Боль в верхней части груди: Причины боли в грудной клетке — диагностика, лечение

Почему могут быть боли в груди — блог медицинского центра ОН Клиник

Заболело в груди. Первое, что приходит в голову – сердечный приступ. Конечно, грудную боль нельзя игнорировать. Но следует помнить, что этот симптом не всегда угрожает здоровью.

Заболело в груди. Первое, что приходит в голову – сердечный приступ. Конечно, грудную боль нельзя игнорировать. Но следует понять, что этот симптом имеет множество причин и не всегда угрожает здоровью.

Боль в груди вызывается болезнями легких, пищевода, мышечным спазмом, переломом ребер или повреждением нервов. Некоторые из этих заболеваний могут угрожать жизни, некоторые – не наносят вреда здоровью и проходят самостоятельно. Если чувствуете боль в груди и не знаете, чем она вызвана (вы не падали, вас не били в грудь), единственный способ узнать причину – спросить у врача.

Вы можете ощущать грудную боль где угодно: от нижней части шеи до верхушки живота. Боли в груди (торакалгия) бывают:

• острыми;
• тупыми;
• жгучими;
•  ноющими;
•  колющими;
•  давящими.

Ниже представлены некоторые из наиболее распространенных причин торакалгии.

Причины боли в груди: проблемы с сердцем

Хоть и симптом не всегда связан с сердцем, именно оно чаще всего вызывает болезненные ощущения в груди.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Сопровождается закупоркой артерий, которые питают сердце. К сердечной мышце поступает меньше крови – возникает гипоксия и ишемия миокарда. Это вызывает жгучую и давящую боль, которая в медицине называется стенокардия. Стенокардия – это обратимое нарушение кровообращения сердца, не сопровождается отмиранием миокарда. Но это первый сигнал того, что в будущем возможен сердечный приступ.

Кардиалгия (сердечная боль) при приступе стенокардии распространяются на левую лопатку, плечо, кисть, челюсть и спину. Внезапная кардиалгия возникает при или после физической нагрузки, секса, волнения, возбуждения, переживаний страха. Симптом уходит во время отдыха.

Инфаркт миокарда. Это необратимые нарушения сердечной мышцы из-за остановки кровообращения в коронарных артериях. Клетки миокарда отмирают, а на их месте через 1–2 недели образуется рубец. При сердечном приступе боль в области сердца более выраженная и острая, нежели при стенокардии. Торакалгия локализуется слева или в центре груди и не проходит в спокойствии. Сердечный приступ сопровождается страхом смерти, потливостью, тошнотой, слабостью и дезориентацией.

Это неотложное состояние, которое требует врачебной помощи. Первый признак инфаркта – жгучая, давящая или сжимающая боль в груди, которая распространяется на левую лопатку, плечо, руку и спину. В отличие от стенокардии, торакалгия при инфаркте миокарда длится дольше 15 минут и не устраняются нитроглицерином. Если вы обнаружили эти симптомы, вызовите скорую помощь.

Миокардит. Это воспаление сердечной мышцы. Вдобавок к грудным болям, миокардит сопровождается лихорадкой, истощением, учащенным сердцебиением и перебоями дыхания. При воспалении миокарда коронарные артерии не закупориваются и сердце нормально кровоснабжается, однако боли в груди при миокардите могут напоминать сердечный приступ.

Перикардит. Это воспаление сердечного мешка, который защищает орган от механических повреждений и смещения. Болезнь провоцирует торакалгию, которая напоминают приступ стенокардии. Однако у перикардита есть особенности:

•  боли возникают вдоль шеи и мышц плеча;
•  боли могут быть острыми или ноющими;
• дискомфорт в груди усиливается на высоте вдоха, во время еды или лежа на спине.

Гипертрофическая кардиомиопатия. Это наследственная болезнь, которая вызывает чрезмерное утолщение сердечной мышцы. Иногда кардиомиопатия нарушает сердечный кровоток, но чаще провоцирует торакалгию и одышку при физической нагрузке. Когда сердечная мышца увеличивается до предела, возникает сердечная недостаточность. Сердцу требуется больше кислорода и энергии, чтобы выталкивать кровь в аорту и качать ее по большому кругу кровообращения. Гипертрофическая кардиомиопатия, кроме торакалгии, сопровождается головокружением, обмороками и усталостью.

Пролапс митрального клапана. Патология сопровождается тем, что сердечный клапан не может правильно закрыться: при сокращении мышц сердца он выпячивает в левое предсердие и часть крови стремится обратно в предсердие.

Пролапс митрального клапана проявляется болями в груди, учащенным сердцебиением и головокружением. Пролапс на начальной стадии развития не проявляется.

Расслоение коронарной артерии. Это смертельно опасное заболевание, при котором в коронарной артерии возникает диссекция – надрыв стенки сосуда с последующим кровоизлиянием и инфарктом миокарда. Расслоение вызывает сильную и острую торакалгию, которая переходит на спину, живот и в шею.

Причины боли в груди: проблемы с легкими

Легочные болезни могут приводить к болезненным ощущениям в груди. Вот причины, связанные с легочной системой.

Плеврит. Это воспаление плевры, которая покрывает легкие и отделяет их от грудной клетки. При плеврите торакалгия возникает во время глубокого вдоха, чихания или кашля. Обычно болезнь развивается из-за бактериальной или вирусной инфекции, легочной эмболии или пневмоторакса. Менее распространенные причины – рак легких, системная красная волчанка и ревматоидный артрит.

Пневмония или абсцесс легкого. Болезни вызывают плеврит, торакалгию и глубокую загрудинную боль. Пневмония развивается быстро и внезапно: повышается температура тела, возникает озноб и кашель с гнойными выделениями. 

Тромбоэмболия легочной артерии. Мигрирующий кровяной сгусток может попасть в легкие. Это вызывает острую боль в груди, затрудняет дыхание и учащает сердцебиение. Состояние сопровождается жаром и дезориентацией. Вероятность тромбоэмболии легочной артерии возрастает у пациентов, которые:

• ранее страдали тромбозом глубоких вен;
•  перенесли операцию;
•  болеют или болели раком.

Пневмоторакс. Это патология, при которой воздух скапливается в плевральной полости. Чаще всего возникает при тяжелой травме ребер, грудины или позвоночника с внутренним повреждением легких, из которых воздух и попадает в полость грудной клетки. Пневмоторакс сопровождается болью в груди на высоте вдоха, снижением артериального давления, одышкой и приступами сухого кашля.

Легочная гипертензия. Патология характеризуется высоким давлением в легочных артериях. Это повышает сопротивление – правым отделам сердца приходится усиленно работать, чтобы вытолкнуть кровь. Легочная гипертензия вызывает торакалгию, которые по характеру похожа на приступ стенокардии.

Бронхиальная астма. Острый приступ бронхоспазма (сужения бронхов) сопровождается затруднением дыхания, хрипами со свистом, влажным кашлем и болями в груди.

Причины боли в груди: желудочно-кишечные заболевания

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Недуг появляется из-за дефекта пищеводного сфинктера, в результате чего пища и соляная кислота из желудка проникает в пищевод. Кислотный рефлюкс вызывает изжогу в груди, отрыжку кислым и кислый привкус во рту. Болезнь провоцируется ожирением, курением, острой пищей и малоподвижным образом жизни. Боль в груди возникает потому, что пищевод тесно прилегает к сердцу – раздражение передается к органам груди по нервной системе

Гиперсенситивный рефлюксный синдром (гиперсенситивный пищевод). Патология сопровождается повышенной чувствительностью к химическим веществам и механическому движению пищи. Нарушается обработка нервных сигналов: чувствительность усиливается при малейшем давлении или контакте с едой, вплоть до возникновения болей в груди. 

Дискинезия пищевода. Болезнь характеризуется нарушением моторики пищевода. При этом пища к желудку передвигается медленнее, а в самом пищеводе повышается давление. Это приводит к грудным болям.

Перфорация пищевода. Характеризуется внезапной острой болью за грудиной, которая обычно появляется после рвоты или поступления большого объема пищи. Может привести к разрыву пищевода.

Пептические язвы. Это дефекты слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Они провоцируются алкоголем, острой и жирной пищей, психоэмоциональными стрессами и большими дозами обезболивающих лекарств (ибупрофен, аспирин, анальгин, диклофенак). Боль при пептических язвах передается из желудка и кишечника в грудную клетку.

Грыжа пищевода. Это патологическое выпадение части желудка в просвет пищеводной трубки. В большинстве случаев протекает без проявлений, однако периодически вызывает симптомы рефлюкса, изжогу и боль в грудине, которая становится сильнее, если лежать на спине.

Панкреатит. Из-за воспаления поджелудочной железы возникает боль в верхней и средней части живота, которая распространяется на грудную клетку. Боль усиливается, если прилечь на спину или наклониться вперед, при рвоте и физических нагрузках.

Патологии желчного пузыря. После приема жирной пищи вы ощущаете тяжесть в правом подреберье и нижней части живота? Если это так, грудная боль может возникать из-за болезней желчного пузыря. При наличии любых вышеописанных симптомов следует обращаться к гастроэнтерологу.

