Аппаратный вакуумный массаж: Аппаратный вакуумный массаж — эффективная процедура против целлюлита

by alexxlabPosted on

Содержание

Аппаратный массаж для похудения (прессотерапия, лимфодренажный, вакуумный)

Содержание

Виды аппаратного массажа

Аппаратный массаж: показания и противопоказания

Проведение аппаратного массажа

Метод обладает следующими лечебными эффектами:

  • тонизирующий;
  • акопротекторный – повышает выносливость и КПД при физических нагрузках;
  • вазоактивный – нормализует тонус и диаметр просвета сосудов;
  • трофический – регулирует обмен веществ и питание в тканях;
  • метаболический – регулирует химические и энергетические реакции;
  • лимфодренажный – стимулирует выведение продуктов распада;
  • иммуностимулирующий – улучшает защитные функции;
  • седативный – успокоительный;
  • анальгезирующий – обезболивающий.

Подробно об аппаратном массаже

Кроме мануальных техник, широко применяют аппаратные массажные методики.

Преимущества аппаратного массажа:

  • возможность глубокой проработки тканей тела;
  • высокая интенсивность воздействия;
  • возможность точного индивидуального подбора параметров;
  • встроенная защита исключает передозировку и обеспечивает безопасность пациента;
  • возможность одновременной проработки больших участков;
  • стимуляция синтеза эластина и коллагена;
  • эффективное улучшение микроциркуляции.

Виды аппаратного массажа

Существует несколько разновидностей аппаратного массажа:

В зависимости от целей, назначат один вид процедур либо комплекс из нескольких методик.

Подобрать вид процедур, подходящий именно вам, можете с помощью нашего специалиста. Адрес клиники: Санкт-Петербург, ул. Черняховского, 53 м. Лиговский проспект

Вибромассаж

Вибромассаж – раздражающее воздействие на поверхностные рецепторы кожи, мышц и внутренних органов с помощью специального аппарата или кресла.

Аппараты для вибромассажа оснащены специальными насадками – вибротодами. Процедуру проводят двумя способами – стабильным и лабильным. При стабильном вибротод устанавливают в одну точку для достижения локального результата, при лабильном – двигают по прорабатываемой зоне по прямой, спиралевидной, зигзагообразной, штриховой, поперечной либо круговой траектории.

Вакуумный

Вакуумный пневмомассаж представляет собой чередование циклов накачивания и откачивания воздуха с помощью специальных присосок. Для разных участков тела предусмотрены присоски разных форм и объемов.

При стабильном способе присоску накладывают на одну точку на 2-3 минуты, после чего переставляют на другую. При повышенном болевом пороге у пациента время воздействия сокращают до 40 секунд. При лабильном способе присоску плавно перемещают по всей обрабатываемой области.

Разновидность аппаратного вакуумного массажа – вакуумно-роликовый LPG-массаж. Проводится с помощью специальных роликовых насадок, которые захватывают складки кожи с жировыми отложениями.

В процессе их проработки разрушаются мембраны жировых клеток. Воздействие вакуума при этом стимулирует кровоток, это увеличивает поступление кислорода и питательных веществ к проблемным зонам. В результате активизируется выработка коллагена и эластина – мягкие ткани разглаживаются и подтягиваются. Вакуумно-роликовый LPG-массаж одобрен FDA США.

Лимфодренажный массаж

Лимфодренажный массаж воздействует на лимфатические капилляры в верхних слоях кожи. Разновидность лифмодренажа – процедура прессотерапии. Клиент надевает герметичный костюм, в котором с помощью аппарата резко увеличивают и уменьшают давление. Прессотерапия – безоперационная альтернатива липосакции.

Миостимуляция

Миостимуляция – воздействие импульсными токами разной модуляции с целью вызвать сокращения мышц. При прохождении через ткани электрический ток стимулирует локальный липолиз. Процедура помогает улучшить очертания и рельеф проблемной зоны.

Гидромассаж

Гидромассаж – воздействие на кожу и мышцы струей воды. Зону воздействия и интенсивность регулируют, в зависимости от целей курса. Процедуру проводят в специальных гидрованнах либо с помощью направленного душа Шарко.

Аппаратный массаж: показания и противопоказания

Универсальные показания к проведению аппаратного массажа:

  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • дыхательные патологии;
  • болезни пищеварительной системы;
  • гинекологические патологии;
  • нарушения работы нервной системы;
  • отеки;
  • нарушения обмена веществ;
  • мышечные спазмы;
  • нарушения кровообращения, гематомы;
  • дряблость и обвисание кожи;
  • морщины;
  • растяжки и рубцы.

Аппаратный массаж позволяет добиваться эффективных и устойчивых результатов при похудениии в комплексной антицеллюлитной терапии. Кроме этого, у каждой методики есть специфические показания.

Вибромассаж – эффективен при полиартрите, бронхиальной астме, хроническом гастрите, дискинезии кишечника, нарушениях осанки, помогает восстанавливаться после травм.

Вакуумный массаж рекомендован при:

  • повышенном артериальном давлении;
  • венозной недостаточности;
  • нарушении лимфотока;
  • радикулите;
  • невралгиях;
  • признаках гипоксии.

Гидромассаж назначают при:

  • хронической усталости;
  • бессоннице;
  • венозной недостаточности;
  • пониженном иммунитете;
  • депрессии и синдроме хронической усталости.

Душ Шарко показан при снижении иммунитета, мышечного и жизненного тонуса, а также при артрите.

Миостимуляция эффективна при атрофии мышц в зонах, которые плохо поддаются проработке при физических упражнениях.

Разные виды аппаратного массажа имеют противопоказания:

  • вибромассаж не проводят при гипертонии, атеросклерозе, неврозе, заболеваниях сердца, травмах позвоночника, трофических язвах, туберкулезе;
  • вакуумный пневмомассаж может причинить вред при кровотечениях и нарушениях кровообращения;
  • лимфодренаж исключен при сердечной недостаточности, серьезных нарушениях опорно-двигательного аппарата и кровообращения;
  • прессотерапия запрещена при избытке массы тела больше 20%.

Универсальные противопоказания к проведению аппаратного массажа:

  • беременность;
  • период восстановления после хирургических операций;
  • инфекционные болезни;
  • периоды обострения хронических заболеваний;
  • тромбоз, выраженные стадии варикозной болезни;
  • онкологические заболевания;
  • инфицирование или механические повреждения кожи в области воздействия.

Проведение аппаратного массажа

Перед процедурой кожу в области воздействия очищают. На массажном аппарате выставляют индивидуальные настройки. Зону воздействия прорабатывают по классическим массажным линиям. Длительность воздействия в одной зоне – не больше 3 минут. Области сердца, проекции лимфатических узлов, родинок, бородавок, видимой сосудистой сетки избегают.

Эффект от аппаратного массажа заметен после курса процедур. Проблема устраняется полностью либо на длительный срок.

Адрес клиники: Санкт-Петербург, ул. Черняховского, 53 м. Лиговский проспект

Аппаратный массаж. Виды и польза.

Привет всем читателям данной статьи: мамам, папам, молодым девушкам и парням и всем тем, кто интересуется проблемами лишнего веса, отечности, загруженности мышц и многого другого. Сегодня мы поговорим на такую тему, как аппаратный массаж. Мы расскажем: что это такое, какие существуют виды аппаратного массажа и какую пользу они несут нашему организму.

Аппаратный массаж проводится при помощи специальных устройств, осуществляющих различные механические воздействия на тело человека. Такая техника известна людям с давних пор. Например, в Греции и Италии использовали скребницы. А в Японии существовали особые молоточки. Однако особенное распространение аппаратный массаж приобрел в начале XVIII века. На смену дощечкам и молоточкам пришли массажеры нового поколения. С большеразмерных, не всегда эффективных и шумных, аппараты превратились

в тихие, надежные и действенные приборы.

Прессотерапия. Лимфодренажный массаж.

Прессотерапия (или лимфодренажный массаж) — аппаратный массаж, осуществляемый благодаря сжатому воздуху, который подается из особого устройства в специальные манжеты.Массаж можно проводить как на все тело, так и на его части (ноги, руки, спина, брюшная часть). В аппарате имеется программное обеспечение, позволяющее регулировать интенсивность и время проведения процедуры. Во время массажа пациент получает приятные ощущения и расслабление.

Благодаря лимфодренажному массажу активизируется лимфоток, что улучшает обмен веществ и помогает организму справляться с накопленными вредными веществами. Все это способствует укреплению иммунной системы человека, устранению растяжек, варикозных звездочек, соответственно и отечности тела.

Вообще, прессотерапия была изобретена, как средство для снятия отеков и лечения их последствий. Эта процедура позволяет эффективно вывести лишнюю жидкость из тканей, нормализовать лимфоток и кровоток, а также нормализовать обмен веществ в тканях. Кроме медицинских показаний прессотерапия достаточно эффективна в борьбе с целлюлитом и дряблостью кожи, в активном снижении жировой массы тела.

Обычно прессотерапия (или лимфодренаж) проводится для снятия отеков, профилактики и лечения варикоза, расслабления и восстановления после физических нагрузок, профилактики целлюлита. Также очень часто такой массаж показан лежачим больным и людям, ограниченным в движениях. Процедура прессотерапии на ногах воздействует на мышцы и сосуды, что позволяет имитировать ходьбу и, как следствие, нормализовать обменные процессы и лимфоток.

Подходит как спортсменам, ведущим активную жизнь, так и беременным — людям с малой подвижностью. Ее используют как полностью здоровые люди (для поднятия настроения или расслабления), так и люди, имеющие какие-либо заболевания. Прессотерапия имеет огромный список показаний, ознакомиться с ним можно в конце статьи.

Вибрационный массаж.

Еще один из видов механического воздействия на организм человека — вибромассаж. Данный массаж проводят в массажном кресле или на массажном столе, применяя специальное устройство, которое действует на рецепторы кожи, а также на рецепторы внутренних органов и костно-мышечной системы, как понятно из названия, при помощи вибрации.

Эту процедуру можно проводить двумя способами — неподвижным и подвижным. Когда используют неподвижный вид, вибротод (насадка на конце аппарата) помещают в одно место на теле человека на некоторое время, тем самым достигая точечного действия. При подвижном виде массажа вибротоды двигают по определенной траектории, которая зависит от конечного желаемого результата. Так, можно двигать насадку по прямой, спиралевидной, зигзагообразной, поперечной, круговой или штриховой траектории. Вибромассаж расправляет нам крылья (красивая осанка), создает аппетитные формы, создает привлекательный внешний вид, также подтягивает мышцы и устраняет целлюлит.

Вакуумный массаж.

Следующий вид массажа, что мы с вами разберем, будет вакуумный массаж. В процессе действия данного вида аппаратного массажа используется техника “медицинских банок”. Вакуумный, или пневматический, массаж являет из себя приток и отток воздуха с помощью определенных присосок.

Здесь также существует два способа использования присосок. При неподвижном виде присоску прикладывают к выбранному участку тела на несколько минут, затем перемещают на другой участок. Если у пациента пониженный болевой порог (при минимальной мощности воздействия наблюдаются сильные неприятные ощущения), то время проведения процедуры сокращают. При подвижном виде, как и в случае с вибромассажем, присоску перемещают по разным траекториям.

Вакуумно-роликовый массаж.

Если сделать апгрейд вакуумному массажу (добавить ролики) получится вакуумно-роликовый массаж (неожиданно, да?). Эти ролики позволяют захватить нашу кожу, что разрушает целостность клеток жира и приводит к снижению процента жира в организме. При этом еще стимулируется кровоток, что увеличивает количество поступающих полезных веществ и кислорода к проблемным зонам. В результате всего начинается выработка коллагена, мягкие ткани со временем разглаживаются и становятся более подтянутыми.

Баромассаж.

Баромассаж — процедура аппаратного массажа, осуществляемая чередованием повышенного и пониженного давления. Массаж делают в барокамере. Человек располагается так, чтобы за пределами камеры осталась только его голова.

Гидромассаж.

Гидромассаж производится с помощью чередования напора струй воды. Существуют разные техники использования: подводный душевой массаж, душ Шарко, циркулярный душ и вихревой душ. Подробнее о всех видах мы расскажем в следующих статьях.

Польза массажей.

Помимо стандартных показаний к аппаратному массажу, существуют и специфические показания. Но обо всем по порядку.


Когда можно и нужно использовать аппаратный массаж:

  • отеки

  • варикоз

  • спазмы в мышцах

  • обвислая и дряблая кожа

  • морщины

  • растяжки и рубцы

  • шрамы

  • нарушения обменных функций организма

  • период восстановления после травм

  • Польза вибромассажа.

  • Вибрационный массаж следует делать при:

  • полиартрите (одновременное или последовательное воспаление нескольких суставов)

  • артрите

  • искривлении позвоночника

  • также в восстановительный период после ушибов, растяжений и прочего

Польза вакуумного массажа.

Вакуумный массаж делают при:

  • признаках гипоксии(пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях)

  • несерьезных проблемах с венами

  • радикулите

  • нарушениях лимфотока

Польза гидромассажа.

  • облегчает посттравматическое восстановление

  • борется с ожирением

  • устраняет целлюлит

  • корректирует фигуру

Польза баромассажа.

  • прилив крови к коже и слизистым оболочкам

  • насыщение крови кислородом

  • улучшение обмена веществ

  • нормализует давление человека

  • оказывает помощь в восстановлении после травм

  • укрепление иммунитета

Противопоказания.

Как и любые процедуры, массаж имеет и ряд противопоказаний.

Важно помнить, что во время беременности и при наличии каких-либо хронических заболеваний любая физиотерапевтическая процедура требует консультации специалиста

Итоги.

Что ж, подведем итог сегодняшней статьи. Аппаратный массаж — крутая вещь для многих. Он имеет массу различных положительных качеств, среди них: улучшение обмена веществ, кровотока и лимфотока, избавление от лишней массы жира в организме, вывод токсинов, устранение шрамов, целлюлита, растяжек, а также варикозных звездочек, отека. При всей своей пользе, он имеет ряд серьезных противопоказаний — так что рекомендация специалиста обязательна.

Надеемся, что вам понравилась эта статья и вы узнали много полезной для вас информации.

Будьте красивы, а главное здоровы!


Вакуумный аппаратный массаж | Салон красоты «Аура эстетики» метро Октябрьское поле, Полежаевская, Сокол, Щукинская


Вакуумный массаж является одним из наиболее эффективных видов массажей для избавления от целлюлита. Эффективность вакуумного массажа основана на извлечении продуктов распада клеток из подкожно-жировой клетчатки. Во время сеанса омолаживается не только ваша кожа, но и весь организм. Вакуумный массаж поможет избавиться от боли в мышцах, поднимет настроение и даст заряд бодрости.

АППАРАТ LE SKIN V6 (ФРАНЦИЯ)

Вакуумно-роликовый массаж в нашем салоне производится на аппарате Skintoniс Le Skin V6 производства Франции. Skintoniс Le Skin V6 был признан ведущими косметологами мира как эффективное средство от заболеваний кожи и для ее восстановления методом дермотонии. Аппарат Скинтоник снабжен несколькими насадками, которые предназначены для различных участков ЛИЦА и ТЕЛА. В конечном итоге процедуры способствуют образованию эластина и коллагена, которые являются составляющими кожного «каркаса».

ЦЕЛИ ВАКУУМНОГО МАССАЖА

Основная цель проведения вакуумного массажа расслабление мышц и снятие спазмов. Специалисты рекомендуют назначать его людям, чувствующим усталость, постоянное переутомление и стрессы. В нашем салоне вакуумный массаж проводится аппаратом Le skin V6 (вакуумно-роликовый массаж). Это 45 минут блаженства, ни одна процедура по коррекции фигуры не сравнится с этим!

Полный курс вакуумного массажа поможет выровнять контуры тела, улучшить цвет лица и обмен веществ. Стимуляция кровообращения и прямое воздействие вакуума позволяет вырабатывать коллаген, благодаря чему кожные покровы становятся эластичными и приобретают свежий вид. Использование вакуумного массажа на дряблой коже вызывает эффект безоперационного лифтинга.

ПОКАЗАНИЯ:

  • Целлюлит
  • Лишний вес
  • Хроническая усталость
  • Постоянные физические нагрузки
  • Реабилитация после пластики
  • Уплотнение соединительной ткани
  • Растяжки после родов

ЛЕЧЕБНЫЙ ВАКУУМНЫЙ МАССАЖ В БОРЬБЕ С ЦЕЛЛЮЛИТОМ

Аппаратный вакуумный массаж используется в лечебных целях для снятии спазма мышц спины, ног, рук и других частей тела. Его назначают при хронических болях в мышцах, миогелозах, невралгии и других проблемах.

Во время обычного вакуумного массажа на коже могут появиться небольшие синячки, но каждым сеансом их количество будет уменьшаться. Вакуумно-роликовый массаж и вовсе позволит избежать болезненных ощущений и появления синяков, благодаря оптимальному сочетанию воздействия жесткого вакуума и мягкого механизма массажных роликов эта процедура является не только полезной, но и очень приятной.

Специалисты отмечают высокую эффективность применения вакуумно-роликового массажа в борьбе с целлюлитом и лишним весом. 9 из 10 женщин страдают от целлюлита в разных частях тела разной степени сложности. Он возникает из-за нарушения гормонального фона, водно-солевого баланса в организме, старения клеток и избыточного веса. Неправильное питание, плохая экология, курения, стрессы и депрессии, наследственные причины только усугубляют положение. Современный образ жизни приводит к тому, что практически все женщины страдают от апельсиновой корки. Аппаратный вакуумный антицеллюлитный массаж в поможет избавиться от отеков, застоев жидкости в тканях, которые и являются причиной проблем. Улучшение кровообращения и лимфотока способствует нормализации работы потовых и сальных желез, а значит делает вашу кожу красивой и здоровой.

ВАКУУМНО-РОЛИКОВЫЙ МАССАЖ РЕКОМЕНДУЕТСЯ СОЧЕТАТЬ С:

  • Диетой, чтобы наладить баланс питания, исключить вредные калорийные жареные и копченые продукты
  • Травами и желчегонными препаратами
  • Продуктами, богатыми калием, чтобы избежать застоя жидкости в клетках и тканях
  • Употреблением большого количества жидкости объемом до литров каждый день для ускорения вывода токсических веществ
  • Ручным массажем, обертываниями, кремами, гелями, другими ингредиентами антицеллюлитного действия
  • Физкультурой, занятиями в тренажерном зале, бассейне и другими видами физических нагрузок

   В салоне красоты «Аура эстетики» на Октябрьском поле вакуумно-роликовый массаж  проводится по следующей схеме: первые 10 сеансов назначаются через день, затем 2-3 раза в неделю. Для закрепления результата можно проводить поддерживающие процедуры раз в месяца.


Аппаратный вакуумный массаж от лица до живота / Статьи / Лазерный Доктор Спб

Немного предыстории. Французский инженер Луи Поль Гите совместно с докторами разработал аппаратный массаж, чтобы устранить последствия автокатастрофы: улучшить тонус мышц, разгладить кожу с рубцами. Впоследствии было замечено, что курсовое лечение благоприятно сказывается и на самой фигуре: уменьшаются объемы, исчезают целлюлит и дряблость кожи. С тех пор методика была усовершенствована и «заточена» именно под коррекцию фигуры и запатентована.

Когда массаж на этом аппарате стал популярным, естественно, появилось много аналогов, но все они в той или иной мере отличаются от оригинала, потому что вакуумно-роликовый LPG-массаж – это запатентованная методика, а любое копирование невозможно.

Методикой LPG осуществляется на специальном оборудовании с особой насадкой. Она выглядит как камера с движущимися в разные стороны (хаотично) роллерами, которые могут работать в разных режимах по заданным алгоритмам.

Во время манипуляций на коже формируются складки под воздействием вакуумной аспирации, что благотворно влияет на дерму и подкожно-жировую клетчатку. В результате такого массажа ускоряется липолиз и облегчается вывод из организма распавшихся на глицерин и воду жировых клеток.

Вакуумно-роликовое воздействие на лицо и тело

Эффективный вакуумный массаж от целлюлита позволяет проработать самым тщательным образом буквально каждый сантиметр тела в зоне воздействия. Тогда как аналоги аппаратов LPG обеспечивают массаж сразу всего тела, что не позволяет получить впечатляющего результата даже после курса процедур.

LPG-массаж тела при помощи вакуумно-роликового метода решает такие серьезные проблемы, как целлюлит и жировые отложения на теле в области:

  • живота;
  • талии;
  • ягодиц;
  • бедер.

Вакуумный антицеллюлитный массаж живота и других зон тела оптимально подходит людям, имеющим дряблую и склонную к отекам кожу.

Вакуумный массаж лица

Специальная насадка с лепестками, движущимися в разных направлениях, на аппарате LPG позволяет осуществлять не только манипуляции с телом, но и прорабатывать разные зоны лица. При помощи такого воздействия можно уменьшить синяки и мешки в области глаз, вернуть коже естественный цвет, произвести коррекцию силуэта лица.

Вакуумный массаж лица оказывает благотворное действие на волокна коллагена и лицевые мышцы. Результатом процедуры является тонус мышц и улучшение венозного оттока.

Благодаря проведению целого курса сеансов можно решить такие эстетические проблемы, как тусклый цвет кожных покровов, мелкие мимические морщины (в том числе «гусиные лапки»), убрать жировые отложения в локальных зонах (брыли и второй подбородок), повысить тургор кожи и сделать носогубные складки менее выраженными.

Качественное отличие вакуумного антицеллюлитного массажа

Безопасность – вот то, что отличает вакуумно-роликовый массаж на аппарате LPG от многочисленных аналогов. Каждый этап процедуры проводится строго под контролем врача и очень точной автоматики, поэтому риск получения травм или возникновения побочных эффектов сведен к нулю.

Для проведения лимфодренажного массажа LPG был специально разработан костюм, в котором проводятся все манипуляции. Швы костюма сделаны особым образом, благодаря чему во время вакуумно-роликового воздействия на тело не производится избыточного давления.

После проведения курса процедур LPG пациент избавляется от лишних жировых отложений, уменьшая сантиметры объема в таких частях тела, как ноги, живот, ягодицы, руки, спина. Кроме того, кожа становится более эластичной, уменьшается «апельсиновая корка», улучшается качество кожных покровов в целом.

Абсолютная безболезненность – вот еще одна важная особенность процедуры LPG. Специалист, следящий за процессом массажа, имеет возможность произвести индивидуальные настройки аппарата, что позволяет свести на нет дискомфортные ощущения.

