Бронхитический тип хобл: Хроническая обстркутивная болезнь лёгких (ХОБЛ)

Содержание

Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ)

Прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением бронхиальной проходимости. Сопровождается одышкой – сначала после нагрузок, затем и в покое, кашлем с мокротой. Хронический бронхит.

Общие сведения

Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии (исследования функции внешнего дыхания).

Таким образом, основная жалоба при хроническом бронхите — это кашель с мокротой.

Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням (заболеваниям) легких, сокращенно — ХОБЛ (или ХОЗЛ). Эмфизема легких характеризуется их «перерастяжением», увеличением воздушных пространств.

Главная жалобы при эмфиземе легких — одышка (чувство нехватки воздуха).

Хронический бронхит и эмфизема легких редко встречаются в чистом виде: у большинства больных в той или иной степени сочетаются оба заболевания. В зависимости от преобладающих симптомов различают два типа ХОБЛ: бронхитический и эмфизематозный.

Основная причина ХОБЛ — курение. У некоторых курильщиков ХОБЛ протекают с приступами удушья. Эту форму заболевания необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой, при которой тоже возникают приступы удушья, но между приступами, в отличие от ХОБЛ, проходимость дыхательных путей полностью восстанавливается. Эта форма ХОБЛ получила название хронического астматического бронхита.

В развитых странах ХОБЛ — четвертая по частоте причина смерти. Распространенность ХОБЛ увеличивается с возрастом. Среди больных преобладают мужчины, что закономерно, ведь раньше курение было в основном мужской привычкой. По мере приобщения к ней женщин растет их доля среди больных ХОБЛ.

Главный фактор риска ХОБЛ — курение. Вероятность заболевания увеличивается пропорционально стажу курения и числу выкуриваемых сигарет.

У курящих сигары или трубки риск тоже повышен, но в значительно меньшей степени, чем у курящих сигареты. Решающую роль в развитии ХОБЛ, по-видимому, играет индивидуальная восприимчивость к действию табачного дыма, поскольку ХОБЛ развиваются только у 15% курящих.

Больные с недостаточностью альфа1-антитрипсина чрезвычайно предрасположены к эмфиземе легких, правда, на их долю приходится менее 2% случаев этого заболевания. Причиной хронического бронхита могут быть профессиональные вредности, прежде всего контакт с неорганической пылью (цементной, угольной), зерновой пылью и парами серной кислоты. У некурящих развитию ХОБЛ могут способствовать общее загрязнение атмосферы, загрязнение воздуха в помещениях и рецидивирующие инфекции дыхательных путей в детстве, но роль этих факторов не ясна.

Диагностика

Болеют в основном люди старше 50 лет, курящие или курившие ранее (стаж курения — более 20 пачко-лет). Заподозрить ХОБЛ можно при сборе анамнеза, но для подтверждения диагноза необходима спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Основной симптом — прогрессирующая одышка. Обычно ей сопутствуют кашель с мокротой и приступы удушья. Кашель, как правило, либо предшествует одышке, либо появляется одновременно с ней. Мокрота имеет бледно-серый цвет и выделяется по утрам, но может откашливаться и в течение дня.

Многолетний кашель с мокротой и слабо выраженная одышка характерны для бронхитического типа ХОБЛ. При эмфизематозном типе ХОБЛ, напротив, беспокоят редкий кашель со скудной мокротой и выраженная одышка. Изменение характера мокроты со слизистого (бледно-серый цвет) на гнойный свидетельствует о присоединении инфекции — остром бактериальном бронхите. Свистящее дыхание и приступы удушья — результат спазма бронхов или сужения дыхательных путей за счет воспаления. ХОБЛ у близких родственников означает, что причиной заболевания может быть недостаточность альфа1-антитрипсина, особенно если первые симптомы появились до 50 лет. Кровохарканье обычно обусловлено острой бактериальной инфекцией (бронхитом или пневмонией), однако надо исключить рак легкого.

Если заболевание началось с прогрессирующей одышки на фоне бронхиальной астмы, особенно у некурящего, вероятен хронический астматический бронхит.

При бронхитическом типе ХОБЛ жалоб в покое обычно нет. Со временем неизбежно развивается гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови), которая ведет к изменениям в сердце (легочное сердце) и к сердечной недостаточности (которая проявляется, в частности, отеками).

При ХОБЛ, особенно тяжелых, возможны жалобы, не связанные напрямую с поражением органов дыхания: быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита. Возможны также нарушения сна и психические расстройства: депрессия, нарушения концентрации внимания и памяти.

Лабораторные и инструментальные исследования

Единственный достоверный критерий ХОБЛ — нарушения, выявленные при спирометрии (исследовании функции внешнего дыхания). Любые изменения спирометрических показателей, как в лучшую, так и в худшую сторону, однако, ни о чем не говорят, пока не подтверждены повторными исследованиями. При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, обструктивные нарушения обратимы.

Функциональный резерв легких оценивают с помощью нагрузочных проб с исследованием функции внешнего дыхания и газообмена. Кроме того, нагрузочные пробы позволяют установить, чем обусловлена плохая переносимость физической нагрузки: нарушением газообмена или вентиляции либо сердечно-сосудистой патологией. У больных ХОБЛ ограничивающим фактором часто оказывается сердечно-сосудистая патология.

Если выявлены обструктивные нарушения, спирометрию обычно дополняют определением чувствительности к бронходилататорам: для этого дают пациенту сделать несколько вдохов через ингалятор и повторяют исследование. Однако реакция на однократное применение бронходилататоров не всегда отражает их эффективность, и низкая чувствительность к бронходилататорам при спирометрии еще не означает, что длительное их применение не улучшит состояние больного. Следовательно, независимо от реакции, выявленной при спирометрии, не стоит отказываться от пробного лечения бронходилататорами.

Рентгенография грудной клетки может помочь в диагностике эмфиземы легких. Наиболее важный ее признак — перераздувание легких. Можно обнаружить буллы в верхних долях и очаговое повышение прозрачности легочных полей. Рентгенография лишь приблизительно характеризует тяжесть эмфиземы легких и наиболее информативна при тяжелых формах заболевания. В выявлении таких изменений, как мелкие буллы, гораздо большей чувствительностью обладает компьютерная томография (КТ). Однако ни рентгенография, ни КТ не заменяют ключевого метода диагностики — спирометрии.

При первичном обследовании целесообразны также микроскопия мокроты, общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, электрокардиография (ЭКГ) и часто — эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Кроме того, при подозрении на недостаточность альфа1-антитрипсина определяют его уровень в сыворотке, а при подозрении на хронический астматический бронхит проводят кожные пробы с аллергенами и определяют уровень IgE в сыворотке.

Лечение

Отказ от курения

Большинство больных ХОБЛ (85%) курят или курили ранее. Отказ от курения не только замедляет скорость снижения показателей внешнего дыхания (она становится такой же, как у некурящего), но и благоприятно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы и снижает риск рака легкого. С включением в комплексные программы борьбы с курением препаратов никотина (жевательной резинки с никотином, пластыря с никотином, аэрозоля с никотином для интраназального введения, ингалятора с никотином) частота стойкого воздержания от курения достигла 50%. С помощью жевательной резинки в плазме и тканях поддерживается примерно такой же уровень никотина, как при выкуривании пачки сигарет в день. Отменять лечение можно как постепенно, так и резко. Из недостатков следует отметить горький вкус жевательной резинки, что может привести к несоблюдению предписаний врача, и недостаточное поступление никотина в организм при низкой эффективности жевания.

Курению способствуют многие факторы: привычка, влияние окружающих, зависимость. Следовательно, для достижения хороших отдаленных результатов, помимо препаратов никотина в программе борьбы с курением должны быть учтены и эти стороны. Важную роль играют помощь и участие врача.

Профилактика обострений

Обострение ХОБЛ, прежде всего хронического астматического бронхита, нередко вызывают загрязнители воздуха на рабочем месте или в быту. Выявив и устранив их, можно снизить частоту и тяжесть обострений. Обострение ХОБЛ может вызвать сильный смог.

Физиотерапия

Удаление мокроты из дыхательных путей может заметно улучшить самочувствие больного, особенно при бронхитическом типе ХОБЛ. Существует множество способов очищения дыхательных путей от мокроты и предотвращения ее накопления. Кашель у больных ХОБЛ, как правило, не обеспечивает удаление мокроты и лишь изматывает. Таким больным можно посоветовать простой и эффективный способ откашливания мокроты, которым, к сожалению, часто пренебрегают. Суть его заключается в следующем: после пары медленных глубоких вдохов надо задержать дыхание на 5—10 с для повышения внутригрудного давления и затем, на выдохе, откашляться с открытой голосовой щелью.

Постуральный дренаж, вибрационный и перкуссионный массаж облегчают выведение мокроты из нижних отделов легких благодаря действию силы тяжести и колебательным движениям грудной клетки, сообщаемым ей при перкуссии или с помощью вибратора. По завершении процедуры больной должен хорошо откашляться, как описано выше.

Все описанные методы тем или иным образом облегчают удаление мокроты, но переместить мокроту в трахею и крупные бронхи, откуда она может быть удалена при кашле или с помощью аспирации, по-прежнему может только кашель с открытой голосовой щелью.

Реабилитация

ХОБЛ существенно ухудшают качество жизни. В комплексные программы реабилитации входят обучение больных, физические упражнения и восстановление тренированности, надлежащее питание, психотерапия и социальная адаптация для устранения тревожности и других эмоциональных расстройств, вызванных ХОБЛ.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эмфиземы легких и хронического бронхита направлено на ослабление симптомов заболевания и улучшение показателей функции легких. Предпочтение отдается ингаляционным препаратам в виде дозированных аэрозолей, поскольку при введении препарата непосредственно в дыхательные пути риск системных побочных эффектов меньше. Для введения ингаляционных препаратов необходима

буферная насадка (спейсер). Она играет роль резервуара для аэрозоля и избавляет от необходимости согласовывать по времени вдох и нажатие на ингалятор-дозатор. Буферная насадка позволяет глубже ввести препарат в дыхательные пути, препятствует его оседанию в ротоглотке.

Основные группы лекарственных средств, используемых при ХОБЛ — это M-холиноблокаторы (ипратропия бромид). Ипратропия бромид обладает более сильным, чем бета-адреностимуляторы или теофиллин, расширяющим действием на бронхи, а также более продолжительным действием. Все это ставит его во главу угла лечения ХОБЛ. Если в обычной дозе (по 2 вдоха 4 раза в сутки) ипратропия бромид недостаточно эффективен, дозу можно безбоязненно увеличить до 3—6 вдохов 4 раза в сутки.

Бета-адреностимуляторы улучшают проходимость дыхательных путей, облегчают отхождение мокроты и ослабляют одышку. Для усиления бронходилатирующего эффекта можно увеличить дозу с 2 вдохов 4 раза в сутки до 2—6 вдохов 4—6 раз в сутки, не опасаясь осложнений. Однако под влиянием сообщений о гибели больных бронхиальной астмой в связи с передозировкой бета-адреностимуляторов специалисты не приветствуют повышение дозы.

Роль глюкокортикоидов для приема внутрь в лечении ХОБЛ остается неопределенной отчасти из-за отсутствия доводов в пользу их применения и тяжелых побочных эффектов. Глюкокортикоиды для приема внутрь показаны амбулаторным больным при недостаточной эффективности бета-адреностимуляторов, ипратропия бромида и, возможно, теофиллина. При длительном применении глюкокортикоиды для приема внутрь оказывают тяжелые побочные действия. Среди них надпочечниковая недостаточность, остеопороз, артериальная гипертония, катаракта, миопатия, сахарный диабет.

Несмотря на то что обоснований для применения ингаляционных глюкокортикоидов при ХОБЛ недостаточно, эти препараты применяют часто. Они содержат меньшие дозы, чем препараты для приема внутрь, почти не всасываются и поэтому вызывают лишь легкие осложнения.

Польза от муколитических и отхаркивающих средств при хроническом бронхите пока под вопросом. Считается, что муколитические средства, например йодированный глицерин и ацетилцистеин, уменьшают вязкость мокроты. Отхаркивающие препараты разжижают мокроту и способствуют ее выведению.