Причины боли в груди: проблемы с костями, мышцами или нервами

Торакалгия возникает из-за повреждения грудной клетки в результате травм, после ударов и чрезмерной нагрузки мышц.

Проблемы с ребрами. Перелом ребра может вызвать сильную торакалгию, которая усиливается во время вдоха, кашле и чихании. Часто боль ограничена одной областью и обостряется при нажатии. Перелом может спровоцировать артрит в суставе между ребром и грудиной. Это вызовет болевой синдром.

Мышечный спазм. Мускулы могут воспалиться или повредиться, могут растянуться связки. Это рефлекторно сокращает мышцы груди, а сильное и длительное мышечное сокращение вызывает боль.

Опоясывающий лишай. Возникает, когда организм инфицируется вирусом опоясывающего лишая. Болезнь вызывает острую торакалгию, которая идет вдоль пораженного нерва. Появление сыпи через несколько дней после возникновения болей подтверждает диагноз опоясывающего лишая.

Другие возможные причины боли в груди

Неприятные ощущения и торакалгия могут вызываться повышенной тревогой, страхом или панической атакой. Дополнительные симптомы: головокружение, потливость, дезориентация, одышка, учащенное сердцебиение, дрожание рук, покалывание и онемение некоторых частей тела.

Когда обращаться к врачу по поводу боли в груди

Вызовите скорую по номеру 103, если боль в груди:

• жгучая, острая и давящая, длится дольше 15 минут и не снимается приемом таблетки нитроглицерина;
• распространяется на челюсть, левую конечность, спину или левую лопатку;
• появляется внезапно и вызывает трудности в дыхании;
• вызывает спутанность сознания и повышенное потоотделение;
• сопровождается быстрым падением артериального давления;
• сопровождается замедлением частоты сердечных сокращений;
• возникает при лихорадке, кашле с выделением слизи зеленого цвета, нарушенном глотании.

Если вы не знаете о происхождении болей в груди, которая длится дольше 2 недель и не проходит после изменения диеты, приема обезболивающих и умеренной физической активности, обратитесь к врачу для консультации.

Рейтинг статьи:

4.29 из 5 на основе 14 оценок

Задайте свой вопрос кардиологу

«ОН Клиник»

Центр диагностики и лечения – Неврология

Межрёберная невралгия, или торакалгия — это заболевание периферических нервов, характеризующееся наличием болевого синдрома в груди, вызванного сдавливанием или раздражением нервных корешков межреберных нервов.

Повреждение межреберных нервов иногда происходит из-за различных заболеваний и состояний. В свою очередь могут сопровождаться острые боли, ощущаемые как ноющее, рвущее и острое ощущение, обвивая верхнюю часть грудной клетки. При этом боль может усиливаться при резких движениях.

Симптомы межреберной невралгии

Спазмоподобная боль, которая ощущается вокруг грудной клетки, часто в виде полосы, оборачивающаяся от спины к передней части, с болью, проявляющейся на одной или обеих сторонах грудной клетки, может являться симптомом межреберной невралгии. При этом в некоторых случаях вместо этого боль может усиливаться при напряжении, при скручивании туловища, кашле, чихании или подъеме тяжелых предметов.

Ниже приведены дополнительные симптомы, которые также могут присутствовать при межреберной невралгии:

• боль в руке, плече или спине
• ограниченная подвижность ваших плеч или спины
• покалывание
• боль в животе
• нечувствительность
• снижение аппетита
• лихорадка

Простое дыхание включает в себя движение грудной клетки, что может усугубить межреберную невралгию боли и привести к дыхательным проблемам и затруднению дыхания. Кроме того, более серьезные симптомы межреберной невралгии, которые сопровождаются серьезными симптомами боли в груди, возможно, в сочетании с чувством стеснения или давления, должны быть оценены в отделении неотложной помощи, чтобы исключить возможный сердечный приступ.

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание:

• боль, которая охватывает левую руку, плечо и спину
• длительный кашель, сопровождающий за собой желтовато-зеленую мокроту
• учащенная частота сердечных сокращений
• потеря сознания или головокружение
• неподвижность мышц
• сильная боль

Диагностика

Для грамотной диагностики межреберной невралгии, в основном обращается внимание на жалобы на боли в области груди и осмотре пациента с аккуратным ощупыванием межреберных промежутков.  В большинстве случаев диагноз становится из осмотра, но нередко в сложных случаях применяют методы инструментальной диагностики для выявления причины невралгии:

• электронейрография, особенно в случае подозрения на повреждение нерва;
• КТ или МРТ позвоночника;
• рентген позвоночника и органов грудной клетки;
• ЭКГ сердца и УЗИ;
• общий анализ крови и мочи
• кровь на антитела к вирусам герпеса.

Для исключения любых причины патологии межреберной невралгии, будет проведено дополнительное тестирование. Это поможет диагностировать такие причины, как заболевания легких или сердечно-сосудистые заболевания. Как только потенциальная причина будет найдена, будут проведены дополнительные тесты, ищущие подтверждения.

Лечение межреберной невралгии будет зависеть от основной причины, но в большинстве случаев симптомы имеют тенденцию разрешаться сами по себе. Поскольку нервная боль, как правило, может быть довольно непредсказуемой и проблематичной, могут быть реализованы различные методы борьбы с ней. Различные методы лечения межреберной невралгии включают в себя:

• нестероидные противовоспалительные препараты
• эпидуральные инъекции
• селективная радиочастотная или криоаблация нерва
• антидепрессанты
• блок межреберного нерва
• невропатическое обезболивающее средство

Лечение может также осуществляться в других формах, таких как Комплементарная медицина или альтернативные методы лечения. Они, как ожидается, будут использоваться в сочетании с традиционными формами лечения, чтобы помочь справиться с симптомами.

Торакалгия: симптомы и лечение — Что такое торокалгия?

ДО ОКОНЧАНИЯ АКЦИИ ОСТАЛОСЬ:

Помните! Обязательна предварительная запись на лечебный сеанс и диагностику позвоночника.

Записывайтесь заранее, количество мест по уникальной акции ОГРАНИЧЕНО!

Почему возникает торакалгия?

Боль в грудной клетке встречается при сердечных, легочных, желудочных заболеваниях. Но наиболее распространенной причиной торакалгии являются различные патологии:

• Травмы ребер, позвонков и мышц;
• Повреждения суставов, расположенных вблизи позвонков;
• Остеохондроз и его осложнения в виде протрузий и грыж.
• Воспалительные процессы в позвоночнике.

Боли в груди могут быть спровоцированы и некоторыми наследственными заболеваниями.

Виды торакалгии и ее признаки

Как правило, боли в грудном отделе появляются только с одной стороны, имеют колющий характер, усиливаются при двигательной активности. Конкретные проявления зависят от повреждения конкретного отдела:

• Боль в нижнем шейном отделе ощущается в верхней части грудной клетки, характерна иррадиация в руку, плечо, грудь. Часто неприятные ощущения возникают при поворотах, наклонах головы.
• Грудной. Характерны затяжные ноющие боли, отдающие за грудину. Обычно неприятные ощущения не связаны с движениями туловищем.передняя грудная клетка обычно ноет и болит долгое время, особенно сильно боль ощущается в зоне от груди до подмышечной впадины. Дискомфорт усиливается при движении.

Характер лопаточно-реберная торакалгии — боли разной природы. Чаще всего болевые ощущения сосредоточены между лопатками, около сосков, по средней линии подмышек. Чтобы продиагностировать заболевание необходима аппаратная диагностика.

Чем опасно заболевание?

Как и любой неприятный симптом, торакалгия указывает на неблагополучие в организме. Игнорировать проблему нельзя, иначе те причины, которые вызвали боли в груди, начнут усугубляться и прогрессировать. Торакалгия не только влияет на качество жизни, но и серьезно сказывается на самочувствии. Если боли связаны с защемлением нервов, то существует опасность паралича и инвалидности. Обращайтесь к доктору своевременно.

Диагностика

Так как при торакалгии возможны разные патологии и заболевания, важна комплексная диагностика. После подробного опроса и осмотра доктор назначит вам необходимые методы диагностики, и чаще всего это:

• Сдача анализов.
• Прохождение УЗИ.
• КТ и МРТ-обследования.
• Электрокардиограмма.

Лечение торакалгии в нашей клинике

Только после выявления точной причины недомогания доктор Остеопатической клиники позвоночника начнет лечение. Специально для вас будет разработана индивидуальная программа, включающая в себя воздействие на болезнь различными методами. В некоторых случаях показан массаж, остеопатическое воздействие, иногда очень эффективны физиотерапия  и кинезиология.

Благодаря тому, что многие наши врачи компетентны сразу в нескольких направлениях: невралгия, остеопатия, мануальная терапия, физиотерапия, иглотерапия и физиотерапия. Доктор сможет максимально точно определить причину появления заболевания и назначить максимально точный план лечения, направленный на устранения причин и последствий.

Наши специалисты владеют специальными лечебными приемами и техниками, которые направлены на то, чтобы:

• Освободить нервно-мышечные зажимы.
• Снять боль, отечность, воспаление.
• Восстановить движения, нормальную активность.
• Наладить кровообращение и обмен веществ.
• Улучшить самочувствие.