Противопоказаниями к проведению вакуумного массажа на аппарате LPG являются:

  • беременность и грудное вскармливание;

  • варикоз;

  • наличие имплантов;

  • онкологические заболевания;

  • инфекционные заболевания;

  • недостаточно гормонов щитовидной железы.

Где проводить вакуумный массаж от целлюлита в Санкт-Петербурге?

Сделать аппаратный вакуумный массаж в СПб недорого можно в клинике «Лазерный Доктор», в которой работают настоящие профессионалы. Они обеспечивают достижение желаемого эффекта за минимальное количество процедур.

В клинике используется устройство последнего поколения Cellu M6 Integral от известного французского производителя, на котором можно сделать максимально точные настройки для каждого пациента.

Оптимальное количество сеансов LPG – от 10 до 12, рекомендуется делать не больше 3 процедур в неделю.

Совмещая данную процедуру с физическими нагрузками и правильным питанием, пациенты добиваются максимального результата. Больше информации о роликово-вакуумном массаже можно получить в клинике «Лазерный доктор» на консультации у врача.

Вакуумный массаж в Москве, цены на вакуумный массаж

На сегодняшний день аппаратный вакуумный массаж является одним из наиболее популярных, действенных и востребованных методов борьбы с целлюлитом, растяжками и некоторыми другими косметическими проблемами.

Вакуумный антицеллюлитный массаж можно сделать дома, используя обычные медицинские банки, или в клинике с помощью специального вакуумного аппарата. Лучше всего воспользоваться услугами квалифицированного специалиста – он выполнит процедуру максимально качественно и с минимальным риском для здоровья.

Целлюлит и его причины

Образование некрасивой апельсиновой корки на теле чаще всего является следствием неправильного питания, низкой физической активности и нежелания заниматься спортом. Иногда к появлению целлюлита приводят гормональные сбои или нарушение обмена веществ. Все это ухудшает микроциркуляцию и лимфоотток, вызывает образование застойных явлений в тканях. Вследствие этого изменяется структура подкожно-жировой клетчатки и появляется целлюлит – дистрофия ПЖК.

Вакуумный массаж от целлюлита устраняет саму причину проблемы – восстанавливает нормальное кровообращение в пораженных тканях, улучшает лимфоотток и ускоряет обменные процессы. Это способствует быстрому сжиганию ненужных жиров, выведению из тканей лишней жидкости и токсинов, улучшению общего состояния кожных покровов. Целлюлит начинает исчезать буквально на глазах, причем эффект становится заметным уже после нескольких процедур.

Показания к проведению вакуумного массажа

  • появление целлюлита на ягодицах, бедрах, животе, ногах, руках;
  • наличие ненужных жировых отложений на любых частях тела;
  • увядание, дряблость, потеря эластичности кожных покровов;
  • нарушение лимфооттока, отеки, замедление обменных процессов в коже;
  • наличие небольших рубцов, шрамов, растяжек или других кожных дефектов.

Противопоказания к выполнению процедуры

  • нарушение целостности кожи в месте планируемого воздействия;
  • острые инфекционные или обострение хронических заболеваний;
  • тромбоз, тромбоэмболия или тромбофлебит любой локализации;
  • повышенная проницаемость или ломкость кровеносных сосудов;
  • декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • процедуру не рекомендуется выполнять во время беременности.

Преимущества вакуумного массажа

  • Быстрый и стойкий результат. Позитивная динамика наблюдается уже после четвертого-пятого сеанса. Повторять курс процедур достаточно 1-2 раза в год.
  • Эффективное омоложение и восстановление кожи. В тканях улучшается кровообращение, ускоряются обменные процессы, восстанавливается лимфоотток.
  • Устранение не только целлюлита, но и других дефектов. С кожи исчезают морщины, неровности, шрамы, растяжки.
  • Приемлемые цены на вакуумный массаж. Стоимость процедуры зависит от техники (ручной, аппаратный массаж) и размера обрабатываемой зоны.

Ход процедуры

В самом начале специалист «разогревает» кожу посредством ручного массажа. После этого на тело наносится специальное масло и проводится сам вакуумный массаж. Длительность манипуляции составляет не менее получаса. Курс состоит из 8-10 процедур.

Восстановительный период

После массажа не будет лишним немного посидеть и отдохнуть. Никакого специального ухода за телом после процедуры не требуется.

Где сделать вакуумный массаж

В Москве вакуумный массаж выполняют во многих косметологических салонах. Однако его лучше всего делать в клинике, имеющей медицинские лицензии на все выполняемые процедуры. Естественно, риск нежелательных осложнений сведен к минимуму.

К подобным клиникам относится Сеть Медицинских Центров «Целлюлайт». Мы гарантируем оказание услуг на высоком уровне: профессиональный вакуумный массаж живота, бедер, ягодиц, ног и любых других частей тела. Записаться на прием можно прямо сейчас!

Лимфодренажный вакуумный массаж тела — сделать аппаратный массаж Skintonic — цены

Применение метода дерматонии способствует повышению эластичности и упругости кожи, улучшает её цвет, разглаживает мелкие морщины, делает менее заметными рубцы, растяжки, применяется при выпадении волос.

В клиниках МЕДИ для реализации этого метода используется многофункциональный аппарат Skintonic (физиотерапевтический аппарат для вакуумного массажа и лимфодренажа).

Лечение проводится следующим образом. На консультации косметолог-дерматолог после беседы и осмотра вместе с пациентом определяет круг проблем, требующий лечения, составляет примерный план, включающий продолжительность, периодичность и количество процедур, области проведения процедуры, необходимые параметры воздействия.

Особенность проведения процедур на аппарате Skintonic

Воздействие производится специальными насадками с тефлоновыми шариками, при этом регулируется интенсивность вакуума. Путем сочетания различных режимов достигается эффект усиления тока лимфы, увеличивается кровоснабжение тканей и доставка к ним кислорода, усиливаются обменные процессы в клетках, включается система выведения шлаков и токсинов из организма.

В результате происходит более быстрое расщепление жировой ткани, уходит отечность, уменьшаются «проблемные» зоны. Стимуляция рефлексогенных зон позволяет регулировать работу внутренних органов, таким образом, достигается нормализация обменных процессов, происходит общее оздоровление организма.

С помощью аппарата Skintonic можно провести нехирургический лифтинг лица, который не только разгладит морщины, но и улучшит общее состояние кожи, её цвет, подтянет и омолодит её.

Каждая процедура заменяет шесть-семь сеансов квалифицированного массажа.

Процедуры на аппарате Skintonic полезно проводить в любом возрасте, молодым людям с целью профилактики, в старшем возрасте — как лечебный курс. Эффект процедур накопительный, достаточно стабильный и долговременный за счет восстановления механизмов саморегуляции.

Показания к процедуре (область лица)

  • увядание кожи лица;
  • «усталая» кожа;
  • снижение тонуса мышц;
  • рубцы;
  • выраженность носогубных складок;
  • «второй» подбородок.

Применяется также в период реабилитации после хирургических операций, что существенно облегчает и укорачивает реабилитационный период, улучшает результат операции. Рекомендуется также при выпадении волос.

Показания к процедуре (область тела)

  • снижение эластичности и упругости кожи;
  • «дряблая» кожа;
  • отечность;
  • целлюлит;
  • растяжки;
  • рубцы;
  • варикозное расширение вен.

Противопоказания

Противопоказания общие для всех физиотерапевтических процедур и массажа, а именно:

  • злокачественные новообразования,
  • воспалительные и невоспалительные заболевания кожи.

Ход процедуры

В клиниках МЕДИ данная процедура выполняется амбулаторно. Проводится она на сухой коже и занимает от 30 минут до полутора часов. Для лица рекомендуется провести 6–8 процедур, а для тела не менее 12 процедур. Проводятся они 2 раза в неделю. Уже через 2-3-й процедуры и вы, и окружающие заметите приятные изменения в вашей внешности, а после курса процедур наступит стойкий положительный эффект, который сохранится не менее полугода. Курс рекомендуется повторить через 8–10 месяцев.

Метод хорошо сочетается с другими косметологическими процедурами (маски, мезотерапия, мануальные методики).

Сама процедура, кроме того, способствует релаксации, улучшает самочувствие и настроение, нормализует сон. Во время процедуры пациент испытывает приятные ощущения, а после появляется чувство легкости и глубокого тепла, которое держится в течение 36 часов.

Можно сказать, что дерматония на аппарате Skintonic — это редкое сочетание несомненной пользы с удовольствием. Прохождение курса — это возможность сохранить молодость и работоспособность, продлить естественную привлекательность.

Аппаратный массаж: виды и преимущества процедуры

Благодаря безопасности, эффективности и доступности аппаратный массаж набирает все большую популярность среди людей, желающих поправить свое здоровье и вернуть упругость и эластичность кожным покровам. Среди богатого разнообразия процедур наиболее выделяются 4 вида аппаратного массажа:

  1. Вакуумный.
  2. Роликовый.
  3. Вакуумно-роликовый
  4. Лимфодренажный.

Каждый из них имеет свои плюсы и рекомендуется специалистами исходя из проблемы с которой пришел посетитель. Наталья — косметолог салона Бон Шанс кратко расскажет о их изюминках и проблемах, с которыми помогают справиться процедуры.

Вакуумный массаж: преимущества, показания и противопоказания

— Что представляет из себя вакуумный массаж и где в Самаре его можно сделать?

— Этот вид массажа способствует быстрому и полному расщеплению подкожного жирового слоя. Благодаря вакуумному воздействию борьба с апельсиновой корочкой проходит быстро и легко. Основным плюсом процедуры является безболезненность и точечное воздействие на проблемные участки. Этот вид аппаратного массажа предоставляет большинство салонов города.

— В чем состоит положительное воздействие вакуума?

— Под его воздействием кожные покровы испытывают стресс и начинают стремительно сокращаться. В результате кожа на обрабатываемых участках активно вырабатывает природный коллаген и эластин. Одновременно с расщеплением жировых клеток происходит восстановление эластичности и упругости кожных покровов.

— На каких участках тела можно проводить процедуру и какое количество сеансов входит в полноценный комплекс?

— Универсальность аппарата и большой выбор насадок позволяет осуществлять воздействие на любой участок тела: живот, руки, ноги, бедра и т.д. в зависимости от сложности проблемы комплекс включает 5-10 процедур, длительностью больше 20 минут. На хороший вакуумный массаж в Самаре цены вполне доступны.

Роликовый массаж

— Наши читатели часто интересуются роликовым массажем, расскажите немного об этой процедуре.

— Этот вид массажа нашел широкое применение в лечебной, косметологической и спортивной практике. Полноценный курс аппаратных процедур способствует повышению тонуса мышц, понижению утомляемости, улучшению кровообращения и общего состояния организма. При помощи аппарата оказывается воздействие на различные участки тела: стопы, руки, лицо, ноги, ягодицы и пр. Его использование помогает избавиться от целлюлита, укрепить соединительные ткани, а также помогает решить некоторые терапевтические проблемы опорно-двигательного аппарата. Для получения желаемого эффекта потребуется пройти комплекс из 10-15 процедур.

Вакуумно-роликовый массаж

— Наталья, чем сеансы вакуумно-роликового массажа так привлекают клиентов?

— сегодня вакуумно роликовый массаж один из самых популярных в Самаре. Это связано не только с ценовой доступностью метода, но и с его повышенной эффективностью. Он сочетает в себе высокую результативность, безопасность и безболезненность вакуумного и роликового массажей. Благодаря этому с его помощью добиваются видимого эффекта после 1-2 сеансов. Воздействие на проблемные участки оказывается специальными роликами при помощи созданного вакуума. Такое воздействие способствует одновременному расщеплению жировых, активизации мышечной ткани и выводу излишков жидкости из организма. Комплекс процедур поможет справиться с целлюлитом, подтянуть кожу и укрепить мышцы.

Лимфодренажный массаж

— А что ты скажешь про лимфодренаж?

— Лимфодренажный массаж поможет быстро и легко избавиться от проблем, связанных со скоплением лишней жидкости в организме: оттеками, повышенным давлением, варикозом, метаболизмом, целлюлитом и лишним весом. Этот вид аппаратного массажа оказывает непосредственное влияние на лимфатическую систему и способствует выводу токсинов из организма. В зависимости от вида проблемы выбирается конкретный вид процедур (вакуумный, микротоковый, прессотерапия или эндормология). В среднем полный курс лечения состоит из 5-10 процедур. Такое лечение нельзя назначать при наличии кожных заболеваний, астмы, туберкулеза, инфекционных болезней, во время беременности, при почечной недостаточности и болезнях щитовидки.

Спасибо, Наталья! Надеюсь материал был полезен вам. До следующих встреч на страницах нашего блога.

МАШИНЫ ВАКУУМНОЙ ТЕРАПИИ ~ Продажа ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ МАССАЖА ТЕЛА

Оборудование для вакуумного массажа

Если вы заинтересованы в расширении своего портфолио за счет добавления новых и существующих процедур — вы определенно попали в нужное место! В этой категории вы можете приобрести оборудование для вакуумной массажной терапии, которое в кратчайшие сроки увеличит продажи и привлечет новых клиентов. Этот удивительно эффективный вакуумный аппарат для сжигания жира снова стал популярным среди людей, у которых нет жира на теле — профессиональных спортсменов.22-кратный олимпийский чемпион Майкл Фелпс перевоплотил это древнее китайское лекарство, продемонстрировав свое безупречное тело с узорами темных кругов, которые появляются на поверхности кожи после обработки. И мир обратил внимание. С тех пор мы видели, как Дженнифер Энистон и Гвинет Пэлтроу храбро демонстрируют темные круги на своих телах. Мы полностью поддерживаем это новое увлечение, так как преимуществ бесчисленное множество. Майкл Фелпс определенно не использовал это средство из-за его свойств для похудения, это должно сказать вам, что это не обычное оборудование для сжигания жира!

Как вакуумная терапия избавляется от жировых отложений?

Со всеми удивительными преимуществами вакуумных процедур — эффективным обезболиванием, восстановлением эластичности кожи, регидратацией, насыщением кожи кислородом, усилением системы кровообращения и многим другим — все это отошло на второй план, когда была обнаружена главная особенность — похудание и уменьшение целлюлита.Итак, теперь у нас в руках эффективный аппарат для похудения. Посмотрим, как это работает!

Потеря веса происходит, когда во время лечения создается низкое атмосферное давление. Когда чашки разного размера размещаются на участках с проблемными жировыми отложениями и видимым целлюлитом, всасывание и давление направляют кровь к обрабатываемой области и усиливают кровоток. Дополнительный бонус быстрого увеличения кровообращения — жир транспортируется в мышцы, где затем сжигается.Кроме того, это ускоряет метаболизм клеток и насыщает организм кислородом, давление также активирует лимфатическую систему, потому что 70% лимфатических сосудов расположены прямо под кожей и легко активируются давлением. Помимо эффективной детоксикации организма, все это помогает бороться с жировыми отложениями и быстро сжигать жир. Кроме того, большинство женщин, прошедших серию процедур вакуумной терапии, показали не только значительное уменьшение целлюлита, но также регенерацию и омоложение кожи в областях, подверженных целлюлиту.Это происходит потому, что усиленная система кровообращения перемещает витамины и ферменты через систему, что может помочь с кожурой апельсиновой корки.

Основные преимущества вакуумной терапии целлюлита

  • Может использоваться со всеми частями тела. Поставляется с чашками разной формы и размера для лечения разных участков тела.
  • Эффективное обезболивающее. Часто используется для облегчения и снятия боли.
  • Уменьшает видимость или полностью устраняет кожицу апельсина.
  • Повышает выработку жизненно важного белка.
  • Безопасная и простая процедура с практически отсутствием побочных эффектов и всего несколькими абсолютными противопоказаниями.
  • Процедуры для похудения, которые помогут вам избавиться от трудных для обработки участков, придать форму телу и придать ему новую форму.
  • Повышение кровообращения.
  • Улучшение клеточного метаболизма.

Как проводить вакуумную терапию?

Как пользоваться вакуумным аппаратом для похудения?

Обучение вакуумной терапии

В A-Esthetic вы получите бесплатное обучение ультразвуковой кавитации и сертификат при покупке оборудования.

Гель для вакуумной терапии

Форма согласия на вакуумную терапию

Преимущества вакуумных упаковочных машин:

Очень часто косметологи пытаются сравнить разные виды оборудования, это действительно сложная задача.

Взгляните на самые популярные сравнения:

Вакуумная терапия против ультразвуковой кавитации

Вакуумная терапия против Laser Lipo

Вакуумная терапия и радиочастота

Вакуумная терапия против криолиполиза

Сколько нужно процедур для вакуумного похудения?

Сколько времени нужно, чтобы увидеть результаты вакуумного массажа?

Как долго длится вакуум тела?

Являются ли результаты вакуумного похудения постоянными?

Машины

Аппараты вакуумной терапии, представленные в этой категории, — это эксклюзивные профессиональные аппараты, идеально подходящие для спа или домашнего салона красоты.У нас есть самый широкий спектр представленных здесь машин, мы обязательно сможем помочь вам подобрать идеальную машину для вас. Мы также можем помочь вам выбрать идеальный портативный аппарат для вакуумной терапии, если вы профессионал в дороге. Все наши портативные аппараты компактны, мощны, их легко транспортировать, устанавливать и разбирать. Кроме того, у большинства поставщиков аппаратов вакуумной терапии есть в наличии удивительные многофункциональные аппараты. Вы действительно можете добавить лучшие и самые популярные процедуры в свое портфолио красоты.

Эти аппараты обладают лучшими функциями подтяжки и подтяжки кожи — отличным радиочастотным оборудованием для повышения уровня белка. Эта процедура фактически запускает каскад заживления и может быстро восстановить целостность дряблой кожи. Это также очень важно использовать в сочетании с процедурами для похудения, чтобы одновременно подтянуть кожу после того, как растают жировые отложения.

Вы можете найти эффективную очищающую и отшелушивающую процедуру микродермабразии, которая необходима для лучшего проникновения продукта, есть инфузия кислорода, ультразвуковой скруббер для кожи, электропорация, инфракрасный свет, терапия светодиодным светом и многое другое.

Вы можете купить многофункциональный аппарат вакуумной терапии от Zemits и добавить 8 удивительных процедур в свой портфель. Это полнофункциональный салон красоты для ухода за лицом и телом, упакованный в одну красиво оформленную гладкую машину. При покупке аппарата для красоты и здоровья обращайте особое внимание на бренд и выбирайте только ведущих производителей. Мы работаем исключительно с теми, кто инвестирует в исследования, качество и инновации. Самое главное, что наши компании-партнеры уделяют огромное внимание безопасности.Мы считаем, что безопасность всегда должна быть приоритетом.

Если вы все еще не уверены, какая машина лучше подходит для вашей повседневной жизни, просто позвоните нам, и наши отраслевые эксперты с радостью проконсультируют вас. В нашем магазине продается аппарат для вакуумной терапии delfin, который идеально подойдет вам.

Противопоказания

Противопоказаний практически нет, это очень безопасный и неинвазивный метод лечения. Пожалуйста, спросите своих клиентов о серьезных кожных заболеваниях, таких как тяжелые аллергические реакции, язвы, серьезные повреждения кожи, например, ожоги или порезы, которые не следует лечить.Серьезные сердечные заболевания являются абсолютными противопоказаниями, и при лечении беременных никогда не обрабатывайте область живота или поясницу.

Аппарат вакуумной терапии целлюлита — отличный вариант для тех, кто проводит качественные процедуры для тела, ведь он помогает избавиться от целлюлита и сжигать жир. Также массажирует и моделирует тело, повышает эластичность кожи. Процедура обеспечивает приток крови к обрабатываемой части тела, что помогает насыщать ткани кислородом и улучшает кровообращение в организме.Это помогает улучшить весь обменный процесс. Вакуумная терапия охватывает все части тела, что позволяет усилить местные процессы в организме.

Преимущества аппарата вакуумной терапии целлюлита:

  • Вакуумный целлюлитный аппарат работает со всеми частями тела
  • Машины в основном портативные и не занимают много места
  • Вакуумная терапия лечит проблемы с позвоночником и артрит
  • Вакуумный аппарат от целлюлита безопасен и прост в использовании
  • Кожа после процедуры становится эластичной, ровной, сияющей и эластичной.
  • Процедура с жиросжигающим и корректирующим эффектом
  • За счет простоты управления аппаратом процедура не займет много времени и будет совершенно простой

Машины, как правило, портативные и имеют небольшие размеры, портативную конструкцию и компактную конструкцию, что помогает сэкономить больше места в вашем салоне или косметическом кабинете, получая при этом современное и выгодное устройство.Простота в обращении с аппаратом позволяет косметологам делать процедуры легкими и быстрыми, не вызывая неприятных ощущений во время сеанса.

Вакуумный аппарат целлюлита абсолютно безопасен. Поскольку вакуумная терапия является неинвазивным лечением целлюлита с помощью вакуумного аппарата, ее можно использовать для всех типов кожи. Также ее эффективность и качество делают процедуру эффективной и продуктивной. Результат вакуумной терапии на удивление хороший. Результаты очевидны и приятны, потому что аппарат вакуумной терапии целлюлита также помогает вылечить артрит и проблемы с позвоночником.Состояние кожи заметно улучшается, кожа становится более эластичной и гладкой.

Благодаря приятной цене и высокой эффективности, вакуумный аппарат для похудания является лучшим выбором для тех, кто проводит антицеллюлитные процедуры в своих салонах. Поскольку это хорошо известная и эффективная процедура, вакуумная терапия популярна среди крупных салонов красоты, которые проводят профессиональные процедуры по уходу за телом. Если вы также проводите процедуры по уходу за телом в своем салоне, антицеллюлитные процедуры будут очень прибыльными.

Укупорочные машины

Обычно мы склонны доверять вещам, которые уже давно существуют. Вы можете быть уверены, что то, что существовало в течение многих лет, было тщательно изучено, усовершенствовано и что популярность была получена благодаря очевидным результатам. Нет лучшего способа показать нам, что что-то работает, чем представить годы очевидного безопасного успеха. Было много эффективных вещей, которые практиковали люди для лечения различных болезней и улучшения внешнего вида, многие из них не прошли проверку временем и с треском провалились.Вот почему мы больше не используем сироп от кашля для детей, в котором основным ингредиентом является кокаин, мы перестали носить радиевые подвески для лечения ревматизма и, мы рады заявить, что у нас больше нет радиоактивной антивозрастной косметики! У нас есть много тех безумных «здоровых» вещей, которые люди делали на протяжении всей истории, и, хотя некоторые из них были очень эффективными для того, для чего они использовались, нам, как обществу, пришлось остановиться, потому что эти лекарства также убивали нас. Но мы отвлеклись. Давайте познакомимся с лечением, которое выдержало время и сейчас популярнее, чем когда-либо.Лечение такое старое — оно древнее.

