Антибиотики при лимфоузлах на шее: Воспаление лимфоузла после удаления зуба мудрости

Антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее: список

Антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее являются главным методом борьбы с заболеванием. Однако, применение указанных препаратов нередко сопровождается побочными эффектами, поэтому назначать их должен врач.

Лечение воспаления лимфоузлов на шее (лимфаденита) предполагает и дополнительные способы терапии. Так, если помимо шейных лимфоузлов воспалились еще и подчелюстные, то пациентке, скорее всего, придется пройти физиопроцедуры.

Антибиотики можно пить как для лечения уже существующих лимфаденитов, так и для профилактики их развития после хирургических вмешательств.

Какие антибиотики принимать от воспаления лимфоузлов

Для лечения воспаленных лимфатических узлов на шее используются:

• аминогликозиды;
• фторхинолоны;
• линкозамиды;
• другие антибактериальные препараты (макролиды, цефалоспорины и т. д).

Применение антибиотиков при лимфадените особенно эффективно на ранней стадии патологии. Препаратами выбора являются: «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Цефтриаксон», «Флемоксин», «Ампициллин» и т. д. Они назначаются на срок 4-14 суток. На фоне проводимой терапии воспалительный процесс купируется, а лимфатические узлы уменьшаются в размерах.

Существуют и другие медикаменты, предназначенные для лечения лимфаденита. Все они относятся к определенным группам, о которых речь пойдет ниже.

Аминогликозиды при воспалении шейных узлов

Аминогликозиды – препараты, которые эффективны против грамположительных и отрицательных патогенов, а также микобактерий, некоторых видов простейших, синегнойной палочки.

«Стрептомицин», «Канамицин» – это антибиотики первого поколения. Они часто используются, если у пациента имеется шейный лимфаденит, вызванный туберкулезом. С этой же целью применяются медикаменты третьего поколения, например, «Амикацин». Однако указанные лекарства не в силах справиться с зеленящими стрептококками и пневмококками. «Амикацин» рассматривается как запасной вариант для борьбы с заболеваниями, обусловленными синегнойной палочкой.

Особенности аминогликозидов:

1. Их совестное применение с бензилпенициллином и ампициллином способствует усилению эффективности всех указанных препаратов.
2. Они почти не проникают в ЖКТ при приеме в виде таблеток.
3. Их использование не сказываются на существовании внутриклеточных микроорганизмов.
4. Сравнительно фторхинолонов и бета-лактамных медикаментов, они плохо проходят через тканевый барьер.
5. Их нельзя пить в гестационный период.

Прежде чем лечить лимфаденит аминогликозидами анализируется функция почек пациента. Далее работа мочевыделительной системы оценивается раз в трое суток. Предельная длительность терапии составляет две недели, однако при туберкулезе она может быть увеличена до двух месяцев.

Практикуется инъекционное введение аминогликозидов. Престарелым пациентам назначается небольшая дозировка (относительно молодых взрослых лиц), что объясняется ухудшением работы почек с возрастом.

Аминогликозиды относятся к токсичным препаратам. Они могут привести к проблемам со слухом, а также токсическим проявлениям. Несмотря на то, что гентамицин, при использовании во время беременности, приводит к развитию врожденной глухоты у плода, дети, принимающие его, с нарушениями слуха сталкиваются крайне редко.

Фторхинолоны при воспаленных лимфоузлах шеи

Фторхинолоны первого поколения применяются при бактериальных инфекциях мочеполовой системы. Второе поколение медикаментов («Норфлоксацин», «Офлоксацин») направлено на борьбу с грамотрицательными патогенами, но не справляется с анаэробными микроорганизмами и спирохетами, а также отличается низкой эффективностью при лечении патологий, вызванных пневмо- и энтерококками, хламидиями и микоплазмой.

Медикаменты третьего поколения направлены на борьбу со стрептококками (в том числе штаммам, устойчивым к пеницилину) и анаэробами, а четвертого – с грамположительными патогенами, внутриклеточной инфекцией и анаэробными микроорганизмами, не образующими спор. К последним препаратам относятся «Гемифлоксацин» и «Моксифлоксацин».

Применение фторхинолонов чревато развитием побочных эффектов (транзиторных артралгий, сбоев в функционировании кишечника и желудка, судорожного синдрома, аллергии и др.).

Линкозамиды для терапии воспалительного процесса

Указанные препараты обладают бактериостатическим эффектом. Они назначаются при воспалении лимфоузлов, обусловленном неспорообразующими анаэробными и грамположительными микроорганизмами. Действующее вещество накапливается в тканях костной системы.

Яркими представителями медикаментов этой группы считаются: «Линкомицин», «Клиндамицин». Наиболее распространенным побочным эффектом при их приеме является возникновение антибиотикоассоциированной диареи.

Как бороться с воспалением лимфоузлов легкой степени

Антибиотики для лечения воспаления лимфоузлов на шее должен назначать врач. Выбор препарата определяется запущенностью заболевания. Например, при лимфадените легкой степени могут использоваться препараты, указанные ниже:

1. Макролиды. Их действующие вещества накапливаются как в тканях, так и во внутреннем пространстве клеток, поэтому такие лекарства показаны при внутриклеточной инфекции. Они обладают не только бактерицидным, но и бактериостатическим эффектом. Макролиды применяются при заболеваниях, обусловленных активностью стрептококков, микоплазмы, хламидий, токсоплазмы и микобактерий туберкулеза. При воспалении шейных узлов рекомендуется принимать «Сумамед», относящийся к группе макролидов. Нежелательными эффектами этого медикамента выступают нарушения пищеварения, проявления непереносимости его компонентов и т. д.

2. «Бисептол» назначается при воспалении лимфоузлов, вызванном стафило- и стрептококками. При приеме внутрь он усваивается полностью, проходит через различные тканевые барьеры. Побочными явлениями, возникающими вследствие терапии бисептолом, являются: крапивница, синдром Лайелла, нарушение частоты сердечных сокращений и т. д.

Какие антибиотики можно, если воспалились лимфоузлы на шее при беременности

Во время беременности возможно применение цефалоспоринов, пенициллинов, эритромицина. Препараты пенициллинового ряда целесообразно использовать при легкой или среднетяжелой форме патологии. Высокой эффективностью обладают Амоксициллин и ингибиторозащищенный Амоксиклав.

Нужно помнить, что при воспалении лимфоузлов на шее во время беременности лечение некоторыми антибиотиками допускается, но только во втором триместре, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. В любом случае, назначать такие серьезные медикаменты может только специалист.

Дополнительные способы лечения

При лимфадените нередко применяется терапия сухим теплом или новокаиновыми блокадами. Гнойное воспаление лимфоузлов на шее предполагает проведение операции с назначением антибиотиков.

Неплохой эффект в борьбе с патологией дают компрессы по Дубровину (на кожный покров наносится четырехпроцентная ртутная мазь, на которую затем накладывается салфетка, смоченная в растворе марганцовки). После такой терапии физиопроцедуры проводить нельзя.

Если абсцесс имеет небольшие размеры, а выраженная клиническая картина отсутствует, то осуществляется откачивание гноя с дальнейшим промыванием раны антибактериальными растворами. Актиномикоз предполагает проведение операции с последующим выскабливанием грануляций, а также применение антибактериальных и иммуномодулирующих средств.

Антибиотик при воспалении любых лимфоузлов на шее должен назначать специалист. В противном случае, существует большая вероятность того, что лечение окажется неэффективным.

Профилактика послеоперационного лимфаденита

Чтобы предотвратить развитие септических осложнений и повторное возникновение воспаления лимфатических узлов шеи, применяются антибактериальные средства широкого спектра действия, направленные на уничтожение гноеродных микроорганизмов. Такие препараты описаны ниже.

Наименование лекарства	Дозировка взрослым	Дозировка детям	Продолжительность курса
«Цефазолин» – эффективное средство от стрепто- и стафилококков, которое не может использоваться при синегнойной палочке	1 г	50 мг/кг	Практикуется разовое введение Цефазолина за 60 минут до операции. При флегмоне и большом объеме хирургического вмешательства дополнительно вводится 0,5-1 г препарата при выполнении манипуляций, а затем – раз в шесть часов на протяжении суток
«Цефуроксим» и «Метронидазол» – в комбинации справляются с грам- положительными и отрицательными бактериями, анаэробами и представителями простейших, но не уничтожают синегнойную палочку	«Цефуроксим» – 1,5-2,5 г. «Метронидазол» – 500 мг	«Цефуроксим» – 30 мг/кг «Метронидазол» – 20-30 мг/кг	Вводится внутривенно за 60 минут до хирургического вмешательства, а затем (по необходимости) через шесть или 12 часов
«Ванкомицин» эффективен против стафило-, этеро-, стрептококков, но не действует на пневмококков	1 г	10-15 мг/кг	Практикуется разовое внутривенное капельное введение за пару часов до операции (в течение минимум 60 минут). Скорость введения составляет не более 10 г/мин

 

Антибиотики при воспалении лимфоузлов: какие выбрать?

Воспаление или увеличение лимфоузлов в районе шеи называется лимфаденитом. Данное воспаление происходит из-за того, что в организме образуется воспалительный процесс. Как правило, у взрослых лимфаденит образуется чаще, чем у детей.

Зачастую дети не болеют данным заболеванием, но если даже и происходит воспаление лимфоузлов на шее, то это не так страшно. У взрослого человека все намного серьезнее. Лимфаденит у взрослого может свидетельствовать о серьезном поражении организма. Все из-за того, что лимфатическая система является частью иммунитета организма и при попадании микроорганизмов внутрь сразу подвергается поражению. И воспаление лимфоузла сигнализирует об этом.

Если человек чувствует самое незначительное недомогание в организме, которое вызывают болезненные микробы, может идти развитие лимфаденита. В некоторых случаях увеличенный лимфоузел свидетельствует о том, что в нем развиваются клетки рака. Но не стоит паниковать заранее, все необходимо тщательно проверить и сделать анализы.

Причины воспаления лимфоузлов на шее

Зачастую вызвать воспаление могут различные инфекции в организме, такие как:

• стафилококки;
• кишечная палочка;
• стрептококки;
• гнойная палочка.

Люди с низким иммунитетом имеют большую вероятность заболеть лимфаденитом. Но бывает и такое, что с хорошим иммунитетом можно пострадать от вредоносных микроорганизмов и получить лимфаденит. Подобное способно произойти на фоне перенесенной инфекционной болезни или в период, когда организм еще не окреп полностью.

Факторы, влияющие на воспаления лимфоузлов на шее:

• из-за нарушения обмена веществ в организме;
• из-за острых воспалительных процессов в носоглотке;
• из-за возникнувшей аллергической реакции;
• из-за употребления спиртных напитков в большом количестве;
• из-за патологического процесса, который затрагивает соединительные ткани;
• из-за онкологического заболевания;
• из-за патологии щитовидной железы;
• из-за ВИЧ-инфекции в организме.

Когда в организм человека попадают различные микроорганизмы несущие инфекцию, то лимфатическая система их блокирует, и вся инфекция локализуется в лимфоузлах. Из-за этого и происходит воспалительный процесс. Но патология данного заболевания может быть как острой, так и перерасти в хроническое состояние.

Важным моментом в этой ситуации есть раннее обнаружение болезни и ее своевременное лечение. Из-за того, что лимфоузел может воспалиться из-за серьезной болезни, нет смысла игнорировать данную патологию. В данном случае стоит обратиться к специалисту.

Какие симптомы при воспалении шейного лимфоузла

Самым главным симптомом патологии является образование уплотнения в районе шеи. Образование становится видно, потому что оно принимает форму окружной опухлости, при касании могут быть неприятные или болевые ощущения. Симптомы, которые появляются во время прогрессирования болезни, следующие:

• головная боль;
• снижение аппетита;
• недомогание или же слабость;
• трудности при глотании;
• суставы начинают ломать;
• у детей чаще всего происходит интоксикация организма;
• поднимается температура.

