Болят почки очень сильно: Причины и профилактика — Fresenius Medical Care

врач уролог-андролог Клиники МЕДСИ на Солянке

Как и почему болят почки?

Почки являются важными компонентами мочевой системы. Это бобовидные органы, которые находятся внутри брюшной (забрюшинной) полости. Основная функция почек — образование мочи путем фильтрации крови. Почки также имеют важное значение в поддержании гомеостаза в организме.

Из-за расположения печени в правой части брюшной полости правая почка лежит на более низком уровне, чем левая. Обе почки защищены окружающим жиром и другими структурами брюшной полости. Однако из-за непосредственной близости почек к другим органам трудно отличить боль, возникающую в почках, от боли, появляющейся в соседних структурах.

Что делают почки?

Две почки получают оксигенированную кровь через ветви почечных артерий, которые сами разветвляются от аорты в брюшной области. Полученная почками кровь, богатая кислородом, затем фильтруется для удаления отходов и некоторых электролитов. Кровь из почек возвращается в нижнюю полую вену через почечные вены. Патологические изменения в почечных артериях и венах негативно влияют на функционирование почек.

Моча, образованная почками, поступает в мочевой пузырь через две длинные трубки, известные как мочеточники. Поток мочи из почек в мочевой пузырь может быть затруднен, если мочеточники сдавлены расположенными поблизости брюшными структурами.

Поверх почек лежат надпочечники. Также известные как надпочечные железы, надпочечники — это эндокринные органы, синтезирующие и выделяющие гормоны (адреналин и кортизол), которые играют важную роль в реакции на стресс. Из-за непосредственной близости надпочечников и почек, расстройства надпочечников могут способствовать боли в почках.

Расположение боли в почках

Почки лежат чуть ниже диафрагмы и по бокам брюшной полости (в забрюшинной полости). Следовательно, боль, возникающая из-за почек, обычно ощущается в брюшной полости и спине. Тем не менее, важно отметить, что не все боли сбоку и сзади связаны с болями в почках.

Боль, ощущаемая после травмы (например, удара в бока брюшной стенки) или после интенсивных физических нагрузок (например, после сильного бега), обычно имеет мышечное, а не почечное происхождение. Кроме того, боль, вызванная другими близлежащими органами в брюшной полости, также часто принимается за боль в почках. У женщин боль, вызванная менструацией, маточными трубами, яичниками и овуляцией, тоже нередко ошибочно принимается за боль в почках.

Признаки и симптомы

Боль в почках обычно ощущается в брюшной полости или средней части спины. Она может сопровождаться следующими признаками и симптомами:

• Боль и жжение возникают во время мочеиспускания. С другой стороны, болевые ощущения могут также облегчаться при мочеиспускании.
• Часто в моче возникает кровь (состояние, известное как гематурия).
• Мочеиспускание становится затруднительным и требует напряжения.
• Объем мочи зачастую уменьшается. Если это сопровождается отеком нижних конечностей, живота или всего тела, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Цвет мочи претерпевает изменения. В моче могут быть видны отложения.

Вышеупомянутые признаки и симптомы также возникают и из-за нарушений других органов мочевыделительной системы, таких как мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Расстройства предстательной железы у мужчин часто провоцируют сходные признаки и симптомы.

Важно отметить, что почечная боль появляется и без каких-либо других сопутствующих признаков и симптомов. Болезнь почек диагностируется врачом с помощью тестов. Во время физического осмотра, легкое постукивание по спине (на уровне почки) может вызвать боль, если есть инфекция внутри или вокруг почки.

Причины почечной боли

Инфекции почек появляются, когда бактерии попадают в почки из других отделов мочевыделительной системы. Например, может развиться абсцесс, когда бактериям из мочеточника или крови удается достичь почек.

Абсцесс в почках требует немедленной медицинской помощи. Инфекция почек (пиелонефрит) сопровождается болями в почках, ознобом, лихорадкой, потерей аппетита, усталостью, гематурией и дизурией. Если почечная инфекция является рецидивирующей или хронической, то следует выявить и устранить основную причину.

Воспаление почек технически называют нефрит. Существует множество причин воспаления почек, в том числе инфекции, непроходимость, травмы и аутоиммунные заболевания. Воспаление почек обычно сопровождается отеком и болью. Часто присутствуют гематурия, протеинурия и отек.

Боль в почках нередко провоцируется опухолями почки и мочеточника. Распространенной причиной является рак, известный как уротелиальный рак, поражающий почки, мочеточник и мочевой пузырь. Наряду с почечной болью, эти раковые заболевания приводят к гематурии, сокращению выделения мочи, потере аппетита и веса.

Боль в почках может появиться, когда есть препятствие потоку крови через почки или препятствие потоку мочи в мочевой пузырь. В зависимости от места обструкции боль бывает односторонней или двусторонней. Гематурия, сокращение мочеиспускания и другие симптомы также присутствуют.

Обструкция кровотока через почки (обычно вызванная почечной эмболией, стенозом почечной артерии, атеросклерозом, тромбозом почечной вены) приводит к реноваскулярной гипертонии. В конечном итоге это может способствовать необратимому повреждению почек. Обструкция оттока мочи (обычно вызванная почечными камнями) часто провоцирует отек почки (гидронефроз).

Изменения в питании и потреблении жидкости негативно влияют на почки. Примеры: расстройства пищевого поведения, хроническое голодание, обезвоживание, добавки и диеты для бодибилдинга и диеты для похудения. В некоторых из этих случаев появляется почечная недостаточность.

Отравление (такое как отравление фтором, мышьяком и антифризом) отрицательно влияет на функцию почек, так как в почках накапливаются токсины. Это приводит к боли в почках, гематурии, дизурии, изменениям в выработке мочи и изменениям ее цвета.

Даже если почки защищены многими окружающими тканями, удары по вышележащей области (как при нападении или несчастном случае) повреждает почки. Это приводит к воспалению и почечному кровотечению.

Почечная недостаточность возникает, когда почки не способны эффективно выполнять свою основную функцию фильтрации. Боль в почках, отек и зуд кожи указывают на почечную недостаточность.

Другие потенциальные причины почечной недостаточности: злоупотребление алкоголем, гипертония, диабетическая нефропатия, амилоидоз, заболевания печени, поликистоз почек, отравление и серповидноклеточная анемия. 

Пиелонефрит (воспаление почек)

Принципиально пиелонефрит классифицируют на острый и хронический.

– стремительно развивающееся и угрожающее жизни заболевание. Оно характеризуется нарастающим серозно-гнойным воспалением в почке, приводящим к выраженной интоксикации (отравлению организма инфекционными и прочими токсинами).

При этом пациент чаще всего предъявляет жалобы на боль в поясничной области («невозможно прикоснуться»), лихорадку (до 39 градусов с ознобом), выраженную общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. При отсутствии адекватного лечения воспаления почек может развиваться картина инфекционно-токсического шока: падение артериального давления, потеря сознания, тахикардия, бледность кожных покровов.

Основная отличительная черта острого воспаления почек – возможность быстрого прогрессирования с летальным исходом. Причина тому – особенности кровоснабжения. Через почки «проходит» 20-25 процентов циркулирующей крови, поэтому в ситуации, когда почка превращается, по сути, в гнойник существует опасность генерализации воспаления (распространения на весь организм).

Причины острого пиелонефрита 

– инфекционный процесс в почке, вызываемый бактериями. Возбудители (чаще кишечная палочка – E.Coli) могут попадать в орган двумя основными способами: из нижних мочевых путей (например, из мочевого пузыря при хроническом цистите) и из крови (например, при наличии где-либо очага инфекции – кариес, тонзиллит, гайморит и т.д.). Однако на «ровном месте» пиелонефрит (воспаление почек) развивается крайне редко. Чаще всего существуют так называемые «предрасполагающие факторы»: мочекаменная болезнь, аномалии развития мочеполовых органов, наличие сужений мочеточников, аденома простаты и др.

При подозрении на острый пиелонефрит больного необходимо немедленно госпитализировать в специализированную клинику.

 – вялотекущее инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением ткани (паненхимы) и чашечно-лоханочной системы почки.

В течении данного заболевания можно выделить две фазы. Ремиссия – затихание патологического процесса. Обострение – манифестация яркой клинической, лабораторной и патоморфологической симптоматики.

В основе хронического воспаления почек, как правило, лежат два компонента: нарушение оттока мочи из почек и наличие инфекции мочевыводящих путей.

Причины хронического пиелонефрита

— обычно развивается после острого пиелонефрита. Основные причины хронизации воспаления почек заключаются в следующем: 

1. Неустраненное нарушение оттока мочи (пролечили острый  пиелонефрит антибиотиками, а причину не устранили),
2. Некорректное лечение острого пиелонефрита (недостаточное по продолжительности лечение, неадекватные препараты),
3. Хронические очаги инфекции в организме (тозиллит, кариес, энтероколит и др.),
4. Иммунодефицитные состояния и болезни обмена веществ (например, сахарный диабет).

Хронический пиелонефрит – чрезвычайно распространенное заболевание. У взрослых воспаление почек встречается более чем у 200 человек на тысяч населения. При этом женщины страдают данным заболеванием в 4-5 раз чаще мужчин. Хронический пиелонефрит является самой частой причиной развития хронической почечной недостаточности.

Хроническое воспаление почек вялотекущее, но опасное заболевание. Суть его заключается в том, что по мере развития (периодические активизации и затухания воспаления) происходит постепенное рубцевание ткани почки. В конечном итоге орган полностью замещается рубцовой тканью и перестает выполнять свою функцию.