Что такое баночная терапия и как она действует?

Баночная терапия — это методика, которой более двух тысяч лет назад представили миру китайцы. Конечно, мы рады сообщить, что у нас есть для вас каппинг-машина в этой категории, за две тысячи лет совершенствования этой техники, и результаты, которые они дают, просто фантастические. Вкратце, электрическая вакуумная баночная машина используется для улучшения системы кровообращения за счет быстрого и эффективного усиления кровотока, разделения тканей, увеличения выработки белка, всасывания, ускорения регенерации клеток, чтобы кожа ваших клиентов выглядела более здоровой.Баночный массаж широко известен своими болеутоляющими свойствами и детоксикацией организма посредством лимфодренажа. Преимущества похудения, заметное уменьшение целлюлита и многое другое снова сделали баночную терапию популярной.

Специалисты заявили, что все преимущества банок обусловлены всасыванием, которое создается внутри чашек разного размера. Всасывание мобилизует и увеличивает кровообращение, способствуя заживлению. С помощью банок вы можете использовать множество различных техник, когда чашки можно расположить в одном месте или скользить по обрабатываемой области поверхности, их можно положить на кожу и отпустить, встряхнуть или осторожно перемещать по часовой стрелке — все они предназначены для максимальных результатов лечения .Есть много эффективных способов лечения лица и тела с помощью мощного вакуумного терапевтического аппарата.

Основные преимущества вакуумной упаковки

  • Повышенный кровоток
  • Правильная оксигенация и доставка жизненно важных питательных веществ
  • Удаление лишних продуктов жизнедеятельности и детоксикация организма посредством лимфодренажа. Большая часть лимфатической системы человека находится чуть ниже кожи, вакуумный массаж — идеальный способ стимулировать лимфатическую систему
  • Более быстрая потеря дюйма.Лучшие результаты после процедуры ультразвуковой кавитации для удаления жира
  • Эффективное увлажнение кожи
  • Обезболивающее
  • Отличная техника подтяжки ягодиц
  • Повышение эластичности за счет синтеза жизненно важного белка
  • Эффективная антицеллюлитная терапия

Противопоказания

Противопоказаний практически нет, так как это очень безопасный метод лечения. Утверждается, что не следует лечить людей, у которых наблюдается высокая температура.Вам следует спросить о серьезных кожных заболеваниях, таких как тяжелые аллергические реакции, язвы, если кожа серьезно повреждена, например, обожжена или порезана, не следует лечить. Серьезные сердечные заболевания являются абсолютными противопоказаниями, и при лечении беременных никогда не обрабатывайте область живота или поясницу.

Цена

Здесь, в AE, мы твердо убеждены в том, что качество, безопасность и передовые технологии не исключают друг друга. Наше оборудование отличается высочайшим качеством и при этом очень доступно.У нас часто бывают специальные предложения и выгодные скидки; Мы предлагаем бесплатную доставку и длительную гарантию. У нас широкий диапазон цен для всех, но цена профессионального вакуумного аппарата для похудения вас обязательно удивит. Окупаемость машин в этой категории происходит очень быстро, если не сразу.

Служба

Здесь все начинается с нашего сервиса! Помимо качества продукции и доступности, мы известны своим эксклюзивным бесплатным обучением, и наши лицензированные косметологи всегда готовы помочь! Наша миссия — помочь вам и вашему бизнесу расти.

Мы не просто интернет-магазин и всегда рады приветствовать Вас в нашем шоу-руме. Если вы живете в Форт-Лодердейле, штат Флорида, или просто приехали из другого города, мы предложим вам отличный шоппинг!

Текущее состояние литературы

Реферат

Вакуумный массаж — это неинвазивная техника механического массажа, выполняемая с помощью механического устройства, которое приподнимает кожу посредством всасывания, создает кожную складку и мобилизует эту кожную складку. В конце 1970-х годов эта терапия была введена для лечения травматических или ожоговых рубцов.

Хотя вакуумный массаж был изобретен для лечения ожогов и шрамов, можно найти очень мало литературы о последствиях этого вмешательства. Поэтому цель этого обзора — представить обзор доступной литературы о физических и физиологических эффектах вакуумного массажа на эпидермальные и дермальные структуры кожи, чтобы найти основные рабочие механизмы, которые могут способствовать заживлению ожогов и шрамов. Обсуждение содержит переводный анализ результатов и дает рекомендации для будущих исследований по этой теме.

Расширенный поиск публикаций выполнялся с помощью PubMed, Web of Science и Google Scholar. Два автора независимо идентифицировали и проверили каждое исследование на соответствие критериям включения.

Девятнадцать статей были включены в качественный синтез. Два наиболее известных физических эффекта вакуумного массажа — это улучшение твердости тканей и эластичности кожи. Помимо физических эффектов, в литературе сообщается о различных физиологических эффектах, например, об увеличении количества фибробластов и коллагеновых волокон, сопровождающемся изменением фенотипа фибробластов и ориентации коллагена.Об уменьшении боли и зуда за счет вакуумного массажа было обнаружено мало информации.

Хотя первоначально вакуумный массаж был разработан для лечения ожоговых рубцов, в этом обзоре литературы было обнаружено мало доказательств эффективности этого лечения. Вариации продолжительности, амплитуды или частоты лечения оказывают существенное влияние на реструктуризацию и переориентацию коллагена, таким образом предполагая возможное положительное влияние на потенциал заживления за счет путей механотрансдукции.Вакуумный массаж может снять механическое напряжение, связанное с ретракцией рубца, и, таким образом, вызвать апоптоз миофибробластов. Предложения для будущих исследований включают расширение дизайна исследования, изучение молекулярных путей и зависимости от дозы, сравнение эффектов на разных стадиях восстановления, включая эволюционные параметры, и использование более объективных инструментов оценки.

Электронные дополнительные материалы

Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1186 / s41038-016-0053-9) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

Ключевые слова: Вакуумный массаж, Эндермология, Вакуотерапия, Депрессомассаж, Шрамы, Гипертрофический, Физический, Физиологический, Вмешательство

Предпосылки

Вакуумный массаж также известен как депрессомассаж, вакуотерапия или Эндермология®. Это неинвазивная техника механического массажа, выполняемая с помощью механического устройства, которое приподнимает кожу посредством всасывания, создает кожную складку и мобилизует эту кожную складку [1–3], как показано на рис.

a Вакуумный массаж создает кожную складку и мобилизует эту кожную складку. b Применение вакуумного массажа к пациенту с ожоговыми рубцами

Вакуумный массаж берет свое начало в баночной терапии, традиционной китайской медицине, существующей не менее 2000 лет [4]. Местное всасывание на коже создается за счет тепла или механических сил. В конце 1970-х Луи-Поль Гуитэ разработал систему Endermologie®, в которой использовался механический метод для копирования техник ручного массажа с помощью отрицательного давления. Этот метод позволил ему выполнять массаж более последовательно и с меньшими затратами времени [5].С этого момента Endermologie® или вакуумный массаж стали часто применяться для лечения травматических или ожоговых шрамов.

Хотя вакуумный массаж был изобретен для лечения ожогов и шрамов [5], можно найти очень мало литературы о последствиях этого вмешательства. Вскоре после разработки устройство стало широко использоваться в Европе для лечения травм и ожоговых рубцов [2, 5]. Во время этого использования медицинские работники вскоре заметили его способность улучшать внешний вид целлюлита, и, следовательно, большинство исследований в основном были сосредоточены на липодистрофии, чтобы изучить ее рабочий механизм.Исследований целлюлита в три раза больше, чем ожогов и шрамов. Таким образом, обзор воздействия депрессивного массажа на различные слои кожи может предоставить нам больше информации, чем поиск его воздействия на ожоги и шрамы.

Цель данной статьи — представить обзор доступной литературы о физических и физиологических эффектах вакуумного массажа на эпидермальные и дермальные структуры кожи. Это было сделано для того, чтобы найти основные рабочие механизмы Endermologie®, которые могут способствовать заживлению ожогов и шрамов.Анализ физических и физиологических эффектов этого лечения может помочь лучше понять влияние на процесс рубцевания и прояснить результат. Обсуждение содержит перевод накопленных результатов и дает рекомендации для будущих исследований по этой теме.

Обзор

Методы

Критерии включения

После постановки вопроса исследования была разработана расширенная стратегия поиска. Право на включение имели исследования следующих категорий:

  • Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) или контролируемое клиническое исследование (CCT)

  • Когортные исследования, исследования случай-контроль или перекрестные исследования

  • Пилотные исследования

  • Исследования на животных моделях или человеческих моделях

  • Исследования физических и физиологических воздействий на эпидермальные, дермальные и подкожные структуры кожи

  • Статьи, опубликованные в период с 1990 по 2016 год

  • Статьи, написанные на английском и французском языках

Все подходящие исследования, необходимые для изучения эффектов вакуумного массажа.Исследования вакуумного массажа в сочетании с другими вмешательствами были исключены. Исследования на животных были признаны подходящими в той степени, в которой использовалась модель на свиньях. Эта модель часто используется в качестве модели заживления кожных ран человека [6–8].

Был проведен расширенный поиск публикаций с помощью PubMed, Web of Science и Google scholar. Все поиски начались 1 января 1990 года и закончились 1 января 2016 года. Поисковые запросы включали ( депрессивный массаж ИЛИ «механический массаж» ИЛИ эндермология ИЛИ «вакуумный массаж» ИЛИ всасывающий массаж) И (ожоги ИЛИ шрамы ИЛИ фибробласт ИЛИ коллаген ИЛИ эластин ИЛИ кожа ИЛИ дермы ИЛИ эпидермиса ИЛИ «TGF beta» ИЛИ «соединительной ткани»). Два автора независимо идентифицировали и проверили каждое исследование на соответствие критериям включения.

Извлечение данных и оценка качества

Два автора извлекли данные из включенных публикаций. Извлеченные данные включали авторов и название исследования, год публикации, популяцию пациентов, размер исследования и методологическую информацию. Другие извлеченные данные включали исходы и побочные эффекты. Методологическое качество включенных исследований оценивалось с помощью соответствующих контрольных списков методологии Шотландской межвузовской сети рекомендаций (SIGN) [9].Рядом с этим разработана Самостоятельная литературная шкала оценки шрамов (шкала LESS, см. Дополнительный файл 1: Приложение A), адаптированная из Методологической шкалы оценки качества Миллера [10] и дополненная элементами из SIGN [9] и Международной Использовались рекомендации Конференции по гармонизации / надлежащей клинической практике (ICH / GCP) [11]. В доступных в литературе шкалах не хватает важной информации для методологической оценки исследования рубцов, такой как продолжительность наблюдения, дифференциация объективных и субъективных результатов или использование соответствующих статистических анализов.Мы уверены, что эта шкала является сбалансированным и справедливым представлением важных факторов, которые необходимо выявить в литературе по рубцам (см. Дополнительный файл 2: Приложение B).

Характеристики исследования

Блок-схема этого обзора представлена ​​на рис. Расширенный поиск PubMed, Web of Science и Google Scholar выявил 481 ссылку после удаления дубликатов. После просмотра по названию и аннотации было исключено 444 записи. Мы оценили 37 полнотекстовых статей на соответствие критериям отбора, и, наконец, 19 полнотекстовых статей были включены в качественный синтез.Основными причинами исключения были депрессивный массаж в сочетании с другими вмешательствами ( n = 7), целевой слой кожи не включал дерму или эпидермис ( n = 9) и неправильный дизайн исследования / формат статьи (белая книга вместо научная статья) ( n = 2).

Среди включенных испытаний восемь из них были пилотными исследованиями с оценкой до или после лечения [3, 12–18], четыре были контролируемыми клиническими испытаниями [19–22] и семь были определены как рандомизированные контролируемые испытания [1, 23–28].

Десять испытаний изучали структуры эпидермиса и дермы [3, 14, 17–21, 25, 27, 28], семь испытаний были нацелены на соединение дерма / подкожно [1, 13, 15, 16, 23, 24, 26] и в В двух исследованиях было неясно, какие слои кожи исследовались [12, 22].

Общее количество пациентов, включенных в исследование, составило 1002. Только в два исследования было включено значительное количество пациентов (738 в совокупности) [12, 22], к сожалению, в этих исследованиях не было достоверных и надежных критериев оценки результатов (тест пробирки под давлением и кожный тест). испытания на растяжение не были на момент публикации утверждены или проверены на его надежность).В шести испытаниях [14, 17–19, 26, 27] изучали влияние на 20–70 пациентов, и 11 испытаний [1, 3, 13, 15, 16, 20, 21, 23–25, 28] были организованы с меньшими затратами. чем 20 пациентов. Такой небольшой размер выборки, по-видимому, был обычным явлением в интервенционных исследованиях ожогов и шрамов.

В двух исследованиях изучались кожные и системные эффекты вакуумного массажа на моделях животных с таким же метаболизмом и архитектурой кожи, что и у людей [1, 23]. Липодистрофия или целлюлит были объектом четырех исследований [13, 20, 21, 26].Физические, физиологические и метаболические эффекты депрессивного массажа на здоровую кожу обсуждались в пяти исследованиях [2, 14–16, 28]. В одном единственном исследовании изучалось влияние на стареющую кожу [19]. В трех исследованиях исследуемыми состояниями были шрамоподобные патологии [3, 17, 24] (патологии, характеристики которых были аналогичны характеристикам рубцов, таким как жесткость или уплотнения), и в конечном итоге только четыре исследования изучали влияние вакуумного массажа на рубцы [12, 18, 22, 27]. Все эти характеристики исследования сведены в таблицу, ранжированные по методологической шкале от высокого до низкого.Статьи, получившие высокие баллы в контрольном списке методологии SIGN или шкале LESS, отличались от других дизайном исследования, базовым равенством, надежностью и обоснованностью показателей результатов и использованием соответствующей статистики.

Таблица 1

Основная информация о документах, включенных для качественного анализа

9 Оценка SIGN et al.2007 [24] Lucassen et al. 1997 [15] и др. Ortonne 2003 [26]— 903 Rebollo 2014 [17]
Документ Этиология Дизайн исследования Целевой слой кожи Пациенты ( n ) Оценка SIGN0 Оценка LESS
Adcock et al.2001 [23] Кожа свиньи RCT Гиподерма 4 Внутридермальная тонометрия ++ 17
Adcock et al. 1998 [1] Кожа свиньи RCT Дерма / гиподерма 12 Гистология ++ 16
Revuz et al. 2002 [19] Старение кожи CCT Dermis 24 Субъективная оценка дряблости кожи и ослабления кожи, стереофограмметрия, кутометр ++ 16
Шрамоподобный RCT Дерма / гиподерма 10 Шкала Лайкерта, тонометрия ++ 16
Bourgeois et al. 2008 [27] Рубцы RCT Эпидермис / дерма 20 Субъективная оценка боли, зуда, стянутости, эритемы и сглаживания кожи, профилометрия ++ 13
Здоровая кожа До / после Дерма / гиподерма 19 Высокочастотный ультразвук + 13
Watson et al.1999 [2] Здоровая кожа РКИ Эпидермис / дерма 5 Лазерная допплеровская визуализация, лимфосцинтиграфия, венозная флоуметрия + 13
Липодистрофия РКИ Дерма / гиподерма 30 Высокочастотный ультразвук, проекция бахромы, толщина кожной складки + 13
Innocenz. 2003 [21] Липодистрофия CCT Эпидермис / дерма 15 Количественная гистология + 11
Monteux et al.2008 [13] Липодистрофия До / после Дерма / гиподерма 9 Толщина кожной складки + 11
Marques et al. 2011 [16] Здоровая кожа До / после Гиподерма 12 Профилирование генов, микромассив + 11
Innocenzi et al. 2002 [20] Липодистрофия CCT Эпидермис / дерма 12 Описательная гистология + 10
Scuderi et al.2008 [28] Здоровая кожа РКИ Эпидермис / дерма 10 Субъективная оценка выравнивания кожи и тона кожи 0 10
Majani et al. 2013 [18] Рубцы До / после Эпидермис / дерма 26 Субъективная оценка гладкости кожи, боли, нежности, отека и эстетического улучшения, гистология 0 10
Шрамоподобный До / после Эпидермис / дерма 70 Количество уплотнений 0 10
Gavroy et al.1996 [22] Шрамы CCT Подробности отсутствуют 606 Test de glissement 0 7
Lattarulo et al. 2001 [14] Здоровая кожа До / после Эпидермис / дерма 34 Лазерная допплеровская визуализация, tcpO2 0 7
Worret et al. 2004 [3] Похожий на рубец До / после Дерма 10 Субъективная оценка боли, цвета и эластичности, Качество жизни, кутометр 0 7
Delprat et al.1995 [12] Шрамы До и после операции Подробная информация отсутствует 132 Test de glissement 0 5

Общие, физические и физиологические эффекты

Влияние дерматомассажа слои эпидермиса и кожи можно разделить на три основные подгруппы: общие эффекты, физические эффекты и физиологические эффекты.

Общие эффекты

Общие эффекты определяются как эффекты, присущие самому вмешательству или человеку, проводящему лечение.В пяти исследованиях измеренные эффекты зависели от количества курсов лечения [1, 15, 19, 23, 26]. Чем больше процедур, тем выше эффект. Наряду с этим установлением Adcock et al. [23] также обнаружили, что основная сила, прикладываемая к ткани во время терапии, зависит от конкретного типа выполняемого маневра, при этом всасывание и натяжение ролика являются незначительными силами. Более того, они наблюдали более сильное снижение натяжения в более толстых тканях.

В четырех исследованиях результаты показали ухудшение после периода наблюдения без лечения [15, 24, 26, 27], но одно исследование продемонстрировало обратное [19].

Физические эффекты

Сводка различных физических эффектов представлена ​​в таблице. Двумя наиболее наблюдаемыми эффектами были улучшение твердости тканей и эластичности кожи [3, 17, 18, 23, 24, 27, 28]. Однако в большинстве этих исследований для количественной оценки этих эффектов использовались субъективные методы. Другие зарегистрированные физические эффекты включали уменьшение толщины кожной складки [13, 26], уменьшение объема лица [19], улучшение дряблости кожи [19, 28], увеличение толщины эпидермиса [20, 21], улучшение шероховатости кожи [26, 27] и уменьшение покраснение [3, 27].

Таблица 2

Обзор физического воздействия вакуумного массажа на эпидермис / дерму / гиподерму

9 Объективная эластичность
Бумага Субъективная твердость ткани Объективная толщина складки ткани Эластичность субъективная Спайки рубцов Объем лица Дряблость кожи Толщина эпидермиса Шероховатость кожи Субъективный цвет
Delprat et al.1995 [12] Уменьшено
Gavroy et al. 1996 [22] Уменьшено
Adcock et al. 2001 [23] Уменьшено
Revuz et al.2002 [19] Без изменений Уменьшено Уменьшено
Innocenzi et al. 2002 [20] Увеличено
Innocenzi et al. 2003 [21] Увеличено
Ortonne et al.2003 [26] Уменьшено Уменьшено
Worret et al. 2004 [3] Уменьшено Увеличено Увеличено Уменьшено
Moseley et al. 2007 [24] Уменьшено Уменьшено Увеличено
Bourgeois et al.2008 [27] Уменьшено Уменьшено Уменьшено
Monteux et al. 2008 [13] Уменьшено
Scuderi et al. 2008 [28] Уменьшено Уменьшено
Marquez-Rebollo et al.2014 [17] Снижено Увеличено
Majani et al. 2013 [18] Снижено Увеличено
9 физиологических эффектов, которые проявляются отдельно, в таблице показано большое разнообразие физиологических эффектов 902 максимум одно-два исследования.Некоторые исследования выявили очень интересные эффекты, такие как увеличение количества фибробластов и коллагеновых волокон. Эти наблюдения сопровождались изменением фенотипа фибробластов и ориентации коллагена [19, 20, 26]. Только два исследования отметили уменьшение боли и зуда [3, 27].

Таблица 3

Обзор физиологических эффектов вакуумного массажа на эпидермис / дерму / гиподерму

Скорость потока в венах и др. 1998 [1] 2001 [14] и др.12 и др. 2002 [20]12 и др.2003 [21] и др.2004 [3] 2008 [27]
Бумага Перфузия крови Дермо-гиподермальное соединение Содержание коллагена Скорость потока коллагена 90 Лимфатический поток tcpO2 Фибробласты Фенотип фибробластов Кожное интерстициальное пространство Поверхностная сосудистая поверхность Боль Зуд и др.
Профиль гена1997 [15] Уменьшено
Уменьшено и др.999 [2] Уменьшено

1
Без изменений Уменьшено Уменьшено2002 [19] Повышенный
Увеличенный
Уменьшено Уменьшено 9028 2003 [26] Уменьшено Увеличено Увеличено Уменьшено Уменьшено Уменьшено Увеличено Уменьшено Уменьшено Уменьшено Уменьшено Уменьшено11 Марш.2011 [16] Уменьшено и др. 2013 [18] Снижение Снижение 903 из 19 исследований было проведено устройство LPG® Endermologie® (LPG Systems, Валенсия, Франция), что увеличивает риск систематической ошибки.Только в шести исследованиях использовалась настройка интенсивности, и только в одном из них использовалась универсальная индикация интенсивности. Поэтому было сложно сравнивать разные испытания [1, 2, 15, 22, 23, 28]. Время лечения было указано в 18 из 19 исследований и составило в среднем 18 минут. Частота лечения значительно варьировала от одной до семи процедур в неделю. Это также относилось к общему количеству обработок от 1 до 40. В большинстве исследований применяемые методы были хорошо описаны или авторы ссылались на заранее определенный протокол, который, однако, не был описан в документе.В таблице собрана вся эта информация.

