Боль точечная под правой лопаткой: симптомы, методы диагностики и лечения остеохондроза. Профилактика остеохондроза

Боли под лопаткой: блок консультаций №4

Мне 33 года, рост 178 см, вес 64 кг, занимаюсь спортом.

Подскажите, пожалуйста. Привожу полное описание МРТ: отмечается усиление кифоза в верхней трети грудного отдела позвоночника со снижением высоты тела Тн 6 до 3 мм в переднем отделе тела позвонка (клиновидная деформация 1 степени). МР сигнал от костных структур и паравертебральных мягких тканей не изменен. По нижней поверхности тела Тн 10 грыжа Шморля глубиной до 8 мм. МР сигнал от межпозвоночных дисков в сегментах Тн 1-6 изменен (гипоинтенсивный на Т2ви). Межпозвоночные диски не выходят за задний край тел позвонков. Задняя продольная связка в сегменту Тн 5-6 уплотнена, утолщена. Спинной мозг без видимых патологических изменений. Признаков нарушения ликворотока не выявлено.

Заключение: остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника Тн 1-6 и в сегменте Тн 10-11. Грыжа Шморля Тн 10. Признаки спондилоза в сегменте Тн 5-6. МРТ сделано год назад.

По поводу грыжи Шморля. Боли усиливаются после серии подтягиваний на перекладине и аналогичных упражнений, причем боли не острые, а скорее ноющие. Самое интересно, что во время бега, когда нагрузка на позвоночник в вертикальном направлении – болей нет, они появляются только при напряжении определенных мышц, может это мышечный спазм. Может просто на ровном месте или во время энергичной ходьбы болеть (ныть) в межреберье слева, при этом может быть ощущение головокружения, и боль переходит на левую часть шеи, кожа от затылка до лопатки с левой стороны спины, такое ощущение, что горит. Боли не острые, а ноющие, скорее дискомфорт. Сердце проверял – здорово. Вопрос: может ли грыжа Шморля спрогрессировать в межпозвоночную? Есть ли смысл делать повторную МРТ? После серии массажей, упражнений, особых изменений в сторону улучшения не замечаю. Может стоит просто смириться с этой постоянной болью?

Скажите, пожалуйста, влияет ли грыжа в грудном отделе на работу сердца и других внутренних органов? Если да, то как уменьшить это влияние?

Что делать, если болит спина? К какому врачу обращаться, диагностика, лечение и профилактика болей в спиней

Содержание

Разновидности болей в спине и возможные причины

Большинство обращений за медицинской помощью объясняются слабостью мышечного каркаса спины, гиподинамией и физическими непосильными нагрузками. Реже дискомфорт в позвоночнике связан с межпозвонковой грыжей, новообразованиями спинного мозга и костными опухолями.

В основном болит шейный и поясничный отдел позвоночника из-за высокой подвижности.

В шее боль острая. Часто болит голова и сложно повернуть голову в сторону. В пояснице боль стреляющая и опоясывающая. Она нарастает во время долгой ходьбы и сопровождается онемением нижних конечностей, заболеваниями органов ЖКТ и малого таза. Если поясницу тянет, можно предположить развитие сколиоза, миозита, защемление нерва и дегенерацию позвонков.

Боль в грудном отделе жгущая, тянущая, острая, ноющая. Возникает из-за межреберной невралгии, остеохондроза. В некоторых случаях боль между лопаток появляется из-за обострения стенокардии, язвы желудка и даже инфаркта миокарда, поэтому причину устанавливает только врач.

Иногда болят мышцы спины. Дискомфорт объясняется переохлаждением, перенапряжением или чрезмерной физической нагрузкой накануне.

К какому врачу обращаться?

Диагностикой боли в спине занимается невролог. После комплексного обследования он назначает лечение спины и подбирает эффективные упражнения для снятия обострения.

Заболевания спины

Наиболее диагностируемая болезнь – это остеохондроз позвоночника. По мере прогрессирования усиливается слабость конечностей, нарастает усталость. Больной занимает непривычное положение тела. Патология опасна сдавливанием межпозвоночных дисков, нервных корешков и развитием заболеваний, маскирующихся под невралгию.

На втором месте – искривления позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз. Заболевания впервые диагностируются в детском и подростковом возрасте, если ребенок неправильно держит осанку, сидя за партой. Изменение физиологических изгибов в любую сторону грозит смещением внутренних органов, сдавливанием спинномозговых нервов, заболеваниями суставов и остеопорозом в будущем. В пожилом возрасте часто диагностируется радикулопатия. Диагноз становится следствием запущенной формы остеохондроза и при отсутствии лечения может привести к нарушениям работы органов малого таза. У мужчин на этом фоне развивается аденома простаты и простатит, у женщин – цистит.

Межпозвонковая грыжа – диагноз и молодых, и возрастных пациентов. По мере роста новообразования оно сдавливает сосуды и приводит к ухудшению поступления крови к мозгу. Из-за этого повышается риск геморрагического инсульта.

Кто такой невролог, что он лечит?

Специалист занимается лечением болезней центральной и периферической нервной системы. Боль в спине – это симптомы патологий ПНС, поэтому для поиска причины и установки диагноза обращаются к неврологу.

В компетенцию врача входит проверка:

• координации движений;
• силы мышц;
• чувствительности;
• указательных проб;
• рефлексов кожи и сухожилий;
• давления на тело разновесовыми предметами;
• равновесия при сомкнутых ногах, вытянутых руках и закрытых глазах.

Доктор изучает связи между нейронами, функции головного и спинного мозга.

К неврологу обращаются не только при боли в спине. Показания для визита к специалисту:

• частые головные боли и головокружения;
• потери сознания и обмороки;
• шум в ушах, мушки перед глазами;
• нарушенная координация движений и шаткость походки;
• судороги, покалывание рук и ног;
• мурашки;
• мышечная слабость;
• нарушения сна;
• плохая память, снижение остроты зрения и слуха.

Чем невролог отличается от невропатолога?

Разницы между неврологом и невропатологом нет. Последняя формулировка использовалась в советском и постсоветском пространстве при описании доктора, занимающегося изучением патогенеза болезней нервной системы. На сегодняшний день невролог – единственный врач, который лечит нервные заболевания.

Диагностика

Чтобы выявить причину боли в спине, невролог назначает комплексное обследование. Для подтверждения воспалительного процесса он направляет больного на анализ крови. Если уровень лейкоцитов повышен, а скорость оседания эритроцитов увеличена, то подтверждается воспаление.

Для проверки состояния позвоночника незаменима аппаратная диагностика:

• Компьютерная томография. КТ показывает состояние костных тканей в трехмерном изображении. Назначается при подозрении на травмы, ушиб и перелом позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ визуализирует состояние позвонков, межпозвонковых дисков, спинного мозга, позвоночного канала. По снимкам отличается доброкачественная опухоль от онкологии, определяется степень сжатия нервных корешков, расстояние между позвонками.
• УЗИ сосудов шеи и головного мозга . Проводится в триплексном или дуплексном режиме для оценки проходимости кровотока по артериям и сосудам. Проверяется толщина стенок сосудов, наличие сужений и расширений. Назначается при частых головокружениях, головных болях, скачках артериального давления.
• Электромиография. Назначается для определения проходимости нервных импульсов по мышцам. Проводится при подозрении на стеноз, межпозвонковую грыжу, протрузию.
• Рентген позвоночника. Недорогой способ определения состояния костной ткани. Назначается при подозрении на искривление, спондилолистез, остеопороз и травмы позвоночного столба.

Лечение болей в спине

Используется несколько методов лечения болей в спине. Невролог выбирает нужный способ, учитывая клинические особенности, уровень подвижности и образ жизни больного. Если болит спина, невролог назначает:

Только при отсутствии эффекта и ухудшении состояния специалист прибегает к хирургическим методам.

Рассмотрим вышеописанные методы более подробно.

Наиболее часто задаваемый вопрос – как лечить боль в спине в домашних условиях? Во время приступа до обращения к неврологу нужно максимально расслабить мышцы и быстро снять дома напряжение со спины. Для этого лучше лечь на живот на твердую поверхность, например, на пол. Через пару минут нужно перевернуться на бок и поджать колени к животу. Подобное упражнение снимет напряжение с позвоночника.

Следующий этап – соблюдение постельного режима, использование местных мазей с противовоспалительным эффектом. При острой боли рекомендуется сделать компресс и чередовать холод и тепло.

Обезболивающие лекарства при боли в спине

Если местные средства не облегчают состояние, стоит воспользоваться медикаментами.

При острой боли бригада скорой помощи ставит лечебную блокаду. Подразумевается укол в нервные точки обезболивающих средств. Они быстро расслабляют мускулатуру и снимают спазм.

Хроническую боль в спине снимает курс уколов витаминов В, прием миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

Физиотерапия при боли в спине

Усилить действие медикаментов помогают физиопроцедуры. Наиболее часто в неврологической практике используется:

• лазерная терапия;
• фонофорез;
• электрофорез с анальгетиками;
• УВЧ-терапия;
• магнитотерапия.

Также больные проходят курс акупунктуры, электронейростимуляции.

