Антибиотики внутримышечно при бронхите: Самые эффективные антибиотики: как принимать при бронхите, ангине, отите и других заболеваниях

Топ-10 эффективных антибиотиков при бронхите для взрослых: полный список

Содержимое

• 1 Какие антибиотики лучше использовать при бронхите у взрослых: проверенные препараты и правила приема
  • 1.1 Причины возникновения бронхита
  • 1.2 Общие принципы лечения бронхита
    • 1.2.1 Основные симптомы и причины бронхита
    • 1.2.2 Необходимость обращения к врачу
    • 1.2.3 Комплекс терапии при лечении бронхита
    • 1.2.4 Соблюдение режима дня и отдыха
  • 1.3 Функции антибиотиков при бронхите
  • 1.4 Когда применяются антибиотики для лечения бронхита
  • 1.5 Лечение бронхита: эффективные антибиотики для взрослых
  • 1.6 Как правильно выбрать антибиотик для лечения бронхита?
  • 1.7 Правильный способ применения антибиотиков при бронхите
  • 1.8 Побочные эффекты при применении антибиотиков
    • 1.8.1 Неприятные ощущения в желудке и кишечнике
    • 1.8.2 Риск аллергической реакции
    • 1.8.3 Ослабление иммунной системы
    • 1. 8.4 Проблемы с печенью и почками
  • 1.9 Профилактика бронхита
    • 1.9.1 Что такое бронхит и как его избежать?
  • 1.10 Видео по теме:
  • 1.11 Вопрос-ответ:
    • • 1.11.0.1 Какие симптомы являются признаками бронхита?
      • 1.11.0.2 Какой вид бронхита требует лечения антибиотиками?
      • 1.11.0.3 Какой антибиотик наиболее эффективен при лечении бронхита?
      • 1.11.0.4 Можно ли лечить бронхит без антибиотиков?
      • 1.11.0.5 Сколько времени нужно принимать антибиотики при бронхите?
      • 1.11.0.6 Могут ли антибиотики вызвать побочные эффекты при лечении бронхита?

Узнайте о самых эффективных антибиотиках для лечения бронхита у взрослых. Описание препаратов и правила их применения. Быстрое восстановление здоровья благодаря правильному подбору лекарства.

Кашель, одышка, чувство усталости — все эти симптомы характерны для бронхита. Это заболевание является одним из наиболее распространенных в медицинской практике, особенно в холодный период года. Подходящее и своевременное лечение является ключом к быстрому выздоровлению и предотвращению возможных осложнений.

Для лечения бронхита у взрослых обычно используют антибиотики, которые эффективны в борьбе с бактериальной инфекцией. Важно понимать, что не все антибиотики подходят для лечения бронхита, поэтому нужно выбирать правильный лекарственный препарат, опираясь на рекомендации врача и результаты диагностики.

В данной статье мы поговорим о наиболее эффективных антибиотиках, которые назначают взрослым при бронхите. Также мы обратим внимание на возможные побочные эффекты и противопоказания, чтобы помочь вам принять взвешенное решение в выборе лекарственных средств.

Причины возникновения бронхита

Бронхит – это заболевание, которое происходит в результате воспалительного процесса в бронхах, которые соединяют трахею с легкими. Основными причинами возникновения бронхита являются:

• Инфекционные заболевания – это наиболее распространенная причина бронхита. Вирусы и бактерии могут проникнуть в организм и вызвать воспалительный процесс в бронхах.
• Вредные условия труда – работа в химической или пыльной среде может также способствовать возникновению бронхита.
• Курение – это одна из главных причин развития хронического бронхита. Токсины, содержащиеся в сигаретном дыме, оказывают раздражающее действие на бронхи.

Если не лечить бронхит, то он может перейти в более серьезные заболевания, такие как пневмония или астма. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Общие принципы лечения бронхита

Основные симптомы и причины бронхита

Бронхит является воспалительным заболеванием дыхательных путей, которое сопровождается характерным кашлем, затруднением дыхания и повышенной температурой тела. Прежде чем начинать лечение бронхита, необходимо выявить причину заболевания. Она может быть связана с инфекцией (вирусной или бактериальной), аллергической реакцией или пылевым загрязнением воздуха.

Необходимость обращения к врачу

При наличии вышеупомянутых симптомов бронхита, необходимо обратиться к врачу. Врач назначит лечение, которое может включать антибиотики, муколитические средства или бронхолитики в индивидуальном порядке, исходя из симптомов и причин заболевания.

Комплекс терапии при лечении бронхита

Кроме назначения лекарственных препаратов, желательно придерживаться ряда правил, которые помогут справиться с бронхитом быстрее. Важно полноценно питаться, регулярно проветривать помещение, контролировать уровень влажности воздуха и регулярно увлажнять слизистую оболочку носа и горла. Также необходимо отказаться от курения, ведь курение является одной из главных причин заболевания бронхитом и замедляет процесс выздоровления.

Соблюдение режима дня и отдыха

Соблюдение режима дня и отдыха также является важным условием в лечении бронхита. Необходимо спать не менее 7-8 часов в день, избегать физических нагрузок и простудных заболеваний, а также отдыхать как можно больше. Это поможет быстрее восстановиться и справиться с бронхитом.

Функции антибиотиков при бронхите

Антибиотики при бронхите выполняют несколько функций. Одна из наиболее важных – это борьба с возбудителями инфекции. Они способны убить или остановить рост бактерий и вирусов, которые вызвали заболевание.

Однако стоит помнить о том, что антибиотики имеют определенные побочные эффекты, поэтому их нужно принимать только по назначению врача и в строгом соответствии с инструкцией.

Кроме того, не рекомендуется применять антибиотики при бронхите в случаях, когда заболевание вызвано вирусами, а не бактериями. В этом случае антибиотики не будут эффективными и могут быть даже вредными для здоровья, так как они могут уничтожить полезные бактерии в кишечнике, нарушить микрофлору организма и вызвать аллергические реакции.

Когда применяются антибиотики для лечения бронхита

Бронхит — это заболевание, которое может вызывать инфекционные и неинфекционные факторы. Назначение антибиотиков зависит от причины заболевания. Заражение бактериальной инфекцией является одной из основных причин развития бронхита. В этом случае, антибиотики могут быть назначены.

Назначение антибиотиков может быть удержано в некоторых случаях. Например, если бронхит вызван вирусом, а не бактерией, то антибиотики не будут эффективны. В таких случаях, используют другие необходимые медикаментозные средства, помогающие организму бороться с инфекцией.

