Частое срыгивание у новорожденных после кормления причины: Детская платная клиника в Волгограде — сайт частной детской поликлиники «ЮгМед»

Содержание

Почему ребенок часто срыгивает? Что делать при частом срыгивании.

Физиологические процессы в организме здорового ребенка являются запрограммированными. Молоко, которое он получает от матери, имеет важное значение в его жизни: оно содержит все необходимые растущему ребенку питательные вещества. Процесс срыгивания нужен для правильной работы желудка и предотвращения переедания.

Почему ребенок часто срыгивает?

Для новорожденного малыша необходимо обозначить индивидуальные рамки понятия «часто», возможно, этот процесс в пределах нормы. Любая мама должна знать, что обычно срыгивание происходит гладко, без патологических последствий. Этот процесс можно считать физиологически безопасным при соблюдении следующих факторов:

не наблюдается потеря веса;
отсутствуют признаки обезвоживания;
ребенок активный и спокойный, не нервничает и не капризничает;
во время кормления не плачет.

Если срыгивание сопровождается нарушением хоть одного пункта, то следует незамедлительно проконсультироваться с детским врачом.

Допустимая частота срыгивания

У новорожденных срыгивание происходит сразу после еды. Это является следствием неверного прикладывания к груди или к соске. При сосании ребенок проглатывает большой объем воздуха, который приводит к переполнению его желудка. Допустимая частота срыгивания составляет до пяти раз в сутки, а объем срыгиваемой жидкости не должен превышать две-три столовых ложки. При этом процессе отделяемое имеет вид свернувшегося молока.

Если частота срыгивания усиливается, стоит ли переживать?

Поводом для беспокойства может стать увеличение количества срыгиваемого молока, рвота, выход большого количества жидкости из желудка под напором. В этом случае визит к педиатру просто необходим. Сопутствующая слабость ребенка должна стать сигналом для вызова скорой помощи.

Почему ребенок часто срыгивает?

Трехмесячный малыш и дети более старшего возраста срыгивают реже новорожденных. Этому процессы в этом возрасте способствуют следующие патологические процессы:

аллергия,
пороки развития желудочно-кишечного тракта.

Действия при частом срыгивании

Чтобы снизить частоту срыгивания, необходимо сделать следующее:

После кормления матери следует некоторое время держать малыша вертикально, положив его голову себе на плечо. Следует дождаться отрыжки, которая свидетельствует о том, что пища начала процесс усвоения. Допускается аккуратно поглаживать ребенка вдоль позвоночника для ускорения получения желаемого эффекта;
Нельзя класть малыша на живот сразу после кормления;
Если ребенок старше трех месяцев, то можно сцедить немного молока и добавить в него рисового порошка. Он поможет сделать пищу гуще;
Выбрать специальную антирефлюксную смесь для малыша;
Перед кормлением запрещается играть с ребенком, подкидывать, переодевать его, чтобы не нарушить процесс пищеварения.
Срыгивание – физиологически нормальный процесс, если не причиняет неудобства малышу и не нарушает гармоничное развитие. В противном случае не стоит затягивать с визитом к врачу, потому что это может быть и симптомом серьезной патологии.

Почему ребенок часто срыгивает — что делать если младенец срыгивает после кормления

Срыгивание после кормления является нормальной реакцией грудного ребенка. До трех месяцев срыгивает около половины новорожденных минимум раз в сутки, но к шести месяцам это явление ослабевает. Редко срыгивания сохраняются до года, поэтому при определенных условиях родители должны насторожиться и обратиться с этой проблемой к врачу.

Почему ребенок часто срыгивает

У новорожденного физиологически по-другому функционирует пищеварительный тракт. Он еще полностью не созрел, как и нервная система, которая отвечает за сокращения гладкой мускулатуры желудка. Поэтому у детей до года распространены функциональные отклонения, который чаще всего проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

Срыгивание, или регургитация – это непроизвольный заброс съеденной пищи из желудка в пищевод и ротовую полость. При этом у малыша не сокращается диафрагма и мышцы передней брюшной стенки, как при обычной рвоте. Грудничка не беспокоит этот процесс, он не плачет, сохраняется нормальная температура тела и цвет кожи. Объем излившегося молока небольшой, обычно он не превышает 1-2 столовых ложки.

Причины того, почему ребенок часто срыгивает, нужно искать в особенностях кормления малыша. К основным факторам относят следующие:

перекармливание – если объем пищи не соответствует возрастной норме, желудок не может его вместить и быстро переварить, поэтому молоко давит на сфинктер между желудком и пищеводом, часть его выходит наружу;
аэрофагия – заглатывание воздуха во время кормления, если мама неправильно дает грудь или использует неподходящую соску на бутылочке;
скопление газов в желудке и кишечнике, колики – воздух уменьшает объем желудка, а после приема пищи стремится выйти наружу, в результате чего младенец срыгивает;
тугое пеленание – пеленки давят на живот и не дают ему растягиваться после еды;
неправильно подобранная смесь при искусственном вскармливании или непереносимость коровьего белка;

высокая активность после еды, выкладывание на живот или на спину.

Причиной срыгивания может быть отсутствие режима кормления. Неправильно расценивать каждый плач малыша, как признак голода. Даже при кормлении по требованию необходимо соблюдать временные интервалы не менее часа в первый месяц жизни и постепенно его увеличивать.

Малыш, родившийся раньше срока, или с признаками задержки внутриутробного развития, будет срыгивать чаще, чем другие дети. Это связано с анатомо-физиологическим особенностями: желудок у таких детей имеет шарообразную форму, уменьшенный объем. сфинктер на границе желудка и кишечника часто спазмирован и не может быстро пропускать пищу. Но к первому году грудничок перестанет срыгивать.

Иногда причины срыгивания связаны с различными патологиями. Без врача не обойтись, если у грудничка стойкий пилороспазм, имеются пороки развития желудочно-кишечного тракта или была травма нервной системы.

Что делать, если ребенок срыгивает

Если ребенок срыгивает по физиологическим причинам, уменьшить частоту и выраженность этого состояния можно самостоятельно. Начинают с коррекции питания. При грудном вскармливании следят за правильностью захвата соска вместе с ареолой и положением ребенка. Мама должна кормить его сидя, удерживая младенца под углом 45-60°. В таком положении воздух естественным путем покидает желудок и меньше риск заброса еды в пищевод. После приема пищи малыша нужно держать в вертикально в течение 20-40 минут.

Вывести часть воздуха из желудка можно до кормления, для этого новорожденного ребенка выкладывают на 10-15 минут на живот. Если у младенца склонность к кишечной колике, помогает легкий массаж живота, который делают в перерывах между едой.

Срыгивание у грудного ребенка не является показанием к переходу на искусственные смеси, женщина должна продолжать кормление грудью. Но рекомендуется придерживаться интервалов между приемами пищи, а маме соблюдать гипоаллергенную диету, а также исключить капусту, черный хлеб и бобовые.

Чтобы новорожденный на искусственном вскармливании перестал отрыгивать, необходимо купить антиколиковую бутылочку для кормления или специальную соску. Их конструкция отличается от традиционных. В бутылочке стоит специальный клапан, который предотвращает заглатывание воздуха во время еды. Так же необходимо контролировать, чтобы диаметр отверстия на соске не позволял вытекать молоку струей, оно должно медленно капать.

При покупке смеси для грудничка, который постоянно срыгивает, необходимо посоветоваться с педиатром. Он может рекомендовать гипоаллергенный состав или молоко без коровьего белка. В некоторых случаях приходится полностью избегать животного белка в составе.

В норме прикорм начинают вводить с четвертого месяца, но при отрыгивании молока детям старше 1-2 месяцев в рацион можно включать различные загустители питания. Это могут быть специальные смеси с рисовой мукой или безмолочная рисовая каша, но используют не более 1 чайной ложки за раз.

Когда обращаться к врачу

Регулярные срыгивания происходят в возрасте до четырех-пяти месяцев. Затем их количество в сутки уменьшается. Если специальные меры не дают результат, необходимо показать малыша педиатру. При обращении к врачу рассказывают о характере питания, сроках появления симптомов и течении родов, чтобы он могу предположить причину срыгиваний.

Детский врач может назначить медикаментозное лечение:

препараты от колики и вздутия живота;
антацидные средства, которые помогают снизить кислотность желудка;
прокинетики улучшат продвижение пищи, но не приведут к поносу;
препараты из группы блокаторов гистаминовых рецепторов.

Но принимать лекарства начинают только по рекомендации врача, если остальные способы не помогли. Курс лечения, дозировку подбирают индивидуально, ориентируясь на вес малыша.

Родители должны строго соблюдать рекомендации врача и следить за состоянием ребенка. При отсутствии органической патологии, перечисленные методы должны уменьшить частоту неприятных симптомов. А после 6 месяцев, когда грудничок начинает сидеть самостоятельно, они почти полностью исчезают.

Срочно нужно ехать к врачу, если симптомы начинаются через один час после еды. Пища выходит фонтаном, имеет кислый запах, молоко свернулось. Это уже не срыгивание, а рвота. Она может быть показателем тяжелых неврологических нарушений. Если грудничка рвет несколько раз подряд, появились другие симптомы, необходима экстренная помощь.

Если после начала лечения прошел месяц, а количество и частота срыгиваний не уменьшается, необходимо дополнительное обследование. Используются методы рентгенографии желудка, эзофагодуоденоскопия. Она показывает состояние сфинктера между желудком и пищеводом, врач может осмотреть слизистую оболочку, а в тяжелых случаях провести прицельную биопсию. Некоторым детям проводят эзофаготонокимографию. Этот метод позволяет оценить тонус сфинктера, сокращения желудка и его моторную функцию.

По результатам обследования лечение корректируется. Если обнаруживают пороки развития, родителям рекомендуют хирургическое лечение. Но иногда причины рвоты после еды в неврологических патологиях. В этом случае нужна консультация и лечение у невролога.

Срыгивание у новорожденных после кормления смесью

Не менее 80% малышей в возрасте до полугода срыгивают некоторый объем только что съеденной пищи. Происходит это по разным причинам, и чаще всего является вариантом нормы.

Но поскольку самое большое чаяние родителей в этот период — это набор веса у малыша, то срыгивание часто вызывает настоящую панику. Кажется, что ребенок недоедает.

Давайте разбираться: что является нормой, а в каких случаях нужно бежать к врачу.

Причины срыгивания

Сначала рассмотрим причины срыгивания, которое случается у большинства малышей и не должно вызывать беспокойства родителей:

Незрелость пищеварительной системы. У взрослого человека между желудком и пищеводом расположен специальный мышечный клапан или сфинктер. Он называется Кардия. Этот клапан не дает пище забрасываться обратно в пищевод. У малышей до полугода он недостаточно развит. Поэтому любое сокращение стенок желудка вызывает срыгивание или обратный рефлюкс. Это абсолютная норма для всех детей. Чаще всего к возрасту 6 месяцев все проходит. В редких случаях оно продолжается до годовалого возраста.
Переедание. Малыши не всегда едят столько, сколько нужно, часто они едят столько, сколько влезет. А организм уже регулирует необходимое количество пищи, отрыгивая лишнее. Эта причина срыгивания характерна для детей-искусственников. Смесь через соску поступает легче, чем из груди. Малыш кушает быстрее, чем наступает чувство насыщения. Поэтому случается переедание.
Заглатывание воздуха вместе с пищей. В этом случае воздух выходит обратно вместе с молоком, и малыш срыгивает.
Газики и колики. Тоже могут являться причиной рефлюкса. Пузырьки воздуха давят на стенки кишечника и желудка и способствуют возврату пищи в пищевод.
Повышенная нервная возбудимость. Когда малыш беспокоится, стенки желудка начинают сокращаться и случается возврат съеденного молока.

Тревожные симптомы, которые являются поводом к безотлагательному обращения к врачу чаще всего сопровождаются нарушениями в прибавке веса, так как съедаемое молоко не усваивается организмом:

Частое срыгивание фонтаном. Может являться показателем лактазной недостаточности – проще говоря, неусваиваемости молока. Подробнее о лактазной недостаточности читайте в нашей статье. Срыгивание фонтаном может также происходить из-за неправильного развития пищеварительной системы ребенка.
Срыгивание молоком желтоватого или зеленоватого цвета. Может быть показателем инфекционного заболевания. Или происходить в результате заброса желчи в желудок. Малыш скорее всего будет беспокойно себя вести, поскольку желчь раздражает стенки желудка.

Но как определить причину обратного рефлюкса? На самом деле это и не нужно! Есть лишь один индикатор, за которым важно следить — это набор веса. Если ваш ребенок нормально прибавляет в весе, и вы не наблюдаете тревожных симптомов, то нет причин для беспокойства. Срыгивания прекратятся сами собой по мере взросления ребенка.

Срыгивание после кормления смесью

Нельзя сказать, что срыгивание после кормления смесью более распространено, чем в случае с грудным молоком. Однако бывает такое, что смесь малышу не подошла из-за особенностей состава.
В любом случае, помним, что, если происходят обильные срыгивания фонтаном после смеси, значит есть показания обратиться к врачу. И это надо сделать незамедлительно.

Педиатр определит причину. И если она в смеси, то назначит другую или специальную антирефлюксную смесь.

Как уменьшить срыгивания

Полностью избавиться от естественного процесса возврата пищи не получится, но можно облегчить для малыша и родителей этот процесс.

Носите ребенка вертикально «столбиком» после кормления. Так воздух, который он заглотнул во время кормления, быстрее выйдет.
Следите, чтобы ребенок целиком захватывал окружность соска. Тогда воздух не будет проникать при сосании.
Используйте антиколиковые соски при искусственном вскармливании. Они спроектированы таким образом, чтобы не давать воздуху попадать внутрь.
После кормления не развлекайте малыша, дайте ему побыть в покое некоторое время.
Попробуйте кормить чуть меньше по времени, чтобы не допускать переедания.
Дайте ребенку перед сном соску, чтобы стимулировать пищеварительную активность еще некоторое время после приема пищи.
Обеспечьте малышу больше движения: зарядка, массаж, плавание, тактильный контакт, прогулки на свежем воздухе. Чтобы мышечная система активнее развивалась. Вместе с ней будут развиваться и все внутренние органы.