ЛФК

Врач ЛФК подберет упражнения при боли в спине. Гимнастика и легкая физическая нагрузка снимает напряжение, нормализует кровоток, укрепляет мышечный корсет. К занятиям приступают только во время ремиссии, когда боль отсутствует.

Распространенные упражнения:

• Лежа на спине и прижав лопатки к твердой поверхности, прижать колени к животу. Не отрывая спины, потянуть колени сначала влево, потом вправо.
• Ежедневно висеть на турнике или перекладине по несколько минут. Вытяжение увеличивает расстояние между позвонками, уменьшает сдавливание нервов.
• Встать на пол на коленях и руках. Держа руки прямыми, отвести таз назад и вниз. Упражнение считается успешно выполненным при касании пяток тазом.
• Поставить ноги на ширину плеч, а руки – на талию. Крутить тазом влево и вправо по кругу.
• Опереться на ровную стену, упираясь пятками, тазом, лопатками, плечами и головой. Стоять ежедневно в этой позе, каждый раз увеличивая время.
• Лежа на животе выгнуться таким образом, чтобы оторвать ноги, голову и грудь от пола.
• Лежа на животе вытянуть руки вперед, а ноги сомкнуть. Левую ногу поднять выше, стараясь держать ее прямо. Повторить упражнение на правую ногу. Каждое движение должно быть плавным, медленным. Боли и дискомфорта быть не должно.

Профилактика

При наличии наследственности или сидячего образа жизни неврологи рекомендуют уделять внимание профилактике боли в спине.

• Так, в числе рекомендаций специалисты выделяют пользу массажа, ежедневных пеших прогулок, контрастного душа.
• Важен контроль массы тела. Если вес растет, то нагрузка на позвоночник увеличивается, и риск остеохондроза возрастает.
• Нужно позаботиться о здоровом сне. Для поддержания осанки необходим ортопедический матрац средней жесткости и ортопедическая невысокая подушка.
• Следует начинать день с утренней гимнастики. 15 минут в день легких расслабляющих упражнений помогут укрепить мышцы спины.
• Необходимо следить за питанием. Рацион должен быть сбалансированным. Употребляйте больше овощей и фруктов, морепродуктов, орехов, бобовых культур. В них содержится много магния, кальция, витаминов В для укрепления миелиновой оболочки нервов.
• При работе за компьютером следите за осанкой. Нужно, чтобы спина держалась прямо. Для этого достаточно опираться на спинку стула, подложив под поясницу валик. Каждый час следует делать паузы, разминаться и ходить. Кроме того, важно следить за положением ног во время работы – одна нога не должна быть на другой.
• При походе в магазин нельзя нести сумку в одной руке. Лучше разбить покупки на два пакета, а дамскую сумочку взять в руки, а не носить через плечо. Полезны для организма спортивные нагрузки – бег, плавание, йога.

Язвенная болезнь: знакомая и такая многоликая

Язвенная болезнь – хроническое циклически рецидивирующее полиэтиологичное заболевание, основным морфологическим субстратом которого является язвенный дефект и/или рубец в пределах гастродуоденальной зоны, проявляющееся, главным образом, болевым абдоминальным синдромом и синдромом желудочной диспепсии.

Обострение заболевания: при локализации язвы в кардиальном и субкардиальном отделах желудка – ранние боли, при язвах антрального отдела желудка, пилорического канала и ДПК – поздние боли, а также «голодные» и «ночные». Аппетит обычно не снижается, а нередко даже возрастает, особенно при дуоденальной локализации язвы (“болезненное чувство голода”). Общее состояние больных ухудшается, появляется повышенная утомляемость, слабость, потливость, потеря трудоспособности, наблюдается угнетенность или, напротив, возбужденность. Болевой синдром может быть типичным (боли характеризуются ритмичностью и периодичностью возникновения, часто появляются в строго определенное время для данного больного — симптом будильника) и атипичным. Боль в подложечной области — наиболее характерный клинический симптом язвенной болезни. Ранние – боли, появляющиеся в первые 1 – 1,5 часа после приема пищи. Поздние – боли, появляющиеся через 2 – 5 часов после приема пищи. Голодные – боли, которые, возникая через несколько часов после приема пищи, незаметно исчезают или ослабевают после новой еды. Ночные – боли, возникающие в ночное время суток и вызывающие пробуждение больного. Ранние боли часто предполагают сопутствующий эзофагит. Наблюдается некоторая особенность болевого синдрома. Боли постоянного характера – заинтересованность поджелудочной железы. Приступообразный характер болей – заинтересованность желчного пузыря. Сочетание с симптомами желудочной диспепсии (тошнота, рвота) – имеется заметное нарушение эвакуации из желудка функционального или органического происхождения.

Можно выделить следующие типы болевого синдрома при язвенной болезни:

Висцеральный — боли тупые, давящие, ноющие, купируются приемом пищи, антацидов, выраженная периодичность, неопределенной локализации в эпигастрии, не иррадиируют, симптомы раздражения брюшины, локальное мышечное напряжение при поверхностной пальпации, напряжение передней брюшной стенки и кожная гиперестезия отсутствуют, но имеется локальная болезненность в месте пораженного органа при глубокой пальпации, которая не совпадает с субъективной локализацией боли;

Висцеральный болевой синдром с иррадиацией — боли тупые, диффузные, на высоте боли острые, купируются приемом пищи, антацидов, выраженная периодичность, характерна иррадиация, симптом Менделя положительный, чаще только при локализации язвы на передней стенке, имеется локальное мышечное напряжение при поверхностной пальпации, напряжение передней брюшной стенки отсутствует, кожная гиперестезия в зонах Захарьина-Геда, локальная болезненность в месте пораженного органа при глубокой пальпации, которая обычно совпадает с субъективной локализацией боли;

Висцерально-соматический болевой синдром — боли острые, не купируются приемом пищи, антацидов, нет периодичности, характерна выраженная иррадиация, боль точечная в зоне пораженного органа, симптом Менделя положительный, имеется локальное мышечное напряжение при поверхностной пальпации, напряжение передней брюшной стенки отсутствует, кожная гиперестезия в месте локализации язвы и локальная болезненность в месте пораженного органа при глубокой пальпации, которая совпадает с субъективной локализацией боли;

Соматический болевой синдром при перфорации в свободную брюшную полость — боль резкая, “кинжальная”, разлитая, нет периодичности, иррадиации, боль точечная в зоне пораженного органа, положительны симптомы Менделя, Щеткина-Блюмберга, диффузная болезненность передней брюшной стенки, передняя брюшная стенка напряжена, имеется диффузная кожная гиперестезия в месте локализации язвы и локальная болезненность в месте пораженного органа при глубокой пальпации, которая совпадает с субъективной локализацией боли.

Атипичный болевой синдром при язвенной болезни: холецистоподобный болевой синдром – правоподреберная локализация боли, чаще свойственная женщинам, с той или иной заинтересованностью желчного пузыря; загрудинные боли, как при стенокардии, усиливающиеся при физической нагрузке (при “высоких” язвах и при наличии перивисцерита с образованием спаечного процесса), однако, в отличие от истинной стенокардии, провоцируются или уменьшаются после приема пищи; боли в области сердца (при локализации язвы по большой кривизне желудка), появляющиеся через 30-40 мин после еды и снимающиеся приемом пищи, антацидов и т.д. Схваткообразные боли, напоминающие приступы печеночной или почечной колики, возникающие остро и периодически повторяющиеся независимо от приема пищи и ее характера. Боли, локализующиеся в пупочной области и несколько ниже ее, напоминающие клинику кишечной колики, аппендицита и других заболеваний органов брюшной полости, нередко являющихся причиной диагностических ошибок вплоть до аппендэктомии. Оссалгический вариант – иррадиация болей в спину (левая или правая лопатка, межлопаточное пространство, грудной отдел позвоночника).

Синдром желудочной диспепсии: изжога, отрыжка (пищей, кислым, воздухом), изменения аппетита (боязнь приема пищи при язвах желудка из-за провоцирования болевого синдрома, частый прием пищи при язвах ДПК для облегчения болевого синдрома), тошнота и рвота (гипертонус n.vagus: гиперсекреция, дисмоторика и спазм гладкой мускулатуры, в т.ч. привратника), воспалительный отек слизистой оболочки или рубцовая деформация привратника и луковицы ДПК, тошнота предшествует рвоте, рвота кислым, приносит облегчение, чувство тяжести, переполнения в эпигастрии (эквивалент болевого синдрома, при моторно-эвакуаторных нарушениях).

Синдром кишечной диспепсии. Запоры (больше характерны для язв ДПК): ваготония (перистальтики, ­тонуса сфинктеров), диетические ограничения (клетчатки), прием медикаментов (алюминий, висмут). Поносы (больше характерны для язв желудка): на фоне гипохлоргидрии, нарушения желчеотделения, нарушения работы поджелудочной железы, влияние эрадикационной терапии.

Астено-вегетативный синдром: общая слабость, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность. Необходимо исключить осложнения: кровотечения, анемия, электролитные нарушения при частых рвотах, малигнизация.

Клинические варианты язвенной болезни

Субкардиальные язвы: возраст – 40-60 лет, слабая выраженность и атипичность болевого синдрома, жжение, давление под мечевидным отростком, иррадиация за грудину, в область сердца, ранние боли (в т.ч. во время еды), недостаточность кардиального жома. Трудности диагностики, кардиологические маски, левосторонний плеврит. Высокая частота осложнений.