Лечение бронхита: эффективные антибиотики для взрослых

Бронхит — это распространенное заболевание дыхательных путей, характеризующееся воспалением бронхиальных трубок. Бронхит может быть острый или хронический, а в зависимости от причин возникновения, может быть инфекционным или неинфекционным. В большинстве случаев, острый бронхит вызван вирусами, но иногда возможно бактериальное инфицирование.

Для успешного лечения бронхита необходим комплексный подход, который включает в себя применение антибиотиков. Однако, учитывая возможную опасность их приема, а также растущую резистентность бактерий к антибиотикам, установление правильного препарата и дозировки является важным аспектом при лечении бронхита.

Левофлоксацин — это один из наиболее эффективных антибиотиков для лечения бронхита, особенно при респираторном дистресс-синдроме (РДС) и бронхиальной астме. Этот препарат имеет широкий спектр действия и может быть использован для лечения различных инфекций дыхательных путей. Однако, левофлоксацин может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как нарушение сердечного ритма, диарею и головную боль.

Амоксициллин-клавуланат — это один из наиболее распространенных антибиотиков, используемых для лечения бронхита. Он широко применяется при острой инфекции дыхательных путей, вызванной бактериями, также может быть использован для лечения хронического бронхита. Данный препарат сочетает в себе амоксициллин и клавулановую кислоту, что повышает его эффективность против бактерий. Однако, у некоторых пациентов могут возникнуть аллергические реакции на этот препарат.

Азитромицин — это антибиотик, часто используемый для лечения бронхита, особенно острого. Он обладает широким спектром действия и хорошо усваивается организмом. Кроме того, азитромицин оказывает иммуномодулирующее действие и может снижать риск осложнений. Однако, он может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея и головная боль.

При назначении антибиотиков для лечения бронхита необходимо учитывать многие факторы, такие как возраст пациента, аллергии на препараты, особенности течения болезни и так далее. Поэтому, лучше консультироваться с врачом, прежде чем принимать решение о применении антибиотиков.

1. Левофлоксацин — эффективный препарат для лечения бронхита, но может вызвать серьезные побочные эффекты.
2. Амоксициллин-клавуланат — широко применяемый препарат, сочетающий в себе амоксициллин и клавулановую кислоту.
3. Азитромицин — хорошо усваиваемый препарат, обладающий иммуномодулирующим действием, но может вызывать побочные эффекты.

Как правильно выбрать антибиотик для лечения бронхита?

Бронхит – это серьезное заболевание, которое необходимо лечить соответствующими препаратами. Важно выбрать правильный антибиотик, чтобы эффективно и безопасно излечиться от бронхита.

При выборе антибиотика необходимо учитывать возраст, состояние здоровья, наличие аллергии и другие индивидуальные особенности пациента. Также необходимо учитывать спектр действия препарата и его побочные эффекты.

Не стоит самолечиться, выбирая антибиотик по совету знакомых или исходя из рекламы. Это может привести к тяжелым последствиям и ухудшению здоровья.

• Важно помнить:
• — Антибиотики необходимо принимать строго по назначению врача.
• — Нельзя прерывать курс лечения, даже если состояние улучшилось.
• — Необходимо соблюдать рекомендации врача по питанию, отдыху и уходу за собой во время приема антибиотиков.

Правильный способ применения антибиотиков при бронхите

Бронхит — это заболевание бронхов, сопровождающееся воспалением и кашлем. Хотя антибиотики являются эффективным лечением бронхита, но их неправильное применение может оказаться опасным и привести к нежелательным побочным эффектам. Поэтому следует следовать инструкциям врача и придерживаться некоторых правил.

• Не прерывайте курс антибиотиков. Курс лечения антибиотиками должен быть полностью завершен, в противном случае возможно развитие более серьезных проблем.
• Принимайте антибиотики в то же время каждый день, чтобы поддерживать константную концентрацию в крови.
• Следите за питанием. Некоторые антибиотики лучше всасываются на голодный желудок, в то время как другие лучше всасываются с едой. Следовательно, необходима консультация со специалистом в зависимости от принимаемого лекарства.

Конечно, эффективные антибиотики при бронхите для взрослых различаются в зависимости от типа инфекции и состояния пациента. Некоторые антибиотики имеют больший спектр действия, а другие являются более эффективными против конкретных типов бактерий. Поэтому, рекомендуется получать консультацию у специалиста для получения наиболее эффективного лечения.

Побочные эффекты при применении антибиотиков

Неприятные ощущения в желудке и кишечнике

При приеме антибиотиков могут возникнуть различные проблемы с желудком и кишечником. Например, диарея, запоры, тошнота, рвота, боли в животе и другие неприятные ощущения. Такие проблемы происходят из-за того, что антибиотики воздействуют не только на вредные бактерии, но и на полезную микрофлору в кишечнике.

Риск аллергической реакции

При приеме антибиотиков может возникнуть аллергическая реакция, проявляющаяся в виде крапивницы, зуда, потери сознания, трудностей с дыханием и других симптомов. Особенно большой риск возникает у людей, которые ранее имели аллергию на антибиотики.

Ослабление иммунной системы

Длительное применение антибиотиков может привести к ослаблению иммунной системы. Это происходит из-за того, что антибиотики уничтожают не только вредные бактерии, но и полезные, которые нужны для поддержания иммунитета. Результатом этого может стать повышенный риск других инфекций и заболеваний.

Проблемы с печенью и почками

При приеме антибиотиков может возникнуть повышенная нагрузка на печень и почки, что может привести к их нарушению. Антибиотики обрабатываются в печени и выводятся через почки, поэтому при их длительном приеме может возникнуть воспаление и даже неправильное функционирование этих органов.

В целом, необходимо помнить, что антибиотики являются серьезными лекарственными средствами, и их применение должно быть оправданным и принятым по назначению врача. Неверное использование антибиотиков может нанести организму большой вред и привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Профилактика бронхита

Что такое бронхит и как его избежать?

Бронхит – это заболевание, при котором легкие становятся воспаленными, вызывая кашель и затруднение дыхания. Несмотря на то, что бронхит обычно лечится антибиотиками, профилактика может избежать этого назойливого заболевания.

Ниже приведены несколько рекомендаций, которые помогут укрепить ваш иммунитет и уменьшить вероятность заболевания:

• Пейте жидкости: употребляйте достаточное количество воды и других жидкостей, чтобы удерживать слизистые оболочки дыхательных путей в увлажненном состоянии.
• Ешьте правильно: употребляйте здоровую пищу, в которой содержатся все необходимые витамины и минералы.
• Избегайте курения: курение повреждает дыхательную систему и делает вас более подверженным бронхиту.
• Избегайте контакта с инфицированными людьми: избегайте пребывания в закрытых помещениях с больными бронхитом и не общайтесь с теми, кто кашляет и чихает.