Люди, которые имеют хроническую форму лимфаденита, переносят ее практически незаметно, но болезнь может в любое время перерасти в более острую форму, при этом состояние человека ухудшится. Нередко развиваются и более серьезные симптомы:

• частые приступы с резкой болью;
• в месте воспаления кожа может потемнеть;
• опухоль увеличивается в размерах;
• лимфоузел начинает болеть при прикасании;
• температура поднимается до +38 °С выше;
• в целом человек начинает хуже себя чувствовать.

В самый острый период воспаления проявляются такие симптомы:

• воспаление вырастает в несколько раз;
• частые боли в голове, практически никогда не прекращаемые;
• воспаленный участок становится мягким, так как там уже происходит гнойный процесс;
• может сбиться работа сердца;
• возникают аденофлегмоны;
• температура становится очень высокой.

Во время такого обострения срочно нужно госпитализироваться, так как никто не знает, как организм поведет себя дальше, и какие симптомы могут еще возникнуть.

У детей появляется шейно-подчелюстной лимфаденит. Подобное может произойти из-за гриппа или ОРЗ. При проявлении данной болезни у ребенка не стоит ждать, что симптомы будут идентичны лимфадениту обычному. В этой ситуации симптомами служат:

• температура тела резко начала повышаться;
• ребенок лишается аппетита;
• нарушается сон, и во время бодрствования ребенок ведет себя беспокойно;
• деформируется положение головы, так как из-за опухоли ребенок не сможет держать ровно голову.

В период, когда лимфоузел на шеи воспаляется, врачи приписывают антибиотики.

Какой антибиотик принимать, если шея подверглась воспалительному процессу

Никогда не стоит покупать препарат самостоятельно, лучше проконсультироваться со специалистом, сдать необходимые анализы, проверить причину воспаления и реагирование на препарат. При выборе антибиотиков для лечения лимфаденита врачи в основном отдают свое предпочтение препаратам, которые имеют более широкий спектр действия. В особенности пенициллиновой группе, так как эти лекарства достаточно хорошо себя зарекомендовали в борьбе с микробами.

Какой антибиотик лучше всего подойдет для лечения воспаленного лимфоузла на шее.

1. Амоксициллин. Каждому пациенту дозировку подбирают лично в зависимости от особенности заболевания. Но в среднем данный антибиотик принимают так: 1 таблетка, которая составляет 500 мг, 3 раза в день. Желательно, чтобы первый прием был в районе 8 часов утра. При тяжелом состоянии антибиотик можно колоть внутримышечно или внутривенно, при этом увеличить дозу до 1000 мг.
2. Амоксиклав. В данном антибиотике содержится 375 мг вещества, принимается каждые 8 часов. Если есть необходимость, дозировку можно увеличить до 625 мг с тем же временем приема или же 1000 мг 2 раза в сутки.
3. Аугментин. Дозировка будет зависеть от сложности протекания болезни. Самая маленькая дозировка – 250 мг, затем повышается до 500 мг и до 850 мг. Принимать можно от 2 до 3 раз в день до еды.
4. Ципролет. Данный препарат состоит в группе фторхинолонов. Доза будет зависеть от развития и сложности воспаления. Назначение идет от 0,25 мг до 0,75 мг 3 раза в сутки.
5. Ципринол. Этот антибиотик более эффективный и сильнее, нежели предыдущий, поэтому его назначают принимать даже не каждый день, а через день по 500-700 мг.
6. Азитромицин. Антибиотик состоит в группе макролидов, он достаточно широкого спектра действия, поэтому считается неплохим средством во время воспаления лимфоузлов. В среднем одна доза составляет 0,25 мг в сутки, но при осложнениях специалист может назначить до 2 раз по 0,5 мг.
7. Бисептол. Данный антибиотик является комбинированным антибактериальным средством из группы сульфаниламидов. В этом препарате содержится несколько компонентов. Это сульфаметоксазол и триметоприм. Если курс лечения назначается не длительный, то препарат нужно принимать 2 раза в день по 960 мг, а если лечение продлевается, то дозировка естественно уменьшается вполовину.
8. Цефтриаксон. Данный антибиотик является очень сильным препаратом 3-го поколения. Его назначают при сложных формах лимфаденита и вводят через капельницу или внутримышечно. Средняя доза – 1-2 мг в день, ее можно поделить на два укола по 0,5-1 г.

Как лечат шейный лимфаденит

Лечение будет основываться на стадии заболевания после посещения врача со свежим анализом крови.

Если в анализах крови лейкоциты повышены, то это сигнализирует о том, что в организм попала инфекция. При быстром и своевременном обнаружении шейного лимфаденита болезнь удастся вылечить без хирургического вмешательства медикаментозно.

На первой стадии болезни пациента не госпитализируют, он может лечиться амбулаторно.

Читайте также: Какие антибиотики лучше при воспалении десен и корней зубов

Если лимфаденит уже перерос в стадию гнойного, то его необходимо хирургически вскрывать, убирать гной и дренировать рану.

После курса лечения необходим восстановительный процесс иммунитета. Специалист назначает витамины, минералы и различные препараты, которые помогут организму окрепнуть и прийти в норму.

Лимфаденит на шее – достаточно серьезная болезнь. Она может вызвать сепсис, тромбофлебит. Поэтому при обнаружении данных симптомов не стоит медлить или откладывать поход к врачу.

Антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее: какие принимать?

Воспаление лимфоузлов — серьезное заболевание, которое нуждается в своевременном и качественном лечении. Антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее помогают устранить причину появления воспалительного процесса в организме и привести здоровье в норму. Назначаются такие препараты только врачом и их применение происходит под строгим контролем специалиста. От самостоятельного решения приобретения тех или иных препаратов стоит воздержаться, поскольку неспециалист вряд ли сможет выявить причину появления воспаления и назначить необходимые препараты.

Характеристика и классификация заболевания

Воспаление лимфоузлов на шее называется шейный лимфаденит. Характеризуется сильным увеличением лимфоузлов. Встречается у взрослых и у детей.

Воспалившиеся узлы классифицируются по следующим формам:

• Острая (продолжительность патологии не больше двух недель).
• Хроническая (длительность составляет более двух недель, симптоматика вялотекущая, развивается чаще всего на фоне различных инфекционных заболеваний).
• Рецидивирующая (возникает в том случае, если шейный лимфаденит находится в хронической стадии). Симптомы этой формы могут периодически появляться и проходить.

Различается заболевания и по типу воспалительного процесса. Выделяют две основные формы:

• Серозный (появляется в результате вирусного заболевания).
• Гнойный (развивается благодаря длительному бактериальному воспалению).

Именно от типа воспалительного процесса зависит клиническая картина болезни и основные симптомы, которые ее сопровождают.

При лимфадените возникают различные осложнения. Например, сепсис (заражение крови), головные боли, нарушения глотательного рефлекса, периаденит. Также в результате увеличения лимфоузлов сдавливаются кровеносные сосуды и капилляры в области шеи.

Причины воспаления лимфоузлов на шее

Выяснить точную причину развития шейного лимфаденита не всегда удается с первого раза. В особых случаях понадобится сдача анализов и прохождение других лабораторных исследований.

Основные причины воспаления лимфоузлов на шее у взрослого:

• Появление болезнетворных микроорганизмов (стафилококки, синегнойная палочка, стрептококки).
• Заболевания верхних дыхательных путей (например, ангина, фарингит, грипп).
• Аллергические реакции организма на внешние раздражители.
• Нарушения работы щитовидной железы.
• Развития доброкачественных и злокачественных новообразований.
• Сильное снижение иммунитета.

При лимфадените патогенные микроорганизмы попадают в организм, где их блокирует лимфатическая система и при отсутствии лечения, сниженном иммунитете или других факторах, развивается воспаление лимфоузлов.

Характерные симптомы

Основным признаком, по которому определяется, воспалились лимфоузлы на шее или нет, является их увеличение в размерах. Помимо этого, есть и другие признаки заболевания:

• Головная боль.
• Слабость, апатия, снижение физической активности.
• Потеря аппетита.
• Горло болит при глотании.

Такие симптомы проявляются в первые дни патологии.

После двух недель болезни к ним присоединяются:

• Повышение температуры тела до критической отметки.
• Лимфатический узел болит.
• Общее недомогание.

У детей воспаление узлов в шейном отделе протекает с аналогичными симптомами. Если обратиться к лечащему врачу сразу же после появления недомогания, то болезнь удастся быстро вылечить без последствий для организма. Если запустить патологию, то консервативное лечение может не дать положительных результатов и придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Какие антибиотики принимать при воспалении лимфоузлов на шее?

Когда воспаляются лимфатические узлы, терапия должна быть комплексной и включать в себя повышение иммунитета, курс антибиотиков и постельный режим. Без этих трех факторов вылечиться не получиться. Антибиотики при лимфоузлах на шее назначает только лечащий доктор после детального осмотра пациента и сбора анамнеза.

Лечение лимфоузлов на шее антибиотиками предполагает прием следующих лекарственных препаратов:

• При воспалении лимфоузлов на шее нужно пить Амоксициллин. Обычно при заболеваниях лимфатической системы назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки. Если патология в тяжелой стадии или у пациента постоянное ухудшение самочувствие, то препарат вводят внутривенно или внутримышечно.
• При антибиотикотерапии доктора назначают Амоксиклав. Дозировку назначает врач на осмотре. Принимать таблетки нужно каждые 8 часов.

• Аугментин борется с воспалительным процессом в области лимфоузлов. Таблетки бывают по 250, 500 и 825 мг. Принимать препарат рекомендуется после приема пищи 3–4 раза в сутки. Дозировку назначает только доктор.
• Ципролет относится к группе фторхинолонов. Дозировка таблеток зависит от скорости развития воспаления. Пить таблетки нужно не больше 3 раз в день.
• Больное горло и воспаление узлы лечатся с помощью Азитромицина. Относится к препаратам, с широким спектром терапевтического эффекта. Принимать по 0,25 мг.

• Для устранения симптомов лимфаденита пьют Бисептол. Принимать препарат нужно большими дозировками (960 мг) 2 раза в сутки. Если пациенту предстоит длительное лечение этим препаратом, то дозировку уменьшают в два раза.
• Справиться с воспаленной шеей и лимфатическими узлами поможет Ципринол. Назначают по 500-750 мг.
• При воспалении лимфатических узлов на шее лечимся Цефтриаксоном. Препарат назначается либо в виде уколов, либо капельницы. Назначается преимущественно если заболевание перешло в тяжелую стадию.

Антибиотические препараты редко принимают длительный период. После курса таблеток или уколов нужно повторно посетить врача. Если терапия не подействовала, то назначается другое лечение.

Лечение беременных женщин и детей

Особое внимание стоит обратить в том случае, если лимфатический узел воспалился у беременной женщины. Женщинам в таком положении разрешено принимать лекарственные препараты только в крайних случаях и под строгим контролем врачей.

Принимать препараты для снятия симптомов в домашних условиях категорически запрещено. Особенно это касается методов народной медицины. Неизвестно, как-то или иное средство отразится на здоровье будущего ребенка. Чаще всего, врач во время визита пациентки назначит Флемоксин Солютаб. Пить его нужно на протяжении 5 суток.

У маленьких детей антибиотики используются только при гнойной форме патологии. Распространенными препаратами для детей являются Сумамед и Амоксиклав. Если у ребенка есть заболевания печени или почек, то лекарственные препараты назначаются с особой осторожностью. В области лимфатического узла можно нарисовать йодную сетку. Это будет способствовать прогреванию воспаленной области.

Какими народными средствами можно лечиться?

Существует большое количество народных средств, которые используют в качестве антибактериальных при лечении воспаленных лимфатических узлов. Но использовать их нужно с осторожностью и только проверенные рецепты, которые точно не ухудшат самочувствие. Перед использованием методов нетрадиционной медицины нужно обязательно посоветоваться с лечащим доктором:

• Один из эффективных способов снять воспаление — с использованием печеного лука. Большую луковицу очистить от шелухи и запечь в духовке пока она не станет мягкая. Затем подождать пока она немного остынет и размягчить ее. Должна получиться однородная кашица. Завернуть кашицу в марлю и прикладывать к воспаленному узлу.
• Настойка эхинацеи снимает воспаление и способствует повышению иммунитета. Ее используют также для компрессов. В теплой воде нужно развести 20 капель настойки. Пить 3 раза в сутки. Компрессы при лимфадените делают на ночь.