В фазе ремиссии хронический пиелонефрит может годами протекать без четкой клинической симптоматики. В начальных фазах воспаления почек больные могут периодически отмечать легкое недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,5 градусов), снижение аппетита, повышение утомляемости, слабые тупые боли в поясничной области, бледность кожных покровов. В анализе мочи наблюдается умеренное повышение количества лейкоцитов, бактериурия. При дальнейшем развитии воспаления почек отмечается прогрессирование описанных жалоб. Нарушение функции почек приводит к жажде, сухости во рту, образованию повышенного количества мочи, ночным мочеиспусканиям. В лабораторных анализах снижается плотность мочи. По мере углубления патологического процесса в почках развивается нефрогенная артериальная гипертензия (повышение давления), которая отличается особой «злокачественностью»: высокое диастолическое давление (более 110 мм.рт.ст) и устойчивость к терапии. В финальных стадиях заболевания отмечаются симптомы хронической почечной недостаточности.

Отдельной нозологией является «асимптоматическая бактериурия» — ситуация, когда никакой клинической и лабораторной симптоматики нет, но в моче определяется повышенное количество бактерий. В такой ситуации повышена вероятность развития манифестной инфекции мочевыводящих путей на фоне переохлаждения, снижения общего иммунитета и других провоцирующих факторов. Асимптоматическая бактериурия – повод для консультации уролога и выяснения ее причин!

Особую опасность имеет так называемый «пиелонефрит беременных». Суть его заключается в том, что увеличенная матка сдавливает мочеточники и нарушается отток мочи. На этом фоне возможно развитие тяжелых форм пиелонефрита, лечение которого весьма затруднительно, так как при беременности большинство антибиотиков противопоказаны. В этой связи у беременных необходим постоянный мониторинг показателей мочи. А при возникновении пиелонефрита (воспаления почек) часто требуется установка внутренних мочеточниковых стентов, осуществляющих отток мочи из почек.

Лечение пиелонефрита

 заключается в первую очередь в устранении его причины — основного заболевания (мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, аденома простаты и др.). Кроме того, необходима адекватная антимикробная терапия, подобранная на основании посева мочи и определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Существует и целый ряд дополнительных методов лечения воспаления почек.

Что главное? Больной должен понимать, что хронический пиелонефрит – «ласковый убийца» почек. И если с ним не бороться – он наверняка приведет вас в отделение гемодиализа. Современные же методы лечения воспаления почек вполне позволяют эффективно предупреждать развитие этого недуга.

Шесть признаков того, что ваши почки плохо работают

Наши почки выполняют в организме роль молчаливого охранника, который без «сна и отдыха» выводит из организма лишнюю жидкость и продукты распада. Есть у этого органа и другие жизненно важные функции: он регулирует концентрацию солей и калия, кровяное давление, участвует в выработке красных кровяных телец и витамина D. Не всегда бывает легко понять, что с почками что-то не так, но есть признаки, которые прямо на это указывают.

Нарушение мочеиспускания — как один из симптомов недуга почек

Здоровые люди в среднем испражняются 4—5 раз днем и один раз ночью. При этом диурез колеблется в пределах 700—2000 мл в зависимости от индивидуальных и других особенностей — обильного питья, охлаждения, волнения и пр. При такой болезни почек, как дизурия, наблюдается расстройство мочеиспускания — оно становится учащенным или затрудненным. В первом случае должен насторожить тот факт, что количество выделяемой жидкости увеличивается до 2,5 литров в сутки и более. При этом ее цвет заметно светлеет, как будто ее разбавили водой, сообщается на сайте med2.ru. 

Цистит является одним из заболеваний, вызывающим многократное увеличение позывов к мочеиспусканию, сопровождаясь болью. Мужчины с гиперплазией предстательной железы многократно встают в туалет ночью, а вот при камнях в мочевом пузыре наблюдается обратная ситуация — больной спит спокойно, а вот днем посещает уборную часто. При затрудненном мочеиспускании объем выделяемой за сутки жидкости уменьшается до 500 мл и менее. Такие симптомы можно наблюдать при новообразованиях шейки мочевого пузыря и трубчато-альвеолярной железы у мужчин, камнях в самом парном бобовидном органе и мочеточнике и др.

Как болят почки?

Боль в области поясницы не всегда относится именно к почкам. Некоторые путают ее с проявлениями хондроза и других недугов. Не все осведомлены, что болят почки не непосредственно над тазом, а в верхнем отделе поясницы, ведь они располагаются прямо под самыми нижними ребрами. Боль может иметь разный характер — быть тянущей, ноющей, колющей, тупой. При воспалении боль ноющая, преследующая человека постоянно, а при продвижении камней она острая, терпеть которую зачастую просто нет сил. Нередко случается так, что локализуется она только в одной стороне. В любом случае определить, болят почки или имеет место заболевание других органов и систем может только врач на основании анализов, УЗИ и других обследований.

Отеки — главный признак болезней почек

Чаще всего отеки выступают признаком острой или хронической почечной недостаточности. Дело в том, что анатомически и физиологически этот орган напрямую регулируют состав крови. При появлении различных недугов работа почек по фильтрации нарушается, что приводит к негативному изменению количества различных веществ в крови и, как следствие, развитию отеков. С точки зрения строения организма, их рассматривают как сгущение жидкости в тканях. Основным местом локализации выступает пространство между клетками, где в норме транссудата быть не должно.

При различных болезнях почек создаются благоприятные условия для прохождения жидкости через оболочку сосудов. Это явление в науке о природе и материи называют осмотическим давлением. Его принципы базируются на том, что растворитель, коим выступает вода, всегда стремится попасть туда, где больше скопление растворенного вещества. В идеале этих веществ — солей натрия, хлора, а также белков, холестерина и других больше в крови, но когда работа почек дезорганизуется, их концентрация падает и жидкость перетекает в пространство между клетками, провоцируя отеки.

Кровь в моче — когда она действительно представляет опасность?

Кровь, присутствующая в моче, не всего указывает на какое-то серьезное заболевание. У не страдающих заболеваниями людей присутствие в моче красных телец может наблюдаться после тяжелой физической работы и коррекции не предусматривать. Бывает и так, что присутствие в моче младенцев кристаллов уратов родители принимают за кровь и поднимают панику, а дело все в мочекислом инфаркте почки — физиологическом явлении, не требующем специализированного лечения. Кровь в моче может появиться и при перемещении камня из различных отделов почки в мочеточники и далее в резервуар мочи. С его отхождением все видимые симптомы гематурия прекращаются сами собой.

Другое дело, если в мочеполовую систему попадают бактерии, появляются злокачественные и доброкачественные опухоли мочевыводящих путей и почек. В этих случаях без помощи врачей не обойтись. Инфекцию лечат антибиотиками, а при злокачественных новообразованиях их нередко удаляют вместе с органом. Но гематурия является только косвенным признаком почечной недостаточности. Дело в том, что ее могут провоцировать и заболевания крови, недостаточность печени, гемофилия, прием некоторых лекарственных препаратов.

Отравление организма токсинами — как оно себя проявляет?

Если почки болят, то свою очистительную функцию они выполняют не на все 100%, а это неизбежно приводит к загрязнению крови токсинами. Определить наличие интоксикации можно по следующим признакам:

• ухудшению аппетита и ощущению слабости;
• зуду кожных покровов и сыпи, раздражению, шелушению;
• изменению вкусовых ощущений, в частности, металлическому привкусу во рту;
• апатии, раздражении, плохому настроению;
• утомляемости и тяжести в мышцах;
• головным болям;
• нарушению сна;
• снижению концентрации внимания, падению работоспособности;
• снижению иммунитета.

Повысилось давление — бегом проверять почки

Гипертензивный синдром выступает еще одним частым проявлением болезни почек. Согласно статистическим данным, хроническая патология парного бобовидного органа диагностируется у 20—30% гипертоников. Это характерно для хронического гломерулонефрита, сосудистого нефросклероза, амилоидоза почек и др. Вследствие усиленного продуцирования почками особого вещества белковой природы — ренина нарушается их кровоснабжение с формированием артериальной гипертонии. При взаимодействии ренина с гипертензиногеном образуется ангиотензин. Он высоко активен и повышает тонус сосудов на периферии, тем самым поднимая давление в артериях.

Если вы выявили у себя один из вышеперечисленных признаков, то как можно скорее обратитесь за консультацией к специалисту для проведения необходимого обследования.

Автор: med2.ru

Мочекаменная болезнь — Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»

Мочекаменная болезнь (МКБ) — довольно широко распространенное заболевание, однако, подсчитать точное число пациентов довольно сложно.

Конкремент (камень)– твердая масса, образованная кристаллами мочи в мочевом тракте. Камни могут находиться в почках или мочеточниках, а также в мочевом пузыре.

Конкременты могут самостоятельно отходить по мочевым путям, не причиняя какого-либо дискомфорта, однако, развитие почечной колики сопровождается значительными болями.

Сегодня, в связи с изменением в диете и образе жизни МКБ встречается все чаще.

Факты о мочекаменной болезни:

• МКБ довольно распространенное заболевание (1 из 10 человек).
• Вероятность формирования конкрементов в течение Вашей жизни составляет от 5 до 10%.
• Мужчины страдают МКБ чаще, чем женщины, соотношение примерно 3: 1
• Наиболее вероятно формирование конкрементов в возрасте от 30 до 50 лет.
• У пациентов с МКБ конкременты формируются чаще, чем 1 раз в жизни.

Причины камнеобразования
Что такое конкремент?
Конкремент (камень) – это плотная, твердая масса, которая формируется в желчном пузыре, мочевом пузыре и почках. Конкременты различаются по химическому составу, размеру, локализации.