Соблюдение этих простых мер предосторожности поможет уменьшить вероятность заболевания бронхитом и укрепить ваш иммунитет.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы являются признаками бронхита?

К болезненным проявлениям бронхита относятся: кашель (сухой, с нарушением отделения мокроты или в форме слизисто-гнойной мокроты), высокая температура, одышка и ощущение нехватки воздуха при нагрузках, сердцебиение и боль в груди при кашле, слабость, головная боль и другие.

Какой вид бронхита требует лечения антибиотиками?

Лечение антибиотиками требует только бактериальный бронхит, вызванный бактериями, чаще всего Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis. Вирусный бронхит не требует лечения антибиотиками, так как они не воздействуют на вирусы.

Какой антибиотик наиболее эффективен при лечении бронхита?

Выбор антибиотика при бронхите зависит от многих факторов, таких как возраст и состояние здоровья пациента, результаты микробиологического анализа мокроты и чувствительность бактерий к антибиотикам. Наиболее эффективными антибиотиками при бронхите для взрослых являются амоксициллин, азитромицин, кларитромицин, цефуроксим, цефиксим и левофлоксацин.

Можно ли лечить бронхит без антибиотиков?

В большинстве случаев бронхит вызывается вирусами и проходит без лечения антибиотиками. Для лечения бронхита можно использовать средства, улучшающие отхождение мокроты, противокашлевые и жаропонижающие препараты. Также важно соблюдать режим и пить большое количество жидкости. Однако, при бактериальном бронхите, лечение антибиотиками обязательно.

Сколько времени нужно принимать антибиотики при бронхите?

Продолжительность лечения антибиотиками при бронхите зависит от состояния здоровья пациента и типа препарата. Обычно лечение длится от 5 до 10 дней. Важно принимать антибиотики строго в соответствии с указаниями врача и не прерывать курс препарата, даже если симптомы бронхита исчезли.

Могут ли антибиотики вызвать побочные эффекты при лечении бронхита?

Да, антибиотики могут вызвать различные побочные эффекты, такие как аллергические реакции, дисбактериоз кишечника и другие. Во время лечения антибиотиками важно следить за своим здоровьем и сообщать врачу о всех неприятных симптомах.

Макролиды в лечении бронхо-легочных инфекций | Ноников В.Е., Константинова Т.Д.

Центральная клиническая больница Медицинского центра Управления делами Президента России, Москва

Родоначальником макролидов является эритромицин, который был получен в 1952 г. и широко применяется до настоящего времени. Помимо эритромицина созданы более современные макролиды, обладающие рядом преимуществ [3,8] и, в частности, более полным всасыванием при приеме внутрь, более длительным периодом полувыведения, меньшей частотой побочных эффектов со стороны желудочно–кишечного тракта, длительным постантибиотическим эффектом. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики позволяют назначать некоторые препараты 1–2 раза в сутки и использовать некоторые из них короткими курсами.

Макролиды активно подавляют пневмококки, стрептококки, спирохеты, легионеллы, микоплазмы, хламидии. Спектр действия новых полусинтетических макролидов (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин) отличается еще и более высокой активностью в отношении гемофильных палочек и моракселлы [4], причем наиболее предпочтительным считается азитромицин.

Интерес к макролидам возрос в 1970–80-е годы в связи с установленной этиологической значимостью внутриклеточных агентов (легионелла, микоплазма, хламидия) и возможностью использования антибиотиков этой группы в качестве альтернативных средств при пневмококковой и стрептококковой инфекциях в случае аллергии к b–лактамным антибиотикам.

Данные о пероральных макролидах, разрешенных к применению в Российской Федерации, приведены в таблице 1. Эритромицин назначают по 400–500 мг 4 раза в день, джозамицин по 500 мг 3 раза в день, мидекамицин по 400 мг 3 раза в день, спирамицин по 1,5–3,0 млн МЕ 3 раза в день. С интервалами в 12 часов принимают кларитромицин

(разовая доза 250–500 мг) и рокситромицин (разовая доза 150 мг). Азитромицин назначают 1 раз в сутки и используют в двух вариантах дозирования. Одна схема лечения предусматривает прием 500 мг препарата в первые сутки и в последующие четверо суток по 250 мг каждые 24 часа. По второй схеме антибиотик принимают по 500 мг ежедневно, в этом случае общая продолжительность лечения может быть сокращена на 3 дня.

 

Для парентерального применения в России зарегистрированы эритромицин, азитромицин, кларитромицин, спирамицин.

Отечественная фарминдустрия производит эритромицин и азитромицин, стоимость которых, естественно, значительно ниже зарубежных антибиотиков.

Макролиды обычно хорошо переносятся и считаются одними из самых безопасных антибиотиков. Аллергические реакции редки. Из побочных эффектов чаще бывают нежелательные проявления со стороны желудочно–кишечного тракта. Эритромицин нежелательно использовать при патологии печени. Азитромицин отличается крайне редкой частотой биохимических сдвигов. Взаимодействие всех макролидов (кроме эритромицина) с другими лекарствами не выражено [7]. Допускается применение азитромицина и спирамицина при беременности.

Наиболее широко макролиды применяют при инфекциях дыхательных путей. Показаниями для их назначения являются тонзиллит и фарингит, острый средний отит, острый бронхит (за исключением случаев, вызванных вирусной инфекцией), обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония. Весьма существенно, что азитромицин и ровамицин в отличие от многих антибактериальных средств могут применяться у беременных.

Применение макролидов может быть показано не только при лечении доказанных эпизодов бронхо–легочной инфекции, но и при таких заболеваниях, как бронхиальная астма и саркоидоз легких, в генезе которых в последние годы стали обоснованно подозревать хламидийную инфекцию [3].

В клинической практике начальную антибактериальную терапию всегда назначают эмпирически [2]. Диагноз пневмонии устанавливается раньше, чем определяется этиологический агент, и врач при выборе антибиотика ориентируется на клинические проявления, эпидемиологическую ситуацию, свой опыт и знание антибактериальных средств. Существенное значение имеет и анализ эффективности предшествующей антибактериальной терапии. При лечении в амбулаторных условиях распространенных бронхо–легочных инфекций (пневмонии, обострения хронического бронхита) микробиологические и серологические исследования, как правило, не проводятся.