• Горло можно полоскать отварами лекарственных трав при условии, что у человека с воспалением нет на них аллергии. Можно использовать календулу, ромашку или шалфей.
• Для лечения можно использовать отвары и настои на основе листьев алое.
• Горло полощут раствором фурацилина, соли или пищевой соды.
• Полезно прикладывать к шее различные компрессы на основе мази Вишневского, еловых шишек или мяты.

Методы народной медицины нельзя рассматривать как самостоятельный вид лечения, а только как дополнение к основной терапии, назначенной во время консультации в поликлинике.

Если вовремя не начать лечить шейный лимфаденит, то высок риск развития осложнений таких, как повышение температуры, озноб, покраснение кожи в области лимфоузлов.

Отсутствие должного лечения приводит к печальным последствиям.

Воспаление лимфоузлов на шее – лечение антибиотиками

Шейный лимфаденит возникает вследствие проникновения в организм инфекции, сопровождающейся интенсивным размножением большого количества патогенных клеток. Нередко этот процесс сочетается с присоединением микробного воспаления, которое чревато нагноением и абсцессом.

Единственный способ предупредить осложненное воспаление лимфоузлов на шее – лечение антибиотиками. Раннее начало такой терапии позволяет избежать хирургического вскрытия органов для их очищения от гноя.

Воспалились лимфоузлы на шее – какой антибиотик принимать?

Самостоятельно подбирать препарат не рекомендуется, важно проконсультироваться с терапевтом и сдать анализы, которые помогут выяснить возбудителя патологии и его чувствительность к разным медикаментам.

Выбирая, какие антибиотики лучше принимать при остром воспалении лимфоузлов на шее, специалисты отдают предпочтение лекарственным средствам с широким спектром действия. Особенно хорошие результаты в терапии показывает пенициллиновая группа противомикробных препаратов.

Если по каким-либо причинам указанный тип медикаментов не подошел, или у патогенных микроорганизмов развилась к нему устойчивость, назначаются антибиотики из следующих групп:

• хинолоны или фторхинолоны;
• макролиды;
• сульфаниламиды;
• цефалоспорины (новые, преимущественно 3-го поколения).

Последний вид противомикробных средств используется реже остальных, так как у бактерий быстро возникает к нему резистентность.

В тяжелых случаях лимфаденита целесообразно применять несколько антибактериальных препаратов (комбинированная терапия) максимально короткими курсами.

Каким антибиотиком лучше лечить воспаленные лимфоузлы на шее?

Описываемый комплекс симптомов, в первую очередь, подлежит антибиотикотерапии посредством медикаментов пенициллинового ряда:

1. Амоксициллин. Дозировка подбирается индивидуально, но обычно составляет 1 таблетку концентрацией 500 мг 3 раза (1 прием в 8 часов) в сутки. При тяжелом лимфадените препарат можно вводить внутримышечно и внутривенно, а дозу увеличивать до 1000 мг.
2. Амоксиклав. Стандартное количество активного вещества – 375 мг, принимать каждые 8 часов. При необходимости дозировка составляет 625 мг с такой же частотой приема, либо 1 г каждые 0,5 суток.
3. Аугментин. В зависимости от характера течения лимфаденита назначается по 1 таблетке медикамента концентрацией 250, 500 или 875 мг 2-3 раза в день. Лучше принимать средство до еды.

Какими еще антибиотиками проводится лечение воспаления лимфоузлов на шее:

1. Ципролет. Препарат из группы фторхинолонов. Рекомендуемая доза соответствует скорости развития болезни, как правило, назначается 0,25-0,75 мг на каждый прием (3 раза).
2. Ципринол. Также относится к ряду фторхинолонов. Более сильнодействующий антибиотик по сравнению с Ципролетом, поэтому принимается через день по 500-750 мг.
3. Азитромицин. Медикамент группы макролидов, представитель подгруппы азалидов, имеет один из самых широких спектров активности. Азитромицин рекомендуется принимать по 0,25 мг раз в день. В редких ситуациях дозировка может быть повышена в 2 раза, до 0,5 мг.
4. Бисептол. Антибактериальное комбинированное средство из ряда сульфаниламидов. Содержит 2 активных компонента: триметоприм и сульфаметоксазол. При коротких курсах лечения Бисептол принимается по 960 мг 2 раза в 24 часа. Если предстоит длительная терапия, указанная дозировка уменьшается вдвое.
5. Цефтриаксон. Очень сильный антибиотик из новых цефалоспоринов (3-го поколения). Средство вводится капельно или инъекцией, внутривенно или внутримышечно, медикамент предпочтителен при тяжелых лимфаденитах. Стандартная доза – 1-2 г в день. Ее можно разделить на 2 введения, по 0,5-1 г каждые 0,5 суток.

 

Антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее, в паху: обзор

13 мая 2017 3828

Лимфаденит — так называется воспалительный процесс лимфоузлов. Но что такое лимфоузлы и для чего они нужны организму?

Лимфатические железы расположены в организме в большом количестве. Они являются частью иммунной системы человека, а их действие направлено на уничтожение инфекций патогенного характера.

Это своего рода «барьерные заграждения», препятствующие болезнетворным вирусам и бактериям попадать в кровь. Лимфатическая жидкость, проходя через все лимфатические узлы, полностью очищается от вредоносных вирусов и, уже в чистом виде, попадает в кровеносное русло.

Нарушение работы узлов и, как следствие, их воспаление происходит в тот момент, когда в лимфатической жидкости находится слишком большое количество инфекционных бактерий.

Лимфоциты, которые содержатся в лимфоузлах и, собственно, задерживают и уничтожают бактерии, начинают «работать» в усиленном режиме, численность их увеличивается, а лимфоузел воспаляется и существенно меняется в размере.

Плоскостопие у детей: лечение описано в публикации на нашем сайте.

О повышенном билирубине у новорожденных можно прочитать в этой статье.

Тут есть инструкция по применению препарата Берлитион.

Особенности заболевания и необходимость антибиотиков в лечении

Лимфаденит — это заболевание следственного характера, являющееся реакцией организма на проникшую в него инфекцию. Лимфоузел обостряется в той области организма, куда проникла инфекция. Например, воспаление шейного узла оповещает о наличие вирусного заболевания горла – гриппа.

Лимфаденит бывает двух видов: специфический и неспецифический. Специфическому воспалению предшествуют заболевания тяжелого характера, такие как туберкулез, сифилис, онкология крови (лейкемия), мононуклеоз и др.

Неспецифический лимфаденит появляется в случае проникновения внутрь организма болезнетворных бактерий, провоцирующих такие заболевания, как простуда, ангина, токсоплазмоз, пародонтит и др. Помимо этого, неспецифические воспаления возникают вследствие занесения инфекций в раны, язвы, гнойные образования.

На начальном этапе воспаления лимфатического узла целесообразным будет прием антибиотиков, которые назначит лечащий врач. Хотя есть и противники такого средства лечения, но все же он весьма эффективен. Причем он направлен не на снятие самого воспаления, а на устранение из организма инфекции.

Для лечения лимфаденита назначают курс приема антибиотиков, а в дополнение к ним прописывают употребление витамина С, который поддержит иммунитет в процессе борьбы с вирусами.

Обширный спектр антибиотиков, которые применяют для лечения лимфаденита, представляет из себя средства группы пенициллинов. Нередки случаи введения инъекции пенициллина в организм пациента.

Как правило, назначают семидневный курс антибиотика аугментин. В случае неизменности ситуации, курс увеличивают до 10 дней.

Для лечения назначают так же курс иных, не менее эффективных антибиотиков:

1. Амоксиклав;
2. Ципролет;
3. Азитромицин;
4. Цифран;
5. Бисептол.

Какие антибиотики принимать при воспалении лимфоузлов на шее

Лимфоузлы, воспалившиеся на шее (под челюстью, за ухом), сопровождаются болезненными ощущением и явным прощупыванием. Это свидетельство того, что в этой области появилась неприятная проблема в виде занесенной инфекции.

Поскольку недуг спровоцирован инфекцией, то в таком случае не избежать приема антибиотиков.

Какой именно препарат будет назначен больному, зависит от того, какую форму приобрела болезнь и на какой стадии она протекает.

Лечение подразумевает прием антибиотиков широкого спектра:

1. Цефтриаксон;
2. Орацилин;
3. Флемоксин;
4. Амоксилав;
5. Ампициллин;
6. Опицилин;
7. Амоксициллин.

Прием их длится около 2 недель, после чего состояние лимфатических узлов нормализуется.

Лимфаденит, проявляющийся под челюсть, свидетельствует о том, в данный момент у человека протекает какая–либо болезнь: кариес в острой форме, стоматит, пародонтоз, гингивит, воспаление под коронкой, ангина гнойной формы, гайморит и др.

Без курса антибиотиков лечение подчелюстного лимфаденита не обойдется.

Для его устранения назначаются следующие антибиотики:

1. Ампициллин;
2. Цефтриаксон;
3. Флемоксин;
4. Амоксиклав;
5. Амоксициллин;
6. Клиндамицин;
7. Цефуроксим.

Лечение может сопровождаться применением дополнительных средств. Комплексный подход поможет существенно ускорить выздоровление.

Если лимфатический узел воспалился за ухом, то это свидетельствует о занесенной инфекции в пазуху носа или в область среднего уха.

Стоит насторожиться, если проявилась какая-либо из перечисленных болезней: заболевание уха, отит, фурункул, простудная болезнь. Зачастую, они эти заболевания становятся причиной воспаления лимфатического узла за ухом.

Стабилизировать состояние иммунитета, снять воспаление узла за ухом и избавиться от инфекции поможет курс лечения антибиотическими препаратами. В этом случае применяют антибиотики из группы цефалоспоринов:

1. Цефотаксим;
2. Цефтриаксон;
3. Цефазолин
4. Цефалексин;
5. Супракс;
6. Зиннат.

Каким по продолжительности будет прием антибиотиков, зависит от запущенности заболевания и от вида возбудителя инфекции.

Какие антибиотики пьют при воспалении лимфоузлов в паху и подмышками

Воспаление лимфатических узлов в паху у женщин и мужчин вызвано идентичными причинами. Причем по данным исследования, у мужчин больше предрасположенности к воспалению лимфоузлов в паховой зоне.

Причинами, провоцирующими лимфаденит паховой области, являются: венерические заболевания, онкология, травмирование паховой области, ВИЧ.

Как только подтвердились подозрения на наличие воспаленных лимфоузлов в паху, больному незамедлительно назначают антибиотики для купирования развития болезни:

1. Ампициллин;
2. Ампиокс;
3. Лораксон;
4. Цефтазидим;
5. Амоксиклав;
6. Флемоксин.

Время на лечение займет от 1 до 2 недель. Количество препарата назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В подмышечной впадине также не редки случаи, когда воспаляются лимфатические узлы. Причинами становятся:

1. Бритье подмышек. В следствие пореза, инфекция проникает в рану и провоцирует воспаление;
2. Несоблюдение гигиенических процедур перед нанесением дезодоранта;
3. Грибковые инфекции;
4. Клетки рака.

Особенно внимательными должны быть женщины, и при появлении болезненного уплотнения в подмышечной зоне, нужно срочно обращаться к специалисту.

Употребление антибиотиков для устранения очага инфицирования стоит начать на ранней стадии болезни, это послужит успешному и краткосрочному лечению. Причем прием этих средств является основным методом лечения.

Как правило, в этом случае применительны антибиотики пенициллиновой группы, а также цефалоспорины. Активно применяют Клавуланат, Амоксиклав и Амоксициллин.

Острый лимфаденит требует иных препаратов: Сифлокс, Септрин, Этионамид.

А также, для снятия воспаления лимфоузлов, вызванных инфекцией неспецифического характера, назначают антибиотики: Ампиокс–натрий (для тяжелых форм болезни), Мовизар и Спирозин.

Антибиотики при воспалении лимфоузлов у беременных

В период беременности, обнаружить на теле воспаленный лимфатический узел – не редкость, поскольку иммунитет в этом состоянии значительно снижается. Но в большинстве случаев, атакующие организм беременной женщины вирусы приводят лишь к простудным заболеваниям. Поэтому воспаление лимфоузлов — это следствие осложнений простудных болезней.