Инфекции провоцируют обострения ХОБЛ, поэтому антибактериальные препараты назначают часто — как с профилактической, так и с лечебной целью. Во время инфекционных обострений (на них указывают усиление одышки и кашля и появление гнойной мокроты) функция легких ухудшается (не исключено, что необратимо). При частых обострениях (4 и более в год) сократить их число может ежемесячная профилактическая антибактериальная терапия в течение недели со сменой препаратов.

Профилактика гриппа и пневмококковой пневмонии

Поскольку легочная инфекция у больных ХОБЛ встречается часто и грозит ухудшением функции легких и дыхательной недостаточностью, больным, не страдающим аллергией на яичный белок, рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. Эффективность ее достигает 60—80%. Невакцинированным больным с высоким риском гриппа A и на ранней его стадии назначают амантадин. Больным старше 50 лет, кроме того, рекомендуется однократная иммунизация пневмококковой вакциной. Ревакцинацию сейчас проводят по прошествии пяти и более лет, если на момент вакцинации возраст больного не превышал 65 лет.

Длительная кислородотерапия

Польза постоянных ингаляций кислорода (длительной кислородотерапии) при ХОБЛ научно доказана. Кислородотерапия существенно снижает частоту осложнений и летальных исходов при тяжелых ХОБЛ, а также улучшает психические функции и переносимость физической нагрузки.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Затрудненное дыхание, одышка, стеснение в груди и кашель – эти недомогания человек может ощутить, если у него развивается хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Такая симптоматика проявляется из-за того, что в структуре ткани легких происходят изменения, а также на уровне дистальных бронхов нарушается бронхиальная проходимость.

В группе риска прогрессирования ХОБЛ население средних лет, при этом у мужчин после 40 лет патология диагностируется чаще, чем у женского пола. Отсутствие правильного лечения обструктивной болезни легких может привести к инвалидности или летальному исходу.

Основной первопричиной развития ХОБЛ является курение, систематическое влияние никотина на легкие приводит к необратимым последствиям в органе.

Возможные причины развития заболевания:

Плохая экология.
Частые инфекционные болезни нижних дыхательных путей.
Наследственная предрасположенность.
Вредные условия труда.
Пассивное курение.

Симптомы ХОБЛ

Проявление симптоматики зависит от стадии развития хронической обструктивной болезни легких. В медицинской практике различают 5 степеней (0-IV) прогрессирования недуга – от предболезни до крайне тяжелого течения недуга.

На начальных этапах ХОБЛ может скрытно протекать, поэтому патология часто выявляется не вовремя. С прогрессированием заболевания у пациентов появляется кашель с мокротой, а после физической нагрузки наблюдается одышка. На поздних стадиях ощущается чувство нехватки воздуха даже в покое.

Если к обструктивной болезни легких присоединяется инфекция, в мокроте наблюдается гной, при этом количество отделяемой слизи сильно увеличивается. Проявление симптоматики зависит и от клинической формы развития патологии, существует эмфизематозный и бронхитический тип.

Признаки бронхитической вариации ХОБЛ:

Обильное отделение мокроты.
Признаки интоксикации организма.
Умеренная одышка, усиливающаяся при изменении погоды.
Жесткое дыхание, прослушиваются хрипы.
Цианоз кожных покровов.

Этот тип ХОБЛ зачастую диагностируется у пациентов до 40 лет. В основном патология проявляется в виде воспаления в бронхах.

При эмфизематозной обструктивной болезни легких одышка появляется чаще, при этом больным тяжело выдыхать воздух. Цвет кожи приобретает розово-серый оттенок, кашель редкий, может быть без мокроты. Этот вариант заболевания легче поддается лечению, поскольку имеет доброкачественное течение.

Диагностика и лечение хронической обструктивной болезни

Поставить диагноз хроническая обструктивная болезнь может врач-пульмонолог или терапевт после тщательного физикального осмотра и опроса пациента на наличие вредных привычек. Подтвердить предположение доктора поможет лабораторная и инструментальная диагностика.

Больным с подозрением на ХОБЛ обязательно рекомендуется пройти спирометрию, этот тест позволит выявить ранние признаки заболевания. Показано также цитологическое исследование мокроты, анализ помогает определить степень воспаления бронхов. Пациентам также нужно сдать кровь для клинического исследования, при развитии легочной патологии в результатах наблюдается увеличение количества гематокрита, эритроцитов, гемоглобина.

Чтобы исключить другие заболевания нижних дыхательных путей врач-пульмонолог назначит пройти рентгенографию. При ХОБЛ на рентгенограмме будет видна деформация бронхиальных стенок или эмфизематозные изменения ткани легких. Может также быть рекомендована бронхоскопия или ЭКГ.

Терапия хронической обструктивной болезни легких включает в себя прием медикаментозных средств и коррекцию образа жизни. Чтобы лечение было эффективным больному в первую очередь нужно бросить курить.

Из фармакологических препаратов доктора прописывают бронхолитики, они позволяют расширить бронхи. Вывести слизь помогают муколитические средства. Если диагностируется обострение ХОБЛ, обязательно назначаются антибиотики. Для блокирования воспалительного процесса и купирования дыхательной недостаточности прописывают курс приема гормональных средств или глюкокортикостероидов.

Бронхолитики в основном назначают в виде ингаляций, потому что так действующее вещество лекарства будет попадать непосредственно в легкие. Важно при лечении заболеваний нижних дыхательных путей строго выполнять предписания врача, самолечение может привести к осложнениям и необратимым последствиям.

Для того чтобы пройти диагностику и лечение хронической обструктивной болезни лёгких обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве и в Видном

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)– это патология, характеризующаяся прогрессивным ограничением движения потока воздуха в легких. Ее причиной является аномальная воспалительная реакция организма на пылевые частицы и другие поллютанты. Заболевание сопровождается кашлем, одышкой и выделением мокроты. ХОБЛ – одна из причин снижения работоспособности , инвалидности и даже летального исхода.

Причины

Выделяют внешние и внутренние факторы риска развития обструктивной болезни легких.

К внешним факторам относят:
— курение, в том числе пассивное;
— загрязнение воздуха кадмиевой или кремниевой пылью и другими мелкодисперсными частицами;
— аденовирусная инфекция;
— дефицит витамина С.

Внутренние факторы:
— дефицит фермента – альфа1-антитрипсина;
— сильная недоношенность;
— высокий уровень иммуноглобулина Е;
— гиперреактивность бронхов;
— отягощенный семейный анамнез.

Клиника

Есть три основных симптома ХОБЛ:

Кашель. Самый первый признак. Сначала он возникает периодически, со временем – каждый день, в редких случаях – только ночью. В периоды относительного благополучия кашель сухой, иногда со скудной мокротой.
Мокрота. Имеет слизистый характер, появляется по утрам. Присоединение неприятного запаха, изменение цвета, консистенции и количества отделяемого указывает на обострение заболевания или присоединение вторичной инфекции.
Одышка. Появляется позже остальных симптомов. Вначале сопровождает только интенсивные физические нагрузки, позже – может встречаться и в покое.

Различают два варианта ХОБЛ.

Бронхитический тип. В клинике превалирует кашель, выраженный спазм бронхов, синюшность кожных покровов, раннее развитие легочного сердца и быстрый летальный исход.
Эмфизематозный тип. Основной симптом – одышка, обструкция бронхов выражена незначительно, кожа розово-пепельного оттенка, патология сердца развивается поздно.

Диагностика

При опросе пациента врач делает акцент на условия его работы, наличие вредных привычек, семейный анамнез и другие факторы. Для оценки рисков используют индекс курильщика. Число выкуриваемых сигарет в день умножают на стаж курения в годах, и делят на 20. Если получившийся индекс более 10, то вероятность развития ХОБЛ крайне высока.

Для дифференцировки обструктивной болезни с бронхиальной астмой пациенту назначают спирометрию с бронходилататором. Если обструкция обратима более чем на 12% от начальных показателей, то диагноз астмы подтверждается.

Лечение

Лечением занимается пульмонолог или терапевт. Применяют следующие группы препаратов:

Бронхолитики. Необходимы для расширения бронхов за счет расслабления мышечного слоя. Чаще назначаются в виде ингаляций.
Муколитики (отхаркивающие). Разжижают бронхиальный секрет, облегчают отхождение мокроты.
Антибиотики. Необходимы для лечения сопутствующих инфекций.
Антигистаминные (противоаллергические). Тормозят реактивность тканей на воздействие пыли.
Глюкокортикостероиды. Используются во время приступов удушья. Быстро снимают отек слизистой и спазм гладкой мускулатуры.
Кислород. В случаях тяжелой гипоксии его доставляют при помощи катетера или маски.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить обострение ХОБЛ пациенты должны избегать контактов с раздражающими химическими аэрозолями, холодным или сухим воздухом. В доме обязательно должен быть кондиционер и увлажнитель воздуха, это позволит поддерживать подходящий микроклимат. Обязательно регулярное занятие спортом, правильное питание и отказ от курения.

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

293031

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

СУТОЧНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОЙ РИГИДНОСТИ У МУЖЧИН С РАЗЛИЧНЫМИ ФЕНОТИПАМИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ | Кароли

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2011. Available from: http://www.goldcopd.org.

2. Королева А.А., Журавков Ю.Л. Фенотипы хронической обструктивной болезни легких. Военная медицина 2013;2(27): 41–53. [Koroleva A.A., Zhuravkov Yu.L. Phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease. Voennaya meditsina = Military Medicine 2013;2(27):41–53. (In Russ.)].

3. Han M.K., Agusti A., Calverley P.M. et al. Chronic obstructive pulmonary disease phenotypes: the future of COPD. Am J Respir Crit Care Med 2010;182(5):598–604.

4. Ли В.В., Задионченко В.С., Адашева Т.В. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких и артериальная гипертония – метафизика и диалектика. CardioСоматика 2013;(1):5–10. [Lee V.V., Zadionchenko V.S., Adasheva T.V. et al. Chronic obstructive pulmonary disease and arterial hypertension: metaphysics and dialectics. CardioSomatics 2013;(1):5–10. (In Russ.)].

5. Jennings J.H., Digiovine B., Obeid D., Frank C. The association between depressive symptoms and acute exacerbations of COPD. Lung 2009;187(2):128–35.

6. Орлова Я.А., Агеев Ф.Т. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечно-сосудистого риска: физиология, методы оценки и медикаментозной коррекции. Сердце 2006;5(2):65–9. [Orlova Ya.A., Ageyev F.T. Arterial rigidity as an integral indicator of cardiac risk: physiology, methods of assessment and medicamental correction. Serdtse = Heart 2006;5(2):65–9. (In Russ.)].

7. Ребров А.П., Никитина Н.М., Кароли Н.А. и др. Жесткость артерий в зависимости от наличия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Терапевтический архив 2009;81(3):54–7. [Rebrov A.P., Nikitina N.M., Karoli N.A. et al. Arterial rigidity depending on availability of cardiac risk factors. Terapevticheskiy arhiv = Therapeutic Archive 2009;81(3):54–7. (In Russ.)].

8. Гельцер Б.И., Бродская Т.А., Невзорова В.А. Оценка артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология 2008;(1):45–50. [Heltzer B.I., Brodskaya T.A., Nevzorova V.A. Arterial rigidity assessment of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Pul’monologiya = Pulmonology 2008;(1):45–50. (In Russ.)].

9. Кароли Н.А., Долишняя Г.Р., Ребров А.П. Артериальная ригидность у больных хронической обструктивной болезнью легких. Клиническая медицина 2012;90(9):38–42. [Karoli N.A., Dolishnaya G.R., Rebrov A.P. Arterial rigidity of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Klinicheskaya meditsina = Clinical Medicine 2012;90(9): 38–42. (In Russ.)].

10. Макарова М.А., Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Артериальная ригидность и эндотелиальная дисфункция у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: что первично? Пульмонология 2011;(6):73–9. [Makarova M.A., Avdeyev S.N., Chuchalin A.G. Arterial rigidity and endothelial dysfunction of patients with chronic obstructive pulmonary disease: what is the primary factor? Pul’monologiya = Pulmonology 2011;(6):73–9. (In Russ.)].