Камни образуются в почках, а затем либо остаются в них, либо мигрируют в мочеточник. Камни почек образуются при кристаллизации минералов или солей в моче.
Большинство конкрементов покидают Ваше тело при мочеиспускании.
Иногда конкременты не могут самостоятельно отойти из мочеточника, блокируют нормальный отток мочи и вызывают симптомы почечной колики. Также конкременты могут быть настолько велики, что не могут покинуть почку или мочеточник. В обоих случаях Вам может понадобиться специализированное лечение для удаления конкрементов.

Симптомы при мочекаменной болезни.

Довольно часто мочекаменная болезнь ассоциируется с сильным болевым симптомом. На самом деле, симптомы могут различаться от сильной боли до полного ее отсутствия, это зависит от следующих характеристик конкремента: размер, форма и локализация в мочевом тракте (рис 1).

Сильная боль (почечная колика).

Если конкремент блокирует нормальный отток мочи из почки, то вы почувствуете сильную боль, известную как почечная колика. Это острая боль в поясничной области и боковой области живота. Если конкремент переместился из почки в мочеточник, то вы можете ощущать боль в паховой области или области бедра. Мужчины могут отмечать боли в области яичек. (рис. 1)

Рисунок 1: возможная локализация боли при почечной колике.

В основе почечной колики лежит внезапное повышение давления в мочевом тракте. Боль носит приступообразный характер и не исчезает при смене позиции. Она описывается как наиболее интенсивная и сопоставима с болями при родах.

Другие симптомы, которые могут сопровождать почечную колику:

1. Тошнота
2. Рвота
3. Кровь в моче (моча становиться розового цвета)
4. Болезненное мочеиспускание
5. Лихорадка

Почечная колика — это экстренная ситуация и вам необходимо срочно обратиться к врачу или в ближайший госпиталь для купирования боли. В случае повышения температуры тела необходима экстренная госпитализация.

Тупые боли или отсутствие симптомов

Камни могут вызывать повторяющиеся, тупые боли в поясничной области. Такие боли могут быть симптомом и других заболеваний, что требует дополнительного обследования для исключения мочекаменной болезни.

Некоторые камни и вовсе не вызывают дискомфорт. Их называют бессимптомными камнями, которые обычно имеют небольшой размер. Они не препятствуют оттоку мочи, т.к. расположены в нижних чашечках почки или прикреплены к стенке мочеточника. Обычно такие камни являются случайной находкой при обследовании.

Диагностика мочекаменной болезни

Для определения причины Ваших симптомов доктору необходимо провести ряд исследований. В первую очередь доктор проведет опрос и физический осмотр. Затем он проведет УЗИ и другие обследования, если потребуется.

Техники визуализации

Чтобы определить расположения Вашего камня доктору необходимо применить методы визуализации ваших внутренних органов. Вам будет проведено ультразвуковое исследование, при котором используется высокочастотные звук для получения изображения. В дополнение к УЗИ Вам может понадобиться рентгеновский снимок мочевого тракта (обзорная урография). Врач может определить нарушает ли камень отток мочи из почки, определяя степень расширения почечной лоханки и чашечек.

Другой распространенный метод визуализации это компьютерная томография (КТ). При мочекаменной болезни выполняется КТ без контрастирования. С помощью этого исследования можно точно определить размер, форму и плотность камня.

В некоторых случаях доктор может назначить Вам КТ с введением контрастного вещества или внутривенную урографию. Это исследование дает дополнительную информацию о функции и анатомии ваших почек.

Анализ конкремента и другие тесты

В случае почечной колики проводится исследования Вашей крови и мочи для определения наличия инфекции и нарушения функции почек.

Если Ваш камень может самостоятельно отойти с током мочи, то доктор будет рекомендовать Вам фильтровать мочу, чтобы обнаружить камень.

В последующем доктор проведет анализ камня, чтобы определить его вид. Эта информация важна для выбора оптимального дальнейшего лечения и мер профилактики повторного образования камней.

Если у Вас высокий риск повторного камнеобразования, то Вам проведут дополнительные тесты для оценки метаболических нарушений (нарушений обмена).

Интересный факт:
Ежегодно 1 или 2 человека из 1000 переносят приступ почечной колики.

Обычно чтобы облегчить боль используют нестероидные противовоспалительные средства, которые Вы можете принять в виде таблеток или ректальных свечей. Если препараты первой линии не помогут, то Вам будут назначены более сильные обезболивающие препараты – опиоиды. Обычно они вводятся внутривенно. Основной недостаток опиоидов – это то что они вызывают тошноту.

В редких случаях лекарства не оказывают должного эффекта. Тогда специалисту необходимо обеспечить отток мочи из почки. Это называется декомпрессией.

Существует два основных метода декомпрессии

1. Установка мочеточникового JJ-стента в Ваш мочеточник через мочеиспускательный канал. (рис. 1)

2. Выполнение чрескожной нефростомии – установка дренирующей трубки через кожу. (Рис. 2а и 2б)

Оба метода одинаково эффективны.

Рисунок 1: Установлен JJ-стент для нормализации оттока мочи по мочевому тракту.

Блокированная и инфицированная почка (обструктивный пиелонефрит).

Если у Вас почечная колика сопровождается лихорадкой или вы отмечаете значительное ухудшение общего состояния, то Вам необходимо в экстренном порядке обратиться за специализированной помощью.

Вам проведут обследование, чтобы исключить наличие обструктивного пиелонефрита.

Если у Вас обструктивный пиелонефрит, то Вам необходимо немедленно выполнить декомпрессию, чтобы снизить давление в Вашей почке. После декомпрессии Вам будут назначены антибиотики для лечения пиелонефрита. Удаление конкремента может проводиться только после излечения от пиелонефрита.

Рисунок 2а: Чрескожная нефростомическая трубка дренирует мочу из почки в мочеприемник.

Рисунок 2б: Чрескожная нефростома внутри почки.

Лечение мочекаменной болезни.

Вам поставили диагноз мочекаменной болезни. Совместно с лечащим врачом вы можете выбрать оптимальный для Вас метод лечения.

Факторы, которые могут повлиять на метод лечения:

1. Ваши симптомы
2. Характеристики камня
3. Ваш анамнез
4. Возможности стационара в который Вы обратились и личный опыт Вашего доктора
5. Ваши персональные предпочтения

Если Ваш камень может отойти самостоятельно, то Ваш доктор назначит лекарства облегчающие отхождение камня. Это называется консервативной терапией.

Если Ваш камень продолжает расти или вызывает частую и сильную боль, то Вам необходимо активное лечение.

Консервативное лечение.

Большинство камней почек и мочеточников может покинуть Ваш организм с током мочи. Однако, это зависит от размера и расположения камня, избавление от камня займет некоторое время. Вы можете испытывать приступы почечной колики при движении камня. Если Ваш камень небольших размеров, то он отойдет самостоятельно в течение 2–3 недель с вероятностью в 95 %.

Вам необходимо понимать:

1. Чем ближе камень к мочевому пузырю – тем выше шанс его самостоятельного отхождения.

2. Чем больше камень, тем ниже шанс его самостоятельного отхождения.

Существует 2 основных метода консервативной терапии литокинетическая терапия (»изгнание» камней) и литолитическая терапия (растворение камней). Оба этих метода предполагают назначение Вам лекарственных препаратов.

Активное лечение МКБ

Активное лечение необходимо проводить в случае:
1. Продолженного роста камня
2. Высокого риска образования другого камня
3. Наличия инфекции
4. Большого размера камня
5. Вашего выбора активного метода лечения.

Доктор будет рекомендовать удалить камень из мочеточника в случае:
1. Слишком больших размеров для самостоятельного отхождения
2. На фоне приема лекарственных препаратов у Вас сохраняются боли
3. Ваши почки перестали или могут перестать выполнять свою функцию.

Существуют 3 основных метода малоинвазивного удаления камней
1. Ударно-волновая литотрипсия(рис.3)
2. Уретероскопический метод (контактная уретеролитотрипсия с использованием различных видов энергии) Рис.4
3. Чрескожная нефролитотомия (рис.5а и б)

Какой метод активного лечения будет лучшим для Вас зависит от многих аспектов. Наиболее важный фактор – это симптомы, которые вызывает камень. Основываясь на размере и расположении Вашего камня, доктор может предложить различные методы лечения.

Рис.3 Дистанционная литотрипсия

Рис.4 Контактная литотрипсия или экстракция

Рис.5а Чрескожная нефролитотомия

Рис. 5б Фрагментация конкремента

Профилактика мочекаменной болезни.

После отхождения или удаления конкремента Ваш доктор определит риск повторного образования камня. Для этого необходимо провести химический анализ камня. В дополнение доктор примет во внимания анализы Вашей крови и мочи проведенные до лечения.

Если у Вас высокий риск повторного камнеобразования, то доктор проведет дополнительное обследование, на основании которого Вам будет рекомендованы меры профилактики и план дальнейшего регулярного обследования.

Общие рекомендации для профилактики мочекаменной болезни:

В случае низкого риска повторного камнеобразования Ваш доктор будет рекомендовать лишь некоторые изменения образа жизни. Эти меры снизят риск повторного камнеобразования и в целом укрепят Ваше здоровье. Ниже перечислены рекомендации для взрослых пациентов.

Больше пейте.
1. Убедитесь, что Вы выпиваете 2, 5 — 3 литра ежедневно
2. Пейте равномерно в течение дня
3. Выбирайте pH – нейтральные напитки, такие как вода или молоко
4. Отмечайте сколько жидкости вы выделяете с мочой. Должно быть 2 — 2, 5 литра ежедневно.
5. Отмечайте цвет мочи: он должен быть светлым. Старайтесь пить больше если Вы живете в жарком климате или выполняете много физических упражнений. Это поможет компенсировать потерю жидкости.

Скорректируйте Вашу диету.
В зависимости от Вашей индивидуальной ситуации доктор может порекомендовать выполнить коррекцию диеты. Коррекцию диеты необходимо первоначально обсудить с Вашим врачом.