Во время беременности лечение лимфаденита не обойдется без приема антибиотиков. Для женщин подбирают подходящий вариант препаратов, учитывая состояние и чувствительность микрофлоры.

В основном, курс лечения осуществляют следующими антибиотиками: Цефтриаксон или Эмсеф (начиная со 2 триместра), Ампициллин, Амоксиклав.

Дополнительные методы лечения воспаления лимфатических узлов

Разумеется, лечение не ограничивается лишь приемом антибиотиков. Методы устранения недуга подбираются и проводятся комплексно.

В помощь к антибиотикам подбирают:

1. Средства, снимающие воспаление;
2. Витамин С для укрепления иммунитета. Причем назначают его в больших количествах;
3. Обезболивающие;
4. Антигистаминные препараты;
5. Мази;
6. Компрессы;
7. Электрофрез, ИК–облучение, УВЧ.

Помимо этого, комплексное лечение включает в себя: постельный режим, употребление большого количества жидкости, особая диета.

Соблюдая все предписания врача по комплексной борьбе, от воспаления лимфатического узла не останется и следа, причем за непродолжительное время.

Заключение

Употребления антибиотиков для устранения воспалений лимфоузлов удается избежать крайне редко.

Они необходимы, ведь действие этих препаратов направлено на устранение инфекционной причины, спровоцировавшей увеличение лимфоузлов.

Не стоит заниматься самолечением и самостоятельным подбором антибиотиков. Грамотно подобрать их сможет только врач.

О причинах увеличения лимфоузлов также можно узнать из следующего видео.

Антибиотики при воспалении лимфоузлов. Какими антибиотиками лечить воспаление лимфоузлов

Воспаление любых лимфатических узлов, особенно если оно сопровождается образованием гноя, называют лимфаденитом. Чаще всего проблемы развиваются из-за действия болезненных микроорганизмов, таких как стрептококки и стафилококки.

Причины развития

Чаще всего микробы из очагов воспаления, которые могут быть как хроническими, так и острыми, попадают по сосудам в лимфатические узлы. Они разносятся по всему организму с кровотоком, поэтому зачастую установить первопричину болезни не удается. Поражен может быть как один лимфоузел, так и несколько. Также инфицироваться может окружающая клетчатка. В этом случае развивается аденофлегмона. Очаг нагноения в таких ситуациях достаточно обширный.

Прежде чем выбирать, какое лекарство при воспалении лимфоузлов необходимо, важно понять, что именно вызвало болезнь. Специалисты различают специфическую и неспецифическую форму заболевания. В первом случае проблемы развиваются из-за поражения лимфоузлов возбудителями сифилиса, гонореи, чумы, туберкулеза, актиномикоза, сибирской язвы, туляремии. Неспецифическая форма провоцируется стафилококками, стрептококками или гноеродной грамотрицательной бактерией.

Лимфаденит может быть осложнением гриппа, ангины, скарлатины, аденоидита. Увеличенные лимфоузлы могут наблюдаться и при ряде инфекций: краснухе, паротите, дифтерии и прочих.

Методы лечения

Не стоит пытаться самостоятельно с помощью народных средств избавиться от такого заболевания, как лимфаденит. Если у вас началось воспаление, то без консультации специалиста не обойтись. Он не только проведет осмотр, установит диагноз, но и определит, какая у вас форма заболевания. Также он объяснит, какие антибиотики применяют при воспалении лимфоузлов, а заодно расскажет, можно ли без них обойтись.

Если заболевание не сопровождается высокой температурой, то могут быть назначены также различные примочки, облегчающие состояние больного. Но при этом необходимо помнить, что делать теплый компресс при воспалении лимфоузлов запрещается. Прогревание способно лишь усугубить ситуацию.

Важная роль отдается физиотерапевтическим процедурам. Они направлены на снятие воспаления. В тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Консервативные методы

Оценивать серьезность проблемы и выбирать наиболее подходящий способ терапии должен лишь врач. Если процесс еще не запущен, то можно обойтись без оперативного вмешательства. Важно правильно подобрать антибиотики при воспалении лимфоузлов, обеспечить покой пораженному органу, провести УВЧ-терапию.

Больной с лимфаденитом должен находиться под контролем врачей. Они будут следить за течением болезни и в случае необходимости вовремя вскрывать абсцессы, флегмоны, проводить дренаж гнойников.

Если пациент обратится к специалистам в начале заболевания, то хирургическое вмешательство может и не понадобиться.

Подбор антибактериальных препаратов

Чтобы назначенная терапия была эффективной, желательно назначать средства после проведенного анализа на чувствительность микрофлоры. Но делается он достаточно долго. Обычно исследование занимает около недели, поэтому часто врачи назначают сильные антибиотики при воспалении лимфоузлов, которые характеризуются широким спектром действия.

Медики знают, что избавиться от очага инфекции можно с помощью средств тетрациклиновой группы. Важно понимать, что лечится не сам лимфоденит. Терапия должна быть направлена на нейтрализацию бактерий, которые привели к появлению недуга. При этом не стоит тянуть. Именно от того, какой антибиотик при воспалении лимфоузлов окажется наиболее эффективным, зависит, не начнет ли инфекция «гулять» по организму. Средство должно оказывать действие на стафилококк, пневмококк, стрептококк или туберкулез.

Чаще всего назначают такие антибиотики при воспалении лимфоузлов: «Цефтриаксон», «Амоксиклав», «Цефтазидим», «Ампициллин», «Флемоксин», «Амоксициллин». Но не стоит надеяться на быстрое избавление от проблем. Обычно лечение длится от 10 до 14 дней.

Дополнительная терапия

Прием антибактериальных средств, призванных устранить причину заболевания, часто рекомендуют комбинировать и с другими методами лечения. Так, местно врач может назначить процедуру опрыскивания проблемного лимфоузла хлорэтилом. Длится она не более минуты. В результате кожа затвердевает и существенно охлаждается. Несколько таких процедур способствуют остановке развития воспалительного процесса. Одновременно используется и мазь при воспалении лимфоузлов. Для облегчения состояния назначают борный вазелин. Также активно используется гепариновая мазь.

Применение компрессов

Перед тем как изучать возможные народные методы избавления от проблемы, важно уяснить, что они не могут убрать инфекцию из организма. И если вам были назначены антибиотики при воспалении лимфоузлов, то отказываться от них не стоит. Но сочетать с различными примочками можно.

Так, некоторые предлагают использовать кашицу из запеченной в духовке одной луковицы и ложки дегтя. Смесь прикладывают к больному месту. Также любители народных рецептов предлагают делать такой компресс при воспалении лимфоузлов. В равных количествах берутся листья зверобоя, ореха, тысячелистника, омелы. Они измельчаются и смешиваются. 2 ст. л. такого сбора варятся в эмалированной посуде на небольшом огне на протяжении 7 минут. Из приготовленного отвара делаются примочки на ночь.

Врачи могут посоветовать использовать гепариновую мазь при воспалении лимфоузлов или делать компрессы с димексидом. Эти лекарственные средства производят хороший противовоспалительный эффект.

Острые формы заболевания

Медики выделяют два типа развития заболевания. Оно может быть острым или хроническим. Первая форма характеризуется ухудшением самочувствия, слабостью, повышением температуры. Также параллельно может развиться лимфангит – воспаление лимфатических сосудов.

Пораженные узлы отличаются болезненностью, они увеличены в размерах. Прогрессирование заболевания может провести к периадениту – гнойной форме лимфаденита. При нем наблюдается местная гипертермия над местами поражения. Лимфоузлы становятся плотными, они могут сливаться с окружающими тканями и между собой.

При развитии аденофлегмоны наблюдается плотный инфильтрат с мягкими очагами. Самочувствие еще больше ухудшается. Также это заболевание чревато осложнениями: появлением очагов с гнойным инфицированием, тромбофлебитом, лимфатическими свищами.

Лечение зависит от степени выраженности проблем. Если пациент обратится в больницу в начале острой фазы, то медики способны купировать воспаление лимфоузлов на шее. Антибиотики в назначенном лечении занимают главенствующее место. Но при этом также важно обеспечить полный покой больному и делать назначенные физиопроцедуры, например УВЧ-терапию.

Конечно, если речь уже идет о развитии гнойного лимфаденита или аденофлегмоны, то без вскрытия и удаления опасного содержимого и последующего дренажа не обойтись.

Хроническое течение болезни

При различных вялотекущих заболеваниях, таких как тонзиллит, воспаление зубов, инфицирование натоптышей или потертостей ног, возможно попадание инфекции в лимфу. В этом случае может развиться хронический лимфаденит. Острое воспаление лимфоузлов без соответствующего лечения также может перейти в такую форму.

Гнойное течение хронического лимфаденита встречается крайне редко. Заболевание характеризуется увеличением и небольшой болезненностью узлов, их уплотнением. Со временем они уменьшаются, но это свидетельствует об разрастании соединительной ткани. Из-за этого они со временем сморщиваются, что приводит к лимфостазу, отекам, развитию слоновости. Сам хронический лимфаденит не лечат. Терапия должна быть направлена на устранение причин, которые привели к его развитию.

Антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее

Воспаление лимфоузлов шеи развивается из-за активации в организме инфекционного процесса разной локализации. Проявляется значительным увеличением в размерах одного или группы шейных лимфоузлов. Сопровождается сильной болью, покраснением, повышением температуры в области пораженного участка шеи. Чаще всего встречается у маленьких детей, которые легко его переносят и быстро излечиваются. Взрослые болеют редко, но очень длительно и тяжело, поэтому антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее являются препаратами выбора для лечения этой болезни.

Шейный лимфаденит: классификация

Шейный лимфаденит – заболевание лимфатических узлов, которые расположены на шее. Болезнь классифицируют по нескольким признакам. По длительности течения и интенсивности процесса выделяют лимфаденит:

• Острый. Продолжительностью около двух недель.
• Хронический. Длится больше двух недель при вяло текущем или затяжном инфекционном заболевании.
• Рецидивирующий. При хроническом течении, периодически происходит обострение болезни.

Выделение таких форм позволит правильно определить длительность и объем терапии.

Также существует классификация по виду возбудителя воспалительного процесса:

• Неспецифический лимфаденит. Возбудители — бактериальные агенты или грибок.
• Специфический. Является одним из признаков туберкулеза или сифилиса.

С помощью этой классификации можно правильно подобрать препараты, которыми можно воздействовать на конкретного возбудителя.

По типу воспалительного процесса выделяют:

• Серозный лимфаденит. Является следствием вирусной патологии.
• Гнойный. Возникает из-за длительно протекающей бактериальной патологии.

От типа воспалительного процесса зависит выраженность проявления клинических симптомов.

Как и другие заболевания органов и систем, шейный лимфаденит может иметь такие осложнения:

• Периаденит – распространение инфекционного процесса на ткани, которые окружают воспаленный лимфоузел.
• Увеличение больного лимфатического узла со сдавлением окружающих анатомических образований (сосуды, нервы). Это приводит к затруднению глотания, головным болям, чувству дискомфорта.
• Сепсис – заражение крови, осложнение гнойного лимфаденита.

При возникновении осложнений, общее состояние значительно ухудшается, появляются новые симптомы болезни.

Важно! Для ликвидации осложненного лимфаденита требуется длительная медицинская коррекция, часто с оперативным вмешательством

Причины воспаления лимфоузлов на шее

Фото 1. Лимфоузлы шеи (фото: www.spravr.ru)

Возникновению воспалительного процесса в лимфоузлах способствует проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов. Чаще это:

• Стафилококки.
• Стрептококки.
• Синегнойная палочка.

Кроме того, лимфоузел может воспалиться под токсическим влиянием вирусов и грибковой инфекции.

Также выделяют некоторые заболевания, при которых воспаляются лимфоузлы на шее. К ним относят:

• Острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей (грипп, фарингит, ангина).
• Аллергические реакции.
• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, микседема).
• Онкологические заболевания.
• Иммунодефициты.

