Боль в ноге пульсирующая: причины и лечение, что делать при ноющих болях в но

причины и лечение, что делать при ноющих болях в но

Боли в ногах – это очень общий симптом, который могут вызывать многие патологические процессы в сосудистой, нервной, мышечно-суставной системах и костях¹.

Инфекционно-воспалительные причины

При развитии воспаления или инфекции появляется пульсирующая боль в ногах, кожа вокруг участка воспаления краснеет и отекает. Может появляться сыпь, повышается температура. Участок ноги с очагом воспаления увеличивается в размерах, что ограничивает движение².

Такие проявления могут говорить о воспалительном процессе в органах малого таза (болит внутренняя поверхность бедер), подагре, ревматоидном и реактивном артрите, рожистом воспалении кожи бедер и голеней и других проблемах².

Дегенеративные-дистрофические болезни суставов

В эту группу заболеваний входят остеоартрит, или остеоартроз. При этом, как правило, сильная боль в ногах возникает при движении. Подвижность сустава резко ограничивается, по утрам может беспокоить скованность. Симптомы обычно развиваются в течение нескольких лет: в это время развивается видоизменение хрящевой ткани и деформация суставов. Есть связь между появлением боли и сменой погоды2.

Невралгии и боли центрального происхождения

Если беспокоят острые, стреляющие, жгучие боли в ногах при отсутствии внешних повреждений – это признак заболеваний нервной системы, например, невралгии³.

При защемлении спинномозговых корешков пояснично-крестцового отдела боль в ногах может сопровождать слабость, вплоть до пареза4. Ощущения усиливаются при поднятии туловища в положении сидя и лежа5.

Сосудистые боли

Боли в ногах сосудистого происхождения чаще всего связаны с облитерирующим эндартериитом, варикозной болезнью вен нижних конечностей, тромбофлебитом.

При эндартериите боль возникает при нагрузке, проходит после отдыха или если ноги опустить вниз. Примерно такие же симптомы сопровождают атеросклероз сосудов нижних конечностей, когда просвет сосудов сужается, и ткани страдают от недостатка кислорода⁶.

Тромбофлебит и варикозная болезнь часто сопровождают друг друга. Из-за слабости сосудистой стенки вены расширяются, деформируются, в них нарушается движение крови. Возникают боль, ощущения «гудения», тяжесть в ногах. К концу дня ноги отекают, но при подъеме их вверх становится легче

7.

Тромбофлебит – это острое опасное состояние, при котором боль в ноге возникает резко и имеет яркий, жгучий, пульсирующий характер. На месте появления тромба внутри вены прощупывается плотное образование. Может повыситься температура, участок ноги краснеет. При таком состоянии нужно срочно обращаться к ангиохирургу⁸.

Мышечные боли

Боли в мышцах знакомы тем, кто интенсивно тренируется. Они могут возникать после переохлаждения, быть тянущими, дергающими, усиливаться при движении. Если такие боли связаны с избыточной нагрузкой и нет противопоказаний, например, заболеваний сосудов, то при таких болях можно использовать согревающие процедуры. И, конечно, в первое время необходим покой

9.

Боли, вызванные нарушением обмена веществ

Боли могут возникать при остеопорозе (вымывании кальция из костей) – с судорогами и тянущим ощущением в икрах.

При сахарном диабете боли в ногах часто сопровождают отеки, сухость кожи, онемение².

Посттравматические боли в ногах

Ноющие боли в ногах, возникающие при перемене погоды, на месте старых переломов.
Также боль в ногах могут вызывать пяточная шпора¹⁰, плоскостопие и другие состояния.

Что делать при боли в ногах?

Поскольку причин болей в ногах очень много, для начала необходимо обратиться к терапевту. Он поможет сориентироваться в симптомах, проведет диагностику и направит к нужному специалисту.

Если врач установил, что боль связана с остеоартритом, он может назначить

Терафлекс

Препарат помогает уменьшать острую боль и воспаление, а также

способствует обновлению хрящевой ткани благодаря наличию в составе

хондроитина и глюкозамина

Курс приема препарата Терафлекс в капсулах для достижения стойкого лечебного эффекта – от 3 до 6 месяцев.

Для более оперативной помощи при боли в суставах создан 

Терафлекс Хондрокрем Форте

Его специальный состав¹¹ улучшает проникновение обезболивающего компонента Мелоксикама, что помогает уменьшать боль и воспаление в суставе. Терафлекс Хондрокрем Форте применяют при остеохондрозе, остеоартрозе и других заболеваниях суставов, которые сопровождает выраженный болевой синдром.

Боль в ноге

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в ноге — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Ноги осуществляют опорную и двигательную функции, принимая на себя всю тяжесть человеческого тела и в то же время позволяя ему двигаться легко и плавно.

Малейшая асимметрия в связочном и мышечном аппарате туловища и ног быстро приводит к развитию болевых синдромов.

Многие сосудистые патологии также отражаются на состоянии ног.

Разновидности болей в ногах

Характер боли определяется остротой патологического процесса и типом ткани, которая затронута воспалением. Если боль вызвана заболеваниями вен, тогда она имеет тянущий, ломящий и распирающий характер. Мышечная боль при миозитах (воспалениях мышц) отличается значительной интенсивностью, которая увеличивается при нагрузке, а в покое ослабевает. Кроме того, возможны отраженные боли, возникающие при радикулопатиях (корешковый синдром). Для артрозов, артритов характерна тупая боль, усиливающаяся при ходьбе. При подагре помимо сильной боли возникает значительная деформация суставов.

Возможные причины болей в ногах

Боли в ноге могут быть результатом травмы – ушиба, перелома, растяжения сухожилий, разрыва мышц. Так, растяжение связок и сухожилий случается при резком движении в суставе, падении, сопровождается различной степенью повреждения волокон соединительной ткани.

Чаще всего растяжение происходит в области голеностопного или коленного сустава при прыжках, беге, занятиях спортом, а также при неодинаковой длине ног, при ношении неправильно подобранной обуви или обуви на высоких каблуках.

Растяжение сопровождается сильной болью при движении и отеком. При длительном и несильном воздействии повреждающего фактора возможно формирование микротравм, симптомы которых возникают постепенно, что затрудняет диагностику. К микротравмам относятся тендинит (воспаление или повреждение ткани) пяточного (ахиллова) сухожилия,

плантарный (подошвенный) фасциит, чаще называемый пяточной шпорой. Разрыв мышцы возникает при ее сильном и резком сокращении или ударе и сопровождается кровоизлиянием и невозможностью наступить на ногу.

Обширный список заболеваний сосудов ног возглавляет варикозная болезнь нижних конечностей (варикоз). Ее причинами служат наследственные факторы, ожирение, нарушения гормонального статуса, неправильный образ жизни, беременность. При этом заболевании подкожные вены расширяются, а их стенки утончаются. Развивается синдром хронической венозной недостаточности, который характеризуется снижением тонуса сосудов, изменением сосудистых стенок и уменьшением кровотока в венах. Первые жалобы пациента с варикозным расширением вен направлены на появление телеангиэктазий (сосудистых звездочек) и ретикулярного варикоза (сосудистых сеток). Затем возникают отеки, которые сопровождаются чувством тяжести и распирания в мышцах.

Выраженность симптомов снижается при ходьбе, а при статических нагрузках возрастает. К числу поздних проявлений заболевания относят стойкий отек, пигментацию, экзему, варикозные язвы.

Тромбофлебит характеризуется воспалением венозной стенки и образованием тромба в просвете сосуда. Чаще всего тромбы образуются в местах сужения или слияния вен – притоках малой и большой подкожной вены и венах-перфорантах. На протяжении воспаленного участка вены кожа краснеет и становится горячей, возникает отек конечности ниже сформированного тромба, появляются чувства жжения, распирания и боль. Тромбофлебит может развиваться в сильно извитых венах, при повышении количества тромбоцитов в крови. Однако самой частой причиной развития тромбофлебита является варикозное расширение вен нижних конечностей.

Тромбоз сосуда – конечная стадия тромбофлебита, сопровождаемая резкой болью в ноге, сильным отеком, изменением цвета кожи до синюшно-багрового. Особенно опасны тромбозы глубоких вен, которые могут возникнуть при длительном нахождении пациента в лежачем положении (после операции, инсульта и т. д.). При этом формирование тромба грозит закупоркой крупных вен нижних конечностей, а в случае его отрыва и продвижения с током крови – тромбоэмболией легочной артерии.