Таблица 4

Обзор параметров лечения

1 и др.
Бумага Устройство Интенсивность Методы Время лечения в минутах Количество обработок Частота в неделю
al. 1995 [12] LPG® Подробная информация отсутствует Подробная информация отсутствует 5 Мин. 15 Между 3 и 7
Gavroy et al.1996 [22] LPG® 5 Выбор техники в зависимости от патологии 4 Подробная информация недоступна Подробная информация недоступна
Lucassen et al. 1997 [15] Подробная информация отсутствует 200 мбар Однонаправленная пульсация прижима / ролика 15 40 3
Adcock et al. 1998 [1] LPG® Увеличение Сглаживание, подпрыгивание, восьмерка, щелчок 10 4, 10 или 20 1 или 2
Watson et al.1999 [2] LPG® 6 или 7 Сглаживание, подпрыгивание, восьмерка 20 2 2 раза в день
Adcock et al. 2001 [23] LPG® 3–5–7–9 Разглаживание, подпрыгивание, восьмерка, взбивание, замешивание 10 4, 10 или 20 1 или 2
Lattarulo et al. al. 2001 [14] LPG® Подробная информация отсутствует Подробная информация отсутствует 20 1 1 раз в день
Revuz et al.2002 [19] LPG® Lift 6 Подробная информация отсутствует Подробная информация отсутствует 15 24 3
Innocenzi et al. 2002 [20] LPG® Подробная информация отсутствует Подробная информация отсутствует 11 14 2 или 3
Innocenzi et al. 2003 [21] LPG® Подробная информация отсутствует Подробная информация отсутствует 11 14 2 или 3
Ortonne et al.2003 [26] LPG® Подробности отсутствуют Предусмотрено в практическом протоколе a 35 16, 22 или 28 2
Worret et al. 2004 [3] LPG® Подробная информация недоступна Предварительно заданная программа «рубцов» устройства Подробная информация отсутствует 13 1
Moseley et al. 2007 [24] LPG® Подробности недоступны Предопределено в практическом протоколе a 30 16 4
Bourgeois et al.2008 [27] LPG® Подробности недоступны Предопределено в практическом протоколе a 10 15 3
Monteux et al. 2008 [13] LPG® Подробная информация недоступна Предварительно определена в практическом протоколе a Подробная информация недоступна 12 3
Scuderi et al. 2008 [28] ICOONE® / LPG® 10/5 Предопределено в практическом протоколе a 35 10 2
Marques et al.2011 [16] LPG® Подробности недоступны Предусмотрено в практическом протоколе a 30 12 2
Majani et al. 2013 [18] LPG® Подробная информация отсутствует Частота: непрерывная для зрелых рубцов, 4 Гц для отека, 8-16 Гц для васкуляризации Подробная информация отсутствует Между 8 и 20 2
Marquez-Rebollo et al.2014 [17] LPG® Подробная информация отсутствует Движение вперед, назад, в стороны и по диагонали 15–40 12 2

Смещение

Ключевой частью обзора является учитывать риск систематической ошибки в результатах каждого из подходящих исследований.

Во избежание систематической ошибки отбора не допускалось никаких систематических различий между исходными характеристиками сравниваемых групп. Из 19 включенных исследований только 4 соответствовали этому критерию [1, 19, 23, 27].Риск систематической ошибки производительности и ошибки обнаружения считался очень высоким, поскольку мы не нашли отчета о слепой оценке результатов, и только в двух исследованиях [19, 24] участники были слепыми. Это можно объяснить характером этого лечения, которое препятствовало лечению плацебо (невозможно имитировать вакуумное отсасывание кожи, не вызывая таких же физических и физиологических эффектов). В 10 из 19 исследований сообщалось о прекращении учебы [1, 2, 13, 15, 17–21, 23], что позволило избежать систематической ошибки отсева.Пять исследований [12, 14, 21, 22, 28] не были опубликованы в рецензируемых журналах, и только четыре исследования [1, 16, 23, 24] приводили какую-либо информацию о конфликте интересов, что создавало возможную предвзятость в отчетности.

Эксперименты на животных

Механотрансдукция

Adcock et al. [1, 23] использовали в своем испытании мини-свиней Юкатана и свиней-кросс-Йоркшир. Их анатомические и физиологические характеристики кожи больше всего напоминают человеческие, у которых появляются нормотрофические или легкие гипертрофические рубцы.Следовательно, мы могли передать их результаты только людям с низким или средним уровнем рубцевания. Заметно были видны плотные продольные коллагеновые полосы, особенно в средних и глубоких подкожных тканях. Колориметрический анализ подкожных тканей выявил значительное увеличение процента тканевого коллагена в обработанных тканях как в результате промежуточного, так и длительного лечения. Содержание коллагена в подкожных тканях увеличивалось в среднем с 27% до 130% у лиц, длительно принимавших лечение.Толщина ткани сильно коррелировала с положительным эффектом лечения. Изменения в архитектуре подкожной ткани в результате лечения Endermologie® были пропорциональны количеству выполненных процедур. Кроме того, исследование показало, что сила, приложенная к ткани, зависит от манипуляций с лечебной головкой, при этом всасывание и натяжение ролика не представляют особого интереса. Это может указывать на то, что тип механической силы (сдвиг, деформация или сжатие) имеет большее значение для эффекта ремоделирования внеклеточного матрикса (ВКМ), чем интенсивность силы.

Как часто упоминается в литературе, внешние механические стимулы могут приводить к изменениям отложения и ориентации коллагена [29–34], также известным как механотрансдукция. Недавние исследования показали, как механотерапия нацелена на определенные клетки, молекулы и ткани [35, 36]. Роль механических сил в терапии ран отрицательным давлением и ударно-волновой терапии была темой многих исследований [37, 38]. Дозозависимость ремоделирования коллагена под действием механических сил уже подчеркивалась в предыдущих исследованиях [39–42]; поэтому результаты, описанные Adcock et al.[1, 23] следовало ожидать, и механотрансдукция, вероятно, была бы рабочим механизмом вакуумного массажа. Тем не менее, остается вопрос, применимы ли эти результаты к гипертрофическим рубцам?

Модели заживления ран на животных

Наш выбор включить в этот обзор исследования, выполненные на модели свиней, был мотивирован сходством характеристик кожи человека и свиньи [6]. В медицинской литературе описано несколько моделей заживления ран in vitro и in vivo. Выбор модели на животных зависел от ряда факторов, включая доступность, стоимость, простоту обращения и анатомическое сходство с людьми.Мелких млекопитающих часто использовали для исследований по заживлению ран, тем не менее, эти млекопитающие отличаются от людей по ряду анатомических и физиологических особенностей. Анатомически и физиологически кожа свиньи напоминает кожу человека. Многие сходства между человеком и свиньей делают модель свиньи отличным инструментом для оценки терапевтических агентов, предназначенных для лечения человеческих ран [6]. Совсем недавно самки красных свиней дюрок были утверждены в качестве новой модели для изучения гипертрофических рубцов, по-разному демонстрируя их сходство с человеческими рубцами.Паттерны молекулярной экспрессии показали, что фенотип заживления у самок красных свиней дюрок очень хорошо коррелировал с таковыми у людей с моделями гипертрофических рубцов [7]. Было продемонстрировано, что самка йоркширской свиньи заживает совсем другим способом, больше напоминающим нормотрофические рубцы у человека [8]. Как следствие, мы должны быть осторожны при переносе результатов исследований на здоровой коже животных в гипотезы относительно эффективности лечения гипертрофических рубцов у людей. В частности, было неизвестно, участвуют ли те же факторы, которые инициировали гипертрофическое рубцевание у этих видов, в заболеваниях человека.

Предложения

В будущих исследованиях, посвященных изучению воздействия вакуумного массажа на кожу животных со шрамами, следует использовать самку красной свиньи дюрок. Было бы также интересно изучить и сравнить молекулярные пути, участвующие в гипертрофическом рубцевании у красной свиньи дюрок и человека. Еще одна рекомендация — включить дозозависимость в будущие исследования эффектов депрессомассажа путем введения подгрупп, дифференцирующих интенсивность, частоту и продолжительность лечения.

Липодистрофия

Многочисленные исследования изучали влияние вакуумного массажа на липодистрофию или целлюлит. Мы включили только четыре из них, поскольку они были единственными, кто предоставил какую-либо важную информацию для этого обзора, исследуя влияние на эпидермальный, дермальный или гиподермальный слои кожи [13, 20, 21, 26].

Innocenzi et al. [20, 21] выполнили описательную и количественную гистологию через 6 недель лечения Endermologie®. Результаты показали повышенное количество фибробластов по сравнению с контрольной стороной, утолщенный эпидермис в большинстве случаев (хотя и незначительный) и уменьшение дермального интерстициального пространства, что также было подтверждено Ortonne et al.[26]. Фибробласты изменились на «секретирующий» фенотип на обработанной стороне, когда их фенотип оставался «нормальным» на контрольной стороне [20]. Значительное улучшение толщины кожной складки, которое длилось на 50% после 6 месяцев наблюдения, независимо от последующего лечения или нет, наблюдалось двумя авторами [13, 26].

Оставался вопрос, допустимо ли интерпретировать эти результаты как гипотезы о влиянии вакуумного массажа на кожу со шрамами.

За последние годы было сформулировано несколько теорий патофизиологии целлюлита.Эти механизмы нашли отражение в различных названиях, данных для описания целлюлита, например, липосклероз узелков, гиноидная липодистрофия и т. Д. В целом эти теории можно разделить на три группы:

  • Увеличение содержания воды, ведущее к отеку [43 ].

  • Изменение местной микроциркуляции [44] с прогрессирующим развитием лимфедемы.

  • Аномальное расположение структуры коллагена в ткани и постоянное ремоделирование ВКМ [45, 46].

Нас особенно заинтересовала последняя группа, поскольку эти особенности были тесно связаны с процессом рубцевания кожи. Новые открытия в патофизиологии липодистрофии показали, что чрезмерная продукция низкомолекулярных фрагментов гиалуронана в гипертрофированной жировой ткани играет важную роль в развитии целлюлита [47]. Эти фрагменты вызывали различные типы фиброза жировой ткани, из которых фибриллярный фиброз состоял в основном из коллагена типов I и III.Коллагеновые волокна были организованы в толстые пучки и создавали напряжение в окружающей жировой ткани. Натяжение зависело от толщины пучков и влияло на ориентацию коллагеновых волокон. Этот тип фиброза очень похож на рубцевание кожи [47].

Более того, адипоциты, по-видимому, играют важную роль в гомеостазе эпидермиса во время регенерации волосяных фолликулов и заживления ран [48, 49], тем самым подчеркивая постоянное взаимодействие компонентов, присутствующих во всех слоях кожи.

Все эти данные свидетельствуют о том, что результаты клинических испытаний, в которых изучается фибриллярный фиброз жировой ткани, могут быть перенесены на кожные рубцы, но, поскольку ни одно из включенных исследований четко не определяло диагноз липодистрофии, следует проявлять осторожность при интерпретации этих результатов.

На сегодняшний день патофизиология целлюлита и рубцевания кожи исследована независимо друг от друга. Вышеупомянутые результаты показали, что их механизмы действия были более взаимосвязаны, чем предполагалось.Будущие исследования в молекулярной области должны быть нацелены на все слои кожи, чтобы изучить сигнальные пути, связанные с фиброзом тканей в целом.

Апоптоз

Почти 85 лет назад Howes et al. описали три классические фазы заживления ран [50] — воспаление, разрастание и созревание. Конечным результатом нормального заживления раны был плоский рубец с небольшим фиброзом и минимальным сокращением раны. Продолжительное воспаление, чрезмерное отложение коллагена в результате продолжающейся пролиферации фибробластов и замедленный апоптоз миофибробластов привели к гипертрофическим, втянутым рубцам [51–53].Поэтому все методы лечения рубцов должны быть направлены на уменьшение этих признаков.

Marques et al. [16] исследовали влияние механического массажа на профиль экспрессии генов. Интересным открытием было то, что экспрессия противовоспалительных генов, по-видимому, повышается (MMP, IL-10, IL-1RN, CD163). Хотя это могло объяснить некоторую защитную реакцию жировой ткани на массаж в этом исследовании, будущие исследования могут предоставить нам больше информации об этих противовоспалительных эффектах.

Всасывающие силы, создаваемые вакуумным массажем, могут вызвать множество механических сил в тканях, связанных с ослаблением этих механических сил [52, 54]. После снятия стрессовых воздействий на рану наступает апоптоз миофибробластов [54]. Это открытие подразумевает, что депрессивный массаж может снять механическое напряжение, связанное с ретракцией рубца, и, таким образом, вызвать апоптоз. Это может быть еще одна правдоподобная теория о механизме его действия на улучшение исхода (ожоговых) шрамов.

Стадия восстановления

Сообщаемое увеличение толщины эпидермиса и содержания коллагена противоречит уменьшению гипертрофических рубцов. Это очень похоже на характеристики гипертрофических рубцов в пролиферативной фазе. Однако эти результаты согласуются с ранее опубликованными данными недавних клинических испытаний, которые убедительно подтверждают использование лазерной и световой терапии для лечения гипертрофических ожоговых рубцов [55–57]. Это вызывает множество вопросов, требующих дальнейшего изучения.Из семи исследований, в которых изучались рубцы или шрамоподобные патологии, в четыре из них [3, 17, 24, 27] были включены только пациенты со шрамами, которые находились на поздней стадии созревания, а в трех из них [12, 18, 22] были рубцы. Возраст (время после полного закрытия раны) не был критерием включения или исключения. Авторы трех предыдущих статей сообщали о различных рекомендациях по лечению молодых и старых шрамов, таким образом предполагая, что стадия заживления может быть важным параметром для подхода к лечению, гипотеза, которая была подтверждена несколькими авторами [58–60].В этом контексте было бы целесообразно сравнить эффекты вакуумного массажа на разных этапах восстановления или включить эволюционные параметры, такие как колориметрическая оценка или функция кожного барьера [61, 62], чтобы исследовать, можно ли ускорить заживление с помощью этого лечения.

Текущее состояние литературы

Реферат

Вакуумный массаж — это неинвазивная техника механического массажа, выполняемая с помощью механического устройства, которое приподнимает кожу посредством всасывания, создает кожную складку и мобилизует эту кожную складку.В конце 1970-х годов эта терапия была введена для лечения травматических или ожоговых рубцов.

Хотя вакуумный массаж был изобретен для лечения ожогов и шрамов, можно найти очень мало литературы о последствиях этого вмешательства. Поэтому цель этого обзора — представить обзор доступной литературы о физических и физиологических эффектах вакуумного массажа на эпидермальные и дермальные структуры кожи, чтобы найти основные рабочие механизмы, которые могут способствовать заживлению ожогов и шрамов.Обсуждение содержит переводный анализ результатов и дает рекомендации для будущих исследований по этой теме.

Расширенный поиск публикаций выполнялся с помощью PubMed, Web of Science и Google Scholar. Два автора независимо идентифицировали и проверили каждое исследование на соответствие критериям включения.

Девятнадцать статей были включены в качественный синтез. Два наиболее известных физических эффекта вакуумного массажа — это улучшение твердости тканей и эластичности кожи.Помимо физических эффектов, в литературе сообщается о различных физиологических эффектах, например, об увеличении количества фибробластов и коллагеновых волокон, сопровождающемся изменением фенотипа фибробластов и ориентации коллагена. Об уменьшении боли и зуда за счет вакуумного массажа было обнаружено мало информации.

Хотя первоначально вакуумный массаж был разработан для лечения ожоговых рубцов, в этом обзоре литературы было обнаружено мало доказательств эффективности этого лечения.Вариации продолжительности, амплитуды или частоты лечения оказывают существенное влияние на реструктуризацию и переориентацию коллагена, таким образом предполагая возможное положительное влияние на потенциал заживления за счет путей механотрансдукции. Вакуумный массаж может снять механическое напряжение, связанное с ретракцией рубца, и, таким образом, вызвать апоптоз миофибробластов. Предложения для будущих исследований включают расширение дизайна исследования, изучение молекулярных путей и зависимости от дозы, сравнение эффектов на разных стадиях восстановления, включая эволюционные параметры, и использование более объективных инструментов оценки.

Электронные дополнительные материалы

Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1186 / s41038-016-0053-9) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

Ключевые слова: Вакуумный массаж, Эндермология, Вакуотерапия, Депрессомассаж, Шрамы, Гипертрофический, Физический, Физиологический, Вмешательство

Предпосылки

Вакуумный массаж также известен как депрессомассаж, вакуотерапия или Эндермология®. Это неинвазивная техника механического массажа, выполняемая с помощью механического устройства, которое приподнимает кожу посредством всасывания, создает кожную складку и мобилизует эту кожную складку [1–3], как показано на рис..

a Вакуумный массаж создает кожную складку и мобилизует эту кожную складку. b Применение вакуумного массажа к пациенту с ожоговыми рубцами

Вакуумный массаж берет свое начало в баночной терапии, традиционной китайской медицине, существующей не менее 2000 лет [4]. Местное всасывание на коже создается за счет тепла или механических сил. В конце 1970-х Луи-Поль Гуитэ разработал систему Endermologie®, в которой использовался механический метод для копирования техник ручного массажа с помощью отрицательного давления.Этот метод позволил ему выполнять массаж более последовательно и с меньшими затратами времени [5]. С этого момента Endermologie® или вакуумный массаж стали часто применяться для лечения травматических или ожоговых шрамов.

Хотя вакуумный массаж был изобретен для лечения ожогов и шрамов [5], можно найти очень мало литературы о последствиях этого вмешательства. Вскоре после разработки устройство стало широко использоваться в Европе для лечения травм и ожоговых рубцов [2, 5]. Во время этого использования медицинские работники вскоре заметили его способность улучшать внешний вид целлюлита, и, следовательно, большинство исследований в основном были сосредоточены на липодистрофии, чтобы изучить ее рабочий механизм.Исследований целлюлита в три раза больше, чем ожогов и шрамов. Таким образом, обзор воздействия депрессивного массажа на различные слои кожи может предоставить нам больше информации, чем поиск его воздействия на ожоги и шрамы.

Цель данной статьи — представить обзор доступной литературы о физических и физиологических эффектах вакуумного массажа на эпидермальные и дермальные структуры кожи. Это было сделано для того, чтобы найти основные рабочие механизмы Endermologie®, которые могут способствовать заживлению ожогов и шрамов.Анализ физических и физиологических эффектов этого лечения может помочь лучше понять влияние на процесс рубцевания и прояснить результат. Обсуждение содержит перевод накопленных результатов и дает рекомендации для будущих исследований по этой теме.

Обзор

Методы

Критерии включения

После постановки вопроса исследования была разработана расширенная стратегия поиска. Право на включение имели исследования следующих категорий:

  • Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) или контролируемое клиническое исследование (CCT)

  • Когортные исследования, исследования случай-контроль или перекрестные исследования

  • Пилотные исследования

  • Исследования на животных моделях или человеческих моделях

  • Исследования физических и физиологических воздействий на эпидермальные, дермальные и подкожные структуры кожи

  • Статьи, опубликованные в период с 1990 по 2016 год

  • Статьи, написанные на английском и французском языках

Все подходящие исследования, необходимые для изучения эффектов вакуумного массажа.Исследования вакуумного массажа в сочетании с другими вмешательствами были исключены. Исследования на животных были признаны подходящими в той степени, в которой использовалась модель на свиньях. Эта модель часто используется в качестве модели заживления кожных ран человека [6–8].

Был проведен расширенный поиск публикаций с помощью PubMed, Web of Science и Google scholar. Все поиски начались 1 января 1990 года и закончились 1 января 2016 года. Поисковые запросы включали ( депрессивный массаж ИЛИ «механический массаж» ИЛИ эндермология ИЛИ «вакуумный массаж» ИЛИ всасывающий массаж) И (ожоги ИЛИ шрамы ИЛИ фибробласт ИЛИ коллаген ИЛИ эластин ИЛИ кожа ИЛИ дермы ИЛИ эпидермиса ИЛИ «TGF beta» ИЛИ «соединительной ткани»). Два автора независимо идентифицировали и проверили каждое исследование на соответствие критериям включения.

Извлечение данных и оценка качества

Два автора извлекли данные из включенных публикаций. Извлеченные данные включали авторов и название исследования, год публикации, популяцию пациентов, размер исследования и методологическую информацию. Другие извлеченные данные включали исходы и побочные эффекты. Методологическое качество включенных исследований оценивалось с помощью соответствующих контрольных списков методологии Шотландской межвузовской сети рекомендаций (SIGN) [9].Рядом с этим разработана Самостоятельная литературная шкала оценки шрамов (шкала LESS, см. Дополнительный файл 1: Приложение A), адаптированная из Методологической шкалы оценки качества Миллера [10] и дополненная элементами из SIGN [9] и Международной Использовались рекомендации Конференции по гармонизации / надлежащей клинической практике (ICH / GCP) [11]. В доступных в литературе шкалах не хватает важной информации для методологической оценки исследования рубцов, такой как продолжительность наблюдения, дифференциация объективных и субъективных результатов или использование соответствующих статистических анализов.Мы уверены, что эта шкала является сбалансированным и справедливым представлением важных факторов, которые необходимо выявить в литературе по рубцам (см. Дополнительный файл 2: Приложение B).

Характеристики исследования

Блок-схема этого обзора представлена ​​на рис. Расширенный поиск PubMed, Web of Science и Google Scholar выявил 481 ссылку после удаления дубликатов. После просмотра по названию и аннотации было исключено 444 записи. Мы оценили 37 полнотекстовых статей на соответствие критериям отбора, и, наконец, 19 полнотекстовых статей были включены в качественный синтез.Основными причинами исключения были депрессивный массаж в сочетании с другими вмешательствами ( n = 7), целевой слой кожи не включал дерму или эпидермис ( n = 9) и неправильный дизайн исследования / формат статьи (белая книга вместо научная статья) ( n = 2).

Среди включенных испытаний восемь из них были пилотными исследованиями с оценкой до или после лечения [3, 12–18], четыре были контролируемыми клиническими испытаниями [19–22] и семь были определены как рандомизированные контролируемые испытания [1, 23–28].

Десять испытаний изучали структуры эпидермиса и дермы [3, 14, 17–21, 25, 27, 28], семь испытаний были нацелены на соединение дерма / подкожно [1, 13, 15, 16, 23, 24, 26] и в В двух исследованиях было неясно, какие слои кожи исследовались [12, 22].

Общее количество пациентов, включенных в исследование, составило 1002. Только в два исследования было включено значительное количество пациентов (738 в совокупности) [12, 22], к сожалению, в этих исследованиях не было достоверных и надежных критериев оценки результатов (тест пробирки под давлением и кожный тест). испытания на растяжение не были на момент публикации утверждены или проверены на его надежность).В шести испытаниях [14, 17–19, 26, 27] изучали влияние на 20–70 пациентов, и 11 испытаний [1, 3, 13, 15, 16, 20, 21, 23–25, 28] были организованы с меньшими затратами. чем 20 пациентов. Такой небольшой размер выборки, по-видимому, был обычным явлением в интервенционных исследованиях ожогов и шрамов.