Не существует никакого лекарственного средства, которое бы уменьшило срыгивания. Потому что это не болезнь, это либо ее симптом, либо естественный процесс.

Единственное, что может повлиять на объем возвращаемой пищи – это использование антиколиковых препаратов, которые уменьшают газообразование в кишечнике. Их применение оправдано только в том случае, если малыша мучают газики. Обратите внимание на израильский препарат от коликов Simicol, который подходит для грудничков с рождения.

Рассадина Зинаида Владимировна, врач-педиатр

Ребенок срыгивает после кормления

Введение

Потребность в молоке – первая и самая важная из всех потребностей младенца. В идеале это должно быть материнское молоко. Не зря все современное врачебное сообщество активно пропагандирует грудное вскармливание и режим кормлений по требованию. При отсутствии молока и невозможности естественного вскармливания задача родителей – подобрать качественную адаптированную смесь для своего малыша.

И вот, казалось бы, процесс питания налажен, ребенок хорошо принимает молоко или смесь. Но после кормления возникает такое неприятное явление, как срыгивание. Молодых родителей часто пугает подобная ситуация. И не напрасно, потому как не всегда можно однозначно определить, норма это или отклонение. И прежде чем предпринимать какие-либо действия, первоочередно нужно разобраться в причинах срыгивания.

Почему ребенок срыгивает после кормления?

В большинстве случае срыгивание – это нормальное физиологическое явление для новорожденных и детей первого года жизни. Вне зависимости от вида вскармливания в желудок может попадать небольшое количество воздуха. После еды этот воздух выходит наружу. У младенцев еще плохо развита мышца (пищеводный сфинктер), закрывающая желудок и не пропускающая пищу в пищевод. В силу этого вместе с воздухом наружу выходит и часть съеденного молока. В норме к 12-месячному возрасту сфинктер созревает, и благодаря ему содержимое желудка остается на месте, а отрыгивается только воздух. Так протекает стандартная ситуация. Но бывают и другие причины срыгивания.

Ребенок срыгивает грудное молоко

Перекорм

Сейчас все педиатры рекомендуют кормить по требованию. И при явном беспокойстве малыша, мама сразу предлагает ему грудь. Хотя возможно ребенок вовсе не голоден и плачет по другим причинам: ему жарко или холодно, у него мокрый подгузник, режутся зубы или беспокоят колики. Кормление грудью для младенцев не только еда. Это средство успокоения в любой некомфортной ситуации. Поэтому даже если малыш не голоден, он никогда не откажется от маминой груди. В результате чего ребенок потребляет чрезмерный объем молока. В этой ситуации желудок малыша может избавиться от лишнего количества в виде срыгивания.

Заглатывание воздуха

При неправильном прикладывании к груди или неподходящей позе при кормлении ребенок заглатывает большое количество воздуха вместе с молоком. Этот воздух скапливается в желудке и впоследствии выходит наружу вместе с пищей.

Неверные действия после кормления

Срыгивание после кормления грудным молоком может спровоцировать тугое пеленание после приема пищи, активные игры, массаж или тесная резинка на ползунках. Излишнее давление на животик выталкивает часть молока из желудка.

Ребенок срыгивает смесь

Смесь не подходит

Подбор искусственного питания всегда индивидуален. Нет никакой гарантии, что востребованные и проверенные марки подойдут любому ребенку. Если смесь плохо усваивается, это может вызывать частые срыгивания после кормления, колики, запоры и аллергию.

Неверное приготовление смеси

Каждый производитель четко указывает на упаковке с питанием в каком количестве следует разводить смесь, и какой объем нужен малышу той или иной весовой категории. Если мама пренебрегает этими рекомендациями, то смесь может спровоцировать не только срыгивание у новорождённого после кормления и даже более серьезные проблемы с пищеварением. О правильно разведении детской смеси читайте здесь.

Несоблюдение режима кормления

В отличие от грудного, искусственное вскармливание необходимо вести по часам. Смесь усваивается дольше грудного молока и обычно соблюдается интервал не менее 3х часов между приемами пищи. Если кормления происходят чаще, малыш может срыгнуть новую порцию смеси, так как предыдущая еще не усвоилась.

Резкая смена питания

Резкий переход с грудного вскармливания на искусственное или резкая замена смеси. Любое новое питание требует периода адаптации к нему детского организма. Иначе малыш может отреагировать на подобные перепады не только срыгиванием, но и прочими отклонениями пищеварительного процесса.

Неправильная бутылочка

Слишком широкое отверстие в бутылочке для кормления. Из-за этого в процессе сосания ребенок может заглатывать большое количество воздуха вместе со смесью. Его отхождение и будет провоцировать срыгивание.

В норме срыгивание не происходит в больших объемах. Это количество равное 1-2 столовым ложкам молока слегка створоженной консистенции. На фоне обычного срыгивания не происходит ухудшения самочувствия, ребенок активен, бодр, хорошо кушает и набирает вес.

Все вышеперечисленные ситуации не являются патологией. Они лишь требуют коррекции поведения родителей или питания. Но иногда срыгивание является симптомом конкретных заболеваний.

Когда срыгивание говорит об отклонениях?

Проблемы с пищеварением

В этой ситуации кроме срыгивания малыша будут беспокоить другие симптомы: колики, вздутие животика, проблемы со стулом. После еды ребенок будет проявлять беспокойство и плакать. Возможно, причиной тому служит лактазная недостаточность или дефицит других пищеварительных ферментов.

Инфекционные заболевания

У малыша будет наблюдаться не просто срыгивание, а рвота. Сходу различить два этих процесса не всегда возможно. Рвота происходит в большем объеме, чем простое срыгивание. И она не всегда будет связана с кормлением. Молоко при рвоте выталкивается из желудка под напором. При срыгивании оно просто мягко вытекает изо рта младенца. В случае инфекционного процесса ухудшится и общее состояние ребенка. К рвоте может добавиться жидкий стул, повышение температуры, капризность и вялость, наличие слизи в отрыгиваемых массах.

Неврологические нарушения

Срыгивание происходит фонтаном, наблюдается после каждого кормления, оно усилилось после 6-месячного возраста или продолжается после наступления 1 года. К срыгиванию могут добавиться тремор конечностей, сонливость, закидывание назад головки во время сна.

Патологии пищеварительного тракта. На фоне срыгивания малыш не набирает вес, капризничает, у него нет аппетита, происходит задержка стула в течение нескольких дней. Также может быть срыгивание всей съеденной порции молока.

При наличии подобных состояний ребенку требуется незамедлительная помощь педиатра. Насколько серьезно отклонение и есть ли оно вообще, скажет только врач. При появлении 2-3 симптомов из перечисленных категорически запрещается заниматься самолечением. Следует незамедлительно вызвать доктора, он назначит нужные обследования и лечение в случае необходимости.

Профилактика срыгивания

Когда срыгивание у новорожденных не связано с патологическими процессами, родителям рекомендуется соблюдать несколько рекомендаций, которые помогут снизить частоту данного явления.

После каждого кормления подержите ребенка «столбиком» 10-15 минут. Это поможет легко отойти воздуху. К тому же в вертикальном положении желудок выбросит меньшее количество молока наружу.
Следите за правильным захватом соска при грудном вскармливании. Рот малыша должен глубоко захватить ореолу. В этом случае попадание воздуха ЖКТ будет минимальным. Также важна поза при кормлении. Ребенок должен находиться на руках, его животик прижат к телу мамы. Тело малыша расположено под углом примерно в 45°. Такая поза существенно сокращает заглатывание воздуха при кормлении.
Не усердствуйте с кормлением по требованию. Прежде чем предложить плачущему ребенку грудь, проверьте сухой ли у него подгузник, не холодные ли ножки или возможно малыша мучают колики и на руках от тепла маминого тела он успокоится.
После кормления обеспечьте ребенку спокойное времяпрепровождение. Не трясите его, не подкидывайте, не играйте в подвижные игры. Гимнастику, массаж и водные процедуры тоже стоит отложить на час-полтора. Следите, чтобы ребенок не был слишком туго спеленат в области живота. Выбирайте одежду по размеру, без тугих застежек, резинок и поясов. Не затягивайте слишком сильно липучки подгузника.
При искусственном вскармливании внимательно изучите инструкцию перед приготовлением смеси. Точно соблюдайте дозировку молочного порошка, объем жидкости и интервал между кормлениями.
При выборе бутылочки для кормления смесью обратите внимание на ширину отверстия в соске. Оно не должно быть широким, иначе малыш не сможет сосать, а молоко просто будет литься ему в рот, что приведет к обильному заглатыванию воздуха. Бутылочку и соску на нее нужно подбирать согласно возрасту ребенка. Сейчас есть в продаже антирефлюксные бутылочки.
При переходе на искусственное вскармливание или замене смеси предварительно посоветуйтесь с педиатром. Он поможет подобрать заменитель молока и определит схему постепенного перехода на новое питание. Чем более плавным будет этот переход, тем меньше возникнет рисков расстройства пищеварения у ребенка.
При изначальном искусственном вскармливании тщательно выбирайте молочную смесь. Для новорожденных она обязательно должна быть адаптированной. Приобретайте питание, соответствующее возрасту ребенка. В случае негативной реакции на смесь (колики, запоры, срыгивания, аллергия) обратитесь к педиатру. Возможно, смесь не подходит ребенку и потребуется ее заменить. Отличным вариантом для комфортного пищеварения и профилактики срыгиваний станут детские смеси на козьем молоке Kabrita.

В большинстве случаев срыгивание – это временное физиологическое явление, обусловленное несовершенством желудочно-кишечного тракта. Оно постепенно сходит на нет после полугода у основной массы малышей. И если родители внимательно подойдут к профилактике срыгивания, а в случае сомнений проконсультируются на данную тему с грамотным педиатром, то это явление не доставит особого неудобства ни им, ни ребенку.

Срыгивания у младенцев

Срыгивание у детей связано с анатомическими особенностями этого возраста. Новорожденный питается жидкой пищей, большую часть времени находится в горизонтальном положении, имеет относительно высокое внутрибрюшное давление и слабую мускулатуру. Это указывает на склонность к отрыжкам, но не «обязывает» к ним. Количество срыгиваний очень индивидуально. У некоторых детей это явление наблюдается постоянно, а некоторые — срыгивают настолько редко, что пугают своих родителей этим. Тем не менее, для отрыжки есть специальное медицинское название — гастроэзофагальный рефлюкс. С точки зрения медицины, это пассивный заброс желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость. Если такой термин есть, значит, состояние требует внимания со стороны родителей. Каким оно должно быть и что расценивать как сигнал тревоги?

Главные факты

Приводим 4 постулата, о которых следует помнить всем родителям:

Рефлюкс наблюдается почти у всех детей.
Первые отрыжки появляются в возрасте 2-3 недели.
Самые «масштабные» и частые срыгивания случаются в 4-5 месяцев.
К годовалому возрасту отрыжки чаще всего прекращаются.

Почему рефлюкс проходит

Чтобы отрыжки прекратились, необходимо полноценное развитие нижнего пищеводного сфинктера. Этому способствует физическое развитие малыша (повышение тонуса мышц), уменьшение времени пребывания в горизонтальном положении, введение в рацион твердой пищи. Очевидно, что все это случается естественным образом — по мере взросления ребенка.

Как бороться со срыгиванием?

Интенсивность проявлений рефлюкса иногда зависит от действия родителей. Соответственно, с помощью простых мероприятий взрослые могут уменьшить или свести к минимуму частоту, а также объемы отрыжек. Для этого нужно:

Не перекармливать. Если ребенок ест больше, чем может вместить его желудок, то все лишнее вскоре выйдет.
Соблюдать правильную позу. Организуйте спальное место малыша так, чтобы головной конец был приподнят. Используйте клиновидную подушку, а также не ленитесь поносить кроху на руках «столбиком» после еды. Проследите, чтобы в следующие полчаса ребенок пребывал в положении, со слегка приподнятой верхней частью тела.
Избегать активности после еды. Постарайтесь так организовать досуг, чтобы первые полчаса после трапезы проходили спокойно. Планируйте гимнастику и игры на более позднее время.
Следить за техникой кормления. При грудном вскармливании важно правильно прикладывать ребенка к груди. Не помешает делать перерывы в кормлении и продолжать его после отрыжки воздухом. При искусственном вскармливании используйте специальные соски, которые предотвращают заглатывание воздуха.
Изменить питание. Если грудничок обильно срыгивает, маме есть смысл пересмотреть собственный рацион. Возможно, организм ребенка не принимает вещества, которые она употребляет. При искусственном вскармливании стоит обсудить вопрос срыгивания с педиатром. Иногда требуется заменить смесь.
Изменить режим. Отрыжку, как результат переедания, можно устранить, если кормить малыша чаще, но меньшими порциями.

Не опасно ли это?

Рефлюкс может быть симптомом заболевания. Насторожить родителей должны:

отсутствие аппетита и полный отказ от еды;
выгибание спины и резкий плач при кормлении;
зеленоватые или кровянистые включения в массах;
рвота «фонтаном»;
слишком частые отрыжки;
редкие мочеиспускания;
плохая прибавка в весе;
возникновение кашля, апноэ, повышение температуры;
позднее появление отрыжек (после 6 месяцев).

Физиологичные срыгивания не являются признаком заболевания. Они не могут стать причиной недоедания. Если ребенок активный, хорошо ест и прибавляет в весе, родителям не стоит беспокоиться.

При любых сомнениях — проконсультируйтесь с квалифицированным педиатром!

Срыгивания у ребенка — это норма?!

31.Мар.2021

Срыгивания – это заброс вверх по пищеводу небольшого количества желудочного содержимого или желудочного сока, смешанного со слюной. Срыгивания часто случаются у грудных детей и в подавляющем большинстве случаев являются вариантом физиологической нормы.

