Атерома на голове удаление отзывы: Удаление атеромы — «Удалить нельзя оставить! Жизнь с атеромой более 10 лет и к чему это может привести. »

Удаление атеромы — «Удалить нельзя оставить! Жизнь с атеромой более 10 лет и к чему это может привести. »

Как мне сказал мой лечащий врач «атерома — как бомба замедленного действия, никогда не знаешь, когда рванет».

Об этом и будет моя история. К сожалению, я поняла о необходимости удаления этой бомбы только после того, как она рванула. Кому этот момент не очень интересен, может сразу перейти к пункту удаление атеромы. Ну а если ты, мой читатель, не пролистал вниз, для тебя пишу все последовательно.

В этом отзыве я совмещу два в одном. Удаление атеромы и фибромы. Для начала немного теории.

Атерома – это киста, образовавшаяся в результате закупорки выводного протока сальной железы. Представляет собой подкожную капсулу, наполненную жирообразным содержимым.

Фиброма по сути тоже самое, только без капсулы.

Фиброма – доброкачественная опухоль, которая образуется из фиброзной и соединительной ткани. Ее внешний вид напоминает плотное образование. К отличительным особенностям фибромы относят ее медленное развитие. Опухоль может встречаться на любых участках кожи – как на слизистых оболочках внутренних органов, так и на кожных участках.

На лице это все дело выглядит примерно одинаково — некрасиво. На фото — то, что повыше и поближе к носу — это атерома (ВНИМАНИЕ СПОЙЛЕР! именно она впоследствии и бомбанула), вторая, что пониже — фиброма.

И жила я с ними много-много лет. Никакого дискомфорта они мне не доставляли, разве что портили эстетический вид лица. В планах у меня было » Когда-нибудь удалить эти бородавки», но это же не сейчас.

Вот мы и перешли к истории, которая заставила меня ускориться и избавиться от этих атером-фибром. В один из вечеров, который ничем не отличался от других, у меня разболелась эта штука, ну я особо значения этому не придала, думала, что просто вылезет какой-нибудь прыщик, типа простуды. Как же я ошибалась.

На утро я встала с невыносимой болью, заплывшим глазом и отекшим на половину лицом. Вот это поворот!

Как я пыталась пять часов попасть на операцию с острой болью — это история, заслуживающая отдельного отзыва, но в итоге благодаря огромной настойчивости и заведующему отделения в этот же день меня оперируют. В обычной палате, под местным наркозом — у меня операция была в первый раз в жизни, поэтому ничего странного я не заметила) Из всех подготовительных моментов у меня только взяли кровь из вены.

Врач — молодец, сделал все быстро, качественно и не больно.

после операции

На фото видно, что лицо отекшее, Но это ничто, по сравнению с тем, как оно выглядело в последующие несколько дней, даже фото выкладывать не буду. После операции я неделю находилась на дневном стационаре, это включало в себя ежедневные антибиотики в попу и перевязки. Когда я наконец смогла добраться до места вскрытия ничего приятного я там не увидела. Атерома осталась на месте, ее просто разрезали, а из раны торчал жгут (чтобы выходила лишняя влага).

абсцесс правого крыла носа

Кстати диагноз мне поставили — абсцесс правого крыла носа. На фото кстати очень хорошо видно отек. Уже позже я узнала, что воспаленную атерому удалять нельзя. Поэтому, чтобы больше не оказаться в такой ситуации и с таким лицом я запланировала плановое удаление. Атерома на тот момент выглядела вот так (появился шрам посередине)

шрам после вскрытия атеромы

• УДАЛЕНИЕ АТЕРОМЫ

Удаляла я ее хирургическим путем, лазером такую штуку не удаляют, потому что главная задача — избавиться от капсулы. Если хоть часть капсулы останется, то атерома начнет расти снова.

Делала я ее не в той больнице, в которой мне ее вскрывали. Поэтому план действий, к моему удивлению, очень сильно отличался. В день операции у меня взяли анализ мочи, кровь из вены и сделали мне ЭКГ. После чего отвели в палату и сказали готовиться к операции, я если честно думала, что морально) Но соседка по палате сказала, что несмотря на то, что операция на лице, надо раздеться полностью, потому что повезут в операционную, а там стерильность.

