Карта сайта — Нижневартовская городская станция скорой медицинск
Версия для слабовидящих
- Главная
- Об учреждении
- Документы
- Структура учреждения
- Общественный совет
- Сведения о медицинских работниках
- Режим работы медицинской организации
- Платные услуги
- Вакансии
- Контролирующие органы
- Фотоотчеты
- Информация о работе в системе ОМС
- Единый портал государственных услуг
- Профориентация.
Целевое обучение. Трудоустройство выпускников - Антикоррупционная деятельность
- Профсоюзная жизнь
- Информация для пациентов
- Социальные услуги населению
- Анкета пациента
- Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь
- Правила внутреннего распорядка для потребителя услуг
- Нормативы объема медицинской помощи
- Информация для граждан нуждающихся в обезболивании
- Условия и порядок оказания медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС
- Информационные материалы по реализации программы государственных гарантий
- Перечень лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания
- Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно
- Перечень лекарственных препаратов, применяемых при амбулаторном лечении детей из многодетных семей
- Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
- Права и обязанности застрахованных лиц
- Контакты
- Записаться на прием к врачу
- Для специалистов
- Телефонный справочник
- Вакансии
- Информация для медицинского персонала
Целевое обучение. Трудоустройство выпускников
|
|
Целевое обучение. Трудоустройство выпускниковЛихорадка у детей.
Неотложная помощь. Принципы лечения
Лихорадка проявляется повышением температуры тела более 38°С. Лихорадочное состояние является защитно-приспособительной реакцией организма в ответ на действие пирогенов, которые в свою очередь подразделяются на экзогенные, т.е. попадают в организм извне (первичные) и эндогенные (вторичные, клеточно-тканевые), а также инфекционные и неинфекционные.
Патогенетическая картина лихорадки
Патогенез начинается с влияния пирогенов на организм ребёнка. Под действием первичных липополисахаридов образуются вторичные, начальным звеном которых, являются макрофаги. Сам биосинтез пирогенов возникает при действии первичных липополисахаридов на продуцирующие клетки, которые вызывают активацию метаболических процессах в клетках.
Действие на температуру тела, также оказывают интерлейкин-1, который является гормоноподобным белком. Для синтезирования данного белка в именной системе необходим синтез de nova и рибонуклеиновая кислота.
Ко вторичным липополисахаридом относят: интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли, катионные белки и др.
В гипоталамусе находится центр терморегуляции. В нем не происходит контакт с интерлейкин-1, интерлейкин-6 и с фактором некроза опухоли-α, так как они не проникают через гемато-энцефалический барьер. В результате активируется циклооксигеназа, которая увеличивает синтез простагландина E1 и способствует увеличению внутриклеточного уровня циклического аденозинмонофосфата.
Увеличение концентрации циклонического аденозинмонофосфата способствует внутриклеточному накоплению ионов Ca и изменению активности центров теплопродукции и теплоотдачи.
В гипоталамусе располагаются термодетекторы с механизмом термочувствительности. Обусловленность лихорадочной реакции на пирогены взаимодействует с увеличением продукции интерлейкина-1, клетками иммунной системы.
Из-за снижения активности адренореактивных систем гипоталамуса, происходит изменения в процессе теплообмена.
Происходит угнетение РАС и увеличение b-эндорфина в гипоталамусе.
Увеличение температуры тела у детей обеспечивается преобладанием теплопродукции, а также фазным течением теплоотдачи.
Нормальные колебания температуры тела как у детей, так и у взрослых, отмечаются в районе одного градуса, с повышением температуры в вечернее время.
В детском возрасте температуру тела измеряют в подмышечной впадине, в полости рта(орально), в паховых складках и в прямой кишке(ректально). Нормальными критериями измерения в подмышечной ямке является температура равная 36,6–37,5°С, ректально (в прямой кишке) до 37,5°С, применяют детям младшего возраста, а также тяжелобольным. В том числе, известны такие методы как: аксиллярный, аурикулярный, темпоральный.
Классифицируют лихорадку:
В зависимости от повышения температуры тела:
— субфебрильную 37,2 -38,0 °С
— фебрильную 38,1–41,0 °С, которая в свою очередь подразделяется
— умеренную 38,1–39,0 °С,
— высокую 39,1 -41,0 °С
— гипертермическую 41,1 °С и выше.