Чем меньше возраст ребенка, тем чаще у него можно наблюдать срыгивания. С ростом ребенка они постепенно проходят, пока не исчезнут совсем. В первый месяц срыгивания встречается у 85% детей, этот показатель не зависит от вида вскармливания (смесь или грудное молоко) и от способа приема (бутылочка или естественное кормление). Уже через 3 месяца срыгивания отмечаются намного реже, а к одному году исчезают полностью.

В новом выпуске «Совет дня от врача», участковый врач-педиатр ДПО №3 Шаяхметова Язгуль Файзрахмановна даст родителям практические советы по актуальным и частым вопросам об особенностях кормления малыша и из-за каких факторов происходит непроизвольный процесс срыгивания.

Причины и механизм срыгивания
• Заполнение желудка воздухом, который ребенок может заглатывать во время еды. Это самая частая причина, которая практически не требует специальной коррекции.
• Мышечная слабость клапана между пищеводом и желудком. Он развивается вместе с ростом ребенка и начинает нормально функционировать к первому году жизни. Поэтому пища может попадать из желудка в пищевод беспрепятственно, что и происходит во время срыгивания.
• Аллергия на продукты питания (или пищевая непереносимость). Чаще всего она проявляется кожными реакциями, но в редких случаях симптомом может быть именно срыгивание.
• Врожденные дефекты желудочно-кишечного тракта. Пищеварительная система достаточно сложная, некоторые нарушения в ее строении могут привести к проблемам с пищеварением, которые начнут проявляться сразу после рождения. Так, сужение в области желудочно-кишечного перехода может привести к частым нетипичным срыгиваниям.

Срыгивания и рвота
Срыгивание – это в большинстве случаев физиологичное явление, не требующее специального лечения и наблюдения. Но оно может быть похожим на рвоту, являясь признаком опасных заболеваний, в таком случае консультация врача необходима. Срыгивание и рвота схожи механизмом возникновения, а именно, выбросом желудочного содержимого в полость рта.
Их важно различать, так как рвота у новорожденных очень опасна и может привести к аспирации содержимого в дыхательные пути и остановке дыхания.

Существуют отличия срыгивания от рвоты:
• Срыгивания чаще всего происходят после приема пищи. Обычно это единичный, не повторяющийся эпизод. Ребенок срыгивает пищу, которую только что съел, в ней нет посторонних примесей.
• Рвота обычно повторяется неоднократно. Бывает не связанной с приемом пищи.
• Срыгивание не сказывается на самочувствии и настроении ребенка – он активный, не высказывает признаков беспокойства, улыбается, играет.
• Рвота сопровождается ухудшением общего самочувствия. Ребенок вялый или беспокойный.
• Срыгивание обычно происходит внезапно, рвоте предшествует снижение активности и настроения.
• Рвота редко бывает единственным симптомом – наблюдаются также другие проблемы функционирования пищеварительного тракта или повышение температуры. Рвота у ребенка – это повод для обращения к врачу!

Советы родителям!
Разберемся, как избежать возможных опасностей, связанных со срыгиванием. Главное, что нужно знать ответственным родителям – чаще всего дети срыгивают в положении лежа. Это положение опасно аспирацией (вдыханием) желудочного содержимого.
Предотвратить аспирацию просто – достаточно привести ребенка в вертикальное положение или перевернуть на бок или живот сразу после того, как он срыгнул. Тогда малыш сам сможет вытолкнуть пищу изо рта.
Стоит запомнить, что недопустимо оставление ребенка с синдромом срыгиваний без присмотра взрослых, особенно в положении лёжа на спине.

Правила кормления
Частые срыгивания можно предотвратить, соблюдая несколько правил кормления.
• После кормления необходимо держать ребенка вертикально. Даже если малыш устал или хочет спать, не стоит сразу же его укладывать. Грудных детей очень удобно держать на плече. Дождавшись отрыжки воздухом, ребенку можно придать любую позу.
• То же самое нужно сделать перед кормлением. Все дело в том, что в вертикальном положении ребенок может выпустить излишки воздуха из желудка. Если этого не сделать до приема пищи – отрыжка обеспечена.
• Существует определённая поза, рекомендованная для грудного вскармливания. Одной из основных целей правильного положения кормящей матери и грудничка является профилактика срыгивания. Полувертикальное положение ребенка с головой, приподнятой выше уровня туловища нужно поддерживать в процессе каждого кормления.
• Кормления должны быть частыми, но небольшими порциями. Перекармливание чревато не только срыгиванием, но и другими проблемами пищеварения.
• Важно не кормить ребенка, когда он плачет или смеется, иначе он будет заглатывать лишний воздух.
• Если кормление осуществляется посредством бутылки с соской, необходимо следить, чтобы отверстие соски не было слишком большим, а положение бутылки было таким, чтобы соска всегда была наполнена смесью, а не воздухом.
• От активных игр нужно воздержаться в первые полчаса после кормления.
Соблюдение этих простых правил поможет снизить частоту срыгиваний.

Правильный рацион
Если указанные выше рекомендации не принесли результата, стоит изменить питание. Для малыша, получающего искусственную смесь, можно сгущать каждую порцию.
Для детей на грудном вскармливании могут потребоваться дополнительные лечебные смеси.
Существуют и специальные смеси против срыгивания. Но они относятся к лечебным смесям, а, значит, их может назначать только врач.

Опасные признаки
Ответственные родители должны знать об опасных симптомах, при которых необходима консультация врача:
• Ребенок проявляет сильное беспокойство, часто вертится и выгибает спину во время срыгивания или кормления. Такой симптом может говорить о хроническом раздражении пищевода.
• Срыгивания частые, обильные, наблюдаются после каждого кормления.
• У ребенка есть признаки обезвоживания.
• Срыгивания, впервые возникшие после первого полугодия.
• Длительные срыгивания без улучшения (та же частота и тот же объём срыгиваний у ребёнка в 1 год и старше).
• Срыгивание сопровождается повышением температуры.
• Ребенок не набирает вес или даже теряет его.
• Вы не можете самостоятельно точно определить, срыгивания у ребенка или рвота.

Есть еще более опасные симптомы, при появлении которых необходимо вызвать службу скорой помощи:
• Ребенок перестал дышать после срыгивания.
• На губах и лице появляется синюшный оттенок.
• После срыгивания ребенок потерял сознание.
• Рефлюктат (желудочное содержимое) зеленого или коричневого цвета – это может быть признаком кишечной непроходимости или желудочного кровотечения.

Аспирация чрезвычайно опасна у грудничков, которые не в состоянии самостоятельно избавиться от пищи в дыхательных путях. Единственное, что могут сделать родители – вызвать скорую. Не рекомендуется пытаться самостоятельно помочь ребенку.

Нужно ли докармливать ребенка после срыгивания?
• Если малыш покушал давно, молоко/смесь почти переварилось, при изменении положения тела, ребенок все равно может срыгнуть. Это не является поводом для дополнительного кормления.
• Если срыгивание произошло после кормления – это признак переедания. Докармливать так же не стоит.
• В случае, если кроха срыгивает обильно – это повод для обсуждения этого вопроса с педиатром. Так же не докармливаем.
• Если срыгивания минимальны, то кормить можно в обычном режиме.

Почему новорожденный так часто срыгивает, что такое нормальное срыгивание.

Срыгивания освобождают место в животике вашего малыша. Некоторые дети срыгивают больше, чем другие. Что нормально, а что нет, почему новорожденный срыгивает и могут ли срыгивания повлиять на развитие ребенка? Узнаем причины срыгивания и что можно сделать, чтобы их уменьшить, у врача-педиатра и ведущего эксперта онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полины Александровны Кизино.

— Полина Александровна, по каким причинам новорожденный часто срыгивает на грудном, смешанном и искусственном вскармливании?

— Новорожденный и ребенок до года в норме может срыгивать несколько раз в день из-за анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта. У взрослого угол пищевода острый — пище трудно заброситься в пищевод. У маленького ребенка этот угол более тупой, и в горизонтальном положении содержимому желудка проще попасть в пищевод и выйти через рот. Это справедливо при грудном, смешанном и искусственном вскармливании, поскольку дело не в питании, а в строении желудочно-кишечного тракта.

Срыгивания могут спровоцировать:

сильное беспокойство ребенка;
активная игра — подбрасывания, перевороты, особенно после недавнего кормления;
переедание при грудном вскармливании — желудок переполняется, и лишнее количество молока его покидает;
детская смесь — молочная смесь плотнее, чем грудное молоко, и дольше находится в желудке, поэтому выше риск обратного забрасывания в пищевод.

Нормальные срыгивания

при срыгиваниях малыш хорошо себя чувствует, нет признаков обезвоживания и интоксикации
срыгивания не сказываются на здоровье ребенка, прибавках веса

Патологические срыгивания

обильные и частые срыгивания
срыгивания, сопровождающиеся нарушениями общего состояния малыша, беспокойством, плохой прибавкой или потерей веса

Читайте также: «Почему новорожденный икает и как ему помочь»

— Новорожденный много срыгивает?

— Чем младше ребенок, тем чаще в норме он может срыгивать. Срыгивания после каждого кормления у новорожденного не будут патологией, если объем срыгиваний не больше 5 мл (для малышей постарше около 10 мл). По пятну на пеленке маме кажется, что это очень много, но на самом деле не так — если набрать 5 мл воды в шприц и вылить на ткань, пятно будет довольно большим.

Самое главное, чтобы количество срыгиваний не учащалось, а уменьшалось. Если в первый месяц ребенок срыгивал 1—2 раза в сутки и вдруг стал срыгивать по 10—15 раз, конечно, это сильно настораживает.

— Почему новорожденный срыгивает после кормления и когда можно кормить его снова?

— Учитывая анатомо-физиологические особенности младенцев, не нужно искать связь между срыгиваниями и кормлениями.

Например,

ребенок поел достаточно давно, молоко практически покинуло его желудок, но если его неловко взяли и положение тела изменилось, то небольшое количество оставшегося в желудке молока он срыгнет. Это не будет показанием кормить ребенка;
ребенок срыгнул сразу после кормления — не нужно его докармливать, вероятнее всего, он немного переел. Дождитесь следующего приема пищи и кормите;
срыгивания не объемные — не нужно подстраивать под них режим кормлений. Обильные срыгивания — это предмет обсуждения с врачом и поиск тактики исходя из проблемы малыша.

— Пилороспазм и пилоростеноз как-то связаны со срыгиваниями у грудничков?

— По пищеводу еда попадает в желудок, дальше — в двенадцатиперстную кишку. Между желудком и 12-перстной кишкой есть место перехода, где сокращается мышца-сфинктер, чтобы содержимое не перетекало в обратную сторону.

Пилоростеноз — постоянное сужение отверстия между желудком и 12-перстной кишкой, при котором сфинктер чрезмерно увеличен. Отверстие может быть полностью закрытым либо очень маленьким, и ребенок всегда будет срыгивать, потому что пище из желудка дальше поступать некуда. У ребенка развивается обезвоживание, вес плохо прибавляется.

Пилороспазм — нарушение нервной регуляции, когда мышца периодически спазмирует и запирает отверстие, и пища не может продвинуться из желудка в кишечник. Но в один момент мышца расслабляется, и часть пищи проходит в дальнейшие отделы. При спазме срыгивания непостоянные, проявления заметны спустя две-три недели.

Пилороспазм и пилоростеноз диагностируются врачом. Если новорожденный срыгивает фонтаном или срыгивания имеют вид створоженного молока, это повод обратиться к врачу и обследовать ребенка, чтобы не пропустить заболевание.

— Срыгивания фонтаном — чем еще это может быть вызвано?

— Срыгивания фонтаном у грудничков могут быть связаны с непереносимостью пищи, вирусной инфекцией и интоксикацией, при которой организм очищается от еды, потому что не способен ее переварить.

— Что означают срыгивания створоженным молоком?

— Срыгивания свернутым молоком говорят о том, что пища какое-то время побыла в желудке и немного ферментировалась. Если новорожденный срыгивает свернувшимся молоком, это может быть пилороспазм или пилоростеноз, либо ребенок просто срыгнул остатки молока при изменении положения тела.

— Почему новорожденный срыгивает через нос?

— Ротовая полость и полость носа находятся рядом, органы взаимосвязаны. Пища частично вытекает через нос при обильных срыгиваниях или при определенном положении тела, когда молоко, которое срыгнул ребенок, по законам физики попало в носовую полость. Из-за частых срыгиваний через нос могут развиваться воспалительные заболевания. Такие дети наблюдаются врачом, принимаются меры, чтобы подобные ситуации не повторялись. Если срыгивание через нос случилось один раз — это нестрашно и не значит, что с ребенком что-то не в порядке. Можно просто очистить носик при помощи детского аспиратора и не переживать.

— Полина Александровна, как бороться с тем, что новорожденный срыгивает во сне?

— Если у ребенка есть склонность к срыгиванию, можно попробовать придать ему более возвышенное положение тела в специальном коконе. Кокон для младенца разработан, чтобы помочь детям, имеющим проблемы с пищеварением и склонность к повышенному газообразованию, срыгиваниям. В коконе верхняя часть тела ребенка немного приподнята. Благодаря этому нейтрализуется влияние анатомо-физиологических особенностей ребенка, и молоко не затекает наверх.

— Еще один тревожный признак — обильные срыгивания.

— Главный критерий при срыгиваниях — состояние ребенка. Если ребенок беспокоится, плохо прибавляет в весе, ему не хватает питания из-за срыгиваний, тогда нужно искать решение проблемы на приеме у педиатра.

Читайте также: «Как наладить пищеварение новорожденного»

— У некоторых малышей срыгивания становятся признаком неврологических проблем — это действительно так?

— Да, и пилороспазм в их числе. У детей бывает еще так называемая центральная рвота, когда проблема локализуется не в желудочно-кишечном тракте, а в головном мозге, центр которого управляет рвотным рефлексом. И если есть неврологическая проблема, которая приводит к нарушению работы центра, ребенок может обильно срыгивать.

— Диагноз ставит детский невролог?