Язвы тела желудка: Средний возраст, полиморфная клиническая картина, болевой синдром выражен умеренно, ранние боли, слева от срединной линии, тошнота, отрыжка, реже – изжога, рвота. Осложнения: кровотечение 15%, часто массивное, прободение – 4%, малигнизация – 8-10%, обратить внимание на язвы по большой кривизне желудка!

Язвы антрального отдела: молодой и средний возраст, клинически схожи с дуоденальной язвой, поздние боли, изжога, отрыжка, рвота, кровотечение 10-15%.

Язвы канала привратника: Интенсивный болевой синдром, поздние боли, приступообразные, иррадиация в спину, упорные тошнота и рвота, чувство распирания, быстрая насыщаемость, трудности рентгеновской диагностики, малигнизация 3-8%.

Язвы луковицы ДПК: молодой и средний возраст, наследственный анамнез, гиперсекреция HCl, болевой синдром, поздние и ночные боли, изжога, рвота кислым содержимым, приносит облегчение, цикличность и сезонность течения, заинтересованность поджелудочной железы при локализации на медиальной стенке.

Постбульбарные язвы: упорное, длительное течение, частое рецидивирование, длительные обострения, часто множественные, гиперсекреция HCl, упорный болевой синдром, поздние (через 3-4 часа) и ночные боли, купируются не сразу, локализованы в районе пупка, изжога, частые кровотечения, поражения Фатерова сосочка, необходимо исключать симптоматические язвы, в т.ч гастриному. В подростковом возрасте: дуоденальная локализация, начало с диспептического синдрома, рвота, тошнота рефлекторного характера, потеря веса, бледность кожи, вегетативный дисбаланс (красный дермографизм, потливость, гипотония, брадикардия, запоры, субфебрилитет), гиповитаминозы, чаще в виде «моно-патологии», редкое вовлечение в патологический процесс соседних органов, чаще по варианту функциональых изменений, нередко — начало с осложнений. В пожилом возрасте: часто – малосимптомное и атипичное течение, на фоне сопутствующей патологии (сосудистого русла:ГБ, СД, ИБС, дыхательной системы — гипоксия), прием ульцерогенных медикаментов, полиорганные поражения ЖКТ, роль трофического фактора, высокая локализация, большие размеры, длительное рубцевание, частые осложнения.

Редкие причины язвенного дефекта

Язвы желудка: аденокарцинома, карциноид, пенетрация опухолей других органов, саркома, лейомиома, инородные тела, эндокринные заболевания, болезнь Крона, сифилис, туберкулез, ВИЧ.

Язвы двенадцатиперстной кишки: синдром Золлингера-Эллисона, хронические обструктивные заболевания легких, портальная гипертензия, болезнь Крона, глютеновая энтеропатия, лимфома, поражения, травмы ЦНС – язвы Кушинга, гиперкальциемия, системный мастоидоз, амилоидоз, полицитемия, ВИЧ.

Цель лечения язвенной болезни: ускорить рубцевание язвенного дефекта, быстро купировать клинические проявления заболевания (болевой, диспепсический синдромы и т.д.), профилактика осложнений и рецидива язвы.

Зубная боль — причины и методы избавления

Повышенная чувствительность, или, как называют специалисты, гиперестезия зубов


Боль при кариесе и его осложнениях


Боль в зубах неодонтогенного происхождения


Анальгетики


Холодовой компресс


Точечный массаж

Боль в зубе одна из самых нестерпимых болей, которую только может испытывать человек. Выражение «лезть на стенку от боли” в случае с зубами перестает быть образным. Страдания, вызванные зубной болью, нашли отражение в средневековых гравюрах, полотнах живописцев, становились сюжетом литературных произведений.

Зубная боль также является темой народных пословиц и поговорок, цитат, афоризмов:

• Болен зуб у себя во рту.
• За чужой щекой зуб не болит.
• Деревенская родня, как зубная боль.
• Любовь побеждает все, кроме бедности и зубной боли.

Зубная боль обычно начинается в ночь на субботу: эта поговорка отражает всю несвоевременность и внезапность зубной боли.

К счастью, практически во всех стоматологических учреждениях есть дежурный врач, или отдельный кабинет для пациентов с так называемой острой болью, куда вы можете рассчитывать попасть без очереди. Но бывает и так — зубная боль по закону Мерфи настигает нас в самый неподходящий момент, когда немедленный визит к стоматологу становится проблемой – в дороге, в местах, где Макар телят не пас, ну или просто глубокой ночью в самый глухой праздник. Согласитесь, учитывая просто невыносимый характер зубной боли, муки бывают просто сопоставимы с мучениями грешников в аду, которые описаны великим Данте.

Но даже если зубная боль не носит острого и нестерпимого характера, периодические боли в зубе также могут довольно сильно портить жизнь, мешая нормальному приему пищи.

Справедливости ради отметим, что зубная боль в наше время в большинстве случаев – показатель безответственного отношения к своему здоровью. Действительно, прежде чем вы получите острую зубную боль, патологический процесс в зубе протекает довольно долгое время, давая знать о себе дискомфортом или небольшими кратковременными болевыми ощущениями, которые человек или трусливо игнорирует, занимая позицию страуса, авось пройдет, или же, поглощенный более важными на его взгляд делами, дожидается все же того отнюдь не прекрасного дня (тем паче ночи), когда перед зубной болью буквально меркнут все дела и чаяния, и вы готовы бежать бегом к спасительному креслу стоматолога. Как не вспомнить тут еще один афоризм:

Отчего люди так избегают стоматологов? Ведь у них пациенты вырабатывают в себе и терпение, и щедрость.

Страх перед зубной болью коренится в глубине веков, когда стоматологическая помощь ограничивалась лишь удалением зуба-виновника, а обезболивание обеспечивал удар по голове. Даже если заглянуть не так далеко, а всего лишь на 100 лет назад, до эпохи местных анестетиков в стоматологии, можно себе представить, какой ужас человеку внушал поход к дантисту, так как любые манипуляции были очень болезненны. Вспомним рассказ А.П. Чехова «Хирургия”.«Батюшки, отцы родные, помилосердствуйте! Втрое заплачу! Только пустите! Собирается меня убить! И зуб уже перестал болеть.» — причитает больной. Или, у того же Чехова, в рассказе «Лошадиная фамилия”:

“У отставного генерал-майора Булдеева разболелись зубы. Он полоскал рот водкой, коньяком, прикладывал к больному зубу табачную копоть, опий, скипидар, керосин, мазал щеку йодом… Приезжал доктор… На предложение вырвать больной зуб генерал ответил отказом. Все домашние …предлагали каждый свое средство. ..и приказчик посоветовал полечиться заговором.”

Но даже в 21 веке, когда проблема обезболивания полностью решена, человечество продолжает страдать от зубной боли. И причина, как правило, несвоевременное обращение к врачу.

Попробуем разобраться, в каких случаях возникает боль в зубах, о чем она сигнализирует и в каких случаях нужно незамедлительно обращаться к стоматологу.

Виды и причины зубной боли

Повышенная чувствительность, или, как называют специалисты, гиперестезия зубов

Это состояние, при котором возникают кратковременные болезненные ощущения в одном или нескольких зубах, быстропроходящие после устранения раздражителя. Ноющая боль разной интенсивности может возникать при приеме холодной или горячей пищи, кислых и сладких продуктов, при вдыхании холодного воздуха, даже при чистке зубов зубной щеткой. Повышенная чувствительность зубов сопровождает кариес с самого начала процесса. Гиперестезия – симптом так называемых некариозных заболеваний зубов, при которых истончается или полностью истирается эмаль ; гипоплазия эмали, эрозия эмали, клиновидный дефект, патологическая стираемость зубов. Механизм боли в этих случаях одинаков – стирается защитный эмалевый слой, и через дентин зуба, пронизанный огромным количеством отверстий, на сосудисто-нервный пучок (пульпа) беспрепятственно воздействуют раздражители.

Боль при кариесе и его осложнениях

Кариозный процесс может сопровождаться болезненными ощущениями с самого начала, когда видимого дефекта еще нет. Как правило, это боль при приеме холодной, кислой или сладкой пищи. Главное отличие боли при кариесе – это быстрое ее прекращение после устранения раздражителя.

Если же дело зашло далеко, и в процесс вовлечен сосудисто-нервный пучок зуба (пульпа), характер боли меняется. Боль становится сильнее, длится гораздо дольше и принимает приступообразный характер. Что же происходит в пульпе зуба? Развивается обычный воспалительный процесс (пульпит), который всегда сопровождается миграцией лейкоцитов из крови в ткань. В тканях образуется жидкость, в начале воспаления эта жидкость прозрачная, или, как говорят специалисты, серозная. Следующий этап – образование гноя в очаге воспаления, как результат разрушения лейкоцитов. Если вспомнить, что сосудисто-нервный пучок находится в ограниченном пространстве внутри зуба и образующаяся серозная жидкость или гной не имеют свободного выхода, становится понятно, почему зубная боль при осложнениях кариеса носит такой интенсивный характер. Пациенты описывают такую боль как стреляющую, пульсирующую, рвущую. Болевые приступы сменяются периодами затишья – боль стихает на короткое время, когда накопившаяся воспалительная жидкость все таки находит выход, как правило через дно кариозной полости. Так повторяется снова и снова. Еще одна особенность боли при пульпите – это иррадиация (распространение) ее на соседние зубы и даже в ухо, висок, глазницу, то есть по ходу нерва, расположенного в челюсти. Это происходит при так называемом диффузном пульпите, когда пациент откладывает по каким либо причинам посещение врача и воспаление захватывает всю пульпу зуба – и коронковую ее часть и корневую. Характерно для пульпитной боли возникновение ее в ночное время, что связано с особенностями гормональной регуляции нервной деятельности. Дело в том, что в темное время суток падает выработка надпочечниковых гормонов, которые влияют на восприятие человеком боли.