Ежегодно публикуются данные о клинических исследованиях и предлагаются различные подходы к лечению внебольничных пневмоний. Большинство этих работ объективизированы микробиологическими данными обследования госпитализированных больных и обычно это пожилые пациенты, отягощенные сопутствующими заболеваниями. Напротив, крайне редко проводятся работы по этиологической расшифровке более легких по течению пневмоний, лечение которых проводится в амбулаторных условиях.

По итогам трех исследований, проведенных в Великобритании, было показано, что среди госпитализированных пациентов внебольничные пневмонии чаще всего вызваны пневмококками и гемофильными палочками. В отношении этих агентов преимущественно ориентированы рекомендации по лечению пневмоний (аминопенициллины, цефалоспорины). При терапии пневмоний тяжелого течения эти антибиотики используются в сочетании макролидами, что имеет целью подавление возможной легионеллезной инфекции, которая может оказаться фатальной.

На протяжении последних 15 лет заметно возросла этиологическая значимость внутриклеточных возбудителей – микоплазм и хламидий

. Данные о частоте пневмоний, вызванных этими агентами, противоречивы, что обусловлено эпидемическими колебаниями заболеваемости и необязательностью или невозможностью амбулаторного серологического обследования.

Весьма показательны данные [6], свидетельствующие о высокой частоте пневмоний, вызванных атипичными внутриклеточными агентами, лечение которых осуществляется амбулаторно и не требует госпитализации. Среди больных пневмонией, не нуждающихся в госпитализации (легкое течение, молодой возраст, отсутствие тяжелой сопутствующей патологии), преобладает микоплазменная и хламидийная инфекция (табл. 2). Весьма наглядно, что все наиболее часто устанавливаемые этиологические агенты внебольничных пневмоний биологически чувствительны к макролидам.

 

Таким образом, макролиды вполне могут рассматриваться, как препараты выбора при эмпирической амбулаторной терапии

внебольничных пневмоний. Макролиды показаны при лечении внебольничных пневмоний в стационаре, если доказана или предполагается их легионеллезная, микоплазменная или хламидийная природа. Для клиники важно, что микоплазменные и хламидийные пневмонии обычно начинаются с синдрома ОРВИ [2]. Для микоплазмоза характерны ринофарингит, трахеобронхит, реже – ларингит или отит. Хламидийной пневмонии чаще предшествует фарингит. Для пневмоний, вызванных этими возбудителями, типичен малопродуктивный коклюшеподобный кашель. Лейкоцитарная формула крови обычно не изменена. Для микоплазменных пневмоний характерны миалгии, длительная астенизация, выраженная потливость. При стандартной рентгенографии обычно выявляют лишь интерстициальные изменения или усиление легочного рисунка.

При госпитализации больных

с внебольничными пневмониями тяжелого течения эмпирическая терапия должна предусматривать сочетание b–лактамных антибиотиков с макролидами или другими препаратами, подавляющими внутриклеточные агенты.

При госпитальных пневмониях макролиды не показаны, за исключением случаев внутрибольничных вспышек легионеллеза или микоплазмоза.

При пневмониях тяжелого течения, естественно, предпочтительно внутривенное введение антибиотиков. Эритромицина фосфат назначается в дозе до 1,0–2,0 г в сутки в 2–3 введения (максимально по 1,0 г каждые 6 часов). Спирамицин используется внутривенно по 1,5 млн МЕ 3 раза в сутки, кларитромицин – по 500 мг 2 раза в сутки, а азитромицин по 500 мг 1 раз в сутки.

Стоимость внутривенного лечения антибиотиками, в частности, макролидами, весьма значительна как за счет более высокой (в 6–10 раз) цены парентеральных форм, так и вследствие использования шприцев, капельниц, стерильных растворов. Поэтому получила распространение так называемая

ступенчатая терапия, при которой лечение начинается с внутривенного применения антибиотиков, а по мере достижения клинического эффекта (обычно через 2–3 дня) пациент переводится на пероральную терапию тем же препаратом или другим макролидом [1]. Ступенчатая терапия возможна только при заведомо хорошей всасываемости препарата, при правильном проведении ее эффективность сравнима с парентеральным лечением. Частота побочных эффектов, в первую очередь флебитов, обычно уменьшается. Стоимость ступенчатой терапии значительно ниже, чем полного курса парентерального лечения.

Ступенчатая терапия макролидами может проводиться азитромицином, кларитромицином, спирамицином, эритромицином, которые выпускаются в двух лекарственных формах: для внутривенного введения и для приема внутрь.

Наш собственный опыт ступенчатой антибактериальной терапии с использованием азитромицина и спирамицина показал высокую эффективность и экономическую рентабельность подобной схемы лечения.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) диагностируется более чем у 16 млн. взрослых жителей США. Считается, что этим заболеванием в развитых странах страдает 4–6% населения. У подавляющего числа (90%) больных ХОБЛ определяется наличием хронического бронхита. Обострение хронического бронхита устанавливается при наличии одного или более из следующих симптомов: усиление одышки, кашля, изменение характера мокроты (увеличение ее объема, степени гнойности или вязкости).

Диагноз обострения хронического бронхита обычно устанавливается клинически. Микробиологическая идентификация возбудителя необходима только в определенных клинических ситуациях. Выделить культуру патогена из мокроты удается только у половины больных. При обострениях хронического бронхита наиболее часто из мокроты выделяются гемофильные палочки, моракселла и пневмококки.

Характерны ассоциации различных микроорганизмов. При хроническом бронхите существует определенный порочный круг инфекции, обусловленный персистенцией возбудителей, длительным выделением медиаторов воспаления и, как следствие этого – повторные рецидивы обострений. У трети пациентов серологически определяются маркеры вирусной инфекции, однако этиологическая роль собственно вирусов оценивается неоднозначно. Допускается, что вторичная бактериальная инфекция легче поражает слизистую дыхательных путей, поврежденную вирусами.

При обсуждении частоты обострений ХОБЛ, вызванных микоплазмой и хламидией, приводятся разноречивые сведения, что, вероятно, обусловлено различиями эпидемиологической обстановки в разные годы. В среднем до 10% обострений ХОБЛ обусловлено каждым из этих внутриклеточных агентов.

При лечении обострений ХОБЛ наиболее распространено назначение аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин), тетрациклинов (доксициклин) и ко–тримоксазола (бисептол). Потенциально эти препараты подавляют флору, наиболее часто вызывающую обострения. Однако их многолетнее и широкое использование во многом породило проблемы резистентности к антибиотикам. В последние годы эти препараты первой линии обеспечивают успех лишь у 60% больных [5].