— Когда у ребенка начинаются срыгивания, нельзя сразу сказать, что это хирургическая, неврологическая или иная проблема, разбираться нужно в комплексе. В первую очередь педиатр должен осмотреть малыша и понять, что происходит с ним. Дальше идет прием хирурга, невролога и гастроэнтеролога. Каждый специалист со своей стороны назначает обследование и по результатам делает вывод, есть патология по его профилю или нет.

— До какого возраста срыгивают груднички?

— В норме срыгивания заканчиваются к 12 месяцам, в единичных случаях они могут сохраняться до 18 месяцев. Важно, чтобы срыгивания не учащались, а становились более редкими. С введением твердой пищи основы для срыгиваний нет.

— Возвращаясь к началу разговора про взаимосвязь срыгиваний и детского питания: верно, что при искусственном вскармливании малыши могут срыгивать чуть чаще, но специальная смесь помогает решить эту проблему?

— С частотой срыгиваний все индивидуально. Когда срыгивания приносят дискомфорт ребенку, но при этом нарушений проходимости пищи нет, врач может назначить антирефлюксную смесь. В составе такой смеси есть различные загустители, которые делают комок пищи в желудке более густым и вязким, чтобы продукт не затекал обратно и не происходило рефлюкса. Антирефлюксная смесь дается определенным образом и не заменяет на 100 % питание ребенка.

— Полина Александровна, в помощь маме — как держать новорожденного, чтобы он срыгнул после кормления?

— Во время кормления ребенок должен лежать с приподнятой головой. После желательно подержать его «столбиком» («солдатиком») и в вертикальном положении дождаться характерного звука отрыжки — так выходит воздух, желудок не перерастягивается и риск срыгивания снижается.

Ребенок в первый год жизни имеет анатомо-физиологические особенности, которые предрасполагают к срыгиваниям. Срыгивания считаются нормальными, если они не обильные и не приводят к нарушению состояния ребенка. Обильные срыгивания, беспокойство, температура, плохой набор веса, признаки интоксикации — грозные симптомы, которые требуют обязательного посещения врача.

Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Срыгивание — рефлюкс

Это симптом вашего ребенка?

Срыгивание небольшого количества грудного молока или смеси. Также называется рефлюксом.
Срыгивание 1-2 глотка молока за раз
Без усилий или плача
Нормальный симптом у половины младенцев

Симптомы нормального срыгивания

Меньшие количества часто возникают при отрыжке («влажная отрыжка» )
Большие количества могут появиться после перекармливания
Чаще всего наблюдается во время кормления или вскоре после него
Возникает в основном у детей до 1 года
Начинается в первые недели жизни
Осторожно: нормальный рефлюкс не вызывает плача

Осложнения срыгивания (ГЭРБ)

Большинство младенцев — «счастливые плеватели».«Нормальное срыгивание (нормальный рефлюкс) происходит у половины младенцев. Оно не вызывает плача или колик.
Нормальный плач бывает у всех младенцев. Частый плач (называемый коликами) встречается у 15% детей. от изжоги. Эти лекарства также имеют побочные эффекты.
Если у них развиваются осложнения, это называется ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это происходит менее чем у 1% младенцев.

Симптомы ГЭРБ

ГЭРБ. менее чем у 1% младенцев:

Удушье срыгивание молока
Изжога из-за кислоты в нижних отделах пищевода.Младенцы с этой проблемой плачут много раз в день. Они также очень недовольны, когда не плачут. Они почти постоянно испытывают дискомфорт.
Плохое прибавление в весе

Причина

Плохое закрытие клапана в верхнем конце желудка (слабый клапан)
Главный пусковой механизм: перекармливание смеси или грудного молока
Более половины всех младенцев иногда имеют срыгивание («счастливые плеватели»)

Рефлюкс против рвоты: как сказать

В течение первого месяца жизни новорожденных с настоящей рвотой необходимо быстро осмотреть.Причины рвоты в этой возрастной группе могут быть серьезными. Поэтому важно различать рефлюкс и настоящую рвоту.

Рефлюкс

Следующее указывает на рефлюкс (нормальное срыгивание):

Врач сообщил вам, что у вашего ребенка рефлюкс
Начало жизни в раннем возрасте (85% к 7 дням жизни)
Присутствует при несколько дней или недель
Отсутствие боли и плача во время рефлюкса
Никаких усилий при срыгивании
Нет диареи
Ваш ребенок голоден, выглядит хорошо и ведет себя счастливым.

Рвота

Следующее указывает на рвоту:

Неудобство во время рвоты
Новый симптом, появившийся сегодня или вчера
Сильная рвота
Содержит желчь (зеленого цвета)
Диарея также присутствует или
Ваш ребенок выглядит или
действует больно.

Стеноз привратника (серьезная причина)

Это наиболее частая причина истинной рвоты у маленьких детей.
Начало рвоты в возрасте от 2 недель до 2 месяцев
Рвота сильная.Выстреливает изо рта ребенка. Это называется рвотой снарядом.
Сразу после рвоты ребенок голоден и хочет покормить. («голодная рвота»)
Причина: привратник — это канал между желудком и кишечником. У этих малышей она становится узкой и тесной.
Риск: потеря веса или обезвоживание.
Лечение: излечивается хирургическим путем.

Когда звонить по поводу срыгивания — рефлюкс

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Кровь в слюне
Давилась молоком, посинела или обмякла
Возраст менее 12 недель и срыгивание сменяется рвотой (сильной или метательной)
Возраст менее 1 года месячного возраста и выглядит или ведет себя ненормально в любом случае
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

Вы думаете, что ваш ребенок необходимо осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

Часто давится молоком
Плохая прибавка в весе
Частый плач
Срыгивание усиливается
Возраст более 12 месяцев старый
С этим советом рвота не улучшится
У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение дома

Нормальный рефлюкс (слюна ting up) без проблем

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (для родителей) — Вся детская больница (XML)

Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)?

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), также называемый рефлюксом , — это когда пища и кислота из желудка возвращаются обратно в пищевод.Это вызывает неприятное ощущение в груди, которое часто называют изжогой.

GER может возникнуть у взрослых и детей, даже у младенцев. Это нормально, и большинство детей с гастроэзофагеальным рефлюксом со временем перерастают его. Изменения в диете могут помочь, но некоторым детям может потребоваться медицинская помощь.

Рефлюкс, который случается часто и вызывает такие проблемы, как замедленный рост, рвота или повреждение пищевода, называется ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) . ГЭРБ более серьезна, чем ГЭР, и обычно лечится медикаментами.

Каковы признаки и симптомы гастроэзофагеального рефлюкса?

Общие признаки рефлюкса включают:

изжогу (ощущение жжения в груди, шее и горле). Это может длиться до 2 часов и, как правило, ухудшается после еды и в положении лежа
отрыжка
частая икота
частая рвота или рвота, особенно после еды
ощущение желудочной кислоты, поднимающейся в заднюю часть тела. горло
кислый или неприятный запах изо рта
частые кариесы, особенно в задних зубах, несмотря на хорошую чистку

Признаки ГЭР у младенцев и маленьких детей включают:

удушье или хрип (если содержимое рефлюкса попадает в дыхательное горло и легкие)
влажная отрыжка или влажная икота
срыгивание, продолжающееся после первого дня рождения ребенка (когда оно прекращается у большинства младенцев)
раздражительность или безутешный плач после еды
отказ от еды или прием пищи только небольшими порциями
неспособность набрать вес

Некоторые из этих симптомов могут ухудшиться, если ребенок ляжет или будет помещен в автокресло после еды.

Что вызывает гастроэзофагеальный рефлюкс?

Мышечное кольцо, называемое нижним сфинктером пищевода, отделяет пищевод от желудка. Симптомы ГЭР возникают, если кольцо расслабляется в неподходящее время или не закрывается должным образом. Это позволяет кислой жидкости из желудка течь обратно в пищевод, в заднюю часть глотки, а иногда и через рот или нос.

Часто рефлюкс незначительный и не вызывает беспокойства. Но у людей с ГЭРБ рефлюкс случается чаще и вызывает заметный дискомфорт.После многих приемов пищи у них появляется изжога ( также называется кислотным расстройством желудка ).

У детей с ГЭРБ грудное молоко или смесь регулярно забираются в пищевод, а иногда и изо рта. Иногда у младенцев возникает сильная отрыжка или «мокрая отрыжка».

Какие проблемы могут возникнуть?

Младенцы с ГЭР обычно перерастают его к 1–2 годам. Но в некоторых случаях симптомы ГЭР сохраняются. Дети с нарушениями развития или неврологическими нарушениями, такими как церебральный паралич, более подвержены риску ГЭР и могут иметь более серьезные и продолжительные симптомы.

Устойчивый рефлюкс желудочного сока в пищевод может привести к:

проблемам с дыханием (если жидкость попадает в трахею, легкие или нос)
покраснению и раздражению пищевода, состоянию, называемому эзофагит
кровотечение в пищеводе
рубцовая ткань в пищеводе, затрудняющая глотание
пневмония
повторяющиеся приступы астмы

Поскольку эти осложнения могут вызывать болезненные ощущения при приеме пищи, ГЭР может мешать правильному питанию.Поэтому, если ваш ребенок не набирает вес, как ожидалось, или худеет, проконсультируйтесь с врачом.

Как диагностируется гастроэзофагеальный рефлюкс?

У детей старшего возраста врачи обычно диагностируют рефлюкс, проводя обследование и узнавая о симптомах. Если у вашего ребенка симптомы ГЭР, постарайтесь отслеживать продукты, которые могут их вызывать. Это может помочь врачу понять, что происходит.

У детей младшего и младшего возраста врачи могут провести следующие тесты для диагностики ГЭР или исключения других проблем:

Радиологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. С помощью этого специального рентгеновского снимка можно увидеть скопление жидкости в пищеводе, раздражение или сужение пищевода, а также любые проблемы с верхними отделами пищеварительного тракта. Во время теста ваш ребенок проглотит небольшое количество меловой жидкости (бария). Эта жидкость появляется на рентгеновском снимке и показывает процесс глотания.
24-часовое исследование датчика импеданса-ph. Это наиболее точный способ определить рефлюкс и его частоту. Тонкая гибкая трубка проходит через нос в пищевод.Наконечник находится чуть выше сфинктера пищевода в течение 24 часов, чтобы проверить уровень кислоты в пищеводе и обнаружить любой рефлюкс.
Сканирование молока. Эта серия рентгеновских снимков позволяет отслеживать особую жидкость, которую ребенок проглатывает. Сканирование может показать, медленно ли желудок опорожняет жидкость и вдыхается ли рефлюксная жидкость в легкие.
Верхняя эндоскопия. Врачи изучают пищевод, желудок и часть тонкой кишки с помощью крошечной оптоволоконной камеры.Они также могут взять небольшой образец ткани (биопсию) слизистой оболочки пищевода, чтобы исключить или найти другие проблемы.

Как лечится гастроэзофагеальный рефлюкс?

Лечение ГЭР зависит от симптомов и их тяжести. У младенцев врачи иногда рекомендуют загущать смесь или грудное молоко с небольшим количеством овса или смешанных злаков для младенцев, чтобы уменьшить рефлюкс. Также может помочь убедиться, что ребенок сидит или держит в вертикальном положении во время и после кормления.

Дети старшего возраста часто получают облегчение, избегая продуктов и напитков, вызывающих симптомы ГЭР.Часто это:

цитрусовые
шоколад
продукты питания и напитки с кофеином
жирные и жареные продукты
чеснок и лук
острые продукты
продукты и соусы на основе томатов
13 мяты перечной

Если симптомы не исчезнут, врачи могут прописать лекарства, например:

H ₂ блокаторы, которые могут помочь блокировать выработку желудочной кислоты
ингибиторы протонной помпы, которые уменьшают количество кислоты, которую желудок производит
прокинетики , которые помогают сфинктеру пищевода лучше работать и быстрее опорожнять желудок. Это может предотвратить эпизоды рефлюкса.

В редких случаях само по себе лечение не помогает, и ребенок не может хорошо расти или имеет другие проблемы.Тогда можно будет прибегнуть к хирургической процедуре. В этой операции под названием фундопликация (fun-doh-plih-KAY-shun) врач создает клапан в верхней части желудка, оборачивая часть желудка вокруг пищевода, чтобы укрепить сфинктер и предотвратить рефлюкс.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка ГЭР и:

, кажется, не растет
плачет намного больше, чем обычно
не ест, или плачет и сводится от бутылки или груди во время кормления
кашляет, задыхается, хрипит или имеет затрудненное дыхание
имеет сильную рвоту более чем несколько раз за 24 часа
кровь в фекалиях
все еще имеет проблемы с рефлюксом после возраста 1

Перейти к Немедленно, если у вашего ребенка рвота с кровью или желчью (зеленая или желтая жидкость).

Позвоните своему врачу, если у старшего ребенка с ГЭР:

очень беспокоит рефлюкс
не растет
кашляет, удушает, хрипит или имеет затрудненное дыхание
рвота более чем несколько раз в 24-часовой период
кровь в фекалиях

Немедленно обратитесь в скорую помощь, если у вашего ребенка сильная боль в груди.

Что еще я должен знать?

Если у вашего ребенка GER:

Поощряйте его есть чаще небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи.
Поговорите с врачом о безопасном снижении веса, если у вашего ребенка избыточный вес или ожирение.
Не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком. Это может усугубить рефлюкс.

Гастроэзофагеальный рефлюкс и ребенок на грудном вскармливании

Что такое рефлюкс?

Многие младенцы приносят молоко обратно через пищевую трубку в разное время дня и ночи. Это называется рефлюксом (сокращенно от гастроэзофагеального рефлюкса или GOR). Проще говоря, клапан между желудком и пищевой трубкой (пищеводом) не удерживает молоко ребенка, и оно возвращается обратно по трубке в неправильном направлении.Тихий рефлюкс — это когда молоко возвращается из желудка, но его не рвет, а проглатывает.

Рефлюкс обычно начинается до 8-недельного возраста, часто уменьшается через 6 месяцев и исчезает сам по себе к годовалому возрасту. По крайней мере, 40% детей кормят примерно один раз в день, и около 5% детей будут рефлюксировать 6 или более раз в день без каких-либо других проблем.

