Чем лечить частое мочеиспускание у мужчины: Частое мочеиспускание у мужчин

Частое мочеиспускание у мужчин

Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря у мужчин могут являться признаком весьма серьезной болезни. Примерами подобных недугов могут являться:

• Паразитарные либо инфекционные поражения половой или мочевой системы
• Венерические болезни, передача которых происходит во время полового незащищенного акта.
• Пиелонефрит. Данная болезнь возникает в том случае, когда патогенная микрофлора начинает активно размножаться. Данная болезнь может привести к полному разрушению почек либо органов, относящихся к мочевой системе, если вовремя не заняться ее лечением.

Симптомы

В основной своей массе, пациенты обращаются к специалисту со следующими жалобами:

• Жжение или сильный зуд в области половых органов.
• Запах мочи может стать сильным, цвет мочи может стать гораздо темнее. Помимо этого в моче может появляться гной либо кровь.
• Боли при опорожнении мочевого пузыря.

Окончательный диагноз врач ставит только после того, как пациент проходит полное обследование.

Основные причины

Зачастую частое мочеиспускание у сильной половины человечества может являться симптомом одного из следующих заболеваний:

• Диабет

  Данная болезнь начинает развиваться в том случае, если в организме человека вырабатывается слишком малое количество инсулина, гормона который отвечает за переработку сахара. Данный гормон вырабатывается поджелудочной железой. Следствием данной болезни может являться сильное нарушение водно-солевого баланса, это и приводит к чрезмерному выделению жидкости. Кроме того, симптомами диабета могут стать сухость в полости рта, а также постоянная жажда. Пациент может сильно потерять в весе, из-за чего может наблюдаться повышенный аппетит, утомляемость и нервозность. Чтобы диагностировать данную болезнь, необходимо сдать кровь на выявление уровня сахара в крови.

• Несахарный диабет.

  Является болезнью нейрогипофиза. При данной болезни почки не способны накапливать жидкость, следствием чего становится сильное обезвоживание, несмотря на повышенное потребление жидкости.
  • Мочекаменная болезнь. При развитии данной болезни в почках накапливается песок, который при отсутствии лечения со временем формируется в камни. Данное заболевание опасно тем, что практически не имеет характерной симптоматики. Зачастую заболевание выявляется слишком поздно, когда камень начинает самостоятельно перемещаться по мочеточнику. Для диагностики данной болезни применяется ультразвуковое исследование, а также анализ мочи на наличие в ней солей.

Лечение

Вполне естественно, что при учащенных позывах к опорожнению мочевого пузыря, проводится комплексное обследование, по результатам которого выявляется скрытое заболевание. Лечению подлежит именно то заболевание, которое является первоначальной причиной. После прохождения необходимого курса терапии, функции мочевого пузыря, как правило, полностью восстанавливаются, и мочеиспускание становится таким же, как и прежде.

Лечение частого мочеиспускания у мужчин в Москве

Нарушение мочеиспускания — патология, характерная для людей преклонного возраста. У молодых мужчин виновниками регулярных походов в туалет выступают инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы. Частое мочеиспускание у представителей сильного пола встречается в два раза чаще, чем у женщин. Помимо неприятной симптоматики, такое отклонение доставляет больному неудобства в бытовой и социальной сфере, вызывают стыд, психоэмоциональное напряжение.

Основные симптомы

Чаще всего пациенты жалуются на появление следующих негативных симптомов:

• Походы в туалет более 6 раз за день.
• Пробуждения в туалет более 3 раз за ночь.
• Жжение, зуд, боли в промежности, отдающие в поясницу.
• Изменения цвета и запаха мочи, помутнение, примеси крови, гноя.
• Снижение объема выделяемой за раз мочи на фоне участившихся позывов.
• Невозможность опорожнить мочевой пузырь, необходимость в натуживании.
• Ложные позы к мочеиспусканию.
• Нехарактерные выделения из уретры.
• Слабая, прерывистая струя.
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

В случае застоя мочи появляются признаки интоксикации организма: тошнота, рвота, температура, озноб, общая слабость.

Причины частого мочеиспускания

Частое мочеиспускание у мужчин может иметь физиологические причины: большое количество выпитой жидкости, перемерзание, сильное волнение, употребление некоторых продуктов, алкоголя, кофе, чая, мочегонных лекарственных препаратов. В этом случае проблема увеличения диуреза, а следственно и частых позывов, проходит после устранения раздражителя.

Среди причин патологических нарушений следует выделить:

• Инфекции в мочеиспускательном канале, предстательной железе — уретрит, простатит. Изменяется цвет мочи, запах становится резким, появляются гнойные, кровавые примеси, боль, жжение при мочеиспускании.
• Мочеполовые инфекции — микоплазмоз, хламидиоз приводят к развитию уретрита, простатита, что провоцирует частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
• Мочекаменная болезнь — конкременты, появившиеся в почках, затрудняют отток мочи, могут застревать в нижних отделах мочеточника, раздражать слизистую, что приводит к частым позывам.
• Некоторые заболевания — диабет, анемия, нарушение кислотного состава мочи, патологии спинного мозга, эндокринной системы, аденома или рак простаты, гиперактивный мочевой пузырь.
• Расстройства нервной системы — сильные эмоциональные потрясения приводят к рефлекторным действиям стенок мочевого пузыря.

Частые позывы к мочеиспусканию в пожилом возрасте происходят в результате естественного старения организма, износа внутренних структур и систем.

Лечение нарушений мочевой системы

Лечению частого мочеиспускания предшествует комплексная диагностика, позволяющая выявить причину патологического состояния. В зависимости от первопричины, выбирается терапевтическое направление.

Консервативное лечение включает: лекарственные препараты, физиотерапия, диета, витамины и микроэлементы. Если положительной динамики не наблюдается или состояние пациента ухудшилось, рекомендуется хирургическое вмешательство.

При появлении симптомов учащенного мочеиспускания запишитесь на прием к специалисту.

«Частое мочеиспускание у мужчин: причины, лечение» – Яндекс.Кью

Содержание:

Учащенное мочеиспускание – это довольно распространенный симптом у мужчин. В норме у взрослого представителя мужского пола должно выделяться ежесуточно примерно полтора литра воды. Кратность походов в туалет колеблется между 6 и 10, однако, этот показатель сугубо индивидуален и варьирует в широких пределах в зависимости от диеты, водного режима и наличия хронических заболеваний.

Частые позывы на мочеиспускание – ощущение субъективное, поэтому пациенты не всегда своевременно обращаются к врачу с подобными жалобами. Стоит отметить, что большинство заболеваний, ассоциированных с учащенным мочеиспусканием, успешно лечатся, будучи выявленными на ранней стадии.

Причины частого мочеиспускания у мужчин

Все причины, которые заставляют мужчин чаще посещать туалет, можно условно разделить на две категории – физиологические и патологические.

К физиологическим причинам относятся изменения в питании и увеличение потребления жидкости. Количество среднесуточного диуреза могут увеличить такие продукты, как сырые фрукты и не крахмалистые овощи. Сильными мочегонными свойствами обладают кофе и алкоголь. Наиболее очевидным виновником частого мочеиспускания становится пиво – напиток, который многие мужчины потребляют много и часто.

Если увеличение диуреза связано с питанием, то в течение суток после коррекции диеты восстанавливается нормальное мочеиспускание в привычных объемах. Более того, погрешности в питании и факты единичного злоупотребления алкогольными напитками не вызывают каких-либо патологических ощущений, связанных с походом в туалет, например, боль и рези, в отличие от некоторых заболеваний, главным симптомом которых является частое мочеиспускание.

Простатит

Простатит – это заболевание предстательной железы воспалительной природы. Возникает оно чаще всего из-за бактериальной инфекции и может развиваться даже в сравнительно молодом возрасте. При отсутствии своевременного лечения может перейти в хроническую форму и мучить мужчину в течение длительного времени. Хронизации процесса также способствует недоведенный до конца курс терапии. Мужчины часто исчезают, получив у врача лист назначений, и не приходят на контроль, который может выявить необходимость скорректировать схему лечения.

Помимо учащенного мочеиспускания при простатите мужчина может жаловаться на скудное отделение мочи – то есть позывы будут частыми, но непродуктивными. Вполне возможно, что пациент будет испытывать во время процесса рези или иной дискомфорт.

Аденома предстательной железы

Аденома – это доброкачественная опухоль простаты, которая, увеличиваясь в размерах, сдавливает мочеиспускательный канал. Мужчина при этом испытывает частые позывы в туалет, однако, не может полностью опорожнить мочевой пузырь. Несмотря на то, что пациент сильно тужится, струя появляется вялая и прерывистая. Наравне с этим такие пациенты могут страдать от недержания мочи, особенно в ночное время.

Аденома предстательной железы наиболее часто встречается уже в пожилом возрасте. Молодым мужчинам это заболевание практически не знакомо.

Зачастую учащенное мочеиспускание у мужчин может объясняться заболеваниями непосредственно мочевыводящей системы — пиелонефритом, циститом, уретритом и мочекаменной болезнью. В таких случаях акт мочеиспускания становится не только частым, но и может быть весьма болезненным.

Пиелонефрит

Пиелонефрит — заболевание почек воспалительной природы, при котором могут нарушаться функции образования и отделения мочи. При отсутствии адекватной терапии может привести к таким тяжёлым последствиям, как нарушение функций почек — почечная недостаточность. При пиелонефрите у мужчины будут наблюдаться отеки, а также болезненное и частое мочеиспускание. Главным диагностическим признаком в этом случае будут изменения лабораторных показателей биохимического анализа крови и общеклинических анализов крови и мочи.

Цистит

Цистит — воспаление мочевого пузыря — явление достаточно редкое у мужчин, однако, также может стать причиной частого мочеиспускания. Может развиваться вследствие переохлаждения или попадания в организм урогенитальной инфекции. В таком случае частые позывы в туалет могут быть ассоциированы с различного рода выделениями из уретры, а также небольшой температурой, симптомами общего недомогания и сыпью в области паха.

Уретрит

Уретрит — наиболее часто беспокоит мужчин. Это объясняется значительной длиной уретры — мочевыводящего канала — и общностью выполняемых функций (мочевыведение и отделение эякулята). Такая физиологическая особенность повышает риск развития уретрита из-за урогенитальных инфекций у мужчин по сравнению с женщинами.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь или ее более лёгкий вариант — солевой диурез также приводят к увеличению количества посещений туалета. Это связано с тем, что отделяемые с мочой конкременты раздражают мочевыводящие пути, что проявляется в субъективном ощущении позыва на мочеиспускание. Дополнительным фактором является увеличение количества принимаемой жидкости, что делается для облегчения отхождения камней.

Отдельно от описанных выше патологий врачи выделяют венерические заболевания и урогенитальные инфекции, которые, попадая в организм, вызывают уретрит.

Урогенитальные инфекции или ЗППП

К урогенитальным инфекциям и заболеваниям, передающимся половым путем относятся – гонорея, сифилис, хламидиоз и другие. Из-за анатомических особенностей мужского организма все эти инфекции могут вызывать воспаление уретры, которое сопровождается выделениями, учащенным мочеиспусканием и резями.

Симптомы, которые могут сопровождать частое мочеиспускание у мужчин

Если причиной частых походов в туалет становятся физиологические факторы, как-то, увеличение количества потребляемой жидкости или особая диета, то обычно учащенное мочеиспускание не сопровождается более никакими симптомами. Если же у пациента имеется одно из описанных выше заболеваний, то, вполне возможно, что он будет жаловаться на:

• Боли или рези во время мочеиспускания;
• Ощущение прерывистой струи, которая возобновляется после перемены положения тела или тряски;
• Так называемые ложные позывы, когда мужчина испытывает желание помочиться, но не может этого сделать из-за обструкции протока;
• Выделения из уретры, характер которых зависит от инфекции, их вызвавшей.
• Температура, озноб, лихорадка и симптомы общего недомогания;
• Боли в области поясницы, которые могут быть весьма значительными по ощущениям.

Если частое посещение туалета сопровождается описанными выше состояниями, то необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В случае если пациент жалуется на острые боли в области спины чуть выше поясницы, то рекомендуется вызвать скорую, так как отхождение камней протекает весьма болезненно и требует немедленной медицинской помощи.

Диагностика учащенного мочеиспускания у мужчин

Диагностические процедуры в этом случае начинаются только после сбора анамнеза и внешнего осмотра пациента. Врач обязательно поинтересуется образом жизни, диетой, водным режимом и принимаемыми лекарствами. Вполне вероятно, что специалиста будут интересовать некоторые аспекты интимной жизни мужчины, особенно если частое мочеиспускание ассоциировано с резями и странными выделениями из уретры. Чаще всего диагноз ставится по результатам следующих исследований:

• Клинический анализ крови с определением формулы – позволяет предположить наличие воспалительного процесса в организме, а также сделать выводы относительно его природы (носит ли он инфекционный характер). Нередко по полученным данным можно определить обезвоживание или наличие внутреннего кровотечения.
• Биохимический анализ крови – главный интерес при учащенном мочеиспускании представляют такие маркеры состояния почек, как креатинин, мочевина и мочевая кислота.
• Клинический анализ мочи – наиболее показателен при заболеваниях мочевыводящей системы. Он позволяет определить наличие солей в исследуемом материале, а также белка, крови и слизи. Все эти включения являются патологическими и сигнализируют о том, что учащенное мочеиспускание у мужчины вызвано тем или иным заболеванием.
• УЗИ почек и мочевого пузыря – очень наглядно демонстрирует наличие конкрементов в этих органах, а также присутствие воспалительного процесса или иных патологических изменений. Перед проведением ультразвукового исследования необходимо выпить в течение часа не менее литра чистой негазированной воды для лучшей визуализации.
• Мазок из уретры с последующим бакпосевом позволяет выявить и идентифицировать урогенитальные инфекции или возбудителей ЗППП. Аналогично можно определить возбудителей из группы TORCH, которые могут также провоцировать учащенное мочеиспускание в некоторых случаях.
• Компьютерная томография применяется в случаях, когда УЗИ не позволяет точно определить размеры и состав камней. Обычно такую процедуру проводят уже на продвинутых этапах диагностики, особенно если планируется бесконтактная литотрипсия или хирургическая операция.

Частое мочеиспускание у мужчин: лечение

Как уже было сказано терапия эффективна лишь в том случае, если учащение мочеиспускания достоверно является симптомом заболевания. В противном случае рекомендуется внести изменения в питание, отказаться от спиртных напитков или мочегонных препаратов, если таковые имели место.

Для лечения патологий, симптомом которых является учащенное мочеиспускание, используются следующие группы лекарственных препаратов:

• Мочегонные средства – чаще всего на основе растительного сырья, которые мягко увеличивают диурез, тем самым способствуя отхождению конкрементов или бактериальных токсинов.
• Препараты, изменяющие pH мочи в определенную сторону – необходимы для разрушения камней и кристаллов, чтобы они могли покинуть организм естественным путем.
• Уроантисептики – препараты, которые имеют бактерицидное действие на патологические микроорганизмы, обитающие в мочевыводящей системе.
• Антибиотики – применяются для лечения урогенитальных инфекций и ЗППП.
• Противопротозойный средства – используются для лечения некоторых заболеваний, вызванных простейшими, например, хламидиями или уреаплазмой.
• Противовирусные препараты – эффективны в случае, если учащенное мочеиспускание вызвано обострением вирусной инфекции, например, вирусом генитального герпеса или папилломы человека.
• Избирательные блокаторы альфа-адренорецепторов – используются для лечения простатита и аденомы предстательной железы. Чаще всего в составе комплексной терапии.

Профилактика учащенного мочеиспускания

Профилактика учащенного мочеиспускания должна иметь место только в том случае, если оно является симптомом заболевания. Если же это нормальная реакция организма на выпиваемое количество жидкости, то это, напротив, является положительным аспектом, так как происходит естественное очищение организма.

Чтобы не допустить развития урологических заболеваний необходимо придерживаться нескольких простых правил:

• Практиковать защищенный секс с использованием барьерных методов, чтобы предотвратить заражение урогенитальными инфекциями, а также ЗППП.
• Соблюдать принципы здорового питания, чтобы снизить вероятность образования конкрементов в почках. Отказаться от употребления алкоголя или соблюдать умеренность в этом вопросе.
• Проходить своевременное профилактическое обследование, чтобы иметь возможность выявить заболевание на ранних стадиях. Особенно это важно при мочекаменной болезни. Песок или одиночные кристаллы хорошо поддаются терапии и не требуют извлечения хирургическим путем.

Материал предоставлен bezboleznej.ru

Простатит. Причины, первые симптомы и профилактика

Простатит — одно из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин.

Симптомы при простатите и других заболеваниях могут быть схожи,  в связи с чем, мужчинам старше 50-ти лет рекомендуется сдавать кровь на PSA (простатоспецифический антиген). Воспаление предстательной железы может возникнуть при воздействии как инфекционных, так и неинфекционных факторов. 

Основные причины простатита:

• ИППП (инфекции, передающиеся половым путем): трихомонады, гонококк, хламидии, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус, грибок рода Кандида, вирус герпеса, кишечная палочка. Они поражают уретру и ткань предстательной железы
• частое переохлаждение (часто встречается у любителей экстремального отдыха)
• сидячий образ жизни (офисные служащие, чиновники, водители)
• нарушение кровообращения в органах малого таза
• искусственное удлинение полового акта, прерванный половой акт или длительное половое воздержание
• стрессы, психические или физические перегрузки.

Симптомы при простатите разнообразны. 

При нарушениях мочеиспускания, связанные с сужением просвета мочеиспускательного канала наблюдаются:

• слабая струя мочи
• затрудненное начало мочеиспускания
• мочеиспускание по каплям
• прерывистое мочеиспускание
• непроизвольное подтекание мочи
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. 

При раздражении  нервных окончаний возникают:

• учащенное мочеиспускание в ночное время
• учащенное мочеиспускание в течение дня
• мочеиспускание маленькими порциями
• сильные позывы к началу мочеиспускания
• невозможность удержания мочи при позывах к мочеиспусканию
• боль в паховой области, в пояснице, различные сексуальные расстройства. 

Профилактика простатита: 

• избегать сильного переохлаждения
• регулярные разминки и пешие прогулки при сидячей работе
• нормализация питание, регуляция работы желудочно-кишечного тракта
• регулярная половая жизнь с постоянной партнершей
• активный образ жизни, физкультура, спорт
• ежегодные профилактические осмотры у уролога после 40 лет.