Достаточно часто сосудистой причиной возникновения боли в ногах служит облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Это медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется утолщением внутренних стенок артерий нижних конечностей за счет отложения на них липидов (при нарушении липидного обмена) и разрастания соединительной ткани.

Снижение кровотока ниже области формирования атеросклеротических бляшек приводит к атрофии мышц и подкожной жировой клетчатки, болям (особенно при ходьбе), ноги становятся холодными на ощупь.

Финальным проявлением заболевания может стать развитие сухой или влажной гангрены пальцев и стопы.

Заболевания опорно-двигательного аппарата всегда сопровождаются болью в ногах. Так, при заболеваниях позвоночника (остеохондрозе, межпозвоночных грыжах, радикулопатиях) защемление нервных корешков приводит к простреливающим болям по всей поверхности ноги. Боли при этом могут сопровождаться жжением и онемением конечности.

Поражение суставов ног возникает при артрите и артрозе. При этом патологический процесс распространяется на весь сустав, включая хрящ, поверхностную часть кости, связки, синовиальную оболочку и мышцы. В результате происходит разрушение суставного хряща с образованием трещин и формирование костных разрастаний. Чаще всего этот процесс затрагивает коленные суставы. Симптомы артрита: боль, скованность и ограничение движений, похрустывание при движении, изменение походки. Боль усиливается при ходьбе и долгом стоянии, а в покое стихает.

При длительно сохраняющемся болевом синдроме развивается синовит – воспаление оболочки сустава с накоплением жидкости в суставной сумке. Боль при этом усиливается и уже не прекращается даже в покое, возникает длительная утренняя скованность в суставе. На поздних стадиях происходит деформация сустава. Заболевание может развиваться вследствие инфекционных и аутоиммунных (подагра) процессов.

Болевой синдром в ноге могут вызвать дегенеративные изменения тазобедренного сустава – коксартроз. Если раньше это заболевание встречалось преимущественно у пожилых пациентов, то в настоящее время оно существенно «помолодело».

Причиной поражения тазобедренного сустава служат нарушение его кровоснабжения, чрезмерная нагрузка вследствие избыточной массы тела и неправильно подобранной обуви, искривления позвоночника, генетическая предрасположенность к дисплазии, системные болезни (коллагенозы) и инфекции.

Симптомы коксартроза: боль, ограничение движения в тазобедренном суставе и изменение походки. После покоя пациенты с трудом начинают движение, а при длительной ходьбе боли усиливаются, что проявляется хромотой. В покое боли затихают.

Рожистое воспаление (рожа) – наиболее частая инфекционная причина возникновения боли в ногах. Заболевание вызывает гемолитический стрептококк, который может проникать через поврежденный кожный покров. Развитию патологии способствуют переохлаждение, варикозная болезнь вен, сахарный диабет. Как правило, заболевание начинается остро, с озноба, резкого повышения температуры тела до 38-40° С, головной боли.

Через 1-2 суток возникают местные проявления рожистого воспаления, которые характеризуются четкими неровными очагами покраснения.

Пораженная конечность отекает. Отмечаются болезненность лимфоузлов, чувство жжения и распирания в ноге. Возможно образование пузырей с прозрачным содержимым.

Поражения мышечных тканей, которые могут вызывать боли в ногах, включают миозит (воспаление мышцы) и фибромиалгию (комплексное расстройство, сопровождаемое мышечно-суставной болью). Последнее заболевание врачи диагностируют методом исключения, поскольку оно проявляется рядом симптомов: хронической распространенной симметричной болью, скованностью движений, депрессией, нарушениями сна и наличием характерных болевых точек. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин в возрасте 25-45 лет.

Диагностика и обследование

Для диагностики переломов при травмах необходима рентгенография.

Лечение боли в ногах

• Доказательная медицина
• Под патронажем специалистов клиники Pain management США
• Блокады выполняются под контролем С-дуги в рентген операционной
• Контроль пациентов в течение 6 месяцев

Что делать, если боль в ногах мучает вас снова и снова? Если простая прогулка или подъем по лестнице стали настоящей проблемой из-за болевого синдрома? Обратитесь к врачу! Сегодня вы можете легко избавиться от боли в ногах в Клинике лечения боли!

Виды боли в ногах

Перед походом к врачу, определите, какая боль вас беспокоит: тянущая, пульсирующая, стреляющая, ноющая? Если боль отдает в ногу, например, из поясницы или появляется только при нагрузках или чихании, об этом также следует сообщить специалисту. Важно определить и локализацию боли:

• Боль в тазобедренном суставе
• Боль в колене
• Боль в пятке
• Боль в ступне
• Боль в левой ноге или боль в правой ноге

Вся эта информация поможет врачу быстро и правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Специалисты клиники управления болью

Причины боли в ногах

Почему болят ноги? Наиболее часто врачи Клиники лечения боли сталкиваются со следующими патологиями:

• Заболевания сосудов ног:
  • Варикозное расширение вен
  • Тромбоз и тромбофлебит
• Заболевания позвоночника:
  • Остеохондроз поясничного отдела
  • Грыжа диска в позвоночном отделе
  • Ишиас
• Патологии суставов:
  • Различные виды артрита
  • Артрозы
• Заболевания мышц
  • Миозит
  • Фибромиалгия

Если у вас болит нога, не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно! Список возможных патологий достаточно велик, и, скорее всего, вы неправильно проинтерпретируете симптомы и начнете лечить несуществующую заболевание. Это послужит прогрессированию болезни и усилению боли.

Диагностика боли в ногах

Сильная боль в суставах ног – это повод обратиться к профильному врачу: флебологу, неврологу или травматологу-ортопеду. Помимо простого осмотра могут понадобиться дополнительные методы диагностики:

МРТ

УЗИ (в т.ч. УЗИ сосудов)

Рентген

Лабораторные анализы и др.

Правильно и вовремя поставленный диагноз – залог успешного лечения! Не пренебрегайте аппаратной диагностикой: далеко не все патологии можно обнаружить невооруженным глазом.  Если врач назначил вам УЗИ или МРТ – запишитесь на обследование как можно скорее.

Лечение боли в ногах

Помните: занимаясь самолечением и прислушиваясь к «экспертам» из интернета, вы рискуете усугубить положение: только врач после полноценной диагностики может назначить адекватное лечение:

• Медикаментозная терапия
• Хирургическое вмешательство

Если проблему пациента решить не удается, на помощь приходят врачи Клиники лечения боли, которые используют для лечения сильной боли в ногах следующие методы:

Хотите вернуть ногам легкость и сэкономить деньги на постоянном приеме обезболивающих? Обратитесь в Клинику лечения боли! Наши опытные врачи, работающие на высокоточном оборудовании и использующие новейшие методы лечения, помогут вам избавиться от боли быстро, эффективно и надолго!

О болезни расскажут ноги — Газета Йошкар-Ола

Симптомы. Тянущая боль усиливается к концу дня. Ноги гудят, хочется лечь и закинуть их повыше. Что делать. Носить компрессионный трикотаж — он снимет боль и затормозит развитие болезни, но проблему он не решит. При первых симптомах идите к сосудистому хирургу

Чаще всего боль в ногах возникает от банальной усталости и проходит сама собой. Но возможны и более серьезные варианты.

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН

Симптомы. Тянущая боль усиливается к концу дня. Ноги гудят, хочется лечь и закинуть их повыше.

Что делать. Носить компрессионный трикотаж — он снимет боль и затормозит развитие болезни, но проблему он не решит. При первых симптомах идите к сосудистому хирургу, ангиологу, и сделайте УЗИ-сканирование вен (доплерографию). Лечение назначит врач. На ранних этапах — консервативное.

ПЛОСКОСТОПИЕ

Симптомы. К вечеру ноют стопы и голени, нарастает усталость при ходьбе.

Что делать. Обратиться к ортопеду. Носить удобную обувь на небольшом каблуке. Ежедневно выполнять специальные упражнения, использовать супинаторы.

ЭНДАРТЕРИИТ

Симптомы. Острая боль в голенях возникает при ходьбе. Первые 50 — 70 м даются легко, затем появляются боль и онемение. После короткого отдыха все проходит, поэтому человек вынужден периодически делать остановки в пути (так называемая перемежающаяся хромота). Даже в положении лежа может беспокоить боль в стопе или икре, если опустить ногу вниз, неприятные ощущения уменьшаются.