Младенцы с рефлюксом также могут много плакать, чувствовать дискомфорт или раздражительность. У них может быть сильная икота или кашель, или им будет трудно справиться из-за рефлюкса.

Несмотря на то, что рефлюкс часто является нормальным явлением в младенчестве, он может быть очень тяжелым для родителей, чьи дети часто вскармливают молоко, поскольку они могут казаться обеспокоенными или испытывать дискомфорт. Рефлюкс, как правило, не требует медицинского обследования и часто лечится с помощью рекомендаций и заверений по поводу кормления и расположения.

Что может вызвать рефлюкс?

На протяжении большей части истории человечества младенцев не оставляли лежать, так как это подвергало бы их риску причинения вреда, поэтому их нужно было носить и держать на руках весь день.Теперь, когда мы обычно лежим младенцев гораздо чаще, чем наши предки, сила тяжести из-за постоянного вертикального положения не помогает удерживать младенческое молоко в желудке, и оно может снова подняться.

Младенцы, которые не могут эффективно прикладываться к груди, могут иметь рефлюкс. Это может быть связано с тем, что они вдыхают воздух во время кормления или плача. Иногда младенцам просто нужно занять немного другое положение, чтобы прикладывать грудь глубже. Иногда это может быть результатом физиологических проблем, таких как уздечка языка.

У младенцев, страдающих аллергией, может быть рефлюкс как симптом, или рефлюкс может быть симптомом микробного дисбактериоза — дисбаланса кишечных бактерий. Рефлюкс чаще встречается у детей с астмой, хотя астма не является причиной рефлюкса; Однако оба они могут быть симптомами аллергии.

Что может ухудшить рефлюкс?

Находиться в семье с курильщиком.
Пребывание в опущенном положении, например в автокресле.
Плотная одежда на животе.
Лежа после кормления.
Перекармливание или большие, нечастые кормления
(что более вероятно при кормлении из бутылочки).
Выбор продуктов питания матери, например избыток кофеина.
Завязка для языка, если она мешает ребенку захватить грудь.
Аллергия на белок коровьего молока.
Рефлекс быстрого опускания (также известный как рефлекс выброса молока).

Когда мне следует беспокоиться?

Если вы беспокоитесь о своем ребенке, вы можете обратиться к медицинскому работнику, например, к врачу G.П., акушерка или патронажная сестра за поддержкой. Медицинский работник может провести дополнительное расследование, если у вашего ребенка есть другие симптомы, такие как необъяснимое отсутствие набора веса, тяжелое недомогание или очень сильная и частая срыгивание, срыгивание зеленой / желтой жидкости или что-то похожее на кофейную гущу, кровь в помете ребенка. или ребенок постоянно отказывается от еды. Если у вашего ребенка не хватает молока или у него появляются признаки высокой температуры, обезвоживания или лихорадки, всегда немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как я могу помочь своему ребенку чувствовать себя более комфортно?

Как «млекопитающие-переносчики», мы созданы, чтобы держать наших малышей в вертикальном положении большую часть времени бодрствования и спать рядом с ними. Частое кормление грудью и реакция на сигналы ребенка помогут свести к минимуму плач ребенка. Небольшое и частое кормление хорошо помогает многим младенцам, особенно детям с рефлюксом.

Получение квалифицированной поддержки для решения любых проблем с захватом груди и обеспечение эффективного кормления ребенка, возможно, с более вертикальным положением для кормления, поможет обеспечить наилучшее грудное вскармливание.В идеале после кормления держите ребенка в вертикальном положении рядом с его опекуном не менее 30 минут.

Похлопывание по ветру может усугубить рефлюкс, поэтому просто держите ребенка, положив голову на правое плечо, а живот посередине груди. На этом этапе лучше избегать подпрыгивания или покачивания ребенка.

Надувные кресла и автокресла изгибают тело ребенка, что может сделать его более неудобным. Постарайтесь ограничить время пребывания в них и, по возможности, избегайте их после кормления.

В рекомендациях по безопасному сну указано, что младенцы спят на плоской поверхности. Если ваш врач рекомендует поднять один конец детской кроватки или колыбели, используйте кроватку, разработанную для этой цели в соответствии с рекомендациями производителя , а не поднимайте матрас внутри детской кроватки. Следите за тем, чтобы любой наклон был небольшим, чтобы ребенок не мог соскользнуть с кроватки; не используйте подушки или что-либо, что мешает спать на плоской поверхности, и всегда кладите их ногами к изножью кроватки.

Иногда исключение молочных продуктов из рациона матери может помочь уменьшить детский рефлюкс; ведение дневника питания может помочь выявить закономерности на тот случай, если возникнут какие-либо другие виды пищевой непереносимости. Элиминационные диеты лучше всего проводить при поддержке медицинского работника.

Что такое ГОРД?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может быть диагностирована, когда одновременно происходит несколько из следующих событий: ребенок не набирает вес, частая и сильная рвота, беспокойное поведение и / или повторяющийся кашель, охриплость голоса или пневмония.Недоношенные дети, дети с грыжами или с неврологическими расстройствами более подвержены риску развития ГЭРБ.

Как можно вылечить моего ребенка с ГЭРБ?

Все предложения о том, как сделать ребенку более комфортным, должны быть приняты во внимание. В рекомендациях NICE говорится, что сначала следует изучить историю кормления, и могут быть уместны более частые кормления небольшими порциями. Оценка грудного вскармливания должна проводиться для детей, находящихся на грудном вскармливании — квалифицированный консультант по грудному вскармливанию или сертифицированный консультант по грудному вскармливанию может предложить эту поддержку.Если ребенок также ест молочную смесь, необходимо проанализировать, как готовится кормление и какие методы его кормления используются.

Около 25% детей с ГЭРБ также страдают аллергией на белок коровьего молока (АБКМ), с которой можно справиться путем изменения материнского рациона для детей, находящихся на грудном вскармливании.

Если рекомендации по кормлению не уменьшают симптомы, можно назначить пробную альгинатную терапию. Это следует останавливать через определенные промежутки времени, чтобы увидеть, уменьшились ли симптомы. Следующим шагом лечения младенцев с рефлюксом в дополнение к необъяснимым трудностям с кормлением, нарушенному поведению или задержке роста может быть испытание ингибиторов протонной помпы (ИПП) или антагонистов рецептора h3 (h3RA). Все лекарства могут иметь побочные эффекты, поэтому важно обсудить это с лечащим врачом.

Нужно ли моему ребенку с рефлюксом прекратить грудное вскармливание?

В идеале, ребенок с рефлюксом должен продолжать кормить грудью. Если у вашего ребенка может быть аллергия на белок коровьего молока, то пробное исключение всего коровьего молока из рациона матери может помочь улучшить симптомы (под наблюдением врача). Если обнаружена аллергия, можно предложить пересмотреть потребление материнского молока с помощью подхода «молочной лестницы».

Где я могу получить дополнительную поддержку?

Родителям трудно ухаживать за ребенком, который часто срыгивает молоко или чувствует себя неудобно и несчастно. Важно убедиться, что вам есть с кем поговорить о том, что вы чувствуете. Это может быть личная встреча, будь то любимый человек или группа поддержки. Вы также можете найти онлайн-группу, полезную для практических советов, а также для эмоциональной поддержки.

Срыгивание и рефлюкс у грудного ребенка • KellyMom.com

Келли Боньята, BS, IBCLC

Мой ребенок срыгивает — это проблема?

Срыгивание, иногда называемое физиологическим или неосложненным рефлюксом, часто встречается у младенцев и обычно (но не всегда) является нормальным явлением. Большинство младенцев иногда срыгивают, поскольку их пищеварительная система еще не созрела, что облегчает обратный поток содержимого желудка в пищевод (трубку, соединяющую рот с желудком).

Младенцы часто срыгивают, когда получают слишком много молока слишком быстро. Это может произойти, когда ребенок ест очень быстро или агрессивно, или когда грудь мамы переполнена.Количество срыгивания обычно намного больше, чем есть на самом деле. Если ребенок сильно отвлекается (отрывает грудь, чтобы осмотреться) или суетится с грудью, он может чаще глотать воздух и срыгивать. Некоторые дети срыгивают сильнее, когда прорезываются зубы, начинают ползать или начинают твердую пищу.

Немного статистики (для всех младенцев, а не только на грудном вскармливании):

Срыгивание обычно происходит сразу после еды, но может возникнуть и через 1-2 часа после кормления.
Половина всех младенцев в возрасте 0–3 месяцев срыгивает не реже одного раза в день.
Пик срыгивания обычно наступает через 2–4 месяца.
Многие дети перестают рвать к 7-8 месяцам.
Большинство младенцев перестают срыгивать к 12 месяцам.

Если ваш ребенок «счастливый плевок» — хорошо набирает вес, большую часть времени срыгивает без дискомфорта и удовольствия, то рвота — это скорее социальная проблема, чем медицинская проблема, а также стирка.

Некоторые причины чрезмерной срыгивания

Чувствительность к пище может вызвать чрезмерное плевание.Наиболее вероятным нарушителем являются продукты из коровьего молока (в рационе ребенка или мамы). Также стоит спросить себя: получает ли ребенок что-нибудь, кроме грудного молока, — смеси, твердые вещества (включая злаки), витамины (фтор, железо и т. Д.), Лекарства, травяные сборы? Принимает ли мама какие-либо лекарства, травы, витамины, железо и т. Д.?

Младенцы с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) обычно сильно срыгивают (см. Ниже).

Хотя это редко наблюдается у детей, находящихся на грудном вскармливании, регулярная рвота снарядами у новорожденных может быть признаком пилорического стеноза, проблемы желудка, требующей хирургического вмешательства.У мальчиков он встречается в 4 раза чаще, чем у девочек, и симптомы обычно появляются в возрасте от 3 до 5 недель. Новорожденных, у которых возникает рвота не реже одного раза в день, следует осматривать врач.

Мой старший ребенок только начал срыгивать больше — что случилось?

Некоторые младенцы постарше начинают срыгивать сильнее через некоторое время, почти или совсем не срыгивая. Нет ничего необычного в том, чтобы слышать об этом примерно в 6 месяцев, хотя вы также наблюдаете это и в другом возрасте. Если срыгивание очень частое, (особенно если ребенок не выглядит здоровым), рассмотрите возможность заболевания желудочно-кишечного тракта.

Если ребенок не выглядит больным, то вот несколько возможных причин:

Маловероятно, что у вашего ребенка внезапно возникла чувствительность к чему-то в вашем молоке, если только в вашем рационе не появилось что-то действительно новое или вы не ели МНОГО определенной пищи в последнее время. Любая пища, которую ест ребенок , с большей вероятностью, чем мамина, вызывает срыгивание. Ребенок недавно начал принимать твердую пищу или пробовал новую пищу? Вы или ребенок принимаете какие-либо новые лекарства? Вы или ребенок начали принимать витамины или изменили их?
Был ли ребенок в последнее время суетливее, чем обычно, и / или плакал ли он чаще? Если это так, вероятно, он глотает больше воздуха, чем обычно, что может вызвать срыгивание.
Срыгивание может быть вызвано прорезыванием зубов. Во время прорезывания зубов у младенцев, как правило, чаще текут слюни, и они часто глотают много лишней слюны — это может вызвать дополнительное срыгивание.
Простуда или аллергия могут привести к тому, что ребенок проглотит слизь и его отрыгнет.
У ребенка может наблюдаться скачок роста и он глотает больше воздуха, когда кормит грудью, особенно если в последнее время он «ел».
Если у вас есть склонность к переизбытку или быстрому спаду, у некоторых мам появляются новые симптомы (которые могут включать рвоту) после скачка роста.

По сути, однако, если ваш ребенок здоров и чувствует себя хорошо, несмотря на то, что его срыгивает — он хорошо поправляется, у него достаточно мокрых / грязных подгузников — тогда это проблема стирки, а не медицинская проблема.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Небольшой процент младенцев испытывает дискомфорт и другие осложнения из-за рефлюкса — это называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Некоторые называют этих младенцев «тощими крикунами» (по сравнению с «Счастливыми плевками»).Кажется, есть семейная склонность к рефлюксу. ГЭРБ особенно часто встречается у недоношенных (из-за их незрелости) и у детей с другими проблемами со здоровьем. ГЭРБ обычно улучшается к 12-24 месяцам.

Ниже приведены симптомы ГЭРБ — они бывают различной степени и требуют участия врача для постановки диагноза:

Частая рвота или рвота; дискомфорт при срыгивании. Некоторые дети с ГЭРБ не срыгивают — тихий рефлюкс возникает, когда содержимое желудка проходит только до пищевода, а затем повторно проглатывается, вызывая боль, но не срыгивая.
Рвота, удушье, частая отрыжка или икота, неприятный запах изо рта.
Ребенок может быть суетливым и меньше спать из-за дискомфорта.

Предупреждающие знаки тяжелого рефлюкса :

Безутешная или сильная суетливость или плач, связанные с кормлением.
Плохая прибавка в весе, потеря веса или нарушение роста. Проблемы с приемом пищи. Отказ от груди / пищи.
Затрудненное глотание, боль в горле, охриплость голоса, хроническая заложенность носа / носовых пазух, хронические инфекции носовых пазух / уха.
Изрыгивание кровью или зелено-желтой жидкостью.
Синдром Сандифера: ребенок может «принять позу» и выгнуть шею и спину, чтобы облегчить рефлюксную боль — это удлиняет пищевод и уменьшает дискомфорт.
Проблемы с дыханием: бронхит, хрипы, хронический кашель, пневмония, астма, аспирация, апноэ, цианоз.

ГЭРБ может вызвать у младенцев либо недоедание, (если кормление ассоциируется с болью после кормления или боль при глотании), либо переедание (потому что сосание удерживает содержимое желудка в желудке и потому что материнское молоко задерживается. натуральный антацид).