Когда болезнетворные бактерии попадают в организм, их блокирует лимфатическая система, и они накапливаются в лимфатических узлах. Из-за этого формируется лимфаденит.

Клинические симптомы заболевания

Главным проявлением воспаления лимфоузлов на шее является увеличение их в размере. На ощупь воспалившиеся участки горячие, болезненные. Также этот недуг сопровождается такими симптомами:

• Пульсирующие боли в голове.
• Снижение аппетита.
• Слабость и снижение трудоспособности.
• Дискомфорт при глотании.

Если заболевание длится больше двух недель, может появиться более тяжелая симптоматика:

• Сильные боли на шее у взрослого в области пораженного узла.
• Увеличение размера припухлости вокруг воспаленного участка.
• Повышение температуры тела выше 38° С.
• Значительное ухудшение общего состояния.

У детей шейный лимфаденит имеет другую клиническую картину. Основными признаками болезни являются:

• Повышение температуры тела.
• Отказ от еды.
• Изменение положения головы из-за болезненности и увеличения воспаленного лимфоузла.

Хотя шейный лимфаденит протекает у детей легко, его своевременная диагностика снижает возможность возникновения осложнений.

Антибиотики – важная составляющая комплексной терапии

Чтобы избавиться от недуга его лечение должно быть комплексным. Все методы терапии обязательно назначаются врачом. Основными рекомендациями для лечения являются:

• Постельный режим.
• Покой для воспаленного лимфоузла (избегать сквозняков, скачков температур).
• Пить много теплой жидкости.
• Диета (снижение потребления продуктов богатых углеводами).

В зависимости от причины возникновения заболевания и его тяжести врач назначает противовоспалительные препараты. Назначают аппликации от воспаления с такими мазями и растворами:

Препарат	Форма выпуска	Дозировка и применение
Диметилсульфоксид	10% прозрачный раствор	Раствором смочить салфетки, приложить к пораженному узлу 1 раз в сутки на 25 минут. Сверху салфетки укрыть полиэтиленом и тканью. Курс лечения – 2 недели
Мазь Вишневского	Мазь в тубе 40 г	Помажьте воспаленный узел 2-мя слоями мази и сверху наложите марлевую повязку, зафиксируйте. Повязку менять 1 раз в 2 дня. Курс лечения не менее недели

Димексид и бальзамический линимент Вишневского при лимфадените не назначают только в случае их индивидуальной непереносимости.

Антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее также являются одними из самых важных назначений. Но их применяют только строго по показаниям:

• Гнойный лимфаденит.
• Болезнетворные бактерии по результатам бактериологического посева.
• Хронический лимфаденит рецидивирующий.
• Ангина, возбудителем которой является стрептококк группы А.

Своевременное назначение и правильный выбор антибактериальных средств, способствует быстрому выздоровлению больных.

Перечень антибиотиков для лечения заболевания

Антибиотики при лимфоузлах на шее используются разные. Чтобы узнать, какие антибиотики принимать при воспалении лимфоузлов, делают специальные пробы. Исследуют, есть ли индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на препарат. Врачи назначают:

Препарат	Форма выпуска	Применение
Ципрофлоксацин	Таблетки	По 1 таблетке 2 раза в сутки после еды. В течение 7 дней
Линкомицин	Капсулы	По 2 капсулы 3 раза в день. На протяжении 3-х дней
Авелокс	Таблетки	По 1 таблетке раз в сутки. В течение 5 дней

Побочными эффектами при применении антибиотиков являются диспепсические явления (тошнота, рвота).

Использование антибиотиков у детей и беременных

У детей при воспалении групп лимфоузлов на шее лечение антибиотиками применяется при гнойной форме. Препаратами выбора для качественного лечения детей являются:

Препарат (название)	Форма выпуска	Применение
Сумамед	Капсулы	По 1 капсуле 1 раз в день после еды. В течение 3-х дней
Амоксиклав	Таблетки	У детей 5-10 лет по 2 таблетки 3 раза в день. Длительность – 7 дней

У детей с болезнями печени и почек подбор препарата производится очень тщательно.

Часто возникают вопросы по поводу того, можно ли делать йодовую сетку детям и какими эффектами она обладает? Мазать йодом воспалившийся узел можно, это способствует хорошему прогреванию тканей.

Лечение лимфоузлов на шее антибиотиками у беременных женщин должно проводиться только с помощью отдельных групп препаратов. Антибиотик, который разрешено применять:

Препарат	Форма выпуска	Применение
Флемоксин солютаб	Таблетки	По 1 таблетке (500 мг) 2 раза в день. В течение 5 дней

Во время беременности действие побочных эффектов может усиливаться. Поэтому использовать препараты нужно строго по предписаниям врача.

Терапия народными средствами

Лечение лимфоузлов на шее с помощью средств народной медицины должно быть обязательно согласованно с врачом. Существует множество народных рецептов, самыми действенными являются:

• Компресс из луковой кашицы. Предварительно запечённый и измельчённый лук накладывается на воспаленный узел. Эффект наступает через 20 минут после того, как намазали и укутали воспаленный участок.
• Настойка эхинацеи. Ее пьют или используют для компрессов. В теплую воду добавляют по 20 капель настойки и принимают 3 раза в день, в течение 5 дней. Компрессы с настойкой, разведенной в тёплой воде 1:2 при шейном лимфадените делают на ночь, курс – неделя.

Одними методами народной медицины лечить недуг не стоит, лучше проводить терапию комплексно и отдать преимущество лекарствам назначенным врачом. В случае правильного и своевременного лечения, от болезни можно избавиться за довольно короткий срок.

Инфекция лимфатических узлов, лечение антибиотиками

У вас бактериальная инфекция лимфатического узла. Лимфатические узлы являются частью вашей иммунной системы. Они находятся под челюстью и по бокам шеи, в паху подмышками и в некоторых других частях тела. Инфекция или воспаление в близлежащих тканях вызывает опухание и болезненность лимфатических узлов.

Когда в лимфатическом узле возникает бактериальная инфекция, это становится очень болезненным. Близлежащая кожа становится красной и теплой.У вас также может быть высокая температура.

Для лечения этой инфекции используются антибиотики и теплые компрессы. Боль и покраснение пройдут в течение следующих 7-10 дней. Для полного исчезновения отека может потребоваться несколько месяцев.

Иногда внутри лимфатического узла образуется абсцесс (с гноем). В этом случае антибиотиков может оказаться недостаточно для лечения инфекции. Ваш лечащий врач может посоветовать слить его с помощью иглы или что требуется небольшая операция, чтобы лучше отвести гной. Вам могут потребоваться анализы крови или исследование гноя внутри абсцесса, чтобы определить курс лечения.

Уход на дому

При уходе за собой дома соблюдайте следующие правила:

• Принимайте все антибиотики точно в соответствии с предписаниями, пока они не исчезнут. Будьте осторожны, чтобы не пропустить ни одной дозы.

• Сделайте теплый компресс, смочив полотенце проточной теплой водой. Нанесите его на больное место, пока ткань не остынет. Повторяйте это в течение 20 минут. Используйте теплый компресс 3 раза в день в течение первых 3 дней или до тех пор, пока боль и покраснение не начнут исчезать.Тепло усилит приток крови к пораженному участку и ускорит процесс заживления. Убедитесь, что компресс не настолько горячий, чтобы не обжечь кожу.

• Вы можете использовать парацетамол или ибупрофен для снятия боли и лихорадки, если для этого не было прописано другое лекарство. Не применяйте ибупрофен у детей младше 6 месяцев. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств. Также поговорите со своим врачом, если у вас была язва желудка или кровотечение из пищеварительного тракта.Не давайте аспирин лицам младше 18 лет, страдающим лихорадкой. Это может вызвать серьезное повреждение печени.

Последующее наблюдение

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или, как рекомендовано, после того, как вы закончите курс лечения антибиотиками.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Покраснение, опухоль или боль в лимфатическом узле усиливаются

• Лимфатический узел увеличивается в размерах, становится мягким в области лимфатических узлов. средний или, кажется, не становится лучше после того, как вы принимали антибиотики в течение 2 дней (48 часов)

• Гной или жидкость вытекает из лимфатического узла

• У вас проблемы с дыханием или глотанием

• Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Озноб

Лечение шейного лимфаденита у детей — Клинические запросы FPIN

1. Сроуджи И.А., Окпала Н., Нильсен Э, Береза ​​S, Моннери П. Диагностическая шейная лимфаденэктомия у детей: случай для мультидисциплинарной оценки и официальных руководящих принципов ведения. Int J Педиатр Оториноларингол . 2004. 68 (5): 551–556….

2. Папаконстантину О., Бакантаки А, Паспалаки П, Чарулакис Н, Гурцояннис Н. Ультрасонография шейной лимфаденопатии у детей с высоким разрешением и цветная допплерография. Акта Радиол . 2001. 42 (5): 470–476.

3. Коннолли А.А., Маккензи К. Образования шеи у детей — диагностическая дилемма. Дж Ларингол Отол . 1997. 111 (6): 541–545.

4. Torsiglieri AJ Jr, Том Л.В., Росс Эй Джей III, Ветмор РФ, Обработчик SD, Potsic WP.Образования шеи у детей: рекомендации по оценке. Int J Педиатр Оториноларингол . 1988. 16 (3): 199–210.

5. Ямаути Т, Ferrieri P, Энтони Б.Ф. Этиология острого аденита шейки матки у детей: серологические и бактериологические исследования. J Med Microbiol . 1980. 13 (1): 37–43.

6. Лонг СС, Пикеринг Л.К., Пробер К.Г. Принципы и практика детских инфекционных болезней. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2003 г.

7. Niedzielska G, Котовский М, Недзельский А, Дыбец Э, Вечорек П. Шейная лимфаденопатия у детей — частота и диагностика. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007. 71 (1): 51–56.

8. Бартон Л.Л., Фейгин РД. Шейный лимфаденит в детском возрасте: переоценка. Педиатр Дж. . 1974. 84 (6): 846–852.

9. Даяни А.С., Гарсия RE, Волинский Э. Этиология шейного лимфаденита у детей. N Engl J Med . 1963; 268: 1329–1333.

10. Сундареш HP, Кумар А, Хокансон JT, Новак А.Х. Этиология шейного лимфаденита у детей. Ам Фам Врач . 1981; 24 (1): 147–151.

Увеличение лимфатических узлов Справочное руководство по заболеваниям

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 14 октября 2021 г.

Обзор

Увеличение лимфатических узлов обычно происходит в результате инфекции, вызванной бактериями или вирусами.В редких случаях увеличение лимфатических узлов вызвано раком.

Лимфатические узлы, также называемые лимфатическими узлами, играют жизненно важную роль в способности вашего организма бороться с инфекциями. Они действуют как фильтры, улавливая вирусы, бактерии и другие причины болезней, прежде чем они смогут заразить другие части вашего тела. Общие области, где вы можете заметить увеличение лимфатических узлов, включают шею, подбородок, подмышки и пах.

В некоторых случаях время и теплые компрессы могут быть всем, что вам нужно для лечения опухших лимфатических узлов.Если инфекция вызывает увеличение лимфатических узлов, лечение зависит от причины.

Увеличение лимфатических узлов

Одно из самых распространенных мест увеличения лимфатических узлов — это шея. На вставке показаны три увеличенных лимфатических узла под нижней челюстью.

Симптомы

Ваша лимфатическая система — это сеть органов, сосудов и лимфатических узлов, расположенных по всему вашему телу. Многие лимфатические узлы расположены в области головы и шеи. Часто увеличивающиеся лимфатические узлы находятся в этой области, а также в области подмышек и паха.