В зависимости от продолжительности лихорадочного периода:
— Эфемерная (от нескольких часов до семи дней)
— Острая (пятнадцать дней) наблюдается при ряде инфекционных заболеваний, при аллергических реакциях, при отравлениях и тд.
— Подострая (1,5 месяца) наблюдается при новообразованиях и заболеваниях ткани диффузного характера
— Хроническая (свыше двух месяцев)
Классификация по типу температурной кривой:
— Длительная лихорадка, т.е. температура тела постепенно повышается в пределах 0,5 °С
— Ремитирующая лихорадка — температура тела ребёнка колеблется каждый день, но нормы не достигает
— Интерммтирующая — колеблется каждый день и достигает нормы
— Истощенная или гектическая, т.е варьируются колебания в пределах 5 °С
— Ундулирующая — температура тела достигает максимума и медленно снижается
— Периодическая — повторяется через недели или месяцы
Классификация лихорадки по стадиям:
— 1 стадия — стадия повышения температуры тела.
Происходит за счёт преобладания теплопродукции над теплоотдачей. Наблюдается при не тяжёлых инфекционных заболеваниях, как правило длится не более 5 часов, т.к. происходит перестройка центра терморегуляции.
— 2 стадия. Фаза разгара или лихорадочного плато — температура тела не увеличивается, но происходит увеличение теплоотдачи и она становится равной теплопродукции.
— 3 стадия. Фаза снижения температуры из-за прекращения действия пирогенов, температура тела снижается. Теплоотдача увеличивается и тем самым превышает теплопродукцию, но в гипоталамусе она воспринимается как повышенная температура тела. Снижение температуры тела приводит к расширению сосудов, выведению жидкости, т.е диурез становится усиленным, ребёнок часто потеет. Быстрое снижение температуры тела может привести к коллапсу.
Классификация по клиническому течению:
— Розовая (красная) лихорадка.
— Белая (бледная) лихорадка.
— Гипертермический синдром.
Розовая (красная) лихорадка.
Отражает соотношение теплоотдачи уровню теплопродукции. У ребёнка температура тела достигает 39 °С. В выше указанной лихорадке, самочувствие ребёнка удовлетворительное, активность сохраняется до подъема стойких цифр температуры. Слизистые носа и рта красные, кожный покров розово-красный, тёплый и влажный (подъем температуры тела на один градус = увеличению частоты сердечных сокращений до пятнадцати ударов в минуту (у детей младшего возраста) и частоты дыхания на четыре дыхания от нормы, у маленьких детей частота дыхания к пульсу 1:3, у более старших 1:4).
Неотложная помощь в первую очередь заключается в физических методах охлаждения — обтирание влажными, тёплыми тампонами. Стоит обеспечить ребёнку поток свежего воздуха, если он тепло одет, снять одежду. На область головы и крупных сосудов накладывают холодную, мокрую повязку. Необходимо периодически давать ребёнку тёплое, обильное питьё (чай, морсы и др.). Тело ребёнка обтирать спиртосодержащими растворами не нужно, это может привести к спазму сосудов.
Медикаментозное лечение при красной лихорадке. Включает в себя применение пара-ацетоминофенола внутрь в дозе 15 мг/кг, если он противопоказан, то детям с 3 месяцев назначают ибупрофен 7 мг/кг.
Белая (бледная) лихорадка. Характеризуется централизацией кровообращения. Теплопродукция преобладает над теплоотдачей (происходит суживание сосудов). Поведение ребёнка нарушено. Кожные покровы имеют бледный оттенок, приобретают мраморный рисунок, губы и ногтевая ложа детей с белой лихорадкой цианотичны, положительный симптом белого пятна, стопы и ладони холодные, у ребёнка наблюдается тахикардия, озноб, ощущение холода, может быть судорожный синдром, бред.
Неотложная помощью при белой лихорадке. Необходимо согреть ребёнка, также прикладывают грелки 37 ° С к стопам, дают тёплое обильное питьё. Медикаментозно: вводят раствор метамизола натрия 50 % 0,1 мл — /год. Раствор пипольфена 2 % 0,2 мг / год или димедрола 0,1 / год и др, папаверин 0,1 мл / год
Гипертермический синдром.
Является следствием тяжелого течения лихорадки. Характеризуется резким повышением температуры тела. У детей гипертермический синдром может протекать в виде «злокачественной» гипертермии, для которой характерно повышение температуры тела ребёнка до 42 °С, бледность кожных покров (блендая гипертермия) ребёнок бывает возбуждён, плаксив, наблюдается тахикардия, одышка, помрачение сознания, могут быть судороги.