Что делать. Бросить курить (никотин — главный фактор риска ишемии сосудов) и обратиться к сосудистому хирургу. Врач назначит МРТ, ангиографию, УЗИ сосудов, различные исследования крови. При сильной внезапной боли лучше вызвать скорую — это может быть признаком закупорки крупной артерии, и тогда есть всего несколько часов, когда еще можно спасти ногу. Хирургический способ лечения — пластика сосудов.

АТЕРОСКЛЕРОЗ АРТЕРИЙ

Симптомы. Сжимающая икры боль и судороги усиливаются при ходьбе, беге, подъеме по лестнице, могут беспокоить по ночам. Холодные стопы и зимой, и летом. Отсутствие четкой пульсации на большом пальце. У мужчин исчезают волосы на пальцах ног, возникают проблемы с потенцией.

Что делать. Бросить курить и обратиться к сосудистому хирургу. Для диагностики применяются УЗИ, магнитно-резонансная контрастная ангиография.

ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ

Симптомы. Простреливающая боль в ногах может беспокоить и в состоянии покоя, усиливается при резких движениях и увеличении нагрузки. Отдых не дает облегчения. Если болит еще и задняя или боковая поверхность ноги от пятки до ягодицы — это признак воспаления седалищного нерва (ишиас).

Что делать. Обратиться к неврологу или вертебрологу (специалисту по проблемам с позвоночником). Ущемленную межпозвонковую грыжу поможет обнаружить МРТ. Лечение выберет врач.

ТРОМБОФЛЕБИТ

Симптомы. В икроножных мышцах постоянная пульсирующая боль, переходящая в жжение. Покраснение и отек, болезненные уплотнения по ходу вен.

Что делать. Идти к сосудистому хирургу, сделать ангиосканирование, чтобы оценить состояние поверхностных и глубоких вен. Сдать кровь на неспецифические факторы воспаления. Можно лечиться амбулаторно. Если угрозы отрыва тромба нет, назначают препараты, понижающие свертываемость крови, укрепляющие стенки сосудов, способствующие растворению тромба. Иногда может понадобиться операция или установка в нижней полой вене специальной ловушки для тромбов.

РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

Симптомы. Сильная боль в голени в состоянии покоя, резкое покраснение кожи на голени, повышенная температура тела, озноб.

Что делать. Идти к инфекционисту. Лечат рожу антибиотиками, легкую форму — амбулаторно, среднюю и тяжелую — в стационаре. Также применяется физиотерапия: УФО, УВЧ (ток высокой частоты), магниты, лазер.

АРТРОЗ И АРТРИТ

Симптомы. Острая выкручивающая боль в суставах при ходьбе или долгом стоянии, суставы деформируются, щелкают. Болит сильнее при смене погоды. Область сустава припухшая, покрасневшая, горячая.

Что делать. Как можно скорее посетить ревматолога, сделать рентген суставов (обязательно на обеих ногах) и сдать кровь на общий анализ. Если у врача есть сомнения в диагнозе, назначит артроскопию. Лечение только комплексное: помимо приема медикаментов, понадобятся специальные ортопедические приспособления, физиотерапия, диета, ЛФК.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Симптомы. Судороги в ногах (особенно по ночам), отеки, боль, кожа на голенях сухая, шелушится и зудит. Ноги немеют. Ощущение мурашек, покалывания.

Что делать. Сдать кровь на сахар. Лечиться придется у эндокринолога. Обязательна диета, при диабете 1-го типа — инъекции инсулина, при диабете 2-го типа — сахароснижающие препараты.

ОСТЕОПОРОЗ

Симптомы. Судороги, сильная боль в икрах. Проблема характерна для женщин старше 40 лет. В группе особого риска голубоглазые блондинки.

Что делать. Пройти денситометрию — исследование плотности костной ткани. При ее дефиците врач назначит препараты кальция.

ПОДАГРА

Симптомы. Резкая, пульсирующая боль в большом пальце ноги независимо от нагрузки. Он распухает, краснеет, становится горячим и очень чувствительным.

Что делать. Идти к ревматологу и сдать кровь из вены. Подагру лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и средствами, тормозящими образование мочевой кислоты. Придется изменить диету: ограничить алкоголь, мясные и рыбные блюда, бульоны, острые закуски, грибы, бобовые, помидоры, шпинат, кофе, какао, шоколад.

По материалам российской медицинской литературы

Просмотров: 5 292

Три боли, которые нельзя игнорировать

Известная телеведущая и врач Елена Малышева каждое утро на Первом канале рассказывает, как обустроить свой быт так, чтобы жить было не только здОрово, но и здорОво.

1. Острая внезапная боль в ноге

Симптом: Внезапно возникающая острая боль в ноге, когда она сопровождается отеком и покраснением (посинением), что важно, только в одной из конечностей.

Что это может быть: При подобных симптомах нужно заподозрить острый тромбоз вен нижних конечностей.

Это опасно тем, что, оторвавшись, тромб может закупорить легочную артерию и вызвать тромбо-легочную эмболию. Либо, попав в сердце или мозг, закупорить сосуд там (что чревато инсультом). В этих случаях вполне вероятен летальный исход.

Но даже если дело не обернется столь серьезными последствиями, остается вероятность того, что в лишенной нормального кровоснабжения ноге возникнет гангрена, и ее придется ампутировать.

Что делать: Обратиться к врачу. Незамедлительно!

Медики должны будут сделать УЗИ вен нижних конечностей и, обнаружив тромб, применить тромболитики (вещества, растворяющие его). Процедура называется тромболизис.

2. Очень сильная головная боль

Симптом: Пульсирующая головная боль, которая возникает внезапно, иногда сопровождается тошнотой.

Что это может быть: Иногда подобная боль может быть свидетельством того, что у вас есть аневризма (расширение, выпячивание) сосуда — врожденное или приобретенное из-за атеросклеротических изменений. Это опасно тем, что под воздействием артериального давления (особенно при гипертонии) аневризма может в любой момент лопнуть. И получится кровоизлияние в мозг. Это чревато летальным исходом! Такую боль терпеть нельзя!

Что делать: Обратитесь к врачу, проверьтесь на томографе — нет ли у вас аневризмы.

Елена Малышева

3. Боль под ложечкой

Сиптом: Очень сильная боль под ложечкой, или, по-научному, в эпигастральной области, возникающая в состоянии покоя или в периоды сильной психологической или физической нагрузки.

Что это может быть: Такая боль может быть свидетельством инфаркта миокарда, особенно если она сопровождается активным потоотделением, головокружением, страхом смерти (последний симптом очень показателен!). Часто отдает (иррадиирует) в руку, челюсть, спину.

Дело в том, что сердце лежит на диафрагме. А под этой диафрагмой расположен желудок, так что боли действительно легко спутать. Но сочетание этих симптомов должно вас насторожить! Особенно часто так проявляются инфаркты миокарда у женщин.

Происходит следующее: атеросклеротическая бляшка в сосуде надрывается, и жировое содержимое ее оголяется. Возникает тромб. Сосуд закупоривается, возникает некроз сердечной мышцы. Это и есть инфаркт.

Что делать: В первую очередь принять лекарство для расширения сосудов — нитроглицерин. Можно в таблетках, но в мире более популярна форма в спрее — два пшика.

Обратиться ко врачу — при подозрении на инфаркт вам пропишут сердечный аспирин — он не дает образовываться тромбам.

Обратите внимание: если боль длится более 20 минут, вы должны срочно оказаться в приемном покое больницы, иначе это может окончиться плохо!

Смотрите программу «Жить здорово!» по будням на Первом канале

Боли в ногах (дифференциальная диагностика)

Одним из наиболее ярких симптомов целого ряда заболеваний являются боли в нижних конечностях.

Активно практикующий врач в независимости от его специальности, достаточно часто встречается с больными, предъявляющими жалобы на боли в ногах. Конечно, с наибольшей степенью вероятности эти жалобы может услышать хирург, сосудистый хирург или невролог. Именно к ним привыкли обращаться наши пациенты в подобных ситуациях. К сожалению, врачи общего профиля зачастую поддерживают эту привычку, расценивая боли в ногах как практически облигатный симптом патологии артерий или вен нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз, варикозная болезнь) или суставной патологии (остеохондроз, полиостеоартроз). Естественным следствием такого решения является направление больного за помощью к коллегам-хирургам.