 При возникновении тревожных симптомов важно обратиться к специалисту, чтобы избежать развития заболевания и исключить риски, связанные с ним.

 

Валеолог отделения профилактики УЗ «40-я ГКП» М. Верещагина

Цистит после интимной близости — причины возникновения и лечение

Особенностью воспалительного заболевания, поражающего стенки мочевого пузыря, является склонность к рецидивам. Цистит нередко возникает после полового акта и в ряде случаев воспаление приобретает хронический характер. [15]

Цистит после интимной близости: причины

В медицинской практике выделяют несколько причин развития посткоитального цистита. В первую очередь это активная половая жизнь. Частые и грубые соития приводят к травмированию слизистой оболочки влагалища, проникновению инфекции в подслизистый слой и кровоток. Во время полового акта также происходит продолжительный массаж мочеиспускательного канала, что в свою очередь повышает риск проникновения бактерий в мочевой пузырь. [16]

Нередко посткоитальный цистит возникает из-за анатомических особенностей уретры, а именно большой ширины, малой длины и близкого расположения к анальному отверстию, влагалищу. Цистит после полового акта может развиваться и по другим причинам [17, 18]:

• гинекологические заболевания, которые приводят к гормональным нарушениям, воспалениям;
• использование спермицидов в качестве метода контрацепции;
• эктопия наружного отверстия уретры в преддверие и на переднюю стенку влагалища;
• повышенная подвижность мочеиспускательного канала, вызванная слабостью наружной лонно-уретральной связки.

Важно отметить, что количество рецидивов цистита после интимной близости увеличивается с возрастанием интенсивности половой жизни (повышение частоты коитуса, частая смена партнеров) [16]. Но с другой стороны, после принятия душа, опорожнения мочевого пузыря по завершении полового акта или однократном приеме антибиотика частота заболевания уменьшается. [17]

Как распознать заболевание?

Основные симптомы цистита у женщин, возникающего после полового контакта, являются [18]:

• частое мочеиспускание;
• ложные позывы на мочеиспускание;
• жжение, боли, рези, дискомфорт при мочеиспускании (обычно усиливаются к концу акта).

Обычно признаки воспалительного процесса отсутствуют. После купирования острых приступов боли симптоматика затихает до следующего коитуса. Постепенно посткоитальный цистит может приводить к нарушению сексуальной функции, а также значительному ухудшению качества жизни пациентки. [18]

Цистит после интимной близости: лечение заболевания

Методом лечения цистита у женщин является прием антибактериальных и уроантисептических препаратов сразу после секса. Такую тактику рекомендуют представители Европейской ассоциации урологов и в ряде клинических случаев она весьма эффективна. [18]

Но большинству женщин такая тактика лечения цистита после интимной близости не подходит из-за необходимости в постоянном употреблении антибиотиков [18]. Длительный их прием может привести к дисбактериозу влагалища, что в свою очередь грозит повышением риска развития посткоитального цистита. Кроме того, антибактериальная терапия не исключает рецидивы. [15]

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии лечащий врач может рассмотреть вопрос о хирургическом лечении. Суть операции сводится к коррекции анатомического положения наружного отверстия уретры (перемещение ниже входа во влагалище). [18]

Паста Фитолизин® — современный препарат для лечения цистита у женщин

Паста Фитолизин® – это лекарственный препарат, основанный на растительных экстрактах, которые получены высокотехнологичным путем. В нем содержится большое количество проантоцианидинов, которые являются мощными антиоксидантами и воздействуют на возбудителей заболевания.

Фитолизин® представляет собой пасту для приготовления пероральной суспензии. Это современное лекарство от цистита. Суспензия лучше всасывается и доставляет активные вещества в очаг воспаления [2]. Применение растительных препаратов имеет огромное преимущество перед антибиотиками, поскольку к растительным ингредиентам у бактерий не вырабатывается привыкание.

Фитолизин® производится в Европе по стандартам GMP [3]. Он помогает бороться с позывами к мочеиспусканию, снимать воспаление, уменьшать боль и спазмы [1]. Активные компоненты, входящие в состав препарата, оказывают противовоспалительное, спазмолитическое действие. [13]

Нарушение мочеиспускания и секс — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Нарушение мочеиспускания – это целая группа симптомов, которые могут говорить о различных заболеваниях мочеполовой системы как у женщин, так и у мужчин. И конечно, те, кто страдает этими нарушениями, имеют и проблемы в интимной жизни как психологического характера, так и физиологического характера. Поэтому в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК такими пациентами занимаются сразу несколько специалистов: гинеколог и сексолог (у женщин) или уролог плюс сексолог (у мужчин).

Нарушение мочеиспускания у женщин: причины

О чем может говорить нарушение мочеиспускания у женщин? Учащенные и болезненные мочеиспускания, как правило, свидетельствуют о воспалительных заболеваниях почек или мочевого пузыря – например, о цистите.

Медленное и затрудненное мочеиспускание свидетельствует о заболеваниях почек, мочевого пузыря и уретры с наличием в них камней, воспаления или опухолевых процессов.

Недержание мочи встречается при врожденных пороках развития центральной нервной системы или мочевыводящих путей, а также при травмах и атрофических процессах уретры и мочевого пузыря. Также недержание мочи часто бывает у женщин в климаксе, и вызвано оно в этом случае гормональными изменениями в организме.

Все эти неприятные симптомы могут создать серьезный барьер для сексуальной жизни. Неуверенность в себе, комплексы – с одной стороны, болевые ощущения – с другой.

Нарушения мочеиспускания у мужчин: причины

Наряду с такими частыми причинами нарушения мочеиспускания, как заболевания почек и мочевого пузыря, также провоцируют расстройства уринофункции у мужчин «чисто мужские» заболевания – простатит и аденома простаты. Разрастающаяся в объеме предстательная железа давит на мочеиспускательный канал и вызывает характерные симптомы: болезненные мочеиспускания, частые позывы в туалет, ощущение наполненности мочевого пузыря. Эти ощущения мучают мужчину и днем, и ночью, поэтому не могут не сказаться на качестве его сексуальной жизни.

В этом случае эректильная дисфункция нередко обусловлена психологическим фактором: мужчина не может расслабиться, все время находится в напряжении, испытывает постоянный стресс. С такой проблемой поможет справиться опытный врач-сексолог: количество сеансов, которые помогут мужчине успокоиться и обрести уверенность в собственных силах, для каждого пациента индивидуально.

Врачи ОН КЛИНИК решат интимную проблему

Как у сильной половины человечества, так и у представительниц прекрасного пола проблему необходимо решать комплексно. Опытные врачи ОН КЛИНИК с помощью всестороннего тщательного обследования выявят причины нарушений мочеиспускания и комплексно устранят их.

Терапия включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, иногда может потребоваться соблюдение диеты, изменение образа жизни (например, отказ от вредных привычек и дополнительная физическая нагрузка).

В дополнение к терапии сексологи и психологи Международного медицинского центра ОН КЛИНИК проведут курс консультаций, которые помогут вернуть утраченную уверенность в себе, повысить либидо, избавиться от страхов и как результат, снова начать вести полноценную сексуальную жизнь. При этом терапия у сексолога и психолога будет еще эффективнее, если на консультациях со специалистом будут присутствовать оба партнера.

ОН КЛИНИК: Обследование и лечение эффективно, деликатно, анонимно, в любой удобный день. Обращайтесь!

---

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Расстройства мочеиспускания у мужчин и женщин

[ Радио Свобода: Программы: Наука и медицина]

[12-11-05]