Здоровые привычки
1. Старайтесь выполнять физические упражнения 2 или 3 раза в неделю
2. Избегайте стрессовых ситуаций.

Перевод рекомендаций для пациентов Европейской ассоциации урологов.
Айвазян Д.Р.
Редактирование: д.м.н. Ягудаев Д.М.

Поделиться страницей:

Незначительные признаки того, что у вас могут быть проблемы с почками

• Высокое кровяное давление может быть причиной или симптомом заболевания почек.
• Поскольку почки являются частью мочевыводящих путей, любые проблемы с мочеиспусканием, в том числе учащение или учащение мочеиспускания, могут быть признаком проблем с почками.
• Анемия — это признак того, что ваши почки могут вырабатывать меньше красных кровяных телец, поэтому многие симптомы анемии могут также быть симптомами болезни почек.
• Посетите INSIDER.com, чтобы узнать больше.

Почки — это два органа, которые живут по обе стороны спины, чуть ниже грудной клетки. Они фильтруют около 200 литров крови в день, чтобы помочь организму избавиться от шлаков, и, хотя у многих людей их два, можно работать и с одним.

Почки также способны регулировать артериальное давление, производить новые эритроциты и контролировать уровень кислоты в организме.Поскольку они делают так много, могут возникнуть различные симптомы, если вы испытываете проблемы с этими жизненно важными органами.

Вот некоторые признаки того, что могут быть проблемы с вашими почками.

Имейте в виду, что если вы чувствуете, что испытываете какие-либо из этих симптомов, вы можете немедленно обратиться к врачу.

У вас чрезвычайно высокое кровяное давление.

Почки используют множество кровеносных сосудов для фильтрации токсинов, поэтому они тесно связаны с вашей кровеносной системой, а это означает, что они могут быть связаны с вашим кровяным давлением.

Согласно Американской кардиологической ассоциации, высокое кровяное давление является второй ведущей причиной почечной недостаточности, а внезапная гипертензия (высокое кровяное давление) может быть признаком проблемы с почками.

Вы моетесь чаще обычного

Мочевыводящие пути включают почки, а это означает, что любые проблемы, связанные с мочеиспусканием, могут быть признаком проблемы с вашими почками. Например, инфекция почек — одна из возможных причин частого мочеиспускания.

Вы моетесь реже, чем обычно, или совсем не мочитесь

Согласно Healthline, диурез ниже среднего, олигурия и «полное отсутствие мочи», анурия, могут быть признаками заболевания почек.

Почки фильтруют отходы через тело, которые выходят с мочой, поэтому невозможность помочиться может быть признаком обструкции мочевыводящих путей.В сочетании с чрезмерной склонностью к мочеиспусканию этот низкий или нулевой выход мочи может быть признаком камня в почках или других проблем с мочеиспусканием.

Если не лечить, любая из этих проблем может вызвать серьезное повреждение почек.

Наличие общих симптомов анемии, таких как усталость и головокружение, также может быть признаком того, что у вас проблемы с почками.

Анемия, состояние, при котором у человека не хватает здоровых эритроцитов, является частым побочным эффектом заболевания почек. и признак проблем с почками.

Почки обычно вырабатывают гормон эритропоэтин, также известный как эпоэтин или ЭПО, который предупреждает костный мозг о выработке новых красных кровяных телец. При уменьшении количества красных кровяных телец в организме содержится меньше кислорода, что может привести к усталости.

Головокружение также является распространенным симптомом анемии, и трудности с фокусировкой или вставанием также могут быть признаком того, что ваше тело не вырабатывает достаточно новых эритроцитов, что может быть связано с функцией почек.

Другие симптомы анемии включают бледность кожи, судороги ног, бессонницу, одышку и учащенное сердцебиение, поэтому комплексная диагностика этого состояния может привести к обнаружению проблем, связанных с почками.

Подробнее : 5 малозаметных признаков общего заболевания крови, анемии

Вы продолжаете чувствовать себя сбитым с толку или ваша память не так хороша, как обычно

Исследование, проведенное в Университете Темпл в 2012 году, показало, что «уменьшились почки функция связана со снижением когнитивных функций в таких областях, как глобальные когнитивные способности, абстрактное мышление и вербальная память.«

В более крайнем случае, почечная недостаточность может привести к попаданию токсинов в мозг, что может вызвать делирий — состояние ума, сопровождающееся сильным замешательством.

В твоей моче кровь

Гематурии (наличие крови в моче) достаточно, чтобы отправить кого-нибудь к врачу, где у тебя могут быть диагностированы различные заболевания, включая камень в почках, инфекцию почек, кистозный заболевание почек, опухоль или повреждение почек.

Но кровь в моче не всегда является признаком серьезной проблемы с почками. Существуют также более доброкачественные причины гематурии, в том числе чрезмерные физические нагрузки или часто неправильно диагностируемое чрезмерное потребление свеклы, обозначенное как «свекла».

Вы испытываете боль в определенных частях поясницы

Как правило, боль в почках возникает около поясницы, и обычно она больше сосредоточена по бокам тела. Инфекции мочевыводящих путей, камни в почках и травмы — некоторые из распространенных причин этого типа боли.

Боль в почках может быть острой, тупой или сосредоточенной на одной или обеих сторонах тела. В зависимости от причины, боль может распространяться дальше на юг, если по вашему телу проходит камень в почках или почечная инфекция распространилась на мочевой пузырь.

Подробнее : 6 вещей, которые действительно могут усугубить вашу боль в пояснице

У вас опухшие руки, глаза, лодыжки или ступни

Отек (отек) ваших рук или ног может быть вызван в некоторых случаях заболевания почек, согласно WebMD. Когда отек связан с заболеванием почек, ваше тело может удерживать излишки соли и жидкости в ногах и вокруг глаз из-за плохого кровообращения.

Но опухоль не всегда является причиной серьезного беспокойства по поводу почек. У отеков много потенциальных причин, и они также часто возникают у беременных или принимающих определенные лекарства.

Как избежать боли при камнях в почках

Если у вас был камень, проблема, скорее всего, повторится, но это не обязательно. Используйте эти стратегии для профилактики.

Некоторые описывают боль, связанную с камнями в почках, более мучительной, чем при родах.Камни в почках — это маленькие твердые камни, которые образуются, когда высокий уровень минералов в моче начинает кристаллизоваться в почках, образуя массу, похожую на гальку. Боль возникает, когда эти камни мигрируют из почек через мочеточники, которые представляют собой узкие трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.

«Боль при камнях в почках не является тонкой», — говорит доктор Гэри Кёрхан, профессор эпидемиологии Гарвардского университета. Школа общественного здравоохранения Чан. Обычно он начинается с бока, сбоку от поясницы.Иногда, если камень двигается, боль мигрирует в переднюю часть тела.

Иногда камень застревает при попадании в мочевой пузырь и вызывает симптомы, такие как чувство позывов или частое мочеиспускание, которые можно принять за инфекцию мочевыводящих путей или раздражение мочевого пузыря.

На самом деле существует несколько различных типов камней в почках с разными причинами. Наиболее распространены типы

• кальциевые камни

• Камни мочевой кислоты

• струвитные камни

• цистиновых камней.

Сами камни различаются по размеру, от маленьких, как песчинка, до больших, как мяч для гольфа.

Изображение: © blueringmedia / Getty Images

Заболеваемость и профилактика

У каждой 10-й женщины в течение жизни будет камень в почках. Плохая новость: по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), количество камней в почках растет. Ваши шансы на получение одного существенно возрастают после первого.Хорошая новость: во многих случаях можно предотвратить образование камней в почках. Ниже приведены несколько советов, которые помогут снизить риск.

Позаботьтесь о своем теле. Если у вас никогда не было камня в почках, профилактика должна принимать форму здоровых привычек, которые вы должны соблюдать для предотвращения других заболеваний: бросить курить и придерживаться здоровой диеты, такой как диета DASH.

Также старайтесь поддерживать здоровый вес, потому что увеличение веса и избыточный вес во взрослом возрасте — помимо повышенного риска других заболеваний — повышают риск развития камня в почках.

Получите достаточно кальция — но с пищей, а не с таблетками. Употребление молочных продуктов и получение кальция из других пищевых источников может помочь предотвратить образование камней. Но, как ни странно, прием кальциевых добавок в форме таблеток может повысить риск, говорит доктор Курхан. По его словам, неясно, почему именно это так, но причина может быть связана со временем приема. Прием добавок утром или вечером, когда люди часто их принимают, может повлиять на усвоение кальция.

Если у вас был камень в почках и вы принимаете кальций, спросите своего врача, сколько вам нужно и если вы принимаете слишком много.«Спросите, действительно ли эта добавка необходима», — говорит доктор Курхан.

Выпить. Другая стратегия профилактики — пить много воды — по крайней мере, шесть-восемь стаканов по 8 унций в день при условии, что ваши почки здоровы, согласно NIDDK. Наличие достаточного количества жидкости в рационе может предотвратить высокую концентрацию минералов в почках, которая может привести к образованию камней.

Помните о других факторах риска. Некоторые медицинские условия могут повысить риск развития камня.К ним относятся

Проконсультироваться у специалиста. «Если у вас уже был камень в почках, специалист может помочь вам адаптировать меры по профилактике к вашему конкретному случаю и типу камня», — говорит доктор Курхан. Он говорит, что многим людям не говорят, что рецидив в значительной степени можно предотвратить, и в результате у некоторых людей будет несколько камней.

Обратитесь за помощью, если вы подозреваете камень. Если вы подозреваете, что у вас камень, или если вы испытываете постоянную боль в боку, обратитесь к врачу.«Обычно не так сложно поставить диагноз камня в почках. После того, как вы его обнаружили, вы знаете, на что это похоже», — говорит доктор Кёрхан.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Инфекция почек — болезни и состояния

Большинство людей с инфекциями почек можно лечить дома курсом антибиотиков и, возможно, обезболивающих.