Самым тяжелым осложнением, является синдром Омбреданна, бывает у детей грудного возраста, чаще после операций, вследствие накопления пирогенов.
Неотложная помощь детям с гипертермическим синдромом
Ребёнка необходимо раздеть, обеспечить поток свежего воздуха, длительное, обильное, тёплое питьё. Используют физические методы охлаждения. Медикаментозно: антипиретическая смесь: 50 % раствора анальгина 0,1 мг/ кг, 2,5 раствора пипольфена 0,01 мл/кг. Если это не помогло, вызывать скорую помощь.
Примечание:
Сбавлять температуру тела у детей стоит в зависимости от их возраста, до 7 месяцев при температуре 38 ° С и выше, от 7 месяцев и до 6 лет при температуре тела 39,1 ° С и выше.
Если у ребёнка блендая лихорадка, то сбавляют температуру тела при 38,1° С и более.
Лечение жаропонижающими средствами в детском возрасте
К жаропонижающим средствам, относят препараты группы нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Они не имеют гормональной активности, но из-за действия простагландинов, они обладают анальгезирующим, противовоспалительным и обезболивающим эффектами.
Механизм действия препаратов данного спектра действия заключается в подавлении синтеза простогландинов (их источником является арахидоновая кислота) происходит это путём уменьшения активности циклооксигеназы.
На протяжении долгого времени, для снижения температуры тела у детей использовали нестероидные противовоспалительные средства, к которым относятся производные парааминофенола, пиразола, а также салицилаты. К концу прошлого века, стало известно, что эти препараты имеют массу побочных эффектов. Например производные салициловой кислоты, при различные инфекциях вирусной этиологии, могут вызывать синдром Рэйе.
Также, стало известно о токсичности таких препаратах как амидопирин и анальгин. Данные доказательства запретили использовать жаропонижающие препараты в практике педиатрии.
Использование метамизола-натрия, как жаропонижающее средство, у детей дозволено лишь в некоторых случаях: если у ребёнка наблюдается непереносимость препаратов выбора или их невозможность введения перорально или перректально.
Препаратами выбора являются парацетамол и ибупрофен.
Ибупрофен является блокатором циклооксиненазы участвует в синтезе простаноидов — простагландинов, простациклиов и тромбоксанов. Назначают детям до 7 мг/кг каждые семь часов, максимальная суточная доза 25 мг/кг. Ибупрофен улучшает микроциркуляцию, уменьшает проницаемость сосудистой стенки. Длительность препарата дольше, чем у парацетамола, до 8 часов. Действовать начинает в течение часа и понижает температуру тела в пределах 2 ° С.
Ацетаминофен (парацетамол) также является блокатором ЦОГ.
Пероральная доза у детей 12 мг/кг, через каждые 5 часов. Температура тела снижается на 1,5 ° С. Парацетамол действует до 5 часов. Если превысить максимально допустимую дозу лекарства, может возникнуть токсический гепатит.
У каждого из этих препаратов есть свои противопоказания. Парацетамол не применяют при печеночной недостаточности тяжёлой степени, декомпенсированных заболеваниях печени. В период новорожденности.
Ибупрофен не применяют при эрозивно-язвенных заболеваниях и кровотечениях из ЖКТ, при бронхиальной астме, при ХСН и у детей до 3 месяцев.
Заключение
Лихорадка у детей является наиболее часто встречающим симптомом, при инфекционных и воспалительных реакциях организма. Хорошо изученный анамнез, клиническая картина, физикальные данные, инструментальные и лабораторные исследования, помогают врачу поставить верный диагноз. Изучение степени, тяжести, изменения температурной кривой, типа и длительности лихорадочного состояния ребёнка, позволяют нам обнаружить наиболее вероятное заболевание
Стоит учесть, что в терапии лихорадочного состояния не мало важным является восстановление комфорта ребёнка.
Эффективность терапии, будет более высокой, если матери ребёнка объяснить суть процесса, рассказать о лихорадочном состоянии, значении. Объяснить матери о вреде бесконтрольного назначения лекарственных средств.
Литература:
- Шабалов Н. П. — Детские болезни. Том 1
- Мазурин А.В, Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней
- Брязгунов И. П., Стерлигов Л. А., Лихорадка неясного происхождения у детей раннего и старшего возраста
- Захарова И. Н. Лихорадка у детей: от симптомов к диагнозу
Основные термины (генерируются автоматически): температура тела, ребенок, гипертермический синдром, лихорадка, лихорадочное состояние, белая лихорадка, детский возраст, младший возраст, неотложная помощь, прямая кишка.
