстрированы на рис. 2, где можно увидеть контрастирующие модели этих профилей. Для B. hominis пик распространенности приходился на самые старшие возрастные классы (возрастной класс 12 со средним возрастом = 74,3, n = 918 и возрастной класс 13 со средним возрастом = 86,0 лет, n = 413). Для G. duodenalis, пик приходился на самые молодые возрастные классы (возрастной класс 3, n = 3891 со средним возрастом 3 года.2 года). Пик комбинированных непатогенных амеб был среди субъектов среднего возраста (возрастной класс 8, n = 3921, средний возраст 34,8 года). Значения распространенности для E. histolytica / dispar были слишком низкими, чтобы показать какой-либо значимый пик, но самая высокая распространенность была в возрастном классе 10 (средний возраст = 54,5, n = 2318).
Рис. 2Профиль возрастной распространенности для всех четырех видов и комбинированных простейших инфекций. Размеры выборки для возрастных классов 1–13 составляли n = 1867, 2473, 3891, 2769, 1224, 777, 3968, 3921, 3264, 2318, 1483, 918 и 413 соответственно
Пол испытуемых
Значения распространенности для Субъекты мужского и женского пола сведены в Таблицу 2, где можно увидеть, что распространенность каждого таксона была выше среди субъектов мужского пола, а в некоторых случаях почти вдвое выше, чем среди женщин (например,г. для E. histolytica / dispar x 1,8, а самый низкий был для комбинированных непатогенных амеб на уровне 1,4). Во всех случаях разница в распространенности между полами была значительной (для всех четырех видов вместе взятых, χ 2 1 = 56,8, p <0,001; B. hominis, χ 2 1 = 20,7, p <0,001; G. duodenalis, χ 2 1 = 10,5, p = 0,001; непатогенные амебы, χ 2 1 = 6.5, p = 0,011; E. histolytica / dispar, χ 2 1 = 5,2, p = 0,022).
Влияние взаимодействий между факторами, влияющими на распространенность
Значимые взаимодействия между ПОЛОМ, ВОЗРАСТОМ и ИНФЕКЦИЕЙ были обнаружены для всех четырех видов вместе ( χ 2 12 = 23,9, p = 0,021) и G. duodenalis ( χ 2 12 = 22,2, p = 0.035), но не для B. hominis, непатогенных амеб или E. histolytica / dispar . Не было различий в распространенности среди детей раннего возраста между полами. Несоответствие полов проявилось у комбинированных простейших (рис. 3а) в возрастном классе 6 (средний возраст = 17,6 ± 0,05) и в старших возрастных классах, но не в самом старшем возрастном классе (13, средний возраст = 86,1 ± 0,25). ). Однако картина была совершенно иной для G. duodenalis , пик которого приходился на 3 возрастную группу (средний возраст = 3.3 ± 0,01), а затем падали с увеличением возраста хозяина, особенно среди самок, но не в такой же степени среди самцов (рис. 3b). У субъектов мужского пола было еще одно возобновление инфекции в возрастном классе 7 (средний возраст = 25,5 ± 0,04), а затем снижение среди более старших субъектов.
Рис. 3Профили возрастной распространенности для мужчин и женщин. a комбинированных простейших инфекций; b G. duodenalis и c непатогенных амеб. Размеры выборки для мужчин в возрастных классах 1–13 составляли n = 1040, 1360, 2129, 1419, 668, 344, 2594, 2509, 2061, 1428, 763, 466 и 210 соответственно, а для субъектов женского пола n = 827, 1113, 1762, 1350, 556, 433, 1374, 1412, 1203, 890, 720, 452 и 203 соответственно
Рисунок 3c включен, чтобы показать, что не было взаимодействия ВОЗРАСТ x ПОЛ x ИНФЕКЦИЯ среди непатогенных amoebae, кривые возрастной распространенности как для мужчин, так и для женщин очень похожи друг на друга во всех возрастных группах.Это взаимодействие не было значимым ни в одной из протестированных комбинаций, когда все факторы были включены в модели. В количественном отношении самые большие различия между полами были обнаружены в распространенности комбинированных простейших (мужчины = 5,1%, CL 95 = 4,040–6,399 и женщины = 2,63%, CL 95, = 1,818–3,669) и B. hominis (мужчины = 3,92%, CL 95 = 2,986–5,060 и женщины = 1,54%, CL 95 = 0,943–2,385) среди субъектов из Восточного Средиземноморья.Аналогичным образом, значения комбинированных простейших инфекций среди азиатских субъектов были ниже у женщин (мужчины = 8,28%, CL 95 = 7,647–8,910 и женщины = 6,08%, CL 95 = 5,227-6,930), а также для B. hominis (самцы = 4,72%, CL 95 = 4,235–4,018 и женщины = 3,30%, CL 95 = 2,688–4,018), но в обоих случаях, несмотря на неперекрывающиеся пределы CL 95 , с учетом других факторов с учетом этого различия между полами оказались несущественными.
Комбинации простейших
Было 27 548 неинфицированных субъектов, 1522 субъекта только с одним таксоном простейших, 190 с двумя, 25 с тремя и один с четырьмя таксонами. Основываясь на общих цифрах распространенности [15], предсказывают, что при отсутствии взаимодействия между видами, и основываясь только на значениях распространенности для каждого вида в свою очередь, оно должно быть 27365; 18803; 40; ноль и ноль с отсутствием, одним, двумя, тремя и четырьмя видами соответственно.