Нам доверяют, потому что мы действительно знаем, как грамотно лечить без таблеток и операций. Все доктора клиники – универсальные специалисты, которые могут воздействовать на болезнь «по всем фронтам».

Врачи нашей клиники позвоночника

Лазарева Наталья Геннадьевна

Руководитель клиники
Врач высшей категории

Ведущий детский остеопат СПб и России
Врач-невролог

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Месяцев Сергей Олегович

Остеопат, семейный доктор, массажист

Панова Елена Михайловна

Психолог

Троицкая Татьяна Евгеневна

Гирудотерапевт, физиотерапевт

Морозова Галина Васильевна

Старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории

Дударева Александра Викторовна

Врач-рефлексотерапевт, гомеопат

Михайлов Александр Юрьевич

Все врачи центра

Как стать здоровым и жить без боли?

Записаться по телефону

access_time 5-10 минут

Прийти на первичный прием

access_time 30-40 минут

Пройти весь курс лечения

access_time от 3 до 7 недель

Методы лечения в остеопатической клинике позвоночника

Все способы лечения в центре остеопатии

статьи медцентра Оксфорд Медикал Запорожье

Резкая  или, напротив, глухая боль в области груди хоть раз да  случалась у каждого из нас… « Сердце болит» — решаем мы и пьем, предложенный доброжелателями валидол. Разумеется, к врачуникто не идет. А зачем? Ведь прошло же…

Как оказалось,  у этой характерной боли могут быть совсем «несердечные» причины. Вот список наиболее распространенных  проблем.

Изжога. Заболевание пищевода.
Симптомы:  ощущение жжения в груди. Чаще всего боль возникает   после приема пищи, при наклонах тела или в лежачем положении. 
Причина: выброс желудочного сока из желудка в пищевод. 
Совет: Запишитесь на прием к гастроэнтерологу медицинского центра «Оксфорд Медикал — Запорожье».

Панические атаки.
Симптомы: боли в грудной клетке, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, обильное потоотделение и  приступы беспричинного страха.
Причина: нарушение функций вегетативной нервной системы.
Совет: Запишитесь на прием  к кардиологу и невропатологу  МЦ «Оксфорд Медикал — Запорожье», запишитесь к хорошему психотерапевту.

Плеврит.
Симптомы: Острая боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле. 
Причины:  воспаление мембраны, которая выстилаюет грудную полость изнутри и покрывает легкие. Чаще всего плеврит возникает  при пневмонии.
Совет: Запишитесь на прием  к пульмонологу, терапевту медицинского центра «Оксфорд Медикал — Запорожье», сделайте рентген.

Синдром Титце.
Симптомы:  внезапная и довольно интенсивная боль, как при  приступе стенокардии, однако с различной локализацией.  Боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины.
Причины:  воспаление хрящевых частей ребер, особенно хрящей, прикрепляющихся к грудине.
Совет: Запишитесь на прием  к терапевту   МЦ «Оксфорд Медикал — Запорожье».

Остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника
Симптомы: боль в грудине или в левой половине грудной клетки. Боль интенсивная и длительная, может «отдавать» в руки или межлопаточную область. Интенсивность болевых ощущений изменяется при смене положения тела, поворотах головы или движениях рук. 
Совет: Запишитесь на прием  к терапевту  и невропатологу  медицинского центра «Оксфорд Медикал — Запорожье», сделайте МРТ позвоночника.

Эмболия легочной артерии.
Симптомы: внезапная, резкая боль в груди, чаще всего возникает  или усиливается при глубоком дыхании или кашле. Также характерна одышка, усиленное сердцебиение, беспричинное чувство тревоги и потеря сознания.
Причины:  сгусток крови попадает в легочную артерию и блокирует доступ крови к сердцу. 
Совет: Вызывайте «скорую помощь», запишитесь на прием  к терапевту  и пульмонологу  МЦ «Оксфорд Медикал — Запорожье»

Заболевания мышц.
Симптомы: Боль  в области сердца, которая возникает при поворотах туловища или поднятии рук. 

Повреждения ребер и защемление нервов.
Симптомы: боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при нажатии.
Причины : ушибы и переломы ребер,  защемление нервных корешков. 
Совет: Запишитесь на прием  к терапевту  и невропатологу медицинского центра «Оксфорд Медикал — Запорожье»

Опоясывающий лишай.
Симптомы: боли в левой половине грудной клетки или носят опоясывающий характер.
Причины: инфекция, вызванная герпесом  и поразившая нервные окончания.
Совет: Запишитесь на прием  к дерматовенерологу МЦ «Оксфорд Медикал — Запорожье»

Болезнь желчного пузыря и поджелудочной железы.
Симптомы: боль в верхней части живота, иррадирующая в область сердца.
Причины: камни в желчном пузыре, холецистит (воспаление желчного пузыря) или панкреатит (воспаление поджелудочной железы). 
Совет: Запишитесь на прием  к гастроэнтерологу  медицинского центра «Оксфорд Медикал — Запорожье»

ВАЖНО:
Как видите, боли в области сердца могут быть следствием множества различных заболеваний! Так что не стоит заниматься лечением или пытаться определить болезнь самостоятельно. Также не стоит игнорировать сильные и продолжительные боли. Вполне возможно, что их причина может быть не так серьезна — но для того, чтобы ее установить, все равно необходимо обратиться к врачам!

Медицинский центр «Оксфорд Медикал — Запорожье» — всегда на страже Вашего здоровья»!!!

Опубликовано: 29.01.2014

Обновлено: 19.03.2019

( Рейтинг: 4.86, голосов: 42 )

Болит грудь • Почему это происходит: основные причины

Отек, болезненность, тяжесть, приступы стреляющей боли, жжение — грудь может болеть по-разному. Нередко физический дискомфорт сменяется беспокойством: а не онкология ли это?

У специалистов-маммологов есть пара терминов, обозначающий боли в груди — масталгия или мастодиния. Какой бы ни была боль, очень важно отследить ее причину. Главное, не накручивай себя: боль в одной или обеих молочных железах сама по себе не является симптомом развития опухолей. Повышенная чувствительность и другие дискомфортные состояния могут быть следствием самых разных причин. В этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные из них.

Повторяющиеся (циклические) боли

Начнем с самого распространенного состояния: если ты испытываешь боли в груди и они повторяются с приблизительно одинаковой периодичностью, то скорее всего, эти болезненные ощущения связаны с твоим менструальным циклом.

Перечислим симптомы этих дискомфортных состояний:

• Тяжесть, тупая боль.
• Грудь «наливается», отекает, можно нащупать уплотнения.
• Болят обе груди, преимущественно в верхней и центральной части. Иногда боль может распространяться в область подмышек.
• Симптомы усиливаются за 2 недели до менструации, затем наступает улучшение.
• Ты находишься в детородном возрасте (около 20-30 лет) или, напротив, приближаешься к менопаузе.

Чтобы облегчить циклические боли в груди, врач может посоветовать начать прием оральных контрацептивов или сменить препарат, который ты уже принимаешь. Еще одна рекомендация — снизить ежедневную дозу кофеина, проще говоря, пить меньше кофе. Можно также попробовать продающиеся без рецепта обезболивающие средства: ибупрофен, парацетамол или напроксен — препараты на их основе обычного помогают снизить болевые ощущения при ПМС и овуляции.

Уровень гормонов

Нередко боли в груди могут быть связаны с уровнем двух гормонов — эстрогена и прогестерона. Точнее, с их дисбалансом в организме. Механизм этого явления малоизучен. Изменение уровня эстрогена и прогестерона, которое нередко сопровождается дискомфортными ощущениями и даже болью в груди, может происходить на разных этапах репродуктивной жизни женщины:

• В период полового созревания.
• Во время менструации, а так же включая предменструальный синдром.
• Во время беременности, обычно в первом триместре.
• В период грудного вскармливания. Ряд причин может привести к воспалению молочной железы, иначе — маститу. Это заболевание лечится неотложно и чаще всего с применением антибиотиков.
• В период менопаузы.

Фиброзно-кистозные изменения груди

Звучит грозно, но сегодня такие состояния оцениваются специалистами, как нормальные и безвредные. Кстати, они также связаны с гормонами.

При таких изменения в женской груди формируются участки фиброзной (соединительной) ткани, состоящей из коллагеновых волокон, или кисты (упругие полости, наполненные жидкостью).

Около половины женщин в возрасте от 20 до 50 лет имеют фиброзно-кистозные образования в груди. Да, это может быть болезненно, но, повторимся, такие изменения обычно считаются нормальными и безвредными. Подробнее об этом может рассказать твой маммолог.

Дисбаланс жирных кислот

Жирные кислоты содержатся в маслах и жирах растительных и животного происхождения. Недостаток (или переизбыток) этих веществ в клетках организма может привести к повышению чувствительности груди с изменением уровня гормонов.

Чтобы облегчить эти симптомы, попробуй снизить количество жиров в рационе. Специалисты могут также порекомендовать диету с высоким содержанием сложных углеводов.

Некоторые врачи советуют принимать масло примулы вечерней — считается, что это натуральное средство помогает привести в норму уровень жирных кислот в организме.