Расстройства мочеиспускания у мужчин и женщин

Ведущая Ольга Беклемищева: Сегодня у нас в гостях — профессор Дмитрий Юрьевич Пушкарь, уролог, хирург, педагог и так далее. Он возглавляет кафедру урологии Московского государственного медико-стоматологического университета. Наша сегодняшняя тема — расстройства мочеиспускания у мужчин и женщин — их причины, лечение и профилактика. Надо сказать, что эту тему мне подсказали сами слушатели, написавшие мне электронные письма после нашей передачи, посвященной мужскому климаксу. Спасибо всем, кто нам пишет, поскольку это позволяет оценить актуальность затрагиваемых тем. И в нашем разговоре также примет участие профессор Голубев с рассказом об американском опыте лечения аденом и простатитов. Итак, Дмитрий Юрьевич, в одном из ваших интервью вы сказали, что любите информированных пациентов. Вот вам шанс повысить информированность наших радиослушателей, а это люди, которые готовы прилагать специальные усилия для того, чтобы стать здоровыми, и оставаться здоровыми — иначе они бы не слушали нашу программу. И теперь давайте начнем с общих вопросов. Скажите, какие вообще выделяются расстройства мочеиспускания? Дмитрий Пушкарь: Необходимо сказать, что расстройство мочеиспускания — это частая ситуация — частая ситуация и у женщин, и у мужчин. Ольга Беклемищева: Просто люди об этом не любят говорить, поэтому это скрыто? Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, я думаю, что да, не любят говорить, боятся говорить, не хотят говорить. И, в общем, согласно опросу известных наших коллег из Европы, который был проведен в позапрошлом году, — это боязнь наступления еще одного признака возраста. И это очень и очень важный момент. Но сегодня действительно, — и мы об этом, наверное, будем говорить, — эти расстройства мочеиспускания как у женщин, так и у мужчин могут быть вовремя диагностированы и излечены. Поэтому сегодня вот этим испугом можно как-то пренебречь, если, конечно, так можно сказать. Ольга Беклемищева: Во всяком случае, есть из-за чего его преодолевать. Дмитрий Пушкарь: Абсолютно верно. Ольга Беклемищева: А какие именно расстройства мочеиспускания? Перечислите их. Дмитрий Пушкарь: Если мы говорим о женщинах, то, прежде всего, это расстройства мочеиспускания, которые проявляются различными видами и формами недержания мочи. Может быть так называемое недержание мочи при напряжении, которое проявляется при кашле, смехе, ходьбе, чихании, танце, занятиях аэробикой. Причем напряжение это связано с напряжением мышц брюшного пресса. И это может быть как напряжение значительное, так и напряжение минимальное. То есть больная может просто изменить… Ольга Беклемищева: Что особенно обидно. Дмитрий Пушкарь: Конечно. Это так называемая тяжелая степень недержания мочи, когда больная меняет положение тела, например, — и у нее происходит непроизвольное выделение мочи. И надо уточнить почему. Потому что другая группа больных имеет недержание мочи, которое раньше мы, урологи, называли неудержанием мочи, которое проявляется вместе с резким позывом к мочеиспусканию. И эти больные вынуждены часто мочиться, у них частый позыв. Это другой вид недержания мочи, который тоже сегодня лечится, и также успешно. Ольга Беклемищева: Это очень хорошая новость. Но скажите, приблизительно, каков социальный портрет человека, который, скорее всего, заболеет? Какие факторы в нашей жизни способствуют возникновению данного заболевания? Дмитрий Пушкарь: Трудно построить социальный портрет. Потому что из факторов риска во всем мире выделены три основных факторов риска. Это тяжелые роды, а у женщин они тяжелые всегда — мы это прекрасно понимаем. Это ожирение. И это сопутствующие заболевания. Такие, например, как сахарный диабет. Он очень распространен сегодня и в нашей стране, и за рубежом — мы тоже это знаем. Это некоторые сложные формы заболевания сосудистого генеза, о которых мы не будем говорить сегодня в передаче, — они достаточно редкие. Но, к сожалению, построить социальный портрет той женщины, которая несет сумки, которая гнется под тяжестью каких-то домашних забот, — вот у нее недержание мочи — нет, так сказать нельзя. Ольга Беклемищева: К сожалению, это может быть с любым человеком. Дмитрий Пушкарь: Действительно. И сегодня это заболевание молодеет. Сегодня мы встречаем недержание мочи у женщин в молодом возрасте — это 35-45 лет, это 50 лет — это молодые женщины. И женщины более зрелого возраста — 55-60 лет и так далее. Мы, врачи-урологи, знаем, что старых женщин не бывает ни в коем случае, и мы должны сегодня нашим слушательницам это сказать. Бывают пожилые женщины, у которых имеются эти симптомы тоже. У пожилых женщин они имеются чаще, безусловно. Ольга Беклемищева: А чаще — это сколько приблизительно в процентах? Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, согласно данным опроса, который проводила наша кафедра по заказу тогда еще Министерства здравоохранения (мы с вами тоже это помним), это примерно 40 процентов женщин, страдающих различными формами недержания мочи. В опрос были включены женщины от 35 до 75 лет. Ольга Беклемищева: А какова ситуация с мужчинами? Дмитрий Пушкарь: С мужчинами ситуация совсем другая. Ольга Беклемищева: Ну, это я понимаю. Но хотелось бы остановиться на цифрах. Дмитрий Пушкарь: Конечно. Вы знаете, у мужчин расстройства мочеиспускания в основном проявляются не недержанием мочи, а именно затрудненным мочеиспусканием за счет развития так называемой аденомы предстательной железы, или, как мы сегодня ее называем, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, или сокращенно — ДГПЖ. Вот такое сокращение в урологии существует. Так вот, начало расстройства мочеиспускания каждый мужчина отмечает в разном возрасте. Начало расстройства мочеиспускания может быть в 45-50 лет — это молодой мужчина. Это может быть в более преклонном возрасте — 60-70 лет и так далее. Ольга Беклемищева: Я тоже хотела бы отметить, со своей стороны, для наших радиослушателей, что старых мужчин тоже не бывает. Дмитрий Пушкарь: Безусловно. Спасибо. Мы тоже так считаем, поэтому стараемся помочь всем. Тем более что у нас функционируют два кабинета в нашей клинике. Это бесплатные кабинеты. Кабинет ранней диагностики заболеваний простаты и кабинет диагностики и лечения недержания мочи. Ольга Беклемищева: Дмитрий Юрьевич, может быть, вы назовете для наших слушателей телефоны? Дмитрий Пушкарь: Да, конечно, с большим удовольствием. Это телефоны в Москве. Телефон для женщин, так можно сказать, телефон специалистов, которые занимаются диагностикой и лечением недержания мочи у женщин — это 974-94-52. А второй телефон для мужчин — это 741-81-13. Ольга Беклемищева: И я хотела бы подчеркнуть, что это государственная услуга, и она оказывается бесплатно. Дмитрий Пушкарь: Абсолютно верно. Ольга Беклемищева: Я надеюсь, что и в других городах что-то в этом роде есть? Или пока вы являетесь пионерами? Дмитрий Пушкарь: Я бы очень хотел на это надеяться, но я думаю, что у нас — это одни из первых кабинетов в нашей стране. Ольга Беклемищева: Лиха беда — начало. Может быть, вы подадите пример. И возвращаясь к нашей теме. Почему я за нее взялась, и почему вы этим так много занимаетесь. Дело в том, что наш гость был одним из пионеров введения, скажем, в российскую медицинскую практику термина «качество жизни урологических больных». И, действительно, вроде бы, с одной стороны, то, что мы обсуждаем, не такое уж серьезное заболевание, ну, кроме тяжелых случаев. С другой стороны, качество жизни людей страдает, и страдает неоправданно. С этим можно справиться. И вот это основной посыл к нашей передаче. Скажите, пожалуйста, как вы оцениваете ситуацию с больным, его качество жизни, это чисто субъективно или это предполагает какие-то инструментальные методы исследования? И как человек сам может оценить степень, скажем, нормальности или не нормальности своей ситуации? Дмитрий Пушкарь: Я скажу сразу, что это зависит от человека. И, к сожалению, до сегодняшнего дня, до недавнего времени наши пациенты… и со сцены даже говорили артисты — «запущенная ситуация», «случай запущенный». Но это, к сожалению, действительно так. У нас много случаев запущенных, когда пациенты — и мужчины, и женщины — многие годы страдают расстройствами мочеиспускания, никому об этом не говоря. Но в ситуации с пациенткой мы очень часто рассказываем ей: «Вы знаете, вы позвонили, наверное, своей соседке, рассказали свою ситуацию. А у той то же самое. И вы успокоились». Вот этого не должно быть ни в коем случае. Потому что недержание мочи у женщин вылечить на ранних стадиях развития заболевания гораздо легче. Ольга Беклемищева: Практически так же, как и любую болезнь. Дмитрий Пушкарь: Да. Но это же функциональное заболевание. И надо сказать нашим слушательницам и слушателям, что мы не знаем, по большому счету, почему это происходит. Это же очень важно. Если у мужчин, мы знаем, есть аденома, она увеличивается, и нужно сделать так, чтобы мочевой пузырь функционировал нормально снова, то у женщин гораздо сложнее ситуация. Потому что очень часто требуется хирургическое вмешательство. Ольга Беклемищева: И я думаю, мы о нем расскажем, потому что это из серии, в общем-то, малоинвазивных операций, которых не надо бояться, если они помогают радикально решить вашу проблему. Дмитрий Пушкарь: Сегодня — да. Ольга Беклемищева: И возвращаясь к тому, что мы не знаем, по большому счету, от чего происходит вот такое расстройство мочеиспускания у женщин. Но, естественно, лечить все равно надо. Дмитрий Пушкарь: Безусловно. Ольга Беклемищева: Методы лечения, как известно, делятся на консервативные и оперативные. Вот что сейчас преобладает в консервативных методах лечения такого заболевания? Дмитрий Пушкарь: Если мы говорим о недержании мочи при напряжении, а мы уже сказали об этом заболевании, то консервативные методы лечения включают в себя, прежде всего, тренировку мышц тазового дна, тренировку мышц промежности. Причем сегодня это выполняется у нас в клинике при активном участии самой пациентки. То есть пациентка может обращаться к специальному компьютеру — достаточно ли хорошо она этим занимается. Ну, конечно, способ лечения и особенности, набор таких упражнений, конечно, мы ей рассказываем. Но это происходит у нас в клинике — как амбулаторно, так и стационарно. К сожалению, и я должен подчеркнуть, что таких больных немного. Потому что большинство пациенток обращаются на тех стадиях заболевания, когда подобные методы лечения, а также и другие, физиотерапевтические методы лечения — а они сегодня различны, их очень много, и медикаментозные, которых очень мало, к сожалению, при этом заболевании, они уже не помогают на тех стадиях заболевания, на которых большинство пациенток к нам обращаются. Ольга Беклемищева: А скажите, когда именно к вам нужно обращаться, чтобы вылечиться было легко и просто? Дмитрий Пушкарь: При первых признаках заболевания, когда больная, например, теряет две-три-пять капель мочи. Ольга Беклемищева: Это очень важно. Ольга Беклемищева: То есть на этой стадии еще можно помочь с помощью вот этих упражнений. И я читала, что есть теперь какие-то кресла терапевтические специальные. Дмитрий Пушкарь: Абсолютно верно. Ольга Беклемищева: Как в старом анекдоте: «Мы сидим, а тренировка идет…». Дмитрий Пушкарь: Именно так. Совершенно верно, такое кресло у нас есть. Это магнитное кресло, которое помогает справиться с этим состоянием. Вы знаете, действительно, на ранних стадиях заболевания это помогает. Но это подавляющее меньшинство больных. И нам, урологам, конечно, это очень обидно. Потому что хирургическая операция, как любое вмешательство, даже если оно минимальное, но это вмешательство, которое выполняется под обезболиванием, под специальным наркозом, не под общим наркозом, но под специальным наркозом, который, конечно, имеет свой риск тоже. Хотя эта операция достаточно эффективна сегодня. Ольга Беклемищева: А давайте мы о ней расскажем. Действительно, к сожалению, многие люди спохватываются на значительно более поздних этапах, чем врачам бы хотелось. Тем не менее, им можно помочь, как я понимаю, сейчас. И насколько я знаю, в вашей клинике, и во многих других, эту операцию делают уже достаточно давно и успешно. Вот в чем она состоит? Дмитрий Пушкарь: Смысл операции, основной операции сегодня у больных недержанием мочи при напряжении в проведении петли вокруг мочеиспускательного канала. Операция выполняется через очень небольших размеров разрез в области мочеиспускательного канала. Не буду уточнять, потому что эта передача не совсем медицинская. Это практически операция без разреза, это пункционная методика практически. И больная возвращается к нормальной жизни через двое-трое суток после этой операции, и возвращается к полноценной жизни, к работе. Ольга Беклемищева: А нужны какие-то предварительные обследования? Дмитрий Пушкарь: Обязательно. Ольга Беклемищева: А какие именно? Дмитрий Пушкарь: Прежде всего мы оцениваем, как вы сказали, первый этап обследования, самый главный — это оценить, соответствуют ли симптомы заболевания их проявлению. То есть если больная жалуется на недержание мочи, мы должны доказать, что у больной именно вот такое недержание мочи, а не какое-то другое. То есть такое заболевание, которое будет излечено с помощью хирургической операции. Для этого мы должны больную посмотреть… Ольга Беклемищева: А с чем можно спутать? Дмитрий Пушкарь: Вот с этим неудержанием мочи, о котором мы говорили. Ольга Беклемищева: Которое связано с гиперактивностью мочевого пузыря, да? Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно, с гиперактивностью мочевого пузыря. Это другое заболевание. И те пациентки, у которых выявляется гиперактивный мочевой пузырь, им эта операция противопоказана. Ольга Беклемищева: А какое приблизительно соотношение пациенток? Больше страдают тем или этим? Дмитрий Пушкарь: Мы считаем, что 30 процентов пациенток, которые обращаются к врачу с симптомами недержания мочи, имеют признаки гиперактивного мочевого пузыря. Ольга Беклемищева: А остальным 70 процентам лучше сделать операцию? Дмитрий Пушкарь: А остальные 70 процентов могут рассматриваться в качестве потенциальных претенденток на операцию. Ольга Беклемищева: И какова эффективность? Дмитрий Пушкарь: Согласно нашим данным, а у нас наибольший опыт лечения подобных больных, уже 6-летнее наблюдение, скажем так, вот именно за такой операцией показало, что 85 процентов больных после этой операции удерживают мочу. Мы считаем, что это большой процент. Ольга Беклемищева: Действительно. И насколько мне известно, вы предлагали свои варианты этой операции. Дмитрий Пушкарь: Эволюция… Знаете, можно отдельную передачу или цикл передач посвятить эволюции развития хирургии недержания мочи. И действительно, это были масштабные операции, которые длились три-четыре часа. Сегодня операция длится 15-20 минут. Это разные вещи совершенно. Ольга Беклемищева: Вот это называется победой разума и технологий. Дмитрий Пушкарь: Это действительно так. Ольга Беклемищева: Кстати, мне было ужасно интересно прочитать, что современный вариант предложили в Госпитальной клинике города Упсала в Финляндии. Я там была, и на меня произвела колоссальное впечатление их клиника. Я надеюсь, что и в России скоро будет так же хорошо в клиниках. А вот, скажем, есть вариант: можно сделать операцию, можно лечиться физиотерапевтически — все зависит от стадии, все зависит от конкретного состояния той или иной пациентки. Но главное, что нужно знать, — все излечимо. А вот какие варианты бывают, когда терапия и хирургия не дают эффекта? Дмитрий Пушкарь: Прежде всего это больные, которые уже перенесли ранее какие-либо операции. И я должен об этом сказать в эфире обязательно, что перенесли операции в стационарах, которые не занимаются данной проблемой. И сегодня, когда приходит пациентка… а вы начали с того, что я люблю информированных пациенток. Я не то что люблю информированных пациенток, всех пациенток мы любим — по-другому невозможно сегодня поднять нашу медицину и восстановить ее на должный уровень. Мы стараемся рассказать пациентке о ее операции. А если больная была в той клинике, где эту операцию выполняют два-три раза в год или пять раз в год, конечно, эффект от операции будет не такой, потому что опыт у этих людей не такой. Это очень и очень важный момент. Поэтому мы сегодня выступаем за то, чтобы были специализированные клиники, которые занимаются проблемой недержания мочи у женщин. Это особая тазовая хирургия, влагалищная хирургия. И больная должна это понимать, что это должно быть сделано руками специалистов, которые именно занимаются данной проблемой. Ольга Беклемищева: Уважаемые слушатели, обратите на это внимание. А как же все-таки будет происходить распространение тогда знаний? Если все больные придут к вам, то у других врачей не появится этого опыта вообще. Дмитрий Пушкарь: Нет-нет, вы знаете, сегодня в Москве многие специалисты занимаются данной проблемой. И мы проводим циклы и курсы, и обучаем этих специалистов. Ольга Беклемищева: То есть на самом деле лучше, чтобы врач пришел к вам, у вас научился, а потом поехал и открыл свой кабинет. Дмитрий Пушкарь: Конечно. Так обычно и бывает. Ольга Беклемищева: Ну вот, есть путь. Ну а теперь все-таки вернемся к мужчинам, потому что… Дмитрий Пушкарь: Потому что без них нельзя. Ольга Беклемищева: Да. Расстройства мочеиспускания у мужчин, прежде всего, связаны, как вы уже сказали, с доброкачественной гиперплазией аденомы. Но, наверное, нужно обрисовать нашим слушателям самый общий подход, самые первые признаки нарушения вот этой железы у мужчин. Дмитрий Пушкарь: Предстательная железа увеличивается, начиная с 35-летнего возраста, у мужчины. Такой вот факт. Ольга Беклемищева: То есть на самом деле это совершенно не признак старости, это просто этап. Дмитрий Пушкарь: Это этап, вы абсолютно правы. Это этап эволюции человека, эволюции мужчины. Плюс объем мочевого пузыря у мужчины с годами уменьшается. Ольга Беклемищева: Почему? Дмитрий Пушкарь: Вот такая ситуация. Потому что эффективный объем мочеиспускания уменьшается с годами. То есть у мужчины есть все предпосылки расстройства мочеиспускания. Оно, конечно, не проявляется недержанием мочи — это подавляющее меньшинство мужчин. В основном оно проявляется ночным мочеиспусканием, затрудненным мочеиспусканием, вялостью струи мочи, так можно сказать, и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Ольга Беклемищева: А как можно оценить вялость струи? Дмитрий Пушкарь: Поверьте мне, что мы, урологи, имеем специальное оборудование, которое в нашей клинике широко представлено, для объективной оценки именно активности струи. Это называется «объективная скорость потока мочеиспускания». Но мужчина сам может это оценить. Потому что мужчина приходит с этой жалобой, он обращается именно поэтому: «Вы знаете, что-то у меня стала струя тоньше». Потому что он помнит, когда все мальчишки бегали и писали через забор, а такого уже не происходит. И он обращается к доктору. И, конечно, опять же, к сожалению, на тех стадиях развития заболевания, когда уже иногда не можем мы помочь медикаментозно. Потому что мужчинам сегодня мы тоже можем помочь медикаментозно. И в основном эта медикаментозная терапия расстройства мочеиспускания при аденоме. И мы гордимся, что у нас, у урологов, во всем мире — и у наших отечественных урологов, и у западных — есть такая возможность сегодня использовать современные препараты. Но, к сожалению, опять же часто очень мужчины приходят тогда, когда уже практически имеется задержка мочеиспускания. То есть тогда, когда уже ничего, кроме хирургического какого-то пути, мы ни о чем не можем говорить. Ольга Беклемищева: Вот как человек сам может заметить заболевание на той стадии, когда ему еще можно помочь медикаментозно? Или это, к сожалению, можно отследить, только регулярно ходя на осмотр к урологу? Дмитрий Пушкарь: Вот очень правильно вы говорите. Мы рекомендуем всем мужчинам старше 45 лет регулярно посещать уролога. Но это не значит, что нужно посещать уролога каждые два месяца. Но раз в год прийти к урологу необходимо. Мы не будем говорить сегодня о раке предстательной железы, о возможности ранней его диагностики — это отдельная и огромная тема. Ольга Беклемищева: Я думаю, мы сделаем специальную передачу. Дмитрий Пушкарь: Это отдельная тема. Потому что анализ крови на простатспецифический антиген позволяет сегодня заподозрить у мужчины любого возраста (а мы этот анализ рекомендуем мужчинам старше 45 лет) рак предстательной железы. Но мы не будем сегодня об этом говорить. А вот в отношении аденомы, доброкачественной гиперплазии, если мужчина приходит раз в год, то уролог прекрасно знает ситуацию с мочеиспусканием у данного пациента и может предотвратить развитие каких-либо осложнений. Ольга Беклемищева: Насколько я знаю, основным методом консервативной терапии аденомы являются альфа1-адреноблокаторы. Дмитрий Пушкарь: Абсолютно верно. Ольга Беклемищева: Но об этом мы поподробнее поговорим позже. А сейчас я бы просто хотела вас попросить сформулировать берущий за душу призыв для мужчин и для женщин. Женщинам ведь тоже надо ходить к урологу. Дмитрий Пушкарь: Знаете, взять за душу могу только тем, что урология сегодня развивается. И развивается в урологии не та специальность, когда ставят трубочки в мочевой пузырь, когда выводят какие-то катетеры, это другая специальность сегодня. И об этом наши пациенты должны знать. Ольга Беклемищева: А они, к сожалению, еще часто не знают об этом и боятся. Дмитрий Пушкарь: А они очень часто боятся уролога, потому что они думают, что это калечащие операции. Это время, к счастью, на сегодняшний день прошло. Ольга Беклемищева: По-моему, это замечательная новость для всех наших слушателей. А сейчас я хотела бы спросить профессора Голубева. Насколько мне известно, заболевания предстательной железы в США встречаются часто. Но насколько чаще, чем в других странах? Или ситуация такова, как и везде? Или есть какие-то особенности? Даниил Голубев: Отличия есть, если иметь в виду все три основных заболевания простаты — аденомы, простатиты и рак предстательной железы. Дело в том, что рак простаты у афроамериканцев встречается чаще, чем у представителей других этнических групп. Конечно, речь идет об относительных показателях — на 100 тысяч населения. И это сказывается на общем количестве заболеваний. За последние годы в США наметилась некоторая тенденция к снижению количества злокачественных новообразований и числа смертей от них. Не будем преувеличивать, это пока только тенденция. Но тенденция к снижению, а не к увеличению. Это касается рака молочной железы у женщин и в определенной степени рака легких у мужчин за счет уменьшения числа курящих. К сожалению, рак предстательной железы не собирается отступать. Ежегодно на США диагностируется до 200 тысяч свежих случаев этого заболевания, а более 40 тысяч мужчин от него умирают. И это несмотря на все успехи в ранней диагностике и лечении. Что касается аденом предстательной железы, а в американской медицинской лексике это «доброкачественная гипертрофия простаты», то практически почти все мужчины старше 60-65 лет страдают от этого заболевания, выраженного в той или иной степени. И это без всяких расовых, социальных и прочих различий. Простатиты не относятся к числу регистрируемых заболеваний, так что точное их количество учесть не представляется возможным. Но судя по обращаемости к урологам, это весьма частое заболевание, как правило, инфекционной природы. Ольга Беклемищева: Спасибо, профессор. И у нас уже есть первые слушатели, которые успели дозвониться. Первой позвонила Людмила Александровна из Московской области. Здравствуйте, Людмила Александровна. Слушатель: Здравствуйте. Я хотела бы задать вот такой вопрос. Вот недержания мочи нет, а есть опущение влагалища, которое очень беспокоит. Есть ли какая-нибудь подобная операция для женщин? Ольга Беклемищева: Спасибо, Людмила Александровна. Вот просто сразу вопрос по теме, потому что очень часто сочетается… Дмитрий Пушкарь: Вопрос не просто по теме, а вопрос в точку абсолютно. Людмила Александровна может обратиться к нам, как и все остальные женщины, по телефону — 974-94-52. И вас бесплатно проконсультируют. И если вам показана операция, бесплатно ее выполнят по самой современной технологии. Это 50-ая Городская клиническая больница, где располагается наша кафедра. Ольга Беклемищева: Насколько я знаю, действительно, именно недержание мочи часто сочетается с опущением влагалища. Дмитрий Пушкарь: Очень часто. Это примерно 50 процентов… Ольга Беклемищева: Это, очевидно, какой-то общий процесс? Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, есть очень интересная теория — это патология соединительной ткани. И это встречается очень часто. И опять же роды, сложные роды… Ольга Беклемищева: Вызывают напряжение всех соединительно-тканных связок. Дмитрий Пушкарь: Абсолютно верно. Приводя к развитию недержания мочи. И если нет у Людмилы Александровны недержания мочи — это хорошо, значит, работает сфинктер (замыкательный аппарат) мочевого пузыря. И если есть опустение стенок влагалища, то нужно эту пациентку посмотреть, обследовать и выполнить вмешательство, которое имеется сегодня тоже, с помощью тоже специальных лент, которые именно поддерживают стенку влагалища. Ольга Беклемищева: Вот видите, как хорошо. И следующий звонок — это Валерий Николаевич из Москвы. Здравствуйте, Валерий Николаевич. Слушатель: Добрый день. Уважаемый доктор, помимо вот того ослабления струи, у меня, например, раз в год где-то по осени начинаются еще и болевые ощущения какие-то. И я хожу каждый год почти что к урологу, и он дает какие-то лекарства, какие-то инъекции, делает массаж — и это все проходит. На следующий год, опять где-то к осени все это начинается заново. Это тоже такой перпетуум-мобиле до конца может быть или это может привести к чему-то более осложненному и требующему хирургического вмешательства? Спасибо. Дмитрий Пушкарь: Валерий Николаевич, это так называемое сезонное обострение. Оно более характерно для пациентов именно с хроническим простатитом, с хроническими тазовыми болями, мы так называем, если правильнее сказать. И правильно ваш доктор из Америки сказал, что хронический простатит — это заболевание, которое не регистрируется в США действительно, потому что это субъективное состояние. Я думаю, что если Валерий Николаевич получит второе мнение у другого специалиста, то это будет правильно. Потому что, может быть, не все возможности исчерпаны. Есть много новых препаратов, которые позволяют вот этого сезонного обострения избежать. Ольга Беклемищева: Я обращаю внимание наших слушателей вот на этот момент. Достаточно часто мои гости говорят о том, что врачи на самом деле очень хорошо относятся к тому, если пациент ищет еще кого-то для консультации. Это нормально. Не надо считать, что вы каким-то образом обидите вашего доктора, если поищите кого-то еще. Часто две головы — особенно в медицине — лучше, чем одна. Дмитрий Пушкарь: Абсолютно верно. Вы знаете, приятно слышать это из ваших уст, потому что я никогда не останавливаю пациента получить второе мнение. И если он захочет получить второе мнение у другого врача — пожалуйста, мне будет приятно созвониться с этим врачом и послушать его мнение, и прийти к общему консенсусу. Ольга Беклемищева: Да, медицина — это все-таки наука. И следующий слушатель — это Николай из Курска. Здравствуйте, Николай. Слушатель: Здравствуйте. Вопрос такой. Бабушке уже около 80 лет. И 25 лет назад ей сделали операцию, ну, по поводу новообразований — полностью удалили ей яичники. И она никогда гормональными препаратами не подлечивалась. Но сейчас она так реагирует… приливы, видимо, есть на жару. Если она никогда гормонами не подлечивалась, стоит ли ей начать в таком возрасте их применять? И еще. У вас так же и продолжают при аденоме выскабливание? И такой вопрос. При камнеобразовании — есть такая версия, что все-таки какая-то бактериальная природа у болезни и что, в общем-то, какие-то бактерии занимаются этим камнеобразованием. Не подскажете, может быть, есть какие-то специфические антибиотики? Спасибо. Дмитрий Пушкарь: Большой вопрос. Давайте ответим сразу по поводу мочекаменной болезни, хотя это и не тема сегодняшней передачи. Есть такая теория, но она не подтверждена. Это первое. Хотя мочекаменная болезнь сама по себе поддерживает инфекционный процесс. Ольга Беклемищева: То есть первичны на самом деле камни, а потом к ним присоединяется инфекция? Дмитрий Пушкарь: Сложный разговор. Действительно, давайте не будем об этом говорить сегодня. Надо будет — пожалуйста, сделаем отдельную передачу по мочекаменной болезни. Что касается выскабливания. Николай говорит о так называемой трансуретральной резекции — это удаление аденоматозной ткани через мочеиспускательный канал без разреза. Эта операция широко выполняется в нашей клинике. И позвонив по телефону в Москве — 741-81-13 — это бесплатный кабинет диагностики заболеваний простаты, можно обратиться к доктору, который проконсультирует на любом уровне бесплатно, и который определит, показана ли эта операция. Ольга Беклемищева: Насколько я понимаю, человек просто боится и не хотел бы… Дмитрий Пушкарь: Если есть показания к этому, ее нужно делать. Если можно лечиться консервативно, мы предпочитаем лечить консервативно препаратами альфа-блокаторами, безусловно. И, наконец, последний вопрос в отношении пожилой женщины, показана ли ей гормональная терапия. Естественно, по радио на этот вопрос ответить невозможно. Я скажу сразу, что если идет речь о местной гормональной терапии, то никаких противопоказаний к местному использованию гормональных препаратов мы не наблюдаем. Однако, естественно, самостоятельно это использовать нельзя. Очень важно проконсультироваться со специалистом, знающим именно этот метод лечения. Это может быть уролог или гинеколог, который порекомендует этот препарат или нет. Ольга Беклемищева: И следующий слушатель — это Владимир из Петербурга. Здравствуйте, Владимир. Слушатель: Здравствуйте. У меня два вопроса. Первый вопрос. Вот сейчас много различных приспособлений, приборов для лечения. И вот есть такой бытовой электромассажный пояс, который создает вибрацию. Полезны ли для предстательной железы у мужчины вот такие пояса, которые дают не только вибрацию, но еще и нагревает немножко? И второй вопрос. Почему в вашей передаче не прозвучал такой, мне кажется, важный вопрос, что для мужчины меньше возможности заболеть вот этими болезнями, если он имеет жену или женщину и живет нормальной половой жизнью? Потому что как только он прекращает нормальную половую жизнь, у него больше шансов заболеть. Дмитрий Пушкарь: Давайте ответим сначала на второй вопрос. Если мужчина прекращает половую жизнь, у него вообще больше шансов чем-либо заболеть, не только аденомой. Это вопрос ясный совершенно. Действительно, были такие исследования. Я думаю, что ваш доктор Голубев знает об этом. В Америке были такие исследования о влиянии сексуальной активности и половых инфекций на развитие аденомы и рака простаты. Таких данных не существует. То есть корреляции с этим не найдено. И по поводу первого вопроса, он очень важный, в отношении пояса, который вибрирует и нагревает. Таких данных нет. Но лично я, и в нашей клинике мы такое больным не рекомендуем. Потому что мы не знаем, как это действует на тазовые органы и на предстательную железу. Ольга Беклемищева: То есть физиотерапевтическое лечение, о котором уже упоминал профессор Пушкарь, оно на самом деле все-таки должно проводиться в клинике под наблюдением врача. А не то что вы купили где-то в аптеке какой-то очередной массажер, пластырь и так далее, и пользуетесь этим на свой страх и риск. Лучше не стоит этого делать. Дмитрий Пушкарь: Хотя это личное дело каждого. Ольга Беклемищева: Да, все имеют право. И следующий слушатель — это Сергей Львович из Москвы. Здравствуйте, Сергей Львович. Слушатель: Добрый день. Я страдаю с 1997 года. Я сам работал в 7-ой городской больнице рентгенологом. А самостоятельно принимаю препараты Сабаль-Простату, Простамол-Плюс, в капсулах препарат. Он довольно улучшал струю, лучше становилось. Как мне в дальнейшем поступать? Особого ухудшения не наблюдаю. Дмитрий Пушкарь: Сергей Львович, скажу вам сразу, как коллега коллеге, в этом году еще раз Европейская ассоциация урологов, пересмотрев в очередной раз рекомендации по лечению больных с аденомой предстательной железы, или, как мы ее называем сегодня, доброкачественной гиперплазией простаты, не рекомендовала растительные препараты для лечения этого заболевания. Ольга Беклемищева: То есть в этом году принято решение? Дмитрий Пушкарь: В этом году. Это было принято и раньше, но сегодня это написано черным по белому в рекомендациях, что «Европейская ассоциация урологов не рекомендует растительные препараты для лечения их состояний». Поэтому в некоторых случаях, некоторым больным они могут улучшать какие-то симптомы, улучшение состояния. Но лечить этими препаратами нельзя. Поэтому просто об этом нужно Сергею Львовичу помнить, о том, что эти препараты могут улучшить состояние, но, конечно, не решат проблему, и не могут контролировать ситуацию — это очень и очень важно. То есть они не способствуют регрессу заболевания. Ольга Беклемищева: Так что лучше все-таки сходить к профессиональному урологу и получить назначение в соответствии с данными современной науки. И Тихон Николаевич из Москвы. Здравствуйте, Тихон Николаевич. Слушатель: Здравствуйте. После трансуретральной резекции электротермическим методом через короткое время симптоматика возобновилась. Скажите, пожалуйста, это что, не полностью была выполнена резекция или этот метод несовершенный, порочный? И следует ли прибегать к повторной трансуретральной резекции? Ольга Беклемищева: Тихон Николаевич, а вы после операции выполняли все назначения врача? Потому что это важно. Слушатель: Назначений никаких специфических не было. Самые банальные. Дмитрий Пушкарь: Тихон Николаевич задает очень важный вопрос. Тихон Николаевич, вам обязательно нужно прийти к специалисту. Если решите прийти к нам — пожалуйста, приходите к нам. Позвоните по телефону в Москве — 741-81-13 — и приходите к нам. Потому что не нужно выполнять повторных вмешательств без специальных уродинамических методов исследования. И это очень и очень важный момент. Потому что исход трансуретральной резекции во многом зависит от состояния мочевого пузыря, а не только самой предстательной железы, и многих других факторов, которые должны быть исследованы. И это исследуется у каждого больного, который обратился в стационар. Это очень и очень важно. Ольга Беклемищева: То есть на самом деле ситуация могла бы быть определена не только состоянием вашей аденомы, но и многими другими факторами. И нам позвонила Фаузия Хусаиновна. И я очень этому рада, потому что традиционно к урологам обращаются мужчины, а наша передача посвящена и женщинам тоже. Потому что на самом деле среди них страдает этими заболеваниями ровно половина. Мы вас слушаем, Фаузия Хусаиновна. Слушатель: Здравствуйте. У меня такой вопрос. Я всегда Радио Свобода слушаю. Чуть меня немножко продует, особенно осенью, — у меня начинается так называемый цистит. У меня есть позывы к мочеиспусканию, а там ничего нет. И очень больно. Дмитрий Пушкарь: Фаузия Хусаиновна говорит нам о хроническом цистите. Это другая проблема совсем. И очень частая тоже. И, конечно, тоже очень важная для наших милых женщин, потому что она заставляет их страдать вот именно от этих частых позывов, от болезненных позывов. Это так называемые формы различной дизурии, и это очень сложное состояние. Вы знаете, дело в том, что опять же сезонное обострение характерно для больной с хроническим циститом. Мы этой проблемой занимаемся. У нас есть даже специальное отделение, которое занимается данными проблемами. Пожалуйста, обращайтесь к нам. Конечно, по радио ничего не скажу вам, кроме того, что это тоже лечится, и это тоже лечится успешно сегодня, это состояние. Однако опять же скажу, что оно лечится только после детального обследования. Ольга Беклемищева: И если будет возможность, мы перечислим те необходимые обследования, которые надо пройти. Но сейчас мне хотелось бы еще одному слушателю предоставить слово — это Николай из Москвы. Здравствуйте, Николай. Слушатель: Здравствуйте. У меня такой вопрос к профессору. Я сам студент этого же университета, который он представляет. Я непосредственно использую продукты пчеловодства в медицине, в частности в урологии. Как этот вопрос рассматривается на вашем уровне? Используются ли продукты пчеловодства — пчелиный яд, маточное молочко и так далее? Спасибо. Ольга Беклемищева: Спасибо, Николай. Очень упорный слушатель, который горой стоит за терапию при помощи меда, и звонит достаточно регулярно. А вот в урологии мед помогает? Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, мед и именно маточное молочко входят во многие пищевые добавки. Наверное, не того качества, которое Николай получает, будучи сам пчеловодом, к сожалению, наверное. А может быть, и того же качества. Трудный вопрос. Конечно, это пищевая добавка. И я прошу всех пациентов, или потенциальных пациентов, которые нас слушают, относиться к пищевым добавкам именно как к пищевым добавкам, а не как к медикаментозным препаратам. Ольга Беклемищева: И следующий звонок — это Петр Петрович из Москвы. Здравствуйте, Петр Петрович. Слушатель: Добрый день. Будьте любезны, доктор, объясните такую ситуацию. Во-первых, множество позывов на мочеиспускание. Причем при позыве, конечно, просто недержание полное, то есть мгновенное… Дмитрий Пушкарь: То есть не успеваете удержать? Слушатель: Да-да. То есть нужно опорожниться немедленно. И это бывает особенно при охлаждении. Потом затихает это. И я обратился к врачу. К сожалению, редко обращался, очень редко. Он мне выписал Канефрон. Ольга Беклемищева: Спасибо, Петр Петрович. Очевидно, вопрос состоит в том, что это за заболевание и что это за препарат. Дмитрий Пушкарь: Не буду комментировать назначение лекарственного препарата. Неправильно по радио давать консультации такого рода. Скажу только, что у Петра Петровича клиника так называемого гиперактивного мочевого пузыря. Ольга Беклемищева: Хотя вы говорили, что у мужчин недержание встречается реже, даже очень редко, но, тем не менее, встречается. Дмитрий Пушкарь: Очень редко, но встречается, да. «Очень редко» — мы так не будем говорить, а правильнее сказать — реже. Поэтому Петру Петровичу нужно обратиться к специалисту. И если вы москвич — пожалуйста, к нам. Если вы из Московской области — тоже, пожалуйста, к нам. У вас заболевание, которое нуждается в правильной интерпретации, диагностике и правильном лечении. И я уверен, что мы вам сможем помочь. Ольга Беклемищева: Вот видите, как хорошо. И я хочу сказать, что в клинике Дмитрия Юрьевича не обязательно вам помогут в плане нефрологии, потому что это клиника урологии — немножко другие вещи. Но, конечно, вас в любом случае направят туда, где вам помогут хорошо. И следующий слушатель — это Александр Моисеевич из Москвы. Здравствуйте, Александр Моисеевич. Слушатель: Здравствуйте. У меня вопрос к профессору. У меня аденома простаты. Но чтобы избежать операции, мне выписали Дальфаз. И я пользуюсь Дальфазом уже несколько лет. Это может меня спасти от операции? Дмитрий Пушкарь: Александр Моисеевич, это очень хороший препарат, действительно, этот препарат на сегодняшний день считается наиболее эффективным. И это очень приятно, что вам выписали именно этот препарат. Видимо, у вас хороший уролог. Ольга Беклемищева: Но я бы обратила внимание наших слушателей на то, что комментировать назначение препаратов вам профессор Пушкарь не возьмется, прежде всего потому, что он вас не видит. Когда врач делает выбор, он же видит вас лично, видит результаты ваших анализов, и ему это сделать проще. И следующий слушатель — это Иван Иванович из Москвы. Здравствуйте, Иван Иванович. Слушатель: Здравствуйте. Я хотел бы задать вопрос, можно сказать, общего характера. Операция по удалению аденомы, она связана как-то с продолжением творческой деятельности? Это в отношении теории Фрейда. Дмитрий Пушкарь: Иван Иванович задает вопрос, если мы его расшифруем для радиослушателей и для Ивана Ивановича, конечно, тоже, не изменяет ли какую-то анатомию, не превращает ли мужчину в женщину эта операция. Ни в коем случае этого не происходит. И никакие мужские качества не изменяются у больных, которые перенесли это вмешательство. Ольга Беклемищева: То есть на самом деле бояться совершенно нечего. Если операция показана, то на нее надо идти, набраться мужества — и пойти. Честно говоря, я сама, может быть, несколько легкомысленно отношусь, но я к оперативному лечению испытывают даже, может быть, большую склонность для себя лично, чем к консервативному лечению. Но это просто мое личное отношение. Но современная хирургия действительно, как уже сказал профессор Пушкарь, достаточно далеко развилась. Многие операции, раньше считавшиеся трудными, тяжелыми, превратились в достаточно безобидные сравнительно манипуляции, но решающие проблему радикально. Дмитрий Пушкарь: Тем не менее, хочу вам сказать, Ольга, что я вам не желаю каких-то операций вообще в вашей жизни. И, конечно, хочу сказать всем, что маленьких операций не бывает. И это очень и очень важный момент. Поэтому мы, хоть мы и хирурги, урологи, и для нас это каждодневное дело (и вы были у нас на операции, присутствовали и все это знаете), тем не менее, мы хотим сказать, что если мы можем помочь людям консервативными методами сегодня, то мы, конечно, это делаем. Ольга Беклемищева: И вот для того, чтобы те люди, которые захотят обратиться к урологу уже с учетом тех знаний, которые получили, можно перечислить ту диагностику, те методы диагностирования (кратко, конечно), которые им бы хорошо пройти заранее? Дмитрий Пушкарь: Это очень важный вопрос. Потому что, прежде всего, это консультации специалиста, это заполнение необходимых анкет и вопросников, которые, скажем так, объективизируют мочеиспускание. Ольга Беклемищева: Это достаточно толстая книжка, я ее видела. Дмитрий Пушкарь: Две странички. Ольга Беклемищева: А вот та большая и толстая? Дмитрий Пушкарь: Это совсем другое. Это другой опросник. Это специальный опросник, который вы видели. А если опросники такие, которые мы используем каждый день. Понадобится две-три минуты пациенту, чтобы его заполнить, и это очень важно. Потом это общие урологические обследования, так называемые анализы, как их называют в народе. Ну и в последующем это очень важные уродинамические исследования, которые позволяют… Ольга Беклемищева: Вот здесь можно чуть-чуть поподробнее? Дмитрий Пушкарь: Обязательно… которые позволяют ответить на вопрос — как же функционируют мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, и как они будут функционировать после операции, если такая необходима. Или после лечения, которое будет выбрано с помощью этих исследований, и опять же правильно. Ольга Беклемищева: Я надеюсь, наша передача принесет некоторую пользу. Всего вам доброго! Постарайтесь не болеть.