Вопрос, где тогда проводили мне операцию в первый раз?

Я полностью разделась и меня на каталке повезли в экстренную операционную, ощущала себя как фильме) Но только в российском, потому что каталка ехала так же как тележка в магните и мы регулярно бились об косяки

Перед тем как въехать в операционную мне на ноги надели тряпочные бахилы, на голову чепчик и поменяли простынь, которой я была накрыта.

Операция длилась очень долго по сравнению с первым разом. Делалось все под местной анестезией. Около 1,5 часов против 10 или 15 минут, когда мне ее просто резали. На лицо наложили 5 или 6 швов.

После этой операции антибиотики мне не кололи, а прописали таблетки и порошок. Схема была следующая:

• Цифран СТ 500 мг — 1 таблетка 2 раза в день после еды;
• Нимесил — 3 дня по 1 пакетику 2 раза в день, 4-5 день по 1 пакетику в день;
• Омез (омепразол 20 мг) — 1 таблетка 2 раза в день до еды.

Все лечение длилось 5 дней + ежедневные перевязки. Ниже несколько фотографий заживления.

удаление атеромы и фибромы

Нос сильно отекший, но с глазом дела обстоят не сильно печально) Кстати пластырь на перевязку мне сказали покупать обязательно космопор

удаление атеромы и фибромы

На седьмой день мне сняли швы и фото ниже уже без них.

удаление атеромы и фибромы

Ну а сейчас это все в процессе заживления. Врач рекомендовал 2 месяца мазать дерматиксом (чтобы не образовались рубцы), но в аптеке меня переубедили на мазь имофераза, так что мажу ей. Но если кто сталкивался, хотелось бы в комментариях услышать ваше мнение по поводу той и другой мази.

удаление атеромы и фибромы

Пока результат этой всей истории выглядит вот так, но это еще не конец и думаю, что через месяц-два будут еще фото уже зажившей раны) А пока на этом я с вами прощаюсь, надеюсь было интересно и познавательно

• обновление от 23. 01.2020

Как и обещала выкладываю фото ровно через месяц со дня операции. Ранки подзатянулись, нижняя на ощупь не ощущается вообще никак, на месте верхней атеромы есть небольшая шишечка.

На фото, которое было сделано 2 недели спустя видно черную точку, как оказалось — это была нитка. Её я благополучно вытащила дома пинцетом.

Через месяц будет еще одно фото.

• Обновление от 23.02.2020

Лицо постепенно принимает нормальный вид, на ощупь чувствуется только небольшое уплотнение под кожей на месте верхней атеромы (оно становится меньше). Осталось небольшое покраснение, но временами его не видно вообще. На фотографии тоже если правильно падает свет — покраснение не заметно.

Мазать шрамы я практически перестала (как правило один раз в два дня). Полученный результат меня полностью устраивает.

Надеюсь летом солнце сделает свое дело и не видно будет, что на лице вообще что то было.

Обещанная фотография летом:

Щечки подзагорели) почти ничего не видно.

Отличный результат!

 

Мои отзывы на другие косметические услуги по ссылкам ниже:

• Отбеливание зубов А вы задумывались почему звезды имеют белые идеальные зубы? Можно мне так тоже?

• Окрашивание волос Для чего красить волосы тон в тон? Пол дня в салоне и волосы не узнать!

• Солярий ☼☼ Какой выбрать? Горизонтальный VS Вертикальный. ☼ Где загорать? Сравниваю СОЛНЦЕ VS СОЛЯРИЙ ☼ Последствия, противопоказания и еще много всего. ☼☼

• Татуаж бровей ❖ Как брови меняют человека ❖ До и после ❖ Ответы на самые популярные вопросы ❖ Какую технику выбрать ❖ На что обратить внимание в студии татуажа

• Татуаж губ Будьте готовы к возможным последствиям

• Пирсинг языка

  ⤷13 лет с пирсингом в языке ⤷Как это было? ⤷Можно ли проглотить штангу? ⤷Почему не вытаскиваю? ⤷Уход за пирсингом ⤷Противопоказания ⤷Возможные последствия ⤷Плюсы и минусы

Удаление атеромы — «Шишка между грудью (атерома).