Между тем в структуре причин болевого синдрома  в нижних конечностях хирургические заболевания играют далеко не ведущую роль. Более того, статистические данные свидетельствуют, что в большинстве случаев боли нижних конечностей вызываются некоторыми внутренними заболеваниями или инициированы клиническими ситуациями, относящимися к компетенции врачей терапевтического профиля.

В результате, страдает, прежде всего, пациент, подвергающийся ненужным обследованиям, переходящий из кабинета в кабинет, от одного доктора к другому и даже совершающий порой (очень сложные для многих, особенно пожилых людей) “путешествия” по клиникам города в поисках истины, которую мог бы найти уже в стенах своей районной поликлиники у хорошо знакомого ему терапевта (невролога и т.д.). Неблагоприятным образом это сказывается и на отношении больного к врачам, участвовавшим в установлении диагноза таким нерациональным способом.

Безусловно, ситуация требует коррекции, и решение напрямую связано с кардинальным улучшением качества дифференциальной диагностики болей в ногах при первичном обращении пациента с этой жалобой. В действительности именно терапевт чаще всего является первым врачом, которому пациент излагает свою проблему, даже записавшись на прием совсем по другому поводу. Встречающееся часто среди практикующих врачей мнение о сложности распознавания болевого синдрома на самом деле лишено оснований. Специалист любого профиля может очень быстро оценить ситуацию и поставить предварительный диагноз лишь на основании клинической картины и анамнеза, не всегда прибегая к помощи инструментальных методов обследования.   Для постановки окончательного диагноза уже необходимы консультации узких специалистов и проведение дополнительных методов исследования.

Довольно часто боли в ногах бывают проявлением заболеваний артерий или вен нижних конечностей, но нередко их причиной бывают заболевания позвоночника, нервной системы и обмена веществ. Она может возникать при заболеваниях костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов. 

Ноги болят по-разному: стопы, голени, колени, тазобедренные суставы… И данные объективного осмотра, анамнеза заболевания и симптоматика болевого синдрома в большей части случаев позволяют определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения пациента. Ниже представлены возможные причины приводящие к возникновению болевого синдрома, в зависимости от места его проявления.

Боль в области тазобедренного сустава часто плохо дифференцирована, усиливается при нагрузке (например, стояние, ходьба), но может иррадиировать по передней и боковой поверхностям бедра, в переднюю часть колена, в ягодицы. Боль в области тазобедренного сустава может возникать от целого ряда местных и отдаленных причин. Крестцово-подвздошная боль часто бывает диффузной, ощущается пациентом глубоко в ягодице с иррадиацией по задней поверхности ноги. Повреждение межпозвонковых дисков с вовлечение корешков L1-2 вызывает боль в паху, которая усиливается при симптомах натяжения (ходьба, кашель, чиханье). Боль и локальная болезненность определяются при вертельном бурсите с иррадиацией вниз вдоль боковой поверхности бедра. При седалищно-ягодичном бурсите боль локализуется сзади сустава. При нейропатии (например, сдавление латерального кожного нерва бедра) боль или слабость могут возникнуть в одной или обеих ногах. Это может появиться при быстром или массивном ожирении, диабете, а также при злоупотреблении алкоголем и курением. Основной причиной компрессии поясничных или крестцовых корешков является экструзия (грыжа) межпозвоночного диска.   Протрузия диска в широкий позвоночный канал может вызвать боль в спине, ограничение движений, защитный мышечный спазм за счет натяжения задней продольной связки и раздражения твердой мозговой оболочки; корешковых знаков в подобной ситуации не бывает. Боль, связанная с компрессией пояснично-крестцовых корешков грыжей межпозвоночного диска, носит неоднородный характер. «Классическая» картина компрессионной радикулопатии заключается в возникновении стреляющей, прокалывающей, реже — жгучей боли и парестезий («ползание мурашек», покалывание), сочетающихся со снижением чувствительности (гипалгезией) в зоне иннервации пораженного корешка. 

Рис. 1. МРТ-картина грыжи диска LV-SI.

Кроме чувствительных расстройств характерно развитие слабости в так называемых «индикаторных» мышцах, преимущественно иннервируемых пораженным корешком, а также снижение (выпадение) соответствующего рефлекса. Характерные чувствительные, двигательные и рефлекторные нарушения при наиболее часто встречающихся вариантах компрессионной радикулопатии пояснично-крестцовых корешков приведены на рис 2. Кроме того, при корешковой компрессии нередко отмечается усиление боли при повышении внутрибрюшного давления (при кашле, чиханье, смехе), в вертикальном положении и уменьшение в горизонтальном положении. 

Рис.2 . Характерные чувствительные, двигательные, рефлекторные нарушения при компрессии корешков LIV, LV, SI (по H.A. Keim, Kirkaldy-Willis. Les lombalgies / Ciba pharmaceutical company. Rueil-Malmaison, 1980. с изменениями).

Боли в области коленного сустава редко иррадиируют и их локализация связана с пораженным отделом (например, спереди при поражении бедренно-надколенного сочленения или спереди и медиально, или спереди и латерально при поражении, соответственно, медиального или латерального отделов сустава). В области передней поверхности колена (дерматомы L2-3) может встречаться “отраженная” боль при поражении тазобедренного сустава или корешка L3. Такая боль имеет ряд особенностей. Она редко четко локализована, не всегда усиливается при ходьбе, но может усиливаться при кашле и часто сочетается с болью выше колена. Из местных причин появления боли в коленном суставе можно назвать энтезопатию мышц подколенной ямки и икроножных мышц, лимфаденопатию и аневризму подколенной артерии.

Боли в голени и икроножных мышцах. Наиболее часто эти боли возникают при закупорке или сужении артерий. Если возникающая в икроножных мышцах боль вынуждает остановиться через какое то расстояние, а после отдыха проходит (перемежающаяся хромота) — это наверняка заболевание артерий нижних конечностей. Если боли в голенях,  усиливаются при движении, увеличении нагрузки, но при этом пациент может идти, а остановка не приводит к прекращению боли, то это может быть обусловлено пояснично-крестцовым остеохондрозом с ущемлением нервных корешков или заболеваниями суставов. Распирающая боль в голени  часто бывает при тромбозе глубоких вен и нередко сопровождается плотным отеком. Характерны болезненность в мышцах голени при сгибании стопы и при ощупывании мышц. Так же бывает выраженная распирающая боль при лимфатическом отеке (лимфедеме) особенно в запущенных стадиях. Если распирающая боль в голени сопровождается высокой температурой и гиперемией (покраснением) кожных покровов, а так же повышением температуры тела и ознобом, то в этом случае необходимо исключать рожистое воспаление или флегмону (рис 3). Если боли сопровождаются покраснением и отеком, болезненными уплотнениями по ходу вен это может быть тромбофлебит. Судороги в икроножных мышцах в ночное время и отечность голеней и стоп являются  клиническими проявлениями хронической венозной недостаточности.

Боли в стопе имеют четкую локализацию и не иррадиируют. Боль в плюснефаланговых суставах определяется над головками плюсневых костей и обычно усиливается при стоянии и ходьбе. При ущемлении заднего большеберцового нерва возникает чувство жжения, онемения и покалывания в дистальном отделе подошвы и пальцах. Симметричное поражение мелких суставов  стоп  характерно для ревматоидного  артрита.

Поражение межпредплюсневых суставов приводит к появлению боли в средней части стопы, которая появляется или усиливается при длительном стоянии и ходьбе без опоры на носок. При поражении голеностопного сустава возникает боль в задней части стопы вдоль линии, соединяющей обе лодыжки. Боль усиливается при стоянии или ходьбе. При диабетической нейропатии пациенты предъявляют жалобы на парестезии, чувство зябкости, жжения, острые, колющие боли в области стоп. Локальная боль и болезненность в пятке возникают в результате “пяточной шпоры”, тендинита и бурсита пяточного (ахиллова) сухожилия, бурсита подкожной пяточной сумки.

Рис 4. Пяточная шпора. 

Опираясь на описанные выше основные причины возникновения болей в ногах, поликлинический терапевт при первичном обращении может установить предварительный диагноз, после чего, направить пациента на консультацию узкого специалиста для подтверждения или исключения его диагноза. 