Текущая информация о рефлюксе указывает на то, что тестирование или лечение рефлюкса у детей младше 12 месяцев следует рассматривать только в том случае, если срыгивание сопровождается плохим набором или потерей веса, тяжелым удушьем, заболеванием легких или другими осложнениями. Пер Донна Секер, магистр медицины, доктор медицинских наук, в статье «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь»: «Младенец со значительным рефлюксом, который, кажется, хорошо растет и не имеет других серьезных проблем со здоровьем, больше всего выигрывает от незначительной терапии или от ее отсутствия».

При подозрении на ГЭРБ многие врачи сначала пробуют различные лекарства от рефлюкса (без проведения анализов), чтобы увидеть, улучшают ли эти лекарства симптомы ребенка.Если тестирование проводится, 24-часовое исследование pH-зондом () является текущим «золотым стандартом» для тестирования на рефлюкс у младенцев; Это процедура, при которой в горло ребенка помещают трубку для измерения уровня кислоты в нижней части пищевода. Глотание с барием (верхний отдел желудочно-кишечного тракта) не так инвазивно (ребенок глотает смесь бария, затем делают рентген), но не очень эффективен для диагностики рефлюкса у младенцев, поскольку у большинства младенцев рефлюкс возникает при введении бария. Верхний отдел желудочно-кишечного тракта не позволяет определить, повышено ли содержание кислоты в желудке ребенка или есть ли какое-либо повреждение пищевода из-за рефлюкса, но он покажет, есть ли какие-либо закупорки или сужение клапанов желудка, которые могут вызывать или усугублять рефлюкс.При определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы дополнительные тесты (дополнительную информацию см. По ссылкам ниже). В редких случаях, когда у ребенка очень тяжелый рефлюкс, который не купируется лекарствами, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Советы по грудному вскармливанию

Старайтесь чаще кормить грудью, когда ребенок дает понять, что нужно кормить. Эти более мелкие и частые кормления легче усваиваются.
Попробуйте расположить ребенка в полувертикальном или сидячем положении при кормлении грудью или откинуться назад так, чтобы ребенок находился сверху и животик к животику с мамой.См. Эту информацию о вертикальных положениях для медсестер.
Если вы суетливы и неохотно кормите, старайтесь, чтобы кожа контактировала с кожей, кормите грудью в движении (качание, ходьба), в ванне или когда ребенок спит.
Обеспечьте надежную защелку, чтобы свести к минимуму заглатывание воздуха.
Позвольте ребенку полностью съесть одну грудь (подождав, пока ребенок не отстегнет или не уснет), прежде чем предлагать вторую. Не прерывайте активное сосание только для того, чтобы сменить сторону. Слишком быстрое или частое переключение стороны тела может вызвать чрезмерную срыгивание (см. Слишком много молока?).Младенцам, которые хотят кормить грудью очень часто, старайтесь переходить на другую сторону каждые несколько часов, а не при каждом кормлении.
Поощряйте непитательное / комфортное сосание из груди, поскольку непитательное сосание снижает раздражение и ускоряет опорожнение желудка.
Избегайте резких или быстрых движений, ненужных толчков или касаний ребенка сразу после кормления. Ребенку может быть более комфортно, если большую часть времени ему помогают стоять в вертикальном положении. Часто бывает полезно отрыгнуть.
Как всегда, следит за своим ребенком и следит за его сигналами, чтобы определить, что лучше всего работает для облегчения симптомов рефлюкса.

Что я могу сделать, чтобы свести к минимуму срыгивание / рефлюкс?

Грудное вскармливание! Рефлюкс у детей, вскармливаемых грудью, встречается реже. Кроме того, у детей, находящихся на грудном вскармливании с рефлюксом, было выявлено более короткое и меньшее количество эпизодов рефлюкса и менее тяжелый рефлюкс в ночное время, чем у детей, вскармливаемых смесью [Heacock 1992]. Грудное вскармливание также лучше всего подходит для детей с рефлюксом, потому что грудное молоко покидает желудок намного быстрее [Ewer 1994] (поэтому у него меньше времени, чтобы вернуться в пищевод), и, вероятно, оно вызывает меньше раздражения, когда снова возвращается.
Чем более расслаблен ваш младенец, тем меньше рефлюкс.
Исключите любое воздействие табачного дыма в окружающей среде, поскольку он является значительным фактором, способствующим рефлюксу.
Уменьшите количество кофеина или исключите его. Избыток кофеина в рационе мамы может способствовать рефлюксу.
Во всех случаях детского рефлюкса следует подозревать аллергию. Согласно обзорной статье в «Педиатрии» [Salvatore 2002], до половины всех случаев ГЭРБ у детей до года связаны с аллергией на белок коровьего молока.Авторы отмечают, что симптомы могут быть схожими, и рекомендуют педиатрам проверять всех детей с ГЭРБ на аллергию на коровье молоко. У детей-аллергиков, помимо срыгивания, обычно наблюдаются и другие симптомы.
Расположение:
- Рефлюкс хуже всего, когда ребенок лежит на спине.
- Многие родители считают, что ношение ребенка в слинге или другой переноске может быть полезным.
- Не сдавливайте живот ребенка — это может усилить рефлюкс и дискомфорт. Оденьте ребенка в свободную одежду со свободными поясами подгузников; избегайте «сутулых» или согнутых положений; например, перекатывайте ребенка на бок, а не поднимайте ноги к животу для смены подгузников.
- Недавнее исследование сравнило различные позиции, чтобы определить, какая из них лучше всего подходит для детей с рефлюксом. Поднятие головы ребенка не имело существенного значения в этих исследованиях [Carroll 2002, Secker 2002, Craig 2004], хотя многие мамы обнаружили, что ребенку удобнее в вертикальном положении. Положения, показанные для значительного уменьшения рефлюкса, включают положение лежа на левом боку и лежа на животе (ребенок лежит на животе). Помещать младенца в положение лежа следует только тогда, когда ребенок бодрствует и может находиться под постоянным наблюдением.Положение лежа во время сна почти никогда не рекомендуется из-за повышенного риска СВДС. [Secker 2002]
- Хотя недавние исследования не подтверждают рекомендации держать ребенка в полувертикальном положении (под углом 30 °), это остается общей рекомендацией. Было обнаружено, что положение под углом 60 ° в детском кресле или качелях увеличивает рефлюкс по сравнению с положением лежа (животом вниз) [Carroll 2002, Secker 2002].
- Как всегда, поэкспериментируйте, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вашего ребенка .
Если ваш ребенок принимает лекарства от рефлюкса, имейте в виду, что дозировки обычно необходимо контролировать и часто корректировать по мере роста ребенка.

А как насчет густых кормов?

Детские хлопья, добавляемые к сгущенному грудному молоку или смеси, уже много лет используются для лечения ГЭР, но их использование вызывает споры.

Работает? Загущенный корм может уменьшить срыгивание, но исследования не показали снижения показателей индекса рефлюкса (т.е., «тихий рефлюкс» все еще присутствует). Пер Донна Секер, магистр медицины, специалист по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: «Эффект от утолщенного кормления может быть скорее косметическим (уменьшение срыгивания и усиление постпрандиального сна), чем полезным». Загустевшие корма связаны с усилением кашля после кормления, а также могут уменьшать время опорожнения желудка и увеличивать количество эпизодов рефлюкса и аспирации. Обратите внимание, что рисовые хлопья не будут эффективно загущать грудное молоко из-за амилазы (фермента, переваривающего углеводы), естественным образом присутствующего в грудном молоке.

Здорово ли это для ребенка? Если вы делаете густое кормление, следите за потреблением ребенка, так как ребенок может потреблять меньше молока и, таким образом, снизить общее потребление питательных веществ. Есть ряд причин, по которым не следует вводить зерновые и другие твердые вещества на раннем этапе. Имеются данные о том, что введение риса или злаков, содержащих глютен, в возрасте до 3 месяцев увеличивает риск развития диабета I типа у ребенка. Кроме того, младенцам с ГЭРБ с большей вероятностью понадобится вся их защита от аллергии, респираторных инфекций и инфекций уха, но исследования показывают, что раннее введение твердой пищи увеличивает риск всех этих состояний у ребенка.

Грудное вскармливание: Раннее введение твердой пищи связано с ранним отлучением от груди. Младенцы с рефлюксом уже подвергаются большему риску суетливого кормления, забастовок или преждевременного отлучения от груди, если ребенок ассоциирует дискомфорт, вызванный рефлюксом, с грудным вскармливанием.

Вопросы безопасности: Никогда не добавляйте хлопья в бутылку без медицинского наблюдения, если у вашего ребенка слабое сосание или нескоординированное сосание.

Дополнительная информация

Срыгивание: это рефлюкс? Энн Смит, IBCLC

LLL FAQ по грудному вскармливанию и рефлюксу

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей раннего возраста, Памела Тайлер, М.С., CCC SLP

Детский фонд здоровья и питания пищеварения (CDHNF)

Руководство NASPGHAN по педиатрической ГЭРБ и Резюме рекомендаций по педиатрической ГЭРБ от Детского фонда здоровья и питания пищеварения (CDHNF)

Североамериканское общество детской гастроэнтерологии и питания (NASPGHAN)

Бейли DJ, Андрес Дж. М., Данек Г. Д., Пинейро-Карреро В. М.. Недостаточная эффективность загустевшего кормления для лечения гастроэзофагеального рефлюкса.J Pediatr, февраль 1987 г .; 110 (2): 187-9.

Кэрролл А.Е., Гаррисон ММ, Кристакис Д.А. Систематический обзор нефармакологических и нехирургических методов лечения гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002; 156: 109-113.

Craig WR, Hanlon-Dearman A, Sinclair C, Taback S, Moffatt M. Метоклопрамид, утолщенные кормления и позиционирование при гастроэзофагеальном рефлюксе у детей младше двух лет. Кокрановская база данных Syst Rev.2004, 18 октября; (4): CD003502.

Эвер А.К., Дурбин Г.М., Морган М.Э., Бут И.В.Опорожнение желудка у недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1994 июл; 71 (1): F24-7. «В среднем сцеженное грудное молоко опорожняется в два раза быстрее, чем молочная смесь».

Heacock HJ, Jeffery HE, Baker JL, Page M. Влияние груди по сравнению с молочными смесями на физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых новорожденных. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1992 Январь; 14 (1): 41-6.

Iacono G, et al. Гастроэзофагеальный рефлюкс и аллергия на коровье молоко у младенцев: проспективное исследование. J Allergy Clin Immunol.1996 Март; 97 (3): 822-7.

Хорошева Е.В., Сорвачева Т.Н., Конь IIа. Гастроэзофагеальный рефлюкс у грудных детей: норма или патология? Вопр Питан. 2001; 70 (5): 22-4.

Миядзава Р., Томомаса Т., Канеко Х., Татибана А., Огава Т., Морикава А. Распространенность симптомов, связанных с гастроэзофагеальным рефлюксом, у японских младенцев. Pediatr Int. 2002 Октябрь; 44 (5): 513-6.

Нельсон С.П., Чен Э.Х., Синьяр Г.М., Кристоффель К.К. Распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса в младенчестве. Обследование, основанное на педиатрической практике.Исследовательская группа педиатрической практики. Arch Pediatr Adolesc Med 1997 июн; 151 (6): 569-72.

Омари Т.И., Роммель Н., Стонтон Э., Лонтис Р., Гудчайлд Л., Хаслам Р.Р., Дент Дж., Дэвидсон Г.П. Парадоксальное влияние положения тела на гастроэзофагеальный рефлюкс и опорожнение желудка у недоношенных новорожденных. J Pediatr. 2004 Август; 145 (2): 194-200.

Оренштейн SR, Shalaby TM, Putnam PE. Сгущенные кормления как причина учащенного кашля при лечении гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев. J Pediatr, декабрь 1992 г .; 121 (6): 913-5.

Оренштейн SR. Положение лежа на животе при гастроэзофагеальном рефлюксе у младенцев: стоит ли поднимать голову? J Pediatr. 1990 август; 117 (2 Пет 1): 184-7.

Parrilla Rodriguez AM, Davila Torres RR, Gonzalez Mendez ME, Gorrin Peralta JJ. Знания о грудном вскармливании у матерей младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом. P R Health Sci J. 2002 Mar; 21 (1): 25-9.

Равелли А.М., Тобанелли П., Вольпи С., Угазио АГ. Рвота и перистальтика желудка у младенцев с аллергией на коровье молоко.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001 Янв; 32 (1): 59-64.

Salvatore S, Vandenplas Y. Гастроэзофагеальный рефлюкс и аллергия на коровье молоко: есть ли связь? Педиатрия. 2002 ноя; 110 (5): 972-84.

Sicherer SH. Клинические аспекты пищевой аллергии желудочно-кишечного тракта в детском возрасте. Педиатрия. 2003 июн; 111 (6, часть 3): 1609-16.

Тобин Дж. М., МакКлауд П., Кэмерон Диджей. Осанка и гастроэзофагеальный рефлюкс: случай для позиционирования влево. Arch Dis Child 1997; 76: 254-258.

Я думаю, что у моего ребенка рефлюкс

В первые недели жизни ребенка нормально «срыгивать», и примерно половина всех новорожденных делает это, по крайней мере, один раз в день.По мере созревания пищеварительной системы ребенка это обычно уменьшается, и для большинства матерей это просто кратковременное неудобство. ¹

Однако у некоторых детей клапан между желудком и пищеводом не закрывается должным образом. Содержимое желудка попадает обратно в пищевод и может вызвать рвоту. Есть несколько причин, по которым у ребенка может быть рвота, и врачу необходимо исключить другие причины, но одним из возможных диагнозов является ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), также называемая ГЭР (гастроэзофагеальный рефлюкс).

Не все рефлюксы заметны и не всегда доставляют ребенку дискомфорт, но в тяжелых случаях могут вызывать болезненные ощущения и причинять страдания матери и ребенку. ²

На какие признаки нужно обращать внимание?