Часто пациент не может локализовать больной зуб, и даже для врача диагностика может представлять трудность, особенно в том случае, если кариозных зубов несколько.

Казалось бы, пульпит уж точно приведет к врачу самого отъявленного трусишку. Но нет, и в наше время находятся люди, предпочитающие справляться с ситуацией своими силами или народными способами. Действительно, период острых болей такой герой “мужественно” преодолевает, зуб успокаивается, и жизнь течет своим чередом… До поры до времени. Ведь кариозная полость никуда не делась, а воспаленная пульпа чудодейственным образом не стала здоровой. Что же происходит дальше в больном зубе? Процессы в пульпе протекают по всем законам воспаления – острая фаза сменяется хронической. Хронический пульпит может протекать практически бессимптомно, но, как правило, все же дает знать о себе приступами боли, которая возникает от температурных раздражителей (характерный признак пульпита – боль от горячего) или при попадании пищи в кариозную полость.

Длительно протекающее в пульпе воспаление становится источником токсинов для тканей, окружающих зуб. Первым поражаются связки зуба у самой его верхушки, там, где расположено отверстие сосудисто-нервного пучка, через которое не только токсины , но и микроорганизмы беспрепятственно поступают за пределы зуба. Этот процесс называется периодонтитом. Воспаление при периодонтите захватывает уже околозубные ткани и очаг расположен в челюстной кости. Процесс также может быть серозным и гнойным. Боли при остром и обострении хронического периодонтита отличаются тем, что возникают при нагрузке на больной зуб. Боль нарастает, в отличие от пульпитной боли, практически не имеет «светлых” промежутков, носит ноющий, пульсирующий характер, может сопровождаться головной болью, повышением температуры тела. В отличие от пульпита, при периодонтите есть изменения слизистой в области больного зуба – отек, покраснение, свищи, иногда зуб становится подвижным. При нарушении оттока воспалительной жидкости через канал зуба возникают такие опасные осложнения, как периостит, абсцесс , флегмона.

Боль в зубах неодонтогенного происхождения

Иногда встречаются ситуации, когда под зубную боль маскируются другие заболевания. Врач стоматолог, как звено первичной диагностики, несет большую ответственность в таких обстоятельствах. В некоторых случаях промедление с обращением за врачебной помощью грозит серьезными осложнениями, вплоть до угрозы жизни. Рассмотрим некоторые из таких состояний.

Боли при отите (заболевании среднего уха) могут распространяться на жевательные зубы верхней челюсти на стороне поражения. В этом случае болят одновременно и зубы и ухо, и больной часто не в состоянии локализовать боль.

Заболевания гайморовых пазух (синуситы): корни жевательной группы зубов верхней челюсти находятся в непосредственной близости от гайморовой пазухи, поэтому патологический процесс, например, острый гайморит, может сопровождаться болью в зубах. Один из признаков такой боли – усиление ее при наклоне головы вперед.

При стенокардии иногда появляются боли в зубах нижней челюсти слева, отдающие в угол челюсти, наличие наряду с этим дискомфорта или боли за грудиной с распространением под левую лопатку и левую руку облегчает диагностику.

Так называемая мигренеподобная кластерная головная боль сопровождается болью в глазницах и зубах верхней челюсти.

Невралгия тройничного нерва и отдельный ее симптомокомплекс – дентальная плексалгия. Это очень неприятное и трудно поддающееся лечению заболевание с неоднозначной этиологией. Тройничный нерв, как следует из названия, имеет три ветви. Вторая и третья отвечают за иннервацию верхней и нижней челюсти, поэтому боль как при невралгии, так и при неврите локализуется, по ощущениям больного, именно в зубах. Боль возникает или без видимых причин, или при прикосновении к определенным участкам на лице, так называемым триггерным зонам. Боль может быть приступообразной, или постоянной, по характеру пульсирующая, жгучая, режущая. При наличии нескольких «подозрительных” зубов (кариозных или ранее леченных) диагностика может представлять трудность.

Опытный и внимательный врач, исключив стоматологическую причину боли, непременно направит вас к соответствующему специалисту.

Доврачебная помощь при зубной боли

Анальгетики

Нестероидные противовоспалительные препараты способны на несколько часов заглушить боль. Наиболее популярны препараты на основе кетотифена и ибупрофена. Из современных препаратов пролонгированного действия – нимесулид. Обычный анальгин или парацетамол могут оказать воздействие только при слабой боли и на непродолжительное время.!Внимание! Анальгетики призваны облегчить ваше состояние на время, пока вы добираетесь до стоматологической помощи. Если вы самостоятельно принимаете анальгетики, обязательно читайте аннотацию и обращайте внимание на противопоказания (эрозивно-язвенные заболевания желудка и кишечника, заболевания печени и почек, бронхиальная астма и др) и дозировку.

Холодовой компресс

Для этого можно использовать завернутый ткань лед. Лайфхак – пластиковая бутылка с замороженной водой. Подчеркнем, что эффективен и безопасен именно холодовой компресс, ни в коем случае не слушайте советов погреть больной зуб. В некоторых случаях это категорически запрещено.

Точечный массаж

Точка на руке (если болит справа – рука левая, и наоборот), отвечающая за область зубов, находится в углублении между фалангами большого и указательного пальцев. Движения по часовой стрелке, с умеренным нажимом, длительность массажа – около 5 мин. Аналогичные точки есть и на ухе. Нужно разместить кончики двух пальцев на верхней части ушной раковины на той стороне, где локализована зубная боль. Эффективен также массаж верхней части мочки уха на стороне, противоположной локализации зубной боли. Массажировать точки большим и указательным пальцем не менее 7 мин. Точка в углублении между нижней челюстью и скуловой костью.

Массаж точки в области угла нижней челюсти облегчит боль в соответствующих зубах.

Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Защемление нервов с приступообразным болевым синдромом в области грудной клетки – это межреберная невралгия. Иногда болевые ощущения схожи с теми, что сопровождают сердечные приступы. Именно поэтому появление невралгии у больного вызывает панику.

Невралгия может поражать любую часть тела, вызывая легкую или сильную боль.

Причины патологии

Причины развития невралгии могут быть разными: воспалительные процессы, травмы, бактерии и вирусы, отравление лекарствами и различными веществами, аутоиммунные заболевания, нарушение кровообращения в сосудах, питающих нерв.

• инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма или ВИЧ

• давление на нервы костей, кровеносных сосудов или опухолей

• заболевание почек или диабет

• возраст

Какими симптомами проявляется межрёберная невралгия?

• Внезапные эпизоды сильной стреляющей или колющей боли, которая следует по пути поврежденного или раздраженного нерва. Симптомы проявляются либо с правой, либо с левой стороны. Боль усиливается при любом движении.

• Постоянная ноющая или жгучая боль.

• Покалывание или онемение.

• Мышечная слабость.

• Потеря мышечной массы или атрофия.

• Непроизвольное подергивание мышц или судороги.

У детей характерные боли возникают в период интенсивного роста, когда скелет усиленно растет. Сильная боль в зонах поражения и судороги – главные симптомы невралгии, по которым распознают болезнь у детей. К дополнительным признакам относят обильное потоотделение, повышенную возбудимость, слезливость, нарушение сна и заикание.

Главная цель лечения – отличить это заболевание от других. Важно отличать приступы невралгии от проявлений инфаркта и стенокардии. При невралгии отсутствует лихорадка, одышка, нарушение дыхания, посинение кожных покровов.

Методы диагностики

Нужно обратиться к врачу-терапевту. После осмотра и исключения других патологий терапевт направляет к невропатологу, который занимается определением симптомов и лечением межрёберной невралгии. Врач изучает снимки, назначает анализы и медицинские обследования.

Инструментальные диагностические методы обследования:

• Рентгенография. Позволяет исследовать структуру кости. Дает возможность определить наличие нарушений нетравматического или травматического характера. Рентгеновские снимки делают в прямой, косой и боковой проекции.

• Компьютерная томография. Исследует костную и мышечную структуру в комплексе. Чаще используют для обнаружения патологических изменений костных структур.

• Миелография. В спинномозговой канал вводится контрастное вещество. Это основной метод диагностирования мягкотканых структур (нервных корешков и спинного мозга).

• Контрастная дискография. Во время процедуры вводится контрастное вещество в межпозвонковый диск.

• Магнитно-резонансная томография. Позволяет получить изображения органов и тканей. Выявляет патологические изменения мягкотканых структур: нервных тканей, мышц, связок, грыжи и дегенеративные изменения в межпозвоночных грыжах.