В двух исследованиях изучались кожные и системные эффекты вакуумного массажа на моделях животных с таким же метаболизмом и архитектурой кожи, что и у людей [1, 23]. Липодистрофия или целлюлит были объектом четырех исследований [13, 20, 21, 26].Физические, физиологические и метаболические эффекты депрессивного массажа на здоровую кожу обсуждались в пяти исследованиях [2, 14–16, 28]. В одном единственном исследовании изучалось влияние на стареющую кожу [19]. В трех исследованиях исследуемыми состояниями были шрамоподобные патологии [3, 17, 24] (патологии, характеристики которых были аналогичны характеристикам рубцов, таким как жесткость или уплотнения), и в конечном итоге только четыре исследования изучали влияние вакуумного массажа на рубцы [12, 18, 22, 27]. Все эти характеристики исследования сведены в таблицу, ранжированные по методологической шкале от высокого до низкого.Статьи, получившие высокие баллы в контрольном списке методологии SIGN или шкале LESS, отличались от других дизайном исследования, базовым равенством, надежностью и обоснованностью показателей результатов и использованием соответствующей статистики.

Таблица 1

Основная информация о документах, включенных для качественного анализа

9 Оценка SIGN et al.2007 [24] Lucassen et al. 1997 [15] и др. Ortonne 2003 [26]— 903 Rebollo 2014 [17]
Документ Этиология Дизайн исследования Целевой слой кожи Пациенты ( n ) Оценка SIGN0 Оценка LESS
Adcock et al.2001 [23] Кожа свиньи RCT Гиподерма 4 Внутридермальная тонометрия ++ 17
Adcock et al. 1998 [1] Кожа свиньи RCT Дерма / гиподерма 12 Гистология ++ 16
Revuz et al. 2002 [19] Старение кожи CCT Dermis 24 Субъективная оценка дряблости кожи и ослабления кожи, стереофограмметрия, кутометр ++ 16
Шрамоподобный RCT Дерма / гиподерма 10 Шкала Лайкерта, тонометрия ++ 16
Bourgeois et al. 2008 [27] Рубцы RCT Эпидермис / дерма 20 Субъективная оценка боли, зуда, стянутости, эритемы и сглаживания кожи, профилометрия ++ 13
Здоровая кожа До / после Дерма / гиподерма 19 Высокочастотный ультразвук + 13
Watson et al.1999 [2] Здоровая кожа РКИ Эпидермис / дерма 5 Лазерная допплеровская визуализация, лимфосцинтиграфия, венозная флоуметрия + 13
Липодистрофия РКИ Дерма / гиподерма 30 Высокочастотный ультразвук, проекция бахромы, толщина кожной складки + 13
Innocenz. 2003 [21] Липодистрофия CCT Эпидермис / дерма 15 Количественная гистология + 11
Monteux et al.2008 [13] Липодистрофия До / после Дерма / гиподерма 9 Толщина кожной складки + 11
Marques et al. 2011 [16] Здоровая кожа До / после Гиподерма 12 Профилирование генов, микромассив + 11
Innocenzi et al. 2002 [20] Липодистрофия CCT Эпидермис / дерма 12 Описательная гистология + 10
Scuderi et al.2008 [28] Здоровая кожа РКИ Эпидермис / дерма 10 Субъективная оценка выравнивания кожи и тона кожи 0 10
Majani et al. 2013 [18] Рубцы До / после Эпидермис / дерма 26 Субъективная оценка гладкости кожи, боли, нежности, отека и эстетического улучшения, гистология 0 10
Шрамоподобный До / после Эпидермис / дерма 70 Количество уплотнений 0 10
Gavroy et al.1996 [22] Шрамы CCT Подробности отсутствуют 606 Test de glissement 0 7
Lattarulo et al. 2001 [14] Здоровая кожа До / после Эпидермис / дерма 34 Лазерная допплеровская визуализация, tcpO2 0 7
Worret et al. 2004 [3] Похожий на рубец До / после Дерма 10 Субъективная оценка боли, цвета и эластичности, Качество жизни, кутометр 0 7
Delprat et al.1995 [12] Шрамы До и после операции Подробная информация отсутствует 132 Test de glissement 0 5

Общие, физические и физиологические эффекты

Влияние дерматомассажа слои эпидермиса и кожи можно разделить на три основные подгруппы: общие эффекты, физические эффекты и физиологические эффекты.

Общие эффекты

Общие эффекты определяются как эффекты, присущие самому вмешательству или человеку, проводящему лечение.В пяти исследованиях измеренные эффекты зависели от количества курсов лечения [1, 15, 19, 23, 26]. Чем больше процедур, тем выше эффект. Наряду с этим установлением Adcock et al. [23] также обнаружили, что основная сила, прикладываемая к ткани во время терапии, зависит от конкретного типа выполняемого маневра, при этом всасывание и натяжение ролика являются незначительными силами. Более того, они наблюдали более сильное снижение натяжения в более толстых тканях.

В четырех исследованиях результаты показали ухудшение после периода наблюдения без лечения [15, 24, 26, 27], но одно исследование продемонстрировало обратное [19].

Физические эффекты

Сводка различных физических эффектов представлена ​​в таблице. Двумя наиболее наблюдаемыми эффектами были улучшение твердости тканей и эластичности кожи [3, 17, 18, 23, 24, 27, 28]. Однако в большинстве этих исследований для количественной оценки этих эффектов использовались субъективные методы. Другие зарегистрированные физические эффекты включали уменьшение толщины кожной складки [13, 26], уменьшение объема лица [19], улучшение дряблости кожи [19, 28], увеличение толщины эпидермиса [20, 21], улучшение шероховатости кожи [26, 27] и уменьшение покраснение [3, 27].

Таблица 2

Обзор физического воздействия вакуумного массажа на эпидермис / дерму / гиподерму

9 Объективная эластичность
Бумага Субъективная твердость ткани Объективная толщина складки ткани Эластичность субъективная Спайки рубцов Объем лица Дряблость кожи Толщина эпидермиса Шероховатость кожи Субъективный цвет
Delprat et al.1995 [12] Уменьшено
Gavroy et al. 1996 [22] Уменьшено
Adcock et al. 2001 [23] Уменьшено
Revuz et al.2002 [19] Без изменений Уменьшено Уменьшено
Innocenzi et al. 2002 [20] Увеличено
Innocenzi et al. 2003 [21] Увеличено
Ortonne et al.2003 [26] Уменьшено Уменьшено
Worret et al. 2004 [3] Уменьшено Увеличено Увеличено Уменьшено
Moseley et al. 2007 [24] Уменьшено Уменьшено Увеличено
Bourgeois et al.2008 [27] Уменьшено Уменьшено Уменьшено
Monteux et al. 2008 [13] Уменьшено
Scuderi et al. 2008 [28] Уменьшено Уменьшено
Marquez-Rebollo et al.2014 [17] Снижено Увеличено
Majani et al. 2013 [18] Снижено Увеличено
9 физиологических эффектов, которые проявляются отдельно, в таблице показано большое разнообразие физиологических эффектов 902 максимум одно-два исследования.Некоторые исследования выявили очень интересные эффекты, такие как увеличение количества фибробластов и коллагеновых волокон. Эти наблюдения сопровождались изменением фенотипа фибробластов и ориентации коллагена [19, 20, 26]. Только два исследования отметили уменьшение боли и зуда [3, 27].

Таблица 3

Обзор физиологических эффектов вакуумного массажа на эпидермис / дерму / гиподерму

Скорость потока в венах и др. 1998 [1] 2001 [14] и др.12 и др. 2002 [20]12 и др.2003 [21] и др.2004 [3] 2008 [27]
Бумага Перфузия крови Дермо-гиподермальное соединение Содержание коллагена Скорость потока коллагена 90 Лимфатический поток tcpO2 Фибробласты Фенотип фибробластов Кожное интерстициальное пространство Поверхностная сосудистая поверхность Боль Зуд и др.
Профиль гена1997 [15] Уменьшено
Уменьшено и др.999 [2] Уменьшено

1
Без изменений Уменьшено Уменьшено2002 [19] Повышенный
Увеличенный
Уменьшено Уменьшено 9028 2003 [26] Уменьшено Увеличено Увеличено Уменьшено Уменьшено Уменьшено Увеличено Уменьшено Уменьшено Уменьшено Уменьшено Уменьшено11 Марш.2011 [16] Уменьшено и др. 2013 [18] Снижение Снижение 903 из 19 исследований было проведено устройство LPG® Endermologie® (LPG Systems, Валенсия, Франция), что увеличивает риск систематической ошибки.Только в шести исследованиях использовалась настройка интенсивности, и только в одном из них использовалась универсальная индикация интенсивности. Поэтому было сложно сравнивать разные испытания [1, 2, 15, 22, 23, 28]. Время лечения было указано в 18 из 19 исследований и составило в среднем 18 минут. Частота лечения значительно варьировала от одной до семи процедур в неделю. Это также относилось к общему количеству обработок от 1 до 40. В большинстве исследований применяемые методы были хорошо описаны или авторы ссылались на заранее определенный протокол, который, однако, не был описан в документе.В таблице собрана вся эта информация.

Таблица 4

Обзор параметров лечения

1 и др.
Бумага Устройство Интенсивность Методы Время лечения в минутах Количество обработок Частота в неделю
al. 1995 [12] LPG® Подробная информация отсутствует Подробная информация отсутствует 5 Мин. 15 Между 3 и 7
Gavroy et al.1996 [22] LPG® 5 Выбор техники в зависимости от патологии 4 Подробная информация недоступна Подробная информация недоступна
Lucassen et al. 1997 [15] Подробная информация отсутствует 200 мбар Однонаправленная пульсация прижима / ролика 15 40 3
Adcock et al. 1998 [1] LPG® Увеличение Сглаживание, подпрыгивание, восьмерка, щелчок 10 4, 10 или 20 1 или 2
Watson et al.1999 [2] LPG® 6 или 7 Сглаживание, подпрыгивание, восьмерка 20 2 2 раза в день
Adcock et al. 2001 [23] LPG® 3–5–7–9 Разглаживание, подпрыгивание, восьмерка, взбивание, замешивание 10 4, 10 или 20 1 или 2
Lattarulo et al. al. 2001 [14] LPG® Подробная информация отсутствует Подробная информация отсутствует 20 1 1 раз в день
Revuz et al.2002 [19] LPG® Lift 6 Подробная информация отсутствует Подробная информация отсутствует 15 24 3
Innocenzi et al. 2002 [20] LPG® Подробная информация отсутствует Подробная информация отсутствует 11 14 2 или 3
Innocenzi et al. 2003 [21] LPG® Подробная информация отсутствует Подробная информация отсутствует 11 14 2 или 3
Ortonne et al.2003 [26] LPG® Подробности отсутствуют Предусмотрено в практическом протоколе a 35 16, 22 или 28 2
Worret et al. 2004 [3] LPG® Подробная информация недоступна Предварительно заданная программа «рубцов» устройства Подробная информация отсутствует 13 1
Moseley et al. 2007 [24] LPG® Подробности недоступны Предопределено в практическом протоколе a 30 16 4
Bourgeois et al.2008 [27] LPG® Подробности недоступны Предопределено в практическом протоколе a 10 15 3
Monteux et al. 2008 [13] LPG® Подробная информация недоступна Предварительно определена в практическом протоколе a Подробная информация недоступна 12 3
Scuderi et al. 2008 [28] ICOONE® / LPG® 10/5 Предопределено в практическом протоколе a 35 10 2
Marques et al.2011 [16] LPG® Подробности недоступны Предусмотрено в практическом протоколе a 30 12 2
Majani et al. 2013 [18] LPG® Подробная информация отсутствует Частота: непрерывная для зрелых рубцов, 4 Гц для отека, 8-16 Гц для васкуляризации Подробная информация отсутствует Между 8 и 20 2
Marquez-Rebollo et al.2014 [17] LPG® Подробная информация отсутствует Движение вперед, назад, в стороны и по диагонали 15–40 12 2

Смещение

Ключевой частью обзора является учитывать риск систематической ошибки в результатах каждого из подходящих исследований.

Во избежание систематической ошибки отбора не допускалось никаких систематических различий между исходными характеристиками сравниваемых групп. Из 19 включенных исследований только 4 соответствовали этому критерию [1, 19, 23, 27].Риск систематической ошибки производительности и ошибки обнаружения считался очень высоким, поскольку мы не нашли отчета о слепой оценке результатов, и только в двух исследованиях [19, 24] участники были слепыми. Это можно объяснить характером этого лечения, которое препятствовало лечению плацебо (невозможно имитировать вакуумное отсасывание кожи, не вызывая таких же физических и физиологических эффектов). В 10 из 19 исследований сообщалось о прекращении учебы [1, 2, 13, 15, 17–21, 23], что позволило избежать систематической ошибки отсева.Пять исследований [12, 14, 21, 22, 28] не были опубликованы в рецензируемых журналах, и только четыре исследования [1, 16, 23, 24] приводили какую-либо информацию о конфликте интересов, что создавало возможную предвзятость в отчетности.

Эксперименты на животных

Механотрансдукция

Adcock et al. [1, 23] использовали в своем испытании мини-свиней Юкатана и свиней-кросс-Йоркшир. Их анатомические и физиологические характеристики кожи больше всего напоминают человеческие, у которых появляются нормотрофические или легкие гипертрофические рубцы.Следовательно, мы могли передать их результаты только людям с низким или средним уровнем рубцевания. Заметно были видны плотные продольные коллагеновые полосы, особенно в средних и глубоких подкожных тканях. Колориметрический анализ подкожных тканей выявил значительное увеличение процента тканевого коллагена в обработанных тканях как в результате промежуточного, так и длительного лечения. Содержание коллагена в подкожных тканях увеличивалось в среднем с 27% до 130% у лиц, длительно принимавших лечение.Толщина ткани сильно коррелировала с положительным эффектом лечения. Изменения в архитектуре подкожной ткани в результате лечения Endermologie® были пропорциональны количеству выполненных процедур. Кроме того, исследование показало, что сила, приложенная к ткани, зависит от манипуляций с лечебной головкой, при этом всасывание и натяжение ролика не представляют особого интереса. Это может указывать на то, что тип механической силы (сдвиг, деформация или сжатие) имеет большее значение для эффекта ремоделирования внеклеточного матрикса (ВКМ), чем интенсивность силы.

Как часто упоминается в литературе, внешние механические стимулы могут приводить к изменениям отложения и ориентации коллагена [29–34], также известным как механотрансдукция. Недавние исследования показали, как механотерапия нацелена на определенные клетки, молекулы и ткани [35, 36]. Роль механических сил в терапии ран отрицательным давлением и ударно-волновой терапии была темой многих исследований [37, 38]. Дозозависимость ремоделирования коллагена под действием механических сил уже подчеркивалась в предыдущих исследованиях [39–42]; поэтому результаты, описанные Adcock et al.[1, 23] следовало ожидать, и механотрансдукция, вероятно, была бы рабочим механизмом вакуумного массажа. Тем не менее, остается вопрос, применимы ли эти результаты к гипертрофическим рубцам?

Модели заживления ран на животных

Наш выбор включить в этот обзор исследования, выполненные на модели свиней, был мотивирован сходством характеристик кожи человека и свиньи [6]. В медицинской литературе описано несколько моделей заживления ран in vitro и in vivo. Выбор модели на животных зависел от ряда факторов, включая доступность, стоимость, простоту обращения и анатомическое сходство с людьми.Мелких млекопитающих часто использовали для исследований по заживлению ран, тем не менее, эти млекопитающие отличаются от людей по ряду анатомических и физиологических особенностей. Анатомически и физиологически кожа свиньи напоминает кожу человека. Многие сходства между человеком и свиньей делают модель свиньи отличным инструментом для оценки терапевтических агентов, предназначенных для лечения человеческих ран [6]. Совсем недавно самки красных свиней дюрок были утверждены в качестве новой модели для изучения гипертрофических рубцов, по-разному демонстрируя их сходство с человеческими рубцами.Паттерны молекулярной экспрессии показали, что фенотип заживления у самок красных свиней дюрок очень хорошо коррелировал с таковыми у людей с моделями гипертрофических рубцов [7]. Было продемонстрировано, что самка йоркширской свиньи заживает совсем другим способом, больше напоминающим нормотрофические рубцы у человека [8]. Как следствие, мы должны быть осторожны при переносе результатов исследований на здоровой коже животных в гипотезы относительно эффективности лечения гипертрофических рубцов у людей. В частности, было неизвестно, участвуют ли те же факторы, которые инициировали гипертрофическое рубцевание у этих видов, в заболеваниях человека.

Предложения

В будущих исследованиях, посвященных изучению воздействия вакуумного массажа на кожу животных со шрамами, следует использовать самку красной свиньи дюрок. Было бы также интересно изучить и сравнить молекулярные пути, участвующие в гипертрофическом рубцевании у красной свиньи дюрок и человека. Еще одна рекомендация — включить дозозависимость в будущие исследования эффектов депрессомассажа путем введения подгрупп, дифференцирующих интенсивность, частоту и продолжительность лечения.

Липодистрофия

Многочисленные исследования изучали влияние вакуумного массажа на липодистрофию или целлюлит. Мы включили только четыре из них, поскольку они были единственными, кто предоставил какую-либо важную информацию для этого обзора, исследуя влияние на эпидермальный, дермальный или гиподермальный слои кожи [13, 20, 21, 26].

Innocenzi et al. [20, 21] выполнили описательную и количественную гистологию через 6 недель лечения Endermologie®. Результаты показали повышенное количество фибробластов по сравнению с контрольной стороной, утолщенный эпидермис в большинстве случаев (хотя и незначительный) и уменьшение дермального интерстициального пространства, что также было подтверждено Ortonne et al.[26]. Фибробласты изменились на «секретирующий» фенотип на обработанной стороне, когда их фенотип оставался «нормальным» на контрольной стороне [20]. Значительное улучшение толщины кожной складки, которое длилось на 50% после 6 месяцев наблюдения, независимо от последующего лечения или нет, наблюдалось двумя авторами [13, 26].

Оставался вопрос, допустимо ли интерпретировать эти результаты как гипотезы о влиянии вакуумного массажа на кожу со шрамами.

За последние годы было сформулировано несколько теорий патофизиологии целлюлита.Эти механизмы нашли отражение в различных названиях, данных для описания целлюлита, например, липосклероз узелков, гиноидная липодистрофия и т. Д. В целом эти теории можно разделить на три группы:

  • Увеличение содержания воды, ведущее к отеку [43 ].

  • Изменение местной микроциркуляции [44] с прогрессирующим развитием лимфедемы.

  • Аномальное расположение структуры коллагена в ткани и постоянное ремоделирование ВКМ [45, 46].

Нас особенно заинтересовала последняя группа, поскольку эти особенности были тесно связаны с процессом рубцевания кожи. Новые открытия в патофизиологии липодистрофии показали, что чрезмерная продукция низкомолекулярных фрагментов гиалуронана в гипертрофированной жировой ткани играет важную роль в развитии целлюлита [47]. Эти фрагменты вызывали различные типы фиброза жировой ткани, из которых фибриллярный фиброз состоял в основном из коллагена типов I и III.Коллагеновые волокна были организованы в толстые пучки и создавали напряжение в окружающей жировой ткани. Натяжение зависело от толщины пучков и влияло на ориентацию коллагеновых волокон. Этот тип фиброза очень похож на рубцевание кожи [47].

Более того, адипоциты, по-видимому, играют важную роль в гомеостазе эпидермиса во время регенерации волосяных фолликулов и заживления ран [48, 49], тем самым подчеркивая постоянное взаимодействие компонентов, присутствующих во всех слоях кожи.

Все эти данные свидетельствуют о том, что результаты клинических испытаний, в которых изучается фибриллярный фиброз жировой ткани, могут быть перенесены на кожные рубцы, но, поскольку ни одно из включенных исследований четко не определяло диагноз липодистрофии, следует проявлять осторожность при интерпретации этих результатов.

На сегодняшний день патофизиология целлюлита и рубцевания кожи исследована независимо друг от друга. Вышеупомянутые результаты показали, что их механизмы действия были более взаимосвязаны, чем предполагалось.Будущие исследования в молекулярной области должны быть нацелены на все слои кожи, чтобы изучить сигнальные пути, связанные с фиброзом тканей в целом.

Апоптоз

Почти 85 лет назад Howes et al. описали три классические фазы заживления ран [50] — воспаление, разрастание и созревание. Конечным результатом нормального заживления раны был плоский рубец с небольшим фиброзом и минимальным сокращением раны. Продолжительное воспаление, чрезмерное отложение коллагена в результате продолжающейся пролиферации фибробластов и замедленный апоптоз миофибробластов привели к гипертрофическим, втянутым рубцам [51–53].Поэтому все методы лечения рубцов должны быть направлены на уменьшение этих признаков.

Marques et al. [16] исследовали влияние механического массажа на профиль экспрессии генов. Интересным открытием было то, что экспрессия противовоспалительных генов, по-видимому, повышается (MMP, IL-10, IL-1RN, CD163). Хотя это могло объяснить некоторую защитную реакцию жировой ткани на массаж в этом исследовании, будущие исследования могут предоставить нам больше информации об этих противовоспалительных эффектах.

Всасывающие силы, создаваемые вакуумным массажем, могут вызвать множество механических сил в тканях, связанных с ослаблением этих механических сил [52, 54]. После снятия стрессовых воздействий на рану наступает апоптоз миофибробластов [54]. Это открытие подразумевает, что депрессивный массаж может снять механическое напряжение, связанное с ретракцией рубца, и, таким образом, вызвать апоптоз. Это может быть еще одна правдоподобная теория о механизме его действия на улучшение исхода (ожоговых) шрамов.

Стадия восстановления

Сообщаемое увеличение толщины эпидермиса и содержания коллагена противоречит уменьшению гипертрофических рубцов. Это очень похоже на характеристики гипертрофических рубцов в пролиферативной фазе. Однако эти результаты согласуются с ранее опубликованными данными недавних клинических испытаний, которые убедительно подтверждают использование лазерной и световой терапии для лечения гипертрофических ожоговых рубцов [55–57]. Это вызывает множество вопросов, требующих дальнейшего изучения.Из семи исследований, в которых изучались рубцы или шрамоподобные патологии, в четыре из них [3, 17, 24, 27] были включены только пациенты со шрамами, которые находились на поздней стадии созревания, а в трех из них [12, 18, 22] были рубцы. Возраст (время после полного закрытия раны) не был критерием включения или исключения. Авторы трех предыдущих статей сообщали о различных рекомендациях по лечению молодых и старых шрамов, таким образом предполагая, что стадия заживления может быть важным параметром для подхода к лечению, гипотеза, которая была подтверждена несколькими авторами [58–60].В этом контексте было бы целесообразно сравнить эффекты вакуумного массажа на разных этапах восстановления или включить эволюционные параметры, такие как колориметрическая оценка или функция кожного барьера [61, 62], чтобы исследовать, можно ли ускорить заживление с помощью этого лечения.