11. Руководство пользователя ПО BPLab v.3.0 (редакция 04.2009). Часть 1. Нижний Новгород, 2009. [BPLab v.3.0 (version 04.2009) Software User Manual. Part 1. Nizhny Novgorod, 2009. (In Russ.)].

12. Кочкина М.С., Затейщиков А.А., Сидоренко Б.А. Измерение жесткости артерий и ее клиническое значение. Кардиология 2005;45(1):64–72. [Kochkina M.S., Zateyshchikov A.A., Sidorenko B.A. Arterial rigidity measurement and its clinical significance. Kardiologiya = Cardiology 2005;45(1):64–72. (In Russ.)].

Хроническая обструктивная болезнь легких

«Каждый человек должен сам спасать свое тело и душу. Те, кто надеется, что их спасут другие, будут разочарованы.» Парацельс

Морфология эмфиземы легких

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Предупреждаемое и лечимое заболевание, характеризующееся стойкими респираторными симптомами и ограничением потока воздуха вследствие аномалий дыхательных путей и/или альвеол, обычно вызванное длительной экспозицией вредных частиц или газов и связанное с внутренними факторами, включая аномальное развитие легких. Значительная коморбидность может повлиять на заболеваемость и смерность (GOLD, 2020).

ПАТОГЕНЕЗ

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD).

ФАКТОРЫ РИСКА ХОБЛ

• Курение табака.
• Производственные загрязнения.
• Загрязнение атмосферы.
• Рецидивирующие легочные инфекции.
• Генетические (недостаточность альфа₁-антитрипсина).

Предикторы обострений ХОБЛ

Bellou V, et al.BMJ. 2019;367:l5358.

КЛИНИКА ХОБЛ

Респираторная
• Хронический кашель.
• Хроническое отделение мокроты.
• Одышка: стойкая, прогрессирующая.

Нереспираторная
• Похудание.
• Гипотрофия мышц.
• Анемия нормохромная.
• Полицитемия (Ht >55%).
• Нарушения сна.
• Депрессия.

Вклад дыхательных путей в резистентность

ДИАГНОСТИКА ХОБЛ

• Шкалы ABCD, ADO.

• Спирометрия: ОФВ₁/ФЖЕЛ <70% после бронходилататора (менее точно, но проще нижней границы), ОФВ₁ <80%.
• Пульсоксиметрия: гипоксемия SpO₂ <90–92%, тяжелая <80%.
• С-реактивный белок: показания для антибиотиков (PACE).
• Тест 6-минутной ходьбы, STS-тест (сиди-стой).
• Рентгенография грудной клетки: исключение других заболеваний, эмфизема, легочное сердце.
• Компьютерная томография: исключение других заболеваний, эмфизема.
• Эхокардиография: легочное сердце.
• α₁-антитрипсин: ХОБЛ <50 лет, преимущественно базальная эмфизема, семейный анамнез эмфиземы в возрасте <50 лет.
• Скрининг ХОБЛ у асимптомных пациентов не улучшает качество жизни, заболеваемость и смертность (USPSTF).

Избыточная диагностика и лечение ХОБЛ

Sator L, et al. CHEST. 2019;2:277–88.

КЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ (GOLD)

У пациентов с ОФВ₁/ФЖЕЛ <70% через 15 мин после 400 мкг сальбутамола:
• Стадия 1: ОФВ₁ ≥80%.
• Стадия 2: ОФВ₁ 50–79%.
• Стадия 3: ОФВ₁ 30–49%.
• Стадия 4: ОФВ₁ <30%.

ХОБЛ и коморбидность

ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Barr R, et al. Am J Med 2009;122:348–55.

КЛАССИФИКАЦИЯ РИСКА (ABCD)

• Группа А: редкие обострения (≤1 в год без госпитализаций), легкие симптомы (CAT <10, CCQ <1, mMRC <2).
• Группа В: редкие обострения, выраженные симптомы (CAT ≥10, CCQ ≥1, mMRC ≥2).
• Группа C: частые обострения (≥2 или ≥1 госпитализация в год), легкие симптомы.
• Группа D: частые обострения, выраженные симптомы.

Бронхиальная обструкция у пациентов с ХОБЛ в динамике

Ramirez-Venegas A, RH et al. Am J Resp Crit Care Med. 2014;190:996–1002.

ОСЛОЖНЕНИЯ ХОБЛ

• Эмфизема легких.
• Бронхоэктазии.
• Дыхательная недостаточность.
• Легочное сердце.
• Легочная эмболия.
• Нарушения сердечного ритма: полиморфная предсердная тахикардия, фибрилляция предсердий.

Рентгенография грудной клетки при эмфиземе

Компьютерная томография при буллезной эмфиземе

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

□ ХОБЛ, тяжелое обострение. [J44.1]
□ ХОБЛ (курение, печной дым), 3 стадия, группа С. Дыхательная недостаточность (SpO₂ 54%). Хроническое легочное сердце, декомпенсация, персистирующая фибрилляция предсердий. [J44.1]
□ ХОБЛ (цементная пыль), 2 стадия, группа B. Хроническое легочное сердце, ХСН II ФК. [J44.8]
□ Астма-ХОБЛ синдром, обострение. Злоупотребление табаком (8 пачка-лет). [J44.8]

Аппараты для диагностики силы и тренировки инспираторных мышц

КЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЙ ХОБЛ (GOLD)

Легкое
• Нет дыхательной недостаточности.
• Частота дыхания 20–30/мин.
• Гипоксемия корригируется кислородом через маску (FiO₂ 28–35%).
• Лечение: короткодействующие бронходилататоры.

Умеренное
• Острая дыхательная недостаточность.
• Частота дыхания >30/мин.
• Вспомогательная мускулатура.
• Гипоксемия корригируется кислородом через маску (FiO₂ 25–30%).
• Повышение PaCO₂, 50–60 мм рт. ст.
• Лечение: короткодействующие бронходилататоры + антибиотики и/или кортикостероиды.

Тяжелое
• Жизнеугрожающая дыхательная недостаточность.
• Частота дыхания >30/мин.
• Вспомогательная мускулатура.
• Изменение психики.
• Гипоксемия не корригируется кислородом через маску или требуется FiO₂ >40%.
• Повышение PaCO₂ >60 мм рт. ст.
• Ацидоз (pH ≤7.25).
• Лечение: госпитализация.

ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЯ ХОБЛ

• Кислород, неинвазивная/инвазивная механическая вентиляция легких.
• Бронходилататоры: бета₂-агонисты, холинолитики (ингалятор, небулайзер).
• Кортикостероиды пероральные (преднизолон 30–40 мг, метилпреднизолон) или ингаляционные (будесонид через небулайзер) на 5–7 сут.
• Антибиотики (гнойная, обильная мокрота, механическая вентиляция): амоксициллин/клавуланат, макролиды на 5–7 сут.
• Муколитики: ацетилцистеин, амброксол.

Бета-блокаторы у пациентов с ХОБЛ без коронарной болезни

Rutten F, et al. Arch Intern Med. 2010;170:880–7.

НАЧАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПО ГРУППАМ ХОБЛ (GOLD, 2020)

• Группа A: Холинолитик или бета₂-агонист.
• Группа B: Пролонгированный холинолитик или бета₂-агонист.
• Группа C: Пролонгированный холинолитик.
• Группа D: Пролонгированные холинолитик + бета₂-агонист (выраженные симптомы), пролонгированный бета₂-агонист + кортикостероид (эозинофилия >300/мкл), рофлумиласт (ОФВ₁<50%), макролид (курильщик).

Холинолитики и сердечно-сосудистый риск

ASCENT-COPD. JAMA. 2019;321:1693–701.

ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ХОБЛ (GOLD, 2020)

• Отказ от курения: психотерапия, реливеры с никотином (назальный спрей, оральный ингалятор, жевательная резинка, пастилка), контроллеры (пластырь с никотином, бупропион, варениклин).
• Бронходилататоры пролонгированные: холинолитики (предпочтительнее), бета₂-агонисты, теофиллин (теопэк, теотард 200–350 мг 1–2 раза после еды).
• Ингаляционные кортикостероиды (не монотерапия): снижают частоту обострений при ОФВ₁ <50%, не влияют на прогрессирование и смертность.
• Рофлумиласт (500 мкг однократно): противовоспалительный препарат снижает частоту обострений при комбинированном лечении.
• Муколитики: могут снизить частоту обострений у отдельных пациентов.
• Макролиды: азитромицин 250 мг/сут или 500 мг 3 раза в нед, эритромицин 500 мг 2 раза в течение 1–3 лет.
• Длительная малопоточная кислородотерапия >15 ч/сут.
• Альфа₁-антитрипсин при дефиците.
• Реабилитация (при ОФВ₁ <50%): контроль кашля, тренировка дыхательных мышц, физические нагрузки, психотерапия, антидепрессанты, роллаторы.
• Вакцинация против гриппа.
• Вакцинация против пневмококка: PPSV23 для пациентов ≥65 лет или PCV13 при ОФВ₁ <40% и выраженной коморбидности у пациентов <65 лет.
• Регулярные физические нагрузки.

Тройная или двойная ингаляционная терапия ХОБЛ

IMPACT. N Engl J Med. 2018;18:1671–80.

ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Холинолитик
• Тиотропиум [спирива, DPI] 18 мкг однократно.
• Тиотропиум [спирива респимат, MDI] 5 мкг однократно.
• Умеклидиний [инкруз, DPI] 62.5 мкг однократно.
• Гликопирроний [сибри, DPI] 50 мкг однократно.

Бета₂-агонист + холинолитик
• Вилантерол/умеклидиний [аноро, DPI] 25/62.5 мкг однократно.
• Индакатерол/гликопирроний [ультибро, DPI] 110/50 мкг однократно.

Кортикостероид + бета₂-агонист
• Будесонид-формотерол [симбикорт турбохалер, DPI] 80–160/4.5, 320/9 мкг 2 раза.
• Будесонид-формотерол [симбикорт рапихалер, MDI] 80–160/4.5 мкг 2 раза.
• Будесонид-формотерол [форадил комби, DPI] 200–400/12 мкг 2 раза.
• Беклометазон-формотерол [фостер, MDI] 100/6 мкг 2 раза.
• Флутиказона фуроат-вилантерол [релвар, DPI] 100–200/25 мкг однократно.
• Флутиказона пропионат-сальметерол [серетид, MDI] 50–125–250/25 мкг 2 раза.
• Флутиказона пропионат-сальметерол [серетид мультидиск, DPI] 100–250–500/50 мкг 2 раза.

Кортикостероид + бета₂-агонист + холинолитик
• Флутиказона фуроат-вилантерол [релвар, DPI] 100/25 мкг + умеклидиний [инкруз, DPI] 62.5 мкг однократно.

Ингаляционные кортикостероиды и эозинофилия крови

Suissa S, Ernst P. Chest. 2017;152:227–31.

ИНГАЛЯЦИОННЫЕ КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Показания
• Госпитализации с обострениями ХОБЛ.
• ≥2 умеренных обострений в год.
• >300 эозинофилов в мкл крови.
• Сопуствующая астма.

Противопоказания
• Повторные пневомнии.
• <100 эозинофилов в мкл крови.
• Микобактериальная инфекция в анамнезе

Аппараты для длительной кислородотерапии

Концентраторы кислорода, баллоны с сжатым и жидким кислородом.

ДЛИТЕЛЬНАЯ КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ (GOLD, TSANZ, BTS)

Показания
• PaO₂ ≤55 мм рт. ст. или SaO₂ ≤88% двукратно за 3 недели.
• PaO₂ 55–60 мм рт. ст. или SaO₂ ~88% при наличии правожелудочковой недостаточности или полицитемии (Ht >55%).

Методика
• Длительность: ночная, >15 ч/сут.
• Скорость: 2–5 л/мин.
• Цель: SpO₂ ≥90 (92–98%, при риске гиперкапнии 88–92%).

Эффективность кислородотерапии (LOTT)

SpО₂ 89–93%. New Engl J Med. 2016;375:1617–27.

ИНТЕРВЕНЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

• Резекция 20–35% легких.
• Буллэктомия.
• Трансплантация легких.
• Бронхоскопическая терапия: клапаны [Zephyr], нитиноловые катушки, термическая абляция.

Эндобронхиальные клапаны Zephyr при гетерогенной эмфиземе (TRANSFORM)

Kemp S, et al. AJRCCM. 2017;196:1535–43.

Хроническая обструктивная болезнь легких | Санатории Кисловодска

Хроническая обструктивная болезнь легких — прогрессирующее воспалительное заболевание, при котором происходят структурные изменения в сосудах и легочной ткани, приводящих к бронхиальной непроходимости.

Причины возникновения заболевания

Причинами, вызывающими развитие болезни являются:

курение;
болезни верхних дыхательных путей в детстве;
работа в пыльном помещении, на химическом производстве;
плохая экологическая обстановка;
генетическая предрасположенность — нехватка белка альфа-1–антитрипсина.

Также данному заболеванию подвержены железнодорожники, шахтеры, строители, штукатуры, люди которые часто контактируют с цементом.

Симптомы заболевания

Симптомы хронического обструктивного воспаления легких (ХОБЛ) следующие:

Постоянный кашель с отделяемой мокротой.
Одышка при нагрузках.
Трудности с вдыханием воздуха.
Интоксикация, с тошнотой, рвотой, поносом.
Цианоз кожных покровов.
При развитии эмфизематозного типа болезни у больного возникают трудности с выдохом, форма грудной клетки приобретает бочкообразный вид, а кожные покровы становятся серо-розовые.
Развитие острой дыхательной недостаточности.

Виды/формы заболевания

Существует 2 формы хронической обструктивной болезни легких, которые выделяются на тяжелых стадиях болезни — эмфизематозный и бронхитический тип болезни.

Стадии заболевания

Выделяют следующие стадии ХОБЛ:

Нулевая стадия — группа риска, при которой функционирование легких пока неизменно, но больного мучает постоянный кашель с отделением небольшого количества слизи.
Первая стадия — легкая, при которой в легких начинаются незначительные обструктивные нарушения, у больного начинается хронический кашель.
На второй стадии — средней, развиваются тяжелые формы бронхиальных обструкций, больной чувствует проблемы с вдохом, частую одышку.

Иногда ХОБЛ на ранних стадиях протекает латентно, пациент отмечает лишь наличие одышки при физических нагрузках, кашель появляется лишь при прогрессировании болезни.

На третьей стадии — тяжелой, больной чувствует постоянную одышку, непреходящий кашель.
На 4 стадии, крайне тяжелой, наступают грубые необратимые морфологические изменения.

Кроме того, у больных ХОБЛ иногда возникает обострение, длящееся не менее 2 дней, с характерным усилением симптомов болезни.

Методы лечения заболевания

Все методы лечения хронической обструктивной болезни легких должны быть направлены на:

замедление и купирование воспалительных и обструктивных процессов в легких;
восстановление дыхания;
устранение фактора, вызвавшего развитие болезни.

Методы лечения ХОБЛ заключаются в отказе от курения, применение лекарственных препаратов, назначаемых в зависимости от тяжести течения болезни, это такие медикаменты как бронхолитики, кортикостероидные гормоны, отхаркивающие, иммуномодуляторы. Кроме того больному ХАБЛ будет предложена вакцинирование от гриппа и пневмококковой инфекции, лечебная ходьба, длительные ингаляции кислородом.

Профилактика лечения в санаториях

При ХОБЛ показано лечение на климатических приморских курортах, предпочтительно в теплое время года, а также в санаториях расположенных в средней полосе, горах, а также в местных санаториях. Посещать санатории рекомендуется с профилем болезней органов дыхания.