Эффективное (90%) подавление инфекционных агентов при обострениях ХОБЛ достигается при использовании антибактериальных препаратов второй линии, которая включает аминопенициллины с ингибиторами b–лактамаз, цефалоспорины и создающие особенно высокие концентрации в легочной паренхиме макролиды (особенно азитромицин) и фторхинолоны (особенно ципрофлоксацин). В последнее время рекомендуется и применение новейших антибактериальных средств широкого спектра действия, однако их стоимость значительно выше, чем макролидов и ципрофлоксацина.

Продолжительность терапии макролидами при заболеваниях дыхательных путей обычно составляет 7–10 дней. Доказано, что лечение азитромицином неосложненных пневмоний может быть ограничено 5 и даже 3 днями (при условии, что используется суточная доза 500 мг). Короткие сроки применения азитромицина обусловлены весьма продолжительным постантибиотическим эффектом, характерным для этого антибиотика. Для лечения пневмоний, вызванных внутриклеточными агентами, рекомендуются более продолжительные сроки лечения. При микоплазменных и хламидийных пневмониях длительность антибактериальной терапии составляет 14 дней, а при легионеллезных – 31 день. Собственный многолетний опыт применения азитромицина при пневмониях, вызванных этими атипичными агентами, показывает, что высокая эффективность терапии обеспечивается и после 7–10 дней лечения при дозировках 500 мг/сутки.

 

Литература:

1. Ноников В.Е. Атипичные пневмонии: второе рождение макролидов // Новый медицинский журнал, 1995; 1: 5–7.

2. Ноников В.Е. Атипичные пневмонии // Антибиотики и химиотерапия, 2001; 6: 32–37.

3. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Макролиды в современной клинической практике. Смоленск, 1998. 303 с.

4. Яковлев С. В. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций. М, 1997. 147 с.

5. Akalin H.E. The place of antibiotic therapy in the management of chronic acute exacerbations of chronic bronchitis // Int. J. Antimicrobial Agents; 18 (Suppl): 49–55.

6. Honeyborne D. Community–acquired pneumonia in ambulatory patients: relative importance of atypical agents// Int. J. Antimicrobial Agents; 18.(Suppl.): 57–61.

7. Rubinstein E. Comharative safety of the different macrolides // Int. J. Antimicrobial Agents; 18.(Suppl.): 71–6.

8. Van Bambeke F., Tulkens P.M. Macrolides: pharmacokinetics and pharmacodynamics // Int. J. Antimicrobial Agents; 18.(Suppl.): 17–23.

Лечение распространенных инфекций нижних дыхательных путей

Резюме
Антибиотики не помогают при многих инфекциях нижних дыхательных путей, вызванных вирусами. В то время как острый бронхит часто не требует антибактериальной терапии, антибиотики можно назначать пациентам с острым обострением хронического бронхита. Показаниями к лечению являются усиление одышки, увеличение объема или гнойность мокроты. Лечение бактериальной пневмонии выбирают с учетом возраста больного, тяжести заболевания и наличия основного заболевания. Амоксициллин и доксициклин подходят для многих инфекций нижних дыхательных путей, встречающихся в общей практике.

Введение
Важным моментом при лечении пациента с инфекцией нижних дыхательных путей является решение, требуется ли вообще антибиотик. Многие инфекции являются вирусными, и требуется только симптоматическое лечение. Если требуется антибиотик, выбор препарата будет зависеть от очага инфекции, тяжести заболевания, возраста пациента, наличия любых других сопутствующих заболеваний, истории реакций на лекарства и вероятной комплаентности пациента.

Острый бронхит
Это почти всегда связано с вирусной инфекцией и поэтому не требует антибактериальной терапии. Антибиотики рассматриваются только при наличии бактериальной суперинфекции. Об этом свидетельствует ухудшение состояния больного, часто с развитием лихорадки и увеличением количества и гнойности мокроты. В этих условиях больного следует лечить как при остром обострении хронического бронхита.

Острые обострения хронического бронхита
Это область споров. Ранние испытания не показали какой-либо значительной пользы от антибиотиков, хотя тенденция в их пользу наблюдалась. Более поздние испытания, в которых были рассмотрены некоторые из проблем предыдущих испытаний, показали значительно лучшие результаты в группе лечения. Крупнейшее исследование показало, что лечение антибиотиками было связано со значительно более высоким уровнем успеха, чем в группе плацебо, с общей частотой неудач 29% в группе лечения и 42% в группе плацебо. ¹ Этот ответ был дополнительно проанализирован в соответствии с количеством присутствующих симптомов. Значительное улучшение было получено с антибиотиками, если у пациента было два из следующих:

• усиление одышки
• увеличение объема мокроты
• повышенная гнойность

Мета-анализ ² также выявил небольшое, но статистически значимое улучшение результатов у пациентов, получавших антибиотики.

Целесообразно начинать прием антибиотиков, когда пациент соответствует указанным выше критериям. При многих инфекциях посев дает полезную информацию для выбора антибиотика, но может ввести в заблуждение у пациентов с острым или хроническим бронхитом. Дыхательные пути этих пациентов обычно колонизированы одним или несколькими признанными патогенами дыхательных путей, Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis . Хотя эти микроорганизмы могут вызывать инфекции, изолированная положительная культура мокроты не является показанием для начала терапии. Единственная польза от посева заключается в выявлении присутствия колонизатора и, следовательно, потенциальной причины инфекции, устойчивой к одному из обычных антибиотиков, используемых в дыхательных путях. Обычно я провожу посев только в том случае, если у пациента плохой ответ на лечение.

Так какое лечение лучше? Девятое издание Руководства по антибиотикам ³ рекомендует либо амоксициллин, либо доксициклин в качестве начальной терапии. Любой из этих препаратов будет эффективен против большинства возбудителей, хотя амоксициллин может оказаться неэффективным у пациентов с микроорганизмами, продуцирующими бета-лактамазу. Приблизительно 20% Haemophilus influenzae и почти 100% Moraxella catarrhalis продуцируют бета-лактамазу. Если один из этих организмов колонизировал дыхательные пути, если клинический ответ медленный или у пациента тяжелое обострение, следует выбрать альтернативный препарат. Альтернативными препаратами, имеющими необходимый спектр действия и не подверженными влиянию бета-лактамаз, являются рокситромицин, цефаклор и амоксициллин/клавуланат калия. Я бы выбрал рокситромицин, так как и цефаклор, и амоксициллин/клавуланат калия стоят немного дороже.