Для постановки клинического диагноза узкими специалистами (неврологами, хирургами и т.д.) проводятся дополнительные методы обследования (общеклинические исследования, инструментальная диагностика). Для различных дисциплин существует свой «золотой стандарт» методов исследования. Например, у сосудистого хирурга для диагностики  облитерирующего атеросклероза в перечень этих исследований входят: реовазография артерий нижних конечностей, дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, после чего в зависимости от степени выраженности заболевания принимается решение о наиболее эффективном методе лечения пациента, будь то консервативная терапия или оперативное лечение.  Правильно установленный диагноз и грамотно подобранное  лечение позволит пациенту избавиться от беспокоящих его болей, а не ходить в поисках причины своего заболевания от одного доктора к другому в поисках истины. 

Запись на прием к врачу флебологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области сосудистых заболеваний в в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача флеболога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

7 причин боли в ногах | Здоровая жизнь | Здоровье

1-я причина. Варикоз

Из-за нарушения оттока венозной крови давление в сосудах повышается и происходит венозный застой. Он-то и вызывает ощущение тяжести в ногах, тянущие боли, усиливающиеся к концу дня.

Что делать: Посетить флеболога, сделать УЗИ вен. В зависимости от состояния сосудов врач назначит лечение. Для уменьшения болевых ощущений можно носить компрессионный трикотаж. По утрам в течение 5 минут делать вращательные движения стопой. После рабочего дня обливать ноги холодной водой, а летом ходить босиком. Все это улучшает кровообращение.

2-я причина. Тромбофлебит

Венозный застой может привести к образованию тромба в просвете вены. Тромбофлебит сопровождается острой пульсирующей болью и жжением в икроножных мышцах. Появляются покраснения и отеки. Вены уплотняются и настолько болезненны, что до них невозможно дотронуться. Может подняться температура до 38 градусов.

Что делать: Срочно идти на прием к сосудистому хирургу, сделать ангиосканирование и анализ крови. Эти процедуры позволят оценить степень закупорки вен и вероятность отрыва тромба.

3-я причина. Воспаление седалищного нерва

Самые частые причины таких болей – грыжа межпозвоночных дисков и остеохондроз. В результате происходит защемление нервных корешков. Боль растекается по ходу седалищного нерва: от нижней части спины в ягодицу и дальше вниз по задней поверхности ноги до самой пятки. Боли сопровождаются ощущениями то жжения, то похолодания, то онемения.

Что делать: Пройти консультацию у невролога, при необходимости сделать МРТ.

4-я причина. Остеопороз

Остеопороз – это истончение костной ткани, которое возникает из-за дефицита кальция. Ноги сводит судорогой, сильные боли в икрах. В группе риска: женщины после 40 лет, особенно хрупкие и светловолосые, а также курильщики и кофеманы.

Что делать: Сделать денситометрию – исследование плотности костной ткани (рентгенологическое или ультразвуковое). На основе результатов врач назначит препараты кальция. Но и без этого исследования не стоит забывать о продуктах, содержащих этот микроэлемент.

5-я причина. Сахарный диабет

При этом заболевании боли и тяжесть в ногах часто сопровождаются судорогами по ночам.

Ноги отекают, кажется, что по ним бегают мурашки, возникают ощущения онемения и покалывания. Кожа на голени становится сухой, шелушится.

Что делать: Необходимо сдать анализ крови на сахар и пройти консультацию врача-эндокринолога.

6-я причина. Плоскостопие

Оно может быть не только врожденным, но и приобретенным во взрослом возрасте. При плоскостопии мышцы и связки стопы ослабевают, а своды уплотняются.

В итоге стопа утрачивает свою амортизирующую функцию, из-за чего страдают ноги. Они становятся свинцовыми, быстро устают при ходьбе, постоянно болят.

Что делать: Идти на прием к ортопеду, при необходимости носить ортопедическую обувь.

7-я причина. Артрит

В стопе больше десятка суставов, которые из-за инфекций начинают разрушаться, возникает воспаление.

Ноги при артрите болят целый день, боль то усиливается, то ослабевает.

Характер боли разный: при ходьбе – острый, при долгом стоянии – словно выкручивает ноги. Сам сустав опухает, кожа вокруг него краснеет, становится огненной.

Женщины страдают артритом в 3 раза чаще мужчин.

Что делать: Срочно идти на прием к ревматологу, сделать рентген суставов, сдать анализ крови. Если не начать лечение вовремя, стопа может так деформироваться, что потребуется хирургическое вмешательство.

Смотрите также:

Венозная гипертензия в ногах. Устали, пульсируют, болят ноги?

Диагностика венозной гипертензии / недостаточности

Если вы чувствуете усталость, пульсацию и боль в ногах, запишитесь на прием к терапевту. Вам может быть назначен прием к медсестре, а не к врачу, поскольку медсестры часто несут ответственность за уход за пациентами с проблемами ног.

В качестве альтернативы, в вашем районе может быть Leg Club или специализированная клиника для ног. Чтобы посетить эти клиники, вам не нужно направление от врача общей практики.

При посещении медсестры или врача они должны:

• Спросите о своих симптомах и о том, как долго у вас были проблемы
• Осмотрите голени

Вам также могут предложить простой тест, называемый УЗИ Допплера. Этот тест измеряет артериальное давление в вашей лодыжке и сравнивает его с давлением в вашей руке, чтобы узнать, есть ли у вас проблемы с кровоснабжением голени.

Вам также могут предложить дополнительные тесты для проверки других проблем со здоровьем, которые могут повлиять на ваши ноги, таких как диабет и анемия

Если ваш терапевт считает, что ваша боль вызвана проблемами с венами или артериями, он может направить вас для дальнейших анализов в местную больницу или специализированную клинику.

Лечение — какое лечение мне предложат при венозной гипертензии / недостаточности?

Компрессионная терапия ( поддерживающие бинты или носки)

Если ваша боль вызвана венозной недостаточностью и нет проблем с кровоснабжением вашей ноги / ног, вам необходимо предложить компрессионную терапию.

Компрессионная терапия улучшает кровоснабжение за счет давления на ногу. Это можно сделать, перевязав голень или надев поддерживающие носки, чулки или колготки.Компрессионная терапия очень эффективна для уменьшения отека и заживления или предотвращения ран и язв. Существует множество различных видов компрессионной терапии, поэтому попросите медсестру подобрать то, что вам подходит. Сжатие может быть немного неудобным, когда вы впервые начинаете лечение, но любой дискомфорт должен уменьшиться по мере уменьшения отека. Возможно, вам будет полезно принять обезболивающие, когда вы начнете компрессионную терапию.

Венозное вмешательство

Если ваши проблемы / симптомы вызваны венозной гипертензией, в NHS доступны простые меры по лечению неправильной работы вен, что обеспечивает постоянное решение ваших проблем.Если предполагается, что проблема исходит от ваших вен, вам следует обратиться к врачу-терапевту за направлением в местную бригаду сосудистых специалистов.

Наиболее распространенные доступные варианты лечения вен включают:

• Эндотермическая абляция — тепло используется для герметизации пораженных вен
• Склеротерапия — используется специальная пена для закрытия вен
• Перевязка и удаление — при хирургическом удалении пораженных вен

Консультации врача при венозной гипертензии / недостаточности

Внесение здоровых изменений в свой образ жизни может помочь уменьшить симптомы усталости, пульсации и боли в ногах:

• Поддержание здорового веса
• Занимайтесь легкими или умеренными физическими упражнениями, такими как плавание или ходьба, в течение примерно 30 минут не менее трех раз в неделю
• Избегать длительного стояния
• Носить компрессионные носки или колготки вместо обычных носков / колготок

Загрузите эту страницу как pdf для печати

Почему болят ноги? 11 причин боли в голени и икрах

Нижняя часть ног принимает на себя основную тяжесть повседневной жизни.Однако тебе не должно быть больно.

Медицинское лечение может помочь, если ваш врач говорит, что у вас есть такое состояние, как судороги в ногах, сгустки крови или проблемы с нервами. Но дома вы тоже можете делать то, что помогает.

Кости, суставы и мышцы

Мышечные судороги. Может поразить вас во сне или в середине дня. Эту внезапную, тугую, сильную боль в голени иногда называют «лошадиной Чарли». Когда он берет себя в руки, ситуация может быстро ухудшиться. Это происходит, когда ваши мышцы устали или обезвожены.Пейте больше воды, если вы склонны к судорогам в ногах.

Может помочь мягко растянуть или массировать область, в которой ваши мышцы напряжены. Перед тренировкой тоже хорошенько вытяните ноги.