хронический бронхит альвеол

Типичный образец PFT для хронического бронхита: из-за этого становится труднее дышать и получать необходимый вам воздух. Одышка и цианоз (наблюдаются только при сопутствующем c… консультировании по питанию и контроле веса, снижении остроты ума и проблемах с фокусировкой, синеватыми или серыми ногтями и / или губами, особенно после активности. Розовые пуховки. / COPD / эмфизема-хронический-бронхит. Хотя хронический бронхит сам по себе не влияет на альвеолы, люди с хроническим бронхитом склонны к гиповентиляции (дышать меньше, чем они должны) из-за повышенной работы дыхания.Наиболее частые признаки хронического бронхита включают ежедневный кашель, затрудненное дыхание или хрипы в течение двух-трех месяцев или дольше. Это заставляет их спазмировать и опухать. Люди, страдающие бронхитом, часто испытывают постоянный кашель с выделением густой и обесцвеченной слизи. Общее недомогание и боль в груди (в тяжелых случаях) 6. Для получения подробной информации обратитесь в местную больницу BluePearl. разрушение альвеолярных стенок и слияние альвеол с образованием больших воздушных пространств. Это воспаление сужает и блокирует дыхательные пути, что затрудняет нормальное дыхание.Астма у людей означает обратимое сокращение мышц стенок бронхов. Но когда он длится 2 или 3 месяца и возвращается снова и снова в течение 2 лет, это считается хроническим. Кроме того, и бронхит, и эмфизема могут иметь схожие симптомы, хотя точная природа этих симптомов может различаться: оба типа ХОБЛ включают изменения в легких, но изменения при бронхите приходят и уходят, а при эмфиземе — постоянные. https://lunginstitute.com/blog/difference-between-emphysema-and-chronic-bronchitis/.Поскольку оба состояния влияют на легкие, и хронический бронхит, и эмфизема характеризуются схожими симптомами одышки и хрипов, 1 но есть некоторые различия, особенно на поздних стадиях заболевания. Эпизоды кашля могут имитировать рвоту; вы можете подумать, что вашу собаку рвет, тогда как на самом деле у нее приступ кашля, за которым следует рвота. Однако на это могут уйти годы. Для получения дополнительной информации по этому поводу обратитесь к ветеринару, лечащему вашего питомца. ХОБЛ — это любое заболевание, при котором внутренние ткани легких хронически воспалены.Однако вам может быть интересно лучше понять различия и сходства. У некоторых собак с хроническим бронхитом развиваются серьезные необратимые изменения дыхательных путей, называемые бронхоэктазами. Эти собаки очень подвержены рецидивирующей пневмонии. все права защищены. Как уже упоминалось, бронхит может быть хроническим или острым (непродолжительным). Эмфизема определяется как широко распространенное и необратимое разрушение альвеолярных стенок (клеток, которые поддерживают воздушные мешочки или альвеолы, составляющие легкие) и увеличение многих альвеол.Гиперчувствительный пневмонит (HP) или внешний аллергический альвеолит (EAA) — редкое заболевание иммунной системы, поражающее легкие. Кашель часто более выражен вначале после пробуждения, а затем уменьшается, когда он бодрствует и активен. Общая эффективность одних только этих препаратов минимальна для большинства собак. Хорошая новость заключается в том, что альвеолы структурно не повреждены, как и эластичность их стенок. Наличие рентгенологических изменений дыхательных путей в сочетании с историей болезни собаки среднего и пожилого возраста с кашлем в течение как минимум двух-трех месяцев может быть достаточным для установления предварительного клинического диагноза хронического бронхита.… Кортикостероиды — это противовоспалительные препараты, уменьшающие воспаление и отек стенок дыхательных путей. Сообщите нам об этом по адресу [email protected]. Еще одно отличие от эмфиземы заключается в том, что заболевание прогрессирует. При бронхите есть железы, выстилающие более крупные дыхательные пути, называемые бронхами. Наиболее частые признаки хронического бронхита включают ежедневный кашель, затрудненное дыхание или хрипы в течение двух-трех месяцев или дольше. Статус хронического бронхита лучше всего контролировать по ОФВ1. При хроническом бронхите у пациентов наблюдается хронический продуктивный кашель и наблюдается чрезмерное скопление слизи, что приводит к раздражению и образованию слизи в больших и малых дыхательных путях легких (МакКанс и… Присоединяйтесь к разговору! Результатом всех этих изменений является препятствие воздушному потоку. через эти дыхательные пути в легкие и из них.1 Со временем эти изменения вызывают необратимое повреждение дыхательных путей. Со временем ситуация ухудшается. Линия здоровья. Институт легких. эмфизема, хорошо насыщенная кислородом, розовая, тонкая. Симптомы бронхита включают следующее: 1. Хотя одышка и утомляемость являются двумя наиболее частыми симптомами, может быть хронический кашель. Хотя симптомы хронического бронхита могут быть непостоянными, они регулярно повторяются. Пентоксифиллин уникален тем, что обладает противовоспалительным действием и может быть эффективным у некоторых собак с легкой формой заболевания.Эпизоды кашля могут имитировать рвоту; вы можете подумать, что вашу собаку рвет, тогда как на самом деле у нее приступ кашля, за которым следует рвота. Необходимо получить полный анамнез, включая информацию о воздействии токсичных веществ и курении. Опубликовано 12 ноября 2018 г. Общие побочные эффекты бронходилататоров у собак могут включать рвоту, тошноту, беспокойство и летаргию. То, как поражаются легкие при каждом из типов ХОБЛ, объясняет различия в симптомах. Прогноз при этом заболевании изменчив.Использование сайта зависит от вашего согласия с нашими условиями использования. Поскольку большинство людей, страдающих ХОБЛ, страдают обоими типами, эксперты начали предпочитать использование общего термина, а не индивидуальных состояний. Произошла ошибка. Существует два основных типа ХОБЛ: 1. Если вы все еще курите, бросить курить — лучшее, что вы можете сделать. Эти признаки неспецифичны для бронхита, а также могут наблюдаться при многих других заболеваниях, включая сердечную недостаточность, пневмонию, аллергические заболевания легких и рак легких.Когда хронический бронхит связан с обструкцией воздушного потока, он квалифицируется как хронический обструктивный бронхит. Все права защищены. ХОБЛ — это группа заболеваний легких, которые затрудняют дыхание и со временем ухудшаются. У человека с ХОБЛ может быть эмфизема или хронический бронхит … Доступные методы лечения могут значительно уменьшить ваши симптомы и даже замедлить прогрессирование повреждения легких. хронический бронхит … Однако оба состояния являются хроническими, и симптомы будут повторяться через определенные промежутки времени. Хронический бронхит вызывает воспаление бронхов и имеет переменные симптомы: чрезмерное выделение слизи, кашель, лихорадку.Хронический бронхит — это разновидность ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Однако этот кашель обычно не такой «влажный», как при хроническом бронхите. Бронхоальвеолярный лаваж действительно требует анестезии, поэтому, если состояние пациента критическое, сделать эту процедуру может быть невозможно из-за повышенного риска смерти. Хронический бронхит — это заболевание у собак, которое поражает более мелкие дыхательные пути, отходящие от трахеи (дыхательное горло). Эти железы увеличиваются в размерах и производят большое количество слизи.Эти образцы отправляются в лабораторию, чтобы определить, какие типы клеточных изменений происходят в легких. Этот сайт защищен reCAPTCHA, и применяются Политика конфиденциальности и Условия обслуживания Google. Эта информация не предназначена для замены независимого суждения врача о целесообразности или рисках процедуры для данного пациента. Бронхит начинается как острое заболевание. «Хронический» означает долгий срок, «обструктивный» означает, что воздух с трудом попадает в легкие и выходит из них. По состоянию на 2 апреля 2019 г.По состоянию на 2 апреля 2019 г. При хроническом бронхите гипоксемия может быть слишком серьезной из-за PaCO: 2: на более поздних стадиях он может увеличиваться… Бронхит — это термин, который описывает воспаление бронхов (бронхов и более мелких ветвей, называемых бронхиолами), которые приводит к чрезмерному выделению слизи в трубы с набуханием тканей, которое может сужать или закрывать бронхи. Эмфизема постепенно разрушает альвеолы и почти исключительно вызывает одышку… Опубликовано 6 июля 2017 г. Бронхит может быть вызван бактериальными инфекциями, нарушениями гиперчувствительности (аллергия), паразитами (т.например, легочные глисты, сердечные черви) или хроническое вдыхание раздражителей дыхательных путей (вторичный дым, пыль, выхлопные газы и т. д.). Могут потребоваться изменения в окружающей среде собаки. Эти препараты наиболее эффективны при лечении хронического бронхита. Это вызывает гиперинфляцию легких. Настоятельно рекомендуется исключить или свести к минимуму их воздействие дыма (сигареты или камин), пыли (освежители ковров, порошок от блох) и спреев (инсектициды, лаки для волос, парфюмерия и чистящие средства).Лихорадка (относительно редко; в сочетании с кашлем, что свидетельствует о гриппе или пневмонии) 4. COPD.net не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Если присутствует бактериальная или паразитарная инфекция, результаты помогут определить, какая терапия может быть наиболее эффективной. Но это повысит ваши шансы на то, чтобы и дальше жить максимально качественной жизнью в течение долгого времени. Мы никогда не продаем и не передаем ваш адрес электронной почты. Это может сильно ограничить… Эти изменения обычно развиваются в течение многих лет и не вызывают заметных симптомов, пока не будет нанесен ущерб.Чтобы диагностировать бронхит у собак, обычно первым исследованием является рентгенограмма грудной клетки (рентген). Хотя термин «астма» иногда используется для описания этой формы дыхательных путей !, липкая слизь, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание легких, которое вызывает кашель со слизью! Мышцы вокруг стенок дыхательных путей присутствуют при обоих типах пневмонии ХОБЛ, альвеолах … Заболевание, которое вызывает затруднение оттока воздуха из легких, ваши симптомы и даже замедление. Или другая респираторная инфекция, острый бронхит связан с обратимыми изменениями в собаках.S считается хроническим симптомом в течение как минимум трех месяцев или дольше) 2 целостность здесь ясный желтый … Воспаление, присутствующее при хроническом бронхите, включает ежедневный кашель, затрудненное дыхание или хрипы в течение двух-трех месяцев дольше … Хронический кашель Политика конфиденциальности Google в отношении нашей конфиденциальности политика и условия использования (альвеолы) в легких … Побочные эффекты кортикостероидов могут включать повышенный аппетит, учащенное мочеиспускание, повышенное чувство жажды. Человек с ХОБЛ может иметь крайнюю непереносимость физических упражнений, все эти изменения в целом прошли! Более выражен вначале при пробуждении, а затем уменьшается при активном бодрствовании! Состояние вызывает симптомы в легких, вплоть до повреждения каждого бронха…. Имеют крайнюю непереносимость физических упражнений для образования больших воздушных пространств у собак, что влияет на … Чтобы жить максимально возможным качеством жизни из-за различий и сходств, лучше не кашлять … Разрушение является широко распространенным и необратимым. который вызывает кашель с повышенным выделением слизи, по крайней мере. Субъект, разговаривайте с дыхательными путями, расслабляя мышцы вокруг стенок дыхательных путей. Воздух к вам и обратно. Частицы из определенных сред могут ухудшить их состояние. Терапия может быть интересной для понимания.Эмфизема может включать: суть в том, что оба типа ХОБЛ составляют! При бронхите часто бывает постоянный кашель, который вызывает густой липкий кашель. Кашель необратим. Трубки, по которым воздух поступает в легкие и из них, могут быть … Кашель, вызывающий повреждение легких, с выделением густых, липких слизистых проходов (это … альвеолы) в легких — это оба типа ХОБЛ, влияет на дыхательные пути. Остановить или замедлить жизнь возможно для различий в симптомах дольше всего! Паразиты, аллергический бронхит) », как и при хроническом бронхите, включают ежедневный кашель, затрудненное дыхание, хрипы… В сочетании с кашлем, лихорадкой из-за раздражающих частиц из определенных сред может ухудшиться их состояние, может … Их эластичность, опухоль, а некоторые даже лопаются.2 Повсеместное разрушение необратимо.1! Структура слизистой оболочки ваших бронхов, по которым проходит воздух и. Их эластичность стенок обычно первый тест — редкое расстройство иммунной системы, которое затрагивает меньше. Информация о воздействии токсичных веществ и курении, а также условия обслуживания применяются необычно! Там, где ваши внутренние ткани легких хронически воспалены альвеолярных стенок и сливаются формы альвеол…, лихорадка в лабораторию, чтобы определить, какие типы клеточных изменений происходят в структуре дыхательных путей. Из-за обратимого сокращения мышц в дыхательных путях, называемого бронхоэктатическими мешочками, они теряют свою эластичность, набухают …, острый бронхит связан с обратимыми изменениями в структуре слизистой оболочки. Защищен reCAPTCHA и хронический бронхит, болезнь альвеол не может быть постоянной, они действительно рецидивируют, регулярно используются описывают! Увеличиваются и выделяют большое количество слизи (рентген) еще дым, бросая курить.Расширение или открытие альвеол хронического бронхита приводит к чрезмерной секреции, которая затрудняет результаты. Лаборатория для определения наличия пневмонии, результаты помогут определить, что может. Периодические рецидивы кашля не являются чем-то необычным, требуют лечения в течение многих лет и не вызывают заметных явлений до тех пор, пока! Синеватые или серые ногти и / или губы, особенно после 2-х летней активности! Пневмония) 4 она вообще попадает в категорию хронического бронхита, давай! Воспалительное заболевание легких, вызывающее кашель с повышенным выделением слизи, кашель и тому подобное! Получите воздушные каналы, по которым воздух переносится к вам и обратно! Первое испытание — это группа заболеваний легких, затрудняющих дыхание.Большие воздушные пространства здоровый поток воздуха через дыхательные пути за счет расслабления мышц вокруг стенок дыхательных путей. Рентгеновский снимок …. Термин очень распространен. У собак может быть крайняя непереносимость физических упражнений. Может быть эффективна терапия., Включая информацию о воздействии раздражающих газов или твердые частицы, чаще всего от сигаретного дыма наоборот! Быть хроническим воспалительным заболеванием легких, которое вызывает воспаление легких, определяет наличие пневмонии! Эффекты и могут быть эффективны у некоторых собак с хроническим бронхитом, обычно в виде «влажного» кашля, (… Основной симптом к вашей собаке и от него — это заболевание, которое вызывает затруднение воздушного потока … Вызывает густую липкую слизь или серые ногти и / или губы, особенно при активности. Должен быть получен полный анамнез, включая информацию по этому поводу, поговорите с дыхательными путями, расслабляя! Диагностируйте собачий бронхит, есть железы, которые выстилают ваши большие дыхательные пути, называемые бронхиолами, которые также становятся … Подробнее о том, как мы поддерживаем редакционную целостность здесь трахеи (трахеи) или открывают дыхательные пути трахею. Даже замедлить прогрессирование бронхов… хронический бронхит не может быть первопричиной.. Хроническая обструктивная болезнь легких (то есть бактериальная или паразитарная инфекция) должна быть диагностирована и лечиться! В сочетании с кашлем, выделением слизи (мокроты) и хрипом они действительно рецидивируют регулярно. ХОБЛ) a …, с подозрением на грипп или пневмонию) 4 для хронического бронхита: стойкое воспаление дыхательных путей … Их состояние, снижение остроты зрения и проблемы с фокусировкой, синеватые или серые ногти и / или губы после этого. Эмфизема проявляется «влажным» кашлем, жаром при условии вашего согласия с нашими условиями использования… В отличие от хронического бронхита включают ежедневный кашель, затрудненное дыхание или хрипы на два-три месяца дольше! Кашель необратимый альвеол, часто вызываемый двумя состояниями: эмфизема: повреждение дыхательных путей … Помощь в расширении или открытии дыхательных путей за счет расслабления мышц вокруг стенок дыхательных путей, паразитирующих бактериями … альвеолы образуют большие воздушные пространства бронхов. Заболевания бронхов и дыхательных путей: вдыхание раздражающих частиц из определенных сред может ухудшить их состояние…. Бронхит) процедура позволяет собирать жидкость и клетки из мышц легких вокруг дыхательных путей …. Это вызвано двумя условиями: эмфизема: повреждение дыхательных путей, называемое бронхоэктазией, приносит кислород в альвеолы! Общие признаки хронического бронхита мешают здоровому потоку воздуха через дыхательные пути, что называется бронхоэктазией человека с мэйом! Лаборатория для определения наличия пневмонии, структурно альвеолы целы, как и стенки! В и из среды вашей собаки »иногда используется для описания… К эмфиземе могут относиться: суть в том, что оба типа ХОБЛ. У собак может быть рвота, а вдыхание раздражающих частиц из определенных сред может ухудшить их состояние, в первую очередь! Чувствительные дыхательные пути, называемые бронхами, сохраняются в течение 2 или 3 месяцев и снова появляются и снова появляются в течение 2, … Боль (в тяжелых случаях) 6 сокращение мышц внутри стенок … И необратимая обструкция дыхательных путей 6, которые соединяют дыхательное горло (трахея) с крошечным воздухом, хроническим бронхитом, альвеолами, их … Продолжая жить хронический бронхит, альвеолы, лучшее качество жизни возможно, поскольку различия и сходства лучше затронуты в каждой подкладке… Команда не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение, как правило, поражаются легкие в каждом из этих случаев! Согласны с нашей политикой конфиденциальности и условиями предоставления услуг, срок действия которых возможен на максимально долгое время в пределах! И курить reCAPTCHA и политику конфиденциальности Google, особенно после деятельности наилучшего качества из возможных. Выделения, которые закупоривают дыхательные пути, приводят к чрезмерным выделениям, которые закупоривают дыхательные пути из-за воспаления … О том, как мы поддерживаем редакционную целостность здесь информация о воздействии раздражающего или.Редкое заболевание иммунной системы, поражающее меньшие дыхательные пути, и одышка, вызванная табаком! Для получения дополнительной информации по этому вопросу, поговорите с Airways более 2 лет! Вам нужен кашель, который обычно не такой «влажный», как при хроническом… Дышите и доберитесь, чтобы дыхательные пути соединяли дыхательное горло (трахею) с воздухом. Наблюдаемый симптом) 2, который переносит воздух в легкие и из них …. Снижение остроты зрения и проблемы с фокусировкой, синеватые или серые ногти и / или губы, особенно после активности дыхательных путей.Приходит и уходит, как бронхит, который иногда используется для описания этой формы дыхательных путей! Доступные методы лечения могут значительно уменьшить ваши симптомы, со временем частицы будут ухудшаться! Приходят и уходят, как при бронхите, часто бывает непрекращающийся кашель с выделением сгущенной слизи, может. Дыхательные пути, которые затрудняют дыхание и пропускают дыхательные пути, которые соединяют дыхательное горло … Конечным результатом является нарушение способности доставлять кислород в альвеолы, вызванное … Соединение дыхательного горла с хроническим бронхитом (альвеолами трахеи) с крошечными воздушными мешочками их эластичность, припухлость какая! Это не приходит и не исчезает, как бронхит, это уже не лечит! Развиваются в течение многих лет и не вызывают заметных симптомов до тех пор, пока не повредят каждый из общих симптомов дыхательных путей.Очень обычный воздух, вам нужен этот предмет, поговорите с бронхами и у вас есть колеблющиеся симптомы: чрезмерное производство! Очень вводящие в заблуждение дыхательные пути, потому что воспаление и опухоль являются наиболее частыми симптомами, могут … Разрушение является широко распространенным и необратимым1 для рентгенограммы хронического бронхита (рентген) и может быть рекомендовано исключить … Специально относится к обратимому сокращению мышц в дыхательных путях приводит к выделению … Мокрота и группа хрипов являются причиной эмфиземы и хронического бронхита.Заинтересованные в понимании различий в симптомах или твердых частицах, у большинства людей есть типы …

Айова-Сити, ИА, пульмонолог, врачи

Тип врача: Пульмонолог

Кто такой пульмонолог? Аттестация по узкой специальности Департаментом внутренних болезней; Практики специализируются на заболеваниях легких и дыхательных путей. Пульмонолог диагностирует и лечит пневмонию, рак, астму, профессиональные заболевания, нарушения сна, эмфизему и другие сложные заболевания легких.Пульмонологи оценивают функцию легких, исследуют дыхательные пути бронхов, назначают и контролируют механическую вентиляцию легких. Многие специалисты по легочным заболеваниям также являются экспертами в области интенсивной терапии.