• Электроспондилография. С помощью метода компьютерной диагностики возможно оценить состояние позвоночного столба, выявить болезнь на ранней стадии, определить степень поражения и контролировать течение заболевания.

Как проводится лечение невралгии?

При появлении болей и защемленном нерве необходимо обратиться к терапевту, или вызвать бригаду «Скорой помощи», если боль нестерпимая. Затем нужно обязательно посетить невролога – он определит истинную причину внезапных болей и направит на комплексное обследование. Не забывайте строго выполнять все указания лечащего врача – они подобраны на основании данных анамнеза, имеющихся заболеваний и индивидуальных особенностей организма.

Способы лечения межрёберной невралгии

Медикаментозная терапия. Существует большое разнообразие препаратов для устранения защемления нерва: обезболивающие, противовоспалительные, повышающие защитные силы организма, инъекции, блокады. Все препараты обладают длинным перечнем побочных действий, поэтому перед их применением нужна обязательная консультация специалиста. Любое лекарство выбирается в зависимости от степени тяжести, склонности к аллергии, особенностей течения заболевания.

• Противосудорожные средства тормозят проведение болевых импульсов.

• Трициклические антидепрессанты снимают напряжение при хронических болевых синдромах.

• Венотоники и диуретики снимают отёчность.

• Кортикостероидные препараты применяются в случае тяжелого воспалительного процесса.

• Витамины В1, В6 и В1 ускоряют восстановление оболочки нервов, снижают воспаление и боль.

Компрессы. Могут быть как горячими, так и холодными. Они используются для снижения воспаления, а также с целью уменьшения болевых ощущений. Это лишь временная мера, не оказывающая лечебного воздействия.

Другие методы: гимнастика, ударно-волновая терапия, массаж, физиотерапия – облегчают ваше состояние, обеспечивая полное выздоровление. А также данные процедуры не оказывают вреда на организм.

Физиотерапия и лечебная физкультура. Зачастую межреберная невралгия вызвана плохой осанкой. Цель лечебной физкультуры – разгрузить мышцы спины и раскрыть грудную клетку. Лечебные упражнения нужно выполнять 3-4 раза в день.

В качестве физиотерапии используют иглоукалывание, остеопатию, мануальную терапию, массаж с согревающими кремами и мазями, кинезиотейпирование. Они расслабляют фасции груди и спины. Тепло помогает временно расслабить мышцы, снять отёк, воспаление и острую боль.

Лечебный массаж. Его следует проводить сидя. При выполнении процедуры межреберные промежутки растирают и поглаживают кончиками пальцев. Вдобавок к этому двумя руками разминают и растирают мышцы спины. При точечном массаже пальцами рук надавливают на активные точки, связанные с тем или иным пораженным органом. Точечный массаж способен стимулировать защитные силы, снимать боли.

Лечение межреберной невралгии во время беременности

При беременности наличие невралгии считается достаточно серьезной проблемой. Она требует должного внимания, которое поможет избежать осложнений для будущей мамы и малыша.

Всё лечение, которое будет проводится беременной женщине при невралгии, должно быть прописано лечащим врачом. Самостоятельная терапия крайне нежелательна, так как может сильно навредить женщине и ребёнку в утробе.

Многие пациентки предпочитают отказаться от приема медикаментов. Они ограничиваются витаминами и минеральными комплексами, используют мази и тёплые компрессы, соблюдают постельный режим и выполняют простые физические упражнения.

Гимнастика при невралгических болях у беременных очень эффективна. Физические упражнения не дают застаиваться крови в суставах и отделах позвоночника.

Если боль становится невыносимой, назначают с осторожностью новокаиновые блокады.

Профилактика межреберной невралгии

Главная мера профилактики – это занятия гимнастикой. Нужно выполнять упражнения, способствующие развитию мышц, укреплению и подвижности позвоночника. Избегайте сквозняков, неудобных поз и избыточных физических нагрузок. Всё должно быть в меру.

Важно контролировать осанку, не поднимать чрезмерные тяжести, рационально и сбалансированно питаться, принимать витамины, избегать голоданий и монодиет.

Не забывайте вовремя проводить терапию заболеваний, которые могут стать причиной развития невралгии.

Где пройти диагностику и лечение межрёберной невралгии?

Как лечить межрёберную невралгию знают в медицинском центре «Медюнион». Мы занимаемся лечением межрёберной невралгии в Красноярске.

У нас работают практикующие неврологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион».

В нашей клинике вы сможете:

• получить консультацию опытного узкого специалиста без очереди и ожидания

• пройти диагностику на современном оборудовании международного класса

• вызвать на дом узкопрофильного специалиста при необходимости

• воспользоваться услугой забора биоматериалов на дому

Чтобы узнать подробности или записаться на прием, позвоните по телефону +7 (391) 201-03-03.

Что это за ноющая боль за моей лопаткой? Вы когда-нибудь слышали о Cloward’s Point?

Саймон Джонсон, физиотерапевт , из нашей клиники Лангваррин, объясняет одно из распространенных проявлений боли, которое его просят лечить; неприятная колющая боль за лопаткой.

Physio’s лечит людей из всех слоев общества; люди, которые имеют разную работу и любят заниматься разными видами спорта. Но от этих разных прогулок есть общие травмы.

Я недавно вернулся из серф-поездки с моим хорошим другом. Мы отправились на небольшой остров под названием Симеулуэ у побережья Северной Суматры. Для тех, кто никогда не был в серф-поездке, в основном это серфинг, еда, сон, повторение!

Мы занимались серфингом три раза в день по два часа каждое занятие. Это было очень тяжело для тела, особенно для плеч и шеи. Вскоре я заметил, что мой друг пытается сжать или освободить мягкую ткань на внутренней стороне лопатки.Его симптомы начались с тупой боли и через пару дней переросли в резкую колющую боль.

Это классический случай Cloward’s Sign: перенаправляющая боль, возникающая из-за воспаления шеи, в частности фасеточных суставов C5 / C6 . Он был назван в честь доктора Клауарда, нейрохирурга, который первым опубликовал статью, описывающую связь между шейным отделом позвоночника и его распределением.

Боль за внутренней частью лопатки — это очень частая жалоба среди пациентов, которых я вижу из всех слоев общества, занимающихся плаванием, серфингом, гольфистами, офисными работниками, студентами VCE — и это лишь некоторые из них! Эта боль очень похожа на боль при ишиасе в ноге, которая на самом деле исходит из нижней части спины.

Итак, почему вы испытываете боль в плече, а не в шее?
Нервы, выходящие из шеи, снабжают многие ткани, например мышцы, окружающие лопатку. Когда происходит повреждение ткани, мозг вызывает боль, поэтому мы защищаем эту область от дальнейшего повреждения. Направленная боль — это когда мозг предупрежден о травме, но неверно интерпретирует ее источник. Он ошибочно определяет мышцу как место повреждения, а не шейный отдел позвоночника, который питается одним и тем же нервом!

Что вызывает воспаление шеи?
В случае с моим другом мы провели три дня с большим количеством гребли.При гребле на доске для серфинга шея находится в вытянутом положении (или голова наклонена назад). Это положение шеи закрывает или сжимает крошечные суставы шеи, и, если оно повторяется или сохраняется в течение длительного времени, может привести к перегрузке сустава и, следовательно, к воспалению. Точно так же эти суставы могут раздражаться из-за плохой осанки во время работы за компьютером, плохого сна или простой работы по дому, например, вывешивания мокрого белья.

Какое лучшее управление?
Во-первых, очень важно, чтобы диагноз был точным.После тщательной оценки хороший физиотерапевт сможет отличить истинную травму плеча от отраженной боли в шее. Ключом к лечению отраженной боли в шее является возвращение шейного сустава к нормальному функционированию. Прекратите деятельность, которая приводит к перегрузке сустава, уменьшите защитный мышечный спазм за счет мобилизации суставов и высвобождения мягких тканей, а также уменьшите воспаление с помощью противовоспалительных препаратов.

Моему другу повезло, у него был личный физиотерапевт! Его боль быстро исчезла, как только я показал ему способы изменить его технику гребли и попросил его сесть и сделать легкие растяжки, ожидая волн.Шея хорошо поддалась мануальному лечению, и он смог продолжить серфинг без боли до конца поездки. Он также избегал бессмысленных тычков и толканий лопатки, которые, как он теперь понимает, НЕ являются источником его боли!

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, не откладывайте! Запишитесь на прием в вашей местной клинике.

Что боль в плече может сказать о кишечнике: Хирургия пустыни Запад: малоинвазивные хирурги

Когда у вас болит живот, трудно определить ее источник.Это может быть аппендицит, расстройство желудка, камень в почках или сильная боль в животе. Поскольку наш организм настолько сложен, подробное описание ваших симптомов помогает нашей команде сосредоточиться на проблемной области и приступить к работе над лечением, которое облегчит вашу боль.

Одной из главных причин болей в животе является заболевание желчного пузыря. Желчные камни — это желудочно-кишечное расстройство №1, которое вызывает госпитализацию.

Наша преданная команда врачей здесь, в Desert West Surgery, здесь, чтобы ответить на несколько вопросов о желчном пузыре, желчных камнях и о том, почему проблема с желчным пузырем может повлиять на ваши плечи.