Попробуйте эти методы для облегчения общих симптомов мочеиспускания без лекарств

При частом мочеиспускании или позывах у мужчин эти методы действительно работают. И вы всегда можете перейти на лекарства позже.

Если вы мужчина старше 50 лет, скорее всего, вы знаете или скоро узнаете, что кто-то принимает лекарства от разросшейся предстательной железы. Это состояние, более известное как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), может вызывать неприятные проблемы, такие как частое мочеиспускание в ночное время, затруднения при полном опорожнении мочевого пузыря и настоятельную потребность в мочеиспускании в неудобное время.

ДГПЖ вызывает заметные проблемы у трети мужчин в возрасте 60 лет и почти у половины мужчин в возрасте 80 лет. Медикаментозная терапия облегчает симптомы, а при серьезных проблемах можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Но для мужчин с более легкими симптомами, которые не сильно мешают их повседневной жизни, есть другой вариант: бдительное ожидание.

В бдительном ожидании вы и ваш врач внимательно следите за своими симптомами и затем принимаете меры только тогда, когда чувствуете, что это необходимо. Между тем, простые изменения в поведении могут помочь уменьшить симптомы мочеиспускания.Такой подход также позволяет избежать затрат и рисков, связанных с более агрессивным лечением.

«Бдительное ожидание широко доступно для мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей, которые были приписаны ДГПЖ, но которые недостаточно беспокоятся, чтобы брать на себя небольшие, но ограниченные риски лечения, такие как лекарства или хирургическое вмешательство», — говорит д-р Майкл. Дж. Барри, клинический профессор медицины в Гарвардской медицинской школе, который помог написать национальные рекомендации по лечению аденомы простаты.

У вас аденома простаты?

РАЗДРАЖАЮЩИЕ СИМПТОМЫ (Проблемы с функцией мочевого пузыря)

Частое мочеиспускание днем ​​или ночью Сильные и внезапные позывы к мочеиспусканию, иногда с непроизвольным выделением мочи

ОБСТРУКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ (Проблемы с отхождением мочи)

Затруднение при мочеиспускании Напряжение при мочеиспускании Неполное опорожнение мочевого пузыря Слабый или прерывистый поток мочи Подтекание после мочеиспускания

Что такое аденома простаты?

У многих мужчин предстательная железа со временем может начать увеличиваться в размерах.Уретра — трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела — проходит прямо через простату, поэтому для затруднения мочеиспускания не требуется значительного роста простаты. Поскольку мочевой пузырь работает против ограничения, его мышечные стенки утолщаются. Это может вызвать такие проблемы, как необходимость более частого посещения туалета и затруднения при полном опорожнении мочевого пузыря.

У некоторых мужчин симптомы аденомы простаты не требуют немедленного лечения. Вопрос, который должен побудить вас принять это решение, звучит так: насколько вас беспокоят ваши симптомы? «То, мешает ли это делать то, что вы хотите делать, должно быть основной движущей силой лечения», — сказал д-р.- говорит Барри.

Насколько это надоедливо?

Врачи используют Международную шкалу симптомов простаты (IPSS), чтобы измерить частоту симптомов у мужчин. Это вопросник из семи пунктов о типичных симптомах аденомы простаты, который дает оценку от 0 до 35. Вы можете посмотреть анкету на сайте health.harvard.edu/IPSS.

Как правило, мужчины с оценкой 8 и выше чаще думают, что их состояние требует лечения, но это варьируется от мужчины к мужчине. «Более 8 баллов на самом деле означает целый спектр проблем», — сказал д-р.- говорит Барри. «У двух мужчин может быть одинаковая оценка симптомов, и один может нормально это переносить, а другой — нет».

Тест IPSS преодолевает субъективность дополнительным вопросом: «Если бы вы провели остаток своей жизни с таким же состоянием мочеиспускания, как сейчас, как бы вы к этому относились?» Если ответ — «Я мог бы с этим жить», тогда вам лучше всего подойдет бдительное ожидание.

Но бдительное ожидание не означает «ничего не делать». Он должен включать стратегии уменьшения симптомов или облегчения их преодоления.В одном недавнем исследовании мужчины, которые посещали занятия по таким методам самоконтроля, снизили свои симптомы по шкале IPSS на 6 баллов в течение трех месяцев. «Шесть пунктов — это разница, которую заметит большинство мужчин», — говорит доктор Барри.