Нециклические боли в груди

Иногда боль в груди не имеет отношения к гормонам. В следующих случаях стоит обратиться к маммологу:

• Острая боль, жжение, ощущение сдавленности.
• Дискомфортные ощущения постоянны (или непредсказуемы).
• Боль ощущается только в одной груди в определенной области.
• Боль возникла в период менопаузы.

Иррадиирующие (отраженные) боли

Иногда боль в груди не имеет отношения к самой груди — такие боли называются отраженными (на профессиональном сленге — иррадиирующие боли). Другими словами, грудь в порядке, а боль вызвана изменениями в каком-то другом органе.

Боль, не связанная с состоянием молочной железы обычно:

• Отдает в руку, шею, нижнюю челюсть;
• Усиливается при движении или дыхании, а также при нагрузке;
• Похожа на «прострелы».

Бывает, что для снятия таких симптомов достаточно хорошего отдыха. Иногда отраженные боли «успокаивают» с помощью нестероидных противовоспалительных средств, а в каких-то случаях — посредством инъекций кортизона.

Последствия интенсивных физических упражнений для развития грудных мышц также могут вызывать болевые ощущения. Если эти состояния вызывают сильный дискомфорт, продли период восстановления между походами в спортзал или фитнес-клуб.

Инфекция

Хотя мастит обычно встречается у женщин, кормящих грудью, он может развиться в любом возрасте. Трение одежды о соски может привести к появлению кожных раздражений, а это прямой путь к разного рода бактериальным инфекциям.

Травма

Хирургические вмешательства и пластические операции, так или иначе, травмируют грудь и могут вызывать болевые ощущения даже спустя некоторое (иногда длительное) время.

Прием медикаментов

Боль в груди могут вызывать некоторые рецептурные средства, а также гормональные препараты. К ним относятся медикаменты для лечения заболеваний сердца и ряд препаратов, использующихся в психиатрии.

Неудобный бюстгальтер

Большая грудь сама по себе может быть причиной болевых ощущений. Причем боль в таких случая может распространяться на спину, шею и плечи. Кто-то в таких случаях решается на «пластику» по уменьшению груди, но иногда последствия операции могут вызывать другой набор дискомфортных состояний.

В большинстве случаев обладательницам большого размера груди поможет тщательно подобранный бюстгальтер с высоким уровнем поддержки. Нередко специалисты рекомендуют использовать обычный классический вариант без косточек.

Читать также:
Ночные приливы при климаксе: почему возникают и как с ними бороться
Прыщи перед месячными: причины и лечение
Нерегулярный менструальный цикл: причины нарушения цикла

Фото: freepik.com

Боли в груди

Боль в грудной клетке является одной из самых частых причин обращения людей в службу скорой помощи. Боль в груди может возникать в любое время суток и быть различной по продолжительности. Чаще всего она не связана с состояниями угрожающими жизни, но если она возникла впервые, и человек не знает о состоянии своей сердечно-сосудистой системы, боль в грудной клетки может являться серьёзным поводом для опасений.

При различных заболеваниях боль в грудной клетки может быть очень разной по интенсивности и длительности. Между выраженностью боли в груди и серьезностью вызвавшей ее причины отмечена лишь слабая зависимость. Причины болей можно разделить на две большие группы.

Первая группа – боли связанные с самим сердцом эти боли требуют особого внимания со стороны пациента и врача, так как они наиболее часто приводят к смерти, или серьёзным осложнениям.

Вторая группа – боли внесердечного происхождения, не требующие принятия экстренных мер по их устранению, но при длительном существовании вызывающие значительный дискомфорт.

Первая группа включает в себя заболевания сердечно-сосудистой системы такие как:

1) Инфаркт миокарда – очень сильная боль за грудиной раздирающая, жгучая, чувство «кола за грудиной». Иногда — это чувство сильного сжатия, сдавления, ощущение тяжести («стянуло обручем, сжало в тиски, придавило тяжелой плитой»). Начало боли внезапное, часто в ночные или предутренние часы. Болевые ощущения развиваются волнообразно, периодически уменьшаются, но не прекращаются полностью. С каждым новой волной болевые ощущения усиливаются, быстро достигают максимума, а затем ослабевают. Болевой приступ длится более 30 минут, иногда часами. Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина.

2) Стенокардия — характерны ощущения сдавления, тяжести, распирания, жжения за грудиной, возникающие при физической нагрузке. Боль может распространяться в левую руку, под левую лопатку, в шею. Реже боль отдает в нижнюю челюсть, правую половину грудной клетки, правую руку, в верхнюю часть живота. Болевой приступ при стенокардии продолжается более одной, но менее 15 минут. Начало боли внезапное, непосредственно на высоте физической нагрузки. Чаще всего такой нагрузкой служит ходьба, особенно при холодном ветре, после обильного приема пищи, при подъеме по лестнице. Окончание боли, как правило, наступает сразу после уменьшения или полного прекращения физической нагрузки или через 2-3 минуты после приема Нитроглицерина под язык.

3) Расслаивающая аневризма аорты — очень острая боль в центре грудной клетки “пульсирующего” характера, отдаёт в спину, изменение положения тела не влияет на характер боли. Периферический пульс слабый и даже может отсутствовать.

4). Острый перикардит (воспаление сердечной сумки) — боль обычно постоянная, давящая, ощущается за грудиной, часто усиливается при кашле, глубоком вдохе, в горизонтальном положении, изменяется при переходе в положение сидя.

5). Эмболия легочной артерии. Этот вид эмболии развивается, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя поступление крови к сердцу. Симптомы этого жизнеугрожающего состояния могут включать внезапную, резкую боль в груди, возникающую или усиливающуюся при глубоком дыхании или кашле. Другие симптомы — одышка, сердцебиение, чувство тревоги, потеря сознания.

Вторая группа причин – несердечные причины:
1) Боли при повреждении или раздражении пищевода — кислый желудочный сок, попадающий из желудка в пищевод (трубку, соединяющую ротовую полость с желудком), может быть причиной изжоги — мучительного жгучего ощущения в груди. Часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.

2) Плеврит — острая, ограниченная боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле, может быть признаком плеврита. Боль возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего — при пневмонии.

3) Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника — приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль в за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадиация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук. Диагноз можно подтвердить, проведя рентген позвоночника.

4) Заболевания мышц — боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.

5) Панические атаки — если вы испытываете приступы беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать «паническими атаками» — своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы.

6). Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы — камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца.

7). Опоясывающий лишай — эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение — постгерпетическую невралгию — причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.

Так как боль в грудной клетки может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли. Причина вашей боли может быть не так серьезна — но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам!

Атипичная боль в груди и нарушения моторики

BMJ. 2001 Oct 6; 323 (7316): 791–794.

ABC верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Боль в груди была диагностической проблемой на протяжении веков. Превосходное клиническое описание стенокардии (и других болей в груди) Хебердена все еще актуально, но современные врачи могут быть не лучше в диагностике сердечной боли, чем их предшественники 60 лет назад. Даже если врач уверен, что боль не сердечная, более пытливый пациент часто хочет получить более конкретный ярлык.

Большой интерес к этому предмету возник в результате обширного исследования пациентов, обеспокоенных тем, что их симптомы могут иметь сердечное происхождение. Учитывая связанный с этим неизбежный предвзятость отбора, существует мало объективных доказательств, на которых можно было бы основывать практику, но пищевод, несомненно, является одним из органов, который может вызывать проблемную боль в груди.

В этой статье описываются вызывающие заболевания пищевода расстройства и способы их диагностики. Психологические факторы часто важны для пациентов с болью в груди, поэтому здравый смысл, понимание пациента и его или ее проблемы, а также хорошее общение обычно важнее диагностических тестов и сильнодействующих лекарств.

На что похожа боль в пищеводе?

Боль в пищеводе имеет множество моделей: она часто описывается как жжение, иногда как схватка, а также может быть давящей, ноющей или колющей. Обычно в передней части грудной клетки он ощущается в основном в горле или эпигастрии, а иногда иррадиирует в шею, спину или плечи — все это в равной степени может относиться к сердечной боли. Наиболее распространенные паттерны сердечных и пищеводных болей весьма различны и хорошо известны, но, возможно, по 20% каждого из них гораздо труднее быть уверенным в себе.

Механизмы боли в пищеводе

Дискомфорт или боль в пищеводе могут возникать из-за раздражающих раздражителей на слизистую оболочку или из-за механических воздействий на мышечную стенку, каждый из которых имеет свой набор рецепторов.

Стимуляция слизистой оболочки

Атипичная боль в груди, возникающая из-за раздражения слизистой оболочки пищевода, может быть имитирована инфузией соляной кислоты в пищевод. В конечном итоге это вызывает дискомфорт у большинства людей, но для того, чтобы действительно вызвать кислоту, он должен быстро исчезнуть, когда перфузия прекратится (проба Бернштейна).

Когда уровень воздействия кислоты на нижнюю часть пищевода измеряется датчиком pH, можно увидеть две вещи. Во-первых, атипичная боль в груди обычно связана с падением pH, но многие эпизоды кислотного рефлюкса безболезненны. Во-вторых, может быть небольшая связь между количеством кислотного рефлюкса и тяжестью и частотой атипичной боли в груди. Это соответствует давним наблюдениям, что у некоторых пациентов с выраженным эзофагитом изжога практически отсутствует.