Шина на голень. Вы можете почувствовать эту боль прямо перед икрой. Мышцы и плоть по краю голени воспаляются, поэтому больно ходить, бегать или прыгать. Это может вызвать постоянное выполнение упражнений на твердой поверхности. У вас также может быть больше шансов получить шину на голени, если у вас плоскостопие или если ваши ступни развернуты наружу.

Продолжение

Дайте отдых ногам, чтобы почувствовать себя лучше. Лед помогает. Как и противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, если ваш врач говорит, что они безопасны для вас. Вы можете купить их без рецепта.

Возможно, вы захотите обратиться к врачу, если боль не исчезнет. Старайтесь не делать ничего, от чего у вас больше болит нога. Когда почувствуете себя немного лучше, сделайте несколько растяжек. В следующий раз наденьте удобную поддерживающую обувь. И по возможности не бегайте по твердой поверхности.

Тендинит. Одним из первых предупреждающих признаков воспаления ахиллова сухожилия является боль в нижней части голени, около задней части пятки. Это обычная травма, при которой сухожилие опухает, растягивается или рвется. Вы можете получить это от переутомления икроножной мышцы или подъема по лестнице. Он тоже может остаться надолго.

Продолжение

Приложите лед, чтобы немного облегчить состояние. Или принимайте противовоспалительные средства, если ваш врач говорит, что они вам подходят. Избегайте того, что причиняет боль. Когда болит меньше, растяните и укрепите ногу.

Продолжение

Если вы чувствуете сильную боль, возможно, разорвано ахиллово сухожилие. Еще один возможный признак слезы — это проблема с направлением пальца ноги вниз. Ваш врач может ввести лекарство в воспаленную область. Для устранения повреждений может потребоваться операция.

Сломаны кости или растяжения. Допустим, вы вывихнули лодыжку и получили легкое растяжение связок. Попробуйте лечение РИСОМ: покой, лед, сжатие и возвышение.

В случае более серьезного растяжения связок или перелома (перелома) приложите лед и немедленно обратитесь к врачу.Вам может понадобиться гипс или скоба. Вам также может потребоваться физиотерапия.

Это займет время, но постепенно вы снова сможете ходить с комфортом. Двигайтесь медленно, постепенно увеличивая силу и перенося вес на травмированную ногу.

Вены и сгустки

Сгусток крови . Когда ваша кровь сгущается в вене и слипается, она может превратиться в сгусток. Тот, который развивается в вене глубоко в теле, называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Продолжение

Большинство сгустков крови из глубоких вен происходит в голени или бедре.Они более вероятны, если вы длительное время неактивны, например, в долгом перелете или поездке на машине. Вы также подвержены риску, если у вас избыточный вес, вы курите или принимаете определенные лекарства.

Есть вероятность, что сгусток может попасть в кровоток и попасть в легочную артерию. Если это так, это может заблокировать кровоток. Это серьезное заболевание, называемое тромбоэмболией легочной артерии.

Если вы думаете, что у вас может быть тромб, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.

Лекарства, поддерживающие чулки и похудание — это виды лечения, которые помогут избежать образования тромбов.

Варикозное расширение вен . Возможно, они вам знакомы, потому что вы можете видеть их на поверхности кожи. Они выглядят как перекрученные, темно-синие или фиолетовые вены и вызваны слабыми клапанами и стенками вены. Они могут вызвать тупую боль, особенно после того, как вы встанете.

Продолжение

Попробуйте поддерживающие чулки, чтобы облегчить боль. И в течение дня переключайтесь между стоянием и сидением. Если варикозное расширение вен очень болезненно, обратитесь к врачу по поводу других методов лечения.

Поражение периферических артерий нижних конечностей. Это может произойти, когда артерии в ногах повреждаются и затвердевают. Когда ваши артерии сужаются или закупориваются, ваши ноги теряют кровоток, в котором они нуждаются. Это может привести к спазмам и боли в голени, когда вы идете, поднимаетесь по лестнице или делаете другие упражнения, потому что мышцы не получают достаточно крови.

Отдых помогает. Но если ваши артерии сильно сужаются или закупориваются, боль может сохраняться, даже когда вы отдыхаете.Кроме того, раны могут плохо зажить.

У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если у вас диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, вы курите или страдаете ожирением.

Исправить с помощью изменения образа жизни:

• Если вы курите, бросьте.
• Ешьте здоровую пищу.
• Управляйте своим весом.
• Упражнение.

Другие методы лечения включают лекарства для контроля холестерина, диабета или высокого кровяного давления. Некоторым людям требуется операция, чтобы улучшить приток крови к пораженному участку.

Боль в нижней части ноги: нервы

Источником некоторой боли являются проблемы с нервами.

Сужение позвоночного канала (стеноз) и радикулит. Распространенной причиной сужения позвоночного канала является артрит позвоночника. Иногда грыжа межпозвоночного диска оказывает давление на близлежащие нервные корешки, что может привести к появлению симптомов ишиаса, например:

• Жжение, схваткообразная боль в ногах при стоянии или сидении
• Онемение
• Покалывание
• Усталость
• Слабость

Боль может начаться в спине и бедре, а затем распространиться на ногу.Отдых часто является лекарством от других болей в ноге, но не от этой. Это не помогает при радикулите.

Лечение может включать отдых в течение нескольких дней, а также прием противовоспалительных и обезболивающих. Холод и тепло могут помочь при некоторых симптомах. Часто полезны физиотерапия и упражнения на растяжку. Постепенно увеличивайте движение с течением времени. Ваш врач может также порекомендовать другие методы лечения или операцию, если ваша боль не уменьшится.

Диабетическая невропатия — частое осложнение диабета.Нервы могут быть повреждены из-за высокого уровня сахара в крови. Это может вызвать боль в обеих ногах, а также онемение и снижение чувствительности в нижних конечностях.

Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые снимают боль и помогают контролировать уровень сахара в крови.

Является ли боль в ноге ночью предупреждающим признаком сосудистого заболевания?

Часто ли вам мешает спать боль в ногах по ночам? Это могло быть более чем нормальным признаком старения. Боль в ногах и ступнях по ночам или при попытке уснуть часто является симптомом заболевания периферических артерий (ЗПА).

Заболевание периферических артерий. Боль в ноге может возникать в любом месте ноги, но чаще всего боль возникает в мышцах голени, бедра или ягодиц. Боль может варьироваться от легкой до такой сильной, что вы едва можете пройти очень короткое расстояние. ЗПА — прогрессирующее заболевание. У некоторых людей боль возникает только в дневное время. Другие испытывают боль в покое или по ночам.

Заболевание периферических артерий и боль в ногах по ночам

Боль в ногах или мышечные спазмы, вызванные ЗПА, известны как хромота.Симптомы хромоты могут быть вызваны физической активностью, особенно ходьбой или подъемом по лестнице. Однако, если вы остановитесь и отдохнете несколько минут, боль нередко утихает.

Ночная боль в ногах может быть признаком наихудшей формы ЗПА — критической ишемии конечностей (CLI). При использовании CLI приступы боли в ногах или ступнях могут сохраняться от нескольких минут до часов. Боль в ногах по ночам может быть признаком серьезного заболевания, и только врач может диагностировать у вас ЗПА.

Что такое заболевание периферических артерий?

Заболевание периферических артерий — это заболевание системы кровообращения, при котором закупорка артерий снижает приток крови к конечностям, чаще всего к ногам и ступням.ЗПА является относительно распространенным заболеванием — на самом деле, это заболевание было диагностировано примерно у 8,5 миллионов человек и почти у 15% людей старше 70 лет в Соединенных Штатах. ^{i, iii}

Что вызывает заболевание периферических артерий?

ЗПА вызывается атеросклерозом артерий. Затвердение артерий — это состояние, которое вызывает как ишемическую болезнь сердца, которая может привести к сердечным приступам, так и ЗПА, которая, если она достаточно серьезна, может привести к ампутации конечности или даже смерти. ² И, как и ишемическая болезнь сердца, ЗПА является серьезным заболеванием.

Итак… Что такое атеросклероз?