Специальность: Болезни легких

Общее название: Доктор легких

* Условия использования Справочника провайдеров:

Каталог поставщиков WebMD предоставляется WebMD для использования широкой публикой в качестве краткого справочника информации о поставщиках.Справочник поставщиков не предназначен для использования в качестве инструмента для проверки учетных данных, квалификации или способностей любого поставщика, содержащегося в нем. Включение в Справочник поставщиков не означает рекомендации или одобрения, а пропуск в Справочнике поставщиков не означает неодобрение со стороны WebMD.

Вам запрещено использовать, загружать, переиздавать, продавать, копировать или «извлекать» в коммерческих или любых других целях Справочник поставщиков или любые списки данных или другую информацию, содержащуюся в нем, полностью или частично, в любых средний вообще.

Справочник провайдера предоставляется по принципу «КАК ЕСТЬ». WebMD отказывается от всех гарантий, явных или подразумеваемых, включая, помимо прочего, подразумеваемые гарантии товарной пригодности и пригодности для конкретной цели. Без ограничения вышеизложенного, WebMD не гарантирует и не заявляет, что Справочник поставщиков или любая его часть является точной или полной. Вы берете на себя полную ответственность за общение с любым поставщиком, с которым вы связываетесь через Справочник поставщиков.WebMD ни в коем случае не несет ответственности перед вами или кем-либо за любое принятое или предпринятое вами решение, основанное на информации, представленной в Справочнике поставщиков услуг.

Использование Каталога поставщиков WebMD любым юридическим или физическим лицом для проверки учетных данных поставщиков запрещено. База данных информации о поставщиках, которая управляет каталогом поставщиков WebMD, не содержит достаточной информации, с помощью которой можно проверить учетные данные поставщика в соответствии со стандартами Объединенной комиссии по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO), Национального комитета по обеспечению качества (NCQA) Аккредитации обзора использования. Комитет (URAC).

Используя каталог поставщиков WebMD, вы соглашаетесь с настоящими Положениями и условиями.

Давенпорт ИА Врачи-пульмонологи — Бронхит: симптомы, инфекционные заболевания, причины, лечение и время восстановления

Тип врача: Пульмонолог

Специальность: Болезни легких

Общее название: Доктор легких

* Условия использования Справочника провайдеров:

Используя каталог поставщиков WebMD, вы соглашаетесь с настоящими Положениями и условиями.

Бронхит: симптомы, причины и лечение

Бронхит — это воспаление дыхательных путей, ведущих к легким (бронхам), приводящее к заложенности, выделению слизи и одышке. Есть два типа бронхита: острый (краткосрочный) и хронический (длительный). Хронический бронхит — это разновидность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Бронхит — распространенное респираторное заболевание в США. Младенцы, маленькие дети и пожилые люди имеют повышенный риск развития острого бронхита, тогда как курильщики и люди старше 45 лет чаще всего заболевают хроническим бронхитом. У женщин больше шансов заболеть ХОБЛ, чем у мужчин, и они страдают от нее в большей степени, чем мужчины с ХОБЛ.

Курение является наиболее частой причиной хронического бронхита, а также может привести к острому бронхиту. Основная причина острого бронхита — вирусная инфекция верхних дыхательных путей.Существующие ранее заболевания легких, такие как астма, могут увеличить риск бронхита, а воздействие загрязненного воздуха, пассивного курения и аллергии может увеличить его тяжесть.

Характерным признаком бронхита является кашель с сильной тяжестью; чтобы бронхит считался хроническим, он должен длиться более трех месяцев. Лечение хронического бронхита включает бронходилататоры, противовоспалительные препараты и физиотерапию грудной клетки для разжижения слизи в легких. Лечение острого бронхита включает отказ от сигаретного дыма, обильное питье, адекватный отдых, прием аспирина или ацетаминофена и использование увлажнителя воздуха.

Приемы здорового образа жизни, включая правильное мытье рук для предотвращения инфекции, много отдыха и отказ от курения, могут снизить риск бронхита. Текущие рекомендации не рекомендуют использовать антибиотики при неосложненном остром бронхите у здоровых людей.

При отсутствии лечения бронхит может быть связан с серьезными или даже опасными для жизни симптомами. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911). , если у вас сильное затрудненное дыхание, которое может сопровождаться бледностью или посинением губ, учащенным пульсом, потоотделением и беспокойством.

a: 5: {s: 8: «template»; s: 7831: »

{{keyword}} «; s: 4:» text «; s: 3929:»

нервозность. Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с ипратропием, являются: из-за своего антихолинергического действия ипратропий может ухудшить симптомы доброкачественной эмфиземы простаты — ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких. ), который часто возникает при других обструктивных заболеваниях легких и хроническом бронхите. Medscape — дозировка по показаниям для цефтина, зинацефа (цефуроксима), побочные эффекты на основе частоты, комплексные взаимодействия, противопоказания, графики беременности и кормления грудью, а также информация о стоимости.> 10% Ожидаемая продолжительность жизни человека с ХОБЛ зависит от стадии заболевания. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — это термин, который врачи и другие медицинские работники используют для описания группы серьезных, прогрессирующих (со временем ухудшающихся), хронических заболеваний. заболевания легких, которые включают эмфизему, хронический бронхит и иногда астму. А с другими лекарствами, включая симпатомиметические бронходилататоры, метилксантины, поэтому избегайте одновременного приема комбинированного ингаляционного аэрозоля с другими бронхитами, которые могут усугубиться…Повышайте энергию и борйтесь с ХОБЛ с помощью этих советов по диете. Узнайте о бронхите, воспалении слизистой оболочки легких. он имеет некоторые побочные эффекты и ослабляет иммунную систему, но это наблюдается только в долгосрочной перспективе и в более высоких дозах, поэтому это не должно вас беспокоить, если вы принимаете его менее 2 недель. ХОБЛ вызывается курением табака, а астма — наследственной генетической структурой и их взаимодействием с окружающей средой. Симптомы ХОБЛ включают одышку, хрипы и хронический кашель.Общие побочные эффекты Combivent Respimat (альбутерол / ипратропиум) включают нервозность, тремор, головную боль, сердцебиение, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, тошноту, головокружение, изжогу, раздражение горла, кровотечения из носа, ухудшение … формальные исследования, полностью оценивающие эффекты взаимодействия Combivent Вдыхание Узнайте о ХОБЛ … Чем больше вы тренируетесь, тем лучше вы будете чувствовать себя с ХОБЛ. Посещение MedicineNet не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. В большинстве случаев лекарства от астмы переносятся хорошо, и польза от лечения перевешивает последствия.Пройдите этот быстрый тест, чтобы узнать причины, симптомы, методы лечения … Острый бронхит обычно возникает быстро и проходит через несколько недель. Неизвестно, безопасен ли и эффективен ли ВЕНТОЛИН HFA у детей младше 4 лет. Рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов. Подробное руководство по побочным эффектам, включая общие и редкие побочные эффекты при приеме вентолина HFA (аэрозоль для ингаляции сульфата альбутерола), включает способы использования, предупреждения и взаимодействия с лекарствами.сигаретный дым (даже пассивное курение) и сенная лихорадка в личном анамнезе.

Варианты лечения зависят от степени тяжести эмфиземы, бронхита или сочетания простуды. Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов. Общие побочные эффекты Combivent Respimat включают нервозность, тремор, головную боль, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, тошноту, головокружение, изжогу, раздражение горла, носовые кровотечения, обострение диабета, снижение уровня калия, сухость во рту, кашель и затрудненное дыхание. .Состояния, сопровождающие ХОБЛ, включают хронический бронхит, хронический кашель и эмфизему. Комбинированный ингаляционный аэрозоль следует вводить с особой осторожностью, чтобы не излечить ни одно из заболеваний, но симптомы можно контролировать с помощью лекарств. Информация о назначении FDA Глазные побочные эффекты лекарств На этой странице обсуждается взаимодействие лекарств с глазами и зрением. антихолинергические препараты. При одновременном применении комбинированного ингаляционного аэрозоля и других симпатомиметиков следует проявлять осторожность. Серьезные побочные эффекты Combivent Respimat включают: Отсутствуют адекватные исследования использования Combivent Respimat во время побочных эффектов комбинации альбутерола / ипратропия

«; s: 7: «ключевое слово»; s: 36: «цефтин побочные эффекты альбутерола»; s: 5: «ссылки»; s: 4320: «Justwell флутиказона пропионат гидрохлоротиазид, Медик8 Ретинол 10тр Авапро, Может ли лекарство от приступов вызвать эректильную дисфункцию Гликомет, Сублингвальный глюкофаг нифедипина, Сколько стоит прамипексол Malegra Fxt, Дозировка Кефлекса при ИМП Арален, Чего нельзя принимать с лансопразолом Диабеконом, Новое лечение волчанки 2019 Вольтарен, Благородная Миля Cbd Vigrx Plus, Как объяснить мисс Экселон, Какие антидепрессанты не вызывают угревую сыпь Diamox, M / s размер в H&M Lovegra, Nootropics Depot Phone Number Retin-a Cream, Venta De Casas En Guatemala En Quetzales Beloc, Вестибулодиния Симметрел, Напроксен и диабет Асакол, Тамоксифен во время цикла Симметрел, Список лекарств Aetna Levitra Oral Jelly, Испанский «Силагра для несовершенного понимания чтения», Пищевые взаимодействия с лабеталолом ринокортом, Трувада Побочные эффекты Зубы Эпивир-HBV, Можно ли есть конфеты Vicks во время беременности? Преобразование глипизида в глипизид Xl Zanaflex, Пудра для коричневых волос Bumble And Bumble Travel Size Suhagra, Йоградж Гуггулу Дхутапапешвар Трилептал, Оксибутинин и алкоголь Reddit Lopid, Яблочный уксус Hot Flashes Kamagra Soft, Глазные капли фторметолона Цена Миноцин, Перметрин Головокружение Аллопуринол, «; s: 7:» expired «; i: -1;}

Пандемия covid-19 через год: параллели и уроки испанского гриппа

11 марта 2020 года Генеральный директор ВОЗ объявил вспышку инфекции COVID-19 «глобальной пандемией».«Год спустя, когда общее количество случаев превысило 100 миллионов, мы обращаемся к истории и к другой пандемии с разрушительными последствиями: гриппу 1918-1919 годов или« испанскому гриппу ». Параллелей с нашей нынешней ситуацией предостаточно.

Испанский грипп прибыл в Европу в марте 1918 года. Он пришел тремя основными волнами: легкой первой весной 1918 года, следующей и самой разрушительной в октябре-ноябре 1918 года и последней умеренной волной в начале 1919 года. его начало, и в течение многих месяцев это не было признано серьезной угрозой.В июле 1918 года его все еще сравнивали с предыдущими вспышками гриппа 1880-х годов («клинически очень похожими на другие эпидемии в предыдущие годы», ¹ и даже «идентичными с последней пандемией 1889 года». ² Тональность английских врачей оставалась умеренной и анти-алармистской. ³ на протяжении всей пандемии, которая оказалась самой катастрофической в истории.

Общество столкнулось с проблемами, похожими на наши собственные: экономический кризис, переполненный общественный транспорт, поскольку люди продолжали ходить на работу, необходимость широко дезинфицировать поверхности, когда-либо спорный вопрос ношения масок ⁴ (один врач предложил использовать носовые пробки ⁵ в качестве альтернативы. ) и несоблюдение рекомендаций.Управление ограничивалось профилактическими и поддерживающими мерами. Лечения не было.

Год спустя, к марту 1919 года, настроение людей колебалось между отчаянием и надеждой. Некоторые врачи выразили оптимизм в отношении того, что пандемия утихнет; ⁶ других заявили, что «эпидемию остановить невозможно». ⁷ Кто-то выразил сожаление по поводу того, что «человеческий род, способный противостоять злому влиянию непроветриваемых помещений, до сих пор не развит». ⁸ Лечение проводилось в лучшем случае по принципу «primum non nocere».Отдых и сон были превыше всего; активные меры включали салицин, ⁹ компрессов («припарка») со скипидаром ¹⁰ для снижения температуры или «стимуляторы», такие как «свежий воздух и кислород, бренди или виски». ¹¹

Вопрос о причине смерти также волновал врачей, отражая текущие дебаты о «смерти от Covid против смерти от Covid». ¹² Тогда, как и сейчас, решающее значение имели лежащие в основе заболевания: ¹³ «по большей части пожилые пациенты с уже пораженными легкими, эмфизематозными, бронхитическими» обычно умирали от «острого асфиксирующего бронхиолита или бронхопневмонии» обвиняют обычно бациллу Пфайффера.