Текущее состояние литературы

Реферат

Вакуумный массаж — это неинвазивная техника механического массажа, выполняемая с помощью механического устройства, которое приподнимает кожу посредством всасывания, создает кожную складку и мобилизует эту кожную складку.В конце 1970-х годов эта терапия была введена для лечения травматических или ожоговых рубцов.

Хотя вакуумный массаж был изобретен для лечения ожогов и шрамов, можно найти очень мало литературы о последствиях этого вмешательства. Поэтому цель этого обзора — представить обзор доступной литературы о физических и физиологических эффектах вакуумного массажа на эпидермальные и дермальные структуры кожи, чтобы найти основные рабочие механизмы, которые могут способствовать заживлению ожогов и шрамов.Обсуждение содержит переводный анализ результатов и дает рекомендации для будущих исследований по этой теме.

Расширенный поиск публикаций выполнялся с помощью PubMed, Web of Science и Google Scholar. Два автора независимо идентифицировали и проверили каждое исследование на соответствие критериям включения.

Девятнадцать статей были включены в качественный синтез. Два наиболее известных физических эффекта вакуумного массажа — это улучшение твердости тканей и эластичности кожи.Помимо физических эффектов, в литературе сообщается о различных физиологических эффектах, например, об увеличении количества фибробластов и коллагеновых волокон, сопровождающемся изменением фенотипа фибробластов и ориентации коллагена. Об уменьшении боли и зуда за счет вакуумного массажа было обнаружено мало информации.

Хотя первоначально вакуумный массаж был разработан для лечения ожоговых рубцов, в этом обзоре литературы было обнаружено мало доказательств эффективности этого лечения.Вариации продолжительности, амплитуды или частоты лечения оказывают существенное влияние на реструктуризацию и переориентацию коллагена, таким образом предполагая возможное положительное влияние на потенциал заживления за счет путей механотрансдукции. Вакуумный массаж может снять механическое напряжение, связанное с ретракцией рубца, и, таким образом, вызвать апоптоз миофибробластов. Предложения для будущих исследований включают расширение дизайна исследования, изучение молекулярных путей и зависимости от дозы, сравнение эффектов на разных стадиях восстановления, включая эволюционные параметры, и использование более объективных инструментов оценки.

Электронные дополнительные материалы

Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1186 / s41038-016-0053-9) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

Ключевые слова: Вакуумный массаж, Эндермология, Вакуотерапия, Депрессомассаж, Шрамы, Гипертрофический, Физический, Физиологический, Вмешательство

Предпосылки

Вакуумный массаж также известен как депрессомассаж, вакуотерапия или Эндермология®. Это неинвазивная техника механического массажа, выполняемая с помощью механического устройства, которое приподнимает кожу посредством всасывания, создает кожную складку и мобилизует эту кожную складку [1–3], как показано на рис..

a Вакуумный массаж создает кожную складку и мобилизует эту кожную складку. b Применение вакуумного массажа к пациенту с ожоговыми рубцами

Вакуумный массаж берет свое начало в баночной терапии, традиционной китайской медицине, существующей не менее 2000 лет [4]. Местное всасывание на коже создается за счет тепла или механических сил. В конце 1970-х Луи-Поль Гуитэ разработал систему Endermologie®, в которой использовался механический метод для копирования техник ручного массажа с помощью отрицательного давления.Этот метод позволил ему выполнять массаж более последовательно и с меньшими затратами времени [5]. С этого момента Endermologie® или вакуумный массаж стали часто применяться для лечения травматических или ожоговых шрамов.

Хотя вакуумный массаж был изобретен для лечения ожогов и шрамов [5], можно найти очень мало литературы о последствиях этого вмешательства. Вскоре после разработки устройство стало широко использоваться в Европе для лечения травм и ожоговых рубцов [2, 5]. Во время этого использования медицинские работники вскоре заметили его способность улучшать внешний вид целлюлита, и, следовательно, большинство исследований в основном были сосредоточены на липодистрофии, чтобы изучить ее рабочий механизм.Исследований целлюлита в три раза больше, чем ожогов и шрамов. Таким образом, обзор воздействия депрессивного массажа на различные слои кожи может предоставить нам больше информации, чем поиск его воздействия на ожоги и шрамы.

Цель данной статьи — представить обзор доступной литературы о физических и физиологических эффектах вакуумного массажа на эпидермальные и дермальные структуры кожи. Это было сделано для того, чтобы найти основные рабочие механизмы Endermologie®, которые могут способствовать заживлению ожогов и шрамов.Анализ физических и физиологических эффектов этого лечения может помочь лучше понять влияние на процесс рубцевания и прояснить результат. Обсуждение содержит перевод накопленных результатов и дает рекомендации для будущих исследований по этой теме.

Обзор

Методы

Критерии включения

После постановки вопроса исследования была разработана расширенная стратегия поиска. Право на включение имели исследования следующих категорий:

  • Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) или контролируемое клиническое исследование (CCT)

  • Когортные исследования, исследования случай-контроль или перекрестные исследования

  • Пилотные исследования

  • Исследования на животных моделях или человеческих моделях

  • Исследования физических и физиологических воздействий на эпидермальные, дермальные и подкожные структуры кожи

  • Статьи, опубликованные в период с 1990 по 2016 год

  • Статьи, написанные на английском и французском языках

Все подходящие исследования, необходимые для изучения эффектов вакуумного массажа.Исследования вакуумного массажа в сочетании с другими вмешательствами были исключены. Исследования на животных были признаны подходящими в той степени, в которой использовалась модель на свиньях. Эта модель часто используется в качестве модели заживления кожных ран человека [6–8].

Был проведен расширенный поиск публикаций с помощью PubMed, Web of Science и Google scholar. Все поиски начались 1 января 1990 года и закончились 1 января 2016 года. Поисковые запросы включали ( депрессивный массаж ИЛИ «механический массаж» ИЛИ эндермология ИЛИ «вакуумный массаж» ИЛИ всасывающий массаж) И (ожоги ИЛИ шрамы ИЛИ фибробласт ИЛИ коллаген ИЛИ эластин ИЛИ кожа ИЛИ дермы ИЛИ эпидермиса ИЛИ «TGF beta» ИЛИ «соединительной ткани»). Два автора независимо идентифицировали и проверили каждое исследование на соответствие критериям включения.

Извлечение данных и оценка качества

Два автора извлекли данные из включенных публикаций. Извлеченные данные включали авторов и название исследования, год публикации, популяцию пациентов, размер исследования и методологическую информацию. Другие извлеченные данные включали исходы и побочные эффекты. Методологическое качество включенных исследований оценивалось с помощью соответствующих контрольных списков методологии Шотландской межвузовской сети рекомендаций (SIGN) [9].Рядом с этим разработана Самостоятельная литературная шкала оценки шрамов (шкала LESS, см. Дополнительный файл 1: Приложение A), адаптированная из Методологической шкалы оценки качества Миллера [10] и дополненная элементами из SIGN [9] и Международной Использовались рекомендации Конференции по гармонизации / надлежащей клинической практике (ICH / GCP) [11]. В доступных в литературе шкалах не хватает важной информации для методологической оценки исследования рубцов, такой как продолжительность наблюдения, дифференциация объективных и субъективных результатов или использование соответствующих статистических анализов.Мы уверены, что эта шкала является сбалансированным и справедливым представлением важных факторов, которые необходимо выявить в литературе по рубцам (см. Дополнительный файл 2: Приложение B).

Характеристики исследования

Блок-схема этого обзора представлена ​​на рис. Расширенный поиск PubMed, Web of Science и Google Scholar выявил 481 ссылку после удаления дубликатов. После просмотра по названию и аннотации было исключено 444 записи. Мы оценили 37 полнотекстовых статей на соответствие критериям отбора, и, наконец, 19 полнотекстовых статей были включены в качественный синтез.Основными причинами исключения были депрессивный массаж в сочетании с другими вмешательствами ( n = 7), целевой слой кожи не включал дерму или эпидермис ( n = 9) и неправильный дизайн исследования / формат статьи (белая книга вместо научная статья) ( n = 2).

Среди включенных испытаний восемь из них были пилотными исследованиями с оценкой до или после лечения [3, 12–18], четыре были контролируемыми клиническими испытаниями [19–22] и семь были определены как рандомизированные контролируемые испытания [1, 23–28].

Десять испытаний изучали структуры эпидермиса и дермы [3, 14, 17–21, 25, 27, 28], семь испытаний были нацелены на соединение дерма / подкожно [1, 13, 15, 16, 23, 24, 26] и в В двух исследованиях было неясно, какие слои кожи исследовались [12, 22].

Общее количество пациентов, включенных в исследование, составило 1002. Только в два исследования было включено значительное количество пациентов (738 в совокупности) [12, 22], к сожалению, в этих исследованиях не было достоверных и надежных критериев оценки результатов (тест пробирки под давлением и кожный тест). испытания на растяжение не были на момент публикации утверждены или проверены на его надежность).В шести испытаниях [14, 17–19, 26, 27] изучали влияние на 20–70 пациентов, и 11 испытаний [1, 3, 13, 15, 16, 20, 21, 23–25, 28] были организованы с меньшими затратами. чем 20 пациентов. Такой небольшой размер выборки, по-видимому, был обычным явлением в интервенционных исследованиях ожогов и шрамов.

В двух исследованиях изучались кожные и системные эффекты вакуумного массажа на моделях животных с таким же метаболизмом и архитектурой кожи, что и у людей [1, 23]. Липодистрофия или целлюлит были объектом четырех исследований [13, 20, 21, 26].Физические, физиологические и метаболические эффекты депрессивного массажа на здоровую кожу обсуждались в пяти исследованиях [2, 14–16, 28]. В одном единственном исследовании изучалось влияние на стареющую кожу [19]. В трех исследованиях исследуемыми состояниями были шрамоподобные патологии [3, 17, 24] (патологии, характеристики которых были аналогичны характеристикам рубцов, таким как жесткость или уплотнения), и в конечном итоге только четыре исследования изучали влияние вакуумного массажа на рубцы [12, 18, 22, 27]. Все эти характеристики исследования сведены в таблицу, ранжированные по методологической шкале от высокого до низкого.Статьи, получившие высокие баллы в контрольном списке методологии SIGN или шкале LESS, отличались от других дизайном исследования, базовым равенством, надежностью и обоснованностью показателей результатов и использованием соответствующей статистики.

Таблица 1

Основная информация о документах, включенных для качественного анализа

9 Оценка SIGN et al.2007 [24] Lucassen et al. 1997 [15] и др. Ortonne 2003 [26]— 903 Rebollo 2014 [17]
Документ Этиология Дизайн исследования Целевой слой кожи Пациенты ( n ) Оценка SIGN0 Оценка LESS
Adcock et al.2001 [23] Кожа свиньи RCT Гиподерма 4 Внутридермальная тонометрия ++ 17
Adcock et al. 1998 [1] Кожа свиньи RCT Дерма / гиподерма 12 Гистология ++ 16
Revuz et al. 2002 [19] Старение кожи CCT Dermis 24 Субъективная оценка дряблости кожи и ослабления кожи, стереофограмметрия, кутометр ++ 16
Шрамоподобный RCT Дерма / гиподерма 10 Шкала Лайкерта, тонометрия ++ 16
Bourgeois et al. 2008 [27] Рубцы RCT Эпидермис / дерма 20 Субъективная оценка боли, зуда, стянутости, эритемы и сглаживания кожи, профилометрия ++ 13
Здоровая кожа До / после Дерма / гиподерма 19 Высокочастотный ультразвук + 13
Watson et al.1999 [2] Здоровая кожа РКИ Эпидермис / дерма 5 Лазерная допплеровская визуализация, лимфосцинтиграфия, венозная флоуметрия + 13
Липодистрофия РКИ Дерма / гиподерма 30 Высокочастотный ультразвук, проекция бахромы, толщина кожной складки + 13
Innocenz. 2003 [21] Липодистрофия CCT Эпидермис / дерма 15 Количественная гистология + 11
Monteux et al.2008 [13] Липодистрофия До / после Дерма / гиподерма 9 Толщина кожной складки + 11
Marques et al. 2011 [16] Здоровая кожа До / после Гиподерма 12 Профилирование генов, микромассив + 11
Innocenzi et al. 2002 [20] Липодистрофия CCT Эпидермис / дерма 12 Описательная гистология + 10
Scuderi et al.2008 [28] Здоровая кожа РКИ Эпидермис / дерма 10 Субъективная оценка выравнивания кожи и тона кожи 0 10
Majani et al. 2013 [18] Рубцы До / после Эпидермис / дерма 26 Субъективная оценка гладкости кожи, боли, нежности, отека и эстетического улучшения, гистология 0 10
Шрамоподобный До / после Эпидермис / дерма 70 Количество уплотнений 0 10
Gavroy et al.1996 [22] Шрамы CCT Подробности отсутствуют 606 Test de glissement 0 7
Lattarulo et al. 2001 [14] Здоровая кожа До / после Эпидермис / дерма 34 Лазерная допплеровская визуализация, tcpO2 0 7
Worret et al. 2004 [3] Похожий на рубец До / после Дерма 10 Субъективная оценка боли, цвета и эластичности, Качество жизни, кутометр 0 7
Delprat et al.1995 [12] Шрамы До и после операции Подробная информация отсутствует 132 Test de glissement 0 5

Общие, физические и физиологические эффекты

Влияние дерматомассажа слои эпидермиса и кожи можно разделить на три основные подгруппы: общие эффекты, физические эффекты и физиологические эффекты.

Общие эффекты

Общие эффекты определяются как эффекты, присущие самому вмешательству или человеку, проводящему лечение.В пяти исследованиях измеренные эффекты зависели от количества курсов лечения [1, 15, 19, 23, 26]. Чем больше процедур, тем выше эффект. Наряду с этим установлением Adcock et al. [23] также обнаружили, что основная сила, прикладываемая к ткани во время терапии, зависит от конкретного типа выполняемого маневра, при этом всасывание и натяжение ролика являются незначительными силами. Более того, они наблюдали более сильное снижение натяжения в более толстых тканях.

В четырех исследованиях результаты показали ухудшение после периода наблюдения без лечения [15, 24, 26, 27], но одно исследование продемонстрировало обратное [19].

Физические эффекты

Сводка различных физических эффектов представлена ​​в таблице. Двумя наиболее наблюдаемыми эффектами были улучшение твердости тканей и эластичности кожи [3, 17, 18, 23, 24, 27, 28]. Однако в большинстве этих исследований для количественной оценки этих эффектов использовались субъективные методы. Другие зарегистрированные физические эффекты включали уменьшение толщины кожной складки [13, 26], уменьшение объема лица [19], улучшение дряблости кожи [19, 28], увеличение толщины эпидермиса [20, 21], улучшение шероховатости кожи [26, 27] и уменьшение покраснение [3, 27].

Таблица 2

Обзор физического воздействия вакуумного массажа на эпидермис / дерму / гиподерму

9 Объективная эластичность
Бумага Субъективная твердость ткани Объективная толщина складки ткани Эластичность субъективная Спайки рубцов Объем лица Дряблость кожи Толщина эпидермиса Шероховатость кожи Субъективный цвет
Delprat et al.1995 [12] Уменьшено
Gavroy et al. 1996 [22] Уменьшено
Adcock et al. 2001 [23] Уменьшено
Revuz et al.2002 [19] Без изменений Уменьшено Уменьшено
Innocenzi et al. 2002 [20] Увеличено
Innocenzi et al. 2003 [21] Увеличено
Ortonne et al.2003 [26] Уменьшено Уменьшено
Worret et al. 2004 [3] Уменьшено Увеличено Увеличено Уменьшено
Moseley et al. 2007 [24] Уменьшено Уменьшено Увеличено
Bourgeois et al.2008 [27] Уменьшено Уменьшено Уменьшено
Monteux et al. 2008 [13] Уменьшено
Scuderi et al. 2008 [28] Уменьшено Уменьшено
Marquez-Rebollo et al.2014 [17] Снижено Увеличено
Majani et al. 2013 [18] Снижено Увеличено
9 физиологических эффектов, которые проявляются отдельно, в таблице показано большое разнообразие физиологических эффектов 902 максимум одно-два исследования.Некоторые исследования выявили очень интересные эффекты, такие как увеличение количества фибробластов и коллагеновых волокон. Эти наблюдения сопровождались изменением фенотипа фибробластов и ориентации коллагена [19, 20, 26]. Только два исследования отметили уменьшение боли и зуда [3, 27].

Таблица 3

Обзор физиологических эффектов вакуумного массажа на эпидермис / дерму / гиподерму

Скорость потока в венах и др. 1998 [1] 2001 [14] и др.12 и др. 2002 [20]12 и др.2003 [21] и др.2004 [3] 2008 [27]
Бумага Перфузия крови Дермо-гиподермальное соединение Содержание коллагена Скорость потока коллагена 90 Лимфатический поток tcpO2 Фибробласты Фенотип фибробластов Кожное интерстициальное пространство Поверхностная сосудистая поверхность Боль Зуд и др.
Профиль гена1997 [15] Уменьшено
Уменьшено и др.999 [2] Уменьшено

1
Без изменений Уменьшено Уменьшено2002 [19] Повышенный
Увеличенный
Уменьшено Уменьшено 9028 2003 [26] Уменьшено Увеличено Увеличено Уменьшено Уменьшено Уменьшено Увеличено Уменьшено Уменьшено Уменьшено Уменьшено Уменьшено11 Марш.2011 [16] Уменьшено и др. 2013 [18] Снижение Снижение 903 из 19 исследований было проведено устройство LPG® Endermologie® (LPG Systems, Валенсия, Франция), что увеличивает риск систематической ошибки.Только в шести исследованиях использовалась настройка интенсивности, и только в одном из них использовалась универсальная индикация интенсивности. Поэтому было сложно сравнивать разные испытания [1, 2, 15, 22, 23, 28]. Время лечения было указано в 18 из 19 исследований и составило в среднем 18 минут. Частота лечения значительно варьировала от одной до семи процедур в неделю. Это также относилось к общему количеству обработок от 1 до 40. В большинстве исследований применяемые методы были хорошо описаны или авторы ссылались на заранее определенный протокол, который, однако, не был описан в документе.В таблице собрана вся эта информация.

Таблица 4

Обзор параметров лечения

1 и др.
Бумага Устройство Интенсивность Методы Время лечения в минутах Количество обработок Частота в неделю
al. 1995 [12] LPG® Подробная информация отсутствует Подробная информация отсутствует 5 Мин. 15 Между 3 и 7
Gavroy et al.1996 [22] LPG® 5 Выбор техники в зависимости от патологии 4 Подробная информация недоступна Подробная информация недоступна
Lucassen et al. 1997 [15] Подробная информация отсутствует 200 мбар Однонаправленная пульсация прижима / ролика 15 40 3
Adcock et al. 1998 [1] LPG® Увеличение Сглаживание, подпрыгивание, восьмерка, щелчок 10 4, 10 или 20 1 или 2
Watson et al.1999 [2] LPG® 6 или 7 Сглаживание, подпрыгивание, восьмерка 20 2 2 раза в день
Adcock et al. 2001 [23] LPG® 3–5–7–9 Разглаживание, подпрыгивание, восьмерка, взбивание, замешивание 10 4, 10 или 20 1 или 2
Lattarulo et al. al. 2001 [14] LPG® Подробная информация отсутствует Подробная информация отсутствует 20 1 1 раз в день
Revuz et al.2002 [19] LPG® Lift 6 Подробная информация отсутствует Подробная информация отсутствует 15 24 3
Innocenzi et al. 2002 [20] LPG® Подробная информация отсутствует Подробная информация отсутствует 11 14 2 или 3
Innocenzi et al. 2003 [21] LPG® Подробная информация отсутствует Подробная информация отсутствует 11 14 2 или 3
Ortonne et al.2003 [26] LPG® Подробности отсутствуют Предусмотрено в практическом протоколе a 35 16, 22 или 28 2
Worret et al. 2004 [3] LPG® Подробная информация недоступна Предварительно заданная программа «рубцов» устройства Подробная информация отсутствует 13 1
Moseley et al. 2007 [24] LPG® Подробности недоступны Предопределено в практическом протоколе a 30 16 4
Bourgeois et al.2008 [27] LPG® Подробности недоступны Предопределено в практическом протоколе a 10 15 3
Monteux et al. 2008 [13] LPG® Подробная информация недоступна Предварительно определена в практическом протоколе a Подробная информация недоступна 12 3
Scuderi et al. 2008 [28] ICOONE® / LPG® 10/5 Предопределено в практическом протоколе a 35 10 2
Marques et al.2011 [16] LPG® Подробности недоступны Предусмотрено в практическом протоколе a 30 12 2
Majani et al. 2013 [18] LPG® Подробная информация отсутствует Частота: непрерывная для зрелых рубцов, 4 Гц для отека, 8-16 Гц для васкуляризации Подробная информация отсутствует Между 8 и 20 2
Marquez-Rebollo et al.2014 [17] LPG® Подробная информация отсутствует Движение вперед, назад, в стороны и по диагонали 15–40 12 2

Смещение

Ключевой частью обзора является учитывать риск систематической ошибки в результатах каждого из подходящих исследований.

Во избежание систематической ошибки отбора не допускалось никаких систематических различий между исходными характеристиками сравниваемых групп. Из 19 включенных исследований только 4 соответствовали этому критерию [1, 19, 23, 27].Риск систематической ошибки производительности и ошибки обнаружения считался очень высоким, поскольку мы не нашли отчета о слепой оценке результатов, и только в двух исследованиях [19, 24] участники были слепыми. Это можно объяснить характером этого лечения, которое препятствовало лечению плацебо (невозможно имитировать вакуумное отсасывание кожи, не вызывая таких же физических и физиологических эффектов). В 10 из 19 исследований сообщалось о прекращении учебы [1, 2, 13, 15, 17–21, 23], что позволило избежать систематической ошибки отсева.Пять исследований [12, 14, 21, 22, 28] не были опубликованы в рецензируемых журналах, и только четыре исследования [1, 16, 23, 24] приводили какую-либо информацию о конфликте интересов, что создавало возможную предвзятость в отчетности.