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь в форме крошечной груши находится с правой стороны, чуть ниже печени. Он накапливает желчь — жизненно важную жидкость, вырабатываемую вашей печенью, которая играет важную роль в пищеварении. Каждый раз, когда вы едите, желчный пузырь выделяет желчь, которая по протокам попадает в тонкий кишечник.

Что такое камни в желчном пузыре?

Иногда желчь может накапливаться и образовывать в желчном пузыре массу, называемую желчным камнем. Камни в желчном пузыре могут быть размером от микроскопических до размеров мяча для пинг-понга.Признаки того, что у вас могут быть камни в желчном пузыре, включают:

• Тошнота
• Рвота
• Боль в середине живота
• Боль в правом верхнем углу живота
• Боль, которая быстро ускоряется
• Боль в правом плече
• Боль между лопатками
• Лихорадка
• Озноб
• Расстройство желудка
• Метеоризм
• Желтуха
• Потеря аппетита

Давайте подробнее рассмотрим один из этих симптомов: боль в плече.

Как воспаленный желчный пузырь влияет на мои плечи?

Когда желчный пузырь воспаляется и опух, он раздражает диафрагмальный нерв. Ваш диафрагмальный нерв тянется от брюшной полости, через грудную клетку к вашей шее. Каждый раз, когда вы едите жирную пищу, это вызывает раздражение нервов и вызывает боль в правой лопатке.

Повторяющаяся боль в правом плече является важным показателем для нашей команды при исследовании вашего желчного пузыря, чтобы определить, есть ли инфекция или закупорка.

Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

У вас повышенный риск образования камней в желчном пузыре, если вы:

• Избыточный
• Более 60
• Диабетик
• Женщина
• Пост
• Быстро худеет
• Прием препаратов, снижающих уровень холестерина

Если у вас повторяющаяся боль в плече в сочетании с болью в животе, вам следует как можно скорее записаться на прием в одном из трех удобных мест в Лас-Вегасе.Если не лечить, камни в желчном пузыре могут привести к внезапным приступам желчного пузыря или другим серьезным проблемам. Чтобы узнать больше, позвоните в ближайшее к вам место.

Понимание различных типов боли в плече

Боль — симптом, о котором часто сообщают пациенты с травмой плеча. Однако на тип боли может повлиять травма плеча.

Травмы плеча Сохранить

Каждый тип травмы плеча может часто вызывать разную степень и ощущение боли.См. Травмы плеча

Ниже приводится несколько описаний типа боли, которую вы можете почувствовать, и травм плеча, связанных с этими описаниями. Конечно, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы получить точный диагноз и план лечения.

Если у вас сильная боль, у вас может быть перелом плеча или вывих плеча. В этих случаях вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

См. 3 типа переломов плеча

объявление

1.Ноющая боль

Несколько травм плеча вызывают боль, которая описывается как тупая или глубокая ноющая боль, и ее бывает трудно точно определить. Рассмотрим следующие травмы и состояния, связанные с этим типом боли:

• Разрыв ротаторной манжеты может вызвать тупую, ноющую боль в плече. Однако слезы, вызванные травматическим событием, могут вызвать сильную боль. Разрыв вращающей манжеты может быть вызван износом сухожилий вращательной манжеты с течением времени или травмой, например, падением.

См. Травмы вращательной манжеты плеча: симптомы

• Разрыв SLAP , разрыв хряща, окружающего суставную впадину плеча, часто вызывает глубокую болезненную боль в плече, которую трудно определить. Боль может ощущаться в задней части плеча; если разрыв SLAP затрагивает сухожилие двуглавой мышцы плеча, вы можете почувствовать боль в передней части плеча. Некоторые слезы SLAP развиваются со временем, тогда как другие возникают в результате острой травмы, например при падении.

См. Симптомы разрыва SLAP

• Замороженное плечо — это заболевание плеча, которое вызывает ноющую боль в плече, а иногда и в плече.Боль имеет тенденцию усиливаться на ранних этапах, а затем уменьшаться на более поздних этапах. Причина этого состояния неизвестна, но обычно оно поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет. ¹

  См. Симптомы замороженного плеча

• Гленоплечевой остеоартрит , или артрит плечевого сустава, может вызвать глубокую ноющую боль в суставе, а также боль в задней части плеча. ² Остеоартрит — это дегенеративное заболевание, при котором хрящ со временем изнашивается. Хотя это заболевание чаще всего встречается у взрослых старше 50 лет, оно также встречается у молодых людей после вывиха плеча или перелома. ²

Травмы плеча, полученные после травматического события, такого как падение или прямое попадание в плечо, могут вызвать немедленную сильную боль.

2. Излучающая боль

Иногда травмы плеча вызывают иррадирующую боль в руке или шее:

• Артрит в суставе в верхней части плеча, называемый акромиально-ключичным суставом, может вызвать иррадирующую боль в шее. ² Частой причиной артрита акромиально-ключичного сустава является чрезмерное использование.
• Тендинит ротаторной манжеты может привести к боли, исходящей от внешней стороны руки к верхней части плеча. Это состояние вызвано повторяющимся чрезмерным использованием руки, что является обычным явлением в таких видах спорта, как тяжелая атлетика и плавание.

См. В чем разница между тендинитом, тендинозом и тендинопатией?

И наоборот, некоторые травмы шеи могут вызвать иррадирующую боль в плече. Примеры включают защемление нерва (шейная радикулопатия) и травма плечевого сплетения, которая относится к травме группы нервов на шее, которые проходят через руку.

См. Кровоснабжение и нервное кровоснабжение плеча

объявление

3. Жгучая боль

Субакромиальный бурсит — когда бурса, наполненный жидкостью мешок плеча, воспаляется или раздражается, может вызвать жжение или тупую боль. ³ Вы также можете почувствовать иррадиирующую боль в плече. Однако важно отметить, что субакромиальный бурсит не может быть единственной причиной вашей боли. Боль, связанная с этим заболеванием, может быть вызвана другой травмой плеча, например, разрывом вращательной манжеты плеча. ⁴

Инфографика:
7 причин боли под лопаткой
(увеличенное изображение)

Боль и другие симптомы

Боль в плече обычно сопровождается другими симптомами, такими как слабость в руке, ригидность плеча и / или ограниченный диапазон движений. Например, у тяжелоатлета с разрывом SLAP могут возникнуть проблемы с поднятием тяжестей над головой. Спортсмены, участвующие в повторяющихся видах спорта над головой, таких как бейсбол, могут заметить снижение спортивных результатов из-за разрыва SLAP или вращательной манжеты.

См. Слезная травма плеча SLAP и лечение

Обращайте пристальное внимание на тип и серьезность ваших симптомов, включая боль, чтобы помочь вашему врачу диагностировать и лечить вашу травму.

Подробнее:

Сломанное плечо: перелом лопатки

Хирургия разрыва ротаторной манжеты

Список литературы

У вас колющие боли в верхней части спины?

Сколько раз у вас была колющая боль в верхней части спины, которая усиливалась при дыхании или перекатывании в постели? Или даже почувствовали резкую боль в сердце, когда глубоко вздохнули? Или, может быть, вы почувствовали напряжение в определенной точке рядом с позвоночником, просидев весь день за столом? Все, что я упомянул, — это некоторые из признаков и симптомов, связанных с межлопаточной болью. Представьте, что такая маленькая мышца, как ромбовидные, может вызвать все это!

Прежде чем углубляться в детали, вернемся к анатомии этих мышц:
Расположение:
Группа ромбовидных мышц (состоящая из большой ромбовидной и малой ромбовидных мышц) находится глубоко от трапециевидной мышцы, между позвоночником и лопаткой в ​​средней части спины.

Функция:
Функция ромбовидных мышц заключается в позиционировании лопатки при различных движениях плеча и руки.

Действия мышц:
Приведение лопатки (подтягивание лопатки к позвоночнику), а также подъем и вращение лопатки для сглаживания движений плеча.

Антагонист:
Большая грудная мышца и передняя зубчатая мышца. Чрезмерное напряжение мышц грудных мышц и подавление передней зубчатой ​​мышцы являются обычным явлением и часто приводят к перегрузке ромбовидных мышц.Эта взаимосвязь позволяет активности триггерных точек легко распространяться между этими группами мышц.

Синергетические мышечные группы:
Леваторная лопатка, верхняя трапеция, волокна средней трапеции, широчайшая мышца спины. Эти мышцы помогают ромбовидным телам в их движении и разделяют с ними аналогичные биомеханические функции, и могут быть перегружены, если они не могут выполнять свою рабочую нагрузку из-за активности триггерной точки или травмы. Что в конечном итоге приведет к перегрузке ромбовидных тел и вызовет триггерные точки.

Обращение:
Лечение обычно основано на взглядах практикующего врача, некоторые из них предпочтут миофасциальное высвобождение, другие — иголку в ромбовидную кость, а некоторые — корректируют ребра или грудной отдел позвоночника. Ну, с моей точки зрения, все они работают! Все эти техники действительно влияют на напряжение мышц и триггерные точки, но достаточно ли их? Это основная причина этой статьи, почему это происходит снова и снова, независимо от того, сколько раз пациент проходил лечение? И почему сейчас это очень распространено?