Обратитесь к терапевту, если у вас жар и стойкая боль в животе, пояснице или гениталиях, или если вы заметили изменение своего обычного режима мочеиспускания.

Всем детям с симптомами инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или почечной инфекции, включая цистит, следует обращаться к терапевту или в нерабочее время службы неотложной помощи.

Лекарство

Антибиотики

Если вы лечитесь дома, вам обычно прописывают курс приема таблеток или капсул антибиотиков, который длится от семи до 14 дней.

Для большинства людей, кроме беременных, рекомендуются антибиотики ципрофлоксацин или Ко-амоксиклав. Однако можно использовать и другие антибиотики.

Общие побочные эффекты ципрофлоксацина включают плохое самочувствие и диарею.

Ко-амоксиклав может снизить эффективность противозачаточных таблеток и противозачаточных пластырей, поэтому вам может потребоваться использовать другую форму контрацепции во время курса лечения.

Беременным женщинам рекомендуется 14-дневный курс антибиотика цефалексина.

Обычно вы начинаете чувствовать себя лучше вскоре после начала лечения и должны чувствовать себя полностью лучше примерно через две недели.

Если через 24 часа после начала лечения ваши симптомы не улучшаются, обратитесь за советом к терапевту.

Обезболивающие

Прием обезболивающего, такого как парацетамол, должен помочь облегчить симптомы боли и высокой температуры.

Однако нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен, обычно не рекомендуются для облегчения боли во время инфекции почек. Это потому, что они могут увеличить риск дальнейших проблем с почками.

Советы по самопомощи

Если у вас почечная инфекция, старайтесь не «зависать» над сиденьем унитаза, когда вы идете в туалет, поскольку это может привести к неполному опорожнению мочевого пузыря.

Также важно пить много жидкости, потому что это поможет предотвратить обезвоживание и поможет вывести бактерии из почек.Старайтесь пить достаточно, чтобы у вас часто моча была бледной.

Убедитесь, что вы много отдыхаете. Инфекция почек может истощать организм, даже если вы обычно здоровы и сильны. Может пройти до двух недель, прежде чем вы сможете вернуться к работе.

Лечение в больнице

Ваш терапевт может направить вас в больницу, если у вас есть основная проблема с мочевыводящими путями, которая делает вас уязвимыми для инфекций почек.

Стандартной практикой является дальнейшее обследование всех мужчин с почечной инфекцией просто потому, что это заболевание гораздо реже встречается у мужчин.К специалистам направляются только женщины, перенесшие две или более инфекции почек. Большинство детей с инфекцией почек будут лечиться в больнице.

Лечение в больнице может также потребоваться, если:

• вы сильно обезвожены
• вы не можете глотать или принимать жидкости или лекарства
• у вас есть дополнительные симптомы, указывающие на заражение крови, такие как учащенное сердцебиение и потеря сознания
• вы беременны и у вас высокая температура
• вы особенно слабы, и ваше общее состояние здоровья плохое
• ваши симптомы не улучшаются в течение 24 часов после начала лечения антибиотиками
• у вас ослабленная иммунная система
• у вас есть инородное тело внутри мочевых путей, например, камень в почках или мочевой катетер
• у вас диабет
• вы старше 65 лет
• у вас есть основное заболевание, которое влияет на работу ваших почек, например поликистоз почек или хроническое заболевание почек

Если вы госпитализированы с инфекцией почек, к вам, вероятно, прикрепят капельницу, чтобы вам могли давать жидкости, чтобы поддерживать водный баланс. Антибиотики также можно вводить капельно.

Вы будете регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы следить за своим здоровьем и тем, насколько эффективно антибиотики борются с инфекцией.

Большинство людей хорошо поддаются лечению. Если нет осложнений, они обычно достаточно здоровы, чтобы выписаться из больницы в течение трех-семи дней. Лечение обычно переключается на таблетки или капсулы после прекращения приема антибиотиков через капельницу.

Преодоление боли от камней в почках

Получить необходимое обслуживание легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Помимо боли, камни в почках?

Это твердые образования из минералов и солей, кристаллизующиеся в моче в почках при высоких концентрациях. Они могут быть как крошечные, как песчинка, так и размером с гальку и больше. И они могут развиваться в любом возрасте, от грудничка до пожилого возраста.

Хотя некоторые камни остаются в почках, другие проходят через мочеточник (трубки, по которым моча от каждой почки попадает в мочевой пузырь) и попадают в мочевой пузырь, — объясняет Говард Абромовиц, доктор медицины .

Симптомы камня в почках

Маленькие камни попадают в мочевой пузырь и выводятся из организма с минимальными симптомами.

Более крупные камни могут застрять в мочеточнике, блокировать отток мочи и вызывать резкую боль в спине, боках, нижней части живота или паху, а также кровь в моче.Симптомы могут также включать жжение при мочеиспускании, тошноту и жар. Лихорадка может указывать на серьезное инфекция, повод немедленно обратиться к врачу.

Местоположение вашей боли сигнализирует о местонахождении вашего камня в почках:

• Если ваш камень находится в одном из ваших мочеточников (трубках, по которым моча из каждой почки попадает в мочевой пузырь), вы, вероятно, почувствуете боль в своем мочевом пузыре. назад. Если камень находится в левом мочеточнике, боль будет в левой части спины. Если в правый мочеточник, боль будет в правой части спины.«Боль обычно не проходит; он остается в этом месте », — говорит д-р Абромовиц. Он добавляет, что помимо боли у вас может быть тошнота и рвота.
• Если камень опускается к паху, вы обычно чувствуете позывы к мочеиспусканию и часто мочитесь. Также может появиться ощущение жжения. «Может показаться, что у вас инфекция мочевого пузыря или инфекция мочевыводящих путей, потому что дискомфорт очень похож », — говорит д-р Абромовиц.
• «Если камень в почках достигает мочевого пузыря, как правило, боль проходит, и камень выйдет во время мочеиспускания», — сказал доктор.Абромовиц объясняет. «Некоторые люди думают, что проходить мимо камня больно, но это не так. истинный. Как только она достигнет мочевого пузыря, у вас больше не будет боли, и вы даже не узнаете, что она прошла, если не будете напрягать мочу ».

Причины образования камней в почках

Наиболее частой причиной образования камней в почках является обезвоживание. Вы пьете недостаточно воды, чтобы снизить концентрацию минералов в моче. Рекомендуемое потребление воды составляет около двух литров или полгаллона воды (что тренируется примерно на восемь стаканов по 8 унций) в день.

Вода — лучшая жидкость для питья, чтобы предотвратить образование камней в почках, — объясняет доктор Абромовиц. «Но вода из колодца очень богата растворенными веществами, что увеличивает вероятность образования камней в почках. Итак, если вы пьете воду из колодца, вам нужно очистить система на нем. Каждый год я вижу пациентов, у которых по этой причине развивается камень в почках ».

К другим факторам риска образования камней в почках относятся:

• Слишком мало или слишком много упражнений
• Избыточный вес
• Прием пищи с избытком соли, сахара и животного белка
• Операция по снижению веса
• Инфекции почек.Инфекции увеличивают риск образования камней в почках из-за замедления оттока мочи или изменения кислотного баланса мочи.
• Семейный анамнез почечнокаменной болезни
• Некоторые препараты, используемые для лечения СПИДа, судорог и мигрени, могут вызывать камни в почках.

Типы камней в почках

Камни в почках различаются по составу в зависимости от типа минералов в моче:

• Кальций образует около 80 процентов камней в почках — в основном оксалат кальция и, в некоторых случаях, фосфат кальция.
• Кристаллы мочевой кислоты имеют тенденцию к образованию камней в кислой моче. К кислой моче способствуют следующие факторы: избыточный вес, хроническая диарея, диабет 2 типа, подагра и диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием фруктов и овощей.
• Струвит (фосфат магния-аммиака) образуется в щелочной моче, что часто связано с хроническими инфекциями мочевыводящих путей.
• Цистин — это аминокислота, которая в высокой концентрации образует камни из-за редкого наследственного состояния. Это самая редкая форма камней в почках.

Камни, образующиеся в почках, — это не то же самое, что камни в мочевом пузыре. Камни в мочевом пузыре развиваются по-разному. Но небольшие камни в почках могут перемещаться по мочеточникам в мочевой пузырь и, если их не удалить, могут перерасти в камни в мочевом пузыре.

Самая частая причина образования камней в почках — обезвоживание. Вы пьете недостаточно воды, чтобы снизить концентрацию минералов в моче.

Диагностика камней в почках

При появлении симптомов камней в почках, как описано выше, обратитесь к своему врачу.Она проверит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и при необходимости назначит визуализацию.

Ваш врач может попросить вас выпить дополнительную жидкость, чтобы помочь вывести камень. Отцеживая мочу, вы сможете сохранить кусок камня. Это позволит вашему врачу определить тип камня, что может быть причиной этого состояния и как снизить риск повторных камней.

Если ваш камень не вымывается, ваш врач может назначить компьютерную томографию с высоким разрешением от почек до мочевого пузыря или рентгеновский снимок KUB (почка-мочеточник-мочевой пузырь), чтобы определить размер и расположение камня.

Другой тест, используемый для некоторых пациентов, — это внутривенная пиелограмма (ПВП), рентгеновский снимок мочевыводящих путей, сделанный после инъекции красителя.