Эксперименты на животных

Механотрансдукция

Adcock et al. [1, 23] использовали в своем испытании мини-свиней Юкатана и свиней-кросс-Йоркшир. Их анатомические и физиологические характеристики кожи больше всего напоминают человеческие, у которых появляются нормотрофические или легкие гипертрофические рубцы.Следовательно, мы могли передать их результаты только людям с низким или средним уровнем рубцевания. Заметно были видны плотные продольные коллагеновые полосы, особенно в средних и глубоких подкожных тканях. Колориметрический анализ подкожных тканей выявил значительное увеличение процента тканевого коллагена в обработанных тканях как в результате промежуточного, так и длительного лечения. Содержание коллагена в подкожных тканях увеличивалось в среднем с 27% до 130% у лиц, длительно принимавших лечение.Толщина ткани сильно коррелировала с положительным эффектом лечения. Изменения в архитектуре подкожной ткани в результате лечения Endermologie® были пропорциональны количеству выполненных процедур. Кроме того, исследование показало, что сила, приложенная к ткани, зависит от манипуляций с лечебной головкой, при этом всасывание и натяжение ролика не представляют особого интереса. Это может указывать на то, что тип механической силы (сдвиг, деформация или сжатие) имеет большее значение для эффекта ремоделирования внеклеточного матрикса (ВКМ), чем интенсивность силы.

Как часто упоминается в литературе, внешние механические стимулы могут приводить к изменениям отложения и ориентации коллагена [29–34], также известным как механотрансдукция. Недавние исследования показали, как механотерапия нацелена на определенные клетки, молекулы и ткани [35, 36]. Роль механических сил в терапии ран отрицательным давлением и ударно-волновой терапии была темой многих исследований [37, 38]. Дозозависимость ремоделирования коллагена под действием механических сил уже подчеркивалась в предыдущих исследованиях [39–42]; поэтому результаты, описанные Adcock et al.[1, 23] следовало ожидать, и механотрансдукция, вероятно, была бы рабочим механизмом вакуумного массажа. Тем не менее, остается вопрос, применимы ли эти результаты к гипертрофическим рубцам?

Модели заживления ран на животных

Наш выбор включить в этот обзор исследования, выполненные на модели свиней, был мотивирован сходством характеристик кожи человека и свиньи [6]. В медицинской литературе описано несколько моделей заживления ран in vitro и in vivo. Выбор модели на животных зависел от ряда факторов, включая доступность, стоимость, простоту обращения и анатомическое сходство с людьми.Мелких млекопитающих часто использовали для исследований по заживлению ран, тем не менее, эти млекопитающие отличаются от людей по ряду анатомических и физиологических особенностей. Анатомически и физиологически кожа свиньи напоминает кожу человека. Многие сходства между человеком и свиньей делают модель свиньи отличным инструментом для оценки терапевтических агентов, предназначенных для лечения человеческих ран [6]. Совсем недавно самки красных свиней дюрок были утверждены в качестве новой модели для изучения гипертрофических рубцов, по-разному демонстрируя их сходство с человеческими рубцами.Паттерны молекулярной экспрессии показали, что фенотип заживления у самок красных свиней дюрок очень хорошо коррелировал с таковыми у людей с моделями гипертрофических рубцов [7]. Было продемонстрировано, что самка йоркширской свиньи заживает совсем другим способом, больше напоминающим нормотрофические рубцы у человека [8]. Как следствие, мы должны быть осторожны при переносе результатов исследований на здоровой коже животных в гипотезы относительно эффективности лечения гипертрофических рубцов у людей. В частности, было неизвестно, участвуют ли те же факторы, которые инициировали гипертрофическое рубцевание у этих видов, в заболеваниях человека.

Предложения

В будущих исследованиях, посвященных изучению воздействия вакуумного массажа на кожу животных со шрамами, следует использовать самку красной свиньи дюрок. Было бы также интересно изучить и сравнить молекулярные пути, участвующие в гипертрофическом рубцевании у красной свиньи дюрок и человека. Еще одна рекомендация — включить дозозависимость в будущие исследования эффектов депрессомассажа путем введения подгрупп, дифференцирующих интенсивность, частоту и продолжительность лечения.

Липодистрофия

Многочисленные исследования изучали влияние вакуумного массажа на липодистрофию или целлюлит. Мы включили только четыре из них, поскольку они были единственными, кто предоставил какую-либо важную информацию для этого обзора, исследуя влияние на эпидермальный, дермальный или гиподермальный слои кожи [13, 20, 21, 26].

Innocenzi et al. [20, 21] выполнили описательную и количественную гистологию через 6 недель лечения Endermologie®. Результаты показали повышенное количество фибробластов по сравнению с контрольной стороной, утолщенный эпидермис в большинстве случаев (хотя и незначительный) и уменьшение дермального интерстициального пространства, что также было подтверждено Ortonne et al.[26]. Фибробласты изменились на «секретирующий» фенотип на обработанной стороне, когда их фенотип оставался «нормальным» на контрольной стороне [20]. Значительное улучшение толщины кожной складки, которое длилось на 50% после 6 месяцев наблюдения, независимо от последующего лечения или нет, наблюдалось двумя авторами [13, 26].

Оставался вопрос, допустимо ли интерпретировать эти результаты как гипотезы о влиянии вакуумного массажа на кожу со шрамами.

За последние годы было сформулировано несколько теорий патофизиологии целлюлита.Эти механизмы нашли отражение в различных названиях, данных для описания целлюлита, например, липосклероз узелков, гиноидная липодистрофия и т. Д. В целом эти теории можно разделить на три группы:

  • Увеличение содержания воды, ведущее к отеку [43 ].

  • Изменение местной микроциркуляции [44] с прогрессирующим развитием лимфедемы.

  • Аномальное расположение структуры коллагена в ткани и постоянное ремоделирование ВКМ [45, 46].

Нас особенно заинтересовала последняя группа, поскольку эти особенности были тесно связаны с процессом рубцевания кожи. Новые открытия в патофизиологии липодистрофии показали, что чрезмерная продукция низкомолекулярных фрагментов гиалуронана в гипертрофированной жировой ткани играет важную роль в развитии целлюлита [47]. Эти фрагменты вызывали различные типы фиброза жировой ткани, из которых фибриллярный фиброз состоял в основном из коллагена типов I и III.Коллагеновые волокна были организованы в толстые пучки и создавали напряжение в окружающей жировой ткани. Натяжение зависело от толщины пучков и влияло на ориентацию коллагеновых волокон. Этот тип фиброза очень похож на рубцевание кожи [47].

Более того, адипоциты, по-видимому, играют важную роль в гомеостазе эпидермиса во время регенерации волосяных фолликулов и заживления ран [48, 49], тем самым подчеркивая постоянное взаимодействие компонентов, присутствующих во всех слоях кожи.

Все эти данные свидетельствуют о том, что результаты клинических испытаний, в которых изучается фибриллярный фиброз жировой ткани, могут быть перенесены на кожные рубцы, но, поскольку ни одно из включенных исследований четко не определяло диагноз липодистрофии, следует проявлять осторожность при интерпретации этих результатов.

На сегодняшний день патофизиология целлюлита и рубцевания кожи исследована независимо друг от друга. Вышеупомянутые результаты показали, что их механизмы действия были более взаимосвязаны, чем предполагалось.Будущие исследования в молекулярной области должны быть нацелены на все слои кожи, чтобы изучить сигнальные пути, связанные с фиброзом тканей в целом.

Апоптоз

Почти 85 лет назад Howes et al. описали три классические фазы заживления ран [50] — воспаление, разрастание и созревание. Конечным результатом нормального заживления раны был плоский рубец с небольшим фиброзом и минимальным сокращением раны. Продолжительное воспаление, чрезмерное отложение коллагена в результате продолжающейся пролиферации фибробластов и замедленный апоптоз миофибробластов привели к гипертрофическим, втянутым рубцам [51–53].Поэтому все методы лечения рубцов должны быть направлены на уменьшение этих признаков.

Marques et al. [16] исследовали влияние механического массажа на профиль экспрессии генов. Интересным открытием было то, что экспрессия противовоспалительных генов, по-видимому, повышается (MMP, IL-10, IL-1RN, CD163). Хотя это могло объяснить некоторую защитную реакцию жировой ткани на массаж в этом исследовании, будущие исследования могут предоставить нам больше информации об этих противовоспалительных эффектах.

Всасывающие силы, создаваемые вакуумным массажем, могут вызвать множество механических сил в тканях, связанных с ослаблением этих механических сил [52, 54]. После снятия стрессовых воздействий на рану наступает апоптоз миофибробластов [54]. Это открытие подразумевает, что депрессивный массаж может снять механическое напряжение, связанное с ретракцией рубца, и, таким образом, вызвать апоптоз. Это может быть еще одна правдоподобная теория о механизме его действия на улучшение исхода (ожоговых) шрамов.

Стадия восстановления

Сообщаемое увеличение толщины эпидермиса и содержания коллагена противоречит уменьшению гипертрофических рубцов. Это очень похоже на характеристики гипертрофических рубцов в пролиферативной фазе. Однако эти результаты согласуются с ранее опубликованными данными недавних клинических испытаний, которые убедительно подтверждают использование лазерной и световой терапии для лечения гипертрофических ожоговых рубцов [55–57]. Это вызывает множество вопросов, требующих дальнейшего изучения.Из семи исследований, в которых изучались рубцы или шрамоподобные патологии, в четыре из них [3, 17, 24, 27] были включены только пациенты со шрамами, которые находились на поздней стадии созревания, а в трех из них [12, 18, 22] были рубцы. Возраст (время после полного закрытия раны) не был критерием включения или исключения. Авторы трех предыдущих статей сообщали о различных рекомендациях по лечению молодых и старых шрамов, таким образом предполагая, что стадия заживления может быть важным параметром для подхода к лечению, гипотеза, которая была подтверждена несколькими авторами [58–60].В этом контексте было бы целесообразно сравнить эффекты вакуумного массажа на разных этапах восстановления или включить эволюционные параметры, такие как колориметрическая оценка или функция кожного барьера [61, 62], чтобы исследовать, можно ли ускорить заживление с помощью этого лечения.

Текущее состояние литературы

Реферат

Вакуумный массаж — это неинвазивная техника механического массажа, выполняемая с помощью механического устройства, которое приподнимает кожу посредством всасывания, создает кожную складку и мобилизует эту кожную складку.В конце 1970-х годов эта терапия была введена для лечения травматических или ожоговых рубцов.

Хотя вакуумный массаж был изобретен для лечения ожогов и шрамов, можно найти очень мало литературы о последствиях этого вмешательства. Поэтому цель этого обзора — представить обзор доступной литературы о физических и физиологических эффектах вакуумного массажа на эпидермальные и дермальные структуры кожи, чтобы найти основные рабочие механизмы, которые могут способствовать заживлению ожогов и шрамов.Обсуждение содержит переводный анализ результатов и дает рекомендации для будущих исследований по этой теме.

Расширенный поиск публикаций выполнялся с помощью PubMed, Web of Science и Google Scholar. Два автора независимо идентифицировали и проверили каждое исследование на соответствие критериям включения.

Девятнадцать статей были включены в качественный синтез. Два наиболее известных физических эффекта вакуумного массажа — это улучшение твердости тканей и эластичности кожи.Помимо физических эффектов, в литературе сообщается о различных физиологических эффектах, например, об увеличении количества фибробластов и коллагеновых волокон, сопровождающемся изменением фенотипа фибробластов и ориентации коллагена. Об уменьшении боли и зуда за счет вакуумного массажа было обнаружено мало информации.

Хотя первоначально вакуумный массаж был разработан для лечения ожоговых рубцов, в этом обзоре литературы было обнаружено мало доказательств эффективности этого лечения.Вариации продолжительности, амплитуды или частоты лечения оказывают существенное влияние на реструктуризацию и переориентацию коллагена, таким образом предполагая возможное положительное влияние на потенциал заживления за счет путей механотрансдукции. Вакуумный массаж может снять механическое напряжение, связанное с ретракцией рубца, и, таким образом, вызвать апоптоз миофибробластов. Предложения для будущих исследований включают расширение дизайна исследования, изучение молекулярных путей и зависимости от дозы, сравнение эффектов на разных стадиях восстановления, включая эволюционные параметры, и использование более объективных инструментов оценки.

Электронные дополнительные материалы

Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1186 / s41038-016-0053-9) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

Ключевые слова: Вакуумный массаж, Эндермология, Вакуотерапия, Депрессомассаж, Шрамы, Гипертрофический, Физический, Физиологический, Вмешательство

Предпосылки

Вакуумный массаж также известен как депрессомассаж, вакуотерапия или Эндермология®. Это неинвазивная техника механического массажа, выполняемая с помощью механического устройства, которое приподнимает кожу посредством всасывания, создает кожную складку и мобилизует эту кожную складку [1–3], как показано на рис..

a Вакуумный массаж создает кожную складку и мобилизует эту кожную складку. b Применение вакуумного массажа к пациенту с ожоговыми рубцами

Вакуумный массаж берет свое начало в баночной терапии, традиционной китайской медицине, существующей не менее 2000 лет [4]. Местное всасывание на коже создается за счет тепла или механических сил. В конце 1970-х Луи-Поль Гуитэ разработал систему Endermologie®, в которой использовался механический метод для копирования техник ручного массажа с помощью отрицательного давления.Этот метод позволил ему выполнять массаж более последовательно и с меньшими затратами времени [5]. С этого момента Endermologie® или вакуумный массаж стали часто применяться для лечения травматических или ожоговых шрамов.

Хотя вакуумный массаж был изобретен для лечения ожогов и шрамов [5], можно найти очень мало литературы о последствиях этого вмешательства. Вскоре после разработки устройство стало широко использоваться в Европе для лечения травм и ожоговых рубцов [2, 5]. Во время этого использования медицинские работники вскоре заметили его способность улучшать внешний вид целлюлита, и, следовательно, большинство исследований в основном были сосредоточены на липодистрофии, чтобы изучить ее рабочий механизм.Исследований целлюлита в три раза больше, чем ожогов и шрамов. Таким образом, обзор воздействия депрессивного массажа на различные слои кожи может предоставить нам больше информации, чем поиск его воздействия на ожоги и шрамы.

Цель данной статьи — представить обзор доступной литературы о физических и физиологических эффектах вакуумного массажа на эпидермальные и дермальные структуры кожи. Это было сделано для того, чтобы найти основные рабочие механизмы Endermologie®, которые могут способствовать заживлению ожогов и шрамов.Анализ физических и физиологических эффектов этого лечения может помочь лучше понять влияние на процесс рубцевания и прояснить результат. Обсуждение содержит перевод накопленных результатов и дает рекомендации для будущих исследований по этой теме.

Обзор

Методы

Критерии включения

После постановки вопроса исследования была разработана расширенная стратегия поиска. Право на включение имели исследования следующих категорий:

  • Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) или контролируемое клиническое исследование (CCT)

  • Когортные исследования, исследования случай-контроль или перекрестные исследования

  • Пилотные исследования

  • Исследования на животных моделях или человеческих моделях

  • Исследования физических и физиологических воздействий на эпидермальные, дермальные и подкожные структуры кожи

  • Статьи, опубликованные в период с 1990 по 2016 год

  • Статьи, написанные на английском и французском языках

Все подходящие исследования, необходимые для изучения эффектов вакуумного массажа.Исследования вакуумного массажа в сочетании с другими вмешательствами были исключены. Исследования на животных были признаны подходящими в той степени, в которой использовалась модель на свиньях. Эта модель часто используется в качестве модели заживления кожных ран человека [6–8].

Был проведен расширенный поиск публикаций с помощью PubMed, Web of Science и Google scholar. Все поиски начались 1 января 1990 года и закончились 1 января 2016 года. Поисковые запросы включали ( депрессивный массаж ИЛИ «механический массаж» ИЛИ эндермология ИЛИ «вакуумный массаж» ИЛИ всасывающий массаж) И (ожоги ИЛИ шрамы ИЛИ фибробласт ИЛИ коллаген ИЛИ эластин ИЛИ кожа ИЛИ дермы ИЛИ эпидермиса ИЛИ «TGF beta» ИЛИ «соединительной ткани»). Два автора независимо идентифицировали и проверили каждое исследование на соответствие критериям включения.

Извлечение данных и оценка качества

Два автора извлекли данные из включенных публикаций. Извлеченные данные включали авторов и название исследования, год публикации, популяцию пациентов, размер исследования и методологическую информацию. Другие извлеченные данные включали исходы и побочные эффекты. Методологическое качество включенных исследований оценивалось с помощью соответствующих контрольных списков методологии Шотландской межвузовской сети рекомендаций (SIGN) [9].Рядом с этим разработана Самостоятельная литературная шкала оценки шрамов (шкала LESS, см. Дополнительный файл 1: Приложение A), адаптированная из Методологической шкалы оценки качества Миллера [10] и дополненная элементами из SIGN [9] и Международной Использовались рекомендации Конференции по гармонизации / надлежащей клинической практике (ICH / GCP) [11]. В доступных в литературе шкалах не хватает важной информации для методологической оценки исследования рубцов, такой как продолжительность наблюдения, дифференциация объективных и субъективных результатов или использование соответствующих статистических анализов.Мы уверены, что эта шкала является сбалансированным и справедливым представлением важных факторов, которые необходимо выявить в литературе по рубцам (см. Дополнительный файл 2: Приложение B).

Характеристики исследования

Блок-схема этого обзора представлена ​​на рис. Расширенный поиск PubMed, Web of Science и Google Scholar выявил 481 ссылку после удаления дубликатов. После просмотра по названию и аннотации было исключено 444 записи. Мы оценили 37 полнотекстовых статей на соответствие критериям отбора, и, наконец, 19 полнотекстовых статей были включены в качественный синтез.Основными причинами исключения были депрессивный массаж в сочетании с другими вмешательствами ( n = 7), целевой слой кожи не включал дерму или эпидермис ( n = 9) и неправильный дизайн исследования / формат статьи (белая книга вместо научная статья) ( n = 2).

Среди включенных испытаний восемь из них были пилотными исследованиями с оценкой до или после лечения [3, 12–18], четыре были контролируемыми клиническими испытаниями [19–22] и семь были определены как рандомизированные контролируемые испытания [1, 23–28].

Десять испытаний изучали структуры эпидермиса и дермы [3, 14, 17–21, 25, 27, 28], семь испытаний были нацелены на соединение дерма / подкожно [1, 13, 15, 16, 23, 24, 26] и в В двух исследованиях было неясно, какие слои кожи исследовались [12, 22].

Общее количество пациентов, включенных в исследование, составило 1002. Только в два исследования было включено значительное количество пациентов (738 в совокупности) [12, 22], к сожалению, в этих исследованиях не было достоверных и надежных критериев оценки результатов (тест пробирки под давлением и кожный тест). испытания на растяжение не были на момент публикации утверждены или проверены на его надежность).В шести испытаниях [14, 17–19, 26, 27] изучали влияние на 20–70 пациентов, и 11 испытаний [1, 3, 13, 15, 16, 20, 21, 23–25, 28] были организованы с меньшими затратами. чем 20 пациентов. Такой небольшой размер выборки, по-видимому, был обычным явлением в интервенционных исследованиях ожогов и шрамов.

В двух исследованиях изучались кожные и системные эффекты вакуумного массажа на моделях животных с таким же метаболизмом и архитектурой кожи, что и у людей [1, 23]. Липодистрофия или целлюлит были объектом четырех исследований [13, 20, 21, 26].Физические, физиологические и метаболические эффекты депрессивного массажа на здоровую кожу обсуждались в пяти исследованиях [2, 14–16, 28]. В одном единственном исследовании изучалось влияние на стареющую кожу [19]. В трех исследованиях исследуемыми состояниями были шрамоподобные патологии [3, 17, 24] (патологии, характеристики которых были аналогичны характеристикам рубцов, таким как жесткость или уплотнения), и в конечном итоге только четыре исследования изучали влияние вакуумного массажа на рубцы [12, 18, 22, 27]. Все эти характеристики исследования сведены в таблицу, ранжированные по методологической шкале от высокого до низкого.Статьи, получившие высокие баллы в контрольном списке методологии SIGN или шкале LESS, отличались от других дизайном исследования, базовым равенством, надежностью и обоснованностью показателей результатов и использованием соответствующей статистики.

Таблица 1

Основная информация о документах, включенных для качественного анализа

9 Оценка SIGN et al.2007 [24] Lucassen et al. 1997 [15] и др. Ortonne 2003 [26]— 903 Rebollo 2014 [17]
Документ Этиология Дизайн исследования Целевой слой кожи Пациенты ( n ) Оценка SIGN0 Оценка LESS
Adcock et al.2001 [23] Кожа свиньи RCT Гиподерма 4 Внутридермальная тонометрия ++ 17
Adcock et al. 1998 [1] Кожа свиньи RCT Дерма / гиподерма 12 Гистология ++ 16
Revuz et al. 2002 [19] Старение кожи CCT Dermis 24 Субъективная оценка дряблости кожи и ослабления кожи, стереофограмметрия, кутометр ++ 16
Шрамоподобный RCT Дерма / гиподерма 10 Шкала Лайкерта, тонометрия ++ 16
Bourgeois et al. 2008 [27] Рубцы RCT Эпидермис / дерма 20 Субъективная оценка боли, зуда, стянутости, эритемы и сглаживания кожи, профилометрия ++ 13
Здоровая кожа До / после Дерма / гиподерма 19 Высокочастотный ультразвук + 13
Watson et al.1999 [2] Здоровая кожа РКИ Эпидермис / дерма 5 Лазерная допплеровская визуализация, лимфосцинтиграфия, венозная флоуметрия + 13
Липодистрофия РКИ Дерма / гиподерма 30 Высокочастотный ультразвук, проекция бахромы, толщина кожной складки + 13
Innocenz. 2003 [21] Липодистрофия CCT Эпидермис / дерма 15 Количественная гистология + 11
Monteux et al.2008 [13] Липодистрофия До / после Дерма / гиподерма 9 Толщина кожной складки + 11
Marques et al. 2011 [16] Здоровая кожа До / после Гиподерма 12 Профилирование генов, микромассив + 11
Innocenzi et al. 2002 [20] Липодистрофия CCT Эпидермис / дерма 12 Описательная гистология + 10
Scuderi et al.2008 [28] Здоровая кожа РКИ Эпидермис / дерма 10 Субъективная оценка выравнивания кожи и тона кожи 0 10
Majani et al. 2013 [18] Рубцы До / после Эпидермис / дерма 26 Субъективная оценка гладкости кожи, боли, нежности, отека и эстетического улучшения, гистология 0 10
Шрамоподобный До / после Эпидермис / дерма 70 Количество уплотнений 0 10
Gavroy et al.1996 [22] Шрамы CCT Подробности отсутствуют 606 Test de glissement 0 7
Lattarulo et al. 2001 [14] Здоровая кожа До / после Эпидермис / дерма 34 Лазерная допплеровская визуализация, tcpO2 0 7
Worret et al. 2004 [3] Похожий на рубец До / после Дерма 10 Субъективная оценка боли, цвета и эластичности, Качество жизни, кутометр 0 7
Delprat et al.1995 [12] Шрамы До и после операции Подробная информация отсутствует 132 Test de glissement 0 5

Общие, физические и физиологические эффекты

Влияние дерматомассажа слои эпидермиса и кожи можно разделить на три основные подгруппы: общие эффекты, физические эффекты и физиологические эффекты.