Водка (+ левомицетин) против атеромы! И ни какой хирургии! Откровенное фото ужаса!!!! Впечатлительным людям лучше не смотреть!!»

Доброе время суток!

К сожалению, мне пришлось столкнуться с такой проблемой как атерома!

Возникла она у меня между грудью! Я решила выложить весьма страшные и откровенные фото, чтоб простеречь и показать, что все это лечиться! И бояться не нужно!

И так:

Сначала появилось не большое уплотнение между грудью, как бы «подкожный прыщ», наживаешь на него, и он болит, не трогаешь, не болит!

Затем , через пару дней, это уплотнение стало расти и болеть! Я понадеялась на «Русский авось», и ВООБЩЕ я занятая Дама! Мне некогда по врачам ходит, у меня ребенок, уроки, муж, дом, работа! )))

Решила, что оно через пару дней пройдет!

Но оно не прошло! (( И стало болеть еще больше, особенно когда накланяешься, и ложишься. А когда снимаешь бюстгальтер, на ночь, то вообще боль»тянущая»!

Шишка стала в два раза больше, напоминала бугорок,

боль стала сильнее, ( если бы не болела, врятли бы вообще пошла к врачу, ждала бы детских зимних каникул! Логика конечно железная! ))))и тут я засобиралась к врачу! С момента появления шишки прошло примерно неделю!

На следующий день, взяв ребенка с собой, я понеслась в поликлинику! На прием к Хирургу так и не попала, записали на следующий!

Пришла в назначенный час!

Врач осмотрел, и сказал, что это Атерома! Такие вещи вообще-то режут, но у меня она только началась, и поэтому нужно купить:

пластырь Космопор , Спиртовой Левомицетин и самую обычную водку!

Обрабатываем пораженное место водкой, на пластырь аккуратно, в мягкую его часть капаем 2-3 капли спирта, и приклеиваем на атерому!

 

Затем, в течении всего дня, не снимая повязки, капаем на «мягкую» часть пластыря левомицетин каждые два часа! И так весь день! На ночь, меняем пластырь, так же, обрабатываем водкой место, и капаем спиртовой левомицетин!

На следующий день чередовать, водка — левомицетин! Потому, что спирт может сильно обжечь кожу!

Через два дня показалась хирургу, фото кошмара! Атерома стала высыхать по окружности, а в середине появился гной, болеть стало меньше, но боль все равно присутствовала!

Фото кошмара:

Хирург сказал:

Отлично, резать не будем! Продолжай так же делать, только теперь чисто водкой!

 

Делала все то, что описывала выше, еще два дня, только водкой! Боль стала постепенно проходить

Фото результата:

Атерома подсохла, вышел гной сам, кровило, я меняла повязку и продолжала следовать инструкциям, прошло еще 3 дня:

Её,стало почти не видно! Боль прошла!

 

Вот так, я обошлась без хирургического вмешательства!

И это все потому, что я обратилась к врачу, почти вовремя!

А если бы пришла раньше, то она не разрослась бы до таких размеров!

 

Я всех призываю следить за свои здоровьем! Учиться на ошибках других, и не пускать все на самотек!

Да, в поликлиниках длинные очереди! И одни хамы кругом, но там все-таки врачи, и они, что-то знают

Желаю всем здоровья и долголетия!

Атерома: причины, лечение и др.

Определение

Атерома — это медицинский термин, обозначающий скопление материалов, которые прилипают к артериям. Среди прочего, к ним относятся:

• жир
• холестерин
• кальций
• соединительная ткань
• воспалительные клетки

Это образование (также известное как атеросклеротическая бляшка) может накапливаться с течением времени.

Накопление может настолько сузить артерию, что сильно ограничит кровоток или даже полностью заблокирует артерию. В некоторых случаях кусочки налета могут отколоться. Когда это происходит, организм реагирует образованием кровяного сгустка, который может еще больше блокировать стенки артерий.

Если атеромы становятся достаточно большими, они могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая сердечный приступ и инсульт.