Лечение камней в почках

При камнях в почках меньшего размера обезболивающие могут быть единственным необходимым лечением. По словам доктора Абромовица, в среднем на прохождение камня в почках уходит от пяти до семи дней. «Это может пройти раньше. А если камень находится очень высоко в мочеточнике, на это может уйти до двух недель. »

Более крупные камни, которые блокируют отток мочи или вызывают инфекцию, могут потребовать хирургического вмешательства, например:

• Ударно-волновая литотрипсия, неинвазивная процедура с использованием высокоэнергетических звуковых волн для разрушения камней на фрагменты, которые выделяются в моче
• Уретероскопия, при котором через мочеточник вводится эндоскоп для извлечения или разрушения камня
• Чрескожная нефролитотомия или нефролитотрипсия, применяется для очень больших (2 сантиметра и более) камней или камней неправильной формы. Для обеих процедур делается небольшой разрез на спине, чтобы обеспечить доступ для нефроскопа, миниатюрной оптоволоконной камеры, и другие мелкие инструменты. Затем ваш врач удаляет камень ( нефролитотомия) или дробление и удаление камня (нефролитотрипсия).

На постоянной основе Для предотвращения рецидивов камней в почках врач может назначить увеличение потребления жидкости, изменение диеты, контроль веса и прием лекарств.

Чтобы узнать больше о камнях в почках, поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг или найдите поставщика.

Получить необходимое обслуживание легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Фонд помощи урологам; Национальный фонд почек; Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек; ДокторГовард Абромовиц, доктор медицины, ведущие специалисты по урологии

Управление болью при ADPKD

Узнайте о различных типах боли, которую может вызывать ADPKD, и о том, как эту боль можно лечить

Хроническая боль (определяется как постоянная или длительная боль) часто встречается у людей с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек (ADPKD). Около 6 из 10 человек, у которых было диагностировано это заболевание, испытывают хроническую боль. Увеличенные почки или печень, давящие на другие органы или ткани, часто являются вероятной причиной этой боли.

Содержание

Причины боли, связанной с ADPKD
Симптомы, связанные с болью, связанной с ADPKD
Диагностика причин боли у пациентов с ADPKD
Управление хронической или рецидивирующей болью у пациентов с ADPKD
Узнать больше

Люди с ADPKD также могут испытывать внезапную сильную, но непродолжительную боль.Это известно как острая боль . Например, острая боль может возникнуть при прохождении камня в почках, лопнувшей кисте или инфекции мочевыводящих путей. Эти проблемы могут быть диагностированы с помощью анализов крови и / или мочи или сканирования почек.

Пациенты с ADPKD могут страдать от боли по другим причинам, как и все остальные. В этом информационном бюллетене основное внимание уделяется боли, исходящей от почек или печени при ADPKD, но информация об управлении болью имеет отношение и к другим причинам боли.

Если вы испытываете незнакомую или неожиданную боль, обратитесь к врачу или специалисту, чтобы он или она проверили ее.Во многих случаях причину боли можно обнаружить и успешно вылечить. Однако иногда причину боли невозможно определить, и некоторые болезненные проблемы, вызванные ADPKD, невозможно вылечить. В этих сложных ситуациях может помочь более эффективное обезболивание, пока вы и ваш врач или специалист подберете оптимальные методы лечения, чтобы минимизировать вашу боль.

Независимо от причины хроническая или повторяющаяся боль может повлиять на качество вашей жизни, вызвать беспокойство, депрессию и бессонницу, привести к финансовым переживаниям из-за выходных на работе и поставить под угрозу ваши отношения и семью.Чтобы справиться с болью, нужно не только ее облегчить, но и уменьшить влияние боли на вашу жизнь. Вас могут направить к другим специалистам в области здравоохранения за помощью в лечении боли.

Не всегда возможно полностью избавиться от хронической боли, связанной с ADPKD. Для лечения тяжелой хронической боли часто необходимы различные подходы с участием разных специалистов в области здравоохранения (мультидисциплинарный подход). Это может включать специализированную физиотерапию, психологические подходы и осторожное использование лекарств и должно быть адаптировано для вас и вашей индивидуальной ситуации.

Иногда кисты, вызывающие очень стойкую (трудноизлечимую) хроническую боль, можно удалить хирургическим путем или слить жидкость. Однако это процедуры с высоким риском, и нет гарантии, что они уменьшат боль удовлетворительно или в долгосрочной перспективе у всех пациентов. Таким образом, такие операции обычно не рекомендуются исключительно для снятия боли.

Причины боли, связанной с ADPKD

Острая боль

Острая боль при ADPKD часто вызывается:

• Инфекция мочевыводящих путей
• Разрыв или кровотечение кисты
• Камни в почках
• Другие проблемы, например, проскальзывание диска (что может произойти, если вы измените осанку)

Эти проблемы становятся более вероятными по мере увеличения размера почек.

У людей с ADPKD очень сильная внезапно возникающая головная боль может быть признаком аневризмы (разрыва кровеносного сосуда) в головном мозге. Посетите нашу страницу об аневризме мозга, чтобы узнать больше об этом редком, но серьезном осложнении.

Хроническая боль

Хроническая боль, связанная с ADPKD, часто ощущается в боку, пояснице или животе. Предполагается, что это вызвано:

• Растягивается внешняя оболочка (капсула) почки или печени
• Увеличенная почка или печень, давящая на другие органы и ткани тела
• Изменения позы (эл.грамм. мышцы спины или позвоночник) из-за больших почек или печени
• Другие триггеры боли в почках, которые исследователи и специалисты по почкам еще не полностью понимают

Подробнее о том, как нервы посылают болевые сигналы при хронической боли, можно узнать из нашей исследовательской статьи «Понимание боли при ADPKD».

Симптомы, связанные с болью, связанной с ADPKD

Боль, связанная с ADPKD, часто сопровождается и другими симптомами. Тип боли, которую вы испытываете, и другие симптомы будут частично зависеть от источника проблемы:

• Инфекции мочевыводящих путей обычно вызывают боль в одной стороне живота или нижней части спины, которая возникает достаточно быстро (например,грамм. через несколько часов). Вы можете почувствовать жар, озноб или дрожь. Возможно, вам захочется почаще мочиться, хотя во время мочеиспускания может быть не так много мочи, и это может быть болезненно.
• Разрывные и кровоточащие кисты обычно вызывают сильную «колющую» боль сбоку живота, часто в одной области. Скорее всего, в вашей моче явно присутствует кровь. Однако около половины всех пациентов с кровотечением из кисты не имеют симптомов.
• Камни в почках могут вызвать очень сильную боль, которая может начаться и внезапно исчезнуть.Поражает спину, боковую часть живота, а иногда и пах. У вас также может быть кровь в моче, вы почувствуете тошноту и жар.
• Хроническая боль, вызванная кистами почек, может ощущаться в животе или пояснице. Люди описывают это как тянущий дискомфорт, тупую боль или сильную колющую боль. Часто бывает хуже, когда вы стоите или идете, и вы можете указать на эту область весьма конкретно.
• Хотя кисты печени очень распространены у взрослых с ADPKD, чаще всего они не имеют никаких симптомов.Сильно увеличенная печень часто ассоциируется с чувством «наполненности» и тянущей или колющей болью в животе. Вы также можете получить «отраженную» боль в плече. Если у вас кисты печени или очень большие почки, вы можете быстро насытиться во время еды, получить кислотный рефлюкс (изжогу) или одышку.
• Если ваша осанка изменилась из-за веса увеличенных почек или печени, это может вызвать проблемы с мышцами и позвоночником, что приведет к таким проблемам, как хроническая боль в пояснице.

Иногда бывает трудно подобрать слова, чтобы описать врачу боль, которую вы испытываете. Существуют анкеты, которые помогут вам в этом, например «Опросник МакГилла о боли» или «Краткий перечень боли». У вашего врача могут быть и другие анкеты, которые вы также можете использовать.

Диагностика причин боли у пациентов с ADPKD

Ваш врач осмотрит вас физически и спросит о вашей боли (например, когда она появилась, от чего она усиливается или лучше и насколько она серьезна).В зависимости от возможной причины боли вам нужно будет сдать некоторые анализы, например, проверку температуры, анализ мочи, анализы крови или образец жидкости, взятой из кисты.

Вы также можете пройти сканирование (например, УЗИ, КТ или МРТ), чтобы проверить, есть ли у вас камни в почках или проблемные кисты в почках или печени. Ультразвук использует звуковые волны, КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи, а МРТ (магнитно-резонансная томография) использует магниты для изображения внутренней части вашего тела.

Помимо специалиста по почкам, вы можете посещать других специалистов, например радиолога, физиотерапевта и специалиста по боли.Это поможет найти причину вашей боли.

Лечение хронической или повторяющейся боли у пациентов с ADPKD

Врачи стараются вылечить или устранить причину боли, когда это возможно. В большинстве случаев острая боль может быть уменьшена в течение нескольких дней. Однако, если у вас хроническая боль, это обычно означает, что вылечить ее нельзя. Очень важно адаптировать и комбинировать подходы к лечению боли, которые подходят вам. Это требует терпения, времени и помощи вашего терапевта, специалистов и других медицинских работников.Этот «междисциплинарный подход» оказался полезным для людей с тяжелой хронической болью, независимо от причины. Управление хронической болью может включать в себя сочетание физиотерапии, лекарств и психологических подходов, чтобы обеспечить вам максимальный комфорт, физическое функционирование и качество жизни.

Лекарства

Возможно, вам придется принимать лекарства в течение длительного времени, чтобы справиться с хронической болью. Могут использоваться разные классы препаратов. Ваш врач знает о ваших лекарствах и условиях и может дать вам конкретный совет о том, какие лекарства безопасны для вас, как часто их принимать и когда вам может потребоваться изменить лекарство.

Опиоиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это два типа лекарств, которые часто используются для облегчения боли при СДПБП, хотя НПВП не идеальны для всех с проблемами почек. Могут быть полезны и другие препараты — они называются анальгетическими адъювантами. Мы объясним это ниже. Если эти лекарства вам не помогают, вы можете попробовать другие лекарства.

Обычно время от времени пересматривают свое обезболивающее с врачом, чтобы убедиться, что оно по-прежнему необходимо и хорошо работает для вас.Если вы или ваш врач не уверены, какое лекарство лучше всего поможет вам от боли, вы можете попросить направление к специалисту по лечению боли (см. Ниже).

НПВП и парацетамол

НПВП могут помочь облегчить боль, вызванную воспалением, например болью, связанной с разрывом или кровотечением кисты, инфекцией или камнями в почках. Примерами НПВП являются ибупрофен, диклофенак и целекоксиб. Вы можете купить ибупрофен без рецепта, но для большинства других НПВП требуется рецепт.

НПВП обладают некоторыми побочными эффектами, например, они могут вызывать проблемы с желудком и могут усугубить астму у некоторых пациентов. Кроме того, повторное или длительное использование НПВП может привести к повреждению почек, поэтому длительное использование НПВП обычно не рекомендуется людям с СДПБП, особенно если функция почек уже нарушена.

Ваш специалист по почкам и другие специалисты могут помочь вам изучить риски и преимущества использования НПВП и посоветовать лучший тип, дозу и продолжительность их применения.Они порекомендуют самую низкую эффективную дозу в кратчайшие сроки. Например, прием 200 мг ибупрофена два раза в день может быть столь же эффективным, как и 400 мг ибупрофена два раза в день для снятия острой боли, но может иметь меньше побочных эффектов.

Нарушение функции почек при приеме НПВП обычно обратимо после прекращения приема лекарств. НПВП, которые можно купить без рецепта (ибупрофен и аспирин), являются самыми безопасными, потому что они имеют короткое действие и поэтому любые побочные эффекты на почки проходят быстрее.Однако, если вы обнаружите, что ибупрофен или аспирин действительно эффективны для вас, и вам необходимо принимать НПВП дольше недели, вы должны сообщить своему врачу, чтобы можно было контролировать функцию почек, особенно если у вас уже есть нарушение функции почек. . Ваш врач может помочь вам сопоставить пользу от обезболивания и риск приема НПВП, и вполне могут быть другие лекарства и стратегии для обезболивания, которые они могут порекомендовать.

Не всякая боль реагирует на НПВП, и обезболивание от НПВП наступает в течение 1-2 дней после их начала.Если вы не заметите улучшения за это время, возможно, вам нужно попробовать другой НПВП или другое лечение.

Парацетамол — распространенное лекарство, которое можно купить без рецепта. Он не вызывает многих побочных эффектов, связанных с НПВП. Парацетамол, как правило, безопасен до тех пор, пока вы не принимаете больше максимальной рекомендованной дозы (4 г в день для взрослых, что эквивалентно двум таблеткам четыре раза в день), но он может быть не особенно эффективным лекарством для снятия боли. собственный.Следовательно, ваш врач может порекомендовать вам использовать его вместе с НПВП или опиоидами.

Опиоиды

Существуют различные опиоидные препараты. Примерами являются кодеин, дигидрокодеин и трамадол, а также более сильные или «более сильные» опиоиды морфин, оксикодон и фентанил. Если ваш врач прописывает вам опиоид, он или она должны порекомендовать дозу, достаточную для облегчения вашей боли, но сводящую к минимуму побочные эффекты (см. Ниже). Более сильные или более сильнодействующие опиоиды не обязательно лучше.Это просто означает, что для достижения того же эффекта можно принять меньшее количество. Например, 5 мг морфина дают тот же эффект, что и 50 мг трамадола.

Опиоиды имеют много побочных эффектов при постоянном приеме в высоких дозах, включая запор, тошноту, изжогу, проблемы с ясным мышлением и нарушения сна. Не все пациенты получают пользу от длительного приема опиоидов. Люди также могут стать физически зависимыми от опиоидов — это означает, что может быть трудно прекратить их прием, даже если они не работают, чтобы уменьшить вашу боль или вызывают серьезные побочные эффекты.Поэтому важно, если возможно, попробовать другие подходы к лечению хронической боли.

Адъюванты болеутоляющие

Эти лекарства лицензированы в основном для лечения других заболеваний, например, эпилепсии или депрессии, но также могут помочь справиться с хронической болью.

Исследования показывают, что обезболивающие адъюванты могут помочь при нервной боли и боли, связанной с состоянием, называемым фибромиалгией. Тем не менее, нет никаких научных исследований их влияния на боль у пациентов с ADPKD.Если ваш врач или специалист по боли считает, что эти лекарства могут вам помочь, он или она предоставит вам информацию, которая поможет вам решить, стоит ли их попробовать.

Примеры анальгетических адъювантов, которые могут быть полезны при хронической боли, связанной с ADPKD, включают:

• Антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин или нортриптилин) и СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина, например дулоксетин). Для лечения хронической боли можно использовать более низкие дозы трициклических антидепрессантов, чем при депрессии.
• Противоэпилептические средства, такие как габапентин. Эти лекарства могут иметь сильные побочные эффекты, такие как головокружение, сонливость и трудности с концентрацией внимания или равновесием, поэтому вам может потребоваться начать с низкой дозы, которая увеличивается в течение нескольких дней. Габапентин может не подходить для вас, если у вас почечная недостаточность, и в этом случае можно использовать прегабалин.

Толваптан (Jinarc®)

Кисты почек и печени могут быть источником хронической боли при ADPKD, но в настоящее время невозможно предотвратить их образование.Однако новое лекарство под названием толваптан (Jinarc®) может замедлить рост кист почек, и это может уменьшить боль, связанную с самими кистами, или более общую боль в почках. Однако толваптан в настоящее время не лицензирован в качестве обезболивающего — его можно прописать только соответствующим пациентам, чтобы попытаться замедлить прогрессирование ADPKD. Для получения дополнительной информации о толваптане см. Нашу страницу «Лечение ADPKD».

Мануальная терапия и специализированная физиотерапия боли

Диапазон мануальной терапии или «практического» лечения может помочь справиться с приступами боли, особенно когда она затрагивает только одну область тела.К ним относятся теплые или холодные прокладки, ношение корсетов, чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), гидротерапия, акупунктура и массаж. Они еще не были должным образом протестированы на наличие боли, в частности, у пациентов с ADPKD, но было показано, что они безопасны при других состояниях хронической боли, особенно боли в спине. Есть много других доступных видов физиотерапии. Они не работают одинаково хорошо для всех. Стоит узнать немного больше о каждом типе и решить, подходит ли он вам.Возможно, вам придется попробовать разные методы лечения, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вашей боли.

Специализированная физиотерапия разработана специально для облегчения хронической боли. Сюда входят специальные упражнения на растяжку, техники релаксации и стимуляцию, которые являются частью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Вы можете изучить некоторые из этих методов с помощью руководств по самопомощи — попросите специалиста в области здравоохранения порекомендовать вам качественное руководство. Если вам нужна помощь в использовании этих методов, в NHS также есть специалисты по обезболиванию, которые могут обучить вас.Их цель — минимизировать влияние боли на вашу физическую активность. Другими словами, они могут помочь вам оптимизировать способ планирования и ведения повседневной жизни.

Психологические подходы

Успешное лечение хронической боли может быть сложной задачей, и вы можете обнаружить, что это истощает ваши и без того ограниченные ресурсы. О влиянии боли необходимо эффективно сообщать близким, коллегам и работодателям, и этому навыку нелегко научиться. Вы можете бороться с чувством беспомощности, изоляции и утраты идентичности и самоуважения, особенно если ваша боль ограничивает вашу физическую свободу.

Поиск разных способов делать одно и то же или адаптироваться, расставляя приоритеты в том, что действительно важно для вас, является ключом к управлению болью, но может быть очень сложной задачей. Психологическое образование и тренинги могут вам в этом помочь. Доступен ряд ресурсов, от руководств по самопомощи до формальной терапии специалистами-психологами по лечению боли, которые помогут вам справиться с болью. Специалисты по боли могут использовать ряд различных подходов, например, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), внимательность и терапию приверженности принятию, в зависимости от ваших индивидуальных потребностей.Эти продвинутые психологические навыки могут помочь вам обрести чувство контроля над своей болью, что, в свою очередь, может уменьшить ваше беспокойство и облегчить вашу боль. Если вас интересуют руководства по самопомощи, попросите своего врача или специалиста по боли порекомендовать вам их.

Инвазивные методы лечения

Инвазивные процедуры направлены либо на удаление пораженной ткани (например, кисты) или органа, либо на нарушение работы нервов, которые посылают сигналы боли в мозг. Их называют «инвазивными», потому что они связаны с иглами или хирургическим вмешательством.

Инвазивные процедуры сопряжены с риском. Технически сложные операции обычно сопряжены с большими рисками. К ним относятся нефрэктомия (удаление всей почки), что является более сложной задачей, чем дренирование или удаление кисты. Ряд хирургических процедур был опробован на небольшом количестве отобранных пациентов с ограниченным успехом. Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем мы сможем убедиться, насколько хорошо они работают и перевешивают ли потенциальные выгоды риски.

Варианты и опыт для инвазивных методов лечения развиваются и теперь включают радиочастотную абляцию (которая использует радиацию для повреждения нервов в почках, чтобы они не посылали болевые сигналы) и стимуляцию спинного мозга (которая использует мягкие электрические импульсы на спинном мозге для маскировки боли. сигналы).Некоторые формы инвазивного лечения могут оказаться полезными при условии, что сначала будут оптимизированы другие аспекты обезболивания. Эти процедуры часто требуют совместной работы и оценки вашего врача, специалиста по почкам, хирурга-трансплантолога и, в идеале, стационарных и амбулаторных служб обезболивания.