Атеросклероз — это заболевание, которое часто встречается у пожилых людей, при котором внутри артерий накапливаются жировые отложения, создавая закупорки. Эти блоки состоят из жиров и холестерина и называются зубным налетом. По мере того как бляшка накапливается в артерии, стенки кровеносных сосудов начинают утолщаться, препятствуя кровотоку. ⁱⁱ

Точно неизвестно, что вызывает атеросклероз, но многие ученые и врачи считают, что образование бляшки вызывает повреждение артерий.Повреждение артерий может быть вызвано:

• Высоким холестерином
• Высоким артериальным давлением
• Курением ^iv

Другие признаки ЗПА

Знайте предупреждающие знаки. Боль в ногах — не единственный симптом, существует ряд других признаков, которые могут указывать на то, что у вас ЗПА, в том числе:

• Спазмы или боли после ходьбы или подъема по лестнице, которые проходят после отдыха
• Онемение или слабость в ногах
• Ощущение холода в голени или стопе
• Язвы, которые не заживают на ногах, ступнях или пальцах ног
• Слабый пульс на лодыжках или ногах
• Блестящая кожа и / или синеватый оттенок на ногах
• Утрата волос на ногах
• Медленно растущие ногти на ногах ^v

Как и в случае с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь справиться с ЗПА, например:

• Если вы курите, бросьте
• Выполните упражнения, если вы врач говорит, что все в порядке
• Понизьте уровень холестерина
• Соблюдайте здоровую диету, включая продукты с низким содержанием насыщенных жиров
• Избегайте безрецептурных лекарств от простуды, которые включают псевдоэфедрин (Advil ^® Cold & Sinus, Aleve-D ^® Sinus & Headache, Claritin-D ^® , Sudafed ^® , Tylenol ^® Cold, Zyrtec-D ^® , другие), потому что они сужают ваши кровеносные сосуды и могут усиливают симптомы ЗПА. ^v

Если вы подозреваете, что у вас может быть заболевание периферических артерий, не откладывайте посещение врача, чтобы обсудить тесты и варианты лечения ЗПА, если это необходимо. Чем раньше вам поставят диагноз, тем раньше вы и ваш специалист по ЗПА сможет определить, подходите ли вы для минимально инвазивного лечения, чтобы замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Все может стать серьезным, если не лечить ЗПА, включая ампутацию, инсульт или смерть. Раннее обнаружение ЗПА может снизить риск сердечного приступа или инсульта и спасти ваши конечности.

---

Источники:
ⁱ Селвин, Э., Эрлингер, Т.П., Распространенность и факторы риска заболевания периферических артерий в Соединенных Штатах, результаты Национального исследования здоровья и питания, 1999-2000 гг. Тираж, 2004, 110, с. 738-743. http://circ.ahajournals.org/content/110/6/738.full (дата обращения 18.08.2016)
ⁱⁱ American Heart Association (2017). Получено с www.heart.org.
ⁱⁱⁱ Эллисон, М.А., Хо, Э., Дененберг, Дж.О., Лангер, Р.Д., Ньюман, А.Б., Фабзиц, Р.Р., Крики, М.Х., Этническая распространенность заболеваний периферических артерий в США. Am J Prev Med, 2007, 32 (4): стр. 328-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17383564 (дата обращения 18.08.2016)
^iv The Mayo Clinic (2017). Заболевание периферических артерий. Источник: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/symptoms-causes/dxc-20167421
^v Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER).(2015) Источник: https://www.drugs.com/mcd/peripheral-artery-disease-pad

5 Симптомов ЗПА, которые нельзя игнорировать

По оценкам Американской кардиологической ассоциации, существует около 8,5 миллионов Американцы, живущие с заболеванием периферических артерий (ЗПА). Выявить ЗПА у себя или у любимого человека может быть сложно, поскольку симптомы часто связывают с нормальными последствиями старения или другими ранее существовавшими состояниями, такими как артрит. Однако важно понимать, что ранняя диагностика ЗПА имеет важное значение, поскольку изменение образа жизни и прием лекарств часто могут быстро уменьшить боль и дискомфорт при ЗПА и резко снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Что в любом случае вызывает ПАД?

После постановки диагноза большинство пациентов задаются вопросом, что вызывает заболевание периферических артерий. ЗПА возникает, когда артерии закупориваются жиром, кальцием, клеточными отходами и другими материалами. Как и в кухонной раковине или ванне, сужение артерий ограничивает кровоснабжение ног. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся симптомы заболевания периферических артерий, возникающие в результате нарушения кровотока, а также информация о диагнозе и лечении.

5 Симптомы заболевания периферических артерий

1. Боль в ногах от легкой до сильной, особенно после ходьбы

Физическая активность, такая как ходьба или подъем по лестнице, требует повышенного кровоснабжения ног. Для людей с ЗПА закупоренные артерии часто затрудняют простую физическую активность. Боль, слабость или онемение в икрах, бедрах или бедрах, которые исчезают после нескольких минут отдыха, являются одним из наиболее частых симптомов ЗПА, о которых сообщают пациенты. В тяжелых или запущенных случаях боль может возникнуть в положении лежа, но в большинстве случаев простое свисание ног с края кровати облегчит боль.

2. Изменения внешнего вида ваших ног

Перед появлением боли иногда наблюдаются другие заметные изменения внешнего вида ног. В некоторых случаях вы можете найти:

• Волосы на ваших ногах поредели или полностью исчезли
• Ваша кожа стала блестеть
• Рост ногтей на ногах замедлился
• Цвет одной или обеих ног изменился. изменилась, приобрела голубоватый оттенок
• Ваши ноги кажутся холоднее других частей тела, например, ваших рук.

Ограниченный кровоток может привести к похолоданию в голенях и ступнях — если вы обнаружили, что вам нужно больше слоев одежды, которые кажутся необходимыми на нижних конечностях, у вас могут быть первые симптомы ЗПА.

3. Язвы на нижних конечностях, которые не заживают

И для лечения ран, и для борьбы с инфекциями требуется здоровое кровоснабжение, поэтому необходимо тщательно контролировать травмы у пациентов с риском ЗПА. В крайних случаях запущенная рана может инфицироваться, что приведет к гибели мягких тканей и потребует ампутации.Болезненные сухие, серые или черные язвы могут быть признаком серьезного заболевания периферических артерий или другого состояния, которое следует как можно скорее осмотреть врач.

4. Симптомы появляются или ухудшаются при приеме лекарств от простуды или аллергии

Лекарства от простуды и аллергии, содержащие псевдоэфедрин (содержатся в безрецептурных лекарствах, таких как Sudafed®, Advil® Cold and Sinus, Claritin-D®, Tylenol® Cold, и т. д.) работают, сужая кровеносные сосуды и позволяя меньшему количеству жидкости попадать в пазухи, нос и горло.Это сужение может усугубить симптомы ЗПА, сужая артерии, которые уже забиты жиром, что еще больше сужает пространство для кровотока.

5. Повышенный риск заболевания периферических артерий

Последний симптом, пожалуй, самый пугающий, потому что часто симптомы вообще отсутствуют — на самом деле, недавние исследования показали, что у 75% пациентов с периферическими артериями болезни не сообщают о наличии каких-либо симптомов. В этом случае важно понимать некоторые факторы высокого риска, которые способствуют развитию ЗПА, например:

Если присутствует один или несколько из этих факторов риска, вам следует спросить своего врача о заболевании периферических артерий.

Что делать, если вы испытываете эти симптомы

Существуют различные ресурсы для оценки риска заболевания периферических артерий, но ранняя диагностика имеет решающее значение. Пациенты с ЗПА в четыре раза чаще подвержены сердечному приступу или инсульту, и было показано, что лечение наиболее эффективно, когда врач обнаруживает ЗПА на ранней стадии. Если вы испытываете симптомы заболевания периферических артерий, вам следует обратиться к специалисту по ЗПА. Или заполните эту анкету, чтобы получить индивидуальную оценку рисков и рекомендации по дальнейшим действиям.

Заболеваемость периферическими артериями резко возрастает во всем мире — со 164 миллионов в 2000 году до 202 миллионов в 2010 году. ЗПА трудно обнаружить в домашних условиях, но ее легко диагностировать в клинических условиях. Если будет установлено, что у вас есть ЗПА, с этим часто можно справиться быстро и эффективно — вам нужно обсудить варианты лечения ЗПА со своим врачом как можно скорее после постановки диагноза.

Лечение заболеваний периферических артерий | Лечение PAD

Диагностическое тестирование и лечение заболеваний периферических артерий

Если вы или ваш врач подозреваете, что у вас может быть PAD, наша команда врачей в Azura выполнит несколько нехирургических диагностических процедур, чтобы определить лучший курс лечения для вас.Как только это будет определено, мы предлагаем несколько вариантов минимально инвазивного лечения.