Артерия представляет собой гибкий кровеносный сосуд, по которому богатая кислородом кровь переносится от сердца к другим тканям и органам тела. Он имеет гладкую внутреннюю оболочку (называемую эндотелием), обеспечивающую беспрепятственный ток крови.

Однако атеромы или скопления бляшек могут препятствовать этому току крови.

Атеросклероз – состояние, вызванное атеромами. Он отмечен артериями, суженными и затвердевшими бляшками. Термин происходит от греческих слов athero, означающих пасту, и sclerosis, означающих твердость.

Атеромы и вызываемый ими атеросклероз могут привести к таким вещам, как сердечно-сосудистые заболевания. Сердечно-сосудистые заболевания связаны с 1 из каждых 3 смертей в Соединенных Штатах.

Атеромы могут возникать в любой артерии, но наиболее опасны они в средних и крупных артериях сердца, рук, ног, головного мозга, таза и почек. Они не возникают внезапно после нездоровой еды. Они накапливаются в течение многих лет, часто начиная с детства.

По данным Национального института сердца, легких и крови, точная причина атером и вызываемого ими атеросклероза до конца не известна. Но исследователи подозревают, что атеромы возникают после многократного повреждения эндотелия, вызывающего воспаление. Эта травма вызвана как генетическими факторами, так и факторами образа жизни. В ответ на травму организм посылает лейкоциты в пораженный участок. Эти клетки превращаются в так называемые пенистые клетки. Эти клетки притягивают жир и холестерин и тем самым способствуют росту атером.

Факторы, вызывающие повреждение стенок артерий, включают:

• высокое кровяное давление (гипертонию)
• диабет
• ожирение
• высокий уровень холестерина
• курение
• воспалительные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит
• возраст
• пол ( мужчины и женщины в постменопаузе подвергаются более высокому риску)

Атеромы могут неуклонно расти в течение многих лет. Большинство людей даже не подозревают, что они у них есть, пока они не станут настолько большими, что будут ограничивать кровоток, или пока их часть не оторвется и не перекроет артерию. Симптомы варьируются в зависимости от того, какие артерии поражены и насколько атерома блокирует кровоток.

Сердечно-сосудистые заболевания

При поражении атеромами артерии, снабжающей кровью сердце, могут возникнуть симптомы сердечного приступа или болезни сердца. Эти симптомы могут включать любые из следующих:

• боль в груди
• слабость
• усталость
• потливость
• боль в челюсти, животе и/или руке

Церебральная/сонная

Когда артерии на шее, кровоснабжающие к мозгу ограничены или заблокированы, у вас может возникнуть инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА). ТИА — это своего рода «мини-инсульт» с более мимолетными неврологическими последствиями. Симптомы обоих включают:

• потеря зрения на один глаз
• невнятная речь или затруднения при разговоре
• слабость или паралич одной стороны тела
• внезапная сильная головная боль
• головокружение или потеря равновесия

периферические артерии

Эти артерии транспортируют кровь на руках и ногах, но ноги кажутся наиболее склонными к опасным атеромам. Симптомы проблем включают:

• судороги, обычно в икрах
• жжение или боль в стопах и пальцах ног, обычно в состоянии покоя
• незаживающие раны на пальцах ног и ступнях
• стопы, холодные на ощупь
• покраснение кожи или изменение цвета кожи

Ваш врач может диагностировать атерому и вызываемый ею атеросклероз различными способами. При ультразвуковой допплерографии высокочастотные звуковые волны отражаются от сердца и артерий. Это показывает, как течет кровь и есть ли закупорки.

Эхокардиограмма, похожая на УЗИ сердца, также может дать представление о кровотоке. КТ может показать сужение артерий.

Ангиография позволяет получить изображение вен с помощью красителей и рентгеновских лучей. И нечто, называемое лодыжечно-плечевым индексом, может сравнить кровяное давление на лодыжке с давлением на руке. Это помогает врачам диагностировать заболевание периферических артерий.