Когда моему ребенку нужна экстренная помощь?
Каждый раз, когда ваш ребенок заболевает или получает травму, это может быть страшно. Вы можете не знать, что делать. Должны ли вы отвести его или ее к врачу? Нужно ли им обращаться в травмпункт? Иногда ответ ясен.
Например, если ваш ребенок без сознания или задыхается, вам следует немедленно позвонить по номеру 911. Но что, если у них высокая температура или сыпь по всему телу? Вот когда может быть сложнее понять, что лучше всего сделать.
Если у вас есть какие-либо вопросы о здоровье вашего ребенка, позвоните его врачу. Врач или медсестра смогут сказать вам, какой уровень ухода требуется вашему ребенку. Это может быть прием в кабинете врача. Это также может быть поездка в клинику неотложной помощи или в отделение неотложной помощи.
Имейте в виду, что поездка в отделение неотложной помощи может стоить дорого. Посещение отделения неотложной помощи может стоить в 3 раза дороже, чем обычный визит в офис. Кроме того, время ожидания увеличивается, и это вызывает больше стресса. В то же время вы хотите убедиться, что ваш ребенок получает медицинскую помощь, в которой он или она нуждаются, когда они в ней нуждаются. Вот почему важно знать, куда лучше обратиться за помощью.
Путь к улучшению здоровья
Существуют распространенные болезни, с которыми рано или поздно сталкиваются многие дети.
За некоторыми из них можно ухаживать дома. Другим, возможно, потребуется обратиться к врачу. Третьи требуют поездки в отделение неотложной помощи. Но откуда вы должны знать, насколько серьезны симптомы? Вот некоторые распространенные заболевания, которые могут вызвать у вас беспокойство, и способы их лечения.
Высокая температура (у детей старше 3 месяцев)
Высокая температура является одной из наиболее частых причин обращения родителей к врачу. По определению, лихорадка — это температура 100,4 ° F, измеренная ректально. Если вы измеряете температуру вашего ребенка под мышкой, добавьте один градус, чтобы получить более точное число. Многие врачи рекомендуют не лечить лихорадку, если она не превышает 101 ° F. Это связано с тем, что лихорадка является одним из способов, которыми организм борется с инфекцией. Если у вашего ребенка высокая температура, это означает, что его иммунная система делает свою работу.
Большинство врачей сходятся во мнении, что самое главное при лихорадке — это не цифра на термометре, а то, как ведет себя ваш ребенок.
Если у вашего ребенка температура 103 ° F, но он ведет себя нормально и пьет жидкость, вероятно, не о чем беспокоиться. Но если у вашего ребенка температура 103 ° F, он вялый, не ест и не пьет, то, вероятно, ему необходимо обратиться к врачу. Также позвоните врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка температура 104 ° F или выше. Вам также следует позвонить, если лихорадка держится 4 или более дней подряд.
Широко распространенная сыпь
Сыпь, появляющаяся только в одном или двух местах, вероятно, не является поводом для беспокойства. Но если у вашего ребенка сыпь, покрывающая все тело, возможно, ему необходимо обратиться к врачу. Ищите сыпь, которая покрывает тело маленькими красными или пурпурными пятнами. Если вы надавите на них, и они временно не побелеют, это может быть признаком чего-то серьезного, например, менингита. Это особенно верно, если у вашего ребенка также есть лихорадка. Немедленно доставьте ребенка в отделение неотложной помощи, если у него появилась эта сыпь.
Еще одна сыпь, на которую следует обратить внимание, — это крапивница на лице. Сыпь образуется как часть аллергической реакции. Если они образуются на лице, они также могут образовываться во рту или в горле, что может блокировать дыхательные пути вашего ребенка. Если у вашего ребенка крапивница на лице, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи. Если у вашего ребенка крапивница и проблемы с дыханием, позвоните по номеру 911.
Сильная головная боль
Если ваш ребенок жалуется на головную боль, покой или отпускаемые без рецепта обезболивающие должны помочь. Если боль длится несколько часов или настолько сильна, что ваш ребенок не может выполнять обычные действия, такие как прием пищи, игры или просмотр телевизора, возможно, ему необходимо обратиться к врачу. Позвоните врачу вашего ребенка и узнайте, что, по их мнению, вам следует делать.