Следовательно, на порог возникновения боли должны влиять и другие факторы, которые обсуждаются ниже.

Механические изменения

Растяжение пищевода из-за проглатывания большого пищевого шарика или экспериментального надувания баллона в его просвет вызывает боль у большинства людей. Однако люди с повторяющейся спонтанной болью в груди испытывают боль при гораздо меньших объемах наддува, что позволяет предположить, что у них «пониженный порог». Другие могли вызвать вздутие живота, потому что у них высокий порог отрыжки.

Нарушение моторики пищевода (иногда называемое спазмом) может быть причиной боли в груди.Редкое состояние диффузного спазма пищевода (рентгенологически обозначаемого как «штопорный пищевод») связано с болью, как и ахалазия. Сильные продолжительные сокращения могут быть вызваны инъекцией эдрофония и могут вызвать одновременную боль, но аналогичные сокращения могут также наблюдаться у пациентов без боли в груди. Когда давление в пищеводе непрерывно контролируется в течение 24 часов, у некоторых пациентов с повторяющейся болью в груди могут наблюдаться эпизоды боли, связанные с различными аномалиями сокращений пищевода, но это на удивление редко.

Болевой порог — психологические факторы

Пациенты с другими видами болезненных синдромов, такими как синдром раздраженного кишечника или фибромиалгия, также легче чувствуют боль, вызванную баллонным растяжением пищевода, чем люди без болевых синдромов.

Эти наблюдения привели к концепции «измененной чувствительности висцеральных рецепторов». Когда таким людям проводят стандартные психологические тесты, у многих обнаруживается более высокий уровень тревожности, депрессии, соматизации, невротизма или даже панического расстройства, чем у контрольных субъектов, а некоторые исследования показали уменьшение боли при использовании антидепрессантов или анксиолитиков.

Первичные нарушения моторики пищевода

Диффузный спазм пищевода

Гипертонический («щелкунчик») пищевод

Неэффективная моторика пищевода

Более того, некоторые аномалии моторики пищевода — включая «расстройство моторики орехов» — неспецифическое нарушение моторики пищевода могут быть вызваны бессознательным глотанием и гипервентиляцией, совершаемыми некоторыми тревожными людьми. К сожалению, хорошо продуманные, но ошибочные медицинские вмешательства, направленные на исключение сердечных заболеваний, могут усугубить ситуацию, увеличивая тревогу пациентов и их медицинскую зависимость.

Устранение возможных болей в пищеводе

Это может быть сложной проблемой, осложняемой тем фактом, что и проблемы пищевода, и ишемическая болезнь сердца относительно распространены в среднем возрасте и могут сосуществовать. Диагноз одного не исключает другого. Однако сначала убедитесь, что пациент не принимает суматриптан от мигрени; этот препарат вызывает боль в груди у 3-5% принимающих его.

Суматриптан вызывает боль в груди у 5% мигрени

Атипичная боль в груди, связанная с изжогой

Пациенты с атипичной болью в груди и симптомами рефлюкса не нуждаются в обследовании, если их симптомы реагируют на рекомендации по диете и весу, прекратив использование нестероидные противовоспалительные препараты или антациды или антисекреторные препараты (см. предыдущую статью).Эндоскопия желательна для всех, у кого есть тревожные симптомы или плохая реакция на лечение.

«Боль, похожая на стенокардию»

Если боль имеет элементы, которые предполагают сердечное происхождение, например связь с физическими упражнениями, облучением шеи, челюсти или рук, или наличие факторов риска сердечной деятельности (семейный анамнез, курение, гипертония , ожирение, гиперхолестеринемия и т. д.) — затем сначала необходимо исследовать сердце с помощью электрокардиограммы в состоянии покоя и при нагрузке. Если они в норме, то зачастую приходится делать трудный выбор между более инвазивными кардиологическими исследованиями (такими как коронарная ангиография, сканирование таллием и т. Д.) Или исследованиями пищевода; Может быть показано направление к специалисту, при этом выбор между кардиологом или гастроэнтерологом определяется характером боли.

Все тесты вызывают беспокойство у пациентов и их семей и могут привести к медицинской зависимости. Это особенно актуально, когда испытания «на сердце». Исследования показывают, что даже при положительных результатах тестов на пищевод пациенты и их семейные врачи часто продолжают считать, что их боль исходит от сердца.

Перед тем, как направить любого пациента к специалисту, терапевт должен иметь четкое представление о том, чего можно достичь, и объяснять риски и преимущества для пациента.Период сочувственного и поддерживающего наблюдения часто может быть лучшим начальным подходом. Это не всегда будет успешным, и некоторые пациенты могут поглощать значительные ресурсы здравоохранения на посещение врачей, прием лекарств и срочные госпитализации по «ложной тревоге» в отделения коронарной терапии. Младшие врачи-ординаторы, желающие рассмотреть пищеводную причину атипичной боли в груди, должны придерживаться следующего подхода.

Изучение пищевода как причины атипичной боли в груди

Некоторые симптомы позволяют предположить, что боль в груди имеет пищеводное происхождение: связь с приемом пищи, дисфагия, облегчение антацидами, ассоциированный кислотный рефлюкс и изжога в анамнезе.

Если предполагается рефлюкс, то может оказаться целесообразным эмпирический подход. Для пациентов с сильной болью или дисфагией эндоскопия является обычным начальным обследованием (для выявления эзофагита, рака или другого желудочного заболевания), но глоток бария (записанный на видео опытным радиологом, хорошо осведомленным о симптомах) даст больше информации о проблемах с моторикой, таких как диффузный спазм или ахалазия.

«Терапевтическое испытание» с применением высоких доз ингибиторов протонной помпы (двойные лечебные дозы) является альтернативным подходом, привлекающим простотой, и если боль исчезает быстро и полностью, весьма вероятно, что причиной боли является рефлюкс.Однако важно помнить, что вводящий в заблуждение «ответ на плацебо» является обычным явлением, особенно у тревожных пациентов, и всегда будет ошибкой продолжать прием таких препаратов, если симптоматический ответ является лишь частичным.

Если эндоскопия или проглатывание бария не подтверждают диагноз, необходимо 24-часовое мониторирование pH для выявления аномального кислотного рефлюкса как наиболее вероятной излечимой причины «спазма». Если патологического рефлюкса нет, а боль продолжает оставаться серьезной проблемой, доступны дополнительные тесты для выявления эзофагеального происхождения, хотя лечение далеко неэффективно.

Манометрия пищевода

Стационарная — Это может показать незначительные нарушения моторики, не выявленные радиологическим исследованием, но слишком часто это показывает только «неспецифические» нарушения моторики, которые часто не имеют клинического значения.

Амбулатория — Это относительно просто для пациентов, но требует сложной технологии для получения записей и их анализа. Однако он может быть полезен пациентам с трудноизлечимыми проблемами, выявляя аномалии, такие как перемежающийся спазм, и их связь с эпизодами боли, особенно у пациентов с перемежающейся дисфагией.

Провокационные тесты пищевода

Фармакологические —Edrophonium можно вводить во время стационарной манометрии пищевода, чтобы спровоцировать ненормальные сокращения и боль, которые пациенты могут сравнить со своими спонтанными симптомами. Однако у нормальных людей могут возникать аномальные сокращения, и пациенты могут ожидать появления симптомов.

Химический — Кислотная перфузия пищевода аналогичным образом может выявить распознаваемую боль.

Механический — Растяжение воздушного шара может свидетельствовать как о повышенной чувствительности к боли, так и о том, что боль действительно является пищеводной.

Лечение

Самым важным аспектом лечения боли в пищеводе является сочувственная оценка проблем пациента. Беспокоят ли они в основном свое сердце, или их боль каким-то другим образом мешает жизни, или их семья больше всего обеспокоена?

Лечение спазма пищевода

Ахалазия

• Баллонная дилатация

• Кардиомиотомия

• Ботулинический токсин

Антифлюксные препараты любого уровня, легко поддающиеся лечению с помощью различных антифлюксных препаратов «Титрование вверх» — лучший способ их использования.Если реакция кажется необъяснимо недостаточной, может помочь мониторинг pH во время приема препарата.

Психологические проблемы требуют внимательного лечения как с помощью лекарств, так и с помощью психотерапии. Трициклические антидепрессанты (такие как амитриптилин 25-75 мг на ночь) могут быть особенно полезны из-за их известной ценности при функциональных соматических болевых расстройствах, таких как синдром раздраженного кишечника.

Когда манометрия демонстрирует истинное спазматическое расстройство, может потребоваться физическое лечение.При ахалазии (а иногда и диффузном спазме) может помочь разумная баллонная дилатация гастроэзофагеального сфинктера, но это несет в себе риск перфорации или последующего гастроэзофагеального рефлюкса. Имеются сообщения (все неконтролируемые) об использовании длинной эзофагомиотомии, но это инвазивный подход при относительно доброкачественном заболевании.