Если мы подумаем о теле как о механической системе, объединенной вместе, и поймем, как оно функционирует в движении, только тогда мы сможем понять, что локализованного лечения будет недостаточно для механических повреждений, поскольку мы будем лечить симптомы, а не причинные факторы.

Поскольку эта травма является распространенной и нетравматической, то какова ее причина? Если мы заметили, что мышцы-антагонисты работают над движением плеч, а некоторые из синергистов работают над движениями шеи.

Из-за нашей повседневной жизненной потребности в осанке мы в конечном итоге развиваем неправильные привычки осанки , когда мы сидим за столом, прокручиваем свой мобильный телефон, водим машину, смотрим телевизор, и многие другие задачи, которые мы выполняем ежедневно. Все неправильные привычки приведут к округлым плечам и положению шеи, что в конечном итоге приведет к слабым и заторможенным ромбам, вызывающим межлопаточную боль! Я пытаюсь объяснить, что местного лечения ромбовидными массами недостаточно для такого состояния, особенно для людей, страдающих рецидивирующей межлопаточной болью.

С моей точки зрения, расслабление и растяжение грудных мышц, которые являются основной причиной округлого положения плеча, и активация глубоких сгибателей шеи, которые заблокированы положением шеи текста, а также облегчение передней зубчатой ​​мышцы для более эффективной лопатки. движения во время движения плеча абсолютно необходимы для включения в план лечения, однако советы и инструкции по осанке так же важны, как и любые другие терапевтические упражнения.

Удар плеча — The Physio Company

Слышали ли вы этот термин раньше и задавались вопросом, что именно ущемляет ваше плечо? Более важный вопрос — это почему его защемляют.Удар плеча — это когда мышцы плеча застревают между костными частями сустава, что приводит к боли и воспалению. Это может быть вызвано множеством причин и иногда бывает сложно определить. Многие люди регулярно испытывают боль в плече при выполнении определенных действий, но начинают беспокоиться, когда боль усиливается или становится более постоянной. Выявление проблемы на ранней стадии — ключ к началу реабилитационного процесса. Вот несколько советов по распознаванию симптомов, советы по ведению домашнего хозяйства и несколько базовых упражнений для устранения наиболее распространенных причин ущемления плеча.

Важно отметить, что удар плеча — это не диагноз, а клинический признак, указывающий на то, что что-то еще не так. Сообщество здравоохранения настоятельно рекомендует отказаться от этого термина, поскольку он не очень информативен и, следовательно, может вводить в заблуждение, когда используется в качестве диагноза. Во-первых, немного анатомии:

Ваше плечо, лопатка и ключица вместе образуют небольшой туннель, по которому ваша надостной мышца проходит от лопатки к передней части плеча.Эта мышца в основном помогает поднять руку вверх. Иногда туннель может сужаться, что оказывает давление на сухожилие проходящей мышцы, что приводит к боли и воспалению. Первоначально боль будет только при определенных действиях над головой, но она может стать более стойкой по мере нарастания воспаления, а позже даже разбудить вас, пока вы спите. Сужение туннеля может быть связано с первичными или вторичными причинами, что означает, что проблема может быть связана с проблемами внутри самого сустава, такими как костная шпора, которая выросла в туннеле, или из-за внешних факторов, закрывающих туннель.Ниже приведены несколько наиболее частых вторичных причин ущемления плеча.

Причины: — многие из них идут рука об руку друг с другом

• Слабая устойчивость лопатки — ваши нижние трапециевидные и задние зубчатые мышцы должны действовать, чтобы лопатка не поднималась слишком высоко во время движений плеча. Когда они слабы, лопатка поднимается вверх и закрывает туннель вниз.
• Узкая верхняя трапеция — из-за стресса, плохой осанки, недостаточного растяжения и т. Д.Эта мышца тянет лопатку вверх.
• Плотные грудные мышцы — когда ваши грудные мышцы напряжены, они вытягивают ваши плечи вперед в округлую позу, снова закрывая этот туннель вниз.
• Грудной кифоз или сколиоз — громкие слова для описания искривленного позвоночника. Ваши лопатки должны скользить по верхней части спины, если позвоночник слишком изогнут, это предотвратит скольжение лопаток вниз.
• Чрезмерное использование — повторяющиеся действия над головой, такие как плавание, метание и даже работа за компьютером, когда сидит с плохой осанкой
• Прямая травма — например, поднятие слишком тяжелого предмета или падение на вытянутую руку.

Симптомы

Обычно боль ощущается в верхней части плеча и в плече, иногда даже до локтя. Наихудшими являются действия над головой, такие как дотягивание до верхней полки, плавание, жимы плечами и т. Д., Когда ваша рука находится рядом с ухом. Может быть больно спать на этом плече или надевать пальто / куртку, и рука может чувствовать слабость. В течение длительного периода времени в сухожилии начинает происходить дегенерация ткани, которая может привести к постепенному разрыву.Другие структуры, такие как бурса и сухожилие двуглавой мышцы, также могут быть вовлечены, что усложняет процесс реабилитации.

Итак, что вы можете сделать? Профилактика — ключ к успеху. Будьте осторожны при выполнении упражнений в тренажерном зале, всегда следите за тем, чтобы ваши плечи были на одном уровне и не были сжаты до ушей, где туннель будет сужен, а сухожилия скомпрометированы. Старайтесь сидеть в правильной позе на работе, локти на уровне стола, а мышь — как можно ближе к средней линии. Отдыхайте надлежащим образом между тренировками и выделяйте время на растяжку.

Лечение обычно состоит из отдыха от отягчающих обстоятельств. На начальном этапе могут помочь противовоспалительные средства, но вряд ли они повлияют на дальнейшие действия. Следует избегать работы над головой, а также нести тяжелые предметы этой рукой. Реабилитация будет определяться причиной столкновения, поскольку каждая программа упражнений должна быть индивидуально адаптирована к проблеме человека, поэтому очень важно сначала добраться до корня проблемы, прежде чем начинать какое-либо лечение.Если консервативное лечение безуспешно, дальнейшими вариантами являются инъекции кортизона или артроскопия для восстановления сухожилия или расширения туннеля. Базовые упражнения для осанки могут помочь в менее тяжелых случаях. Вот несколько растяжек и упражнений, которые помогут зафиксировать лопатку и удержать ее в таком положении.

1. Растяжка груди и верха спины

Сложите руки за головой, локти на уровне ушей. Откройте грудь до потолка, чтобы почувствовать растяжение между лопатками и передней частью груди.

Удерживайте 10 секунд.

2. Боковая растяжка шеи

Поверните голову вправо и медленно посмотрите вниз на свое правое плечо, держась за сиденье стула левой рукой, пока не почувствуете легкое растяжение левой стороны шеи.

Удерживайте 10 секунд и повторите обе стороны.

3. Фиксатор лопатки

Сидя, представьте, что вы осторожно сжимаете апельсин между нижней частью лопаток.

Удерживайте 5 секунд и повторите 5 раз.Это можно повторять в течение дня, и это помогает снизить напряжение в верхней трапециевидной мышце.

У меня болит плечо. В чем проблема?

Если вы спросите разных людей, что они считают частью своих плеч, вы получите самые разные ответы. Например, у некоторых есть шея, лопатки, верхняя часть груди или руки. Что считается частью плеча, а что нет, может показаться произвольным. Когда пациенты испытывают боль в плече, необходимо определить пораженную анатомию в месте боли, чтобы поставить правильный диагноз.Пациенты должны понимать, что, поскольку плечевой сустав состоит из множества структур и существует множество возможных причин, даже у опытных врачей могут возникнуть проблемы с постановкой правильного диагноза.

Однако есть несколько полезных советов, которые помогут им встать на правильный путь:

Во-первых, в кабинете врача полезно различать боль в шее и плече, разделив ее на три анатомические зоны: боль в задней части, переднебоковая. боль и боль в подмышечных впадинах.

1.Задняя боль

Задняя боль — это боль, которая ощущается в основном в основании шеи, трапециевидной мышце и лопатках и распространяется в руку и предплечье. Боль иногда связана с головными болями, онемением или покалыванием тыльной стороны руки (что-то вроде ишиаса верхних конечностей). Эта боль обычно вызвана воспалением вокруг позвоночника (растяжение связок, остеохондроз, другие дегенеративные состояния), мышечным напряжением или спазмами, раздражением или сдавлением нервов спины, что может вызвать онемение пальцев.

Врачи должны проверить, имеют ли пациенты полный и симметричный диапазон движений шейного отдела позвоночника и влияет ли мобилизация шеи на боль в плече. Если это так, то это относится к боли.

Сначала врач должен провести неврологическое обследование и сделать рентген позвоночника, который часто показывает сжатие между C5 и C6 или C6 и C7 позвонками (обычное состояние у пациентов старше 45 лет).

Эту боль обычно лечат без хирургического вмешательства, если нет признаков сдавления нерва (потеря чувствительности, силы или рефлексов).В этих случаях пациенты проходят МРТ или КТ и направляются к специалисту (например, физиотерапевту, ортопеду или нейрохирургу), если существует риск неврологического повреждения.