Общие эффекты

Общие эффекты определяются как эффекты, присущие самому вмешательству или человеку, проводящему лечение.В пяти исследованиях измеренные эффекты зависели от количества курсов лечения [1, 15, 19, 23, 26]. Чем больше процедур, тем выше эффект. Наряду с этим установлением Adcock et al. [23] также обнаружили, что основная сила, прикладываемая к ткани во время терапии, зависит от конкретного типа выполняемого маневра, при этом всасывание и натяжение ролика являются незначительными силами. Более того, они наблюдали более сильное снижение натяжения в более толстых тканях.

В четырех исследованиях результаты показали ухудшение после периода наблюдения без лечения [15, 24, 26, 27], но одно исследование продемонстрировало обратное [19].

Физические эффекты

Сводка различных физических эффектов представлена ​​в таблице. Двумя наиболее наблюдаемыми эффектами были улучшение твердости тканей и эластичности кожи [3, 17, 18, 23, 24, 27, 28]. Однако в большинстве этих исследований для количественной оценки этих эффектов использовались субъективные методы. Другие зарегистрированные физические эффекты включали уменьшение толщины кожной складки [13, 26], уменьшение объема лица [19], улучшение дряблости кожи [19, 28], увеличение толщины эпидермиса [20, 21], улучшение шероховатости кожи [26, 27] и уменьшение покраснение [3, 27].

Таблица 2

Обзор физического воздействия вакуумного массажа на эпидермис / дерму / гиподерму

9 Объективная эластичность
Бумага Субъективная твердость ткани Объективная толщина складки ткани Эластичность субъективная Спайки рубцов Объем лица Дряблость кожи Толщина эпидермиса Шероховатость кожи Субъективный цвет
Delprat et al.1995 [12] Уменьшено
Gavroy et al. 1996 [22] Уменьшено
Adcock et al. 2001 [23] Уменьшено
Revuz et al.2002 [19] Без изменений Уменьшено Уменьшено
Innocenzi et al. 2002 [20] Увеличено
Innocenzi et al. 2003 [21] Увеличено
Ortonne et al.2003 [26] Уменьшено Уменьшено
Worret et al. 2004 [3] Уменьшено Увеличено Увеличено Уменьшено
Moseley et al. 2007 [24] Уменьшено Уменьшено Увеличено
Bourgeois et al.2008 [27] Уменьшено Уменьшено Уменьшено
Monteux et al. 2008 [13] Уменьшено
Scuderi et al. 2008 [28] Уменьшено Уменьшено
Marquez-Rebollo et al.2014 [17] Снижено Увеличено
Majani et al. 2013 [18] Снижено Увеличено
9 физиологических эффектов, которые проявляются отдельно, в таблице показано большое разнообразие физиологических эффектов 902 максимум одно-два исследования.Некоторые исследования выявили очень интересные эффекты, такие как увеличение количества фибробластов и коллагеновых волокон. Эти наблюдения сопровождались изменением фенотипа фибробластов и ориентации коллагена [19, 20, 26]. Только два исследования отметили уменьшение боли и зуда [3, 27].

Таблица 3

Обзор физиологических эффектов вакуумного массажа на эпидермис / дерму / гиподерму

Скорость потока в венах и др. 1998 [1] 2001 [14] и др.12 и др. 2002 [20]12 и др.2003 [21] и др.2004 [3] 2008 [27]
Бумага Перфузия крови Дермо-гиподермальное соединение Содержание коллагена Скорость потока коллагена 90 Лимфатический поток tcpO2 Фибробласты Фенотип фибробластов Кожное интерстициальное пространство Поверхностная сосудистая поверхность Боль Зуд и др.
Профиль гена1997 [15] Уменьшено
Уменьшено и др.999 [2] Уменьшено

1
Без изменений Уменьшено Уменьшено2002 [19] Повышенный
Увеличенный
Уменьшено Уменьшено 9028 2003 [26] Уменьшено Увеличено Увеличено Уменьшено Уменьшено Уменьшено Увеличено Уменьшено Уменьшено Уменьшено Уменьшено Уменьшено11 Марш.2011 [16] Уменьшено и др. 2013 [18] Снижение Снижение 903 из 19 исследований было проведено устройство LPG® Endermologie® (LPG Systems, Валенсия, Франция), что увеличивает риск систематической ошибки.Только в шести исследованиях использовалась настройка интенсивности, и только в одном из них использовалась универсальная индикация интенсивности. Поэтому было сложно сравнивать разные испытания [1, 2, 15, 22, 23, 28]. Время лечения было указано в 18 из 19 исследований и составило в среднем 18 минут. Частота лечения значительно варьировала от одной до семи процедур в неделю. Это также относилось к общему количеству обработок от 1 до 40. В большинстве исследований применяемые методы были хорошо описаны или авторы ссылались на заранее определенный протокол, который, однако, не был описан в документе.В таблице собрана вся эта информация.

Таблица 4

Обзор параметров лечения

1 и др.
Бумага Устройство Интенсивность Методы Время лечения в минутах Количество обработок Частота в неделю
al. 1995 [12] LPG® Подробная информация отсутствует Подробная информация отсутствует 5 Мин. 15 Между 3 и 7
Gavroy et al.1996 [22] LPG® 5 Выбор техники в зависимости от патологии 4 Подробная информация недоступна Подробная информация недоступна
Lucassen et al. 1997 [15] Подробная информация отсутствует 200 мбар Однонаправленная пульсация прижима / ролика 15 40 3
Adcock et al. 1998 [1] LPG® Увеличение Сглаживание, подпрыгивание, восьмерка, щелчок 10 4, 10 или 20 1 или 2
Watson et al.1999 [2] LPG® 6 или 7 Сглаживание, подпрыгивание, восьмерка 20 2 2 раза в день
Adcock et al. 2001 [23] LPG® 3–5–7–9 Разглаживание, подпрыгивание, восьмерка, взбивание, замешивание 10 4, 10 или 20 1 или 2
Lattarulo et al. al. 2001 [14] LPG® Подробная информация отсутствует Подробная информация отсутствует 20 1 1 раз в день
Revuz et al.2002 [19] LPG® Lift 6 Подробная информация отсутствует Подробная информация отсутствует 15 24 3
Innocenzi et al. 2002 [20] LPG® Подробная информация отсутствует Подробная информация отсутствует 11 14 2 или 3
Innocenzi et al. 2003 [21] LPG® Подробная информация отсутствует Подробная информация отсутствует 11 14 2 или 3
Ortonne et al.2003 [26] LPG® Подробности отсутствуют Предусмотрено в практическом протоколе a 35 16, 22 или 28 2
Worret et al. 2004 [3] LPG® Подробная информация недоступна Предварительно заданная программа «рубцов» устройства Подробная информация отсутствует 13 1
Moseley et al. 2007 [24] LPG® Подробности недоступны Предопределено в практическом протоколе a 30 16 4
Bourgeois et al.2008 [27] LPG® Подробности недоступны Предопределено в практическом протоколе a 10 15 3
Monteux et al. 2008 [13] LPG® Подробная информация недоступна Предварительно определена в практическом протоколе a Подробная информация недоступна 12 3
Scuderi et al. 2008 [28] ICOONE® / LPG® 10/5 Предопределено в практическом протоколе a 35 10 2
Marques et al.2011 [16] LPG® Подробности недоступны Предусмотрено в практическом протоколе a 30 12 2
Majani et al. 2013 [18] LPG® Подробная информация отсутствует Частота: непрерывная для зрелых рубцов, 4 Гц для отека, 8-16 Гц для васкуляризации Подробная информация отсутствует Между 8 и 20 2
Marquez-Rebollo et al.2014 [17] LPG® Подробная информация отсутствует Движение вперед, назад, в стороны и по диагонали 15–40 12 2

Смещение

Ключевой частью обзора является учитывать риск систематической ошибки в результатах каждого из подходящих исследований.

Во избежание систематической ошибки отбора не допускалось никаких систематических различий между исходными характеристиками сравниваемых групп. Из 19 включенных исследований только 4 соответствовали этому критерию [1, 19, 23, 27].Риск систематической ошибки производительности и ошибки обнаружения считался очень высоким, поскольку мы не нашли отчета о слепой оценке результатов, и только в двух исследованиях [19, 24] участники были слепыми. Это можно объяснить характером этого лечения, которое препятствовало лечению плацебо (невозможно имитировать вакуумное отсасывание кожи, не вызывая таких же физических и физиологических эффектов). В 10 из 19 исследований сообщалось о прекращении учебы [1, 2, 13, 15, 17–21, 23], что позволило избежать систематической ошибки отсева.Пять исследований [12, 14, 21, 22, 28] не были опубликованы в рецензируемых журналах, и только четыре исследования [1, 16, 23, 24] приводили какую-либо информацию о конфликте интересов, что создавало возможную предвзятость в отчетности.

Эксперименты на животных

Механотрансдукция

Adcock et al. [1, 23] использовали в своем испытании мини-свиней Юкатана и свиней-кросс-Йоркшир. Их анатомические и физиологические характеристики кожи больше всего напоминают человеческие, у которых появляются нормотрофические или легкие гипертрофические рубцы.Следовательно, мы могли передать их результаты только людям с низким или средним уровнем рубцевания. Заметно были видны плотные продольные коллагеновые полосы, особенно в средних и глубоких подкожных тканях. Колориметрический анализ подкожных тканей выявил значительное увеличение процента тканевого коллагена в обработанных тканях как в результате промежуточного, так и длительного лечения. Содержание коллагена в подкожных тканях увеличивалось в среднем с 27% до 130% у лиц, длительно принимавших лечение.Толщина ткани сильно коррелировала с положительным эффектом лечения. Изменения в архитектуре подкожной ткани в результате лечения Endermologie® были пропорциональны количеству выполненных процедур. Кроме того, исследование показало, что сила, приложенная к ткани, зависит от манипуляций с лечебной головкой, при этом всасывание и натяжение ролика не представляют особого интереса. Это может указывать на то, что тип механической силы (сдвиг, деформация или сжатие) имеет большее значение для эффекта ремоделирования внеклеточного матрикса (ВКМ), чем интенсивность силы.

Как часто упоминается в литературе, внешние механические стимулы могут приводить к изменениям отложения и ориентации коллагена [29–34], также известным как механотрансдукция. Недавние исследования показали, как механотерапия нацелена на определенные клетки, молекулы и ткани [35, 36]. Роль механических сил в терапии ран отрицательным давлением и ударно-волновой терапии была темой многих исследований [37, 38]. Дозозависимость ремоделирования коллагена под действием механических сил уже подчеркивалась в предыдущих исследованиях [39–42]; поэтому результаты, описанные Adcock et al.[1, 23] следовало ожидать, и механотрансдукция, вероятно, была бы рабочим механизмом вакуумного массажа. Тем не менее, остается вопрос, применимы ли эти результаты к гипертрофическим рубцам?

Модели заживления ран на животных

Наш выбор включить в этот обзор исследования, выполненные на модели свиней, был мотивирован сходством характеристик кожи человека и свиньи [6]. В медицинской литературе описано несколько моделей заживления ран in vitro и in vivo. Выбор модели на животных зависел от ряда факторов, включая доступность, стоимость, простоту обращения и анатомическое сходство с людьми.Мелких млекопитающих часто использовали для исследований по заживлению ран, тем не менее, эти млекопитающие отличаются от людей по ряду анатомических и физиологических особенностей. Анатомически и физиологически кожа свиньи напоминает кожу человека. Многие сходства между человеком и свиньей делают модель свиньи отличным инструментом для оценки терапевтических агентов, предназначенных для лечения человеческих ран [6]. Совсем недавно самки красных свиней дюрок были утверждены в качестве новой модели для изучения гипертрофических рубцов, по-разному демонстрируя их сходство с человеческими рубцами.Паттерны молекулярной экспрессии показали, что фенотип заживления у самок красных свиней дюрок очень хорошо коррелировал с таковыми у людей с моделями гипертрофических рубцов [7]. Было продемонстрировано, что самка йоркширской свиньи заживает совсем другим способом, больше напоминающим нормотрофические рубцы у человека [8]. Как следствие, мы должны быть осторожны при переносе результатов исследований на здоровой коже животных в гипотезы относительно эффективности лечения гипертрофических рубцов у людей. В частности, было неизвестно, участвуют ли те же факторы, которые инициировали гипертрофическое рубцевание у этих видов, в заболеваниях человека.

Предложения

В будущих исследованиях, посвященных изучению воздействия вакуумного массажа на кожу животных со шрамами, следует использовать самку красной свиньи дюрок. Было бы также интересно изучить и сравнить молекулярные пути, участвующие в гипертрофическом рубцевании у красной свиньи дюрок и человека. Еще одна рекомендация — включить дозозависимость в будущие исследования эффектов депрессомассажа путем введения подгрупп, дифференцирующих интенсивность, частоту и продолжительность лечения.

Липодистрофия

Многочисленные исследования изучали влияние вакуумного массажа на липодистрофию или целлюлит. Мы включили только четыре из них, поскольку они были единственными, кто предоставил какую-либо важную информацию для этого обзора, исследуя влияние на эпидермальный, дермальный или гиподермальный слои кожи [13, 20, 21, 26].

Innocenzi et al. [20, 21] выполнили описательную и количественную гистологию через 6 недель лечения Endermologie®. Результаты показали повышенное количество фибробластов по сравнению с контрольной стороной, утолщенный эпидермис в большинстве случаев (хотя и незначительный) и уменьшение дермального интерстициального пространства, что также было подтверждено Ortonne et al.[26]. Фибробласты изменились на «секретирующий» фенотип на обработанной стороне, когда их фенотип оставался «нормальным» на контрольной стороне [20]. Значительное улучшение толщины кожной складки, которое длилось на 50% после 6 месяцев наблюдения, независимо от последующего лечения или нет, наблюдалось двумя авторами [13, 26].

Оставался вопрос, допустимо ли интерпретировать эти результаты как гипотезы о влиянии вакуумного массажа на кожу со шрамами.

За последние годы было сформулировано несколько теорий патофизиологии целлюлита.Эти механизмы нашли отражение в различных названиях, данных для описания целлюлита, например, липосклероз узелков, гиноидная липодистрофия и т. Д. В целом эти теории можно разделить на три группы:

  • Увеличение содержания воды, ведущее к отеку [43 ].

  • Изменение местной микроциркуляции [44] с прогрессирующим развитием лимфедемы.

  • Аномальное расположение структуры коллагена в ткани и постоянное ремоделирование ВКМ [45, 46].

Нас особенно заинтересовала последняя группа, поскольку эти особенности были тесно связаны с процессом рубцевания кожи. Новые открытия в патофизиологии липодистрофии показали, что чрезмерная продукция низкомолекулярных фрагментов гиалуронана в гипертрофированной жировой ткани играет важную роль в развитии целлюлита [47]. Эти фрагменты вызывали различные типы фиброза жировой ткани, из которых фибриллярный фиброз состоял в основном из коллагена типов I и III.Коллагеновые волокна были организованы в толстые пучки и создавали напряжение в окружающей жировой ткани. Натяжение зависело от толщины пучков и влияло на ориентацию коллагеновых волокон. Этот тип фиброза очень похож на рубцевание кожи [47].

Более того, адипоциты, по-видимому, играют важную роль в гомеостазе эпидермиса во время регенерации волосяных фолликулов и заживления ран [48, 49], тем самым подчеркивая постоянное взаимодействие компонентов, присутствующих во всех слоях кожи.

Все эти данные свидетельствуют о том, что результаты клинических испытаний, в которых изучается фибриллярный фиброз жировой ткани, могут быть перенесены на кожные рубцы, но, поскольку ни одно из включенных исследований четко не определяло диагноз липодистрофии, следует проявлять осторожность при интерпретации этих результатов.

На сегодняшний день патофизиология целлюлита и рубцевания кожи исследована независимо друг от друга. Вышеупомянутые результаты показали, что их механизмы действия были более взаимосвязаны, чем предполагалось.Будущие исследования в молекулярной области должны быть нацелены на все слои кожи, чтобы изучить сигнальные пути, связанные с фиброзом тканей в целом.

Апоптоз

Почти 85 лет назад Howes et al. описали три классические фазы заживления ран [50] — воспаление, разрастание и созревание. Конечным результатом нормального заживления раны был плоский рубец с небольшим фиброзом и минимальным сокращением раны. Продолжительное воспаление, чрезмерное отложение коллагена в результате продолжающейся пролиферации фибробластов и замедленный апоптоз миофибробластов привели к гипертрофическим, втянутым рубцам [51–53].Поэтому все методы лечения рубцов должны быть направлены на уменьшение этих признаков.

Marques et al. [16] исследовали влияние механического массажа на профиль экспрессии генов. Интересным открытием было то, что экспрессия противовоспалительных генов, по-видимому, повышается (MMP, IL-10, IL-1RN, CD163). Хотя это могло объяснить некоторую защитную реакцию жировой ткани на массаж в этом исследовании, будущие исследования могут предоставить нам больше информации об этих противовоспалительных эффектах.

Всасывающие силы, создаваемые вакуумным массажем, могут вызвать множество механических сил в тканях, связанных с ослаблением этих механических сил [52, 54]. После снятия стрессовых воздействий на рану наступает апоптоз миофибробластов [54]. Это открытие подразумевает, что депрессивный массаж может снять механическое напряжение, связанное с ретракцией рубца, и, таким образом, вызвать апоптоз. Это может быть еще одна правдоподобная теория о механизме его действия на улучшение исхода (ожоговых) шрамов.

Стадия восстановления

Сообщаемое увеличение толщины эпидермиса и содержания коллагена противоречит уменьшению гипертрофических рубцов. Это очень похоже на характеристики гипертрофических рубцов в пролиферативной фазе. Однако эти результаты согласуются с ранее опубликованными данными недавних клинических испытаний, которые убедительно подтверждают использование лазерной и световой терапии для лечения гипертрофических ожоговых рубцов [55–57]. Это вызывает множество вопросов, требующих дальнейшего изучения.Из семи исследований, в которых изучались рубцы или шрамоподобные патологии, в четыре из них [3, 17, 24, 27] были включены только пациенты со шрамами, которые находились на поздней стадии созревания, а в трех из них [12, 18, 22] были рубцы. Возраст (время после полного закрытия раны) не был критерием включения или исключения. Авторы трех предыдущих статей сообщали о различных рекомендациях по лечению молодых и старых шрамов, таким образом предполагая, что стадия заживления может быть важным параметром для подхода к лечению, гипотеза, которая была подтверждена несколькими авторами [58–60].В этом контексте было бы целесообразно сравнить эффекты вакуумного массажа на разных этапах восстановления или включить эволюционные параметры, такие как колориметрическая оценка или функция кожного барьера [61, 62], чтобы исследовать, можно ли ускорить заживление с помощью этого лечения.

аппарат для вакуумного массажа — купить вакуумный аппарат для массажа с бесплатной доставкой на AliExpress

Отличные новости !!! Вы попали в нужное место для аппарата для вакуумного массажа.К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress. У нас буквально есть тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.

Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.

AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене. Каждый день вы найдете новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, поскольку этот лучший аппарат для вакуумного массажа вскоре станет одним из самых востребованных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что приобрели свой аппарат для вакуумного массажа на AliExpress.С самыми низкими ценами в Интернете, дешевыми тарифами на доставку и возможностью получения на месте вы можете еще больше сэкономить.

Если вы все еще не уверены в аппарате для вакуумного массажа и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов. Мы поможем вам решить, стоит ли доплачивать за высококлассную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь.И, если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе. Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца.Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.

И, если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет.Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести вакуумный массажный аппарат по самой выгодной цене.

Мы всегда в курсе последних технологий, новейших тенденций и самых обсуждаемых лейблов.На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь.

аппаратов вакуумной терапии, аппаратов вакуумной терапии Поставщики и производители на Alibaba.com

Просмотрите новейшие и передовые. аппарат для вакуумной терапии на Alibaba.com для всех видов медицинского использования и лечения. Эти продукты идеально подходят для домашнего и клинического использования для выполнения ряда различных физиотерапевтических мероприятий.Эти. Аппараты для вакуумной терапии абсолютно прочные и изготовлены из прочных материалов, которые обеспечивают долговечность этих изделий. Эти. Аппарат для вакуумной терапии оснащен всеми новейшими технологиями для точной медицинской терапии и оснащен автоматическим переключателем для облегчения работы.

. Аппарат для вакуумной терапии , доступный на месте, имеет оптимальные качества и может использоваться в различных областях, например, для снятия болей, возникающих в результате занятий спортом, физических упражнений и других видов травм или заболеваний.Уникальный и прочный. Аппарат для вакуумной терапии оснащен панелями управления со светодиодным экраном, кнопочными операторами и загружается программным обеспечением с предустановленными направляющими. Эти. Аппарат для вакуумной терапии протестирован, сертифицирован и тщательно проверен группами строгого контроля качества для обеспечения оптимальных характеристик.

Alibaba.com предлагает широкий спектр услуг. аппарат для вакуумной терапии различных моделей, характеристик, размеров, цветов и мощностей. Эти. Аппараты для вакуумной терапии легкие и работают как от батарей, так и от электричества. В вашем распоряжении все, от литотриптера до радиальной ударно-волновой терапии и оборудования для лечения бессонницы. Эти. Аппарат для вакуумной терапии сертифицирован по ISO, CE, ROHS и является энергосберегающим аппаратом.

Посетите Alibaba.com и оцените разнообразие. аппарат вакуумной терапии , который поможет вам сэкономить деньги и приобрести качественное оборудование.

Related Post

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2024 © Все права защищены.