Лечение неконтролируемых факторов риска — первый шаг к остановке повреждения атеромами. Это может означать прием:

• лекарств (обычно статинов) для снижения уровня холестерина
• антигипертензивных средств (таких как ингибиторы АПФ) для снижения кровяного давления
• препараты для контроля уровня глюкозы для лечения диабета

Если закупорка артерий тяжелая, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для ее устранения. Методы включают ангиопластику, которая включает расширение суженной артерии с помощью баллона, надетого на катетер. (Для того чтобы артерия оставалась открытой после прохождения баллона, можно использовать стент.) Это когда здоровая вена пересаживается в артерию выше или ниже закупорки, чтобы перенаправить поток крови.

Каротидная эндартерэктомия Удаление бляшек из сонных артерий на шее, снабжающих кровью головной мозг.

Хотя вы не можете контролировать все факторы риска, способствующие образованию атером, вы можете контролировать некоторые из них.

• Бросить курить. Согласно Руководству Merck, люди, которые бросают курить, вдвое снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, кто не бросает. Более того, у бывших курильщиков больше шансов пережить сердечный приступ, чем у нынешних курильщиков.
• Измените свой рацион. Ограничьте потребление жиров до 25–35 процентов от ежедневной калорийности. Потребляйте меньше насыщенных и транс-жиров, которые могут повышать уровень холестерина. Старайтесь съедать не менее пяти порций фруктов и овощей в день и увеличьте потребление продуктов, богатых клетчаткой. В одном исследовании рассматривалась польза для здоровья средиземноморской диеты, которая включала 30 граммов смешанных орехов в день. Образование атеросклеротических бляшек было уменьшено или остановлено в группе, соблюдающей диету, по сравнению с теми, кто придерживался диеты с низким содержанием жиров, у которых образование бляшек продолжало прогрессировать.
• Узнайте у своего врача о роли пищевых добавок. По данным клиники Майо, ниацин (витамин группы В) может повышать уровень ЛПВП («хорошего холестерина») в кровотоке на 30 процентов. Кроме того, исследование, опубликованное в Journal of Nutrition, предполагает, что экстракт выдержанного чеснока не только уменьшает артериальные бляшки, но и снижает кровяное давление.

Практически у всех с возрастом в той или иной степени развиваются атеромы. Для многих людей они не представляют опасности. Но когда атеромы становятся настолько большими, что препятствуют кровотоку, могут возникнуть серьезные проблемы. Это более вероятно, если у вас избыточный вес, диабет, курение или высокое кровяное давление.

Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, которые подвергают вас повышенному риску образования атером, или вы испытываете симптомы образования этих бляшек, запишитесь на прием к врачу.

Эндартерэкомия сонных артерий. Узнайте больше об этой нейрохирургической процедуре

Сонные артерии представляют собой пару крупных кровеносных сосудов, несущих кровь от сердца к мозгу. Они перемещаются вверх по обеим сторонам шеи и в конечном итоге попадают в мозг, чтобы снабжать большую часть мозга кровью. Попав в мозг, сонные артерии соединяются с другими артериями. На самом деле четырем из пяти человек нужна только одна сонная артерия, потому что, когда она соединяется с другими артериями, она может снабжать кровью обе половины мозга. Интересно, что способ соединения этих артерий у разных людей может различаться.

Стеноз сонной артерии относится к сужению одной или обеих сонных артерий. Это сужение происходит со временем из-за накопления бляшек на внутренней стороне артерии, процесс, известный как атеросклероз. Хотя это сужение может не вызывать никаких симптомов, оно может увеличить риск инсульта, в зависимости от того, насколько узкая артерия или как ведет себя бляшка.

Бляшка обычно образуется в той части артерии, которая разделяется или «раздваивается» на внутреннюю и наружную сонную артерию. Внутренняя сонная артерия (ВСА) снабжает кровью головной мозг, а наружная сонная артерия (НСА) снабжает кровью шею, щитовидную железу, лицо и кожу головы. По мере того, как бляшка увеличивается, она начинает сужать «просвет» вашей сонной артерии, которая является внутренним отверстием, через которое течет кровь. Это меняет то, насколько легко течет кровь, и может увеличить риск образования тромба внутри сосуда. Со временем налет может становиться все более и более опасным. Если сгусток крови образуется, а затем отрывается, он может пройти вверх по артерии в мозг, где может блокировать кровоток. Когда мозг не получает достаточного количества крови, он быстро повреждается и может не восстановиться; это называется инсульт.