Увеличение лимфатических узлов — признак того, что в вашем теле что-то не так. Когда ваши лимфатические узлы впервые увеличиваются, вы можете заметить:

• Болезненность и болезненность лимфатических узлов
• Отек, который может быть размером с горошину или фасоль, или даже больше в лимфатических узлах

В зависимости от причины увеличения лимфатических узлов у вас могут быть другие признаки и симптомы:

• Насморк, боль в горле, лихорадка и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей
• Общее увеличение лимфатических узлов по всему телу.Когда это происходит, это может указывать на инфекцию, такую ​​как ВИЧ или мононуклеоз, или нарушение иммунной системы, такое как волчанка или ревматоидный артрит
• Твердые, фиксированные, быстрорастущие узлы, указывающие на возможный рак или лимфому
• Лихорадка
• Ночная одежда

Когда обращаться к врачу

Некоторые опухшие лимфатические узлы приходят в норму, когда улучшается основное заболевание, такое как незначительная инфекция. Обратитесь к врачу, если вы обеспокоены или у вас увеличились лимфатические узлы:

• Появились без видимой причины
• Продолжайте увеличивать или присутствовали в течение двух-четырех недель
• Вы чувствуете себя твердыми или эластичными или не двигаетесь, когда нажимаете на них
• Сопровождаются стойкой лихорадкой, ночным потоотделением или необъяснимой потерей веса

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вам трудно глотать или дышать.

Причины

Лимфатические узлы представляют собой небольшие скопления клеток круглой или фасолевидной формы. Внутри лимфатических узлов находится комбинация различных типов клеток иммунной системы. Эти специализированные клетки фильтруют вашу лимфатическую жидкость, когда она движется по вашему телу, и защищают вас, уничтожая захватчиков.

Лимфатические узлы расположены группами, и каждая группа истощает определенную область вашего тела. Вы можете с большей вероятностью заметить отек в определенных областях, например, в лимфатических узлах на шее, под подбородком, в подмышках и в паху.Расположение увеличенных лимфатических узлов может помочь определить основную причину.

Наиболее частой причиной увеличения лимфатических узлов является инфекция, особенно вирусная, например, простуда. Другие возможные причины увеличения лимфатических узлов включают:

Распространенные инфекции

• Стрептококковая ангина
• Корь
• Инфекции уха
• Зуб инфицированный (абсцедированный)
• Мононуклеоз
• Кожные или раневые инфекции, такие как целлюлит
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — вирус, вызывающий СПИД

Необычные инфекции

• Туберкулез
• Некоторые инфекции, передаваемые половым путем, например сифилис
• Токсоплазмоз — паразитарная инфекция, возникающая в результате контакта с фекалиями инфицированной кошки или употребления недоваренного мяса
• Лихорадка от кошачьей царапины — бактериальная инфекция от кошачьей царапины или укуса

Нарушения иммунной системы

• Волчанка — хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы, кожу, почки, клетки крови, сердце и легкие
• Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее ткани, выстилающие ваши суставы (синовиальную оболочку)

Раки

• Лимфома — рак, который возникает в лимфатической системе
• Лейкемия — рак кроветворной ткани вашего тела, включая костный мозг и лимфатическую систему
• Другие виды рака, которые распространились (метастазировали) в лимфатические узлы

Другие возможные, но редкие причины включают определенные лекарства, такие как противосудорожный препарат фенитоин (дилантин) и профилактические препараты от малярии.

Части иммунной системы

Лимфатическая система — это часть иммунной системы организма, которая защищает от инфекций и болезней. Лимфатическая система включает селезенку, тимус, лимфатические узлы и лимфатические каналы, а также миндалины и аденоиды.

Осложнения

Если инфекция является причиной увеличения лимфатических узлов и не лечится, может образоваться абсцесс. Абсцессы — это локализованные скопления гноя, вызванные инфекциями. Гной содержит жидкость, белые кровяные тельца, мертвые ткани, а также бактерии или других захватчиков.Абсцесс может потребовать дренирования и лечения антибиотиками.

Диагностика

Для диагностики того, что может быть причиной увеличения лимфатических узлов, вашему врачу могут понадобиться:

• Ваша история болезни. Ваш врач захочет узнать, когда и как развились ваши увеличенные лимфатические узлы, а также есть ли у вас какие-либо другие признаки или симптомы.
• Медицинский осмотр. Ваш врач также захочет проверить лимфатические узлы у поверхности вашей кожи на предмет размера, нежности, тепла и текстуры.Местоположение ваших опухших лимфатических узлов и другие признаки и симптомы помогут понять основную причину.
• Анализы крови. Некоторые анализы крови могут помочь подтвердить или исключить любые подозреваемые основные заболевания. Конкретные тесты будут зависеть от предполагаемой причины, но, скорее всего, будут включать полный анализ крови (CBC). Этот тест помогает оценить ваше общее состояние здоровья и выявить ряд заболеваний, включая инфекции и лейкемию.
• Визуальные исследования. Рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ) пораженного участка могут помочь определить потенциальные источники инфекции или обнаружить опухоли.
• Биопсия лимфатического узла. Ваш врач может назначить вам биопсию для подтверждения диагноза. Он или она возьмет образец из лимфатического узла или даже целого лимфатического узла для микроскопического исследования.

Лечение

Увеличенные лимфатические узлы, вызванные вирусом, обычно приходят в норму после того, как вирусная инфекция проходит.Антибиотики бесполезны для лечения вирусных инфекций. Лечение опухших лимфатических узлов, вызванных другими причинами, зависит от причины:

• Заражение. Наиболее распространенным средством лечения опухших лимфатических узлов, вызванных бактериальной инфекцией, являются антибиотики. Если ваши увеличенные лимфатические узлы вызваны ВИЧ-инфекцией, вы получите специальное лечение для этого состояния.
• Иммунное расстройство. Если ваши увеличенные лимфатические узлы являются результатом определенных состояний, таких как волчанка или ревматоидный артрит, лечение направлено на основное заболевание.
• Рак. Опухшие узлы, вызванные раком, требуют лечения рака. В зависимости от типа рака лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую или химиотерапию.

Образ жизни и домашние средства

Если ваши увеличенные лимфатические узлы чувствительны или болезненны, вы можете получить некоторое облегчение, выполнив следующие действия:

• Приложите теплый компресс. Приложите теплый влажный компресс, например тряпку для мытья посуды, смоченную в горячей воде и выжатую, на пораженный участок.
• Примите безрецептурное обезболивающее. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.), Напроксен (Алив) или ацетаминофен (Тайленол и др.). Соблюдайте осторожность, давая аспирин детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 2 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин. Если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом.
• Достаточно отдыхайте. Вам часто нужен отдых, чтобы помочь вылечиться от основного заболевания.

Запись на прием

Если у вас увеличились лимфатические узлы, вы, скорее всего, сначала обратитесь к семейному врачу. Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут попросить немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание или глотание.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
• Перечислите все симптомы, которые вы испытываете, и как долго. Помимо других симптомов, ваш врач захочет узнать, были ли у вас симптомы гриппа, такие как лихорадка или боль в горле, и может спросить, заметили ли вы изменения в своем весе. Включите в свой список все симптомы, от легких до тяжелых, которые вы заметили с тех пор, как ваши лимфатические узлы начали увеличиваться.
• Составьте список всех недавних контактов с возможными источниками инфекции. Сюда могут входить поездки за границу, походы в районы, где обитают клещи, поедание недоваренного мяса, почесывание кошки или участие в рискованном сексуальном поведении или сексе с новым партнером.
• Составьте список вашей ключевой медицинской информации, , включая другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия лекарств, которые вы принимаете. Включите все рецептурные и безрецептурные препараты, которые вы принимаете, а также все витамины и добавки.
• Список вопросов, которые нужно задать своему врачу.

При увеличении лимфатических узлов врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Что вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Как быстро я почувствую себя лучше?
• Я заразен? Как я могу снизить риск заражения других?
• Как я могу предотвратить это в будущем?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Нужно ли мне менять методы лечения, которые я использую?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Примеры вопросов, которые может задать врач, включают:

• Каковы ваши симптомы?
• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Увеличились ли ваши пораженные лимфатические узлы со временем?
• Болезненные ли пораженные лимфатические узлы?
• Были ли у вас жар или ночная потливость?
• Вы похудели без всяких попыток?
• У вас болит горло или затруднено глотание?
• Испытывали ли вы затрудненное дыхание?
• Изменились ли привычки вашего кишечника?
• Какие лекарства вы принимаете в настоящее время?
• Вы недавно были в другой стране или в районах, населенных клещами? Заболел ли кто-нибудь, кто путешествовал с вами?
• Были ли вы недавно знакомы с новыми животными? Вас укусили или поцарапали?
• Были ли у вас недавно сексуальные отношения с новым партнером?
• Вы практикуете безопасный секс? Делали ли вы это с тех пор, как стали вести половую жизнь?
• Вы курите? На сколько долго?

Что вы можете сделать тем временем

Если вы ждете приема, если ваши опухшие узлы вызывают боль, попробуйте облегчить дискомфорт, используя теплые компрессы и обезболивающее OTC , такое как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или ацетаминофен (Тайленол, другие).

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

Лимфома — Ходжкина — Детство: Диагноз

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи могут использовать, чтобы выяснить, что случилось, и определить причину проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался.Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализационные тесты могут показать, распространился ли рак. Визуальные тесты показывают изображения внутри тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия — единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

В этом разделе описаны варианты диагностики этого типа рака. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. При выборе диагностического теста врач вашего ребенка может учитывать следующие факторы:

• Тип подозреваемого рака

• Признаки и симптомы вашего ребенка

• Возраст и общее состояние вашего ребенка

• Результаты ранее проведенных медицинских обследований

В дополнение к физическому осмотру для диагностики лимфомы Ходжкина могут использоваться следующие тесты:

Физикальное обследование / анализы крови. У детей лимфатические узлы обычно больше, чем у взрослых. Обычно у ребенка увеличиваются лимфатические узлы в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем врач заподозрит лимфому Ходжкина, что редко встречается в этой возрастной группе. Врач сначала ищет признаки более распространенной инфекции, которая может вызвать увеличение лимфатических узлов, и может назначить антибиотики.

Если опухоль в лимфатических узлах не спадает после курса антибиотиков, опухоль может быть вызвана чем-то другим, а не инфекцией. В этих случаях врач проводит физический осмотр всех областей лимфатических узлов, печени и селезенки, которые могут быть увеличены у детей или подростков с лимфомой Ходжкина.

• Также можно сделать анализы крови, чтобы проверить показатели крови и оценить работу печени и почек. Специфического анализа крови на лимфому Ходжкина не существует, но изменения в составе крови, такие как необъяснимая анемия или низкое количество эритроцитов, иногда чаще встречаются у людей с лимфомой Ходжкина.

• Биопсия. Если лимфатические узлы не чувствуют себя нормально, когда врач их осматривает, и не реагируют на антибиотики, врач проверит ткань аномального лимфатического узла на наличие раковых клеток.Процесс удаления ткани для исследования называется биопсией.

  Лимфома Ходжкина представляет собой особый вид аномальных клеток, называемых клетками Рида-Штернберга, которые легко идентифицировать под микроскопом. Единственный способ диагностировать лимфому Ходжкина — это посмотреть на ткань аномального лимфатического узла под микроскопом. Затем патологоанатом анализирует образец (ы). Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.

  Для выполнения стандартной биопсии лимфомы Ходжкина хирург разрезает кожу и удаляет весь лимфатический узел или часть лимфатических узлов. У детей биопсия лимфатических узлов обычно выполняется под общей анестезией или под седацией, когда ребенок бодрствует, но боль и дискомфорт уменьшаются с помощью лекарств.

  Иногда врач может сначала попытаться получить ткань из лимфатического узла с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии . В этом тесте тонкая игла используется для удаления небольшого количества жидкости и ткани из лимфатического узла.Этот тип биопсии может не предоставить достаточно ткани для диагностики заболевания, поэтому он рекомендуется только тогда, когда стандартная хирургическая биопсия может быть слишком сложной или опасной для выполнения.

Если биопсия подтверждает диагноз лимфомы Ходжкина, несколько тестов и сканирований могут помочь врачу узнать больше о заболевании и с помощью процесса, называемого стадированием, показать, насколько далеко распространилось заболевание. Тесты и сканирование также могут показать, насколько хорошо работает лечение. Тесты могут включать:

• Рентген. Рентген — это способ получить изображение структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения. Например, рентген грудной клетки покажет, увеличены ли лимфатические узлы в средостении. Опухоль средостения, занимающая треть или более грудной полости, считается «объемной». Это может вызвать кашель или проблемы с дыханием из-за сужения дыхательных путей.