Можно попробовать нитраты и препараты, блокирующие кальциевые каналы — принимать сублингвально при эпизодах боли или перорально и регулярно в качестве профилактического средства. Отделить полезные эффекты от эффектов плацебо непросто, и эти препараты не были доказаны в рандомизированных клинических испытаниях.Однако у них есть два недостатка. Во-первых, уверенность пациентов в том, что у них нет стенокардии, может подорваться, когда они прочитают техническое описание и поймут, что принимают антиангинальные препараты. Во-вторых, может усилиться любой скрытый рефлюкс.

Антихолинергические препараты (традиционные «спазмолитики») не имеют полезного эффекта, и нелогично назначать метоклопрамид или другие прокинетические средства.

Непосредственная близость сердца и пищевода означает, что отличить пищеводную боль от сердечной часто сложно

Частота боли, испытываемой в разных анатомических точках пациентами с сердечной болью и болью в пищеводе

Измерение внутрипищеводного pH, показывающее частые эпизоды кислотного рефлюкса, некоторые из них связано с изжогой

Рентгенограммы проглатывания бария, показывающие ахалазию (слева) и диффузный спазм пищевода («штопор пищевода») (справа)

Варианты лечения пациентов с болью в груди и нормальными электрокардиограммами

Прогрессирование тестов для исследования пищевода как причина боли в груди

Стационарная манометрия пищевода — это амбулаторная процедура, выполнение которой занимает около 30 минут.После местной анестезии через нос вводят поливиниловую трубку диаметром около 4 мм. Трубка состоит из нескольких микрокапиллярных трубок, подключенных к внешним датчикам давления, которые передают сигналы на компьютер для отображения в реальном времени. Измерения давления в дистальном отделе пищевода производятся во время глотания воды, когда трубка медленно извлекается из желудка.

Тест кислотной перфузии для химической провокации пищевода

Благодарности

Поперечное сечение человеческого торса адаптировано из видимого Человеческий проект.Список первичных нарушений моторики пищевода адаптирован из Richter JE. Ланцет 2001; 358: 823-8.

Сноски

Джон Беннетт — казначей Королевского медицинского колледжа в Лондоне.

Азбуку верхних отделов желудочно-кишечного тракта редактирует Роберт Логан, старший преподаватель отделения гастроэнтерологии Университетской больницы, Ноттингем, Адам Харрис, врач-консультант и гастроэнтеролог, Больница Кент и Сассекс, Танбридж-Уэллс, Дж. Дж. Мисевич, почетный врач-консультант и почетный совместный директор отделения гастроэнтерологии и питания Центральной больницы Мидлсекса, Лондон, и Дж. Х. Бэрон, почетный профессор-преподаватель Медицинской школы Маунт-Синай, Нью-Йорк, США, и бывший консультант-гастроэнтеролог, Госпиталь Святой Марии, Лондон.Серия будет опубликована в виде книги весной 2002 года.

Специалист по боли в груди — Верхний Ист-Сайд, Нью-Йорк, Нью-Йорк: Саджит Бхусри, доктор медицины, FACC: Специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям: Кардиология Верхнего Ист-Сайда

Что вызывает боль в груди?

Вы можете испытывать боль в груди из-за многих заболеваний, не связанных с сердцем. Например, кислотный рефлюкс, заболевание желчного пузыря и мышца, втянутая назад, могут вызвать боль в груди.

Боль в груди, однако, является основным признаком проблем с сердцем, таких как:

• Сердечный приступ
• Ишемическая болезнь сердца
• Разрыв аорты (расслоение аорты)
• Заболевание сердечного клапана
• Воспаление сердечных мышц (миокардит)
• Воспаленный перикард (перикардит)

Боль в груди, вызванная сужением или закупоркой коронарных артерий, называется стенокардией.

Какие еще симптомы сопровождают боль в груди?

Боль в груди, вызванная сердечным заболеванием, часто сопровождается другими симптомами. В зависимости от причины боли вы также можете испытывать одно или несколько из следующих:

• Одышка
• Стеснение или давление в груди
• Боль, которая усиливается, когда вы активны
• Боль различной интенсивности
• Учащенное или учащенное сердцебиение
• Отек ног и ступней
• Чрезмерное потоотделение
• Тошнота или рвота
• Усталость
• Кашель

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы сердечного приступа, такие как внезапная боль в груди или давящее давление, одышка и боль в челюсти, шее, спине, плечах или руках.

Как кардиологи диагностируют боль в груди?

Диагностика боли в груди начинается с подробного анализа симптомов и истории болезни с последующим тщательным физическим обследованием. В Upper East Side Cardiology вы получите быстрые анализы на месте, чтобы ваш врач мог быстро диагностировать и лечить вашу боль в груди.

Когда ваши симптомы указывают на сердечное заболевание, вам нужно пройти обследование, например, электрокардиограмму, эхокардиограмму и / или УЗИ. Затем ваш врач решит, нужно ли вам дополнительное тестирование, например, стресс-тест или ношение монитора Холтера.

Как кардиологи лечат боль в груди?

В Upper East Side Cardiology вы получите комплексную помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях, вызывающих боль в груди, от изменения образа жизни до приема лекарств и минимально инвазивных процедур.

Когда сердечные заболевания обнаруживаются на ранней стадии, изменение образа жизни может остановить прогрессирование болезни и вылечить основные состояния, такие как высокое кровяное давление.

Соблюдение здоровой для сердца диеты, достаточное количество физических упражнений, отказ от курения и похудание также являются неотъемлемыми частями плана лечения, направленного на предотвращение сердечных заболеваний.

Ваш врач может прописать одно из множества возможных лекарств для лечения причины боли в груди.

Команда кардиологов Верхнего Ист-Сайда специализируется на эндоваскулярных процедурах, позволяющих вылечить основное заболевание с помощью специальных инструментов, вводимых через кровеносные сосуды. Примеры этих процедур включают ангиопластику и стентирование, катетерную абляцию и установку кардиостимулятора.

Не ждите, когда вам помогут при боли в груди. Позвоните в кардиологию Верхнего Ист-Сайда или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Несердечная боль в груди — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор и симптомы

• Что такое несердечная боль в груди?

  Внесердечная боль в груди (NCCP) — это термин, используемый для описания боли в груди, напоминающей боль в сердце (также называемую стенокардией), у пациентов без сердечных заболеваний. Боль обычно ощущается за грудиной (грудиной) и описывается как давящая, давящая или похожая на давление.Он может распространяться на шею, левую руку или спину (позвоночник). Это может быть вызвано приемом пищи. Он длится разные периоды времени, и нередко длится несколько часов. Пациенты также могут жаловаться на сопутствующие симптомы рефлюкса, такие как изжога (чувство жжения за грудиной) или регургитация жидкости (ощущение того, что желудочный сок возвращается к груди и даже во рту, часто с горьким или кислым вкусом).

  Поскольку боль похожа на боль в сердце (называемую стенокардией), пациенты и врачи часто связывают эту боль с сердцем.Фактически, многие пациенты обращаются в отделения неотложной помощи, обеспокоенные сердечным приступом, и обычно проходят кардиологические исследования (например, ЭКГ, лабораторные тесты, стресс-тест и даже коронарную ангиографию — где краситель вводится в сосуды сердца). После того, как эти сердечные тесты не показывают доказательств сердечного заболевания, пациенты получают диагноз NCCP, что побуждает врача исследовать другие причины этой боли в груди.

• Почему кардиологический и NCCP похожи?

  Сердце и пищевод расположены в грудной полости (грудной клетке) в непосредственной близости (рис. 1).Они получают очень похожее нервное питание. Таким образом, боль, возникающая от любого органа, проходит через одни и те же нервные сенсорные волокна в мозг. В результате боль в любом органе может иметь очень схожие черты, что затрудняет дифференциацию боли в сердце от боли в пищеводе (при глотании). Это также указывает на то, что очень частый источник боли в груди (вне сердца) исходит из пищевода.

  Рис. 1. Сердце и пищевод расположены в грудной клетке в непосредственной близости и также имеют одни и те же сенсорные нервы.

• Есть ли другие названия этого расстройства?

  Для описания пациентов с NCCP также использовались различные имена. Вы можете услышать, как ваш врач или другой медицинский работник называет это: «атипичная боль в груди, боль в груди неустановленного происхождения, необъяснимая боль в груди, функциональная боль в груди, солдатское сердце, раздраженное сердце, чувствительное сердце, нейроциркуляторная астения, синдром ДаКоста и боль в груди». при нормальных коронарных ангиограммах.”

Причины

• Каковы причины НЗХК?

  Источники NCPP можно разделить на пищеводные и непищеводные. Несколько исследований показали, что примерно 60% или более пациентов с NCCP страдают от кислотного рефлюкса (в основном из-за того, что обычно называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью). Поэтому пациентов, страдающих болью в груди и получивших отрицательное кардиологическое обследование, часто направляют к гастроэнтерологам (специалистам по заболеваниям пищеварения) для оценки пищевода как источника боли в груди.