Услуги специалиста по обезболиванию

Лечение хронической боли часто требует участия врачей-специалистов, медсестер, физиотерапевтов, эрготерапевтов и психологов.Это особенно верно, когда все усилия терапевтов или специалистов по почкам не дают вам облегчения боли или не помогают оптимизировать обезболивание перед более рискованным или инвазивным лечением.

Специализированные обезболивающие широко доступны в Великобритании, но различаются по типу и степени поддержки, которую они могут предложить. Направление обычно может быть сделано вашим врачом или специалистом по почкам. Как правило, лучше обратиться к специалисту по лечению боли, к которому легко добраться, потому что приемы могут быть частыми.Но вас могут направить в другие службы боли в Великобритании, в зависимости от ваших конкретных потребностей в лечении.

Узнайте больше от PKD Charity

Дополнительная информация от других

Опубликовано Благотворительным фондом ДОК

PKD Charity — зарегистрированная благотворительная организация в Англии и Уэльсе (1160970).
Компания с ограниченной ответственностью. Зарегистрированная компания в Англии и Уэльсе (9486245)

Информация Ссылка на продукт № ADPKD.PAIN.V2.1
© PKD Charity 2017
Впервые опубликовано в августе 2017 г.
Требуется медицинская экспертиза в августе 2020 г.

Авторы и участники

Написано и просмотрено Майклом Ли, MBBS, FRCA, PhD, FFPMRCA; Фиона Карет, PhD, FRCP, FMedSci; и Ханна Бриджес, доктор философии.

С благодарностью всем пострадавшим от ADPKD, которые внесли свой вклад в эту публикацию.

Как распечатать эту информацию : щелкните кнопку принтера в правом верхнем углу, чтобы получить версию для печати. Однако, если у вас нет доступа к принтеру и вы хотите получить печатную версию этого информационного бюллетеня или любую другую информацию о благотворительных организациях ДОК, позвоните на горячую линию благотворительной организации ДОК по телефону 0300111 1234 (в будние дни, с 10:00 до 16:30) или отправьте электронное письмо по этому адресу. адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Благотворительная горячая линия ДОК : Благотворительная горячая линия ДОК предлагает конфиденциальную поддержку и информацию всем, кто пострадал от ДОК, включая семью, друзей, опекунов, недавно диагностированных или тех, кто жил с этим заболеванием в течение многих лет.

Заявление об ограничении ответственности : Эта информация предназначена в первую очередь для жителей Великобритании. Мы приложили все усилия, чтобы предоставляемая нами информация была верной и актуальной. Однако это не заменяет профессиональную консультацию врача или медицинское обследование.Мы не продвигаем и не рекомендуем какое-либо лечение. Мы не несем ответственности за любые ошибки или упущения. Медицинская информация, законы и правительственные постановления быстро меняются, поэтому всегда консультируйтесь со своим терапевтом, фармацевтом или другим медицинским работником, если у вас есть какие-либо проблемы или перед началом любого нового лечения.

Данная информация была подготовлена ​​в соответствии с условиями Стандарта информации.

Прочтите полную версию (PDF) этой статьи с научными ссылками, использованными для создания и обзора информации.

Мы приветствуем отзывы обо всей нашей медицинской информации. Если вы хотите оставить отзыв об этой информации, отправьте электронное письмо. Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

5 главных мифов о заболеваниях почек

Недооценка, чрезмерная работа и недопонимание. Какая часть тела соответствует этому описанию? Почки!

–– Они много работают. Они дежурят утром, в полдень и ночью, чтобы отфильтровать токсины из вашего тела и регулировать уровень жидкости и кровяное давление.

–– Почек не видно. Большинство людей не знают, где они. (Почки расположены в задней части тела, около талии.)

–– Важность почек не всегда понимается. Фактически, большинство людей не знают, что делают почки и какие факторы риска их заболевания.

Доктор Лесли Спрай, представитель Национального фонда почек, хочет, чтобы вы знали о мифах о почках. Доктор Спрай разъяснил некоторые распространенные заблуждения, связанные с почками.

1. У меня болит спина, значит, это мои почки. Боль в спине может быть вызвана заболеванием почек, если у вас инфекция или закупорка почек. Другие формы заболеваний почек редко вызывают боли в спине. Самая частая причина боли в спине — заболевание мышц или позвоночника, а не заболевание почек. Почка может чувствовать боль только в том случае, если оболочка почки (называемая капсулой) растянута. Это означает, что опухоль почки из-за инфекции или блокирования оттока мочи (например, почечный камень) приведет к боли, которая обычно исходит от бока и может распространяться по бокам, вызывая боль в паховой области.
2. У меня нет проблем с мочеиспусканием, поэтому с почками все в порядке. Мочу выделяют даже пациенты, находящиеся на диализе. Поврежденные почки будут продолжать выделять мочу, даже если они больше не очищают вашу кровь должным образом. Заболевание почек может протекать совершенно бессимптомно. Единственный способ узнать, есть ли у вас заболевание почек, — это сдать анализ крови и мочи в соответствии с рекомендациями Национального фонда почек.
3. С возрастом мое кровяное давление повышается — это нормально. Хотя верно, что артериальное давление постепенно повышается с возрастом, у многих пожилых пациентов артериальное давление остается нормальным. Нормальное кровяное давление все еще составляет 120/80 в любом возрасте, и если ваше кровяное давление повышено, вы должны пройти обследование у врача. Исследования продолжают показывать пользу лечения высокого кровяного давления даже у очень пожилых пациентов. Высокое кровяное давление — вторая по частоте причина заболеваний почек и самая частая причина заболеваний почек у пожилых людей.
4. Я чувствую, когда у меня высокий уровень сахара в крови, поэтому я лечу это на основе того, что я чувствую. К сожалению, чем дольше у вас диабет, тем меньше вероятность, что это так. Диабет является наиболее частой причиной заболевания почек, и у пациентов с хроническим заболеванием почек развиваются два осложнения, связанных с диабетом. Они реже замечают изменения уровня сахара в крови, как раньше. Это потому, что диабет постепенно повреждает нервы тела точно так же, как и почки.Следовательно, ваша способность «чувствовать» уровень сахара в крови теряется по мере развития прогрессирующего заболевания почек. Во-вторых, почки помогают расщеплять инсулин в организме. По мере потери функции почек инсулин дольше остается в организме. Нарушение функции почек может привести к очень низкому уровню сахара в крови в течение продолжительных периодов времени, так как инсулин остается в организме все дольше и дольше.
5. Если мое кровяное давление нормализуется в результате лечения, я могу прекратить прием таблеток от кровяного давления. Пациентам с заболеванием почек необходимо поддерживать нормальное кровяное давление, а использование специальных средств повышения кровяного давления (одной из двух групп препаратов, известных как ингибиторы АПФ и препараты БРА) помогают защитить почки от повреждений.Таким образом, эти агенты не только поддерживают контроль артериального давления, но и защищают почки, и их следует принимать в соответствии с предписаниями врача.

Это

• Диабет, гипертония и возраст 60 лет и старше являются наиболее частыми причинами нарушения функции почек.
• Сердечные заболевания, семейный анамнез хронического заболевания почек и принадлежность к группе этнических и / или расовых меньшинств являются важными предикторами риска.
• ХБП чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Более 35 процентов людей в возрасте 20 лет и старше с диабетом страдают ХБП.
• Более 20 процентов людей в возрасте 20 лет и старше с гипертонией страдают ХБП.
• Хроническая болезнь почек — одна из важнейших проблем общественного здравоохранения в мире.
• Хроническое заболевание почек часто можно предотвратить.

Воспоминания из первых рук

«Было достаточно плохо, что я покинул вечеринку и пошел в свой офис (ближе, чем мой дом) и провел большую часть ночи, откатываясь назад и вперед на полу в моем кубе, обсуждая, зовя моего бывшего прийти за мной.Она рассмеялся, потом отвез меня в больницу. Я все еще в долгу перед ней за помощь мне.»

«Это было то, что я могу представить, как нож воткнул мне в спину, будучи скрученное все вокруг будет похоже. »

«Медсестра сказала мне, что это самая страшная боль, которую может никогда не чувствую, потому что мужчина не может рожать. Свою я получил, когда мне было 25; Это выглядело как кофейное зерно. Прежде чем это прошло, я буквально думал, что собираюсь умереть. Мне сделали укол морфия прямо в вену, и это не помогло. вещь.Они последовали за этим с Викодином, и я потерял сознание. Я проснулся через несколько часов позже чувствую себя нормально ».

«Кто-то сказал мне, что боль от камня в почках близко к тому, что чувствует женщина во время родов. Если это правда, я не виню их вообще за крик «.

«Я раскачиваюсь на каталке взад-вперед и кидаю в мусорное ведро. Я помню, как они давали мне демерол, но это не помогло что-нибудь от боли, хотя от этого у меня сильно затуманилось. Я помню, как вставал каждые пять минут спотыкаясь в ванную в тумане, пытаясь пописать.я помню, как мой SIL поднял моего племянника, чтобы он мог поцеловать меня в лоб. я помню, просил что-то еще, кроме демерола, и там был замечательный наркотик, начатый с буквы Т, я думаю, там была буква Х, от которой всю боль Уходите. Именно после этого случая я понял, что Аткинс, богатый белком, диета не для меня ».

«Есть скрытая польза от камней в почках — вся остальная боль, которую вы когда-либо испытаете, теперь получит новый ориентир, и будет казаться меньшим при сравнении.Честно говоря, после перелома запястья семь мест, моя первая реакция была: «Ну, по крайней мере, это не больно, поскольку как камень в почках! »»

«Я забыл упомянуть ужас от того, что удаленный.