Большинство головных болей возникает из-за напряжения мышц головы, а не из-за проблем с мозгом. Но они могут быть признаком серьезной неврологической проблемы.
Если у вашего ребенка сильная головная боль, а также спутанность сознания, нечеткое зрение или проблемы с ходьбой, обратитесь в отделение неотложной помощи. Кроме того, если у вашего ребенка головная боль в сочетании с ригидностью затылочных мышц, лихорадкой, рвотой или сыпью, его следует показать в отделении неотложной помощи. Это могут быть признаки серьезной инфекции, такой как менингит.
Желудочный клоп
Сами по себе желудочные жуки не являются поводом для беспокойства. Хотя они могут вызывать мучительную рвоту и диарею, обычно они не опасны. Но слишком сильная рвота и диарея могут привести к обезвоживанию вашего ребенка. Это может быть опасно. Иногда дети могут быть настолько обезвожены, что им необходимо внутривенное введение жидкостей. Признаки обезвоживания включают:
- Снижение мочеиспускания (менее 2 мокрых подгузников в день)
- Липкий рот
- Плач без слез
- Запавшие глаза с темными кругами под глазами
- Вялость
- Бледная или липкая кожа
- Запавшая мягкая точка на голове у младенцев
Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка проявляются эти признаки сильного обезвоживания, он не принимает жидкости и становится более вялым.
Травмы
Травмы могут пугать родителей, но они не всегда означают необходимость обращения в отделение неотложной помощи. Если ваш ребенок может двигать частью тела, если кровотечение остановилось и если боль можно контролировать безрецептурными лекарствами, с ним, вероятно, все в порядке. Однако, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу:
- Онемение (например, повредили запястье и теперь не чувствуют пальцев)
- Отек
- Сильная боль
- Невозможность двигать частью тела
- Часть корпуса выглядит деформированной
Должен ли я отвезти новорожденного в отделение неотложной помощи?
Во многих случаях маленькие дети отличаются от других, когда речь идет о болезни или травме. У младенцев в возрасте от 2 до 3 месяцев и младше почти все необычное необходимо немедленно проверить. Это может включать лихорадку 100,5 ° F или выше, проблемы с кормлением или шишку на голове.
Обязательно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы о здоровье вашего новорожденного.
На что следует обратить внимание
Если вы не уверены, нужна ли вашему ребенку экстренная помощь, следуйте этому руководству. Это может помочь вам узнать, что делать.
Позвоните по номеру 911, если ваш ребенок:
- Находится без сознания или не отвечает
- Задыхается
- Имеет серьезные проблемы с дыханием
- Имеет травму шеи или позвоночника
- Не дышит или синеет
- Имеет кровотечение, которое невозможно остановить
- Имеет сильный ожог
- Имеет травму головы и потерял сознание, его вырвало или ведет себя ненормально
- Возможно отравление (сначала позвоните в ближайший токсикологический центр)
Обратитесь в отделение неотложной помощи, если ваш ребенок:
- У него проблемы с дыханием
- Потерял сознание или упал в обморок
- Припадок длится 3-5 минут и более
- Имеет тяжелую аллергическую реакцию с отеком и затрудненным дыханием
- Высокая температура с головной болью и ригидностью затылочных мышц
- Новорожденный с температурой 100,5°F или выше
- Внезапно его трудно разбудить или он сбит с толку, когда вы его будите
- Внезапно не может говорить, видеть, ходить или двигаться
- Имеет глубокую рану или сильное кровотечение
- Был укушен животным или змеей
- Вдыхает дым
- Чуть не утонул
- Серьезный ожог
- Кашляет или рвет кровью
- Имеет сломанную кость, особенно если кость продавливает кожу
- Онемение, покалывание или слабость в части тела рядом с поврежденной костью
- Имеет необычную или сильную головную боль или боль в груди
- У него была рвота или диарея с последующими признаками сильного обезвоживания
- Упал со значительной высоты и получил травму
- Испытывает проблемы с психическим здоровьем, такие как желание причинить вред себе или другим
Обратитесь за неотложной помощью или обратитесь к врачу вашего ребенка по поводу:
- Тошноты, рвоты или диареи, которые вас беспокоят
- Кашель, простуда и боль в горле
- Инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей
- Незначительные порезы, шишки, царапины или ожоги
- Боль в ушах или ушные инфекции
- Боль в пазухах
- Проблемы с кожей
- Растяжения суставов или деформации мышц
В любое время, когда вы не знаете, что делать, позвоните врачу вашего ребенка.