Пневмония
Хотя диагноз внебольничной пневмонии ставится на основании клинических и рентгенологических данных, эта же информация не может быть использована для установления личности возбудителя. В течение многих лет эмпирический выбор антибиотика для начального лечения пневмонии основывался на «организме». Это предполагало, что клинические и рентгенологические проявления заболевания, вызванного различными патогенами, были достаточно различны, чтобы их можно было легко распознать.

Например, острое заболевание, характеризующееся лихорадкой, продуктивным кашлем с кровянистой мокротой, признаками долевой консолидации и нейтрофилией, считается диагностическим признаком инфекции Streptococcus pneumoniae . Сухой кашель, субфебрилитет, внелегочные симптомы и диффузные инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки считались признаками инфекции, вызванной Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae или Legionella spp. . Хотя это может быть верно для многих пациентов, к сожалению, существует много совпадений. Хорошо контролируемые исследования, в которых клинические или рентгенологические параметры использовались для прогнозирования микробной этиологии, показывают правильный прогноз менее чем в 50% случаев. ⁴

Необходим другой подход к выбору начальной эмпирической терапии. Наиболее полезным подходом является определение факторов риска, влияющих на заболеваемость и смертность, а затем выбор соответствующей эмпирической терапии. ⁵ Наиболее важными предикторами заболеваемости и смертности пациентов являются

• возраст
• наличие основного заболевания
• тяжесть болезни.

Возраст
Это важно по двум причинам.

• Пациенты старше 60 лет имеют значительно более высокую смертность и должны лечиться более энергично, при этом госпитализация рассматривается на более ранней стадии, чем у более молодых пациентов.
• Существует связь определенных возбудителей с разными возрастными группами. Streptococcus pneumoniae чаще встречается у пожилых людей, хотя встречается во всех возрастных группах, тогда как Mycoplasma pneumoniae гораздо чаще встречается в возрастной группе 20–40 лет.

Наличие основного заболевания
Наиболее частым и значимым основным заболеванием является хроническая обструктивная болезнь легких. Дыхательные пути колонизированы такими микроорганизмами, как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis , что делает заражение этими микроорганизмами более вероятным. Точно так же пациенты с сахарным диабетом, алкоголизмом, заболеваниями почек, измененным психическим состоянием, застойной сердечной недостаточностью, состоянием после спленэктомии и курением в анамнезе более предрасположены к этим возбудителям.

Тяжесть заболевания
Может быть определена как легкая, умеренная или тяжелая. Пациента с тяжелой пневмонией обычно можно распознать и быстро направить в больницу для оказания специализированной помощи (таблица 1). Пациента с легкой или умеренной пневмонией, требующего госпитализации, возможно, труднее идентифицировать. Были предприняты попытки выявить факторы риска, предрасполагающие к осложненному течению. Наличие двух или более из 5 факторов риска, перечисленных в таблице 2, должно привести к госпитализации, в то время как пациентам с одним или менее факторами риска может быть назначена пробная терапия в домашних условиях. ⁶

Таблица 1 Руководство по диагностике тяжелой пневмонии Наличие любого из следующих признаков:

частота дыхания >30 в минуту

диастолическое давление <60 мм рт.ст.

систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст.

Рентгенография органов грудной клетки, подтверждающая двустороннее поражение или поражение нескольких долей

увеличение размера затемнения грудной клетки на рентгенограмме на 50% и более в течение 48 часов после поступления

количество лейкоцитов <4 или >30 x 10 9 /л

PaO2 <60 мм рт.ст.

PaCO2 >50 мм рт.ст.

путаница

амортизатор

ухудшение функции почек

Таблица 2 Факторы, прогнозирующие осложненное течение внебольничной — Приобретенная пневмония

Возраст >65 лет

Сопутствующая болезнь

Температура >38,3oC

Наличие иммуносупрессии

Аспирационная постобструктивная пневмония, подтвержденная грамотрицательной палочкой или Staphylococcus aureus пневмония

Выбор антибиотика
Поскольку пациенты группируются по факторам риска, можно использовать стратифицированный подход к выбору эмпирической терапии (таблица 3).

Группа 1 включает более молодых пациентов с легкой формой заболевания. Их можно адекватно лечить с помощью препарата, который охватывает как Streptococcus Pneumoniae , так и Mycoplasma pneumoniae . Макролиды (эритромицин, рокситромицин) или доксициклин имеют необходимый спектр для пероральной терапии. При умеренном заболевании, требующем парентеральной терапии, следует использовать внутривенный пенициллин (или цефалотин у пациентов с аллергией на пенициллин)
в сочетании с макролидом. Этим пациентам часто можно назначать макролиды перорально.

Группа 2 включает пациентов пожилого возраста или пациентов с ранее существовавшими заболеваниями. Поскольку эти пациенты с большей вероятностью инфицированы Haemophilus influenzae , а также Streptococcus pneumoniae , любая антибактериальная терапия должна быть направлена ​​в первую очередь против этих микроорганизмов. Для пероральной терапии амоксициллин подходит большинству пациентов. Однако, поскольку лечение может быть неудачным, если Haemophilus influenzae продуцирует бета-лактамазу, следует рассмотреть альтернативы, если известно, что пациент колонизирован таким микроорганизмом, или если ответ на терапию медленный. Альтернативные препараты включают рокситромицин, доксициклин, амоксициллин/клавуланат калия или цефаклор. Пенициллин при парентеральном введении достигает адекватных концентраций в тканях для лечения не продуцирующих бета-лактамазу Haemophilus influenzae , а также Streptococcus pneumoniae , и поэтому может использоваться для тех пациентов, которым требуется парентеральная терапия. Однако у тех пациентов, у которых инфекция может быть вызвана микроорганизмами, продуцирующими бета-лактамазу, терапию следует заменить цефалоспоринами «третьего поколения», такими как цефтриаксон или цефотаксим.