Жизнь с аденомой простаты: набор инструментов для лечения симптомов мочеиспускания ДГПЖ прогрессирует медленно, поэтому большинство мужчин может решить для себя, когда и когда они будут рассматривать лечение или операцию. Мужчины с легкими или умеренными симптомами часто обнаруживают, что перечисленные ниже изменения в потреблении жидкости, приеме лекарств и поведении мочевого пузыря могут заметно облегчить неприятные эффекты ДГПЖ.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕКАРСТВ: Изменить использование лекарств, которые могут ухудшить симптомы мочеиспускания. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые могут способствовать возникновению симптомов ДГПЖ. У некоторых могут возникнуть проблемы с антигистаминными и противоотечными средствами. Если вы принимаете лекарства, которые могут вызвать учащение мочеиспускания, не принимайте их непосредственно перед поездкой, поездкой, посещением мероприятия или отходом ко сну.	ОГРАНИЧЕНИЕ ЖИДКОСТИ: Измените, сколько жидкости вы пьете и когда, чтобы предотвратить назойливые посещения туалета. Не пейте жидкости перед вождением автомобиля, поездкой или посещением мероприятий, где быстро найти ванную комнату может быть затруднительно.
ПРИВЫЧКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: Измените время и способ опорожнения мочевого пузыря, чтобы уменьшить симптомы или сделать их менее разрушительными. Не задерживайте; опорожните мочевой пузырь, когда впервые почувствуете позыв. Когда вы находитесь на публике, сходите в ванную и попытайтесь помочиться, когда у вас будет возможность, даже если вы не чувствуете потребности прямо сейчас. Не торопитесь при мочеиспускании, чтобы максимально опорожнить мочевой пузырь. Двойное мочеиспускание: сразу после каждого мочеиспускания попробуйте снова.	ОБУЧЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ Если вы испытываете позывы к мочеиспусканию, постепенно увеличивайте время до момента мочеиспускания. (За подробными инструкциями обратитесь к врачу.)

Будьте бдительны и информированы

Обсуждая с врачом бдительное ожидание, убедитесь, что вы понимаете, как ваши симптомы могут измениться с течением времени. Другими словами, чего вы можете ожидать? Чего вам следует остерегаться? Симптомы нижних мочевыводящих путей от аденомы простаты обычно со временем ухудшаются, но не всегда. В одном исследовании мужчин с умеренными симптомами, которые выбрали бдительное ожидание, у 13% были более легкие проблемы с мочеиспусканием после четырех лет наблюдения, у 46% все осталось прежним, а у 41% симптомы прогрессировали до тяжелых или мужчины выбрали операцию.

Многие мужчины также должны быть уверены в том, что наблюдаемые ими изменения мочевыделительной функции не являются признаками чего-то вроде рака простаты. Доктор Барри говорит, что это распространенный страх. «Многие мужчины будут консультироваться с врачом по поводу симптомов нижних мочевыводящих путей не столько потому, что они достаточно обеспокоены, чтобы что-то с ними сделать, но больше потому, что их беспокоит то, что могут представлять симптомы».

Наконец, отметьте в своем календаре следующую встречу, потому что бдительное ожидание означает, что вам нужно вернуться, чтобы зарегистрироваться.«Наблюдатели периодически обращаются к врачу, чтобы убедиться, что симптомы не изменились и не о чем беспокоиться», — говорит доктор Барри.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Контроль мочевого пузыря: лекарства от проблем с мочеиспусканием

Контроль мочевого пузыря: лекарства от проблем с мочеиспусканием

Узнайте о лекарствах, используемых для лечения проблем с мочевым пузырем, в том числе о том, как они действуют при недержании мочи и возможных побочных эффектах.

Персонал клиники Мэйо

Вы отказались от кофе и газировки. Вы последовали советам врача по переобучению мочевого пузыря. Но контроль над мочевым пузырем остается проблемой. Что еще можно сделать? Спросите своего врача о вариантах лечения.

Лекарства доступны для людей с проблемами контроля над мочевым пузырем, отмеченными внезапными сильными позывами к мочеиспусканию и подтеканием мочи (гиперактивный мочевой пузырь и позываемое недержание мочи). Существует меньше вариантов лечения утечки мочи, вызванной движением или активностью, например, кашлем, чиханием или поднятием тяжестей (недержание мочи при напряжении).

Вот некоторые лекарства, которые обычно назначают для лечения недержания мочи, и их возможные побочные эффекты. Имейте в виду, что лечение в сочетании с поведенческим лечением может быть более эффективным, чем одно лекарство.

Антихолинергические средства

Как они работают

Антихолинергические препараты блокируют действие химического посредника — ацетилхолина, который посылает в мозг сигналы, вызывающие аномальные сокращения мочевого пузыря, связанные с гиперактивным мочевым пузырем. Эти сокращения мочевого пузыря могут вызвать у вас потребность в мочеиспускании, даже если мочевой пузырь не наполнен.

Антихолинергические препараты включают:

• Оксибутинин (Дитропан XL, Окситрол)
• Толтеродин (Детрол)
• Дарифенацин (Enablex)
• Солифенацин (Везикар)
• Троспиум
• Фезотеродин (Товиаз)

Эти лекарства обычно принимают в виде пилюль или таблеток, которые вы принимаете внутрь.Оксибутинин также доступен в виде крема или пластыря для кожи, который доставляет постоянное количество лекарства.

Может пройти несколько недель, прежде чем ваши симптомы начнут улучшаться после приема этого типа лекарств. Для достижения полного эффекта может потребоваться 12 недель.

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами холинолитиков являются сухость во рту и запор. Форма с расширенным высвобождением, которую вы принимаете один раз в день, может вызвать меньше побочных эффектов, чем версии с немедленным высвобождением, которые обычно принимаются несколько раз в день.

Чтобы уменьшить сухость во рту, попробуйте сосать леденцы или жевательную резинку, чтобы вырабатывать больше слюны. К другим менее распространенным побочным эффектам относятся изжога, нечеткое зрение, учащенное сердцебиение (тахикардия), покраснение кожи, задержка мочи и когнитивные побочные эффекты, такие как нарушение памяти и спутанность сознания.

Если вы используете кожный пластырь с оксибутинином, он может вызвать раздражение кожи. Ваш врач может посоветовать вам изменить расположение пластыря.

Мирабегрон (Myrbetriq)

Как это работает

Мирабегрон — это лекарство, одобренное для лечения некоторых типов недержания мочи.Он расслабляет мышцы мочевого пузыря и может увеличить количество мочи, которое может удерживать мочевой пузырь. Это также может увеличить количество, которое вы можете помочиться за один раз, что поможет более полно опорожнить мочевой пузырь.

Побочные эффекты

Некоторые общие побочные эффекты мирабегрона включают тошноту, диарею, запор, головокружение и головную боль. Он может повысить кровяное давление, поэтому во время приема этого препарата следует контролировать свое кровяное давление.

Кроме того, он взаимодействует с различными лекарствами, поэтому убедитесь, что ваш врач знает, какие лекарства вы принимаете, прежде чем начинать принимать мирабегрон.

Онаботулинумтоксин типа А (Ботокс)

Как это работает

Инъекции ботокса в мышцу мочевого пузыря могут принести пользу людям с гиперактивным мочевым пузырем. Ботокс блокирует действие ацетилхолина и парализует мышцу мочевого пузыря.

Ботокс может быть полезен людям, которые не реагируют на другие лекарства. Пособие может длиться несколько месяцев. Ваш врач может порекомендовать повторять инъекции один или два раза в год.

Побочные эффекты

Исследования показали, что ботокс значительно улучшает симптомы недержания мочи и вызывает мало побочных эффектов.Некоторые исследования показывают, что это может увеличить инфекцию мочевыводящих путей, но данные не являются окончательными.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает, что побочные реакции, включая остановку дыхания и смерть, могут возникнуть после использования Ботокса как для одобренных, так и для несанкционированных применений.

Эстроген

Как это работает

После менопаузы организм женщины вырабатывает меньше эстрогена. Это снижение уровня эстрогена может способствовать ухудшению поддерживающих тканей вокруг мочевого пузыря и уретры, ослабляя ткани и потенциально усугубляя стрессовое недержание мочи.

Применение низких доз эстрогена для местного применения в виде вагинального крема, кольца или пластыря, содержащего эстроген, может помочь омолодить разрушающиеся ткани влагалища и мочевыводящих путей и облегчить некоторые симптомы недержания.

Актуальный эстроген не рекомендуется, если у вас в анамнезе был рак груди, рак матки или и то, и другое. Поговорите со своим врачом о потенциальных рисках.

Комбинированная заместительная гормональная терапия (эстроген плюс прогестин) отличается от местного эстрогена и больше не используется для лечения недержания мочи.Замещение перорального эстрогена — это не то же самое, что эстроген для местного применения, и оно может ухудшить симптомы недержания мочи.

Побочные эффекты

При правильном применении местная терапия эстрогенами обычно не вызывает побочных эффектов.

Имипрамин

Как это работает

Имипрамин (тофранил) — трициклический антидепрессант. Это заставляет мышцы мочевого пузыря расслабляться, вызывая сокращение гладких мышц шейки мочевого пузыря. Его можно использовать для лечения смешанного недержания мочи — сочетания позывов и стрессового недержания.

Имипрамин может вызывать сонливость, поэтому его часто принимают на ночь. По этой причине имипрамин также может быть полезен при ночном недержании мочи. Это также может быть полезно для детей, которые мокрые по ночам (ночной энурез). Имипрамин обычно не подходит пожилым людям.

Побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты имипрамина редки, но могут включать сердечно-сосудистые проблемы, такие как нерегулярное сердцебиение и головокружение или обмороки из-за пониженного кровяного давления, когда вы быстро встаете.Дети и пожилые люди могут быть особенно восприимчивы к этим побочным эффектам.

Другие побочные эффекты, включая сухость во рту, затуманенное зрение и запор, аналогичны побочным эффектам холинолитиков. Трициклические антидепрессанты взаимодействуют с различными лекарствами, поэтому убедитесь, что ваш врач знает другие лекарства, которые вы принимаете.

Дулоксетин

Как это работает

Дулоксетин (Цимбалта) — ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, одобренный для лечения депрессии и тревоги.Это может помочь расслабить сфинктер уретры, а также уменьшить недержание мочи у некоторых женщин. Это может быть особенно полезно для женщин, страдающих недержанием мочи и депрессией.

Побочные эффекты

Побочные эффекты дулоксетина могут включать тошноту, сухость во рту, головокружение, запор, бессонницу и усталость. Женщинам с хроническим заболеванием печени нельзя принимать дулоксетин. Перед тем, как начать прием этого препарата, убедитесь, что ваш врач знает всю вашу историю болезни.

Обратитесь к врачу

Во время разговора со своим врачом внимательно изучите все лекарства, которые вы принимаете, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, или лечебные травы.Некоторые лекарства ухудшают контроль над мочевым пузырем. Другие могут взаимодействовать с лекарствами от недержания, усиливая симптомы.

Ваш врач может помочь вам решить, нужно ли вам лекарство для лечения проблемы с контролем мочевого пузыря, и если да, то какое из них может подойти вам лучше всего.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Авг.11, 2020 Показать ссылки

1. Проблемы контроля мочевого пузыря у женщин (недержание мочи). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems-women. По состоянию на 9 мая 2017 г.
2. Лукач Э. Лечение неотложного недержания мочи / гиперактивного мочевого пузыря у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 августа 2020 г.
3. Учебная программа для студентов-медиков: недержание мочи.Американская урологическая ассоциация. http://www.auanet.org/education/auauniversity/for-medical-students/medical-students-curriculum/medical-student-curriculum/urinary-incontinence. По состоянию на 4 августа 2020 г.
4. Стрессовое недержание мочи у женщин. Национальная ассоциация недержания мочи. https://www.nafc.org/female-stress-incontinence. По состоянию на 4 августа 2020 г.
5. Hersh L, et al. Клиническое лечение недержания мочи у женщин. Американский семейный врач. 2013; 87: 634.
6. DeMaagd GA, et al.Лечение недержания мочи. Аптека и терапия. 2012; 37: 345.
7. Ботокс (инструкция по применению). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/103000s5236lbl.pdf. По состоянию на 5 августа 2020 г.
8. Имипрамина гидрохлорид (информация о назначении). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/040903lbl.pdf. По состоянию на 5 августа 2020 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Клиника Майо по недержанию
2. Книга: Клиника Майо Решение менопаузы

.

Недержание мочи у мужчин | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое недержание мочи у мужчин?

Недержание мочи — это случайное вытекание мочи. Это не болезнь. Это симптом проблемы с мочевыводящими путями мужчины.

Моча вырабатывается почками и хранится в мышечном мешочке, называемом мочевым пузырем. Трубка, называемая уретрой, выходит из мочевого пузыря через простату и половой член наружу тела.Вокруг этой трубки находится кольцо из мышц, называемое мочевым сфинктером. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, нервные сигналы приказывают сфинктеру оставаться закрытым, в то время как мочевой пузырь остается расслабленным. Нервы и мышцы работают вместе, предотвращая утечку мочи из тела.

Когда вам нужно помочиться, нервные сигналы заставляют мышцы стенок мочевого пузыря сжиматься. Это вытесняет мочу из мочевого пузыря в уретру. При этом сжимается мочевой пузырь, расслабляется уретра.Это позволяет мочи проходить через уретру и выводиться из организма.

Недержание мочи может происходить по многим причинам:

• Если ваш мочевой пузырь сжимается в неподходящее время или сжимается слишком сильно, моча может вытечь.
• Если мышцы вокруг уретры повреждены или ослаблены, моча может вытечь, даже если у вас нет проблем с сжатием мочевого пузыря в неподходящее время.
• Если ваш мочевой пузырь не опорожняется, когда должен, значит в мочевом пузыре остается слишком много мочи.Если мочевой пузырь переполняется, моча будет вытекать, когда вы этого не хотите.
• Если что-то блокирует уретру, моча может накапливаться в мочевом пузыре. Это может вызвать утечку.

Недержание мочи чаще встречается у мужчин старшего возраста, чем у молодых. Но это не просто нормальный процесс старения.

Каковы типы и симптомы недержания мочи?

Недержание мочи может быть кратковременным или длительным (хроническим). Кратковременное недержание мочи часто вызвано другими проблемами со здоровьем или лечением.Эта тема о различных типах хронического недержания мочи:

• Стрессовое недержание мочи означает, что у вас выделяется моча, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, поднимаете что-то, меняете положение или делаете что-то, что вызывает стресс или нагрузку на мочевой пузырь.
• Позывы к мочеиспусканию — позывы к мочеиспусканию, которые настолько сильны, что вы не можете успеть к туалету вовремя. Это также происходит, когда ваш мочевой пузырь сжимается, хотя этого не должно быть.Это может произойти, даже если в мочевом пузыре выделено небольшое количество мочи. Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.
• Недержание мочи при переполнении означает, что у вас есть позывы к мочеиспусканию, но вы можете выпустить только небольшое количество. Поскольку ваш мочевой пузырь не опорожняется должным образом, позже из него вытекает моча.
• Полное недержание мочи означает, что у вас постоянно подтекает моча.Это случается, когда мышца сфинктера перестает работать.
• Функциональное недержание мочи означает, что вы не можете успеть в туалет вовремя, чтобы помочиться. Обычно это происходит из-за того, что вам что-то мешает или вы не можете пройти туда самостоятельно.

Что вызывает недержание мочи у мужчин?

Различные типы недержания мочи имеют разные причины.

• Стрессовое недержание мочи может возникнуть при удалении предстательной железы.Если были повреждены нервы или сфинктер, нижняя часть мочевого пузыря может не иметь достаточной поддержки. В этом случае моча в мочевом пузыре удерживается только сфинктером.
• Неотложное недержание мочи вызывается мышцами мочевого пузыря, которые сжимаются так сильно, что сфинктер не может удерживать мочу. Это вызывает очень сильные позывы к мочеиспусканию.
• Недержание мочи из-за переполнения может быть вызвано чем-то, блокирующим уретру, что приводит к накоплению мочи в мочевом пузыре.Это часто вызвано увеличенной предстательной железой или узкой уретрой. Также это может произойти из-за слабых мышц мочевого пузыря.

У мужчин недержание мочи часто связано с проблемами простаты или лечением.

Употребление алкоголя может усугубить недержание мочи. Прием рецептурных или безрецептурных лекарств, таких как диуретики, антидепрессанты, седативные средства, опиоиды, а также лекарства от простуды и диеты, отпускаемые без рецепта, также могут повлиять на ваши симптомы.

Как диагностируется причина?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья и проверит вашу мочу.Часто этого достаточно, чтобы помочь врачу найти причину недержания мочи. Вам могут потребоваться другие тесты, если утечка вызвана несколькими проблемами или если причина неясна.

Как лечится?

Лечение зависит от типа недержания, которое у вас есть, и от того, насколько оно влияет на вашу жизнь. Ваше лечение может включать в себя лекарства, простые упражнения или и то, и другое. Некоторым мужчинам нужна операция, но большинству нет.

Есть еще кое-что, чем вы можете заниматься дома. Во многих случаях этих изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

• Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, например газированных напитков. И ограничьте употребление алкоголя не более 1 напитка в день.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
• Не курите. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Попробуйте простые упражнения для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля.
• Ежедневно ходите в ванную несколько раз в день. Носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь к ванной как можно более четким и быстрым.
• Практикуйте двойное мочеиспускание во время мочеиспускания. Это означает, что нужно делать как можно больше, расслабиться на мгновение, а затем снова пойти.
• Ведите дневник, чтобы отслеживать свои симптомы и любые утечки мочи. Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу.Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Причина

Недержание мочи возникает, когда мышца сфинктера мочевого пузыря недостаточно сильна, чтобы удерживать мочу. Это может произойти, если:

• Сфинктер слишком слаб.
• Мышцы мочевого пузыря сокращаются слишком сильно.
• Мочевой пузырь переполнен.

Лечение простаты — основная причина недержания мочи у мужчин.

• Кратковременное недержание мочи после операции на простате может со временем пройти, особенно у молодых мужчин.В некоторых случаях длится до года.
• Стрессовое недержание мочи — распространенная проблема после удаления простаты (радикальной простатэктомии) или лучевой терапии рака простаты. Это становится менее распространенным при более совершенных хирургических методах.
• Некоторые методы лечения увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) также могут вызвать недержание мочи. Но это не обычное дело.

Сокращения мочевого пузыря, вызывающие непреодолимое недержание мочи, могут быть вызваны многими причинами, в том числе:

• Инфекция мочевыводящих путей.
• Проблемы с кишечником, например запор.
• Простатит. Это болезненная инфекция предстательной железы.
• Определенные состояния, влияющие на нервные сигналы мозга, например болезнь Паркинсона или инсульт.
• Камни в почках или мочевом пузыре.
• Блокировка из-за рака простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Недержание мочи при переполнении обычно вызывается закупоркой уретры из-за аденомы простаты или рака простаты. Другие причины включают:

• Сужение уретры (стриктура).
• Лекарства, такие как антигистаминные и противоотечные средства.
• Нервные состояния, например диабет или рассеянный склероз.

У вас может быть один или несколько типов недержания мочи. У каждого типа может быть своя причина.

Симптомы

Ваши симптомы зависят от типа недержания мочи.

Основным симптомом стрессового недержания является утечка мочи, когда вы кашляете, смеетесь, поднимаетесь, напрягаетесь или меняете позу.