Иногда инсульт может произойти из-за недостаточного поступления крови через суженную сонную артерию. Однако это случается очень редко из-за того, насколько хорошо артерии соединяются и распределяют нагрузку в мозгу.

Поскольку это очень важный вопрос, было проведено множество исследований, чтобы узнать больше о взаимосвязи между заболеванием сонных артерий и риском инсульта. Было обнаружено, что то, насколько узкая артерия (часто указывается в процентах), может помочь оценить риск инсульта в течение определенного периода времени. Риск инсульта также зависит от того, вызывает ли стеноз сонной артерии симптомы или нет, что будет рассмотрено позже.

Стеноз сонных артерий обычно представляет собой хроническое заболевание, поражающее людей с возрастом. Избыток холестерина в крови начинает изменять кровеносный сосуд, и организм начинает посылать на помощь воспалительные клетки. В этом процессе активно участвует холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Через некоторое время холестерин ЛПНП начинает задерживаться внутри и в конечном итоге прилипает к внешней стороне кровеносного сосуда. Со временем этот процесс продолжается и образуется налет.

Существует несколько причин образования атеросклеротических бляшек в сонных артериях:

• Генетика
• Высокий уровень холестерина
• Курение сигарет
• Жировая диета
• Недостаточно активности

У некоторых пациентов, перенесших лучевую терапию по поводу рака головы и шеи, стеноз сонных артерий может развиться из-за воздействия радиации, а не из-за образования бляшек. Есть также некоторые воспалительные состояния, которые могут вызвать нарушения в сонных артериях.

Многие пациенты не испытывают симптомов, связанных со стенозом сонных артерий. Его часто находят случайно. Однако, если сужение становится симптоматическим, оно может вызвать транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или инсульт. ТИА похожа на инсульт, но не вызывает необратимого повреждения головного мозга и не может быть обнаружена на МРТ или КТ. Типичные признаки ТИА или инсульта включают следующее:

• Опущение лица
• Трудности с речью или пониманием
• Слабость или онемение тела на противоположной стороне
• Внезапная потеря зрения на односторонний глаз

Сторона вашего тела, на которую влияют симптомы, является очень важной деталью. Например, каротидный стеноз, затрагивающий левую сонную артерию, может вызвать внезапную потерю зрения левого глаза, опущение лица или слабость и онемение правой стороны тела. Противоположное верно, когда поражена правая сонная артерия.

В рамках общего медицинского осмотра лечащий врач может прослушать сонные артерии с помощью стетоскопа. Это делается для проверки наличия шумов или «свистящих» звуков, которые иногда могут возникать, когда сонная артерия очень узкая. Если он или она услышит шум, пациенту, вероятно, назначат УЗИ сонных артерий.

Обычно стеноз сонных артерий НЕ причина:

• Головокружение/головокружение
• Головокружение
• Раздача
• Проблемы со зрением на оба глаза
• Головная боль
• Слабость, поражающая правую И левую сторону тела

Когда врачи изучают эти типы симптомов, они могут назначить КТ или МРТ для выявления стеноза сонной артерии. Это называется случайной находкой, что означает, что стеноз сонной артерии был обнаружен случайно и не является причиной подобных симптомов.

Перейдите по ссылкам ниже, чтобы узнать больше об инсульте.

Страница пациента AANS

CDC: Факты об инсульте

AHA: Транзиторная ишемическая атака

Стеноз сонной артерии обычно обнаруживается врачами одним из двух способов:

• В больнице после симптомов, подобных инсульту 900 08
• Случайно при попытке найти причину других симптомов

Если у кого-то есть какие-либо симптомы, похожие на инсульт, позвоните по номеру 911 немедленно для транспортировки в ближайшее и наиболее подходящее отделение неотложной помощи.

Если стеноз сонной артерии обнаружен семейным врачом или во время пребывания в больнице по поводу другой проблемы, пациента могут направить к сосудистому хирургу или нейрохирургу для обсуждения вариантов лечения.