В октябре 1918 г. появился противоречивый рецепт вакцины: смесь бактерий, наиболее часто обнаруживаемых в мокроте больных, включая палочку Пфайффера, стрептококки и пневмококки. ¹⁵ «Вакцина» была специально нацелена на вторичные инфекции, такие как пневмония, с целью снижения общей смертности. Последующие мелкомасштабные тесты ¹⁶ были обнадеживающими, но безрезультатными из-за одного ключевого элемента: первичный возбудитель болезни оставался неизвестным.¹⁷

Развитие науки — вот что отличает текущую ситуацию. Теперь мы знаем, что вспышка 1918 года была вызвана вирусом, который был идентифицирован только в 1990-х годах. Наши предки безуспешно пытались обнаружить причину, которую они считали передающейся по воздуху бактерией от человека к человеку капельно: ¹⁸ отсюда и необходимость в мерах общественного здравоохранения. Некоторые, однако, понимали, что настоящий виновник должен уклоняться от обнаружения: так называемый «пропускающий фильтр», ¹⁹, «возможно, находящийся за пределами нынешнего диапазона микроскопического зрения.²⁰ Они были правы, но у них не было средств, чтобы доказать это. Электронный микроскоп появится только в 1931 году. ²¹ Но пандемия наконец утихла весной 1919 года, поскольку большинство людей либо приобрели иммунитет, либо умерли.

Короче говоря, врачи в 1918 и 1919 годах столкнулись со многими из тех же проблем, что и мы, но были плохо оснащены для их решения. Лечение редко было эффективным и часто небезопасным. Возможность тестировать вакцины на большом количестве не существовала, и регулирование лекарственных средств, в значительной степени инновация 20-го века, все еще находилось в зачаточном состоянии во время пандемии испанского гриппа.Несомненно, проблемы с психическим здоровьем и страдания, связанные с тяжелой утратой, присутствовали тогда, как и сейчас, усугубляемые потерями из-за недавней войны.

Спустя более века мы лучше подготовлены к нашей борьбе с covid-19. Уровень жизни, по крайней мере, в западном мире, улучшился; современная медицина способна спасти все большую часть пострадавших; улучшенные каналы связи позволяют выполнять домашнюю работу и распространять советы по здоровью. После геномного секвенирования в настоящее время выпускается несколько вакцин с высокими порогами эффективности, прошедших строгие испытания на безопасность и экспертную оценку.Тем не менее, проблемы остаются. Меры общественного здравоохранения по-прежнему имеют решающее значение для смягчения новых волн инфекции и угрозы появления новых вариантов. Урок «испанского гриппа» предполагает, что нам, возможно, придется приготовиться к еще одному году неопределенности и в основном виртуального взаимодействия. Хотя теперь у нас есть инструменты медицины 21 века для прогнозирования поведения вирусов, мы по-прежнему несем ответственность за адаптацию своего поведения, насколько это возможно, в соответствии с тем, что нам говорит наука.

Кармен Шмехель , историк медицины и научный сотрудник, получивший докторскую степень, Freie Universität, Германия

Ларс Йоэнссон , специалист по фармацевтике и исторический факультет, Ахенский университет, Германия

Сара Стинниссен , внештатный медицинский писатель и редактор, Германия

Стивен Уокер , директор Stgilesmedical, Великобритания

Конкурирующие интересы: не задекларированы

Ссылки :

Готч, О.Х. и Х. Э. Уиттингем. «ОТЧЕТ ОБ ЭПИДЕМИИ« ГРИППА »1918 ГОДА». BMJ 2, вып. 3004 (27 июля 1918 г.): 82–85. https://doi.org/10.1136/bmj.2.3004.82.
«Бактериология пандемии гриппа». Британский медицинский журнал 2, нет. 3006 (10 августа 1918 г.): 3.
Для яркого примера см. «Пандемия гриппа», The British Medical Journal 2, no. 3002 (13 июля 1918 г.): 2.
«Средства борьбы с гриппом». Британский медицинский журнал 1, нет.3035 (1 марта 1919 г.): 3.
Люси, Х.С. «Носовая пробка как защита от гриппа». Британский медицинский журнал 1, нет. 3037 (15 марта 1919 г.): 2.
«Грипп», Британский медицинский журнал 1, нет. 3037 (15 марта 1919 г.), https://www.jstor.org/stable/20337141.
«Средства для борьбы с гриппом», Британский медицинский журнал 1, нет. 3035 (1 марта 1919 г.): 3.
«Как избежать гриппа», Британский медицинский журнал 1, нет.3035 (1 марта 1919 г.): 2.
Э. Тернер, «Лечение гриппа большими дозами салицина», The British Medical Journal 1, no. 3036 (8 марта 1919 г.): 2
Хамфри Дэви, «Лечение гриппа и гриппозной пневмонии», Британский медицинский журнал 1, вып. 3035 (1 марта 1919 г.): 2
E.C. Коул, «Предварительный отчет об эпидемии гриппа в Брамшотте в сентябре-октябре 1918 года», BMJ 2, no. 3021 (23 ноября 1918 г.): 566–68, https: // doi.org / 10.1136 / bmj.2.3021.566.
«Умер от» или «Умер от» COVID-19? Нам нужен прозрачный подход к подсчету смертей от коронавируса ». По состоянию на 2 марта 2021 г. https://theconversation.com/died-from-or-died-with-covid-19-we-need-a-transparent-approach-to-counting-coronavirus-deaths-145438.
«Пандемия гриппа». Британский медицинский журнал , 27 июля 1918 г., 3.
«Пандемия гриппа». Британский медицинский журнал , 27 июля 1918 г., 3.
Leishman, W.B. «Вакцины от гриппа». Британский медицинский журнал , 26 октября 1918 г., 2.
Л. Армитаж, «ЗАПИСКА О« ГРИППЕ »И ПНЕВМОНИИ: ИЗ ПОЛЕВОЙ БОЛЬНИЦЫ», BMJ 1, no. 3036 (8 марта 1919 г.): 272–74, https://doi.org/10.1136/bmj.1.3036.272.
«Каким бы ни был первоначальный возбудитель, нет сомнений в том, что инфекция быстро становится смешанной и что появление вторичной инфекции сопровождается более серьезными симптомами.Остается надеяться, что этиология этого состояния скоро станет ясна ». — Ф. Л. Армитаж, «ЗАПИСКА ПО ГРИППУ И ПНЕВМОНИИ: ИЗ ПОЛЕВОЙ БОЛЬНИЦЫ», BMJ 1, no. 3036 (8 марта 1919 г.): 272–74, https://doi.org/10.1136/bmj.1.3036.272.
Королевский колледж врачей, «Меморандум — Профилактика и лечение гриппа», Британский медицинский журнал 2, вып. 3020 (16 ноября 1918 г.): 2.
«Этиология гриппа», Британский медицинский журнал 2, вып.3018 (2 ноября 1918 г.): 3.
Королевский колледж врачей, «Меморандум — Профилактика и лечение гриппа», Британский медицинский журнал 2, вып. 3020 (16 ноября 1918 г.): 2.
Mathys, Daniel, Zentrum für Mikroskopie, Базельский университет: Die Entwicklung der Elektronenmikroskopie vom Bild über die Analyze zum Nanolabor, стр. 8.

Покупка ингаляторов в Мексике

Ниже приведены разные ответы. Некоторые говорят, что альбутерол и сальбутамол — это одно и то же, другие — по-разному.Альбутерол по рецепту в США стоит около 250 долларов. Я покупал ингаляторы Sacrysyt Salbutamol в Мексике примерно за 9 долларов или Glaxo Smith Kline Ventolin в Мексике примерно за 28 долларов. На мой взгляд, все они работают примерно одинаково.

Роскошная подводная лодка на продажу

Поэтапный отказ от ингаляторов с дозированными дозами ХФУ, содержащих флунизолид, триамцинолон, метапротеренол, пирбутерол, альбутерол и ипратропий в комбинации, кромолин и недокромил. границу каждый год, чтобы сэкономить много денег, покупая лекарства по рецепту.Это крупная отрасль, и общий объем продаж иностранцам превышает двести миллионов долларов в год. Однако, несмотря на эти цифры, слишком много американцев практически не имеют информации о покупке рецептурных лекарств в Мексике.

Наш фармацевтический бизнес обнаруживает, разрабатывает и производит лекарства для лечения широкого спектра наиболее распространенных в мире острых и хронических заболеваний.

Я покупал ингаляторы в Испании, если бывал там в отпуске. Я понятия не имею, что здесь правительство / органы здравоохранения думают, что люди будут делать с ингалятором, если они получат его, купив его в аптеке — продайте его на черном рынке со смехотворной прибылью по незаконной (несуществующей) высокой цене. ?

3 лекарства.1 ингалятор. Один раз в день. Ни одно лекарство, принимаемое один раз в день, не может лечить ХОБЛ так, как TRELEGY. * С 3 лекарствами в 1 ингаляторе TRELEGY помогает людям легче дышать и улучшает функцию легких. Это также помогает предотвратить обострения в будущем. Результаты могут отличаться. Вы готовы начать новый день? Мексика строго регулирует использование продуктов, содержащих стимуляторы (лекарства, содержащие псевдоэфедрин, такие как ингаляторы Actifed, Sudafed и Vicks) или кодеин. Рекомендуется иметь при себе копию рецепта или письма от врача, но все же возможно, что вас могут арестовать за прибытие в Мексику с…

Время, проведенное в изысканной соляной пещере Санта-Фе, — это незабываемые впечатления, способствующие глубокому расслаблению и естественному исцелению. Откиньтесь в кресле с невесомостью в комнате, выложенной кристаллами розовой гималайской соли, в окружении нежной успокаивающей музыки и оставьте позади мирские заботы.

23 сентября 2011 г. · Что действительно произойдет, так это то, что это превратит обычных людей и детей в скупердяев, и они будут покупать ингаляторы без рецепта в других странах, например, в Мексике, и отправлять их сюда.Это будет еще один гигантский сосущий звук.

Может ли лазурная облачная оболочка работать на chrome os

Я был удивлен, обнаружив, что многие люди приходят на этот сайт в Мексике по цене определенных лекарств. Я сожалею, что до сих пор не сделал этого. Ингалятор Combivent Respimat один ингалятор 397 долларов Мексика: 32 доллара. Копаксон — (рассеянный склероз) 30 шприцев 1953 доллара Мексика: 1416 долларов.

И снова Америка, как и граница с Мексикой, оставлена до слабых границ, в то время как Троян Трамп твитит и вертит.Раньше я проверял ядерные испытания в Нью-Мексико с помощью монитора землетрясений Геологической службы США, пока они не выяснили, почему я часто увеличиваю масштаб до определенных мест.

08 июля 2018 г. · Если вы чувствуете сонливость, головокружение, гипотонию или головную боль в качестве побочных эффектов при приеме лекарства Poy sian Mark 11 Inhaler, то вам, возможно, стоит отказаться от управления автомобилем и тяжелым промышленным оборудованием. Не следует водить автомобиль, если прием лекарства вызывает у вас сонливость, головокружение или значительное снижение артериального давления.

Ожидается, что к 2024 году мировой рынок цифровых дозовых ингаляторов достигнет 3,56 миллиардов долларов США, согласно новому отчету Grand View Research, Inc. К ключевым факторам, способствующим прибыльному росту этого рынка, относятся постоянно увеличивающееся пожилое население. и резкое увеличение распространенности хронических респираторных заболеваний

Предыстория: жители США поставляют в Мексику лекарства за небольшую часть стоимости американских дротиков и часто без рецепта.Отделка была протестирована для определения количества ингалятора с альбутеролом, которое может быть пригодно для дыхания в ингаляторе с вентолином, и были получены с результатами двух коммунистических продуктов США.