Таблица 3 Рекомендации по лечению внебольничной пневмонии у взрослых (с разрешения, из 9-го издания Руководства по антибиотикам 3)
Классификация пневмонии	Наиболее распространенные патогены	Менее распространенные патогены	Пероральная терапия	Парентеральная терапия
ГРУППА 1
Пневмония легкой и средней степени тяжести возраст < 60 лет отсутствие сопутствующих заболеваний	S. pneumoniae M. pneumoniae	H. influenzae C. pneumoniae Legionella spp. S. aureus	макролид или доксициклин	макролид плюс бензилпенициллин или прокаин пенициллин или цефалотин или цефазолин
ГРУППА 2
Возраст от легкой до средней степени тяжести > 60 лет и/или сопутствующие заболевания	S. pneumoniae H. influenzae	M. catarrhalis аэробные грамотрицательные палочки Legionella spp S. aureus	амоксициллин или амоксициллин/ клавуланат калия или рокситромицин или доксициклин	бензилпенициллин или прокаин пенициллин или цефалотин или цефазолин (для цефаклор или резистентный микроорганизм или медленный ответ, лечить как при тяжелой пневмонии)
ГРУППА 3
Тяжелая пневмония и/или состояние, предрасполагающее к псевдомонадам, например. бронхоэктазы, муковисцидоз	S. pneumonia Legionella spp H. influenzae аэробные грамотрицательные палочки P. aeruginosa	M. pneumoniae C. pneumoniae S. aureus		эритромицин плюс либо цефотаксим, либо цефтриаксон эритромицин плюс гентамицин плюс либо цефтазидим, либо тикарциллин/клавуланат калия
ГРУППА 4
Аспирационная пневмония и абсцесс легкого	анаэробы S. anginosus	Грамотрицательные палочки		бензилпенициллин плюс метронидазол или клиндамицин в качестве монотерапии
ГРУППА 5
Стафилококковая пневмония	золотистый стафилококк			флуклоксациллин или (для MRSA) ванкомицин

Пациенты группы 3 нуждаются в парентеральных антибиотиках, которые охватывают все возможные причины, включая Legionella spp. . Сначала цефалоспорины третьего поколения следует сочетать с внутривенным введением эритромицина. Подгруппа пациентов с основным заболеванием, таким как бронхоэктазы, имеет повышенный риск Инфекция Pseudomonas aeruginosa . Их оптимальной терапией является антисинегнойный бета-лактам, такой как цефтазидим, вместе с аминогликозидом.

Пациенты из групп 4 и 5 обычно имеют среднетяжелую или тяжелую пневмонию, требующую госпитализации и специализированной помощи.

Первоначальный маршрут терапии будет зависеть от тяжести заболевания, способности пациента переносить пероральные препараты и вероятной приверженности пациента. Если начальное лечение является парентеральным, переход на пероральную терапию может быть рассмотрен после стабилизации клинического состояния, когда пациент может переносить пероральные жидкости и имеет температуру <38°C в течение не менее 48 часов. Выбор препарата должен быть сделан на основе известной чувствительности, если возбудитель был идентифицирован, или из эмпирических препаратов, перечисленных в таблице 3. Для тех, кто первоначально лечился от тяжелой пневмонии, комбинация перорального макролида вместе с амоксициллином/клавуланатом калия или цефаклором подойдет.

Продолжительность лечения
Общая продолжительность терапии зависит от клинического ответа, но обычно составляет 5-10 дней. При тяжелом течении заболевания терапия должна быть в течение 7-14 дней, но может потребоваться и пролонгированная терапия при возникновении таких осложнений, как эмпиема или образование абсцесса. Лечение Legionella должно продолжаться не менее 14 дней.

Профилактика инфекций дыхательных путей
Некоторые инфекции дыхательных путей можно предотвратить с помощью вакцинации. Пневмококковая поливалентная вакцина рекомендуется лицам из группы риска, т.е. страдающим аспленией, лицам с ослабленным иммунитетом (в частности, больным с ВИЧ, нефротическим синдромом, множественной миеломой, лимфомой, болезнью Ходжкина и трансплантированным органам), пациентам с хроническими заболеваниями (сердечными, почечными или легочными, диабетом). и алкоголизм), пациенты старше 50 лет из сообществ с высоким уровнем заболеваемости (сообщества аборигенов и жителей Торресова пролива). Следует также уделять внимание лицам старше 65 лет. Ревакцинация через 5 лет необходима только тем, у кого есть риск развития тяжелого опасного для жизни заболевания, например. аспления. Вакцина против гриппа рекомендуется большинству перечисленных выше пациентов, но ее необходимо вводить ежегодно. В настоящее время дифтерия встречается редко. Это, однако, зависит от поддержания иммунной популяции, поэтому требуется регулярная вакцинация взрослых от столбняка дифтерии.

Резюме
Острые обострения хронического бронхита и пневмонии являются обычными заболеваниями в нашем сообществе. Назначение соответствующего антибиотика важно для получения оптимального ответа пациента. Рекомендуемые антибиотики обладают необходимым спектром действия для каждой из описанных ситуаций. В тех случаях, когда упоминается более одного препарата, предпочтение следует отдавать препарату с наименьшими побочными эффектами и самой низкой стоимостью, а также тому, который пациент, вероятно, примет.

Дополнительная литература
Campbell GD. Обзор внебольничной пневмонии. Прогноз и клинические особенности. Med Clin North Am 1994;78:1035-48.

Каковы наилучшие методы применения антибиотиков при пневмонии, бронхите и пиотораксе?

21 августа 2017 г.

Jennifer L. Garcia, DVM, DACVIM

При пневмонии и пиотораксе рекомендуется лечение до получения результатов анализов, но не при бронхите.

Следующая статья является последней в серии из трех частей, в которой обобщается информация из новых рекомендаций по применению противомикробных препаратов у собак и кошек с заболеваниями дыхательных путей. Эти рекомендации были разработаны Рабочей группой по руководствам по противомикробным препаратам Международного общества инфекционных болезней домашних животных.

(Shutterstock) В новом документе приведены рекомендации по лечению пневмонии, пиоторакса и бронхита у кошек и собак.

Бронхит

Воспаление бронхов может быть вызвано различными факторами, от раздражителей окружающей среды до паразитов, вирусных или бактериальных патогенов. Виды Bordetella bronchiseptica и Mycoplasma являются основными бактериальными патогенами, вызывающими бронхит. Собаки и кошки с сопутствующими воспалительными или иммунными заболеваниями или анатомическими дефектами (например, мелкий паралич гортани, коллапс трахеи) могут быть подвержены вторичному бактериальному бронхиту.

Диагностика бактериального бронхита требует проведения анализов для исключения других причин и сбора образцов из нижних дыхательных путей для цитологии и бактериального посева, а также определения чувствительности к противомикробным препаратам. Авторы руководства отмечают, что бронхоскопия является предпочтительным методом получения образцов, но также можно рассмотреть возможность промывания трахеи.