  1. Пищеводные источники NCCP:
  1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или кислотный рефлюкс
     Безусловно, наиболее частой причиной NCCP пищевода является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также известная как ГЭРБ или кислотный рефлюкс. По оценкам исследований, у 22-66% пациентов ГЭРБ является источником NCCP. Помимо боли в груди, пациенты могут жаловаться на изжогу и / или срыгивание, или одна только боль в груди может быть вызвана ГЭРБ.
  2. Расстройства сокращения пищевода как причина NCCP:
     Другие причины боли в груди со стороны пищевода включают нарушения мышц пищевода (нарушения моторики пищевода), такие как нескоординированные мышечные сокращения (спазм пищевода), сокращения чрезвычайно высокого давления (пищевод щелкунчика), а иногда и расстройства, характеризующиеся отсутствием сокращения мышц пищевода из-за потери. нервных клеток пищевода (ахалазия).Особенно важно распознавать ахалазию, поскольку это заболевание, которое поддается лечению.
  3. Висцеральная (пищеводная) гиперчувствительность:
     Пациенты с NCCP могут также иметь «висцеральную гиперчувствительность», то есть пищевод, где малейшее изменение давления или воздействие кислоты может вызвать боль или дискомфорт. Лучше всего это можно объяснить описанием эксперимента: когда небольшой баллон помещается внутрь (пищевода) и растягивается, пациенты с NCCP воспринимают растяжение баллона при очень малых объемах.В отличие от здоровых контрольных субъектов, которые совсем не испытывают этой боли или могут испытывать боль только тогда, когда растяжение баллона достигает очень больших объемов. Это явление получило название «гиперчувствительность пищевода или висцеральная гиперчувствительность» (улучшенное восприятие пищевода или чувствительность к растяжению баллона). Хотя причина такой повышенной чувствительности к растяжению баллона неизвестна, существуют методы лечения, которые можно использовать для улучшения этого преувеличенного восприятия боли.
  2. Непищеводные причины NCCP
     NCCP является распространенным заболеванием с пищеводными причинами (описанными выше) и причинами, не связанными с пищеводом.

     Неэзофагеальные источники, которые могут вызвать NCCP, включают: скелетно-мышечные состояния грудной стенки или позвоночника, легочные (легкие) заболевания, заболевание плевры (слои ткани, покрывающие легкие), состояния перикарда (слой ткани, который защищает сердце) и даже расстройства пищеварения, такие как язвы, заболевания желчного пузыря, заболевания поджелудочной железы и редко опухоли (особенно у пациентов старше 50 лет).

  Роль стресса:

  Некоторые пациенты с NCCP также страдают от стресса, который приводит к таким расстройствам, как депрессия, тревога или паническое расстройство.Неясно, возникло ли стрессовое расстройство первым или боль в груди привела к развитию эмоционального расстройства. Лечение этих состояний — важный компонент лечения боли в груди.

Факторы риска

NCCP может встречаться как у детей, так и у пожилых пациентов, он также поражает мужчин и женщин, и некоторые исследования показали, что более высокая доля пациентов — женщины. Причины, по которым некоторые исследования показали, что женщины могут иметь более высокую частоту NCCP, чем мужчины, не совсем понятны.

NCCP — очень распространенная проблема, которая возникает во всем мире. Популяционные исследования показали, что в США до 70 миллионов пациентов (23% населения) страдают от NCCP. Подобные цифры были описаны в Австралии (33%), Испании (8–28%), Аргентине (24%) и Южном Китае (21%). Других специфических факторов риска выявлено не было.

Диагностика

• Что мне делать, если меня лечили от боли в груди, но сказали, что у меня не было сердечного приступа?

  Пациенты, страдающие от боли в груди, должны пройти тщательное кардиологическое обследование, чтобы убедиться, что у них нет сердечных заболеваний, прежде чем они будут отмечены как имеющие NCCP.Кроме того, необходимо учитывать множество других расстройств, описанных выше, как пищеводных, так и непищеводных, поскольку для этих расстройств доступно специфическое лечение.

  После того, как кардиологические тесты показывают, что пациенты не страдают сердечными заболеваниями, пациентам обычно предлагают пробное лечение препаратами, подавляющими кислотность (так называемые ИПП — испытание ингибитора протонной помпы), в течение примерно 2 недель. Это часто называют «испытанием ИПП», и оно может быть как диагностическим, так и терапевтическим, поскольку, если оно облегчает боль в груди, это предполагает, что причиной, скорее всего, является кислотный рефлюкс.Таким образом, если боль уменьшится, лечение можно продлить на более длительный период времени, например, на 2 месяца. Если состояние пациента не улучшается после «испытания ИПП», может быть проведено дальнейшее тестирование. Эти исследования могут включать исследование pH пищевода (тест для фактического измерения количества и определения наличия кислотного рефлюкса), верхнюю эндоскопию (прибор со светом, который вводится в пищевод и желудок для проверки других состояний, которые может вызвать боль в груди), тест на моторику пищевода (тест для изучения сокращений мышц пищевода) и, возможно, УЗИ брюшной полости для исследования желчного пузыря на предмет возможных камней.

Лечение

1. Пациентов можно лечить так, как если бы NCCP был результатом ГЭРБ:
   После того, как сердечные и другие опасные для жизни состояния были исключены и, основываясь на представлении о том, что наиболее частой причиной NCCP является ГЭРБ, часто рассматривается вопрос о лечении.

   Пациентам часто назначают ингибитор протонной помпы (ИПП), также называемый испытанием ИПП. Их нужно принимать не менее чем за 30-60 минут до завтрака.Было показано, что этот подход дает около 80% ответов для пациентов с NCCP, связанным с ГЭРБ.

   Если пациент отвечает, лечение можно продолжать в течение нескольких месяцев с помощью таких лекарств, как омепразол (или эквивалентный препарат ИПП) 20 мг два раза в день примерно за 40 минут до еды. Также можно использовать другие эквивалентные ИПП, включая: эзомепразол, лансопразол, рабепразол и пантопразол.

2. Для пациентов, не отвечающих на ИПП, ГЭРБ является маловероятным источником боли:
   Для этих пациентов доступны другие лекарства.Считается, что эти лекарства оказывают благоприятный эффект, уменьшая передачу боли от пищевода к мозгу. Часто используются лекарства в низких дозах, которые относятся к классу препаратов, известных как трициклические антидепрессанты (ТЦА), и не используются в высоких дозах, используемых для лечения депрессии.

   Обычно используемые агенты — амитриптилин, нортриптилин, дезипрамин, имипрамин и тразодон. Хотя по большей части они безопасны, побочные эффекты могут включать сонливость, сухость во рту, помутнение зрения и задержку мочи.Тразодон также может вызвать стойкую эрекцию (называемую приапизмом), которая считается неотложной медицинской помощью.

   Другие категории антидепрессантов, такие как «селективные ингибиторы обратного захвата серотонина» или СИОЗС, можно попробовать, если TCA не переносятся из-за побочных эффектов. Также проводятся новые исследования для изучения других СИОЗС, таких как пароксетин, флуоксетин и циталопрам. Было обнаружено, что СИОЗС, такие как сертралин и пароксетин, более эффективны, чем плацебо (сахарная таблетка или инертное вещество) в улучшении симптомов у пациентов с NCCP.Также недавние исследования показали потенциальную пользу от ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), называемого венлафаксином. Для пациентов, не отвечающих ни на испытание ингибирования кислоты, ни на ТСА, ни на другие антидепрессанты, может быть проведено тестирование моторики пищевода (исследование, проводимое для оценки мышечных сокращений глотательной трубы) для поиска других необычных причин боли в груди, таких как ахалазия. Это особенно важно, поскольку ахалазия поддается лечению.

   Недавнее исследование показало, что рецепторы в пищеводе, такие как так называемые аденозиновые рецепторы, могут объяснять висцеральную боль при NCCP.Используя лекарство, которое действует на эти рецепторы (теофиллин), группа исследователей показала, что он может быть эффективным для лечения NCCP. Однако побочные эффекты этого конкретного агента могут ограничивать его использование. Другой класс лекарств нацелен на рецепторы в пищеводе, такие как аденозиновые рецепторы, которые могут объяснять висцеральную боль при NCCP.

3. Управление стрессом:
   Если пациенты не реагируют на вышеуказанный подход или страдают депрессией, тревогой и / или паническим расстройством, их следует направить на соответствующую психиатрическую консультацию и лечение.Несколько исследований также показали, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или «разговорная терапия», гипноз и релаксация и Обучение навыкам преодоления трудностей является эффективным средством улучшения NCCP по сравнению с обычным уходом. Продолжаются новые исследования, чтобы лучше понять механизмы боли при NCCP, которые могут предоставить новые возможности для лечения этого сложного состояния.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Дженнифер X. Кай, Бригам и женская больница, Бостон, Массачусетс — Обновлено в июне 2021 года.

Сами Р. Ахем, доктор медицины, FACG, Медицинский колледж Майо, клиника Майо, Джексонвилл, Флорида — опубликовано в феврале 2009 г. Обновлено в июле 2013 г.

Вернуться к началу

Симптомы боли в груди | Здоровье сердца

Какие являются частыми причинами боли в груди?