2. Переднебоковая боль

Переднебоковая боль — это симптом состояний, связанных с анатомическими структурами плеча, которые включают субакромиальное пространство, акромиально-ключичный сустав, вращающую манжету, верхнюю губу, длинную головку сухожилия двуглавой мышцы плеча, и плечевой сустав.На эту область влияют несколько возможных условий. Вот несколько примеров:

A) Проблемы с акромиально-ключичным суставом обычно возникают в верхней части плеча. Отмеченная боль возникает редко, но усиливается, когда руки пациента скрещены на груди (приведение).

B) Тендинит и разрывы сухожилий (вращающая манжета и двуглавая мышца) вызывают боль в боковой и передней части плеча (под акромионом) и могут относиться к внешней половине руки (или к двуглавой мышце в случае двуглавой мышцы) тендинит).Эта боль усиливается при сильном поднятии руки, особенно над головой пациента. Он имеет тенденцию усиливаться по ночам и может нарушать сон пациента. Боль варьируется в зависимости от движений пациента. В случае сильного разрыва вращающей манжеты эта боль может сопровождаться слабостью или даже мышечной атрофией лопаток. Попросите своего партнера или друга сравнить ваши лопатки, так как самостоятельно их трудно увидеть.

C) Артрит плеча и капсулит — более коварные состояния.Дискомфорт постепенно прогрессирует, и его труднее определить. Часто это ощущается, когда пациент находится в состоянии покоя и совсем не двигается. Эти состояния характеризуются потерей подвижности. Пациенты могут проверить это сами, прижав локти к бокам, поворачивая наружу предплечья и сравнивая каждую руку, или пытаясь положить руки между лопатками и сравнивая одну сторону с другой.

D) Расстройства верхней губы (например, слезы SLAP) связаны с движением, иногда вызывая хлопающий звук или внезапную боль, которую обычно трудно определить.Боль непостоянна; он периодически ощущается при движении в определенном направлении.

E) Субакромиальный импинджмент и бурсит также являются состояниями, связанными с движением, которые вызывают боль в передней и боковой части акромиона, когда рука полностью вытягивается над головой или во время отведения (бокового подъема). Боль усиливается, если руки повернуты внутрь (предплечья повернуты к земле).

Состояние плеча относительно редко вызывает симптомы, распространяющиеся на локоть (за исключением капсулита).Когда это происходит, врачи ищут первопричину, связанную с позвоночником.

3. Боль в подмышечной или грудной клетке

Постоянная боль, ощущаемая вокруг подмышечной впадины (подмышки) или верхней части груди, чаще всего называется болью (за исключением случаев, когда она является начальным симптомом капсулита). Если боль ощущается слева, врачи должны обратить особое внимание на состояние сердца и легких.

Существует несколько возможных причин этой боли, начиная от вирусов (в случае опоясывающего лишая) и опухолей (например, для опоясывающего лишая).g., подмышечные лимфатические узлы или лимфома) или раздражение диафрагмы (например, из-за заболевания брюшной полости).

В таких случаях применяются традиционные рекомендации, и пациенты должны проконсультироваться со своим семейным врачом или терапевтом, чтобы исключить более серьезный диагноз.

Информация о кифозе предоставлена ​​центром боли в спине и шее

Кифоз

Обзор | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | FAQ

Обзор

Кифоз и лордоз — разновидности деформации позвоночника.Хотя небольшой искривление позвоночника нормальное и здоровое, бывают случаи где он чрезмерно выражен и может вызвать как косметическую деформацию, так и риск для здоровья. Когда позвоночник слишком сильно выгибается внутрь в пояснице, это называется лордозом. Когда позвоночник в лопатке или средней части позвоночника область имеет слишком большой изгиб вперед или слишком много горба, это называется кифоз. Кифоз чаще всего возникает в грудном отделе позвоночника.
[вверху]

Причины

Некоторые люди рождаются с кифозом при естественном аномалия в позвоночнике.Кифоз также может быть приобретенным состоянием. В частности, у подростков может развиться кифоз из-за неправильной осанки, особенно девочки в возрасте от 12 до 15 лет. Кифоз у подростков. называется болезнью Шейерманна.

Компрессионные переломы часто связаны с развитием многих случаев кифоза у взрослых, потому что они заставляют позвонки становиться клинья, уменьшая расстояние между каждым позвонком. Эти переломы может возникнуть в результате дегенерирования дисков, артрита, остеопороза и спондилолистез.У людей с остеопорозом может развиться кифоз. из-за ослабления и сжатия позвонков. Кифоз в этих людей лечится агрессивным действием против остеопороза, чтобы предотвратить дальнейшее ослабление костей.
[вверху]

Симптомы

Симптомы кифоза аналогичны симптомам сколиоза. Это включает неровные плечи, грудь, бедра, лопатки, талия или склонность наклониться в сторону.В остальных случаях видимых симптомов нет. Чтобы диагностировать сколиоз, попросите его прикоснуться к пальцам ног. Если одна или обе лопатки выступают, талия смещены или ребра неровные, может присутствовать кифоз. Кифоз — это также называется «горбатый» из-за сгорбленной внешности. часто наблюдается у пациентов. Другие симптомы включают усталость и трудности. дыхание.
[вверху]

Диагностика

Ниже приведены некоторые диагностические инструменты, которые может использоваться, чтобы получить представление о вашем состоянии и определить лучший план лечения вашего состояния.

• Анамнез: ведение детального анамнеза помогает врачу лучше понять возможные причины вашей спины и боль в шее, которая поможет выбрать наиболее подходящее лечение.
• Медицинский осмотр: Во время медицинского осмотра ваш врач попытается определить источник боли. Простые тесты на гибкость и мышечная сила также может быть измерена.
• Рентгеновские снимки обычно являются первым шагом в диагностике. методы.Рентген показывает кости и пространство между костями. Они есть однако имеют ограниченную ценность, поскольку на них не видны мышцы и связки.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) использует магнитное поле и радиоволны для создания детализированных изображений изнутри вашего тела. Поскольку на рентгеновских снимках видны только кости, МРТ необходимы для визуализации мягкие ткани, такие как диски в позвоночнике. Этот вид визуализации очень безопасно и обычно безболезненно.
• КТ / миелограмма: КТ похожа на МРТ в том, что он предоставляет диагностическую информацию о внутренних структурах позвоночника. Миелограмма используется для диагностики выпячивания диска, опухоли, или изменения в костях, окружающих спинной мозг или нервы. А Местный анестетик вводится в нижнюю часть спины, чтобы обезболить эту область. Затем выполняется люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Вводится краситель в позвоночный канал, чтобы выявить проблемы.
• Электродиагностика: электрические испытания нервов. спинной мозг может выполняться как часть диагностического обследования. Эти тесты, называемые электромиографией (ЭМГ) или соматосенсорной вызванной потенциалы (SSEP), помогите своему врачу понять, как ваши нервы или спинной мозг зависит от вашего состояния.
• Сканирование костей: визуализация костей используется для обнаружения инфекции, злокачественные новообразования, переломы и артрит в любой части скелета.Сканирование костей также используется для обнаружения поражений для биопсии или иссечения.
• Дискография используется для определения внутренней структуры диска. Это выполняется с использованием местного анестетика и инъекций. краситель в диск под контролем рентгеновских лучей. Рентген и компьютерная томография выполняется для просмотра состава диска и определения его структуры нормально или ненормально. Помимо внешнего вида диска, ваш врач отметит любую боль, связанную с этой инъекцией.Польза от дискограмма заключается в том, что она позволяет врачу подтвердить диск уровень, вызывающий вашу боль. Это гарантирует, что операция будет более успешен и снижает риск работы не с тем диском.
• Инъекции: обезболивающие уколы могут облегчить боли в спине и дайте врачу важную информацию о вашем проблема, а также провести мост-терапию.

[верх]

Лечение

При лечении кифоза в первую очередь необходимо рассмотреть причину заболевания.В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство на ранней стадии, в других — фиксация и фиксация. физиотерапия может быть лучшим курсом действий. Хотя бодрящая может помочь уменьшить болевые симптомы, менее эффективно устраняет основная проблема искривленного позвоночника, особенно у взрослых. Укрепление и программы растяжки могут быть успешными в уменьшении симптомов. Плавание полезны и другие виды упражнений с низкой нагрузкой. В случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, цель — уменьшить искривление и облегчить боль и дискомфорт в течение длительного периода времени.
[вверху]

Часто задаваемые вопросы

Когда для лечения кифоза необходимо хирургическое вмешательство?

Хирургия всегда рассматривается как последнее средство, в то время как более консервативное методы сначала пробуются. В общем, операция рассматривается, когда кривая превышает 75 градусов. Другие случаи, в которых может быть рекомендовано хирургическое вмешательство предназначены для тех, кто страдает хронической болью и / или быстро прогрессирующим изгиб.

Как предотвратить кифоз?

Укрепление мышц спины может помочь предотвратить неправильную осанку, которая может привести к кифозу.Остеопороз, который также может вызывать кифоз, можно предотвратить, получая достаточное количество кальция и витамина D, занимаясь физическими упражнениями. и регулярные силовые тренировки.

[вверху]

Авторское право на образовательный контент 2019 © Prizm Development, Inc. Все права защищены. PrizmDevelopment.com • Центры передового опыта для улучшения здравоохранения

.