Стеноз сонных артерий можно обнаружить с помощью нескольких визуализирующих исследований:

Дуплексное ультразвуковое исследование, или ультразвуковое исследование сонных артерий, представляет собой простой неинвазивный тест, который позволяет обнаружить изменения в кровотоке и оценить, насколько узкая артерия. Это часто является первым шагом в оценке подозрения на стеноз сонной артерии, а также используется с течением времени, чтобы убедиться, что сужение не ухудшается, если не рекомендуется хирургическое вмешательство.

Компьютерная томографическая ангиография (КТА) — это особый тип компьютерной томографии, который включает введение контрастного вещества. Он обеспечивает детальный обзор кровеносных сосудов головы и шеи. Точно так же магнитно-резонансная ангиография (МРА) — это особый тип МРТ, который исследует кровеносные сосуды. Он может использовать или не использовать внутривенное контрастирование. Иногда он может предоставить больше информации о бляшке внутри артерии.

Золотым стандартом теста на стеноз сонных артерий является диагностическая церебральная ангиограмма, которую может выполнить хирург, если требуется дополнительная информация о сонных артериях. Поскольку это процедура, а не просто визуализирующее исследование, она сопряжена с большим риском и предназначена для пациентов, которым требуется расширенная визуализация.

Это неинвазивное исследование, которое проводится с помощью магнитно-резонансного томографа (МРТ). Магнитные изображения собираются компьютером для получения изображения артерий головы и шеи. Контрастное вещество не требуется, но некоторые пациенты могут испытывать клаустрофобию в томографе.

Лечение каротидного стеноза в основном зависит от того, насколько узкая артерия и вызывает ли сужение симптомы (инсульт или ТИА). Существует три основных способа лечения каротидного стеноза:

Медикаментозное лечение — это способ лечения стеноза сонных артерий, который не требует хирургического вмешательства или инвазивных процедур. Обычно это включает следующее:

• Одно или несколько лекарств для разжижения крови
• Контроль уровня холестерина в крови
• Поддержание нормального артериального давления с помощью сочетания образа жизни и лекарств
• Сбалансированное и здоровое питание
• Повышение уровня активности
• Прекращение употребления табака
• Поддержание здорового веса
• Надлежащий контроль диабета

Многие из этих методов лечения воздействуют на факторы риска стеноза сонных артерий, что означает, что проблему лечат в ее первопричине. Это не быстрое решение, а требует времени и самоотверженности. Врач или невролог, специализирующийся на инсульте, будет периодически посещать пациента, чтобы проверить лабораторные анализы и обсудить изменения образа жизни, которые могут снизить риск инсульта. Лечение болезни сонных артерий — это командная работа, а пациент — самый важный член команды!

Каротидная эндартерэктомия — это хирургическая процедура по удалению бляшки изнутри сонной артерии. Выполняется нейрохирургом или сосудистым хирургом. Ее часто проводят под общей анестезией, но ее также можно выполнять в режиме «бодрствования» с седацией и местной анестезией, чтобы избежать риска более глубокой анестезии.

Каротидная эндартерэктомия (или КЭА) может рассматриваться как проверенное хирургическое лечение каротидного стеноза. Это единственный способ удалить бляшки из артерии. Исследования показывают, что если у пациента НЕ было инсульта или ТИА, каротидная эндартерэктомия обычно помогает снизить риск инсульта, если сужение составляет 70% или более. Если пациент перенес инсульт или ТИА, каротидная эндартерэктомия может быть полезна, если стеноз превышает 50%.

Каротидная эндартерэктомия проводится для снижения риска инсульта в будущем. Это не может улучшить симптомы пациента, если он перенес инсульт.

CAS является эндоваскулярной процедурой, то есть выполняется изнутри кровеносного сосуда. При этом в артерию на запястье или ногу вводят небольшой катетер или трубку. Затем его направляют в сонную артерию на шее. Баллон надувают, чтобы открыть артерию, и можно установить гибкий металлический стент, чтобы артерия оставалась открытой.