Симптомы неотложного недержания мочи могут включать:

• Внезапное, неотложное позывы к мочеиспусканию.
• Внезапное вытекание большого количества мочи.
• Частые позывы к мочеиспусканию, часто ночью.

Симптомы недержания мочи могут включать:

• Струя мочи, которая начинается и прекращается при мочеиспускании.
• Утечка небольшого количества мочи.
• Слабая струя мочи.
• Потребность в напряжении при мочеиспускании и ощущение, что мочевой пузырь не пуст.
• Острая потребность в мочеиспускании, часто ночью.
• Утечка мочи во сне.

What Happens

Недержание мочи часто связано с проблемами простаты. С возрастом у мужчин предстательная железа увеличивается. Он может сдавливать уретру и сдвигать шейку мочевого пузыря. Эти изменения могут привести к недержанию мочи.

• Стрессовое недержание мочи происходит, когда мышца (сфинктер), окружающая уретру, открывается в неподходящее время.Это может быть, когда вы смеетесь, чихаете, кашляете, что-то поднимаете или меняете позу.
• Неотложное недержание мочи происходит, когда сокращения мочевого пузыря слишком сильны, чтобы их остановить сфинктер. Часто позыв является реакцией на то, что заставляет вас ожидать мочеиспускания. Это может произойти, когда вы ждете, чтобы сходить в туалет, открываете дверь, когда приходите домой, или даже включаете кран. Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.Дополнительную информацию см. В разделе Гиперактивный мочевой пузырь.
• Недержание мочи при переполнении обычно вызвано закупоркой уретры из-за аденомы простаты или рака простаты. Это также происходит, когда мышцы мочевого пузыря сокращаются слабо или не сокращаются, когда должны.
• Функциональное недержание мочи может произойти, когда есть физические или умственные ограничения, которые не позволяют мужчине вовремя дойти до туалета.

В большинстве случаев недержание мочи, вызванное увеличением простаты, можно вылечить с помощью лекарств или хирургии простаты.

Если недержание мочи не связано с операцией на простате и появляется внезапно, оно обычно проходит после того, как вы начнете лечение от того, что его вызвало. Например, недержание мочи, связанное с инфекцией мочевыводящих путей, простатитом или запором, скорее всего, исчезнет после излечения инфекции или состояния.

Что увеличивает ваш риск

Многие факторы связаны с повышенным риском недержания мочи у мужчин.

Физическое состояние или образ жизни

• Возрастные изменения, включая снижение емкости мочевого пузыря и физическую слабость
• Курение табака
• Травма мочевого пузыря или уретры, например, в результате лучевой терапии или хирургии простаты
• Инфекция мочевого пузыря или простатит
• Ожирение
• Структурные аномалии мочевыводящих путей

Лекарства и продукты питания

• Кофеиносодержащие и газированные напитки, такие как кофе, чай и газированные напитки
• Алкоголь
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи, например диуретики или расслабляют мочевой пузырь, такие как холинолитики и антидепрессанты
• Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как седативные средства, опиоиды и блокаторы кальциевых каналов
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лекарства от диеты, аллергии и простуды

Заболевания и состояния здоровья

• Неврологические состояния успех h как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, травмы позвоночника и рассеянный склероз
• Рак мочевого пузыря
• Хронический бронхит
• Интерстициальный цистит
• Беспокойство и депрессия

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу , если недержание мочи не проходит или у вас также есть:

• Слабость или онемение в ягодицах, ногах и ступнях.
• Лихорадка, озноб и боль в животе или боках.
• Кровь в моче или жжение при мочеиспускании.
• Изменение привычек кишечника.

Позвоните своему врачу, если:

• Ваше недержание мочи ухудшится.
• Протекшая моча — это достаточно серьезная проблема, поэтому вам нужно надеть подушечку, чтобы впитать ее.
• Недержание каким-либо образом мешает вашей жизни.

Не стесняйтесь обсудить с врачом недержание мочи.Это не всегда происходит со старением. Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Бдительное ожидание

Если у вас хроническое недержание мочи, которое начинается медленно, возможно, вы сможете справиться с проблемой самостоятельно. Если домашнее лечение не решает вашу проблему или если вас беспокоит недержание, спросите своего врача о лечении.

Если у вас внезапно начавшееся (острое) недержание, обратитесь к врачу. Острое недержание мочи часто вызывается проблемами мочевыводящих путей или лекарствами.Это легко исправить.

К кому обратиться

Диагностировать и лечить недержание мочи может любой из следующих специалистов в области здравоохранения:

Если вам требуется операция для лечения недержания мочи, обязательно найдите хирурга, имеющего опыт проведения нужной вам операции, обычно это уролог.

Обследования и анализы

Чтобы узнать причину недержания мочи, ваш врач сначала изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Наряду с обычными тестами, такими как анализ мочи, это может быть все, что вашему врачу нужно, чтобы диагностировать причину и начать лечение.

Ваш врач может попросить вас вести журнал мочеиспускания. Это запись количества выпитой жидкости, а также количества и частоты мочеиспускания.

Тестирование на недержание мочи

Для определения типа и причины недержания мочи могут быть проведены следующие тесты:

• Общий анализ мочи и посев мочи. Эти тесты показывают, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП), простатит, кровь или сахар в моче.
• Тест от кашля. Он проверяет подтекание мочи во время кашля.
• Уродинамические тесты, которые могут включать:
  • Урофлоуметрия. Этот тест измеряет вашу скорость потока мочи. Низкая пиковая скорость потока может быть признаком закупорки или слабого мочевого пузыря.
  • Исследования давления и расхода. Это испытание измеряет изменения давления в мочевом пузыре при изменении потока. Его часто используют, когда причина мужских симптомов неизвестна. Это может помочь показать, может ли причина быть в закупорке или в проблемах с мышцами или нервами мочевого пузыря.
  • Остаточный объем после удаления пустот. Этот тест измеряет количество мочи, оставшейся после опорожнения мочевого пузыря.
• Цистометрограмма (ЦМГ). Этот тест определяет, насколько хорошо ваш мочевой пузырь может накапливать и выделять мочу.

• Электромиограмма (ЭМГ). Этот тест регистрирует электрическую активность мышц.

Ваш врач может провести цистоскопическое исследование. Это тест, который позволяет вашему врачу заглянуть в мочевыводящие пути.

Другие анализы

Вам могут потребоваться дополнительные анализы, если:

• Первое лечение недержания мочи не принесло результата.
• У вас ранее была операция на предстательной железе, лучевая терапия или частые инфекции мочевыводящих путей.
• Катетер не может быть легко помещен в мочевой пузырь.

Некоторые тесты нечасто используются при недержании мочи, но они могут быть полезны. Одним из примеров является цистоуретрограмма. Это рентгеновский снимок мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания.

Если ваш врач хочет сделать больше анализов, спросите, как этот тест может помочь вашему врачу в лечении недержания мочи.

Обзор лечения

Лечение, которое вы и ваш врач выберете, зависит от вашего типа недержания мочи и степени тяжести ваших симптомов.

Если нет инфекции, рака или другой причины, которую можно было бы вылечить только хирургическим путем, лечение проводится поэтапно.

• Поведенческие стратегии может быть достаточно, чтобы контролировать ваши симптомы. К ним относятся простые изменения в диете, образе жизни и мочеиспускании. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
• Могут помочь лекарства , которые лечат инфекцию или мышечный спазм мочевого пузыря.
• Самокатетеризация может помочь вам справиться с недержанием мочи из-за слабого мочевого пузыря или его закупорки.Его также можно использовать, если операция не лучший вариант для вас. Когда вам нужно опорожнить мочевой пузырь, вы вводите тонкую полую трубку через уретру в мочевой пузырь. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.
• Операция обычно рассматривается, когда это единственное лечение, которое может вылечить недержание мочи, например, когда состояние вызвано закупоркой мочевого пузыря.

Многие мужчины, страдающие недержанием мочи или недержанием мочи из-за переполнения, также имеют увеличенную предстательную железу (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ).Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Что думать о

Упражнение важно для вашего физического и эмоционального здоровья. Даже если активность вызывает некоторую утечку, регулярно выполняйте физические упражнения. Это может помочь вам справиться со стрессом и поддерживать мышцы в тонусе.

Средства для удержания мочи поглощают мочу или оказывают давление, чтобы моча не вытекла. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность развития недержания мочи:

• Ограничьте употребление кофеина и алкоголя.
• Как поддерживать нормальный вес.
• Бросить курить.
• Избегайте запоров, придерживаясь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.
• Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц, контролирующих отток мочи.

Домашнее лечение

Вы можете использовать поведенческие стратегии, чтобы контролировать недержание мочи. К ним относятся простые изменения в диете, образе жизни и мочеиспускании.

Диета и образ жизни

• Сократите или прекратите употребление напитков с кофеином и газированных напитков, таких как кофе, чай и газированные напитки.
• Ограничьте употребление алкоголя до не более одного напитка в день.
• Ешьте меньше еды, которая может раздражать мочевой пузырь. Затем обратите внимание на изменения в привычках, связанных с мочевым пузырем. К таким продуктам относятся цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, острая пища, молочные продукты и аспартам.
• Если вы курите, бросьте.
• Избегайте запоров:
  • Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
  • Пейте достаточно жидкости.Не избегайте питья жидкости, потому что вы беспокоитесь об утечке мочи.
  • Делайте упражнения каждый день. Старайтесь заниматься умеренной активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности не менее полутора часов в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
  • Принимайте добавки клетчатки с псиллиумом (например, метамуцил) или метилцеллюлозой (например, цитруцел) каждый день. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Планируйте время каждый день для испражнения.Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь.
• Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть. Будьте более активными и вносите небольшие, здоровые изменения в то, что и сколько вы едите. Со временем вы заметите хорошие результаты.
• Попробуйте упражнения для тазового дна (Кегеля), чтобы укрепить мышцы таза.

Мочевые привычки

Попробуйте один или несколько из этих советов. Они могут помочь вам в некоторой степени контролировать свои симптомы:

• Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа.Идите независимо от того, чувствуете ли вы в этом необходимость.
• Практика «двойного мочеиспускания». Это означает как можно большее мочеиспускание, расслабление на несколько мгновений, а затем снова мочеиспускание.
• Если вам трудно добраться до ванной до того, как вы помочитесь, подумайте о том, чтобы проложить более чистый и быстрый путь к ванной. Носите одежду, которую легко снимать (например, с эластичным поясом или застежкой-липучкой). Или держите писсуар рядом с кроватью или стулом.

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы узнать, не усугубляет ли какое-либо из них ваше недержание мочи.Лекарства, которые могут вызвать недержание мочи у мужчин, включают определенные антидепрессанты, седативные средства и даже некоторые лекарства от аллергии и простуды.

Лекарства

Лекарства могут помочь при некоторых типах недержания мочи.

Выбор лекарств

• При недержании мочи при переполнении: Если недержание мочи вызвано увеличенной простатой, могут быть прописаны лекарства для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Но эти лекарства не всегда улучшают недержание мочи.Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
• При неотложном недержании мочи:
  • Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин и толтеродин, успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
  • Альфа-адреноблокаторы, такие как альфузозин и тамсулозин, расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря.
  • Антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.
  • Ботокс (ботулотоксин) может быть вариантом, когда другие лекарства не работают.Укол ботокса помогает расслабить мышцы мочевого пузыря.
• При стрессовом недержании мочи: антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.

Что думать о

Некоторые лекарства, которые используются для лечения недержания, могут на самом деле усугубить его у мужчин, у которых недержание мочи вызвано увеличением предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ). Поэтому консультация уролога — важная часть лечения недержания мочи.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом для мужчин, которые:

• имеют продолжающееся (хроническое) недержание мочи.
• Имеются тяжелые симптомы и полное недержание мочи.
• Очень беспокоят их симптомы.
• Есть проблемы с задержкой мочи.
• Кровь в моче от умеренной до тяжелой (гематурия), которая продолжает возвращаться.
• Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей.
• У вас есть проблема со здоровьем, которую можно вылечить только хирургическим путем. Одним из примеров является закупорка выходного отверстия мочевого пузыря, влияющая на функцию почек.

Выбор операции

Недержание мочи, вызванное увеличением простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ), является формой недержания мочи, которую чаще всего лечат хирургическим путем.Для получения дополнительной информации о вариантах хирургического вмешательства и лечении ДГП см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Стрессовое недержание мочи, вызванное удалением предстательной железы, также можно лечить хирургическим путем, если недержание мочи не вылечили после периода осторожного ожидания.

Операция по поводу тяжелого стрессового недержания, которое не улучшается с помощью поведенческих методов, включает:

• Искусственный сфинктер. Вокруг уретры (трубки, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) закреплено устройство из силиконовой резины.Его можно надуть или спустить, чтобы контролировать мочеиспускание.
• Набухание уретры. Материал вводится вокруг уретры. Это служит для контроля мочеиспускания путем закрытия отверстия в уретре или увеличения толщины стенки уретры.
• Бульбоуретральный слинг. Под уретрой накладывается слинг. Он прикрепляется либо к мышечной ткани, либо к лобковой кости. Слинг сжимает и приподнимает уретру. Это придает уретре большее сопротивление давлению со стороны живота.Слинг-хирургию можно рассматривать как лечение тяжелого недержания мочи после операции на простате.
• Стимуляция крестцового нерва (СНС). Электрический стимулятор под кожей посылает импульсы на крестцовый нерв в нижней части спины. Этот нерв играет роль в хранении и опорожнении мочевого пузыря.

Тяжелое недержание мочи можно лечить хирургическим путем, чтобы увеличить мочевой пузырь (увеличивающая цистопластика) или создать другой способ хранения и отхождения мочи (отведение мочи).

Что думать о

Хирургия помогает одним людям, а другим нет.Вероятность улучшения недержания мочи улучшится, если:

• Диагноз верный.
• Причина ваших симптомов может быть устранена хирургическим путем.
• Ваш хирург очень опытен и квалифицирован в операции, которую вы делаете.

Вещи, которые могут привести к неутешительным результатам, включают:

• Нереалистичные ожидания. Хирургия не всегда излечивает симптомы, но обычно улучшает их.
• Физические факторы, такие как ожирение, длительный кашель, лучевая терапия, плохое питание, возраст и тяжелая физическая активность.

Другое лечение

Для лечения недержания мочи может использоваться иное лечение, кроме хирургического или медикаментозного.

• При стрессовом недержании мочи биологическая обратная связь может помочь вам научиться распознавать сигналы вашего тела. Это поможет вам улучшить контроль.
• При неотложном недержании мочи поведенческие методы лечения, такие как биологическая обратная связь и тренировка мочевого пузыря, могут помочь вам контролировать мышцы мочевого пузыря.
• При недержании мочи из-за переполнения, использование катетерной трубки для дренирования мочевого пузыря может помочь предотвратить переполнение мочевого пузыря.

Катетеры

• Катетеризация может использоваться для лечения тяжелого недержания мочи, которое не поддается лечению с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Катетеры не излечивают недержание мочи. Но они позволяют вам или опекуну управлять этим.
  • Прерывистая самокатетеризация выполняется с помощью тонкой гибкой полой трубки (катетера), которая вводится через уретру в мочевой пузырь. Это позволяет моче стекать.
  • При постоянной катетеризации используется катетер, который постоянно остается на месте.Для получения дополнительной информации см. Раздел «Уход за постоянным мочевым катетером».
  • Презерватив или техасский катетер использует специальный презерватив, который можно прикрепить к трубке для кратковременного использования. Презерватив, надетый на половой член, удерживает трубку на месте. Трубка позволяет моче стекать.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия, в том числе биологическая обратная связь и упражнения для мышц таза, используются для лечения позывов и стрессового недержания.

Средства для лечения недержания мочи

Такие изделия, как впитывающие прокладки или подгузники, зажимы для недержания или манжеты для удержания мочи, могут использоваться для лечения любой формы недержания.Некоторые из этих продуктов поглощают вытекшую мочу. Другие оказывают давление на уретру, чтобы предотвратить утечку мочи.

Ссылки

Консультации по другим работам

• Чаппл CR, Милсон I (2012). Недержание мочи и пролапс таза: эпидемиология и патофизиология. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 1871–1895. Филадельфия: Сондерс.
• Herschorn S (2012).Инъекционная терапия недержания мочи. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2168–2185. Филадельфия: Сондерс.
• Naumann M, et al. (2008). Оценка: нейротоксин ботулина в лечении вегетативных расстройств и боли (обзор, основанный на фактических данных): Отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 70 (19): 1707–1714.
• Резник, Нью-Мексико (2012). Недержание мочи.В L Goldman, A Shafer, ред., Goldman’s Cecil Medicine, 24-е изд., Стр. 110–114. Филадельфия: Сондерс.
• Сильва Л.А. и др. (2011). Операция по поводу стрессового недержания мочи из-за предполагаемой недостаточности сфинктера после операции на простате. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
• Вади Б.С. (2010). Позадилонный бульбоуретральный слинг для лечения недержания мочи у мужчин после простатэктомии: наблюдение через 2 года. Журнал урологии, 184 (6): 2446–2451.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 29 июня 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Эйвери Л. Зайферт, доктор медицины, урология

По состоянию на: 29 июня 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Эйвери Л.Зайферт MD — Урология

методов лечения проблем с контролем мочевого пузыря (недержание мочи)

Как я могу решить проблему с контролем мочевого пузыря?

Лечение зависит от типа вашего пользовательского интерфейса. Ваш врач может порекомендовать вам сначала попробовать средства ухода за собой.

Внести изменения в образ жизни

Вы можете уменьшить утечки, изменив образ жизни.

Пейте нужное количество жидкости в нужное время. Спросите своего врача, следует ли вам пить меньше жидкости в течение дня.Однако не ограничивайте потребление жидкости до обезвоживания. Ваш врач может сказать вам, сколько и когда пить, в зависимости от вашего здоровья, активности и местного климата.

Чтобы ограничить ночные походы в туалет, вы можете прекратить пить жидкости за несколько часов до сна, но только если ваш врач предлагает это. Ограничение продуктов и напитков с кофеином, таких как шоколад, чай, кофе и газированные напитки, может помочь уменьшить утечки. Вам также следует ограничить употребление алкогольных напитков, так как это может увеличить выработку мочи в организме.

Количество мочи, которое должен вырабатывать человек, у всех разное, в зависимости от того, сколько жидкости вы пьете, сколько потеете, сколько жидкости вы потребляете при дыхании, и от лекарств, которые вы принимаете.