• Компьютерная томография (КТ) . Компьютерная томография делает снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами.Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное или трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения. Краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки для проглатывания. КТ показывает, увеличены ли лимфатические узлы в груди или брюшной полости, что может быть признаком рака. Кроме того, этот тест покажет, вовлечены ли другие органы, такие как легкие, печень или селезенка.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) . МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания. Этот тест может использоваться вместо или в дополнение к компьютерной томографии при постановке диагноза или во время последующего наблюдения для проверки наличия лимфомы в брюшной полости, костей или лимфатических узлов грудной клетки.

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые потребляют больше всего энергии. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела.ПЭТ-сканирование часто используется для дополнения информации, полученной при компьютерной томографии и физическом обследовании. Этот тест также можно использовать для оценки эффективности лечения. До лечения у большинства людей участки активной лимфомы Ходжкина выглядят яркими. Во время и после лечения эти яркие участки обычно исчезают, поскольку раковые клетки разрушаются. Этот тест может убедить семьи и врачей — без проведения биопсии — что рубцовая ткань, все еще присутствующая на компьютерной томографии после лечения, не содержит активных раковых клеток.

• Биопсия костного мозга . Лимфома Ходжкина редко распространяется на костный мозг у детей с заболеванием, локализованным только в лимфатической системе. Костный мозг имеет как твердую, так и жидкую части. Биопсия костного мозга — это удаление небольшого количества твердой ткани с помощью иглы, обычно из тазовой кости, расположенной в пояснице у бедра. Врачи обычно заранее назначают лекарство, называемое «анестезией», чтобы обезболить пораженную область, или, что более часто, вводят седативный эффект, когда вводится игла.Анестезия — это лекарство, которое блокирует осознание боли.

  Небольшое количество костного мозга удаляется и исследуется под микроскопом. Затем патологоанатом анализирует образец (ы). Этот тип биопсии может быть рекомендован детям с признаками более распространенного заболевания лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы. Он также рекомендуется детям с лимфомой Ходжкина, которая распространилась за пределы системы лимфатических узлов в легкие, печень или кости, у которых более высока вероятность лимфомы в костном мозге.

После того, как диагностические тесты будут выполнены, врач вашего ребенка проверит все результаты вместе с вами. Если диагноз — лимфома Ходжкина, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве — этапы . Он объясняет систему, которую используют врачи для описания степени заболевания. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Ведение гнойного шейного лимфаденита у здорового 24-летнего мужчины

Односторонний гнойный шейный лимфаденит характеризуется острым началом 1 или более болезненных шейных лимфатических узлов и может привести к лихорадке, целлюлиту, образованию абсцесса и бактериемии.Эта форма лимфаденита обычно вызывается грамположительными бактериями. В данном случае подробно рассказывается о лечении ранее здорового 24-летнего мужчины, у которого имелось острое воспаление шейного лимфатического узла. Пациент не ответил на монотерапию антибиотиками или комбинированные антибиотики, но быстро выздоровел после того, как к нему были добавлены метилпреднизолон и остеопатическое манипулятивное лечение.

Шейный лимфаденит определяется как 1 или несколько увеличенных и болезненных лимфатических узлов шеи и может быть односторонним или двусторонним.В общем, обе формы являются самоограничивающими. Двусторонний шейный лимфаденит обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей; односторонняя форма обычно вызывается грамположительными бактериями. Острый лимфаденит развивается в течение нескольких дней, тогда как подострый или хронический лимфаденит развивается в течение нескольких недель или месяцев. Хотя точная патофизиология одностороннего лимфаденита остается неясной, считается, что гнойные организмы, такие как Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes , вызывают острые реакции в лимфатическом узле, проявляющиеся внезапным появлением отека, эритемы, тепла и болезненности.Рекрутирование нейтрофилов в лимфатический узел может привести к образованию абсцесса. ^1,2

В отличие от гнойного лимфаденита, инфекции, вызванные Mycobacteria , грибами и Bartonella henselae , могут стать гранулематозными и развиваться в течение нескольких недель или месяцев. ^3-7 При этих типах инфекций лимфатические узлы могут увеличиваться в диаметре от 3 до 6 см и становиться эритематозными, теплыми и болезненными. Хотя могут присутствовать системные симптомы (например, лихорадка, тахикардия, недомогание), они менее выражены, чем симптомы, наблюдаемые при гнойной инфекции.Тем не менее, одна треть инфицированных узлов нагнаивается и становится флюктуирующей. ⁸

Дифференциальный диагноз одностороннего образования шеи может включать следующее: сиаладенит, инфекционный мононуклеоз, стенокардия Людвига, саркоидоз, новообразование, туляремия, заболевание соединительной ткани, болезнь Кавасаки, PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит) синдром, болезнь Кикучи, токсоплазмоз и медикаментозный эффект. ^9-20 Лучший диагностический тест — компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением. ²

Действующим стандартом лечения пациентов с острым шейным лимфаденитом является пероральный прием антибиотиков широкого спектра действия. Клиндамицин или триметоприм и сульфаметоксазол следует использовать для лечения пациентов с подозрением на MRSA (метициллин-резистентный Staphylococcus aureus ). При наличии заболеваний пародонта следует назначить клиндамицин или амоксициллин / клавуланат для лечения возможной инфекции S aureus, группы A Streptococcus или оральной анаэробной инфекции.Аспирация тонкой иглой рекомендуется пациентам, состояние которых не улучшается в течение 48–72 часов после приема антибиотиков. Если симптомы прогрессируют, несмотря на соответствующую противомикробную терапию, рекомендуется разрез и дренирование. ^2,8

Отчет о случае

У ранее здорового 24-летнего мужчины обнаружено пальпируемое образование размером 5 см, меньшее, чем угол правой нижней челюсти, и стабильно увеличивающееся более 1 неделя ( Рисунок 1 ).Пациент заявил, что образование сначала появилось в виде небольшого узелка размером 3 мм. С самого начала узелок был болезненным и вызывал дискомфорт, когда пациент открывал рот, поворачивал голову или смотрел вверх. В течение следующей недели у пациента была лихорадка, озноб, эритема глотки, головные боли и общее недомогание. Симптомы ухудшались при физической нагрузке и во время еды. У пациента в анамнезе был паротит, но предыдущие эпизоды разрешились в течение 2-3 дней.

Физикальное обследование было в целом нормальным, за исключением 5-сантиметрового подвижного неэритематозного образования шейки и небольшого разрыва десны на правом втором моляре нижней челюсти.Результаты рентгенографии черепа показали рентгеноконтрастную область возле поднижнечелюстной железы ( Рисунок 2 ), и на основании этих результатов был диагностирован сиаладенит. Также были взяты стандартные анализы крови и мазки из глотки, но результаты были ничем не примечательными.

Первоначально пациенту вводили 500 мг цефалексина каждые 6 часов в течение 5 дней. Однако через 5 дней опухоль продолжала расти, поэтому цефалексин был отменен, и пациенту начали вводить 875 мг амоксициллина / клавуланата два раза в день.Через три дня пациент не сообщил об улучшении боли в нижней части шеи справа, головных болей, лихорадки или озноба. Клиндамицин (150 мг каждые 6 часов) был добавлен при подозрении на анаэробы, но в течение 48 часов у пациента возникла обширная диарея с неприятным запахом. На этом этапе лечение клиндамицином было прекращено, и пациенту давали 500 мг метронидазола 3 раза в день по поводу возможного диарейного заболевания, связанного с Clostridium difficile . Метронидазол уменьшил диарею, но не устранил ее полностью.Через три дня пациенту начали принимать триметоприм и сульфаметоксазол (160 мг / 800 мг 2 раза в день). Всего было использовано 5 антибиотиков в течение 2 недель, но симптомы у пациента не исчезли.

Рисунок 1.

Пальпируемое образование размером 5 см ниже угла правой нижней челюсти у мужчины 24 лет.

Для лечения возможного сиаладенита в поднижнечелюстной проток канюлировали канюлю, чтобы устранить любую обструкцию. Кроме того, была заказана компьютерная томография с контрастным усилением.Результаты компьютерной томографии показали образование размером 3 см, прилегающее к правой поднижнечелюстной железе, которое оказалось анодным с зоной некроза. Результаты КТ были совместимы с гнойной аденопатией с абсцессом подчелюстного узла (, рис. 3, ). Результаты анализов не выявили признаков сиаладенита или сиалолитиаза.

Рис. 2.

Коронарные (A и B) и сагиттальные (C) рентгенографические изображения черепа, на которых видна рентгеноконтрастная область возле поднижнечелюстной железы 24-летнего мужчины, который представил пальпируемое образование размером 5 см, которое было ниже угла правой нижней челюсти.

Учитывая уровень дискомфорта пациента, ему начали прием метилпреднизолона (24 мг / сут в разделенных дозах 4 мг), который постепенно снижался на 4 мг в день в течение следующих 5 дней. Пациент также продолжал принимать амоксициллин / клавуланат, триметоприм и сульфаметоксазол. Во второй день лечения стероидами пациенту была проведена лимфатическая остеопатическая манипулятивная терапия (ОМТ). Грудной проток открывали с помощью миофасциального высвобождения, а лимфатические узлы стимулировали нисходящим образом вдоль цепи с помощью покалывания и петриссажа.Во время процедуры использовались теплые компрессы. В течение 30 минут после начала лимфатической ОМТ видимое воспаление у пациента уменьшилось более чем на 70%. Улучшения продолжались и на следующий день.

На следующий день после первого сеанса ОМТ пациенту было предложено выполнить 45 минут аэробных упражнений и вернуться для второго раунда лимфатического ОМТ. К третьему дню масса уменьшилась более чем на 90% и перестала быть заметной. В течение следующих 2 недель состояние пациента стабильно улучшалось, пока не исчезли все его симптомы.

Комментарий

Мы полагаем, что причиной симптомов у пациента была инфекция верхних дыхательных путей, непроходимость слюнных желез, застой лимфатической жидкости и бактериальная инфекция (возможно анаэробная) через разрыв десны. Предположительно, эта тетрада привела к непрерывному распространению инфекции на соседние ткани, что привело к лимфадениту. Учитывая время появления и нормальные лабораторные показатели, этиологии, такие как злокачественные новообразования и заболевание соединительной ткани, могут быть исключены.

Рис. 3.

Горизонтальные (A и B) и коронарные (C) компьютерные томографические снимки 3-сантиметрового образования, прилегающего к правой поднижнечелюстной железе, у 24-летнего мужчины, который поступил с пальпируемым образованием. что ниже угла правой нижней челюсти. Образование оказалось анодным с участком некроза; результаты компьютерной томографии были совместимы с гнойной аденопатией с абсцессом подчелюстного узла.

Из-за симптомов пародонта у этого пациента идеальным антибиотиком первой линии был амоксициллин / клавуланат калия.Однако в данном случае монотерапия антибиотиками не увенчалась успехом. Разрешение симптомов достигалось за счет применения комбинации антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов и ОМТ. Эффективность ОМТ может быть связана с его существенным влиянием на лимфатический поток и иммунную защиту, эффекты, которые в некоторой степени присущи аэробным упражнениям. ²¹

Заключение

Авторы рекомендуют, чтобы ранее здоровые взрослые с односторонним, болезненным и резко увеличивающимся шейным лимфаденитом получали комбинированную терапию, если терапия первой линии оказалась неэффективной.Учитывая впечатляющий ответ на лечение стероидами и ОМТ в сочетании с антибиотиками, описанный в данном случае, мы рекомендуем исчерпать эти методы лечения до проведения аспирации массы шеи или проведения открытого разреза и дренирования.

---

Из Колледжа остеопатической медицины Юго-Восточного университета Нова в Форт-Лодердейле, Флорида.