Что касается лечения, то авторы руководства рекомендуют не начинать лечение в ожидании результатов посева , если только клинические признаки не являются тяжелыми. В этом случае доксициклин можно назначать в течение 7–10 дней (5 мг/кг перорально каждые 12 часов или 10 мг/кг перорально каждые 24 часа). Хотя оптимальная продолжительность терапии не ясна, если у пациента наблюдается положительный ответ на первоначальный режим, авторы руководства рекомендуют продолжать терапию через неделю после исчезновения клинических признаков. Небактериальные причины бронхита следует рассматривать у пациентов, которые не реагируют на терапию.

Пневмония

Бактериальная пневмония у собак и кошек чаще всего является вторичной по отношению к другим событиям, таким как вирусная инфекция, аспирация или иммунодефицит. Общие микроорганизмы включают Escherichia coli , Pasteurella видов, Streptococcus видов, B. bronchiseptica , Enterococcus видов, Mycoplasma видов и 904 вида. 61 Псевдопромежуточный стафилококк.

Образцы для цитологического исследования, посева аэробных/анаэробных бактерий и определения чувствительности к противомикробным препаратам можно собирать с помощью транстрахеального, эндотрахеального или бронхоальвеолярного лаважа. Для пациентов, которые слишком больны, чтобы пройти какой-либо тип или забор проб из дыхательных путей, можно рассмотреть возможность посева крови. В этих случаях может помочь консультация со специалистом.

Авторы руководства рекомендуют начинать введение антибиотиков в ожидании результатов с учетом анаэробного воздействия, особенно у пациентов с пневмонией, вторичной по отношению к аспирации или при наличии миграции инородного тела травяной ости. Кроме того, авторы рекомендуют парентеральные антибиотики для пациентов с пневмонией, независимо от тяжести заболевания, с продолжением приема пероральных антибиотиков после выписки пациента. Для пациентов с легким течением болезни, при которых инфицированы Подозрение на B. bronchiseptica или Mycoplasma , может быть рассмотрен только доксициклин (5 мг/кг перорально или внутривенно каждые 12 часов). Использование антибиотиков более широкого спектра действия, таких как фторхинолоны и пенициллины, следует рассматривать для пациентов с признаками системного заболевания (например, лихорадкой, инъекцией слизистых оболочек, респираторным дистресс-синдромом).

Авторы руководства признают, что, хотя типичная продолжительность терапии составляет от четырех до шести недель, оптимальная продолжительность для пациента с пневмонией неясна. Скорее, они рекомендуют повторное обследование пациента в течение 10-14 дней после начала терапии. Дальнейшее лечение должно основываться на клиническом, гематологическом и рентгенологическом ответе на лечение.

Пиоторакс

Инфекция в плевральной полости часто представляет собой смесь анаэробных бактерий, чаще всего от мигрирующих инородных тел растений (собаки) или кошачьих боев (кошки). В дополнение к рентгенограммам для поиска консолидации легких образцы плевральной жидкости должны быть представлены для цитологического и культурального исследования.

У этих пациентов дренирование инфицированной жидкости из плевральной полости даже важнее, чем парентеральное введение антибиотиков. Авторы руководства рекомендуют, чтобы это происходило с помощью прерывистой или предпочтительно непрерывной аспирации с промыванием или без него. Основной комментарий заключался в том, что доказательств, подтверждающих окончательную необходимость торакального лаважа, недостаточно. Авторы руководства не рекомендуют введение антибиотиков в плевральную полость из-за отсутствия данных, подтверждающих такое использование.

В ожидании результатов посева следует начать эмпирическую терапию фторхинолонами и пенициллином или клиндамицином. Авторы руководства также рекомендуют антибиотики с анаэробным покрытием, независимо от результатов посева, поскольку эти микроорганизмы часто трудно культивировать и, тем не менее, они часто вызывают пиоторакс.

Оптимальная продолжительность терапии неизвестна, но обычно от четырех до шести недель и будет зависеть от клинической реакции. Последующие рентгенограммы следует проводить не менее чем через 10–14 дней после начала терапии.

Таблица: Варианты противомикробных препаратов первого ряда

Тип инфекции

Варианты препаратов первого ряда

Бактериальный бронхит

( собаки или кошки)

Доксициклин: 5 мг/кг перорально каждые 12 часов , или 10 мг/кг перорально каждые 24 часа

***Изменения должны основываться на клиническом ответе, а также посевах и тестах на чувствительность к противомикробным препаратам, если таковые имеются.

Пневмония с №

системные признаки болезни

и при подозрении на

виды

(собаки или кошки)

Доксициклин: 5 мг/кг перорально или в/в каждые 12 часов, или 10 мг/кг перорально каждые 24 часа

Пневмония с клиническими признаками сепсиса или без них (собаки или кошки)

Первоначально парентеральное введение фторхинолона и пенициллина или клиндамицина.

Энрофлоксацин:

— Собаки: 5-20 мг/кг перорально, в/м, в/в каждые 24 часа

— Кошки: 5 мг/кг перорально каждые 24 часа

Ампициллин-сублактам: 20 мг/кг в/в или в/м каждые 6-6 8 часов

Ампициллин натрия: 22-30 мг/кг в/в или подкожно каждые 8 ​​часов

***Выбор пероральных препаратов должен основываться на клиническом ответе и результатах посева и чувствительности к противомикробным препаратам, если они доступны.

Пиоторакс

(собаки или кошки)

Первоначально парентеральное введение фторхинолона и пенициллина или клиндамицина; первоначально следует сочетать с лечебным лаважем.

Энрофлоксацин:

— Собаки: 5-20 мг/кг перорально, в/м или в/в каждые 24 часа

— Кошки: 5 мг/кг перорально каждые 24 часа В/м каждые 6-8 часов

Ампициллин натрия: 22-30 мг/кг в/в или подкожно каждые 8 ​​часов

Клиндамицин:

—Собаки: 10 мг/кг перорально или подкожно каждые 12 часов

—Кошки: 10 -15 мг/кг перорально или подкожно каждые 12 часов

***Выбор пероральных препаратов должен основываться на клиническом ответе и результатах посева и чувствительности к противомикробным препаратам, если таковые имеются.

Лаппин М.Р., Блондо Дж., Бут Д. и др. Рекомендации по применению противомикробных препаратов для лечения заболеваний дыхательных путей у собак и кошек: Рабочая группа по рекомендациям противомикробных препаратов Международного общества инфекционных заболеваний домашних животных. J Vet Intern Med 2017; 30: 279-294.

Ссылка на статью: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jvim.