Будьте физически активными. Хотя вы можете не чувствовать себя физически активным, когда у вас есть UI, регулярная физическая активность важна для контроля веса и хорошего общего состояния здоровья. Даже ходьба может улучшить ваше здоровье. Если вас беспокоит, что во время физической активности поблизости нет туалета, найдите место с туалетами поблизости, например торговый центр, общественный парк или местный тренажерный зал.

Поддерживайте здоровый вес. Ваши шансы на развитие недержания мочи и других заболеваний, например диабета, выше, если у вас избыточный вес или ожирение. Похудение может помочь уменьшить утечки, а предотвращение увеличения веса может предотвратить возникновение недержания мочи. Исследования показывают, что по мере увеличения индекса массы тела (ИМТ) у вас повышается вероятность утечки. ² Если у вас избыточный вес или ожирение, поговорите со своим врачом о том, как похудеть.

Избегайте запоров. Запор, может ухудшить здоровье мочевыводящих путей и привести к UI.Поговорите со своим врачом о том, чтобы пить больше жидкости и есть достаточно клетчатки, чтобы избежать запоров. Для лечения недержания мочи врачи используют лекарства, называемые антимускариновыми, например оксибутинин и толтеродин, трициклические антидепрессанты и бета-3 агонисты, но они могут вызвать запор.

Бросьте курить. Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить. Отказ от курения в любом возрасте полезен для здоровья мочевого пузыря и общего состояния здоровья. Курение увеличивает ваши шансы на развитие стрессового недержания, поскольку курение вызывает хронический или продолжительный кашель.Вы можете улучшить свой интерфейс, если сможете перестать кашлять. ³

Курение также вызывает большинство случаев рака мочевого пузыря. Некоторые люди говорят, что курение вызывает раздражение мочевого пузыря.

Вы можете уменьшить утечки, если будете физически активны и поддерживать здоровый вес.

Тренируйте мочевой пузырь

Тренировка мочевого пузыря — это когда вы мочитесь по расписанию, чтобы уменьшить утечку. Основываясь на дневнике мочевого пузыря (PDF, 487,59 КБ) , ваш врач может посоветовать регулярно пользоваться туалетом, что называется опорожнением по времени.Постепенное увеличение времени между посещениями туалета может помочь растянуть мочевой пузырь, чтобы он мог удерживать больше мочи. Записывайте свои ежедневные привычки в ванной, чтобы вы и ваш врач могли просмотреть свой дневник.

Выполняйте упражнения для мышц тазового дна

Сильные мышцы тазового дна удерживают мочу лучше, чем слабые. Вы можете укрепить мышцы тазового дна, выполняя упражнения Кегеля. Эти упражнения включают в себя напряжение и расслабление мышц, контролирующих отток мочи. Обзор исследований показал, что у женщин, которые тренировались с мышцами тазового дна, вероятность улучшения утечки была намного выше, чем у женщин, которые не тренировались. ⁴ Не выполняйте упражнения для мышц тазового дна во время мочеиспускания.

Мужчины также могут получить пользу от упражнений для мышц тазового дна. Укрепление этих мышц может помочь мужчине реже выделять мочу, особенно после мочеиспускания.

Медицинский работник, например физиотерапевт, обученный терапии тазового дна, может помочь вам получить максимальную отдачу от упражнений Кегеля, помогая вам улучшить силу основных мышц. Ваше ядро ​​включает мышцы туловища, особенно нижнюю часть спины, мышцы тазового дна и живота.Все эти мышцы удерживают ваш таз на одном уровне с позвоночником, что помогает сохранять осанку и сохранять равновесие. Ваш физиотерапевт может показать вам, как выполнять некоторые упражнения во время повседневной деятельности, например, кататься в машине или сидеть за столом.

Для упражнений Кегеля не требуется специального оборудования. Однако вы можете научиться правильно выполнять упражнения Кегеля, используя биологическую обратную связь. В биологической обратной связи используются специальные датчики для измерения мышечных сокращений, контролирующих мочеиспускание.

Сдерживайте позывы к мочеиспусканию

Вы можете подавить или контролировать сильное позывание к мочеиспусканию, которое называется подавлением позывов или позывов к мочеиспусканию.С этим типом тренировки мочевого пузыря вы можете меньше беспокоиться о том, чтобы в спешке найти ванную комнату. Некоторые люди отвлекаются, чтобы отвлечься от необходимости помочиться. Другие люди считают, что долгое расслабляющее дыхание или задержка дыхания могут помочь. Выполнение упражнений для тазового дна для укрепления тазового дна также может помочь контролировать позывы к мочеиспусканию. Быстрое и сильное сжатие мышц тазового дна может помочь подавить позывы, когда они возникнут, что может помочь вам добраться до туалета до того, как вы протечете.

Как мой врач может лечить мою проблему с контролем мочевого пузыря?

Если вы не можете управлять своим UI с помощью самообслуживания и новых привычек, ваш врач может прописать лекарство, медицинское устройство, наполнитель или, в крайнем случае, операцию для лечения UI.

Лекарства

При неотложном недержании мочи врач может прописать одно из следующих лекарств в виде таблеток, жидкости или пластыря для расслабления мочевого пузыря.

• антимускариновые средства, такие как оксибутинин и толтеродин
• бета-3 агонистов
• Стимуляторы бета-3-адренорецепторов
• трициклические антидепрессанты

Врач может использовать ботулотоксин А или ботокс для лечения недержания мочи, когда другие лекарства или средства самообслуживания не работают.Введение ботокса в мочевой пузырь расслабляет его, что освобождает больше места для мочи и снижает вероятность развития UI.

Для мужчин. Если вы мужчина с недержанием мочи, ваш врач может назначить другой тип лекарства в дополнение к антимускариновым средствам, если у вас также увеличена простата. Эти лекарства включают

Медицинское оборудование

Женщинам и мужчинам с недержанием мочи может потребоваться катетер для опорожнения мочевого пузыря. Медицинский работник научит вас пользоваться катетером.Возможно, вам придется использовать катетер время от времени, несколько раз в день или все время. Катетеры, которые используются постоянно, отводят мочу из мочевого пузыря в мешок, прикрепленный к бедру с помощью ремня. Следите за признаками инфекции мочевого пузыря, если вы все время используете катетер.

Для женщин. Пессарий — это мягкое пластиковое кольцо, используемое при стрессовом недержании мочи, которое вы или ваш врач вставляете во влагалище. Пессарий прижимается к стенке влагалища и близлежащей уретре. Давление помогает удерживать уретру, поэтому утечка меньше.

Еще одним новым продуктом для лечения стрессового недержания мочи является одноразовое устройство, похожее на тампон, которое можно вводить во влагалище на срок до 12 часов за раз. Продукт расширяется, прижимаясь к уретре, чтобы уменьшить утечки.

Наполнители

Во время короткого визита в офис врач может ввести объемный гель или пасту возле сфинктера мочевого пузыря для лечения стрессового недержания мочи. Введенный материал «набухает» или способствует утолщению области вокруг уретры и помогает закрыть отверстие мочевого пузыря, уменьшая утечку.

Электростимуляция нервов

Если вы пробовали другие способы оставаться сухим, включая лекарства и изменение образа жизни, но ничего не помогло, ваш врач может порекомендовать электрическую стимуляцию нервов при неотложном недержании мочи и других симптомах. Электрическая стимуляция нервов включает изменение рефлексов мочевого пузыря с помощью импульсов электричества.

Если изменения в образе жизни не улучшают ваше недержание мочи, поговорите со своим врачом о других вариантах.

Хирургия

Если у вас недержание мочи, вызванное закупоркой или сужением уретры, врач может вылечить это хирургическим путем по удалению закупорки.

Для женщин. Слабая шейка мочевого пузыря или плохо поддерживаемая уретра могут вызвать стрессовое недержание мочи и могут быть вылечены с помощью хирургического вмешательства. В хирургии слинга хирург работает через влагалище, чтобы ввести полоску материала — обычно сетку — в ткань между влагалищем и уретрой. Сетка — это материал, похожий на экран, который врачи могут имплантировать в ваше тело для поддержки мочевого пузыря или уретры или восстановления грыжи. Врач проводит операцию в больнице или хирургическом центре. Вам сделают общую, спинальную или местную анестезию.Большинство женщин могут выписаться из больницы в тот же день, хотя некоторым, возможно, придется остаться на ночь. Полное выздоровление занимает от 2 до 3 недель.

Хотя операции слингами с использованием хирургической сетки, иногда называемые «средние уретральные слинги», могут быть успешными и безопасными, у некоторых женщин могут возникнуть серьезные осложнения. Ваш врач может объяснить риски и преимущества операции по поводу стрессового недержания мочи, а также какие результаты вы можете ожидать. Он или она может помочь вам решить, подходит ли вам операция.

Для мужчин. Стрессовое недержание мочи у мужчин иногда лечат хирургическим путем. Хирургия включает в себя процедуры искусственного мочевого сфинктера (AUS) и слинга у мужчин. Врач проводит операции в больнице. Вам сделают общую или спинномозговую анестезию. Большинство мужчин могут выписаться из больницы в тот же день, хотя некоторым, возможно, придется остаться на ночь. Ваш врач может объяснить риски и преимущества операции по поводу недержания мочи, а также какие результаты вы можете ожидать.

Малоинвазивные операции доступны мужчинам с увеличенной простатой.

Попробуйте использовать уход за собой и новые привычки для лечения проблемы с мочевым пузырем. Если это не сработает, ваш врач может прописать лекарство, медицинское устройство или наполнитель.

Как я могу справиться с проблемами контроля мочевого пузыря?

Средства защиты

Даже после лечения вы можете время от времени выделять мочу. Некоторые продукты могут помочь вам справиться с утечкой мочи

• Колодки. Вы можете носить одноразовые прокладки в нижнем белье для впитывания вытекшей мочи.
• Абсорбирующее, моющееся белье. Вы можете использовать нижнее белье с дополнительной тканевой подкладкой для впитывания мочи.
• Трусы для взрослых при недержании мочи. Вы можете носить трусы при недержании, которые действуют как подгузники, чтобы ваша одежда оставалась сухой.
• Водонепроницаемое белье. Водонепроницаемое нижнее белье защитит вашу одежду от намокания.
• Большие одноразовые прокладки. Для защиты стульев и кроватей от мочи можно использовать большие одноразовые прокладки.
• Наружные катетеры. Внешний катетер позволяет собирать мочу с тела мужчины и слить ее в мешок, прикрепленный к бедру с помощью ремня.
• Специальные средства для чистки кожи и кремы. Специальные очистители кожи и кремы могут предотвратить раздражение кожи вокруг уретры. Кремы блокируют попадание мочи на кожу.
• Таблетки дезодорирующие для мочи. Поговорите со своим врачом о том, может ли прием дезодорирующих таблеток для мочи через рот уменьшить резкий запах мочи.

Эмоциональная поддержка

Проблемы с контролем мочевого пузыря — обычное дело, но многие люди стесняются говорить о них. По крайней мере, поговорите со своим врачом о проблемах с мочевым пузырем. Ваш врач может помочь вам связаться с группой поддержки для людей с похожими проблемами.

Поговорите с семьей и друзьями о своем интерфейсе. Ваша семья и друзья также могут помочь вам найти более простые способы регулярного использования ванной комнаты. Рассказывая о своей борьбе, вы можете обнаружить, что у других людей в вашей жизни также есть проблемы с мочевым пузырем.

Ссылки

[2] Гордон Б., Короче Б., Изольди К.К., Молдвин Р.М. Ожирение с коморбидным стрессовым недержанием мочи у женщин: повествовательный обзор для информирования диетической практики. Журнал Академии питания и диетологии. 2017; 117 (6): 889–907.

[3] French CL, Crawford SL, Bova C, Irwin RS. Изменение психологических, физиологических и ситуационных факторов у взрослых после лечения хронического кашля. Сундук. 2017; 152 (3): 547–562.

[4] Анджелини К.Тренировка мышц тазового дна для лечения гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи. Уход за женским здоровьем. 2017; 21 (1): 51–57.

Проблемы контроля мочевого пузыря у мужчин

Проблемы с мочеиспусканием часто возникают у мужчин. Каждый третий мужчина старше 50 лет и почти все мужчины старше 85 лет испытывают трудности при мочеиспускании.

Какие проблемы с контролем мочевого пузыря могут быть у мужчин?

Способы мочеиспускания у мужчин медленно меняются с возрастом, поэтому сначала мужчины могут не замечать, что существует проблема.Обычные изменения включают:

• Затруднение или задержка начала мочеиспускания. Это обычное явление при старении и проблемах с простатой. Это также может быть связано с застенчивостью при использовании общественного туалета — это встречается примерно у 3 из 10 мужчин, у которых нет проблем с мочеиспусканием в частном порядке.
• Остановка и начало мочеиспускания.
• После того, как закончили, вытечет еще немного мочи. После того, как поток прекратится и мужчина поправит одежду, может вылезти еще несколько капель, и на брюках может появиться мокрое пятно.Это происходит из-за скопления мочи в уретре (трубке, через которую проходит моча). Этого можно избежать, убедившись, что на область гениталий ничего не давит, например тесная одежда или молнии. Помочь капельнице можно, выполнив 2 или 3 сокращения мышц тазового дна после того, как вы закончите. Это поможет обеспечить опорожнение уретры.
• Ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен.
• Мужчины могут испытывать потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно (это называется частым мочеиспусканием) или внезапным позывом к мочеиспусканию (называемым позывом к мочеиспусканию)

Немедленно проверьте следующие симптомы:
жжение, дискомфорт или боль при мочеиспускании кровь в моче боль или дискомфорт внизу живота. Это могло произойти из-за инфекции или другой причины, требующей лечения.

Что вызывает проблемы с мочевым пузырем у мужчин?

Двумя наиболее частыми причинами проблем с мочевым пузырем у мужчин являются старение и увеличение предстательной железы.

Старение

• По мере того, как мочевой пузырь стареет, мышцы внутри него с большей вероятностью внезапно сократятся (сжимаются), что приводит к ощущению позывов и необходимости спешить в туалет.Перед посещением туалета может произойти подтекание мочи.
• С возрастом организм склонен накапливать жидкость в течение дня и избавляться от нее ночью, когда лежит горизонтально. Это приводит к дополнительному выделению мочи в ночное время.

Увеличение предстательной железы

• Трудности, с которыми сталкиваются мужчины при мочеиспускании, часто возникают из-за незлокачественного увеличения предстательной железы. Это состояние называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) и вызвано изменением гормонов.Считается нормальным явлением старения.
• Рост простаты также может быть результатом рака. Рак простаты встречается гораздо реже, чем аденома простаты.
• Гиперактивный мочевой пузырь может также возникать, если мочевой пузырь должен усерднее работать, чтобы опорожнить, например, если выходное отверстие сужено из-за увеличенной простаты, или оно может ухудшиться из-за того, что мочевой пузырь не опорожняется полностью.

Другие причины включают:

• Заболевания, такие как инфекция мочевыводящих путей или мочевого пузыря
• Операции, такие как хирургия позвоночника или операция на предстательной железе
• лекарств, таких как диуретики (водные таблетки).

Каковы варианты лечения проблем с контролем мочевого пузыря?

Проблемы с контролем мочевого пузыря могут раздражать, но, как правило, если они легкие, они не повлияют на ваше здоровье и могут быть улучшены, если следовать приведенным ниже мерам самообслуживания. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят симптомы. Они смогут сообщить вам, подходят ли вам лекарства, операция или тестирование на рак простаты.

Уход за собой

Некоторые мужчины могут улучшить контроль над мочевым пузырем с помощью таких простых мер, как:

• Снижение потребления кофе, чая, алкоголя и других химикатов, раздражающих мочевой пузырь, таких как газированные напитки, фруктовые соки и искусственные подсластители.
• У мужчин, у которых есть проблема, заключающаяся в том, что после того, как они закончили мочеиспускание, вытекает немного больше мочи, метод доения помогает предотвратить подтекание.
• Упражнения для мышц тазового дна (называемые упражнениями Кегеля) могут укрепить мышцы, опорожняющие мочевой пузырь.
• Тренировка мочевого пузыря может помочь мочевому пузырю удерживать больше мочи без утечек.
• Использование средств для удержания мочи, которые помогут вам справиться с утечкой мочи.

Подробнее о технике доения, упражнениях Кегеля и тренировке мочевого пузыря.

Лекарства

Лекарства могут быть вариантом, в зависимости от причины ваших проблем с контролем мочевого пузыря. Если у вас есть неприятные симптомы, вызванные увеличенной простатой (ДГПЖ), ваш врач может назначить одно из следующих лекарств:

Медицина	Описание
Альфа-адреноблокаторы	Они расслабляют мышцы простаты, вызывая меньшую закупорку и облегчая опорожнение мочевого пузыря.Примеры включают доксазозин, тамсулозин и теразозин.
финастерид	Блокирует действие мужского гормона тестостерона на простату, заставляя ее уменьшаться в размерах, тем самым уменьшая закупорку и улучшая отток мочи.
Антихолинергические средства	Эти лекарства используются, если ваши симптомы вызваны гиперактивным мочевым пузырем. Они действуют на мышцы мочевого пузыря. Примеры включают оксибутинин, солифенацин и толтеродин..

Иногда может присутствовать как аденома простаты, так и гиперактивный мочевой пузырь, поэтому можно использовать два разных лекарства. Если лекарства не помогают, вас могут направить к урологу (врачу, который специализируется на проблемах мочевыводящих путей).

Хирургия

Некоторым людям может потребоваться хирургическое лечение, в зависимости от причины их нарушения контроля над мочевым пузырем. При ДГПЖ хирургическое вмешательство часто включает удаление избытка ткани предстательной железы для улучшения оттока мочи через уретру.Примерно каждому четвертому мужчине с аденомой простаты потребуется такая операция.

Узнать больше

Симптомы мочеиспускания у мужчин Ассоциация недержания мочи Новой Зеландии, 2015 г.
Информация о недержании мочи — взрослые Ассоциация недержания мочи Новой Зеландии, 2015 г.
Содействие здоровью мочевого пузыря и кишечника Ассоциация недержания мочи Новой Зеландии, 2015 г.

ресурсов

Поддержка

Новая Зеландия Ассоциация по вопросам недержания мочи Телефон 0800 650 659 [email protected]
Найти физиотерапевта Физиотерапия Новой Зеландии специализируется на проблемах с мочевым пузырем и недержанием мочи
Группы поддержки здоровья мочевого пузыря и кишечника

К началу

Кредиты: оригинальный контент, предоставленный Continence NZ, адаптированный для Health Navigator, октябрь 2015 г.Проверено: Команда навигатора по здоровью Последнее обновление страницы: 10 сен 2021 г.