Адрес для корреспонденции Марлоу Эрнандес, MPH, OMS IV, 6944 SW 39 St # B208, Davie, FL 33314-2465. Электронная почта: hmarlow @ nova.edu

---

1 Марси С.М. Шейный аденит. Pediatr Infect Dis.1985; 4 (3 доп.): S23-S26. Искать в Google Scholar

2 Schwetschenau E, Kelley DJ. Шейная масса взрослого человека. Я семейный врач. 2002; 66 (5): 831-838. Искать в Google Scholar

3 McDermott LJ, Glassroth J, Mehta JB, Dutt AK. Туберкулез. Часть I. Дис пн. 1997; 43 (3): 113-180. Искать в Google Scholar

4 Suskind DL, Handler SD, Tom LW, Potsic WP, Wetmore RF. Нетуберкулезный микобактериальный цервикальный аденит.Клиника Педиатр (Phila). 1997; 36 (7): 403-409. Искать в Google Scholar

5 Benator DA, Gordin FM. Нетуберкулезные микобактерии у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Semin Respir Infect. 1996; 11 (4): 285-300. Искать в Google Scholar

6 O’Brien RJ, Geiter LJ, Snider DE Jr. Эпидемиология нетуберкулезных микобактериальных заболеваний в США. Результаты национального опроса. Am Rev Respir Dis. 1987; 135 (5): 1007-1014. Искать в Google Scholar

7 Karem KL, Paddock CD, Regnery RL. Bartonella henselae , B. quintana и B. bacilliformis : исторические патогены с возрастающей значимостью. Микробы заражают 2000; 2 (10): 1193-1205. Искать в Google Scholar

8 McMillan JA, Feigin RD, DeAngelis CD, Jones MD. Педиатрия Оски: принципы и практика. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006. Поиск в Google Scholar

9 Rice DH. Хронические воспалительные заболевания слюнных желез. Otolaryngol Clin North Am.1999; 32 (5): 813-818. Искать в Google Scholar

10 Bhattacharyya N. Факторы прогнозирования новообразований и злокачественных новообразований в области шеи. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999; 125 (3): 303-307. Искать в Google Scholar

11 Armstrong WB, Giglio MF. Стоит ли беспокоиться об этой шишке на шее? Постградская медицина, 1998; 104 (3): 63-64,67-71,75-76 passim. Искать в Google Scholar

12 McGuirt WF. Дифференциальная диагностика новообразований шеи. В: Cummings CW, Frederickson JM, Harker LA, et al, eds.Отоларингология — хирургия головы и шеи. 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1998: 1686-1699. Искать в Google Scholar

13 Barakat M, Flood LM, Oswal VH, Ruckley RW. Лечение новообразования шеи: признак бессимптомного первичного злокачественного новообразования головы и шеи? Ann R Coll Surg Engl.1987; 69 (4): 181-184. Искать в Google Scholar

14 Wanebo HJ, Koness RJ, MacFarlane JK, et al. Саркома головы и шеи: отчет регистра саркомы головы и шеи. Комитет по исследованиям Общества хирургов головы и шеи.Голова Шея. 1992; 14 (1): 1-7. Искать в Google Scholar

15 Moosa M, Mazzaferri EL. Лечение новообразований щитовидной железы. В: Cummings CW, Frederickson JM, Harker LA, et al, eds. Отоларингология — хирургия головы и шеи. 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1998: 2480-2518. Искать в Google Scholar

16 Барнс Л. Патология головы и шеи: общие соображения. В: Myers EN, Suen JY, ред. Рак головы и шеи. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1996: 17-32. Искать в Google Scholar

17 Martin H, Morfit HM.Метастазирование в шейные лимфатические узлы как первый симптом рака. Surg Gynecol Obstet.1944; 78: 133-159. Искать в Google Scholar

18 Jeghers H, Clark SL Jr, Templeton AC. Лимфаденопатия и лимфатические нарушения. В: Blacklow RS, ed. Признаки и симптомы МакБрайда: прикладная патологическая физиология и клиническая интерпретация. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт; 1983: 467-533. Искать в Google Scholar

19 McCabe RE, Brooks RG, Dorfman RF, Remington JS. Клинический спектр в 107 случаях токсоплазматической лимфаденопатии.Rev Infect Dis. 1987; 9 (4): 754-774. Искать в Google Scholar

20 Longmore M, Wilkinson I, Turmezei T, Cheug CK. Оксфордский справочник по клинической медицине. 7-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2007: 179. Искать в Google Scholar

21 Ward RC, ed. Основы остеопатической медицины. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002. Поиск в Google Scholar

Получено: 21.04.2010

Исправлено: 13.05.2010

Принято: 04.08.2010

Опубликовано в Интернете: 2011-01- 01

Опубликовано в печати: 2011-01-01

Американская остеопатическая ассоциация

Эмпирическое лечение непротивотуберкулезными антибиотиками снизило микробиологическое выявление туберкулезного лимфаденита шейки матки

Диагностика туберкулезного лимфаденита шейки матки (CTL), наиболее часто встречающейся формы внелегочного туберкулеза, остается сложной задачей в клинике.Обнаружение присутствия Mycobacterium tuberculosis (Mtb) в образцах тонкоигольной аспирационной цитологии (FNAC) является одним из золотых критериев для подтверждения диагноза CTL. Из-за неспецифических клинических проявлений CTL можно спутать с другими заболеваниями, связанными с увеличением лимфатических узлов; поэтому на начальном этапе часто назначается эмпирическое лечение непротивотуберкулезными антибиотиками. Однако до сих пор неясно, влияет ли это лечение диагностическим антибиотиком на положительность обнаружения Mtb в FNAC. Демографические и клинические характеристики 732 пациентов с увеличением лимфатических узлов, перенесших FNAC, были ретроспективно проанализированы, и 605 (82.65%) из них были диагностированы как CTL. В общей сложности 279 случаев CTL (279/605, 46,11%) с завершением трех тестов Mtb (AFB, NAAT и культура Mtb) в образцах FNAC были отобраны для анализа влияния эмпирического лечения антибиотиками на положительность тестов Mtb. По сравнению с пациентами с CTL без лечения антибиотиками до FNAC, пациенты, получавшие эмпирическое не противотуберкулезное лечение, имели значительно более низкую положительную реакцию на кислотоустойчивое окрашивание бацилл (скорректированный OR 0,11, 95% CI 0,06-0,21), тест амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) (скорректированный ИЛИ 0.38, 95% ДИ 0,21-0,71), и культура Mtb (скорректированный OR 0,11, 95% ДИ 0,06-0,19). В заключение, это исследование продемонстрировало, что эмпирическое лечение непротивотуберкулезными антибиотиками снижает возможность подтверждения CTL микробиологическим анализом. Пациенты с увеличением шейных лимфатических узлов должны пройти FNAC для тестов на Mtb до начала эмпирического не противотуберкулезного лечения.

Ключевые слова: Шейный туберкулезный лимфаденит; Эмпирическое лечение; Увеличение лимфатических узлов; Микробиологическое обнаружение; Не противотуберкулезные.

Абсцесс лимфатического узла, вызванный Francisella tularensis — редкий дифференциальный диагноз опухоли шейных лимфатических узлов: клинический случай | Journal of Medical Case Reports

В организме человека расположено около 600 лимфатических узлов, среди которых в здоровых условиях пальпируются поднижнечелюстная, подмышечная или паховая области [7]. Шейная лимфаденопатия как патологическое состояние — это симптом, который часто появляется как у взрослых, так и у детей, при этом до 45% детей демонстрируют пальпируемую лимфаденопатию [8].Причины этого отека могут варьироваться от злокачественных до доброкачественных. В то время как большинство опухолей лимфатических узлов у детей вызывается инфекциями, частота лимфаденопатий, вызванных злокачественными новообразованиями, увеличивается с возрастом [9]. Средние шансы указаны от 1,03 до 1,05 для каждого 10-летнего увеличения [9, 10]. Описаны основные бактериальные возбудители гнойного аденита шейки матки — инфекции, вызываемые S. aureus и стрептококками группы А [11, 12]. Другие патогены, такие как типичные или атипичные микобактерии, Bartonella henselae или F.tularensis встречаются реже, но никогда не должны игнорироваться как дифференциальный диагноз.

При клиническом осмотре лимфатические узлы в области шеи более 1 см описываются как увеличенные, за исключением ягуло-желудочных узлов; здесь за нормальный размер принимается 1,5 см [13, 14]. Признаки воспаления, боль при надавливании на узлы и недостаточная подвижность в подполье являются дополнительными патологическими маркерами, которые не видны в здоровых условиях. В частности, недостаточная подвижность является прогностическим маркером разрыва капсулы узла при злокачественных процессах.Дополнительные так называемые злокачественные B-симптомы, такие как лихорадка, потеря веса или ночная потливость, часто присутствуют одновременно [15].

Первый алгоритм структурной оценки пациентов с лимфаденопатией был предложен в 1978 году Гринфилдом и Джорданом [16]. Хотя эти предложения неоднократно подвергались критике, основные элементы все еще используются в рабочих процессах экзаменов сегодня. В диагностической процедуре первым шагом всегда должен быть подробный анамнез. Практикующие часто получают первые подсказки о причине отека.После анамнеза необходимо провести клиническое обследование. Особое внимание следует уделять видимым внеротовым или внутриротовым изменениям, таким как рубцы (типичные для инфекций Bartonella ), кариес или злокачественные образования. С помощью этих методов можно поставить более половины диагнозов [17]. Анализ крови (по крайней мере, анализ крови, С-реактивный белок, прокальцитонин / интерлейкин-6) завершает эти начальные этапы.

Медицинское УЗИ шеи по-прежнему остается методом выбора для инструментального исследования, особенно поверхностных шейных лимфатических узлов.Ультразвук широко доступен и не имеет ионизирующего излучения. Это может быть лучше других методов визуализации в дифференциации метастатических и неметастатических узлов с помощью допплеровской сонографии [18]. К недостаткам можно отнести небольшую глубину проникновения и большие различия в качестве, обусловленные опытом исследователей. Для обнаружения глубоких шейных узлов, например, заглоточного пространства, всегда следует проводить компьютерную томографию. Это первый выбор для обследования и последующего наблюдения за метастатическими узлами в шее [19].Это также метод выбора для определения точной локализации увеличенных узлов и их отношения к окружающим структурам. Магнитно-резонансная томография (МРТ) как безрадиационный метод обеспечивает высокое контрастное разрешение мягких тканей для морфологической оценки лимфатических узлов и их взаимоотношений. Диффузионно-взвешенная визуализация позволяет отличить доброкачественные лимфатические узлы от злокачественных лимфатических узлов [20]. Из-за его ограниченной доступности и высокой цены его не следует использовать в качестве стандартного алгоритма диагностики, за исключением обследования детей.

Гистопатологическая оценка прогресса должна использоваться в качестве диагностики при сохраняющихся патологиях лимфатических узлов. Открытая эксцизионная биопсия лимфатических узлов считается золотым стандартом, особенно при диагностике злокачественной лимфомы [21]. Такие методы, как тонкоигольная аспирация или биопсия с использованием режущей иглы, менее инвазивны, требуют меньше времени и могут выполняться под местной анестезией. Благодаря достижениям в области иммуногистохимических и цитопатологических методов их точность увеличилась за последние несколько лет, но так и не достигла точности удаления, особенно в увеличенных лимфатических узлах, демонстрирующих неоднородную картину заболевания [22].При диагностике метастазов лимфатических узлов или при исследовании глубоко расположенных лимфатических узлов в непосредственной близости от жизненно важных структур, таких как зрелые кровеносные сосуды и нервы, иссеченная биопсия должна оставаться методом выбора [23].

При заболевании туляремией пригодны все вышеперечисленные методы диагностики. Подробный анамнез часто выявляет контакты с животными в прошлом или пациентов, которые были фермерами или охотниками, находившимися в тесном контакте с дикими животными. Шрамы на лице, во рту или волосах могут быть видны как входные ворота при язвенно-желтой форме в дополнение к массивному отеку лимфатических узлов в области шеи.Косвенные методы диагностики, такие как скрининг сыворотки, неточны, особенно в первые 2 недели после первичной инфекции. Следовательно, ранняя диагностика должна выполняться путем прямой идентификации патогена с использованием молекулярно-биологических методов, таких как иммуноферментный анализ (ELISA), или различных методов ПЦР, таких как обратная транскриптаза (RT) -PCR или даже 16S rDNA PCR, которая показывает более низкую чувствительность по сравнению с традиционной ОТ-ПЦР [24].