Они помогут вам выбрать наилучший уровень ухода за вашим ребенком.
Следуйте своей интуиции
Врачи призывают родителей доверять своим инстинктам, когда дело касается их ребенка. Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо другой. Если ваш ребенок просто ведет себя неправильно или ему хуже, чем вы видели его раньше, его следует проверить. Вы не хотите везти их в отделение неотложной помощи при легких заболеваниях. Но иногда вы можете подумать, что что-то серьезно не так. Если вы это сделаете, лучше сразу показать их врачу и выяснить, что они не серьезно больны.
Вопросы к врачу
- Что мне делать, если я не знаю, насколько серьезно заболевание моего ребенка?
- Как долго я должен ждать ответа дежурного врача?
- Должен ли я отвезти моего ребенка в клинику неотложной помощи или в отделение неотложной помощи?
- В какое отделение неотложной помощи лучше всего доставить моего ребенка?
- Когда ситуация настолько серьезна, что я должен позвонить по номеру 911?
Copyright © Американская академия семейных врачей
Эта информация является общей и может не относиться ко всем.
Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.
Руководство для родителей по разумному использованию отделения неотложной помощи
10 ноября 2022 г.
Должен ли я привести своего ребенка в отделение неотложной помощи?
Большинство родителей задают этот вопрос. Вот несколько рекомендаций относительно того, когда лечить болезни дома, а когда обращаться за неотложной помощью.
Примеры случаев, когда необходимо доставить ребенка в отделение неотложной помощи
См. текст на рисунке выше:
Загрузить PDF-версию
Проблемы с дыханием:
- респираторный дистресс (усиленное дыхание или дыхание быстрее, чем обычно)
- бледная кожа, беловатые или синие губы
- астма или свистящее дыхание, не реагирующие на назначенные лекарства
Лихорадка:
- у ребенка в возрасте до трех месяцев
- с проблемами иммунной системы или комплексными хроническими заболеваниями
- очень сонный или его трудно разбудить
- в течение более пяти дней у ребенка любого возраста
Рвота или диарея:
- у ребенка в возрасте до трех месяцев
- повторная рвота и неспособность удерживать жидкости
- рвота или диарея с большим количеством крови
- рвота ярко-зеленым цветом
- обезвоживание с сухостью во рту или отсутствием мочи более 12 часов
Травмы:
- травма головы с потерей сознания (обмороком) или спутанностью сознания
- Травма головы с видимой шишкой за ушами, по бокам головы или затылке
- черепно-мозговая травма с видимым отеком и возраст ребенка менее трех месяцев
- падение с высоты более 4 футов или 1,2 метра или с высоты более 5 ступеней
- порезы с зияющими краями или продолжающие кровоточить, несмотря на прямое давление
- сжигает этот волдырь и больше луни
- травма руки или ноги, которая выглядит искривленной, приводит к неспособности пользоваться конечностью или вызывает отек, который не проходит при помощи льда и покоя в течение 48 часов
- травмы глаз
Сыпь:
- лихорадка с сыпью, которая выглядит как волдыри или синяки, которые не белеют и не исчезают при нажатии на них
Проблемы с дыханием:
- заложенность носа и кашель (даже если это прерывает сон)
- симптомы простуды
- легкая астма или хрипы, купирующиеся обычными ингаляторами
Лихорадка:
- у здоровых и вакцинированных детей
- у детей, которые в целом хорошо выглядят
Рвота или диарея:
- рвота или диарея реже трех-четырех раз в день
- продолжающаяся диарея после «желудочного гриппа» (может длиться до двух недель)
Травмы:
- легкие травмы головы (без потери сознания, спутанности сознания и рвоты)
- легкие травмы головы с нормальным поведением в течение четырех часов после травмы и шишками (даже большими) на лбу
- царапины и синяки, при которых поврежденная часть еще может быть использована
- солнечные ожоги
Сыпь:
- рецидивирующая сыпь или проблемы с кожей
- высыпаний с симптомами кашля и простуды, если ребенок хорошо выглядит
- легкая крапивница, которая реагирует на антигистаминные препараты (Reactine®) без затруднения дыхания или отека горла/языка
Профилактика
Есть также вещи, которые мы все можем сделать, чтобы помочь предотвратить распространение всех респираторных заболеваний в этом сезоне.