Проблемы с контролем мочевого пузыря и предстательной железы

Простата — это железа, встречающаяся только у мужчин. Он размером с грецкий орех и расположен ниже шейки мочевого пузыря, окружая выходное отверстие мочевого пузыря или уретру. Поскольку предстательная железа расположена близко к выходному отверстию мочевого пузыря, проблемы с мужской предстательной железой часто также влияют на мочевые процессы.

Проблемы с мочеиспусканием, которые начинаются в среднем возрасте, часто вызваны увеличением предстательной железы с возрастом мужчины и частичной блокировкой оттока мочи через уретру при ее выходе из мочевого пузыря. Это вызывает состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Другие причины заболеваний мочевыводящих путей, связанных с простатой, включают простатит (инфекцию) или рак простаты.

Подробнее о распространенных заболеваниях простаты

Как проблемы с простатой могут повлиять на мочевой пузырь?

Мужчина с проблемой простаты может иметь один или комбинацию этих симптомов:

• Затруднение пуска мочи
• Медленная струя мочи после начала мочеиспускания
• Потребность в мочеиспускании чаще обычного в течение дня (частота)
• необходимость просыпаться ночью, чтобы помочиться несколько раз (никтурия)
• подтекание после мочеиспускания или между посещениями туалета
• ощущение острой потребности в мочеиспускании (позывы к мочеиспусканию)
• ощущение, что опорожнение не полное.
• повторное мочеиспускание в течение короткого промежутка времени после того, как только что помочился.

Немедленно проверьте следующие симптомы:
жжение, дискомфорт или боль при мочеиспускании моча, окрашенная кровью боль или дискомфорт внизу живота. Это могло произойти из-за инфекции или другой причины, требующей лечения.

Как заболевания простаты могут привести к недержанию мочи?

• Частичная закупорка уретры простатой:
  • По мере сужения уретры мочевой пузырь должен сокращаться сильнее, чтобы вытолкнуть мочу из уретры.
  • Со временем повышенное усилие, необходимое для опорожнения мочевого пузыря, делает его мышцы более сильными и чувствительными. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже если он содержит лишь небольшое количество мочи, что вызывает более частое и срочное мочеиспускание.Иногда подтекает моча до того, как вы успеваете сходить в туалет (непреодолимое недержание мочи).
  • Суженный мочеиспускательный канал также может препятствовать полному опорожнению мочевого пузыря при мочеиспускании, что может вызвать скопление мочи и привести к утечке между походами в туалет (недержание мочи при переполнении). Это требует медицинской помощи.
• Повреждение нервов и мышц:
  • Операция по поводу проблем с простатой иногда может привести к повреждению мышц и нервов сфинктера (мышцы, которая помогает удерживать мочу в мочевом пузыре), что приводит к кратковременному или длительному недержанию мочи
  • вероятность повреждения зависит от объема операции.

Как лечится недержание простаты?

Варианты лечения недержания простаты
Подтверждение и наблюдение	После медицинских анализов и обсуждения с врачом вы можете почувствовать, что никакого лечения не требуется. Иногда симптомы проходят сами по себе или после простых изменений в повседневных привычках.
Лекарства	Существует ряд рецептурных лекарств, которые могут быть полезны в некоторых случаях, например: альфа-адреноблокаторы Это группа лекарств, которые расслабляют мышцы простаты, уменьшая закупорку и облегчая опорожнение мочевого пузыря. Примеры: доксазозин, празозин, тамусулозин и теразозин. финастерид Это лекарство блокирует действие мужского гормона тестостерона на простату, заставляя ее уменьшаться в размерах, тем самым уменьшая закупорку и улучшая отток мочи.
Хирургический	Это включает полное или частичное удаление увеличенной простаты. Размер предстательной железы может повлиять на тип необходимой операции.
Прочие опции

Если вас беспокоят какие-либо симптомы со стороны простаты или мочеиспускания, поговорите со своим врачом. Есть также специалисты в области здравоохранения, обладающие специальными знаниями в области контроля над мочевым пузырем. Убедитесь, что вы принимаете участие в принятии решений о диагнозе, вариантах лечения, результатах, рисках, осложнениях и затратах.

Узнать больше

5 шагов к лучшему здоровью простаты Фонд рака простаты NZ
Фонд рака простаты NZ

Что могут сделать мужчины для улучшения контроля над мочевым пузырем

Изменения образа жизни

Следующие советы — это несколько корректировок вашего образа жизни, которые могут улучшить ваш контроль над мочевым пузырем:

• Если спешка в туалет и частые прогулки являются проблемой, попробуйте уменьшить потребление кофе и чая.Кофеин, содержащийся в этих напитках, может вызвать раздражение мочевого пузыря, из-за чего вы будете вынуждены идти быстрее.
• Оцените, сколько жидкости (например, воды, сока, кофе, чая, газированных напитков) вы в целом выпиваете каждый день. Обычно достаточно пить воды каждые 2 часа. Не существует «нужного количества» питья — часто люди думают, что им следует пить намного больше, чем им нужно. Сократите употребление алкоголя вечером, если вам сложно сходить в туалет ночью.
• Постарайтесь избавиться от привычки спешить в туалет, как только приедете домой; вместо этого идите, прежде чем отправиться домой.Также подождите несколько секунд, пока позывы не утихнут, прежде чем переходить в туалет.

Упражнения для мышц тазового дна

Эти упражнения направлены на укрепление мышц, опорожняющих мочевой пузырь. Лучше всего посоветоваться со своим врачом или медсестрой по поводу того, как выполнять упражнения для мышц тазового дна — это руководство:

• Встаньте, сядьте или лягте, слегка расставив колени. Расслабиться.
• Найдите мышцы таза. Представьте, что вы пытаетесь сдержать мочеиспускание или дефекацию.Сожмите мышцы, которые вы использовали бы для этого. НЕ напрягайте живот или ягодицы.
• Когда вы напрягаете мышцу тазового дна, ваш пенис будет подергиваться и сокращаться по направлению к вашему телу.
• Напрягите мышцы на 5-10 секунд. Убедитесь, что вы дышите нормально.
  • Теперь расслабьте мышцы примерно на 10 секунд.
• Повторяйте 12–20 раз от трех до пяти раз в день.
• Продолжайте делать упражнения. Вы должны начать видеть результаты через несколько недель.Как и любые другие мышцы вашего тела, мышцы таза будут оставаться сильными только до тех пор, пока вы будете регулярно их тренировать.

См. Также: Тренировка тазового дна — мужчины

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря включает в себя изменения в ваших привычках пользоваться туалетом, которые могут помочь улучшить ваш контроль над мочевым пузырем. Две основные стратегии:

• Соблюдайте регулярный график посещения туалета (это называется «опорожнение по времени»), когда вы посещаете туалет, чтобы помочиться в установленное время, и постепенно увеличиваете время между посещениями.
• Научитесь подавлять позыв к мочеиспусканию, выполняя сильные сокращения мышц таза и отвлекая себя чем-то другим, например обратным счетом.

В качестве ориентира человек, который выпивает от 5 до 8 чашек жидкости в день, должен иметь возможность выждать не менее двух часов между посещениями туалета. Если вы чаще ходите в туалет, встаете более одного или двух раз за ночь или не можете отсрочить позыв опорожнить мочевой пузырь хотя бы на 30 минут, может оказаться полезным переобучение мочевого пузыря.

См. Также: Тренировка мочевого пузыря

Узнать больше

Содействие здоровью мочевого пузыря и кишечника NZ Association, 2015
Тренировка мышц тазового дна у мужчин Воздержание NZ
Переобучение мочевого пузыря Воздержание NZ

Информация для медицинских работников о проблемах с контролем мочевого пузыря Содержание этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.

Следующие признаки и симптомы вызывают беспокойство и требуют направления к специалисту для дальнейшего исследования: (1)

Тревожные признаки направления пациентов с недержанием мочи
Мужчин с недержанием мочи и любым из следующих факторов следует направить к соответствующему специалисту в течение 2 недель: Макроскопическая гематурия без сопутствующей инфекции мочевыводящих путей (ИМП) Необъяснимая микроскопическая гематурия у лиц старше 40 лет Рецидивирующие или стойкие ИМП, связанные с гематурией, у людей старше 40 лет Тазовая масса, возникающая из мочевыводящих путей или таза, e.грамм. пальпируемая масса Подозрение на злокачественное новообразование предстательной железы (у мужчин)
Следует рассмотреть возможность направления к урологу пациентам со следующими факторами (срочность направления на основании клинической оценки): Мочевой пузырь, который пальпируется при абдоминальном или бимануальном исследовании после мочеиспускания и / или хронической задержки мочи / затрудненного мочеиспускания Выпадение тазовых органов (у женщин) Сопутствующее недержание кала Новое или усиливающееся недержание мочи у человека с неврологическим заболеванием Симптомы затруднения мочеиспускания Рецидивирующий ИМП Подозрение или рецидив урогенитального свища Рецидивирующее или продолжающееся недержание мочи после перенесенной ранее операции по удержанию мочи Предыдущая операция по поводу рака таза или лучевая терапия

Указания

Красные флажки для направления BPAC, октябрь 2013 г.
Недержание мочи BPAC, октябрь 2013 г.
Форма скрининга на недержание мочи для стационара Deakin University, Continence NZ
Оценка недержания мочи и план ухода

NZ

Regional HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:

Ссылки

1. Недержание мочи BPAC, октябрь 2013 г.

Не позволяйте увеличенной простате мешать вам спать по ночам | UCI Health

Это одна из самых неприятных проблем со здоровьем для мужчин: проблемы с мочеиспусканием, из-за которых они просыпаются, чтобы несколько раз за ночь сходить в туалет, или иным образом затрудняют или затрудняют мочеиспускание.И это одна из самых частых причин, по которой мужчины приходят ко мне.

Причины учащенного мочеиспускания

Причина почти всегда в увеличении простаты, полностью доброкачественном образовании предстательной железы. Этот рост никогда не превратится в рак. Но это не значит, что не может быть проблем.

Простата, обычно размером с грецкий орех, расположена между мочевым пузырем и уретрой. По мере роста новой ткани — естественное явление для мужчин с возрастом — она ​​частично блокирует поток мочи через уретру.

Более чем у половины мужчин к 60 годам развиваются симптомы увеличенной простаты; к 85 годам это больше 90 процентов.

Помимо необходимости более частого мочеиспускания, симптомы могут включать:

• Слабый поток мочи
• Затруднение при мочеиспускании
• Чувство наполнения мочевого пузыря
• Небольшое подтекание мочи

Симптомы могут стать серьезными

На самом деле, проблемы с увеличенной простатой могут быть больше, чем просто раздражать; они могут стать серьезными проблемами со здоровьем, в том числе:

• Более частые инфекции мочевого пузыря
• Камни мочевого пузыря
• Повреждение почек
• Неспособность помочиться, что является очень серьезной проблемой

Даже человеку с легкими симптомами следует обратиться к врачу, желательно урологу.В Центре урологии UCI мы проводим полное обследование, которое включает физический осмотр, оценку струи мочи и УЗИ мочевого пузыря для определения функции почек.

Лечение увеличенной простаты

Как только мы определим, что проблема в увеличенной простате, у нас будет много способов ее лечения:

• Без лечения. Один из первых и наиболее распространенных способов — это вообще не лечить. Симптомы сильно различаются от пациента к пациенту. Если у мужчины есть только легкие симптомы, например, когда он встает один раз за ночь, чтобы помочиться, консервативный подход может быть лучшим.

• Изменения образа жизни и питания. Мы можем предложить изменения в диете, такие как сокращение или отказ от кофе, чая и алкоголя, а также посоветовать пациентам бросить или сократить курение. Все это раздражители мочевого пузыря. Ограничение приема жидкости во второй половине дня и вечером может предотвратить необходимость просыпаться для мочеиспускания.

• Лекарства для свободного оттока мочи. Если и когда наступит время, когда пациенту потребуется вмешательство, чтобы принести облегчение, первым шагом обычно являются альфа-блокаторы, пероральные препараты, которые расслабляют мышцы вокруг простаты и шейки мочевого пузыря, обеспечивая более свободный поток мочи.Это наименее дорогой вариант, и они подходят для большинства пациентов. Облегчение обычно наступает через пару дней. Но этот препарат может вызвать так называемую ретроградную эякуляцию — эякулят, который попадает в мочевой пузырь, а не выходит из полового члена.

• Лекарства для сжатия простаты. Другое лекарство, ингибитор 5-альфа-редуктазы, на самом деле сужает простату, но требует более длительного времени, чтобы подействовать, и имеет потенциально проблемные побочные эффекты в отношении половой жизни.Я его редко прописываю. Лекарство от эректильной дисфункции, тадалафил, — гораздо лучший вариант. Он также работает за счет расслабления мышц. Также доступны комбинированные методы лечения.

• Хирургия. Когда лекарства не помогают, есть хирургические решения. Одной из самых безопасных и многообещающих из них является недавно разработанная процедура, называемая подъемом предстательной железы, при которой ткань простаты отводится от уретры с наложением нескольких швов, удерживающих ее на месте. Это малоинвазивная амбулаторная процедура, которая может выполняться под местной анестезией и сохранять сексуальную функцию.

Самые последние исследования показывают многообещающие результаты; Исследователи обследовали пациентов через четыре года после подъема, и он все еще работал у них хорошо. Если вы не являетесь кандидатом на эту процедуру, существуют другие методы лечения и операции, в том числе роботизированное иссечение простаты в более запущенных случаях.

Мужчинам не следует отмахиваться от проблем с мочеиспусканием, как от незначительных или связанных с возрастом проблем, которых нельзя избежать.

Их следует проверить, чтобы убедиться, что ничего серьезного не происходит, и если проблема заключается в увеличении простаты, у нас есть много способов помочь им.Им не нужно страдать из-за дискомфорта, и они не должны этого делать ради своего здоровья.

Похожие истории

Проблемы с контролем мочевого пузыря у пожилых мужчин

У многих мужчин с возрастом возникают проблемы с контролем мочевого пузыря. Подтекание мочи, частое мочеиспускание и острая потребность в мочеиспускании — неприятные симптомы, с которыми нужно бороться, но они не обязательно должны быть неизбежными частями старения. Существует множество вариантов успешного лечения проблем с контролем мочевого пузыря у мужчин.

Распространенные проблемы контроля мочевого пузыря у мужчин

У мужчин может развиться несколько типов нарушений контроля мочевого пузыря, каждый из которых имеет уникальные симптомы. Тем не менее, несколько состояний здоровья могут создавать перекрывающиеся проблемы с воздержанием.

Недержание мочи

Недержание мочи (UI) — это случайное истечение мочи. Существует много видов пользовательского интерфейса, и каждый из них характеризуется различными симптомами и причинами утечки.

• Стрессовое недержание мочи возникает, когда такие действия, как кашель, чихание или поднятие тяжелого предмета, оказывают давление на мочевой пузырь и вызывают утечку мочи.
• Неотложное недержание мочи возникает, когда мужчина испытывает внезапное сильное желание помочиться. Для этого типа пользовательского интерфейса характерна сложность вовремя добраться до ванной.
• Недержание мочи из-за переполнения возникает, когда мужчина имеет позывы к мочеиспусканию, но каждый раз может выделять только небольшое количество мочи. Поскольку мочевой пузырь не опорожняется полностью, моча в дальнейшем накапливается и постоянно вытекает.

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — это состояние, при котором мочевой пузырь сокращается, чтобы выдавливать мочу в неподходящее время.Это разновидность недержания мочи. У вашего любимого человека может быть ГАМП, если он испытывает два или более из этих симптомов:

• Мочеиспускание восемь или более раз в день или два или более раз ночью
• Внезапная сильная потребность в немедленном мочеиспускании
• Подтекание мочи, которое следует за внезапный сильный позыв к мочеиспусканию (ГАМП не всегда вызывает недержание мочи)

НМ и ГАМП могут быть вызваны проблемами простаты, мышц или нервов, но в других случаях причина гиперактивного мочевого пузыря не ясна.

Проблемы с простатой

Простата — это железа размером с грецкий орех, которая окружает уретру (трубку, по которой моча и сперма выводятся из организма) у мужчин. С возрастом мужчина может испытывать увеличение простаты (также называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ). По мере увеличения предстательной железы она может сдавливать уретру и вызывать слабую струю мочи, затрудненное начало мочеиспускания, острую потребность в мочеиспускании с последующим подтеканием и / или частым мочеиспусканием, особенно ночью.ДГП не следует путать с раком простаты, однако оба состояния могут иметь много общих симптомов со стороны мочевыводящих путей.

Другие причины проблем с контролем мочевого пузыря

Хирургическое или лучевое лечение рака простаты может привести к временным или постоянным проблемам с контролем мочевого пузыря.

Поврежденные нервы могут посылать сигналы в мочевой пузырь в неправильное время или вообще не посылать сигналов, что приводит к проблемам с контролем над мочевым пузырем. Травмы и состояния спинного мозга, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, диабет и инсульт, также могут вызывать нервные расстройства.

Выбор образа жизни, например прием лекарств, отпускаемых по рецепту, ожирение, ограниченная подвижность, запоры и повышенная чувствительность к еде и напиткам, также могут вызывать или усугублять проблемы с контролем мочевого пузыря.

Способы улучшения контроля над мочевым пузырем

Как правило, в первую очередь следует рассматривать самые простые и безопасные методы лечения. Лучше всего начать с изменения образа жизни и ежедневных привычек. Например, ограничение жидкости в определенное время дня, например, в часы перед сном, и планирование регулярных походов в туалет могут помочь пожилому мужчине избежать несчастных случаев.Похудение, отказ от продуктов и напитков, раздражающих мочевой пузырь, и регулярные физические упражнения также могут минимизировать симптомы ГАМП и недержания мочи.

Поощряйте вашего близкого поговорить со своим врачом о его проблемах с контролем мочевого пузыря; не нужно смущаться. Их врач может прописать лекарство, чтобы успокоить ненормальные нервные сигналы мочевого пузыря. Можно использовать другие лекарства, чтобы расслабить мочевой пузырь или уменьшить простату для улучшения оттока мочи. Хирургия — это вариант лечения, который часто рассматривается как последнее средство, но хирургические процедуры могут помочь исправить проблемы с контролем мочевого пузыря, вызванные повреждением нервов или нарушениями мочевыводящих путей.