Нехирургическое диагностическое обследование и процедуры, выполняемые в наших амбулаторных центрах, включают:

Жизнь с заболеванием периферических артерий и лечение

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — распространенное, но серьезное заболевание, которым страдает почти каждый пятый американец в возрасте 65 лет и старше. ЗПА — это заболевание системы кровообращения, при котором закупоренные или стенозирующие (суженные) артерии уменьшают приток крови к конечностям, чаще всего к ногам и ступням.

Артерии, кровоснабжающие ноги, со временем могут сужаться из-за накопления жировых бляшек, которые блокируют или ограничивают кровоток, что затрудняет ходьбу.

Симптомы ЗПА включают, но не ограничиваются ими:

• Болезненные спазмы в ягодицах, бедрах или ногах после ходьбы или подъема по ступенькам, которые прекращаются в состоянии покоя (также называемая перемежающейся хромотой). ваши ступни или ноги
• Онемение или слабость в ногах
• Холодные голени или ступни

Многие могут не проявлять никаких внешних признаков или симптомов ЗПА, или они полагают, что их боль в ногах и симптомы — просто нормальная часть процесса старения .Сообщать о симптомах своему врачу очень важно, потому что наличие ЗПА увеличивает риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.

ЗПА считается серьезным заболеванием, но лечение и изменение образа жизни могут замедлить или остановить прогрессирование заболевания и уменьшить дальнейшие осложнения. Упражнения и отказ от курения являются примерами этих изменений образа жизни, которые рекомендуются при раннем лечении ЗПА.

Если вы испытываете симптомы ЗПА, особенно хронические раны или язвы на ногах, немедленно обратитесь к врачу.Чем раньше вам поставят диагноз ЗПА и начнете лечение, тем ниже будет риск прогрессирования заболевания, которое, если не лечить, может сделать ампутацию единственным вариантом.

Как мы можем помочь вам с заболеванием периферических артерий

Наша команда интервенционных радиологов и сосудистых хирургов обладает опытом и ресурсами во многих наших безопасных и дружелюбных амбулаторных центрах для диагностики, лечения и лечения заболеваний периферических артерий. Обладая уникальной глубиной обучения, диагностическим опытом и новейшими технологиями визуализации, мы специализируемся на разработке планов лечения для каждого отдельного пациента с ЗПА, чтобы обеспечить наилучший результат.Мы стремимся обеспечить исключительное качество обслуживания пациентов, уделяя особое внимание первоклассному уходу за пациентами. Эта философия существует во всех наших сосудистых центрах по всей территории Соединенных Штатов. Мы предлагаем несколько малоинвазивных амбулаторных процедур для пациентов, у которых было диагностировано заболевание периферических артерий (ЗПА).

В Azura Vascular Care мы доставляем гораздо больше, чем ожидают наши пациенты. Мы предоставляем полный спектр медицинских услуг и высокое качество обслуживания каждому пациенту при каждом посещении каждого из наших центров по всей стране.

Когда вы посетите один из наших амбулаторных сосудистых центров для процедур на периферических артериях, вам будет обеспечен простой процесс планирования и встреча с командой медицинских профессионалов, готовых предоставить вам отличные результаты и быстрое выздоровление.

---

Готовы поговорить со специалистом по PAD?

Найдите центр или врача в вашем районе и запишитесь на прием через Интернет.

Что такое хромота? | Azura Vascular Care

Возможно, вы слышали этот термин во время последнего визита к врачу и задавались вопросом: «Что такое хромота?» и подвергает ли это вас риску долгосрочных проблем.Узнав о хромоте и ее причинах, вы сможете контролировать свое лечение.

Итак, что такое хромота?

Хромота, иногда называемая перемежающейся хромотой, — это боль, вызванная уменьшением притока крови к ногам. Это также может произойти в ваших руках. Важно помнить, что хромота сама по себе не является заболеванием. Скорее, это симптом болезни.

Боль из-за хромоты обычно возникает во время физических упражнений, и, как правило, отдых снимает дискомфорт.Но по мере прогрессирования хромоты она иногда может вызывать боль даже в состоянии покоя.

Что вызывает хромоту?

Люди с хромотой обычно имеют основное заболевание, которое ее вызывает. Чаще всего хромота является симптомом заболевания периферических артерий (ЗПА), которое вызвано атеросклерозом, затвердением артерий в ногах и / или руках.

При атеросклерозе артерии сужаются и становятся жесткими, поскольку забиваются налетом. По мере их сужения по сосудам может проходить меньше крови.Это сужение не позволяет мышцам ног и / или рук получать достаточное количество кислорода, что приводит к боли, возникающей при хромоте. ¹ Несмотря на то, что заболевание периферических артерий является серьезным, его можно лечить при раннем обнаружении. Лечение часто облегчает или уменьшает боль от хромоты.

Факторы риска для хромоты ¹

Диагностика хромоты

На основании вашего физического осмотра, симптомов и вашей истории болезни ваш врач может подозревать, что ваши артерии сужены, и может выполнить неинвазивные тесты для диагностировать хромоту.

Некоторые общие тесты на хромоту включают:

• Проверка пульса на ногах
• Лодыжечно-плечевой индекс (ABI) — сравнивает артериальное давление в лодыжках с артериальным давлением в руках .
• Допплерография — измеряет объем кровотока в пораженной области.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) ангиография — отображает кровоток в пораженной области и показывает, сужены ли кровеносные сосуды из-за налета.
• Запись объема пульса (PVR) — проверяет кровоток в ногах.

Лечение хромоты

Хромоту, вызванную ЗПА, часто можно вылечить путем изменения образа жизни, например отказа от курения и начала регулярной программы физических упражнений. Иногда изменение образа жизни — это все, что необходимо, чтобы облегчить боль от хромоты и замедлить или остановить прогрессирование ЗПА.

Когда изменения образа жизни недостаточно, есть три минимально инвазивные процедуры, которые могут быть выполнены для лечения ЗПА, которые также уменьшат или ослабят боль, вызванную хромотой.

1. Ангиопластика — В этой процедуре будет использован небольшой баллонный катетер, чтобы открыть суженную или заблокированную артерию. Когда баллон надувается, он прижимает бляшку к стенке артерии. Расширяя артерию таким образом, увеличивается поток крови через артерию.

Процедура ангиопластики Иллюстрация

2. Атерэктомия — Во время этой процедуры специальное устройство соскребает, сбривает или испаряет бляшки со стенок артерии.

Иллюстрация атерэктомии

3. Установка стента — Если одной ангиопластики недостаточно для сохранения пораженной артерии в открытом состоянии, во время процедуры ангиопластики может быть установлен стент, представляющий собой гибкую трубку с проволочной сеткой. артерия открыта.

Предотвращение хромоты, вызванной PAD

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить хромоту. Вот некоторые изменения в образе жизни, которые могут помочь предотвратить ЗПА и, как следствие, хромоту:

• Поддерживайте здоровый вес для вашего роста и возраста.
• Отслеживайте и при необходимости уменьшайте потребление насыщенных жиров.
• Держите уровень сахара в крови на оптимальном уровне, если вы живете с диабетом.
• Участвуйте в регулярной программе упражнений.
• Понизьте уровень холестерина, если он выше нормы.
• Понизьте артериальное давление, если у вас гипертония. ¹
• Бросить курить.

Боль, возникающая в результате хромоты и ЗПА, может изменить жизнь некоторых людей. Но с эффективным изменением образа жизни и медицинским вмешательством, когда это необходимо, вы можете найти облегчение.

Если вы живете с ЗПА или испытываете боль от хромоты, спросите своего врача сегодня о том, какой вариант лечения вам лучше всего подходит.

---

Источники:
ⁱ Mayo Clinic. Заболевания и состояния: хромота. Источник: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/claudication/basics/symptoms/con-20033581
ⁱⁱ Mayo Clinic. Заболевания и состояния: хромота. Источник: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/claudication/diagnosis-treatment/drc-20370959

Что такое боль в ноге? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Если боль в ноге сильная или мешает повседневной жизни, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет физический осмотр.

Ваш врач может также назначить визуализацию и другие тесты, в том числе следующие:

Рентген Этот тест создает изображения плотных структур, таких как кости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) В этом тесте используются магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений участков вашего тела. Они часто необходимы, когда требуются подробные изображения мягких тканей и связок вокруг суставов ног или спины.