Ребенок может подавиться и кашлять, или ему может показаться, что у него болит горло. У некоторых младенцев неприятный запах изо рта.
Мать может заметить выгибание спины и поворот головы. Ребенок может вытянуться, так как это уменьшает боль, вместо того, чтобы прижиматься к матери.
Ребенок может долго плакать и быть раздражительным во время и после кормления. Его крики могут звучать хрипло. Иногда это приводит к ошибочной диагностике колик.
Может показаться, что ребенок борется с кормлением или даже отказывается от него. Может быть плохая прибавка в весе.

Что может помочь?

Несколько вещей могут помочь уменьшить боль. Держать голову ребенка выше ягодиц во время кормления может быть для него более комфортным. Находясь под углом от 30 до 40 градусов, когда ягодица ребенка лежит на коленях матери, а его туловище опирается на скрещенную ногу матери, может быть одним из способов более комфортного кормления ребенка.Если ребенок кормит лежа на боку, он может лучше кормить с левой стороны; переверните ребенка вместо того, чтобы поворачивать его, если меняете сторону. Желательно как можно скорее переместить ребенка в более вертикальное положение. ³

Может быть полезно всегда учитывать, что «голова выше дна». Для этого может пригодиться слинг. Ребенку с рефлюксом может быть неудобно ложиться на ровную поверхность, он может плакать или срыгивать, когда кладется в кроватку.Некоторые родители предпочитают держать ребенка на руках или в слинге для сна. Другие считают, что после кормления помогает удерживать ребенка в вертикальном положении в течение определенного периода времени, прежде чем он уложит его.

Может быть предпочтительнее пересаживать ребенка на бок, чтобы не давить на живот при подъеме ног. Может пригодиться откидное надувное сиденье. Младенцам с рефлюксом может быть неудобно путешествовать в автокресле из-за давления на их живот, и некоторые матери предпочитают меньше пользоваться автомобилем, когда он причиняет беспокойство ребенку, и вместо этого пользуются общественным транспортом, неся ребенка в слинге.

Так как отверстие от желудка до пищевода обычно находится с правой стороны, может помочь положение правой стороны выше левой.

Короткие, частые кормления уменьшают частоту возникновения рефлюкса и уменьшают дискомфорт. ⁴ Если у матери много молока, то кормление только одной стороной при каждом кормлении может облегчить дискомфорт. Однако стоит взглянуть на то, что подходит вашему малышу.

Что вызывает рефлюкс?

Есть несколько предположений, почему возникает рефлюкс.Иногда предполагают, что это вызвано незрелой мышцей сфинктера ⁵ и что она будет укрепляться по мере роста ребенка.

Другие исследования показали связь между рефлюксом и аллергией или непереносимостью белка коровьего молока. ⁶ Мать может попробовать убрать молочные продукты из своего рациона, проконсультировавшись с врачом, чтобы увидеть, улучшит ли это положение вещей.

Одной из основных причин может быть быстрое течение молока или его переизбыток. Если кажется, что ребенок задыхается или задыхается из-за быстрого кровотечения, попробуйте несколько вещей.Вы можете оторвать его от груди на мгновение, пока поток не замедлится, или покормить в более вертикальном положении.

Убедиться, что у ребенка есть глубокая хватка и хорошая функция языка, также может иметь значение. Уздечка языка может повлиять на сосание ребенка и может привести к тому, что ребенок заглатывает слишком много воздуха. Вы можете найти дополнительные предложения здесь:

https://www.laleche.org.uk/too-much-milk-and-oversupply/
https://www.laleche.org.uk/tongue-tie/
https://www.laleche.org .uk / unhappy-baby /

Добавление твердых частиц в «загущенное сырье» имеет существенные недостатки

Иногда предлагают помочь младенцам с рефлюксом, добавив в их рацион твердую пищу для сгущения корма.В 2018 году исследование, опубликованное в British Medical Journal, сообщило, что «загустители корма обычно используются для лечения младенцев с газовым фактором, несмотря на отсутствие убедительных подтверждающих доказательств». ⁷ Поскольку большинство существующих исследований, оценивающих эффективность загущенного корма при симптомах рефлюкса, в основном включают детей, вскармливаемых смесью, имеется ограниченная информация о потенциальном уменьшении срыгивания у детей, находящихся на грудном вскармливании. ⁸

Помимо отсутствия убедительных доказательств, этот метод лечения имеет ряд существенных недостатков.Слишком раннее введение твердой пищи заменяет грудное молоко, которое идеально подходит для младенцев, на пищу с меньшей питательной ценностью. Это также снизит выработку молока у матери. Срыгивание твердой пищи может усугубить дистресс и дискомфорт ребенка, а слишком раннее введение твердой пищи также может вызвать аллергию у и без того чувствительного ребенка.

Переход на формулу не может быть ответом

Хотя иногда кормящим матерям предлагают перейти на смесь, это может ухудшить симптомы.Хотя у детей, вскармливаемых грудью и искусственными смесями, может наблюдаться рефлюкс, исследования показали, что у детей, вскармливаемых смесью, эпизоды рефлюкса возникают чаще, чем у детей, вскармливаемых грудью, и они длятся дольше. ⁹

Одной из причин рефлюкса может быть задержка опорожнения желудка. Тот факт, что грудное молоко покидает желудок в два раза быстрее, чем смесь, означает, что грудное молоко снижает вероятность рефлюкса. ¹⁰

Если ничего не работает

Если ребенок продолжает беспокоиться, врач может направить вас к гастроэнтерологу, который назначит лекарства, которые могут помочь.

Что-то положительное?

В своем Руководстве по грудному вскармливанию , ¹¹ Доктор Джек Ньюман, член Группы профессиональных консультантов La Leche League International, объясняет, как грудное молоко наполнено иммунными факторами, которые взаимодействуют друг с другом и защищают ребенка от бактерий и вирусов. и другие микроорганизмы.
Они работают, образуя защитный слой на слизистых оболочках ребенка, выстилающих кишечник, дыхательные пути и другие области. Это предотвращает проникновение микроорганизмов в организм через слизистые оболочки. Доктор Ньюман объясняет, что срыгивающий ребенок получает двойную защиту: сначала, когда молоко опускается в желудок, а затем, когда он его срыгивает.
Если вам нужна дополнительная помощь и поддержка, поищите ближайшую группу LLL или лидера.

Дополнительную информацию можно найти здесь:
http://breastfeeding.support/reflux-in-newborns/

Автор Анна Бербидж, LLLGB 2019

1 Нэнси Морбахер, «Грудное вскармливание стало проще. Карманный справочник по оказанию помощи матерям »(http: // www.lllgbbooks.co.uk/store/p94/Breastfeeding_Answers_Made_Simple%3A_A_Pocket_Guide_for_Helping_Mothers.html)
2 Международная лига Ла Лече, «Женское искусство грудного вскармливания», 8 ^{-е издание}, 2010 г., стр. 417. (http://www.lllgbbooks.co.uk/store/p91/The_Womanly_Art_of_Breastfeeding.html)
3 Бёкель С. «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и кормящий ребенок», модуль независимых исследований ILCA. Роли, Северная Каролина: Международная ассоциация консультантов по грудному вскармливанию, 2000.
4 Международная лига Ла Лече, «Женское искусство грудного вскармливания», 8 ^{-е издание}, 2010 г., стр.417. (http://www.lllgbbooks.co.uk/store/p91/The_Womanly_Art_of_Breastfeeding.html)
5 http://www.nhs.uk/Conditions/reflux-babies/Pages/Introduction.aspx
6 Нэнси Морбахер, «Ответы на вопросы о грудном вскармливании стали простыми», 2010 г., стр. 517-520. (http://www.lllgbbooks.co.uk/store/p93/Breastfeeding_Answers_Made_Simple.html)
7 Танг Чанг Квок, Шалини Оджа и Джон Дорлинг: «Загустители корма при гастроэзофагеальном рефлюксе у младенцев», BMJ Paediatrics Открыть 2018 (https: // bmjpaedsopen.bmj.com/content/2/1/e000262)

8 Kwok TC, Ojha S, Dorling J .: «Загуститель корма для младенцев в возрасте до шести месяцев с гастроэзофагеальным рефлюксом». Кокрановская база данных систематических обзоров, 2017 г., выпуск 12. Ст. №: CD003211. (https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003211.pub2/full)
9 Hegar B. et al: «Естественная эволюция срыгивания у здоровых младенцев» Acta Paediatrica 2009; 98 (7): 1189-1193 (https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2009.01306.х)

10 Ewer, A. et al: «Опорожнение желудка у недоношенных детей», Arch Dis Child 1994; 71: F24-F27.

11 Д-р Джек Ньюман и Тереза Питман: «Д-р. Руководство Джека Ньюмана по грудному вскармливанию », пересмотренное издание 2014 г. (https://www.amazon.co.uk/dp/1780662300/?tag=breastfsuppor-21)

Дополнительная литература:

Trikha, A., Baillargeon, JG, Kuo, YF, Tan, A., Pierson, K., Sharma, G., Wilkinson, G., Bonds, RS «Развитие пищевой аллергии у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, проходящих лечение с препаратами, подавляющими кислотность желудочного сока.. » Pediatr Allergy Immunol 2013 Сентябрь; 24 (6): 582-8
Смит К., Почему имеет значение рефлюкс у младенцев, Пинтер и Мартин, 2021 г.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/6746107/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/26022877/

Информационный бюллетень по рефлюксу | Здоровье детей Квинсленд

Рефлюкс — это когда содержимое желудка возвращается вверх (срыгивается) либо в пищевод (пищевод), либо в рот. Это часто называется срыгиванием, срыгиванием или вскармливанием молока и часто встречается у младенцев, особенно после кормления.

Признаки и симптомы

Поступление, проливание или срыгивание — это когда содержимое желудка достигает рта. Обычно она протекает без усилий по сравнению с рвотой, возникает спонтанно и очень часто встречается у детей в возрасте до 18 месяцев. Это можно считать нормальным. Специального лечения не существует, и обычно оно проходит само по себе.

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это легкая регургитация содержимого желудка в пищевод (пищевод), не доходя до рта.Это происходит самопроизвольно, и содержимое обычно проглатывается обратно в желудок. Обычно это происходит после кормления или приема пищи и может вызвать дискомфорт. Рефлюкс может поражать младенцев, а также детей и молодых людей, у которых есть проблемы с мышцами и нервной системой, например, у детей с церебральным параличом.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это когда рефлюкс содержимого желудка вызывает такие осложнения, как плохой набор веса, трудности с кормлением, раздражительность и беспокойное поведение до, во время и после кормления.У детей старшего возраста это может вызвать изжогу или боли в животе после еды. Более серьезные осложнения — это эзофагит (воспаление пищевода из-за рефлюкса желудочного сока) или изменение дыхания.

Как диагностируется рефлюкс?

Рефлюкс обычно диагностирует врач или медсестра. ГЭРД требует осмотра врача и анализов для подтверждения диагноза.

Иногда может возникнуть другая проблема, вызывающая рефлюкс. Вам следует обратиться к терапевту или в детский центр здоровья, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

Зеленая, желтая или окровавленная рвота
Затрудненное глотание, рвота или удушье
Лихорадка
Раздражительность и постоянно трудно оседать
Внезапная сильная рвота в большом количестве
Отказ от корма или не буду есть
Опухание или вздутие живота
Кровь или слизь в фекалиях
Похудание или набор веса только медленно.

Что я могу сделать?

Рефлюкс и срыгивание могут сильно беспокоить родителей. Хотя это сложно, важно помнить, что в большинстве случаев рефлюкс проходит самостоятельно без лечения или лекарств. Ваша семья и друзья могут поговорить с вами о некоторых других способах лечения рефлюкса вашего ребенка.

Важно продолжать просить поддержки, а также принимать во внимание научные данные, которые говорят о следующем:

Кормление

Продолжайте кормить так, как вы выбрали (грудное вскармливание или кормление из бутылочки)
Вам не следует отказываться от грудного вскармливания или менять смесь без рекомендации врача, детской медсестры или диетолога.

Сгущение корма

Исследования показывают, что использование загустителя для корма или загущенной смеси (с «AR» в названии) помогает уменьшить признаки рефлюкса. Авторы исследований обнаружили, что сгущенные корма уменьшают рвоту и улучшают прибавку в весе. (1, 6)
Загуститель можно использовать в смеси и сцеженном грудном молоке или, альтернативно, его можно смешивать и давать в виде геля во время грудного вскармливания.
Вам следует обсудить со своим врачом или детской медсестрой, поможет ли загуститель для корма вашему ребенку.

Позиционирование и сон

Во время кормления из бутылочки по возможности старайтесь держать ребенка в вертикальном положении. После кормления грудью или из бутылочки вы можете попытаться держать ребенка в вертикальном положении через плечо или некоторое время сидеть на коленях. Постарайтесь не раскачивать их и не стимулировать слишком много после кормления.
В рекомендациях по безопасному сну указано, что младенцев с рефлюксом следует укладывать только на спину, чтобы спать на твердом плоском матрасе.Нет никаких доказательств, подтверждающих подъем изголовья кроватки для младенцев с рефлюксом. Нет никаких доказательств, подтверждающих использование клиньев или подушек в кроватке для младенцев с рефлюксом (3). Нет никаких доказательств, подтверждающих, что ребенка с рефлюксом кладут на бок или живот для сна. (1, 2)
Это нормально — подпирать ребенка или предлагать ему отдохнуть на животе, если он проснулся после кормления, и вы можете присматривать за ним.

Курение

Окружающий табачный дым также может вызывать рефлюкс у младенцев.Важно, чтобы вы не курили рядом с вашим ребенком и не позволяли другим людям курить рядом с вашим ребенком (4, 5).