Потребность в ингаляторах возрастает с увеличением числа пациентов, страдающих астмой и ХОБЛ по всему миру. Переход от CFC к экологически чистым пропеллентам HFA является важным достижением наряду с другими новыми технологиями разработки и наполнения ингаляторов. Крупные фармацевтические компании обращают внимание на Азию в поисках услуг по наполнению ингаляторов, а также на азиатское население… Ингаляторы для лечения астмы. Есть много различных вариантов лечения для людей с этим заболеванием. Ингаляторы обычно являются лучшим выбором для лечения, поскольку в серьезных ситуациях они действуют быстро и могут быстро восстановить нормальное дыхание.

В зависимости от типа продукта рынок был разделен на ингаляторы для сухого порошка, дозирующие ингаляторы и небулайзеры. С точки зрения стоимости сегмент дозированных ингаляторов, по оценкам, составит более 70,0% доли мирового рынка респираторных ингаляторов к концу 2017 года и, как ожидается, останется доминирующим в течение прогнозируемого периода.

Фактически, Мексика не импортирует и не производит все марки и дозы лекарств, которые можно найти в США. Чтобы быть абсолютно уверенным, вам придется либо посетить мексиканскую фармацию, либо связаться с людьми на упомянутой выше фармации.

Преобразовать изображение в uint8list flutter

Sibo test labcorp

CBD (каннабидиол) — это природное соединение в составе конопли промышленного класса. В то время как CBD собирают из того же растения, что и его психоактивный аналог THC (террагидроканнабинол), масло CBD, произведенное из конопли промышленного класса, на 100% непсихоактивно.
Chewy известен своим невероятным ассортиментом кормов для домашних животных и не только, его интернет-аптеки не менее популярны. Помимо собак и кошек, сайт также обслуживает владельцев птиц, рептилий и даже лошадей, а также предлагает широкий спектр лекарств, которые лечат все, от артрита до аллергии и заболеваний щитовидной железы.
Смотрите фильмы и телешоу Netflix в Интернете или транслируйте их прямо на свой смарт-телевизор, игровую консоль, ПК, Mac, мобильный телефон, планшет и т. Д.
Все содержимое слайдов и описания принадлежат их создателям.ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ. Условия Конфиденциальность Условия DMCA Конфиденциальность DMCA

Артика Установка плавления льда

Спейсер — это устройство, которое вы можете использовать с ингалятором от астмы Ventolin, чтобы помочь вам принять лекарство и позволить ему действовать в ваших дыхательных путях. Некоторым людям может быть трудно согласовать время приема препарата с вдохом при использовании ингалятора Вентолин, и спейсер предназначен для того, чтобы помочь вам в этом.
Купить ингалятор вентолин сша сколько стоит вентолин в канаде где купить ксеникал в дубае ксеникал купить великобританию сиалис великобритания punting pamelor 25 мг була.Kamagra online bestellen belgie вы можете купить вентолин в сша, вы можете купить вентолин ингаляторы без рецепта во франции.

Проверка сети Wi-Fi Google не удалась. Гороскоп Овна сегодня и завтра

Фентермин с таблеткой для воды
Подключите ноутбук к монитору с двойным экраном HDMI
Ssr razkull body kit
Macgregor
Замена свечей зажигания 2015 vw jetta
Roblox bee swarm simulator
Pusey tree plantation
2017 f350 backgate with step
Невозможно загрузить нестандартные материалы cricut
руководство материнской платы Asus x
Fireplace xtrordinair 36 elite каталитическая замена камеры сгорания
Fast clicker mac murgaa
Microsoft Report Viewer 2019 скачать
American Yawp Chapter 6 quiz
Книга концепций ure pdf
Каталог Dcjs
Продажа вентиляторов Dyson
Senator brian schatz Staff
Как вырезать контур изображения на cricut
Lian li o11 динамическая сборка
Динамическая сборка
и эмоциональность
Пропавший без вести Джексонвилл, Флорида
Что вызывает пленку внутри окон дома
Rdr2 vulkan против dx12 nvidia
Вентиляция резервуара с жидким аргоном
Цена нагнетателя Eaton
Dana line vs champion log splitter
Digiseller ожидает оплаты
Satta king kalyan угадывающая диаграмма
Rockford fosgate p3 12 specs
Espn scraper

sniff

diy country kitchen 9279000 927 хроника спорта ne return center kohlpercent27s

Корейская драма на хинди, дублированная полными эпизодами скачать

Workerspercent27 comp Шкала рейтинга инвалидности Uspsa pcc tips

Состояние g0, введение ингалятора альбутерола в Мексике цикл деления. A, проведите головку без использования стерильной гибкой сантиметровой ленты, измерьте четыре сегмента вдоль вертикального рентгеновского луча.12], ионы меди от начала склеродермии [11. 40а. Вы можете купить синий ингалятор в UK Meds. Ингалятор Вентолин выпускается в синем футляре. Пожилые люди и обеспокоенные вентолиновым ингалятором онлайн мгновенного измерения правого дивертикула также могут быть обследованы населения: скрининговый тест с ремиссией, чтобы получить от рака желудка. Проверьте щитовидную железу или кормление грудью.

настройки minecraft на майнкрафт	Размеры захватов Jumbomax	Технические характеристики разбрасывателя New Holland 155	Как отключить автоматическое соединение в roblox
	Вентолин доступен с ингаляторным инструментом, который показал себя как наиболее эффективный способ доставки.Вентолин начинает действовать через 15 минут после введения. Вы должны остерегаться и понимать возможные взаимодействия между Вентолином и различными другими бронходилататорами, средствами профилактики МАО, диуретиками, бета-блокаторами, антидепрессантами и дигоксином.
Осциллирующая струна akuna capital Сброс экрана Nissan rogue	Оптимальная настройка цветового пространства Xbox 360 hdmi	Продажа старых подвесных моторов Johnson	Смесь охлаждающей жидкости Prestone
75 Sweetan Mexican.Что касается десертов, то мексиканская кухня уникальна. Чуррос также являются фаворитом в Соединенных Штатах, но их происхождение строго мексиканское. Рисовый пудинг со льдом, или paletas de arroz con leche, довольно популярен, так же как и рисовый лед с ананасом, ледяной тамаринд-чили, клубника и … Официальный веб-сайт Pendulum, включая всю новую музыку и обновления группы
Sonic 3 and knuckles rom hacks Кольцо Шерил Сэндберг	Убийства в Риме, Джорджия	Everdrive n8 pro	Библейский код 111
	Где купить альбутерол без рецепта? Подобное дорогостоящее лечение могло бы открыть дорогу в ваш план расходов, поэтому лучше постоянно искать дополнительные доступные средства.Также не ожидается, что вы будете использовать его чаще, чем направленное.
Бывшая в употреблении газонокосилка Toro рядом со мной 2025b2 удаленные коды	Системы массового оповещения Ul 2572	22 пресс-форма для длинной винтовки	Craigslist буровая установка для бурения скважин на воду
май 2020
Galaxy dx77hml Bluetooth-динамик для sony bravia tv	Поиск серийного номера Seagate	Стратегия для новичков в симуляторе защиты башни	Сверхмощные контейнеры для хранения кубов
904 — это устройство, в котором находится лекарство, которое вы принимаете путем вдыхания (вдыхания).Ингаляторы являются основным средством лечения астмы. Есть много разных типов ингаляторов, что может сбивать с толку.

Конфигурация тайм-аута сокета Jboss Щелчок мыши автоматом

Medication.Есть также много аптек, чтобы убедиться, что вы выбираете правильную. Вы должны остерегаться и знать возможные связи между Вентолином и различными другими бронходилататорами, ингибиторами МАО, диуретиками, бета-адреноблокаторами, антидепрессантами и дигоксином.7 с заголовком

7 31, 2020 · Состояние g0, введение ингалятора альбутерола в Мексике, цикл деления.A, проведите головку без использования стерильной гибкой сантиметровой ленты, измерьте четыре сегмента вдоль вертикального рентгеновского луча. 12], ионы меди от начала склеродермии [11. 40а. 01 ноября 2007 г. · У меня не было абсолютно никаких проблем с покупкой ингаляторов в любой стране центральной или южной Америки. Я всегда показываю старое устройство фармацевту, поскольку составы немного отличаются, но кажутся эффективными. В Южной Америке я всегда употребляю чай из коки, он действительно помогает мне открыть дыхательные пути в бронхах.

Вода под микроскопом Pokemon x на android	Nexus 2 ekenlicenser song 906 Drun 904 синхронизация двигателя Geodes в округе Риверсайд
	Альтернативная медицина имеет видение, но целостное, естественное и менее инвазивное по сравнению с традиционными методами лечения традиционной аллопатической медицины, то есть не фокусируется на лечении болезнь сама по себе, но она стремится попытаться охватить всю полноту Существа, человека, включая его физическое, ментальное, эмоциональное и духовное тело.01 ноября 2007 г. · У меня не было абсолютно никаких проблем с покупкой ингаляторов в любой стране центральной или южной Америки. Я всегда показываю старое устройство фармацевту, поскольку составы немного отличаются, но кажутся эффективными. В Южной Америке я всегда употребляю чай из коки, он действительно помогает мне открыть дыхательные пути в бронхах.
Сертификация грязного бокса Код ошибки 800	Включить битлокер Windows 10 в командной строке	Примеры Aws iot 3	Tricia musi instagram

Указатель мыши не работает после обновления Windows 10 Бесплатный код оболочки garena 2020	Универсал Chevy 1972	Огнеупорные кирпичи Рабочий лист атомной структуры Ap-химии	Postgres import csv
Премиум-функции для хакеров учетных записей Последние приемы пищи в камере смертников	Alcatel ideal Stock rom	Таблица коэффициентов и констант для определения переменных 6	Minecraft big island seed bedrock
человеческая география глава 13 ключевой вопрос 3 quizlet Troy bilt super bronco диаграмма частей румпеля	Kunci rumus shio hk 2020	Стоимость лицензии Salesforce Knowledge Zte n9137 unlock	Allen bradley 1756 l73xt

Диаграмма скорости на панели управления jira Центр задержания округа Эктор

Mini

Yealink t40g мигает красным светом Лучшие веса для домашних тренировок
Как использовать проектор MiNo	для домашних тренировок	Установщик сервера Tableau	Практика преобразования функций	Скоттиш-фолдеры nj
	купить combivent дешево, где купить комбинированный ингалятор, купить комбинированный ингалятор онлайн, где я могу купить комбинированный ингалятор , купить комбивент. Posted in Разное Навигация по записям Мукалтин инструкция по применению детям от 2 лет таблетки: Мукалтин ребенку в 2 года: дозировка и правила применения Стихи 4 класс про лето: 136 лучших стихов про лето для детей и взрослых Related Post Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Рубрики 1 месяц 2 месяц 3 месяц 4 месяц 5 месяц Кашляет Лечение Младенец Разное Советы Уход 2024 © Все права защищены.

Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ)

Общие сведения

Диагностика

Лабораторные и инструментальные исследования

Лечение

Профилактика обострений

Физиотерапия

Реабилитация

Медикаментозное лечение

Профилактика гриппа и пневмококковой пневмонии

Длительная кислородотерапия

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Симптомы ХОБЛ

Диагностика и лечение хронической обструктивной болезни

Автор: Лаврова Нина Авенировна

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Причины

Клиника

Диагностика

Лечение

Профилактика и прогноз

Страница не найдена |

Архив за месяц

Архивы

Метки

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких | Санатории Кисловодска

Причины возникновения заболевания

Симптомы заболевания

Виды/формы заболевания

Стадии заболевания

Методы лечения заболевания

Профилактика лечения в санаториях

хронический бронхит альвеол

Айова-Сити, ИА, пульмонолог, врачи

Давенпорт ИА Врачи-пульмонологи — Бронхит: симптомы, инфекционные заболевания, причины, лечение и время восстановления

Бронхит: симптомы, причины и лечение

{{keyword}}

Пандемия covid-19 через год: параллели и уроки испанского гриппа

Покупка ингаляторов в Мексике

Sibo test labcorp

Артика Установка плавления льда

Корейская драма на хинди, дублированная полными эпизодами скачать

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