Существует риск того, что установка стента в артерию может отколоть небольшие кусочки бляшки или сгустка крови и вызвать инсульт. Существует несколько методов, используемых для «ловушки» этих маленьких кусочков и предотвращения их попадания в мозг. Дистальное защитное устройство похоже на сетку, размещенную ниже по течению для улавливания этих частиц. Его можно установить перед установкой стента. Существуют и другие методы, которые могут временно реверсировать или остановить кровоток в сонной артерии, позволяя фильтровать частицы вне тела или отсасывать их после установки стента.

Каротидная ангиопластика и стентирование — новый метод лечения каротидного стеноза. В целом было обнаружено, что она дает такие же результаты, как и каротидная эндартерэктомия, в снижении риска инсульта, а большое исследование показало, что риски и преимущества не сильно различаются. Это исследование также показало, что некоторые типы пациентов, как правило, лучше переносят стентирование сонных артерий, в то время как другие, как правило, лучше переносят эндартерэктомию.

Существует множество факторов, которые следует учитывать при выборе метода, наиболее подходящего для пациента. Нейрохирургу или сосудистому хирургу необходимо изучить визуализацию и историю болезни пациента, чтобы принять решение о наилучшем лечении.

Если у пациента в прошлом была каротидная эндартерэктомия, есть вероятность, что артерия может снова сузиться. Если это происходит, и сужение достаточно сильное, предпочтительным методом лечения является каротидная ангиопластика и стентирование. Это также безопаснее, чем эндартерэктомия, когда бляшка находится слишком высоко на шее, чтобы сделать доступ к ней хирургическим путем, или если пациент в прошлом проходил лучевую терапию головы и шеи.

Препараты для разжижения крови используются до и после операции по поводу стеноза сонной артерии для снижения риска инсульта – как во время операции, так и по мере заживления артерии. Часто семейный врач или невролог, специализирующийся на инсульте, будет держать пациента на лекарствах, разжижающих кровь, даже после операции, чтобы снизить риск инсульта.

Дуплексное ультразвуковое исследование часто используется для наблюдения за пациентами со стенозом сонных артерий. Если в качестве лечения выбрана медикаментозная терапия, важно убедиться, что сужение не ухудшается. Если выполняется эндартерэктомия или стентирование, важно убедиться, что артерия снова не сужается.

Иногда атеросклеротические бляшки могут снова образовываться в течение нескольких лет, пока артерия не станет узкой. В этом случае может быть рекомендовано другое лечение, в зависимости от тяжести сужения. Однако, если артерия быстро снова сужается в течение первых шести месяцев или около того, это, вероятно, связано с гиперплазией интимы или утолщением внутренней части кровеносного сосуда. Думайте об этом как о формировании рубца на внутренней стороне артерии. Это нормальный процесс заживления, происходящий после операции на кровеносном сосуде; однако у некоторых людей рубец продолжает формироваться. Это можно лечить с помощью стента, если сужение сильное.

CREST 2 — это продолжающееся клиническое исследование, рандомизирующее пациентов для хирургического или медикаментозного лечения бессимптомного стеноза сонной артерии (не вызвавшего ТИА или инсульта). Целью этого исследования является дальнейшее понимание того, когда лучше всего оперировать, а когда лучше лечить с помощью лекарств, поскольку это не всегда легкое решение. Если стеноз сонной артерии у пациента нетяжелый и у него не было инсульта или ТИА, он может быть кандидатом на участие в этом испытании.

Ссылки ниже содержат дополнительную информацию об этом продолжающемся испытании.

• Реваскуляризация сонных артерий и медикаментозное лечение бессимптомного каротидного стеноза: https://www.crest2trial.org/»
• Исследование реваскуляризации сонных артерий и медикаментозного лечения бессимптомного стеноза сонных артерий (CREST-2): https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Clinical-Trials/Carotid-Revascularization-and-Medical-Management-Assembler-Carotid

• Многоликий инсульт: истории выживших после инсульта
• Болезнь сонных артерий (стеноз сонных артерий)
• Дэвид Лукас — Стеноз сонной артерии

Страницы пациентов создаются профессиональными нейрохирургами с целью предоставления полезной информации общественности.