Когда начинать твердые частицы

В настоящее время практически нет доказательств того, что раннее начало твердого питания может помочь при рефлюксе. Важно следовать австралийским рекомендациям, изложенным в текущих (декабрь 2012 г.) Австралийских рекомендациях по вскармливанию детей грудного возраста (7), согласно которым твердую пищу следует вводить примерно в возрасте шести месяцев, а не ранее, чем через четыре месяца.
Когда ваш ребенок будет готов, начните вводить разнообразную твердую пищу, начиная с продуктов, богатых железом, продолжая кормить грудью или смесью.
Прием твердой пищи следует начинать только тогда, когда ребенок начинает проявлять признаки готовности. Это лучший совет относительно того, когда начинать прием твердой пищи вашему ребенку. Признаками являются такие вещи, как проявление интереса к тому, что вы едите и, возможно, попытка схватить еду, потеря рефлекса выталкивания языка, который выталкивает еду изо рта, и возможность сидеть прямо.У некоторых младенцев эти вехи развития появляются раньше или позже, чем через шесть месяцев, но обычно не раньше четырех месяцев.

Лекарства

Некоторым младенцам и детям требуются лекарства для лечения рефлюкса. Если ваш ребенок отрыгивает пищу или еду и в других отношениях ведет себя так, как вы ожидаете, что ведет себя нормальный ребенок, тогда им не нужны лекарства. Если у вашего ребенка или ребенка есть боль, длительные периоды плача и беспокойное поведение, трудности с кормлением и плохой набор веса, ваш врач может назначить лекарство, которое помогает снизить выработку кислоты, например омепразол.

Дополнительная информация

Поговорите со своим семейным врачом / терапевтом.
Позвоните в 13 HEALTH и попросите поговорить с детской медсестрой.
Обратитесь в местную службу здоровья детей, чтобы записаться на прием.
Посетите www.reflux.org.au

Свяжитесь с нами

Детская больница Квинсленда
501 Stanley Street, South Brisbane
t: 07 3068 1111 (общие вопросы)

В экстренных случаях всегда звоните по телефону 000 .

Если это не экстренная ситуация, но у вас есть какие-либо опасения, позвоните по телефону 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал посоветует, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Список литературы

Craig, W.R, Hanlon-Dearman, A., Sinclair, C., Taback, s., Moffatt, M. (2004) Метоклопрамид, утолщенные корма и положение при гастроэзофагеальном рефлюксе у детей младше двух лет. Систематические обзоры Кокрановской базы данных, выпуск 3.Искусство не. : CD003502
SIDS и дети. (2012). Sleep Safe, My Baby: Руководство по безопасному сну вашего ребенка (длинная брошюра). Мельбурн: СВДС и дети
SIDS и дети. (2013). Информационное сообщение: Положение для сна для младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР). Мельбурн, Национальный совет МОСТРАГ Австралии
Шенасса, Э. Д., и Браун, М. Дж. (2004). Курение матери и нарушение регуляции желудочно-кишечного тракта у младенцев: случай колик. Педиатрия, 114 (4), e497-505
Vandenplas, Y., Гутьеррес-Кастреллон, П., Веласко-Бенитес, К., Палацис, Дж., Хаэн, Д., Рибьеро, Х., Пей-Чи Шек, Л., Ли, Б.В., Аларкон, П., (2013) . Практические алгоритмы управления распространенными желудочно-кишечными симптомами у младенцев. Питание 29 (2013) 184 — 194.
Рекомендации NICE, 2015. Рефлюкс, срыгивание и изжога у младенцев, детей и подростков. nice.org.uk
Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям 2012 г., Руководство по кормлению грудных детей . Правительство Австралии, Канберра.(Доступно на http://www.nhmrc.gov.au/guidelines/publications/n56

Тихий рефлюкс у младенцев: причины, симптомы, лечение

Рефлюкс — обычное явление у младенцев, которое обычно начинается в течение первых двух месяцев жизни. Срыгивание происходит более чем у половины младенцев, и большинство младенцев с рефлюксом считаются «счастливыми плевками». Эта фраза относится к младенцам, которые срыгивают грудное молоко или смесь без особых усилий или дискомфорта.

В более серьезных случаях рефлюкс может вызвать у младенцев боль, влияя на качество их жизни.У младенцев, которые срыгивают и проявляют симптомы раздражительности, легко диагностируется рефлюкс, но у других может вообще не срыгивать. Это называется тихим рефлюксом.

Младенцы с тихим рефлюксом проявляют другие симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), такие как суетливость или плохие привычки кормления. Однако родители младенцев, которые не срыгивают, могут посчитать такое поведение коликами.

Что такое тихий рефлюкс?

Рефлюкс возникает, когда содержимое желудка возвращается в пищевод.Младенцы с нормальным рефлюксом срыгивают молоко или смесь, тогда как у младенцев с тихим рефлюксом оно остается в пищеводе.

Рефлюкс у младенцев является обычным явлением и обычно проходит самостоятельно к концу первого года жизни.

Однако в некоторых случаях может потребоваться медицинское вмешательство. Рефлюкс, который вызывает симптомы, достаточно серьезные, чтобы повлиять на качество жизни ребенка, называется ГЭРБ.

Срыгивание — один из симптомов ГЭРБ, но у младенцев с тихим рефлюксом будут проявляться и другие характерные признаки.

Симптомы

Младенцы с тихим рефлюксом могут не срыгивать после кормления, что затрудняет их обнаружение. Симптомы тихого рефлюкса включают:

Раздражительность
Проблемы со сном
Удушье
Рвота
Заложенность носа
Прогиб спины во время кормления
Хронический кашель
Отказ от еды
Паузы дыхания (апноэ)
Шумное дыхание или хрипы
Охриплость

Младенцы с рефлюксом часто испытывают трудности с кормлением, что может замедлить набор веса и даже вызвать потерю веса.В крайних случаях это может привести к недоеданию.

Неадекватный рост или неспособность поддерживать рост в раннем детстве называется задержкой развития (FTT) и может возникать в результате рефлюкса.

Причины

Одна из причин, по которой дети склонны к рефлюксу, заключается в том, что они рождаются с недоразвитыми мышцами сфинктера пищевода. Это мышцы, отвечающие за открытие и закрытие пищевода для прохождения жидкости. Рефлюкс чаще встречается у младенцев, поскольку эти мышцы созревают по мере роста младенцев.

Младенцы со следующими состояниями могут подвергаться повышенному риску рефлюкса:

Лечение

Врач вашего ребенка сможет определить, можно ли справиться с симптомами вашего ребенка, внося изменения дома, или требуется медицинское вмешательство. Следующие советы могут помочь облегчить симптомы рефлюкса у младенцев.

Кормление меньше, чаще кормление

Кормление ребенка с рефлюксом может быть сложной задачей. Дети, находящиеся на грудном вскармливании с рефлюксом, могут попытаться облегчить боль кормлением, что может усугубить проблему.

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, могут дольше отдыхать между кормлениями, однако это также не идеально для детей с рефлюксом.

Старайтесь кормить ребенка каждые два-три часа, пока он бодрствует. Это может означать уменьшение количества унций, которое ваш ребенок получает при каждом кормлении. Перекармливание может повысить давление в животе, что ухудшит симптомы рефлюкса.

Вы также можете найти соски с меньшими отверстиями (и более медленным течением), которые будут полезны вашему ребенку. Ищите бутылочки, которые предназначены для уменьшения количества воздуха, которое ребенок вдыхает во время кормления.

Сохранение вертикального положения ребенка во время и после кормления

Если держать ребенка в вертикальном положении во время кормления и в течение 30 минут после него, это поможет уменьшить симптомы рефлюкса. Если положить ребенка поиграть или поспать слишком скоро после кормления, это повысит вероятность срыгивания или изжоги.

Не кладите ребенка в автокресло или кресло и не позволяйте ему сутулиться, так как это может вызвать сжатие живота. Это поможет предотвратить дискомфорт или срыгивание.

отрыжка

Не дожидайтесь окончания кормления, чтобы у ребенка отрыжка. Вместо этого отрыгните ребенка несколько раз во время кормления — желательно после каждой унции или двух. Это минимизирует желудочное давление и дискомфорт, который он может вызвать.

Частая отрыжка также полезна для предотвращения возможной срыгивания по сравнению с ожиданием полного желудка вашего ребенка.

Детские хлопья

Педиатры обычно рекомендуют подождать от 4 до 6 месяцев, прежде чем начать прием твердой пищи.Если у вашего ребенка проявляются симптомы рефлюкса, поговорите с врачом о целесообразности добавления овсянки в рацион вашего ребенка. Американская академия педиатрии рекомендует детям с ГЭРБ овсяную кашу вместо рисовой крупы из-за опасений по поводу содержания мышьяка в рисе.

Вы можете добавлять детскую овсянку в смесь или сцеженное грудное молоко. Если вы добавляете овсянку в грудное молоко, готовьте ее непосредственно перед кормлением ребенка. Ферменты грудного молока могут расщеплять овсянку, а это значит, что она не поможет при рефлюксе вашего ребенка.

Модификации диеты

Незначительные количества того, что вы потребляете, попадают в грудное молоко. Определенные продукты и напитки могут вызывать дискомфорт, точно так же и грудного ребенка.

Распространенные виновники, такие как кофеин, шоколад и чеснок, вызывают ухудшение рефлюкса, равно как и пищевую непереносимость белков, содержащихся в молочных продуктах, сое и яйцах. Если вы заметили тенденцию к повышенной суетливости после употребления определенных продуктов, подумайте об исключении их из своего рациона, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.Имейте в виду, что некоторые продукты, например молочные, выводятся из организма в течение двух недель.

Кормящие матери также могут подумать об изменении своих кормящих привычек. У некоторых женщин есть сильный рефлекс подавления, из-за которого младенцы могут задохнуться, если молоко выходит слишком быстро.

Точно так же набухание груди может затруднить захват ребенка грудью, что приведет к глотанию большего количества воздуха. В любом случае может помочь кратковременное сцеживание перед кормлением.

Лекарства

Младенцам, которые задыхаются, испытывают затруднения с дыханием или которым поставлен диагноз неспособности нормально развиваться из-за рефлюкса, могут помочь лекарства.Врач вашего ребенка может порекомендовать лекарства, если у вашего ребенка проявляются тяжелые симптомы рефлюкса, которые не улучшаются после внесения изменений в домашних условиях.

Лекарства обычно рассматриваются как последнее средство для детей с рефлюксом и должны приниматься только под руководством врача вашего ребенка.

Обновление от 1 апреля 2020 года: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) объявило об отзыве всех лекарств, содержащих ингредиент ранитидин (который помогает предотвратить и лечить изжогу), известных под торговой маркой Zantac.FDA также посоветовало не принимать безрецептурные формы ранитидина, а пациентам, принимающим ранитидин по рецепту, поговорить со своим лечащим врачом о других вариантах лечения, прежде чем прекращать прием лекарств. Для получения дополнительной информации посетите сайт FDA.

Слово от Verywell

Большинство детей с рефлюксом перерастают свои симптомы к 12 месяцам, хотя в некоторых случаях они могут сохраняться до 18 месяцев.

Рефлюкс — распространенное заболевание, которое, как правило, легко диагностировать.Сообщите врачу обо всех замеченных вами симптомах, которые могут указывать на рефлюкс.

Обеспокоенность по поводу привычек кормления или роста вашего ребенка может потребовать дополнительной оценки. Направление к детскому гастроэнтерологу может потребоваться, если симптомы вашего ребенка не улучшаются под руководством вашего обычного врача.

Почему ребенок часто срыгивает? Что делать при частом срыгивании.

Почему ребенок часто срыгивает?

Допустимая частота срыгивания

Если частота срыгивания усиливается, стоит ли переживать?

Почему ребенок часто срыгивает?

Действия при частом срыгивании

Почему ребенок часто срыгивает — что делать если младенец срыгивает после кормления

Почему ребенок часто срыгивает

Что делать, если ребенок срыгивает

Когда обращаться к врачу

Срыгивание у новорожденных после кормления смесью

Причины срыгивания

Срыгивание после кормления смесью

Как уменьшить срыгивания

Ребенок срыгивает после кормления

Почему ребенок срыгивает после кормления?

Ребенок срыгивает грудное молоко

Ребенок срыгивает смесь

Срыгивания у младенцев

Главные факты

Почему рефлюкс проходит

Как бороться со срыгиванием?

Не опасно ли это?

Срыгивания у ребенка — это норма?!

Почему новорожденный так часто срыгивает, что такое нормальное срыгивание.

Срыгивание — рефлюкс

Это симптом вашего ребенка?

Симптомы нормального срыгивания

Осложнения срыгивания (ГЭРБ)

Симптомы ГЭРБ

Причина

Рефлюкс против рвоты: как сказать

Рефлюкс

Рвота

Стеноз привратника (серьезная причина)

Когда звонить по поводу срыгивания — рефлюкс

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Связаться с врачом в течение 24 часов

Обратиться к врачу в рабочее время

Самостоятельное лечение дома

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Рекомендации по уходу при срыгивании (рефлюкс)

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Гастроэзофагеальный рефлюкс (для родителей) — Вся детская больница (XML)

Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)?

Каковы признаки и симптомы гастроэзофагеального рефлюкса?

Что вызывает гастроэзофагеальный рефлюкс?

Какие проблемы могут возникнуть?

Как диагностируется гастроэзофагеальный рефлюкс?

Как лечится гастроэзофагеальный рефлюкс?

Когда мне звонить врачу?

Что еще я должен знать?

Гастроэзофагеальный рефлюкс и ребенок на грудном вскармливании

Срыгивание и рефлюкс у грудного ребенка • KellyMom.com

Мой ребенок срыгивает — это проблема?

Некоторые причины чрезмерной срыгивания

Мой старший ребенок только начал срыгивать больше — что случилось?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Советы по грудному вскармливанию

Что я могу сделать, чтобы свести к минимуму срыгивание / рефлюкс?

А как насчет густых кормов?

Дополнительная информация

Я думаю, что у моего ребенка рефлюкс

На какие признаки нужно обращать внимание?

Что может помочь?

Что вызывает рефлюкс?

Добавление твердых частиц в «загущенное сырье» имеет существенные недостатки

Переход на формулу не может быть ответом

Если ничего не работает

Что-то положительное?

Информационный бюллетень по рефлюксу | Здоровье детей Квинсленд

Признаки и симптомы

Как диагностируется рефлюкс?

Что я могу сделать?

Кормление

Сгущение корма

Позиционирование и сон

Курение

Когда начинать твердые частицы

Лекарства