Есть много разных причин боли в груди, но наиболее частые проблемы с сердцем, вызывающие боль в груди, включают:

• Перикардит — обычно вызывает внезапную острую колющую боль, которая усиливается, когда вы глубоко дышите или ложитесь.Это может повлиять на вас в любом возрасте и менее серьезно, чем стенокардия.
• Стенокардия или сердечный приступ — это гораздо серьезнее. Если у вас давящая боль в груди, верхней части живота, шее или левой руке, которая усиливается при упражнениях и лучше в состоянии покоя, обратитесь к врачу, поскольку это может стать более серьезным, появиться в состоянии покоя и перерасти в сердечный приступ.

Д-р Икбал Малик, директор кардиологического отделения OneWelbeck Heart Health, объясняет причины, оценку и методы лечения боли в груди

Факторы риска стенокардии

Стенокардия чаще встречается у тех, кто:

• Дым
• страдают ожирением
• У вас высокое кровяное давление
• Диабет
• Холестерин высокий
• Имеют в анамнезе сердечные приступы или стенокардию у членов семьи в возрасте до 60 лет

Что мне делать, , если у меня боль в груди?

Большая часть боли в груди обычно не является признаком чего-либо серьезного, но всегда стоит обратиться за медицинской помощью.Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно позвоните по номеру 999.

В OneWelbeck Hearth Health наша ведущая группа кардиологов-консультантов может оценить ваш риск и либо успокоить вас, либо немедленно начать лечение.

Вам может потребоваться ЭКГ, трансторакальная эхокардиография (ТТЕ) и кровь в первом случае.

Чем мы можем помочь

Для выявления симптомов боли в груди и диагностики стенокардии мы можем провести следующие исследования и тесты:

Процедуры могут включать:

Как узнать, когда следует посетить отделение неотложной помощи при сердечном приступе

Ежегодно около 805 000 американцев страдают от сердечного приступа.Симптомы сердечного приступа различаются не только от человека к человеку, но и от сердечного приступа до сердечного приступа у одного и того же человека.

Важно помнить, что сердечные приступы могут возникать постепенно или внезапно. Поэтому убедитесь, что вы знаете симптомы, и немедленно позвоните 911, если вы или ваши близкие испытываете признаки сердечного приступа.

1. Боль или дискомфорт в груди

Боль в средней или левой части грудной клетки является наиболее частым признаком сердечного приступа как у мужчин, так и у женщин.Эта боль обычно длится несколько минут или приходит и уходит волнообразно. Это может быть от легкой до тяжелой степени и может ощущаться как изжога или несварение желудка.

2. Боль или дискомфорт в верхней части тела

Хотя многие люди обычно предполагают, что боль при сердечном приступе сосредоточена вокруг груди и левой руки, боль может затрагивать различные части верхней части тела.

Многие женщины, перенесшие сердечный приступ, испытали боль в спине, шее или челюсти, которая начиналась постепенно или внезапно и была достаточно сильной, чтобы разбудить их ото сна.О необъяснимой боли следует немедленно сообщить врачу.

Боль в руке также может быть признаком сердечного приступа. Это может повлиять на одну или обе руки.

3. Одышка, сонливость и холодный пот

Многие люди могут испытывать холодный пот, одышку или головокружение при сердечном приступе. Нервное, тревожное чувство, сопровождающееся холодным потом, охватывает все тело. Если вы испытываете эти симптомы без видимой причины, например при физической активности, это может быть сердечный приступ.

4. Необычная усталость

Некоторые люди, перенесшие сердечный приступ, чувствуют сильную усталость, даже сидя на месте. Иногда чувство истощения сопровождается чувством усталости в груди, что приводит к невозможности выполнять простые действия, такие как переход в другую комнату.

5. Тошнота и рвота

У некоторых людей боль в верхней части груди из-за сердечного приступа принимают за изжогу или язву желудка. Этот симптом может варьироваться от легкого давления до сильного давления, которое вызывает ощущение сильной боли в животе.Также могут возникнуть тошнота и рвота.

Звучит каждую секунду при сердечном приступе. Вот почему так важно звонить по номеру 911. Вы можете попросить, чтобы вас отвезли в отделение неотложной помощи St. Luke’s Health.

Источники:

Американская кардиологическая ассоциация | Предупреждающие признаки сердечного приступа

Американская кардиологическая ассоциация | Симптомы сердечного приступа у женщин

CDC | Факты о сердечных заболеваниях

Боль в груди у детей и молодежи

Боль в груди у детей и подростков

Что вызывает боль в груди у детей и подростков?

Многие факторы могут вызвать у ребенка или подростка боль в груди.В большинстве случаев боль в груди у детей и подростков не вызвана проблемами с сердцем.

Наиболее частой причиной боли в груди у детей и подростков является боль в грудной клетке. «Стенка грудной клетки» — это термин, обозначающий структуры, которые окружают и защищают легкие, включая ребра и грудину.

Мы не всегда знаем, что вызывает боль в грудной стенке, но обычно она связана с кратковременной острой болью, которая усиливается при вдохе. Травма ребер, грудины или других костей грудной клетки и спины также может вызвать боль в грудной стенке.В области груди также есть множество мышц и суставов, которые могут быть болезненными, воспаленными или напряженными. Причины могут включать инфекцию или травму, например, в результате занятий спортом или падения.

Типичная боль в грудной стенке не лечится лекарствами, хотя травмы и воспаление грудной стенки могут поддаваться лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен. В противном случае лечение боли в груди будет зависеть от основной причины боли.

Иногда простуда (инфекция верхних дыхательных путей) или непрекращающийся кашель могут вызывать болезненные ощущения в области груди.Некоторые дети описывают кислотный рефлюкс («изжогу») как боль в груди. Стресс или беспокойство также могут вызывать чувство боли в груди.

Сердечные заболевания, которые могут вызвать боль в груди у ребенка, очень редки. К ним относятся перикардит (воспаление мешка, окружающего сердце), миокардит (вирусная инфекция сердца), аритмии (аномальные учащенные сердечные ритмы) или, очень редко, закупорка или другие проблемы с коронарными артериями (крошечные сосуды). которые переносят насыщенную кислородом кровь к тканям сердца).Другая сердечная причина боли в груди может быть связана с расслоением или разрывом аорты, главной артерии, которая направляет кровь от сердца к телу.

Что мне делать, если у моего ребенка болит грудь?

Понятно, что когда ребенок жалуется на боль в груди, родители беспокоятся, что это проблема с сердцем. У детей маловероятно, что боль в груди вызвана проблемами с сердцем.

Однако не стоит игнорировать боль в груди у ребенка. Запишитесь на прием к терапевту и объясните, что испытывает ваш ребенок.Врач решит, нужны ли дальнейшие анализы.

Если ребенок жалуется на боль в груди, а также у него жар, потливость или затрудненное дыхание, или у него очень учащенное сердцебиение, он бледен или испытывает сильную боль, похожую на ощущение разрываемости, не ждите — немедленно обратитесь за помощью. Кроме того, если в семейном анамнезе имеется «расслоение аорты», разрыв аорты или синдром Марфана, немедленно требуется экстренное обследование.

Чего мне следует ожидать, если мой ребенок посетит JPUH из-за боли в груди?

Педиатр выслушает сердце вашего ребенка и задаст вопросы об обстоятельствах, которые привели к боли в груди, истории болезни вашего ребенка и истории болезни семьи.Врач прочитает электрокардиограмму (ЭКГ), запись электрической активности сердца вашего ребенка, чтобы определить, может ли проблема с сердцем быть причиной симптомов вашего ребенка.

Врач может провести другие тесты, такие как тест с физической нагрузкой, ЭКГ или рентген грудной клетки, или может отправить вашего ребенка домой с холтеровским монитором, чтобы непрерывно регистрировать сердечный ритм вашего ребенка, когда он занимается своими обычными делами. Однако подавляющее большинство детей не нуждаются в дальнейшем обследовании и, скорее всего, у них будет нормальное сердце.

Когда обращаться в скорую помощь при боли в груди и животе

Когда вы внезапно чувствуете боль в груди или животе, первое, что вы думаете, это сердечный приступ. Если у вас болит грудь, не стоит игнорировать ее. Но прежде чем автоматически предположить, что ваша боль в груди и животе — это сердечный приступ, знайте, что есть много других возможных причин. Более 25 жителей США сообщают о боли в груди, не связанной с сердцем.

Боль в груди может быть связана с проблемами во многих различных частях тела, включая легкие, мышцы, ребра и нервы.

Боль в груди и животе может иметь разные варианты. Некоторые люди испытывают острую колющую боль. У других возникает ощущение тупости, жжения, боли или стеснения. Если у вас есть какие-либо сомнения относительно типа боли в груди и животе, которую вы испытываете, обратитесь к врачу.

Если ваша боль в груди включает в себя что-либо из вышеперечисленного, немедленно звоните 911.

• Боль в груди, которая распространяется на челюсть, левую руку или спину
• Внезапное чувство давления, сжатия, стеснения или раздавливания под грудиной
• Тошнота, головокружение, учащенное сердцебиение или учащенное дыхание, спутанность сознания, бледный цвет , или чрезмерное потоотделение
• Очень низкое артериальное давление или очень низкая частота пульса
• Внезапная резкая боль в груди с одышкой, особенно после длительного периода бездействия

Когда у вас болит живот, часто бывает трудно найти, что именно вызывает это.